Funkcija vanjskog disanja - fvd. Ispitivanje funkcija vanjskog disanja (FVD) FVD interpretacija rezultata plućne dobi

Svjetska zajednica bilježi stalan porast bronhopulmonalnih bolesti, uključujući opstruktivne varijante. Službena statistika pokazuje gotovo dvostruko povećanje slučajeva bronhijalne astme i kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB). Prema neslužbenim podacima, mnogo je više slučajeva patologije - mnogi ne žure za medicinskom pomoći, radije se sami bore protiv patologije. Ispitivanje respiratorne funkcije (RF) je najlakši način za identifikaciju ovih bolesti.

Analiza respiratorne funkcije

Ovo je posebno važno za radno sposobne osobe – bronhopulmonalne bolesti u nedostatku adekvatnog liječenja često postaju uzrok invaliditeta pacijenata. U kliničkoj praksi, bronho-opstruktivni sindrom često se kombinira s drugim patologijama - arterijska hipertenzija, koronarna insuficijencija, aritmije različitog porijekla, endokrini poremećaji. Ispitivanje respiratorne funkcije (RF) je najjednostavniji i najpouzdaniji način otkrivanja bronhopulmonalnih patologija u ranim fazama.

Indikacije za zakazivanje pregleda

Unatoč činjenici da se FVD studija provodi brzo i ne šteti zdravlju, ona ima jasne indikacije i neka ograničenja. Danas se koriste sljedeće metode za proučavanje funkcije vanjskog disanja - spirometrija i pneumotahografija. Pacijenti se upućuju na pregled u sledećim slučajevima:

sumnja na bolesti bronhopulmonalne sfere (astma, upala pluća) - produženi kašalj koji se ne liječi, bol, otežano disanje, ispljuvak s neugodnim mirisom;
procjena uticaja trenutne bolesti na pluća;
preventivni pregledi rizičnih osoba - dugogodišnji pušači, radnici u opasnim industrijama;
kontinuirano praćenje toka plućne bolesti, uklj. evaluacija efikasnosti tretmana;
pregled invalidnosti;
priprema pacijenta za operacije na plućima ili bronhima;
izbor optimalnog bronhodilatatora za liječenje osnovne bolesti;
u sportu kako bi se utvrdilo koliko dobro sportista podnosi trenutnu fizičku aktivnost.

Lakoća takvog pregleda i njegova niska cijena omogućavaju svakoj osobi da mu se redovno podvrgava.

Ispitivanje funkcije vanjskog disanja na spirografu

Samokontrola, koja se provodi najmanje jednom godišnje, posebno je indicirana za iskusne pušače i radnike u opasnim industrijama. Nakon 40-50 godina, ovakav pregled se preporučuje svima.

Kada nije propisana studija respiratorne funkcije?

Bez obzira na konkretnu metodologiju, takva studija ima određena ograničenja, te se ne propisuje u sljedećim slučajevima:

teška opstrukcija disajnih puteva;
akutni infarkt miokarda iu roku od tri mjeseca nakon njega;
akutno kršenje cerebralne cirkulacije bilo koje vrste;
aneurizma aorte;
akutne infekcije respiratornog trakta (RT) i 2 sedmice nakon njih;
trudnoća;
hipertenzivna kriza;
epilepsija.

Kako se pravilno pripremiti za pregled?

Priprema za spirometriju ne zahtijeva usklađenost sa složenim uvjetima. Dan prije pregleda isključuju se alkohol, jaki čaj i kafa, a preporučljivo je ograničiti pušenje ako je moguće. Ako osoba uzima lijekove koji utiču na funkcionisanje bronhopulmonalnog sistema, o tome treba unaprijed obavijestiti svog ljekara. Poslednji obrok treba da bude 2 sata pre studije. Ostatak pripreme za proučavanje funkcije vanjskog disanja počinje direktno u medicinskoj ustanovi.

Prije provođenja potrebnih testova, pacijent bi trebao biti u mirnom okruženju pola sata, s izuzetkom aktivnih fizičkih vježbi. Odjeća treba da bude dovoljno široka, da ne ograničava kretanje i grudi. U slučaju bronhijalne astme, inhalator treba da bude sa vama, kao i čista maramica. Kao što se može vidjeti, metoda pripreme za proučavanje funkcije vanjskog disanja omogućava vam da ispravno ispunite sve uvjete čak i za pacijente u teškom stanju.

Kako ide istraživanje?

Prije ispitivanja funkcije vanjskog disanja, pacijent je u ležećem položaju manje od 15 minuta. Za to vrijeme disanje se vraća u normalu, nakon čega počinje sama studija. Može se provesti dvije metode - spirografijom i pneumotahografijom.

Prva metoda je grafičko snimanje promjena koje se javljaju u plućima osobe pri izvođenju različitih respiratornih manevara. Pneumotahografija vam omogućava da fiksirate volumetrijski protok vazduha tokom tihog disanja i tokom fizičke aktivnosti. Trenutno korištena spirometrijska oprema omogućava istovremeno snimanje pneumotahometrijskih i spirografskih indikatora (maksimalna ventilacija pluća i indikatori funkcionalnog testa) kod pacijenta, što pojednostavljuje i ubrzava pregled. U nekim slučajevima je indicirana spirometrija s bronhodilatatorom - ova studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost patologije i spriječi njen razvoj.

Moderni spirograf

Spirometrija FVD se izvodi u sjedećem položaju pacijenta, ruke su smještene na posebnim naslonima za ruke. Na uređaj se stavlja usnik za jednokratnu upotrebu, koji pacijent uzima u usta, stavlja se kopča za nos. Doktor traži od osobe da normalno ili malo dublje udahne, a zatim mirno ispusti sav zrak kroz nastavak za usta. Tako se određuje plimni volumen - količina zraka koju osoba udahne u svakodnevnim situacijama svaki dan.

U budućnosti je rezervni volumen izdisaja fiksiran - pri izdisanju uz maksimalni napor. Zatim, pacijent mora udahnuti što je moguće punije - dobijaju pokazatelje vitalnog kapaciteta pluća i rezervnog inspiratornog volumena. Funkcija vanjskog disanja u pravilu zahtijeva nekoliko „prilaza“, što daje izuzetno precizne pokazatelje. U budućnosti, doktor ocjenjuje rezultirajuće grafikone i formira zaključak.

Studija sa bronhodilatatorima

Spirometrija sa prethodnom primenom bronhodilatatora neophodna je kada je teško postaviti tačnu dijagnozu, kao i proceniti stepen efikasnosti određenog leka. U početku se studija odvija na regularan način, bez izlaganja lijeku. Nakon fiksiranja svih potrebnih pokazatelja, pacijentu se daje odabrani lijek, a fiksiranje respiratorne funkcije se ponavlja.

Testiranje plućne funkcije može se uraditi prije i nakon inhalacije bronhodilatatora

Kod upotrebe proizvoda na bazi salbutamola mjerenja se ponavljaju u intervalima od 15 minuta. Ako se koristi lijek na bazi ipratropij bromida, interval između mjerenja je oko pola sata. U nekim slučajevima mjerenjima prethodi fizička aktivnost, ali prvo snimanje podataka se uvijek vrši u mirovanju. Budući da se većina složenih poremećaja respiratorne funkcije ne može utvrditi samo vanjskim znakovima, svi dobijeni podaci se unose u poseban kompjuter, gdje se obrađuju posebnim softverom. Proučavanje funkcija vanjskog disanja s bronhodilatatorima pomaže u prepoznavanju opasnih patologija u najranijim fazama.

Prije studije strogo je zabranjeno uzimanje bilo kakvih lijekova koji sadrže stimulanse. Oni utiču ne samo na kardiovaskularni, već i na plućni sistem, što može dovesti do izobličenja podataka i netačne dijagnoze.

Interpretacija rezultata

Spirografska kriva

Proučavanje funkcije vanjskog disanja, čija se norma razlikuje ovisno o dobi i spolu pacijenta, omogućava dijagnosticiranje glavnih bolesti bronhopulmonalnog sustava s dovoljnom točnošću. Jedan od najopasnijih poremećaja je opstrukcija disajnih puteva. To će biti dokazano smanjenjem snage izdisaja i vitalnog kapaciteta pluća. Opstrukcija može ukazivati na prisustvo bronhijalne astme, akutnog bronhitisa sa astmatičnom komponentom, kao i na hronični opstruktivni bronhitis. Doktor daje transkript pacijentu u ruke nakon analize i dijagnoze.

Prilikom ispitivanja funkcije vanjskog disanja u uslovima medicinskog centra jedinice pomoću spirometra, morate se pridržavati sljedećih pravila:

Obavezno koristite kopče za nos kako biste spriječili curenje zraka tokom pregleda.

Prije svake studije pažljivo očistite usnik spirometra etil alkoholom.

Prilikom izvođenja studije na spirometru sa vodenim zatvaračem, rezultate treba dovesti u BTPS sistem, odnosno na uslove koji postoje u organizmu (temperatura vazduha 37°C i potpuna zasićenost vazduha vodenom parom). Najčešće je korekcija određena faktorom jednakim 1,1, što daje razlog da se ovaj faktor koristi konstantno bez velike greške.

MOD vrijednost se nužno mora svesti na standardne uslove, odnosno na suho stanje plina na temperaturi od 0°C i pritisku od 760 mm Hg. čl., odnosno na STPD sistem. Da bi se to postiglo, dobijena vrijednost MOD-a se množi sa koeficijentom koji se nalazi u tabeli Dodatka 11. Prosječna vrijednost ovog koeficijenta je često 0,9, pa se, bez značajne greške, može koristiti za svakodnevne proračune.

Vrijednosti VC, ROVD i ROVID, kao i TO mogu se odrediti pomoću spirometra bilo kojeg dizajna. Ako se studija izvodi pomoću suhog prijenosnog spirometra, studijski program se može proširiti određivanjem MOD-a i FVC-a.

U studiji VC na spirometru sa vodenim zatvaračem, ispitanik nakon maksimalnog udaha napravi maksimalan izdah kroz usnik spirometra. Vrijednost VC se utvrđuje na skali aparata, dok se maksimalna vrijednost uzima iz tri studije. Nakon 20-30 sekundi slobodnog disanja na visini mirnog izdisaja, potrebno je brzo uneti usnik aparata u usta i izdahnuti što je više moguće kako bi se odredio EVR. Da bi se odredio DO, ispod zvona spirometra uvuče se 2-3 litre zraka (možete koristiti zrak dobiven nakon određivanja vrijednosti ROvyd), na visini normalnog udaha, subjekt čini maksimalno mogući izdisaj. Na skali spirometra se bilježi zbir DO i ROvyd. Oduzimanjem ROvyd od rezultirajućeg volumena, nalazimo DO. Vrijednost ROVD se izračunava kao razlika između VC i zbroja TO + ROvyd.

Određivanje VC, ER i ER na suhom prijenosnom spirometru provodi se po istom principu kao i na spirometru sa vodenim zatvaračem. Da bi se odredio MOD, subjekt diše kroz usnik uređaja 1 min. Rezultirajući volumen se podijeli s brojem udisaja u minuti i dobije se TO. Da bi se odredio FVC nakon maksimalnog udaha, subjekt proizvodi najbrži mogući maksimalni izdisaj.

Svi volumeni i kapaciteti određeni u studiji funkcije vanjskog disanja (VC, ROvyd, ROvd, DO) smatraju se u ml ili cm3, indikatori ventilacije (MOD, itd.) - u l / min.

Treba imati na umu da na rezultat studije funkcije vanjskog disanja značajno utiču subjektivni faktori: karakteristike pacijenta, njegov interes za rezultate studije, itd. Za veću tačnost i pouzdanost, sve studije moraju biti izvršeno najmanje tri puta i izračunavanje VC, ER i ER, kao i FZhEL da se uzme najveća od tri pronađene vrijednosti.

Tehnika izvođenja pneumotahometrije je jednostavna i dovoljno je detaljno opisana u uputama priloženim uz svaki uređaj.

Mora se imati na umu da je prilikom pregleda zdravih osoba potrebno koristiti cijev s velikim otvorom dijafragme, a očitavanje treba izvršiti na odgovarajućoj skali uređaja.

Jedan od zadataka proučavanja funkcije vanjskog disanja je procijeniti vrstu respiratorne insuficijencije: restriktivno (restriktivno), opstruktivno ili mješovito. Kao što znate, osnova opstruktivnog procesa su poremećaji bronhijalne prohodnosti uzrokovani bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom, opstruktivnim plućnim emfizemom, kroničnom upalom pluća i nekim drugim patološkim procesima. Opstruktivni tip poremećaja dijagnosticira se na osnovu smanjenja ekspiratorne pneumotahometrije, FVC-a i, u manjoj mjeri, smanjenja ER-a, smanjenja i produbljivanja disanja, kao i mogućeg smanjenja VC-a. Restriktivni tip poremećaja nastaje zbog smanjenja elastičnih svojstava pluća. Uočava se u različitim patološkim procesima plućnog tkiva upalne, tumorske, fibrozne prirode, zbog nedovoljne ekspanzije pluća s pleuralnim izljevom, pneumotoraksa, perikarditisa, kifoskolioze, stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Restriktivni tip respiratorne disfunkcije karakterizira smanjenje VC, PTMvd, EVout, pojačano disanje i smanjenje DO.

Pojednostavljenu verziju procjene vanjskog disanja samo prema rezultatima VC i pneumotahometrije daje N.A. Magazannik (1972), dok se razlikuju sljedeće opcije za omjer VC i pneumotahometrije:

VC unutar normalnog opsega (tj. ne manje od 90% VC), snaga izdisaja prema pneumotahometriji ± (10-15)% od odgovarajuće vrijednosti, izračunate prema formuli G. O. Badalyan, - nema kršenja bronhijalne prohodnosti, ne ograničenje ekskurzije pluća;

VC je smanjen, snaga izdisaja je smanjena proporcionalno VC - nema kršenja bronhijalne prohodnosti, VC je smanjen zbog restriktivne patologije (tj. svi restriktivni procesi leže u kršenju VC);

VC je normalan ili smanjen, snaga izdisaja je smanjena u većoj mjeri od VC (ne doseže 85% kada se izračuna prema formuli G. O. Badalyan), - postoji povreda bronhijalne prohodnosti. U ovim slučajevima, snaga izdisaja je obično manja od snage udisaja.

Za povećanje informativnog sadržaja pneumotahometrije u diferencijalnoj dijagnozi restriktivnih i opstruktivnih procesa poremećene funkcije vanjskog disanja i bronhijalne prohodnosti važni su testovi s bronhodilatatorima.

Funkcionalna ispitivanja

U slučaju narušavanja prohodnosti bronha, obavezan je test bronhodilatatorima kako bi se utvrdio stepen učešća funkcionalnih i organskih komponenti u narušavanju funkcije vanjskog disanja kod svakog pojedinog pacijenta. U tu svrhu koriste se eufilin, salbutamol, berodual i drugi lijekovi. Test se smatra pozitivnim ako se nakon uvođenja bronhodilatatora (u obliku injekcija ili inhalacija) VC i FVC povećaju za najmanje 10%, a PTMvyd - za 0,5 l / s ili više. Pozitivan farmakološki test ukazuje na prisutnost bronhospazma, međutim negativan rezultat testa s jednim od bronhodilatatora još uvijek ne daje osnova za isključenje funkcionalne komponente u nastanku bronhijalne opstrukcije, jer ne može svaki lijek imati bronhodilatatorno djelovanje. U takvim slučajevima, test se mora ponoviti sa drugim bronhodilatatorom. Ako su testovi s bronhodilatatorima negativni, onda treba pretpostaviti da u osnovi kršenja bronhijalne prohodnosti nisu funkcionalni, već organski uzroci. Pravovremeno otkrivanje kršenja bronhijalne prohodnosti, pojašnjenje mehanizma njegovog razvoja imaju značajan utjecaj na taktiku liječenja, a često i na ishod bolesti.

Test zadržavanja daha je od posebnog značaja za procenu stanja kako spoljašnjeg respiratornog aparata tako i cirkulatornog sistema, i u izvesnoj meri doprinosi integralnoj proceni kardiorespiratornog aparata u celini. Jednostavnost i dostupnost testova zadržavanja daha na udisanju (Stangeov test) i izdisaju (Genčov test) učinila ih je široko poznatim i najčešćim u svakodnevnoj praksi.

Fiziološka osnova testova je nakupljanje nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda zbog zadržavanja daha, uključujući ugljični dioksid, koji iritirajući centar za disanje dovodi do nevoljnog udisaja. Što je izraženija nedovoljna oksidacija krvi kisikom i nakupljanje ugljičnog dioksida, subjekt manje vremena može zadržati dah. Kod zdravih osoba, vrijeme zadržavanja daha na udahu treba biti najmanje 50 s, a na izdisaju - najmanje 40 s.

Jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda u pulmologiji je proučavanje respiratorne funkcije (RF), koja se koristi u dijagnostici bolesti bronhopulmonalnog sistema. Drugi nazivi za ovu metodu su spirografija ili spirometrija. Dijagnoza se zasniva na utvrđivanju funkcionalnog stanja respiratornog trakta. Procedura je potpuno bezbolna i traje malo vremena, pa se koristi svuda. FVD se može izvoditi i za odrasle i za djecu. Na osnovu rezultata pregleda može se zaključiti koji je dio respiratornog sistema zahvaćen, koliko su funkcionalni pokazatelji smanjeni, koliko je patologija opasna.

Ispitivanje funkcije vanjskog disanja - 2.200 rubalja.

Ispitivanje funkcije vanjskog disanja inhalacijskim testom
- 2 600 rubalja.

10 - 20 minuta

(trajanje postupka)

Ambulantno

Indikacije

Pacijent ima tipične tegobe na respiratornu insuficijenciju, otežano disanje i kašalj.
Dijagnoza i kontrola liječenja HOBP, astme.
Sumnja na bolest pluća otkrivena tokom drugih dijagnostičkih procedura.
Promjene u laboratorijskim parametrima izmjene plinova u krvi (povećan ugljični dioksid u krvi, smanjen sadržaj kisika).
Pregled respiratornog sistema u pripremi za operaciju ili invazivni pregled pluća.
Skrining pregled pušača, radnika u opasnim industrijama, osoba koje pate od respiratornih alergija.

Kontraindikacije

Bronho-plućno krvarenje.
Aneurizma aorte.
Bilo koji oblik tuberkuloze.
Moždani udar, srčani udar.
Pneumotoraks.
Prisutnost mentalnih ili intelektualnih poremećaja (može ometati poštivanje uputa liječnika, studija će biti neinformativna).

Šta je smisao istraživanja?

Svaka patologija u tkivima i organima respiratornog sistema dovodi do respiratorne insuficijencije. Promjena funkcionalnog stanja bronha i pluća odražava se na spirogramu. Bolest može zahvatiti grudni koš, koji radi kao neka vrsta pumpe, plućno tkivo, koje je odgovorno za razmjenu plinova i oksigenaciju krvi, ili respiratorni trakt kroz koji zrak mora slobodno prolaziti.

U slučaju patologije, spirometrija će pokazati ne samo samu činjenicu kršenja respiratorne funkcije, već će pomoći liječniku da shvati koji je dio pluća zahvaćen, koliko brzo bolest napreduje i koje će terapijske mjere najbolje pomoći. .

Tokom pregleda se mjeri nekoliko indikatora odjednom. Svaki od njih ovisi o spolu, dobi, visini, tjelesnoj težini, naslijeđu, prisutnosti fizičke aktivnosti i kroničnih bolesti. Stoga, tumačenje rezultata treba da uradi lekar upoznat sa anamnezom pacijenta. Obično pulmolog, alergolog ili terapeut uputi pacijenta na ovu studiju.

Spirometrija sa bronhodilatatorom

Jedna od opcija za provođenje respiratorne funkcije je studija s inhalacijskim testom. Takva studija je slična konvencionalnoj spirometriji, ali se indikatori mjere nakon inhalacije posebnog aerosolnog pripravka koji sadrži bronhodilatator. Bronhodilatator je lijek koji širi bronhije. Studija će pokazati postoji li skriveni bronhospazam, a također će vam pomoći da odaberete prave bronhodilatatore za liječenje.

U pravilu, anketa ne traje duže od 20 minuta. Doktor će vam reći šta i kako da radite tokom procedure. Spirometrija s bronhodilatatorom je također potpuno bezopasna i ne izaziva nikakve neugodnosti.

Metodologija

Funkcija vanjskog disanja je studija koja se provodi pomoću posebnog uređaja - spirometra. Omogućava vam da snimite brzinu, kao i zapreminu vazduha koji ulazi i izlazi iz pluća. U uređaj je ugrađen poseban senzor koji vam omogućava pretvaranje primljenih informacija u digitalni format podataka. Ove izračunate pokazatelje obrađuje doktor koji sprovodi studiju.

Pregled se obavlja u sedećem položaju. Pacijent uzima u usta jednokratni usnik spojen na spirometarsku cijev, zatvara nos stezaljkom (ovo je neophodno da se svo disanje odvija kroz usta, a spirometar uzima u obzir sav zrak). Ukoliko je potrebno, doktor će detaljno objasniti algoritam postupka kako bi se uverio da je pacijent sve ispravno razumeo.

Tada počinje samo istraživanje. Potrebno je pridržavati se svih uputa ljekara, disati na određeni način. Obično se testovi provode nekoliko puta i izračunava se prosječna vrijednost - kako bi se greška svela na minimum.

Za procjenu stepena bronhijalne opstrukcije provodi se test bronhodilatatorom. Dakle, test pomaže razlikovati KOPB od astme, kao i razjasniti fazu razvoja patologije. U pravilu se spirometrija prvo izvodi u klasičnoj verziji, a zatim inhalacijskim testom. Dakle, studija traje otprilike duplo duže.

Preliminarni (ne tumači ih ljekar) rezultati su dostupni gotovo odmah.

Često Postavljena Pitanja

Kako se pripremiti za istraživanje?

Pušači će morati da odustanu od loše navike najmanje 4 sata prije studije.

Opšta pravila pripreme:

Izbjegavajte fizičku aktivnost.
Isključite svako udisanje (osim inhalacija za astmatičare i druge slučajeve obaveznog uzimanja lijekova).
Poslednji obrok treba da bude 2 sata pre pregleda.
Suzdržite se od uzimanja bronhodilatatora (ako se terapija ne može otkazati, odluku o potrebi i načinu pregleda donosi ljekar koji prisustvuje).
Izbjegavajte hranu, piće i lijekove koji sadrže kofein.
Ruž je potrebno ukloniti.
Prije postupka morate opustiti kravatu, otkopčati ovratnik - tako da ništa ne ometa slobodno disanje.

Za dijagnosticiranje bronhopulmonalnog sistema koriste se različite metode. Jedan od najinformativnijih testova je procjena respiratorne funkcije (RF). FVD uključuje: spirometriju, tjelesnu pletizmografiju, difuzijski test, stres testove, bronhodilatatorni test. Zvuči pomalo zastrašujuće, zar ne? Ali u stvari, svi ovi testovi su potpuno bezbolni i sigurni. Osim ako stanje pluća može učiniti neke preglede pluća malo umornim ili uzrokovati malu vrtoglavicu, kašalj, lupanje srca. Ovi simptomi brzo prolaze, osim toga, pulmolog je stalno u blizini i prati stanje pacijenta.

Pogledajmo pobliže funkciju vanjskog disanja. Zašto je svaki test potreban? Kako se radi pregled pluća, kako da se pripremim za njega i gde mogu da obavim pregled pluća?

2. Vrste plućnih testova

Spirometrija

Spirometrija je najčešći pregled pluća. Spirometrija pokazuje da li pacijent ima bronhijalnu opstrukciju (bronhospazam) i omogućava vam da procijenite kako zrak cirkulira u plućima.

Tokom spirometrije, na primjer, vaš ljekar može provjeriti:

Koja je maksimalna količina zraka koju možete izdahnuti nakon dubokog udaha; koliko brzo možete izdahnuti; Koja je maksimalna količina zraka koju možete udahnuti i izdahnuti u jednoj minuti? koliko zraka ostane u plućima na kraju normalnog izdisaja.

Kako se izvodi spirometrija? Morat ćete disati kroz specijalnu cijev-usnik i slijediti upute pulmologa. Vaš ljekar može tražiti da udahnete što je dublje moguće, a zatim izdahnete što je moguće potpunije. Ili ćete morati da udišete i izdišete što je moguće češće i dublje određeno vrijeme. Sve rezultate uređaj snima, a zatim se mogu štampati kao spirogram.

Test difuzije

Difuzijski test se radi kako bi se procijenilo koliko dobro kisik iz udahnutog zraka prodire u krv. Smanjenje ovog pokazatelja može biti znak plućne bolesti (i to već u prilično uznapredovalom obliku) ili drugih problema, na primjer, plućne embolije.

Bodipletizmografija

Tjelesna pletizmografija je funkcionalni test koji je donekle sličan spirometriji, ali je tjelesna pletizmografija informativnija. Tjelesna pletizmografija vam omogućava da odredite ne samo bronhijalnu prohodnost (bronhospazam) kao u spirometriji, već i procjenu volumena pluća, zračnih zamki (zbog povećanog rezidualnog volumena), što može ukazivati na prisutnost emfizema.

Kako se izvodi telesna pletizmografija? Tokom pletizmografije tijela, nalazit ćete se unutar kabine za pletizmograf pod pritiskom, koja pomalo podsjeća na telefonsku govornicu. I baš kao i kod spirometrije, morat ćete disati u nastavak za usta. Osim mjerenja respiratornih funkcija, uređaj prati i bilježi pritisak i zapreminu zraka u kabini.

Test pluća sa bronhodilatatorom

Bronhodilatatorski test se radi kako bi se utvrdilo da li je bronhospazam reverzibilan, tj. da li je moguće ublažiti spazam i pomoći u slučaju napada uz pomoć lijekova koji utječu na glatke mišiće bronha.

Stres testovi pluća

Stres test pluća znači da će doktor provjeriti koliko dobro pluća funkcionišu nakon vježbanja. Na primjer, spirometrija u mirovanju, a zatim spirometrija nakon izvođenja nekoliko fizičkih vježbi, bit će indikativne. Između ostalog, testovi na stres pomažu u dijagnosticiranju astme pri vježbanju, koja se često manifestira u obliku kašlja nakon vježbanja. Astma fizičkog napora je profesionalna bolest mnogih sportista.

provokativni plućni test

Provokativni plućni test metakolinom je način da se precizno dijagnostikuje bronhijalna astma kada su prisutni svi znaci astme (anamneza napadaja astme, alergije, piskanje), a test sa bronhodilatatorom je negativan. Za provokativni plućni test, inhalacija se izvodi s postupnim povećanjem koncentracije otopine metaholina, što umjetno uzrokuje ispoljavanje kliničkih simptoma bronhijalne astme - otežano disanje, piskanje ili utječe na rad pluća (smanjenje volumena forsiranog izdisaja).

3. Priprema za ispitivanje funkcije vanjskog disanja (PFR)

Nema potrebe da se pripremate za pregled pluća (PLE). Ali kako ne biste naškodili vlastitom zdravlju, morate reći svom ljekaru ako ste nedavno imali bol u grudima ili srčani udar, ako ste imali operaciju na očima, grudima ili abdomenu, ili ako ste imali pneumotoraks. Takođe treba da obavestite svog lekara o alergijama na lekove i bronhijalnoj astmi.

Prije pregleda pluća i bronha, vrijedi odbiti jesti teške obroke, jer pun želudac može otežati potpuno širenje pluća. 6 sati prije pregleda pluća i bronha ne smijete pušiti niti se baviti sportom. Takođe, ne treba piti kafu i druga pića sa kofeinom jer mogu izazvati opuštanje disajnih puteva, omogućavajući da više vazduha prođe kroz pluća nego u njihovom normalnom fiziološkom stanju. Takođe, uoči pregleda ne treba uzimati bronhodilatatore.

U zavisnosti od programa, pregled pluća i bronhija može trajati od 5 do 30 minuta. Točnost i djelotvornost funkcije vanjskog disanja uvelike ovisi o tome koliko se pravilno pridržavate uputa pulmologa.

Često doktori svojim pacijentima prepisuju da se podvrgnu respiratornom pregledu. Šta je to? Koji se rezultati smatraju normalnim? Koje se bolesti i poremećaji mogu dijagnosticirati ovom metodom? Ova pitanja interesuju mnoge.

FVD - šta je to?

FVD je skraćenica koja znači "funkcija vanjskog disanja". Takva studija vam omogućava da procijenite rad.Na primjer, uz pomoć nje liječnik određuje koliko zraka ulazi u pluća pacijenta, a koliko izlazi. Osim toga, tokom testa je moguće analizirati promjenu brzine protoka zraka u različitim dijelovima, tako da studija pomaže u procjeni ventilacijskog kapaciteta pluća.

Značaj FVD za modernu medicinu

Zapravo, značaj ove studije teško se može precijeniti. Naravno, koristi se za dijagnostiku određenih poremećaja, ali je opseg primjene metode mnogo širi. Na primjer, spirometrija je obavezan, redovan test za ljude koji rade u opasnim okruženjima. Osim toga, rezultati ove analize koriste se za stručnu ocjenu utvrđivanja njegove podobnosti za rad u određenim uslovima okoline.

Studija se koristi za dinamičko praćenje, jer omogućava procjenu brzine razvoja određene bolesti, kao i rezultata terapije. U nekim slučajevima, analiza respiratorne funkcije koristi se za dijagnosticiranje alergijskih bolesti, jer vam omogućuje praćenje djelovanja određene tvari na respiratorni trakt. U nekim slučajevima radi se masovna spirometrija stanovništva kako bi se utvrdilo zdravstveno stanje stanovnika određenih geografskih ili ekoloških zona.

Indikacije za analizu

Dakle, studija se preporučuje pacijentima sa sumnjom na bronhijalnu astmu, hronični bronhitis ili bilo koju drugu hroničnu bolest bronhopulmonalnog sistema. Indikacije za analizu su i hronični kašalj, česti napadi kratkog daha. Osim toga, studija se koristi za dijagnosticiranje plućnih vaskularnih lezija, uključujući plućnu trombozu, plućnu hipertenziju, itd. Rezultati respiratorne funkcije važni su i za pravilno liječenje određenih torako-dijafragmalnih poremećaja, uključujući gojaznost, praćenu alveolarnom hipoventilacijom, kao npr. kao i pleuralni nabori, razni poremećaji držanja i zakrivljenosti kičme, neuromuskularne paralize. U nekim slučajevima, analiza se propisuje pacijentima kako bi se procijenila efikasnost odabranog režima terapije.

Kako se pripremiti za istraživanje

Kako bi se dobili što precizniji rezultati, potrebno je slijediti neke preporuke prije provođenja FVD. Koja su pravila pripreme? Zapravo, sve je jednostavno - potrebno je stvoriti uvjete za najslobodnije disanje. Spirometrija se obično radi na prazan želudac. Ako je studija zakazana za popodne ili veče, onda možete uzeti lagani obrok, ali najkasnije dva sata prije testa. Osim toga, ne smijete pušiti 4-6 sati prije početka pregleda. Isto se odnosi i na fizičku aktivnost – najmanje dan prije FVD-a, doktor preporučuje ograničavanje fizičke aktivnosti, otkazivanje treninga ili jutarnjeg trčanja, itd. Neki lijekovi također mogu utjecati na rezultate studije. Zbog toga na dan zahvata ne treba uzimati lekove koji mogu uticati na otpor disajnih puteva, uključujući lekove iz grupe neselektivnih beta-blokatora i bronhodilatatora. U svakom slučaju, obavezno recite svom ljekaru koje lijekove uzimate.

Opis postupka

Studija traje ne više od sat vremena. Za početak, liječnik pažljivo mjeri visinu i težinu pacijenta. Nakon toga, pregledanom se stavlja poseban klip na nos - tako da može disati samo na usta. U ustima pacijent drži poseban usnik kroz koji diše – povezan je sa posebnim senzorom koji bilježi sve indikatore. Prvo, doktor prati normalan respiratorni ciklus. Nakon toga, pacijent treba izvesti određeni manevar disanja - prvo udahnuti što dublje, a zatim pokušati oštro izdahnuti maksimalnu količinu zraka. Ova šema se mora ponoviti nekoliko puta.

Nakon otprilike 15-20 minuta, specijalist vam već može dati rezultate respiratorne funkcije. Norma ovdje ovisi o mnogim faktorima, uključujući spol. Na primjer, ukupan kapacitet pluća kod muškaraca je u prosjeku 6,4 litara, dok je kod žena 4,9 litara. U svakom slučaju, rezultate analize će trebati pokazati liječniku, jer samo on zna kako pravilno protumačiti FVD. Dekodiranje će biti od velike važnosti za izradu daljnjeg režima liječenja.

Dodatna istraživanja

U slučaju da je klasična spirometrijska shema pokazala postojanje određenih odstupanja, mogu se izvršiti i neke dodatne vrste respiratorne funkcije. Koje su to analize? Na primjer, ako pacijent ima znakove nekog opstruktivnog poremećaja ventilacije, prije studije mu se daje poseban lijek iz grupe bronhodilatatora.

"FVD sa bronhodilatatorom - šta je to?" - pitate. Jednostavno je: ovaj lijek pomaže u širenju dišnih puteva, nakon čega se analiza ponovo provodi. Ovaj postupak omogućava procjenu stepena reverzibilnosti otkrivenih povreda. U nekim slučajevima se ispituje i difuzioni kapacitet pluća - takva analiza daje prilično tačnu procjenu rada alveolarno-kapilarne membrane. Ponekad lekari mere i snagu respiratornih mišića, odnosno takozvanu prozračnost pluća.

Kontraindikacije za FVD

Naravno, ova studija ima niz kontraindikacija, jer ne mogu svi pacijenti da joj se podvrgnu bez štete za vlastito zdravlje. Zaista, tijekom različitih respiratornih manevara dolazi do napetosti u respiratornim mišićima, povećanog opterećenja na koštanom i ligamentnom aparatu grudnog koša, kao i povećanja intrakranijalnog, intraabdominalnog i intratorakalnog tlaka.

Spirometrija je kontraindicirana kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti operaciji, uključujući oftalmološku operaciju - u takvim slučajevima morate pričekati najmanje šest sedmica. Kontraindikacije su i infarkt miokarda, moždani udar, eksfolirajuće aneurizma i neka druga oboljenja cirkulacijskog sistema. Analiza se ne provodi radi procjene funkcionisanja respiratornog sistema kod djece osnovnoškolskog predškolskog uzrasta i starijih (preko 75 godina). Također se ne propisuje ni pacijentima s epilepsijom, oštećenjem sluha i mentalnim poremećajima.

Da li su neželjeni efekti mogući?

Mnoge pacijente zanima može li analiza respiratorne funkcije uzrokovati smetnje. Koje su ove nuspojave? Koliko postupak može biti opasan? Zapravo, studija je, podložna svim utvrđenim pravilima, praktički sigurna za pacijenta. Budući da osoba mora nekoliko puta ponoviti manevre disanja sa prisilnim izdisajem tokom postupka da bi se dobili precizni rezultati, može doći do blage slabosti i vrtoglavice. Nemojte se plašiti, jer ove nuspojave nestaju same nakon nekoliko minuta. Neki neželjeni događaji mogu se pojaviti tokom analize FVD sa uzorkom. Koji su ovi simptomi? Bronhodilatatori mogu uzrokovati blago drhtanje udova, a ponekad i ubrzan rad srca. Ali, opet, ovi poremećaji nestaju sami od sebe odmah nakon završetka zahvata.