Herpes upala grla, šta učiniti i kako liječiti kod kuće? Herpetična upala grla kod dece - karakteristike lečenja Herpes upala grla kod dece lečenje antibioticima.

Herpetična upala grla (herpes, herpangina) odnosi se na atipičnu upalu palatinskih krajnika. Uzrokuju ga patogeni virusne prirode. Može se naći i naziv herpes upala grla, odnosi se na istu bolest, ali je više kolokvijalni. Najčešće ovaj tip pogađa malu djecu. Bolest je akutna. Glavna opasnost leži u komplikacijama u obliku.

uzročnici herpetične upale grla

Mikroorganizmi sljedećih grupa mogu uzrokovati upalu:

Koja je razlika između gripe i? Ova imena bolesti pripadaju različitim klasama pojmova. Gripa je etiološki pojam, odnosi se na bolesti uzrokovane istoimenim virusom. - anatomski pojmovi, tj. povezan s lokalizacijom infektivnog procesa, u ovom slučaju s krajnicima. Dakle, ako virus gripe inficira gore navedene organe, bolest se s pravom može nazvati i anginom i gripom.

Patogeneza bolesti

Sljedeći faktori doprinose razvoju herpetične ili (herpes) upale grla:

1. Smanjen imunitet.
2. Produžena hipotermija, temperaturne fluktuacije, tipične za proljetne i jesenske periode.
3. Povrede krajnika, sluzokože ždrijela.
4. Prisutnost prašine i toksičnih tvari u zraku.

Jednom na površini krajnika, virus mora prodrijeti u unutarćelijsko okruženje. U suprotnom će umrijeti, jer ovi organizmi nemaju vlastiti sistem sinteze. Da bi se to postiglo, vezuje se za receptore na epitelnim stanicama i uzrokuje invaginaciju i zarobljavanje membrane. Iznutra se virus aktivno razmnožava, nakon čega uzrokuje njihovu smrt, ulazi u ekstracelularni prostor i inficira nove stanice. Paralelno s tim, proizvodi raspadanja staničnih struktura oslobađaju se u krv i uzrokuju intoksikaciju tijela.

Sam virus također može ući u krvne sudove. Ovaj fenomen se naziva viremija. Unutar kapilara virus može inficirati endotelne stanice, narušavajući njihov integritet.

Simptomi i tok herpesne upale grla

Bolest počinje visokom temperaturom, koja ponekad doseže i do 40 °. Pacijenti prijavljuju jaku glavobolju, bolove u mišićima. Postoje i bolne senzacije u grlu, teškoće pri gutanju. Ponekad su mogući simptomi iz gastrointestinalnog trakta: dijareja, povraćanje, nedostatak apetita. Bol ima atipične lokalizacije: iza grudne kosti, u abdomenu.

Sami krajnici i sluznica koja ih okružuje prekriveni su crvenim osipom. Sastoji se od vezikula koji obično pucaju 3-4 dana nakon pojave bolesti. U rijetkim slučajevima, plikovi traju i do 30 dana nakon oporavka. Kod herpesne upale grla povećavaju se limfni čvorovi. Štaviše, njihovo oticanje je moguće i lokalno i po cijelom tijelu.

Herpetična (herpes) upala grla

Moguća je curenje iz nosa uz širenje upale na susjedne sluznice. Kod upale grla od gripa uočavaju se lezije nervnog sistema, izražene bolom u očima, posebno kada su izložene jakom svjetlu.

Postavljanje dijagnoze

Doktor dijagnosticira bolest prema sljedećim znakovima:

• Difuzna hiperemija mukozne membrane ždrijela. Izražava se u heterogenom crvenilu i otoku tkiva i organa (krajnici, nepčani lukovi, meko nepce, jezik). Prisustvo mjehurića na sluznici grla.
• Prilikom analize krvi dolazi do povećanja broja leukocita, pomicanja formule leukocita ulijevo (prevlast neutrofila).
• Prisustvo virusa u izdvojenom tečnom sadržaju (sputumu), moguće je provesti ELISA (enzimski imunoesej) za određivanje antitijela na određeni patogen.

Liječenje herpetične upale grla

Za liječenje bolesti koriste se sljedeće metode:

1. Uzimanje lijekova.
2. Inhalacije.
3. Usklađenost s režimom dana - pijenje puno vode, tečne hrane, isključivanje motoričke aktivnosti, prenaprezanje.

Za održavanje otpornosti organizma koriste se farmakološki preparati - imunomodulatori, lijekovi iz biljnog materijala. Propisuju se i antivirusni lijekovi. Moguće je koristiti protuupalne lijekove, analgetike, mukolitike koji pospješuju izlučivanje sputuma.

Imunomodulatori s antivirusnim djelovanjem

Kod virusnih respiratornih bolesti dokazanu su efikasnost sljedeća sredstva:

• Rimantadin. Lijek sprječava prodiranje virusa u ćelije. Bitan! Kod osoba s bubrežnom insuficijencijom može se akumulirati u toksičnim koncentracijama. Rimantadin se takođe koristi kao profilaktik tokom vrhunca infekcije.
• Amantadin. To je analog gore navedenog sredstva, američke proizvodnje. Bitan! Lijek ima širok spektar kontraindikacija i nuspojava, pa ga je bolje uzimati pod nadzorom ljekara.
• Oseltamivir. Drugi naziv za lijek je Tamiflu. Inhibira djelovanje virusnih enzima odgovornih za izlazak mikroorganizama iz zahvaćenih stanica i infekciju novih. Lijek je pogodan za liječenje herpes upale grla i drugih respiratornih virusnih bolesti kod osoba starijih od 1 godine.
• Zanamivir. Možete upoznati naziv izdanja. Lijek se akumulira u međućelijskom prostoru epitela i sprječava širenje virusa. Nuspojave lijeka su rijetke zbog njegovog inhalacijskog oblika, koji omogućava lokalnu primjenu. Dozvoljeno mu je primanje od pete godine.

Biljni preparati

Biljka ima posebnu ulogu u antivirusnoj terapiji. grm peterolista. Ovaj predstavnik flore posljednjih godina bio je podvrgnut raznim istraživanjima. Njegov vodeni ekstrakt blagotvorno djeluje na imuni sistem pacijenata, pojačavajući antivirusno djelovanje. Takođe može spriječiti razvoj bolesti. Dakle na poslu Burovoy L.G., izvedena 2004. godine, naznačeno je “ Vjedan ekstrakt petroleka imao je preventivni učinak kod eksperimentalne infekcije Coxsackie VZ virusom“.

Uralska biljka elecampane high koristi se za poboljšanje odvajanja sputuma. Sadrži prirodne antibakterijske supstance - fitoncide. Lokalno se bore protiv uzročnika infekcije i ubrzavaju oporavak. doktor biologije Khabaltusv Evgeny Yurievich opisuje elecampane” kao vrijedna ljekovita biljka sa širokim spektrom terapijskih efekata. Kod angine se koristi njegov rizom. Zadržava svojstva ne samo svježe, već i osušene. Osušeni rizom se drobi i dodaje u čaj, široko se koristi tinktura.

Ima sličan efekat divlji ruzmarin. Preporučuje se za upotrebu kod virusnih upale grla, jer ima blago djelovanje, nisku toksičnost i alergenost. U terapijske svrhe koriste se dekocije, alkoholne tinkture i eterična ulja divljeg ružmarina. Istraživanja su pokazala da je tinktura od 40% etanola najefikasnija u liječenju prehlade. Ima hepatoprotektivno, antioksidativno i antiseptičko djelovanje. Ledum sadrži supstance kao što su kvercetin, kempferol i miricetin, koji aktivno suzbijaju infekcije virusne, bakterijske i mikotične prirode.

Antibiotici za herpetičnu upalu grla

Fungicidni (antifungalni) i antibakterijski agensi nisu aktivni protiv virusa. Međutim, u nekim slučajevima se propisuju i za herpes upalu grla. Činjenica je da neki virusi (posebno virus gripe) snižavaju imunitet pacijenta, što stvara uvjete za infekciju gljivama i bakterijama koje žive na površini sluznice orofarinksa. Da bi se spriječio sekundarni upalni proces, propisuju se antibiotici.

Kao antibakterijski lijekovi propisuju se sredstva koja djeluju protiv stafilokoka i streptokoka, koji se često nalaze u mikroflori usta, nosa i ždrijela. To uključuje:

1. Penicilini;
2. makrolidi;
3. Cefalosporini;
4. Sulfonamidi.

Analgetici i antipiretici

Na visokim temperaturama metabolizam se ubrzava, svaki stepen povećava svoj intenzitet za 15%. Ovo omogućava imunološkom sistemu da se brže nosi sa infekcijom. Međutim, visoka brzina metaboličkih procesa podrazumijeva povećanu potrebu za kisikom koju tijelo nije u stanju zadovoljiti. To uzrokuje poremećaje u radu bubrega, jetre, nervnog sistema i srca. Bitan! Hipoksija (nedostatak kiseonika) srčanog mišića može dovesti do smrti. Promjene na nervnom sistemu su takođe veoma opasne.

Za vitalnu aktivnost organizma kritična je temperatura od 42 °, kada se ta vrijednost prekorači, počinje uništavanje (denaturacija) proteina. Ova jedinjenja su glavne strukturne i regulatorne komponente bilo koje ćelije - kada su uništene, osoba umire.

Zbog toga kada temperatura poraste iznad 40 °, indicirana je upotreba antipiretika (antipiretika). Sa svojom vrijednošću od 39° za odrasle i 38,5° za djecu u roku od 3 dana, također je potrebno smanjiti. Vrijednosti kritične temperature mogu se promijeniti na preporuku liječnika, uzimajući u obzir dob i stanje pacijenta, međutim, s indikatorom od 37,5 ° i ispod, upotreba posebnih sredstava obično nije potrebna . Većina antipiretika također ublažava simptome boli tipične za anginu. Preporučeni alati uključuju:

• Analgin i njegovi analozi - baralgin, pentalgin;
• ibuprofen i nurofen;
• Aspirin;
• Paracetamol;
• Panadol.

Bitan! Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, pogodan je samo za snižavanje temperature u odrasloj dobi.

Mukolitici

Kod angine izaziva sputum koji teče niz zid orofarinksa. Nadražuje larinks i uzrokuje refleksni kašalj da ga ukloni iz tijela. Ovo može biti neprijatno, a kod herpetične upale grla je i veoma bolno. Osim toga, tekući sekret može sadržavati virusne virione, koji će postati izvor bolesti za druge ljude.

1. bromheksin;
2. Ambroxol;
3. ACC (acetilcistein);
4. Sinupret;
5. Sirupi sa podbelom, kamilicom, sladićem.

Također možete koristiti grudi za kuhanje i ispiranje.

Prevencija herpetične upale grla

Aktivno se razvijaju specifične vakcine protiv virusa koji izazivaju prehladu. Na primjer, protiv uzročnika gripe možete se vakcinisati danas u običnim klinikama i bolnicama. Nažalost, nastali imunitet nije stabilan, pa je postupak potrebno ponavljati svake godine.

Vakcina protiv Coxsackie virusa je u razvoju. Do sada su dostupni lijekovi dovoljno toksični, što ne dozvoljava njihovu masovnu upotrebu. Vakcina protiv adenovirusa je već napravljena, a koristi se u Sjedinjenim Državama za vojno osoblje koje služi na mjestima gdje postoji povećan rizik od infekcije. U Rusiji se ljudska vakcina protiv adenovirusa ne koristi.

Nespecifična prevencija herpetične upale grla uključuje prevenciju kontakta sa pacijentima i jačanje imuniteta. Da biste to učinili, preporučuje se korištenje svih vrsta kaljenja, posebno u djetinjstvu, dobro jesti i izbjegavati stres. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Video: angina, "Doktor Komarovsky"

Angina je vrlo česta upala grla. Može imati nekoliko oblika. U jednom od ovih oblika izoluje se herpetična upala grla. U medicinskoj klasifikaciji ima nekoliko naziva - herpes upala grla, vezikularni stomatitis, ulcerozni tonzilitis, aftozni faringitis, herpangina. Ali po svojoj suštini i manifestacijama, malo liči na uobičajenu upalu grla i nema apsolutno nikakve veze sa virusom herpesa.

Herpes je akutna virusna bolest koja zahvaća usnu šupljinu i larinks. Dok druge vrste upale grla obično izazivaju bakterije (stafilokoki, streptokoki). Najčešće se javlja kod djece mlađe od 12 godina, povremeno se javlja i kod odraslih. Bolest nije strašna, ali zahtijeva kompleksne terapijske mjere.

Naziv bolesti govori o karakterističnom simptomu - malim mjehurićima ispunjenim tekućinom, sličnim osipu s herpesom. Prekrivaju gornje nepce, lukove, ždrijelo, krajnike, jezik. Okruglog oblika, par milimetara u prečniku. Na početku bolesti, vezikule su ispunjene crvenkastim sadržajem, ali s vremenom posvijetli i postane proziran. Prilikom pregleda ždrijela jasno su vidljivi crveni prstenovi oko mjehurića. 2-3 dana nakon pojave herpesne upale grla, one se same otvaraju stvarajući male ranice na sluznici.

Sami vezikuli i mjesta njihovog rupture su vrlo bolni. Količina zavisi od težine bolesti. U blagom obliku može ih biti nekoliko, jedva primjetnih pri pregledu. Sa akutnijim tokom, mjehurići pokrivaju gotovo sva tkiva larinksa. Nakon što puknu, nastale rane se prekrivaju korom. Strogo je zabranjeno uklanjanje vezikula ili kora, to će dovesti do širenja virusa i pojačane boli.

Uz simptom karakterističan za herpanginu, cjelokupnoj kliničkoj slici dodaju se i simptomatske manifestacije, kao što su:

• naglo povećanje tjelesne temperature do ozbiljnih vrijednosti - 40 °;
• jaka zimica, groznica, bol u zglobovima, bol u mišićima, glavobolja;
• grlobolja, koja podsjeća na osjećaj uboda ili rezanja;
• kategorično odbijanje vode i hrane zbog prethodnog simptoma;
• crvenilo sluznice larinksa, hiperemija;
• začepljenost nosa, curenje iz nosa, kašalj;
• povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova;
• mučnina, dijareja, povraćanje, nelagodnost u epigastričnoj regiji;
• opšte loše zdravlje, slabost, kod dece - hirovitost, nesanica.

Ovi znaci su tipični za druge oblike tonzilitisa, kao i za faringitis, laringitis i akutne respiratorne bolesti. Stoga je diferencijalna dijagnoza toliko važna, koju može provesti samo pedijatar na internom pregledu. U slučaju da je nemoguće odmah pozvati liječnika, nezavisni pregled ždrijela omogućit će vam da vidite same vezikule koje su karakteristične samo za herpetičnu upalu grla.

Rijetko se bilježe slučajevi atipičnog toka bolesti, kada nema mjehurića i temperature, već postoje samo kataralne promjene. Najčešće se ovaj oblik javlja u pozadini oslabljenog imunološkog sistema, nakon infekcije. U ovom slučaju, samo liječnik može postaviti dijagnozu.

Herpetična upala grla kod djeteta mlađe od 1 godine može biti veoma teška. Uobičajeni simptomi uključuju konjunktivitis, jake glavobolje, trzmus mišića za žvakanje, upalu bubrega i bol u srcu. Takvi slučajevi bolesti opasni su ne toliko sami po sebi, koliko po svojim komplikacijama u obliku meningitisa, encefalitisa, pijelonefritisa.

Unatoč mogućim rizicima, herpetična upala grla kod djece i odraslih u većini slučajeva se odvija kao normalna ARVI. Stoga se ne treba bojati ove bolesti.

Karakteristike herpesne upale grla

Herpetična upala grla je isključivo virusna bolest. Uzročnici su Coxsackie enterovirusi (tip A i B) i ehovirusi (ECHO). U početku ulaze u usnu šupljinu i razmnožavaju se na sluznicama respiratornog trakta. S vremenom mogu ući u krvotok i proširiti se krvotokom, uzrokujući ozbiljne komplikacije. Ali ovaj razvoj je izuzetno rijedak.

Virusi čine osnovu seroznog sadržaja vezikula. Kada eksplodiraju, neki od patogena umiru, a neki ulaze u crijeva i nakon toga ih ubija imuni sistem. Istovremeno se u ljudskom organizmu formira jaka odbrana od bolesti, pa je gotovo nemoguće ponovo oboljeti. Herpes upala grla je jedini oblik upale krajnika koji pruža doživotni imunitet protiv virusa ovog tipa. Slučajevi sekundarne infekcije herpanginom su izuzetno rijetki.

Herpetički tonzilitis se prenosi uglavnom zračno-kapljičnim putem, ponekad oralnim, fekalnim, kontaktnim putem. Od ove bolesti najčešće boluju djeca, jer provode dosta vremena u timu (vrtić, škola). Odrasli također mogu dobiti bolest, ali obično se odvija u prilično blagom obliku koji ne zahtijeva poseban tretman. Herpangina je zarazna tokom cijelog perioda bolesti, pa čak i neko vrijeme nakon oporavka.

Od prodiranja virusa u tijelo, pojava očiglednih znakova može proći od 7 do 10 dana. Angina počinje iznenada i akutno, s porastom temperature na 40 °, a ponekad i 41 °. Postepeno se javljaju kataralni simptomi: crvenilo grla, bol, surovost, začepljen nos, bole mišići i zglobovi, poremećena je probava. Drugog dana temperatura može malo pasti, ali trećeg dana obično skoči na visoke brojke. Djeci treba davati antipiretike.

3-4. dana dolazi do vrhunca bolesti, pojavljuju se mjehurići, osoba se osjeća jako loše. Nakon toga, 5. dana, simptomi se smiruju, mjehurići pucaju, rane zacjeljuju, tjelesna temperatura pada, a opšta slabost nestaje. Sedmog dana od pojave angine postepeno dolazi do oporavka - čirevi zacjeljuju, upala sluznice jenjava, limfni čvorovi prestaju boljeti. Potpuni oporavak dolazi 10-14 dana bolesti, u zavisnosti od organizma. Prema statistikama, herpangina kod odraslih traje do 7 dana, kod djece - do 10 dana.

Ovaj oblik angine u većini slučajeva prolazi potpuno i bez posljedica, ne može postati kroničan niti izazvati recidive. Ali postoje izuzeci od svakog pravila. Herpetična upala grla može izazvati komplikacije ako je virus uspio prodrijeti duboko u tkiva i tamo se proširiti. Dakle, djeca mlađa od godinu dana mogu razviti meningitis sa smrtnim ishodom. Može doći i do poremećaja u radu srčanog mišića, zglobova, pijelonefritisa, encefalitisa i bakterijskih komplikacija. Teška angina pektoris i ozbiljne komplikacije u medicinskoj praksi se bilježe izuzetno rijetko. Često su povezani sa katastrofalnom ljudskom imunodeficijencijom.

Medicinsko i kućno liječenje

Specifičan tretman za herpes upalu grla nije izmišljen. Imunitet ljudskog organizma se bori protiv virusa, a može mu pomoći samo simptomatska terapija. Antivirusni lijekovi se propisuju u izuzetnim slučajevima za djecu mlađu od 3 godine, kada su odbrambene snage malog organizma još vrlo slabe, a bolest je agresivna. Dozvoljeno je uzimati lijekove kao što su Viferon, Cycloferon, Tsitovir. Zahvaćena sluznica se također može liječiti lokalnim antivirusnim lijekovima.

Simptomatsko liječenje uključuje takve mjere.

1. Uzimanje antipiretika - Nurofen, Panadol, Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin. Za djecu trebate uzimati samo dječje lijekove i strogo se pridržavati doze. Preporučuje se snižavanje temperature samo kada je podignuta na 38,5-39°. Odrasli mogu tolerisati više temperature, što omogućava tijelu da se prirodno bori protiv infekcije.
2. Kod jake upale grla mogu se koristiti lijekovi protiv bolova kao što su Lidocaine, Theraflu, Hexoral, Tantum Verde. Ali takve lijekove ne treba zloupotrebljavati ako se nelagoda može podnijeti.
3. Ispiranje grla je najefikasniji lijek za herpanginu. Postupak mogu izvoditi djeca od 5 godina i odrasli. Za otopinu se uzima obična kuhinjska ili morska sol, soda. 1 kašičica na čašu tople prokuvane vode biće dovoljna. Dječja doza - 0,5 kašičice. Pogodne su i dekocije ili infuzije bilja - kadulja, neven, kamilica, podbel. Dobar antiseptički i protuupalni učinak pružaju farmaceutske tekućine - Furacilin, Miramistin, Rotokan, Angilex. Postupak ispiranja smanjuje tegobe u grlu i dezinficira sluznicu, pa ga je poželjno provoditi često - do 5 puta dnevno.
4. Irigacija i podmazivanje grla se također koristi u antiseptičke i analgetske svrhe. Da biste to učinili, možete koristiti Yoks, Ingalipt, Hexoral, Tantum Verde sprej, Cameton, Oracept. Do 3 godine takvo liječenje herpetične upale grla kod djece je zabranjeno. Predlaže se alternativa - podmazati grlo i usnu šupljinu Lugolovom otopinom brisom. U prisustvu alergije na jod ili bolesti štitne žlijezde, kontraindicirana je.
5. Za djecu od 4 godine i odrasle mogu se sisati tablete, pastile, pastile za ublažavanje bolova. Odgovarajuće pastile Strepsils, Septolete, Faringosept, Lizak, Grammidin, Tantum Verde. Ne biste se trebali zanositi takvim "slatkišima", kako ne biste oštetili vezikule i na taj način ne pogoršali stanje.
6. Antibiotici za liječenje herpetične upale grla primjenjuju se u izuzetnim slučajevima, kada je bolest zakomplikovana bakterijskim tokom. Kod djece se liječenje provodi penicilinom ili augmentinom. Odrasli mogu uzimati antibiotike iz bilo koje grupe: Azitromicin, Amoksiklav, Flemoklav, Cefepim, Ceftriakson, Bitsillin i drugi. Ne možete ih sami dodijeliti sebi ili svom djetetu.
7. U izuzetnim slučajevima indikovana je upotreba antihistaminika - Zirtek, Loratadin, Claritin, Diazolin, Tavegil. Ove tablete se piju samo ako se pojavila alergijska reakcija na pozadini upale grla.

Strogo je zabranjeno liječenje herpetične upale grla antiherpetičkim lijekovima, kao što su Gerpevir, Acyclovir, kao i inhalacije. Ove metode su, u najboljem slučaju, beskorisne, pa čak i opasne. Na primjer, zagrijavanje sluznice može ubrzati širenje infekcije.

Kako liječiti herpes tonzilitis kod kuće? Pomoć u liječenju herpesne upale grla mogu narodni lijekovi. Već smo spomenuli sol i soda - oni su prvi i nezamjenjivi pomagači, jer su uvijek pri ruci. Takođe, za ispiranje grla možete koristiti sok od cvekle ili kupusa razblažen vodom. Med sa uljem, kada se upije, ublažava jake upale i smiruje oboljelu sluznicu. Aloe sok može ojačati imunitet uzimanjem 1 kašičice ujutru. Osim toga, aloja dobro liječi čireve.

Toplo, nikad vruće ili hladno, piće pomaže izbacivanju klica i ublažavanju groznice. Možete skuvati običan ili biljni čaj, praviti kompote, praviti voćne napitke, žele i samo piti običnu vodu u malim gutljajima. Štedljiva i vitaminima bogata ishrana jedan je od uslova za uspešno izlečenje. Ovo posebno važi za mali organizam koji raste. Drugi uslov je mirovanje u krevetu i zdrava mikroklima u prostoriji u kojoj pacijent živi.

Važno je znati da svi lijekovi i kućni lijekovi samo olakšavaju opće stanje. Samo imunitet može da se nosi sa herpetičnom upalom grla.

Herpetična upala grla kod trudnica

Rizična grupa za pojavu herpangine uključuje uglavnom djecu od 3 do 10 godina. U tom periodu više nemaju urođeni imunitet od majke, već se samo formira. Ali postoje slučajevi infekcije kod odraslih, ako nije formirana zaštita od virusa u djetinjstvu. Trudnice su posebna rizična grupa.

Rana trudnoća je najrizičnija za fetus, kaže dr. Komarovsky. Enterovirusi imaju sposobnost da prođu kroz placentu. Osim toga, opća intoksikacija ženskog tijela na pozadini bolesti sprječava normalan protok hranjivih tvari od majke do djeteta. Ovi faktori u kombinaciji mogu negativno uticati na razvoj fetusa i uzrokovati poremećaje u radu nervnog sistema i srca. Izuzetno rijetko zabilježeni slučajevi prijevremenog porođaja u 2-3 trimestru trudnoće. Ali mlada majka ne treba paničariti, jer, u pravilu, odrasli nisu pogođeni ovom bolešću. A ako se to ipak dogodi, onda se odvija u blagom površnom obliku i uz pravodobno liječenje ne daje nikakve komplikacije.

Poseban tretman herpesne upale grla kod trudnica obično nije potreban. Simptomatsku terapiju treba odabrati s oprezom i samo od strane liječnika, jer lijekovi ne bi trebali utjecati na fetus. Pod uslovom da je buduća majka dobrog zdravlja, herpangina je laka i ne zahteva čak ni lokalno lečenje. Snažan imunitet žene se sam nosi sa virusom bez uticaja na bebu.

Prevencija angine

Ne postoje preventivne mjere za sprječavanje infekcije herpetičnom upalom grla kao takve. Treba se pridržavati općih mjera opreza:

• trajno ojačati ukupni imunitet organizma;
• pridržavajte se pravilnog režima dana i spavanja;
• pridržavati se plana zdrave prehrane;
• baviti se fitnesom, fizičkim vaspitanjem, kaljenjem;
• oslobodite se loših navika - pušenja, alkohola;
• provodite puno vremena na otvorenom;
• izbjegavati kontakt sa bolesnim osobama;
• na vrijeme liječiti i ne podnositi prehlade na nogama;
• pridržavati se higijenskih i sanitarnih pravila;
• održavati zdravu mikroklimu kod kuće i na poslu;
• nemojte zloupotrebljavati hemijske imunomodulatore i antibiotike.

Herpetična upala grla nije strašna bolest, pa je se ne morate bojati. Čak i ako dijete ili odrasla osoba uhvati ovu bolest, uz pravilan tretman i pridržavanje režima, bolest prolazi sama od sebe i više se ne vraća.

Bolest herpetična upala grla otkrio je 1920. godine T. Zagorsky. Uprkos visokom stepenu prevalencije, posebno među djecom, dugo vremena nije bilo naučnih podataka o ovoj bolesti. Trenutno su utvrđeni uzročnik, faze infektivnog procesa i formulirane su osnove taktike liječenja.

Herpetična upala grla (herpangina) je akutna upalna bolest praćena iznenadnom pojavom febrilnih simptoma, upalom grla koja se pogoršava gutanjem, povećanjem faringealnih krajnika i specifičnim vezikularnim osipom na sluznici stražnjeg mekog zida ždrijela i mekog zida ždrijela, faringealni krajnici. Mogu se javiti i bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i dijareja.

Zaraza je u većoj mjeri česta kod djece, posebno u proljeće i jesen. Postoji visok stepen zaraznosti ove bolesti, putevi prenošenja su vazdušno-kapnim putem (razgovor, kijanje), fekalno-oralnim (prljave ruke ili proizvodi) i kontaktom u domaćinstvu (nazofaringealni eksudat).

Prema savremenoj međunarodnoj klasifikaciji antroponotskih zaraznih bolesti 10. revizije (ICD kod 10), herpetična upala grla spada u B 08.5: grupu virusnih infekcija koje karakteriziraju lezije kože i sluzokože, podgrupa enterovirusnog vezikularnog faringitisa.

uzročnici herpangine

Uzročnik akutnog oblika infekcije su virusi koji pripadaju rodu. Tip nukleinske kiseline virusa je RNA. Izlivaju se 3 grupe: A, B i C, međutim, herpetična upala grla u većini slučajeva nastaje isključivo pri zarazi virusom grupe A, rjeđe - grupe B. Poželjno je da koloniziraju probavni trakt, gdje se brzo razmnožavaju i šire kroz krvotok do drugih organa.

Važno: nakon oporavka od manifestnog (sa izraženom kliničkom slikom) i inaparatnog (bez ispoljavanja tipičnih simptoma) infektivnog procesa u ljudskom tijelu, formira se stabilan imunitet, striktno specifičan za prenesenu vrstu virusa.

Drugim riječima, ako je dijete oboljelo od herpetične upale grla uzrokovane serovarom 2, to ne isključuje mogućnost dalje infekcije serovarom 8 (u prisustvu jakog imuniteta na Coxsackie virus serovar 2).

Posljednja najveća epidemija angine, izazvana širenjem Coxsackie virusa, zabilježena je 2007. godine u Kini. Zaraženo je više od 800 ljudi, od kojih je 200 bila potrebna hospitalizacija. Ova činjenica naglašava visok stepen zaraznosti virusa.

Postoje dokazi o mješovitoj infekciji, kada su uz Coxsackie virus uzrok bili i ehovirusi. Ehovirusi sadrže sličnu nukleinsku kiselinu i pogađaju uglavnom djecu. Nedostatak adekvatne i pravovremene terapije može dovesti do stvaranja ozbiljnih patologija i razvoja popratnih bolesti. U isto vrijeme, dijagnostička identifikacija ehovirusne prirode bolesti je teška zbog sličnosti kliničke slike s bakterijskim infekcijama.

Primećeno je da enteroviruse i ehoviruse karakteriše visok nivo penetracije u sluzokožu, mišićno i nervno tkivo.

Kod inficiranja Coxsackie virusima klasična slika herpangine bilježi se kod trećine pacijenata, kod ostalih se bolest odvija u obliku blage groznice.

U teškim slučajevima herpangine moguć je razvoj enterovirusnog meningitisa, encefalitisa i miokarditisa.

Uzroci (patogeneza) angine

Herpetičnu upalu grla karakteriše sezonalnost, sa maksimalnom rasprostranjenošću u jesen i proljeće. Ljeti se bolest praktički ne javlja. To je zbog činjenice da virusi ne podnose temperature iznad 30 stepeni.

Dolazeći na sluznicu očiju, virus izaziva hemoragični konjuktivitis, a kada uđe u gastrointestinalni ili respiratorni trakt, izaziva herpanginu, epidemijsku mijalgiju, serozni meningitis itd.

Od ulaznih vrata infekcije virus prodire u limfne čvorove, gdje počinje njegova aktivna reprodukcija. Nakon toga virusi ulaze u krvotok, gdje se krvotokom šire po cijelom tijelu. U ovoj fazi se bilježi stanje viremije. Infektivni agensi, dopirući i nakupljajući se u tkivima, izazivaju razvoj lokalne upale. Dalje širenje virusa zavisi od njihovog serotipa i intenziteta imuniteta pacijenta.

Period inkubacije herpetične upale grla varira od 7 do 14 dana.

Prirodni rezervoar virusa je osoba, međutim nije isključena infekcija od životinja, na primjer, svinja. S obzirom na visok stepen zaraznosti ove bolesti, do prenošenja virusa dolazi pri normalnoj komunikaciji sa bolesnom osobom ili sa zdravim nosiocem virusa. U ovom slučaju, potonji možda neće pokazivati ​​nikakve znakove bolesti.

Simptomi herpetične upale grla kod djece

Herpetična upala grla kod djece javlja se akutno. Simptomi su složeni, početna klinička slika je slična onoj kod akutne respiratorne infekcije:

• intenzivni febrilni simptomi (zimica, bol u mišićima i zglobovima, letargija, slabost, pospanost, glavobolja i vrtoglavica, mučnina, povraćanje, nadutost, nedostatak apetita);
• s herpetičnom upalom grla, dijete može razviti crveni osip s malim tačkama;
• odmah nakon perioda inkubacije javlja se akutna upala grla, kašalj i začepljenost nosa.

Simptomi groznice traju dva do pet dana. Prilikom pregleda sluznice orofarinksa uočava se svijetla hiperemija stražnjeg zida ždrijela, pojava višestrukih vezikula i čireva na sluznici mekog nepca, krajnika, uvule i stražnjeg zida ždrijela.

Vezikule su ispunjene seroznim sadržajem. Nakon otvaranja vezikularnih elemenata formiraju se mali erozivno-ulcerativni elementi.

Kada se pričvrsti bakterijska komponenta, erozivne površine postaju inficirane i prekrivene gnojnim naslagama.

Bol u grlu se povećava sa pojavom erozije. U budućnosti erozivne površine zacjeljuju u roku od pet do sedam dana (ne stvaraju se ožiljci i defekti sluznice).

Takođe se karakteriše povećanjem submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova.

U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest se često ponavlja.

Osim vanjskih znakova manifestacije patološkog stanja, bilježi se rast submandibularnih i limfnih čvorova - jedna od najkarakterističnijih manifestacija herpangine.

Atipični simptomi herpangine

Nisu isključene atipične manifestacije simptoma, uključujući zamagljene znakove bolesti u obliku zamućenih febrilnih simptoma.

Važno: herpetična upala grla kod djece, koja se javlja u uobičajenom obliku bez popratnih bolesti, karakterizira smanjenje temperature 4-5 dana nakon prvih kliničkih manifestacija.

Istovremeno, erozivni čirevi prolaze sami i bez traga u roku od nedelju dana. U slučaju oslabljenog nivoa prirodne otpornosti kod djece, herpetična upala grla može se ponovo pojaviti 2-3 dana nakon oporavka.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi herpangine, potrebno je zakazati pregled kod pedijatra ili otorinolaringologa. U pravilu, liječnik može precizno dijagnosticirati ovu bolest bez dodatnih medicinskih pretraga kada se pojavi klasična klinička slika. Faringoskopijom se vizualno uočavaju tipični simptomi angine - mjehurići s tekućinom, ulceracije, upala stražnjeg zida larinksa i krajnika. Palpacijom se otkrivaju uvećani limfni čvorovi.

Klinički test krvi pokazuje povećanje razine koncentracije leukocita u krvi, što potvrđuje razvoj upalnog procesa u tijelu. Mikroskopija krvnog razmaza može pokazati povećanje koncentracije eozinofilnih granulocita.

Važno je razlikovati herpanginu od bolesti sličnih po manifestacijama: herpetički stomatitis, kandidijaza ili hemijsko oštećenje orofarinksa.

Laboratorijske dijagnostičke metode

U slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze, mogu se propisati dodatne laboratorijske pretrage. Postoje 2 glavna načina dijagnoze:

• usmjerena na otkrivanje virusne RNK u krvi - PCR metoda, čija je prednost najveća osjetljivost, 100% garancija i mogućnost provođenja pouzdanih studija čak i na pozadini tečaja antibiotske terapije. Biomaterijal za analizu uzima se u obliku brisa iz nazofarinksa i orofarinksa ili brisa grla. Procedura uzorkovanja je bezbolna;
• tehnika koja ima za cilj određivanje nivoa antitela na infektivni agens u krvi pacijenta. Za to se provodi enzimski imunotest, čija je suština specifična reakcija interakcije antigena s antitijelima. Pozitivan rezultat daje se kada se utvrdi povećan titar antitijela na Coxsackie virus ili ehoviruse za najmanje 4 puta.

Nakon sveobuhvatne dijagnoze sa rezultatima pretraga, preporučuje se posjeta dječjem neurologu radi isključivanja seroznog meningitisa, kao i dječjem kardiologu u slučaju pritužbi na bolove u srcu djeteta. Ako se u analizi urina otkriju patološka odstupanja od referentnih (normalnih) pokazatelja, tada je potrebno zakazati pregled kod dječjeg nefrologa.

O metodama za razlikovanje angine:

Liječenje herpes upale grla kod djece

• u akutnoj fazi potrebna je izolacija bolesne osobe zbog visokog stupnja zaraznosti bolesti;
• pijenje puno tečnosti koja ne iritira sluzokožu u ustima;
• preporučuje se hranjenje djeteta hranom koja štedi tekućinu;
• zadržavanje smirenosti.

Terapija herpangine podrazumeva sistematski pristup koji kombinuje metode opšteg i lokalnog lečenja.

Opće terapijske metode

Etiotropna terapija nije razvijena. Liječenje herpangine je simptomatsko. Prema indikacijama provodi se imunomodulatorna terapija.

Uz herpanginu, djeci je prikazano imenovanje hiposenzibilizirajućih lijekova (za smanjenje intenziteta svrbeža i težine edema sluznice). Osim toga, ova sredstva značajno smanjuju propusnost krvnih žila i olakšavaju oticanje.

Mogu se propisivati ​​i preparati interferona i induktora interferona, lijekovi koji poboljšavaju reologiju krvi i vaskularni tonus (pentoksifilin®, solkozeril®), vitaminski preparati (askorbinska kiselina, vitamini A i E, grupa B).

S razvojem komplikacija (meningitis, miokarditis) mogu se propisati kardioprotektori, analgetici, saluretici, antikonvulzivna i antiaritmička terapija.

Za smanjenje temperature potrebno je uzimati antipiretičke lijekove, na primjer, ibuprofen ® , nimesulid ® . Prilikom liječenja djece važno je uzeti u obzir ne samo individualnu netoleranciju na lijekove, već i minimalnu dob za svaki lijek.

Lokalni tretman

Djeci se savjetuje korištenje oralnih antiseptika. Najefikasnije ispiranje po satu furacilinom, miramistinom, klorheksidinom, kao i dekocijama bilja od kore hrasta ili eukaliptusa. Kao dio kompleksne terapije, aerosoli se propisuju za ispiranje grla i nosnih prolaza, koji pokazuju analgetski i antibakterijski učinak na tijelo.

Kod velike površine zahvaćene erozivnim ulkusima indikovan je fizioterapeutski tretman - UV zračenje, koje stimuliše epitelizaciju i ubrzava zarastanje.

Antibiotici za herpetičnu upalu grla

Poznato je da antibiotici mogu štetno djelovati samo na bakterijske i protozoalne stanice. Međutim, preporučljivo je imenovanje antibiotika za tešku herpetičnu upalu grla kako bi se spriječilo dodavanje bakterijske infekcije i razvoj popratnih bolesti. Osim toga, s bolešću, ljudski imunitet je oslabljen, a nije isključena povećana reprodukcija predstavnika oportunističke mikroflore.

Važno: odluku o imenovanju antibiotika, kao i dozvoljenoj dozi i trajanju liječenja, donosi isključivo ljekar. Zabranjeno je samostalno birati bilo kakve lijekove.

Takvo ponašanje prijeti pogoršanjem simptoma i zakompliciranjem težine toka bolesti.

Herpetična upala grla kod odraslih

Klinička slika bolesti kod odraslih i djece se ne razlikuje.

Metode liječenja herpangine su slične onima za djecu. Treba napomenuti da se kod odraslih pacijenata koji su imali ovu virusnu bolest, doživotno formira i jak imunitet na određeni serotip.

Posljedice i komplikacije

U pravilu, herpetična upala grla kod djece i odraslih završava se potpunim oporavkom. Istovremeno, u slučaju pravovremene i adekvatne terapije, uočava se odsutnost bilo kakvih komplikacija. Širenjem patogena može doći do razvoja:

• miokarditis.

Najopasnije komplikacije herpetične upale grla kod novorođenčadi i mlađe od 1 godine. U tom slučaju potrebna je obavezna hospitalizacija djeteta u bolnici 24 sata dnevno i karantin kontakt osoba u trajanju od 2 sedmice.

Godine 2015 na Institutu za ćelijsku i intracelularnu simbiozu Uralskog odeljenja Ruske akademije nauka, napredovala je na dodatnom stručnom programu „Bakteriologija“.

Laureat Sveruskog takmičenja za najbolji naučni rad u nominaciji "Biološke nauke" 2017.

Herpes upala grla, uprkos nazivu, nije ni upala grla ni herpes. Njegovi uzročnici su Coxsackie virusi ili ehovirusi, a ne virus herpesa. Službeni naziv bolesti je enterovirusni vezikularni faringitis ili stomatitis. Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece. Odrasli se također mogu razboljeti, ali je njihova patologija blaža. Herpes upala grla se jednom razboli, jer se u tijelu formira specifičan imunitet na enterovirus.

Šta je herpes upala grla i kako izgleda?

Herpes upala grla je akutni infektivni upalni proces enterovirusne etiologije. Ima sve simptome zarazne bolesti: temperaturu, ponekad mučninu i povraćanje. Karakterističan znak herpesne upale grla su osipi na orofarinksu, krajnicima i nepcu, koji nalikuju herpesu i uzrokuju značajnu nelagodu.

Zbog činjenice da infekcija zahvata krajnike, naziva se i herpetički tonzilitis. Bolest je dobila tako svakodnevno ime zbog sličnosti s herpetičnim stomatitisom. Osipi na površini sluznice orofarinksa slični su manifestacijama herpesa, ali su uzrokovani drugim patogenom.

Angina je dobila nadimak jer pogađa grlo. Međutim, lokalizacija patološkog procesa kod ovih bolesti je drugačija. Angina zahvaća samo krajnike, a herpetički tonzilitis može se lokalizirati na cijeloj površini orofarinksa, jezika i nepca.

Uzroci bolesti kod djece

Herpes upalu grla izazivaju enterovirusi koji uzrokuju crijevne infekcije. Ovi patogeni su široko rasprostranjeni, tako da uvijek postoji mogućnost infekcije. Uzročnik se prenosi zračnim, kontaktnim i fekalno-oralnim putem.

Možete se zaraziti ne samo od osobe čija je bolest u akutnom obliku, već i od nekoga ko je pri kraju procesa ozdravljenja. Kod neke djece, čak i nakon nestanka svih znakova bolesti, tijelo nastavlja da oslobađa virione virusa u okolni prostor. Ovaj proces se može nastaviti još tri ili četiri sedmice.

Uzrok bolesti najčešće postaje kontakt sa zaraženom osobom, njenim kućnim predmetima. Zdravo dijete sa jakim imunološkim sistemom možda se neće zaraziti, jer će se njegovo tijelo nositi sa patogenom i spriječiti njegovo širenje.

Rizik od bolesti se povećava ako je dijete oslabljeno i njegov imunološki sistem ne funkcionira dobro. To može biti zbog prirodne nesavršenosti djetetovog imuniteta. Odbrambene snage organizma mogu biti oslabljene i zbog činjenice da je dijete nedavno imalo infekciju.

Treba napomenuti da se kod odojčadi nesavršenost imunog sistema nadoknađuje pasivnim imunitetom koji se dobija uz majčino mleko. Zbog toga dojene bebe rijetko dobijaju herpetičnu upalu grla.

Simptomi herpetične upale grla sa fotografijom

Najkarakterističniji simptom herpetične upale grla kod djece je pojava vezikula u usnoj šupljini. Kako izgledaju ove formacije možete vidjeti na fotografiji.

Bolest je praćena jakim bolom u grlu i otežanim gutanjem. Zato se i zove angina, iako, u stvari, nije. Osim toga, bolest karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• naglo povećanje temperature gotovo do kritičnih vrijednosti (40-41 stepen);
• curenje iz nosa, otok i začepljen nos;
• opšta slabost, bolovi u zglobovima i mišićima;
• nedostatak apetita;
• povećanje zaušnih i cervikalnih limfnih čvorova.

Enterovirusi mogu uzrokovati probavne smetnje, pa je herpes upala grla kod djece često praćena dispeptičkim simptomima: mučnina, povraćanje, proljev, grčevi u trbuhu. Povremeno se javljaju manifestacije na koži koje po izgledu podsjećaju na urtikariju.

Najčešće, herpetična upala grla kod djece s normalnim imunitetom prolazi s prosječnom težinom simptoma i po znakovima podsjeća na ARVI, razlikuju se samo po prisutnosti vezikula u orofarinksu.

U rijetkim slučajevima, kada je imunitet djeteta iz nekog razloga ozbiljno oslabljen ili ako enterovirus uđe u krvotok, mogu se primijetiti opasniji znakovi bolesti:

• javlja se upala sluznice oka, obično na jednoj strani;
• razvijaju se upalni procesi moždanih ovojnica i tkiva mozga i kičmene moždine - encefalitis i meningitis;
• uočeni srčani bol, konvulzije, zamućenje svijesti;
• s oštećenjem bubrega može se primijetiti bol u lumbalnoj regiji.

Razvoj ovih simptoma znači izuzetno komplikovan tok bolesti i zahteva hitan smeštaj deteta u bolnicu.

Trajanje perioda inkubacije

Mnogi roditelji čija djeca boluju od herpetične upale grla zanimaju doktore koji je period inkubacije bolesti i koliko će bolest trajati. Od trenutka kada enterovirus uđe u organizam do pojave prvih znakova bolesti, u prosjeku je potrebno od sedmica do deset dana. Bolest uvijek počinje iznenada, naglim i značajnim porastom temperature - za dva ili tri sata poraste na 40 stepeni ili više.

Razvijaju se febrilne pojave, pacijent drhti, osjeća slabost, letargiju, malaksalost. Drugog ili trećeg dana nakon pojave prvih simptoma pojavljuju se crvenkasti osip na grlu, nepcu i krajnicima (preporučamo da pročitate:). Nakon dan-dva, karakter osipa se mijenja: pretvara se u vezikule sa seroznim sadržajem.

Drugog dana nakon pojave prvih simptoma javlja se curenje iz nosa, kašalj, grlobolja, mišići i glavobolja. Mogu se javiti probavni poremećaji.

Vrhunac bolesti pada trećeg dana - temperatura postaje vrlo visoka, svi znakovi infekcije se u potpunosti manifestiraju.

Kada se vezikule otvore i pretvore u ulceracije na sluznici, temperatura malo padne, pacijent se osjeća bolje. Tijelo proizvodi dovoljno antitijela na virus, pa on počinje slabiti. Bolest konačno nestaje šest ili sedam dana nakon pojave prvih simptoma, kada imunološki sistem potiskuje vitalnu aktivnost enterovirusa.

Mogu postojati rezidualni efekti koji mogu smetati još dva ili tri dana nakon bolesti. U slučajevima kada je imunološki sistem u početku oslabljen, bolest traje nešto duže. Mogu se razviti i komplikacije.

Karakteristike liječenja

Liječenje herpetične upale grla sastoji se u simptomatskoj terapiji (preporučamo pročitati:). Do danas naučnici nisu razvili efikasne lijekove protiv enterovirusa. Svi režimi liječenja usmjereni su na ublažavanje simptoma bolesti dok tijelo formira imunološki odgovor.

Tokom tretmana, pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu i dosta toplog pića. Iz prehrane je potrebno isključiti hranu koja može iritirati želudac, jer enterovirus ima tendenciju inficiranja sluznice probavnih organa. Velika količina tople tekućine pomaže tijelu da normalizira proces termoregulacije, pa što više pacijent pije, brže će nestati potreba za antipiretičkim lijekovima.

Dragee Diazolin 100 mg

1. Za ublažavanje otoka preporučuje se uzimanje antihistaminika, na primjer, Diazolin.
2. Analgetici se koriste za ublažavanje bolova u grlu, mišićima i zglobovima.
3. Za snižavanje temperature koriste se antipiretici (na bazi paracetamola ili ibuprofena). Za djecu možete koristiti posebne preparate dizajnirane uzimajući u obzir karakteristike dječjeg organizma i sadrže manje količine aktivnih tvari, ili možete koristiti konvencionalne preparate, smanjujući njihove doze.
4. Za liječenje grla i ispiranja možete koristiti lokalna sredstva. Možete ispirati grlo otopinom furacilina, dekocijama bilja. Biljke za ispiranje treba odabrati one koje imaju izražen antiseptički i analgetski učinak. To uključuje kamilicu, žalfiju, celandin, neven, stolisnik.
5. U nekim slučajevima liječnici propisuju antibiotike širokog spektra za suzbijanje aktivnosti patogene mikroflore. Antibiotici se mogu koristiti samo ako je bolest zakomplikovana bakterijskom infekcijom i ako su u tijelu prisutni nespecifični infektivni uzročnici (preporučamo čitanje:).
6. U ovom slučaju nije preporučljivo liječiti bolest aciklovirom i sličnim antivirusnim sredstvima, jer herpes upala grla nije uzrokovana infekcijom virusom herpesa (preporučamo pročitati:).
7. Kako bi pomogli tijelu da se nosi s virusnom infekcijom, propisuju se lijekovi koji izazivaju sintezu interferona (na primjer, Viferon, Arbidol).

Ako bolest prođe bez komplikacija, liječenje se provodi kod kuće. Izuzetak su slučajevi herpesne upale grla kod dojenčadi. Tada ljekari preporučuju liječenje u bolnici.

Moguće komplikacije bolesti

U većini slučajeva, kod djece sa dobrim imunitetom, bolest se može potpuno izliječiti, bez opasnih posljedica. Komplikovani tok bolesti češće se opaža kod mladih pacijenata mlađih od godinu dana, jer je njihov imunološki sistem još u procesu formiranja.

Glavna opasnost od Kosaki virusa je u tome što se mogu integrirati u ćelije nervnih vlakana. Jednom u krvi, zajedno sa svojom strujom, virus može ući u tkiva različitih organa: mozga i kičmene moždine, srca, jetre i organa za varenje. Prodirući u ćelije tkiva centralnog nervnog sistema, virus je u stanju da izazove upalne procese u različitim delovima i membranama mozga.

Opasnost od enterovirusa je i da nakon što simptomi herpesne upale grla potpuno nestanu, pojedinačni virioni mogu ostati održivi. U takvim slučajevima moguć je razvoj odgođenih posljedica. Mogu se pojaviti srčane komplikacije - razvoj kardiomijalgije, miokarditisa. U slučaju prodiranja virusa u stanice jetre i bubrega, moguć je razvoj upalnih procesa u ovim organima.

Preventivne radnje

Do danas nisu razvijena specifična profilaktička sredstva protiv herpesne upale grla. Glavni način otpora bolesti je jačanje imunološkog sistema. Da biste to učinili, preporučuje se očvrsnuti dijete, napraviti potpunu prehranu za njega, uključujući neophodan set hranjivih tvari, osigurati da ima dovoljno fizičke aktivnosti i pokušati spriječiti hipotermiju.

Neophodno je pridržavati se higijenskih pravila: kupati dijete, paziti da pere ruke nakon izlaska napolje i prije jela. Preventivne mjere uključuju i izbjegavanje kontakta sa bolesnom djecom i odraslima.

Mere prevencije neće zaštititi dete od herpes upale grla, ali jak imunitet može doprineti lakšem i bržem toku bolesti. Uz dobar imunološki sistem, smanjuje se i vjerovatnoća razvoja opasnih komplikacija.

Kada dijete ima znakove herpetične upale grla, vrlo je važno na vrijeme potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć. Bolesnom djetetu je potreban kompetentan tretman, a to zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, koju mogu provesti samo stručnjaci. Vrlo je lako zamijeniti herpanginu sa herpesom, ali liječenje antiherpeticima može biti ne samo beskorisno, već i opasno. Iz tog razloga, samoliječenje djeteta je neprihvatljivo.

Angina je izraz poznat medicini od davnina. Angina je opća bolest uzrokovana infektivnim agensom s lokalnim oštećenjem i upalom jednog ili više elemenata faringealnog limfoidnog prstena istovremeno. Najčešće se upale palatinski krajnici.

Od svih upale grla, 90% su upale grla uzrokovane virusima. Među virusnim upalama grla kod djece, slučajevi herpetične upale grla javljaju se u bilo kojoj dobi. Korisno je da roditelji znaju šta je ovo bolest i kako se manifestuje, kako se ne bi zbunili, već da na vreme odu kod lekara i započnu pravi tretman.

Iznenadit ćete se, ali ispostavilo se da herpetična upala grla praktički nema nikakve veze s virusom herpes simplex. Zašto se onda tako zove? Manifestacije herpangine prvi je opisao Zagorsky 1924. godine, kada pravi krivci bolesti još nisu bili poznati medicini. Upalu grla nazvao je herpetičnom jer su njene manifestacije bile vrlo slične herpesnom osipu: male, vodenaste vezikule koje pokrivaju meko nepce i prednje lukove. Do danas je utvrđen pravi uzročnik herpetične upale grla, ali je naziv ostao isti.

Herpetična upala grla kod djece je virusna bolest slična običnoj grlobolji, a istovremeno ima znakove herpes infekcije. Ova vrsta upale grla uzrokovana je virusom ECHO i dobila je ime po gradu u kojem je prvi put otkrivena. Oba virusa pripadaju vrstama enterovirusa. Najčešći krivac bolesti je virus Coxsackie A. Druge grupe virusa uzrokuju bolest znatno rjeđe.

Da li je moguće dobiti herpetičnu upalu grla?

Da, moguće je i vrlo lako. Osjetljivost djece na ove viruse je prilično visoka. Virus ulazi u vanjsko okruženje s izlučevinama pacijenta (slina, sluz iz nazofarinksa, izmet). Kada u dječji tim uđe bolesno dijete, bolest se brzo širi među djecom. Virus sa bolesnog djeteta može doći do zdravog na nekoliko načina.

3 načina da se zarazite herpetičnom upalom grla

1. Vazdušno. Tokom razgovora, kašljanja ili kihanja, virus iz pacijenta sa česticama pljuvačke ulazi u vazduh i cirkuliše u njemu. Uz veliku koncentraciju djece u jednoj prostoriji (u vrtićima, školama ili na porodičnim praznicima), virus se brzo širi zrakom i ulazi u tijelo zdrave djece kada dišu. Ovo je najčešći način infekcije.
2. Fekalno-oralno. Na ovaj način infekcija se rjeđe javlja. Virus ulazi u tijelo zajedno s igračkama, dudom ili drugim predmetima s kojima je bolesno dijete prethodno došlo u kontakt. Možete se zaraziti i putem hrane, posuđa i prljavih ruku. Drugim riječima, zdravo dijete proguta virus koji je ostao na stvarima ili predmetima koje je prethodno koristila bolesna herpagina.
3. Kontakt. Do infekcije dolazi direktnim kontaktom zdravog djeteta sa bolesnim djetetom putem sluzi koja teče iz nazofarinksa. Mala djeca se mogu grliti, ljubiti, gristi ili lizati jedno drugo i lako dobiti infekcije.

Možete se zaraziti od bolesne osobe, od nosioca virusa, koji možda nema nikakve znakove bolesti, ili od rekonvalescentne osobe koja može izbaciti virus u okolinu još 3-4 sedmice. Rijetko, kućni ljubimci s kojima se djeca vole igrati mogu postati izvor infekcije.

Herpetična upala grla može se zaraziti u bilo koje doba godine, ali se u ljetno-jesenskom periodu uočava nagli porast incidencije. Od sredine ljeta i cijele jeseni raste broj oboljelih, a povećava se i rizik od infekcije.

Najčešće obolijevaju djeca mlađa od 10 godina. Iako se herpetična upala grla javlja kod svih uzrasta, ali kod djece mlađe od 10 godina, slučajevi bolesti se bilježe mnogo češće. Djeca mlađa od tri godine su najgora od svega, njihova bolest je uvijek teža od ostalih. Kod beba mlađih od šest mjeseci herpangina je izuzetno rijetka zbog pasivnog imuniteta (antitijela dobijena iz majčinog mlijeka) koja ih štiti od infekcije.

Mehanizam razvoja herpangine

Nakon što virusi uđu u tijelo kroz nos ili usta, skupljaju se u crijevima, akumuliraju se u limfnim čvorovima, gdje se razmnožavaju. Umnožavajući se, virusi počinju prodirati u krv, a krvotokom se raznose po cijelom tijelu. To se zove viremija (prisustvo virusa u krvi). Gdje se virusi smjeste i uzrokuju štetu ovisi o svojstvima samog virusa, kao i od odbrambenih snaga djetetovog organizma.

Omiljeno mjesto za nakupljanje enterovirusa Coxsackie i ECHO su sluznice, mišići, posebno srce i nervno tkivo. Upravo na tim mjestima češće se naseljavaju virusi, uništavaju zdrave stanice i izazivaju upalu, što se očituje odgovarajućim simptomima bolesti.

Često postoje slučajevi kada se herpangina javlja u pozadini drugih virusnih infekcija, na primjer, zajedno s adenovirusnom infekcijom ili gripom.

Djeca koja su imala herpetičnu upalu grla imaju jak imunitet na ovaj virus doživotno, ali to neće zaštititi dijete od druge vrste virusa. Dakle, kada se ponovo suoči s istim sojem virusa, dijete se neće razboljeti, a ako se susreće s novom vrstom virusa, može ponovo dobiti herpetičnu upalu grla.

Ko je u opasnosti da se razboli?

Postoji rizik od herpetične upale grla:

1. Kod djece koja pohađaju organizovane dječije grupe (vrtići, škole, kampovi). Djeca koja su u timu imaju veću vjerovatnoću da dobiju infekciju nego neorganizirana djeca.
2. Često bolesna djeca. Često bolesna djeca imaju oslabljen imuni sistem, pa se rizik od oboljevanja povećava.
3. Kod djece sa hroničnim bolestima.
4. Kod djece sa sistemskim oboljenjima liječenih lijekovima koji deprimiraju imuni sistem.

Manifestacije herpangine kod djece

Manifestacije su raznovrsne. Herpetična upala grla može biti jedini znak infekcije ili može biti u kombinaciji s drugim manifestacijama.

U toku bolesti razlikuju se latentni period, period vrhunca i period oporavka ili oporavka.

Latentni period bolesti, kada još nema manifestacija, ali je virus već ušao u organizam, može trajati i do dvije sedmice, ali češće dijete oboli 2 do 4 dana nakon ulaska virusa.

Vrhunac herpetične upale grla karakterizira akutni početak, koji podsjeća na grip. Visoko raste temperatura, 39 ºS i više, glava jako boli, boli i boli cijelo tijelo, javlja se slabost. Bol u grlu muči dijete od prvih dana bolesti, boli ga gutanje, smanjuje mu se apetit, a može se pridružiti i curenje iz nosa i kašalj. Nešto kasnije mogu se pojaviti i drugi simptomi enterovirusne infekcije - mučnina, povraćanje, rijetka stolica, dijete se može žaliti da ga boli trbuh. Ostali simptomi se ne pridružuju uvijek, bolest se može manifestirati samo kao upala grla. Angina uzrokovana Coxsackie virusima ima svoje karakteristike.

Karakteristike herpetične upale grla:

• brz razvoj. Upalne promjene u usnoj šupljini javljaju se od prvih dana bolesti. Karakteristična je transformacija osipa iz jednog elementa u drugi. Stoga se pojava papula (osip koji strši iznad površine sluznice) ne može primijetiti. Najčešće se osip otkriva već u fazi pojave mjehurića;
• na zacrvenjenoj i edematoznoj sluznici mekog nepca, krajnika i stražnjeg zida ždrijela formiraju se pojedinačne ili grupirane vodenaste ili gnojne vezikule. Mjehurići su rijetki, ali se mogu pojaviti čak i na sluznici obraza. Za razliku od herpes virusa, plikovi se nikada ne pojavljuju na desni i na površini jezika;
• plikovi su bolni. Dijete se može žaliti da ga bole usta, a mala djeca mogu čak odbijati da jedu i piju;
• nakon par dana mjehurići pucaju, a umjesto mjehurića koji pucaju ostaje erozija sa crvenim rubom oko rubova. Erozije mogu biti locirane pojedinačno, ili se mogu spojiti, formirajući opsežne površine rane s neravnim rubovima;
• erozija polako zacjeljuje. Proces izlječenja traje 2-3 sedmice. Kod dece sa oslabljenim imunitetom mogu se uočiti ponovljeni osipi, kada se pojave, dete se oseća loše, temperatura mu ponovo raste i sve počinje iznova.

Usko smješteni limfni čvorovi reagiraju na pojavu osipa u usnoj šupljini. Submentalni limfni čvorovi su blago uvećani. Kod dece oslabljene nakon bolesti, kao i kod problema sa imunitetom, pored submentalnih limfnih čvorova reaguju i submandibularni i cervikalni. Kod takve djece moguća je generalizacija infekcije, širenje velikog broja virusa po tijelu, uz razvoj teških komplikacija opasnih po život.

Period oporavka počinje normalizacijom temperature. U klasičnom toku herpetične upale grla temperatura ne traje duže od tri dana, a zatim naglo pada. Svi osipovi zacijele u roku od nedelju dana. Kada se pridruži sekundarna infekcija, kao iu teškim manifestacijama enterovirusne infekcije, proces oporavka se odgađa, mogu se razviti komplikacije na nervnom sistemu (meningitis, encefalitis), srca (miokarditis) i bubrega (glomerulonefritis). Ovaj razvoj se obično javlja ako dijete ima bilo kakve abnormalnosti u imunološkom sistemu.

Osim klasičnog oblika herpetične upale grla, postoje i atipični izbrisani oblici. Prolaze lakše, bez karakterističnih osipa, oporavak je brži. Latentni oblici često ostaju neprimijećeni, jer nema karakterističnih manifestacija, a pacijentima se obično dijagnosticira ARVI.

Dijagnostika

Dijagnoza sa standardnim tokom herpangine, u vrijeme izbijanja epidemije, može se postaviti tokom rutinskog pregleda. Postavlja ga pedijatar ili ORL doktor. Prilikom pregleda vidljivi su karakteristični osipi tipične lokalizacije. Uzmite u obzir i sezonalnost i prisustvo kontakta sa pacijentima.

Međutim, u izoliranim slučajevima infekcije teško je postaviti dijagnozu. Naravno, možete koristiti laboratorijske metode istraživanja, ali u većini klinika potrebne metode nisu dostupne.

Dakle, dijagnoza se postavlja samo na osnovu pregleda uz jasnu sliku bolesti i na osnovu opservacije djeteta u toku bolesti.

U općem testu krvi otkrivaju se promjene karakteristične za upalni proces - leukocitoza i ubrzana ESR.

Za precizno određivanje patogena koriste se virološke i serološke dijagnostičke metode. Za otkrivanje virusa PCR metodom potrebni su brisevi i brisevi iz nazofarinksa najkasnije 5 dana od početka bolesti.

Serološka metoda temelji se na otkrivanju antitijela na enteroviruse. Za to je potreban dvostruki test krvi, koji se uzima na početku bolesti i ponovo u intervalu od 10-14 dana. Četvorostruko povećanje titra ukazuje na prisustvo enterovirusa u tijelu.

U slučaju pritužbi i uočenih odstupanja od drugih organa i sistema, dijete se upućuje na konsultacije kod užeg specijaliste odgovarajućeg profila ili na dodatne metode pregleda.

Liječenje herpetične upale grla

Većina djece se liječi kod kuće kako bi se spriječilo širenje infekcije. Djeca mlađa od godinu dana se obavezno hospitaliziraju, sa teškim tokom, s razvojem komplikacija, invalidi i djeca s kroničnim bolestima. U nastavku razmatramo glavne pravce terapije herpangine.

Režimski događaji

Za brz i potpuni oporavak morate slijediti niz preporuka, uključujući:

• izolacija je glavni princip liječenja zaraznih bolesti. Štaviše, dijete mora biti izolirano ne samo od tima, već i od druge djece koja žive u porodici, braće i sestara. Visokokvalitetna izolacija podrazumijeva postojanje posebne prostorije u kojoj neće biti dozvoljena zdrava djeca, individualno korištenje posuđa, higijenskih potrepština. U većini porodica to nije moguće.

Stoga je za vrijeme bolesti jednog od djece bolje poslati zdrava na privremeni boravak kod bake ili druge rodbine. Tako ćete smanjiti vrijeme zadržavanja infekcije u porodici i materijalne troškove liječenja domaćinstava.

Nakon oporavka izvršite generalno čišćenje pomoću dezinficijensa.

• odmor u krevetu je neophodan tokom cijelog akutnog perioda bolesti. Djecu je, čak i sa temperaturom, izuzetno teško držati u krevetu. Ali veoma je važno da ne dođe do komplikacija. Pokušajte da zaokupite dete nečim, dajte mu više vremena;
• posebnu pažnju treba obratiti na ishranu djeteta. Kako sve u ustima djeteta boli, potrebno je isključiti sve namirnice koje mogu izazvati iritaciju. To uključuje kiselu, kiselu i slanu hranu, kao i tvrdu i vruću hranu. Dajte djetetu tekuću ili polutečnu hranu koja je topla, ali ne vruća.

Posebni problemi mogu nastati s hranjenjem dojenčadi. Zbog bolnih osipa bebe često odbijaju da jedu, pa čak i piju, a to je vrlo opasno u ovom uzrastu, jer se brzo može razviti dehidracija. U takvim slučajevima možete dijete hraniti i piti nakon anestezije. Za to su prikladni gelovi s anestetičkim učinkom ili možete dati anestetički sirup unutra, na primjer, Nurofen.

Medicinska terapija

Ne postoji specifičan tretman, pa je sav tretman usmjeren na uklanjanje simptoma bolesti. Dodijelite lijekove s antivirusnim djelovanjem (na primjer, Arbidol). Propisivanje antibiotika za virusnu infekciju je neefikasno jer ne djeluju protiv virusa. Antibiotici se koriste samo u slučaju bakterijske infekcije.

Unatoč vanjskoj sličnosti osipa s herpetičnim osipom i općoj virusnoj prirodi bolesti, liječenje je i dalje drugačije. Na primjer, aciklovir, koji se uspješno koristi za liječenje herpesa i koji dobro radi, neće pomoći kod herpetične upale grla.

Stvar je u tome što ima selektivni učinak na različite vrste herpes virusa i nedjelotvoran je u liječenju enterovirusne infekcije. Stoga je besmisleno koristiti aciklovir za liječenje herpangine. Za lokalno liječenje bolje je koristiti antivirusne lijekove u obliku gela (Viferon) ili ispirati (sprej) zahvaćenu sluznicu interferonom.

Nemojte se samoliječiti, samo liječnik može utvrditi pravi uzrok bolesti i propisati odgovarajući tretman. Nepravilno liječenje nije samo gubljenje vremena i novca, već i dodatna prijetnja zdravlju djeteta.

• hiposenzibilizirajuća sredstva propisuju se za ublažavanje otoka i crvenila. To uključuje Suprastin, Loratadin, Tavegil. Odabiru se u skladu sa starosnom dozom;
• za smanjenje temperature propisuju se antipiretici (, ibuprofen), također u skladu s dobnim dozama;
• kao lokalni tretman, usna šupljina se tretira raznim antiseptičkim, analgetičkim i ljekovitim sredstvima.

Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, preporučuje se liječenje usne šupljine antiseptičkim otopinama. Starija djeca koja znaju sama ispirati usta ovu proceduru moraju raditi svakih sat vremena. Kao antiseptici koriste se otopina furacilina, miramistina, hlorheksidina, raznih biljnih dekocija (neven, kamilica, žalfija). Kod djece koja ne znaju ispirati usta, koristite antiseptičke otopine u obliku sprejeva. Nakon ispiranja antiseptikom, preporučuje se tretiranje sluznice antivirusnim lijekovima (Interferon, Viferon).

U sklopu kompleksne terapije, zajedno s antisepticima, propisuje se Derinat - lijek koji se dokazao u liječenju bolesti koje uzrokuju upalu i oštećenje usne sluznice. Derinat stimuliše imuni sistem, povećavajući aktivnost ćelija koje mogu prepoznati i neutralisati ćelije zahvaćene virusom.

Derinat takođe aktivira i ubrzava proces zarastanja, povećava otpornost ćelija i organizma u celini na dejstvo virusa, bakterija i drugih infektivnih agenasa. Osim toga, ima antialergijski učinak, ublažava otekline i smanjuje upalu. Prednost je što se Derinat može koristiti od rođenja i ima dobru kompatibilnost s drugim lijekovima.

U liječenju geprangine koristi se Derinatova otopina za ispiranje. Višestrukost ispiranja 4 - 6 puta tokom dana.

Jedini negativan može se smatrati mala količina lijeka u jednoj bočici. Traje samo jednom ili dvaput. Potrebno je ispirati 5 - 10 dana. S obzirom na cijenu od 250 i više u raznim ljekarnama, ispada da liječenje neće biti baš jeftino.

Za ubrzavanje zacjeljivanja koriste se ulje morske krkavine, dekspantenol, ulje šipka.

Dobar efekat je upotreba složenih sredstava: Ingalipt, Holisal, Tantum Verde. One anesteziraju, dezinfikuju i obavijaju zahvaćenu sluznicu, štiteći je od iritacije.

Fizioterapijske procedure

UVR se također koristi za stimulaciju i ubrzavanje zacjeljivanja. Ova metoda se može koristiti samo u periodu oporavka, nakon što se akutna upala smiri. U akutnom periodu UVI je kontraindiciran.

Moderne majke vole da se liječe inhalacijama, koristeći ih od prvih dana bolesti. Inhalacije su dobar način liječenja u određenim situacijama. Ali u slučaju kada se kašalj pridruži herpetičnom upalu grla, inhalacije su kontraindicirane, kao i obloge. Bilo koje termalne procedure, koje uključuju inhalacije i obloge, povećavaju cirkulaciju krvi, daju virusima odličnu priliku da se šire po tijelu, utječući na nove organe.

• zajedno sa općim liječenjem propisuju se vitamini C i grupa B. Ako dijete nema alergiju, mogu se uzimati vitaminski kompleksi primjereni uzrastu;
• u slučaju kršenja u radu imuniteta, propisuju se imunostimulirajući lijekovi. Može ih propisati pedijatar, ali je bolje da se posavjetujete sa imunologom kako biste odabrali pravi lijek.

Prognoza za pravovremeno liječenje i poštivanje svih preporuka je povoljna. Dolazi do potpunog oporavka.

Komplikacije herpetične upale grla

Razvoj komplikacija ukazuje na kršenje u radu imunološkog sistema ili neispravno i zakašnjelo liječenje bolesti.

1. Komplikacije na nervnom sistemu. To uključuje virusno oštećenje mozga (encefalitis) i moždane ovojnice (meningitis).
2. Srčana komplikacija. Nastaju kada virusi uđu u tkiva srca, što uzrokuje upalu srčanog mišića (miokarditis).
3. Komplikacija bubrega

Glomerulonefritis je ozbiljna komplikacija koja nastaje kada virusi uđu u tkivo bubrega.

Sve komplikacije mogu dovesti do invaliditeta ili smrti, pa se sva bolesna djeca s komplikacijama liječe u bolnici.

Prevencija

Vakcinacija protiv enterovirusne infekcije još nije izmišljena.

Stoga, glavna metoda prevencije ostaje pravovremeno otkrivanje i izolacija oboljelih.

Zaraženi i oni koji su bili u kontaktu sa njima biće u karantinu na period od dve nedelje. U dječjim ustanovama u kojima su prijavljeni slučajevi zaraze vrši se dezinfekcija. Kontaktnoj djeci se intramuskularno ubrizgava gama globulin, ovisno o težini djeteta. Nakon karantina djeca ponovo mogu biti u timu.

Prilikom izbijanja infekcije za prevenciju se koriste ista sredstva kao i za prevenciju SARS-a. Propisuju se antivirusni lijekovi. Na primjer, interferon intranazalno (kapanje u nos) u profilaktičkoj dozi.

Dobra mjera prevencije je normalno funkcionisanje imunološkog sistema djeteta. Formiranjem dobrog imuniteta treba se baviti od djetinjstva: voditi zdrav način života, liječiti na vrijeme i ne započinjati bolesti, vakcinisati se i pridržavati se svih preporuka pedijatra.

Herpetična upala grla, kao i svaka zarazna bolest, zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje kako bi se spriječile komplikacije i širenje infekcije. Ako nađete neki od simptoma kod Vašeg djeteta, nemojte se samoliječiti, obratite se ljekaru. Ovu bolest obično liječi ORL ljekar. U nedostatku takvog ljekara, obratite se pedijatru.