Imuni sistem tankog i debelog crijeva. Imuni sistem tankog creva

Nakon želuca slijedi sljedeći dio probavnog trakta, tanko crijevo. Tanko crijevo je dugačko do pet metara i sastoji se od tri dijela: dvanaestopalačnog crijeva, jejunuma i ileuma. Čitavo tanko crijevo podijeljeno je na dva dijela: dvanaestopalačno crijevo i mezenterični dio tankog crijeva koji formira mnogo petlji.

Duodenum počinje odmah nakon pilornog sfinktera, ima oblik potkovice, koja obilazi gušteraču. Postoje tri dijela pankreasa: gornji, silazni i horizontalni. Na sluznici duodenuma nalazi se tuberkul na čijem se vrhu otvaraju kanal gušterače i zajednički žučni kanal.

Iza duodenuma, koji se završava na nivou prvog - drugog lumbalnog pršljena, počinje mezenterični dio tankog crijeva čiji je početni dio jejunum. Jejunum je dužine 0,9 - 1,8 m i bez vidljivih granica prelazi u ileum, koji se završava ileocekalnom valvulom koja se nalazi na mjestu gdje tanko crijevo prelazi u debelo crijevo.

Zid debelog crijeva sastoji se od sluzokože, submukoznog i mišićnog sloja, kao i od serozne membrane.

Sluzokožu tankog crijeva predstavlja epitel koji sadrži:

• Stubčaste ćelije - formiraju resice koje pokrivaju cijelu sluznicu tankog crijeva, a također proizvode enzime i učestvuju u transportu tvari.
• Peharaste ćelije - proizvode parijetalnu sluz i baktericidne supstance.
• Penet ćelije - proizvode lizozim i druge baktericidne supstance koje pružaju zaštitu od patogene mikroflore.
• M-ćelije su uključene u prepoznavanje patogena i njihovih čestica, te aktiviraju limfocite.

U submukoznom sloju tankog crijeva prolaze krvni i limfni sudovi, crijevne žlijezde i područja limfoidnog tkiva (Peyerove mrlje i usamljeni folikuli).

Mišićnu membranu tankog crijeva predstavljaju dva sloja glatkih mišića: uzdužni i kružni, čije kontrakcije doprinose promicanju himusa i njegovom miješanju.

Tanko crijevo je podijeljeno na sljedeće dijelove:

• duodenum (latinski duodenum);
• jejunum (lat. jejunum);
• ileum (lat. ileum).

Ileum segment tankog crijeva između jejunuma i ileocekalnog otvora.

Na sl. 1 kratki dio ileum (PC) otvoren i prikazan blago uvećan. Kao i drugi dijelovi tankog crijeva, ileum je također vezan za dorzalni trbušni zid mezenterijem (B). Proziran i tanak, isječen je u blizini crijevnog zida.

Na strani crijeva suprotna liniji vezivanja mezenterija nalaze se najkarakterističniji detalji za ileum - limfni čvorići koji formiraju grupe limfoidnih folikula, ili Peyerove zakrpe (PB). To su jasno ograničeni, blago uzdignuti limfoidni organi dužine 12-20 mm i širine 8-12 mm, orijentirani duž cijele dužine crijeva. U periodu puberteta njihov broj dostiže 300, dok se kod odrasle osobe smanjuje na 30-40.

Na 2. slici možete vidjeti slojeve ileuma. ileum (PC) ima iste slojeve kao i drugi dijelovi tankog crijeva:

- sluzokože (CO),
- submukoza (PO),
- mišićav kaput (MO),
- subserozna baza (PsO)
- serozna membrana (SeO).

U poređenju sa duodenumom i jejunumom, ima malo ili nimalo polukružnih nabora. Ako jesu, kratke su i niske. Intestinalne resice (KB) su manje od onih u duodenumu i jejunumu; Lieberkuhnove kripte (LC) su kraće. Najveći dio limfoidnog tkiva (LT) Peyerovih zakrpa (PB) nalazi se u submukozi. Odavde limfoidni elementi prolaze kroz mišićnu laminu mukozne membrane (MPS) i napadaju je. U području Peyerovih mrlja, mišićna lamina sluznice praktički ne postoji, stoga su lamina propria i epitel obilno infiltrirani limfoidnim elementima. Iz istog razloga, resice koje se nalaze na površini Peyerovih mrlja su deblje od ostalih.

U limfoidnom tkivu Peyerove mrlje nalazi se oko 200-400 limfoidnih čvorova (LN) čiji su vrhovi (B) (kapice) orijentirani prema epitelu (E). Struktura nodula je identična.

Lieberkühnove kripte u području Peyerovih mrlja su rijetke i imaju promjenjivu strukturu.

Kao što je navedeno, Peyerove zakrpe sastoje se od mase dobro lociranog limfoidnog tkiva, uključujući mnoge grupisane limfoidne folikule. Zajedno sa difuznim limfoidnim tkivom slijepog crijeva i pojedinačnim limfoidnim folikulima prisutnim u zidu duž probavnog trakta, Peyerove zakrpe su dio tzv. limfoidno tkivo povezano s crijevima.

Na sl. 1 lijevo od teksta prikazuje dio sluzokože ileum i periferni dio Peyerove zakrpe (PB) sa voluminoznim limfoidnim čvorom (LN).

Budući da su resice na određenoj udaljenosti jedna od druge, između njihovih baza su jasno vidljiva usta (U) Lieberkühn kripti (LC). Općenito, kripte su kratke ili ih nema u Peyerovim zakrpama. Limfoidno tkivo (LT) infiltrira laminu propria (LP) crijevnih resica i zbog toga neke od njih postaju deblje. Ipak, zona ekstruzije (EC) je jasno vidljiva na vrhu svake resice.

Sferični limfoidni čvor (LN) koji strši iz ravni reza prekriven je apsorptivnim epitelom (E). Limfociti (predstavljeni kao male tačke) infiltriraju epitel do "kapice" (C) folikula.

Arteriola (A) sluzokože daje kapilare za opskrbu krvlju folikula, koje prvo prodiru u njegov zametni centar (GC). Kapilare iz limfoidnog tkiva i limfoidnog čvora skupljaju se u postkapilarne venule (PV) koje imaju sličnu strukturu.

Obično, ispod limfnog folikula, mišićni sloj sluznice je odsutan, pa limfoidno tkivo zauzima malu površinu submukoze (S). Lateralna mišićna lamina sluznica (MLM) često je prekinuta limfoidnim tkivom.

Mali piramidalni segment "poklopca" je izrezan i prikazan pri velikom povećanju na Sl. 2.

“Kapice” ćelijskog nodula rasute po epitelu su posebne ćelije, tzv. M ćelije (M), koje u poređenju sa apsorbujućim ćelijama (AC) imaju duže, labavo locirane mikroresice (Mv) u manjem broju. Apikalna površina M ćelija ima brojne pore (P). Tijela M-ćelija su duboko invaginirana intraepitelnim limfocitima (L), koji prolaze kroz bazalnu membranu (BM). Očigledno je da M ćelije specijalizirani su za transcelularni transport stranih makromolekula i antigena do susjednih T-limfocita ili do donjeg limfoidnog tkiva, gdje dominiraju B-limfociti.

Nakon što dobiju imunološku informaciju, limfociti iz epitela i/ili limfoidnog tkiva migriraju u limfne folikule i dospiju u krvotok. Cirkulirajući u krvi, vraćaju se kroz postkapilarne venule do limfoidnih folikula i/ili stižu do lamina propria. Ovdje se B-limfociti diferenciraju u plazma ćelije koje luče imunoglobulin A. Imunoglobulin prima glikoproteinsku sekretornu komponentu tokom prolaska kroz epitelne ćelije i postaje otporan na svoje i strane proteolitičke enzime. Imunoglobulin A se luči na površinu epitela kako bi ga zaštitio od bakterijske i virusne infekcije.

Ton Cijevno crijevo je uslovno podijeljeno na 3 dijela: duodenum, jejunum i ileum. Dužina tankog crijeva je 6 metara, a kod osoba koje konzumiraju uglavnom biljnu hranu može doseći 12 metara.

Zid tankog crijeva se sastoji od 4 školjke: mukozne, submukozne, mišićne i serozne.

Sluzokoža tankog crijeva ima sopstveno olakšanje, koji uključuje crijevne nabore, crijevne resice i crijevne kripte.

crevnih nabora formirane od sluznice i submukoze i kružne su prirode. Kružni nabori su najviši u duodenumu. U toku tankog crijeva visina kružnih nabora se smanjuje.

crijevne resice su izrasline sluzokože slične prstima. U duodenumu su crijevne resice kratke i široke, a zatim duž tankog crijeva postaju visoke i tanke. Visina resica u različitim dijelovima crijeva doseže 0,2 - 1,5 mm. Između resica otvaraju se 3-4 crijevne kripte.

Crijevne kripte su udubljenja epitela u sopstveni sloj sluzokože, koja se povećavaju duž toka tankog creva.

Najkarakterističnije formacije tankog crijeva su crijevne resice i crijevne kripte, koje uvelike povećavaju površinu.

Sa površine je sluznica tankog crijeva (uključujući površinu resica i kripta) prekrivena jednoslojnim prizmatičnim epitelom. Životni vijek crijevnog epitela je od 24 do 72 sata. Čvrsta hrana ubrzava odumiranje stanica koje proizvode halone, što dovodi do povećanja proliferativne aktivnosti epitelnih stanica kripte. Prema savremenim idejama, generativna zona crijevnog epitela je dno kripti, gdje je 12-14% svih epiteliocita u sintetskom periodu. U procesu vitalne aktivnosti, epiteliociti se postupno kreću iz dubine kripte do vrha resice i istovremeno obavljaju brojne funkcije: razmnožavaju se, apsorbiraju tvari probavljene u crijevima, luče sluz i enzime u lumen crijeva. . Odvajanje enzima u crijevima događa se uglavnom zajedno sa smrću stanica žlijezda. Ćelije, koje se dižu do vrha resica, odbacuju se i raspadaju u lumenu crijeva, gdje daju svoje enzime probavnom himusu.

Među crijevnim enterocitima uvijek postoje intraepitelni limfociti koji ovdje prodiru iz vlastite ploče i pripadaju T-limfocitima (citotoksičnim, T-memorijskim stanicama i prirodnim ubojicama). Povećava se sadržaj intraepitelnih limfocita kod raznih bolesti i imunoloških poremećaja. crijevnog epitela uključuje nekoliko tipova ćelijskih elemenata (enterocita): obrubljene, peharaste, bez ivice, čupave, endokrine, M-ćelije, Paneth ćelije.

Granične ćelije(stupaste) čine glavnu populaciju epitelnih ćelija crijeva. Ove ćelije su prizmatičnog oblika, na apikalnoj površini nalaze se brojne mikroresice koje imaju sposobnost sporog skupljanja. Činjenica je da mikrovili sadrže tanke filamente i mikrotubule. U svakom mikrovilusu u centru se nalazi snop aktinskih mikrofilamenata, koji su s jedne strane povezani sa plazmolemom vrha resice, a u bazi su povezani u terminalnu mrežu - horizontalno orijentisani mikrofilamenti. Ovaj kompleks osigurava kontrakciju mikrovila tokom apsorpcije. Na površini graničnih ćelija resica nalazi se od 800 do 1800 mikroresica, a na površini graničnih ćelija kripti samo 225 mikroresica. Ove mikrovile formiraju prugastu granicu. Sa površine, mikrovili su prekriveni debelim slojem glikokaliksa. Za granične ćelije karakterističan je polarni raspored organela. Jezgro se nalazi u bazalnom dijelu, iznad njega je Golgijev aparat. Mitohondrije su također lokalizirane na apikalnom polu. Imaju dobro razvijen granularni i agranularni endoplazmatski retikulum. Između ćelija leže završne ploče koje zatvaraju međućelijski prostor. U apikalnom dijelu ćelije nalazi se dobro izražen terminalni sloj koji se sastoji od mreže filamenata paralelnih s površinom ćelije. Terminalna mreža sadrži aktinske i miozinske mikrofilamente i povezana je sa međućelijskim kontaktima na bočnim površinama apikalnih dijelova enterocita. Uz učešće mikrofilamenata u terminalnoj mreži zatvaraju se međućelijske praznine između enterocita, što onemogućava ulazak različitih supstanci u njih tokom probave. Prisustvo mikrovila povećava površinu ćelije za 40 puta, zbog čega se ukupna površina tankog crijeva povećava i dostiže 500 m. Na površini mikroresica nalaze se brojni enzimi koji obezbjeđuju hidrolitičko cijepanje molekula koje ne uništavaju enzimi želučanog i crijevnog soka (fosfataza, nukleozid difosfataza, aminopeptidaza itd.). Ovaj mehanizam se naziva membranska ili parijetalna probava.

Membranska probava ne samo vrlo efikasan mehanizam za cijepanje malih molekula, već i najnapredniji mehanizam koji kombinuje procese hidrolize i transporta. Enzimi koji se nalaze na membranama mikroresica imaju dvostruko porijeklo: dijelom se adsorbiraju iz himusa, a dijelom se sintetiziraju u granularnom endoplazmatskom retikulumu graničnih stanica. Tokom membranske digestije cijepa se 80-90% peptidnih i glukozidnih veza, 55-60% triglicerida. Prisustvo mikrovila pretvara crijevnu površinu u neku vrstu poroznog katalizatora. Vjeruje se da se mikrovili mogu skupljati i opuštati, što utječe na procese membranske probave. Prisustvo glikokaliksa i vrlo mali razmaci između mikroresica (15-20 mikrona) osiguravaju sterilnost probave.

Nakon cijepanja, produkti hidrolize prodiru u membranu mikrovila, koja ima sposobnost aktivnog i pasivnog transporta.

Kada se masti apsorbiraju, prvo se razgrađuju do jedinjenja male molekularne težine, a zatim se masti ponovo sintetiziraju unutar Golgijevog aparata i u tubulima granularnog endoplazmatskog retikuluma. Cijeli ovaj kompleks se transportuje na bočnu površinu ćelije. Egzocitozom se masti uklanjaju u međućelijski prostor.

Do cijepanja polipeptidnih i polisaharidnih lanaca dolazi pod djelovanjem hidrolitičkih enzima lokaliziranih u plazma membrani mikroresica. Aminokiseline i ugljikohidrati ulaze u ćeliju koristeći aktivne transportne mehanizme, odnosno energiju. Zatim se oslobađaju u međućelijski prostor.

Dakle, glavne funkcije graničnih ćelija, koje se nalaze na resicama i kriptama, su parijetalna probava, koja se odvija nekoliko puta intenzivnije od intrakavitarne, a praćena je razgradnjom organskih jedinjenja do konačnih proizvoda i apsorpcijom produkata hidrolize. .

peharaste ćelije koji se nalaze pojedinačno između limbičkih enterocita. Njihov sadržaj se povećava u smjeru od duodenuma do debelog crijeva. U epitelu ima više kripti peharastih ćelija nego u epitelu resica. To su tipične mukozne ćelije. Oni pokazuju ciklične promjene povezane s nakupljanjem i izlučivanjem sluzi. U fazi akumulacije sluzi, jezgra ovih ćelija nalaze se u bazi ćelija, imaju nepravilan ili čak trokutasti oblik. Organele (Golgijev aparat, mitohondrije) nalaze se u blizini jezgra i dobro su razvijene. Istovremeno, citoplazma je ispunjena kapljicama sluzi. Nakon sekrecije, stanica se smanjuje u veličini, jezgro se smanjuje, citoplazma se oslobađa od sluzi. Ove ćelije proizvode sluz neophodnu za vlaženje površine sluzokože, koja, s jedne strane, štiti sluznicu od mehaničkih oštećenja, as druge strane pospješuje kretanje čestica hrane. Osim toga, sluz štiti od infektivnih oštećenja i regulira bakterijsku floru crijeva.

M ćelije nalaze se u epitelu u zoni lokalizacije limfoidnih folikula (i grupnih i pojedinačnih).Ove ćelije imaju spljošteni oblik, mali broj mikrovila. Na apikalnom kraju ovih ćelija nalaze se brojni mikronabori, pa se nazivaju "ćelije sa mikronaborima". Uz pomoć mikronabora, oni su u stanju da hvataju makromolekule iz lumena crijeva i formiraju endocitne vezikule, koje se transportiraju do plazmaleme i oslobađaju u međućelijski prostor, a zatim u mukoznu lamina propria. Nakon toga, limfociti t. proprija, stimulirana antigenom, migriraju u limfne čvorove, gdje se razmnožavaju i ulaze u krvotok. Nakon što cirkulišu u perifernoj krvi, ponovo naseljavaju lamina propria, gdje se B-limfociti pretvaraju u plazma ćelije koje luče IgA. Dakle, antigeni koji dolaze iz crijevne šupljine privlače limfocite, što stimulira imuni odgovor u limfoidnom tkivu crijeva. U M-ćelijama je citoskelet vrlo slabo razvijen, pa se lako deformišu pod uticajem interepitelnih limfocita. Ove ćelije nemaju lizozome, pa prenose različite antigene preko vezikula bez promene. Oni su lišeni glikokaliksa. Džepovi formirani od nabora sadrže limfocite.

čupave ćelije na svojoj površini imaju duge mikrovile koje strše u lumen crijeva. Citoplazma ovih ćelija sadrži mnoge mitohondrije i tubule glatkog endoplazmatskog retikuluma. Njihov apikalni dio je vrlo uzak. Pretpostavlja se da ove ćelije funkcionišu kao hemoreceptori i moguće da provode selektivnu apsorpciju.

Paneth ćelije(egzokrinociti sa acidofilnom granularnošću) leže na dnu kripti u grupama ili pojedinačno. Njihov apikalni dio sadrži guste oksifilne granule bojenja. Ove granule se lako boje jarko crveno eozinom, rastvaraju se u kiselinama, ali su otporne na alkalije.Ove ćelije sadrže veliku količinu cinka, kao i enzime (kisela fosfataza, dehidrogenaze i dipeptidaze. Organele su umjereno razvijene (Golgijev aparat je najbolje razvijene). Ćelije Paneth ćelije vrše antibakterijsku funkciju, koja je povezana sa proizvodnjom lizozima od strane ovih ćelija, koji uništava ćelijske zidove bakterija i protozoa. Ove ćelije su sposobne za aktivnu fagocitozu mikroorganizama. Zbog ovih svojstava, Panetove ćelije regulišu crevnu mikrofloru. Kod brojnih bolesti broj ovih ćelija se smanjuje. Poslednjih godina u tim ćelijama su pronađeni IgA i IgG. Osim toga, ove ćelije proizvode dipeptidaze koje razlažu dipeptide u aminokiseline. Pretpostavlja se da njihovo lučenje neutrališe hlorovodoničnu kiselinu sadržanu u himusu.

endokrinih ćelija pripadaju difuznom endokrinom sistemu. Sve endokrine ćelije su okarakterisane

o prisutnost u bazalnom dijelu ispod jezgra sekretornih granula, pa se nazivaju bazalno-granularnim. Na apikalnoj površini nalaze se mikrovili, koji, po svemu sudeći, sadrže receptore koji reaguju na promjenu pH ili na nedostatak aminokiselina u himusu želuca. Endokrine ćelije su prvenstveno parakrine. Oni luče svoju tajnu kroz bazalnu i bazalno-lateralnu površinu ćelija u međućelijski prostor, direktno utičući na susjedne ćelije, nervne završetke, ćelije glatkih mišića i zidove krvnih žila. Dio hormona ovih ćelija izlučuje se u krv.

U tankom crijevu, najčešće endokrine ćelije su: EC ćelije (luče serotonin, motilin i supstancu P), A ćelije (proizvode enteroglukagon), S ćelije (proizvode sekretin), I ćelije (proizvode holecistokinin), G ćelije (proizvode gastrin ), D-ćelije (proizvode somatostatin), D1-ćelije (luče vazoaktivni intestinalni polipeptid). Ćelije difuznog endokrinog sistema su neravnomjerno raspoređene u tankom crijevu: najveći broj ih se nalazi u zidu duodenuma. Dakle, u duodenumu postoji 150 endokrinih ćelija na 100 kripti, a samo 60 ćelija u jejunumu i ileumu.

Ćelije bez ivica ili bez ivica leže u donjim dijelovima kripti. Često pokazuju mitoze. Prema modernim konceptima, ćelije bez granica su slabo diferencirane ćelije i deluju kao matične ćelije za crevni epitel.

sopstveni mukozni sloj građena od labavog, neformiranog vezivnog tkiva. Ovaj sloj čini glavninu resica; između kripti se nalazi u obliku tankih slojeva. Vezivno tkivo ovdje sadrži mnoga retikularna vlakna i retikularne ćelije i vrlo je labavo. U ovom sloju, u resicama ispod epitela, nalazi se pleksus krvnih sudova, a u središtu resica je limfna kapilara. U ove sudove ulaze supstance koje se apsorbuju u crevima i transportuju kroz epitel i vezivno tkivo t.proprija i kroz zid kapilara. Produkti hidrolize proteina i ugljikohidrata apsorbiraju se u krvne kapilare, a masti - u limfne kapilare.

Brojni limfociti smješteni su u vlastitom sloju sluznice, koji leže pojedinačno ili formiraju klastere u obliku pojedinačnih ili grupiranih limfoidnih folikula. Velike limfne nakupine nazivaju se Peyerovi plakovi. Limfoidni folikuli mogu prodrijeti čak iu submukozu. Peyrovovi plakovi se uglavnom nalaze u ileumu, rjeđe u drugim dijelovima tankog crijeva. Najveći sadržaj Peyerovih plakova nalazi se u pubertetu (oko 250), kod odraslih se njihov broj stabilizira i naglo smanjuje u starosti (50-100). Svi limfociti koji leže u t.proprija (pojedinačno i grupisani) formiraju intestinalni limfoidni sistem koji sadrži do 40% imunih ćelija (efektora). Osim toga, trenutno je limfoidno tkivo zida tankog crijeva izjednačeno s Fabriciusovom vrećicom. Eozinofili, neutrofili, plazma ćelije i drugi ćelijski elementi se stalno nalaze u lamini propria.

Mišićna lamina (mišićni sloj) sluzokože sastoji se od dva sloja glatkih mišićnih ćelija: unutrašnjeg kružnog i spoljašnjeg uzdužnog. Iz unutrašnjeg sloja pojedinačne mišićne ćelije prodiru u debljinu resica i doprinose kontrakciji resica i istiskivanju krvi i limfe bogate apsorbiranim produktima iz crijeva. Takve kontrakcije se javljaju nekoliko puta u minuti.

submukoza Građen je od labavog, neformiranog vezivnog tkiva koje sadrži veliki broj elastičnih vlakana. Ovdje se nalazi snažan vaskularni (venski) pleksus i nervni pleksus (submukozni ili Meisnerov). U duodenumu u submukozi su brojni duodenalne (Brunnerove) žlijezde. Ove žlijezde su složene, razgranate i alveolarno-cijevaste strukture. Njihovi terminalni dijelovi obloženi su kubičnim ili cilindričnim stanicama sa spljoštenim bazalno ležećim jezgrom, razvijenim sekretornim aparatom i sekretornim granulama na apikalnom kraju. Njihovi izvodni kanali otvaraju se u kripte, ili na dnu resica direktno u crijevnu šupljinu. Mukociti sadrže endokrine ćelije koje pripadaju difuznom endokrinom sistemu: Ec, G, D, S - ćelije. Kambijalne ćelije leže na ušću kanala, stoga se obnavljanje ćelija žlijezde odvija od kanala prema terminalnim dijelovima. Tajna duodenalnih žlijezda sadrži sluz, koja ima alkalnu reakciju i na taj način štiti sluznicu od mehaničkih i kemijskih oštećenja. Tajna ovih žlijezda sadrži lizozim koji ima baktericidno djelovanje, urogastron koji stimulira proliferaciju epitelnih stanica i inhibira lučenje hlorovodonične kiseline u želucu, te enzime (dipeptidaze, amilaze, enterokinaze, koji tripsinogen pretvaraju u tripsin). Općenito, tajna duodenalnih žlijezda obavlja probavnu funkciju, sudjelujući u procesima hidrolize i apsorpcije.

Mišićna membrana Građen je od glatkog mišićnog tkiva, formirajući dva sloja: unutrašnji kružni i spoljašnji uzdužni. Ovi slojevi su razdvojeni tankim slojem labavog, neformiranog vezivnog tkiva, gdje se nalazi intermuskularni (Auerbachov) nervni pleksus. Zbog mišićne membrane vrše se lokalne i peristaltičke kontrakcije zida tankog crijeva po dužini.

Serozna membrana je visceralni sloj peritoneuma i sastoji se od tankog sloja labavog, neformiranog vezivnog tkiva, prekrivenog mezotelom na vrhu. U seroznoj membrani uvijek postoji veliki broj elastičnih vlakana.

Osobine strukturne organizacije tankog crijeva u djetinjstvu. Sluzokoža novorođenčeta je istanjena, a reljef je zaglađen (broj resica i kripti je mali). U periodu puberteta broj resica i nabora se povećava i dostiže maksimalnu vrijednost. Kripte su dublje od onih kod odrasle osobe. Sluznica sa površine prekrivena je epitelom, čija je karakteristična osobina visok sadržaj ćelija acidofilne granularnosti, koje leže ne samo na dnu kripti, već i na površini resica. Sluzokožu karakterizira obilna vaskularizacija i visoka permeabilnost, što stvara povoljne uvjete za apsorpciju toksina i mikroorganizama u krv i razvoj intoksikacije. Limfoidni folikuli sa reaktivnim centrima formiraju se tek pred kraj neonatalnog perioda. Submukozni pleksus je nezreo i sadrži neuroblaste. U duodenumu su žlijezde malobrojne, male i nerazgranate. Mišićni sloj novorođenčeta je istanjiv. Konačna strukturna formacija tankog crijeva nastaje tek nakon 4-5 godina.

Izvori i embrionalni razvoj crijeva. U embrionalnom periodu, crijevo se polaže na kraju 3. sedmice razvoja. U 20-21 dan, kada se 3-lisni vposky embrij savije u cjevasto tijelo, formira se 1 crijevo iz 3 izvora: endoderma, mezenhim i visceralni list splanhnatoma. Iz prednjeg dijela crijeva jednjak će biti oduševljen, a od ostalih Želudac i crijeva. Prilikom formiranja crijeva iz endoderme diferencira se epitel tankog crijeva, debelog crijeva i većeg dijela rektuma i epitel svih žlijezda koje se otvaraju u navedene dijelove; od mezenhima - vezivnog tkiva sa krvnim i limfnim sudovima u sve 3 membrane i glatkog mišićnog tkiva mišićne ploče sluznice i mišićne membrane, od visceralnog lista splanhnotoma - serozne membrane (peritonealni omotač) crijeva. U distalnom rektumu, integumentarni epitel i epitel žlijezda formiraju se od ektoderma, mišićni sfinkter od prugastog skeletnog mišićnog tkiva - od politoma.

Strukturno i funkcionalno formiranje crijeva kod ljudi primećuje se do kraja prve godine života nakon rođenja, ali se nastavlja i završava do puberteta.

Opće morfofunkcionalne karakteristike crijeva. Tanko crijevo se dijeli na tanko crijevo (duodenum, jejunum i ileum) i debelo crijevo (debelo crijevo, sigma i rektum). Crijevo obavlja niz važnih funkcija:

1. Enzimska razgradnja nutrijenata (proteina, masti i ugljikohidrata) kroz šupljinu, parijetalnu i membransku probavu.

2. Apsorpcija podijeljenih nutrijenata, vode, soli i vitamina.

3. Mehanička funkcija - guranje himusa kroz crijeva.

4. Endokrina funkcija - regulacija lokalnih funkcija uz pomoć hormona pojedinačnih ćelija koje proizvode hormone u sastavu crijevnog epitela.

5. Imunološka zaštita zbog prisustva pojedinačnih i grupisanih limfoidnih folikula.

6. Ekskretorna funkcija – uklanjanje iz krvi u lumen crijeva nekih štetnih metaboličkih otpadnih produkata (indol, skatol, urea, mokraćna kiselina, kreatinin).

Zid crijeva se sastoji od 3 membrane - sluzokože sa submukozom, mišićne i serozne. Sluzokoža sa submukozom formira brojne strukture koje značajno povećavaju površinu radne površine - kružne nabore (T 5 okret. 3 puta), resice i kripte (T 8 okret. 10 puta).

Kružni nabori- nastaju od dupliranja sluzokože sa submukoznom bazom, koja strše u lumen crijeva u obliku polumjeseca. Resice - su izbočine sluznice u obliku prsta ili lista, koje slobodno strše u lumen crijeva. Kripte su jednostavne cjevaste nerazgranate crijevne žlijezde nastale invaginacijom epitela u obliku tubula u laminu propria ispod. Odnos broja resica prema broju kripti kreće se od 1:6 do 1:9, a odnos visine resica prema dubini kripti je od 3:1 do 5:1.

U još većoj mjeri, povećanje radne površine crijeva olakšava priroda epitela - jednoslojni prizmatični rubni epitel - mikrovili povećavaju površinu radne površine za 20 puta. Općenito, nabori, resice, kripte i mikrovili povećavaju površinu za 600 puta.

Morfofunkcionalne karakteristike crijevnog epitela. Epitel crijeva cijelom dužinom je jednoslojni prizmatični limbik. Jednoslojni prizmatični granični epitel crijeva ima sljedeći ćelijski sastav:

1. Kolumnarne epitelne ćelije(granične ćelije, enterociti) - ćelije prizmatičnog oblika, na apikalnoj površini imaju veliki broj mikrovila, formirajući prugastu granicu. Mikroresice su sa vanjske strane prekrivene glikokaliksom, u centru se nalaze uzdužno smještene mikrotubule i aktin-visoko kontraktilni mikrofilamenti, koji obezbjeđuju kontrakciju prilikom apsorpcije. U glikokaliksu i citolemi mikrovila, enzimi su lokalizirani za razgradnju i transport hranjivih tvari u citoplazmu stanice. U apikalnom dijelu ćelija na bočnim površinama postoje čvrsti kontakti sa susjednim stanicama, što osigurava nepropusnost epitela. U citoplazmi stupastih epiteliocita postoje agranularni i granularni EPS. Golgijev kompleks, mitohondrije i lizozomi.

2. Funkcija kolonastih epiteliocita- učešće u parijetalnoj, membranskoj i intracelularnoj probavi. Prilikom parijetalne probave iz parijetalne sluzi se formiraju grudvice gustog gela - flokule, koje u velikim količinama adsorbiraju probavne enzime. Koncentrovani digestivni enzimi na površini flokula značajno povećavaju efikasnost parietalne probave u poređenju sa šupljinskom varenjem, u kojoj enzimi rade u lumenu creva u rastvoru - himusu. Tokom membranske digestije, digestivni enzimi se lokalizuju u glikokaliksu i membrani mikrovilusa u određenom redosledu (moguće formirajući „konvejer“), što takođe značajno povećava brzinu degradacije supstrata. Membranska probava je neraskidivo završena transportom odmrznutih nutrijenata kroz citolemu u citoplazmu stupastih epiteliocita. U citoplazmi kolonastih epitelnih stanica, hranjive tvari se razlažu do monomera u lizosomima (unutarstanična probava), a zatim ulaze u krv i limfu. Lokalizirani su i na površini resica i u kriptama. Relativni sadržaj stupastih epiteliocita opada u smjeru od duodenuma prema rektumu.

U područjima epitela koji se nalaze iznad limfoidnih folikula nalaze se M-ćelije (s mikronaborima na apikalnoj površini) - vrsta modifikacije stupastih epiteliocita. M-ćelije endocitozom hvataju A-gene iz lumena crijeva, obrađuju ih i prenose u limfocite,

2. Egzokrinociti pehara- peharaste ćelije, kao i sve stanice koje proizvode sluz, ne percipiraju boje (bijelu), u citoplazmi imaju Golgijev kompleks, mitohondrije i sekretorne granule sa mucinom. Funkcija BE je proizvodnja sluzi neophodne za stvaranje flokula tokom parijetalne probave, olakšavanje kretanja crijevnog sadržaja, lijepljenje nesvarenih čestica i formiranje fecesa. Broj peharastih ćelija raste u smjeru od 12 PC do rektuma. Lokaliziran na površini resica i u kriptama.

3. Paneth ćelije(ćelije sa acidofilnom granularnošću) - prizmatične ćelije sa oštro acidofilnim granulama u apikalnom dijelu. Citoplazma bazalnog dijela ćelija je bazofilna, ima Golgijev kompleks i mitohondrije. Funkcija - proizvodnja antibakterijskog proteina lizozima i probavnih enzima - dipeptidaza.

Lokalizirani su samo na dnu kripti.

4. Endokrinociti- pripadaju sistemu APUD, selektivno su bojeni solima teških metala; uglavnom lokalizirane u kriptama. Postoje varijante:

a) EC ćelije - sintetiziraju serotonin moplin i supstancu P;

b) A-ćelije - sintetišu enteroglukogon;

c) S - ćelije - sintetišu sekretin,

d) I - zakivanje - sintetiziraju holecistokenin i pankreazimin

e) G-ćelije - sintetišu gastrin; c) D i D1 - ćelije - sintetišu somatostatin i VIP.

5. Kambijalne ćelije- niskoprizmatične ćelije, organele su slabo izražene, u njima se često uočavaju mitotičke figure. Nalazi se na dnu kripti. Funkcija regeneracije crijevnog epitela (diferenciraju se u sve ostale vrste stanica). Endokrinociti i Panethove ćelije koje se razlikuju od kambijalnih ćelija ostaju i funkcionišu u predjelu dna kripti, dok se stupasti epiteliociti i peharasti egzokrinociti, kako sazrijevaju, postepeno uzdižu uz zid kripte do lumena crijeva i tamo se završe svoj životni ciklus i slušaju.

Završavajući karakterizaciju crijevnog epitela, treba zaključiti da je epitel u svim odjelima jednoslojna prizmatična granica, odnos tipova stanica ovog epitela je različit.

Vlastita plastičnost sluznice- sloj sluzokože koji se nalazi neposredno ispod epitela. Histološki, to je labavo, neformirano vlaknasto vezivno tkivo sa krvnim i limfnim sudovima, nervnim vlaknima; česti su limfni čvorovi

Sljedeći sloj sluzokože je mišićna ploča sluzokože - predstavljena je glatkim mišićnim tkivom.

Dublje od sluzokože je submukoza - histološki predstavljena labavim, neformiranim vlaknastim vezivnim tkivom sa krvnim i limfnim žilama, nevsh vlaknima: sadrži limfne čvorove, pleksuse nervnih vlakana i nervne ganglije.

Mišićavi kaput Crijevo se sastoji od dva sloja u unutrašnjem sloju, ćelije glatkih mišića smještene su uglavnom kružno, u vanjskom sloju - uzdužno. Između glatkih mišićnih ćelija nalaze se krvni sudovi i intermuskularni nervni pleksus.

12. debelo crijevo.

Na 12PC nastavljamo razgradnju nutrijenata pomoću probavnih enzima iz pankreasa (tripsin, proteini, amilaza, ugljikohidrati, lipaza, masti) i kripti (depiptedaza), kao i procesi apsorpcije. Karakteristika sluznice 12PK je prisustvo kružnih nabora, resica, kripti i duodenalnih žlijezda u submukozi.

Villi 12PK - za razliku od tošena, crijeva su kratka i debela, imaju oblik lista. U epitelu resica značajno prevladavaju stupasti epiteliociti, manji broj peharastih ćelija.

Duodenalne žlijezde (Brunnerove)- prema (kompleksnoj građi, alveolarno-tubularni, razgranati, sluzavi po prirodi sekreta. Krajnji dijelovi se nalaze u subsintetskoj bazi, sastoje se od gladulocita (tichychp = mukozne ćelije) i endokrinocita FC, G i D. Sluz duodenalnih žlijezda neutralizira hlorovodoničnu kiselinu, inaktivira želudačni pencin, učestvuje u stvaranju flokula za parijetalnu probavu, štiti crijevni zid od mehaničkih i hemijsko-enzimskih oštećenja.

Mišićni sloj 12PC izražen slabiji u odnosu na niže divizije. Seroza je odsutna na stražnjoj površini.

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Tanko crijevo (intestinum tenue)- organ u kojem se nastavlja pretvaranje nutrijenata u rastvorljiva jedinjenja. Pod dejstvom enzima crevnog soka, kao i soka pankreasa i žuči, proteini, masti i ugljeni hidrati se razlažu na aminokiseline, masne kiseline i monosaharide.

Ove tvari, kao i soli i voda, apsorbiraju se u krvne i limfne žile i prenose do organa i tkiva. Crijevo također obavlja mehaničku funkciju, gurajući himus u kaudalnom smjeru. Osim toga, u tankom crijevu specijalizirane neuroendokrine (enteroendokrine) stanice stvaraju neke hormone (serotonin, histamin, gastrin, holecistokinin, sekretin i druge).

Tanko crijevo je najduži dio probavne cijevi (kod žive osobe - do 5 m, na lešu - 6-7 m). Počinje od pilorusa želuca i završava ileocekalnim (ileocekalnim) otvorom na spoju tankog crijeva u debelo crijevo. Tanko crijevo je podijeljeno na duodenum, jejunum i ileum. Prva kratka je 25-30 cm; oko 2/5 dužine ostatka tankog creva je u jejunumu, a 3/5 u ileumu. Širina lumena crijeva postepeno se smanjuje od 4-6 cm u duodenumu do 2,5 cm u ileumu.

Struktura zida tankog crijeva

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Građa zida tankog crijeva slična je u svim odjelima. Sastoji se od mukozne membrane, submukoze, mišićne i serozne membrane.

sluznica

Sluzokoža ima karakterističan reljef zbog makro- i mikroskopskih formacija koje su karakteristične samo za tanko crijevo. To su kružni nabori (više od 600), resice i kripte.

Spiralni ili kružni nabori strše u lumen crijeva ne više od 1 cm.Dužina takvih nabora je od polovine do dvije trećine, ponekad do cijelog obima crijevnog zida. Prilikom punjenja crijeva, nabori se ne zaglađuju. Prilikom kretanja prema distalnom kraju crijeva, veličina nabora se smanjuje, a udaljenost između njih se povećava. Nabori su formirani od sluzokože i submukoze (vidi Atl.).

Rice. 4.15. Crijevne resice i kripte tankog crijeva

Rice. 4.15. Crijevne resice i kripte tankog crijeva:
A - skenirajuća mikroskopija;
B i C - svjetlosna mikroskopija:
1 - resice u uzdužnom presjeku;
2 - kripte;
3 - peharaste ćelije;
4 - Paneth ćelije

Prekrivena je cijela površina sluznice u naborima i između njih crijevne resice(Slika 4.15; vidi Atl.). Njihov ukupan broj prelazi 4 miliona.To su minijaturni listovi ili prstasti izrasline sluzokože, koje dostižu debljinu od 0,1 mm, a visinu od 0,2 mm (u duodenumu) do 1,5 mm (u ileumu). Broj resica je također različit: od 20-40 po 1 mm 2 u duodenumu do 18-30 po 1 mm 2 - u ileumu.

Formira svaku sluzokožu resice; mišićna ploča sluznice i submukoza ne prodiru u nju. Površina resice prekrivena je jednim slojem cilindričnog epitela. Sastoji se od usisnih ćelija (enterocita) – oko 90% ćelija, između kojih su isprepletene peharaste ćelije koje luče sluz i enteroendokrine ćelije (oko 0,5% svih ćelija). Elektronski mikroskop je otkrio da je površina enterocita prekrivena brojnim mikroresicama koje formiraju četkicu. Prisustvo mikrovila povećava usisnu površinu sluznice tankog crijeva do 500 m 2 . Površina mikroresica prekrivena je slojem glikokaliksa, koji sadrži hidrolitičke enzime koji razgrađuju ugljikohidrate, polipeptide i nukleinske kiseline. Ovi enzimi osiguravaju proces parijetalne probave. Pocijepane tvari se transportuju kroz membranu u ćeliju – apsorbiraju se. Nakon intracelularnih transformacija, apsorbirane tvari se oslobađaju u vezivno tkivo i prodiru u krvne i limfne žile. Bočne površine epitelnih ćelija su međusobno čvrsto povezane međućelijskim kontaktima, što sprječava ulazak tvari u lumen crijeva u subepitelno vezivno tkivo. Broj razbacanih peharastih ćelija postepeno se povećava od duodenuma do ileuma. Sluz koju luče vlaži površinu epitela i potiče kretanje čestica hrane.

Osnovu resice čini labavo vezivno tkivo vlastitog sloja sluzokože sa mrežom elastičnih vlakana, u njoj se granaju krvni sudovi i nervi. U središtu resica slijepo prolazi limfna kapilara koja se završava na vrhu, komunicirajući s pleksusom limfnih kapilara submukoznog sloja. Glatke mišićne ćelije su položene duž resice, povezane retikularnim vlaknima s bazalnom membranom epitela i stromom resice. Tokom probave, ove ćelije se kontrahuju, dok se resice skraćuju, zgušnjavaju, a sadržaj njihovih krvnih i limfnih sudova se istiskuje i odlazi u opšti krvotok i limfni tok. Kada su mišićni elementi opušteni, resice se ispravljaju, nabubre, a hranjive tvari apsorbirane kroz limbički epitel ulaze u krvne žile. Apsorpcija je najintenzivnija u duodenumu i jejunumu.

Između resica su tubularne invaginacije sluzokože - kripte, ili crijevne žlijezde (slika 4.15; Atl.). Zidove kripti formiraju sekretorne ćelije različitih tipova.

U dnu svake kripte nalaze se ćelije paketa koje sadrže velike sekretorne granule. Sadrže skup enzima i lizozim (baktericidna supstanca).Između ovih ćelija nalaze se male nediferencirane ćelije, zbog čije deobe se obnavlja epitel kripta i resica. Utvrđeno je da se obnavljanje epitelnih ćelija crijeva kod ljudi događa svakih 5-6 dana. Iznad ćelija paketa nalaze se ćelije koje luče sluz i enteroendokrine ćelije.

Ukupno u tankom crijevu ima više od 150 miliona kripti - do 10 hiljada po 1 cm 2.

U submukoznom sloju duodenuma nalaze se razgranate tubularne duodenalne žlijezde koje luče mukoznu tajnu u crijevne kripte, koja je uključena u neutralizaciju hlorovodonične kiseline koja dolazi iz želuca. Neki enzimi (peptidaze, amilaza) se takođe nalaze u tajni ovih žlezda. Najveći broj žlijezda u proksimalnim dijelovima crijeva, zatim se postepeno smanjuje, a u distalnom dijelu potpuno nestaju.

U lamini propria sluzokože ima mnogo retikularnih vlakana koja čine "kostur" resica. Mišićna ploča se sastoji od unutrašnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog sloja glatkih mišićnih stanica. Iz unutrašnjeg sloja pojedinačne ćelije se protežu u vezivno tkivo resica i u submukozu. U središnjem dijelu resice nalazi se slijepo zatvorena limfna kapilara, koja se često naziva mliječna žila, i mreža krvnih kapilara. Slično su smještena i nervna vlakna Meissnerovog pleksusa.
Kroz tanko crijevo, limfoidno tkivo formira male pojedinačne folikule u sluznici, do 1-3 mm u prečniku. Osim toga, u distalnom ileumu na strani suprotnoj od pričvršćivanja mezenterija nalaze se grupe nodula koje formiraju folikularne plakove (Peyerove zakrpe) (Sl. 4.16; Atl.).

Rice. 4.16. Struktura tankog crijeva

Rice. 4.16. Struktura tankog crijeva:
1 - mišićna membrana;
2 - mezenterija;
3 - serozna membrana;
4 - pojedinačni folikuli;
5 - kružni nabori;
6 - mukozna membrana;
7 - folikularni plak

To su ravne, izdužene ploče duž crijeva, koje dosežu nekoliko centimetara u dužinu i 1 cm u širinu. Folikuli i plakovi, kao i limfoidno tkivo općenito, imaju zaštitnu ulogu. Kod djece od 3 do 15 godina postoji oko 15.000 pojedinačnih limfnih čvorova. U starijoj dobi njihov broj se smanjuje. Broj plakova se također smanjuje s godinama sa 100 kod djece na 30-40 kod odraslih, a kod starijih se gotovo nikada ne nalaze. U području plakova obično nema crijevnih resica.

submukoza

U submukozi se često nalaze nakupine masnih ćelija. Ovdje se nalaze vaskularni i nervni pleksusi, a sekretorni dijelovi žlijezda leže u duodenumu.

Mišićna membrana

Mišićnu membranu tankog crijeva čine dva sloja mišićnog tkiva: unutrašnji, snažniji, kružni i vanjski - uzdužni. Između ovih slojeva nalazi se intermišićni nervni pleksus, koji reguliše kontrakcije crijevnog zida.

Motorna aktivnost tankog crijeva predstavljena je peristaltičkim, valovitim pokretima i ritmičkom segmentacijom (slika 4.17).

Rice. 4.17. Pokretljivost tankog crijeva:
A - kretanje klatna (ritmička segmentacija); B - peristaltički pokreti

Nastaju zbog kontrakcije kružnih mišića, šire se kroz crijevo od želuca do anusa i dovode do promocije i miješanja himusa. Područja kontrakcije se izmjenjuju sa područjima opuštanja. Učestalost kontrakcija opada u smjeru od gornjeg crijeva (12/min) do donjeg (8/min). Ove pokrete reguliše autonomni nervni sistem i hormoni, od kojih se većina formira u samom gastrointestinalnom traktu. Simpatički nervni sistem inhibira motoričku aktivnost tankog crijeva, a parasimpatički je pojačava. Pražnjenje crijeva traje nakon razaranja vagusa i simpatikusa, ali se smanjuje snaga kontrakcija, što ukazuje na ovisnost ovih kontrakcija o inervaciji; ovo važi i za peristaltiku. Segmentacija je povezana sa glatkim mišićima crijeva, koji mogu reagirati na lokalne mehaničke i kemijske podražaje. Jedna od ovih hemikalija je serotonin, koji se proizvodi u crevima i stimuliše njegovo kretanje. Dakle, kontrakcije tankog crijeva su regulirane vanjskim neuronskim vezama, aktivnošću samog glatkih mišića i lokalnim kemijskim i mehaničkim faktorima.

U nedostatku unosa hrane preovlađuju peristaltički pokreti koji doprinose promociji himusa. Jedenje ih usporava - počinju prevladavati pokreti povezani s miješanjem sadržaja crijeva. Trajanje i intenzitet pokretljivosti ovisi o sastavu i kalorijskom sadržaju hrane i smanjuje se u nizu: masti - proteini - ugljikohidrati.

Serozna membrana

Serozna membrana prekriva tanko crijevo sa svih strana, izuzev duodenuma, koji je samo sprijeda prekriven peritoneumom.

Duodenum

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Duodenum (duodenum) ima oblik potkovice (vidi Atl.). Početni segment crijeva je sa tri strane prekriven peritoneumom, tj. nalazi intraperitonealno. Preostali veliki dio je pričvršćen za stražnji trbušni zid i prekriven je peritoneumom samo sprijeda. Preostali zidovi crijeva imaju vezivno tkivo (advencijalnu) membranu.

U crijevu se razlikuje gornji dio, počevši od pilorusa želuca i leži na nivou 1. lumbalnog pršljena, spuštajući se, koji se uz kičmu spušta desno do nivoa 3. lumbalnog pršljena, a donji , prelazeći nakon blagog savijanja prema gore, u nivou 2. lumbalnog pršljena, u jejunum. Gornji dio leži ispod jetre, ispred lumbalnog dijela dijafragme, silazni dio je uz desni bubreg, nalazi se iza žučne kese i poprečnog debelog crijeva, a donji dio leži u blizini aorte i donje vene. cava, ispred nje prelazi korijen mezenterija jejunuma.

Glava pankreasa nalazi se u fleksuri duodenuma. Izvodni kanal potonjeg, zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom, koso prodire u zid silaznog dijela crijeva i otvara se na uzvišenju sluznice, koja se naziva glavna papila. Vrlo često mala papila strši 2 cm iznad velike papile, na kojoj se otvara pomoćni pankreasni kanal.

Duodenum je ligamentima povezan sa jetrom, bubrezima i poprečnim kolonom. Hepatoduodenalni ligament sadrži zajednički žučni kanal, portalnu venu, hepatičnu arteriju i limfne žile jetre. U preostalim ligamentima prolaze arterije koje opskrbljuju želudac i mezenterij.

Mršav i ileum

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Mršava (jejunum) i ileum (ileum) crijeva (vidi Atl.) su sa svih strana prekrivena seroznom membranom (peritoneumom) i pokretno su obješena sa stražnje stijenke abdomena na mezenteriju. Formiraju mnoge petlje, koje kod žive osobe, zbog peristaltičkih kontrakcija, stalno mijenjaju svoj oblik i položaj, ispunjavajući veći dio peritonealne šupljine.

Ne postoji anatomska granica između jejunuma i ileuma; petlje prvog leže pretežno na lijevoj strani trbuha, a petlje drugog zauzimaju njegov srednji i desni dio. Veći omentum leži ispred tankog crijeva. U desnom donjem dijelu abdomena (u ileumu) ileum se otvara u početni dio debelog crijeva. Mezenterij vodi do crijeva s krvnim sudovima i živcima.

Snabdijevanje krvlju tankog crijeva

tekstualna_polja

tekstualna_polja

arrow_upward

Tanko crijevo se opskrbljuje krvlju kroz mezenterične arterije i jetrenu arteriju (duodenum). Tanko crijevo inerviraju pleksusi autonomnog nervnog sistema trbušne duplje i vagusni nerv.