Kako djeluju analgetici. Analgetici

Lijekovi protiv bolova su jedan od osnovnih, jer se bol može pojaviti iznenada i signalizirati razne poremećaje u našem tijelu.

Glavobolja, zubobolja, bol u leđima, simptomatski bolovi kod raznih bolesti - sve to zahtijeva hitnu reakciju, što znači da pri ruci treba da bude odgovarajući efikasan lijek.

Glavna stvar u članku

Mnogi analgetici se prodaju bez recepta, a prilikom kupovine važno je uzeti u obzir princip njihovog djelovanja, najprikladniji oblik doziranja, indikacije, kontraindikacije i druge faktore.

Lekovi protiv bolova su lekovi koji ublažavaju bolne sindrome različite lokalizacije i spadaju u grupu opioida, neopioidnih ili kombinovanih lekova.

U idealnom slučaju, zdrava osoba ne bi smjela osjećati bol, pa se njeno pojavljivanje ne može zanemariti, ali je isto tako ne vrijedi nekontrolirano utapati analgeticima.

Važno je zapamtiti jednu stvar: anestetik, ma koliko moderan i siguran bio, nije u stanju da se riješi uzroka sindroma boli, već samo privremeno otklanja nelagodu.

Ukoliko se bol pojavio iznenada, trajan je i ne dozvoljava vam nesmetano bavljenje svakodnevnim aktivnostima, potrebno je potražiti liječničku pomoć i uzimati analgetike samo prema uputama ljekara i nakon detaljnog pregleda u cilju postavljanja dijagnoze.

Lijekovi protiv bolova, ovisno o svom sastavu i obliku doze, mogu imati i lokalni analgetski učinak i sistemski učinak na centralni nervni sistem i mozak.

Danas su lijekovi protiv bolova zastupljeni u mnogim grupama, od kojih je svaka dizajnirana da spasi osobu od određene vrste sindroma boli. Kako razumjeti raznolikost sredstava za ublažavanje boli? Kako odabrati najsigurniji od njih? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Klasifikacija i vrste lijekova protiv bolova

Odgovor na pitanje koja sredstva će najefikasnije pomoći u ublažavanju boli i koja uzeti za ovu ili onu vrstu boli može dati samo liječnik, na osnovu simptoma i.

Ali danas su svi analgetici podijeljeni u dvije velike farmakološke grupe:

• narkotik;
• ne-narkotik.

Mehanizam djelovanja narkotičnih lijekova protiv bolova zasniva se na inhibiciji aktivnosti centralnog nervnog sistema. Aktivni sastojci ovih lijekova mogu promijeniti prirodu boli zbog direktnog djelovanja na ljudski mozak. Kao rezultat toga, ne samo da se sindrom boli povlači, već se javlja i osjećaj euforije.

Međutim, narkotički analgetici nose određenu opasnost - uzrokuju ovisnost o lijekovima, pa se mogu kupiti samo na recept i uzimati samo pod nadzorom liječnika.

Takvi lijekovi se koriste za infarkt miokarda, ozbiljne opekotine i frakture, rak i druga teška stanja. Ova grupa uključuje lijekove na bazi morfija, kodeina, fentanila, kao i moderne lijekove kao što su Nurofen Plus i Sedalgin Neo.

Nenarkotični lekovi protiv bolova ne utiču na centralni nervni sistem, pa stoga nemaju nedostatke svojstvene opojnim drogama. Ne stvaraju ovisnost kod pacijenta, ne izazivaju pospanost i druge nuspojave od upotrebe.

Međutim, osim analgetskih, imaju i protuupalna svojstva zbog supresije proizvodnje inhibitora upalnog odgovora - prostaglandina. su vrlo efikasne, pa su stoga uključene u sveobuhvatan režim liječenja mnogih bolesti.

Ovisno o principu djelovanja i sastavu, svi nenarkotički analgetici se dijele u nekoliko podgrupa:

• jednostavni ili tradicionalni - pirozoloni i preparati na bazi njihovih derivata (Spazgan, Spazmolgon, Analgin, Tempalgin, Baralgin, itd.);
• kombinirano - uključuje nekoliko aktivnih komponenti odjednom, koje imaju analgetski učinak; u pravilu se radi o kombinaciji paracetamola s nekom sintetičkom supstancom, koja pruža ne samo analgetske, već i antipiretičke i antispazmodične učinke (Pentalgin, Ibuklin, Vix Active Symptomax, Caffetin, Trigan, itd.);
• lijekovi za napade migrene - migrena se u pravilu ne može zaustaviti konvencionalnim analgeticima, stoga se u ovom slučaju koriste lijekovi koji dodatno imaju antispazmodična i vazodilatirajuća svojstva (Sumatriptan, Frovatriptan, Relpax, itd.);
• nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) – efikasni u ublažavanju boli, groznice i upale; koristi se kod glavobolje, zubobolje, bolesti zglobova i kralježnice, osteohondroze, artroze, reumatizma i drugih patologija praćenih upalom i bolom (Nurofen, Ibuprofen, Nalgezin, Ketorol, Ketanov, Dolomin, Naproxen, itd.);
• COX-2 inhibitori (koksibi) - pripadaju grupi NSAIL, ali su izdvojeni u posebnu podgrupu lijekova koji štite želučanu sluznicu i ne utiču negativno na gastrointestinalni trakt; koristi se za ublažavanje bolova kod gastritisa i čira, kao i bolesti zglobova (parekoksib, etorikoksib, celekoksib, omeprazol);
• antispazmodici - lijekovi protiv bolova koji opuštaju glatke mišiće i šire krvne žile, zbog čega se osigurava analgezija (Drotaverin hidroklorid, No-shpa, Nomigren).

Kao što vidite, lista analgetika je prilično opsežna, a osobi bez posebnog obrazovanja može biti teško da je shvati.

Najčešći analgetici: nuspojave i opasne interakcije

Dugi niz godina među svim lijekovima protiv bolova prednjače četiri lijeka - analgin, paracetamol, ibuprofen i acetilsalicilna kiselina, poznatija kao aspirin.

Unatoč činjenici da se svi razlikuju po antipiretičkom i protuupalnom djelovanju, podjednako dobro ublažavaju bol.

Činjenica da se svi gore navedeni lijekovi izdaju svima bez ljekarskog recepta stvara lažnu iluziju o njihovoj sigurnosti.

I analgin, i paracetamol, i ibuprofen, i aspirin imaju impresivnu listu kontraindikacija i nuspojava, pa ih treba uzimati s velikom pažnjom.

Oni također mogu stupiti u interakciju s lijekovima drugih farmakoloških grupa, pojačavajući neželjene efekte ili stvarajući opasne kombinacije lijekova. Čak i čaj i kiseli sok mogu promijeniti svojstva ovih lijekova.

Tabela 1. Nuspojave najčešćih analgetika

Organi i sistemi; vrste reakcija	Nuspojave
	Ibuprofen	Acetilsalicilna kiselina	Paracetamol	Metamizol natrijum
gastrointestinalnog trakta	Mučnina, povraćanje, žgaravica, dijareja, zatvor, nadimanje, bol u trbuhu, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta	Mučnina, žgaravica, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu, gubitak apetita, povećani nivoi hepatičkih transaminaza, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, Reyeov sindrom	Mučnina, dijareja, bol u epigastriju, povišene transaminaze jetre
CNS	Glavobolja, vrtoglavica, nesanica, emocionalna labilnost, depresija	Vrtoglavica, gubitak sluha, zujanje u ušima	Vrtoglavica, psihomotorna agitacija, dezorijentacija u vremenu i prostoru (prilikom uzimanja velikih doza)
alergijske reakcije		Osip na koži, svrab, urtikarija, angioedem, rinitis, oticanje nosne sluznice, bronhospazam, anafilaksija		Osip na koži, urtikarija, angioedem, anafilaksija, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom
Srce i krvni sudovi	Zatajenje srca, tahikardija, nizak ili visok krvni pritisak			Snižavanje krvnog pritiska
bubrezi	Cistitis, hematurija, oštećena funkcija bubrega, nefrotski sindrom (edem)			Oligurija, anurija, proteinurija, intersticijski nefritis, tamnožuta ili crvena boja urina
Krv	Anemija, trombocitopenija, agranulocitoza, neutropenija	Poremećaji koagulacije	Poremećaji koagulacije, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija, neutropenija, methemoglobinemija	Agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija
Ostalo	Kratkoća daha, bronhospazam		Hipoglikemija, sve do hipoglikemijske kome	Bronhospazam

Tabela 2. Interakcija analgetika s lijekovima drugih grupa

Pripreme	Ibuprofen	Acetilsalicilna kiselina	Paracetamol	Metamizol natrijum
Antihipertenzivni lijekovi		↓ Antihipertenzivni efekat
Aminoglikozidi i cefalosporini	Rizik od razvoja nefrotoksičnosti
Antihistaminici		Rizik od neželjenih reakcija		Djelovanje metamizola
Oralni kontraceptivi	↓ Kontracepcijsko djelovanje
Oralni hipoglikemijski agensi	Hipoglikemijsko djelovanje
Tablete za spavanje i sedativi		letargija		Analgetski efekat metamizola
Furosemid	Diuretičko djelovanje furosemida

Rizici istovremenog uzimanja droga, alkohola i drugih pića

Analgetici u obliku masti za vanjsku upotrebu

Moderna osoba svakodnevno obavlja razne radnje, od kojih većina može uzrokovati bol u različitim dijelovima tijela. Masti protiv bolova za vanjsku upotrebu su dizajnirane da ga smanje.

Postoje masti za bolove u mišićima i zglobovima, čak i anestetičke masti za smanjenje osjetljivosti pri tetoviranju ili epilaciji. Neke od njih žene mogu koristiti tokom perioda rađanja. Takav alat se lako može kupiti u bilo kojoj ljekarni u bilo kojem gradu.

Princip rada

Značajka upotrebe masti za vanjsku upotrebu je da se nanose direktno na bolno mjesto.

Masti protiv bolova za vanjsku upotrebu sadrže specifične komponente, uslovno podijeljene u 2 kategorije:

• blokiranje prijenosa impulsa od receptora do mozga;
• blokiranje boli u žarištu njenog nastanka kroz supresiju sinteze inhibitora boli i upale - prostaglandina.

Sastav anestetičkih masti uključuje posebne komponente koje prodiru u duboke slojeve epiderme - do samog epicentra boli. Najčešće se takva sredstva koriste za ozljede zglobova. Oni hlade povrijeđeno područje, ali ne smanjuju tjelesnu temperaturu.

Postoji samo blagi osjećaj hladnoće, koji osigurava mentol ili ekstrakt mente, koji su dio lijeka. Analgetik, antikoagulans, specijalno ulje ili specifični alkoholni aditivi takođe mogu da obezbede hlađenje.

Svaka od anestetičkih masti ima svoje trgovačko ime, ali ljudi se često zbune, ne shvatajući koja je mast upravo anestetik. Stoga je upotreba takvih masti bez savjetovanja sa specijalistom i njegovog imenovanja nepoželjna.

Liječnik će obavijestiti o svojstvima lijeka, načinu njegove primjene, sloju, uvjetima upotrebe za različite ozljede i patologije.

Osim toga, svaka mast, kao i svaki lijek, ima niz kontraindikacija. To uključuje poremećaje funkcije bubrega i jetre, očne bolesti, individualnu netoleranciju na komponente, trudnoću i period dojenja.

Veoma efikasne anestetičke masti za neuralgiju. Propisuju se kao dio kompleksne terapije i u stanju su spasiti pacijenta od neugodnih simptoma, blagotvorno utjecati na njegovo opće stanje.

Efekti upotrebe lokalnih anestetika u obliku gela ili masti:

• ubrzanje protoka krvi u oštećenom području;
• normalizacija metabolizma;
• ublažavanje napetosti mišića;
• jačanje ligamenata, vraćanje njihove elastičnosti;
• zagrijavanje zahvaćenog područja;
• smanjenje boli i nelagode.

Bilo koja anestetička mast će ubrzati oporavak. Neke masti se koriste kao distrakcija – sadrže komponentu kao što je kapsaicin ili ekstrakt crvene paprike, koji izazivaju peckanje, zbog čega osoba na neko vrijeme zaboravi na bol.

Da je lijek počeo djelovati možete shvatiti pojavom osjećaja topline u ozlijeđenom području.

Lijekovi

Najpopularnije za vanjsku upotrebu danas su:

1. Ketonal Gel - lijek u obliku gela na bazi ketoprofena, propisuje se za ozljede i uganuća, išijas, reumatoidni artritis, mijalgiju i druge bolesti mišićno-koštanog sistema; preporučuje se korištenje kursa ne duže od 14 dana;
2. Viprosal - mast na bazi otrova poskoka i kompozicije eteričnih ulja; odmah nakon nanošenja osjeća se specifičan osjećaj peckanja, a zatim se bol povlači;
3. Finalgon je popularan lijek baziran na sintetičkoj komponenti nonivamida, koja ima ista svojstva kao kapsaicin i ester nikotinske kiseline; zagrijava bolno mjesto, ublažava bol, potiče cirkulaciju krvi; često se koristi za neuralgiju; preporučuje se upotreba 3 puta dnevno tokom ne dužeg od 10 dana;
4. Apizartron - mast za modrice na bazi pčelinjeg otrova, metil salicilata, alil izotiocijanata; lokalno djeluje na bol, potpuno je ublažava; normalizira ćelijski metabolizam, ubrzava protok krvi, pomaže u zasićenju područja modrica kisikom, ima učinak zagrijavanja;
5. Myoton - smatra se jednom od najefikasnijih masti za ublažavanje bolova; ublažava napetost mišića, stimuliše protok krvi, zagrijava, efikasno ublažava bol;
6. Voltaren Emulgel je mast na bazi diklofenaka, koja ima brojne kontraindikacije i nuspojave; preporučuje se upotreba prema preporuci lekara i kursom ne dužim od 2 nedelje;
7. Fastum Gel je još jedan lijek na bazi ketoprofena; koristi se kao anestetička mast za zglobove; preporučena upotreba kursa u trajanju ne dužem od 2 sedmice;
8. Deep Relief Gel - lijek na bazi ibuprofena i levomentola; učinkovito smanjuje bol i oticanje, ublažava upalu; preporučuje se tijek liječenja od najmanje 10 dana;
9. Dolgit - mast, čija je aktivna tvar ibuprofen; dobro ublažava bol i oticanje, omogućava vam povećanje pokretljivosti zglobova, pomaže u smanjenju vjerojatnosti jutarnje ukočenosti zglobova nakon spavanja; tijek liječenja je dug - ne manje od 1 mjeseca.
10. Emla je jedan od najskupljih lijekova protiv bolova na bazi lidokaina, koji se najčešće koristi za smanjenje boli tokom epilacije; karakteristika nanošenja - nema potrebe za trljanjem proizvoda - dovoljno je nanijeti ga u tankom sloju.

Lidokain je također glavni aktivni sastojak u masti za ublažavanje bolova nakon tetoviranja i smanjenja.

Biljne masti

Ljudi danas više daju prednost vanjskim preparatima na bazi prirodnih biljnih komponenti – manje izazivaju alergijske reakcije i mnogo su jeftiniji od preparata na bazi sintetičkih aktivnih sastojaka.

Riječ je o raznim mastima na bazi zmijskog i pčelinjeg otrova, na bazi ekstrakata ljekovitog bilja (nane, brusnice, žalfije, jele, lipe, kamilice, ruzmarina i dr.). Najpopularniji predstavnik ove porodice anestetičkih masti je lijek Collagen Ultra, koji svaki pacijent može koristiti bez straha.

Kontraindikacije

Kao i svaki lijek, anestetička mast za vanjsku upotrebu ima niz kontraindikacija. Gotovo svaki gore spomenuti lijek namijenjen je samo maloj kategoriji pacijenata.

Prije svega, namijenjene su dojiljama, osobama koje pate od kožnih oboljenja, koja se mogu pogoršati samo kontaktom s gelom ili mast. NEMOJTE zaboraviti na individualnu netoleranciju.

Prije nego što prepiše ovu ili onu mast, liječnik se mora uvjeriti da pacijent ima zdrave bubrege, jetru, srce, krvne sudove, želudac i crijeva. Stroga kontraindikacija za korištenje ove ili one anestetičke masti je prisutnost dijabetesa kod pacijenta.

Takvi lijekovi su kontraindicirani kod osoba mlađih od 14 i starijih od 65 godina. Ljudima koji boluju od bronhijalne astme propisuju se s velikim oprezom, jer mnogi biljni sastojci mogu izazvati napad astme. Naravno, vrijedi zapamtiti da je prije upotrebe ovog ili onog vanjskog preparata potrebno konzultirati stručnjaka.

Analgetici u obliku tableta

Bol koji se ne liječi je snažan stres ne samo za fizičko zdravlje čovjeka, već i za njegovo psihičko stanje.

Srećom, moderna medicina je naučila kako se nositi s tim - liječnici danas imaju na raspolaganju desetine analgetika, među kojima se najčešće koriste tablete.

Za glavobolju

Za liječenje takozvanih tenzionih glavobolja uzrokovanih stresom, prekomjernim radom, nedostatkom sna ili virusnim infekcijama koriste se jednostavne i jeftine tablete protiv bolova. Za napade migrene propisuju se jači lijekovi – najčešće iz grupe triptana.

Među jednostavnim lijekovima protiv glavobolje su:

1. Analgin (Tempalgin, Baralgin) je jeftin analgetik iz grupe nenarkotičnih analgetika na bazi metamizol natrijuma; dokazano je da lijek ima sposobnost u rijetkim slučajevima da izazove stanje kao što je agranulocitoza, a ima i alergijska svojstva, pa ga danas pokušavaju zamijeniti modernijim i sigurnijim analozima; kontraindicirano kod bolesti krvi, trudnoće, poremećaja u radu bubrega i jetre;
2. Citramon je kombinirani lijek na bazi paracetamola, acetilsalicilne kiseline i kofeina; širi krvne žile, ublažava grčeve, djeluje protuupalno; koristi se za bol nepoznatog porijekla, kontraindiciran kod poremećaja zgrušavanja krvi, funkcije jetre i bubrega, gihta, gastritisa i čira na želucu;
3. Sumatriptan - lijek propisan za napade migrene; uzima se pod nadzorom lekara, jer ima dosta kontraindikacija i nuspojava sa strane kardiovaskularnog, nervnog, probavnog i respiratornog sistema.

Za ublažavanje glavobolje koriste se i - Pentalgin, Solpadein. Kod bolova uzrokovanih grčem, No-shpa, Spazgan će pomoći. Spasmalgon, Buscopan, koji se često koriste i kao lijekovi protiv bolova kod menstruacije kod žena.

Kod upalnih procesa u tijelu, praćenih glavoboljom, vrijedi uzimati Aspirin, Ibuprofen. Nurofen, Ibuklin, Ketoprofen, Diklofenak.

Za zubobolju

Zubobolja donosi mnogo fizičkih i psihičkih patnji čovjeku, pa se mora što prije zaustaviti. Lijekovi protiv bolova za zubobolju uklanjaju neugodan simptom, ali ne mogu zamijeniti liječenje zuba, pa je bolje ne odgađati kontaktiranje liječnika.

Najčešće korišteni lijekovi za zubobolju su:

1. Nise (Nimesil) - moćan nesteroidni protuupalni lijek na bazi nimezulida; indicirano za pulpitis, parodontitis i druge upalne bolesti zuba i usne šupljine; kontraindicirano kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, bolesti bubrega i jetre, trudnoće i dojenja;
2. Ketorol (Ketorolac, Ketanov) je snažan lijek protiv bolova koji efikasno ublažava zubobolju i druge vrste bolova; prednosti - dugotrajan efekat (do 8 sati); otrovan, ima puno kontraindikacija, pa je samoliječenje za njih vrlo nepoželjno;
3. Nurofen je lijek iz grupe NSAIL, koji efikasno ublažava ne samo zubobolju, već i glavobolju, bolove u zglobovima i druge vrste bolova; treba uzimati kratkim kursom, striktno poštujući dozu i obavještavajući liječnika o svim promjenama u dobrobiti tokom prijema.

Također, za ublažavanje zubobolje možete koristiti Analgin, Spazgan, Spazmalgon, No-shpu, Pentalgin i druge slične lijekove.

Za bolove u zglobovima i mišićima

Bol u zglobovima može nastati kao posljedica traume, upale, degenerativnih promjena. Stoga se preporučuje odabir anestetika uzimajući u obzir prirodu i uzrok neugodnog simptoma.

Kod artroze i artritisa, u pravilu, izbor pada na lijekove iz grupe NSAIL na bazi ibuprofena, diklofenaka, indometacina.

U teškim slučajevima, uz bolove u zglobovima, mogu se propisati narkotični analgetici - Tramadol, Tramal, Promedol itd.

Lijekovi koje ljekari najčešće propisuju za bolove u zglobovima i mišićima uključuju:

1. Texamen je snažan analgetik iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova; brzo ublažava upalu i eliminira izvor boli, kao i svi lijekovi iz ove porodice, ima puno kontraindikacija i nuspojava koje se ne mogu zanemariti prilikom propisivanja;
2. Diklofenak - tablete ovog jeftinog lijeka preporučuju se za bolove u mišićima i zglobovima; ublažava upalu, smanjuje oticanje, poboljšava pokretljivost zglobova; u usporedbi s drugim lijekovima, nema toliko kontraindikacija - to su djetinjstvo, bolesti krvi, peptički ulkus, oštećena funkcija bubrega i jetre, trudnoća i dojenje.

Za ublažavanje bolova u zglobovima i mišićima, liječnik može propisati prijem (Meloxicam, Piroxicam), koji su efikasni i imaju relativno mali broj nuspojava.

U ortopedskoj i traumatološkoj praksi naširoko se koriste preparati nimesulida i celekoksiba, kao i moćne tablete produženog djelovanja (Ketorol, Ketanov), koje ublažavaju bol i upalu. U teškim slučajevima koriste se narkotički analgetici.

Za bolove u leđima

Bol u leđima čest je pratilac bolesti kao što su osteohondroza, spondiloza, artroza, artritis, išijas, išijas i druge. Najčešće se za bolove u leđima propisuju lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, nenarkotični analgetici. Za jake bolove mogu se koristiti lijekovi protiv bolova iz narkotičke grupe.

Popularni kućni lijekovi za ublažavanje bolova u leđima uključuju:

• Naproksen - NSAIL na bazi naftilpropionske kiseline, izuzetno efikasan u ublažavanju bolova, otoka i groznice; indicirano za neuralgiju, mijalgiju i druge patologije mišićno-koštanog sistema; općenito, lijek se dobro podnosi, ima mnogo manje nuspojava iz različitih organa i sistema od drugih lijekova iz ove grupe;
• Indometacin - mnogima poznate tablete koje imaju analgetsko, dekongestivno, antipiretičko i protuupalno djelovanje; indicirano za upale zglobova i mišića, s bolestima kralježnice; uzimati s oprezom, jer ima opsežnu listu kontraindikacija i nuspojava.

Sa hemoroidima

Hemoroidi su proširene vene koje stvaraju čvorove oko rektuma. S razvojem ove bolesti, bol je neizbježna, a ako se u početku opaža samo prilikom posjete toaletu, onda nakon nekog vremena postaje stalni pratilac osobe. Lijekove protiv bolova za hemoroide propisuje samo proktolog.

Najčešće tablete za ovo stanje su:

• Detralex - venotonik na bazi diosmina i flavonoida, ublažava bol u roku od sat vremena nakon uzimanja; povećava tonus vena, smanjuje vaskularnu propusnost, sprječava krvarenje; dobro se podnosi, gotovo da nema kontraindikacija (samo period dojenja i rijetka individualna netolerancija na komponente lijeka);
• Phlebodia je venotonik francuske proizvodnje koji efikasno ublažava bol i oticanje, stimuliše cirkulaciju krvi i limfe i eliminiše kongestiju; jedan od najefikasnijih lijekova za hemoroide, koji se bori ne samo s bolom, već i s uzrokom njegove pojave; akcija traje najmanje 5 sati.

Takođe, za ublažavanje bolova možete uzimati Ibuklin, Pentalgin, Nise, Asklezan i druge lekove koje vam je propisao lekar.

Najmoćniji analgetici u obliku tableta

Među najmoćnijim lijekovima protiv bolova su analgetici na bazi opioida - Promedol, Tramal, Tramadol, Fentanil, Morphine, Codeine. Fentanil je dio modernog analgetika, poput flastera za kožnu anesteziju, koji se često propisuje pacijentima sa malignim tumorima.

Oni učinkovito ublažavaju bol i daju osjećaj euforije, ali ova prednost ne pokriva takav nedostatak kao što je stvaranje ovisnosti o drogama. Sredstva se ne propisuju za djecu (osim za slučajeve sindroma neizlječivog bola kod onkoloških bolesti), kao ni za trudnice i dojilje.

U svakom slučaju, narkotički analgetici se ne koriste osim ako je to apsolutno neophodno, a nemoguće ih je kupiti u apoteci bez lekarskog recepta.

Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima najefikasniji su Ketonal, Meloxam, Solpadein, Nalgezin, Spazgan, Nalgezin, Sedalgin, Celebrex.

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka za ublažavanje boli neophodna je konzultacija sa specijalistom - on će moći utvrditi uzrok i propisati adekvatan tretman kako bi se što prije zaboravilo na nelagodu.

Analgetici u obliku injekcija

Kao što je već spomenuto, bol ima različite preduvjete - javlja se kao posljedica traume, grčeva, pogoršanja kronične bolesti ili drugih uzroka. U nekim slučajevima bol može biti toliko jak da uzrokuje šok boli, što je, zapravo, prijeteće stanje.

Tada su lijekovi protiv bolova ti koji mogu spasiti život osobe. Koji se lijekovi koriste za njih?

Injekcioni analgetici se po pravilu propisuju pacijentima u postoperativnom periodu, sa ozbiljnim povredama i opekotinama. Danas postoji mnogo analgetika u injekcijama koji mogu smanjiti ljudsku patnju.

Vrijedi napomenuti da takvi alati imaju različita imena i dizajnirani su za različite situacije. Injekcije protiv bolova se često propisuju za bolove u leđima, zubobolju, menstrualne bolove ili bolove uzrokovane ozljedom ili kroničnom bolešću.

Za zubobolju

Stomatolozi koriste lijekove za ili za ublažavanje zubobolje koji blokiraju prijenos nervnih impulsa samo u određenom području. Većina njih su proizvodi na bazi lidokaina, artikaina, mepivokaina.

To uključuje:

1. Mepivastezin;
2. Septodont;
3. Ultracain;
4. Septonest;
5. Ubestesin.

Sa hemoroidima

Ako je bol od upaljenih hemoroida nepodnošljiva, pacijentu se propisuje blokada novokaina - injekcija anestetika u tkiva koja se nalaze u blizini anusa. Kod analne fisure propisuju se lijekovi za injekcije, kao što su, na primjer, Baralgin ili Spazmolgon.

"Ketorol": indikacije i djelovanje

"Ketorol" je lijek iz grupe NSAIL na bazi ketorolaka, koji efikasno ublažava bol i snižava tjelesnu temperaturu. Blokira sintezu modulatora upale - prostaglandina, kao i aktivnost enzima ciklooksigenaze, zbog čega se postiže protuupalni učinak. Analgetski učinak javlja se otprilike pola sata nakon primjene lijeka.

Indikacije za upotrebu lijeka "Ketorol":

• bol u leđima, zglobovima i mišićima;
• osteohondroza bilo kojeg dijela kralježnice;
• radikulitis;
• neuralgija;
• ozljede zglobova i ligamenata;
• frakture;
• uganuća, uganuća i modrice;
• zubobolja, vađenje zuba;
• glavobolja;
• periodični bol kod žena;
• postoperativni period;
• opekotine;
• malignih tumora.

"Ketonal": indikacije i kontraindikacije

Aktivna tvar lijeka za injekcije "Ketonal" je ketoprofen. Ova komponenta pruža protuupalni, analgetski i antipiretički učinak.

Indikacije za upotrebu ovog lijeka:

• ozljede udova;
• postoperativni period;
• menstrualni bol i bol s algomenoreom;
• artritis;
• burzitis;
• giht;
• gendenitis.

Ketonal, uprkos svojoj efikasnosti, ima mnogo kontraindikacija na koje morate obratiti pažnju.

To uključuje:

• neulcerativna dispepsija;
• bronhijalna astma;
• zatajenje bubrega i jetre;
• anamneza krvarenja;
• dob djece (do 14 godina);
• porođaj i period dojenja;
• individualna netolerancija na komponente lijeka.

"Diclofenac": indikacije i kontraindikacije

"Diclofenac" je lijek iz grupe NSAID, derivat feniloctene kiseline. Ovaj lijek savršeno ublažava bol, oticanje, upalu, a ima i antipiretski učinak.

Koristi se za:

• povrede mišićno-koštanog sistema;
• neuralgija;
• burzitis;
• radikulitis;
• tendinitis;
• Ne laži;
• artroza i spondilartroza;
• lumbago;
• reumatoidni artritis;
• reumatizam;
• ankilozantni spondilitis;
• primarna dismenoreja;
• postoperativni period.

Kontraindikacije za injekcije lijeka "Diclofenac" su:

1. akutni rinitis;
2. bronhijalna astma;
3. košnice;
4. unutrašnje krvarenje;
5. disfunkcija bubrega i jetre;
6. peptički ulkus želuca i duodenuma;
7. treće tromjesečje trudnoće;
8. period predavanja;
9. dob djece (do 7 godina);
10. individualna netolerancija.

Injekcioni analgetici koji se koriste tokom porođaja

Tokom porođaja, određivanju analgetika treba pristupiti s velikom odgovornošću i dati injekciju tableta protiv bolova samo u hitnim slučajevima. U tom slučaju bol može biti toliko jak da ometa normalno otvaranje grlića maternice i općenito negativno utječe na porođaj.

Stoga je važno odabrati lijek koji ne samo da će ublažiti patnju žene, već i neće naštetiti fetusu. U pravilu se koriste injekcije takvih lijekova kao što su Promedol, Fentanyl, Dolantin, Petedin, Meperidin.

Riječ je o vrlo efikasnim lijekovima čije djelovanje nastupa u roku od nekoliko minuta, dok je njihova koncentracija niska, tako da neće biti štete po zdravlje majke i djeteta. Uvođenje se vrši kada je cerviks otvoren najmanje 5 cm, i to samo uz pristanak buduće majke.

Za smanjenje porođajnih bolova mogu se koristiti antispazmodične injekcije. Najpoznatiji među njima su "Papaverin" i "Drotaverin hidroklorid" ("No-shpa").

Ostali lijekovi protiv bolova u obliku injekcija

Najmoćniji lijekovi protiv bolova koriste se u terminalnoj fazi raka, kada bol postaje nepodnošljiv. U pravilu se u ovom slučaju propisuje narkotički lijek na recept "Morfin hidroklorid".

Kod pankreatitisa, čiji je jedan od simptoma i jak bol, propisuju se lijekovi "Odeston", "Dicetel", "Mebeverin".

Ovo je grupa neurotropnih lijekova koji mogu selektivno utjecati na centralni nervni sistem, selektivno potiskujući osjetljivost na bol. Za razliku od anestetika, koji neselektivno potiskuju sve vrste osjetljivosti, analgetici selektivno potiskuju samo bol. Bol je zaštitna reakcija tijela, upozoravajući ga na utjecaj pretjeranih iritirajućih faktora, što omogućava osobi da izbjegne uništenje.

Istovremeno, bol transcendentalnog intenziteta može formirati stanje bolnog šoka, koje može uzrokovati smrt pacijenta. Bol slabog intenziteta, ali stalna bol može uzrokovati teške patnje bolesnoj osobi, pogoršavajući kvalitetu, pa čak i prognozu njegovog života. Za suzbijanje ove vrste patološke boli koriste se i analgetici.

Prema porijeklu, mehanizmu djelovanja i principu upotrebe analgetički preparati se dijele u 2 velike grupe: preparati narkotičkih i nenarkotičkih analgetika.

Klasifikacija analgetika.

I. Lijekovi narkotičkih analgetika.

A. Klasifikacija prema hemijskoj strukturi:

Derivati ​​fenantrena: morfijum, buprenorfin

Derivati ​​fenilpiperidina: trimepiridin, fentanil

morfini: tramadol.

B. Klasifikacija po interakciji s različitim podtipovima opioidnih receptora:

Agonisti μ - i κ - receptora: morfijum, trimepiridin,

fentanil

Djelomični agonist μ - receptori: buprenorfin

Agonist - antagonist μ - i κ - receptora: tramadol.

B. Lijekovi antagonisti opioidnih receptora: nalokson, naltrekson

II. Pripravci nenarkotičkih analgetika.

1. Neopioidni (nenarkotični) analgetici:

● inhibitori ciklooksigenaze centralnog djelovanja: acetaminophen.

● nesteroidni protuupalni lijekovi: ibuprofen.

2. Lijekovi različitih farmakoloških grupa s analgetskim djelovanjem:

● blokatori natrijumovih kanala

● inhibitori ponovnog preuzimanja monoamina

● α2-agonisti

● Antagonisti NMDA glutamatnog receptora

● GABA mimetici

● antiepileptički lijekovi

3. Mješoviti opioidno-neopioidni lijekovi: panadein itd.

Narkotički analgetici.

Ovo je grupa analgetika koja najviše lovi. Mliječni sok glavica usnulog maka ljudi su hiljadama godina koristili za borbu protiv bolova. Narkotički analgetici mogu uzrokovati razvoj ovisnosti (narkomanije), što nameće ozbiljna ograničenja njihovoj savremenoj upotrebi.

Mehanizam djelovanja narkotičkih analgetika je prilično precizno utvrđen. U ljudskom tijelu postoje 2 sistema povezana s osjetljivošću na bol: nociceptivni i antinociceptivni. Nociceptiv se aktivira kada je oštećen i stvara osjećaj bola - pogledajte kurs za više detalja. patofiziologija. Kao odgovor na transcendentni impuls bola, pokreće se anti-bolni antinociceptivni sistem tijela. Predstavljaju ga endogeni opioidni receptori i supstance - endogeni opioidi koji na njih utiču: endorfini, enkefalini, dinorfini. Ove supstance pobuđuju opioidne receptore, budući da su njihovi mimetici. Kao rezultat, dolazi do povećanja praga osjetljivosti na bol i promjene emocionalne boje boli. Sve to čini najjači analgetski učinak među lijekovima. Osim toga, narkotički analgetički preparati mogu izazvati i druge efekte, jer su opioidni receptori široko rasprostranjeni u ljudskom tijelu, kako u centralnom nervnom sistemu tako i na periferiji. Do danas je utvrđeno da postoje različite vrste i podtipovi opioidnih receptora, što objašnjava nastanak mnogih efekata narkotičkih analgetika. Najznačajnije su reakcije dobijene ekscitacijom sljedećih tipova opioidnih receptora:

μ - formiraju se analgezija, sedacija, euforija, depresija disanja, smanjuje se pokretljivost crijeva, razvija se bradikardija, mioza.

δ - formirana analgezija, depresija disanja, smanjena pokretljivost crijeva.

κ - formira se analgezija, efekat disforije, smanjuje se pokretljivost crijeva, razvija se mioza.

Stari lijekovi narkotičkih analgetika neselektivno pobuđuju sve vrste opioidnih receptora, uzrokujući njihovu visoku toksičnost. Posljednjih godina sintetizirani su lijekovi narkotičkih analgetika koji djeluju samo sa određenim tipovima gore opisanih opioidnih receptora (uglavnom κ). To je omogućilo, uz održavanje visoke analgetičke aktivnosti lijekova, u isto vrijeme da se naglo smanji njihova toksičnost, posebno minimizirajući rizik od razvoja ovisnosti (ovisnosti o drogama).

Morfin hidrohlorid - dostupan u tabletama od 0,01 i u ampulama koje sadrže 1% rastvor u količini od 1 ml.

Preparat biljnog porijekla, alkaloid uspavanog maka. Od maka se dobijaju 2 vrste alkaloida: 1) derivati ​​ciklopentanperhidrofenantrena: morfin, kodein, omnopon; imaju jasnu narkotičku aktivnost; 2) derivati ​​izohinolina: papaverin, koji nema narkotičko dejstvo.

Lijek se propisuje oralno, s/c,/in do 4 puta dnevno. Dobro se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, ali je bioraspoloživost takvog načina primjene niska (25%), zbog izražene predsistemske eliminacije u jetri. Stoga se lijek često koristi parenteralno. Morfin prodire kroz krvno-tkivne barijere, posebno kroz placentnu, što u maternici paralizira disanje fetusa. U krvi se lijek 1/3 vezuje za proteine ​​plazme. Lijek se metabolizira u jetri reakcijom konjugacije s glukuronskom kiselinom, a ti metaboliti prodiru kroz barijere. 90% lijeka se izlučuje urinom, ostatak - žuči, a može doći do enterohepatične cirkulacije. T ½ je oko 2 sata.

Mehanizam djelovanja, vidi gore. Morfijum neselektivno stimuliše sve vrste opioidnih receptora. Lijek ima direktan učinak na centre produžene moždine i kranijalne živce: snižava tonus centara za disanje i kašalj i povećava tonus vagusnih i okulomotornih živaca. Morfin je oslobađač histamina, koji povećava sadržaj potonjeg u krvi i dovodi do širenja perifernih žila i taloženja krvi u njima. To dovodi do smanjenja tlaka u plućnoj cirkulaciji.

O.E.

4) snažan antitusik;

5) potenciranje;

6) snižava pritisak u plućnoj cirkulaciji.

P.P. 1) akutni (šokogeni) bol koji ugrožava život pacijenta

2) hronični bol kod osuđenih pacijenata

3) kašalj koji ugrožava život pacijenta

4) premedikacija

5) kompleksna terapija bolesnika sa plućnim edemom

P.E. Disforija, euforija (posebno opasna kod višekratne upotrebe), ovisnost o lijekovima (ovisnost), tolerancija (desenzibilizacija opioidnih receptora kada su fosforilirani protein kinazom), predoziranje i smrt od respiratorne i srčane paralize. Mučnina, povraćanje, zatvor, retencija mokraće, bradikardija, snižavanje krvnog pritiska, bronhospazam, hiperhidroza, sniženje telesne temperature, suženje zjenica, povišen intrakranijalni pritisak, teratogen, alergije.

Kontraindikacije za upotrebu: kod depresije disanja, kod dece do 14 godina, trudnica, kod kraniocerebralnih povreda, kod opšte teške iscrpljenosti organizma.

trimepiridin (promedol) - dostupan u tabletama od 0,025 i u ampulama koje sadrže 1 i 2% rastvora u količini od 1 ml.

Sintetički agonist svih vrsta opioidnih receptora. Djeluje i koristi se slično morfiju, stvoren je da ga zamijeni kako bi uništio plantaže maka. Razlike: 1) donekle inferioran u aktivnosti i efikasnosti; 2) ne prolazi kroz placentu i može se koristiti za ublažavanje porođajnih bolova; 3) ima manje grčevito dejstvo, posebno ne izaziva spazam urinarnog trakta i zadržavanje mokraće, lek je izbora za ublažavanje bolova kod bubrežne kolike; 4) općenito se bolje podnosi.

Fentanil (sentonil) - dostupan u ampulama koje sadrže 0,005% rastvor u količini od 2 ili 5 ml.

Lijek se propisuje intramuskularno, češće intravenozno, ponekad epiduralno, intratekalno. Fentanil, zbog svoje visoke lipofilnosti, dobro prodire kroz BBB. Lijek se metabolizira u jetri, izlučuje urinom. T ½ traje 3-4 sata i produžava se pri upotrebi visokih doza lijeka.

Sintetička droga, derivat piperidina. Lijek je mnogo lipofilniji od morfija, pa je rizik od odgođene respiratorne depresije zbog širenja lijeka u cerebrospinalnoj tekućini od mjesta injekcije do respiratornog centra značajno smanjen.

U tijelu pacijenta fentanil neselektivno stimulira sve vrste opioidnih receptora, djelovanje i primjena zasnovana je na stimulaciji μ - receptori. Deluje brzo (nakon 5 minuta u poređenju sa 15 za morfijum), kratko. U pogledu analgetičke aktivnosti i toksičnosti, fentanil je stotinu puta bolji od morfija, što određuje taktiku upotrebe lijeka u medicini.

O.E. 1) snažan analgetik (povećanje praga bola, promena emocionalne boje bola);

2) euforija (promena emocionalne boje bola);

3) sedativ (promena emocionalne boje bola);

P.P.

P.E. vidi morfin + rigidnost skeletnih mišića (tokom operacija + mišićni relaksanti), u visokim dozama - ekscitacija CNS-a.

Za kontraindikacije pogledajte morfij.

Buprenorfin (norfin). Lijek se propisuje intramuskularno, intravenozno, oralno, sublingvalno, do 4 puta dnevno. Buprenorfin se dobro apsorbira na bilo koji način primjene. U krvi se 96% vezuje za proteine ​​plazme. Lijek se metabolizira u jetri reakcijama N-alkilacije i konjugacije. Većina lijeka se izlučuje u nepromijenjenom obliku fecesom, dio - u obliku metabolita u urinu. T ½ je oko 3 sata.

Djelomičan je agonist μ - receptore, i vezuje se za njih veoma snažno (pa T ½ kompleks μ - receptori + buprenorfin je 166 minuta, a kompleks sa fentanilom oko 7 minuta). Njegovo analgetsko djelovanje premašuje morfin za 25-50 puta.

O.E. 1) snažan analgetik (povećanje praga bola, promena emocionalne boje bola);

2) euforija (promena emocionalne boje bola);

3) sedativ (promena emocionalne boje bola);

P.P. 1) akutni (šokogeni) bol koji ugrožava život pacijenta;

2) hronični bol kod osuđenih pacijenata;

3) neuroleptanalgezija tokom određenih operacija;

P.E. vidi morfijum, bolje se podnosi. Za kontraindikacije pogledajte morfij.

Tramadol je sintetički analog kodeina, slabog stimulansa μ - receptori. Štaviše, afinitet za ovu vrstu receptora u lijeku je 6000 manji od morfijuma. Stoga je analgetski učinak tramadola općenito mali, i kod blažih bolova nije inferioran u odnosu na morfij, ali kod kroničnog i akutnog šoka, morfin je značajno inferioran. Njegov analgetski učinak je također dijelom posljedica poremećenog neuronskog ponovnog preuzimanja norepinefrina i serotonina.

Bioraspoloživost pri oralnoj primjeni je 68%, a kod / m - 100%. Tramadol se metabolizira u jetri i izlučuje urinom preko bubrega. T ½ tramadol traje 6 sati, a njegov aktivni metabolit 7,5 sati.

P.E. vidi morfijum, manje izražen + ekscitacija centralnog nervnog sistema do konvulzija.

Butorfanol lijek selektivnog agonista κ - receptori. Uglavnom se koristi kao analgetik za akutne i kronične bolove. Po analgetskom djelovanju superiorniji je od morfija. Za razliku od gore navedenih sredstava, uz režim doziranja, puno se bolje podnosi, ne izaziva razvoj ovisnosti.

Kod primjene narkotičkih analgetika mogu se razviti slučajevi akutnog trovanja lijekovima. Tome doprinosi relativno mala širina terapijskog djelovanja ovakvih lijekova, tolerancija, zbog čega je potrebno povećanje doza propisanih lijekova, te niska kvalifikacija medicinskog osoblja.

Simptomi trovanja su sljedeći: mioza, bradikardija, depresija disanja, gušenje, vlažni hripavi pri disanju, stezanje crijeva, otežano mokrenje, hiperhidroza, vlažna i cijanotična koža.

Specifične mjere pomoći kod trovanja opijatima su sljedeće: 1) za ispiranje želuca koristi se blago ružičasti rastvor kalijum permanganata koji oksidira opijate, što inhibira njihovu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu i ubrzava izlučivanje fecesom; 2) među slanim laksativima prednost se daje natrijum sulfatu, koji ne izaziva depresiju CNS-a; 3) za zaustavljanje enterohepatičke cirkulacije opijata oralno se daje holestiramin koji ih apsorbuje i ubrzava izlučivanje opijata izmetom; 4) iv nalokson, naltrekson se koriste kao antagonisti

Nalokson - dostupno u ampulama koje sadrže 0,04% rastvor u količini od 1 ml.

Nalokson se potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu, ali se gotovo sav inaktivira pri prvom prolasku kroz jetru, zbog čega se koristi isključivo parenteralno. Lijek se metabolizira u jetri reakcijom konjugacije s glukuronskom kiselinom, koja se uglavnom izlučuje izmetom. T ½ je oko 1 sat.

Potpuni je antagonist opioidnih receptora, posebno snažno djeluje na μ - receptore, blokirajući ih i istiskujući opijate iz njihove veze. Lijek se propisuje u / m, u / u do 4 puta dnevno.

O.E. 1) blokira sve vrste opioidnih receptora;

2) smanjuje toksično dejstvo opijata;

P.P. Akutno trovanje opijatima.

P.E. Nije opisano.

Sposobnost opijata da izazovu euforiju može potaknuti razvoj ovisnosti (ovisnosti o opijatima), a to zauzvrat može stvoriti fizičku i psihičku ovisnost. Liječenje takve patologije provode liječnici - narkolozi, od lijekova se mogu koristiti naltrekson . On je, kao i nalokson, potpuni antagonist opioidnih receptora, ali njegovo djelovanje traje 24 sata, što je pogodno za hronično liječenje.

Da bi se smanjila incidencija jatrogene zavisnosti od droga, potrebno je pridržavati se sledećih uslova: 1) prepisivati ​​lekove narkotičnih analgetika striktno prema indikacijama; 2) pridržavati se uslova lečenja i režima doziranja; 3) izbegavati ponovljene kurseve lečenja; 4) dati prednost lekovima sa malim ili nimalo efekta na μ - receptori; 5) da stalno unapređuje profesionalni nivo zdravstvenih radnika. U ove svrhe služi i Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a broj 330. Ona reguliše sva pitanja u vezi sa prometom lekova unutar zidova medicinske ustanove. Pravila za propisivanje opojnih droga regulisana su naredbom br. 110 Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

Sadržaj

Kada osoba ima bilo kakvu fizičku patnju, tada bol želi da se otkloni što je prije moguće. Pacijent žuri u obližnju apoteku da odabere efikasan lijek protiv bolova, ali asortiman modernih lijekova je toliko ogroman da je vrlo teško pronaći lijek.

Analgetici - lista lijekova

Analgetici su lijekovi protiv bolova koji mogu ukloniti ili ublažiti bol. Njihov utjecaj nije praćen oštećenjem motoričke funkcije ili gubitkom svijesti. Ovi lijekovi protiv bolova dijele se na narkotičke (sadrže morfij) i ne-narkotičke. Druga grupa analgetika podijeljena je u nekoliko podgrupa:

1. Derivati ​​salicilne kiseline. To uključuje: Natrijum salicilat.
2. Derivati ​​pirazolona. Ovo je analgin, amidopirin.
3. Derivati ​​propionske kiseline. To uključuje lijekove kao što su ketoprofen, ibuprofen.
4. Derivati ​​antranilne kiseline. Mefenaminska kiselina, Flufenaminska kiselina.
5. Derivati ​​octene kiseline. Najpopularniji: Indometacin, Triptofan.
6. Derivati ​​anilina (anilidi). To su fenacetin, paracetamol.

Narkotički lijekovi protiv bolova

Ovo je grupa lijekova s ​​analgetskim djelovanjem, koji smanjuje vegetativnu pratnju boli, ali izaziva ovisnost o lijekovima. Narkotički lijek protiv bolova može se sastojati od prirodnog alkaloida (kodein, morfin) ili sintetičkog spoja (fentanil, promedol). Najefikasniji analgetici ove grupe su:

1. . Sintetički alkaloid dugog djelovanja. Koristi se kao analgetik i u liječenju ovisnosti o opijatima ili heroinu.
2. Omnopon. Kombinirani opioidni lijek koji dolazi u ampulama kao rješenje. Koristiti kod najjačeg sindroma bola bilo kojeg porijekla.
3. Morfijum. Jaka droga. Pušta se u obliku rješenja. Prepisuje se kod teških povreda, srčanog udara, angine pektoris i drugih stanja uzrokovanih izraženim bolom.
4. Promedol. Polusintetički opijat. Otopina i tablete se propisuju za bolove teške i umjerene jačine. Izaziva brzu ovisnost.

jeftine tablete protiv bolova

Mnogi ljudi ne mogu sebi priuštiti kupovinu lijekova po visokoj cijeni. Svaki ljekarnički lanac nudi izbor jeftinih lijekova protiv bolova koji također efikasno ublažavaju bolove različite etiologije. To uključuje:

1. (Mig, Nurofen). Smanjuje simptome upalnog procesa, snižava visoku tjelesnu temperaturu. Posebno uspješno anestezira zglobove.
2. Paracetamol (Efferalgan, Panadol). Ima izražen antipiretički efekat. Odlično djeluje kod glavobolje i zubobolje.
3. Ortofen (diklofenak). Smanjuje oticanje, bolove u zglobovima, brzo smanjuje upalu nakon ozljede.

potentan

Najmoćniji lijekovi protiv bolova su narkotička grupa. S obzirom na opasnost od ovisnosti, njihova samostalna upotreba je strogo zabranjena. Pristupačni i sigurni lijekovi za ublažavanje bolova snažnog djelovanja:

1. . NSAIL (antitrombocitni agens). Pokazao se kao odličan za anesteziju kod srčanog udara, angine pektoris. Prepisuje se za virusne infekcije.
2. Voltaren. Nesteroidni lijek izraženog protuupalnog, antipiretičkog, analgetskog djelovanja.
3. Ibufen. Nenarkotični analgetik. Široko se koristi kod akutnih virusnih infekcija, gripe i u pedijatrijskoj praksi.

Bez recepta

Farmaceutske kompanije nude mnoge lijekove protiv bolova koji se izdaju bez recepta. Treba imati na umu da samoliječenje nije sigurno, jer lijekovi ne liječe osnovnu bolest, već samo ublažavaju simptome. OTC lijekovi su antispazmodici i NSAIL, koji se prodaju po različitim cijenama. Najmoćniji lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta:

1. Meloflex. Otopina za intramuskularne injekcije. Ne utiče na napredovanje bolesti. Dizajniran da smanji upalu, smanji bol.
2. Ketorol. Koristi se za suzbijanje sindroma boli bilo koje lokalizacije.
3. Papaverin. Dobro sredstvo protiv bolova kod glavobolje. Ima izražen antispazmodični efekat, pa brzo otklanja bolne sindrome tokom menstruacije, cistitisa, pankreatitisa.

Savremeni lekovi protiv bolova

Posljednjih godina u medicini se široko koriste lijekovi nove generacije. To uključuje grupu selektivnih lijekova NSAIL. Njihova prednost je činjenica da djeluju selektivno i ne oštećuju zdrave organe. Nazivi savremenih lekova protiv bolova:

1. . Uspješno se koristi za liječenje bolova u leđima, uklanja upale i hiperemiju.
2. Flamax. Ima antipiretičko, protuupalno, antiagregacijsko djelovanje. Indiciran je za bolne sindrome različitog porijekla.
3. . Dodijeliti za bolove u leđima, postoperativne, mišićno-koštane i druge bolne sindrome.

Anti-inflamatorno

Grupa nesteroidnih lijekova u ocjeni lijekova protiv bolova smatra se najbezopasnijom. Lijekovi imaju snažno protuupalno, antipiretičko djelovanje. Naziv "nesteroidni" naglašava da, za razliku od glukokortikoida, ne sadrže sintetičke steroidne hormone. Lista poznatih analgetskih protuupalnih lijekova:

1. Metindol. NSAID, koji je efikasniji kod bolnih sindroma kičme, zglobova, nakon povreda ili operacija.
2. Nalgezin. Brzo smanjuje nivo hormona upale u krvi. Propisuje se za različite vrste bolnog sindroma: mijalgija, virusna oboljenja, išijas i dr.
3. . NSAIDs. Indiciran je za ulcerozni kolitis, pogoršanje Crohnove bolesti.

Za bolove u zglobovima

U kompleksnom liječenju bolova u zglobovima koriste se lijekovi protiv bolova. Bolovi kod bolesti mišićno-koštanog sistema često su nepodnošljivi, pa se ne može bez lijekova. Najefikasniji lekovi protiv bolova u zglobovima pripadaju farmakološkoj grupi NSAIL:

1. Coxib. Dostupan u kapsulama. Lijek se najbolje pokazuje u liječenju osteoartritisa i artritisa.
2. Arcoxia. Dodijeliti za simptomatsko liječenje osteoartritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, gihtnog artritisa. Lijek je efikasan nakon stomatološke operacije.
3. Brufen. Indikovan je kod oštećenja tetiva i ligamenata, zapaljenja zglobova različitog porekla, grozničavih stanja, lumbaga, posle sportskih povreda i nezgoda.

Za bolove u leđima

Svaka osoba iskusi bol u leđima. Moderna farmaceutska industrija ne miruje i svake godine proizvodi najefikasnije lijekove koji pomažu u borbi protiv boli. Popularna sredstva za ublažavanje bolova u leđima:

1. Revmador. Snažan lijek protiv bolova iz grupe nenarkotičnih analgetika. Koristi se kada su degenerativna oboljenja kičme i zglobova praćena bolovima.
2. Finalgel. Klasifikacija - NSAIL. Namijenjen je za lokalnu upotrebu kod upalnih bolesti zglobova i leđa, uganuća, povreda (zatvorenih) mišićno-koštanog sistema.
3. Fentatin. Lijek koji se koristi za liječenje nepodnošljive boli. Dostupan u obliku kristalnog praha. Dizajniran za potkožne injekcije.

Sa onkologijom

U kancerogenim stanjima propisuju se lijekovi koji mogu ublažiti bol uzrokovan rastom tumora ili rakom. Započnite terapiju ne-narkotičnim analgeticima, a zatim prijeđite na slabe ili (ako je potrebno) jake opijate. Glavni lijekovi protiv bolova za onkologiju:

• protuupalno: Aspirin,;
• steroidi: deksametazon, prednizolon;
• inhibitori tipa 2: Celekoksib, Rofekoksib;
• Opijati: morfijum, hidromorfon.

Upotreba lekova protiv bolova

Ne treba uzimati tablete za svaki sindrom bola. Često možete bez lijekova, na primjer, kada vas glava boli nakon spavanja ili sa blagim grčevima u trbuhu tokom menstruacije. Upotreba lijekova protiv bolova je opravdana kada se uzrok ne može otkloniti, jer imaju privremeni učinak. Nekontrolisano uzimanje droga dovodi ili do zdravstvenih problema ili do ovisnosti. Ako je lijekove protiv bolova propisao liječnik, onda se moraju uzimati prema shemi koju je on propisao.

Cijena

Lijekove koji ublažavaju bol sada je lako pronaći u svakoj ljekarni. Druga stvar je ako su vam potrebni skupi i ne baš popularni lijekovi. Zatim se mogu naručiti iz kataloga i kupiti u online trgovini. U ovom slučaju lijekovi mogu biti još jeftiniji. Okvirna cijena za lijekove protiv bolova:

Ime	Količina	Proizvođač	Cijena u rubljama
Analgin tab. 500 mg
Ketorol rastvor 3% 1 ml.
Voltaren tab. 50 mg		Slovenija
Arcoxia tabl. 90 ml

Kako odabrati lekove protiv bolova

Nije uvijek potrebno vjerovati reklami i kupovati skupe lijekove. Često je vremenski testiran lijek mnogo efikasniji. Prije nego što kupite lijek, morate pročitati njegovu napomenu. Ako je lijek namijenjen za ublažavanje bolova u zglobovima, onda neće pomoći kod migrene. Pitanje koje je sredstvo protiv bolova bolje nije tačno, jer svaka vrsta lijeka ublažava određeni problem. Osim toga, bilo koja vrsta analgetika ne može se uzimati dugo i često. To dovodi do čira na želucu i problema sa crijevima.

Pobijediti bol danas nije teško: lijekovi protiv bolova dostupni su u ljekarnama u širokom asortimanu, a većina ih se prodaje bez recepta. Ali da biste odabrali "pravi" analgetik, morate obratiti pažnju ne samo na njegovo popularno ime, već i na moguće nuspojave i kontraindikacije. Mnogi lijekovi mogu biti opasni po zdravlje i beskorisni u borbi protiv ove ili one vrste boli.

Klasifikacija analgetika

Kada osoba ode u apoteku po lijekove protiv bolova, ne razmišlja o tome kakav lijek mu je potreban – samo da pomogne u ublažavanju bolova. I tek kada farmaceut počne da postavlja gomilu pitanja, postaje jasno: pronaći pravi lek nije tako lako.

Svi lijekovi protiv bolova poznati u farmakologiji podijeljeni su u sljedeće glavne grupe:

• NSAIL su nesteroidne protuupalne tablete.
• Kombinirani i miotropni antispazmodici.
• Narkotici i specifični analgetici.
• Kombinovani analgetici.
• Pirazoloni, njihove kombinacije.
• Sredstva protiv migrene.
• COX-2 inhibitori.

Koji je najmoćniji lijek protiv bolova za različite vrste boli

Lijekovi svake vrste djelotvorni su za različite manifestacije bola. Na primjer, NSAID mogu pomoći kod glavobolje, zubobolje, samo lijekovi protiv migrene kod migrene, a antispazmodici kod menstrualnih grčeva.

Koji su lijekovi protiv bolova učinkoviti za manifestacije bola različite prirode:

Priroda bola	Pripreme
Sa onkologijom	Terapija počinje uzimanjem nenarkotičnih analgetika. Tada se propisuju slabi ili jaki opijati, izbor jednog ili drugog ovisi o jačini boli, koja je posljedica rasta tumora. Prikazani su antiinflamatorni lekovi - paracetamol, steroidi - prednizolon, opijati - hidromorfon, inhibitori tipa 2 - rofekoksib.
Za bolove u zglobovima, leđima, vilici	Neugodne senzacije koje se manifestiraju u pozadini bolesti i zatvorenih ozljeda mišićno-koštanog sustava, uključujući frakture čeljusti, suzbijaju se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, COX-2 inhibitorima ili ne-narkotičkim analgeticima. Narkotici se propisuju nešto rjeđe, na primjer, Fentatin, kristalni prah namijenjen potkožnim injekcijama.
Za menstrualne bolove, cistitis, pankreatitis, grčevitu zubobolju	Dobar anestetički učinak imaju lijekovi protiv bolova sa antispazmodičnim djelovanjem: Drotaverin, Papaverin.
Kod upalnih bolesti, uključujući i zubne - parodontitis, parodontalnu bolest, gingivitis	Preporučuje se upotreba NSAIL ili COX-2 inhibitora - sigurnih NSAIL, koji su izdvojeni u posebnu grupu zbog snažnog analgetskog i protuupalnog djelovanja bez negativnog djelovanja na želučanu sluznicu.
S vrlo jakim sindromom boli, na primjer, nakon operacije osteomijelitisa	Prikazani su moćni narkotički lijekovi protiv bolova.
Uz blagu zubobolju ili glavobolju uzrokovanu nervnom napetošću, prehladom, preopterećenošću	Dovoljno je uzeti najjeftinije analgetike: Analgin, Tempalgin, Baralgin, Citramon.
Za migrenu	Takvu bol je teško zaustaviti, stoga se umjesto jednostavnih analgetika koriste lijekovi protiv migrene, koji imaju antispazmodični i vazodilatacijski učinak.
Sa bolnim zubom, sa bolovima u zglobovima, mišićima	Možete koristiti NSAIL. Oni ublažavaju temperaturu, zaustavljaju upalni proces i neugodan simptom.
Sa ozbiljnim kardiovaskularnim patologijama i drugim ozbiljnim stanjima	Često se propisuju narkotični analgetici, čije aktivne komponente djeluju na centralni nervni sistem, inhibirajući njegovu aktivnost. Kao rezultat toga, bol prestaje, pacijent doživljava euforiju. Takva sredstva se mogu koristiti samo prema uputama ljekara.

Pirazoloni: lista najboljih

Pirazoloni su najjednostavniji lijekovi protiv bolova. Predvodi ih dobro poznati Analgin, koji je zabranjen u mnogim zemljama svijeta zbog niske efikasnosti i ozbiljnih nuspojava: metamizol natrij može izazvati anafilaktički šok, dovesti do razvoja agranulocitoze- patološko stanje u kojem se smanjuje nivo leukocita u krvi, povećava se osjetljivost tijela na infekcije.

Analgin nema samo analgetski učinak, ima i slab antipiretički i protuupalni učinak. Unatoč činjenici da je metamizol natrij dostupan bez recepta u Ruskoj Federaciji i da spada u grupu najjeftinijih lijekova, treba ga koristiti vrlo oprezno i ​​što je rjeđe moguće. Najbolja opcija je jednokratno ublažavanje jakog bola.

Druge kombinacije pirazolona:

Ime	Karakteristično
	Zelene tablete proizvodi bugarski koncern Sopharma, sadrže 2 komponente: kinin i metamizol natrij. Prva aktivna tvar smanjuje tjelesnu temperaturu, druga - anestezira i zaustavlja upalni proces. Analgin-kinin se koristi za groznicu i grčeve zglobova kataralnog porijekla.
	Poznate zelene tablete, koje se aktivno koriste za ublažavanje zubobolje, glavobolje i bilo koje druge boli. Sadrži 2 aktivna sastojka: metamizol natrijum, triacetonamin-4-toluensulfonat. Posljednja komponenta ima anksiolitički učinak: smanjuje agitaciju, anksioznost, napetost. Osim toga, pojačava djelovanje analgina.
	Sastoji se od 3 jedinjenja: metamizol natrijum, fenpivirinijum bromid i pitofen. Dodatne aktivne tvari djeluju antispazmodično na mišiće, opuštaju glatke mišiće. Zbog dobre kombinacije aktivnih supstanci, anestetik se koristi kod vazospazma, mokraćovoda, raznih grčeva, glavobolje, zubobolje, groznice, visokog krvnog pritiska, hipertonusa materice. Za razliku od Drotaverina, Spasmalgon nema štetan učinak na cerviks i siguran je za fetus i majku u bilo kojem tromjesečju trudnoće, osim u prvom - svi lijekovi su zabranjeni u ovom periodu.

Kombinovani analgetici

Paracetamol je glavni sastojak većine kombinovanih lijekova protiv bolova. Aktivna tvar pomaže u ublažavanju bolova, snižavanju tjelesne temperature i smirivanju upalnog procesa.

Paracetamol je još u ono doba kada se prodavao samo u čistom obliku stekao titulu jakog analgetika. Ali nakon kombinovanja sa dodatnim komponentama, svojstva supstance su se pojačala i dovela kombinovane analgetike u red najefikasnijih lekova protiv bolova.

Među najboljim kombinovanim lekovima su:

Ime	Opis
	Sastojci: paracetamol, fenilefrin. Dodatna komponenta ima vazokonstrikcijski učinak, pa se lijek uzima za bolove u zglobovima i mišićima koji su karakteristični za prehladu.
Ibuklin, Brustan	Jeftine tablete Ibuklin imaju primjetnu narandžastu boju. Sastojci: paracetamol i ibuprofen, koji se nalazi na listi najjačih lekova protiv bolova od nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Zahvaljujući efikasnoj kombinaciji i pristojnoj koncentraciji aktivnih supstanci: 325 mg paracetamola, 400 mg ibuprofena - lijekovi imaju izražen antipiretički i anestetički učinak.
	Austrijski lijek koji sadrži paracetamol, kofein i propifenazon je analgetik iz skupine pirazolona s umjerenim analgetskim, antipiretičkim djelovanjem. Kofein potiče vazodilataciju i pojačava analgetski učinak. Takvi lijekovi protiv bolova koriste se za glavobolju, mišiće, zubobolju.

Sredstva protiv migrene

Obični analgetici se ne nose s migrenama, pa se umjesto njih koriste posebni analgetici protiv migrene, koji šire krvne žile i sprječavaju njihov grč. Među najboljim lijekovima protiv bolova u ovoj grupi su:

• Sumatriptan. Ovo je naziv i lijeka i aktivne tvari. Migrena se povlači 30 minuta nakon uzimanja 50 mg sumatriptana. Ako ne dođe do anestetičkog efekta, možete popiti 2 tablete dnevno. Analogi sredstava: Amigrenin, Migrepam, Imigran, Trimigren.
• Eletriptan. Lijekovi protiv bolova, čija se najveća efikasnost primjećuje u početnim fazama napada migrene. Krajem 2017. godine u Ruskoj Federaciji je registriran samo jedan lijek na bazi elitripana - Relpax, koji proizvodi američki supergigant Pfizer.

Lista najboljih NSAIL

Posebno mjesto među svim tabletama protiv bolova zauzimaju NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi. Od njih, najizraženiji anestetički učinak odlikuje se:

Ime	Karakteristično
	Ima analgetska svojstva, ali se rijetko koristi za otklanjanje boli, jer visoke doze acetilsalicilne kiseline agresivno djeluju na sluznicu probavnog trakta. Istovremeno, njemačka farmaceutska kompanija Bayer proizvodi šumeći oblik aspirina, koji je posebno dizajniran za ublažavanje bolova i smanjenje temperature.
	Jeftin, moćan i najsigurniji NSAID. Glavne funkcije lijeka su ublažavanje boli i smanjenje tjelesne temperature. Dozvoljena je upotreba čak i za novorođenčad i dojenčad, što potvrđuje sigurnost. U ljekarnama se lijek prodaje u obliku tableta, supozitorija, sirupa, gela. Najpopularniji lijekovi na bazi ibuprofena nazivaju se kako slijedi: Ibuprom, Nurofen, Dolgit, Ipren.
	Uvršten u grupu najefikasnijih lekova protiv bolova. Po svojim anestetičkim svojstvima, Ketorolac je uporediv sa nekim od najjačih opioidnih analgetika, zbog čega se, kao i opojne droge, koristi samo u ekstremnim situacijama: nakon operacija, kod fraktura i onkoloških oboljenja. Preparati na bazi ketorolaca nazivaju se: Ketanov, Ketorol, Torolac, Dolac, Ketalgin, Dolomin.

COX-2 inhibitori: primjeri

COX-2 inhibitori su protuupalni lijekovi koji se od ostalih NSAIL razlikuju po posebnom mehanizmu djelovanja: ne blokiraju COX-1, koji štiti gastrointestinalnu sluznicu. Takvi lijekovi su indicirani za pojavu boli kod ljudi koji pate od čira na želucu i drugih patologija gastrointestinalnog trakta.

Najmoćniji lijekovi protiv bolova iz grupe COX-2 inhibitora:

Ime	Karakteristično
	Prvi anestetik među koksibima registriran u Ruskoj Federaciji. Celekoksib je u stanju da zaustavi i anestezira upalni proces, koristi se za pogoršanje reumatskih bolesti. Analozi: Dilaxa, Celebrex, Coxib.
Rofecoxib	Propisuje se za smanjenje upala i bolova kod reumatskih i stomatoloških oboljenja. U ljekarnama u Moskvi lijek se može naći pod imenom Viox u obliku tableta i suspenzija.
Parecoxib	Dostupan u obliku injekcija, ima nešto manje protuupalno djelovanje, ali je najmoćniji lijek protiv bolova koji se može kupiti bez recepta. U Rusiji se parekoksib prodaje pod imenom Dynastat.

Narkotički analgetici

Narkotički analgetik je najmoćnije sredstvo protiv bolova. Aktivne tvari takvih tableta djeluju na nervne receptore, inhibirajući ih i blokirajući prijenos impulsa boli. Osim toga, smanjuju emocionalnu percepciju boli i olakšavaju reakciju na nju, izazivaju euforično stanje.

Narkotični analgetici izazivaju ovisnost, pa se koriste samo u ekstremnim slučajevima: za ublažavanje vrlo akutnog bolnog sindroma.

Moćni opioidni lijekovi poznati u Ruskoj Federaciji napravljeni su na bazi kodeina, fentanila, morfija.

Lista najjačih opioidnih lijekova protiv bolova:

Ime	Opis
	Lijek je proizveden u Britaniji, sadrži ibuprofen i kodein. Alat efikasno ublažava bolove kod različitih patoloških pojava: migrene, zubnih oboljenja, bolova u leđima, zglobovima, mišićima, kralježnici, neuralgiji, gripi, prehladi. Nurofen Plus je kontraindiciran kod djece mlađe od 12 godina.
	Najmoćnije anestetičke tablete bugarske proizvodnje, koje se sastoje od pet moćnih supstanci - kodeina, paracetamola, metamizol natrijuma, kofeina, fenobarbitala. Potonja supstanca ima ne samo anestetički, već i sedativni učinak, pa je lijek efikasan za neurološke, reumatske, stomatološke, postopeklinske, postoperativne, fantomske bolove.

Šta su spazmolitici

Antispazmodici su dvije vrste - miotropni i kombinirani. Prvi su u stanju smanjiti protok kalcija iz gastrointestinalnog trakta u stanice glatkih mišićnih vlakana, zbog čega se žile i glatki mišići šire, a pritisak se smanjuje. Ovo djelovanje pruža snažan analgetski i antispazmodični učinak.

Kombinirani antispazmodici predstavljaju malu grupu lijekova. Takva sredstva se sastoje od nekoliko aktivnih tvari koje međusobno pojačavaju djelovanje i pružaju izražen antispazmodični i anestetički učinak.

Koje su najbolje kombinovane tablete za bol

Ime	Opis
	Lijek proizvodi francuska kompanija Sanofi Aventis i sastoji se od tri moćne supstance: kodeina, drotaverina i paracetamola. Ova kombinacija pruža svestrano djelovanje na tijelo: paracetamol ublažava bol i snižava temperaturu, kodein pojačava anestetički učinak, a drotaverin smanjuje spazam. Lijek se koristi za vaskularnu, glavobolju, zubobolju.
	Lijek se proizvodi u Bosni i Hercegovini i sastoji se od pet komplementarnih komponenti: kofeina, propifenazona, ergotamin tartrara, kamilofin hlordir i mekloksamin citrat. Ove tvari imaju analgetski učinak i mogu se koristiti za migrene i vaskularne bolove.

Lista najboljih miotropnih tableta za bol

Naziv miotropnog agensa	Karakteristično
	Ima antispazmodičko dejstvo i razlikuje se od drugih antispazmodika po najnižem stepenu negativnih efekata na organizam. Najpopularniji analozi drotaverina koji se prodaju u Ruskoj Federaciji su Droverin, No-shpa, Vero-drotaverin. Takvi lijekovi protiv bolova koriste se za sve bolesti koje su praćene spazmom glatkih mišićnih vlakana: čir na želucu, nadutost, kolecistitis, diskinezija, kolitis, gastroduodenitis.
	Proizveden u Francuskoj, sadrži pinaverijum bromid, aktivnu supstancu koja ima isto svojstvo kao drotaverin: ublažava spazam glatkih mišićnih vlakana. Ali za razliku od Drotaverina i njegovih analoga, Ditsetel se koristi za ublažavanje boli u crijevnim grčevima, uključujući bilijarnu diskineziju.

Specifični lijekovi

Specifični lijekovi se ne mogu nazvati analgeticima, a ljudi koji nisu povezani s lijekovima vjerojatno ih neće koristiti kada se pojavi sindrom boli. Takvi lijekovi se smatraju antikonvulzivima, a čak i upute za upotrebu kažu da je njihovo glavno djelovanje antiepileptičko i antikonvulzivno.

kako god specifični lijekovi efikasno ublažavaju jak postoperativni bol. Osim toga, smanjuju osjetljivost u prisustvu ozbiljnih rana, na primjer, nakon uklanjanja kosti vilice zahvaćene osteomijelitisom.

Lista popularnih specifičnih lijekova protiv bolova:

Ime	Opis
	Preporučuje se za ublažavanje postoperativne boli kako bi se smanjila upotreba narkotičnih lijekova protiv bolova. Osim toga, dokazana je efikasnost tableta u smanjenju osjetljivosti kičmene moždine, čak i ako nastane nakon hirurških i traumatskih oštećenja tkiva. U ljekarnama Ruske Federacije Gabapentin se može naći pod različitim nazivima: Gapentek, Tebantin, Gabagamma, Egipentin, Catena, Neurontin.
	Pregabalin je sličan Gabapentinu, njegova glavna razlika je duži poluživot. Iz tog razloga je bolje koristiti lijek za liječenje akutnih bolnih manifestacija: postoperativnih, neuropatskih, fibromijalgičnih. Analogi: Prabegin, Pregabalin, Algerica.

Koji je alat bolji

Ne možete piti lekove protiv bolova, samo na osnovu njihove efikasnosti i indikacija. Analgetici raznih vrsta ublažavaju bolove određene prirode, ali imaju kontraindikacije, nuspojave. Stoga, kada se pojavi bilo kakav sindrom boli, uvijek je bolje konsultovati se sa ljekarom i zamoliti ga da prepiše najefikasniji i najmanje štetan lijek. A da biste se zauvijek riješili bolne manifestacije, potrebno je liječiti uzrok njenog nastanka.