Koliko dugo se maternica kontrahuje nakon porođaja i da li je moguće ubrzati ovaj proces. Karakteristike kontrakcije materice nakon porođaja Kada materica prestane da se kontrahuje

Tokom trudnoće materica prolazi kroz velike promjene. U periodu rađanja bebe raste više od 10 puta. Nakon rođenja djeteta, reproduktivni organ se postepeno vraća u prenatalno stanje. Ponekad kontrakcija maternice nakon porođaja poprima patološki karakter. Ako se problem ne prepozna na vrijeme, možda će biti potrebno ukloniti organ. Koliko vremena je potrebno da se materica normalno oporavi?

Šta je materica na kraju porođaja?

Porođaj je završen u trenutku kada djetetovo mjesto, odnosno posteljica, izađe iz materice. Šupljina materice postaje poput rane koja krvari. Mjesto odvajanja posteljice je podvrgnuto najvećoj šteti, jer je tu pokidan veliki broj krvnih žila.

Kako se materica normalno kontrahuje?

Unatoč trajanju procesa istezanja, oporavak maternice nakon porođaja je brz. Neposredno nakon porođaja dno materice je 1-2 cm iznad pupka. Svaki dan se spušta. Nakon 10 dana, maternica se spušta u karlicu. Istovremeno s izostavljanjem dolazi do smanjenja veličine reproduktivnog organa i izlaska lohija. Ovi procesi su uzrokovani kontrakcijom materice.

Kontrakcije nakon porođaja su kao kontrakcije. Organ se zateže, a žena oseća nelagodnost u donjem delu stomaka. Kontrakcije materice se povećavaju tokom dojenja. Kod prvorotki su intenzivnije nego kod višerotkinja. Tabela opisuje standardne termine za procese oporavka u maternici.

Proces	Vrijeme potpunog oporavka	Period Features
Težina materice	1,5–2 mjeseca	Nakon 7 dana nakon rođenja, težina organa se smanjuje na 500 g, nakon 2 tjedna njegova masa je 350 g, nakon 2 mjeseca - 50–70 g.
Čišćenje lohija	6 nedelja	Prva 3 dana pušta se grimizna krv sa ugrušcima i sluzi. Nadalje, iscjedak postaje ružičast ili žuto-smeđi. Do 10. dana nečistoće krvi nestaju, lohije su žućkaste ili prozirne.
Obnova endometrijuma	10–12 dana	Proces oporavka se javlja tokom čišćenja lohija i aktivacije stvaranja leukocita.
Zacjeljivanje mjesta vezanja posteljice	21 dan
Rekonstrukcija grlića materice	8–13 sedmica	Nakon 12 sati smanjuje se na 6 cm, 10. dana se zatvara unutrašnje zupce, a spoljašnje se zatvaraju nakon 8 nedelja.

Kao što je prikazano u tabeli, oporavak, koji se naziva i involucija materice, obično traje 1,5 do 2 mjeseca. Najintenzivnije kontrakcije materice se osećaju tokom prve nedelje nakon porođaja.

Zašto se organ ne kontrahira ili proces ide loše?

Brzina oporavka reproduktivnog organa ovisi o individualnim karakteristikama žene i nivou hormona oksitocina u tijelu. Nakon carskog reza kontraktilnost materice je niža nego nakon prirodnog porođaja (preporučamo da pročitate: koliko dugo se maternica kontrahuje nakon carskog reza?). Međutim, bez obzira na način isporuke, period oporavka ne bi trebao biti duži od 2 mjeseca. Maternica se loše kontrahira iz više razloga:

• porodilja je mlađa od 18 ili više od 35 godina;
• ponovljeni pobačaji u prošlosti;
• porođaj nakon prethodnog carskog reza;
• upala endometrija maternice;
• hormonalni nedostatak;
• odbijanje dojenja;
• rođenje velike bebe;
• višestruka trudnoća;
• komplikacije koje su nastale tijekom porođaja (slaba porođajna aktivnost, brzi porod);
• prijevremeno rođenje djeteta;
• kongenitalne patologije strukture reproduktivnog organa;
• polyhydramnios;
• prisutnost neoplazme u maternici;
• kršenje hematopoetske funkcije.

Kako razumjeti da se materica ne kontrahira dobro?

Loša kontrakcija materice produžava proces oporavka nakon porođaja. Postoji opasnost od upale endometrija maternice zbog kašnjenja u oslobađanju lohija, što može dovesti do neplodnosti. U tom smislu, veoma je važno identifikovati odstupanja u roku od 2 meseca. Postoji niz načina na koje možete utvrditi da tijelo gotovo da nije smanjeno.

Ultrazvučni pregled

U slučaju normalnog toka postporođajne faze, ultrazvuk se propisuje 4-6 dana nakon porođaja. Ako su porođaj i prvi dan nakon porođaja protekli s komplikacijama, studija se provodi ranije. Ultrazvuk se radi abdominalno. 2 sata prije zahvata žena treba da popije 1-1,5 litara tekućine kako bi napunila mjehur. U slučaju usporavanja oporavka maternice nakon porođaja, ultrazvučni pregled će otkriti:

• veliki broj ugrušaka ili krvi u šupljini maternice;
• prisutnost ostataka posteljice ili membrana u maternici;
• neusklađenost veličine i visine fundusa maternice s normom.

Priroda pražnjenja

Uz loš oporavak maternice nakon porođaja, lohije se zadržavaju u njenoj šupljini. Počinju procesi propadanja i upale.

Možete razumjeti da je tijelo otkazalo ako se iscjedak:

• smrdi loše;
• imaju zelenu nijansu;
• grimizna krv se luči duže od 4 dana;
• lohije su odsutne;
• nakon potpunog prestanka dodjela je nastavljena;
• lohije su se završile prije 6. sedmice ili su trajale više od 8 sedmica.

Osećanja žene

Normalno, tokom kontrakcije materice, žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, kao tokom kontrakcija. Međutim, senzacije su kratkotrajne i nisu intenzivne. Tu je i bol u mliječnim žlijezdama, povlačeći bol u perineumu. Ovi simptomi su najizraženiji u prvoj sedmici nakon porođaja. Međutim, nakon 1,5 mjeseca potpuno nestaju. Ako se materica predugo kontrahira, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nema znakova kontraktilne aktivnosti;
• nepodnošljivo boli u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i perineumu;
• intenzitet kontrakcija se povećava nakon 7 dana;
• kada dodirnete stomak, oseća se da je materica tvrda;
• nagon za mokrenjem se ne javlja trećeg dana nakon rođenja djeteta.

Žena može osjetiti jaku zimicu, groznicu i groznicu, nesvjesticu, slabost i vrtoglavicu. Ponekad se javlja urinarna inkontinencija.

Šta učiniti da ubrzate kontrakciju organa?

Ako se utvrdi da je involucija reproduktivnog organa spora, liječnici utvrđuju zašto se to događa i poduzimaju mjere za smanjenje maternice. U nekim slučajevima (ako se u šupljini materice nađu endometritis ili ostaci placente) se radi kiretaža. Ako je opće stanje žene zadovoljavajuće, mjere za smanjenje organa provode se kod kuće.

Lijekovi

Pošto se organ kontrahuje pod uticajem oksitocina, lekari ga koriste sa smanjenom stopom oporavka. Da bi se materica potpomogla kontrahovati, koriste se tablete, injekcije i intravenske infuzije preparata oksitocina.

Režim primjene lijeka određuje se ovisno o stanju žene i ozbiljnosti patologije. Lijek se po pravilu propisuje u prvim danima nakon porođaja. Tokom 3-4 dana daje se 2 ml oksitocina 3-5 puta dnevno.

U obliku tableta, oksitocin se propisuje u slučaju manjih povreda kontraktilne aktivnosti. Upotreba tabletnog oblika lijeka također je usmjerena na poboljšanje proizvodnje prolaktina i, kao rezultat, laktacije. Kako bi ubrzali prirodnu proizvodnju hormona, liječnici preporučuju često stavljanje novorođenčeta na grudi.

Fizioterapija (hladnoća, masaža, fizičko vaspitanje)

Nanošenje leda na želudac jedan je od najstarijih načina za brže involucije. U nekim porodilištima u prvim satima nakon porođaja porodiljama se na stomak stavlja jastučić za grejanje sa ledom. Pod uticajem hladnoće, mišićni organ počinje da se smanjuje. Ponekad se postupak provodi tokom cijelog perioda boravka žene u bolnici. Led se stavlja na stomak 4-5 puta dnevno na 5-10 minuta, stavljajući peškir ispod grejnog jastuka.

Međutim, ovaj postupak ženi stvara nelagodu i povećava rizik od aktiviranja upale u privjescima. S tim u vezi, upotreba hladnoće postala je nepopularna terapijska mjera.

Ubrzavanju oporavka reproduktivnog organa pomaže i posebna masaža. Postoje 2 vrste procedure:

• Enterijer. Prvi dan nakon porođaja, doktor obavlja manipulacije unutar šupljine materice svaka 2 sata. Taj proces ženi stvara nelagodu. Međutim, omogućava vam da brzo izazovete kontrakcije.
• Eksterni. Akušer vrši lagani pritisak na matericu, masira i mazi stomak. Dodir doktora uzrokuje bol, jer manipulacija uzrokuje kontrakcije. Procedura se takođe otkazuje drugog dana.

Jedna od najjednostavnijih fizioloških vježbi za involuciju materice je odmaranje na stomaku. Ležanje u ovom položaju preporučuje se i nakon carskog reza. U nedostatku kontraindikacija, stručnjaci preporučuju od trećeg dana da se svakodnevno bave posebnim tjelesnim odgojem. Preporučene vježbe:

• Ležeći na leđima, savijte i savijte noge. U jednom trenutku morate napraviti 10 pokreta fleksije i ekstenzije.
• Kegelove vježbe.
• Sjedeći na fitballu, naizmjenično podižite noge i držite ih 10 sekundi. U tom slučaju potrebno je zategnuti mišiće vagine.
• Sjedeći na gimnastičkoj lopti, pravite kružne pokrete karlicom.

Ako su tokom porođaja stavljeni šavovi ili su se pojavile komplikacije, tjelesni odgoj treba dogovoriti s liječnikom koji prisustvuje. Morate raditi u dobro provetrenom prostoru. Prije nastave treba isprazniti mjehur.

Tradicionalna medicina

Mnogi sljedbenici tradicionalne medicine tvrde da će se maternica bolje oporaviti ako pijete zbirku materice ili dekocije, tinkture i sokove ljekovitog bilja. Sljedeće biljke pomažu u obnavljanju organizma:

• Kopriva. Za pripremu lijeka potrebno je uzeti 40 g suhih listova koprive i preliti ih sa 0,5 litara kipuće vode. Tečnost se mora infundirati najmanje 40 minuta. Uzmite infuziju od 0,5 šolje prije jela.
• Pastirska torba. Infuzija se priprema na isti način kao i prethodni lijek. Pripremljena tečnost je predviđena za jednodnevni unos.
• Sok od čička. Listove je potrebno zgnječiti mlinom za meso i iscijediti sok iz njih. Piti 2 puta dnevno po 1 kašičicu.

Da bi izazvali kontrakcije materice, koriste i belo jagnje, lišće breze i maline, lovorov list, koren žutike i žalfiju. Komponente se mogu kombinovati. Međutim, treba imati na umu da su mnoge ljekovite biljke zabranjene za vrijeme dojenja. Korištenje materničkih naknada mora biti dogovoreno sa specijalistom.

Kako ublažiti bol od intenzivnih kontrakcija?

Budući da različite žene imaju različite pragove boli, neke majke su u prvim danima nakon porođaja toliko bolne da im trebaju lijekovi protiv bolova. Razni lijekovi pomažu u ublažavanju bolova. Međutim, njihova upotreba mora biti usklađena s liječnikom koji ih je pohađao. Za anesteziju se preporučuje:

• No-Shpa;
• ibuprofen;
• Paracetamol.

Glavni proces koji se dešava u ženskom tijelu tokom perioda oporavka nakon porođaja je kontrakcija maternice. Obično traje 1,5-2 mjeseca, ali za to vrijeme tijelo treba da doživi promjene koje su suprotne onima koje su uočene tokom prethodnih devet mjeseci trudnoće.

Koliko će trajati kontrakcija maternice nakon porođaja ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Na ovaj proces utiču i drugi faktori, sa kojima ćemo se upoznati u ovom članku. Kako bi se smanjio period oporavka, liječnici preporučuju ženama da rade poseban set vježbi, koje treba započeti još u fazi planiranja bebe. Razmotrimo detaljnije što se događa s maternicom nakon rođenja djeteta i kako možete utjecati na proces njegovog oporavka.

Šta se dešava sa maternicom nakon porođaja?

Prvih nekoliko dana nakon rođenja bebe, maternica je jako rastegnut krvareći organ, unutar kojeg se nalaze komadići amnionskog tkiva, posteljica i krvni ugrušci. Na mjestu gdje je placenta bila pričvršćena, zapravo je velika rana koja krvari. U prva tri dana u materničkoj šupljini se aktivno odvijaju procesi supresije bakterija krvnim leukocitima (fagocitoza) i enzimima (protelioza). Time se osigurava sterilnost površine otvorene rane, koja je unutrašnji zid ovog organa.

Priroda je obezbijedila potrebu za njegovim samopročišćavanjem kroz posebne izlučevine zvane lohije. U roku od tri do četiri dana iz šupljine materice se uklanjaju sve nepotrebne čestice, krvni sudovi na njenim zidovima postepeno se skupljaju, a iscjedak mijenja boju od krvavo crvene do žućkaste. Uz proces čišćenja dolazi do kontrakcije mišića koji čine zidove materice.

Kod neporođajne žene, materica je u prosjeku teška oko 50 grama.

Tokom trudnoće, njegova težina se povećava na 1.000 grama, kako se zidovi rastežu, njihova opskrba krvlju se povećava, stvaraju se nove ćelije.

Ako je, odmah nakon porođaja, veličina uterusa oko 12 cm, što omogućava čišćenje unutrašnje šupljine od ostataka posteljice i amnionske membrane, tada se za jedan dan njegov promjer smanjuje za polovicu. Tri dana nakon porođaja, veličina ždrijela se intenzivno smanjuje. Sa kontrakcijom mišićnog tkiva, dio limfnih i krvnih žila kojima je zasićeno se štipa i suši (obliterira).

Da li je moguće uraditi rendgensku proceduru tokom dojenja

Stanice, zbog kojih je došlo do povećanja veličine, umiru i apsorbiraju se ili izlučuju zajedno s lohijama. Preostale ćelije su značajno smanjene, vraćajući se u prvobitni izgled. Međutim, maternica se konačno ne može vratiti na prvobitne parametre. Obično kod žena koje su rodile ima veći volumen nego kod onih koje nisu rodile, pa je, shodno tome, njegova prosječna težina već oko 70-75 grama.

Tokom kontrakcije, dno materice tone. Ako je nakon porođaja u nivou pupka, onda se svakog narednog dana spusti za oko 2 cm i nakon 10 dana se skriva iza njedra.

U nekim slučajevima, tokom kontrakcije mišića maternice, žena može osjetiti grčeviti bol u donjem dijelu trbuha. Obično ih je prilično lako tolerirati, ali ako bol postane pretjeran, liječnik može propisati posebne antispazmodike ili lijekove protiv bolova. Ako bol ne nestane tjedan dana nakon porođaja ili ako se mišići i dalje kontrahiraju nakon 1,5-2 mjeseca, žena se treba obratiti liječniku kako bi se isključio mogući razvoj patologija.

Šta određuje brzinu kontrakcije?

Kao što je već spomenuto, fiziologija porodilje u velikoj mjeri utječe na kontrakciju maternice nakon porođaja. Osim toga, sljedeći faktori mogu utjecati na ovaj proces:

• Hormonska pozadina. Normalizacija hormonske pozadine tijela direktno utječe na kontraktilnost mišića. Dojenje novorođenčeta je vrlo pogodno za takvu normalizaciju. Prolaktin koji nastaje tokom prijanjanja djeteta na dojku uzrokuje intenzivniju kontrakciju materice nakon porođaja, ubrzavajući proces njenog pročišćavanja od krvnih ugrušaka i ostataka fetalnog tkiva, kao i oporavak.
• Način isporuke. U slučaju da se porođaj provodi carskim rezom, na maternici se pojavljuje ožiljak koji značajno sprječava njeno smanjenje.
• Starost majke. Što je žena starija, mišići materice postaju manje elastični, zbog čega se ona slabije skuplja.
• Veličina ploda. Što je beba veća, to se materica više rasteže tokom trudnoće, što usporava proces njenog oporavka.
• Višestruke ili ponovljene trudnoće, veliki volumen amnionske tekućine uzrokuje jače istezanje zidova maternice, zbog čega ona može loše vratiti prvobitnu veličinu.
• Maternica je slabo smanjena, u čijim se zidovima nalaze neoplazme, fibromiomi, noduli. Osim toga, na elastičnost mišića snažno utječu prethodni upalni procesi u maternici ili njenim dodacima.
• Opći tonus tijela trudnice, njena fizička aktivnost i niz jednostavnih fizičkih vježbi pomažu da se mišići intenzivnije kontrahiraju, što omogućava maternici da se brže vrati na željenu veličinu.

Delikatni problem nakon porođaja sa urinarnom inkontinencijom

Kako možete ubrzati oporavak?

Ne postoji jasna vrijednost koliko dugo traje proces oporavka unutrašnjih organa nakon porođaja. U proseku, materica žene koja je rodila trebalo bi da se vrati u normalu za oko 1,5-2,5 meseca nakon rođenja bebe. Epitel na njegovoj unutrašnjoj površini će se oporaviti za oko 3-4 sedmice, međutim, mjesto gdje je posteljica bila pričvršćena za zidove će prerasti oko 1,5-2 mjeseca. To je zato što se na mjestu pričvršćivanja posteljice nalazi ogroman broj krvnih žila, od kojih se tijekom porođaja formira mikrotromb. Stoga će im trebati više vremena da se oporave.

U slučaju kada liječnik smatra da proces oporavka teče loše, može propisati sveobuhvatan tretman koji uključuje uzimanje lijekova uz izvođenje posebnog seta vježbi i masaža.

Budući da se tkiva materice počinju najintenzivnije skupljati odmah nakon porođaja, doktor koji posmatra porodilju već može izvući zaključke o kontraktilnim sposobnostima materice u ovom periodu. Ukoliko lekar primeti da se materica slabo kontrahuje, njeno dno je mekano, a ne tvrdo, kako bi trebalo da bude, onda će preporučiti spoljnu masažu trbušnog zida, koja je u ovom slučaju veoma efikasna.

• U prvim satima nakon porođaja na želudac se obično stavlja jastučić za grijanje sa ledom, koji također pojačava kontrakciju mišića.
• Ako je proces porođaja protekao bez komplikacija, onda nakon nekoliko sati liječnici dozvoljavaju ženi da se kreće, ustane. Mala fizička aktivnost će pomoći u smanjenju mišićnog tkiva unutrašnjih organa.
• Veoma je važno u postporođajnom periodu pratiti ličnu higijenu porodilje. Pravovremeno liječenje šavova, redovito pranje pomoći će spriječiti razvoj zaraznih bolesti i postporođajnih komplikacija.
• Često vezivanje bebe na dojku stimuliše proizvodnju prolaktina i oksitocina u tijelu, koji povećavaju kontrakciju mišićnog tkiva.
• Za bolju kontrakciju mišića maternice, pritisak na nju iz drugih organa treba svesti na minimum. Zbog toga je nakon porođaja veoma važno često odlaziti u toalet (pri prvom nagonu za mokrenjem) i redovno prazniti crijeva. Mnogim ženama to ne ide dobro u prvim danima nakon porođaja, pa liječnici preporučuju da uzimaju laksative.
• Skup posebnih vježbi stimulira kontrakciju zidova maternice. Preporučljivo je raditi fizičke vježbe nekoliko puta dnevno, dozirajući opterećenja kako ne biste preopteretili tijelo. Kontraindicirano je izvođenje gimnastičkih vježbi za one žene koje su bile ušivene tokom porođaja.
• Da biste podstakli kontrakciju zidova materice, korisno je odmarati se 15-20 minuta dnevno, ležeći na stomaku. Ili barem onoliko koliko žena to može. Odlično je ako žena može dugo spavati na stomaku. Takav san djelomično zamjenjuje vježbanje postporođajne gimnastike.
• Među općim skupom vježbi za stimulaciju mišićne kontrakcije, porodilja mora izvoditi Kegelove vježbe.

Tokom postporođajnog perioda, svi organi i sistemi mlade majke vraćaju se u prvobitno, prenatalno stanje. U pravilu, ovaj period traje 6-8 sedmica.

Svi organi koji već 9 mjeseci brinu o dobrobiti bebe i majke doživljavaju obrnuti razvoj. Maternica također prolazi kroz proces involucije nakon porođaja.

Veličina maternice nakon porođaja

Otprilike 5-50 minuta nakon rođenja djeteta, posteljica i fetalne membrane (poslije porođaja) izlaze iz genitalnog trakta porodilje. Nakon toga slijedi obrnuta kontrakcija materice – ona ima oblik lopte.

Kada bi bilo moguće izvagati ovaj važan ženski organ odmah nakon porođaja, morali bismo se složiti da je veličina maternice nakon porođaja prilično velika, jer je njena težina otprilike 1 kg. Nakon nedelju dana težina materice se prepolovi, a nakon dve ne prelazi 350 g.

Uz kršenje kontrakcije maternice, ovi pokazatelji mogu se malo razlikovati. U slučaju neslaganja ovih važnih parametara neophodna je hitna konsultacija sa ginekologom.

Nakon porođaja dolazi do kontrakcije mišića maternice, presušivanja dijela krvnih i limfnih žila, a upijaju se mišićne ćelije nastale tokom 9 mjeseci trudnoće. Po završetku ovog procesa, maternica se vraća na svoje uobičajene parametre. Normalna veličina maternice nakon porođaja (nakon mjesec i po dana) je oko 50 g.

Kontrakcije materice nakon porođaja

Žena nakon porođaja osjeća kontrakcije materice kao bol u donjem dijelu trbuha. Tokom hranjenja, kada je bradavica stimulirana, hormon oksitocin se oslobađa u krvotok, koji ima kontrakcijski efekat. Dakle, kod dojilja do involucije dolazi do kraja 6. sedmice, a kod žena koje ne doje tek u 8. sedmici.

Nakon porođaja carskim rezom, sposobnost kontrakcije maternice je znatno manja, pa liječnici preporučuju ženama koje su podvrgnute takvoj operaciji da se kreću sve aktivnije kako bi se ubrzao proces involucije.

Po načinu na koji teče proces kontrakcije materice nakon porođaja, može se suditi u kakvom je stanju žena. Ako se obrnuti razvoj procesa odvija sporo, mogući su hormonalni i imunološki poremećaji u tijelu mlade majke.

Prolaps materice nakon porođaja

Prolaps, odnosno prolaps maternice nakon porođaja, prilično je česta posljedica traume mišića karličnog dna, nastalih tokom porođaja. Rizik od takve komplikacije raste kod žena koje su imale težak porođaj ili koje su rađale više puta.

Normalno, nakon što prođe posteljica, materica je u nivou pupka. Nadalje, nakon porođaja dolazi do prolapsa maternice za oko 1-2 cm dnevno. Do kraja prve postpartalne sedmice, normalna visina organa je 4-5 cm od materice. Svako odstupanje od ovoga smatra se patologijom i zahtijeva medicinsku pomoć.

Kada je maternica prolapsirana, cerviks je mnogo niži od normalnog: strši u vaginu ili se čak može proširiti izvan perineuma. U slučaju da je dijagnoza otkrila kršenja njegovog izostavljanja, ženi je potrebna hitna kirurška intervencija. Ako se liječenje ne provodi, ne samo da se seksualni život otežava, već postoji i visok rizik od razvoja infektivnih bolesti urinarnog trakta, prolapsa unutrašnjih organa i poteškoća s odljevom mokraće.

Uzroci kršenja kontrakcije maternice

Uzroci kršenja kontrakcije maternice nakon porođaja mogu biti različiti.

Prije svega, na proces involucije utiče nedostatak prolaktina, koji se refleksno proizvodi kada su bradavice iritirane. Sa njegovim nedostatkom, involucija se usporava.

Odgođena kontrakcija materice može biti izazvana prisustvom ostataka placente pričvršćenih za zidove materice.

Osim toga, infekcija žene može smanjiti kontraktilnost maternice.

Svi ovi slučajevi zahtijevaju savjet stručnjaka, samoliječenje u takvim situacijama pogoršava situaciju mlade majke.

Ugrušci u materici nakon porođaja

Materica nakon porođaja je velika rana. Iznutra je jako oštećen na mjestu gdje je placenta pričvršćena. Na njenoj unutrašnjoj ljusci nalaze se ostaci fetalnih membrana i krvnih ugrušaka.

Ugrušci iz maternice se obično oslobađaju samo 3-4 dana. Zahvaljujući procesima zacjeljivanja rana u tijelu žene, iz maternice se počinje izdvajati tajna rane - lohije.

Lohije su prvih dana krvave, slične menstrualnom toku, 3. dana poprimaju serozno-suicidni karakter, a do kraja 20. dana nakon porođaja postaju tečne i svijetle. Lohije potpuno nestaju do kraja 6. sedmice nakon porođaja.

Uz usporavanje involucije, lohije se mogu duže isticati. Međutim, ako nakon 2 sedmice nakon porođaja i dalje ostanu ugrušci u materici, neophodna je hitna posjeta ljekaru. To se može pretpostaviti ako lohije ne mijenjaju boju i intenzitet njihovog oslobađanja se ne smanjuje. To se može dogoditi zbog prisustva infekcije ili začepljenja grlića maternice krvnim ugrušcima.

sadržaj:

Osobine ovog ženskog organa su jedinstvene: tokom rađanja bebe povećava se nekoliko puta, ali nakon rođenja vraća se na standardne veličine. Koliko dugo traje kontrakcija materice nakon porođaja, nijedan doktor neće sa sigurnošću reći, jer je svako žensko tijelo jedinstveno na svoj način. Međutim, postoje faktori, sredstva, mjere i pripreme koje mogu ubrzati ili usporiti ovaj proces.

Da biste razumjeli šta je proces kontrakcije materice nakon porođaja, morate znati šta se dešava sa tijelom tokom ovog perioda. Bez anatomije, ovo pitanje se ne može razumjeti.

1. U prvom trenutku nakon porođaja, organ je površina rane. Posebno je oštećen dio materice na kojem je bila pričvršćena posteljica, jer je na tom mjestu previše začepljenih sudova. Sama šupljina sadrži ostatke membrane iz fetusa, krvne ugruške.
2. Čišćenje materice i njena najsnažnija kontrakcija se dešava tokom prvih 3-5 dana nakon porođaja.
3. Ako je tijelo zdravo, procesi kao što su fagocitoza (leukociti otapaju bakterije) i ekstracelularna protelioza (iste bakterije su napadnute proteolitičkim enzimima) počinju aktivno da se odvijaju.
4. Kao rezultat toga, lohije počinju da izlaze: prvog dana nalikuju na krv, trećeg dana dobijaju serozno-suicidnu nijansu, do kraja 3. nedelje postaju lagane i tečne, do 6. treba da prestanu, što će značiti završetak procesa kontrakcije materice.
5. Što se tiče veličine, odmah nakon rođenja mrvica materica teži oko 1 kg, ždrijelo joj se širi na 12 cm. Istovremeno dostiže 20 cm u dužinu i do 15 cm u širinu. Za tjedan dana, njegova težina će biti samo 300 g, a do 7. sedmice - samo 70 gr.

Epitel ovog organa se oporavlja za oko 3 sedmice, ali mjesto gdje je bila pričvršćena posteljica zacjeljuje mnogo duže - do 1,5 mjeseca. Veoma je važno posmatrati koliko dugo traje kontrakcija maternice nakon porođaja u svakom pojedinačnom slučaju i uporediti period sa standardnim. Ako lohije prestanu do 6. sedmice i nema tegoba, ne treba da brinete: sve je normalno. Ako su prestali mnogo ranije ili, naprotiv, i dalje traju nakon ovog vremena, svakako se trebate požaliti na ove simptome liječniku. Postoje posebni znakovi po kojima možete ocijeniti da li je sve u redu.

Vau! Standardna veličina zdrave materice u svom normalnom stanju, kada žena nije trudna, je visoka 7,5 cm, široka 5 cm. Međutim, dok se beba rodi, ona je toliko rastegnuta da dodiruje donji dio prsa. Nakon porođaja, ona mora da se smanji na svoju normalnu veličinu.

Simptomi normalne kontrakcije

Svaka žena treba da zna znakove dobre kontrakcije materice nakon porođaja, koji ukazuju na normalan period oporavka bez ikakvih odstupanja. To će značiti da ne treba da brinete i svu svoju snagu možete usmeriti na dete. Ove manifestacije uključuju:

• bolne, ali podnošljive senzacije u mliječnim žlijezdama;
• prvo krvave, a zatim žućkasto-prozirne lohije;
• bol u perineumu;
• proljev tijekom kontrakcije materice može se primijetiti samo u prvih 1-4 dana, u drugim slučajevima može ukazivati ​​na predoziranje nekim lijekom i zahtijevati medicinsku intervenciju;
• svi ovi simptomi su dovoljno jaki u 1. sedmici nakon rođenja mrvica, jer je kontrakcija maternice ovih dana najintenzivnija;
• do kraja 6. sedmice svi ovi znaci postepeno nestaju.

Svi gore opisani bolovi tokom kontrakcije maternice nakon porođaja prilično su podnošljivi, iako s niskim pragom boli kod žene liječnik često propisuje lijekove protiv bolova. To uključuje:

• no-shpa;
• ibuprofen;
• ketoprofen (ova aktivna tvar sadrži ketonalne supozitorije);
• kontrakcija materice se može anestezirati injekcijama lidokaina;
• naproksen;
• homeopatski lijekovi: Bellis perennis, Caulophyllum, Sepia.

Ako nakon prve sedmice bolne kontrakcije ostanu tako jake, pa čak i nepodnošljive, to je razlog da potražite liječničku pomoć, takva nelagoda nije norma. S obzirom da je svačiji organizam različit, ginekolozi priznaju da kod nekih period oporavka može trajati od 5 do 8 sedmica. Ako pređe ove granice, možda je riječ o patologijama, pa je bolje provjeriti još jednom.

Ponekad se desi! Bilo je slučajeva kada su kod žena pronađene 2 maternice, od kojih je svaka bila punopravni, funkcionalni organ. A neke od njih su uspješno rodile zdrave bebe. Jedan od organa je učestvovao u procesu gestacije i porođaja.

Brza kontrakcija materice

Žene koje su očišćene od posljedica porođaja u roku od 3-4 sedmice obično su zadovoljne tako brzim oporavkom i ponosno govore svima o tome. Malo njih misli da takva brzina nije norma i da može dovesti do najnegativnijih zdravstvenih posljedica. U većini slučajeva, brza kontrakcija maternice nakon porođaja može biti ispunjena sljedećim komplikacijama:

• lohije (ostaci placente, krvni ugrušci, pucanje krvnih sudova, mrtvi endometrijum, otpadni produkti deteta dok je bilo u maternici) ne mogu izaći u potpunosti u tako kratkom vremenskom periodu: to znači da deo svega toga ostaje unutar materice; to najčešće dovodi do njihovog suppurationa i početka upalnog procesa;
• kršenje laktacije: količina proizvedenog mlijeka može se naglo smanjiti, a njegov sastav se može promijeniti, što beba često ne voli - do te mjere da može prestati dojiti;
• povećava se rizik od trenutne druge trudnoće, dok tijelo još nije fizički spremno za takav šok.

S obzirom na ove faktore, ne biste trebali biti sretni ako je iscjedak nakon porođaja prestao vrlo brzo. Kako biste spriječili da se to dogodi, morate pokušati poboljšati kontrakciju maternice nakon porođaja tako da se dogodi u granicama normale i ne ide dalje od njih. Da biste to učinili, morate se pridržavati (ako je moguće) režima dana, dobro jesti, odmarati se u dovoljnim količinama, dovoljno spavati i udisati svjež zrak. Ovdje nije potrebna upotreba lijekova i narodnih lijekova. Međutim, takvih slučajeva nema toliko: problem predugih kontrakcija maternice mnogo je češći.

Spora kontrakcija materice

Vrlo često se iscjedak i bol nakon porođaja odgađaju i ne prestaju čak ni nakon 8 sedmica propisanih normom. U ovom slučaju nastaje cijeli problem, kako ubrzati kontrakciju maternice nakon porođaja i pomoći vlastitom tijelu da se brže oporavi. Prvo morate kontaktirati ginekologa koji promatra i slijediti njegove savjete. Drugo, uz njegovu dozvolu, izvodite razne vježbe posebno dizajnirane za tu svrhu i koristite narodne lijekove.

Zdravstvena njega

Ako u prva 1-3 dana nakon rođenja bebe žena nije počela iscjedak i nema bolnih osjećaja grčeva, to ukazuje da iz nekog razloga proces ne počinje. U tom slučaju, liječnik odlučuje što učiniti da smanji maternicu nakon porođaja: ubrizgava injekcije ili prepisuje tablete.

• Oksitocin

Kako bi se ubrzale kontrakcije maternice nakon porođaja, spriječila jaka krvarenja i normalizirala laktacija, propisuje se oksitocin, umjetni hormon. Primjenjuje se injekcijom, najčešće injekcijom. Ali ako je žena jako slaba nakon porođaja, može se propisati drip, posebno nakon carskog reza.

• Oksitocini materice

Vrlo često se propisuju lijekovi za kontrakciju maternice iz iste grupe oksitocina, ali ne u čistom obliku, već s farmakološkim dodacima koji pojačavaju i slabe djelovanje glavne tvari. To uključuje hifotocin, demoksitocin, dinoprost, dinoproston, kotarnin hlorid, metiloksitocin, metilergometrin, pituitrin, ergometrin, ergotal, ergotamin hidrotartarat. To mogu biti tablete ili injekcije.

Bilo koji lijek se propisuje samo ako se dijagnosticira slaba kontrakcija maternice nakon porođaja (nema iscjetka i grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha). Međutim, stav prema oksitocinu, čak i među ljekarima, je dvosmislen. Većina njih smatra da ovaj proces treba započeti prirodnim putem. Stoga neki ginekolozi preporučuju traženje pomoći od narodnih lijekova.

Narodni lijekovi

Postoje i narodni lijekovi za kontrakciju materice. Međutim, ne treba se zanositi njima i preporučuje se da ih koristite samo uz dozvolu ljekara.

• Kopriva

Suva kopriva (4 supene kašike) zakuha se kipućom vodom (500 ml). Infuzirano dok se ne ohladi. Pijte tri puta dnevno po 100 ml.

• Bijelo jagnje

Cvjetove biljke (2 supene kašike) prelijte hladnom prokuvanom vodom (500 ml). Ostavite preko noći. Procijedite. Pijte 100 ml 3 (može i 4) puta dnevno.

• Pastirska torba

Trava se kuva (4 supene kašike) kipućom vodom (2 šolje). Zamotajte, ostavite na toplom mestu, procedite. Popijte cijelu pripremljenu dozu tokom dana.

• Yarutka polje

Suhu biljku (2 supene kašike) zakuvati kipućom vodom (čaša), ostaviti preko noći, procijediti. Pijte po 1 kašičicu 5 puta dnevno.

• krvavo crveni geranijum

2 kašičice začinskog bilja preliti sa 2 šolje prokuvane, ali već hladne vode, ostaviti da prenoći, sve popiti u toku dana.

Narodni lijekovi za kontrakciju materice su dobri jer tjeraju tijelo da se aktivno oporavlja u postporođajnom periodu samostalno, bez upotrebe sintetičkih lijekova, čiji učinak na dijete (preko majčinog mlijeka) i na zdravlje mlade majke još nije u potpunosti proučeno.

Massage

U nekim slučajevima, kontrakcija materice se stimuliše iznutra, kada doktor ženi daje posebnu masažu svaka dva sata u prva dva dana nakon porođaja. Glatkim pokretima vrši se pritisak na maternicu. Ovisno o individualnim karakteristikama tijela, ovaj postupak može biti vrlo bolan, ali koristan.

Homeopatija

Kako bi se maternica brže stekla koristi se homeopatija čija je glavna prednost što mobilizira vlastite snage i ne sadrži nikakve sintetičke, kemijske supstance.

Među dobro dokazanim lijekovima su: Millefolium, Hina (obilno krvarenje), Ergot (savršeno smanjuje maternicu, ali može izazvati razvoj tromboze, flebitisa, apscesa), Sabina (nema nuspojava se ne razlikuju), Ipecac (pomaže u se nosi sa slabošću nakon porođaja), Sekale, Phosphorus, Hamamelis, Ferrum phosphoricum, Staphysagria (podstiče zacjeljivanje materice).

Vježbe

Ako je liječnik dozvolio, od prvog dana nakon porođaja možete izvoditi jednostavne, ali vrlo korisne fizičke vježbe za smanjenje maternice nakon porođaja, što neće zahtijevati puno vremena i truda od žene. Što prije počnete da ih izvodite, manji će biti rizik od produženog perioda oporavka.

1. Lezite na pod na leđa. Opusti se. Spojite noge. Savijte ih i odvojite mirnim tempom. Uradite 10 puta.
2. U svako slobodno vrijeme zategnite i opustite nožne prste.
3. Lezite na pod na leđa. Opusti se. Ispravi noge. Ispružite čarape prema sebi što je više moguće.
4. Vježbe disanja pomažu u smanjenju materice, što se može raditi nekoliko puta dnevno. Lezi na leđa. Savijte noge. Dišite duboko i ravnomerno. Povežite trbušne mišiće u ovaj proces. Podignite trbušni zid dok udišete i spustite ga dok izdišete. Pomozite si kliznim pokretima ruku do stidne kosti od pupka.
5. Izdišući, stisnite mišiće karlice, povucite pupak što bliže prsima. Koncentrirajte se na osjećaje u donjem dijelu trbuha. Zadržite dah 10 sekundi.
6. Takve vježbe moraju nužno uključivati ​​i: naizmjenično naprezati (stisnuti što je više moguće) mišiće anusa i vagine.
7. Redovno vježbajte za postporođajne kontrakcije materice. Pripremite svoju loptu za vježbanje. Vježbu ćete morati izvoditi na neklizajućem podu. Sjednite na loptu, stisnite intimne mišiće. U ovom položaju podignite nogu, držite je u težini oko 10 sekundi. Ponovite iste pokrete sa drugom nogom.
8. Sjedeći na gimnastičkoj lopti, izvodite kružne pokrete karlicom u oba smjera.
9. Sjedeći na lopti, zamahnite u različitim smjerovima.

Ne možete izvoditi vježbe za brzo stezanje maternice nakon porođaja za one koji su imali šavove. Prvo ćete morati pričekati njihovo potpuno izlječenje.

Posebni slučajevi

U nekim slučajevima, kontrakcija maternice nakon porođaja odlikuje se osobinama za koje je bolje da žena zna unaprijed kako se ne bi uplašila i bila spremna na iznenađenja.

Nakon drugog poroda

Najčešće je kontrakcija maternice nakon drugog poroda mnogo intenzivnija. Zbog toga u prvim danima može jako da zaboli i prsne grudni koš, posebno u vreme hranjenja, a može i da slomi donji deo stomaka i međicu. Osećaji mogu biti toliko bolni da lekar propisuje lekove protiv bolova. Ne preporučuje se samostalno birati lijekove i narodne lijekove, jer mogu negativno utjecati na laktaciju.

Nakon vještačkog porođaja

Izaziva određenu anksioznost i kontrakciju materice nakon vještačkog porođaja, jer ih tijelo ne percipira kako treba. Stoga se u većini slučajeva propisuju lijekovi ili se koriste narodni lijekovi za ubrzavanje procesa.

Još jedna opasnost leži u obilnim krvarenjima, što nije norma: potrebno ih je što prije zaustaviti. Nakon perioda oporavka zavisi od perioda u kojem je trudnoća prekinuta. Obično je vrijeme kontrakcije materice od 3 dana do 2 sedmice, ne više ako je sve prošlo bez komplikacija.

Žensko tijelo, uprkos savremenom razvoju nauke i medicine, i dalje je misterija. Materica je jedan od njegovih najneverovatnijih organa. Samo ona ima tako nevjerovatnu elastičnost i može promijeniti veličinu u takvoj skali. Da biste joj pomogli da se brže oporavi, potrebno je izvoditi razne fizičke vježbe i blagovremeno se obratiti liječniku. Narodni lijekovi koji pomažu u poboljšanju kontrakcije materice u ovom periodu trebaju se koristiti s velikim oprezom. Postoje norme s kojima morate stalno upoređivati ​​svoje osjećaje, sastav iscjedka i vrijeme.

Odmah nakon što beba napusti maternicu na porođaju, počinje proces obrnutog razvoja ženskog reproduktivnog organa. Tokom trudnoće materica raste skoro 500 puta. Jasno je da se ne može odmah smanjiti na prvobitnu veličinu nakon porođaja.

O tome kako se odvija proces obrnutog razvoja, što može utjecati na to i koja kršenja mogu biti, reći ćemo u ovom članku.

Kako je to normalno?

Proces obrnutog razvoja reproduktivnog organa kod žena nakon rođenja djeteta u medicini se naziva involucijom. Involucija je pojam koji ne znači ništa patološko, to je opis procesa i ništa više. Maternica je ispunila svoj zadatak - pomogla je da izdrži i rodi dijete. Sada je njen zadatak da se vrati na prvobitne parametre, obnovi funkcije kako bi žena ponovo postala plodna i mogla zatrudnjeti, izdržati i roditi sljedeću bebu.

Kod prvorotkinja i višerotkinja po vremenu proces involucije obično traje oko 6-8 sedmica. Ovo je složen proces u više koraka. Neposredno nakon rođenja bebe, materica je teška oko kilogram, njen volumen je normalno u rasponu od 4900-5250 ml, dužina materice (ako je odmah izmjerite na ultrazvuku) je oko 22-25 centimetara, a u prečnik je skoro 15 centimetara. Maternica se nalazi iznad male karlice i, u stvari, predstavlja praznu vreću iz koje je uzet sav sadržaj.

Treba napomenuti da prije trudnoće ženska maternica ima vrlo mali volumen (ne više od 5 ml), a težina reproduktivnog organa je 60-70 grama. Da bi ponovo dostigla takve veličine, materica i cijelo žensko tijelo morat će “pokušati”.

Šta se dešava unutar reproduktivnog organa? Vlakna tkiva materice (miometrijum) se postepeno smanjuju. Većina intenzivno se ovaj proces odvija u prva 3-4 dana nakon rođenja djeteta, ali ni tada involucija ne prestaje. Smanjenjem rastegnutih, obraslih vlakana, žile se sužavaju.

Postupno dolazi do njihovog potpunog zatvaranja, a vlakna koja su postala nepotrebna odumiru i izlaze u obliku lohija - krvavog postporođajnog iscjetka sa ugrušcima. Ako se jedan dio decidualnog sloja otkine tijekom kontrakcije, onda drugi dio ostaje da postane osnova za novi sloj endometrija.

Involucija počinje odmah nakon što posteljica (poslije porođaja) napusti šupljinu materice.

Na mnogo načina, proces je uzrokovan promjenom hormonske pozadine: niska količina progesterona, visoki oksitocin u krvi puerperala osiguravaju kontraktilnost reproduktivnog organa.

U vrijeme involucije miometrijski receptori, koji su najosjetljiviji na oksitocin, se aktiviraju više od ostalih.

Od dana rođenja bebe, majka počinje odbrojavanje do kraja involucije. Svaki dan maternica se smanji za 1-1,4 centimetra, postepeno treba da zauzme svoj prethodni položaj u maloj karlici. Povratak u karlicu je završen 10-11 dana nakon rođenja.

Cerviks se glatko zatvara, dan nakon rođenja postaje 5 centimetara manji, ali ostaje otvoren, što olakšava izlazak lohija. Unutrašnje zrno grlića materice se zatvara dve nedelje nakon rođenja, a spoljašnje tek dva meseca kasnije.

Nakon prvog porođaja, zatvoreni vanjski zupci više ne postaju okrugli, već poprečni, i to je glavna razlika između grlića maternice žene koja je rodila i koja nije rodila. Nakon drugog ili trećeg poroda oblik ždrijela je isti, samo proces involucije teče nešto sporije zbog činjenice da su zidovi maternice i mišići cerviksa prilično rastegnuti i manje elastični.

Unutar materice nakon porođaja postoji placentna rana - mjesto pričvršćivanja posteljice. Ona je ta koja krvari u prvim danima nakon porođaja, a to je glavna razlika između lohija i menstruacije. Rana se zatvara i zacjeljuje oko 4 sedmice nakon porođaja.

Nakon carskog reza, svi procesi su identični, ali situacija je komplicirana prisustvom ožiljka na tijelu maternice.

Zbog toga je involucija donekle odgođena i može trajati do 4-5 mjeseci.

Osjeti koji prate involuciju obično podsjećaju na menstrualne bolove, ali su mnogo jači. Neke žene taj osjećaj upoređuju s početkom porođaja. Ali takvi su samo u prvim danima, već tjedan dana nakon rođenja djeteta, proces obrnutog razvoja maternice za ženu će postati gotovo neprimjetan.

Šta utiče?

Na kontraktilnost maternice nakon porođaja utiču brojni faktori: broj porođaja, priroda poslednjeg porođaja, starost žene, kao i mogući razvoj postporođajnih komplikacija. Posebno dejstvo ima hormon oksitocin koji se proizvodi tačno u količini koja je neophodna za involuciju reproduktivnog organa tokom dojenja. Istovremeno se iritiraju receptori bradavica, koji šalju "signale" u mozak, stimuliše se proizvodnja prolaktina i oksitocina. Ako žena ne doji, treba joj dati injekciju oksitocina u injekcijama.

Rano vezivanje za dojku, dojenje može ubrzati involuciju. Kako bi se maternica brže smanjila i vratila na prethodnu veličinu, preporučuje se prilično aktivan motorni način rada bez dizanja utega i pretjeranog fizičkog napora.

Ako žena cijelo vrijeme leži, onda će kontrakcija ići polako.

Subinvolucija

Kao što je lako pretpostaviti iz prisutnosti prefiksa, pojam znači da se involucija odvija patološki, odnosno ne potpuno ili djelomično. Među svim postporođajnim komplikacijama, ova situacija se javlja prilično često: oko 2% puerpera suočeno je s činjenicom da se maternica loše kontrahira, dugo vremena, kontrakcije su bolne, a reproduktivni organ ne može postići željenu veličinu.

Među ostalim vrstama komplikacija postporođajnog perioda, subinvoluciji se daje rekordno mjesto - do 50% svih komplikacija je ove prirode.

Budući da se u većini slučajeva slaba kontraktilnost javlja u pozadini upalne bolesti - endometritisa, znanstvenici još nisu odlučili hoće li subinvoluciju smatrati zasebnom patologijom ili je smatrati samo simptomatskim znakom endometritisa. Razvoj takvog stanja gotovo je uvijek povezan s kršenjem kontraktilnosti tkiva maternice (miometrija).

Ali može se razviti zbog mnogih pojedinačnih faktora i njihove kombinacije. Smatra se da oticanje tkiva nakon porođaja utiče, kao i na sporije stvaranje kolagenih vlakana.

Nakon višeplodne trudnoće ili trudnoće s velikom bebom, a također i ako je u anamnezi već bilo više od dva porođaja, postoji opasnost od narušavanja kontraktilnosti mišićnog tkiva zbog njegovog prenatezanja.

Ako je infekcija prodrla u maternicu u bilo kojoj fazi porođaja ili prije njih, tada se naglo povećava vjerojatnost subinvolucije maternice, budući da prisutnost zarazne upale usporava proces smanjenja prirodnog ranog postporođajnog edema tkiva.

Uzroci

U većini slučajeva, na pitanje zašto se materica loše kontrahuje, akušeri odgovaraju da je u pitanju infekcija. To se odnosi na upalni proces koji su izazvali virusi ili patogene bakterije koje su ušle u šupljinu maternice. Unatoč tome, infekcija ne uzrokuje uvijek slabu kontraktilnost, ponekad se endometrioza dijagnosticira nakon porođaja kao zasebna bolest, dok procesi involucije u puerperalnom nesu poremećeni. Stoga je odlučeno da se izvede ne lista uzroka subinvolucije, već lista predisponirajućih faktora i okolnosti koje povećavaju vjerojatnost nepravilnog obrnutog razvoja reproduktivnog ženskog organa nakon procesa rođenja.

Ove situacije uključuju sljedeće faktore.

• Nepotpuno pražnjenje posteljice. Čestice placente, fragmenti fetalnih membrana ostali su u šupljini maternice. Nakon porođaja posteljice, akušeri su dužni provjeriti je li šupljina maternice očišćena, ali to se radi ručno, odnosno gotovo na dodir. Revizija posteljice se vrši na akušerskom stolu, provjerava prisustvo svih lobula i membrana na "dječijem mjestu".

Ako je došlo do rupture placente, onda se ona, poput zagonetki, sastavlja dio po dio. Ova metoda izbjegava ostavljanje velikih fragmenata, ali niko nije imun od ostavljanja malih.

• Komplikacije u procesu rađanja fetusa. Ova kategorija faktora rizika za subinvoluciju uključuje veliki fetus (više od 4 kilograma pri rođenju), polihidramnion, višeplodnu trudnoću, odnosno faktore koji doprinose prekomjernom istezanju zidova reproduktivnog organa.

Nepovoljan faktor je pogoršanje cistitisa i pijelonefritisa u trudnoći, posebno na samom kraju, jer ove tegobe povećavaju vjerojatnost da infekcija uđe u šupljinu maternice odmah nakon rođenja djeteta.

• Komplikovan porođaj. Subinvolucija je najčešća kod žena koje su brzo rodile, kao i kod onih kod kojih je porođaj kasnio.
• Karakteristike tijela. Vjeruje se da će žene niskog rasta češće imati oštećenu kontrakciju materice u postporođajnom periodu nego žene visoke ili srednje visine.

• genetske karakteristike. Ako je ženina majka ili baka patila od subinvolucije nakon porođaja, onda je vjerovatnoća da će se isto dogoditi i njihovim ženskim potomcima vrlo velika.

Ostali štetni faktori uključuju prisustvo mioma materice, puerperalnu dob do 19 godina i nakon 35 godina, nemogućnost dojenja djeteta u prvim danima nakon porođaja, kao i različite individualne strukturne karakteristike materice, npr. , pogrešna lokacija genitalnog organa, poremećaj njegovog ligamentnog aparata.

Ponekad se materica ne kontrahuje dobro kod žena sa teškom anemijom i oni sa hroničnim oboljenjima srca i krvnih sudova.

Vrste

U akušerstvu se razlikuje nekoliko vrsta poremećaja kontrakcije maternice u postporođajnom periodu. Neki postoje uglavnom na stranicama akušerskih udžbenika iu stvarnom životu susreću se u izolovanim slučajevima.

• Prava subinvolucija- rijetka patologija u kojoj se maternica slabo skuplja ili se uopće ne skuplja bez ikakvog razloga (ni upala, ni infekcija, niti dijelovi posteljice u njoj). U ovoj grupi su miogeni poremećaji, kod kojih je odsustvo involucije povezano s narušavanjem elastičnosti mišića, miocirkulacijski poremećaji, kod kojih se edem tkiva polako smanjuje i cirkulacijska mreža reproduktivnog organa pogoršava, kao i endokrini poremećaji. , u kojoj je proizvodnja prirodnog oksitocina u ženskom tijelu nedovoljna.
• Infektivna subinvolucija- vrlo česta pojava kod koje je poremećena kontraktilnost reproduktivnog organa zbog bakterijskog ili virusnog upalnog procesa u šupljini maternice.

Simptomi i znaci

Iscjedak lohija nakon porođaja je normalna pojava, ali normalno petog dana postaju manji, priroda iscjetka se mijenja u mukozni. Subinvolucija je naznačena postojanošću svijetlih i prilično obilnih smećkastih lohija nekoliko sedmica.

Također indirektno, na kršenje kontrakcije materice može ukazivati ​​i izostanak bolnih grčeva u donjem dijelu trbuha tokom dojenja.

Neke žene gotovo stalno primjećuju neugodne vučne bolove, a ne zavise od režima dojenja.

Ako je kršenje infektivne prirode (što je najvjerojatnije, s obzirom na prevalenciju upravo takve subinvolucije), tada će simptomi u potpunosti odgovarati simptomima i znakovima endometritisa. Temperatura raste, osjeća se zimica. Ako u isto vrijeme lohije prestanu biti krvave i postanu zelenkaste ili žute s neugodnim mirisom, govore o gnojnom endometritisu.

Dodirom stomaka, pokušaji lekara da ga palpiraju kroz prednji trbušni zid izazivaju bol u puerperalnom delu, kako se razvija upala, glavobolja, pojačana slabost, mučnina i srčane aritmije.

Dijagnostika

Kršenje kontrakcije materice na sadašnjem nivou razvoja dijagnostičke medicine obično se ne samo lako utvrđuje, već se i predviđa. Čak i tokom trudnoće, među svim budućim majkama, akušeri-ginekolozi izdvajaju žene koje imaju povećan rizik od ovakvih posljedica. Riječ je o budućim majkama vrlo niskog rasta, i višerotkinjama, i onima koje rađaju blizance ili trojke, kao i onima koje rađaju velike bebe, koje boluju od polihidramnija i preeklampsije u kasnoj trudnoći. Pomno se prate ne samo tokom perioda gestacije, već iu vrlo ranom postporođajnom periodu.

Nakon rođenja bebe, konzultacija s akušerom omogućava ženi da ustanovi kršenje kontrakcije reproduktivnog organa. Liječnik otkriva trajanje, prirodu i volumen postporođajnog iscjetka, procjenjuje druge simptome karakteristične za subinvoluciju.

Da bi se razjasnila i potvrdila dijagnoza, obavlja se ginekološki pregled. Na stolici se nakon porođaja otkriva neprihvatljiva veličina maternice, njen nepravilan oblik. Cervikalni kanal cerviksa je otvoren, u njemu može doći do nakupljanja krvnih ugrušaka, cerviks je ljubičaste ili grimizne boje, otečen je. Ultrazvuk pokazuje tačnu veličinu materice, kao i zadebljanje njenih zidova. Ako postoji nešto strano u šupljini reproduktivnog organa, onda to s velikom preciznošću potvrđuje i ultrazvuk.

Histeroskopija takođe može pomoći lekarima. Ova studija daje tačne odgovore na sva pitanja, osim toga, moguće je uzeti uzorak tkiva sa unutrašnje površine reproduktivnog organa za analizu, što vam omogućava da precizno odredite vrstu infektivnog agensa. Žena se testira na urin i krv, uzima se bris iz vagine na mikrofloru.

U teškim slučajevima može se propisati MR karličnih organa.

Tretman

Kršenje kontrakcije maternice nakon rođenja djeteta nužno zahtijeva liječenje. Što god je uzrokovalo kršenje u početku, prije ili kasnije, ako se ne liječi, postaje zarazno, razvija se potpuni endometritis ili endomiometritis. Ako se takva stanja ne liječe, nije isključen razvoj sepse, peritonitisa, septičkog šoka i teškog krvarenja iz maternice. Ranije su ove komplikacije bile prilično čest uzrok smrti nakon porođaja. Sada postoji svaka prilika da se problem ne dovede u smrtnu opasnost i ozbiljne posljedice, za to morate započeti liječenje na vrijeme.

Možete pomoći ženi na složen način. Tretman se sastoji od upotrebe lijekova, instrumentalnih terapija i masaže.. Ako se otkrije bakterijska infekcija, prije svega se počinju baviti njom: ženi se pokazuju antibiotici u tabletama, u injekcijama - kako točno, liječnik odlučuje na temelju težine upalnog procesa.

Teško je reći koliko će dugo liječenje trajati, u svakom slučaju ulogu imaju opće stanje imuniteta puerperala i karakteristike toka njene patologije.

Za liječenje se koriste hormonski lijekovi na bazi oksitocina - "Oksitocin", "Metilergometrin" itd. Poboljšavaju kontraktilnost tkiva materice. Ako se u šupljini maternice nađu fragmenti placente ili fetalnih membrana, sa nakupljanjem krvnih ugrušaka u njoj koji začepljuju cervikalni kanal, provodi se uklanjanje svih stranih materijala iz šupljine reproduktivnog organa. To se događa pod anestezijom vakuumskom aspiracijom ili kiretažom (kiretažom) pomoću akušerskih instrumenata. Ovo na kraju omogućava maternici da se potpuno kontrahuje.

Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi protiv bolova za opuštanje grlića materice tokom nakupljanja ugrušaka koriste se "No-shpu" i drugi antispazmodici u kombinaciji s hormonskim lijekovima za poboljšanje kontraktilnosti miometrija.

Liječenje se najčešće odvija u bolnici, gdje je moguće stalno pratiti dinamiku, raditi pretrage i po potrebi dopuniti ili zamijeniti lijekove u terapijskom režimu, davati lijekove u obliku kapaljke. Ginekološka masaža se dokazala u liječenju subinvolucije maternice, čime se poboljšava stanje miometrija i ubrzava oporavak nakon porođaja.

Indikovan je odmor u krevetu. Žena ne bi trebala biti jako napeta, doživljavati fizički napor, stres.

Nakon što se akutni period upale izostavi, preporučuju se fizioterapijske sesije i terapeutske vježbe.

Prognoze lekara pri otkrivanju subinvolucije materice nakon procesa porođaja su obično pozitivne i povoljne, jer patologija je vrlo izlječiva. I to je razlog da prestanete da brinete i da budete nervozni jer doktor veruje da se materica kontrahuje gore nego što je potrebno. Situacija je neprijatna, ali nije kritična.

Za sprečavanje problema sa kontrakcijama materice ženama u riziku se preporučuje davanje oksitocina u prvim satima i danima nakon porođaja u injekcijama, bez obzira da li imaju simptome slabe involucije ili ne.

Narodni lijekovi

Treba shvatiti da je u ovom slučaju nemoguće zamijeniti tradicionalno liječenje narodnim lijekovima.

Osim toga, ne biste trebali sebi propisivati ​​narodne lijekove, jer oni mogu utjecati na kvalitetu majčinog mlijeka i dobrobit djeteta.

Kod kuće, recepti alternativne medicine mogu pomoći u poboljšanju oporavka materice nakon završetka akutnog perioda upale. Postoje apotekarski biljni preparati na bazi cvjetova arnike, listova i korijena koprive, od kojih se može pripremiti vodena tinktura za uzimanje.

Ostale biljke koje pomažu u čišćenju šupljine materice su stolisnik, pastirska torbica, preslica. Osim pijenja, od ovih biljnih lijekova prave se kupke za umivanje.