Kako se riješiti bolova u grudima (za tinejdžere). Bol u grudima i grudima kod djece

Djeca se često žale na bol u grudima, ali je rijetko povezan sa srčanim ili gastrointestinalnim oboljenjima, upalom osteohondralnih zglobova. Češće bol u grudima kod bebe pojavljuje se nakon fizičke aktivnosti i sportskog treninga, povezan je s napetošću mišića, ponekad zbog psiho-emocionalnog stresa kod kuće ili u školi, povezan je s unutrašnjom anksioznošću djeteta.

Ako se vaše dijete neprestano žali na nelagodu ili bol u grudima bez ikakvog razloga, obratite se pedijatru kako biste isključili ozbiljne bolesti (srce, pluća, želudac, itd.).

HITNA NJEGA

Pozovite hitnu pomoć ako Vaše dijete:

• letargija
• bol u prsima
• kašalj.
• suhi kašalj.
• iznenadni nedostatak daha.
• jak bol u grudima (sumnja na pneumotoraks).

KONSULTACIJA LEKARA

Obratite se svom ljekaru ako:

• Dijete se žali na lupanje srca i otežano disanje, stalne ili veoma jake bolove u grudima u mirovanju.

PAŽNJA!

Ako a dijete ima bolove u grudima uporni ili pogoršani vježbanjem, trebate se obratiti ljekaru. Ako se bol u grudima pojavio nakon ozljede, potrebno je isključiti prijelom kuka, pneumotoraks (kolaps pluća) i druga oštećenja unutrašnjih organa.

POSTAVITE SEBI PITANJE	MOGUĆI RAZLOG	ŠTA RADITI
Da li je dijete fizički aktivno, bavi li se sportom, normalno raste i razvija se, ima dobar apetit, da li diše normalno?	Kostohondritis (upala osteohondralnih zglobova rebara), naprezanje mišića	Ako ne dođe do poboljšanja u roku od 2-3 dana, posjetite ljekara. Ograničite fizičku aktivnost na nekoliko dana.
Dijete je zdravo, ima poteškoća u učenju i napetim odnosima sa vršnjacima, atmosfera u kući je napeta, bolovi u grudima se javljaju u mirovanju, trajanje 1-2 minuta?	Nespecifični bol u grudima	Posavjetujte se s liječnikom, delikatan i vješt pristup pomoći će da se identificiraju psihološki uzroci boli i eliminiraju organski uzroci bolesti.
Dijete je imalo virusnu infekciju, dobilo je temperaturu, kašalj i slabost, otežano disanje i piskanje	Upala pluća	Neophodno je konsultovati lekara radi izbora taktike lečenja
Da li se dete žali na kiseli ukus u ustima i pečenje, raste i razvija se u skladu sa godinama, nekad se to dešava, noću se nekad budi od bolova u grudima ili gornjem delu stomaka?	Bolesti gastrointestinalnog trakta	Podignite uzglavlje kreveta kako biste spriječili da kiseli sadržaj iz želuca uđe u jednjak.Izbjegavajte hranu koja izaziva žgaravicu (kafu,čokoladu,paradajz itd.).Potražite kod ljekara na pregled i pregled.
Ima li dijete bolove u grudima nakon vježbanja i zamračivanje u očima? Ima li pritužbi na ubrzani rad srca u mirovanju, je li dijete blijedo ili plavo nakon vježbanja?	Srčana bolest	Morate se obratiti ljekaru kako biste utvrdili uzroke
Postoji li oticanje zglobova i njihova bolnost, bol u grudima u mirovanju?	Juvenilni reumatoidni artritis	Neophodno je konsultovati lekara radi utvrđivanja uzroka i konsultovati specijaliste

ZA INFORMACIJU

Pneumotoraks kao uzrok boli u grudima

Kolaps pluća (ili njegovog dijela) - pneumotoraks – uzrokuje jake bolove u grudima i iznenadnu otežano disanje. Spontani (iznenadni, bez ikakvog razloga) pneumotoraks se javlja kod djece, iako je najčešći kod muškaraca 20-40 godina. Djeca s kroničnim plućnim bolestima (npr. cistična fibroza) su najsklona tome, ali se pneumotoraks javlja kod zdrave djece, češće kod mršavih adolescenata. Spontani pneumotoraks nastaje kada plućno tkivo pukne, dozvoljavajući zraku da prođe iz pluća u pleuralnu šupljinu. Ako se ovo "curenje" odvija sporo, dijete će osjetiti bol u grudima bez drugih simptoma. U ovom slučaju, jaz se u pravilu zatvara sam od sebe, a slobodni zrak se apsorbira. Inače, velika akumulacija zraka u pleuralnom dijelu može dovesti do kompresije pluća ili njegovog dijela; ovo uzrokuje jak bol u grudima, iznenadni kratak dah. Detetu je potrebno obezbediti odmor, svež vazduh. Potrebna je hitna medicinska pomoć.

Odrasli često povezuju bol u grudima kod djeteta sa srčane bolesti. Ali u stvarnosti to je daleko od slučaja. Studije provedene u Sjedinjenim Državama pokazale su da kod adolescenata i male djece bol u grudima nije povezan sa srčanim oboljenjima u 99% slučajeva.

U ovoj studiji učestvovalo je više od 3.700 djece iz Bostona sa bolovima u srcu, pacijenata bostonske bolnice, a samo 1% njih su pronašli ljekari kardiovaskularnih bolesti. Koji su pravi uzroci bolova u grudima kod djece i šta učiniti u vezi s tim?

Uzroci bolova u grudima kod djece

U studiji, o kojoj smo pisali gore, učestvovala su djeca čija je prosječna starost dostigla 14 godina. 99% njih je imalo bolest kostiju, kao i bolesti:

mišićno-koštani sistem;

probavni sustav;

centralnog nervnog sistema (CNS).

Neka djeca su imala bolove u grudima zbog nekontrolisane upotrebe lijekova koji su uzrokovali alergija. A samo 1% djece iskusilo je bol u grudima zbog kardiovaskularnih problema. Stoga ljekari savjetuju roditeljima koji su kod svoje djece zatekli bolove u grudima, prije svega, da urade EKG.

Ovo će odmah eliminisati rizik kardiovaskularne bolesti ili potvrdite probleme sa srcem. A onda se morate kretati slikom bolesti. To će omogućiti da se ne gubi vrijeme na korištenje lijekova za kardiovaskularne bolesti. Ovo vrijeme će biti korisno za utvrđivanje pravog uzroka. bol u prsima kod dece. Dakle, pravi uzroci bolova u grudima kod djece mogu biti:

Psihogena bol;

oštećenje ili bolest kože;

bol u kršenju mišića;

poremećaji respiratornog sistema;

kardiovaskularne bolesti;

lezije gastrointestinalnog trakta.

Prvo morate detaljno pitati dijete gdje ga tačno boli, jer mala djeca vrlo često ukazuju na različita mjesta. Dakle, bol u jami želuca, koji ukazuje bolesti probavnog sistema, lako se pobrkati sa bolovima u grudima - dete može nazvati oba dela tela grudima. Također pitajte svoje dijete o prirodi bola koji ga brine. Pogledajmo detaljnije svaki od uzroka bolova u grudima kod djeteta.

Bol kod kožnih oboljenja

Bol kod bolesti ili kožnih lezija može uznemiriti dijete ako ima herpes, ili šindre. Ova bolest ima tendenciju da zahvati kožu osip, rane ili vezikule. I tada se dijete žali na pekuće bolove u grudima. Mogu biti praćene povišenom temperaturom ili značajno uvećanim limfnim čvorovima.

Šindre, ili herpes je virusna bolest, koja je, osim toga, zarazna, odnosno prenosi se sa djeteta na dijete. Da biste ga izliječili, trebate pozvati lokalnog liječnika i slijediti režim liječenja koji će on propisati.

Bolesti mišićno-koštanog sistema

Bol u grudima djeteta zbog bolesti mišićno-koštanog sistema može biti prilično jak i akutan. Izvori bola mogu biti promjene u procesima kralježaka nakon ozljede, bol zbog oštećenja hrskavice u kralježnici, reumatoidni artritis, tuberkuloza. Sve ove bolesti dovode do povrede nervnih korena, a to je veoma bolno. Dijete je potrebno odvesti kod reumatologa na dijagnostiku i liječenje.

Bolesti respiratornog sistema

Bol u prsima kod djeteta, najčešće može nastati zbog povreda ili upala pluća. Ovaj respiratorni organ okružen je pleurom, membranom koja oblaže grudnu šupljinu. Kada je pleura upaljena, njeni listovi (sastoji se od listova, vrlo tankih) trljaju se jedan o drugi, što uzrokuje jak bol u grudima kod djeteta. Vrlo su teško podnošljive, bol se još više pojačava pri dubokom disanju i može se zadati u zglob ramena.

Slične bolove dijete može osjetiti kada se upala pluća pogoršala, pluća su u teškom stanju, upaljena i zahvaćena virusom. U ovom stanju, samoliječenje je neprihvatljivo. Potrebno je odmah pozvati ljekara i liječiti dijete u bolnici, po pravilu, antibiotici.

Kardiovaskularne bolesti

Kardiovaskularni bol u grudima kod djeteta jedna je od najopasnijih vrsta boli. Mogu se javiti kod raznih bolesti srca i krvnih sudova, posebno reumatizam, SARS (akutne respiratorne infekcije), koje izazivaju upalu srčane sluznice – perikarda ili upaljenih mišića srca (bolest se naziva miokarditis).

Kardiovaskularne bolesti koje nisu povezane sa infarkt miokarda ili angina pektoris, može se prepoznati po tupim i povlačećim bolovima, takvi bolovi mogu zračiti (širiti) u vrat ili rame. Ako srce i krvni sudovi nisu normalni, to je velika opasnost za dijete. Morate se odmah obratiti ljekaru. On će propisati liječenje ovisno o prirodi bolesti.

Bolesti probavnog sistema

Bol u prsima dijete sa bolestima gastrointestinalnog trakta može biti jako jako i ukazivati ​​na ozbiljne zdravstvene probleme. Može biti kongestija u probavnom traktu, bolest refluksa gasova(žgaravica), upala jednjaka i trovanje tvarima koje mogu iritirati osjetljivu sluznicu jednjaka ili želuca.

Bolesti probavni sustav, koji uzrokuju bol u grudima djeteta, može postojati čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, hernija jednjaka, strano tijelo koje je dijete progutalo (na primjer, kost). Takvi bolovi mogu se prepoznati po svojoj prirodi: pogoršavaju se prilikom gutanja, ležanja ili kada se dijete naginje naprijed. Prateći simptomi - otežano gutanje, povraćanje s krvlju, stolica s crnim iscjetkom i pojačano lučenje pljuvačke.

Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i odvesti dijete u bolnicu. Prije svega, treba endoskopija jednjaka(pregled jednjaka pomoću kompjuterske dijagnostike i uređaja koji se zove endoskop). Tada će ljekar propisati liječenje u zavisnosti od bolesti od kojih dijete boluje.

Psihogeni bol u grudima

Psihogena bol u grudima može početi ako dijete ni od čega nije bolesno, ali doživljava stanje akutnog stresa. Tada se u grudima pojavljuju mišićne stezaljke, a dijete se žali na bolove u grudima. Dijete se može brinuti i o stanju bliske osobe, na primjer, majke, i imitirati bolove u grudima od kojih pati. Psihogena bol mogu se odrediti prema vremenu kada se pojave. Po pravilu, ovi bolovi uznemiruju dijete samo u stanju budnosti, a u stanju sna ili za vrijeme djetetove strasti za igrom ili zanimljivom knjigom bol nestaje.

Potrebno je dati djetetu priliku da se više opusti, igra, bude na svježem zraku. Ako bolovi u grudima ne nestanu, potrebno je pokazati djetetu neuropatolog i psiholog.

Kod djeteta se može javiti iznenadni jak probodni bol nepoznate etiologije, najčešće nakon jela ili kod jakog fizički stres. Ovaj bol može biti praćen kontrakcijama u predjelu grudnog koša (napadi bola), lokalizirani u gornjem ili donjem dijelu grudnog koša. U pravilu je takva bol češće lokalizirana s desne strane. Uzroci takvog bola mogu biti napeti ligamenti između trbušne membrane (peritoneuma) i dijafragme.

Bol ove prirode kod djeteta treba da prođe nakon što se odmori i smiri. Dijete treba da legne, ligamenti peritoneuma će se opustiti i tada će svi bolovi proći.

Bol u grudima zbog problema s mišićima može se javiti nakon ozljeda, istegnuća mišića, modrica, a također i zbog virusnih infekcija u mišićima. Potonja bolest dovodi do upale mišića, koja se naziva virusna mijalgija. Karakteriše ga činjenica da mišići deteta u predelu grudnog koša postaju veoma bolni, a taj bol dolazi neočekivano, jak je, oseća se čak i pri laganom pritisku prstima. Mjesto bola je po pravilu samo ovo, nema drugih odstupanja u stanju djeteta.

Za modrice i uganuća, naizmjenično grijanje i led (svaki po 15 minuta). Tople obloge mogu biti solju zagrijane u tavi ili toplim jastučićem za grijanje. Vunenu maramicu možete zagrijati i na toplom radijatoru i pričvrstiti je na djetetova bolna prsa.

Ako vas jako bole grudi, možete dati nešto od protuupalnog i protiv bolova, kao što je ibuprofen. Djetetu možete dati i panadol - dobro ublažava bol i upalu.

Priroda bola u grudima kod djeteta

Ako se bol pojačava pri kretanju, najvjerojatnije je uzrokovana ozljedom ili napetost mišića. To također može biti naprezanje mišića ili upala. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na ove simptome čak i ako nema modrica ili drugih znakova ozljede na djetetovim grudima. Dodatni simptom je bol uz lagani dodir, disanje, kašalj.

Ako je bol u grudima djeteta koncentrisan na samo jednom mjestu koje stalno boli, to može biti posljedica fraktura rebra. Dodatni simptomi - oštar bol pri kretanju, dodiru, a ovaj bol je u predjelu gdje se nalaze rebra. Ovaj bol ne ide nigde drugde.

Jaka i oštra bol u grudima djeteta, takoreći, iza grudne kosti, iza je simptom upale grla ili prehlade. Takav bol može biti uzrokovan bolešću dušnika, posebno njegovom upalom. Mikroorganizmi koji uzrokuju anginu i traheitis- isto. Dodatni simptom ove bolesti je suhi kašalj Bol koji se pogoršava dubokim disanjem.

Bol u grudima djeteta u obliku osjećaja peckanja koji se javlja nakon jela je znak bolesti probavni sustav, posebno stomak. Ovaj bol je uzrokovan kiselinom koja se diže iz želuca natrag u jednjak. Ima djece koja posebno često pate od žgaravice i povišene kiselosti. Da biste izbjegli ovo stanje, ne trebate se prejedati i savijati se nakon jela, već sjedite uspravno. Ako ovi jednostavni lijekovi ne djeluju, morate dijete odvesti ljekaru.

Bol u grudima kod djeteta tokom kašlja znak je bolesti respiratornog sistema, posebno upale pluća. Ako dijete kašlje često i dugo, može se istegnuti interkostalnih mišića oni se upale i bole. Bol se pojačava palpacijom grudnog koša. Ovi bolovi će brzo proći čim prođe i sam kašalj.

Bez obzira na bol u grudima kod djeteta, ovaj simptom ne treba zanemariti, jer može biti signal ozbiljne bolesti. Kako ne biste bili uvjereni u prisutnost ovih bolesti u praksi, potrebno je obratiti pažnju na njih u ranoj fazi kako biste ih na vrijeme dijagnosticirali i liječili.

Bol u grudima je vrlo čest razlog zbog kojeg djeca odlaze kod pedijatra, hitne pomoći, kardiologa i pulmologa. Mediji s pravom upozoravaju da je bol u grudima kod odraslih prvi simptom infarkta miokarda i teškog srčanog oboljenja. Međutim, ova budnost se širi i na djecu, pa bol u grudima dijete i njegovi najbliži obično doživljavaju kao nešto uznemirujuće i opasno.

Dijete i njegovi roditelji obično žele znati da li su ovi bolovi povezani sa srcem, da li su opasni i kakve posljedice mogu imati. Kada se radi o bolovima u grudima, zgodno ih je podijeliti na akutne, jake, uporne bolove i kronične, ponavljajuće, manje jake bolove. Uzimanje anamneze i fizički pregled, kao i izbor i informativni sadržaj dodatnih metoda istraživanja u ovim situacijama će se razlikovati.

Akutni bol u grudima

Ova djeca su obično anksiozna, traže hitnu medicinsku pomoć i obično ostaju u bolovima tokom pregleda. Anamneza i fizički pregled se brzo uzimaju kako bi se odmah utvrdilo da li je bol povezan sa srcem ili ne. Prilikom prikupljanja anamneze treba obratiti pažnju, prvo, na prirodu samih bolova i povezanih tegoba, a drugo, na popratne bolesti koje mogu uzrokovati bol u grudima. Potrebno je saznati vrijeme nastanka boli, njihovo trajanje, prirodu, jačinu, lokalizaciju i zračenje, kao i faktore koji pojačavaju ili ublažavaju bol. Obratite pažnju na druge tegobe kao što su groznica, kašalj, povraćanje, vrtoglavica, nesvjestica, lupanje srca, otežano disanje, znojenje. Od pratećih bolesti posebno treba istaći urođene i stečene srčane mane, bolesti pluća i grudnog koša, te bolesti trbušnih organa. EKG, ehokardiografija i rendgenski snimak grudnog koša najvažniji su kod akutnog bola u grudima.

Srčani uzroci bola u grudima

Bolesti perikarda

Upala i iritacija perikarda (perikarditis) uzrokuje jak bol iza grudne kosti, koji pacijent može opisati kao stiskanje ili pritiskanje, pa ga je ponekad teško razlikovati od angine pektoris. Bol se pojačava kretanjem, uključujući disanje. Pacijent pokušava pronaći udoban položaj, obično se naginje naprijed i odbija ležati na leđima. Bol se može izazvati pritiskom na grudni koš. Obično se čuje trenje perikarda. Uz značajan perikardni izljev, šum trenja može izostati, dok su srčani tonovi prigušeni. Veoma je važno da ne propustite znakove tamponade.

Angina pektoris i infarkt miokarda

Ovo je najstrašniji, ali ujedno i najrjeđi uzrok bolova u grudima kod djece. Bol je jak, nalazi se iza grudne kosti, pacijenti ga opisuju kao pečenje, pritiskanje ili stezanje. Može zračiti u vrat i lijevu ruku. Obično se javlja tokom vježbanja i prolazi mirovanjem. Fizikalni pregled možda neće otkriti nikakve abnormalnosti. Kod infarkta miokarda javljaju se karakteristične promjene na EKG-u (elevacija ST segmenta i promjene T talasa u odvodima koje odgovaraju zahvaćenom miokardu i recipročna depresija ST segmenta u suprotnim odvodima). Saznajte postoji li povijest hipertrofične kardiomiopatije ili Kawasakijeve bolesti. Osim toga, posebno ako nema indicija srčanih bolesti, treba saznati da li dijete koristi droge, posebno kokain (crack). Kokain izaziva spazam koronarnih arterija povećanjem tonusa simpatikusa, što može dovesti do ishemije miokarda i infarkta. U ovom slučaju bol nije povezana s fizičkom aktivnošću. Ehokardiografija može otkriti abnormalnosti koronarnih arterija, njihove aneurizme (kod Kawasakijeve bolesti), kao i hipertrofičnu kardiomiopatiju.

Aritmije

Tahikardije, posebno supraventrikularne, mogu biti praćene akutnim bolom u grudima. Obično se djeca, posebno mlađa, žale jednostavno na nelagodu u grudima, ali pri vrlo velikom otkucaju srca može doći do poremećaja koronarnog krvotoka i do ishemije. Bol obično nije povezan s vježbanjem i često je praćen vrtoglavicom, nesvjesticom i lupanjem srca. Odmah nakon prestanka aritmije, bol nestaje. Tokom napada, dijagnoza se može postaviti EKG-om. Znakovi ishemije na EKG-u mogu ostati neko vrijeme nakon prestanka aritmije.

Disekcija aorte

Bol obično počinje iznenada, režuće ili trgajuće prirode. Iradijacija bola zavisi od aortnog odjela: kod disekcije uzlazne aorte bol je lokaliziran u prednjem dijelu grudnog koša, kod disekcije luka aorte bol zrači prema gore (do vrata), a kod disekcije grudnog koša. silazna aorta - leđa (obično pozadi). Obično se pronađu dismorfogenetske karakteristike Marfanovog ili Ehlers-Danlosovog sindroma. Raslojavanje može početi bez vidljivog razloga ili nakon naizgled manje ozljede. Na disekciju aorte treba posumnjati kod svih pacijenata sa teškom traumom grudnog koša ili hemoperikardom. Iskusni stručnjak će brzo postaviti dijagnozu pomoću transezofagealne ehokardiografije. Indicirano je hitno hirurško liječenje.

Nekardijalni uzroci bola u grudima

bolest pluća

Spontani pneumotoraks uzrokuje jak jednostrani bol u grudima, koji je pacijentu često teško lokalizirati. Bol obično prati kratak dah. Na dijagnozu ukazuje slabljenje disanja na jednoj strani, kao i pomak dušnika. Obratite pažnju na bronhijalnu astmu, cističnu fibrozu, Marfanov sindrom, kao i na anamnezu traume. Akutni bol u grudima može biti uzrokovan pleuritisom, koji se karakterizira bolom pri udisanju. Pleuritis je najčešće virusne etiologije, posebno uz epidemijsku mijalgiju, koju karakteriziraju groznica i trljanje pleure. Uz visoku temperaturu i intoksikaciju, treba razmotriti bakterijsku upalu pluća. Kod djece sa anemijom srpastih stanica, bakterijska pneumonija je vrlo opasna i zahtijeva hitno liječenje. PE kod dece je veoma retka, ali treba je razmotriti ako su kašalj, otežano disanje ili hemoptiza udruženi sa akutnim pleuritičnim bolom, posebno ako je u anamnezi bilo povreda nogu, i kod devojčica koje uzimaju oralne kontraceptive.

Bolesti jednjaka i želuca

Kod gastroezofagealnog refluksa i refluksnog ezofagitisa bol je obično pekuća, blag i lociran iza grudne kosti, međutim ponekad može biti stiskajući i podsjećati na anginu pektoris. Povezanost boli s unosom hrane i njeno povećanje u ležećem položaju ukazuje na refluksni ezofagitis. Jak bol u grudima može se javiti sa stranim tijelom u jednjaku. Ezofagospazam i ruptura sluznice jednjaka sa ponovljenim povraćanjem mogu uzrokovati bol u grudima, ali su rijetki kod djece.
Kada je dijafragma iritirana, bol obično zrači u rame i donji dio grudi; uz povišenu temperaturu i normalan fizički pregled grudnog koša, pluća i srca, treba posumnjati na subdijafragmatični ili jetreni apsces. Kod sindroma fleksure slezene, infarkta slezene i splenomegalije u krizi sekvestracije, bol se može locirati u lijevom ramenu. Pankreatitis uzrokuje bol u epigastriju koji se može širiti u leđa. Osim toga, pankreatitis može biti praćen pleuralnim izljevom, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze.

Produženi i ponavljajući bol u grudima

Ovi pacijenti često dolaze na zakazani pregled kod doktora, a ne idu u hitnu pomoć. Tokom pregleda obično nema bolova u grudima. Prilikom fizikalnog pregleda često nema abnormalnosti, glavnu ulogu u dijagnozi ima anamneza. Kao i kod akutnog bola u grudima, treba obratiti pažnju na prirodu bola, druge tegobe i komorbiditete. Kako se bol može ponavljati nedeljama, mesecima, pa čak i godinama pre odlaska lekaru, anamneza može biti prilično duga. Pažnja se skreće na događaje koji su prethodili nastanku bola (porodične nevolje, bolest ili smrt bližnjih), zabrinutost zbog bola u porodici, uticaj bola na svakodnevne aktivnosti, uključujući uspeh i pohađanje škole, kao i prethodne preglede i dijagnoze. Dijete može shvatiti da odrasli oko njega ne vjeruju u prisutnost ili ozbiljnost bola ili sumnjaju u vlastiti interes koji stoji iza njegovih pritužbi.

Prikupljanjem anamneze i pregledom pacijenta, potrebno mu je dati do znanja da niko ne sumnja u prisutnost ili jačinu boli. Roditeljima treba objasniti da se, iako ne uvijek, najčešće može utvrditi uzrok boli. Moraju shvatiti da će srčani uzroci, kao najopasniji, biti prvo isključeni. Nakon toga, diferencijalna dijagnoza treba uključiti manje opasne, ali vjerojatnije uzroke.

Hronični bol u grudima

Izvor bola	Priroda bola	Anketa
zid grudnog koša	Lokalizovan, oštar, ubod reprodukovano palpacijom Ne izaziva vježbanje, ali se može pogoršati vježbanjem	Anamneza, fizički pregled, pokušaj izazivanja bola palpacijom
Pluća (bronhijalna astma fizičkog napora)	Bol u predjelu srednje trećine grudne kosti, stezanje u grudima na inspiraciji, javljaju se nakon vježbanja	Testovi sa fizičkom aktivnošću, proučavanje funkcije vanjskog disanja
Jednjak i želudac	Pečenje iza donje trećine grudne kosti ili lijevo u predjelu srca; pogoršava se tokom spavanja, ležanja, nakon jela	Probno liječenje antacidima
srce ()	Pritiskajući ili stiskajući bol iza grudne kosti, širi se u vrat i ruke; Javlja se pri naporu, povlači se mirovanjem	Ako sumnjate na anginu pektoris, obratite se pedijatrijskom kardiologu
Psihogena bol	Nejasan, bez jasne lokalizacije, teško opisati, povezan sa emocionalnim iskustvima	Uzimanje anamneze u cilju utvrđivanja psihičke traume prije pojave boli Pregled

Treba jasno objasniti da se bol može javiti u bilo kom dijelu grudnog koša: zidu grudnog koša i susjednim strukturama, plućima, jednjaku, dijelu želuca uz njega iu srcu; međutim, ovo drugo je najmanje vjerovatni uzrok bola. Ne treba zaboraviti na psihogene bolove, ali o njima treba govoriti na kraju, nakon prikupljanja anamneze i fizikalnog pregleda.

Bolesti grudnog koša

Bol u mišićima, kostima i zglobovima zida grudnog koša je najčešći uzrok boli u grudima među onim slučajevima kada se može naći. Bol je obično lokaliziran, ne zrači i može se reproducirati. Obično se povećava s fizičkim naporom zbog povećanja učestalosti i dubine disanja, što može navesti pacijenta na razmišljanje o srčanom porijeklu boli. Cijela grudi treba pregledati zbog modrica ili kožnih osipa (npr. šindre). Kod djece oba spola, mliječne žlijezde se pregledaju na prisustvo nodula, mastitisa, modrica ili nekroze masnog tkiva. Često se javlja mijalgija zbog oštećenja i preopterećenja, posebno nakon sportskih takmičenja, pojačanog treninga ili promjene sporta. Ponekad je moguće reproducirati bol palpacijom duž rebara i prsne kosti.

Postoji nekoliko sindroma kod kojih bole rebra ili grudna kost; često su zbunjeni i zbunjeni. Kostalni hondritis karakteriše bol ili osetljivost prednjeg zida grudnog koša u predelu kostosternalnih ili kostohrskavičnih zglobova. Nema otoka. Bol može biti blag do jak, obično je jednostran i najčešće se nalazi na 4. do 6. kostohondralnom spoju. Ovaj sindrom je nešto češći kod djevojčica, može se javiti nakon virusnih infekcija i intenzivne fizičke aktivnosti. Dijagnoza se postavlja ako se bol reproducira palpacijom.

Tietzeov sindrom karakterizira bol i zadebljanje kostalno-hrskavičnih zglobova, dok koža nije promijenjena; najčešće su zahvaćene hrskavice II ili III rebra sa jedne strane. Bol i otok su obično povremeni, ali mogu potrajati mjesecima ili godinama, pri čemu su podjednako pogođeni dječaci i djevojčice. Odvojeno je opisan sindrom kod kojeg se u jednom trenutku javlja oštar rezni ili pucajući bol, obično u predjelu vrha srca, koji traje od trideset sekundi do nekoliko minuta. Ovaj bol se može javiti u mirovanju ili tokom male fizičke aktivnosti, koja se ponavlja nekoliko puta dnevno. Bol se pojačava pri dubokom udisanju, pa kada se pojavi, pacijenti se smrzavaju, a zatim počinju plitko disati. Etiologija ovog bola nije poznata.

Kod sindroma klizanja rebrene hrskavice zahvaćen je prednji kraj 8., 9. ili 10. rebra. Ova rebra ne dosežu do prsne kosti, a njihovi krajevi su povezani hrskavicom. Oštećenje potonjeg može dovesti do činjenice da je rebro pomaknuto i postavljeno na ono koje leži na vrhu. U tom slučaju dolazi do oštrog rezanja, uboda ili tupe boli, koja može trajati nekoliko sati; bol može ostati nekoliko dana. Bol se može reproducirati ako stavite prste ispod ruba obalnog luka i povučete ga naprijed. Kod ksifoidalgije, bol je lokalizirana u području ksifoidnog nastavka. Može se pojaviti i u mirovanju i tokom vježbanja. Kod djece, bol na mjestu spajanja trbušnih mišića za ksifoidni nastavak može se javiti nakon dugog trčanja ili gimnastike.

Ako se bol u grudnom košu može reproducirati, daljnji pregled nije potreban. Liječenje počinje uvjeravanjem djeteta i njegovih roditelja da bol nije povezan sa srcem i nije opasan. Obično su dovoljni odmor i lagani lijekovi protiv bolova (paracetamol ili nesteroidni protuupalni lijekovi). Pacijenta treba upozoriti da se bol može ponoviti. Za druge bolesti (mastitis, šindre itd.) provodi se odgovarajuće liječenje.

bolest pluća

Bronhijalna astma fizičkog napora kao uzrok boli u grudima kod djece je sve češća. Uz bronhospazam, ova djeca doživljavaju duboke retrosternalne bolove i stezanje u grudima. Treba imati na umu da je bronhospazam najizraženiji u roku od 5-10 minuta nakon prestanka fizičke aktivnosti, a zatim se postepeno povlači u roku od 20-30 minuta. Bol u grudima se u ovom slučaju javlja na vrhuncu fizičke aktivnosti ili neposredno nakon njenog prestanka. Wiens et al. Korišćenjem specijalno dizajniranog testa opterećenja sa brzim porastom nagiba trake za trčanje, otkrivena je bronhijalna astma fizičkog napora kod 72% dece koja su upućena na kardiološku kliniku zbog produženog bola u grudima. Stoga, uz bol u grudima povezanu s fizičkim naporom, uvijek treba imati na umu bronhijalnu astmu fizičkog napora.

Kod bronhijalne astme, ponavljajući bolovi u grudima mogu biti povezani ne samo s bronhospazmom fizičkog napora, već i s naprezanjem mišića uz konstantno kašljanje. Bronhospazam fizičkog napora javlja se kod otprilike 40% djece sa bronhijalnom astmom.

Bol u grudima kod pneumotoraksa je razmatran gore.

Djeca, posebno ona koja se bave sportom, često imaju akutne bolove u desnom hipohondrijumu, koji ponekad zrači u desno rame ili xiphoidni nastavak. Bol je rezni ili grčeviti, javlja se prilikom hodanja ili trčanja i uvijek nestaje kada prestanete.

Bolesti gastrointestinalnog trakta

Refluksni ezofagitis je sve češći kod djece, posebno kod kroničnog bola u grudima nepoznate etiologije. Bol se nalazi iza grudne kosti, u predelu srca ili oboje. Pojačana bol nakon jela, uz povećanje intraabdominalnog pritiska ili u ležećem položaju je karakterističan, ali ne i obavezan simptom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, može se uraditi manometrija jednjaka ili ezofagoskopija, ali s uvjerljivom anamnezom možete odmah početi s probnim liječenjem H 2 blokatorima. Rjeđi uzroci bola u grudima su strana tijela u jednjaku, ahalazija i difuzni grč jednjaka.

Srčane bolesti

Zapravo, srčani bol u grudima, odnosno angina pektoris, nastaje kada postoji neusklađenost između potrebe miokarda za kiseonikom i njegove isporuke. To se događa kod opstrukcije koronarnih arterija zbog kongenitalnih anomalija ili stečenih bolesti, ili kod teške hipertrofije ventrikularnog miokarda, kada povećana potreba miokarda za kisikom nije zadovoljena uprkos normalnim koronarnim arterijama. Kod angine pektoris bol je kratkotrajan, javlja se pri fizičkom naporu i nestaje u mirovanju. Pacijenti to obično opisuju kao pritiskanje ili stiskanje, mnogo rjeđe kao rezanje ili peckanje. Povezanost bola u grudima s lupanjem srca, vrtoglavicom ili nesvjesticom uvijek je alarmantna.

Kongenitalne anomalije koronarnih arterija mogu uzrokovati ishemiju miokarda u ranom djetinjstvu, a mogu se pojaviti samo kod adolescenata. Najčešća od ovih anomalija je odstupanje lijeve koronarne arterije od plućnog trupa. Tegobe se obično javljaju već u djetinjstvu, ali povremeno se angina pektoris javlja samo u adolescenciji. Ponekad postoji abnormalno porijeklo lijeve koronarne arterije iz Valsalvinog desnog koronarnog sinusa ili desne koronarne arterije iz lijevog koronarnog sinusa Valsalve. Kod ove djece, otvor koronarne arterije može biti sužen u obliku proreza ili arterija može proći između aorte i plućnog trupa; u potonjem slučaju, ekspanzija aorte i plućnog trupa tijekom vježbanja dovodi do kompresije koronarne arterije. Kao rezultat toga, angina pektoris se pojavljuje tokom vježbanja. Kod koronarnih arteriovenskih fistula može doći do ishemije zbog fenomena krađe.

Kawasakijeva bolest je najčešća stečena koronarna arterijska bolest kod djece. Aneurizme koronarnih arterija mogu dovesti do stenoze ili tromboze koronarnih arterija, što rezultira ishemijom. Uvijek treba razjasniti da li je dijete imalo Kawasaki bolest, međutim, ova bolest se ne dijagnosticira uvijek.

Dislipoproteinemije, uključujući porodičnu hiperholesterolemiju, mogu dovesti do ateroskleroze koronarnih arterija u djetinjstvu. Na ovu dijagnozu mogu ukazivati ​​ravni ksantomi na koži, ponekad već pri rođenju. Drugi metabolički poremećaji, kao što su mukopolisaharidoze i homocistinurija, također mogu dovesti do stenoze i tromboze koronarnih arterija.

S teškom ventrikularnom hipertrofijom, povećanje potrebe miokarda za kisikom, na primjer, tijekom vježbanja, može dovesti do ishemije njegovih subendokardnih slojeva i angine pektoris. Teška ventrikularna hipertrofija može se razviti s teškom aortalnom ili plućnom stenozom, hipertrofičnom kardiomiopatijom, teškom arterijskom hipertenzijom ili plućnom hipertenzijom. Teška hipertrofija miokarda povećava rizik od angine pektoris i iznenadne smrti.

Smatralo se da atipični bolovi u grudima mogu biti posljedica prolapsa mitralne valvule. Međutim, u studiji Arfken et al. Prevalencija bolova u grudima kod djece sa i bez prolapsa mitralne valvule bila je slična. Osim toga, utvrđeno je da prevalencija prolapsa mitralne valvule među djecom s bolom u grudima nije veća nego kod djece općenito. Međutim, pokazalo se da su kod djece s prolapsom mitralne valvule kao uzrokom bolova u grudima bolesti jednjaka mnogo češće nego kod drugih.

Tahikardije, posebno supraventrikularne, mogu uzrokovati anginu pektoris. To uvijek treba imati na umu prilikom pregleda djeteta s bolovima u grudima, posebno ako su ti bolovi praćeni palpitacijama.

Psihogena bol

Kod mnoge djece i adolescenata bol u grudima je psihogen. Često postoji anamneza traume prije pojave bola, kao što je smrt ili bolest koronarne arterije kod rođaka ili prijatelja, razvod, prekinuta prijateljstva, neuspjeh u školi ili ozbiljna bolest. Drugi članovi porodice mogu imati slične pritužbe. Bol je često vrlo nejasan, dijete ga teško može lokalizirati i opisati. Lokacija i intenzitet boli mogu varirati. Bol u grudima javlja se uz hiperventilacijski sindrom, depresiju i somatizacijski poremećaj. Često se javlja bol u predjelu vrha srca.

Bol u grudima na lijevoj strani (kardijalgija) sami pacijenti smatraju srčanim. Često se postavlja pitanje "Zašto srce boli?" brine osobu više od samog bola. Ovo ima pozitivnu stranu: ljudi shvataju opasnost. Nedostatak je pokušaj samostalnog tumačenja njihovih simptoma, malodušnost, odgađanje ispravnog liječenja ne-srčane patologije.

Da li je kardialgija simptom?

Liječnik se u dijagnostici ne fokusira samo na bol, već i na prateće simptome. Uslov za patnju je ili signal iz unutrašnjih organa i tkiva koji imaju nervne završetke, ili patološko žarište u određenom području mozga.

Srce takođe ima nervne završetke koji uzrokuju bol kao odgovor na gladovanje kiseonikom. Međutim, kada uđe u kičmenu moždinu, informacije o patologiji su "zamagljene", jer u neke segmente stižu impulsi iz drugih prenadraženih zona.

Pokušajmo prema tipičnim znakovima ustanoviti zašto se bolovi osjećaju kao srčani, koja je njihova razlika od pravih srčanih bolova.

Karakteristično

Bol je uvijek subjektivan. Svako to može opisati riječima na svoj način. Ako je osoba bez svijesti, o prisutnosti i intenzitetu bola treba suditi po indirektnim znakovima: reakciji kožnih žila (bljedilo ili crvenilo lica), nivou krvnog pritiska.

Među anesteziolozima, najčešći simptom su proširene zjenice. Njime se rukovode pri određivanju reakcije na anesteziju.

Lokalizacija

Kada pacijent govori o bolovima u predelu srca, treba ga zamoliti da pokaže gde se, po njegovom mišljenju, nalazi ovaj organ. Dijete ne poznaje anatomiju, često brka manifestacije u grudima (predio srca) i u abdomenu.

Referentna tačka za pravu srčanu patologiju je sternum. Manifestacije prave ishemije miokarda nalaze se iza donjeg kraja ili lijevo.

Moguća je atipična lokalizacija u epigastriju, čak i na desnoj strani.

Pacijent sa peptičkim ulkusom i pankreatitisom doslovno se "uvrnuo", u ovom položaju bol se smanjuje

Zračenje

Obavezno pitanje doktora: "Gdje daje?" - omogućava vam da potvrdite ili opovrgnete patologiju srca.

• Za napade angine pektoris karakteristično je zračenje u lijevo rame, lakat, lopaticu, grlo i donju vilicu. Često bol zrači u šaku, prste.
• Karakter šindre ukazuje na intervenciju pankreasa.
• Kod pankreatitisa - daje na leđa i lopatice. Sličan karakter povezan je s herpetičnim erupcijama na koži prsa.
• Upala u donjem dijelu jednjaka zrači u epigastričnu regiju.
• Kod perikarditisa pacijenti kažu da "boli ispod srca" i između lopatica.

Opis intenziteta

Svaka osoba ima svoj prag osjetljivosti na bol: jedan pati od srčanog udara nekoliko sati, drugi se boji žgaravice. Isti opisi jakih senzacija važe i u dijagnozi akutnog bola u različitim područjima grudnog koša.

Spazam koronarnih arterija praćen je stezajućim bolovima, pritiskanjem, pečenjem.

Bolovi pri crtanju karakteristični su za miozitis, interkostalnu neuralgiju lijevo.

Reznu bol opisuju pacijenti sa perforiranim čirom na želucu. Zbog visokog intenziteta i prevalencije u abdomenu i grudnom košu može se misliti na infarkt miokarda.

Šav i bolan karakter imaju senzacije kod adolescenata sa neurocirkulatornom distonijom ili skoliozom, sa kardioneurozom, kardiomiopatijom u menopauzi kod žena.

Trajanje i učestalost

Tupi stalni bolovi tipični su za kardioneurozu, neurasteniju, anemiju. Traju cijelim danima, ponekad se povećavaju, ponekad smanjuju.

Napad angine se odlikuje jasnim vremenskim ograničenjem (ne duže od 30 minuta), ovisi o učestalosti bolnih ponavljanja.

Kod akutnog infarkta miokarda bol traje nekoliko sati, pa čak i dana. Početak napada je karakterističan noću ili ujutro.

Bolovi radikulitisa su oslabljeni istezanjem, vješanjem na prečku

Tipični simptomi

Bolesti imaju razne dodatne simptome.

• Intenzitet ishemijske kardialgije povezan je s fizičkom aktivnošću, nervnom napetošću. Dijagnoza se potvrđuje nestankom u mirovanju.
• Kod torakalnog radikulitisa, osteohondroze kralježnice, bol se često javlja prilikom kretanja, naginjanja tijela, okretanja na stranu, dubokog udaha.
• Djeca i adolescenti nakon upale grla mogu se žaliti na osjećaj uboda pri trčanju, brzim igrama. Ovo je jedan od simptoma pojave reumatizma. Kod odraslih osoba oboljelih od gripe i drugih zaraznih bolesti, miokarditis je moguć kao komplikacija. U ovom slučaju, bolovi su tupi, bolni, praćeni kratkim dahom i tahikardijom.
• Ako do pogoršanja zdravlja dođe nakon nekog vremena nakon jela, a istovremeno vas muči i boli „ispod srca“, potrebno je provjeriti stanje želuca, dvanaestopalačnog crijeva i gušterače.
• Prejedanje uzrokuje nadimanje, podizanje dijafragme, mijenja položaj srca, vrši pritisak. Stoga i napadi angine mogu biti izazvani ovim faktorom.
• Upala lijevog pluća je praćena djelomičnim izljevom u pleuralnu šupljinu. U ovom slučaju kašalj je veoma bolan, postoji povišena temperatura. Slušanje pacijentovog disanja izaziva pojačan bol pri izdisanju.

Osip se mijenja u plikove s tekućim sadržajem, herpes je zarazan za druge

Oštar bol u srcu ne prati uvijek ishemiju. Na primjer, kod starijih ljudi alkoholičari često imaju bezbolne oblike.

Najverovatniji bol u srcu kod osoba sa visokim krvnim pritiskom, obolelih od dijabetesa. Istovremeno, pacijenti osjećaju glavobolje, vrtoglavicu, utrnulost ruku i nogu.

Ako bol u grudima lijevo

Hajde da sumiramo obrazloženje o dijagnozi kardialgije.

Ako je bol povezan s fizičkom aktivnošću; pojaviti iznenada; su tlačne ili kompresivne prirode; nalazi se iza grudne kosti ili lijevo; dati lijevom ramenu, ruci, lopatici, vilici, a zatim se, ovisno o trajanju, intenzitetu i reakciji na nitroglicerin, može posumnjati na napad angine ili akutni infarkt miokarda.

• kardialgija nastala u djeteta ili adolescenata nakon upale grla, praćena kratkim dahom i tahikardijom, potrebno je isključiti miokarditis, eventualno napad reumatizma;
• odrasla osoba ima probodne i bolne dugotrajne bolove kod gripe ili druge infekcije, može se misliti na komplikaciju u vidu miokarditisa;
• pacijent ima groznicu, bolan kašalj, tada treba isključiti upalu pluća;
• od boli je nemoguće pomaknuti lijevu ruku, okrenuti se u stranu, sagnuti se, simptomi su slični osteohondrozi s radikularnim sindromom;
• na pozadini "pucajućih" bolova pojavili su se osip duž rebara - ova bolest se naziva herpes zoster, njen uzrok je herpes infekcija;
• uočavaju se dugotrajni bol, tupi bolovi, razdražljivost, plačljivost, nesanica, znojenje, može se pretpostaviti kardioneuroza, a kod adolescenata neurocirkulatorna distonija;
• postoji jasna povezanost i ponavljanje bola nakon jela (posebno akutnog ili masnog), praćenog mučninom, povraćanjem, žgaravicom, prvo morate razmišljati o pogoršanju gastritisa ili peptičkog ulkusa, kroničnog pankreatitisa.

U slučaju bilo kakve sumnje, potrebno je konsultovati lekara, podvrgnuti se dodatnom pregledu i započeti lečenje. Uostalom, date informacije odnose se samo na tipične manifestacije. Doktori znaju slučajeve kada je pacijent marljivo liječio grlo, a potom je dobio veliki srčani udar.

Iznenadni, nejasni bolovi zahtijevaju poziv hitne pomoći.

Kada se dete požali na bol u grudima, teško je odmah shvatiti šta ga tačno boli. A ako još uvijek ne zna govoriti, tada postaje dvostruko teško utvrditi uzrok njegove tjeskobe. Postoje različiti organi u grudima koji mogu uzrokovati bol. Važno je jasno razumjeti kako ovaj ili onaj organ "boli", kao i znati dodatne znakove mogućih bolesti.

Evo najčešćih uzroka bolova u grudima kod djece

1. Povrede grudnog koša (modrice, hematomi, prelomi rebara). Bol s takvim ozljedama ima strogu lokalizaciju, pojavljuje se ili se pojačava pritiskom.
2. Pleuritis. Bol se pojačava pri udisanju i smanjuje u ležećem položaju gdje je zahvaćena pleura.
3. Bolesti torakalne kičme sa uklještenim nervnim korenima. Oštar osjećaj peckanja javlja se pri dubokom disanju i oštrim okretima.
4. Upalni procesi u jednjaku i želucu (čirevi, erozije različitog porijekla). Često je bol povezana s jelom. Priroda bola može biti i akutna i blaga, bolna.
5. Bolesti srčanog mišića i velikih krvnih žila.

Nisam uzalud stavio leziju na zadnje mjesto, jer se tegobe na bol u grudima zapravo rijetko povezuju s promjenama na ovom organu. No, uprkos maloj učestalosti, bolesti srčanog mišića su ozbiljan problem koji može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pravovremeno prepoznavanje srčanih bolova i njihovih uzroka može ne samo brzo i efikasno izliječiti nastalu bolest, već ponekad i spasiti život djeteta.

Srce djeteta je pod ogromnim stresom. Pored toga što treba da obezbedi kiseonik i druge hranljive materije svim ćelijama tela, ona se mora u potpunosti razvijati i rasti. Stoga, čak i mali štetni učinak na srčano tkivo može uzrokovati poremećaj njegovog rada.

Bol u grudima može uzrokovati sljedeća srčana stanja:

- miokarditis;
- perikarditis;
- kardiomiopatija;
- miokardna distrofija;
- anomalije u strukturi i sužavanje lumena žila koje hrane srce, na primjer, s aterosklerozom.

Želio bih da vam kažem nešto više o bolestima kao što su miokarditis i kardiomiopatija. Ove patologije imaju veliki broj uzroka, što ih čini najčešćim.

miokarditis

Upala srčanog mišića (miokarditis) može se pojaviti kod djeteta već u maternici. To je olakšano prodiranjem infektivnih agenasa u majku kroz slabo zaštićenu posteljicu. Uzročnici mogu biti virusi, kao i klamidija, toksoplazma i niz drugih mikroorganizama. Takav miokarditis se naziva kongenitalnim.

Sa prodorom infekcije do 32 tjedna, zahvaćena tkiva srčanog mišića zamjenjuju se fibrinom ili elastinom. Novorođenčad s ovom patologijom obično nije održiva.

Ako se miokarditis javi kasnije od 32 tjedna, tada se dijete rađa s aktivnim ili uspavanim infektivnim procesom, koji često postaje kroničan. Naravno, novorođenče ne može ukazivati ​​na bol u grudima. Prisustvo bolesti će se očitovati usporenim plačem, slabim sisanjem, blijeđenjem ili cijanozom kože, ponekad su mogući konvulzije i gubitak svijesti. Neonatolozi mogu posumnjati na srčane probleme u porodilištu pregledom, auskultacijom i snimanjem EKG-a.

Uzroci stečene upale u srcu mogu biti:

— virusi;
- bakterije;
- protozoe i gljive;
alergena i toksina.

Među virusima su česti oni koji izazivaju respiratorne infekcije - adenovirusi itd. Bakterijski miokarditis se obično javlja u pozadini teške sepse. β-hemolitički streptokok grupe A ima tropizam za srčana tkiva, ali upalni proces koji izaziva pripada reumatskim bolestima, a ne infektivnom miokarditisu. Vrlo rijetko postoje slučajevi izloženosti mišićima srca protozoa i gljivica. Neki alergeni mogu izazvati imunološki odgovor ako dijete ima predispoziciju za alergijske reakcije ili bronhijalnu astmu. Teško trovanje hranom ili lijekovima također može utjecati na srčano tkivo.

Tok bolesti je:

- akutni, do 3 mjeseca (tipično za djecu mlađu od 3 godine);
- subakutna, do 1,5 godine (djeca uzrasta od 3 do 6 godina češće obolijevaju);
- hronična, više od 1,5 godine (često kod djece starije od 7 godina).

Simptomi miokarditisa

Neko vrijeme nakon izlaganja štetnom faktoru počinju se pojavljivati ​​znakovi miokarditisa:

- bol ili nelagodnost u predelu srca, često bolne prirode (može biti stalna ili nadolazeća, ali dugotrajna; kod fizičkog napora bol se može pojačati);
- , apatija, slab apetit, ponekad povećanje telesne temperature do 38C;
- mogući gubitak svijesti;
- bljedilo kože;
- kod produženog procesa javljaju se simptomi zatajenja srca - otežano disanje, kašalj,.

Takođe, dete može osetiti ubrzan rad srca ili nepravilan ritam. Za infektivni miokarditis karakteristični su različiti tipovi poremećaja ritma (tahikardija, bradikardija, ekstrasistola).

U klinici može prevladavati jedan od simptoma - bol, aritmija ili astenovegetativnost.

Dijagnostika

Informativne metode mogu biti:

1. Pregled, palpacija i auskultacija srca.
2. EKG.
3. srce (ako se sumnja na zatajenje srca - ultrazvuk trbušne duplje).
4. Kompletna krvna slika.
5. Biohemijski test krvi sa određivanjem ukupnog proteina, proteina akutne faze, sijaličnih kiselina i elektrolita.
6. Test krvi na prisustvo enzima koji se oslobađaju prilikom razaranja srčanih ćelija (CPK i LDH).

Tretman

Terapija lijekovima provodi se uzimajući u obzir faktor koji je izazvao miokarditis.

- s virusnom etiologijom - to su antivirusna sredstva (Tamiflu - od 1 godine, Isoprinozin - od 3 godine) i lijekovi na bazi interferona (Anaferon - od 1 mjeseca);
- bakterijski miokarditis se zaustavlja, češće savremenim cefalosporinima (Pancef - od 6 meseci, Cefosin - od rođenja) ili aminoglikozidima (Sumamed - od 6 meseci, Amikacin - od rođenja);
- ako je uzrok alergen, propisuje se antihistaminik (- od 1 mjeseca, Gismanal - od 3 godine);
- protuupalni lijekovi: glukokortikoidi za dojenčad i djecu mlađu od 3 godine; u starijoj dobi moguća je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nise, Dilaxa);
- kardiotropni lijekovi (meldonijum, riboksin) - pomažu u jačanju srčanog mišića i u kombinaciji s glavnim tretmanom doprinose brzom oporavku.

Važno je shvatiti da takvi lijekovi nisu prošli ozbiljna istraživanja velikih razmjera, tako da ne treba polagati prevelike nade u njihovu efikasnost.

Ukoliko dođe do hipertenzije, propisuju se odgovarajući lijekovi (diuretici, srčani glikozidi, β-blokatori, ACE inhibitori)

Ishod bolesti zavisi od zapuštenosti slučaja, pravilno razjašnjenog uzroka bolesti i razumno odabranog lečenja. Uz povoljan ishod, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Uz česte poremećaje ritma, rizik od iznenadne srčane smrti je visok. Hronični miokarditis vremenom napreduje do kardioskleroze ili miokardne distrofije.

Miokardna distrofija

Ovo je bolest srca koja ima striktno uzrok. Miokardna distrofija nastaje kada srčani mišić doživi gladovanje kiseonikom i nema dovoljno snage da izvrši funkciju pumpanja.

Uzroci distrofije miokarda kod djece:

1. Posljedice miokarditisa.
2. Bolesti štitne žlijezde (tireotoksikoza, hipotireoza).
3. .
4. Hronični tonzilitis.
5. Dugotrajno liječenje određenim lijekovima, kao što su glukokortikosteroidi.
6. Pretjerano vježbanje.
7. Gojaznost i fizička neaktivnost.

Klinička slika

Znakovi ove patologije uključuju:

- dugotrajni probadajući ili tupi bolovi u predelu srca;
- prekidi u otkucaju srca;
- slabost, umor.

Kod različitih uzroka bolesti određeni simptomi su izraženiji. Bolni osjećaji su tipičniji za distrofiju miokarda s hipotireozom i dugotrajnim tonzilitisom.

Miokardna distrofija se ne manifestira uvijek bilo kakvim simptomima, ova bolest se možda neće dugo osjećati.

Pregled na distrofiju miokarda

Prije svega, liječnik provodi detaljan pregled i pregled djeteta te se propisuje dodatni pregled.

1. EKG će otkriti pothranjenost srčanog mišića i utvrditi prirodu poremećaja ritma.
2. Echo-KG je manje informativan, u teškim slučajevima može se uočiti blago proširenje srčanih komora.
3. Scintigrafija struka ili MRI sa radioaktivnim fosforom mogu se koristiti za otkrivanje hipoksije u srčanim ćelijama, ali takve metode nisu u širokoj upotrebi.
4. Dijagnozu distrofije miokarda moguće je u potpunosti dokazati samo uz pomoć biopsije srčanog tkiva, ali se ova tehnika ne koristi zbog svoje složenosti i traumatizacije.

Tretman

Glavna terapija je usmjerena na eliminaciju uzročnika bolesti. Za normalizaciju metaboličkih procesa koriste se sljedeća sredstva:

- kardiotropni lijekovi - meldonijum, riboksin;
- folna kiselina i druge grupe B, kao i vitamin C;
- preparati koji sadrže kalijum i - Asparkam, Panangin, Magne B6;
- ublažavanje aritmija, ako je potrebno - Verapamil.

U zaključku želim reći da ako se kod Vašeg djeteta sumnja na bilo kakve promjene u radu srca, odmah se obratite pedijatru ili dječjem kardiologu. Ako su bolovi u grudima jako uznemirujući za dijete, mogu se dati male količine lijekova kao što je karvalol (ne više od 15 kapi dnevno) ili (¼ ili ½ tablete).