Kako je pregled u muškoj sali za pregled. Pravilnik o sali za pregled ambulantno-polikliničke ustanove

Pravilnik o prostoriji za ispitivanje

1. Sala za pregled (u daljem tekstu: kabinet) organizuje se po utvrđenom postupku u ambulanti kao samostalna jedinica ili strukturna jedinica ove ustanove i radi kao ustanova u cilju otkrivanja malignih novotvorina vidnih lokalizacija, prekancerozne i hronične bolesti.

2. Ordinacija se nalazi na 1. spratu poliklinike ili na spratu gde se obavlja glavni prijem pacijenata u neposrednoj blizini recepcije u posebnoj prostoriji sa dobrim osvetljenjem, opremljenom specijalnom opremom i alatima u skladu sa popis opreme ispitne sobe, odobren ovom naredbom.

3. Sala za pregled radi tokom cijelog radnog dana ambulante, u dvije smjene i omogućava pregled 4 pacijenta na sat.

4. Rad u ordinaciji obavlja medicinski radnik sa prosjekom (bolničar,), koji je prošao specijalnu obuku i ima odgovarajuću potvrdu.

5. Šef poliklinike, odnosno zamjenik glavnog ljekara poliklinike, u njihovom odsustvu, zamjenik glavnog ljekara za medicinski rad, koji kontroliše i broj posjeta sali za pregled jednom sedmično. Zaposleni u inspekcijskoj sobi, zauzvrat, jednom sedmično, dostavlja odgovornom licu podatke o broju posjeta svakom gradilištu.

6. Metodološko rukovođenje radom ordinacije vrši onkolog ustanove ili odgovorno lice za onkološku službu u medicinskoj organizaciji na osnovu ovog naloga.

1) onkolog ili lekar nadležan za onkološku službu formira registar sumnjivih slučajeva na osnovu podataka prenetih iz sale za pregled i zakazuje pregled pacijenta u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja broj 000 od 01.01. u roku od 10 dana razmjenjuje primljene podatke sa zaposlenim u ispitnoj sobi.

2) prilikom potvrđivanja otkrivanja maligne neoplazme, onkolog ili lekar nadležan za onkološku službu popunjava obrazac br. sistem državnog registra raka”) i obavezno označava kolonu „otkriveno u sali za pregled”.

7. Zaposleni u kabinetu za pregled obavlja:

Ispitivanje pacijenata;

Obavljanje preventivnog pregleda pacijenata koji su se prvi put tokom godine javili u ambulantu radi ranog otkrivanja hroničnih, prekanceroznih i neoplastičnih bolesti vidljivih lokalizacija: ženska populacija preko 20 godina, muška populacija preko 30 godina ;

Obavezno uzimanje od svih žena koje su se prijavile u ordinaciju, bris iz cervikalnog kanala i grlića materice i slanje briseva u laboratoriju na istraživanje;

Ako se sumnja na malignu neoplazmu, upućivanje pacijenata onkologu ili ljekaru nadležnom za onkološku službu u medicinskoj organizaciji radi razjašnjenja dijagnoze i daljeg usmjeravanja;

Aktivan kontakt sa onkologom ili doktorom odgovornim za onkološku službu u medicinskoj organizaciji radi praćenja rezultata dodatnog pregleda sa učestalošću 1 put u 10 dana nakon upućivanja;

Ako se otkriju prekancerozne ili hronične bolesti, upućivanje pacijenata kod lekara odgovarajuće specijalnosti uz popunjavanje Registra pacijenata sa sumnjom na prekancerozne i hronične bolesti otkrivene u sali za preglede, odobrenog ovim nalogom;

Obračun i evidentiranje tekućih ispita u ispitnoj sali i njihovih rezultata u skladu sa utvrđenim računovodstvenim obrascima;

Analiza obavljenih ispita u sali za ispitivanje i njihovih rezultata u skladu sa utvrđenim obrascima za izvještavanje;

Obavljanje sanitarno-obrazovnog rada među građanima koji posjećuju ispitnu sobu.

8. Obrasci računovodstva i izvještaja popunjavaju se od strane svake pojedinačne ispitne sale ili FAP-a, potpisane od strane odgovornih lica. Obrasci za prijavu podnose se organizaciono-metodološkom odeljenju Regionalnog kliničkog onkološkog dispanzera Kaluga jednom mesečno - do 5. dana u mesecu koji sledi nakon izveštajnog perioda u elektronskoj formi na adresu: *****@***ru.

9. Pacijenti sa akutnim procesima, jakim bolovima, visokom temperaturom i oboljenjima koja zahtevaju hitnu pomoć, kao i pacijenti koji su registrovani kod onkologa, ne podležu upućivanju u salu za pregled. Bolesnici sa akutnim stanjima se planirano pregledaju u sali za preglede nakon smirivanja akutnih pojava i normalizacije temperature.

10. Preventivni pregled žena obuhvata pregled kože i vidljivih sluzokoža, pregled i palpaciju mlečnih žlezda, pregled i palpaciju štitne žlezde, pregled i palpaciju abdomena, perifernih limfnih čvorova, pregled u ogledalima grlića materice. i vagine, digitalni pregled rektuma za žene.

11. Preventivni pregled muškaraca obuhvata pregled kože i vidljivih sluzokoža, pregled i palpaciju spoljašnjih genitalija, područja mlečnih žlezda, štitne žlezde, abdomena, perifernih limfnih čvorova, digitalni pregled rektuma i prostate žlezda.

12. Feldsher-akušerske stanice (u daljem tekstu – FAP), koje objedinjuju rad i ženskih i muških sala za pregled, funkcionalno su izjednačene sa salama za pregled. Zaposleni u FAP-u formiraju kartoteku dodijeljene populacije (žene, preko 20 godina i muškarci, preko 30 godina) i ove godine aktivno pozivaju stanare na uvid. Zaposleni u FAP-u u svom radu koriste preporučene računovodstvene i izvještajne obrasce. Ukoliko se otkrije slučaj sumnje na malignu neoplazmu, pacijent se šalje na dodatni pregled u centralnu okružnu ili gradsku bolnicu kod lokalnog onkologa ili lekara nadležnog za onkološku službu u medicinskoj organizaciji u skladu sa nalogom Ministarstva. Zdravstvo Kaluške oblasti br. 000 od 01.01.01 „O pružanju onkološke nege odraslom stanovništvu Kaluške oblasti.

Prostorije za preglede su jedan od oblika preventivnih pregleda stanovništva.

1. Sala za pregled je organizovana u ambulanti.

2. Kancelarija se nalazi u posebnoj prostoriji, opremljenoj specijalnom opremom.

3. U ordinaciji radi prosječan medicinski radnik koji je prošao posebnu obuku iz onkologije.

4. Preventivni pregled žena obuhvata pregled kože i vidljivih sluzokoža, pregled i palpaciju štitaste i mliječne žlijezde, abdomena, perifernih limfnih čvorova, pregled u ogledalima grlića materice i vagine, bimanualni pregled materice i privjesaka, digitalni pregled rektuma za žene starije od 40 godina i sa tegobama. Sve žene koje dolaze u ordinaciju uzimaju se brisevi iz cervikalnog kanala i grlića materice i šalju se u citološki laboratorij.

5. Preventivni pregled muškaraca obuhvata pregled kože i vidljivih sluzokoža, pregled i palpaciju štitne žlijezde, mliječnih žlijezda, abdomena, perifernih limfnih čvorova, vanjskih genitalnih organa, digitalni pregled rektuma i prostate.

2. Rak štitaste žlezde. Epidemiologija. etiološki faktori. Klinika. Dijagnostika. Tretman. Prevencija.

Za razliku od drugih lokalizacija, ne obolijevaju samo stariji, već i mladi (20-40 godina), pa čak i djeca.

Nastanku bolesti doprinose: život u žarištima endemske strume, jonizujuće zračenje, kako spoljašnje tako i kao posledica inkorporacije radioaktivnog joda, upalne bolesti žlezde sa ishodom u fibrozu, oboljenje od Ridelove strume, Hashimoto, rekurentna eutireoidna struma; dugotrajno liječen tireosgatičkim lijekovima za tireotoksikozu.

Klinika:

To ranih kliničkih simptoma indikativni za malignitet uključuju: ubrzani rast volumena štitne žlijezde u posljednjih 6 mjeseci; zbijanje konzistencije žlijezde; pojava tuberoznosti u tkivu žlijezde.

do kasnih kliničkih simptomi uključuju: promuklost, što ukazuje na klijanje u povratnom živcu; disfagija, koja je karakteristična za klijanje tumora u jednjaku; osjećaj gušenja, karakterističan za klijanje i kompresiju stijenke traheje.

dijagnostika:

Preoperativna dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija bolesti, rezultata ultrazvuka štitaste žlezde, vrata i tankoiglene biopsije tumora. Osim toga, među obaveznim dijagnostičkim metodama spadaju dvoprojekcijska radiografija grudnog koša, tomografija vrata i medijastinuma, te laringoskopija.

Prema individualnim indikacijama, ezofagografija (ezofagoskopija), bronhoskopija, kompjuterizovana tomografija (MRI) vrata i medijastinuma, punkcija ili eksciziona biopsija uvećanih limfnih čvorova vrata, osteoscintigrafija, skeniranje štitaste žlezde, radiografija kostiju, ultrazvuk abdomena i reperitoneza prostor, angiografija, flebografija i laboratorijski testovi za otkrivanje markera raka štitnjače: kalcitonin, tireoglobulin, embrionalni antigen raka. U nekim slučajevima preporučljivo je ispitati koncentraciju TSH, trijodtironina i tiroksina u perifernoj krvi.

tretman: Diferencirani morfološki oblici karcinoma štitnjače dobro reagiraju na liječenje i povoljni su u prognostičkom smislu. Medularni, skvamozni i nediferencirani karcinomi se odlikuju visokim metastatskim potencijalom i invazivnim rastom, te su stoga obično teški za liječenje. Izbor metode liječenja određen je stepenom širenja tumora i njegovom morfološkom pripadnosti.

Tretman Osnovna metoda liječenja pacijenata je izvođenje hirurških intervencija u kombinaciji sa supresivnom hormonskom terapijom L-tiroksinom, kao i daljinska gama terapija i kursevi terapije radiojodom prema individualnim indikacijama. U većini zapažanja, ovaj pristup dovodi do izlječenja za pacijente.

Diferencirani oblici (papilarni, folikularni karcinom) u stadijumima I - III, pretežno operativni - od resekcije do tiroidektomije. Sa metastazama u limfnim čvorovima - limfadenektomija - padežno-fascijalno ili prema Crileu. Nakon subtotalnih resekcija i ekstirpacije žlijezde, hormonska nadomjesna terapija je obavezna. Liječi se pretežno slabo diferencirani karcinom hemoradio metoda. Treba imati na umu da je visokodiferencirani karcinom štitnjače izlječiv čak i uz prisustvo udaljenih metastaza (u kostima, plućima), pa je u ovoj fazi procesa potrebno uputiti u onkološki dispanzer na konsultacije i liječenje. Lečenje koje su propisali endokrinolozi ili onkolozi (obično hormonska terapija) u slučajevima kada su pacijenti pod nadzorom lekara opšte mreže, oni ne bi trebalo da otkazuju.

Rana dijagnoza je moguća uz potpuni pregled, uključujući morfološko istraživanje punktata u svakom slučaju otkrivanja nodalnih procesa u štitnoj žlijezdi.

PrevencijaLiječenje hipotireoidnih stanja.

3. Klinika i dijagnoza karcinoma jednjaka.

Klinika. Manifestacije raka jednjaka su prilično stabilne i monotone. V.G. Laletin je 1987. predložio klasifikaciju kliničkih oblika raka jednjaka, prema kojoj se razlikuju sljedeći oblici:

1. Disfagija - javlja se kod 75% pacijenata i manifestuje se kršenjem prolaska hrane kroz jednjak.

2. bol (cervikalni, retrosternalni, abdominalni i vertebralni) - javlja se kod 15% pacijenata i karakteriše ga pojava bola, koji je u polovini slučajeva povezan sa unosom hrane.

3. Dispeptic uočeno kod 5% pacijenata. Karakteriše ga mučnina, podrigivanje, povraćanje. Ovaj oblik se javlja pretežno kod pacijenata sa tumorom donjeg torakalnog ili abdominalnog jednjaka, često se širi na kardiju želuca.

4. Laringotrahealno-bronhijalni - Javlja se kod 5% pacijenata. Vodeći simptomi su promuklost, otežano disanje, kašalj pri gutanju pljuvačke i hrane.

Dijagnostika. Sastoji se od 2 faze: primarne dijagnoze, tj. otkrivanje tumora, te razjašnjavanje dijagnoze - utvrđivanje prirode i obima tumorskog procesa. Stoga se sve studije izvode određenim redoslijedom. U primarnoj dijagnozi proučava se anamneza bolesti, provode se rendgenske i endoskopske studije uz histološki pregled biopsije. Najefikasnija metoda primarne dijagnoze je ezofagoskopija sa biopsijom. Pojašnjavanje dijagnoze tumorskog procesa zasniva se na kompleksnoj upotrebi invazivnih i neinvazivnih dijagnostičkih metoda. Potonji uključuju kompjuterizovanu tomografiju (CT), ultrazvuk (ultrazvuk), pozitronsku emisionu tomografiju (PET). Invazivne metode uključuju laparoskopiju, čija je svrha morfološka potvrda prisustva metastaza u limfnim čvorovima trbušne šupljine i otkrivanje peritonealne karcinomatoze. Metoda endoskopskog ultrazvuka, koja omogućava procjenu dubine klijanja tumora, stanja organa koji okružuju jednjak i limfnih čvorova, postaje sve važnija za pojašnjenje dijagnoze.

Ovo je medicinska soba u sklopu medicinskog centra, antenatalne ambulante, klinike. Zadatak njegovog rada je pružanje dijagnostičke i terapijsko-profilaktičke pomoći djevojčicama, djevojkama, ženama. Obično je opremljen savremenom opremom koja vam omogućava dijagnosticiranje i liječenje ginekoloških bolesti na visokom nivou. Moderne fotelje sa električnim podešavanjem stvaraju udobnost i za pacijenta i za doktora.

Glavni zadatak kabineta za ženski pregled poliklinike je obavljanje preventivnog pregleda. Posebnu pažnju treba posvetiti uključivanju u preglede starijih pacijenata, ugroženih pojavom malignih tumora, koji su u ovoj ambulanti na dispanzerskom nadzoru zbog različitih somatskih bolesti. Pacijenti sa akutnim procesima, oštrim bolovima, visokom temperaturom ne podliježu upućivanju u sobu za pregled; sa bolestima koje zahtijevaju hitnu njegu. Žene koje se nalaze na liječenju kod ginekologa, a odbijaju posjetiti salu za ginekološke preglede, moraju dostaviti odgovarajuću potvrdu.

OPREMA I SADRŽAJI

2. Medicinski kauč

3. Lampa za nadzor

4. Kolposkop

5. Germicidna lampa

6. Ginekološki instrumenti

7. Lijekovi i preparati

SASTAV GINEKOLOŠKE SOBE

Njegove glavne komponente su prostorija za konsultativni razgovor i sama prostorija za gledanje – prostorija za gledanje. U sali za konsultacije obavlja se preliminarni razgovor između doktora i pacijenta, uzima se anamneza, popunjava se ambulantna kartica i izrađuje plan pregleda i lečenja. Nakon preliminarne konsultacije, dalji pregled obavlja ginekolog u sali za pregled.

U sali za pregled obavljaju (u zavisnosti od uslova, zavisno od vrste zdravstvene ustanove):

• opšti lekarski pregled (vaganje, merenje visine, merenje krvnog pritiska, temperature, pregled mlečnih žlezda),
• kompletan ginekološki pregled,
• uzimanje testova (brisevi, PCR, kulture, citologija, biopsija),
• kolposkopija,
• umetanje i uklanjanje spirale,
• medicinske manipulacije (liječenje cerviksa, uklanjanje genitalnih bradavica, saniranje vagine itd.).

veličina slova

NAREDBA Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12-09-97 270 O MJERAMA UNAPREĐENJA ORGANIZACIJE ONKOLOŠKE ZAŠTITE STANOVNIŠTVA (2019.) Važeća u 2018.

PRAVILNIK O KABINI ZA PREGLED VANBOLNIČKE I POLIKLINIČKE USTANOVE

1. Prostorija za posmatranje<*>organizuje se po utvrđenom postupku u vanbolničkoj ustanovi, kao samostalna jedinica ili strukturna jedinica ove ustanove i posluje u režimu ustanove.

2. Kancelarija se nalazi u posebnoj prostoriji sa dobrim osvetljenjem, opremljenom specijalnom opremom i alatima.

3. Rad u ordinaciji obavlja prosječan medicinski radnik koji je prošao specijalnu onkologiju i posjeduje odgovarajući sertifikat.

4. Rukovođenje i kontrolu nad radom ordinacije, radom i stepenom stručnog usavršavanja specijalista vrši rukovodilac strukturne jedinice, koja obuhvata i salu za pregled, u njegovom odsustvu - zamenik glavnog lekara za medicinske poslove.

5. Metodološko rukovođenje radom ordinacije vrši okružni onkolog, a u nedostatku onkolog teritorijalnog onkološkog dispanzera.

6. Kabinet vrši:

Predmedicinski pregled pacijenata;

Obavljanje preventivnog pregleda pacijenata koji su se prvi put tokom godine obratili u ambulantu radi ranog otkrivanja hroničnih, prekanceroznih i neoplastičnih bolesti vidljivih lokalizacija;

Obavezno uzimanje od svih žena koje su se prijavile u ordinaciju, bris iz cervikalnog kanala i cerviksa i slanje u citološku laboratoriju na istraživanje;

Upućivanje osoba sa utvrđenom patologijom kod odgovarajućeg specijaliste radi razjašnjenja dijagnoze i organizovanja lečenja;

Obračun i evidentiranje tekućih preventivnih pregleda i rezultata citoloških studija prema utvrđenim obrascima primarne medicinske dokumentacije;

Obavljanje sanitarno – obrazovnog rada među građanima koji posjećuju ambulantu.

Bilješka:

Preventivni pregled žena obuhvata pregled kože i vidljivih sluzokoža, pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, pregled i palpaciju štitne žlijezde, pregled i palpaciju abdomena, perifernih limfnih čvorova, pregled u ogledalima grlića materice i vagine , bimanualni pregled materice i dodataka, digitalni pregled rektusa creva za žene starije od 40 godina iu prisustvu tegoba.

Preventivni pregled muškaraca obuhvata pregled kože i vidljivih sluzokoža, pregled i palpaciju spoljašnjih genitalija, područja mliječnih žlijezda, štitne žlijezde, abdomena, perifernih limfnih čvorova, digitalni pregled rektuma i prostate.

Šef odjela
organizacija medicinskih
pomoć stanovništvu
A.I. VYALKOV
Šef odjela
zdravlje majke i djeteta
D.I.ZELINSKAYA