Kako proći analizu na ESR. Kompletna krvna slika, tj

Brzina sedimentacije eritrocita je analiza koja se koristi za otkrivanje upale u tijelu.

Uzorak se stavlja u izduženu tanku epruvetu, crvena krvna zrnca (eritrociti) se postepeno talože na njeno dno, a ESR je mjera ove brzine sedimentacije.

Analiza omogućava dijagnosticiranje mnogih poremećaja (uključujući rak) i neophodan je test za potvrdu mnogih dijagnoza.

Pogledajmo što znači kada je brzina sedimentacije eritrocita (ESR) u općem testu krvi odrasle osobe ili djeteta povećana ili smanjena, trebamo li se bojati takvih pokazatelja i zašto se to događa kod muškaraca i žena?

Žene imaju veće vrijednosti ESR, trudnoća i menstruacija mogu uzrokovati kratkoročne abnormalnosti. U pedijatriji ova analiza pomaže u dijagnosticiranju reumatoidnog artritisa kod djece ili.

Opseg normalnih vrijednosti može se neznatno razlikovati ovisno o laboratorijskoj opremi. Abnormalni rezultati ne postavljaju dijagnozu određene bolesti.

Mnogi faktori kao npr godine ili upotreba droga može uticati na konačni rezultat. Lijekovi kao što su dekstran, ovidon, silest, teofilin, vitamin A mogu povećati ESR, a aspirin, varfarin, kortizon ga mogu smanjiti. Visoka/niska očitanja samo govore doktoru o potrebi daljnjeg pregleda.

lažno pojačanje

Brojni uslovi mogu uticati na svojstva krvi, utičući na vrednost ESR. Stoga, tačne informacije o zapaljenom procesu - razlogu zbog kojeg specijalista propisuje test - mogu biti prikrivene pod utjecajem ovih stanja.

U ovom slučaju, vrijednosti ESR-a će biti lažno povišene. Ovi komplicirajući faktori uključuju:

Anemija (smanjen broj crvenih krvnih zrnaca, smanjen hemoglobin u serumu);
Trudnoća (u trećem tromjesečju, ESR se povećava otprilike 3 puta);
Povećana koncentracija holesterola (LDL, HDL, trigliceridi);
Problemi s bubrezima (uključujući akutno zatajenje bubrega).

Specijalista će uzeti u obzir sve moguće interne faktore prilikom tumačenja rezultata analize.

Tumačenje rezultata i mogućih uzroka

Što to znači ako je brzina sedimentacije eritrocita (ESR) u testu krvi odrasle osobe ili djeteta povećana ili smanjena, vrijedi li se bojati pokazatelja iznad norme ili ispod?

Visoki nivoi u testu krvi

Upala u tijelu izaziva aglutinaciju crvenih krvnih zrnaca (povećava se težina molekula), što značajno povećava njihovu brzinu taloženja na dno epruvete. Povišeni nivoi sedimentacije mogu biti uzrokovani sljedećim razlozima:

Autoimune bolesti - Libman-Sachsova bolest, gigantske ćelije, reumatska polimijalgija, nekrotizirajući vaskulitis, reumatoidni artritis (imuni sistem je odbrana organizma od stranih supstanci. U pozadini autoimunog procesa, greškom napada zdrave ćelije i uništava tjelesno tkivo);
Rak (ovo može biti bilo koji oblik raka, od limfoma ili multiplog mijeloma do raka debelog crijeva i jetre)
Hronična bolest bubrega (policistična bolest bubrega i nefropatija);
Infekcije, kao što je upala pluća, upalna bolest karlice ili upala slijepog crijeva;
Upala zglobova (reumatska polimijalgija) i krvnih sudova (arteritis, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, retinopatija, encefalopatija);
Upala štitne žlijezde (difuzna toksična struma, nodularna struma);
infekcije zglobova, kostiju, kože ili srčanih zalistaka;
Previsoke koncentracije fibrinogena u serumu ili hipofibrinogenemija;
Trudnoća i toksikoza;
Virusne infekcije (HIV, tuberkuloza, sifilis).

Zbog ESR je nespecifičan marker upale i korelira sa drugim uzrocima, rezultate analize treba uzeti u obzir zajedno sa anamnezom pacijenta i rezultatima drugih pregleda (kompletna krvna slika - prošireni profil, analiza urina, lipidni profil).

Ako se brzina sedimentacije i rezultati drugih testova podudaraju, stručnjak može potvrditi ili, obrnuto, isključiti sumnjivu dijagnozu.

Ako je jedini povišeni pokazatelj u analizi ESR (u pozadini potpunog odsustva simptoma), stručnjak ne može dati tačan odgovor i postaviti dijagnozu. osim toga, normalan rezultat ne isključuje bolest. Umjereno povišeni nivoi mogu biti uzrokovani starenjem.

Veoma veliki brojevi obično imaju dobre razloge kao što je multipli mijelom ili arteritis gigantskih ćelija. Osobe s Waldenstromovom makroglobulinemijom (abnormalni serumski globulini) imaju izuzetno visoke razine ESR, iako nema upale.

Ovaj video govori više o normama i odstupanjima ovog pokazatelja u krvi:

Niske performanse

Spore stope sedimentacije općenito nisu problem. Ali može biti povezano sa takvim odstupanjima kao što su:

Bolest ili stanje koje povećava proizvodnju crvenih krvnih zrnaca;
Bolest ili stanje koje povećava proizvodnju bijelih krvnih stanica;
Ako se pacijent liječi od upalne bolesti, opadajući stupanj sedimentacije je dobar znak i ukazuje na to da pacijent reagira na liječenje.

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

Povišeni nivoi glukoze (kod dijabetičara);
Policitemija (obilježena povećanim brojem crvenih krvnih stanica);
anemija srpastih ćelija (genetska bolest povezana s patološkim promjenama u obliku stanica);
Teška bolest jetre.

Bilo koji faktor može biti razlog za smanjenje., na primjer:

Trudnoća (u 1. i 2. trimestru, nivo ESR opada);
anemija;
menstrualni ciklus;
Lijekovi. Mnogi lijekovi mogu lažno sniziti rezultate testova, kao što su diuretici (diuretici), uzimanje lijekova s visokim sadržajem kalcija.

Povećani podaci za dijagnostiku kardiovaskularnih bolesti

Kod pacijenata sa komorbiditetom ili miokardom, ESR se koristi kao dodatni potencijalni indikator koronarne bolesti srca.

ESR koristi se za dijagnostiku- (unutrašnji sloj srca). Endokarditis se razvija kada bakterije ili virusi migriraju iz nekog dijela tijela kroz krv u srce.

Ako se simptomi ignoriraju, endokarditis uništava srčane zaliske i dovodi do komplikacija opasnih po život.

Za postavljanje dijagnoze endokarditisa, specijalista nužno propisuje krvni test. Uz visok nivo sedimentacije, endokarditis karakterizira smanjenje broja trombocita(nedostatak zdravih crvenih krvnih zrnaca), često se pacijentu dijagnosticira i anemija.

Na pozadini akutnog bakterijskog endokarditisa, stupanj sedimentacije može porasti do ekstremnih vrijednosti(oko 75 mm/sat) je akutni upalni proces karakteriziran teškom infekcijom srčanih zalistaka.

Prilikom postavljanja dijagnoze kongestivnog zatajenja srca Nivoi ESR se uzimaju u obzir. Ovo je kronična progresivna bolest koja utječe na snagu srčanih mišića. Kongestivni se odnosi na fazu u kojoj se višak tečnosti nakuplja oko srca, za razliku od uobičajenog "srčanog zatajenja".

Za dijagnosticiranje bolesti, pored fizikalnih pretraga (, ehokardiogram, MRI, stres testovi), uzimaju se u obzir i rezultati krvnog testa. U ovom slučaju, analiza za prošireni profil može ukazivati na prisustvo abnormalnih ćelija i infekcija(brzina sedimentacije će biti veća od 65 mm/h).

At infarkt miokarda uvijek izazvan povećanjem ESR. Koronarne arterije isporučuju kisik u krvi do srčanog mišića. Ako se jedna od ovih arterija začepi, dio srca je lišen kisika, počinje stanje koje se naziva "ishemija miokarda".

U pozadini srčanog udara, ESR dostiže vrhunske vrijednosti(70 mm/h i više) u roku od nedelju dana. Zajedno sa povećanjem brzine sedimentacije, lipidni profil će pokazati povišene nivoe triglicerida, LDL, HDL i holesterola u krvnom serumu.

Uočava se značajno povećanje brzine sedimentacije eritrocita u pozadini akutni perikarditis. Ovo, koje počinje iznenada, uzrokuje da komponente krvi kao što su fibrin, eritrociti i leukociti uđu u perikardni prostor.

Često su uzroci perikarditisa očigledni, kao što je nedavni srčani udar. Zajedno sa povišenim nivoima ESR (iznad 70 mm/h), povećanje koncentracije uree u krvi kao rezultat zatajenja bubrega.

Brzina sedimentacije eritrocita je značajno povećana u prisustvu aneurizme aorte ili . Zajedno s visokim vrijednostima ESR (iznad 70 mm/h), krvni tlak će biti povišen, pacijentima s aneurizmom se često dijagnosticira stanje koje se naziva „gusta krv“.

zaključci

ESR igra važnu ulogu u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.. Pokazatelj se povećava na pozadini mnogih akutnih i kroničnih bolnih stanja karakteriziranih nekrozom i upalom tkiva, a također je znak viskoznosti krvi.

Povišeni nivoi su u direktnoj korelaciji sa rizikom od infarkta miokarda i koronarne bolesti srca. Za visoke nivoe taloženja i sumnju na kardiovaskularnu bolest pacijent se upućuje na dalju dijagnostiku, uključujući ehokardiogram, MRI, elektrokardiogram za potvrdu dijagnoze.

Specijalisti koriste brzinu sedimentacije eritrocita za određivanje žarišta upale u tijelu, mjerenje ESR je pogodna metoda za praćenje toka liječenja bolesti praćenih upalom.

U skladu s tim, visoka stopa sedimentacije će korelirati s većom aktivnošću bolesti i ukazivati na prisutnost mogućih stanja kao što su kronična bolest bubrega, infekcije, upala štitne žlijezde, pa čak i rak, dok niske vrijednosti ukazuju na manje aktivan razvoj i regresiju bolesti.

Mada ponekad čak i niski nivoi koreliraju sa razvojem određenih bolesti kao što je policitemija ili anemija. U svakom slučaju, za ispravnu dijagnozu neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Rezultati analize krvi, kada je vrijednost brzine sedimentacije eritrocita povećana, uplašit će pacijenta, posebno u odsustvu znakova bolesti. Trebam li biti zabrinut? Šta ovaj pokazatelj znači i koja je njegova normalna vrijednost? Kako ne biste paničarili, preporučljivo je navigirati ovim pitanjem.

Šta je ESR u krvi

Ovo je jedan od pokazatelja krvnih pretraga - brzina sedimentacije eritrocita. Nedavno je postojalo još jedno ime - ROE. Dešifrovana je kao reakcija sedimentacije eritrocita, ali smisao studije nije promijenjen. Rezultat indirektno pokazuje da postoje upale ili patologije. Odstupanje parametara od norme zahtijeva dodatne preglede za postavljanje dijagnoze. Na indeks utiče:

povišena temperatura;
infekcije;
hronična upala.

Tijelo je zdravo - i sve komponente krvi: trombociti, leukociti, eritrociti i plazma su izbalansirani. Kod bolesti se uočavaju promjene. Eritrociti - crvena krvna zrnca - počinju da se lijepe jedni za druge. Tokom analize, oni se talože sa formiranjem sloja plazme odozgo. Brzina kojom se odvija ovaj proces naziva se ESR - normalno, ovaj pokazatelj ukazuje na zdravo tijelo. Dodijelite analizu:

dijagnostika;
klinički pregled;
prevencija;
praćenje ishoda lečenja.

Pa, kada je ESR normalan. Šta znače njegove visoke i niske vrijednosti? Povećanje standarda - sindrom ubrzane sedimentacije eritrocita - ukazuje na vjerovatnoću:

gnojna upala;
bolesti jetre;
metabolički poremećaji;
autoimune patologije;
virusne, gljivične infekcije;
onkologija;
hepatitis A;
krvarenje;
moždani udar
tuberkuloza;
srčani udar;
nedavne povrede;
visok holesterol;
period nakon operacije.

Niske vrijednosti nisu ništa manje opasne. Vrijednost je 2 jedinice manja od onoga što bi ESR trebao biti prema normi - ovo je signal da se traži problem. Sljedeći razlozi mogu smanjiti brzinu sedimentacije eritrocita:

slab odliv žuči;
neuroze;
hepatitis;
epilepsija;
vegetarijanstvo;
anemija;
hormonska terapija;
problemi s cirkulacijom;
nizak hemoglobin;
uzimanje aspirina, kalcijum hlorida;
gladovanje.

Ne uvijek povećana vrijednost rezultata analize ukazuje na upalu ili prisutnost patologija. Postoje situacije kada ESR nije norma, već visok ili nizak pokazatelj, ali nema prijetnje ljudskom zdravlju. Ovo je tipično za takve okolnosti:

trudnoća;
nedavni prijelomi;
stanje nakon porođaja;
period;
pridržavanje stroge dijete;
bogat doručak prije testova;
gladovanje;
hormonska terapija;
pubertet kod djeteta;
alergije.

Da biste dobili pouzdana očitanja prilikom dešifriranja općeg testa krvi, morate biti spremni. Ovo zahtijeva:

isključite alkohol na jedan dan;
dođite na test na prazan želudac;
prestati pušiti za sat vremena;
prestati uzimati lijekove;
eliminirati emocionalno, fizičko preopterećenje;
nemojte se baviti sportom dan ranije;
nemojte se podvrgnuti rendgenskom snimku;
prekinuti fizikalnu terapiju.

ESR prema Westergrenu

Da bi se utvrdilo da li norma ESR u tijelu odgovara traženim parametrima, postoje dvije metode provjere. Razlikuju se po načinu uzorkovanja materijala, opremi za istraživanje. Suština procesa je ista, potrebno vam je:

uzeti krv;
dodati antikoagulans;
stajati sat vremena okomito na posebnom uređaju;
prema visini plazme u milimetrima iznad staloženih eritrocita, procijeniti rezultat.

Westergren metoda uključuje vađenje krvi iz vene. Natrijum citrat se dodaje u određenim omjerima u epruvetu s skalom od 200 mm. Postavite okomito, držite sat vremena. U tom slučaju odozgo se formira sloj plazme, eritrociti se slažu. Između njih postoji jasna podjela. Brzina sedimentacije eritrocita rezultat je mjerenja u milimetrima razlike između gornje granice plazme i vrha zone eritrocita. Ukupni indikator - mm / sat. U savremenim uslovima koriste se specijalni analizatori koji određuju parametre u automatskom režimu.

ESR prema Panchenkovu

Metoda istraživanja prema Pančenkovu razlikuje se po uzorkovanju za analizu kapilarne krvi. Prilikom usporedbe pokazatelja s metodom Westergrena, norma kliničke ESR poklapa se u području uobičajenih vrijednosti. Sa povećanjem očitavanja, Panchenkov metoda daje manje rezultate. Parametri su definirani na sljedeći način:

uzmite kapilaru na koju se primjenjuje 100 podjela;
uzeti uzorak krvi iz prsta;
razrijediti ga natrijum citratom;
postavite kapilaru okomito na sat vremena;
izmjeriti visinu sloja plazme iznad eritrocita.

ESR norma kod žena

S posebnostima fiziologije povezana je norma ESR u krvi kod žena. Viša je od muškaraca. Tome doprinose hormonalne promjene tokom menstruacije, trudnoće, puberteta, menopauze. Na povećanje pokazatelja utječe upotreba kontraceptiva, prekomjerna težina. Koliki bi trebao biti ESR kod žena različite dobi? Prihvaćeni su sljedeći pokazatelji - mm / sat:

do 15 godina - 4-20;
od 15 do 50 - 2-20;
od 51 - 2-30.

ESR tokom trudnoće

Za period očekivanja djeteta, ESR indikator je norma, koja je posebno dogovorena. Povećava se u odnosu na normalne vrijednosti i mijenja se tokom perioda, dvije sedmice prije porođaja, moguć je njegov rast. ESR kod trudnica zavisi i od tjelesne građe. Primjećuju se sljedeći pokazatelji - mm / sat:

gusta konstitucija - prva polovina - 8-45, drugi dio mandata - 30-70;
tanka cifra - do sredine - 21-63, u narednom periodu - 20-55.

Brzina sedimentacije eritrocita važan je laboratorijski pokazatelj krvi, prema čijim je rezultatima moguće odrediti omjer frakcija proteina plazme. Ako je ESR odstupio od norme, onda to ukazuje na prisutnost određenog patološkog procesa u tijelu.

Kome je dodijeljena analiza?

ESR je jedan od najvažnijih načina za dijagnosticiranje mnogih bolesti. U pravilu, uz pomoć ove analize moguće je otkriti sljedeće patologije:

Inflamatorne bolesti.
Infekcije.
Neoplazme.
Skrining dijagnostika tokom preventivnih pregleda.

Određivanje ESR je skrining test koji nema specifičnost za određenu bolest. Brzina sedimentacije eritrocita je studija koja se aktivno koristi u općem testu krvi.

Pripremne aktivnosti

Određivanje ESR je analiza koja se mora obaviti na prazan želudac. Neophodno je 3 dana pre ispitivanja sedimentacije eritrocita ne jesti masnu, prženu hranu i alkoholna pića. Sat vremena prije nego što vam uzmu krv za određivanje brzine sedimentacije eritrocita, morate se suzdržati od pušenja.

Dešifrovanje

Tumačenje ESR u analizi je vrlo nespecifično. Moguće je preciznije odrediti vrstu bolesti kod žena i muškaraca uzimajući zajedno nivo ESR i broj leukocita. Određivanje ovih pokazatelja kod žena i muškaraca provodi se nakon što ih liječnik pregleda u dinamici po danima bolesti.

Na primjer, ako postoji akutni infarkt miokarda, tada je stopa leukocita povećana već u prvim satima bolesti, ali je ESR kod žena i muškaraca normalan. Od 5. do 10. dana javlja se simptom "makaze" u kojem stopa leukocita pada, ali se povećava brzina sedimentacije eritrocita kod žena i muškaraca. Nakon toga se zadržava stopa leukocita, ali se o nastanku ožiljaka na srčanom mišiću i efikasnosti terapije prosuđuje brzina sedimentacije eritrocita kod muškaraca i žena.

Kombinacija visokog broja leukocita i povećane brzine sedimentacije eritrocita omogućava nastavak dijagnoze i pronalaženje izvora upale.

Brzina sedimentacije eritrocita kod žena i muškaraca je povećana u slučaju dijagnosticiranja alergijskih procesa, posebno kod bolesti kao što su eritematozni lupus i reumatoidni artritis.

Tumačenje povećanog broja brzine sedimentacije eritrocita omogućava vam da odredite tumorske bolesti, akutnu leukemiju, multipli mijelom. Takođe, brzina sedimentacije eritrocita je važna u dijagnozi anemije, određivanju stepena gubitka krvi kod povreda, hirurškog lečenja i bolesti bubrega.

Brzina sedimentacije eritrocita može se povećati i u slučaju zaraznih bolesti:

reumatizam;
tuberkuloza;
virusna infekcija.

Niske brzine sedimentacije eritrocita ukazuju na promjene u komponentama krvi i strukturi samih eritrocita. U ovom slučaju dijagnosticiraju se sljedeće bolesti:

policitemija;
anemija srpastih ćelija;
sferocitoza;
hiperbilirubinemija;
hiperhidratacija.

Vrlo često nizak ESR postaje varijanta norme kod vegetarijanaca koji ne jedu meso i razne namirnice životinjskog porijekla.

Uzroci povećanog ESR-a:

trudnoća, postporođajni period, menstruacija;
upalne bolesti;
paraproteinemija;
tumorske bolesti (karcinom, sarkom, akutna leukemija);
bolesti vezivnog tkiva;
glomerulonefritis, amiloidoza bubrega, koja se javlja s nefrotskim sindromom, uremija;
teške infekcije;
hipoproteinemija;
anemija;
hiper- i hipotireoza;
unutrašnje krvarenje;
hiperfibrinogenemija;
hemoragični vaskulitis;
reumatoidni artritis.

Uzroci niskog ESR-a:

eritremija i reaktivna eritrocitoza;
izražene pojave insuficijencije cirkulacije krvi;
epilepsija;
hemoglobinopatija C;
hiperproteinemija;
hipofibrinogenemija;
virusni hepatitis i mehanička žutica;
unos kalcijum hlorida, salicilata.

U normalnim uvjetima, proces sedimentacije eritrocita kod muškaraca i žena je spor, indikator nakon sat vremena bit će ispod normalnog. Prilikom dijagnosticiranja različitih bolesti, sastav krvi će sugerirati povećan sadržaj fibrina i proteina. Pod njihovim djelovanjem dolazi do brze sedimentacije eritrocita, a vrijednost ESR se povećava.

Normalni nivo

Norma ESR u krvi ovisi o parametrima kao što su fiziološko stanje, dob pacijenta. Oni su različiti za muškarce i žene. Postoje informacije da se ovaj pokazatelj razlikuje među stanovnicima različitih teritorija.

Tabela 2 – Normalna vrijednost ESR

Ranije se zvao ROE, iako neki još uvijek koriste ovu skraćenicu iz navike, sada je zovu ESR, ali u većini slučajeva na nju primjenjuju srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor će, uz dozvolu čitalaca, koristiti modernu skraćenicu (SOE) i ženski rod (brzina).

Akutni i hronični upalni procesi infektivnog porekla (pneumonija, sifilis, tuberkuloza,). Prema ovom laboratorijskom testu može se suditi o stadiju bolesti, remisiji procesa i efikasnosti terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom periodu i povećana proizvodnja imunoglobulina u jeku "vojnih operacija" značajno povećavaju sposobnost agregacije eritrocita i formiranje od njih novčića. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj u odnosu na virusne lezije.
Kolagenoza (reumatoidni artritis).
Oštećenje srca (- oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina "akutne faze", uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih zrnaca, formiranje novčića - povećan ESR).
Bolesti jetre (hepatitis), pankreasa (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubrega (nefrotski sindrom).
Endokrina patologija (, tireotoksikoza).
Hematološke bolesti (,).
Povrede organa i tkiva (hirurške operacije, rane i frakture kostiju) – svako oštećenje povećava sposobnost crvenih krvnih zrnaca da se agregiraju.
Trovanje olovom ili arsenom.
Stanja praćena teškom intoksikacijom.
Maligne neoplazme. Naravno, malo je vjerovatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička karakteristika u onkologiji, ali njegovo povećanje na ovaj ili onaj način stvorit će mnoga pitanja na koja će se morati odgovoriti.
Monoklonska gamopatija (Waldenstromova makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
Visok holesterol ().
Izloženost određenim lekovima (morfijum, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim periodima jednog procesa ili u različitim patološkim stanjima, ESR se ne mijenja na isti način:

Vrlo naglo povećanje ESR do 60-80 mm/sat tipično je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
Tuberkuloza u početnim fazama ne mijenja brzinu sedimentacije eritrocita, ali ako se ne zaustavi ili se pridruži komplikacija, indikator će se brzo povući.
U akutnom razdoblju infekcije, ESR će početi rasti tek od 2-3 dana, ali se možda neće smanjiti dugo vremena, na primjer, kod lobarne pneumonije - kriza je prošla, bolest se povlači, a ESR drži se.
Malo je vjerovatno da ovaj laboratorijski test može pomoći prvog dana akutnog upala slijepog crijeva, jer će biti u granicama normale.
Aktivni reumatizam može dugo trajati s povećanjem ESR, ali bez zastrašujućih brojki, međutim, njegovo smanjenje bi trebalo upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (, acidoze).
Obično, kada se infektivni proces smiri, ukupan broj leukocita se prvi vrati u normalu (i ostaje da završi reakciju), ESR nešto kasni i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugoročno očuvanje visokih vrijednosti ESR (20-40, pa čak i 75 mm/h i više) kod infektivnih i upalnih bolesti bilo koje vrste, najvjerovatnije će ukazivati na komplikacije, a u nedostatku očiglednih infekcija , prisustvo bilo kojih tada skrivenih i, eventualno, vrlo ozbiljnih bolesti. I, iako ne kod svih onkoloških pacijenata, bolest počinje povećanjem ESR-a, međutim, njegova visoka razina (70 mm/h i više) u odsustvu upalnog procesa najčešće se javlja u onkologiji, jer prije ili kasnije tumor će uzrokovati značajna oštećenja tkiva, čije oštećenje će na kraju Kao rezultat toga, brzina sedimentacije eritrocita će se povećati.

Šta može značiti smanjenje ESR-a?

Vjerovatno će se čitatelj složiti da pridajemo mali značaj ESR-u ako su brojke unutar normalnog raspona, međutim, smanjenje indikatora, uzimajući u obzir dob i spol, na 1-2 mm / h, i dalje će povećati broj pitanja posebno radoznalih pacijenata. Na primjer, opći test krvi žene reproduktivne dobi, uz ponovljeni pregled, "kvari" nivo brzine sedimentacije eritrocita, koji se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se ovo dešava? Kao iu slučaju povećanja, i smanjenje ESR-a ima svoje razloge, zbog smanjenja ili nedostatka sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da se agregiraju i formiraju novčiće.

Faktori koji dovode do ovakvih odstupanja uključuju:

Povećana viskoznost krvi, koja s povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca (eritremija) općenito može zaustaviti proces sedimentacije;
Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, koja se, u principu, zbog svog nepravilnog oblika ne mogu uklopiti u stupce novčića (polumjesec, sferocitoza, itd.);
Promjene fizičkih i kemijskih parametara krvi sa pomakom pH naniže.

Takve promjene u krvi karakteristične su za sljedeća stanja tijela:

(hiperbilirubinemija);
Opstruktivna žutica i, kao rezultat, oslobađanje velike količine žučnih kiselina;
i reaktivna eritrocitoza;
anemija srpastih ćelija;
Kronično zatajenje cirkulacije;
Smanjenje nivoa fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, kliničari ne smatraju smanjenje brzine sedimentacije eritrocita važnim dijagnostičkim indikatorom, pa su podaci dati posebno za posebno radoznale ljude. Jasno je da kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije primjetno.

Definitivno neće uspjeti odrediti povećanje ESR-a bez injekcije u prst, ali je sasvim moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Povećanje broja otkucaja srca (), povećanje tjelesne temperature (groznica) i drugi simptomi koji ukazuju na približavanje zarazne i upalne bolesti mogu biti indirektni znakovi promjene mnogih hematoloških parametara, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita.

Video: klinički test krvi, ESR, dr. Komarovsky

Određivanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) svjetska medicina priznaje kao obavezno. Analiza krvi na ESR neophodna je za preventivni pregled, ambulantni pregled i dijagnostičku analizu hospitalizovanog pacijenta.

Visoka stopa sedimentacije crvenih krvnih zrnaca ukazuje na stalnu upalu. ESR se ne smatra nedvosmislenim i isključivim dijagnostičkim testom.

Tačna interpretacija je moguća u kombinaciji s drugim analizama. Uzima se u obzir koncentracija bijelih krvnih zrnaca. Na brzinu sedimentacije utiče kvantitativni i standardni sastav crvenih krvnih zrnaca.

Postoje tri načina za određivanje stope taloženja: Westergren metoda, Wintrobe metoda i Panchenkov metoda. Rusija određuje ESR prema Panchenkov metodi. Šta je ovo metoda? Krv je pomiješana s natrijum citratom, koji ima svojstva protiv zgrušavanja. Citratna krv, ako se brani, postepeno se razdvaja u dva sloja. Gornji dio žile s krvlju zauzima prozirna, žućkasta plazma. Crvena krvna zrnca se talože na dnu epruvete ili epruvete.

Formiranje sloja eritrocita odvija se za 60 minuta u tri faze:

Prvo se formiraju "stupci penija". Krvne ćelije formiraju klastere vertikalne orijentacije. Ovaj fenomen se uočava nakon deset minuta.
Epruveta za krv je ostavljena na miru 40 minuta.
Posljednje minute testa troše se na lijepljenje staložene eritrocitne mase.

Uzeti se iz kapilare izduvava u posebno udubljenje sa prethodno unešenim rastvorom natrijum citrata. Promiješano, nabijeno u tanku graduiranu cijev do gornje oznake, postavljeno na stativ, održavajući tačno okomit položaj. Donji kraj epruvete je probušen etiketom s imenom pacijenta. Uključuju poseban laboratorijski tajmer sa signalom upozorenja. Po pozivu se uzima u obzir visina kolone eritrocita. Rezultat se bilježi u mm/h.

Pravila za polaganje analize

Kako donirati krv za ESR? Tehnika je jednostavna, ali rezultati su iskrivljeni ako se ne poštuju određena pravila:

, ujutro.
Punkcija domalog prsta je napravljena duboko. Stiskanje kapi uništava ćelije i iskrivljuje rezultat.
Zahtjevi za stakleno posuđe i reagense su ispunjeni.
Četiri zapremine krvi dodaju se jednom delu rastvora natrijum citrata.
Test krvi na ESR se radi na sobnoj temperaturi - 20±2°C.

Sve netačnosti u postupku analize iskrivljuju rezultate. Obuka laboratorijskog osoblja je od presudne važnosti. Neiskusni laboratorijski asistent može pokvariti analizu.

Norma indikatora

Ako krv pripada zdravoj osobi, crvena krvna zrnca se polako talože. Za 60 minuta slojevitost krvi iznosi nekoliko milimetara. Upala privlači višak tvari koje sadrže dušik i fibrin u krv, uzrokujući brže taloženje crvenih krvnih zrnaca. ESR se ubrzava.

Za uzeti različite vrijednosti za različite kategorije pacijenata. Događaju se fiziološke, spolno-dobne, geografske razlike.

Opsežnim pregledima utvrđene su normalne vrijednosti. Za normu se uzima aritmetička sredina. Najveće razlike uočene su kod novorođenčadi, što potvrđuju i podaci tabele brzine sedimentacije eritrocita za djecu.

Norma ESR za dijete:

Niska stopa sedimentacije eritrocita pri rođenju zamjenjuje se brzim ubrzanjem. ESR dvonedeljne bebe je 10 puta veći nego kod bebe rođene danas.

Fiziološko stanje tokom trudnoće, tip tijela formiraju vlastite ESR standarde:

Intenzitet metabolizma kod mršavih ljudi veći je nego kod punih, drugi trimestar trudnoće karakterizira povećanje indikatora.

Razlike u starosnim normama ESR, mm/h:

Brzina sedimentacije crvenih krvnih zrnaca podliježe povećanju vezanom za starenje. Ženski eritrociti se talože brže od muških. Kod starijih osoba situacija je obrnuta.

Dešifrovanje analize

Dešifrovanje ESR je nespecifično. ukazuje na upalu, ali ne navodi uzrok patologije. Konkretna dijagnoza se postavlja na osnovu poređenja rezultata "dvojke" - ESR i WBC (leukociti). Indikatori dva se posmatraju u dinamici, po danu.

Fokalnu nekrozu srčanog mišića karakterizira povećanje WBC na početku bolesti. ESR ne ide dalje. Peti dan obilježava simptom makaza - leukociti se smanjuju, sedimentacija eritrocita se ubrzava. Dinamiku patologije karakterizira ubrzanje ESR i normalizacija koncentracije leukocita. Proces ožiljaka srčanog mišića kontrolira se normalizacijom nivoa ESR.

ESR se naglo ubrzava s razvojem alergija. Oštar porast indikatora karakterističan je kada se razvije autoimuni proces ubijanja tjelesnih ćelija od strane imunološkog sistema. Tako se manifestuju simptomi reumatoidnog artritisa i eritematozne hronične sepse.

Dešifrovanjem velikih vrijednosti brzine sedimentacije eritrocita otkriva se rak, retikuloplazmocitoza. Indikator je informativan za prepoznavanje vrsta anemije, stupnja traumatskog ili kirurškog gubitka krvi, nefroloških patologija.

Stopa se povećava tijekom infekcije pacijenata, posebno manifestacija sekundarne bakterijske agresije na pozadini virusnih patologija. To se dešava kada počnu šarlah, boginje i tuberkuloza. Sve dok upala traje, ESR signalizira.

Kod bolesti eritrocita - eritremija, anemija srpastih ćelija, opekline velikih razmjera. Nizak ESR je karakterističan za stanja povećanog viskoziteta krvi i dijagnosticira dehidraciju. To je tipično za koleru, nasljedne bolesti jetre, bubrega, koje uzrokuju smanjenje nivoa proteina u krvi.

Jedan identifikovani nestandardni rezultat se provjerava dupliranjem analize. Stalno povećanje ESR-a je osnova za detaljan pregled.

Tačna dijagnoza bolesti koja uzrokuje povećanje brzine sedimentacije eritrocita u svakom slučaju je moguća provjeravanjem drugih nepristranih simptoma bolesti. Kliničkim pregledom će se otkriti patologija kada se ne uoče kliničke manifestacije bolesti.