Koji epitel prekriva respiratorni trakt. organa respiratornog sistema
Tema 22. RESPIRATORNI SISTEM
Respiratorni sistem uključuje različite organe koji obavljaju funkcije provodljivosti zraka i disanja (razmjena plinova): nosna šupljina, nazofarinks, larinks, dušnik, ekstrapulmonalni bronhi i pluća.
Glavna funkcija respiratornog sistema je vanjsko disanje, odnosno apsorpcija kisika iz udahnutog zraka i dotok krvi u njega, kao i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela (razmjenu plinova vrše pluća, njihovi acini). Unutarnje, tkivno disanje javlja se u obliku oksidativnih procesa u stanicama organa uz sudjelovanje krvi. Uz to, respiratorni organi obavljaju i niz drugih važnih funkcija izmjene plinova: termoregulaciju i vlaženje udahnutog zraka, čišćenje od prašine i mikroorganizama, taloženje krvi u bogato razvijenom vaskularnom sistemu, učešće u održavanju zgrušavanja krvi zbog na proizvodnju tromboplastina i njegovog antagonista (heparina), učešće u sintezi određenih hormona i u metabolizmu vode i soli, metabolizmu lipida, kao i u formiranju glasa, mirisa i imunološkoj zaštiti.
Razvoj
Na 22-26. dan intrauterinog razvoja, na ventralnom zidu prednjeg crijeva pojavljuje se respiratorni divertikulum, rudiment respiratornih organa. Od prednjeg crijeva ga odvajaju dva uzdužna ezofagotrahealna (traheoezofagealna) utora koji strše u lumen prednjeg crijeva u obliku grebena. Ovi grebeni se, približavajući se, spajaju i formira se ezofagotrahealni septum. Kao rezultat toga, prednji dio crijeva je podijeljen na dorzalni dio (jednjak) i ventralni dio (dušnik i plućni pupoljci). Kako se odvaja od prednjeg crijeva, respiratorni divertikulum, koji se izdužuje u kaudalnom smjeru, formira strukturu koja leži duž srednje linije, budući dušnik; završava se sa dva sakularna izbočina. To su plućni pupoljci, čiji najudaljeniji dijelovi čine respiratorni pupoljci. Dakle, epitel koji oblaže rudiment traheje i plućne pupoljke je endodermalnog porijekla. Iz endoderme se razvijaju i sluzne žlijezde disajnih puteva, koje su derivati epitela. Ćelije hrskavice, fibroblasti i SMC potiču iz splanhičnog mezoderma koji okružuje prednje crijevo. Desni plućni bubreg je podijeljen na tri, a lijevi - na dva glavna bronha, što predodređuje prisustvo tri režnja pluća s desne strane i dva s lijeve strane. Pod induktivnim uticajem okolnog mezoderma, grananje se nastavlja i kao rezultat toga nastaje bronhijalno stablo pluća. Do kraja 6. mjeseca postoji 17 filijala. Kasnije se javlja 6 dodatnih grana, proces grananja završava nakon rođenja. Po rođenju, pluća sadrže oko 60 miliona primarnih alveola, njihov broj se brzo povećava u prve 2 godine života. Tada se stopa rasta usporava, a do 8-12 godina broj alveola dostiže približno 375 miliona, što je jednako broju alveola kod odraslih.
Faze razvoja. Diferencijacija pluća prolazi kroz sljedeće faze - žljezdani, tubularni i alveolarni.
stadijum žlezde(5 - 15 nedelja) karakteriše se daljim grananjem disajnih puteva (pluća poprimaju izgled žlezde), razvojem hrskavice dušnika i bronhija, pojavom bronhijalnih arterija. Epitel koji oblaže respiratorni pupoljak sastoji se od cilindričnih ćelija. U 10. sedmici iz ćelija cilindričnog epitela disajnih puteva pojavljuju se peharaste ćelije. Do 15. sedmice formiraju se prve kapilare budućeg respiratornog odjela.
tubularni stadijum(16 - 25 sedmica) karakterizira pojava respiratornih i terminalnih bronhiola obloženih kubičnim epitelom, kao i tubula (prototipovi alveolarnih vrećica) i rast kapilara do njih.
Alveolarni(ili fazu terminalne vrećice (26-40 tjedana)) karakterizira masivna transformacija tubula u vrećice (primarne alveole), povećanje broja alveolarnih vrećica, diferencijacija alveolocita tipa I i II i pojava surfaktanta. Do kraja 7. mjeseca značajan dio ćelija kubičnog epitela respiratornih bronhiola se diferencira u ravne ćelije (alveolociti tipa I), usko povezane krvnim i limfnim kapilarima, te postaje moguća izmjena plinova. Ostale ćelije ostaju kockaste (alveolociti tipa II) i počinju proizvoditi surfaktant. U posljednja 2 mjeseca prenatalnog i nekoliko godina postnatalnog života, broj terminalnih vrećica se stalno povećava. Zrele alveole prije rođenja su odsutne.
plućna tečnost
Prilikom rođenja, pluća su ispunjena tekućinom koja sadrži velike količine hlorida, proteina, nešto sluzi iz bronhijalnih žlijezda i surfaktanta.
Nakon rođenja, plućna tečnost se brzo resorbuje iz krvnih i limfnih kapilara, a mala količina se uklanja kroz bronhije i dušnik. Surfaktant ostaje kao tanki film na površini alveolarnog epitela.
Malformacije
Traheoezofagealna fistula nastaje kao rezultat nepotpunog cijepanja primarnog crijeva na jednjak i dušnik.
Principi organizacije respiratornog sistema
Lumen disajnih puteva i plućnih alveola - spoljašnja sredina. U disajnim putevima i na površini alveola - nalazi se sloj epitela. Epitel dišnih puteva obavlja zaštitnu funkciju, koja se obavlja, s jedne strane, samom činjenicom prisustva sloja, as druge strane, zbog izlučivanja zaštitnog materijala - sluzi. Proizvode ga peharaste ćelije prisutne u epitelu. Osim toga, ispod epitela nalaze se žlijezde koje također luče sluz, izvodni kanali ovih žlijezda se otvaraju prema površini epitela.
Dišni putevi funkcionišu kao jedinica vazdušnog spoja. Karakteristike vanjskog zraka (temperatura, vlažnost, kontaminacija različitim vrstama čestica, prisustvo mikroorganizama) prilično se razlikuju. Ali zrak koji ispunjava određene zahtjeve mora ući u respiratorni odjel. Funkciju dovođenja vazduha u potrebne uslove imaju disajni putevi.
Strane čestice se talože u mukoznom filmu koji se nalazi na površini epitela. Nadalje, kontaminirana sluz se uklanja iz disajnih puteva svojim stalnim kretanjem prema izlazu iz respiratornog sistema, nakon čega slijedi kašalj. Takvo stalno kretanje mukoznog filma osiguravaju sinkrone i valovite oscilacije cilija koje se nalaze na površini epitelnih stanica usmjerenih prema izlazu iz dišnih puteva. Osim toga, pomjeranjem sluzi do izlaza onemogućava se da dođe do površine alveolarnih stanica, kroz koje dolazi do difuzije plinova.
Kondicioniranje temperature i vlažnosti udahnutog zraka vrši se uz pomoć krvi koja se nalazi u vaskularnom krevetu zida dišnih puteva. Ovaj proces se događa uglavnom u početnim dijelovima, odnosno u nosnim prolazima.
Sluzokoža disajnih puteva je uključena u odbrambene reakcije. Epitel sluzokože sadrži Langerhansove ćelije, dok sopstveni sloj sadrži značajan broj različitih imunokompetentnih ćelija (T- i B-limfociti, plazma ćelije koje sintetišu i luče IgG, IgA, IgE, makrofage, dendritske ćelije).
Mastociti su veoma brojni u sopstvenom mukoznom sloju. Histamin mastocita uzrokuje bronhospazam, vazodilataciju, hipersekreciju sluzi iz žlijezda i mukozni edem (kao rezultat vazodilatacije i povećane propusnosti zida postkapilarnih venula). Osim histamina, mastociti, uz eozinofile i druge stanice, luče niz medijatora čije djelovanje dovodi do upale sluznice, oštećenja epitela, smanjenja SMC i sužavanja lumena dišnih puteva. Svi navedeni efekti su karakteristični za bronhijalnu astmu.
Dišni putevi ne kolabiraju. Klirens se stalno mijenja i prilagođava u vezi sa situacijom. Kolaps lumena dišnih puteva sprečava prisustvo u njihovom zidu gustih struktura formiranih u početnim delovima kostiju, a zatim i hrskavičnog tkiva. Promjenu veličine lumena dišnih puteva osiguravaju nabori sluznice, aktivnost glatkih mišićnih stanica i struktura zida.
Regulacija MMC tona. Tonus SMC disajnih puteva regulišu neurotransmiteri, hormoni, metaboliti arahidonske kiseline. Efekat zavisi od prisustva odgovarajućih receptora u SMC. SMC zidovi disajnih puteva imaju M-holinergičke receptore, histaminske receptore. Neurotransmiteri se luče iz završetaka nervnih završetaka autonomnog nervnog sistema (za vagusni nerv - acetilholin, za neurone simpatičkog stabla - norepinefrin). Bronhokonstrikciju izazivaju kolin, supstanca P, neurokinin A, histamin, tromboksan TXA2, leukotrieni LTC4, LTD4, LTE4. Bronhodilataciju izazivaju VIP, epinefrin, bradikinin, prostaglandin PGE2. Smanjenje MMC (vazokonstrikcije) uzrokovano je adrenalinom, leukotrienima, angiotenzinom-II. Histamin, bradikinin, VIP, prostaglandin PG imaju opuštajući učinak na SMC krvnih sudova.
Vazduh koji ulazi u respiratorni trakt se podvrgava hemijskom ispitivanju. Obavljaju ga olfaktorni epitel i hemoreceptori u zidu disajnih puteva. Takvi kemoreceptori uključuju osjetljive završetke i specijalizirane kemoosjetljive stanice sluznice.
disajnih puteva
Dišni putevi respiratornog sistema uključuju nosnu šupljinu, nazofarinks, larinks, dušnik i bronhije. Kada se vazduh kreće, on se pročišćava, vlaži, temperatura udahnutog vazduha približava se temperaturi tela, prijem gasova, temperaturni i mehanički podražaji, kao i regulacija zapremine udahnutog vazduha.
Osim toga, larinks je uključen u proizvodnju zvuka.
nosna šupljina
Podijeljen je na predvorje i samu nosnu šupljinu, koju čine respiratorni i mirisni region.
Predvorje je formirano šupljinom, koja se nalazi ispod hrskavičnog dijela nosa, prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom.
Ispod epitela u sloju vezivnog tkiva nalaze se lojne žlijezde i čekinjasti korijen dlake. Čekinje dlake obavljaju vrlo važnu funkciju: zadržavaju čestice prašine iz udahnutog zraka u nosnoj šupljini.
Unutrašnja površina same nosne šupljine u respiratornom dijelu obložena je mukoznom membranom koja se sastoji od višerednog prizmatičnog trepljastog epitela i vezivnog tkiva lamina propria.
Epitel se sastoji od nekoliko tipova ćelija: trepljastih, mikroviloznih, bazalnih i peharastih. Interkalirane ćelije se nalaze između trepetljastih ćelija. Peharaste ćelije su jednoćelijske mukozne žlijezde koje luče svoju tajnu na površini trepljastog epitela.
Lamina propria je formirana od labavog, vlaknastog, neformiranog vezivnog tkiva koje sadrži veliki broj elastičnih vlakana. Sadrži terminalne dijelove mukoznih žlijezda, čiji se izvodni kanali otvaraju na površini epitela. Tajna ovih žlijezda, kao i tajna peharastih ćelija, vlaži sluznicu.
Sluzokoža nosne šupljine je vrlo dobro snabdjevena krvlju, što doprinosi zagrijavanju udahnutog zraka u hladnoj sezoni.
Limfne žile formiraju gustu mrežu. Povezani su sa subarahnoidalnim prostorom i perivaskularnim omotačima različitih dijelova mozga, kao i sa limfnim žilama glavnih pljuvačnih žlijezda.
Sluzokoža nosne šupljine ima bogatu inervaciju, brojne slobodne i inkapsulirane nervne završetke (mehano-, termo- i angioreceptori). Osetljiva nervna vlakna potiču iz semilunarnog ganglija trigeminalnog nerva.
U predjelu gornje nosne školjke, sluznica je prekrivena posebnim olfaktornim epitelom koji sadrži receptorske (olfaktorne) ćelije. Sluzokoža paranazalnih sinusa, uključujući frontalne i maksilarne sinuse, ima istu građu kao i sluznica respiratornog dijela nosne šupljine, s jedinom razlikom što je njihova vlastita vezivnotkivna ploča znatno tanja.
Larinks
Organ respiratornog sistema koji nosi vazduh, složene strukture, uključen je ne samo u provođenje vazduha, već iu proizvodnju zvuka. Larinks u svojoj strukturi ima tri membrane - mukoznu, fibrokartilaginalnu i advencijalnu.
Sluzokoža ljudskog larinksa, pored glasnih žica, obložena je višerednim trepljastim epitelom. Mukozna lamina propria, formirana od labavog vlaknastog neformiranog vezivnog tkiva, sadrži brojna elastična vlakna koja nemaju specifičnu orijentaciju.
U dubokim slojevima sluznice, elastična vlakna postupno prelaze u perihondrij, a u srednjem dijelu larinksa prodiru između prugastih mišića glasnih žica.
U srednjem dijelu larinksa nalaze se nabori sluzokože, formirajući takozvane prave i lažne glasne žice. Nabori su prekriveni slojevitim skvamoznim epitelom. Mješovite žlijezde leže u mukoznoj membrani. Zbog kontrakcije prugasto-prugastih mišića ugrađenih u debljinu glasnica, mijenja se veličina jaza između njih, što utječe na visinu zvuka koji proizvodi zrak koji prolazi kroz larinks.
Fibrokartilaginozna membrana se sastoji od hijalinskih i elastičnih hrskavica okruženih gustim vlaknastim vezivnim tkivom. Ova školjka je neka vrsta skeleta larinksa.
Adventicija se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva.
Larinks je odvojen od ždrijela epiglotisom, koji se temelji na elastičnoj hrskavici. U predjelu epiglotisa dolazi do prijelaza sluzokože ždrijela u sluznicu larinksa. Na obje površine epiglotisa sluznica je prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom.
Traheja
Ovo je zračni organ respiratornog sistema, koji je šuplja cijev koja se sastoji od sluzokože, submukoze, fibrokartilaginoznih i adventivnih membrana.
Sluzokoža je uz pomoć tanke submukoze povezana s donjim gustim dijelovima dušnika i zbog toga ne stvara nabore. Obložena je višerednim prizmatičnim trepljastim epitelom u kojem se razlikuju trepljaste, peharaste, endokrine i bazalne ćelije.
Cilijatne prizmatične ćelije trepere u smjeru suprotnom od udahnutog zraka, najintenzivnije na optimalnoj temperaturi (18 - 33°C) iu blago alkalnoj sredini.
Peharaste ćelije - jednoćelijske endoepitelne žlijezde, luče mukozni sekret koji vlaži epitel i stvara uslove za prianjanje čestica prašine koje ulaze sa zrakom i uklanjaju se pri kašljanju.
Sluz sadrži imunoglobuline koje luče imunokompetentne ćelije sluzokože, a koji neutrališu mnoge mikroorganizme koji uđu sa vazduhom.
Endokrine ćelije imaju piramidalni oblik, zaobljeno jezgro i sekretorne granule. Nalaze se i u dušniku i u bronhima. Ove ćelije luče peptidne hormone i biogene amine (noradrenalin, serotonin, dopamin) i regulišu kontrakciju mišićnih ćelija disajnih puteva.
Bazalne ćelije su kambijalne ćelije ovalnog ili trokutastog oblika.
Submukoza dušnika sastoji se od labavog vlaknastog neformiranog vezivnog tkiva, bez oštre granice koja prelazi u gusto vlaknasto vezivno tkivo perihondrija otvorenih hrskavičnih poluprstenova. U submukozi se nalaze mješovite proteinsko-sluzne žlijezde čiji se izvodni kanali, tvoreći na svom putu nastavke u obliku bočice, otvaraju na površini sluzokože.
Fibrokartilaginozna membrana dušnika sastoji se od 16-20 hijalinskih hrskavičnih prstenova, koji nisu zatvoreni na stražnjem zidu dušnika. Slobodni krajevi ovih hrskavica povezani su snopovima glatkih mišićnih ćelija pričvršćenih za vanjsku površinu hrskavice. Zbog ove strukture, stražnja površina dušnika je mekana, savitljiva. Ovo svojstvo zadnjeg zida dušnika je od velike važnosti: pri gutanju, bolusi hrane koji prolaze kroz jednjak, koji se nalazi neposredno iza dušnika, ne nailaze na prepreke njegovog hrskavičnog skeleta.
Advencijalna membrana dušnika sastoji se od labavog, vlaknastog, nepravilnog vezivnog tkiva koje povezuje ovaj organ sa susjednim dijelovima medijastinuma.
Krvne žile dušnika, kao i u larinksu, formiraju nekoliko paralelnih pleksusa u njegovoj sluznici, a ispod epitela - gustu kapilarnu mrežu. Limfne žile formiraju i pleksuse, od kojih je površinski direktno ispod mreže krvnih kapilara.
Nervi koji se približavaju dušniku sadrže spinalna (cerebrospinalna) i autonomna vlakna i tvore dva pleksusa, čije grane završavaju u njegovoj sluznici sa nervnim završecima. Mišići zadnjeg zida dušnika inerviraju se iz ganglija autonomnog nervnog sistema.
Pluća
Pluća su upareni organi koji zauzimaju veći dio grudnog koša i stalno mijenjaju svoj oblik ovisno o fazi disanja. Površina pluća prekrivena je seroznom membranom (visceralna pleura).
Struktura. Pluća se sastoje od grana bronha, koji su dio disajnih puteva (bronhijalno stablo), i sistema plućnih vezikula (alveola), koji djeluju kao respiratorni dijelovi respiratornog sistema.
Sastav bronhijalnog stabla pluća uključuje glavne bronhe (desni i lijevi), koji se dijele na ekstrapulmonalne lobarne bronhe (veliki bronhi prvog reda), a zatim na velike zonske ekstrapulmonalne (po 4 u svakom pluću) bronhe (bronhije drugog reda). Intrapulmonalni segmentni bronhi (10 u svakom plućnom krilu) se dijele na bronhije III-V reda (subsegmentalne), srednjeg promjera (2-5 mm). Srednji bronhi se dijele na male (1-2 mm u promjeru) bronhije i terminalne bronhiole. Iza njih počinju respiratorni dijelovi pluća koji obavljaju funkciju izmjene plina.
Struktura bronhija (iako nije ista u cijelom bronhijalnom stablu) ima zajedničke karakteristike. Unutarnja ljuska bronha - sluznica - obložena je poput dušnika trepljastim epitelom čija se debljina postupno smanjuje zbog promjene oblika stanica od visokog prizmatičnog do niskog kubičnog. Među epitelnim ćelijama, pored treptastih, peharastih, endokrinih i bazalnih, u distalnim dijelovima bronhijalnog stabla nalaze se i sekretorne stanice (Clara ćelije), obrubljene (četkice) i netrepkaste stanice kod ljudi i životinja.
Sekretorne ćelije karakteriše vrh u obliku kupole, bez cilija i mikrovila i ispunjen sekretornim granulama. Sadrže zaobljeno jezgro, dobro razvijen endoplazmatski retikulum agranularnog tipa i lamelarni kompleks. Ove ćelije proizvode enzime koji razgrađuju surfaktant koji oblaže respiratorne odjeljke.
Cilijarne ćelije nalaze se u bronhiolama. Prizmatičnog su oblika. Njihov apikalni kraj uzdiže se nešto iznad nivoa susjednih cilijarnih ćelija.
Apikalni dio sadrži nakupine granula glikogena, mitohondrija i granula nalik sekretu. Njihova funkcija nije jasna.
Granične ćelije se razlikuju po jajolikom obliku i prisustvu kratkih i tupih mikroresica na apikalnoj površini. Ove ćelije su rijetke. Vjeruje se da funkcioniraju kao hemoreceptori.
Lamina propria bronhijalne sluzokože je bogata uzdužno usmjerenim elastičnim vlaknima, koja osiguravaju istezanje bronha pri udisanju i njihovo vraćanje u prvobitni položaj pri izdisaju. Sluzokoža bronhija ima uzdužne nabore zbog kontrakcije kosih snopova glatkih mišićnih ćelija koje odvajaju sluznicu od submukozne baze vezivnog tkiva. Što je promjer bronha manji, to je mišićna ploča sluznice relativno deblja. U sluznici bronha, posebno velikih, nalaze se limfni folikuli.
AT submukoznog vezivnog tkiva leže terminalni dijelovi mješovitih mukozno-proteinskih žlijezda. Nalaze se u grupama, posebno na mjestima koja su bez hrskavice, a izvodni kanali prodiru u sluznicu i otvaraju se na površini epitela. Njihova tajna vlaži mukoznu membranu i pospješuje prianjanje, omotavanje prašine i drugih čestica koje se potom oslobađaju prema van. Sluz ima bakteriostatska i baktericidna svojstva. U bronhima malog kalibra nema žlijezda (prečnik 1-2 mm).
Fibrokartilaginozna membrana, kako se kalibar bronha smanjuje, karakterizira postupna promjena otvorenih hrskavičnih prstenova u glavnim bronhima hrskavičnim pločama (lobarni, zonalni, segmentni, subsegmentni bronhi) i otočićima hrskavičnog tkiva (u bronhima srednje veličine). U bronhima srednje veličine hijalinsko tkivo hrskavice zamjenjuje se elastičnim hrskavičnim tkivom. U bronhima malog kalibra fibrokartilaginozna membrana je odsutna.
outdoor adventitia građena od fibroznog vezivnog tkiva, prelazeći u interlobarno i interlobularno vezivno tkivo plućnog parenhima. Među ćelijama vezivnog tkiva nalaze se tkivni bazofili, koji su uključeni u regulaciju sastava međustanične supstance i zgrušavanje krvi.
Terminalne (terminalne) bronhiole su oko 0,5 mm u prečniku. Njihova mukozna membrana je obložena jednim slojem kubičnog trepljastog epitela, u kojem se nalaze četkice i sekretorne Clara stanice. U lamini propria sluznice ovih bronhiola nalaze se uzdužno protežuća elastična vlakna između kojih leže pojedinačni snopovi glatkih mišićnih stanica. Kao rezultat toga, bronhiole se lako rastežu tokom udisaja i vraćaju se u prvobitni položaj tokom izdisaja.
Respiratorni odjel. Strukturna i funkcionalna jedinica respiratornog dijela pluća je acinus. To je sistem alveola koji se nalazi u zidu respiratornih bronhiola, alveolarnim kanalima i vrećicama koje vrše razmjenu plinova između krvi i zraka alveola. Acinus počinje respiratornom bronhiolom 1. reda, koja je dihotomno podijeljena na respiratorne bronhiole 2., a zatim i 3. reda. U lumenu bronhiola otvaraju se alveole, koje se u tom smislu nazivaju alveolarnim. Svaka respiratorna bronhiola trećeg reda, zauzvrat, podijeljena je na alveolarne kanale, a svaki alveolarni kanal završava s dvije alveolarne vrećice. Na ušću alveola alveolarnih kanala nalaze se mali snopovi glatkih mišićnih ćelija, koji su vidljivi u poprečnim presjecima u obliku dugmastih zadebljanja. Acinusi su međusobno odvojeni tankim slojevima vezivnog tkiva, 12-18 acinusa čine plućni lobulu. Respiratorne bronhiole su obložene jednoslojnim kockastim epitelom. Mišićna ploča postaje tanja i raspada se u zasebne, kružno usmjerene snopove glatkih mišićnih ćelija.
Na zidovima alveolarnih prolaza i alveolarnih vrećica nalazi se nekoliko desetina alveola. Njihov ukupan broj kod odraslih dostiže u prosjeku 300 - 400 miliona. Površina svih alveola s maksimalnim udisajem kod odrasle osobe može doseći 100 m 2, a pri izdisanju se smanjuje za 2 - 2,5 puta. Između alveola nalaze se tanke vezivnotkivne pregrade kroz koje prolaze krvne kapilare.
Između alveola nalaze se poruke u obliku rupa prečnika oko 10 - 15 mikrona (alveolarne pore).
Alveole izgledaju kao otvorene vezikule. Unutrašnju površinu oblažu dvije glavne vrste ćelija: respiratorne alveolarne ćelije (alveolociti tipa I) i velike alveolarne ćelije (alveolociti tipa II). Osim toga, kod životinja postoje ćelije tipa III u alveolama - obrubljene.
Alveolociti tipa I imaju nepravilan, spljošten, izdužen oblik. Na slobodnoj površini citoplazme ovih stanica nalaze se vrlo kratke citoplazmatske izrasline okrenute ka šupljini alveola, što značajno povećava ukupnu površinu kontakta zraka s površinom epitela. Njihova citoplazma sadrži male mitohondrije i pinocitne vezikule.
Važna komponenta vazdušno-krvne barijere je alveolarni kompleks surfaktanta. Ima važnu ulogu u sprečavanju kolapsa alveola pri izdisaju, kao i u sprečavanju njihovog prodiranja kroz alveolarnu stijenku mikroorganizama iz udahnutog zraka i transudiranja tekućine iz kapilara interalveolarnih septa u alveole. Surfaktant se sastoji od dvije faze: membranske i tečne (hipofaze). Biohemijska analiza surfaktanta je pokazala da sadrži fosfolipide, proteine i glikoproteine.
Alveolociti tipa II su nešto veći po visini od ćelija tipa I, ali su njihovi citoplazmatski procesi, naprotiv, kratki. U citoplazmi se otkrivaju veće mitohondrije, lamelarni kompleks, osmiofilna tijela i endoplazmatski retikulum. Ove ćelije se takođe nazivaju sekretornim zbog njihove sposobnosti da luče lipoproteinske supstance.
U zidu alveola se također nalaze ćelije četkice i makrofagi koji sadrže zarobljene strane čestice i višak surfaktanta. Citoplazma makrofaga uvijek sadrži značajnu količinu lipidnih kapljica i lizosoma. Oksidacija lipida u makrofagima je praćena oslobađanjem topline koja zagrijava udahnuti zrak.
Surfaktant
Ukupna količina surfaktanta u plućima je izuzetno mala. Na 1 m 2 alveolarne površine ima oko 50 mm 3 surfaktanta. Debljina njegovog filma je 3% ukupne debljine vazdušno-krvnih barijera. Komponente surfaktanta iz krvi ulaze u alveolocite tipa II.
Moguća je i njihova sinteza i skladištenje u lamelarnim tijelima ovih ćelija. 85% komponenti surfaktanta se reciklira, a samo mala količina se ponovo sintetiše. Uklanjanje surfaktanta iz alveola odvija se na nekoliko načina: kroz bronhijalni sistem, kroz limfni sistem i uz pomoć alveolarnih makrofaga. Glavna količina surfaktanta se proizvodi nakon 32. sedmice trudnoće, dostižući maksimalnu količinu do 35. sedmice. Prije rođenja stvara se višak surfaktanta. Nakon rođenja, ovaj višak uklanjaju alveolarni makrofagi.
Respiratorni distres sindrom novorođenčeta razvija se kod prijevremeno rođenih beba zbog nezrelosti alveolocita tipa II. Zbog nedovoljne količine surfaktanta koji ove stanice luče na površinu alveola, potonje su nerazširene (atelektaza). Kao rezultat, razvija se respiratorna insuficijencija. Zbog alveolarne atelektaze dolazi do izmjene plinova kroz epitel alveolarnih kanala i respiratornih bronhiola, što dovodi do njihovog oštećenja.
Compound. Plućni surfaktant je emulzija fosfolipida, proteina i ugljikohidrata, 80% glicerofosfolipida, 10% kolesterola i 10% proteina. Emulzija formira monomolekularni sloj na površini alveola. Glavna komponenta surfaktanta je dipalmitoilfosfatidilholin, nezasićeni fosfolipid koji čini više od 50% fosfolipida surfaktanta. Surfaktant sadrži niz jedinstvenih proteina koji pospješuju adsorpciju dipalmitoilfosfatidilholina na granici između dvije faze. Među surfaktantnim proteinima izolovani su SP-A, SP-D. Proteini SP-B, SP-C i surfaktant glicerofosfolipidi odgovorni su za smanjenje površinske napetosti na granici zrak-tečnost, dok su SP-A i SP-D proteini uključeni u lokalne imunološke odgovore posredovanjem fagocitoze.
SP-A receptori su prisutni u alveolocitima tipa II i u makrofagima.
Regulacija proizvodnje. Formiranje surfaktantnih komponenti u fetusu olakšavaju glukokortikosteroidi, prolaktin, hormoni štitnjače, estrogeni, androgeni, faktori rasta, inzulin, cAMP. Glukokortikoidi pojačavaju sintezu SP-A, SP-B i SP-C u plućima fetusa. Kod odraslih, proizvodnju surfaktanta reguliraju acetilkolin i prostaglandini.
Surfaktant je komponenta odbrambenog sistema pluća. Surfaktant sprečava direktan kontakt alveolocita sa štetnim česticama i infektivnim agensima koji ulaze u alveole sa udahnutim vazduhom. Ciklične promjene površinske napetosti koje se javljaju tokom udisaja i izdisaja pružaju mehanizam čišćenja koji ovisi o dahu. Obmotane surfaktantom, čestice prašine se transportuju iz alveola u bronhijalni sistem, odakle se uklanjaju sa sluzom.
Surfaktant regulira broj makrofaga koji migriraju u alveole iz interalveolarnih septa, stimulirajući aktivnost ovih stanica. Bakterije koje ulaze u alveole sa zrakom opsoniziraju se surfaktantom, koji olakšava njihovu fagocitozu alveolarnim makrofagima.
Surfaktant je prisutan u bronhijalnim sekretima, oblažući trepljaste ćelije i ima isti hemijski sastav kao surfaktant pluća. Očigledno, surfaktant je potreban za stabilizaciju distalnih disajnih puteva.
imunološka zaštita
Makrofagi
Makrofagi čine 10-15% svih ćelija u alveolarnim septama. Mnogi mikronabori su prisutni na površini makrofaga. Ćelije formiraju prilično duge citoplazmatske procese koji omogućavaju makrofagima da migriraju kroz interalveolarne pore. Nalazeći se unutar alveole, makrofag se može pričvrstiti za površinu alveole uz pomoć procesa i uhvatiti čestice. Alveolarni makrofagi luče ?1-antitripsin - glikoprotein iz porodice serinskih proteaza koji štiti alveolarni elastin od: cijepanja leukocita elastazom. Mutacija gena ?1-antitripsina dovodi do kongenitalnog emfizema (oštećenja elastičnog okvira alveola).
Putevi migracije. Ćelije opterećene fagocitiranim materijalom mogu migrirati u različitim smjerovima: uz acinus i u bronhiole, gdje makrofagi ulaze u mukoznu membranu koja se neprestano kreće duž površine epitela prema izlazu iz dišnih puteva; unutra - u unutrašnju sredinu tela, odnosno u interalveolarne septe.
Funkcija. Makrofagi fagocitiziraju mikroorganizme i čestice prašine koje uđu s udahnutim zrakom, imaju antimikrobno i protuupalno djelovanje posredovano kisikovim radikalima, proteazama i citokinima. U makrofagima pluća, funkcija predstavljanja antigena je slabo izražena. Štaviše, ove ćelije proizvode faktore koji inhibiraju funkciju T-limfocita, što smanjuje imunološki odgovor.
Ćelije koje predstavljaju antigen
Dendritske ćelije i Langerhansove ćelije pripadaju sistemu mononuklearnih fagocita, one su glavne ćelije pluća koje predstavljaju antigen. Dendritske ćelije i Langerhansove ćelije su brojne u gornjim respiratornim putevima i traheji. Sa smanjenjem kalibra bronha, broj ovih ćelija se smanjuje. Kako Langerhansove ćelije pluća i dendritične ćelije koje predstavljaju antigen eksprimiraju molekule MHC klase 1. Ove ćelije imaju receptore za Fc fragment IgG, fragment komponente C3b komplementa, IL-2, sintetiziraju brojne citokine, uključujući IL-1 , IL-6, faktor tumorske nekroze, stimulišu T-limfocite, pokazujući povećanu aktivnost protiv antigena koji se prvi put pojavio u tijelu.
Dendritske ćelije
Dendritske ćelije nalaze se u pleuri, interalveolarnim septama, peribronhijalnom vezivnom tkivu i u limfoidnom tkivu bronhija. Dendritične ćelije, koje se razlikuju od monocita, prilično su pokretne i mogu migrirati u međućelijskoj tvari vezivnog tkiva. Pojavljuju se u plućima prije rođenja. Važno svojstvo dendritskih ćelija je njihova sposobnost da stimulišu proliferaciju limfocita. Dendritske ćelije imaju izdužen oblik i brojne dugačke procese, jezgro nepravilnog oblika i obilje tipičnih staničnih organela. Nema fagosoma, jer stanice praktički nemaju fagocitnu aktivnost.
Langerhansove ćelije
Langerhansove ćelije su prisutne samo u epitelu disajnih puteva i odsutne u alveolarnom epitelu. Langerhansove ćelije se razlikuju od dendritskih ćelija, a takva diferencijacija je moguća samo u prisustvu epitelnih ćelija. Povezujući se sa citoplazmatskim procesima koji prodiru između epiteliocita, Langerhansove ćelije formiraju razvijenu intraepitelnu mrežu. Langerhansove ćelije su morfološki slične dendritskim ćelijama. Karakteristična karakteristika Langerhansovih ćelija je prisustvo u citoplazmi specifičnih granula gustih elektronskim lamelarnom strukturom.
Metabolička funkcija pluća
U plućima metabolizira niz biološki aktivnih tvari.
Angiotenzini. Aktivacija je poznata samo za angiotenzin I, koji se pretvara u angiotenzin II. Pretvorbu katalizira enzim koji pretvara angiotenzin lokaliziran u endotelnim stanicama alveolarnih kapilara.
inaktivacija. Mnoge biološki aktivne tvari se djelomično ili potpuno inaktiviraju u plućima. Dakle, bradikinin je inaktiviran za 80% (uz pomoć enzima koji konvertuje angiotenzin). U plućima se serotonin inaktivira, ali ne uz sudjelovanje enzima, već izlučivanjem iz krvi dio serotonina ulazi u trombocite. Prostaglandini PGE, PGE2, PGE2a i norepinefrin se inaktiviraju u plućima uz pomoć odgovarajućih enzima.
Pleura
Pluća su sa vanjske strane prekrivena pleurom koja se naziva plućna (ili visceralna). Visceralna pleura se čvrsto spaja sa plućima, njena elastična i kolagenska vlakna prelaze u intersticijalno tkivo, pa je teško izolovati pleuru bez ozljede pluća. Visceralna pleura sadrži ćelije glatkih mišića. U parijetalnoj pleuri, koja oblaže vanjski zid pleuralne šupljine, ima manje elastičnih elemenata, a glatke mišićne ćelije su rijetke.
Snabdijevanje krvi u plućima odvija se kroz dva vaskularna sistema. S jedne strane, pluća dobijaju arterijsku krv iz sistemske cirkulacije kroz bronhijalne arterije, a sa druge strane dobijaju vensku krv za izmjenu plinova iz plućnih arterija, odnosno iz plućne cirkulacije. Grane plućne arterije, koje prate bronhijalno stablo, dopiru do baze alveola, gdje formiraju kapilarnu mrežu alveola. Kroz alveolarne kapilare, čiji promjer varira u rasponu od 5 - 7 mikrona, eritrociti prolaze u 1 red, što stvara optimalne uvjete za izmjenu plinova između eritrocitnog hemoglobina i alveolarnog zraka. Alveolarne kapilare se okupljaju u postkapilarne venule, koje se spajaju i formiraju plućne vene.
Bronhijalne arterije polaze direktno od aorte, hrane bronhije i parenhim pluća arterijskom krvlju. Prodirući u zid bronha, granaju se i formiraju arterijske pleksuse u njihovoj submukozi i sluznici. U sluzokoži bronha, žile velikog i malog kruga komuniciraju anastomozom grana bronhijalnih i plućnih arterija.
Limfni sistem pluća sastoji se od površinskih i dubokih mreža limfnih kapilara i krvnih sudova. Površna mreža se nalazi u visceralnoj pleuri. Duboka mreža se nalazi unutar plućnih lobula, u interlobularnim septama, koja leži oko krvnih sudova i bronhija pluća.
inervacija Obavljaju ga simpatički i parasimpatički nervi i mali broj vlakana koji dolaze iz kičmenih živaca. Simpatički živci provode impulse koji uzrokuju dilataciju bronha i stezanje krvnih žila, dok parasimpatički nervi provode impulse koji, naprotiv, izazivaju bronhijalnu konstrikciju i proširenje krvnih žila. Grananja ovih nerava formiraju nervni pleksus u slojevima vezivnog tkiva pluća, koji se nalazi duž bronhijalnog stabla i krvnih sudova. U nervnim pleksusima pluća nalaze se veliki i mali gangliji od kojih odlaze nervne grane koje inerviraju, po svoj prilici, glatko mišićno tkivo bronha. Identificirani su nervni završeci duž alveolarnih kanala i alveola.
Iz knjige 100 kineskih iscjeliteljskih vježbi. Izliječite se! od Shin Soo Iz knjige Najbolje za zdravlje od Bragga do Bolotova. Veliki vodič za moderni wellness autor Andrey Mokhovoy Iz knjige Kako ostati mlad i dugo živjeti autor Jurij Viktorovič Ščerbatih Iz knjige Zdrav čovjek u vašem domu autor Elena Yurievna Zigalova Iz knjige Kupatilo i sauna za zdravlje i ljepotu autor Vera Andreevna Solovjeva Iz knjige Nordijsko hodanje. Tajne slavnog trenera autor Anastasia Poletaevasluznica I
sluznica (tunica mucosa)
unutrašnja ljuska šupljih organa koji komuniciraju s vanjskim okruženjem. Funkcionalna vrijednost S. jezera. raznolik: obavlja zaštitnu funkciju, sudjeluje u procesima apsorpcije (), osigurava vlaženje i pročišćavanje zraka koji ulazi (), itd. Histogeneza S. o. usko povezana sa razvojem relevantnih organa. S. o. sastoji se od epitela, sopstvenog (vezivno tkivo) i mišićnih ploča ( pirinač.
). Potonji je dobro izražen samo u organima probavnog sistema i bronhima; odsutan u drugim organima () ili je predstavljen zasebnim snopovima glatkih mišića. Kompoziti tkanina S. o. razvijaju se iz različitih embrionalnih rudimenata: - iz sva tri zametna sloja, krvnih i limfnih sudova, vlastite i mišićne ploče S. o. - iz mezenhima. S. struktura o. u potpunosti ovisi o funkcionalnim karakteristikama datog organa ili anatomskog odjela. Gdje S. o. obavlja zaštitnu funkciju, predstavljen je slojevitim skvamoznim keratiniziranim epitelom (usna šupljina, analni kanal); S. o., koji osigurava transport tvari iz okoline ili njihovo izlučivanje, je jednoslojni epitel (, crijeva); S. o. čišćenje i zagrijavanje inhalacijskim (, traheja, veliki i srednji), - višeredni trepljasti epitel itd. Lamina propria je odvojena od epitela bazalnom membranom i sastoji se od labavog vezivnog tkiva koje sadrži krvne i limfne žile, nervne elemente. , formiran od jednog ili više redova glatkih mišićnih ćelija, odvaja S. od jezera. iz submukoze. Potonji se sastoji od vrlo labavog vezivnog tkiva, koje omogućava S. pokretljivost do jezera. doprinosi stvaranju S. nabora jezera, na primjer, u gastrointestinalnom traktu. Relief S. o. varira ovisno o funkcionalnim karakteristikama organa. S. površina oko. može biti glatka (usna šupljina), formirati udubljenja (jame u želucu, kripte u crijevima) ili (u tankom crijevu). U sluzokoži se nalazi sopstvena žlijezda koju predstavljaju jednoćelijske mukozne žlijezde koje proizvode. Obično su isprepletene drugim ćelijama (peharaste, endokrine), rjeđe raspoređene u grupe (crijevne Panet ćelije) ili u obliku žljezdanih polja (u epitelu želuca i materice). U vlastitom zapisu S., o. višećelijske mukozne žlijezde (jednostavne, tubularne, rijetko razgranate) su lokalizirane. Žlijezde mukozne membrane su egzogene; oni, ističući se na površini epitela, vlaži ga, štiti od, adsorbira strane čestice. Patološki procesi koji se razvijaju u S. jezera su različiti. To mogu biti upalni, uglavnom kataralni, procesi akutnog ili kroničnog tijeka. Povreda integriteta epitela S. o. dovodi do stvaranja erozija i čireva. S. o. zastupljeni su uglavnom epitelnim benignim (papilomi, adenomi) i malignim () neoplazmama. Manje česti su fibromi, lipomi, sarkomi i melanomi. Osim toga, u S. o. angiomi označeni digestivnim traktom. Pored gore navedenih oblika poraza u S. o. mogu se uočiti poremećaji cirkulacije u obliku venske kongestije, krvarenja. Kod infekcija i intoksikacija dolazi do distrofičnih promjena na sluznici. Rice. Šematski prikaz strukture sluzokože: I - epitel; II - vlastita evidencija; III - mišićna ploča; IV - submukoza; 1 - nervno stablo; 2 - nervni pleksus; 3 - složene (alveolarno-tubularne) žlijezde; 4 - jednostavne cjevaste žlijezde; 5 - venski sud; 6 - limfni sud; 7 - arterijska žila. unutrašnji sloj scene šupljih organa probavnog, respiratornog i genitourinarnog sistema, koji se sastoji od vezivnog i glatkog mišićnog tkiva, obloženog epitelom, čija je površina prekrivena sluzom koju proizvode jezera koja se nalaze u S. mukozne žlezde.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Pogledajte šta je "sluzokoža" u drugim rječnicima:
Mikropreparacija srednjeg dijela ljudskog jednjaka (srednje povećanje) ... Wikipedia
MUKOZA, sloj TKIVA (ili EPITEL), koji oblaže unutrašnju površinu organa za disanje i probavu, urinarnog trakta i izvodnih kanala različitih žlijezda. Ovu ljusku neprestano vlaže ćelije koje luče njene žlijezde ... ... Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik
- (tunica mucosa), školjka koja oblaže celim. životinje ekst. probavne površine. i diši. organi, genitourinarni sistem, pomoćne šupljine nosa, srednjeg uha, izvodni kanali žlijezda. Debljina 0,5 4 mm. S. o. stalno hidrirana... Biološki enciklopedijski rječnik
MUKOZA, kod ljudi i životinja, oblaže unutrašnju površinu organa za varenje i disanje, mokraćne puteve, nosne šupljine, izvodne kanale žlijezda. Debljina 0,5 4 mm. Žlijezde koje se nalaze u sluzokoži luče sluz... Moderna enciklopedija
Kod ljudi i životinja oblaže unutrašnju površinu organa za varenje i disanje, genitourinarni trakt, pomoćne šupljine nosa i izvodne kanale žlijezda. Debljina 0,5 4 mm. Površina sluzokože prekrivena je sluzom koju luče ... ... Veliki enciklopedijski rječnik
sluznica- — Teme biotehnologije EN sluzokože… Priručnik tehničkog prevodioca
sluznica- MUKOZA, kod ljudi i životinja, oblaže unutrašnju površinu organa za varenje i disanje, mokraćne puteve, nosne šupljine, izvodne kanale žlijezda. Debljina 0,5 - 4 mm. Žlijezde koje se nalaze u sluzokoži luče ... ... Ilustrovani enciklopedijski rječnik
SLUZNICA- Pirinač. 1. Šema organa obloženih sluzokožom. Rice. 1. Šema organa obloženih sluzokožom: 1 usna pukotina; 2 nozdrve; 3 palpebralna pukotina; 4 anus; 5 seksualni jaz; 6 rupa…… Veterinarski enciklopedijski rječnik
Kod ljudi i životinja oblaže unutrašnju površinu organa za varenje i disanje, genitourinarni trakt, paranazalne šupljine i izvodne kanale žlijezda. Debljina 0,5 4 mm. Površina sluzokože prekrivena je sluzom koju luče ... ... enciklopedijski rječnik
sluznica- Želudac je probavna šupljina koja se nalazi između jednjaka i crijeva. Dimenzije umjereno rastegnutog stomaka su 25 cm dužine, 11 cm širine, 9 cm u prečniku od naprijed prema nazad. Opšti oblik želuca je oblik velikog slova "J" sa dva ... ... Univerzalni dodatni praktični eksplanatorni rječnik I. Mostitskyja
Opna debljine 0,5-4 mm, koja oblaže unutrašnju površinu organa za varenje i disanje, genitourinarnog sistema, pomoćnih šupljina nosa, srednjeg uha i izvodnih kanala žlijezda kod životinja i ljudi. Naslov „S. o." dato u ... ... Velika sovjetska enciklopedija
Knjige
- Estetika u stomatologiji. Integrativni pristup, Claude R. Rufenacht. Cilj ove knjige, koju je napisao jedan od osnivača dentalne bioestetike, je da pomogne praktičarima da razviju svjesno razumijevanje estetskih principa u smislu ne samo...
Respiratorni sistem uključuje pluća i disajne puteve. Dišni putevi obuhvataju: nosnu šupljinu, ždrijelo, larinks, dušnik i bronhije.
Razvoj.
Iz mezenhima se razvijaju stroma vezivnog tkiva, glatka mišićna i hrskavična tkiva; pleuralni mezotel - iz splanhnotoma; epitel larinksa, dušnika, bronha i pluća - iz izbočine ventralnog zida prednjeg crijeva. Protruzija prednjeg crijeva pojavljuje se u 4. tjednu embriogeneze, zatim se dijeli na desnu i lijevu polovinu, od kojih počinju epitelni tubularni izrasli bronha. Iz okolnog mezenhima formiraju se vezivno tkivo, glatki mišići i hrskavične komponente zida traheje i bronhija. Do 7. mjeseca formiraju se respiratorne bronhiole i alveole. Alveolarni epitel je kuboidan. Alveole su u kolabiranom stanju. Prilikom prvog udisaja novorođenčeta, alveole se ispravljaju, pune zrakom, njihov epitel poprima spljošteni oblik.
nosna šupljina(cavum nasi). Uključuje predvorje nosne šupljine (vestibulum cavi nasi) i stvarnu nosnu šupljinu (cavum nasi propria). Sluzokoža predvorja nosne šupljine prekrivena je slojevitim pločastim keratiniziranim epitelom, koji, udaljavajući se od ulaza u nosnu šupljinu, gubi stratum corneum. U lamini propria sluzokože predvorja nalaze se korijeni čekinjastih dlaka i lojnih žlijezda. Dlake sa čekinjama zadržavaju čestice prašine i druge strane materije, pročišćavajući vazduh koji udišete.
Prava nosna šupljina obložena mukoznom membranom koja se sastoji od 2 sloja: 1) višeredni epitel i 2) lamina propria. Stratificirani epitel uključuje trepljaste, bazalne (nediferencirane), mikrovilozne i peharaste stanice.
Lamina propria je predstavljena labavim vezivnim tkivom bogatim višesmjernim elastičnim vlaknima, u kojem se nalaze terminalni dijelovi mukoznih žlijezda, limfni čvorovi, čije nakupine u blizini ušća slušnih cijevi formiraju jajovodne tonzile (tonsilla tubaria). Ispod bazalne membrane nalazi se gusta mreža kapilara, čija je krv uključena u termoregulaciju udahnutog zraka (ako je zrak hladan onda se zagrijava, a ako je vruć, hladi). U vlastitoj ploči nalazi se pleksus arterija i vena, čiji su zidovi bogati glatkim mišićnim tkivom. Venski pleksus u predjelu donje školjke predstavljen je širokim venama tankih stijenki, kada se napuni krvlju, sluznica nabubri, što otežava disanje. Limfne žile nosne šupljine povezane su s limfnim žilama glavnih pljuvačnih žlijezda, perivaskularnim prostorima mozga i subarahnoidalnim prostorom.
Mirisni epitel se nalazi u predjelu gornje i - djelimično - srednjeg nosa.
U nosnu šupljinu otvaraju se frontalni i maksilarni sinusi, koji su obloženi istom sluzokožom kao i nosna šupljina, ali tanjom.
Inervacija nosne šupljine provode grane trigeminalnog živca, čija vlakna završavaju mehano-, termo- i vazoreceptorima.
Grlo (ždrelo). Dišni i probavni trakt se križaju u ždrijelu. Zid ždrela se sastoji od 4 membrane: 1) sluzokože; 2) submukoza; 3) mišićav; 4) adventivni. Pjutka je podijeljena u 3 dijela: orofaringealni, nazofaringealni i laringealno-ždrijelni.
sluznica Orofaringealni i laringealno-ždrijelni dijelovi prekriveni su slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelom, nazofaringealni - višeredni. U lamini propria mukozne membrane, koja se sastoji od labavog vezivnog tkiva, dobro je izražen sloj elastičnih vlakana.
Submukoza sastoji se od labavog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze terminalni dijelovi složenih mukoznih žlijezda.
Mišićna membrana sastoji se od unutrašnjeg uzdužnog i vanjskog kružnog sloja prugasto-prugastog mišićnog tkiva.
adventivni omotač predstavljeno labavim vezivnim tkivom.
Larinks (larinks). Larinks obuhvata 3 membrane: 1) sluzokožu; 2) fibrocartilaginous; 3) adventivni.
sluznica(tunica mucosa) sastoji se od 2 sloja: 1) epitela i 2) lamina propria.
epitelna ploča u područje glasnih žica predstavljeno je slojevitim skvamoznim nekatiniziranim epitelom, ostatak sluznice je prekriven višerednim epitelom, uključujući iste stanice kao u sluznici nosne šupljine.
sopstveni rekord Sluzokoža je predstavljena labavim vezivnim tkivom bogatim višesmjernim elastičnim vlaknima. U vlastitoj ploči nalazi se nakupljanje limfnih čvorića koji formiraju laringealni krajnik (tonsilla laringea), te završne dijelove proteinsko-sluznih žlijezda (glandulae mixtae seromucosae).
Prave i lažne glasne žice (plica vocalis Veritas et plica vocalis nonveritas) su nabori sluzokože. U debljini pravih glasnih žica - obilje elastičnih vlakana i prugasta mišićna vlakna, čijom se kontrakcijom glotis sužava, a opuštanjem se širi. Lažne glasne žice sadrže samo glatke miocite.
Ispod bazalne membrane nalazi se gusta mreža krvnih kapilara uključenih u termoregulaciju udahnutog zraka.
Fibrokartilaginozna ovojnica sastoji se od hijalinskog i elastičnog tkiva hrskavice i predstavlja skelet larinksa.
adventivni omotač predstavljen kolagenim vezivnim tkivom.
Epiglotis(epiglotis) odvaja larinks od ždrijela; sastoji se od elastične hrskavice, prekrivene sluzokožom, obložene sa strane ždrijela i sa strane larinksa slojevitim skvamoznim nekatiniziranim epitelom, epiglotis fikcija - zatvara ulaz u larinks prilikom gutanja.
Funkcije larinksa: 1) provođenje vazduha, 2) stvaranje glasa i 3) učešće u termoregulaciji udahnutog vazduha.
Traheja. Ovo je cjevasti organ koji počinje od krikoidne hrskavice larinksa i završava podjelom na 2 glavna bronha (bifurkacija). Zid dušnika obuhvata 4 membrane: 1) mukozu (tunica mucosa), 2) submukozu (tela submucosa), 3) fibrokartilaginoznu (tunica fibrocartilaginea) i 4) adventiciju (tunica adventitia).
sluznica predstavljen sa 2 sloja:
1) višeredni (pseudo-slojeviti) epitel i 2) lamina propria sluzokože.
epitelnog sloja(stratum epithelialis) predstavljen je sa 5 tipova ćelija: 1) trepljasti (epitheliocytus ciliatus); 2) pehar (exocrinocytus caliciformis); 3) bazalni, ili nediferencirani (epitheliocytus nondifferentiatus); 4) endokrini (endocrinocitus); 5) predstavljanje antigena.
trepljasti epiteliociti- najviši, prizmatičnog su oblika, sa uskim bazalnim krajem uz bazalnu membranu, na širokom apikalnom kraju nalaze se cilije (cilije) visine oko 5 µm. Cilije vrše oscilatorne pokrete usmjerene prema izlazu iz dušnika. Kao rezultat vibracija cilija, s površine sluznice prema izlazu iz dušnika uklanjaju se čestice sluzi i prašine te bakterije koje su se naselile na njoj.
Oscilacije cilija su najaktivnije na temperaturi od 18-33 °C. Na višim ili nižim temperaturama, fluktuacije cilija slabe ili čak prestaju. Visoka temperatura se javlja prilikom pušenja. Tokom puhanja, temperatura gorućeg kraja cigarete raste na 600°C. Dim koji se udiše u dušnik ima temperaturu od oko 50°C. Na ovoj temperaturi, cilije se lijepe i njihovo kretanje prestaje. Zbog toga se iz dušnika ne uklanjaju čestice prašine i bakterije koje su se smjestile na sluznicu, a počinje upalni proces (traheitis, traheobronhitis). Hronični traheobronhitis je prekancerozno stanje. Prema američkim naučnicima, rak respiratornih organa kod pušača je 15 puta češći nego kod nepušača.
peharasti egzokrinociti slične su po strukturi peharastim ćelijama gastrointestinalnog trakta, ali se razlikuju od njih po tome što njihov sluzni sekret sadrži hijaluronsku i sijaličnu kiselinu. Kao što znate, sve kiseline imaju baktericidni učinak.
Sluzni sekret koji oblaže sluznicu dušnika sadrži imunoglobulin A (IgA). Proteinska komponenta ovog imunoglobulina proizvodi se u plazmocitima, a asekretnu komponentu proizvode epitelne stanice. Zahvaljujući imunoglobulinu, imunološka reakcija se odvija na površini sluznice.
Epitelne ćelije nosa imaju konusni oblik, kratke dužine, sa širokom bazom leže na bazalnoj membrani, njihov apikalni kraj ne dopire do površine epitela. Funkcija ovih ćelija- regenerativno.
Endokrine (feohromne) ćelije sadrže sintetički aparat, njihov bazalni dio sadrži sekretorne granule. Ove ćelije proizvode hormone: kalcitonin, serotonin, dopamin, norepinefrin, bombezin itd., koji regulišu kontrakciju glatkih mišića respiratornog trakta.
Ćelije koje predstavljaju antigen (Langerhansove ćelije) imaju procesni oblik, lobasto ili ovalno jezgro, sadrže organele od opšteg značaja, uključujući lizozome i Birbeckove granule, koje izgledaju kao teniski reket. Na površini ćelije nalaze se receptori za EC fragmente imunoglobulina G (IgG) i C3-komplementa.
Ćelije koje predstavljaju antigen hvataju antigene koji izazivaju alergijsku reakciju, luče faktor koji izaziva nekrozu tumorskih ćelija, luče citokine i stimulišu proliferaciju i diferencijaciju limfocita. Zajedno sa limfocitima, ove ćelije formiraju imuni sistem respiratornog trakta.
sopstveni rekord Sluzokoža je predstavljena labavim vezivnim tkivom bogatim uzdužno usmjerenim elastičnim vlaknima. Limfni čvorovi se nalaze u lamini propria, prolaze izvodni kanali trahealnih žlijezda, nalaze se pojedinačni glatki miociti, ispod bazalne membrane nalazi se gusta mreža kapilara uključenih u termoregulaciju udahnutog zraka.
Submukoza sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Sadrži završne dijelove trahealnih žlijezda smreke sluzi.
Fibrokartilaginozna ovojnica sastoji se od vezivnog (vlaknastog) tkiva i 16-20 prstenova, koji nisu zatvoreni na zadnjoj površini, a sastoje se od hijalinske hrskavice. Glatki miociti su pričvršćeni za krajeve poluprstenova, formirajući trahealni mišić, koji zajedno sa vezivnim tkivom čini mekani dio stijenke dušnika, uz koji se nalazi jednjak. Ovo povoljno utiče na prolaz hrane kroz jednjak.
adventivni omotač Predstavlja ga labavo vlaknasto vezivno tkivo, čija vlakna prelaze u okolno tkivo medijastinuma.
Dotok krvi u traheju Omogućuju ga arterijski i venski pleksus sluznice i gusta mreža kapilara ispod bazalne membrane koja je uključena u termoregulaciju udahnutog zraka. U lamini propria sluzokože nalazi se pleksus limfnih sudova.
Inervacija traheje izvode 2 nervna pleksusa, uključujući: 1) eferentna simpatička (adrenergička) i parasimpatička (holinergična) nervna vlakna; 2) aferentna nervna vlakna (dendriti senzornih neurona nervnih ganglija) i 3) intramuralna nervna ganglija.
Funkcije traheje: vazdušno provodni i termostatski.
Pluća. To su bronhijalno stablo i respiratorni odjel.
bronhijalno drvo(arbor bronchialis) se odnosi na disajne puteve pluća. Počinje glavnim bronhima (bronchus principalis) velikog kalibra (prečnik - oko 15 mm), koji se proteže od traheje (bifurkacija dušnika). Od glavnih bronha odlaze 2 ekstrapulmonalna lobarna bronha 1. reda velikog kalibra (promjer - oko 12 mm). Od ovih bronha odlaze 4 ekstrapulmonalna zonalna bronha 2. reda velikog kalibra (prečnik 10-6 mm). 10 intrapulmonalnih segmentnih bronha 3. reda srednjeg kalibra odlaze od bronha 2. reda (prečnik - oko 5 mm). Od njih odlaze podsegmentni bronhi 4. reda srednjeg kalibra (prečnik 4-3 mm), koji prelaze u subsegmentne bronhije 5. reda srednjeg kalibra (prečnik 3 mm). Bronhi malog kalibra (bronchus parvus) ili mali bronhi (prečnika 2-1 mm) odlaze od bronhija 5. reda. Mali bronhi se granaju u terminalne (konačne) bronhiole, čiji je promjer 1-0,5 mm. Ove bronhiole završavaju bronhijalno stablo.
Struktura zida bronha velikih i srednjih kalibara. Zid bronha ovih kalibara obuhvata 4 membrane: 1) sluzokožu; 2) submukoza; 3) fibrocartilaginous; 4) adventivni.
sluznica sastoji se od 3 sloja: 1) epitelnog, 2) lamine propria i 3) mišićne lamine.
sloj epitela Predstavljen je višerednim epitelom, uključujući trepljaste, peharaste, bazalne i endokrine ćelije. Kako se bronhi smanjuju, epitel postaje tanji (smanjuje se broj redova), smanjuje se broj peharastih ćelija.
lamina propria sluzokože predstavljeno labavim vezivnim tkivom bogatim uzdužno raspoređenim elastičnim vlaknima. Sadrži pojedinačne limfne čvorove povezane sa imunološkim odbrambenim sistemom respiratornog sistema. Ispod bazalne membrane nalazi se gusta mreža krvnih kapilara.
muscularis mucosa sastoji se od kružno raspoređenih miocita, zbog čijeg smanjenja nastaju uzdužni nabori sluznice. Kako se promjer bronha smanjuje, relativna debljina mišićne lamine se povećava.
Submukoza Predstavljen je labavim vezivnim tkivom, u kojem se nalaze terminalni dijelovi proteinsko-sluznih bronhijalnih žlijezda.
Fibrokartilaginozna ovojnica sastoji se od vlaknastog vezivnog i hrskavičnog tkiva. U glavnim bronhima hrskavično tkivo je predstavljeno otvorenim hijalinskim prstenovima, u velikim ekstrapulmonalnim lobarnim i zonskim - pločama hijalinske hrskavice, u intrapulmonalnim segmentnim i subsegmentnim bronhima srednjeg kalibra - pločama (otočićima) elastične hrskavice.
adventivni omotač Predstavljen je labavim vezivnim tkivom čija vlakna ulaze u intersticijalno (stromalno) tkivo pluća.
Struktura zida bronha malog kalibra. Zid Roncha ovog kalibra uključuje 2 membrane: 1) mukoznu i 2) advencijalnu.
sluznica sastoji se od 3 sloja: 1) epitelne lamine, 2) lamine propria i 3) mišićne lamine.
Ep lamina Predstavlja ga dvoredni ili jednoredni trepljasti epitel, među čijim ćelijama nema peharastih egzokrinocita.
sopstveni rekord sastoji se od labavog vezivnog tkiva bogatog elastičnim vlaknima.
muscularis lamina predstavljen relativno debelim slojem kružno raspoređenih miocita. Zbog mišićne ploče sluznice i odsustva fibrohrskavične membrane, sluznica formira brojne duboke uzdužne nabore, što značajno sužava lumen malog bronha.
Funkcionalni značaj mišićne ploče Sluzokoža malih bronha leži u činjenici da je uključena u regulaciju provodljivosti zraka pri udisanju i izdisaju. Tokom grča mišićne ploče, disanje postaje teško, što se opaža kod bronhijalne astme.
terminalnih bronhiola.Zid terminalnih bronhiola sastoji se od 2 istanjene membrane: 1) mukozne i 2) adventivne.
sluznica sastoji se od 3 sloja: 1) epitelne lamine, 2) lamine propria i 3) mišićne lamine.
epitelne ploče Predstavljen je kubičnim trepljastim epitelom, među ćelijama kojih se nalaze sekretorne Clara ćelije (cellula secretoria), obrubljene (epitheliocytus limbatus) i ne-cilijatne (epitheliocytus aciliatus) ćelije.
sekretorne ćelije klara leže na bazalnoj membrani sa uskom bazom, njihov široki apikalni dio je kupolastog oblika, jezgro je okruglo, citoplazma sadrži Golgijev kompleks, glatke ER, mitohondrije i sekretorne granule.
Funkcija sekretornih ćelija- luče lipoproteine i glikoproteine (komponente surfaktanta) i enzime uključene u detoksikaciju toksina koji ulaze u respiratorni trakt.
Kamčatje (četka)ćelije su bačvastog oblika, odnosno uske osnove, uskog apikalnog dijela i širokog srednjeg dijela. Njihovo jezgro ima okrugli oblik, u citoplazmi se nalaze organele od opšteg značaja, na apikalnoj površini nalaze se mikrovili koji čine granicu.
Funkcija limbičkih ćelija- percipiraju mirise (olfaktorna funkcija).
Necilirani epiteliociti imaju prizmatični oblik, blago se uzdižu iznad ostalih epiteliocita. Njihova citoplazma sadrži Golgijev kompleks, mitohondrije, ER, inkluzije granula glikogena i sekretorne granule. Njihova funkcija je nepoznata.
ORL doktor u svojoj praksi često se mora suočiti s takvim problemom kao što je sluz u grlu. Prilično veliki broj pacijenata čija je glavna pritužba upravo na sluz. Pa odakle dolazi i stalno se meša u grlu? Hajde da to shvatimo. Gornji respiratorni trakt ljudi obložen je mukoznim membranama. Proširite li cijelu sluznicu gornjih dišnih puteva (ždrijelo, nosna šupljina, paranazalni sinusi) u jedan "tepih", dobit ćete prilično pristojnu površinu od oko 25 m2. Takva anatomija gornjeg kata dišnih organa, tako velika površina sluznice ima važno biološko značenje.
Činjenica je da smo prinuđeni da kiseonik dobijamo iz vazduha, a vazduh nije sterilan; prilikom disanja čovek udiše ogromnu količinu mikroba zajedno sa vazduhom, pa dišni organi, kao nijedan drugi ljudski sistem, doživljavaju kolosalno biološko opterećenje. Ali kada nas je priroda stvorila, sve je to uzela u obzir, stoga gornji respiratorni trakt ima takvu strukturu kao savršen proizvod dugog evolucijskog procesa.
Glavna funkcija sluznice koja oblaže gornje disajne puteve je zaštitna, ona je složen višekomponentni "filter". Ako ovaj "filter" radi ispravno, onda nam mikrobi koje stalno udišemo ne smetaju.
Uzroci sluzi u grlu
Svi problemi počinju kada ovaj složeni višekomponentni odbrambeni sistem zakaže. Uzrok takvog neuspjeha najčešće je SARS, ali može biti i trauma, oštra promjena klime, oslabljen imunitet kod žene u trudnoći i niz drugih razloga. Slikovito rečeno, kao rezultat sloma, podiže se „barijera“ i mikrobi prodiru dublje u sluznicu i u njoj započinju degenerativni proces.
Zapravo, suština svih upalnih ORL bolesti, kao što je, je ovaj degenerativni proces u sluznici zbog slabljenja zaštitnih svojstava sluznice. Jedan od temelja ovih degenerativnih promjena je kršenje regeneracije sluznice.
Činjenica je da se sva tkiva našeg tijela ažuriraju tokom života, gornji sloj kože se potpuno obnavlja negdje u roku od pet dana, gornji slojevi respiratorne sluznice se ažuriraju negdje za tjedan dana. Kao rezultat patoloških mehanizama, na pozadini slabljenja zaštitnih svojstava sluznice, regeneracija počinje da teče nepravilno i na sluznici se formira mikroerozija koja je "ulazna kapija" za mikrobe, odnosno sluznica postaje poput "sito". Mikrobi iznova i iznova padaju kroz ovo „sito“ u sluznicu, degenerativni proces se održava, zaštitna svojstva postaju još beskorisnija, iritiraju se i autonomni nervni završeci kojih ima ogroman broj u debljini sluznice, što dovodi do patoloških impulsa nervnih završetaka peharastih ćelija.
Kod bolesti, zbog slabljenja zaštitnih svojstava, sluz kontinuirano teče niz grlo, nakuplja se u grlu, pacijent mora stalno iskašljavati, pljuvati.
Na cijelom području sluznice nalazi se ogroman broj peharastih ćelija, to su visokospecijalizirane ćelije, čija je glavna funkcija proizvodnja sluzi, zbog prisustva ovih stanica sluznica se naziva sluzokoža, budući da je određena količina sluzi neophodna za njegovo normalno funkcioniranje. Zbog patoloških impulsa autonomnih živčanih završetaka vrčastih stanica, kao posljedica degenerativnog procesa, one počinju kvariti i prekomjerno proizvoditi sluz. Ova sluz kontinuirano teče niz grlo, nakuplja se u grlu, pacijent mora stalno da iskašljava, pljuje, što izaziva neopisivu nelagodu.
Liječenje sluzi u grlu
Unatoč učestalosti pojave takvog problema kao što je sluz u grlu, postoji vrlo malo efikasnih metoda liječenja ove bolesti. Često se ORL doktori uopće ne hvataju za liječenje pacijenata sa sluzi u grlu, kažu im da su zdravi i šalju ih kući. Često, nakon neuspješnog liječenja, koje uključuje i ogromnu količinu antibiotika, takvi pacijenti se upućuju psihijatru. U vrlo teškim slučajevima takvi pacijenti se čak i operišu, što naravno ne donosi dobre rezultate.
Kvaka je u tome da je liječenje sluzi u grlu bilo učinkovito, potrebno je utjecati na sve bitne karike u patogenezi degenerativnog procesa, naime, potrebno je sanirati cijelo područje sluzokože. membranu gornjih disajnih puteva, obnavljaju je i stabilizuju lokalni imunitet. Nažalost, uz pomoć savremenih lijekova i kirurškog liječenja to nije moguće.
Uz pomoć originalne metode liječenja koju koristim, sve je to moguće postići i riješiti se tako naizgled nerješivog problema kao što je sluz u grlu. Metoda je toliko efikasna da se smanjenje sluzi već primjećuje nakon jedne ili dvije sesije tretmana. Tretman je siguran i nema nuspojava.
1. Koncept respiratornog sistema
2. Struktura nosne šupljine
3. Struktura larinksa
4. Struktura dušnika
5. Struktura pluća
6. Struktura bronhija
7. Dotok krvi u pluća
1. Dišni sistem se sastoji od dva dijela: disajnih puteva i respiratornog dijela. Dišni putevi uključuju nosnu šupljinu, nazofarinks, traheju, bronhijalno stablo (ekstra- i intrapulmonalni bronhi). Respiratorni dio uključuje respiratorne bronhiole, alveolarne kanale, alveolarne vrećice. Ove strukture su kombinovane u acinus.
Izvor razvoja glavni respiratorni organi je materijal ventralnog zida prednjeg crijeva, nazvan prehordalna ploča. U 3. sedmici embriogeneze formira izbočinu koja se u donjem dijelu dijeli na dva rudimenta desnog i lijevog pluća. Postoje 3 faze u razvoju pluća:
glandularni stadijum, počinje od 5. nedelje do 4. meseca embriogeneze. U ovoj fazi formiraju se sistem disajnih puteva i bronhijalno stablo. U ovom trenutku, rudiment pluća podsjeća na cjevastu žlijezdu, budući da su na rezu među mezenhima vidljivi brojni dijelovi velikih bronha, slični izvodnim kanalima egzokrinih žlijezda;
kanalikularni stadij (4-6 mjeseci embriogeneze) karakterizira završetak formiranja bronhijalnog stabla i formiranje respiratornih bronhiola. Istovremeno se intenzivno formiraju kapilare koje rastu u mezenhim koji okružuje epitel bronhijalnih cijevi;
alveolarnom stadiju i počinje od 6. mjeseca intrauterinog razvoja i nastavlja se do rođenja fetusa. U tom slučaju se formiraju alveolarni prolazi i vrećice. Tokom cijele embriogeneze, alveole su u kolabiranom stanju.
Funkcije disajnih puteva:
dovođenje zraka u respiratorni odjel;
klimatizacija - grijanje, vlaženje i čišćenje;
barijerno-zaštitni;
sekretorna - proizvodnja sluzi koja sadrži sekretorna antitijela, lizozim i druge biološki aktivne tvari.
2. Nosna šupljina
Nosna šupljina se sastoji od predvorja i respiratornog dijela. Predvorje nosa Obložena je mukoznom membranom koja uključuje slojeviti skvamozni nekeratinizirani epitel i mukoznu laminu propriju. Respiratorni dio obložena jednoslojnim višerednim trepljastim epitelom. U svom sastavu razlikuju se:
trepljaste ćelije - imaju trepavice koje osciliraju protiv kretanja udahnutog zraka, uz pomoć ovih cilija iz nosne šupljine uklanjaju se mikroorganizmi i strana tijela;
peharaste ćelije luče mucine - sluz koja spaja strana tijela, bakterije i olakšava njihovo uklanjanje;
mikrovillozne ćelije su hemoreceptorske ćelije;
bazalne ćelije igraju ulogu kambijalnih elemenata.
Mukozna lamina propria formirana je od labavog, vlaknastog, neformiranog vezivnog tkiva, u njemu se nalaze jednostavne tubularne proteinsko-sluznice, sudovi, živci i nervni završeci, kao i limfni folikuli.
sluznica oblaže respiratorni trakt nosne šupljine ima dvije oblasti, koji se po strukturi razlikuje od ostatka sluznice:
olfaktorni dio, koji se nalazi na većem dijelu krova svake nosne šupljine, kao iu gornjoj nosnoj šupljini i gornjoj trećini nosnog septuma. Sluzokoža koja oblaže mirisne regije čini organ mirisa;
sluzokoža u predjelu srednjeg i donjeg turbinata razlikuje se od ostatka nosne sluznice po tome što sadrži vene tankih stijenki koje podsjećaju na lakune kavernoznih tijela penisa. U normalnim uslovima, sadržaj krvi u lakunama je mali, jer su u delimično kolabiranom stanju. Kada dođe do upale (rinitisa), vene postaju začepljene krvlju i sužavaju nazalne prolaze, što otežava disanje kroz nos.
Olfaktorni organ je periferni dio olfaktornog analizatora. Olfaktorni epitel sadrži tri vrste ćelija:
olfaktorne ćelije su vretenaste i imaju dva procesa. Periferni proces ima zadebljanje (olfaktornu palicu) sa antenama - olfaktornim cilijama koje idu paralelno s površinom epitela i u stalnom su pokretu. U tim procesima, pri kontaktu s mirisnom tvari, nastaje nervni impuls koji se prenosi duž središnjeg procesa do drugih neurona i dalje do korteksa. Olfaktorne ćelije su jedina vrsta neurona koji imaju prekursora u obliku kambijalnih ćelija kod odrasle osobe. Zahvaljujući diobi i diferencijaciji bazalnih ćelija, mirisne ćelije se obnavljaju svakog mjeseca;
potporne ćelije su smještene u obliku višerednog epitelnog sloja, na apikalnoj površini imaju brojne mikrovile;
bazalne ćelije su konične i leže na bazalnoj membrani na određenoj udaljenosti jedna od druge. Bazalne ćelije su slabo diferencirane i služe kao izvor za stvaranje novih olfaktornih i potpornih ćelija.
Lamina propria olfaktorne regije sadrži aksone olfaktornih ćelija, horoidni venski pleksus i sekretorne dijelove jednostavnih mirisnih žlijezda. Ove žlijezde proizvode proteinsku tajnu i oslobađaju je na površinu olfaktornog epitela. Tajna rastvara mirisne supstance.
Analizator mirisa je izgrađen od 3 neurona: prvi neuron su olfaktorne ćelije, njihovi aksoni formiraju olfaktorne nerve i završavaju u obliku glomerula u olfaktornim lukovicama na dendritima takozvanih mitralnih ćelija. Ovo je druga karika olfaktornog puta. Aksoni mitralnih ćelija formiraju olfaktorne puteve u mozgu. Treći neuroni olfaktornih puteva, čiji se procesi završavaju u limbičkoj regiji moždane kore.
Nazofarinksa je nastavak respiratornog dijela nosne šupljine i ima sličnu strukturu: obložen je višerednim trepljastim epitelom koji leži na vlastitoj ploči. Sekretorni dijelovi malih proteinsko-sluznih žlijezda leže u lamini propria, a na stražnjoj površini nalazi se nakupina limfoidnog tkiva (ždrelni krajnik).
3. Zid larinksa se sastoji od mukozne, fibrohrskavične i adventivne membrane. Sluzokoža je predstavljena epitelnim i vlastitim pločama. Epitel je višeredni trepavica, sastoji se od istih ćelija kao i epitel nosne šupljine. Glasne žice prekriven slojevitim skvamoznim nekatiniziranim epitelom. Lamina propria je formirana od labavog vlaknastog neformiranog vezivnog tkiva i sadrži mnoga elastična vlakna. Fibrokartilaginozna membrana igra ulogu skeleta larinksa, sastoji se od vlaknastih i hrskavičnih dijelova. Vlaknasti dio je gusto vlaknasto vezivno tkivo, hrskavični dio je predstavljen hijalinskom i elastičnom hrskavicom.
Glasne žice(tačno i lažno) nastaju naborima sluzokože koji strše u lumen larinksa. Baziraju se na labavom vlaknastom vezivnom tkivu. Prave glasne žice sadrže nekoliko prugastih mišića i snop elastičnih vlakana. Kontrakcija mišića mijenja širinu glotisa i ton glasa. Lažne glasne žice, koje leže iznad pravih, ne sadrže skeletne mišiće, formirane su od labavog vlaknastog vezivnog tkiva prekrivenog slojevitim epitelom. U mukoznoj membrani larinksa u vlastitoj ploči nalaze se jednostavne mješovite proteinsko-sluzne žlijezde.
Funkcije larinksa:
provođenje zraka i klimatizacija;
učešće u govoru;
sekretorna funkcija;
barijerno-zaštitna funkcija.
4. Traheja je slojevit organ, a sastoji se od 4 membrane: sluzokože, submukozne, fibrohrskavične i advencijalne. sluznica Sastoji se od višerednog trepljastog epitela i lamina propria. Epitel dušnika sadrži sljedeće vrste ćelija: trepljaste, peharaste, interkalarne ili bazalne, endokrine. Pehar i trepljaste ćelije formiraju mukocilijarni (mukocilijarni) transporter. Endokrine ćelije imaju piramidalni oblik, u bazalnom dijelu sadrže sekretorne granule s biološki aktivnim tvarima: serotonin, bombesin i druge. Bazalne ćelije su nediferencirane i igraju ulogu kambija. Lamina propria je formirana od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, sadrži mnoga elastična vlakna, limfne folikule i raštrkane glatke miocite.
submukoza Nastaje od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze složene proteinsko-sluzaste trahealne žlijezde. Njihova tajna vlaži površinu epitela, sadrži sekretorna antitijela.
Fibrokartilaginozna ovojnica sastoji se od glijalnog hrskavičnog tkiva koje formira 20 polukrugova i gustog vlaknastog vezivnog tkiva perihondrija. Na stražnjoj površini dušnika krajevi hrskavičnih poluprstenova povezani su snopovima glatkih miocita, što olakšava prolaz hrane kroz jednjak, koji se nalazi iza dušnika. adventivni omotač sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Traheja na donjem kraju se dijeli na 2 grane, formirajući glavne bronhe, koji su dio korijena pluća. Glavni bronhi započinju bronhijalno stablo. Dijeli se na ekstrapulmonalni i intrapulmonalni dio.
5. Glavne funkcije pluća:
izmjena plina;
termoregulatorna funkcija;
učešće u regulaciji acido-bazne ravnoteže;
regulacija zgrušavanja krvi - pluća stvaraju velike količine tromboplastina i heparina, koji su uključeni u aktivnost koagulantno-antikoagulantnog krvnog sistema;
regulacija metabolizma vode i soli;
regulacija eritropoeze lučenjem eritropoetina;
imunološka funkcija;
učešće u metabolizmu lipida.
Pluća su sastavljena dva glavna dijela: intrapulmonalni bronhi (bronhijalno stablo) i brojni acini koji čine parenhim pluća.
bronhijalno drvo počinje desnim i lijevim glavnim bronhima, koji su podijeljeni na lobarne bronhe - 3 desno i 2 lijevo. Lobarni bronhi se dijele na ekstrapulmonalne zonske bronhe, koji zauzvrat formiraju 10 intrapulmonalnih segmentnih bronha. Potonji su uzastopno podijeljeni na subsegmentalne, interlobularne, intralobularne bronhe i terminalne bronhije. Postoji klasifikacija bronhija prema njihovom prečniku. Na osnovu toga razlikuju se bronhi velikog (15-20 mm), srednjeg (2-5 mm), malog (1-2 mm) kalibra.
6. Zid bronha se sastoji od 4 membrane: mukozne, submukozne, fibrokartilaginalne i adventicijalne. Ove membrane prolaze kroz promjene u cijelom bronhijalnom stablu.
Unutrašnja, mukozna membrana sastoji se od tri sloja: višerednog trepljastog epitela, pravilne i mišićne ploče. Epitel sadrži sledeće vrste ćelija:
sekretorne stanice, stanice luče enzime koji uništavaju surfaktant;
ćelije bez trepetljika, eventualno obavljaju funkciju receptora;
granične ćelije, glavna funkcija ovih ćelija je hemorecepcija;
ciliated;
pehar;
endokrine.
lamina propria sluzokože sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva bogatog elastičnim vlaknima. muscularis mucosa sastavljen od glatkog mišićnog tkiva. submukoza predstavljeno labavim vlaknastim vezivnim tkivom. Sadrži terminalne dijelove mješovitih mukozno-proteinskih žlijezda. Tajna žlijezda vlaži mukoznu membranu . Fibrokartilaginozna ovojnica formirana od hrskavičnog i gustog vlaknastog vezivnog tkiva. adventivni omotač predstavljeno labavim vlaknastim vezivnim tkivom.
U cijelom bronhijalnom stablu mijenja se struktura ovih membrana. Zid glavnog bronha ne sadrži poluprstenove, već zatvorene hrskavične prstenove. U zidu velikih bronhija hrskavica formira nekoliko ploča. Njihov broj i veličina se smanjuju kako se promjer bronha smanjuje. U bronhima srednje veličine hijalinska hrskavica je zamijenjena elastičnom. U bronhima malog kalibra hrskavica je potpuno odsutna. Epitel se takođe menja. U velikim bronhima je višeredni, zatim postupno postaje dvoredni, a u terminalnim bronhiolama prelazi u jednoredni kubik. U epitelu se smanjuje broj peharastih ćelija. Debljina vlastite ploče se smanjuje, a mišić se, naprotiv, povećava. U bronhima malog kalibra žlijezde nestaju u submukozi, inače bi sluz zatvorila lumen bronha koji je ovdje uzak. Debljina adventivne membrane se smanjuje.
Dišni putevi završavaju terminalnih bronhiola imaju prečnik do 0,5 mm. Njihov zid formira mukozna membrana. Epitel je jednoslojni kubični trepetljasti. Sastoji se od trepavica, četkica, ćelija bez ivica i sekretorne Clara ćelije. Lamina propria je formirana od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, koje prelazi u interlobularno labavo fibrozno vezivno tkivo pluća. Lamina propria sadrži snopove glatkih miocita i uzdužne snopove elastičnih vlakana.
Respiratorni dio pluća
Strukturna i funkcionalna jedinica respiratornog odjela je acinus. acinus je sistem šupljih struktura sa alveolama u kojima se odvija izmjena gasova.
Acinus počinje respiratornom ili alveolarnom bronhiolom 1. reda, koja se dihotomno sukcesivno dijeli na respiratorne bronhiole 2. i 3. reda. Respiratorne bronhiole sadrže mali broj alveola, ostatak njihovog zida čini mukozna membrana sa kubičnim epitelom, tanke submukozne i adventivne membrane. Respiratorne bronhiole 3. reda dihotomno se dijele i formiraju alveolarne prolaze s velikim brojem alveola i, shodno tome, manjim površinama obloženim kockastim epitelom. Alveolarni prolazi prolaze u alveolarne vrećice, čije zidove u potpunosti formiraju alveole u dodiru jedna s drugom, a područja obložena kockastim epitelom su odsutna.
Alveolus- strukturna i funkcionalna jedinica acinusa. Izgleda kao otvorena vezikula, obložena iznutra jednoslojnim pločastim epitelom. Broj alveola je oko 300 miliona, a njihova površina je oko 80 kvadratnih metara. m. Alveole su jedna uz drugu, između njih se nalaze interalveolarni zidovi, koji uključuju tanke slojeve labavog vlaknastog vezivnog tkiva sa hemokapilarima, elastičnim, kolagenim i retikularnim vlaknima. Između alveola postoje pore koje ih povezuju. Ove pore omogućavaju prodiranje zraka iz jedne alveole u drugu, a također osiguravaju izmjenu plinova u alveolarnim vrećicama, čiji su vlastiti dišni putevi zatvoreni kao rezultat patološkog procesa.
Epitel alveola se sastoji od 3 vrste alveolocita:
alveolociti tipa I ili respiratorni alveolociti, preko njih se vrši izmjena plinova, a također sudjeluju u stvaranju vazdušno-krvnih barijera, koja uključuje sljedeće strukture - endotel hemokapilara, bazalnu membranu endotela kontinuiranog tip, bazalna membrana alveolarnog epitela (dvije bazalne membrane su čvrsto jedna uz drugu i percipiraju se kao jedna) alveolocit tip I; sloj surfaktanta koji oblaže površinu alveolarnog epitela;
alveolociti tipa II ili veliki sekretorni alveolociti, ove stanice proizvode surfaktant - supstancu glikolipidno-proteinske prirode. Surfaktant se sastoji od dva dijela (faze) - donjeg (hipofaze). Hipofaza izglađuje površinske nepravilnosti alveolarnog epitela, formirana je od tubula koji formiraju rešetkastu strukturu, površinsku (apofazu). Apofaza formira fosfolipidni monosloj sa orijentacijom hidrofobnih delova molekula prema alveolarnoj šupljini.
Surfaktant obavlja niz funkcija:
smanjuje površinsku napetost alveola i sprječava njihov kolaps;
sprječava curenje tekućine iz žila u šupljinu alveola i razvoj plućnog edema;
ima baktericidna svojstva, jer sadrži sekretorna antitijela i lizozim;
sudjeluje u regulaciji funkcija imunokompetentnih stanica i alveolarnih makrofaga.
Surfaktant se stalno izmjenjuje. U plućima postoji takozvani surfaktant-antisurfaktant sistem. Alveolociti tipa II luče surfaktant. I uništite stari surfaktant lučenjem odgovarajućih enzima sekretornih ćelija Clara bronhija i bronhiola, samih alveolocita tipa II, kao i alveolarnih makrofaga.
alveolociti tipa III ili alveolarni makrofagi koji prianjaju na druge ćelije. Izvode se iz krvnih monocita. Funkcija alveolarnih makrofaga je da učestvuju u imunološkim reakcijama i u radu surfaktant-antisurfaktant sistema (razgradnja surfaktanta).
Izvana je pluća prekrivena pleurom, koja se sastoji od mezotela i sloja labavog vlaknastog nepravilnog vezivnog tkiva.
7. Snabdijevanje plućima krvlju odvija se kroz 2 vaskularna sistema:
Plućna arterija dovodi vensku krv u pluća. Njegove grane se dijele na kapilare koje okružuju alveole i učestvuju u razmjeni plinova. Kapilare su sastavljene u sistem plućnih vena koje nose oksigenisanu arterijsku krv;
bronhijalne arterije odlaze od aorte i vrše trofizam pluća. Njihove grane idu duž bronhijalnog stabla do alveolarnih kanala. Ovdje kapilare koje anastoziraju jedna s drugom polaze od arteriola do alveola. Na vrhu alveola kapilare postaju venule. Postoje anastomoze između žila dva sistema arterija.