Ketanov u liječenju simptoma ustezanja kod pacijenata s ovisnošću o opijumu: Opis metode. Koji lekar izdaje recept za fenazepam i koliko dugo on važi? Učinci na jetru i bubrege

U TERAPIJI SINDROMA APREMENCIJE KOD BOLESNIKA SA OVISNOSTIMA O OPIJUMU (HEROINU)

OPIS METODE

1. Karakteristike kliničkog materijala

Pregledali smo 56 pacijenata oboljelih od heroina, muškaraca koji su bili na stacionarnom liječenju na Odjeljenju za kliničku psihofarmakologiju Nacionalnog naučnog centra za narkologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Na početku studije, pacijenti su nasumično podijeljeni u dvije grupe - glavni i kontrolni, klinički, dinamički i socio-demografski parametri u grupama se praktično nisu razlikovali. Starost pacijenata je bila od 18 do 35 godina, prosječna starost je bila 22,8+2,6 godina.

Dijagnoza sindroma aksijalne ovisnosti obavljena je prema ICD-10. Glavni klinički i dinamički pokazatelji prikazani su u tabeli 1.

Tabela 1.
Glavni klinički i dinamički pokazatelji

Kliničke i dinamičke karakteristike bolesti	Main gr.		Control gr.
Starost početka upotrebe heroina
preko 20 godina
Formiranje sindroma ustezanja (od početka sistematske upotrebe)
Manje od 2 sedmice
Do 3 mjeseca
Preko 3 mjeseca
Trajanje bolesti (godine):
Učestalost i trajanje remisija u anamnezi
Do 3 mjeseca

Simptomi sindroma odvikavanja od opijuma (heroina) (OSA) uključivali su specifične somato-neurološke, bolne i psihopatološke poremećaje.

Pacijenti su primani u kliniku, uglavnom sa početnim manifestacijama poremećaja ustezanja. Do razvoja OSA dolazi, u prosjeku, 4-12 sati nakon posljednje upotrebe lijeka. Početne manifestacije su predstavljali somatovegetativni poremećaji. Nakon toga su se dodali karakteristični osjećaji bola u mišićima i zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta i leđa. Porast psihopatoloških poremećaja bio je povezan i sa povećanjem simptoma boli, pacijenti su se žalili na svjesnu privlačnost prema lijeku, anksioznost, razdražljivost, pojačana napetost, anksioznost se manifestirala, u nekim slučajevima dostigla stepen agitacije, poremećaji spavanja su bili gotovo konstantni prisutan. Ove manifestacije su dostigle svoj maksimum 2.-3. dana boravka u bolnici uz postepeno smanjenje simptoma do 5.-7. dana liječenja. Težina sindroma odvikavanja od opijuma (heroina) klasifikovana je kao umjerena kod 39 i teška kod 17 pacijenata (Tabela 2).

Tabela 2.
Dinamika i bodovanje sindroma odvikavanja od opijuma (heroina).

Periodično ponavljajući simptomi boli su također uočeni u stanju nakon odvikavanja. To je u pravilu bilo povezano s pogoršanjem patološke privlačnosti lijeka (PVN). Međutim, nije uvijek bilo uspješno koristiti samo lijekove koji imaju za cilj zaustavljanje PVN (u pravilu antipsihotici, antidepresivi, sredstva za smirenje). Izraženiji učinak dala je kombinirana primjena psihotropnih lijekova s ​​lijekovima protiv bolova.

Liječenje sindroma ustezanja bilo je složeno. Kao osnovna terapija korišteni su antikonvulzivi (finlepsin - 400-600 mg), agonisti alfa-2 adrenoreceptora (klofelin - 0,045-0,06 mg), lijekovi protiv bolova (vidi dolje); uz izraženu privlačnost prema lijeku, psihomotornu agitaciju, propisani su antipsihotici (hlorpromazin - do 600-800 mg; haloperidol - do 10-15 mg; tiapridal - do 1000-1300 mg; neuleptil - do 40 mg); s poremećajima spavanja - sredstva za smirenje (relanium - do 40 mg; fenazepam - do 6-8 mg). Primijenjena je i opće jačanje, hepatotropna terapija.

Kao anestetik u glavnoj grupi korišćen je ketanov (ketorolak trometamin), u kontrolnoj grupi tramal (tramadol hidrohlorid).

Ketanov se propisuje od prvog dana sindroma ustezanja u prosječnoj dnevnoj dozi od 90 mg, au težim slučajevima doza se povećava na 120 mg. U prvih 4-5 dana lijek se davao u injekcijama (1,0 ml 3-4 puta dnevno). Nakon toga, lijek je davan oralno u prosječnoj dnevnoj dozi od 60 mg, maksimalna doza je bila 90 mg (1 tab. 2-3 puta dnevno) do potpunog ublažavanja simptoma boli. Ukupno trajanje lijeka nije prelazilo 10 dana (prosjek - 5-7 dana).

U grupi poređenja tramal je propisivan kao anestetik prvih dana u injekcijama u dnevnoj dozi od 400-600 mg. Na vrhuncu aktivnosti boli, doza je mogla doseći 800 mg. Smanjenje doze i povlačenje analgetika došlo je do 5.-7. dana liječenja.

Treba naglasiti da se psihotropna terapija korišćena u dve grupe nije razlikovala, doze lekova su birane individualno, lečenje je bilo usmereno na zaustavljanje psihopatoloških simptoma: patološke žudnje za lekom, poremećaja ponašanja i afekta koji su povezani sa njim, te spavanja. poremećaji.

Pregled pacijenata je vršen na dan prijema (0. dan), zatim svakodnevno do ublažavanja kompleksa simptoma boli.

Pored uobičajene kliničke psihopatološke studije, u radu su korišteni: individualni karton pacijenta, koji je uključivao glavne kliničke karakteristike bolesti, težinu osobina ličnosti, kao i podatke o količini terapije; skala za procjenu intenziteta bola; ukupna skala kliničkih utisaka.

Statistička obrada dobijenih rezultata izvršena je pomoću računarskog programa Microsoft Excel 2000, izvršena su unutargrupna i međugrupna poređenja. Provjerena je pouzdanost promjena simptoma boli pod uticajem ketanova u poređenju sa tramalom. Kriterijum značajnosti bio je postizanje nivoa p=0,05 i manje.

Efekat se smatrao dobrim ako je 50% smanjenje simptoma boli postignuto do 3. dana liječenja, a ukupna skala kliničkog utiska nije prelazila 2 boda 7. dana studije.

2. Rezultati istraživanja

Procjena terapijske efikasnosti ketanova izvršena je prema sljedećim parametrima:

1. brzina početka terapijskog efekta;

2. jačina analgetičkog djelovanja;

3. trajanje djelovanja lijeka;

4. manifestacija općih ili lokalnih nuspojava

5. interakcija s drugim lijekovima i procjena njihove sigurnosti.

Dakle, kliničke studije lijeka ketanov omogućile su nam da izvučemo sljedeće zaključke. Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek je počeo djelovati nakon 15-20 minuta (17,1 ± 2,9). U kontrolnoj grupi analgetski efekat se razvijao brže - nakon 5-10 minuta (8,5±2,1). Kao što se vidi iz prikazanih rezultata, među grupama nije bilo statistički značajnog rezultata po ovom parametru (slika 1).

Slika 1.
Dinamika bolnih poremećaja pri upotrebi pojedinačne doze KETANOV-a u poređenju sa TRAMAL-om (prosječne vrijednosti) glavne grupe N=30; kontrolna grupa N= 26

Trajanje analgetske aktivnosti ketanova u minimalnoj pojedinačnoj dozi od 30 mg (1 ml) u prosjeku je iznosilo 4,5-5,5 sati (4,4+1). Kada se koristi tramal, trajanje analgezije je u prosjeku 4-6 sati (5,1 ± 0,7). U ovom slučaju takođe nije bilo značajne razlike između grupa. Stoga je u prvih 4-5 dana ketanov davan intramuskularno 4 puta dnevno svaka 4 sata u dozi od 30 mg (1,0). Utvrđena doza (120 mg dnevno) bila je dovoljna i adekvatna za trajno ublažavanje simptoma boli u okviru sindroma povlačenja heroina. Analgetski efekat ketanova je ocenjen kao visok, uporediv sa analgetskim dejstvom tramala (slika 2).

Slika 2.
Komparativne karakteristike ketanova i tramala u ublažavanju bolnih poremećaja u okviru sindroma odvikavanja od opijuma (heroina)

Ali analgetski efekat ketanova nije bio isti u svim slučajevima. Prilikom odabira strategije liječenja, mnogo je ovisilo o težini boli u sindromu odvikavanja od opijuma (heroina). Kod umerenih simptoma bola (20 pacijenata - 67%), uticaj jednog ketanova bio je dovoljan. Uz teške manifestacije (10 pacijenata - 33%), u režim liječenja je dodat tramal (tabela 4).

Tabela 4
Distribucija doza uz kombinaciju upotrebe ketanova i tramala u slučajevima izražene komponente boli (glavna grupa)

Dani terapije	Lijekovi, doze, vrijeme prijema (10.00 - 14.00 - 18.00 - 22.00)
	ketanov 1,0-30 mg	tramal 1,0-50 mg
	1.0 - 0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 1.0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 1.0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 0 - 1.0 - 1.0
	1.0 - 0 - 0 - 1.0
	Prelazak na tabletni oblik ketanova

Kao što je gore navedeno, maksimalna težina svih manifestacija sindroma odvikavanja od opijuma (heroina) zabilježena je 2.-3. dana odvikavanja od droge. Istovremeno, u pravilu je zabilježena i dnevna dinamika stanja kod pacijenata: u večernjim satima uočeno je povećanje anksioznosti, disforičnih i algičnih simptoma. Upravo su adekvatne terapijske mjere usmjerene na ublažavanje bolova, smanjenje anksioznosti i sprječavanje nesanice u velikoj mjeri odredile uspjeh liječenja. U takvim slučajevima uočen je dobar efekat kombinovanom upotrebom ketanova i tramala (tabela 4). Pri korištenju ove taktike uočeno je potenciranje analgetskog učinka, što je zauzvrat imalo pozitivan učinak na opće stanje pacijenata: postali su smireniji, zaspali su prilično brzo na zakazanim terminima, san je bio dug, dubok, bez buđenja tokom noću i bez nastavka bolova. Ista taktika korišćena je i u slučajevima kada su postojale slike "detaljnog" sindroma odvikavanja sa prevalentnošću simptoma boli tokom dana.

Važno pitanje u narkološkoj praksi je nastanak postinjekcijskih infiltrata nakon uvođenja određenih grupa lijekova ili njihovih velikih količina. Kada se koristi ketanov, takve komplikacije nisu primijećene; kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se brzo apsorbira i nije zabilježen lokalni iritirajući učinak.

Ketanov se koristio i u postapstinentnom stanju, uz ponovno javljanje simptoma boli, što u pravilu prati aktualizaciju patološke žudnje za lijekom. U takvim slučajevima pacijenti su se žalili na „nerazumljive, vučuće“, „uvijajuće“ bolove u mišićima i zglobovima ekstremiteta, konstatovali da ne mogu da nađu udobno mesto i precizirali da se bol pojačava pokretima. Lijek se koristio u kombinaciji sa psihotropnim lijekovima, uglavnom u tabletama u dozi od 10-30 mg do 2-3 puta dnevno. Klinički učinak je uočen nakon 20-25 minuta, trajanje djelovanja bilo je od 4 do 6 sati.

Tokom cijelog perioda primjene Ketanova nisu uočene nuspojave ili komplikacije. Možda je to zbog kratkog tijeka propisivanja lijeka. Takođe nije bilo slučajeva zavisnosti od droge.

U interakciji ketanova s ​​drugim psihotropnim lijekovima nije zabilježeno ni povećanje djelovanja potonjih niti njegovo slabljenje.

Upotreba skale ukupnog kliničkog otiska omogućila je da se potvrdi značajan terapijski učinak ketanova, koji nije inferioran u odnosu na tramal (slika 3).

Slika 3
Globalna skala kliničkih otisaka (stepen terapijske efikasnosti)

Bilješka. Rezultati odražavaju stepen terapijske efikasnosti lijeka tokom cijelog toka liječenja:
1 - značajan terapeutski efekat
2 - umjereno
3 - minimum
4 - nema promjena ili pogoršanja

Indikacije: ublažavanje umjerenih i jakih bolova, posebno posttraumatske geneze.

i. Izuzetno efikasan - baš kao opijati.

ii. Međutim, bezbedni kao i NSAIL.

iii. Dostupan u pogodnim parenteralnim i oralnim oblicima.

iv. Ima dugo trajanje djelovanja.

Ketorolac trometamin trenutno prodaje Ranbaxi pod imenom Ketanov. Ovaj lijek je dostupan u obliku otopine za injekcije i u obliku tableta.

FARMAKODINAMIKA.

Analgetski učinak Ketanova je toliko izražen da "zasjenjuje" njegovo pozitivno protuupalno djelovanje.

Ketanov ne djeluje na opijatske receptore, stoga ne izaziva neželjene reakcije centralnog nervnog sistema, respiratornu depresiju i parezu glatkih mišića.

Djelovanje: s obzirom na gore navedene podatke, lako je zaključiti da je Ketanov vrlo moćan analgetik s korisnim protuupalnim djelovanjem. Osim toga, kao inhibitor ciklooksigenaze, Ketanov ima i antipiretski učinak.

Ne izaziva ketanov:

i. nuspojave na centralni nervni sistem, kao što su, na primjer, mučnina, povraćanje, sedacija;

ii. respiratorna depresija, koja se može primijetiti kada se propisuju čak i subanalgetske doze opijata;

iii. slabljenje motiliteta crijeva ili zadržavanje mokraće;

iv. hemodinamski poremećaji, kao što su otkucaji srca i krvni pritisak.

Ketanov je idealan za ublažavanje umjerenog do jakog bola, posebno posttraumatskog bola.

Međutim, kao i svi NSAIL, ketorolak može produžiti vrijeme krvarenja, što nije važno za normalne pacijente (pošto je ovaj pokazatelj u granicama normale), ali zahtijeva oprez kod pacijenata sa bolestima krvarenja. Kod kratkotrajne upotrebe, gastrointestinalna tolerancija ketorolaka je vrlo dobra, međutim, uz dugotrajnu upotrebu, može izazvati iste nuspojave iz gastrointestinalnog trakta kao i aspirin. Zbog toga se ketorolak ne preporučuje za dugotrajnu upotrebu.

i. Ima dobru bioraspoloživost do tačke eliminacije.

ii. Može se koristiti kod oštećenja jetre.

iii. Karakterizira ga niska vjerovatnoća interakcija lijekova.

Međutim, kod teškog oštećenja jetre, ketorolak treba primjenjivati ​​s oprezom, a kod zatajenja bubrega njegovu dozu treba smanjiti.

Poluživot ketorolaka kreće se od 4 do 6 sati, a kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom je produžen (zbog same bolesti ili zbog starosti pacijenata). Dakle, dugo poluvrijeme Ketanova osigurava dugo trajanje djelovanja, koje traje najmanje 6 sati, a ponekad i 8-12 sati. Dakle, lijek garantuje pogodan režim primjene i dugotrajno ublažavanje boli bez ometanja sna.

INDIKACIJE.

Zbog izuzetnog analgetskog djelovanja, odnosno snage opijata, u kombinaciji sa sigurnošću NSAIL-a, Ketanov logično postaje lijek izbora za ublažavanje jakih bolova, posebno traumatske geneze. Djelotvoran za kratkotrajno ublažavanje boli nakon prestanka uzimanja opojnih droga. I također: bol nakon porođaja, upala srednjeg uha, išijas, fibromijalgija, kronična patologija tkiva, osteoartritis, išijas, artroza, osteohondroza, sindrom boli kod onkoloških bolesti.

Treba naglasiti da s obzirom da Ketanov ima uglavnom periferno djelovanje i nema centralnu aktivnost, po potrebi sedativno i hipnotičko djelovanje (npr. u postoperativnom periodu), mora se kombinirati s odgovarajućim lijekovima.

NAČIN PRIMJENE I DOZIRANJE.

Ketanov injekcije i tablete mogu se prepisivati ​​i za redovan unos i na zahtjev, iako su trenutne preporuke za ublažavanje bolova da se anestetik koristi češće nego "na zahtjev", odnosno kada se bol ponovi.

Pojedinačna doza ketorolaka u injekciji kreće se od 10 do 30 mg kada se daje intramuskularno i od 5 do 20 mg kada se uzima oralno.

Ketanov injekcije: doza od 15-30 mg intramuskularno može biti optimalna za umjerenu do jaku postoperativnu bol.

Za kratkotrajnu upotrebu za ublažavanje boli, preporučuje se početna udarna doza od 30 mg IM, nakon čega slijedi 15-30 mg lijeka svakih 6 sati tokom cijelog vremenskog perioda kada je potrebno ublažavanje boli. Preporučena maksimalna dnevna doza je 90 mg. Za pacijente koji teže manje od 50 mg, starije od 65 godina i pacijente sa smanjenom funkcijom bubrega, preporučena dnevna doza nije veća od 60 mg.

Ketanov tablete: Uobičajena doza Ketanov tableta je 10 mg (1 tableta) 4 puta dnevno. Uz jak bol, doza se može povećati na 20 mg 3-4 puta dnevno. Kao iu slučaju primjene Ketanova u injekcijama, pacijentima tjelesne težine do 50 mg, starijim od 65 godina i oštećenom funkcijom bubrega treba davati niže doze.

NUSPOJAVE.

Ketanov nema teških nuspojava, uključujući efekte na centralni nervni sistem i druge koje su karakteristične za opijatne analgetike. Zbog malog volumena ubrizganog lijeka i odsustva iritacije tkiva, injekcije lijeka, čak i ponovljene, pacijenti lako podnose. Zapažene su blage nuspojave kao što su pospanost, bol na mjestu injekcije, pojačano znojenje, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, svrab, vazodilatacija, poremećaji okusa itd.

Kada se uzima oralno, primjećuju se iste nuspojave. Osim toga, mogu se javiti gastrointestinalni bol, dispepsija i, rijetko, nervna agitacija, suha usta itd. Važne nuspojave utvrđene dugotrajnom upotrebom su povećanje gastrointestinalnih poremećaja, sličnih onima povezanim s uzimanjem aspirina. Stoga se ketorolak ne preporučuje za dugotrajnu upotrebu.

Ketanov, kao periferna droga, nema rizik od ovisnosti ili ovisnosti.

KONTRAINDIKACIJE.

Ketorolak je kontraindiciran u trudnoći, porođaju, dojenju, kod pacijenata alergičnih na ketorolak ili kod pacijenata koji razviju astmu ili druge alergijske manifestacije dok uzimaju NSAIL, kod pacijenata u stanju dehidracije i hipovolemije bilo kojeg porijekla, u prisustvu peptičkih ulkusa, a anamneza poremećaja zgrušavanja krvi, sumnja na gastrointestinalno krvarenje, sa teškim cerebrovaskularnim poremećajima, stanja umjerenog i teškog zatajenja bubrega. Hemoragijska dijateza je također kontraindikacija, u postoperativnom razdoblju s visokim rizikom ili prisustvom poremećene hemostaze, u pozadini potpune antikoagulantne terapije ili primjene niskih doza heparinske terapije (2.500-5.000 IU svakih 12 sati).

Ketorolac se, kao i drugi NSAIL, ne smije koristiti istovremeno s drugim NSAIL, pentoksifilinom, probenecidom i solima litijuma.

MJERE PREDOSTROŽNOSTI.

2. U slučaju oštećenja bubrega, dozu treba smanjiti.

3. Zbog blagog unošenja u majčino mlijeko, ketorolak se može davati dojiljama samo po potrebi.

4. Kao i svi NSAIL, ketorolak može zadržati natrijum i tečnost, ali to je malo verovatno uz preporučenu kratkotrajnu upotrebu.

5. Kao i drugi NSAIL, ketorolak može produžiti vrijeme krvarenja (inhibiranjem agregacije trombocita). Međutim, vrijeme krvarenja ostaje u granicama normale, pa je oprez potreban samo kod pacijenata s već postojećim bolestima s popratnim krvarenjem.

INTERAKCIJE DROGA.

1. Vezivanje varfarina (oralnog antikoagulansa) za proteine ​​je donekle smanjeno, što može zahtijevati smanjenje njegove doze.

2. Lijek se ne smije primjenjivati ​​istovremeno sa salicilatima.

3. Nema interakcije sa digoksinom, oralnim hipoglikemicima i drugim NSAIL, kao ni sa fenitoinom. Studije o proučavanju interakcije sa litijumom nisu sprovedene.

Fenazepam kod raznih bolesti i patologija (nakon moždanog udara, hepatitisa, dijabetesa, smanjenog otkucaja srca, tahikardije)

Nuspojave i štetni efekti fenazepama

• Utjecaj na mozak i psihu (slabost, pospanost, letargija, vrtoglavica, razvoj demencije)
• Učinci na srce (da li fenazepam povećava ili smanjuje krvni tlak?)
• Posljedice predoziranja fenazepamom (da li je moguće umrijeti od fenazepama i koja je smrtonosna, smrtonosna doza za osobu?)
• Određuje li se fenazepam analizom krvi ili urina?
• Da li je fenazepam lijek i da li test na lijekove to pokazuje?

Konsultacija lekara specijaliste o leku fenazepam - ( video)

Cijena (cijena) fenazepama u ljekarnama raznih ruskih gradova

• Koji lekar izdaje recept za fenazepam i koliko dugo on važi?
• Da li je moguće kupiti fenazepam bez recepta i liječničkog recepta?
• Rok trajanja i uvjeti skladištenja fenazepama kod kuće

Recenzije o fenazepamu

Kakva je vrsta lijeka fenazepam?

Phenazepam je psihotropni lijek koji na određeni način djeluje na moždane stanice, istovremeno pružajući anksiolitik ( protiv anksioznosti) akcija ( odnosno potiskuje strah, anksioznost, pojačanu anksioznost, smiruje pacijenta itd.), kao i antikonvulzivna aktivnost. Ovi efekti lijeka omogućavaju njegovu primjenu u liječenju bolesti i patoloških stanja praćenih povećanim psihoemocionalnim uzbuđenjem, nesanicom, nervnim naprezanjem i drugim sličnim poremećajima.

Međunarodni naziv i mehanizam djelovanja fenazepama

Međunarodni naziv za fenazepam jein. Ovo je jedinstveno ime aktivne supstance koje joj je dodelila Svetska zdravstvena organizacija. Ova tvar može biti dio različitih preparata pod različitim trgovačkim nazivima.

Mehanizam terapijskog djelovanja fenazepama je posljedica njegovog djelovanja na aktivnost neurona ( nervne celije) mozak. Kada lijek stupi u interakciju sa specifičnim receptorima ( takozvanim regulatornim centrima) depresira određene neurone, inhibira procese prijenosa nervnih impulsa kroz njih, čime inhibira njihovu aktivnost. Kao rezultat toga, težina svih procesa u ljudskom mozgu usporava, što uzrokuje manifestaciju kliničkih učinaka lijeka.

Phenazepam ima:

• anksiolitik ( protiv anksioznosti) akcija. Lijek inhibira aktivnost dijela mozga odgovornog za nastanak emocija, čime se eliminiraju osjećaji anksioznosti, straha i emocionalnog stresa.
• Umirujuća akcija. Eliminirajući osjećaj tjeskobe i straha, lijek stabilizira emocionalno stanje pacijenta, zbog čega on postaje smireniji, manje podložan raznim vanjskim utjecajima.
• Somnolentno djelovanje. Inhibicija moždane aktivnosti također pomaže da se olakša proces uspavljivanja i smanjuje učestalost noćnih buđenja, posebno uz anti-anksiozno i ​​sedativno djelovanje.
• Sredstvo za relaksaciju mišića ( opuštajući mišiće) akcija. Fenazepam inhibira aktivnost nervnih ćelija odgovornih za održavanje mišićnog tonusa, usled čega se mišići ljudskog tela delimično opuštaju.
• Antikonvulzivno djelovanje. Grčevi su nekontrolisane, izuzetno bolne kontrakcije mišića ljudskog tela. Mogu se pojaviti kod raznih bolesti, na primjer, kod epilepsije. Mehanizam napadaja u ovom slučaju nastaje zbog pojave patološkog žarišta ekscitacije u onim moždanim stanicama koje su odgovorne za mišićne kontrakcije. Fenazepam blokira ekscitaciju nervnih ćelija u ovoj oblasti, čime se prekida aktivnost napadaja i smanjuje rizik od razvoja napadaja u budućnosti.

Koliko je potrebno fenazepamu da djeluje, koliko je potrebno da djeluje i koliko se izlučuje iz tijela?

Brzina razvoja pozitivnog učinka lijeka je posljedica njegovog unošenja u tijelo. Tako, na primjer, s intravenskom primjenom lijeka, on će početi djelovati nakon 3-5 minuta, jer će aktivna tvar odmah ući u vensku krv, a s njom doći do mjesta djelovanja ( odnosno moždane ćelije). U isto vrijeme, kada se primjenjuje intramuskularno, lijek će početi djelovati nakon 10-15 minuta, što je posljedica brzine njegovog ulaska iz mišićnog tkiva u sistemsku cirkulaciju. Kada se lijek uzima oralno ( u obliku tableta) njegovo djelovanje će se polako razvijati ( nakon 1 - 2 sata), jer će biti potrebno vrijeme da se aktivna tvar apsorbira kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta u sistemsku cirkulaciju i stigne do moždanih stanica.

Istovremeno, treba napomenuti da je trajanje djelovanja jedne doze lijeka od 6 do 12 sati, bez obzira na način primjene. Nakon određenog vremenskog perioda, aktivna supstanca se neutrališe ( pretežno u jetri) i izlučuje se iz organizma ( pretežno preko bubrega sa urinom), uslijed čega se njegova koncentracija u krvi smanjuje, a posljedice koje je uzrokovalo nestaju. Važno je napomenuti da tragovi fenazepama mogu ostati u krvi i tkivima pacijenta 4-6 ili više dana nakon jednokratne primjene lijeka, međutim, neće se primijetiti nikakvi klinički efekti ili nuspojave.

Fenazepam je sredstvo za smirenje ili antidepresiv ( lek za depresiju)?

Fenazepam spada u grupu lekova za smirenje - lekova koji imaju sedativni efekat. Ovaj lijek nije antidepresiv droga za podizanje raspoloženja). Štoviše, inhibicijski procesi uzrokovani fenazepamom na nivou moždanih stanica mogu doprinijeti razvoju pospanosti i letargije, što može samo pogoršati depresiju ( patološko stanje koje karakterizira uporno i dugotrajno smanjenje raspoloženja).

Sastav, oblici doziranja i analozi fenazepama

Fenazepam je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu, kao i kao otopina za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Ne postoje drugi oblici oslobađanja lijeka.

Sastav fenazepam tableta ( 0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg)

Za oralnu primjenu lijek je dostupan u obliku ravnih okruglih bijelih tableta. Svaka tableta može sadržavati 0,5 mg, 1 mg ili 2,5 mg aktivne tvari, kao i pomoćne komponente dizajnirane da stabiliziraju tabletu, zaštite aktivnu tvar, a također osiguraju njenu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu.

Pomoćne komponente tablete fenazepama uključuju:

• laktoza ( mlečni šećer, koji tableti daje slatkasti ukus);
• krumpirov škrob;
• kalcijum stearat;
• talk.

Tablete su dostupne u hermetički zatvorenim pločama ( plikovi) 10 ili 25 komada. Također, lijek se može proizvoditi u posebnim zatvorenim staklenkama ( Po 50 komada). Banke ili blisteri se prodaju u kartonskim kutijama koje sadrže i uputstvo za upotrebu i čuvanje lekova.

Ampule s otopinom fenazepama za intravenske ili intramuskularne injekcije ( injekcije)

Za intravensku ili intramuskularnu primjenu lijek je dostupan kao bistra, bezbojna, sterilna otopina koja se nalazi u zatvorenim ampulama. Svaka ampula sadrži 1 ml 0,1% rastvora ( tj. 1 mg fenazepama). Ampule se prodaju u kartonskim kutijama od 5 ili 10 komada.

Fenazepam analozi i zamjene ( diazepam, relanium, sibazon, klonazepam, nozepam, fenobarbital, atarax)

Ako pacijent ne može uzimati fenazepam ( na primjer, ako postoje kontraindikacije), lijek se može zamijeniti drugim lijekovima iz iste grupe koji imaju slična ljekovita svojstva, kao i lijekovima iz drugih farmakoloških grupa.

Ako je potrebno, fenazepam se može zamijeniti:

• diazepam ( relanijum, sibazon). Ovaj lijek ima gotovo iste terapijske učinke kao fenazepam ( tj. anti-anksioznost, sedativ, hipnotik, antikonvulziv).
• Alprazolam. Lijek iz iste grupe koji ima umjereno sedativno i hipnotičko djelovanje.
• Clonazepam. Ovaj lijek se prvenstveno koristi za liječenje napadaja, ali ima i druga terapijska dejstva ( slabog sedativnog i hipnotičkog efekta).
• Nozepam. Ima umjereno hipnotičko i sedativno djelovanje.
• Fenobarbital. Lijek ima izražen hipnotički i antikonvulzivni učinak.
• Atarax. Lijek ima anti-anksiozno i ​​sedativno djelovanje.

Trgovački nazivi za fenazepam ( elzepam, fenzitat, fenorelaksan, fezipam)

Kao što je ranije spomenuto, fenazepam može biti aktivni sastojak u mnogim lijekovima koji se prodaju pod različitim trgovačkim nazivima.

Fenazepam je aktivna komponenta lijekova kao što su:

• elzepam;
• fenzitat;
• fenorelaksan;
• fezipam;
• phezaneph;
• tranquezipam.

Upute za primjenu fenazepama

Fenazepam je lijek koji depresira centralni nervni sistem ( CNS). Nepravilna upotreba ovog lijeka može dovesti do razvoja niza opasnih komplikacija, pa ga treba uzimati s velikim oprezom, tek nakon pažljivog proučavanja uputa.

Fenazepam treba uzimati prije jela ili poslije?

Efikasnost leka ne zavisi od toga kada se pilula popije ( prije ili poslije jela). Istovremeno, treba napomenuti da je upotreba ovog lijeka povezana s rizikom od razvoja niza nuspojava iz gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalnog trakta), kao što su mučnina i povraćanje. Ako lijek uzimate na prazan želudac, oštećenje gastrointestinalnog trakta može biti izraženije. Zbog toga se preporučuje piti tablete 30-60 minuta nakon jela.

Fenazepam treba staviti pod jezik i sisati ili progutati i isprati?

Za oralnu primenu, tabletu fenazepama treba progutati sa čašom tople prokuvane vode. To je zbog činjenice da se lijek efikasno apsorbira kroz mukoznu membranu želuca i crijeva i relativno slabo apsorbira kroz oralnu sluznicu. Kao rezultat toga, resorpcija tablete pod jezikom samo će usporiti početak pozitivnog efekta ( aktivna supstanca će presporo ući u sistemsku cirkulaciju i moždane ćelije), a može i neznatno smanjiti efikasnost lijeka.

Doziranje i indikacije za upotrebu fenazepama ( napadi panike i anksiozni poremećaji, konvulzije, neuroze, psihoze, sindrom odvikavanja od alkohola, epilepsija, shizofrenija, VVD)

Fenazepam se može koristiti za liječenje brojnih patoloških stanja praćenih pretjeranom ekscitacijom centralnog nervnog sistema, međutim, doziranje i režim primjene lijeka mogu značajno varirati ( zavisno od bolesti koja se leči).

Indikacije za primjenu fenazepama

Bolest	Mehanizam djelovanja fenazepama u ovoj patologiji	Način primjene i doziranje
Napadi panike		Može povećati inhibitorni efekat lijekova na srce.
Tramadol	Narkotično sredstvo protiv bolova.	Pojačan je hipnotički i sedativni učinak fenazepama, kao i analgetski učinak tramadola.
Klorprotiksen	Antipsihotik koji se koristi za liječenje psihoza, anksioznih poremećaja i drugih sličnih stanja.	Pojačan je hipnotički i sedativni učinak oba lijeka.
Grandaxin	Lijek je iz iste grupe kao i fenazepam.	Svi efekti oba lijeka su pojačani.
Donormil	Droge za spavanje.	Hipnotički i sedativni učinak lijekova se pojačava.
Sonapax
Kapoten	Lijek za snižavanje krvnog tlaka.	Efikasnost capoten je poboljšana.
Antibiotici	Preparati za liječenje bakterijskih infekcija.	Lijekovi ni na koji način ne utiču jedni na druge.
Kofein	Stimulator centralnog nervnog sistema.	Smanjuje sve efekte fenazepama.

Kontraindikacije za upotrebu fenazepama

Fenazepam je kontraindiciran kod brojnih bolesti i patoloških stanja kod kojih njegovo djelovanje na mozak ili druge tjelesne sisteme može naštetiti pacijentu i dovesti do razvoja komplikacija.

Fenazepam je kontraindiciran:

• Sa komom. Lijek može uzrokovati depresiju centralnog nervnog sistema i otežati dijagnosticiranje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj kome.
• U šoku. Ovu patologiju karakterizira izražen pad krvnog tlaka. Fenazepam može pogoršati ovaj fenomen.

• Sa miastenijom. Ovu patologiju karakterizira teška slabost mišića, koja se može povećati nakon uzimanja fenazepama.
• Kod teške intoksikacije alkoholom ili drogama. U tom slučaju lijek može dovesti do pretjerano izražene depresije centralnog nervnog sistema i respiratorne insuficijencije.
• Sa plućnim bolestima. Patologije poput kroničnog bronhitisa ili bronhijalne astme mogu biti praćene razvojem respiratorne insuficijencije ( stanje u kojem osoba počinje osjećati nedostatak kisika). Primjena fenazepama može uzrokovati pospanost i depresiju disanja, što će pogoršati manifestacije respiratorne insuficijencije.
• U depresiji sa suicidalnim sklonostima. Lijek može doprinijeti produbljivanju depresije.

Alergija na fenazepam

Suština ove patologije je da nakon upotrebe fenazepama ( ) dolazi do brze i izrazito izražene aktivacije imunološkog sistema ljudskog organizma, što rezultira razvojem niza imunoloških ( alergičan) reakcije. To se može manifestirati vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, kožnim osipom, urtikarijom, respiratornom insuficijencijom, izraženim padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, stanje opasno po život u kojem će osoba umrijeti ako ne dobije hitnu medicinsku pomoć. Zbog toga je strogo zabranjeno uzimati fenazepam osobama koje su alergične na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.

Da li je moguće uzimati fenazepam tokom trudnoće i dojenja ( dojenje)?

Ne preporučuje se uzimanje lijeka tokom trudnoće, jer može negativno utjecati na fetus u razvoju.

Upotreba fenazepama tokom rađanja može biti komplikovana zbog:

• Kongenitalne razvojne anomalije. Ova komplikacija nastaje ako žena uzima lijek u prvom tromjesečju trudnoće, kada dolazi do polaganja i formiranja unutarnjih organa fetusa.
• Depresija centralnog nervnog sistema fetusa. Ova pojava je najopasnija u trećem tromjesečju trudnoće i prije porođaja, jer nakon rođenja takvo dijete neće moći normalno disati i dojiti zbog jake mišićne slabosti i letargije, pospanosti.
• Razvoj fizičke zavisnosti. U tom slučaju, nakon rođenja, dijete može razviti sindrom povlačenja, karakteriziran nesanicom, povećanom nervnom razdražljivošću, plačljivošću i tako dalje.

Takođe ne biste trebali uzimati lijek tokom dojenja, jer se aktivna tvar može izlučiti zajedno s majčinim mlijekom i ući u djetetov organizam, uzrokujući depresiju njegovog centralnog nervnog sistema ili razvoj alergijskih reakcija.

Može li se fenazepam davati djeci i adolescentima?

Lijek se ne preporučuje djeci i adolescentima mlađim od 18 godina. Nisu sprovedene kliničke studije za utvrđivanje efikasnosti i rizika upotrebe leka u ovoj starosnoj grupi. Prilikom propisivanja lijeka djeci, može doći do predoziranja, praćeno prekomjernom inhibicijom središnjeg nervnog sistema djeteta i pojavom komplikacija povezanih s tim.

Da li fenazepam mogu da uzimaju starije osobe?

Prilikom propisivanja lijeka starijim osobama ( preko 65 godina) njegovu prosječnu dozu treba smanjiti za 20-30%. To je zbog činjenice da je s godinama poremećena aktivnost zaštitnih i neutralizirajućih sila tijela, zbog čega se osjetljivost tkiva značajno povećava ( uključujući centralni nervni sistem) na lijek. U tom slučaju, upotreba standardne preporučene doze može dovesti do prekomjerne depresije CNS-a, pospanosti, letargije i tako dalje.

Da li je moguće piti fenazepam tokom vožnje ( tokom vožnje)?

Za vrijeme liječenja fenazepamom zabranjeno je voziti automobil, vodni ili zračni transport, kao i obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu reakcija. To je zbog činjenice da lijekovima izazvana depresija centralnog nervnog sistema ( CNS) prati usporavanje reakcija organizma, što može biti opasno u slučaju kritične situacije u vožnji.

Nakon jedne doze lijeka ( kao tableta ili rastvor) možete voziti najkasnije nakon 24 sata ( kada se većina lijeka izluči iz tijela). Ako pacijent uzima fenazepam duže vrijeme ( 7 - 10 dana ili više), ne preporučuje mu se upravljanje vozilom najmanje 3 do 4 dana nakon uzimanja posljednje doze lijeka. To je zbog činjenice da se pri dugotrajnoj primjeni aktivna tvar može akumulirati u tkivima tijela, zbog čega će se njen inhibitorni učinak na centralni nervni sistem manifestirati u roku od nekoliko dana nakon prestanka uzimanja.

Koliko dugo možete piti fenazepam nakon alkohola ( sa mamurlukom)?

Kao što je ranije spomenuto, primjena fenazepama u stanju intoksikacije alkoholom može biti praćena teškom depresijom centralnog nervnog sistema, oštećenjem svijesti i disanja te slabošću mišića. Zbog toga se preporučuje propisivanje lijeka ne ranije od 12 - 24 sata nakon eliminacije znakova intoksikacije.

Istodobno, vrijedi napomenuti da upotreba lijeka nakon uzimanja malih doza alkohola neće imati značajan negativan učinak na tjelesne sisteme i neće dovesti do razvoja komplikacija, iako učinkovitost lijeka može biti smanjena. To je zbog činjenice da pri niskim koncentracijama etil alkohola ( aktivni sastojak svih alkoholnih pića) stimuliše centralni nervni sistem, čime ima suprotan efekat od fenazepama.

Može li se piti kafa nakon fenazepama?

Ne preporučuje se uzimanje lijeka istovremeno s kafom, jer će to smanjiti efikasnost lijeka. Činjenica je da kofein, koji je dio napitaka od kafe, djeluje stimulativno na centralni nervni sistem, čime se povećava neuropsihičko uzbuđenje i doprinosi razvoju nesanice ( odnosno suzbijanje fenazepama).

Da li je moguće piti fenazepam tokom dana?

Nije zabranjeno piti fenazepam tokom dana. Štoviše, u liječenju određenih bolesti, lijek treba uzimati 2-3 puta dnevno, uključujući i tokom dana, što će pomoći u postizanju maksimalnog učinka. Istodobno, vrijedi napomenuti da će korištenje lijeka tokom dana biti praćeno teškom pospanošću, letargijom i letargijom, što može utjecati na dnevnu aktivnost pacijenta.

Fenazepam u raznim bolestima i patologijama ( nakon moždanog udara, sa hepatitisom, dijabetesom, sa niskim pulsom, tahikardijom)

Fenazepam može na određeni način uticati na tok određenih bolesti, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka.

Phenazepam treba koristiti s oprezom:

• sa moždanim udarom ( cerebrovaskularni incident). Ova patologija može biti popraćena povećanom neuropsihičkom ekscitacijom, za čiju eliminaciju se može koristiti fenazepam. Istovremeno, kod drugih oblika moždanog udara može doći do duboke depresije svijesti, kod koje je ovaj lijek kontraindiciran ( zbog rizika od prekomjerne depresije centralnog nervnog sistema i razvoja respiratorne insuficijencije).
• Sa hepatitisom. Kod ove bolesti bilježi se upalna lezija ćelija jetre. Iako se fenazepam neutralizira u jetri, nekomplicirani hepatitis ni na koji način neće utjecati na djelotvornost i trajanje lijeka, jer će zdrave stanice organa neutralizirati lijek dovoljno brzo. Istovremeno, s razvojem teškog zatajenja jetre, upotreba ovog lijeka se ne preporučuje, jer to može dovesti do nakupljanja aktivne tvari u krvi ( zbog nedovoljno brze dekontaminacije) i do razvoja predoziranja.
• Sa dijabetesom. Uz ovu patologiju, procesi upotrebe glukoze su poremećeni ( Sahara) ćelije tela. Sam po sebi, fenazepam ni na koji način ne utječe na tok dijabetesa, međutim, laktoza, koja je dio tabletnog oblika lijeka ( mlečni šećer) može doprinijeti blagom povećanju nivoa glukoze u krvi.
• Sa niskim otkucajima srca. Ovo stanje može biti normalno na primjer, sportisti) ili se razvijaju sa raznim oboljenjima srca, mozga i drugih tjelesnih sistema. Ne preporučuje se uzimanje fenazepama sa slabim pulsom, jer lijek ( posebno u visokim dozama) može doprinijeti smanjenju srčane frekvencije i razvoju srodnih komplikacija.
• Sa tahikardijom ( povećanje broja otkucaja srca, otkucaja srca). Ovo stanje se može razviti kao odgovor na stres, emocionalno iskustvo, kao i bolesti centralnog nervnog sistema ( sa psihozama, neurozama, napadima panike i tako dalje). U ovom slučaju, upotreba fenazepama pomoći će stabiliziranju emocionalnog stanja pacijenta i normalizaciji otkucaja srca. Istovremeno, vrijedi napomenuti da tahikardija može biti znak gubitka krvi ili dehidracije. U ovom slučaju je zabranjeno uzimanje fenazepama, jer to može izazvati izražen pad krvnog tlaka, gubitak svijesti ili čak smrt.

Da li je fenazepam moguć na temperaturi?

Upotreba lijeka na visokim temperaturama nije zabranjena. Štaviše, kao rezultat inhibicije aktivnosti centralnog nervnog sistema i relaksacije mišića nakon uzimanja fenazepama, smanjiće se i telesna temperatura, što može imati određeni terapeutski efekat. Istovremeno, ne preporučuje se upotreba lijeka za smanjenje temperature kod zaraznih i drugih bolesti ( za to vrijedi koristiti druge lijekove koji imaju manje nuspojava).

Nuspojave i štetni efekti fenazepama

Neželjena dejstva leka mogu biti posledica njegovog dejstva na centralni nervni sistem ( CNS), kao i drugim sistemima i organima.

Utjecaj na mozak i psihu ( slabost, pospanost, letargija, vrtoglavica, demencija)

Lijek ima inhibitorni učinak na centralni nervni sistem, a također opušta mišiće osobe, što karakteriziraju određene nuspojave.

Efekat leka na centralni nervni sistem se manifestuje:

• pospanost;
• slabost mišića;
• retardacija svijesti;
• oštećena sposobnost koncentracije;
• odgođene reakcije;
• kršenje procesa pamćenja;
• vrtoglavica;
• glavobolje;
• dizartrija ( kršenje govornog procesa);
• smanjeno raspoloženje ( rijetko).

Također je vrijedno napomenuti da upotreba fenazepama od strane osoba starijih od 65 godina može doprinijeti razvoju demencije kod njih ( demencija), što je pokazano u nekoliko kliničkih studija.

Izuzetno rijetko, prilikom uzimanja lijeka, može doći do povećanja osjećaja anksioznosti, straha i nervozne razdražljivosti. U tom slučaju preporučuje se konsultacija sa lekarom kako bi se izabrala efikasnija terapija.

Utjecaj na potenciju, erekciju, libido i začeće

Inhibicijom aktivnosti centralnog nervnog sistema, lijek smanjuje libido ( seksualni nagon) kod muškaraca i žena. Također, korištenje fenazepama može biti praćeno oslabljenom erekcijom kod muškaraca. Istovremeno, kliničke studije nisu otkrile nikakav ozbiljan učinak lijeka na stanje muških ili ženskih genitalnih organa ili na proces začeća djeteta. Nakon prestanka uzimanja lijeka i njegovog uklanjanja iz tijela, sve seksualne funkcije se vraćaju u normalu u roku od nekoliko dana.

Uticaj na srce Da li fenazepam povećava ili smanjuje krvni pritisak?)

Lijek nema direktan učinak na srčani mišić. Istovremeno, sedativni i anti-anksiozni učinak pomaže u ublažavanju živčane napetosti, zbog čega se može primijetiti određeno smanjenje krvnog tlaka. Zbog toga se lijek ne smije prepisivati ​​pacijentima s inicijalno niskim krvnim tlakom ( manje od 90 milimetara žive), kao i dehidrirani pacijenti.

Učinci na jetru i bubrege

Lijek može imati toksični učinak na jetru, uništavajući njene stanice. To se očituje povećanjem aktivnosti jetrenih enzima u krvi ( Obično se ovi enzimi nalaze u ćelijama jetre, a kada se ćelije unište, ulaze u sistemsku cirkulaciju.). S tim u vezi, ne preporučuje se propisivanje fenazepama osobama koje pate od upalnih bolesti jetre ili zatajenja jetre.

Također je vrijedno napomenuti da lijek može štetno djelovati na funkcije bubrega i mokraćnog sistema, što se može manifestirati zadržavanjem urina ili inkontinencijom. Zbog toga se lijek također ne preporučuje za upotrebu osobama koje pate od kroničnog zatajenja bubrega.

Ovisnost i ovisnost o fenazepamu

Ovisnost o fenazepamu karakteriziraju određene psihološke i/ili fiziološke promjene u ljudskom tijelu. Kao rezultat toga, prestanak uzimanja lijeka će biti popraćen pojavom sindroma ustezanja, koji se manifestira anksioznošću, nesanicom, nervoznim uzbuđenjem i tako dalje. Pacijent će moći eliminirati ove simptome samo uzimanjem sljedeće doze fenazepama ( ili neki drugi lijek iz ove grupe).

Navikavanje i ovisnost se mogu razviti nakon 1 sedmice kontinuirane primjene lijeka, ali se češće razvijaju nakon 2 do 4 sedmice. Da biste izbjegli pojavu ovih reakcija, trebate uzimati lijek samo onoliko koliko vam je odredio ljekar. Ako se ovisnost i dalje razvija, lijek treba postupno prekinuti, smanjujući dnevnu dozu nekoliko dana za redom, što će izbjeći manifestacije sindroma ustezanja.

Da li fenazepam izaziva halucinacije?

Ovaj lijek ne doprinosi pojavi halucinacija, u kojima osoba vidi ili čuje nešto čega zapravo nema. Istovremeno, fenazepam nema utjecaja na halucinacije koje se javljaju kod bolesti mozga ili mentalnih poremećaja pacijenta.

Posljedice predoziranja fenazepamom ( da li je moguće umrijeti od fenazepama i koja je smrtonosna, smrtonosna doza za osobu?)

Predoziranje ovim lijekom može dovesti do pretjerano izraženih nuspojava, a bez pravovremene pomoći može uzrokovati smrt pacijenta.

Predoziranje fenazepamom može se manifestirati:

• jaka pospanost;
• inhibicija reakcija;
• poremećaji govora;
• smanjenje broja otkucaja srca;
• značajan pad krvnog pritiska;
• koma ( oštećenja mozga);
• tremor ( drhtanje mišića);
• otežano disanje ( zbog slabosti respiratornih mišića).

Izuzetno je teško odrediti smrtonosnu dozu fenazepama, jer ovisi o načinu primjene lijeka ( oralno, intramuskularno ili intravenozno), kao i godine pacijenta, komorbiditeta, blagovremenosti medicinske pomoći i sl.

Protuotrov za trovanje fenazepamom

U slučaju trovanja fenazepamom, lekar može propisati specifičan antidot ( protuotrov) - flumazenil. Ovaj lijek blokira specifične ćelijske receptore - osjetljive strukture kroz koje fenazepam djeluje na ljudsko tijelo. Time se smanjuje rizik od razvoja nuspojava prilikom uzimanja velike doze fenazepama, a također se eliminira pospanost, letargija, slabost mišića i druge štetne posljedice koje se javljaju pri predoziranju.

Flumazenil se primjenjuje intravenozno i ​​samo u prisustvu ljekara. Početna doza je 0,2 - 0,3 mg, ali ako je potrebno, lijek možete prepisati ponovo ( dok se ne postigne maksimalna dnevna doza od 2 mg).

Određuje li se fenazepam analizom krvi ili urina?

Za određivanje koncentracije fenazepama u krvi provodi se posebna laboratorijska analiza za koju se uzima krv iz vene. Za ovaj test krvi nije potrebna posebna priprema.

Lijek se može otkriti u krvi pacijenta u roku od 4-6 dana nakon jedne doze, međutim, koncentracija aktivne tvari bit će beznačajna ( što će biti potvrđeno tokom studije). Tako, na primjer, koncentracija fenazepama, koja ne prelazi 20 mikrograma / litru, neće utjecati na stanje pacijenta i neće dovesti do razvoja nuspojava.

Detekcija fenazepama i njegovih metabolita ( nusproizvodi) u urinu, što omogućava da se analizom urina utvrdi da li je osoba koristila ovaj lijek u posljednjih 4 do 7 dana.

Da li je fenazepam lijek i da li test na lijekove to pokazuje?

Fenazepam nije narkotik. Da biste identificirali tragove lijeka u krvi, potrebno je provesti posebnu laboratorijsku studiju, čija je suština gore opisana. Upotreba fenazepama možda neće dovesti do pozitivnog rezultata u pacijentovom testu krvi na upotrebu droga ( kao što su heroin, kokain, kanabis, morfijum i tako dalje).

Šta učiniti ako je dijete popilo fenazepam?

Ako je dijete školskog uzrasta preko 7 godina) popio 1 tabletu fenazepama, ništa loše neće biti. Potrebno ga je samo promatrati 12 do 24 sata kako bi se na vrijeme uočile moguće neželjene reakcije. Ako ih nema, nisu potrebne posebne terapijske mjere.

Ako je dijete uzelo nekoliko tableta odjednom, kao i ako je dijete premalo ( mlađi od 6 godina), preporučljivo je odmah pozvati hitnu pomoć. Ne čekajući dolazak ljekara, trebali biste početi ispirati želudac djeteta, što će smanjiti količinu lijeka koji se apsorbira kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta u sistemsku cirkulaciju. Da biste to učinili, možete koristiti slabe slane otopine ( 1 kašika soli na litar tople prokuvane vode). Djetetu treba dati da popije 1-3 čaše takvog rastvora, a zatim izazvati povraćanje ( dodirivanje korena jezika vrhovima prstiju). Ovaj postupak se može ponoviti 2-3 puta.

Ukoliko ljekar koji je došao na poziv otkrije bilo kakvu nuspojavu, kao i ako je doza lijeka koje dijete uzima previsoka, beba može biti hospitalizirana radi daljeg promatranja i specifičnog liječenja flumazenilom ( protuotrov, protuotrov). Ako je liječnik uvjeren da nema izražene intoksikacije fenazepamom, može dijete ostaviti kod kuće, ali u isto vrijeme mora obavijestiti roditelje o mogućim kasnim komplikacijama ( pospanost, letargija, slabost mišića, respiratorna insuficijencija i drugo), u slučaju čega treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Konsultacija lekara specijaliste o leku fenazepam

Cijena ( Cijena) fenazepam u ljekarnama raznih gradova Rusije

Cijena lijeka ovisi o proizvođaču i obliku oslobađanja, kao i o koncentraciji aktivne tvari u njemu. U različitim gradovima Rusije cijena lijeka također može biti različita, što je povezano s dodatnim troškovima za njegov transport i skladištenje.

Cijena fenazepama u raznim gradovima Rusije

Grad	Cijena fenazepama
	Tablete 0,5 mg ( 50 komada)	Tablete 1 mg ( 50 komada)	Tablete 2,5 mg ( 50 komada)	Ampule od 1 ml 0,1% rastvora ( 10 komada)
Moskva		120 rubalja	160 rubalja	169 rubalja
St. Petersburg(St. Petersburg)		110 rubalja	157 rubalja
Novosibirsk			176 rubalja	178 rubalja
Nižnji Novgorod		120 rubalja		176 rubalja
Krasnodar		117 rubalja	175 rubalja	178 rubalja
Krasnojarsk		114 rubalja		179 rubalja
Chelyabinsk		105 rubalja		166 rubalja
Jekaterinburg		110 rubalja	167 rubalja	169 rubalja
Voronjež		118 rubalja
Omsk		120 rubalja		175 rubalja

Koji lekar izdaje recept za fenazepam i koliko dugo on važi?

Svaki ljekar može napisati recept za fenazepam, ali to je obično odgovornost neurologa ( lekari koji leče bolesti nervnog sistema), psihijatri ( lekari koji leče mentalne poremećaje) i narkolozi ( ljekari koji liječe alkoholne i druge ovisnosti).

Prilikom pisanja recepta za fenazepam, liječnik mora u njemu navesti u kojem obliku je lijek propisan ( u ampulama ili tabletama), u kojoj dozi i u kojoj količini ( odnosno koliko se ampula ili tableta može prodati pacijentu). Rok trajanja ovog recepta je 30 dana. Ako za to vrijeme pacijent ne kupi propisani lijek, on ( recept) će izgubiti pravnu snagu, a da bi kupio fenazepam, pacijent će morati da ode kod lekara po novi recept.

Da li je moguće kupiti fenazepam bez recepta i liječničkog recepta?

Fenazepam se odnosi na jake psihotropne supstance koje se prodaju u apotekama samo na recept lekara specijaliste. Nemoguće je legalno kupiti ovaj lijek bez recepta.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja fenazepama kod kuće

Rok trajanja tabletnog oblika lijeka je 3 godine od datuma proizvodnje, a rok trajanja otopine je 2 godine. Podaci o datumu proizvodnje i roku trajanja moraju biti naznačeni na kartonskoj kutiji u kojoj se lijek prodaje, kao i na svakom blisteru sa tabletama i na svakoj ampuli s otopinom.

Nakon kupovine, lijek treba čuvati na suhom mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, jer direktna sunčeva svjetlost može uništiti aktivnu supstancu ( posebno u slučaju rješenja). Takođe, lek treba čuvati van domašaja dece, što će ih sprečiti da slučajno koriste lek.

Mogu li piti ili ubrizgati fenazepam kojem je istekao rok trajanja?

Lijek kojem je istekao rok trajanja ( istekao) je zabranjeno koristiti, jer to može dovesti do razvoja brojnih komplikacija ( uključujući alergijske) i teške nuspojave. Osim toga, nakon određenog perioda skladištenja, aktivna tvar lijeka se uništava, što rezultira smanjenjem njegove učinkovitosti. Zbog toga kod upotrebe lijeka kojem je istekao rok trajanja, željeni terapeutski učinak može izostati.

Fenazepam (bromodihidrohlorofenilbenzodiazepin) je veoma moćan lek za smirenje ili lek koji ima smirujući efekat na centralni nervni sistem ljudskog tela.

Ljekovita svojstva i farmakološko djelovanje fenazepama

Fenazepam se najviše koristi u medicinskoj praksi (bolničkoj i ambulantnoj) među ostalim poznatim trankvilizatorima iz serije benzodiazepina i nadmašuje druge poznate trankvilizatore po jačini anksiolitičkog (ublažavanja anksioznosti) i umirujućeg djelovanja. Fenazepam ima antikonvulzivni, mišićni relaksant ili relaksant mišića i blagi hipnotički efekat. Medicinski preparat Fenazepam podstiče početak mirnog sna, veoma bliskog prirodnom, efikasno deluje kod raznih psihotičnih poremećaja, neurotičnih stanja, fobija i napada panike. Fenazepam efikasno uklanja unutrašnju napetost, strah, razdražljivost i anksioznost. Prema riječima pacijenata, značajno smanjuje glavobolju, vrtoglavicu, eliminira ubrzani rad srca i znojenje, smanjuje tonus skeletnih mišića i poboljšava raspoloženje.

Fenazepam se odavno pokazao kao dobar sedativ, pa ga liječnici često koriste u pripremama za operacije kao preliminarnu pripremu, što pomaže u ublažavanju anksioznosti pacijenata i pospješuje miran san. Fenazepam prolazi krvno-moždanu barijeru i vezuje se za benzodiazepinske receptore (BDR) u centralnom nervnom sistemu. Svrha MDR receptora je povećanje osjetljivosti receptora gama-aminomaslačne kiseline (aminobutirat, GABA, GABA) na njihov prirodni agonist, a sama gama-aminobutirna kiselina je glavni inhibitorni medijator centralnog nervnog sistema. Povećanje osjetljivosti receptora na GABA, koje nastaje zbog ekscitacije MDR-a, povlači za sobom pojačano djelovanje inhibitornog medijatora, što uzrokuje ispoljavanje glavnih manifestacija i efekata benzodiazepina, a to su pospanost, smanjena emocionalna osjetljivost, letargija, letargija itd.

Fenazepam treba uzimati nakon liječničkog recepta, svako samoliječenje može dovesti do nepopravljivih posljedica za tijelo.

Koji pacijenti su indicirani i kontraindicirani u primjeni Phenazepama

Fenazepam se propisuje za sljedeća stanja i bolesti tijela pacijenta:

• neurotični i slični neurozi;
• psihopatske i psihopatske;
• neuroze, psihogene i reaktivne psihoze;
• intenzivan strah i teška anksioznost;
• prevencija stanja straha i emocionalnog stresa;
• napadi panike;
• pretjerana razdražljivost;
• emocionalna nestabilnost;
• konvulzivna stanja (tikovi, hiperkineze, neke vrste epilepsije);
• rigidnost mišića;
• vegetativno-vaskularna distonija (poremećaj regulacije vaskularnog tonusa i druge autonomne disfunkcije);
• fobije, opsesija;
• hipohondrija (depresivno stanje uzrokovano strahom za zdravlje)
• hipohondrijsko-senestopatski sindrom (uključujući otpornost na djelovanje drugih sredstava za smirenje);
• poremećaji spavanja;
• sindrom ustezanja (stanje koje nastaje kao rezultat naglog prestanka uzimanja alkohola);
• sindromi mamurluka;
• alkoholizam;
• u hirurškoj medicinskoj praksi kako bi se pojačao učinak anestezije i lijekova protiv bolova.

Phenazepam je strogo zabranjeno uzimati pacijentima koji pate od bolesti ili se nalaze u sljedećim stanjima:

Uz izuzetan oprez, Phenazepam treba koristiti kod cerebralne i spinalne ataksije, poremećaja funkcije jetre i bubrega, hiperkineze, organskih bolesti mozga, hipoproteinemije, depresije, apneje u snu, u starijoj dobi itd.

Djelovanje lijeka Phenazepam kod mamurluka

Fenazepam se široko koristi u praksi moderne toksikologije. Lijek Fenazepam može se piti samo prema preporuci ljekara za sindrom ustezanja alkohola, ali ne i za mamurluk. Kompleksna terapija fenazepamom sastoji se od prilično dugog višednevnog tretmana, koji se sastoji od najmanje nekoliko sedmica. Vrlo je važno znati i zapamtiti da se liječenje Phenazepamom odvija pod budnim nadzorom ljekara koji prisustvuje i samo na bolničkom liječenju. Najčešće se manifestuju mamurlukom, nekontrolisanim osjećajem anksioznosti i straha, osjećajem intenzivne anksioznosti i drugim psihopatskim stanjima. Ove simptome i stanja ublažava fenazepam i postepeno se eliminišu. Međutim, ako se liječenje fenazepamom naglo prekine, može doći do sindroma "povlačenja" koji može dovesti do nove destabilizacije psihičkog stanja pacijenta i povratka alkoholizmu. Iz tog razloga liječnici propisuju liječenje Phenazepamom osobama s ovisnošću o alkoholu ne ambulantno, već isključivo na bolničkom liječenju.

Upute (napomene) za Phenazepam kažu da su ovaj lijek i alkohol nekompatibilni, uključujući i teško trovanje etanolom. S tim u vezi, liječenje fenazepamom je zabranjeno, čak i ako se alkohol uzimao u vrlo malim dozama. To je zbog činjenice da su fenazepam i alkohol (etanol) psihoaktivne supstance koje potiskuju mentalne procese. Istovremeni unos alkohola i fenazepama dovodi do međusobnog pojačavanja djelovanja, što rezultira višestrukim povećanjem nuspojava i toksičnih učinaka na organizam, pospanost, poremećaj koordinacije i hoda, delirijum, zbrkane misli i zamagljena svijest, glavobolja, psihomotorna nestabilnost, depresivnost stanja ili nemotivisana euforija itd. Također, liječenje fenazepamom se ne preporučuje za teške mamurluke. Osoba sa mamurlukom, opterećena neprijatnim simptomima (povraćanje, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, itd.), ne razmišlja dobro i neadekvatno reaguje. Pacijent s mamurlukom može uzeti Phenazepam, zaboraviti na njega i piti više alkohola, što će dodatno pogoršati stanje povezano s mamurlukom.

Uz mamurluk, ostaci alkohola ostaju u krvi, a uzeti Phenazepam zauzvrat pojačava njegov učinak na centralni nervni sistem. Veoma je opasno uzimati Phenazepam nakon dugog i obilnog pijenja ili značajnog opijanja. Spavanje koje nastaje nakon intoksikacije alkoholom i istovremene primjene Phenazepama, takozvanog "Phenazepam spavanja", može dovesti do komplikacija pijanog sna. Komplikacije mogu dovesti do srčanog zastoja, respiratorne depresije i zastoja, nevoljnog mokrenja i defekacije, retrogradne amnezije, "crush" sindroma, povraćanja u ležećem položaju itd. Postoji visok rizik od apneje u snu, a s obzirom na sposobnost fenazepama i alkohola da izazovu povraćanje, rizik od apneje za vrijeme spavanja se dodatno nadoveže na vrlo veliku vjerovatnoću gušenja povraćanjem na leđima. Pospanost, letargija od mamurluka i nakon fenazepama čine samokontrolu teškom ili gotovo nemogućem. Vrlo je visok rizik da osoba umre od gušenja, koje je izazvano povraćanjem ili apnejom u snu.

Liječenje fenazepamom može izazvati sindrom posljedica i dovesti do slabosti mišića, razdražljivosti, naglog smanjenja radne sposobnosti, što značajno sužava mogućnosti liječenja akutnih slučajeva mamurluka. Fenazepam ne biste trebali koristiti u svakodnevnom životu i, pod njegovim uticajem, voziti ili rukovati mašinama. Fenazepam ne bi trebalo da uzimaju osobe sa promenjenom reaktivnošću - adolescenti, starije osobe, sportisti, osobe sa naslednim metaboličkim karakteristikama, osobe koje uzimaju psihoaktivne supstance i kanabinoide. Fenazepam, kao i drugi agonisti, može izazvati strašne paradoksalne reakcije i stanja, odnosno napade bijesa, akutnog uzbuđenja, anksioznosti, halucinacija, noćnih mora u snovima, neprimjerenog ponašanja itd. Dugotrajno liječenje fenazepamom može dovesti do ovisnosti i ovisnosti o drogi, koja se razvija čak i više od ovisnosti o alkoholu. Stoga liječnici, u pravilu, propisuju tijek liječenja ne duži od 2 sedmice i postepeno otkazuju Phenazepam. Naglo ukidanje fenazepama može dovesti do halucinacija, epileptičkih napada.

Simptomi predoziranja fenazepamom uz mamurluk

U slučaju predoziranja fenazepamom uz mamurluk, može doći do stanja opasnog po život, koje je praćeno sljedećim simptomima:

• jaka pospanost;
• produžena konfuzija;
• smanjeni refleksi;
• produžena dizartrija;
• tremor;
• nistagmus;
• bradikardija;
• otežano disanje ili kratak dah;
• snižavanje krvnog pritiska;
• koma.

Ako se uoče simptomi predoziranja fenazepamom, preporučuje se uzimanje aktivnog uglja, ispiranje želuca i hitna konsultacija s liječnikom za liječenje u bolnici.

Hvala na povratnim informacijama

Komentari

Megan92 () prije 2 sedmice

Da li je neko uspeo da spase njenog muža od alkoholizma? Moj pije a da ne presuše, ne znam šta da radim ((Mislila sam da se razvedem, ali neću da ostavim dete bez oca, a žao mi je muža, on je super osoba kada on ne pije

Daria () prije 2 sedmice

Probala sam već toliko stvari i tek nakon što sam pročitala ovaj članak, uspjela sam odviknuti muža od alkohola, sada uopće ne pije, čak ni na praznicima.

Megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

Megan92, pa sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - link na članak.

Sonya prije 10 dana

Zar ovo nije razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? Prodaju na internetu, jer su trgovine i apoteke svoju maržu brutalnu. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Urednički odgovor prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje ovisnosti o alkoholu se zaista ne prodaje preko ljekarničkih lanca i maloprodajnih objekata kako bi se izbjegle precijenjene cijene. Trenutno možete samo naručiti službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, prvo nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je sigurno sve u redu, ako je uplata po prijemu.

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao narodne metode da se riješi alkoholizma? Moj otac pije, ne mogu ni na koji nacin uticati na njega ((

Andrej () Pre nedelju dana

Fenazepam je jeftin lijek za smirenje koji se lako može nabaviti na recept u bilo kojoj ljekarni. Često se koristi za mamurluk za "oporavak zdravlja". Međutim, hoće li Phenazepam štetiti mamurluku, da li je opasno za mentalno zdravlje koristiti ovaj lijek za spavanje?

Fenazepam za mamurluk

Snažno sredstvo za smirenje Phenazepam stvoreno je prije više od 40 godina, bilo je namijenjeno za upotrebu kao hipnotičko, antikonvulzivno sredstvo. Spada u grupu psihosedativa (anksiolitici).

Proizvođač - Valenta Pharmaceuticals, Rusija, cijena tableta u prosjeku je 90 rubalja. Analozi Phenazepama - Tranquezipam, Fezipam, Phenazef, Fenorelaxan.

Compound

Aktivna tvar fenazepama je. Pomoćne komponente - laktoza, skrob, talk. Dostupan u tabletama, ampulama za injekcije u mišiće, injekcije u venu.

Tablete su pakirane u 1 g i 2,5 g, pakirane u konturne ćelije od 10 komada.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za liječenje fenazepamom su:

• nesanica;
• neuroze;
• emocionalna nestabilnost;
• hipohondrija;
• napadi panike;
• fobije;
• visok tonus mišića;
• tikovi;

Fenazepam se koristi u liječenju simptoma ustezanja kod alkoholizma kao dio kompleksnog liječenja. Trajanje kursa, dozu propisuje narkolog pojedinačno.

Lijek se koristi samo u bolnici zbog opasnosti od predoziranja, stvaranja ovisnosti.

Tok liječenja obično ne traje duže od 2 sedmice. Ako lijek uzimate duže od ovog perioda, tada se povećava rizik od ovisnosti, što dodatno otežava liječenje alkoholizma.

Princip rada

Fenazepam je benzodiazepinski (BD) trankvilizator koji se može vezati za BD receptore, što povećava aktivnost receptora gama-aminobuterne kiseline (GABA).

GABA je inhibitorni medijator centralnog nervnog sistema. Povećanje njegove aktivnosti deprimira nervni sistem, uzrokuje:

• smanjena razdražljivost, pospanost;
• smanjenje emocionalnog stresa;
• smanjenje mišićnog tonusa;
• oslobađanje od straha i anksioznosti.

Upotreba fenazepama kod odvikavanja od alkohola objašnjava se njegovom sposobnošću da prodre kroz krvno-moždanu barijeru mozga, veže se za BD receptore, smanjujući moždanu ekscitaciju.

Dok se sindrom ustezanja liječi, alkohol više nije prisutan u krvi, ne postoji opasnost od interakcije između ova dva depresiva. Ako pijete Phenazepam s mamurlukom, ovi depresivi međusobno pojačavaju djelovanje, što dovodi do nepredvidivih rezultata.

Osim toga, u liječenju odvikavanja od alkohola s Phenazepamom koriste se lijekovi koji podržavaju aktivnost srca, opskrbljuju tijelo potrebnim solima i vitaminima kako bi se osigurao život.

Fenazepam se uzima u liječenju odvikavanja od alkohola u dozi od 2,5 mg do 5 mg dnevno.

Možete li piti s mamurlukom?

Fenazepam se ne propisuje istovremeno s tabletama za spavanje, lijekovima protiv bolova, anesteticima. Uzimanje fenazepama s alkoholom pojačava inhibitorni učinak etanola na nervni sistem, inhibira moždane centre odgovorne za održavanje života - disanje, rad srca.

Fenazepam brzo izaziva ovisnost, posebno kod zloupotrebe alkohola. Osloboditi se ove zavisnosti je veoma teško. Kod odbijanja fenazepama kod pacijenta se bilježe halucinacije, poremećaj samopercepcije, epileptični napadi.

Nemoguće je kombinovati unos fenazepama i alkohola. Ako krv sadrži čak i malu količinu etilnog alkohola, uzimanje Phenazepama će izazvati poremećaj kretanja, glavobolju, depresiju, poremećaj pamćenja i poremećaj srčanog ritma.

Nuspojave

Kod mamurluka u krvi ostaje alkohol, koji u kombinaciji s fenazepamom djeluje na nepredvidiv način. Neodoljiva žeđ za akcijom može iznenada obuzeti osobu.

Spreman je da komunicira sa celim svetom, da požuri da rešava probleme bilo gde u svetu. Međutim, društvenost i druželjubivost u svakom trenutku mogu prerasti u agresiju, izlive bijesa.

Prisustvo alkohola u krvi pojačava djelovanje fenazepama, uzrokujući pretjeranu reakciju nervnog sistema. Umjesto opuštajućeg sna, osoba može uroniti u fenazepam san - stanje koje prijeti srčanim zastojem, potiskivanjem respiratornog refleksa, povraćanjem i oštećenjem pamćenja.

Nakon takvog sna, osoba se ne osjeća samo loše. Osjeća pamučnu slabost, tromost mišića po cijelom tijelu, oboljelom se ubrzava puls, raste temperatura.

Uzimanje Phenazepama s mamurlukom može uzrokovati akutni napad nemotivisane agresije, zastrašujuće halucinacije, noćne more i povećan nivo anksioznosti kod starijih osoba, adolescenata, narkomana i onih koji pate od alkoholizma.

Fenazepam s mamurlukom pogoršava tok kroničnih bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta i respiratornih organa. Pacijent ima simptome kao što su vrtoglavica, poremećaji koordinacije, inhibicija mišićnih reakcija, mentalna aktivnost.

Predoziranje

Fenazepam u predoziranju uzrokuje komplikacije opasne po život. Predoziranje lijekom kod mamurluka je lako. U tom stanju, pacijent može ponovo uzeti lijek zbog rasejanosti, što u pozadini alkohola stvara prijetnju srčanog zastoja.

Ako se ovo stanje ne primijeti, pacijent može pasti u komu, koja bez medicinske pomoći završava smrću.

Ako sumnjate na predoziranje fenazepamom uz mamurluk, pokušajte da pacijentu ne zaspite, pozovite narkologa, a prije njegovog dolaska isperite želudac pacijentu ako je pri svijesti.

U stanju sna stomak se ne može isprati, žrtva se može ugušiti povraćanjem.