Kada se pojavila ebola? Uticaj na divlje životinje

Ebola spada u grupu virusnih groznica, kod kojih je izražen hemoragijski sindrom. Danas je to jedna od najopasnijih virusnih bolesti, jer ima veoma visoku stopu smrtnosti. Ali osim toga, prijetnja je da se o njemu malo zna. Ebola (simptomi, liječenje, uzroci, znaci bolesti) se istražuje na međunarodnom nivou.

Istorija i geografija virusa ebole

Virus ebole je najrašireniji u zoni prašuma, gdje je visoka vlažnost. nalaze se u centralnoj i zapadnoj Africi - u Sudanu, Zairu, Gabonu, Nigeriji, Senegalu, Kamerunu, Keniji, Etiopiji, Centralnoafričkoj Republici, Liberiji. Epidemije ebole ovdje se javljaju u ljeto i proljeće.

Bolest uzrokovana virusom ebole prvi put je zabilježena u istoimenoj regiji Zair. Znakovi virusa ebole kod lokalnog stanovništva pojavili su se još 1976. godine. Istovremeno je bilo moguće izolovati uzročnika ove nove infekcije iz krvi jednog od preminulih. Od 1976. do 1979. godine registrovano je i opisano mnogo slučajeva ove bolesti u Zairu i Sudanu. Kasnije, 1994-1995, virus se ponovo vratio, a u istom Zairu je izbio novi talas koji je odnio živote stotina građana. Smrtonosni ishod je zahvatio zaražene u 53-88 posto slučajeva.

Godine 1996. groznica se proširila na teritoriju Gabona. Kasnije su, prema retrospektivnom skriningu među stanovništvom drugih afričkih zemalja, istraživači došli do zaključka da se već 1960-ih godina širi virus ebole u Nigeriji, Etiopiji i Senegalu. Od decembra 1994. do juna 1995. u Zairu se dogodila nova epidemija ebole. Razlog tome je konzumiranje mozgova majmuna od strane lokalnog stanovništva. Kako se ispostavilo, životinje su bile nosioci virusa. Ukupno je tada oboljelo oko 250 ljudi, od kojih je 80 posto umrlo.

Širenje epidemije

Radnici u fabrici pamuka u gradu Nzara u početku su razvili simptome virusa ebole. Proširili su ga i na druge stanovnike, uključujući članove njihovih porodica i ljude koji su bili u kontaktu s njima. U istoj državi, samo u gradu Maridi, kao i u Zairu, širenje bolesti dogodilo se direktno unutar zidova bolnica. Ovdje su igrali ulogu katalizatora zbog niskog nivoa znanja o virusu u to vrijeme. Pacijenti su dovedeni sa nepoznatom temperaturom, koja se brzo proširila na osoblje koje je dolazilo u kontakt sa krvlju i izlučevinama pacijenata. Prenošen je i na druge pacijente putem manipulacijskih instrumenata koji nisu bili dovoljno dezinfikovani.

Članovi porodica pacijenata postali su sekundarna žarišta infekcije. Oni, napuštajući bolnice i ne shvaćajući da i sami već nose virus, živeći neko vrijeme sa prenosiocima, šire ga dalje. Tek kasnije se saznalo o načinima prenošenja uzročnika ebole. Infekcija se često događala čak i tijekom manipulacija s već mrtvim ljudima, na primjer, tokom pogrebnih ceremonija.

Last Flash

Epidemija je trideset godina periodično nastajala i ponovo jenjavala, noseći sa sobom značajan broj žrtava. Virus ebole uspio je da izazove haos u hiljadama ljudskih života širom Centralne Afrike. Ako su epidemije proteklih godina zahvatile ne tako značajan teritorij i stanovništvo, onda je posljednja epidemija u ljeto 2014. odnijela više od 900 života od 1.700 zaraženih. Naravno, ako uzmemo u obzir populaciju cijele planete, ova brojka ne izgleda tako zastrašujuće. Ali za male zajednice i afrička sela ovo je postala prava pošast. Unatoč svim naporima nigerijskih liječnika da zaustave širenje virusa, gotovo svaki dan se saznalo za novi i novi slučajevi zaraze, a njegova geografija proširila se na Obalu Slonovače i Sijera Leone.

Izvori infekcije

Kao takav, do danas nije u potpunosti istražen. Postoje prijedlozi da glodari mogu poslužiti kao njegov rezervoar. Majmuni su takođe prenosioci. U životinjskom carstvu, slepi miševi se takođe smatraju nosiocima virusa ebole. Oni ga prenose na druge stanovnike faune - antilope i primate. Širom Centralne Afrike aktivna je trgovina mesom divljih životinja, koje, naravno, ne prolazi nikakve sanitarne i epidemiološke provjere na znakove virusa ebole. Dakle, samo jedan leš, koji je njegov nosilac, mogao bi izazvati još jednu pojavu bolesti.

Ako je osoba zaražena ovim virusom, postaje opasna za druge, jer se širenje virusa ebole odvija vrlo brzo. U praksi su poznati slučajevi kada se od jedne osobe dogodilo do osam uzastopnih prenosa. U ovom slučaju ljudi koji se prvi zaraze, po pravilu, umiru. Dalje niz lanac, smrtnost se smanjuje. Virus se može razviti u potpuno različitim organima i tkivima. Otkriva se u krvi 7-10 dana nakon infekcije. Takođe, njegovo prisustvo se može utvrditi u izlučevinama ljudskog organizma - urinu, nosnoj sluzi, sjemenu.

Putevi prijenosa

Od početka bolesti, čim se pojave prvi znaci virusa ebole, pa u roku od tri sedmice, pacijent je najopasniji za druge. Prijenos groznice s jednog pacijenta na drugog događa se na mnogo načina. Tako je zabilježeno mnogo slučajeva infekcije putem kontakta s krvlju pacijenta, seksualno. Čak i upotrebom uobičajenih predmeta za domaćinstvo, posuđa, sredstava za ličnu higijenu, rizik od infekcije je vrlo visok.

Ali u većini slučajeva to se događa direktnim kontaktom sa zaraženim osobama. Kratkotrajni kontakt sa bolesnom osobom dovodi do infekcije u 23 posto slučajeva. U bliskom i dugotrajnom kontaktu, prijenos i znaci infekcije virusom ebole uočeni su u više od 80 posto. Virus ulazi u tijelo, dolazi na sluznicu, pa čak i na ljudsku kožu. Prema zapažanjima, do infekcije kapljicama u zraku ne dolazi, jer beskontaktni boravak u istoj prostoriji s pacijentima nije doveo do prenošenja virusa na zdrave ljude. Uprkos ovim zapažanjima, tačan mehanizam prijenosa je nepoznat, kao i svi primarni znaci virusa ebole.

Rizična grupa

Najveću opasnost predstavlja zaražena krv, jer je medicinsko osoblje uvijek izloženo povećanom riziku tokom liječenja i njege pacijenata. Istovremeno, veoma je važno da nema tjelesnog kontakta sa zaraženim i njihovim fiziološkim materijalima.

S obzirom na to da majmuni prenose virus, ljudi koji ih uhvate i transportuju, posebno u periodu karantina, takođe su u opasnosti od zaraze. Poznati su slučajevi infekcije virusom ebole unutar istraživačkih laboratorija u kojima su radili sa zelenim majmunima.

Zbog visoke stope širenja virusa, kao i raznovrsnosti načina prenošenja, veliku opasnost predstavlja migracija ljudi iz Afrike u druge zemlje, kao i transport životinja koje mogu biti prenosioci bolesti.

Uzročnik ebole

Uzročnik bolesti je virus iz roda Filovirus, koji pripada porodici Filoviridae. Ovo je RNA genomski virus, koji danas ima 5 sojeva koji se razlikuju po svojoj antigenskoj strukturi - Sudan, Zair, Renston, Tai Forest i Bundibugyo. Njegova reprodukcija se događa u limfnim čvorovima i slezeni. Nakon toga, stanice unutarnjih organa počinju oštećivati ​​sam virus i autoimune reakcije tijela na njega. Virus se ne širi tokom perioda inkubacije.

Početak bolesti karakteriziraju poremećena mikrocirkulacija i reološka svojstva krvi, kapilarotoksikoza, hemoragični i DIC sindromi. Postoje patološke promjene u unutrašnjim organima, fokalna nekroza tkiva. Virus ebole može imati znakove bolesti kao kod hepatitisa, pankreatitisa, upale pluća, orhitisa i drugih bolesti. Imunološke reakcije se smanjuju, dok se antitijela protiv virusa u tijelu počinju pojavljivati ​​uglavnom nakon potpunog oporavka.

Virus ebole: znaci bolesti

Koji su tipični znaci i simptomi infekcija virusom ima vrlo proširenu amplitudu i asimptomatska. Opisani su slučajevi od nekoliko dana do 2-3 sedmice. Njegov kraj dolazi kada počne akutna bolest. O tome svjedoči naglo povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, glavobolja, mučnina, malaksalost, artralgija i mijalgija. U prvim danima, znaci i simptomi ebole mogu ličiti na upalu grla, tokom koje se krajnici upale i javlja se osjećaj bolne knedle u grlu.

Uz razvoj groznice, ovim simptomima se pridodaju kontinuirano povraćanje, dijareja koja je hemoragične prirode i bol u trbuhu. Ubrzo se razvija hemoragični sindrom koji je praćen krvarenjem kože, krvarenjem unutar organa.U tom slučaju se često zapažaju slučajevi agresivnog ponašanja i izrazite razdražljivosti pacijenata, koji traju dugo i nakon oporavka. Takođe, u polovini slučajeva, 4-6 dana od pojave bolesti, javljaju se manifestacije egzantema, koji ima konfluentni karakter.

Dijagnostika

Budući da virus ebole nema kliničke znakove kao takav, razvija se vrlo brzo, diferencijalna dijagnoza je teška. Može se dijagnosticirati u laboratoriji PCR, ELISA i imunofluorescentnim metodama. Vrlo produktivna istraživanja Ali sve je to dostupno samo u modernim laboratorijama sa dobrom opremom i protivepidemijskim režimom. Naravno, ne postoji način da se to uradi na terenu. Bez potrebne opreme i stručnog osoblja, laboratorijska dijagnostika se svodi na kompleksnu pomoću ELISA test sistema koji otkrivaju antigene i antitela virusa ebole.

Fatalan ishod

Glavni uzrok izbijanja groznice je krvarenje, intoksikacija i šok uzrokovan ovim fenomenima. Najveći broj smrtnih slučajeva javlja se u drugoj sedmici bolesti. Kada se koža prekrije mjehurićima, krvari iz ušiju, očiju, usta se otvore, unutrašnji organi počnu otkazivati, dolazi ono najgore - smrt. Ebola ubija brzo, ali bolno. Ako pacijent ima priliku da se oporavi, akutna faza može trajati do 2-3 sedmice, a rekonvalescencija do 2-3 mjeseca. Preživjeli od ebole tokom ovog perioda pate od ozbiljnog gubitka težine, anoreksije, gubitka kose, pa čak i mentalnih poremećaja.

Zbog sličnosti prvih simptoma ebole s nizom drugih bolesti, vrlo često se virus ne može dijagnosticirati u ranim fazama i jednostavno zanemariti. A ovo je izgubljeno vrijeme i, kao rezultat, fatalni ishod. Stoga su ljekari uvijek u stanju pripravnosti. Prvi dani su najkritičniji, o njima ovisi opstanak pacijenta, odnosno hoće li tijelo moći brzo razviti antitijela koja će mu pomoći u obnavljanju. Ako se to ne dogodi u roku od 7-10 dana, osoba umire.

Tretman

Opasnost od ebole je u tome što još uvek nema efikasnog leka za nju. Liječenje se provodi isključivo na specijaliziranim infektivnim odjelima, gdje su pacijenti u strogoj izolaciji. Koriste se metode simptomatske terapije, kao i patogenetske mjere. Ali, kako pokazuje praksa, u većini slučajeva ove metode liječenja ne donose velike rezultate i neučinkovite su. Pozitivnu dinamiku pokazuje upotreba rekonvalescentne plazme. Etiotropna terapija za liječenje ebole trenutno ne postoji.

U slučaju otkrivanja manifestacija hemoragijske groznice ebole, pacijent se odmah smjesti u bolnicu bokse, gdje se poštuje strogi sanitarni režim. Iscjedak se javlja nakon oporavka, ali ne ranije od 21. dana od početka akutnog toka bolesti. To se događa kada se stanje pacijenta normalizira, a virološki testovi pokazuju negativne rezultate. Sve što pacijent koristi i sa čime dolazi u kontakt prolazi kroz temeljnu dezinfekciju u kutiji, u kojoj se čuva. Bolesničke sobe su opremljene posebnim izduvnim sistemom, koji omogućava samo jednosmjerni dovod zraka, unutar kutije.

Tokom tretmana koriste se samo jednokratni instrumenti koji se nakon upotrebe uništavaju. Medicinsko osoblje je u zaštitnim odijelima protiv kuge, kao i rođaci koji brinu o bolesnima. Pregled krvi i sekreta zaraženih ebolom, kao i svi laboratorijski radovi, obavljaju se s najvećom pažnjom i uz najviši stepen steriliteta.

Prevencija

Osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelim osobama koje su se mogle zaraziti također se stavljaju u kutije do 21 dan na posmatranje. Uz minimalnu sumnju na mogućnost bolesti, pacijentima se ubrizgava imunoglobulin, koji je posebno napravljen od seruma hiperimuniziranih konja. Ovaj lijek djeluje 7-10 dana.

Takođe je važno da čak i uz čistu krvnu sliku, virus ebole i dalje može biti u tijelu prilično dugo, do tri mjeseca. Na primjer, u majčinom mlijeku žena i sjemenu muškaraca. Stoga im se, čak i nakon što su se izborili s bolešću, savjetuje da odbiju dojenje kako ne bi zarazili dijete i prakticirali zaštićeni seks. Nakon oporavka od ebole, tijelo razvija vrlo jak imunitet. Ponovna infekcija je vrlo rijetka i ne dostiže 5 posto.

Distribucija je međunarodno kontrolirana. Ova vrsta bolesti uključuje ebolu, Lassa i Marburg. Stoga su sve zemlje dužne da masovne, pa čak i izolovane slučajeve, pravovremeno prijave sjedištu SZO kako bi odmah započele preventivne mjere i spriječile epidemiju. Osnovna istraživanja virusa ebole omogućila su rad na razvoju vakcine protiv njega, kao i zaštitnih profilaktičkih lijekova. Također, konstantno se provodi masovno obavještavanje građana o tome šta je ebola. Uzroci, simptomi bolesti, kako je izbjeći, što učiniti u slučaju infekcije, svi bi sada trebali znati. Kako bi izbjegli zarazu virusom i njegovo širenje, turistima se ne preporučuje posjećivanje afričkih zemalja u kojima su zabilježene njegove pojave.

Razvoj lijekova

Budući da se virus ebole pojavio pojedinačno u afričkim selima i ubrzo izumro, farmaceutske kompanije nisu bile posebno zainteresirane za razvoj cjepiva protiv njega zbog neisplativosti ovog poduhvata. Ali vlade mnogih zemalja su cijenile ozbiljnost ovog virusa, stoga nisu požalile više milijardi dolara ulaganja u njegovo istraživanje. Eksperimenti na majmunima koji su u toku pokazali su dobre rezultate nakon primjene razvijenih vakcina. Blokirali su virus i čak uspjeli izliječiti nekoliko primata. Ali nizak interes farmaceutske industrije i dalje je prepreka masovnoj proizvodnji lijeka za ebolu.

Prije razvoja vakcine, pacijentima su davani lijekovi protiv bolova i antibiotici kako bi se barem malo zaustavila temperatura, očuvao imuni sistem i spriječio razvoj komplikacija. Primijenjeno je i palijativno liječenje tekućinama s elektrolitima. Serum je dobijen iz krvi životinja. Bili su zaraženi virusom i čekali su proizvodnju antitijela. Ova metoda je dovela do poboljšanja stanja pacijenata. Ali licencirana vakcina protiv virusa ebole još ne postoji.

• Ebola virusna bolest (EVD), ranije poznata kao ebola hemoragična groznica, je teška, često smrtonosna bolest kod ljudi.
• Virus se na ljude prenosi sa divljih životinja i širi se među ljudima od osobe do osobe.
• Prosječna stopa smrtnosti od EVD-a je oko 50%. U prethodnim epidemijama, stope smrtnosti su se kretale od 25% do 90%.
• Prva izbijanja EVD-a dogodila su se u udaljenim selima u centralnoj Africi u zoni prašuma, ali izbijanja u zapadnoj Africi u periodu 2014-2016. nisu se dogodila. pokrivaju veće gradove i ruralna područja.
• Najvažniji uslov za uspješnu kontrolu epidemije je aktivno učešće stanovništva. Efikasna kontrola epidemije zasniva se na kombinaciji mjera, kao što su upravljanje slučajevima, mjere prevencije i kontrole infekcije, nadzor i praćenje kontakata, efikasne laboratorijske usluge, sigurno sahranjivanje i društvena mobilizacija.
• Preživljavanje pacijenata se poboljšava ranom suportivnom terapijom uz rehidraciju i simptomatsko liječenje. Još ne postoji licencirani tretman koji dokazano neutralizira virus, ali se trenutno razvija niz terapija na bazi krvi, kao i imunološke terapije i terapije lijekovima.

referentne informacije

Virus ebole uzrokuje akutnu, tešku bolest koja je često fatalna ako se ne liječi. Bolest virusa ebole (EVD) se prvi put pojavila 1976. godine sa dvije istovremene epidemije u Nzareu (danas Južni Sudan) i Yambukuu, Demokratska Republika Kongo. Druga epidemija dogodila se u selu u blizini rijeke Ebola, po kojoj je bolest i dobila ime.

Epidemija u zapadnoj Africi 2014-2016 je najveća i najsloženija epidemija ebole od otkrića virusa 1976. Više ljudi oboljelo je i umrlo u ovoj epidemiji nego u svim ostalim epidemijama zajedno. Također se širi između zemalja, počevši od Gvineje i šireći se preko kopnenih granica do Sijera Leonea i Liberije.

Porodica virusa Filoviridae uključuje 3 roda: Lloviu, Marburg i Ebola. Identificirano je pet vrsta ebole: Zair, Bundibugyo, Sudan, Reston i Thai Forest. Prva tri virusa ebole Bundibugyo, Zair i Sudan povezana su s velikim epidemijama u Africi. Virus koji je izazvao 2014-2016. izbijanje u zapadnoj Africi, odnosi se na vrstu Zaire.

Prijenos

Vjeruje se da su prirodni domaćini virusa ebole voćni slepi miševi iz porodice Pteropodidae. Ebola ulazi u ljudsku populaciju kroz bliski kontakt s krvlju, izlučevinama, organima ili tjelesnim tekućinama zaraženih životinja, kao što su čimpanze, gorile, voćni šišmiši, majmuni, drvene antilope i dikobrazi pronađeni mrtvi ili bolesni u vlažnim šumama.

Ebola se zatim prenosi s čovjeka na čovjeka bliskim kontaktom (preko oštećene kože ili sluzokože) s krvlju, izlučevinama, organima ili drugim tjelesnim tekućinama zaraženih ljudi, te sa kontaminiranim površinama i materijalima (npr. posteljina, odjeća ) takve tečnosti.

Zdravstveni radnici se često zaraze dok se brinu o pacijentima sa sumnjom ili potvrđenom EVD. Ovo se dešava kao rezultat bliskog kontakta sa pacijentima koji se nedovoljno pridržavaju standarda kontrole infekcije.

Pogrebni obredi, koji uključuju direktan kontakt s tijelom pokojnika, također mogu biti uključeni u prijenos virusa ebole.

Ljudi ostaju zarazni sve dok je njihov virus u tijelu.

Seksualni prijenos infekcije

Potrebno je više podataka iz nadzora i daljnjih istraživanja o rizicima povezanim sa seksualnim prijenosom, a posebno o dugotrajnoj prisutnosti održivog i prenosivog virusa u sjemenu. Na osnovu dostupnih dokaza, SZO predlaže sljedeće privremene preporuke:

• Sve osobe koje su preživjele ebolu i njihove seksualne partnere treba savjetovati o sigurnim seksualnim praksama prije nego što dobiju dvostruko negativan test sjemene tekućine. Preživjelima treba obezbijediti kondome.
• Muškarcima koji su preživjeli ebolu trebalo bi ponuditi testiranje sjemena tri mjeseca nakon početka bolesti, a zatim, ako je test pozitivan, svaki mjesec dok se ne dobije dvostruko negativan test sjemena na virus pomoću RT-PCR-a sa jednonedeljnim intervalom između testova.
• Preživjeli od ebole i njihovi seksualni partneri bi trebali
• Nakon što dobiju negativan rezultat testa, osobe koje su preživjele ebolu mogu sigurno nastaviti normalnu seksualnu aktivnost bez straha od prenošenja virusa.
• Na osnovu analize dodatnih dokaza iz tekućih naučnih istraživanja i rasprave Savjetodavne grupe SZO za odgovor na bolest virusa ebole, SZO preporučuje da muškarci koji su preživjeli bolest virusa ebole prakticiraju siguran seks i dobru higijenu 12 mjeseci nakon pojave simptoma ili do dva negativna Rezultati testa na virus ebole dobivaju se u njihovoj sjemenoj tekućini.
• Dok se ne dobije dvostruko negativan rezultat testa na sjemenu tekućinu virusa ebole, osobe koje su preživjele bolest trebale bi prakticirati dobru higijenu ruku i ličnu higijenu tako što će se odmah i temeljito oprati sapunom i vodom nakon bilo kakvog fizičkog kontakta sa sjemenom tekućinom, uključujući i nakon masturbacije. Tokom ovog perioda, korišćenim kondomima treba pažljivo rukovati i bezbedno ih odlagati kako bi se izbegao kontakt sa semenom tečnošću.
• Prema svim preživjelima, njihovim partnerima i porodicama treba se postupati sa saosjećanjem i dostojanstvom.

• Privremeni vodič o seksualnom prijenosu bolesti virusa ebole

Simptomi bolesti virusa ebole

Period inkubacije, odnosno vremenski interval od trenutka infekcije virusom do pojave simptoma je od 2 do 21 dan. Ljudi nisu zarazni dok se ne pojave simptomi. Prvi simptomi su iznenadna pojava groznice, bolovi u mišićima, glavobolja i grlobolja. Nakon toga slijedi povraćanje, dijareja, osip, bubrežna i jetrena disfunkcija, au nekim slučajevima i unutrašnje i vanjsko krvarenje (npr. krvarenje iz desni, krv u stolici). Laboratorijski testovi otkrivaju nizak nivo bijelih krvnih zrnaca i trombocita uz povišene razine jetrenih enzima.

Rezistentan virus kod preživjelih od bolesti virusa ebole

Poznato je da virus ebole opstaje u imunološki privilegiranim dijelovima tijela nekih ljudi koji su imali bolest virusa ebole. Ovi dijelovi tijela uključuju testise, unutrašnjost očiju i centralni nervni sistem. Kod žena zaraženih tokom trudnoće, virus perzistira u posteljici, plodnoj vodi i embrionu. Kod žena koje se zaraze tokom dojenja, virus može perzistirati u majčinom mlijeku.

Studije otpornosti na viruse pokazuju da kod malog procenta oporavljenih ljudi, testiranje lančane reakcije reverzne transkriptaze (RT-PCR) određenih tjelesnih tekućina može ostati pozitivno na virus ebole duže od 9 mjeseci.

Ponavljanje simptoma kod bilo koje osobe koja je imala EVD zbog povećane replikacije virusa u određenom dijelu tijela je dokumentirano, iako je rijetko. Razlozi za ovaj fenomen nisu u potpunosti razjašnjeni.

Dijagnostika

Može biti teško razlikovati EVD od drugih zaraznih bolesti kao što su malarija, tifusna groznica i meningitis. Da bi se potvrdilo da su simptomi uzrokovani virusom ebole, rade se sljedeći testovi:

• imunosorbentni test za hvatanje antitijela koja vezuju enzime (ELISA);
• testovi za detekciju antigena;
• reakcija neutralizacije seruma;
• lančana reakcija polimeraze reverzne transkriptaze (RT-PCR);
• elektronska mikroskopija;
• izolacija virusa u ćelijskim kulturama.

Izbor dijagnostičkih testova treba uzeti u obzir tehničke specifikacije, stope incidencije i prevalencije, te društvene i zdravstvene implikacije rezultata testa. Dijagnostički testovi koji su neovisno i međunarodno ocijenjeni

sljedeće:

Automatski i poluautomatski testovi amplifikacije nukleinske kiseline (NAT) za rutinsku dijagnozu.

Brzi testovi za detekciju antigena za upotrebu u udaljenim područjima bez pristupa NAT-u. Ovi testovi se preporučuju za potrebe skrininga kao dio nadzora, ali NAT mora potvrditi reaktivne testove.

Preferirani uzorci za dijagnozu:

Puna krv prikupljena u EDTA od živih pacijenata sa simptomima.

Uzorak oralne tekućine pohranjen u univerzalnom transportnom mediju i sakupljen od preminulih pacijenata ili kada uzimanje krvi nije moguće.

Uzorci pacijenata predstavljaju izuzetno visoku biološku opasnost; laboratorijsko ispitivanje neinaktiviranih uzoraka treba obaviti u uslovima maksimalne biološke izolacije. Tokom nacionalnih i međunarodnih pošiljki, svi biološki uzorci moraju biti smješteni u trostruke sisteme pakovanja.

Liječenje i vakcine

Potporna njega oralnim ili intravenskim tečnostima i liječenje specifičnih simptoma poboljšava preživljavanje. Još uvijek nema dokazanog liječenja za EVD. Međutim, trenutno se procjenjuju brojni potencijalni tretmani, uključujući krvne proizvode, imunološke terapije i terapije lijekovima.

Eksperimentalna vakcina protiv ebole pokazala je snažan preventivni učinak protiv ovog smrtonosnog virusa u velikom ispitivanju provedenom u Gvineji. Studija vakcine pod nazivom rVSV-ZEBOV sprovedena je 2015. godine u okviru ispitivanja koje je obuhvatilo 11.841 osobu. Među 5.837 ljudi koji su primili vakcinu, nijedan slučaj ebole nije prijavljen 10 ili više dana nakon vakcinacije. Istovremeno, među onima koji nisu primili vakcinu, 10 i više dana nakon vakcinacije, registrovana su 23 slučaja bolesti.

Ispitivanje je vodila SZO, u saradnji sa gvinejskim Ministarstvom zdravlja, Lekarima bez granica i Norveškim institutom za javno zdravlje, u saradnji sa drugim međunarodnim partnerima. Za ispitivanje je odabran protokol vakcinacije prstenova, pri čemu su neki prstenovi vakcinisani ubrzo nakon što je otkriven slučaj, a drugi tri sedmice kasnije.

Prevencija i kontrola

Dobra kontrola epidemije oslanja se na niz intervencija, odnosno upravljanje slučajevima, nadzor i praćenje kontakata, dobre laboratorijske usluge, sigurne sahrane i društvenu mobilizaciju. Uključivanje zajednice je od suštinskog značaja za uspješnu kontrolu epidemije. Podizanje svijesti o faktorima rizika od EVD-a i mjerama lične zaštite (uključujući vakcinaciju) je efikasan način da se smanji prijenos bolesti na ljude. Poruke o smanjenju rizika trebale bi se fokusirati na sljedeće faktore:

• Smanjenje rizika od prenošenja sa divljih životinja na ljude kao rezultat kontakta sa zaraženim voćnim šišmišima ili majmunima/primatima i konzumiranjem njihovog sirovog mesa. Sa životinjama treba rukovati u rukavicama i drugoj odgovarajućoj zaštitnoj odjeći. Pre jela, njihovi proizvodi (krv i meso) moraju biti dobro kuvani.
• Smanjenje rizika od prenošenja sa čovjeka na čovjeka kao rezultat direktnog ili bliskog kontakta sa osobama koje imaju simptome EVD-a, posebno sa njihovim tjelesnim tekućinama. Prilikom kućne njege bolesnika treba nositi rukavice i odgovarajuću ličnu zaštitnu opremu. Nakon obilaska pacijenata u bolnicama i brige o bolesnima kod kuće treba redovno prati ruke.
• Za smanjenje rizika od mogućeg seksualnog prijenosa Budući da se takav rizik ne može isključiti, muškarci i žene koji su se oporavili od ebole trebali bi se suzdržati od svih oblika seksa (uključujući analni i oralni seks) najmanje tri mjeseca nakon pojave simptoma. Ako apstinencija od seksa nije moguća, preporučuju se muški ili ženski kondomi. Izbjegavajte kontakt sa tjelesnim tečnostima i operite ruke sapunom i vodom. SZO ne preporučuje izolaciju pacijenata koji se oporavljaju od muških i ženskih pacijenata s negativnim rezultatima krvnih pretraga na virus ebole.
• mjere suzbijanja epidemije, uključujući brzo i sigurno sahranjivanje mrtvih, identifikaciju osoba koje su možda bile u kontaktu sa bilo kim zaraženim ebolom, praćenje zdravstvenog stanja osoba koje su imale kontakt sa pacijentima 21 dan, važnost razdvajanja zdravih i bolesnih ljudi kako bi se spriječilo dalji prijenos, važnost pravilne higijene i čistoće.

Kontrola infekcija u zdravstvenim ustanovama

Zdravstveni radnici bi uvijek trebali slijediti standardne mjere opreza kada se brinu o pacijentima, bez obzira na sumnjivu dijagnozu. To uključuje osnovnu higijenu ruku, respiratornu higijenu, korištenje lične zaštitne opreme (da biste se zaštitili od prskanja ili na drugi način da dođete u kontakt sa zaraznim materijalima), prakticiranje sigurnih injekcija i sigurno sahranjivanje mrtvih.

Zdravstveni radnici koji brinu o pacijentima sa sumnjom ili potvrđenom infekcijom virusom ebole trebali bi poduzeti dodatne mjere kontrole infekcije kako bi spriječili kontakt s krvlju i tjelesnim tekućinama pacijenta, kao i kontaminiranim površinama ili materijalima kao što su odjeća i posteljina. Kada su u bliskom kontaktu (manje od jednog metra) s pacijentom s EVD-om, zdravstveni radnici trebaju zaštititi njegovo lice (koristeći štitnik za lice ili medicinsku masku i naočale) i nositi čistu, nesterilnu haljinu dugih rukava i rukavice (sterilne za neke procedure).

Ugroženi su i laboratorijski radnici. Uzorcima uzetim od ljudi i životinja za dijagnozu infekcije ebolom treba da rukuje obučeno osoblje u odgovarajuće opremljenim laboratorijama.

Aktivnosti SZO

SZO ima za cilj spriječiti izbijanje ebole pružanjem nadzora za bolest virusa ebole i pružanjem podrške zemljama u riziku da razviju planove pripravnosti. Epidemija bolesti ebole i virusa Marburg: pripravnost, prevencija, praćenje i evaluacija pruža opće smjernice za upravljanje epidemijama ebole i Marburg virusne bolesti.

Ako se otkrije epidemija, SZO reaguje podržavajući nadzor, angažman zajednice, upravljanje slučajevima, laboratorijske usluge, praćenje kontakata, kontrolu infekcije, logističku podršku i edukaciju, te pomoć u bezbednoj praksi sahrane.

Tabela: Vremenski okvir izbijanja bolesti virusom ebole

Godina	Država	Podtip virusa	Slučajevi	Smrti	stopa smrtnosti
2015	Italija	Ebola Zaire	1	0	0%
2014		Ebola Zaire	66	49	74%
2014	Španija	Ebola Zaire	1	0	0%
2014	Ujedinjeno Kraljevstvo Velike Britanije i Sjeverne Irske	Ebola Zaire	1	0	0%
2014	SAD	Ebola Zaire	4	1	25%
2014	Senegal	Ebola Zaire	1	0	0%
2014	Mali	Ebola Zaire	8	6	75%
2014	Nigerija	Ebola Zaire	20	8	40%
2014-2016	Sierra Leone	Ebola Zaire	14124*	3956*	28%
2014-2016	Liberija	Ebola Zaire	10675*	4809*	45%
2014-2016	Gvineja	Ebola Zaire	3811*	2543*	67%
2012	Demokratska Republika Kongo	Ebola Bundibugyo	57	29	51%
2012	Uganda	Ebola Sudan	7	4	57%
2012	Uganda	Ebola Sudan	24	17	71%
2011	Uganda	Ebola Sudan	1	1	100%
2008	Demokratska Republika Kongo	Ebola Zaire	32	14	44%
2007	Uganda	Ebola Bundibugyo	149	37	25%
2007	Demokratska Republika Kongo	Ebola Zaire	264	187	71%
2005	Kongo	Ebola Zaire	12	10	83%
2004	Sudan	Ebola Sudan	17	7	41%
2003	Kongo	Ebola Zaire	35	29	83%
(novembar decembar)
2003	Kongo	Ebola Zaire	143	128	90%
(januar-april)
2001-2002	Kongo	Ebola Zaire	59	44	75%
2001-2002	Gabon	Ebola Zaire	65	53	82%
2000	Uganda	Ebola Sudan	425	224	53%
1996	Južna Afrika	Ebola Zaire	1*	1	100%
1996	Gabon	Ebola Zaire	60	45	75%
(juli-decembar)
1996	Gabon	Ebola Zaire	31	21	68%
(januar-april)
1995	Demokratska Republika Kongo	Ebola Zaire	315	254	81%
1994	Obala Slonovače	Ebola Obala Slonovače	1	0	0%
1994	Gabon	Ebola Zaire	52	31	60%
1979	Sudan	Ebola Sudan	34	22	65%
1977	Demokratska Republika Kongo	Ebola Zaire	1	1	100%
1976	Sudan	Ebola Sudan	284	151	53%
1976	Demokratska Republika Kongo	Ebola Zaire	318	280	88%

* Ovaj broj uključuje sumnjive, moguće i laboratorijski potvrđene slučajeve.

Ebola je akutna virusna zarazna bolest koju karakterizira visoka temperatura, krvarenje i zatajenje vitalnih organa. Smrtnost od ove bolesti je 70 - 90%.

Ebola je izuzetno opasna i vrlo zarazna infekcija, koji može uticati na ljude bilo koje dobi, spola i rase. Glavni izvor infekcije je zaražena osoba ili životinja. Virus ulazi u ljudsko tijelo nakon kontakta sa zaraženim biološkim tekućinama pacijenta ( krv, urin, pljuvačka, sputum itd.) i uzrokuje teška oštećenja organa i krvnih sudova. Trenutno ne postoji efikasan tretman ili vakcinacija protiv ove bolesti.


Prvo izbijanje ebole zabilježeno je u sjevernom Zairu i južnom Sudanu 1976. ukupan broj zaraženih je nešto više od 600), s ponovnim pojavljivanjem 1979. Kasnije, 1995-96. slučajevi infekcije virusom ebole prijavljeni su u Gabonu, Obala Slonovače ( Republika Obala Slonovače). Broj zaraženih tokom ove epidemije iznosio je oko 300 ljudi, stopa smrtnosti je bila oko 80%. Pažljivo proučavanje virusa sugerira da su svi ovi slučajevi uzrokovani istim podtipom ebole. Međutim, prijavljeno je da su drugi podtipovi virusa odgovorni za pojavu slučajeva groznice u Ugandi ( Bundibugyo), Gulu i druge afričke zemlje.

Epidemija ebole koja je počela 2014. godine najveći je zabilježeni slučaj infekcije ebolom. Epidemija je prilično značajna i u početku je zahvatila samo 3 afričke zemlje - Gvineju, Liberiju i Sijera Leone, ali su kasnije slučajevi zaraze potvrđeni i na teritoriji Demokratske Republike Kongo, Nigerija. Do oktobra 2014. godine identifikovano je nekoliko slučajeva u Sjedinjenim Američkim Državama i Španiji.

Širenje zaraze na druge svjetske teritorije je otežano, zbog činjenice da se na ovim područjima provodi stroga epidemiološka kontrola, a pod nadzorom su svi ljudi koji su bili u kontaktu sa biološkim tekućinama oboljelih. Ulazak i izlazak sa teritorije Gvineje, Liberije i Sijera Leonea mogući su samo u hitnim slučajevima.

Zanimljivosti

• bolest je prvi put prijavljena u regiji rijeke Ebola, koja se nalazi u Zairu;
• djeca mnogo rjeđe obolijevaju, ali to nije zbog njihove manje osjetljivosti, već zbog rjeđih kontakata sa zaraženim osobama;
• Samo nekoliko slučajeva infekcije ebolom prijavljeno je izvan zapadne Afrike.

Epidemija ebole 2014

Epidemija ebole 2014. u zapadnoj Africi najveća je epidemija ebole u istoriji. Do kraja oktobra 2014. godine broj mogućih i potvrđenih slučajeva bolesti iznosio je oko 10.000, a broj umrlih od ove bolesti bio je nešto manji od 5.000. Zbog teške epidemiološke situacije u zapadnoj Africi, kao i nedovoljan nivo medicinske zaštite, broj stvarnih slučajeva bolesti i umrlih se smatra višim od broja prijavljenih slučajeva.

Prva žrtva ebole

Retrospektivna studija o izbijanju groznice iz 2014. godine pokazuje da se prvi slučaj infekcije dogodio već u decembru 2013. godine. Prva vjerovatna žrtva bilo je dvogodišnje dijete koje je umrlo u južnoj Gvineji. Neki simptomi ukazuju na moguću smrt od ebole ( groznica, dijareja, povraćanje), ali ovu informaciju nije moguće potvrditi ili opovrgnuti.

Široko širenje groznice počelo je u februaru 2014. godine, kada je medicinski radnik primljen u bolnicu prefekture Macenta sa sumnjom na temperaturu, od koje je ubrzo preminuo. Sljedeća žrtva virusa bio je ljekar koji je liječio ovog pacijenta, a koji nije poduzeo potrebne antiinfektivne mjere, došavši u direktan kontakt sa krvlju pacijenta. Otprilike u isto vrijeme stigle su informacije o infekciji i smrti članova porodice prvog oboljelog.

Laboratorijski rezultati koji potvrđuju ebolu primljeni su sredinom marta 2014. Do tada su prijavljeni slučajevi u Liberiji i Sijera Leoneu.

širenje groznice

Nakon što je službeno potvrđeno da je smrt ovih ljudi povezana s ebolom, u prefekturi Macenta uvedene su protuepidemijske mjere i izolacija. Svjetska zdravstvena organizacija poslala je stručnjake za ovu bolest u ove regije i započela obuku lokalnog osoblja o tome kako prepoznati znakove groznice.

Uprkos svim mjerama koje se poduzimaju za sprječavanje širenja groznice, broj zaraženih se postepeno povećavao. Do maja se situacija u Liberiji i Sijera Leoneu stabilizovala. Krajem maja epidemiološka situacija se značajno pogoršala, a nove žrtve ebole počele su da se pojavljuju u ovim zemljama. U julu je prijavljeno da je zaražena osoba doletjela iz Liberije u Nigeriju, gdje je hospitalizirana i gdje se medicinsko osoblje zarazilo od njega.

Sredinom avgusta, na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije, granične kontrole su značajno pooštrene u zapadnoafričkim zemljama. Međutim, u Senegalu je krajem mjeseca prijavljen slučaj ebole. Pretpostavlja se da je pacijent doleteo u zemlju iz Gvineje.

U septembru je broj žrtava epidemije nastavio da raste, a međunarodna zajednica je poslala timove lekara, vojnih ( da pooštri karantin), kao i novčani grantovi i oprema.

Krajem septembra zabilježen je prvi slučaj zaraze izvan zapadne Afrike - u Sjedinjenim Državama. Zaraženi pacijent je odletio iz Liberije u Sjedinjene Američke Države, u grad Dalas u Teksasu, kako bi posjetio svoju porodicu. Pokazao je znakove bolesti sedmicu nakon dolaska. Otprilike u isto vrijeme prijavljeno je da je zaražena medicinska sestra koja se brine za bolesnog misionara u Španiji.

U oktobru je Svjetska zdravstvena organizacija objavila da je epidemija zaustavljena u Senegalu i Nigeriji ( samo jedan slučaj je prijavljen u Senegalu, 20 u Nigeriji, od kojih je 8 bilo smrtno).

Do 17. oktobra 2014. ukupan broj prijavljenih smrtnih slučajeva od ebole iznosio je 4.492 od 5.002 laboratorijski potvrđena slučaja. Broj medicinskog osoblja zaraženog virusom bio je 401, od čega su 232 umrla.

O uzročniku groznice

Sojevi virusa

Virus ebole odgovoran za groznicu je virus RNA genoma iz porodice filovirusa.

Na osnovu biohemijskih, genetskih i bioloških razlika, identifikovano je 5 sojeva ovog virusa:

• Strain Zaire. Ovaj soj je registrovan u Zairu 1976. godine. Ova vrsta virusa je odgovorna za većinu izbijanja ebole. Ima najveću stopu mortaliteta, koja iznosi oko 80 - 90%. Šišmiši su prirodni vektori i mogu zaraziti primate i ljude. Izbijanje 2014. uzrokovano je zairskim tipom virusa.
• Strain Sudan. Sudanski soj virusa prijavljen je gotovo u isto vrijeme kada i zairski. Smrtnost za ovu soju je prilično visoka i iznosi 50 - 70%.
• Strain Reston. Reston soj je vrsta virusa ebole, ali njegov izvor nije Afrika, već jugoistočna Azija ( Filipini). Pronađen je kod majmuna dovedenih sa Filipina u Sjedinjene Države ( grad Reston, Virdžinija) 1989. Nije opasno za ljude u slučaju infekcije, bolest je asimptomatska). Predstavlja opasnost za majmune i svinje.
• Forest Tai soj. Forest Tai soj pronađen je u Nacionalnom parku Republike Obale Slonovače.
• Bundibugyo soj. Bundibugyo soj je identifikovan tokom izbijanja ebole 2007. u Ugandi. Smrtnost od ove vrste virusa je 25%.

Virus ebole je jedan, ponekad razgranat ili isprepleten filament promjera oko 80 nm, koji se sastoji od vanjske ovojnice, niza strukturnih proteina i genetskog materijala. Genetski materijal virusa predstavljen je lancem RNK, koji sadrži 7 strukturnih i regulatornih gena koji kodiraju proteine ​​uključene u replikaciju ( reprodukcija) virusa i formiranje njegove membrane.

Virus ebole, kao i svaki drugi virus, je nećelijski organizam. Iz tog razloga virus nije sposoban za samostalan razvoj i podjelu. Za njegovu reprodukciju neophodne su stanične strukture i mehanizmi životinjskog ili ljudskog nosioca. Virus unosi svoj genetski materijal u ćeliju domaćina, čiji proteini počinju sintetizirati proteine ​​i strukture kodirane na RNA lancu ( ili DNK u slučaju drugih virusa). Nakon sinteze materijala za novu virusnu česticu, ona se sastavlja i zatim izlazi iz ćelije. Istovremeno, neki virusi napuštaju ćeliju, a da je ne unište, ali mnogo češće nagomilani virusi „čupaju“ ćeliju iznutra, izbijaju i šire se po tijelu, inficirajući druge stanice. Obično se ovaj proces suprotstavlja imunološkom sistemu ( aktivira se proizvodnja antitela, stimulišu se ćelije sposobne da apsorbuju patogene čestice), ali virus ebole može blokirati imuni odgovor.

Membrana virusa ebole sadrži sGP protein, koji je u stanju da se specifično veže za receptore na površini neutrofila ( imune ćelije), odgađa njihovu ranu aktivaciju, a također je u stanju da blokira proizvodnju novih imunoloških stanica i antitijela. Drugi glikoprotein GP, ​​koji je dio membrane virusne čestice, smatra se odgovornim za prodiranje i replikaciju virusa u endotelnim stanicama - stanicama koje formiraju unutarnju oblogu krvnih žila. Poraz endotela dovodi do kršenja propusnosti vaskularnog zida, kao i do aktivacije faktora koagulacije s razvojem krvarenja i intravaskularne koagulacije. Upravo je ovaj mehanizam u osnovi razvoja krvarenja kod hemoragijske groznice ebole.

Međutim, u slučaju asimptomatskog tijeka ili infekcije, nakon koje je pacijent preživio, bilježi se imunološki odgovor s proizvodnjom niza biološki aktivnih supstanci koje stimuliraju ćelijske i humoralne ( proizvodnju antitela) imunitet. Kod ljudi koji su umrli od ebole, proizvodnja ovih supstanci nije uočena.

Virus ulazi u organizam tokom kontakta sa zaraženim telesnim tečnostima pacijenta. Nakon penetracije, virus se unosi na nivou ulaznih vrata u ćelije, počinje se aktivno umnožavati i širi se tijelom u kratkom vremenskom periodu.

Kada se inficira virusom ebole, dolazi do brzog i ekstenzivnog umnožavanja virusnih čestica u svim tkivima. Replikacija virusa je praćena proliferacijom čestica i teškom lokaliziranom nekrozom ( uništavanje tkiva). Najizraženija žarišta nekroze uočavaju se u jetri i limfnim organima ( koštana srž, limfni čvorovi, slezena). Širenjem virusa u tijelu dolazi do imunološkog odgovora, koji je zbog utjecaja virusa na imunološke stanice u većini slučajeva nedjelotvoran. To je razlog tako visoke stope smrtnosti od ove bolesti.

Kako se možete zaraziti virusom ebole?

Osoba se može zaraziti virusom ebole nakon direktnog kontakta s tjelesnim tekućinama ili inficiranim tkivom primarnih vektora ( verovatno slepih miševa), kao i zaražene primate i druge ljude.


Virus ebole se može prenijeti na sljedeće načine:

• kontakt put. Kontaktni put infekcije uključuje direktan kontakt sa zaraženim tkivima ili tekućinama - krvlju, urinom, pljuvačkom, izmetom, sjemenom tekućinom. U epidemiološkim žarištima virus može zaraziti ljude koji se brinu o bolesnima ili pripremaju tijela mrtvih za sahranu. Prenos kontaktom moguć je samo ako se ne poštuju antiepidemiološke mjere, odnosno direktnim kontaktom kože sa zaraženim materijalom. Treba napomenuti da virus može prodrijeti u netaknutu kožu, ali prisutnost malih pukotina i rana na koži značajno povećava vjerojatnost infekcije.
• Seksualni način. Virus ebole brzo inficira tijelo pacijenta i ulazi u sve biološke tekućine, uključujući sjemenu tekućinu i vaginalni sekret. Prenošenje virusa moguće je nezaštićenim seksualnim kontaktom sa bolesnikom ili nosiocem infekcije. Kod osoba koje su uspjele preživjeti nakon infekcije virus se nalazio u genitalnom sekretu dugo vremena, ponekad i nekoliko mjeseci nakon infekcije.
• Alimentarni način. Virus ebole može ući u organizam kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta. Konzumiranje kontaminirane hrane može uzrokovati infekciju. Hrana može biti kontaminirana virusnim česticama tokom kuhanja ako je došla u kontakt sa biološkim tekućinama i tkivima pacijenta, ili može biti kontaminirana u početku kada je u pitanju jedenje mesa majmuna ili divlje svinje ( koji su također osjetljivi na određene sojeve virusa ebole).
• Vazdušna ruta. Virus ebole nalazi se u relativno visokim koncentracijama u pljuvački. Prenesene tokom kašljanja i kihanja, čestice pljuvačke i sputuma koji sadrže virus mogu uzrokovati infekciju. U ovom slučaju moguć je prodor virusa i kroz sluznicu nazofarinksa i kroz kožu ( što je od manjeg epidemiološkog značaja, ali je, ipak, teoretski moguće). Zračni put je od najmanjeg značaja u širenju zairskog soja virusa ebole ( prema nekim izvještajima, ovaj soj se općenito ne može širiti kapljicama u zraku).

Širenje virusa ebole odvija se kroz 3 uzastopne veze - primarni nosilac ( vjerovatno slepi miševi iz porodice voćnih slepih miševa i lisnatih) - primati - čovjek. Međutim, mora se shvatiti da se osoba može zaraziti groznicom iz bilo koje od karika u ovom lancu. Ovisno o izvoru infekcije, razlikuje se primarna i sekundarna infekcija.

Infekcija ebolom može biti:

• primarna infekcija. Primarna infekcija uključuje direktan kontakt ljudi sa šišmišima ( nije isključeno da je izvor primarne infekcije neka druga životinja, insekt, pa čak i biljka), odnosno sa izvornim izvorom infekcije. Takva infekcija je moguća samo među ljudima koji su putovali u žarišta epidemije u Africi - Demokratskoj Republici Kongo ( ranije - Zair), Sudan, Gabon, Obala Slonovače. Primarnoj infekciji češće su izloženi ljudi koji rade u tropskim afričkim šumama. Stanovništvo koje živi u gradovima, kao i osoblje koje radi u naseljima, rijetko je izloženo primarnoj infekciji.
• sekundarna infekcija. Sekundarna infekcija nastaje kada osoba dođe u kontakt sa zaraženim primatom ili drugom osobom. U ovoj situaciji, članovi porodice i medicinsko osoblje su najviše izloženi riziku od infekcije ( kada ignorišete ličnu zaštitnu opremu). Velika je vjerovatnoća zaraze među ljudima koji brinu o primatima u epidemiološki opasnim područjima.

Primarna infekcija se smatra opasnijom i, prema kliničkim studijama i zapažanjima provedenim u epidemiološkim žarištima, povezana je s većom stopom smrtnosti i kraćim periodom inkubacije ( period asimptomatskog toka koji se javlja nakon infekcije i traje do pojave znakova bolesti). To je vjerojatno zbog činjenice da su slepi miševi prirodni rezervoar za virus ebole, a razvoj u ćelijama drugih životinja, iako omogućava razmnožavanje virusa, donekle ga slabi. Međutim, kao što je gore navedeno, primarna infekcija ebolom zahtijeva određeni skup okolnosti. U kliničkoj praksi mnogo je češća sekundarna infekcija, koja predstavlja glavnu epidemiološku prijetnju. Širenje virusa ebole s osobe na osobu doprinosi brzom i značajnom širenju žarišta infekcije.

Rizična grupa za infekciju uključuje sljedeće kategorije ljudi:

• ljudi koji su došli u direktan kontakt sa krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama pacijenata;
• osobe koje su bile u bliskom fizičkom kontaktu sa potvrđenim pacijentima;
• ljudi koji su živjeli u blizini ili su posjetili potvrđene slučajeve ebole.

Uprkos brojnim mogućim putevima prenosa, ebolu je teško zaraziti. Do infekcije dolazi samo u slučaju direktnog kontakta s krvlju ili tkivima osobe u fazi viremije ( stadijum bolesti tokom kojeg su virusne čestice prisutne u velikim količinama u krvi) ili nakon pojave prvih simptoma. Kontakt sa novozaraženom osobom koja ima bolest u periodu inkubacije ( period akumulacije i razmnožavanja virusa) je sigurno. Zračni put, iako je teoretski moguć, od malog je kliničkog značaja jer je ukupna koncentracija virusa u zraku prilično niska, a bez bliskog kontakta šansa za infekciju je izuzetno mala. U prilog ovoj informaciji govori i činjenica da se tokom ranijih izbijanja ebole nisu zarazili ljudi koji su bili u istoj prostoriji sa zaraženima, ali nisu dolazili s njima u kontakt.

Rizik od infekcije prema godinama

Virus ebole može zaraziti ljude svih uzrasta. Međutim, djeca mlađa od 18 godina mnogo rjeđe obolijevaju zbog rjeđeg kontakta sa zaraženim tkivima i tekućinama. Djeca rijetko učestvuju u njezi i liječenju bolesnika, a ne učestvuju ni u pripremi tijela za pogrebni ritual.

Rizik od infekcije putem seksa

Virus ebole može zaraziti oba spola s jednakom vjerovatnoćom. Međutim, postoje neke razlike u načinu na koji se inficiraju.

Za muškarce, po zanimanju, koji se često nalaze u šumama i savanama, rizik od primarne infekcije je mnogo veći. To se može dogoditi tokom lova ili kroz kontakt sa nepoznatim vektorom ili vektorima.

Žene su mnogo više izložene riziku od sekundarne infekcije, jer su, prvo, uključene u pripremu tijela umrlog za ritual sahrane, a kao drugo, brinu o bolesnima u porodici.

Medicinsko osoblje, bez obzira na spol, je u jednakom riziku od obolijevanja od ove bolesti.

Rizik od infekcije prema rasi

Zbog činjenice da se epidemija ebole dogodila u podsaharskim regijama, najveći broj zaraženih su predstavnici crne rase. Međutim, do danas nema dokaza da virus pogađa pretežno crnu populaciju.

Simptomi ebole

Ebola je zarazna bolest s mnogo različitih kliničkih manifestacija. U razvoju ebole, kao i svake druge zarazne bolesti, može se razlikovati nekoliko uzastopnih faza.

Ebola ima sljedeće faze

• period inkubacije. Period inkubacije je vrijeme tokom kojeg se virus razmnožava i akumulira u tijelu u dovoljnim količinama da se razvije bolest. Ovaj period karakteriše i aktivacija imunih ćelija i razvoj imunološkog odgovora. Period inkubacije za ebolu zavisi od brojnih faktora ( primarna ili sekundarna infekcija, stanje imunog sistema, broj virusa koji su ušli u organizam tokom infekcije, put infekcije). Period inkubacije ne karakteriziraju nikakvi simptomi, osoba se može smatrati potpuno zdravom, iako se bolest već razvija u njegovom tijelu.
• Period kliničkih manifestacija. Period kliničkih manifestacija slijedi neposredno nakon perioda inkubacije i karakterizira ga pojava specifičnih ili nespecifičnih simptoma. U većini slučajeva period kliničkih manifestacija počinje proljevom, povraćanjem i općom slabošću. Kasnije se razvijaju drugi, teži simptomi - krvarenje, bol u grudima, bolovi u lumbalnoj regiji itd. U drugoj nedelji bolesti, kada virus zahvati većinu organa, razvija se višeorganska insuficijencija čiji simptomi zavise od zahvaćenih organa. Najčešće se javlja otežano i ubrzano disanje, nizak krvni pritisak, žutica, nedostatak izlučivanja mokraće.
• period otklanjanja bolesti. Period povlačenja bolesti nastupa 2-3 sedmice nakon infekcije i zavisi od imunološkog odgovora organizma i stepena oštećenja unutrašnjih organa. U velikoj većini slučajeva dolazi do smrti, ali u nekim situacijama pacijenti prežive.
• Period kasnih komplikacija. Preživjeli od ebole mogu razviti kasne komplikacije povezane s oštećenjem organa i tkiva. Možda razvoj artritisa, jednostrani gubitak sluha, menstrualne nepravilnosti.

Period inkubacije za ebolu je od 2 dana do 3 sedmice. Kod primarne infekcije obično traje 5-8 dana, a kod sekundarne nešto duže. Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma u prosjeku prođe 5 do 10 dana.

Prvi simptomi mogu biti prilično raznoliki i u većini slučajeva nisu specifični. U početku se mogu odvijati prilično lako, ali uz razvoj bolesti, ovi simptomi se značajno pogoršavaju.

Simptomi ebole

Simptom	Vrijeme nastanka ( dan)	Mehanizam i karakteristike razvoja
Glavobolja	1 - 6	Glavobolja kod ebole je dosta izražena, može zahvatiti kako cijelu glavu, tako i samo njen dio. Mehanizam razvoja je prilično komplikovan. Kod ebole, glavobolja nastaje zbog razvoja upalne reakcije u tkivima moždanih ovojnica i tkivima samog mozga. Osim toga, glavobolja se javlja kao odgovor na povećanje tjelesne temperature, smanjenje cirkulacije krvi u mozgu i smanjenje opskrbe kisikom.
Bol u zglobovima	1 - 6	Bolovi u zglobovima su povremeni. Svaki zglob može biti zahvaćen. Najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi. Osjet boli povezan je s direktnim uništavanjem zglobnog tkiva, kao i s razvojem upalne reakcije.
Bol u mišićima	1 - 3	Bol u mišićima je mlitav, bolne prirode. Može biti uključena bilo koja velika mišićna grupa. Bol je povezan i s direktnim upalnim odgovorom i povećanjem tjelesne temperature.
Povećana tjelesna temperatura	1	Temperatura tokom ebole groznice raste na 38 - 39 stepeni. Porast temperature može biti praćen zimicama. U terminalnim stadijumima bolesti, zbog značajne iscrpljenosti bolesnika, tjelesna temperatura može biti normalna ili niska. Do povećanja tjelesne temperature dolazi zbog oslobađanja niza proupalnih supstanci iz imunoloških stanica zbog njihove aktivacije virusnim česticama. Utjecajem ovih tvari na vegetativne strukture mozga i na centar termoregulacije aktiviraju se mehanizmi termogeneze, što dovodi do razvoja groznice.
Nedostatak apetita	1 - 2	Nedostatak apetita povezan je s oštećenjem gastrointestinalnog trakta, osjećajem mučnine i povraćanja, bolom pri gutanju, kao i općom slabošću i slabošću na pozadini povišene tjelesne temperature.
Abdominalni bol	1	Bol u abdomenu može biti oštar ili tup. Bol je najčešće lokalizovan u epigastričnoj regiji, ali se može odrediti i u drugim dijelovima. Razvoj boli povezan je s upalnom reakcijom u sluznici gastrointestinalnog trakta, uzrokovanom umnožavanjem virusa i lokalnom nekrozom. Bol u desnom hipohondriju je povezan s oštećenjem jetre i istezanjem njene kapsule. Bol u lijevom hipohondriju može biti povezan s upalom sluznice debelog crijeva, ali češće s oštećenjem slezene.
Mučnina i povraćanje	1	Mučnina i povraćanje mogu biti uzrokovani direktnim oštećenjem sluzokože gastrointestinalnog trakta. Osim toga, mučnina može biti povezana s oštećenjem moždanih ovojnica i mozga ( budući da motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta reguliše centralni nervni sistem). Oštećenje bubrega, koje remeti proces uklanjanja toksičnih supstanci iz organizma, također može uzrokovati nekontrolirano povraćanje ( međutim, otkazivanje bubrega se javlja 3-7 dana bolesti). Povišena tjelesna temperatura također može uzrokovati slabost i mučninu.
Dijareja	1	Proljev bez nečistoća krvi nastaje zbog razvoja upalne reakcije u gastrointestinalnom traktu, koja je praćena povećanjem motiliteta crijeva, kao i smanjenjem apsorpcije tekućine.
Konjunktivitis	1	Konjunktivitis je upala sluznice oka. Manifestuje se suvim očima, bolom, peckanjem, fotofobijom. Javlja se kao odgovor na razvoj virusa u stanicama sluznice oka.
Bol pri gutanju	1 - 2	Bol u grlu, bol pri gutanju, osjećaj stranog predmeta u grlu nastaju zbog upale krajnika u čijim se tkivima aktivno razmnožava virus ebole.
Poremećaj gutanja	1 - 2	Poremećaji gutanja povezani su sa upalom grla.
Krv u stolici	2 - 3	Krv u stolici može biti svježa, u obliku grimiznih pruga, ili zgrušana, u obliku tamnog ugruška. Krvarenje u gastrointestinalnom traktu povezano je s uništavanjem krvnih žila, što nastaje kada su endotelne stanice oštećene ( ćelije koje formiraju unutrašnju oblogu krvnih sudova) Virus ebole.
Povraćanje krvi	2 - 3	Povraćanje krvi nastaje kada se krvarenje razvije u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta - u jednjaku i na nivou želuca.
Krvarenje sa mesta uboda	2 - 3	Krvarenje s mjesta uboda ili bilo koja druga površinska ozljeda nastaje kao posljedica oštećenja stijenke krvnih žila virusom i proupalnim supstancama, kao i u vezi s razvojem sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije. Ovaj sindrom se javlja kod prekomjerne aktivacije sistema zgrušavanja krvi, pri čemu je količina proteina uključenih u ovaj sistem iscrpljena. Kao rezultat toga, zbog nedostatka faktora zgrušavanja, krvarenje se ne može zaustaviti.
Tačna krvarenja u sluznicama	2 - 3	Tačka krvarenja se javljaju na sluznicama usne šupljine, očiju i genitalnih organa. Nastaju zbog kršenja procesa koagulacije krvi, kao i zbog smanjenja broja trombocita i poremećene funkcije koštane srži.
Osip	4 - 5	Osip je mali, do jednog centimetra u promjeru, diskasto guste mrlje, čija je boja nešto svjetlija od boje kože. Osip se može spojiti, formirajući opsežna žarišta. Nastaju zbog razvoja upalne reakcije u debljini kože, u kojoj se javlja edem i lokalna nekroza kožnih tkiva. Tromboza krvnih sudova koji hrane kožu doprinosi brzom napredovanju bolesti. Kod preživjelih od ebole, nakon 2 do 3 sedmice, osip nestaje, koža preko mjesta osipa se ljušti.
Konfuzija	5 - 14	Zbunjena svijest i pospanost se javljaju uz značajno pogoršanje stanja pacijenta. Razvijaju se kao rezultat poremećene cerebralne cirkulacije, smanjene opskrbe kisikom, intoksikacije produktima raspadanja.
žutica	5 - 7	Žutica se javlja kada postoji značajno oštećenje jetre. Razvija se u roku od nekoliko dana, obično 5. - 7. dana bolesti. Prije svega, dolazi do promjene boje bjeloočnice očiju i sluznice, zatim - cijele kože. Kod predstavnika negroidne rase žutica se može prepoznati po promjeni boje bjeloočnice.
Nedostatak izlučivanja urina	5 - 14	Nedostatak izlučivanja mokraće ukazuje na izuzetno ozbiljno oštećenje bubrega, koje nastaje zbog nekrotičnog procesa uzrokovanog direktnim izlaganjem virusu. Zatajenje bubrega je jedan od mogućih uzroka smrti.
tahikardija	1 - 10	Tahikardija, odnosno povećanje broja otkucaja srca za više od 90 otkucaja u minuti, nastaje zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, zbog smanjenja krvnog tlaka, zbog povećanja tjelesne temperature, zbog toksičnog djelovanja produkata raspadanja, kao i zbog direktnog oštećenja tkiva srčanog mišića.
Ubrzano disanje	5 - 10	U kasnijim stadijumima bolesti javlja se ubrzano disanje. Povezan sa respiratornom insuficijencijom uzrokovanom šokom, značajnim gubitkom krvi, metaboličkom acidozom ( prekomjerno nakupljanje ugljičnog dioksida i kiselina u krvi zbog disfunkcije bubrega i pluća), kao i edem i upala u samim plućima.
Smanjen krvni pritisak	5 - 10	Do smanjenja krvnog tlaka dolazi zbog značajnog gubitka krvi, kao i zbog kršenja pumpne funkcije srčanog mišića.

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije i američkih centara za kontrolu bolesti, osobe koje imaju ove simptome i koje su bile u zapadnoj Africi u posljednje 3 sedmice treba smatrati mogućim slučajevima ebole. Na njih treba primijeniti sve mjere antiinfektivne zaštite dok se ova pretpostavka ne opovrgne.

Smrt nastupa 10-14 dana nakon pojave bolesti. Smrt nastaje uslijed masivnog krvarenja s razvojem šoka, intoksikacije produktima raspadanja uslijed zatajenja bubrega i jetre, zbog poremećene srčane aktivnosti i funkcije pluća, kao i zbog infektivno-toksičnog šoka.

Preživjeli su zarazni još 2 do 3 sedmice nakon oporavka. U roku od 2-3 mjeseca nakon oporavka, primjećuje se slabost pacijenata, gubitak težine i niz drugih simptoma.

Preživjeli od ebole mogu doživjeti sljedeće kasne simptome:

• bol u mišićima;
• asimetrični bol u zglobovima;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• gubitak sluha;
• zujanje i buka u ušima;
• jednostrana upala testisa;
• gubitak težine.

Dijagnoza ebole

Zbog odsustva specifičnih znakova infekcije zbog visoke stope razvoja bolesti, kao i zbog visokih rizika, dijagnoza ove bolesti je otežana.

Dijagnoza ebole se zasniva na sljedećim testovima:

• anamneza bolesti;
• opšti pregled i klinički pregled;
• opći test krvi i biohemijski test krvi;
• izolacija i proučavanje virusa;
• serološki testovi;
• histološki pregled tkiva.

Istorija bolesti

Prije kliničkog ispitivanja obavlja se razgovor sa ljekarom, tokom kojeg dobija podatke o opštem stanju pacijenta, njegovim subjektivnim iskustvima i simptomima, kao i epidemiološke informacije. To je zbog činjenice da u procesu prikupljanja podataka ljekar postavlja preliminarnu dijagnozu, a ako se sumnja na ebolu, ima mogućnost poduzeti sve potrebne zaštitne mjere prije direktnog pregleda.

Medicinska anamneza uključuje prikupljanje sljedećih informacija:

• Vrijeme početka bolesti. Vrijeme početka bolesti omogućava liječniku da predloži mogući termin infekcije, te da u kombinaciji sa drugim podacima napravi diferencijalnu dijagnozu sa drugim infekcijama.
• subjektivnih simptoma. Subjektivni simptomi su oni znaci bolesti koji se ne mogu uočiti tokom pregleda ili uz pomoć bilo koje instrumentalne metode, a koji uzrokuju trenutnu fizičku ili psihičku nelagodu kod pacijenta. Opišite simptome što je moguće preciznije, ali u skladu sa pitanjima i uputstvima lekara. Subjektivni simptomi uključuju glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, mučninu, grlobolju i još mnogo toga.
• Objektivni simptomi. Objektivni simptomi su znakovi bolesti koje ljekar može vidjeti. Prilikom anketiranja treba ukazati na znakove koji su bili ranije, a koji su izostali u trenutku pregleda - povraćanje, krv u stolici, krv u mokraći, krvarenje.
• Kontakti za zadnje 3 sedmice. Doktor saznaje s kim i kada je pacijent bio u kontaktu u posljednje 3 sedmice, odnosno u vremenu koje odgovara periodu inkubacije ebole. Prisustvo bliskog kontakta sa pacijentima sa ovom bolešću, u kombinaciji sa gore opisanim simptomima, ukazuje na verovatnu infekciju.
• Lokacije putovane u posljednje 3 sedmice. Putovanja u Sijera Leone, Gvineju, Demokratsku Republiku Kongo, Sudan, Gabon, Republiku Obalu Slonovače nose visok rizik od infekcije.
• Zanimanje. Vrsta aktivnosti pomaže u identifikaciji mogućih faktora rizika, au nekim slučajevima ukazuje na vrstu infekcije ( primarni ili sekundarni). Najviše su ugroženi medicinski radnici i ljudi koji su uključeni u pripremu tijela mrtvih za sahranu u zapadnoafričkim zemljama.

Opšti pregled i klinički pregled

Prilikom općeg pregleda i kliničkog pregleda utvrđuju se vanjski simptomi koji u različitom stepenu mogu ukazivati ​​na ebolu. Mjeri se tjelesna temperatura, pregledavaju se koža i sluzokože. Prisutnost blijedih mrlja, žarišta isklesanog krvarenja ili krvarenja iz manjih pukotina na koži ili mjesta uboda, žutilo bjeloočnice i niz drugih znakova mogu ukazivati ​​na ovu bolest. Mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca i disanja omogućavaju vam da procijenite težinu pacijenta u trenutnom trenutku. Miris amonijaka, periferni edem, bol u lumbalnoj regiji i nedostatak urina ili njegova mala zapremina mogu ukazivati ​​na oštećenu funkciju bubrega.

Analiza krvi

Kompletna krvna slika nije specifičan test koji bi mogao potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu ebole. Ipak, ova studija daje prilično veliku količinu podataka na osnovu kojih je moguće suditi o opštem stanju pacijenta.

Kod ebole groznice, u općem testu krvi nalaze se sljedeće abnormalnosti:

• nizak broj trombocita;
• nizak broj limfocita;
• nizak broj bijelih krvnih zrnaca.

Osim toga, sa značajnim gubitkom krvi, hematokrit se može povećati - indeks koji pokazuje omjer tekuće komponente krvi i ćelijskih elemenata.

U biohemijskoj analizi krvi moguće su sljedeće promjene:

• Povećani nivoi ALT i AST. ALT ( alanin aminotransferaza) i AST ( aspartat aminotransferaza) su enzimi koji se prilikom oštećenja jetre oslobađaju u velikim količinama u krv, a koji mogu ukazivati ​​na stepen oštećenja ovog organa.
• Povećanje koncentracije bilirubina. Oštećenjem jetre poremećen je metabolizam bilirubina, pigmenta koji nastaje prilikom razgradnje hemoglobina. Povećana koncentracija bilirubina u krvi uzrok je razvoja žutice.
• Povećanje koncentracije dušika i kreatinina u krvi. Prilikom razgradnje proteina tokom metabolizma nastaju azotne baze koje su toksične za organizam, a koje se normalno izlučuju bubrezima. Otkazivanje bubrega koje nastaje tokom ebole je uzrok poremećaja normalnog izlučivanja azotnih baza i njihovog nakupljanja u organizmu.
• metabolička acidoza. Metabolička acidoza, odnosno povećanje kiselosti krvi ( pad pH) nastaje zbog kršenja procesa ćelijskog disanja ( sa viškom proizvodnje mliječne kiseline) i zbog poremećene funkcije bubrega.

Izolacija i proučavanje virusa

Konačna dijagnoza ebole zasniva se na izolaciji i identifikaciji virusa u kulturama tkiva ili pomoću PCR ( lančana reakcija polimeraze) sa obrnutom transkripcijom. Međutim, ove studije su povezane s visokim rizikom od infekcije, a osim toga, zahtijevaju posebne uvjete. Do danas se izolacija i proučavanje virusa provodi u samo nekoliko laboratorija u svijetu.

Serološki testovi

Uz pomoć serološkog testa utvrđuje se vrsta i koncentracija specifičnih antitijela koja proizvode imunološke stanice zaražene osobe.

Antitijela su proteini posebne konfiguracije koji se sintetiziraju u imunim stanicama i koji su u stanju da se specifično vežu za patogene agense, inaktiviraju ih i čineći ih vidljivijima za fagocite ( imune ćelije sposobne da progutaju viruse i bakterije). Sinteza antitijela prolazi kroz dvije uzastopne faze - u početku se sintetiziraju proteini tipa IgM, koji su odgovorni za kratkoročni, hitni imunitet, čija se maksimalna koncentracija javlja krajem prve - početkom druge sedmice bolest. Nakon jedne i po do dvije sedmice, ove proteine ​​zamjenjuju IgG antitijela odgovorna za dugotrajni imunitet. U kontekstu brze evolucije ebole, u kojoj su imunološke ćelije značajno inhibirane, imunološki odgovor nije uvijek dovoljan.

Za dijagnosticiranje ebole koriste se sljedeće metode detekcije antitijela:

• Indirektna imunofluorescentna analiza. Metoda indirektne imunofluorescencije omogućava detekciju antitijela u ljudskom serumu provođenjem reakcije između seruma i poznatog antigena ( virusne čestice). Nakon ove reakcije, u sistem se uvode posebno označeni imunoglobulini, koji se vezuju za antitela ako reaguju sa antigenom. Nakon ispiranja neizreagiranih čestica, mikroskopija se provodi u posebnom mikroskopu, koji vam omogućava da fiksirate sjaj označenih čestica. Ova metoda je povezana s prilično visokom stopom lažno pozitivnih rezultata.
• Enzimski imunotest (ELISA, ELISA). ELISA omogućava ne samo otkrivanje specifičnih antitijela, već i određivanje njihovog tipa. Metoda se zasniva na nekoliko uzastopnih faza. U početku se antitijela fiksiraju na posebnu ploču. U rezultujući sistem se dodaju enzimski obeleženi antigeni. Nakon nekog vremena, ploča se ispere kako bi se uklonile neizreagovane čestice, a zatim joj se dodaje supstrat specifičan za enzim i supstanca koja može promijeniti boju kada se medij promijeni. Ako su antitela reagovala sa antigenima, ona ostaju u sistemu i, shodno tome, enzim koji je vezan za njih ce odcepiti supstrat i izazvati promenu medijuma sa promenom boje rastvora. Intenzitet boje može se koristiti za procjenu koncentracije antitijela ( titar antitela). Ova dijagnostička metoda je izuzetno specifična i osjetljiva.
• Reakcija vezivanja komplementa. Sistem komplementa je poseban sistem odgovoran za uništavanje patogenih ćelija. Reakcija fiksacije komplementa zasniva se na činjenici da je komplement vezan za kompleks antigen-antitijelo. Vezani komplement nije u stanju da reaguje sa hemolitičkim serumom koji se dodaje u drugoj fazi analize i shodno tome nije u stanju da izazove destrukciju eritrocita u sistemu. Ovo omogućava vizualizaciju reakcije i identifikaciju specifičnih antitijela.
• Reakcija indirektne hemaglutinacije. Suština reakcije indirektne hemaglutinacije je da kada antitijela stupe u interakciju s antigenima pričvršćenim za površinu eritrocita, formira se stabilan kompleks koji "ljepi" eritrocite zajedno. Kao rezultat toga, s pozitivnom reakcijom, eritrociti se talože.

Treba napomenuti da zbog visokog rizika od infekcije sve analize treba obavljati u posebnim laboratorijama uz pažljivo poštivanje antiepidemioloških mjera.

Histološki pregled tkiva

Histološki pregled tkiva uključuje proučavanje mikrostrukture tkiva pod svjetlosnim ili elektronskim mikroskopom kako bi se identificirale specifične promjene. Ova metoda uključuje prikupljanje fragmenata tkiva od žive ili preminule osobe kako bi se postavila ili potvrdila dijagnoza. Ovaj postupak se provodi uz poštovanje pravila asepse i antisepse, kao i uz najveću pažnju i uz primjenu svih potrebnih antiinfektivnih mjera.

Kod ebole se primjećuju sljedeće histološke promjene:

• žarišta nekroze u jetri;
• eozinofilne čestice u jetri;
• minimalna upala u tkivima jetre;
• žarišta nekroze u slezeni;
• nekroza limfnih čvorova;
• žarišta nekroze u bubrezima;
• žarišta nekroze u genitalijama.

Ove promjene nisu specifične za ebolu, ali kada se kombiniraju s kliničkom slikom, epidemiološkim podacima i drugim rezultatima testova, potvrđuju dijagnozu.

Ukoliko postoji neophodna oprema, može se uraditi imunohistohemijski test koji omogućava otkrivanje virusnih čestica u fragmentu kože ili drugog tkiva. Fragment tkiva fiksiran u formalinu ne predstavlja epidemiološku prijetnju i stoga se može slobodno poslati u odgovarajuću laboratoriju.

Elektronska mikroskopija, koja omogućava direktnu vizualizaciju virusa, ne može se koristiti u epidemiološkim žarištima, zbog činjenice da je oprema neophodna za to izuzetno skupa i glomazna.

Vakcina ili vakcina protiv ebole

Do danas ne postoji komercijalno dostupna licencirana vakcina koja štiti od ebole. Međutim, razvoj i istraživanje mogućih vakcina još uvijek traje, a na tom zadatku rade mnoge laboratorije i naučnici u svijetu. Vakcina je medicinski preparat koji vam omogućava da stvorite imunitet na određenu vrstu infekcije. To se događa zbog unošenja oslabljenih patogenih agenasa ili njihovih fragmenata u tijelo, što uzrokuje aktivaciju imunoloških stanica i dovodi do sinteze antitijela koja formiraju stabilan imunitet. Glavni problem u stvaranju antivirusnih vakcina je sposobnost virusa da mutira ( menjanje njegove strukture), što vakcinu može učiniti neefikasnom.


Razvoj vakcine za virus ebole predstavlja niz izazova. Prvo, ovaj virus je izuzetno agresivan. Drugo, sastoji se od samo 7 proteina i jednog RNA lanca, što znatno otežava izolaciju bilo kojeg fragmenta za stvaranje vakcine.

Da bi se stvorila vakcina protiv virusa ebole, predložena je metoda kojom se struktura DNK adenovirusa ( drugi, manje patogeni virus) uveo gene odgovorne za sintezu specifičnih proteina koji čine strukturu omotača virusa ebole. Tokom razvoja ovog virusa u tijelu vakcinisane osobe sintetišu se ovi proteini koji aktiviraju imuni sistem i pokreću proizvodnju antitijela.

Postoji nekoliko obećavajućih vakcina, čija efikasnost i sigurnost još nisu potvrđeni. Ove vakcine su u fazi testiranja na životinjama, a dvije vakcine su već u fazi kliničkih ispitivanja na ljudima dobrovoljcima.

Treba shvatiti da je vakcinacija protiv ebole potrebna samo kod onih ljudi koji putuju u epidemijske zone zapadne Afrike, kao i kod onih koji na ovaj ili onaj način dolaze u kontakt sa zaraženim materijalima. Svi ostali ljudi koji nisu u opasnosti nisu u opasnosti od infekcije i stoga njihovo cijepljenje nije racionalno.

Liječenje ebole

Do danas ne postoje lijekovi koji mogu izliječiti ebolu. Osnova liječenja je suportivna terapija, koja je usmjerena na otklanjanje strukturnih i funkcionalnih poremećaja u organizmu, a koja je osmišljena da ublaži tok bolesti.

Za liječenje ebole koriste se sljedeće aktivnosti i lijekovi:

• terapija održavanja;
• protuupalni lijekovi;
• antivirusni serum.

Potporna njega

Potporna terapija usmjerena je na uklanjanje glavnih poremećaja koji predstavljaju direktnu prijetnju životu pacijenta.

Potporna njega uključuje:

• Dopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi. Budući da je ebola povezana s visokim rizikom od razvoja masivnog krvarenja, koje može dovesti do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, izuzetno je važno pravilno nadoknaditi izgubljenu količinu tekućine. To se radi fiziološkim rastvorom, Ringerovim rastvorom i drugim lekovima.
• Uvođenje faktora zgrušavanja. Oštećenje krvnih sudova i upalni odgovor povezan s razvojem virusa uzrokuju aktivaciju sistema zgrušavanja krvi, što dovodi do iscrpljivanja faktora zgrušavanja. To je razlog za razvoj masivnog, neprekidnog krvarenja, čak i od malih ozljeda. Da bi se to otklonilo, koriste se antikoagulansi ( lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi), kao i lijekovi koji sadrže faktore zgrušavanja.

Anti-inflamatorni lijekovi

Upotreba protuupalnih lijekova usmjerena je na smanjenje upale, kao i na snižavanje tjelesne temperature. Time se može značajno poboljšati trenutno stanje pacijenta i ublažiti ili otkloniti niz neugodnih simptoma. U tu svrhu najčešće se koristi paracetamol, ali se mogu koristiti i drugi lijekovi.

Antivirusna sredstva

Studija nekih antivirusnih lijekova pokazala je da oni mogu utjecati na virus ebole tako što inhibiraju njegov proces reprodukcije ( lijekovi iz grupe analoga nukleozida). Međutim, djelotvornost ovih lijekova dokazana je samo na laboratorijskim životinjama. Klinička ispitivanja još nisu sprovedena.

Antivirusni serum

Antivirusni serum je gotova antitijela na virus ebole dobivena iz krvi ljudi koji su preživjeli groznicu. Ovaj alat je pokazao svoju visoku efikasnost u nizu slučajeva, ali je još uvijek u fazi razvoja.

Dobijanje antivirusnih seruma predstavlja niz izazova, posebno s obzirom na izuzetno visoku stopu smrtnosti od ebole.

Kako se zaštititi od ebole bez vakcine?

Zbog nedostatka ili nedostupnosti cjepiva i lijeka koji je sposoban da odoli hemoragijskoj groznici ebole sa visokim stepenom efikasnosti, posebnu pažnju zaslužuju nefarmakološke sanitarno-higijenske metode prevencije.

Prije svega, potrebno je izbjegavati putovanja u opasne regije. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, najopasnija epidemiološka situacija je uočena u nizu zemalja zapadne Afrike.


Da biste smanjili rizik od infekcije, trebali biste izbjegavati putovanja u sljedeće zemlje:

• Senegal;
• Gvineja;
• Sierra Leone;
• Liberija;
• Nigerija;
• Republika Obala Slonovače;
• Demokratska Republika Kongo.

Teritoriji u blizini gore navedenih zemalja dodijeljena je žuta epidemiološka šifra opasnosti - Mauritanija, Mali, Gvineja Bisao, Benin, Niger, Kamerun.

Ebola se prenosi samo kontaktom sa tjelesnim tečnostima, a vazdušnim putem je moguć samo izuzetno bliski kontakt.

Treba izbjegavati direktan kontakt sa sljedećim tjelesnim tekućinama bolesne osobe ili životinje:

• krv;
• limfa;
• pljuvačka;
• sperma;
• urin;

Osim kontakta sa tjelesnim tekućinama životinja, meso ovih životinja treba isključiti iz prehrane, jer i nakon pravilne termičke obrade može biti opasno za ljude koji ga konzumiraju.

Ebolu mogu prenijeti sljedeće životinje

• slepi miševi;
• mali glodari;
• divlje svinje;
• primati.

Infekcija nastaje kada virus uđe u sluznicu ili mikropukotine na koži. Da biste to spriječili, morate pažljivo pratiti ličnu higijenu i koristiti ličnu zaštitnu opremu.

Za sprečavanje infekcije u epidemiološkim zonama potrebno je:

• perite ruke i tuširajte se što je češće moguće;
• koristiti gumene rukavice i drugu ličnu zaštitnu opremu ako je kontakt s javnošću neizbježan ( za medicinsko osoblje);
• izbjegavajte dodirivanje očiju i nosa rukama;
• izbjegavati fizički kontakt s drugima;
• izbjegavati seksualni kontakt sa zaraženim osobama;
• izbjegavati seksualne odnose s oporavljenim pacijentima 2 do 3 sedmice nakon tretmana;
• ne koristite riječnu i jezersku vodu u prehrambene i higijenske svrhe ( lokalno stanovništvo zapadne Afrike ima običaj sahranjivanja bolesnika uz akumulacije).

Ako su ovi zahtjevi ispunjeni, rizik od zaraze hemoragijskom groznicom ebole je minimiziran.

Izvor i vrste virusa

Elektronska slika virusa ebole
© AP Photo/HO, CDC

Ebola virusna bolest, poznata i kao ebola hemoragijska groznica, je akutna virusna infekcija koja pogađa ljude i neke životinjske vrste. Virus je dobio ime po rijeci Ebola u Demokratskoj Republici Kongo, gdje je prvi put prijavljen.

Smrtnost od ove bolesti može dostići 90%, ali u toku trenutnog izbijanja iznosi oko 60-70%.

Šišmiš - voćni šišmiš
© AP Photo/Bob Child

Stručnjaci SZO razlikuju pet varijanti virusa: Bundibugyo (BDBV); Zair (EBOV); Sudan (SUDV); Tai šuma (TAFV); Reston (RESTV). Prva tri od njih povezana su s velikim epidemijama u Africi. Virus koji je izazvao epidemiju u zapadnoj Africi 2014. godine pripada vrsti Zaire. Posljednja vrsta - Reston - pogađa majmune i svinje, ali nije patogena za ljude.

Na osnovu dostupnih podataka, epidemiolozi smatraju da su prirodni prenosioci virusa ebole šišmiši - voćni šišmiši, koji sami ne postaju žrtvom bolesti. Prema rečima kandidata bioloških nauka, šefa laboratorije za imunologiju i virusologiju Pasteurovog istraživačkog instituta za epidemiologiju i mikrobiologiju, Aleksandra Semenova, u afričkoj divljini su jeli slepi miševi zbog ekstremnog siromaštva i posebnosti mentaliteta lokalno stanovništvo koje je oboljelo od ebole 2014. "Kako zabraniti jesti voćne slepe miševe u udaljenim selima u kojima žive reliktna plemena, ispovijedajući animizam i obožavanje, na primjer, panj, ako nemaju šta drugo da jedu?" - rekao je Semenov.

"Rođaci" ebole sa kojima se Rusi mogu susresti

U Rusiji postoji nekoliko vrsta hemoragijskih groznica, ali nijedna od njih nije toliko opasna kao ebola. Najozbiljnija od onih koji kruže na teritoriji Ruske Federacije je krimska hemoragična groznica, koja se može prenijeti s osobe na osobu. Ova groznica se javlja samo u određenim južnim regionima Rusije i uglavnom je povezana sa ubodom krpelja.

Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom (HFRS) se također nalazi u zemlji. U prosjeku se registruje 10 slučajeva na 100.000 stanovnika. Bolest je u većoj mjeri uobičajena na europskoj teritoriji. Nosioci groznice su glodari.

U Ruskoj Federaciji postoji još nekoliko hemoragijskih groznica, ali one su povezane samo s određenim teritorijama, ne prenose se s osobe na osobu i ne igraju značajnu ulogu u infektivnom morbiditetu.

Osim toga, turisti iz Rusije mogu dobiti denga groznicu dok putuju na Kubu, Tajland i druge zemlje južne i jugoistočne Azije, Afrike, Okeanije i Kariba. Bolest teče visokom temperaturom, intoksikacijom, bolovima u mišićima, zglobovima, osipom i otečenim limfnim čvorovima. Kod nekih varijanti denga groznice razvija se hemoragični sindrom. Prenos infekcije od bolesne osobe odvija se ubodom komaraca.

Simptomi

Znakovi i tok bolesti

Muškarac sa djetetom sa simptomima ebole čeka da bude primljen u kliniku u Monroviji, Liberija
© TASS/EPAAHMED JALLANZO

Period inkubacije varira od 2 do 21 dan.

Prvi simptomi bolesti virusa ebole su groznica, teška slabost, bol u mišićima, glavobolja i grlobolja. Slijedi suh kašalj i probodni bolovi u grudima, znaci dehidracije, dijareja, povraćanje, osip (u oko 50% slučajeva), smetnje u radu jetre i bubrega. U 40-50% slučajeva počinje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, nosa, vagine i desni. Razvoj krvarenja često ukazuje na lošu prognozu.

Ako se zaražena osoba ne oporavi u roku od 7-16 dana od pojave prvih simptoma, tada se povećava vjerojatnost smrti.

Krvni test pokazuje neutrofilnu leukocitozu (promjenu staničnog sastava, koju karakterizira povećanje broja leukocita), trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita, praćeno pojačanim krvarenjem i problemima sa zaustavljanjem krvarenja), anemiju (smanjenje krvarenja). u koncentraciji hemoglobina u krvi).

Konačna dijagnoza infekcije virusom ebole može se postaviti samo u laboratoriji.

Načini prijenosa virusa

Kako možete dobiti ebolu

© TASS/EPA/AHMED JALLANZO

Bolest virusa ebole ne može se prenijeti zrakom. Virus se prenosi s osobe na osobu bliskim kontaktom (preko lezija na koži ili sluzokoži) s krvlju ili izlučevinama zaraženih osoba, uključujući mrtve ili balzamirane osobe, budući da leš može biti opasan 50 dana.

Leš majmuna pripremljen za ljudsku ishranu u jednom selu u Gabonu
© AP Photo/Christine Nesbitt

Ljudi nisu zarazni dok se ne pojave simptomi (tokom perioda inkubacije), ali ostaju zarazni sve dok njihova krv i izlučevine, uključujući sjemenu tekućinu i majčino mlijeko, sadrže viruse. Ovaj period varira od dvije do sedam sedmica.

Virus se može prenijeti kontaktom sa kontaminiranom medicinskom opremom, posebno iglama i špricama, te površinama i materijalima (npr. posteljina, odjeća) kontaminiranim takvim tekućinama.

Ljudi su se zarazili kontaktom sa zaraženim čimpanzama, gorilama, slepim miševima, majmunima, šumskim antilopama i dikobrazima.

Šta je uticalo na širenje virusa

Žrtva ebole na ulici u Monroviji
© EPA/AHMED JALLANZO

Predsednica Liberije Ellen Johnson-Sirliff smatra da se epidemija mogla brzo proširiti u zapadnoj Africi „zbog slabosti sistema hitne pomoći i spašavanja koji je dostupan u zemljama regiona, kao i nedovoljne opreme i nedostatka finansijske podrške za oružane snage." "Za samo šest mjeseci, bolest uzrokovana ebolom uspjela je da odvede Liberiju u ćorsokak. Izgubili smo preko 2.000 ljudskih života", rekao je šef države.

"Neznanje i siromaštvo, kao i ukorijenjene vjerske i kulturne tradicije, i dalje doprinose širenju bolesti", dodao je predsjednik Liberije. Tako lokalno stanovništvo odbija da se testira, namjerno skriva bolesne od ljekara i nasilno bira hospitalizirane.

Također, razlozi za brzo širenje epidemije su loša higijena i sanitarni uslovi, lokalni pogrebni obredi, uključujući kontakt s tijelom preminulog. Prema riječima Viktora Maleeva, zamjenika direktora Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju, uobičajeno je, na primjer, da se ljubi mrtva osoba prije sahrane. "Ali ovo je jedan od najlakših načina da se zarazite", dodaje naučnik. Prije sahrane tijelo se opere, a u nekim zapadnoafričkim zemljama se s tijela pokojnika obrije kosa koja se potom koristi za magijske rituale.

Lokalno stanovništvo odbija da poštuje preporuke epidemiologa i spaljuje leševe i tajno sahranjuje mrtve. Grobovi se obično kopaju u blizini sela. Često se tijela zakopavaju u blizini potoka "kako bi bolest nestala s vodom", što može dovesti do infekcije drugih ljudi i životinja nizvodno.

Zaštitne mjere

Prevencija i liječenje

Kampanja za sprečavanje infekcije ebolom u Gvineji Bisau
© TASS/EPA/IAGO PETINGA

Kako bi izbjegli zarazu opasnim virusom, liječnici preporučuju suzdržanje od poslovnih i turističkih putovanja u zapadnoafričke zemlje zahvaćene epidemijom. Putnicima koji posjećuju regije u kojima su zabilježene epidemije savjetuje se da izbjegavaju kontakt s krvlju i bilo kakvim izlučevinama zaraženih ljudi. Također je vrlo važno prakticirati dobru higijenu, uključujući čišćenje ruku sredstvom za pranje ruku na bazi alkohola ili pranje sapunom i tekućom vodom.

Ebola sapunska pjena

Blogeri iz Obale Slonovače osmislili su originalan način da informišu stanovništvo o neophodnim mjerama za sprječavanje bolesti uzrokovane virusom ebole. U septembru je ova zemlja pokrenula kampanju "Sapunica protiv virusa ebole", organizovanu po analogiji sa humanitarnom manifestacijom Ice Bucket Challenge.

Od učesnika kampanje se traži da se poliju kantom sapunske pjene ili doniraju komadiće sapuna i boce antiseptičke tekućine. Organizatori smatraju da bi ovo trebalo podsjetiti ljude na važnost dobre higijene kako ne bi došlo do infekcije.

Autorka ideje, poznata blogerka iz Slonovače Edith Bru, pripremila je prvi video pod nazivom "Higijenski standardi će vas spasiti od virusa ebole". Video je brzo dobio skoro 4.000 klikova. Sledeći izazov bio je bloger Nuo Bamba, koji je skočio u bazen u šik odelu, što mu je obezbedilo 52 hiljade klikova. „Ali sada čak i naša deca znaju šta je ebola“, trijumfuje Bamba.

Prilikom kontakta sa divljim životinjama treba nositi rukavice i zaštitnu odjeću. Zabranjeno je jesti sirovo meso, prvo se mora podvrgnuti temeljnoj termičkoj obradi. Za kuvanje i piće se mora koristiti čista flaširana voda.

Ozbiljno bolesni pacijenti zahtijevaju intenzivnu medicinsku njegu. Pošto pacijenti često pate od dehidracije, trebalo bi da piju dosta vode, supe, čaja, ali ne i alkohola. Nekima je potrebna intravenska tečnost. Pacijenti ne bi trebali uzimati aspirin ili ibuprofen, jer mogu povećati krvarenje.

Rukavice i čizme doktora u blizini bolnice u Monroviji
© AP Photo/Abbas Dulleh

Zaštitna odjeća (rukavice, maske za lice, zaštitne naočale i ogrtač dugih rukava) se mora nositi pri interakciji s bolesnim osobama ili radu s tijelima zaraženih ljudi.

Iako je virus ebole otkriven prije skoro 40 godina, još uvijek nema registriranih lijekova za borbu protiv njega. Eksperimentalne vakcine koje se trenutno koriste još nisu prošle kroz pun ciklus ispitivanja i nisu u potpunosti testirane na efikasnost i sigurnost na ljudima.

Najvjerovatnije preživljavanje kod ljudi koji su u dobroj fizičkoj formi, sa jakim imunološkim sistemom. Preliminarna zapažanja pokazuju da oni koji su se oporavili od bolesti virusa ebole stiču imunitet od najmanje istog podtipa virusa najmanje 10 godina.

Mjere suzbijanja epidemije uključuju brzo i sigurno sahranjivanje mrtvih, praćenje zdravlja kontaktnih osoba tokom 21 dan i važnost razdvajanja zdravih i bolesnih ljudi kako bi se spriječilo daljnje prenošenje virusa.

Kampanja za prevenciju ebole u Conakryju, Gvineja
© AP Photo/ Youssouf Bah

Efikasan način da se smanji prijenos bolesti na ljude je povećanje svijesti o faktorima rizika za infekciju i mjere lične zaštite. Generalna direktorica Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), Margaret Chen, skrenula je pažnju na socijalni aspekt u borbi protiv groznice. "Duboko ukorijenjena vjerovanja i kulturološke prakse ozbiljan su razlog za njegovo dalje širenje i prepreka efikasnom obuzdavanju", rekao je Chen.

Epidemiolozi o situaciji u zapadnoj Africi: "Ljudi ne razumiju da je ovo bolest"

U zapadnoj Africi, gdje su zabilježena izbijanja virusa, lokalno stanovništvo često napadaju zdravstvene radnike, optužujući ih da namjerno šire ebolu. Aleksandar Semenov, šef laboratorije za imunologiju i virusologiju Pasteurovog istraživačkog instituta za epidemiologiju i mikrobiologiju, govorio je o izuzetno opreznom odnosu stanovnika udaljenih mesta, takozvanih šumara (šumskih ljudi), prema lekarima. "Mugamba se razbolio, došli su bijelci, uzeli Mugambu, Mugamba je umro. Rođaci su se razboljeli, bijelci su uzeli rođake, rođaci su umrli. Stoga, moramo uzeti sjekiru i voziti bijelce prije nego što dođu po mene", - takva je agresivna logika lokalnog stanovništva, objasnio je naučnik.

S njim se slaže i Viktor Maleev, zamjenik direktora Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju. "Ljudi ne razumiju da je to bolest, misle da su namjerno zaraženi, da ih ubijaju", napominje Maleev.

U aprilu su Ljekari bez granica bili prisiljeni evakuirati cijelo osoblje centra za liječenje u Gvineji nakon što su uspaničeni stanovnici napali zdravstvene radnike i zaprijetili da će zapaliti bolnice u kojima su se liječili pacijenti od ebole. Nakon ovog incidenta u Liberiji i Sijera Leoneu, vojska je počela da čuva zdravstvene ustanove i osoblje.

U septembru su obavili eksplanatorni rad među stanovništvom o pitanjima bolesti uzrokovane virusom ebole.

U posljednje vrijeme sve češće čujemo o virusu ebole. Nisu svi svjesni šta je ovaj virus i koliko je opasan po zdravlje.

Pogledajmo pobliže šta je to.

Ebola je opasna bolest

Ebola je akutna bolest koja spada u grupu virusnih hemoragijskih groznica. Uzrokuje ga virus ebole. Bolest je opasna jer zahvata različite organe i sisteme organizma pod uticajem DIC-a. Virus ebole izaziva nekrozu tkiva, zaustavlja rad različitih organa, izazivajući procese propadanja u njima. Oni zauzvrat izazivaju oslobađanje ogromne količine otrovnih tvari. Rezultat je ozbiljna intoksikacija tijela. Osim toga, virus ebole uništava krvne stanice, koje tada gube funkciju zgrušavanja. Rezultat takve bolesti su zahvaćeni i nefunkcionalni organi, unutrašnja i vanjska krvarenja. Zato je kada se ebola pojavi, stopa smrtnosti je veoma visoka.

Kako se prenosi ebola

Ebola je zarazna bolest. Prenosi se kontaktom sa bolesnom osobom. U ovom slučaju, vjerovatnoća infekcije je 95%. Bolest se prenosi i direktnim kontaktom sa krvlju i raznim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. Vjerovatni izvori infekcije su glodari, svinje, ptice i neke vrste majmuna.

Imajte na umu da se ebola ne prenosi zrakom. Sama bolest se razvija u roku od 2 sedmice. Samo jednom je osoba umrla nakon 4 dana infekcije ebolom. Ako ne započnete brzo liječenje, tada tijelo neće moći proizvesti potrebnu količinu antitijela za prevladavanje bolesti. Ali to ne garantuje oporavak. Smrtnost kod ove bolesti je visoka i kreće se od 50 do 90%.

Simptomi ebole

Ova bolest ima svoje simptome, koji su u ranoj fazi slični gripi:

• vrućina,
• Upala grla,
• jak umor,
• glavobolja,
• vrućica.

U sljedećoj fazi pacijent može primijetiti sljedeće simptome:

• stalni bol u abdomenu
• hronična dijareja,
• djelomično povraćanje,
• jak bol u mišićima
• kožni osip, predstavljen u obliku hemoragičnog osipa (mogu biti prisutne modrice ispod kože),
• jako krvarenje iz očiju.

U završnoj fazi razvoja ove bolesti uočavaju se sljedeći simptomi:

• jako krvarenje,
• disfunkcija organa i sistema,
• stvaranje krvnih ugrušaka koji ometaju normalan protok krvi,
• uporna groznica.

Imajte na umu da ebola ima period inkubacije. Nakon infekcije, možda se neće pojaviti 2-3 sedmice. Ako se pojave simptomi ove bolesti, odmah se obratite ljekaru. Uostalom, primjećuje se visoka stopa smrtnosti od virusa ebole jer ljudi zanemaruju rane simptome, koji su slični prehladi, i odlaze u bolnicu kada je bolest u poodmakloj fazi. U ovom slučaju, šanse za oporavak su male.

Liječenje ebole

Do danas, liječenje ebole uključuje intenzivnu njegu. Uključuje stalno unošenje otopina elektrolita u tijelo. U zavisnosti od stadijuma bolesti koriste se i simptomatski lijekovi.

Napominjemo da još ne postoji poseban tretman za ovu bolest. Održiva vakcina protiv ebole još nije razvijena, ali istraživanja su aktivna u tom pravcu već dugi niz godina. Moguće je da će uskoro strani ili domaći naučnici biti u mogućnosti da stvore lijek koji će izbjeći smrt od virusa ebole i osigurati brz oporavak pacijenata.

Ako znate kako se zaštititi od virusa ebole, onda možete napisati svoje savjete i preporuke o tom pitanju.