Zglob koljena. povreda meniskusa

Među unutrašnjim povredama kolenskog zgloba povreda meniskusa zauzeti prvo mjesto. Prema podacima Klinike za sport i balet CITO, gdje se najčešće liječe uglavnom sportisti koji imaju ovu povredu, povrede meniskusa čine 60,4% od 3019 osoba, od čega 75% pacijenata sa povredama unutrašnjeg meniskusa, 21% sa povredama i bolesti vanjskog meniskusa i 4% - sa oštećenjem oba meniskusa. Proporcija povreda meniskusa je 4:1, respektivno. To je zbog kontingenta pacijenata i poboljšane dijagnostike (artroskopija i druge metode). Tako se najčešće oštećuju meniskusi kod sportista i fizičkih radnika starosti od 18 do 40 godina. Kod djece mlađe od 14 godina ruptura meniskusa se javlja relativno rijetko zbog anatomskih i fizioloških karakteristika. Oštećenje meniskusa kod muškaraca je češće nego kod žena - u omjeru 3: 2, desno i lijevo su podjednako zahvaćene.

Šta izaziva/uzrokuje oštećenje meniskusa kolenskog zgloba:

Uzrok rupture meniskusa je indirektna ili kombinovana ozljeda, praćena rotacijom potkoljenice prema van (za medijalni meniskus), medijalno (za vanjski meniskus). Osim toga, moguće je oštećenje meniskusa kod oštrog prekomjernog proširenja zgloba iz savijenog položaja, abdukcije i adukcije potkoljenice, rjeđe kada je izložena direktnoj traumi (udaranje zgloba o rub stepenice ili udaranje s neki pokretni predmet). Ponovljena direktna trauma (modrice) može dovesti do kronične traumatizacije meniskusa (meniskopatija) i dalje do njegovog pucanja (nakon čučnja ili oštrog okreta). Degenerativne promjene na meniskusu mogu se razviti kao posljedica kronične mikrotraume, nakon reume, gihta, kronične intoksikacije, posebno ako su ove druge prisutne kod osoba koje moraju puno hodati ili raditi stojeći. Kombiniranim mehanizmom ozljede, osim meniskusa, najčešće se oštećuju kapsula, ligamentni aparat, masno tijelo, hrskavica i druge unutrašnje komponente zgloba.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom oštećenja meniskusa kolenskog zgloba:

Postoje sljedeće vrste povreda meniskusa:

odvajanje meniskusa od mjesta vezivanja u regiji stražnjih i prednjih rogova i tijela meniskusa u parakapsularnoj zoni;
rupture stražnjih i prednjih rogova i tijela meniskusa u transhondralnoj zoni;
razne kombinacije navedenih šteta;
prekomjerna pokretljivost meniskusa (ruptura intermeniskalnih ligamenata, degeneracija meniskusa);
kronična traumatizacija i degeneracija meniskusa (posttraumatska i statička meniskopatija - varus ili valgus koljeno);
cistične degeneracije meniskusa (uglavnom vanjske).

Pukotine meniskusa mogu biti potpune, nepotpune, longitudinalne („kapa za zalivanje”), poprečne, pjegave, fragmentirane.

Tijelo meniskusa je češće oštećeno s prijelazom oštećenja na stražnji ili prednji rog („kapa za zalijevanje“), rjeđe je izolirano oštećenje stražnjeg roga (25-30%), a prednji rog je ravnomjeran. rjeđe povrijeđeni (9%, prema I. A. Vitiugovu). Prelomi mogu biti sa pomakom pocepanog dela i bez pomeranja. Pukotine medijalnog meniskusa često se kombiniraju s oštećenjem lateralnog kapsularno-ligamentnog aparata. Uz ponovljene blokade s pomakom pokidanog dijela meniskusa, ozljeđuju se prednji križni ligament i hrskavica unutrašnjeg kondila bedra (hondromalacija).

Simptomi puknuća meniskusa u kolenu:

U kliničkoj slici ozljede meniskusa razlikuju se akutni i kronični periodi. Dijagnoza povreda meniskusa u akutnom periodu otežana je zbog prisustva simptoma reaktivne specifične upale koja se javlja i kod drugih unutrašnjih povreda zgloba. Karakterizira ga lokalna bol duž zglobnog jaza, odnosno zona oštećenja (tijelo, prednji rog), oštro ograničenje pokreta, posebno ekstenzija, hemartroza ili izljev. Kod jedne povrede, veća je vjerovatnoća da će prodrijeti modrice, razderotine, povrede, pa čak i nagnječenje meniskusa bez kidanja i odvajanja od kapsule. Predisponirajući momenti za potpunu rupturu prethodno neoštećenog meniskusa su degenerativne pojave i upalni procesi u njemu. Pravilnim konzervativnim liječenjem takvih oštećenja može se postići potpuni oporavak.

Nakon smirivanja reaktivnih pojava (nakon 2-3 tjedna - subakutni period), otkriva se prava slika oštećenja koju karakterizira niz tipičnih kliničkih simptoma uz odgovarajuću anamnezu i mehanizam ozljede: lokalni bol i infiltracija kapsule u nivou zglobnog prostora, često izliv i blokada zgloba. Različiti karakteristični testovi boli potvrđuju oštećenje. Broj ovih testova je veliki. Najinformativniji od njih su sljedeći: simptomi ekstenzije (Rocher, Baikov, Landa, itd.); rotirajući (Steiman - Bragarda); simptomi kompresije i mediolateralni test.

Od velikog značaja u dijagnostici oštećenja meniskusa su i tzv. zvučni testovi, odnosno simptomi klizanja i pomeranja meniskusa i klikovi pri pasivnim pokretima. Najtipičniji i najjednostavniji za prepoznavanje rupture medijalnog meniskusa je prava blokada zgloba (puknuće meniskusa tipa „ručka kante za zalijevanje“). U ovom slučaju, zglob je fiksiran pod uglom od 150-170°, ovisno o veličini pomaknutog dijela meniskusa. Pravu blokadu meniskusa treba razlikovati od refleksne mišićne kontrakture, koja se često javlja kod modrica, oštećenja kapsularno-ligamentnog aparata i povrede intraartikularnih tijela (hondromalacija, hondromatoza, Koenigova bolest, Hoffina bolest itd.). Ne smijemo zaboraviti na mogućnost povrede hipertrofiranog pterigoidnog nabora (plica alaris). Za razliku od blokade zgloba meniskusa, ovi poremećaji su kratkotrajni, lako se otklanjaju, bezopasni, ali često praćeni izljevima.

U slučaju oštećenja vanjskog meniskusa, blokade zgloba nastaju znatno rjeđe, jer je meniskus zbog svoje pokretljivosti češće podvrgnut kompresiji nego odvajanju. U ovom slučaju, meniskus je gnječen zglobnim kondilima, što uz ponovljene ozljede dovodi do degeneracije, a često i do njegove cistične degeneracije. Posebno često se diskoidni menisci mijenjaju cistično. Najkarakterističniji simptomi oštećenja vanjskog meniskusa su lokalni bol u vanjskom dijelu zglobnog prostora, pojačan unutrašnjom rotacijom potkoljenice, otok i infiltracija u ovom području; simptom klikanja ili kotrljanja i, rjeđe, simptom blokade.

Mnogi od navedenih simptoma ozljede meniskusa nalaze se i kod drugih ozljeda i bolesti kolenskog zgloba, pa pravovremeno prepoznavanje rupture meniskusa u nekim slučajevima predstavlja značajne poteškoće. Pažljivo prikupljena anamneza glavni je dijagnostički kriterij. Testovi na bol se u pravilu ne otkrivaju, nema iritacije sinovije. Postoji samo pozitivan simptom Chaklina (krojački test), ponekad i zvučni fenomen (klik, kotrljanje, trenje). Na preglednoj radiografiji utvrđuje se suženje odgovarajućih dijelova zglobnog prostora s pojavama deformirajuće artroze. U takvim slučajevima pomažu parakliničke metode. Velike poteškoće nailaze kod atipičnih oblika meniskusa (diskoidni ili kontinuirani meniskus), kod hronične traume (meniskopatija), rupture ligamentnog aparata meniskusa (hipermobilni meniskus) i oštećenja oba meniskusa.

Diskoidni, pretežno vanjski, meniskus karakterizira simptom kotrljanja (škljocanje koljenom). Zbog svoje masivnosti češće je gnječen zglobnim površinama, što dovodi do degeneracije ili cistične degeneracije.

Postoje tri stepena cistične degeneracije vanjskog meniskusa (prema I. R. Voronovichu). I stepen karakteriše cistična degeneracija tkiva meniskusa (ciste se otkrivaju samo histološki). Klinički se utvrđuje umjerena bolnost i infiltracija kapsule. Kod II stepena cistične promjene se protežu na tkivo meniskusa i kapsularnu zonu. Klinički, pored ovih simptoma, u prednje-srednjem dijelu vanjskog zglobnog prostora otkriva se i mala bezbolna izbočina koja se smanjuje ili nestaje pri ekstenziji koljenskog zgloba (zbog pomicanja meniskusa duboko u zglob). Kod III stepena, cista zahvata parameniskalno tkivo; do degeneracije sluzokože dolazi stvaranjem cističnih šupljina ne samo u tkivu meniskusa, već iu okolnoj kapsuli i ligamentima. Formacija nalik tumoru dostiže značajnu veličinu i ne nestaje kada se zglob proširi. Dijagnoza II i III stepena nije zgodna.

Kroničnu mikrotraumu meniskusa karakteriziraju loši anamnestički i klinički podaci. Kod meniskopatije obično nema teške traume u anamnezi, periodično se javlja bol duž linije zglobnog prostora, sinovitis, atrofija unutrašnje glave mišića kvadricepsa femorisa. Meniskopatija se razvija i kod kršenja statike (valgus, varus koljeno, ravna stopala itd.). Artroskopija omogućava otkrivanje degenerativnih promjena: meniskus je obično istanjiv, bez sjaja, žute boje s pukotinama i ljuštenjem tkiva u području slobodne ivice; lako se kida, pretjerano pokretljiv. Histološkim pregledom pomoću elektronske mikroskopije sa skenirajućim uređajem otkrivaju se značajne pukotine i erozije površinskog sloja, na pojedinim mjestima - žarišta destrukcije u dubokim slojevima.

Simptomatologija ozljeda oba meniskusa sastoji se od zbira znakova svojstvenih svakom od njih. Istovremeno oštećenje oba meniskusa je rijetko. Predisponirajući faktor je ruptura intermeniskalnog ligamenta, što dovodi do patološke pokretljivosti meniskusa i doprinosi njihovom oštećenju. Dijagnoza rupture oba meniskusa je teška, jer obično preovladava klinička slika oštećenja unutrašnjeg meniskusa. Greške u prepoznavanju povreda meniskusa su 10-21%.

Dijagnoza Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba:

U sumnjivim slučajevima oštećenja meniskusa, struktura mekih tkiva integumentarne hrskavice, kao i za diferencijalnu dijagnozu, široko se koriste različite instrumentalne metode: jednostavna i kontrastna artrografija, artroskopija, termopolarografija, ultrazvučno skeniranje itd. Najinformativniji i objektivniji dijagnostička i terapijska metoda je artroskopija.

Budući da je artroskopija skupa i nedostupna u mnogim klinikama, češće se koristi kontrastna artroskopija. Među brojnim tekućim i plinovitim rendgenoprovidnim agensima, najviše se koriste uvođenje kisika u zglob i dvostruko kontrastiranje (kisik + venotrast itd.). Kiseonik ubrizgan u zglob u skladu sa svim pravilima asepse i tehnike blagotvorno deluje na tkiva zgloba i ne izaziva komplikacije. Predložena su brojna slaganja za identifikaciju mjesta rupture meniskusa. Nakon unošenja kiseonika u zglob u količini od 120-150 ml (intraartikularni pritisak ne bi trebalo da prelazi 150-180 mm Hg), rade se tri pregledne rendgenske snimke: u anteroposteriornom (pacijent leži na leđima), zadnjim prednji (pacijent leži na trbuhu) i bočni položaj pri savijanju zgloba pod kutom od 150-160 °. Za bolje prepoznavanje rupture meniskusa prikazana je radiografija sa opterećenjem, odnosno sa proširenjem unutrašnjeg ili spoljašnjeg zglobnog prostora (prema Yu. N. Mitelmanu).

Na artrogramu trokutasta senka unutrašnjeg meniskusa je normalna, ujednačena, bez prekida, nema gasova ispod meniskusa. Spoljni meniskus karakteriše njegovo izdizanje, značajan sloj gasa ispod njega, kao i prisustvo "trake" gasa koja prelazi senku meniskusa u blizini kapsule (projekcija poplitealnog kanala). Kontrastna artrografija dobro otkriva, pored rupture meniskusa, različite vrste intraartikularnih tijela, hipertrofirane nabore sinovijalne membrane i njene bolesti, izmijenjeni masni „jastučić“ (Goffeyeva bolest), hondromalaciju i ozljedu hrskavice, te degenerativno-distrofične i tumorskim procesima.

Liječenje pokidanog meniskusa u kolenu:

Liječenje u akutnom periodu ozljede meniskusa je obično konzervativno. Prikazane su punkcija, otklanjanje blokade zgloba, imobilizacija ekstremiteta udlagom u ispruženom položaju 10-14 dana, desenzibilizujuća terapija, dekongestivna fizioterapija, terapija vježbama butnih mišića u izometrijskom režimu. U prisustvu neuklonjive blokade preporučuje se hitna operacija. Većina autora smatra da parakapsularne rupture meniskusa u kapilarnoj zoni tokom primarne traume mogu srasti sa jakim ožiljkom u odgovarajućim uslovima zbog dobre cirkulacije u ovom području, dok rupture u hrskavičnoj zoni ne srastaju.

Kod ponovljenih ozljeda i recidiva, metoda izbora je hirurško liječenje. Meniscektomiju treba uraditi najkasnije 3-4 mjeseca nakon ozljede, dok se ne razviju sekundarne distrofične promjene u zglobu. Nedavno je u inozemstvu sve raširenija taktika nametanja primarnog šava meniskusa u akutnom ili subakutnom periodu. Ova tehnika, široko obrađena u stranoj literaturi, još nije našla primjenu u našoj zemlji zbog nedostatka odgovarajuće tehničke opreme.

U taktici kirurškog liječenja ozljeda meniskusa kolenskog zgloba, povijesno se mogu razlikovati 3 perioda:

I period je 30-40 godina;
II period (preartroskopski) - 50-70s
III period - 80-90-e - artroskopska era, najprogresivnija, obećavajuća.

U periodu I preovladavala je metoda totalnog uklanjanja meniskusa. Takva radikalizacija, raširena uglavnom u inostranstvu, dovela je do negativnih dugoročnih ishoda u vidu deformišuće artroze.

U II periodu većina ortopeda dolazi do zaključka o potrebi poštedne taktike: uklanjanje samo potrganog dijela, au slučaju potpunih ruptura, obavezno napuštanje kapsularne zone radi regeneracije meniskusa. Razvijaju se metode plastične zamjene meniskusa.

Trenutno, u inostranstvu, operacija izbora kod svežih povreda meniskusa je šav meniskusa, otvoren i artroskopski. Parcijalna artroskopska meniscektomija se široko uvodi u našoj zemlji. Ima značajne prednosti u odnosu na artrotomiju: atraumatski, bolja asepsa, itd.

Meniscektomija sa artrotomijom se izvodi u lokalnoj intraossealnoj ili provodnoj anesteziji. Na butinu se stavlja podvez. Češće se koriste unutarnji i vanjski parapatelarni rezovi, koji se, ako je potrebno, lako mogu pretvoriti u Payra tip S-oblika. Prednost ovog pristupa je što nema oštećenja bočnih ligamenata. Kod rupture stražnjeg roga meniskusa najbolji pregled zgloba postiže se kosim rezom duž zglobnog prostora Jonesovog tipa. Prilikom artrotomije koljenskog zgloba, mora se imati na umu da se sloj po sloj rezovi kože, fascije, sinovijalne membrane najbolje rade na različitim nivoima kako bi se spriječio grubi zalemljeni ožiljak; izbjegavajte ozljeđivanje zone vezivanja prednjeg roga meniskusa za kapsulu, gdje postoji razvijena mreža krvnih žila i nerava. Ako je ova zona oštećena, javlja se dugotrajna bol, područje anestezije kože zgloba koljena, a često i okoštavanje kapsule. Osim toga, prilikom odsijecanja prednjeg roga, nemoguće je ozlijediti poprečni ligament meniskusa, jer ako se naruši njegov integritet, vanjski meniskus može naknadno patiti. Pregled zgloba se vrši u savijenom položaju ekstremiteta. Oštećeni dio meniskusa se uklanja, a pomaže abdukcija, addukcija i napredovanje potkoljenice prema naprijed. Potpuno uklanjanje meniskusa se pokazuje potpunim pucanjem, drobljenjem ili ponovnim rođenjem meniskusa. Nakon meniscektomije, zglob se sanira: uklanjaju se strana tijela, pregledavaju se ligamenti, zglobna hrskavica, masna tijela i naravno još jedan meniskus. Zatim se spoj ispere antiseptikom i čvrsto zašije. Antibiotici se obično ne daju; stavlja se pritisni zavoj, ud se stavlja na Belerovu udlagu ili poseban jastuk.

Imobilizacija gipsanom udlagom u trajanju od 5-7 dana potrebna je kod fleksionih kontraktura zgloba nakon duge blokade (da bi se otklonila), kao i kod uklanjanja 2 meniskusa.

U postoperativnom periodu se liječi sinovitis, poduzimaju se mjere za brzo vraćanje dinamičkog statusa koljenskog zgloba (rani aktivni neopterećeni pokreti u operiranom zglobu od 2-3. dana, vježbe kvadricepsa femoris mišića). Konci se skidaju 8-9 dana, propisuju se masaža, elektrostimulacija mišića, vježbe u vodi, u nekim slučajevima UHF i magnetoterapija. Hodanje na štakama sa doziranim opterećenjem prikazano je do 3 sedmice. Nakon 2-3 sedmice, opseg pokreta u zglobu je obično potpun i pacijent se otpušta iz klinike. Opća radna sposobnost se vraća nakon 4-6 sedmica, sportska - nakon 2-3 mjeseca.

Dugoročni rezultati meniskektomije, prema mišljenju većine autora, su povoljni. Pacijenti se, po pravilu, vraćaju prijašnjem poslu i sportu. Kod artroskopske parcijalne meniscektomije svi rokovi postoperativnog perioda i oporavka se skraćuju 2-3 puta.

Pravovremena ispravna dijagnoza i kirurško liječenje mogu spriječiti razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u zglobu.

Koje lekare treba konsultovati ako imate povredu meniskusa kolenskog zgloba:

Traumatolog
Hirurg
Ortoped

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o Oštećenju meniskusa kolenskog zgloba, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i ishrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Povrede, trovanja i neke druge posledice spoljašnjih uzroka:

Aritmije i srčani blok kod kardiotropnog trovanja

Depresivni prelomi lobanje

Intra- i periartikularni prijelomi femura i tibije

Kongenitalni mišićni tortikolis

Kongenitalne malformacije skeleta. Displazija

Dislokacija semilunarne kosti

Iščašenje lunatne i proksimalne polovice skafoide (de Quervainova frakturna dislokacija)

dislokacija zuba

Dislokacija skafoide

Dislokacije gornjeg ekstremiteta

Dislokacije i subluksacije glave radijusa

Dislokacije šake

Dislokacije kostiju stopala

Dislokacije ramena

Dislokacije pršljenova

Dislokacije podlaktice

Dislokacije metakarpalnih kostiju

Dislokacije stopala u Chopartovom zglobu

Dislokacije falangi nožnih prstiju

Dijafizni prelomi kostiju nogu

Hronične dislokacije i subluksacije podlaktice

Izolovani prelom dijafize lakatne kosti

Devijacija septuma

krpeljska paraliza

Kombinovana šteta

Koštani oblici tortikolisa

Poremećaji držanja

Nestabilnost kolenskog zgloba

Prelomi od vatrenog oružja u kombinaciji sa defektima mekog tkiva ekstremiteta

Prostrelne povrede kostiju i zglobova

Prostrelne povrede karlice

Prostrelne rane gornjeg ekstremiteta

Prostrelne rane donjeg ekstremiteta

Prostrelne rane zglobova

prostrelne rane

Opekotine od kontakta s portugalskim ratnikom i meduzom

Komplikovani prijelomi torakalnog i lumbalnog dijela kičme

Otvoreno oštećenje dijafize noge

Otvorene povrede kostiju šake i prstiju

Otvorene povrede lakatnog zgloba

Otvorene povrede stopala

Promrzline

Trovanje akonitom

Trovanje anilinom

Trovanje antihistaminicima

Trovanje antimuskarinskim lijekovima

Trovanje acetaminofenom

Trovanje acetonom

Trovanje benzenom, toluenom

Blijeda žabokrečina trovanja

Trovanje otrovnom prekretnicom (kukuta)

Trovanje halogenim ugljovodonicima

Trovanje glikolom

trovanje gljivama

trovanja dihloretanom

trovanje dimom

trovanje gvožđem

Trovanje izopropil alkoholom

Trovanje insekticidima

Trovanje jodom

trovanje kadmijumom

trovanja kiselinom

trovanje kokainom

Trovanje belladonom, kokošinjom, drogom, križem, mandragorom

Trovanje magnezijumom

Trovanje metanolom

Trovanje metil alkoholom

Trovanje arsenom

Trovanje drogom od indijske konoplje

Trovanje tinkturom žuka

trovanja nikotinom

Trovanje ugljičnim monoksidom

Trovanje parakvatom

Trovanje dimom koncentriranim kiselinama i lužinama

Trovanje proizvodima destilacije ulja

Trovanje antidepresivima

Trovanje salicilatima

trovanje olovom

Trovanje vodonik-sulfidom

Trovanje ugljičnim disulfidom

Trovanje tabletama za spavanje (barbiturati)

Trovanje soli fluorom

Trovanje stimulansima centralnog nervnog sistema

Trovanje strihninom

Trovanje duhanskim dimom

Trovanje talijem

Trovanje sredstvima za smirenje

Trovanje octenom kiselinom

Trovanje fenolom

Trovanje fenotiazinom

Trovanje fosforom

Trovanje insekticidima koji sadrže hlor

trovanje cijanidom

Trovanje etilen glikolom

Trovanje etilen glikol eterom

Trovanje antagonistima jona kalcijuma

Trovanje barbituratima

Trovanje beta-blokatorima

Trovanje tvorcima methemoglobina

Trovanje opijatima i narkotičkim analgeticima

Trovanje kinidinskim lijekovima

patološke frakture

Prijelom gornje vilice

Prijelom distalnog radijusa

Fraktura zuba

Prijelom kostiju nosa

Prijelom skafoide

Prijelom radijusa u donjoj trećini i dislokacija u distalnom radioulnarnom zglobu (Galeazzijeva ozljeda)

Prijelom donje vilice

Prijelom baze lubanje

Prijelom proksimalnog femura

Prijelom kalvarije

fraktura vilice

Prijelom vilice u području alveolarnog nastavka

fraktura lobanje

Frakturne dislokacije u Lisfranc zglobu

Prijelom i dislokacija talusa

Frakturirane dislokacije vratnih pršljenova

Prelomi II-V metakarpalnih kostiju

Prijelomi kuka u zglobu koljena

Prelomi butne kosti

Prelomi u trohanteričnoj regiji

Prijelomi koronoidnog nastavka lakatne kosti

Prijelomi acetabuluma

Prijelomi glave i vrata radijusa

Prelomi grudne kosti

Prijelomi dijafize femura

Prijelomi dijafize humerusa

Prijelomi dijafize obje kosti podlaktice

Prijelomi distalnog kraja humerusa

Prelomi ključne kosti

frakture kostiju

Prelomi kostiju nogu

Prijelomi kostiju zadnjeg stopala

Prijelomi kostiju šake

Prijelomi kostiju prednjeg stopala

Prijelomi kostiju podlaktice

Prijelomi kostiju srednjeg dijela stopala

Prijelomi kostiju stopala i prstiju

Prelomi karlice

Prijelomi kostiju kod djece

Prijelomi olekranona lakatne kosti

Meniskus koljenskog zgloba nazivaju se hrskavični diskovi koji se nalaze između tibije i femura. Oni su “jastučići” u obliku polumjeseca i pružaju stabilnost zgloba, djeluju kao amortizer i povećavaju kontaktnu površinu zglobnih površina. Govoreći o povredama meniskusa, specijalisti obično misle na njegov puknuće. U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim uzrocima, simptomima, varijantama, metodama dijagnosticiranja i liječenja ozljeda meniskusa koljenskog zgloba.

Unatoč velikoj margini sigurnosti meniskusa, ovakve ozljede su jedan od najčešćih problema kolenskog zgloba i obično se zapažaju kod fizički aktivnih osoba (mladi, sportaši, zaposleni).

Prema statistikama, svake godine se 60-70 ljudi od 100 hiljada suočava sa takvim povredama, a 3-4 puta češće se takve povrede javljaju kod muškaraca. Kod osoba mlađih od 30 godina obično se javljaju traumatske rupture meniskusa, a nakon 40 - narušavanje njihovog integriteta zbog pojave kroničnih degenerativnih promjena u njima.

Malo anatomije

Ovako funkcioniše zglob kolena.

U svakom kolenskom zglobu se nalaze dva meniskusa:

bočni (ili vanjski) - njegov oblik podsjeća na slovo C;
medijalni (ili unutrašnji) - ima oblik pravilnog polukruga.

Svaki od njih je uslovno podeljen na tri dela:

prednji rog;
tijelo;
zadnji rog.

Menisci su formirani od vlaknaste hrskavice i pričvršćeni su za tibiju (prednja i stražnja). Osim toga, unutrašnji meniskus duž vanjske ivice je pričvršćen koronarnim ligamentom za zglobnu kapsulu. Ovo trostruko pričvršćivanje čini ga nepomičnijim (u poređenju sa vanjskim). Zbog toga je unutrašnji meniskus taj koji je skloniji povredama.

Normalan meniskus se sastoji uglavnom od kolagenih vlakana. Većina ih se nalazi kružno (uzduž), a manji dio je radijalno (od ruba do centra). Između sebe, takva vlakna su povezana malom količinom perforirajućih (tj. neuređenih) vlakana.

Meniskus se sastoji od:

kolagen - 60-70%;
proteini ekstracelularnog matriksa - 8-13%;
elastin - 0,6%.

U meniskusu se razlikuje crvena zona - područje s krvnim žilama.

Funkcije meniskusa

Ranije su naučnici vjerovali da su menisci nefunkcionalni ostaci mišića. Sada je poznato da obavljaju niz funkcija:

doprinose ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na površini zgloba;
stabilizovati zglob
apsorbiraju udarce tokom kretanja;
smanjiti kontaktni napon;
šalju signale mozgu o položaju zgloba;
ograničiti raspon pokreta hrskavice i smanjiti vjerojatnost dislokacija.

Uzroci i vrste praznina

Ovisno o uzrocima oštećenja meniskusa, razlikuju se:

traumatske rupture - pojavljuju se kao rezultat traumatskog utjecaja (nezgodno okretanje ili skok, duboki čučanj, čučanj, rotaciono-fleksioni ili rotacijski pokreti tokom sporta, itd.);
degenerativne suze - pojavljuju se zbog kroničnih bolesti zgloba, koje dovode do degenerativnih promjena u njegovim strukturama.

Ovisno o lokaciji ozljede, može doći do pucanja meniskusa:

u prednjem rogu;
tijelo;
zadnji rog.

U zavisnosti od oblika, pukotina meniskusa može biti:

horizontalno - nastaje zbog cistične degeneracije;
kosi, radijalni, uzdužni - javlja se na granici srednje i zadnje trećine meniskusa;
kombinirano - javlja se u stražnjem rogu.

Nakon MRI, stručnjaci mogu procijeniti stepen oštećenja meniskusa:

0 - meniskus nepromijenjen;
I - fokalni signal se snima u debljini meniskusa;
II - linearni signal se snima u debljini meniskusa;
III - intenzivan signal dopire do površine meniskusa.

Simptomi

Traumatske suze

U trenutku ozljede osoba osjeća akutnu bol u zahvaćenom području, zglob otiče i može se razviti hemartroza.

U trenutku ozljede (pri skakanju, dubokom čučanju i sl.) kod pacijenta se javlja oštar bol u zglobu koljena, a meka tkiva koljena oteknu. Ako je oštećenje nastalo u crvenoj zoni meniskusa, tada se krv izliva u zglobnu šupljinu i dovodi do razvoja, koji se manifestira pojavom ispupčenja i otoka iznad patele.

Intenzitet boli u slučaju oštećenja meniskusa može biti različit. Ponekad zbog njegove oštrine žrtva ne može ni stati na nogu. A u drugim slučajevima, osjeća se samo pri izvođenju određenih pokreta (na primjer, osjeća se pri spuštanju niz stepenice, ali ne i pri penjanju).

Nakon ozljede unutrašnjeg meniskusa, prilikom pokušaja naprezanja noge, žrtva osjeća oštar pucajući bol, a fleksija ekstremiteta dovodi do bola duž tibijalnog ligamenta. Nakon ozljede patela se ne može pomicati, a slabost mišića se utvrđuje u području prednje površine bedra.

Ako je vanjski meniskus oštećen, bol se pojačava pri pokušaju okretanja potkolenice prema unutra. Osjeti se kada je peronealni kolateralni ligament napet i puca duž njega iu vanjski dio zgloba. U predjelu prednjeg dijela bedra pacijent ima mišićnu slabost.

Nakon rupture meniskusa, njegov odvojeni dio se pomiče i otežava kretanje u zglobu koljena. Kod manjih ozljeda mogu se pojaviti osjećaji otežanog kretanja i bolni klikovi, a kod velikih ozljeda može doći do blokade zgloba, što je uzrokovano pomicanjem velikog pokretnog fragmenta u centar zgloba (tj. zaglaviti zglob). U pravilu ruptura stražnjeg roga dovodi do ograničene fleksije koljena, a oštećenje tijela i prednjeg roga otežava ekstenziju uda.

Ponekad se može kombinovati sa pucanjem meniskusa (obično spoljašnjeg). U takvim slučajevima oticanje koljena nastaje brže i značajnije je nego kod nekombinovane povrede.

Degenerativne suze

Obično se takva oštećenja javljaju kod osoba starijih od 40 godina. Njihov izgled nije uvijek povezan s traumatskim faktorom, a jaz može nastati nakon obavljanja uobičajenih radnji (na primjer, nakon ustajanja sa stolice, kreveta, fotelje) ili uz manji fizički utjecaj (na primjer, redovno čučanje).

Kod pacijenta se javlja otok i bol u predjelu koljena, koji se ne javlja akutno. Obično se tu završavaju manifestacije degenerativnog meniskusa, ali u nekim slučajevima mogu biti praćene blokadom zgloba. Često, s takvim oštećenjem meniskusa, dolazi do kršenja integriteta susjedne hrskavice koja prekriva tibiju ili femur.

Kao i kod traumatskih ozljeda, jačina bola kod degenerativnih suza može biti promjenjiva. U nekim slučajevima zbog toga pacijent ne može stati na stopalo, au drugima se bol javlja samo pri izvođenju određenog pokreta (na primjer, čučnjevi).

Moguće komplikacije

Ponekad, u nedostatku nepodnošljive boli, oštećenje meniskusa se miješa s uobičajenim. Žrtva možda neće dugo tražiti pomoć od specijaliste, a bol može na kraju potpuno nestati. Uprkos ovom olakšanju, meniskus ostaje oštećen i prestaje da funkcioniše.

Nakon toga dolazi do uništenja zglobnih površina, što dovodi do razvoja teške komplikacije - (deformirajuća artroza). Ova opasna bolest u budućnosti može postati indikacija za artroplastiku koljena.

U slučaju povrede kolena, sledeći simptomi su razlog za obaveznu posetu lekaru:

čak i blagi bol u kolenu pri kretanju uz stepenice;
pojava krckanja ili klika pri savijanju noge;
epizode zaglavljivanja koljena;
oteklina;
osjećaj ometanja pokreta u zglobu koljena;
nemogućnost dubokog čučnjeva.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih znakova, trebate se obratiti ortopedu ili traumatologu.

Prva pomoć

Led se mora staviti na povređeno koleno.

Za svaku povredu kolena žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

Odmah napustite bilo kakvo opterećenje na zglobu koljena i zatim koristite štake za kretanje.
Da biste smanjili bol, oteklinu i zaustavili krvarenje, stavite hladan oblog na područje ozljede ili umotajte nogu pamučnom krpom i na nju stavite led (obavezno uklanjajte svakih 15-20 minuta na 2 minute kako biste spriječili promrzline ).
Dajte žrtvi da uzme anestetik u obliku tableta (Analgin, Ketanol, Nimesulid, Ibuprofen, itd.) ili izvrši intramuskularnu injekciju.
Ostavite nogu u povišenom položaju.
Ne odgađajte posjet ljekaru i pomozite žrtvi da dođe do medicinske ustanove ili centra za traumatologiju.

Dijagnostika

Nakon ispitivanja i pregleda pacijenta, doktor provodi niz testova koji omogućavaju, sa tačnošću od 95%, da se utvrdi prisustvo oštećenja meniskusa:

rotacijski Steimanovi testovi;
otkrivanje simptoma ekstenzije prema testovima Roche i Baikov;
mediolateralni test za identifikaciju simptoma kompresije.

Sljedeće dodatne metode pregleda omogućuju precizno utvrđivanje prisutnosti rupture meniskusa:

MRI zgloba koljena (preciznost do 95%);
Ultrazvuk (ponekad se koristi);
radiografija (manje informativna).

Informativna vrijednost radiografije u proučavanju hrskavičnog tkiva je mala, ali se uvijek propisuje ako se sumnja na rupturu meniskusa kako bi se isključila prisutnost drugih ozljeda (pukotine ligamenata, prijelomi itd.).

Ponekad se radi dijagnostička artroskopija kako bi se potvrdila dijagnoza.

Tretman

Liječenje povreda meniskusa određuje se prema težini ozljede. Male rascjepe ili degenerativne promjene mogu se sanirati konzervativno, dok značajne kidanje i blokade kolenskog zgloba zahtijevaju operaciju.

Konzervativna terapija

Pacijentu se savjetuje da ozlijeđenom ekstremitetu pruži maksimalan odmor. Kako bi se osigurala nepokretnost zgloba, na područje ozljede se stavlja elastični zavoj, a u krevetu preporučuje se povišen položaj noge. U prvim danima nakon ozljede na mjesto ozljede treba staviti hladno. Prilikom kretanja pacijent mora koristiti štake.

Za uklanjanje boli i upale propisuju se antibakterijski i. Nakon prekida akutnog perioda, pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program koji osigurava najpotpuniju obnovu funkcija koljenskog zgloba.

Operacija

Prethodno je, uz tešku ozljedu meniskusa, obavljena operacija njegovog potpunog uklanjanja. Takve intervencije smatrane su bezopasnim, jer je uloga ovih hrskavičnih jastučića bila potcijenjena. Međutim, nakon tako radikalne operacije, 75% pacijenata razvilo je artritis, a 15 godina kasnije i artrozu. Od 1980. godine takve intervencije su bile potpuno neefikasne. U isto vrijeme postalo je tehnički moguće izvesti tako minimalno invazivnu i učinkovitu operaciju kao što je artroskopija.

Ovakva hirurška intervencija se izvodi kroz dvije male punkcije (do 0,7 cm) pomoću artroskopa, koji se sastoji od optičkog uređaja spojenog na video kameru koja prikazuje sliku na monitoru. Sam uređaj se ubacuje u jednu od punktura, a instrumenti za operaciju se ubacuju kroz drugu.

Artroskopija se izvodi u vodenom okruženju. Ova hirurška tehnika omogućava postizanje dobrih terapijskih i kozmetičkih rezultata i značajno skraćuje vrijeme rehabilitacije pacijenta nakon ozljede. Uz pomoć artroskopa kirurg može doći do najudaljenijih dijelova zgloba. Kako bi se uklonilo oštećenje meniskusa, stručnjak na njega ugrađuje posebne pričvršćivače (sidra) ili ga šije. Ponekad, sa značajnim pomakom meniskusa tokom operacije, vrši se njegovo djelomično uklanjanje (tj. odsječe se njegov odvojeni dio).

Ako tijekom artroskopije liječnik otkrije hondromalaciju (oštećenje hrskavice), tada se pacijentu može preporučiti intraartikularna primjena posebnih lijekova nakon operacije. Za to se mogu koristiti: Dyuralan, Ostenil, Fermaton itd.

Uspješnost artroskopskih intervencija kod ruptura meniskusa u velikoj mjeri ovisi o težini ozljede, lokaciji ozljede, dobi pacijenta i prisutnosti degenerativnih promjena u tkivima. Veća vjerovatnoća dobrih rezultata uočava se kod mladih pacijenata, a manja kod pacijenata starijih od 40 godina ili kod ozbiljnog oštećenja meniskusa, njegove horizontalne disekcije ili pomaka.

U pravilu, takva hirurška intervencija traje oko 2 sata. Već prvog dana nakon artroskopije pacijent može hodati na štakama, gaziti na operisanu nogu, a nakon 2-3 dana hoda sa štapom. Potpuni oporavak traje oko 2 sedmice. Profesionalni sportisti se mogu vratiti treninzima i uobičajenim opterećenjima nakon 3 sedmice.

U nekim slučajevima, uz značajno oštećenje meniskusa i potpuni gubitak njegove funkcionalnosti, pacijentu se može preporučiti hirurška operacija kao što je transplantacija meniskusa. Kao transplantaciju koriste se smrznuti (donatorski i kadaverični) ili zračeni menisci. Prema statističkim podacima, bolji rezultati ovakvih intervencija se uočavaju kada se koriste smrznuti donorski meniskusi. Postoje i transplantacije od umjetnih materijala.

Prije ili kasnije, svaka osoba će se zapitati šta je meniskus kolenskog zgloba. Zapravo, ozljede zglobova nisu tako rijetke, a javljaju se ne samo kod starijih ljudi, već i kod mladih, pa je vrlo važno shvatiti kako ih spriječiti, a po potrebi i liječiti. U ovom članku ćemo pogledati šta je meniskus zgloba koljena, koje su to vrste oštećenja i metode za njihovo dijagnosticiranje.

Šta je meniskus?

Dakle, meniskus je sloj hrskavice koji se nalazi unutar samog zgloba koljena i ima oblik polumjeseca. U ljudskom tijelu, ovaj dio tkiva hrskavice je vrlo važan, jer obavlja funkciju amortizacije prilikom hodanja. Veoma je važno razumjeti šta je meniskus kolenskog zgloba kako biste se zaštitili od ozljeda koljena. Najčešće se bolesti meniskusa javljaju kao posljedica ozljede, prekomjerne motoričke aktivnosti, degeneracije, a također i rupture. Prema statistikama, bolesti meniskusa najčešće pogađaju jači spol između osamnaeste i četrdesete godine.

Zapravo, zglobovi koljena sadrže dva meniskusa: unutrašnji i vanjski. Njihova glavna svrha je amortizacija tokom hodanja i drugih pokreta. Takvi slojevi, koji se sastoje od tkiva hrskavice, sprječavaju trenje u samim zglobovima, a smanjuju opterećenje na njih tijekom trčanja, hodanja, skakanja i drugih sportskih vježbi. Unutrašnji meniskus nije jako pokretljiv, pa je zbog toga mnogo češće ozlijeđen od vanjskog. Oštećenje meniskusa koljena (liječenje opisano u nastavku) je najčešća ozljeda koljena. Vrlo često se s takvim problemom suočavaju sportisti koji se profesionalno bave sportom.

Glavni uzroci oštećenja

Šta je meniskus kolenskog zgloba, već smo razmotrili. Sada je vrijedno shvatiti iz kojih razloga može doći do patologija. Vrlo često dolazi do oštećenja meniskusa kao posljedica snažnog udarca u područje samog koljena, ili prilikom ozljede, pri čemu je koleno oštro okrenuto prema van, ili, obrnuto, prema unutra. Može se javiti i kao rezultat prekomjerne ekstenzije kolenskog zgloba iz savijenog položaja. Vrlo često prva ozljeda meniskusa dovede do hroničnog stanja, pa nakon onoga što se dogodilo, zglobove treba tretirati krajnje oprezno.

Osobe s kroničnim oboljenjima zglobova koljena su posebno ugrožene. Na primjer, sportisti koji zadobiju trajne povrede u predjelu koljena bit će vrlo skloni ozljedi meniskusa. Sa svakom ozljedom hrskavično tkivo postaje sve tanje. Počet će se raslojavati, na njemu će se pojaviti erozija i pukotine, koje će se svakim danom sve više povećavati. Sam meniskus počinje da se urušava, pa će amortizacija tokom hodanja i pokreta postati nemoguća.

Vrlo često dolazi do oštećenja meniskusa kod osoba s prekomjernom težinom, kao i kod onih koji se bave teškim fizičkim radom ili rade u stojećem položaju.

Ljudi koji se bave fudbalom, trčanjem, umetničkim klizanjem, hokejem i drugim sportovima na otvorenom imaju veliki rizik od povreda meniskusa. Oštećenje meniskusa može biti rezultat bolesti koje je osoba već bolovala, kao što su giht i artritis. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, to može dovesti do činjenice da zglob koljena jednostavno izgubi svoju funkciju.

Kako razumjeti da je meniskus koljena oštećen?

Najčešće je povrijeđeno samo jedno koleno. Vrlo rijetko se uočava oštećenje oba zgloba odjednom. Meniskus kolenskog zgloba (simptomi i liječenje opisani su u ovom članku) prilikom oštećenja je ili pokidan ili stegnut između hrskavice samog koljena. U trenutku same povrede osoba će primijetiti snažan klik u kolenu, praćen jakim bolom. Bol je toliko oštar i jak da se oboljela osoba obično ne može pomaknuti i jednostavno prestaje. Ovako jak bol traje nekoliko minuta, nakon čega se ljudsko tijelo navikne na tako jak bol. Osoba se već može malo pomaknuti, ali i dalje osjeća nelagodu i pekuću bol.

Meniskus kolenskog zgloba je uvek veoma bolno oštećen. Drugi dan nakon ozljede simptomi se samo pojačavaju. Skoro je nemoguće napraviti bilo kakve pokrete nogom, dok se bolovi osjećaju i pri najmanjem pokušaju pokreta. Međutim, ako ste u mirovanju, tada bol neće biti tako jak. Prema riječima ljekara, što je pacijent mlađi, to će mu teže biti da podnese povredu. Stariji ljudi više nemaju tako elastične zglobove, pa njihovo oštećenje obično nije praćeno tako jakim bolovima.

Obično već drugog ili trećeg dana nakon povrede koleno jako otekne. Zapravo, takva reakcija tijela ima zaštitni karakter. Zglobna tečnost počinje da se proizvodi u prevelikoj količini, raste intraartikularni pritisak, pa će zglobne površine pokušati da oslobode zadavljeni meniskus. Nažalost, najčešće se ljudski organizam ne može sam nositi s takvim problemom. Ali ipak, u nekim slučajevima, uz manja oštećenja, to je moguće.

Obično bolest teče akutno oko dvije do tri sedmice. Nakon toga pacijent obično primjećuje poboljšanja. Bol se smanjuje, a otok se smanjuje. Ruptura meniskusa kolenskog zgloba, čije liječenje se mora započeti odmah, vrlo je opasna bolest, au nekim slučajevima dovodi do potpunog gubitka pokretljivosti zgloba. Zbog toga je veoma važno konsultovati lekara radi postavljanja dijagnoze i propisivanja pravilnog lečenja.

Koje su vrste povreda meniskusa?

Meniskus zgloba koljena (simptomi i liječenje detaljno su opisani u ovom članku) nije tako teško oštetiti. To mogu učiniti ne samo sportisti, već i obični ljudi kod kuće. Najčešći tipovi oštećenja hrskavice regije koljena su:

potpuno odvajanje meniskusa od mjesta pričvršćenja;
ruptura intermeniskalnih ligamenata, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti zglobova;
kronične ozljede koljena;
prisustvo cista;
kombinacija više vrsta oštećenja.

Svaka od gore navedenih povreda je veoma opasna, te stoga zahtijeva hitno liječenje. Bolje je posjetiti ljekara istog dana.

Koja je opasnost?

Ruptura meniskusa kolenskog zgloba, čije liječenje mora biti propisano na vrijeme, vrlo je opasno za ljudsko zdravlje. Puknuće može dovesti do začepljenja zgloba, tako da će biti nemoguće napraviti bilo kakve pokrete nogom. Osim toga, oštetit će se i sam zglob, koji se, bez pouzdanog amortiziranja, s vremenom jednostavno deformira.

A oštećenje tako važnog sloja hrskavice kao što je meniskus može dovesti do problema u budućnosti. Ljudi koji često ozljeđuju koljena skloni su razvoju osteoartritisa.

Dijagnostičke metode

Meniskus koljenskog zgloba (simptomi su opisani u ovom članku) vrlo je važno da se počne liječiti pravilno i na vrijeme. Da biste to učinili, morate blagovremeno proći dijagnozu. Tačna dijagnoza se može postaviti samo ako razumijete razloge ozljede. Specijalist će ponuditi pacijentu da se podvrgne sveobuhvatnoj dijagnozi, što će pomoći da se tačna dijagnoza postavi. Prije svega, biće podvrgnut jednostavnoj i kontrastnoj artrografiji, kao i ultrazvučnom pregledu. Ukoliko je potrebno, lekar će uraditi i artroskopiju, magnetnu rezonancu i termopolarografiju.

Artroskopija je veoma efikasna metoda za pregled oštećenih zglobova. Artrografija je takođe veoma efikasna procedura. Tokom njegove implementacije kisik se uvodi u sam zglob, što vam omogućava da dobijete dobre slike u nekoliko projekcija. Zahvaljujući takvim slikama, iskusni stručnjak će moći utvrditi prisutnost ozljede i odabrati prave metode liječenja.

Meniskus zgloba koljena: liječenje konzervativnim metodama

Liječenje povreda meniskusa može se provoditi na nekoliko metoda, ovisno o vrsti i stepenu ozljede. Obično se koristi konzervativno ili kirurško liječenje.

Prva metoda liječenja koristi se za smanjenje opterećenja na zglobu, ublažavanje bolova i uklanjanje upalnih procesa u tijelu. Tokom takvog tretmana, liječnici snažno preporučuju izvođenje posebnih vježbi i jačanje mišića nogu.

Ako ova metoda liječenja nije dala željene rezultate, tada morate pribjeći kirurškoj intervenciji.

Operacija meniskusa kolenskog zgloba

Samo liječnik može sa sigurnošću reći da li se konzervativne metode liječenja mogu izostaviti u slučaju oštećenja meniskusa ili se isplati operirati. Najčešće se pacijenti nadaju da nakon liječenja mastima i tabletama operacija možda uopće neće biti potrebna. Međutim, u stvarnom životu stvari su daleko od toga. Prema riječima stručnjaka, operacija na zglobu koljena u slučaju oštećenja meniskusa će biti najefikasnija ako se uradi odmah nakon povrede. Tako će se zglob mnogo brže oporaviti, a vjerovatnoća komplikacija će biti mnogo manja.

Obično je operacija indikovana za pacijente u slučajevima kada su pukotine meniskusa postale značajne, ili je tkivo hrskavice zgnječeno ili otkinuto.

Do danas se operacija može izvesti na dvije metode: otvorenu i zatvorenu. Tokom prvog od njih, specijalisti će otvoriti zglobnu šupljinu. Ali druga metoda je sigurnija i nježnija. U savremenoj medicini naziva se artroskopija. Ova tehnika ima sljedeće prednosti:

stručnjak će moći precizno dijagnosticirati vrstu oštećenja;
dok ova metoda uzrokuje malo ozljede okolnih tkiva;
tokom operacije nije potrebno praviti velike rezove u zglobnoj vrećici;
nakon operacije, noga se ne može fiksirati u jednom položaju, što je vrlo ugodno za pacijenta. Osim toga, dužina boravka u bolnici bit će značajno smanjena.

Kako se radi sanacija meniskusa?

Restauracija meniskusa je moguća u prisustvu svježih ozljeda kolenskog zgloba. U tom slučaju artroskopskom metodom na oštećeno područje se stavljaju posebni šavovi. Obično se ovaj postupak izvodi za osobe mlađe od četrdeset godina u prisustvu takvih indikacija kao što je blagi pucanje meniskusa ili njegov vertikalni trg. Takav postupak se može izvesti samo ako nema degenerativnih procesa u hrskavičnom tkivu.

Vrlo često se operacija na meniskusu koljenskog zgloba izvodi raznim uređajima koji se vremenom rastvaraju. Omogućuju vam da fiksirate meniskus u željenom položaju.

Uklanjanje i transplantacija

Operacija na zglobu koljena u slučaju oštećenja meniskusa može podrazumijevati i potpunu ili djelomičnu zamjenu hrskavičnog tkiva. Takva operacija se izvodi ako je hrskavično tkivo zgnječeno, ili se pojave komplikacije nakon podvrgnutog kirurškom ili konzervativnom liječenju. Moderna medicina se bavi djelomičnim uklanjanjem meniskusa, uz istovremeno poravnavanje oštećenih tkiva. Ali potpuno uklanjanje se provodi vrlo rijetko i radi se samo u ekstremnim slučajevima, jer postoji visok rizik od postoperativnih komplikacija.

Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba je veoma važno za pravilno lečenje. Ako je ozljeda bila dovoljno ozbiljna, stručnjaci koriste metodu transplantacije. U tu svrhu koriste se i sintetička i donorska tkiva. Graft će biti umetnut u mali rez. Vrlo je važno precizno odrediti njegovu veličinu kako ne bi došlo do komplikacija nakon operacije.

Period oporavka nakon operacije

Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba uvijek je teška patologija, s kojom se nije tako lako nositi. Ako je pacijent liječen operativnom metodom, onda je vrlo važno pravilno proći kroz period rehabilitacije. Obično je podijeljen u nekoliko faza, od kojih svaka mora biti završena. Odmah nakon operacije provodi se ambulantno liječenje koje se sastoji u primjeni antibakterijskih i antitrombotičkih lijekova. Također, stručnjaci preporučuju podvrgavanje posebne limfne drenažne masaže. Ako je potrebno, mogu se koristiti lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Vrlo važna faza rehabilitacije je izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi. Istovremeno, u početnoj fazi, sve ih treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka.

Sljedeća faza rehabilitacije je kasni oporavak. Ako je prethodna faza oporavka trajala oko dva mjeseca, onda ova faza može potrajati mnogo duže. Zadaci kasnog oporavka uključuju podešavanje zgloba, vraćanje njegovog položaja i smanjenje tonusa mišićnog tkiva donjih ekstremiteta.

Također, dobri rezultati se mogu postići primjenom fizioterapijskih metoda. Omogućuju vam da ubrzate procese oporavka u hrskavičnom tkivu, kao i da normalizirate cirkulaciju krvi i regenerirate meka tkiva koja okružuju oštećeni zglob. Najefikasnije fizioterapeutske procedure su masaža, elektroforeza, kao i laserska i magnetoterapija. Naravno, sve zahvate treba da obavlja iskusan radnik klinike, ali masaža se može raditi i kod kuće. Glavna stvar je to učiniti ispravno, bez velikog pritiska na oštećeni zglob.

Meniskus zgloba koljena, čije je liječenje opisano u članku, vrlo je važno hrskavično tkivo u ljudskom tijelu koje ima funkciju amortizacije. Stoga, ukoliko dođe do bilo kakvog oštećenja meniskusa, veoma je važno da se na vreme obratite lekaru. Medijalni meniskus koljenskog zgloba zahtijeva hitno liječenje, a nije isključena ni kirurška intervencija, pa je bolje ne odgađati i na vrijeme se obratiti klinici. Ako doktor prijavi potrebu za hirurškom intervencijom, ne biste trebali odbiti, jer vrlo često konzervativno liječenje ne daje željene rezultate.

M26.3 je ICD kod za oštećenje meniskusa kolenskog zgloba. Prema ovom kodu, možete naučiti sve o liječenju patologija meniskusa, uzimajući u obzir svjetske karakteristike liječenja.

zaključci

Hteo bih da kažem da je sve dobra mera. Sportisti najčešće zadobiju povrede koljena, pa pokušajte odgovornije pristupiti svom zdravlju. Kod ICD-10 „Povreda meniskusa koljenskog zgloba“ omogućava pacijentima da se detaljno upoznaju sa karakteristikama bolesti. Stručnjaci snažno preporučuju upotrebu vitamina i minerala koji pomažu u održavanju zglobova u dobroj formi. Budite zdravi i pazite na sebe!

U ovom članku ćemo govoriti o meniskusu zgloba koljena - strukturi koja se nalazi između potkoljenice i bedra i sastoji se od fibrohrskavice. Postoje dva meniskusa kolenskog zgloba: medijalni i lateralni. Glavna funkcija oba meniskusa je amortizacija u zglobu. Osim toga, preuzimaju funkciju stabilizatora, ograničavaju pokretljivost u zglobu, a također povećavaju podudarnost njegovih površina i smanjuju trenje.

Povreda meniskusa kolenskog zgloba je prilično česta pojava u naše vreme, obično se povezuje sa vrstama povreda zadobijenih u sportu, kako amaterskim, tako i profesionalnim – tokom trčanja, igranja košarke, fudbala, itd. Meniskus kolena je pocepan (oštećen) sa oštro opterećenje u vrijeme istovremene ekstenzije i rotacije zgloba. Može doći i do degenerativnih promjena zbog postepenog trošenja. Povrede meniskusa kolenskog zgloba su dve vrste: povrede lateralnog i medijalnog meniskusa. Ozljede lateralnog (vanjskog) meniskusa javljaju se mnogo rjeđe od medijalnog (unutrašnjeg) meniskusa, jer je pokretljivost potonjeg značajno ograničena vezom s unutarnjim lateralnim ligamentom zgloba.

Kod traumatskih ozljeda primjećuje se upala tkiva. Tipično, puknuće meniskusa (i naknadna upala meniskusa) nastaje kao rezultat jake fleksije ili ekstenzije zgloba, kao i kao rezultat direktnog fizičkog udara na potkoljenicu. Možemo pretpostaviti da je upala meniskusa svojevrsni signal. Ako nije pravovremeno ustanoviti rupturu tkiva meniskusa koljenskog zgloba, to može dovesti do činjenice da bolest prelazi u kroničnu fazu, koja se manifestira degeneracijom i cističnom degeneracijom.

Za dijagnosticiranje oštećenja meniskusa koljena rade se: klinički pregled, instrumentalni pregled, pregled rupture meniskusa i njegovih simptoma, kao i MPT zgloba. U ovom slučaju, najefikasnija dijagnoza može se provesti samo tijekom operacije. Neblagovremena operacija meniskusa može dovesti do oštećenja hrskavičnog tkiva. Čak i u odsustvu jake boli, oštećeni meniskus koljena može stvoriti neravnomjerno trenje između zglobnih površina kostiju, što zauzvrat može dovesti do ozbiljnijih bolesti (artroza, itd.).

U prisustvu hroničnog oštećenja na bazi meniskusa, tzv. ganglija (cista). Ponekad se cista formira kada dođe do uzdužne ili relativno manje ozljede meniskusa kolenskog zgloba. U tom slučaju neophodna je dijagnostička artroskopska operacija.

Suza meniskusa: simptomi

Zatim ćemo govoriti o posljedicama rupture meniskusa, posebno ćemo opisati simptome. Obično su u početnoj fazi simptomi bolesti slični po svojoj manifestaciji kao i druge bolesti koljenskog zgloba. Samo nekoliko sedmica kasnije, kada se reaktivne manifestacije smire, može se govoriti direktno o rupturi meniskusa, u svakom slučaju, kod prvih bolova u kolenu, bolje je obratiti se dobrom specijalistu, on će sigurno moći napraviti dijagnoza.

Dakle, simptomi pokidanog ili oštećenog meniskusa:

povećana tjelesna temperatura u području zglobova;
oštar bol (obično difuzan, ali se neko vrijeme nalazi na vanjskoj ili unutarnjoj površini koljena);
smanjen trofizam mišićnog tkiva;
kada je zglob savijen, čuje se karakterističan klik;
Poteškoće pri penjanju i spuštanju stepenicama
zglob je uvećan. Ako imate ovaj simptom, odmah se obratite specijalistu.

Puknuće meniskusa, čiji simptomi često nisu specifični, slične manifestacije se mogu uočiti i kod artroze koljenskog zgloba, uganuća i teških modrica, pa specijalist u ovom slučaju zahtijeva najtemeljiji pregled pacijenta. Vanjski meniskus karakterizira velika pokretljivost, stoga je obično komprimiran, a rupture se u pravilu uočavaju u meniskusu fiksiranom u zglobnoj šupljini.

Meniskus kolenskog zgloba: liječenje

Sada razgovarajmo o liječenju meniskusa kolenskog zgloba. Dakle, kako to liječiti? Do danas postoje dva načina: konzervativna terapija i hirurška intervencija. Generalno, tretman meniskusa direktno zavisi od niza faktora, starosti pacijenta, zanimanja, načina života, kao i stepena fizičke i sportske aktivnosti. Samo specijalista može odabrati metode liječenja. Ukratko ćemo vam pokušati reći kako liječiti meniskus, njegovo pucanje ili upalu.

Liječenje obično uključuje sljedeće korake:

fizioterapijske procedure;
rekonstruktivnu hirurgiju.
meniscektomija;

Meniskektomija, ili na drugi način uklanjanje meniskusa, obično se radi artroskopijom. Mnogo rjeđe, prilikom uklanjanja meniskusa, koristi se artrotomija - odnosno otvorena operacija. Međutim, u nedostatku drugih ozlijeđenih struktura, resekcija meniskusa se obično ne radi. U nekim slučajevima liječenje meniskusa može biti kirurško, s takvim razvojem događaja operacija se izvodi metodom artroskopije uz minimalnu kiruršku intervenciju minimalno invazivnom endoskopijom.

Meniskus se operiše pomoću posebne endoskopske jedinice, čije su glavne komponente kamera, monitor, pumpa za tečnost i izvor svjetlosti. Operacija se provodi uz obavezno stalno pranje zglobne šupljine posebnim rastvorom, pregled se vrši pomoću artroskopa, sočiva kamere i svjetlovoda.

Artroskopija meniskusa ima mnoge značajne prednosti, uključujući:

sposobnost izbjegavanja velikih rezova,
nema potrebe za imobilizacijom ekstremiteta posebnim gipsom,
smanjenje boravka pacijenta u bolnici,
mogućnost izvođenja operacije na ambulantnoj osnovi,
brz postoperativni oporavak.

Artroskopija meniskusa se također može koristiti za dijagnosticiranje ozljeda.

Liječenje meniskusa bez operacije

Mnogi ljudi pitaju: kako liječiti meniskus bez operacije? I da li je to moguće? Zapravo, ako nema ozbiljnih suza, onda konzervativne metode bez operacije koristeći primjere kao što su:

uklanjanje bolnih senzacija;
uklanjanje edema u zglobu;
fiksacija zgloba koljena;
rashladni zavoji;
fizioterapija;
lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Ali treba shvatiti da se ove metode liječenja meniskusa bez operacije mogu koristiti samo ako nema ozbiljnih suza. U suprotnom je neophodna operacija.

Video o terapijskim vježbama nakon ozljede meniskusa:

Ljudsko koleno je prilično složeno i izuzetno funkcionalno, bez ijednog "dodatnog detalja". Jedna od njegovih važnih komponenti je prirodni amortizer u zglobovima. Smanjuje trenje između ostalih komponenti i ne dopušta pokrete prevelike amplitude, koji su prepuni ozljeda. Oštećenje meniskusa najčešće nastaje pri oslanjanju na stopalo savijene noge uz naglo okretanje u stranu. Stoga su većina pacijenata koji se obraćaju traumatologu s pokidanim ili poderanim meniskusom sportisti.

Međutim, obična osoba može dobiti takvu povredu. Na primjer, ako padne koljenom na stepenicu. Glavna stvar koju žrtva treba da zna je da ako je meniskus zgloba koljena oštećen, liječenje bez operacije kod kuće moguće je samo ako nije pomaknut ni za djelić milimetra. A to može utvrditi samo profesionalni traumatolog, uz uključivanje instrumentalnih laboratorijskih istraživanja.

medicinska statistika

Uzrok oštećenja meniskusa može biti ne samo trauma. To može dovesti do:

opća intoksikacija bilo kojeg porijekla;
starosne degenerativne promjene tkiva.

Ponovljene povrede meniskusa na kraju dovode do njegovog pucanja. Površine zglobova počinju se polako, ali postojano rušiti; ako se proces ne zaustavi odgovarajućim tretmanom, razviti će se teški, koji u većini slučajeva završava invalidnošću.

Povrede meniskusa nisu tako rijedak medicinski slučaj. Prema statistikama, na svakih 100.000 slučajeva godišnje, do 80 ljudi dobije rupturu. Štaviše, muškarci su tri puta skloniji od žena. Većina pacijenata je starosti između 18 i 30 godina; kod djece i adolescenata mlađih od 14 godina rijetko se dijagnosticira. Postoje izolovani slučajevi takve povrede kod mlađe generacije. Ova činjenica se objašnjava visokom elastičnošću meniskusnog tkiva mlađe starosne grupe.

Znakovi oštećenog meniskusa

Kod ozljede koljena u akutnom periodu opaža se samo bol i rezultirajuće ograničenje pokreta. Takvi simptomi mogu ukazivati i na manju modricu ekstremiteta. Očigledniji znaci oštećenja meniskusa pojavljuju se tek nakon 2 sedmice. To uključuje:

oštar, koncentrisan ili , ili ;
lokalni porast temperature u području zahvaćenog zgloba (do 40-41 stepen);
povećanje veličine koljena - oticanje ili oticanje;
slabljenje mišića prednjeg dijela bedra;
lumbago kada su mišići povrijeđene noge napregnuti.

Međutim, ovi znakovi mogu upozoriti i na druge. Stoga, prije početka liječenja meniskusa kod kuće, pacijent treba konzultirati traumatologa i podvrgnuti pregledu. Ako se potvrde sumnje na povredu „amortizera“, ljekar se mora uvjeriti da nema pomaka meniskusa.

Primarna njega

Akutni period sa oštećenjem meniskusa traje oko nedelju dana. Ako bol ne dođe do nepodnošljivog intenziteta, u ovom trenutku su dopuštene samostalne radnje, jer je u ovoj fazi lako liječiti meniskus kolenskog zgloba kod kuće. Od žrtve se traži da uloži određene napore kako bi uklonio bol i upalu:

smanjenje otoka i bola olakšava se nanošenjem na ozlijeđeni zglob (grijalice sa ledom). Prije zahvata koljeno se umota u suhu prirodnu lanenu ili pamučnu tkaninu. Izvodi se dva puta dnevno i traje oko pola sata;
kako bi se eliminirao bol i zaustavilo širenje, pacijent mora uzimati propisane od strane traumatologa prilikom inicijalnog pregleda. U slučaju jakog bola, doktor ostavlja žrtvu u bolnici na;
kako bi se ubrzala stabilizacija stanja i spriječile još veće ozljede, noga u kolenskom zglobu se imobilizira. Pretežni položaj noge je povišen, ali udoban za pacijenta.

Nakon završetka akutnog perioda, žrtva mora podvrgnuti drugom medicinskom pregledu kako bi se utvrdila težina ozljeda i propisao glavni terapijski kurs.

kućna terapija

Kada je došlo do oštećenja meniskusa koljenskog zgloba, kućno liječenje vodi se poštivanjem uputa liječnika. Narodne metode mogu imati samo pomoćnu ulogu i moraju se dogovoriti sa traumatologom.

Liječenje meniskusa bez operacije narodnim lijekovima usmjereno je isključivo na ublažavanje boli i što prije otklanjanje upale. I "bakini" recepti se uspješno nose s tim zadacima, ako ne dođu u konfrontaciju s glavnim tokom liječenja.

Komprese

Većina njih nježno i uporno ublažava bol. Mnogi i upale čiste. Na kojoj od opcija da prestane, pacijent će biti upitan od strane promatrača:

svježi čičak. Smatra se jednim od najjednostavnijih i najefikasnijih lijekova za liječenje povreda meniskusa. Svakodnevno se upaljeno koleno omota svježim listovima biljke, oblog se fiksira kapom za koljeno, maramom ili zavojem i traje 3-4 sata. Zimi možete koristiti sušene sirovine. Lišće je prethodno natopljeno vrućom vodom, a oblog se stavlja preko noći;
ako nema čička, možete uzeti kupus. Listovi se skidaju sa glavice, lagano gnječe oklagijom, namažu se tankim slojem meda i nanose na zahvaćeni zglob. Vrijeme izlaganja - od 4 do 8 sati;
jedan od najbržih načina je liječenje meniskusa narodnim lijekovima od med i medicinski alkohol. Obje supstance se uzimaju u jednakim količinama i zagrijavaju uz miješanje u vodenom kupatilu. Ne dovodite do ključanja i ne pregrijavajte, kako ne biste izazvali nelagodu u kolenu. U toplom stanju, smjesa se polaže na zglob, prekriva se sjajnim papirom ili filmom, fiksira se šalom, a na vrhu se zateže zavojem. Držite oblog 2-3 sata;
veoma dobri rezultati primećeni prilikom upotrebe oblozi od luka. Za podlogu se zgnječe dvije glave. Za veću ujednačenost, bolje ih je naribati ili samljeti u mašini za mljevenje mesa. Masu se začini sa kašikom šećera i umesi. Bolno koleno se umota u tanku prirodnu krpu, na vrh se rasporedi topli luk (masu možete staviti na bateriju neko vrijeme; u toploj sezoni, kada grijanje ne radi, držite je nekoliko minuta u vodenom kupatilu). Kompres se zatvori filmom i ostavi do jutra. Tok tretmana je mjesec dana;
sličan učinak proizvodi svježi korijen hrena. Za oblog vam je potrebna žlica svježe naribanih sirovina, kuhanih na najnižoj vatri. Tkanina je impregnirana kašom, nanesena na koljeno i izolirana. Vrijeme izlaganja nije duže od dva sata, dok je osjećaj peckanja i dalje podnošljiv;
ako se dijagnosticira ruptura meniskusa zgloba koljena, moguće je liječenje narodnim lijekovima uz korištenje blatnih obloga - ovo je najefikasnija tehnika. Terapijsko blato se može kupiti u ljekarni. Mala količina se zagrije na tjelesnu temperaturu, nanese na spoj, izolira polietilenom i izolira. Vrijeme izlaganja je 2 sata, tok terapije je 10 dana. Nakon uklanjanja obloge, prljavština se ispere toplom tekućom vodom;
za žučni oblog u apoteci morate kupiti bočica medicinske žuči. Dvije žlice aktivne tvari zagrijavaju se u vodenoj kupelji; maže se bolno mesto koje se potom pretvara u zavoj i nešto toplo. Trajanje postupka je dva sata, kurs tretmana traje od mjesec do dva;
kod rupture meniskusa, za brže otklanjanje bolova u kolenu, koristi se i primjena pelina. Za nju će vam trebati infuzija istoimene biljke. Kašika s toboganom svježih sirovina ili pola doze sušenih sirovina potopi se u čašu kipuće vode, dobro zatvori, zamota i infundira oko sat vremena. Nakon hlađenja i filtriranja, gaza se umoči u proizvod, malo se istisne i stavi na zglob na pola sata. Za to vrijeme sindrom nestaje; kako bi se spriječio povratak bolova, aplikacije se ponavljaju nedelju dana.

Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom da li vam stanje dozvoljava da koristite tople obloge. Kod akutne upale, toplota može samo pogoršati tok bolesti.

Trljanje

Ako pacijent još ne može koristiti obloge, može koristiti trljanje. Za ozljede meniskusa najčešće se koriste sljedeće kompozicije:

tinktura belog luka: 2 glavice ljutog povrća oguliti, iseckati i preliti sa pola litre jabukovog sirćeta jačine 6%. Lijek će se infundirati nedelju dana, u toplini i tami; Za njegovu pripremu preporučuje se posuđe od tamnog stakla. Trljanje se provodi dok bol potpuno ne nestane; tinktura se čuva bez gubitka ljekovitih svojstava do šest mjeseci. Također je pogodan za;
piling od eteričnog ulja: jednake količine ulja mentola, karanfilića, kamfora, eukaliptusa dopunjene su istom količinom ulja zimske ljubavi i svježe iscijeđenog soka aloe. Potrebno je trljati oboljeli zglob 2-3 puta dnevno, zagrijavajući ga nakon zahvata najmanje pola sata;
svinjska mast: svinjska mast se kupuje u mesnici, 200 grama temeljca se istopi na vrlo tihoj vatri, dopunjeno seckanom glavicom belog luka i listovima eukaliptusa (2 supene kašike sušene sirovine). Nakon ključanja, mast se infundira 2 sata ispod poklopca, filtrira kroz gazu i ulije u staklenu posudu. Za trljanje se koristi dva puta dnevno.

Baths

Borove iglice su prepoznate kao efikasan i univerzalan lijek za bolesti zglobova i ozljede meniskusa. Kupke s njim brzo ublažavaju bol, poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom zglobu i djeluju općenito na cijelo tijelo.

Da biste pripremili proizvod, potrebno je sakupiti pola kilograma igala, dobro ga isprati i pustiti da voda ocijedi. Zatim se sirovina drobi, sipa u lonac stavljen u vodeno kupatilo, prelije sa 2 litre vode i kuva oko pola sata. Juha se filtrira i sipa u kupku sa temperaturom vode od 37 do 40 stepeni. Polusatne procedure se provode svaki drugi dan; između kupanja i odlaska u krevet trebalo bi da prođe najmanje sat vremena.

Preporučljivo je da se posavjetujete sa svojim ljekarom o prihvatljivosti takvog liječenja. Kupke od četinara imaju kontraindikacije: ne treba ih uzimati kod onkoloških, srčanih i nekih drugih kroničnih bolesti.

Učvršćujuća i analgetska infuzija

Zelenilo koprive i ljubičice i listovi breze uzimaju se u jednakim količinama. Sve komponente su osušene. 2 velike kašike smjese sipaju se u termos i preliju kipućom vodom (2 šolje). Vrijeme infuzije je pola sata. Alat se koristi topao, četvrtina šolje; broj prijema - 4 puta dnevno. Mora se uzeti u roku od 3 sedmice.

Gimnastičke vježbe

U slučaju oštećenja meniskusa, koleno nije u potpunosti zahvaćeno najmanje mjesec dana, a u težim slučajevima i duže. Stoga je jedan od najvažnijih načina liječenja meniskusa postupni razvoj zgloba i vraćanje pune funkcionalnosti njemu uz pomoć. Obično se propisuje kada se akutni period završi, a lekar se uveri da nema pomeranja tkiva. Ako je meniskus pokidan, časovi fizičkog vaspitanja će se odgoditi do trenutka njegovog spajanja - sve ove suptilnosti pojašnjavaju konsultacije traumatologa i fizioterapeuta.

U početku se sve vježbe izvode s minimalnim opterećenjem koljena, bez čučnjeva i pretjerane fleksije u zglobovima. Svrha ove faze je spriječiti pojavu adhezija ili adhezija unutar zgloba, spriječiti atrofiju mišića. Postupno bi se opterećenje trebalo povećavati, a pokreti bi trebali postati raznovrsniji i dublji.

Za liječenje meniskusa kod kuće može se ponuditi sljedeći kompleks:

pacijent sjedi na visokom sjedištu; stopala ne bi trebalo da dopiru do poda. Povrijeđeni ekstremitet se stavlja na zdrav. Bolno koleno se postepeno ispravlja; svaki pokret treba da ima nešto veću amplitudu u odnosu na prethodni. Prilikom izvođenja vježbe, zdrava noga osigurava ozlijeđenu;
sljedeća vježba je hodanje sa rolnom. Pokret počinje od nožnog prsta i završava na peti. Pacijent treba da pokuša maksimalno ispraviti nogu u kolenu, ali ne dovodeći ispravljanje do tačke bola. Trebalo bi da hodate u glatkom režimu, od 5 do 7 minuta;
početni položaj - stojeći na zdravoj nozi, stavljanje oboljelog ekstremiteta na nisku stolicu, do 40 cm iznad poda. Zahvaćeno koleno se savija, tijelo se naginje naprijed. U ovom položaju morate se zadržati najmanje 5 sekundi, a zatim se vratiti u početni položaj. Na svakoj sesiji ponovite 5-10 puta;
pacijent leži na leđima i naizmjence podiže ispravljene noge, zaustavljajući ih na visini od 15 cm.Kašnjenje je 3-4 sekunde. Ponovite 10-15 puta na svakoj nozi;
bez ustajanja sa strunjače savijte koljena. U ovoj vježbi noge se također ispravljaju jedna po jedna, ali bez podizanja. Peta treba polako kliziti po podu. Broj ponavljanja, kao u prethodnoj vježbi;
prevrnite se na bok sa zdravom nogom prema dolje. Zahvaćeni ekstremitet u ispravljenom položaju uzdiže se 40 cm od poda. Držite ga 10 sekundi; 10 ponavljanja takođe.

Kompleks se izvodi svakodnevno. Ako je došlo do pogoršanja dobrobiti od gimnastike, ne biste je trebali zaustaviti, dovoljno je malo smanjiti broj ponavljanja. Obavezni korak u slučaju pogoršanja je neplanirana posjeta liječniku i pojašnjenje seta vježbi sa specijalistom fizioterapijskih vježbi.

Svi navedeni narodni recepti mogu se koristiti samo u slučajevima kada se lekar uverio da povreda nije teška, i da nema pomeranja. Kod ozbiljnih ozljeda, endoskopska operacija se može izostaviti u izoliranim slučajevima. Odbijanje intervencije, oslanjanje na svemoć tradicionalne medicine znači osuditi sebe na hromost, stalne bolove, postepeno uništavanje zgloba i kao rezultat toga na invalidska kolica. Strah od hirurškog skalpela u slučaju kidanja meniskusa je neopravdan. Operacija je vrlo efikasna, izvodi se u lokalnoj anesteziji, nakon nje gotovo da nema komplikacija, a funkcionalnost zgloba se u većini slučajeva vraća na prvobitne vrijednosti.

Čak i ako operacija nije potrebna, ali je ozljeda prepoznata kao teška, bolje je liječiti se u bolnici: pod ovim uvjetima rizik od komplikacija je minimiziran, bol se uklanja višestruko brže, uvođenje u zglob je u stanju da obnovi oštećeno tkivo hrskavice. A pri dobijanju dozvole za kućno lečenje, razborit pacijent koji ne želi kasnije da postane invalid ići će na kontrolne preglede i neće nepromišljeno zameniti recepte iz službene medicine, pa makar i efikasni, analogama iz narodne medicine.