Limfni sistem pluća. Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti Limfadenopatija: povećanje limfnih čvorova u plućima

Oni su faktor specifične i nespecifične zaštite organizma od prodora virusa, bakterija ili drugih izvora stranih informacija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi

Limfni sistem se sastoji od sudova, čvorova i organa. Limfa je bistra tečnost koja je po sastavu vrlo slična krvnoj plazmi. Uklanja antigene, toksine i produkte metabolizma iz tijela. Limfni čvorovi su neravnomjerno raspoređeni po cijelom tijelu. Skupljaju se u grupe, koje se u pravilu nalaze u blizini organa, osiguravajući filtriranje odljeva limfe iz njega.

Svaki limfni čvor je izvana prekriven kapsulom iz koje se pregrade protežu prema unutra. Unutar čvora se sastoji od korteksa i medule. U ovim strukturama odvija se proizvodnja i sazrijevanje limfocita. Ove ćelije pružaju lokalni i opći imunitet, pomažu u borbi protiv virusa i bakterija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu grudnog koša. Medijastinum je kompleks organa, žila, koji se nalaze između pluća. U ovoj anatomskoj strukturi razlikuju se sljedeće zone:

• Gornji medijastinum sadrži timus, vene, gornji dio traheje i jednjaka.
• Donji medijastinum sadrži srce, arterije, jednjak, limfne čvorove i krvne sudove.

Podjela traheje na dva glavna bronha naziva se bifurkacija. Otuda i naziv bifurkacijskih limfnih čvorova, respektivno. Postoje i druge grupe limfnih čvorova u medijastinumu: para-aortni, paratrahealni, retrosternalni, paraezofagealni (oko jednjaka). Normalna veličina čvorova ne bi trebala prelaziti 1-3 centimetra. U pravilu se ne vide na rendgenskim snimcima ili tokom fluorografije. Kroz njih prolazi limfna tečnost iz organa koji se nalaze unutar grudnog koša: pluća, srca, dušnika, jednjaka.

Uzroci povećanja limfnih čvorova

Budući da traheobronhijalni (paratrahealni i bifurkacijski) limfni čvorovi sakupljaju limfnu tekućinu iz medijastinalnih organa, limfadenopatija se javlja kada su oboljeli. Bolesti kod kojih se povećavaju intratorakalni limfni čvorovi:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolesti limfoidnog tkiva: Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni i centralni rak pluća.
• Metastaze tumorskih procesa različitih lokalizacija u plućima.
• Maligne neoplazme organa koji se nalaze u susjedstvu: larinks, ždrijelo, mliječne žlijezde.

Uzroci limfadenitisa s povećanjem čvorova u nekim slučajevima su upalne bolesti pluća: bronhitis, upala pluća, pleuritis. U ovom slučaju, normalizacija veličina dolazi nakon uspješno završenog tijeka liječenja.

Klinički znaci povećanja limfnih čvorova oko traheje

Klinički znaci intratorakalne limfadenopatije dijele se u dvije grupe. Prvi su oni koji su direktno povezani s povećanjem veličine limfnih čvorova. Drugi su simptomi koji prate primarnu bolest.

U tabeli su prikazane bolesti kod kojih se javlja limfadenopatija, njihov klinički tok i simptomi.

Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti

Jedan od teško dijagnostiljivih i rijetkih oblika zahvaćenosti limfnih čvorova je medijastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povećanje i promjena konzistencije različitih grupa limfnih čvorova. Ova patologija se ne smatra zasebnom nozološkom jedinicom, već je alarmantan simptom koji ukazuje na ozbiljnu bolest. Međutim, limfadenopatija prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) ima svoj poseban kod - R 59.

Limfadenopatija ima nekoliko oblika, koji zavise od lokacije i obima patološkog procesa:

• Lokalno. Postoji povećanje samo jednog limfnog čvora.
• Reaktivan. Posljedica je odgovora organizma na unošenje infektivnih agenasa (virusa, bakterija). U pravilu ima blage simptome i regresira kako se oporavlja od osnovne bolesti.
• Generalizirano. Najteži oblik, u kojem je zahvaćeno više od jedne grupe limfnih čvorova.

Povratak na indeks

medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija ili medijastinalna limfadenopatija je promjena veličine limfnih čvorova lokaliziranih u medijastinumu, u pravcu njihovog povećanja. To se dešava jednostrano i dvostrano.

Medijastinum je intratorakalni prostor, omeđen sa svih strana unutrašnjim organima i drugim strukturama. Bočne zidove predstavljaju unutrašnje površine pluća koje su prekrivene pleuralnom membranom. Stražnji i prednji zid formiraju kičmeni stub, odnosno sternum. U medijastinalnom prostoru nalaze se brojni organi: bifurkacija dušnika, korijeni i kapija pluća, jednjak, timusna žlijezda, srce, živčane i vaskularne formacije.

Osim toga, medijastinum sadrži nekoliko grupa limfnih čvorova:

• Duboki gornji i donji cervikalni.
• Paraezofagealni (oni koji okružuju jednjak).
• Aorta.
• Bronhijalni, uključujući bifurkacijske limfne čvorove.*
• Retrosternalno.
• paratrahealni limfni čvorovi.

Ovi čvorovi prikupljaju limfnu tekućinu ne samo iz gore navedenih organa, već i iz nekih organa trbušne šupljine i karlice. Dakle, patologija medijastinalnih limfnih čvorova može odražavati bilo kakve upalne i maligne promjene u mnogim organima i sistemima.

* Bifurkacijski i paratrahealni limfni čvorovi. Šta je to?

Limfni čvorovi koji se nalaze u području bifurkacije dušnika u glavne bronhije nazivaju se bifurkacijom. Njihov broj ne prelazi 14, a prečnik nije veći od 1 mm. Paratrahealni, s druge strane, su velika grupa čvorova koji okružuju dušnik cijelom dužinom.

Etiologija bolesti

Brojni razlozi koji mogu dovesti do povećanja medijastinalnih limfnih čvorova uključuju:

• Maligne formacije limfnog tkiva - limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi).
• Bronhogeni karcinom pluća.
• Metastaze karcinoma.
• Maligni tumori larinksa, mliječnih žlijezda i drugih susjednih organa.
• Sarkoidoza.
• proces tuberkuloze.
• Medijastinalni limfadenom (tumor žljezdanog tkiva, češći u djetinjstvu).

Povratak na indeks

Simptomi

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma u ranim fazama može biti asimptomatsko. Kliničke manifestacije se javljaju kada povećani čvorovi komprimiraju obližnje organe.

Osobu počinje uznemiravati bol u središtu grudnog koša, koji može zračiti u rame, između lopatica, čime se simulira srčana bolest.

Osim toga, karakteristični su sljedeći simptomi: kašalj, promuklost (zbog stiskanja larinksa), otežano disanje, znojenje, nelagoda pri gutanju, lupanje srca, umor, gubitak težine, plavičasta nijansa kože - cijanoza.

Sa prelaskom bolesti u hroničnu fazu, klinički znaci su izraženiji: patološka slabost, različiti poremećaji srčanog ritma, edemi u ekstremitetima i povišena temperatura.

Kod djece se medijastinalna limfadenopatija može manifestirati jakim znojenjem, posebno noću, i konfuznim disanjem.

Limfadenopatija pluća

Plućna ili bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces u plućnom tkivu. Često se radi o specifičnoj bolesti: tuberkuloza ili sarkoidoza (benigna sistemska bolest u kojoj se nakupine ćelija - granulomi) talože u organima. Rjeđe - metastaze u plućima, posljedice ozljeda.

Simptomi su slični: bol pri gutanju, otežano disanje, česti kašalj, noćna groznica i bol u grudima.

Istraživačka metodologija

Kao što je ranije navedeno, prilično je teško dijagnosticirati limfadenopatiju medijastinuma i korijena pluća u početnoj fazi. Tek s napredovanjem osnovne bolesti pojavljuju se prvi znaci.

Pregled bolesnika sa sličnim simptomima treba biti sveobuhvatan i savjestan. Klinički i biohemijski testovi krvi i opšta analiza urina, obični rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram i ehokardiografija su obavezni da se isključi kardijalna patologija.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora pomoći će da se identificira ili posumnja na tumorski proces u njima, koji može metastazirati u medijastinum. Da bi se dobile detaljnije informacije o stanju unutrašnjih organa, radi se kompjuterska ili magnetna rezonanca. Takve metode istraživanja pomoći će u određivanju i kvalitativnog i kvantitativnog stupnja oštećenja. Primjeri zaključaka na CT ili MRI izgledaju ovako: kvantitativna medijastinalna limfadenopatija (tj. povećano je nekoliko grupa limfoidnih formacija), teška ili umjerena medijastinalna limfadenopatija.

Za potvrdu specifičnog procesa (tuberkuloza ili sarkoidoza), Mantoux test ili biopsija granuloma će biti indikativni. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, krv se ispituje na prisustvo tumorskih markera u njoj.

Tretman

Povećanje i upala čvornih struktura limfnog sistema, kako je naznačeno, ne nastaju samostalno, već zbog mnogih bolesti, stoga liječenje treba propisati ovisno o osnovnom faktoru.

Ukoliko se otkrije tuberkuloza, liječenje treba provoditi u specijaliziranoj bolnici – dispanzeru, nekoliko mjeseci. Koristi se kombinacija najjačih antibakterijskih lijekova (rifampicin, izoniazid itd.).

U slučaju dijagnostikovanja sarkoidoze, terapija uključuje: sistemske glukokortikosteroide i imunosupresive (za suzbijanje stvaranja novih granuloma u organima i tkivima i regresije starih), antioksidanse (eliminaciju toksičnog dejstva slobodnih radikala).

Kada su uzrok limfadenopatije maligne neoplazme, pristup liječenju ovisi o stadiju i lokaciji procesa.

Kod malih tumora, odsustva udaljenih metastaza, radi se radikalna hirurška operacija praćena kursom kemoterapije.

Kada se otkriju metastaze u medijastinumu, prognoza je obično nepovoljna. Od kćerke maligne ćelije preko limfnih sudova već su se proširile na mnoge organe i sisteme, što čini efikasno lečenje izuzetno teškim. U takvim slučajevima se uklanja glavni tumor sa obližnjim limfnim čvorovima, mišićima, radi se polikemoterapija, ponekad u kombinaciji sa terapijom zračenjem na mjestu bolesti. Kao dio dodatne terapije koriste se glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Nažalost, ne postoji prevencija medijastinalne limfadenopatije. Ako vodite zdrav način života, riješite se loših navika, bavite se sportom, pravilno se hranite i, u slučaju raznih pritužbi, ne odgađate posjet liječniku, možete smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Važno je zapamtiti da je patološko povećanje limfnih čvorova medijastinuma i pluća posljedica neke ozbiljne bolesti. Stoga, što prije osoba, nakon što je otkrila karakteristične simptome u sebi, zatraži kvalificiranu pomoć, veće su šanse za brz i potpuni oporavak.

I neke tajne.

• pojava upale na vratu, pazuhu. u prepone
• bol pri pritisku na limfni čvor
• nelagodnost u kontaktu sa odećom
• strah od onkologije

Povećani subklavijski limfni čvorovi

kurs antibiotske terapije

vitamini.

fizioterapijski tretman

Utjecaj na upaljeni limfni čvor visokofrekventnim elektromagnetnim poljem (UHF terapija). Ljekovite obloge na zahvaćeno područje. Dimescid se koristi kao pomoćna komponenta koja olakšava prodiranje lijekova duboko u tkiva. Elektroforeza s lijekovima iz grupe glukokortikosteroida (masti i suspenzije) i antibioticima. Galvanizacija (izlaganje jednosmernoj struji niskog napona). Laserska terapija (izlaganje koncentrisanom snopu svjetlosti).

"nimesil"

"prednizolon"

"ceftriakson"

Alternativno liječenje

Bulbous-tar kompresa. 1 st. l. farmaceutski katran treba pomiješati sa kašom od 1 srednjeg luka i nanijeti na zahvaćeno područje, prekriveno tankom prirodnom krpom. Za terapeutski oblog možete koristiti i ljekarničku ili domaću alkoholnu tinkturu ehinacee. Jedan dio tinkture razrijedi se u 2 dijela tople vode, navlaži maramicom i stavi preko noći na oboljeli limfni čvor. Odlično prirodno antibakterijsko sredstvo na bazi bijelog luka pogodno je za oralnu primjenu. Za pripremu, velika glavica bijelog luka se zgnječi i prelije toplom vodom u količini od 0,5 litara. Infuzirajte 3 dana, povremeno miješajući sastav. Uzmite 1 tsp. ujutro, popodne i uveče bez hrane. Pomaže kod limfadenitisa i pijenja soka od cvekle. Svježe pripremljeni sok od jedne salate cvekle se drži u frižideru četvrtinu dana. Potrebno je ujutro na prazan stomak uzeti pola čaše soka (ili 1 čašu 50 do 50 soka od cvekle i šargarepe).

Homeopatija

Zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani? Razlozi za razvoj takvog patološkog fenomena bit će navedeni u nastavku. Saznaćete i šta su to organi, zašto su potrebni osobi i kako da ih tretira u slučaju upale.

Osnovne informacije

Supraclavikularni limfni čvorovi, uvećani nekoliko puta, ukazuju na ozbiljne kvarove u tijelu. I prije nego što vam kažem o tome koje bolesti izazivaju takvu patologiju, trebali biste saznati koji su ti organi općenito.

Limfni čvorovi su male žlijezde koje imaju oblik pasulja. Kao što znate, nalaze se u cijelom ljudskom tijelu i sastavni su dio limfnog sistema, promovišući limfu i hranjive tvari, kao i uklanjanje nepotrebnih tvari u krvotok.

Prema mišljenju stručnjaka, supraklavikularni limfni čvor i čitav limfni sistem u cjelini najvažniji su dio ljudskog imunološkog sistema koji štiti organizam od raznih bolesti. Takve žlijezde filtriraju limfu, zarobljavaju viruse, bakterije i druge štetne elemente, koje potom uništavaju bijela krvna zrnca ili takozvani limfociti.

Limfni čvorovi mogu biti pojedinačni ili grupirani. Njihove veličine variraju od malih do prilično velikih. U upaljenom stanju, supraklavikularni limfni čvor se opipava u predjelu supraklavikularne jame. Također, slične žlijezde se mogu vidjeti u pazuhu i preponama, ali imaju različita imena. U zdravom stanju, limfni čvorovi ne uzrokuju bol. Osim toga, nevidljivi su oku i potpuno neosjetljivi.

Uzroci upale

Zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani? Razlozi za razvoj takve patologije mogu se sakriti u različitim problemima. Često pojedinačni limfni čvorovi bole i oteknu zbog raznih ozljeda, kao i tumora ili infekcija koje se razvijaju direktno u njima ili u obližnjim organima. Dakle, ovisno o tome koje su žlijezde upaljene, moguće je identificirati njihov uzrok povećanja.

Na primjer, supraklavikularni limfni čvor se upali zbog tumora ili infekcije u grudima, plućima, abdomenu ili vratu. Stoga, s takvom patologijom, prije svega treba pregledati ove organe.

Bolesti koje uzrokuju upalu limfnih čvorova

Zašto se supraklavikularni limfni čvor upali? Povećanje ove žlezde može se pojaviti zajedno sa upalom drugih žlezda u drugim delovima tela. U ovom slučaju govore o generaliziranoj limfadenopatiji. Ovo patološko stanje obično je uzrokovano:

Mononukleoza čiji su simptomi upala grla, groznica i umor Bakterijske bolesti, uključujući strep grlo (zbog bakterije streptokoka) Lajmska bolest (bakterijska infekcija koju prenose određene vrste krpelja) Virusna infekcija - citomegalovirus Virusna oboljenja, uključujući rubeolu , ospice, zauške ili vodene kozice Rak, uključujući Hodgkinovu bolest, leukemiju i limfom.

Nuspojave od upotrebe lijeka "Fenitoin" koji se koristi za prevenciju napadaja. Neželjene reakcije od vakcinacije protiv zaušnjaka-morbila-rubeole. Sindrom stečene imunodeficijencije. Venerične bolesti - sifilis.

Metastaze u supraklavikularne limfne čvorove

Moderna medicina poznaje sljedeće načine širenja malignih tumora:

Za limfogene metastaze karakteristično je prodiranje tumorskih stanica prvo u limfni sud, a zatim u obližnje ili udaljene limfne čvorove, uključujući i supraklavikularne. Najčešće se na taj način širi epitelni karcinom (na primjer, melanom). Takve metastaze su dobro proučene, pa je tumor prilično lako prepoznati u fazi njegovog nastanka.

Metastaze u limfnim čvorovima iznad ključne kosti se vrlo često razvijaju kod karcinoma pluća ili dojke, kao i kod malignih neoplazmi u peritonealnoj regiji.

Razlozi za razvoj metastaza

Metastaze na organ kao što je supraklavikularni limfni čvor najčešće se šire zbog:

faktor starosti (pojavljuju se uglavnom u starijoj dobi); veličina i lokalizacija početnog žarišta neoplazme (veliki tumor nekoliko puta povećava vjerovatnoću metastaza); prateće bolesti (kronične bolesti koje slabe obrambene snage organizma); širenje ćelija raka (urast formacija u zidni organ je opasniji i najčešće izaziva metastaze od tumora koji rastu u lumen organa).

Dijagnoza bolesti

Gdje se nalaze supraklavikularni limfni čvorovi? Položaj ovih žlijezda u zdravom stanju prilično je teško odrediti. Ako su takvi organi upaljeni, onda se prilično lako palpiraju u supraklavikularnim jamama.

Dijagnozu upale limfnog čvora treba obaviti samo iskusan liječnik. Da bi to učinio, on ispituje supraklavikularni prostor od sternokleidomastoidnog mišićnog tkiva do akromioklavikularnog zgloba. Istovremeno se pažljivo provjerava područje između nogu sternokleidomastoidnih mišića. U ovom području palpacija se vrši jednim srednjim ili kažiprstom.

Temeljnim i dubokim pregledom subklavijskih jama, sondiraju se njihovi bočni dijelovi točno na rubovima deltoidnih mišića. Kod zdravih ljudi supraklavikularni limfni čvorovi nisu opipljivi.

Druge dijagnostičke metode

Upaljen supraklavikularni limfni čvor s lijeve ili desne strane može se otkriti palpacijom, odnosno običnim sondiranjem rukama. Također, ove žlijezde su dostupne za istraživanje na sljedeće načine:

ultrazvuk. Ultrazvučni pregled supraklavikularnog limfnog čvora je najpristupačniji, informativniji i bezbolniji način otkrivanja njegovog abnormalnog povećanja.Kompjuterska tomografija je složena metoda. Istovremeno se koristi samo za procjenu stanja limfnih čvorova koji su nedostupni konvencionalnoj palpaciji.Rendgenski pregled. Ova metoda se koristi vrlo rijetko. U pravilu se na rendgenskom snimku grudnog koša sasvim slučajno pronađu uvećani limfni čvorovi Medijastinoskopija, torakoskopija i laparoskopija Biopsija.

Konačna tačka u dijagnostici i traženju uzroka povećanja limfnih čvorova je rezultat biopsije. Druge metode istraživanja daju informacije samo o vanjskim karakteristikama upaljene žlijezde. I samo analizom strukture ovog organa pod mikroskopom, kao i izvođenjem PCR analize i bakteriološke setve, možemo s punim povjerenjem govoriti o pravom uzroku povećanja limfnog čvora.

Proces tretmana

Kako izliječiti upaljeni supraklavikularni limfni čvor s desne ili lijeve strane? Terapija takve žlijezde sastoji se u direktnom otklanjanju uzroka njenog povećanja, bolova i otoka. Konkretno, bakterijska infekcija se liječi antibioticima, a virusna infekcija može proći sama od sebe, bez upotrebe lijekova.

Ozbiljniji slučaj upale supraklavikularnog limfnog čvora je kancerogeni tumor. Ako postoji i najmanji razlog za sumnju da je povećanje ovog organa povezano s onkološkom bolešću, tada se mora provesti biopsija i, naravno, potpuni pregled od strane iskusnog liječnika.

Dakle, ako povećani supraklavikularni limfni čvorovi nisu nestali u jednom mjesecu, a istovremeno se njihova veličina nije smanjila, odmah trebate posjetiti kvalificiranog stručnjaka. Nemoguće je ne reći da takve žlijezde mogu ostati natečene dugo vremena nakon prolaska zarazne bolesti. Ova pojava je posebno česta kod djece.

Posebne informacije

S povećanjem limfnih čvorova, uključujući supraklavikularne, treba imati na umu da:

veličina limfnog čvora u normalnom stanju je oko 1-1,5 cm; glavni razlog povećanja ovog organa je lokalna infekcija; što je pacijent stariji, to je veća vjerovatnoća maligne prirode ove patološke pojave; uzimanje antibiotske lijekove bez utvrđivanja tačnog uzroka razvoja limfadenopatije je lažna medicinska taktika (najprije se mora postaviti dijagnoza, pa tek onda propisati odgovarajuće liječenje); ako se povećani čvor ne smanji u roku od mjesec dana, onda se vrši njegov histološki pregled i radi se biopsija;

povećanje žlijezda i slezene zahtijeva hitan pregled; povećani limfni čvorovi, uz povišenu temperaturu i osjetljivost u području gdje se nalaze, ukazuju na infektivnu bolest; biopsija limfnih čvorova može se napraviti iz vrata ili aksile, a Limfni čvorovi u preponama nisu prikladni za takvu dijagnozu; aspiracija povećane žlijezde biopsijskom iglom ne nosi dijagnostički važne informacije jer ne daje nikakvu predstavu o ​strukturalnim promjenama.

Malysheva je ispričala kako riješiti probleme limfnog sistema i poboljšati imunitet.

Ovaj članak odgovara na pitanja: zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani, uzroci takve patologije, koji su simptomi, metode istraživanja i liječenja.

Šta je limfni sistem i njegove funkcije

Limfni sistem, koji pored limfnih čvorova uključuje i kanale i žile, timus i slezenu, obavlja sljedeće funkcije:

Aktivacija proizvodnje i diferencijacije limfocita. Utjecaj na metabolizam. Sprovođenje limfne drenaže. To je neka vrsta depoa za limfnu tečnost.

Reguliše imunološke procese, kao barijera i filter za strane proteine.

Limfni čvorovi obavljaju svoje funkcije pod uticajem hormonskih faktora i nervnog sistema.

Supraclavikularni limfni čvorovi nalaze se na gornjem rubu klavikule, između nogu sternokleidomastoidnog mišića. Subklavijski limfni čvorovi, iza i ispod ove kosti.

Fotografija limfnih čvorova iznad ključne kosti

Normalno, limfni čvorovi iznad ključne kosti nisu opipljivi, nisu oblikovani, gusto elastične konzistencije i ne prelaze 1 cm u prečniku.

Obavljaju odljev limfe iz mnogih organa grudnog koša i trbušne šupljine (želudac, mliječne žlijezde itd.).

Za liječenje i prevenciju limfnih čvorova i drugih upalnih bolesti limfnog sistema uzrokovanih raznim infekcijama koje uđu u organizam, oslabljenim imunitetom ili drugim razlozima, naši čitatelji uspješno koriste

Metoda Elene Malysheve

Nakon što smo pažljivo proučili ovu metodu, odlučili smo da je ponudimo vašoj pažnji.

Povratak na indeks

Uzroci povećanja supraklavikularnih i subklavijskih limfnih čvorova

Maligna oštećenja krvi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi, kronične i akutne limfo- i mijeloične leukemije, mijelo- i monoblastne leukemije). Tumori koji nastaju iz epitelnog tkiva mogu uzrokovati i povećanje limfnih čvorova iznad ključne kosti i limfnih čvorova ispod ključne kosti (karcinom jednog ili oba pluća, štitaste žlijezde, genitourinarnih organa, prostate kod muškaraca, organa probavnog trakta). Tumori različitog porekla (melanom kože grudnog koša ili abdomena, neurinom, tumor neuroblastoma retrosternalnog ili retroperitonealnog prostora, Kaposijev sarkom).

Često su uzroci upale supraklavikularnih limfnih čvorova infektivnog porijekla:

Ređe bolesti koje uzrokuju povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova:

Bolesti endokrinog sistema (difuzna struma s tireotoksikozom - povećana sinteza hormona štitnjače). Rijetke patologije metabolizma lipida (masti) (Nimon-Pickova bolest i Gaucherova bolest). Teška autoimuna patologija (sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza, reumatoidni artritis, dermatomiozitis). Oštećenje velikih i malih krvnih sudova (Kawasaki sindrom). Uzimanje određenih grupa lijekova (antikonvulzivi, koji sadrže željezo, sulfonamidi, mnogi antibiotici). Silikonski implantati za grudi.

Razlog posebno za povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na desnoj strani je tumor bilo kojeg porijekla, koji se nalazi u grudnoj šupljini.

Limfni čvorovi iznad ključne kosti na lijevoj strani povećavaju se izolacijom zbog takvih procesa kao što je posljednja faza karcinoma jajnika s metastazama u ovo područje, pojedinačna metastaza u supraklavikularnu grupu čvorova s ​​uznapredovalom neoplazmom želuca (Virchow metastaza). Ređe, maligni tumori bešike, pankreasa, prostate ili testisa kod muškaraca.

Povratak na indeks

Simptomi

U slučaju neoplastičnih bolesti preovlađuju manifestacije osnovne bolesti, sami limfni čvorovi iznad ili ispod ključne kosti počinju da se pipaju, postaju gusti i povećavaju se. Ponekad postoji bol pri palpaciji.

Na primjer, kod akutne leukemije postoje takvi simptomi: slabost, groznica, vanjsko i unutarnje krvarenje, krvarenja na koži, bolovi u zglobovima, česte ponavljajuće infekcije. Međutim, jedna od važnih manifestacija je limfadenopatija, kada mnogi limfni čvorovi, uključujući i supraklavikularne, postaju veći od normalnog.

Kod infektivnih bolesti, pored intoksikacije i karakterističnih manifestacija, supraklavikularni limfni čvorovi desno i lijevo značajno prelaze 1 cm u promjeru, bolni su pri pritisku, mogu se spojiti i formirati konglomerate. Koža preko njih nije promijenjena.

Kod bolesti kao što je infektivna mononukleoza, pored groznice, upale krajnika i osipa, dolazi do povećanja većine grupa čvorova (supraklavikularnih, subklavijskih, aksilarnih, cervikalnih i ingvinalnih) i organa retikuloendotelnog sistema (slezena, jetra).

Upala supraklavikularnih limfnih čvorova s ​​lijeve ili desne strane će se primijetiti erizipelom na grudima ili ruci (infekcija kože uzrokovana streptokokom). Osim visoke temperature, svijetle hiperemije na koži, svrbeža i peckanja, javit će se i otok u području ključne kosti, što ukazuje na oštećenje limfnih čvorova.

Povratak na indeks

Dijagnostika

Kada kontaktira liječnika s bilo kakvim pritužbama, on također provodi studiju limfnog sistema bez greške. Normalno se palpiraju samo tri grupe čvorova: submandibularni, aksilarni i ingvinalni. Ali doktor pregleda i druga područja. Da bi se utvrdilo da li su supraklavikularni limfni čvorovi povećani ili ne, ispitivač stavlja polusavijene prste na područje iznad ključne kosti, a zatim ga lagano pritiska.

U patologiji se procjenjuje približna veličina, broj limfnih čvorova, njihova konzistencija, prisutnost boli, lokalna temperatura i boja kože. Pregled subklavijskih čvorova provodi se na sličan način, samo se prsti stavljaju ispod ključne kosti.

Ako se sumnja na zarazni proces, obavezni su opći i biokemijski test krvi i laboratorijska studija urina. Da bi se razjasnio mikrobiološki agens, uzimaju se brisevi i krv na prisustvo antitijela na određene bakterije ili viruse.

Za potvrdu određenog procesa (maligni tumor ili autoimuna bolest), pored rutinskih metoda istraživanja, mogu se koristiti i: određivanje tumorskih markera u krvi, ultrazvuk klavikule, trbušne šupljine, kompjuterska tomografija unutrašnjih organa, punkciona biopsija uvećanog čvora, sternalna punkcija.

Povratak na indeks

Liječenje uvećanih limfnih čvorova

Tek nakon utvrđivanja uzroka promjena na limfnim čvorovima, možemo govoriti o njihovom liječenju. Prije svega, propisuje se terapija usmjerena na osnovnu bolest.

U slučaju jakih bolova u limfnim čvorovima indicirana je primjena protuupalnih lijekova (nimesulid, ortofen), obloga s dimeksidom, fizioterapijski tretman (UHF, elektroforeza) koji se ne primjenjuje samo u akutnoj fazi.

Utvrđeno maligno oboljenje zahtijeva individualni pristup liječenju. Koriste se operacije, kemoterapija i radioterapija. Ako su supraklavikularni ili subklavijski limfni čvorovi regionalni za organ u kojem se tumor nalazi, tada se u toku operacije uklanjaju. Kada su ove limfne formacije zahvaćene udaljenim metastazama, liječenje je po pravilu palijativno (olakšavajuće).

U rijetkim slučajevima upalni proces u supraklavikularnim limfnim čvorovima može prijeći u gnojni stadij (sa erizipelom, felinozom), tada se, uz antibiotsku terapiju, koristi i kirurško liječenje otvaranjem čvora i dreniranjem.

Također se preporučuje pridržavanje dnevnog režima, ograničavanje teških fizičkih napora i stresnih situacija, konzumiranje potrebne količine tekućine dnevno (voda, sokovi, biljni odvarci). Upotreba fitopreparata je moguća samo prema preporuci ljekara.

Postoji mnogo razloga za povećanje supraklavikularnih čvorova: od banalnih zaraznih bolesti do malignih neoplazmi. Ako u blizini ključne kosti nađete „tumor“ koji ukazuje na leziju grupe supraklavikularnih ili subklavijskih čvorova, potrebno je da se obratite lekaru radi dijagnoze i adekvatnog lečenja bolesti.

Povratak na indeks

I neke tajne...

Da li ste ikada pokušali da se riješite natečenih limfnih čvorova? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

pojava upale na vratu, pazuhu. u preponama...bol pri pritisku na limfni čvor nelagoda u dodiru s odjećom strah od onkologije

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se otečeni limfni čvorovi mogu tolerisati? A koliko ste novca već “procurili” za neefikasno liječenje? Tako je – vrijeme je da ih okončamo! Slažeš li se?

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na vratu desno, lijevo

Povećanje ili zadebljanje limfnih čvorova situacija je s kojom se barem jednom u životu susrela svaka odrasla osoba. Iako je grijeh skrivati, pažljivi roditelji su to više puta razmišljali kod svoje djece, najčešće u pozadini razvoja neke vrste upalne patologije karakteristične za djetinjstvo. Često povećanje limfnih čvorova ukazuje na neku patologiju poznatu davno, ali nije opasnu po život za osobu. To jednostavno nije slučaj kada liječnik primijeti povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova kod pacijenta, što najvjerovatnije može ukazivati ​​na razvoj onkoloških bolesti.

Šta je limfni čvor i koja je njegova uloga

Limfni čvorovi su male žlijezde, pomalo podsjećaju na grah ili pasulj. Rasuti su po ljudskom tijelu duž prolaza limfnih žila.

Glavni zadatak limfnih čvorova je pomicanje limfe od periferije ka centru. No, osim toga, oni su svojevrsni filteri koji čiste limfu od stranih i štetnih "nečistoća" u vidu toksina, virusa ili bakterija i podržavaju rad imunološkog sistema organizma, čiji su dio.

Direktno u limfnim čvorovima odvija se proces sazrijevanja bijelih krvnih stanica, zvanih limfociti, koji samo uništavaju filtrirani materijal, sprječavajući ga da se širi po tijelu.

Limfni čvorovi u tijelu mogu se nalaziti jedan po jedan ili u grupama. Postoje sljedeće vrste limfnih čvorova:

• Okcipitalno, zadnje uho, prednje uho, prednje cervikalno, submandibularno, supraklavikularno, smješteno duž sternokleidomastoidnog mišića s lokalizacijom u glavi, vratu i ramenom pojasu.
• Aksilarni s lokalizacijom u pazuhu.
• Inguinalni, koji se može naći iznad i ispod ingvinalnog kanala.
• Laktovi i poplitealni limfni čvorovi s lokalizacijom u području pregiba gornjih ili donjih ekstremiteta (lakat ili koljeno).

U normalnom stanju, većina ovih limfnih čvorova (s izuzetkom ingvinalnih i aksilarnih) ne može se otkriti palpacijom. Njihovo povećanje do opipljivih veličina događa se samo tokom bolesti.

Na primjer, supraklavikularni limfni čvorovi, koji se nazivaju i Virchowovi čvorovi, kod zdrave osobe ne mogu se opipati prstima, jednostavno se ne mogu opipati. Ako se odjednom mogu napipati, onda je riječ o povećanju supraklavikularnih limfnih čvorova zbog razvoja neke ozbiljne patologije (često iz oblasti onkologije).

Pored navedenih, postoje i takvi limfni čvorovi koji se čak ni u upaljenom stanju ne mogu otkriti palpacijom. Ali u ovom članku ne govorimo o njima.

Kod po ICD-10

Epidemiologija

Najčešće se može uočiti povećanje jednog limfnog čvora ili male grupe limfnih čvorova koji se nalaze u neposrednoj blizini. Ova situacija se opaža kod 75% pacijenata s preliminarnom dijagnozom limfadenopatije.

Mnogo rjeđe (samo u 25% slučajeva) povećava se ne jedna, već nekoliko grupa limfnih čvorova odjednom, što obično ukazuje na generaliziranu infekciju ili tumor.

Otprilike 1 osoba od 100 ima povećanje limfnih čvorova povezano s razvojem malignih procesa u tijelu. Posebno je indikativno u tom smislu povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, što je obično povezano s tumorskim procesom bilo u samom limfnom čvoru, bilo u grudnoj ili trbušnoj šupljini.

Tako je, na primjer, tako ozbiljna bolest kao što je limfogranulomatoza, u 75% slučajeva počela povećanjem supraklavikularnih ili cervikalnih limfnih čvorova na pozadini apsolutnog zdravlja pacijentovog tijela. Da bude jasnije, limfogranulomatoza je bolest povezana sa malignim limfomima (vrsta raka krvi koja se razvija u limfnom tkivu) i češća je od ostalih (oko 30% ukupnog broja oboljelih i limfoma).

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova najčešći je simptom tumorskih procesa u grudnom košu i peritoneumu. Kod pacijenata starijih od 40 godina javlja se u 9 slučajeva od 10. Među mladim pacijentima sa onkologijom, oticanje limfnih čvorova u supraklavikularnoj jami dijagnosticira se kod svakog četvrtog.

Uzroci povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova

Povećanje limfnih čvorova u tijelu, a ima ih oko 600, u velikoj većini slučajeva pokazatelj je zdravlja tijela, odnosno prisutnosti nekih patoloških faktora u njemu. Limfni čvor može povećati veličinu i kao rezultat ozljede i pod utjecajem bakterijskog faktora.

U ovom slučaju, patološki proces može biti lokaliziran ili u samoj žlijezdi, ili u organima koji se nalaze u blizini limfnog čvora, iz kojih prima limfu s patogenom mikroflorom.

Razlozi povećanja limfnih čvorova, uključujući supraklavikularne, mogu biti:

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, kao najčešći simptom onkoloških bolesti, zahtijeva posebnu pažnju. U ovakvom stanju, liječnici prije svega pokušavaju isključiti rak u njegovim različitim manifestacijama.

Zloćudne novotvorine lokalizirane na jednom području imaju lošu naviku da se s vremenom šire na druge organe, kako obližnje tako i udaljene. Ovaj proces se naziva metastaza.

Jedan od najopasnijih načina širenja stanica raka smatra se njihov prijenos uz limfu (limfogeni put). Patološki modifikovane ćelije od početka ulaze u limfni sud, a odatle se, uz protok limfe, prenose kroz limfni sistem. Mogu se naseliti kako u obližnjim limfnim čvorovima, tako i preseliti u udaljene, gdje se naseljavaju.

Patološke ćelije iz organa koji se nalaze u trbušnoj ili torakalnoj šupljini najčešće ulaze u supraklavikularne limfne čvorove, zbog čega prethodno nepalpabilne žlijezde postaju palpabilne. Da bi se razjasnila lokacija tumora, mjesto povećanog limfnog čvora također igra ulogu.

Dakle, povećanje supraklavikularnog limfnog čvora na lijevoj strani s velikom vjerojatnošću ukazuje na lokalizaciju malignog procesa u trbušnoj šupljini. Najčešće se radi o raku želuca, koji se, inače, preliminarno dijagnosticira upravo povećanim supraklavikularnim limfnim čvorovima na lijevoj strani tijela. Ali ovaj simptom je karakterističan i za druge vrste karcinoma koji pogađaju jajnike kod žena, prostatu i testise kod muškaraca, kao i mjehur, bubrege, gušteraču i crijeva.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na desnoj strani obično ukazuje na razvoj tumora u torakalnoj regiji. Ovaj simptom je tipičan za rak pluća, jednjaka, mliječnih žlijezda, ali se ponekad javlja i kod raka prostate.

Sljedeći faktori utiču na vjerovatnoću povećanja limfnog čvora zbog ulaska stanica raka:

• starost pacijenta (nakon 40 godina povećava se šansa za limfogeno širenje tumora),
• veličina tumora (veliki tumor metastazira mnogo češće nego mali),
• lokalizacija neoplazme ili vrste raka (npr. limfogeni put je omiljeni put za širenje raka kože - melanoma),
• prisustvo hroničnih bolesti koje značajno slabe imunološki sistem organizma,
• područje rasta tumora (metastaze daju uglavnom tumore koji rastu u zid organa, dok povećanje veličine tumora u lumen organa rijetko završava metastazama).

Povećani supraklavikularni limfni čvorovi sa osteohondrozo

Pa, ostavimo za sada sve naše strahove po strani i vratimo se patologiji koja je češća i manje opasna od karcinoma, a koja može uzrokovati i otečene limfne čvorove na vratu i ramenom pojasu. Riječ je o dobro poznatoj osteohondrozi od koje boluje oko 70% populacije srednjih godina.

Povećanje cervikalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova kod osteohondroze povezano je upravo s patologijom cervikalne regije, u kojoj deformacija pršljenova i hrskavice na vratu uzrokuje štipanje odgovarajućih žila i ozljedu limfnih čvorova. U ovom slučaju se ne opaža samo povećanje limfnih čvorova, već i upala u njima.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova i njihova bolnost u ovom slučaju ukazuje na to da je infekcija ušla u limfni sistem, s kojim je tijelo počelo borbu. Nemoguće je okom tačno odrediti gdje se nalazi izvor infekcije, potrebne su posebne dijagnostičke studije. Osteohondroza je samo jedan od mogućih i čestih uzroka otečenih limfnih čvorova.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj limfadenopatije uključuju:

• hipotermija organizma,
• oslabljen imunitet,
• alergija
• uzimanje određenih lijekova (cefalosporini, penicilin, sulfonamidi, preparati zlata i dr.) koji negativno djeluju na limfne žlijezde,
• metabolička bolest,
• nasljedna predispozicija za razvoj tumorskih procesa,
• nepovoljna ekološka situacija.

Povećanje samo supraklavikularnih limfnih čvorova razlog je za pregled organa kao što su vrat, grudni koš, mliječne žlijezde, unutrašnji organi koji se nalaze u grudnom košu i trbušnoj šupljini.

Ako se uz supraklavikularne limfne čvorove povećaju i druge grupe limfnih žlijezda, logično je posumnjati na prisustvo u tijelu generalizirane infekcije koja zahvaća različite organe i sisteme: mononukleoza, streptokokne infekcije, ospice, rubeola, citomegalovirus, sifilis, leukemija, limfom, AIDS, itd.

Patogeneza

Povećanje (upala) limfnog čvora u većini slučajeva ukazuje na to da se limfociti ne nose sa svojim zadatkom, zbog čega se u limfnom čvoru nakuplja previše štetnih tvari koje ulaze u tijelo izvana ili nastaju tijekom njegove vitalne aktivnosti. .

Pored bakterijske infekcije, toksina i virusa, ćelije raka koje su sposobne za pojačanu proliferaciju (razmnožavanje) mogu „uskočiti“ u limfni čvor. Oni, kao i drugi "negativni", mogu preplaviti limfni čvor, uzrokujući promjene u njegovoj anatomskoj veličini. Ali ako infektivna priroda bolesti ne mijenja oblik limfnih čvorova (idealno je da su u obliku graha), utječući samo na njihovu veličinu, tada prisutnost malignih neoplazmi daje limfnom čvoru zaobljen oblik. Ono što najčešće opažamo kod povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova koji se nalaze u predjelu supraklavikularne jame.

Povećanje limfnih čvorova u medicini se naziva limfadenopatija. Ovaj naziv ne označava konkretnu dijagnozu, već preliminarni opis simptoma koji bi vjerovatno ukazivali na razvoj jedne ili više bolesti, od obične prehlade do tumorskih procesa.

U zavisnosti od broja otečenih limfnih čvorova, izlivaju se sledeće vrste limfadenopatije:

• Lokalni (kada je jedan čvor uvećan, ako se radi o supraklavikularnom čvoru, vjerovatno je da je promjena njegove veličine povezana s tumorom),
• Regionalni (povećanje 1-2 grupe susjednih limfnih čvorova, povezano je sa zaraznim bolestima obližnjih organa)
• Generalizirano (nekoliko grupa limfnih čvorova se povećava odjednom, javlja se kod patologija koje imaju veliki utjecaj na različite organe i sisteme ljudskog tijela).

Ako limfni čvor nije samo povećan, već i upaljen, doktori govore o limfadenitisu, koji takođe može imati mnogo uzroka.

Simptomi povećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Limfni čvorovi kod zdrave osobe su u obliku graha i veličine su od 1 do 1,5 cm.To se odnosi i na supraklavikularne limfne čvorove koji se nalaze u supraklavikularnoj jami i normalno se ne palpiraju. One. ne samo značajno povećanje veličine limfnog čvora treba da bude alarmantno, već i činjenica da se to općenito može osjetiti tokom palpacije.

Ako uvećani čvor ostaje prilično mekan i pokretljiv, a pri pritisku na njega osjeća se umjerena bol, najvjerovatnije je riječ o zaraznoj bolesti koja je uzrokovala povećanje limfnog čvora. Ako je čvor prilično gust i bezbolan, njegovo povećanje je najvjerovatnije povezano s malignim neoplazmama u ljudskom tijelu. Limfni čvor koji je tvrd kao kamen ukazuje na metastaze raka, a gust, ali elastičan ukazuje na limfom.

Opasan simptom je i promjena oblika limfnog čvora u okrugli. To najvjerovatnije ukazuje na tumorsku prirodu bolesti.

U svakom slučaju, oticanje i upala limfnih čvorova prvi je znak razvoja patoloških procesa u tijelu. U tom slučaju, ovisno o bolesti koja je uzrokovala povećanje supraklavikularnih i drugih limfnih čvorova, mogu biti prisutni i drugi neugodni simptomi kao što su:

• blagi ili jak porast temperature, koji kasnije traje dugo vremena,
• hiperhidroza (u ovom slučaju, znojenje se povećava uglavnom noću),
• gubitak težine normalnom ishranom,

U većini slučajeva povećanje limfnih čvorova je praćeno promjenom veličine jetre i slezene, koji se također povećavaju.

Gdje te boli?

Komplikacije i posljedice

Samo po sebi, povećanje limfnih čvorova, uključujući i supraklavikularne, ne čini se tako opasnom situacijom ako se problem riješi samo uklanjanjem uzroka. Druga stvar je koliko se osoba pravovremeno prijavila za dijagnostiku i liječenje kako samih limfnih čvorova, tako i razloga koji su doveli do promjene njihove veličine i oblika.

Ako u prvoj fazi razvoja patologije imamo samo neznatno zgušnjavanje limfnog čvora, onda kasnije mogu započeti upalni, pa čak i gnojni procesi u limfoidnom tkivu, koji je, uz zakašnjeli posjet liječniku, prepun gnojnih spajanje limfnog čvora (apsces) i stvaranje fistula.

Na kraju, širenje gnojnog sadržaja limfne žile u krv može izazvati sepsu (trovanje krvi) s razvojem upalnog procesa u cijelom tijelu, što zahtijeva kiruršku intervenciju i aktivnu višekomponentnu terapiju.

Još jedna opasna komplikacija patologije je kršenje odljeva limfe, što se manifestira u obliku oticanja udova, pothranjenosti kože i pojave trofičkih promjena na njoj, kao što su erizipel, keratoza itd.

Posljedicama tumorskih procesa može se smatrati klijanje zidova limfne žile stanicama raka s velikom vjerovatnoćom krvarenja i razvoj venskog tomboflebitisa u zahvaćenom području, kao i širenje stanica raka kroz limfogeni put kroz cijeli tijelo.

Dijagnoza uvećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Budući da povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova može imati brojne uzroke i posljedice koje su opasne po zdravlje i život ljudi, liječnik treba obratiti posebnu pažnju na njegovu dijagnozu. Ni u kom slučaju se ne smije ograničiti samo na vanjski pregled i slušanje pritužbi pacijenata. Uostalom, kancerozni tumori povezani s povećanjem limfnih čvorova u regiji ključne kosti, u većini slučajeva, mogu dugo trajati gotovo asimptomatski, ograničeni samo zbijanjem limfnog čvora.

Mnoge zarazne bolesti takođe mogu imati dug period inkubacije, tokom kojeg povećani, bolni limfni čvorovi mogu biti jedini simptom i prvi znak bolesti.

Ipak, dijagnoza povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova počinje upravo početnim pregledom pacijenta palpacijom uvećanih žlijezda. Kada je osoba zdrava, gotovo je nemoguće pronaći lokaciju supraklavikularnih limfnih čvorova. Ali ako dođe do neke infekcije u tijelu ili se dogodi neki drugi patološki proces, limfni čvorovi mijenjaju svoju veličinu, oblik i konzistenciju, pa se lako mogu naći u supraklavikularnim jamama.

Inače, ovi parametri su dijagnostički veoma važni. Po veličini limfnog čvora ne može se samo suditi o prisutnosti određene patologije, već i odrediti stupanj njene ozbiljnosti. Kod odraslih, prisutnost bolesti ukazuje na povećanje veličine limfnih čvorova za više od 1-1,5 cm, kod djece - više od 2 cm.

Oblik limfnog čvora i njegova konzistencija pomažu da se približi uzroku patološkog povećanja veličine. Kao što je već spomenuto, zaobljeni oblik i gusta tekstura daje povoda za pretpostavku malignih ili benignih bolesti tumora. Nepromijenjen oblik i meka konzistencija ukazuju na infektivni uzrok.

Pri palpaciji pacijent je ili u sjedećem položaju sa spuštenim ramenima ili leži na leđima. Ako postoje poteškoće u pronalaženju limfnog čvora, radi se Valsava test.

Provođenje Valsava testa (test daha koji se izvodi sa zatvorenim nosnim prolazima i usnom šupljinom, izazivajući napetost u različitim mišićnim grupama) pomaže ne samo da se otkriju trigger točke, već i da se uspostavi veza između njihovog izgleda i prisutnosti drugih patologija u tijelo, na primjer, disk hernija.

Prilikom palpacije, doktor obraća pažnju i na bolnost zbijenosti. Upalna priroda zbijanja uvijek je praćena bolom različitog intenziteta, a tumor ne daje bol. Međutim, ako postoje krvarenja u nekrotičnom centru limfnog čvora ili gnojni proces unutar njega, limfni čvor može biti bolan čak i kod malignih novotvorina.

Stoga bi bilo pogrešno suditi o postojećoj patologiji samo po modificiranom i bolnom limfnom čvoru. Potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta (stariji ljudi su podložniji tumorskim procesima), te podatke iz anamneze koji ukazuju na prisutnost kroničnih bolesti i nasljednu predispoziciju.

Iz pacijentovih pritužbi možete saznati o različitim simptomima bolesti koji su uzrokovali patološko povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova. A vanjski pregled i palpacija pomoći će utvrditi prirodu promjena u limfnom čvoru.

Dakle, limfadenitis (ili upala limfnih čvorova) u predjelu ključne kosti može biti indiciran oticanjem tkiva u supraklavikularnoj jami, vizualno izraženim u asimetriji ramena, crvenilom i povećanjem temperature kože na mjestu lezija, bol pri pomeranju ramena i vrata, koji se oseća i prilikom gutanja, simptomatologija prehlade.

Purulentni limfadenitis može se manifestirati kao brzo povećanje veličine limfnog čvora, povećanje temperature, jako crvenilo na mjestu lokalizacije limfnog čvora.

Dodatne informacije o procesima koji se odvijaju u limfnom čvoru iu tijelu u cjelini mogu se dobiti provođenjem krvnih pretraga (općih i biohemijskih), testova na HIV infekciju i virusni hepatitis. U budućnosti, ako se sumnja na patologiju trbušnih organa, mogu biti potrebne dodatne studije urina i fecesa.

Metode instrumentalne dijagnostike s povećanjem limfnih čvorova na prvom mjestu trebaju uključivati ​​prilično jednostavnu i informativnu metodu - ultrazvučni pregled supraklavikularnih limfnih čvorova (ultrazvuk).

Kompjuterska tomografija se u ovoj situaciji koristi mnogo rjeđe. Efikasan je za proučavanje limfnih čvorova koji se ne mogu palpirati.

Rendgen se koristi još rjeđe, osim ako se slučajno na rendgenskom snimku grudnog koša iz nekog drugog razloga ne nađe povećani limfni čvor.

Ostale dijagnostičke metode uključuju:

• medijastinoskopija - endoskopski pregled prednjeg gornjeg medijastinuma,
• torakoskopija - endoskopski pregled pleuralne šupljine,
• laparoskopija - pregled trbušne šupljine i male karlice (indicirana za generalizirani oblik limfadenopatije).

Sve gore navedene metode istraživanja daju doktoru informacije o vanjskim promjenama u limfnom čvoru, a da pritom ne utiču na ništa manje važne strukturne promjene. Ne mogu otkriti prisustvo ćelija raka u njemu, odrediti prirodu bakterijske infekcije. Stoga, posljednju tačku u dijagnozi postavljaju takve metode kao što su biopsija (mikroskopski pregled biopsijskog uzorka, koji omogućava identifikaciju stanica raka u njegovom sastavu), bakteriološka sjetva (određivanje vrste bakterijske infekcije) i PCR analiza, koja se smatra se najpreciznijom metodom za dijagnosticiranje raznih vrsta infekcija.

Šta treba ispitati?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi prvenstveno kako bi se isključila tako opasna patologija kao što je rak. A onda se već istražuju drugi mogući uzroci povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova, nakon čega slijedi imenovanje liječenja, prema utvrđenoj patologiji.

Kome se obratiti?

Liječenje uvećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Smatra se ne samo nepraktičnim, već i opasnim započeti liječenje povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova prije postavljanja točne dijagnoze. Dakle, moguće je samo pogoršati situaciju iskrivljavanjem rezultata dijagnostičkih studija i omogućavanjem da se patologija koja je uzrokovala povećanje limfnih čvorova dalje razvija, prelazeći u teže faze.

Na primjer, prikazana je upalna priroda patologije propisivanje antiinflamatornih lekova iz grupe NSAIL("Nimesil", "Nimide", "Ibuprofen", "Ketorolac" itd.) ili glukokortikosteroidi GCS ("Prednizolon", "Hydrocortisone", "Dexametasone" itd.). Obje vrste lijekova ublažavaju oticanje i bol, smanjuju intenzitet upalnog procesa. Mogu se koristiti u obliku tableta, injekcija ili masti.

Međutim, primjena protuupalnih lijekova, posebno kortikosteroida, kod malignih novotvorina može odigrati okrutnu šalu, maskirajući simptome bolesti i time odgađajući njihovo liječenje na neko vrijeme, omogućavajući raku da uz pomoć metastaza zauzme nove pozicije.

Ako je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova povezano s plućnom tuberkulozom, tada uzimanje steroida može samo pogoršati situaciju, pogoršavajući stanje pacijenta.

Ako bakterijska infekcija postane krivac za upalu limfnog čvora, propisuje se kurs antibiotske terapije. Antibakterijski lijekovi se odabiru uzimajući u obzir uzročnika infekcije, dajući prednost antibioticima širokog spektra.

Kod stafilokoknih i streptokoknih infekcija uobičajeno je propisivanje antibiotika iz serije penicilina (Flemoxin, Augmentin i dr.) sedmično. Međutim, kod ovih i drugih vrsta infektivnih agensa, kao i kod mješovitih infekcija, liječnici često i dalje preferiraju cefalosporinske antibiotike, koji imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja (Ceftriaxone, Suprax, Ciprofloxacin, itd.).

U nekim slučajevima prednost se daje makrolidima (klaritromicin, azitromicin i dr.), čiji je tok kraći i traje 3-5 dana, linkozamidima (linkomicin), kinolonima (norfloksacin) ili tetraciklinskim antibioticima (doksiciklin)).

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, čiji je krivac virusna infekcija, ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, lijekovi sa imunomodulatornim djelovanjem, koji se obično nazivaju antivirusnim lijekovima (Arbidol, Novirin, Amiksin IC, Isoprinosin, itd.), mogu pomoći tijelu da se brže nosi sa infekcijom. vitamini.

Eksterna sredstva s protuupalnim i analgetskim djelovanjem su široko popularna u liječenju uvećanih limfnih čvorova različite lokalizacije. To mogu biti i nesteroidne masti ("Diclofenac", "Ketoprofen" itd.), I sredstva koja imaju antibakterijski učinak ili poboljšavaju cirkulaciju krvi (masti "Heparin", "Ichthyol", Liniment Vishnevsky).

Osim lijekova, u većini slučajeva i prepisuju fizioterapijski tretman, koji je usmjeren na poboljšanje protoka limfe i optimizaciju opskrbe krvlju. Među metodama fizioterapije vrijedi istaknuti:

• Utjecaj na upaljeni limfni čvor visokofrekventnim elektromagnetnim poljem (UHF terapija).
• Ljekovite obloge na zahvaćeno područje. Dimescid se koristi kao pomoćna komponenta koja olakšava prodiranje lijekova duboko u tkiva.
• Elektroforeza s lijekovima iz grupe glukokortikosteroida (masti i suspenzije) i antibioticima.
• Galvanizacija (izlaganje jednosmernoj struji niskog napona).
• Laserska terapija (izlaganje koncentrisanom snopu svjetlosti).

Fizioterapijske metode su učinkovite u većini patologija koje su uzrokovale povećanje limfnih čvorova. Međutim, oni su kontraindicirani kod tuberkuloze i sumnje na maligne procese. Fizioterapija se također ne provodi u slučaju intoksikacije tijela ili ako pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu.

Ako je razlog povećanja limfnih čvorova u onkologiji, ili je u upaljenom limfnom čvoru započeo gnojni proces, taktika liječenja bit će drugačija. U slučaju malignih neoplazmi, propisuju se kursevi kemoterapije i radioterapije. Ukoliko ove metode ne dovedu do smanjenja veličine limfnog čvora, radi se kirurško liječenje (ekscizija tumora na organima ili uklanjanje samog metastaziranog limfnog čvora).

Purulentni limfadenitis zahtijeva hiruršku intervenciju odmah nakon otkrivanja. Tokom operacije otvaraju se upaljeni limfni čvorovi i čisti gnoj i nekrotično tkivo, nakon čega se propisuje kurs antibiotske i antiinflamatorne terapije.

Djelotvorni lijekovi za povećanje limfnih čvorova

Kao što je već spomenuto, terapija lijekovima ima smisla ako je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova upalne prirode, a nije povezano s onkološkim problemima. U tom slučaju obično se propisuje lokalna protuupalna terapija.

Dobre kritike u tom pogledu o lijeku iz grupe NSAID tzv "nimesil", koji se proizvodi u obliku praha za pripremu suspenzije koja se uzima oralno.

Način primjene i doziranje. Lijek se preporučuje uzimati nakon jela, otapajući sadržaj pakovanja u pola čaše vode. Preporučena dnevna doza je 1-2 kesice, koje se uzimaju po 1 kesicu. Trajanje lijeka određuje ljekar, ali ne duže od 15 dana.

Lijek se ne propisuje za liječenje pacijenata mlađih od 12 godina, u 3. semestru trudnoće i tokom dojenja. Uzimanje lijeka je također kontraindicirano za osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama, pacijente s povišenom tjelesnom temperaturom.

Među patologijama u kojima su NSAIL nepoželjni, vrijedi istaknuti: gastrointestinalna i druga krvarenja (čak i ako su se dogodila ranije pod utjecajem NSAIL), akutne faze ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, teške patologije zgrušavanja krvi, akutne i kronične zatajenje srca u fazi dekompenzacije, poremećaji funkcije jetre i bubrega, preosjetljivost na lijek i druge NSAIL.

Među uobičajenim nuspojavama lijeka su: opuštanje stolice, mučnina i povraćanje, povišeni nivoi jetrenih enzima, alergijske reakcije (osip i svrab), hiperhidroza.

"prednizolon"- GCS, takođe se često koristi za uvećane limfne čvorove, uključujući supraklavikularne. Lijek se proizvodi u obliku tableta, kapi, masti, otopine i praha za njegovu pripremu.

Lijek ima mnogo indikacija za upotrebu, ali se od kontraindikacija mogu uočiti samo preosjetljivost na lijek i sistemske gljivične infekcije.

Uzimajte lijek u obliku tableta 1 put dnevno ujutro. Preporučenu dozu određuje liječnik pojedinačno za svaki slučaj i kreće se od 5 do 60 mg dnevno (maksimalno 200 mg).

Pedijatrijska doza se izračunava kao 0,14 mg na 1 kg težine pacijenta uz učestalost primjene 3 ili 4 puta dnevno.

Nuspojave lijeka mogu se razviti ili na pozadini povećane osjetljivosti na NSAIL, ili na pozadini dugotrajnog uzimanja lijekova.

Kod bakterijske infekcije koristi se antibiotska terapija, u kojoj se preferiraju cefalosporini.

"ceftriakson"- sjajan predstavnik cefalosporina, efikasan protiv većine patogenih mikroorganizama. Proizvodi se u obliku praha za injekcije i namijenjen je liječenju pacijenata bilo koje dobi, uključujući novorođenčad.

Doziranje za pacijente starije od 12 godina je 1-2 grama (maksimalno 4 g). Injekcije se u većini slučajeva rade intramuskularno svaka 24 sata.

Pedijatrijska doza se izračunava prema dobi pacijenta. Za bebe do 2 tjedna starosti kreće se od 20 do 50 mg na 1 kg tjelesne težine, za stariju djecu - od 20 do 80 mg po kilogramu tjelesne težine 1 put dnevno.

Nepoželjna je primjena lijeka u prvom tromjesečju trudnoće i novorođenčadi s hiperbilirubinemijom. Ostale kontraindikacije uključuju: zatajenje jetre i bubrega, gastrointestinalne patologije (ulcerozni kolitis, enteritis, itd.), preosjetljivost na lijek.

Nuspojave koje su češće od ostalih su: dijareja, mučnina u kombinaciji sa povraćanjem, stomatitis, razne promjene u sastavu krvi, alergijske manifestacije u vidu osipa, svrbeža na koži, otoka. Ponekad postoji otok i bol na mjestu uboda. Povremeno se pacijenti žale na glavobolju i vrtoglavicu, gljivične infekcije genitalnih organa, groznicu i zimicu na pozadini normalne tjelesne temperature.

Alternativno liječenje

Primjena alternativnog liječenja u slučaju povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova opravdana je samo kao pomoćne metode i sredstva za glavnu terapiju. Uz pomoć recepata naših baka i djedova možete ukloniti blagu upalu u limfnim čvorovima, ali ne i ozbiljan gnojni proces ili kancerogeni tumor. Osim toga, za borbu protiv uzroka povećanih limfnih čvorova mogu biti potrebna potpuno drugačija sredstva i narodni recepti.

Evo recepata koji pomažu kod limfadenitisa, kao blažeg oblika upalnog procesa u limfnim čvorovima:

1. Bulbous-tar kompresa. 1 st. l. farmaceutski katran treba pomiješati sa kašom od 1 srednjeg luka i nanijeti na zahvaćeno područje, prekriveno tankom prirodnom krpom.
2. Za terapeutski oblog možete koristiti i ljekarničku ili domaću alkoholnu tinkturu ehinacee. Jedan dio tinkture razrijedi se u 2 dijela tople vode, navlaži maramicom i stavi preko noći na oboljeli limfni čvor.
3. Odlično prirodno antibakterijsko sredstvo na bazi bijelog luka pogodno je za oralnu primjenu. Za pripremu, velika glavica bijelog luka se zgnječi i prelije toplom vodom u količini od 0,5 litara. Infuzirajte 3 dana, povremeno miješajući sastav. Uzmite 1 tsp. ujutro, popodne i uveče bez hrane.
4. Pomaže kod limfadenitisa i pijenja soka od cvekle. Svježe pripremljeni sok od jedne salate cvekle se drži u frižideru četvrtinu dana. Potrebno je ujutro na prazan stomak uzeti pola čaše soka (ili 1 čašu 50 do 50 soka od cvekle i šargarepe).

Dobre rezultate kod upale limfnih čvorova pokazuje i biljni tretman. Prašak korijena maslačka (1 kašičica 3 puta dnevno), izvarak mladih izdanaka bora (1 supena kašika 2 puta dnevno), infuzija kore i listova leske (50 ml 4 puta dnevno) - efikasno sredstvo za interni prijem. A za obloge dobro su prikladne kantarion, listovi oraha, tinktura celandina, kopriva, noričnik i druge biljke.

Homeopatija

Uz povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova i drugih patologija limfnog sistema, Lymphomyosot se smatra lijekom izbora u homeopatiji. Predstavlja se u obliku višekomponentnih homeopatskih kapi, koje se moraju uzimati otapanjem u vodi (pola čaše), tri puta dnevno. Jedna doza lijeka je od 15 do 20 kapi.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su periodi trudnoće i dojenja, kao i preosjetljivost na barem jednu od komponenti višekomponentnog lijeka. Kapi se ne koriste za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina.

Pronašli su njihovu primjenu u liječenju limfodenopatije i imunostimulirajućih homeopatskih lijekova, kao što su "Ergoferon" (od 6 mjeseci starosti) i "Engistol" (od 3 godine). Njihova upotreba je posebno važna u virusnoj etiologiji bolesti limfnog sistema.

"Ergoferon" uzimajte 4 tablete tokom prva 2 sata, zatim još 3 tablete u redovnim intervalima do kraja dana. Zatim se prijem provodi prema shemi: 1 tableta 3 puta dnevno.

"Engistol" se uzima 2 ili 3 tjedna prema shemi: 1 tableta 3 puta dnevno.

Homeopatske tablete ne treba žvakati, treba ih držati u ustima dok se potpuno ne rastvore. Preporučuje se uzimanje izvan obroka u odsustvu preosjetljivosti na komponente koje zahtijevaju reviziju termina.

Prevencija

Prevencija gore navedene patologije, prije svega, sastoji se u pažljivom odnosu prema svom zdravlju. Neophodno je pravovremeno i potpuno proći kurs liječenja zaraznih bolesti, a najbolje je poduzeti mjere za njihovo sprječavanje.

Za bilo koje tegobe, bolje je da se posavjetujete s liječnikom o svom zdravstvenom stanju nego da uživate u blagodatima kroničnih patologija.

Ako se na tijelu pronađu neobične pečate, obavezno se obratite liječniku radi njihovog pregleda kako biste uhvatili rak u ranoj fazi ako je tumor maligni. Ali čak i benigne neoplazme na tijelu zahtijevaju stalni medicinski nadzor.

Prognoza

Prognoza tako osebujne patologije kao što je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova u potpunosti ovisi o uzroku koji je izazvao promjenu veličine i oblika limfnih žlijezda i pravovremenosti traženja pomoći. Uostalom, čak se i rak u većini slučajeva može izliječiti u ranim fazama.

I, naravno, nije posljednji aspekt u ovom pitanju tačnost dijagnoze, u kombinaciji s djelotvornošću propisanog liječenja.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova ima mnogo razloga, relativno sigurnih i prepun opasnih komplikacija. Međutim, velika većina njih se može eliminirati ako vodite računa o svom zdravlju kao najvećoj vrijednosti.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Robin Smithuis
Radiološki odjel bolnice Rijnland u Leiderdorpu, Nizozemska

Ovo je ažuriranje članka iz 2007. koji je koristio Mountain-Dresler regionalnu podjelu limfnih čvorova za stadijaciju raka pluća (MD-ATS grafikoni) (1).
Kako bi se pomirile razlike između Naruke i MD-ATS klasifikacije, 2009. godine Međunarodno udruženje za proučavanje raka pluća (IASLC) predložilo je klasifikaciju za regionalne limfne čvorove.
Ovaj članak pruža ilustracije i CT slike za bolje razumijevanje ove klasifikacije.

2009 IASLC klasifikacija regionalnih limfnih čvorova

supraklavikularni limfni čvorovi
1 Donji vratni, supraklavikularni i limfni čvorovi zareza sternuma (lijevo i desno).
Nalaze se s obje strane srednje linije dušnika u donjoj trećini vrata i supraklavikularnim regijama, gornja granica je donji rub krikoidne hrskavice, donja je klavikula i jugularni zarez drške prsne kosti.

Gornji medijastinalni limfni čvorovi 2-4
2L Lijevi gornji paratrahealni se nalaze duž lijevog zida dušnika, od gornje ivice manubrijuma sternuma do gornje ivice luka aorte.
2R Desne gornje paratrahealne vene nalaze se uz desni zid dušnika i ispred traheje do njenog lijevog zida, od nivoa gornjeg ruba manubrijuma sternuma do donjeg zida lijeve brahiocefalne vene u predjelu ukrštanja sa dušnikom.
3A Prevaskularni limfni čvorovi ne graniče sa dušnikom kao čvorovi grupe 2, već se nalaze anteriorno od krvnih žila (od zadnjeg zida sternuma do prednjeg zida gornje šuplje vene s desne strane i prednjeg zida lijeve karotidne arterije na lijevo)
3P Prevertebralni (retrotrahealni) se nalaze u stražnjem medijastinumu, ne graniče s trahejom kao čvorovi grupe 2, već su lokalizirani posteriorno od jednjaka.
4R Donji paratrahealni deo od preseka donjeg ruba brahiocefalne vene sa dušnikom do donje granice nesparene vene, duž desnog zida traheje do njenog levog zida.
4L Inferiorni paratrahealni od gornjeg ruba luka aorte do gornje ivice lijeve glavne plućne arterije

Limfni čvorovi aorte 5-6
5. Subaortni limfni čvorovi nalaze se u aortopulmonalnom prozoru, bočno od arterijskog ligamenta, ne nalaze se između aorte i plućnog debla, već lateralno od njih.
6. Para-aortni limfni čvorovi leže anteriorno i lateralno od ascendentne aorte

Donji medijastinalni limfni čvorovi 7-9
7. Subkarinalni limfni čvorovi.
8. Paraezofagealni limfni čvorovi. Limfni čvorovi ispod nivoa karine.
9. Čvorovi plućnog ligamenta. Leže unutar plućnog ligamenta.

Korijenski, lobarni i (sub)segmentni limfni čvorovi 10-14
Sve ove grupe pripadaju N1 limfnim čvorovima.
Čvorovi korijena pluća nalaze se duž glavnog bronha i žila korijena pluća. Desno se protežu od donjeg ruba nesparene vene do područja podjele na lobarne bronhe, s lijeve strane - od gornjeg ruba plućne arterije.

Sistematizacija limfnih čvorova pluća i medijastinuma

1. Supraclavikularni limfni čvorovi
Ova grupa uključuje donje cervikalne, supraklavikularne i limfne čvorove zareza sternuma.
Gornja granica: donja granica krikoidne hrskavice.
Donja granica: ključna kost i jugularni zarez manubrijuma sternuma.
Srednja linija dušnika je granica između desne i lijeve grupe.

2R. Desni gornji paratrahealni limfni čvorovi
Nalaze se na lijevom zidu dušnika.

Donja ivica: presjek donjeg ruba brahiocefalne vene sa trahejom.

2L. Lijevi gornji paratrahealni limfni čvorovi
Gornja granica: gornja ivica manubrijuma grudne kosti.
Donja ivica: gornja ivica luka aorte.

Slika lijevo prikazuje 2 limfna čvora ispred traheje, odnosno 2R, vidljiv je i mali prevaskularni limfni čvor 3A grupe.

3. Pravaskularni i prevertebralni limfni čvorovi
Limfni čvorovi grupe 3 nisu u blizini traheje, za razliku od limfnih čvorova grupe 2.
Dijele se na:
3A ispred krvnih žila
3P iza jednjaka/prevertebralnog
Nisu dostupni uz medijastinoskopiju. 3P grupa može biti dostupna na transezofagealnoj ehokardiografiji.

Na slici lijevo, 3A je čvor u prevaskularnom prostoru. Obratite pažnju i na paratrahealne čvorove koji se nalaze ispod desno, koji pripadaju grupi 4R.

4R. Desni donji paratrahealni limfni čvorovi
Gornja granica: presjek donjeg ruba lijeve brahiocefalne vene sa trahejom.
Donja granica: donja granica nesparene vene.
4R čvorovi se protežu do lijeve ivice traheje.

4L. Lijevi donji paratrahealni limfni čvorovi
4L čvorovi koji se nalaze lijevo od lijevog zida dušnika, između horizontalnih linija povučenih u odnosu na gornji zid luka aorte i linije koja prolazi kroz lijevi glavni bronh na nivou gornjeg ruba bronha gornjeg režnja . Uključuju paratrahealne čvorove koji se nalaze medijalno od arterijskog ligamenta.
Čvorovi 5. grupe (aortopulmonalni prozor) nalaze se prema van od arterijskog ligamenta.

Slika lijevo je iznad nivoa karine. Lijevo od traheje 4L čvorovi. Imajte na umu da se nalaze između plućnog trupa i aorte, ali ne u aortopulmonalnom prozoru, jer leže medijalno od ligamentum arteriosus. Limfni čvorovi lateralno od plućnog trupa pripadaju grupi 5.

5. Subaortni limfni čvorovi
Subaortni ili aortopulmonalni prozor se nalazi prema van od arterijskog ligamenta i proksimalno od prve grane lijeve plućne arterije i leži unutar medijastinalne pleure.

6. Para-aortni limfni čvorovi
Para-aortni limfni čvorovi leže ispred i izvan ascendentne aorte i između gornjeg i donjeg ruba luka aorte.

7. Subkarinalni limfni čvorovi
Ovi limfni čvorovi se nalaze ispod nivoa bifurkacije dušnika (carina), ali ne pripadaju donjem režnju bronha i arterija. Desno se nalaze kaudalno od donjeg zida srednjeg bronha. Na lijevoj strani, nalaze se kaudalno od gornjeg zida bronha donjeg režnja.
Lijevi limfni čvor 7 grupa desno od jednjaka.

8. Paraezofagealni limfni čvorovi
Ovi limfni čvorovi su inferiorni u odnosu na subkarinalne limfne čvorove i protežu se kaudalno do dijafragme.
Na slici lijevo, ispod nivoa karine, desno od jednjaka, prikazan je limfni čvor grupe 8.

PET slika na lijevoj strani pokazuje akumulaciju 18P-deoksiglukoze u čvoru grupe 8. Odgovarajuća CT slika pokazuje da ovaj limfni čvor (plava strelica) nije uvećan. Vjerovatnoća da postoji metastatska lezija ovog čvora je izuzetno velika, budući da je specifičnost PET-a veća od mjerenja veličine limfnih čvorova.

9. limfni čvorovi plućnog ligamenta
Ovi limfni čvorovi leže unutar plućnog ligamenta, uključujući i duž donje plućne vene. Plućni ligament je predstavljen duplikacijom medijastinalne pleure koja pokriva korijen pluća.

10. limfni čvorovi korijena pluća
Limfni čvorovi korijena nalaze se proksimalno od lobarnih čvorova, ali distalno od medijastinalne duplje i čvorova srednjeg bronha desno.
Svi limfni čvorovi grupa 10-14 su N1 čvorovi, jer se nalaze izvan medijastinuma.

Grupe limfnih čvorova na aksijalnoj kompjuterizovanoj tomografiji

1. Limfni čvorovi zareza grudne kosti vidljivi su samo na ovom nivou i iznad njega
2. gornji paratrahealni limfni čvorovi: ispod klavikula, desno iznad ukrštanja donjeg ruba lijevog brahiocefaličnog stabla i traheje, a lijevo iznad luka aorte
3. Prevaskularni i retrotrahealni: anteriorno od krvnih žila (3A) i prevertebralno (3P)
4. Donji paratrahealni: ispod gornje ivice luka aorte do nivoa glavnog bronha
5. Subaortni (aortopulmonalni prozor): limfni čvorovi izvan arterijskog ligamenta ili izvan aorte ili lijeve plućne arterije.
6. Para-aorta: čvorovi koji leže anteriorno i prema van od ascendentne aorte i luka aorte ispod gornjeg ruba luka aorte.
7. Subkarinalni limfni čvorovi.
8. Paraezofagealni limfni čvorovi (ispod karine).
9. Limfni čvorovi plućnog ligamenta: leže unutar plućnog ligamenta.
10-14 limfnih čvorova N1

Medijastinoskopija i transezofagealni ultrazvuk
Limfni čvorovi dostupni za biopsiju tokom medijastinoskopije: gornji paratrahealni čvorovi grupe 2L i 2R, desni i lijevi donji paratrahealni limfni čvorovi grupa 4R i 4L, subkarinalni limfni čvorovi grupe 7. Grupa 1 se nalazi iznad suprasternalnog zareza i nije dostupna tokom rutinske medijastinoskopije.

Produžena medijastinoskopija
Tumori lijevog gornjeg režnja mogu metastazirati u subaortalne (grupa 5) i paraaortne limfne čvorove (grupa 6). Ovi čvorovi nisu dostupni za biopsiju tokom rutinske medijastinoskopije. Proširena medijastinoskopija je alternativa parasternalnoj medijastinotomiji. Ova procedura se rjeđe koristi zbog većeg rizika od komplikacija.

Aspiraciona biopsija tankom iglom pod ultrazvučnim nadzorom
Može se primijeniti na sve limfne čvorove dostupne za ultrazvučno snimanje iz jednjaka. Posebno je omogućen pristup limfnim čvorovima donjeg medijastinuma (7-9 grupa). Osim toga, s ovom vrstom studije, lijevi režanj jetre i lijeva nadbubrežna žlijezda su dostupni za vizualizaciju.

Posljednje ažuriranje: 04.01.2016

Književnost

1. Klasifikacija regionalnih limfnih čvorova za stadijum raka pluća od strane CF Mountain i CM Dreslera. Sanduk 111: 1718-1723.
2. Valerie Rusch i dr. IASLC projekat za stadijume raka pluća: Predlog za novu međunarodnu mapu limfnih čvorova u predstojećem sedmom izdanju TNM klasifikacije za rak pluća. Journal of Thoracic Oncology 2009; 4(5): 568-577.
3. Konvencionalna medijastinoskopija Paul De Leyn i Toni Lerut. u Multimedijalnom priručniku kardiotorakalne hirurgije
4. Christian Lloyd, Gerard A.Silvestri, Gerard A.Silvestri. Medijastinalni stadij karcinoma pluća bez malih ćelija
5. J. T. Annema, K. F. Rabe. Najsavremenije predavanje: EUS i EBUS u plućnoj medicini. endoskopija 2006; 38:118-122.
6. Reginald F. Munden, Stephen S. Swisher, Craig W. Stevens, David J. Stewart. Snimanje pacijenata sa nesitnim karcinomom pluća, šta kliničar želi da zna. Radiology 2005; 237:803-818.

Svaki upalni proces ili infekciju karakterizira povećanje limfnih čvorova. Upaljeni limfni čvorovi se mogu vidjeti golim okom, ili uz pomoć palpacije. Na primjer, intratorakalni limfni čvorovi nalaze se u trbušnim dijelovima tijela i nije ih moguće otkriti bez posebnih tehnika.

Zašto su VLLU povećani

Oni se nalaze u ljudskom tijelu na način da sprječavaju ulazak infekcije u najvažnije unutrašnje organe i sisteme. Do povećanja limfnih čvorova dolazi zbog prodiranja stranog agensa u limfni tok.

Bilo da se radi o mikrobima, virusima ili ćelijama raka, limfa ih prenosi po cijelom tijelu, što izaziva imunološki odgovor tijela. Limfoidna tečnost, koja curi između limfnih čvorova, prolazi dalje u kardiovaskularni sistem, a njeni uneseni patogeni proteini se akumuliraju u limfnom tkivu. Upaljeni i uvećani limfni čvor spolja izgleda kao kvrga. Mjesto nastanka kvržice direktno je povezano s upalom određenog organa ili unutrašnjeg sistema.

VGLU lokalizacija

Intratorakalni (grudni ili medijastinalni) limfni čvorovi, ovisno o lokaciji, klasificiraju se kao unutarnje lokalizacije. Kao što ime govori, limfni čvorovi se nalaze u predjelu grudnog koša.

Oni su predstavljeni u obliku grupnih klastera i imaju sljedeću klasifikaciju:

1. Parietalni - nalazi se u blizini zida grudnog koša. To uključuje interkostalne i parasternalne limfne čvorove.
2. Organ - nalazi se pored organa grudnog koša. Postoje paraezofagealni i bronhopulmonalni limfni čvorovi.
3. Torakalni limfni čvorovi solarnog pleksusa zauzvrat se dijele na prednji, stražnji i srednji VGLU medijastinum.

Medijastinum su organi i sudovi koji se nalaze između pluća. Budući da je steralni organ, predstavljen je cijelom grupom limfnih čvorova:

• paratrahealno;
• traheobronhijalni;
• bifurkacija;
• bronhopulmonalni;
• retrosternal;
• paraezofagealni.

Razlozi za povećanje

Ne postoje fiziološki razlozi za povećanje limfnih čvorova. Glavni patološki uzroci koji dovode do povećanja intratorakalnih limfnih čvorova mogu se podijeliti u dvije grupe: tumorska i netumorska etiologija.

Upala pluća, bronhitis, tuberkuloza, sarkoidoza i maligne formacije u plućnom tkivu su bolesti koje dovode imuni sistem, odnosno limfne čvorove intratorakalne regije, u stanje pojačanog rada. Vrijedi napomenuti da se kod različitih vrsta bolesti mijenja ne samo veličina limfnog čvora (normalno je 0,5 - 30 mm), već i drugi procijenjeni pokazatelji:

• površina se mijenja: iz glatke u kvrgavo stanje;
• konzistencija postaje mekša (normalno je limfni čvor čvrst);
• spajajući se jedni s drugima zbog upalnih ili drugih procesa, limfni čvorovi gube pokretljivost, osim toga, inficirana mjesta bivaju zamijenjena vezivnim tkivom, što općenito dovodi limfni čvor do nepodobnosti.

Glavni uzroci i bolesti koje dovode do povećanja VLLU

Rak pluća

Rak pluća je ozbiljna onkološka bolest. Što je stadijum raka veći, simptomi su jači, teže je pacijentu ublažiti patnju i vratiti ga punom životu.

Razlozi za razvoj raka pluća:

• aktivno i pasivno pušenje;
• izloženost kancerogenima (nikl, azbest, hrom, berilijum i arsen);
• produkt razgradnje uranijuma je gas radon;
• nepovoljna ekologija;
• genetska predispozicija.

Karakteristični znakovi onkološkog procesa u plućima:

• ne prolazi promuklost u glasu;
• uporni nedostatak daha;
• bol u grudima;
• opšta slabost (glavobolja, temperatura, fotosenzibilnost);
• hitan gubitak težine.

Zahvaljujući limfnom sistemu, ćelije raka ne mogu odmah ući u krvotok, već se nalaze u limfnom čvoru. Kada limfa prodire kroz proreze limfnog čvora, zadržavaju se velike čestice proteina. Limfni čvor inhibira tumorski proces, zbog čega je, na vrijeme otkrivši rak, moguće spriječiti njegov prijelaz u 4. metastatski stadij.

Povećanje limfnih čvorova kod raka pluća ovisi o veličini tumora i prisutnosti metastaza, kao i o lokaciji oboljelog organa.

Primijenjene metode liječenja zavise od stadijuma procesa i histološkog tipa karcinoma. U prvim fazama primjenjuju se mjere kontrole kao što su radioterapija, radioterapija, kemoterapija i operacija. Rak stadijuma 3 je prilično težak za lečenje.

Pacijent prima terapiju održavanja u obliku jakih narkotičnih lijekova protiv bolova i lijekova protiv kašlja. U nekim slučajevima se koristi kemoterapija. Faza 4 ne podliježe liječenju, jer ako je rak zahvatio sve vitalne organe i sisteme, osoba umire.

Povećani medijastinalni limfni čvorovi nakon bronhopneumonije

Bronhopneumonija- upalni proces koji zahvata plućno tkivo i bronhiole. Bolest je mikrobne prirode - uzročnici su često pneumokoki i streptokoki. Kod bronhopneumonije dolazi do blagog povećanja limfnih čvorova. Najčešće se manifestira nakon ARVI i akutnih respiratornih infekcija. Osim toga, u proces upale su uključeni limfni i vaskularni sistem, dolazi do pojačanog stvaranja limfocita, zbog čega limfadenopatija perzistira.

Povećana VLLU kod tuberkuloze

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana Kochovim bacilom (mycobacterium tuberculosis). Glavni simptom je stvaranje tuberkula. Kod plućne tuberkuloze najčešće su upaljeni i uvećani bifurkacijski limfni čvorovi. Bolest je praćena bolom u grudima, hemoptizom i općim tegobama. Karakteristična karakteristika tuberkuloze je proces dreniranja limfnih čvorova. Nakon tretmana, zahvaćeno plućno tkivo se zamjenjuje fibroznim tkivom, formiraju se ožiljci.

Sarkoidoza kao uzrok limfadenitisa

Sarkoidoza je autoimuna bolest. Tačni uzroci razvoja bolesti nisu utvrđeni. Kao rezultat produžene izloženosti virusima, bakterijama i gljivicama, ljudski imunološki sistem ne funkcionira pravilno. U ranim fazama, sarkoidoza je praćena povećanjem i asimetričnom lezijom traheobronhijalnih i bronhopulmonalnih limfnih čvorova.

Simptomi povećanih medijastinalnih limfnih čvorova

- imuni odgovor na patološke procese koji se javljaju u plućima i drugim obližnjim organima.

Posebnost je jasna klinička manifestacija bolesti:

1. Oštar bol u grudima, sindrom bola se širi na ramena i vrat.
2. Javlja se promuklost glasa i javlja se kašalj.
3. Buka u ušima i glavobolja.
4. U teškim slučajevima prolaz hrane je otežan.

Razlozi za razvoj upale LU medijastinuma povezani su s prodiranjem stranih agenasa, bakterija i patogenih mikroba, provocirajući tijelo da proizvodi više bijelih krvnih stanica, uključujući limfocite. Maligni tumori u limfnim čvorovima medijastinuma nazivaju se limfomi.

Uobičajeno je razlikovati tri faze razvoja bolesti:

• akutna (pojavljuje se iznenada i neočekivano)
• hronična (povišena temperatura, javlja se slabost i oteklina)
• rekurentni (ponovljeno izbijanje bolesti).

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se zasniva na medicinskoj anamnezi. Krv se daruje za biohemijska istraživanja i Wassermanovu reakciju (potvrda sifilisa). Propisuje se opći test krvi, bakterijska kultura sputuma i mikroskopski pregled nativnog lijeka. Boja po Gramu za atipične ćelije.

Sprovesti rendgenski pregled, kao i bronhoskopiju i fluoroskopiju. Ponekad se može uraditi biopsija plućnog tkiva i, ako se sumnja na rak, uzima se spinalna tečnost.

Tretman

Metode liječenja zavise od same bolesti, kao i od stepena njenog razvoja. Primijenite liječenje lijekovima, fizioterapijom i narodnim metodama.

1. Hirurško liječenje se koristi za tumore medijastinuma. Operacije u završnoj fazi onkologije se ne provode zbog nedostatka rezultata.
2. Vitaminoterapija. Potreba za vitaminima uočena je i kod apsolutno zdravih građana. Uz limfadenopatiju različite patogeneze, povećava se potreba za vitaminskim kompleksima za održavanje imunološke odbrane tijela.
3. Alternativne metode liječenja koriste se samo uz savjet ljekara. Djelotvorno sredstvo su inhalacije s uljem eukaliptusa. Najčešće su narodne metode uobičajene kod tubularnih pacijenata:

• Aloju, med, kahor pomešati po 100 g, dodati kašiku svinjske masti i soka od cvekle. Mešajte i dajte infuziju najmanje 2 nedelje.
• Pomiješajte jazavčevu mast sa medom i puterom. Insistirajte 3 dana na tamnom mjestu.

Prevencija

Budući da glavni razlog za razvoj limfadenopatije leži u pogrešnom načinu života, potrebno je pridržavati se zdravog načina života: vježbati, pravilno jesti. Izbjegavajte hipotermiju i kontakt sa bolesnim osobama, perite ruke i umijte lice nakon posjeta javnim mjestima.

Limfociti pripadaju grupi leukocita i glavna su karika u imunološkoj odbrani. Cirkulirajući u krvi i tkivima, oni sprovode stalni imunološki nadzor, prepoznaju strane strukture i proizvode specifična antitijela za borbu protiv njih, kao i za kontrolu kvalitete tjelesnih stanica i uništavanje patoloških. Imaju sposobnost da se kreću iz krvi u tkiva i nazad u krv. Među njima su kratkotrajne (oko 4 dana) i dugovečne (do 170 dana). Povećan sadržaj limfocita u krvi najčešće je patološko stanje.

Norm

Kod zdravih ljudi relativni nivo limfocita je 19-37% od ukupnog broja svih leukocita. Što se tiče apsolutne vrijednosti (ukupnog broja ovih ćelija), tada se normalno kreće od 1 do 4,8X10⁹/l za odraslu osobu.

Norme za djecu nisu iste u različitim uzrastima:

• Do godinu dana relativna vrijednost je 45-70%, apsolutna vrijednost je 2-11X10⁹/l.
• Od jedne do dvije godine - 37-60% i 3-9,5X10⁹/l.
• Od dva do četiri - 33-50% i 2-8X10⁹ / l.
• U periodu od 5 do 10 godina - 30-50% i 1,5-6,8X10⁹ / l.
• Od 10 do 16 godina - 30-45% i 1,2-5,2X10⁹ / l.

Ako sadržaj ovih imunoloških stanica u krvi prelazi normu, oni govore o stanju kao što je limfocitoza. Može biti apsolutno, ako se ukupan broj limfocita u krvi poveća, i relativno - u ovom slučaju govorimo o povećanju njihovog nivoa u odnosu na druge leukocite. Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir ne samo apsolutna vrijednost limfocita, već i promjene u formuli leukocita, odnosno postotak različitih vrsta leukocita.

Razlozi

Razlozi za povećanje nivoa limfocita su različiti. Povećanje njihovog broja u krvi normalna je reakcija tijela kada se unese zarazni agens. Kod mnogih zaraznih bolesti dolazi do naglog povećanja limfocita, obično jedan i pol do dva puta. Limfocitoza se razvija ne samo kod infekcija, već i kod niza drugih bolesti.

Da biste pronašli uzroke povećanja limfocita, potrebno je provesti ne samo laboratorijske, već i instrumentalne studije. Patologije u kojima se povećava nivo imunoloških ćelija uključuju sljedeće:

1. Zarazne bolesti koje su češće u djetinjstvu: boginje, rubeola, veliki kašalj, vodene kozice, encefalitis malih boginja i druge.
2. Infektivna mononukleoza. Karakterizira ga bol i povećanje različitih grupa limfnih čvorova, značajno povećanje slezene (rupture nisu isključene).
3. Virusne bolesti jetre. Najčešće kliničke manifestacije su povećanje slezene i jetre, groznica i žuta koža.
4. Tuberkuloza. Dugo se odvija bez ikakvih manifestacija, često nema kašlja. Može doći do povećanja intratorakalnih limfnih čvorova.
5. Bakterijske infekcije: bruceloza, sifilis, bolest mačjih ogrebotina.
6. Infektivno-alergijske bolesti, na primjer bronhijalna astma.
7. autoimunih procesa. Primjeri uključuju bolesti kao što su skleroderma, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, reumatoidni artritis.
8. Stresna limfocitoza se opaža kod teških pušača i nakon operacije uklanjanja slezene.
9. Prekomjerno aktivna štitna žlijezda ili hipertireoza. Karakteristični znaci su izbočenje i blještavilo očiju, osjećaj tjeskobe, groznica, gubitak težine, povišen krvni tlak i palpitacije.
10. Neke vrste anemije, kao što je nedostatak vitamina B12.
11. Hronična limfocitna leukemija. Ovu bolest, koja pogađa starije osobe, karakterizira povećanje limfocita u krvi do 90%. Patologija se smatra relativno benignom. Obično pacijenti imaju povećanje tjelesne temperature noću, povećanje limfnih čvorova različitih grupa bez bolnih manifestacija, povećanje veličine jetre i slezene.
12. Limfosarkom. Brzo progresivna maligna bolest limfoidnog tkiva koja se teško liječi i često dovodi do smrti.
13. Trovanje kemikalijama kao što su olovo, arsen, ugljični tetrahlorid i reakcije na određene lijekove.

Broj limfocita može se umjereno povećati u vrijeme kada je u toku bilo koje bolesti nastupila prekretnica i kada je počeo prijelaz na oporavak.

Povećani limfociti kod djece

Najčešće, visoki limfociti u krvi djeteta povezani su s borbom tijela sa zaraznim bolestima. Njihov povećani sadržaj može potrajati još neko vrijeme nakon bolesti. Limfocitoza kod djece nastaje kod astme, anemije, limfosarkoma i drugih bolesti.

Osim toga, kod djece, počevši od prvih dana života i do 4-5 godina, može se primijetiti fiziološka limfocitoza, koja se smatra normom. Istovremeno, limfni čvorovi se ne povećavaju, nema manifestacija, dijete se osjeća normalno. U ovom slučaju nije potrebno liječenje.

Konačno

Video o ulozi različitih vrsta leukocita u krvi:

Ako su u krvi pronađeni povišeni limfociti, a ponovljeni testovi su dali isti rezultat, treba se obratiti ljekaru radi pregleda. Morat ćete identificirati uzročnika zarazne bolesti, pregledati koštanu srž ili provjeriti stanje imunološkog sistema. Osim laboratorijske dijagnostike, mogu se koristiti i druge studije: radiografija, kompjuterska tomografija, ultrazvuk, citološka i histološka analiza koštane srži.

Kako tuberkuloza napreduje, intratorakalni limfni čvorovi su uključeni u bolest. Bolest opasno ako se ne dijagnosticira i sa nedovoljnom informisanošću stanovnika zemlje.

Danas, zahvaljujući preventivnim naporima, uz pomoć vakcinacije pacijenata i posebnih mera terapije tokom inicijalne infekcije, postoji smanjenje stope incidencije.

Šta je ovo bolest?

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (ITLN) određena manifestacijom tuberkuloze u početnoj fazi. Javlja se kod osamdeset posto zaraženih pacijenata. Proces izazivaju bakterije M.tuberculosis i M.bovis.

Ova bolest može početi da se razvija zbog primarnog hematogenog ili limfogenog širenja bakterija tuberkuloze. U drugim slučajevima, VLLU može biti uzrok aktivacije tuberkuloze koja je već prisutna kod pacijenta.

Tuberkuloza VGLU obično se odvija jednostrano. Mnogo rjeđe je obostrano, što je opasnije za ljude.

Oblici tuberkuloze VLLU:

1. Tumorski oblici. Najjače teče forme. Često se dijagnosticira kod pedijatrijskih pacijenata. Manifestuje se u obliku do pet centimetara u prečniku;
2. Infiltrativni oblici. Određuje se blagim povećanjem limfnih čvorova;
3. male forme. Specijalisti ga često dijagnosticiraju. Karakterizira ga jedva primjetno povećanje limfnih čvorova kod pacijenata.

Prognoze oporavka

Kod VLLU tuberkuloze mogu se pojaviti komplikacije koje se, pak, dijele na rano i kasno:

• Početna komplikacija VLLU tuberkuloze je prisustvo eksudativnog pleuritisa.
• Poraz bronha pojavljuje se nakon prijelaza procesa s limfnih čvorova na zidove bronha. Ovo su kasne komplikacije. Characterized jak kašalj i problemi sa disanjem.

Tok bolesti kod djece

Glavnim oblikom tuberkuloze kod djece i adolescenata smatra se VLLU tuberkuloza. Važan u istoriji bolesti je plućni fokus, bronhoadenitis se može smatrati drugom komponentom koja se počela razvijati nakon formiranja žarišta u plućima.

Zahvaljujući vakcinaciji dece BCG metodom, povećanje imuniteta i otpornosti, u današnjim uslovima, plućni afekt koji se locira na suppleuralni način, odvojen je plućnim tkivom i ne razvija se u budućnosti.

Tok bolesti određen je lezijama u čvorovima.

Znakovi bolesti kod djece:

• Zahvaćene bebe mogu imati kašalj uzrokovano komprimiranim bronhima i zbog povećanih limfnih čvorova.
• Uzroci kašlja respiratorna insuficijencija i bol. Kod pedijatrijskih pacijenata, volumen bifurkacijskih limfnih čvorova brzo raste, zbog ove reakcije mogu se pojaviti osjećaji gušenja. Kašalj isprva suv, a zatim sa sputumom.
• Osim toga, simptomi asfiksije kod pacijenata mogu biti popraćeni cijanozom, kompliciranim disanjem, oticanjem krila nosa i procesom povlačenja međurebarnih prostora. Pacijentu je bolno ležanje na leđima. Prilikom prevrtanja na stomak, stanje bebe će biti olakšano zbog pomeranja zahvaćenog limfnog čvora napred.
• Takođe, kod pedijatrijskih pacijenata, jako znojenje noću. Smanjen apetit i izražena slabost i umor. Pojavljuju se simptomi intoksikacija i groznica. Dijete postaje cmizdravo i nervozno.

Simptomi

Simptomi se pojavljuju kao opća intoksikacija, blagi porast temperature, gubitak apetita, apatija, znojenje, poremećaj sna i psihoemocionalno stanje pacijenta.

Suhi kašalj može biti zamijenjen kašljem sa sputumom. Pacijentu je teško da diše osećaj bola u grudima. Pacijent može doživjeti bronhospazam.

Glavne grupe simptoma:

• Simptomi Widerhoffer. Karakterizira ih proširena venska mreža u prvom ili drugom interkostalnom prostoru sa 1 ili 2 strane (komprimirana je nesparena vena).
• Frank. Karakteriziraju ga proširene žile u području između lopatica.
• peršun. Ova metoda vam omogućava da identificirate bolne senzacije s pritiskom na spinozne procese 3-7 torakalnih kralježaka.
• Filosofova(takođe naziv simptoma "zdjele"). Karakteriziraju ga parasternalni zatupljeni perkusioni zvukovi u prvom ili drugom interkostalnom prostoru (zahvaćeni su paratrahealni limfni čvorovi).
• De la Campa može se otkriti tupim plućnim zvukom između lopatica u području od drugog do četvrtog pršljena.
• Koran određuje se tupim zvukom ispod prvog torakalnog pršljena (kod djece od jedne ili dvije godine), ispod drugog pršljena (kod djece mlađe od deset godina) i ispod trećeg pršljena (kod pacijenata starijih od deset godina). Ovaj simptom je karakterističan za povećanje bifurkacijskih limfnih čvorova.
• D'Espina. Bronhofonija se čuje na kičmi.
• Geibner. Trahealno disanje se čuje preko kičme.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere će vam omogućiti da prepoznate i identificirate fazu razvoja. Prva stvar koju pacijent s primarnim simptomima treba učiniti je konsultujte se sa ftizijatrom.

Na pregledu kod ljekara utvrđuje se izvor infekcije i utvrđuju kontakti sa nosiocem tuberkuloze pacijenta u porodici i među prijateljima. Lekar će propisati sledeće mere:

Dijagnoza kao i terapija mora biti sveobuhvatan a ne sastoji se od samo jedne od mjera. Samo integrirani pristup omogućava dobivanje detaljne kliničke slike.

Pogledajte video o određivanju vrste tuberkuloze rendgenskim snimkom:

Tretman

Pacijenti se liječe samo u stacionarnim uslovima.

Terapijske mjere su komplicirane činjenicom da inovativni traženi antimikobakterijski agensi ulaze u limfne čvorove u vrlo malim dozama. Mnogo efikasnije liječenje primjećuje se kod pacijenata s infiltrativnim oblikom bronhoadenitisa.

Pacijentima se propisuje terapija posebnim lijekovima za četiri do šest meseci u bolnici. Liječenje je kompleksno i nastavlja se u sanatoriju, a nakon otpusta ambulantno pod nadzorom ljekara.

Trajanje ovih faza je godinu do godinu i po; propisana su dva efikasna lijeka (Isoniazid plus Ethambutol ili Isoniazid plus Ethionamid ili Isoniazid plus Pyrazinamid).

Nakon završetka liječenja, pacijent se mora pridržavati važnih pravila i voditi zdrav način života. Bitan potpuno odbacivanje loših navika.

Pravilna ishrana je takođe neophodna. Pacijentu je zabranjeno dugo ostati na hladnom i bilo kakva hipotermija. Važno je održavati racionalan režim pijenja.

Druga opcija liječenja je operacija. Ali postoji intervencija sa ozbiljnim indikacijama za to:

1. Odsustvo pozitivne dinamike u dužem periodu do 2 godine od početka liječenja;
2. Formiranje tuberkuloma limfnih čvorova.

Razlika između raka pluća i tuberkuloze

TBLU se može uporediti sa rakom pluća. Podaci o bolesti mogu se javiti sa istom kliničkom slikom i promjene vidljive na rendgenskom snimku (prisustvo zamračenja na dnu pluća). Postoje faktori koji razlikuju rak pluća od tuberkuloze.

Karakteristike onkologije:

• rak pluća dijagnosticira se u većini slučajeva kod muškaraca u starosnoj kategoriji od četrdeset godina;
• kod raka su simptomi češće povezani s kašljem i otežanim disanjem, dok su za tuberkulozu karakteristični simptomi intoksikacije;
• dinamički tok bolesti;
• u nekim slučajevima, limfni čvorovi se mogu povećati na strani gdje tumor raste;
• u rezultatima općeg testa krvi uočava se povećana razina leukocita, ESR je značajno povećan, može se dijagnosticirati anemija;
• na rendgenskim snimcima s onkologijom, sjena korijena pluća ima prilično jasne konture, za razliku od drugih bolesti;
• odlučujući značaj pridaje se bronhoskopskom pregledu, koji je jedna od najefikasnijih metoda. Često se uz to može uočiti i lumen bronha.

Prevencija

Mere prevencije su kritične za prevenciju VLLU tuberkuloze. Daju rezultat zbog kojeg je broj slučajeva manji. Svaki pacijent je informiran o tome kako se ponašati kako ne bi zarazio druge.

Tuberkuloza je na listi ozbiljne bolesti društva. Ali ipak, bolest se ne širi istim tempom kao prije nekoliko godina.

Pravovremenom vakcinacijom djece postignuto je relativno smanjenje incidencije. Moderni lijekovi, preventivne mjere i metode liječenja dale su pozitivan rezultat.