Metode kliničkih laboratorijskih istraživanja. H

Opisane su metode biohemijskih, koaguloloških, seroloških, imunoloških, morfoloških, mikoloških, citoloških ispitivanja tečnosti ljudskog tela prilagođene automatizovanoj opremi. Knjiga pruža savremene informacije o građi i funkciji vitalnih organa, kliničkim i laboratorijskim pretragama koje odražavaju karakteristike njihovog stanja, metodama laboratorijskih dijagnostičkih istraživanja, o karakteristikama promjena biohemijskog i morfološkog sastava krvi, urina, želučanog sadržaja. , likvora, sputuma, genitalnog sekreta i drugog biološkog materijala u slučaju široko rasprostranjenih bolesti, kao i o obavljanju kontrole kvaliteta laboratorijskih pretraga, interpretaciji rezultata. Opis svake metode uključuje informacije o principu, toku studije i kliničkom i dijagnostičkom značaju testa. Knjiga se može uspješno koristiti u obuci i praktičnim aktivnostima specijalista kliničke laboratorijske dijagnostike sa srednjom i visokom medicinskom spremom.

Izdavač: "MEDpress-inform" (2016)

Format: 216,00 mm x 145,00 mm x 38,00 mm, 736 strana

ISBN: 978-5-00030-273-6

Ostale knjige na slične teme:

Autor	Book	Opis	Godina	Cijena	tip knjige
Ed. Kamyshnikov V.S.		Knjiga daje ažurne informacije o građi i funkciji vitalnih organa, kliničkim i laboratorijskim pretragama koje odražavaju karakteristike njihovog stanja, laboratorijskim dijagnostičkim metodama... - @MEDpress-inform, @(format: 60x90/16, 784 stranice) @ @ @	2016	1254	papirna knjiga
L. I. Polotnyanko		Udžbenik za studente medicinskih fakulteta @ @	2008	217	papirna knjiga
Polotnyanko Ljudmila Ivanovna	Kontrola kvaliteta laboratorijskih istraživanja	U udžbeniku su date metode i načini statističke obrade rezultata kvaliteta laboratorijskih studija koji se koriste u kontroli kliničkih laboratorijskih studija. Rešeni problemi… - @Vlados, @(format: 60x90/16, 784 str.) @ @ @	2008	211	papirna knjiga
L. I. Polotnyanko	Kontrola kvaliteta laboratorijskih istraživanja	U udžbeniku su date metode i načini statističke obrade rezultata kvaliteta laboratorijskih studija koji se koriste u kontroli kliničkih laboratorijskih studija. Razmatrana pitanja… - @Vlados-Press, @(format: 60x90/16, 192 strane) @ Laserska tehnika i tehnologija @ @	2008	273	papirna knjiga
Polotnyanko Ljudmila Ivanovna	Kontrola kvaliteta laboratorijskih istraživanja. Proc. naselje za studente srijedom. med. i farmaceutski arr. uch.	U udžbeniku su date metode i načini statističke obrade rezultata kvaliteta laboratorijskih studija koji se koriste u kontroli kliničkih laboratorijskih studija. Razmatrana pitanja… - @Vlados, @ @ Studijski vodič za studente medicine @ @	2008	302	papirna knjiga
E. V. Smoleva, A. A. Glukhova	Dijagnostika u terapiji. MDK. 01. 01. Propedeutika kliničkih disciplina. Tutorial	Ovaj priručnik sadrži dijelove: metode pregleda odraslog pacijenta, dijagnostiku bolesti terapijskog profila. Istaknute su karakteristike toka bolesti kod starijih i senilnih osoba... - @ Phoenix, @ (format: 84x108 / 32, 624 str.) @ @ @	2016	509	papirna knjiga
Smoleva Emma Vladimirovna, Glukhova Alla Anatolievna	Dijagnostika u terapiji. MDK 01. 01. Propedeutika kliničkih disciplina. Tutorial	Ovaj priručnik sadrži dijelove: metode pregleda odraslog pacijenta, dijagnostiku bolesti terapijskog profila. Prikazane su karakteristike toka bolesti kod starijih i senilnih osoba... - @ PHOENIX, @ (format: 84x108 / 32, 620 strana) @ Srednje medicinsko obrazovanje @ @	2016	521	papirna knjiga
A. A. Kiškun			2009	739	papirna knjiga
A. A. Kiškun	Imunološke studije i metode dijagnostike zaraznih bolesti u kliničkoj praksi	Knjiga je posvećena kliničkoj procjeni rezultata imunoloških studija i metoda za dijagnosticiranje zaraznih bolesti, čiji se svi aspekti razmatraju sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima. Za… - @Medicinska novinska agencija, @(format: 60x90/16, 712pp) @ @ @	2009	980	papirna knjiga
Vasiliev V.K.		Udžbenik je namijenjen za pripremu za laboratorijsku i praktičnu nastavu iz oftalmologije i ortopedije, prikazuje metode kliničkih, laboratorijskih proučavanja organa vida i pokreta... - @ Lan, @ (format: 60x90/16, 192 str.) @- @ @	2017	655	papirna knjiga
	Veterinarska oftalmologija i ortopedija. Tutorial	Udžbenik je namijenjen za pripremu za laboratorijsku i praktičnu nastavu iz oftalmologije i ortopedije, prikazuje metode kliničkih, laboratorijskih proučavanja organa vida i pokreta... - @ Lan, @ (format: 60x90/16, 192 strane) @ Udžbenici za univerzitete. Posebna literatura @ @	2017	1195	papirna knjiga
Vasiljev Viktor Kirilovič, Cibikžapov Aldar Dašijevič	Veterinarska oftalmologija i ortopedija. Tutorial	Udžbenik je namijenjen za pripremu za laboratorijsku i praktičnu nastavu iz oftalmologije i ortopedije, prikazuje metode kliničkih, laboratorijskih proučavanja organa vida i pokreta... - @ Lan, @ (format: 60x90/16, 188 strana) @ Školski program @ @	2017	847	papirna knjiga

Medicinska enciklopedija

St in mikroorganizmi da odgovore na djelovanje kemoterapijskih lijekova zaustavljanjem reprodukcije ili smrću. Svaka vrsta ili bliska grupa vrsta ima karakterističan spektar i nivo prirodne (prirodne) Ch. u odnosu na određeni lijek ili ... ... Mikrobiološki rječnik

- (grčki diagnostikos sposoban da prepozna) skup fizičko-hemijskih, biohemijskih i bioloških dijagnostičkih metoda koje proučavaju odstupanja u sastavu i promjene svojstava tkiva i bioloških tekućina pacijenta, kao i identifikaciju ... ... Medicinska enciklopedija

I Trovanja (akutna) Bolesti trovanja koje nastaju kao posljedica egzogenog izlaganja ljudskog ili životinjskog tijela hemijskim spojevima u količinama koje uzrokuju narušavanje fizioloških funkcija i ugrožavaju život. NA … Medicinska enciklopedija

INDUSTRIJSKE INTOKSIKACIJE- značajna grupa bolesti u opštoj strukturi povreda na radu. Polimorfizam nastaje zbog raznolikosti organskih i anorganskih jedinjenja (i njihovih kombinacija), početnih i dobijenih (međuproizvoda, nusproizvoda i finalnih) proizvoda ... ... Ruska enciklopedija zaštite rada

Dijagnostički dio čiji je sadržaj objektivna procjena, otkrivanje odstupanja i utvrđivanje stepena disfunkcije različitih organa i fizioloških sistema organizma na osnovu mjerenja fizičkih, hemijskih ili drugih ... .. . Medicinska enciklopedija

I Pneumonija (pneumonia; grč. pneumon lung) je infektivna upala plućnog tkiva koja zahvaća sve strukture pluća uz obavezno zahvaćanje alveola. Neinfektivni upalni procesi u plućnom tkivu koji nastaju pod uticajem štetnih ... ... Medicinska enciklopedija

- (sinonim za koronarnu bolest) patologija srca koja se zasniva na oštećenju miokarda zbog nedovoljne opskrbe krvlju zbog ateroskleroze i tromboze ili spazma koronarne (koronarne) koji se obično javlja na njenoj pozadini ... ... Medicinska enciklopedija

- (pankreas) žlijezda probavnog sistema, koja ima egzokrine i endokrine funkcije. Anatomija i histologija Gušterača se nalazi retroperitonealno na nivou I-II lumbalnog pršljena, ima izgled spljoštene vrpce koja se postepeno sužava... Medicinska enciklopedija

Ustanove zdravstvenog sistema ili strukturne jedinice medicinsko-preventivnih ili sanitarnih ustanova namijenjene različitim medicinskim istraživanjima. Ova grupa ne uključuje naučne ... ... Medicinska enciklopedija

Državna budžetska obrazovna ustanova

visoko stručno obrazovanje

"Pacific State Medical University"

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Fakultet specijalizacije i postdiplomskih studija

Zavod za kliničku laboratorijsku dijagnostiku, opštu i kliničku imunologiju

Struktura laboratorijske službe Ruske Federacije. Osnovni zakonodavni, normativni, metodološki dokumenti. Principi i oblici centralizacije laboratorijskih istraživanja

Izvršio: pripravnik odjeljenja KLD,

opšta i klinička imunologija

Kunst D. A.

Predavač: vanredni profesor, dr.

Zabelina N.R.

Vladivostok 2014

Apstraktni plan

1. Uvod

Struktura laboratorijske službe

Principi i oblici centralizacije laboratorijskih istraživanja

Normativni dokumenti koji regulišu dijagnostičke laboratorije

Zaključak

Bibliografija

1. Uvod

Klinička laboratorijska dijagnostika je medicinska specijalnost čiji su predmet kliničko-laboratorijska istraživanja, tj. proučavanje sastava uzoraka biomaterijala pacijenata sa zadatkom otkrivanja / mjerenja njihovih endogenih ili egzogenih komponenti, strukturno ili funkcionalno odražavajući stanje i aktivnost organa, tkiva, tjelesnih sistema, čiji je poraz moguć uz sumnju na patologiju. Specijalisti sa visokom medicinskom spremom koji su obučeni za kliničku laboratorijsku dijagnostiku kvalifikovani su za kliničko-laboratorijske dijagnostike. Specijalisti sa srednjom medicinskom spremom kvalifikovani su za specijalnost "laboratorijska dijagnostika" ili "laboratorijsko poslovanje". Termin "klinička laboratorijska dijagnostika" zvanično označava naučnu medicinsku specijalnost (šifra 14.00.46).

Sfera praktične djelatnosti specijalista kliničke laboratorijske dijagnostike su odjeli medicinskih ustanova koji nose nazive CDL ili odjeljenja kliničko-laboratorijske dijagnostike, u kojima se mogu obavljati različite vrste laboratorijskih pretraga ovisno o veličini i profilu zdravstvenih ustanova.

Glavne vrste istraživanja koje se provode u KDL-u:

Svrha studije

· procjena stanja zdravlja ljudi tokom preventivnog pregleda;

· otkrivanje znakova bolesti (dijagnoza i diferencijalna dijagnoza);

· utvrđivanje prirode i aktivnosti patološkog procesa;

· procjena funkcionalnih sistema i njihovih kompenzacijskih sposobnosti;

· utvrđivanje efikasnosti tretmana;

· praćenje droga

· utvrđivanje prognoze bolesti;

· utvrđivanje postizanja rezultata tretmana.

Dobivene informacije se koriste za donošenje do 70% medicinskih odluka u gotovo svim kliničkim disciplinama. Laboratorijske studije su uključene u program ljekarskih pregleda, u standarde zdravstvene zaštite za većinu oblika patologije. Velika potražnja za laboratorijskim testovima pokazuje godišnji porast njihovog broja širom zemlje. Prema statistici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, samo laboratorije zdravstvenih ustanova u ministarskoj podređenosti (bez resornih, privatnih) vrše preko 3 milijarde analiza tokom godine. Laboratorijske studije čine 89,3% od ukupnog broja objektivnih dijagnostičkih studija. Analiza izvještaja po regionima jasno ukazuje na povećanje broja studija i povećanje tehnoloških istraživanja. U resornim zdravstvenim ustanovama obezbjeđenost testova pacijenata sa testovima je primjetno veća od nacionalnog prosjeka. Ovo, kao i brz rast obima istraživanja koja se provode u komercijalnim laboratorijama, sugerira da stvarna potreba za ovom vrstom medicinskih usluga, kako specijaliziranih tako i masovnih rutinskih, nije u potpunosti zadovoljena.

2. Struktura laboratorijske službe

dijagnostička laboratorija klinička

Trenutno u Ruskoj Federaciji djeluje gotovo 13.000 kliničko-dijagnostičkih laboratorija različitih tipova i specijalizacija, što omogućava rješavanje širokog spektra problema.

Glavni zadaci CDL-a

izvođenje kliničkih laboratorijskih studija u skladu sa profilom HCI (opšti klinički, hematološki, imunološki, citološki, biohemijski, mikrobiološki i drugi sa visokom analitičkom i dijagnostičkom pouzdanošću) u količini prema deklarisanoj nomenklaturi studija prilikom akreditacije CDL u skladu sa sa licencom HCI;

uvođenje progresivnih oblika rada, novih metoda istraživanja sa visokom analitičkom tačnošću i dijagnostičkom pouzdanošću;

unapređenje kvaliteta laboratorijskih istraživanja kroz sistematsko provođenje unutarlaboratorijske kontrole kvaliteta laboratorijskih istraživanja i učešće u programu Federalnog sistema za eksternu ocjenu kvaliteta (FSVOK);

davanje savjeta ljekarima medicinskih odjela u odabiru dijagnostički najinformativnijih laboratorijskih pretraga i tumačenje podataka laboratorijskog pregleda pacijenata;

pružanje kliničkog osoblja uključenog u prikupljanje biološkog materijala sa detaljnim uputstvima o pravilima uzimanja, skladištenja i transporta biomaterijala, osiguravajući stabilnost uzoraka i pouzdanost rezultata. Šefovi kliničkih odjela odgovorni su za striktno poštovanje ovih pravila od strane kliničkog osoblja;

napredna obuka laboratorijskog osoblja;

sprovođenje mjera zaštite na radu osoblja, poštivanja sigurnosnih propisa, industrijske sanitacije, protivepidemijskog režima u KDL;

vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije u skladu sa odobrenim obrascima.

glavni ciljDjelatnost kliničko dijagnostičke laboratorije u izvođenju analitičkih postupaka je kvalitetno izvođenje laboratorijskih studija, uz visok nivo usluge pacijenata, njegovu sigurnost i sigurnost laboratorijskog osoblja. Da bi se postigao ovaj cilj, dijagnostičke laboratorije moraju ispuniti niz zahtjeva:

· izvršiti skup savremenih informativnih metoda laboratorijske dijagnostike koje zadovoljavaju pacijenta;

· imaju materijalno-tehničku bazu koja je adekvatna postavljenim zadacima i usklađena sa regulatornim dokumentima Ministarstva zdravlja Rusije;

· kontroliše kvalitet tekućih istraživanja u skladu sa dokumentima koji regulišu rad CDL (naredbe Ministarstva zdravlja Rusije i relevantni nacionalni standardi);

· da imaju visokostručno laboratorijsko osoblje;

· imaju visok nivo organizacije i upravljanja laboratorijskim aktivnostima zasnovanim na najnovijim informacionim tehnologijama (dostupnost laboratorijskog informacionog sistema (LIS));

· garantuju visok nivo usluge (stremi se smanjenju vremena (TAT) - od engleskog. Turn-Around-Time).

Laboratorijska služba Ruske Federacije ima vlastitu upravljačku strukturu:

.Glavni (slobodni) specijalista kliničke laboratorijske dijagnostike (glavni laboratorijski asistent) Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Kočetov Mihail Glebovič

.Koordinaciono vijeće za kliničku laboratorijsku dijagnostiku

.Glavni (slobodni) specijalista kliničke laboratorijske dijagnostike organa za javno zdravstvo subjekta Ruske Federacije. Županskaja Tatjana Vladimirovna - specijalista za računarstvo

.Organizaciono-metodološki odjel organa upravljanja zdravstvom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

.Glavni okružni (gradski) specijalisti kliničke laboratorijske dijagnostike.

.Rukovodilac laboratorije (odjeljenja) kliničko-laboratorijske dijagnostike.

U zavisnosti od lokacije i zadataka koji su dodeljeni laboratoriji, DL se može podeliti u 3 velike grupe:

· opšte laboratorije

· specijalizovana

· centralizovano

Treba napomenuti da se posljednjih godina aktivno razvija takav oblik istraživanja kao što je mobilni. Ovu raznolikost odlikuje činjenica da se svi procesi odvijaju izvan CDL-a pomoću prijenosnih analizatora i ekspresnih dijagnostičkih metoda. Ne zahtijeva posebno obučeno osoblje i mogu ga izvesti čak i sami pacijenti. Najčešće se koristi direktno u medicinskim odeljenjima i u prehospitalnoj fazi medicinske nege.

Opće laboratorije.

CDL ovog tipa, u pravilu, su dijagnostička jedinica određene medicinske ustanove i kreiraju se kao odjel. Njihov osnovni cilj je da zadovolje potrebe date zdravstvene ustanove za pouzdanim i pravovremenim dijagnostičkim informacijama, pa obim i vrste studija moraju odgovarati specifičnostima i kapacitetima zdravstvene ustanove. U zavisnosti od vrste istraživanja koja se provode u strukturi laboratorije, razlikuju se sljedeća odjeljenja:

· klinički

· ekspresna dijagnostika

· biohemijski

· citološki

· imunološki, itd.

Ova podjela je rezultat karakteristika analiziranog biomaterijala, metoda istraživanja, korištene opreme, stručne specijalizacije ljekara u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici. Jedan od najvažnijih zadataka laboratorijske dijagnostike je dijagnostika hitnih stanja. Njen zadatak je da izvrši istraživanje čiji su rezultati neophodni za postavljanje dijagnoze u hitnim slučajevima, za procenu težine stanja pacijenta i korekciju supstitucijske ili medikamentne terapije. Rješenje ovog problema u većini zdravstvenih ustanova povjereno je laboratoriji za ekspresnu dijagnostiku, koja obavlja ograničenu listu dijagnostičkih pretraga koje odobrava načelnik zdravstvene ustanove.

Klinički odjel obavlja hematološke i opće kliničke analize. Hematološka analiza se koristi za dijagnosticiranje i praćenje bolesti koje mijenjaju broj, veličinu ili strukturu krvnih stanica. Opće kliničke studije uključuju analizu fizičko-hemijskih karakteristika i ćelijskog sastava drugih (osim krvi) bioloških tekućina pacijentovog tijela - urina, sputuma, tekućine seroznih prostora (na primjer, pleuralne), likvora (likvora) (likvor), izmet, iscjedak mokraćnih organa itd. .d.

Citološki odjel je usmjeren na proučavanje morfoloških karakteristika pojedinih ćelija.

Laboratorija kliničke biohemije (biohemijske) obavlja širok spektar analiza neophodnih za dijagnozu i procenu efikasnosti lečenja mnogih bolesti i stanja, kao što su ELISA, RIF i dr.

Specijalizovane laboratorije

Ove laboratorije su obično fokusirane na određenu vrstu istraživanja koja zahtijevaju posebnu opremu i kvalifikacije osoblja. Često se stvara u specijalizovanim zdravstvenim ustanovama - ambulantama, dijagnostičkim centrima, konsultacijama itd.

Vrste specijalizovanih KDL:

· bakteriološki

· toksikološki

· molekularne genetike

· mikološki

· koagulološki

· virološki, itd.

Centralizovane laboratorije

Trenutno postoji trend formiranja velikih centraliziranih laboratorija koje se bave visokotehnološkim, skupim i rijetkim vrstama istraživanja. Njihovo stvaranje omogućava rješavanje niza problema koji su se pojavili u procesu razvoja dijagnostičke službe. Takve ustanove su u pravilu organizirane na bazi velikih regionalnih medicinskih centara, jer to omogućava minimiziranje rizika od grešaka u preanalitičkoj fazi i smanjenje troškova logistike, a također djelimično rješava problem nedostatka kvalifikovanog osoblja.

Razmotrimo detaljnije pitanje centralizacije, jer je od velike važnosti za oblikovanje imidža moderne laboratorijske službe Ruske Federacije.

3. Principi i oblici centralizacije laboratorijskih istraživanja

U posljednje vrijeme dolazi do naglog razvoja metoda i tehnologija kliničke laboratorijske dijagnostike. Ovaj razvoj je vođen općim trendovima zdravstvene zaštite i tehnološkim faktorima.

Glavni pravci razvoja

· Unapređenje metoda kliničke laboratorijske dijagnostike i poboljšanje kvaliteta laboratorijskih istraživanja zasnovanih na uvođenju nove laboratorijske opreme i tehnologija.

· Zamena dugotrajnih ručnih metoda automatizovanim, koje se izvode na biohemijskim, hematološkim, imunološkim, koagulološkim, bakteriološkim i drugim tipovima analizatora, sveobuhvatna informatizacija i integracija zasnovana na razvoju računarskih tehnologija.

· Prelazak medicinskih dijagnostičkih tehnologija na objektivne kvantitativne metode istraživanja, uvođenje protokola liječenja i dijagnostičkih standarda. Razvoj skupa mjera za upravljanje kvalitetom laboratorijskih istraživanja

· Kontrola liječenja korištenjem laboratorijskih podataka, uvođenje tehnologija praćenja lijekova i skrining laboratorijskih programa.

· Upotreba molekularno genetskih metoda u terapiji koja zahtijeva stalno laboratorijsko praćenje.

· Integracija laboratorijske dijagnostike sa drugim medicinskim disciplinama

· Unapređenje znanja doktora kliničkih specijalnosti iz oblasti kliničko-laboratorijske dijagnostike

· Upotreba laboratorijskog zaključka kao konačne medicinske dijagnoze za sve veći broj nozoloških oblika (citološki zaključak u onkologiji, hematološki zaključak u onkohematologiji, enzimski imunotest na HIV i druge virusne i bakterijske infekcije itd.)

Dobijanje visoko informativnih, pouzdanih i pravovremenih informacija osigurano je korištenjem savremene visokotehnološke i automatizirane laboratorijske opreme.

Budući da je nemoguće sve postojeće CDL opremiti savremenom automatizovanom opremom visokih performansi, preporučljivo je organizovati mali broj velikih centralizovanih laboratorija.

Centralizacija laboratorijskih istraživanja je način organizovanja obavljanja laboratorijskih usluga za različite zdravstvene ustanove koncentrisanjem resursa i stvaranjem velike proizvodnje analiza na bazi centralizovane laboratorije.

Centralizovana laboratorija omogućava:

· poboljšanje kvaliteta kao rezultat upotrebe savremene opreme i tehnologija;

· proširenje spektra laboratorijskih usluga, uključujući visokotehnološke i rijetke vrste istraživanja;

· smanjenje termina izvođenja laboratorijskih ispitivanja;

· jačanje kontrole kvaliteta;

· sistemska zamjena opreme i unapređenje tehnoloških procesa za izradu analiza;

· sigurnost osoblja.

Stvaranje centralizovane laboratorije je izuzetno složen i skup proces, stoga je neophodno voditi se sledećim principima, bez kojih će preduzeće postati neefikasno.

Principi centralizacije

. Medicinska izvodljivostlaboratorijski testovi - usklađenost dodijeljenih laboratorijskih testova sa kliničkim stanjem pacijenta ili dijagnostičkim zadatkom. Medicinska svrsishodnost je ista u cijeloj Ruskoj Federaciji, ima karakter standarda i ista je za sve državne medicinske i preventivne ustanove (HCI) i za one koje pružaju medicinsku pomoć u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja (ZZI).

Medicinska svrsishodnost podrazumeva adekvatan (dovoljan, potpun) i blagovremen pregled pacijenta u skladu sa postavljenim (dostupnim) kliničkim ili dijagnostičkim zadatkom. Adekvatnost se ocenjuje dubinom pregleda (skup potrebnih parametara) i regulisanim trajanjem njegovog sprovođenja.

Regulisano trajanje (period od imenovanja do momenta dobijanja rezultata) studije je vreme za izvođenje određene vrste studija navedenog u algoritmu za izvođenje laboratorijskih studija ove medicinske ustanove, a dovoljno za pun ciklus studija. njegovu realizaciju (preanalitička, analitička i postanalitička etapa) Regulisano trajanje studije je određeno kliničkim ili dijagnostičkim zadatkom, tehnološkim karakteristikama primenjene dijagnostičke metode, organizacionim mogućnostima, finansijskom efikasnošću primenjenog algoritma za izvođenje ove vrste studije. Ukoliko postoji više opcija za regulisano trajanje studije (Cito!, ekspresna analiza, planirana i sl.), termin dijagnostičkih manipulacija određuje lekar (ovlašćeni medicinski stručnjak) na osnovu kliničkog stanja pacijenta i u u skladu sa dijagnostičkim zadatkom. Kriterijumi za određivanje studija jedne ili druge hitnosti opisani su u algoritmu za izvođenje laboratorijskih studija date medicinske ustanove

. Organizacione sposobnosti- određuju se uzimajući u obzir geografske karakteristike teritorijalne administrativne jedinice (TAO), gustinu naseljenosti, kompaktnost njenog prebivališta, lokaciju zdravstvenih ustanova jednog ili drugog kapaciteta u TAO, udaljenost nižeg nivoa zdravstvenih ustanova (FAP, poliklinike). , okružne bolnice itd.) iz velikih multidisciplinarnih bolnica i dijagnostičkih centara. Prilikom procjene organizacionih mogućnosti centralizacije laboratorijskih istraživanja treba uzeti u obzir transportne karakteristike TAO (prisustvo mreže puteva, vodenog i/ili vazdušnog saobraćaja), uticaj sezonskosti na mogućnost transporta materijala, razvoj kompjuterskih tehnologija u regionu, itd. Stepen udaljenosti od pacijenta bilo koje službe utiče na tajming medicinske nege. Istovremeno, efikasnost medicinske nege treba da podrazumeva i mogućnost održivog i kvalitetnog obavljanja osnovnih profesionalnih poslova.

. Ekonomska efikasnostutvrđuje se obračunom i identifikuje se poređenjem troškova povezanih sa provođenjem laboratorijskih ispitivanja „na terenu“ ili kada se transportuju u centralizovanu laboratoriju. Medicinska efikasnost se zasniva na finansijskoj situaciji koja vlada u određenom TAO, individualne je prirode i procjenjuje se posebno za svaku zdravstvenu ustanovu. Ekonomsku efikasnost određuju finansijske mogućnosti zdravstvenih ustanova, a utvrđuju je rukovodioci zdravstvenih ustanova. Ekonomska efikasnost dijagnostičkog rada zdravstvenih ustanova zasniva se na uvođenju pune finansijske sigurnosti laboratorijske službe.

Potpuna finansijska sigurnost uključuje:

· Potpuni obračun svih laboratorijskih pretraga koje obavljaju strukturni odjeli zdravstvenih ustanova, medicinske ustanove koje su pridružene laboratoriji (odjeli zdravstvenih ustanova), kao i treće organizacije koje sarađuju na komercijalnoj osnovi (outsors). Izvještaj o napretku se pravi mjesečno.

· Utvrđivanje cijene svake vrste istraživanja (moguće je postaviti nekoliko cjenovnih kategorija za istu vrstu istraživanja: budžetsko, povlašteno, hitno, komercijalno itd.). Cijena istraživanja ne može biti niža od cijene radova koji se rade.

· Utvrđivanje finansijskih izvora (u potpunosti) svih studija bez izuzetka.

· Potpuna uplata (interno i eksterno ekonomsko računovodstvo) za obavljeni rad uz prenos sredstava zarađenih od strane laboratorije na virtuelni račun laboratorije ili posebno dodijeljen poseban račun.

· Sredstva dobijena za obavljene dijagnostičke radove moraju u potpunosti pokriti sve troškove medicinske ustanove za laboratorijsku dijagnostiku, uključujući fond zarada, troškove nabavke reagensa, potrošnog materijala, plaćanje sistema kontrole kvaliteta, komunalne račune, režijske troškove, reklamne aktivnosti, razvoj fond.

Kao što pokazuje iskustvo uspješnih centraliziranih laboratorija, cijena istraživanja je obrnuto proporcionalna njihovom broju. Što više laboratorija provodi istraživanja po jedinici vremena, to je njihov trošak niži.

U procesu organizovanja centralizovanih laboratorija mogu se razmotriti sledeće opcije:

. Po statusu: samostalno ili kao dio velikih zdravstvenih ustanova (uključujući međubolničke).

Medicinske ustanove, na osnovu kojih se planira formiranje centralizovanih dijagnostičkih laboratorija, moraju imati neophodne uslove:

· iskustvo osoblja sa savremenom analitičkom opremom;

· prisustvo obučenih stručnjaka za popravku i održavanje opreme;

· iskustvo u korišćenju informacionih sistema;

· iskustvo u implementaciji edukativnih programa za kliničare;

· poznavanje savremenih pristupa upravljanju kvalitetom;

· uspostavljene veze sa medicinskom mrežom;

· iskustvo u realizaciji velikih medicinskih projekata.

Ali prilikom stvaranja centralizirane laboratorije treba uzeti u obzir i niz problema koji će se neizbježno pojaviti u procesu organizacije:

Uslovi za dobijanje laboratorijskih informacija. Postoje intenzivne medicinske ustanove i odjeljenja koja rade sa pacijentima za koje vrijeme donošenja medicinske odluke mora biti od nekoliko minuta do nekoliko sati, što nije uporedivo sa trajanjem radnog ciklusa većine centraliziranih službi.

Problem logistike. Ostaje grupa studija koje ne podležu centralizaciji, najčešće zbog strogih uslova trajanja preanalitičke faze, posebno u studijama kao što su opšta klinička analiza urina, pH/krvni gasovi, itd. uslovi za dostavu biološkog materijala na lokaciju postaju kritični analiza (mjerenje koncentracije paratiroidnog hormona, ACTH).

Na osnovu navedenog, potpuna centralizacija je besmislena, pa je, uz organizaciju centralizovanog sistema laboratorijske dijagnostike, potrebno obezbijediti mogućnost kreiranja sistema ekspresnih usluga u okvirima i obima dovoljnim za rad bolnica. Imajući to u vidu, treba pretpostaviti da u velikim bolnicama postoji razvijena vlastita rutinska i hitna laboratorijska služba.

Djelatnost svih vrsta laboratorija, bez obzira na njihovu veličinu, lokaciju i obavljane zadatke, strogo je regulirana određenim regulatornim dokumentima, što osigurava ujednačavanje laboratorijskog procesa i visoku pouzdanost primljenih informacija.

4. Normativni dokumenti koji regulišu dijagnostičke laboratorije

Dijagnostička laboratorija može biti i dijagnostička jedinica zdravstvene ustanove i formira se kao odjel, ili zasebno pravno lice. DL, bez obzira na podređenost i oblik vlasništva, mora imati sertifikat za izabranu vrstu djelatnosti. Svi dokumenti koji reguliraju njegovu djelatnost mogu se podijeliti u 3 grupe:

· Naredbe

· standardi (GOST)

· Preporuke

Red- podzakonski normativni pravni akt koji donosi isključivo rukovodilac izvršnog organa ili odjeljenja i koji sadrži pravne norme.

Standardi- liste dijagnostičkih i tretmanskih usluga (uključujući laboratorijske) koje su od vodećih stručnjaka relevantne grane medicine prepoznali kao minimalno potrebne i dovoljne za pružanje medicinske pomoći pacijentu sa određenim oblikom patologije u njegovim tipičnim varijantama. Standardima medicinske njege pridaje se važnost službenih dokumenata.

Spisak glavnih dokumenata

1. Federalni zakoni Ruske Federacije.

1. Savezni zakon br. 323 od 21.10. 2011 "O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije";

2. Savezni zakon br. 94 od 21.07. 2005 „O davanju naloga za isporuku dobara, obavljanje poslova, pružanje usluga za državne i opštinske potrebe“;

3. Savezni zakon br. 326 od 29.10.2010. O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji.

2. Po prijemu na rad u CDL Ruske Federacije.

1. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 210N od 23.03.2009. „O nomenklaturi specijalnosti za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije“;

2. Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 415N od 07 . 07. 2009. „O odobravanju uslova za kvalifikaciju specijalista sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvene zaštite“

3. PR. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 705N od 09.12.2009. „O odobravanju postupka za unapređenje stručnog znanja medicinskih i farmaceutskih radnika“;

4. Objašnjenje za Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 705N od 09.12.2009.

5. Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 869 od 06.10.2009. „O odobravanju jedinstvenog kvalifikacionog imenika radnih mjesta rukovodilaca, specijalista i namještenika, odeljak 2 Kvalifikacione karakteristike radnih mjesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite“;

6. Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 176N od 16.04.2008. „O nomenklaturi specijalista sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije“;

7. Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 808N od 25.07.2011. „O postupku sticanja kvalifikacionih kategorija medicinskih i farmaceutskih radnika“.

3. Kontrola kvaliteta u KDL.

1. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 45 od 7. februara 2000. godine. „O sistemu mjera za poboljšanje kvaliteta kliničkih laboratorijskih istraživanja u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije“;

2. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 220 od 26. maja 2003. godine „O odobravanju industrijskog standarda „Pravila za provođenje unutarlaboratorijske kontrole kvaliteta kvantitativnih metoda kliničkih laboratorijskih studija pomoću kontrolnih materijala“.

4. KDL specific.

1. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 380 od 25. decembra 1997. godine. „O stanju i mjerama za poboljšanje laboratorijske podrške za dijagnostiku i liječenje pacijenata u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije“;

2. Pr. Ministarstvo zdravlja SSSR-a br. 1030 od 04.10.1980. „Medicinska dokumentacija laboratorija u sastavu zdravstvenih ustanova“;

3. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 109 od 21.03.2003. „O unapređenju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“;

4. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 87 od 26.03.2001. "O unapređenju serološke dijagnostike sifilisa";

5. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 64 od 21. februara 2000. godine. "O davanju saglasnosti na nomenklaturu kliničkih laboratorijskih ispitivanja";

6. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 2 45 od 30.08.1991. „O normativima konzumacije alkohola za zdravstvene, obrazovne i ustanove socijalnog osiguranja“;

7. Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 690 od 02.10.2006. “O odobravanju računovodstvene dokumentacije za otkrivanje tuberkuloze mikroskopskim putem”;

8. Obrazac za izvještavanje broj 30 odobren je Uredbom Državnog komiteta za statistiku Rusije br. 175 od 10.09.2002.

2. SanPiN 2.1.3.2630-10 od 18.05.2010. "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću";

6. Standardizacija u KDL-u.

6.1. Standardi za pružanje medicinske njege.

1.1. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 148 od 13.03.2006. „Standard za pružanje medicinske pomoći pacijentima sa bakterijskom sepsom novorođenčeta“;

1.2. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 82 od 15.02.2006. "O odobravanju standarda medicinske njege za pacijente sa Itsenko-Cushingovim sindromom";

1.3. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 68 od 09.02.2006. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa poliglandularnom disfunkcijom“;

1.4. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 723 od 01.12.2005. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa Nelsonovim sindromom“;

1.5. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 71 od 09.03.2006. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa hipoparotireoidizmom“;

1.6. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 761 od 06.12.2005. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa preranim pubertetom“;

1.7. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 150 od 13.03.2006. „O odobravanju standarda medicinske njege bolesnika sa hroničnim zatajenjem bubrega“;

1.8. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 122 od 28.03.2006. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa drugom i nespecificiranom cirozom jetre“;

1.9. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 168 od 28.03.2005. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa hroničnom adrenalnom insuficijencijom“;

1.10. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 889 od 29. decembra 2006. godine. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa hroničnom insuficijencijom nadbubrežne žlezde (u pružanju specijalizovane nege);

1.11. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 662 od 14.09.2006. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite žena sa normalnom trudnoćom;

1.12. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.2009 “O dopunskom ljekarskom pregledu zaposlenih građana.

6.2. Nacionalni standardi u KLD

2.1. GOST R 52905-2007 (ISO 15190:2003); Medicinske laboratorije. Sigurnosni zahtjevi. Ovaj međunarodni standard utvrđuje zahteve za uspostavljanje i održavanje bezbednog radnog okruženja u medicinskim laboratorijama.

2.2. GOST R 53022.(1-4)-2008; "Zahtjevi za kvalitet kliničkih laboratorijskih istraživanja"

) Pravila za upravljanje kvalitetom kliničkih laboratorijskih istraživanja.

) Ocjena analitičke pouzdanosti istraživačkih metoda.

) Pravila za procjenu sadržaja kliničkih informacija laboratorijskih testova.

) Pravila za izradu zahtjeva za blagovremenost dostavljanja laboratorijskih informacija.

) Pravila za opisivanje metoda istraživanja.

) Smjernice za upravljanje kvalitetom u dijagnostičkoj laboratoriji.

) Jedinstvena pravila za interakciju osoblja kliničkih pod-

divizije i KDL.

) Pravila izvođenja preanalitičke faze

2.4. GOST R 53.133.(1-4)-2008; "Kontrola kvaliteta kliničkih laboratorijskih studija":

) Granice dozvoljenih grešaka u rezultatima mjerenja analita u CDL.

) Pravila za provođenje unutarlaboratorijske kontrole kvaliteta kvantitativnih metoda kliničko-laboratorijskih istraživanja korištenjem kontrolnih materijala.

) Opis materijala za kontrolu kvaliteta kliničkih laboratorijskih studija.

) Pravila kliničke revizije.

2.5. GOST R ISO 15189-2009; „Medicinske laboratorije. Posebni zahtjevi za kvalitetu i kompetentnost. Standardi za metode kontrole, ispitivanja, mjerenja i analize” utvrđuju zahtjeve za opremu koja se koristi, uslove i procedure za izvođenje svih operacija, obradu i prezentaciju rezultata, te kvalifikacije osoblja. Ovaj standard je identičan međunarodnom standardu ISO 15189:2007 „Medicinske laboratorije. Posebni zahtjevi za kvalitet i kompetentnost" (ISO 15189:2007 "Medicinske laboratorije - Posebni zahtjevi za kvalitet i kompetentnost").

2.6. GOST R ISO 22870; Zahtjevi za kvalitetom i kompetencijom

Zaključak

Trenutno je medicinska pomoć stanovništvu nemoguća bez kvalitetnih laboratorijskih istraživanja. Informacije koje daju laboratorije o stanju pacijenta igraju ogromnu ulogu za kliničara, pa je njihova potražnja svake godine sve veća.

Brzi razvoj medicinske tehnologije doveo je do brzog povećanja količine i kvaliteta laboratorijskih istraživanja. Svake godine se pojavljuju nove dijagnostičke metode i usavršavaju stare, a shodno tome se povećavaju i zahtjevi za kvalifikacijama laboratorijskog osoblja - ljekara KLD-a i bolničara - laboratorijskih pomoćnika. Dolazi do postepenog reformisanja strukture laboratorijske službe - trajnog odlaska sa starog, ekonomski neefikasnog modela (1 zdravstvena ustanova - 1 CTL) na novi, efikasniji (1 centralizovana laboratorija - nekoliko zdravstvenih ustanova). Ovaj proces se naziva centralizacija, a moguć je zahvaljujući automatizaciji mnogih laboratorijskih procesa, uvođenju informacionih sistema (LIS) u svakodnevne aktivnosti, te unapređenju sistema kontrole kvaliteta, eksternih i internih. Privatni sektor se aktivno razvija, mnoge ruske komercijalne laboratorije imaju sertifikate kvaliteta stranog ISO sistema, što ukazuje na njihovu visoku materijalno-tehničku opremljenost i profesionalnost osoblja. Istovremeno, laboratorijska služba se i dalje suočava sa nizom problema, kao što su problem kadrova, slaba materijalno-tehnička opremljenost, tipična za laboratorije udaljene od administrativnih centara.

Postoji i akutni problem odbacivanja od strane mnogih kliničkih specijalista, posebno „stare škole“ novih informacija o laboratorijskim istraživačkim metodama, što dovodi do neracionalnog korištenja postojeće tehničke baze medicinskih objekata i pogađa prvenstveno pacijenta, ali i ekonomska efikasnost laboratorije.

Rješenje ovih pitanja i daljnja implementacija gore navedenih procesa omogućit će Ruskoj laboratorijskoj službi da dostigne kvalitativno novi nivo, koji će laboratorijske informacije učiniti pouzdanijim i dostupnijim svim segmentima stanovništva.

Bibliografija

1. Osnovna literatura.

)Klinička laboratorijska dijagnostika: vodič. U 2 toma. Volume 1. / Ed. V.V. Dolgov. 2012. - 928 str. (Serija "Nacionalni vodiči")

)Klinička laboratorijska dijagnostika: udžbenik. - M. : GEOTAR-Media, 2010. - 976 str. : ill.

)Predavanje "Savremeni pristupi organizaciji kliničko dijagnostičke laboratorije". Skvortsova R.G. Sibirski medicinski časopis, 2013, br. 6

4)"Procjena aktivnosti osoblja u kliničko-dijagnostičkim laboratorijama". M.G. Morozova, V.S. Berestovskaya., G.A. Ivanov, k, E.S. Laricheva Članak na web stranici www.remedium.ru od 15.04.2014

)Centralizacija kliničkih laboratorijskih istraživanja. Smjernice. Kishkun A.A; Godkov M.A; M.: 2013

)Smjernice. "Dokumenti kojima se uređuje rad kliničko-dijagnostičke laboratorije". R.G. Skvortsova, O.B. Ogarkov, V.V. Kuzmenko. Irkutsk: RIO IGIUVa, 2009

)Članak "Centralizacija laboratorijskih usluga zahtijeva sistemsko rješenje" Shibanov A.N. Časopis "Laboratorijska medicina" № 10.2009

)Članak "Centralizacija istraživanja kao faza u razvoju laboratorijskih usluga" Berestovskaya VS; Kozlov A.V. Časopis "Medicinska azbuka" № 2.2012

Prateća literatura

Predavanje №1 Laboratorijske metode istraživanja. Organizacija laboratorijske službe.

Uvod

Moderna medicina je nemoguća bez laboratorijske dijagnostike. Ovo je pokazatelj zdravstvenog stanja pacijenta. Visokokvalitetna dijagnostika pomaže doktoru da postavi ispravnu dijagnozu i prepiše efikasan tretman. Savremena laboratorijska dijagnostika omogućava rješavanje problema doktora različitih specijalnosti i područja medicine. Istovremeno, pravovremeno i kvalitetno obavljanje medicinskih analiza omogućava ne samo najprecizniju dijagnozu, već i praćenje efikasnosti liječenja. Istovremeno, laboratorijska dijagnostika je jedna od najbrže rastućih grana medicinske nauke – stvaranje i implementacija nove opreme, razvoj novih istraživačkih metoda, niz mogućih testova – sve to napreduje svakim danom.

Brzi razvoj biologije i revolucionarna transformacija naučne instrumentacije na početku 21. veka radikalno su promenili arsenal dijagnostičkih mogućnosti u medicini.

Analitički napredak naučne discipline usmjerene na proučavanje sastava i svojstava bioloških materijala iz ljudskog tijela – in vitro dijagnostika – omogućio joj je, u suštini, iskorak u prvi plan u procesu dijagnostike i liječenja, čime je izmijenjen stepen odgovornost ove oblasti kliničke medicine

Učinkovitost laboratorijske veze određena je kvalitetom interakcije između laboratorije i klinike.

Unatoč realizaciji nacionalnih programa uz značajna finansijska ulaganja u medicinu i provedbi mjera usmjerenih na modernizaciju laboratorijske službe, do danas je niz pitanja vezanih za djelovanje moderne laboratorije ostao bez dužne pažnje ili zahtijeva donošenje administrativnih odluka. na saveznom nivou. Sljedeći problemi smanjuju efikasnost rada zdravstvenih ustanova i sputavaju dijagnostički potencijal laboratorije.

Uprkos činjenici da se broj CDL-a u našoj zemlji smanjuje, ipak njihov broj premašuje onaj u razvijenim zemljama svijeta. Tako u Sjedinjenim Državama, čija populacija premašuje stanovništvo Ruske Federacije za više od 2 puta, postoji 8560 bolničkih CDL, 4936 komercijalnih i 105089 laboratorija u medicinskim ordinacijama. U Njemačkoj postoji samo 2150 CDL-a, od kojih su 82% bolnice, a 18% privatne laboratorije. U Ruskoj Federaciji 2008. godine CDT je uradio 3,2 milijarde testova, u SAD-u - više od 8 milijardi, u Njemačkoj - oko 2 milijarde. Prema statistikama, čini se da kod nas CDT-ovi rade dosta testova. Međutim, ako koristimo panevropski pristup brojanju studija, onda u stvarnosti nećemo imati 3,2 milijarde laboratorijskih testova u našoj zemlji, već u najboljem slučaju oko 1 milijardu. To je zbog činjenice da skoro svaki pokazatelj koji dobije se hematološkim ili urinarnim analizatorima koji se računaju kao zasebna analiza. ( Kishkun A.A. Časopis za laboratorijsku medicinu br. 11, godina izdanja: 2011, Relevantnost problema centralizacije kliničkih laboratorijskih istraživanja za zdravstveni sistem zemlje).

Jedno od ključnih pitanja u ustanovi je kvalitet medicinske njege, koja je regulisana normativnim aktima: od osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana do resornih i međuresornih regulatornih dokumenata. Na snagu je stupio i novi SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću". Međutim, do sada ne postoje jedinstveni zahtjevi i racionalno funkcionišući sistem kvaliteta, čija je svrha da se osiguraju prava pacijenata na zbrinjavanje potrebnog obima i odgovarajućeg kvaliteta na osnovu upotrebe naprednih medicinskih (laboratorijskih) tehnologija. Ovaj problem povlači drugi problem, problem kontrolu nad njegovim pružanjem, podrazumevajući sistem kriterijuma za utvrđivanje pravovremenost, adekvatnost, potpunost i efikasnost medicinske nege.

*U sistemu Ministarstva zdravlja Rusije, prema podacima za 2012. godinu, postoji 15,5 hiljada dijagnostičkih laboratorija, od čega je oko 13 hiljada kliničko dijagnostičkih laboratorija (CDL), bakterioloških 1012, seroloških 616, biohemijskih 730, citoloških 329, koaguloloških 48, od čega je centralizovano 1125 laboratorija. U proteklih 5 godina došlo je do određenog smanjenja broja općih ambulanti, uglavnom zbog zatvaranja seoskih zdravstvenih ustanova. Istovremeno, broj specijalizovanih bakterioloških, seroloških i biohemijskih laboratorija je imao tendenciju povećanja. Manje-više velike laboratorije imaju bolnice sa kapacitetom od preko 400 kreveta. Ukupno u zemlji postoji više od 900 ovakvih ustanova, a opće dijagnostički centri i centri za dijagnostiku AIDS-a i virusnih hepatitisa imaju velike laboratorijske jedinice.

* Istovremeno, 28% samostalnih ambulanti, 12,9% sanatorija za tuberkulozu, 14,2% okružnih bolnica uopšte nema kliničko-dijagnostičke laboratorije. Pored toga, 3570 bolnica i drugih ustanova, što je 26,7% njihovog ukupnog broja, prema kadrovskoj tabeli, ne može u svom osoblju imati poziciju doktora kliničko-laboratorijske dijagnostike. Zadovoljavaju se malom laboratorijom sa laboratorijskim asistentom (medicinskim laboratorijskim tehničarem).

*Služba laboratorijske dijagnostike raspolaže značajnim ljudskim resursima. U sistemu Ministarstva zdravlja Rusije u CDL-u radi oko 18.000 specijalista sa visokim obrazovanjem, velika većina njih su doktori kliničke laboratorijske dijagnostike. Od toga, oko polovina ima diplomu medicine, a druga polovina univerzitetsku diplomu iz biologije. U kategoriji je oko 45% doktora kliničke laboratorijske dijagnostike.

U kadrovski spisak CDL-a uvedeno je radno mjesto biologa, za koje se primaju specijalisti koji su završili fakultete i imaju diplomu sa kvalifikacijom "biolog", ali ovo radno mjesto još nije postalo masovno.

*KDL zapošljava 75,5 hiljada specijalista sa srednjom medicinskom spremom kao laborant, medicinski tehničar (laborant), medicinski laboratorijski tehnolog. Odnos ljekara/zaposlenih sa srednjom stručnom spremom u prosjeku je 1:4,3, norma je 1:2,8 (zbog činjenice da u mnogim malim jedinicama prosječni specijalisti rade samostalno).

*Ljudski i materijalni resursi službe kliničke laboratorije omogućavaju obavljanje 2,6-2,7 milijardi laboratorijskih pretraga godišnje. U vanbolničkoj zdravstvenoj zaštiti:

Na 100 posjeta obavi se oko 120 laboratorijskih pretraga,

Ima oko 42 testa na 1 stacionarnog pacijenta.

Svake godine postoji porast istraživanja za 2-3%. (Poređenja radi, 7 drugih servisa koji vrše objektivne dijagnostičke testove, zajedno, proizveli su 238,3 miliona testova u 2012. godini, odnosno 11,1 puta manje od obima testova).

* Na osnovu broja lica sa višom i srednjom stručnom spremom, na 1 zaposlenog u CDL-u (na osnovu broja lica sa višom i srednjom stručnom spremom), u proseku se uradi 130-140 analiza po 1 radnom danu.

Razlika u produktivnosti rada između laboratorija sa automatizovanom opremom i laboratorija koje koriste ručne metode može biti i do 10-15 puta.

I pored značajnih kvantitativnih pokazatelja obima strukture i obima posla, služba kliničko-laboratorijske dijagnostike ne radi dovoljno efikasno, doživljava značajne poteškoće zbog niza ozbiljnih neriješenih problema.

Primjeri organizacije dijagnostičkih laboratorija u regiji Stavropol i gradu Togliatti.

* Istorija razvoja zdravstvene zaštite u Stavropoljskom kraju vuče korene iz prošlih vekova. Prvi spomen kvalifikovane medicinske njege - početak XIX vijeka. U Stavropolju i okrugu postojala je jedna bolnica sa 15 kreveta. Doktor je obilazio sela jednom u dva mjeseca, dok nije imao stalno mjesto za prijem pacijenata. (više detalja možete pronaći u radu).

* Opštinski okrug Stavropolj se nalazi na teritoriji od 3697,5 km². Okrug obuhvata 24 seoska naselja koja objedinjuju 51 naselje.

Stanovništvo regije ima stalnu tendenciju povećanja iz godine u godinu. Da, od 1. januara 2013. broj je iznosio 63.360 osoba, što je za 5,3% više u odnosu na 2010. godinu (54.545 osoba). Gustina naseljenosti u regionu je 17 ljudi na 1 km2. područje (općenito, u Samarskoj regiji, ovaj pokazatelj je 60 ljudi na 1 km²). Starosni sastav stanovništva karakteriše prevlast starijih starosnih grupa. Udio starijih od 18 godina je 83% od ukupnog stanovništva, starijih od 1/4 ukupnog stanovništva (24%).

Državna budžetska zdravstvena ustanova Samarske oblasti "Stavropoljska centralna okružna bolnica" (GBUZ SO "Stavropolj CRH") je ogromna mreža medicinskih i preventivnih ustanova regiona, koja objedinjuje sva naselja u regionu.

Trenutno je multidisciplinarna medicinska budžetska zdravstvena ustanova, koja ima strukturne jedinice, koje se finansiraju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i djelimično iz opštinskog budžeta.

Glavna laboratorija se nalazi u Centralnoj okružnoj bolnici, a laboratorijska dijagnostika se obavlja u 13 odjela opšte medicinske (porodične) prakse.

Laboratorijska dijagnostika se obavlja u 8 glavnih oblasti, više od 70 vrsta testova.

KDL CRH obuhvata 3 terapeutska odeljenja, 12 ordinacija i 6 ambulanti, koje se nalaze u selima pored Stavropoljskog kraja, u kojima radi jedan laboratorijski asistent.

Prva kancelarija otvorena je u sa. Zelenovka 2010. godine.

Sastoji se od jedne opće kliničke ordinacije. Pacijenti se primaju u ordinaciju od 8:00 do 10:00 sati. Broj pacijenata dnevno je oko 20 osoba. Zaposlen je jedan laboratorijski asistent. Laborant uzima sve pretrage u smjeru ljekara, u kojima je naznačeno puno ime, godine i navodna dijagnoza.

Njegov posao obuhvata: vađenje krvi za OVK (podešavanje ESR-a, priprema krvnog razmaza), vađenje krvi na šećer, OAM. Laborant neobojene krvne briseve svakodnevno nosi u CDL Centralne okružne bolnice, gdje se dalje fiksiraju i boje, a zatim ih pregleda ljekar.

Ordinacija je opremljena: statfaxom, mikroskopom, centrifugom, termostatom, frižiderom, glukometrom.

Prostor kabineta je podijeljen na tri časti. U prvoj zoni nalazi se tabela za urin na OAM, na kojoj laboratorijski asistent radi analizu (određuje količinu urina, boju, zamućenost, relativnu gustinu, oblikovane elemente: proteine i glukozu, priprema sediment urina za mikrokopiranje. centrifuga i termostat se također nalaze ovdje.

U drugoj zoni je frižider za rastvore i preparate, sto za kojim se vadi krv za OVK, na istom stolu je mikroskop, sterilni instrumenti, sterilna vata, sterilna pinceta; Scarifiers za jednokratnu upotrebu; sterilne staklene pločice; sterilne Pančenkovljeve kapilare; 5% rastvor citrata (citrata) natrijuma; gumene rukavice; 70% rastvor etil alkohola; stalak sa epruvetama za vađenje krvi na ESR, mikrovete za vađenje krvi na eritrocite, hemoglobin, leukocite; tableta za vađenje krvi; Petrijeva posuda sa brušenim staklom za izradu razmaza krvi; posuda za pripremljene briseve krvi.

U trećoj zoni nalaze se dezinfekcioni rastvori za površinsku obradu (6% rastvor vodonik peroksida, 0,6% rastvor kalcijum hipohlorida itd.), kontejner sa pamučnim štapićima za rukavice, kontejneri za skladištenje - kontejneri za otpad: korišćena vata, skariferi, kapilari , kontejner za rabljene rukavice. U ovoj zoni se koristi biomaterijal.

Postanalitička faza je podijeljena na unutarlaboratorijski i vanlaboratorijski dio. Glavni element unutarlaboratorijskog dijela je provjera od strane kvalifikovanog laboratorijskog asistenta rezultata analize na njegovu analitičku pouzdanost, biološku vjerovatnoću, kao i poređenje svakog rezultata sa referentnim intervalima. Nakon završene faze, laboratorijski asistent potvrđuje rezultate i prosljeđuje ih kliničaru ili pacijentu.

Nelaboratorijski dio je procjena od strane ljekara o kliničkom značaju informacija o stanju pacijenta dobijenih kao rezultat laboratorijskog ispitivanja i interpretacija dobijenih laboratorijskih podataka. Glavni oblik kontrole kvaliteta za postanalitičku fazu su redovne eksterne i interne revizije.

Za preanalitičke faza čini do 60% vremena utrošenog na laboratorijska istraživanja. Greške u ovoj fazi neminovno dovode do izobličenja rezultata analize. Pored činjenice da su laboratorijske greške preplavljene gubitkom vremena i novca za ponovljene studije, njihove ozbiljnije posljedice mogu biti pogrešna dijagnoza i nepravilan tretman.

Na rezultate laboratorijskih pretraga mogu uticati faktori vezani za individualne karakteristike i fiziološko stanje organizma pacijenta, kao što su: starost; rasa; kat; dijeta i post; pušenje i pijenje alkoholnih pića; menstrualni ciklus, trudnoća, status menopauze; fizičke vježbe; emocionalno stanje i mentalni stres; cirkadijalni i sezonski ritmovi; klimatski i meteorološki uslovi; položaj pacijenta u trenutku uzimanja krvi; uzimanje lekova itd.

Na tačnost i ispravnost rezultata utiču i tehnika uzimanja krvi, instrumenti koji se koriste (igle, škarifikatori i sl.), epruvete u koje se krv uzima i naknadno skladišti i transportuje, kao i uslovi skladištenja i priprema uzorka za analizu.

U osnovi, postoje dva načina uzimanja venske krvi za analizu. Otvoreni sistemi (šuplja igla, staklena cijev) koriste se od pamtivijeka. Ova metoda uključuje kontakt krvi sa zrakom, u slučaju zatvorene metode nema kontakta sa zrakom, prikupljanje krvi se vrši u zatvorenom načinu.

Trenutno se u 65% slučajeva krv uzima iz vene na otvoreni način, tj. ili sa špricem ili sa šupljom iglom, u epruvetu - gravitacijom. Prilikom uzimanja krvi na ovaj način često se javljaju brojne poteškoće: to je tromboza krvi u igli, te hemoliza uzrokovana dvostrukim prolaskom krvi kroz iglu, budući da se prilikom postavljanja štrcaljke krvna zrnca dva puta vrijede zbog ekstruzije kroz iglu. uska igla šprica, stanične stijenke su pokidane, što uvelike smanjuje točnost rezultata zbog miješanja sa sadržajem ćelije. Ako je potrebno krvlju napuniti nekoliko epruveta, trajanje uzimanja krvi se povećava. Razne poteškoće se javljaju i prilikom dostave staklenih epruveta sa krvlju u laboratoriju: epruvete se lome, uzorci krvi se mogu proliti, dio krvi se upija u pamučni štapić kojim se epruveta zatvara itd.

Ovi i mnogi drugi problemi se lako rješavaju korištenjem takozvanih “zatvorenih” ili vakuumskih sistema za prikupljanje krvi.

Prvi "zatvoreni" sistem (Vacutainer) izumio je 1947. Joseph Kleiner i stavio ga na tržište 1949. godine. U svom modernom obliku (plastična nelomljiva epruveta), Vacutainer sistem je doživio drugo „rođenje“ 1991. godine. Sistem radi po sledećem principu: u epruveti se stvara vakuum određene sile, koji pri punjenju epruvete omogućava protok krvi u epruvetu dok se ne napuni do željene zapremine. Osim preciznijeg doziranja volumena krvi, moderne epruvete omogućavaju povećanje tačnosti sadržaja željenog reagensa u epruveti, u poređenju sa staklenim epruvetama za višekratnu upotrebu, u koje se reagens dodaje ne u tvornici. , ali ručno. Takođe, savremeni zatvoreni vakuumski sistemi u potpunosti eliminišu rizik od prskanja krvi i slučajnog uboda iglom, što ih čini sigurnijim rešenjem. (više detalja o ogradi sa zatvorenim sistemima, pričaćemo na praktičnoj nastavi). Izvor: Pr-consulta.ru

Opće kliničke studije:

Kompletna krvna slika i ESR
Krvna grupa i Rh faktor
Analiza urina i Nechiporenko test
Izmet za određivanje jajašca helminta
Struganje za enterobiozu

Opća analiza krvi

Praktično svaka posjeta terapeutu završava se činjenicom da nas pošalje na analizu krvi iz prsta. Zašto tako često radimo ovaj test? Šta može reći ljekaru koji prisustvuje.

Krv je veoma varijabilno tjelesno tkivo. (Da, krv je tkivo, ali tečno.) Dakle, njen sastav suptilno odražava stanje čitavog organizma i reaguje na sva odstupanja u zdravlju. Zbog toga vas lekar šalje na analizu krvi. Tako on uspijeva brzo prikupiti ogroman niz vrijednih informacija o tome šta se dešava s vašim tijelom.

Klinički minimum uključuje pregled pacijenta primljenog na kliniku. Analizom se utvrđuju krvni sastojci (eritrociti, leukociti, limfociti), ESR (brzina sedimentacije eritrocita), hemoglobin i druge karakteristike krvi

Postupak analize je svima poznat: u laboratoriji se vrši punkcija u vrh prsta iglom za skarifikaciju. Na ovom mjestu se pojavljuje kap krvi. Obično njena veličina ne zadovoljava laboratorijskog asistenta i ona masira prst tako da ima dovoljno krvi da napuni posebnu pipetu.

OPĆA ANALIZA KRVI I ESR

Materijal za studiju je venska krv koja se uzima iz kubitalne vene.
Za opštu analizu, krv se uzima u vakuumsku epruvetu sa ljubičastim poklopcem (sa K 3 EDTA). Za tačan omjer krvi i antikoagulansa potrebno je prikupiti cijelu cijev do oznake ili naznačenog volumena krvi!
Krv na ESR se takođe uzima iz kubitalne vene vakuum sistemom, ali u tanku epruvetu sa crni poklopac! Prilikom propisivanja i KLA i ESR, obje epruvete jednog pacijenta (ljubičasta i crna) potpisuje jedan i isti broj! I ovaj broj je fiksiran u pravcu.
Epruvete moraju biti označene matični broj pacijenta i naziv zdravstvene ustanove. Matični broj se mora voditi u registru ustanove.
Krv pacijenta se mora čuvati u frižideru do predaje kuriru. (+2 - +4°C) ili u posudi za rashladno sredstvo.
Epruvete za krv se daju kuriru zajedno s uputama. Brojevi cijevi moraju odgovarati brojevima na uputama.
Krv se šalje u laboratoriju na dan uzimanja. Krv ne možete čuvati do sledećeg dana!

Šta se dalje dešava nije poznato svima. Analiza se može obaviti ili starim laboratorijskim metodama, uz korištenje mikroskopa i hemikalija, ili će se pipeta ubaciti u pametnu mašinu koja će ispisati odgovor za minut.

U svakom slučaju, rezultati analize su kratice za različite parametre i njihove numeričke vrijednosti. Pa pogledajmo ove opcije:

Hemoglobin - Hb. Norma za muškarce je 120-160 g/l, norma za žene je 120-140 g/l. Hemoglobin je proteinska tvar koncentrirana u crvenim krvnim zrncima – eritrocitima i odgovorna je za prijenos kisika i ugljičnog dioksida između pluća i tjelesnih tkiva. Uz nedostatak hemoglobina, postoje poteškoće u opskrbi stanica kisikom. Osoba može osjetiti osjećaj gušenja uprkos intenzivnom disanju. Smanjenje hemoglobina se javlja kod anemije, nakon gubitka krvi, ali i zbog niza nasljednih bolesti.

Hematokrit - Ht. Norma za muškarce je 40-45%, norma za žene je 36-42%. Ovo je pokazatelj procenta ćelijskih elemenata krvi (eritrocita, leukocita i trombocita) u ukupnom volumenu krvi. Pad hematokrita (smanjenje broja ćelija po litri krvi) može ukazivati na gubitak krvi (uključujući unutrašnji gubitak krvi) ili hematopoetsku depresiju (teške infekcije, autoimune bolesti, izlaganje zračenju). Visok hematokrit je takođe loš. Gusta krv lošije prolazi kroz žile, povećava se rizik od krvnih ugrušaka.

Eritrociti - eritrociti, norma za muškarce je 4–5 * 10 ^ 12 po litri, za žene - 3–4 * 10 ^ 12 po litri. Eritrociti su upravo one ćelije u kojima je koncentrisan hemoglobin. Promjena njihovog broja usko je povezana s koncentracijom hemoglobina i prati slična oboljenja.

Indikator u boji - CPU, normalno je 0,85–1,05. To je omjer koncentracije hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca. Njegova promjena ukazuje na razvoj različitih oblika anemije. Povećava se s B12-, nedostatkom folata, aplastičnom i autoimunom anemijom. Smanjenje indeksa boje javlja se kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Leukociti - WBC. Stopa leukocita je 3-8 * 10 ^ 9 po litri. Leukociti su zaštitnici našeg organizma od infekcija. Sa prodiranjem patogena, njihov broj bi se trebao povećati. S teškim infekcijama, onkološkim i autoimunim patologijama, broj leukocita se smanjuje.

Neutrofili - NEU. Ovo je najbrojnija grupa leukocita (do 70% njihovog ukupnog broja). One su ćelije nespecifičnog imunog odgovora. Njihova glavna funkcija je fagocitoza (gutanje) svega stranog što je ušlo u tijelo. Zato ih ima dosta u sluzokoži. Povećanje broja neutrofila ukazuje na gnojne upalne procese. Ali još gore, ako je gnojni proces, kako kažu, "na licu", ali nema neutrofila.

Limfociti - LYMčine 19-30% leukocita. Limfociti su odgovorni za specifičan (usmjeren na određene mikroorganizme) imunitet. Ako, na pozadini upalnog procesa, postotak limfocita padne na 15% ili niže, tada treba procijeniti njihov broj po 1 μl krvi. Potrebno je oglasiti alarm ako se pokaže da je manje od 1200 - 1500 ćelija.

Trombociti - PLT. Normalan sadržaj trombocita je 170-320*10^9 po litru. Trombociti su ćelije koje zaustavljaju krvarenje. Osim toga, oni pokupe oružje imunoloških stanica koje su koristili u borbi protiv mikroorganizama - ostataka imunoloških kompleksa koji kruže krvlju. Stoga smanjenje broja trombocita ukazuje na imunološke bolesti ili tešku upalu.

Brzina sedimentacije eritrocita - ESR (ROE). Norma ESR za muškarce je do 10 mm / h, za žene - do 15 mm / h. Povećanje ESR-a ne treba zanemariti. To može ukazivati na upalu određenih organa, a može biti i prijatan signal koji ženu obavještava o trudnoći.

Priprema pacijenta za postupak darivanja krvi i glavni predanalitički faktori koji mogu utjecati na rezultat

Ø Lijekovi (uticaj lijekova na rezultate laboratorijskih testova je raznolik i nije uvijek predvidljiv).

Ø obrok (moguć kao direktan efekat zbog apsorpcije komponenti hrane, i indirektan - promene nivoa hormona kao odgovor na unos hrane, efekat zamućenosti uzorka povezan sa povećanim sadržajem masnih čestica).

Ø Fizičko i emocionalno preopterećenje (uzrokuju hormonske i biohemijske promjene).

Ø Alkohol (ima akutne i kronične učinke na mnoge metaboličke procese).

Ø Pušenje (mijenja lučenje nekih biološki aktivnih supstanci).

Ø Fizioterapija, instrumentalni pregledi (može uzrokovati privremene promjene u nekim laboratorijskim parametrima).

Ø Faza menstrualnog ciklusa kod žena (značajno za niz hormonalnih studija, prije studije treba se posavjetovati sa svojim ljekarom o optimalnim danima za uzimanje uzoraka za određivanje nivoa FSH, LH, prolaktina, progesterona, estradiola, 17-OH-progesterona, androstendiona).

Ø Doba dana kada se uzima krv (postoje dnevni ritmovi ljudske aktivnosti i, shodno tome, dnevne fluktuacije mnogih hormonskih i biokemijskih parametara, izražene u većoj ili manjoj mjeri za različite pokazatelje; referentne vrijednosti - granice "norme" - obično odražavaju statističke podatke dobijene u standardnim uslovima, prilikom uzimanja krvi u jutarnjim satima).

Veliki broj postojećih bolesti, individualnog stepena kod različitih osoba, komplikuje proces dijagnoze. Često u praksi nije dovoljno koristiti samo znanje i vještine ljekara. U ovom slučaju klinička laboratorijska dijagnostika pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Uz njegovu pomoć, patologije se otkrivaju u ranoj fazi, prati se razvoj bolesti, procjenjuje njen mogući tijek i utvrđuje učinkovitost propisanog liječenja. Danas je medicinsko laboratorijska dijagnostika jedno od najbrže rastućih oblasti medicine.

koncept

Laboratorijska dijagnostika je medicinska disciplina koja primjenjuje standardne metode za otkrivanje i praćenje bolesti, kao i traženje i proučavanje novih metoda.

Klinička laboratorijska dijagnostika uvelike olakšava i omogućava odabir najefikasnijeg režima liječenja.

Podsektori laboratorijske dijagnostike su:

Informacije dobijene različitim metodama kliničke laboratorijske dijagnostike odražavaju tok bolesti na organskom, ćelijskom i molekularnom nivou. Zbog toga, doktor ima priliku da pravovremeno dijagnostikuje patologiju ili procijeni rezultat nakon tretmana.

Zadaci

Laboratorijska dijagnostika je namijenjena rješavanju sljedećih zadataka:

kontinuirano traženje i proučavanje novih metoda analize biomaterijala;
analiza funkcionisanja svih ljudskih organa i sistema korišćenjem postojećih metoda;
otkrivanje patološkog procesa u svim njegovim fazama;
kontrola razvoja patologije;
procjena rezultata terapije;
tačna dijagnoza.

Glavna funkcija kliničke laboratorije je da ljekaru pruži informacije o analizi biomaterijala, upoređujući rezultate sa normalnim vrijednostima.

Danas 80% svih informacija važnih za dijagnozu i kontrolu liječenja daje klinička laboratorija.

Vrste materijala koji se proučava

Laboratorijska dijagnostika je način da se dobije pouzdana informacija ispitivanjem jedne ili više vrsta ljudskog biološkog materijala:

Venska krv - uzima se iz velike vene (uglavnom u pregibu lakta).
Arterijska krv – najčešće se uzima za procjenu CBS-a iz velikih vena (uglavnom iz bedra ili područja ispod ključne kosti).
Kapilarna krv - uzima se za mnoge studije iz prsta.
Plazma - dobija se centrifugiranjem krvi (tj. podjelom na komponente).
Serum - krvna plazma nakon odvajanja fibrinogena (komponente koja je pokazatelj zgrušavanja krvi).
Jutarnji urin - prikuplja se odmah nakon buđenja, namijenjen za opću analizu.
Dnevna diureza - urin koji se tokom dana skuplja u jednu posudu.

Faze

Laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće korake:

preanalitički;
analitički;
postanalitički.

Predanalitička faza uključuje:

Usklađenost osobe sa potrebnim pravilima za pripremu za analizu.
Dokumentarna registracija pacijenta na dolasku u zdravstvenu ustanovu.
Potpis epruveta i drugih posuda (na primjer, s urinom) u prisustvu pacijenta. Naziv i vrsta analize na njih se primjenjuju rukom medicinskog radnika - on te podatke mora izgovoriti naglas kako bi potvrdio njihovu pouzdanost od strane pacijenta.
Naknadna obrada uzetog biomaterijala.
Skladištenje.
transport.

Analitička faza je proces direktnog ispitivanja dobijenog biološkog materijala u laboratoriji.

Postanalitička faza uključuje:

Dokumentacija o rezultatima.
Interpretacija rezultata.
Formiranje izvještaja koji sadrži: podatke o pacijentu, osobi koja je radila studiju, zdravstvenoj ustanovi, laboratoriji, datumu i vremenu uzorkovanja biomaterijala, normalnim kliničkim granicama, rezultatima sa relevantnim zaključcima i komentarima.

Metode

Glavne metode laboratorijske dijagnostike su fizičko-hemijske. Njihova suština je proučavanje uzetog materijala za odnos njegovih različitih svojstava.

Fizičko-hemijske metode se dijele na:

optički;
elektrohemijski;
kromatografski;
kinetički.

Optička metoda se najčešće koristi u kliničkoj praksi. Sastoji se od fiksiranja promjena u snopu svjetlosti koji prolazi kroz biomaterijal pripremljen za istraživanje.

Na drugom mjestu po broju izvršenih analiza je hromatografska metoda.

Vjerovatnoća grešaka

Važno je shvatiti da je klinička laboratorijska dijagnostika vrsta istraživanja u kojoj se mogu napraviti greške.

Svaka laboratorija mora biti opremljena visokokvalitetnim instrumentima, analize moraju obavljati visokokvalifikovani stručnjaci.

Prema statistikama, glavni udio grešaka se javlja u preanalitičkoj fazi - 50-75%, u analitičkoj fazi - 13-23%, u postanalitičkoj fazi - 9-30%. Treba redovno preduzimati mere kako bi se smanjila verovatnoća grešaka u svakoj fazi laboratorijske studije.

Klinička laboratorijska dijagnostika jedan je od najinformativnijih i najpouzdanijih načina za dobivanje informacija o zdravstvenom stanju organizma. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati bilo koju patologiju u ranoj fazi i pravovremeno poduzeti mjere za njihovo uklanjanje.