Može temperatura od hormonskih tableta. Da li nuspojave hormonskih kontraceptiva ubijaju? Oralni kontraceptivi i rizik od venske tromboze

Iz prethodnih publikacija znamo za abortivni efekat hormonskih kontraceptiva (GC, OK). Nedavno se u medijima mogu naći recenzije pogođenih žena od nuspojava OK, par ćemo ih dati na kraju članka. Kako bismo istakli ovaj problem, obratili smo se doktoru, koji je pripremio ove informacije za ABC zdravlja, a također nam je preveo fragmente članaka sa stranim studijama o nuspojavama HA.

Nuspojave hormonskih kontraceptiva.

Djelovanje hormonskih kontraceptiva, kao i drugih lijekova, određeno je svojstvima njihovih sastojaka. Većina kontracepcijskih pilula koje se prepisuju za planiranu kontracepciju sadrže 2 vrste hormona: jedan gestagen i jedan estrogen.

Gestageni

Gestageni = gestageni = progestini- hormone koje proizvodi žuto tijelo jajnika (tvorba na površini jajnika koja se pojavljuje nakon ovulacije - oslobađanje jajne stanice), u maloj količini - kora nadbubrežne žlijezde, a tijekom trudnoće - posteljica . Glavni progestagen je progesteron.

Naziv hormona odražava njihovu glavnu funkciju - "pro gestation" = "da [očuva] trudnoću" restrukturiranjem endotela materice u stanje neophodno za razvoj oplođene jajne ćelije. Fiziološki efekti gestagena su kombinovani u tri glavne grupe.

  1. vegetativno dejstvo. Izražava se u suzbijanju proliferacije endometrijuma, izazvane delovanjem estrogena, i njegove sekretorne transformacije, što je veoma važno za normalan menstrualni ciklus. Kada dođe do trudnoće, gestageni potiskuju ovulaciju, snižavaju tonus materice, smanjujući njenu ekscitabilnost i kontraktilnost („zaštitnik“ trudnoće). Progestini su odgovorni za "sazrevanje" mlečnih žlezda.
  2. generativno djelovanje. U malim dozama, progestini povećavaju lučenje folikulostimulirajućeg hormona (FSH), koji je odgovoran za sazrijevanje folikula jajnika i ovulaciju. U velikim dozama gestageni blokiraju i FSH i LH (luteinizirajući hormon, koji je uključen u sintezu androgena, a zajedno sa FSH osigurava ovulaciju i sintezu progesterona). Gestageni utiču na centar termoregulacije, što se manifestuje povećanjem temperature.
  3. Opća akcija. Pod uticajem gestagena smanjuje se aminski dušik u krvnoj plazmi, povećava se izlučivanje aminokiselina, povećava se odvajanje želudačnog soka, a odvajanje žuči usporava.

Sastav oralnih kontraceptiva uključuje različite gestagene. Neko vrijeme se vjerovalo da nema razlike između progestina, ali sada se pouzdano zna da razlika u molekularnoj strukturi daje razne efekte. Drugim riječima, gestageni se razlikuju po spektru i težini dodatnih svojstava, ali 3 grupe fizioloških efekata opisane iznad su inherentne svima. Karakteristike modernih progestina prikazane su u tabeli.

Izraženo ili jako izraženo gestageni efekat zajednički za sve gestagene. Gestageni efekat se odnosi na one glavne grupe svojstava koje smo ranije spomenuli.

Androgena aktivnost nije karakterističan za mnoge lijekove, njegov rezultat je smanjenje količine "dobrog" holesterola (HDL holesterol) i povećanje koncentracije "lošeg" holesterola (LDL holesterol). Kao rezultat, povećava se rizik od ateroskleroze. Osim toga, postoje simptomi virilizacije (muške sekundarne polne karakteristike).

Eksplicitno antiandrogeni efekat dostupan za samo tri lijeka. Ovaj efekat ima pozitivno značenje - poboljšanje stanja kože (kozmetička strana problema).

Antimineralokortikoidna aktivnost povezana s povećanjem diureze, izlučivanjem natrija i smanjenjem krvnog tlaka.

Glukokortikoidni efekat utječe na metabolizam: dolazi do smanjenja osjetljivosti tijela na inzulin (rizik od dijabetesa), povećana sinteza masnih kiselina i triglicerida (rizik od pretilosti).

Estrogeni

Drugi sastojak kontracepcijskih pilula je estrogen.

Estrogeni- ženski polni hormoni koje proizvode folikuli jajnika i kora nadbubrežne žlijezde (a kod muškaraca i testisi). Postoje tri glavna estrogena: estradiol, estriol i estron.

Fiziološki efekti estrogena:

- proliferaciju (rast) endometrijuma i miometrijuma prema vrsti njihove hiperplazije i hipertrofije;

- razvoj genitalnih organa i sekundarnih polnih karakteristika (feminizacija);

- suzbijanje laktacije;

- inhibicija resorpcije (destrukcije, resorpcije) koštanog tkiva;

- prokoagulantno djelovanje (povećano zgrušavanje krvi);

- povećanje sadržaja HDL ("dobrog" holesterola) i triglicerida, smanjenje količine LDL ("lošeg" holesterola);

- zadržavanje natrijuma i vode u tijelu (i, kao rezultat, povećanje krvnog tlaka);

- osiguranje kiselog okruženja vagine (normalno pH 3,8-4,5) i rast laktobacila;

- povećana proizvodnja antitijela i aktivnost fagocita, povećana otpornost organizma na infekcije.

Estrogeni u oralnim kontraceptivima su potrebni za kontrolu menstrualnog ciklusa, ne učestvuju u zaštiti od neželjene trudnoće. Najčešće, sastav tableta uključuje etinilestradiol (EE).

Mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva

Dakle, s obzirom na osnovna svojstva gestagena i estrogena, mogu se razlikovati sljedeći mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva:

1) inhibicija lučenja gonadotropnih hormona (zbog gestagena);

2) promena pH vagine na kiseliju stranu (efekat estrogena);

3) povećan viskozitet cervikalne sluzi (gestagena);

4) fraza „implantacija jajne ćelije“ koja se koristi u uputstvima i priručnicima, a koja skriva abortivni efekat HA od žena.

Komentar ginekologa o abortivnom mehanizmu djelovanja hormonskih kontraceptiva

Kada se implantira u zid materice, embrion je višećelijski organizam (blastocista). Jaje (čak i oplođeno) se nikada ne implantira. Implantacija se dešava 5-7 dana nakon oplodnje. Dakle, ono što se u uputstvima naziva jajetom zapravo uopće nije jaje, već embrij.

Neželjeni estrogen...

U toku detaljnog proučavanja hormonskih kontraceptiva i njihovog dejstva na organizam, došlo se do zaključka da su neželjena dejstva u većoj meri povezana sa uticajem estrogena. Dakle, što je manja količina estrogena u tableti, to je manje neželjenih efekata, ali ih nije moguće potpuno eliminisati. Upravo su ovi zaključci potakli naučnike da izmisle nove, naprednije lijekove, a oralne kontraceptive, u kojima se količina estrogenske komponente mjeri u miligramima, zamijenjene su tabletama koje sadrže estrogen u mikrogramima ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrograma [ mcg]). Trenutno postoje 3 generacije kontracepcijskih pilula. Podjela na generacije nastala je kako zbog promjene količine estrogena u preparatima, tako i zbog uvođenja novijih analoga progesterona u sastav tableta.

Prva generacija kontraceptiva uključuje "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ovi lijekovi se široko koriste od svog otkrića, ali je kasnije uočeno i njihovo androgensko djelovanje, koje se očituje u grubosti glasa, rastu dlačica na licu (virilizacija).

Lijekovi druge generacije uključuju Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston i druge.

Najčešće korišteni i najrašireniji su lijekovi treće generacije: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina i drugi. Značajna prednost ovih lijekova je njihova antiandrogena aktivnost, koja je najizraženija kod Diane-35.

Proučavanje svojstava estrogena i zaključak da su oni glavni izvor nuspojava od upotrebe hormonskih kontraceptiva doveli su naučnike do ideje o stvaranju lijekova sa optimalnim smanjenjem doze estrogena u njima. Nemoguće je potpuno ukloniti estrogene iz sastava, jer oni igraju važnu ulogu u održavanju normalnog menstrualnog ciklusa.

S tim u vezi, pojavila se podjela hormonskih kontraceptiva na visoko-, nisko- i mikrodozirane preparate.

Visoka doza (EE = 40-50 mcg po tableti).

  • "Non-ovlon"
  • Ovidon i drugi
  • Ne koristi se za kontracepciju.

Niska doza (EE = 30-35 mcg po tableti).

  • "Marvelon"
  • "Janine"
  • "Yarina"
  • "femoden"
  • "Diana-35" i drugi

Mikrodozirano (EE = 20 mcg po tableti)

  • "Logest"
  • Mercilon
  • "Novinet"
  • "Minisiston 20 Fem", "Jess" i drugi

Nuspojave hormonskih kontraceptiva

Nuspojave od upotrebe oralnih kontraceptiva uvijek su detaljno opisane u uputama za upotrebu.

Budući da su nuspojave od upotrebe raznih kontraceptivnih pilula približno iste, ima smisla razmotriti ih, izdvajajući glavne (teške) i manje teške.

Neki proizvođači navode stanja koja treba odmah prestati uzimati. Ova stanja uključuju sljedeće:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Hemolitičko-uremijski sindrom, koji se manifestuje trijadom znakova: akutna bubrežna insuficijencija, hemolitička anemija i trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
  3. Porfirija je bolest kod koje je poremećena sinteza hemoglobina.
  4. Gubitak sluha zbog otoskleroze (fiksacija slušnih koščica, koje bi inače trebale biti pokretne).

Gotovo svi proizvođači tromboemboliju označavaju kao rijetke ili vrlo rijetke nuspojave. Ali ovo teško stanje zaslužuje posebnu pažnju.

Tromboembolija je začepljenje krvnog suda trombom. Ovo je akutno stanje koje zahtijeva kvalificiranu pomoć. Tromboembolija se ne može pojaviti iz vedra neba, za nju su potrebni posebni “uslovi” – faktori rizika ili postojeće vaskularne bolesti.

Faktori rizika za trombozu (formiranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila - trombi - ometanje slobodnog, laminarnog protoka krvi):

- starost preko 35 godina;

- pušenje (!);

- visok nivo estrogena u krvi (koji se javlja prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva);

- povećano zgrušavanje krvi, što se opaža kod nedostatka antitrombina III, proteina C i S, disfibrinogenemije, Marchiafava-Michellijeve bolesti;

- traume i opsežne operacije u prošlosti;

- venska kongestija sa sjedilačkim načinom života;

- gojaznost;

- proširene vene nogu;

- oštećenje valvularnog aparata srca;

- atrijalna fibrilacija, angina pektoris;

- bolesti cerebralnih sudova (uključujući tranzitorni ishemijski napad) ili koronarnih sudova;

- arterijska hipertenzija umjerenog ili teškog stepena;

- bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze), a prvenstveno sistemski eritematozni lupus;

- nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda, cerebrovaskularni infarkt kod najbližih krvnih srodnika).

Ako su ovi faktori rizika prisutni, žena koja uzima hormonske kontracepcijske pilule ima značajno povećan rizik od razvoja tromboembolije. Rizik od tromboembolije raste s trombozom bilo koje lokalizacije, sadašnje i prošle; sa infarktom miokarda i moždanim udarom.

Tromboembolija, bez obzira na lokalizaciju, teška je komplikacija.

… koronarne žile → infarkt miokarda
… moždane žile → moždani udar
… duboke vene nogu → trofični ulkusi i gangrena
... plućna arterija (PE) ili njene grane → od infarkta pluća do šoka
tromboembolija… ... hepatične žile → disfunkcija jetre, Budd-Chiari sindrom
… mezenterične žile → ishemijska bolest crijeva, intestinalna gangrena
... bubrežne žile
... retinalne žile (retinalne žile)

Osim tromboembolije, postoje i druge, manje teške, ali ipak neugodne nuspojave. Na primjer, kandidijaza (droz). Hormonski kontraceptivi povećavaju kiselost vagine, a u kiseloj sredini gljivice se dobro razmnožavaju, posebno Candidaalbicans, koji je oportunistički patogen.

Značajna nuspojava je zadržavanje natrijuma, a sa njim i vode, u tijelu. Ovo može dovesti do edem i debljanje. Smanjena tolerancija na ugljikohidrate, kao nuspojava upotrebe hormonskih tableta, povećava rizik od dijabetes melitus.

Ostale nuspojave, kao što su: smanjeno raspoloženje, promjene raspoloženja, pojačan apetit, mučnina, poremećaj stolice, sitost, otok i bol mliječnih žlijezda i neke druge – iako nisu izražene, utječu na kvalitetu života osobe. zena.

U uputama za upotrebu hormonskih kontraceptiva, osim nuspojava, navedene su i kontraindikacije.

Kontraceptivi bez estrogena

Postoji kontraceptivi koji sadrže gestagene ("mini-pija"). U njihovom sastavu, sudeći po nazivu, samo gestagena. Ali ova grupa lijekova ima svoje indikacije:

- kontracepcija za dojilje (ne treba im prepisivati ​​estrogen-progestinske lijekove, jer estrogen potiskuje laktaciju);

- propisuje se ženama koje su rodile (jer je glavni mehanizam djelovanja "mini-drinka" suzbijanje ovulacije, što je nepoželjno za nerođene žene);

- u kasnoj reproduktivnoj dobi;

- u prisustvu kontraindikacija za upotrebu estrogena.

Osim toga, ovi lijekovi imaju i nuspojave i kontraindikacije.

Posebnu pažnju treba obratiti na hitna kontracepcija". Sastav takvih lijekova uključuje ili progestogen (levonorgestrel) ili antiprogestin (mifepriston) u velikoj dozi. Glavni mehanizmi djelovanja ovih lijekova su inhibicija ovulacije, zgušnjavanje cervikalne sluzi, ubrzanje deskvamacije (deskvamacije) funkcionalnog sloja endometrijuma kako bi se spriječilo pričvršćivanje oplođene jajne stanice. A Mifepriston ima dodatni učinak - povećanje tonusa maternice. Stoga, jednokratna upotreba velike doze ovih lijekova ima vrlo jak istovremeno djelovanje na jajnike, nakon uzimanja tableta za hitnu kontracepciju može doći do ozbiljnih i dugotrajnih menstrualnih poremećaja. Žene koje redovno koriste ove lijekove su u velikom riziku za svoje zdravlje.

Strane studije nuspojava GC

Zanimljive studije o nuspojavama hormonskih kontraceptiva sprovedene su u stranim zemljama. Ispod su izvodi iz nekoliko recenzija (prijevod autora članka fragmenata stranih članaka)

Oralni kontraceptivi i rizik od venske tromboze

maj 2001

ZAKLJUČCI

Hormonsku kontracepciju koristi više od 100 miliona žena širom svijeta. Broj smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti (venskih i arterijskih) među mladim, niskorizičnim pacijentima - ženama nepušačima od 20 do 24 godine - uočava se širom svijeta u rasponu od 2 do 6 godišnje na milion, ovisno o regiji. prebivališta, procijenjenog kardiovaskularnog - vaskularnog rizika i obima skrining studija koje su provedene prije imenovanja kontraceptiva. Dok je rizik od venske tromboze važniji kod mlađih pacijenata, rizik od arterijske tromboze je relevantniji kod starijih pacijenata. Među starijim ženama koje puše i koriste oralne kontraceptive, broj smrtnih slučajeva je od 100 do nešto više od 200 na milion svake godine.

Smanjenje doze estrogena smanjilo je rizik od venske tromboze. Progestini treće generacije u kombiniranim oralnim kontraceptivima povećali su učestalost štetnih hemolitičkih promjena i rizik od tromboze, pa ih ne treba davati kao prvi izbor kod početnika u hormonskoj kontracepciji.

Razumna upotreba hormonskih kontraceptiva, uključujući izbjegavanje njihove upotrebe od strane žena koje imaju faktore rizika, u većini slučajeva izostaje. Na Novom Zelandu je istražen niz smrtnih slučajeva od PE, a često je uzrok bio nesagledan rizik od strane liječnika.

Razuman recept može spriječiti arterijsku trombozu. Gotovo sve žene koje su imale infarkt miokarda dok su koristile oralne kontraceptive bile su ili starije starosne grupe, ili su pušile, ili su imale druge faktore rizika za arterijsku bolest – posebno arterijsku hipertenziju. Izbjegavanje upotrebe oralnih kontraceptiva kod takvih žena može dovesti do smanjenja incidencije arterijske tromboze, kao što su objavile nedavne studije u industrijaliziranim zemljama. Povoljan učinak koji oralni kontraceptivi treće generacije imaju na profil lipida i njihovu ulogu u smanjenju broja srčanih i moždanih udara još uvijek nisu potvrđeni kontrolnim studijama.

Kako bi se izbjegla venska tromboza, doktor pita da li je pacijentkinja ikada ranije imala vensku trombozu, da utvrdi da li postoje kontraindikacije za propisivanje oralnih kontraceptiva i koliki je rizik od tromboze pri uzimanju hormonskih lijekova.

Niksodozirani oralni kontraceptivi progestogena (prva ili druga generacija) uzrokovali su manji rizik od venske tromboze od kombiniranih lijekova; međutim, rizik kod žena sa istorijom tromboze nije poznat.

Gojaznost se smatra faktorom rizika za vensku trombozu, ali nije poznato da li se ovaj rizik povećava upotrebom oralnih kontraceptiva; tromboza je neuobičajena među gojaznim osobama. Pretilost se, međutim, ne smatra kontraindikacijom za upotrebu oralnih kontraceptiva. Površinske proširene vene nisu posljedica već postojeće venske tromboze niti faktor rizika za duboku vensku trombozu.

Nasljednost može igrati ulogu u nastanku venske tromboze, ali njena opipljivost kao faktor visokog rizika ostaje nejasna. Površinski tromboflebitis u anamnezi se također može smatrati faktorom rizika za trombozu, posebno ako je u kombinaciji sa otežanim naslijeđem.

Venska tromboembolija i hormonska kontracepcija

Kraljevski koledž opstetričara i ginekologa, Velika Britanija

jul 2010

Povećaju li kombinirane hormonske metode kontracepcije (pilule, flaster, vaginalni prsten) rizik od venske tromboembolije?

Relativni rizik od venske tromboembolije se povećava upotrebom bilo kojeg kombiniranog hormonskog kontraceptiva (pilule, flaster i vaginalni prsten). Međutim, rijetkost venske tromboembolije kod žena reproduktivne dobi znači da apsolutni rizik ostaje nizak.

Relativni rizik od venske tromboembolije raste u prvih nekoliko mjeseci nakon početka kombinirane hormonske kontracepcije. Kako se trajanje uzimanja hormonskih kontraceptiva povećava, rizik se smanjuje, ali kao pozadina ostaje do prestanka uzimanja hormonskih lijekova.

U ovoj tabeli, istraživači su uporedili učestalost venske tromboembolije godišnje u različitim grupama žena (u smislu 100.000 žena). Iz tabele je jasno da se kod žena koje nisu trudne i ne koriste hormonske kontraceptive (korisnice koje nisu trudne) godišnje u prosjeku registruje 44 (sa rasponom od 24 do 73) slučaja tromboembolije na 100.000 žena.

Korisnici COC koji sadrže drospirenon - korisnici COC koji sadrže drospirenon.

Korisnici COC koji sadrže levonorgestrel - koriste COC koji sadrže levonorgestrel.

Ostali COC nisu specificirani - ostali COC.

Trudnice koje ne koriste su trudnice.

Moždani i srčani udari uz korištenje hormonske kontracepcije

"New England Journal of Medicine"

Medicinsko društvo Massachusettsa, SAD

jun 2012

ZAKLJUČCI

Iako su apsolutni rizici od moždanog udara i srčanog udara povezani s primjenom hormonskih kontraceptiva niski, rizik je povećan sa 0,9 na 1,7 kod lijekova koji sadrže etinilestradiol u dozi od 20 mcg i sa 1,2 na 2,3 uz primjenu lijekova koji sadrže etinil estradiol u dozi. od 30-40 mcg, sa relativno malom razlikom rizika u zavisnosti od vrste uključenog gestagena.

Rizik od tromboze oralne kontracepcije

WoltersKluwerHealth je vodeći pružatelj kvalifikovanih zdravstvenih informacija.

HenneloreRott - njemački doktor

avgust 2012

ZAKLJUČCI

Različite kombinirane oralne kontraceptive (COC) karakterizira različit rizik od venske tromboembolije, ali ista nesigurna upotreba.

KOK sa levonorgestrelom ili noretisteronom (tzv. druga generacija) bi trebali biti lijekovi izbora, kao što preporučuju nacionalne kontracepcijske smjernice u Holandiji, Belgiji, Danskoj, Norveškoj i UK. Druge evropske zemlje nemaju takve smjernice, ali su one neophodne.

Kod žena s anamnezom venske tromboembolije i/ili poznatim defektima koagulacije, upotreba COC-a i drugih kontraceptiva koji sadrže etinil estradiol je kontraindicirana. S druge strane, rizik od venske tromboembolije tokom trudnoće i postporođajnog perioda je mnogo veći. Iz tog razloga takvim ženama treba ponuditi adekvatnu kontracepciju.

Nema razloga za suzdržavanje od hormonske kontracepcije kod mladih pacijenata sa trombofilijom. Preparati koji sadrže samo progesteron su sigurni u odnosu na rizik od venske tromboembolije.

Rizik od venske tromboembolije kod korisnika oralnih kontraceptiva koji sadrže drospirenon

Američki koledž opstetričara i ginekologa

novembar 2012

ZAKLJUČCI
Rizik od venske tromboembolije je povećan među korisnicima oralnih kontraceptiva (3-9/10.000 žena godišnje) u poređenju sa ne-trudnicama i ne-korisnicama ovih lijekova (1-5/10.000 žena godišnje). Postoje dokazi da oralni kontraceptivi koji sadrže drospirenon imaju veći rizik (10,22/10,000) od lijekova koji sadrže druge progestine. Međutim, rizik je i dalje nizak i mnogo manji nego tokom trudnoće (otprilike 5–20/10.000 žena godišnje) i nakon porođaja (40–65/10.000 žena godišnje) (vidi tabelu).

Tab. rizik od tromboembolije.

Stranica je medicinski portal za online konsultacije pedijatrijskih i odraslih ljekara svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o "groznica od kontracepcijskih pilula" i dobiti besplatne online konsultacije sa doktorom.

Postavite pitanje

Pitanja i odgovori za: temperatura od kontracepcijskih pilula

2015-10-22 19:13:16

Marija pita:

Dobar dan.Prestala sam da pijem kontracepcijske pilule 2 nedelje.Hocemo dete sa suprugom.U subotu je folikul bio 12cm,do ponedeljka (na dan) smo se jako trudili po pitanju "trudnoce".Posle 5 dana ,iz grudi se pri pritisku pojavljuje prozirna žuta tečnost.Možda je to tako brzo u trudnoći do nedelju dana.Imala sam 2 porođaja.Grudi me ne bole,nema pečata i temperature.Opipa se samo mlečna žlezda.

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Zdravo Marija! Uzrok pojave iscjetka iz dojke može biti trudnoća, ili može doći do promjene hormonske pozadine, moguće povezane s prekidom uzimanja kontraceptivnog lijeka. Budući da planirate trudnoću, najbolje je da razgovarate o promjenama na grudima sa svojim ljekarom. Vodite računa o svom zdravlju!

2014-03-03 09:41:30

Tatjana pita:

Zdravo. Pomozite, molim vas, da shvatite problem. Pre dva meseca sam prestala da uzimam kontracepcijske pilule (pila sam ih 8 meseci), prepisane su mi za regulisanje ciklusa (duge, obilne menstruacije). Tablete mi nisu pomogle. Ultrazvuk, MR - znaci fokalne adenomioze, bris je normalan. U zadnjem ciklusu se desila čudna situacija: 7. dana ciklusa nije bilo dominantnog folikula, endometrijum je bio 6 mm; 23. dana ciklusa nađen je dominantni folikul od 16 mm, prepoznat kao neovuliran, ali dan kasnije više nije bio na MR. U ovom ciklusu 11. dana dominantni folikul je 16 mm, endometrijum 8 mm, 17. dan folikul je 25 mm (prepoznat kao perzistentan), endometrijum je 8 mm. 21. dana ciklusa folikuli su se smanjili na 15 mm, endometrij je i dalje 8 mm. U isto vrijeme, 18. dana ciklusa, bazalna temperatura mi je porasla na 37 (u prvoj fazi je bila 36,5-36,6, zatim 15. i 16. dan - 36,8) i drži se već nedelju dana. Da li da očekujem samostalne periode? Duphaston je bilo potrebno uzimati od 16. do 25. dana ciklusa, ali sam se bojala da ga prepišem, jer pojačava menstruaciju. Da li se isplati, po savetu lekara, u sledećem ciklusu napraviti injekciju Pregnila da bi puknuo folikul? Ili bi bilo bolje proći jedan ciklus hormona od tri faze, pa razmišljati o Pregnilu? Može li hormonska neravnoteža biti uzrok produženih obilnih menstruacija? Da li je bolje da uradim histeroskopiju?

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Savjetovala bih ti da prvo daš krv na polne hormone, imaš endokrine poremećaje pa ovulacija ne prolazi. Lijek hCG (pregnyl, horagon ili ovitrel) treba ubrizgati samo ako planirate trudnoću. Nema smisla raditi histeroskopiju.

2013-08-05 14:31:00

Anastasija pita:

Poštovani, imam pitanje - imala sam policistične jajnike. Doktor mi je prepisao da pijem kontracepcijske pilule za normalizaciju ciklusa, jer su mi menstruacije mogle ići svaka 2-3, pa čak i 4 mjeseca. Zadnji put kada sam bio na ultrazvuku, doktor je rekao da je došlo do značajnih poboljšanja, sve do početne faze policistične bolesti. Od maja sam prestala da uzimam tablete i suprug i ja čekamo dobre vesti. Krajem maja - početkom juna dobila sam zadnju menstruaciju. Ali test ne daje pozitivne rezultate. Nakon seksualnog odnosa 12. juna počela sam da se menjam u telu, ali je test ponovo pokazao negativan rezultat, a nakon par dana počelo je da me boli u donjem desnom delu stomaka i mazilo se. Ali period od tada nije počeo. Činilo mi se da je donji dio trbuha postao gušći, ne mogu ga uvući kao prije, grudni koš su osjetljivi, ali ne kao prije menstruacije, temperatura stalno skače sa 36,6 na 37,2. Jučer sam uradila test na trudnoću, ali je bio negativan. Možete li mi reći da li test može biti pogrešan ili su opet moji policistični jajnici?

Odgovorno Stitch Marina Petrovna:

2013-07-10 20:36:48

Anna pita:

Zdravo! Pomozite mi, molim vas, da shvatim razlog zašto ne zatrudnjete. Imam 26 godina, visina 162 cm, težina 78 kg. Menstruacija je počinjala sa 13 godina, redovna, svakih 28-30 dana. Prva 2 dana ponekad sa bolom. Ponekad bole grudi usred ciklusa, nema iscjetka iz grudnog koša. Sa 17 godina je bilo krvarenje iz materice (mazalo se oko mesec dana), zaustavili su ga Nonovlonom, nakon jos 3 meseca sam pila kontracepcijske pilule.Sada suprug i ja zivimo otvoreno vise od godinu dana , ali trudnoća ne nastupa. Prema rezultatima spermograma, muž ima normospermiju. Uradio sam MSG, cijevi su prohodne. Pre pola godine posle 5 masaza menstruacija mi je pocela nedelju dana ranije i trajala je 10 dana, od pocetka je bila oskudna, a onda kao i obicno. Pocela sam da uzimam dufaston po prepisu lekara (hemostatici nisu pomogli) Tokom ove godine sam položio sljedeće testove:
Testosteron 2,12 nmol/l 11. dana ciklusa, nekoliko mjeseci kasnije 28. dana ciklusa
LH 10,7 mIU/ml (1-11,4)
FSH 3,2 mIU/ml (1,7-7,7)
Progesteron 11,25 ng/ml (1,7-27,0)
nekoliko mjeseci kasnije 4. dana ciklusa
DHEA 339,9 mcg/dl (98,8-340,0)
17-OH-progesteron 1,33 ng/ml (0,1-0,8)
takođe 25. dana ciklusa
TSH 2,36 (0,23-3,4 µIU/ml)
Prolaktin 405 (40-530 mIU/ml)
Dijagnoza dijabetesa
Glukoza 1 porcija 4,57 mmol/L (4,1-5,9)
2 porcije 6,07 mmol/l (4,1-5,9)
Insulin 1 porcija 8,46 µIU/mL (0-28,4)
2 porcije 38,8 µIU/mL (0-28,4)
Čuvam grafikone bazalne temperature, ispada da je dvofazna, ali temperaturna razlika nije veća od 0,3. Ovulacija po rasporedu 21. dan ciklusa i druga faza manje od 10 dana.
Prema rezultatima ultrazvuka 15. dana ciklusa, maternica je 48 * 33 * 30 mm, struktura je homogena, m-eho je 9,3 mm. Jajnici su tipično locirani, konture su ujednačene, jasne, struktura normalna, vaskularizacija normalna. Standardne veličine: desni jajnik 25*20*17mm dominantni folikul 15mm tanki zid, lijevi jajnik 26*20*17mm dominantan
nema folikula.
U ovom ciklusu po rasporedu bazalne temperature ovulacija je bila 17. dan ciklusa, išla sam na ultrazvuk na 21 dts, i dalje je dominantan folikul, doktorka je rekla da je obrastao žilama i kapsuli je gusta, ne može da pukne, prepisala je duphaston za piće nije se razvila u cistu.
Prema ultrazvuku uvijek postoji dominantni folikul, ali se ispostavilo da on ne ovulira.
Recite mi, mogu li zatrudnjeti, koji tretman mi je potreban?

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Prema ultrazvuku uvijek postoji dominantni folikul, ali se ispostavilo da on ne ovulira. Recite mi, mogu li zatrudnjeti, koji tretman mi je potreban? Prije svega, trebate kontaktirati endokrinologa. Definitivno imate prekomjernu težinu, a masno tkivo je depo estrogena, što može uzrokovati hiperplaziju endometrija i kao rezultat toga krvarenje i, štoviše, biti jedan od uzroka neplodnosti. Potrebno je smanjiti težinu uz umjerenu fizičku aktivnost, racionalnu prehranu i uzimanje lijeka. Ne sviđa mi se baš rezultat vašeg testa tolerancije glukoze, konsultujte se sa endokrinologom oko uzimanja metformina, nemam pravo da zakazujem virtuelne termine. Tada bih savjetovao folikulometriju, ako dominantni folikul raste, ali ne pukne, tada je u periodu ovulacije potrebno davati hCG i aktivno planirati trudnoću. Ako nekoliko ciklusa pod kontrolom ultrazvuka ne zatrudnite, trebate se obratiti reproduktivologu.

2012-12-24 12:16:54

Faith pita:

Pozdrav!Imam takvu situaciju trudna sam 20 sedmica, stavili su na čuvanje sa manjim flekama,našli trihomonijazu,prepisali antibiotike.Nazalost trudnoća je morala biti prekinuta jer je trihomonijazni kolpitis počeo sa visokom temperaturom. sa mužem posle 2 nedelje ponovili kurs trichopolum + ginalgin vaginalno.Trenutno još nije bilo menstruacije,prošlo je mesec dana,sumnjam na trudnoću,slaba druga linija,(doktor je prepisao kontracepcijske pilule samo nakon menstruacije) Da li je moguće ustrajati u mojoj situaciji, a ne Hoće li liječenje trichopolom utjecati na fetus?

Odgovorno Tarasyuk Tatiana Yurievna:

Trichopol je kontraindiciran u trudnoći do 12 sedmica. Njegova upotreba, a još više ponovljeni kursevi, mogu naštetiti fetusu. Morali ste biti zaštićeni na bilo koji drugi način... Ako je trudnoća jako poželjna, neke žene je ne prekidaju, ali u 12-13 sedmici. provesti biohemijski skrining (analiza nekih kromosomskih patologija) i ultrazvuk. Tada je taktika već određena.

2012-12-14 11:22:08

Olga pita:

Poštovani.Ne mogu reći da imam cistitis, urolog mi nije postavio takvu dijagnozu.Opisaću svoj problem.Već 12 godina patim (zadnjih godina) sa jakim bolovima u donjem dijelu abdomena -urea, sa bolom koji se širi u donje genitalne organe. Prije nekoliko godina počela sam da se liječim kod ginekologa - moj doktor je "od Boga" kako se kaže. Sve je prekontrolisano od strane ginekologije, kontracepcijske pilule su otkazane (jer sam ih pila dugi niz godina), po lijecnicima su bolovi trebali proci (uostalom hormoni nisu korisni), bolovi su se stvarno smanjili.Provjerili smo urea, slikao, ništa posebno u njoj nije primećeno, samo je sugerisano da bi moglo doći do priraslica između uree i materice (zbog njihove posebne lokacije), ali to ništa nije potvrđeno. Sada o simptomi: Bol tokom mokrenja (posebno na kraju), dolazi do porasta telesne temperature 1 dan do 37, bolovi su jednostavno nepodnošljivi!!!učestalo mokrenje (ponekad jednostavno ne izlazim iz toaleta), nagon je gotovo lažna (tj. količina urina je dvije kapi), mučnina. Javljaju se kod hipotermije nogu, fizičkog napora, od nervnog stresa. U periodu egzacerbacije jednostavno je nerealno otići kod doktora.Zadnji put je urin bio zamućen, sa bijelim pahuljicama (slično česticama epitela), urin je bio sa krvlju (boje kompota od višanja) cijelo vrijeme mokrenje.Odmah želim da pojasnim da nema proizvoda za bojenje nisam jeo urin (cikla i sl.) obratio sam se urologu nakon 10 dana, jer Bilo je i mjesečnih perioda. Zaključak: ginekolog-sve u redu,urolog: opšta analiza mokraće-ništa nije otkriveno, opšta krvna analiza-norma, kulturološki test-čeka se nalaz, ultrazvuk-sve je u redu samo u bešici prisustvo finog sedimenta.(Šta je to?) Urolog ne želi ništa da uradi, sleže ramenima: (Muž i ja smo počeli da planiramo dete prošlog meseca, pretpostavljam da je to bio razlog za pogoršanje.. ali ja nisam doktor, ja' Umoran sam od patnje: (Pomozite savjetom, preporukom, molim vas.

Odgovorno Klofa Taras Grigorijevič:

Draga Olja, tvoj slučaj je daleko od uobičajenog. Prvo pričekajte rezultat sjetve. Drugo - ne u pozadini egzacerbacije - preporučujem da se uradi cistoskopija i eventualno biopsija sluznice mokraćnog mjehura (da se isključi intersticijski cistitis) Treće - sediment - znak upalnog procesa u mjehuru. I četvrto – samo uz SVE neophodne preglede treba propisati adekvatan tretman.

2012-06-14 14:38:50

Tatjana pita:

Dobar dan, pomozite mi... Imam 18 godina, student sam 2. godine. Sve je počelo prije godinu dana, bila sam na ljetovanju u Kazahstanu sa svojom voljenom, stigla sam odatle sa dvije sedmice kašnjenja menstruacije i idemo! ubrzo su došle, ali oko šest meseci svakog meseca sam bila sigurna da sam trudna, da testovi na trudnoću lažu, ali doktori nisu videli... Bilo je strašno, počela sam da uzimam kontracepcijske pilule, ali oni su ne pomaže ni! sad se sve smirilo... ALI pojavila se nova fobija - strah od onkologije! Ja samo vidim bolest u sebi na svakom mestu. Imam hronični tonzilitis, uskoro će biti operacija uklanjanja krajnika, jer. stalna temperatura 37-37.2, gnoj u grlu, bole kosti, otečeni limfni čvorovi na vratu, nerazumljiv kašalj... vec sam proverio sve sto mogu, grudi, vene na nogama, pluca, uradio sam FGS i ultrazvuk unutarnjih organa i male zdjelice, ultrazvuk bubrega (oni, međutim, obolijevaju od kroničnog pijelonefritisa na pozadini tonzilitisa). sad mi se cini da imam rak grla, tj. na vratu su upaljeni limfni cvorovi... reci mi da li je to upala krajnika ili ne? ESR u krvi je normalan, jer. Nema upala po analizama...sta da radim, cini mi se da cu poludjeti. Imam i VSD,mogu da ima napadaja,smrači mi se u očima,gušim se,ruke mi se tresu...tako sam uplašena

2012-02-28 20:27:25

Olga pita:

Zdravo,imam 29 godina,imam menstruaciju od svoje 13.godine,imala sam redovnu trudnocu 2006.godine,abortirala 2 sedmice,poslije toga ne zatrudnjavam jer sam pocela da zivim sa muškarcem (abortus nije od njega), udala sam se sa lošim spermogramom, nakon ultrazvuka mi je dijagnosticiran anovulacijski sindrom hipoilazija materice sa insuficijencijom 1. i 2. faze menstrualnog ciklusa, menstruaciju sam imala od maksimalno 2 dana ili čak 1 dan za 4 godine;
Endometrijum 8 mm (5 dana nakon menstruacije od 21 do 23) desni jajnik velicina 30 je povecan na 32 mm cisticno promenjen, levi jajnik velicina 40mm povecan na 45mm cisto promenjen. ja ovo nisam radila) i nikad nisam uzimala kontracepciju sa svojim mužem otvoreno, ne razumem se mnogo u ovo, reci svima kako je sve to lose! Hvala.I meni odgovara nacin lijecenja Uzist je rekao da uradim test na hormone, a moj doktor je postavio niz pitanja i rekao da mi ne treba visina,ja sam 162cm,tezim 73kg. Moj muz se isto bavi sportom i pije suhe proteine, ja ne koristim nista slicno i nisam ga prije koristila

Odgovorno Kravchuk Inna Ivanovna:

Draga Olga. Vaš slučaj nije običan, konstruktivan dijalog u vašoj situaciji je moguć nakon upoznavanja sa svim rezultatima ankete.

Tijelo zdrave žene funkcionira kao dobro podmazan mehanizam. Poznavanje njegovih fizioloških procesa može se koristiti za poboljšanje kvalitete života, planiranje trudnoće i liječenje određenih bolesti. A u isto vrijeme, otkrivanje kvarova u ovim procesima može biti odlična metoda za dijagnosticiranje raznih bolesti.


Jedan od kriterijuma za zdravstveno stanje ženskog organizma je menstrualni ciklus. Odražava rad jajnika: oslobađanje jajnih ćelija i proizvodnju polnih hormona. Normalni ciklus se sastoji od nekoliko uzastopnih faza i traje u prosjeku 28-30 dana. Prva faza počinje menstruacijom i traje oko 14 dana. Karakterizira ga proizvodnja polnih hormona estrogena i sazrijevanje folikula u jajniku - vezikule u kojoj se nalazi jajna stanica. Sredinom ciklusa dolazi do ovulacije - oslobađanja jajne ćelije spremne za oplodnju iz jajnika. Druga faza traje iste dvije sedmice. U ovom trenutku u ženskom tijelu se sintetiziraju drugi polni hormoni, gestageni. Tijelo se priprema za trudnoću. A ako se to ne dogodi, cijeli menstrualni ciklus se ponavlja iznova i iznova. Minimalna dužina ciklusa je 21 dan, a maksimalna 35.

Takve ciklične promjene su u osnovi nekih metoda funkcionalne dijagnostike. Zahvaljujući njima, možete planirati trudnoću, provoditi kontracepciju, pratiti stanje hormonske pozadine kod žene. Ove metode uključuju mjerenje bazalne temperature, koje se široko koristi u modernoj ginekologiji.

Bazalna tjelesna temperatura je najniža tjelesna temperatura koja se postiže tokom dugog noćnog sna. Pokazuje stepen zagrevanja ljudskog tela samo zbog rada unutrašnjih organa bez dodatnog zagrevanja usled energije mišića.

Kako se mjeri bazalna temperatura?

Da bi se smanjio uticaj mišićne topline na bazalnu temperaturu, treba je izmjeriti odmah nakon buđenja, bez ustajanja iz kreveta zatvorenih očiju. Njegova najpreciznija vrijednost bit će u vagini ili rektumu. Žena unosi dobijene podatke u poseban dnevnik, označavajući na grafikonu. U posebnoj koloni pored datuma upisuju se događaji koji mogu uticati na vrijednost bazalne temperature (na primjer, konzumiranje alkohola ili seksualni odnos).

Kako pravilno izmjeriti bazalnu temperaturu?

Za precizno mjerenje bazalne temperature potrebno je slijediti nekoliko pravila:

  • Noćni san treba da traje najmanje 5-6 sati za redom.
  • Preporučljivo je spavati u istoj pidžami i pod istim ćebetom.
  • Mjerenje treba obavljati svakodnevno i u isto vrijeme odmah nakon buđenja i prije bilo kakve fizičke aktivnosti.
  • Mjerenje bazalne temperature vrši se u rektumu ili u vagini.
  • Trebali biste unaprijed staviti termometar i sat blizu kreveta da odbrojite vrijeme.
  • Vrijeme mjerenja je obično 5-8 minuta.
  • Za vrijeme mjerenja bazalne tjelesne temperature treba isključiti uzimanje alkoholnih pića, oralnih kontraceptiva.
  • Preduvjet je odsustvo upalnih procesa u području zdjelice.
  • Sva očitavanja termometra se bilježe u posebnom dnevniku.

Kojim termometrom izmjeriti bazalnu temperaturu?

Bazalna temperatura se može mjeriti i konvencionalnim živinim termometrom i elektronskim. Jedina razlika je u tome što za živin termometar vreme merenja treba da bude najmanje 5 minuta, a za elektronski oko 2-3 minuta.
Zašto žena treba da meri bazalnu temperaturu?

Bazalna temperatura je vrlo osjetljiva na promjene u hormonskoj pozadini u ženskom tijelu. To je zbog činjenice da gestageni koji se luče u drugoj fazi menstrualnog ciklusa stimulativno djeluju na centar proizvodnje topline, čime se povećava ukupna i bazalna temperatura. Analizirajući grafikone bazalne temperature, može se suditi o stanju menstrualne funkcije, prisutnosti ovulacije i mogućoj patologiji.

Kada mjerenje bazalne temperature može biti korisno?

  • Prilikom planiranja trudnoće radi određivanja povoljnih dana za začeće.
  • Ako se sumnja na neplodnost, kada trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana uz redovnu seksualnu aktivnost.
  • U svrhu kontracepcije.
  • U slučajevima menstrualnih nepravilnosti radi utvrđivanja hormonske pozadine žene.

U kojim slučajevima je mjerenje bazalne temperature beskorisno?

  • Ako nije moguće mjeriti redovno i u skladu sa svim pravilima.
  • Kod bolesti praćenih općim porastom temperature.
  • Uz crijevne infekcije, upalne bolesti karličnih organa.

Dešifrovanje vrednosti bazalne temperature

Za normalan menstrualni ciklus karakteristična je temperaturna kriva koja pokazuje povećanje bazalne temperature u drugoj fazi za oko 0,4 stepena. “Pre-ovulatorni” i “predmenstrualni” padovi temperature takođe moraju biti prisutni.

Ako je u drugoj fazi porast temperature neznatan i ne prelazi 0,2 stepena, onda to može ukazivati ​​na hormonski nedostatak u tijelu žene. U slučaju kada bazalna temperatura raste neposredno prije menstruacije i nema "predmenstrualnog pada", a druga faza traje ne više od 10 dana, onda se može posumnjati na insuficijenciju druge faze. Uz monotonu krivulju na grafikonu bez jasnih promjena temperaturnih indikatora, govore o anovulacijskom ciklusu (jaje nije napustilo jajnik).

Kolika je bazalna temperatura tokom menstruacije?

Prvog dana menstruacije bazalna tjelesna temperatura je obično oko 37,0°C. Budući da većina žena ima menstruaciju 5 dana, za to vrijeme temperatura pada na 36,4 °C.

Koja bi bazalna temperatura trebala biti od 5-7 dana menstrualnog ciklusa?

Budući da u prvoj fazi menstrualnog ciklusa u ženskom tijelu dominiraju estrogeni, bazalna temperatura će biti relativno niska i kretati se između 36,4-36,7°C.

Kolika je bazalna temperatura tokom ovulacije?

Neposredno prije ovulacije, može doći do blagog pada temperature na grafikonu, nakon čega slijedi nagli porast.

Kolika je bazalna temperatura nakon ovulacije?

Nakon ovulacije, zbog povećanja nivoa polnih hormona gestagena, bazalna temperatura će se održavati na prilično visokom nivou, otprilike 37,5-37,6 °C. I samo nekoliko dana prije menstruacije, počet će opadati i do prvog dana sljedećeg ciklusa dostići će 37 °C.

Koja bi bazalna temperatura trebala biti ako dođe do trudnoće?

Ako je došlo do trudnoće, tada neće biti "predmenstrualnog pada" indikatora temperature na grafikonu. Bazalna temperatura će ostati na visokom nivou.

Koja je normalna bazalna temperatura kada uzimate kontracepcijske pilule?

Prilikom uzimanja kontracepcijskih pilula u tijelu žene blokira se proizvodnja njenih vlastitih polnih hormona. Dakle, nema promene faze u menstrualnom ciklusu. Bazalna temperatura se neće mnogo promeniti i porasti iznad 37°C. Grafikon će izgledati monotono tokom cijelog menstrualnog ciklusa. Neće biti uspona i padova.

Bazalna temperatura tokom trudnoće

Mjerenje bazalne temperature tokom trudnoće je prilično važan pokazatelj. Prema rasporedu, možete utvrditi kako samu činjenicu prisutnosti trudnoće, tako i različite znakove koji ukazuju. Međutim, ova tehnika je prilično naporna i zahtijeva redovno mjerenje bazalne temperature, kako prije trudnoće, tako i tokom nje.

Definicija trudnoće prema bazalnoj temperaturi

Ako žena redovno mjeri svoju bazalnu temperaturu, tada njen raspored lako može odrediti početak trudnoće. Ako na kraju druge faze nema uobičajenog "predmenstrualnog pada" i temperatura ostane iznad 37 °C tokom kašnjenja menstruacije, onda je vjerovatnoća da je došlo do oplodnje vrlo velika.

Još jedan znak trudnoće je pojava još jednog skoka temperature nakon druge faze. Tada graf poprima trofazni oblik.

Tabela bazalne temperature tokom trudnoće

Kod normalne trudnoće bazalna temperatura je konstantno iznad 37°C. U nekim slučajevima, zbog individualnih karakteristika ženskog tijela, njegova vrijednost može doseći 38 ° C. Smanjenje bazalne temperature tokom trudnoće može ukazivati ​​na opasnost od pobačaja ili fetalnog jajeta koji se ne razvija.
Kako koristiti mjerenje bazalne temperature za kontracepciju?
Mjerenje i crtanje bazalne temperature može odrediti datum ovulacije. Na osnovu dobijenih podataka moguće je suditi o danima kada će verovatnoća trudnoće biti velika i kada treba zaštititi dodatnim metodama. Kod redovnog menstrualnog ciklusa, takvi dani su interval od 6 dana prije ovulacije - 3 dana nakon nje.

Kada treba da posetim ginekologa nakon merenja bazalne temperature?

Neophodan je posjet ginekologu u sljedećim slučajevima:

  • Nekoliko ciklusa, po rasporedu, nema ovulacije.
  • Povišena bazalna temperatura tokom menstrualnog ciklusa.
  • Niska temperatura tokom menstrualnog ciklusa.
  • Visoka bazalna temperatura u drugoj fazi tokom 18 dana sa negativnim testom na trudnoću.
  • Ako postoje ciklusi kraći od 21 dana.
  • Ako postoje ciklusi duži od 35 dana.
  • U odsustvu trudnoće nekoliko ciklusa sa jasnom ovulacijom i redovnim seksualnim životom.

Do danas je mjerenje bazalne temperature jednostavna i pristupačna metoda praćenja stanja vašeg tijela, koja je dostupna apsolutno svakoj ženi. Njegovo poznavanje i pravilna upotreba pomaže u samostalnom rješavanju nekih ginekoloških problema.