Uz metformin možete piti tablete maninila. Maninil: upute za upotrebu i čemu služi

Mnogi ljudi sa dijabetesom zabrinuti su zbog pitanja šta je bolje uzeti - Maninil ili Diabeton. Svake godine broj oboljelih raste. Negativni faktori kao što su pothranjenost, bolesti pankreasa, loše navike i nedostatak zdravog sna utiču na rizik od razvoja ove bolesti. Sa dijabetesom možete živjeti punim plućima ako slijedite dijetu i vježbate. Ali bez upotrebe lijekova ne može. U ranim fazama, stručnjaci propisuju Diabeton ili Maninil. Šta je bolje, lekar će vam reći nakon dijagnoze.

Drug Diabeton

Lijek je propisan za dijabetes tipa 2. Pomaže u proizvodnji inzulina, povećava osjetljivost tkiva, skraćuje vrijeme od uzimanja hrane do proizvodnje inzulina i snižava razinu kolesterola. Ako se u toku bolesti razvije nefropatija, tada lijek može smanjiti nivo proteinurije.

Unatoč pozitivnom djelovanju na ljudski organizam, Diabeton ima niz kontraindikacija:

  • dijabetes tipa 1;
  • koma ili stanje pre kome;
  • poremećaj u radu bubrega i jetre;
  • preosjetljivost na sulfonamide i sulfonilureju.

U slučaju bolesti propisuje se set fizičkih vježbi i dijeta, ako se ne može dobro kontrolirati bolest, onda se propisuje Diabeton. Gliklazid, koji je dio njega, pomaže stanicama gušterače da proizvode više inzulina. Rezultati prijema su uglavnom pozitivni. Pacijenti prijavljuju značajno smanjenje šećera u krvi, dok je rizik od razvoja hipoglikemije manji od 7%. Pogodno je uzimati lijek - 1 put dnevno, tako da pacijenti ne razmišljaju o prekidu liječenja, već ga nastavljaju dugi niz godina. Pokazatelji težine se blago povećavaju, što ne utječe na dobrobit pacijenta.

Lekari prepisuju Diabeton jer je pogodan za pacijente i dobro se podnosi. Za većinu pacijenata lakše je uzeti tabletu jednom dnevno nego se iscrpljivati ​​vježbanjem i strogim dijetama. Samo 1% pacijenata žalilo se na nuspojave, ostali se osjećaju odlično.

Nedostaci lijeka su učinak na smrt beta stanica pankreasa. U tom slučaju bolest može prerasti u tešku prvu vrstu. Mršave osobe su u opasnosti. Period prijelaza u složenu fazu bolesti je od 2 do 8 godina. Lijek snižava šećer u krvi, ali ne smanjuje smrtnost, pokazala je velika međunarodna studija.

Mnogi ljekari odmah propisuju lijek Diabeton, ali to je pogrešno. Brojne studije su dokazale da morate početi s metforminom, koji je baziran na istoimenoj aktivnoj tvari. U istu grupu spadaju lijekovi Siofor, Gliformin i Glucofage.

Odaberite što ćete propisati - Metformin ili Diabeton - treba biti kvalificirani stručnjak. Prema službenim preporukama, uzimanje prve pomoći će sniziti šećer u krvi. Dobra kompatibilnost komponenti ovog lijeka omogućava vam da održavate šećer na normalnom nivou nekoliko godina. Ako se metformin ne nosi s povišenim šećerom, dodaju mu se drugi lijekovi (derivati ​​sulfonilureje) i doza se povećava.

Maninil i njegovo djelovanje

Tablete za dijabetes Maninil se propisuju za snižavanje glukoze u krvi kod osoba sa bolešću tipa 2. Lijek ima djelovanje na gušteraču, stimulira beta ćelije pankreasa. Takođe povećava osetljivost insulinskih receptora.

Kontraindikacije za upotrebu su dijabetes tipa 1, preosjetljivost na komponente, uklanjanje gušterače, bubrežne patologije, bolesti jetre i vrijeme nakon operacije. Nemojte uzimati tablete tokom trudnoće, dojenja i opstrukcije crijeva.

Lijek ima niz nuspojava: rizik od hipoglikemije, mučnine i povraćanja, žutice, hepatitisa, kožnog osipa, bolova u zglobovima, groznice. Ako odlučite zamijeniti lijek njegovim analozima, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će izraditi režim doziranja i doziranje.

Pokazalo se da derivati ​​sulfonilureje u slučaju bolesti više štete nego koriste organizmu. Razlika između Maninila i Diabetona je u tome što se prvi smatra još štetnijim. Rizik od srčanog udara ili kardiovaskularnih bolesti povećava se 2 puta ili više kada se uzimaju ove lijekove.

Metformin

Tablete se preporučuju za farmakoterapiju kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2. Djelovanje metformina razlikuje se od drugih lijekova po tome što ima antihiperglikemijski učinak. To se događa jer proces snižavanja glukoze u krvi nije povezan s povećanjem razine inzulina. Mehanizam djelovanja izgleda ovako:

  • supresija proizvodnje glukoze u jetri;
  • povećana osjetljivost na inzulin;
  • poboljšava apsorpciju šećera u mišićima i jetri;
  • usporava apsorpciju glukoze u crijevima.

Dobar efekat metformina je kontrola nivoa glikemije i smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka. Istovremeno, vjerovatnoća kardiovaskularnih bolesti je prepolovljena. Ovaj lijek se propisuje pacijentima s povećanom tjelesnom težinom i gojaznošću.

Nuspojava uzimanja tableta je dijareja i neki dispeptički simptomi.

Ali ove komplikacije obično nestaju same od sebe nakon nekoliko dana. Kako bi se spriječio neželjeni efekat, liječenje treba započeti minimalnom dozom tableta. Uzmite lijek nakon večere ili neposredno prije spavanja, uz puno vode ili čaja. Efekat metformina može se proceniti nakon nedelju dana redovne upotrebe. Lijek se obično koristi 1 put dnevno, što je bolje i pogodnije za pacijente.

Siofor i Glucofage

Ovi lijekovi sadrže aktivnu supstancu metformin. Da biste utvrdili što je bolje - Siofor ili Glucofage - trebali biste se upoznati s njihovim farmakološkim djelovanjem.

Prvi je u stanju povećati osjetljivost na inzulin mnogih tkiva, inhibirati apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta, smanjiti razinu šećera u krvi, smanjiti tjelesnu težinu i apetit kod ljudi. Na pitanje što je bolje - Metformin ili Siofor - može se odgovoriti na sljedeći način: oba lijeka su zamjenjiva, liječnik će odrediti prikladnost upotrebe.

Lijek Glucophage kod dijabetesa ima niz prednosti: normalizira razinu glukoze, poboljšava kvalitetu glikemijske kontrole, smanjuje tjelesnu težinu pacijenta, stabilizira razgradnju proteina i masti u tijelu i smanjuje rizik od komplikacija u pozadini bolest. Ovaj lijek se može uzimati istovremeno s drugim lijekovima.

Nakon uvida u rezultate testova, ljekar će Vam propisati lijek koji Vama odgovara. A ako i dalje mislite, Diabeton ili Siofor, Diabeton ili Glucophage, onda je zaključak očigledan. Prvo treba uzimati lijekove s metforminom, a ako su nedjelotvorni, počnite uzimati Diabeton tek nakon dogovora sa endokrinologom.

Farmakodinamika. Glibenklamid (1-(4-benzensulfonil)-3-ciklooksiksilurea) je hipoglikemijski agens. Smanjuje nivo glukoze u krvnoj plazmi kako kod pacijenata sa dijabetesom tipa II tako i kod zdravih dobrovoljaca povećavajući lučenje insulina od strane β-ćelija gušterače. Hipoglikemijski učinak glibenklamida ovisi o koncentraciji glukoze u okolini koja okružuje β-ćelije Langerhansovih otočića pankreasa. Inhibira oslobađanje glukagona α-ćelijama pankreasa i ima ekstrapankreasni učinak, posebno povećava osjetljivost inzulinskih receptora na inzulin u perifernim tkivima, pojačava djelovanje inzulina na postreceptorskom nivou i usporava cijepanje receptora, ali klinički značaj ovih pojava još nije proučavan.
Farmakokinetika. Nakon oralne primjene, brzo se i gotovo potpuno apsorbira. Istovremeni unos hrane ne utiče značajno na apsorpciju glibenklamida, ali može dovesti do smanjenja koncentracije glibenklamida u krvnoj plazmi. Vezivanje za albumin plazme - 98%. Cmax u plazmi nakon uzimanja 1,75 mg glibenklamida postiže se nakon 1-2 sata i iznosi 100 ng/ml. Nakon 8-10 sati koncentracija u plazmi se smanjuje, ovisno o primijenjenoj dozi, za 5-10 ng/ml. U jetri se glibenklamid gotovo u potpunosti pretvara u dva glavna metabolita: 4-trans-hidroksi-glibenklamid i 3-cis-hidroksi-glibenklamid. Oba metabolita se potpuno izlučuju iz organizma u jednakim količinama sa urinom i žuči u roku od 45-72 sata.T1/2 glibenklamida je 2-5 sati, ali se može produžiti do 8-10 sati.Trajanje djelovanja, međutim, ne odgovara T1 / 2. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre, izlučivanje iz krvne plazme je sporo. Kod zatajenja bubrega, ovisno o stupnju poremećene funkcije bubrega, izlučivanje metabolita u urinu kompenzatorno se povećava. Uz umjereno teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina - 30 ml/min), ukupna eliminacija ostaje nepromijenjena; kod teškog zatajenja bubrega moguća je kumulacija.

Indikacije za upotrebu lijeka Maninil

Inzulinski neovisni dijabetes melitus (tip II), ako nije moguće postići kompenzaciju metaboličkih poremećaja pridržavanjem odgovarajuće prehrane i povećanom fizičkom aktivnošću i ako nema potrebe za inzulinskom terapijom. S razvojem sekundarne rezistencije na glibenklamid, kombinirana terapija s inzulinom može se provesti, međutim, ona možda neće imati prednosti u odnosu na sam inzulin.

Upotreba lijeka Maninil

Lek treba da prepisuje samo lekar i uvek uz prilagođavanje ishrane. Doziranje ovisi o rezultatima ispitivanja razine glukoze u krvnoj plazmi i urinu.
Prvi i naredni termini. Terapija se započinje, ako je moguće, minimalnim dozama, posebno kod pacijenata sa povećanom sklonošću ka hipoglikemiji i tjelesnom težinom ≤50 kg. Preporučljivo je započeti terapiju uzimanjem 1/2-1 tablete Maninila 3,5 (1,75-3,5 mg glibenklamida) ili 1/2 tablete Maninila 5 (2,5 mg glibenklamida) 1 put dnevno. Ova doza se može postepeno povećavati u intervalima od nekoliko dana do 1 nedelje dok se ne postigne terapeutska doza. Maksimalna efektivna doza je 15 mg/dan (3 tablete Maninila 5) ili 10,5 mg mikronizovanog glibenklamida (3 tablete Maninila 3,5).
Prebacivanje pacijenta s upotrebe drugih antidijabetičkih lijekova. Prelazak na Maninil 3.5 provodi se vrlo pažljivo i počinje sa 1/2-1 tablete Maninila 3.5 (1.75-3.5 mg glibenklamida dnevno).
Odabir doze. Starijim pacijentima, asteničarima ili pothranjenosti, kao i oštećenom funkcijom bubrega ili jetre, početnu dozu i dozu održavanja treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije. Osim toga, sa smanjenjem tjelesne težine pacijenta ili s promjenom načina života, potrebno je riješiti pitanje prilagodbe doze.
Kombinacija sa drugim antidijabeticima. Maninil se može davati kao monoterapija ili u kombinaciji sa metforminom. U nekim slučajevima, s intolerancijom na metformin, može biti indicirana dodatna primjena lijekova grupe glitazona (rosiglitazon, pioglitazon). Maninil se također može kombinirati s oralnim antidijabeticima koji ne stimuliraju oslobađanje endogenog inzulina od strane β-ćelija pankreasa (guarem ili akarboza). Kod sekundarne rezistencije na glibenklamid (smanjenje proizvodnje inzulina kao rezultat iscrpljivanja β-ćelija Langerhansovih otočića), može se koristiti kombinirana terapija s inzulinom. Međutim, s potpunim prestankom lučenja vlastitog inzulina u tijelu, indicirana je monoterapija inzulinom.
Način primjene i trajanje terapije. Dnevna doza do 2 tablete Maninila uzima se bez žvakanja sa dovoljnom količinom tečnosti (1 čaša vode) 1 put dnevno pre doručka. Uz veću dnevnu dozu, preporuča se podijeliti u 2 doze u omjeru 2:1 ujutro i navečer. Veoma je važno da lek uzimate svaki put u isto vreme. Ako propustite da uzmete lijek, ne biste trebali uzimati njegovu udvostručenu dozu kako biste zamijenili propuštenu. Trajanje terapije zavisi od toka bolesti. Tokom liječenja potrebno je redovno pratiti stanje metabolizma.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Maninil

Po potrebi inzulinska terapija: insulin-zavisni dijabetes melitus (tip I), metabolička acidoza, hiperglikemijska prekoma i koma, dekompenzacija metaboličkih poremećaja kod infektivnih bolesti i operacija, kao i stanja nakon resekcije pankreasa, potpuna sekundarna rezistencija na glibenklamid u tipu II dijabetes melitus.
Ostale kontraindikacije su: teška disfunkcija jetre, zatajenje bubrega sa klirensom kreatinina ≤30 ml/min, preosjetljivost na glibenklamid, Ponceau 4R boju ili druge komponente lijeka, kao i na druge derivate sulfonilureje, sulfonamide, diuretike i probenecid; Tokom trudnoće i dojenja.

Nuspojave lijeka Maninil

Prilikom procjene nuspojava, kao osnovu su uzete sljedeće vrijednosti učestalosti: vrlo često (≥10%), često (≤10% i ≥1%), ponekad (≤1% i ≥0,1%), rijetko (≤ 0,1% i ≥0,01%), vrlo rijetki (≤0,01% ili nepoznati slučajevi):
sa strane metabolizma:često - debljanje, hipoglikemija, koja može postati dugotrajna i dovesti do teške hipoglikemijske kome opasne po život. Razlozi za to mogu biti predoziranje lijekom, poremećena funkcija jetre i bubrega, alkoholizam, neredovna prehrana (posebno preskakanje obroka), neuobičajena fizička aktivnost, poremećeni metabolizam ugljikohidrata zbog bolesti štitnjače, prednje hipofize i kore nadbubrežne žlijezde. Adrenergički simptomi u hipoglikemiji mogu biti odsutni ili blagi sa hipoglikemijom koja se sporo razvija, perifernom neuropatijom ili istovremenom terapijom simpatoliticima (uglavnom β-adrenergičkim blokatorima). Simptomi - predznaci hipoglikemije: hiperhidroza, lupanje srca, tremor, oštar osjećaj gladi, anksioznost, parestezije u ustima, blijedila koža, glavobolja, pospanost, disomnija, poremećena koordinacija pokreta, prolazni neurološki poremećaji i poremećaji senzornog govora (smetnje u senzornom govoru i motorna područja). Za više informacija o stanju hipoglikemije, pogledajte odjeljak predoziranje. Uz dugotrajnu upotrebu, moguć je razvoj hipofunkcije štitne žlijezde;
sa strane organa vida: vrlo rijetko - smetnje vida i akomodacije, posebno na početku liječenja;
iz gastrointestinalnog trakta: ponekad - mučnina, osjećaj punoće/punoće u želucu, povraćanje, bol u abdomenu, proljev, podrigivanje, metalni okus u ustima. Ove promjene su prolazne i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka;
iz hepatobilijarnog sistema: vrlo rijetko - prolazno povećanje AST i ALT, alkalna fosfataza, hepatitis izazvan lijekovima, intrahepatična kolestaza, moguće uzrokovana alergijskom reakcijom hiperergijskog tipa iz hepatocita. Ovi poremećaji su reverzibilni nakon prestanka uzimanja lijeka, ali mogu dovesti do zatajenja jetre opasnog po život;
iz kože i potkožnog tkiva: ponekad - svrab, urtikarija, nodozni eritem, morbiliformni ili makulopapularni egzantem, purpura, fotosenzitivnost. Ove reakcije preosjetljivosti su reverzibilne, ali vrlo rijetko mogu dovesti do stanja opasnih po život, praćenih kratkim dahom i značajnim smanjenjem krvnog tlaka, sve do razvoja šoka. Vrlo rijetko - generalizirane reakcije preosjetljivosti, koje su praćene kožnim osipom, artralgijom, zimicama, proteinurijom i žuticom; alergijski vaskulitis;
iz krvnog i limfnog sistema: rijetko - trombocitopenija; vrlo rijetko - leukopenija, eritropenija, granulocitopenija (do razvoja agranulocitoze); u nekim slučajevima - pancitopenija, hemolitička anemija. Navedene promjene krvne slike su reverzibilne, ali vrlo rijetko mogu predstavljati opasnost po život;
druge nuspojave: vrlo rijetko - slab diuretski učinak, reverzibilna proteinurija, hiponatremija, reakcija slična disulfiramu, unakrsna alergija na sulfonamide, derivate sulfonamida i probenecid. Ponceau 4R boja može izazvati alergijske reakcije.

Posebne upute za upotrebu lijeka Maninil

Terapija Maninilom zahtijeva redovan medicinski nadzor. Prilikom primjene lijeka u visokim dozama ili uz ponovnu primjenu u kratkim intervalima, potrebno je uzeti u obzir duži učinak lijeka nego kada se koristi u malim dozama.
Treba imati na umu da uz istovremenu primjenu Maninila s klonidinom, β-adrenergičkim blokatorima, gvanetidinom i rezerpinom, pacijentova percepcija simptoma koji su predznaci hipoglikemije može biti poremećena.
Ako dođe do poremećaja funkcije bubrega ili jetre, smanjene funkcije štitne žlijezde, hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde, potrebna je posebna njega.
Kod starijih pacijenata postoji rizik od razvoja produžene hipoglikemije, pa se glibenklamid propisuje s velikim oprezom i pod stalnim nadzorom na početku liječenja; preporučljivo je prvo uzeti lijekove sulfonilureje sa kraćim periodom djelovanja. S teškim kontaktom s pacijentom (na primjer, s cerebralnom aterosklerozom), povećava se rizik od razvoja hipoglikemije. Veliki intervali između obroka, nedovoljan unos ugljikohidrata, nenaviknute vježbe, dijareja ili povraćanje mogu povećati rizik od hipoglikemije. Alkohol sa jednom dozom u značajnoj količini i svojim stalnim unosom može na neočekivan način pojačati ili oslabiti dejstvo Maninila. Stalna zloupotreba laksativa može dovesti do pogoršanja stanja metabolizma. Ako se ne pridržava režima liječenja, ako je hipoglikemijski učinak lijeka nedovoljan ili tijekom stresnih situacija, razina glukoze u krvnoj plazmi može se povećati. Simptomi hiperglikemije: polidipsija, suha usta, učestalo mokrenje, svrab i suha koža, gljivične ili infektivne bolesti kože, smanjena učinkovitost. U teškim stresnim situacijama (trauma, operacija, infektivna bolest, koja je praćena povećanjem tjelesne temperature) može doći do pogoršanja metabolizma, što dovodi do hiperglikemije, ponekad toliko teške da može biti potrebno privremeno prebaciti pacijenta na inzulinsku terapiju. Pacijenta treba obavijestiti da razvoj drugih bolesti tokom liječenja Maninilom treba odmah prijaviti ljekaru.
U slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, liječenje lijekovima sulfonilureje, uključujući glibenklamid, može uzrokovati hemolitičku anemiju, pa je potrebno riješiti pitanje primjene lijekova alternativnih derivatima sulfonilureje.
U slučaju nasljedne netolerancije na galaktozu, nedostatka laktaze ili malapsorpcije glukoze/galaktoze, Maninil se ne smije koristiti.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja. Kontraindicirano.
Primjena kod djece. Ne primjenjivati.
Sposobnost uticaja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu sa mehanizmima. Kod hipoglikemije može doći do smanjenja sposobnosti koncentracije i brzine reakcije, što se mora uzeti u obzir pri vožnji vozila i radu s drugim mehanizmima. Ovo je posebno važno u slučajevima česte pojave hipoglikemijskih stanja ili nepostojanja adekvatne percepcije simptoma - predznaka hipoglikemije, dok je potrebno odlučiti o preporučljivosti upravljanja vozilima ili rada sa mehanizmima.

Interakcije lijeka Maninil

Pojačano djelovanje glibenklamida(moguć razvoj hipoglikemijskih stanja) moguć je uz istovremenu primjenu s drugim oralnim antidijabeticima (metformin i akarboza) i inzulinom, ACE inhibitorima, anaboličkim steroidima i preparatima muških polnih hormona, antidepresivima (fluoksetin, MAO inhibitori), fenilbutazonom, β-adrenergičkim receptorima blokatori, derivati ​​kinolona, ​​hloramfenikol, klofibrat i njegovi analozi, dizopiramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoksifilin (uz parenteralnu primjenu u visokim dozama), perheksin, derivati ​​pirazolona, ​​probenecid, salicilati, fibrotici, teciklociklostatin, triciklociklostatin lijekovi (ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Smanjeno djelovanje glibenklamida(razvoj hiperglikemijskih stanja) moguć uz istovremenu primenu sa acetazolamidom, β-adrenergičkim blokatorima, barbituratima, diazoksidom, hloramfenikolom, fenilbutazonom, oksifenbutazonom, azopropanonom, sulfinpirazonom, mikonazolamidom, sulfonamididinazolom, sulfonamididinazolom, sulfonamidinikolodioksidom, glukonomidizolom , rifampicin, tiroidni hormoni, preparati ženskih polnih hormona (gestageni, estrogeni), simpatomimetici.
Antagonisti H2 receptora mogu i oslabiti i pojačati hipoglikemijski učinak lijekova. Zloupotreba alkohola može povećati ili smanjiti hipoglikemijski učinak glibenklamida.
U nekim slučajevima pentamidin može dovesti do teške hipo- ili hiperglikemije. Djelovanje derivata kumarina može se povećati i smanjiti.
Simpatolitici, kao što su beta-blokatori, rezerpin, klonidin i gvanetidin, kada se koriste kontinuirano, mogu pomoći u snižavanju razine glukoze u krvi i prikriti simptome hipoglikemije.

Predoziranje lijekom Maninil, simptomi i liječenje

Akutno i kronično predoziranje glibenklamidom može uzrokovati tešku, produženu i po život opasnu hipoglikemiju. Hipoglikemija se može razviti kao rezultat preskakanja obroka, pojačanog vježbanja i interakcija lijekova.
Simptomi hipoglikemije: izražen osjećaj gladi, mučnina, povraćanje, opća slabost, anksioznost, hiperhidroza, tahikardija, tremor, midrijaza, hipertonus mišića, glavobolja, poremećaji spavanja, endokrini psihosindrom (razdražljivost, agresivnost, depresija, depresija, poremećena koncentracija, konfuzija, primitivna slabost automatizmi - nestašluci, pokreti hvatanja, trzavica, konvulzije, fokalni simptomi - hemiplegija, afazija, diplopija, pospanost, koma, poremećaj centralne regulacije disanja i aktivnosti kardiovaskularnog sistema). Sa progresijom hipoglikemije moguć je gubitak svijesti (hipoglikemijska koma); karakteriziraju vlažna i hladna koža pri palpaciji, tahikardija, hipertermija, motorna ekscitacija, hiperrefleksija, pojava pozitivnog Babinskog refleksa i razvoj pareza i konvulzija.
Tretman. Blagu hipoglikemiju (bez gubitka svijesti) pacijent može sam otkloniti uzimanjem približno 20 g hrane bogate glukozom, šećerom ili ugljikohidratima.
U slučaju slučajnog predoziranja i u prisustvu kontakta s pacijentom, potrebno je izazvati povraćanje, izvršiti ispiranje želuca (u nedostatku konvulzivne spremnosti), propisati adsorbente i intravenski ubrizgati otopinu glukoze. U slučaju teške hipoglikemije (sa gubitkom svijesti), treba odmah izvršiti kateterizaciju vene. 40-100 ml 40% rastvora glukoze se ubrizgava intravenozno kao bolus, nakon čega sledi infuzija 5-10% rastvora glukoze, a ako kateterizacija vene nije moguća, 1-2 mg glukagona intramuskularno ili s/c. Ako se pacijent ne osvijesti, gore navedene mjere se ponavljaju, po potrebi se provodi intenzivna terapija. Da bi se spriječilo ponavljanje hipoglikemije nakon oporavka svijesti u narednih 24-48 sati, ugljikohidrati se daju oralno (20-30 g odmah i svaka 2-3 sata) ili se radi produžena intravenska infuzija 5-20% otopine glukoze. Možete unijeti 48 sati svakih 6 sati, 1 mg glukagona/m. Sprovesti redovno praćenje nivoa glikemije najmanje 48 sati nakon eliminacije teškog hipoglikemijskog stanja. Ako značajno predoziranje (na primjer, tijekom pokušaja suicida) ne vrati svijest, provodi se produžena infuzija 5-10% otopine glukoze, željena koncentracija glukoze u plazmi je približno 200 mg / dL. Nakon 20 minuta moguća je druga infuzija 40% otopine glukoze. Ako se klinička slika ne promijeni, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kome, a istovremeno provesti terapiju cerebralnog edema (deksametazon, sorbitol). Glibenklamid se ne izlučuje iz organizma tokom hemodijalize.

Uslovi skladištenja leka Maninil

Na temperaturi ne višoj od 25 °C. Staklenu ambalažu čuvajte na tamnom mestu!

Spisak apoteka u kojima možete kupiti Maninil:

  • St. Petersburg

Maninil tablete za dijabetes: Saznajte sve što trebate znati. U nastavku ćete pronaći uputstva za upotrebu, napisana na razumljivom jeziku. Proučite indikacije, kontraindikacije, doze, nuspojave, kakve koristi i štete ovaj lijek donosi organizmu. Pročitajte odgovore na pitanja:

  1. Koja je doza bolja - 1,75, 3,5 ili 5 mg dnevno.
  2. Koje su tablete za dijabetes jače od Maninila.
  3. Šta učiniti ako je lijek prestao snižavati šećer u krvi.

Maninil je popularan lijek za dijabetes tipa 2, čiji je aktivni sastojak glibenklamid. U nastavku se uspoređuje s lijekovima Diabeton MB, Metformin i Glucophage. Takođe se govori o efikasnim metodama lečenja koje dozvoljavaju održavati šećer u krvi 3,9-5,5 mmol/l stabilnim 24 sata dnevno kao kod zdravih ljudi. Sistem koji živi sa dijabetesom više od 70 godina štiti od problema s nogama, bubrezima, vidom, ranog srčanog i moždanog udara.


Lijek za dijabetes tipa 2 Maninil: detaljan članak

Uputstvo za upotrebu

farmakološki efekatStimulira proizvodnju inzulina beta stanicama pankreasa. Također povećava osjetljivost receptora u ciljnim tkivima na inzulin, smanjuje protok glukoze u krv iz jetre. Smanjuje agregaciju trombocita. Aktivna tvar iz tableta se brzo apsorbira, može se uzimati neposredno prije jela. Izlučuje se putem bubrega (50%) i jetre (50%), ne akumulira se u organizmu.
Indikacije za upotrebuDijabetes tipa 2 kod pacijenata kojima dijeta, fizička aktivnost i druge intervencije mršavljenja nisu adekvatno pomognute. To navodi Maninil i njegovi analozi su štetni lijekovi i bolje je ne uzimati ih. Pročitajte više o tome zašto je glibenklamid štetan i čime ga se preporučuje zamijeniti.

Uzimajući Maninil, kao i sve druge tablete za dijabetes, morate slijediti dijetu.

Pročitajte više o zdravoj ishrani:

KontraindikacijeDijabetes tipa 1, kao i teška dekompenzacija dijabetesa tipa 2, što dovodi do ketoacidoze ili kome. Teška bolest jetre ili bubrega. Akutna stanja - prehlade i druge zarazne bolesti, opekotine, povrede, operacije i dr. Alkoholizam. Nepravilna prehrana, poremećena apsorpcija hrane, pridržavanje dijete s dnevnim kalorijskim unosom manjim od 1000 kcal. Intolerancija na glibenklamid ili druge derivate sulfonilureje.
specialne instrukcijePročitajte članak "". Naučite simptome ove komplikacije, kako pružiti hitnu pomoć. U akutnim stanjima navedenim na listi kontraindikacija, morate barem privremeno prijeći s uzimanja Maninila na injekcije inzulina. Ne preporučuje se obavljanje poslova koji zahtijevaju koncentraciju i brzu reakciju, a posebno upravljanje vozilima.
DoziranjeOvaj lijek se uzima 2 puta dnevno - ujutro i uveče, prije jela, bez žvakanja. Ljekar propisuje dnevnu dozu, dijabetičari to ne bi trebali raditi sami. Maninil je dostupan u tabletama od 1,75, 3,5 i 5 mg. U zavisnosti od propisane doze, koristi se najprikladnija opcija. Obično počinju uzimanjem 1/2 tablete 2 puta dnevno, prosječna doza je jedna tableta 2 puta dnevno, u izuzetnim slučajevima - 2 tablete dva puta dnevno.
NuspojaveAko je doza pogrešno odabrana, glibenklamid može pretjerano sniziti šećer u krvi. Ovo je akutna komplikacija koja se zove hipoglikemija. Zbog toga dijabetičar može čak i umrijeti. Ostale nuspojave: mučnina, povraćanje, groznica, bol u zglobovima, zamagljen vid, povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost.



Trudnoća i dojenjeGlibenklamid i druge tablete protiv dijabetesa strogo je zabranjeno uzimati tokom trudnoće i dojenja. Za liječenje gestacijskog dijabetesa koriste se samo dijeta i injekcije inzulina. Proučite članke "" i "", a zatim učinite ono što kažu. Nemojte sami uzimati lijekove koji snižavaju šećer u krvi.
Interakcija s drugim lijekovimaRazličiti popularni lijekovi mogu biti u interakciji s glibenklamidom. To su ACE inhibitori, anabolički steroidi, beta-blokatori, fibrati, bigvanidi, hloramfenikol, cimetidin, derivati ​​kumarina, pentoksifilin, fenilbutazon, rezerpin i mnogi drugi. Posavjetujte se sa svojim ljekarom! Obavijestite ga o svim lijekovima koje uzimate prije nego što vam prepišu tablete za dijabetes.
PredoziranjeVaš šećer u krvi može pasti prenisko. Simptomi ovoga su jaka glad, znojenje, drhtanje udova, lupanje srca, agitacija, glavobolja, pospanost ili nemogućnost spavanja. U teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti i smrti. Pročitajte o pružanju hitne pomoći u članku "".
Oblik puštanja, rok trajanja, sastavTablete od 1,75, 3,5 i 5 mg su okrugle, ravne sa obe strane, od blijedo ružičaste do ružičaste, sa zakošenim rubovima i zarezom za podelu. Aktivna tvar je glibenklamid. Pomoćne supstance - laktoza monohidrat, krompirov skrob, metilhidroksietilceluloza, koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, kohinil crvena A. Čuvati van domašaja dece. Rok trajanja - 3 godine.


Maninil je pristupačan lijek proizvođača Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Njemačka). Registrovan je i njegov uvozni analog Glimidstad proizvođača Arzneimittel AG (Njemačka). U vrijeme pisanja ovog članka bilo je nemoguće pronaći ovaj lijek u ljekarnama.

Jeftine tablete glibenklamida proizvode lokalni proizvođači u zemljama ZND, na primjer, Atoll LLC (Rusija). Originalni njemački lijek Maninil je vrlo jeftin. Nema smisla prelaziti na još jeftinije analoge. Imajte na umu da je ovaj lijek uključen u. Stoga je bolje odbiti uzimanje bilo kakvih tableta čiji je aktivni sastojak glibenklamid.

Koji je Maninil bolji? U kojoj dnevnoj dozi - 1,75, 3,5 ili 5 mg?

Ovo je štetna droga, bez obzira koju dozu uzimate. Međutim, što je veća doza, to će prije doći do potpune iscrpljenosti gušterače, a dijabetes tipa 2 će prerasti u teški dijabetes tipa 1. Pročitajte članak "" za više detalja. Jeftine tablete proizvedene u Rusiji i zemljama ZND-a mogu se pokazati još gore od originalnog uvezenog lijeka.

Pročitajte o prevenciji i liječenju komplikacija:

Kako uzimati Maninil

Uputstvo preporučuje uzimanje Maninila 2 puta dnevno - ujutro i uveče, prije jela, sa vodom. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali ne i žvakati. Odgovarajuću dozu propisuje ljekar. Pacijenti sa dijabetesom to ne bi trebali raditi sami, jer ako pogriješite s dozom, može doći do ozbiljnih nuspojava. Nakon uzimanja lijeka svakako morate jesti kako vam šećer u krvi ne bi previše opao.

Mnoge pacijente zanima koja je maksimalna dnevna doza lijeka glibenklamida. Međutim, pokušaji povećanja doze ovog lijeka uvijek donose samo štetu. Ako vam je glibenklamid u maloj ili srednjoj dozi prestao snižavati šećer, morate prijeći na. Pročitajte zašto je Maninil štetan lijek i prestanite ga uzimati. Naučite i održavajte to dosljedno normalnim bez uzimanja štetnih tableta.

Maninil ili Diabeton: što je bolje? Može li se uzimati u isto vrijeme?

Maninil i su štetne droge. Bolje je ne koristiti nijedan od njih za liječenje dijabetesa tipa 2. Pročitajte više o tome kakvu štetu donose i čime ih možete zamijeniti. Maninil i Diabeton sadrže različite aktivne sastojke, ali su uključeni u istu grupu derivata sulfonilureje. Svi lijekovi koji su uključeni u ovu skupinu uvelike snižavaju šećer u krvi, ali ne smanjuju smrtnost pacijenata, već je čak povećavaju.

Tablete sa produženim oslobađanjem, koje se preporučuje da se uzimaju jednom dnevno, manje su opasne od Maninila, koji se mora uzimati 2 puta dnevno. Ali to ne znači da je potrebno prijeći s glibenklamida na Diabeton MB. Upotreba, koja ne zahtijeva nikakve štetne i skupe lijekove.

Maninil ili Glucophage: što je bolje?

Maninil ulazi, morate odbiti da ga uzmete što je prije moguće. (Metformin) - naprotiv, koristan, pa čak i nezamjenjiv lijek. Ne samo da snižava šećer u krvi, već i usporava razvoj komplikacija dijabetesa, smanjuje rizik od smrti od srčanog udara i drugih uzroka.

Stranica preporučuje uzimanje originalnog uvezenog lijeka Glucophage. Bolje je ne prelaziti s njega na jeftine domaće tablete metformina. Ako imate problema sa šećerom ujutro na prazan želudac, obratite pažnju na lijek Glucophage Long.

Kako uzimati metformin i maninil u isto vrijeme?

Metformin i Maninil ne treba uzimati istovremeno. treba zadržati u vašem režimu liječenja dijabetesa tipa 2, a štetni glibenklamid treba ukloniti iz njega što je prije moguće. Od preparata metformina, najbolji izbor je originalni uvozni lek. Tablete su takođe veoma tražene. Najvjerovatnije djeluju malo slabije od Glucophagea, ali također dobro pomažu. Stranica ne preporučuje uzimanje preparata metformina proizvedenih u Rusiji i zemljama ZND.

Što učiniti ako Maninil ne pomaže, ne snižava šećer u krvi? Čime ga zamijeniti?

Maninil ne snižava šećer u krvi u slučajevima kada pacijentov pankreas prestane proizvoditi inzulin. To znači da je bolest napredovala u teški dijabetes tipa 1. Uzimanje glibenklamida i drugih štetnih lijekova dovodi do tako tužnog razvoja kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. U teškoj situaciji više nikakve tablete ne pomažu. Morate brzo početi ubrizgavati inzulin, inače pacijent može pasti u komu i umrijeti. Postaje vrlo teško zaustaviti razvoj kroničnih komplikacija, unatoč primjeni inzulina.

Liječenje dijabetesa inzulinom - odakle početi:

Postoje li tablete za dijabetes jače od Maninila?

Ako je Maninil prestao snižavati šećer u krvi, morate hitno početi ubrizgavati inzulin. Amaryl, Diabeton i bilo koje druge tablete više neće pomoći čak ni pri maksimalnim dozama.

Sada farmakologija nudi širok spektar učinkovitih lijekova za liječenje dijabetes melitusa. Jedan od njih je Maninil. Ima svoje karakteristike upotrebe i kontraindikacije. Šta pacijent treba da zna?

Opis Maninila i indikacije za upotrebu

Maninil je lijek za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 neovisnog o inzulinu. To je ružičasta tableta za oralnu primjenu.

Djelovanje lijeka temelji se na stimulaciji proizvodnje inzulina od strane gušterače i povećanju osjetljivosti na njega. Kao rezultat, oslobađa se više inzulina i pojačava se njegovo djelovanje. Lijek inhibira glikogenolizu (razgradnju glikogena do glukoze) i glukoneogenezu (sintezu šećera iz neugljikohidratnih elemenata) u jetri. To vam omogućava da postignete smanjenje razine glukoze u krvi.

Maninil smanjuje rizik od komplikacija dijabetesa tipa 2 – oštećenja nervnog sistema, vida, srca, krvnih sudova.

Lijek se propisuje u slučaju kada gubitak težine, dijetalna prehrana i fizičko obrazovanje nisu obnovili metaboličke procese u tijelu.

Maninil stabilizira šećer u krvi na fiziološkom nivou

Lijek treba propisati endokrinolog. Doziranje se određuje nakon pregleda i ispitivanja šećera u krvi i urinu i može se vremenom prilagođavati.

Simptomi dijabetesa - video

Oblik i sastav izdanja

Aktivna tvar je mikronizirani glibenklamid.

Jedna tableta Maninila sadrži 1,75 do 5 mg glibenklamida.

Zahvaljujući različitim oblicima oslobađanja, lako je odabrati pravu dozu, optimalnu za svaku fazu liječenja bolesti. U prodaji možete pronaći sledeća pakovanja:

  • 1,75 mg - 120 kom. (120 rubalja);
  • 3,5 mg - 120 kom. (160 rubalja);
  • 5 mg - 120 kom. (135 rubalja)

    • U tabletama sa dozom od 1,75 mg i 3,5 mg prisutne su sljedeće pomoćne tvari:

  • laktoza monohidrat;
  • krumpirov škrob;
  • metilhidroksietilceluloza;
  • koloidni silicijum dioksid;
  • magnezijum stearat;
  • boja (E124).

    • Tablete s dozom od 5 mg imaju nešto drugačiju listu pomoćnih tvari:

  • laktoza monohidrat;
  • magnezijum stearat;
  • krumpirov škrob;
  • boja (E124);
  • talk;
  • želatin.

    • Kontraindikacije

    Maninil je kontraindiciran za upotrebu u sljedećim slučajevima:

  • dijabetes tipa 1;
  • preosjetljivost na bilo koju od komponenti;
  • ozbiljne povrede jetre i bubrega;
  • opstrukcija crijeva;
  • hipoglikemijska koma i prekoma;
  • abdominalne hirurške operacije;
  • pareza želuca;
  • ketoacidoza.

    • Proizvod ne smiju koristiti trudnice i dojilje, djeca i adolescenti mlađi od 18 godina. Maninil je takođe kontraindiciran kod osoba sa hroničnom zavisnošću od alkohola.

    Prilikom uzimanja Maninila s alkoholnim pićima mogu se pojaviti opasne posljedice u vidu hipoglikemije (naglog pada šećera).

    Moguće nuspojave i predoziranje

    Ako se uzima pogrešno, Maninil može dovesti do teških oblika hipoglikemije, posebno u slučajevima prekoračenja ili pogrešnog propisivanja doze, kao i zloupotrebe alkohola. Rizik se povećava kod iznenadnog fizičkog napora, gladovanja, poremećenog metabolizma ugljikohidrata (s endokrinim poremećajima).

    U početnoj fazi liječenja može doći do oštećenja vida ili povećane osjetljivosti na jako svjetlo. Ovaj proces je reverzibilan i vremenom će se sve vratiti u normalu.

    Rijetko uočene negativne reakcije iz gastrointestinalnog trakta:

  • mučnina;
  • dijareja;
  • bol;
  • povraćati;
  • žgaravica.

    • U izuzetnim slučajevima nastaju problemi u pogledu hematopoeze (promjena sastava krvi).

    Kako bi se mogući rizici sveli na najmanju moguću mjeru, liječenje dijabetesa Maninilom treba provoditi pod nadzorom endokrinologa.

    Dugotrajna upotreba Maninila može biti odgovorna za smanjenje funkcije štitne žlijezde i povećanje tjelesne težine.

    Ako se uzme previsoka doza Maninila, može doći do trajne hipoglikemije. Karakteriše ga jak osjećaj gladi, anksioznost, lupanje srca, bljedilo kože. Bez odgovarajućih mjera može doći do nesvjestice i kome, preplavljene smrću pacijenta. Bolje je unaprijed razgovarati s liječnikom o šemi djelovanja u teškim situacijama.

    Bilješka! Predoziranje lijekom je vrlo opasno. Samo specijalista na osnovu analiza treba odrediti dnevnu dozu. Samoliječenje je neprihvatljivo.

    Pravila prijema

    Za razliku od nekih hipoglikemijskih lijekova, Maninil se mora uzimati ujutro na prazan želudac. Uzmite celu tabletu sa čašom vode. Ako je lekar preporučio da se doza podeli na dve doze, onda drugi put to treba učiniti uveče, ali i pre jela.

    Bitan! Za postizanje najboljeg efekta potrebno je piti lijek svaki dan u isto vrijeme. Izostanak termina nije dozvoljen.

    Zbog diferenciranog oblika oslobađanja, u modernoj medicini postoji dvadesetak shema za upotrebu Maninila. Trajanje liječenja lijekom određuje endokrinolog na osnovu stanja određenog pacijenta. Tokom terapije potrebno je provoditi sedmično praćenje nivoa glukoze u krvi i urinu.

    Bilješka! Ukoliko je došlo do promene načina ishrane ili nivoa fizičke aktivnosti, potrebno je obavestiti lekara. To može biti razlog za prilagođavanje doze lijeka.

    Maninil se može koristiti sa drugim hipoglikemijskim agensima (insulin, metformin), anaboličkim lekovima, ACE inhibitorima, muškim hormonima. Kada se uzima istovremeno s drugim lijekovima, učinak Maninila može biti pojačan ili oslabljen. Ovo se mora uzeti u obzir prilikom određivanja doze.

    Analogi

    U slučaju neuspješnog liječenja Maninilom ili intolerancije na njegove komponente, može se odabrati drugi lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. Postoje strukturni (prema aktivnoj tvari) i nestrukturni (prema terapeutskom učinku) analozi Maninila. Hajde da razmotrimo neke od njih.

    Šta može zamijeniti Maninil - stol

    U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka Maninil. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Maninila u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Maninila u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Primjena za liječenje inzulinsko nezavisne šećerne bolesti kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

    Maninil- oralni hipoglikemijski lijek iz grupe derivata sulfonilureje 2. generacije.

    Stimulira lučenje inzulina vezanjem za specifične receptore na membrani beta-ćelija pankreasa, snižava prag glukoze iritacije beta-ćelija pankreasa, povećava osjetljivost na inzulin i stepen njegovog vezivanja za ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava djelovanje inzulina na uzimanje glukoze u mišićima i jetri, čime se smanjuje koncentracija glukoze u krvi. Djeluje u drugoj fazi lučenja inzulina. Inhibira lipolizu u masnom tkivu. Ima hipolipidemijski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi.

    Maninil 1.5 i Maninil 3.5 u mikronizovanom obliku je visokotehnološki, posebno mleveni oblik glibenklamida, koji omogućava da se lek brže apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Zbog ranijeg postizanja Cmax glibenklamida u plazmi, hipoglikemijski učinak praktično vremenski odgovara porastu koncentracije glukoze u krvi nakon obroka, što djelovanje lijeka čini mekšim i fiziološkim. Trajanje hipoglikemijskog djelovanja je 20-24 sata.

    Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil 5 razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

    Compound

    Glibenklamid (u mikroniziranom obliku) + pomoćne tvari.

    Farmakokinetika

    Nakon oralne primene Maninila 1,75 i Maninila 3,5, primećuje se brza i skoro potpuna apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta. Potpuno oslobađanje mikrojonizirane aktivne tvari događa se u roku od 5 minuta. Nakon oralne primjene Maninila 5, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. Apsolutna bioraspoloživost - 49-59%. Vezivanje za proteine ​​plazme je više od 98% za Maninil 1,75 i Maninil 3,5, 95% za Maninil 5. Gotovo u potpunosti se metaboliše u jetri da formira dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje bubrezima, a drugi sa žučom.

    Indikacije

    • dijabetes melitus tipa 2 - kao monoterapija ili kao dio kombinovane terapije s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima, osim derivata sulfonilureje i glinida.

    Obrazac za oslobađanje

    Tablete od 1,75 mg, 3,5 mg i 5 mg.

    Uputstvo za upotrebu i doziranje

    Doza lijeka ovisi o dobi, težini tijeka dijabetes melitusa, koncentraciji glukoze u krvi na prazan želudac i 2 sata nakon obroka.

    Tablete Maninil 1.75

    Početna doza lijeka Maninil 1,75 je 1-2 tablete (1,75-3,5 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu efikasnost, pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postepeno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Povećanje doze treba vršiti u intervalima od nekoliko dana do 1 nedelje, sve dok se ne postigne potrebna terapijska doza, koja ne bi trebalo da prelazi maksimalnu. Maksimalna dnevna doza Maninila 1,75 je 6 tableta (10,5 mg).

    Ako dnevna doza glibenklamida prelazi 3 tablete Maninila 1,75, preporučuje se upotreba Maninila 3,5.

    Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 1,75 treba započeti pod nadzorom liječnika s 1-2 tablete Maninila 1,75 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu do potrebne terapijske doze.

    Tablete Maninil 3.5

    Početna doza lijeka Maninil 3,5 je 1/2-1 tableta (1,75-3 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu efikasnost, pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postepeno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Povećanje doze treba vršiti u intervalima od nekoliko dana do 1 nedelje, sve dok se ne postigne potrebna terapijska doza, koja ne bi trebalo da prelazi maksimalnu. Maksimalna dnevna doza Maninila 3,5 je 3 tablete (10,5 mg).

    Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 3,5 treba započeti pod nadzorom ljekara sa 1/2-1 tablete Maninila 3,5 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu do potrebne terapijske doze.

    Tablete Maninil 5

    Početna doza lijeka Maninil 5 je 1/2-1 tableta (2,5-5 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu efikasnost, pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postepeno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Povećanje doze treba vršiti u intervalima od nekoliko dana do 1 nedelje, sve dok se ne postigne potrebna terapijska doza, koja ne bi trebalo da prelazi maksimalnu. Maksimalna dnevna doza Maninila 5 je 3 tablete (15 mg).

    Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 5 treba započeti pod nadzorom ljekara sa 1/2-1 tablete Maninila 5 dnevno (2,5-5 mg), postupno povećavajući dozu do potrebne terapijske doze.

    Kod starijih pacijenata, oslabljenih pacijenata, pothranjenih pacijenata, kod pacijenata s teškim oštećenjem funkcije bubrega ili jetre, početnu dozu i dozu održavanja Maninila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije.

    Maninil treba uzimati prije jela, bez žvakanja i sa malom količinom tekućine. Dnevne doze lijeka, do 2 tablete, obično se uzimaju jednom dnevno – ujutro, neposredno prije doručka. Veće doze se dijele na jutarnji i večernji unos.

    Ako propustite jednu dozu lijeka, sljedeću tabletu treba uzeti u uobičajeno vrijeme, dok uzimanje veće doze nije dozvoljeno.

    Nuspojava

    • hipoglikemija (glad, hipertermija, tahikardija, pospanost, slabost, vlaga kože, poremećena koordinacija pokreta, tremor, opća anksioznost, strah, glavobolja, prolazni neurološki poremećaji, uključujući poremećaje vida i govora, pojava pareze ili paralize ili izmijenjene percepcije senzacija);
    • debljanje;
    • mučnina, povraćanje;
    • osjećaj težine u želucu;
    • podrigivanje;
    • abdominalni bol;
    • dijareja;
    • metalni ukus u ustima;
    • privremeno povećanje jetrenih enzima;
    • intrahepatična kolestaza;
    • hepatitis;
    • košnice;
    • purpura;
    • petehije;
    • povećana fotosenzitivnost;
    • generalizirane alergijske reakcije praćene kožnim osipom, artralgijom, groznicom, proteinurijom i žuticom;
    • alergijski vaskulitis;
    • anafilaktički šok;
    • trombocitopenija, leukopenija, eritropenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitička anemija;
    • oštećenje vida i poremećaji smještaja;
    • povećana diureza;
    • reakcija slična disulfiramu pri uzimanju alkohola (najčešći znaci učinka: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj vrućine na koži lica i gornjeg dijela tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja);
    • unakrsna alergija na probenecid, derivate sulfonilureje, sulfonamide, diuretike (diuretike) koji sadrže sulfonamidnu grupu u molekulu.

    Kontraindikacije

    • preosjetljivost na glibenklamid i/ili komponente koje čine lijek;
    • preosjetljivost na druge derivate sulfonilureje, sulfonamide, diuretike (diuretike) koji sadrže sulfonamidnu grupu u molekulu i na probenecid, jer može doći do unakrsnih reakcija;
    • dijabetes melitus tip 1;
    • dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma i koma;
    • stanje nakon resekcije pankreasa;
    • teško zatajenje jetre;
    • teško zatajenje bubrega (CC manji od 30 ml/min);
    • dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti, opekotina, ozljeda ili nakon većih operacija, kada je indicirana inzulinska terapija;
    • leukopenija;
    • crijevna opstrukcija, pareza želuca;
    • nasljedna netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili sindrom malapsorpcije glukoze i laktoze;
    • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
    • trudnoća;
    • period laktacije (dojenje);
    • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu ispitivani).

    Upotreba tokom trudnoće i dojenja

    Lijek je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.

    Kada dođe do trudnoće, lijek treba prekinuti.

    Upotreba kod dece

    Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

    Upotreba kod starijih pacijenata

    Kod starijih pacijenata, početnu dozu i dozu održavanja Maninila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije.

    specialne instrukcije

    Tokom liječenja Maninilom potrebno je striktno pridržavati se preporuka liječnika o prehrani i samokontroli koncentracije glukoze u krvi.

    Dugotrajna apstinencija od uzimanja hrane, nedovoljna opskrba ugljikohidratima, intenzivna fizička aktivnost, dijareja ili povraćanje su rizik od razvoja hipoglikemije.

    Istovremena primjena lijekova koji djeluju na centralni nervni sistem, snižavaju krvni pritisak (uključujući beta-blokatore), kao i periferna neuropatija mogu prikriti simptome hipoglikemije.

    Kod starijih pacijenata rizik od razvoja hipoglikemije je nešto veći, stoga je potreban pažljiviji odabir doze lijeka i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi natašte i nakon obroka, posebno na početku liječenja.

    Alkohol može izazvati razvoj hipoglikemije, kao i razvoj reakcije slične disulfiramu (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj vrućine u koži lica i gornjeg dijela tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja), pa treba se suzdržati od konzumiranja alkohola tokom liječenja Maninilom.

    Velike kirurške intervencije i ozljede, opsežne opekotine, infektivne bolesti s febrilnim sindromom mogu zahtijevati ukidanje oralnih hipoglikemijskih lijekova i imenovanje inzulina.

    Lijek se izdaje na recept.

    Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

    Tokom perioda lečenja, pacijenti treba da budu oprezni pri vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

    interakcija lijekova

    Jačanje hipoglikemijskog učinka lijeka Maninil moguće je kada se uzima istovremeno s ACE inhibitorima, anabolicima i muškim polnim hormonima, drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima (na primjer, akarboza, bigvanidi) i inzulinom, azapropazonom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). ), beta-blokatori, derivati ​​kinolona, ​​hloramfenikol, klofibrat i njegovi analozi, derivati ​​kumarina, dizopiramid, fenfluramin, antifungalni lijekovi (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, MAO inhibitori, PAS, pentoksifilin (u visokim dozama), derivati ​​pentoksifilina, perpyherento , fosfamidi (npr. ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini i tritokvalin.

    Sredstva za zakiseljavanje urina (amonijum hlorid, kalcijum hlorid) pojačavaju dejstvo Maninila smanjujući stepen njegove disocijacije i povećavajući njegovu reapsorpciju.

    Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil može se smanjiti uz istovremenu primjenu barbiturata, izoniazida, diazoksida, glukokortikosteroida (GCS), glukagona, nikotinata (u visokim dozama), fenitoina, fenotiazina, rifampicina, tiazidnih diuretika, estrogenskih diuretika ili acetamida, acetamida preparati tiroidnih hormona, simpatomimetici, blokatori sporih kalcijumovih kanala, litijeve soli.

    Antagonisti H2-receptora mogu, s jedne strane, oslabiti, a s druge strane pojačati hipoglikemijski učinak lijeka Maninil.

    Pentamidin u izoliranim slučajevima može uzrokovati snažno smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze u krvi.

    Uz istovremenu primjenu s lijekom Maninil, učinak derivata kumarina može se povećati ili smanjiti.

    Uz povećanje hipoglikemijskog učinka, beta-blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, kao i lijekovi sa centralnim mehanizmom djelovanja, mogu smanjiti osjećaj prekursora simptoma hipoglikemije.

    Analozi lijeka Maninil

    Strukturni analozi aktivne supstance:

    • Betanaz;
    • Gilemal;
    • Glybamide;
    • glibenklamid;
    • Glidanil;
    • Glimidstad;
    • Glitizol;
    • Glucoben;
    • Daonil;
    • Maniglid;
    • Euglucon.

    Analozi za terapijski učinak (lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 koji ne ovisi o inzulinu):

    • Avandamet;
    • Amalvia;
    • Amaryl;
    • Antidiab;
    • Arfazetin;
    • Bahomet;
    • Butamid;
    • Vazoton;
    • Victoza;
    • Galvus;
    • Glibenez;
    • Glibomet;
    • Glidiab;
    • Glimecomb;
    • Glitizol;
    • Gliformin;
    • Glucovans;
    • Glucophage;
    • dijabeton;
    • Diastabol;
    • Diben;
    • Dibikor;
    • Xenical;
    • Listat;
    • Metfogamma;
    • metformin;
    • NovoNorm;
    • NovoFormin;
    • Onglise;
    • Pankragen;
    • Pioglar;
    • Predian;
    • Reduxin Met;
    • Reclid;
    • Roglit;
    • Silubin retard;
    • Siofor;
    • Starlix;
    • Trikor;
    • Formetin;
    • Formin Pliva;
    • hlorpropamid;
    • Gypsy;
    • Erbisol;
    • Euglucon;
    • Januvia.

    U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.