Mišićne i vaskularne praznine, njihov sadržaj. Vaskularna i mišićna praznina

Prednost fizioterapijskog tretmana leži u direktnom dejstvu na zahvaćeno područje.

Glavna prednost je blagotvoran učinak na žarište oštećenja, kao rezultat toga, ostali organi i sistemi ostaju netaknuti (za pripravke tableta ovaj učinak nije tipičan).

Dodatna prednost je usmjerenost svih fizioterapeutskih metoda liječenja na rješavanje specifičnih problema, kao i na poboljšanje zdravlja općenito. Na primjer, upotrebom hardverske masaže ne poboljšavaju se samo funkcije kralježnice u cervikalnoj regiji, već se tonizira cijelo tijelo.

Iako fizioterapija ima neke nedostatke. Takve metode ne pomažu, a čak mogu biti štetne u teškoj patologiji. Na primjer, u liječenju uznapredovale osteohondroze vrata, vibromasaža može izazvati povećanje jaza u fibroznom prstenu.

Najčešća bolest kralježnice je osteohondroza. Njegov uzrok je sjedilački, sjedilački način života, karakterističan za veliku većinu urbanih stanovnika. Zahvaća sve dijelove kralježnice i uzrokuje jake bolove koji se moraju rješavati na različite načine. Jedan od najefikasnijih načina je masaža.

• Kontraindikacije
• Vrste masaže za osteohondrozo
  • Klasična masaža
  • vakuum masaža
  • Akupresura
• Tehnika lumbalno-sakralne masaže za osteohondrozo
• Masaža lumbalne kičme kod kuće

Već nakon prve sesije intenzitet boli se smanjuje. Istovremeno se povećava otpornost organizma na osteohondrozu jačanjem mišićnog korzeta i poboljšanjem limfne drenaže. Ovaj postupak vam omogućava da uklonite simptom karakterističan za osteohondrozu - prenaprezanje mišića leđa s jedne strane.

Danas ćemo pričati o masaži lumbosakralne kičme, ali ćemo odmah napraviti rezervaciju, ovo nije lijek. Oslanjati se na samo jedan ručni učinak u liječenju osteohondroze se ne isplati. Definitivno potrebna terapija lekovima.

Kontraindikacije

Kao što znate, osteohondroza lumbosakralne regije se kod svakog pacijenta razlikuje. Stoga liječnici moraju uzeti u obzir sve karakteristike prilikom propisivanja kurseva terapeutske masaže. O samostalnom izboru metoda ručnog utjecaja čak i ne govorimo. Samo je opasno.

Prije nego što kontaktirate terapeuta za masažu, morate proći pregled kod vertebrologa. Ovaj stručnjak će odrediti može li pacijent koristiti manipulaciju leđima u trenutnoj fazi bolesti.

U pravilu, liječnici zabranjuju masažu lumbosakralne regije samo malom postotku pacijenata koji imaju sljedeće kontraindikacije:

• Prisutnost tumorskih formacija različite etiologije.
• Pacijentu je dijagnosticirana hipertenzija trećeg stepena.
• Na leđima pacijenta ima mnogo mladeža i madeža.
• Pacijent ima preosjetljivost kože.
• Pacijent ima problema sa kardiovaskularnim sistemom.
• Prisustvo bolesti krvi.
• Pacijent ima zaraznu bolest.
• Pacijent je u aktivnoj fazi tuberkuloze.

Kod osteohondroze lumbosakralne regije koriste se tri vrste postupaka. Liječnik propisuje jednu ili drugu vrstu ručnog izlaganja, uzimajući u obzir stadij bolesti, težinu lezije i simptome.

Osteohondroza je česta bolest degenerativno-distrofičnog tipa, kod koje je poremećena struktura i funkcija pršljenova i intervertebralnih diskova, što dovodi do povrede korijena intervertebralnih nerava i to izaziva simptome. Osteohondroza je kronična patologija koja se javlja pod utjecajem kompleksa uzroka - počevši od evolucijskih i anatomskih karakteristika strukture ljudskog skeleta i završavajući utjecajem vanjskih faktora, kao što su radni uvjeti, način života, prekomjerna težina, ozljede. i drugi.

Simptomi

Poraz gornjeg dijela kralježnice može se manifestirati masom simptoma, ovisno o lokaciji i težini distrofičnog procesa, kao io tome koliko su ozbiljno zahvaćene radikularne strukture kralježnice vratne regije. Često se pritužbe pacijenata svode na simptome, na prvi pogled nepovezane, što može otežati dijagnosticiranje i dalje liječenje bolesti.

Općenito, klinika osteohondroze vratne kralježnice je sljedeći niz sindroma:

• Vertebralni, karakteriziran raznim vrstama bolova u potiljku i vratu.
• Spinalni, u kojem se uočavaju simptomi poremećaja motoričke i senzorne inervacije, osim toga, poremećeni trofizam cervikalne zone uzrokuje postupnu atrofiju mišića ramenog pojasa i ruku.
• Radikularna, izražena u simptomima bola u predelu peritoneuma i grudnog koša, što zahteva dodatnu detaljnu dijagnostiku radi razlikovanja osteohondroze i bolesti unutrašnjih organa.
• Sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze - vestibularni poremećaji koji se manifestuju glavoboljom, oštećenjem sluha, vrtoglavicom, do gubitka svijesti. Ove pojave nastaju kada je uzrok cerebralne ishemije zbog povrede vertebralne arterije i slabljenja opskrbe krvlju.

Osteohondroza cervikalnog segmenta se razvija postepeno, a pacijenti obično traže liječenje već u fazi kliničkih manifestacija koje remete kvalitetu života u periodima egzacerbacije. Kako liječiti osteohondrozu vratne kralježnice, odlučuje samo liječnik nakon odgovarajuće dijagnoze, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Liječenje osteohondroze vrata usmjereno je na uklanjanje boli, upale, djelomičnu ili potpunu obnovu zahvaćenih struktura tkiva i sprječavanje komplikacija.

U uznapredovalim slučajevima, u teškim fazama razvoja neuroloških lezija i komorbiditeta, može biti indicirano stacionarno liječenje cervikalne osteohondroze s mogućnošću kirurške intervencije.

Fizioterapijski postupci imaju blagotvoran učinak na diskove i pršljenove kod cervikalne osteohondroze. U kombinaciji s lijekovima, kombinirano liječenje pomaže u uklanjanju simptoma bolesti. Zahvati se izvode u bolnici ili specijaliziranim prostorijama poliklinika. Prije početka tečaja potrebno je konzultirati liječnika, odrediti trajanje fizioterapije, vrste. Strogo je zabranjeno proći tokom egzacerbacije.

Fizioterapeutski postupci za osteohondrozu cervikalne regije:

• Magnetoterapija. Sigurna metoda liječenja, koja se sastoji u izlaganju oštećenih stanica niskofrekventnom magnetskom polju. Daje analgetski učinak, djeluje protuupalno.
• Ultrazvuk. Povoljno utiče na metaboličke procese u tkivima cervikalne regije, zbog čega se uklanja natečenost, bolovi nestaju.
• Elektroforeza. Primjenjuje se uz pomoć lijekova protiv bolova (anestetika), koji se ubrizgavaju pod kožu pomoću elektronskih impulsa.
• Laserska terapija. Poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, ublažava otok tkiva, bol.

Simptomi

Prepoznatljive karakteristike osteohondroze vrata

Cervikalna osteohondroza je prilično česta degenerativno-distrofična bolest koja se javlja u intervertebralnim diskovima. Primarni simptomi bolesti počinju se razvijati već u dvadeset i petoj godini života.

U pozadini osteohondroze cervikalne regije, često se opaža razvoj glavobolje i migrene. Ali prije nego što počnete uzimati analgetike za uklanjanje takvih simptoma, trebali biste utvrditi korijenski uzrok patologije. Tek nakon toga, zajedno sa ljekarom, možete odabrati lijek.

Sljedeći faktori najčešće uzrokuju nastanak cervikalne osteohondroze:

• sjedilački način života;
• pothranjenost, tokom koje ljudsko tijelo ne prima dovoljno hranjivih tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje mišićno-koštanog, mišićnog sistema i hrskavice;
• kršenje metaboličkih procesa;
• dugotrajno sjedenje za kompjuterom ili vožnja automobila u obliku glavnog posla.

Osim toga, sljedeće mogu izazvati nastanak osteohondroze cervikalne regije:

1. teška hipotermija;
2. prisutnost progresivnog reumatizma;
3. hormonska neravnoteža u tijelu;
4. prethodna trauma kičmenog stuba, odnosno cervikalne regije;
5. lična genetska predispozicija.

Cervikalna osteohondroza karakterizira razvoj sljedećih simptoma:

• ponavljajući bol u vratu, ramenima i rukama, pojačan fizičkim naporom, sindromom kašljanja i kihanja;
• pojava snažnog škripanja u cervikalnoj regiji, koji raste tokom pokreta glave;
• često utrnu ruke (posebno prsti) i interskapularna regija;
• pojavljuje se glavobolja, lokalizirana u okcipitalnoj regiji i postupno divergentna u temporalnu regiju;
• postoji osjećaj kvržice u grlu, što je praćeno grčevima mišića larinksa i vrata;
• postoji predispozicija za nesvjesticu, vrtoglavicu s naglim pokretima glave.

Osim toga, kod osteohondroze u vratu ponekad je moguće osjetiti efekat buke u ušima, gluvoću, oštećenje vidne funkcije i bol u srcu. Pacijenti s dijagnozom ove bolesti često se žale na stalnu iscrpljenost i letargiju.

Komplikacije

Među svim oblicima osteohondroze, najopasnija je patologija cervikalne regije. Oštećeni su segmenti grebena u vratu, gdje se nalaze brojne žile koje opskrbljuju mozak hranom.

U vratu je čvrsto prianjanje segmenata jedan prema drugom. Stoga čak i manje promjene na njima mogu izazvati kršenje, pa čak i pomak korijena živaca i krvnih žila.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja cervikalne osteohondroze uz korištenje fizioterapeutskih postupaka, počinje napredovanje bolesti, što može doprinijeti razvoju nekih komplikacija:

1. Povreda vidne funkcije.
2. formiranje hipertenzije.
3. Kršenje srčanih funkcija.
4. Razvoj vegetovaskularne distonije.
5. Koordinacija pokreta je poremećena zbog oštećenja cirkulacije krvi u mozgu.

Osteohondroza cervikalne regije u uznapredovalom obliku može dovesti do stvaranja komplikacija u odnosu na vertebralnu arteriju, što može uzrokovati da pacijent dobije spinalni moždani udar. Ova bolest pogoduje gubitku motoričke sposobnosti, što je povezano s poremećajima u nervnim vlaknima.

Što prije pacijent počne koristiti fizioterapeutske postupke kao terapijske radnje, veća je vjerojatnost potpunog oporavka, zaustavljanja degenerativnih procesa u koštanom i hrskavičnom tkivu. Ako se pronađu čak i manji simptomi patologije, trebate se obratiti liječniku kako biste odredili terapijske mjere.

Mišići, tetive, fascije, kosti na donjem ekstremitetu učestvuju u formiranju jama, kanala, brazda, rupa u kojima se nalaze živci, krvni sudovi, limfni čvorovi i sudovi.

Područje pojasa donjih ekstremiteta

U predjelu pojasa donjeg ekstremiteta razlikuje se suprapiriformni otvor (foramen suprapiriforme); rupa u obliku kruške (foramen infrapiriforme); opturatorni kanal (canalis obturatorius); mišićni jaz (lacuna musculorum); vaskularna lakuna (lacuna vasorum).

Suprapiriformni foramen (foramen suprapiriforme)(sl. 102 (3)) i piriformni otvor (foramen infrapiriforme)(Sl. 102 (4)) nalaze se iznad i ispod mišića piriformisa (m. piriformis) u velikom išijadičnom foramenu. Arterije, vene i nervi prolaze kroz suprapiriformne i subpiriformne otvore.

obturatorski kanal(Sl. 102 a) ima dužinu od 2-2,5 cm, nalazi se u gornjem delu zaptivnog otvora (5) između obturatornog žleba gornje grane pubične kosti i gornje ivice unutrašnjeg zapiralnog mišića i obturatorna membrana. U obturatornom kanalu nalaze se istoimene žile i nervi. Obturatorni kanal povezuje karličnu šupljinu sa medijalnom regijom bedra.

Mišićna praznina (lacuna musculorum) i vaskularna praznina (lacuna vasorum)(Sl. 109 a) nastaju kao rezultat podjele prostora ispod ingvinalnog ligamenta presjekom fascije iliopsoas mišića, koji se naziva iliopectinealni luk (arcus iliopectineus)(jedan). Ovaj luk se odozgo spaja sa ingvinalnim ligamentom (4), a odozdo sa periostom pubične kosti (5). Izvan arcus iliopectineus je mišićna lakuna (lacuna musculorum) (2); kroz njega prolaze iliopsoas mišić (musculus iliopsoas) i femoralni nerv (nervus femoralis). Prema unutra od arcus iliopectineus nalazi se vaskularna lakuna (lacuna vasorum) (3), u kojoj se nalaze femoralna arterija (arteria femoralis) (lateralno) i femoralna vena (vena femoralis) (medijalno).

Preko mišićnih i vaskularnih praznina, šupljina velike karlice komunicira sa prednjim delom bedra.

Područje bedara

U predjelu bedara izdvaja se femoralni trokut (trigonum femorale); potkožna fisura (hiatus saphenus); femoralni kanal (canalis femoralis) (u slučaju femoralne kile); iliopektinealni žlijeb (fossa) (sulcus (fossa) iliopectinea); femoralni žlijeb (sulcus femoralis); aduktorni kanal (canalis adductorius).

Femoralni trokut (trigonum femorale)(Sl. 104 a) ističe se na prednjoj strani butine. Njegove granice: ingvinalni ligament (ligamentum inguinale) (14) (gore), krojni mišić (musculus sartorius) (1) (lateralno) i rub dugog mišića adduktora (musculus adductor longus) (11) (medijalno).

Hipodermična pukotina (hiatus saphenus)(Sl. 109 b (3)) nalazi se ispod medijalnog dijela ingvinalnog ligamenta (7) i predstavljen je malim udubljenjem prekrivenim dijelom površinskog lista široke fascije bedra; ovaj dio fascije se zove cribriformna fascija (fascia cribrosa). Subkutana fisura je ograničena rub u obliku srpa (margo falciformje) (4) koji ima gornji rog (cornu superius) (5) i donji rog (cornu inferius)(6). Ispred donjeg roga nalazi se velika vena safena (vena saphena magna) (8) na njenom ušću u femoralnu venu. U pravilu se limfni čvor nalazi u potkožnoj fisuri.

Femoralni kanal (canalis femoralis)(normalno odsutan, ali nastaje kada se pojavi femoralna kila) nalazi se u medijalnom dijelu vaskularne lakune (lacuna vasorum). Ima 3 zida: 1 prednji zid formiran od ingvinalnog ligamenta (ligamentum inguinale) i gornjeg roga srpastog ruba (cornu superius margo falciformis) spojenog s njim; 2 zadnji zid predstavljen dubokim listom široke fascije bedra (9); 3 bočni zid formirana od femoralne vene (10). Sa strane trbušne duplje ima femoralni kanal unutrašnji femoralni prsten (anulus femoralis)(ulaz kanala); njegove granice: sa medijalne strane lakunarnog ligamenta(11), sa lateralne strane - femoralna vena, odozgo - ingvinalni ligament, odozdo - pektinalni ligament (lig.pectineale); vanjski (izlazni) otvor femoralni kanal je ograničen rubom u obliku polumjeseca (margo falciformis) (4).

Iliopectinealni žlijeb (fossa) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)(Sl. 104 a, c) nalazi se u gornjem dijelu femoralnog trougla i predstavljen je udubljenjem između mišića češlja (10) (medijalno) i mišića iliopsoas (15) (lateralno). Na dnu ovog žlijeba (fossa) nalaze se femoralna arterija, vena i nerv.

Femoralni žlijeb (sulcus femoralis) je distalni nastavak iliopektinealnog sulkusa. Njegove zidove čine dugi aduktor i veliki aduktor (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (medijalno) i široki medijalni mišić natkoljenice (musculus vastus medialis) (5) (lateralno ). Sprijeda je žljeb femura prekriven sartoriusnim mišićem (musculus sartorius) (1).

Vodeći kanal (canalis adductorius)- nastavak femoralnog žlijeba prema dolje (slika 104 c). Ima tri zida: 1 bočni zid, formiran od medijalnog širokog mišića bedra (musculus vastus medialis) (5); 2 medijalni zid, predstavljen velikim aduktorskim mišićem (musculus adductor magnus) (13); 3 prednji zid, koji je dio široke fascije natkoljenice, koji prolazi od srednjeg širokog mišića bedra do velikog mišića aduktora. Ovaj dio fascije izgleda kao gusta tetivna ploča i naziva se lamina vastoadductoria(16).

Vodeći kanal ima 3 rupe: 1  gornja rupa ograničeni istim formacijama kao i zidovi aduktivnog kanala; 2 donja rupa(sl. 101). jaz tetive (hiatus tendineus)(5) u tetivi velikog mišića aduktora (4); 3 prednja rupa- mali jaz u prednjem zidu aduktorskog kanala, kroz koji izlaze silazna arterija koljena i safenozni nerv. Femoralna arterija i vena prolaze kroz kanal.

područje koljena

Važna formacija u predjelu koljena je poplitealna jama (fossa poplitea) (slika 104 b).

Poplitealna jama (fossa poplitea)(17) nalazi se u stražnjem dijelu koljena (regio genus posterior), ima oblik romba. Odozgo je ova jama omeđena semimembranoznim mišićem (musculus semimembranosus) (9) (medijalno) i biceps femorisom (musculus biceps femoris) (6, 7) (lateralno). Odozdo, granice poplitealne jame predstavljaju medijalna (18) i lateralna (19) glava gastrocnemius mišića (musculus gastrocnemius). Dno poplitealne jame formirana je poplitealnom površinom (facies poplitea) femura i kapsulom koljenskog zgloba. Poplitealna jama sadrži poplitealne žile i tibijalni nerv.

Područje teladi

U predjelu potkolenice razlikuju se 3 kanala: 1 - gležanj-poplitealni kanal (canaliscruropopliteus); 2 - gornji muskuloperonealni kanal (canalis musculoperoneus superior); 3 - donji muskuloperonealni kanal (canalis musculoperoneus inferior).

gležanj-poplitealni kanal (canalis cruropopliteus) počinje od donjeg ugla poplitealne jame. Kanal ima prednji i zadnji zid. Prednji zid tvori stražnji tibijalni mišić (musculus tibialis posterior), stražnji zid skočno-poplitealnog kanala predstavljen je mišićem soleusa (musculus soleus). Zglobno-poplitealni kanal ima 3 otvora: 1 - ulazni (gornji), 2 - prednji, 3 - izlazni (donji). Gornji (ulazni) otvor sprijeda omeđen poplitealnim mišićem (musculus popliteus), a sa zadnje strane tetivnim lukom mišića soleusa (arcus tendineus musculi solei). prednji otvor nalazi se u gornjoj trećini međukoštane membrane (membrana interossea). Donja (izlazna) rupa nalazi se u medijalnom dijelu distalne trećine potkoljenice, gdje mišić soleus prelazi u kalkanealnu (Ahilovu) tetivu. Tibijalna arterija, vene i živac nalaze se u skočno-poplitealnom kanalu.

Gornji muskuloperoneus kanal (canalis musculoperoneus superior) počinje iza glave fibule. Kanal se nalazi između lateralne površine fibule i dugog peronealnog mišića (musculus peroneus longus). Zajednički peronealni nerv prolazi kroz gornji muskuloperonealni kanal.

Donji muskuloperoneus kanal (canalis musculoperoneus inferior) počinje u srednjoj trećini potkoljenice i kao da je grana skočno-poplitealnog kanala. Kanal ima 2 zida: 1 anterior, koju formira fibula (fibula (perone)), i 2 nazad, predstavljen dugim fleksorom nožnog prsta (musculus flexor hallucis longus) i stražnjim tibijalnim mišićem (musculus tibialis posterior). Peronealna arterija i vene prolaze kroz donji muskuloperonealni kanal.

Područje stopala

Na plantarnoj površini stopala razlikuju se 2 žlijeba: 1 - medijalni plantarni žlijeb (sulcus plantaris medialis) i 2 - lateralni plantarni žlijeb (sulcus plantaris lateralis).

Medijalni plantarni sulkus ograničeno na kratki fleksor nožnih prstiju (musculus flexor digitorum brevis) i medijalnu grupu mišića tabana.

Lateralni plantarni brazd (sulcus plantaris lateralis) koji se nalazi između kratkog fleksora prstiju (musculus flexor digitorum brevis) i lateralne grupe mišića tabana.

U medijalnoj i lateralnoj plantarnoj brazdi nalaze se istoimene plantarne žile i nervi.

Medicina i veterina

Na gornjoj ivici natkoljenice nalazi se prostor sprijeda omeđen ingvinalnim ligamentom iza i izvan pubične i ilium kosti. Prednji zid mišićne lakune formira medijalni ingvinalni ligament rcus iliopectineus. Na medijalnoj strani, ispod ingvinalnog ligamenta je lcun vsorum. Njegovi zidovi su: ispred ingvinalnog ligamenta; iza pubične kosti sa ilijačnim ligamentom; vanjski rcus iliopectmeus: unutrašnja lig.

Vaskularna i mišićna praznina. Zidovi, sadržaj, klinički značaj.

Na gornjoj ivici bedra nalazi se prostor omeđen sprijeda ingvinalnim ligamentom, iza i izvana - pubičnom i ilium kostiju. Gusti septum vezivnog tkiva ( arcus iliopectineus ), teče od ingvinalnog ligamenta do iliuma, dijeli ga na dva dijela - mišićnu i vaskularnu lakunu.

Na bočnoj strani je lacuna musculorum i njegov sadržaj - iliopsoas mišić i femoralni nerv. prednji zid mišićnu prazninu formira ingvinalni ligament, medijalni - (arcus iliopectineus). posterolateralno -ilijačna kost.

Na medijalnoj strani ispod ingvinalnog ligamenta je lacuna vasorum. Njegovi zidovi su: front - ingvinalni ligament; iza - stidna kost sa iliopubičnim ligamentom; spolja - arcus iliopectmeus: unutra - lig. lakunar.

Kroz vaskularnu prazninu pass femoralne arterije i vene. Femoralna vena zauzima medijalni položaj, arterija prolazi bočno od nje. femoralni plovila zauzimaju 2/3 vaskularne praznine na bočnoj strani. Medijalnu trećinu zauzimaju Rosenmuller-Pirogov limfni čvor i labavo tkivo. Nakon uklanjanja čvora, postaje vidljiv septum vezivnog tkiva koji pokrivahip ring. Daklestrane trbušne šupljine, prsten je zatvoren intraabdominalnom fascijom. Dakle, medijalni dio vaskularne lakune je slaba tačka kroz koju femoralna kila može izaći sa formiranjem femoralnog kanala.

Na granici abdomena i prednjeg dela butine, između ingvinalnog ligamenta i karlične kosti, nalazi se prostor podeljen infrailijakalnim grebenom. (arcus iliopectineus) na mišićnim i vaskularnim lakunama (lacuna musculorum i lacuna vasorum)(Slika 3-14). Subilijakalni greben je zbijanje ilijačne fascije (fascia iliaca), oblaže iliopsoas mišić (tj. iliopsoas). Iliopektinealni luk se pričvršćuje anteriorno za ingvinalni ligament (lig. inguinale), a medijalno - do ilijačno-pubične eminencije (eminentia iliopubica) stidne kosti.

mišićni jaz (lakuna mišić) omeđen sprijeda ingvinalnim ligamentom, medijalno iliopektinealnim lukom (arcus iliopectineus), iza - karlična kost. Iliopsoas mišić prolazi kroz mišićni jaz do bedra (t. iliopsoas), femoralni nerv (n. femoralis) i lateralni femoralni kožni nerv (n. cutaneus femoris lateralis).

Vaskularna praznina (lacuna vasorum) omeđen sprijeda ingvinalnim ligamentom, a sa zadnje strane pektinatnim ligamentom (lig. pectineale), medijalni lakunarni ligament (lig. lacunare), lateralno - iliopektinealni luk.

Pektinatni ligament (lig. pectineale) je vrpca vezivnog tkiva čvrsto spojena sa periostom, koja se proteže duž grebena stidne kosti od iliopektinealnog luka do pubičnog tuberkula.

Lacunarni ligament (lig. lacunare) predstavljanje

To je nastavak ingvinalnog ligamenta i lateralne noge aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, koji se, nakon što se pričvrsti za pubični tuberkul, okreću natrag i pričvršćuju za pektinatni ligament iznad grebena stidne kosti. Femoralne žile prolaze kroz vaskularnu prazninu, a vena leži medijalno od arterije.

THGH RING

Femoralni prsten se nalazi u medijalnom uglu vaskularnih lakuna. (annulus femoralis).

Granice femoralnog prstena - prednja, stražnja i medijalna - poklapaju se sa sličnim

Topografska anatomija donjeg ekstremiteta ♦ 201

nikakve granice vaskularne lakune i prilično su jake; lateralnu granicu formira femoralna vena (v. femoralis), savitljiv i može se gurnuti prema van, što se događa prilikom formiranja femoralne kile. Udaljenost između lakunarnog ligamenta i femoralne vene kod muškaraca je u prosjeku 1,2 cm, kod žena - 1,8 cm.Što je ovo rastojanje veće, to je vjerovatnija pojava femoralne kile, pa su femoralne kile mnogo češće kod žena nego u muškarci. Sa strane trbušne šupljine, femoralni prsten je prekriven poprečnom fascijom, koja se ovdje naziva femoralni septum. (septum femorale). Limfni čvor se obično nalazi unutar femoralnog prstena. Obturator grana (g. obturatorius) donja epigastrična arterija (a. epigastrični inferior) može ispred i medijalno savijati oko femoralnog prstena. Ova varijanta izlaza opturatorne arterije naziva se kruna smrti. (corona mortis) budući da je slijepa disekcija lakunarnog ligamenta sa zadavljenom femoralnom hernijom često dovodila do oštećenja ove žile i smrtonosnog krvarenja.

FEMORALNI KANAL I FEMORALNE KILE

Kada kila prođe kroz femoralni prsten, formira se femoralni kanal. Femoralni kanal je odozgo omeđen femoralnim prstenom; njegov prednji zid formira fascia lata (fascia lata) bokovi, leđa - češljasta fascija (fascia pectinea), lateralno - femoralna vena (v. femoralis). Dužina femoralnog kanala je od 1 do 3 cm Odozdo je femoralni kanal prekriven kribriformnom fascijom. (fascia cribrosa), pokrivaju potkožnu fisuru (hiatus saphenus), ograničen izvana zadebljanjem fascia lata - ruba u obliku polumjeseca (margo falciformis), a iznad i ispod - svojim gornjim i donjim rogovima (corni superius et inferius). Najčešća tipična femoralna kila prolazi kroz femoralni prsten, femoralni kanal i kroz potkožnu fisuru i izlazi u masne naslage natkoljenice. Rjeđe, femoralna kila prolazi kroz defekt u lakunarnom ligamentu ili kroz mišićnu lakunu. Inkarcerirana femoralna kila obično se javlja u femoralnom prstenu. Da bi ga eliminirali, pribjegavaju disekciji lakunarnog ligamenta.

mišićni jaz formiran od grebena ilijaka (spolja), ingvinalnog ligamenta (ispred), tela iliuma iznad zglobne šupljine (pozadi) i grebena ilijaka (iznutra). Iliopectinealni luk (arcus iliopectineus - PNA; ranije nazvan lig. Iliopectineum, ili fascia iliopectinea) potiče od pupart ligamenta i pričvršćuje se za eminentia iliopectinea. Proteže se koso od naprijed prema nazad i od spolja ka unutra i usko je isprepleten sa fascijalnom ovojnicom iliopsoas mišića. Oblik mišićnog jaza je ovalan. Unutrašnja trećina lakune prekrivena je vanjskim rubom vaskularne lakune.

Sadržaj lakune je iliopsoas mišić, koji prolazi kroz fascijalnu ovojnicu, femoralni nerv i lateralni kožni nerv bedra. Dugi prečnik lakune je u proseku 8-9 cm, a kratki prečnik 3,5-4,5 cm.

Vaskularna praznina formiran sprijeda od pupart ligamenta, iza od Cooperovog ligamenta koji se nalazi duž grebena stidne kosti (lig. Pubicum Cooped; sada se naziva terminom lig. Pectineale), izvana od grebena ilijačne kosti, iznutra od strane ligamenta jimbernate. Lakuna je trokutastog oblika, sa vrhom okrenutim nazad, prema pubičnoj kosti, a bazom napred, prema pupart ligamentu. Lakuna sadrži femoralne žile, ramus femoralis n. Genitofemoralis, vlakna i limfni čvor. Osnova vaskularne lakune je duga 7-8 cm i visoka 3-3,5 cm.

Femoralni kanal (canalis femoralis) nalazi se ispod medijalnog dijela pupart ligamenta, medijalno od femoralne vene. Ovaj termin se odnosi na put kojim prolazi femoralna kila (u odsustvu kile kanal kao takav ne postoji). Kanal ima oblik triedarske prizme. Unutrašnji otvor kanala sprijeda formira Pupartite ligament, iznutra Gimbernate ligament, izvana omotač femoralne vene, a pozadi Cooperov ligament. Ovaj otvor je zatvoren poprečnom fascijom abdomena, koja je u ovom području pričvršćena za ligamente koji ograničavaju otvor, i za ovojnicu femoralne vene. Na unutrašnjem rubu vene obično se nalazi Rosenmuller-Pirogov limfni čvor. Vanjski otvor kanala je ovalna jama. Prekriven je rebrastom pločom, limfnim čvorovima, ušću velike vene safene sa venama koje se ulivaju u njega.

Zidovi kanala su: izvana - slučaj femoralne vene, sprijeda - površinski sloj široke fascije bedra sa gornjim rogom njenog srpastog ruba, iza - duboki list široke fascije. Unutrašnji zid nastaje spajanjem oba lista fascia lata bedra sa fascijalnom ovojnicom pektinealnog mišića. Dužina kanala je vrlo mala (0,5 - 1 cm). U slučajevima kada se gornji rog falciformne fascije spaja sa pupartitnim ligamentom, prednji zid kanala je odsutan.

"Hirurška anatomija donjih ekstremiteta", V.V. Kovanov