N. V

Završio student 4. godine

medicinski fakultet 7. grupe

Kazakov Vitalij Aleksandrovič

Grodno 2012

Za proučavanje urina, moderne tehnologije temelje se na upotrebi mono- i polifunkcionalnih test traka "suha kemija" s naknadnim polukvantitativnim određivanjem parametara urina na reflektirajućim fotometrima. Nedavno su se pojavili analizatori sedimenata urina zasnovani na analizi video snimaka. Kao što pokazuje praksa, automatizirani analizatori značajno pomažu na projekciji opšte kliničke i hematološke analize, značajno proširujući opseg istraživanja i uvođenje kvantitativnih indikatora za ocjenu rezultata. Zadatak domaćih proizvođača medicinske opreme je uspostavljanje proizvodnje savremenih hematoloških analizatora. Istovremeno, doktor kliničko-laboratorijske dijagnostike treba postepeno da se oslobodi rutinske analize skrining testova, pređe na eksploratornu analizu složenih, komplikovanih i netrivijalnih testova, uvodeći metode citokemijskih, imunohemijskih, molekularnih analiza u opštu kliničku i hematološke studije. Poseban prostor je onkohematologija, koji razvija istraživanje o definiciji markera diferencijacije. Dijagnostika i liječenje limfoproliferativnih bolesti sve više se prebacuje na protokole pregleda i liječenja, u kojima se ciljana terapija ne započinje bez precizne dijagnoze fenotipizacijom klona stanica. Ovaj pristup mora biti implementiran u cijeloj Rusiji, koristeći principe centralizacije i kontinuiteta laboratorijskih istraživanja. Biohemijske tehnologije obogaćen novim metodama kinetičkih mjerenja ne samo aktivnosti enzima, već i koncentracije supstrata. Povećanje osjetljivosti i specifičnosti metoda doprinosi proširenju objekata biohemijske analize, pored tradicionalnih analiza seruma i urina, sve su više kondenzata izdahnutog zraka, izljeva, suzne tekućine, cerebrospinalne tekućine, ćelijskih elemenata itd. Koristi se u dijagnostičke svrhe Široko uvođenje biohemijskih analizatora omogućava sveobuhvatnu analizu koristeći sve manje količine biološkog uzorka. Sadašnji nivo biohemijskih istraživanja zahteva uvođenje kalibratora za određivanje aktivnosti enzima, izradu standarda i izradu domaćih standardnih uzoraka za proučavanje analita krvi, urina i drugih biotečnosti.

Prioritet se daje stručnoj obuci ljekara koji se bave citološkom dijagnostikom i njihovom iskustvu. U cilju usavršavanja profesionalnih vještina, predlaže se uvođenje, prije svega, sistema telekonsultacija i telekonferencija u ovu vrstu laboratorijske dijagnostike, široko korištenje stručno pripremljenih arhiva slika, te promoviranje izdavanja citoloških atlasa i priručnika. Kako bi se smanjila subjektivnost, predlaže se izrada i službeno odobrenje programa za unutarlaboratorijsku i međulaboratorijsku kontrolu kvaliteta citoloških studija, obrazaca standardiziranog citološkog zaključka itd. S obzirom na važnost citološkog zaključka, preporučuje se širenje postojećeg iskustva u intraoperativnoj citodijagnostici, biopsiji unutrašnjih organa pod kontrolom ultrazvuka, rendgena i drugih dijagnostičkih metoda, te promovirati razvoj objektivnih kvantitativnih metoda za procjenu parametri ćelija i tkiva koji se proučavaju. Mikrobiološka istraživanja treba imati prioritet u razvoju među ostalim vrstama laboratorijske dijagnostike. To je zbog masovnog širenja zaraznih bolesti koje pogađaju sve kontingente stanovništva, nekontrolisane upotrebe antibiotika i antiseptika, potražnje za ovom vrstom laboratorijske dijagnostike u gotovo svim vidovima medicinske zaštite. Istovremeno, nivo razvoja mikrobioloških istraživanja u Rusiji ostaje na niskom nivou, ne zadovoljava moderne potrebe i ne ispunjava jedan od glavnih zadataka - mikrobiološku kontrolu osjetljivosti patogene mikroflore na lijekove. U Rusiji je nivo automatizacije mikrobioloških istraživanja i dalje jedan od najnižih među evropskim zemljama. Rezultati se izdaju sa velikim zakašnjenjem, ne zadovoljavaju potrebe kliničara. Industrija obezbjeđenja bakterioloških laboratorija specijalizovanim medijima je praktično uništena u zemlji. Preskok sa resornom i sektorskom pripadnosti bakteriološkim istraživanjima doveo je do toga da ova vrsta dijagnostike zauzima mali udio među ostalim vrstama laboratorijskih istraživanja. Istraživanje sanitarne mikrobiologije provode organizacije trećih strana, ne uzimajući u obzir specifičnosti zdravstvenih ustanova. Istovremeno, u nizu zemalja Evropske unije bakteriološke studije čine i do polovine svih laboratorijskih studija, izvode se pomoću bakterioloških analizatora, komercijalnih gotovih hranljivih podloga, ekspres dijagnostičkih sistema, ekspertnih sistema, uređaja. za uzgoj hemokultura, ćelijskih kultura i sl. Nizak nivo klasičnih bakterioloških istraživanja doprinio je neopravdano raširenoj upotrebi molekularnih dijagnostičkih metoda u laboratorijskoj dijagnostici, koje je teško kontrolisati i često doprinose prevelikoj dijagnozi, posebno spolno prenosivih infekcija (SPI). Revizija indikacija za mikrobiološka laboratorijska ispitivanja, standardizacija mikrobiološke dijagnostike, razvoj ekspertnih sistema, uvođenje visokoučinkovitih automatiziranih tehnika za identifikaciju mikroorganizama i određivanje osjetljivosti na lijekove, jačanje materijalne baze bakterioloških laboratorija hitni su zadaci mikobioloških studija kliničke laboratorije. dijagnostika. Molekularno biološka istraživanja su nova izuzetno perspektivna vrsta laboratorijskih istraživanja. Značajan napredak u dijagnostici i liječenju nasljednih, infektivnih, onkoloških i drugih vrsta bolesti povezan je s razvojem molekularno-bioloških istraživanja. Potpuni opis ljudskog genoma najbliža je i stvarna perspektiva molekularno bioloških istraživanja. Istovremeno, najveća osjetljivost čini ovu metodu sklonom pristrasnim zaključcima uz neprofesionalan pristup. Trenutno postoji period razvoja podataka o dijagnostičkim mogućnostima ovog pristupa, pa njegovo ishitreno uvođenje u široku laboratorijsku praksu umjesto tradicionalnih mikrobioloških, citoloških i drugih vrsta istraživanja može diskreditirati metodologiju molekularno bioloških istraživanja. Aktuelno je fazno uvođenje, u kombinaciji sa drugim vrstama laboratorijskih istraživanja, tehnologija kao što su polimerazna lančana reakcija (PCR), druge metode molekularne dijagnostike za identifikaciju SPI, kontrola banaka krvi itd.

Koagulologija- specifična vrsta laboratorijskih istraživanja, koja postaje sve raširenija zbog raširenog uvođenja invazivnih, kirurških, intravaskularnih intervencija, primjene širokog spektra lijekova najnovijih generacija koji utiču na vaskularno-trombocitnu, plazma hemostazu, fibrinolizu i antikoagulantna aktivnost. Hitan zadatak je standardizacija dijagnostičkih metoda, razvoj programa za praćenje efikasnosti antikoagulantne, trombolitičke, fibrinolitičke terapije. Zbog velikog broja faktora koji utiču na koagulaciju krvi, potrebno je razviti dijagnostičke algoritme za skrining, dubinsko proučavanje i kontrolu liječenja poremećaja hemostaze. Značajno poboljšanje zahtijeva instrumente za dijagnosticiranje poremećaja hemostaze. Proizvodna baza reagensa, kontrolnih materijala, standarda koji se koriste u proučavanju poremećaja hemostaze zahtijeva podršku države. Posebno se ističu oblasti za ekspresnu dijagnostiku poremećaja hemostaze, izradu domaćih tromboelastografa, optičko-mehaničkih koagulografa i druge laboratorijske opreme.

Toksikološke studije također sve više dobijaju na značaju među vrstama laboratorijskih pristupa. To je prvenstveno zbog široke upotrebe opojnih droga, upotrebe alkohola i drugih stimulansa, uključujući lijekove koji imaju toksično djelovanje u slučaju predoziranja. Toksikološka istraživanja su tradicionalno bila koncentrisana u specijalizovanim laboratorijama, često u forenzičkim laboratorijama. Međutim, skrining dijagnostika ovisnosti o drogama je nedavno postala relevantna. Na pojedinim teritorijama razvijaju se programi za anonimno ispitivanje mladog kontingenta stanovništva na droge i stvaranje medicinske banke podataka na osnovu laboratorijskih testova. Neophodno je pravno proučavanje ovakvih programa. Ipak, procjena anestezije pacijenata je hitan zadatak, bez kojeg je nemoguće razviti efikasne medicinske tehnologije za liječenje pacijenata. U tom smislu, potreban je kao baza instrumenta, podrška za reagens, pouzdani kalibratori i kontrolni materijali, protokoli ispitivanja.

Državna budžetska obrazovna ustanova

visoko stručno obrazovanje

"Pacific State Medical University"

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Fakultet specijalizacije i postdiplomskih studija

Zavod za kliničku laboratorijsku dijagnostiku, opštu i kliničku imunologiju

Struktura laboratorijske službe Ruske Federacije. Osnovni zakonodavni, normativni, metodički dokumenti. Principi i oblici centralizacije laboratorijskih istraživanja

Izvršio: pripravnik odjeljenja KLD,

opšta i klinička imunologija

Kunst D. A.

Predavač: vanredni profesor, dr.

Zabelina N.R.

Vladivostok 2014

Apstraktni plan

1. Uvod

Struktura laboratorijske službe

Principi i oblici centralizacije laboratorijskih istraživanja

Normativni dokumenti koji regulišu dijagnostičke laboratorije

Zaključak

Bibliografija

1. Uvod

Klinička laboratorijska dijagnostika je medicinska specijalnost čiji su predmet kliničko-laboratorijska istraživanja, tj. proučavanje sastava uzoraka biomaterijala pacijenata sa zadatkom otkrivanja / mjerenja njihovih endogenih ili egzogenih komponenti, strukturno ili funkcionalno odražavajući stanje i aktivnost organa, tkiva, tjelesnih sistema, čiji je poraz moguć uz sumnju na patologiju. Specijalisti sa visokom medicinskom spremom koji su obučeni za kliničku laboratorijsku dijagnostiku kvalifikovani su za kliničko-laboratorijske dijagnostike. Specijalisti sa srednjom medicinskom spremom kvalifikovani su za specijalnost "laboratorijska dijagnostika" ili "laboratorijsko poslovanje". Termin "klinička laboratorijska dijagnostika" zvanično označava naučnu medicinsku specijalnost (šifra 14.00.46).

Sfera praktične djelatnosti specijalista kliničke laboratorijske dijagnostike su odjeli medicinskih ustanova koji nose nazive CDL ili odjeljenja kliničke laboratorijske dijagnostike, u kojima se mogu obavljati različite vrste laboratorijskih pretraga ovisno o veličini i profilu zdravstvenih ustanova.

Glavne vrste istraživanja koje se provode u KDL-u:

Svrha studije

· procjena stanja zdravlja ljudi tokom preventivnog pregleda;

· otkrivanje znakova bolesti (dijagnoza i diferencijalna dijagnoza);

· utvrđivanje prirode i aktivnosti patološkog procesa;

· procjena funkcionalnih sistema i njihovih kompenzacijskih sposobnosti;

· utvrđivanje efikasnosti tretmana;

· praćenje droga

· utvrđivanje prognoze bolesti;

· utvrđivanje postizanja rezultata tretmana.

Dobivene informacije se koriste za donošenje do 70% medicinskih odluka u gotovo svim kliničkim disciplinama. Laboratorijske studije su uključene u program ljekarskih pregleda, u standarde zdravstvene zaštite za većinu oblika patologije. Velika potražnja za laboratorijskim testovima pokazuje godišnji porast njihovog broja širom zemlje. Prema statistici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, samo laboratorije zdravstvenih ustanova u ministarskoj podređenosti (bez resornih, privatnih) vrše preko 3 milijarde analiza tokom godine. Laboratorijske studije čine 89,3% od ukupnog broja objektivnih dijagnostičkih studija. Analiza izvještaja po regionima jasno ukazuje na povećanje broja studija i povećanje tehnoloških istraživanja. U resornim zdravstvenim ustanovama opskrbljenost pacijenata testovima je primjetno veća od nacionalnog prosjeka. Ovo, kao i brz rast obima istraživanja koja se provode u komercijalnim laboratorijama, sugerira da stvarna potreba za ovom vrstom medicinskih usluga, kako specijaliziranih tako i masovnih rutinskih, nije u potpunosti zadovoljena.

2. Struktura laboratorijske službe

dijagnostička laboratorija klinička

Trenutno u Ruskoj Federaciji djeluje gotovo 13.000 kliničko-dijagnostičkih laboratorija različitih tipova i specijalizacija, što omogućava rješavanje širokog spektra problema.

Glavni zadaci CDL-a

izvođenje kliničkih laboratorijskih studija u skladu sa profilom HCI (opšti klinički, hematološki, imunološki, citološki, biohemijski, mikrobiološki i drugi sa visokom analitičkom i dijagnostičkom pouzdanošću) u količini prema deklarisanoj nomenklaturi studija pri akreditaciji CDL u skladu sa sa licencom HCI;

uvođenje progresivnih oblika rada, novih metoda istraživanja sa visokom analitičkom tačnošću i dijagnostičkom pouzdanošću;

unapređenje kvaliteta laboratorijskih istraživanja kroz sistematsko provođenje unutarlaboratorijske kontrole kvaliteta laboratorijskih istraživanja i učešće u programu Federalnog sistema za eksternu ocjenu kvaliteta (FSVOK);

pružanje savjeta ljekarima medicinskih odjela u odabiru dijagnostički najinformativnijih laboratorijskih pretraga i tumačenje podataka laboratorijskog pregleda pacijenata;

pružanje kliničkog osoblja uključenog u prikupljanje biološkog materijala sa detaljnim uputstvima o pravilima uzimanja, skladištenja i transporta biomaterijala, osiguravajući stabilnost uzoraka i pouzdanost rezultata. Šefovi kliničkih odjela odgovorni su za striktno poštovanje ovih pravila od strane kliničkog osoblja;

napredna obuka laboratorijskog osoblja;

sprovođenje mjera zaštite na radu osoblja, poštivanje sigurnosnih propisa, industrijske sanitacije, protivepidemijskog režima u KDL;

vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije u skladu sa odobrenim obrascima.

glavni ciljDjelatnost kliničko dijagnostičke laboratorije u izvođenju analitičkih postupaka je kvalitetno izvođenje laboratorijskih ispitivanja, uz visok nivo usluge pacijenata, njegovu sigurnost i sigurnost laboratorijskog osoblja. Da bi se postigao ovaj cilj, dijagnostičke laboratorije moraju ispuniti niz zahtjeva:

· izvršiti skup savremenih informativnih metoda laboratorijske dijagnostike koje zadovoljavaju pacijenta;

· imaju materijalno-tehničku bazu koja je adekvatna postavljenim zadacima i usklađena sa regulatornim dokumentima Ministarstva zdravlja Rusije;

· kontroliše kvalitet tekućih istraživanja u skladu sa dokumentima koji regulišu rad CDL-a (naredbe Ministarstva zdravlja Rusije i relevantni nacionalni standardi);

· da imaju visokostručno laboratorijsko osoblje;

· imaju visok nivo organizacije i upravljanja laboratorijskim aktivnostima zasnovanim na najnovijim informacionim tehnologijama (dostupnost laboratorijskog informacionog sistema (LIS));

· garantuju visok nivo usluge (stremi se smanjenju vremena (TAT) - od engleskog. Turn-Around-Time).

Laboratorijska služba Ruske Federacije ima vlastitu upravljačku strukturu:

.Glavni (slobodni) specijalista kliničke laboratorijske dijagnostike (glavni laboratorijski asistent) Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Kočetov Mihail Glebovič

.Koordinaciono vijeće za kliničku laboratorijsku dijagnostiku

.Glavni (slobodni) specijalista kliničke laboratorijske dijagnostike organa za javno zdravstvo subjekta Ruske Federacije. Županskaja Tatjana Vladimirovna - specijalista za računarstvo

.Organizaciono-metodološki odjel organa upravljanja zdravstvom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

.Glavni okružni (gradski) specijalisti kliničke laboratorijske dijagnostike.

.Rukovodilac laboratorije (odjeljenja) kliničko-laboratorijske dijagnostike.

U zavisnosti od lokacije i zadataka koji su dodeljeni laboratoriji, DL se može podeliti u 3 velike grupe:

· opšte laboratorije

· specijalizovana

· centralizovano

Treba napomenuti da se posljednjih godina aktivno razvija takav oblik istraživanja kao što je mobilni. Ovu raznolikost odlikuje činjenica da se svi procesi odvijaju izvan CDL-a pomoću prijenosnih analizatora i ekspresnih dijagnostičkih metoda. Ne zahtijeva posebno obučeno osoblje i mogu ga izvesti čak i sami pacijenti. Najčešće se koristi direktno u medicinskim odeljenjima i u prehospitalnoj fazi medicinske nege.

Opće laboratorije.

CDL ovog tipa, u pravilu, su dijagnostička jedinica određene medicinske ustanove i kreiraju se kao odjel. Njihov osnovni cilj je da zadovolje potrebe date zdravstvene ustanove za pouzdanim i pravovremenim dijagnostičkim informacijama, pa obim i vrste studija moraju odgovarati specifičnostima i kapacitetima zdravstvene ustanove. U zavisnosti od vrste istraživanja koja se provode u strukturi laboratorije, razlikuju se sljedeća odjeljenja:

· klinički

· ekspresna dijagnostika

· biohemijski

· citološki

· imunološki, itd.

Ova podjela je rezultat karakteristika analiziranog biomaterijala, metoda istraživanja, korištene opreme, stručne specijalizacije ljekara u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici. Jedan od najvažnijih zadataka laboratorijske dijagnostike je dijagnostika hitnih stanja. Njen zadatak je da izvrši istraživanja čiji su rezultati neophodni za postavljanje dijagnoze u hitnim slučajevima, procenu težine stanja pacijenta i korekciju supstitucijske ili medikamentne terapije. Rješenje ovog problema u većini zdravstvenih ustanova povjereno je laboratoriji za ekspresnu dijagnostiku, koja obavlja ograničenu listu dijagnostičkih pretraga koje odobrava načelnik zdravstvene ustanove.

Klinički odjel obavlja hematološke i opće kliničke analize. Hematološka analiza se koristi za dijagnosticiranje i praćenje bolesti koje mijenjaju broj, veličinu ili strukturu krvnih stanica. Opće kliničke studije uključuju analizu fizičko-hemijskih karakteristika i ćelijskog sastava drugih (osim krvi) bioloških tekućina pacijentovog tijela - urina, sputuma, tekućine seroznih prostora (na primjer, pleuralne), likvora (likvora) (likvor), izmet, iscjedak mokraćnih organa itd. .d.

Citološki odjel je usmjeren na proučavanje morfoloških karakteristika pojedinih ćelija.

Laboratorija kliničke biohemije (biohemijske) obavlja širok spektar analiza neophodnih za dijagnozu i procenu efikasnosti lečenja mnogih bolesti i stanja, kao što su ELISA, RIF i dr.

Specijalizovane laboratorije

Ove laboratorije su obično fokusirane na određenu vrstu istraživanja koja zahtijevaju posebnu opremu i kvalifikacije osoblja. Često se stvara u specijalizovanim zdravstvenim ustanovama - ambulantama, dijagnostičkim centrima, konsultacijama itd.

Vrste specijalizovanih KDL:

· bakteriološki

· toksikološki

· molekularne genetike

· mikološki

· koagulološki

· virološki, itd.

Centralizovane laboratorije

Trenutno postoji trend formiranja velikih centraliziranih laboratorija koje se bave visokotehnološkim, skupim i rijetkim vrstama istraživanja. Njihovo stvaranje omogućava rješavanje niza problema koji su se pojavili u procesu razvoja dijagnostičke službe. Takve ustanove su u pravilu organizirane na bazi velikih regionalnih medicinskih centara, jer to omogućava minimiziranje rizika od grešaka u preanalitičkoj fazi i smanjenje troškova logistike, a također djelimično rješava problem nedostatka kvalifikovanog osoblja.

Razmotrimo detaljnije pitanje centralizacije, jer je od velike važnosti za oblikovanje imidža moderne laboratorijske službe Ruske Federacije.

3. Principi i oblici centralizacije laboratorijskih istraživanja

U posljednje vrijeme dolazi do naglog razvoja metoda i tehnologija kliničke laboratorijske dijagnostike. Ovaj razvoj je vođen općim trendovima zdravstvene zaštite i tehnološkim faktorima.

Glavni pravci razvoja

· Unapređenje metoda kliničke laboratorijske dijagnostike i poboljšanje kvaliteta laboratorijskih istraživanja zasnovanih na uvođenju nove laboratorijske opreme i tehnologija.

· Zamena dugotrajnih ručnih metoda automatizovanim, koje se izvode na biohemijskim, hematološkim, imunološkim, koagulološkim, bakteriološkim i drugim tipovima analizatora, sveobuhvatna informatizacija i integracija zasnovana na razvoju računarskih tehnologija.

· Prelazak medicinskih dijagnostičkih tehnologija na objektivne kvantitativne metode istraživanja, uvođenje protokola liječenja i dijagnostičkih standarda. Razvoj skupa mjera za upravljanje kvalitetom laboratorijskih istraživanja

· Kontrola liječenja korištenjem laboratorijskih podataka, uvođenje tehnologija praćenja lijekova i skrining laboratorijskih programa.

· Upotreba molekularno genetskih metoda u terapiji koja zahtijeva stalno laboratorijsko praćenje.

· Integracija laboratorijske dijagnostike sa drugim medicinskim disciplinama

· Unapređenje znanja doktora kliničkih specijalnosti iz oblasti kliničko-laboratorijske dijagnostike

· Upotreba laboratorijskog zaključka kao konačne medicinske dijagnoze za sve veći broj nozoloških oblika (citološki zaključak u onkologiji, hematološki zaključak u onkohematologiji, enzimski imunotest na HIV i druge virusne i bakterijske infekcije itd.)

Dobijanje visoko informativnih, pouzdanih i pravovremenih informacija osigurano je korištenjem savremene visokotehnološke i automatizirane laboratorijske opreme.

Budući da je nemoguće sve postojeće CDL opremiti savremenom automatizovanom opremom visokih performansi, preporučljivo je organizovati mali broj velikih centralizovanih laboratorija.

Centralizacija laboratorijskih istraživanja je način organizovanja obavljanja laboratorijskih usluga za različite zdravstvene ustanove koncentrisanjem resursa i stvaranjem velike proizvodnje analiza na bazi centralizovane laboratorije.

Centralizovana laboratorija omogućava:

· poboljšanje kvaliteta kao rezultat upotrebe savremene opreme i tehnologija;

· proširenje spektra laboratorijskih usluga, uključujući visokotehnološke i rijetke vrste istraživanja;

· smanjenje termina izvođenja laboratorijskih ispitivanja;

· jačanje kontrole kvaliteta;

· sistemska zamjena opreme i unapređenje tehnoloških procesa za izradu analiza;

· sigurnost osoblja.

Stvaranje centralizovane laboratorije je izuzetno složen i skup proces, stoga je neophodno voditi se sledećim principima, bez kojih će preduzeće postati neefikasno.

Principi centralizacije

. Medicinska izvodljivostlaboratorijski testovi - usklađenost dodijeljenih laboratorijskih testova sa kliničkim stanjem pacijenta ili dijagnostičkim zadatkom. Medicinska svrsishodnost je ista u cijeloj Ruskoj Federaciji, ima karakter standarda i ista je za sve državne medicinske i preventivne ustanove (ZZI) i za one koje pružaju medicinsku pomoć u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja (ZZI).

Medicinska svrsishodnost podrazumeva adekvatan (dovoljan, potpun) i blagovremen pregled pacijenta u skladu sa postavljenim (dostupnim) kliničkim ili dijagnostičkim zadatkom. Adekvatnost se ocenjuje dubinom pregleda (skup potrebnih parametara) i regulisanim trajanjem njegovog sprovođenja.

Regulisano trajanje (period od imenovanja do momenta dobijanja rezultata) studije je vreme za izvođenje određene vrste studija, koje je određeno algoritmom za izvođenje laboratorijskih studija ove medicinske ustanove, a dovoljno za pun ciklus. njegove realizacije (preanalitičke, analitičke i postanalitičke faze) Regulisano trajanje studije određeno je kliničkim ili dijagnostičkim zadatkom, tehnološkim karakteristikama primenjene dijagnostičke metode, organizacionim mogućnostima, finansijskom efikasnošću primenjenog algoritma za izvođenje ove vrste studije. . Ukoliko postoji više opcija za regulisano trajanje studije (Cito!, ekspresna analiza, planirana i sl.), termin dijagnostičkih manipulacija određuje lekar (ovlašćeni medicinski stručnjak) na osnovu kliničkog stanja pacijenta i u u skladu sa dijagnostičkim zadatkom. Kriterijumi za određivanje studija jedne ili druge hitnosti opisani su u algoritmu za izvođenje laboratorijskih studija date medicinske ustanove

. Organizacione sposobnosti- određuju se uzimajući u obzir geografske karakteristike teritorijalno-administrativne jedinice (TAO), gustinu naseljenosti, kompaktnost njenog stanovanja, lokaciju zdravstvenih ustanova jednog ili drugog kapaciteta u TAO, udaljenost nižeg nivoa zdravstvenih ustanova (FAP, poliklinike, okružne bolnice itd.) iz velikih multidisciplinarnih bolnica i dijagnostičkih centara. Prilikom procene organizacionih mogućnosti za centralizaciju laboratorijskih istraživanja treba uzeti u obzir transportne karakteristike TAO (prisustvo mreže puteva, vodenog i/ili vazdušnog saobraćaja), uticaj sezonskosti na mogućnost transporta materijala, razvoj kompjuterskih tehnologija u regionu, itd. Stepen udaljenosti od pacijenta bilo koje službe utiče na tajming medicinske nege. Istovremeno, efikasnost medicinske nege treba da podrazumeva i mogućnost održivog i kvalitetnog obavljanja osnovnih profesionalnih poslova.

. Ekonomska efikasnostutvrđuje se kalkulacijom i identifikuje se poređenjem troškova vezanih za provođenje laboratorijskih ispitivanja "na terenu" ili kada se transportuju u centraliziranu laboratoriju. Medicinska efikasnost se zasniva na finansijskoj situaciji koja vlada u određenom TAO, individualne je prirode i procjenjuje se posebno za svaku zdravstvenu ustanovu. Ekonomsku efikasnost određuju finansijske mogućnosti zdravstvenih ustanova, a utvrđuju je rukovodioci zdravstvenih ustanova. Ekonomska efikasnost dijagnostičkog rada zdravstvenih ustanova zasniva se na uvođenju pune finansijske sigurnosti laboratorijske službe.

Potpuna finansijska sigurnost uključuje:

· Potpuni obračun svih laboratorijskih pretraga koje obavljaju strukturni odjeli zdravstvenih ustanova, medicinske ustanove koje su pridružene laboratoriji (odjeli zdravstvenih ustanova), kao i treće organizacije koje sarađuju na komercijalnoj osnovi (outsors). Izvještaj o napretku se pravi mjesečno.

· Utvrđivanje cijene svake vrste istraživanja (moguće je postaviti nekoliko cjenovnih kategorija za istu vrstu istraživanja: budžetsko, povlašteno, hitno, komercijalno itd.). Cijena istraživanja ne može biti niža od cijene radova koji se rade.

· Utvrđivanje finansijskih izvora (u potpunosti) svih studija bez izuzetka.

· Potpuna isplata (interno i eksterno ekonomsko računovodstvo) za obavljeni rad uz prenos sredstava zarađenih od strane laboratorije na virtuelni račun laboratorije ili posebno dodijeljen poseban račun.

· Sredstva dobijena za obavljene dijagnostičke radove moraju u potpunosti pokriti sve troškove medicinske ustanove za laboratorijsku dijagnostiku, uključujući i fond zarada, troškove nabavke reagensa, potrošnog materijala, plaćanja sistema kontrole kvaliteta, komunalne račune, režijske troškove, reklamne aktivnosti, i razvojni fond.

Kao što pokazuje iskustvo uspješnih centraliziranih laboratorija, cijena istraživanja je obrnuto proporcionalna njihovom broju. Što više laboratorija provodi istraživanja po jedinici vremena, to je njihov trošak niži.

U procesu organizovanja centralizovanih laboratorija mogu se razmotriti sledeće opcije:

. Po statusu: samostalno ili kao dio velikih zdravstvenih ustanova (uključujući međubolničke).

Medicinske ustanove, na osnovu kojih se planira formiranje centralizovanih dijagnostičkih laboratorija, moraju imati neophodne uslove:

· iskustvo osoblja sa savremenom analitičkom opremom;

· prisustvo obučenih stručnjaka za popravku i održavanje opreme;

· iskustvo u korišćenju informacionih sistema;

· iskustvo u implementaciji edukativnih programa za kliničare;

· poznavanje savremenih pristupa upravljanju kvalitetom;

· uspostavljene veze sa medicinskom mrežom;

· iskustvo u realizaciji velikih medicinskih projekata.

Ali prilikom stvaranja centralizirane laboratorije treba uzeti u obzir i niz problema koji će se neizbježno pojaviti u procesu organizacije:

Uslovi za dobijanje laboratorijskih informacija. Postoje intenzivne medicinske ustanove i odjeljenja koja rade sa pacijentima za koje vrijeme donošenja medicinske odluke mora biti od nekoliko minuta do nekoliko sati, što nije uporedivo sa trajanjem radnog ciklusa većine centraliziranih službi.

Problem logistike. Ostaje grupa studija koje ne podležu centralizaciji, najčešće zbog strogih uslova trajanja preanalitičke faze, posebno u studijama kao što su opšta klinička analiza urina, pH/krvni gasovi, itd. uslovi za dostavu biološkog materijala do mesta sprovođenja postaju kritični.analiza (merenje koncentracije paratiroidnog hormona, ACTH).

Na osnovu navedenog, totalna centralizacija je besmislena, pa je uz organizaciju centralizovanog sistema laboratorijske dijagnostike potrebno obezbijediti mogućnost kreiranja sistema ekspresnih usluga u okvirima i obima dovoljnim za rad bolnica. Imajući to u vidu, treba pretpostaviti da u velikim bolnicama postoji razvijena vlastita rutinska i hitna laboratorijska služba.

Djelatnost svih vrsta laboratorija, bez obzira na njihovu veličinu, lokaciju i obavljane zadatke, strogo je regulirana određenim regulatornim dokumentima, što osigurava ujednačavanje laboratorijskog procesa i visoku pouzdanost primljenih informacija.

4. Normativni dokumenti koji regulišu dijagnostičke laboratorije

Dijagnostička laboratorija može biti i dijagnostička jedinica zdravstvene ustanove i formira se kao odjel, ili zasebno pravno lice. DL, bez obzira na podređenost i oblik vlasništva, mora imati sertifikat za izabranu vrstu djelatnosti. Svi dokumenti koji reguliraju njegovu djelatnost mogu se podijeliti u 3 grupe:

· Naredbe

· standardi (GOST)

· Preporuke

Red- podzakonski normativni pravni akt koji donosi isključivo rukovodilac izvršnog organa ili odjeljenja i koji sadrži pravne norme.

Standardi- liste dijagnostičkih i tretmanskih usluga (uključujući laboratorijske) koje su od vodećih stručnjaka relevantne grane medicine prepoznali kao minimalno potrebne i dovoljne za pružanje medicinske pomoći pacijentu sa određenim oblikom patologije u njegovim tipičnim varijantama. Standardima medicinske njege pridaje se važnost službenih dokumenata.

Spisak glavnih dokumenata

1. Federalni zakoni Ruske Federacije.

1. Savezni zakon br. 323 od 21.10. 2011 "O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije";

2. Savezni zakon br. 94 od 21.07. 2005 „O davanju naloga za isporuku dobara, obavljanje poslova, pružanje usluga za državne i opštinske potrebe“;

3. Savezni zakon br. 326 od 29.10.2010. O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji.

2. Po prijemu na rad u CDL Ruske Federacije.

1. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 210N od 23.03.2009. „O nomenklaturi specijalnosti za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije“;

2. Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 415N od 07 . 07. 2009. „O odobravanju uslova za kvalifikaciju specijalista sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvene zaštite“

3. PR. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 705N od 09.12.2009. „O odobravanju postupka za unapređenje stručnog znanja medicinskih i farmaceutskih radnika“;

4. Objašnjenje za Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 705N od 09.12.2009.

5. Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 869 od 06.10.2009. „O odobravanju jedinstvenog kvalifikacionog imenika radnih mjesta rukovodilaca, specijalista i namještenika, odeljak 2 Kvalifikacione karakteristike radnih mjesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite“;

6. Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 176N od 16.04.2008. „O nomenklaturi specijalista sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije“;

7. Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 808N od 25.07.2011. „O postupku sticanja kvalifikacionih kategorija medicinskih i farmaceutskih radnika“.

3. Kontrola kvaliteta u KDL.

1. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 45 od 7. februara 2000. godine. „O sistemu mjera za poboljšanje kvaliteta kliničkih laboratorijskih istraživanja u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije“;

2. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 220 od 26. maja 2003. godine „O odobravanju industrijskog standarda „Pravila za provođenje unutarlaboratorijske kontrole kvaliteta kvantitativnih metoda kliničkih laboratorijskih studija pomoću kontrolnih materijala“.

4. KDL specific.

1. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 380 od 25. decembra 1997. godine. „O stanju i mjerama za poboljšanje laboratorijske podrške za dijagnostiku i liječenje pacijenata u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije“;

2. Pr. Ministarstvo zdravlja SSSR-a br. 1030 od 04.10.1980. „Medicinska dokumentacija laboratorija u sastavu zdravstvenih ustanova“;

3. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 109 od 21.03.2003. „O unapređenju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“;

4. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 87 od 26.03.2001. "O unapređenju serološke dijagnostike sifilisa";

5. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 64 od 21. februara 2000. godine. "O davanju saglasnosti na nomenklaturu kliničkih laboratorijskih ispitivanja";

6. Pr. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije br. 2 45 od 30.08.1991. „O normativima konzumacije alkohola za zdravstvene, obrazovne i ustanove socijalnog osiguranja“;

7. Pr. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 690 od 02.10.2006. “O odobravanju računovodstvene dokumentacije za otkrivanje tuberkuloze mikroskopskim putem”;

8. Obrazac za izvještavanje broj 30 odobren je Uredbom Državnog komiteta za statistiku Rusije br. 175 od 10.09.2002.

2. SanPiN 2.1.3.2630-10 od 18.05.2010. "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću";

6. Standardizacija u KDL-u.

6.1. Standardi za pružanje medicinske njege.

1.1. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 148 od 13.03.2006. „Standard za pružanje medicinske pomoći pacijentima sa bakterijskom sepsom novorođenčeta“;

1.2. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 82 od 15.02.2006. "O odobravanju standarda medicinske njege za pacijente sa Itsenko-Cushingovim sindromom";

1.3. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 68 od 09.02.2006. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa poliglandularnom disfunkcijom“;

1.4. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 723 od 01.12.2005. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa Nelsonovim sindromom“;

1.5. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 71 od 09.03.2006. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa hipoparotireoidizmom“;

1.6. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 761 od 06.12.2005. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa preranim pubertetom“;

1.7. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 150 od 13.03.2006. „O odobravanju standarda medicinske njege bolesnika sa hroničnim zatajenjem bubrega“;

1.8. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 122 od 28.03.2006. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa drugom i nespecificiranom cirozom jetre“;

1.9. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 168 od 28.03.2005. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa hroničnom adrenalnom insuficijencijom“;

1.10. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 889 od 29. decembra 2006. godine. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa hroničnom insuficijencijom nadbubrežne žlezde (u pružanju specijalizovane nege);

1.11. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 662 od 14.09.2006. „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite žena sa normalnom trudnoćom;

1.12. itd. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.2009 “O dopunskom ljekarskom pregledu zaposlenih građana.

6.2. Nacionalni standardi u KLD

2.1. GOST R 52905-2007 (ISO 15190:2003); Medicinske laboratorije. Sigurnosni zahtjevi. Ovaj međunarodni standard utvrđuje zahteve za uspostavljanje i održavanje bezbednog radnog okruženja u medicinskim laboratorijama.

2.2. GOST R 53022.(1-4)-2008; "Zahtjevi za kvalitet kliničkih laboratorijskih istraživanja"

) Pravila za upravljanje kvalitetom kliničkih laboratorijskih istraživanja.

) Ocjena analitičke pouzdanosti istraživačkih metoda.

) Pravila za procjenu sadržaja kliničkih informacija laboratorijskih testova.

) Pravila za izradu zahtjeva za blagovremenost dostavljanja laboratorijskih informacija.

) Pravila za opisivanje metoda istraživanja.

) Smjernice za upravljanje kvalitetom u dijagnostičkoj laboratoriji.

) Jedinstvena pravila za interakciju osoblja kliničkih pod-

divizije i KDL.

) Pravila izvođenja preanalitičke faze

2.4. GOST R 53.133.(1-4)-2008; "Kontrola kvaliteta kliničkih laboratorijskih studija":

) Granice dozvoljenih grešaka u rezultatima mjerenja analita u CDL.

) Pravila za provođenje unutarlaboratorijske kontrole kvaliteta kvantitativnih metoda kliničko-laboratorijskih istraživanja korištenjem kontrolnih materijala.

) Opis materijala za kontrolu kvaliteta kliničkih laboratorijskih studija.

) Pravila kliničke revizije.

2.5. GOST R ISO 15189-2009; „Medicinske laboratorije. Posebni zahtjevi za kvalitetu i kompetentnost. Standardi za metode kontrole, ispitivanja, mjerenja i analize” utvrđuju zahtjeve za opremu koja se koristi, uslove i procedure za izvođenje svih operacija, obradu i prezentaciju rezultata, te kvalifikacije osoblja. Ovaj standard je identičan međunarodnom standardu ISO 15189:2007 „Medicinske laboratorije. Posebni zahtjevi za kvalitet i kompetentnost" (ISO 15189:2007 "Medicinske laboratorije - Posebni zahtjevi za kvalitet i kompetentnost").

2.6. GOST R ISO 22870; Zahtjevi za kvalitetom i kompetencijom

Zaključak

Trenutno je medicinska pomoć stanovništvu nemoguća bez kvalitetnih laboratorijskih istraživanja. Informacije koje daju laboratorije o stanju pacijenta igraju ogromnu ulogu za kliničara, pa je njihova potražnja svake godine sve veća.

Brzi razvoj medicinske tehnologije doveo je do brzog povećanja količine i kvaliteta laboratorijskih istraživanja. Svake godine se pojavljuju nove dijagnostičke metode i unapređuju stare, a shodno tome se povećavaju i zahtjevi za kvalifikacijama laboratorijskog osoblja - ljekara KLD-a i bolničara - laboratorijskih pomoćnika. Dolazi do postepenog reformisanja strukture laboratorijske službe - trajnog odlaska sa starog, ekonomski neefikasnog modela (1 zdravstvena ustanova - 1 CTL) na novi, efikasniji (1 centralizovana laboratorija - nekoliko zdravstvenih ustanova). Ovaj proces se naziva centralizacija, a moguć je zahvaljujući automatizaciji mnogih laboratorijskih procesa, uvođenju informacionih sistema (LIS) u svakodnevne aktivnosti, te unapređenju sistema kontrole kvaliteta, eksternih i internih. Privatni sektor se aktivno razvija, mnoge ruske komercijalne laboratorije imaju sertifikate kvaliteta stranog ISO sistema, što ukazuje na visok nivo materijalno-tehničke opremljenosti i profesionalnost osoblja. Istovremeno, laboratorijska služba se i dalje suočava sa brojnim problemima, kao što su problem kadrova, slaba materijalno-tehnička opremljenost, tipična za laboratorije udaljene od administrativnih centara.

Postoji i akutni problem odbacivanja od strane mnogih kliničkih specijalista, posebno „stare škole“ novih informacija o laboratorijskim istraživačkim metodama, što dovodi do neracionalnog korištenja postojeće tehničke baze medicinskih ustanova i pogađa prvenstveno pacijenta, ali i ekonomska efikasnost laboratorije.

Rješenje ovih pitanja i daljnja implementacija gore navedenih procesa omogućit će Ruskoj laboratorijskoj službi da dostigne kvalitativno novi nivo, koji će laboratorijske informacije učiniti pouzdanijim i dostupnijim svim segmentima stanovništva.

Bibliografija

1. Osnovna literatura.

)Klinička laboratorijska dijagnostika: vodič. U 2 toma. Volume 1. / Ed. V.V. Dolgov. 2012. - 928 str. (Serija "Nacionalni vodiči")

)Klinička laboratorijska dijagnostika: udžbenik. - M. : GEOTAR-Media, 2010. - 976 str. : ill.

)Predavanje "Savremeni pristupi organizaciji kliničko dijagnostičke laboratorije". Skvortsova R.G. Sibirski medicinski časopis, 2013, br. 6

4)"Procjena aktivnosti osoblja u kliničko-dijagnostičkim laboratorijama". M.G. Morozova, V.S. Berestovskaya., G.A. Ivanov, k, E.S. Laricheva Članak na web stranici www.remedium.ru od 15.04.2014

)Centralizacija kliničkih laboratorijskih istraživanja. Smjernice. Kishkun A.A; Godkov M.A; M.: 2013

)Smjernice. "Dokumenti kojima se uređuje rad kliničko-dijagnostičke laboratorije". R.G. Skvortsova, O.B. Ogarkov, V.V. Kuzmenko. Irkutsk: RIO IGIUVa, 2009

)Članak "Centralizacija laboratorijskih usluga zahtijeva sistemsko rješenje" Shibanov A.N. Časopis "Laboratorijska medicina" № 10.2009

)Članak "Centralizacija istraživanja kao faza u razvoju laboratorijskih usluga" Berestovskaya VS; Kozlov A.V. Časopis "Medicinska azbuka" № 2.2012

Prateća literatura

Opisane su metode prilagođene automatizovanoj opremi za biohemijska, koagulološka, ​​serološka, ​​imunološka, ​​morfološka, ​​mikološka, ​​citološka ispitivanja tečnosti ljudskog tela. Knjiga pruža savremene informacije o građi i funkciji vitalnih organa, kliničkim i laboratorijskim pretragama koje odražavaju karakteristike njihovog stanja, metodama laboratorijskih dijagnostičkih istraživanja, o karakteristikama promjena biohemijskog i morfološkog sastava krvi, urina, želučanog sadržaja. , likvora, sputuma, genitalnog sekreta i drugog biološkog materijala u slučaju široko rasprostranjenih bolesti, kao i o obavljanju kontrole kvaliteta laboratorijskih pretraga, interpretaciji rezultata. Opis svake metode uključuje informacije o principu, toku studije i kliničkom i dijagnostičkom značaju testa. Knjiga se može uspješno koristiti u obuci i praktičnim aktivnostima specijalista kliničke laboratorijske dijagnostike sa srednjom i visokom medicinskom spremom. Izdavač: "MEDpress-inform" (2016) Format: 216,00 mm x 145,00 mm x 38,00 mm, 736 strana ISBN: 978-5-00030-273-6

Ostale knjige na slične teme:

Autor	Book	Opis	Godina	Cijena	tip knjige
Ed. Kamyshnikov V.S.		Knjiga daje savremene informacije o građi i funkciji vitalnih organa, o kliničkim i laboratorijskim pretragama koje odražavaju karakteristike njihovog stanja, metodama laboratorijske dijagnostike... - @MEDpress-inform, @(format: 60x90/16, 784 str. ) @ @ @	2016	1254	papirna knjiga
L. I. Polotnyanko		Udžbenik za studente medicinskih fakulteta @ @	2008	217	papirna knjiga
Polotnyanko Ljudmila Ivanovna	Kontrola kvaliteta laboratorijskih istraživanja	U udžbeniku su date metode i načini statističke obrade rezultata kvaliteta laboratorijskih studija koji se koriste u kontroli kliničkih laboratorijskih studija. Rešeni problemi… - @Vlados, @(format: 60x90/16, 784 str.) @ @ @	2008	211	papirna knjiga
L. I. Polotnyanko	Kontrola kvaliteta laboratorijskih istraživanja	U udžbeniku su date metode i načini statističke obrade rezultata kvaliteta laboratorijskih studija koji se koriste u kontroli kliničkih laboratorijskih studija. Razmatrana pitanja… - @Vlados-Press, @(format: 60x90/16, 192 strane) @ Laserska tehnika i tehnologija @ @	2008	273	papirna knjiga
Polotnyanko Ljudmila Ivanovna	Kontrola kvaliteta laboratorijskih istraživanja. Proc. naselje za studente srijedom. med. i farmaceutski arr. uch.	U udžbeniku su date metode i načini statističke obrade rezultata kvaliteta laboratorijskih studija koji se koriste u kontroli kliničkih laboratorijskih studija. Razmatrana pitanja… - @Vlados, @ @ Studijski vodič za studente medicine @ @	2008	302	papirna knjiga
E. V. Smoleva, A. A. Glukhova	Dijagnostika u terapiji. MDK. 01. 01. Propedeutika kliničkih disciplina. Tutorial	Ovaj priručnik sadrži dijelove: metode pregleda odraslog pacijenta, dijagnostiku bolesti terapijskog profila. Istaknute su karakteristike toka bolesti kod starijih i senilnih osoba... - @ Phoenix, @ (format: 84x108 / 32, 624 str.) @ @ @	2016	509	papirna knjiga
Smoleva Emma Vladimirovna, Glukhova Alla Anatolievna	Dijagnostika u terapiji. MDK 01. 01. Propedeutika kliničkih disciplina. Tutorial	Ovaj priručnik sadrži dijelove: metode pregleda odraslog pacijenta, dijagnostiku bolesti terapijskog profila. Prikazane su karakteristike toka bolesti kod starijih i senilnih osoba... - @ PHOENIX, @ (format: 84x108 / 32, 620 strana) @ Srednje medicinsko obrazovanje @ @	2016	521	papirna knjiga
A. A. Kiškun			2009	739	papirna knjiga
A. A. Kiškun	Imunološke studije i metode dijagnostike zaraznih bolesti u kliničkoj praksi	Knjiga je posvećena kliničkoj procjeni rezultata imunoloških studija i metoda za dijagnosticiranje zaraznih bolesti, čiji se svi aspekti razmatraju sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima. Za… - @Medicinska novinska agencija, @(format: 60x90/16, 712pp) @ @ @	2009	980	papirna knjiga
Vasiliev V.K.		Udžbenik je namijenjen za pripremu za laboratorijsku i praktičnu nastavu iz oftalmologije i ortopedije, prikazuje metode kliničkih, laboratorijskih proučavanja organa vida i pokreta... - @ Lan, @ (format: 60x90/16, 192 strane) @- @ @	2017	655	papirna knjiga
	Veterinarska oftalmologija i ortopedija. Tutorial	Udžbenik je namijenjen za pripremu za laboratorijsku i praktičnu nastavu iz oftalmologije i ortopedije, prikazuje metode kliničkih, laboratorijskih proučavanja organa vida i pokreta... - @ Lan, @ (format: 60x90/16, 192 strane) @ Udžbenici za univerzitete. Posebna literatura @ @	2017	1195	papirna knjiga
Vasiljev Viktor Kirilovič, Cibikžapov Aldar Dašijevič	Veterinarska oftalmologija i ortopedija. Tutorial	Udžbenik je namijenjen za pripremu za laboratorijsku i praktičnu nastavu iz oftalmologije i ortopedije, prikazuje metode kliničkih, laboratorijskih proučavanja organa vida i pokreta... - @ Lan, @ (format: 60x90/16, 188 strana) @ Školski program @ @	2017	847	papirna knjiga

Medicinska enciklopedija

St in mikroorganizmi da odgovore na djelovanje kemoterapijskih lijekova zaustavljanjem reprodukcije ili smrću. Svaka vrsta ili bliska grupa vrsta ima karakterističan spektar i nivo prirodne (prirodne) Ch. u odnosu na određeni lijek ili ... ... Mikrobiološki rječnik

- (grčki diagnostikos sposoban da prepozna) skup fizičko-hemijskih, biohemijskih i bioloških dijagnostičkih metoda koje proučavaju odstupanja u sastavu i promjene svojstava tkiva i bioloških tekućina pacijenta, kao i identifikaciju ... ... Medicinska enciklopedija

I Trovanja (akutna) Bolesti trovanja koje nastaju kao posljedica egzogenog izlaganja ljudskog ili životinjskog tijela hemijskim spojevima u količinama koje uzrokuju narušavanje fizioloških funkcija i ugrožavaju život. NA … Medicinska enciklopedija

INDUSTRIJSKE INTOKSIKACIJE- značajna grupa bolesti u opštoj strukturi povreda na radu. Polimorfizam nastaje zbog raznolikosti organskih i anorganskih jedinjenja (i njihovih kombinacija), početnih i dobijenih (međuproizvoda, nusproizvoda i finalnih) proizvoda ... ... Ruska enciklopedija zaštite rada

Dijagnostički dio čiji je sadržaj objektivna procjena, otkrivanje odstupanja i utvrđivanje stepena disfunkcije različitih organa i fizioloških sistema organizma na osnovu mjerenja fizičkih, hemijskih ili drugih ... .. . Medicinska enciklopedija

I Pneumonija (pneumonia; grč. pneumon lung) je infektivna upala plućnog tkiva koja zahvaća sve strukture pluća uz obavezno zahvaćanje alveola. Neinfektivni upalni procesi u plućnom tkivu koji nastaju pod uticajem štetnih ... ... Medicinska enciklopedija

- (sinonim za koronarnu bolest) patologija srca koja se zasniva na oštećenju miokarda zbog nedovoljne opskrbe krvlju zbog ateroskleroze i tromboze ili spazma koronarne (koronarne) koji se obično javlja na njenoj pozadini ... ... Medicinska enciklopedija

- (pankreas) žlijezda probavnog sistema, koja ima egzokrine i endokrine funkcije. Anatomija i histologija Gušterača se nalazi retroperitonealno na nivou I-II lumbalnih pršljenova, ima izgled spljoštene vrpce koja se postepeno sužava... Medicinska enciklopedija

Ustanove zdravstvenog sistema ili strukturne jedinice medicinsko-preventivnih ili sanitarnih ustanova namijenjene različitim medicinskim istraživanjima. Ova grupa ne uključuje naučne ... ... Medicinska enciklopedija

Predavanje №1 Laboratorijske metode istraživanja. Organizacija laboratorijske službe.

Uvod

Moderna medicina je nemoguća bez laboratorijske dijagnostike. Ovo je pokazatelj zdravstvenog stanja pacijenta. Visokokvalitetna dijagnostika pomaže doktoru da postavi ispravnu dijagnozu i prepiše efikasan tretman. Savremena laboratorijska dijagnostika omogućava rješavanje problema doktora različitih specijalnosti i područja medicine. Istovremeno, pravovremeno i kvalitetno obavljanje medicinskih analiza omogućava ne samo najprecizniju dijagnozu, već i praćenje efikasnosti liječenja. Istovremeno, laboratorijska dijagnostika je jedna od najbrže rastućih grana medicinske nauke - stvaranje i implementacija nove opreme, razvoj novih istraživačkih metoda, niz mogućih testova - sve to napreduje svakim danom.

Brzi razvoj biologije i revolucionarna transformacija naučne instrumentacije na početku 21. veka radikalno su promenili arsenal dijagnostičkih mogućnosti u medicini.

Analitički napredak naučne discipline usmjerene na proučavanje sastava i svojstava bioloških materijala iz ljudskog tijela – in vitro dijagnostika – omogućio joj je, u suštini, iskorak u prvi plan u procesu dijagnostike i liječenja, čime je promijenjen stepen odgovornost ove oblasti kliničke medicine

Učinkovitost laboratorijske veze određena je kvalitetom interakcije između laboratorije i klinike.

Uprkos realizaciji nacionalnih programa sa značajnim finansijskim ulaganjima u medicinu i implementaciji mjera usmjerenih na modernizaciju laboratorijske službe, do danas je niz pitanja vezanih za djelovanje moderne laboratorije ostao bez dužne pažnje ili zahtijeva donošenje administrativnih odluka. na saveznom nivou. Sljedeći problemi smanjuju efikasnost zdravstvenih ustanova i sputavaju dijagnostički potencijal laboratorija.

Uprkos činjenici da se broj CDL-a u našoj zemlji smanjuje, njihov broj ipak premašuje onaj u razvijenim zemljama svijeta. Tako u Sjedinjenim Državama, čija populacija premašuje stanovništvo Ruske Federacije za više od 2 puta, postoji 8560 bolničkih CDL, 4936 komercijalnih i 105089 laboratorija u medicinskim ordinacijama. U Njemačkoj postoji samo 2150 CDL-a, od kojih su 82% bolnice, a 18% privatne laboratorije. U 2008. godini CTRL je izvršio 3,2 milijarde testova u Ruskoj Federaciji, više od 8 milijardi u SAD i oko 2 milijarde u Njemačkoj. Prema statistikama, čini se da kod nas CTRL obavlja dosta testova. Međutim, ako koristimo panevropski pristup brojanju studija, onda u stvarnosti nećemo imati 3,2 milijarde laboratorijskih testova u našoj zemlji, već u najboljem slučaju oko 1 milijardu. To je zbog činjenice da skoro svaki pokazatelj koji dobije se uz pomoć hematologije ili urinarnih analizatora računa se kao zasebna analiza. ( Kishkun A.A. Časopis za laboratorijsku medicinu br. 11, godina izdanja: 2011, Relevantnost problema centralizacije kliničkih laboratorijskih istraživanja za zdravstveni sistem zemlje).

Jedno od ključnih pitanja u ustanovi je kvalitet medicinske njege, koja je regulisana normativnim aktima: od osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana do resornih i međuresornih regulatornih dokumenata. Na snagu je stupio i novi SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću“. Međutim, do sada ne postoje jedinstveni zahtjevi i racionalno funkcionišući sistem kvaliteta, čija je svrha osiguranje prava pacijenata na zbrinjavanje potrebnog obima i odgovarajućeg kvaliteta na osnovu upotrebe naprednih medicinskih (laboratorijskih) tehnologija. Ovaj problem povlači drugi problem, problem kontrolu nad njegovim pružanjem, podrazumevajući sistem kriterijuma za utvrđivanje pravovremenost, adekvatnost, potpunost i efikasnost medicinske nege.

*U sistemu Ministarstva zdravlja Rusije, prema podacima za 2012. godinu, postoji 15,5 hiljada dijagnostičkih laboratorija, od kojih je oko 13 hiljada kliničko dijagnostičkih laboratorija (CDL), bakterioloških 1012, seroloških 616, biohemijskih 730, citoloških 329 , koaguloloških 48, od čega je centralizirano 1125 laboratorija. U posljednjih 5 godina došlo je do određenog smanjenja broja općih ambulanti, uglavnom zbog zatvaranja seoskih zdravstvenih ustanova. Istovremeno, broj specijalizovanih bakterioloških, seroloških i biohemijskih laboratorija je imao tendenciju povećanja. Manje-više velike laboratorije imaju bolnice sa kapacitetom od preko 400 kreveta. Ukupno u zemlji postoji više od 900 ovakvih ustanova, a centri za opštu dijagnostiku i dijagnostiku AIDS-a i virusnih hepatitisa imaju velike laboratorijske jedinice.

* Istovremeno, 28% samostalnih ambulanti, 12,9% sanatorija za tuberkulozu, 14,2% okružnih bolnica uopšte nema kliničko-dijagnostičke laboratorije. Pored toga, 3570 bolnica i drugih ustanova, što je 26,7% njihovog ukupnog broja, prema kadrovskoj tabeli, ne može u svom kadru imati poziciju doktora kliničko-laboratorijske dijagnostike. Zadovoljavaju se malom laboratorijom sa laboratorijskim asistentom (medicinski laboratorijski tehničar).

*Služba laboratorijske dijagnostike raspolaže značajnim ljudskim resursima. U sistemu Ministarstva zdravlja Rusije u CDL-u radi oko 18.000 specijalista sa visokim obrazovanjem, velika većina njih su doktori kliničke laboratorijske dijagnostike. Od toga, otprilike polovina ima diplomu medicine, a druga polovina univerzitetsku diplomu iz biologije. U kategoriji je oko 45% doktora kliničke laboratorijske dijagnostike.

U kadrovski spisak CDL-a uvedeno je radno mjesto biologa, za koje se primaju specijalisti koji su završili fakultete i imaju diplomu sa kvalifikacijom "biolog", ali ovo radno mjesto još nije postalo masovno.

*KDL zapošljava 75,5 hiljada specijalista sa srednjom medicinskom spremom kao laborant, medicinski tehničar (laborant), medicinski laboratorijski tehnolog. Odnos ljekara/zaposlenih sa srednjom stručnom spremom u prosjeku je 1:4,3, norma je 1:2,8 (zbog činjenice da u mnogim malim jedinicama prosječni specijalisti rade samostalno).

*Ljudski i materijalni resursi službe kliničke laboratorije omogućavaju obavljanje 2,6-2,7 milijardi laboratorijskih pretraga godišnje. U vanbolničkoj zdravstvenoj zaštiti:

Na 100 posjeta obavi se oko 120 laboratorijskih pretraga,

Ima oko 42 testa na 1 stacionarnog pacijenta.

Svake godine postoji porast istraživanja za 2-3%. (Poređenja radi, 7 drugih službi koje vrše objektivne dijagnostičke testove, zajedno, proizvele su 238,3 miliona testova u 2012. godini, odnosno 11,1 puta manje od obima testova).

* Na osnovu broja lica sa višom i srednjom stručnom spremom, na 1 zaposlenog u CDL-u (na osnovu broja lica sa višom i srednjom stručnom spremom), u proseku se uradi 130-140 analiza po 1 radnom danu.

Razlika u produktivnosti rada između laboratorija sa automatizovanom opremom i laboratorija koje koriste ručne metode može biti i do 10-15 puta.

I pored značajnih kvantitativnih pokazatelja obima strukture i obima posla, služba kliničko-laboratorijske dijagnostike ne radi dovoljno efikasno, doživljava značajne poteškoće zbog niza ozbiljnih neriješenih problema.

Primjeri organizacije dijagnostičkih laboratorija u regiji Stavropol i gradu Togliatti.

* Istorija razvoja zdravstvene zaštite u Stavropoljskom kraju vuče korene iz prošlih vekova. Prvi spomen kvalifikovane medicinske njege - početak XIX vijeka. U Stavropolju i okrugu postojala je jedna bolnica sa 15 kreveta. Doktor je obilazio sela jednom u dva mjeseca, dok nije imao stalno mjesto za prijem pacijenata. (više detalja možete pronaći u radu).

* Opštinski okrug Stavropolj se nalazi na teritoriji od 3697,5 km². Okrug obuhvata 24 seoska naselja koja objedinjuju 51 naselje.

Stanovništvo regije ima stalnu tendenciju povećanja iz godine u godinu. Da, od 1. januara 2013. broj je iznosio 63.360 osoba, što je za 5,3% više u odnosu na 2010. godinu (54.545 osoba). Gustina naseljenosti u regionu je 17 ljudi na 1 km2. područje (općenito, u Samarskoj regiji, ovaj pokazatelj je 60 ljudi na 1 km²). Starosni sastav stanovništva karakteriše prevlast starijih starosnih grupa. Udio starijih od 18 godina je 83% od ukupnog stanovništva, starijih od 1/4 ukupnog stanovništva (24%).

Državna budžetska zdravstvena ustanova Samarske oblasti "Središnja okružna bolnica Stavropolj" (GBUZ SO "Stavropolj CRH") je ogromna mreža medicinskih i preventivnih ustanova okruga, koja objedinjuje sva naselja okruga.

Trenutno je multidisciplinarna medicinska budžetska zdravstvena ustanova, koja obuhvata strukturne jedinice, finansirane iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i djelimično iz opštinskog budžeta.

Glavna laboratorija se nalazi u Centralnoj okružnoj bolnici, a laboratorijska dijagnostika se obavlja u 13 odjela opšte medicinske (porodične) prakse.

Laboratorijska dijagnostika se obavlja u 8 glavnih oblasti, više od 70 vrsta testova.

KDL CRH obuhvata 3 terapeutska odeljenja, 12 ordinacija i 6 ambulanti, koje se nalaze u selima pored Stavropoljskog kraja, u kojima radi jedan laboratorijski asistent.

Prva kancelarija otvorena je u sa. Zelenovka 2010. godine.

Sastoji se od jedne opće kliničke ordinacije. Pacijenti se primaju u ordinaciju od 8:00 do 10:00 sati. Broj pacijenata dnevno je oko 20 osoba. Zaposlen je jedan laboratorijski asistent. Laborant uzima sve pretrage u smjeru ljekara, u kojima je naznačeno puno ime, godine i navodna dijagnoza.

Njegov posao obuhvata: vađenje krvi za OVK (podešavanje ESR-a, priprema krvnog razmaza), vađenje krvi na šećer, OAM. Laborant svaki dan odvozi neobojene briseve krvi u CDL CRH, gdje se dalje fiksiraju i boje, a zatim ih pregleda ljekar.

Ordinacija je opremljena: statfaxom, mikroskopom, centrifugom, termostatom, frižiderom, glukometrom.

Prostor kabineta je podijeljen na tri časti. U prvoj zoni nalazi se tabela za urin na OAM-u, na kojoj laboratorijski asistent radi analizu (određuje količinu urina, boju, zamućenost, relativnu gustinu, formne elemente: proteine ​​i glukozu, priprema sediment urina za mikrokopiranje. Ovdje se također nalaze centrifuga i termostat.

U drugoj zoni je frižider za rastvore i preparate, sto za kojim se vadi krv za OVK, na istom stolu je mikroskop, sterilni instrumenti, sterilna vata, sterilna pinceta; Scarifiers za jednokratnu upotrebu; sterilne staklene pločice; sterilne Pančenkovljeve kapilare; 5% rastvor citrata (citrata) natrijuma; gumene rukavice; 70% rastvor etil alkohola; stalak sa epruvetama za vađenje krvi na ESR, mikrovete za vađenje krvi na eritrocite, hemoglobin, leukocite; tableta za vađenje krvi; Petrijeva posuda sa brušenim staklom za izradu razmaza krvi; posuda za pripremljene briseve krvi.

U trećoj zoni nalaze se dezinfekcioni rastvori za površinsku obradu (6% rastvor vodonik peroksida, 0,6% rastvor kalcijum hipohlorida itd.), kontejner sa pamučnim štapićima za rukavice, kontejneri za skladištenje - kontejneri za otpad: korišćena vata, skariferi, kapilari , kontejner za rabljene rukavice. U ovoj zoni se koristi biomaterijal.

Postanalitička faza je podijeljena na unutarlaboratorijski i vanlaboratorijski dio. Glavni element unutarlaboratorijskog dijela je provjera od strane kvalifikovanog laboratorijskog asistenta rezultata analize na njegovu analitičku pouzdanost, biološku vjerovatnoću, kao i poređenje svakog rezultata sa referentnim intervalima. Nakon završene faze, laboratorijski asistent potvrđuje rezultate i prosljeđuje ih kliničaru ili pacijentu.

Nelaboratorijski dio je procjena od strane ljekara o kliničkom značaju informacija o stanju pacijenta dobijenih kao rezultat laboratorijskog ispitivanja i interpretacija dobijenih laboratorijskih podataka. Glavni oblik kontrole kvaliteta za postanalitičku fazu su redovne eksterne i interne revizije.

Za preanalitičke faza čini do 60% vremena utrošenog na laboratorijska istraživanja. Greške u ovoj fazi neminovno dovode do izobličenja rezultata analize. Pored činjenice da su laboratorijske greške preplavljene gubitkom vremena i novca za ponovljene studije, njihove ozbiljnije posljedice mogu biti pogrešna dijagnoza i nepravilan tretman.

Na rezultate laboratorijskih pretraga mogu uticati faktori vezani za individualne karakteristike i fiziološko stanje organizma pacijenta, kao što su: starost; rasa; kat; dijeta i post; pušenje i pijenje alkoholnih pića; menstrualni ciklus, trudnoća, status menopauze; fizičke vježbe; emocionalno stanje i mentalni stres; cirkadijalni i sezonski ritmovi; klimatski i meteorološki uslovi; položaj pacijenta u trenutku uzimanja krvi; uzimanje lekova itd.

Na tačnost i ispravnost rezultata utiče i tehnika uzimanja krvi, korišćeni instrumenti (igle, škarifikatori i sl.), epruvete u koje se krv uzima i potom skladišti i transportuje, kao i uslovi skladištenja. i priprema uzorka za analizu.

U osnovi, postoje dva načina uzimanja venske krvi za analizu. Otvoreni sistemi (šuplja igla, staklena cijev) koriste se od pamtivijeka. Ova metoda uključuje kontakt krvi sa zrakom, u slučaju zatvorene metode nema kontakta sa zrakom, prikupljanje krvi se vrši u zatvorenom načinu.

Trenutno se u 65% slučajeva krv uzima iz vene na otvoreni način, tj. ili sa špricem ili sa šupljom iglom, u epruvetu - gravitacijom. Prilikom uzimanja krvi na ovaj način često se javljaju brojne poteškoće: to je tromboza krvi u igli, te hemoliza uzrokovana dvostrukim prolaskom krvi kroz iglu, budući da se prilikom postavljanja štrcaljke krvna zrnca dva puta vrijede zbog ekstruzije kroz iglu. uska igla šprica, stanične stijenke su pokidane, što uvelike smanjuje točnost rezultata zbog miješanja sa sadržajem ćelije. Ako je potrebno krvlju napuniti nekoliko epruveta, trajanje uzimanja krvi se povećava. Razne poteškoće se javljaju i prilikom dostave staklenih epruveta sa krvlju u laboratoriju: epruvete se lome, uzorci krvi se mogu proliti, dio krvi se upija u pamučni štapić kojim se epruveta zatvara itd.

Ovi i mnogi drugi problemi se lako rješavaju korištenjem takozvanih “zatvorenih” ili vakuumskih sistema za prikupljanje krvi.

Prvi "zatvoreni" sistem (Vacutainer) izumio je 1947. Joseph Kleiner i stavio ga na tržište 1949. godine. U svom modernom obliku (plastična nelomljiva epruveta), Vacutainer sistem je doživio drugo „rođenje“ 1991. godine. Sistem radi po sledećem principu: u epruveti se stvara vakuum određene sile, koji pri punjenju epruvete omogućava protok krvi u epruvetu dok se ne napuni do željene zapremine. Osim preciznijeg doziranja volumena krvi, moderne epruvete omogućavaju povećanje tačnosti sadržaja željenog reagensa u epruveti, u poređenju sa staklenim epruvetama za višekratnu upotrebu, u koje se reagens dodaje ne u tvornici. , ali ručno. Takođe, savremeni zatvoreni vakuumski sistemi u potpunosti eliminišu rizik od prskanja krvi i slučajnog uboda iglom, što ih čini sigurnijim rešenjem. (više detalja o ogradi sa zatvorenim sistemima, pričaćemo na praktičnoj nastavi). Izvor: Pr-consulta.ru

• Opće kliničke studije:

Kompletna krvna slika i ESR
Krvna grupa i Rh faktor
Analiza urina i Nechiporenko test
Izmet za određivanje jajašca helminta
Struganje za enterobiozu

Opća analiza krvi

Praktično svaka posjeta terapeutu završava se činjenicom da nas pošalje na analizu krvi iz prsta. Zašto tako često radimo ovaj test? Šta može reći ljekaru koji prisustvuje.

Krv je veoma varijabilno tjelesno tkivo. (Da, krv je tkivo, ali tečno.) Dakle, njen sastav suptilno odražava stanje čitavog organizma i reaguje na sva odstupanja u zdravlju. Zbog toga vas lekar šalje na analizu krvi. Tako on uspijeva brzo prikupiti ogroman niz vrijednih informacija o tome šta se dešava s vašim tijelom.

Klinički minimum uključuje pregled pacijenta primljenog na kliniku. Analizom se utvrđuju krvni sastojci (eritrociti, leukociti, limfociti), ESR (brzina sedimentacije eritrocita), hemoglobin i druge karakteristike krvi

Postupak analize je svima poznat: u laboratoriji se vrši punkcija u vrh prsta iglom za skarifikaciju. Na ovom mjestu se pojavljuje kap krvi. Obično njena veličina ne zadovoljava laboratorijskog asistenta i ona masira prst tako da ima dovoljno krvi da napuni posebnu pipetu.

OPĆA ANALIZA KRVI I ESR

• Materijal za studiju je venska krv koja se uzima iz kubitalne vene.
• Za opštu analizu, krv se uzima u vakuumsku epruvetu sa ljubičastim poklopcem (sa K 3 EDTA). Za tačan omjer krvi i antikoagulansa potrebno je prikupiti cijelu cijev do oznake ili naznačenog volumena krvi!
• Krv na ESR se takođe uzima iz kubitalne vene vakuum sistemom, ali u tanku epruvetu sa crni poklopac! Prilikom propisivanja i KLA i ESR, obje epruvete jednog pacijenta (ljubičasta i crna) potpisuje jedan i isti broj! I ovaj broj je fiksiran u pravcu.
• Epruvete moraju biti označene matični broj pacijenta i naziv zdravstvene ustanove. Matični broj se mora voditi u registru ustanove.
• Krv pacijenta se mora čuvati u frižideru do predaje kuriru. (+2 - +4°C) ili u posudi za rashladno sredstvo.
• Epruvete za krv se daju kuriru zajedno sa uputstvima. Brojevi cijevi moraju odgovarati brojevima na uputama.
• Krv se šalje u laboratoriju na dan uzimanja. Krv ne možete čuvati do sledećeg dana!

Šta se dalje dešava nije poznato svima. Analiza se može uraditi ili starim laboratorijskim metodama, uz pomoć mikroskopa i hemikalija, ili će se pipeta ubaciti u genijalni aparat koji će ispisati odgovor za minut.

U svakom slučaju, rezultati analize su kratice za različite parametre i njihove numeričke vrijednosti. Pa pogledajmo ove opcije:

Hemoglobin - Hb. Norma za muškarce je 120-160 g/l, norma za žene je 120-140 g/l. Hemoglobin je proteinska tvar koncentrirana u crvenim krvnim zrncima – eritrocitima i odgovorna je za prijenos kisika i ugljičnog dioksida između pluća i tjelesnih tkiva. Uz nedostatak hemoglobina, postoje poteškoće u opskrbi stanica kisikom. Osoba može osjetiti osjećaj gušenja uprkos intenzivnom disanju. Smanjenje hemoglobina se javlja kod anemije, nakon gubitka krvi, ali i zbog niza nasljednih bolesti.

Hematokrit - Ht. Norma za muškarce je 40-45%, norma za žene je 36-42%. Ovo je pokazatelj procenta ćelijskih elemenata krvi (eritrocita, leukocita i trombocita) u ukupnom volumenu krvi. Pad hematokrita (smanjenje broja ćelija po litri krvi) može ukazivati ​​na gubitak krvi (uključujući unutrašnji gubitak krvi) ili hematopoetsku depresiju (teške infekcije, autoimune bolesti, izlaganje zračenju). Visok hematokrit je takođe loš. Gusta krv lošije prolazi kroz žile, povećava se rizik od krvnih ugrušaka.

Eritrociti - eritrociti, norma za muškarce je 4–5 * 10 ^ 12 po litri, za žene - 3–4 * 10 ^ 12 po litri. Eritrociti su upravo one ćelije u kojima je koncentrisan hemoglobin. Promjena njihovog broja usko je povezana s koncentracijom hemoglobina i prati slična oboljenja.

Indikator u boji - CPU, normalno je 0,85–1,05. To je omjer koncentracije hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca. Njegova promjena ukazuje na razvoj različitih oblika anemije. Povećava se s B12-, nedostatkom folata, aplastičnom i autoimunom anemijom. Smanjenje indeksa boje javlja se kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Leukociti - WBC. Stopa leukocita je 3-8 * 10 ^ 9 po litri. Leukociti su zaštitnici našeg organizma od infekcija. Sa prodiranjem patogena, njihov broj bi se trebao povećati. S teškim infekcijama, onkološkim i autoimunim patologijama, broj leukocita se smanjuje.

Neutrofili - NEU. Ovo je najbrojnija grupa leukocita (do 70% njihovog ukupnog broja). One su ćelije nespecifičnog imunog odgovora. Njihova glavna funkcija je fagocitoza (gutanje) svega stranog što je ušlo u tijelo. Zato ih ima dosta u sluzokoži. Povećanje broja neutrofila ukazuje na gnojne upalne procese. Ali još gore, ako je gnojni proces, kako kažu, "na licu", ali nema neutrofila.

Limfociti - LYMčine 19-30% leukocita. Limfociti su odgovorni za specifičan (usmjeren na određene mikroorganizme) imunitet. Ako, na pozadini upalnog procesa, postotak limfocita padne na 15% ili niže, tada treba procijeniti njihov broj po 1 μl krvi. Potrebno je oglasiti alarm ako se pokaže da je manje od 1200 - 1500 ćelija.

Trombociti - PLT. Normalan sadržaj trombocita je 170-320*10^9 po litru. Trombociti su ćelije koje zaustavljaju krvarenje. Osim toga, oni pokupe oružje imunoloških stanica koje su koristili u borbi protiv mikroorganizama - ostataka imunoloških kompleksa koji kruže u krvi. Stoga smanjenje broja trombocita ukazuje na imunološke bolesti ili tešku upalu.

Brzina sedimentacije eritrocita - ESR (ROE). Norma ESR za muškarce je do 10 mm / h, za žene - do 15 mm / h. Povećanje ESR-a ne treba zanemariti. To može ukazivati ​​na upalu određenih organa, ili može biti ugodan signal koji obavještava ženu o trudnoći.

Priprema pacijenta za postupak darivanja krvi i glavni predanalitički faktori koji mogu utjecati na rezultat

Ø Lijekovi (uticaj lijekova na rezultate laboratorijskih testova je raznolik i nije uvijek predvidljiv).

Ø obrok (moguć kao direktan efekat zbog apsorpcije komponenti hrane, i indirektan - promene nivoa hormona kao odgovor na unos hrane, efekat zamućenosti uzorka povezan sa povećanim sadržajem masnih čestica).

Ø Fizičko i emocionalno preopterećenje (uzrokuju hormonske i biohemijske promjene).

Ø Alkohol (ima akutne i kronične učinke na mnoge metaboličke procese).

Ø Pušenje (mijenja lučenje nekih biološki aktivnih supstanci).

Ø Fizioterapija, instrumentalni pregledi (može uzrokovati privremene promjene u nekim laboratorijskim parametrima).

Ø Faza menstrualnog ciklusa kod žena (značajno za niz hormonalnih studija, prije studije treba se posavjetovati sa svojim ljekarom o optimalnim danima za uzimanje uzoraka za određivanje nivoa FSH, LH, prolaktina, progesterona, estradiola, 17-OH-progesterona, androstendiona).

Ø Doba dana kada se uzima krv (postoje dnevni ritmovi ljudske aktivnosti i, shodno tome, dnevne fluktuacije mnogih hormonskih i biohemijskih parametara, izražene u većoj ili manjoj mjeri za različite pokazatelje; referentne vrijednosti - granice "normalnog" - obično odražavaju statističke podatke dobijene u standardnim uslovima, prilikom uzimanja krvi u jutarnjim satima).

• Autori: Kamyshnikov V. S. (ur.)
• Izdavač: MEDpress-inform
• Godina izdavanja: 2015
• Napomena: Knjiga pruža najnovije informacije o građi i funkciji vitalnih organa, o kliničkim i laboratorijskim pretragama koje odražavaju karakteristike njihovog stanja, metodama laboratorijske dijagnostike, o karakteristikama promjena u biohemijskom i morfološkom sastavu krvi. , urin, želudačni sadržaj, likvor, sputum, iscjedak genitalnih organa i drugi biološki materijal u slučaju široko rasprostranjenih bolesti, kao i o kontroli kvaliteta laboratorijskih pretraga, interpretaciji rezultata. Opisane su metode prilagođene automatizovanoj opremi za biohemijska, koagulološka, ​​serološka, ​​imunološka, ​​morfološka, ​​mikološka, ​​citološka ispitivanja tečnosti ljudskog tela. Opis svake metode uključuje informacije o principu, toku studije i kliničkom i dijagnostičkom značaju testa. Knjiga se može uspješno koristiti u obuci i praksi specijalista kliničke laboratorijske dijagnostike sa srednjom i visokom medicinskom spremom.
• Ključne riječi: Metabolizam lipida Enzimi Biohemijski testovi Leukemoidne reakcije Hemoblastoze Anemija Pregled sputuma
• Štampana verzija: tu je
• Cijeli tekst: čitati knjigu
• Favoriti: (lista za čitanje)

SADRŽAJ
Predgovor (V.S. Kamyshnikov)
Uvod u specijalnost (B.C. Kamyshnikov)

Odjeljak I. OPĆE KLINIČKE STUDIJE
Poglavlje 1. Urinarni sistem (O.A. Volotovskaya)
1.1. Građa i funkcija bubrega
1.2. Fiziologija mokrenja
1.3. Opća analiza urina
1.3.1. Fizička svojstva urina
1.3.2. Hemijska svojstva urina
1.3.3. Mikroskopski pregled urina

Poglavlje 2. Pregled gastrointestinalnog trakta (O.A. Volotovskaya)
2.1. Anatomska i histološka struktura želuca
2.2. Funkcije želuca
2.3. Faze želučane sekrecije
2.4. Metode za dobijanje želudačnog sadržaja
2.5. Hemijska studija želučanog sadržaja
2.6. Metode bez cijevi za određivanje kiselosti želučanog soka
2.7. Određivanje enzimske funkcije želuca
2.8. Mikroskopski pregled želudačnog sadržaja

Poglavlje 3. Proučavanje duodenalnog sadržaja (O.A. Volotovskaya)
3.1. Fiziologija formiranja žuči
3.2. Metode dobijanja duodenalnog sadržaja
3.3. Fizička svojstva i mikroskopski pregled žuči

Poglavlje 4
4.1. Struktura crijeva
4.2. Funkcije crijeva
4.3. Opća svojstva fecesa
4.4. Hemijska studija fecesa
4.5. Mikroskopski pregled fecesa
4.6. Skatološki sindromi
4.7. Dekontaminacija biološkog materijala

Poglavlje 5. Ispitivanje sputuma (A.B. Khodyukova)
5.1. Anatomska i citološka struktura respiratornih organa
5.2. Sakupljanje i dezinfekcija materijala
5.3. Određivanje fizičkih svojstava
5.4. mikroskopski pregled
5.4.1. Priprema i proučavanje domaćih lijekova
5.4.2. Ćelijski elementi
5.4.3. fibrozne formacije
5.4.4. kristalne formacije
5.4.5. Studija obojenih preparata
5.5. Bakterioskopski pregled
5.5.1. Tehnika pripreme i bojenja
5.5.2. Ziehl-Neelsen mrlja
5.5.3. Pregled pod mikroskopom
5.5.4. Flotacijska (plutajuća) metoda prema Pottengeru
5.5.5. Metoda luminiscentne mikroskopije
5.6. Sputum kod raznih bolesti

Poglavlje 6
6.1. Fiziologija formiranja likvora
6.2. Fizička svojstva likera
6.3. mikroskopski pregled
6.3.1. Diferencijacija ćelijskih elemenata u komori
6.3.2. Studija obojenih preparata
6.3.3. Morfologija ćelijskih elemenata
6.3.4. Bakteriološka istraživanja
6.4. Hemijsko proučavanje likera
6.5. Sindromi cerebrospinalne tečnosti
6.6. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini kod određenih bolesti

Poglavlje 7
7.1. Opće informacije
7.2. Hormonske kolpocitološke studije
7.3. Morfološke karakteristike vaginalnog epitela
7.4. Citološka procjena vaginalnih brisa
7.5. Citogram normalnog menstrualnog ciklusa
7.6. Procjena stepena proliferacije i aktivnosti progesterona
7.7. Registracija rezultata istraživanja
7.8. Bolesti ženskih genitalnih organa
7.8.1. Bakterijska vaginoza
7.8.2. Gonoreja
7.8.3. trihomonijaza
7.8.4. Urogenitalna klamidija
7.8.5. Urogenitalna kandidijaza
7.8.6. sifilis

Poglavlje 8
8.1. Struktura muških reproduktivnih organa
8.2. Fizičko-hemijska svojstva sjemene tekućine
8.3. Mikroskopski pregled nativnih lijekova
8.4. Mikroskopski pregled obojenih preparata (Papenheim mrlja)
8.5. Ispitivanje tajne prostate

Poglavlje 9
9.1. Serozne šupljine i njihov sadržaj
9.2. Određivanje fizičko-hemijskih svojstava
9.3. mikroskopski pregled

Poglavlje 10. Citološka dijagnostika tumora (A.B. Khodyukova)
10.1. Uzroci tumora
10.2. Struktura tumora
10.3. Laboratorijska dijagnostika malignih neoplazmi
10.4. Citološki kriterijumi za malignitet

Poglavlje 11
11.1. Opća ideja o strukturi kože i njenih pojedinačnih dodataka
11.2. Dermatomikoza
11.3. Tehnika uzimanja materijala
11.4. Tehnika pripreme
11.5. Laboratorijska dijagnostika kožnih oboljenja
11.5.1. Trichomycosis
11.5.2. mikrosporija
11.5.3. Epidermomikoza
11.5.4. kandidijaza
11.5.5. Morfološke karakteristike uzročnika nekih dubokih plijesni mikoza
11.5.6. Pseudomikoza

Odjeljak II. HEMATOLOŠKE STUDIJE
Poglavlje 1. Hematopoeza. Krvne ćelije (T.S. Dalnova, S.G. Vasshshu-Svetlitskaya)
1.1. Savremeni koncepti hematopoeze
1.2. Hematopoeza koštane srži
1.3. Eritropoeza. Morfologija i funkcije stanica
1.4. Promjene u morfologiji eritrocita u patologiji
1.4.1. Promjena veličine crvenih krvnih zrnaca
1.4.2. Klinički i dijagnostički značaj anizocitoze
1.4.3. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca
1.4.4. Promjene u boji crvenih krvnih zrnaca
1.4.5. Inkluzije u eritrocitima
1.5. Granulocitopoeza. Morfologija i funkcije neutrofila, eozinofila, bazofila
1.5.1. Funkcije neutrofila
1.5.2. Funkcije eozinofila
1.5.3. Funkcije bazofila
1.6. Promjene u broju i morfologiji granulocita u patologiji
1.7. Monocitopoeza. Morfologija i funkcije monocita i makrofaga
1.8. Promjene u broju i morfologiji monocita u patologiji
1.9. Nasljedne abnormalnosti leukocita
1.10. Limfocitopoeza. Morfologija i funkcije limfoidnih stanica
1.11. Promjene u broju i morfologiji limfoidnih stanica u patologiji
1.12. Trombocitopoeza. Morfologija i funkcije stanica

Poglavlje 2. Anemija (S.G. Vasshshu-Svetlitskaya)
2.1. Klasifikacije anemije
2.2. Osnovni laboratorijski podaci za dijagnosticiranje anemije
2.3. Akutna posthemoragijska anemija
2.4. Anemija povezana sa poremećenim metabolizmom gvožđa
2.4.1. Metabolizam i uloga gvožđa u organizmu
2.4.2. anemija zbog nedostatka gvožđa
2.4.3. Laboratorijska dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza
2.5. Anemija povezana sa poremećenom sintezom ili upotrebom porfirina
2.6. Megaloblastične anemije
2.6.1. Metabolizam i uloga vitamina B12 u organizmu
2.6.2. Laboratorijska dijagnoza anemije usled nedostatka vitamina B12
2.6.3. Anemija zbog nedostatka folne kiseline
2.7. Hemolitička anemija
2.7.1. Uzroci i znaci hemolitičke anemije
2.7.2. Klasifikacija hemolitičkih anemija (Idelson L.I., 1979)
2.7.3. nasledna mikrosferocitoza
2.7.4. Hemolitička anemija povezana sa poremećenom aktivnošću enzima eritrocita (fermentopatija)
2.7.5. Hemolitička anemija povezana sa poremećenom sintezom hemoglobina (hemoglobinopatije)
2.7.6. Hemolitička bolest novorođenčeta
2.7.7. Autoimune hemolitičke anemije
2.8. Aplastična anemija
2.9. Agranulocitoza

Poglavlje 3. Hemoblastoze (T.S.Dadnova)
3.1. Etiologija, patogeneza, klasifikacija hemoblastoza
3.2. Hronične mijeloproliferativne bolesti
3.2.1. Hronična mijeloična leukemija
3.2.2. Policitemija vera (eritremija)
3.2.3. Idiopatska mijelofibroza (benigna subleukemijska mijelofibroza)
3.2.4. Hronična monocitna leukemija
3.2.5. Hronična mijelomonocitna leukemija
3.2.6. Mijelodisplastični sindromi
3.3. Limfoproliferativne bolesti
3.3.1. Hronična limfocitna leukemija
3.3.2. Paraproteinemičke hemoblastoze
3.4. Akutna leukemija

Poglavlje 4. Leukemoidne reakcije (T.S. Dalnova)
4.1. Leukemoidne reakcije mijeloidnog tipa
4.2. Leukemoidne reakcije limfoidnog tipa
4.3. Infektivna mononukleoza

Poglavlje 5
5.1. Akutna radijaciona bolest
5.2. hronična radijaciona bolest

Poglavlje 6
6.1. Vađenje krvi za istraživanje
6.2. Određivanje hemoglobina u krvi
6.2.1. Metoda hemiglobin cijanida korištenjem aceton cijanohidrina
6.3. Brojanje broja krvnih zrnaca
6.3.1. Određivanje broja crvenih krvnih zrnaca u komori
6.3.2. Određivanje indeksa boja
6.3.3. Proračun prosječnog sadržaja hemoglobina u jednom eritrocitu
6.3.4. Određivanje broja leukocita
6.4. Izračunavanje formule leukocita. Proučavanje morfologije krvnih stanica
6.5. Osobine leukocitne formule kod djece
6.6. Određivanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR)
6.7. Broj trombocita
6.7.1. Direktne metode za brojanje trombocita
6.7.2. Metode indirektnog broja trombocita
6.8. Broj retikulocita
6.9. Identifikacija bazofilne granularnosti (bazofilna punkcija) eritrocita
6.10. Razmazi bojenja za otkrivanje siderocita
6.11. Identifikacija tijela Heinz-Ehrlicha
6.12. RBC otpor
6.12.1. Fotometrijska metoda za određivanje osmotske rezistencije eritrocita
6.12.2. Makroskopska metoda Limbek i Ribière
6.13. Merenje prečnika crvenih krvnih zrnaca (eritrocitometrija)
6.14. Istraživanje koštane srži
6.14.1. Punkcija koštane srži
6.14.2. Broj megakariocita
6.14.3. Brojanje mijelokariocita (ćelije sa jezgrom koštane srži) u 1 litri punktata koštane srži
6.14.4. Citologija koštane srži sa mijelogramom
6.15. Ćelije eritematoznog lupusa

Poglavlje 7. Automatske metode za analizu krvnih zrnaca (T.S. Dalnova)
7.1. Vrste analizatora
7.2. Koncentracija hemoglobina (HGB)
7.3. Broj eritrocita po jedinici volumena krvi (RBC)
7.4. Hematokrit (HCT)
7.5. Srednji volumen eritrocita (MCV)
7.6. Srednji hemoglobin eritrocita (MCH)
7.7. Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC)
7.8. Koeficijent anizotropije eritrocita (RDW)
7.9. Broj bijelih krvnih zrnaca (WBC)
7.10. Broj trombocita (PLT)
7.11. Srednji volumen trombocita (MPV)

Poglavlje 8. Antigeni krvnih zrnaca (T.S. Dalnova)
8.1. Antigeni i krvne grupe
8.2. AB0 sistem
8.3. Određivanje krvne grupe standardnim izohemaglutinirajućim serumima i unakrsnom metodom
8.4. Greške u određivanju krvnih grupa
8.5. Određivanje krvne grupe AB0 sistema pomoću monoklonskih antitijela (tsoliklona)
8.6. Rh sistem (Rh-Hr)
8.6.1. Određivanje Rh-pripadnosti krvi
8.6.2. Određivanje Rh faktora RHO(d) pomoću standardnog univerzalnog reagensa

Odjeljak III. BIOHEMIJSKE STUDIJE
Poglavlje 1. Biohemijske analize u kliničkoj medicini (E. T. Zubovskaya, L. I. Alekhnovich)
1.1. Pravila za sakupljanje i skladištenje biološkog materijala
1.2. Metode kvantitativne analize
1.3. Proračuni rezultata istraživanja
1.4. Savremene tehnologije za automatizovane kliničke i biohemijske studije
1.4.1. Klasifikacija autoanalizatora
1.4.2. Klasifikacija autoanalizatora u zavisnosti od karakteristika tehnologije za izvođenje kliničkih i laboratorijskih studija
1.4.3. Odabrani predstavnici savremenih automatizovanih uređaja za izvođenje kliničkih i biohemijskih studija
1.4.4. Automatski sistemi za kliničku hemiju
OLYMPUS (biohemijski analizatori AU 400, AU 600, AU 2700, AU 5400)
1.5. Tehnologija "suve" hemije

Poglavlje 2. Kontrola kvaliteta laboratorijskih istraživanja (E. T. Zubovskaya)
2.1. Intralaboratorijska kontrola kvaliteta
2.2. Kontrola ponovljivosti za procjenu kvaliteta rada laboratorijskog asistenta
2.3. Kontrola ispravnosti rezultata studije

Poglavlje 3
3.1. Opća svojstva proteina
3.2. Klasifikacija aminokiselina
3.3. Struktura proteinske molekule
3.4. Klasifikacija proteina
3.5. Varenje i apsorpcija proteina
3.6. Biosinteza proteina
3.7. Deaminacija, dekarboksilacija i transaminacija aminokiselina
3.8. Biološke funkcije proteina
3.9. Određivanje proteina u serumu (plazmi) krvi
3.9.1. Određivanje ukupnog proteina
3.9.2. Određivanje ukupnog proteina u krvnom serumu (plazmi) biuret metodom (Kingsley-Weikselbaum)
3.9.3. Određivanje sadržaja albumina u krvnom serumu (plazmi) reakcijom sa bromkrezol zelenim
3.9.4. Uzorci koloidne otpornosti
3.9.5. Timol test
3.9.6. Određivanje sadržaja beta- i prebeta-lipoproteina (apo-B-LP) u krvnom serumu turbidimetrijskom metodom (prema Burshteinu i Samayu)
3.9.7. Proučavanje proteinskog spektra krvi
3.9.8. Elektroforeza serumskih proteina
3.9.9. Klinički i dijagnostički značaj proučavanja proteinograma

Poglavlje 4. Zaostali azot i njegove komponente (E. T. Zubovskaya, L. I. Alekhnovich)
4.1. Urea i metode za njeno određivanje
4.1.1. Određivanje uree metodom diacetil monooksima
4.1.2. Određivanje uree u krvnom serumu i urinu enzimskom metodom
4.1.3. Klinički i dijagnostički značaj proučavanja sadržaja uree i drugih komponenti krvne plazme koje sadrže dušik
4.2. Određivanje kreatinina u krvi i urinu
4.2.1. Određivanje kreatinina u krvnom serumu i urinu prema Yaffe reakciji u boji (Popper et al. metoda)
4.2.2. Kinetička verzija određivanja kreatinina
4.2.3. Klinički i dijagnostički značaj proučavanja koncentracije kreatinina u krvnom serumu i urinu
4.2.4. Hemorenalni testovi (test klirensa kreatinina)
4.3. Mokraćna kiselina
4.3.1. Određivanje sadržaja mokraćne kiseline Muller-Seifert kolorimetrijskom metodom
4.3.2. Određivanje sadržaja mokraćne kiseline ultraljubičastom fotometrijom
4.3.3. Određivanje koncentracije mokraćne kiseline u biološkim tekućinama enzimskom kolorimetrijskom metodom
4.3.4. Klinički i dijagnostički značaj proučavanja sadržaja mokraćne kiseline

Poglavlje 5. Enzimi (E. T. Zubovskaya)
5.1. Definicija i svojstva enzimske aktivnosti
5.2. Klasifikacija enzima
5.3. Jedinice za označavanje aktivnosti enzima
5.4. Klinička i dijagnostička vrijednost određivanja aktivnosti enzima
5.5. Metode za proučavanje enzima
5.5.1. Određivanje aktivnosti aminotransferaze
5.5.2. Kolorimetrijska dinitrofenilhidrazinska metoda za proučavanje aktivnosti aminotransferaza u krvnom serumu (prema Reitman, Frenkel, 1957.)
5.5.3. Kinetička metoda za određivanje aktivnosti AST
5.5.4. Kinetička metoda za određivanje aktivnosti ALT
5.5.5. Klinički i dijagnostički značaj određivanja aktivnosti aminotransferaza u krvnom serumu
5.6. Određivanje aktivnosti fosfataze
5.6.1. Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze
5.6.2. Klinička i dijagnostička vrijednost određivanja aktivnosti fosfataze
5.7. Određivanje aktivnosti α-amilaze u krvnom serumu i urinu
5.7.1. Određivanje aktivnosti α-amilaze metodom Caraway (mikrometoda)
5.7.2. Određivanje aktivnosti α-amilaze u biološkim tekućinama enzimskom metodom prema krajnjoj tački
5.7.3. Klinički i dijagnostički značaj određivanja aktivnosti a-amilaze u krvi i urinu
5.8. Određivanje ukupne aktivnosti laktat dehidrogenaze
5.8.1. Kinetička metoda za određivanje aktivnosti LDH
5.8.2. Klinički i dijagnostički značaj određivanja ukupne aktivnosti LDH i njegovih izoenzima
5.9. Određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvnom serumu
5.9.1. Klinički i dijagnostički značaj određivanja aktivnosti CK
5.10. Određivanje aktivnosti holinesteraze
5.10.1. Određivanje aktivnosti holinesteraze u krvnom serumu ekspresnom metodom pomoću indikatorskih test traka
5.10.2. Klinički i dijagnostički značaj proučavanja aktivnosti serumske holinesteraze
5.11. Proučavanje aktivnosti γ-glutamil transpeptidaze
5.11.1. Klinička i dijagnostička vrijednost određivanja aktivnosti GGTP

Poglavlje 6
6.1. Biološka uloga ugljikohidrata
6.2. Klasifikacija ugljikohidrata
6.3. Varenje i apsorpcija ugljikohidrata
6.4. Srednji metabolizam ugljikohidrata
6.5. Regulacija metabolizma ugljikohidrata
6.6. Patologija metabolizma ugljikohidrata
6.7. Određivanje glukoze u krvi
6.7.1. Uslovi za poboljšanje pouzdanosti analitičke definicije
6.7.2. Određivanje glukoze u krvi i urinu reakcijom boje sa ortotoluidinom
6.7.3. Određivanje sadržaja glukoze enzimskom metodom (na primjeru korištenja tradicionalnog metodološkog pristupa povezanog s korištenjem certificiranih kompleta reagensa)
6.7.4. Klinička i dijagnostička vrijednost određivanja glukoze u krvi i urinu
6.8. Testovi tolerancije na glukozu
6.8.1. Patofiziološki mehanizmi promjene koncentracije glukoze tokom TSH
6.9. Metode za proučavanje proteina koji sadrže ugljikohidrate i njihovih komponenti u krvi
6.9.1. Turbidimetrijska metoda za određivanje nivoa seroglikoida u krvnom serumu
6.9.2. Klinički i dijagnostički značaj određivanja seroglikoida i frakcija glikoproteina u krvnom serumu
6.9.3. Pojedinačni predstavnici glikoproteina
6.9.4. Određivanje nivoa haptoglobina u krvnom serumu (Karinek metoda)
6.9.5. Klinička i dijagnostička vrijednost određivanja haptoglobina
6.10. Određivanje sadržaja ceruloplazmina
6.10.1. Određivanje nivoa ceruloplazmina u krvnom serumu Ravinovom metodom
6.10.2. Klinički i dijagnostički značaj određivanja ceruloplazmina u krvnom serumu
6.11. Proučavanje sadržaja sijaličnih kiselina

Poglavlje 7. Metabolizam lipida (V.S. Kamyshnikov, L.I. Alekhnovich)
7.1. Klasifikacija lipida
7.2. Lipoproteini u plazmi
7.3. Varenje i apsorpcija lipida
7.4. Srednji metabolizam lipida
7.5. Teorija b-oksidacije masnih kiselina
7.6. Regulacija metabolizma lipida
7.7. Patologija metabolizma lipida
7.8. Određivanje nivoa ukupnih lipida u krvnom serumu reakcijom boje sa sulfofosfovanilinskim reagensom
7.9. Klinička i dijagnostička vrijednost određivanja nivoa ukupnih lipida
7.10. Holesterol
7.10.1. Metoda za određivanje nivoa ukupnog holesterola u krvnom serumu, zasnovana na Liebermann-Burchard reakciji (Ilk metoda)
7.10.2. Određivanje koncentracije ukupnog holesterola u serumu i krvnoj plazmi enzimskom kolorimetrijskom metodom
7.10.3. Klinička i dijagnostička vrijednost istraživanja holesterola
7.10.4. Metoda za određivanje nivoa holesterola lipoproteina visoke gustine (a-holesterol)
7.10.5. Klinička i dijagnostička vrijednost a-ChS
7.11. Fenotipizacija dislipoproteinemija
7.12. lipidne peroksidacije

Poglavlje 8
8.1. Metode određivanja bilirubina u krvnom serumu
8.1.1. Određivanje sadržaja bilirubina kolorimetrijskom dijazometodom Jendrassik-Cleghorn-Grof
8.1.2. Klinički i dijagnostički značaj proučavanja pokazatelja metabolizma pigmenta
8.2. Fiziološka žutica novorođenčadi
8.3. Metabolizam porfirina u normalnim i patološkim stanjima
8.4. Semi-kvantitativna metoda za određivanje koproporfirina prema Ya.B. Rezniku i G.M. Fedorovu

Poglavlje 9. Opće ideje o metabolizmu i energiji (E. T. Zubovskaya, L. I. Alekhnovich)
9.1. Metabolizam
9.2. Odnos između metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata
9.3. Bioenergetika ćelije
9.4. Uloga jetre u metabolizmu

Poglavlje 10
10.1. Vitamini rastvorljivi u mastima
10.2. Vitamini rastvorljivi u vodi

Poglavlje 11. Hormoni (E. T. Zubovskaya)
11.1. Razumevanje hormona
11.2. Mehanizam djelovanja hormona
11.3. Tiroidni hormoni
11.4. Paratiroidni hormoni
11.5. Hormoni nadbubrežne žlijezde
11.5.1. Hormoni srži nadbubrežne žlijezde
11.5.2. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde
11.6. Hormoni pankreasa
11.7. polni hormoni
11.8. hormoni hipofize
11.9. Thymus
11.10. Epifiza (pinealna žlijezda)
11.11. tkivni hormoni
11.12. Metode za određivanje hormona

Poglavlje 12
12.1. Poremećaji metabolizma vode (dishidrija)
12.2. Određivanje sadržaja elektrolita (kalijum, natrijum, kalcijum)
12.2.1. Klinički i dijagnostički značaj proučavanja kalija i natrijuma
12.2.2. Metode za određivanje nivoa kalcijuma u serumu (plazmi) krvi
12.2.3. Određivanje nivoa ukupnog kalcijuma u krvnom serumu fotometrijskom metodom na osnovu reakcije sa glioksal-bis-(2-hidroksianilom)
12.2.4. Klinička i dijagnostička vrijednost određivanja nivoa kalcijuma
12.3. Klinička i dijagnostička vrijednost određivanja sadržaja magnezija
12.4. Određivanje sadržaja hloridnih jona u krvnom serumu, urinu i likvoru merkurimetrijskom metodom sa indikatorom difenilkarbazonom
12.5. Klinički i dijagnostički značaj određivanja hloridnih jona u biološkim tečnostima
12.6. Klinički i dijagnostički značaj određivanja nivoa anorganskog fosfora u krvnom serumu i urinu
12.7. Proučavanje nivoa željeza i sposobnosti vezivanja željeza u krvnom serumu
12.7.1. Batofenantrolinska metoda za određivanje sadržaja željeza u krvnom serumu
12.7.2. Određivanje ukupnog i nezasićenog vezivnog kapaciteta krvnog seruma
12.7.3. Klinički i dijagnostički značaj određivanja željeza i sposobnosti vezivanja željeza u krvnom serumu

Poglavlje 13
13.1. Kršenje kiselinsko-baznog stanja
13.2. Određivanje kiselinsko-baznog stanja

Poglavlje 14. Sistem hemostaze (E. T. Zubovskaya)
14.1. Karakterizacija faktora plazme
14.2. Patologija sistema hemostaze
14.3. Proučavanje sistema hemostaze
14.3.1. Sakupljanje i obrada krvi
14.3.2. Pribor za jelo i pribor
14.3.3. Reagensi
14.4. Metode za proučavanje primarne hemostaze
14.4.1. Određivanje trajanja kapilarnog krvarenja prema Dukeu
14.4.2. Agregacija trombocita
14.5. Metode za proučavanje sekundarne hemostaze
14.5.1. Određivanje vremena koagulacije venske krvi prema Lee-Whiteu
14.5.2. Određivanje vremena zgrušavanja kapilarne krvi metodom Sukhareva
14.6. Kontrola kvaliteta koagulogramskih testova
14.7. Određivanje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT)
14.8. Određivanje protrombinskog vremena
14.8.1. Brza metoda
14.8.2. Tugolukov metod
14.8.3. Lehmannova metoda
14.9. Određivanje sadržaja fibrinogena u krvnoj plazmi po Rutbergovoj metodi
14.10. Određivanje prirodne (spontane) lize i retrakcije fibrinskog ugruška

Sigurnosna pitanja za sekcije

II. Hematološke studije (T.S. Dalnova, S.G. Vasshshu-Svetlitskaya)

Testovi za laboratorijske bolničare
I. Opće kliničke studije (A.B. Khodyukova)
II. Hematološke studije (T.S. Dalnova, S.G. Vasshshu-Svetlitskaya)
III. Biohemijske studije (E.T. Zubovskaya, L.I. Alekhnovin, V.S. Kamyshnikov)

Pravila za poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima u kliničko-dijagnostičkim laboratorijama
Zaključak (V.S. Kamyshnikov)
Književnost