Opstruktivna plućna insuficijencija. Kardiopulmonalno zatajenje: simptomi i liječenje

Zatajenje srca je stanje srca u kojem se ono „nedovoljno“ nosi sa svojom funkcijom, tj. dotok krvi u organe i tkiva krvlju odvija se uz određene poteškoće.

Kardiopulmonalna insuficijencija je oblik bolesti kada se zbog povećanog pritiska u maloj (plućnoj) cirkulaciji dodaju simptomi kongestije u plućima.

Najčešće se kronični oblik bolesti razvija kod žena, jer muškarci s patologijom kardiovaskularnog sistema, u pravilu, umiru prije razvoja kronične srčane insuficijencije od srčanog ili moždanog udara. Ova situacija je nastala zbog pozitivnog dejstva ženskih hormona na vaskularni zid (estrogen sprečava razvoj vaskularnih nezgoda kod žena).

Ljekari ovo stanje nazivaju akutnim zatajenjem lijeve komore, jer upravo disfunkcija lijeve komore najčešće dovodi do stagnacije krvi u plućima.

Nedostatak je povezan s oštrom promjenom aktivnosti srčanog mišića, zbog zarazne bolesti ili električnog pražnjenja koje je pogodilo srčani mišić, tromboze koronarnih arterija (koji opskrbljuju samo srce krvlju), rupture mišića i drugih vaskularnih nesreća. .

Manifestuje se kao kardiogeni šok, gušenje (srčana astma), plućni edem. Pacijent zauzima prisilni položaj - sjedi s naglaskom na ruke, kako bi nekako osigurao protok zraka.

Mehanizam nastanka plućnog edema kod srčane insuficijencije: zbog izuzetno visokog krvnog pritiska u plućima počinje izliv tečnosti iz sudova u međućelijski prostor, što narušava normalnu razmenu gasova u plućnim tkivima. Kao rezultat, dolazi do gušenja. Akutno kardiopulmonalno zatajenje može se razviti gotovo trenutno; u roku od nekoliko minuta.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Pacijent počinje otežano disanje, postepeno se pretvara u bolno gušenje. Pacijent zauzima prisilni položaj

Zbog izlivanja tečnosti u pluća može doći do iskašljavanja sputuma, što pacijentu ne donosi olakšanje. U teškim slučajevima, iz usta i nosa se odvaja ružičasti, pjenasti sputum.

Edem i bljedilo se mogu pojaviti prilično brzo. Pacijent postaje veoma uplašen (i to ne bezrazložno).

Akutno kardiopulmonalno zatajenje možda nema specifične akustične manifestacije. Ponekad se uz pomoć fonendoskopa mogu čuti mali mjehurasti hripavi u donjim dijelovima pluća (edem). Uz prošireni edem, vlažni hripavi se pojavljuju na cijeloj površini pluća.

Simptomi akutnog zatajenja srca na fotografiji

Pritisak kod akutnog zatajenja srca može biti povišen, može biti smanjen - to nije dijagnostički kriterij. Zbog jakog stresa u ovom stanju, uočava se povećanje broja otkucaja srca. Ako je pacijent imao epizode aritmije u prošlosti, može se ponoviti.

Prva pomoć kod akutnog kardiopulmonalnog zatajenja

Odmah zovemo hitnu pomoć. Ako pacijent ne može sam da shvati kako mu je lakše da diše, sjedamo ga na stolicu (držanje „na konju“) sa oborenim nogama. laktovi treba da se oslanjaju na naslon stolice.

Edem pluća je jedno od najopasnijih stanja u medicini, od njega vas ne mogu spasiti nikakve narodne metode, moć samohipnoze i refleksologije.

Bez obzira na vaše pretpostavke o prirodi stanja, tabletu nitroglicerina treba staviti pacijentu pod jezik.

Ako je vodeći mehanizam insuficijencije infarkt miokarda, tada pravovremeno propisani nitroglicerin značajno smanjuje područje oštećenja tkiva, tj. smanjuje rizik od rupture (transmuralnog infarkta) srčanog mišića i poboljšava ukupnu prognozu.

Otvaramo prozore u prostoriji - zrak mora biti zasićen kisikom. Ako u prostoriji (u rezervoaru) ima kiseonika, pustite pacijenta da diše.

Dovoljno je efikasno nanijeti čvrsti podvez na obje noge - to će značajno rasteretiti srce, jer. smanjiti volumen cirkulirajuće tekućine. Ova manipulacija može spasiti život pacijentu, međutim, s produženim pečenjem, pacijent umire od intoksikacije nakon dekompresije nogu.

Ako se bojite da pacijent neće stići do dolaska hitne pomoći (pjenasti ispljuvak iz usta, pacijent poplavi) – možete opeći donje udove.

Liječenje akutnog zatajenja srca lijeve komore u bolnici

Takvi pacijenti se odvode ili na infarktno odjeljenje, ili na odjel intenzivne njege pri kardiološkom dispanzeru ili odjeljenju. Ako je proces praćen aritmijom - u kardiološku bolnicu gdje se nalaze aritmolozi.

U bolnici će se hormonskim lijekovima ukloniti plućni edem, pacijentu se daju narkotični analgetici. Ako je problem bio u trombozi koronarnih arterija, propisuju se trombolitici: Actelize, Metalise, Streptokinase, Urokinase itd.

Trombolitici su prilično skupi, ali mogu spasiti pacijenta u prvim satima nakon tromboze. Zapravo, kada se krvni ugrušak rascijepi, situacija se rješava bez ozbiljnih posljedica za pacijenta. Nemojte štedjeti u ovoj fazi - ako je u klinici ponestalo tečnog trombolitika - kupite ga.

Osim toga, liječnici propisuju lijekove koji smanjuju aktivnost respiratornog centra, sedative i stimulanse metabolizma u srčanom mišiću (metabolička terapija).

Ako pacijent ima zatajenje srca praćeno aritmijom (atrijalna fibrilacija, atrijalna fibrilacija), propisuje se antitrombotička terapija.

Srčana aritmija uzrokovana zatajenjem lijevog ventrikula je sama po sebi faktor koji izaziva trombozu. Da bi se spriječila ova česta komplikacija, propisuju se Xarelto, Clexane i drugi frakcionirani heparini.

Nakon hitne pomoći, pacijent se prebacuje na redovno odeljenje, propisuju se lekovi za snižavanje krvnog pritiska (ACE inhibitori, diuretici) i lekovi za normalizaciju srčanog ritma.

Hronična kardiopulmonalna insuficijencija

Označava se skraćenicom CHF - ovo je vrlo česta patologija povezana s postupnom dekompenzacijom (preopterećenjem) lijeve klijetke. Upravo je ovaj dio srca odgovoran za opskrbu krvlju cijelog tijela, tj. dovodi do sistoličkog izbacivanja krvi.

U pravilu, uzrok zatajenja srca u ovom slučaju povezan je s postupnim sužavanjem lumena koronarnih arterija zbog ateroskleroze. Srce se postupno „odsječe“ od ishrane, zbog čega se srčani mišić prvo povećava, a zatim kolabira, što dovodi do insuficijencije.

Druga posljedica ateroskleroze je visok krvni tlak, koji otežava proces razaranja vaskularnog sistema.

Uzroci CHF na fotografiji

Još jedan uobičajeni uzrok CHF je prekomjerno vježbanje i povećanje ukupne tjelesne težine. I bodibilderi i ljudi koji su jednostavno skloni prekomjernoj težini povećavaju ukupni otpor u vaskularnom krevetu (više mase - više krvnih žila). Jednostavno rečeno, cijevi je više, ali motor je isti. Neko vrijeme srce radi velikom brzinom - mišić pokušava dati normalan pritisak. Zatim - dolazi do razaranja srčanog mišića i dolazi do insuficijencije.

Vjeruje se da su stres i pušenje također faktori koji izazivaju CHF, jer stalna vazokonstrikcija pojačava učinak aterosklerotskih promjena.

Faktori koji izazivaju razvoj CHF

Alkohol nije direktan faktor rizika za CHF, međutim, periodično se opaža toksični učinak etil alkohola na srčani mišić, a alkoholni miokarditis je ponekad uzrok razvoja akutnog oblika zatajenja srca. Umjerena konzumacija alkohola je zaista faktor u prevenciji ateroskleroze (i, posljedično, CHF), međutim, zbog nedostatka umjerenosti među stanovništvom po ovom pitanju, ovu temu liječnici ne razmatraju.

Simptomi zatajenja srca i CHF klase

Kratkoća daha je jedan od najvažnijih znakova zatajenja srca.

Tradicionalno, težina CHF se određuje analizom udaljenosti koju osoba može preći bez nedostatka zraka i drugih simptoma. Klasični test je penjanje uz stepenice.

• 1. klasa CHF. Smatra se najblažim oblikom bolesti - pri penjanju na 3. sprat i više javlja se otežano disanje, inače se osoba osjeća normalno, aktivnost je normalna;
• 2. klasu je već prilično lako otkriti čak i na selu - pri penjanju na prvi sprat počinje otežano disanje, kao i pri brzom hodanju. Pojavljuje se jutarnji otok. Srce je uvećano, što postaje vidljivo čak i na rendgenskom snimku grudnog koša;
• 3. klasa - ozbiljno stanje u kojem se otežano disanje javlja pri bilo kakvom fizičkom naporu;
• Stepen 4 - otežano disanje u mirovanju, stanje se stalno pogoršava (do smrti).

Hronični oblik karakteriziraju plavi prsti na rukama i nogama (cijanoza), hemoptiza, suvi hripavi, oticanje ekstremiteta (1.-2. klasa - samo ujutro).

Dijagnozu postavlja kardiolog. Za to je u pravilu dovoljan pregled, EKG i obična radiografija.

Liječenje kronične kardiopulmonalne insuficijencije

Liječenje bi trebalo biti doživotno pod periodičnim medicinskim nadzorom

Psihološki fenomen - niko ne želi da se dugo leči (svest odbacuje neizlečivu bolest). U pravilu, pacijenti uzimaju lijekove tek 2-3 mjeseca nakon posjete kardiologu. To je glavni razlog relativno brze smrti od zatajenja srca.
Liječenje hronične srčane insuficijencije propisano je doživotno. Otkazivanje pregleda kod doktora dovoljno brzo dovodi do prelaska u sljedeću funkcionalnu klasu CHF.

Prepisuju se lijekovi za snižavanje tlaka - sartani (Losartan), ACE inhibitori (enalapril, lizinopril), diuretici (hidroklorotiazid i dr.) Osim diuretika, pacijentima se savjetuje da striktno ograniče unos tekućine. Beta-blokatori (karvedilol, metaprolol, itd.) se preporučuju za kontrolu otkucaja srca.

Radi prevencije tromboze pacijentima se mora propisati acetilsalicilna kiselina (aspirin). Ponekad se kombinuje sa varfarinom i drugim antikoagulansima i antitrombocitnim agensima.

Video: liječenje kronične srčane insuficijencije

Hirurški tretmani

Neki od problema koji dovode do razvoja CHF mogu se riješiti hirurškim putem:

• bakterijski miokarditis se može izliječiti antibioticima, a primarni fokus se može ukloniti (izrezati krajnike, sanirati sinusitis, itd.);
• ateroskleroza koronarnih arterija uspješno se liječi bajpasom i baloniranjem. Istovremeno, sužena žila se širi, a osoba se vraća aktivnom društvenom i fizičkom životu;
• stenoza mitralne valvule se također prilično uspješno operiše.

Pažnja prema voljenima i pravovremeni poziv kardiologu mogu produžiti život decenijama. Čak i kod hronične insuficijencije, proces se može zaustaviti u ranim fazama i značajno usporiti u kasnijim fazama. Ključna tačka medicinskog načina lečenja je stalni dnevni unos lekova koje prepiše lekar.

Plućna insuficijencija je patološka pojava u kojoj je poremećena izmjena plinova u plućima. Uzrok ove pojave mogu biti akutne i kronične bolesti, ozljede, bolesti srčanog sistema i onkološke patologije. Kada pacijent ima slabost, otežano disanje i druge simptome poremećene izmjene plinova.

Razlozi

Plućna insuficijencija je stanje koje nastaje kao posljedica akutnih i kroničnih oboljenja respiratornih i drugih organa. Razvoj patološkog stanja može biti potaknut sljedećim razlozima:

• Kršenje cirkulacije krvi u mozgu.
• Povrede mozga, što dovodi do poremećaja respiratornog centra.
• Bolesti infektivne i neurološke prirode, kod kojih je poremećen proces prenošenja impulsa mišićima koji su odgovorni za respiratorni proces.
• Zakrivljenost kralježnice - skolioza i kifoza.
• Pneumotoraks.
• Strana tijela u donjim respiratornim organima.
• Hronični bronhitis.
• Višak težine.
• Upala pluća, praćena edemom i nakupljanjem tečnosti u pleuralnoj regiji.

Bolesti kod kojih dolazi do patološke proliferacije vezivnog tkiva u plućima dovode i do respiratorne insuficijencije.

Uzrok plućne insuficijencije mogu biti tumori različite prirode. Ako se pojavi otežano disanje, slabost i malaksalost, odmah se obratite ljekaru.

Klinička slika

Bolest se manifestuje karakterističnim simptomima koji uključuju:

• Ubrzani puls.
• Jaka otežano disanje.
• Plavljenje kože. Posebno nasolabijalni trokut i udovi.
• Trajno nizak krvni pritisak.
• Uključivanje dodatnih mišića u respiratorni proces.
• Poremećaj spavanja, jako znojenje.
• Česte glavobolje.
• Oslabljena memorija i smanjena koncentracija.
• Mučnina.

Kod akutne plućne insuficijencije osoba može izgubiti svijest. Ako mu se odmah ne pomogne, onda pada u komu..

Sorte

Plućna insuficijencija se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma. Po mehanizmu progresije je hipoksemična i hiperkapnična.

U hipoksemičnom obliku bolesti, sadržaj kisika u krvi je smanjen. Pritisak je teško normalizirati čak i terapijom kisikom. Ovaj oblik je tipičan za bolesti respiratornih organa.

Kod hiperkapničnog oblika bolesti, višak ugljičnog dioksida se nakuplja u krvi. I u ovom slučaju postoji nedostatak kiseonika, ali se lako može ispraviti terapijom kiseonikom. Hiperkapnični oblik se često razvija uz slabost mišića dišnih organa, uz gojaznost i kroničnu opstruktivnu bolest pluća.

Bolest je podijeljena u dvije odvojene grupe, ovisno o brzini progresije bolesti:

1. Akutni nedostatak se brzo razvija. Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko minuta ili sati. Prijetnja je ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Pacijentu je potrebna intenzivna njega. Liječenje se provodi samo na intenzivnoj njezi.
2. Hronična plućna insuficijencija se sporo razvija. Može napredovati tokom nekoliko godina. Zbog postepenog razvoja bolesti u ljudskom tijelu, aktiviraju se kompenzacijske mogućnosti, zahvaljujući kojima je moguće održati stabilan sastav plinova u krvi. Hronični oblik rijetko je fatalan i bolje reagira na liječenje.

Prije početka liječenja plućne insuficijencije, liječnici razmatraju patofiziologiju patološkog procesa i na osnovu toga propisuju potrebnu terapiju.

Plućna insuficijencija može biti 1-3 stepena težine. Kod trećeg stepena bolesti, zasićenost krvi kiseonikom je samo 75%. To može dovesti do značajnog pada krvnog pritiska.

Karakteristike dijagnostike

Važno je na vrijeme dijagnosticirati plućnu insuficijenciju i podvrgnuti se potrebnom liječenju.. Prekršaji se dijagnosticiraju prema sljedećem planu:

• Pacijent se intervjuiše, otkriva se šta ga brine i koliko dugo je uočeno patološko stanje.
• Izvršite inspekciju. Slušajte disajne organe stetoskopom.
• Procijenite gasni sastav krvi.
• Procijenite acidobaznu ravnotežu krvi.
• Uradite spirometriju.
• Propisane su rendgenske snimke i kompjuterska tomografija.

Na osnovu podataka dobijenih tokom pregleda može se suditi o stanju respiratornog sistema u celini. Pregledom se otkriva i stepen zasićenosti krvi kiseonikom.

Ako nakon pregleda ljekar preporuči hospitalizaciju, ne treba je odbiti.

Tretman

Liječenje plućne insuficijencije treba provoditi u bolničkom okruženju. Liječnici stalno prate stanje pacijenta i, ako je potrebno, brzo pružaju pomoć.

Terapija bi trebala biti složena, samo u ovom slučaju bit će moguće brzo postići pozitivnu dinamiku. Plan liječenja uključuje sljedeće aktivnosti:

• Za početak se identificira i eliminira osnovna bolest, što je dovelo do kršenja razmjene plinova u krvi.
• Provodi se terapija kiseonikom. Takav tretman je neophodan za održavanje optimalnih plinova u krvi.
• Ako je potrebno, izvršite posturalnu drenažu.
• Pacijentu se propisuje terapeutska masaža prsne kosti. Uz pomoć vibracijske masaže normalizira se prohodnost bronhijalnog stabla.
• Propisuju se mukolitici i ekspektoransi. Prednost se daje Ambroxolu, Lazolvanu i Ambrobeneu. Mogu se prepisati biljni sirupi.
• Kod drugog stepena respiratorne insuficijencije propisana je umjetna ventilacija pluća.

Ako i pored cjelokupnog liječenja nema pozitivne dinamike i postoji opasnost od gušenja pacijenta, indikovana je intubacija dušnika.

Moguće komplikacije

Ako se respiratorna insuficijencija promatra duže vrijeme, moguće su sljedeće komplikacije:

• Hronični nedostatak kiseonika, sa svim posledicama.
• Nakon toga se može pridružiti bakterijska infekcija.
• Prekidi disanja, nakon čega slijedi hospitalizacija na odjelu intenzivne njege.

Zbog kršenja izmjene plinova može doći do upale pluća.

Djeca posebno teško prolaze sa poremećenom razmjenom plinova u plućima. Njihovo stanje se brzo pogoršava, nasolabijalni trokut postaje plavi i može doći do gušenja.

Liječenje komplikacija

Ako pacijent leži i dugo ne ustaje, pridružuje se bakterijska infekcija. U ovom slučaju, režim liječenja uključuje:

• Bronhodilatatori.
• Antibiotici širokog spektra.
• Glukokortikosteroidi, ako je respiratorna insuficijencija izazvana bronhospazmom.
• antivirusna terapija.

U prostoriji u kojoj pacijent leži treba da bude svjež i vlažan zrak. U toploj sezoni prozor bi trebao biti otvoren cijelo vrijeme. U hladnim periodima prostorija se ventilira 4-5 puta dnevno, dok se pacijent pokriva ili potpuno iznosi iz sobe.

Prevencija bolesti

Kršenje razmjene plinova ne nastaje tek tako, već se razvija kao posljedica raznih bolesti zarazne i upalne prirode. Da biste izbjegli neugodne komplikacije, bolesti treba liječiti na vrijeme, voditi zdrav način života i očvrsnuti.

Kod upale pluća, bronhitisa i drugih bolesti donjih disajnih puteva treba uzimati sve lijekove koje vam je propisao ljekar. Nakon bolesti potrebno je šest mjeseci posjetiti pulmologa kako bi se na vrijeme uočio razvoj komplikacija.

Prognoza za kršenje izmjene plina je dobra samo uz pravovremenu pomoć. Pacijent mora biti umjetno ventiliran.

Kardiopulmonalna insuficijencija (ICD-10 kod I27) je bolest koju karakteriše smanjenje kontrakcija srčanog mišića i nemogućnost respiratornog sistema da pošalje potrebnu količinu kiseonika u krvne sudove.

Bolest može imati akutni ili hronični oblik. U oba slučaja kvalitet života pacijenata je značajno smanjen.

Uzroci patologije mogu biti povezani s pojedinačnim ili sistemskim poremećajima u radu pluća i srca. Mehanizam razvoja bolesti je zbog povećanog pritiska u plućnoj cirkulaciji, koja je odgovorna za opskrbu krvi kisikom.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Kada se krv izbaci u plućnu arteriju, povećava se opterećenje desne komore, što rezultira hipertrofijom (zadebljanje miokarda).

Razlozi

Plućna hipertenzija dovodi do kršenja obogaćivanja krvi u alveolama kisikom. Kao rezultat toga, miokard desne komore povećava minutni volumen srca kako bi se smanjila hipoksija tkiva (nedostatak kisika). S vremenom, zbog prekomjernog stresa, rastu mišići desne strane srca.

Takav period se naziva kompenziranim, s njim se komplikacije ne razvijaju. Ako patologija napreduje, kompenzacijski mehanizmi se raspadaju, što dovodi do nepovratnih promjena u srcu: faza dekompenzacije.

Postoji nekoliko grupa faktora koji su uzroci bolesti:

Bronhopulmonalni faktori uključuju:	hronični bronhitis, bronhiolitis obliterans; enfizem pluća; opsežna pneumonija; skleroza plućnog tkiva; bronhijalna astma; kronični gnojni procesi u patološki izmijenjenim bronhima. Bolest se može razviti uz tuberkulozu i sarkoidozu pluća.
Vaskularni faktori uključuju:	ateroskleroza plućne arterije; tumor u srednjim dijelovima grudnog koša; kompresija "desnog srca" aneurizmom; plućni arteritis; tromboza plućne arterije.
Bolest može uzrokovati deformitete dijafragme i grudnog koša:	zakrivljenost kralježnice u bočnom i anteroposteriornom smjeru (kifoskolioza); dječja paraliza; ankilozantni spondilitis; poremećena inervacija dijafragme.

Pod uticajem vaskularnih faktora arterije se sužavaju. To je zbog začepljenja tromba ili zadebljanja vaskularnih zidova uslijed upalnog procesa.

U prisustvu deformirajućih i bronhopulmonalnih faktora, žile su komprimirane, ton njihovih zidova je poremećen, praznine su spojene s vezivnim tkivom. Kao rezultat takvih procesa, tkiva tijela doživljavaju nedostatak kisika.

U medicinskoj praksi, bolest se najčešće razvija u pozadini:

• pneumoskleroza;
• plućni vaskulitis;
• emfizem;
• tromboembolija;
• plućni edem;
• stenoza plućne arterije.

Bolest ima izraženu simptomatologiju, koja rijetko prolazi nezapaženo.

	Simptomi bolesti mogu se pojaviti iznenada. U ovom slučaju, odlikuju se brzim razvojem i živopisnom kliničkom slikom. U akutnom obliku bolesti potrebna je hitna medicinska pomoć i smještaj u jedinicu intenzivne nege. Do akutnog kardiopulmonalnog zatajenja dolazi: s teškim grčevima ili trombozom plućnog trupa; opsežna upala pluća; astmatični status; nakupljanje zraka ili tekućine u pleuralnoj šupljini; teški oblik insolventnosti bikuspidnog zaliska srca; povrede grudnog koša; kvar protetskog ventila. Pod složenim utjecajem nepovoljnih faktora, hemodinamika je oštro poremećena. To se manifestira u obliku nedovoljne cirkulacije krvi "desnog srca". Poremećaj je praćen sljedećim simptomima: ubrzano disanje; snižavanje krvnog tlaka, u akutnom obliku može doći do kolapsa; otežano disanje, otežano disanje; proširenje vena na vratu; kratak dah, gušenje; hladni ekstremiteti; plavkasta boja kože; hladan znoj; bol u grudima. Akutni oblik bolesti može biti praćen pulsiranjem u epigastričnoj regiji uvećane desne komore. Na rendgenskom snimku se vidi povećanje medijastinuma udesno i gore, na elektrokardiogramu se vidi preopterećenje "desnog srca". Prilikom slušanja srca jasno se otkriva ritam "galopa" i prigušeni tonovi. U akutnom začepljenju plućne arterije trombom, brzo se razvijaju plućni edem i bolni šok, što može dovesti do brze smrti.
	Simptomi zavise od stadijuma bolesti. Kod kompenziranog oblika patologije otkrivaju se simptomi karakteristični za visoki tlak u plućnoj cirkulaciji.Hronična plućna srčana insuficijencija može se razviti tijekom nekoliko godina. Pojavljuje se kao: brzi zamor; pulsacije u epigastrijumu; plavičasta nijansa vrhova prstiju i nazolabijalne regije; vrtoglavica; palpitacije.
Dekompenzirani oblik	Praćen je pojačanim simptomima i dovodi do nepovratnih posljedica u svim tkivima i organima. Znakovi progresivne bolesti uključuju: otežano disanje u mirovanju, pogoršano u ležećem položaju; ishemijski bol u predelu srca; povećanje vena na vratu, koje traje pri udisanju; snižavanje krvnog pritiska, tahikardija; cijanotičan ton kože; povećana jetra, težina na desnoj strani; neliječeno oticanje. Sa sve većim odumiranjem svih tkiva (terminalno stanje) razvijaju se ozbiljne lezije mozga i bubrega. Ovi procesi se izražavaju u obliku letargije, apatije, poremećenih mentalnih funkcija, prestanka lučenja mokraće. U krvi, na pozadini nedostatka kisika, povećava se koncentracija hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Ozbiljnost

Kronični oblik bolesti karakterizira polagano i suptilno povećanje simptoma. Na osnovu toga razlikuju se četiri stepena ozbiljnosti bolesti:

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala kardiopulmonalna insuficijencija i propisala efikasna terapija, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled.

Bolest se može odrediti instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

Radiografija srca i pluća	Rendgen reflektuje promene u obliku i dimenziji senke srca i njegovih ventrikula. Bolest karakterizira niz karakterističnih radioloških znakova. Jedan od važnih kriterijuma za ovu vrstu pregleda je nakupljanje tečnosti u pleuri i modifikacija senke plućnih vena. Njihova ekspanzija govori o natečenosti.
ehokardiografija	Ehokardiografija je važna ultrazvučna tehnika za ispitivanje svih dijelova srca, valvularnih mehanizama, kontraktilne funkcije srčanog mišića, brzine i volumena krvi koja se izbacuje iz atrija. Utvrđeni su jasni parametri koji ukazuju na prisustvo ili odsustvo srčane insuficijencije desne ili lijeve komore.
Elektrokardiografija	Elektrokardiografija prikazuje električna polja koja nastaju tokom rada srca. Poremećaji u radu jednog od odjela, ishemija, poremećeni ritam, hipertrofija i druge patologije lako se utvrđuju rezultatima EKG-a. U nekim slučajevima se koriste dugotrajne tehnike EKG pregleda (Holter monitoring ili test opterećenja - biciklergometrija). Abnormalni srčani ritam često je uzrok kardiopulmonalne insuficijencije.
Elektrokimografija	Ova metoda istraživanja utvrđuje moguće kvarove u kardiovaskularnom sistemu.
Kateterizacija srca	Kateterizacijom plućne arterije, desne komore i desnog atrijuma određuje se krvni pritisak u tim područjima i na taj način otkriva moguća patologija.

Tretman

Glavni pravci liječenja kardiopulmonalne insuficijencije uključuju:

Uzimanje diuretika	Uzimanje diuretika omogućava vam da uklonite višak tekućine iz tijela koja se nakuplja kao rezultat smanjenja kontrakcije srčanog mišića. Hidrohlorotiazid je jeftin i efikasan lijek. Doprinosi normalizaciji pritiska i ublažava otekline. Furosemid je efikasniji lijek koji brzo djeluje. Prijem se provodi ujutro na prazan želudac, a praćenje ravnoteže elektrolita i soli je obavezno, jer se mikroelementi izlučuju zajedno s tekućinom. Lijek djeluje šest sati. Propisuje se čak i kod oštećene funkcije bubrega. Furosemid brzo uklanja tečnost i smanjuje oticanje. Od diuretika koristi se i etakrinska kiselina - još jedan efikasan lijek koji brzo ublažava edem.
Uzimanje beta blokatora	Terapija beta-blokatorima usmjerena je na uklanjanje edema, normalizaciju cirkulacije krvi i poboljšanje rada lijeve klijetke. Propranolol i timolol su prepoznati kao najefikasniji beta-blokatori. Imaju adreno-selektivni učinak i ublažavaju gotovo sve simptome bolesti. Efikasna terapija metoprololom. Ovaj lijek ima visoku kardioselektivnost i eliminira sve znakove bolesti.
Hirurška terapija	Radikalno liječenje se propisuje u slučajevima kada bolest postaje teška. Obično se radi atrijalna septostomija, tromboendarterektomija ili transplantacija organa. Atrijalna septomija smanjuje pritisak u desnom atrijumu i plućnom trupu. Trombendarterektomija se koristi za uklanjanje krvnih ugrušaka iz pluća. Transplantacija se provodi samo ako liječenje drugim metodama nije dalo željeni rezultat.
puštanje krvi	Terapija se sastoji od ispumpavanja određene količine krvi iz krvotoka. Iz tijela se ukloni do 400 ml krvi. Ova tehnika pomaže u smanjenju pritiska, uklanjanju viška tečnosti i ublažavanju otoka.
	Digoskin je prepoznat kao najefikasniji glikozid. Glikozidi su pozitivni inotropni lijekovi koji poboljšavaju kvalitetu života osoba s dijagnozom ove bolesti. Glikozidi se uzimaju u malim dozama. Upotreba srčanih glikozida smanjuje vjerovatnoću hospitalizacije.
Narodne metode	Kardiopulmonalno zatajenje je vrlo ozbiljna i opasna bolest, pa se alternativne metode liječenja mogu koristiti samo nakon ljekarskog pregleda i savjeta specijaliste. Za liječenje bolesti često se koristi pelin. Biljka smanjuje bol, normalizuje cirkulaciju krvi i uklanja višak tečnosti. Od pelina se pravi odvar koji se uzima ¾ šolje pre jela. Još jedan efikasan lijek je odvar od koprive od kojeg se prave kupke za ruke. Postupak treba izvoditi svaki dan po deset minuta. Dobro pomaže u liječenju bolesti sok od bundeve. Važno je zapamtiti da neki narodni lijekovi za liječenje kardiopulmonalne insuficijencije neće biti dovoljni. Osim toga, neki lijekovi su nekompatibilni s ljekovitim biljkama zbog vjerovatnoće povećanja nuspojava.

Kardiopulmonalno zatajenje je patologija koja izaziva poremećaje u respiratornom i kardiovaskularnom sistemu. Pojavljuje se zbog razvoja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Ovaj fenomen izaziva oslobađanje krvi u plućnu arteriju, zbog čega dolazi do hipertrofije miokarda.

U slučaju uništenja srčanog mišića smanjuje se njegova kontraktilnost, što utiče na ukupnu količinu pumpane krvi.

Nedostaci u radu srca dovode do sljedećih patologija:

1. Hipoksija različitih organa zbog smanjene količine kisika dobivenog iz krvi.
2. Kongestija u plućima, koja ne dozvoljava pacijentu da iskoristi svoj puni volumen prilikom disanja.
3. Patologije povezane sa stagnacijom tekućine u plućima, koje se kombiniraju sa zatajenjem srca. Sindrom uključuje nekoliko opasnih poremećaja.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Vrtoglavica koja počinje bez ikakvog razloga, čak i u mirovanju.
2. Kratkoća daha uz malo napora.
3. Smanjenje radne sposobnosti, nemogućnost obavljanja uobičajenih radnji koje se nisu činile teškim prije pojave patologije.
4. Blijedilo kože u predjelu nasolabijalnog trokuta i prstiju gornjih ekstremiteta.

Razlozi

Akutna kardiopulmonalna insuficijencija smatra se opasnom bolešću kod koje je potrebna hitna medicinska intervencija radi propisivanja liječenja. Razlozi za ovo stanje:

1. Astma tokom egzacerbacije.
2. Perzistentni grčevi, plućna tromboza.
3. Upala pluća.
4. Stagnacija u grudima zbog nakupljanja značajne količine tečnosti, vazduha.
5. Povreda grudne kosti.

Faktori koji utiču na pojavu bolesti iz kardiovaskularnog sistema:

1. Vaskulitis u plućima.
2. Formacije tumorske prirode u medijastinumu.
3. Razvoj aneurizme, koje, s povećanjem patološkog procesa, komprimiraju dijelove srca koji se nalaze na desnoj strani.

Uzroci bolesti iz bronhija:

1. Liječenje pneumonije.
2. Hronični infektivni procesi u plućima: bronhitis, tuberkuloza.
3. Emfizem u plućima.
4. Bronhitis sa astmatičnom komponentom.

Simptomi

Ponekad se kardiopulmonalna insuficijencija javlja bez predisponirajućih faktora, dok je uočljiva jasna klinička slika. Ako je bolest akutna, hitno se mora pružiti prva pomoć. Obično se pacijent prebacuje na jedinicu intenzivne njege. Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

1. Tromboza plućne arterije.
2. Upala pluća.
3. Pogoršanje astme.
4. Disfunkcija mitralnog zaliska.
5. Otkazivanje prethodno transplantiranog protetskog zalistka.
6. U slučaju razvoja mnogih štetnih faktora, mogući su znaci teškog zatajenja cirkulacije.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Disanje je ubrzano, nemoguće je duboko udahnuti.
2. Oštar pad pritiska. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, postoji opasnost od kolapsa.
3. dispneja.
4. Smanjena temperatura ekstremiteta.
5. Plavkasti ton kože.
6. Obilno znojenje.
7. Bolni sindrom u grudima.

Znaci kronične kardiopulmonalne insuficijencije javljaju se kao posljedica hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Ovaj proces se postepeno intenzivira, razvoj se odvija dugo vremena. Pacijenti žive bez manifestacije negativnih simptoma nekoliko mjeseci, godina.

Pacijenti povremeno primjećuju sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha, koja se pogoršava sportom.
2. Uz fizičku aktivnost, umor se javlja u roku od nekoliko sati nakon početka radne smjene, boravka na važnom događaju.
3. Česta pojava plavičaste nijanse kože u predjelu vrhova prstiju, nasolabijalnog trokuta.
4. Ubrzan rad srca.
5. Ako je zatajenje plućnog srca praćeno dekompenzacijom, negativne manifestacije se postupno povećavaju, što dovodi do opasnih procesa u organima. Možete primijetiti sljedeće znakove bolesti:
6. Kratkoća daha ne ostavlja osobu čak ni u mirovanju. Moguće je pojačati napad ako se pacijent pomakne u horizontalni položaj.
7. Sindrom boli se povećava kao rezultat progresije ishemije.
8. Istezanje vratnih vena.
9. Smanjenje pritiska, razvoj tahikardije.
10. Plavkasti ton kože.
11. Povećana jetra, nelagodnost u desnom hipohondrijumu.
12. Edem se ne povlači upotrebom standardnih lijekova, narodnih lijekova.

U slučaju pogoršanja stanja moguća je inhibicija funkcija mozga i bubrega. Osoba postaje troma, apatična, uočljive su manifestacije povećane pospanosti. Stanje je opasno zbog smanjenja diureze, drugih poremećaja u organima koje je teško obnoviti upotrebom lijekova. Hipoksija povećava količinu hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Tretman

Ako se kardiopulmonalna insuficijencija pojavila u akutnom obliku, pacijent se seli na jedinicu intenzivne njege. Koriste tehnologiju održavanja umjetnog disanja uvođenjem smjese kisika kroz masku ili korištenjem nazalnog katetera. Zahvaljujući ovom događaju, podržavaju se vitalne funkcije važnih organa.

Liječenje kardiopulmonalnog zatajenja uključuje intravensku primjenu sljedećih supstanci:

1. Za smanjenje simptoma plućne embolije potrebna je tromboliza. Nakon njegove primjene dolazi do rastvaranja tromba, normalizacije protoka krvi.
2. Atropin djeluje kao relaksant mišića, opušta mišiće bronha. Kao rezultat, moguće je disati samostalno.
3. Papaverin je neophodan za pretjerano jak vaskularni tonus. Djelovanje ove tvari je širenje vaskularnih zidova, normalizacija tlaka.
4. Antikoagulansi sprječavaju trombozu, štite srce od rizika povezanih s bolestima krvi.
5. Eufillin vraća normalno funkcioniranje miokarda, smanjuje težinu respiratornih poremećaja.

Prva pomoć za plućni edem

Ako patološki proces raste iz minute u minutu, potrebno je ne samo pozvati hitnu pomoć, već i sami obaviti važne aktivnosti:

1. Premjestite pacijenta u sjedeći položaj.
2. Uvjerite se da je prostorija dobro prozračena.
3. Da biste smanjili pritisak, potrebna vam je tableta nitroglicerina. Mora se rastvoriti pod jezikom da bi se postigao skoro trenutni efekat. Prije nego što odlučite o primjeni lijeka, trebate se uvjeriti da u ovom trenutku pacijent nema nizak krvni tlak. Također, ne možete koristiti lijekove samostalno ako je pacijent bez svijesti.
4. Ako se proces odvija u blagom ili umjereno teškom obliku, može se dati diuretik. Tako se otok brzo uklanja, zbog čega dolazi do odlaganja viška tekućine.
5. U slučaju prekomjernog povećanja tlaka potrebno je osigurati uklanjanje krvi iz pluća kako bi se izbjeglo njeno nakupljanje. Da biste to učinili, kod kuće možete uzeti lavor, sipati zagrijanu vodu. Zamolite pacijenta da spusti noge u njega.
6. Gazu natopiti alkoholom, dati pacijentu. Udahnute pare će pomoći da se malo umanje negativni simptomi.

Kako ne biste naudili osobi, preporučljivo je, prilikom pozivanja tima hitne pomoći, konsultovati se sa specijalistom o tome koje mjere se mogu poduzeti u specifičnim uslovima pacijenta.

Efekti

U slučaju ublažavanja akutne faze kardiopulmonalne insuficijencije, s početkom remisije kroničnog oblika bolesti, ostaje rizik od razvoja komplikacija:

1. Infekcija. Ako pacijent ima plućni edem, moguća je njihova upala, bronhitis. Sa smanjenjem funkcija imunološkog sistema, liječenje ovih bolesti je komplikovano.
2. Hronična hipoksija organa. Gladovanje kiseonikom se manifestuje u vitalnim organima, posebno u mozgu i srcu. Neophodno je na vrijeme početi uzimati lijekove kako bi se spriječila nepovratna kršenja.
3. Ishemijsko oštećenje tkiva s nedovoljno brzim uklanjanjem simptoma hipoksije.
4. Ateroskleroza pluća. Formiranje mjesta čije je funkcioniranje narušeno zbog izlaganja tekućini.

Da bi se izliječila kardiopulmonalna insuficijencija, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati ovu bolest. Stalno praćenje pacijenta, provođenje redovitih tečajeva terapije pomoći će u izbjegavanju opasnih komplikacija, smanjenju vjerojatnosti nepovratnih poremećaja, što pozitivno utječe na prognozu i produžava životni vijek.

Plućna insuficijencija je grupa sekundarnih simptoma respiratornog i cirkulatornog sistema, koji su posljedica primarnih plućnih bolesti. Kada naša pluća ne rade kako treba, ne mogu da obezbede dovoljno kiseonika krvnim sudovima. Kao rezultat toga, kontraktilnost srčane vrećice se pogoršava, što za sobom povlači niz problema.

Zbog kombinacije respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, ova bolest je obično ireverzibilan i progresivan proces. Ako se ne liječi, pacijent na kraju umire. Stoga pacijent mora s najvećom ozbiljnošću brinuti o svom zdravlju.

Da biste zaustavili razvoj kardiopulmonalne insuficijencije, potrebno je preispitati način života, promijeniti prehranu, stalno pratiti krvni tlak i opće stanje organizma. Prirodni preparati koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i ublažavaju pritisak iz pluća donijet će veliku korist.

1. Potpuno prestanite pušiti.
2. Odmah liječite sve respiratorne bolesti.
3. Kod osoba s uznapredovalom kardiopulmonalnom insuficijencijom vježbe disanja donose značajno olakšanje. Poboljšava alveolarnu ventilaciju i puni krv kiseonikom. Na internetu postoji mnogo vježbi disanja, pa svakako isprobajte ovu tehniku.
4. Kod edema smanjite količinu konzumirane soli.

Tretman

Liječenje ove bolesti prvenstveno je usmjereno na poboljšanje opskrbe krvi kisikom, otklanjanje osnovne plućne bolesti i ublažavanje neugodnih simptoma. Odabrali smo za vas najbolje lijekove koje možete pripremiti i uzeti kod kuće.

sok od bundeve

Pacijent će značajno poboljšati plućnu ventilaciju ako se podvrgne tretmanu sokom od bundeve. Uzimajte sirovo, po pola čaše ujutru i uveče. U piće dodajte kašiku prirodnog meda ili par kapi limunovog soka. Tok tretmana je mjesec dana.

Madder

Korijen i rizom mađine već dugo koriste pacijenti koji imaju plućnu insuficijenciju sa komplikacijama u krvožilnom sistemu.

Biljku samljeti u prah, pomiješati sa istom količinom meda i mljevenih oraha. Uzmite ovu mešavinu kašikom za desert svako jutro nakon buđenja.

Sagebrush

Pelin će pomoći u smanjenju otoka, cijanoze kože, kratkog daha i drugih neugodnih simptoma. Potopite kašiku suve trave preko noći u 300 ml vode i ostavite do jutra. Nakon buđenja smjesu stavite na vatru i pričekajte da proključa. Napitak odmah nakon ključanja skloniti sa šporeta, ohladiti i procijediti. Pijte po 100 ml tri puta dnevno 30 minuta pre jela. Ovaj tretman će dati rezultate za nekoliko sedmica, ali treba nastaviti kurs 2-3 mjeseca. Po potrebi možete ponoviti terapijske kurseve.

Lobelia bloat

Lijekovi na bazi natečene lobelije dobro pomažu. Ova biljka pomaže u liječenju velikih respiratornih bolesti koje dovode do kardiopulmonalne insuficijencije, kao i u održavanju normalnog stanja pacijenta. Postoji nekoliko načina za korištenje lobelije.

Prvi način je da samljete suhu travu u prah i uzimate po 1 gram svaki put prije jela, uz grickanje s malom količinom meda.

Drugi način - 1-2 g suhe biljke skuvati u čaši kipuće vode i piti umjesto čaja. Nastavite sa liječenjem najmanje 3 mjeseca.

Treći način je priprema sirupa. Šaku nabubrele lobelije preliti sa 500 ml vrućeg crnog vina, dodati 5 kašika meda i ostaviti 2 nedelje. Gotov sirup procijediti i uzimati po supenu kašiku tri puta dnevno sat vremena posle jela.

Lespedetsa kopechnikovaya

Za obnavljanje plućne cirkulacije i smanjenje neugodnih simptoma koristite svojstva biljke Lespedeza. Uklanja višak tečnosti, poboljšava disanje, podržava aktivnost cirkulacijskog sistema.

Priprema odvarka: 2 supene kašike suve biljke preliti sa 3 šolje ključale vode, poklopiti, smanjiti vatru na minimum i kuvati lek oko 5 minuta. Proceđen bujon piti po čašu 2-3 puta dnevno.

Priprema tinkture: 500 ml crnog vina zagrejati skoro do ključanja (ali ne proključavati), dodati 5 kašika biljke lespedeze, poklopiti i ostaviti 3 dana na toplom mestu. Zatim procijedite infuziju, dodajte joj 3 žlice meda i prstohvat cimeta. Piti tri puta dnevno po 25 ml lijeka prije jela.

Biljku možete i samljeti u prah i uzimati po ¼ kašičice 4 puta dnevno sa malo vode.

Trava ortosifona staminate

Ako pacijent ima jak edem, pomoći će liječenje travama ortosifona. Ima diuretski efekat, zbog čega uklanja tečnost iz organizma i ublažava stres sa kardiovaskularnog i plućnog sistema.

Priprema alkoholne tinkture: 4 supene kašike suve usitnjene trave sipajte u flašu votke, zatvorite čepom i ostavite 20 dana. Proceđen lek piti po kašičicu svaki put pre jela.

Priprema vinskog eliksira: zagrijati 500 ml ojačanog crnog vina, u to sipati šaku suvog ortosifona, poklopiti tiganj i zamotati ćebetom. Sredstvo dajte 3 dana, a zatim procijedite, dodajte 5 kašika soka aloe, 5 kašika prirodnog meda i kašiku naribanog đumbira. Uzimajte po 25 ml svaki put nakon jela.

Ortosifonska trava se takođe može kuvati umesto čaja i piti nekoliko puta dnevno, ali vodene infuzije nisu tako efikasne kao alkohol ili vinski lekovi.

Mešavina tinktura

Posebna mješavina alkoholnih tinktura pomoći će u prevladavanju bolesti:

• Tinktura celandina - 7 ml;
• Tinktura biljke lobelije - 7 ml;
• Tinktura korena sladića - 5 ml.

Ove tinkture možete kupiti kod travara ili napraviti sami (odnos biljke i alkohola je 1:10, ostavite smjesu 10 dana, a zatim procijedite). Pijte 20 kapi proizvoda, razblaženih u 1 kašičici prokuvane tople vode, 15 minuta nakon svakog obroka.

Gavez

Gavez vrlo dobro djeluje na pluća, povećavajući njihov volumen i elastičnost. Takođe podržava rad srčanog mišića na odgovarajućem nivou.

Gavez u prahu: Osušite korijen biljke i sameljite u prah. Uzimati 3-4 puta dnevno po jednu kašičicu senfa, rastvoreći ovaj lek u toplom čaju ili mleku.

Eliksir na bazi gaveza: Na svaku kašičicu biljnog praha dodajte 1 kašiku meda i pola kašičice glicerina, sve lagano promešajte. Jedite po 1 supenu kašiku eliksira 3-4 puta dnevno.

Glicerinski ekstrakt gaveza: pola čaše svježeg ili osušenog korijena preliti sa 300 g glicerina; smjesu držite na tamnom mjestu sedam dana, a zatim procijedite. Uzmite 1 supenu kašiku ekstrakta glicerina iznutra, pomešajte sa 100 ml limunovog soka ili bilo kog drugog soka.

Sirup od gaveza: 4 supene kašike suvog iseckanog korena preliti sa 2 šolje vode, prokuvati i kuvati 10 minuta; procijedite kroz gazu i dolijte vodom koja nedostaje (tako da opet imate 2 šoljice proizvoda). Dodajte 100 ml meda i pola čaše šećera, sve miješajte dok se svi sastojci potpuno ne otope. Dodati i sok od jednog limuna i 30 g glicerina. Dobijeni sirup pijte 4-6 puta dnevno po 1 supenu kašiku. Prije uzimanja promućkajte sadržaj bočice. Čuvajte napitak na hladnom mestu.

Biljni preparati

Dobar efekat daje tretman biljem. Evo jednog od najpopularnijih recepata:

• List ili cvetovi podbele - 100 g;
• Listovi trputca - 100 g;
• Laneno sjeme - 100 g;
• Listovi plućnjaka - 100 g;
• Listovi mente - 100 g;
• Mažuran trava - 100 g;
• Cvijeće ili različka trava - 100 g;
• Koren sladića - 100 g;
• Cvjetovi crnog sljeza - 100 g;
• Plava trava - 100 g.

Pomiješajte sve sastojke. U lonac sa kipućom vodom (300 ml) stavite kašiku kolekcije i kuvajte 5 minuta. Ohlađeni lijek uzimajte po ½ šolje nekoliko puta dnevno. U roku od nedelju dana osećaćete se bolje.
Da bi se vaš plućni sistem oporavio, pripremite odvar iz ove kolekcije:

• Pikulnik - 100 g;
• Trava preslice - 100 g;
• Rhizome džeta - 100 g;
• List livadskog geranija - 100 g;
• Trava sadašnje slame - 50 g;
• Cvjetovi crnog nevena - 50 g.

Pomiješajte sve biljne sastojke. Prokuhajte 2 šolje vode, sipajte 2 kašike kolekcije, poklopite i kuvajte 5 minuta, a zatim posudu ostavite 30 minuta na toplom mestu. Procijediti i piti svakih 6 sati po 100 ml lijeka.

Sljedeći lijek dobro podržava kardiovaskularni i respiratorni sistem:

• Cvjetovi ili listovi tansy - 200 g;
• Sjemenke šargarepe - 100 g;
• sjemenke noćurka - 100 g;
• guščja trava - 100 g;
• Listovi mente - 100 g;
• Grane trešnje - 100 g;
• Listovi koprive - 100 g;
• Listovi đurđevka - 100 g;
• Korijen žutike - 100 g.

U termosicu sipajte 1 litar ključale vode i dodajte 3 supene kašike biljne mešavine. Ostaviti da odstoji preko noći, ujutru procijediti i uzimati infuziju (može i zasladiti) umjesto obične tečnosti. Tok tretmana je 4-6 sedmica.