Orvi - uzroci, simptomi i liječenje kod odraslih, prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija. Orvi - opis, simptomi, uzroci, liječenje i prevencija orvi Respiratorni virus

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) su skupina akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih virusima koji sadrže RNA i DNK, a karakteriziraju oštećenje različitih dijelova respiratornog trakta, intoksikacija i česta pojava bakterijskih komplikacija.

SARS je najčešća bolest, uključujući i djecu. Čak iu neepidemijskim godinama zabilježena incidencija SARS-a višestruko je veća od incidencije svih glavnih zaraznih bolesti. Tokom pandemija, više od 30% svjetske populacije je uključeno u epidemijski proces za 9-10 mjeseci, više od polovine su djeca. Incidencija među djecom različitih dobnih skupina može se razlikovati ovisno o svojstvima virusa koji je izazvao epidemiju. Međutim, u većini slučajeva najveća stopa incidencije je uočena kod djece od 3 do 14 godina. SARS se često javlja uz komplikacije (dodatak upalnih procesa u bronhima, plućima, paranazalnim sinusima itd.) i uzrokuje pogoršanje kroničnih bolesti. Preneseni SARS obično ne ostavljaju dugotrajan stabilan imunitet. Osim toga, nedostatak unakrsnog imuniteta, kao i veliki broj serotipova patogena ARVI, doprinose razvoju bolesti kod istog djeteta nekoliko puta godišnje. Ponovljeni SARS dovode do smanjenja ukupne otpornosti organizma, razvoja prolaznih stanja imunodeficijencije, zastoja u fizičkom i psihomotornom razvoju, izazivaju alergije, sprečavaju preventivne vakcinacije itd. Ekonomski gubici uzrokovani ARVI-jem također su vrlo značajni, kako direktni (liječenje i rehabilitacija bolesnog djeteta) tako i indirektni (povezani sa invalidnošću roditelja). Sve gore navedene okolnosti objašnjavaju prioritet ovog problema za zdravstvenu zaštitu svake zemlje.

ETIOLOGIJA

Uzročnici ARVI mogu biti virusi gripa (tipovi A, B, C), parainfluenca (4 tipa), adenovirus (više od 40 serotipova), RSV (2 serovara), reo- i rinovirusi (113 serovara). Većina patogena su RNK virusi, s izuzetkom adenovirusa, čiji virion uključuje DNK. Reo- i adenovirusi su sposobni da opstanu u okolini dugo vremena, ostali brzo umiru kada se osuše, pod dejstvom UV zračenja, konvencionalnih dezinficijensa.

Pored gore navedenih patogena ARVI, neke od bolesti u ovoj grupi mogu biti uzrokovane enterovirusima kao što su Coxsackie i ECHO. Kliničke karakteristike ovih infekcija opisane su u odjeljku Enterovirusne infekcije uzrokovane virusima Coxsackie i ECHO u poglavlju Enterovirusne infekcije.

EPIDEMIOLOGIJA

Djeca bilo koje dobi obolijevaju. Izvor infekcije je bolesna osoba. Načini prijenosa infekcije - vazdušni i kontaktno-kućni (rjeđe). Prirodna osjetljivost djece na SARS je visoka. Pacijenti su najzarazniji tokom prve sedmice bolesti. ARVI karakterizira sezonalnost - vrhunac incidencije se javlja u hladnoj sezoni. Nakon prenesene bolesti formira se tip-specifičan imunitet. SARS je sveprisutan. Velike epidemije gripe javljaju se u prosjeku jednom u 3 godine, obično su uzrokovane novim sojevima virusa, ali je moguće recirkulirati sojeve sličnih antigenskog sastava nakon nekoliko godina njihovog odsustva. Uz ARVI različite etiologije, uglavnom se bilježe sporadični slučajevi i mala izbijanja u dječjim grupama, epidemija praktički nema.

PATOGENEZA

Ulazna vrata infekcije su najčešće gornji respiratorni trakt, rjeđe konjunktiva očiju i probavni trakt. Svi patogeni ARVI su epiteliotropni. Virusi se adsorbuju (fiksiraju) na epitelne ćelije, prodiru u njihovu citoplazmu, gde prolaze kroz enzimsku dezintegraciju. Naknadna reprodukcija patogena dovodi do distrofičnih promjena u stanicama i upalne reakcije sluznice na mjestu ulaznih vrata. Svaka bolest iz grupe ARVI ima karakteristične karakteristike u skladu sa tropizmom određenih virusa na određene dijelove respiratornog sistema. Virusi gripe, RSV i adenovirusi mogu zahvatiti epitel i gornjih i donjih respiratornih puteva s razvojem bronhitisa, bronhiolitisa i sindroma opstrukcije dišnih puteva, pri čemu je uglavnom infekcija rinovirusom

zahvaćen je epitel nosne šupljine, a kod parainfluence - larinks. Osim toga, adenovirusi imaju tropizam za limfoidno tkivo i epitelne stanice sluznice konjunktive.

Kroz oštećene epitelne barijere, patogeni ARVI ulaze u krvotok. Ozbiljnost i trajanje faze viremije zavisi od stepena distrofičnih promena u epitelu, prevalencije procesa, stanja lokalnog i humoralnog imuniteta, premorbidne pozadine i starosti deteta, kao i od karakteristika patogena. Proizvodi propadanja stanica koji ulaze u krv zajedno s virusima imaju toksično i toksično-alergijsko djelovanje. Toksično dejstvo je uglavnom usmereno na centralni nervni sistem i kardiovaskularni sistem. Zbog poremećaja mikrocirkulacije javljaju se hemodinamski poremećaji u različitim organima i sistemima. U prisustvu prethodne senzibilizacije moguć je razvoj alergijskih i autoalergijskih reakcija.

Poraz epitela respiratornog trakta dovodi do kršenja njegove barijerne funkcije i doprinosi vezivanju bakterijske flore s razvojem komplikacija.

KLINIČKA SLIKA

Intoksikacija i groznica su najizraženiji kod gripe. Parainfluenca se javlja uz manje izraženu intoksikaciju i kratkotrajnu viremiju, ali je opasna, posebno za malu djecu, zbog učestalog razvoja lažnih sapi. Adenovirusna infekcija se odlikuje postupno opadajućim oštećenjem respiratornog trakta, razmnožavanjem virusa ne samo u epitelu, već i u limfoidnom tkivu, produženom viremijom, neki serotipovi virusa (40, 41) mogu se razmnožavati u enterocitima s razvojem dijareje . RSV zahvata male bronhije i bronhiole, što dovodi do poremećene ventilacije pluća i doprinosi nastanku atelektaze i upale pluća.

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija SARS-a kod djece. Prema težini tijeka razlikuju se blagi, umjereni, teški i hipertoksični oblici (potonji je izoliran od gripe). Ozbiljnost bolesti određena je težinom simptoma intoksikacije i kataralnih pojava.

Gripa

starosna intoksikacija se manifestuje groznicom, letargijom, adinamijom, gubitkom apetita. Starija djeca se žale na glavobolju, fotofobiju, bolove u očnim jabučicama, trbuhu, mišićima, zglobovima, osjećaj slabosti, grlobolju, peckanje iza grudne kosti, ponekad povraćanje i pojavu meningealnih znakova. Kataralne pojave na vrhuncu bolesti obično su umjereno izražene i ograničene su na suhi kašalj, kijanje, oskudan sluzni iscjedak iz nosa, umjerenu hiperemiju sluznice ždrijela, "zrnatost" stražnjeg zida ždrijela. Ponekad se na mekom nepcu nalaze precizna krvarenja. Često se opaža blago crvenilo lica i ubrizgavanje žila sklere, rjeđe - krvarenje iz nosa. Primjećuje se tahikardija i prigušeni srčani tonovi. Kod teške toksikoze uočavaju se prolazne promjene u mokraćnom sistemu (mikroalbuminurija, mikrohematurija, smanjena diureza).

Stanje bolesnika se poboljšava od 3.-4. dana bolesti: tjelesna temperatura se snižava, intoksikacija se smanjuje, kataralne pojave mogu potrajati i čak se intenzivirati, konačno nestaju nakon 1,5-2 tjedna. Karakteristična karakteristika gripa je produžena astenija tokom rekonvalescencije, koja se manifestuje slabošću, umorom, znojenjem i drugim simptomima koji traju nekoliko dana, ponekad i nedeljama.

U teškim slučajevima moguće je razviti hemoragični bronhitis i upalu pluća koji se javljaju u roku od nekoliko sati. Ponekad se u roku od 2 dana od početka bolesti primjećuje progresivno povećanje dispneje i cijanoze, hemoptiza i razvoj plućnog edema. Ovako se manifestuje fulminantna virusna ili mješovita virusno-bakterijska pneumonija koja često završava smrću.

Pokazatelji općeg krvnog testa: od 2-3 dana bolesti - leukopenija, neutropenija, limfocitoza sa normalnim ESR.

parainfluenca

Trajanje perioda inkubacije je 2-7 dana, u prosjeku 2-4 dana. Bolest počinje akutno umjerenim porastom tjelesne temperature, kataralnim pojavama i manjom intoksikacijom. U naredna 3-4 dana svi simptomi se pojačavaju. Tjelesna temperatura obično ne prelazi 38-38,5°C, rijetko se zadržava na ovom nivou duže od 1 sedmice.

oticanje krajnika, palatinskih lukova, zrnastost sluzokože stražnjeg zida ždrijela. Često je prva manifestacija parainfluence kod djece od 2-5 godina sindrom sapi. Iznenada, češće noću, javlja se grub "lavajući" kašalj, promuklost glasa, bučno disanje, tj. razvija se stenoza larinksa (vidi poglavlje "Akutna opstrukcija gornjih disajnih puteva"). Ponekad se ovi simptomi javljaju 2-3. dana bolesti. Kod male djece sa parainfluencom mogu biti zahvaćeni ne samo gornji, već i donji respiratorni trakt; u ovom slučaju se razvija slika opstruktivnog bronhitisa. Uz nekomplicirani tok parainfluence, trajanje bolesti je 7-10 dana.

infekcija adenovirusom

Period inkubacije je od 2 do 12 dana. Glavni klinički oblici adenovirusne infekcije kod djece su faringo-konjunktivalna groznica, rinofaringitis, rinofaringotonzilitis, konjuktivitis i keratokonjunktivitis, upala pluća. Bolest počinje akutno groznicom, kašljem, curenje iz nosa. Groznica u tipičnim slučajevima traje 6 dana ili više, ponekad je dvotalasna. Intoksikacija je umjereno izražena. Trajni simptomi adenovirusne infekcije - izražene kataralne pojave sa značajnom eksudativnom komponentom, rinitis sa obilnim serozno-sluznim iscjetkom, granularni faringitis, rinofaringitis, rinofaringotonzilitis, tonzilitis sa oticanjem krajnika, često preplavljen, rjeđe poraščen povećanje jetre i slezene. Na vrhuncu bolesti uočavaju se znaci laringitisa, traheitisa i bronhitisa. Patognomonični simptom adenovirusne infekcije je konjuktivitis (kataralni, folikularni, membranski). Proces često zahvaća konjunktivu jednog oka, uglavnom donji kapak (slika 19-1 na umetku). Nakon 1-2 dana javlja se konjuktivitis drugog oka. Kod male djece (do 2 godine) često se javljaju dijareja i bol u trbuhu zbog oštećenja mezenteričnih limfnih čvorova.

Adenovirusna infekcija traje prilično dugo, moguće je valovit tijek povezan s novom lokalizacijom patološkog procesa. Neki serotipovi adenovirusa, posebno 1., 2. i 5., mogu se dugo čuvati u krajnicima u latentnom stanju.

Respiratorna sincicijalna infekcija

Period inkubacije je od 2 do 7 dana. Kod starije djece respiratorna sincicijalna infekcija se obično javlja kao blaga kataralna bolest, rjeđe kao akutna

bronhitis. Tjelesna temperatura je subfebrilna, intoksikacija nije izražena. Uočeni su rinitis i faringitis. Kod male djece, posebno prve godine života, često su zahvaćeni donji respiratorni trakt - razvija se bronhiolitis, koji se javlja uz bronho-opstruktivni sindrom. Bolest počinje postupno oštećenjem sluznice nosa, pojavom oskudnog viskoznog iscjetka, umjerenom hiperemijom ždrijela, palatinskih lukova, stražnjeg zida ždrijela na pozadini normalne ili subfebrilne tjelesne temperature. Obratite pažnju na često kijanje. Zatim se pridružuje suvi kašalj, koji postaje opsesivan, pomalo podsjeća na veliki kašalj (vidi poglavlje „Hlapi kašalj i parapertussis“); na kraju napada kašlja stvara se gust, žilav sputum. Kako su mali bronhi i bronhiole uključeni u patološki proces, povećava se pojava respiratorne insuficijencije. Disanje postaje bučnije, otežano disanje, uglavnom ekspiratorne prirode. Primjećuje se uvlačenje kompatibilnih dijelova grudnog koša tokom inspiracije, povećava se cijanoza, mogući su kratki periodi apneje. U plućima se čuje veliki broj raspršenih srednjih i finih mjehurastih hripanja, emfizem raste. U većini slučajeva, ukupno trajanje bolesti je najmanje 10-12 dana, kod nekih pacijenata proces postaje dugotrajan, praćen relapsima.

U općem testu krvi, izražene promjene se obično ne otkrivaju. Sadržaj leukocita je normalan, može doći do blagog pomaka formule leukocita ulijevo, ESR je u granicama normale.

Infekcija rinovirusom

Trajanje perioda inkubacije je 1-6 dana, u prosjeku 2-3 dana. Infekcija rinovirusom teče bez teške intoksikacije i groznice, praćena obilnim serozno-sluznim iscjetkom iz nosa. Ozbiljnost stanja se obično određuje brojem maramica koje se koriste dnevno. Iscjedak prilikom infekcije rinovirusom je vrlo obilan, što dovodi do maceracije kože oko nosnih prolaza. Uz rinoreju, često se opaža suhi kašalj, hiperemija očnih kapaka i suzenje. Komplikacije se rijetko razvijaju.

KOMPLIKACIJE

Komplikacije kod akutnih respiratornih virusnih infekcija mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku bolesti i nastaju kako zbog direktnog utjecaja patogena tako i zbog dodavanja bakterijske mikroflore. Najčešće komplikacije SARS-a su pneumonija, bronhitis i bronhiolitis. Drugo najčešće mjesto zauzimaju sinusitis, upala srednjeg uha, frontalni sinusitis i sinusitis. do teških komplikacija, posebno u

djeci ranog uzrasta treba pripisati akutnu stenozu larinksa (lažni sapi). Ređe su neurološke komplikacije - meningitis, meningoencefalitis, neuritis, poliradikuloneuritis. Uz visoku temperaturu i izraženu intoksikaciju gripom, moguće su cerebralne reakcije koje se odvijaju prema vrsti meningealnog i konvulzivnog sindroma. Teški oblici gripa mogu biti praćeni pojavom hemoragičnog sindroma (krvarenja na koži i sluznicama, pojačano krvarenje i sl.). Na vrhuncu pojave intoksikacije mogući su funkcionalni poremećaji u radu srca, ponekad razvoj miokarditisa. SARS kod djece bilo koje dobi može se javiti s komplikacijama kao što su infekcija urinarnog trakta, holangitis, pankreatitis, septikopiemija, mezadenitis.

DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza ARVI se postavlja na osnovu kliničke slike bolesti. Uzimaju se u obzir težina i dinamika pojave glavnih kliničkih simptoma (povišena temperatura, intoksikacija, kataralne pojave sa sluzokože respiratornog trakta, fizičke promjene u plućima) i epidemiološki podaci.

Za laboratorijsku potvrdu dijagnoze široko se koriste brze metode - RIF i PCR, koje omogućavaju određivanje Ag respiratornih virusa u cilindričnom epitelu nosnih prolaza (u "otiscima" sa sluznice nosne šupljine) . Manje se koristi metoda određivanja aktivnosti virusne neuraminidaze u reakcijama sa specifičnim supstratom (za otkrivanje virusa gripe). Virološke i serološke [pregled uparenih seruma na početku bolesti i tokom perioda rekonvalescencije pomoću ELISA, testa fiksacije komplementa (RCC), testa inhibicije hemaglutinacije (HITA)] metode imaju retrospektivnu vrijednost.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Prepoznatljivi klinički znaci ovih infekcija prikazani su u tabeli. 19-1.

LIJEČENJE

Liječenje pacijenata sa SARS-om obično se provodi kod kuće. Hospitalizacija je indikovana samo u slučaju teškog ili komplikovanog toka bolesti. Obim terapijskih mjera određen je ozbiljnošću stanja i prirodom patologije. Tokom perioda groznice potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu. Tradicionalno, u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija, simptomatsko (obilno toplo piće, dobra ishrana), desenzibilizirajuće (kloropiramin,

Tabela 19-1.Diferencijalna dijagnoza raznih akutnih respiratornih virusnih infekcija

* Prema Gasparyan M.O. et al., 1994.

klemastin, ciproheptadin) i antipiretici (paracetamol, ibuprofen). Acetilsalicilna kiselina je kontraindicirana kod djece (rizik od razvoja Reyeovog sindroma). Koriste ekspektoranse (ekstrakt lekovitog belog sleza, ambroksol, bromheksin itd.), vitamine, kompleksne preparate [paracetamol + hlorfenamin + askorbinska kiselina ("Antigripin"), paracetamol + fenilefrin + hlorfenamin ("Lorain"), kofein + pfenileprin + paracetamol terpinhidrat + askorbinska kiselina (Coldrex) itd.]. Kod teškog rinitisa intranazalno se koriste rastvori efedrina, nafazolina, ksilometazolina i dr. U slučaju oštećenja oka propisuju se masti (sa bromnaftohinonom ("Bonafton"), "Florenalom"). Antibakterijski lijekovi indicirani su samo u prisustvu bakterijskih komplikacija, čije se liječenje provodi prema općim pravilima.

Etiotropna terapija djeluje u ranim stadijumima bolesti. Za intranazalnu primjenu koriste interferon alfa-2 (Grippferon), induktori endogenih interferona α, β i γ (npr. Anaferon za djecu), amantadin, rimantadin (za gripu A), oseltamivir, oksolinsku mast, antiinfluencu γ- globulin, ribavirin itd.

Kompleksno liječenje bolesnika s teškim oblicima akutnih respiratornih virusnih infekcija, pored etiotropne, uključuje i obaveznu detoksikaciju patogenetsku terapiju. U periodu rekonvalescencije poželjno je uzimati adaptogene i vitamine koji pojačavaju imunološku odbranu.

PREVENCIJA

Mere specifične prevencije do danas ostaju nedovoljno efikasne. U žarištu epidemije preporučuje se profilaktička upotreba interferona, na primjer, interferona alfa-2 (Grippferon, 1-2 kapi u svaki nosni prolaz 3-4 puta dnevno, 3-5 dana), induktora endogenih interferona α, β i γ (na primjer, "Anaferon za djecu" - 1 tableta 1 put dnevno tokom 1 do 3 mjeseca), strogo se pridržavajte sanitarno-higijenskog režima (ventilacija, UV zračenje i mokro čišćenje prostorije sa slabim rastvor hloramina, posude za ključanje itd.). Mnogo pažnje se poklanja aktivnostima generalnog plana:

Uvođenje restriktivnih mjera tokom epidemije gripa za smanjenje gužve (otkazivanje masovnih proslava, produženje školskih raspusta, ograničavanje posjeta pacijentima u bolnicama, itd.);

Prevencija širenja infekcije u dječjim ustanovama, porodicama (rana izolacija pacijenata je jedna od najvažnijih mjera za zaustavljanje širenja SARS-a u timu);

Povećanje otpornosti djeteta na bolesti uz pomoć postupaka otvrdnjavanja, nespecifičnih imunomodulatora [imenovanje Echinacea purpurea, Arbidol, bakterijski lizati mješavine (IRS-19), Ribomunil];

Preventivne vakcinacije:

Za djecu mlađu od 10 godina, vakcina (na primjer, "Vaxigripp") se primjenjuje intramuskularno dva puta u dozi od 0,25 ml u intervalu od 1 mjeseca, a starija od 10 godina - jednom u dozi od 0,5 ml ; koriste se i druge specifične vakcine: strane (Influvac, Begrivak, Fluarix) i domaće (Grippol);

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI)- grupa akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih virusima koji sadrže RNA i DNK, a karakteriziraju oštećenje različitih dijelova respiratornog trakta, intoksikacija, česta pojava bakterijskih komplikacija.

Etiologija

Pored gore navedenih patogena ARVI, neke od bolesti u ovoj grupi mogu biti uzrokovane enterovirusima kao što su Coxsackie i ECHO.

Epidemiologija

Djeca bilo koje dobi obolijevaju. Izvor infekcije je bolesna osoba. Načini prijenosa infekcije - vazdušni i kontaktno-kućni (rjeđe). Prirodna osjetljivost djece na SARS je visoka. Pacijenti su najzarazniji tokom 1. sedmice bolesti. ARVI karakterizira sezonalnost - vrhunac incidencije se javlja u hladnoj sezoni. Nakon prenesene bolesti formira se tip-specifičan imunitet. SARS je sveprisutan. Velike epidemije gripe javljaju se u prosjeku jednom u 3 godine, obično su uzrokovane novim sojevima virusa, ali je moguće recirkulirati sojeve sličnih antigenskog sastava nakon nekoliko godina njihovog odsustva. Uz ARVI različite etiologije, uglavnom se bilježe sporadični slučajevi i mala izbijanja u dječjim grupama, epidemija praktički nema.

Patogeneza SARS-a

Ulazna vrata infekcije su najčešće gornji respiratorni trakt, rjeđe konjunktiva očiju i probavni trakt. Svi patogeni ARVI su epiteliotropni. Virusi se adsorbuju (fiksiraju) na epitelne ćelije, prodiru u njihovu citoplazmu, gde prolaze kroz enzimsku dezintegraciju. Naknadna reprodukcija patogena dovodi do distrofičnih promjena u stanicama i upalne reakcije sluznice na mjestu ulaznih vrata. Svaka bolest iz grupe ARVI ima karakteristične karakteristike u skladu sa tropizmom određenih virusa na određene dijelove respiratornog sistema. Virusi gripe, RSV i adenovirusi mogu zahvatiti epitel i gornjih i donjih respiratornih puteva uz nastanak bronhitisa, bronhiolitisa i sindroma opstrukcije dišnih puteva, kod infekcije rinovirusom je pretežno zahvaćen epitel nosne šupljine, a kod parainfluence - larinksa. Osim toga, adenovirusi imaju tropizam za limfoidno tkivo i epitelne stanice sluznice konjunktive.

Poraz epitela respiratornog trakta dovodi do kršenja njegove barijerne funkcije i doprinosi vezivanju bakterijske flore s razvojem komplikacija.

Klinička slika

Intoksikacija i groznica su najizraženiji kod gripe. Parainfluenca se javlja uz manje izraženu intoksikaciju i kratkotrajnu viremiju, ali je opasna, posebno za malu djecu, zbog učestalog razvoja lažnih sapi. Adenovirusna infekcija se odlikuje postupno opadajućom lezijom respiratornog trakta, reprodukcijom virusa ne samo u epitelu, već iu limfoidnom tkivu, produženom viremijom, mogućnošću reprodukcije virusa u enterocitima s razvojem proljeva. Respiratory syncytail virus inficira male bronhije i bronhiole, što dovodi do poremećene ventilacije pluća i doprinosi nastanku atelektaze i upale pluća.

Gripa

Trajanje perioda inkubacije kreće se od nekoliko sati do 1-2 dana. Karakteristika početnog razdoblja gripe je prevlast simptoma intoksikacije nad kataralnim. U tipičnim slučajevima, bolest počinje akutno, bez prodromalnog perioda, povećanjem tjelesne temperature na 39-40 °C, zimice, vrtoglavice, opće slabosti i osjećaja slabosti. Kod male djece intoksikacija se manifestira groznicom, letargijom, slabošću, gubitkom apetita. Starija djeca se žale na glavobolju, fotofobiju, bolove u očnim jabučicama, trbuhu, mišićima, zglobovima, osjećaj slabosti, grlobolju, peckanje iza grudne kosti, ponekad povraćanje i pojavu meningealnih znakova. Kataralne pojave na vrhuncu bolesti obično su umjereno izražene i ograničene su na suhi kašalj, kijanje, oskudan mukozni iscjedak iz nosa, umjerenu hiperemiju sluznice ždrijela i „zrnatost“ stražnjeg zida ždrijela. Ponekad se na mekom nepcu nalaze precizna krvarenja. Često se opaža blago crvenilo lica i ubrizgavanje žila sklere, rjeđe - krvarenje iz nosa. Primjećuje se tahikardija i prigušeni srčani tonovi. Kod teške toksikoze uočavaju se prolazne promjene u mokraćnom sistemu (mikroalbuminurija, mikrohematurija, smanjena diureza).

Pokazatelji općeg krvnog testa: od 2-3 dana bolesti - leukopenija, neutropenija, limfocitoza sa normalnim ESR.

parainfluenca

Kataralna upala gornjih disajnih puteva stalni je simptom parainfluence od prvih dana bolesti. Primjećuju suh, grub "lavajući" kašalj, promuklost i promjenu boje glasa, bol i bol iza grudne kosti, grlobolju, curenje iz nosa. Iscjedak iz nosa je serozno sluzav. Prilikom pregleda bolesnika otkriva se hiperemija i otok krajnika, nepčanih lukova, zrnastost sluznice stražnjeg zida ždrijela. Često je prva manifestacija parainfluence kod djece u dobi od 2-5 godina sindrom sapi. Odjednom, češće noću, javlja se grubi "laveći" kašalj, promuklost, bučno disanje, tj. razvoj stenoze larinksa. Ponekad se ovi simptomi javljaju 2-3. dana bolesti. Kod male djece sa parainfluencom mogu biti zahvaćeni ne samo gornji, već i donji respiratorni trakt; u ovom slučaju se razvija slika opstruktivnog bronhitisa. Uz nekomplicirani tok parainfluence, trajanje bolesti je 7-10 dana.

Akutne respiratorne virusne infekcije su među najčešćim ljudskim bolestima i čine polovinu ili više od ukupnog broja akutnih bolesti. Najveće stope incidencije bilježe se kod djece prve godine života (od 6,1 do 8,3 slučaja po djetetu godišnje), ostaju visoke kod djece do 6 godina, a postepeno opadaju u starijim starosnim grupama. Generalno, 1 odrasla osoba ima 3-4 slučaja bolesti godišnje. Udio akutnih respiratornih bolesti je 30-40% gubitka radnog vremena među odraslom populacijom i 60-80% gubitka školskog vremena kod djece školskog uzrasta.

Procjenjuje se da je 60-70% akutnih respiratornih infekcija uzrokovano virusima. Više od 200 različitih virusa iz 8 različitih rodova registrovano je kao patogeni, a u budućnosti će se vjerovatno njihov broj dopuniti novim vrstama. U velikoj većini slučajeva zahvaćeni su gornji respiratorni trakt; međutim, patološki proces se može proširiti i na donje respiratorne puteve, posebno kod male djece, kao i pod određenim epidemiološkim uslovima.

Bolesti uzrokovane respiratornim virusima tradicionalno se dijele na mnoge odvojene sindrome: takozvane prehlade, faringitis, sapi (laringotraheobronhitis), traheitis, bronhiolitis i upalu pluća.

Raspodjela ovih grupa bolesti je svrsishodna i sa epidemiološke i sa kliničke tačke gledišta. Na primjer, sapi se javljaju isključivo u vrlo male djece i imaju karakterističan klinički tok. Osim toga, određeni oblici respiratornih infekcija vjerovatno će biti češće uzrokovani određenim virusima. Tako su prehlade uzrokovane rinovirusima, dok se druge šire pod određenim epidemiološkim uvjetima, primjer za to su adenovirusne infekcije vojnog osoblja i regruta. Međutim, takvim grupiranjem većina respiratornih virusa može uzrokovati ne jedan, već više kliničkih sindroma, a vrlo često jedan pacijent može istovremeno pokazati znakove više njih. Štoviše, klinički oblici bolesti uzrokovani ovim virusima rijetko imaju dovoljno specifične znakove na osnovu kojih se dijagnoza može postaviti samo na osnovu kliničkih podataka, iako je, uzimajući u obzir epidemiološke uslove, vjerojatnije pretpostaviti koja je grupa virusa koji su izazvali bolest.

Kliničke manifestacije akutnih respiratornih infekcija uzrokovanih različitim uzročnicima toliko su slične da je izuzetno teško dijagnosticirati bolest, posebno u sporadičnim slučajevima.

U osnovi, klinička slika SARS-a sastoji se od:

tipični kompleks simptoma akutne respiratorne bolesti različite težine;

sindromi hitnih stanja koji se razvijaju u teškim i ekstremno teškim ARVI;

manifestacije komplikovanog toka SARS-a.

Tipičan kompleks simptoma bolesti karakteriziraju:

1) groznica;

2) manifestacije opšte infektivne intoksikacije;

3) sindrom oštećenja respiratornog trakta na različitim nivoima - lokalne upalne promjene u vidu rinitisa, faringitisa, laringitisa, traheitisa, bronhitisa i njihovih kombinacija. Pneumonija se nedavno također smatrala komplikacijama gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Vrućica u većini slučajeva počinje zimicama ili zimicama. Tjelesna temperatura već prvog dana dostiže maksimalan nivo (38-40°C). Trajanje groznice varira ovisno o uzročniku bolesti i težini, ali kod nekompliciranog toka uvijek ima jednovalni karakter.

Sindrom opće infektivne intoksikacije. Istovremeno s povišenom temperaturom javljaju se opća slabost, slabost, slabost, prekomjerno znojenje, bol u mišićima, glavobolja karakteristične lokalizacije. Javlja se bol u očnim jabučicama, pojačan pokretom oka ili pritiskom na njih, fotofobija, suzenje. Vrtoglavica i sklonost nesvjestici su češći kod mladih i starijih osoba, povraćanje – uglavnom u mlađoj dobnoj skupini i kod teških oblika akutnih respiratornih virusnih infekcija kod odraslih. Kod svih pacijenata sa teškim oblikom poremećen je san, javlja se nesanica, a ponekad i delirijum.

Sindromi oštećenja respiratornog trakta na različitim nivoima

Rhinitis subjektivno osjećaju pacijenti u vidu osjećaja peckanja u nosu, curenja iz nosa, začepljenosti nosa, kihanja. Objektivno se otkriva hiperemija (crvenilo) i oticanje sluznice nosne šupljine, prisutnost sluzavog ili mukopurulentnog iscjetka u nosnim prolazima, poremećeno je nosno disanje, javlja se hipoosmija (smanjenje mirisa).

faringitis subjektivno se manifestuje suhoćom i grubošću u grlu, pogoršanom kašljem, bolom pri gutanju, kašljanjem. Objektivno, hiperemija sluzokože stražnjeg i bočnog zida ždrijela, mukozni ili sluzavo-gnojni iscjedak na stražnjem zidu ždrijela, hiperemija, granularnost mekog nepca, povećanje limfoidnih folikula na stražnjem zidu ždrijela i hipereminalnog bunara primjećuju se bočni faringealni nabori. Ponekad se povećavaju regionalni limfni čvorovi, rjeđe postaju bolni.

Laringitis karakteriziraju subjektivne tegobe na bol i bol u larinksu, koje se pogoršavaju kašljem, promuklost ili promuklost glasa, grub kašalj. Pregledom se uočava difuzna hiperemija sluznice larinksa, hiperemija i infiltracija glasnica, neuspeh u zatvaranju glasnica tokom fonacije, prisustvo viskozne sluzi i kora u larinksu. Objektivno, kod ovih bolesnika glas je promijenjen u hipo- ili afoniju, moguće je povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Subglotični laringitis razvija se uglavnom kod djece prve tri godine života i manifestuje se slikom lažnih sapi - javlja se otežano disanje pacijenta na inspiraciji (inspiratorna dispneja), anksioznost, promjena glasa u hipo- ili afoniju, "lajanje Kašalj, bljedilo kože, akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju), hladan znoj. Karakterizira ga upalna infiltracija u obliku valjaka u subglotičnom prostoru ("treći nabor"), suženje glotisa, mukozni ili mukopurulentni iscjedak u larinksu i traheji.

Traheitis Subjektivno, pacijenti ga osjećaju kao sirovost i peckanje iza grudne kosti, pojačano kašljem, koji je u početku suh, neproduktivan i samim tim bolan, ne donosi olakšanje pacijentu. Vremenom se pojavljuje sputum. Auskultatorni traheitis se manifestuje otežanim disanjem, pojedinačnim zujanjem, koji brzo nestaju kada se iskašljava sputum. Uz bronhoskopiju, uočava se infiltracija i hiperemija sluznice dušnika, mukozni, mukohemoragični ili mukopurulentni iscjedak.

Bronhitis karakterizira prisustvo suhog ili mokrog kašlja sa ispuštanjem mukoznog ili mukopurulentnog sputuma. Auskultacijom se otkriva pojačano (otežano) disanje, suvi i vlažni hripi različite visine i zvuka, u zavisnosti od stepena lezije: u slučaju oštećenja gornjih dijelova bronhijalnog stabla, hropovi su suvi bas i (ili) vlažni grubi mjehurići ; s porazom donjih dijelova - suhi, fino mjehurići mokri. Kada se počne izdvajati dovoljna količina tečnog sputuma, čuje se mala količina vlažnih, prigušenih hripanja.

bronhiolitis javlja se češće kod male djece i odraslih uz dodatak bronho-opstruktivne komponente. Ovaj sindrom je karakterističan za respiratornu sincicijsku infekciju. Klinički je karakteriziran otežanim disanjem – povećanjem učestalosti disanja, koji se povećava pri najmanjem fizičkom naporu i ekspiratornog je karaktera (otežano disanje pri izdisaju). Mukozan kašalj, sa mukoznim ili mukopurulentnim sputumom koji se teško odvaja, praćen bolom u grudima. Disanje postaje površno uz sudjelovanje pomoćnih mišića. Bolesnici su nemirni, koža je bleda, akrocijanoza (cijanoza). Prilikom auskultacije u plućima se čuju oslabljeno disanje i mali mjehurasti vlažni hripavi, koji se pojačavaju pri izdisanju.

Određivanje težine stanja

U zavisnosti od stepena intoksikacije i težine kataralnog sindroma, gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije mogu se javiti u blagim (60-65%), umjerenim (30-35%), teškim i vrlo teškim oblicima (3-5%) ).

Lagana forma karakterizira povećanje tjelesne temperature ne više od 38,5 °C, umjerena glavobolja i kataralni simptomi. Puls manji od 90 otkucaja/min. Sistolni krvni pritisak 115–120 mm Hg. Art. Brzina disanja manja od 24 u minuti.

Umjerena forma- tjelesna temperatura u rasponu od 38,1-40,0°C. Umjereno izražen sindrom opće intoksikacije. Puls 90-120 otkucaja/min. Sistolni krvni pritisak manji od 110 mm Hg. Art. Brzina disanja više od 24 u minuti. Suvi, mučni kašalj sa bolom iza grudne kosti.

Teška forma karakterizira akutni početak, visoka (preko 40,0°C) i duža groznica sa izraženim simptomima intoksikacije - jaka glavobolja, bolovi u tijelu, nesanica, delirij, anoreksija (nedostatak apetita), mučnina, povraćanje, znaci oštećenja mozga i njegovih školjki . Puls više od 120 otkucaja/min, često aritmičan. Sistolni krvni pritisak manji od 90 mm Hg. Art. Srčani tonovi su prigušeni. Brzina disanja više od 28 u minuti. Bolan, mučan kašalj, bolovi u grudima.

Veoma teški oblici su rijetki, karakterizirani su fulminantnim tokom sa brzim razvojem simptoma intoksikacije bez kataralnih pojava i u većini slučajeva završavaju smrću. Varijanta fulminantnog oblika može biti brz razvoj hemoragičnog toksičnog plućnog edema i smrt od respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja u slučaju nepravovremenog pružanja hitne i specijalizirane medicinske pomoći. U vrlo teškim slučajevima, pacijenti mogu razviti hitna (kritična) stanja.

Hitni sindromi

Infektivno-toksično oštećenje mozga je najčešći hitan slučaj kod veoma teške gripe. Sindrom se razvija u pozadini teškog tijeka bolesti s visokom temperaturom i uzrokovan je teškim poremećajima mikrocirkulacije u mozgu i povećanim intrakranijalnim tlakom. Ovo je akutna cerebralna (moždana) insuficijencija, koja se javlja u pozadini teške opće intoksikacije, cerebralnih poremećaja, a ponekad i znakova meningoencefalitisa (oštećenja moždanih ovojnica).

Kliničke manifestacije sindroma su jaka glavobolja, povraćanje, stupor, moguće psihomotorna agitacija i oštećenje svijesti. U teškim slučajevima (edem i oticanje mozga) bilježe se bradikardija i povišen krvni tlak, respiratorni distres i koma.

Akutna respiratorna insuficijencija - najčešći nakon prethodnog hitnog sindroma gripe. Klinički se manifestuje u vidu teške kratkoće daha, mjehuraćeg disanja, cijanoze (cijanoze), obilnog pjenastog sputuma pomiješanog sa krvlju, tahikardije, anksioznosti bolesnika.

Infektivno-toksični šok razvija se kod gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija rijetko, uglavnom u slučajevima izuzetno teške i komplikovane upalom pluća. Kliničke manifestacije: u ranim fazama - hipertermija, zatim pad tjelesne temperature, bljedilo kože, pojava mramorne boje kože, cijanotične (plavkaste) mrlje, nagli pad krvnog pritiska, tahikardija, otežano disanje , mogući su mučnina i povraćanje, hemoragični sindrom, naglo smanjenje diureze (mokrenja), progresivno oštećenje svijesti (sve veća letargija, ravnodušnost pacijenata, pretvaranje u stupor).

Akutno kardiovaskularno zatajenje može se odvijati prema tipu pretežno akutne srčane ili akutne vaskularne insuficijencije. Akutna srčana insuficijencija se češće razvija kod pacijenata sa hipertenzijom i srčanim oboljenjima. Teče prema tipu zatajenja lijeve komore i manifestuje se plućnim edemom. Akutna vaskularna insuficijencija je posljedica pada vaskularnog tonusa, što je karakteristično za tešku gripu, a vaskularni kolaps je manifestacija infektivno-toksičnog šoka.

Komplikacije gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija su raznovrsni. U svojoj kliničkoj manifestaciji vodeće mjesto po učestalosti i značaju zauzimaju akutne pneumonije (80-90%), koje u većini slučajeva imaju mješovitu virusnu i bakterijsku prirodu, bez obzira na vrijeme nastanka. Ostale komplikacije gripa - sinusitis, upala srednjeg uha, pijelonefritis, upala žučnog sistema i druge - su relativno rijetke (10-20%).

Komplikacije kod ARVI mogu se podijeliti na specifične (zbog specifičnog djelovanja virusa), nespecifične (sekundarne, bakterijske) i povezane s aktivacijom kronične infekcije.

upala pluća javljaju se kod 2-15% svih pacijenata oboljelih od gripe i kod 15-45% ili više hospitaliziranih pacijenata. U međuepidemijskom periodu gripa, pneumonija se razvija znatno rjeđe (0,7-2%) nego tokom epidemija (10-12%). Učestalost komplikacija zavisi od vrste virusa gripe i starosti pacijenata.

Najosjetljivije komplikacijama od upale pluća su osobe starije od 60 godina, kod kojih su gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije češće komplicirane upalom pluća i teže.

Velika većina pneumonije razvija se kod pacijenata s teškim i umjerenim oblicima gripe. Pneumonija se može razviti u bilo kom periodu bolesti, međutim, kod gripe kod mladih ljudi, upala pluća se javlja u 60% slučajeva, javlja se 1-5. dana od početka bolesti, obično uz jak kataralni sindrom i opću intoksikaciju koja ima još nije završeno. Često (u 40%), upala pluća se javlja i kasnije (nakon 5. dana bolesti).

Ako je pneumonija kod mladih ljudi uglavnom uzrokovana dodatkom pneumokokne flore (38-58%), tada u etiologiji pneudernialnih bolesnika dominiraju Staphylococcus aureus i gram-negativni mikroorganizmi (pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia, Proteus). . Upala pluća uzrokovana ovom mikroflorom je najteža.

Od velike je praktične važnosti rana dijagnoza pneumonije, kao i njihovo predviđanje prije razvoja komplikacija.

U tipičnim slučajevima, tok ARVI kompliciranog upalom pluća karakteriziraju:

1) odsustvo pozitivne dinamike tokom bolesti, produžena groznica (više od 5 dana) ili prisustvo dvotalasne temperaturne krive;

2) povećanje simptoma intoksikacije - pojačana glavobolja, pojava (ponovno obnavljanje) zimice, mijalgija (bol u mišićima), adinamija, teška opća slabost, naglo povećanje ili pojava prekomjernog znojenja uz minimalni napor;

3) pojava znakova oštećenja plućnog tkiva - progresivna dispneja preko 24 udisaja u minuti, promjena u prirodi kašlja (vlažan, sa sputumom).

Sinusitis(sinusitis, frontalni sinusitis) karakterizira pojava tegoba kod pacijenata na pojačanu glavobolju ili osjećaj težine u predjelu obrva, čela i nosa, povišenu temperaturu do 38-39°C, začepljenost nosa, gnojno curenje nos. Eksternim pregledom se uočava otok mekih tkiva obraza i (ili) obrva na strani lezije, bol pri palpaciji i tapkanju u projekciji paranazalnih sinusa na kosti lobanje lica, te otežano nosno disanje. Prilikom pregleda nosne šupljine - hiperemija i oticanje njegove sluznice, prisutnost gnojnog iscjetka u nosnim prolazima na strani lezije. Dolazi do smanjenja olfaktornih senzacija (hipoosmija).

Akutni kataralni eustahitis(siringitis), tubootitis, upala srednjeg uha. Subjektivno, pacijenti imaju osjećaj začepljenosti u jednom ili oba uha, šum u jednom ili oba uha, gubitak sluha, osjećaj prelijevanja tekućine u uhu kada se promijeni položaj glave. Pri pregledu bubna opna je uvučena, bubna opna ima bledo sivu ili plavičastu nijansu, moguće je uočiti nivo tečnosti i mjehurića iza bubne opne. U audiometrijskoj studiji, oštećenje sluha se određuje prema vrsti oštećenja aparata koji provode zvuk.

Akustični neuritis je rijetka komplikacija gripe i može, s jedne strane, simulirati tubootitis, as druge, proći pod njegovom maskom. Pacijenti se također žale na stalni zujanje u ušima, gubitak sluha i narušenu razumljivost govora. Međutim, proces je češće bilateralni, a pri pregledu bubna opna nije promijenjena. Audiološkim pregledom sluha otkriva se oštećenje sluha prema vrsti oštećenja aparata za percepciju zvuka.

Meningizam(simptomi oštećenja moždanih membrana). Osim općih toksičnih simptoma, na vrhuncu bolesti mogu se pojaviti blagi meningealni simptomi, koji nestaju nakon 1-2 dana. U cerebrospinalnoj tečnosti nisu otkrivene patološke abnormalnosti.

Hemoragijski sindrom(sindrom krvarenja). Tokom epidemije, 25-30% oboljelih od gripe ima hemoragijski sindrom u vidu povećane vaskularne krhkosti, krvarenja iz nosa i prisustva krvi u urinu. Epistaksu karakteriziraju tegobe pacijenta na istjecanje krvi iz nosa i iskašljavanje kroz usta, opća slabost i vrtoglavica. Objektivno se primjećuju bljedilo, ponekad ikterus (žutica) kože i sluznica, nazalno krvarenje različite težine - kompenzirano (blago), subkompenzirano (umjereno), dekompenzirano (jako). Prilikom pregleda nosne šupljine, uočava se prisutnost krvnih ugrušaka u nosnim prolazima i na stražnjoj strani ždrijela, ponekad je moguće identificirati izvor krvarenja (uključujući polip koji krvari) u nosnoj šupljini. Da bi se utvrdila težina hemoragijskog sindroma, provodi se procjena općih i biokemijskih testova krvi.

Infektivno-alergijski miokarditis može zakomplikovati tok gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Za pravovremeno otkrivanje infektivno-alergijskog miokarditisa važna je elektrokardiografska studija. Indikacija za to je pojava barem jednog od sljedećih simptoma:

1) bol u predelu srca, ponekad zrače u levu ruku, lupanje srca, "prekidi" u radu srca;

2) otežano disanje uz manji fizički napor;

3) tahikardija (povećan rad srca) koja ne odgovara telesnoj temperaturi;

4) aritmije (ekstrasistole, atrijalne, ređe paroksizmalne aritmije);

5) prigušeni srčani tonovi, povećanje njegove veličine, pojava buke iznad vrha, cijanoza i edem.

Identifikacija EKG znakova miokarditisa zahtijeva konsultaciju sa kardiologom radi korekcije liječenja.

EKG se radi u dinamici - po prijemu pacijenta (ili ako postoje indikacije tokom bolesti) i prije otpusta.

Reyeov sindrom- rijetka komplikacija opisana za gripu B, koja se razvija u fazi oporavka od virusne infekcije i karakterizira je razvoj infektivno-toksične lezije mozga (obilno povraćanje, depresija, pospanost, pretvaranje u letargiju, zbunjenost, konvulzije) i masna degeneracija jetre.

Dijagnoza drugih komplikacija ARVI provodi se na temelju analize kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih podataka.

Gripa je akutna respiratorna bolest uzrokovana virusom gripe. Infekcija zahvaća gornji i/ili donji respiratorni trakt i često je praćena sistemskim simptomima kao što su groznica, glavobolja, mijalgija (bol u mišićima), slabost. Epidemije bolesti različitog trajanja i težine, koje se javljaju gotovo svake zime, rezultiraju značajnim morbiditetom u općoj populaciji i povećanim mortalitetom kod "visokorizičnih" pacijenata, uglavnom kao rezultat plućnih komplikacija akutne bolesti.

Virusi gripe su virusne čestice nepravilnog oblika promjera od 80 do 120 nm koje sadrže lipidnu ovojnicu i RNK.

Poznata su 3 tipa virusa - A, B i C. Tip virusa određuju unutrašnji antigeni. Virus gripa može preživjeti na 4 °C 2-3 sedmice, zagrijavanje na 50-60 °C inaktivira virus u roku od nekoliko minuta, otopine za dezinfekciju ubijaju virus trenutno.

Epidemiologija

Rezervoar i izvor infekcije je osoba sa očiglednim i izbrisanim oblicima bolesti. Zaraznost je najveća u prvih 5-6 dana bolesti. Virus tipa A izolovan je i kod svinja, konja, ptica, ali nije dokazana mogućnost infekcije ljudi od životinja.

Mehanizam prijenosa infekcije je aerosol, put prijenosa je zračno-kapnicom. Nije isključena mogućnost zaraze na domaći način preko zaraženih predmeta u domaćinstvu.

Manifestacije epidemijskog procesa. Bolest je sveprisutna i manifestira se izbijanjem i epidemijama koje pogađaju veliki dio osjetljive populacije. Pandemije gripe se javljaju periodično, povezane sa stvaranjem novih antigenskih varijanti virusa. To se uglavnom odnosi na virus gripe A, epidemije gripe B se šire sporije i pogađaju ne više od 25% populacije. Influenca C se bilježi na sporadičnom nivou. Bolest se uočava tokom cijele godine, značajno se povećava u jesensko-zimskom periodu, čemu doprinose gužva i utjecaj klimatskih faktora. Osjetljivost djece na nove vrste patogena je visoka. Postinfekcijski imunitet kod gripe uzrokovane virusom tipa A traje 1-3 godine, a virusom B 3-4 godine.

Epidemije gripa javljaju se gotovo svake godine, iako se njihova veličina i težina značajno razlikuju. Lokalne epidemije se javljaju u različitim intervalima, obično svake 1-3 godine. Globalne epidemije, ili pandemije, dešavale su se otprilike svakih 10-15 godina od pandemije 1918-1919.

Iako su pandemije najdramatičniji primjer do čega gripa može dovesti, bolesti koje se javljaju između pandemija ponekad su praćene još većim morbiditetom i mortalitetom, iako u dužem vremenskom periodu.

Epidemije gripa A počinju iznenada, dostižu vrhunac nakon 2-3 sedmice, obično traju 2-3 mjeseca i često se povuku gotovo jednako brzo kao što su i počele. Prvi znak pojave aktivnosti gripa u društvu je povećanje broja djece koja dolaze u obzir medicinskog osoblja zbog respiratornih bolesti praćenih febrilnom (37,5-38,0°C) temperaturom.

Slijedi porast broja oboljenja sličnih gripi kod odraslih i porast bolničkih prijema pacijenata s upalom pluća, pogoršanjem kongestivne srčane insuficijencije, pogoršanjem kroničnih plućnih bolesti. U ovom periodu raste i broj propuštenih radnih dana na poslu i školskih dana.

Povećanje mortaliteta uzrokovano upalom pluća i gripom (tzv. višak mortaliteta) obično se opaža u kasnijim fazama izbijanja. Broj slučajeva značajno varira u različitim izbijanjima bolesti, ali najčešće je to 10-20% opće populacije. Tokom pandemije 1957. godine, više od 50% gradskog stanovništva ima kliničke znakove gripe, a dodatnih 25% ili više imalo je subkliničku gripu A. Među organiziranim populacijama i u poluzatvorenim ustanovama s velikim brojem osjetljivih osoba, incidencija je bila još veća.

I na sjevernoj i na južnoj hemisferi, epidemije gripa se javljaju gotovo isključivo tokom zimskih mjeseci. Otkrivanje virusa gripe u vrijeme koje nije karakteristično za epidemije je gotovo nemoguće, iako su ponekad zabilježeni rijetki porasti u drugim godišnjim dobima. Gdje i kako virus gripe A boravi između izbijanja nije poznato.

Moguće objašnjenje je da virusi influence A perzistiraju u ljudskoj populaciji širom svijeta putem prijenosa s čovjeka na čovjeka. A u velikim grupama stanovništva, virus može opstati u malim količinama, neophodnim samo za širenje između epidemija. Kao alternativno objašnjenje, pretpostavlja se da ljudski sojevi mogu dugo živjeti u životinjskim rezervoarima. Međutim, nema dokaza koji bi podržali nijedno od ovih objašnjenja. U današnjem svijetu vozila za brzi prijevoz mogu igrati ulogu u prijenosu virusa između različitih geografskih područja.

Faktori za početak i kraj izbijanja takođe nisu sasvim jasni. Glavni faktor koji ograničava prevalenciju i težinu izbijanja je nivo imuniteta u populacijama u riziku od razvoja bolesti. Ako se pojavi novi virus gripe sa antigenske tačke gledišta, na koji nema antitijela, ili je intenzitet imuniteta u populaciji vrlo nizak, tada dolazi do masovne epidemije. Ako ni u jednoj populaciji nema antitijela na ovaj virus, onda se epidemija bolesti širi po cijelom svijetu, što dovodi do pandemije. Ovakvi talasi pandemije traju nekoliko godina, dok imunitet ne dostigne visok nivo.

U godinama nakon pandemije, varijabilnost virusa rezultira izbijanjem različitih veličina u populacijama s visokim nivoom imuniteta na prethodno cirkulirajući pandemijski soj. Ova situacija traje sve dok se ne pojavi još jedan pandemijski soj, nov po antigenskoj strukturi. S druge strane, izbijanja bolesti mogu se i neočekivano završiti, uprkos prisustvu velikog broja osjetljivih osoba u populaciji. Ponekad pojava značajno drugačije antigenske varijante virusa dovodi samo do lokalnih izbijanja.

Virus gripe B uzrokuje manje i teže epidemije od onih uzrokovanih virusom influence A. Epidemije gripe B češće su u školama i kampovima. Među starijim osobama zabilježene su i zasebne epidemije. Najozbiljnija komplikacija infekcije virusom gripe B je Reyeov sindrom. Virus gripa C rijetko uzrokuje bolest kod ljudi, iako je sveprisutan.

Morbiditet i mortalitet u epidemijama gripa i dalje su značajni. Smrtnost je veća među osobama koje pate od bilo kojeg somatskog poremećaja (grupa s visokim rizikom od razvoja komplikacija). U rizičnu grupu prvenstveno spadaju osobe koje boluju od hroničnih bolesti srca i pluća, kao i stariji pacijenti, posebno stariji od 65 godina. Visoka smrtnost zabilježena je i kod osoba s kroničnim metaboličkim poremećajima, bolestima bubrega, imunosupresijom, ali je manja nego kod osoba koje boluju od kroničnih kardiopulmonalnih bolesti.

Gripa također uzrokuje visok morbiditet u općoj populaciji.

Najprije virus gripe ulazi u respiratorni trakt zaražene osobe, a zatim napada epitelne stanice sluznice. Širenje virusa se dešava vazdušno-kapljičnim putem, tokom kašljanja i kihanja, ali je zaraza moguća i rukovanjem, drugim ličnim kontaktima, preko raznih predmeta.

Eksperimentalni podaci pokazuju da je širenje infekcije malim kapljicama (koje se sastoje od čestica prečnika manjeg od 10 mikrona) efikasnije nego u aerosolima sa većim kapljicama. U početku, virus inficira epitelne stanice, ali potom napada druge stanice respiratornog trakta, uključujući alveolarne stanice. Reprodukcija virusa traje u zaraženim stanicama 4-6 sati, a zatim aktivni virus napušta ćeliju i ulazi u obližnju. Kao rezultat toga, za nekoliko sati, patološki proces iz malih žarišta širi se na značajnu ćelijsku površinu respiratornog trakta. Uprkos uobičajenim znacima bolesti kao što su groznica, glavobolja i mijalgija, virus gripa se rijetko nalazi u ekstrapulmonalnim (izvan respiratornog sistema) područjima, uključujući krvotok.

Odgovor tijela na infekciju gripom je složena isprepletenost odbrambenih mehanizama, uključujući proizvodnju antitijela, ćelijski imuni odgovor, aktivaciju interferona i dr. Promjene u serumskim razinama antitijela mogu se otkriti korištenjem različitih metoda već 2 sedmice nakon početnog uvođenja. virusa gripa. Izolacija virusa u vanjsko okruženje obično prestaje u roku od 2-5 dana nakon pojave prvih znakova bolesti.

Kliničke manifestacije

Najčešći znakovi infekcije gripom su glavobolja, groznica, zimica, mijalgija i malaksalost, a zatim respiratorni sindrom praćen kašljem i grloboljom. U mnogim slučajevima, početak bolesti je toliko iznenadan da se osoba može sjetiti tačnog vremena kada se razboljela. Spektar kliničkih manifestacija je vrlo širok. Klinička slika može varirati od blage respiratorne bolesti bez povišene temperature, slično običnoj prehladi, do one koju karakterizira teška prostracija i relativno malo respiratornih simptoma. U većini slučajeva dolazi do povećanja tjelesne temperature u rasponu od 38-41°C. Temperatura naglo raste tokom prvog dana bolesti, a zatim dolazi do postepenog pada u roku od 2-3 dana, mada ponekad grozničavo stanje može trajati i nedelju dana. Postoje pritužbe na hlađenje, ali se prava zimica rijetko razvija. Najviše uznemirujuća glavobolja, generalizovana ili u predelu čela. Bol se može javiti i u bilo kojoj mišićnoj grupi tijela, ali najčešće u mišićima donjih ekstremiteta i lumbalnog dijela. Tu su i bolovi u zglobovima.

Kako se sistemski simptomi smiruju, do izražaja dolaze tegobe iz respiratornog trakta: bol u grlu, uporan kašalj, koji može trajati nedelju dana i duže, a često su praćeni nelagodnošću u retrosternalnoj regiji. Javljaju se i bolovi pri pomeranju očnih jabučica, fotofobija (fotofobija) i osećaj peckanja u očima.

Kod nekomplikovane gripe objektivni znaci su minimalni. U ranim stadijumima bolesti uočava se crvenilo lica, koža je vruća i suha, iako se istovremeno može primijetiti obilno znojenje i mramornost ekstremiteta, posebno kod starijih pacijenata. Uprkos bolovima u grlu, pregled ždrijela može biti iznenađujuće neupadljiv - blaga hiperemija (crvenilo) sluzokože i iscjedak iz nosnih prolaza. Kod mladih pacijenata dolazi do umjerenog povećanja cervikalnih limfnih čvorova. Kod nekomplicirane infekcije, pregled grudnog koša je najčešće neuvjerljiv, iako se povremeno javljaju piskanje, stridor i difuzno piskanje. Eksplicitna kratkoća daha, hiperpneja (pojačano disanje), cijanoza (cijanoza), difuzno zviždanje i znaci adhezivnog procesa u plućima trebali bi navesti na razmišljanje o razvoju plućnih komplikacija. Ali čak i kod pacijenata s vanjskim nekompliciranim tijekom gripe, postoje različiti blagi poremećaji ventilacije pluća.

Kod nekomplikovane gripe, akutna bolest se obično povlači za 2 do 5 dana, a većina pacijenata se generalno oporavlja do kraja 1. sedmice. Međutim, kod nekih pacijenata, posebno kod starijih osoba, simptomi slabosti ili letargije (postinfektivna astenija) mogu potrajati nekoliko sedmica, uzrokujući ozbiljnu anksioznost kod onih koji se žele brzo vratiti prijašnjoj aktivnosti.

Komplikacije gripe

Najčešća komplikacija gripe je upala pluća. Pneumonija može biti primarne virusne gripe, sekundarne bakterijske ili mješovite virusne i bakterijske etiologije.

Primarna virusna pneumonija gripe je relativno rijetka, ali je teža od drugih plućnih komplikacija. Počinje kao akutna gripa, čiji simptomi ne jenjavaju, već, naprotiv, neumoljivo napreduju, praćeni stalnom temperaturom, kratkim dahom i cijanozom. Ima malo sputuma, ali može sadržavati krv. U ranoj fazi bolesti simptomi su rijetki. U naprednijim slučajevima javlja se difuzno piskanje. Najsklone razvoju primarne virusne upale pluća imaju osobe koje boluju od srčanih oboljenja, posebno stenoze lijevog atrioventrikularnog otvora. Međutim, pneumonija se može razviti i kod inicijalno zdravih mladih ljudi, kao i kod starijih pacijenata s kroničnim poremećajima plućne funkcije. U nekim epidemijama gripa, rizik od razvoja primarne upale pluća izazvane gripom je povećan kod žena tokom trudnoće.

Sekundarna bakterijska pneumonija je komplikacija u kojoj se bakterijska infekcija razvija nakon što se čini da se pacijent oporavio. Istovremeno, 2-3 dana nakon povlačenja znakova akutne gripe, stanje bolesnika se poboljšava, a zatim se ponovno javlja groznica, praćena kliničkim simptomima bakterijske upale pluća - kašalj, gnojni sputum.

Najčešći uzrok bakterijske pneumonije su mikroorganizmi koji mogu kolonizirati nazofarinks i uzrokovati infektivni proces kada su zaštitni mehanizmi bronhijalnog i plućnog sustava oslabljeni. Sekundarna bakterijska pneumonija najčešće se javlja u rizičnim skupinama: onima s kroničnim plućnim i srčanim oboljenjima te starijim osobama. Sekundarna bakterijska pneumonija dobro reaguje na antibiotike, posebno ako se leči rano.

Međutim, najčešća od svih komplikacija pneumonije koje se javljaju tijekom izbijanja gripe je mješovita virusna i bakterijska pneumonija, koju karakteriziraju karakteristike i primarne i sekundarne upale pluća opisane gore. U tom slučaju akutna bolest postupno napreduje, ali može doći do privremenog poboljšanja stanja pacijenta, a zatim ponovnog pogoršanja. Mješovita virusna i bakterijska pneumonija javlja se prvenstveno kod osoba s kroničnim kardiovaskularnim i plućnim bolestima.

Osim plućnih komplikacija gripe, mogu se razviti brojne vanplućne komplikacije. Reyeov sindrom je ozbiljna komplikacija gripe B i, u manjoj mjeri, gripe A. Javlja se, u pravilu, kod djece od 2 do 16 godina, nekoliko godina nakon uobičajenog, neupadljivog toka virusne bolesti. Reyeov sindrom karakteriziraju mučnina i povraćanje u roku od 1-2 dana, praćeni promjenama u centralnom nervnom sistemu, oštećenjem svijesti u rasponu od pospanosti do kome, a ponekad i delirijumom i konvulzijama. Tjelesna temperatura kod djece obično se ne povećava, a nema promjena u likvoru. Mortalitet kod ove bolesti povezan je sa stepenom narušene svijesti tokom hospitalizacije i opao je posljednjih godina sa više od 40% pri prvom opisu sindroma na 10%, što ukazuje na poboljšanje metoda rane dijagnostike i liječenja edema mozga. .

Postoje izvještaji o izoliranim slučajevima miozitisa (upale mišića) koji komplikuju tok infekcije gripom. Iako su mijalgije (bolovi u mišićima) vrlo česte kod gripe, pravi miozitis je rijedak. U bolesnika s akutnim miozitisom osjetljivost zahvaćenih mišića, najčešće mišića donjih ekstremiteta, je izuzetno visoka. Oni doživljavaju nepodnošljivu bol čak i pri tako laganom dodiru kao što je dodir posteljine. U najtežim slučajevima uočava se oticanje i mlohavost mišića.

Uz gore opisane komplikacije koje zahvaćaju specifične organske sisteme, svaka epidemija gripe odabire određene grupe visokog rizika (starije osobe s kroničnim bolestima) kod kojih je razvoj infektivnog procesa praćen progresivnim pogoršanjem funkcije kardiovaskularnog sistema, pluća i bubrega, što u nekim slučajevima dovodi do nepovratnih promjena i smrti. Ovi smrtni slučajevi su uključeni u ukupan mortalitet povezan sa izbijanjem gripa A.

Laboratorijsko istraživanje

U akutnom periodu bolesti, laboratorijska dijagnoza se zasniva na izolaciji virusa iz materijala brisa grla, briseva iz nazofarinksa ili sputuma.

Liječenje i prevencija

Kod nekomplikovane gripe preporučuje se simptomatsko liječenje - otklanjanje glavobolje, mijalgije i groznice primjenom paracetamola ili preparata salicilne kiseline. Međutim, primjenu potonjeg kod djece mlađe od 16 godina treba izbjegavati, jer je uspostavljena veza između uzimanja acetilsalicilne kiseline i kasnijeg razvoja Reyeovog sindroma. Upotreba antitusivnih lijekova koji sadrže kodein indicirana je samo u slučajevima kada kašalj uzrokuje značajnu anksioznost pacijenta. Neophodno je održavati mirovanje u krevetu, održavati adekvatnu hidrataciju (zasićenost organizma tečnošću) tokom akutne faze bolesti. Povratak na prvobitnu aktivnost treba biti postepen, tek nakon što se bolest povuče, posebno u slučaju njenog teškog toka.

Liječenje bakterijskih komplikacija akutne gripe, kao što je sekundarna bakterijska pneumonija, provodi se antibakterijskim lijekovima.

Najveća pojedinačna javnozdravstvena intervencija za prevenciju gripe je upotreba vakcine protiv gripe. Trenutno, ove vakcine su izvedene iz virusa gripa A i B koji su cirkulisali tokom prethodnih epidemija gripa. Ako su rezultujuća vakcina i virus koji cirkuliše u vreme naredne epidemije slični po antigenskoj strukturi, onda se može očekivati da će vakcina zaštititi 50-80% populacije od bolesti.

Moderne vakcine su visoko pročišćeni preparati koji ne izazivaju ozbiljne neželjene reakcije. Približno 5% vakcinisanih osoba doživi blagu temperaturu i blage sistemske simptome u roku od 8-24 sata od vakcinacije, a 30% oseti crvenilo ili osetljivost na mestu injekcije. Budući da se vakcinalni soj proizvodi pomoću pilećih embriona, osobe koje imaju istinsku preosjetljivost na proizvode od peradi, posebno na kokošja jaja, trebaju biti desenzibilizirane ili se suzdržati od primjene cjepiva.

Vakcinacija protiv gripa se preporučuje osobama sa hroničnim kardiovaskularnim i respiratornim poremećajima, kao i osobama koje žive u skloništima i drugim ustanovama koje pružaju stalnu negu. Obavezno je vakcinisati zdravstvene radnike koji dolaze u kontakt sa visokorizičnim pacijentima. Također je preporučljivo cijepiti općenito zdrave osobe starije od 65 godina, one koji pate od kroničnih metaboličkih poremećaja (uključujući dijabetes melitus), disfunkcije bubrega, anemije, imunosupresije ili astme. Pošto su komercijalno dostupne vakcine inaktivirane, mogu se bezbedno davati pacijentima sa kompromitovanim imunološkim sistemom. Vakcinacija protiv gripa takođe nije praćena pogoršanjem postojećih poremećaja nervnog sistema, kao što je multipla skleroza. Vakcinaciju treba obaviti u ranu jesen prije pojave izbijanja gripe i ponavljati svake godine kako bi se održao imunitet protiv najčešćih sojeva virusa gripe.

Amantadin i rimantadin su takođe efikasni u prevenciji gripa A. U 70-90% slučajeva utvrđeno je da ovi lekovi sprečavaju nastanak bolesti. Najprikladnija upotreba amantadina ili rimantadina za prevenciju gripe kod visokorizičnih osoba koje nisu primile vakcinu protiv gripe ili ako je prethodno primijenjena vakcina bila neučinkovita zbog antigenskih promjena u cirkulirajućem virusu. Ako se vakcinacija provodi tokom izbijanja, tada se amantadin može primijeniti istovremeno s inaktiviranom vakcinom, jer ne ometa formiranje imunološkog odgovora organizma na vakcinu. Pored toga, postoje dokazi da se zaštitni efekat amantadina i vakcine može povećati (aditivni efekat). Amantadin se također koristio za sprječavanje bolničkih izbijanja gripe A. Kao profilaktičku mjeru, amantadin ili rimantadin treba započeti čim se otkrije aktivnost gripe A i nastaviti svakodnevno tokom izbijanja. Doza za odrasle je 200 mg dnevno. Međutim, pacijenti s bubrežnom insuficijencijom i starije osobe trebaju smanjiti dozu amantadina.

infekcije korona virusom

Koronavirusi su virusi s jednim lancem RNK, promjera viriona od 80 do 160 nm, sa izbočinama u obliku batine iz virusne ovojnice, dajući joj izgled solarne korone (otuda i naziv patogena).

Epidemiologija

Koronavirusi uzrokuju prehladu u 10-20% svih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Koronavirusne infekcije su posebno česte u kasnu jesen, zimu i rano proljeće. Smatra se da postoji određena cikličnost u prevalenciji zaraza koronavirusom, trajanje perioda između kojih ovisi o vrsti patogena i kreće se od 2 do 4 godine.

Kliničke manifestacije

Prosječno trajanje inkubacionog (latentnog) perioda za infekcije koronavirusom je 3 dana, a trajanje bolesti u prosjeku 6-7 dana. Simptomi prehlade najčešće su kliničke manifestacije koronavirusnih infekcija. Prvo se pojavljuje curenje iz nosa, pacijent počinje kijati, žaliti se na začepljenost nosa. Često se primjećuju upale grla, koje ponekad mogu poslužiti kao prvi znak bolesti. Opšti znaci kao što su malaksalost i glavobolja su blagi ili ih nema, a temperatura je rijetka. Bolest se završava spontanim oporavkom bez ikakvih posljedica. Djeca mogu imati infekcije donjeg respiratornog trakta, uključujući bronhitis, bronhiolitis i rijetko bronhopneumoniju.

Koronavirusi također mogu pogoršati astmu i kronične bolesti pluća kod odraslih. Velika većina infekcija koronavirusom završava se bez posljedica, međutim, u nekim slučajevima mogu se razviti komplikacije povezane s oštećenjem slušnih cijevi ili otvora paranazalnih sinusa, posebno upale srednjeg uha ili akutnog sinusitisa.

Liječenje i prevencija

Pristup liječenju prehlade uzrokovane koronavirusom sličan je općim principima za liječenje virusnih infekcija. Nije razvijena vakcina protiv korona virusa.

Infekcija respiratornim sincicijskim virusom

Respiratorna sincicijalna infekcija je akutna respiratorna bolest s primarnom lezijom donjih respiratornih puteva.

Virion respiratornog sincicijalnog virusa (RS-virus) je omotan, promjera mu je od oko 150 do 300 nm, naziv virusa je zbog činjenice da kada se razmnožava u ćelijskoj kulturi, susjedne ćelije se spajaju i formiraju veliki multinuklearni sincicij. Genom virusa sastoji se od jednog lanca RNK. Virus se inaktivira na 55°C 5 minuta, na 37°C 1 dan. Potpuno se razara pri pH 3,0, a pri sporom zamrzavanju inaktivira se eterom i kiselinama.

Epidemiologija

RS virus je najvažniji uzročnik respiratornih bolesti kod male djece i čest uzročnik bolesti donjeg respiratornog trakta kod dojenčadi. RS virusne infekcije su sveprisutne; porast stope incidencije u trajanju do 5 mjeseci uočava se u kasnu jesen, zimu ili proljeće. Ljeti je ova infekcija rijetka. Najveće stope incidencije uočene su kod djece uzrasta od 1 do 6 mjeseci, a vrhunac incidencije je u dobi od 3-4 mjeseca. Među podložnim kontingentima postoji izuzetno visoka incidencija, koja dostiže 10% u jaslicama i vrtićima. RSV uzrokuje 20-25% slučajeva upale pluća kod hospitalizirane male djece i 75% slučajeva bronhiolitisa kod djece iste starosne grupe. Tokom epidemija, više od polovine djece u riziku oboli.

Kod starije djece i odraslih česte su rekurentne infekcije, ali je bolest blaža nego kod male djece. Kod odraslih infekcija se najčešće javlja kao "sindrom prehlade". RS virus je također često uzročnik bolničkih infekcija, a tokom epidemija incidencija pedijatrijskog osoblja može dostići 25-50%. Kada se virus prenosi unutar porodice, do 40% starije djece može se zaraziti.

Virus RS se prenosi uglavnom bliskim kontaktom preko zaraženih ruku ili donjeg rublja i drugih predmeta u domaćinstvu, kao i preko konjuktive ili nosne sluznice. Virus se može širiti kroz velike čestice aerosola koje nastaju kašljanjem ili kihanjem, ali prijenos kroz male čestice aerosola je neučinkovit. Period inkubacije (latentni) je otprilike 4-6 dana, izlučivanje virusa može trajati 2 sedmice ili više, a kod djece i kraće nego kod odraslih.

Uvođenje virusa u epitelne stanice sluznice može započeti čak iu nazofarinksu, izazivajući razvoj upalnog procesa. Međutim, kod djece ova infekcija uglavnom zahvaća donje respiratorne puteve sa širenjem procesa na traheju, bronhije, bronhiole i alveole. S razvojem upalnog procesa oslobađa se eksudat koji začepljuje dišne puteve, što dovodi do razvoja atelektaze i emfizema.

Imuni odgovor na RSV infekciju nije dobro shvaćen. Budući da su česti slučajevi reinfekcije (ponovne infekcije) koje uzrokuju klinički izražene oblike bolesti, očito je da imunitet koji se razvije nakon jedne epizode infekcije nije dovoljno intenzivan niti dugotrajan. Međutim, kumulativni efekat serije ponovnih infekcija dovodi do blažeg toka narednih epizoda bolesti i pruža privremeni nivo zaštite od infekcije.

Kliničke manifestacije

Virus RS izaziva razne respiratorne bolesti. Kod dojenčadi, infekcija u 25-40% slučajeva dovodi do zahvaćenosti donjeg respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, bronhiolitis i traheobronhitis. Bolest najčešće počinje rinorejom (curenjem iz nosa), niskom (do 37,5°C) temperaturom i umjerenim općim simptomima, uz često izraženi kašalj i kijanje. Većina pacijenata se postepeno oporavlja tokom 1 do 2 nedelje. U težim slučajevima primjećuje se tahipneja (povećana brzina disanja) i otežano disanje, što u konačnici dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i može doći do zastoja disanja. Tokom pregleda može se otkriti suvo zviždanje i vlažno hripanje. Bolest može biti posebno teška kod djece sa urođenom srčanom bolešću, bronhopulmonalnom patologijom ili sa imunosupresivnim stanjima.

Kod odraslih infekcija se najčešće javlja u obliku prehlade sa curinjem iz nosa, grloboljom i kašljem. Ponekad se bolest javlja sa blagim općim simptomima, kao što su malaksalost, glavobolja i groznica. Zahvaćeni su donji respiratorni putevi; kod starijih osoba može se razviti teška upala pluća.

Pretpostavljena dijagnoza infekcije virusom RS zasniva se na epidemiološkim podacima, odnosno prisutnosti teške bolesti kod novorođenčadi tokom izbijanja ove infekcije na datom lokalitetu. Slučajevi infekcije kod starije djece i odraslih ne mogu se precizno razlikovati od bolesti uzrokovanih drugim respiratornim virusima. Tačna dijagnoza se postavlja izolacijom RS virusa iz respiratorne sluzi, uključujući sputum, faringealnu sluz ili ispiranje nazofarinksa.

Liječenje i prevencija

Liječenje pacijenata sa MS infekcijom gornjih disajnih puteva sastoji se uglavnom od simptomatske terapije, slično kao i kod drugih sličnih bolesti. Uz poraz donjeg respiratornog trakta, savjetuje se usisavanje sluzi, uvođenje vlažnog kisika, kao i imenovanje bronhodilatatora (ako je indicirano). Teška respiratorna insuficijencija može zahtijevati intubaciju i potpomognuto disanje.

U okruženjima sa visokom transmisijom, kao što su pedijatrijska odjeljenja, metode barijere ruku i konjuktive mogu se koristiti za ograničavanje širenja virusa.

parainfluenca

Parainfluenca je akutna virusna bolest koja zahvaća gornje disajne puteve, posebno larinks, i prolazi uz blagu intoksikaciju.

Uzročnik parainfluence je RNA virus. Virion ima prečnik od 150 do 250 nm i omotan je. Virusi parainfluence se dobro razmnožavaju u živim kulturama tkiva, imaju stabilnu antigenu strukturu i imaju tropizam za epitel sluznice respiratornog trakta. Virusi su nestabilni u vanjskom okruženju, ostaju na sobnoj temperaturi najviše 4 sata, a njihova potpuna inaktivacija nastupa nakon 30 minuta zagrijavanja na temperaturi od 50 °C.

Epidemiologija

Virusi parainfluence nalaze se posvuda. Uglavnom su mala djeca bolesna, pa tako do 8. godine većina djece ima antitijela na ovaj virus.

Općenito, udio infekcija parainfluence u ukupnom broju respiratornih bolesti varira u zavisnosti od teritorije i kalendarske godine, virusi parainfluence uzrokuju od 4,3 do 22% respiratornih oboljenja kod djece. Kod odraslih infekcija parainfluencom je općenito blaga i čini manje od 5% slučajeva.

Virusi parainfluence su od posebnog značaja jer uzrokuju respiratorna oboljenja kod male djece i drugi su najčešći uzročnici patologije donjeg respiratornog trakta nakon RS infekcije. Virusi parainfluence se šire preko inficirane sluzi iz respiratornog trakta, uglavnom kontaktom i/ili kapljicama u zraku. Period inkubacije (skriveni) kreće se od 3 do 6 dana, ali može biti nešto kraći kod djece koja se inficiraju u prirodnim uslovima.

Rezervoar i izvor infekcije je pacijent sa klinički izraženim ili izbrisanim oblikom bolesti. Bolesnici su najopasniji u 1. sedmici bolesti.

Mehanizam prijenosa infekcije je aerosol, faktor prijenosa je zrak. Virusi tipova parainfluence su sveprisutni i mogu izazvati bolest u bilo koje doba godine, iako općenito postoji jesensko-zimska sezonalnost.

Uzročnik parainfluence ulazi u sluznicu gornjih dišnih puteva. Reprodukcija virusa se događa u stanicama epitela nosa, larinksa, dušnika. Na zahvaćenom području javlja se upalna reakcija sa crvenilom i oticanjem. Posebno se često virus lokalizira na sluznici larinksa, gdje se uočava maksimalna ozbiljnost upalnih reakcija, što može dovesti do razvoja lažnih sapi, posebno kod male djece. Sa mjesta primarne lokalizacije i razmnožavanja, patogen može prodrijeti u krv, ali viremija (prisutnost virusa u krvi) s parainfluencom je kratkotrajna i popraćena je umjerenim simptomima intoksikacije.

Kliničke manifestacije

Virusi parainfluence najčešće pogađaju djecu, kod kojih primarna infekcija u 50-80% slučajeva dovodi do akutnog febrilnog oboljenja. Kod djece počinje curinjem iz nosa, grloboljom, promuklostom i kašljem, što može, ali i ne mora biti povezano sa sapi. S teškim sapi, groznica se javlja u pozadini sve većeg curenja iz nosa i grlobolje. Može se pojaviti glasan ili lajući kašalj, koji može dovesti do otvorenog stridora. U većini slučajeva djeca se oporavljaju u naredna 1 do 2 dana, iako se povremeno mogu razviti progresivna opstrukcija disajnih puteva i hipoksija (zatajenje disanja). S razvojem bronhiolitisa ili upale pluća, kašalj se pojačava i prati zviždanje i njegovo pojačanje, primjećuje se retrakcija međurebarnih mišića i počinje umjereno povećanje količine izlučenog sputuma. Prilikom pregleda konstatuju se iscjedak iz nazofarinksa i hiperemija (crvenilo) orofaringealne sluznice, kao i mokri i suvi hripavi ili otežano disanje.

Kod starije djece i odraslih infekcija parainfluencom je blaža i najčešće daje sliku prehlade ili uzrokuje promuklost, a ponekad i kašalj. Poraz donjeg respiratornog trakta je vrlo rijedak, ali su opisani slučajevi traheobronhitisa kod odraslih.

Laboratorijska istraživanja i dijagnostika

Kao i kod drugih respiratornih virusnih infekcija, virusi parainfluence su toliko nespecifični da se, uz rijetke izuzetke (kao što je sapi kod male djece), dijagnoza ne može postaviti samo na temelju kliničkih razloga. Dijagnoza se olakšava otkrivanjem virusa u sluzi iz respiratornog trakta, u brisevima iz ždrijela ili u brisevima iz nazofarinksa.

Liječenje i prevencija

Kod poraza gornjih disajnih puteva, simptomatska terapija je efikasna, kao i kod drugih respiratornih bolesti. Ako se razviju komplikacije, kao što su sinusitis, otitis ili sekundarni bakterijski bronhitis, preporučljivo je propisati odgovarajuće antibiotike. Kod blagih sapi preporučuje se pridržavanje kreveta i udisanje toplog, vlažnog zraka. Bolesnike s teškim sapi treba hospitalizirati radi promatranja i liječenja kako bi se spriječilo akutno respiratorno zatajenje. S razvojem potonjeg, vlažni kisik i bronhodilatatori imaju dobar učinak. Ne postoje specifični antivirusni lijekovi, iako se aerosolne formulacije ribavirina trenutno testiraju. Efikasne vakcine protiv virusa parainfluence nisu razvijene.

infekcija adenovirusom

Adenovirusna infekcija je akutna virusna infekcija koja zahvaća sluznicu gornjih dišnih puteva, očiju, crijeva, limfnog tkiva i teče umjerenom intoksikacijom.

Adenovirusi su kompleksni DNK virusi sa promjerom viriona od 70 do 80 nm. Virus ima karakterističan oblik ljuske u obliku ikosaedra, koji se sastoji od 20 jednakostranih trokutastih lica i 12 vrhova.

Adenovirusi perzistiraju do 2 sedmice na sobnoj temperaturi, ali umiru od izlaganja ultraljubičastim zracima i lijekovima koji sadrže klor.

Epidemiologija

Adenovirusne infekcije najčešće pogađaju novorođenčad i djecu. Nemaju izraženu sezonalnost, međutim, češći su u jesen, zimu i proljeće. Kod djece adenovirusi su uzročnici 3-5% akutnih respiratornih infekcija, a kod odraslih adenovirusne infekcije su rjeđe i uzrok su 2% respiratornih bolesti. Incidencija je posebno visoka kod novoformiranih timova (u prva 2-3 mjeseca). Prirodna osjetljivost ljudi je visoka, moguće su ponovljene bolesti.

Prijenos patogena adenovirusnih infekcija može se dogoditi kapljicama u zraku, kada virus uđe u konjunktivalnu vrećicu, kao i fekalno-oralnim putem. Infekcija je obično praćena proizvodnjom tip-specifičnih antitijela koja pružaju zaštitu od ponovne infekcije istom vrstom virusa.

Rezervoar i izvor infekcije je osoba (pacijent i nosilac). Tokom 1. sedmice bolesti, patogen se izlučuje iz tijela sekretom gornjih disajnih puteva i više od 1 mjeseca - izmetom.

Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih puteva, očiju i, eventualno, crijeva, izazivajući u njima upalnu reakciju i lokalizirajući se u epitelnim stanicama. Umnožava se unutar zahvaćenih epitelnih ćelija. U proces su uključeni regionalni limfni čvorovi u kojima se virus akumulira tokom perioda inkubacije bolesti. Kasnije se razvija viremija (virus je u krvi), a patogen se naseljava u različitim organima i sistemima. U tom periodu javlja se sindrom intoksikacije. Viremija i reprodukcija patogena u ćelijama epitela i limfoidnog tkiva mogu se produžiti.

Kliničke manifestacije

Kod djece adenovirusi najčešće uzrokuju oboljenje gornjih disajnih puteva, koje se javlja sa teškim rinitisom (curenjem iz nosa). Povremeno se javljaju i infekcije donjih respiratornih organa, uključujući bronhiolitis i upalu pluća. Adenovirusi izazivaju faringokonjunktivnu groznicu, karakterističnu akutnu febrilnu bolest djece koja se javlja u epidemijama, najčešće u ljetnim kampovima, a praćena je obostranim konjuktivitisom čiji je znak pojava granula na sluznici koja prekriva očnu jabučicu i očne kapke. Istovremeno, uz rinitis, bol i povećanje cervikalnih limfnih čvorova, često se bilježi blagi porast tjelesne temperature. Bolest traje 1-2 sedmice i sama se liječi. Kod adenovirusnih infekcija postoje i slučajevi faringitisa s groznicom bez konjuktivitisa.

Kod odraslih, najčešće prijavljeni oblik adenovirusne infekcije je akutna respiratorna bolest (ARI). Bolest se karakteriše jakom upalom grla i postepenim porastom telesne temperature, koja često dostiže 39°C 2. ili 3. dana. Gotovo uvijek se primjećuje kašalj, iscjedak iz nosa i povećanje regionalnih limfnih čvorova nisu neuobičajeni. Pregledom se može otkriti otok i hiperemija sluznice ždrijela, kao i povećanje krajnika sa ili bez izljeva na njima.

Adenovirusi također uzrokuju niz nerespiratornih sindroma, kao što su akutna dijareja kod male djece i hemoragični cistitis (upala mjehura). Adenovirusi uzrokuju upalu pluća kod imunosupresivnih pacijenata, uključujući i one sa sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS).

Laboratorijska istraživanja i dijagnostika

Sumnja na adenovirusnu infekciju javlja se kada su uslovi pogodni za razvoj epidemije akutnih respiratornih infekcija i tokom izbijanja karakterističnih bolesti kao što su faringokonjunktivalna groznica ili epidemijski keratokonjunktivitis (oštećenje oka). Međutim, u većini slučajeva, bolesti uzrokovane adenovirusima ne mogu se klinički razlikovati od bolesti uzrokovanih drugim respiratornim virusima. Konačna dijagnoza adenovirusne infekcije postavlja se virusološkim metodama pri inokulaciji materijala dobivenog iz konjunktive, iz orofarinksa, sputuma, urina ili fecesa.

Liječenje i prevencija

Za liječenje pacijenata sa adenovirusnom infekcijom koristi se samo simptomatska i suportivna terapija, jer nisu dostupni klinički učinkoviti antivirusni lijekovi.

Reovirusna infekcija

Reovirusna infekcija je akutna zarazna bolest s primarnom lezijom gornjih dišnih puteva i gastrointestinalnog trakta.

Reovirusi su RNK virusi. Na temperaturi od 56 ° C zadržavaju zarazna svojstva 2 sata, na 4 i 21 ° C - 2 mjeseca, na 37 ° C - 1,5 mjeseca. Patogen je otporan na fluktuacije pH od 2,2 do 8,0, ali je inaktiviran 70% etil alkoholom i 3% otopinom formalina.

Mehanizam razvoja bolesti nije proučavan. Poznato je da kod reovirusne infekcije dolazi do upalnih procesa sluznice gornjih dišnih puteva i crijeva.

Epidemiologija

Rezervoar i izvor infekcije je osoba; životinje nemaju epidemiološki značaj, iako je virus za mnoge od njih patogen.

Uzročnik se oslobađa iz grla bolesne osobe u roku od 7-10 dana, crijeva - do 5 sedmica.

Mehanizam prijenosa je aerosol, nije isključen i prehrambeni (prehrambeni) put infekcije. Poznati su slučajevi intrauterinog prijenosa reovirusa na novorođenčad.

Manifestacije epidemijskog procesa. Bolest je široko rasprostranjena, u dobi od 20-25 godina gotovo svi ispitanici imaju antitijela na reoviruse. Učestalost je veća među urbanim stanovništvom, koju karakteriše jesensko-zimska sezonalnost. Prije svega, mala djeca obolijevaju. Osjetljivost stanovništva na infekciju je visoka, ali klinički izražene bolesti javljaju se uglavnom kod djece.

Kliničke manifestacije

Period inkubacije (skriveni) je 2-5 dana. Bolest počinje curinjem iz nosa i kašljem ili povraćanjem, bolovima u trbuhu i rijetkim stolicama bez nečistoća, umjerenom intoksikacijom. Pacijenti se žale na slabost, hlađenje, umjerenu glavobolju. Temperatura je često subfebrilna (do 37,5 °C), ali ponekad doseže 38 °C i više. Pri pregledu se uočava hiperemija lica, crvenilo bjeloočnice, blaga hiperemija ždrijela. U plućima se čuje suvo hripanje i teško disanje. Palpacijom abdomena može se utvrditi bol i kruljenje u desnom donjem dijelu. Kod nekih pacijenata jetra je uvećana.

Laboratorijska dijagnostika

Reovirusi se mogu izolirati iz nazofaringealne sluzi i fecesa, ali virološka dijagnoza je nepopularna zbog složenosti i trajanja studije.

Komplikacije

Tok bolesti je povoljan.

Tretman simptomatično.

Mere prevencije i kontrole isto kao i kod drugih virusnih respiratornih oboljenja. Sredstva aktivne prevencije nisu razvijena.

Mikoplazma respiratorna infekcija

Mikoplazma respiratorna infekcija je akutna zarazna bolest s lezijama gornjih dišnih puteva i razvojem upale pluća.

Trenutno je poznato više od 80 vrsta mikoplazmi. Čovjek je prirodni domaćin 10 vrsta. Mikoplazme su različiti mikroorganizmi koji sadrže RNK i DNK. Kao dio aerosola u prostoriji, mikoplazme ostaju održive do 30 minuta, na 4 °C - 37 sati, na 37 °C - 5 sati.

Uzročnik ulazi u tijelo kroz sluznicu uz oštećenje svih dijelova respiratornog trakta i razvoj upalno-infiltrativnih procesa u njima. Postoje indikacije o mogućnosti prodiranja mikoplazme kroz sluznicu uretre s razvojem uretritisa. Raspravlja se o pitanju prodiranja patogena u različite organe i sisteme sa oštećenjem limfnih čvorova, zglobova, jetre, koštane srži, nervnog sistema (meningitis, meningoencefalitis).

Epidemiologija

Rezervoar i izvor infekcije je osoba (pacijent ili nosilac). Bolesnik je zarazan u prosjeku 7-10 dana od početka bolesti, ponekad i malo duže.

Mehanizam prijenosa je aerosol. Zaraza je moguća zračnom prašinom, kao i kontaktom i kućnim kontaktom preko ruku ili kućnih predmeta zaraženih patogenom.

Manifestacije epidemijskog procesa. Respiratorna mikoplazmoza je široko rasprostranjena među populacijom.

Slučajevi bolesti su češći u hladnoj sezoni. Udio mikoplazmoze među akutnim respiratornim bolestima iznosi 5-6%, a kod akutne pneumonije kreće se od 6 do 22% svih bolesnika. Tokom epidemija, udio mikoplazmoze može porasti na 50% ili više. U novoformiranim grupama bolesti se posebno često otkrivaju tokom prva 2-3 mjeseca. Gužva, trajanje i blizina kontakata sa zaraženim osobama imaju određeni uticaj na intenzitet prenošenja infekcije. Često postoji kombinacija mikoplazme i virusnih infekcija.

Kliničke manifestacije

Period inkubacije spoljne infekcije kreće se od nekoliko dana do mjesec dana. Infekcija mikoplazmama se klinički može javiti u obliku akutne respiratorne bolesti i upale pluća. Akutna respiratorna bolest uključuje faringitis (ždrelo), nazofaringitis (nazofarinksa), laringofaringitis (larinks) i bronhitis sa simptomima karakterističnim za ova stanja. Kod ovog oblika mikoplazmalne infekcije umjereno su izraženi opći toksični efekti: glavobolja, slaba slabost, hlađenje, subfebrilna ili normalna temperatura. Pacijenti se žale na kašalj, curenje iz nosa, bol u grlu. Pri pregledu se uočava konjuktivitis, crvenilo bjeloočnice, hiperemija sluznice orofarinksa, blago povećanje submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova. U plućima se čuju teško disanje i suvi hripavi. Oporavak nastupa za nekoliko dana, ponekad se povlači i do 2 sedmice.

Akutna mikoplazmalna pneumonija se javlja neočekivano, praćena zimicama, mijalgijom (bol u mišićima) i artralgijom (bol u zglobovima). Temperatura se povećava na 38-39 ° C, javlja se kašalj, u početku suhi, koji postepeno postaje vlažan, pojavljuje se sluzavo-gnojni sputum. U nekim slučajevima se istovremeno mogu javiti mučnina, povraćanje, rijetka stolica. Lice pacijenta je blijedo, sklera crvena. Kod nekih pacijenata u akutnom periodu pojavljuje se egzantem oko zglobova. U plućima - teško disanje, raštrkani suvi hripavi, vlažni mali mjehurasti hripavi na ograničenom području.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s upalom pluća različite etiologije. Prilikom postavljanja točne dijagnoze mikoplazmoze potreban je test krvnog seruma na HIV infekciju, jer se mikoplazmoza često razvija u pozadini imunodeficijencije.

Laboratorijska dijagnostika

Mikroorganizam je moguće izolovati iz sputuma i nazalne sluzi.

Komplikacije

Komplikacije mikoplazmalne respiratorne infekcije uključuju oštećenje mozga i njegovih membrana (encefalitis i meningoencefalitis), miokarditis i eksudativni pleuritis.

Tretman

Opcije liječenja uključuju eritromicin, azitromicin i klaritromicin. Doksiciklin se smatra rezervnim antibiotikom. Doze antibiotika su prosječne terapijske, trajanje kursa ovisi o kliničkom efektu.

Mere prevencije i kontrole

Preventivne mjere su iste i za ostale akutne respiratorne bolesti. Bolesnike s mikoplazmozom treba izolirati dok kliničke manifestacije bolesti ne nestanu (sa upalom pluća 2-3 tjedna, s akutnim respiratornim infekcijama 5-7 dana). Razvijaju se metode specifične prevencije.

Liječenje akutnih respiratornih infekcija

Liječenje akutnih respiratornih bolesti uključuje sljedeće komponente:

1) osnovna terapija:

a) ispravan režim liječenja sa definicijom indikacija za hospitalizaciju;

b) racionalna klinička ishrana;

c) upotreba kompleksa vitamina;

2) etiotropna terapija:

a) antivirusna (kemoterapeutska i biološka sredstva);

b) antibakterijski;

3) patogenetska terapija:

a) detoksikaciju;

b) antihemoragijski;

c) poboljšanje mikrocirkulacije;

d) bronhodilatatori;

e) korekcija zaštitnih funkcija makroorganizma;

e) desenzibilizacija;

g) protuupalno;

4) simptomatska terapija:

a) antipiretici i analgetici;

b) antitusivni i ekspektoransi;

5) fizioterapijski tretman;

6) intenzivnu njegu hitnih stanja;

7) rehabilitaciju i klinički pregled oboljelih.

Mode

Hospitalizacija se provodi selektivno prema kliničkim indikacijama, uzimajući u obzir specifične mogućnosti organizacije liječenja pacijenata kod kuće.

Kriterijumi i kliničke indikacije za hospitalizaciju:

1) ozbiljnost stanja pacijenata (teško stanje, razvoj hitnih stanja);

2) prisustvo komplikacija (očuvanje visoke temperature i intoksikacije);

3) opterećivanje pozadine bolesti (prisustvo nekompenzovanih hroničnih oboljenja pluća, kardiovaskularni sistem zahteva hospitalizaciju čak i kod umerenih oblika bolesti);

4) uzimajući u obzir dob pacijenata (starije osobe).

Epidemiološke indikacije za hospitalizaciju poslužiti:

1) pacijenti iz organizovanih, zatvorenih grupa (vojsko osoblje, učenici internata, studenti koji žive u hostelima) ako ih je nemoguće izolovati od drugih u mestu prebivališta;

2) nemogućnost stalnog medicinskog nadzora.

Privremena indikacija za hospitalizaciju- teške manifestacije laringitisa ili laringotraheitisa kod pacijenata koji nisu vakcinisani protiv difterije.

Liječenje blažih i umjerenih oblika gripe provodi se kod kuće, teških i komplikovanih - u infektivnoj bolnici.

Neophodan uslov je poštivanje odmora u krevetu.

Mirovanje u krevetu se pridržava tokom cijelog febrilnog perioda i intoksikacije, kao i do otklanjanja komplikacija. Stara zapovijest “sa gripom treba da ostaneš u krevetu” ostala je nepokolebljiva do danas. Nepridržavanje režima odmora, posebno u ranim danima bolesti, povećava vjerovatnoću komplikacija. 3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature i nestanka intoksikacije propisuje se polukrevet, a zatim i odjeljenje.

Od velikog značaja u liječenju akutnih respiratornih bolesti je pravilna njega bolesnika: prostrana prostorija, ventilacija, svježi zrak u prostoriji (odjelu, prostoriji), koji poboljšava san, stimuliše normalnu funkciju bronhijalnog stabla. Preporučljivo je na odjeljenju postaviti uređaje za ionizaciju zraka negativnim jonima. Udisanje takvog zraka doprinosi značajnom poboljšanju drenažne funkcije bronha, ubrzava povlačenje upalnih procesa i smanjuje bronhospastične pojave. Potrebna je pažljiva oralna njega. Pušenje je zabranjeno.

Terapijska prehrana (dijeta)

Dijetoterapija pacijenata sa akutnim respiratornim oboljenjima usmjerena je na povećanje imunološke reaktivnosti organizma; smanjenje intoksikacije; najbrže rješavanje upalnog procesa; poboljšanje toka oksidativnih procesa; očuvanje organa kardiovaskularnog i probavnog sistema, funkcije bubrega; prevencija mogućih nuspojava lijekova (uključujući antivirusne kemoterapeutike, antipiretike i analgetike, a prema indikacijama i antibiotike i sulfonamide).

Prehrana se razlikuje u zavisnosti od opšteg stanja i stadijuma bolesti (vrhunac bolesti, period oporavka).

Povećanje imunološke reaktivnosti postiže se propisivanjem fiziološki potpune prehrane s dovoljnom količinom proteina, povećanim sadržajem vitamina A, C, grupe B.

Da bi se smanjila intoksikacija, indicirano je unošenje dovoljne količine tekućine (1500-1700 ml) i vitamina (posebno askorbinske kiseline). Istovremeno zasićenje ishrane namirnicama bogatim vitaminima P (aronija, divlja ruža, crna ribizla, limun i dr.) ima pozitivan efekat.

Protuupalni učinak postiže se ograničavanjem ugljikohidrata na 200-250 g, soli na 4-6 g i povećanjem količine hrane bogate solima kalcija. Za uvođenje soli kalcija u prehranu propisuje se povećana količina mliječnih proizvoda, a isključuju se proizvodi koji sadrže klorovodičnu kiselinu koja pospješuje izlučivanje kalcija iz organizma (kislica, špinat itd.). Prehranu treba obogatiti vitaminima A i beta-karotenom, koji pospješuju regeneraciju epitela respiratornog trakta. Proizvodi bogati nikotinskom kiselinom imaju vazodilatacijski učinak na plućne sudove i smanjuju bronhospazam.

Proizvodi koji sadrže veliku količinu soli fosfora i magnezija blagotvorno djeluju na tok oksidativnih procesa.

Kako bi se poštedjeli organi cirkulacije i probave, planirano je da se u ishranu uvedu proizvodi koji su lako napadnuti enzimima gastrointestinalnog trakta, a da se isključe oni koji doprinose nadimanju i zatvoru. Isključena su i hladna i vrlo topla pića i jela, kao i začinjena, slana, kisela hrana, ljuti začini i umaci. U prvim danima bolesti (u periodu visoke temperature i intoksikacije), sadržaj kalorija u ishrani se smanjuje na 1600-1800 kcal zbog ograničenja ugljikohidrata (250-270 g), proteina (60-70 g) i masti (40-50 g), koje u kombinaciji sa čestim obrocima (6-7 puta dnevno), prepisane uglavnom u tečnom i dobro mljevenom obliku, pomažu u pošteđenju organa za varenje.

Preporučeni sokovi od voća i povrća, sok od brusnice, uvarak od crne ribizle, divlje ruže, voća, bobičastog voća, čaj sa limunom, mlijeko, kisli, žele, mesne čorbe, sluzavi odvari žitarica i pšeničnih mekinja, čorba sa pahuljicama od jaja. Uključivanjem namirnica bogatih vitaminima B (meso, riba, kvasac, uvarak pšeničnih mekinja i dr.) sprečava se suzbijanje crijevne mikroflore uzrokovano upotrebom antibiotika i sulfanilamidnih lijekova propisanih prema strogim indikacijama.

Kako se oporavljate, treba proširiti ishranu, postepeno povećavati njenu energetsku vrijednost na 2500–2800 kcal, povećavajući sadržaj proteina na 120 g, masti na 80–90 g i ugljikohidrata na 300–350 g. Jela od mesa, ribe, doma sir, jaja, kvasac. Povećanje udjela proteina u svakodnevnoj prehrani potiče stimulaciju procesa oporavka, proizvodnju antitijela i sprječava negativan učinak kemoterapijskih lijekova (prvenstveno sulfonamida) na hematopoezu. Količina kuhinjske soli se povećava na 10-12 g. Neophodna je za proizvodnju hlorovodonične kiseline u želucu. S tim u vezi, dozvoljeni su sok od kiselog kupusa, natopljena haringa, koji istovremeno povećavaju apetit. Prikazano je uključivanje u prehranu proizvoda koji stimuliraju i želučanu sekreciju i egzokrinu funkciju gušterače (voće, povrće, bobičasto voće i sokovi od njih, mesne i riblje čorbe, umaci i dr.).

Nakon teške gripe i upale pluća, koje su zakomplikovale tok akutnih respiratornih infekcija, indikovana je dijeta broj 11, čija je svrha povećanje odbrambenih snaga organizma. Karakterizira ga povećanje sadržaja bjelančevina, posebno mliječnih, vitamina, minerala (kalcijuma i dr.), umjereno povećanje količine masti i ugljikohidrata. Sa slabim apetitom, pacijentova prehrana uključuje sokove od voća i povrća, nemasne jake čorbe, umjereno slane grickalice (natopljene haringe, sir) i začine.

Obavezno je propisati kompleks vitamina (multivitamini, "Revit", "Gexavit", "Undevit" po 2 tablete, "Dekamevit" 1 tableta 2-3 puta dnevno), askorbinska kiselina do 600-900 mg / dan i vitamin koji jača zidove krvnih sudova R do 150–300 mg/dan.

Etiotropna terapija

Etiotropna terapija akutnih respiratornih bolesti, u zavisnosti od patogena koji ih uzrokuju, može biti:

1) antivirusni (sa ARVI virusne etiologije);

2) antibakterijski (sa ARVI bakterijske, mikoplazmalne ili klamidijske etiologije);

3) složeni (sa virusno-bakterijskim infekcijama, virusnim infekcijama sa bakterijskim komplikacijama).

Antivirusna terapija uključuje upotrebu bioloških (interferoni i imunoglobulini) i kemoterapeutskih sredstava.

Uspjeh antivirusne terapije za ARVI neodvojiv je od ispunjavanja obaveznih uslova:

1) hitna upotreba;

2) redovnost prijema;

3) usklađenost lijekova sa etiologijom ARVI.

Najsvestraniji antivirusni lijekovi su preparati humanog interferona leukocita. Trenutno domaća medicinska industrija proizvodi dozne oblike namijenjene za injekcije (intramuskularne, potkožne, intravenske) i instilacije (intranazalne i inhalacijske primjene).

Ljudski leukocitni interferon za instilacije ima nisku antivirusnu aktivnost (do 10.000 IU) i stoga zahtijeva ponovnu upotrebu i koristi se s boljim rezultatima u liječenju djece nego odraslih. Kapa se u nosne prolaze po 5 kapi najmanje 5 puta dnevno (2-3 dana) kada se pojave prvi klinički simptomi SARS-a.

Pripravci interferona za injekcije imaju visoko antivirusno djelovanje (100.000, 250.000, 500.000, 1.000.000 IU) i stoga su pogodniji za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija kod odraslih.

Indikacije za propisivanje lijeka su umjereni i teški klinički tok virusnih akutnih respiratornih infekcija, kao i stanje funkcionalne imunodeficijencije. Ne postoje kontraindikacije za propisivanje lijeka. Lijek se može koristiti u kombinaciji s drugim patogenetskim i simptomatskim agensima. Kombinovanu upotrebu sa kortikosteroidnim hormonima treba izbegavati! Kada se hormoni ne mogu isključiti, preporučuje se da se koriste odvojeno u intervalu do 6 sati.

Kod virusnih akutnih respiratornih infekcija poželjni su kratki, ali intenzivni kursevi od 3-6 injekcija (100.000-1.000.000 IU, zavisno od težine i starosti pacijenta, 1-2 puta dnevno) tokom prva 3 dana bolesti, zatim prema indikacijama (teški tok, razvoj komplikacija, kako bi se postigla stabilizacija kliničkog i imunološkog efekta), kurs se može produžiti učestalošću primjene svaki drugi dan za 1-2 injekcije u narednim sedmicama.

Dobra klinička efikasnost postignuta je inhalacionom upotrebom preparata interferona u aerosolu sa različitim stepenom disperzije čestica, u zavisnosti od stepena oštećenja respiratornog sistema.

Za to postoje patogenetska i farmakokinetička opravdanja:

lijek se isporučuje nakon patogena na mjesto njegove direktne kolonizacije i reprodukcije;

lijek direktno u netaknutim stanicama uzrokuje stanje imuniteta na virusnu infekciju;

lijek povećava aktivnost lokalnih faktora imuniteta;

interferon uveden inhalacijom poprima druga farmakokinetička svojstva;

duže traje u organizmu, a preferencijalna distribucija i taloženje u tkivima respiratornog sistema omogućava smanjenje njegove terapeutske doze.

Stepen disperzije udahnutog aerosola zavisi od stepena oštećenja respiratornog sistema:

1) kada je lezija lokalizovana u traheji i velikim bronhima, preporučljivo je udisati aerosole srednje disperzije sa prečnikom čestica aerosola od 1-5 mikrona;

2) kada je lezija lokalizirana u malim bronhima, bronhiolama i alveolama, indicirano je uvođenje aerosola finog stepena disperzije s promjerom čestica manjim od 1 mikrona.

Učestalost inhalacija zavisi od dana bolesti. Kada se interferon koristi prvog dana bolesti, ponekad je dovoljna jedna inhalacija interferona u dozi od 500.000-1.000.000 IU. Sa upornim simptomima, inhalacije se nastavljaju svakodnevno prva 3 dana, zatim svaki drugi dan, ako je potrebno, smanjujući stepen disperzije i dozu. Kod upale pluća, kurs može biti do 10-15 udisaja.

Imunoglobulini

Najefikasniji donor protiv gripe gama globulin (imunoglobulin), koji se daje intramuskularno kod teških oblika gripa kod odraslih, 3 ml (3 doze); djeca - 1 ml (1 doza). Ove doze se ponovo propisuju nakon 8 sati sa teškim simptomima intoksikacije. U nedostatku imunoglobulina protiv gripe, u istim dozama koristi se humani normalni imunoglobulin, koji također sadrži, doduše u manjim količinama, antitijela protiv virusa gripe i drugih uzročnika akutnih respiratornih infekcija. Bolje je propisivati imunoglobuline u ranoj fazi bolesti, jer se specifično djelovanje ovih lijekova primjećuje tek kada se primjenjuju u prva 3 dana bolesti.

Koriste se specifični antivirusni lijekovi u skladu s navodnom etiologijom ARI.

Za gripu A koriste se sljedeći lijekovi:

1. Remantadin (0,05 g) se propisuje u ranoj fazi bolesti, posebno prvog dana, kada daje izražen učinak, prema shemi:

1) 1. dan bolesti, 100 mg 3 puta dnevno nakon jela (1. dana moguća je pojedinačna doza do 300 mg);

2) 2. i 3. dan bolesti, 100 mg 2 puta dnevno nakon jela;

3) 4. dan bolesti 100 mg 1 put dnevno nakon jela.

Efikasan je kod gripe uzrokovane virusom tipa A i to samo kada se koristi rano – u prvim satima i danima od početka bolesti.

2. Arbidol i Virazol (ribavirin), koji deluju na viruse gripa i tipa A i B, efikasniji su kada se uzimaju na početku bolesti, po 0,2 g 3 puta dnevno pre obroka 3-4 dana.

3. Nanosi se oksolinska mast (0,25-0,5% u tubama) (mazati nosne prolaze 3-4 puta dnevno tokom prvih 3-5 dana bolesti). Ublažuje kataralne pojave i smanjuje njihovo trajanje. Terapeutski efekat je samo u prvim danima bolesti.

Kod infekcije adenovirusom sa simptomima konjuktivitisa, keratitisa, keratokonjunktivitisa indicirano je sljedeće:

1) 0,05% rastvor deoksiribonukleaze, 1-2 kapi u konjunktivalni nabor;

2) poludan (prašak u ampulama od 200 mcg) koristi se u obliku kapi za oči i (ili) injekcija ispod konjunktive. Otopina poludana namijenjena za ukapavanje (ukapavanje) u oko priprema se otapanjem sadržaja ampule (200 μg praha) u 2 ml destilovane vode. Gotov rastvor, kada se čuva u frižideru, može se iskoristiti u roku od 7 dana. Ukapava se u konjunktivnu vreću oboljelog oka 6-8 puta dnevno. Kako se upala smiri, broj ukapavanja se smanjuje na 3-4 puta dnevno.

Za subkonjunktivne injekcije, sadržaj ampule se rastvori u 1 ml vode za injekcije i 0,5 ml (100 μg) se ubrizgava pod konjunktivu oka dnevno ili svaki drugi dan (lek otopljen za injekciju ne podleže skladištenju) . Kurs od 10-15 injekcija provodi se u bolnici pod nadzorom oftalmologa:

1) bonaftan u obliku tableta za oralnu primenu i 0,05% masti za oči u tubama od 10 g;

2) tebrofen (0,25-0,5% mast za oči u tubama);

3) florenal (0,25-0,5% mast za oči u tubama).

Masti za oči se nanose preko očnih kapaka 3 puta dnevno, do kraja tretmana - 1-2 puta dnevno. Trajanje tretmana je 10-14 dana.

Kod akutnih respiratornih infekcija virusom herpesa aciklovir se propisuje intravenozno 5-2,5 mg/kg svakih 8 sati (15-37,5 mg/kg dnevno) ili vidarabin intravenozno 10-20 mg/kg dnevno tokom 7-10 dana, ciklovaks unutra 200 mg 5 puta dnevno tokom 5 dana.

Sulfanilamidni lijekovi i antibiotici (tetraciklin, eritromicin, penicilin, itd.) nemaju nikakav učinak na patogene ARVI, ne smanjuju učestalost komplikacija. Kada se propisuju u profilaktičke svrhe, pneumonija se češće javlja kod pacijenata sa gripom nego kod pacijenata koji nisu primali ove lijekove. Antibakterijski agensi, koji se nerazumno koriste kod virusnih akutnih respiratornih infekcija, negativno utiču na stanje imunološkog sistema organizma i na nespecifične odbrambene mehanizme.

Postoje stroge indikacije za propisivanje antibakterijskih lijekova za kemoterapiju i antibiotika - samo za izuzetno teške i komplikovane oblike gripa i samo u infektivnoj bolnici.

Antibakterijska terapija je indicirana za akutne respiratorne infekcije mikoplazmalne, klamidijske i bakterijske etiologije, sekundarne (bakterijske) komplikacije virusnih akutnih respiratornih infekcija, aktivaciju kronične bakterijske infekcije na pozadini virusne akutne respiratorne bolesti. Izbor antibiotika zavisi od navodne etiologije akutnih respiratornih infekcija, bakterijske infekcije, rezultata bakteriološkog pregleda sputuma i određivanja osetljivosti izolovanih mikroorganizama na antibiotike.

Osnova uspjeha antibiotske terapije je poštivanje sljedećih principa:

1) blagovremenost imenovanja;

2) usklađenost sa osetljivošću mikroorganizma na izabrani lek;

3) izbor najefikasnijeg i najmanje toksičnog leka;

4) uzimanje u obzir farmakokinetičkih karakteristika leka;

5) dinamička kontrola osetljivosti izolovanog mikroorganizma na antibiotike;

6) blagovremenost ukidanja leka (prevencija toksičnih, alergenih i imunosupresivnih efekata lekova);

7) prevencija mikoza (gljivičnih oboljenja) uz produženu upotrebu antibiotika (propisivanje antifungalnih lekova).

Patogenetski tretman svih oblika gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija usmjerena je na detoksikaciju, obnavljanje narušenih tjelesnih funkcija i prevenciju komplikacija.

Terapija detoksikacije

Pacijentu tokom febrilnog perioda sa blagim i umerenim oblicima toka pokazuje se da pije dosta tečnosti (do 1-1,5 l/dan) koja sadrži vitamine C i P (5% rastvor glukoze sa askorbinskom kiselinom, čaj (poželjno zeleni) , voćni napitak od brusnice, infuzija ili odvar od divlje ruže, kompoti, voćni sokovi, posebno grejpfruta i aronije), mineralne vode.

Patogenetska terapija u teškim oblicima koji se javljaju uz tešku intoksikaciju pojačana je mjerama detoksikacije - intravenozno ukapavanje 5% rastvora glukoze - 400 ml, Ringer-laktat (laktasol) - 500 ml, reopoligljukin - 400 ml, gemodez - ne više od 250 ml ( 400 ml dnevno ne duže od 4 dana), ukupno izotonični rastvor natrijevog klorida - do 1,5 l / dan na pozadini prisilne diureze s 1% otopinom lasixa ili furosemida 2-4 ml kako bi se izbjegao plućni edem i mozak . Imenovanje koenzima (kokarboksilaza, piridoksal fosfat, lipoična kiselina) poboljšava metabolizam tkiva i pomaže u smanjenju intoksikacije.

Kod teških simptoma sekundarnog toksičnog oštećenja mozga preporučuje se intravenska infuzija od 5 ml 20% otopine piracetama u 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida jednom dnevno tokom 5-6 dana, zatim 0,2 g piracetama u tabletama 3 puta dnevno. Kod teške toksikoze propisuju se kortikosteroidni lijekovi - prednizolon 90-120 mg / dan ili ekvivalentne doze drugih glukokortikoida, terapija kisikom.

Antihemoragijska terapija(prevencija krvarenja) sastoji se u propisivanju adekvatnih doza askorbinske kiseline, kalcijumovih soli (hlorid, laktat, glukonat), rutina. U teškim oblicima antihemoragijska terapija se svodi na borbu protiv razvoja DIC-a.

Poboljšanje mikrocirkulacije može se postići kako normalizacijom dinamike krvi u plućnoj cirkulaciji, tako i normalizacijom sistemske hemodinamike.

Normalizacija hemodinamike (cirkulacije krvi) u plućnoj cirkulaciji postiže se imenovanjem sljedećih respiratornih sredstava:

1) kamfor ima tonički učinak na kardiovaskularni sistem (povećava kontraktilnu funkciju miokarda) i respiratorni aparat (oslobađa se kroz sluznicu respiratornog trakta, ima baktericidni učinak, izaziva ekspektorans, poboljšava alveolarnu ventilaciju). Preporučena potkožna primjena ulja kamfora 2-4 ml 3-4 puta dnevno. U liječenju kamfora moguće je stvaranje infiltrata (oleoma);

2) sulfokamfokain (10% 2 ml u ampulama) - spoj sulfokamforne kiseline i novokaina, ima sva pozitivna svojstva kamfora, ali ne uzrokuje stvaranje oleoma. Brzo se apsorbira subkutanom i intramuskularnom primjenom, može se primijeniti intravenozno. Primijeniti 2-3 puta dnevno;

3) Cordiamin - 25% rastvor stimuliše respiratorne i vazomotorne centre, primenjuje se po 2-4 ml supkutano, intramuskularno i intravenozno 3 puta dnevno kod teške arterijske hipertenzije kod pacijenata sa teškim i ekstremno teškim ARVI, posebno komplikovanim upalom pluća i tokom perioda kriza.

U slučaju značajnog smanjenja kontraktilnosti lijeve komore (s razvojem infektivno-alergijskog miokarditisa, koji otežava tok teške gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija), moguće je koristiti srčane glikozide - 0,06% otopinu korglikon do 1 ml, 0,05% rastvor strofantina do 1 ml Treba imati na umu preosjetljivost upaljenog miokarda na srčane glikozide i primijeniti ih intravenozno u malim dozama (na primjer, 0,3 ml 0,05% otopine strofantina).

Bronhodilatatori su indicirani za razvoj sindroma bronhospazma kod bronhitisa i bronhiolitisa, koji narušava ventilacijsku funkciju pluća, doprinosi nastanku hipoksemije (smanjenje zasićenja krvi kisikom), odgođenog upalnog izljeva i razvoja upale pluća. U nastavku je predstavljen arsenal lijekova koji se koriste za liječenje bronhospastičnih stanja.

Simptomatski bronhodilatatori:

1) ipratropijum (atrovent, treventol);

2) oksitropijum;

3) salbutamol;

4) berotek (fenoterol);

5) brikanil.

Patogeni:

1) teofilin;

2) eufilin;

3) diprofilin;

4) teobiolong;

5) teopec;

6) theolep.

Kombinovani lekovi

1) teofedrin (teofedrin, teobromid, kofein, amidopirin, fenacitin, efedrin hidrohlorid, fenobarbital, citizin, ekstrakt beladone) 1/2-1 tableta 2-3 puta dnevno;

2) solutan (tečni ekstrakt beladone, tečni ekstrakt dope, tečni ekstrakt jaglaca, efedrin hidrohlorid, novokain, natrijum jodid, etil alkohol) 10-30 kapi 3-4 puta dnevno.

Desenzibilizirajuća sredstva (antialergijska) koriste se u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija kao antialergijska komponenta, a hipnotička nuspojava nekih od njih pomaže u suzbijanju poremećaja spavanja uz teške intoksikacije. U kliničkoj praksi, za liječenje gripe i akutnih respiratornih infekcija, svoju su primjenu našli difenhidramin, diprazin, diazolin, tavegil, suprastin, fenkarol, bikarfen, astemizol, feniramin maleat i peritol.

Korekcija zaštitnih funkcija makroorganizma sastoji se od mjera za poboljšanje funkcije lokalnog bronhopulmonalnog zaštitnog sistema i prema indikacijama imunomodulatorne terapije.

Lokalni bronhopulmonalni zaštitni sistem uključuje normalnu funkciju trepljastog epitela, normalnu mikrocirkulaciju i proizvodnju zaštitnih faktora. Sami virusi gripe i druge akutne respiratorne infekcije, kao i hitna stanja koja se razvijaju u teškim slučajevima, uzrokuju narušavanje funkcije bronhopulmonalnog zaštitnog sistema, što doprinosi unošenju infektivnog agensa u tkivo i razvoju upale (pneumonije). ) u tome. Poboljšanje funkcije bronhopulmonalnog zaštitnog sistema javlja se upotrebom bromheksina (u tabletama od 8-16 mg 2-3 puta dnevno), ambroksola, koji stimulišu stvaranje surfaktanta - surfaktanta koji sprečava kolaps alveole i ima baktericidna svojstva.

Simptomatsko liječenje

Vazokonstriktorne kapi za nos. Kao simptomatski agensi za lokalnu intranazalnu primjenu kod prehlade, preporučuje se sanorin u obliku 0,1% otopine ili emulzije, galazolin, naftizin, 2-5% otopina efedrina (1-2 kapi u nosne prolaze 3-4 puta dnevno). dan). dan).

Antitusivni lijekovi se propisuju pacijentima u prvim danima bolesti, kada je kašalj neproduktivan, suh, bolan, bolan, uzrokuje patnju pacijentu, često ga lišava sna. Izuzetno jak kašalj opasan je za razvoj spontanog pneumotoraksa.

Antitusivni lijekovi su predstavljeni u nastavku.

1. Narkotički antitusivi (alkaloidi opijuma) izazivaju ovisnost i mogu deprimirati respiratorni centar i stoga se koriste u kratkim kursevima, često jednom noću:

1) kodein (metilmorfin) - imenovati 0,015 g 2-3 puta dnevno;

2) kodein fosfat - dati 0,1 g 2-3 puta dnevno;

3) dionin (etilmorfin) - propisuje se u tabletama od 0,01 g 2-3 puta dnevno.

Kombinirani lijekovi:

1) kodterpin - kombinovani preparat (kodein 0,015 g, natrijum bikarbonat 0,25 g, terpin hidrat 0,25 g) propisuje se 1 tableta 2-3 puta dnevno;

2) "pilule protiv kašlja";

3) kompleksni preparat (kodein 0,02 g, natrijum bikarbonat 0,2 g, koren sladića 0,2 g, bilja termopsisa 0,01 g) propisuje se 1 tableta 2-3 puta dnevno.

2. Nenarkotični antitusivi ne izazivaju ovisnost i ne depresiraju respiratorni centar, pa su ovi lijekovi za dugotrajnu sistematsku upotrebu preferirani u odnosu na opojne droge:

1) glauvent (glaucin hidrohlorid) - dobija se od biljke žute maceke; propisuje se u tabletama od 0,05 g 2-3 puta dnevno;

2) ledin - dobija se od divljeg ruzmarina, deprimira samo centar za kašljanje, deluje bronhodilatatorno; propisuje se u tabletama od 0,05 g 3 puta dnevno;

3) tusuprex - potiskuje centar za kašalj; propisuje se u tabletama od 0,01-0,02 g 3 puta dnevno.

Lijekovi pretežno perifernog djelovanja (selektivno djeluju na nervne završetke respiratornog trakta):

1) libeksin - jednak kodeinu u antitusivnoj aktivnosti, potiskuje centar za kašalj duguljaste moždine, imenovati 0,1 g 3-4 puta dnevno;

2) bitiodin - potiskuje receptore kašlja sluzokože respiratornog trakta i centra za kašalj duguljaste moždine; propisuje se u tabletama od 0,01 g 3 puta dnevno;

3) Baltiks (klofedanol);

4) sinusni kod (butamirat);

5) falimint.

Ekspektoransi se propisuju kada se čini da ispljuvak poboljšava njegovo pražnjenje stimulacijom refleksa kašlja (upravo ekspektoransi) i (ili) poboljšanjem reoloških svojstava sputuma (mukolitici). Koristite sljedeće lijekove:

Ljekovito bilje:

1) infuzija biljke termopse;

2) suvi ekstrakt termopse;

3) odvar od korena istoda;

4) odvar od korena elekampana;

5) koren sapunice;

6) sirup od korena sladića;

7) sirup od rizoma sladića;

8) korijen bijelog sljeza;

9) list bokvice;

10) podbel;

11) cvijet bazge.

1) terpinhidrat;

2) pertusin;

3) pektusin;

4) amonijačno-anis kapi;

5) plodovi anisa;

6) trava majčine dušice;

7) trava divljeg ruzmarina;

8) trava origana;

9) tečni ekstrakt timijana.

sintetika:

1) kalijum ili natrijum jodid;

2) kalijum ili natrijum bromid;

3) natrijum bikarbonat;

4) natrijum benzoat.

lijekovi:

1) bromheksin (bisolvon);

2) lazolvan (ambroksol).

Enzimski preparati:

1) tripsin;

2) himotripsin;

3) himopsin;

4) terilitin;

5) elastolitin;

6) ribonukleaza;

7) deoksiribonukleaza.

Antipiretici (antipiretici) i analgetici predstavljaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji, ovisno o svojoj hemijskoj strukturi, imaju pretežno antipiretičko i (ili) analgetsko djelovanje, što treba uzeti u obzir pri određivanju indikacija za njihovo zakazivanje.

Komparativne karakteristike protuupalnih, antipiretičkih i analgetskih učinaka NSAIL-a

Bilješka:

± - radnja je slabo izražena;

+ – blago izraženo;

++ - izraženo umjereno;

+++ - snažno izraženo;

++++ - izraženo oštro.

Indoli i derivati alkanske kiseline, zbog svog izraženog protuupalnog djelovanja, imaju sekundarno analgetsko djelovanje.

Prilikom odabira analgetika i antipiretika prednost se daje lijekovima s minimalnim protuupalnim učinkom. Koristite coldrex ili aspirin Upsa sa vitaminom C, nakon što tabletu ovih lijekova otopite u pola čaše tople vode, ili analgetike - analgin, pentalgin, sedalgin, tempalgin, panadol, askofen po 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

Treba imati na umu da je groznica jedan od najvažnijih zaštitnih mehanizama u borbi protiv zarazne bolesti, te stoga zloupotreba antipiretika ne doprinosi bržem oporavku pacijenata. Mnogi antipiretici i analgetici značajno utiču na imuni sistem, značajno potiskuju njegove zaštitne mehanizme. S tim u vezi, antipiretike, posebno acetilsalicilnu kiselinu (ne više od 0,5 g jednokratno) treba uzimati samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi, koja dostiže 39,5 °C ili više kod odraslih i 38,5 °C kod djece i starijih osoba, kada je povišena temperatura se iz zaštitnog faktora pretvara u patogeni.

Kombinirani patogenetski agensi se široko koriste za liječenje SARS-a. Za smanjenje jake glavobolje i bolova u mišićima, smanjenje toksikoze, upalnih promjena u respiratornom traktu i poboljšanje dobrobiti pacijenata, preporučuju se složeni pripravci:

1) "antigripin" (acetilsalicilna kiselina 0,5 g; askorbinska kiselina 0,3 g; kalcijum laktat 0,1 g; rutin i difenhidramin po 0,02 g) ili njegovi analozi (metiluracil 0,5 g; askorbinska kiselina i analgin 0,1 g po 0,1 g; 0,1 g); rutina po 0,02 g). Uzimaju se po 1 prah 3 puta dnevno tokom 3-4 dana;

2) "kape protiv gripe 0,32 g" (acetilsalicilna kiselina 0,15 g; askorbinska kiselina 0,05 g; kalcijum laktat 0,1 g; rutin i difenhidramin po 0,01 g) koriste se oralno posle jela 2-3 dana dok se ne osećate bolje. Djeci od 3 do 6 godina propisuje se 1 kapsula 3 puta dnevno. Djeca od 6 godina i odrasli: 2 kapsule 3-4 puta dnevno. Za djecu mlađu od 3 godine, sadržaj kapsule se rastvara i daje samo prema indikacijama liječnika;

3) Fervex (paracetamol 0,5 g; feneramin maleat 0,025 g; askorbinska kiselina 0,2 g; asparkam; pomoćne supstance; prirodne arome) itd.

Ako su oči zahvaćene, imunoglobulin se ukapava u konjunktivalnu vrećicu. Kod membranoznog konjunktivitisa, oči se isperu 2% otopinom borne kiseline, ukapa se 20-30% otopina sulfacil natrijuma (albucida).

S razvojem akutnog laringotraheobronhitisa sa stenozom larinksa (lažni sapi), intramuskularno se propisuje litička smjesa (2,5% otopina hlorpromazina u kombinaciji s 1% otopinom difenhidramina i 0,5% otopinom novokaina - sve u starosnim dozama). Unutra - prednizon, počevši od 15-20 mg, uz postupno povećanje doze. Kurs hormonske terapije je 5-7 dana.

Fizioterapijski tretman

Od posebnog značaja u oporavku pacijenata sa gripom i drugim akutnim respiratornim infekcijama i prevenciji komplikacija (pneumonija) pripada fizioterapija, uključujući terapiju aerosolom koja ima za cilj aktivno iskašljavanje sputuma, drenažu respiratornog trakta i obnavljanje prohodnosti bronha.

Terapija aerosolom počinje od prvog dana prijema pacijenta na infektivno odjeljenje. Najefikasnije su tople, vlažne inhalacije. Izvode se po 15 minuta 2 puta dnevno tokom 4 dana. Tokom postupka pacijent duboko udiše i izdiše. Primijeniti bronhodilatatore i poboljšati evakuaciju sluzi i aerosola sputuma.

Bronhodilatatori aerosoli:

1) eufilin 0,25 g, destilovana voda 30 ml; 3 ml rastvora za inhalaciju;

2) efedrin hidrohlorid 0,3 g, destilovana voda 30 ml; 3 ml po inhalaciji;

3) eufilin 0,15 g, efedrin hidrohlorid 0,02 g, novokain 0,5% rastvor 20 ml; 5 ml po inhalaciji.

Aerosoli koji poboljšavaju evakuaciju sluzi i sputuma:

1) natrijum bikarbonat 2,0 g, natrijum hlorid 0,1 g, destilovana voda 20 ml; 4 ml po inhalaciji;

2) infuzija biljke termopsice 0,1 g: 25 ml, amonijak-anis kapi 0,5 g, natrijum bikarbonat 0,5 g; 5 ml po inhalaciji;

3) natrijum bikarbonat 2,0 g, natrijum hlorid 1,0 g, voda od peperminta 20 ml; 5 ml po inhalaciji.

Koriste metode "kućne" fizioterapije: tople obloge za grudi, senf flastere, uglavnom na prsnoj kosti, tople kupke za stopala (na tjelesnoj temperaturi od 37,5 °C), kao i UHF na dušnik. Na temperaturama iznad 38,5°C primjenjuju se metode fizičkog hlađenja: pacijent se mora svući i lako pokriti, nanijeti na glavu, u aksilarnu i ingvinalnu regiju oblaganjem leda i nositi vodeno-alkoholno trljanje tijela. van.

Fitoterapija

Sok od rotkvice sa medom - izrežite rupu u rotkvici, napunite je medom i prekrijte komadićem rotkvice. Infuzirajte 4 sata na toplom mjestu, a zatim popijte dobiveni sok, 1 žlica. l. (djeca na čaj) 3-4 puta dnevno.

Neophodno je zapamtiti o ljekovitosti krompira. Koru krompira stavite u lonac sa vodom, prokuvajte, a zatim dišite 10 minuta na pari.

Kod prehlade pomaže i odvar od plodova kaline sa medom. Ima dijaforetski i ekspektorski efekat. 1 st. l. cvijeće ili voće zakuhati čašom kipuće vode, ostaviti da prokuha 10 minuta. Ohladiti, procijediti. Popijte 1 tbsp. l. 3 puta dnevno.

Recepti za ljekovito bilje koje povećava znojenje

1. Cvetovi bazge, cvetovi kamilice (jednako). 1 st. l. skuvati sirovine sa čašom kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti. Infuziju pijte toplo 2-3 šolje dnevno.

2. Cvjetovi bazge - 1 dio; cvjetovi kamilice - 1 dio; cvijet lipe - 1 dio.

Priprema i nanošenje, kao u prethodnom receptu.

3. List peperminta - 1 dio.

Za vreme epidemije gripa, u cilju prevencije bolesti, korisno je žvakati koren kalamusa, grančice i listove eleuterokoka, beli luk i crni luk.

Kod gripe je korisno uzimati alkoholnu tinkturu eukaliptusa: 20 g suhog zgnječenog lišća preliti sa 100 g alkohola. Dobro zatvorite i ostavite 8 dana. Procijedite, a ostatak iscijedite u tinkturu. Nanositi po 25 kapi 3 puta dnevno. Razblažite vodom (1/4 šolje).

Korijen bijelog sljeza koristi se kao ekspektorans i protuupalno sredstvo za gripu, akutne respiratorne infekcije, bronhitis. Posebno je koristan za djecu. 15 g korijena prelije se hladnom vodom (0,5 l) i ostavi da odstoji jedan dan. Uzmite 1 dec. l. 5 puta dnevno.

Sitno izgnječite 5-6 čena belog luka i razblažite u čaši mleka. Prokuvati i ostaviti da se ohladi. Uzimajte za bolesti gornjih disajnih puteva, 1 žličica. 4-5 puta dnevno.

Sibirski stariji - 1 kašika. l. suhe listove i cvjetove zakuhati čašom kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti. Infuziju uzimajte po 1/4 šolje, najbolje sa medom, 3-4 puta dnevno. Bazga se često koristi u zbirkama.

Cvjetovi bazge - 1 dio; cvjetovi divizma - 1 dio; cvjetovi trna - 1 dio; kora vrbe - 1 dio; cvjetovi kamilice - 1 dio.

1 st. l. zdrobljene sirovine preliti čašom kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti. Infuziju pijte toplo 2-3 šolje dnevno.

Cvjetovi bazge - 1 dio; sjemenke piskavice - 1 dio; plodovi komorača - 1 dio; cvijet lipe - 2 dijela; trobojna ljubičasta trava - 2 dijela.

1 st. l. zdrobljene sirovine inzistiraju u čaši hladne vode 2 sata, kuhati 5 minuta, procijediti. Odvar piti topao, u više doza, u jednom danu kod traheobronhitisa, hroničnog bronhitisa, gripa.

Cvjetovi bazge - 2 dijela; cvjetovi božura - 1 dio; kora vrbe - 3 dijela; korijen sladića - 1 dio; cvijet lipe - 2 dijela.

2 tbsp. l. zdrobljene sirovine skuvati čašu kipuće vode, ostaviti 30 minuta, procijediti. Infuziju piti toplu tokom dana.

Intenzivnu njegu pacijenata sa akutnim respiratornim virusnim infekcijama, prema indikacijama, treba započeti od prvih faza medicinske evakuacije - kod kuće ili u medicinskim centrima, poduzimaju se posebne mjere kao hitne u pripremi pacijenata za upućivanje u infektivnu bolnicu.

U prostoriji za izolaciju medicinskog centra (poliklinika, medicinska jedinica, ambulanta), kod kuće, u ambulanti u slučajevima izuzetno teške gripe, hitna pomoć uključuje:

1) uvođenje imunoglobulina protiv gripe (normalnog) - 6 ml intramuskularno;

2) pri telesnoj temperaturi iznad 39,5 ° C - 2 ml 50% rastvora analgina intramuskularno;

3) 60 mg prednizolona intramuskularno ili intravenozno;

4) da bi se eliminisala sekundarna bakterijska infekcija nakon testa osetljivosti, daju se antibiotici (benzilpenicilin ili oksacilin - 1 milion IU IM);

5) 2 ml kordiamina, 1 ml 10% rastvora kofeina subkutano;

6) dati vlažni kiseonik, toplo piće;

7) uz psihomotornu agitaciju, intramuskularno se ubrizgava litička smjesa (1 ml 2,5% otopine aminazina, 1% otopine difenhidramina, 1% otopine promedola) ili 10 ml 20% otopine natrijum oksibutirata.

Nakon provođenja navedenih mjera, pacijenti se u pratnji ljekara Hitne pomoći prenose u Infektivnu bolnicu na nosilima.

Intenzivna nega se u potpunosti sprovodi na odeljenjima intenzivne nege (blokovima) infektivnih bolnica (infektivna odeljenja bolnica).

U slučaju veoma teškog (fulminantnog) toka gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija, intenzivna nega pacijenata može biti neophodna u sledećim hitnim (kritičnim) stanjima:

1) infektivno-toksično oštećenje mozga;

2) akutna respiratorna insuficijencija;

3) infektivno-toksični šok;

4) akutno kardiovaskularno zatajenje.

Klinički pregled

Za osobe koje su oboljele od nekomplikovanih oblika gripa ne uspostavlja se dispanzersko posmatranje. Oni koji su imali komplikovane oblike akutnih respiratornih virusnih infekcija (pneumonija, sinusitis, upala srednjeg uha, mastoiditis, miokarditis, oštećenje nervnog sistema: meningitis, meningoencefalitis, toksični neuritis i dr.) podležu kliničkom pregledu najmanje 3-6 puta. mjeseci. U odnosu na osobe koje su pretrpjele takvu komplikaciju gripe kao što je upala pluća, provode se rehabilitacijske mjere (u ambulantnim ili sanatorijskim uvjetima), a podliježu obaveznom ljekarskom pregledu u roku od 1 godine (sa kontrolnim kliničkim i laboratorijskim pregledima nakon 1, 3. 6 i 12 mjeseci nakon bolesti).

Prevencija akutnih respiratornih infekcija

Izolacija, režimsko restriktivne i sanitarno-higijenske mjere ostaju osnova za prevenciju akutnih respiratornih bolesti, budući da su vakcine (osim protiv gripe) u razvoju. Određeni izgledi su nedavno povezani s antivirusnim agensima za hitnu prevenciju, kao i stimulansima imuniteta i opće tjelesne odbrane.

Javna prevencija se svodi na izolaciju pacijenata sa gripom i drugim akutnim respiratornim infekcijama kod kuće ili u bolnici i ograničavanje posjeta oboljelih klinikama, ljekarnama i javnim mjestima. Osobe koje opslužuju pacijente treba da nose maske od 4-6 sloja gaze i da koriste intranazalno 0,25-0,5% oksolinsku mast.

U cilju prevencije gripe u predepidemijskom periodu sprovodi se masovna vakcinacija stanovništva. Indikacije za imunoprofilaksiju gripa dijele se na epidemiološke i kliničke.

Prema epidemiološkim indikacijama, vakcinacija se sprovodi za osobe sa povećanim rizikom od gripe. To uključuje:

1) školarci uzrasta 7-14 godina;

2) djeca u zatvorenim organizovanim grupama (sirotišta, sirotišta, internati);

3) medicinsko osoblje;

4) zaposleni u oblasti potrošačkih usluga, saobraćaja, obrazovnih ustanova;

5) vojni kontingenti.

Prema kliničkim indikacijama, da bi se spriječile štetne posljedice gripe, vakcinacija se provodi:

1) deca predškolskog uzrasta (3-6 godina);

2) starije osobe (preko 65 godina);

3) često oboljevaju od SARS-a;

4) koji boluju od hroničnih somatskih bolesti.

Cjepiva protiv gripe smanjuju incidenciju gripe za 1,4-1,7 puta, a kod oboljelih ublažavaju kliničku sliku, smanjuju trajanje bolesti i sprječavaju razvoj teških komplikacija i smrti. Trenutno postojeće vakcine protiv gripe dijele se na žive i inaktivirane.

Korištene vakcine, načini njihove primjene, doze, učestalost cijepljenja prikazani su u tabeli ispod.

Vakcine protiv gripe registrovane i odobrene za upotrebu u Rusiji.

Za hitnu kemoprofilaksiju koristite:

1) rimantadin (influenca A) u dozi od 0,1 g/dan tokom čitave epidemije;

2) arbidol (influenca A i B) - u kontaktu sa pacijentom 0,2 g 2 puta dnevno tokom 10-14 dana, a tokom epidemije - 0,1 g 2 puta svaka 3-4 dana tokom 3 nedelje;

3) deutiforin (influenca A i parainfluenca) - u kontaktu sa bolesnikom, 0,1 g dnevno tokom 10–12 dana;

Navedeni lijekovi za kemoterapiju koriste se samo kod odraslih.

Interferon se može preporučiti djeci za prevenciju gripe.

Specifična prevencija parainfluence, adenovirusa, respiratornog sincicijalnog, korona virusa, rinovirusa i drugih akutnih respiratornih infekcija nije razvijena, jer veliki broj antigenski različitih virusa otežava njen razvoj.

Imunoglobulinska profilaksa

Imunoglobulini uključuju sve proteine koji imaju specifičnu aktivnost protiv antigena, odnosno sva antitijela. Imuni krvni serumi životinja koriste se u medicini od kraja 19. stoljeća. kako za liječenje tako i za hitnu prevenciju određenih zaraznih bolesti (difterija, tetanus itd.).

Sve do kraja 1960-ih. U našoj zemlji se hiperimuni konjski serum relativno široko koristi za prevenciju i liječenje gripe. Intranazalno (intranazalno) ubrizgavanje suhog seruma pomiješanog sa norsulfazolom stvorilo je opasnost od masovne alergije stanovništva, te je ovaj lijek morao biti napušten.

Ali sama ideja korištenja antivirusnih antitijela sadržanih u krvi ljudi ostaje i provodi se u obliku krvnih proizvoda, koji se trenutno nazivaju imunoglobulini. Raniji naziv ovih lijekova - gama globulini - smatra se zastarjelim.

U našoj zemlji se proizvode 2 vrste imunoglobulina. Jedna od placentalne i abortivne krvi naziva se normalni humani imunoglobulin (ranije gama globulin protiv malih boginja), koji sadrži sva antitijela koja su prisutna kod žena u reproduktivnoj dobi tokom perioda uzimanja krvi u određenom području. Ali, nažalost, ne može se potpuno osloboditi nekih hormona i drugih biološki aktivnih tvari. Ovaj nedostatak je lišen još jednog lijeka - "specifičnog imunoglobulina protiv gripe" iz krvi davalaca, posebno i više puta vakcinisanih protiv gripe.

Osim antitijela protiv gripe koja su specifično stimulirana vakcinacijom, donorski imunoglobulin sadrži antitijela na mnoge široko rasprostranjene infektivne agense, uključujući respiratorne viruse.

Odabirom uzoraka od dostupnih sirovina (seruma placente) sa visokim sadržajem antitijela na određeni patogen moguće je dobiti niz ciljanih imunoglobulina, na primjer, antistafilokoknih, antitetanusnih, antiparainfluenca itd. Još je lakše proučavati antivirusno djelovanje gotovih imunoglobulinskih preparata kako bi se odabrale serije koje najbolje odgovaraju uvjetima i svrsi, kao što je uzrok izbijanja u zajednici.

Određivanje antitijela u komercijalnim imunoglobulinima na najrelevantnije respiratorne viruse - RS-, adeno-, gripa, parainfluenca - trenutno je dostupno u bilo kojoj virološkoj laboratoriji, uključujući sanitarne i epidemiološke stanice.

Prema fizičko-hemijskim i drugim svojstvima, imunoglobulini se dijele u 5 klasa, označenih slovima: A, G, D, E, M. U ljudskoj krvi, imunoglobulini klase G čine većinu - 1240 mg na 100 ml seruma (70– 75% imunoglobulina), klasa A - 280 mg, klasa M - 120 mg, klasa D - 3 mg, klasa E - 0,03 mg.

Mogu se izolovati iz krvnog seruma na različite načine. U proizvodnji ovih preparata koristi se metoda taloženja alkohola na hladno. Komercijalni preparat je 10% rastvor proteina surutke, od kojih su najmanje 97% imunoglobulini, skoro isključivo klase G.

Imunoglobulini se obično daju intramuskularno. U cilju prevencije gripa, normalni humani imunoglobulin (posebno odabrana serija sa visokim titrom antitela) se takođe koristi intranazalno u obliku kapi ili u fino dispergovanom obliku.

Donedavno su se imunoglobulini ljudske krvi smatrali potpuno sigurnim, bez ikakvih neželjenih nuspojava na ljudski organizam. Posljednjih godina postoje izvještaji o stvaranju antitijela na uneseni humani protein, posebno kada se koristi placentni preparat u kojem dolazi do agregacije proteinskih molekula. Također postoji zabrinutost da često bolesna djeca mogu imati alergiju u tijelu. Na osnovu toga, preporučuje se povećanje intervala između ponovljenih injekcija imunoglobulina do 2-3 mjeseca.

Sve ove zabrinutosti zahtijevaju strogo opravdanje indikacija za primjenu imunoglobulina, posebno placentnog. Samo velika vjerovatnoća razvoja bolesti kod osobe koja je bila u kontaktu sa izvorom infekcije opravdava profilaktičko ubrizgavanje lijeka. Istodobno, ne treba zaboraviti na mogućnost neželjenih reakcija, čija je klinička manifestacija raznolika: od blagog povećanja tjelesne temperature ili pojave osipa do razvoja ozbiljnog stanja i anafilaktičkog šoka.

Teške nuspojave su vrlo rijetke. Prema dostupnim podacima, blage nuspojave uočene su kod 6% zdravih ljudi i 28,4% hronično bolesnih osoba. Ovo je tipičnije za placentni imunoglobulin. Komplikacije se obično javljaju kod alergične djece. Prema dostupnim podacima, donorski imunoglobulin ne izaziva teške nuspojave, nema kontraindikacija za njegovu primjenu. Placentarni imunoglobulin je kontraindiciran kod djece s istorijom izraženih reakcija na prethodnu primjenu lijeka.

Nakon intramuskularne primjene imunoglobulina, preventivne vakcinacije sa DTP i ATP preporučuju se nakon 4 sedmice, protiv poliomijelitisa i zaušnjaka - nakon 6 sedmica, protiv malih boginja - nakon 3 mjeseca. Zauzvrat, nakon bilo koje vakcinacije, preporučuje se primjena imunoglobulina najkasnije 2 tjedna kasnije.

Poslednjih godina razvijen je preparat od ženskog kolostruma, koji je imunoglobulin klase A. Kolostrum bez masti se podvrgava sterilizacionoj filtraciji i kontroliše na odsustvo antigena virusa hepatitisa B.

Ovaj lijek, nazvan chigain (humani imunoglobulin A), koristi se intranazalno za liječenje i prevenciju akutnih respiratornih infekcija.

Interferonska profilaksa

Poznato je da je interferon jedan od glavnih odbrambenih faktora organizma koji igraju važnu ulogu u suzbijanju reprodukcije virusa tokom infekcije. Ovo je velika grupa biološki aktivnih supstanci prirodnog porijekla, čija se antivirusna aktivnost odvija uz sudjelovanje staničnog metabolizma. Interferon su 1957. otkrili Isaacs i Lindenman. Prema savremenoj nomenklaturi, grupa interferona (a trenutno ih ima oko 20) dijeli se na 2 tipa (I i II) i 3 tipa: alfa- (leukocitni), beta- (fibroblastični) i gama- (imunološki). ).

Sve vrste su kodirane različitim genima, koje proizvode različite ćelije, imaju karakterističan niz aminokiselina za svoju vrstu i razlikuju se po antigenskim svojstvima. Svi oni imaju imunomodulatorna svojstva - pojačavaju prirodnu odbranu tijela. Međutim, treba imati na umu da imunomodulatorni učinak ovisi o dozi, shemi primjene lijeka, njegovoj biološkoj aktivnosti, stanju imunološkog i interferonskog statusa tijela.

Stimulansi za proizvodnju vlastitog interferona kod ljudi.

Varijante sintetičkog interferona su strogo klonirani preparat jedne od vrsta interferona. Najnovija istraživanja su pokazala da je efikasnost njihovog terapijskog i preventivnog djelovanja protiv akutnih respiratornih infekcija znatno niža od one kod interferona dobivenog iz ljudskih stanica (endogeni interferon), koji je mnogo potpuniji i do sada prihvatljiviji lijek za primjenu u zdravstvenoj praksi. . Endogeni interferon je striktno homologan ljudskom tijelu i stoga je najsigurniji za dugotrajnu upotrebu. Prisutan je u krvi ljudi u većoj koncentraciji i duže vrijeme (od nekoliko dana do nekoliko sedmica), dok se egzogeni interferon izlučuje iz organizma već u prvim satima nakon primjene. I, što je najvažnije, stimulacija proizvodnje endogenog interferona osigurava ne samo proizvodnju svih njegovih komponenti (alfa-, beta-, gama-interferona) u ljudskom tijelu, već osigurava i stvaranje drugih faktora tjelesne odbrane.

Postoje 2 vrste lijekova koji stimuliraju proizvodnju vlastitog interferona - virusne i nevirusne prirode. U prvu grupu spadaju preparati na bazi živih virusa: žive vakcine protiv gripa, dečije paralize, zaušnjaka, malih boginja i drugih vakcina, u drugu – različiti preparati biljnog, životinjskog i gljivičnog porekla; sintetičke supstance, razni polisaharidi bakterija i virusa (prodigiosan itd.). Za razliku od virusnih preparata druge grupe, oni nisu u stanju da formiraju dovoljno jak imunitet. Uz rijetke izuzetke (prodigiosan), takve supstance se gotovo nikada ne koriste u zdravstvenoj praksi, uglavnom zbog ozbiljnosti toksičnosti kod nekih lijekova i nedostatka podataka o sigurnosti njihovog djelovanja na ljudski organizam kod drugih.

Adaptogeni

Ovo je posebna grupa lijekova širokog spektra djelovanja čiji unos izaziva stanje povećane otpornosti u ljudskom tijelu, odnosno to su sredstva koja povećavaju sposobnost ljudskog organizma da se prilagodi na prekoračenje norme fizičke , hemijski i psihološki faktori okoline.

Trenutno se razlikuju adaptogeni biljnog porijekla: ekstrakt eleuterokoka, ginsenga, kineske magnolije, tinktura mandžurske aralije, zamaniha, leuze nalik šafraniku itd.; životinja: pantokrin iz rogova jelena, apilac izolovan iz matične mliječi, itd.; hemijski sintetizovani: dibazol, kao i jedinjenja na bazi derivata silicijuma, germanijuma i raznih kiselina. Adaptogeni uključuju tvari izolovane iz mikroorganizama: prodigozan, zymosan i tzv. biostimulanse: ekstrakt iz listova aloe, sok od stabljike kalanhoe, destilaciju ljekovitog blata od jele i mulja, gumizol, destilaciju treseta - treseta. Lijek spada u adaptogene ako ispunjava 3 uslova:

1) bezopasan i praktično ne izaziva promene u normalnim fiziološkim funkcijama organizma;

2) ima širok spektar nespecifičnog delovanja u odnosu na efekte fizičke, hemijske i biološke prirode;

3) ima normalizujući efekat, bez obzira na pravac odstupanja od norme izazvane štetnim faktorima.

Primjer takvog djelovanja je normalizacija krvnog tlaka kod osoba s visokim i niskim krvnim tlakom nakon tretmana eleuterokokom.

Od lijekova ove grupe praktičnu primjenu mogu naći dva lijeka – ekstrakt eleuterokoka i dibazol.

Ekstrakt Eleutherococcus pripada velikoj porodici Araliaceae (oko 60 rodova sa 800 vrsta) i aktivno se proučava od ranih 1950-ih, kada je počela intenzivna potraga za prirodnim zamjenama za “korijen života”. Lijek je ekstrakt iz korijena Eleutherococcus senticosus. Korijen sadrži glukozu, saharozu, škrob, polisaharide, masne kiseline i eterična ulja, smole, pektin i biološki aktivne tvari. Lijek se preporučuje za upotrebu kao tonik unutar 20-30 kapi prije jela.

Dibazol je hemijski sintetizovan lek. Deluje stimulativno na funkcije centralnog nervnog sistema, povećava otpornost organizma na štetne efekte i izaziva izvesno protivupalno dejstvo. Lijek se daje djeci školskog uzrasta u dozi od 0,001 g tokom 3 dana sa jednodnevnim intervalom (2 kursa), odrasli - 0,01 g tokom 7 dana.

vitamini

Vitamini (od latinskog vita - "život") su organska jedinjenja neophodna za normalno funkcionisanje ljudskog tela. Učestvuju u metaboličkim procesima u ćelijama, u redoks reakcijama, u mnogim fiziološki i biološki važnim procesima; obezbeđuju rast, razvoj organa i sistema, pa je njihova uloga posebno velika u detinjstvu, kada se telo formira. Dokazana je efikasnost njihove upotrebe u prevenciji akutnih respiratornih virusnih infekcija (prvenstveno vitamina A, E, C i grupe B).

Približne dnevne potrebe za vitaminima.

vitamin A regulira metaboličke procese, posebno u koži, sluzokoži očiju, respiratornom, probavnom i urinarnom traktu; povećava otpornost organizma na infekcije; pruža radnje vida u sumrak i osjet boje, utiče na stanje ćelijskih membrana, disanje tkiva, stvaranje proteinskih spojeva i funkcije endokrinih žlijezda.

Vitamin A ulazi u organizam u obliku samog vitamina A (retinola) i karotena koji se u jetri pretvara u vitamin A. Vitamin A se nalazi u životinjskim proizvodima, karoten – uglavnom u proizvodima od povrća. Prilikom kuhanja hrane bez pristupa atmosferskom kisiku (kuvanje i prženje sa zatvorenim poklopcem), vitamin A se dobro čuva. Vitamin A uništava se djelovanjem sunčevih zraka i užeglošću masti. Za apsorpciju vitamina A i karotena u crijevima neophodno je prisustvo masti i žučnih kiselina.

Apsorpcija karotena zavisi od načina kuvanja. Mljevenje hrane, kuhanje, gnječenje sa mastima povećava apsorpciju karotena. Od krupno nasjeckane šargarepe apsorbira se 5% karotena, od sitno naribanog - 20%, a kada se potonjem doda biljno ulje ili pavlaka - oko 50%; od pirea od šargarepe sa mlekom - 60%. Goveđe i ovčeće masti u tom pogledu djeluju lošije. Nedostatak u ishrani životinjskih proteina, masti, vitamina E smanjuje apsorpciju vitamina A i karotena.

Dnevna potreba za vitaminom A za odrasle je 1000 mikrograma ekvivalenta retinola, što odgovara 1 mg vitamina A (retinola) ili 6 mg karotena. Aktivnost karotena i stepen njegove apsorpcije iz crijeva su niži od aktivnosti vitamina A. Stoga, kada se računa za konverziju karotena u vitamin A, njegova količina se dijeli sa 6. U ishrani se najmanje 1/3 Retinol ekvivalenata treba da bude zbog retinola, ostatak - zbog karotena. Potrebe za vitaminom A se povećavaju na 1,25 mg u drugoj polovini trudnoće i do 1,5 mg u periodu dojenja; do 1,5-2,5 mg - kod bolesti kada je poremećena apsorpcija vitamina A: bolesti crijeva, pankreasa, jetre i žučnih puteva. Povećan unos vitamina A ima pozitivan učinak kod određenih bolesti očiju, kože, disajnih organa, štitne žlijezde, infekcija, urolitijaze, opekotina, prijeloma, rana.

vitamin C učestvuje u mnogim metaboličkim procesima. Povećava otpornost organizma na spoljašnje uticaje i infekcije, obezbeđuje stvaranje kolagena (skeleta vaskularnog zida), održava čvrstoću zidova krvnih sudova, pozitivno utiče na funkcije nervnog i endokrinog sistema, jetre, reguliše holesterol metabolizam, potiče tjelesnu apsorpciju proteina, željeza i niza vitamina. Vitamin C se mora svakodnevno unositi u organizam, njegove rezerve u njemu su male, a potrošnja je kontinuirana.

Glavni izvori vitamina C su povrće, voće i bobičasto voće, posebno svježe. Vitamin C se lako uništava zagrijavanjem, izlaganjem atmosferskom kisiku i sunčevoj svjetlosti i dugotrajnim skladištenjem. Čak i pravilnim kuvanjem hrane gubi se 50% vitamina C, a kod pripreme pirea, tepsija, kotleta - 75-90%. Ako se krše pravila kulinarske obrade hrane, vitamin C je gotovo potpuno uništen. Vitamin C se brzo uništava kada se hrana kuva sa otvorenim poklopcem. 100 g mladog krompira sadrži 20 mg vitamina C, nakon 6 meseci čuvanja ostaje 8-10 mg. Ubrzava gubitak vitamina C Držite povrće i voće na toplom i na svjetlu, u vodi nakon čišćenja. Bolje se čuva u agrumima, nije loše - u nekom konzerviranom voću i povrću.

Dnevna potreba za vitaminom C, u zavisnosti od intenziteta rada i starosti, iznosi 65-110 mg za muškarce i 55-80 mg za žene; tokom trudnoće i dojenja - 70-80 mg. Potreba se povećava sa nedostatkom kompletnih proteina u prehrani. Potreba za vitaminom C naglo raste (do 150-200 mg ili više) kod mnogih bolesti probavnog i kardiovaskularnog sistema, bubrega, reumatizma, infekcija, anemije, operacija, opsežnih opekotina, ozljeda itd.

Poznati američki hemičar Linus Pauling preporučuje da se askorbinska kiselina uveliko koristi dnevno od 250 mg do 1 g za prevenciju prehlade, u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma. Koncentracija askorbinske kiseline u krvi doseže maksimum 2-3 sata nakon uzimanja umjerene doze, a zatim se smanjuje - lijek se aktivno izlučuje urinom.

Kao pozitivnu činjenicu treba napomenuti da se u jaslicama, jaslicama, vrtićima, sirotišta, sirotišta, internati, provodi obavezna cjelogodišnja C-vitaminizacija hrane. Vitamini se, po pravilu, svakodnevno dodaju samo u prvo ili treće jelo večere ili mlijeka. Treća jela je poželjno vitaminizirati neposredno prije njihove distribucije. Zagrijavanje takvog posuđa nije dozvoljeno. Vitaminizacija mlijeka može se provoditi za djecu mlađu od 1 godine.

Vitamin B1(tiamin) reguliše oksidaciju produkata metabolizma ugljikohidrata, učestvuje u metabolizmu aminokiselina, stvaranju masnih kiselina, te ima svestrano djelovanje na funkcije kardiovaskularnog, probavnog, endokrinog, centralnog i perifernog nervnog sistema. Neophodan je za stvaranje acetilholina, prenosioca nervnih impulsa. Neke žitarice, hljeb od integralnog brašna, mahunarke i svinjetina bogati su tiaminom. Proizvodi od brašna najviših kvaliteta, mliječni proizvodi, povrće, voće, konditorski proizvodi siromašni su tiaminom. Prilikom kuvanja hrane se gubi 20-40% hrane. Uništava se u alkalnoj sredini, na primjer, prilikom dodavanja sode u tijesto ili za brzo vreo grah i grašak.

Dnevna potreba za tiaminom, u zavisnosti od intenziteta porođaja i starosti, iznosi 1,5–2,6 mg za muškarce i 1,3–1,9 mg za žene; tokom trudnoće i dojenja - 1,7-1,9 mg. Potreba se povećava ishranom bogatom ugljikohidratima. Potreba za tiaminom značajno raste kod bolesti gastrointestinalnog trakta, akutnih i kroničnih infekcija, hirurških operacija, opekotina, dijabetes melitusa i liječenja određenim antibioticima.

Vitamin B2(riboflavin) je dio enzima koji reguliraju najvažniju fazu metabolizma. Poboljšava vidnu oštrinu za svetlost i boju, pozitivno utiče na stanje nervnog sistema, kože i sluzokože, funkciju jetre, stvaranje krvi.

Uz normalnu ishranu, do 60% vitamina B2 dolazi iz životinjskih proizvoda, a oko 40% iz proizvoda od povrća. Tokom kuvanja, sadržaj riboflavina u hrani se smanjuje za 15-30%. Nedostatak proteina u ishrani ometa apsorpciju riboflavina u tijelu.

Dnevna potreba za riboflavinom, u zavisnosti od intenziteta porođaja i starosti, iznosi 1,8-3 mg za muškarce, 1,5-2,2 mg za žene; tokom trudnoće i dojenja - 2-2,2 mg. Potreba se povećava kod anacidnih (sa smanjenom kiselošću) gastritisa i hroničnog enteritisa, hepatitisa i ciroze jetre, nekih bolesti očiju i kože, anemije.

Vitamin B6 učestvuje u metabolizmu proteina, masti, ugljenih hidrata. Neophodan je za apsorpciju aminokiselina u tijelu, stvaranje arahidonske kiseline iz linolne kiseline i vitamina PP iz triptofana. Vitamin B6 učestvuje u regulaciji metabolizma masti u jetri, metabolizmu holesterola i formiranju hemoglobina.

Visok sadržaj vitamina B6 (0,3-0,5 mg na 100 g jestivog dijela proizvoda) karakterističan je za meso životinja i ptica, neke ribe (zlivo, haringa), kavijar, heljdu, biserni ječam i ječam, proso, hljeb od brašna 2.razreda,krompir. Ovim vitaminom (0,7-0,9 mg) posebno su bogata jetra, skuša i pasulj. Umjeren sadržaj vitamina (0,15-0,29 mg) nalazi se u većini ribe, jajima, ovsenim pahuljicama i grizu, pirinču, hljebu od vrhunskog brašna, tjestenini i grašku.

Dnevna potreba za vitaminom B6 za muškarce je 1,8-3 mg, za žene - 1,5-2,2 mg; tokom trudnoće i dojenja - 2-2,2 mg. Potreba se povećava kod ateroskleroze, bolesti jetre, toksikoze trudnica, anacidnog gastritisa, enteritisa, anemije, dugotrajne primjene antibiotika i lijekova protiv tuberkuloze.

Vitamin B12 neophodna za normalnu hematopoezu. Ima važnu ulogu u korištenju aminokiselina i folacina u tijelu, stvaranju holina i nukleinskih kiselina, te normalizaciji metabolizma masti u jetri.

Sadržaj vitamina B12 u mcg na 100 g jestivog dela proizvoda: goveđa jetra - 60, svinjska - 30, goveđi jezik - 4,7, meso kunića - 4,1, goveđe, jagnjeće - 2,6–3, pileće meso - 0, 5; jaja - 0,52 (proteini - 0,08, žumance - 2,0); riba - 1,5-2,5 (haringa, skuša, sardine - 10-12); mlijeko, kefir, pavlaka - 0,4, svježi sir - 1,3, sir - 1,5. Vitamin B12 se ne nalazi u biljnoj hrani i kvascu.

Dijetalni vitamin B12 se apsorbira iz crijeva nakon spajanja sa takozvanim unutrašnjim faktorom u želucu i akumulira se u jetri. Njegove dnevne potrebe su 3 mcg; tokom trudnoće i dojenja - 4 mcg. Nedostatak vitamina B12 u organizmu moguć je uz dugotrajnu striktno vegetarijansku (bez mlijeka, jaja, mesa, ribe) ishranu i poremećenu apsorpciju vitamina kod atrofičnog gastritisa, nakon resekcije želuca ili crijeva, kod teškog enterokolitisa, helmintičkih invazija ( široka trakavica itd.). Kod ovih bolesti povećava se potreba za vitaminom.

vitamin Eštiti nezasićene masne kiseline staničnih membrana od oksidacije, utiče na funkciju spolnih i drugih endokrinih žlijezda, stimulira mišićnu aktivnost, učestvuje u metabolizmu proteina i ugljikohidrata, pospješuje apsorpciju masti, vitamina A i D. Potreba za tim je 12-15 mg dnevno. Povećava se mogućim kršenjem apsorpcije vitamina E kod bolesti jetre (hepatitis, ciroza), pankreasa, crijeva, kao i kod dugotrajne primjene linetola (koncentrata polinezasićenih masnih kiselina). Postoje dokazi o povećanju potrebe za bolestima reproduktivnog i neuromišićnog sistema, kože i ateroskleroze.

Vitamin E se najviše nalazi u biljnim uljima. Stabilno je tokom kuvanja, ali se uništava užeglom masnoćom i pod dejstvom sunčeve svetlosti, o čemu treba voditi računa prilikom skladištenja biljnih ulja.

Sadržaj vitamina E u mg na 100 g jestivog dela proizvoda: ulje pamuka - 99, kukuruzno - 93, suncokretovo - 67, puter - 2,2; brašno, žitarice, hljeb - 2–3,5 (heljda - 6,6); grašak - 9,1, pasulj - 3,8; jaja - 2,0; mlečni proizvodi - 0,1–0,5; meso - 0,2–0,6 (džigerica - 1,3); riba - 0,4–1,2; povrće, voće, bobice - 0,1-0,7 (zeleni grašak i spanać - 2,5; zeleni luk, kajsije, breskve - 1-1,5).

Trenutno se u našoj zemlji proizvode preparati "Geksavit", "Dekamevit" i "Undevit" i mnogi drugi sa optimalnim odnosom vitamina C, A i grupe B. 3 puta dnevno posle obroka u kursevima od 20-30 dana, ponavlja se nakon 1-2 mjeseca.

Ultraljubičasto zračenje tijela

U kompleksu preventivnih mjera, ultraljubičasto zračenje (UVR) je jedna od dostupnih i učinkovitih metoda koje povećavaju adaptivne i zaštitne funkcije organizma. Ozračivanje se provodi dugotalasnim ultraljubičastim zrakama u rasponu od 400-280 nm. Upravo je ovo područje UV spektra biološki najaktivnije, blisko prirodnom zračenju sunca. Obično se kao izvori takvog zračenja koriste fluorescentne sijalice tipa LE-15, LE-30, LER-30, LER-40 ili živino-kvarcne sijalice tipa DRT-220, DRT-400, DRT-1000. Treba napomenuti da UV zraci ne samo da aktivno stimulišu imunobiološku reaktivnost, već i pospješuju stvaranje vitamina D, normaliziraju metabolizam fosfora i kalcija, aktiviraju funkcije simpatičko-adrenalinskog sistema i povećavaju metabolizam u ljudskom tijelu.

U organizacijskom i taktičkom smislu, UVR metoda se provodi u 2 verzije:

1) kratkotrajno (nekoliko minuta) dnevno zračenje sa povećanjem doza (od 1/4 do 3 biodoze) - do 30 sesija;

2) dnevno dugotrajno (4-8 sati) izlaganje nešto nižim dozama u trajanju od 5-6 mjeseci – u ovim uslovima pacijenti dnevno primaju od 1/8 do 3/4 biodoze. Svaka opcija ima svoje pozitivne strane. Uz pomoć prvog – strogo doziranog i ciljanog – češće se rješavaju medicinski problemi, uključujući i one za prevenciju akutnih respiratornih infekcija; druga opcija je fiziološka i manje naporna (lampe se obično montiraju u rasvjetnu mrežu) - uz nju je lakše provoditi opće higijenske mjere za povećanje adaptivnih funkcija tijela. Neko razdvajanje metoda obe opcije je ovde čisto uslovni koncept. Po potrebi se uspješno koriste za rješavanje oba problema.

U praktičnom smislu, korištenje UVR prema prvoj opciji provodi se korištenjem velikog skupa shema, ovisno o cilju i zadatku događaja, uvjetima za primjenu metode.

Za prevenciju bolesti gornjih dišnih puteva, kao i za sprečavanje njihovog pogoršanja tokom remisije, započnite zračenje sa 1/4 biodoze na prednjoj i zadnjoj površini tijela, povećavajući dozu svakog sljedećeg postupka (ili nakon jednog ozračivanja). ) za 1/4 biodoze do 3-4 biodoze. Kurs - 16 procedura. Najbolja opcija za korištenje takve sheme zračenja je 2 puta godišnje.

Kod akutnog katara gornjih disajnih puteva - UVR vrata, lica, grudnog koša (do nivoa bradavica), gornje trećine leđa do uglova lopatica, 1-1,5 biodoze (3-4 postupka) ; UV zračenje nazalne sluznice kroz cijev, počevši od 0,5 biodoze, povećavajući dozu naknadnog zračenja za 0,5 biodoze - do 2 biodoze (4-5 procedura).

Kod akutnog faringitisa - UVI stražnjeg zida ždrijela kroz cijev, od 0,5 do 2-3 biodoze (3-5 postupaka).

Kod akutnog traheobronhitisa - zračenje prednje i zadnje površine vrata sa 2-3 biodoze - kurs od 5-6 zračenja. Zračenje prema ovoj shemi ima protuupalni, desenzibilizirajući učinak, što pomaže u smanjenju oticanja bronhijalne sluznice.

Za grupno UV zračenje nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija u periodu oporavka koristi se tehnika koja uključuje zračenje malim, postepeno rastućim dozama (od 1/8 do 1/2 biodoze) i namijenjena je isključivo za upotrebu u periodu oporavka nakon akutnog respiratorne infekcije u cilju povećanja imunobiološke reaktivnosti organizma. Zračenje se preporučuje svaki drugi dan; uobičajeni kurs za one koji su često bolesni je 20 sesija, za one koji su rijetko bolesni - 12–15.

Stoga se ultraljubičasto zračenje ljudskog tijela trenutno može pripisati najpristupačnijim i najefikasnijim metodama nespecifične prevencije akutnih respiratornih infekcija.

Refleksologija

Kao sredstvo nespecifične prevencije gripe i akutnih respiratornih infekcija, smjer refleksne profilakse (akupunktura, akupresura, farmakopunktura) postaje sve rašireniji. Jedno od ovih područja je metoda samomasaže biološki aktivnih zona kože pokazivačem prsta. Prednost ove metode u odnosu na sve ostale je što se zasniva isključivo na mobilizaciji vlastitih funkcionalnih rezervi organizma i njihovoj adekvatnoj upotrebi, ima minimalan broj kontraindikacija i malu vjerovatnoću nuspojava, ekonomična je i tehnički jednostavna za implementaciju. .

Suština metode leži u činjenici da biološki aktivne zone kože, koje imaju mnogo direktnih i povratnih veza između sebe, sa različitim unutrašnjim organima i njihovim dijelovima, osiguravaju povezanost biološki aktivnog unutrašnjeg sistema tijela i njegovih podsistema. sa okolinom. Utjecaj na ove zone omogućava vam da napravite neku vrstu "prilagođavanja" unutrašnjeg okruženja tijela, koje je iz ovog ili onog razloga ostavilo svoj fiziološki optimalan nivo. Kao odgovor na utjecaj na biološki aktivna područja kože, povećava se protok biološki aktivnih tvari kao što su interferon, imunoglobulini itd. u krv.

Mehanička iritacija zona kože nastaje pritiskom na nju prstom ili čvrstim tijelom nalik prstu. Izvodi se 9-10 rotacijskih pokreta u smjeru kazaljke na satu i protiv njega - 3 rotacije u 1 sekundi (na račun "jedan, dva, tri").

Za masažu je definisano 9 glavnih zona kože:

1 - u centru tela grudne kosti, na nivou pričvršćivanja IV rebra;

2 - u sredini jugularnog zareza;

3 - simetrično, na nivou gornjeg ruba tiroidne hrskavice, na prednjoj ivici mišića;

4 - simetrično, u udubljenju iza baze ušne resice;

5 - jedna tačka između VII vratnog i I torakalnog pršljena;

6 - simetrično, između nazolabijalnog nabora i sredine krila nosa;

7 - u centru glabele, u depresiji između supercilijarnih lukova, simetrično, na unutrašnjem rubu supercilijarnog luka;

8 - simetrično, u udubljenju ispred tragusa uha;

9 - između kažiprsta i palca, bliže zglobu, na stražnjoj strani šake.

Postupak treba izvoditi najmanje 2-3 puta dnevno u trajanju od 1-2 minute. Metoda akupresure je primenljiva u bilo kojoj životnoj dobi, od prvog dana života i tokom celog života; veoma je važan za prevenciju akutnih respiratornih infekcija kod trudnica i osoba sa alergijskim reakcijama na davanje lekova. Visoka efikasnost ove mjere postiže se samo ako se sprovodi redovno i sistematski. Inicijalnu obuku u tehnici samomasaže treba da obavi lekar specijalista. Trenutno se metode refleksne profilakse sve više koriste za zaštitu i odraslih i djece od SARS-a.

Otvrdnjavanje organizma

Kaljenje je sistem mjera usmjerenih na povećanje otpornosti ljudskog tijela na djelovanje različitih prirodnih i klimatskih faktora - hladnoće, vrućine, atmosferskog pritiska, sunčevog zračenja i drugih, koji zauzvrat utiču na njegovu otpornost na razne bolesti. Kao glavna sredstva za otvrdnjavanje koriste se: vazduh, voda, sunce. Suština otvrdnjavanja je trening termoregulatornog aparata, razvoj uvjetnih refleksa.

Shematski, mehanizam stvrdnjavanja je sljedeći: toplinski efekat se percipira posebnim hladno i toplotnim receptorima ugrađenim u kožu i pretvara se u termoregulacijski centar u hipotalamusu, što rezultira uključivanjem pretežno fizičkog ili kemijskog oblika termoregulacije. U termoregulatorne reakcije su uključeni kardiovaskularni, respiratorni, cirkulatorni sistem itd. Istovremeno se povećava metabolizam (npr. porast telesne temperature za 1°C povećava intenzitet bazalnog metabolizma za 7%) i aktivnost imuni sistem se povećava.

Učinkovitost postupaka očvršćavanja ovisi o poštivanju sljedećih osnovnih pravila:

1) postepeno povećanje doze efekata stvrdnjavanja;

2) redovnost ponavljanja postupaka tokom života;

3) korišćenje kombinovanog dejstva fizičkih agenasa (hladnoća, toplota, sunčeva svetlost, voda);

4) obavljanje kaljenja, uzimajući u obzir zdravstveno stanje, izdržljivost i druge individualne karakteristike organizma;

5) prethodna sanacija tijela oboljelih od različitih zapaljenskih procesa;

6) sprovođenje opštih (kada faktor očvršćavanja utiče na celu površinu tela) i lokalnih (samo ograničeni deo: lice, vrat, noge) zahvata;

7) upotreba poligradacionog očvršćavanja - imenovanje jakih, slabih, kao i sredstava za sporo i brzo očvršćavanje tokom dana i tokom cijelog očvršćavanja.

Mora se provoditi u svim godišnjim dobima. Ne postoje trajne kontraindikacije. Privremena su febrilna stanja, povrede, bolesti sa značajnim poremećajem funkcije nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sistema. Nakon bolesti možete početi s kaljenjem u početnom režimu koristeći lokalne procedure.

Da biste odredili način očvršćavanja, potrebno je provesti testove (ima ih nekoliko) na otpornost na hladnoću. Suština jednog od njih je analiza promjena u otkucaju srca (HR) kada se stopala hlade vodom (običnom vodom iz česme) 14–17 °C u trajanju od 3 minute.

Za procjenu rezultata postoji posebna tabela.

Ako ne dođe do obnavljanja srčanog ritma u 3. minuti hladnog testa i subjektivno neugodnih senzacija, tada takvim osobama treba preporučiti očvršćavanje prema početnom režimu.

Istraživanja stručnjaka i brojne publikacije o kompleksima očvršćavanja i fizičkih vježbi ukazuju da je arsenal ovih postupaka obiman i da se snažno preporučuje za korištenje u organiziranim grupama djece i adolescenata. Postoji diferencijacija postupaka očvršćavanja koji se koriste za prevenciju akutnih respiratornih infekcija u 3 grupe.

1. Vazdušno stvrdnjavanje:

1) šetnje na otvorenom 2 puta dnevno u trajanju od 2 sata ili najmanje 4 sata dnevno;

2) vazdušne kupke sa jutarnjim vežbama (10-15 minuta);

3) dnevno spavanje na svežem vazduhu ili u stalno provetrenoj prostoriji;

4) hodanje bosi u zatvorenom ili na otvorenom (kombinacija procedura).

2. Stvrdnjavanje vodom:

1) svakodnevno vlažno trljanje tela 2-4 minuta mokrim peškirima, rukavicama ili sunđerom;

2) pranje vodom (14-16°C) vrata, gornjeg dela grudi, ruku do ramena;

3) grgljanje hladnom vodom;

4) polivanje - ljeti je bolje započeti vodom na 34–36 °C;

5) tuš, kontrastni tuš - ne djeluju samo temperaturni faktori, već i mehanički; trebali biste početi sa slabim kontrastnim tušem (temperaturna razlika manja od 10 ° C);

6) vodena kupatila;

7) izlivanje stopala;

8) kontrastne kupke za stopala ili polivanje stopala;

9) sauna ili rusko kupatilo;

10) plivanje u bazenu;

11) plivanje u otvorenim vodama.

3. Stvrdnjavanje na sunčevoj svjetlosti.

Iskustvo istraživanja u oblasti postupaka očvršćavanja u cilju smanjenja incidencije akutnih respiratornih virusnih infekcija ukazuje da se njihovom metodološki ispravnom, redovnom primjenom postiže visoka efikasnost mjera.

Vrijednost svih razmatranih postupaka je u nespecifičnoj prirodi uticaja na ljudski organizam, te stoga treba da zauzmu svoje značajno mjesto u sistemu zaštite od akutnih respiratornih infekcija stanovništva, a posebno djece.

Respiratorna sincicijalna infekcija je na prvom mjestu. Uz relativno blagi tok kod odraslih, u pedijatrijskoj starosnoj grupi, ova infekcija može dovesti do razvoja teške upale pluća i može biti uzrok nepovoljnog ishoda.

Respiratorna sincicijalna infekcija (RS infekcija)- akutna zarazna virusna bolest sa prijenosom zrakom uzrokovana virusom porodice Paramixoviridae, koju karakterizira dominantna lezija donjih respiratornih puteva (bronhitis, bronhiolitis, upala pluća).

RSI, ciljni organ

Uzročnik MS infekcije otkriven 1956. (Morris, Savage, Blont) dok je uzgajao materijal od čimpanzi tokom epizode brojnih rinitisa kod primata. Kod ljudi je sličan virus izolovan 1957. godine (Chanock, Myers Roizman) prilikom pregleda djece sa bronhiolitisom i upalom pluća. Virus svoje ime duguje jednoj osobini svojih patoloških efekata, a to je: sposobnosti formiranja sincicije - mrežne strukture ćelija sa citoplazmatskim procesima između njih, kao i tropizmu za ćelije respiratornog trakta. Tako je virus nazvan "respiratorni sincicijski virus" (RSV).

Uzroci MS infekcije

Patogen Respiratorni sincicijski virus (RSV) je virus koji sadrži RNK iz porodice Paramixovieidae iz roda Pneumovirus. Trenutno su izolovana 2 serološka soja RSV (Long i Randall), koji nemaju jasne razlike u svojstvima, stoga su pripisani jednom serotipu. Veličina viriona se kreće od 120 do 200 nm, RSV se odlikuje polimorfizmom. RSV sadrži nekoliko antigena:
- nukleokapsid B-antigen ili antigen za fiksiranje komplementa (podstiče stvaranje antitijela za fiksiranje komplementa),
- površinski A-antigen (doprinosi proizvodnji antitijela koja neutraliziraju viruse).

respiratorni sincicijski virus

Virus sadrži M-protein (membranski protein) koji je neophodan za komunikaciju sa membranama inficiranih ćelija, kao i F-protein GP-protein (Atachment proteins), koji pospešuje vezivanje za ciljnu ćeliju virusa, praćeno RSV replikacijom.

RSV nije vrlo stabilan u vanjskom okruženju: već na temperaturi zagrijavanja od 55-60 °C inaktivira se u roku od 5 minuta, a odmah nakon ključanja. Kada se smrzne (minus 70 °) zadržava svoju održivost, ali ne podnosi višestruko smrzavanje. Virus je osjetljiv na sredstva za dezinfekciju - otopine kiselina, etera, kloramina. Osetljiv na suvoću. Na koži ruku virus može ostati održiv 25 minuta, na predmetima okoline - odjeći, igračkama, alatima u svježem sekretu može trajati od 20 minuta do 5-6 sati.

U ljudskom organizmu, kao i u ćelijskoj kulturi u laboratorijskim uslovima, RSV ima citopatogeno dejstvo - pojavu pseudogigantnih ćelija usled stvaranja sincicija i simplasta (mrežasto formiranje ćelija sa citoplazmatskim mostovima između njih, tj. odsustvo jasne granice između ćelija i njihove specifične fuzije).

Izvor MS infekcije je bolesna osoba i nosilac virusa. Bolesnik postaje zarazan 1-2 dana prije pojave prvih simptoma bolesti i tako ostaje 3-8 dana. Nosilac virusa može biti zdrav (bez znakova bolesti) i rekonvalescentan nakon bolesti (tj. nakon oporavka odbaciti virus).

Mehanizam infekcije- aerogena, put prenosa- u zraku (pri kijanju i kašljanju, aerosol sa virusnim česticama se raspršuje u okolini 1,5-3 metra od pacijenta). Put u vazduhu je od male važnosti zbog niske otpornosti virusa na isušivanje. Iz istog razloga, kontaktno-kućni prijenos preko objekata okoliša je od male važnosti.

Osjetljivost na infekcije je univerzalna i visoka, dječija populacija češće obolijeva. Bolest je vrlo zarazna, opisana su bolnička izbijanja infekcije u dječjim bolnicama. Otkrivena je zimsko-proljetna sezonalnost, ali se sporadični slučajevi bilježe tijekom cijele godine. Zbog „pasivnog imuniteta“, dojenčad (mlađa od 1 godine) rijetko obolijevaju, osim prijevremeno rođenih beba. Prije navršene 3 godine, skoro sva djeca su već bila bolesna od RS infekcije. Tokom jedne sezone izbijanja MS infekcije traju od 3 do 5 mjeseci.

Imunitet nakon MS infekcije nestabilno, kratkoročno (ne više od 1 godine). Opisani su ponovljeni slučajevi infekcije u drugoj sezoni epidemije, koji se mogu izbrisati rezidualnim imunitetom ili očito u odsustvu istog.

Patološki efekti RSV-a u ljudskom tijelu

Ulazna vrata infekcije su nazofarinks i orofarinks. Ovdje se RSV umnožava u epitelu sluznice. Nadalje, širi se na donji respiratorni trakt - bronhije i bronhiole malog kalibra. Ovdje se javlja glavni patološki učinak RSV-a - formiranje sincicija i simplasta - formiraju se pseudogigantske stanice sa citoplazmatskim septama između njih. U leziji se javlja upala i migracija specifičnih ćelija - leukocita i limfocita, edem sluznice, hipersekrecija sluzi. Sve to dovodi do začepljenja respiratornog trakta sekretom i razvoja raznih vrsta poremećaja respiratorne ekskurzije pluća: poremećena je izmjena plinova (O2, CO2), dolazi do nedostatka kisika. Sve se to manifestuje nedostatkom daha i ubrzanim otkucajima srca. Možda razvoj emfizema, atelektaze.

RSV takođe može izazvati imunosupresiju (supresiju imuniteta), koja utiče i na ćelijski i na humoralni imunitet. Klinički, ovo može objasniti visoku učestalost sekundarnih bakterijskih žarišta kod MS infekcije.

Klinički simptomi MS infekcije

Period inkubacije traje od 3 do 7 dana. Simptomi bolesti su kombinovani u 2 sindroma:

1) Infektivno-toksični sindrom. Početak bolesti može biti akutni ili subakutni. Pacijentova tjelesna temperatura raste od 37,5 do 39 ° i više. Temperaturna reakcija traje oko 3-4 dana. Povišenu temperaturu prate simptomi intoksikacije - slabost, slabost, letargija, glavobolja, zimica, znojenje, neraspoloženje. Simptomi nazofaringitisa se pojavljuju odmah. Nos je zapušen, koža je vruća na dodir, suva.

2) Sindrom respiratornog trakta prvenstveno se manifestuje kašljanjem. Kašalj kod pacijenata sa MS infekcijom javlja se 1-2 dana bolesti - suv, bolan, uporan i dugotrajan. Uz kašalj, postepeno se povećava broj respiratornih pokreta, 3-4 dana od početka bolesti uočavaju se znaci ekspiratorne dispneje (izdisanje je otežano, što postaje bučno zviždanje i čuje se na daljinu). Zbog činjenice da su oboljeli češće mala djeca, često se javljaju napadi astme, praćeni anksioznošću djeteta, bljedilo kože, pastoznost i oticanje lica, mučnina i povraćanje. Starija djeca se žale na bol iza grudne kosti.

Prilikom pregleda - hiperemija (crvenilo) ždrijela, lukova, stražnjeg zida ždrela, povećanje submandibularnih, cervikalnih limfnih čvorova, injekcija skleralnih žila, a prilikom auskultacije bolesnika, teško disanje, raštrkani suvi i vlažni hropovi, tupost perkusa. Znakovi rinitisa kod MS infekcije su malo izraženi i karakteriziraju ih mali sluzavi sekret. Moguće komplikacije respiratornog sindroma, au teškom obliku - manifestacije, su sindrom sapi i opstruktivni sindrom.

Ozbiljnost manifestacija direktno ovisi o dobi pacijenta: što je dijete mlađe, to je bolest teža.

Blagi oblik karakteriše reakcija niske temperature (do 37,50), blaga
simptomi intoksikacije: blage glavobolje, opća slabost, suhi kašalj. Blagi oblik se češće bilježi kod starije djece.
Umjereni oblik je praćen febrilnom temperaturom (do 38,5-390), umjerenim simptomima intoksikacije, upornim suhim kašljem i umjerenom kratkoćom daha (DN 1 stepen) i tahikardijom.
Teški oblik se manifestuje izraženim infektivno-toksičnim sindromom, izraženim, upornim, dugotrajnim kašljem, jakim nedostatkom daha (DN 2-3 stepena), bučnim disanjem, poremećajima cirkulacije. Auskultacijom se javlja obilje sitnih mjehurastih hripanja, čuje se krepitacija pluća. Teški oblik se najčešće opaža kod djece prve godine života, a težina je više povezana s respiratornom insuficijencijom nego s težinom intoksikacije. U rijetkim slučajevima moguća je patološka hipertermija i konvulzivni sindrom.

Trajanje bolesti je od 14 do 21 dan.

U analizi periferne krvi bilježi se leukocitoza, monocitoza, pojava atipičnih limfomonocita (do 5%), neutrofilni pomak ulijevo s dodatkom sekundarne bakterijske infekcije i povećanje ESR.

Karakteristike simptoma kod novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba: moguć je postupni početak, blaga groznica, na pozadini nazalne kongestije pojavljuje se uporan kašalj, koji se često miješa s velikim kašljem. Djeca su nemirna, malo spavaju, slabo jedu, gube na težini, simptomi respiratorne insuficijencije brzo se povećavaju, upala pluća se razvija prilično brzo.

Komplikacije i prognoza MS infekcije

Komplikacije RS infekcije mogu biti bolesti gornjih disajnih puteva, više povezane sa dodatkom sekundarne bakterijske flore - otitis, sinusitis, upala pluća.

Prognoza za tipičan nekomplikovani tok MS infekcije je povoljna.

Dijagnoza MS infekcije

Dijagnoza infekcije respiratornim sincicijskim virusom zasniva se na:

1) Klinički i epidemiološki podaci. Epidemiološki podaci uključuju kontakt sa oboljelim od SARS-a, prisustvo na javnim mjestima, mjestima velike gužve. Klinički podaci uključuju prisutnost 2 sindroma - infektivno-toksičnog i respiratornog, i što je najvažnije - obilježje respiratornog sindroma u obliku razvoja bronhiolitisa (vidi opis iznad). Prisustvo gore navedenih simptoma prije navršene 3 godine života. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s cijelom grupom akutnih respiratornih virusnih infekcija, laringitisom, traheitisom različite etiologije, upalom pluća.

2) Laboratorijski podaci - kompletna krvna slika: leukocitoza, monocitoza, povećana ESR, otkrivanje atipičnih limfomonocitnih ćelija (5%), moguće neutrofilni pomak ulijevo.

3) Instrumentalni podaci - rendgenski snimak grudnog koša: povećan plućni uzorak,
zbijanje korijena pluća, na nekim mjestima emfizematozna područja pluća.

4) Specifični laboratorijski podaci:
- virološki pregled briseva nazofarinksa RIF, ekspresnim metodama;
- serološko ispitivanje krvi na antitijela na RSV pomoću neutralizacijskog testa, RSK, RTGA u parnim serumima sa intervalom od 10-14 dana i otkrivanjem porasta titra antitijela.

Liječenje MS infekcije

1) Organizacione i režimske mere: hospitalizacija bolesnika sa umerenim i teškim oblicima bolesti, mirovanje u krevetu tokom celog febrilnog perioda.

2) Terapija lijekovima uključuje:

Etiotropna terapija:
- antivirusna sredstva (izoprinozin, arbidol, anaferon, cikloferon, ingavirin drugi) u zavisnosti od uzrasta djeteta;
- antibakterijska sredstva se propisuju uz dokazanu bakterijsku infekciju, upalu pluća i to samo od strane ljekara.

Patogenetski tretman:
- antitusivni, ekspektorantni i protuupalni sirupi (erespal, lazolvan, bromheksin, sinekod, napitci s korijenom bijelog sljeza, s termopsom);
- antihistaminici (klaritin, zirtek, zodak, cetrin, suprastin, erius i drugi);
- lokalna terapija (nazol, nazivin i dr. za nos, falimint, faringosept i dr. za grlo).

Inhalaciona terapija - parne inhalacije sa biljem (kamilica, žalfija, origano), alkalna inhalaciona terapija, upotreba nebulizatora sa lekovima.
- Ako je potrebno, imenovanje glukokortikosteroida.

Prevencija RS infekcije

Ne postoji specifična profilaksa (vakcinacija).
Prevencija uključuje epidemiološke mjere (pravovremena izolacija pacijenta, pravovremeni početak liječenja, mokro čišćenje prostorija, antivirusna profilaksa kontakta - arbidol, anaferon, influenzaferon i drugi lijekovi); kaljenje djece i promocija zdravog načina života; prevencija hipotermije u sezoni epidemije infekcije (zima-proljeće).

Specijalista zarazne bolesti Bykova N.I.

Respiratorni sincicijski virus ubraja se u grupu akutnih infekcija koje pogađaju prilično veliki broj populacije, pretežno mlađe dobi. Među zaraženima glavno mjesto zauzimaju jednogodišnja djeca. Ako je bolest površna kod odraslih, tada se kod beba mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Definicija

Ovo je virus koji uzrokuje respiratorne infekcije. Podmuklost je u tome što ga je teško dijagnosticirati, jer se lako može pomiješati sa običnom prehladom. Trenutno još nije razvijena vakcina, pa je bolest ponekad fatalna. Kod hospitaliziranih izaziva se pojava bronhitisa, zvižduka i astme.

Etiologija

Respiratorni sincicijski virus se koncentrira u citoplazmi, nakon sazrijevanja počinje da pupi u membranu. Pripada porodici Paramyxoviridae i jedini je pripadnik ove grupe koji može izazvati ozbiljne bolesti. Iako različite marke imaju određenu antigenu heterogenost, varijacija je pretežno u jednom od nekoliko glikoproteina, ali epidemiološki i klinički značaj ovih razlika je nejasan. Infekcija raste u brojnim kulturama ćelija, uzrokujući stvaranje karakterističnog sincicija.

Razlozi

Ljudski respiratorni sincicijski virus je jedna od bolesti koje se prenose kapljičnim putem. Mogu zaraziti i bolesne osobe i nosioce. Karakteristične su kolektivne i porodične epidemije, a zabilježeni su i slučajevi, često u pedijatrijskim bolnicama. Distribucija je sveprisutna i 24 sata, najčešće u zimsko-proljećnom vremenu. Najveća osjetljivost je uočena kod djece od 4-5 mjeseci do 3 godine. U ranoj dobi većina beba pati od ove bolesti, jer se tada opaža nestabilan imunitet, a ponovljeni slučajevi bolesti su prilično česti, samo u izbrisanijem obliku. Međutim, nakon potpunog nestanka antitijela (IgA) iz tijela, respiratorni sincicijski virus se može ponovo pojaviti.

Širi se bliskim kontaktom sa zaraženim osobama. Analizirano je i utvrđeno da ako bolesna osoba kihne, tada se bakterija lako širi na 1,8 m. Ova grupa patogena može preživjeti na rukama do 30 minuta, a na predmetima nekoliko sati.

Patogeneza infekcije je vrlo slična mehanizmu razvoja gripe i parainfluence, jer je povezana sa prelaskom bolesti u epitel respiratornog trakta. Za penetraciju služe respiratorni putevi, a primarna reprodukcija počinje u citoplazmi nazofarinksa, a zatim se širi na bronhije. U ovom trenutku dolazi do hiperplazije zahvaćenih ćelija i simplasta. Takve pojave su praćene hipersekrecijom i sužavanjem bronhiola, što dalje dovodi do začepljenja njihove guste sluzi. Tada se razvoj infekcije određuje prema stupnju pristupanja flore i respiratorne insuficijencije.

Simptomi

Respiratorni sincicijski virus, čija je mikrobiologija složena i teško dijagnosticirana, rano je proljetno i zimsko oboljenje.

Do danas nije otkriveno zašto su donji respiratorni putevi zahvaćeni kod beba i gornji respiratorni trakt kod odraslih.

Kod djece bolest počinje povišenom temperaturom, jakom upalom grla i curenja iz nosa. Uskoro slijede drugi simptomi koji nalikuju astmi. Infekciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

- (više od 40 udisaja u minuti);
- plavičasta boja kože (cijanoza);
- oštar i čest kašalj;
- toplota;
- isprekidano i neravnomjerno disanje;
- grube brtve;
- prodorni udisaji i piskanje;
- Poteškoće sa izdisanjem.

Infekcije donjeg respiratornog trakta nastaju kada bronhiole oteknu. Ako u ovom trenutku pacijent ima problema sa opskrbom kisikom, onda je neophodno obratiti se liječniku za hitnu medicinsku pomoć. Takve se tegobe najčešće javljaju kod djece mlađe od godinu dana i brzo se pogoršavaju.

Klasifikacija

Postoji veliki broj faktora po kojima se respiratorni sincicijski virus može okarakterisati, a to su:

- tipično- razviti rinitis, laringitis, upalu pluća, nazofaringitis, bronhitis, bronhitis, segmentni plućni edem i upalu srednjeg uha;
- atipično- izbrisani ili asimptomatski tok bolesti.

Postoje 3 glavna oblika bolesti.

1. Light, češće se javlja kod odraslih i djece školskog uzrasta. Manifestira se umjerenim nazofaringitisom, respiratorna insuficijencija se ne opaža. Najčešće, tjelesna temperatura ostaje normalna ili lagano raste, ali doslovno za nekoliko stupnjeva. Znakovi intoksikacije su potpuno odsutni.

2. Umjereno, možete primijetiti simptome akutnog bronhitisa ili bronhiolitisa, praćene opstruktivnim sindromom i respiratornom insuficijencijom. Pacijent ima oralnu cijanozu i dispneju. Ako je dijete bolesno, može biti pretjerano nemirno, pospano, uznemireno ili letargično. Često dolazi do blagog povećanja jetre ili slezene. Temperatura je često povišena, ali je normalna. Primjećuje se umjereno izražena intoksikacija.

3. težak, u ovom trenutku se razvijaju bronhiolitis i opstruktivni bronhitis. Postoji ozbiljan nedostatak vazduha, u čemu može pomoći samo maska za kiseonik za disanje. Prate se zvižduci i šumovi, postoji izražena intoksikacija i snažno povećanje jetre i slezene.

Kriterijumi za ozbiljnost najčešće uključuju sljedeće karakteristike:

Prisutnost lokalnih promjena;
- teško zatajenje disanja.

Po prirodi toka:

Glatko - bez bakterijskih komplikacija;
- neglatka - pojava upale pluća, sinusitisa i gnojnog srednjeg otitisa.

Priča

Respiratorni sincicijski virus, čiji se simptomi mogu zamijeniti s drugim bolestima, identificirao je 1956. dr. Morris. On je, promatrajući čimpanzu kojoj je dijagnosticiran rinitis, pronašao novu infekciju i nazvao je CCA - Chimpanzeecoriraagent (uzročnik prehlade kod čimpanze). Prilikom pregleda bolesne službenice koja je brinula o majmunu, uočen je porast antitela, veoma sličnih ovom virusu.

Godine 1957. R. Chenok je identificirao sličan patogen kod bolesne djece i utvrdio da je upravo on odgovoran za ekscitaciju bronhitisa i upale pluća. Od tada, pa sve do danas, naučnici su bezuspješno pokušavali da razviju vakcinu.

Dijagnostika

Klinička definicija bolesti je problematična, zbog njene sličnosti sa drugim bolestima. Kod odraslih najčešće prevladavaju simptomi bronhitisa i upale pluća. Tokom laboratorijskih testova koriste se za otkrivanje titra antitijela. Ako je potrebno, liječnik propisuje rendgenske snimke i specifične laboratorijske pretrage, na primjer, virološko ispitivanje nazofaringealnih ispiranja.

Terapija

Za pacijente kod kojih je dijagnosticiran respiratorni sincicijski virus, liječenje se propisuje na kompleksan način u cilju jačanja organizma. Preporučuje se mirovanje u krevetu tokom čitavog perioda egzacerbacije. Hospitalizacija je indikovana za djecu sa teškim oblikom bolesti, djecu predškolskog uzrasta sa umjerenom težinom i osobe koje imaju komplikacije. Preduslov je postojanje ishrane primjerene dobi. Trebalo bi da sadrži mehanički i hemijski štedljivu hranu, punu raznih elemenata u tragovima i vitamina.

Također se provodi za koji je tipična upotreba lijekova kao što su humani leukocitni interferon, Anaferon, Grippferon i Viferon. U teškim oblicima preporučuje se uzimanje Imunoglobulina i Ribavirina, cijena za njega varira od 240-640 rubalja, ovisno o dozi. Savršeno pomaže u sprječavanju nastanka posljedica kod bronhitisa lijek "Sinagis". Ako se otkrije bakterijska komplikacija, tada je indicirana antibiotska terapija.

Bronho-opstruktivni sindrom se dobro uklanja simptomatskim i patogenetskim liječenjem. U ovom slučaju koristi se kisikova maska za disanje, ona ublažava teške simptome i pojednostavljuje dovod zraka.

potrebna za komplikacije. Nakon upale pluća preporučuje se preglede nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci do potpunog oporavka. Profilaktička dijagnoza je neophodna nakon rekurentnog bronhitisa i propisuje se nakon godinu dana korekcije. Po potrebi ide se na konsultacije sa alergologom ili pulmologom, a rade se i laboratorijske pretrage.

Liječenje djece

Mališani uvek teže obolevaju, a posledice su mnogo ozbiljnije nego kod odraslih, pa terapija treba da bude temeljita i intenzivna.

antivirusno:

- "Ribavirin", cijena ovog lijeka, kako je ranije opisano, je pristupačna, tako da neće teško pogoditi džep roditelja;
- Često se propisuju i "Arbidol", "Inosin", "Tiloran" i "Pranobex".

Sindromsku terapiju treba provoditi u skladu sa relevantnim protokolima za liječenje akutnog respiratornog zatajenja, bronhitisa i Krupovog sindroma.

Osnovna antihomotoksična terapija:

- "Gripp-Heel", "Engistol" (koristi se inicijalna shema);
- "Euphorbium compositum C" (sprej za nos);
- "Limfomiozitis".

Dodatno:

- "Viburkol" (rektalne supozitorije);
- "Echinacea compositum C" (ampule);
- "Angin-Heel S";
- "Traumeel S" (tablete).

Svi ovi alati su od velike pomoći u prevladavanju respiratornog sincicijalnog virusa kod djece.

Prvi koraci

Da biste brzo pobijedili bolest, potrebno je pravilno reagirati na simptome koji su se pojavili, kako biste mogli dobiti pravu pomoć ako je potrebno.

1. Obavezna je konsultacija sa ljekarom ako se kod malog djeteta pojave simptomi SARS-a, odnosno grlobolja, curenje iz nosa i jako piskanje.
2. Obavezno pozovite hitnu pomoć ako postoji visoka temperatura, intenzivna buka, nedostatak daha i opšte ozbiljno stanje.

Potrebno je kontaktirati takve ljekare kao što su ljekar opće prakse i specijalista infektologa.

Komplikacije

Respiratorni sincicijski virus ima negativan učinak na respiratorni trakt. Posljedice ove bolesti su znatne, jer se sekundarna bakterijska flora može pridružiti i uzrokovati bolesti kao što su:

sinusitis;
- otitis;
- bronhitis;
- upala pluća;
- bronhiolitis.

Prevencija

Sve virusne bolesti teško se leče, jer su njihovi simptomi često skriveni. Jedna od mjera je rano otkrivanje bolesti i izolacija pacijenata do potpunog oporavka. U periodu izbijanja takve infekcije posebna pažnja se mora posvetiti sanitarnim i higijenskim mjerama. U dječjim grupama i bolnicama predlaže se nošenje gaznih zavoja za osoblje. Bebe moraju i sistematski dezinfikovati ruke alkalnim rastvorima.

Mjere hitne prevencije u žarištima infekcije uključuju primjenu lijekova kao što su Anaferon, Viferon, Imunal i raznih endogenih induktora interferona.

Imunoprofilaksa uključuje sredstva kao što su Motavizubam, RespiGam i Palivizubam.

Vakcina

Do danas još nije razvijena komponenta koja bi spriječila ovu bolest. Stvaranje je prilično aktivno, eksperimenti su se počeli provoditi od 1960-ih, nakon čega je tvar inaktivirana formalinom i istaložena stipsom. Takva vakcina je izazvala izraženo stvaranje serumskih antitijela, iako su kao rezultat primjene ispitanici razvili još težu bolest. Žive atenuirane komponente izazivaju ne baš prijatne simptome ili se pretvaraju u isti virus, samo divljeg tipa. Danas se razmatra metoda za pročišćavanje antitijela podjedinice protiv jednog od površinskih proteina ili oslabljenih elemenata, a zatim pokušaj prilagođavanja na hladnoću.

Orvi - uzroci, simptomi i liječenje kod odraslih, prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija. Orvi - opis, simptomi, uzroci, liječenje i prevencija orvi Respiratorni virus

Etiologija

Epidemiologija

Patogeneza SARS-a

Klinička slika

Gripa

parainfluenca

Uzroci MS infekcije

Patološki efekti RSV-a u ljudskom tijelu

Klinički simptomi MS infekcije

Komplikacije i prognoza MS infekcije

Dijagnoza MS infekcije

Liječenje MS infekcije

Prevencija RS infekcije

Definicija

Etiologija

Razlozi

Simptomi

Klasifikacija

Priča

Dijagnostika

Terapija

Liječenje djece

Prvi koraci

Komplikacije

Prevencija

Vakcina

Najnoviji

To se mora znati