Akutni glomerulonefritis sa nefrotskim sindromom. Akutni i kronični glomerulonefritis u djece: simptomi, dijagnoza, liječenje Liječenje akutnog glomerulonefritisa u djece

Glomerulonefritis je imuno-upalna bolest koja pretežno zahvaća strukturni element bubrega koji se naziva glomerul. Glomerulonefritis kod djece je češći između 5 i 12 godina. U praksi dječjih bolesti, glomerulonefritis se nalazi na drugom mjestu među zaraznim bolestima urinarnog trakta.

Etiologija glomerulonefritisa uključuje kombinaciju tri faktora - infektivnog agensa, provocirajućih faktora i izopačenog imunološkog odgovora organizma (alergijska komponenta). U pedijatriji se epidemiologija akutnog glomerulonefritisa može otkriti kod 80% djece, najčešće je poststreptokokna.

Sljedeće infekcije mogu dovesti do razvoja bolesti:

Bolest se može pojaviti pod utjecajem provocirajućih faktora. To su stres, hipotermija, fizičko prenaprezanje, dugo izlaganje suncu, klimatske promjene.

Između izlaganja vanjskim faktorima i razvoja bolesti traje od jedne do tri sedmice.

Patogeneza glomerulonefritisa zasniva se na alergijskoj reakciji imunog sistema. Sastoji se u činjenici da imunoglobulini i frakcije komplementa, umjesto infektivnih agenasa, napadaju vlastita tkiva - membrane bubrežnih glomerula.

Oštećenje membrane dovodi do povećanja njene propusnosti, dolazi do prodora eritrocita i proteinskih molekula u mokraću. Takođe je poremećen proces filtriranja soli i vode, pa se one zadržavaju u organizmu. Regulatorno dejstvo bubrega na krvni pritisak takođe trpi.

Klasifikacija bolesti glomerulonefritisa u djece temelji se na njenoj etiologiji, morfologiji i toku:

• Dodijeli primarni glomerulonefritis i sekundarni razvija u pozadini druge sistemske patologije. Može biti sa utvrđenom etiologijom, kada je jasno vidljiva veza sa prethodnom infekcijom, i sa neidentifikovanom etologijom.
• Takođe, može biti i glomerulonefritis sa utvrđenom imunološkom komponentom i imunološki neuslovljeni.
• U kliničkom toku bolesti izolovan je glomerulonefritis kod dece akutni, subakutni i kronični oblici.
• Takođe može biti difuzno ili fokalno, već po prirodi upale proliferativno, eksudativno ili mješovito.

Glavni sindromi glomerulonefritisa razlikuju se u vezi s grupama kliničkih manifestacija:

• nefrotski sindrom- karakteriziraju uglavnom edemi koji se nalaze na licu i pojavljuju se ili pojačavaju ujutro. Istovremeno, u urinu se primjećuje povećana količina proteina.
• Hipertenzivni sindrom karakteriziraju visoki brojevi krvnog tlaka, u većini slučajeva, porast tlaka je uporan. Pretežno povećava dijastolni pritisak, može dostići 120 mm Hg.
• Hematurijski sindrom karakterizira prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu, ponekad urin poprima karakterističnu boju, opisanu u medicinskoj literaturi kao "boja mesnih pometa".

Etiologija glomerulonefritisa u djece

Bolest počinje akutno, povišenom temperaturom. Dijete se žali na slabost, žeđ, umor i glavobolju. Nakon spajanja edema, visokog krvnog pritiska, posebno mjesto zauzimaju promjene u urinu i krvi.

Klinika bolesti može se prikazati sa prevlašću jednog od sindroma, kao iu mješovitoj verziji, kada se manifestiraju sva tri. Ponekad postoji latentna varijanta, kada su kliničke manifestacije bolesti male.

Kronični oblik karakterizira produžena manifestacija kliničkih sindroma u različitim stupnjevima težine iu različitim kombinacijama. Hronični se smatra oblikom u kojem bolest traje više od nekoliko mjeseci.

Dijagnoza ove bolesti kod djeteta postavlja se na osnovu anamneze, klinike. Od posebnog značaja za utvrđivanje glomerulonefritisa je dijagnostika laboratorijskih pretraga.

Za postavljanje dijagnoze poduzimaju se sljedeće mjere - opća analiza urina, analiza urina prema Zimnitskyju, Rebergov test.

• U urinu se otkrivaju proteini i eritrociti, povećana je gustina urina. Ukupna količina urina je smanjena. U testu krvi, anemija, umjerena leukocitoza, s pomakom formule ulijevo, može se primijetiti povećanje ESR.
• Biohemijski test krvi pokazuje smanjenje ukupnog proteina, zbog smanjenja albumina i povećanja globulina.
• Imunološka analiza otkriva antitijela na streptokok, u slučaju streptokokne etiologije bolesti. Također se detektuju frakcije sistema komplementa.

Ultrazvučni pregled bubrega ne daje informacije o glomerulonefritisu u odsustvu morfoloških promjena. Indikovan je kod hroničnog glomerulonefritisa za određivanje stepena naboranosti bubrega, kod izraženih edema za otkrivanje tečnosti u šupljinama i za diferencijalnu dijagnozu sa drugim bubrežnim oboljenjima.

U slučajevima kroničnog tijeka i sa smanjenjem težine procesa može se provesti ekskretorna urografija, kompjuterska tomografija. Perkutana biopsija za otkrivanje histološkog oblika bolesti kod djece, za razliku od odraslih, indicirana je samo ako se sumnja na maligni tok.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa kod djece provodi se strogo u bolnici, pod medicinskim nadzorom. Teški oblici zahtijevaju njegu. Početne mjere trebaju biti strogo mirovanje u krevetu, ograničenje soli i vode, kontrola diureze i pravilna dijeta za glomerulonefritis:

• Količinu potrošene tekućine treba planirati uzimajući u obzir količinu dodijeljenu dan ranije. Sol je potpuno isključena. Obroci se provode prema dijeti br. 7 prema Pevzneru.
• Prikazane su i mliječno-povrće dijete, krompir, pirinač, pirinač-povrće i pirinač-voće, čiji se recepti i fotografije mogu naći na bilo kojem forumu. Kalorijski unos zbog mirovanja u krevetu može biti nizak.
• Isključene su sve ekstrakcijske supstance - čorbe, čajevi, kafa, sokovi, začini. Bilo koja mineralna voda je zabranjena.

Medicinska terapija akutni glomerulonefritis kod djece podrazumijeva etiotropno liječenje, dokazanim streptokoknim agensom - penicilinom i njegovim derivatima.

Patogenetski tretman je utjecaj na patološki imunološki odgovor, to se postiže uz pomoć glukokortikoida, posebno prednizolona.

Imenovanje citostatika djeci treba izvršiti samo ako će koristi od njihove primjene znatno premašiti njihove nuspojave i komplikacije.

Simptomatsko liječenje je uklanjanje manifestacija ili simptoma bolesti.

Arterijska hipertenzija podliježe medicinskoj korekciji uz pomoć diuretika, antihipertenzivnih lijekova iz grupe inhibitora angiotenzin konvertujućeg faktora. Takođe, na mehanizam regulacije pritiska u bubrezima utiču lekovi iz grupe blokatora receptora angiotenzina 2.

Vrijedi napomenuti

Kod edematoznog sindroma problem zadržavanja tekućine i natrijuma može se riješiti primjenom diuretika, a treba birati one lijekove koji nemaju toksični učinak na bubrege.

To su diuretici petlje i tiazidni diuretici. Budući da edem kod glomerulonefritisa prati zadržavanje natrijuma i izlučivanje kalija, preporučljivo je koristiti i diuretike koji štede kalij. Moguće je koristiti određene lijekove koji utiču na zgrušavanje krvi.

Oblik i način primjene lijekova mogu biti različiti - to su intramuskularne i intravenske injekcije u akutnom periodu i u teškom toku, te oblici tableta za rekonvalescenciju i kronični tok.

U teškim slučajevima i kod zatajenja bubrega koriste se moderne metode - plazmafereza i hemodijaliza.

Narodni lijekovi u liječenju glomerulonefritisa kod djece, komplikacije i prevencija

Od tradicionalne medicine preporučuju se diuretički i protuupalni, kao i restorativni lijekovi. Uzimaju se na različite načine, kako u obliku infuzija, tako i u obliku kupki i aplikacija.

Fitoterapiju, kao i homeopatiju i druge darove prirode, preporučuje se uzimati samo kod kroničnog glomerulonefritisa bez egzacerbacija.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa traje oko mjesec dana, a uz pravovremenu dijagnozu i nakon adekvatne terapije, prognoza je povoljna.

Najčešći ishod bolesti je oporavak, ponekad bolest postaje kronična.

Postoji maligna varijanta struje, koja je povezana s posebnostima patogeneze - proliferacijom i sklerozom u bubrežnim glomerulima. Ova opcija može dovesti do razvoja komplikacija - do invaliditeta i stvaranja zatajenja bubrega.

Ne postoji specifična prevencija glomerulonefritisa. Nespecifična prevencija akutnog glomerulonefritisa u djece, kao i egzacerbacija kroničnog glomerulonefritisa, je poštivanje temperaturnog režima, izbjegavanje pregrijavanja i hipotermije, produžena insolacija, fizičko i emocionalno preopterećenje.

Kako bi se povećala otpornost djetetovog organizma na infekcije, preporučuje se kaljenje, puno korisnih informacija sadrži predavanja dr. Komarovskog.

Dijete koje je bolovalo od glomerulonefritisa zahtijeva dispanzersko promatranje nekoliko godina, ako je moguće, sanatorijsko liječenje je indicirano u suhoj i toploj klimi.

Glomerulonefritis je ozbiljna bolest bubrega koja je sve češća kod djece. Patologija se manifestira vrlo neugodnim simptomima i opasna je za svoje komplikacije.

Šta je glomerulonefritis kod dece

Glomerulonefritis je upalna lezija bubrežnih glomerula (glomerula), što dovodi do kršenja njihove funkcije. Bolest ima infektivno-alergijski karakter. U pedijatrijskoj nefrologiji, glomerulonefritis je na drugom mjestu po učestalosti pojave, pri čemu dječaci obolijevaju dva puta češće od djevojčica. U rizičnoj grupi su predškolci i mlađi učenici od 3 do 10 godina, a kod djece mlađe od 2 godine bolest je vrlo rijetka.

Bubrezi se sastoje od nefrona, od kojih je svaki formiran od glomerula - glomerula najmanjih žila prekrivenih kapsulom - i složenog sistema tubula koji komuniciraju sa sabirnim kanalima koji vode do bubrežne karlice.

Upravo se u kapilarnim glomerulima krv koja ulazi u bubrege u početku filtrira i odvaja se takozvani primarni urin. Njegova sekundarna filtracija, u kojoj su tvari neophodne za tijelo još otopljene, odvija se u bubrežnim tubulima, Henleovoj petlji. Nakon prolaska kroz sistem ovih tubula, primarna mokraća postaje konačna, odnosno sve materije neophodne organizmu (molekuli proteina, elektroliti, vitamini) se apsorbuju nazad, a tečnost sa otopljenim nepotrebnim elementima teče niz sabirne kanale u karličnog sistema, a zatim se izlučuje iz organizma. Upala glomerula dovodi do toga da oni ne mogu obavljati svoju funkciju filtriranja, odnosno očistiti krv od štetnih tvari.

Glomeruli filtriraju krv od štetnih tvari koje se izlučuju mokraćom.

Patološke promjene koje se javljaju u glomerulima tokom njihove upale:

• zidovi kapilara dobivaju povećanu propusnost za krvne stanice, zbog čega dolazi do začepljenja šupljine glomerularne kapsule i bubrežnih tubula krvnim stanicama;
• formiraju se mikroskopski trombi koji blokiraju vaskularne lumene;
• kretanje krvi kroz kapilare glomerula usporava se ili potpuno zaustavlja;
• proces filtriranja krvi u bubrezima je potpuno poremećen;
• s vremenom se zidovi krvnih žila (a zatim i cijeli nefron) zamjenjuju vezivnim, nefunkcionalnim tkivom, na kraju bubrežne "cigle" odumiru;
• zbog smrti nefrona dolazi do naglog smanjenja volumena pročišćavajuće krvi i razvija se sindrom zatajenja bubrega; izražava se u tome što se potrebne tvari ne vraćaju u krvotok, već se izlučuju mokraćom, a toksini se, naprotiv, nakupljaju u tijelu.

Hronična insuficijencija bubrega može dovesti do invaliditeta kod djeteta.

Vrste bolesti

Glomerulonefritis ima prilično opsežnu klasifikaciju. Patologija može biti primarna, odnosno razvijati se pod direktnim utjecajem patološkog faktora (na primjer, streptokokna infekcija) na tkivo bubrega, ili sekundarna - nastati u pozadini autoimune patologije, na primjer, hemoragični vaskulitis ili sistemski eritematozni lupus .

Prema kliničkom toku, patologija je:

• akutna;
• hronični;
• subakutni (maligni).

Oblici akutne upale glomerula:

• ciklični (sa živopisnim manifestacijama) može se pojaviti u sljedećim oblicima, ovisno o prevladavanju kompleksa simptoma (sindroma):
  • s nefrotskim sindromom (manifestira se edemom, proteinurijom - proteinom u urinu);
  • s nefritičnim sindromom (sa vrlo izraženim edemom, visokim nivoom crvenih krvnih zrnaca, proteina, cilindara u urinu, smanjenjem proteinskih frakcija u krvi, hipertenzijom, anemijom);
  • s hipertenzivnim sindromom (sa stabilnim visokim krvnim tlakom);
• aciklički (latentni) - izbrisani oblik koji ima asimptomatski ili asimptomatski tok, opasan neprimjetnim prijelazom u kroničnu progresivnu upalu.

Hronični proces kod djece može se odvijati na tri načina:

• hematurični (sa crvenim krvnim zrncima u urinu);
• nefrotski (edem i proteini u urinu);
• mješovito.

Prema učestalosti upalnog procesa razlikuju se sljedeći oblici:

• manje glomerularne promjene;
• difuzno;
• fokalni (fokalni).

Prema lokalizaciji upale, glomerulonefritis se dijeli na:

• intrakapilarni (u samim žilama glomerula);
• ekstrakapilarni (u šupljini glomerularne kapsule).

Priroda upale u patologiji može biti:

• proliferativno;
• eksudativni;
• mješovito.

Video: klasifikacija glomerulonefritisa

Uzroci različitih oblika glomerulonefritisa

Daleko od uvijek je moguće identificirati uzrok bolesti - u 85% slučajeva akutne upale i samo u 10% slučajeva kroničnog procesa. Glavni faktor u razvoju patologije je infekcija. Pojavu upale izazivaju:

U pravilu, kod beba razvoj akutne upale izaziva zaraznu bolest uzrokovanu streptokokom prenesenim 2-4 tjedna prije - tonzilitis, šarlah, faringitis, streptodermija, upala pluća.

Hronični oblik bolesti kod djece najčešće ima primarni karakter, u rjeđim slučajevima je komplikacija nedovoljno liječenog akutnog procesa. Glavnu ulogu u nastanku dugotrajne upale glomerula ima genetski determinisani odgovor imunog sistema djeteta na djelovanje infektivnog antigena.

Uzroci glomerulonefritisa mogu biti infektivni i neinfektivni faktori.

Upalne pojave u tkivu bubrega mogu se pojaviti u pozadini teških patologija vezivnog tkiva:

• reumatizam;
• eritematozni lupus;
• vaskulitis;
• endokarditis;
• skleroderma.

Ponekad je poraz glomerula povezan s nasljednim anomalijama koje uzrokuju disfunkciju imunološkog sistema.

Bolest može biti izazvana trovanjem otrovnim supstancama, zračenjem (zračenjem), vakcinacijom (unošenje stranog proteina), teškom alergijskom reakcijom, u kojoj se oslobađa veliki broj imunoloških kompleksa koji izazivaju upalu bubrežnog tkiva i oštećenje do glomerularnih kapilara.

Faktori koji predisponiraju razvoj patologije:

• visoka osjetljivost tijela na streptokokne patogene;
• prijenos određenih sojeva streptokoka;
• opterećena nasljednost;
• žarišta kronične upale na koži ili u nazofarinksu;
• opća hipotermija, prehlada (aktivira se streptokok).

Video: o uzrocima upale glomerula

Manifestacije glomerulonefritisa kod djece

Akutni glomerulonefritis u tipičnoj varijanti manifestuje se brzim, olujnim početkom:

• visoke temperature;
• oštro pogoršanje općeg blagostanja;
• malaksalost;
• glavobolja;
• mučnina, napadi povraćanja;
• bol u bubrezima.

Već od prvih dana primjetno je naglo smanjenje količine mokraće koju dijete izlučuje (oligurija), dok ona postaje zamućena (zbog proteinurije), poprima specifičnu nijansu - boju „mesnih pometa“ (zbog primjesa krvi). Karakterističan znak upale glomerula su masivni edemi, posebno su vidljivi na kapcima, licu. Može doći do otoka nogu, ponekad i drugih dijelova tijela.

Dijete sa akutnim glomerulonefritisom ima karakterističan izgled - blijedo natečeno lice, otok na kapcima

Dijete ima karakterističan izgled - koža je jako bleda zbog vazospazma, lice je natečeno. Arterijski pritisak raste na 140-160 mm Hg. Art. Sa strane srca uočava se tahikardija, prigušeni tonovi, zbog visokog pritiska - proširenje srčanih granica.

Pravovremenim liječenjem brzo se obnavljaju bubrežne funkcije - volumen urina se vraća u normalu nakon 3-7 dana, u početku postoji poliurija, odnosno povećana količina dnevnog urina - višak tekućine se izlučuje iz tijela. Edem postupno nestaje, tlak se smanjuje, dobrobit se normalizira. Na kraju, ali ne i najmanje važno, hematurija (krv u urinu) nestaje.

Potpuni oporavak je moguć za mjesec do jedan i po, ponekad se liječenje odgađa i do 3 mjeseca. Konačni oporavak izmijenjenih glomerula nastupa tek nakon godinu ili dvije.

U 1-2% slučajeva akutna upala postaje kronična, što se može manifestirati na različite načine:

• Najčešća je hematurična varijanta kroničnog procesa u djece. Bolest napreduje sporo, ima recidivirajući tok. Karakteristična karakteristika ovog oblika je produžena hematurija (eritrociti u urinu, bojenje u hrđavu boju), koja se povećava s egzacerbacijom (gruba hematurija). Dijete praktički nema edem, pritisak ostaje u granicama normale.
• Kod kroničnog nefrotskog glomerulonefritisa bilježi se tipičan valoviti tok s stalnim relapsima (od 2 do 4 egzacerbacije godišnje). Vodeći simptomi u ovom obliku su poremećaji mokrenja (smanjenje ukupne količine, edem, prisustvo proteina). Pritisak može biti blago povišen ili biti u granicama normale.
• Hipertenzivna varijanta kronične upale kod djece je rijetka. Dijete se žali na glavobolju, zamagljen vid, vrtoglavicu, opštu slabost, dok hipertenzija napreduje. Na dijelu mokraće promjene su neznatne, edemi obično ne nastaju.
• Kod adolescenata je češći mješoviti oblik patologije. U ovom slučaju, nefrotski znakovi se kombiniraju s hematurijom i hipertenzijom. Bolest ima perzistentnu progresivnu prirodu, koja se manifestuje upornom proteinurijom (protein u urinu), ranim oštećenjem funkcionalne sposobnosti bubrega. Pregledi pokazuju jaku destrukciju bubrežnog tkiva, fibroplastične promjene u glomerulima (urast ožiljnog tkiva u kortikalni sloj). Ovaj oblik je teško liječiti i prijeti razvojem kronične bubrežne insuficijencije u roku od 10 godina od početka bolesti. Klinička remisija se postiže s velikim poteškoćama. Relaps je moguć čak i kod transplantiranog bubrega.

Period dekompenzacije (zatajenja bubrega) se manifestuje:

• jake glavobolje, napadi mučnine i povraćanja, što je povezano s povećanjem dušičnih spojeva u krvi;
• značajno povećanje tlaka zbog poremećenog izlučivanja viška tekućine, hormonalnih promjena i promjena u ravnoteži elektrolita;
• poliurija (povećan dnevni volumen mokraće) kao rezultat nedostatka koncentrirajuće sposobnosti bubrega, dok dijete ima kroničnu žeđ, glavobolje i bolove u mišićima, opću slabost, suhu kožu.

Zatajenje bubrega je opasno razvojem uremije - terminalne faze sindroma. U tom slučaju, bubrezi konačno gube sposobnost održavanja normalnog sastava krvi.

Latentno teče glomerulonefritis je opasan zbog oskudnosti njegovih manifestacija i kasne dijagnoze povezane s tim. Stoga je veoma važno postaviti dijagnozu na vrijeme i ispravno kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Dijagnostičke metode

Roditelji se obično obraćaju pedijatru, koji dijete šalje na pregled kod pedijatrijskog nefrologa.

Za postavljanje dijagnoze važno je raspitati roditelje o nedavnim infekcijama, postojećim hroničnim bolestima i prisutnosti urođenih nefroloških patologija kod članova uže porodice.

Karakteristični simptomi, laboratorijske i hardverske studije omogućavaju liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i odredi oblik bolesti.

laboratorija

Laboratorijska dijagnostika:

• klinička analiza urina pokazuje:
  • karakteristična boja - od svijetlo ružičaste do tamno zarđale;
  • prisustvo velikog broja crvenih krvnih zrnaca, hijalina, zrnatih cilindara, proteina;
  • visoka gustoća urina (s kroničnom upalom i poliurijom, gustoća je, naprotiv, niska);
• Zimnitskyjev test - nedovoljna količina izlučenog urina dnevno;
• analiza urina prema Nechiporenko (detaljan broj formiranih elemenata u urinu) - eritrociti, leukociti, cilindri su mnogo veći od normalnog;
• Rebergov test u kombinaciji s biohemijom krvi i urina pokazuje kršenje brzine glomerularne filtracije;
• klinički test krvi:
  • blagi porast leukocita (u prisustvu infektivnog žarišta);
  • povećana brzina sedimentacije eritrocita;
  • umjerena anemija (s kroničnim procesom - izraženija);
• biohemija krvi:
  • smanjen nivo proteina;
  • prisustvo C-reaktivnog proteina;
  • povećan holesterol, kreatinin, urea;
  • hiperazotemija (visoki nivoi azotnih jedinjenja);
  • kršenja koagulacionog sistema (povećanje protrombinskog indeksa, smanjenje nivoa antitrombina, prisustvo proizvoda razgradnje fibrinogena);
• imunološki test krvi pokazuje povećanje titra antitijela na streptokoke, visok nivo CEC (imunih kompleksa).

Jedan od glavnih laboratorijskih znakova glomerulonefritisa je veliki broj crvenih krvnih zrnaca u urinu.

instrumental

Od instrumentalnih metoda koristi se ultrazvučni pregled bubrega. U akutnom procesu ultrazvuk pokazuje visoku ehogenost i blago povećanje veličine organa, u kroničnom, volumen bubrega može biti blago smanjen.

Ultrazvučni pregled bubrega pomaže u prepoznavanju upalnog procesa

Biopsija bubrega (histološki pregled uzoraka bubrežnog tkiva) koristi se za:

• atipične manifestacije bolesti;
• rana dob pacijenta (do 3 godine);
• anurija (nedostatak urina);
• uporni tok s dugotrajnim očuvanjem hematurije i visokim sadržajem proteina u urinu;
• znakovi sistemske patologije.

Pacijent mora biti upućen na konsultacije sa pedijatrijskim specijalistima:

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• nasljedni oblici žada;
• hemoragični vaskulitis;
• pijelonefritis;
• prolazni nefrotski sindrom na pozadini SARS-a ili druge infekcije;
• sistemske patologije.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje individualni program liječenja za malog pacijenta, čiji je cilj uklanjanje uzroka bolesti i njenih manifestacija.

Liječenje patologije

Obično se pacijent sa glomerulonefritisom upućuje na bolničko liječenje, posebno kada je u pitanju akutni proces. Za 7-10 dana dijete se određuje na odmor u krevetu. Nakon što se pritisak vrati u normalu, hematurija se smanjila i otok se smanjio, ograničenje se uklanja.

Ne preporučuje se produženo mirovanje u krevetu i apsolutno smanjenje motoričke aktivnosti zbog rizika od poremećaja cirkulacije i tromboembolije - začepljenja malih žila krvnim ugrušcima (posebno kod nefrotskog sindroma).

Najvažnija komponenta liječenja je dijetalna hrana - stol broj 7. Sanacija infektivnih žarišta je obavezna. Uzimajući u obzir uzroke bolesti i moguće komplikacije, propisuje se terapija lijekovima.

Lijekovi

Antibiotska terapija je indikovana od prvih dana za akutni glomerulonefritis sa istorijom streptokokne infekcije. Lijekovi izbora su lijekovi iz grupe penicilina:

• Amoksicilin;
• Augmentin;
• ampicilin.

Rjeđe se propisuju cefalosporini ili makrolidi.

Kod virusne infekcije propisuju se antivirusni lijekovi - Acyclovir ili Novirin.

Za suzbijanje edema kod nefrotskog sindroma koriste se diuretici:

• Furosemid (Lasix);
• Hidroklorotiazid;
• Veroshpiron (Spironolakton);
• Valsartan, Losartan - starija djeca.

Uz latentni edem i značajno smanjenje proteinskih frakcija u krvi, djetetu se propisuju intravenske infuzije osmotskih diuretika - albumin, Reopoliglyukin, Poliglukin. Ova sredstva su kontraindicirana kod vrlo visokog pritiska i opasnosti od razvoja srčane insuficijencije kod djeteta.

Normalizacija pritiska u akutnom obliku bolesti obično se postiže dijetom bez soli i imenovanjem diuretika. Kod kroničnog glomerulonefritisa mješovitog i hipertenzivnog oblika, djetetu se propisuju lijekovi za snižavanje krvnog tlaka:

• enalapril;
• Captopril.

Obavezno za upalu bubrežnih glomerula je imenovanje sljedećih sredstava:

• antiagregacijski agensi i antitrombotički lijekovi:
  • Curantyl (dipiridamol);
• imunosupresivni lijekovi za zaustavljanje upale:
  • Dugi kursevi prednizolona;
  • metilprednizolon;
• citostatici u kombinaciji s prednizolonom (s čestim relapsima kroničnog procesa):
  • Cyclosporine;
  • Ciklofosfamid;
  • Levamisole.

Vrlo visok nivo mokraćne kiseline, kreatinina i ureje u krvi indikacija je za hemodijalizu – pročišćavanje krvi aparatom za "vještački bubreg".

Pacijent koji je nakon otpusta iz bolnice obolio od akutnog glomerulonefritisa mora biti na evidenciji pedijatra i dječjeg nefrologa pet godina uz obavezne redovne ljekarske preglede. Dijete je oslobođeno fizičkog vaspitanja i preventivne vakcinacije. Preporučeni spa tretman. Kod kroničnog relapsirajućeg tijeka bolesti indicirana je dispanzerska registracija tijekom cijelog života.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje glomerulonefritisa

Heparin kod glomerulonefritisa se propisuje za prevenciju tromboze Chlorambucil je lijek koji se propisuje za suzbijanje imunoloških reakcija koje uzrokuju upalu bubrega Nifedipin se propisuje kod hipertenzivnog oblika glomerulonefritisa Furosemid je diuretik koji pomaže u uklanjanju viška tečnosti iz organizma koji je dio predsolona svi režimi lečenja glomerulonefritisa Amoksiklav je antibiotik, efikasan protiv streptokoka
Eufillin se propisuje za širenje krvnih sudova i poboljšanje bubrežnog krvotoka.

Alternativno liječenje

Metode tradicionalne medicine ni na koji način ne mogu zamijeniti medikamentoznu terapiju glomerulonefritisa. Narodni lijekovi mogu samo dopuniti tradicionalno liječenje, dok se njihova upotreba mora dogovoriti s liječnikom.

Phytocollection diuretik i protuupalno:

1. Uzmite po 2 kašike sjemenki anisa i šipka, po 1 supenu kašiku korena peršuna i ljupke, dodajte 2 kašike listova breze.
2. Pomiješajte sirovine i uzmite žlicu mješavine.
3. Sipati 250 ml hladne vode 1 sat.
4. Kuvajte 15 minuta.
5. Ostaviti da se ohladi, procijediti.
6. Dajte djetetu jednu kašičicu 4 puta dnevno.

Dekongestivni čaj za bubrege:

1. Prelijte biljku orthosiphon stamensus (supenu kašiku) vodom (200 ml), kuvajte u vodenom kupatilu 10 minuta.
2. Ostavite pola sata.
3. Procijedite i dovedite do prvobitne zapremine prokuhanom vodom.
4. Dajte detetu topli čaj, po 2 kašike tri puta dnevno pre jela.

Biljna kolekcija:

1. U jednakim delovima pomešati listove crne ribizle i koprive, cvetove različka, suvi koren peršuna i začinsko bilje. Možete dodati listove trputca i sušene jagode.
2. Kašiku začinskog bilja preliti sa 250 ml vode, kuvati 7 minuta i ostaviti najmanje sat vremena u termosici.
3. Procijedite i dajte djetetu 30 ml 4 puta dnevno prije jela.

Diuretički čaj:

1. Uzmite kašičicu kukuruznih stigmi i reznica trešnje.
2. Zakuhajte čašu kipuće vode.
3. Dajte djetetu da pije 20-40 ml tri puta dnevno.

U neakutnom periodu, djetetu se mogu davati milkšejkovi jednom dnevno:

• sa sokom od jagode (dezertna kašika na 100 ml mlijeka);
• sa sokom od šargarepe (2 supene kašike po čaši mleka).

Da biste ojačali vaskularne zidove, spriječili zatajenje srca, smanjili nivo dušika u krvi, možete napraviti ukusan lijek od orašastih plodova i sušenog voća:

1. Uzmite kašiku oguljenih oraha, suvog grožđa, suvih šljiva, suvih kajsija, prelijte medom, dobro promešajte.
2. Dajte svom djetetu 1 desertnu kašiku dva puta dnevno.

Postoji mnogo recepata od travara za liječenje upaljenih glomerula, ali se moraju koristiti s oprezom. Na primjer, preslica i medvjeđa bobica, koji se često koriste za liječenje upale bubrega, ne mogu se koristiti za glomerulonefritis, jer doprinose povećanju crvenih krvnih zrnaca u mokraći, značajno razrjeđujući krv. Odnosno, hematurija se povećava, postoji rizik od krvarenja.

Galerija fotografija: netradicionalni lijekovi za liječenje glomerulonefritisa

Kukuruzne stigme pomažu u poboljšanju diureze Šipak je koristan za sve upalne bolesti Jagode pomažu u ublažavanju upale, pročišćavanju krvi i poboljšanju metabolizma Nefrolozi propisuju staminate ortosifon kao dekongestiv. i orašasti plodovi su korisni za jačanje imuniteta, vaskularnih zidova i poboljšanje sastava krvi

Fizioterapija

Kod akutnih i kroničnih upala koriste se fizioterapeutski postupci koji imaju sljedeće ciljeve:

• zaustaviti upalni proces;
• poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi;
• podstiču uklanjanje viška tečnosti;
• normalizuju rad imunog sistema.

Djetetu sa očuvanom funkcijom bubrega može se propisati:

• magnetoterapija na području bubrega;
• elektroforeza s novokainom, magnezijem, kalcijem, antiseptičkim i antibakterijskim lijekovima;
• zračenje lumbalne regije infracrvenim zracima;
• UHF terapija;
• parafinske aplikacije.

Fizioterapija je važan dio liječenja glomerulonefritisa kod djece

Operacija

Sama bolest ne zahtijeva korištenje hirurških metoda. Hirurško liječenje može biti potrebno u prisustvu komplikacija - teškog zatajenja bubrega i nefroskleroze (smanjenje bubrega). U takvim slučajevima može biti potrebna transplantacija organa.

Vrijedi napomenuti da se glomerulonefritis može ponoviti čak i kod transplantiranog bubrega.

Dijetalna hrana

U slučaju bolesti, ishrana deteta treba da se zasniva na dijeti broj 7, koja sadrži malo proteina, isključuje so i čuva kalorije. U nedostatku nefrotskog sindroma, uz blagu hematuriju i očuvanu funkciju bubrega, propisana je tablica broj 5 - uz ograničenje pržene, masne, začinjene hrane.

Medicinska prehrana propisana je za cijelo razdoblje aktivnih manifestacija bolesti, nakon početka remisije dijeta se postupno širi. Ograničenje hrane životinjskog proteina u ishrani br. 7 je posebno važno kod kršenja funkcije filtriranja bubrega. Kalorični sadržaj dijete je povećan zbog ugljikohidrata i dijelom masti.

Hrana se kuva bez soli. Sa smanjenjem edema i normalizacijom pritiska, količina soli se postepeno povećava (pripremljena jela se dodaju solju).

Kod oligurije, sokovi od povrća i voća su isključeni za prevenciju hiperkalijemije, uz konvergenciju edema i normalizaciju diureze, naprotiv, preporučuje se u prehranu uključiti hranu bogatu kalijem - sušeno voće, pečeni krumpir.

Količina potrošene tekućine izračunava se pojedinačno, uzimajući u obzir diurezu prethodnog dana (200 ml više od izlučenog urina).

Jelovnik treba da se sastoji od sledećih jela:

• supe od mlijeka, povrća i žitarica na vodi, bez čorbe;
• mala količina dijetalnog kuhanog mesa ili nemasne ribe;
• palačinke, palačinke, kruh bez soli;
• svježe povrće i voće, dinstano, kuhano, pečeno;
• žitarice, tjestenina;
• mlijeko, kiselo mlijeko, nemasna pavlaka;
• jaja u obliku parnog omleta;
• žele, med, kiseli, džemovi, beze;
• od pića - čaj, sokovi, čorba od šipka.

Kod glomerulonefritisa osnova ishrane treba da budu žitarice, supe, voće i povrće

Isključeno iz hrane:

• čorbe;
• konzerviranu hranu;
• Konditorski proizvodi, peciva;
• luk, bijeli luk, karfiol, kiseljak, rotkvice, gljive, mahunarke;
• marinade, kiselo povrće;
• kajsije, grožđe, trešnje, ribizle;
• sladoled, čokolada;
• začini (osim vanilije i cimeta);
• kakao;
• mineralna voda;
• slatka soda.

Video: Elena Malysheva o liječenju glomerulonefritisa

Prognoza i moguće komplikacije

Pravilno liječenje bolesti u velikoj većini slučajeva dovodi do oporavka. Rijetko, patologija kod djece postaje kronična.

Akutna upala može dovesti do sljedećih komplikacija:

• nefrotska encefalopatija;
• akutno zatajenje bubrega ili srca;
• uremija (samotrovanje tijela štetnim tvarima koje bubrezi nisu mogli ukloniti);
• cerebralno krvarenje.

Kronični proces u djece prati oštećenje bubrega s razvojem kroničnog zatajenja bubrega (kronično zatajenje bubrega) i nefroskleroze (zamjena bubrežnog ožiljnog tkiva).

Hronična bubrežna insuficijencija je teška komplikacija glomerulonefritisa koja zahtijeva redovnu hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj patologije kod djeteta, potrebno je pravovremeno i u potpunosti liječiti streptokokne i virusne infekcije, ORL bolesti, alergijska stanja i spriječiti hipotermiju.

Važno je povećati ukupnu otpornost djetetovog organizma:

• postupci očvršćavanja;
• uravnotežena ishrana bogata vitaminima;
• fizička aktivnost;
• adekvatno izlaganje svežem vazduhu.

Uprkos svojoj ozbiljnosti, glomerulonefritis, uz pravovremeno otkrivanje, dobro reaguje na lečenje. Odgovoran pristup, upornost i strpljenje roditelja bitna je komponenta pobjede nad bubrežnom bolešću djece.

Glomerulonefritis- bolest infektivno-alergijske prirode, koja je praćena oštećenom funkcijom bubrega. Nastaje nakon upale grla, šarlaha, gripa, virusnih infekcija respiratornog trakta, hroničnog tonzilitisa, faringitisa, laringitisa, nakon par nedelja. Čak i mali apsces na koži može uzrokovati ovu bolest. Kod bolesnog djeteta streptokoki se nalaze na koži i u nazofarinksu. Vrlo često izaziva njegovu jednostavnu hipotermiju tijela.

U medicini se razlikuju dvije vrste bolesti - kronični i akutni glomerulonefritis kod djece, koji se razlikuju po uzrocima i simptomima.

• 1. Sharp

Razlog je prenesena zarazna bolest, simptomi su izraženi, stanje djeteta se naglo pogoršava. Uz pravovremeno otkrivanje, može se liječiti i u većini slučajeva prolazi bez komplikacija.

• 2. Hronični

Hronični, takozvani difuzni glomerulonefritis je teži, upalni proces u bubrezima koji postepeno dovodi do odumiranja bubrežnih glomerula. Uzrok bolesti je najčešće neprimijećeni, neliječeni akutni oblik glomerulonefritisa. Glavni simptom je hipertenzija sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Zahtijeva dugotrajno bolničko liječenje i period oporavka.

Hronični glomerulonefritis je mnogo rjeđi kod djece: na 100 slučajeva akutnog razvoja bolesti samo dva su kronična.

Simptomi

Simptomi akutne bolesti su izraženi, dok se kronični glomerulonefritis može sakriti i tek povremeno osjetiti, nastavljajući potkopavati malo tijelo iznutra. Glavni znakovi bolesti počinju se pojavljivati ​​tek 10-21 dan nakon infekcije koju je dijete moralo podnijeti. To uključuje:

• slabost;
• žeđ;
• povećan umor;
• smanjenje količine izlučenog urina po danu, čija boja postaje smeđa, crno-kafova ili podsjeća na nijansu mesnih prašina;
• najraniji simptom je postepeno oticanje, koje se prvo pojavljuje na licu, nakon nekoliko dana - na donjem dijelu leđa i nogama;
• hipertenzija se smatra jednim od vodećih znakova bolesti: istovremeno dolazi do porasta i maksimalnog i minimalnog krvnog tlaka, a ovaj učinak ima dugotrajan, uporan karakter (ne zaluta tri ili više mjeseci) i svojevrsna je indikacija prijelaza bolesti u kronični oblik;
• nakon toga već može početi oštećenje vida, dijete se sve češće žali na glavobolju, mučninu i pospanost usred dana.

Ako se bolest ne prepozna na vrijeme prema ovim simptomima, dječji glomerulonefritis može uzrokovati ozbiljne komplikacije: akutno zatajenje bubrega i srca, cerebralni edem. Da bi se uvjerili da su to znakovi ove određene patologije, u stacionarnim uvjetima provodi se potpuna dijagnoza.

Dijagnostika

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece je teška jer su znaci bolesti vrlo slični simptomima. Stoga se na osnovu laboratorijskih ispitivanja donose zaključci:

• u urinu se nalazi mnogo proteina i tragova krvi;
• njegova specifična težina je normalna ili povećana;
• značajne promjene u krvi, otkrivene tokom analize, koje kod nekih oblika glomerulonefritisa ostaju u tijelu djeteta doživotno;
• u krvnom serumu se nalazi smanjen sadržaj ukupnog proteina;
• provode se i ultrazvuk bubrega, EKG, radioizotopska angiorenografija, Zimnitsky i Reberg testovi, ultrazvuk (dopler ultrazvuk) bubrežnih sudova;
• posebna oprema kod djeteta ispituje fundus, što potvrđuje ili opovrgava dijagnozu;
• Biopsija bubrega se djeci propisuje samo ako se sumnja na kronični glomerulonefritis: na taj način se provjerava njegova aktivnost, isključuju se bolesti bubrega sa sličnim simptomima.

Prema rezultatima ove dijagnostike propisuje se odgovarajuća terapija.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

Gotovo uvijek se liječenje glomerulonefritisa provodi trajno korištenjem sljedećih metoda:

• dodjeljuje se odgovarajući režim pijenja: količina tekućine koju dijete konzumira ograničena je na 1 litar ili manje;
• dijeta za glomerulonefritis treba da bude bez proteina i soli;
• antibiotska terapija 2-3 sedmice;
• diuretici;
• u nekim slučajevima mogu biti propisani kortikosteroidni hormoni;
• odmor u krevetu;
• plazmafereza;
• vitaminska terapija;
• pulsna terapija;
• operacija: transplantacija bubrega.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece u stacionarnim uslovima traje od 1,5 do 2 mjeseca.

Prevencija

Dijete koje ima glomerulonefritis moraće biti pod stalnim nadzorom nefrologa pet godina. Kako bi spriječili povratak i pogoršanje bolesti, preporučuje se:

• davati urin na analizu mjesečno;
• djeci se preporučuje da budu zaštićena od bilo kakvih infekcija koje izazivaju bolest;
• dijete je oslobođeno sporta i fizičkog vaspitanja.

Unatoč činjenici da je glomerulonefritis u djece prilično težak i zahtijeva tako ozbiljno, dugotrajno liječenje, u većini slučajeva prognoza je još uvijek povoljna: potpuni oporavak uz strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka.

Glomerulonefritis kod djece klasificira se kao imuno-upalna lezija bubrežnih glomerula, što dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti. Sada je ova bolest jedna od najčešćih. Glomerulonefritis je dvostruko češći kod dječaka nego kod djevojčica.

Akutni glomerulonefritis kod djece nastaje kao posljedica upale glomerula i time blokira normalnu aktivnost organa.

Bolest se razvija zbog upale glomerula

U procesu takvog patološkog procesa u tijelu djeteta se nakuplja tekućina, što dovodi do edema, povećanja krvnog tlaka i pojave proteinskih frakcija i krvnih ugrušaka u mokraći.

U osnovi, razvoj akutnog glomerulonefritisa javlja se u pozadini zaraznih bolesti kao što su tonzilitis, šarlah ili upala pluća. U nekim situacijama, banalna vakcinacija može izazvati patološki proces u tijelu djeteta.

Između ostalog, sljedeći faktori mogu dovesti do pojave bolesti kao što je glomerulonefritis:

• tuberkuloza;
• gripa;
• vodene kozice;
• herpes;
• hipotermija;
• hipovitaminoza;
• različita žarišta infekcija;
• prethodne respiratorne bolesti;
• genetska predispozicija.

Također, glomerulonefritis može biti posljedica komplikacija nakon prethodnih sistemskih bolesti, kao što su vaskulitis, endokarditis ili eritematozni lupus.

Latentni tok glomerulonefritisa u djetinjstvu je prilično rijedak, dok su kod mlađih pacijenata uvijek izražene manifestacije.

Glavni simptomi glomerulonefritisa kod djece, koji ukazuju na njegov razvoj, su:

• uporne glavobolje;
• povećanje telesne temperature;
• pojava napadaja mučnine, koji uglavnom završavaju povraćanjem;
• smanjena učinkovitost, slabost i umor;
• naglo pogoršanje dobrobiti;
• pojava natečenosti na kapcima i licu;
• bol u lumbalnoj regiji;
• povišen krvni pritisak;
• promjena boje urina, koja poprima tamnu zarđalu nijansu;
• smanjenje količine urina.

Glavna opasnost od akutnog glomerulonefritisa je da bolest može preći u brzo progresivni oblik, o čemu svjedoče sljedeći simptomi:

• pojava nečistoća krvi u urinu;
• prisutnost u urinu velike količine proteina, što se može manifestirati pojavom bijelih pahuljica u njemu.

Karakterizira ga pojava nečistoća krvi u urinu

Ako je, kada se pojave prvi simptomi, potrebno započeti pravovremeno liječenje glomerulonefritisa kod djece, a također ako, unatoč propisanom liječenju, ne dođe do oporavka u roku od šest mjeseci, tada u osnovi patološki proces postaje kroničan. Istovremeno, edem i promjene u urinu mogu se promatrati godinu dana ili više.

Kako biste točno utvrdili prisutnost bolesti prema simptomima koji se pojavljuju, trebate potražiti pomoć od pedijatra, urologa ili nefrologa. Prije nego što djetetu prepiše niz dodatnih studija, liječnik mora prvo prikupiti anamnezu i tek onda odlučiti o potrebnim laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Zahvaljujući ovim studijama, doktor će moći da identifikuje prisustvo znakova upalnog procesa u razvoju, kao i da utvrdi prisustvo, smanjenje diureze i hematurije, povećanje ESR, kao i povećanje štetnih materija u krv.

Za tačnu dijagnozu dijete treba uraditi niz pregleda.

Uz laboratorijske pretrage, mali pacijent treba podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, imunogramu i studiji bubrežnih žila. To je prije svega potrebno kako bi se utvrdilo povećanje volumena bubrega i saznala potpuna slika bolesti. U nekim situacijama preporučuje se biopsija, koja vam omogućava da razjasnite varijantu patološkog procesa. Na osnovu svih navedenih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, ljekar će moći postaviti tačnu dijagnozu. U slučaju da se potvrde pretpostavke o dijagnozi, tada se djetetu dodjeljuju konzultacije uskih specijalista, kao što su otorinolaringolog, genetičar, stomatolog i oftalmolog.

Akutni oblik glomerulonefritisa u djetinjstvu liječi se isključivo u stacionarnim uvjetima pod strogim nadzorom liječnika.

Kada se kod djeteta otkrije bolest kao što je glomerulonefritis, patologija se liječi sljedećim konzervativnim metodama:

• uzimanje lijekova;
• izvođenje skupa vježbi terapije vježbanjem;
• pridržavanje strogog pastelnog režima do trenutka oporavka;
• poštivanje svih pravila u pogledu dijetetske prehrane.

Što se tiče uzimanja lijekova, za liječenje glomerulonefritisa u djetinjstvu propisuju se sljedeći lijekovi:

• antibiotici;
• citostatici;
• diuretički lijekovi;
• sredstva za snižavanje krvnog tlaka;
• hormonalni lijekovi;
• lijekovi koji imaju za cilj smanjenje viskoznosti i normalizaciju zgrušavanja krvi;
• vitaminski kompleksi;
• sredstva za jačanje imuniteta.

Ishrana je veoma važna tokom lečenja.

U procesu liječenja glomerulonefritisa kod djece, također je vrlo važno promatrati. Istovremeno se preporučuje pridržavanje pravila i ishrane dijetetskog stola br. 7. Takva prehrana prvenstveno je usmjerena na smanjenje količine konzumiranih proteina, potpuno isključivanje soli iz prehrane i ograničavanje unosa tekućine.

Bilješka! Ako akutni glomerulonefritis postane difuzan, tada se pacijent mora podvrgnuti postupku hemodijalize ili operaciji.

Čim se tretman završi, dijete treba biti pod kontrolom nefrologa pet godina. Osim toga, nakon bolesti, dijete se oslobađa od tjelesnog odgoja, odabiru se načini za jačanje imuniteta i preventivne mjere za sprječavanje zaraznih i upalnih bolesti.

Dijete treba biti pod nadzorom nefrologa

Također, nakon liječenja akutnog stadijuma dječjeg glomerulonefritisa, ako postoje prateće patologije, snažno se preporučuje uklanjanje svih žarišta infekcija, kao i liječenje zuba, uklanjanje adenoida i svih drugih bolesti i abnormalnosti. Ali to ne treba raditi odmah nakon tretmana, trebalo bi da prođe najmanje šest mjeseci. To se odnosi i na akutne i kronične oblike glomerulonefritisa.

Osnova prevencije dječjeg glomerulonefritisa je pravovremena dijagnostika i stručno liječenje upalnih i zaraznih bolesti kože i gornjih disajnih puteva. Nažalost, za sada još nije stvorena vakcina protiv ove podmukle i opasne bolesti, a što se tiče metoda prevencije, one se smatraju vrlo specifičnim.

Između ostalog, veoma je važno očvrsnuti djetetov organizam od najranije dobi, kao i osigurati mu uravnoteženu ishranu, sistematski unos vitaminskih kompleksa i sredstava za jačanje imuniteta.

Ako sumnjate na razvoj takvog patološkog procesa kao što je glomerulonefritis u tijelu djeteta, odmah se obratite liječniku. Ovo je vrlo važno, jer čak i najmanje kašnjenje može dovesti do pogoršanja situacije i pojave raznih vrsta komplikacija. Strogo je zabranjeno samoliječenje, jer to može ugroziti zdravlje djeteta, pa čak i dovesti do komplikacija kao što su uremija, zatajenje srca ili bubrega ili nefropatska encefalopatija.

Da biste spriječili razvoj glomerulonefritisa, trebali biste slijediti neka jednostavna pravila

Također, kako bi se spriječio razvoj glomerulonefritisa u djetinjstvu, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• ograničiti unos soli;
• sistematski se podvrgavati pregledima kod pedijatra u preventivne svrhe;
• pravovremeno liječiti alergijske bolesti;
• izbjegavajte hipotermiju tijela, kao i pregrijavanje.

Što se tiče prognoze za oporavak, ako se patologija dijagnosticira na vrijeme i poštuju se sve preporuke liječnika, sposobnost da se riješi glomerulonefritisa značajno se povećava i dijete se može potpuno riješiti bolesti.

Uz stručno propisano liječenje, prelazak patologije u hroničnu fazu, kao i razvoj drugih komplikacija, prilično je rijedak, a smrtni slučajevi bilježe se samo u dva posto slučajeva.

Moguće komplikacije

Ako se dugo vremena ignoriraju simptomi koji ukazuju na razvoj glomerulonefritisa ili se samoliječe, tada u tijelu mogu doći do ozbiljnih, a ponekad i nepovratnih promjena, kao što su:

• bubrežna eklampsija;
• nefrotska encefalopatija;
• uremija;
• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• Otkazivanje Srca;
• oticanje pluća;
• krvarenje u mozgu;
• nasilnih napadaja.

Sam dječji glomerulonefritis smatra se prilično teškom i složenom bolešću. Slučajevi potpunog oslobađanja od ovog patološkog procesa bilježe se prilično rijetko. Jedna od najčešćih komplikacija do kojih takva bolest dovodi je njezin prelazak u kronični oblik.

Glomerulonefritis je grupa bubrežnih patologija koje karakteriziraju različiti tijek, simptomi i ishodi. Glomerulonefritis je uvijek stečen. Specifičnost bolesti je upala bubrežnih glomerula, što dovodi do disfunkcije organa. Bolest je prilično česta ne samo kod odraslih, već i kod djece.

Glomerulonefritis u djece

Dječji glomerulonefritis je patologija glomerularnog aparata imunoinflamatorne prirode. Zapravo, glomerulonefritis je jedna od najčešćih bubrežnih patologija kod djece. Češće se otkrivaju samo urinarne infekcije.

Prevalencija glomerulonefritisa kod djece je sljedeća:

• Najveći broj slučajeva takve bolesti dijagnosticira se kod predškolaca i mlađih školaraca, odnosno djece od 3-9 godina.
• Mnogo rjeđe (do 5% slučajeva) patologija pogađa bebe u prve 2 godine života.
• Dječaci obolijevaju dva puta češće nego djevojčice

Nastanak patologije temelji se na alergijskoj reakciji na infekciju, kada dolazi do stvaranja i nakupljanja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bubrežnim strukturama, ili autoimunoj alergiji, kada dolazi do aktivne proizvodnje autoantitijela. Lezija može zahvatiti ne samo glomerule, već i druge bubrežne strukture kao što su intersticijalno tkivo ili tubule. Kao rezultat patologije, može se razviti ozbiljno kronično zatajenje organa i rana invalidnost djeteta.

Glomerulonefritis u djece

Uzroci i patogeneza

Mehanizam razvoja dječjeg glomerulonefritisa je prilično jednostavan. Dolazi do upale glomerula, zbog čega je blokirana normalna aktivnost organa. Kao rezultat toga, tečnost se nakuplja u tijelu, dolazi do edema, pritisak se održava na visokom nivou, a krvni ugrušci i proteinske frakcije su prisutni u prevelikim količinama u urinu.

Akutni patološki oblici često se razvijaju na pozadini nedavne zarazne patologije kao što su šarlah ili upala pluća, upala krajnika, a također i nakon cijepljenja.

Stručnjaci identificiraju niz specifičnih faktora koji izazivaju oštećenje bubrega zbog abnormalne reakcije tijela na antigene:

Osim toga, dječji glomerulonefritis može nastati pod utjecajem upalnih patologija sistemske skale, na primjer, eritematozni lupus ili reumatizam, vaskulitis ili endokarditis. Ova patologija je također uzrokovana genetskim abnormalnostima.

Ozbiljno povećati vjerovatnoću glomerularne upale kod djece mogu biti faktori kao što su hipotermija ili loša nasljednost, nezrelost nefrona i prijenos streptokoka (tip A), produženo izlaganje visokoj vlazi ili suncu, preosjetljivost (povećana organska osjetljivost), kronična infekcija u nazofarinksu ili na koži i hipovitaminoza.
Na videu o patogenezi i uzrocima glomerulonefritisa kod djece:

Klasifikacija

Dječji glomerulonefritis ima mnogo klasifikacija:
Prema mehanizmu razvoja dijele se na:

1. Primarni - razvijaju se kao rezultat patogenetskih učinaka;
2. Sekundarni - nastaju kao rezultat drugih patoloških procesa;

Prema obliku toka, glomerulonefritis se dijeli na:

1. akutna;
2. Subakutna;
3. hronični;

Prema etiologiji, upala se dijeli na:

U zavisnosti od prevalencije upalnog procesa, glomerulonefirni sindromi kod dece su:

1. Difuzno - opsežne lezije;
2. focal;

Morfološki, dječji glomerulonefritis se dijeli na:

1. Fokalno-segmentalni - osnova bolesti je poraz epitelnih staničnih struktura, karakteriziran nefrotskim sindromom ili trajnim tipom proteinurije;
2. Mesangioproliferativni - ovaj oblik ispunjava sve imuno-upalne kriterije patološkog procesa. Glavne karakteristike ovog morfološkog tipa su hematurija i proteinurija, ponekad hipertenzija i nefrotski sindrom;
3. Membranski ili nefrotski oblik glomerulonefritisa - karakteriziraju ih opsežno zadebljanje stijenki kapilara u glomerulima, imaju povoljan tok i praćeni su izraženom hematurijom i proteinurijom, nefrotskim sindromom i teškom inhibicijom bubrežne aktivnosti;
4. Mesangiokapilarni - rijetka varijanta glomerulonefritisa, koju karakterizira vrlo progresivan tok;

U skladu s lokalizacijom lezija, glomerulonefritis kod djece je:

1. Ekstrakapilarni - razvija se u šupljini glomerula;
2. Intrakapilarni - formira se u žilama;

Dječji glomerulonefritis se također klasificira prema kliničkim opcijama:

1. Hipertenzija - glavnim simptomima se pridodaje visok krvni pritisak;
2. S nefrotskim sindromom - karakterizira ga hiperedem;
3. Monosimptomatski - nastavlja se s prevladavanjem urinarnog sindroma;
4. Kombinirano - kada su prisutne sve kliničke manifestacije.

U posebnu podgrupu stručnjaci izdvajaju akutni poststreptokokni glomerulonefritis, kojem prethodi streptokokna infekcija.

Znakovi i simptomi

Patologija se može odvijati na različite načine, stoga se može razlikovati i težina kliničke slike. Ponekad se patologija odvija latentno, ne manifestirajući se na bilo koji način, ali se otkriva tijekom slučajnog medicinskog pregleda iz sasvim drugih razloga. Ali takav tok dječjeg glomerulonefritisa je prilično rijedak. Mnogo češće patologiju prate izraženi simptomi. Zdravlje djece se ubrzano pogoršava, sve do nesvjesnog stanja, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

• Najčešće, s razvojem glomerulonefritisa, djeca se žale na jake glavobolje, koje često dovode do gubitka svijesti;
• Takođe, pacijenti su zabrinuti zbog jakih bolova u lumbalnoj regiji;
• Česta pojava kod glomerulonefritisa je mučnina i povraćanje i teška hipertermija;
• Urin dobija zbog hematurije, a njegova količina je značajno smanjena;
• Postoji i povećanje krvnog pritiska, gornji prag može doseći 140-160 mm. rt. Art.;
• U pozadini hiperedema dolazi do primjetnog povećanja težine, a edem je lokaliziran uglavnom na kapcima i licu.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece:


Akutni oblik patologije razvija se u pravilu nekoliko tjedana nakon zarazne bolesti pretežno streptokoknog porijekla. Uz adekvatne terapijske mjere, bubrežne funkcije se brzo normaliziraju, a potpuni oporavak djeteta nastupa nakon 1,5-2 mjeseca.

Kod kroničnog glomerulonefritisa kod djece mogu biti prisutni slični simptomi, samo u manje izraženom obliku.

Upala bubrežnih glomerula može dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su insuficijencija bubrega i miokarda, uremija, pa bi prvi znaci abnormalnosti trebali biti signal za odlazak liječniku.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu procjene općeg stanja malog pacijenta.

Prvo, doktor prikuplja anamnezu života i bolesti, zatim vrši pregled i propisuje potrebne studije kao što su:

• Laboratorijski testovi krvi i urina - imunotest i biohemija krvi, biohemija urina, analiza po, Rebergov test i. Prisustvo nečistoća krvi i proteinskih frakcija u urinu najvažniji je dijagnostički marker. A krvni testovi mogu otkriti anemiju, abnormalne nivoe uree, kreatinina i albumina. Imunološka dijagnostika krvi otkriva prisustvo antitijela;
• Ultrazvučni pregled bubrega - ova dijagnoza pokazuje povećanu ehogenost i povećanje parametara bubrega;
• Biopsija - obično se propisuje kako bi se dobili podaci o morfologiji glomerulonefritisa kako bi se odabrao najefikasniji režim liječenja.

Za dijagnosticiranje glomerulonefritisa kod djece mogu biti potrebne dodatne studije (rendgenski snimak bubrega sa kontrastom ili rendgenski snimak grudnog koša), kao i konsultacije specijalista iz oblasti kardiologije, reumatologije, stomatologije, oftalmologije itd. Konsultacije pedijatrijskog nefrologa , urolog i infektolog.

Znakovi i simptomi glomerulonefritisa kod djece:

Tretman

Dječji glomerulonefritis ima jednu pozitivnu osobinu - djeca ga podnose mnogo lakše nego odrasli:

• Djetetu se mora pokazati mirovanje u krevetu nekoliko sedmica do nestanka glavnih simptoma.
• Propisuje se antibiotska terapija uz primjenu makrolida i penicilina.
• Da bi se olakšalo povlačenje nakupljene tekućine, koriste se diuretički lijekovi.
• Ako dijete ima simptome kao što su žućkasto-blijedi nijansa kože, miris mokraće iz usta, povećan sadržaj toksina u krvi tjedan dana, potrebno je podvrgnuti se hemodijalizi koja uključuje korištenje aparata za umjetni bubreg. .
• Djeci s glomerulonefritisom mora se propisati dijeta koja uključuje prisustvo ugljikohidratnih dana. Proizvodi kao što su marinade, mesne čorbe, dimljeni proizvodi, začini, riba i meso su strogo zabranjeni za djecu tokom perioda liječenja. Preporučljivo je jesti više namirnica bogatih kalijumom – mliječnih proizvoda, prirodnih sokova, jela od voća i povrća.

Infuzija šipka zaslužuje posebnu pažnju, jer je to ostava askorbinske kiseline, koja je nevjerovatno korisna za imunitet. Obroci treba da budu 3-5 puta. Režim pijenja djeteta treba preispitati tako da popijena količina ne bude veća od pola litra od količine izlučene tekućine. Dijete mora jesti vegetarijanske supe i kruh, piletinu i nemasnu ribu.

Po završetku lečenja dete je na evidenciji pedijatrijskog nefrologa i pedijatra još 5 godina. Ako se slučajevi glomerulonefritisa ponavljaju, onda se registruju doživotno. Takvoj djeci se posebno preporučuje lječilište, ali će se od preventivnih vakcinacija morati odustati.
Na videu o liječenju glomerulonefritisa kod djece:

Prognoze

U većini kliničkih slučajeva dječji glomerulonefritis se uspješno izliječi, ali u 1-2% slučajeva patologija postaje kronična. Smrtonosni ishod se opaža samo u izolovanim slučajevima, kada je bolest teška i sa mnogo komplikacija.

Među komplikacijama dječjeg glomerulonefritisa mogu se izdvojiti cerebralno krvarenje, zatajenje bubrega, bubrežna encefalopatija, miokardna insuficijencija i uremija. Ove komplikacije predstavljaju stvarnu prijetnju životu djeteta.

Prevencija glomerularne upale sastoji se u pravovremenom otkrivanju i liječenju streptokoknih infektivnih lezija, alergijskih reakcija, kao i rehabilitaciji kroničnih patologija u ustima i nazofarinksu, što se sastoji u pravovremenom liječenju karijesnih zuba, upaljenih krajnika itd. Također je potrebno ograničiti djetetov unos soli, isključiti pregrijavanje ili hipotermiju, racionalno je organizirati režim odmora i rada djeteta.

Takva dijagnoza je prilično ozbiljna, ali uz pravodobno liječenje, sasvim je moguće oporaviti se od nje. Ako je glomerulonefritis doveo do razvoja kroničnog zatajenja bubrega, tada se djetetu dodjeljuje invaliditet, čiju grupu određuju specijalisti medicinske i socijalne ekspertize u skladu sa stupnjem insuficijencije i organskih poremećaja.