Šta uzrokuje da osoba izgubi svijest? Nesvjestica: uzroci, simptomi, posljedica gubitka svijesti

  1. Sinkopa neurogene i druge prirode
  2. Epilepsija
  3. intracerebralno krvarenje
  4. subarahnoidalno krvarenje
  5. Tromboza bazilarne arterije
  6. Traumatska ozljeda mozga
  7. Metabolički poremećaji (najčešće hipoglikemija i uremija)
  8. egzogena intoksikacija (češće se razvija subakutno)
  9. psihogeni napad

Nesvjestica

Najčešći uzrok iznenadnog gubitka svijesti je nesvjestica druge prirode. Često dolazi ne samo do pada pacijenta (akutna posturalna insuficijencija), već i do gubitka svijesti na period mjeren u sekundama. Produženi gubitak svijesti tokom nesvjestice je rijedak. Najčešći tipovi sinkope su: vazovagalna (vazodepresorska, vazomotorna) sinkopa; hiperventilaciona sinkopa; sinkopa povezana s preosjetljivošću karotidnog sinusa (GCS sindrom); sinkopa kašlja; nocturic; hipoglikemijski; ortostatske sinkope različitog porekla. Uz sve nesvjestice, pacijent bilježi lipotimsko (pred-nesvjesticu) stanje: osjećaj vrtoglavice, nesistemske vrtoglavice i predosjećaj gubitka svijesti.

Najčešći tip sinkope je vazodepresivna (jednostavna) sinkopa, obično izazvana određenim stresnim uticajima (očekivanje bola, pogled na krv, strah, začepljenost itd.). Hiperventilacionu sinkopu izaziva hiperventilacija, koja je obično praćena vrtoglavicom, blagom glavoboljom, utrnulošću i trnjenjem u udovima i licu, smetnjama vida, grčevima mišića (tetanični konvulzije) i palpitacijama.

Nikturnu sinkopu karakterizira tipična klinička slika: obično noćne epizode gubitka svijesti koje se javljaju tokom ili (češće) neposredno nakon mokrenja, zbog potrebe zbog koje je pacijent primoran da ustaje noću. Ponekad ih je potrebno razlikovati od epileptičkih napada pomoću tradicionalne EEG studije.

Masaža karotidnog sinusa pomaže u identifikaciji preosjetljivosti karotidnog sinusa. Ovi pacijenti često imaju istoriju loše tolerancije na uske kragne i kravate. Kompresija područja karotidnog sinusa rukom liječnika kod takvih pacijenata može izazvati vrtoglavicu, pa čak i nesvjesticu sa smanjenjem krvnog tlaka i drugim autonomnim manifestacijama.

Ortostatska hipotenzija i sinkopa mogu imati neurogeno (na slici primarnog perifernog autonomnog zatajenja) i somatogeno porijeklo (sekundarna periferna insuficijencija). Prva varijanta periferne autonomne insuficijencije (PVN) se naziva i progresivna autonomna insuficijencija, ima kronični tok i predstavljena je bolestima kao što su idiopatska ortostatska hipotenzija, strioniralna degeneracija, Shy-Dragerov sindrom (varijante višestruke sistemske atrofije). Sekundarni PVN ima akutni tok i razvija se u pozadini somatskih bolesti (amiloidoza, dijabetes melitus, alkoholizam, kronično zatajenje bubrega, porfirija, karcinom bronha, guba i druge bolesti). Vrtoglavicu na slici PVN uvijek prate druge karakteristične manifestacije PVN-a: anhidroza, fiksni otkucaji srca itd.

U dijagnostici bilo koje varijante ortostatske hipotenzije i sinkope, pored posebnih kardiovaskularnih testova, važno je uzeti u obzir i ortostatski faktor u njihovom nastanku.

Deficit adrenergičkih uticaja i, posljedično, kliničke manifestacije ortostatske hipotenzije mogući su u slici Addisonove bolesti, u nekim slučajevima i primjena farmakoloških sredstava (gpnglioblokatori, antihipertenzivi, dopaminomimetici kao što su nakom, madopar i neki dopaminski receptor agonisti).

Ortostatski poremećaji cirkulacije javljaju se i kod organske patologije srca i krvnih žila. Dakle, sinkopa može biti česta manifestacija opstrukcije aortnog protoka kod aortne stenoze, ventrikularne aritmije, tahikardije, fibrilacije, sindroma bolesnog sinusa, bradikardije, atrioventrikularne blokade, infarkta miokarda, sindroma dugog QT intervala itd. Gotovo svaki pacijent sa značajnom aortalnom stenozom ima sistolni šum i „mačje predenje“ (lakše se čuje u stojećem ili „a la your“ položaju).

Simpatektomija može dovesti do nedovoljnog venskog povrata i, posljedično, do ortostatskih poremećaja cirkulacije. Isti mehanizam za nastanak ortostatske hipotenzije i sinkope javlja se pri upotrebi ganglioblokatora, nekih trankvilizatora, antidepresiva i antiadrenergičkih sredstava.

S padom krvnog tlaka na pozadini trenutne cerebrovaskularne bolesti, ishemija se često razvija u predjelu moždanog debla (cerebrovaskularna sinkopa), koja se manifestira karakterističnim fenomenima stabla, vrtoglavicom nesistemske prirode i nesvjesticom (Unterharnscheidtov sindrom). Napadi pada nisu praćeni lipotimijom i nesvjesticom. Takvi pacijenti trebaju pažljiv pregled kako bi se isključila kardiogena sinkopa (srčana aritmija), epilepsija i druge bolesti.

Predisponirajući faktori za lipotimiju i ortostatsku sinkopu su somatski poremećaji povezani sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi: anemija, akutni gubitak krvi, hipoproteinemija i nizak volumen plazme, dehidracija. Kod pacijenata sa sumnjivim ili postojećim deficitom volumena krvi (hipovolemijska sinkopa), neuobičajena tahikardija tokom sjedenja u krevetu ima veliku dijagnostičku vrijednost. Hipoglikemija je još jedan važan faktor koji predisponira nesvjesticu.

Ortostatska sinkopa često zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s epilepsijom. Nesvjestica je izuzetno rijetka u horizontalnom položaju i nikada se ne javlja tokom spavanja (istovremeno, moguća je i pri ustajanju iz kreveta noću). Ortostatska hipotenzija se lako može otkriti na gramofonu (pasivna promjena položaja tijela). Posturalna hipotenzija se definira kao pad sistolnog krvnog tlaka za najmanje 30 mm Hg. stupac pri pomicanju iz horizontalnog u vertikalni položaj. Kardiološki pregled je neophodan kako bi se isključila kardiogena priroda ovih poremećaja. Ashnerov test ima određenu dijagnostičku vrijednost (usporavanje pulsa za više od 10-12 u minuti kod Ashnerovog testa ukazuje na povećanu reaktivnost vagusnog živca, što se često javlja kod pacijenata sa vazomotornom sinkopom), kao i tehnike kao što je karotidni sinus kompresija, Valsalva test, 30-minutni test stajanja s periodičnim mjerenjem krvnog pritiska i otkucaja srca.

Valsalva test je najinformativniji kod pacijenata sa nokturičnom sinkopom, sinkopom kašlja i drugim stanjima praćenim kratkotrajnim povećanjem intratorakalnog pritiska.

Generalizirani epileptički napad

Na prvi pogled, dijagnoza postiktalnog stanja ne bi trebala uzrokovati poteškoće. U stvari, situacija je često komplikovana činjenicom da sami konvulzije tokom epileptičnog napada mogu proći nezapaženo, ili napad može biti nekonvulzivan. Takvi karakteristični simptomi kao što je grizenje jezika ili usana mogu izostati. Do nevoljnog mokrenja može doći iz više razloga. Hemipareza nakon napada može zavarati doktora kada je u pitanju mladi pacijent. Korisne dijagnostičke informacije daje povećanje nivoa kreatin fosfokinaze u krvi. Pospanost nakon napadaja, epileptička aktivnost u EEG-u (spontana ili izazvana pojačanom hiperventilacijom ili deprivacijom sna) i promatranje napada pomažu u ispravnoj dijagnozi.

intracerebralno krvarenje

Subarahnoidalno krvarenje (SAH)

Imajte na umu da se neki pacijenti nakon subarahnoidalnog krvarenja nalaze u nesvjesnom stanju. Gotovo uvijek se otkriva krutost okcipitalnih mišića, a lumbalnom punkcijom dobiva se likvor obojen krvlju. Centrifugiranje likvora je obavezno, jer tokom punkcije igla može ući u krvni sud, a likvor će sadržavati putujuću krv. Neuroimaging otkriva subarahnoidno krvarenje, čiji se volumen i lokalizacija ponekad čak mogu koristiti za procjenu prognoze. Uz veliku količinu krvi koja istječe, treba očekivati ​​razvoj arterijskog spazma u narednih nekoliko dana. Neuroimaging takođe omogućava pravovremeno otkrivanje komunikacionog hidrocefalusa.

Tromboza bazilarne arterije

Tromboza bazilarne arterije bez prethodnih simptoma je rijetka. Takvi simptomi su obično prisutni nekoliko dana prije bolesti; ovo je zamagljen govor, dvostruki vid, ataksija ili parestezija udova. Ozbiljnost ovih prekursorskih simptoma obično varira sve dok ne dođe do iznenadnog ili brzog gubitka svijesti. Uzimanje anamneze u takvim slučajevima je veoma važno. Neurološki status je sličan onom kod pontinskog krvarenja. U takvim slučajevima, dopler ultrazvuk je najvredniji, jer omogućava identifikaciju karakterističnog obrasca poremećaja protoka krvi u velikim žilama. Dijagnoza tromboze bazilarne arterije posebno je vjerovatna kada se registruje visoki otpor u vertebralnim arterijama, koji se nalazi i kod okluzije bazilarne arterije. Transkranijalni dopler ultrazvuk direktno meri protok krvi u bazilarnoj arteriji i izuzetno je korisna dijagnostička procedura za pacijente kojima je potrebna angiografija.

Angiografija žila vertebrobazilarnog sistema otkriva stenozu ili okluziju u ovom bazenu, posebno "okluziju vrha bazilarne arterije", koja ima embolijsku genezu.

Kod akutne masivne stenoze ili okluzije vertebrobazilarnog suda pacijentu mogu pomoći hitne mjere - ili intravenska infuzijska terapija heparinom, ili intraarterijska trombolitička terapija.

Traumatska ozljeda mozga

Podaci o samoj povredi mogu nedostajati (možda nema svjedoka). Pacijent se nalazi u komi sa gore opisanim simptomima predstavljenim u različitim kombinacijama. Svakog bolesnika u komatoznom stanju treba pregledati i pregledati kako bi se utvrdila moguća oštećenja mekih tkiva glave i kostiju lubanje. Uz mogući razvoj epi- ili subduralnog hematoma. Na ove komplikacije treba posumnjati ako se koma produbi i razvije hemiplegija.

metabolički poremećaji

Hipoglikemija (insulinom, alimentarna hipoglikemija, stanje nakon operacije gasterektomije, teško oštećenje parenhima jetre, predoziranje inzulinom kod pacijenata sa šećernom bolešću, hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, hipofunkcija i atrofija prednje hipofize) može doprinijeti brzom razvoju do neurogene sinkope kod osoba koje su predisponirane za to ili dovode do soporoze i kome. Drugi čest metabolički uzrok je uremija. Ali to dovodi do postepenog pogoršanja stanja svijesti. U nedostatku anamneze, ponekad je vidljivo stanje omamljenosti i stupora. Ključni u dijagnosticiranju metaboličkih uzroka iznenadnog gubitka svijesti su laboratorijski testovi krvi za otkrivanje metaboličkih poremećaja.

Pregled

Nesvjestica je iznenadni privremeni gubitak svijesti, obično praćen padom.

Doktori često nazivaju nesvjesticu sinkopom kako bi je razlikovali od drugih stanja povezanih s privremenim gubitkom svijesti, poput napadaja ili potresa mozga.

Nesvjestica je vrlo česta, čak 40% ljudi se onesvijestilo barem jednom u životu. Prva nesvjestica se obično javlja prije 40. godine života. Ako se prva epizoda gubitka svijesti dogodila nakon 40. godine života, to može ukazivati ​​na tešku kroničnu bolest. Najčešća neurogena sinkopa je češća u adolescenciji kod djevojčica.

Neposredni uzrok sinkope je poremećaj u dotoku krvi bogate kisikom u mozak. Njegove funkcije su privremeno narušene, a osoba gubi svijest. To se obično dešava u zagušljivoj prostoriji, na prazan želudac, uz strah, jak emocionalni šok, a kod nekih ljudi - pri pogledu na krv ili naglu promjenu položaja tijela. Osoba se može onesvijestiti od kašljanja, kihanja, pa čak i prilikom pražnjenja mjehura.

Prva pomoć za nesvjesticu treba biti sprječavanje pada osobe, zaštita od ozljeda. Ako se neko razboli, podržite ga i pažljivo položite, podižući noge, ili ga sjednite. Uđite svježi zrak tako što ćete otvoriti prozore i otkopčati kragnu svoje odjeće. Pokušajte ne stvarati paniku kako biste izbjegli velike gužve, gužvu i zagušljivost. Kod nesvjestice, svijest se obično vraća u roku od nekoliko sekundi, rjeđe - 1-2 minute, ali neke vrste nesvjestice zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Ako se osoba ne osvijesti u roku od 2 minute, hitnu pomoć treba pozvati pozivom na broj 03 sa fiksnog telefona, 112 ili 911 sa mobilnog telefona.

Simptomi sinkope

Nesvjestici obično prethode iznenadna slabost i vrtoglavica, a zatim dolazi do kratkog gubitka svijesti, obično na nekoliko sekundi. Ovo se može dogoditi kada osoba sjedi, stoji ili ustaje prebrzo.

Ponekad gubitku svijesti mogu prethoditi drugi kratkotrajni simptomi:

  • zijevanje;
  • iznenadni lepljivi znoj;
  • mučnina;
  • često duboko disanje;
  • dezorijentacija u prostoru i vremenu;
  • zamućenje u očima ili pojava mrlja pred očima;
  • tinitus.

Nakon pada glava i srce su na istom nivou, pa krv lakše dolazi do mozga. Svest bi se trebala vratiti za oko 20 sekundi, rjeđe nesvjestica traje 1-2 minute. Duže odsustvo svesti je signal za uzbunu. U tom slučaju morate pozvati hitnu pomoć.

Nakon nesvjestice, slabost i konfuzija se mogu javiti u roku od 20 do 30 minuta. Osoba također može osjećati umor, pospanost, mučninu i nelagodu u stomaku, kao i da se ne sjeća šta se dogodilo neposredno prije pada.

Nesvjestica ili moždani udar?

Gubitak svijesti može doći do moždanog udara - kršenja cerebralne cirkulacije. Moždani udar, za razliku od nesvjestice, uvijek je hitna medicinska pomoć i opasan je po život. Možete posumnjati na moždani udar ako se osoba ne probudi duže od 2 minute ili ako žrtva nakon nesvjestice ima sljedeće simptome:

  • lice je iskošeno na jednu stranu, osoba se ne može nasmiješiti, usne su mu spuštene ili kapak spušten;
  • osoba ne može podići jednu ili obje ruke i držati ih uspravno zbog slabosti ili ukočenosti;
  • govor postaje nejasan.

Uzroci nesvjestice (gubitak svijesti)

Gubitak svijesti u sinkopi povezan je s privremenim smanjenjem dotoka krvi u mozak. Uzroci ove vrste poremećaja cirkulacije su vrlo raznoliki.

Poremećaj nervnog sistema kao uzrok gubitka svijesti

Najčešće je gubitak svijesti povezan s privremenim kvarom autonomnog nervnog sistema. Ova vrsta nesvjestice se zove neurogena ili vegetativna sinkopa.

Autonomni nervni sistem odgovoran je za nesvjesne funkcije tijela, uključujući otkucaje srca i regulaciju krvnog pritiska. Različiti vanjski nadražaji, poput straha, pogleda na krv, vrućine, bola i drugih, mogu privremeno poremetiti rad autonomnog nervnog sistema, što dovodi do pada krvnog pritiska i nesvjestice.

Rad autonomnog nervnog sistema povezan je i sa usporavanjem rada srca, što dovodi do kratkotrajnog pada krvnog pritiska i poremećaja dotoka krvi u mozak. To se zove vazovagalna sinkopa.

Ponekad se javlja preopterećenje autonomnog nervnog sistema tokom kašljanja, kihanja ili smejanja, a dolazi i do gubitka svesti. Takva nesvjestica se zove situacijska.

Osim toga, nesvjestica može biti povezana s produženim stajanjem u uspravnom položaju. Obično, kada osoba stoji ili sjedi, zbog privlačnosti, dio krvi se slijeva i nakuplja u rukama i nogama. Da bi se održala normalna cirkulacija krvi, srce počinje da radi malo jače, krvni sudovi se lagano sužavaju, održavajući dovoljan krvni pritisak u telu.

Kod nekih ljudi je ovaj mehanizam poremećen, dotok krvi u srce i mozak je privremeno prekinut. Kao odgovor, srce počinje da kuca prebrzo, a tijelo proizvodi norepinefrin, hormon stresa. To se naziva posturalna tahikardija i može uzrokovati simptome kao što su vrtoglavica, mučnina, znojenje, lupanje srca i nesvjestica.

sindrom karotidnog sinusa

Karotidni sinus je simetrična regija na bočnoj površini srednjeg dijela vrata. Ovo je važno područje, bogato osjetljivim stanicama – receptorima, koje je neophodno za održavanje normalnog krvnog tlaka, rada srca i plinova u krvi. Kod nekih ljudi može doći do sinkope (nesvjestice) kada se slučajni mehanički udar na karotidni sinus naziva sindrom karotidnog sinusa.

Ortostatska hipotenzija je uzrok sinkope kod starijih osoba

Drugi najčešći uzrok nesvjestice može biti pad krvnog tlaka kada osoba naglo ustane – ortostatska hipotenzija. Ova pojava je češća kod starijih osoba, posebno nakon 65 godina.

Nagla promjena položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni dovodi do oticanja krvi u donje dijelove tijela pod utjecajem gravitacije, zbog čega opada krvni tlak u središnjim žilama. Normalno, nervni sistem to reguliše tako što povećava broj otkucaja srca, sužava krvne sudove i tako stabilizuje pritisak.

Kod ortostatske hipotenzije poremećen je mehanizam regulacije. Zbog toga ne dolazi do brzog oporavka pritiska, a neko vreme je poremećena cirkulacija krvi u mozgu. Ovo je dovoljno za razvoj nesvjestice.

Mogući uzroci ortostatske hipotenzije:

  • dehidracija – stanje u kojem se smanjuje sadržaj tekućine u tijelu i pada krvni tlak, što otežava srcu da ga stabilizira, što povećava rizik od nesvjestice;
  • dijabetes melitus - praćen čestim mokrenjem, što može dovesti do dehidracije, osim toga, visoka razina šećera u krvi oštećuje živce odgovorne za regulaciju krvnog tlaka;
  • lijekovi - svi lijekovi za hipertenziju, kao i svi antidepresivi, mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju;
  • neurološke bolesti - bolesti koje utiču na nervni sistem (na primjer, Parkinsonova bolest) mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju.

Bolesti srca - uzrok srčane sinkope

Bolesti srca također mogu poremetiti dotok krvi u mozak i dovesti do privremenog gubitka svijesti. Takva nesvjestica se naziva srčana. Njegov rizik se povećava sa godinama. Ostali faktori rizika:

  • bol u srčanoj ćeliji (angina pektoris);
  • pretrpio srčani udar;
  • patologija strukture srčanog mišića (kardiomiopatija);
  • poremećaji na elektrokardiogramu (EKG);
  • ponavljajuća iznenadna nesvjestica bez upozoravajućih simptoma.

Ako sumnjate da je nesvjestica uzrokovana srčanim oboljenjem, obratite se svom ljekaru što je prije moguće.

Refleksne anoksične konvulzije

Refleksne anoksične konvulzije su vrsta sinkope koja se razvija nakon kratkog srčanog zastoja zbog preopterećenja vagusnog živca. To je jedan od 12 kranijalnih nerava koji se spušta od glave do vrata, grudi i abdomena. Refleksni anoksični napadi su češći kod male djece, posebno kada je dijete uznemireno.

Dijagnoza uzroka nesvjestice

Najčešće, nesvjestica nije opasna i ne zahtijeva liječenje. Ali u nekim slučajevima, nakon nesvjestice, trebate se obratiti liječniku kako biste utvrdili da li je gubitak svijesti uzrokovan bilo kojom bolešću. Posjetite neurologa ako:

  • prvi put se desila nesvjestica;
  • redovno gubite svest;
  • povreda usled gubitka svesti;
  • imate dijabetes ili bolesti srca (kao što je angina pektoris);
  • nesvjestica se dogodila tokom trudnoće;
  • prije nego što ste se onesvijestili, imali ste bol u grudima, nepravilan, brz ili jak otkucaj srca;
  • tokom pomračenja svijesti došlo je do nehotičnog mokrenja ili defekacije;
  • bili ste u nesvesti nekoliko minuta.

Tokom dijagnoze, lekar će se raspitati o okolnostima nesvestice i nedavnih bolesti, a može i da izmeri krvni pritisak i sluša otkucaje srca stetoskopom. Osim toga, bit će potrebne dodatne studije za dijagnosticiranje uzroka gubitka svijesti.

elektrokardiogram (EKG) propisuje se zbog sumnje da je nesvjestica uzrokovana srčanim oboljenjem. Elektrokardiogram (EKG) bilježi srčane ritmove i električnu aktivnost srca. Elektrode (mali ljepljivi diskovi) su pričvršćene za ruke, noge i grudni koš, koje su žicama povezane sa EKG aparatom. Svaki otkucaj srca stvara električni signal. EKG označava ove signale na papiru, bilježeći sve abnormalnosti. Postupak je bezbolan i traje oko pet minuta.

Masaža karotidnog sinusa provodi liječnik kako bi se isključio sindrom karotidnog sinusa kao uzrok nesvjestice. Ako masaža uzrokuje vrtoglavicu, poremećaj srčanog ritma ili druge simptome, test se smatra pozitivnim.

Krvni testovi omogućavaju isključivanje bolesti kao što su dijabetes melitus i anemija (anemija).

Merenje krvnog pritiska u ležećem i stojećem položaju za otkrivanje ortostatske hipotenzije. Kod ortostatske hipotenzije krvni pritisak naglo pada kada osoba ustane. Ako rezultati testa otkriju zdravstveno stanje, kao što je bolest srca ili ortostatska hipotenzija, Vaš liječnik može propisati liječenje.

Prva pomoć za nesvjesticu

Postoje određene mjere opreza koje treba poduzeti kada je neko blizu nesvjestice. Potrebno je položiti osobu na način da se poveća dotok krvi u glavu. Da biste to učinili, samo stavite nešto ispod nogu, savijte ih u koljenima ili ih podignite. Ako nemate gdje da legnete, trebate sjesti i spustiti glavu između koljena. Takve radnje, u pravilu, pomažu u izbjegavanju nesvjestice.

Ako se osoba ne osvijesti u roku od 1-2 minute, uradite sljedeće:

  • stavite ga na bok, naslonjen na jednu nogu i jednu ruku;
  • nagnite glavu unazad i podignite bradu da se otvorite
    Airways;
  • kontinuirano pratiti disanje i puls.

Zatim treba pozvati hitnu pomoć pozivom 03 sa fiksnog telefona, 112 ili 911 sa mobilnog telefona i ostati sa osobom do dolaska ljekara.

Liječenje nakon nesvjestice

Većina nesvjestica ne zahtijeva liječenje, ali je važno da vaš ljekar isključi moguća medicinska stanja koja su mogla uzrokovati gubitak svijesti. Ako se ovo drugo otkrije tokom pregleda, trebat će vam liječenje. Na primjer, ako se dijagnosticira dijabetes, dijeta, vježbanje i lijekovi mogu pomoći u snižavanju razine šećera u krvi. Liječenje kardiovaskularnih bolesti povezanih s fluktuacijama krvnog tlaka, aritmijom ili aterosklerozom također smanjuje vjerovatnoću ponovne sinkope.

Ako je sinkopa neurogena ili situacijska, onda morate izbjegavati uzroke koji obično dovode do gubitka svijesti: zagušljive i vruće prostorije, uzbuđenje, strah. Pokušajte da manje vremena provodite stojeći na nogama. Ako se onesvijestite pri pogledu na krv ili medicinske manipulacije, obavijestite o tome svog liječnika ili medicinsku sestru, tada će se postupak provesti u ležećem položaju. Kada je teško odrediti koje situacije uzrokuju da se onesvijestite, vaš liječnik može preporučiti vođenje dnevnika simptoma kako biste zabilježili sve okolnosti vaše nesvjestice.

Da biste spriječili sinkopu uzrokovanu sindromom karotidnog sinusa, treba izbjegavati pritisak na područje vrata – na primjer, izbjegavajte nošenje košulja s visokim, uskim ovratnicima. Ponekad, za liječenje sindroma karotidnog sinusa, pejsmejker, mali elektronski uređaj, stavlja se ispod kože kako bi se održao pravilan srčani ritam.

Da biste izbjegli ortostatsku hipotenziju, pokušajte da ne mijenjate naglo položaj tijela. Prije nego što ustanete iz kreveta, sjednite, protegnite se, nekoliko puta mirno udahnite. Ljeti treba povećati potrošnju vode. Vaš ljekar također može preporučiti manje, manje obroke i povećan unos soli. Neki lekovi mogu sniziti krvni pritisak, ali prestanete da uzimate prepisane lekove samo uz dozvolu lekara.

Da biste zaustavili pad pritiska i spriječili nesvjesticu, postoje posebni pokreti:

  • ukrštanje nogu;
  • napetost mišića u donjem dijelu tijela;
  • stiskanje ruku u šake;
  • napetost mišića ruku.

Morate naučiti kako pravilno izvoditi ove pokrete. U budućnosti se ovi pokreti mogu izvoditi, uočavajući simptome predstojeće nesvjestice, kao što je vrtoglavica.

Ponekad se lijekovi koriste za liječenje nesvjestice. Međutim, terapiju lijekovima mora propisati ljekar.

Osim toga, sinkopa može stvoriti opasnu situaciju na radnom mjestu. Na primjer, pri rukovanju teškom opremom ili opasnim mehanizmima, pri radu na visini itd. Pitanja radne sposobnosti rješavaju se u svakom slučaju sa ljekarom koji prisustvuje nakon završene dijagnoze.

Kome lekaru da se obratim nakon nesvestice?

Uz pomoć usluge On the Correction možete, koja će dijagnosticirati moguće uzroke nesvjestice i po potrebi ponuditi liječenje.

Ako su vaše nesvjestice praćene drugim simptomima koji nisu obuhvaćeni u ovom članku, koristite odjeljak Tko liječi ovaj dio koji će vam pomoći da odaberete pravog stručnjaka.

Lokalizacija i prevod pripremljen od strane sajta. NHS Choices je besplatno pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledan i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prijevod originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2019”

Sav materijal na sajtu je pregledan od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta uzimanje u obzir svih karakteristika bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.

U 19. vijeku često su upadale djevojke iz visokog društva nesvjestica, nakon što su čuli neprijatne vesti, uplašeni ili jednostavno od zagušljivosti. Tada su liječnici ovo stanje nazvali blijedom slabošću i vjerovali da su uzrok njegovog razvoja uski ženski korzeti i loša prehrana. Danas nesvjestica ne poznaje rodna i starosna ograničenja. Muškarci, žene i djeca sada mogu pasti u nesvijest. I to nije iznenađujuće, modernoj osobi je vrlo teško ostati miran, a potlačeni nervni sistem samo doprinosi prelasku osobe u privremeno nepostojanje. Iznenadni stres, strah, jak bol, mentalna trauma mogu poremetiti svijest bilo koje osobe.

Nesvjestica- ovo je refleksna zaštitna reakcija tijela od stvarnosti koju je teško preživjeti. Nesvjestica je uzrokovana naglim smanjenjem dotoka krvi u mozak, zbog čega osoba gubi svijest na nekoliko minuta. Neki ljudi padaju u nesvijest samo u određenim situacijama. Na primjer, pri pogledu na krv, od užasnog izgleda malog sivog miša ili uplašenog medvjeda. Ali, nažalost, danas većina ljudi gubi svijest zbog prisustva raznih zdravstvenih problema. Samo neurolog može utvrditi šta se krije iza gubitka svijesti - običan strah, vazospazam, srčano oboljenje, epilepsija, dijabetes melitus ili poremećaji u radu štitne žlijezde.

Gubitak svijesti Može biti uzrokovano mnogim razlozima, od kojih su najčešći:

1. nosovagalnu sinkopu. Ova opcija čini 50% svih postojećih napada gubitka svijesti. Uzroci nosovaganalne sinkope su jaka bol, strah, preopterećenost, glad, pogled na krv i zagušljivost u prostoriji. Neki tinejdžeri se razbole nakon dugog sjedenja za kompjuterom.

2. ortostatska sinkopa. Ova sinkopa se najčešće javlja kod starijih osoba i adolescenata. Njegovi uzroci su pokušaj osobe da naglo ustane iz kreveta ili sa stolice, okrene glavu ili ustane iz čučećeg položaja. Ortostatska sinkopa se javlja kod adolescenata u periodu pojačanog rasta, a kod starijih osoba zbog bolesti uz mirovanje u krevetu. Ova varijanta sinkope može biti povezana sa preosetljivošću karotidnog sinusa koji se nalazi u karotidnoj arteriji. U ovom slučaju predstavlja ozbiljnu opasnost po život, jer može dovesti do moždanog udara. Pojačano vježbanje na simulatorima, dizanje utega i pretjerani fizički napori također mogu izazvati nesvjesticu.

3. Patološka sinkopa. Ozbiljan i dugotrajan gubitak svijesti zbog raznih bolesti naziva se patološkim. Pacijenti sa dijabetesom često se onesvijestite zbog propuštene injekcije, predoziranja inzulinom ili poremećaja u ishrani. Gubitak svijesti kod pacijenata s epilepsijom povezan je s konvulzivnim napadima, koji su praćeni nevoljnim mokrenjem i grickanjem jezika. Kod žena se često javlja nesvjestica uz obilno krvarenje tokom menstruacije i vanmaterničnu trudnoću zbog puknuća jajovoda. Neadekvatno dotok krvi u mozak uzrokuje nesvjesticu tokom hipertenzivne krize, moždanog i srčanog udara. Bolesnici s bronhijalnom astmom gube svijest tijekom bronhospazma zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom i viška ugljičnog dioksida u krvi. Intoksikacija organizma zbog predoziranja drogom, trovanje drogom i alkoholom ponekad može dovesti i do nesvjestice.

obično, aproksimacija nesvjestica se osjeća unaprijed. Prvo se javlja opšta slabost, vrtoglavica, mučnina, nelagodnost u stomaku i torakalnom delu. Ponekad prije nesvjestice pomrači u očima i osjeti se jaka glavobolja. Izvana, osoba izgleda blijedo, usne postaju plave, a noge i ruke postaju hladne. Zbog niskog krvnog pritiska, puls slabi, dotok krvi u mozak je naglo smanjen i osoba pada ravno na tlo. Stanje nesvjestice obično ne traje duže od 3 minute, ali u slučaju pada krvnog tlaka ispod 80 mm Hg, vjerovatnoća kolapsa je velika.

Nije bitno da li vam se to dogodilo jedino nesvjestica, zbog jakog straha, prekomjernog rada ili gladovanja. Da biste spriječili nesvjesticu u budućnosti, pokušajte izbjeći situacije koje to izazivaju:
- nema potrebe da dugo stojite u jednom položaju ili naglo ustajete;
- ograničite unos soli i pijte najmanje 2 litre vode dnevno;
- Radite izometrijske vežbe koje imaju za cilj održavanje normalnog nivoa krvnog pritiska.

Jedite dobro i isključite iz ishrane hranu koja zgušnjava krv;
- kada se pojave mučnina, vrtoglavica i umor prekrižite noge i oštro ritmično zategnite mišiće bedara i trbušnjaka nekoliko puta kako biste povećali protok do mozga iz donjih ekstremiteta.

Ali ako jesi nesvjestica uzrokovano patološkim stanjem organizma, potrebno je podvrgnuti ozbiljnom pregledu i poduzeti mjere za pravovremeno liječenje postojeće bolesti.

Edukativni video o uzrocima gubitka svijesti i vrstama kolapsa

U slučaju problema sa gledanjem, preuzmite video sa stranice

Osoba se osjeća normalno kada mozak adekvatno percipira sve manifestacije iz vanjskog okruženja. Ali postoje slučajevi kada se u pozadini provocirajućih faktora javlja neadekvatno stanje - sinkopa. Dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti zbog smanjene koncentracije kisika u krvi, a ne njegovog dotoka u moždano tkivo u potpunosti.

Mozak treba da primi najmanje 50/60 ml krvi u minuti. Ovaj omjer je podržan pritiskom, zbog čega se krv počinje brzo širiti kroz tkiva i stanice mozga. Opseg protoka krvi i otkucaja srca direktno zavise od krvnog pritiska. Promjena tlaka može dovesti do smanjenja vaskularnog otpora, smanjenja frekvencije minutnog volumena srca.

Glavni uzrok sinkope je smanjena opskrba mozga kisikom. Osoba može izgubiti svijest u pozadini:

  • subarahnoidno ili intracerebralno krvarenje;
  • tromboza srčanog zaliska;
  • traumatske ozljede mozga ili kičme;
  • egzogena intoksikacija;
  • psihogeni napadi;
  • metabolički poremećaji.


Brojne bolesti dovode do neurovegetativne insuficijencije:

  • dijabetes;
  • migrena;
  • plućna hipertenzija;
  • stenoza aortnog zalistka;
  • dehidracija organizma;
  • Parkinsonova bolest (na pozadini degenerativnih promjena u centralnom nervnom sistemu, koje dovode do modifikacija autonomnog i simpatičkog nervnog sistema);
  • epilepsija;
  • hidrocefalus s cerebralnim krvarenjem, naglim porastom intrakranijalnog tlaka;
  • tumor raka;
  • histerična neuroza;
  • srčane patologije;
  • nefropatija (kao komplikovan tok dijabetes melitusa sa oštećenjem nervnog sistema na periferiji);
  • amiloidna nefropatija (na pozadini mutacije proteina krvi, precipitacije i vezivanja za tkiva autonomnog sistema, što uzrokuje neurovegetativnu insuficijenciju);
  • ortostatska hipotenzija (s prekomjernim smanjenjem volumena dolazne krvi, pacijent ima znakove hipovolemije).


Vrste

Postoji nekoliko vrsta kratkotrajnog gubitka svijesti, ovisno o mehanizmu razvoja patologije: neurotransmiterska i neurogena sinkopa, kao 2 velike grupe sinkopa.

Neurotransmiteri se javljaju kod pretjerane ekscitabilnosti autonomnog sistema, promjena u cirkulaciji krvi i smanjenja emisija krvi u mozak. Po vrsti neurotransmiterske sinkope su:

  • Karotida. Javljaju se kod pretjerane osjetljivosti karotidnog sinusa, kada bilo koji pokret osobe dovede do stanja kao što je cerebralna hipoperfuzija (hipotenzija). Srce privremeno prestaje da se kontrahuje, sistole se ne čuju;
  • Vasovaginalni. Razlog njihovog izgleda je nasilan nalet emocija, dug boravak osobe na nogama. Postoji kratkotrajni gubitak svijesti, kao sindrom na pozadini stimulacije vagusnog živca;
  • Situacijski, kada se u pozadini situacija (kihanje, kašalj, mokrenje, dizanje utega) pritisak u grudima naglo povećava, dok se venska krv vraća nazad u srce, što rezultira padom krvnog tlaka i smanjenjem udarnog volumena . Simpatički sistem za kompenzaciju neravnoteže povećava učestalost srčanih kontrakcija, što dovodi do vazokonstrikcije.


Neurovegetativna insuficijencija najčešće se opaža kod starijih osoba, kada zbog niza fizioloških karakteristika tijelo počinje osjetljivo reagirati na nepovoljne situacije, a pritisak se ne vraća u normalu. Dolazi do kratkotrajne nesvjestice.

Neurogeni. Vrste nesvjestice su:

  • Ortostatski - u pozadini uzimanja niza lijekova (antidepresivi, inhibitori, a-blokatori) ili naglog ustajanja nakon spavanja;
  • Vasodepressor. Češće se javlja kod mladih ljudi kada se nađu u određenoj situaciji (dugo stajanje na nogama, jake emocije, strah). Stanje može biti izazvano infarktom miokarda, blokadom provođenja impulsa;
  • Hiperventilacijska sinkopa, čiji je uzrok strah, anksioznost, panika. Otkucaji srca se nesvjesno počinju povećavati, disanje se produbljuje, prate se znakovi bradikardije. Kada se nesvjeste, pacijenti osjećaju valunge u glavi, dok se dotok krvi u mozak naglo smanjuje i javlja se aritmija.

Srčane bolesti

Dešava se da se iznenadna nesvjestica manifestira na pozadini srčane patologije ili bolesti, kada u abnormalnom stanju krvni tlak naglo padne, broj otkucaja srca u minuti se smanjuje:

  • disekcija aorte;
  • kardiomiopatija, s patologijom srčanog mišića;
  • plućna hipertenzija s povišenim krvnim tlakom u arterijama pluća;
  • ventrikularna tahikardija sa stvaranjem električnih signala iza zidova sinusnog čvora, što dovodi do povećanja srčane pulsacije preko 100 otkucaja / min, kršenja srčanih kontrakcija
  • stenoza kardiopulmonalnog zaliska s abnormalnim stanjem srčanih zalistaka;
  • aritmija s kršenjem srčanog ritma, kada srce počinje snažno kucati, uzrokujući tahikardiju (moguće, naprotiv, srce stane i naglo smanjenje frekvencije otkucaja, što dovodi do bradikardije);
  • sinusna bradikardija zbog hipotireoze ili razvoja patologije u sinusnom čvoru, kada broj otkucaja srca pada na 50-60 otkucaja / min;
  • sinusna tahikardija, izazvana anemijom, groznicom, kada se puls srca povećava na 100 otkucaja / min.


Uzrok sinkope mogu biti heterogeni poremećaji na pozadini moždane perfuzije. Takva nesvjestica može biti uzrokovana:

  • plućna hipertenzija sa povećanim pritiskom (embolija) ili otporom u plućnim žilama;
  • blokada arterije srca na pozadini ishemije;
  • bolesti srca s nepotpunim zatvaranjem šupljina ventila, kada stanje dovodi do smanjenja broja otkucaja srca u minuti;
  • hipertrofična kardiomiopatija na pozadini slabljenja mišićnog srčanog tkiva, što je ispunjeno jasnim smanjenjem srčane funkcije, kao rezultatom, iznenadnom nesvjesticom.

Kao rezultat djelovanja određenih faktora dolazi do poremećaja cerebralne cirkulacije, smanjenja protoka krvi u žilama i prestanka opskrbe krvlju udova i mozga.

Naravno, sinkopa nije uvijek uzrokovana srčanim i plućnim poremećajima. Razlog može biti dug boravak na nogama ili na velikoj nadmorskoj visini, trenutak vađenja krvi, mokrenja, gutanja, kašljanja, kada se krvne žile prošire, dodatna mučnina, javlja se slabost u mišićima.


Gubitak svijesti kod djece

Nesvjestica se kod predisponirane djece može javiti češće noću, uz pretjerano povećanje tonusa simpatikusa, oštre kontrakcije srca. Mehanizam je takav da impulsi počinju brzo ulaziti u produženu moždinu kroz vagusne živce, što dovodi do smanjenja tonusa simpatikusa. Pojavljuje se bradikardija ili periferna tahikardija, kada krvni pritisak naglo padne, a dete na trenutak izgubi svest. Da biste se oporavili, morate leći, saviti koljena, duboko udahnuti, opustiti se.

Kada dijete izgubi svijest, razlozi mogu biti prilično banalni:

  • dug boravak na nadmorskoj visini;
  • vrtuljke;
  • prekomjeran rad;
  • strah;
  • glad;
  • umor;
  • boravak u zagušljivosti;
  • sindrom bola.


Dešava se da se kod vaginalne sinkope javlja dodatna migrena, bol u unutrašnjim organima, pojava mokrenja odmah nakon spavanja. Sa smanjenim pritiskom, žile u mjehuru se dramatično šire, a parasimpatički tonus se povećava. Dobro je ako se sinkopa dogodila jednom i stanje se brzo vratilo u normalu. Ne postoji poseban tretman.

Simptomi

Ne često, ali se dešava da možete prepoznati pojavu sinkope za nekoliko minuta po prodromalnim ili upozoravajućim simptomima:

  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • zamagljivanje uma;
  • blijeđenje, plavilo kože;
  • ispuštanje hladnog znoja;
  • slabost;
  • nemogućnost dužeg zadržavanja uspravnog položaja;
  • zamagljen vid, pojava bljeskova jakog svjetla;
  • smanjena koncentracija;
  • rascjep u očima;
  • znakovi neozbiljnosti.


Dešava se da su simptomi prisutni, ali nesvjestica se ne javlja: osoba se brzo oporavlja, pritisak se vraća u normalu. Takvo stanje prije sinkope ne dovodi do gubitka svijesti, a sinkopa se smatra prekinutom. U pravilu se obnavljanje funkcija u tijelu događa brzo i potpuno. Ali često kod starijih ljudi i dalje postoje znaci umora, slabosti, drhtanja u rukama i nogama. Stanje ne predstavlja opasnost po život i ljudi ne gube pamćenje, ali se sinkopa može ponoviti, tada više nije moguće odgađati posjet ljekaru i dijagnostičke procedure.

Dijagnostika

Sinkopa je spontana pojava koja traje nekoliko sekundi. U većini slučajeva to prolazi bez traga i, čini se, liječnicima je nemoguće otkriti pravi uzrok takvog gubitka razuma, postaviti tačnu dijagnozu. Uz stalno ponavljajuće nesvjestice, dijagnoza se provodi metodom izuzetaka za moguće potencijalne patologije ili bolesti u tijelu.

Primarne radnje lekara tokom pregleda:

  • proučavanje istorije bolesti;
  • identifikacija mogućih veza sa pojavom sinkope;
  • mjerenje indikatora gornjeg i donjeg krvnog tlaka u stojećem i ležećem položaju.

Provedene dijagnostičke metode za otkrivanje defekata i anomalija u razvoju srca:

  • EKG pod stresom u slučaju sumnje na srčanu ishemiju, što može dovesti do smanjenja opsega isporuke krvi;
  • Holter studija za procjenu vrijednosti krvnog tlaka za jedan dan;
  • Ultrazvuk (doplerografija) radi utvrđivanja funkcionalnosti mišića zajedno sa zaliscima, čiji zalisci mogu blokirati srčane šupljine.

Kako pružiti prvu pomoć?

Algoritam primarnih radnji direktno ovisi o uzroku koji je doveo do nesvjestice. Osobi sa gubitkom svijesti, naravno, treba pružiti hitnu pomoć koja se sastoji u pozivu hitne pomoći ili hitnom dopremanju u najbliži medicinski centar. Teško je pružiti kvalifikovanu pomoć u slučaju gubitka svijesti ako nema određenog iskustva i znanja. Morate biti svjesni situacije.

Ako situacija ne zahtijeva hitno djelovanje i hitna je na putu, razumno je sačekati dolazak ljekara. Ali ako je osoba koja je izgubila svijest u životnoj opasnosti, tada je potrebno s oprezom na vrijeme poduzeti mjere prve pomoći kako bi se izbjegle ozljede mišićno-koštanog sustava i drugih unutrašnjih organa, kada se pacijent počne grčiti ili, obrnuto. , ne daje znake života . Srce mi bukvalno stane na nekoliko sekundi.


Kod nesvjestice, na primjer, zbog pada s visine, u pravilu dolazi do snažnog opuštanja tijela: ono postaje plastično. Neophodno je pažljivo prebaciti žrtvu na drugo, zaštićenije mjesto. Važno je brzo reagovati na trenutnu situaciju i snalaziti se na terenu.

  • premjestiti pacijenta na osamljeno, hladno mjesto;
  • staviti na leđa;
  • podignite noge za normalan protok krvi;
  • oslobodite dah.

S obzirom na trenutnu situaciju, možete napraviti indirektnu masažu srca i obaviti umjetno disanje, za što:

  • položiti pacijenta
  • otkopčajte kragnu košulje;
  • osloboditi disajne puteve od nakupljene sluzi;
  • zabacite glavu unazad;
  • stavite valjak ispod potiljka da gurnete donju vilicu naprijed;
  • provesti umjetno disanje usta na usta, uzimajući maramicu, pričvršćujući je na usta pacijenta, dva puta udahnite, držeći nos;
  • izvršiti nekoliko pritisaka na prsnu kost, primenjujući silu u razumnim granicama i oslobađajući disajne puteve da vazduh izađe.


Ako je moguće zajedno provesti masažu srca, onda možete koristiti sljedeću jednostavnu tehniku:

  • Jedna osoba radi umjetno disanje metodom usta na nos ili usta na usta u količini od 1 daha.
  • Drugi u isto vrijeme čini do 5-7 kompresija na prsnoj kosti, ponavljajući postupke do dolaska hitne pomoći.

Gubitak svijesti može dovesti do toga da osoba koja stoji naglo padne i pritom se ozlijedi, što se često dešava kod starijih osoba. Bez obzira na uzrok nesvjestice, ne treba dopustiti njegove stalne manifestacije. Ako se nesvjestica ne dogodi prvi put, potrebno je kontaktirati specijaliste: psihijatra, kardiologa, endokrinologa, infektologa, neuropatologa, kirurga, terapeuta, pedijatra.

Principi lečenja

Glavna stvar je spriječiti naknadne recidive tokom sinkope. Liječenje ovisi o uzroku nesvjestice. Češće se sinkopa javlja u pozadini kroničnih patologija ili srčanih aritmija, kada je za normalizaciju pulsacije potreban pejsmejker.


Ako je uzrok kratkotrajnog gubitka svijesti bio teški tok hipovolemije, tada će se liječiti lijekovima, intravenskom primjenom lijekova.

Ako se sinkopa pojavi na pozadini somatskih bolesti, liječenje je usmjereno na uklanjanje stanja prije sinkope kako se ne bi ponovila u budućnosti.

Patologije srca obično predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Sinkopa se može smatrati benignim poremećajem ili predznakom gubitka svijesti, koji predstavlja prijetnju za razvoj ozbiljnih komplikacija i kardiopulmonalnih bolesti, ako se ne pruži odgovarajuća i pravovremena medicinska pomoć.

Uzroci sinkope kod djece najčešće su banalni: stres, pretjerani emocionalni ili mentalni stres, primanje zapanjujućih vijesti, povećana fizička aktivnost, nedostatak sna, pothranjenost, teška iscrpljenost organizma. Obično stanje prije nesvjestice u trajanju do nekoliko sekundi brzo prolazi i ne dovodi do negativnih posljedica. Osoba se prilagođava i ne treba joj hospitalizacija.


Ako gubitak svijesti traje više od 5 minuta i ne dovodi do obnavljanja svih vitalnih funkcija žrtve, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Pacijenta treba položiti bez uspravnog položaja. Čak i ako je stanje brzo prošlo, onda ne možete naglo ustati. Bolje je malo prileći dok disanje ne bude potpuno normalno.

Pažnja! Stanje prije nesvjestice nakon nekoliko minuta može se manifestirati po drugi put.

Sinkopa se ne smatra zasebnom bolešću. Ovo je neočekivani simptom koji može rezultirati kratkotrajnim gubitkom svijesti, a razlozi za to su ozbiljne bolesti ili različite situacije kada tijelo daje signale opasnosti, što je preplavljeno pogoršanjem zdravlja, čak i smrću.

Ovo stanje se često opaža kod starijih osoba u pozadini teške iscrpljenosti ili istrošenosti tijela. Starija generacija je pretjerano osjetljiva i podložna svim, čak i manjim negativnim faktorima. Za one koji sve shvaćaju k srcu, liječnici preporučuju na sve moguće načine da ojačaju svoje tijelo, normaliziraju ishranu uključivanjem vitamina i minerala, sprovode postupke očvršćavanja, eliminišu sve stresne situacije, budu manje nervozni i zabrinuti, više se kreću i igraju baviti se sportom, eliminirati loše navike, provoditi opće jačanje preventivnih mjera za poboljšanje organizma.