Ljudski jednjak: anatomske i fiziološke karakteristike, struktura i topografija. Glavne funkcije i fotografije

Jednjak je dio digestivnog trakta između ždrijela i želuca, u prosjeku dugačak 22-26 cm trbušna šupljina (trbušni dio) i prelazi u kardiju želuca. Ispred jednjaka su larinks, traheja i luk aorte (slika 1). Jednjak ima tri suženja: pri izlasku iz ždrijela, na mjestu podjele dušnika na bronhije i pri prolasku kroz dijafragmu. Zid jednjaka sastoji se od vanjskog sloja, koji je labav; mišićni sloj koji se nalazi ispod njega, koji se sastoji od vanjskih uzdužno smještenih vlakana i unutarnjih - kružnih; submukozni sloj i mukozna membrana obložena višeslojnim ravnim slojem. Cervikalni dio jednjaka prima krv iz donjih tiroidnih i djelomično subklavijskih arterija; grudni - kroz ezofagealne grane torakalne aorte, abdominalni - iz lijeve želučane arterije. Odliv krvi iz jednjaka odvija se kroz vene koje odgovaraju arterijama. U torakalnom dijelu glavne venske arterije su nesparene i poluneparne vene, u trbušnom dijelu - sistem portalne vene. Odliv limfe usmjeren je na limfne čvorove ždrijela, medijastinuma, želuca. Jednjak inerviraju vagusni nervi koji na njegovom zidu formiraju pleksus koji prima grane iz simpatičkog stabla i celijakijskih nerava. Za ispitivanje materije jednjaka: anamneza koja otkriva bolove, disfagiju (vidi); (vidi), i, omogućavajući određivanje razine i stupnja suženja jednjaka, lokalizacije, oblika i veličine mogućeg divertikuluma (vidi), stranog tijela (vidi) ili tumora.

Atresija jednjaka otkriva se od prvih minuta života po izlivanju sluzi i pljuvačke iz usta i nosa, mlijeka pri pokušaju hranjenja.

U prisustvu fistule između jednjaka i dušnika ili bronha, sadržaj hrane se tokom hranjenja sliva u respiratorni trakt deteta. Javlja se kašalj, pojavljuje se u plućima, brzo se razvija, što može dovesti do smrti novorođenčeta.

Od odlučujućeg dijagnostičkog značaja u ovim slučajevima je fluoroskopija i radiografija upotrebom (jodolipol). U rijetkim slučajevima koristi se ezofagoskopija. Rana dijagnoza i rano hirurško liječenje mogu spasiti život novorođenčeta.

Ezofagus (jednjak) - dio digestivnog trakta između ždrijela i želuca; mišićni kanal koji počinje na nivou donjeg ruba VI vratnog pršljena i završava se prijelazom u kardijalni dio želuca na nivou XI torakalnog pršljena.

Embryology
U ljudskom embrionu dužine 4-5 mm, jednjak izgleda kao kratka široka cijev koja se sastoji od dva reda epitelnih ćelija. Epitel jednjaka potiče od materijala prehordalne ploče. Od jednoslojne prizme razvija se u ravnu višeslojnu; njegove ćelije su raspoređene u koncentrične redove. Spuštanje srca i formiranje dijafragme praćeni su ubrzanjem rasta jednjaka u dužinu, dok se njegova širina smanjuje. U 8. tjednu pojavljuju se vakuole u epitelu jednjaka, što dovodi do povećanja lumena i stvaranja nabora sluznice u nastajanju. Unutrašnja površina dobiva zvjezdasti oblik zbog nabora i konvergencije zidova jednjaka. Embrion od 12,5 mm razvija kružni mišićni sloj. Uzdužni se razlikuje po embriju dužine 17 mm, u kojem dolazi do formiranja intermuskularnih i submukoznih pleksusa; vaskularni pleksusi postaju vidljivi.

Do trenutka rođenja, jednjak izgleda kao cijev spljoštena u dorzo-ventralnom smjeru. Kod djece, zbog nedovoljnog razvoja ždrijela, jednjak počinje jedan pršljen više. Kod novorođenčadi jednjak je dugačak 11-16 cm i širok 7-8 mm. Ukupna dužina jednjaka kod odrasle osobe je oko 25 cm, a širina u kolapsu je 15-20 mm.

Anatomija
Postoje 3 dijela jednjaka: cervikalni, torakalni i abdominalni (slika 1). Cervikalna regija (pars cervicalis), duga 5-6 cm, nalazi se u visini VII vratnog pršljena iza i nešto lijevo od početnog dijela dušnika, između ždrijela, završava se u nivou krikoidne hrskavice. larinksa i gornjeg otvora grudnog koša. Topografija ovog dijela jednjaka - vidi Vrat.

Od nivoa gornjeg otvora grudnog koša do dijafragme, uključujući, nastavlja se torakalna regija (pars thoracica) jednjaka, najveća po dužini (17-19 cm). Nalazi se u stražnjem medijastinumu (vidi).

Trbušna regija (pars abdominalis) jednjaka, duga samo 1-3 cm, zauzima segment između dijafragme i želuca. Pomeranje dijafragme i pomeranje želuca utiču na dužinu i debljinu jednjaka u ovom delu. Stepen punjenja želuca hranom, njegovo oticanje također mijenjaju veličinu trbušnog jednjaka.

Prilikom prolaska kroz jednjak otvor dijafragme, jednjak je spojen na medijalne noge dijafragme mišićnim snopovima m. frenicooesophageus i fibroelastična membrana. Završni dio jednjaka je u kontaktu sa lijevim režnjem jetre. Prijelaz jednjaka u želudac projektira se kod žive osobe na prednji trbušni zid na nivou hrskavice YII lijevog rebra u blizini grudne kosti.

Debljina jednjaka i širina njegovog lumena variraju. Od prirodnog suženja jednjaka, sljedeće su od praktične važnosti. Prvi, najuži, nalazi se u području prijelaza ždrijela u jednjak. Ovdje krikoidna hrskavica vrši pritisak na prednji zid jednjaka. Sam zid je blago zadebljan zbog prstenastih mišićnih snopova. Drugo suženje nastaje na mjestu vezivanja za jednjak lijevog bronha i luka aorte. Treći, izraženiji, dijafragmatični sfinkter jednjaka odgovara granici između IX i X torakalnog pršljena. Rendgenski snimak je otkrio fiziološko suženje jednjaka na ulazu u želudac – predio srčanog sfinktera. Iznad dijafragme i ispod nje mogu se razlikovati područja ekspanzije jednjaka. Kod novorođenčadi jednjak je više pravolinijski, njegovo sužavanje i savijanje nije izraženo.

Lumen jednjaka u normalnim uslovima je niz uskih uzdužnih proreza koji se šire kada bolus hrane prođe. Na poprečnom presjeku, lumen jednjaka ima zvjezdasti oblik. Debljina zida jednjaka je u prosjeku 7-8 mm, rastezanjem se smanjuje na 4 mm.

Snabdijevanje krvlju. U cervikalnoj regiji izvori dovoda krvi u jednjak su grane jednjaka donjih tireoidnih arterija (rami oesophagei a. thyroideae inf.) i u 50% slučajeva direktna grana lijeve subklavijske arterije. Grane ovih arterija u torakalnom jednjaku 2-3 cm od nivoa bifurkacije traheje susreću se sa granama jednjaka (rami oesophagei) torakalne aorte (slika 2). Male kolateralne grane interkostalnih arterija također ponekad dopiru do jednjaka.Abdominalni jednjak prima krv iz lijeve želučane arterije (rami oesophagei a. gastricae sin.), a ponekad i iz grana lijeve donje frenične arterije. Kružni arterijski putevi su slabo razvijeni. Zid jednjaka, prekriven seroznom membranom, dobro je opskrbljen krvlju.

Otok krvi iz jednjaka odvija se kroz vene koje odgovaraju arterijama koje opskrbljuju jednjak. U torakalnoj regiji, glavne venske arterije jednjaka su neparne i polu-azigotne vene. U kaudalnoj trećini jednjaka, smjer venske krvi se mijenja prema dolje. Ovdje se krv prikuplja perifernim izvorima portalnog venskog sistema - porto-caval anastomozama kroz vene jednjaka.

limfni sistem. Mreže limfnih kapilara leže u mukoznoj membrani, submukoznom i mišićnom sloju. Otok limfe je usmjeren ili prema limfnim čvorovima želuca, ili prema limfnim čvorovima ždrijela. Za gornju trećinu jednjaka, duboki limfni čvorovi vrata su regionalni, za srednju trećinu - traheobronhijalni i stražnji medijastinalni. Od kaudalne trećine jednjaka, limfa se skuplja u limfnim čvorovima trbušne šupljine – prvenstveno u želucu.

Inervacija. Brojne grane desnog i lijevog vagusnog živca formiraju površinski pleksus i prodiru u intermuskularni (Auerbach) i submukozni (Meissner) pleksus. Nervna vlakna ulaze u cervikalni jednjak kao dio rekurentnih nerava. Ispod korijena pluća, desni vagusni nerv prolazi iza jednjaka, lijevi se nalazi ispred. Nervni pleksusi jednjaka također primaju grane iz simpatičkog stabla i iz velikih celijakijskih živaca. Sluzokoža jednjaka ima termičku, bolnu i taktilnu osjetljivost, a najosjetljivije područje jednjaka je područje prijelaza u želudac.

Svaki organ ima svoju svrhu, igra ulogu u cjelokupnom procesu života. Struktura dijela tijela ovisi o funkciji koju obavlja i može se mijenjati kako osoba raste i razvija se. Važan organ probavnog trakta je jednjak, čija anatomija osigurava isporuku prehrambene kome iz usta u želudac.

Anatomija jednjaka

Anatomija jednjaka proučava kako organ funkcionira. Jednjak je šuplja, mišićna cijev čije peristaltičke kontrakcije potiskuju bolus hrane iz usta u želudac. Voda prolazi kroz jednjak za 2 sekunde, čvrsta grudvica za 8 sekundi. Kod odrasle osobe, dužina ezofagusne cijevi je 30 cm kod muškaraca i 25 cm kod žena. Dužina jednjaka novorođenčeta je 11 cm, kod djeteta od 5 godina 15 cm. Veličina poprečnog presjeka organa je 2-4 cm. Na mjestima prirodnog suženja prečnik jednjak se smanjuje na 14-19 mm. Položaj jednjaka u ljudskom tijelu u odnosu na druge organe naziva se topografija.

Topografija jednjaka

Prolaz ždrijela u jednjak počinje od larinksa ili 6. vratnog pršljena. Jednjak se završava na 11. torakalnom kralješku. Odredite cervikalni, torakalni i abdominalni jednjak.

cervikalni

Cervikalni dio ima dužinu od 5-8 cm od krikoidne hrskavice larinksa do 2. torakalnog pršljena. U predjelu 2. pršljena postoji blagi zavoj jednjaka ulijevo. Traheja se nalazi ispred cervikalnog jednjaka, a nervi i krvni sudovi prolaze sa strane. U strukturi larinksa postoji poseban ventil - epiglotis. Zatvara se tokom gutanja, odvajajući larinks i jednjak, sprečavajući ulazak hrane u dušnik. Faringoezofagealni sfinkter se sastoji od kružno-prugastih mišića koji sprečavaju da se koma s hranom vrati natrag u usta. Sfinkter se nalazi između ždrijela i ezofagusne cijevi, služi kao mjesto faringealnog anatomskog suženja organa.

Torakalni

Iz zareza za jugularnu venu u predjelu 2. torakalnog pršljena polazi grudni segment jednjaka. Ispred sternulnog dijela jednjaka nalazi se dušnik i lijevi bronh, a iza torakalnog segmenta kod ljudi su kičma i luk aorte. Sa strane je medijastinalna pleura i vagusni nerv. U predjelu 5. pršljena cijev jednjaka se savija udesno, a zatim kod 8. torakalnog pršljena ponovo odstupa ulijevo.

Odjel završava na otvoru jednjaka guste mišićne ploče - dijafragme, na nivou 10. torakalnog pršljena. Ovo je najduži fragment cijevi - od 15 do 18 cm.U području luka aorte dolazi do fiziološkog aortalnog suženja organa. Na mjestu kontakta kanala jednjaka sa lijevim bronhom formira se bronhijalno anatomsko suženje. Struktura jednjaka, relativni položaj organa određuje pojavu anatomskog suženja. Tokom života, ljudski jednjak ima fiziološka sužavanja, ona su uzrokovana radom tjelesnih sistema.

Abdominalni

Od hiatalnog otvora počinje najkraći dio jednjaka - abdominalni. Dužina mu je samo 3 cm. Trbušni jednjak završava srčanim ili donjim ezofagealnim sfinkterom. Srčani sfinkter (kardija) se nalazi između jednjaka i želuca. Kardija je formirana od nabora donjeg dijela kanala jednjaka i predstavlja mišićni prsten koji zatvara sadržaj želuca.

Trbušni fragment organa „utječe“ u fundus želuca, dodiruje jetru, a s lijeve strane dodiruje gornji pol slezene. Iznad otvora dijafragme nalazi se anatomska dijafragmatska konstrikcija. Ispod, na ulazu u želudac, utvrđuje se fiziološka srčana konstrikcija. Na istom mjestu, ezofagusna cijev je savijena naprijed.

Struktura zidova jednjaka

Zidove jednjaka formiraju tkiva različite strukture. Membrane jednjaka imaju karakteristike stanične organizacije i obavljaju određene funkcije:

Sluzokoža pokriva unutrašnji sloj organa, spolja je obložena epitelom. Stratificirane stanice skvamoznog epitela oslanjaju se na vlastiti mukozni sloj formiran od kolagenskih i retikulinskih vlakana. Među njima su i žlijezde jednjaka, koje proizvode zaštitnu sluz. Izvodni kanali žlijezda otvaraju se u lumen organa s papilama između epitelnih stanica. Ispod epitela nalaze se krvni sudovi koji hrane organ, nervna vlakna i odvodni limfni kanali. Nervna vlakna formiraju osjetljive receptore koji obavještavaju mozak o temperaturi, strukturi, veličini prehrambene kome i fazama njenog napredovanja.
Struktura mišićnog zida podijeljena je na 2 sloja - vanjski uzdužni i unutrašnji kružni. Spoljni sloj čini zaštitni mišićni okvir, dok unutrašnji obezbeđuje peristaltičke kontrakcije za kretanje hrane. Strukturne karakteristike mišićnog zida su da su u cervikalnoj regiji unutrašnji mišići isprugani. Od početka torakalne regije dolazi do postepenog prelaska na glatke mišiće do peritonealne regije, gdje su mišići potpuno glatki.
Vanjska obloga ezofagusne cijevi naziva se adventitia. To je gusta vezivnotkivna membrana i zajedno sa uzdužnim mišićima podržava i štiti organ izvana.

Starosne karakteristike kanala jednjaka manifestiraju se atrofičnim procesima u svim slojevima organa. Nivo lučenja sluzi se smanjuje, mišićni sloj se smanjuje i mjestimično se zamjenjuje vezivnim tkivom.

Snabdijevanje krvlju, inervacija i endokrina regulacija organa

Dotok krvi u jednjak dolazi iz arterija jednjaka, koje se granaju od torakalne aorte. Ispuštanje venske krvi ide kroz parnu i polu-neparnu venu. Iz torakalnog dijela krv se prikuplja u sistem portalne vene. Povećan pritisak u portalnoj veni dovodi do varikoziteta jednjaka sa mogućim krvarenjem.

Limfni sistem predstavljaju traheobronhijalni, prevertebralni i lijevi želučani čvorovi. Odliv limfe ide gore do ždrijela i dolje prema želucu.

Nervni pleksusi se protežu duž zidova organa. Grane vagusnog živca, niti simpatičkih vlakana i spinalni procesi formiraju pleksuse. Na sjecištu vagusnih živaca formiraju se neobične ganglije (nervni gangliji), nazvane Dogelove ćelije. Oni provode odvojenu kontrolu pokretljivosti ezofagusne cijevi.

Humoralnu regulaciju aktivnosti kanala jednjaka provode žlijezde endokrinog sistema. Nalaze se u želucu i crijevima. Oni proizvode gastrointestinalne hormone (gastrin, holecistokinin, somatostatin) koji utiču na volumen sekrecije sluzokože, jačinu mišićnih kontrakcija.

Fiziologija ezofagusne cijevi

Fiziologija jednjaka proučava kako organ funkcionira, koja je njegova svrha, zbog čega ispunjava svoju ulogu. Glavna funkcija jednjaka je da dosljedno pomjera komu hrane iz usta u želudac radi dalje probave.

Kanal jednjaka osigurava obavljanje svoje funkcije - čin gutanja, u kojem se razlikuju tri faze:

guranje koma od hrane iz usta u grlo;
refleksno gutanje, stvarajući učinak ubrizgavanja;
kretanje kvržice u stomak.

Proces gutanja olakšava gravitacija, pritisak hrane, klizanje mukoznog sekreta, kontrakcija mišića jednjaka. Regulisana je fiziologija jednjaka nervnog i endokrinog sistema. Ezofagusna cijev je sastavni dio probavnog sistema.

Patologije ezofagealnog kanala i metode njihove dijagnoze

Najopasniji za sluznicu jednjaka je kronični refluks kiseline. Stalno nadražujuće dejstvo hlorovodonične kiseline iz želuca dovodi do upale organa - ezofagitisa. Dominantni simptom ezofagitisa je bolna žgaravica, koja se pogoršava nakon jela, ležanja ili saginjanja. Odlučujuću ulogu u nastanku refluksa ima smanjenje funkcije zaključavanja srčanog sfinktera.

Istezanje ligamentnog aparata ezofagusne cijevi i dijafragme izaziva prolaps trbušnog dijela organa u grudnu šupljinu. Postoji hernija otvora jednjaka dijafragme. Povreda anatomije jednjaka dovodi do poremećaja fizioloških funkcija organa.

Zanemarivanje principa zdrave ishrane, pušenje, pijenje alkohola, sagorevanje pića dovodi do raka jednjaka. Poremećaj čina gutanja - disfagija, uočena nakon moždanog udara, u prisustvu tumora, mehanička blokada lumena organa, atrofija mišićnog sloja.

Dijagnoza bolesti jednjaka sastoji se od sljedećih tačaka:

vanjski pregled kod ljekara, uzimanje anamneze;
opšti i biohemijski testovi krvi, kao i opšta analiza urina, koprogrami;
pregled kanala jednjaka pomoću ezofazoskopske cijevi uključene u Mezrin set bronhoezofazoskopa. Fleksibilni optički endoskop opremljen je plastičnim usnicima za zaštitu od slučajnog oštećenja;
radiografija s kontrastnim sredstvom - pregled hernijalne izbočine, prisutnost tumora, divertikuluma;
manometrija - merenje pritiska unutar ezofagusne cevi;
dnevna pH-metrija;
biopsijska studija, koja uključuje mikroskopiju ćelijske strukture lijeka.

Rano otkrivanje patologija ezofagealnog kanala omogućuje vam izliječenje bolesti s minimalnim zdravstvenim posljedicama, održavanje anatomskog i fiziološkog integriteta organa.

Anatomski, ezofagusna cijev je podijeljena na tri dijela. Počinje od larinksa i završava na srčanom sfinkteru. Svrha organa je gutanje hrane uz dostavu u želudac. Savremene metode istraživanja prepoznaju anomalije organa u ranoj fazi, kada tretman donosi brz pozitivan učinak.

Informacije na našoj web stranici daju kvalificirani ljekari i služe samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti! Obavezno se obratite stručnjaku!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih nauka. Propisuje dijagnostiku i provodi liječenje. Ekspert grupe za proučavanje upalnih bolesti. Autor više od 300 naučnih radova.

Gornji dio ljudskog gastrointestinalnog trakta - jednjak je spljoštena, neispunjena cijev kroz koju hrana ulazi u larinks i prolazi u želudac. Ljudski jednjak je jedan od glavnih organa u probavnom traktu, igra glavnu ulogu u transportu hrane do želuca.

Unatoč složenoj anatomskoj komponenti, ovaj organ igra nezamjenjivu ulogu u radu ljudske probave. Ako dođe do kvara na barem jednom njegovom dijelu, cijeli ciklus je prekinut.

Čak iu materici, fetus razvija ovaj organ u trećoj nedelji. U početku je ovo crijevo za primarno gutanje, koje je kasnije podijeljeno paralelnom membranom na prednji respiratorni i stražnji jednjak. Iz prednjeg crijeva se formiraju želudac, jetra, gušterača, primarni ždrijelo i jednjak.

Već kasnije, na površini, kao rezultat cijepanja na dva dijela, formiraju se prvi znaci organa i dušnika. U istom periodu može doći do razvoja nekih defekata - artezije, traheoezofagealne fistule i stenoze jednjaka. Ako se razvoj odvija normalnim tokom, tada se do druge godine, početak organa kod djeteta nalazi na nivou četvrtog vratnog pršljena, do dvanaeste godine - od petog, kod odrasle osobe - od šesto, kod starijih - od sedmog.

Strukturne karakteristike

Ako uzmemo u obzir strukturu organa, onda je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da je prosječna dužina jednjaka kod odrasle osobe oko 25 cm, dok je debljina promjera 4-6 mm. Glavni delovi tela su:

cervikalni dio jednjaka;
torakalni jednjak;
abdominalni dio jednjaka.

Skeletotopija ovog organa pokazuje da se prema lokaciji jednjaka od kičmenog stuba nalazi od nivoa VI-VII pršljenova i dopire do X-XI torakalnih pršljenova. Anatomski dijagram pokazuje najosnovnije dijelove jednjaka, koji igraju važne funkcije u probavnom sistemu u cjelini. To uključuje jednjak, donji sfinkter za hranu i želudac.

Prema onome što pokazuje topografija organa, vidi se da se njegov gornji dio nalazi između kičme i dušnika. Torakalni dio ovog organa također prolazi između kičmenog stuba i dušnika, nešto niže između aorte i srca. Trbušni dio ispunjava prostor između kardijalnog dijela želuca i dijafragme. Karakteristično je fiziološko suženje jednjaka, kod kojeg se sužava na spoju ovog organa i ždrijela, zatim u predjelu bliže lijevom bronhu, a na samom kraju se sužava na mjestu prolaska kroz dijafragmu.

Struktura jednjaka uključuje spljoštenu cijev, koja ima debeli sloj koji se sastoji od sluzokože, mišića, donjeg dijela mišićnog sloja, vanjskog sloja. Sluzokoža je prekrivena višeslojnim i ravnim epitelom jednjaka. Mišićna membrana je podijeljena na dva sloja, koji obavljaju funkcije sužavanja i širenja jednjaka.

Donji dio mišićne membrane odgovoran je za stvaranje njegove guste formacije, koja razdvaja jednjak i želudac. Ovo su sfinkteri jednjaka. Spoljna površina ovog sistema je obložena slojem koji pomaže jednjaku da se poveže sa okolnim organima. Zbog svoje posebnosti, ovaj organ može varirati debljinu i dužinu.

Uvod u jednjak

Prema onome što pokazuje topografska anatomija organa, može se opisati sljedeće: na gornjoj lokaciji grudni jednjak se nalazi uz sve segmente torakalnih pršljenova - od drugog do jedanaestog. Zavoji jednjaka na frontalnoj i sagitalnoj ravni su mali.

U gornjem dijelu prostora jednjak se nalazi na stražnjoj strani dušnika. Na nivou podjele dušnika, jednjak na lijevoj strani nalazi se uz desni stražnji dio luka aorte. U ovom stanju graniči s lijevom karotidnom i lijevom subklavijalnom arterijom. Između njih prolazi torakalni kanal.

Luk aorte formira malu depresiju na zidu organa, što doprinosi nastanku drugog suženja organa. Lijevi laringealni živac ide duž lijeve strane.

Duž zidova organa, arterije koje prolaze kroz njega razilaze se u bazi. Duž ovih zidova u vlaknu je nervni pleksus, koji se formira od grana vagusnih nerava, kičmenih nerava i limfnih čvorova.

Sintopija jednjaka ukazuje na pogodnu lokaciju obližnjih organa. Ispred - dušnik, koji blago prekriva desnu stranu organa. Sadrži lijevi nerv koji je usmjeren prema larinksu. Prednji zid ovog organa omeđen je tiroidnom arterijom, koja se nalazi dolje lijevo. Desni povratni nerv naslanja se na njegov lateralni dio.

Arterije hrane organ iz više izvora, stvarajući istovremeno obilnu komunikaciju krvnih žila.

Glavne funkcije

Glavni zadatak organa je da isporučuje hranu u želudac, čime se obavlja transportna ili, kako se još naziva, motorna funkcija.
U procesu prolaska, hrana koja prolazi kroz ovaj organ se obilno podmazuje. U to su uključene sekretorne žlijezde jednjaka, koje oblažu šupljinu organa, čime pomažu bolusu hrane da lako stigne do svog odredišta.
Zaštitne funkcije organa pomažu u sprečavanju prodiranja hrane iz želuca u suprotnom smjeru, izbjegavaju refluks, tražeći ga samo u jednom smjeru. Brzina peristaltike u organu je oko pet centimetara u sekundi. Koordinacija funkcije organa uzrokovana je proizvoljnim i nevoljnim mehanizmima. Nakon što hrana uđe u jednjak, faringealni sfinkter jednjaka se zatvara, a u srčanom sfinkteru dolazi do opuštanja. Centralni nervni sistem reguliše funkciju kardije, zbog čega nastaje srčani refleks gutanja.
Kod kršenja motoričke funkcije javlja se diskinezija jednjaka, povezana s poremećenom peristaltikom torakalne regije i poremećajima ezofagealnog sfinktera. Tome mogu prethoditi pojačane i oslabljene kontrakcije mišića jednjaka.
Anatomska karakteristika
Anatomija jednjaka, zajedno sa njegovom strukturom i funkcionalnim razvojem, ima niz karakteristika koje utiču na njegovo pravilno funkcionisanje. Govorit ćemo o opskrbi jednjaka krvlju, koja se u cervikalnoj regiji vrši iz donjih tiroidnih arterija, u torakalnoj regiji - zahvaljujući vlastitim arterijama.
Limfni sistem jednjaka je mreža kapilara i krvnih žila koje su prošarane svim slojevima zida jednjaka. Karakteristika sistema opskrbe krvlju su kolektorske žile koje se nalaze duž cijelog puta jednjaka. Oni povezuju sve limfne mreže u svim slojevima. Važan aspekt je limfna topografija jednjaka, koja pokazuje smjer žila od cervikalne regije do dubokih cervikalnih donjih limfnih čvorova. Zaobilazeći obližnje čvorove, teče u torakalni limfni kanal.
Nervni sistem
Inervacija jednjaka nastaje zbog vagusnih nerava i debla simpatikusa koji ih graniče. Neuroni ovih nerava nalaze se u motornim jezgrama moždanog stabla. Eferentna vlakna koja prenose nervne impulse formiraju pleksuse, koji prodiru u zid organa. Direktni i kružni mišićni slojevi formiraju pleksus sa neuronima koji imaju specifičnu autonomnu funkciju; na njihovoj razini može se zatvoriti kratki neuralni luk.
Vratni i torakalni dijelovi organa opskrbljuju grane živcima koji osiguravaju njihovu vezu sa centralnim nervnim sistemom, koji formiraju jake pleksuse, a oni zauzvrat stimulišu srce i dušnik. U torakalnom dijelu organa u njegovom srednjem dijelu, u nervnim pleksusima, nalaze se ulazne grane simpatičkog stabla i celijakije. U donjem dijelu torakalnog pleksusa ponovo se formiraju debla.
U dijelu jednjaka iznad dijafragme, debla vagusa usko prianjaju uz zidove jednjaka i granaju se u spiralnom stanju. Lijevo trup ide do prednje površine želuca, desno do stražnje. Centripetalna nervna vlakna iz jednjaka ulaze u kičmenu moždinu.
Deo autonomnog nervnog sistema organa, koji je povezan sa simpatičkim sistemom, ali mu je po svojoj funkcionalnosti suprotstavljen, refleksno pomaže u regulaciji motoričke funkcije jednjaka. Sluzokoža organa je osjetljiva na toplinske, svjetlosne, bolne i taktilne efekte. Posebno su osjetljive zone faringealno-ezofagealne i ezofagealno-želudačne granice.
Uobičajene bolesti jednjaka
U medicinskoj praksi bolesti ovog organa prepoznate su kao najčešće. Postoje urođene i stečene vrste bolesti koje zahvaćaju jednjak. Urođene uključuju malformacije ovog organa, koje se mogu manifestirati čak i u prvim mjesecima rođenja djeteta.
Najčešća stečena bolest je divertikulum jednjaka, kod kojeg dolazi do izbočenja stijenke organa u obliku džepa. Kod ove patologije dolazi do kršenja refleksa gutanja, pečenja iza prsne kosti, povraćanja.
Kardiospazam organa je hronični grč donjeg sfinktera. Kod ove bolesti dolazi do kršenja mišićnog tonusa i pokretljivosti cijelog organa. Hrana se zadržava u proširenom dijelu organa i izaziva grč. Bolesti karakteriziraju otežano gutanje čvrste hrane, regurgitacija tokom obroka.
Kandidijaza jednjaka izaziva veliki broj gljivica koje utječu na sluznicu jednjaka. Ova bolest pogađa ljude koji su prošli kemoterapiju, oboljele od AIDS-a. Simptomi bolesti su slični drugim bolestima jednjaka.
Hemijska opekotina organa nastaje kao rezultat ulaska kaustičnih tekućina. Bolest je ispunjena cicatricijalnim sužavanjem ili potpunom opstrukcijom organa.
Ne napreduje ništa manje ozbiljno i ima opasne posljedice blokiranja stranih tijela u uskom prolazu probavnog kanala. To može dovesti do pucanja zida organa. Ožiljkom se ovaj ljudski organ skraćuje u nekom njegovom dijelu, što doprinosi stvaranju kile dijafragme. Sa obrnutim tokom sadržaja, žuč ulazi u organ, stvarajući uslove za pojavu čira i erozija.

Jednjak je jedan od glavnih odjela probavnog trakta. Povezujući ždrijelo sa želucem, on učestvuje u gutanju hrane. Ovaj proces provode peristaltički mišići jednjaka, koji kontrakcijama guraju hranu u želudac.

Dužina ovog organa kod odrasle osobe je u rasponu od 23-30 cm, dok je debljina svega 4 do 6 mm.

Jednjak se sastoji od tri dijela:

Dio vrata. Dužina mu je oko 5-6 cm, nalazi se između kičmenog stuba i dušnika;
Torakalni dio, dug oko 17-19 cm, nalazi se duž zadnjeg medijastinuma. Također prolazi između kičme i dušnika, ispod se nalazi između aorte i srca;
Trbušni dio se nalazi između kardijalnog dijela želuca i dijafragme. Dužina mu je od 2 do 4 cm.

Širina jednjaka je neravnomjerna, sužava se na spoju jednjaka i ždrijela, zatim u dijelu gdje se nalazi uz lijevi bronh, i na kraju dolazi do suženja na mjestu gdje jednjak prolazi kroz dijafragmu.

Struktura jednjaka

Jednjak je šuplja cijev čiji se zid sastoji od nekoliko slojeva:

Sluzokoža oblaže šupljinu jednjaka. Sastoji se od mukoznih žlijezda koje luče tajnu koja olakšava promociju hrane prilikom gutanja;
Mišićni sloj se nalazi u dva sloja: vanjski uzdužni i kružni unutrašnji. Djeluju na principu antagonista: prvi širi jednjak, drugi sužava. Donji dio mišićne membrane čini takozvani donji sfinkter jednjaka - gustu mišićnu formaciju koja odvaja jednjak od želuca;
Adventivni sloj, koji se sastoji od vezivnog tkiva, oblaže vanjsku površinu organa. Zahvaljujući njemu, jednjak je povezan sa okolnim organima. Zbog lomljivosti membrane, jednjak dobiva priliku promijeniti svoju veličinu: rastegnuti se, suziti itd.

Funkcije jednjaka

Glavni zadatak organa je da isporuči bolus hrane u želudac, inače se ova funkcija naziva transportna ili motorna.

Takođe, zadatak jednjaka je da podmazuje hranu koja prolazi kroz njega. Materijal za podmazivanje proizvode sekretorne žlijezde sluzokože koja oblaže šupljinu organa.

Konačno, jednjak je dizajniran da služi kao barijera protiv prodiranja hrane iz želuca nazad, odnosno doprinosi promociji hrane samo u jednom smjeru.

Bolesti jednjaka

Tijelo je sklono nizu različitih bolesti. Nedostatak adekvatnog liječenja jednjaka ne samo da dovodi do bolova, već može poremetiti i cjelokupno funkcioniranje probavnog sustava. U nastavku su opisane najčešće bolesti:

Kardiospazam spada u grupu neuromuskularnih bolesti. Izražava se kršenjem refleksnog otvaranja sfinktera, zbog čega hrana ne može ući u želudac. Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Na pozadini kardiospazma nastaju razne komplikacije zbog zadržavanja hrane u jednjaku. Kod odraslih može dovesti do razvoja karcinoma jednjaka i želuca, raznih upala. Kod djece - do apscesa pluća, bronhopneumonije itd.;
Hernija jednjaka kao vrsta dijafragmalne kile. Bolest je urođena, traumatska ili stečena. Karakterizira ga pomicanje dijela želuca, trbušne zone jednjaka u grudnu šupljinu kroz ezofagusni otvor dijafragme. Kod hernije jednjaka javljaju se pritužbe na podrigivanje, bol u grudima i gornjem dijelu želuca, žgaravicu. Najčešće se ovi simptomi primjećuju nakon obilnog obroka. U nekim slučajevima može doći do povraćanja;
Benigne neoplazme. Njihov razvoj je spor i rijetko je praćen simptomima. U pravilu se otkrivaju slučajno, kada se pacijent žali na poremećaje gutanja, koje promatra već nekoliko godina;
Rak jednjaka ima teške simptome. U ranim fazama, pacijent može osjetiti nelagodu u prsnoj kosti, disfagiju, gubitak težine i pojačano lučenje pljuvačke. Kasnije se razvija jak bol u jednjaku. Trenutno je karcinom jednjaka jedna od najčešćih bolesti organa (60-80% od ukupnog broja dijagnostikovanih bolesti). U pravilu se razvija kod pacijenata čija je dob oko 50-60 godina, češće se opaža kod pušača i alkoholičara;
Eroziju jednjaka obično prati osjećaj žgaravice i bol, koji postaju izraženiji kada se tvrda i suha hrana apsorbira. U jutarnjim periodima može doći do mučnine zbog prodiranja želučanog soka u jednjak. Kao rezultat, razvija se iritacija sluzokože, koja prelazi u upalu, a zatim u eroziju jednjaka. Ova bolest se može otkriti samo gastroskopskim pregledom. Liječenje jednjaka u ovom slučaju treba biti hitno, jer je velika vjerojatnost krvarenja i ožiljaka. U pravilu, s erozijom jednjaka propisuje se posebna dijeta, uključujući proizvode koji ne utječu na oslobađanje klorovodične kiseline;
Strano tijelo u jednjaku, iako nije direktno povezano sa bolestima, čest je razlog posjete ljekaru. Po pravilu se u jednjaku mogu zaglaviti komadići hrane, slučajno progutani predmeti i sl. Najčešće se u ovakvim situacijama osjeća bol u jednjaku, primjećuje se otežano gutanje, a ako se uzrok ne otkloni na vrijeme dolazi do pogoršanja općeg stanja.

Metode za ispitivanje jednjaka

Lekar može propisati adekvatan tretman jednjaka samo ako je dijagnoza ispravno postavljena. U tu svrhu u medicini se koriste različite metode ispitivanja:

Rentgenska kontrastna studija vam omogućava da otkrijete promjene u položaju jednjaka, identificirate prisutnost suženja, stiskanja, kao i drugih poremećaja. Ova metoda je efikasna u postavljanju dijagnoza kao što su hernija jednjaka, promjene u reljefu unutrašnje (sluzokože) membrane jednjaka i niz drugih;
Uz ezofagoskopiju je moguće detaljno pregledati unutrašnji zid jednjaka, razjasniti njegovo stanje i, ako je potrebno, napraviti biopsiju. Ova metoda se često koristi u dijagnostici upalnih i neoplastičnih procesa u jednjaku;
Ezofagografija i ezofagokimografija se koriste za snimanje kontrakcija, tonusa i pritiska unutar zida jednjaka;
Disfunkcija srčanog sfinktera omogućava procjenu pH nivoa jednjaka.