Peckanje u materici prije menstruacije. Grčevi u maternici: mogući uzroci, opis i karakteristike liječenja Mjesečni grč grlića materice naglo prestaje

Spazam grlića materice je neizolovana bolest. Rezultat prošlih infekcija ili drugih abnormalnosti tokom trudnoće. Nepravilan položaj fetusa dovodi do neotkrivanja grlića materice, posebno kod pune ili djelomične karlične prezentacije.

Šta je grč grlića materice

Isthmus materice je važan organ u ženskom tijelu. To je cijev sa sluznim slojem trepljastog epitela.

Glavna funkcija je veza između vagine i šupljine maternice. Jedan dio cerviksa je u kontaktu sa maternicom u obliku proširenog kraja.

Tokom kontrakcija, bol se pojačava upravo zbog nedostatka plodove vode. Staze nisu dovoljno omekšane i slabo podmazane. Porodilica doživljava pravi bol.

Ponekad babice pomažu spolja tako što vrše pritisak na abdomen kako bi pomogle bebi da izađe iz materice bez kiseonika. Nanesite po potrebi u istu svrhu.

Odgođeni porođaj prepun je ozbiljnih posljedica za novorođenče. Djeci je potrebna hitna reanimacija.

Komplikacije kod porođajne žene mogu biti u obliku rupture maternice ili njene prevlake. Pojave su opasne i mogu biti fatalne do smrti.

Da biste izbjegli negativne posljedice, pažljivo slušajte medicinsko osoblje i slijedite sva njihova uputstva.

Pukotine materice i njenog grlića materice

Djelomično ili nikakvo otvaranje uterusa jedan je od uzroka rupture materice i njenog grlića materice.

Dodatni provokativni faktori uključuju:

  • karlična prezentacija fetusa;
  • Dob ;
  • i ona;
  • prisutnost ožiljaka koji su ostali nakon kirurških intervencija, uključujući minimalno invazivne;
  • prisustvo više od dva poroda u ginekološkoj anamnezi;
  • infektivne i upalne bolesti.

Mehanizam

Sila pritiska bebe tokom pokušaja dovodi do mehaničkog oštećenja elastičnih vlakana. Materica i njen grlić su pod ogromnim stresom.

S obzirom da je porođajni kanal zatvoren ili neu potpunosti otvoren, narušava se integritet epitelnog i mišićnog sloja, i.

Razmak može biti zvjezdasti ili uzdužni. Postoje 3 stepena patološkog procesa.

Simptomi patologije se razvijaju ako je proces popraćen akutnim gubitkom krvi.

Nemoguće je samostalno odrediti početne znakove, kao i manje povrede integriteta (ne više od 10 mm).

Rizik od rupture je razvoj opsežnog krvarenja. U nedostatku medicinske njege, to može dovesti do ozbiljnih povreda:

  • hemoragijski šok;
  • endometritis;
  • uobičajeno u budućnosti;
  • cerviko-vaginalna fistula.

Nepripremljen i neomekšan grlić materice, kao i dugo anhidrovano razdoblje također mogu biti osnova za CS operaciju.

Ako se beba nalazi abnormalno u maternici, na primjer, u karličnoj prezentaciji, taktiku porođaja određuje nekoliko parametara: ultrazvuk, NST, stupanj zrelosti CMM.

Porođaj. Porođaj kroz prirodni porođajni kanal

Za poticanje porođajne aktivnosti koriste se lijekovi kao što su:

  • rastvor oksitocina;
  • mifepriston tablete;
  • misoprostol tablete.

Uvođenje porođaja se provodi samo uzimajući u obzir indikacije porođajne žene iu slučaju prirodnog porođaja. Doktor uzima u obzir stanje porodilje i prateće znakove.

Nerazumna stimulacija će dovesti do neželjenih posljedica.

Prevencija

U svrhu prevencije važno je pratiti zdravstveno stanje, na vrijeme dolaziti na zakazane konsultacije akušera-ginekologa i ultrazvučne preglede.

Liječite ginekološke bolesti i ne započinjte liječenje zaraznih procesa.

Kronične patologije urinarnog trakta mogu uzrokovati smanjenje porođajne aktivnosti i dovesti do ruptura ili grčeva reproduktivnih organa.

Prevencija grčeva grlića materice

Hipertonus mišićnog sloja posebno je opasan u drugoj fazi porođaja.

Da bi se to spriječilo, koriste se lijekovi sa antispazmodičnim učinkom:

  • papaverin;
  • atropin sulfat;
  • vitamin C;
  • drotaverin ili no-shpa.

Tretman

Medicinska njega se sastoji od parenteralne primjene opuštajućih lijekova i intramuskularne injekcije.

Ako se cervikalni kanal ne otvara postepeno, možete pomisliti na grč.

Od lijekova se koristi intravenski oksitocin - hormon koji opušta matericu, magnezijum i pituitrin.

Intramuskularno davani antispazmodici, kao što su Ibuprofen ili No-shpa. Obavezno provodite terapiju kako biste spriječili razvoj DIC-a.

Uklanjanje grčeva provodi se na nekoliko načina:

  • vanjska pomoć (ekstruzija).

Suhi porođaj nije podložan liječenju. Ako rano ispuštanje amnionske tekućine nije praćeno pokušajima, a period trudnoće ne prelazi 38 sedmica, trudnoća će se održati.

Trudnica se smešta na odeljenje pod uslovom pridržavanja krevetnog režima. Nedostatak amnionske tekućine nadoknađuje se lijekovima hormonske etiologije.

S curenjem vode, taktika liječenja je slična, ali se hormonska terapija ne provodi.

Rupture maternice i njene prevlake uklanjaju se samo operacijom. Hirurškoj intervenciji podliježe i amnionska vrećica, koja prolazi intrauterinu tekućinu kroz rupu.

Također se propisuju sredstva za sprječavanje razvoja, po potrebi se radi plazmafereza ili isprani eritrociti.

Rupturirana područja se šivaju transvaginalno.

Taktika liječenja utvrđuje se kada se otkrije patološki proces, a često i tijekom hitnog posjeta trudnice ginekološkom odjelu ili hitnoj pomoći porodilišta.

Koristan video: Cerviks tokom porođaja

Sadržaj

Kada boli maternica prije menstruacije, žena ne doživljava najprijatnije senzacije. Osim nelagode i grčeva, u donjem dijelu trbuha, djevojke muče nagađanja: šta je uzrokovalo takvu bolest. Često ovaj simptom ukazuje na bliži početak menstruacije ili moguće patologije reproduktivnog sistema.

Bol u materici i menstrualni ciklus

Algomenoreja - tako naučna medicina naziva bol prije početka menstruacije. Svaka druga od tri žene pati od manifestacije grčeva, praćenih dodatnim simptomima:

  • malaksalost;
  • mučnina;
  • zimica;
  • povraćanje.

U nekim slučajevima, ovo je samo signal o početku menstruacije, u drugim - prva zvona o patologijama u tijelu.

Zašto boli materica prije menstruacije

Karakteristični grčevi u maternici prije menstruacije javljaju se iz jednog razloga: ako ne dođe do trudnoće, endometrijum se otrgne od zidova materice. Istovremeno se oslobađa velika količina prostaglandina, koji su odgovorni za snažnu kontrakciju mišića, uzrokujući nelagodu. Gotovo je nemoguće izbjeći ovaj osjećaj. Kod jednog dijela žena to je jako izraženo, kod drugog se tolerantno toleriše.

Ako maternica boli prije menstruacije nekoliko dana, najvjerovatnije to nije odstupanje od norme. Ovaj znak će biti karakterističan simptom približavanja menstruacije.

Nekoliko razloga zašto materica boli prije menstruacije sedmicu prije njih:

  • adhezivni procesi karličnih organa;
  • oštećenje probavnog trakta;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • kasna ovulacija;
  • trudnoća;
  • upala genitalija.

Bitan! Ako se bol u maternici pojavila iznenada i nije povezana s početkom menstruacije, trebate se obratiti ginekologu.

Zašto boli materica tokom menstruacije

Pojava boli direktno tokom menstruacije smatra se normom: tijelo pokušava ukloniti odbačeni endometrijum što je prije moguće zajedno s neoplođenim jajnim stanicama.

Većina žena ne razmišlja o tome i unaprijed se opskrbi lijekovima protiv bolova kako bi uklonili nelagodu. Ista stvar se dešava kada se uterusa pojavi kolitis nedelju dana pre menstruacije. Naivno vjerujući da su to vjesnici iscjedka, djevojke blokiraju nelagodu tabletama.

Razlozi za ovu pojavu su:

  1. Mlado doba - djevojčica je tek ušla u reproduktivnu dob, menstrualni ciklus još nije uspostavljen.
  2. Pretjerano vježbanje- uzrokuju bol u materici tokom menstruacije, kao i uzrok tonusa materice prije menstruacije.
  3. Seksualni kontakt - kada je menstruacija već počela, a polni odnos obavljen, mogu se javiti i grčevi.

Pažnja! Često bol može biti uzrokovan hormonalnim skokom. Ovo se posebno odnosi na žene sa hormonskim disbalansom koje imaju problema sa štitnom žlezdom.

Zašto boli materica nakon menstruacije

Najviše od svega, ženu uznemiruju trnci u maternici nakon menstruacije, kada se bol uočava nekoliko dana nakon završetka iscjetka. Ako se situacija svaki put ponavlja, ginekolozi to pripisuju blagom povećanju hormona. Osim toga, postoji nekoliko drugih razloga:

  • uzimanje određenih lijekova;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • trovanja;
  • cistitis;
  • upala jajnika;
  • upala drugih genitalnih organa;
  • naprezanje mišića ili ozljeda.

Svi ovi problemi mogu biti razlog zašto boli maternica, jer je nelagoda koncentrisana u donjem dijelu trbuha, što je lako pobrkati sa grčevima.

Zašto materica boli usred ciklusa

Još jedna neshvatljiva pojava koja plaši djevojčice je bol u materici usred ciklusa. Najčešći uzrok je početak ovulacije – javlja se kod žena u reproduktivnoj dobi. Ostali preduslovi za pojavu bola biće sledeći:

  1. Implantacija fetalnog jajeta - kada je došlo do začeća, fetalno jaje se spušta u šupljinu materice i pričvršćuje se za sluznicu.
  2. Ginekološke patologije: upala privjesaka, adenomioza, ciste jajnika, ruptura ciste jajnika.

Ako je pregled pokazao da trudnoća nije nastupila, nije bilo ovulacije, onda se hitno preporučuje da se obratite liječniku. Takav opasan simptom kao što je trnci u maternici 22. dana ciklusa može ukazivati ​​na ozbiljne probleme.

Kako ublažiti bol

Većina žena tradicionalno koristi antispazmodike za uklanjanje bolova kada je maternica u dobrom stanju tokom menstruacije. Ovaj pristup se ne smatra djelotvornim, jer djelovanje lijekova nije usmjereno na uzrok boli. Nakon kratke pomoći, bol se ponovo vraća.

Umjesto toga, ginekolozi preporučuju korištenje protuupalnih lijekova protiv bolova. Nekim djevojkama pomaže uobičajeni "Ibuprofen", tako da nema smisla trčati po ljekarnama u potrazi za lijekom složenog sastava. Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) možete uzeti Ketanov, Nise, Tempalgin, Nurofen, Deksalgin.

Kada je bol simptom patologije

Postoji nekoliko slučajeva na koje treba obratiti pažnju i odmah zakazati pregled kod ginekologa. Da biste se zaštitili od kroničnih patologija, trebali biste pažljivo pratiti svoje zdravlje, primjećujući simptome neuobičajene za tijelo:

  • povlači matericu u sredini ciklusa, dok je bol izražen, praćen mučninom i povraćanjem, zimicama, vrtoglavicom i temperaturom;
  • postoji nadutost i povećanje količine plinova;
  • povlači maternicu prije menstruacije, pojavljuje se migrena, osjećaj vrućine, moguć je gubitak svijesti;
  • lijekovi protiv bolova ne pomažu;
  • postoji kršenje ciklusa, kao i gubitak težine;
  • bol u materici može trajati oko 2 dana.

Savjet! Ukoliko se uoči nekoliko od gore navedenih znakova, a stalno se ponavljaju, treba odmah posjetiti ginekologa.

Više o bolnim menstruacijama možete saznati u videu:

Prevencija

Za uklanjanje bolnih menstruacija preporučuje se poduzimanje preventivnih mjera. Na primjer, izbjegavajte sjedilački način života, nemojte zloupotrebljavati alkohol. Takođe treba prestati pušiti, piti jaku kafu i čaj. Važan aspekt je normalizacija ishrane. Preporučljivo je jesti hranu sa nezasićenim masnim kiselinama ili ih zamijeniti gotovim vitaminima iz ljekarne. Ne zaboravite na pravovremenu higijenu genitalnih organa - mora se provoditi dva puta dnevno.

Zaključak

U slučaju kada maternica boli prije menstruacije, a to nije povezano s početkom menstruacije, obratite pažnju na navedene simptome. Lagani trnci nisu odstupanje i najvjerovatnije će biti predznak iscjetka, ali ozbiljnije manifestacije poslužit će kao razlog za posjet liječniku.

Koji su uzroci grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha?

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Klinički značaj simptoma "grčeviti bol u donjem dijelu trbuha"

grčevi bol u donjem delu stomaka, u pravilu, ukazuje na snažnu kontrakciju glatkih mišića šupljih organa koji se nalaze u donjem katu trbušne šupljine i u maloj zdjelici, kao što su maternica, jajovodi, crijeva, ureteri, mjehur.

Glatki mišići šupljih organa se stalno skupljaju, osiguravajući normalno kretanje njihovog sadržaja. Međutim, u nedostatku patologije, to se događa apsolutno bezbolno, tako da ne osjećamo kontrakciju mišića mokraćnog mjehura, translacijske pokrete zidova mokraćovoda i pokretljivost crijeva.

Obično žene ne brinu ni kontrakcije jajovoda koje osiguravaju napredovanje zrele jajne stanice, ni tonus mišića maternice, zbog čega se ovaj organ pravovremeno oslobađa od menstrualne krvi.

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha može biti vrlo alarmantan simptom, što ukazuje na kršenje kretanja sadržaja kroz šuplji organ (začepljenje uretera kamenom, začepljenje crijeva kuglom askarisa itd.). Akutna opstrukcija mokraćnog sistema ili digestivnog trakta zahteva hitne i adekvatne mere, jer je to pitanje koje spašava živote.

Međutim, grčevi glatkih mišića mogu biti uzrokovani i funkcionalnim poremećajima. Dakle, ako unutarnji genitalni organi postanu izvor grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha kod žena, onda to može ukazivati ​​i na tešku patologiju (spontani pobačaj, rođenje miomatoznog čvora s fibromomom maternice) i manje opasne funkcionalne poremećaje (grčevi bol tokom bolnih menstruacija).

Osim toga, treba uzeti u obzir subjektivnost simptoma.: različiti ljudi imaju različite stepene osetljivosti na bol, tako da jačina i priroda sindroma boli možda ne odgovaraju stepenu organskog oštećenja. Ovo posebno važi za bolesti koje su kombinovane sa disfunkcijom nervnog sistema (sindrom iritabilnog creva, hronični spastični kolitis, vegetovaskularna distonija).

Stoga, grčeviti bol u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na razne bolesti, od kojih mnoge zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Stoga, kada se pojavi ovaj simptom, potrebno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha sa spontanim pobačajem

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha tokom trudnoće može ukazivati ​​na njen spontani prekid (pobačaj, samopobačaj). U takvim slučajevima pojavi sindroma grčeve boli, u pravilu, prethode vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji zrače u sakrum.

Povećanje intenziteta boli, grčevita priroda boli i pojava krvavog iscjetka iz vagine ukazuju na početak odvajanja fetalnog jajeta, stoga su indikacija za hitnu hospitalizaciju. Čak i u ovoj fazi samopobačaja, uz pravovremenu i adekvatnu medicinsku negu, često je moguće održati trudnoću.

Spontani prekid trudnoće prijeti razvojem masivnog krvarenja opasnog po život. Osim toga, nakon samopobačaja, čestice fetalnog jajeta često ostaju u šupljini maternice, koje treba ukloniti kako bi se izbjegle septičke komplikacije, kao što su akutni endometritis, akutni gnojni salpingooforitis, peritonitis, trovanje krvi.

Stoga, čak i u slučajevima kada žena nije zainteresirana za održavanje trudnoće, uz pojavu grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha, u kombinaciji s krvavim iscjetkom, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Grčeviti bol u donjem dijelu abdomena tokom vanmaterične trudnoće

Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha koji se pojavljuju s vremena na vrijeme mogu ukazivati ​​na tubalni abortus vanmaterične trudnoće. Takva trudnoća nastaje kada oplođeno jaje, iz ovog ili onog razloga, ne uđe u šupljinu maternice, već se implantira u sluznicu jajovoda.

Naravno, jajovodna trudnoća se ne može normalno razvijati, pa dolazi ili do rupture jajovoda, ili do izbacivanja fetalnog jajeta - tubarnog abortusa.

Za razliku od rupture jajovoda, koja je jednokratna ginekološka katastrofa, proces jajovodnog abortusa može trajati danima ili čak sedmicama. Spazmodične kontrakcije jajovoda, koje uzrokuju postepeno odvajanje fetalnog jajeta, subjektivno se percipiraju kao napadi grčeve boli. Sindrom boli, u pravilu, prati krvavi iscjedak iz vagine.

Takvo krvarenje žene često doživljavaju kao početak menstruacije, što uvelike otežava dijagnozu vanmaterične trudnoće.

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha s opstruktivnom opstrukcijom crijeva ima periodični paroksizmalni karakter. Između kontrakcija mogu postojati kratki periodi potpunog nestanka bola (do 1-2 minute). U slučaju opstrukcije strangulacije, zbog kompresije živaca koji se nalaze u mezenteriju crijeva, bol ne popušta u potpunosti i ostaje prilično jak čak i između kontrakcija.

Kako patologija napreduje, nervni aparat crijeva se iscrpljuje i grčevi se smanjuju. Potpuni nestanak boli izuzetno je nepovoljan prognostički znak.

Sve vrste akutne mehaničke opstrukcije crijeva zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, ali taktike liječenja mogu biti različite. Opstrukcija davljenja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, a kod opstruktivne opstrukcije crijeva, u nekim slučajevima, konzervativne metode se mogu izostaviti.
Najčešći tipovi akutne opstrukcije crijeva, koji se javljaju sa grčevitim bolom u donjem dijelu trbuha, su sljedeće patologije:


  • intestinalni volvulus;

  • crijevna intususcepcija;

  • opstruktivna opstrukcija crijeva povezana sa začepljenjem crijeva tumorom ili fekalnim kamenom;

  • akutna crijevna opstrukcija uzrokovana adhezijama u zdjelici;

  • akutna crijevna opstrukcija povezana s inkarceracijom ingvinalne ili femoralne kile.

Grčeviti bol u donjem dijelu abdomena lijevo sa volvulusom sigmoidnog kolona

Intestinalni volvulus je patologija u kojoj postoji abnormalno uvijanje crijevnih petlji zajedno s mezenterijem za 180-360 stupnjeva ili više.

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane javlja se kod volvulusa sigmoidnog kolona - patologije koja čini 50 do 80% svih vrsta crijevnih volvulusa.

Sigmoidni kolon se nalazi u lijevoj ilijačnoj regiji (ispod pupka s lijeve strane) i predstavlja zakrivljeni dio debelog crijeva u obliku slova S koji se direktno ulijeva u završni dio probavnog trakta - rektum.

Pojavu volvulusa sigmoidnog kolona olakšavaju kongenitalne anatomske abnormalnosti u strukturi ovog segmenta crijeva, kao što su povećana dužina, povećana pokretljivost zbog produženja mezenterija crijeva, kao i stečene patologije (vezane za uzrast). ili upalni deformiteti crijeva).

Rešavajući faktor može biti obilan unos grube hrane u kombinaciji sa povećanom fizičkom aktivnošću.

Najčešće se volvulus sigmoidnog kolona razvija u starijoj i senilnoj dobi. Kod većine pacijenata moguće je pratiti karakterističnu trijadu simptoma koji prethode razvoju patologije: napadi vučnih bolova u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, zatvor i nadutost.
Grčeviti bol u donjem dijelu abdomena lijevo pri volvulusu sigmoidnog kolona nastaje naglo, dok u periodu između kontrakcija traje intenzivan bol koji se osjeća u dubini abdomena. Od samog početka bolesti dolazi do kašnjenja fecesa i gasova.

Postoji asimetrija abdomena sa izbočinom koju formira otečeni sigmoidni kolon na lijevoj strani. Budući da se intestinalna opstrukcija razvija na nivou najudaljenijih dijelova probavnog trakta tijekom volvulusa sigmoidnog kolona, ​​povraćanje se u ovoj patologiji razvija mnogo rjeđe nego kod drugih tipova intestinalnih volvulusa.

Grčeviti bol u donjem dijelu abdomena s desne strane sa volvulusom cekuma

Volvulus cekuma je mnogo rjeđi. Predisponirajući faktori za razvoj ove patologije su akutne i kronične bolesti susjednih dijelova crijeva (hronični apendicitis, ilealni divertikuli, Crohnova bolest, kronična upala cekuma itd.).

Klinički volvulus cekuma je na mnogo načina sličan volvulusu sigmoidnog kolona. Međutim, stepen crijevne opstrukcije je znatno veći, pa je često nakon razvoja grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha s lijeve strane moguće popuštanje stolice (najčešće jednokratne tečne stolice), koje se zamjenjuje kašnjenjem stolice. i gasove. Osim toga, karakterističnije je višekratno iscrpljujuće povraćanje: prvo refleksno - hrana pojedena dan ranije, a zatim se u povraćanju pojavljuju ustajali crijevni sadržaj i izmet.

Da bi se izbjegao volvulus cekuma i sigmoidnog kolona, ​​upalne bolesti crijeva treba liječiti na vrijeme. Starije osobe, kao i pacijenti sa hroničnim upalnim procesima u donjem delu probavnog trakta, treba da izbegavaju da jedu grubu hranu u velikim količinama.

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha s intususcepcijom

Intususcepcija crijeva je uvođenje gornjeg dijela crijeva u lumen donjeg dijela crijeva. Ova vrsta crijevne opstrukcije naziva se mješovita, jer se kao rezultat invaginacije lumen crijeva naglo sužava (opstruktivna intestinalna opstrukcija) i narušava mezenterij intruzivne intestinalne oblasti (stragulaciona intestinalna opstrukcija).

Intususcepcija crijeva se češće razvija kod djece nego kod odraslih, kod muškaraca češće nego kod žena. Kod djece se patologija često javlja nakon infekcije adenovirusom, što je uzrokovalo kršenje normalnog motiliteta crijeva.

Grčeviti bol u donjem dijelu abdomena s desne strane nastaje kada se krajnji dio tankog crijeva unese u debelo crijevo (tzv. ileokolična intususcepcija), ova vrsta patologije čini oko 25% svih intususcepcija.

Nastanku ileokolične invaginacije doprinose urođene karakteristike strukture ovog dijela crijeva (tupi ugao između završnog dijela tankog i debelog crijeva, insuficijencija prirodnog zaliska između debelog i tankog crijeva, posebno odnos lumena tankog i debelog crijeva).

Neposredni uzrok invaginacije može biti helmintička invazija, strano tijelo, izlazak žučnog kamena, uzimanje grube hrane.

Intenzitet grčeve boli i težina popratnih simptoma s invaginacijom crijeva ovisi o stupnju povrede mezenterika. Kod jakog zastoja bolest poprima hiperakutni tok sa ranom nekrozom intususceptuma i razvojem peritonitisa, tako da bolesnici, u nedostatku adekvatne pomoći, umiru u roku od jednog dana. U slučajevima kada poremećaj cirkulacije krvi u mezenteriju nije jako izražen, može proći nekoliko dana ili čak sedmica prije razvoja peritonitisa.

Iliokolna invaginacija počinje grčevitim bolovima u donjem dijelu abdomena s desne strane, u početku postoje lagani razmaci između kontrakcija, zatim bol tijekom kontrakcija postaje nepodnošljiv i ne nestaje u potpunosti između kontrakcija.

Specifičan znak intususcepcije je pojava krvavog iscjetka iz anusa, ali se ovaj simptom javlja 6-12 sati nakon pojave grčevite boli.

Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha sa opstrukcijom rektuma ili sigmoidnog kolona

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane javlja se kod opstruktivne opstrukcije crijeva uzrokovane oštrim sužavanjem lumena završnih dijelova crijeva - sigmoidnog ili rektuma.

Opstruktivnu opstrukciju karakterizira posebno jaka crijevna peristaltika, koja teži guranju crijevnog sadržaja kroz suženi lumen. Tako se često peristaltički talasi mogu uočiti kroz prednji zid abdomena. U tom slučaju bol i peristaltika se pojačavaju nakon palpacije (palpacije) zahvaćenog područja.

Treba napomenuti da se opstruktivna opstrukcija crijeva najčešće razvija u terminalnim dijelovima crijeva. Opstrukcija distalnog gastrointestinalnog trakta u pravilu je povezana s karcinomom rektuma ili sigmoidnog kolona.

Osobine strukture i funkcioniranja završnih dijelova crijeva (relativna uskost lumena, prirodne zavoje i suženje sigmoidnog kolona, ​​gusta konzistencija sadržaja) dovode do činjenice da opstrukcija crijeva kod malignih tumora rektuma i sigmoida debelo crijevo se razvija dosta rano i često postaje uzrok otkrivanja tumora.

U pravilu, opstrukcija crijeva kod malignih tumora se razvija postupno, tako da pacijenti primjećuju sklonost ka zatvoru, trakastom izmetu i periodičnoj pojavi vučnih bolova u donjem dijelu trbuha. Tada se počinju javljati epizode prolazne opstruktivne opstrukcije crijeva: napadi grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha, praćeni zadržavanjem izmeta i plinova.

I, konačno, razvija se akutna opstruktivna crijevna opstrukcija sa svim karakterističnim simptomima: pojavom grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha, čiji se intenzitet s vremenom povećava, tako da bol postaje nepodnošljiva; zadržavanje izmeta i plinova, povraćanje, oštro pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Kod opstruktivne opstrukcije uzrokovane karcinomom rektuma ili sigmoidnog kolona liječenje je isključivo kirurško. Izbor metode kirurške intervencije ovisi o stanju pacijenta i veličini tumora.

Mnogo rjeđe fekalni kamenci (koproliti) postaju uzrok opstrukcije rektuma ili sigmoidnog kolona. U pravilu se ova vrsta akutne crijevne opstrukcije razvija u starijoj dobi i povezana je sa starosnim ili upalnim deformitetima terminalnog dijela probavnog trakta.

Najčešće se obturacija fekalnim kamenjem razvija kod starijih žena sa tendencijom dugotrajnog zatvora. Klinika u takvim slučajevima je slična toku akutne opstrukcije crijeva uzrokovane malignim tumorom: nesnosni grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha lijevo, zadržavanje fecesa i plinova, vidljiva asimetrija abdomena zbog otečenog sigmoidnog kolona. Kod pacijenata sa normalnom ili manjom tjelesnom masom, crijevna peristaltika se može promatrati kroz trbušni zid.

Liječenje akutnog zatajenja crijeva uzrokovanog opturacijom završnog dijela digestivnog trakta fekalnim kamencima je uglavnom konzervativno (koriste se sifonski i uljni klistir, digitalno uklanjanje koprolita).

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha s akutnim zatajenjem crijeva uzrokovanim adhezivnom bolešću

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha također može ukazivati ​​na akutnu crijevnu opstrukciju uzrokovanu adhezivnom bolešću. Intenzitet sindroma boli, kao i težina i dinamika popratnih simptoma, zavise od oblika crijevne opstrukcije (stragulacija ili obturacija) i od mjesta zahvaćenog crijeva (ovo može biti završni dio tankog crijeva). , cekum ili sigmoidni kolon).

Stvaranje adhezije je zaštitni proces koji ima za cilj ograničavanje upalnog procesa. Oslobađa se posebna tvar - fibrin, iz kojeg se formiraju najtanji filmovi koji sprječavaju širenje infekcije po trbušnoj šupljini. Normalno, svi procesi u tijelu su izbalansirani, tako da se adhezije uzrokovane upalnim procesom vremenom povlače.

Međutim, u nekim slučajevima se fibrinske adhezije zadebljaju, prerastaju u krvne žile i nervno tkivo, tako da se između različitih organa trbušne šupljine formiraju abnormalni niti. Ove niti ometaju normalno funkcioniranje crijeva, a pod nepovoljnim okolnostima dovode do akutne crijevne opstrukcije.

Nastanku akutne opstrukcije crijeva u pravilu prethode epizode napada grčevite boli u donjem dijelu trbuha i sklonosti ka zatvoru, što ukazuje na prolazne smetnje u prolazu crijevnog sadržaja.

Osim toga, za adhezivnu bolest karakteristični su specifični simptomi: Carnotov simptom (pojava ili pojačavanje boli uz naglo proširenje tijela), Leottov simptom (pojava ili pojačavanje boli uz pomicanje kožnog nabora abdomena) i drugi znakovi stvaranje abnormalnih adhezija u trbušnoj šupljini.

Među razlozima za razvoj adhezivne bolesti, vodeće mjesto zauzimaju kirurške intervencije (prvenstveno, uklanjanje slijepog crijeva kod akutnog upala slijepog crijeva) i zarazne i upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa kod žena. Stoga rizični pacijenti trebaju biti posebno oprezni i, ako se pojavljuju epizodični grčevi tumori u donjem dijelu trbuha, potražiti liječničku pomoć.

Grčeviti bol u donjem dijelu abdomena s ozljedom ingvinalne ili femoralne kile

Hernija je abnormalno prodiranje unutrašnjih organa (najčešće crijevnih petlji) kroz trbušni zid ispod kože bez narušavanja integriteta potonje. U ovom slučaju unutrašnji organi su okruženi parijetalnom peritoneumom (membranom koja oblaže trbušnu šupljinu) - takozvanom hernijalnom vrećom.

Prodor hernijalne vrećice kroz trbušni zid događa se na najslabijim mjestima (pupak, hirurški šavovi, anatomski kanali kroz koje inače prolaze živci, krvni sudovi ili drugi organi). Mjesto gdje hernijalna vreća prolazi kroz trbušni zid naziva se hernijalni otvor.

Teška smrtonosna komplikacija kile je njeno zatvaranje u hernijalni otvor. U slučajevima kada je intestinalna omča koja se nalazi u hernijalnoj vrećici narušena, dolazi do akutne mehaničke strangulacione opstrukcije crijeva (mezenterij crijeva je stegnut i cirkulacija krvi u zahvaćenom crijevu je poremećena).

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha nastaje kada se zahvate najčešće ingvinalne i femoralne kile. Ove kile prolaze kroz prirodne anatomske kanale (ingvinalni, odnosno femoralni) i, u fazi razriješene kile, nalaze se kao izbočina u predjelu unutrašnjeg dijela ingvinalnog nabora.

Velike kile lako se prepoznaju vizualno, pa dijagnoza u takvim slučajevima nije teška. Međutim, formiranje kile je prilično podmukla bolest, tako da se u nekim slučajevima dijagnoza postavlja nakon razvoja akutne mehaničke opstrukcije crijeva (posebno u slučaju femoralne kile kod pretilih žena).

Ako se sumnja na inkarceriranu kilu, neophodna je hitna hospitalizacija, liječenje je isključivo hirurško: hitno se radi operacija oslobađanja zahvaćenog crijeva.

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha s dizenterijom

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha kod dizenterije povezan je sa spastičnim kontrakcijama zahvaćenih dijelova crijeva. Omiljeno stanište uzročnika bakterijske dizenterije je sigmoid i rektum.

Stoga se dizenterija javlja sa simptomima akutne upale završnih dijelova crijeva.: vučujući i grčeviti bol u donjem dijelu trbuha lijevo, česta rijetka stolica i bolan nagon za defekacijom. U teškim slučajevima, učestalost stolice doseže 20 puta dnevno ili više. U ovom slučaju se opaža karakterističan simptom "rektalnog pljuvanja": tijekom defekacije oslobađa se mala količina mucopurulentnog sadržaja s krvavim prugama.

Dizenterija je zarazna bolest, prenosi se samo sa osobe na osobu preko prljavih ruku, posuđa, hrane. Ljeti je faktor „muha“ od značaja (muhe nose patogene bakterije na svojim šapama).

Uz pojavu grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha, u kombinaciji sa simptomima dizenterije, treba odmah potražiti pomoć kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije i ne ugrozili zdravlje najbližih.

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha s bubrežnom kolikom

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha može se javiti kod bubrežne kolike. Mehanizam razvoja sindroma boli sastoji se u pojačanoj peristaltici mokraćovoda, koji pokušava probiti prepreku koja je ometala otjecanje mokraće.

Najčešći uzrok bubrežne kolike je urolitijaza, kod koje se formirani mokraćni kamenci spuštaju u mokraćovod i blokiraju njegov lumen. Rjeđe, upalni proces (lumen je začepljen krvnim ugruškom, gnojem ili mrtvim dijelom bubrežnog tkiva) ili onkološka bolest (začepljenje komadićem tumora koji se raspada) postaje uzrok začepljenja bubrežnog tkiva. ureter.

Bez obzira na uzrok začepljenja, klinika bubrežne kolike je homogena i prilično specifična: jaki grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha desno ili lijevo (ovisno o zahvaćenom ureteru), koji ne jenjavaju u mirovanju. Bol se širi duž mokraćovoda do genitalija i unutrašnje površine bedra. Često postoji refleksno povraćanje koje ne donosi olakšanje (obično jednokratno).

U pravilu, pacijenti primjećuju bol u predjelu bubrega na zahvaćenoj strani. Istraživanjem se često otkrivaju predisponirajući faktori (epizode bubrežnih kolika u prošlosti, nasljedna predispozicija za urolitijazu).

Za razliku od drugih patologija koje se javljaju sa simptomom "grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha", kod bubrežne kolike, u pravilu, opće stanje bolesnika ostaje dugo vremena relativno zadovoljavajuće, pa pacijenti ne leže u krevetu, već žure. po prostoriji, pokušavajući ublažiti sindrom boli.

Ako grčeviti bolovi u donjem delu stomaka izazivaju sumnju na bubrežnu koliku, odmah se obratite lekaru. Uz dijagnozu "bubrežne kolike", medicinska taktika je očekivana, jer se u većini slučajeva napad može zaustaviti uz pomoć konzervativnih mjera (antispazmodici, analgetici, topla kupka, odmor u krevetu, dijeta).

Međutim, promatranje je neophodno, jer se mogu razviti komplikacije, kao što je akutna retencija mokraće praćena stvaranjem vodenice bubrega ili dodavanjem sekundarne infekcije s razvojem gnojnog pijelonefritisa.

Kojem lekaru da se obratim sa grčevitim bolom u donjem delu stomaka?

Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha mogu biti simptom raznih bolesti bilo kojeg organa koji se nalazi u ovoj oblasti (ženski polni organi, debelo crijevo, bubrezi, mokraćovod, mokraćna bešika, itd.), pa je nedvosmisleno reći kome se lekaru obratiti kada je ovo alarmantno. pojavljuje se znak, nemoguće. Štoviše, u nekim slučajevima, grčeviti bol u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih stanja u kojima je potrebna hitna medicinska intervencija kako bi se spasio život, jer će u nedostatku kvalificirane pomoći osoba jednostavno umrijeti.

Stoga ćemo u nastavku navesti u kojim slučajevima grčevite bolove u donjem dijelu trbuha treba smatrati znakom stanja opasnog po život i, shodno tome, odmah pozvati hitnu pomoć. I u kojim slučajevima ovakvi bolovi ne predstavljaju stanje opasno po život, pa stoga zahtevaju posetu lekaru na planski način. Upravo za slučajeve neophodne planirane posete lekaru razmotrićemo kome specijalistu treba da se obratite u zavisnosti od pratećih simptoma.

Grčeviti bol u donjem dijelu trbuha smatra se opasnim po život i stoga zahtijeva hitan poziv hitnoj pomoći, koji s vremenom ne jenjava, već se, naprotiv, pojačava, kombinuje se sa visokom temperaturom, opštom slabošću, povraćanjem koje ne prestaje. daju olakšanje, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, glavobolje, nagli pad krvnog tlaka, nesvjesticu, ponekad asimetriju trbuha, a također zrači u prepone, sakrum, anus, pupak i druge dijelove tijela. Takvi kompleksi simptoma ukazuju na to da je osoba razvila ozbiljno stanje (na primjer, ektopična trudnoća, crijevna opstrukcija, volvulus itd.), Opasno po život, te je stoga neophodna hitna medicinska intervencija da bi se spasila. Zato, u slučaju pojave ovih bolova u donjem dijelu trbuha, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć ili vlastitim prijevozom doći do najbliže bolnice.

Ako žena ima grčevite bolove u donjem dijelu trbuha tokom menstruacije, trebate kontaktirati ginekolog (zakažite termin), jer sličan simptom može ukazivati ​​na bolesti genitalnih organa (na primjer, suženje cervikalnog kanala, adhezije u šupljini maternice, ožiljci ili deformiteti maternice, jajovoda i cerviksa itd.).

Osim toga, potrebno je obratiti se ginekologu ako žena osjeti jake grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, koji se u početku osjećaju desno i lijevo, a zatim migriraju samo udesno ili samo ulijevo, mogu se pojaviti iznenada ili nakon stres, hipotermija, fizička aktivnost, a također se širi na sakrum, donji dio leđa, prepone ili rektum i povezan s bolovima pri mokrenju, neredovnim mjesečnicama, umorom, razdražljivošću, razdražljivošću, upalnim vaginalnim iscjetkom (zelenkastim, žućkastim, sivkastim, pomiješanim s vezikulama , ljuspice, gnoj, sluz, itd.) ili povišena tjelesna temperatura. Slični bolovi grčevite prirode kod žena obično su znak upalnog procesa u genitalijama, na primjer, adnexitis, salpingitis, pyosalpinx itd.

Također, poziv ginekologu zahtijeva grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, ako su izazvani seksualnim odnosom, pojačani tokom menstruacije, šire se na donji dio leđa, trtičnu kost, sakrum, u kombinaciji sa krvarenjem iz genitalija, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora ili tumorskih formacija u genitalijama.

Kada dođe do jakih grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha, koji ne zrače u druge dijelove trbuha i u međicu, ali se često osjećaju istovremeno u donjem dijelu trbuha i u pupku, kombinira se sa zatvorom, proljevom, nadimanjem, nadimanjem , tutnjave, česte defekacije ili bolne želje za nuždom, onda morate kontaktirati Gastroenterolog (zakažite termin) ili terapeut (prijavi se), jer takvi simptomi mogu biti posljedica crijevnih bolesti, kao što su kolitis, enterokolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis, sindrom iritabilnog crijeva.

Kada se grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha kombinuju s bolovima u anusu, rektumu, čestim nagonima za nuždu, proljevom, pojačanim bolom pri pražnjenju crijeva, tada se morate obratiti proktolog (zakažite termin) ili hirurg (zakažite termin), budući da takav kompleks simptoma može ukazivati ​​na proktosigmoiditis.

Kada se grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha istovremeno osjećaju ili daju u prepone i donji dio leđa, u kombinaciji s poremećajem mokrenja (krv u mokraći, bolno, učestalo mokrenje), prisiljavaju osobu da stalno mijenja položaj (pošto je nemoguće pronaći položaj u kojem bol čak i malo popušta), tada treba da kontaktirate urolog (zakažite termin) ili kirurga, jer ovaj kompleks simptoma ukazuje na bubrežnu koliku na pozadini urolitijaze, blokadu uretera kamenom itd.

Kada se grčeviti bolovi u donjem delu stomaka kombinuju sa čestim tečnim ili kašastim stolicama sa primesama krvi ili sluzi, kruljenjem, nadimanjem, bolovima pri pražnjenju creva, izostankom olakšanja nakon pražnjenja creva, au nekim slučajevima i mučninom i povraćanjem, osoba treba da se obrati lekar infektolog (zakažite termin), jer takvi simptomi ukazuju na crijevnu infekciju (dizenterija i sl.).

Koje pretrage lekari mogu propisati za grčevite bolove u donjem delu stomaka?

S obzirom na to da grčevite bolove u donjem dijelu trbuha mogu izazvati razne bolesti, liječnik propisuje različite preglede za ovaj simptom, ovisno o tome na koju patologiju sumnja na osnovu popratnih simptoma. Dakle, lista pretraga i pregleda u svakom slučaju sa grčevitim bolom u donjem dijelu trbuha određena je pratećim simptomima.

U slučajevima kada simptomi upućuju na bolest crijeva, odnosno, osoba pati od grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha, koji se mogu osjećati istovremeno u pupku ili ne, a može biti i zatvora, proljeva, učestalog pražnjenja crijeva s mekim izmetom, čestih nagon na nuždu, nadimanje, kruljenje u stomaku, nadimanje, bol u anusu i crevima, pojačan bol tokom pražnjenja creva, lekar propisuje sledeće pretrage i preglede za identifikaciju određene crevne patologije:

  • Opća analiza krvi;
  • Analiza izmeta na jaja crva;
  • Koprološka analiza fecesa;
  • Analiza fecesa na disbakteriozu (prijava);
  • Kultura stolice ili krvni test na Clostridium;
  • Ultrazvuk trbušnih organa (zakažite termin);
  • Kolonoskopija (zakažite termin)/sigmoidoskopija (zakažite termin);
  • Irrigoskopija (rendgenski snimak crijeva s kontrastom) (za zakazivanje termina);
  • Računar ili magnetna rezonanca (zakažite termin);
  • Analiza fecesa na kalprotektin;
  • Test krvi na prisustvo antineutrofilnih citoplazmatskih antitela (upis);
  • Test krvi na prisustvo antitijela na saharomicete.
Navedena lista testova i pregleda nije propisana odmah u cijelosti, jer, prije svega, liječnik usmjerava osobu samo na one studije koje u velikoj većini slučajeva omogućavaju postavljanje dijagnoze. To znači da obično liječnik prvo prepiše kompletnu krvnu sliku, analizu fekalne stolice, fekalnu pretragu na jajašca crva, ultrazvuk trbušne šupljine i male karlice, kao i kolonoskopiju ili sigmoidoskopiju. U većini situacija ovi testovi su dovoljni za identifikaciju i potvrđivanje patologije, stoga se drugi pregledi sa gornje liste, ako dijagnoza već postoji, ne propisuju kao nepotrebni. Međutim, ako minimalna lista pregleda nije bila dovoljna za postavljanje dijagnoze, lekar može propisati irigoskopiju ili kompjuterizovanu tomografiju, a ove metode se koriste kao alternativne, odnosno radi se irigoskopija ili kompjuterizovana tomografija, ali ne obe odjednom. Analiza fecesa na klostridij propisana je samo u jednom slučaju - kada liječnik sumnja da je kolitis uzrokovan uzimanjem antibiotika. Fekalni testovi na kalprotektin, testovi krvi na antitijela na Saccharomycetes i antineutrofilna citoplazmatska antitijela daju se osobama za koje se sumnja da imaju Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis i koje iz nekog razloga ne mogu da se podvrgnu kolonoskopiji, sigmoidoskopiju, kompjuterizovanoj barijumskoj tomografiji, ili.

Ako je osoba zabrinuta zbog grčevite boli u donjem dijelu trbuha, nalik na sliku bubrežne kolike, odnosno bol je lokaliziran s desne ili lijeve strane, širi se na prepone, donji dio leđa i unutarnju stranu bedara, kombinira se s poremećajima mokrenja ( krv u mokraći, bolovi tokom mokrenja, česti nagoni za mokrenjem itd. .d.) i tjera vas da stalno jurite po stanu ili krevetu, pokušavajući pronaći položaj u kojem će se bol barem malo smanjiti, tada liječniku obično propisuje sljedeće pretrage i preglede:

  • Opća analiza urina;
  • Opća analiza krvi;
  • Ultrazvuk bubrega (zakažite termin) i bešike;
  • Cistoskopija (zakažite termin);
  • Urografija (rendgenski snimak organa mokraćnog sistema sa rendgenskim kontrastnim sredstvom) (za zakazivanje termina);
  • Scintigrafija bubrega (rezervirajte sada) i urinarni trakt;
  • CT skener.
Obično lekar prvo prepisuje kompletan test krvi i urina, Ultrazvuk mokraćne bešike (zakažite termin) i bubrezi, urografija, jer upravo ove studije sa liste omogućavaju postavljanje dijagnoze u velikoj većini slučajeva. A ako se dijagnoza postavi, onda su drugi pregledi sa liste već nepotrebni, zbog čega je očito da se scintigrafija, cistoskopija i kompjuterska tomografija koriste samo u slučajevima kada je minimalni set studija bio nedovoljan za dijagnozu. Ukoliko je to tehnički moguće, lekar može odmah da prepiše kompjuterizovanu tomografiju umesto urografije.

Ako se grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha kombiniraju s učestalim pražnjenjem crijeva s tekućom stolicom pomiješanom sa sluzi i krvlju ili bez njih, kruljenjem u trbuhu, nadimanjem, izostankom olakšanja nakon pražnjenja crijeva, a ponekad i povraćanjem, tada liječnik sumnja na crijevnu infekcije i propisuje sljedeće pretrage i preglede:

  • Bakteriološka kultura izmeta, povraćanja ili ispiranja;
  • Test krvi na prisustvo antitijela na patogene crijevnih infekcija ( salmonela (prijavi se), shigella, vibrio cholerae, rotavirus, itd.) ELISA i RNGA;
  • Analiza za detekciju DNK patogena crijevnih infekcija (Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Rotavirus, itd.) PCR-om u izmetu, povraćanju, ispiranjima, krvi;
  • Kolonoskopija ili sigmoidoskopija;
  • Irigoskopija.
Prije svega, propisuju se testovi za identifikaciju uzročnika crijevne infekcije (bakteriološke kulture izmeta, povraćanja, ispiranja, PCR za identifikaciju uzročnika crijevnih infekcija u izmetu, povraćanju, ispiranjima, krvi, kao i otkrivanje antitijela u krvi na uzročnike crijevnih infekcija metodom ELISA i RNHA), budući da klinička slika ukazuje upravo na takvu bolest i zahtijeva identifikaciju infekcije radi provođenja potrebnih sanitarno-epidemioloških mjera. U praksi se najčešće propisuju bakteriološke kulture fecesa, povraćanja i ispiranja i analiza krvi na antitijela RNGA metodom. A analize PCR-om i ELISA-om se propisuju ako postoji tehnička mogućnost ili ako RNHA i bakteriološke kulture nisu omogućile identifikaciju uzročnika crijevne infekcije. Kolonoskopija, sigmoidoskopija ili irigoskopija se propisuju samo ako prema rezultatima pretraga nije utvrđen uzročnik crijevne infekcije, pa je doktor posumnjao da postoji još jedna teža bolest crijeva koja jednostavno teče atipičnom klinikom. .

Paroksizmalni bolovi u donjem delu stomaka, koji prvo pokrivaju celo područje donjeg abdomena, a zatim se kreću udesno ili ulevo, zrače u sakrum, donji deo leđa, prepone ili rektum, koji se mogu kombinovati sa bolom pri mokrenju , nepravilni menstrualni ciklusi, razdražljivost, jak umor ili povišena temperatura, dovode do sumnje na prisustvo upalnih bolesti ženskih genitalnih organa, posebno jajnika i jajovoda. Stoga, u prisustvu takvih grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha kod žene, ginekolog propisuje sljedeće pretrage i preglede:

  • Ginekološki bimanualni pregled (prijava);
  • Opća analiza krvi;
  • Opća analiza urina;
  • Bris na floru iz vagine (prijavite se));
  • Histerosalpingografija (prijava).
Prije svega, liječnik propisuje ginekološki bimanualni pregled, prilikom kojeg rukama opipa unutrašnje genitalne organe i procjenjuje njihovo stanje (veličina, oblik, pokretljivost, elastičnost, bolnost itd.). Uz bimanualni pregled, obavezni su i ultrazvuk karličnih organa, bris na floru, te opće pretrage krvi i urina. Obično je ova nepotpuna lista pretraga i pretraga dovoljna za postavljanje dijagnoze, zbog čega liječnik možda neće prepisati druge pretrage kao nepotrebne. Međutim, ako minimalni skup testova nije omogućio razjašnjavanje dijagnoze, tada liječnik dodatno propisuje druge studije s gornje liste.

Ako žena periodično ima grčevite bolove u donjem dijelu trbuha desno, lijevo ili lijevo, desno i u sredini istovremeno, koji se mogu zadavati u donjem dijelu leđa, trtici, sakrumu ili rektumu, izazvani seksualnim odnosom, pogoršavaju se tokom menstruacije, u kombinaciji sa krvarenjem, produženjem menstrualnog ciklusa, zgrušavanjem u menstrualnoj krvi, tada lekar prepisuje pre svega bimanualni ginekološki pregled, ultrazvuk karličnih organa, bris iz vagine na floru, kao i kao opšti test krvi i urina. Ove studije omogućavaju ili potpuno utvrđivanje dijagnoze ili daju liječniku pravi smjer za razmišljanje. Ako ultrazvuk, bris na floru, bimanualni pregled i analize krvi i urina nisu omogućili dijagnozu, tada ljekar propisuje histeroskopija (zakažite termin) ili kompjuterizovana/magnetna rezonanca. Osim toga, pored procjene općeg stanja tijela i utvrđivanja mogućih uzroka bolesti, liječnik može propisati analizu krvi za zgrušavanje ( koagulogram (prijava)), o koncentraciji luteinizirajućeg hormona (LH), folikulostimulirajućeg hormona (FSH), testosterona i prolaktin (registrirajte se), kao i biohemijski test krvi.

Uz bolnu menstruaciju, prije svega, liječnik propisuje sljedeće testove i studije:

  • Bimanualni ginekološki pregled;
  • bris na floru iz vagine;
  • Ultrazvuk karličnih organa;
  • Opća analiza urina;
  • Opća analiza krvi;
  • Koagulogram (test krvi za zgrušavanje);
  • Kemija krvi;
  • Test krvi za koncentraciju hormona (LH, FSH, testosteron, prolaktin, estradiol, itd.).
Navedena lista testova vam omogućava da identifikujete uzroke bolne menstruacije u mnogim slučajevima. Ali ako ove studije nisu bile dovoljne, onda se pored utvrđivanja uzroka boli tokom menstruacije mogu propisati histeroskopija, kompjuterska ili magnetna rezonanca i sve druge studije koje liječnik smatra potrebnim.

Na koje bolesti ukazuje bol u donjem dijelu trbuha? - Video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Nakon čišćenja propuštene trudnoće, abortivnih mjera i kiretaže, mogu nastati ozbiljne komplikacije. Ponekad se nakon kiretaže posmatra hematometar. Ovo je posebno stanje u kojem se bilježi nakupljanje krvi u reproduktivnom organu zbog kršenja njegovog normalnog odljeva.

Spazam grlića materice i nakupljanje tečnosti u reproduktivnom organu mogu biti izazvani kiretažom i raznim patologijama (i drugim neoplazmama u genitourinarnom sistemu). Među glavnim razlozima za ovakva kršenja su sljedeći:

  • polipi i miomi. Najčešće se patologije dijagnosticiraju kod žena tijekom menopauze i menopauze. Vjerojatnost razvoja hematometara je minimalna;
  • nedavni porođaj. Rizik od takvih povreda je zbog ruptura i oštećenja porođajnog kanala;
  • abortivne mjere i kiretaža. U velikoj većini slučajeva dolazi do komplikacija kao rezultat ovih zahvata;
  • malignih tumora endometrijuma.

Uzroci patološkog stanja

Patološko stanje može nastati iz organskih i funkcionalnih razloga. U prvom slučaju govorimo o mehaničkoj barijeri normalnom protoku krvi. U drugom, kršenje nastaje zbog mišićnog spazma u cervikalnom kanalu.

Postoji nekoliko razloga zašto se uočava patološko stanje:

  • smanjenje rastezljivosti cervikalnog kanala. Postoji povreda nakon kiretaže, čestih pobačaja i kao rezultat promjena u dobi u vrijeme početka;
  • spajanje himena nakon upale;
  • cervikalna stenoza;
  • miom, polip cervikalnog kanala;
  • spiralna instalacija;
  • oticanje sluznice vrata, izazvano alergijskom reakcijom;
  • pojava sinehije u maternici;
  • abnormalni razvoj organa genitourinarnog sistema, u kojem je poremećena prohodnost genitalnog trakta;
  • preklapanje unutrašnjeg ždrijela cervikalnog kanala s neoplazmom.

Simptomi hematometra

Ovo stanje je praćeno takvim kliničkim manifestacijama kao što su:

  • prestanak ili brzo smanjenje količine iscjetka nakon pobačaja, čišćenja, carskog reza ili prirodnog porođaja;
  • izostanak menstruacije ili preterano oskudan broj njih tokom puberteta. Ako djevojčica nema iscjedak (menarhu) dugo vremena, tada se mogu posumnjati na abnormalnosti u razvoju organa genitourinarnog sistema;
  • težina u donjem dijelu trbuha;
  • periodično se pojavljuje grčeviti bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, zračeći u trtičnu kost i sacrum. Bolovi pri crtanju postaju izraženi tokom fizičkog napora i brzog hodanja;
  • čest nagon za mokrenjem;
  • bol tijekom palpacije reproduktivnog organa, smanjenje ili povećanje vremena njegovog smanjenja u veličini;
  • hipertermija, pogoršanje općeg stanja, osjećaj potpune slabosti i malaksalosti. Najčešće se ovi simptomi primjećuju ako se pridružila infekcija, započeo je upalni proces u maternici;
  • lupanje srca, vrtoglavica i mučnina.

Ponekad su simptomi blagi ili potpuno izbrisani. Da biste identificirali patološko stanje, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu.

Sorte

Ovisno o tome što je uzrokovalo grč cervikalnog kanala i probleme s normalnim odljevom krvi, razlikuje se nekoliko vrsta hematometara. Čišćenje materice i abortivne mjere mogu dovesti do ovog stanja. Patološke promjene se često uočavaju u postporođajnom periodu.

Postpartum

Nakon uspješno završene trudnoće (porođaj ili carski rez) moguće su takve komplikacije. Mogu biti izazvane rupturama vagine, ožiljcima na reproduktivnom organu, abnormalnim tokom porođaja, preeklampsijom i pretjeranim istezanjem zidova maternice ako je fetus bio velik. Često se javlja iscjedak s neugodnim mirisom. U pravilu ukazuju na početak upalnog procesa.

Postoperativno

Izostanak menstruacije nakon operacije je alarmantan simptom. Moguće je da se kao rezultat terapijske kiretaže razvilo patološko stanje. U tom slučaju mogu se uočiti krvni ugrušci u izlučevinama, mogu se pojaviti bol, mučnina i vrtoglavica. Upala u organu može dovesti do nakupljanja gnoja u šupljini materice. Ostavljanje takvih promjena bez nadzora je strogo zabranjeno. Potrebna hitna medicinska pomoć.

Postabortion

Razlog može biti nepotpuno uklanjanje embrija, oštećenje genitalnog trakta i vagine, početak gnojno-upalnih procesa i stenoza cerviksa. Krvarenje u isto vrijeme često sadrži ugruške i ima neprijatan miris.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje hematometra provodi se niz postupaka i manipulacija. Među glavnim su sljedeće:

  • konsultacije sa lekarom. Specijalista sluša pritužbe žene i saznaje vrijeme pojave promjena u tijelu i karakteristike kliničke slike;
  • vizuelni ginekološki pregled, koji može biti praćen bimanualnim pregledom;
  • histeroskopija;
  • uzimanje briseva iz vagine, grlića materice i uretre.

Prilikom pregleda utvrđuje se konzistencija, veličina maternice, njena osjetljivost na bol. Nije isključeno oticanje vanjskih genitalnih organa.

Prilikom pregleda na stolici, otkriveni su sljedeći prekršaji:

  • izraženi sindrom boli;
  • prisutnost urođene ili stečene atrezije himena, kao i poprečnog septuma gornje trećine vagine;
  • oticanje sluznice kanala i vagine, rast cista i neoplazmi;
  • grč vrata i suženje vanjskog otvora cervikalnog kanala. Postoji oskudan iscjedak krvi nakon čišćenja ili provođenja abortivnih mjera;
  • prisustvo čestica embrija ili membrana, prisustvo velikih krvnih ugrušaka;
  • nedostatak krvi u trenutku dolaska regulacije;
  • nesklad između volumena lohija i norme određenog postporođajnog perioda;
  • kada se kateter ubaci u šupljinu maternice, krv teče kroz nju;
  • konzistencija reproduktivnog organa je slična tijestu. Pri palpaciji se osjeća jaka bol.

Ultrazvuk se smatra najinformativnijom dijagnostičkom metodom za hematometar. Ako je slučaj dovoljno težak, onda se radi histeroskopski pregled. Ova metoda vam omogućava da odmah izvršite potrebne terapeutske mjere.

Glavni eho-znakovi patološkog stanja su povećanje volumena organa i nakupljanje tekućine u njemu. Ako je krv prisutna u jajovodima, tada se odmah utvrđuje stepen njihovog zadebljanja.

Ultrazvuk omogućava ne samo identifikaciju hematometra, već i određivanje točnog uzroka pojave patologije. Metoda vam omogućava da vidite promjenu promjera ždrijela, rastuće miome, poremećaje u razvoju i rezultirajuću intrauterinu sinehiju. Zbog toga je doktoru lakše izabrati taktiku terapije u budućnosti.

Tretman

Liječenje hematoma nakon kiretaže može se provoditi uz pomoć lijekova i kirurškom intervencijom. U pravilu se tokom terapije propisuju antibiotski, protuupalni i hormonski lijekovi. Koriste se i popularne metode. Intimni život do otklanjanja problema je isključen.

U nekim situacijama, kada su kršenja nastala iz funkcionalnih razloga, problem se može riješiti sam, ali to je izuzetno rijetko. Stoga liječnici insistiraju da se liječenje započne odmah nakon uočavanja promjena. Takvi slučajevi mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije opasne po život.

Upotreba tradicionalne medicine

Ako je kiretaža šupljine organa dovela do razvoja hematoma, tada se ženi preporučuje izvođenje vježbi kao što su čučnjevi i pregibi. Oni podstiču protok krvi. Spazam se ublažava primjenom topline na abdomen.

Infuzije bobica viburnuma i koprive, izvarak korijena hrena u maloj mjeri pomažu u smanjenju rizika od rasta hematoma. Lijekovi stimuliraju proces zgrušavanja krvi i mogu zaustaviti krvarenje.

Koristi se i u liječenju infuzije na bazi elekampana i paprike. Ovaj alat pomaže u povećanju tonusa vlakana i izaziva kontrakciju mišića maternice.

Liječnici snažno ne preporučuju pribjegavanje samoliječenju i korištenje takvih narodnih lijekova. Često, na pozadini njihove uporabe u vagini i genitalnom organu, počinje upalni proces, krvarenje se pojačava, a grčevi postaju još izraženiji. Osim toga, dekocije i infuzije nisu u stanju u potpunosti ukloniti simptome i riješiti gorući problem.

Gubi se vrijeme potrebno za postavljanje dijagnoze, odabir efikasne terapije i otklanjanje poremećaja. Kao rezultat toga, mogu nastati još ozbiljnije komplikacije.

Konzervativna terapija

U vrijeme kada liječenje tek počinje, glavni cilj je uklanjanje sadržaja materice. Ako uzrok kršenja leži isključivo u grču vrata, tada će za uklanjanje problema biti dovoljno umetnuti kateter u šupljinu organa i tako ukloniti krv iz njega.

U procesu terapije koriste se i lijekovi No-shpa, Oxytocin ili Methylergometrine. Integrirani pristup doprinosi brzom uklanjanju mišićnog spazma.

Ako se stanje počelo razvijati nakon carskog reza ili prirodnog rješavanja porođaja, pribjegavaju upotrebi posebnih vakuum uređaja. Najčešće se koristi aspiraciona drenaža unutrašnjosti organa, a endometrij se ispere otopinama poput natrijevog klorida ili furatsilina. Ovaj neugodan postupak može se ponavljati svakodnevno tri, a po potrebi i četiri dana. Zbog toga se značajno smanjuje rizik od pojave upalnog procesa.

Ako su tokom dijagnostičkih mjera pronađeni problemi s himenom, onda se on secira. Terapijska kiretaža se provodi u prisustvu placentnih lobula u organu, kao i čestica embrija, fetalnih membrana ili krvnih ugrušaka.

Dodijeliti u slučaju otkrivanja submukoznih fibroida i polipa. Uklanjaju se tokom postupka. Kongenitalne pregrade su secirane.

Ako je slučaj složen i postoje ozbiljne patologije, gnojni procesi, tada se pribjegavaju radikalnim mjerama - uklanjaju jajovode i sam reproduktivni organ.

Bez obzira na uzrok nastanka hematoma, nakon vađenja krvi iz šupljine maternice, zdravlje žene se obnavlja uz pomoć protuupalnih lijekova i antibiotika. Nakon otklanjanja problema, obavezan je kompletan pregled. Njegov glavni cilj je spriječiti takve promjene u budućnosti. Ovo je posebno važno u prisustvu kongenitalnih anomalija genitourinarnog sistema.

Hematometra je ozbiljna komplikacija koja se javlja u postporođajnom periodu, nakon kiretaže sluzokože materice i abortivnih mjera. Nakupljanje krvi u reproduktivnom organu može uzrokovati upalu i stvaranje gnoja. Patološko stanje je strogo zabranjeno zanemariti. Samo ako se terapija započne na vrijeme, bit će moguće otkloniti problem i u potpunosti vratiti funkcioniranje reproduktivnog sustava. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljiva mjera.

Postoje mnoge dugoročne i kratkoročne strategije koje pomažu u ublažavanju bolova u menstruaciji. Ponekad je promjena načina života dovoljna da se riješite menstrualnih grčeva, ali u nekim ozbiljnijim slučajevima (na primjer, kod bolesti kao što je endometrioza, kada unutrašnji sloj materice raste izvan same materice i postaje upaljen svakog mjeseca kada dođe do menstruacije ), možda će biti potrebna pomoć doktora. Za teške i bolne grčeve koriste se lijekovi i lijekovi, kao što su kontraceptivi, spirale, pa čak i operacije.

Koraci

Trenutačno oslobađanje od bola

    Uzmi lek protiv bolova. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je ibuprofen (aspirin), pružaju gotovo trenutno olakšanje od bola uzrokovanog spazmom. NSAIL obično djeluju brzo, ublažavajući bol za otprilike pola sata. Mogu se kupiti bez recepta u bilo kojoj ljekarni u većini zemalja. Obavezno se pridržavajte preporuka za doziranje na pakovanju. U pravilu je dovoljno uzimati 400-600 mg svakih 4-6 sati.

    • Paracetamol (acetaminofen) je još jedan lijek koji pomaže u ublažavanju menstrualnih bolova. Može se koristiti kao dodatak NSAIL jer paracetamol i ibuprofen imaju različite mehanizme djelovanja.
    • Ako lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta (ibuprofen ili paracetamol) ne djeluju, možete zamoliti svog liječnika da vam prepiše jače lijekove protiv bolova, kao što je naproksen (anaprox), koji može biti učinkovitiji kod menstrualnih grčeva.

  1. Nanesite toplinu na zahvaćeno područje. Menstrualni bol nastaje zbog činjenice da se maternica skuplja kako bi uklonila unutrašnji menstrualni sloj. Kada je izložena vrućini, maternica se, kao i svaki drugi mišić, opušta, pa vam stavljanje tople obloge ili jastučića za grijanje na područje trbuha, kao i topla kupka, može pomoći da se riješite grčeva.

    Masirajte zahvaćeno područje. Masaža trbuha i donjeg dijela leđa je odličan način za ublažavanje napetosti i grčeva u mišićima. Stavite ruke preko stomaka ili na leđa i lagano gnječite to područje. Možete koristiti i vibracioni masažer za masažu leđa ili zamoliti nekoga da vam masira.

    Imati seks. Ovisno o tome kako se osjećate i kako se vi i vaš partner osjećate u vezi sa spolnim odnosom tokom menstruacije, možda ćete htjeti imati seks kako biste smanjili bol od grčeva. Hemikalije koje se proizvode u tijelu tokom seksa djeluju kao neka vrsta lijeka protiv bolova, a također pomažu opuštanju svih mišića u donjem dijelu trbuha.

    Pijte topli čaj. Vrući čaj, djelujući na svoju toplinu, također može smanjiti menstrualne bolove. Poznato je da neke vrste biljnih čajeva opuštaju matericu i ublažavaju bolne grčeve. Skuvajte sebi neku od sljedećih vrsta čaja:

    Dugoročna rješenja problema

    1. Nemojte jesti ništa što može pogoršati grč. Kofein, alkohol i šećer čine grčeve jačim i dužim. Pokušajte da jedete sve manje ovih namirnica tokom meseca, a posebno pre i tokom menstruacije i sigurno ćete osetiti da su grčevi postali manje bolni.

      • Ograničite unos kafe, crnog čaja i gaziranih pića sa kofeinom.
      • Pokušajte da ne pijete previše vina, piva ili žestokih pića, posebno tokom menstruacije.
      • Smanjite unos brze hrane, čipsa, krekera i druge hrane sa visokim glikemijskim indeksom (hrane sa visokim sadržajem ugljenih hidrata, soli i šećera).

    2. Krećite se više. Istraživanja su pokazala da žene koje redovno vježbaju ne doživljavaju teške i bolne grčeve kao one koje vode sjedilački način života. Redovno vježbanje tokom mjeseca može pomoći u sprječavanju menstrualnih grčeva, a vježbanje tokom menstruacije može opustiti vaše mišiće i samim tim smanjiti bol.

      Probajte hormonske kontraceptive. Kako bi ublažile menstrualni bol, neke žene uzimaju hormonsku kontrolu rađanja, koja sadrži estrogen i progesteron. Hormonski kontraceptivi stanjivaju unutrašnji sloj materice (endometrijum) tako da se materica ne kontrahuje toliko kada dođe do menstruacije. Ukoliko ste zainteresovani za ovaj način otklanjanja menstrualnih bolova, posavetujte se sa lekarom koji lek je bolje izabrati. Općenito govoreći, ovo je jedan od najčešćih i prve linije tretmana koji se koristi za teške menstrualne grčeve.

      Instalirajte Mirena Navy. Mirena intrauterini uložak (IUD) je poseban uređaj koji se ubacuje direktno u maternicu. Ne samo da djeluje kao kontracepcija, već pomaže i kod obilnih i bolnih menstruacija. Mnoge žene primjećuju da menstruacije gotovo nestaju kada koriste Mirena IUD (krvarenje i bol postaju minimalni, a kod nekih nestaju potpuno). Umetanje spirale može biti skupo (obavezno razgovarajte sa svojim doktorom o cijeni zavojnice i njenom umetanju), ali spirala ima dugotrajan učinak: u većini slučajeva spirala je efikasna 5 godina.

      • Umetanje Mirena spirale jedan je od najefikasnijih dugoročnih načina da se riješite bolnih menstrualnih grčeva.
      • IUD Mirena se smatra „zlatnim standardom“ kontracepcije, odnosno najefikasnijim načinom za sprečavanje neželjene trudnoće.

    3. Posavjetujte se s liječnikom naturopatom da vam predloži bilo kakve dodatke ishrani. Neki dodaci prehrani (na primjer, sveti vitex, Macagen i magnezij) smanjuju menstrualne bolove kada se uzimaju duže vrijeme. Da bi dobrobiti takvih lijekova bile uočljive, potrebno ih je uzimati redovno i dovoljno dugo. Razgovarajte sa naturopatom ako ste zainteresovani za ove vrste tretmana.

      Prestati pušiti. Istraživanja su pokazala da su češći i jači menstrualni grčevi povezani s pušenjem. Zato, ako već duže vreme planirate da prestanete da pušite, a pritom često patite od bolova tokom menstruacije, verovatno je vreme da se odmah rešite loše navike, jer će to zaista imati blagotvoran efekat. na vaše zdravlje i dobrobit.

    Liječenje bolesti koje uzrokuju jak bol

      Pitajte svog doktora o endometriozi. Endometrioza je bolest u kojoj tkivo materice raste izvan materice u trbušnu šupljinu. Tipično, ovaj prekomjerni rast se javlja u karlici, što znači da tkiva materice rastu u jajnike i druge dijelove karlice, čak i u donji dio crijeva. Svakog mjeseca tokom menstruacije, ova tkiva se upale, uzrokujući bol u donjem dijelu trbuha. Ovi bolovi mogu biti dovoljno jaki da ometaju svakodnevne aktivnosti. Lijekovi protiv bolova i hormonska terapija možda neće biti dovoljni za ublažavanje boli endometrioze. Ova bolest zahtijeva pažljivu medicinsku dijagnozu i medicinsku intervenciju.

      • Ako sumnjate da imate endometriozu, potrebno je da se obratite ginekologu, koji će prije postavljanja dijagnoze propisati određene pretrage i preglede.
      • Jedini način za dijagnosticiranje (i liječenje) endometrioze je laparoskopska operacija.
      • Laparoskopska operacija endometrioze izvodi se ambulantno i traje manje od sat vremena. Tokom operacije, akušer/ginekolog ubacuje malu cijev sa kamerom na kraju kroz mali rez na abdomenu kako bi provjerio da li ima endometrijalnog tkiva izvan materice.
      • U prisustvu tkiva materice u trbušnoj duplji, lekar vrši „ablaciju“, odnosno uklanja sav višak tkiva.
      • Nakon ove procedure, menstrualni bolovi bi se trebali značajno smanjiti (ili potpuno nestati).
      • Vrlo je važno dijagnosticirati endometriozu kada se sumnja na nju i liječiti je ako se pronađe, inače može dovesti do komplikacija kao što su kronični bol u zdjelici ili reproduktivni problemi.
      • Razgovarajte o svim detaljima sa svojim doktorom i slobodno pričajte o svojim sumnjama.

    1. Razmotrite ablaciju endometrijuma. Ako ste stariji i ne planirate imati više djece, onda biste mogli razmisliti o drugom načinu da se riješite menstrualnih grčeva - hirurškoj operaciji koja se zove ablacija endometrija. Pri ovoj operaciji se kroz vaginu u matericu uvodi poseban uređaj koji "sagori" ili skida unutrašnji (menstrualni) sloj materice. Zahvat se izvodi u anesteziji, tako da nećete osjetiti bol.

      • Na početku sljedeće menstruacije ostat će vrlo malo ili gotovo nimalo tkiva koje bi se moglo upaliti.
      • Nakon operacije, krvarenje tokom menstruacije će biti minimalno, a bol će biti osjetno manji ili će potpuno nestati.
      • Obično tokom operacije hirurzi pokušavaju da uklone oko 90% tkiva endometrijuma, tako da često ostane oko 10% endometrijalnog tkiva.
      • To je neophodno kako se ne bi oštetila sama materica.

    2. Obavezno se konsultujte sa lekarom ako je bol tokom menstruacije veoma jak. Izuzetno bolni menstrualni grčevi mogu ukazivati ​​na neki ozbiljan zdravstveni problem. Da bi utvrdio uzrok, doktor će možda morati da uradi krvne pretrage ili čak ubaci laparoskopsku kameru u donji abdomen ili karlicu kako bi shvatio šta se dešava. Ako imate složeniji problem od samo menstrualnih grčeva, izuzetno je važno dijagnosticirati i liječiti na odgovarajući način. Najsloženije bolesti se liječe samo hirurški.