Zavoj u slučaju oštećenja brade. Sling obloge

Zavoj u obliku remena pogodan je za nanošenje na nos, bradu, potiljak, perineum. Izrađuje se od komada zavoja, čija su oba kraja uzdužno urezana.Na nos se stavlja zavoj u obliku remenja tako da gornji krajevi zavoja prolaze ispod ušnih školjki, a donji iznad. Gornji krajevi su vezani na vratu, donji na potiljku.

Ulaznica 24.

Uradite punkciju perikarda prema Larreyu (prikaz na skeletu).

Namjena: eksudativni perikarditis, potvrđen rendgenom, ehokardiografijom, auskultacijom, perkusijom.Položaj bolesnika je polusjedeći ili sedeći. Koža oko ksifoidnog nastavka grudne kosti tretira se 5% rastvorom joda, zatim 96% alkohola. Ako je svest bolesnika očuvana, intravenozno se daju rastvori narkotičnih analgetika - 1-2 ml 0,005% rastvora fentanila ili 1 ml 2% rastvora promedola u kombinaciji sa 2 ml 0,25% rastvora droperidola ili 1 ml 0,5% rastvora haloperidola. Tačka punkcije kože: vrh krhkosti formiran od ksifoidnog nastavka prsne kosti i lijevog rebarnog luka. U špric se uvlači 20 ml 0,25-0,5% rastvora novokaina. Najprije se koža anestezira, formirajući "limunovu koru", zatim se igla zabode do dubine od 1-1,5 cm i okrene strmo prema gore, paralelno sa grudne kosti, duž njene stražnje strane; kao rezultat toga, pravac igle je koso prema gore prema lijevoj komori.Davanjem novokaina prije pokreta igle, probijaju dijafragmu, osjećajući savladavanje prepreke, a ubrzo nakon toga i perikard. Prilikom ulaska u perikardijalnu šupljinu, tekućina (izljev ili krv) ulazi u špric. Polako aspirirajte tečnost koja je izazvala tamponadu. Kod perikarditisa to olakšava stanje bolesnika, dijagnostička je i terapijska mjera, u slučaju ozljede, rupture srca i aorte može privremeno poboljšati rad srca smanjujući njegovu kompresiju izvana, ali je uglavnom dijagnostička. . Punktat se šalje na LHC analizu, citologiju. Kod gnojnih procesa postavlja se drenaža.

3. Zavijte prst. Spiralni zavoj na prstu počinje kružnim pokretima na zglobu. Odavde se zavoj vodi duž stražnje strane šake do kraja prsta, od čega se prave spiralni pokreti do baze prsta; završite zavoj kosim potezom duž stražnje strane šake na zglobu, gdje su fiksirani. Na svaki prst se može staviti spiralni zavoj u obliku rukavice. Istovremeno, na lijevoj ruci počinju zavijati od malog prsta, a na desnoj - od palca.

Ulaznica 25

Izvršite punkciju subarahnoidalnog prostora

Lumbalna punkcija se izvodi u sterilnim uslovima. Pacijent se postavlja na ivicu kauča na boku, leđima okrenut doktoru, u fetalnom položaju - glava je pritisnuta na grudi, koljena na stomak. Ramena i karlica trebaju biti okomiti na ravan kauča. Pravilan položaj pacijenta je ključ uspješne punkcije. Ispod vrata se stavlja jastuk; ako je pacijentu hladno, možete ga pokriti ćebetom. S obzirom da se kičmena moždina završava u nivou L1 pršljena, lumbalna punkcija se radi u intervalu L2-L3 ili čak niže (kod djece L4-L5, L5-L6) L4. Intervertebralni prostori se pipaju palpacijom spinoznih nastavka lumbalnih pršljenova. Mjesto uboda se prekriva sterilnom posteljinom i tretira antiseptikom i alkoholom. Izvršite infiltracionu anesteziju potkožnog tkiva sa 1% lidokainom

Da bi se smanjio bol od injekcije, 1,5 sat prije zahvata kožu lumbalnog područja se namaže kremom sa 2,5% lidokaina i 2,5% prilokaina.Lumbarna punkcija može početi otprilike 5 minuta nakon infiltracione anestezije.

Igla za ubod (obično 22 G, sa trnom) se uvodi duž srednje linije između spinoznih izraslina dvaju susjednih pršljenova i polako napreduje pod blagim uglom u odnosu na dugu os kičme prema pupku. Igla se drži usječenim prema gore, paralelno s vlaknima dure, što smanjuje njihovo oštećenje. Kada igla uđe u subarahnoidalni prostor (kod odraslih obično je za to potrebno uboditi 4-5 cm), postoji osjećaj da "propada". Ponekad, kako se igla pomiče dublje, mandrina se povremeno uklanja. Pojava likvora ukazuje da je igla ušla u subarahnoidalni prostor. Ako se igla naslanja na kost, ili bol zrači u nogu, ili likvor nije ubačen iz igle, tada se igla u potpunosti uklanja i punkcija se ponavlja. Čim igla uđe u subarahnoidalni prostor, na nju se pričvršćuje manometar i mjeri se pritisak likvora. Normalno, fluktuira sinhrono sa pulsom i disanjem. U terapijske svrhe oslobađaju do 15 ml (kapi)

3. Stavite spiralni zavoj na podlakticu. Za postavljanje zavoja koristi se zavoj širine 10 cm. Previjanje počinje kružnim jačanjem donje trećine podlaktice i nekoliko uzlaznih spiralnih tura. Budući da podlaktica ima konusni oblik, čvrsto prianjanje zavoja na površinu tijela osigurava se zavojem u obliku spiralnih tura sa pregibima do nivoa gornje trećine podlaktice. Za izvođenje pregiba držite donji rub zavoja prvim prstom lijeve ruke, a desnom rukom napravite pregib prema sebi za 180 stepeni. Gornji rub zavoja postaje dno, donji - vrh. U sljedećem krugu, savijanje zavoja se ponavlja. Zavoj se fiksira kružnim obilascima zavoja u gornjoj trećini podlaktice.

Ulaznica 26

2. Prikažite način primjene traheostomije (prikažite na modelu). Prije izvođenja ove operacije, trebali biste pripremiti set alata.

Oštra jednokraka kuka (probušite serozu, da biste prešli trahealni prsten)

Skalpel

Kuka za fiksiranje prevlake štitne žlijezde (Kocherova kuka);

traheodilatator;

Traheotomske kanile različitih dužina i prečnika.

pripremne aktivnosti.

1. Bolesna ili povrijeđena osoba treba da leži na leđima ili da bude u polusjedećem položaju.

2. Glavu treba zabaciti unazad.

U ležećem položaju:

Ispod lopatica se postavlja valjak;

Ako je disanje poremećeno, glava se polaže na jastuk. U sedećem položaju:

Ispod leđa se postavlja valjak kako bi se spriječilo preopterećenje vrata.

3. Traheja treba da bude strogo u srednjoj liniji:

Sredina brade, gornji zarez tiroidne hrskavice i jugularni zarez grudne kosti trebaju biti u jednoj pravoj liniji;

Asistent mora fiksirati glavu žrtve ili pacijenta u zadati položaj tokom operacije.

Tehnika operacije.

U zavisnosti od mesta otvaranja dušnika iu odnosu na isthmus štitaste žlezde razlikuju se 3 vrste traheostomije:

Upper;

srednje;

Za gornju traheostomiju secirati gornje trahealne prstenove (iznad prevlake štitne žlijezde).

Presjek 1. prstena (a još više krikoidne hrskavice) dovodi do stenoze i deformacije dušnika ili hondroperihondritisa, nakon čega slijedi stenoza larinksa.

Sa prosječnom traheostomijom otvorite treći ili četvrti trahealni prsten (ako je potrebno, pređite prevlaku štitne žlijezde).

Za donju traheostomiju otvorite četvrti-peti trahealne prstenove. Ova vrsta traheostomije ima značajne prednosti: relativno rijedak razvoj trahealne stenoze i oštećenja glasnog aparata.

Položaj kirurga ovisi o načinu izvođenja traheostomije:

Kod gornje i srednje traheostomije, hirurg treba da bude desno od žrtve (pacijenta);

Kod donje traheostome, kirurg bi trebao biti smješten lijevo od pacijenta.

moždani udar: U slojevima do dušnika na nivou štitaste žlezde ispod krikoidne hrskavice, Seciramo jedan trahealni prsten, Ubacimo cevčicu, Navučemo traku oko vrata za fiksaciju

Unatoč činjenici da je previjanje medicinska manipulacija, svatko mora moći primijeniti barem najjednostavniji od njih.

Desmurgija je doktrina zavoja, njihove pravilne primjene i primjene kod raznih ozljeda i bolesti. Prve informacije o upotrebi obloga datiraju još iz antičkih vremena. U prapovijesno doba ljudi su u medicinske svrhe koristili razne lijekove koje su primjenjivali na zahvaćena područja. Bilje i listovi su bili u širokoj upotrebi zbog svoje inherentne ljekovitosti, vrijednih fizičkih kvaliteta (mekoća, glatka površina), a ponekad i direktnog ljekovitog djelovanja (analgetsko, adstringentno, itd.). Neke biljke se još uvijek koriste za zavoje u tradicionalnoj medicini. Sadašnje stanje medicine daje nam širok spektar različitih zavoja. Važno ih je vješto, brzo i pravilno primijeniti u praksi.

Najrasprostranjeniji meki zavoji. Primjenjuju se kod oštećenja kože (rane, opekotine, promrzline, čirevi itd.). Takvi zavoji štite rane od bakterijske kontaminacije i drugih utjecaja iz okoline (isušivanje, mehanička iritacija), pomažu u zaustavljanju krvarenja i utiču na biofizičke i hemijske procese koji se odvijaju u rani.

Postoji veliki izbor materijala koji se koriste za zavoje. Ali najčešće se koriste gaze i zavoji.

Gaza- pamučna tkanina s dodatkom viskoznog konca, izbijeljena, poput pamučne vune. Prije upotrebe, gaza se umota u rolu ili presavije u obliku salvete. U osnovi, ovo je nesterilni materijal, međutim, neki dio se može sterilizirati.

Zavoji- to su medicinski uređaji koji se koriste za fiksiranje zavoja i za prevenciju određenih hirurških bolesti. Gazni zavoji su gaza isečena na trake i umotana u rolnu. Rub mora biti ravna i glatka. Zavoji mogu biti sterilni i nesterilni. Zavoji su smotani u čvrstu kompaktnu rolnu, koja bi se ipak trebala lako odmotati kada se koristi. Uski zavoji se koriste za stavljanje zavoja na prste i šaku, a široki zavoji se koriste za abdomen, karlicu i grudni koš. Zavoj ima glavu (smotani dio) i slobodni dio. Zavoji su jednoglavi i dvoglavi (za posebne namjene).

Zavoj- set alata koji se koriste za zaštitu rana od nepoželjnih uticaja okoline. Previjanje je medicinski postupak, ali svaka osoba treba da poznaje osnove previjanja kako bi pružila pomoć u međusobnoj pomoći. Zavoj ne smije biti jako labav i pomicati se po površini tijela, ali ne smije biti jako zategnut i stiskati tkiva.

Prilikom postavljanja zavoja morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Tokom oblačenja, okrenuti se prema pacijentu što je više moguće.
  1. Prije stavljanja zavoja, pacijentu treba objasniti svrhu zavoja i time ga privući na suradnju, što olakšava previjanje i omogućava kontrolu stanja pacijenta.
  2. Od samog početka previjanja potrebno je osigurati da dio tijela koji se previja bude u ispravnom položaju. Promjena njegovog položaja u procesu oblačenja negativno utječe na manipulaciju. Osim toga, zavoj može formirati nabore na mjestima savijanja, čineći cijeli zavoj loše kvalitete.
  3. Smjer zavoja treba biti isti u svim slojevima obloge. Promjena smjera može uzrokovati pomicanje dijela zavoja ili uzrokovati bore, što smanjuje kvalitetu obloge.
  4. Širina zavoja mora biti odabrana tako da bude jednaka ili veća od promjera zavojenog dijela tijela. Upotreba uskog zavoja ne samo da produžava vrijeme oblačenja, već može uzrokovati da se zavoj usiječe u tijelo. Upotreba šireg zavoja otežava manipulaciju. Kada koristite cjevaste zavoje, odaberite takav promjer da ga lako možete povući preko prethodno zavijenog područja tijela bez velikih poteškoća.
  5. Zavoj treba držati u ruci tako da slobodni kraj čini pravi ugao sa rukom u kojoj se nalazi rolna zavoja.
  1. Oblačenje treba započeti od najužeg mjesta, postepeno prelazeći na šire. U ovom slučaju zavoj bolje drži.
  2. Previjanje treba započeti nametanjem jednostavnog prstena na način da jedan kraj zavoja malo viri ispod sljedećeg zavoja, primijenjenog u istom smjeru. Savijanjem i pokrivanjem vrha zavoja sljedećim okretom može se fiksirati, što uvelike olakšava daljnje manipulacije. Ligacija se završava kružnom zavojnicom.
  1. Prilikom oblačenja uvijek treba imati na umu svrhu zavoja i staviti onoliko okreta koliko je potrebno kako biste olakšali njegovu funkciju. Prekomjerna količina zavoja nije samo ekonomski i estetski nepraktična, već uzrokuje i neugodnosti pacijentu.

maramice zavoji

Ove obloge nanose se šalom od komada tkanine u obliku pravokutnog trougla. Najduža strana marame naziva se baza (B - C), ugao koji leži nasuprot njoj naziva se vrh (A), druga dva ugla nazivaju se krajevi (B, C). Fiksiranje zavoja, odnosno fiksacija, vrši se sigurnosnom iglom.

Slijed:

  1. Na oštećeno oko nanosi se šal, presavijen u obliku trake.
  2. Njegov donji kraj prolazi kroz lice, ispod uha i na potiljku se ukrštaju sa gornjim.

3. Oba kraja marame se vraćaju na prednju površinu i vežu čvorom.

Zavoj na nosu(pod remenom se podrazumijeva traka od gaze ili zavoja ili bilo koje meke materije izrezane s obje strane).

  1. Šal se raširi po stolu, podnožje mu se uvuče jednom ili dvaput tako da se dobije jak pojas širine 1-2 cm.
  2. Zatim se zavijena ruka stavlja na šal sa dlanom prema gore ili prema dolje (u zavisnosti od mjesta oštećenja), tako da su prsti usmjereni prema vrhu marame.
  3. Gornji ugao marame je presavijen unazad, pokrivajući četku. Uz pravilan položaj šake, ona bi trebala biti iza zgloba ručnog zgloba.
  4. Krajevi marame su omotani i ukršteni iznad zgloba ručnog zgloba, zatvarajući šaku sa obe strane, omotani oko šake i vezani u čvor.

5. Da biste ojačali zavoj, možete malo izvući vrh marame ispod čvora i vezati ga za jedan od slobodnih krajeva. S takvim zavojem možete ostaviti palac slobodnim, čime se proširuje funkcionalnost gornjeg ekstremiteta.

Zavoj koji podupire gornji ekstremitet

Slijed:

  1. Donji ud se stavlja na šal, prstima prema njegovom vrhu, koji pokriva gornju površinu stopala.
  2. Oba slobodna kraja marame su ukrštena na prednjoj površini skočnog zgloba, omotana oko noge i sprijeda vezana čvorom.

zavoji zavoji

Oni su najčešći jer su jednostavni i pouzdani.

Traka za glavu "Hipokratov šešir"

Indikovan je za rane i opekotine glave, za zaustavljanje krvarenja i fiksiranje zavoja.

Sekvenciranje

  1. Oko čela i potiljka izvodi se fiksirajući krug zavoja širine 10 cm.
  2. Zatim se napravi savijanje ispred i zavoj se vodi iznad poteza fiksiranja na potiljak.
  3. Nakon što je napravio pregib na potiljku, zavoj se vodi s druge strane.
  4. Četvrti krug zavoja se stavlja oko glave.
  5. Ovim redoslijedom nanose se preostali potezi zavoja dok se cijelo vlasište potpuno ne pokrije.

Traka za glavu u obliku "kape"

Indikovan je za rane na glavi kako bi se zaustavilo krvarenje i popravio zavoj.

Slijed:

  1. Odrežite kravatu dugu oko metar od zavoja.
  2. Postavljaju ga u sredinu na krunu, krajeve drže ruke pacijenta ili asistenta.
  3. Drugi zavoj sa jednom glavom koristi se za fiksiranje oko čela i potiljka.
  4. Nastavite i dođite do izjednačenja.
  5. Zavoj se omota oko kravate i vodi duž potiljka do kravate na drugoj strani.
  6. Ponovo omotajte zavoj oko kravate i vodite dalje oko glave malo više od puta za fiksiranje.
  7. Ponovljeni potezi zavoja potpuno pokrivaju vlasište.

Povez za jedno oko (monokularni)

  1. Izvodi se kružni fiksirajući pokret zavoja oko glave.
  2. Zbog ušne resice zavoj se vodi do čela.
  3. Oko glave se formira fiksirajući kružni potez.
  4. Zatim se sa čela, ispod ušne resice, zavoj usmjerava na potiljak.
  5. Naizmjeničnim pokretima fiksirajte zavoj oko glave.

Bandage Deso

  • Podlaktica je savijena u zglobu lakta pod pravim uglom.
  • Ruka se prenosi na grudni koš.
  • Runda za fiksiranje se uvijek izvodi na bolnu ruku oko tijela, čvrsto pritiskajući rame uz grudni koš.
  • Zatim se zavoj vodi kroz pazuh zdrave strane duž prednje površine grudnog koša koso na ramenom pojasu bolesne strane.
  • Odatle se zavoj spušta niz stražnji dio bolnog ramena ispod lakta.
  • Oni obilaze lakat i, podupirući podlakticu, usmjeravaju zavoj koso prema gore u pazuh zdrave strane.
  • Zatim - ukoso po stražnjoj strani grudnog koša do ramenog pojasa ozlijeđene strane.
  • Provedite zavoj na prednjoj površini pacijentovog ramena ispod lakta i obiđite podlakticu.
  • Zavoj se usmjerava na zadnju površinu grudnog koša u pazuhu zdrave strane.
  • Krugovi zavoja se ponavljaju dok se rame potpuno ne fiksira.

    • Velpo zavoj

    Češće se koristi za fiksiranje ruke u slučaju prijeloma ključne kosti.

    Slijed:

    1. Podlaktica je savijena u lakatnom zglobu pod oštrim uglom i položena tako da je lakat na epigastričnoj regiji, a šaka na ramenom pojasu zdrave strane.
    2. U pazuh se ubacuje valjak od pamučne gaze.
    3. Zavoj počinje s nekoliko kružnih pokreta oko grudi i ruke.
    4. Od zdravog pazuha zavoj se vodi kroz leđa u kosom pravcu do ramenog pojasa bolesne strane.
    5. Odavde se zavoj spušta kroz ključnu kost okomito prema dolje, prelazi preko ramena iznad lakatnog zgloba i, savijajući se oko lakta odozdo, prelazi u horizontalnu turu.
    6. Nadalje, zavoj ponavlja smjer svih prethodno nametnutih poteza s pomakom horizontalnih zavoja prema gore, a okomitih se okreće prema unutra za 1/3 širine zavoja.
    7. Nakon nanošenja potrebnog broja krugova, ud je čvrsto fiksiran za grudi.

    Divergentni (kornjača) zavoj na predjelu kolenskog zgloba


    Slijed:

    1. Zavoj se nanosi na zglob koljena u savijenom položaju pod uglom od oko 160°.
    2. Obilazak fiksiranja u području zgloba koljena počinje kružnim pokretom zavoja kroz patelu.
    3. Zatim slijede slični pokreti kroz poplitealnu jamu do potkoljenice.
    4. Zatim - oko potkoljenice kroz poplitealnu jamu do butine, pokrivajući prethodni krug za 1/2.
    5. Dalje - oko bedra kroz poplitealnu jamu do potkoljenice, pokrivajući prethodni krug za 1/2.
    6. Pokreti zavoja naizmjenično idu niže i više, prelazeći u poplitealnoj jami.
    7. Učvrstite zavoj u donjoj trećini bedra.

    Na sličan način se zavoj nanosi na lakat.

    9405 0

    Zavojni materijal, posebno pričvršćen na površini tijela, naziva se zavoj.

    Najčešće se obloge stavljaju na zatvorene rane, kako bi se spriječila infekcija rane i zaustavilo krvarenje. Proces nanošenja zavoja naziva se previjanje.

    Grana medicine koja proučava vrste zavoja, kako ih primijeniti, zove se desmurgija.

    Ovisno o svrsi za koju se zavoj postavlja, postoje zaštitni zavoji koji štite ranu od isušivanja i mehaničke iritacije; potisni zavoji koji stvaraju konstantan pritisak na bilo koji dio tijela (koriste se i za zaustavljanje krvarenja); imobilizacijski zavoji koji osiguravaju potrebnu nepokretnost oštećenog dijela tijela; zavoji sa vučom, stvarajući stalno istezanje bilo kojeg dijela tijela; okluzivni zavoji koji hermetički zatvaraju tjelesnu šupljinu; korektivni zavoji koji ispravljaju nepravilan položaj bilo kojeg dijela tijela. Stoga je zavoj od velike važnosti u liječenju bolesnika, posebno pri pružanju prve pomoći,

    Ovisno o vrsti zavoja koji se koristi, zavoji su meki i tvrdi.Meki zavoji uključuju obloge koje se postavljaju gazom, elastičnim, mrežasto-cijevastim zavojima, pamučnom tkaninom. U krutim oblogama se koristi čvrst materijal (drvo, metal) ili materijal koji ima sposobnost stvrdnjavanja: gips, specijalne plastike, škrob, ljepila.


    Rice. 34. Ljepljivi zavoji:
    a - naljepnica za ljepilo; b - samoljepljiva naljepnica


    Prilikom pružanja prve pomoći koriste se sve vrste mekih zavoja; od tvrdih, češće se koriste zavoji za gume.

    meki zavoji

    Najčešće se postavljaju meki zavoji za držanje zavojnog materijala (gaza, vata) i ljekovitih supstanci na rani ili u području bolnog žarišta. Ovisno o načinu pričvršćivanja zavoja na tijelo razlikuju se ljepljivi, maramičasti, remenski, konturni i zavojni zavoji.
    Nanesite ih da zaštitite ranu od utjecaja vanjskog okruženja. Ovim zavojima-naljepnicama obloga se fiksira na kožu oko salamure uz pomoć raznih ljepila: cleol, kolodion, ljepljivi flaster.

    Tehnika nanošenja ljepljivog zavoja je sljedeća. Na salamuru se nanosi nekoliko slojeva gaze. Oko njega se sloj kleola nanosi na kožu uskom trakom. Ubrus od gaze u zategnutom stanju nanosi se na naneseni sloj ljepila i drži neko vrijeme - salveta je čvrsto zalijepljena za kožu (slika 34).



    Rice. 35. Zavoji za maramice:
    a - na glavi; b - na ramenskom zglobu (od dva šala); c - na zglobu kuka (od dvije marame), d - na potkoljenici; e - na mlečnoj žlezdi; c - za podupiranje podlaktice i šake


    Kolodijskim zavojem, ljepilo se nanosi tupferom preko razvučene salvete za fiksiranje. Fiksiranje zavojnog materijala moguće je uz pomoć traka ljepljive trake - ljepljivog zavoja. Za prodorne rane grudnog koša koriste se ljepljivi gipsani okluzivni zavoji tipa šindre.



    Rice. 36. Sling obloge:
    a - na nosu; b - na bradi; c - na parijetalnoj regiji; d - na okcipitalnoj regiji


    Za zatvaranje površine rane koristi se i baktericidni ljepljivi flaster, čija unutarnja površina sadrži antiseptičke tvari. U baktericidnom flasteru postoje sitne pore, tako da nema maceracije kože ispod zavoja i proces zarastanja rane nije poremećen.
    Nanose se uz pomoć šala - komadića materije izrezane ili presavijene u obliku pravokutnog trokuta. Zavoji za maramice fiksiraju se iglom ili zavežu krajeve šala.

    Standardna marama koju industrija proizvodi ima dimenzije 135x100x100 cm.Za higijenske kese i kutije prve pomoći maramice se proizvode presavijene i tada izgledaju kao kocka 5x3x3 cm.

    Uz pomoć nekoliko šalova, možete staviti pouzdan zavoj na bilo koje područje tijela (slika 35).
    Mogu se napraviti od širokog zavoja ili komada platna dužine 75-80 cm.Na oba kraja traka se prereže po dužini tako da njen srednji dio dužine 16-20 cm ostane netaknut. Neodrezani dio trake nanosi se na željeno područje u poprečnom smjeru.

    Urezani krajevi svake strane su ukršteni: donja traka postaje gornja, a gornja postaje donja i povezana je sličnom trakom na suprotnoj strani. Prilikom previjanja nosa i gornje usne, dva kraja se izvode iznad ušnih školjki i vežu na potiljku, a druga dva - ispod ušnih školjki i vezuju se na vratu (Sl. 36, a).



    Rice. 37. Konturni zavoji:
    a - na četkici; b - na obrazu i donjoj vilici; c - zavoj


    Prilikom stavljanja zavoja na bradu, donji krajevi se izvode ispred ušnih školjki i vezuju u parijetalnoj regiji, gornji krajevi ispod ušnih školjki, ispod potiljka, ukršteni i izvedeni kroz temporalne regije do čelo, gdje su vezani. Sling zavoji se koriste u slučaju oštećenja svoda lobanje (sl. 36, b, c, d).
    Izrezane su iz komada materije duž profila dijela tijela prekrivenog zavojem. Konturni zavoji se fiksiraju uz pomoć ušivenih traka (Sl. 37, a, b). Zavoji i suspenzije se odnose na konturne zavoje - platnene zavoje sa vezicama ili zatvaračima. Najčešće se zavoj koristi za jačanje prednjeg trbušnog zida (slika 37, c).



    Rice. 38. Individualni paket oblačenja:
    a - otvaranje spoljašnjeg omotača pakovanja; b - vrećica za previjanje u proširenom obliku: 1 - fiksna gaza, 2 - pokretna podloga, 3 - zavoj, 4 - obojeni konci; isprekidana linija pokazuje liniju razdvajanja gumirane ljuske pakovanja

    zavoji zavoji

    Zavoji koji se postavljaju zavojem. Stavite zavoje različitih širina. Za zavoj prstiju koriste se uski (do 5 cm) zavoji; srednje (7-10 cm) - na podlaktici, potkolenici, vratu, glavi; širok (do 20 cm) - na grudima, stomaku, butinama. Zavoj od gaze ima dobru elastičnost i stoga lako poprima oblik zavijenog dijela tijela.

    Najpogodniji za upotrebu su standardni fabrički zavoji. U nedostatku zavoja, može se pripremiti od komada gaze. Gaza se reže na ravne uzdužne trake, sašije i umota u čvrsti valjak. Zavoji su ujednačeniji ako se komad tkanine čvrsto smota do pune širine na metalnoj šipki i zatim, nakon uklanjanja šipke, oštrim nožem isječe rolu na zavoje željene širine.

    - gotovi zavoji, vrlo pogodni za prvu pomoć (Sl. 38). Paketi se puštaju sterilni; mogu se nanositi na ranu u gotovo svim uslovima.

    Individualni paket za zavoje sastoji se od rolne zavoja, na čiji je slobodni kraj prišiven jastučić od pamučne gaze (komprim). Između rolne i jastučića na zavoju nalazi se drugi jastučić od pamučne gaze koji se može pomicati u bilo kojem smjeru. Pored materijala za zavoje, paket sadrži iglu i ampulu sa alkoholnom otopinom joda. Svi zavoji su upakovani u pergament papir i gumiranu vrećicu, što osigurava sterilnost vrećice na dosta dugo vremena.

    Prilikom korištenja paketa morate se pridržavati osnovnog pravila: ne dirajte rukama stranu materijala koji će se nanijeti na ranu. Paket se uzima u lijevu ruku, pokretom desne ruke otkine se urezana ivica gumirane vrećice i skida se obloga umotana u pergament papir.

    Pažljivo rasklapajući papir, lijevom rukom uzimaju kraj zavoja na koji je prišiven jastučić od pamučne gaze (iza strane označene koncem u boji), desnom rukom - rola zavoja i ruke su brzo se raširi. Istovremeno, dio zavoja s kompresama koji se nalaze na njemu rasteže se između ruku. Potonji se nanose na površinu rane i fiksiraju zavojima. Kod prolazne rane, jedan oblog se stavlja na ulaz, a drugi na izlaz iz rane. Kraj zavoja je fiksiran iglom.

    Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

    RAP PROTECTION

    TERAPIJA

    Plan njege za lobarnu upalu pluća. Pomoć kod groznice.

    Pneumonija je akutna upala plućnog tkiva krupozni, ili lobarni - to je akutni upalni proces koji zahvata cijeli režanj pluća ili njegov značajan dio uz zahvatanje pleure u proces. Plan sestrinske intervencije kod lobarne upale pluća - 1.preporuke o režimu, ishrani, piti puno vode: sok od brusnice, sokovi, čaj, mlijeko; 2. sistematsko provetravanje i mokro čišćenje prostorije u kojoj se pacijent nalazi; 3.kontrola: tjelesna temperatura (sa groznicom svaka dva sata), A/D, puls, respiratorni pokreti, uzorak kašlja, uzorak sputuma, boja i stanje kože i sluzokože; 4. pomoć kod kratkog daha: terapija kiseonikom, uzdignut položaj pacijenta u krevetu, podučavanje pacijenta pravilima za prikupljanje sputuma za istraživanje; 5. podučavanje pacijenta i njegovih srodnika pravilima vježbi disanja; 6. ispunjavanje lekarskih propisa za davanje lekova i ekspektoransa, mukolitika (mukaltin, ambroksol, acetilcistein) i bronhodilatatora (eufilin), antibiotika.učenje bolesnika i njegove rodbine kako da obavljaju inhalacije kod kuće, postavljanje konzervi i senf flastera; infektivnu sigurnost pacijenta.

    Plan intervencije sestara za napad astme.

    Bronhijalna astma je alergijsko oboljenje koje se karakteriše ponovljenim napadima gušenja (bronhospazam) Plan sestrinske intervencije kod napada bronhijalne astme - 1. Omogućiti pacijentu udoban sedeći položaj, bez uske odeće. 2. Obezbediti dovod svežeg vazduha. 3. Nanesite džepni inhalator sa bronhodilatatorom. 4. Po preporuci lekara, intravenozno ubrizgati 10 ml 2,4% rastvora aminofilina. 5. Pripremiti i dopremiti kiseonik iz aparata pomešanog sa vazduhom (30-60%). 6. Stavite kružne senf flastere po preporuci lekara i ako pacijent toleriše miris senfa.

    3. 1. Dajte pacijentu obilno toplo piće. 2. Bronhodilatatori - kroz nebulizator. 3. Po preporuci lekara - pacijent treba da uzima oralno ili inhalaciono kolitis, ambroksol, acetilcistein unutra - mukaltin, bromheksin 2-4 tablete 3-4 puta dnevno.

    4. 1. Proučavanje pulsa, krvnog pritiska svakih 10-15 minuta do otklanjanja gušenja. 2. Po preporuci ljekara i uz upornu tahikardiju, dati 10 mg nifedipina oralno (3 puta dnevno). Napomena: nemojte davati 3-blokatore - pojačavaju bronhospazam.



    5. 1, Posmatranje bolesnika u toku mera za ublažavanje napada astme. 2, Ponovo izvršite inhalaciju kiseonika. 3, U slučaju pada krvnog pritiska, po preporuci lekara, ubrizgati intramuskularno 2 ml kordiamina

    Infarkt miokarda je akutna srčana bolest uzrokovana razvojem jednog ili više žarišta nekroze u srčanom mišiću i koja se manifestuje narušavanjem srčane aktivnosti Plan sestrinske intervencije kod infarkta miokarda-1. Pogodno je položiti pacijenta. . Dati 1 tabletu nitroglicerina pod jezik, ponoviti nakon 5 minuta.3. Stavite lijevu ruku u lokalnu kupku (45°C) na 10 minuta.4. Pozovite doktora ako bol potraje.5.

    Stavite senf flastere na područje srca.6. Pripremiti za injekciju: 10% rastvor (1 ml) tramala, 1 ml 1% rastvora promedola, 1 ml 0,005% fentanila, 10 ml 0,25% rastvora droperidola.7. Ostavite da sažvaće 1/2 tablete acetilsalicilne kiseline.1. Razgovarati sa pacijentom o suštini njegove bolesti, o njegovim povoljnim ishodima.2. Osigurati kontakt pacijenta sa rekonvalescentima.3. Dajte da popijete 30-40 kapi tinkture valerijane.5. Razgovarajte sa rodbinom o prirodi komunikacije sa pacijentom.2. Zagrijte pacijenta: jastučići za grijanje udova, toplo ćebe, topli čaj.4. Odjelu obezbijediti svjež zrak, a pacijentu kisik iz vrećice s kisikom.5. Izmjeriti krvni tlak, procijeniti puls, krevet na desnoj strani.3. Uvjerite pacijenta da će osjećaj nelagode nestati za jedan dan

    Plan sestrinske intervencije za akutnu vaskularnu insuficijenciju (nesvjesticu).

    Nesvjestica, najblaži oblik akutne vaskularne insuficijencije, može se javiti kod osoba sa slabim nervnim sistemom tokom intenzivne vrućine, emocionalnog i mentalnog stresa.

    Pritužbe pacijenta Period prije nesvjestice 1. Osjećaj vrtoglavice 2. Zamračenje u očima 3. Slabost 4. Šum u ušima 5. Mučnina Nesvjestica Gubitak svijesti. Nakon nesvjestice 1.



    Moguća glavobolja. 2. Retrogradna amnezija. Podaci o inspekciji 1. Blijedo kože. 2. Smanjen tonus mišića. 3. Plitko disanje, rijetko. 4. Zjenice su sužene (ponekad - proširene). 5. Puls rijedak, slab. 6. BP - normalan ili nizak 7. Prigušeni srčani tonovi Nakon nesvjestice

    1 Svest se vraća 2. Krvni pritisak, puls normalan. Sestrinske intervencije 1. Položite pacijenta u horizontalni položaj sa podignutim nogama (30°) bez naslona za glavu. 2. Olabavite usku odeću. 3. Omogućite pristup svježem zraku. 4. Poškropite lice hladnom vodom, utapkajte lice. 5. Pustite da se udahnu pare amonijaka. 6. Ako se svijest ne vrati, pozovite ljekara. 7. Po preporuci lekara ubrizgati 1 mm 10% rastvora kofein benzoata ili 2 ml kordiamina. 8. Pripremite lijekove: aminofilin, atropin sulfat, ako je sinkopa uzrokovana potpunim poprečnim srčanim blokom (liječnik odlučuje)

    Plan intervencije sestara za anafilaktički šok.

    Anafilaktički šok je neposredna vrsta alergijske reakcije koja se javlja kada se alergen više puta unosi u organizam i predstavlja najopasniju alergijsku komplikaciju. Žalbe pacijenata. Osećaj straha, anksioznosti. Osećaj nedostatka vazduha 3. Ukočenost iza grudne kosti4. Mučnina, povraćanje.5. Bolne senzacije. 6. "Vručina", kopriva 7. Oštar kašalj 8. Bol u srcu 9. Vrtoglavica 10. Ponekad bol u abdomenu 11. Teška slabost11. Oštra slabost Podaci inspekcije. 1. Kršenje govornog kontakta. 2. Poremećaji svijesti. 3. Hiperemija kože, cijanoza ili bljedilo 4. Obilno znojenje. 5. Motorna pobuda. 6. Grčevi udova. 7. Zenice su proširene. 8. Puls je čest, nit. 9. Krvni pritisak se često ne određuje.10. Srčani tonovi su prigušeni. 11. Otežano disanje sa zviždanjem i penom na ustima. Intervencije njege 1. Zaustavite primjenu alergena, uklonite ubod insekata. 2. Osigurati prohodnost disajnih puteva (intubaciju obavlja ljekar). 3. Ostavite noge u povišenom položaju. 4. Započnite inhalaciju kiseonika. 5. Pozovite doktora. 6. Ubodite mjesto injekcije ili ugriza otopinom (0,5 ml 0,1% adrenalina i 5 ml izotonične otopine natrijum hlorida). 7. Preostalih 0,5 ml adrenalina ubrizgava se intramuskularno u drugi dio tijela. 8. Kontrola pulsa i krvnog pritiska. 9. Po preporuci lekara dati 60-90 mg prednizolona intravenozno, 2 ml 2% suprastina intravenozno 10. Kontrola pulsa, krvni pritisak. 11. Pripremiti u slučaju bronhospazma 10 ml 2,4% rastvora zufilina; s tahikardijom - 1 ml 0,06% otopine korglikona u / u; za stabilizaciju krvnog pritiska - 1 ml 1% rastvora mezatona

    Plan njege za plućno krvarenje.

    Hemoptiza (tuberkuloza, rak pluća, bolesti srca, emfizem, bronhiektazije) Simptomi, 1. Prisustvo krvi u sputumu 2. Kašalj. 3. Kratkoća daha 4. Moguća je bol pri disanju, cijanoza 5. Auskultatorno - suvi i vlažni hripi Metode pregleda 1. Bakterioskopija sputuma 3 puta (3 dana uzastopno). 2. Radiografija. 3. Tomografija. 4. HRAST, OAM. 5. Bronhoskopija. 6. Bronhografske sestrinske intervencije 1. Udoban uzdignut položaj u krevetu. 2. Obezbediti svež vazduh (ventilaciju). 3. Hladno piće i hrana. 4. Pojedinačna pljuvačka sa dezinfekcionim sredstvom. 5. Umirujući razgovor sa pacijentom. 6. Pripremiti za parenteralnu primenu: ampule sa 1% rastvorom vikasola, 10% rastvorom kalcijum hlorida, 12,5% rastvorom ztamzilata, 5% rastvorom (100 ml) aminokaproične kiseline. 7. Unesite lijekove koje je propisao ljekar Napomena. Ako se pojavilo plućno krvarenje (mjehurićast dah, obilna grimizna pjenasta krv sa kašljem), prije dolaska ljekara podignite nožni kraj kreveta za 20-30, položite bolesnika na trbuh bez jastuka. Krv polako istječe - moguće je zaustaviti krvarenje (zgrušavanje). Stalno nadgledajte pacijenta

    Plan intervencije medicinskih sestara za anemiju zbog nedostatka željeza - Razgovarajte o ishrani.

    Anemija deficijencije gvožđa - nastaje uz nedovoljno snabdevanje koštanom srži i gvožđem, često se javlja kod 80% svih vrsta anemija, češće kod dece, žena i trudnica. Etiologija: Povećanje potrebe za gvožđem u ishrani kod dece i adolescenata u periodu rasta žene tokom trudnoće, nedonoščad, veštačko hranjenje, majka je imala anemiju. Obilne menstruacije, produženo gladovanje, gladovanje, smanjena crijevna apsorpcija. Kliniku, pored opštih simptoma anemije, karakteriše prisustvo. Karakteriziraju ga tegobe na suhu kožu ruku i stopala, sluzokože usana, usta, ždrijela; poteškoće pri prolasku hrane u vrijeme gutanja (sideropenična disfagija); perverzija ukusa, koja se manifestuje upotrebom nejestivih supstanci (kreda, glina, pesak, ugalj, prah za zube), ili jestivih, ali ne kuvanih (sirove žitarice, mleveno meso, testo); ponekad se kod takvih pacijenata javlja ovisnost o mirisu acetona, terpentina, benzina, spaljene gume ili urina. Psihološki se bilježi nestabilnost raspoloženja, hirovitost, poremećaj sna, buka u glavi, zujanje u ušima, neadekvatne reakcije u ponašanju. Otkrivaju se razne trofičke promjene na koži, vidljivim sluzokožama, liniji kose i noktiju. Osim suhoće kože i sluzokože, primjećuje se njihovo pucketanje. Kosa se iscijepi i ispadne. Nokti se spljošte, tanki, lome se i lako lome. Ponekad postaju u obliku kašike

    oblik (koilonihija). Prilikom pregleda usne šupljine otkrivaju se znakovi angularnog stomatitisa - ulceracije i pukotine u uglovima usta (zaglavljivanje, heiloza), suhoća jezika, atrofija papila, ponekad crvenilo jezika (glositis) i sivkasta prevlaka. Pacijenti razvijaju atrofični gastritis sa smanjenom sekretornom funkcijom i sindromom malapsorpcije. Liječenje: ambulantno, opći režim, dijeta 11, visoki sadržaj željeza (meso, jetra) lijekovi (feraflex, tardifer)

    Plan njege za Quinckeov edem.

    Quincke (angioneurotski edem) je jedan od oblika urtikarije sa širenjem procesa na duboko ležeće dijelove kože i potkožnog tkiva. Etiologija. Uzroci Quinckeovog edema su različiti alergeni, njihove kombinacije (hrana, lijekovi, bakterije, praškovi za pranje rublja, kozmetika itd.). Klinička slika. Odjednom se pojavljuju pečati kože i potkožnog tkiva, lokalizirani na usnama, kapcima, obrazima, genitalijama, kada pritisnete pečat, ne ostaje rupa. Najveća opasnost je lokalizacija edema u larinksu. U tom slučaju se prvo pojavljuje kašalj koji laje; zatim dolazi inspiratorna dispneja, koja tada poprima inspiratorno-ekspiratorni karakter. Disanje postaje stridor, lice postaje cijanotično, blijedo. Smrt može nastupiti od gušenja. Edem se može lokalizirati na mukoznoj membrani gastrointestinalnog trakta i simulirati kliniku "akutnog" abdomena. Kada se lokalizira na licu, edem se može proširiti na serozne moždane ovojnice: pojavljuju se glavobolja, povraćanje, a ponekad i konvulzije. Liječenje.1) Pozovite ljekara. 2) Brzo uklanjanje alergena iz or-ma: klistir za čišćenje do čistih ispiranja. 3) očistite želudac za čišćenje ispiranja. 4) U slučaju edema larinksa transportuje se na ORL, jer u svakom trenutku može biti potrebna traheotomija. 5) uvođenje 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida 0,3-0,5 ml subkutano, 2 ml 2% rastvora suprastina ili 1-2 ml 1% rastvora difenhidramina intramuskularno, 60-90 mg prednizolona intravenski, inhalacija salbutamola, alupent, 2-4 ml lasixa intravenozno. Prognoza je obično povoljna uz pravovremenu pomoć. Nakon prestanka napada, pacijenti se upućuju alergologu na dalje praćenje i liječenje.

    Plan sestrinske intervencije za hipoglikemijsku komu.

    Hipoglikemijska koma je patološko stanje nervnog sistema uzrokovano akutnim nedostatkom glukoze u krvi. Ćelije mozga, mišićna vlakna ne primaju odgovarajuću prehranu, a kao rezultat toga, vitalne funkcije tijela su inhibirane. Opasnost od bolesti je da do gubitka svijesti dolazi brzinom munje, a ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, osoba može umrijeti. Pritužbe bolesnika Preko 1. Iznenadna slabost (ekscitacija). 2. Osjećaj gladi, anksioznosti. 3. Glavobolja. 4. Znojenje5. Drhtanje (tremor). Koma Odsustvo svesti Nalaz pregleda Koma 1. Odsustvo svesti. 2. Disanje plitko. 3. Tahikardija.4. BP je normalan ili povišen. 5. Tonus mišića, povećan. 6. Napadi. 7. Mokra koža. 8. Nema mirisa acetona. 9. Tjelesna temperatura je normalna. Sestrinske intervencije U prekomi 1. Brzo dajte pacijentu da pojede 1 tbsp. kašika meda, džema ili 1 kašika. kašika (1-2 komada) šećera. 2. Dajte da popijete slatki čaj. U komi 1. Pogodno je staviti pacijenta u krevet. 2. Pozovite doktora. 3. Glukometar će odrediti! nivo glukoze u krvi (manji od 3 mmol/I). 4. Ekspresna metoda za određivanje prisustva glukoze u urinu (nije)" i acetona (nema). 5. Pripremiti za intravensku primjenu 2-3 ampule od 20 ml 40% glukoze; askorbinske kiseline 5 ml od 5 % rastvor adrenalin hidrohlorid 0 1% rastvor od 1 ml Prednizolona 30-60 mg 6. Pacijentu dati vlažan kiseonik.

    10. Plan intervencije medicinskih sestara za bolesti štitne žlijezde (endemska struma) - pružiti savjet sestrinske sestre o ishrani.

    Endemska gušavost je patološko povećanje štitne žlijezde uzrokovano nedostatkom joda u vodi i zemljištu, koje se javlja kod stanovnika određenih područja. Sadržaj joda u tlu i vodi opada s povećanjem nadmorske visine. Simptomi: povećan umor. Periodične glavobolje. Osjećaj stezanja u grlu. Poteškoće pri gutanju. Respiratorni poremećaji. napadi gušenja. Razlozi: endemska gušavost nastaje zbog nedostatka joda u tijelu. Povećanje žlijezde je svojevrsna kompenzacijska reakcija na nedostatak joda, koji ne dozvoljava proizvodnju potrebne količine hormona koji stimuliraju štitnjaču. Liječenje: uz relativno malo povećanje endokrinog organa, u većini slučajeva dovoljno je provesti tečajni tretman preparatima joda (kalij jodida), kao i korekciju prehrane, koja uključuje konzumaciju hrane bogate ovim elementom, ribu, itd. Hirurško liječenje je indicirano zbog neučinkovitosti konzervativnih metoda i uz značajnu mehaničku kompresiju vitalnih organa gušavom.

    Plan sestrinske intervencije za bubrežne kolike.

    Bubrežna kolika - paroksizmalna, intenzivna bol u lumbalnoj regiji sa zračenjem u prepone. Javljaju se kod infarkta bubrega, tromboze bubrežnih arterija, bubrežnih kamenaca. Pritužbe pacijenata 1. Paroksizmalni bol u donjem delu leđa 2. Povezanost bola sa fizičkim naporom. 2. Povezanost bola sa fizičkim stresom 3. Učestalo bolno mokrenje 4. Zadržavanje mokrenja 5. Mučnina, povraćanje. 6. Bol u srcu Podaci pregleda 1. Asimetrija lumbalnog regiona. 2. Bol pri palpaciji duž uretera. 3. Pozitivan simptom Pastenatskog (bol pri kuckanju po lumbalnoj regiji). 4. Pacijent juri, ne nalazeći udoban položaj 5. Velika hematurija. Sestrinske intervencije 1. Pozovite ljekara. 2. Stavite topli jastučić za grijanje na lumbalni dio. 3. Ako je moguće, stavite pacijenta u kupku s toplom vodom. 4. Uvesti intravenozno antispazmodik (2-4 ml 2% rastvora no-shpy, 2-4 ml papaverin hidrohlorida intramuskularno) u kombinaciji sa ne-narkotičkim analgeticima (2-4 ml 50% rastvora analgina ili 5 ml baralgina, 1 ml 5-10% rastvora tramala) intramuskularno ili intravenozno. 5. Uvjerite pacijenta.6. Procijenite puls, izmjerite krvni pritisak. 7. Ako bol ne prestane, prema lekarskom receptu i zajedno sa lekarom ubrizgati intravenski narkotični analgetik (1-2% rastvor promedola zajedno sa 10 ml izotonične rastvora natrijum hlorida ili 1 ml 2% rastvora omnopona) - Bilješke. 1. Pružite pomoć tek nakon postavljanja tačne dijagnoze od strane ljekara.2. Ako sumnjate na akutnu patologiju u trbušnoj šupljini (bubrezi retroperitonealno), obratite se kirurgu. 3. Ako sumnjate na akutnu patologiju trbušne šupljine, nemojte davati analgetike dok pacijenta ne pregleda kirurg

    12. Plan sestrinske intervencije kod akutnog reumatskog napada (zglobni oblik).

    Reumatoidni artritis je sistemska inflamatorna bolest vezivnog tkiva koju karakterišu progresivni poliartritis, deformiteti i ankiloza zglobova. Ova bolest spada u grupu kolagenoza, pri čemu su uglavnom zahvaćeni zglobovi (koleno, skočni zglob, lakat, zglob * interfalangealni), zglobna čahura i zglobna hrskavica zadebljaju, a samim tim i funkcija zgloba (pokretljivost) je poremećena.

    1. Okretanje teško bolesnih ležećih pacijenata;

    2. Tretman kože i zahvaćenih zglobova;

    3. Pomoć u sprovođenju dnevnih higijenskih procedura;

    4. Osposobljavanje ili sprovođenje radnji za upotrebu od strane pacijenata sredstava za rehabilitaciju za kretanje (invalidska kolica, štake, štap, fiksatori zglobova);

    5. Sprovođenje elemenata svakodnevne opšte njege;

    6. Praćenje stanja prostorije u kojoj se pacijent nalazi (čišćenje, ventilacija, obezbjeđenje potrebnog pribora);

    7. Kontrola pravilne ishrane i poštivanja dijetetskih preporuka;

    8. Obavljanje razgovora sa pacijentom;

    Plan sestrinske intervencije za hronični bronhitis. Pravila uzimanja antibiotika.

    Hronični bronhitis je difuzna upala sluzokože bronhijalnog stabla, koju karakterizira dugi tok s periodičnim egzacerbacijama. Tijek bronhitisa se pogoršava infekcijom respiratornog trakta, nepovoljnim klimatskim uvjetima. Najčešće je kronični bronhitis posljedica akutnog, čije je liječenje bilo, neblagovremeno obavljeno ili nije završeno. Najveća vjernost prijelaza akutnog bronhitisa u kronični zabilježena je kod male djece ili osoba senilne dobi. Hronični bronhitis je značajno češći kod pušača nego kod nepušača, češće nakon 40 g, 2 puta češći kod muškaraca nego kod žena. Hronični bronhitis spada u grupu hroničnih nespecifičnih bolesti pluća i direktno je povezan sa nastankom bronhijalne astme, emfizema, raka pluća.

    1. Dajte obilno, toplo, alkalno piće koje ne iritira sluzokožu. Za smanjenje bolova pri kašljanju. Uklanjanje intoksikacije. 2. izvršiti najjednostavnije fizioterapeutske zahvate (senf flasteri, kupke za stopala od senfa, grijaće obloge), ako pacijent nema temperaturu Za smanjenje bolova u predelu grudnog koša poboljšati stanje pacijenta. 3. podučiti pacijenta kako da izvodi inhalacije Za ublažavanje kašlja 4. antitusivne lijekove prema preporuci ljekara Za smanjenje intenziteta iskašljavanja 5. Pridržavajte se režima ventilacije prostorije najmanje 4 puta dnevno Kako biste poboljšali stanje pacijenta 6 • provoditi dinamičko praćenje stanja pacijenta (brzina disanja, puls, priroda kašlja, boja kože, tjelesna temperatura) Radi prevencije komplikacija.

    Za oslobađanje bronha važna je respiratorna gimnastika: iz sputuma, fizioterapeutske metode liječenja kada se upalni proces smiri (UHF, dijatermija, elektroforeza kalcijum hlorida, nikotinske kiseline), senf flasteri tokom perioda oporavka. Na kraju egzacerbacije moguće je sanatorijsko liječenje.

    Plan sestrinske intervencije za anginu pektoris.

    Angina pektoris je klinički sindrom koronarne bolesti srca, karakteriziran paroksizmalnim bolom kompresivne prirode s lokalizacijom iza grudne kosti, zračeći u lijevu ruku, rame i praćen osjećajem straha i tjeskobe.

    Postoje sledeće vrste angine pektoris (u skladu sa savremenom međunarodnom klasifikacijom: 1) prvi put su se pojavile; 2) stabilan (označava funkcionalnu klasu - I, P, III, IV); 3) progresivna; 4) spontani (posebni); 5) rano postinfarkt. Sve vrste, osim stabilne, klasificirane su kao nestabilne angine (sa rizikom od razvoja infarkta miokarda) i zahtijevaju obaveznu hospitalizaciju.

    Nursing Interventions

    1. Omogućiti pacijentu fizički i psihički odmor.

    2. Dajte 1 tabletu nitroglicerina pod jezik (ako je krvni pritisak > 100 mmHg). -

    3. Ako se bol ne smiri, nakon 3-5 minuta ponovite uzimanje nitroglicerina pod jezik i pozovite ljekara.

    4. Ako bol ne prestane - nakon 3-5 minuta možete ponovo dati nitroglicerin (ali ne više od 3 tablete ukupno). /

    5. Stavite senf flastere na područje srca.

    6. Pripremite analgetik za intravensku ili intramuskularnu primenu: 2-4 ml 50% rastvora analgina, 5 ml baralgina.

    7. Uvesti navedeni lek prema prepisu lekara.

    8. Ostavite da se žvače 0,25 g aspirina (acetilsalicilna kiselina).

    9. Uz nastavak bolova u srcu, prema uputstvu ljekara, ubrizgati 1 ml 2% sol. promedol sa 10 ml fiziološkog rastvora.

    15. Plan sestrinske intervencije za akutni difuzni glomerulonefritis. Dajte medicinskim sestrama savjete o ishrani, pravila za prikupljanje testova.

    Akutni glomerulonefritis (AGN) je akutna bilateralna imunoinflamatorna bolest bubrega s pretežnom lezijom glomerularnog aparata i zahvaćenošću u procesu bubrežnih tubula, intersticijalnog tkiva i krvnih žila, klinički se manifestira renalnim i ekstrarenalnim simptomima.

    Sestrinska intervencija:

    1. Informativnost odraslog pacijenta o uzrocima bolesti, glavnim kliničkim manifestacijama, karakteristikama toka, principima opservacije, njege, liječenja i mogućoj prognozi.

    2. Pomagati u hospitalizaciji pacijenta na odjelu nefrologije, pružati psihološku podršku pacijentu.

    3. Pratiti vitalne funkcije: opšte stanje, telesnu temperaturu, puls, krvni pritisak, brzinu disanja, dnevno

    ravnoteža vode, krivulja težine, fiziološke funkcije itd.

    4. Osigurajte striktno mirovanje u krevetu za vrijeme pogoršanja bolesti, stvorite udobno stanje u krevetu tako da tijelo bude u ravnomjernoj toplini.

    5. Omogućiti pacijentu terapijsku ishranu i dozirani unos tečnosti. Prvih 5-7 dana dijeta br. 7a: bez soli, uz ograničenje životinjskih proteina. Nakon 2 mjeseca povećajte količinu soli na 3-4 g dnevno. Nakon 3-4 sedmice možete postepeno povećavati opterećenje proteinima na starosnu normu (meso, riba), pa je propisana dijeta br. 7. Isključite iz prehrane meso, ribu, čorbe od gljiva, začinjenu, slanu, prženu hranu, ekstrakte, vatrostalne masti, dimljeno meso.

    6. Količina tečnosti koja se daje tokom dana ne bi trebalo da prelazi dnevnu diurezu (uzmite u obzir dnevni unos tečnosti i izlučenu diurezu).

    7. Kada se osjećate bolje, brigu o sebi treba stalno podsticati.

    8. Preduzmite mjere za sprječavanje nastanka rana od deka.

    Plan sestrinske intervencije za čir na želucu (perforaciju).

    Peptički ulkus je kronična, recidivirajuća bolest, koja se temelji na upali sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva i stvaranju čira, u većini slučajeva uzrokovanih Helicobacter pyloricus (HP).

    1. Obavesti razgovor sa pacijentom i njegovom rodbinom o potrebi striktno pridržavanja dijete br. 1 u određenom redoslijedu: počevši od dijete br. 1 a 10-12 dana, zatim dijete br. 16 u trajanju od 10- 12 dana, nakon čega slijedi prelazak na dijetu br.

    2. Preporučiti pridržavanje polukrevetnog odmora 2-3 sedmice. Zatim, uz povoljan tok bolesti, postepeno proširenje režima. 3. Uvjeriti pacijenta u potrebu prestanka pušenja i pijenja alkohola. 4. Informisati pacijenta o liječenju peptičkog ulkusa (lijekovi, vinove loze, pravila njihovog uzimanja, nuspojave, podnošljivost). 5. Uvjeriti pacijenta u potrebu redovnog uzimanja propisanih lijekova, pratiti njihov unos. 6. Pratiti prijenos hrane/pića pacijentu od strane rođaka i prijatelja. 7. Pomozite kod povraćanja (okrenite glavu na jednu stranu, obezbedite lavor u obliku bubrega i peškir). 8. Stalno pratiti pridržavanje pacijentovog režima ishrane, ishrane i odmora u pola kreveta. 9. Kontrolišite tjelesnu težinu pacijenta. 10. Preporučiti da se pije najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno za zatvor, uključujući namirnice koje izazivaju laksativno dejstvo i koje su u ishrani uključene u dijetu broj 1. 11. Objasniti pacijentu i rodbini da do normalizacije funkcije creva dolazi kada leči se osnovna bolest. 12. Pružite prvu pomoć za komplikacije peptičkog ulkusa. 13. Pripremiti pacijenta za rendgenske i gastroskopske studije, prikupljanje fecesa za Gregersenovu reakciju.

    Plan sestrinske intervencije za deformirajući osteoartritis. Stvaranje sigurnog okruženja za pacijente.

    Deformirajući osteoartritis je kronična degenerativna bolest zglobova, koja se temelji na degeneraciji zglobne hrskavice s naknadnim promjenama na zglobnim površinama, marginalnim osteofitima i deformitetima zglobova.

    1. Razgovor sa pacijentom o prirodi njegove bolesti. 2. U akutnom periodu dati odmor zglobovima termičkim procedurama. 3. Ako je potrebno, obezbijediti pacijentu štake za hodanje. 4. Nakon akutnog perioda podučiti pacijenta kompleksu terapije vježbanjem i samomasaže. 5. Uvjeriti bolesnika sa reumatoidnim artritisom u potrebu konstantne samomasaže i pokreta u zglobovima. 6. Injektirajte lijekove koje vam je propisao ljekar. Uraditi zahvate lokalno (iznad zgloba) koje je propisao lekar: imobilizacija u akutnom periodu, zagrevanje obloga, grejni jastučići, promena zavoja za fistule.7. Naučiti pacijenta tehnikama samozbrinjavanja.

    Plan sestrinske intervencije za holelitijazu.

    Bolest žučnih kamenaca (GSD) je metabolička bolest hepatobilijarnog sistema, koju karakteriše stvaranje žučnih kamenaca u žučnoj kesi (kolecisgolitijaza), u zajedničkom žučnom kanalu (koledoholitijaza), u jetrenim žučnim putevima (intrahepatična holelitijaza).

    1. Osigurati fizički odmor (ležati na desnoj strani, noge su dovedene do stomaka ili pomoći da se zauzme položaj u kojem se bol smanjuje), pružiti psihološku podršku (prisustvo medicinske sestre ili rodbine na odjeljenju do ublažavanja napada), saznati uzrok napada (kršenje prehrane, fizičko opterećenje).

    2. Pozovite doktora.

    3. Kontrola temperature, pulsa, krvnog pritiska na svakih pola sata, praćenje boje kože i sluzokože, urina, fecesa.

    4. Kako je propisao ljekar:

    Pripremite i poslužite jastučić za grijanje (na desnoj strani);

    Pripremiti i primijeniti analgetike, antispazmodike (platifilin, baralgin, no-shpa, atropin itd.);

    Pripremiti pacijenta za istraživanje: laboratorijski (klinički test krvi, test krvi na bilirubin, testovi jetre, transaminaze), instrumentalni - ultrazvuk.

    5. Nakon ublažavanja bolova, razgovarajte s pacijentom o:

    Uzroci napada

    Ishrana: ishrana treba da ima koleretski efekat, da sadrži dovoljnu količinu biljnih masti (biljno, maslinovo ulje), proteine, vitamine, dovoljnu količinu biljnih vlakana (povrće, voće, pšenične mekinje),

    Režim: obroci trebaju biti redovni i frakcijski (4-5 puta dnevno) sa dosta tekućine i ograničenjem lako svarljivih ugljikohidrata,

    Priprema za dodatne studije (duodenalna sondirana holecistografija),

    Preventivne mjere (redovna tjelovježba uz uključivanje vježbi za trbušnu šupljinu i dijafragmu), koje doprinose pražnjenju žučne kese, primjena fitopreparata (šipak, helihrizum, kukuruzne stigme itd.), uzimanje mineralnih voda.

    6. Naučiti tehniku ​​tubažiranja (bez sonde sonde koristeći: 40% rastvor glukoze, sorbitol, mineralnu vodu, med).

    7. Ljudi sa prekomjernom težinom - terapeutske vježbe, dani posta (svježi sir, jabuka, kefir), ograničenje kalorija.

    Plan sestrinske intervencije:

    1. Razgovarajte sa pacijentom o suštini njegove bolesti.

    2. Odabrati literaturu o bolestima žučne kese i žučnih puteva, potaknuti pacijenta da proširi svoja znanja o ovoj temi.

    3. Razgovarajte sa rodbinom pacijenta o racionalnoj prehrani za ovu patologiju (isključujući masno, prženo, kiselo, dimljeno meso), po mogućnosti kuhanje na pari.

    4. Provjerite nivo svijesti pacijenta i njegovu motivaciju da slijedi preporuke ljekara. Uvjerite se u važnost ovih informacija za prevenciju komplikacija.

    Plan sestrinske intervencije za eksudativni pleuritis.

    Problemi sa pacijentima

    Pravi:

    Vrućica;

    Poremećaj spavanja;

    Briga o ishodu liječenja;

    Potencijal:

    empiem pleure;

    Plućno zatajenje srca.

    Prioritetni problem: kratak dah.

    Kratkoročni cilj: Pacijent će osjetiti poboljšanje dispneje 7. dana bolničkog liječenja.

    Dugoročni cilj: Pacijent neće imati pritužbe na otežano disanje do trenutka otpusta.

    Plan Motivation

    1. Obezbijediti terapiju kiseonikom. Za ublažavanje hipoksije.

    2. Obezbijediti psihološku pripremu

    pacijent za pleuralnu punkciju. Da se oslobodi straha od procedure.

    3. Pripremite potrebne alate i

    lijekovi za pleural

    punkcije. Za pojašnjenje dijagnoze i liječenja.

    4. Osigurajte redovnu ventilaciju

    komore. Za dotok svježeg zraka, smanjenje hipoksije.

    5. Obezbedite dovoljno toplog

    obogaćeno piće za pacijenta. Da biste nadoknadili gubitke tečnosti, povećajte imunološke snage organizma.

    6. Edukacija pacijenata iz fizioterapijskih vježbi

    sa elementima vežbi disanja. Za sprječavanje adhezivnog procesa pleuralne šupljine, komplikacija.

    7. Kontrola realizacije kompleksa

    vježbe disanja za pacijente. Za efikasnu mikrocirkulaciju krvi u plućnom tkivu.

    8. Objasniti pacijentu suštinu njegove bolesti,

    metode dijagnostike, liječenja i prevencije

    komplikacije i recidivi bolesti. Za postizanje potpunog razumijevanja između medicinskog osoblja i pacijenta, poboljšanje sna, smanjenje anksioznosti, povećanje povjerenja u povoljan ishod liječenja.

    9. Izvođenje terapeutske masaže sa

    vibracioni elementi. Za resorpciju eksudata, sprečavanje adhezija.

    10. Vođenje razgovora sa rodbinom o

    racionalnu ishranu. Za povećanje odbrambenih snaga organizma.

    11. Posmatranje izgleda i

    stanje pacijenta. Za ranu dijagnostiku komplikacija i pravovremeno pružanje hitne pomoći.

    Plan sestrinske intervencije za infarkt miokarda.

    Ukoliko pacijent ima bolove u predjelu srca, treba odmah pozvati ljekara, prije čijeg dolaska medicinska sestra treba pružiti prvu pomoć. Taktike medicinske sestre prije dolaska ljekara: - umiriti pacijenta, izmjeriti krvni tlak, izračunati i procijeniti prirodu pulsa; - pomoći da zauzme polusjedeći položaj ili legne pacijenta, pružajući mu potpuni fizički i psihički odmor; - dati pacijentu nitroglicerin (1 tableta - 5 mg ili 1 kap 1% rastvora alkohola na komadiću šećera ili tabletu validola ispod jezika); - stavljati senf flastere na područje srca i na prsnu kost; s produženim napadom, pijavice su prikazane na području srca; - unutra uzeti Corvalol (ili Valocordin) 30-35 kapi; Prije dolaska ljekara pažljivo pratiti stanje pacijenta. Djelovanje nitroglicerina nastupa brzo, nakon 1-3 minute. Ako nema efekta 5 minuta nakon jedne doze lijeka, treba ga ponovo primijeniti u istoj dozi. Za bol koji se ne ublažava dvostrukom primjenom nitroglicerina, daljnja primjena je beskorisna i nesigurna. U tim slučajevima treba razmišljati o nastanku predinfarktnog stanja ili IM, koji od lekara zahteva prepisivanje jačih lekova. Emocionalni stres koji je izazvao napad i pratio ga može se otkloniti upotrebom sedativa. Medicinska sestra u kritičnim situacijama za pacijenta mora pokazati suzdržanost, raditi brzo, samouvjereno, bez nepotrebne žurbe i nervoze. Efekat tretmana, a ponekad i život pacijenta, zavisi od toga koliko je medicinska sestra sposobna da prepozna prirodu bola u predelu srca. Uz to, medicinska sestra ne treba zaboraviti da ona nije samo medicinska sestra, već sestra milosrđa. Svi pacijenti sa sumnjom na IM treba da budu hospitalizovani. Većina pacijenata umire u toku prvog sata nakon razvoja kliničkih manifestacija IM, dok u prosjeku pacijenti traže liječničku pomoć 2 sata nakon pojave bolesti. Osnovni cilj liječenja u ovom periodu je spriječiti nastanak IM, što je prije moguće zaustaviti napad bola u prehospitalnoj fazi.

    Plan sestrinske intervencije za upalu pluća. Značajke liječenja kongestivne hipostatske pneumonije.

    Plan sestrinske intervencije za upalu pluća

    Ciljevi sestrinskih intervencija Plan sestrinskih intervencija

    Kratkoća daha tokom dana

    značajno će se smanjiti 1. Postavite pacijenta u udoban uzdignut položaj na suvom krevetu. 2. Obezbediti dovod svežeg vazduha. 3. Snabdijevanje vlažnim kiseonikom (kroz 2% rastvor bikarbonata za infuziju) kako je propisao lekar svakih 5-10 minuta. 4. Posmatrajte opšte stanje pacijenta, boju kože, prirodu disanja

    Nakon 2-3 sata pacijent

    iskusiće bol

    grudni koš pri disanju i kašljanju 1. Pogodno je pacijenta položiti na bolnu stranu u povišenom položaju (osećaj bola će se smanjiti). 2. Omogućite pacijentu potpuni odmor tako što ćete ga u prvim danima bolesti naučiti opuštanju mišića. 3. Sa smanjenjem tjelesne temperature nanesite kružne senf flastere. 4. Po preporuci lekara oralno ili parenteralno davati analgetike (analgin, baralgin, tramal i dr.) i prvih dana - antitusici (kodterpin, libeksin)

    Temperatura tijela će

    postepeno

    silazi bez uzroka

    komplikacije 1. Na vrhuncu temperature obaviti mokro brisanje kože rastvorom vode sa dodatkom alkohola, hladan losion na čelo. 2. Osigurajte ventilaciju

    sobe i izloženost pacijenta. 3. Nanesite ledene obloge na izbočine velikih krvnih sudova kroz slojeve tkiva. 4. Pripremiti za intramuskularnu injekciju 2 ml 50% rastvora dipirona i i ml 1% rastvora difenhidramina (dati nepažnjom lekara). 5. Ubrizgavati antibakterijske lijekove u vrijeme koje je striktno propisao ljekar. 6. Redovno mjeriti krvni pritisak, pratiti puls, disanje i izgled pacijenta. 7. Organizujte delimične obroke u malim porcijama i pijte puno vode (ako vam je to propisao lekar). 8. Stalno pratite. psihičko stanje pacijenta - individualni post (moguća psihoza)

    Suvi kašalj za 3

    pretvara u mokro

    Slijed:

    Sa zavoja se otkine traka dužine 75 cm do 1 m;

    Krajevi trake se iseku tako da se dobiju četiri vezice i nerazrezana sredina dužine oko 15 cm;

    Rana na nosu se zatvara sterilnom salvetom;

    Preko salvete preko lica nametnuti srednji dio remena;

    Vezice su ukrštene u jagodicama - gornja je spuštena, držana ispod ušiju i vezana u čvor oko vrata, donje kravate su podignute i vezane na potiljku (Sl. 62, a).


    Zavoj u obliku remena na bradi

    Za ovaj zavoj je potreban duži komad zavoja - oko 1,2-1,5 m. Dužina neisječene sredine koja treba da pokrije zavoj na rani je 15-20 cm. Nakon što pokrijete ranu sredinom remena , veze su ukrštene. Donje kravate se podižu okomito ispred ušiju i vežu na tjemenu. Gornje kravate su usmjerene vodoravno duž donje vilice do potiljka, ukrštene, dovedene na čelo i vezane (sl. 62, b).

    Zavoj nalik na remen na potiljku

    Za ovaj zavoj potreban je širi zavoj (najmanje 20 cm) dužine oko 1 m. Krajevi zavoja se nakon ukrštanja vežu na čelu i ispod brade (Sl. 62, G).

    Rice . 62. Sling obloge.

    a - na nosu; b - na bradi; u - na parijetalnoj regiji;.g - do okcipitalne regije.

    Zavoj u obliku remena na kruni

    Sredina remena se, kao i kod drugih obloga, stavlja na oblogu i učvršćuje vezicama nakon što se ukrste na potiljku i ispod brade (Sl. 62, in). Ovaj zavoj također zahtijeva širok zavoj.

    Previjanje elastičnim mrežasto-cijevastim zavojima

    Indikacije: pleteni mrežasto-cijevni zavoji su dizajnirani za fiksiranje zavoja i lijekova na bilo koji dio tijela (Sl. 63).

    Izrađene su od elastične niti opletene sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Proizvode se u pakovanju od 5-20 m. Po potrebi se odreže željeni komad koji se lako rasteže i stavlja na tijelo bez ometanja cirkulacije i bez ograničavanja kretanja u zglobovima. Ovi zavoji se proizvode u 7 veličina i biraju se ovisno o području tijela: br. 1 - na prstima, rukama odraslih, ruci i jauku djece; br. 2 - na zglobovima šake, podlaktice, stopala, lakta, ručnog i skočnog zgloba odraslih; br. 3 i 4 - na podlaktici, ramenu, potkoljenici i kolenskom zglobu odraslih; na butini, glava djece; br. 5 i 6 - na glavi, butini odraslih; na grudima, abdomenu, karlici, perineumu djece; br. 7 - na grudima, abdomenu, karlici, perineumu odraslih. Upotreba elastičnih mrežasto-cijevastih zavoja značajno štedi materijal za zavoje, pojednostavljuje nanošenje zavoja i skraćuje vrijeme njegove primjene. Ovi zavoji se mogu više puta koristiti nakon pranja i sterilizacije.



    Rice. 63. Vrste zavoja od elastičnih mrežasto-cijevastih zavoja.

    Brojevi označavaju veličinu zavoja.

    Najčešće se gipsani zavoji koriste za terapijsku imobilizaciju prijeloma. Medicinsko osoblje treba da bude stručno u pripremi i primeni gipsanih zavoja. Gipsani prah treba da bude bijel, suv, dobro prosijan i mekan na dodir, ne smije ispuštati vodenu paru pri zagrijavanju (staklo iznad zagrijanog gipsa ne smije se zamagliti). Gips treba čuvati u dobro zatvorenim kutijama ili kutijama na suvom mestu.

    Ispitivanja kvaliteta gipsa

    Prilikom miješanja jednakih porcija gipsa i vode, kvalitetna gipsana kaša, namazana tankim slojem, stvrdne se za 5-7 minuta. Pritiskom prstom na stvrdnutu masu nema udubljenja niti izlazi vlaga. Komad očvrslog visokokvalitetnog gipsa se lomi, ali se ne raspada.

    Gips se pomiješa s vodom sobne temperature i od dobivene mase se kotrlja kuglica. Lopta se kotrlja od gipsa nakon završetka

    Gipsani odljevci

    Za terapijsku imobilizaciju stavljaju se gipsani zavoji. Zbog visokih plastičnih svojstava gipsa, moguće je primijeniti fiksirajući zavoj na bilo koji dio tijela. Gipsani zavoji se izrađuju ručno ili koriste u proizvodnji medicinske industrije.

    Tvrdi zavoji

    Slijed:

    Nanesite sterilnu salvetu s lijekovima na ranu;

    Prsti (šake) obe ruke prolaze unutar zavoja; rastegnite zavoj;

    Stavite ga na željeni dio tijela;

    Uklonite ruke. Zavoj je smanjen, čvrsto pokriva tijelo i sigurno fiksira zavoj.

    Gipsani zavoj se labavo smota i čuva u kutijama na suvom mestu;