Napadi šizofrenije. Napad šizofrenije šta učiniti Smanjenje emocionalne zasićenosti iskustava povezanih sa deluzijama i halucinacijama

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Opće karakteristike šizofrenije

Shizofrenija je bolest koja spada u grupu endogenih psihoze, budući da su njegovi uzroci posljedica raznih promjena u funkcioniranju tijela, odnosno nisu povezani ni sa kakvim vanjskim faktorima. To znači da simptomi šizofrenije ne nastaju kao odgovor na vanjske podražaje (kao kod neuroze, histerije, psiholoških kompleksa itd.), već sami od sebe. Ovo je fundamentalna razlika između šizofrenije i drugih mentalnih poremećaja.

U svojoj osnovi, to je kronična bolest u kojoj se na pozadini očuvanog nivoa inteligencije razvija poremećaj mišljenja i percepcije bilo kojih pojava okolnog svijeta. Odnosno, osoba sa šizofrenijom nije nužno mentalno retardirana, njena inteligencija, kao i kod svih drugih ljudi, može biti niska, srednja, visoka, pa čak i vrlo visoka. Štoviše, u povijesti ima mnogo primjera briljantnih ljudi koji su patili od šizofrenije, na primjer, Bobby Fischer - svjetski šahovski prvak, matematičar John Nash, koji je dobio Nobelovu nagradu, itd. Priča o životu i bolesti Džona Neša briljantno je ispričana u A Beautiful Mind.

Odnosno, shizofrenija nije demencija i obična abnormalnost, već specifičan, vrlo poseban poremećaj mišljenja i percepcije. Sam pojam "shizofrenija" sastoji se od dvije riječi: šizo - rascjep i frenija - um, razum. Konačni prijevod izraza na ruski može zvučati kao "split consciousness" ili "split consciousness". Odnosno, shizofrenija je kada osoba ima normalno pamćenje i intelekt, sva čula (vid, sluh, miris, ukus i dodir) rade ispravno, čak i mozak sve informacije o okolini percipira kako treba, ali svijest (korteks mozak) pogrešno obrađuje sve ove podatke.

Na primjer, ljudske oči vide zeleno lišće drveća. Ova slika se prenosi u mozak, asimilira i prenosi u korteks, gdje se odvija proces razumijevanja primljenih informacija. Kao rezultat toga, normalna osoba, primivši informaciju o zelenom lišću na drvetu, shvati to i zaključi da je drvo živo, napolju je ljeto, ispod krošnje je sjena itd. A kod šizofrenije, osoba nije u stanju da shvati informacije o zelenom lišću na drvetu, u skladu sa normalnim zakonima svojstvenim našem svijetu. To znači da će kada vidi zeleno lišće pomisliti da ih neko farba, ili da je to neka vrsta signala za vanzemaljce, ili da treba da ih sve pobere itd. Dakle, očito je da kod šizofrenije postoji poremećaj svijesti, koji nije u stanju da formira objektivnu sliku iz dostupnih informacija na osnovu zakona našeg svijeta. Kao rezultat toga, osoba ima iskrivljenu sliku svijeta koju stvara upravo njegova svijest iz prvobitno ispravnih signala koje mozak prima od osjetila.

Upravo zbog tako specifičnog poremećaja svijesti, kada osoba ima i znanja, i ideje, i tačne informacije iz čula, ali se konačni zaključak donosi haotičnom upotrebom njihovih funkcija, bolest je nazvana shizofrenija, tj. , cepanje svesti.

Šizofrenija - simptomi i znaci

Ukazujući na znakove i simptome shizofrenije, ne samo da ćemo ih navesti, već ćemo i detaljno objasniti, uključujući primjere, što se točno podrazumijeva pod ovom ili onom formulacijom, jer je za osobu koja je daleko od psihijatrije upravo ispravno razumijevanje specifičnih izraza koji se koriste za označavanje simptoma, kamen je temeljac za sticanje adekvatne ideje o predmetu razgovora.

Prvo, trebate znati da šizofreniju karakteriziraju simptomi i znaci. Pod simptomima se podrazumijevaju strogo definirane manifestacije karakteristične za bolest, kao što su zablude, halucinacije itd. A znakovi šizofrenije su četiri područja aktivnosti ljudskog mozga u kojima postoje kršenja.

Znakovi šizofrenije

Dakle, znakovi šizofrenije uključuju sljedeće efekte (Bluylerova tetrada, četiri A):

Asocijativni defekt - izražava se u odsustvu logičkog mišljenja u pravcu bilo kakvog krajnjeg cilja rasuđivanja ili dijaloga, kao i u rezultirajućem siromaštvu govora, u kojem nema dodatnih, spontanih komponenti. Trenutno se ovaj efekat ukratko naziva - alogija. Razmotrimo ovaj efekat na primjeru kako bismo jasno razumjeli šta psihijatri misle pod ovim pojmom.

Dakle, zamislite da se žena vozi trolejbusom, a njen prijatelj ulazi na jednu od stanica. Slijedi razgovor. Jedna od žena pita drugu: "Gdje ćeš?" Drugi odgovara: "Hoću da posetim sestru, ona je malo bolesna, idem kod nje." Ovo je primjer reakcije normalne osobe koja ne boluje od šizofrenije. U ovom slučaju, u odgovoru druge žene, fraze „Želim posjetiti sestru“ i „malo je bolesna“ su primjeri dodatnih spontanih govornih komponenti koje su izgovorene u skladu sa logikom rasprave. Odnosno, jedini odgovor na pitanje kuda ide je dio "kod sestre". Ali žena, logično razmišljajući o drugim pitanjima diskusije, odmah odgovara zašto ide kod sestre („Želim posjetiti jer je bolesna“).

Da je druga žena kojoj je postavljeno pitanje bila šizofreničar, onda bi dijalog bio sljedeći:
- Gde voziš?
- Za sestru.
- Zašto?
- Želim da posetim.
Da li joj se nešto desilo ili jednostavno tako?
- Desilo se.
- Šta se desilo? Nešto ozbiljno?
- Razboljeti se.

Takav dijalog sa jednosložnim i neproširenim odgovorima tipičan je za učesnike diskusije, među kojima je jedan oboleo od šizofrenije. Odnosno, kod šizofrenije osoba ne smišlja sljedeća moguća pitanja u skladu s logikom rasprave i ne odgovara na njih odmah u jednoj rečenici, kao da je ispred njih, već daje jednosložne odgovore koji zahtijevaju daljnja brojna pojašnjenja.

autizam- izražava se u odvraćanju pažnje od stvarnog svijeta oko sebe i uranjanju u svoj unutrašnji svijet. Interesi osobe su oštro ograničeni, on obavlja iste radnje i ne reagira na razne podražaje iz vanjskog svijeta. Osim toga, osoba ne komunicira s drugima i nije u stanju izgraditi normalnu komunikaciju.

Ambivalentnost - izražava se u prisustvu potpuno suprotnih mišljenja, iskustava i osjećaja u vezi sa istim predmetom ili predmetom. Na primjer, kod šizofrenije, osoba može istovremeno voljeti i mrziti sladoled, trčanje itd.

U zavisnosti od prirode ambivalencije, postoje tri njene vrste - emocionalna, voljna i intelektualna. Dakle, emocionalna ambivalentnost se izražava u istovremenom prisustvu suprotnih osjećaja prema ljudima, događajima ili objektima (npr. roditelji mogu voljeti i mrzeti djecu itd.). Voljna ambivalentnost se izražava u prisustvu beskrajnog kolebanja kada je potrebno napraviti izbor. Intelektualna ambivalentnost se sastoji u prisustvu dijametralno suprotnih i međusobno isključivih ideja.

afektivnom neadekvatnošću - izražava se u potpuno neadekvatnoj reakciji na različite događaje i radnje. Na primjer, kada čovjek vidi davljenika, on se smije, a kada dobije neku dobru vijest, plače itd. Općenito, afekt je vanjski izraz unutrašnjeg doživljaja raspoloženja. Shodno tome, afektivni poremećaji su spoljašnje manifestacije koje ne odgovaraju unutrašnjim čulnim iskustvima (strah, radost, tuga, bol, sreća itd.), kao što su: smeh kao odgovor na doživljaj straha, zabava u tuzi itd.

Ovi patološki efekti su znakovi šizofrenije i uzrokuju promjene u ličnosti osobe koja postaje nedruštvena, povučena, gubi interes za objekte ili događaje koji su ga prethodno zabrinjavali, čini smiješne radnje itd. Osim toga, osoba može imati nove hobije koji su mu ranije bili potpuno netipični. Po pravilu, filozofska ili ortodoksna religijska učenja, fanatizam u slijeđenju ideje (npr. vegetarijanstvo, itd.) postaju tako novi hobiji kod šizofrenije. Kao rezultat restrukturiranja ličnosti osobe značajno se smanjuje radna sposobnost i stepen njegove socijalizacije.

Osim ovih znakova, postoje i simptomi šizofrenije, koji uključuju pojedinačne manifestacije bolesti. Cijeli skup simptoma shizofrenije podijeljen je u sljedeće velike grupe:

  • Pozitivni (produktivni) simptomi;
  • Negativni simptomi (deficijencije);
  • Neorganizirani (kognitivni) simptomi;
  • Afektivni (raspoloženi) simptomi.

Pozitivni simptomi šizofrenije

Pozitivni simptomi uključuju simptome koje zdrava osoba ranije nije imala i javljaju se tek s razvojem šizofrenije. Odnosno, u ovom slučaju riječ "pozitivno" se ne koristi u značenju "dobro", već samo odražava činjenicu da se pojavilo nešto novo. Odnosno, došlo je do određenog povećanja kvaliteta svojstvenih čovjeku.

Pozitivni simptomi shizofrenije uključuju:

  • Rave;
  • halucinacije;
  • Iluzije;
  • Stanje uzbuđenja;
  • Neprikladno ponašanje.
Iluzije predstavljaju pogrešnu viziju stvarno postojećeg objekta. Na primjer, umjesto stolice, osoba vidi ormar, a sjenu na zidu doživljava kao osobu itd. Iluzije treba razlikovati od halucinacija, budući da potonje imaju fundamentalno različite karakteristike.

Halucinacije su kršenje percepcije okolne stvarnosti uz pomoć osjetila. Odnosno, halucinacije se shvataju kao određene senzacije koje u stvarnosti ne postoje. Halucinacije se dijele na slušne, vizualne, olfaktorne, taktilne i okusne ovisno o tome na koji osjetilni organ zahvaćaju. Osim toga, halucinacije mogu biti jednostavne (pojedinačni zvuci, buka, fraze, bljeskovi, itd.) ili složene (koherentan govor, određene scene, itd.).

Najčešće su slušne halucinacije, kada osoba čuje glasove u svojoj glavi ili u svijetu oko sebe, ponekad mu se čini da misli nije proizveo on, već stavljen u mozak itd. Glasovi i misli mogu davati naredbe, savjetovati nešto, raspravljati o događajima, govoriti vulgarnosti, nasmijavati vas itd.

Vizualne halucinacije se razvijaju rjeđe i, u pravilu, u kombinaciji s halucinacijama drugih vrsta - taktilnim, okusnim itd. Kombinacija nekoliko vrsta halucinacija daje osobi supstrat za njihovu kasniju obmanu. Dakle, neka nelagoda u području genitalija tumači se kao znak silovanja, trudnoće ili bolesti.

Treba shvatiti da za pacijenta sa šizofrenijom njegove halucinacije nisu plod mašte, ali on zaista sve to osjeća. Odnosno, vidi vanzemaljce, atmosferske kontrolne niti, mirise ruža iz mačjeg nosila i druge nepostojeće stvari.

Rave je skup određenih uvjerenja, zaključaka ili zaključaka koji su potpuno neistiniti. Deluzije mogu biti samostalne ili izazvane halucinacijama. U zavisnosti od prirode vjerovanja, razlikuju se iluzije progona, utjecaja, moći, veličine ili stava.

Razvija se najčešća zabluda progona, u kojoj se osobi čini da je neko proganja, na primjer, stranci, roditelji, djeca, policajci itd. Svaki manji događaj u okolnom prostoru izgleda kao znak nadzora, na primjer, grane drveća koje se njišu na vjetru doživljavaju se kao znak posmatrača koji sjede u zasjedi. Susretnu osobu u naočalama doživljavaju kao glasnika koji ide da izvještava o svom kretanju itd.

Zablude o utjecaju su također vrlo česte i karakterizira ih ideja da je osoba pogođena nekim negativnim ili pozitivnim efektom, na primjer, preuređivanje DNK, zračenje, potiskivanje volje psihotropnim oružjem, medicinski eksperimenti itd. Osim toga, kod ovog oblika zablude, osoba je sigurna da neko kontroliše njegove unutrašnje organe, tijelo i misli, stavljajući ih direktno u glavu. Međutim, delirijum utjecaja možda nema tako živopisne oblike, već se maskira u oblike koji su prilično slični stvarnosti. Na primjer, osoba svaki put daje komad narezane kobasice mački ili psu, jer je siguran da ga žele otrovati.

Zabluda dismorfofobije je snažno uvjerenje u prisutnost nedostataka koje je potrebno ispraviti, na primjer, da bi se ispravila izbočena rebra itd. Zabluda reformizma je stalno izmišljanje nekih novih moćnih uređaja ili sistema odnosa koji u stvarnosti nisu održivi.

Neprikladno ponašanje predstavlja ili naivnu glupost, ili jaku uznemirenost, ili manire i izgled neprikladan situaciji. Tipične varijante neprikladnog ponašanja uključuju depersonalizaciju i derealizaciju. Depersonalizacija je zamagljivanje granica između sebe i ne-sebe, zbog čega se vlastite misli, unutarnji organi i dijelovi tijela osobi čine ne svojim, već donesenim izvana, slučajne ljude percipiraju rođaci itd. Derealizaciju karakterizira povećana percepcija bilo kakvih manjih detalja, boja, mirisa, zvukova itd. Zbog ove percepcije čovjeku se čini da se sve ne dešava stvarno, a ljudi, kao u pozorištu, igraju uloge.

Najteža varijanta neprikladnog ponašanja je katatonija, u kojem osoba zauzima nezgodne položaje ili se nasumično kreće. Nespretne poze obično zauzima osoba u stuporu i drži ih jako dugo. Svaki pokušaj promjene položaja je beskorisan, jer ima otpor koji je gotovo nemoguće savladati, jer šizofreničari imaju nevjerovatnu snagu mišića. Poseban slučaj nezgodnog držanja je fleksibilnost voska, koju karakterizira dugo držanje bilo kojeg dijela tijela u jednom položaju. Kada je uzbuđena, osoba počinje skakati, trčati, plesati i praviti druge besmislene pokrete.
Naziva se i neprikladnim ponašanjem hebefrenija- pretjerana glupost, smeh itd. Osoba se smije, skače, smije i izvodi druge slične radnje, bez obzira na situaciju i lokaciju.

Negativni simptomi šizofrenije

Negativni simptomi shizofrenije su nestanak ili značajno smanjenje prethodno postojećih funkcija. Odnosno, prije bolesti osoba je imala neke kvalitete, a nakon razvoja šizofrenije one su ili nestale ili su postale mnogo manje izražene.

Općenito, negativni simptomi shizofrenije opisuju se kao gubitak energije i motivacije, smanjena aktivnost, nedostatak inicijative, siromaštvo misli i govora, fizička pasivnost, emocionalno siromaštvo i sužavanje interesa. Pacijent sa šizofrenijom izgleda pasivno, ravnodušno prema onome što se dešava, šutljivo, nepomično itd.

Međutim, s preciznijim odabirom simptoma, sljedeće se smatraju negativnim:

  • Pasivnost;
  • Gubitak volje;
  • Potpuna ravnodušnost prema vanjskom svijetu (apatija);
  • autizam;
  • Minimalno izražavanje emocija;
  • spljošten afekt;
  • Inhibirani, tromi i podli pokreti;
  • Poremećaji govora;
  • Poremećaji mišljenja;
  • Nesposobnost donošenja odluka;
  • Nemogućnost održavanja normalnog koherentnog dijaloga;
  • Niska sposobnost koncentracije;
  • Brza iscrpljenost;
  • Nedostatak motivacije i nedostatak inicijative;
  • promjene raspoloženja;
  • Poteškoće u konstruisanju algoritma za sekvencijalne akcije;
  • Poteškoće u pronalaženju rješenja za problem;
  • Loša samokontrola;
  • Poteškoće u prebacivanju s jedne aktivnosti na drugu;
  • Ahedonizam (nemogućnost doživljavanja zadovoljstva).
Zbog nedostatka motivacije, shizofreničari često prestaju izlaziti iz kuće, ne obavljaju higijenske postupke (ne peru zube, ne peru se, ne paze na odjeću i sl.), zbog čega dobivaju zapuštenost. , traljavog i odbojnog izgleda.

Govor osobe koja boluje od šizofrenije karakteriziraju sljedeće karakteristike:

  • Stalno skakanje na razne teme;
  • Upotreba novih, izmišljenih riječi koje su razumljive samo samoj osobi;
  • Ponavljanje riječi, fraza ili rečenica;
  • Rimovanje - izgovaranje besmislenih rimovanih riječi;
  • Nepotpuni ili nagli odgovori na pitanja;
  • Iznenadne tišine zbog blokade misli (sperrung);
  • Priliv misli (mentizam), izražen u brzom nekoherentnom govoru.


Autizam je odvojenost osobe od vanjskog svijeta i uranjanje u svoj mali svijet. U ovom stanju, šizofreničar nastoji da se povuče iz kontakta sa drugim ljudima i živi u samoći.

Različiti poremećaji volje, motivacije, inicijative, pamćenja i pažnje zajednički se nazivaju iscrpljivanje energetskog potencijala , pošto se osoba brzo umori, ne može uočiti novo, loše analizira ukupnost događaja itd. Sve to dovodi do naglog smanjenja produktivnosti njegove aktivnosti, zbog čega se, u pravilu, gubi njegova radna sposobnost. U nekim slučajevima se u čovjeku formira supervrijedna ideja, koja se sastoji u potrebi za očuvanjem snage, a očituje se u vrlo pažljivom odnosu prema vlastitoj osobi.

Emocije kod šizofrenije postaju slabo izražene, a njihov spektar je vrlo siromašan, što se obično naziva spljošteni afekt . Prvo, osoba gubi osjetljivost, suosjećanje i sposobnost empatije, zbog čega shizofreničar postaje sebičan, ravnodušan i okrutan. Kao odgovor na različite životne situacije, osoba može reagirati na potpuno netipičan i neprikladan način, na primjer, biti potpuno ravnodušan prema smrti djeteta ili se uvrijediti na beznačajnu radnju, riječ, pogled itd. Vrlo često, osoba može doživjeti duboku naklonost i poslušati bilo koju blisku osobu.

Sa progresijom šizofrenije, spljošteni afekt može poprimiti posebne oblike. Na primjer, osoba može postati ekscentrična, eksplozivna, neobuzdana, konfliktna, ljuta i agresivna, ili, naprotiv, steći popustljivost, euforično raspoloženje, glupost, nekritičnost prema postupcima, itd. Kod bilo koje varijante spljoštenog afekta, osoba postaje neuredan i sklon proždrljivosti i masturbaciji.

Povrede mišljenja se manifestuju nelogičnim rasuđivanjem, pogrešnim tumačenjem svakodnevnih stvari. Opise i razmišljanja karakterizira takozvani simbolizam, u kojem se stvarni pojmovi zamjenjuju potpuno drugačijim. Međutim, u razumijevanju pacijenata sa shizofrenijom, upravo su ti pojmovi koji ne odgovaraju stvarnosti simboli nekih stvarnih stvari. Na primjer, osoba hoda gola, ali to objašnjava na ovaj način - golotinja je potrebna da bi se uklonile nečije glupe misli. Odnosno, u njegovom razmišljanju i svijesti, golotinja je simbol oslobođenja od glupih misli.

Posebna varijanta poremećaja mišljenja je rasuđivanje, koji se sastoji u stalnom praznom rasuđivanju o apstraktnim temama. Štaviše, krajnji cilj rasuđivanja je potpuno odsutan, što ih čini besmislenim. Kod teške šizofrenije može se razviti shizofazija, koji predstavlja izgovor nepovezanih riječi. Često te riječi pacijenti kombiniraju u rečenice, promatrajući ispravnost padeža, ali one nemaju nikakvu leksičku (semantičku) vezu.

Uz dominaciju negativnih simptoma depresije volje, šizofreničar lako pada pod utjecaj raznih sekti, kriminalnih grupa, asocijalnih elemenata, implicitno se pokoravajući svojim vođama. Međutim, osoba može zadržati volju koja mu omogućava da izvrši neku besmislenu radnju nauštrb normalnog rada i društvenog odnosa. Na primjer, šizofreničar može napraviti detaljan plan groblja s oznakom svakog groba, izbrojati broj slova u određenom književnom djelu itd.

Anhedonia predstavlja gubitak sposobnosti uživanja u bilo čemu. Dakle, osoba ne može sa zadovoljstvom jesti, šetati parkom itd. To jest, na pozadini anhedonije, šizofreničar u principu ne može uživati ​​čak ni u onim radnjama, predmetima ili događajima koji su mu to ranije pružili.

Neorganizovani simptomi

Neorganizirani simptomi su poseban slučaj produktivnih, jer uključuju haotičan govor, razmišljanje i ponašanje.

afektivni simptomi

Afektivni simptomi su različite opcije za snižavanje raspoloženja, na primjer, depresija, samoubilačke misli, samookrivljavanje, samobičevanje, itd.

Tipični sindromi karakteristični za shizofreniju

Ovi sindromi nastaju samo iz pozitivnih ili negativnih simptoma i predstavljaju najčešće kombinacije manifestacija shizofrenije. Drugim riječima, svaki sindrom je skup najčešće kombiniranih pojedinačnih simptoma.

dakle, Tipični pozitivni sindromi shizofrenije uključuju sljedeće:

  • halucinatorno-paranoidnog sindroma - karakterizira kombinacija nesistematskih zabluda (najčešće proganjanja), verbalnih halucinacija i mentalnog automatizma (ponavljane radnje, osjećaj da neko kontrolira misli i dijelove tijela, da sve nije stvarno, itd.). Sve simptome pacijent doživljava kao nešto stvarno. Nema osećaja veštačkosti.
  • Kandinski-Clerambaultov sindrom - odnosi se na razne halucinatorno-paranoidne sindrome i karakteriše ga osjećaj da su sve vizije i poremećaji osobe nasilni, da ih je neko stvorio za nju (npr. vanzemaljci, bogovi itd.). Odnosno, čovjeku se čini da mu se u glavu stavljaju misli, kontroliraju unutrašnji organi, radnje, riječi i druge stvari. Povremeno se javljaju epizode mentizma (priliv misli), koje se izmjenjuju s periodima povlačenja misli. Po pravilu postoji potpuno sistematizovana zabluda progona i uticaja, u kojoj osoba sa potpunim ubeđenjem objašnjava zašto je izabrana, šta žele da mu urade itd. Šizofreničar sa sindromom Kandinski-Clerambault vjeruje da se ne kontrolira, već da je marioneta u rukama progonitelja i zlih sila.
  • parafrenični sindrom - karakterizira kombinacija deluzija progona, halucinacija, afektivnih poremećaja i Kandinskog-Clerambaultovog sindroma. Uz ideje progona, osoba ima jasno uvjerenje o vlastitoj moći i moći nad svijetom, zbog čega sebe smatra vladarom svih bogova, Sunčevog sistema itd. Pod uticajem sopstvenih zabludnih ideja, čovek može da kaže drugima da će stvoriti raj, promeniti klimu, preneti čovečanstvo na drugu planetu itd. Sam šizofreničar se osjeća u središtu grandioznih, navodno tekućih događaja. Afektivni poremećaj se sastoji od stalno povišenog raspoloženja do maničnog stanja.
  • Capgrasov sindrom- karakterizira ga zabluda da ljudi mogu promijeniti svoj izgled kako bi postigli bilo koji cilj.
  • Afektivni paranoični sindrom - karakterizirana depresijom, zabludnim idejama progona, samooptužbama i halucinacijama sa živopisnim optužujućim karakterom. Osim toga, ovaj sindrom može se okarakterizirati kombinacijom megalomanije, plemenitog rođenja i halucinacija pohvalnog, veličajućeg i odobravajućeg karaktera.
  • katatonski sindrom - karakteriše se smrzavanjem u određenom položaju (katalepsija), davanjem delova tela nekim neprijatnim položajem i dugotrajnim održavanjem (voštana pokretljivost), kao i jakim otporom na bilo kakve pokušaje promene zauzetog položaja. Može se uočiti i mutizam - zaglupljenost sa očuvanim govornim aparatom. Bilo kakvi vanjski faktori, kao što su hladnoća, vlaga, glad, žeđ i drugi, ne mogu natjerati osobu da promijeni odsutni izraz lica sa skoro potpuno odsutnim izrazima lica. Za razliku od zamrznutosti u određenom položaju, može se pojaviti uzbuđenje, koje karakteriziraju impulzivni, besmisleni, neozbiljni i taborni pokreti.
  • hebefrenični sindrom - karakteriše ga budalasto ponašanje, smeh, maniri, grimanje, šapat, impulsivni postupci i paradoksalne emocionalne reakcije. Možda kombinacija sa halucinatorno-paranoidnim i katatonskim sindromima.
  • Sindrom depersonalizacije-derealizacije - karakteriziraju ga osjećaji bolnog i krajnje neugodnog iskustva o promjenama u vlastitoj ličnosti i ponašanju okolnog svijeta, koje pacijent ne može objasniti.

Tipični negativni sindromi shizofrenije su sljedeći:

  • Sindrom poremećaja razmišljanja - manifestuje se različitošću, fragmentacijom, simbolikom, blokadom razmišljanja i zaključivanja. Raznolikost razmišljanja očituje se činjenicom da beznačajne karakteristike stvari i događaja čovjek percipira kao najvažnije. Istovremeno, govor je detaljan s opisom detalja, ali nejasan i nejasan u odnosu na opću glavnu ideju pacijentovog monologa. Fragmentacija govora očituje se činjenicom da osoba gradi rečenice od riječi i fraza koje nemaju veze po značenju, a koje su, međutim, gramatički povezane pravilnim padežima, prijedlozima itd. Čovjek ne može dovršiti misao, jer stalno odstupa od zadate teme po asocijacijama, skače na druge teme ili počinje uspoređivati ​​nešto neuporedivo. U teškim slučajevima, fragmentacija razmišljanja se manifestira nizom nepovezanih riječi (verbalna okroška). Simbolizam je upotreba pojma kao simboličke oznake potpuno drugačijeg pojma, stvari ili događaja. Na primjer, riječju stolica pacijent simbolično označava svoje noge itd. Blokada razmišljanja je oštar prekid u niti misli ili gubitak teme razgovora. U govoru se to manifestira činjenicom da osoba počne nešto reći, ali naglo stane, čak ni ne završivši rečenicu ili frazu. Rezonovanje je beskorisno, dugotrajno, prazno, ali brojno rasuđivanje. U govoru, pacijent sa šizofrenijom može koristiti svoje vlastite izmišljene riječi.
  • Sindrom emocionalnih poremećaja - karakteriše gašenje reakcija i hladnoće, kao i pojava ambivalentnosti. Ljudi gube emotivne veze sa voljenima, gube saosećanje, sažaljenje i druge slične manifestacije, postaju hladni, okrutni i bezosećajni. Postepeno, kako se bolest razvija, emocije potpuno nestaju. Međutim, ne uvijek kod bolesnika sa šizofrenijom, koji ni na koji način ne pokazuje emocije, one potpuno izostaju. U nekim slučajevima osoba ima bogat emocionalni spektar i izuzetno je opterećena činjenicom da nije u stanju da ga u potpunosti izrazi. Ambivalentnost je istovremeno prisustvo suprotnih misli i emocija u odnosu na isti predmet. Posljedica ambivalentnosti je nemogućnost donošenja konačne odluke i izbora između mogućih opcija.
  • Sindrom poremećaja volje (abulija ili hipobulija) - karakteriše apatija, letargija i nedostatak energije. Takvi poremećaji volje uzrokuju da se osoba ogradi od vanjskog svijeta i izoluje u sebi. S jakim kršenjem volje osoba postaje pasivna, ravnodušna, bezinicijativna itd. Najčešće se poremećaji volje kombinuju sa onima u emocionalnoj sferi, pa se često spajaju u jednu grupu i nazivaju emocionalno-voljnim poremećajima. Kod svakog pojedinca u kliničkoj slici shizofrenije mogu dominirati voljni ili emocionalni poremećaji.
  • Sindrom promjene ličnosti je rezultat progresije i produbljivanja svih negativnih simptoma. Osoba postaje manirna, apsurdna, hladna, povučena, nekomunikativna i paradoksalna.

Simptomi shizofrenije kod muškaraca, žena, djece i adolescenata

Šizofrenija u bilo kojoj dobi kod oba spola manifestira se potpuno istim simptomima i sindromima, zapravo, bez ikakvih značajnih karakteristika. Jedina stvar koju treba uzeti u obzir pri određivanju simptoma šizofrenije jesu starosne norme i karakteristike mišljenja ljudi.

Prvi simptomi shizofrenije (početni, rani)

Šizofrenija se obično razvija postupno, odnosno prvo se javljaju neki simptomi, a zatim se intenziviraju i nadopunjuju drugim. Početne manifestacije shizofrenije nazivaju se simptomima prve grupe, koji uključuju sljedeće:
  • Poremećaji govora. Po pravilu, osoba počinje da odgovara na jednosložna pitanja, čak i ona na koja je potreban detaljan odgovor. U drugim slučajevima, ne može iscrpno odgovoriti na postavljeno pitanje. Rijetka je osoba koja može u potpunosti odgovoriti na pitanje, ali istovremeno govori polako.
  • Anhedonia- nemogućnost uživanja u bilo kojoj aktivnosti koja je prethodno fascinirala osobu. Na primjer, prije početka šizofrenije, osoba je voljela da veze, ali nakon pojave bolesti, ova aktivnost ga uopće ne fascinira i ne pričinjava zadovoljstvo.
  • Slabo izražavanje ili potpuno odsustvo emocija. Osoba ne gleda u oči sagovornika, lice je bezizražajno, ne odražava nikakve emocije i osjećaje.
  • Neuspjeh u izvršenju bilo kojeg zadatka jer osoba ne vidi smisao u tome. Na primjer, šizofreničar ne pere zube jer ne vidi smisao u tome, jer će se opet zaprljati itd.
  • Slab fokus na bilo koju temu.

Simptomi različitih vrsta šizofrenije

Trenutno, na osnovu sindroma koji prevladavaju u kliničkoj slici, prema međunarodnim klasifikacijama, razlikuju se sljedeće vrste shizofrenije:
1. paranoidna šizofrenija;
2. katatonična šizofrenija;
3. Hebefrenična (neorganizovana) šizofrenija;
4. nediferencirana šizofrenija;
5. Rezidualna shizofrenija;
6. Post-shizofrena depresija;
7. Jednostavna (blaga) šizofrenija.

Paranoidna (paranoidna) šizofrenija

Osoba ima zablude i halucinacije, ali će ostati normalno razmišljanje i adekvatno ponašanje. Emocionalna sfera na početku bolesti također ne pati. Deluzije i halucinacije formiraju paranoidne, parafrenične sindrome, kao i Kandinski-Clerambaultov sindrom. Na početku bolesti, deluzije su sistemske, ali kako šizofrenija napreduje, ona postaje fragmentarna i nekoherentna. Takođe, kako bolest napreduje, javlja se sindrom emocionalno-voljnih poremećaja.

Katatonična šizofrenija

Kliničkom slikom dominiraju poremećaji kretanja i ponašanja, koji su u kombinaciji sa halucinacijama i deluzijama. Ako shizofrenija teče paroksizmalno, onda se kombiniraju katatonični poremećaji oneiroid(posebno stanje u kojem osoba, na osnovu živih halucinacija, doživljava bitke titana, međugalaktičke letove itd.).

Hebefrenična šizofrenija

Kliničkom slikom dominiraju poremećeno razmišljanje i sindrom emocionalnih poremećaja. Osoba postaje nervozna, budalasta, manirska, pričljiva, sklona rasuđivanju, njegovo raspoloženje se stalno mijenja. Halucinacije i zablude su rijetke i smiješne.

Jednostavna (blaga) šizofrenija

Prevladavaju negativni simptomi, a napadi halucinacija i deluzija su relativno rijetki. Šizofrenija počinje gubitkom vitalnih interesa, zbog čega osoba ne teži ničemu, već jednostavno luta besciljno i dokono. Kako bolest napreduje, aktivnost se smanjuje, razvija se apatija, gube se emocije, slabi govor. Produktivnost na poslu ili u školi pada na nulu. Ima vrlo malo ili nimalo halucinacija ili deluzija.

Nediferencirana šizofrenija

Nediferenciranu shizofreniju karakterizira kombinirana manifestacija simptoma paranoidne, hebefrene i katatonične vrste bolesti.

Rezidualna šizofrenija

Rezidualnu šizofreniju karakterizira prisustvo blago izraženih pozitivnih sindroma.

Postshizofrena depresija

Postshizofrena depresija je epizoda bolesti koja se javlja nakon što je osoba izliječena od bolesti.

Pored navedenog, neki liječnici dodatno razlikuju maničnu šizofreniju.

Manična šizofrenija (manično-depresivna psihoza)

Glavne u kliničkoj slici su opsesije i deluzije progona. Govor postaje opsežan i obilan, zbog čega osoba može satima pričati doslovno o svemu što ga okružuje. Razmišljanje postaje asocijativno, što rezultira nerealnim odnosima između objekata govora i analize. Općenito, trenutno manični oblik šizofrenije ne postoji, jer je izoliran u zasebnu bolest - manično-depresivnu psihozu.

Ovisno o prirodi toka, razlikuju se kontinuirani i paroksizmalno-progresivni oblici shizofrenije. Osim toga, u modernoj Rusiji i bivšem SSSR-u razlikovali su se rekurentni i spori tipovi shizofrenije, koji u modernim klasifikacijama odgovaraju terminima šizoafektivni i šizotipni poremećaj. Razmotrite simptome akutne (stadij psihoze paroksizmalno-progredientni oblik), kontinuirane i trome šizofrenije.

Akutna šizofrenija (napadi šizofrenije) - simptomi

Pod pojmom akutni obično se podrazumijeva period napada (psihoze) paroksizmalne progresivne šizofrenije. Općenito, kao što naziv implicira, ovu vrstu šizofrenije karakteriziraju naizmjenični akutni napadi i periodi remisije. Štoviše, svaki sljedeći napad je teži od prethodnog, a nakon njega nastaju nepovratne posljedice u vidu negativnih simptoma. Ozbiljnost simptoma se također povećava od napada do napada, a trajanje remisija se smanjuje. U nepotpunoj remisiji, anksioznost, sumnja, zabludna interpretacija bilo kakvih radnji ljudi oko, uključujući rođake i prijatelje, ne napuštaju osobu, a periodične halucinacije su također uznemirujuće.

Napad akutne šizofrenije može se javiti u obliku psihoze ili oneiroida. Psihozu karakteriziraju živopisne halucinacije i zablude, potpuna odvojenost od stvarnosti, manija progona ili depresivna odvojenost i zadubljenje u sebe. Bilo kakve promjene raspoloženja uzrokuju promjene u prirodi halucinacija i deluzija.

Oneiroid karakteriziraju neograničene i vrlo živopisne halucinacije i zablude, koje se tiču ​​ne samo okolnog svijeta, već i samog sebe. Dakle, osoba zamišlja sebe kao neki drugi predmet, na primjer, džepove, disk plejer, dinosaurus, mašinu koja ratuje sa ljudima itd. Odnosno, osoba doživljava potpunu depersonalizaciju i derealizaciju. Istovremeno, u okviru iluzorno-iluzornog predstavljanja sebe kao nekoga ili nečega što je nastalo u glavi, odigravaju se čitave scene iz života ili aktivnosti onoga s čime se osoba poistovetila. Iskustvene slike uzrokuju motoričku aktivnost, koja može biti pretjerana ili, naprotiv, katatonična.

Kontinuirana šizofrenija

Kontinuiranu šizofreniju karakterizira sporo i konstantno napredovanje jačine negativnih simptoma koji se bilježe konstantno bez perioda remisije. Kako bolest napreduje, jačina i jačina pozitivnih simptoma shizofrenije se smanjuje, ali negativni postaju sve teži.

Troma (skrivena) šizofrenija

Ova vrsta kursa šizofrenije ima mnogo različitih naziva, kao što su blagi, nepsihotični, mikroprocesni, rudimentarni, sanatorijumski, prefazni, sporo tečni, latentni, larvirani, amortizovani, pseudo-neurotični, okultni, neregresivni. Bolest nema progredient, odnosno vremenom se ne povećava težina simptoma i degradacija ličnosti. Klinička slika spore shizofrenije značajno se razlikuje od svih drugih vrsta bolesti, jer ne sadrži deluzije i halucinacije, ali postoje neurotični poremećaji, astenija, depersonalizacija i derealizacija.

Spora šizofrenija ima sljedeće faze:

  • Debi- teče neupadljivo, po pravilu, u pubertetu;
  • Manifestni period - karakterišu kliničke manifestacije čiji intenzitet nikada ne dostiže nivo psihoze sa deluzijama i halucinacijama;
  • Stabilizacija- potpuno otklanjanje manifestnih simptoma na duži vremenski period.
Simptomatologija manifesta trome šizofrenije može biti vrlo varijabilna, budući da se može odvijati prema vrsti astenije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, histerije, hipohondrije, paranoje itd. Međutim, uz bilo koju varijantu manifesta indolentne šizofrenije, osoba ima jedan ili dva od sljedećih nedostataka:
1. Verschreuben- defekt, izražen u čudnom ponašanju, ekscentričnosti i ekscentričnosti. Osoba pravi nekoordinirane, ugaone, dječje pokrete s vrlo ozbiljnim izrazom lica. Opći izgled osobe je neuredan, a odjeća je potpuno nespretna, pretenciozna i smiješna, na primjer, kratke hlače i bunda itd. Govor je opremljen neobičnim okretima i prepun je opisa manjih sitnijih detalja i nijansi. Očuvana je produktivnost fizičke i mentalne aktivnosti, odnosno osoba može raditi ili učiti, uprkos ekscentričnosti.
2. Pseudopsihopatizacija - mana izražena u ogromnom broju precijenjenih ideja kojima čovjek bukvalno šiklja. Istovremeno, pojedinac je emocionalno nabijen, zanima ga svi oko sebe, koje pokušava privući da implementiraju bezbroj precijenjenih ideja. Međutim, rezultat takve nasilne aktivnosti je zanemariv ili potpuno izostaje, pa je produktivnost aktivnosti pojedinca nula.
3. Defekt smanjenja energetskog potencijala - izraženo u pasivnosti osobe koja je uglavnom kod kuće, ne želi ništa da radi.

Šizofrenija slična neurozi

Ova sorta se odnosi na tromu šizofreniju sa manifestacijama neurosopoda. Čovjeka uznemiravaju opsesivne ideje, ali nije emocionalno nabijen da ih ispuni, pa ima hipohondriju. Kompulzije postoje dugo vremena.

Alkoholna šizofrenija - simptomi

Kao takva, alkoholna šizofrenija ne postoji, ali zloupotreba alkohola može izazvati razvoj bolesti. Stanje u kojem se ljudi nalaze nakon dužeg uzimanja alkohola naziva se alkoholna psihoza i nema nikakve veze sa šizofrenijom. Ali zbog izraženog neprimjerenog ponašanja, poremećaja razmišljanja i govora, ljudi ovo stanje nazivaju alkoholnom šizofrenijom, jer svi znaju naziv ove bolesti i njenu opću suštinu.

Alkoholna psihoza se može javiti na tri načina:

  • delirijum (delirium tremens) - nastaje nakon prestanka konzumiranja alkoholnih pića i izražava se u tome da osoba vidi đavole, životinje, insekte i druge predmete ili živa bića. Osim toga, osoba ne razumije gdje se nalazi i šta mu se dešava.
  • Halucinoza- javlja se tokom pijenja. Osobu uznemiravaju slušne halucinacije prijeteće ili optužujuće prirode.
  • delusiona psihoza- javlja se pri dugotrajnoj, redovnoj i prilično umjerenoj konzumaciji alkohola. Izražava se iluzijama ljubomore sa progonom, pokušajima trovanja itd.

Simptomi hebefrene, paranoične, katatonične i drugih vrsta shizofrenije - video

Shizofrenija: uzroci i predisponirajući faktori, znakovi, simptomi i manifestacije bolesti - video

Uzroci i simptomi šizofrenije - video

Znakovi shizofrenije (kako prepoznati bolest, dijagnoza shizofrenije) - video

  • Posttraumatski sindrom ili posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i rehabilitacija

    • Periodična šizofrenija

    Rekurentnu shizofreniju karakterizira pojava u različitim vremenskim intervalima, ponekad prilično redovita, kratkotrajnih psihotičnih epizoda, koje se obično odvijaju na sličan način, najčešće u obliku katatoničnog, oniričnog ili akutno paranoidnog oblika. U intervalima između psihotičnih epizoda, postshizofrene promjene ličnosti nisu uočene. Po tome se ovaj oblik psihoze razlikuje od šizofrenih relapsa koji se javljaju u slučajevima tipične šizofrenije i koji za sobom ostavljaju barem manje promjene ličnosti.

    Iz knjige Handbook of Nursing autor Aishat Kizirovna Dzhambekova

    Iz knjige Sezonske bolesti. Proljeće autor Vladislav Vladimirovič Leonkin

    Šizofrenija Uzroci i manifestacije šizofrenije Šizofrenija (u prijevodu - cijepanje psihe) - često se nalazi u psihijatrijskoj praksi. Duševna bolest sa sve većim emocionalnim osiromašenjem i poremećaj razmišljanja sa formalno očuvanim

    Iz knjige Zlatna pravila prirodne medicine autor Marva Oganyan

    Shizofrenija Progresivna bolest koju karakteriziraju postepeno rastuće promjene ličnosti (autizam, emocionalno osiromašenje, pojava neobičnosti i ekscentričnosti), druge negativne promjene (disocijacija mentalne aktivnosti, poremećaji

    Iz knjige Psihijatrija autor A. A. Drozdov

    Periodična bolest - šta je to i kako je izliječiti? Ova bolest je prilično česta u Jermeniji i Jerevanu, čak je u narodu nazivaju „jerevanska bolest. Medicina je kvalifikuje kao kolagenozu i odnosi se na niz autoimunih bolesti kao npr.

    Iz knjige Hitna pomoć. Vodič za bolničare i medicinske sestre autor Arkadij Lvovič Vertkin

    45. Maligna šizofrenija Gotovo svi halucinatorno-paranoidni sindromi su prilično tipični za šizofreniju: paranoidni, Kandinski-Kleramboov sindrom, parafrenični. Verbalna halucinoza je rjeđa.Katatonski i hebefreni poremećaji se javljaju kod

    Iz knjige Psihijatrija. Vodič za doktore autor Boris Dmitrijevič Cigankov

    46. ​​Troma šizofrenija Niskoprogresivna (troma) šizofrenija. Spora shizofrenija čini 17 do 35% svih zabilježenih slučajeva shizofrenije i zauzima drugo mjesto po učestalosti nakon paroksizmalno-progresivnog oblika.Ovo je nepsihotični ili

    Iz knjige Shizofrenija od Chrisa Fritha

    Iz knjige Zavere sibirskog iscelitelja. Broj 34 autor Natalija Ivanovna Stepanova

    Poglavlje 20 ŠIZOFRENIJA Šizofrenija (od grč. schizo - rascjep, phren - um, duša) - progresivna (progredientna) endogena mentalna bolest, koju karakteriše gubitak jedinstva mentalnih funkcija, poremećeno razmišljanje, osiromašenje emocionalne sfere

    Iz knjige Mozak, um i ponašanje od Floyda E. Blooma

    Poglavlje 1 Kako šizofrenija funkcioniše Šizofrenija je termin koji se koristi da opiše teški oblik mentalne bolesti. Nalazi se u svim zemljama i kulturama, i češće nego što mislite. Gruba procjena je da ga može imati oko 1 od 100 ljudi.

    Iz knjige Kompletan medicinski dijagnostički priručnik autor P. Vyatkin

    Iz knjige Skrivene mogućnosti našeg mozga autor Mikhail G. Weisman

    Iz knjige autora

    Jednostavna shizofrenija Jednostavna forma (schizophrenia simplex) karakterizira sve veća ravnodušnost, apatija, sniženje raspoloženja. Pacijent prestaje biti zainteresiran za sudbinu svojih najmilijih i svoju vlastitu. I radosni i tužni događaji prolaze pored njega ne ostavljajući traga.

    Zdravlje

    Takav mentalni poremećaj kao što je šizofrenija do danas nije u potpunosti proučen, pa je zbog toga obrastao glasinama i mitovima, koje ćemo pokušati razotkriti u ovom članku.

    Mit 1. Šizofrenija je podijeljena ličnost.

    Sa šizofrenijom dolazi do cijepanja mentalnih procesa. Misli, emocije i ponašanje pacijenta su nelogične: gubitak voljene osobe može uzrokovati da on prasne u smijeh, dok na radostan događaj reagira plačem. Takva osoba je uronjena u svoj unutrašnji svijet, koji je daleko od moderne stvarnosti: ne zanima ga porodica, posao ili izgled. Može voljeti i mrziti u isto vrijeme, život mu iz dana u dan truju opsesivni glasovi koji mogu doći kako iznutra samog pacijenta, tako i izvana (sa radija, neispravnog telefona, cijevi za grijanje itd.) . Istovremeno, glasovi ili slike vrše pritisak na pacijenta, naređujući mu da izvrši određene radnje.

    A ovo je samo površina ledenog brega koja se zove šizofrenija. U nekim slučajevima, pacijentu se čini da je zrak gust i neproziran, pa mu je jednostavno nemoguće disati. Čak se i vlastito tijelo doživljava kao nešto unakaženo, a ponekad i neprijateljsko: fizički zdrav šizofreničar tvrdi da mu nedostaje jedan ili drugi organ (ruka, noga, jetra), uvjeren je da trune iznutra. I ne samo to, on može biti siguran da su tajne službe ili vanzemaljska bića ugradila odašiljač u njegovo tijelo da kontroliše njegove misli i postupke. Pritom ga u to ne mogu uvjeriti ni rođaci, ni ljekari, ni rezultati rendgenskog pregleda. Ako pacijent sa shizofrenijom odbije liječenje, rezultat je često žalosni: usamljenost, gubitak porodice, posla i ciljeva u životu, nedostatak sredstava za život, demencija i potpuna degradacija pojedinca.

    Sa podijeljenom ličnošću u jednoj osobi koegzistira nekoliko "ja" (ili "ego-stanja"), koja se međusobno zamjenjuju. Mogu imati različit spol i dob, inteligenciju i moralna načela. Prilikom promjene ego stanja često se opaža gubitak pamćenja, odnosno pacijent se možda ne sjeća šta je uradila neka od njegovih subosobnosti. Jednostavno rečeno, osoba koja pati od podijeljene ličnosti živi u paralelnim stvarnostima, komunicira s potpuno različitim ljudima i ponaša se dijametralno suprotno.


    zaključak: podeljena ličnost kod šizofrenije se odnosi na cepanje ujedinjenih mentalnih procesa, dok se kod prave podeljene ličnosti formiraju nezavisna integrisana ego stanja. Istovremeno, kod šizofrenije nije isključena varijanta razvoja podijeljene ličnosti.

    Mit 2. Šizofrenija je opasna bolest za druge

    Ponašanje pacijenata sa shizofrenijom može biti neadekvatno i nepredvidivo, ali rijetko pokazuju agresiju i nasilje prema drugima. Često ljudi s takvom dijagnozom traže samoću i samoizolaciju, karakterizira ih otuđenost.

    Šizofrenija je opasnija ne za druge, već za same osobe koje pate od ovog poremećaja. Samoubistvo je jedan od najčešćih razloga za smrt osoba sa šizofrenijom u ranoj dobi. A razlog tome je gubitak posla i perspektive, strah od posljedica njihovog stanja i usamljenost. Ponekad upravo u samoubistvu pacijenti sa šizofrenom vide oslobođenje od onih glasova i slika koji svakodnevno truju njihove živote.


    Pa ipak, ne treba isključiti činjenicu da osoba sa šizofrenijom može ispoljiti agresiju, posebno tokom perioda produžene depresije i uz zloupotrebu alkohola, droga i drugih psihotropnih lekova. Općenito, neprijateljstvo, ljutnja i agresija su karakterističniji za pacijente sa vizualnim i slušnim halucinacijama, pod uslovom da čujni glasovi i vidljive slike prijete, vrše pritisak na osobu, naređuju joj da počini zločin. Kako bi prigušili nametljiv glas i riješili ga se, ljudi koji boluju od šizofrenije spremni su čak i na ubijanje. Pošteno radi, napominjemo da je postotak pacijenata sa šizofrenijom sklonih agresiji i nasilju izuzetno nizak.

    Mit 3. Šizofrenija se razvija zbog lošeg roditeljstva.

    "Svi problemi dolaze iz djetinjstva!" - omiljena fraza psihologa i psihijatara. Naravno, odgoj je temelj na kojem će se graditi cijeli budući život djeteta. I ne samo njegova sreća i dobrobit, već i njegovo mentalno zdravlje zavisi od toga kakav će biti temelj.

    Ali! Samo loše roditeljstvo ne može uzrokovati da dijete razvije takav poremećaj kao što je šizofrenija. Za to su potrebni važniji faktori, među kojima je glavni genetska predispozicija za šizofreniju. Istovremeno, ne treba stati na kraj djetetu čiji je jedan od roditelja bolestan od šizofrenije, jer se u takvim porodicama često rađaju psihički apsolutno zdrava djeca. I zapamtite da u prisustvu "lošeg" naslijeđa, nepovoljna porodična atmosfera i stalni skandali mogu izazvati rani početak ovog poremećaja kod djeteta.


    Bitan! Mnogi vjeruju da majka ili otac s dijagnozom šizofrenije ne mogu pravilno odgajati svoje dijete, usaditi mu norme morala i morala po kojima živi bilo koje civilizirano društvo. Ali ovo uopšte nije tako! Adekvatan tretman, briga i podrška rodbine pomažu osobama sa šizofrenijom da vode normalan život: vole, rade, imaju prijatelje, stvaraju srećne porodice i odgajaju divnu decu.

    Mit 4. Šizofrenija je uvijek naslijeđena.

    Ni za koga nije tajna da je šizofrenija naslijeđena, ali to uopće ne znači da ako majka ili otac imaju ovu dijagnozu, onda dijete nema šanse da odraste apsolutno zdravo psihički.

    Psihoterapeuti kažu da ako jedan od roditelja ima šizofreniju, onda je rizik od razvoja ove bolesti kod djeteta oko 10-15%, dok se kod djece čija majka i otac boluju od ovog mentalnog poremećaja taj rizik povećava na 40-50%.

    Treba imati na umu da 1% pacijenata sa šizofrenijom nije imalo rođake s ovim mentalnim poremećajem, odnosno nisu imali "loše" naslijeđe.

    Mit 5. Droge uzrokuju šizofreniju

    Govoriti o opojnim drogama kao uzroku razvoja shizofrenije nije sasvim ispravno i ispravno. Da, droga je zlo. Da, mogu izazvati vizuelne i slušne halucinacije. Da, uništavaju psihu i uzrokuju degradaciju ličnosti. Ali! Nema dokaza da kod mentalno zdrave osobe lijekovi izazivaju razvoj šizofrenije.


    Međutim, ne treba zaboraviti da u prisustvu genetske predispozicije za šizofreniju, lijekovi mogu postati jedan od okidača za razvoj ovog mentalnog poremećaja.

    Nažalost, ne uspijevaju svi pacijenti sa shizofrenijom skupiti volju u šaku i fokusirati se na liječenje svoje bolesti. Mnogi preferiraju upotrebu opojnih droga (marihuana, amfetamini, LSD, začini i drugi psihotropni stimulansi) od kompetentnog liječenja, što samo ubrzava proces degradacije ličnosti i pogoršava ionako živopisne simptome šizofrenije.

    Mit 6: Demencija je glavni simptom šizofrenije

    To nije sasvim tačno, posebno u slučajevima kada se šizofrenija dijagnosticira u ranoj fazi, a sam pacijent se pridržava svih propisa svog psihijatra i uzima lijekove.

    Općenito, demencija kod šizofrenije ima određene karakteristike, budući da intelekt u početku praktički ne pati. Čak se i pamćenje zadržava dugo vremena. Ali! Razmišljanje osobe koja boluje od šizofrenije karakteriše pasivnost, apstrakcija i hirovitost. Apatija i nedostatak svrhe u životu dovode do toga da se zaliha znanja i praktičnih vještina ne koristi za predviđenu svrhu, a vremenom se potpuno gubi. Pacijent degradira kao osoba.

    U teškim slučajevima shizofrenije, pacijenti mogu:

    • ne ustaju iz kreveta sedmicama i mjesecima (iako im motoričke funkcije nisu narušene),
    • odbijaju jesti samostalno (ali će u isto vrijeme jesti bez prigovora ako se hrane na kašičicu),
    • ne odgovarati na pitanja drugih (sagovornik za takvog pacijenta ne znači ništa više od tihe stolice ili stola),
    • ne kontroliraju činove mokrenja i defekacije, dok neurotični poremećaji mogu biti potpuno odsutni.

    Mit 7. Mnogi ljudi sa šizofrenijom su genijalci.

    Čak je i Platon rekao da su genijalnost i ludilo sestre. I u tome ima istine, jer su mnoge velike ličnosti imale istoriju mentalnih poremećaja.

    Na primjer, van gogh izmučen vizuelnim i slušnim halucinacijama, izazivajući u njemu agresiju i samoubilačke misli. Osim toga, bio je sklon napadima mazohizma.


    Friedrich Nietzsche jednostavno je bio opsjednut idejom o nadčovjeku. I sam je patio od nuklearne mozaične šizofrenije sa deluzijama veličine. Više puta je bio na liječenju u psihijatrijskim bolnicama, gdje je u periodima prosvjetljenja nastavio pisati svoja neprolazna filozofska djela.

    Jean Jacques Rousseau Sve sam doživljavao kao zaveru protiv sebe. Paranoidna šizofrenija, pogoršana manijom progona, od izvanrednog filozofa i pisca napravila je usamljenog lutalicu.

    Nikolaj Gogolj patio od šizofrenije sa napadima psihoze. Osim toga, vjerovao je da su svi organi u njegovom tijelu na pogrešnoj lokaciji.

    Dakle, kakva je veza između genija i šizofrenije? Neobična percepcija svijeta? Sposobnost stvaranja čudnih asocijacija? Izvanredno razmišljanje? Ili možda određeni gen koji povezuje šizofreniju i kreativnost? Više je pitanja nego odgovora. Ali jedno je jasno: stvoreni od strane genijalaca koji pate od mentalnih poremećaja, svijet ih na kraju uništava.

    Mit 8. Šizofrenija se liječi samo u psihijatrijskim bolnicama.

    Napredak moderne medicine omogućava liječenje šizofrenije u većini slučajeva bez dugotrajne 24-časovne hospitalizacije u psihijatrijskoj klinici. Pacijent može ići u dnevnu bolnicu ili se liječiti kod kuće.

    Bolesnici s akutnim tokom šizofrenije koji mogu naškoditi sebi ili drugima podliježu hospitalizaciji.


    Nakon otklanjanja akutnog stanja, pacijenti sa dijagnozom šizofrenije se otpuštaju kući, gdje prolaze rehabilitaciju pod nadzorom rodbine i prijatelja, socijalnih radnika i nadzornog psihijatra.

    Mit 9. Ljudi sa šizofrenijom ne bi trebali raditi.

    Kod šizofrenije je izuzetno važno da osoba ne gubi društvene veze. I u tom smislu profesionalna aktivnost postaje odlična pomoć u prevladavanju sumnje u sebe, izolacije i otuđenja. Rad pomaže ne samo prilagođavanju u društvu, već i afirmaciji (čak i sa takvom dijagnozom može se postići mnogo na profesionalnom polju). Ali ipak, postoji niz profesija koje se ne preporučuju pacijentima sa šizofrenijom.

    Prvo, to je bilo koji rad u noćnoj smjeni . Činjenica je da kršenje cikličkih bioritma može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta sa shizofrenijom.

    Drugo, ovo radna aktivnost povezana sa stalnim psiho-emocionalnim pritiskom i stresom . Konflikti na poslu mogu izazvati recidiv bolesti. Takođe je važno da pacijent nema nesuglasica sa timom u kojem radi.


    Treće, pacijenti sa shizofrenijom su kontraindicirani u bilo kojem opasan rad, odnosno struja, velike mašine, vatra, gas .

    Četvrto, pacijenti sa takvom dijagnozom zabranjen kontakt sa oružjem da ne spominjem vlasništvo. Stoga možete zaboraviti na vojnu karijeru ili rad u oružanom obezbjeđenju.

    Mit 10. Šizofrenija se može izliječiti jednom za svagda.

    Do danas ne postoji lijek ili tretman koji može u potpunosti izliječiti šizofreniju. Ali to uopće ne znači da je dijagnoza "šizofrenije" presuda. Ako ne odgađate dijagnozu i liječenje ovog kroničnog poremećaja, ako se striktno pridržavate svih uputa liječnika, uzimate lijekove za zaustavljanje manifestacija shizofrenije, tada možete postići stabilnu dugotrajnu remisiju.


    Postizanje stabilne remisije glavni je zadatak liječnika i pacijenta s takvim poremećajem kao što je šizofrenija. I ne možete bez uzimanja lijekova, ma što vam tradicionalni iscjelitelji rekli, nudeći da se jednom zauvijek riješite ovog mentalnog poremećaja trljanjem i uzimanjem biljnih odvara. Ne gubite dragocjeno vrijeme, potražite pomoć od kvalifikovanih psihijatara, zatražite podršku rodbine i prijatelja i vjerujte u sebe, samo tako će biti moguće postići pozitivne rezultate u liječenju šizofrenije.

    Shizofrenija(shizofrenija; grč. schizō split, split + phrēn um, um; sinonim za Bleulerovu bolest) je mentalna bolest sa dugim hroničnim progresivnim tokom, praćena dissocijacijom mentalnih procesa, motoričkim sposobnostima i sve većim promjenama ličnosti. Neusklađenost cjelokupnog mentalnog života kod šizofrenije nam omogućava da ga označimo pojmom "diskordantne psihoze". Karakteristična karakteristika šizofrenije je rano pojavljivanje znakova defekta ličnosti. Kardinalni znakovi su autizam (izolacija pacijenta od stvarnosti s gubitkom emocionalnih veza i fiksacija na unutrašnja iskustva, ideje, fantazije), ambivalentnost (dualnost u afektivnoj sferi, razmišljanju, ponašanju), poremećaji asocijativne aktivnosti, emocionalno osiromašenje, kao i kao i oni uočeni u različitim stadijumima bolesti.pozitivni poremećaji - deluzioni, halucinatorni, katatonični, hebefreni, senestohipohondrijski, psihopatski neurozni, afektivni.
    Istovremeno, pozitivni poremećaji se značajno razlikuju od psihogenih, somatogenih i organskih mentalnih poremećaja.

    Negativni poremećaji kod shizofrenije uključuju manifestacije pseudoorganskih (rigidnost mišljenja, intelektualni pad), astenične (smanjenje mentalne aktivnosti ili smanjenje energetskog potencijala) i psihopatskog defekta (uglavnom šizoidne promjene ličnosti).

    ETIOLOGIJA, PATOGENEZA I PATOMORFOLOŠKE KARAKTERISTIKE shizofrenija. Shizofrenija spada u grupu bolesti s nasljednom predispozicijom. O tome svjedoči gomilanje slučajeva ove bolesti u porodicama pacijenata sa šizofrenijom, kao i visoka podudarnost identičnih blizanaca za šizofreniju. Postoji nekoliko hipoteza za patogenezu shizofrenije. Dakle, biohemijska hipoteza pretpostavlja, prije svega, poremećaje u metabolizmu biogenih amina ili funkcije njihovih enzimskih sistema. Imunološka hipoteza zasniva se na nizu bioloških abnormalnosti (deficit membrane ćelija moždanog tkiva, promjene u autoimunim reakcijama), praćenih stvaranjem antitijela u tijelu shizofrenog bolesnika koja mogu oštetiti moždano tkivo.

    Uz biološke hipoteze, iznose se i koncepti psiho- i sociogeneze shizofrenije, zasnovani na bihevioralnim, psihološkim i drugim teorijama (na primjer, teorija komunikacije, filteri, pretjerana inkluzija), koje nisu dobile široko priznanje zbog nedovoljna naučna validnost niza odredbi.

    Sa psihoanalitičkih i psihodinamskih pozicija, šizofrenija se posmatra kao jedan od oblika neprilagođenosti ličnosti, kao rezultat njenog posebnog razvoja, koji je bio potaknut ranim međuljudskim sukobima.

    Patološkim anatomskim pregledom mozga bolesnika sa shizofrenijom utvrđene su izražene encefalopatske promjene toksično-hipoksične prirode.
    U slučajevima malignog prolongiranog tijeka shizofrenije, uočava se skupljanje piramidalnih nervnih ćelija i njihov nestanak sa formiranjem žarišta prolapsa citoarhitektonike moždane kore, kao i pigmentna skleroza neurona, nereagovanje mikroglije.

    KLINIČKA SLIKA
    Razdvojite kontinuirane, paroksizmalno-progresivne i rekurentne vrste shizofrenije.

    Kontinuiranu shizofreniju karakterizira kronični, progresivni, bez dubokih remisija, razvoj patološkog procesa. Slabljenje progredientne dinamike prati samo relativna stabilizacija psihopatoloških manifestacija uz blago smanjenje pozitivnih i negativnih poremećaja. U zavisnosti od stepena progresije procesa, razlikuju se maligna (nuklearna), progresivna i spora šizofrenija. Prema karakteristikama psihopatoloških manifestacija unutar svake od njih, razlikuju se posebni oblici shizofrenije.

    Maligna šizofrenija se često razvija u djetinjstvu ili adolescenciji.
    Među manifestacijama bolesti prevladavaju smanjenje mentalne aktivnosti, sve veće emocionalne promjene i znaci poremećenog puberteta. U početnim fazama maligne šizofrenije, pacijenti već imaju poremećaje razmišljanja, smanjena im je sposobnost koncentracije. Uprkos naporima uloženim u pripremu obrazovnih zadataka, akademski uspjeh djece naglo opada. Ako su se ranije otkrivale briljantne sposobnosti, sada su pacijenti prisiljeni ostati drugu godinu, a ponekad i prestati trenirati. Kako se emocionalne promjene produbljuju, raste otuđenje od rođaka, često u kombinaciji s razdražljivošću, pa čak i agresivnošću.

    U slučajevima kada je bolest ograničena uglavnom na negativne poremećaje (progresivno emocionalno osiromašenje, gubitak interesa, letargija, intelektualna neproduktivnost), dijagnosticira se jednostavan oblik shizofrenije.

    S razvojem kliničke slike psihoze, pozitivni poremećaji, uočeni uz negativne, su polimorfni, ponekad nerazvijeni.
    Dakle, u nekim slučajevima preovlađuju fenomeni glupog uzbuđenja (hebefrenični oblik šizofrenije) - klauniranje, grimase, grubost, zloba i nagle promjene raspoloženja; istovremeno mogu doći do izražaja fenomeni regresije ponašanja - aljkavost u hrani i odjeći, sklonost smiješnim postupcima. U ostalim slučajevima maligne šizofrenije izraženi su deluzioni i halucinatorni poremećaji (nesistematizovane deluzije progona, trovanja, veličine, fenomeni mentalnog automatizma, pseudohalucinacije).

    Najmaligniji tok shizofrenije uočava se ranom pojavom, a kasnije i prevlast u kliničkoj slici katatonskih poremećaja (katatonski oblik shizofrenije), koji mogu biti ili u obliku akinetičkih manifestacija sa povećanim mišićnim tonusom, fenomenima voštane fleksibilnosti. , negativizam (katatonični stupor), ili u vidu hiperkinezije sa impulzivnošću, izljevima agresije, besmislenim stereotipnim pokretima, ponavljanjem riječi i pokreta drugih (katatonično uzbuđenje).

    Progredientna (paranoidna) šizofrenija se razvija kod ljudi starijih od 25 godina; javlja se uz dominaciju deluzijskih poremećaja. Početni stadij bolesti karakteriziraju poremećaji slični neurozi i psihopatama i nestabilne zablude. Manifestacija procesa se manifestuje formiranjem deluzijskih ili halucinatornih poremećaja. U razvoju paranoidne šizofrenije razlikuju se tri faze - paranoidna, paranoidna, parafrenična. U prvoj fazi nastaju zablude običnog sadržaja (zablude ljubomore, invencija, reformizam, itd.), koje se u toku razvoja bolesti postepeno sistematiziraju i poprimaju oblik zabluda progona.

    U paranoidnom stadiju, koji se manifestuje fenomenima tjeskobnog i plašljivog uzbuđenja, dolazi do promjene delirijuma fizičkog utjecaja na fenomen mentalnog automatizma, kada se pacijentu čini da su njegove misli i pokreti kontrolirani izvana, afektiraju njegova osjećanja i funkcije unutrašnjih organa.

    U parafreničnoj fazi dominira delirijum sa idejama veličine, visokog porekla, lažnih, izmišljenih sećanja (konfabulacija). U kliničkoj slici, zabluda veličine, koja se formira na pozadini izmijenjenog, obično pojačanog afekta, kombinira se sa deluzijama progona, kao i slušnim halucinacijama i fenomenima mentalnog automatizma.

    Troma šizofrenija često debituje u adolescenciji. Međutim, kasnije se mogu otkriti različite manifestacije. Spor, dugotrajan razvoj bolesti praćen je postupnim povećanjem promjena ličnosti. Tromu šizofreniju karakterizira prevlast neuroznih ili psihopatskih poremećaja u kliničkoj slici. U prvom slučaju, astenična stanja se bilježe s polarnom promjenom bolnih manifestacija (na primjer, hiperestezija - hipestezija); histerična stanja s transformacijom histeričnih manifestacija u tjelesnoj sferi (histeralgija, grčevi, tremor, itd.); opsesivno-fobična stanja, u kojima postoji dosljedna modifikacija fobija, odnosno opsesivnih strahova (od jednostavnih do generaliziranih), praćena ritualnim ponašanjem koje gubi svoju nekadašnju afektivnu boju; hipohondrijska stanja, karakterizirana prijelazom iz neurotične i precijenjene hipohondrije u senestohipohondriju (vidi Senestopatija); depersonalizacija stanja sa upornom modifikacijom svesti o "ja", fenomeni autopsihičke depersonalizacije (otuđenje viših emocija, svest o sopstvenoj mentalnoj promeni).

    Klinička slika shizofrenije s prevladavanjem psihopatskih poremećaja podsjeća na manifestacije psihopatije.

    Posebno mjesto zauzima šizofrenija, koja se javlja sa supervrijednim formacijama; istovremeno se uočava sljedeća dinamika u kliničkoj slici: precijenjene ideje - precijenjene gluposti - sistematizovane paranoične gluposti sa pričom odvojenom od stvarnosti.

    Šizofreniju nalik napadu (nalik kaputu) karakteriziraju ocrtani napadi (krzneni kaputi) razdvojeni remisijama. Bolest se može ograničiti na jedan napad, a progresivnim razvojem manifestuje se ponavljanim, težim napadima uz pogoršanje (zbog produbljivanja defekta ličnosti i proširenja spektra rezidualnih poremećaja) u kvaliteti remisija. Napadi su različiti; u početnom periodu mogu se uočiti neurozni, paranoični, paranoični, halucinatorni, katatonsko-hebefrenični poremećaji. Napad karakterizira akutna varijabilnost, polimorfizam simptoma i težina afektivnih poremećaja. Razdvojite akutne afektivno-deluzivne, afektivno-halucinatorne napadaje, akutnu parafreniju, napade s prevladavanjem fenomena mentalnog automatizma.

    Ponavljajuća shizofrenija se javlja u obliku akutnih produženih ili prolaznih napadaja s prevlašću afektivnih poremećaja (šizoafektivna psihoza). Napadi su razdvojeni upornim i dubokim, bez izraženih negativnih poremećaja, remisijama, u čijoj se kliničkoj slici češće bilježe ponavljajuća izbrisana hipomanična i subdepresivna stanja. Sljedeće vrste napada su karakteristične za rekurentne Sh. Oneiroidno-katatonični napad je određen pomućenjem svijesti, fantastičnim sadržajem iskustava (letovi planeta, svjetske katastrofe itd.). Slikom depresivno-paranoidnog napada dominira senzualni, loše sistematizovani delirijum sa živopisnim idejama koje odražavaju neobično, inscenirano sve što se dešava okolo, sukob antagonističkih, suprotstavljenih sila. Afektivne napade definišu manična, depresivna i mješovita stanja, prekinuta epizodama zablude i kratkim periodima svijesti izmijenjene sna. Napadi se javljaju s kršenjem percepcije okoline: s povišenim-ekstatičnim afektom, stvarnost se percipira vedro, šareno, uz tjeskobno potisnuto - tmurno, kao preteča nevolje.

    U nizu slučajeva rekurentne i paroksizmalno-progresivne šizofrenije bilježi se stalna neumorna motorička ekscitacija i zamućenje svijesti, praćeno visokom tjelesnom temperaturom, akrocijanozom, potkožnim krvarenjima, razvojem iscrpljenosti i kome (hipertoksična, ili febrilna, febrilna).

    DIJAGNOZA shizofrenija se utvrđuje na osnovu anamneze i kliničke slike.

    Diferencijalna dijagnoza se provodi prvenstveno sa graničnim stanjima (psihopatije, psihogenije).

    Za razliku od psihogenije i psihopatije, šizofrenijom dominiraju autohtoni poremećaji koji nisu povezani s vanjskim utjecajima. Kod psihogene provokacije shizofrenije karakteristična je nesklad između težine kliničkih manifestacija i jačine mentalnog utjecaja. Daljnjim razvojem ne otkriva se bliska ovisnost simptoma o vanjskim opasnostima, a sadržaj bolnih manifestacija postupno gubi vezu s traumatskom situacijom. Kako se shizofrenija razvija, dolazi ne samo do pogoršanja premorbidnih karakteristika, što je također karakteristično za psihopatiju, već i komplikacija kliničke slike zbog pojave novih, do tada neotkrivenih psihopatskih svojstava i simptoma koji nisu tipični za dekompenzacije psihopatije ( iznenadna nemotivisana anksioznost, akutni poremećaji depersonalizacije, lažno pozitivni rezultati itd.).

    Za razliku od graničnih stanja, s razvojem šizofrenije, znakovi socijalne neprilagođenosti se postepeno povećavaju – slabljenje, a u nekim slučajevima i potpuni prekid veza s bivšim okruženjem, nemotivisana promjena profesije i cjelokupnog načina života.

    U ambulantnoj praksi najveće poteškoće izaziva prepoznavanje shizofrenije u početnim fazama procesa, kao i njen spor razvoj (troma shizofrenija), posebno u slučajevima kada se psihički poremećaji pojavljuju pod krinkom somatske bolesti i kliničkom slikom dominiraju somatoformni (uključujući hipohondrijski) poremećaji. Pretpostavka o prisutnosti Sh. javlja se u vezi s polimorfizmom, stereotipnim ponavljanjem somatskih senzacija, nedosljednošću njihove lokalizacije s anatomskim formacijama, kao i upornim hipohondrijskim stavom s osobenošću (elementi paraloškog mišljenja, a ponekad i apsurda) tumačenje patoloških senzacija.

    Značajne poteškoće predstavlja prepoznavanje početne šizofrenije, čije su manifestacije slične slici puberteta koji se patološki odvija. U tim slučajevima, dijagnoza šizofrenije je olakšana teškim poremećajima mišljenja i grubim heboidnim manifestacijama, praćenim upornim padom mentalne aktivnosti i performansi.

    LIJEČENJE provode psihotropne droge; ako je potrebno, koristi se i elektrokonvulzivna terapija i inzulin. Ovi tretmani se kombiniraju sa psihoterapijom i mjerama radne i socijalne adaptacije. Izbor metode i optimalno vrijeme liječenja određuju se kliničkom slikom (prvenstveno strukturom sindroma), dobi, fizičkim stanjem i individualnom osjetljivošću pacijenta na određene lijekove.

    Da bi se zaustavila akutna psihomotorna agitacija, pacijentu se daje heksenal intramuskularno ili hloral hidrat u klistir. Ako je potrebno, koriste se psihotropni lijekovi - intramuskularne injekcije neuroleptika (hlorpromazin, tizercin, haloperidol), kao i sredstva za smirenje (elenium, relanium, fenazepam).

    Liječenje bolesnika sa malignom i progredientnom (paranoidnom) šizofrenijom provodi se neurolepticima visoke psihotropne aktivnosti (hlorpromazin, stelazin, mazeptil, haloperidol, trisedil, leponeks). U teškim slučajevima otpornim na psihotropne lijekove primjenjuje se elektrokonvulzivna i inzulinska terapija.

    Da bi se zaustavili napadi paroksizmalno-progredientne i rekurentne šizofrenije, propisuju se psihotropni lijekovi, na primjer, neuroleptici za manično-deluzivne i oneiroidno-katatonične napade. Kod depresivno-paranoidnih napada, anksioznosti, astenične, hipohondrijalne depresije indicirana je kombinacija antidepresiva (amitriptilin, anafranil, melipramin, ludiomil) s antipsihoticima i sredstvima za smirenje (relanium, elenium, fenazepam, tazepam itd.). Kod afektivno-deluzionih napada koji se javljaju uz psihomotornu agitaciju, anksioznost, suicidalne tendencije u slučaju rezistencije na psihotropne lijekove, preporučuje se elektrokonvulzivna terapija.

    Liječenje spore shizofrenije provodi se psihotropnim lijekovima (trankvilizatorima) u kombinaciji s antipsihoticima i antidepresivima koji se uzimaju u malim dozama i uz pomoć psihoterapije.

    Značajan broj pacijenata sa shizofrenijom može se liječiti ambulantno. Ovaj kontingent uključuje većinu pacijenata sa sporom shizofrenijom, kao i bolesnike sa progresivnim razvojem bolesti koji nisu u stanju psihoze, ali koji u periodu otkrivaju i relativno izolovane deluzionalne (paranoične, rezidualne deluzije) i halucinatorne poremećaje. stabilizacije patološkog procesa (remisije, rezidualna stanja), kao i psihopatskih, opsesivno-fobičnih, senesto-hipohondrijskih, asteno-hipohondrijskih, depersonalizacijskih i izbrisanih afektivnih poremećaja.

    Ambulantna terapija sprječava pogoršanje procesa i ponovljene hospitalizacije, pomaže u smanjenju afektivne napetosti i smanjenju intenziteta bolnih manifestacija, te socijalnoj readaptaciji pacijenata. Ambulantno liječenje ne smije biti praćeno uočljivim izraženim nuspojavama. Izbor psihotropnih lijekova, vrijeme njihove primjene, kao i raspodjela dnevne doze u korelaciji su s radnom aktivnošću pacijenta.

    U ambulantnom liječenju paranoidnih stanja, kao i deluzijskih i halucinatornih poremećaja uočenih u udaljenim fazama procesa, efikasni su antipsihotici (stelazin, etaperazin, frenolon, trisedil), uklj. produženo djelovanje (moditen-depo, imap, haloperidol-dekanoat).

    Prevladavanje grubih psihopatskih manifestacija (heboidni poremećaji, shizoidne promjene ličnosti u vidu ekscentričnosti i neprimjerenog ponašanja) u kliničkoj slici također je indikacija za imenovanje neuroleptika (neyleptil, stelazin, haloperidol) i sredstava za smirenje.

    Terapija opsesivno-fobičnih i senesto-hipohondrijskih stanja provodi se trankvilizatorima, po potrebi se kombinuju sa blagim antipsihoticima (hlorprotiksen, sonapaks, teralen, etaperazin, frenolon) u malim dozama i antidepresivima (anafranil, amitriptilin, ludiomiltilin).

    Za liječenje poremećaja depersonalizacije koji su dio strukture rezidualnih stanja i protječu s osjećajem "nepotpunosti", intelektualne i emocionalne insuficijencije, kao i astenohipohondrijskih stanja (letargija, pasivnost, smanjena inicijativa i mentalna aktivnost), uz neuroleptike i sredstva za smirenje u malim dozama, psihoaktivatori (sidnokarb, nootropil, piriditol).

    U liječenju afektivnih poremećaja (često u obliku izbrisanih depresivnih ili hipomaničnih faza) propisuju se antidepresivi (pirazidol, inkazan, petilil), antipsihotici i sredstva za smirenje. Kao preventivni agensi najefikasniji su litijeve soli (litijum karbonat) i finlepsin, tegretol (karbomazepin).

    Djeci oboljeloj od šizofrenije i adolescentima, kao i starijim i senilnim osobama, kako bi se izbjegle nuspojave, obezbjeđuju se manje dnevne doze psihotropnih lijekova, u prosjeku 1/2-2/3 doze koje se koriste kod osoba srednjih godina.

    Osobama sa suicidalnim idejama, a posebno s suicidalnim sklonostima, ukazuje se hitna specijalizirana pomoć u psihijatrijskoj bolnici.

    Rehabilitacija se provodi tokom cijele bolesti; u prvim fazama uključuje i ograničavajuće mjere sputavanja (smanjenje dužine boravka na opservaciji, zatvorenom odjeljenju), i aktivno uključivanje u radnu terapiju kako se psihoza smiri. Medicinski odsustvo, premještanje na odjeljenja za laka dežurstva, polustacionarni oblici službe (dnevna bolnica) su široko zastupljeni. Rehabilitacija, koja se provodi ambulantno, provodi se pod vodstvom ljekara neuropsihijatrijskih dispanzera i specijaliziranih ordinacija koje djeluju na bazi preduzeća.

    Sprovođenje problema radne i socijalne adaptacije pacijenata s nepovoljnim razvojem shizofrenije i izraženim defektom ličnosti provodi se u posebnim uvjetima koji pružaju potrebnu medicinsku skrb (na primjer, medicinske i radne radionice, specijalne radionice).

    PROGNOZA određuje se tipom toka shizofrenije, sklonošću kratkoročnim ili dugotrajnim pogoršanjima procesa, kao i težinom i tempom razvoja defekta ličnosti. Uzima se u obzir i uticaj niza drugih faktora (pol, nasledna predispozicija, osobine premorbida, društveni status pre Sh. ispoljavanja, kao i uzrast u kome se bolest manifestovala).

    Ishodi šizofrenog procesa su različiti. U najtežim slučajevima, uz formiranje izraženog defekta ličnosti, dolazi do postupnog, ali daleko od potpunog (sa upornim katatonskim, halucinatornim i deluzijskim simptomima) smanjenje manifestacija kronične psihoze. Kod progredientne šizofrenije mogu se uočiti kasne dugotrajne remisije, koje se odvijaju prema vrsti paranoičnog, halucinantnog s fenomenima monotone aktivnosti, apatičnog, asteničkog itd.

    Usporena shizofrenija često završava rezidualnim stanjima s prevladavanjem perzistentnih psihopatskih, opsesivno-fobičnih, hipohondrijskih poremećaja (pseudopsihopatija, pseudoneuroza). Među kontinuiranim oblicima shizofrenije, klinička i socijalna prognoza je najpovoljnija uz nisku progresiju procesa. Prognoza za paranoidnu šizofreniju je relativno povoljna – samo polovina pacijenata ima teška krajnja stanja; u nekim slučajevima, uprkos prisutnosti deluzijskih poremećaja, pacijenti dugo ostaju kod kuće, prilagođavaju se zahtjevima svakodnevnog života, a neki i ostaju radno sposobni. Pacijenti sa malignom šizofrenijom često postaju stalni stanovnici psihijatrijskih bolnica i internata; zadržavaju mogućnost samo za nozokomijalnu resocijalizaciju. Prognoza paroksizmalne progredientne i rekurentne šizofrenije je najpovoljnija sa malim brojem napada i dugotrajnim remisijama. Međutim, čak i uz povećanje broja napadaja, većina pacijenata nastavlja raditi.

    Forenzičko psihijatrijsko vještačenje. Izrazite manifestacije psihoze ili znakovi izraženog defekta ličnosti kod pacijenata sa shizofrenijom u forenzičkoj psihijatrijskoj procjeni ukazuju na ludilo, budući da pacijenti nisu u stanju razumjeti značenje svojih postupaka i upravljati njima. Oni se šalju na obavezno liječenje. Potencijal za činjenje društveno opasnih radnji najveći je u periodu ispoljavanja psihoze, praćene zbunjenošću, anksioznošću, strahovima pacijenta, kao i kod zabludjelih pacijenata sa idejama o progonu, fizičkom i hipnotičkom uticaju. U slučaju spore shizofrenije i postproceduralnih stanja (pojava promjena ličnosti nakon napada šizofrenije, prvenstveno psihopatske), stručna procjena je strogo individualna i određena je težinom i dubinom psihičkih poremećaja u konkretnoj kriminalnoj situaciji.

    U sudsko-psihijatrijskom vještačenju shizofrenije u vezi sa građanskim predmetima, rješavanje pitanja poslovne sposobnosti i starateljstva zasniva se na utvrđivanju psihičkog stanja u vrijeme izvršenja određenih pravnih radnji (imovinski promet, testament, brak). Bolesnici sa tromom šizofrenijom, koja se javlja s preovlađivanjem poremećaja sličnih neurozi bez jasnih znakova progresije, češće zadržavaju svoju poslovnu sposobnost. Pacijenti u stanju psihoze se priznaju kao nesposobni.

    Uz izražene i uporne psihičke promjene, koje dovode do trajnih kršenja procesa adaptacije i isključuju punopravne društvene veze, priznanje nesposobnosti se kombinuje sa izricanjem starateljstva.

    Ponavljajuća šizofrenija(ovisno o klasifikacijama: cirkularni, paroksizmalni, šizoafektivni poremećaj) je varijanta toka šizofrenije (oblik), u kojoj se javljaju napadi s različitim simptomima shizofrenije, kao i afektivnim (maničnim ili depresivnim) stanjem. Karakterizira ga početak gotovo potpunih remisija, uključujući i spontane (bez liječenja), a početak blagog šizofrenog defekta javlja se nakon oko 15 godina. Istovremeno, tokom perioda blagostanja, pacijent se potpuno vraća normalnom životu.

    Rekurentna šizofrenija zauzima poseban položaj među mentalnim bolestima. Ona je, takoreći, na najbližem polu granici s afektivnim psihozama.

    Kod bipolarnog poremećaja spaja ga ciklično ispoljavanje simptoma, afektivni poremećaji tokom egzacerbacije i odsustvo znakova bolesti u fazi remisije. Istovremeno, deluzioni i oniroidni katatonični simptomi prisutni su kod rekurentne šizofrenije. Stoga se bolest često naziva atipičnom varijantom bipolarnog afektivnog poremećaja ili šizoafektivnom psihozom.

    Prve manifestacije rekurentne šizofrenije

    Napre-manifestna faza(stadijum bolesti prije pojave prvih simptoma), javljaju se promjene raspoloženja. One su po pravilu povezane sa godišnjim dobima ili traumatskim okolnostima, ali se mogu razviti spontano. Takve promjene u emocionalnoj pozadini ne utječu na radnu sposobnost i društvenu adaptaciju osobe, pa se obično zanemaruju.

    Onda dolazi početni period, takozvani prelazni stadijum u bolest. Jače su izražene afektivne fluktuacije ili znaci depersonalizacije (gubitak samog sebe). U ovoj fazi, osoba može u jednom trenutku osjetiti blaženstvo, raspoloženje i nekontrolisanu želju za životom. Međutim, takve epizode mogu se zamijeniti periodima lošeg raspoloženja, apatije. Pacijenti kažu da bi im se „nešto trebalo dogoditi“, ne prepoznaju se, osjećaju se odbačeno od ostatka svijeta.

    manifest(prvi) napad se obično javlja prije 30. godine života. Zatim se ponavljaju s različitom učestalošću: jednom svake godine ili nekoliko godina. Dešava se da u životu pacijent doživi samo nekoliko epizode rekurentne šizofrenije: u mladoj, zreloj i starijoj dobi. Oko 30% pacijenata ima samo jedan napad.

    Vrste toka rekurentne šizofrenije, njihove karakteristike

    Rekurentna shizofrenija ima svoj stereotip o toku (fazi razvoja) napadaja. Eksacerbacija počinje sa emocionalni poremećaji (subdepresija ili češće hipomanija), zatim razvijati simptomi intermetamorfoze(simptom dvostrukog: negativno i pozitivno, lažno prepoznavanje), u daljem tekstu - dramatizacije, onda - obmanjujuće ideje progona, odnosi, kao i oneiroid, koji se pojavljuju na vrhuncu napada. Mora se reći da se napad rekurentne šizofrenije može razviti u bilo kojoj fazi gore navedenog stereotipa toka i manifestirati se simptomima karakterističnim za ovu fazu.

    Ponekad se stadijumi rekurentne šizofrenije nazivaju varijantama, kao što su afektivni, depresivno-paranoični ili oniroidno-katatonični.

    Svi oni imaju različite psihopatološke manifestacije i jednu stvar je zajednička - emocionalne smetnje, što može biti depresivno, manično ili mješovito i ne opaža se samo kod oneiroidno-katatoničkog napada rekurentne šizofrenije. Istovremeno, kod jedne osobe su napadi samo jedne vrste, dok se kod druge naizmjenično.

    Manifestacije intermetamorfoze izražavaju se kao simptom dvojnika (negativni, kada pacijent vjeruje da je on ili njegove rođake zamijenjen njegovim dvojnikom, i pozitivni, kada su pacijenti uvjereni da su nepoznati ljudi oko njega zapravo njegovi poznanici koji su jednostavno promijenili izgled ). Osoba uzima rodbinu za strance, a strance za voljene. Ovaj fenomen se naziva simptom dvojnika (prema autoru - Capgras).

    Stadirani sindrom karakterizira činjenica da se pacijent osjeća kao junak predstave ili filma koji se oko njega igra. Svi gestovi, izrazi lica i riječi prolaznika imaju posebno značenje, igraju neku ulogu. Istovremeno, on je direktno uključen u ono što se dešava. .

    Nakon toga se opaža fantasticne gluposti, lude ideje progon, odnos ili oneiroid kada su pacijenti svojim iskustvima potpuno odvojeni od vanjskog svijeta i nisu svjesni svog pravog ja.

    Može se primijetiti da je razvoj svih faza (stadijuma) rekurentne šizofrenije neobavezan. Eksacerbacija može biti prekinuta bilo kojom od njih (oneiroid, afektivni poremećaji ili delirijum). Istovremeno, neki autori određuju vrstu (varijantu) rekurentne šizofrenije po prevalenci u klinici jedne od ove tri grupe simptoma u određenom stadijumu (stadijumu) bolesti.

    Afektivni tip (varijanta)

    Afektivni tip u okviru rekurentne šizofrenije je po svojoj afektivnoj komponenti sličan bipolarnom poremećaju. Kao i kod atipične bipolarne manije, klasična trijada (ubrzanje/usporavanje misli, pokreta i povišeno/smanjeno raspoloženje) može izostati. U kliničkoj slici se uočavaju i simptomi šizofrenije - poremećaji mišljenja (zablude o progonu, odnosima i sl.), poremećaji percepcije (glasovi, vizualne halucinacije itd.). Mnogo rjeđe se mogu uočiti katatonični poremećaji (stupor, agitacija, negativizam), kao i osjećaj otvorenosti kod pacijenata ili čitanje njihovih misli od strane drugih, fenomen kontrole („Ja sam pod kontrolom više sile“).

    Depresivno-paranoični tip (opcija)

    Ovaj tip karakteriše prisustvo zabluda stava (osuđivanja drugih) i progona. Jasno je izražen osjećaj anksioznosti, depresije, vlastite inferiornosti i inferiornosti. Depresivno-paranoidna varijanta rekurentne šizofrenije traje duže od ostalih.

    Oneiroid tip (opcija)

    Oneiroidni tip karakterizira pojava živopisnih iskustava i ekstatičnog afekta. Dakle, pacijent može biti u stuporu, ali pred njim se nalazi panorama događaja u kojima on aktivno učestvuje. Postoji povreda orijentacije: u vremenu i lokaciji, potpuno je dezorijentisan, u ličnosti - delimično. Pacijent je često previše raspoložen, sa osjećajem vlastite veličine i isključive uloge u svijetu. Izgled pacijenta (odvojena "očaranost") uvek odgovara slici oniroidnih iskustava.

    Faza regresije i remisije

    U osnovi, napad rekurentne šizofrenije traje nekoliko mjeseci, nakon čega se završava, ostavljajući manifestacije u vidu emocionalnih promjena. Postoje i slučajevi kada bolna epizoda traje godinu dana pa i više, međutim, to je tipično za depresivno-paranoičnu varijantu koja je otporna na terapiju.

    zaključci

    Rekurentna šizofrenija je jedan od tipova toka takve mentalne bolesti kao što je šizofrenija. Napadi se javljaju periodično i niko ne zna tačno kada će osoba postati žrtva egzacerbacije. Izuzetno je važno ne propustiti trenutak početka napadaja rekurentne šizofrenije, jer je pacijent tokom njega u stanju činiti asocijalne radnje opasne po život za druge i sebe.

    Stoga rođaci i prijatelji pacijenta moraju pažljivo pratiti njegovo psihičko stanje i raspoloženje kako bi bili spremni poduzeti odgovarajuće mjere i na vrijeme potražiti liječničku pomoć. Uz pomoć modernih lijekova moguće je zaustaviti simptome shizofrenije, poboljšati stanje pacijenta i sigurno ga dovesti do remisije. Nakon toga, osoba se vraća svom prijašnjem životu.