Preventivne radnje. Meningokokna infekcija

Opće aktivnosti.

Podaci o oboljelom licu u Centralnoj državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi u formi Hitnog obavještenja u roku od 12 sati nakon identifikacije pacijenta.

Epidemiološki pregled žarišta u cilju identifikacije i saniranja nosilaca i pacijenata sa izbrisanim oblicima; utvrđivanje kruga lica koja podliježu obaveznom bakteriološkom pregledu.

Mjere u pogledu izvora patogena.

Hospitalizacija pacijenta, izolacija nosioca. Otpust iz bolnice - sa 2 negativne bakteriološke studije nazofaringealne sluzi, obavljene 3 dana nakon završetka liječenja.

Mjere za faktore transmisije.

Dezinfekcija: u ognjištu, svakodnevno mokro čišćenje, ventilacija, zračenje UV zračenjem i baktericidnim lampama. Završna dezinfekcija se ne provodi.

Mjere za kontakt osobe u epidemiji.

Lekarski nadzor 10 dana od poslednje posete bolesne ekipe /dnevni pregled kože, grla uz učešće ORL lekara, termometrija/. Bakteriološkom pregledu podležu deca, osoblje predškolskih, školskih ustanova, na fakultetima i srednjim specijalizovanim ustanovama u 1. godini - celom kursu na kojem je pacijent identifikovan, u višim godinama - učenici grupe u kojoj je identifikovan pacijent ili nosilac. . Bakterijski pregled se vrši 2 puta u razmaku od 3-7 dana u vrtiću.

Hitna prevencija. Djeca od 18 mjeseci. do 7 godina i studentima 1. smera u prvih 5 dana od kontakta sprovodi se aktivna imunizacija meningokoknom polisaharidnom vakcinom serogrupa A i C. U nedostatku se daje normalan humani imunoglobulin. Imunoglobulin se ne daje prethodno vakcinisanoj deci.

Više o temi

  1. Prevencija meningokokne infekcije, mjere u izbijanju

Obavezna registracija i hitno obavještavanje Središnje državne sanitarno-epidemiološke službe o slučajevima generaliziranog oblika meningokokne infekcije.

Hitna hospitalizacija u specijalizovanim odjelima ili boksovima.

U izbijanju bolesti uspostavlja se karantena u trajanju od 10 dana od trenutka izolacije oboljelog i provodi se svakodnevno kliničko praćenje kontakata uz pregled nazofarinksa (u timovima obavezno uz učešće otorinolaringologa) , koža i dnevna termometrija 10 dana.

Bakteriološki pregled kontakata u predškolskim ustanovama obavlja se najmanje dva puta u razmaku od 3-7 dana, au ostalim grupama - jednom.

Bolesnici sa bakteriološki potvrđenim meningokoknim nazofaringitisom, utvrđenim u žarištima infekcije, hospitaliziraju se zbog kliničkih i epidemioloških indikacija, ali mogu biti izolovani kod kuće ako u porodici ili stanu više nema djece predškolskog uzrasta i osoba koje rade u predškolskim ustanovama, tj. kao i uz redovan lekarski nadzor i lečenje. Rekonvalescenti se dozvoljavaju u predškolske ustanove, škole, sanatorije nakon jednog negativnog bakteriološkog pregleda, obavljenog najkasnije 5 dana nakon otpusta iz bolnice ili oporavka kod kuće.

Nosioci meningokoka, utvrđeni bakteriološkim pregledom u dječjim ustanovama, uklanjaju se iz tima za vrijeme sanitacije. Nosioci nisu izolovani od grupe odraslih, uključujući obrazovne institucije. Bakteriološki pregled grupa koje su posjećivale ove nosioce se ne vrši, izuzev somatskih bolnica, gdje se, kada se otkrije nosilac, pregleda osoblje odjeljenja. 3 dana nakon završetka sanitarnog kursa, nosioci se podvrgavaju jednom bakteriološkom pregledu i, u prisustvu negativnog rezultata, puštaju se u timove.

Otpust iz bolnice pacijenata sa meningokoknom infekcijom vrši se nakon kliničkog oporavka i jednokratnog bakteriološkog pregleda na nosivost meningokoka, obavljenog 3 dana nakon ukidanja antibiotika. Rekonvalescenti od meningokokne infekcije dozvoljeni su u predškolskim ustanovama, školama, sanatorijama i obrazovnim ustanovama nakon jednog negativnog bakteriološkog pregleda, obavljenog najkasnije 5 dana nakon otpusta iz bolnice.

Završna dezinfekcija u žarištima se ne provodi. Prostorija je podložna svakodnevnom mokrom čišćenju, čestom provjetravanju, izlaganju UV ili germicidnim lampama.

Prevencija meningokokne infekcije

Mehanizam prenošenja meningokokne infekcije vazdušnim putem i rašireno nazofaringealno prenosivost meningokoka (4-8%) u populaciji ometaju efikasnost protivepidemijskih mjera protiv izvora infekcije i uzročnika bolesti.

Radikalna mjera koja sprječava širenje bolesti je specifična vakcinacija.

Postupak provođenja profilaktičkih vakcinacija protiv meningokokne infekcije, određivanje grupa stanovništva i vrijeme profilaktičke vakcinacije utvrđuju organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

Organizacija imunoprofilakse protiv meningokokne infekcije.

Preventivne vakcinacije protiv meningokokne infekcije uvrštene su u kalendar preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije. Preventivno cijepljenje počinje kada postoji opasnost od porasta epidemije: očigledni znakovi epidemioloških problema su identifikovani prema stavu 7.3, povećanje incidencije urbanih stanovnika za faktor dva u odnosu na prethodnu godinu, ili uz nagli porast u incidenciji većoj od 20,0 na 100.000 stanovnika.

Planiranje, organizaciju, sprovođenje, potpunost obuhvata i pouzdanost obračuna preventivnih vakcinacija, kao i blagovremeno dostavljanje izveštaja organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, obezbeđuju rukovodioci zdravstvenih ustanova.

Plan preventivnih vakcinacija i potreba medicinsko-preventivnih organizacija za medicinskim imunobiološkim preparatima za njihovo sprovođenje usaglašava se sa organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

Imunizacija stanovništva.

Uz prijetnju epidemijskog porasta meningokokne infekcije, vakcinacija je, prije svega, podložna:

Djeca od 1,5 do 8 godina uključujući;

Studenti prve godine srednjih i visokoškolskih ustanova, kao i osobe koje su pristigle sa različitih teritorija Ruske Federacije, zemalja bližeg i daljeg inostranstva i ujedinjene zajedničkim životom u hostelima.

Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača
i ljudsko blagostanje

3.1.2. PREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI.
RESPIRATORNE INFEKCIJE

Prevencija meningokokne infekcije

Sanitarna i epidemiološka pravila

SP 3.1.2.2156-06

1. Dizajnirao: G.F. Lazikova, A.A. Melnikova, N.A. Koškina, Z.S. srijeda (prava potrošača i ljudska dobrobit); I.S. Koroleva, L.D. Spirikhin (FGUN "Centralni istraživački institut za epidemiologiju" Rospotrebnadzora); T.F. Černiševa (FGUN „Moskovski istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju po imenu G.N. Gabričevskog); I.N. Lytkina (Odjel Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi u Moskvi).

3. Odobreno odlukom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije G.G. Oniščenko od 29. decembra 2006. br. 34

4. Registrovan u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 20. februara 2007. godine, registarski broj 8974.

5. Uvedeno umjesto sanitarno-epidemioloških pravila „Prevencija meningokokne infekcije. SP 3.1.2.1321-03 ", ukinut Uredbom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 29. decembra 2006. godine br. 35 (matični broj u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 8973 od 20. februara 2007. godine 1 od 1. januara 2007

saveznog zakona
"O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva"
br. 52-FZ od 30. marta 1999. godine

„Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi (u daljem tekstu sanitarni propisi) - regulatorni pravni akti kojima se utvrđuju sanitarni i epidemiološki zahtjevi (uključujući kriterije sigurnosti i (ili) bezopasnosti faktora životne sredine za ljude, higijenske i druge standarde), ne -poštivanje propisa koje predstavlja opasnost po život ili zdravlje ljudi, kao i opasnost od nastanka i širenja bolesti” (član 1).

“Poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane, samostalne preduzetnike i pravna lica” (član 39).

„Za kršenje sanitarnog zakonodavstva utvrđuje se disciplinska, administrativna i krivična odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije“ (član 55).

FEDERALNA SLUŽBA ZA NADZOR U OBLASTI ZAŠTITE

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI LIJEČNIK
RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

Na osnovu Federalnog zakona br. 52-FZ od 30. marta 1999. „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999., br. 14, član 1650, sa izmjenama i dopunama od 30. decembra, 2001, 10. januara, 30. juna 2003., 22. avgusta 2004., 9. maja, 31. decembra 2005.) i Pravilnika o državnom sanitarnom i epidemiološkom racionalizaciji, odobrenog Uredbom Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2000. br. 554 (Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 2000, br. 31, čl. 3295, 2005, br. 39, tačka 3953)

RJEŠITI:

1. Donijeti sanitarno-epidemiološka pravila „Prevencija meningokokne infekcije. SP 3.1.2.2156-06 "().

2. Donijeti sanitarno-epidemiološka pravila „Prevencija meningokokne infekcije. SP 3.1.2.2156-06" od 01.04.2007

G. G. Oniščenko

FEDERALNA SLUŽBA ZA NADZOR U OBLASTI ZAŠTITE
PRAVA POTROŠAČA I LJUDSKO BROĆANJE

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI LIJEČNIK
RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

U vezi sa odobrenjem Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije 29. decembra 2006. i stupanjem na snagu 1. aprila 2007. sanitarnih i epidemioloških pravila „Sprečavanje meningokokne infekcije. SP 3.1.2.2156-06"

RJEŠITI:

Od momenta stupanja na snagu navedenih sanitarno-epidemioloških pravila važe sanitarno-epidemiološki pravilnik „Sprečavanje meningokokne infekcije. SP 3.1.2.1321-03”, odobren od strane Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije 28. aprila 2003. i registrovan u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 29. maja 2003. godine, registarski broj 4609.

3.1.2. PREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI.
RESPIRATORNE INFEKCIJE

Prevencija meningokokne infekcije

Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.2156-06

1 područje upotrebe

1.1. Ova sanitarno-epidemiološka pravila (u daljem tekstu - sanitarna pravila) utvrđuje osnovne uslove za skup organizacionih, sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera, čija je provedba usmjerena na sprječavanje širenja meningokokne bolesti.

1.2. Kontrolu poštivanja sanitarnih pravila vrše organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u Ruskoj Federaciji.

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane (fizičke osobe), pravna lica i individualne preduzetnike.

2. Uvod u meningokoknu bolest

Meningokokna infekcija je antroponotska bolest uzrokovana meningokokom i javlja se u različitim kliničkim oblicima.

Uzročnik je Neisseria meningitidis (meningokoke su gram-negativne koke). U zavisnosti od strukture polisaharida, razlikuje se 12 serogrupa: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Meningokoki serogrupa A, B, C su najopasniji i često mogu uzrokovati bolesti, epidemije i epidemije.

Unutargrupna genetska podgrupa meningokoka i određivanje tipova enzima omogućava identifikaciju hipervirulentnih sojeva meningokoka (meningokoka serogrupe A - genetska podgrupa III-1, meningokoka serogrupe B - ET-5, ET-37 bitna u predviđanju enzima) epidemiološki distres.

Uzročnik se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku. Češće se inficiraju od asimptomatskih nositelja, a rjeđe direktnim kontaktom s pacijentom s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije.

Rizik od razvoja bolesti kod djece je veći nego kod odraslih. Sve osobe su podložne ovoj bolesti, ali je rizik od infekcije veći kod osoba s nedostatkom terminalnih komponenti komplementa i kod osoba sa splenektomijom.

Period inkubacije je od 1 do 10 dana, obično kraći od 4 dana.

3. Standardna definicija slučaja generaliziranog
oblici meningokokne infekcije

Pouzdana evidencija bolesti sa generalizovanim oblicima meningokokne infekcije zasniva se na objektivnim pokazateljima standardne definicije slučaja sa sljedećom klasifikacijom:

Sumnja na standardni slučaj akutnog meningitisa otkrivena na prehospitalnom nivou. Glavni kriteriji: neočekivani porast temperature na 38 - 39 ° C, nepodnošljiva glavobolja, napetost (ukočenost) mišića vrata, promjena svijesti i druge manifestacije. Kod djece mlađe od 1 godine, porast temperature prati izbočenje fontanela.

Vjerovatni standardni slučaj akutnog bakterijskog meningitisa detektuju se, po pravilu, odmah nakon hospitalizacije, uzimajući u obzir jedan ili više od gore navedenih kriterijuma i: zamućenu cerebrospinalnu tečnost, leukocitozu više od 100 ćelija po mm 3 sa dominacijom neutrofila (60 - 100%), leukocitozu u raspon od 10 - 100 ćelija po mm 3 uz prevlast neutrofila (60 - 100%) sa značajnim povećanjem proteina (0,66 - 16,0 g / l) i smanjenjem glukoze.

Mogući standardni slučaj generaliziranog oblika meningokokne bolesti (meningokokni meningitis i/ili meningokokemija) uključuje jedan ili više od gore navedenih kriterija i: otkrivanje gram-negativnih diplokoka u likvoru i/ili krvi, prisutnost specifičnih hemoragičnih osipa na koži, epidemiološka indikacija ponovljenog slučaja iz žarišta, ili nepovoljna situacija za meningokoknu infekciju u regionu.

Potvrđeni standardni slučaj generaliziranog oblika meningokokne infekcije (meningokokni meningitis i/ili meningokokemija) uključuje jedan ili više od gore navedenih kriterija i: otkrivanje grupno specifičnog antigena za meningokok u cerebrospinalnoj tekućini i/ili krvi; .

Rast kulture meningokoka iz nazofarinksa i drugih nesterilnih lokusa tijela nije potvrda dijagnoze generaliziranog oblika meningokokne infekcije.

4. Mere za pacijente sa generalizovanim
oblik meningokokne infekcije

4.1. Generalizirani oblik meningokokne infekcije je ozbiljna zarazna bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici radi dijagnoze i liječenja.

4.2. Identifikaciju pacijenata sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije i osoba za koje postoji sumnja na nju vrše lekari svih specijalnosti, paramedicinski radnici medicinsko-preventivnih, dečijih, adolescentskih, zdravstvenih i drugih organizacija, bez obzira na resornu pripadnost i pravni oblik, medicinski radnici koji se bave privatnom medicinskom praksom, za sve vrste medicinske zaštite, uključujući:

Kada stanovništvo traži medicinsku pomoć;

Prilikom pružanja medicinske njege kod kuće;

Prilikom primanja od ljekara koji se bave privatnom medicinskom praksom;

Tokom medicinskog nadzora lica koja su komunicirala sa oboljelima od meningokokne infekcije u izbijanju.

4.3. Prilikom prijema u bolnicu, dijagnozu treba potvrditi kliničkim pregledom i laboratorijskom analizom (kliničkom i mikrobiološkom) uzoraka krvi i likvora. Materijal za mikrobiološki pregled uzima se prije intenzivne antibiotske terapije. Mikrobiološko ispitivanje materijala pacijenata sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije i osoba za koje se sumnja na ovu bolest vrši se u skladu sa važećim propisima.

4.4. O svakom slučaju generalizovanog oblika meningokokne infekcije, kao i sumnje na neku bolest, lekari svih specijalnosti, paramedicinski radnici medicinsko-preventivnih, dečijih, adolescentskih i zdravstvenih organizacija, bez obzira na resornu pripadnost i pravni oblik, kao i medicinski radnici koji se bave privatnom medicinskom djelatnošću, javiti se telefonom u roku od 2 sata, a zatim poslati hitno obavještenje na propisanom obrascu u roku od 12 sati organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u mjestu registracije bolesti (bez obzira na mjesto pacijenta). prebivalište).

4.5. Zdravstvena organizacija koja je izmijenila ili razjasnila dijagnozu generaliziranog oblika meningokokne infekcije dužna je u roku od 12 sati dostaviti novo hitno obavještenje organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, sa naznakom početne dijagnoze. , promijenjenu (razjašnjenu) dijagnozu i datum razjašnjene dijagnoze.

4.6. Organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor po prijemu hitnih obaveštenja o modifikovanoj (preciziranoj) dijagnozi generalizovanog oblika meningokokne infekcije obaveštavaju medicinsko-preventivne organizacije na mestu otkrivanja pacijenta koje su poslale početno hitno obaveštenje.

4.7. O rezultatima mikrobiološkog pregleda materijala od pacijenta o etiološkoj interpretaciji bolesti i serogrupanju meningokoka, zdravstvena ustanova izvještava organe koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u mjestu registracije bolesnika (bez obzira na mjesto gdje se nalazi) prebivališta) najkasnije 4. dan nakon hospitalizacije.

4.8. Otpust bolesnika s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije iz bolnice vrši se nakon kliničkog oporavka. Rekonvalescenti od generaliziranog oblika meningokokne infekcije mogu se nakon završenog liječenja u predškolske obrazovne ustanove, škole, internate, zdravstvene organizacije, sanatorije, bolnice, srednje i visokoškolske ustanove.

4.9. Potpunost, pouzdanost i blagovremenost evidentiranja bolesti od meningokokne infekcije, kao i blagovremeno i potpuno prijavljivanje istih organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, obezbjeđuju rukovodioci medicinskih, preventivnih, dječjih, adolescentskih, zdravstvenih i dr. organizacije, bez obzira na resornu pripadnost i organizacione i pravne forme.

4.10. Svaki slučaj meningokokne infekcije podliježe registraciji i registraciji u medicinsko-preventivnim, dječjim, adolescentskim, zdravstvenim i drugim organizacijama, bez obzira na resornu pripadnost i pravni oblik.

4.11. Izvještaji o oboljenjima od meningokokne infekcije sastavljaju se prema utvrđenim oblicima državnog statističkog praćenja.

5. Intervencije za kontakt osobe
kod pacijenta sa generalizovanim oblikom meningokoka
infekcije, osobe za koje se sumnja da imaju ovu bolest
i prenosioci meningokoka

5.1. Osobe koje su bile u kontaktu sa obolelim od generalizovanog oblika meningokokne infekcije u porodici (stanu), predškolskoj obrazovnoj ustanovi, školi, internatu, zdravstvenoj ustanovi, sanatorijumu, srednjoj i visokoškolskoj ustanovi podležu na dnevno medicinsko praćenje 10 dana uz obavezni pregled nazofarinksa, kožnih pokrivača i termometriju. Prvi medicinski pregled osoba koje su komunicirale sa pacijentom obavlja se uz obavezno učešće otorinolaringologa.

5.2. U predškolskim obrazovnim ustanovama, školama, internatima, domovima za nezbrinutu djecu, domovima za nezbrinutu djecu i zdravstvenim ustanovama, u srednjoškolskim i visokoškolskim ustanovama, medicinski nadzor onih koji su komunicirali vrši medicinsko osoblje ovih organizacija. U nedostatku medicinskih radnika u ovim organizacijama, ovaj posao obavljaju rukovodioci medicinskih i preventivnih organizacija koje opslužuju ove organizacije.

5.3. Tokom medicinskog posmatranja, lekar objašnjava onima koji su imali kontakt sa pacijentom o najvažnijim simptomima bolesti i ukazuje na potrebu da se odmah jave lekaru ako se pojave simptomi ili znaci bolesti. Ukoliko se identifikuju osobe sa objektivnim simptomima bolesti, odmah se hospitalizuju na dalje praćenje.

5.4. Nakon identifikacije slučaja bolesti i hospitalizacije pacijenta, svim kontakt osobama u izbijanju propisuje se kurs kemoprofilakse kako bi se spriječili sekundarni slučajevi (). U cilju postizanja najveće efikasnosti, hemoprofilaksa se sprovodi u naredna 24 sata nakon registrovanja slučaja bolesti. Ova mjera se primjenjuje na žarištima u periodu sporadičnog neepidemijskog morbiditeta i ograničena je. Ako dođe do bolesti, tada se kemoprofilaksa u fokusu provodi između: vanbračnih članova porodice; lica institucija u kojima postoji vanbračna zajednica (učenici internata, cimeri u hostelu); učenici i osoblje predškolskih ustanova (sva lica koja su kontaktirala u učionicama i studentskim domovima); osobe koje su uspostavile kontakt sa nazofaringealnim tajnama pacijenta.

5.5. Radi ranog otkrivanja epidemiološki značajnih nosilaca meningokoka (mogućih izvora infekcije) vrši se bakteriološki pregled osoba koje su komunicirale sa oboljelim u žarištima sa 2 ili više slučajeva generaliziranih oblika meningokokne infekcije i u onim žarištima gdje uzastopna pojava bolesti je odvojena vremenskim intervalom koji prelazi period inkubacije (više od 10 dana). Uzorkovanje materijala (nazofaringealne sluzi) vrši se kod svih koji su bili u bliskom kontaktu sa bolesnikom u prvih 12 sati nakon registracije slučaja bolesti prije početka kemoprofilaktičkih mjera. Uzimanje i transport materijala za bakteriološki pregled nazofarinksa na prisustvo meningokoka vrši se na propisan način.

5.6. Bakteriološki pregled osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelim od generaliziranog oblika meningokokne infekcije u žarištu sa 2 ili više oboljelih, kao i ponovljeni pregledi utvrđenih nositelja meningokoka, sprovode organi koji vrše državne sanitarne i epidemiološki nadzor.

5.7. Bolesnici sa akutnim nazofaringitisom, utvrđenim u žarištu meningokokne infekcije, pregledaju se bakteriološki i, ovisno o težini kliničkog toka, hospitaliziraju se na liječenje u infektivnoj bolnici. Dozvoljeno je njihovo liječenje kod kuće, uz redovan ljekarski nadzor, kao iu nedostatku djece predškolskog uzrasta i lica koja rade u predškolskim obrazovnim ustanovama, sirotištu, sirotištu i dječjim bolnicama u porodici ili stanu.

5.8. Nosioci meningokoka identificirani u žarištima s 2 ili više slučajeva generaliziranog oblika meningokokne infekcije podliježu kliničkom promatranju i kemoprofilaktičkim mjerama kod kuće.

5.9. Rekonvalescenti od akutnog nazofaringitisa dopuštaju se ustanovama i organizacijama nakon završetka punog liječenja i nestanka kliničkih manifestacija bolesti.

5.10. Nosioci meningokoka podvrgavaju se jednom bakteriološkom pregledu 3 dana nakon kemoprofilakse, a ako je rezultat negativan, primaju se u predškolske obrazovne ustanove, škole, internate, zdravstvene organizacije, sanatorije i bolnice. Uz pozitivan rezultat bakteriološkog pregleda, tok kemoprofilakse se ponavlja dok se ne dobije negativan rezultat,

6. Aktivnosti u žarištu meningokokne infekcije

6.1. Svrha provođenja protivepidemijskih mjera u žarištu meningokokne infekcije (tim u kojoj je bolest nastala sa generaliziranim oblikom meningokokne infekcije) je lokalizacija i eliminacija žarišta.

6.2. Po prijemu hitnog obaveštenja, specijalisti organa koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, u naredna 24 sata od hospitalizacije pacijenta, sprovode epidemiološko ispitivanje žarišta infekcije uz popunjavanje epidemiološkog istražnog kartona, utvrđuju granice područja fokus, osobe koje su komunicirale sa pacijentom, organizuju bakteriološke preglede kontakt osoba i obolelih od nazofaringitisa, sprovode protivepidemijske mere.

6.3. U žarištu meningokokne infekcije, nakon hospitalizacije bolesnika ili sumnje na ovu bolest, ne vrši se završna dezinfekcija, a u prostorijama u kojima je prethodno boravio pacijent ili osumnjičeni na bolest, mokro čišćenje, ventilacija i ultraljubičasto zračenje prostora. soba se izvode.

6.4. U predškolskim odgojno-obrazovnim ustanovama, domovima za nezbrinutu djecu, domovima za nezbrinutu djecu, školama, internatima, zdravstvenim organizacijama, dječijim sanatorijama i bolnicama uspostavlja se karantena u trajanju od 10 dana od trenutka izolacije posljednjeg oboljele osobe od generaliziranog oblika meningokokne infekcije. U ovom periodu nije dozvoljen prijem u ove organizacije nove i privremeno odsutne djece, kao i premještanje djece i osoblja iz grupe (odjeljenja, odjeljenja) u druge grupe.

6.5. U grupama sa širokim spektrom ljudi koji međusobno komuniciraju (visokoškolske ustanove, srednje specijalizovane obrazovne ustanove, fakulteti, itd.), ako se više bolesti javlja istovremeno sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije ili uzastopno 1-2 bolesti nedeljno, obrazovno-vaspitni proces se prekida na najmanje 10 dana.

7. Epidemiološki nadzor meningokokne bolesti

7.1. Epidemiološki nadzor nad meningokoknom infekcijom je djelatnost organa koji provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor u cilju utvrđivanja znakova epidemiološkog stanja i preduzimanja preventivnih protuepidemijskih mjera radi sprječavanja porasta i širenja zarazne bolesti. Identifikacija ranih znakova epidemiološke nevolje za meningokoknu infekciju vrši se stalnom dinamičkom procjenom stanja i trendova u razvoju epidemijskog procesa metodom operativne i retrospektivne epidemiološke analize.

7.2. Svrha operativne epidemiološke analize je procijeniti trenutnu situaciju sa meningokoknom infekcijom registracijom novonastalih slučajeva bolesti uz fiksiranje bloka personaliziranih informacija (starost, pol, adresa, datum bolesti, datum liječenja, način i rezultati laboratorijske dijagnostike sa određivanje serogrupe meningokoka, učešće u organizovanim grupama, ishod bolesti), omogućavajući identifikaciju početka epidemioloških problema za organizovanje pravovremenih preventivnih i protivepidemijskih mera.

10. Organizacija imunizacije protiv
meningokokne infekcije

10.1. Preventivne vakcinacije protiv meningokokne infekcije uvrštene su u kalendar preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije. Preventivno cijepljenje počinje kada postoji opasnost od porasta epidemije: očigledni znaci epidemioloških problema identificiraju se prema klauzuli 2, incidencija urbanih stanovnika se udvostručuje u odnosu na prethodnu godinu, ili uz nagli porast incidencije za više od 20,0 na 100.000 stanovnika.

10.2. Planiranje, organizovanje, sprovođenje, potpunost obuhvata i pouzdanost obračuna preventivnih vakcinacija, kao i blagovremeno

Redovno podnošenje izvještaja organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor obezbjeđuju rukovodioci zdravstvenih ustanova.

10.3. Plan preventivnih vakcinacija i potreba medicinsko-preventivnih organizacija za medicinskim imunobiološkim preparatima za njihovo sprovođenje usaglašava se sa organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

11. Imunizacija stanovništva

11.1. Uz prijetnju epidemijskog porasta meningokokne infekcije, vakcinacija je, prije svega, podložna:

Djeca od 1,5 do 8 godina uključujući;

Studenti prve godine srednjih i visokoškolskih ustanova, kao i osobe koje su pristigle sa različitih teritorija Ruske Federacije, zemalja bližeg i daljeg inostranstva i ujedinjene zajedničkim životom u hostelima.

11.2. Uz nagli porast incidencije (preko 20 na 100.000 stanovnika), masovna vakcinacija cjelokupne populacije provodi se sa obuhvatom od najmanje 85%.

11.3. Preventivne vakcinacije djece sprovode se uz saglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika nakon dobijanja od medicinskih radnika potpune i objektivne informacije o potrebi preventivnog cijepljenja, posljedicama odbijanja i mogućim komplikacijama nakon vakcinacije.

11.4. Zdravstveni radnici obavještavaju odrasle i roditelje djece o potrebnim preventivnim vakcinacijama, vremenu njihovog sprovođenja, kao i potrebi za imunizacijom i mogućim reakcijama organizma na davanje lijekova. Vakcinacija se sprovodi tek nakon dobijanja njihovog pristanka.

11.5. Ukoliko građanin ili njegov zakonski zastupnik odbije da se vakciniše, moguće posledice se objašnjavaju u pristupačnom obliku.

11.6. Odbijanje sprovođenja profilaktičke vakcinacije evidentira se u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje odrasla osoba, roditelj djeteta ili njegov zakonski zastupnik.

11.7. Imunizaciju provodi medicinsko osoblje obučeno za imunoprofilaksiju.

11.8. Za obavljanje preventivnih vakcinacija u medicinskim i preventivnim organizacijama, sobe za vakcinaciju su dodijeljene i opremljene potrebnom opremom.

11.9. U nedostatku sobe za vakcinaciju u medicinsko-preventivnoj organizaciji koja služi odrasloj populaciji, preventivna vakcinacija se može provoditi u medicinskim prostorijama koje ispunjavaju sanitarno-higijenske zahtjeve.

11.10. Djeca koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove, škole i internate, kao i djeca u ustanovama zatvorenog tipa (sirotišta, sirotišta) vakcinišu se u prostorijama za vakcinaciju ovih organizacija, opremljenim potrebnom opremom i materijalima.

11.11. Vakcinacija u kućnim uslovima je dozvoljena kada se organizuje masovna imunizacija od strane vakcinacionih timova obezbijeđenih odgovarajućim sredstvima.

11.12. Medicinsko osoblje sa akutnim respiratornim oboljenjima, upalom krajnika, povredama na rukama, gnojnim lezijama kože i sluzokože, bez obzira na lokaciju, isključeno je iz preventivnog cijepljenja.

11.13. Skladištenje i transport medicinskih imunobioloških preparata vrši se u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

11.14. Profilaktička vakcinacija protiv meningokokne infekcije provodi se medicinskim imunobiološkim preparatima registrovanim na teritoriji Ruske Federacije prema utvrđenoj proceduri u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.

11.15. Polisaharidna vakcina protiv meningokoka može se davati istovremeno sa drugim vrstama vakcina i toksoida, osim BCG vakcine i vakcine protiv žute groznice, ali u različitim špricevima.

11.16. Imunizacija se provodi jednokratnim špricevima.

12. Računovodstvo preventivnih vakcinacija i izvještavanje

12.1. Podaci o izvršenoj vakcinaciji (datum primjene, naziv lijeka, broj serije, doza, kontrolni broj, rok trajanja, priroda reakcije na primjenu) evidentiraju se u medicinskoj dokumentaciji utvrđenog obrasca:

Za djecu i adolescente - u kartonu preventivnih vakcinacija, historija razvoja djeteta, dječija medicinska karta za školarce, labavi list za tinejdžera do ambulantne medicinske dokumentacije;

Kod odraslih - u ambulantnoj kartici pacijenta, registar preventivnih vakcinacija;

Kod djece, adolescenata i odraslih - u potvrdu o preventivnim vakcinacijama.

12.2. U medicinsko-preventivnoj organizaciji kreiraju se obrasci za registraciju utvrđenog obrasca za svu djecu mlađu od 15 godina (14 godina 11 mjeseci 29 dana) koja žive na području usluge, kao i za svu djecu koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove i škole. nalazi se u servisnoj zoni.

12.3. Podaci o sprovedenim preventivnim vakcinacijama za djecu mlađu od 15 godina (14 godina 11 mjeseci 29 dana) i adolescente, bez obzira na mjesto njihove provedbe, unose se u obračunske obrasce utvrđenog uzorka.

12.4. Obračun lokalnih, opštih, jakih, neuobičajenih reakcija i postvakcinalnih komplikacija na vakcinaciju protiv meningokokne infekcije u medicinsko-preventivnim organizacijama i organima i ustanovama državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora vrši se na propisan način.

12.5. Izvještaj o obavljenim preventivnim vakcinacijama vrši se u skladu sa državnim obrascima statističkog praćenja.

Prilog 1

Hemoprofilaksa meningokokne infekcije

Kemoprofilaksa meningokokne infekcije provodi se jednim od sljedećih lijekova:

1) rifampicin- oblik primjene kroz usta (odrasli - 600 mg svakih 12 sati tokom 2 dana; djeca - 10 mg/kg tjelesne težine svakih 12 sati tokom 2 dana);

2) azitromicin- oblik primjene kroz usta (odrasli - 500 mg 1 put dnevno tokom 3 dana; djeca - 5 mg / kg tjelesne težine 1 put dnevno tokom 3 dana);

amoksicilin - oblik oralne primjene (odrasli - 250 mg svakih 8 sati tijekom 3 dana; djeca - dječje suspenzije u skladu s uputama za upotrebu);

3) spiramicin- oblik primene kroz usta (odrasli - 3 miliona IU u dve doze od 1,5 miliona IU tokom 12 sati);

ciprofloksacin - oblik primjene kroz usta (odrasli - 500 mg jednom);

ceftriakson - oblik intramuskularne injekcije (odrasli - 250 mg jednom).

Dodatak 2

(referenca)

Kliničke manifestacije i diferencijalna dijagnoza
meningokokne infekcije

Kliničke manifestacije meningokokne infekcije su različite. Postoje: lokalizovani oblik - nazofaringitis i generalizovani oblici - meningitis, meningokokemija, kombinovani oblik (meningitis + meningokokemija). Moguće: meningokokna pneumonija, endokarditis, artritis, iridociklitis.

Akutni gnojni meningitis je najčešći oblik generalizirane meningokokne infekcije. Dijagnoza bolesti se zasniva na procjeni likvora, pa se lumbalna punkcija radi u svim slučajevima sa sumnjom na gnojni meningitis. Meningokokemija, ponekad njen fulminantni oblik, može se javiti samostalno ili u kombinaciji sa gnojnim meningitisom. Prve kliničke manifestacije gnojnog meningitisa su: iznenadna nepodnošljiva glavobolja, porast temperature iznad 38°C, mučnina, povraćanje, fotofobija i napetost (ukočenost) vratnih mišića. Neurološki simptomi se mogu manifestovati kao stupor, delirijum, koma i napadi. Kod dojenčadi prve manifestacije nisu toliko izražene, ukočenost mišića u pravilu nije izražena, dok su djeca uzbuđena, neutješno plaču, odbijaju jesti, imaju sklonost začepanju i grčevima, koža je blijedila, postoji ispupčena fontanela.

Meningokokemiju je, za razliku od meningitisa, teško dijagnosticirati, posebno u periodu sporadičnog neepidemijskog morbiditeta, jer iznenadnost i težina kliničkih manifestacija, visoka temperatura i šok nisu uvijek jasno izraženi. Meningealni simptomi su obično odsutni. Najkarakterističniji znak meningokokemije je hemoragični osip.

Lumbalna punkcija potvrđuje kliničku dijagnozu gnojnog meningitisa i omogućava identifikaciju meningokoka, isključujući druge moguće etiološke uzročnike gnojnog meningitisa, kao što su pneumokoki, Haemophilus influenzae tip "b" i drugi patogeni. Punkcija se radi ako se sumnja na meningitis u bolnici prije početka terapije antibioticima. Cerebrospinalna tečnost kod gnojnog meningitisa je obično zamućena ili gnojna, ali može biti bistra ili krvava. Primarna laboratorijska dijagnoza cerebrospinalne tekućine u gnojnom meningitisu ukazuje na: leukocitozu više od 100 ćelija po mm (norma je manje od 3 ćelije po mm 3) s prevlašću neutrofila (više od 60%); povećanje nivoa proteina od 0,8 g / l ili više (norma je manja od 0,3 g / l); otkrivanje ekstracelularnih i intracelularnih diplokoka. Dodatni važni laboratorijski kriterijumi su: smanjenje glukoze; izolacija, identifikacija i serogrupiranje kulture meningokoka; otkrivanje specifičnih meningokoknih antigena ili njihovih genetskih fragmenata.

Hemogram karakterizira izražena leukocitoza. Kod meningokokemije hemokulture su često praćene izolacijom kulture meningokoka, serološke reakcije otkrivaju specifične antigene, a direktna mikroskopija krvi otkriva ekstracelularne i intracelularne diplokoke. Nije isključena mogućnost sjetve meningokoka direktno iz elemenata hemoragijskog osipa.

Simptomi meningokoknog nazofaringitisa slični su simptomima akutne respiratorne bolesti. Uočeno - opšta slabost, glavobolja, grlobolja pri gutanju, suh kašalj, začepljenost nosa, slabo sluzavo-gnojno iscjedak. Stražnji zid ždrijela je edematozan, hiperemičan, prekriven sluzavim iscjetkom, od 2 do 3 dana uočava se hiperplazija limfoidnih folikula. Temperatura je često subfebrilna, rijetko normalna ili dostiže 38-39°C. Uključivanje bolesti u registracijske izvještaje zahtijeva laboratorijsku izolaciju meningokoka iz nazofarinksa. Provođenje laboratorijskih pretraga za identifikaciju izolovanih meningokoka i utvrđivanje njihove serogrupne pripadnosti obavezna je komponenta laboratorijske potvrde bolesnika s meningokoknim nazofaringitisom.

Bibliografski podaci

1. Federalni zakon "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva" od 30. marta 1999. br. 52-FZ.

2. Savezni zakon "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" od 17. septembra 1998. br. 157-FZ.

3. Osnove zakonodavstva Ruske Federacije "O zaštiti zdravlja građana" od 22. jula 1993.

4. Pravilnik o sprovođenju državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u Ruskoj Federaciji, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. septembra 2005. br. 569.

5. Pravilnik o Federalnoj službi za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 2004. br. 322.

7. Naredbe na snazi ​​od 1. januara 2006. godine, smjernice, preporuke, uputstva i smjernice za upotrebu vakcina i toksoida, odobrene od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i ljudska dobrobit.

8. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 229 od 27. juna 2001. godine „O nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija i kalendaru preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije“.

9. MUK 4.2.1887-04 "Laboratorijska dijagnostika meningokokne infekcije i gnojnog bakterijskog meningitisa" - M., 2005.

10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafiev V.A., Zhdanova S.N. Primjena statističkih metoda u epidemiološkoj analizi. -M., 2004.

11. L.P. Zueva, R.X. Yafaev. Epidemiologija. - S.-Pb., 2006.

devojka iz Korinta

SPISAK PROTIVEPIDEMSKIH MJERA U ŽORIŠTIMA SEROZNOG MENINGITISA
1. Obavezna hospitalizacija bolesnika sa sumnjom na serozni meningitis.

2. Sprovođenje završne dezinfekcije stanovništva u kućnim epidemijama i medicinskog osoblja u organizovanim grupama, kod izbijanja dva ili više slučajeva seroznog meningitisa enterovirusne etiologije (na zahtjev epidemiologa) od strane dezinfekcione stanice.

3. Ljekarski nadzor u trajanju od 14 dana za djecu do 14 godina koja su bila u kontaktu sa oboljelim od seroznog meningitisa, uz svakodnevni pregled grla, kože i termometrije.

4. Pregled kontaktne djece od strane neuropatologa u cilju identifikacije pacijenata sa znacima seroznog meningitisa i njihova hospitalizacija.

5. Jedinstveni virološki pregled sve kontaktne djece (uzimanje uzoraka fekalija) prilikom registracije dva ili više slučajeva seroznog meningitisa u domu ili dječjoj ustanovi.

6. Karantin u predškolskim ustanovama i školama izriče se 14 dana od trenutka kada je dijete posljednje posjetilo ove ustanove

DISPENSERIZACIJA REKONVALENTA SEROZNOG MENINGITISA
S obzirom na to da ishodi akutnih neuroinfekcija, trenutni i dugoročni, direktno zavise od pravovremene dijagnoze i početka aktivne ciljane terapije, kao i od vođenja bolesnika nakon završetka akutnog perioda bolesti i otpusta iz bolnice obavezno dispanzersko posmatranje.za rekonvalescente kod neuropatologa poliklinike u mjestu prebivališta ili na NIIDI (djeca). Glavni cilj kliničkog pregleda je maksimalno korištenje svih sredstava i metoda za što potpunije otklanjanje posljedica bolesti, kontrola ispravnosti složenih mjera rehabilitacije, prevencija komplikacija i pravovremena korekcija kada se pojave.

Minimalni rokovi aktivnog dispanzerskog nadzora nakon otpusta iz bolnice: nakon 1 mjeseca, zatim 1 put u 3 mjeseca tokom prve godine, 1 put u 6 mjeseci nakon toga, ako je potrebno, učestalost pregleda se povećava. Po otpustu iz bolnice pacijentu se izdaje potvrda o praćenju njegovog stanja, tretmanu i laboratorijskom pregledu, kao i preporuke za dalje vođenje rekonvalescenta.

U roku od 3 sedmice nakon otpusta iz bolnice, dijete mora proći rehabilitaciju u poliklinici u mjestu stanovanja, po uputama ljekara. Školarci su oslobođeni fizičkog vaspitanja i drugih fizičkih aktivnosti na 6 mjeseci.

Onima koji su bili bolesni potrebno je osigurati zaštitni režim: mirno okruženje, boravak na svježem zraku, postepeno uključivanje u opći način rada, ograničavanje gledanja televizije i rada sa personalnim računarom na 1 sat dnevno. Prema indikacijama za školarce, obezbjeđenje ili slobodnog dana sredinom sedmice, ili smanjenje nastavnog opterećenja u školi tokom dana, u zavisnosti od neurološkog statusa.

Prilikom dispanzerskog pregleda skreće se pažnja na dinamiku neuroloških simptoma, stepen funkcionalne kompenzacije motoričkih, mentalnih i govornih sposobnosti, livorodinamiku, sprovođenje utvrđenog režima i tačnost preporučene terapije. Prema indikacijama radi se EEG ili ECHO pregled, ultraneurosonografija (UZ) mozga, kao i magnetna rezonanca (MRI) mozga i kompjuterska tomografija (CT) mozga.

Često se odlučuje o uključivanju drugih specijalista u svrhu konsultacija: okulista, otorinolaringologa, psihijatra, ortopeda, terapeuta za masažu i metodičara vježbe terapije.

Po potrebi rješava se pitanje ili ponovne hospitalizacije ili regionalnog sanatorijskog liječenja, gdje se rekonvalescenti mogu poslati u bilo koje vrijeme, ali ne ranije od 3 mjeseca nakon akutnog perioda bolesti.

Uklanjanje sa aktivnog dispanzerskog nadzora rekonvalescenata od enterovirusnog seroznog meningitisa moguće je 2-3 godine nakon trajnog nestanka rezidualnih efekata.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Da li ambulante imaju pravo odbiti izdavanje bolovanja za vrijeme karantina u vrtiću?
Ne, nemaju! Čak i ako je vaše dijete potpuno zdravo i nije bilo u kontaktu sa nosiocem infekcije. Iako u ovom slučaju možete zahtijevati da vam osiguraju mjesto u drugoj grupi vrtića.

Zakon koji reguliše pitanje izdavanja bolovanja, uključujući i u slučaju proglašenja karantina u vrtiću, je Federalni zakon br. 255-FZ od 29. decembra 2006. godine.

PRIZNAM
Glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije
G.G. Onishchenko
2008
Datum uvođenja

3.1.2. PREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI.
RESPIRATORNE INFEKCIJE

PREVENCIJA MENINGOKOKNE INFEKCIJE
Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.2. -08

1 područje upotrebe

1.1 Ovim sanitarnim pravilima utvrđuju se osnovni zahtjevi za skup organizacionih, sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera, čija je provedba usmjerena na sprječavanje nastanka i širenja meningokokne bolesti.
1.2 Poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane, pravna lica i individualne preduzetnike.
1.3 Kontrolu poštivanja ovih sanitarnih pravila vrše organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u Ruskoj Federaciji.

2. Opće informacije o meningokoknoj infekciji

Meningokokna bolest je antroponotska akutna zarazna bolest uzrokovana meningokokom (Neisseria meningitidis).
Prema svojoj antigenskoj strukturi, meningokok je podijeljen u 12 serogrupa: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Do sada su epidemijski porast meningokokne infekcije različitog intenziteta izazivale tri serogrupe - A, B i C. Posebna istraživanja su pokazala da se serogrupe meningokoka dijele na podgrupe koje se razlikuju po genetskim karakteristikama. Posljednji porast epidemije u Rusiji izazvao je meningokok serogrupe A podgrupe 111-1. U međuepidemijskom periodu mali broj bolesti generalizovanog oblika može biti uzrokovan i meningokokom serogrupe A, ali i drugim podgrupama.
Meningokoknu infekciju karakterizira periodičnost. Periodični porast incidencije javlja se nakon dugih međuepidemijskih perioda (od 10 do 30 godina ili više) i uzrokovan je jednom od meningokoknih serogrupa. Velike epidemije u 20. vijeku, koje su istovremeno zahvatile mnoge zemlje svijeta, bile su uzrokovane meningokokom serogrupe A. Lokalna epidemija raste u granicama jedne zemlje - meningokoka B i C serogrupe.
Sporadičnu incidenciju međuepidemijskog perioda formiraju različite serogrupe, od kojih su glavne A, B i C.
Tokom epidemijskog porasta u 86 - 98% žarišta javlja se jedna bolest generalizovanog oblika, u 2 - 14% žarišta - od 2 slučaja ili više. Najmanji procenat sekundarnih bolesti javlja se u porodicama - 2,3%. Najviše (12-14%) - u predškolskim ustanovama i hostelima, respektivno. Pojavu sekundarnih bolesti olakšava prekomjerna konsolidacija, povećana vlažnost u prostoriji i kršenje sanitarno-higijenskog režima.
Uz sporadičnu stopu incidencije u gotovo 100% žarišta, zabilježen je 1 slučaj generaliziranog oblika meningokokne infekcije.
Izvor meningokokne infekcije je zaražena osoba. Uzročnik se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku (aerosol) direktnim bliskim kontaktom na udaljenosti do 1 m od zaražene osobe). Meningokok je nestabilan u spoljašnjem okruženju i nije registrovana infekcija putem kućnih predmeta. Međutim, može se pretpostaviti da se infekcija može izvesti preko zajedničke šolje i kašike dok se jede i pije.
Postoje 3 grupe izvora infekcije:
1. Pacijenti sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis, mešoviti oblik – čine oko 1-2% od ukupnog broja inficiranih osoba).
2. Pacijenti sa akutnim meningokoknim nazofaringitisom (10-20% od ukupnog broja inficiranih osoba).
3. "Zdravi nosioci" - osobe bez kliničkih manifestacija, otkrivaju se samo bakteriološkim pregledom. Trajanje prijenosa meningokoka u prosjeku je 2-3 sedmice, a kod 2-3% osoba može trajati do 6 i više sedmica. Široka prevalencija bakterionosioca u ljudskoj populaciji održava kontinuitet epidemijskog procesa.
Najveća incidencija kako tokom epidemije tako iu međuepidemijskom periodu zabilježena je kod djece i adolescenata.
Meningokoknu infekciju karakteriše zimsko-prolećna sezonalnost.
Povećanje incidencije meningokokne infekcije bilježi se tokom formiranja timova dječjih obrazovnih ustanova, školaraca, studenata - nakon ljetnog raspusta.
Grupe sa povećanim rizikom od morbiditeta su djeca i regruti.

3. Identifikacija pacijenata sa meningokoknom infekcijom, osoba sa sumnjom na ovu bolest i nosilaca meningokoknih bakterija.

3.1. Identifikaciju pacijenata sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije, osoba sa sumnjom na bolest obavljaju lekari svih specijalnosti, paramedicinski radnici medicinsko-preventivnih, dečijih, adolescentskih, zdravstvenih i drugih organizacija, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine. , doktori i paramedicinski radnici uključeni u privatne medicinske djelatnosti, sa svim vrstama medicinske skrbi, uključujući:
- kada stanovništvo traži medicinsku pomoć;
- prilikom pružanja medicinske njege u kući;
- na prijemu kod ljekara koji se bave privatnom medicinskom djelatnošću.
3.2. Identifikacija bolesnika s meningokoknim nazofaringitisom i nosiocima meningokoknih bakterija provodi se tijekom protuepidemijskih mjera u žarištima generaliziranog oblika meningokokne infekcije.
3.3. Bolesnici s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije ili sa sumnjom na ovu bolest odmah se hospitaliziraju u infektivnoj bolnici.
3.4. Registracija i registracija svakog slučaja meningokokne infekcije vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima.
4. Aktivnosti u žarištu generaliziranog oblika meningokokne infekcije

4.1. Nakon što dobiju hitnu obavijest u slučaju generaliziranog oblika infekcije ili sumnje na ovu bolest, stručnjaci iz teritorijalnih tijela Rospotrebnadzora u roku od 24 sata sprovode epidemiološku istragu kako bi utvrdili granice izbijanja i krug ljudi koji su kontaktirali pacijenta. , te organizirati protuepidemijske i preventivne mjere za lokalizaciju i otklanjanje izbijanja.
4.2 Protivepidemijske mjere u žarištima sa jednim slučajem generaliziranog oblika bolesti ograničene su na krug ljudi iz najbližeg okruženja oboljelog. Tu spadaju rođaci koji žive u istom stanu sa obolelom osobom, bliski prijatelji koji su bili u kontaktu sa obolelom osobom poslednja 3 dana, učenici i osoblje grupe dečije ustanove, cimeri u hostelu.
4.3. U žarištima s jednom bolešću, karantin se ne nameće. Nakon hospitalizacije pacijenta, tokom prva 24 sata, otorinolaringolog pregleda osobe koje su komunicirale sa pacijentom u cilju identifikacije pacijenata sa akutnim nazofaringitisom. Identificirani pacijenti sa akutnim nazofaringitisom podliježu hospitalizaciji (prema kliničkim indikacijama), ili ostaju u timu za vrijeme liječenja. Sve osobe bez upalnih promjena u nazofarinksu podvrgavaju se kemoprofilaksi jednim od antibiotika, uzimajući u obzir kontraindikacije. Odbijanje hemoprofilakse dokumentuje se u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje odgovorno lice i medicinski radnik.
Preko fokusa 10 dana nakon hospitalizacije bolesnika sa generalizovanim oblikom, uspostavlja se medicinsko posmatranje termometrijom, pregledom nazofarinksa i kože.
U slučaju pojave sekundarnih bolesti u izbijanju (u periodu inkubacije) uspostavlja se karantena u trajanju od 10 dana uz medicinski nadzor kontakata. Za vrijeme karantina nije dozvoljeno primanje nove i privremeno odsutne djece, premještanje osoblja iz grupa (razreda, odjeljenja) u druge grupe.
4.4. Kod izbijanja sa 2 slučaja generalizovanog oblika koji su se istovremeno javili u dječijim predškolskim obrazovnim ustanovama, domovima za nezbrinutu djecu, sirotištu, školama, internatima, dječjim zdravstvenim ustanovama, organizacijama, uspostavlja se karantena u trajanju od 10 dana. Za vrijeme karantina navedenim grupama nije dozvoljeno primanje nove i privremeno odsutne djece, premještanje osoblja iz grupa (odjeljenja, odjeljenja) u druge grupe.
4.5. Redoslijed protuepidemijskih mjera u žarištima s 2 ili više slučajeva bolesti provodi se prema shemi prikazanoj u tački 4.3. Nakon identifikacije oboljelih od nazofaringitisa, a prije određivanja kemoprofilakse, izvršen je bakteriološki pregled svih osoba koje su bile u različitom stepenu komunikacije sa oboljelim (djeca i osoblje u grupi predškolske ustanove, školskom odjeljenju, radnoj grupi i hostelskoj sobi). ) se sprovodi. Osobe koje primaju hemoprofilaksiju se ne povlače iz tima.
Pojava žarišta sa sekundarnim oboljenjima, kao i žarišta s istovremeno nastalim oboljenjima, upozoravajući je znak mogućeg porasta incidencije.
Bakteriološki pregled u žarištima radi se kako bi se utvrdila cirkulacija serogrupe meningokoka, koja je bila uzrok sekundarnih bolesti.
4.6. U žarištima s više slučajeva bolesti s generaliziranim oblicima meningokokne infekcije, hitna profilaksa provodi se vakcinom koja sadrži antigen koji odgovara serogrupi meningokoka izoliranom od pacijenata. Vakcinacija se vrši u skladu sa "Uputstvom za upotrebu vakcine"
Vakcinaciji podliježu djeca starija od 1-2 godine, adolescenti i odrasli:
- u dječijoj predškolskoj obrazovnoj ustanovi, dječijem domu, sirotištu, školi, internatu, porodici, stanu - sve osobe koje su komunicirale sa pacijentom;
- studenti prve godine srednjih i visokoškolskih ustanova fakulteta na kojima se bolest javila;
- studenti viših i srednjih obrazovnih ustanova koji su komunicirali sa pacijentom u grupi i (ili) hostelskoj sobi, kao i svi studenti prve godine fakulteta na kojem je bolest nastala;
- lica koja su sa pacijentom komunicirala u studentskim domovima, u slučaju bolesti u timovima u kojima rade strani državljani.
Prisutnost nazofaringitisa kod vakcinisane bolesti bez temperaturne reakcije nije kontraindikacija za vakcinaciju
4.6.U žarištu generalizovanog oblika meningokokne infekcije, nakon hospitalizacije pacijenta ili sumnje na ovu bolest, ne vrši se završna dezinfekcija. Prostorije se svakodnevno podvrgavaju mokrom čišćenju, čestom provjetravanju, maksimalnoj dekompresiji u prostorijama za spavanje.
4.7 .. U periodu porasta epidemije žarišta generalizovanog oblika meningokokne infekcije sprovodi se hitna vakcinacija bez utvrđivanja serogrupe patogena, ne uspostavlja se karantena i ne vrši se bakteriološki pregled.

5. Mjere u odnosu na rekonvalescente generaliziranog oblika meningokokne infekcije, meningokoknog nazofaringitisa, nosioce meningokoka

5.1. Izvadak iz bolnice rekonvalescenata od generaliziranog oblika meningokokne infekcije ili meningokoknog nazofaringitisa radi se nakon kliničkog oporavka.
5.2. Rekonvalescenti generaliziranog oblika meningokokne infekcije ili meningokoknog nazofaringitisa primaju se u predškolske obrazovne ustanove, škole, internate, dječje zdravstvene organizacije, bolnice, srednje i visokoškolske ustanove nakon jednog bakteriološkog pregleda s negativnim rezultatom, obavljenog ne ranije. više od 5 dana nakon završetka tretmana. Uz održavanje prijenosa meningokoka, sanitacija se provodi jednim od antibiotika.
5.3. Rekonvalescenti od akutnog nazofaringitisa bez bakteriološke potvrde primaju se u ustanove i organizacije navedene u tački 5.2., nakon nestanka akutnih pojava.

6. Organizacija imunoprofilakse meningokokne infekcije
prema indikacijama epidemije
6.1.Preventivne vakcinacije protiv meningokokne infekcije uključene su u kalendar preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije
6.2 Planiranje, organizaciju, sprovođenje, potpunost obuhvata i pouzdanost obračuna preventivnih vakcinacija, kao i blagovremeno dostavljanje izveštaja organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, obezbeđuju rukovodioci medicinsko-preventivnih organizacija u skladu sa utvrđenim zahtjevi.
6.3.Preventivno cijepljenje prema epidemijskim indikacijama provodi se uz prijetnju porasta epidemije, odnosno uz povećanje incidencije preovlađujuće meningokokne serogrupe za dva ili više puta u odnosu na prethodnu godinu, odlukom Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije, glavni državni sanitarni liječnici konstitutivnih entiteta Ruske Federacije na sljedeće rizične grupe.
6.4. Vakcinacije podliježu:
- djeca od 1 do 8 godina;
- studenti prve godine srednjih i visokoškolskih ustanova, prvenstveno u timovima koji čine studenti iz različitih regiona zemlje i inostranstva.
Uz kontinuirani porast incidencije meningokokne infekcije, broj vakcinisanih prema indikacijama epidemije treba povećati za:
- učenici od 3. do 11. razreda;
- odrasla populacija prilikom prijave medicinskim i preventivnim organizacijama za imunizaciju protiv meningokokne infekcije.
6.5. Preventivne vakcinacije za djecu vrše se uz saglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika.
Zdravstveni radnici obavještavaju odrasle i roditelje djece o potrebi vakcinacije protiv meningokokne infekcije, vremenu vakcinacije, kao i mogućim reakcijama i komplikacijama nakon vakcinacije na primjenu lijeka.
6.6. Odbijanje sprovođenja profilaktičke vakcinacije upisuje se u medicinsku dokumentaciju i potpisuje roditelj ili zakonski zastupnik djeteta i medicinski radnik.
6.7 Podaci o obavljenoj vakcinaciji (datum primjene, naziv lijeka, doza, broj serije, kontrolni broj, rok trajanja, priroda reakcije na vakcinaciju) unose se u utvrđene računovodstvene obrasce medicinske dokumentacije i „Potvrdu preventivnih vakcinacija”.
6.8. Imunizacije provodi zdravstveni radnik obučen za imunoprofilaksiju.
6.9. Preventivne vakcinacije u medicinskim i preventivnim organizacijama obavljaju se u prostorijama za vakcinaciju opremljenim potrebnom opremom u skladu sa utvrđenim zahtjevima.
6.10. Djeca koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove, škole i internate, kao i djeca u ustanovama zatvorenog tipa (sirotišta, sirotišta) vakcinišu se u medicinskim ordinacijama ovih organizacija, opremljenim potrebnom opremom i materijalima.
6.11. Prilikom organizovanja masovne imunizacije dozvoljeno je obavljanje vakcinacije kod kuće od strane timova za vakcinaciju u skladu sa utvrđenim zahtjevima.
6.12. Profilaktička vakcinacija protiv meningokokne infekcije sprovodi se vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim u Ruskoj Federaciji i odobrenim za upotrebu na propisan način, u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.
6.13. Skladištenje i transport medicinskih imunobioloških preparata vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima.
6.14. Vakcinacija protiv meningokokne bolesti može se sprovoditi istovremeno sa vakcinacijom protiv drugih zaraznih bolesti, osim vakcinacije protiv žute groznice i tuberkuloze. Vakcine se daju različitim špricevima na različite dijelove tijela.

7. Epidemiološki nadzor meningokokne bolesti
Epidemiološki nadzor meningokokne infekcije sprovode organi i ustanove koje vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u skladu sa propisima. Epidemiološki nadzor uključuje:
- praćenje incidencije meningokokne infekcije (praćenje morbiditeta i mortaliteta, starosne strukture i kontigenta pacijenata, žarišta);
- analiza serogrupne pripadnosti sojeva izolovanih od pacijenata sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije i nazofaringitisa;
- praćenje imunološke strukture populacije na meningokoke glavnih serogrupa A, B i C;
- procjena efikasnosti tekućih aktivnosti;
- predviđanje razvoja epidemiološke situacije.

Dokument više nije važeći ili je poništen

Dekret glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 18. maja 2009. N 33 "O odobrenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.2.2512-09" (zajedno sa "SP 3.1.2.2512-09. Sprečavanje meningokokne infekcije. Sanitarno-epidemiološki...

IV. Događaji u fokusu generalizovane forme

meningokokne infekcije u međuepidemijskom periodu

4.1. Interepidemijski period karakterizira sporadična incidenca generaliziranih oblika uzrokovanih različitim serogrupama meningokoka. Ogroman broj žarišta (do 100%) ograničen je na jedan slučaj bolesti.

4.2. Nakon što dobiju hitnu obavijest u slučaju generaliziranog oblika infekcije ili sumnje na ovu bolest, stručnjaci iz teritorijalnih tijela Rospotrebnadzora u roku od 24 sata sprovode epidemiološku istragu kako bi utvrdili granice izbijanja i krug ljudi koji su kontaktirali pacijenta. , te organizirati protuepidemijske i preventivne mjere za lokalizaciju i otklanjanje izbijanja.

4.3. Protuepidemijske mjere u izbijanju imaju za cilj otklanjanje mogućih sekundarnih bolesti i sprječavanje širenja infekcije van izbijanja. Ograničeni su na krug osoba iz neposrednog okruženja pacijenta sa generalizovanim oblikom. Tu spadaju rođaci koji žive u istom stanu sa bolesnom osobom, bliski prijatelji (sa kojima stalno komuniciraju), učenici i osoblje dječije organizacione grupe, cimeri i cimeri u studentskom domu.

Listu bliskih kontakata epidemiolog može proširiti ovisno o specifičnoj situaciji u izbijanju.

4.4. U slučaju pojave bolesti, nakon hospitalizacije bolesnika sa generalizovanim oblikom ili sumnjom na njega, uvodi se karantin u trajanju od 10 dana. Otorinolaringolog tokom prva 24 sata pregleda osobe koje su komunicirale sa pacijentom kako bi se identifikovali bolesnici sa akutnim nazofaringitisom. Identificirani bolesnici s akutnim nazofaringitisom podliježu bakteriološkom pregledu prije imenovanja odgovarajućeg liječenja. Nakon bakteriološkog pregleda osoba sa simptomima akutnog nazofaringitisa, hospitaliziraju se u bolnici (prema kliničkim indikacijama) ili ostavljaju kod kuće na odgovarajuće liječenje u odsustvu djece mlađe od 3 godine u neposrednom okruženju. Sve osobe bez upalnih promjena u nazofarinksu se podvrgavaju kemoprofilaksi jednim od antibiotika (Apendiks), uzimajući u obzir kontraindikacije. Odbijanje hemoprofilakse dokumentuje se u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje odgovorno lice i medicinski radnik.

4.5. U periodu karantina, epidemija je pod medicinskim nadzorom uz svakodnevnu termometriju, pregled nazofarinksa i kože. Dječije predškolske organizacije, sirotišta, sirotišta, škole, internati, dječije zdravstvene organizacije ne smiju primati novu i privremeno odsutnu djecu, premještati osoblje iz grupa (odjeljenja, odjeljenja) u druge grupe.

4.6. Pojava žarišta sa sekundarnim oboljenjima sa generaliziranim oblicima meningokokne infekcije u roku od mjesec dana tokom međuepidemijskog perioda je alarmantan znak mogućeg porasta incidencije. U takvim žarištima, sa utvrđenom serogrupom meningokoka koja je formirala žarište, sprovodi se hitna vakcinacija meningokoknom vakcinom, koja sadrži antigen koji odgovara serogrupi otkrivenoj kod pacijenata.

Vakcinacija se vrši u skladu sa uputstvima za upotrebu vakcine.

Vakcinaciji podliježu djeca starija od 1 - 2 godine, adolescenti i odrasli:

U dječijoj predškolskoj obrazovnoj organizaciji, dječijem domu, sirotištu, školi, internatu, porodici, stanu - sve osobe koje su komunicirale sa pacijentom;

Osobe koje su sa pacijentom komunicirale u hostelima, u slučaju bolesti u timovima u kojima su strani državljani.

Prisutnost vakcinisane bolesti sa nazofaringitisom bez temperaturne reakcije nije kontraindikacija za vakcinaciju.