Pogledajte punu verziju. Nuspojave deksametazona Posljedice predoziranja i nuspojave

11.06.2017, 12:26

Zdravo dragi doktori.
Molim vas pomozite mi u mojoj teškoj situaciji.
Muškarac, 45 godina, visina 165 cm, težina 67 kg prije bolesti (sada 54).

U decembru 2016. godine operisan je od ingvinalne kile, nakon čega su zdravstveni problemi počeli da rastu kao grudva snijega... Nakon operacije se pojavila komplikacija - proširene vene penisa, prilikom trčanja ljekarima urolog je pregledao kila kroz skrotum sa strane operacije - nešto se dogodilo, počeli su divlji bolovi ... na pozadini ovih bolova, iz nekog razloga su izašli problemi sa zglobovima - konkretno entozopatije, dijagnosticirane su u Čeljabinsku u regionalnoj bolnici.
Trenutno ne mogu da hodam, ležim kod kuće... dolazi do veoma brze atrofije mišića... nogu, stopala, šaka, ruku, mišića karlice, stomaka, leđa, vrata i grlu, kao iu tom području
Sve je počelo čučnjevima, gde sam očigledno oslabljene ligamente i zglobove sa artralgičnim bolovima u poslednja 4 meseca preopteretio. Bilo je bolova u kolenu pri spuštanju niz stepenice, misleći da je u pitanju meniskus, otišla sam kod traumatologa. Slikali su, sa meniskusom nije sve bilo tako loše, pa mi je dijagnosticirana artroza i prepisano liječenje. Nadalje, bol u kolenu je počeo da napreduje i tetive na lijevoj butini su počele da bole i mišići su otekli, a pojavio se i jak grč u poplitealnoj jami. Potkoljenica i stopalo su počeli da otiču. Počeo sam da hodam na drugoj nozi, na štakama... Nakon što je teret celog tela počeo da pada na jednu nogu... nakon nekog vremena joj je pozlilo po istom principu. Pojavila se neka simetrija... Na toj pozadini noćni napadi na tetive su se vraćali sa bolom, vrućinom i temperaturom, skoro svi zglobovi i susjedne tetive su bili uvrnuti, mislim da ih pravilno nazivam. Onda su mi donijeli hodalicu i ja sam počeo hodati oslanjajući se na njih, spašavajući svoju bolnu nogu, i svom težinom počeo da se oslanjam na ruke. Nakon nekog vremena sam na ovaj način onesposobio ruke...uglavnom su bile zahvaćene šake, zatim malo laktovi i ramena.
Bolovi su me počeli toliko mučiti, nisam mogla baš da se krećem... da sam odlučila da budem hospitalizovana u poliklinici, ali me tamo nisu primili, pozivajući se na to da nema specijalista za reumatologiju... i da mi treba biti ispitan. Doktor sa Hitne pomoći mi je prepisao 5 injekcija deksametazona, rekavši da će me to stati na noge i da ću bar sama hodati i biti na pregledu. Ubola sam pola ampule, ispada 2 mg.
Nakon injekcije, nakon nekog vremena, osjećala sam se loše...pritisak se cijeli dan držao oko 190/125 i nije padao...uveče je pritisak pao i počelo je ono najgore...Primijetio sam kako su ligamenti na noge su mi prvo pocele da slabe, zatim na potkoljenici mišić je počeo da slabi odozdo, onda je napred kod kosti počeo da gura dole...
I od tog dana počelo je stanjivanje mišićne mase...koža se počela rastezati...postala je suha i tanka...
Posebno je bilo strašno kada je stomak počeo da slabi...prvo sa strane...središte se još drži, pojavio se otklon nadole između stidnog dela i mesta gde je pupak. Salo na stomaku je počelo da se nakuplja...
Kao rezultat toga, završio sam u gradskoj bolnici... tamo su me čistili nedelju dana, govoreći da ne izgledam kao Cushing... TSH je bio normalan - pregledali su parateriozu i to je to... pregledi su bili jako spori... i njihova glavna presuda je bila da nisam dovoljno da idem. Nisu vjerovali mojoj priči o deksametazonu... da mi je dao takvu sliku.
Odjavio sam se kući...nadajući se da ću ovdje moći nešto brže, jer se svaki dan gubila mišićna masa, a noću su se stalno javljali napadi znojenja, bolova i peckanja u zahvaćenim tkivima u blizini zglobova, pritisak + obilan iscjedak zamućen urin, pa uglavnom je tokom dana.
Već sam kod kuće... činilo mi se da se osjećam barem malo bolje... i u jednom od testova otkrio sam da imam nedostatak vitamina D, oko 8 na nižoj stopi od 30. Nakon konsultacija sa endokrinologom , preporučeno je uzimanje vitamina D3, 20 (10000ME) kapi 2 puta sedmično. Medjutim nisam se usudila da uzmem takvu dozu...i uzela sam 10 kapi...i opet...opet sam se osecala lose...simptomi su skoro isti kao posle deksametazona...pritisak 170/ 110 praktički nije zalutao za jedan dan ... pojačano mokrenje (mutna mokraća 300 ml odjednom) . A noću je gubitak mišićne mase ponovo počeo da napreduje. Počeli su da me bole zubi...
Odmah sledećeg dana sam izbacio fosfor i kalcijum. Pokazalo se da su povišeni Ca (jonizacija) - 1,35 (1,17-1,29), Mb, P -1,51 (0,81-1,45). To je jedino što sam mogao prepoznati po odstupanjima koja su jasno upadljiva. Dok sam bio u gradskoj bolnici ovi pokazatelji su bili normalni.
U urinu, sluz +++, oksalati +++, hijalinski izljevci 4-6 (ne bi trebalo biti normalno), nema proteina i leukocita...

Trenutno se nastavlja gubitak mišićne mase, nešto se dešava i sa kožom...kao da se uništava potkožna mast, koža postaje tanka, naborana i suva. Temperatura je skoro uvek 37, ujutro je normalna. Veoma zamućena mokraća nastavlja da teče... Nikada ranije nisam imala ovo. Napadi se dešavaju, posebno nakon fizičkog napora. peckanje u cijelom tijelu, bol, osjećaj da bole, kosti...zubi.
Nekakav začarani krug...Shvatam da je nemoguće ležati, međutim, najmanji pokušaj opterećenja mišića dovodi do još većeg pogoršanja...bol u mišićima i zglobovima, a nakon nekog vremena, kao upala malo popusti, shvatite da ste još izgubili mišiće.
sta da radim? Kako se pregledati, šta učiniti? I zašto je tako agresivno...
Izvinite na velikom tekstu.
Ima puno testova, ako ti treba nešto mogu izložiti ili brzo proći.

11.06.2017, 18:00

Koliko je konkretno (bukvalno) dijagnoza entezopatije formulisana u Čeljabinsku? Bolje skeniranje.
Deksametazon je odavno povučen, razlog nije u tome. Kreatin kinaza (CPK), LDH, albumin, globulini?
Neurološki pregled? Reumatolog? Biopsija mišića, EMG urađen?

11.06.2017, 19:24

Slažem se da je dugo vremena trajalo...ali proces je krenuo nakon toga. I vrlo naglo, do kraja dana, desna potkoljenica je već visila u krpi, a tetiva na peti je postala kao konopac...
Mislio sam da je to neka nuspojava od njega i čekao sam 3 dana da "provije". Ali proces je išao dalje... nije stao. Možda je ustupio mjesto nečemu snižavanjem imuniteta? Ne znam šta da mislim...ali sudeći po mojoj koži nešto hormonalno...
Prije injekcije sam patio od bolova u zglobovima ... tačnije ne čak ni u njima, već u periartikularnim tkivima i tetivama, a nakon injekcije kao da me poliurija počela mučiti ... 1 put , urina je bilo 300-400 ml. i jako mutno...ako bijeli talog stoji tacno na dnu,koza...koza je postala nenormalna,na dlanovima je suva,tanka,bora se u vodi nakon 3 minute kao kod djeteta,pocela je potkozna mast da nestane na nekim mestima... verovatno razumem. Ako sam ranije imao tijelo na podlakticama... sada ima naboranog papira u debljini.
Sve to prati neka vrsta upale...odnosno ne liči na neurološko.

Prilažem pregled ultrazvukom (mart, Čeljabinsk) i pregled kod reumatologa. Ali tada sam imao noćne napade na tetive u blizini zglobova. Sjećam se da je reumatolog rekao da nemate reumatoidni ili drugi artritis...zglobovi su mirni - potražite infekciju kod urologa.

Neurolog kod našeg lokalnog endokrinologa u gradskoj bolnici je došao do zaključka da sam samo dugo ležala i da imam normalnu atrofiju. Umoran sam da im dokazujem da to nije tako i da me ne muči samo atrofija...pa, generalno, ovako...
Pa, pogledali su me u plaćenoj klinici, uhvatili su da je testosteron 9,0, a nizak vitamin D 8,75. Pa generalno, urolog je postavio dijagnozu da imam sve probleme zbog testosterona, razvila se sarkopenija i treba mi nadomjesna terapija + stolica za ljuljanje i hodanje.
Kupio sam sve lekove, ali... mislim da je to neka glupost, sve oko zglobova mi se upali, kakve veze testosteron ima sa tim? Imam prijatelje koji ga imaju i imaju niži hormon od mene...ali niko nema divlje trošenje mišića.

Uzgred, mogu dodati i svoje subjektivno mišljenje da postoje zahvaćena područja na dodir, kao da je struktura tkiva uvećana... odvojena natečena vlakna, velika na dodir i vrlo mlohava.

I ja sam iz Kostanaj, grad nam nije veliki i ne mozes ovde da uradis biopsiju sa EMG... Da dodjem licno u Celjabinsk... sada je naravno problem posto ne mogu da ustanem na njih ...odmah se upale sve tetive,ne samo noge...da i mišići su već atrofirali -slabi...

Ali začarani krug treba nekako prekinuti...

Prema analizama:
KFK - 47 (0-192)
LDH - 124 (0-232)

Da ... i još jedan pokazatelj osteoporoze beta-cross labs - 0,807 (0,06-0,7)

Nema albumina i globulina... sutra cu...

Ultrazvuk (Urađeni su samo laktovi, ali sam se više žalio na njih):

11.06.2017, 19:37

Izgubili ste 13 kg. Imate li svježi šećer u krvi i TSH? Na HIV predan, sigurno, prije operacije.
Nisam mogao pronaći datum darivanja krvi. Takođe sveže...
Koliko tečnosti pijete/izlučujete?

11.06.2017, 19:56

Sve analize su jako svježe ... hrast od 08.06.2017.
Ima šećera i TSH...ali su od 26.05.odnosno nakon injekcije deksametazona (urađeno je 06.05.2017.), ali prije uzimanja vitamina D, ako bi mogao nešto promijeniti:
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]

Želim napomenuti da od januara radim dosta testova ... ali nakon injekcije su se promijenili ... nije kritično, ali hemoglobin je pao u krvotok (bio je 145), eritrociti (bilo je oko 5, malo manje), odmah nakon injekcije monociti su bili prekomjerne težine, nešto više deset.
Imao sam puno šećera... 5,6 je skoro uvek...
Sad je palo na 4...takođe neki nesporazumi sa fosforom i kalcijumom...
Veliki problem sa urinom...
Eto, ovo sam primijetio... Nisam doktor, možda ovo nije posebno važno.

11.06.2017, 20:00

Veliki problem sa urinom...
Detalj!!!

11.06.2017, 20:02

Nisam mjerila tečnost...ali izlučivanje mokraće odjednom je do 400ml maksimalno...ako pritisak pritiska, onda idem često...urin je uvijek lagan i jako mutan. Noću nema poliurije, idem najviše 1-2 puta, ujutro je urin malo koncentrisaniji...
Pijem 1,5-2 litre. Ali čini mi se da ukupna izdvajanja, ako je premaši, nije mnogo.
Ima dana kada pritisak poraste na 170/110 i nista ne zaluta...onda mi lije...ali ipak mislim da ne vise od 2,5-3 litre...
Nema žeđi... ako se držiš dijabetesa.
Pijem vodu ...ali na ovaj način sam pokušao da uklonim sav kalcij iz sebe ...)))

11.06.2017, 20:05

Pisala sam detaljno o mokraci...mnogo je mutna...kao da je skupljena iz prljave lokve...bjelkasta prasina...talozi se ako dugo stoji. Nikada do sada nisam video ovako nešto u svom domu...i što je zanimljivo, ovo zamućenje nikako ne prestaje...barem ponekad postane providno...

11.06.2017, 20:10

Od koliko godina bolujete od arterijske hipertenzije i koje lijekove stalno uzimate? Da li ste napustili posao zbog bolesti?

11.06.2017, 20:16

Imam AH već 15 godina...možda i više. Uzimam ekvator ujutro na 10 mg. U normalnom životu to je dovoljno, pritisak je dobro zaustavljen. Trenutno sam penzioner (vojnik), već godinu dana. Otišao je zbog zdravstvenog stanja...i dijagnoza je bila hipertenzija...

11.06.2017, 20:24

Je li arterijska hipertenzija bila toliko teška da je morao otići? Možda ste nešto zaboravili da pomenete?

11.06.2017, 20:30

Najvažnija stvar sa zdravljem je bila hipertenzija, ali naravno nije išla tako teško, iako je bilo kriza i do 200.

11.06.2017, 20:33

Dodao bih da sam od Nove godine otprilike nakon operacije smršavio 13 kg. I nakon mjesec dana hormonske injekcije, već je otišlo 5-6 kg.

11.06.2017, 20:47

Sudeći po temama proteklih godina, više puta ste imali slična stanja sa poliurijom, gubitak težine sa smanjenim apetitom i porastom krvnog pritiska, a endokrina patologija je isključena. Od novih simptoma pojavila se slabost mišića i atrofija. Mislim da je jedina opcija pronaći priliku da dođete u CHOKB u Čeljabinsku i posjetite reumatologa i psihoterapeuta da isključite fibromijalgiju (kao opciju).

11.06.2017, 22:18

Da… 2013. godine sam imao nešto slično… pritisak, slabost… bol u mišićima…
Ali nije bilo hormonskih injekcija i nije bilo atrofije mišića...
Sada sam se iz nekog razloga probudio, noću...obe bedra su bile upaljene odozgo...pritisak je bio 180/120. Nekakva glupost, kao da nije napunio noge...
Pa hvala i na tome...
Inače, moj apetit apsolutno nije smanjen... Jedem, čini mi se da nije loše... ali nema smisla.

11.06.2017, 22:20

Još jednom, deksametazon 2 mg jednokratno nije uticao na Vaše stanje.

12.06.2017, 05:50

Taki za jučer je izmjeren, režim pijenja:
Ukupno popijene tečnosti - 2,0 litara
Otišao u toalet - 2,3 litre

Minimalna porcija je 300 ml, maksimalna 450. Što je za mene puno.

Možda ne razumem dobro svoju situaciju, ali nešto mi se dešava. A takav agresivan gubitak i atrofija mišićne mase prijeti katastrofom u bliskoj budućnosti.

Za sada ću proći dodatne testove i tražiti mogućnost putovanja u Čeljabinsk.

12.06.2017, 07:38

Neće doći do atrofije mišića zbog jedne doze deksametazona.
Ako ste u nedoumici, provjerite nivo kortizola u krvi u 8 ujutro.

12.06.2017, 07:44

Kortizol u krvi je prošao 2 puta... jednom sam se osjećao dobro: 376,6 (171-536)
Jednom gore: 814.9 (200-600)(09.00-11.00)
Danas sam skupljao dnevni urin... otišao sam i prošao...

12.06.2017, 14:07

Poštovani doktori, molim Vas da prokomentarišete situaciju sa mogućom osteoporozom...koja se takođe razvila nakon deksametazona, ili je postala izražena.

Od pritužbi - periodični bolovi u kostima, pri palpaciji nekih kostiju nisu postale glatke, već kao "daska za pranje veša", čak ni... više kao baterija... ili je periosta koja se kotrlja preko kosti i cijela stvar se olabavila.. Pa da, možete pogoditi, ali ja, osjećam promjene... prije mjesec dana to nije bio slučaj.
I caklina zuba je postala bolna, od svega...i neki zubi su se pomerili, promenio se zagriz, mislim da noge rastu odavde.

Prema analizama PTH je normalan, vitamin D nedostaje, kalcijum i fosfor su na gornjoj granici (prije uzimanja vitamina D 10 kapi je bilo normalno), marker resorpcije kosti je jako povećan, markeri formiranja kosti su bliži donjoj limit. Testosteron ukupno 9,15. Pa, shodno tome, i ja ležim ... samo sjedim i valjam se po krevetu, sjedim na stolicama ... ne idem na sunce ... sve izgleda da je.

Zašto su kalcij i fosfor na vrhu sa malo vitamina D? I oni su unapređeni.

12.06.2017, 14:35

Oštar gubitak težine i gubitak koštane mase su neraskidivo povezani.. Pažljivo sam čitao vaše teme godinama - i uhvatio jasan obrazac: Prepisan vam je neki lijek (kortikosteroid, vitamin D, antidepresiv - pijete ih ne duže od tjedan dana, zatim ispričajte epizodu koja je nastala nakon napada panike i odustajanja od tehnike dok izvlačite duboko lažne zaključke o uzroku i posljedici!
Idite u Čeljabinsk - kod psihoterapeuta i reumatologa, i pokušajte da završite barem jedan tretman!

12.06.2017, 14:45

Na uštrb napadaja panike, ovo je naravno sporna stvar...ali sigurno ste primjetili za lijekove...ja imam neku vrstu netolerancije na mnoge lijekove,ne znam zašto,to se prije nije dešavalo .

Ja tako razumijem, što na liniji endokrinologije nije potrebno da ništa poduzimam?

12.06.2017, 14:53

br. A napade panike ste opisali samo u ovoj temi četiri puta i to vrlo živopisno.

13.06.2017, 21:23

Zato želim da pokrenem svoju temu i ponovo skrenem pažnju na svoj problem...
Prošao analizu na kortizol u dnevnom urinu...
Evo rezultata:
[Samo registrovani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]

Deksametazon je jedan od najmoćnijih glukokortikoidnih lijekova. Proizvodi se u obliku kapi, tableta ili otopina za injekcije.

Ovaj lijek karakterizira izraženo antialergijsko, protuupalno, desenzibilizirajuće i imunosupresivno djelovanje. Deksametazon se propisuje i kao samostalno liječenje i u kombinaciji s drugim lijekovima.

Ovaj alat se koristi za niz bolesti, uključujući patologije mišićno-koštanog sistema.

Razmotrite recenzije pacijenata o ovom lijeku.

Povratne informacije pacijenata koji uzimaju deksametazon

“Imam problema sa kičmom već duže vrijeme. Nedavno sam bila kod doktora, jer ne može više sve ovo da izdrži, prepisao mi je deksametazon. Čini se da ga je trebalo bockati kako bi se ublažio upalni proces.

Nakon pete injekcije primijetio sam da sam se primjetno oporavio, posebno u abdomenu. Međutim, i bolovi u leđima su se malo smanjili.”

“Prepisan mi je deksametazon za liječenje reumatoidnog artritisa. Sve bi bilo u redu, ali niko nije upozorio da otkazivanje nije tako lako. Koliko treba da ubrizgam ovaj lek, doktor nekako nije rekao, pa sam ga koristio dok nisam odlučio da sam već izlečen.

Pošto je krajnje sumnjivo zadovoljstvo stalno sjediti na njemu, jednostavno nisam primila injekciju jednog lijepog dana. Nakon toga pojavila se vrtoglavica, mučnina, slabost. Nazad na injekcije.

Počeo sam da čitam uputstva. Pokazalo se da je potrebno postepeno ukidanje ovog lijeka. Nakon nekog vremena ponovo sam pokušala da "skočim" sa hormona. Ovaj put se činilo uspješnim, nekoliko dana se osjećam dobro. Iako su se danas počele javljati mučnina i slabost, iako mnogo lakše nego prvi put.

Lijek je općenito efikasan i pouzdan, ali toplo preporučujem kontaktiranje nadležnih liječnika i postupno povlačenje lijeka pod nadzorom specijaliste.

“Uzeo sam ga sa pogoršanjem osteohondroze. Ovaj proizvod mi je bio pravi spas. Brzo me je oslobodio bolova i vratio normalnom životu. Znam da je to hormonski lijek, ali ako ti treba, onda ti treba.”

“Često moram da ubrizgavam deksametazon da eliminišem upalu u zglobovima. Ne mogu a da to ne učinim, jer bolovi u zglobovima nekako izazivaju razvoj Quinckeovog edema.

Deksametazon je hormonalni lijek s gomilom kontraindikacija i nuspojava. Povećanje krvnog pritiska mi čak ide na ruku, jer obično imam nizak krvni pritisak.

Dobro mi ide i mali dobitak na težini, iako ne traje dugo. Ali uopšte ne volim razvoj osteoporoze i probleme sa radom nervnog sistema.

Uz čestu primjenu lijeka, mogu se razviti ove komplikacije. Ovaj lijek je jak i efikasan, ali neke od nuspojava su zastrašujuće.”

“Pila sam tablete deksametazona 3 sedmice. Imam reumatoidni artritis. Nakon tretmana, ponovo sam mogao hodati. Za mene je ovo prava sreća, nisam ni očekivao da bi efekat mogao biti toliko jak za samo 3 nedelje tretmana.

“Nemojte se samoliječiti i ne koristite deksametazon predugo. Moja prijateljica je sama prepisala ovaj lijek za liječenje zglobova. Sve se završilo prekomjernom težinom, nezacijeljenim ranama i značajnim padom imuniteta.

“Jako me boli lijevi lakat. Lekar je prepisao deksametazon u kombinaciji sa ketorolom. Zaboravio sam na bol u laktu nakon treće injekcije, jer je počeo da me boli stomak i negde u predelu jetre. Zbog stalne mučnine i bolova prestala je da ubrizgava deksametazon. Sada liječim sve ostalo osim oboljelog zgloba.”

“Prije mjesec dana imao sam jak napad u lumbalnoj regiji. Liječnik je dijagnosticirao osteohondrozo, propisao liječenje na tjedan dana. Nije bilo nikakvog efekta, samo se uzalud mučio. Zatim je pozvala neurologa kod kuće. Dao je jednu injekciju sa 4 lijeka, što je bilo vrlo iznenađujuće: nikotinska kiselina, deksametazon, lidokain i cijanokobalamin.

Nakon jedne takve injekcije mogao sam se okrenuti na bok. Sljedećeg jutra sam čak ustala iz kreveta. Tok tretmana je 5 injekcija. Zaista se nadam da ću nakon njih konačno moći ići na posao.

Inače, uzimala je i ranitidin tri puta dnevno. U apoteci su ga savjetovali kako bi zaštitio želudac od djelovanja lijeka.

“Više od šest mjeseci se tvrdoglavo bavim dizanjem tegova. Glavno opterećenje pada na moja koljena, jer uglavnom radim vježbe čučnjeva sa utegom.

Ali u posljednje vrijeme sam se susreo sa nemogućnošću izvođenja ovih vježbi zbog ozbiljnih bolova u predjelu koljena. Osim toga, ligamenti na vanjskoj strani butine su jako povučeni kada radim duboki čučanj.

Redovno je uzimao hondratin, ali efekat je minimalan. Probao sam i druge lijekove, ali su još manje dobri. Ako napravite pauzu od čučnjeva, bolovi nestaju, ali ne mogu dugo da odustanem od treninga, jer su pred nama važna takmičenja. Počeo sam da uzimam deksametazon, bockao sam ga ispod kolena i bol je nestao, kao da nije bio.”

“Pimala sam deksametazon neko vrijeme, ali sam morala odbiti zbog razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma, mijastičnog sindroma i da život ne bi ličio na malinu, godinu dana nakon odbijanja da ga uzmem, bilateralna nekroza desnog došlo do glave femoralne kosti.

Nisam ga uzimao dvije godine, ali ne mogu se oporaviti od nuspojava.”

“Prije godinu dana sam se požalila treneru u teretani na stalne bolove u zglobovima, a on mi je savjetovao provjereni lijek - deksametazon. Sad tek počnu da bole - jednu kockicu ubodem na bolno mesto i bol se oslobodi kao ruka.

Još jedan plus lijeka je brzo debljanje, posebno ako istovremeno pijete proteine. Glavni uslov je da se ne prekorači doza, inače će doći do neželjenih efekata.

Anatolij

“Dugi niz godina sam patio od artritisa u laktu, sve dok mi prijatelj nije predložio hormonski lijek koji trenutno ublažava bol. Počela je da ubrizgava deksametazon u zglob lakta i bol je nestala. Međutim, bez čitanja uputstava, napravio sam strašnu grešku.

Od učestalog ubrizgavanja deksametazona u zglob, potonji je bio jako oslabljen, a doktori su dijagnosticirali osteonekrozu. Kako su mi objasnili, lijek u velikim količinama počinje uništavati tkiva zgloba.

Katerina

“Pila sam deksametazon za opšte jačanje organizma i borbu protiv reume. Međutim, kao rezultat uzimanja, u prvom mjesecu dobila je 15 kilograma, počele su joj rasti dlake na grudima, a naprotiv, počele su opadati na vrhu glave. Morao sam baciti lijek, ali kosa nije otišla nikuda.

“Imam 31 godinu i nedavno su me počela bole koljena i kičma. Morao sam da posetim doktora koji mi je prepisao deksametazon kap po kap.

Prošla sam kurs bez problema, ali mi je po završetku celo lice bilo užasno poprskano. Sada ne znam kako da se riješim ovog gnojnog osipa.”

“Godinu i po sam sebi redovno ubrizgavao intramuskularno deksametazon od pola mililitra. Prije nekoliko mjeseci odlučio sam da se "skinem" s drogom i živim bez nje.

Čudno, sve je prošlo bezbolno - u početku sam smanjio dozu, a zatim potpuno prestao. Nisam primijetio nikakav sindrom ustezanja, ali prije nekoliko sedmica sam počeo naglo da dobijam na težini (12 kg u sedmici). A nedelju dana kasnije temperatura je naglo porasla i sada je na nivou od 37,7.

Osim toga, na koži se pojavljuju čudne pigmentne mrlje, opada kosa na glavi, nestaje apetit i boli kičma. Sada ne znam mogu li ponovo početi uzimati lijek.”

“Doktor mi je dao tablete deksametazona. Imao sam osip po licu i tijelu, kao i bolove u donjem dijelu leđa. Popio sam dva kursa i akne su nestale.

Tek sada su se na različitim dijelovima tijela pojavile čudne crne dlake koje su se oporavile za 7 kg. Ali najgore je što su mi se grudi smanjile za 1 veličinu i razvili su se problemi sa libidom. Momak se ne snalazi, ja sam stalno izbezumljena i ljuta što sam se toliko zabrinula zbog nekakvog osipa.

“Reumatolog je prepisao deksametazon intramuskularno za rješavanje problema s kičmom. Učinak injekcija počeo se očitovati bukvalno nakon prvih injekcija.

Bolovi su nestali, tijelo je u dobroj formi, osjećam se kao u mladosti, zdravlje muškaraca se poboljšalo. Naravno, ćelava glava je sada veća, ali to nije problem, jer me žene još više vole.

Gregory

“Uzeo sam deksametazon nakon operacije koljena. Šavovi su se vrlo brzo stegnuli, osjećam se dobro, ali menstruacija je nestala. Doktori kažu da mi je poremećena ravnoteža muških i ženskih hormona, pa moram da nastavim sa uzimanjem leka.

Od ponovljenog kursa počela se oporavljati i dobila 24 kg za samo 3-4 mjeseca. Sad ne znam kako da ih skinem. Nakon odustajanja od deksametazona, težina se nije oporavila.”

Izliječiti osteoartritis bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu "Plan korak po korak za vraćanje pokretljivosti zglobova koljena i kuka kod artroze" i počnite se oporavljati bez skupih tretmana i operacija!

Uzmi knjigu

Injekcije za artritis se rade uglavnom u kasnijim stadijumima bolesti, kada su izraženi znaci degenerativno-distrofičnog procesa u zglobovima. Na početku razvoja bolesti, u pravilu, dovoljno je koristiti lijekove za lokalnu primjenu u obliku masti i tableta.

Intramuskularne injekcije

Ovisno o težini bolesti i težini kliničkih manifestacija bolesti, intramuskularne injekcije za artritis su uključene u kompleksno liječenje.

Za to se aktivno koriste sljedeće grupe lijekova:

NSAIDs. Imaju protuupalni učinak, utičući na patološki fokus. Osim toga, pružaju izražen analgetski, anti-edematozni i antipiretički učinak. Zahvaljujući ublažavanju glavnih simptoma bolesti (bol, otok tkiva i ograničenje pokreta u zahvaćenom zglobu), moguće je postići poboljšanje stanja pacijenta. Kod reumatoidnog artritisa injekcije treba propisati ljekar. To je zbog činjenice da lijekovi iz grupe NSAID-a imaju prilično veliku listu kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir. Uglavnom se koriste lijekovi na bazi diklofenaka ili ibuprofena. Neophodnu dozu, učestalost upotrebe i trajanje lečenja treba da odredi lekar na osnovu pregleda pacijenta i težine kliničkih manifestacija bolesti.
Analgetici. Oni su u stanju malo ublažiti bolesnikovu dobrobit, ali u isto vrijeme ne ublažavaju upalu i oticanje tkiva. U tu svrhu se uglavnom koriste Analgin, Baralgin i drugi.
Spazmolitici i mišićni relaksanti. Indicirano za upotrebu u slučaju jakih bolova zbog mišićnog spazma. Opuštanjem mišića osoba se smiruje, smanjuje se nelagoda. Najpopularniji lijek iz ove grupe lijekova je Mydocalm.
Glukokortikosteroidi. Imaju izraženo protuupalno, analgetsko, dekongestivno, antipiretičko djelovanje. Upotreba ovih lijekova moguća je samo prema preporuci ljekara, jer postoji visok rizik od komplikacija. Ni u kom slučaju se ne smije prekoračiti preporučena doza i trajanje liječenja. Idealna opcija je kombinirani lijek Ambene, koji, osim deksametazona, uključuje lidokain, vitamin B1, B6, B12.

Intraartikularna primjena glukokortikosteroida

Kod reumatoidnog artritisa injekcije se također rade unutar zglobne kapsule. Zbog toga lijek ulazi direktno u patološki fokus. Kao rezultat, terapeutski efekat se postiže za kratko vreme.

Intraartikularna primjena glukokortikosteroida koristi se u nedostatku pozitivnog rezultata drugih metoda liječenja. Glavni cilj je da se otkloni jak upalni proces i da se pacijent osjeća bolje. Uostalom, upotreba drugih važnih faza kompleksnog liječenja reumatoidnog artritisa je nemoguća tijekom pogoršanja bolesti.

Za intraartikularnu primjenu uglavnom se koriste sljedeći glukokortikosteroidi:

Kenalog;
Celeston;
Diprospan;
Hidrokortizon itd.

Intraartikularna primjena lijekova provodi se samo u medicinskoj ustanovi, jer to zahtijeva određena znanja i profesionalne vještine. U suprotnom možete oštetiti kapsulu i izazvati razvoj komplikacija.

Tok tretmana je od 1 do 5 injekcija. Za svakog pacijenta ovo je individualni pokazatelj, jer sve ovisi o težini patološkog procesa. Injekcije se rade za 7-12 dana. Ovo je neophodno kako bi se adekvatno procenilo prisustvo ili odsustvo pozitivnog dejstva glukokortikosteroida. U pravilu, rezultat je jasno vidljiv nakon prve primjene. Stoga, ako lijek nije prikladan za pacijenta, njegovu primjenu treba prekinuti.

Unatoč činjenici da glukokortikosteroidi nemaju sistemski učinak kada se daju intraartikularno, moraju se koristiti vrlo oprezno zbog velikog broja kontraindikacija i nuspojava.

Ponovljena upotreba lijeka može izazvati povratnu reakciju - dodatno pogoršati metaboličke procese u tkivu hrskavice. I također pogoršavaju opće stanje pacijenata koji pate od dijabetes melitusa, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, zatajenja bubrega.

Intraartikularna injekcija hijaluronske kiseline

Kod artritisa kolenskog zgloba sve se više koristi intraartikularna injekcija hijaluronske kiseline. Ovo je jedinstveni lijek, koji je svojevrsna zamjena za prirodnu sinovijalnu tekućinu. Njen drugi naziv je "tečna proteza". Hijaluronska kiselina sprečava trljanje kostiju jedna o drugu, povećava opseg pokreta u zahvaćenom zglobu. Doprinosi uspostavljanju normalne količine i kvaliteta sinovijalne tečnosti.

Što pre počnete sa tretmanom hijaluronskom kiselinom, to je veća njena efikasnost. U kasnijim fazama bolesti, upotreba lijeka pomoći će da se riješite neugodnih simptoma, ali rezultati neće biti tako uočljivi.

Za intraartikularnu primjenu uglavnom se koriste sljedeći preparati, koji uključuju hijaluronsku kiselinu: Crespin - gel, Synocrom, Ostenil.

Podmazivanje djeluje gotovo trenutno. Jednom u zglobnoj kapsuli, lijek se brzo raspoređuje po svim površinama, sprječavajući ih da se trljaju jedna o drugu. Aktivira metaboličke procese, čime se poboljšava protok svih potrebnih komponenti u tkivo hrskavice.

Hijaluronska kiselina se uspešno koristi u lečenju artritisa kolenskog zgloba, ali i drugih zglobova: lakta, kuka, ramena. U nekim slučajevima, preporučljivo je koristiti u liječenju patologija malih zglobova. Glavni uslov za uspješnu primjenu hijaluronske kiseline je da se ona primjenjuje tek nakon što se otkloni težina upalnog procesa i postigne stabilna remisija.

Tok liječenja ovim lijekom je od 1 do 5 injekcija, ovisno o ljekarskom receptu. Potrebno je pridržavati se preporučenih intervala između injekcija - najmanje 6 - 10 dana. Terapijski kurs treba ponavljati svake godine, nekoliko godina. Ne morate čekati sljedeće pogoršanje dobrobiti kako biste se posavjetovali s liječnikom i podvrgnuti liječenju.

Glavni nedostatak hijaluronske kiseline je visoka cijena, ali se isplati. Štoviše, čak i pod uvjetom dugotrajne upotrebe, lijek nema negativan učinak na tkivo hrskavice.

Intraartikularna injekcija hondroprotektora

Kod teškog reumatoidnog artritisa i teških degenerativno-distrofičnih procesa u zglobovima, liječnik može propisati intraartikularnu primjenu hondroprotektora.

Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi:

Alflutop;
Hondrolon;
Target-T.

Ovi lijekovi se primjenjuju za artritis ramenog zgloba i drugih zglobova. Zahvaljujući ovom načinu primjene, lijek ima izražen terapeutski učinak. Sprečava dalje oštećenje hrskavice, pospješuje njeno obnavljanje i regeneraciju. Upotreba hondroprotektora u obliku tableta je mnogo manje efikasna, čak i uz dugotrajnu upotrebu.

Sastav hondroprotektora uključuje glukozamin i hondroitin sulfat. Tok tretmana je oko 5 procedura. Svaku injekciju treba provesti s pauzom od 1-2 sedmice, nakon čega se pacijent prebacuje na oralnu primjenu lijekova. Ciklus treba ponavljati svake godine. To je jedini način da se očuva hrskavično tkivo i vrati funkcionalnost zgloba.

Upotreba injekcija u liječenju reumatoidnog artritisa je neugodan postupak. Međutim, u težim slučajevima bolesti, ovo je jedini način liječenja kojim možete postići izražene rezultate i poboljšati stanje pacijenta.

Liječenje gihta lijekovima: pregled lijekova

Za uklanjanje bolova u nogama uz giht koriste se diklofenak, ibuprofen, nise, meloksikam u obliku injekcija, masti ili tableta, dimeksid za losione i obloge, kao i deksametazon, movalis, diprospan.

Da biste ispravno utvrdili koja vrsta liječenja gihta je potrebna, koji i zašto se lijekovi propisuju, prikladniji su diklofenak, ibuprofen, nise ili movalis, treba li im dodati deksametazon ili dimeksid, prvo treba razumjeti koja je to bolest je.

Gihtni artritis je promjena u zglobnom tkivu uzrokovana naslagama urata, soli mokraćne kiseline. Uzroci patologije uglavnom su u metaboličkim poremećajima povezanim sa starosnim promjenama u tijelu i pothranjenošću.

Muškarci nekoliko puta češće pate od gihta od žena, ali se lijekovi poput deksametazona ili movalisa i dimeksida koriste u liječenju bez obzira na spol.

Klinička slika i karakteristike bolesti

Prvi simptomi gihta se obično javljaju nakon četrdesete godine života. Soli se mogu taložiti u svim zglobovima, ali se najčešće i najviše nakupljaju u nogama i rukama.

Pacijent osjeća oštre bolove u nogama ili rukama, zglobovi otiču i postaju vrući. Mobilnost postaje vrlo ograničena.

Giht je često praćen:

Akutni artritis;
Tophi.

Ako se bolest ne leči, napredovaće, zahvatajući i druge organe, a ovde je potrebno odmah uzeti ili movalis i dimeksid, ili deksametazon.

Sveobuhvatno liječenje gihta

Ova bolest je, unatoč prijetećim simptomima i komplikacijama, prilično izlječiva, ali pod uslovom da se pacijent što prije obrati liječniku i pridržava se njegovih preporuka. Potreban je integrirani pristup, osnovni program se sastoji od sljedećih koraka:

Smanjenje sindroma boli.
Uklanjanje upalnog procesa, deksametazon ili movalis je pogodan za to.
Otapanje i izlučivanje soli mokraćne kiseline.
Obnavljanje funkcionalnosti zglobova.
Prevencija recidiva.

Ako je bolest u takvoj fazi kada potpuni oporavak više nije moguć, tada je potrebno barem zaustaviti njen daljnji razvoj, odnosno uništavanje zglobova. Za to se prvenstveno propisuju različiti lijekovi, poput movalisa, dimeksida ili deksametazona.

Liječenje lijekovima za giht

Lijekovi u liječenju gihta se koriste u gotovo svakoj fazi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi djeluju u nekoliko smjerova odjednom, efikasno ublažavaju bol, eliminišu otok i temperaturu i zaustavljaju upalu. Najčešći lijekovi iz ove grupe:

indometacin,
ibuprofen,
Nise.

Svi oni imaju različite aktivne supstance u sastavu, koje su najprikladnije, lekar uvek procenjuje na individualnoj osnovi. Treba imati na umu da ovi lijekovi izazivaju niz nuspojava, pa liječenje uvijek treba provoditi pod liječničkim nadzorom. Strogo je zabranjeno samostalno povećavati dozu ili povećavati trajanje tijeka liječenja.

Treba imati na umu da su diklofenak, indometacin, nise i drugi slični lijekovi također dostupni u obliku masti i gelova za vanjsku upotrebu. Ako se koriste istovremeno s tabletama koje sadrže istu aktivnu tvar, doza se shodno tome povećava.

Nesteroidni lijekovi nisu toliko opasni kao steroidi ili antibiotici, ali mogu izazvati i ozbiljne komplikacije, posebno na probavnom sistemu.

Osim toga, preparati koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu imaju negativan učinak na giht – sprečava izlučivanje urata iz organizma. Vrlo popularan, ako proučite recenzije, takav lijek nove generacije kao što je Colchicine. Pacijenti koji pate čak i od uznapredovalog oblika gihta osjećaju značajno olakšanje već sljedeći dan nakon početka liječenja.

Možete ga koristiti za prevenciju bolesti, ali s velikom pažnjom. Ako se uoče neželjena dejstva, lekar smanjuje dozu ili bira druge lekove.

Analgetici. Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju bol, ali ako su jako jaki, u liječenje lijekovima mogu se uključiti i analgetici. Šemu uzimanja lijekova tada sastavlja i koriguje samo ljekar. Čim se stanje pacijenta poboljša, uklanja se jedna od vrsta lijekova.

Sredstva koja pospješuju resorpciju i uklanjanje naslaga soli. To:

alopurinol,
tiopurinol,
milurit,
olorotska kiselina.

Oni smanjuju sintezu mokraćne kiseline u organizmu, sprečavaju taloženje soli i na taj način sprečavaju razvoj bolesti. Soli se bolje otapaju i izlučuju, pacijentovo stanje se značajno poboljšava.

Neki od ovih lijekova se mogu uzimati duže vrijeme. Stoga, čak i kada akutni napad gihta prođe, a diklofenak, indometacin, ibuprofen, nise ili meloksikam više nisu propisani, alopurinol ili tiopurinol ostaju u programu liječenja.

Paralelno, uzimaju se lijekovi koji stimuliraju bubrege - to pomaže da se brzo riješe naslaga soli i sprječava njihovo daljnje stvaranje.

Antibiotici su potrebni ako je bolest praćena infekcijama. To mogu biti injekcije ili sistemske tablete. U tom periodu obavezno uzimajte vitamine za normalizaciju metabolizma i održavanje imuniteta.

Dimeksid se koristi spolja za obloge, liječenje dopunjuju klasični lijekovi za giht - movalis, deksametazon, diprospan.

Dijetoterapija za giht

Djelovanje lijekova će biti brže, a rezultat će biti stabilan ako se pacijent koji boluje od gihta pridržava pravilne prehrane. Ova tačka je veoma važna i ne treba je zanemariti.

Prva stvar koju treba učiniti tokom pogoršanja bolesti je isključiti sve meso i iznutrice iz prehrane. Ovo je protein koji doprinosi proizvodnji mokraćne kiseline ako je tijelo slabo apsorbira. Dijeta za giht podrazumijeva da pod zabranu spadaju:

Bilo koja konzervirana hrana i dimljeno meso;
Pržena riba;
Mahunarke - sočivo, grašak, pasulj;
Juha od mesa i gljiva;
začini;
Sirevi oštrog ili slanog okusa;
Kava i crni čaj;
Alkoholna pića, posebno vino i pivo;
Konditorski proizvodi i čokolada.

Vitamini su u ovom periodu potrebni u velikim količinama, tako da morate jesti što više kuvanog ili svježeg povrća i voća, samo trebate ograničiti upotrebu kupusa bilo koje sorte, celera, paprike, rotkvice i rotkvice. U bilo kojoj količini, bobice i orašasti plodovi će biti korisni.

Slatkiši su dozvoljeni samo u obliku džema, konzervi ili marshmallowa, ako slatkiši, onda bez čokolade. Što se tiče mliječnih proizvoda, dozvoljeni su kefir, svježi sir, pavlaka, jogurt, neslani i nemasni sirevi.

Ako su se ibuprofen, indometacin, diklofenak, nis ili meloksikam uzimali duže vrijeme, sluznica želuca i crijeva jako pati. Mlijeko ga može zaštititi, ali ne punomasno mlijeko. Bolje ga je koristiti u razrijeđenom obliku kao osnovu za viskozne žitarice i kiselice. U ishranu se mogu uključiti bilo koje žitarice i testenine.

Deksametazon je sistemski glukokortikosteroid. Ovo je sintetički hormonski lijek koji je sličan hormonima koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Ima snažno izraženo protuupalno, anti-šok i antialergijsko djelovanje. Koristi se kod mnogih patologija praćenih ozbiljnim poremećajima. Kada se pravilno koristi, deksametazon brzo zaustavlja upalu i alergijske reakcije, poboljšavajući stanje pacijenta. Ali problem je što za to morate odabrati tačnu dozu. Ako se liječenje provodi bez recepta liječnika ili pacijent krši medicinske preporuke, mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave.

Karakteristike aplikacije

Deksametazon je među ostalim hormonskim sredstvima vrlo popularan zbog niske cijene i visoke efikasnosti. Njegovo djelovanje temelji se na činjenici da se lijek veže na glukokortikoidne receptore stanica i prodire u njih. Blokira proizvodnju određenih enzima, ometa metaboličke procese i inhibira aktivnost imunog sistema. Rezultat toga je smanjenje upale i boli, nestanak svraba, otoka i crvenila kože te lakše disanje.

Ovaj lijek je efikasan u mnogim patologijama, njegova pravovremena primjena može spasiti život pacijenta ili značajno poboljšati njegovo stanje. Ali potrebno ga je koristiti samo po preporuci ljekara nakon pregleda. Ponekad je potrebno pažljivo praćenje pacijenta tokom liječenja. Uostalom, neke kronične patologije mogu se pogoršati u pozadini upotrebe lijeka ili izazvati pojavu nuspojava.

Oprez u liječenju ovim lijekom i korištenje najnižih mogućih doza je neophodan za takve patologije:

osteoporoza;
hipertonična bolest;
Otkazivanje Srca;
tuberkuloza;
dijabetes;
peptički ulkusi;
glaukom;
hipotireoza;
ulcerozni kolitis;
epilepsija;
psihoza.

Uz oprez, deksametazon se također propisuje starijim pacijentima i djeci. Nakon infarkta miokarda pokušavaju ne prepisivati lijek, jer usporava stvaranje ožiljnog tkiva i može ubrzati razvoj nekroze. A ako vam je potrebna dugotrajna upotreba, morate stalno pratiti nivo kalija i glukoze u krvi.

Kontraindikacije

Ponekad se deksametazon propisuje u hitnim slučajevima, na primjer, s anafilaktičkim šokom ili Quinckeovim edemom. U ovom slučaju, lijek može spasiti život pacijenta, tako da obično ne obraćaju pažnju na prisutnost kontraindikacija. Ova upotreba ovog lijeka je kratkotrajna, pa rijetko izaziva negativne reakcije. Ali, ako situacija nije kritična, potrebno je kompletno ispitivanje.

Pažnja: liječnik propisuje liječenje samo uzimajući u obzir prisutnost kroničnih bolesti kod pacijenta. To pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Postoje takve kontraindikacije za upotrebu deksametazona:

infarkt miokarda;
unutrašnje krvarenje;
dijabetes;
period trudnoće i dojenja;
teški stepen gojaznosti;
imunodeficijencija;
osteoporoza;
mentalna bolest;
čirevi na mukoznoj membrani probavnog trakta;
otkazivanja bubrega;
zarazne bolesti.

Nepoželjno je koristiti deksametazon tokom trudnoće

Kontraindikovana je tokom terapije deksametazonom za vakcinaciju. Osim što će biti beskorisne zbog smanjenja funkcija imunološkog sistema pacijenta, vakcinacija živom vakcinom može dovesti do razvoja bolesti. Stoga se lijek može koristiti ne ranije od 2 sedmice nakon vakcinacije, kada se antitijela već formiraju. A nakon tijeka liječenja mora proći najmanje 2 mjeseca prije početka terapije deksametazonom.

Nuspojave

Prilikom odabira prave doze lijeka svi pacijenti ga dobro podnose. Stoga se propisuje svima, bez obzira na godine, pa i novorođenčadi. Deksametazon izaziva nuspojave najčešće kada se ne koristi pravilno. To se događa kada pacijent koristi lijek bez liječničkog recepta, ne uzima u obzir kontraindikacije ili premašuje preporučenu dozu. U tom slučaju treba prekinuti upotrebu lijeka i posavjetovati se s ljekarom.

Neki ljudi mogu imati individualnu netoleranciju na aktivnu supstancu lijeka. U tom slučaju, nakon njegovog unošenja ili gutanja, ubrzo se javlja alergijska reakcija. To može biti koprivnjača ili čak bronhospazam. Često lek utiče i na imuni sistem. To se obično manifestira povećanom osjetljivošću na infekcije. Pacijent je podložan bakterijskim, virusnim i gljivičnim oboljenjima. A zarazne bolesti kao što su boginje ili vodene boginje su veoma teške.

Ako se pojave nuspojave, čak i ako nisu teške, nije poželjno koristiti deksametazon. Uostalom, djeluje na ćelijskom nivou i akumulira se u tijelu, utječući na rad različitih organa nekoliko sedmica. I što više lijeka ulazi u stanice, negativne reakcije će kasnije biti teže. Stoga, čak i uz pojavu blage slabosti, mučnine ili nelagode, potrebno je o tome obavijestiti liječnika. Možda ćete morati zamijeniti lijek drugim. Ali takođe morate to učiniti kako treba. Često je uzrok nuspojava naglo povlačenje lijeka.

Deksametazon djeluje na ćelijskom nivou vezujući se za glukokortikoidne receptore. A nalaze se u svim organima i tkivima tijela. Stoga, nuspojave deksametazona mogu biti različite. Mogu uticati na funkcionisanje kardiovaskularnog, endokrinog i nervnog sistema; oralno uzimajući, najčešće stradaju organi za varenje, pri ubrizgavanju mogu se razviti lokalne reakcije. Ovaj lijek također snažno djeluje na metaboličke procese, često dovodi do nakupljanja tjelesne masti, povećanja nivoa šećera, gubitka kalcija i kalija.

Pažnja: Deksametazon je nepoželjan nakon prijeloma i drugih ozljeda, iako su jaki bol i šok indikacije za njegovu primjenu. Ali ovaj lijek može usporiti procese regeneracije, pogoršati brzinu zacjeljivanja rana.

Prilikom primjene injekcija deksametazona često se razvijaju negativne lokalne reakcije. To je obično crvenilo kože, otok, peckanje ili bol na mjestu uboda. Može doći i do kršenja pigmentacije, atrofije potkožnog tkiva, ožiljaka.

Endokrini sistem

Najopasnija posljedica primjene deksametazona je supresija funkcije nadbubrežne žlijezde. Štaviše, takvo stanje se možda neće razviti odmah, već nekoliko mjeseci nakon liječenja. Rizik od ovog poremećaja je posebno visok kod produžene upotrebe lijeka u visokim dozama.

Deksametazon također ima snažan učinak na metabolizam ugljikohidrata. To je najizraženije kod smanjenja tolerancije na glukozu. Zbog ovog stanja moguć je razvoj steroidnog dijabetes melitusa ili pogoršanje njegovog latentnog oblika, jer se razvija hiperglikemija.

Lijek utiče na metabolizam masti. Deksmetazon se veže za lipide i povećava njihovu apsorpciju, što ubrzava nakupljanje tjelesne masti. Stoga, posljedica liječenja ovim lijekom može biti debljanje.

Često je posljedica liječenja deksametazonom gojaznost

Jedna od rijetkih, ali ipak mogućih nuspojava je Itsenko-Cushingov sindrom. Manifestira se takvim simptomima:

povišen krvni pritisak;
mjesečevo lice;
slabost mišića;
gojaznost;
dismenoreja.

Prilikom upotrebe lijeka u djetinjstvu postoji visok rizik od usporavanja rasta i razvoja djeteta. Posebno snažno utiče na rast koštanog tkiva, pa je moguć razvoj deformiteta skeleta. Seksualni razvoj djece se također usporava.

Kardiovaskularni sistem

Posebno često se ove nuspojave razvijaju nakon primjene lijeka u injekcijama. Ako se ne pridržavate pravilne doze i primjene otopine, mogu se pojaviti odmah. To je povećanje krvnog tlaka, navala krvi u lice, povreda srčanog mišića. To se događa brzim uvođenjem velikih doza lijeka, a to prijeti srčanim zastojem.

Ali čak i uz pravilnu upotrebu i pridržavanje doza koje preporučuje liječnik, moguće je razviti poremećaje kardiovaskularnog sistema. Najčešće je to povećanje pritiska i razvoj aritmije. Možda razvoj bradikardije i usporavanje otkucaja srca može biti toliko jak da prijeti da ga zaustavi. Moguća je i pojava tromboze i pojačano zgrušavanje krvi.

Pacijenti predisponirani na srčana oboljenja često razvijaju srčanu insuficijenciju. Ali to se može dogoditi čak i kod zdravih ljudi. Uostalom, deksametazon uvelike utječe na metabolizam elektrolita u tijelu, smanjujući količinu kalija u krvi. A hipokalemija negativno utječe na rad srca.

Pažnja: posebno je opasno koristiti ovaj lijek za liječenje pacijenata koji su imali infarkt miokarda. Deksametazon usporava procese regeneracije tkiva, naprotiv, njegovom upotrebom moguće je proširiti žarište nekroze. Ovo može oštetiti srčani mišić.

Nervni sistem

Nervni sistem i psiha pacijenta takođe jako pate nakon injekcija i tableta deksametazona. Stoga se ne preporučuje upotreba ovog steroidnog lijeka u prisustvu bilo kakvih problema, jer se oni mogu pogoršati. Obično se poremećaj nervnog sistema javlja gotovo odmah nakon početka liječenja. Najčešće je to nestabilnost raspoloženja i nesanica. Ali onda, ako se doza prekorači, posljedice mogu postati ozbiljnije.

Najčešće tokom liječenja pacijenti osjećaju glavobolje, vrtoglavicu, mogu se pojaviti nesanica. Mogući su konvulzije, koje se najčešće javljaju kod predoziranja, kao i povećanje intrakranijalnog pritiska.

Ponekad se mentalni poremećaj razvije kod pacijenata nakon prekida liječenja, posebno ako se to dogodilo naglo. U tom slučaju mogu se pojaviti nervoza, halucinacije, dezorijentacija, osjećaj straha i anksioznosti. Teške posljedice liječenja deksametazonom također uključuju paranoju, depresiju, manično-depresivnu neurozu, euforiju, promjene raspoloženja, pa čak i samoubilačke misli.

Probavni sustav

Organi za varenje najčešće pate nakon upotrebe lijeka u tabletama. Ali injekcije mogu oštetiti i gastrointestinalni trakt, posebno ako postoje bilo kakve povrede njegovih funkcija. Najčešće se javljaju mučnina, povraćanje, nadutost, poremećen je apetit, usporava se probava.

Ali mogu se razviti ozbiljnije posljedice:

pankreatitis;
peptički ulkus želuca i duodenuma;
ezofagitis;
erozivni gastritis;
perforacija zidova gastrointestinalnog trakta;
želučano krvarenje;
poremećaj rada jetre.

organa vida

Deksametazon se često koristi za različite oftalmološke patologije. Za to se obično koristi poseban oblik oslobađanja lijeka - kapi za oči. Ali moguće je koristiti i deksametazon u ampulama za intramuskularne injekcije. Takav tretman je efikasan kod raznih infektivnih, alergijskih i upalnih bolesti oka.

Ali upotreba deksametazona može biti štetna za organ vida. Nepravilno doziranje ili produženo liječenje ponekad dovode do razvoja katarakte, glaukoma, retinopatije. Ovaj lijek može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka i razvoj sekundarnih infekcija.

Često deksametazon negativno utječe na organ vida

Mišićno-skeletni sistem

Unatoč činjenici da su glavne indikacije za primjenu deksametazona različite patologije kralježnice i zglobova, mnoge njegove nuspojave pojavljuju se na ovom području. Ovaj lijek utječe na metaboličke procese i uvelike smanjuje apsorpciju kalcija. To dovodi do smanjenja gustoće kostiju. Uz produženu terapiju ovim lijekom povećava se rizik od razvoja osteoporoze i prijeloma uzrokovanih njime. Najčešće od toga pate cjevaste kosti i pršljenovi.

Pažnja: kada se koristi deksametazon u visokim dozama ili uz dugotrajno liječenje, može se razviti aseptična nekroza kostiju. Ovu patologiju najčešće zahvaća femur ili humerus.

Česte intraartikularne injekcije deksametazona mogu dovesti do uništenja hrskavice. Stoga je bolje ne koristiti ovaj lijek za liječenje artroze. Oštećene su i tetive, čak je moguće i njihovo pucanje. I ligamenti omekšaju, rastežu se, prestaju obavljati svoje funkcije.

Ali najčešća posljedica liječenja ovim lijekom je slabost mišića. Razlog za to je kršenje metaboličkih procesa u mišićnom tkivu. To dovodi do smanjenja njihovog tonusa, pa čak i do atrofije. Ovo stanje se naziva steroid.

sindrom ustezanja

Ako se nakon dužeg liječenja lijekom naglo prestane uzimati, razvija se sindrom ustezanja. U najtežim slučajevima manifestuje se naglim padom krvnog pritiska, usporavanjem otkucaja srca i insuficijencijom nadbubrežnih žlezda. Ovo stanje može dovesti do smrti.

Ali to se retko dešava. Najčešće se sindrom ustezanja manifestira u činjenici da se osnovna bolest, koja je liječena deksametazonom, "pogoršava". Na primjer, kod reumatoidnog artritisa može doći do recidiva: upala se povećava, zglobovi otiču i bole. Često se nepravilan prekid liječenja manifestira i kršenjem organa za varenje, gubitkom apetita, glavoboljama i slabošću. Ponekad se razvija grozničavo stanje, konjunktivitis, curenje iz nosa, artralgija, konvulzije.

Stoga bi ukidanje deksametazona trebalo biti postupno - u roku od 1-2 sedmice. Doktor će savjetovati kako smanjiti dozu kako ne bi imalo negativne posljedice.

Predoziranje

Deksametazon je potrebno koristiti samo pod nadzorom ljekara, jer je vrlo važno odabrati pravu dozu. To ovisi o dobi pacijenta, ozbiljnosti njegovog stanja i vrsti patologije. Obično se ovaj lijek koristi u najnižim mogućim dozama. Time se izbjegavaju nuspojave.

Ali neki pacijenti koriste lijek sami, bez savjetovanja s liječnikom. Drugi sami premašuju preporučenu dozu, vjerujući da će to poboljšati učinkovitost liječenja. Ali ovaj pristup ima ozbiljne posljedice.

Predoziranje deksametazonom najčešće se manifestuje pojavom edema i snažnim porastom krvnog pritiska. To se događa zbog činjenice da lijek dovodi do zadržavanja tekućine i natrijevih soli u tkivima. Moguće je i povećanje nivoa šećera u krvi, razvoj zatajenja srca, pojava peptičkih ulkusa.

Snažan višak doze lijeka prijeti naglim porastom krvnog tlaka, pojavom tahikardije, mučninom. Pacijent osjeća anksioznost, dezorijentiran je. Razvija se psihoza, konfuzija, pojavljuju se konvulzije. Ako primijetite takve simptome, važno je što prije pozvati hitnu pomoć.

interakcija lijekova

Ponekad se nuspojave deksametazona javljaju zbog činjenice da se koristi kao dio kompleksnog liječenja. I ovaj lijek nije kompatibilan sa svim lijekovima. Ovo se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja liječenja.

Najčešće je pojava negativnih reakcija povezana s osobitostima djelovanja lijeka. Neki diuretici uklanjaju kalijum iz organizma. A u liječenju deksametazonom, njegova razina se smanjuje, pa se povećava rizik od razvoja srčane insuficijencije. Nepoželjno je koristiti lijekove koji sadrže natrij zajedno s njim, jer će to dovesti do edema i povećanja krvnog tlaka.

Kada se koristi zajedno sa srčanim glikozidima, povećava se rizik od razvoja ekstrasistola. A antikoagulansi i trombolitici, zajedno sa deksametazonom, mogu dovesti do unutrašnjeg krvarenja. Nesteroidni protuupalni lijekovi postaju toksičniji i više oštećuju sluznicu gastrointestinalnog trakta.

Nemoguće je koristiti druge hormonske lijekove zajedno s deksametazonom, jer će to povećati rizik od neželjenih dejstava. Takođe je nepoželjno kombinovati ga sa indometacinom, ciklosporinom, ketokonazolom, paracetamolom, azatioprinom i nekim drugim lekovima.

zaključci

Unatoč djelotvornosti deksametazona u mnogim patologijama, treba ga koristiti samo u najekstremnijim slučajevima. Uostalom, veliki broj nuspojava može poništiti pozitivan učinak liječenja ili čak pogoršati stanje pacijenta. Osim toga, vrlo je važno koristiti ovaj lijek u najnižim mogućim dozama, to će pomoći u smanjenju rizika od razvoja negativnih reakcija.

Povezani video zapisi

Do danas su farmakološke kompanije naučile kako da stvore hormonske lijekove koji se koriste za liječenje kroničnih i akutnih bolesti, jedan od ovih lijekova su injekcije deksametazona. Preparati ove vrste su sintetizirani analozi onih hormona koje proizvodi tijelo.

Za liječenje bolesti koje su upalne prirode koriste se lijekovi koji su analozi glukokortikoida, koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Uz njihovu pomoć možete se riješiti upalnog procesa, alergijske reakcije ili bolesti zglobova.

Lijek deksametazon je uključen u ovu grupu. Sada je lijek uobičajen u liječenju zglobova, zbog čega je potrebno znati o svim aspektima njegove upotrebe.

Princip rada

Deksametazon se proizvodi promjenom strukture glukokortikoida koji se zove hidrokortizon. Alat se široko koristi u raznim područjima medicine zbog činjenice da ima mnogo učinaka. Tok liječenja i dozu određuje ljekar.

Princip djelovanja lijeka povezan je sa sljedećim efektima

kada lijek uđe u tijelo, to dovodi do reakcije receptorskog proteina, koji se nalazi na ćelijskim membranama i ulazi u ćelijsko jezgro prvog dana;
nekoliko dana, enzim fosfolipaze je inhibiran zbog pokretanja mnogih metaboličkih procesa;
arahidonska kiselina ne fermentira i stvara mnoge upalne medijatore;
proces razgradnje proteina usporava se zbog suspenzije proteolitičkih enzima;
stanje staničnih membrana je stabilizirano, žile su ojačane, zbog čega upalne stanice ne izlaze iz njih;
dolazi do blokiranja proteinskog komplimentnog sistema, koji je dio upalnog procesa;
imuni sistem proizvodi manje bijelih krvnih zrnaca.

Zbog gore navedenih efekata, deksametazon ima efekta

antishock;
antialergijski;
imunosupresivno;
protuupalno.

Negativan uticaj

Iako se ovaj lijek više puta koristi u slučaju bolesti povezanih sa zglobovima, on je hormonski, što može dovesti do negativnog djelovanja na organizam. Činjenica je da učinkovitost lijeka leži u djelovanju glukokortikoida ne samo na upalu, već i na metabolizam. U tom slučaju vrijedi uzeti u obzir kontraindikacije, a doza ne smije prelaziti onu koju je propisao liječnik. Deksametazon morate ubrizgavati strogo propisani broj dana.

Deksametazon je hormonski lijek koji

Smanjuje imunitet, postoji opasnost od tumora i infekcija.
Inhibira apsorpciju kalcijuma, što dovodi do lošeg formiranja kostiju. To može izazvati osteoporozu, sve ovisi o tome koliko je proizvodnja tkiva zaustavljena.
Pospješuje preraspodjelu masnog tkiva u tijelu. Udovi postaju tanki, a salo se taloži u trupu.
Smanjuje proizvodnju adrenokortikotropnog hormona, a zadržava i jone natrijuma i vodu u bubrezima.

Da bi se izbjegli gore navedeni efekti pri primjeni deksametazona u ampulama kada se ubrizgava intramuskularno ili direktno u zglobnu šupljinu, doza treba biti minimalna, a broj dana liječenja ne smije prelaziti one koje je odredio liječnik.

put u telu

Deksametazon dolazi u nekoliko oblika. Koristi se

lokalno - u zglobnoj šupljini, na konjunktivi oka, koži;
parenteralno - kada se injekcije daju intramuskularno i intravenozno;
unutra - uzimanje tableta.

Bez obzira na oblik primjene, lijek prolazi kroz isti put izlučivanja i metabolizma.

Intramuskularna injekcija pomaže tvari da brzo uđe u krvotok. Intravenska primjena promoviše instant hit.

Kroz krv lijek prodire u upaljeno područje - mjesto alergije ili zgloba. Ovaj lijek može prodrijeti u bilo koji dio tijela, čak i kroz krvno-moždanu barijeru ili placentu.

Dalji put droge

Kada se postigne učinak, supstanca prodire natrag u krvotok.
Kroz krv ulazi u jetru, što je čini neaktivnom.
Njegovi metaboliti počinju se formirati u jetri 3,5 sata nakon početka djelovanja. Otpuštanje tkiva dolazi nakon nekoliko dana.
Zatim lijek ulazi u bubrege i crijeva, kroz koje se potpuno izlučuje iz tijela.

Bez obzira na dozu, supstanca, "putujući" kroz tijelo, lako ulazi u mlijeko dojilje.

Indikacije za upotrebu

Ovaj lijek je indiciran za mnoge bolesti, ali najčešće za liječenje alergijskih reakcija i zglobova, zbog čega se potonje moraju razmotriti detaljnije i odvojeno.

Druge indikacije

kada se u crijevu pojavi upalni proces koji ima autoimunu genezu;
sarkidoza, plućna fibroza, alveolitis;
upalne bolesti bubrega, posebno glomerulonefritis, koji se tiče autoimunih mehanizama;
upalni procesi na koži - ekcem, dermatitis, psorijaza;
tireotoksična kriza, kada dolazi do prekomjernog oslobađanja hormona od strane štitne žlijezde, što može dovesti do smrti;
autoimune bolesti sistemske prirode, koje su praćene upalnim sindromom;
nepopravljivi bronhospazam koji se javlja u pozadini astme;
cerebralni edem, hidrocefalus u onkologiji, infektivne bolesti mozga, krvarenje, operacije, traume;
Deksametazon se koristi za bolove u leđima uzrokovane upalom;
šok bilo koje vrste.

U takvim uslovima, deksametazon se uzima sistemski. Dozu i broj dana prijema određuje ljekar koji prisustvuje.

Deksametazon za liječenje zglobova

Korištenje hormonskih lijekova za liječenje bolesti zglobova je prisilno. Takvi lijekovi se propisuju nakon što nesteroidni lijekovi ne djeluju.

Za liječenje se koristi deksametazon kod bolesti mišićno-koštanog sistema

Stillova bolest kod odraslih i djece;
upala zglobne vrećice - burzitis;
u slučaju oštećenja mekih tkiva - uganuće tetive, tendonitis, periartritis;
ako su zglobovi zahvaćeni poliartritisom;
skleroderma ili lupus;
kada deformirajući osteoartritis prati sinovitis;
Reiterov sindrom - upalni proces u genitalijama, očima i zglobovima;
ankilozantni spondilitis;
psorijaza, zglobni sindrom;
reumatoidni artritis - uklanjanje upalnog procesa i liječenje drugih zahvaćenih organa.

Liječenje deksametazonom treba propisati ljekar i nastaviti onoliko dugo koliko je potrebno dok se upala ne smiri. Lijek se primjenjuje intramuskularno, intravenozno, direktno u zglob.

Deksametazon u liječenju alergija

Kada se pojavi alergija, indicirano je liječenje antihistaminicima. Ali u nekim slučajevima reakcija je vrlo jaka i takvi lijekovi ne mogu imati efekta.

Pacijentu se propisuju hormonski protuupalni lijekovi. Utječu na mastocite, što dovodi do zaustavljanja alergije i nestanka svih njenih simptoma.

Za alergije se koristi deksametazon kada se pojave

anafilaktički šok;
angioedem;
košnice;
alergije na životinje i biljke, hranu i lijekove;
peludna groznica, rinitis - kada se pojavi upala u nosnoj sluznici;
upalni procesi na koži - dermatitis, ekcem;
ako se angioedem javi na vratu i licu.

Ali ne moraju uvijek ovi procesi biti zaustavljeni upotrebom steroidne terapije. U tom slučaju, ljekar bi trebao odabrati lijek.

Kontraindikacije za upotrebu

Ako je potrebna pomoć za šok i Quinckeov edem, kontraindikacija na koju se skreće pažnja je samo netolerancija na lijek od strane organizma.

Takođe, kada osoba treba da koristi sistemski tretman deksametazonom, treba obratiti pažnju na sve kontraindikacije.

Prema uputama za upotrebu, postoje sljedeće kontraindikacije

Intraartikularna primjena je zabranjena u slučaju infektivnih procesa, prijeloma u području zgloba, ako je prisutno krvarenje.
Neuralgija, mentalna bolest.
Dijabetes.
Infarkt miokarda.
Akutni period nakon operacije na crijevima i želucu.
Aktivni ezofagitis.
Tokom egzacerbacije čira na dvanaestopalačnom crevu i želucu.
Teški oblik osteoporoze.
aktivni oblik tuberkuloze.
Stečena ili urođena imunodeficijencija izazvana HIV infekcijama.
Gljivične, bakterijske i virusne bolesti.

Sve ove faktore treba znati ljekar koji propisuje lijek. U suprotnom, umjesto pozitivnog rezultata, pacijent će osjećati samo pogoršanje stanja.

Deksametazon tokom trudnoće

Metabolički i aktivni oblici lijeka slobodno ulaze u bilo koji organ. Iz tog razloga, potrebno je biti oprezan sa hormonskim lijekovima. Ali ponekad žena može doživjeti pogoršanje kronične bolesti ili akutnih procesa koji zahtijevaju hitnu pomoć. U ovom slučaju, vrijedi uporediti rizike i koristi.

Ovom lijeku je dodijeljena klasa C, što znači da hormon može naštetiti fetusu, ali ako postoji prijetnja po zdravlje žene, njegova upotreba se smatra prihvatljivom.

Što se tiče dojilja, bolje je da ne koriste lijek. Ako postoji opasnost po zdravlje majke, treba bebu prebaciti na umjetno hranjenje.

Deksametazon može naštetiti vašoj bebi i fetusu na sljedeće načine:

dovesti do insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
usporavaju proces razvoja i rasta;
uzrokuju kongenitalne anomalije udova i glave;
stvaraju malformacije.

Nuspojave

Prema uputama, lijek može izazvati sljedeće reakcije

utiče na centralni nervni sistem i psihu, može doći do depresije, halucinacija, poremećaja svijesti;
nakon oštrog prestanka uzimanja lijeka može se povećati intrakranijalni tlak, što se odnosi i na djecu;
kršenje metabolizma elektrolita, oticanje ruku i stopala;
čirevi mogu nastati na sluznici probavnog trakta;
povećano zgrušavanje krvi, tromboza;
pospanost tokom dana i poremećaj sna;
vrtoglavica, glavobolja;
kršenje funkcija pankreasa i endokrinog sistema, rad nadbubrežnih žlijezda je inhibiran;
smanjenje gustoće kostiju, što dovodi do osteoporoze.

Najčešće su takve posljedice uzrokovane kršenjem doziranja, tehnike primjene, a na to utječe i posebnost organizma. Ponekad pacijent osjeća simptome bilo kakvog efekta čak i pri niskoj dozi. Stoga je važno što češće posjećivati ljekara kada koristite Dexametazoc.

Uputstvo za upotrebu

Način i tehnika upotrebe lijeka ovise o njegovom obliku oslobađanja. Sljedeća su osnovna pravila za primjenu deksametazona injekcijom:

Intravenska primjena je dopuštena samo kada je pacijentu potrebna hitna pomoć.
Intramuskularni način primjene uključuje do 4 injekcije dnevno za odrasle, a ne više od 2 puta za djecu.
Uvođenje u zglobnu šupljinu vrši ljekar, dok pacijent mora biti u sterilnoj prostoriji. Doza se propisuje pojedinačno.

Često se za liječenje zglobova, zajedno s ovim lijekom, primjenjuje lidokain, koji pomaže u ublažavanju bolova.

2017-02-15

Moderna farmakologija je napravila veliki napredak u primjeni hormonskih lijekova za liječenje akutnih i kroničnih bolesti. Ova sredstva su sintetizirani analozi vlastitih hormona tijela. Na ovaj način se dobija veliki izbor lekova.

U liječenju upalnih bolesti koriste se hormonska sredstva, koja su analozi lučenja kore nadbubrežne žlijezde - glukokortikosteroidi. Ovi lijekovi efikasno ublažavaju upale, što je važno kod bolesti zglobova i alergijskih reakcija.

Deksametazon je jedan od takvih lijekova. S obzirom na veliku važnost lijeka, treba razumjeti aspekte njegove upotrebe za liječenje alergija i upala u zglobovima.

Mehanizam djelovanja

Lijek deksametazon dobiven je sintetičkim promjenom kemijske strukture drugog glukokortikoida, hidrokortizona. Ova supstanca ima niz blagotvornih efekata koji se koriste u raznim oblastima medicine.

Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s nekoliko važnih učinaka:

Nakon ulaska u tijelo, deksametazon reagira s receptorskim proteinom na ćelijskim membranama i prodire u njihovo jezgro.
Aktiviranjem brojnih metaboličkih procesa inhibira se enzim fosfolipaza.
Arahidonska kiselina, iz koje se formira većina upalnih medijatora, ne podliježe fermentaciji. Zaustavlja se sinteza prostaglandina koji izazivaju upalu.
Dodatni efekat je blokiranje oslobađanja gotovih inflamatornih medijatora iz ćelija imunog sistema.
Inhibiran je rad proteolitičkih enzima koji razgrađuju proteine. Ovo povoljno utiče na metabolizam hrskavice i koštanog tkiva.
Stanične membrane dolaze u stabilno stanje, male žile postaju manje propusne, upalne stanice ih ne napuštaju.
Sistem komplementa - proteini uključeni u upalu je također blokiran.
U organima imunološkog sistema smanjuje se intenzitet proizvodnje leukocita i, posebno, bazofila.

Navedene karakteristike mehanizma djelovanja lijeka uzrokuju najvažnije rezultate. Alat radi sljedeće:

Anti-inflamatorno.
Imunosupresivno.
Antialergijski.
Antishock.

Međutim, bilo koji hormonski agens takođe ima štetne efekte na organizam.