Simptomi raka pluća kod odraslih s temperaturom. Rak pluća: znakovi, simptomi, stadiji i liječenje

Kod odraslih, treba ga uvjetno podijeliti na one svojstvene ženskom i muškom spolu. To će vam omogućiti mnogo detaljnije razumjeti predstavljeno stanje, odrediti njegove faze, trenutak vezivanja metastaza i druge negativne procese.

U početnim fazama, kada samo, muškarac se suočava sa prvim simptomom, a to je kašalj. Takve nagone karakteriziraju bezuzročno formiranje i značajno trajanje. U isto vrijeme, ako osoba ima ovisnost o nikotinu, ne obraća pažnju na prikazane simptome, smatrajući ih normalnim u zdravstvenom smislu.

U početnoj fazi, manifestacije su praćene promuklošću glasa - privremenom ili trajnom, otežanim disanjem, a često i razvojem upale pluća ili bronhitisa.

Ako na vrijeme ne obratite pažnju na prikazane manifestacije, bolest će preći u sljedeću fazu i biti će povezana sa mnogo izraženijim simptomima kod muškaraca.

Sljedeći koraci

Simptomi povezani sa procesom u plućima kod muškaraca, u kasnijim fazama razvoja, ukazuju na klijanje maligne neoplazme u obližnje unutrašnje organe i strukture tkiva. S obzirom na agresivnost ovog procesa i aktivnost njegovog razvoja, manifestacije su mnogo izraženije nego u primarnoj fazi. radi se o:

• bolne senzacije u predjelu ramena, koje nastaju zbog oštećenja završetaka nervnog tipa;
• paraliza ligamenata i, kao rezultat, promjena glasa ili njegovo potpuno odsustvo;
• otežano gutanje povezano s prodiranjem ćelija raka u zidove jednjaka.

Još izraženiji simptom koji ukazuje na onkologiju treba smatrati apscesom prikazanog područja. Kardinalne promjene u smislu dobrobiti, respiratornog procesa i drugih funkcija za održavanje života mogu biti povezane s ovim stanjem.

Simptomi kod muškaraca koji ukazuju na rak su bolne senzacije u organima koji se nalaze pored plućnog parenhima. Na njihovo formiranje presudno utiče širenje i povećanje broja metastaza. Jednako važnom manifestacijom patološkog stanja treba smatrati promjenu veličine onih limfnih čvorova koji se nalaze iznad ključne kosti.

Nespecifične manifestacije

Govoreći o simptomima koji su nespecifični kod muškaraca, potrebno je napomenuti i nagli gubitak težine. Povezan je s pogoršanjem aktivnosti gastrointestinalnog trakta, promjenom preferencija okusa ili upornim nedostatkom apetita. Neobjašnjiva slabost i prisilni stepen umora mogu se pridružiti manifestacijama bolesti.

Osim toga, rak može biti povezan s čestim promjenama raspoloženja i depresijom. Prikazane manifestacije karcinoma kod muškaraca treba pripisati četvrtom stadijumu bolesti, čije su manifestacije najnespecifičnije, jer mogu zavisiti od značajnog broja faktora. To uključuje starost pacijenta, odsustvo ili prisustvo komplikacija ili hroničnih bolesti. Sve ovo modifikuje znakove, čineći ih svaki put različitim jedni od drugih. Jednako je važno obratiti pažnju na to koji se znakovi bolesti formiraju kod žena.

Simptomi kod žena - početak

U početnoj fazi formiranja patološkog stanja, ženski predstavnici pokazuju sljedeće simptome bolesti, na prvom mjestu među kojima su letargija, apatija, smanjena vitalnost, gubitak težine i nedostatak apetita.

Manje uobičajeni simptomi bolesti uključuju:

• kašalj, koji je u početku rijedak i suh, odnosno nije produktivan, a nakon toga, s kasnijim razvojem, ispada paroksizmalan, iscrpljujući, sa značajnim oslobađanjem sputuma i drugih tekućina;
• kratak dah, koji nastaje čak i pod uvjetima manjeg napora ili u mirovanju u posljednjoj fazi, s kojim je povezan rak;
• hemoptiza, koja se manifestuje proizvoljno bez ikakvog uticaja spoljašnjih uslova.

Simptomi početne faze onkološke bolesti plućnog parenhima mogu se manifestirati groznicom i povišenjem tjelesne temperature. U kasnijim fazama manifestacije su mnogo izraženije.

Sljedeći koraci

Simptomi raka pluća kod žena, koji su karakteristični za kasnije stadijume razvoja bolesti, su promuklost, promjene glasa.

To ukazuje da maligni tumori rastu i počinju da vrše pritisak na grlo i glasne žice. Stoga se stvaraju bolne senzacije koje mnoge žene ignoriraju, što značajno pogoršava rak pluća i njegov tok.

Drugi znakovi raka su povećanje veličine limfnih čvorova, stvaranje žutice. Ovo posljednje ukazuje na klijanje metastaza u jetri. Jedan od najopasnijih simptoma treba smatrati krhkost kostiju, koja dovodi do čestih zatvorenih, otvorenih i kompresivnih prijeloma udova.

Nadalje, simptomima raka pridružuje se i otok na vratu, gornjoj polovici tijela i licu. Sve to ukazuje da su limfni čvorovi povećani i da je glavni krvni sud začepljen. Dodatne manifestacije povezane s rakom pluća, onkolozi nazivaju:

• dosadna i siva nijansa lica, ili, obrnuto, ono što se događa s oštećenjem jetre - žuta boja proteina i kože;
• potkožno povećanje veličine vena u prsnoj kosti;
• progresivni upalni proces u aksilarnim i supraklavikularnim limfnim čvorovima.

Jednostavno je nemoguće ne obratiti pažnju na prikazane simptome koji ukazuju na rak pluća. Međutim, liječenje u sadašnjoj situaciji već će biti ispunjeno velikim poteškoćama i bit će dugotrajno.

Nespecifične manifestacije

Govoreći o nespecifičnim znakovima raka kod žena, potrebno je napomenuti značajno pogoršanje općeg stanja, koje je uzrokovano povećanjem i početkom klijanja neoplazmi u području jetre. Takođe može uticati na koštani sistem, mozak i bubrege. Nespecifične manifestacije se formiraju na sljedeći način: neurološki poremećaji i opstruktivna žutica.

Uz to, žena je suočena sa prisilnim otkucajima srca, bolovima u kostima i poteškoćama u kretanju hrane u jednjaku. Za bolje razumijevanje simptoma potrebno je obratiti se onkologu koji će propisati odgovarajuću dijagnozu i naknadno liječenje.

Simptomi povezane s rakom pluća kod odraslih nije uvijek lako identificirati. Najteži je prikazani proces u ranoj fazi razvoja bolesti, međutim, manifestacije u kasnijim fazama zahtijevaju mnogo složenije i dugotrajnije liječenje. Stoga se pri formiranju prvih neugodnih manifestacija preporučuje što prije kontaktirati onkologa.

Ažuriranje: decembar 2018

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, koju karakterizira prilično latentan tok i rana pojava metastaza. Incidencija raka pluća zavisi od područja stanovanja, stepena industrijalizacije, klimatskih i proizvodnih uslova, pola, starosti, genetske predispozicije i drugih faktora. Broj oboljelih se postepeno povećava iz godine u godinu. Budući da glavni uzrok onkološkog procesa još nije precizno razjašnjen, na osnovu statistike se izdvajaju faktori rizika koji dovode do bolesti.

Među njima, prvo mjesto zauzimaju oni koji utiču na kvalitet udahnutog zraka:

• Zagađenje atmosfere, produženo izlaganje prašini, a najopasnija je prašina azbesta, bizmuta, arsena, prašina i isparenja industrijskih smola, organska (zrnasta) prašina.
• Pušenje – današnja cigareta, kada se sagori, oslobađa skoro sve gore navedene supstance, kao i amonijak. Nikotinski dim sužava bronhije i krvne sudove, isušuje sluznicu bronha, značajno narušava čišćenje i zaštitne funkcije respiratornog sistema. Pušač koji koristi 20 cigareta dnevno više od 20 godina ima najveći rizik od razvoja raka.

Duvanski dim sadrži određenu količinu duhanskog katrana, koji sadrži puno tvari koje uzrokuju rak kod životinja i ljudi. Istraživanja na zečevima su pokazala da je dovoljno više puta namazati životinji uho takvim katranom i ona nakon određenog vremena razvije kancerogen tumor.

Drugo mjesto zauzimaju faktori rizika koji pogoršavaju stanje bronhija i plućnog tkiva:

• virusne infekcije;
• hronični upalni procesi respiratornog sistema;
• rezidualne promjene u plućima nakon prošlih bolesti - pneumoskleroza.

Uočena je genetska predispozicija nekih nacionalnosti za onkološke procese pluća.

• Statistike pokazuju da je rak pluća nekoliko puta češći među gradskim stanovnicima nego među seoskim stanovnicima (na vrućini se iz vrućeg gradskog asfalta u zrak ispušta formaldehid i niz drugih štetnih materija, snažno elektromagnetno polje megagrada smanjuje imunitet čovjeka) .
• Najveći mortalitet od raka pluća kod muškaraca zabilježen je u Velikoj Britaniji, Škotskoj, Luksemburgu, Holandiji, među ženama je stopa smrtnosti veća u Hong Kongu i Škotskoj. U zemljama kao što su Brazil, Sirija, Salvador, najmanji je postotak raka pluća u populaciji.
• Muškarci imaju dvostruko veće šanse da obole od raka pluća nego žene, što ukazuje na direktnu vezu sa činjenicom da su većina radnika u opasnim industrijama i pušači muškarci.
• Učestalost je mnogo veća u geografskim područjima sa visokom prirodnom pozadinom radijacije, odnosno radioaktivnom kontaminacijom životne sredine.

Vrste raka pluća

Doktori koriste nekoliko klasifikacija za rak pluća. Međunarodna klasifikacija odražava stadij, veličinu tumora, zahvaćenost limfnih čvorova u procesu i prisustvo ili odsustvo metastaza. Koristi se za pisanje konačnih dijagnoza.
Patomorfološka klasifikacija objašnjava tijek određenih procesa, razlikuje centralni i periferni karcinom.

Centralni karcinom se naziva tako jer onkološki proces zahvata velike bronhije (slika 1). Tumor raste unutar bronha ili duž njegovog zida, postepeno se sužavajući, a zatim potpuno blokirajući lumen.

Dio pluća (režanj, segment), koji ostane bez pristupa zraka, kolabira, nastaje atelektaza u kojoj se potom razvija sekundarna upala koja u kasnijim fazama dovodi do raspadanja plućnog tkiva.

Sam tumor, rastući kroz zidove zahvaćenog bronha, izaziva upalu obližnjih tkiva i limfnih čvorova, koji predstavljaju gust konglomerat (Sl. 1).

Prognoza centralnog karcinoma zavisi od vremena otkrivanja bolesti, što je ranije postavljena dijagnoza, to je prognoza povoljnija.

Zahvaća male bronhe, tumor raste prema van, može ispuniti alveole - karcinom sličan upalu pluća, ili formirati prilično velike čvorove (slika 2).

Podmuklost leži u činjenici da se dugo, od 2 do 5 godina, bolest ne manifestira ni na koji način i gotovo je nemoguće otkriti.

Ali istovremeno, u bilo koje vrijeme, pod utjecajem vanjskih štetnih faktora, može doći do ekspanzivnog rasta tumora, koji u kratkom vremenu može dostići značajnu veličinu.

Takvi faktori uključuju virusnu i bakterijsku upalu pluća, fizioterapiju, česte posjete kupatilima, parnim kupatilima, saunama, produženo izlaganje suncu, smanjen imunitet i drugo.

Simptomi raka pluća kod muškaraca se ne razlikuju od onih kod žena. Kod perifernog karcinoma u ranim fazama nema manifestacija, u kasnijim fazama simptomi se malo razlikuju od onih karakterističnih za centralni karcinom.

Simptomi raka pluća

Rani, prvi simptomi raka pluća su nespecifični i obično nisu alarmantni, a uključuju:

• nemotivisani umor
• gubitak apetita
• može doći do blagog gubitka težine
• kašalj
• specifični simptomi kašalj sa "zahrđalim" sputumom, otežano disanje, hemoptiza se pridružuju u kasnijim fazama
• sindrom boli ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Simptomi u početnim fazama su rijetki ili su potpuno odsutni. To je zbog činjenice da su pluća lišena bolnih živčanih završetaka, a kompenzacijske sposobnosti su razvijene do te mjere da samo 25% normalno funkcionirajućeg plućnog tkiva može opskrbiti tijelo kisikom. Rast tumora je dugotrajan, dugotrajan proces koji traje od 4 do 10 godina.

Postoje 3 faze razvoja raka pluća:

• Biološki period je vrijeme od pojave neoplazme do prvih znakova rendgenskog pregleda.
• Asimptomatski period - nema simptoma, samo rendgenski znaci raka
• Klinički period - pojava simptoma bolesti

U fazi 1-2 onkološkog procesa, ovo je biološki ili asimptomatski period raka, kada osoba ne osjeća zdravstveni poremećaj. Mali broj pacijenata se u ovom periodu obraća medicinskoj nezi, pa je pravovremena rana dijagnoza prvih faza izuzetno otežana.

U fazi 2-3 raka pluća mogu se pojaviti određeni sindromi, odnosno „maske“ drugih tegoba i bolesti.

• U početku se onkološki proces manifestira jednostavnim smanjenjem vitalnosti osobe, počinje se brzo umarati od jednostavnih svakodnevnih kućnih aktivnosti, gubi interes za događaje koji su u toku, radna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se slabost, osoba može reći „kako umoran sam od svega”, „umoran sam od svega”.
• Zatim, kako bolest napreduje, rak se može maskirati u česte bronhitise, SARS, respiratorni katar, upalu pluća (vidi,)
• Pacijent može povremeno jednostavno povećati tjelesnu temperaturu, a zatim se oporaviti i ponovo porasti na subfebrilne brojeve. Uzimanje antipiretika, NSAIL ili alternativnih metoda liječenja na neko vrijeme zaustavlja slabost, ali ponavljanje takvog stanja nekoliko mjeseci tjera ljude koji prate svoje zdravlje da se obrate ljekaru.

Kašalj - na početku je kašalj kao kašalj, rijedak je i suv (vidi), bez sputuma (kod centralnog karcinoma). Tada počinje jače uznemiravati osobu, postaje trajna, promukla, zbog zahvatanja velikih bronha (glavnih ili lobarnih) u blastomatozni proces.

Dispneja, srčana aritmija, respiratorna insuficijencija, angina pektoris manifestacije su uznapredovalog karcinoma pluća, budući da veliki dijelovi pluća počinju ispadati iz procesa disanja, smanjuje se vaskularni krevet plućne cirkulacije, a kompresija anatomskih struktura može se pojaviti i medijastinum.

Kada se u sputumu pojavi krv, osoba se odmah obrati liječniku, pojavljuju se mrlje krvi ili hemoptiza zbog oštećenja bronhijalnog zida, uništavanja krvnih žila i bronhijalne sluznice. Nažalost, ovaj simptom raka ukazuje na uznapredovali stadijum - 3 ili 4.

Bol u grudima se javlja u pravcu gde je tumor lokalizovan, opet već u poslednjim fazama onkološkog procesa. Štaviše, neoplazma se može percipirati kao varijante interkostalne neuralgije (vidi).

Intenzitet boli može biti različit i zavisi od uključenosti pleure u proces, a bol se pojačava kako rast tumora napreduje, kada se procesu dodaju interkostalni živci i intratorakalna fascija. Kada su rebra uključena u tumorski proces, posebno kada su uništena, bol postaje posebno bolan, a ne kontrolira se analgeticima.

Druga varijanta simptoma kod uznapredovalog karcinoma pluća je teškoća u kretanju hrane kroz jednjak, odnosno „masku“ tumora jednjaka, budući da ga metastaze u limfnim čvorovima u blizini jednjaka komprimiraju, ometajući lak prolaz hrane. .

Ponekad se radi o vanplućnim simptomima onkologije koji govore o karcinomu pluća 4. stupnja, kada metastaze u druge organe i tkiva (bubrezi, kosti, mozak itd.) poremete funkcije odgovarajućeg organa. Stoga se pacijenti mogu obratiti ortopedu, neurologu, oftalmologu, kardiologu i drugim specijalistima s raznim pritužbama na pogoršanje dobrobiti, nesvjesni pravog uzroka tegoba.

Dijagnostika

Kako se dijagnosticira rak pluća? Do 60% onkoloških lezija pluća otkriva se tokom preventivne fluorografije, u različitim fazama razvoja. Radiografija (slika 1.) je napravljena tokom rutinskog medicinskog pregleda, i pored tako velikog patološkog fokusa, pacijent nije imao zdravstvenih tegoba.

• Radiografija

Prva metoda dijagnosticiranja raka pluća je rendgenski snimak grudnog koša. Izvodi se u dvije međusobno okomite projekcije.

Kada se prvi put otkrije patološko žarište, pacijentu se propisuje tijek liječenja upale pluća (pneumonije), nakon čega se provodi kontrolna studija.

Ako nema očitih poboljšanja na rendgenskim snimcima, provodi se diferencijalna dijagnoza, obično između tuberkuloze i onkoloških procesa.

Na sl. 3, pacijent ima rendgenske znakove dugotrajnog tuberkuloznog procesa i formaciju u gornjem polju desno koja vizualno podsjeća na periferni karcinom. U takvim slučajevima moguće je precizno odrediti razliku između tuberkuloma i raka samo uz pomoć histološkog pregleda.

• CT skener

Omogućuje vam da preciznije odredite veličinu tumora, njegovu lokalizaciju, prisutnost malih žarišta koja nisu vidljiva na konvencionalnom rendgenskom snimku, veličinu intratorakalnih limfnih čvorova i niz drugih informacija korisnih liječniku. . Ali dijagnoza s apsolutnom točnošću ne dopušta. Apsolutna tačnost je moguća samo uz histološki pregled.

• Biopsija

Biopsija tkiva patološkog fokusa je najpreciznija dijagnoza, ali je puna niza opasnosti. Maligni tumor nakon takve intervencije može dati ekspanzivan rast, postoji mali rizik od ulaska patoloških stanica u krvotok s naknadnim razvojem metastaza. Stoga, odlazeći na biopsiju, preporučljivo je pripremiti se za operaciju uklanjanja tumora, ako se rezultat pokaže takvim.

• Bronhoskopija

Za dijagnozu centralnog karcinoma koriste se bronhoskopija i bronhografija, ovo je rendgenski pregled bronhijalnog stabla sa kontrastom. Omogućava vam da odredite prohodnost bronha i identificirate tumor.

• Pregled na tuberkulozu u tuberkuloznom dispanzeru radi diferencijalne dijagnoze.
• Test krvi za očne markere

Liječenje raka pluća i prognoza

Liječenje u ranim fazama je hirurško. Nakon pojašnjenog histološkog pregleda uklonjenog materijala potrebno je antitumorsko liječenje, zračenje i kemoterapija kako bi se spriječili recidivi.

Ako je tumor tako velik kao na sl. 4 (mala tačka sa leve strane između 4. i 5. rebra), na vreme uklonjen, sprovedeno odgovarajuće lečenje, a recidiva nije bilo u periodu do 5 godina, pacijent se smatra potpuno zdravim.

Tumori veličine prikazane na slikama 1 i 2 se ne liječe hirurški. Koriste se samo zračenje i kemoterapija. Neki tumori dobro reaguju na ovaj tretman i smanjeni su u veličini, što značajno produžava život pacijenta.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom pluća? Razvoj onkologije bez liječenja uvijek završava smrću. 48% pacijenata koji se iz bilo kojeg razloga nisu liječili umire u prvoj godini nakon postavljanja dijagnoze, samo 1% preživi do 5 godina, samo 3% neliječenih pacijenata živi 3 godine.

Prevencija

Osim zaštite od vanjskih štetnih faktora, posebno štetne proizvodnje sa azbestom, arsenom i sl., odvikavanja od pušenja, cjelokupna odrasla populacija godišnje treba da se podvrgne rendgenskom pregledu pluća.

To će omogućiti pravovremenu dijagnozu bolesti i pravovremeno potpuno izlječenje.

Normalan rendgenski snimak grudnog koša izgleda kao na sl. 5. Prilikom preventivnog pregleda u plućima moguće je otkriti metastaze tumora drugih organa, koje se javljaju u prvom redu u plućima.

To je zbog pojačane cirkulacije krvi i razvijene mreže limfnih žila, a može biti jedini znak prisutnosti onkologije u drugim organima.

Čak i ljudi koji nikada nisu pušili dok rade u opasnim industrijskim postrojenjima koja koriste hrom, nikl, azbest, radon, katran, arsen - rizik od razvoja raka pluća je veoma visok. Prevencija raka pluća je:

• vođenje najzdravijeg načina života
• prestanak pušenja i smanjenje uticaja pasivnog pušenja
• izbjegavanje alkohola – zloupotreba alkohola značajno povećava rizik od razvoja raka
• brojna istraživanja pokazuju da obilje voća (posebno jabuka) i povrća u svakodnevnoj prehrani smanjuje rizik od onkologije, uključujući rak pluća.

Rak pluća naziv je cijele grupe malignih tumora čije su mjesto primarne lokalizacije bronhijalne i plućne stanice. U svojim ranim fazama, rak pluća dobro reaguje na hemoterapiju i operaciju. Ako se znaci početne faze raka pluća ne prepoznaju na vrijeme, prognoza je obično loša.

Kako se bolest razvija, tumorske ćelije metastaziraju, odnosno šire se po ljudskom tijelu i zahvaćaju organe i tkiva. Rana dijagnoza raka pluća je najvažniji uslov za efikasan tretman.

Prvi znaci raka pluća

Treba napomenuti da ranih znakova raka pluća su nespecifični i podsjećaju na simptome mnogih respiratornih bolesti. Iz tog razloga pacijenti ne žure kod doktora. Pacijent s karcinomom pluća može osjetiti sljedeće simptome: piskanje pri disanju, kratak dah, suhi kašalj ili kašalj sa ispljuvakom. Sputum ponekad sadrži tragove krvi. Može se javiti i bol u grudima i ramenima, bol pri kašljanju i disanju, umor i gubitak težine. Mora se reći da se piskanje i uporni kašalj mogu pripisati primarnim znacima raka pluća samo uvjetno, jer upravo oni tjeraju pacijenta da posjeti liječnika. U stvari, ovi simptomi ukazuju na prelazak raka u teži stadij.

Indirektni znaci raka pluća: smanjena vitalnost, apatija, letargija, nerazumno periodično povećanje tjelesne temperature. Potonje često otežava dijagnozu, jer se rak u ovom slučaju pogrešno mijenja za kronični bronhitis ili upalu pluća.

Simptomi raka pluća

Ako su prvi znaci karcinoma pluća prošli neprimijećeno, a nije provedeno adekvatno liječenje, stanje pacijenta se pogoršava. Bolest brzo napreduje, zahvaćajući obližnje organe i izazivajući izraženije simptome. Najčešće metastaze prodiru u koštani sistem, jetru, nadbubrežne žlijezde i mozak. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj raka pluća:

• opstruktivna žutica;
• neurološki poremećaji;
• palpitacije, poremećaji srčanog ritma;
• bol u kostima;
• otežano kretanje hrane kroz jednjak.

Često takvi klinički simptomi prisiljavaju pacijenta da posjeti liječnike različitih specijalnosti: neuropatolog, kardiolog, ortopedski traumatolog, gastroenterolog.

S progresijom bolesti uočavaju se vanjski znaci raka. Među njima su:

1. oticanje gornje polovice trupa, vrata i lica zbog začepljenja glavne krvne žile i povećanja limfnih čvorova;
2. mutno sivo bljedilo lica ili žućkasta nijansa kože i bjeloočnica;
3. proširenje potkožnih kolateralnih vena na prsima;
4. upala limfnih čvorova u aksilarnoj i supraklavikularnoj regiji.

Ovi znakovi su karakteristični za tzv. centralni karcinom pluća čija su lokalizacija veliki bronhi. Ako se tumor nalazi na periferiji, početni stadij raka je asimptomatski.

Neki liječnici tvrde da mogu vidjeti znakove raka pluća u pacijentovim očima iridološka metoda– proučavanje šarenice oka. Doktor vizualno i uz pomoć uređaja pregleda šarenicu, nakon čega upoređuje dobivene podatke sa iridološkim shemama. Scientific dokazan postojanje direktne veze između markera šarenice i stanja unutrašnjih organa osobe. Ne treba se u potpunosti oslanjati na iridologiju, ali ova metoda zaslužuje pažnju i može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Ako se sumnja na rak pluća, pored fizičkog pregleda pacijenta i proučavanja anamneze, lekar propisuje sledeće vrste studija:

1. analiza sputuma;
2. rendgenski pregled, magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija;
3. bronhoskopija za pregled glavnih bronhijalnih prolaza;
4. biopsija malignog tkiva.

Rendgenski znaci raka pluća- to su zamračivanje u plućima, povećanje limfnih čvorova i pomicanje organa grudnog koša. Kompjuterska tomografija pomaže da se dobije informativnija slika.

Rak pluća kod muškaraca

Prema statistikama, muškarci četiri puta češće obolijevaju od raka pluća nego žene. Muškarci stariji od 45 godina koji puše češće pokazuju znakove raka pluća . Kod žena se ova bolest dijagnosticira mnogo rjeđe, ali su u opasnosti žene koje puše i one koje redovno udišu duvanski dim (pasivni pušači).

Drugi faktor rizika je stalni kontakt sa radioaktivnim gasovima i otrovnim materijama kao što su azbest, nikl, arsen. Radnici u rudarstvu i preradi trebali bi se redovno pregledavati kako bi se bolest otkrila u ranoj fazi.

- maligni tumori koji nastaju iz sluzokože i žlijezda bronha i pluća. Ćelije raka se brzo dijele, povećavajući tumor. Bez odgovarajućeg tretmana klija u srce, mozak, krvne sudove, jednjak, kičmu. Krvotok prenosi ćelije raka po cijelom tijelu, stvarajući nove metastaze. Postoje tri faze razvoja raka:

• Biološki period je od trenutka pojave tumora do fiksiranja njegovih znakova na rendgenskom snimku (stepen 1-2).
• Pretklinički - asimptomatski period se manifestuje samo na rendgenskim snimcima (stepen 2-3).
• Klinički pokazuje druge znakove bolesti (stepen 3-4).

Razlozi

Mehanizmi regeneracije ćelija nisu u potpunosti shvaćeni. No, zahvaljujući brojnim studijama, identificirane su kemikalije koje mogu ubrzati transformaciju stanica. Svi faktori rizika grupisani su prema dva kriterijuma.

Uzroci van ljudske kontrole:

• Genetska sklonost: najmanje tri slučaja slične bolesti u porodici ili prisustvo slične dijagnoze kod bliskog rođaka, prisustvo više različitih oblika raka kod jednog pacijenta.
• Starost nakon 50 godina.
• Tuberkuloza, bronhitis, upala pluća, ožiljci na plućima.
• Problemi endokrinog sistema.

Promjenjivi faktori (na koje se može utjecati):

• Pušenje je glavni uzrok raka pluća. Kada se duhan sagori, oslobađa se 4.000 kancerogena koji pokrivaju sluznicu bronha i sagorevaju žive ćelije. Zajedno s krvlju, otrov ulazi u mozak, bubrege, jetru. Karcinogeni se talože u plućima do kraja života, prekrivajući ih čađom. Pušenje od 10 godina ili 2 kutije cigareta dnevno povećavaju šansu da se razbolite za 25 puta. Rizični i pasivni pušači: 80% izdahnutog dima ide njima.
• Stručni kontakti: fabrike za proizvodnju azbesta, metalurška preduzeća; mlinovi za pamuk, lan i filcanje; kontakt sa otrovima (arsenik, nikl, kadmijum, hrom) na radu; rudarstvo (ugalj, radon); proizvodnja gume.
• Loša okolina, radioaktivna kontaminacija. Sistematski uticaj vazduha zagađenog automobilima i fabrikama na pluća gradskog stanovništva menja sluzokožu respiratornog trakta.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije. U Rusiji se razlikuje pet oblika raka u zavisnosti od lokacije tumora.

1. Centralni rak- u lumenu bronha. Na prvom stepenu se ne detektuje na slikama (maskira srce). Na dijagnozu mogu ukazivati ​​indirektni znaci na rendgenskim snimcima: smanjenje prozračnosti pluća ili redovita lokalna upala. Sve to je kombinovano sa kašljem sa krvlju, otežano disanje, kasnije - bol u grudima, groznica.
2. perifernog karcinoma ugrađen u plućni niz. Nema bolova, dijagnoza se utvrđuje rendgenskim snimkom. Pacijenti odbijaju liječenje ne shvaćajući da bolest napreduje. Opcije:
   • Rak vrha pluća raste u žile i živce ramena. Kod takvih pacijenata osteohondroza se dugo liječi, a kod onkologa stižu kasno.
   • Karijesni oblik se pojavljuje nakon kolapsa središnjeg dijela zbog nedostatka ishrane. Neoplazme do 10 cm, miješaju se s apscesima, cistama, tuberkulozom, što otežava liječenje.
3. Rak sličan pneumoniji liječe se antibioticima. Ne dobivši željeni efekat, završavaju u onkologiji. Tumor je raspoređen difuzno (nije čvor), zauzima veći dio pluća.
4. Atipični oblici: mozak, jetra, kost stvaraju metastaze kod raka pluća, a ne sam tumor.
   • Hepatični oblik karakterizira žutica, težina u desnom hipohondrijumu, pogoršanje testova, povećanje jetre.
   • Mozak izgleda kao moždani udar: ud ne radi, govor je poremećen, pacijent gubi svijest, glavobolja, konvulzije, bifurkacija.
   • Kosti - simptomi bola u kičmi, karličnoj regiji, udovima, prijelomi bez ozljeda.
5. Metastatske neoplazme potiču od tumora drugog organa sa sposobnošću rasta, paralizirajući rad organa. Metastaze do 10 cm dovode do smrti od produkata raspadanja i disfunkcije unutrašnjih organa. Primarni izvor - tumor majke nije uvijek moguće odrediti.

Prema histološkoj strukturi (tip ćelije), karcinom pluća je:

1. mala ćelija- najagresivniji tumor, brzo okupira i metastazira već u ranim fazama. Učestalost pojave je 20%. Prognoza - 16 mjeseci. sa rakom koji se ne širi i 6 mjeseci. - sa široko rasprostranjenim.
2. Nemala ćelijačešći, karakteriziran relativno sporim rastom. Postoje tri vrste:
   • karcinom pluća skvamoznih ćelija (od pločastih lamelarnih ćelija sa sporim rastom i niskom učestalošću ispoljavanja ranih metastaza, sa područjima keratinizacije), skloni nekrozi, čirevi, ishemiji. 15% preživljavanja.
   • adenokarcinom se razvija iz ćelija žlezda. Brzo se širi krvotokom. Preživljavanje je 20% sa palijativnom njegom, 80% sa operacijom.
   • Karcinom velikih ćelija ima nekoliko varijanti, asimptomatski, javlja se u 18% slučajeva. Prosječna stopa preživljavanja je 15% (u zavisnosti od vrste).

faze

• Rak pluća 1. stepena. Tumor prečnika do 3 cm ili tumor bronha u jednom režnju, bez metastaza u susjednim limfnim čvorovima.
• Rak pluća 2 stepena. Tumor u plućima je 3-6 cm, blokira bronhije, urasta u pleuru, uzrokujući atelektazu (gubitak zraka).
• Rak pluća 3 stepena. Tumor od 6-7 cm prelazi na susjedne organe, atelektazu cijelog pluća, prisustvo metastaza u susjednim limfnim čvorovima (korijen pluća i medijastinum, supraklavikularne zone).
• Rak pluća 4 stepena. Tumor raste u srcu, velikim žilama, tečnost se pojavljuje u pleuralnoj šupljini.

Simptomi

Uobičajeni simptomi raka pluća

• brz gubitak težine,
• nema apetita,
• pad performansi,
• znojenje,
• nestabilna temperatura.

Specifične karakteristike:

• kašalj, iscrpljujući, bez ikakvog razloga - pratilac raka bronha. Boja sputuma mijenja se u žuto-zelenu. U horizontalnom položaju fizičke vježbe, na hladnoći, napadi kašlja postaju sve češći: tumor koji raste u zoni bronhijalnog stabla iritira sluznicu.
• Krv pri kašljanju je ružičasta ili grimizna, sa ugrušcima, ali znak je i hemoptiza.
• Kratkoća daha zbog upale pluća, recesije dijela pluća zbog tumorske blokade bronha. Kod tumora u velikim bronhima može doći do gašenja organa.
• Bol u grudima zbog unošenja karcinoma u serozno tkivo (pleuru), nicajući u kost. Na početku bolesti nema alarma, pojava bola ukazuje na uznapredovalu fazu. Bol se može zadati u ruci, vratu, leđima, ramenu, pojačan kašljanjem.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje karcinoma pluća nije lak zadatak, jer onkologija izgleda kao upala pluća, apscesi, tuberkuloza. Više od polovine tumora se otkrije prekasno. U svrhu prevencije potrebno je jednom godišnje podvrgnuti rendgenskom snimku. Ako se sumnja na rak:

• Fluorografija za određivanje tuberkuloze, upale pluća, tumora pluća. U slučaju odstupanja potrebno je napraviti rendgenski snimak.
• Rendgen pluća preciznije procjenjuje patologiju.
• Slojevita rendgenska tomografija problematičnog područja - nekoliko sekcija sa fokusom bolesti u centru.
• Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca sa uvođenjem kontrasta na slojevite preseke detaljno prikazuje, pojašnjava dijagnozu prema eksplicitnim kriterijumima.
• Bronhoskopija dijagnosticira tumore centralnog karcinoma. Možete vidjeti problem i uzeti biopsiju - komad zahvaćenog tkiva za analizu.
• Tumorski markeri ispituju krv na protein koji proizvodi samo tumor. NSE tumorski marker se koristi za karcinom malih ćelija, SSC, CYFRA markeri se koriste za karcinom skvamoznih ćelija i adenokarcinom, CEA je univerzalni marker. Dijagnostički nivo je nizak, koristi se nakon tretmana za rano otkrivanje metastaza.
• Analiza sputuma s niskim postotkom vjerovatnoće ukazuje na prisustvo tumora kada se otkriju atipične ćelije.
• Torakoskopija - pregled kroz punkcije komore u pleuralnu šupljinu. Omogućava vam da uzmete biopsiju i razjasnite promjene.
• Biopsija sa kompjuterizovanom tomografijom koristi se kada postoji sumnja u dijagnozu.

Pregled treba da bude sveobuhvatan, jer rak maskira isto toliko bolesti. Ponekad koriste i dijagnostičku operaciju.

Tretman

Tip (radiološki, palijativni) se bira na osnovu stadijuma procesa, histološkog tipa tumora i anamneze). Najpouzdanija metoda je operacija. Sa karcinomom pluća 1. stadijuma, 70-80%, 2. stadijuma - 40%, 3. stadijuma - 15-20% pacijenata preživi kontrolni petogodišnji period. Vrste operacija:

• Uklanjanje režnja pluća - zadovoljava sve principe lečenja.
• Marginalna resekcija uklanja samo tumor. Metastaze se liječe na druge načine.
• Uklanjanje pluća u potpunosti (pneumoektomija) - sa tumorom od 2 stepena za centralni karcinom, 2-3 stepena - za periferni.
• Kombinirane operacije - uz uklanjanje dijela susjednih zahvaćenih organa.

Hemoterapija je postala efikasnija zahvaljujući novim lijekovima. Rak pluća malih ćelija dobro reaguje na hemoterapiju. Uz pravilno odabranu kombinaciju (uzimajući u obzir osjetljivost, 6-8 kurseva s intervalom od 3-4 tjedna), vrijeme preživljavanja se povećava za 4 puta. Hemoterapija za rak pluća. provodi se u kursevima i daje pozitivan rezultat nekoliko godina.

Karcinom nemalih ćelija je otporan na hemoterapiju (djelimična resorpcija tumora - kod 10-30% pacijenata, potpuna - rijetko), ali moderna polikemoterapija povećava stopu preživljavanja za 35%.

Tretiraju se i preparatima platine - najefikasnijim, ali i najtoksičnijim, pa se zato daju sa velikom (do 4 l) količinom tečnosti. Moguće neželjene reakcije: mučnina, crijevni poremećaji, cistitis, dermatitis, flebitis, alergije. Najbolji rezultati se postižu kombinacijom kemoterapije i radioterapije, bilo simultano ili uzastopno.

Radiacijska terapija koristi gama-beta-trone i linearne akceleratore. Metoda je dizajnirana za neoperabilne pacijente od 3-4 stepena. Efekat se postiže odumiranjem svih ćelija primarnog tumora i metastaza. Dobri rezultati se postižu kod karcinoma malih ćelija. Uz zračenje nemalih ćelija, provodi se po radikalnom programu (sa kontraindikacijama ili odbijanjem operacije) za pacijente 1-2 stepena ili s palijativnom svrhom za pacijente 3. stepena. Standardna doza za zračenje je 60-70 Gy. U 40% je moguće postići smanjenje onkološkog procesa.

Palijativno zbrinjavanje - operacije za smanjenje uticaja tumora na zahvaćene organe radi poboljšanja kvaliteta života uz efikasno ublažavanje boli, oksigenaciju (prisilno zasićenje kiseonikom), lečenje komorbiditeta, podršku i njegu.

Alternativne metode se koriste isključivo za ublažavanje bolova ili nakon zračenja i samo uz konsultaciju sa ljekarom. Oslanjanje na iscjelitelje i travare s tako ozbiljnom dijagnozom povećava ionako visok rizik od smrti.

Prognoza

Prognoza za rak pluća je loša. Bez posebnog tretmana, 90% pacijenata umire u roku od 2 godine. Prognoza određuje stepen i histološku strukturu. U tabeli su prikazani podaci o preživljavanju pacijenata oboljelih od raka za 5 godina.

Stage rak pluća	mala ćelija rak	Nemala ćelija rak
1A otok do 3 cm
1B tumor 3-5 cm ne širi se na druge. područja i limfnih čvorova
2A tumor 5-7cm bez metastaze u limfne čvorove ili do 5 cm, noge sa metastazama.
2B tumor 7cm bez metastaza ili manje, ali sa oštećenjem susjednih l / čvorova
3A tumor preko 7cm dijafragma, pleura i limfni čvorovi
3Bširi se dalje dijafragma, sredina grudnog koša, sluznica srca, drugi limfni čvorovi
4 tumor metastazira u druge organe nakupljanje tečnosti oko pluća i srca

Rak pluća zauzima vodeće mjesto u strukturi onkološkog morbiditeta u populaciji naše zemlje. Muškarci obolijevaju od raka pluća 7-10 puta češće od žena. Incidencija raste proporcionalno starosti. Kod muškaraca starosti 60-69 godina, stopa incidencije je 60 puta veća nego kod osoba starosti 30-39 godina.

Na osnovu vrste ćelija od kojih se tumor sastoji, karcinom pluća se deli na dva glavna tipa: male ćelije – najagresivniji tip raka koji se može brzo proširiti po celom telu i dati tumore u drugim organima – metastaze. Ova vrsta raka pluća je rijetka i obično se javlja kod pušača.

Karcinom pluća nemalih ćelija javlja se u većem procentu slučajeva. Njegov razvoj je prilično spor. Postoje tri tipa takvog razvoja: skvamozni karcinom pluća (dolazi iz ravnih ćelija, karakteriše ga spor rast), adenokarcinom (tumor koji se razvija iz ćelija koje proizvode sluz) i karcinom velikih ćelija.

Prema tome gdje se tumor nalazi, rak pluća se dijeli na centralni i periferni. Karcinom pluća centralnog tipa nalazi se u velikim bronhima, njegovi karakteristični simptomi se javljaju ranije.

Periferni karcinom pluća lokaliziran je na periferiji pluća - u malim bronhima, teče dugo bez izraženih simptoma i obično se otkriva preventivnom fluorografijom.

Uzroci raka pluća

Najvažniji faktor koji doprinosi nastanku raka pluća je pušenje. Duvanski dim sadrži veliku količinu kancerogena. Produžena izloženost kancerogenima tokom dugotrajnog pušenja dovodi do poremećaja strukture i funkcije epitela bronha, metaplazije cilindričnog epitela u slojeviti skvamozni i doprinosi nastanku malignog tumora. Pušenje uzrokuje rak pluća u oko 90% slučajeva.

Pušači imaju značajno veću stopu smrtnosti od raka pluća nego nepušači. Vjerojatnost razvoja raka raste proporcionalno dužini pušenja i broju popušenih cigareta. Priroda korištenih duhanskih proizvoda je važna. Najviše su ugroženi pušači jeftinih cigareta bez filtera.

Duvanski dim je opasan ne samo za pušača, već i za druge. Kod člana porodice pušača rak pluća se javlja 1,5-2 puta češće nego u porodicama nepušača.

Važan faktor koji doprinosi nastanku raka pluća je zadimljen vazduh u velikim gradovima. Profesionalne opasnosti su bitne: arsen, azbestna prašina, hrom i nikl. Osobe koje dugo rade s ovim supstancama češće obolijevaju od raka pluća od ostatka populacije.

U nastanku tumora značajnu ulogu ima stanje bronha i pluća. Predispozicija za karcinom pluća su hronični upalni procesi u bronhima i plućnom parenhima, cicatricijalne promene nakon tuberkuloze preležane u detinjstvu i žarišta pneumoskleroze.

Najvažnija preventivna mjera je prestanak pušenja. Osobama koje nisu u mogućnosti da prestanu pušiti savjetuje se da ne puše cigarete do kraja, jer se u posljednjoj trećini nakuplja najveća količina kancerogena.

Faze raka pluća

Faze raka pluća su opisane na sljedeći način:

Faza IA - "T1a-T1b N0 M0"

Veličina tumora je oko 2 cm u prečniku, ali manje od 3 cm u prečniku, nisu pronađene metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, kao ni metastaze u drugim organima.

IB faza - "T2a N0 M0"

Veličina tumora je veća od 3 cm u prečniku, ali ne više od 5 cm u prečniku, nema metastaza.

IIA faza - "T1a-T2a N1 M0", "T2b N0 M0"

Veličina tumora je slična onoj u prethodnim fazama, a metastaze se nalaze u najbližim regionalnim limfnim čvorovima. Ni metastaze se uopće ne otkrivaju, ali su dimenzije formacije veće od 5 cm u poprečnom presjeku, ali ne više od 7 cm u promjeru.

Faza IIB - "T2b N1 M0", "T3 N0 M0"

Veličina tumora je 5 cm u prečniku, manje od 7 cm u prečniku i prisustvo metastaza u najbližim regionalnim limfnim čvorovima. Ili u njima nema metastaza, ali tumor može biti:

• Više od 7 cm u prečniku;
• Uraste u zid grudnog koša, zategnite frenični nerv, pleuru i perikardijalno područje;
• Uzrok kolapsa plućnog tkiva i opstruktivne upale pluća;
• Naraste do cijelog režnja pluća.

Faza IIIA - "T1a-T3 N2 M0", "T3 N1 M0", "T4 N0-N1 M0"

Tumor može biti bilo koje veličine, metastaze se nalaze na udaljenijim ipsilateralnim, peribronhijalnim ili intratorakalnim limfnim čvorovima. Ili se radi o velikim tumorima većim od 7 cm, sa invazijom dubljih tkiva i prisustvom metastaza u najbližim limfnim čvorovima. Ili tumor može zahvatiti medijastinum, srce, velike žile, dušnik, rekurentni laringealni nerv, jednjak ili bazu kičmene kosti, ili može, ali ne mora, metastazirati u obližnje limfne čvorove.

Faza IIIB - "N3 M0", "T4 N2 M0"

Tumor može biti bilo koje veličine i karakteristika, metastazirati u udaljene supraklavikularne ili intratorakalne limfne čvorove. Ili urastu u okolna tkiva i organe, zahvaćaju ipsilateralne, peribronhijalne ili intratorakalne limfne čvorove.

IV stepen - "M1"

Karakteriše ga bilo koja veličina i karakteristike urastanja tumora, zahvaćenost drugog pluća u patološkom procesu i prisustvo zastoja u udaljenim organima i limfnim čvorovima.

Svaki stadijum karcinoma pluća razlikuje se po veličini primarnog tumora, dubini njegovog klijanja u okolna tkiva, kao i prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima. Dakle, stadijumi karcinoma su određeni karakteristikama TNM-a, pomoću kojih se vrši opis bolesti.

Upotreba TNM deskriptora omogućava preciznije definisanje kvaliteta bolesti, počevši od latentnog oblika i prolazeći kroz stadijume 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB i IV. Takvo drobljenje pomaže u odabiru efikasnijeg liječenja i procjeni prognoze.

Treba napomenuti da je IV stadijum praktično neizlječiv, aktivno napreduje, što dovodi do visoke stope mortaliteta među pacijentima.

Vrste raka pluća

Prema histološkoj strukturi, karcinom pluća se dijeli na 4 glavna tipa:

• skvamozni,
• žlezda (adenokarcinom),
• mala ćelija,
• velika ćelija.

Najčešći i praktičniji u pogledu histološke strukture karcinoma pluća je stav: što je niža diferencijacija tumora, to je maligniji. Imajući to na umu, za svaki histološki tip karcinoma pluća uočavaju se osobene razvojne karakteristike.

Dakle, karcinom skvamoznih ćelija raste relativno sporo i manje je sklon ranim metastazama. Adenokarcinom se također razvija relativno sporo, ali ima tendenciju rane hematogene diseminacije.

Nediferencirani tipovi karcinoma, posebno malih ćelija, karakteriziraju se brzim razvojem. Karakteristično su rano ekstenzivne limfogene i hematogene metastaze.

Kod nediferenciranog karcinoma često postoji napredak u rastu metastaza primarnog tumora i češće se uočava njegovo infiltrirajuće širenje u plućima.

Rak pluća nastaje iz epitela bronhijalne sluznice. Tumor se javlja sa približno istom učestalošću u desnom i lijevom plućnom krilu. Rak koji zahvaća glavne, lobarne ili segmentne bronhije naziva se centralni.

Tumor koji se javlja u bronhima manjeg kalibra od segmentnih naziva se periferni karcinom. Formiranje perifernog tumora iz bronhijalnog epitela distalnih, najperifernijih dijelova dišnih puteva - subsegmentnih i manjih bronha, najčešće uzrokuje njegov ravnomjeran razvoj u plućnom parenhimu sa formiranjem karakteristične okrugle, "sferične" formacije.

Daljnjim rastom, takvi tumori često prelaze u obližnje ekstrapulmonalne anatomske strukture: parijetalnu pleuru, zid grudnog koša, dijafragmu i druge.

Varijanta perifernog tumora u plućima je takozvani karcinom tipa "Penkost", karakteriziran sfernim tumorom koji se nalazi u gornjem režnju pluća i prelazi na živce brahijalnog pleksusa, subklavijske žile, trup simpatički nerv sa Hornerovim kompleksom simptoma (ptoza, mioza i enoftalmus na strani lezije).

Razvoj centralnog karcinoma javlja se u bronhima većeg kalibra: segmentnim, lobarnim i, u pravilu, praćen je kršenjem njihove prohodnosti i hipoventilacije do atelektaze odgovarajućeg dijela pluća.

U ovom slučaju mnogo ovisi o vrsti rasta tumora: pretežno endobronhijalni ili peribronhijalni, perivazalni. U prvom slučaju prevladava kršenje prohodnosti bronha zbog preklapanja, blokade dišnih puteva, au drugom - njihove kompresije, smanjenja lumena do potpunog prestanka unosa zraka.

Često je moguće uočiti takozvanu „centralizaciju“ perifernog karcinoma pluća: tada se tumor, koji se u početku razvija na periferiji, u plućnom parenhima, kako raste, širi se na segmentne ili lobarne bronhe, urasta u njih, narušavanje prohodnosti.

Istovremeno, radiološki se uočava zaobljena formacija u atelektatskom režnju pluća ili zoni njegove hipoventilacije. Prijelaz blastomatoznih promjena iz pluća u anatomske strukture medijastinuma (pleura, perikard, velike žile, dušnik) često se naziva "medijastinalni oblik raka pluća".

Metastaza karcinoma pluća u limfogenim kolektorima je stabilna, dugo prati regionalni odliv limfe iz svakog od režnja pluća. Glavni smjer kretanja limfe je od distalnog pluća do njegovog korijena i dalje do medijastinuma.

Znakovi raka pluća

Poremećaji zdravlja i prateći karcinom pluća klinički znaci bolesti su veoma varijabilni, a njihova manifestacija zavisi od faze razvoja tumora. Najtipičnije je dugotrajno odsustvo bilo kakvih uznemirujućih, uznemirujućih senzacija u početnom periodu bolesti, što u potpunosti odgovara konceptu dugotrajnog, višegodišnjeg rasta tumora.Uobičajeno je razlikovati tri perioda (ili faze). ) razvoja raka pluća:

Početne manifestacije raka pluća u stadijumima I-II bolesti, u pravilu se odnose na biološki ili asimptomatski period razvoja tumora. Potpuna odsutnost u ovom trenutku znakova zdravstvenog poremećaja u velikoj većini slučajeva onemogućuje ne samo samostalan apel pacijenata za medicinsku pomoć, već i rano prepoznavanje bolesti.

Velika većina pacijenata odlazi u medicinske ustanove (ili se šalje na ciljani pregled) tek s pojavom uznemirujućih poremećaja. Ali, u pravilu, to odgovara drugoj ili trećoj fazi razvoja raka pluća. Čak i u ovom trenutku, kliničke manifestacije raka pluća su vrlo dvosmislene, često raznolike i nekarakteristične.

To je zbog mnogih faktora, među kojima su:

Simptomi raka pluća

Najčešći simptom raka pluća je kašalj koji dugo traje uprkos adekvatnom liječenju. Također treba obratiti pažnju na sljedeće znakove upozorenja:

• bol u prsima;
• kašalj s krvavim sputumom;
• piskanje;
• dispneja;
• promuklost;
• česti slučajevi upale pluća ili bronhitisa;
• oticanje lica ili vrata;
• nedostatak apetita, gubitak težine;
• umor, apatija.

Raznolike manifestacije i simptomi raka pluća, uključujući takozvani "latentni tok bolesti", dali su razlog akademiku A. I. Savitskom da identificira neke od najtipičnijih sindroma, koje je označio kao svojevrsnu "masku" bolesti. .

Na samom početku bolesti, rak pluća najčešće se krije pod „maskom“ gubitka vitalnosti, koju karakteriše blagi pad radne sposobnosti, povećan umor, slabljenje interesovanja i apatija za događaje koji su u toku.

Nakon toga, kod većine pacijenata, karcinom pluća se manifestira pod "maskom" različitih respiratornih bolesti: "katara" respiratornog trakta, ponovljenih epizoda "gripa", bronhitisa, upale pluća itd.

Najčešće je to već treći period razvoja bolesti, a u ovom trenutku je moguće ustanoviti pojave popratne parakankrotične pneumonije. U to vrijeme, tjelesna temperatura kod pacijenata povremeno raste, javlja se, zatim prolazi, a lagana slabost se može ponoviti.

U pravilu, uzimanje antipiretičkih i protuupalnih lijekova, kao i takozvane "kućne metode" brzo eliminiraju (na neko vrijeme) ove pojave. Samo ponovljeni napadi malaksalosti, koji se ponavljaju 1-2 mjeseca, navode pacijente na razmišljanje o potrebi traženja medicinske pomoći.

Kašalj - isprva rijedak, suh, a kasnije hakajući, stalno uznemirujući, često se navodi među vodećim simptomima raka pluća, ali to nije uvijek slučaj. U pravilu ga nema kod pacijenata sa perifernim karcinomom pluća.

Kod centralnog karcinoma, to je posljedica zahvatanja u blastomatozni proces zida bronha velikog kalibra - lobarnog ili glavnog. Hemoptiza u vidu pojavljivanja mrlja krvi u sputumu je također povezana s oštećenjem bronhijalnog zida, uništavanjem njegove sluznice i krvnih žila koji prolaze kroz njega.

Ovaj simptom obično dovodi do hitne medicinske pomoći. Međutim, ovaj znak, koji se često definiše kao rani, najčešće ukazuje na daleko uznapredovali stadijum raka pluća III ili IV stadijuma.

Bol u grudima je simptom koji se obično javlja na strani zahvaćenog pluća. Često se smatra "interkostalnom neuralgijom" i pod ovom "maskom" razmatraju sveukupnost manifestacija bolesti. Priroda boli kod raka pluća može biti različita po intenzitetu.

Najčešće je to zbog uključivanja parietalne pleure u proces, kasnije - intratorakalne fascije, interkostalnih živaca, rebara (do njihovog uništenja). U potonjem slučaju bolovi poprimaju posebno bolan, trajan karakter i gotovo ih je nemoguće otkloniti uz pomoć analgetika.

Položaj perifernog tumora na vrhu pluća, njegov prijelaz iz pleure u obližnji nervni brahijalni pleksus i stablo simpatikusa koji prolazi u blizini dovodi do posebno bolnih bolova, pojave Hornerovog sindroma, a potom i raka pluća. okarakterisan kao karcinom tipa "Penkost".

Kratkoća daha, pojačana respiratorna nelagoda, palpitacije i bolovi u grudima tipa angine pektoris, ponekad praćeni srčanim aritmijama - sve je to povezano i sa „isključivanjem“ značajnih dijelova pluća iz disanja i smanjenjem vaskularnog kreveta plućne cirkulacije, a uz moguću kompresiju anatomskih struktura medijastinuma. Pojava ovakvih simptoma najčešće ukazuje na uznapredovali rak pluća.

Ponekad uočeni poremećaji u vidu kršenja prolaza hrane kroz jednjak takođe ukazuju na daleko uznapredovali stadijum karcinoma pluća, koji se potom odvija pod „maskom“ tumora jednjaka, usled kompresije ovog organa od strane metastaze u bifurkacijskim ili paraezofagealnim grupama limfnih čvorova.

Poraz metastaza karcinoma pluća paratrahealnih, traheobronhijalnih, prevenoznih grupa limfnih čvorova može uzrokovati kompresiju gornje šuplje vene, otežati dotok krvi u desno srce, zagušenje venske krvi, oticanje lica, vrata i gornje polovice tijela. , kao i proširenje kolateralnih vena u grudnom košu.

Hematogene metastaze raka pluća u mozgu, jetri, bubrezima, kostima skeleta i drugim organima, kako rastu, dovode do pojave i progresije kliničkih simptoma svojstvenih kršenju aktivnosti odgovarajućeg organa. Takvi poremećaji ukazuju na terminalni stadijum IV bolesti kod pacijenata sa karcinomom pluća.

Treba napomenuti da često upravo ove vanplućne manifestacije raka pluća mogu postati prvi razlog za privlačnost nekih pacijenata liječnicima različitih specijalnosti:

• neurolog,
• oftalmolog
• ortoped-traumatolog ili drugi specijalisti.

Bez liječenja, daljnji prirodni razvoj bolesti uvijek završava smrću. Utvrđeno je da od pacijenata koji se iz različitih razloga nisu liječili (od kada je postavljena tačna dijagnoza) tokom prve godine, 48% umire, 3,4% živi do 3 godine, a manje od 1% živi do pet godina. godine.

Očekivano trajanje života neliječenih pacijenata sa nediferenciranim karcinomom pluća je četiri puta kraće nego kod pacijenata sa visoko diferenciranim histološkim tipovima tumora: od 3 do 9 meseci.

Čak iu stadijumu I bolesti, većina njih živi ne više od 10 mjeseci, u fazi II - do 5 mjeseci, au fazi III ova brojka je oko 2,5 mjeseca. Stoga samo pravovremeno prepoznavanje i liječenje bolesti može značajno povoljno utjecati na sudbinu i život pacijenata oboljelih od raka pluća.

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza karcinoma pluća donedavno je složen, neu potpunosti riješen problem.

Analiza omjera pacijenata sa novodijagnostikovanom bolešću i upućenih na liječenje u njihovoj distribuciji po fazama pokazuje da je u proteklim decenijama došlo do izvjesne stabilizacije ukupnog nepovoljnog stanja. Među pacijentima hospitaliziranim u specijaliziranim klinikama, rak pluća I stadijuma nalazi se samo u 6-16%, stadijum II - od 20 do 35%, a stadijum III - u 50-75%.

Preko 10% pacijenata do ovog trenutka ima IV stadijum bolesti. Dugotrajno odsustvo kliničkih manifestacija karcinoma pluća u ranim (I-II) fazama njegovog razvoja zahtijevalo je razvoj seta dijagnostičkih mjera za velike kontingente stanovništva u vidu obimnih, sistematskih dispanzerskih pregleda.

Vodeće mjesto ovdje zauzima fluorografija velikog okvira organa prsne šupljine u dvije projekcije. Višegodišnje iskustvo stečeno u ovom pogledu govori da takav pristup nije visoko efikasan. Takvom organizacijom dijagnostičkog rada rak pluća se može otkriti u prosjeku kod 2-3 osobe na svakih 10 hiljada profilaktički pregledanih.

Izlaskom iz postojeće situacije može se smatrati ciljano ispitivanje selektivnih kontingenata stanovništva: osoba raspoređenih u "rizične grupe" po pitanju razvoja karcinoma pluća i svih onih koji se prijavljuju u poliklinike gradske mreže sa raznim respiratornim oboljenjima. Izvođenje fluorografske studije u ovom slučaju omogućava utvrđivanje raka pluća kod 39-40 osoba od 10 hiljada pregledanih.

Tradicionalni fizikalni pregled, čija informatičnost može biti prilično visoka, a rezultati u velikoj mjeri određuju smjer i sadržaj instrumentalnih studija, zadržava svoj trajni značaj.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja, vodeće mjesto u dijagnostici karcinoma pluća i pratećih promjena zauzima rendgenski snimak. Uključuje izvođenje preglednih radiografija, tomograma, a ako je indicirano (uglavnom radi utvrđivanja odnosa tumora ili njegovih metastaza s različitim anatomskim strukturama) - kompjuterske tomografije.

Bronhografija se u prepoznavanju karcinoma pluća rijetko koristi - samo u dijagnostički nejasnim slučajevima, kada se provodi diferencijalna dijagnoza sa drugim, sličnim promjenama na plućima.

Endoskopski bronhološki pregled omogućava ne samo da se razjasni ili razjasni morfološka struktura tumora, već i da se razjasne granice širenja blastomatoznih promjena u bronhijalnom stablu i regionalnim limfnim kolektorima, priroda rasta tumora (endobronhijalni, peribronhijalni) i u slučajevima predloženog kirurškog liječenja, pomaže u preciznijem planiranju volumena i prirode resekcije, uključujući mogućnost rekonstruktivnih, bronhoplastičnih intervencija.

U dijagnozi perifernog karcinoma pluća koristi se transtorakalna biopsija iglom iza rendgenskog ekrana. Ako nam ukupno obavljene studije ne dozvoljavaju potpuno isključivanje karcinoma pluća, onda je sasvim opravdano uraditi dijagnostičku torakoskopiju ili torakotomiju kao završnu fazu.

Prilikom torakotomije radi se hitna biopsija glavne lezije pluća i limfnih čvorova regionalnih kolektora. U dijagnostički nejasnim slučajevima sasvim je legitimno poduzeti resekciju područja pluća sa sumnjivim tumorom, pa čak i lobektomiju uz hitan histološki pregled.

Otkrivanje karcinoma pluća u ovom slučaju čini dijagnozu pouzdanom, omogućava procjenu prevalencije tumorskih promjena, stadijum bolesti i, uzimajući u obzir to, poduzimanje najoptimalnije opcije kirurškog liječenja.

Dijagnostička torakotomija se prenosi na liječenje. Provedba cjelokupnog kompleksa potrebnih studija omogućava većini pacijenata postavljanje tačne dijagnoze, utvrđivanje faze razvoja bolesti i odabir optimalne taktike liječenja.

Liječenje raka pluća

Liječenje pacijenata oboljelih od karcinoma pluća trenutno uključuje sve metode prihvaćene u savremenoj kliničkoj onkologiji: hiruršku, zračenje, kemoterapiju i njihove različite kombinacije, tada nazvane kombinirani metod liječenja.

Konzervativni tretmani za rak pluća

Konzervativne metode liječenja karcinoma pluća (zračenje i kemoterapija) u velikoj su mjeri određene stvaranjem i upotrebom moćnih rendgenskih jedinica, gamatrona, betatrona i linearnih akceleratora, kao i sintezom antitumorskih lijekova.

Efikasnost konzervativnih metoda liječenja je još uvijek uočljivo inferiornija u odnosu na mogućnosti hirurškog liječenja, ali je njegova prednost što se može izvesti na znatno većem broju pacijenata od operacije.

Hirurško liječenje raka pluća

Hirurško liječenje karcinoma pluća podrazumijeva resekciju u potpunosti u skladu sa zahtjevima osnovnih onkoloških principa, uključujući ablastičnost tehnike, uzimajući u obzir regionalnost i zoniranje tumorskih metastaza.

Pretpostavlja se da obim izvedene resekcije treba uključiti (uz zahvaćeno plućno krilo ili njegov režanj) i uklanjanje regionalnog limfnog aparata.

Prognoza za rak pluća

Otprilike kod 60-70% pacijenata sa karcinomom pluća nemalih ćelija, klinički znaci bolesti i progresija rasta atipičnih tkiva su dosta izraženi i nakon primenjenog lečenja. Pogotovo ako su prvi pokušaji terapije učinjeni tek u posljednjim fazama liječenja.

Ekstenzivna faza raka malih ćelija je neizlječiva. Čak i uz kombinaciju primarnih terapija, medijan preživljavanja ne prelazi 7 mjeseci. Samo 2% pacijenata može postići petogodišnje preživljavanje.

Za pacijente sa ograničenim stadijumom bolesti koji se leče kombinovanom hemoterapijom i zračenjem, moguće je preživljavanje do 17 meseci, sa petogodišnjim preživljavanjem kod 12-15% pacijenata.

Indikatori loše prognoze su recidiv bolesti, gubitak težine veći od 10% početne tjelesne težine i loše respiratorno i kardiovaskularno zdravlje.

Prevencija raka pluća

Da bi se rizik od raka pluća sveo na najmanju moguću mjeru, potrebne su sljedeće radnje:

U borbi protiv pušenja, bolje je potpuno prestati pušiti, ako to ne uspije, onda je potrebno drastično smanjiti količinu konzumiranja duhana. Ako osoba popuši više od dvije kutije dnevno, šanse da dobije rak značajno se povećavaju.

Država i industrijska preduzeća moraju da preduzmu mere za sprečavanje zaprašivanja i emisije štetnih materija u atmosferu. Filtere (uređaje za hvatanje dima i prašine), odvodnu kanalizaciju, industrijski otpad potrebno je ugraditi tek nakon što su očišćeni (filtrirani) u rijeke i akumulacije. Sprovesti mjere za suzbijanje gasnog zagađenja u gradovima, povući glavne tokove vozila iz grada. I druge aktivnosti vezane za održavanje norme supstanci u zraku.

Pažljivo kontinuirano (sistemsko) istraživanje i liječenje bolesnika s kroničnim oblicima upalnih procesa u respiratornom traktu, plućima.

Nemojte dolaziti u kontakt sa štetnim supstancama, a ako se to dogodi, odmah se obratite ljekaru da ih ukloni iz organizma.

Dijeta za rak pluća

Osobe koje pate od ove bolesti često nemaju apetit, koža im je blijeda. Takođe, pacijenti se često žale na zimicu, dijareju, noćno znojenje itd. Kako biste podržali tijelo, preporučujemo da se pridržavate određene dijete. Konzumirajte

• žitarice i proizvodi od cjelovitih žitarica,
• morske alge,
• mahunarke (grašak, pasulj, soja, sočivo),
• kupus (posebno brokoli)
• masne morske ribe.

Proporcije u ishrani treba da budu sledeće: 45% ishrane treba da budu žitarice i proizvodi od celog zrna, 35% - povrće, 10% - voće, 5% - mahunarke. Ostale vrste hrane trebale bi činiti 5% ishrane.

Za osobe koje, uprkos bolesti, još uvijek imaju puno snage i energije, ne pate od proljeva ili znakova hipotermije, preporučujemo uzimanje

• voće i povrće (kuvano i sirovo),
• svježi sokovi (6 čaša dnevno),
• morske alge,
• klice graha,
• masna riba,
• kuvani kukuruz.

Osim toga, preporučuje se korištenje klistira (oni uklanjaju toksine). Osobama sa zatvorom, žutim i crvenim naslagama na jeziku, crvenim tenom preporučujemo jesti sirovo povrće i pšenične klice, laksative i 10 čaša soka dnevno. Za one sa uznapredovalim rakom pluća, preporučujemo da konzumiraju dosta antioksidansa. Oni su sadržani u

• zeleni čaj,
• dekocija ehinacee,
• ulje sjemenki grožđa
• sokovi od cvekle i šargarepe.

Ako patite od nesanice, noćnog znojenja, groznice, jedite

• proso,
• morske alge,
• sojine klice,
• grejp,
• kupina,
• ostrige,
• sardine,
• patka,
• govedina,
• svinjetina,
• jaja,
• kravlje mlijeko,
• jogurt,
• cvekla,
• maline
• banane,
• lubenice.

Ako imate ljubičastu prevlaku na jeziku, osjećate oštar bol, patite od krvarenja, potrebno je da koristite ove namirnice:

• kurkuma,
• praziluk,
• đumbir,
• Patlidžan,
• čaj sa nanom i/ili ruzmarinom,
• keleraba,
• zeleni luk,
• bijeli biber,
• bosiljak,
• bijeli luk,
• kajenski biber,
• kesteni,
• muškatni oraščić.

Ako ste bili podvrgnuti kemoterapiji, onda za održavanje tijela trebate

• jesti alge,
• piti infuzije astragalusa i sjemenki kopra,
• napravite sok od zrnaste trave (kao što su pšenica ili ječam).

Pitanja i odgovori na temu "Rak pluća"

Pitanje:Moj deda (78 godina) ima centralni karcinom desnog pluća sa metastazama u jetri (4 stepen). U septembru se pojavila hemoptiza i bol u grudima. U oktobru je zdravstveno stanje počelo da se pogoršava i deda je odveden u bolnicu, gde mu je urađena fluorografija, dat kiseonik da diše, stavljene kapaljke i injekcije. Ozdravio je i otpušten je dvije sedmice kasnije. Ali nakon 4 dana kod kuće ponovo mu je bilo gore, vratili su ga u bolnicu, ali u drugu, gde su uradili biopsiju i predložili rak pluća, nakon čega smo mog dedu odveli u onkološki centar gde su precizno mu je dijagnosticirao centralni karcinom desnog pluća. Nije propisano nikakvo liječenje, samo tablete protiv bolova i hemostatske tablete. Čitao sam da se rak može izliječiti, ali kako, molim vas, recite mi, kako možemo spasiti život našem djedu? A kakav je lijek blastofag, treba li ga koristiti?

odgovor: Zdravo. Da, potpuno ste u pravu: rak pluća je izlječiv. Ali, nažalost, malo je vjerovatno da će vaš djed biti izliječen. Rak pluća je jedan od najagresivnijih tumora - i može se izliječiti samo u ranim fazama. Što se tiče lijeka blastofaga - u najboljem slučaju neće imati nikakav drugi učinak osim psihičkog.

Pitanje:Zdravo! Moj otac je pre pet godina operisan od raka pluća četvrtog stadijuma. Pluće je uklonjeno. Nije bilo metastaza. Sada opet sumnja na onkologiju. Uzeli su biopsiju, čekamo nalaz. Ima li šanse za oporavak? Hvala unapred.

odgovor: Zdravo. Na ovo pitanje se može odgovoriti tek nakon dobijanja rezultata ankete.

Pitanje:Zdravo. Recite mi, molim vas, koliko vremena prođe od formiranja ćelije raka do formiranja rendgenski pozitivnog tumora i da li postoje neki lijekovi koji zaustavljaju razvoj tumora u najranijim fazama (na ćelijskom nivou)? Ako osoba puši samo 3 mjeseca godišnje (6-8 cigareta dnevno), koliki je rizik od razvoja raka u dobi od 16-20 godina? S poštovanjem.

odgovor: Zdravo. Svako tijelo proizvodi nekoliko stotina ćelija raka svaki dan, ali imunološki sistem prepoznaje te ćelije na vrijeme i uništava ih. S obzirom na izuzetnu složenost ponašanja, ne postoje studije koje bi utvrdile interval od trenutka formiranja ćelije raka do formiranja rendgenski pozitivnog tumora. Teoretski, u liječenju tumora u najranijim fazama mogu biti efikasne iste metode liječenja koje se koriste za "razvijenije" tumore: zračenje, kemoterapija, operacija. Pitanje je samo da se na vreme prepozna prisustvo tumora. Na vaše drugo pitanje je također nemoguće nedvosmisleno odgovoriti: ako osoba puši, onda je njen rizik od razvoja raka pluća mnogo veći nego kod nepušača, ali uopće nije nužno da će i dalje razviti rak pluća. Štaviše, nemoguće je odrediti za koji vremenski period će se tumor razviti.

Pitanje:Zdravo! Molim vas pomozite ili savjetujte! Mom ocu je prije 10 dana dijagnosticiran rak pluća, za koji kažu da ima 10-13 godina i koji se ukorijenio u kičmenu moždinu. Otac je prestao da hoda i da se kreće, ali sve oseća. Kažu da je rak 4. stepena, operacija se ne može uraditi. Ima li šanse?

odgovor: Zdravo. Rak pluća u stadijumu 4 je veoma teško lečiti. Postoji manje od 13% šanse da će vaš otac živjeti još najmanje 5 godina sa ovom fazom raka.

Pitanje:Zdravo. Moj otac ima uznapredovali rak pluća. Možete li mu pomoći i kako? Doktori su odbili da pomognu? Molim vas pomozite, hvala unapred.

odgovor: Zdravo. Doktori nemaju pravo odbiti da vam pomognu, čak ni u posljednjoj fazi raka pluća. U tom slučaju, pacijentu se propisuje simptomatsko liječenje. To znači da se lijekovi propisuju za ublažavanje simptoma: protiv bolova - lijekovi protiv bolova, za povraćanje - antiemetici itd.

Pitanje:Zdravo! Imam 19 godina, pušim oko 7-6 godina, oko 20-15 cigareta dnevno. Imam bronhijalnu astmu, kašalj se javlja samo kada pušim, ako ne pušim jedan dan, nema kašlja. Kašalj suhi hakajući, ponekad se iskašljava vrlo gust providni sputum, vrlo malo. Ali postoji blagi bol u rebrima pri kašljanju i vrlo duboko disanje u jednom trenutku. Kolika je vjerovatnoća raka u takvim okolnostima?

odgovor: Zdravo. Vaš rizik od razvoja raka pluća je isti kao kod drugih pušača. Naime, povišen.

Pitanje:Dobar dan! Recite mi, mom tati je dijagnosticiran rak pluća 4 stadijuma, metastaze na kičmi, vidljiva je kvrga na tijelu - ovo je tumor! Možete li mi reći koliko će dugo živjeti? Doktori odbijaju da urade operaciju. Hvala na odgovoru.

odgovor: Zdravo. Zavisi od vrste karcinoma (karcinom malih ili nemalih ćelija, kako se utvrđuje biopsijom). Šanse da će vaš otac poživjeti još 5 godina sa rakom 4. stadija je do 13% za rak ne-malih ćelija i oko 1% za rak malih ćelija.

Pitanje:Molim vas recite mi, sa rakom, kašalj sa krvlju treba da bude svaki dan? Ili je nekoliko sati dovoljno?

odgovor: Zdravo. Iskašljavanje krvi nije obavezan simptom karcinoma pluća (odnosno, rak pluća se može javiti dugo bez iskašljavanja, ili uz kašalj bez krvi). S druge strane, iskašljavanje krvi može biti simptom mnogih drugih bolesti.

Pitanje:Zdravo! Imam 21 godinu, doktori ne mogu da mi postave tačnu dijagnozu, zbog toga mi dolaze loše misli poput raka pluća. Već 4 godine pušim oko 10 cigareta dnevno. Radili su rendgenske snimke 3 puta, ali doktor kaže da imam "neke bljeskove" koje ne mogu razumjeti. Sve je počelo činjenicom da sam u jedan ujutru počela iskašljavati krv (u obliku grimizne pjene), iskašljavala me je oko sat ili sat i po, svaki put je bilo sve manje i manje , a sutradan to uopće nije postalo. Pluća su slušala, rekli su da nema zviždanja. Nije bilo ni temperature (prije dolaska hitne izmjerila sam 36,6). Ja sam zbunjen. Molim te pomozi mi! Kašlja i bolova u crevima uopšte nema (davala sam i ispljuvak, sluz je svetla, providna, nalaz krvi dobar). Hvala unaprijed.

odgovor: Zdravo. Postoji nekoliko mogućih uzroka pojave krvi u sputumu, a rak pluća nije jedino moguće objašnjenje za ovaj simptom. Vjerovatno pregled još nije završen, jer dijagnoza još nije razjašnjena. Ako obavljene metode pregleda nisu dale rezultate, preporučit će vam se drugi (bronhoskopija, kompjuterska tomografija itd.)

Pitanje:Mojoj sestri je dijagnosticiran rak pluća 3. stepena skvamoznog oblika, koje metode liječenja su moguće u ovom slučaju? Koliko brzo napreduje sa 40 godina?

odgovor: Zdravo. Postoje samo tri glavna načina liječenja raka: operacija, radioterapija i kemoterapija (više o njima možete pročitati u članku). Nažalost, nije moguće predvidjeti kako će bolest napredovati. Međutim, u pozadini pravilnog liječenja, naravno, moguće je usporiti razvoj bolesti.

Pitanje:Zdravo! Želio bih savjet i nadam se vašoj pomoći. Moj dečko je nedavno počeo da pati od jakih bolova u desnoj strani grudnog koša, koji je praćen suhim kašljem. Bio je na fluorografiji i rekao mi je da su pronašli rak. Recite mi da li je moguće odmah otkriti ovu bolest i da li bi doktori mogli objaviti takvu dijagnozu bez dodatnih pregleda?

odgovor: Zdravo. Ne, na osnovu fluorografije nemoguće je postaviti takvu dijagnozu, ali možete samo sumnjati na prisustvo raka. Za pojašnjenje dijagnoze potreban je dodatni pregled: rendgenski snimak pluća, kompjuterska tomografija, bronhoskopija, biopsija itd.

Pitanje:Zdravo, koliko je čest rak pluća u mladoj dobi (29 godina)? 3 godine se nakuplja ispljuvak u grlu koji čak i ne iskašljavam, već izvlačim. Kašalj kao takav ne postoji. Ponekad se ispljunu bijele male čvrste grudvice bijele boje (slično zrnu pirinča), ako se zgnječe, neugodnog mirisa. šta bi to moglo biti? Veoma strašno. 2 puta radio rendgenske snimke, bez patologija. Sputum sadrži Staphylococcus aureus.

odgovor: Zdravo. Rak pluća može se razviti kod mladih ljudi. Međutim, simptomi koje opisujete više su karakteristični za kroničnu upalu sluznice ždrijela (kronični faringitis). Preporučujemo da se obratite ORL lekaru.