Rehabilitacija u slučaju peptičkog ulkusa 12. duodenuma. Procjena djelotvornosti fizikalne rehabilitacije kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

Uvod

fizikalna rehabilitacija peptičkog ulkusa

Među bolestima unutrašnjih organa najčešće su bolesti probavnog sistema. U većini slučajeva, oni su kronični i imaju tendenciju povremenog pogoršanja. Oni pogoršavaju funkcionalno stanje svih tjelesnih sistema, uzrokuju metaboličke poremećaje i smanjuju radnu sposobnost. Brojna oboljenja (čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, hronični hepatitis itd.) mogu dovesti do preranog invaliditeta.

Uzroci bolesti probavnog sistema su složeni i raznoliki, iako glavno mjesto zauzima infektivni faktor. Prenesene akutne crijevne infekcije povlače dugotrajne poremećaje u probavnom sistemu. Drugo mjesto među ovim razlozima zauzima prehrambeni faktor, tj. trovanje hranom, nekvalitetni proizvodi, unošenje štetnih elemenata hranom. Hemijski faktor kao jedan od uzroka oboljenja probavnog sistema povezuje se sa trovanjem kućnim hemikalijama, pesticidima, hroničnom intoksikacijom uzrokovanom zloupotrebom alkoholnih pića, njihovih surogata i nekontrolisanim uzimanjem lijekova tokom samoliječenja. Psihički stres, stresne situacije, tj. neuropsihogeni faktor, stvaraju povoljnu podlogu za uticaj ovih štetnih faktora na gastrointestinalni trakt, a često služe i kao direktan uzročnik niza bolesti. I, konačno, u nizu slučajeva može se pratiti porodično-nasljedna predispozicija za bolesti probavnog sistema, tj. nasledni faktor.

Od brojnih bolesti želuca prilično je čest čir na želucu.

Dugotrajno, sistematično liječenje daje dobre rezultate kod hroničnog toka bolesti sa čirom na želucu. U kompleksnom liječenju, uz pravilno organizovanu dijetnu ishranu, ne mali značaj imaju način rada i života, te terapeutska fizička kultura.

Sve navedeno dovodi do relevantnost teme ovog kursa.

opšte karakteristikerad

Target. Poboljšati funkciju probavnog sistema pacijenata sa čirom na želucu razvojem sveobuhvatnog programa fizikalne rehabilitacije na osnovu analize naučne i metodološke literature.

Zadaci:

1. Na osnovu analize naučne i metodološke literature identificirati glavna sredstva fizikalne rehabilitacije čira na želucu.

2. Razviti sveobuhvatan program rehabilitacije za pacijente sa čirom na želucu.

Predmet proučavanja. Proces rehabilitacije pacijenata sa čirom na želucu.

Pozicija koju treba braniti. Sveobuhvatan program fizikalne rehabilitacije pacijenata sa čirom na želucu.

Struktura nastavnog rada. U predmetnom radu predstavljeni su sljedeći dijelovi: uvod, opće karakteristike rada, poglavlje 1 "Analiza naučne i metodološke literature", poglavlje 2 "Sveobuhvatni program fizikalne rehabilitacije čira na želucu", zaključak, popis korištenih izvora.

Rezultati istraživanja prikazani su u tri tabele, tri slike. Nastavni rad se izvodi na 40 stranica kompjuterskog teksta koristeći 31 književni izvor.

1. Naučna analiza-metodičkiknjiževnost

1.1 Anatomija-fiziološka karakteristikastomak

Stomak(lat. ventriculus, gaster) je šuplji organ probavnog trakta, u kojem se nakuplja i djelimično probavlja hrana.

Želudac se nalazi u epigastričnoj regiji, veći dio (5/6) nalazi se lijevo od srednje linije.

Struktura želuca

U želucu se razlikuju sljedeći dijelovi: mjesto ulaska jednjaka u želudac je ostium cardiacum, dio želuca uz njega je pars cardiaca, mjesto izlaska iz želuca je pylorus, njegov otvor je ostium pyloricum, dio uz njega je pars pylorica, kupolasti dio želuca lijevo od ostium cardiacum naziva se dno - fundus, ili svod - fornix. Tijelo želuca nalazi se između kardijalnog dijela i dna, s jedne strane, i antralnog dijela, s druge strane. Granica između antruma i tijela želuca ide duž srednjeg žlijeba, koji odgovara kutnom zarezu na maloj krivini.

Zid želuca se sastoji od tri sloja:

1) tunica mucosa - sluzokoža sa razvijenim submukoznim slojem (tela submucosa);

2) tunica muscularis - mišićna membrana;

3) tunica serosa - serozna membrana.

Dotok krvi u želudac dolazi iz grana trbušnog trupa i slezene arterije. Na maloj krivini nalazi se anastomoza između lijeve želučane arterije i desne želučane arterije, duž veće krivine - aa.gastroepiploicae sinistrae sa a.lienalis i aa.gastroepiploicae Dextor sa a.gastroduodenalis. Kratke arterije iz slezene približavaju se dnu želuca.

Vene želuca odgovaraju istoimenim arterijama, ulivaju se u portalnu venu. Inervaciju želuca vrše grane vagusnog živca (n.vagus) i simpatičkog stabla (tr.sympathicus). N.vagus pojačava peristaltiku i lučenje svojih žlijezda, opušta m.sphincter pylori, prenosi osjećaj mučnine i gladi. Simpatički nervi želuca slabe peristaltiku, uzrokuju kontrakciju m. sphincter pylori, sužavaju krvne sudove, prenose osjećaj bola.

U predjelu tijela i fundusa želuca glavni je broj glavnih (pepsinogen sekret) i obkladovih (HCl luče) ćelija, kao i dodatnih (mukoidnih) ćelija koje proizvode mucin, mukopolisaharide, gastromukoprotein, Castle faktora, nalaze se.

Gastrin se proizvodi u antrumu želuca.

Glavne funkcije želuca su: hemijska i mehanička obrada hrane, njeno taloženje i evakuacija u crijeva. Želudac je također uključen u srednji metabolizam, hematopoezu, metabolizam vode i soli i održavanje acido-bazne ravnoteže (CLR).

Stvarnu probavnu funkciju želuca osigurava želudačni sok, koji luče žlijezde. Ćelije želučanih žlijezda luče 8 frakcija pepsinogena, koji čine dvije imunološki heterogene grupe. Pepsinogene prve grupe luče fundalne žlijezde, pepsinogene druge grupe luče antralne žlijezde. Želudačni sok ima proteolitičku aktivnost u širokom pH opsegu sa dve optimalne tačke: na pH 1,5-2,0 i 3,2-3,5. Na prvom pH optimumu, proteolizu provodi pepsin, na drugom gastriksin, koji se razlikuje po sastavu aminokiselina, molekularnoj težini i nizu drugih svojstava. Odnos pepsina i gastriksina u fiziološkim uslovima kreće se od 1:1,5 do 1:6. Pepsin i gastriksin obezbeđuju 95% proteolitičke aktivnosti želudačnog soka. Želudačni sok takođe ima blagu lipo i aminolitičku aktivnost.

Glavne ćelije želučanih žlijezda su uglavnom stimulirane od strane vagusnih živaca putem acetilholina. Refleksna stimulacija lučenja želučanih enzima također posredovana gastrinom. Kolinergički uticaj povećava reaktivnost glavnih ćelija na gastrin. Histamin pojačava lučenje enzima, ali slabije od gastrina i vagusnih nerava. Sekretin, potiskujući lučenje hlorovodonične kiseline stimulisano gastrinom, povećava lučenje enzima. Sličan učinak ima holecistokinin, pankreozimin.

Parietalne stanice luče hlorovodoničnu kiselinu koja je uključena u aktivaciju pepsinogena i stvaranje optimalnog pH za djelovanje želučanih enzima. Stimulacija parijetalnih ćelija u fiziološkim uslovima se vrši preko holinergičkih nervnih vlakana gastrinom i histaminom, a inhibicija sekretinom i holecistokininom (pankreoziminom). Sekretorna aktivnost želučanih žlijezda regulirana je refleksnim i humoralnim mehanizmima. Prema mehanizmima stimulacije želučanih žlijezda razlikuju se preklopno-refleksna i neurohumoralna faza. Međutim, sada je utvrđeno da među njima nema suštinske razlike, jer se refleksna stimulacija odvija i preko humoralne veze (histamin, gastrin), a nervni mehanizmi mijenjaju osjetljivost želučanih žlijezda na humoralne agense. Glavni provodnik centralnog uticaja na želučane žlezde je vagusni nerv. Gastrin se oslobađa iz ćelija sluzokože antruma koje proizvode gastrin, kako kao rezultat centralnog uticaja (preko vagusnih nerava), tako i kao rezultat dejstva na mehano- i hemoreceptore produkata hidrolize ekstrakta. supstance: meso, etanol, kofein itd. Kada je sluznica antruma izložena kiselim rastvorima potiskuje oslobađanje gastrina srazmerno povećanju kiselosti (pri pH 1,0 oslobađanje gastrina potpuno prestaje). Nakon što želudačni himus pređe u dvanaestopalačno crijevo, u njemu se stvaraju hormoni koji su od velike važnosti u regulaciji aktivnosti hepatobilijarnog sistema, pankreasa, želuca i crijeva. Faza sekrecije, koju reguliraju duodenum i tanko crijevo, naziva se crijevna. Isključivanje tranzita želučanog sadržaja u duodenum povećava sekretorni odgovor želučanih žlijezda na brojne stimulanse. Glavni inhibitori lučenja želučane kiseline su sekretin i holecistokinin (pankreozimin). Međutim, u ovaj proces su uključeni i brojni drugi gastrointestinalni hormoni.

Motorna aktivnost želuca osigurava taloženje hrane, miješanje sa želučanim sokom i podjelno evakuaciju himusa u duodenum. Rezervoarnu funkciju obavljaju uglavnom tijelo i fundus želuca, a evakuacionu funkciju vrši njegov pilorični dio.

Regulaciju motiliteta želuca obezbjeđuju nervni i humoralni mehanizmi. Iritacija vagusnih nerava povećava motoričku aktivnost želuca, iritacija simpatikusa je smanjuje (slično djeluje i adrenalin). Vodeću ulogu u regulaciji evakuacijske funkcije želuca ima enterogastrični refleks: iritacija mehano- i hemoreceptora duodenuma i tankog crijeva inhibira želučanu pokretljivost i evakuaciju.

Dakle, sekretorne i motoričke funkcije želuca su usko povezane, imaju složen sistem regulacije i samoregulacije u obliku povratne sprege i obezbjeđuju optimalne uslove za želučanu fazu probave u bliskoj interakciji sa neuro-refleksnom i intestinalnom fazom. .

To se mora uzeti u obzir pri odabiru metode liječenja i sredstava za rehabilitaciju peptičkog ulkusa.

1.2 Etiologijai patogeneza

čir na želucu - Ovo je hronična recidivirajuća bolest kod koje se na osnovu sekretorno-trofičnih poremećaja formira čir u sluznici gastroduodenalne zone.

Često se čir komplikuje perforacijom, krvarenjem, penetracijom, malignitetom, cicatricijalnim i ulceroznim deformitetom (stenoza želudačnog izlaza, rjeđe duodenalna stenoza). Perforacija i krvarenje predstavljaju neposrednu opasnost po život.

Etipatogeneza čir na želucu je prilično komplikovan i do sada ne postoji jedinstven stav po ovom pitanju.

U nastanku peptičkog ulkusa važni su genetski, alimentarni, neuropsihički, medikamentozni, infektivni faktori.

S najvećom pouzdanošću utvrđena je vrijednost nasljednog faktora u nastanku peptičkog ulkusa (30-38%). Istovremeno se nasljeđuje smanjena reaktivnost sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva na štetno djelovanje želučanog soka, povećana kiselost zbog pretjeranog razvoja žljezdanog aparata njegove sluznice.

Alimentarni faktori (konzumacija grube i začinjene hrane, začina, dimljenog mesa, prekomjerna konzumacija kafe i rafiniranih ugljikohidrata), koji mogu uzrokovati mehaničku traumu sluznice ili povećati sekreciju i pokretljivost želuca, su nešto manje važni. Izraženi funkcionalni poremećaji želudačnih žlijezda također su uzrokovani neredovnom ishranom. Sekret natašte također može uzrokovati kiselo-peptičko oštećenje želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Određeni značaj pridaje se lošim navikama - pušenju, zloupotrebi alkohola. Nikotin, kao i alkohol, može izazvati gastrični vazospazam, posebno u kombinaciji s kvalitativnom i kvantitativnom pothranjenošću.

U nekim slučajevima nastanak čira potiče i unos određenih lijekova (salicilati, glukokortikoidi), koji mogu uzrokovati smanjenje lučenja želučane sluzi i regeneraciju epitela želučane sluznice, spazam želučanih žila.

Istovremeno je utvrđeno da razna oštećenja nervnog sistema (akutne psihotraume, fizičko i posebno psihičko prenaprezanje, razne nervne bolesti) doprinose nastanku ove bolesti. Također treba napomenuti važnost hormonskog faktora, posebno, kršenje proizvodnje probavnih hormona (gastrin, sekretin, itd.), Kao i poremećaj metabolizma histamina i serotonina, pod čijim utjecajem povećava se aktivnost kiselinsko-peptičkog faktora. Od određene važnosti je kršenje prehrane i sastava hrane. Posljednjih godina sve se više mjesta pridaje infektivnoj (virusnoj) prirodi ove bolesti. Određenu ulogu u nastanku čira na želucu imaju i nasljedni i konstitucijski faktori.

1. 3 Klinika

Glavni simptom čira na želucu je jak bol u epigastričnoj regiji, najčešće u proljeće i jesen. Periodi egzacerbacije se izmjenjuju s periodima smirenosti. Tokom perioda egzacerbacije, bol povezan sa unosom hrane javlja se za 15-20 minuta. nakon jela ili na prazan želudac ("gladni" bolovi). Povraćanje, koje često prati bol, donosi olakšanje. U slučajevima kada je čir na želucu praćen pojačanim lučenjem želuca, pacijent je zabrinut zbog žgaravice.

U tipičnim slučajevima, pogoršanje peptičkog ulkusa je praćeno oštrim bolom u abdomenu neko vrijeme nakon jela. Ponekad se napad jake boli završava obilnim kiselim povraćanjem. U drugim slučajevima, nakon postizanja maksimalne snage, bol se postepeno smanjuje. Mogući su noćni bolovi, bolovi na prazan želudac, slabljenje nakon jela.

Češće je bol lokalizirana u epigastričnoj regiji, rjeđe u desnom ili lijevom hipohondrijumu. Zrači u donji deo leđa, ređe u grudni koš, još ređe u donji deo stomaka.

Bol u abdomenu se pojačava pri fizičkom naporu, smanjuje se u nepokretnom, savijenom položaju sa nogama privučenim na stomak, kao i pri pritiskanju stomaka rukama.

Stalni bol u abdomenu karakterističan je za čireve koji prodiru u gušteraču, komplikovane perivisceritisom.

Bol kod peptičkog ulkusa često se kombinuje sa žgaravicom, povraćanjem, što donosi olakšanje. Apetit kod pacijenata je obično očuvan, ali postoji strah od jela zbog straha od pojačanog bola.

Uz pogoršanje bolesti, javlja se napetost u prednjem trbušnom zidu, perkusioni bol u ograničenom području u epigastričnoj regiji. Uz pomoć duboke palpacije otkriva se bol u piloroduodenalnoj regiji. Dijagnozu olakšava prisutnost karakteristične anamneze ulkusa - sezonskost pogoršanja bolesti, dvostruka učestalost boli.

Prema kliničkom toku razlikuju se akutni, kronični i atipični ulkusi. Nije svaki akutni ulkus znak peptičkog ulkusa.

Tipičan kronični oblik peptičkog ulkusa karakterizira postepeni početak, pojačavanje simptoma i periodični (ciklični) tok.

Prvi stadij - preludij čira, karakteriziraju izraženi poremećaji u aktivnosti autonomnog nervnog sistema i funkcionalni poremećaji želuca, drugi - pojava organskih promjena u početku u vidu strukturne reorganizacije. sluznica s razvojem gastritisa, treća - stvaranjem čira u želucu, četvrta - razvojem komplikacija.

Trajanje perioda remisije peptičke ulkusne bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do više godina. Ponavljanje bolesti može biti uzrokovano psihičkim i fizičkim stresom, infekcijom, vakcinacijom, traumom, lijekovima (salicilati, kortikosteroidi itd.), insolacijom.

1. 4 Sredstva za rehabilitaciju

Fizioterapija

Terapeutska gimnastika ima zadaće opšteg jačanja stanja pacijenta. Fizičke vježbe, podižući tonus tijela, doprinose aktiviranju njegovih odbrambenih snaga. Stimulacija funkcionisanja svih tjelesnih sistema fizičkim vježbama povoljno djeluje na opće stanje bolesnika.

Primjena terapijske fizičke kulture kod bolesti čira na želucu prvenstveno ima zadatak poboljšanja nervnih procesa u centralnom nervnom sistemu. Kod bolesti želuca iz patološki izmijenjenih organa u centralni nervni sistem ulaze izopačeni impulsi koji stvaraju žarišta kongestivne ekscitacije ili inhibicije, remete tok neurodinamičkih procesa i odnos između moždane kore, retikularne formacije i subkorteksa. Ekscitacija motoričkih centara mozga, koja se javlja tijekom vježbanja, ima normalizirajući učinak na žarišta kongestivne patološke ekscitacije i inhibicije povezane s procesima bolesti. Istovremeno, povećanjem ekscitatornog tonusa moždane kore, fizičke vježbe poboljšavaju njegovu interakciju sa subkorteksom. Povećanje protoka impulsa iz mišićno-koštanog sistema potiskuje izmijenjene impulse iz zahvaćenih organa.

Najvažniji zadatak terapijskih vježbi je poboljšati trofičke procese čira na želucu: ubrzati regeneraciju, usporiti i preokrenuti razvoj distrofičnih i atrofičnih procesa. Tjelesno vježbanje aktivira metabolizam kod čira na želucu, poboljšava cirkulaciju krvi u trbušnoj šupljini, smanjuje kongestiju i povećava prokrvljenost patološki izmijenjenih tkiva. Aktivacija hormona i enzima tokom mišićnog rada pospješuje metabolizam tkiva, a istovremeno se povećava osjetljivost tkiva i organa na djelovanje hormona zbog poboljšane nervne regulacije. Sve to ubrzava oporavak i plastične procese u izmijenjenim tkivima: upala jenjava, stimulira se stvaranje ožiljaka.

Terapeutske vježbe doprinose poboljšanju poremećenih funkcija. Koristeći posebno odabrane vježbe, moguće je selektivno utjecati na različite funkcije nastalih procesa kod čira na želucu. Na primjer, za poboljšanje motoričke funkcije glatkih mišića želuca i crijeva, smanjenje tonusa grčevitih mišića pilorusa i sfinktera, povećanje sekrecije želuca, poboljšanje odljeva žuči iz jetre i žučne kese i evakuisati sadržaj debelog creva. Jačanje mišića dna zdjelice, prednjeg i bočnog zida trbuha poboljšava funkciju crijeva i želuca, posebno kada su unutrašnji organi prolapsirani, te pomaže normalizaciji položaja probave.

Popravna gimnastika kombinuje opće jačanje i posebne vježbe.

Restorative vježbe za različite grupe mišića pomažu u podizanju tonusa centralnog nervnog sistema, poboljšanju funkcija unutrašnjih organa i mišićno-koštanog sistema. Prema mehanizmu motorno-visceralnih refleksa, oni utječu na funkciju probave kod čira na želucu, štoviše, na njihovoj pozadini učinak posebnih vježbi je učinkovitiji.

Jutarnja higijenska gimnastika

Ovo je neophodna komponenta pravilnog režima dana. Prijelaz iz stanja sna u stanje budnosti odvija se postepeno. Odmah nakon buđenja ostaje prevlast inhibicijskih procesa u nervnom sistemu, osoba ima smanjene mentalne i fizičke performanse, gotovo sve vrste osjetljivosti, a brzina reakcija je značajno smanjena.

Inhibirano stanje centralnog nervnog sistema može trajati nekoliko desetina minuta ili čak nekoliko sati. To uvelike zavisi od kvaliteta sna i stepena opšteg umora organizma.

Ovako duga tranzicija iz stanja sna u stanje budnosti ne samo da nije zgodna u savremenom životu, već je i štetna po zdravlje organizma koje je nakon buđenja podvrgnuto značajnom mentalnom i intelektualnom stresu, kada se nervni sistem još nije spreman da ih percipira.

Stoga je izuzetno važno poduzeti mjere koje pomažu u olakšavanju procesa prelaska u stanje budnosti nakon spavanja.

Sistematske jutarnje vježbe stimulišu razvoj mišića, razvijaju respiratorne i krvožilne organe, poboljšavaju metabolizam. Uzimanje zračnih kupki tokom vježbi i vodenih procedura nakon gimnastičara očvrsne tijelo.

Terapeutsko plivanje

Terapijsko plivanje je jedan od oblika terapeutske fizičke kulture, čija je karakteristika istovremeno djelovanje na ljudsko tijelo vode i aktivnih (rijetko pasivnih) pokreta. Dozirani mišićni rad u posebnim, neuobičajenim za osobu, uslovima vodene sredine je važna komponenta efekta postupka na pacijenta. Mehanički učinak vodenog okoliša je zbog njegove znatno veće gustine u odnosu na zrak. Kao rezultat toga, za implementaciju motoričkih vještina koje je osoba stekla u zračnom okruženju, potrebno je ovladati novim mehanizmima kretanja. Osim toga, savladavanje otpora sredine gušće od zraka zahtijeva mnogo truda. Tako se olakšavanje (smanjenjem tjelesne težine) statičkih položaja, kao i sporih, glatkih pokreta u vodi, kombinuje sa značajnim stresom sile kako bi se savladao povećan otpor okoline tokom brzih pokreta. Uticaj temperature vode, koja je glavni faktor u različitim hidroterapijskim procedurama, takođe je od velikog značaja za stvaranje optimalnih uslova za izvođenje fizičkih vežbi u vodi. Uz različite pokrete, pacijent može tolerirati niže temperature vode (efekat stvrdnjavanja). Provođenje nastave u toplijoj vodi (približnoj tjelesnoj temperaturi) doprinosi značajnom smanjenju refleksne ekscitabilnosti i spastičnosti mišića, kao i smanjenju boli. Hemijsko djelovanje vodenog okoliša također je važno, posebno pri izvođenju nastave u bazenima s mineralnom i morskom vodom. Za pravilno i diferencirano korištenje terapeutskog plivanja. potrebno je uzeti u obzir kompleksan uticaj svih ovih faktora na organizam u celini, kao i na njegove organe i sisteme.

Glavne indikacije za terapeutsko plivanje. su: oštećenja i bolesti nervnog sistema; povrede i bolesti mišićno-koštanog sistema, stanja nakon hirurških intervencija; bolesti kardiovaskularnog sistema, bolesti respiratornog sistema, probave, endokrine bolesti, metabolički poremećaji itd. Uz indikacije za terapijsku primjenu fizičkih vježbi u vodi, rješavaju se pitanja izbora jedne ili druge tehnike i dozvoljenog nivoa opterećenja. individualno, uzimajući u obzir prirodu bolesti, starost pacijenta, njegovo opšte stanje, nivo fizičke spremnosti, posebno sposobnost boravka na vodi. Međutim, ako pacijent ne zna plivati, to nije kontraindikacija za imenovanje postupaka u bazenu.

Kontraindikacije za fizičke vježbe u vodi su prisustvo otvorenih rana, granulirajućih površina, trofičnih ulkusa; kožne bolesti (ekcem, gljivične i infektivne lezije); bolesti oka (konjunktivitis, blefaritis, keratitis) i ORL organa (gnojna upala srednjeg uha, itd.); stanja nakon zaraznih bolesti i kronične infekcije; trihomonijaza; radikularni bolni sindromi, pleksitis, neuralgija, neuritis u akutnoj fazi; akutne respiratorne virusne infekcije; inkontinencija urina i fecesa, prisutnost fistula s gnojnim iscjetkom, obilan sputum; plućna tuberkuloza u aktivnoj fazi; reumatska bolest srca u akutnoj fazi; dekompenzovane bolesti kardiovaskularnog sistema itd.

Dozirano hodanje

Kao najprirodniji oblik fizikalne terapije, ova vrsta tretmana se propisuje pacijentima u fazi rehabilitacije u cilju poboljšanja i povećanja funkcionalnosti organizma, razvijanja adaptivnih mehanizama kardiovaskularnog sistema. Tokom šetnje stimulišu se procesi metabolizma, cirkulacije krvi i disanja, poboljšava se neuropsihičko stanje pacijenta.

Prilikom hodanja dolazi do ritmične izmjene napetosti i opuštanja mišića donjih ekstremiteta, što pozitivno utiče na cirkulaciju krvi i limfe, suzbijajući pojavu kongestije. Dozirano hodanje je najčešće opterećenje; preporučljivo je koristiti ga u rehabilitacijskom liječenju oslabljenih pacijenata. Fizička aktivnost se postupno povećava, produžavajući udaljenost, ubrzavajući tempo hodanja; u ovom slučaju potrebno je voditi računa o terenu.

Dozirane šetnje se izvode na ravnoj površini, počevši od rute dužine 1000 m, zatim rutom dužine do 2000 m pa tek onda do 3000 m. -5 dana, potrebno je povećati udaljenosti za 500-1000 m, uz ubrzavanje tempa hodanja i, shodno tome, smanjenje broja pauza za odmor i njihovo trajanje.

Vrlo sporo - 60-70 koraka u minuti, ili 2,5-3 km / h;

Sporo - 70-90 koraka u minuti, ili 3-3,5 km / h;

Prosjek - 90-120 koraka u minuti, ili 4-5,6 km / h;

Brzi -120-140 koraka u minuti, ili 5,6-6,4 km / h;

Vrlo brzo - više od 140 koraka u minuti, odnosno preko 6,5 km/h.

Massage

Massage To je način liječenja i prevencije bolesti. Masaža je naučno potkrijepljena, dugogodišnjom praksom dokazana, najfiziološki zdravstveni lijek za ljudski organizam. Koristi se kako u preventivne svrhe - za opšte jačanje organizma, tako i u raznim oblastima medicine: hirurgiji, ortopediji, ginekologiji, terapiji, neurologiji itd.

Ovisno o svrsi za koju se masaža koristi, može se podijeliti u nekoliko vrsta: sportska, terapeutska, higijenska, kozmetička. Osim toga, postoje različiti oblici masaže, ovisno o području utjecaja tehnika masaže (opće i lokalne), kao i od toga ko izvodi masažu (masaža koju izvodi maser, međusobna masaža ili samomasaža) . Postoje i različite metode masaže (stopala, ručna, hardverska i kombinovana).

Terapeutska masaža se može koristiti kao samostalna metoda, a može se koristiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Ali masažu možete koristiti u terapeutske svrhe samo po preporuci ljekara.

Kontraindikacije za masažu:

1. Pogoršanje bolesti.

2. Krvarenje.

3. Akutni holecistitis.

4. Upalni procesi u genitalijama kod žena.

5. Tuberkuloza.

6. Trudnoća i postpartalni period, period nakon pobačaja (unutar 2 mjeseca).

7. Opće kontraindikacije.

Tehnike masaže je potrebno izvoditi u sljedećem redoslijedu:

1. Masaža leđnih mišića.

2. Masaža vratnih i trapeznih mišića.

3. Masirajte mišiće grudnog koša.

4. Masirajte trbušne mišiće.

Masaža mišića leđa

1. Milovanje.

2. Stiskanje.

3. Gnječenje dugih mišića leđa:

a) kružni sa jastučićem palca;

b) kružni jastučići od četiri prsta;

d) "klešta";

e) kružni sa jastučićima palčeva.

Posebnu pažnju treba obratiti na zone D7-D9, D10-L1 na lijevoj i D9-D12-L1 na desnoj strani, jer su povezane sa zahvaćenim organima. 4. Gnječenje latissimus dorsi:

a) obični;

b) dvostruki vrat;

c) dvostruki prsten;

d) kružne falange savijenih prstiju.

5. Trljanje fascije trapeznog mišića, interskapularne regije, supraspinozne i infraspinatusne regije:

a) pravolinijski jastučić i tuberkulum palca;

b) kružna ivica palca;

c) kružni tuberkulum palca.

Masaža vrata i trapeznih mišića

1. Milovanje.

2. Stiskanje.

3. Gnječenje:

a) obični;

b) dvostruki prsten;

c) falange savijenih prstiju;

d) radijalnu stranu četke.

Masaža trbušnih mišića

Tehnike treba izvoditi na pravim i kosim mišićima abdomena, u područjima koja su direktno povezana sa želucem i dvanaestopalačnom crijevom.

1. Kružno milovanje.

2. Gnječenje na rectus abdominis mišićima:

a) obični;

b) dvostruki prsten;

c) kružne falange savijenih prstiju jedne i obje ruke naizmenično;

3. Gnječenje na kosim mišićima stomaka:

a) obični;

b) dvostruki prsten;

c) kružne falange savijenih prstiju;

d) okruglog oblika u obliku kljuna.

Potrebno je obaviti 12-14 sesija masaže.

Fizioterapija

Fizioterapijski tretman je kontraindiciran kod komplikacija peptičkog ulkusa i sumnje na malignitet ulkusa.

Od fizioterapeutskih postupaka koji se koriste u liječenju peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva najčešće se koriste sljedeće.

dijadinamska terapija(DDT) je jedna od efikasnih fizioterapeutskih metoda koja se koristi u kompleksnom liječenju pacijenata. DDT ima izražen analgetski učinak kod pacijenata sa egzacerbacijom peptičkog ulkusa i normalizuje glavne funkcije želuca.

Ultrazvučna terapija proizvodi mikromasažu tkiva, pospješuje metaboličke procese u njima, djeluje protuupalno. Kao rezultat ove terapije, bolni sindrom se brzo zaustavlja, smanjuje se lučenje želučanog soka, ali se formiranje kiseline ne mijenja značajno.

Magnetoterapija. Kao rezultat izlaganja magnetnom polju, sindrom boli i dispeptički poremećaji se brže zaustavljaju, postoji tendencija smanjenja kiselosti želučanog soka, normalizacije motoričke funkcije želuca i zacjeljivanja čira.

electrosleep- moderna metoda pulsne elektroterapije. Kao rezultat liječenja, normalizira se funkcionalno stanje centralnog i autonomnog nervnog sistema, a zacjeljivanje čireva se ubrzava.

Učinkovitost antiulkusne terapije ovisi o pravovremenosti njenog provođenja, pravilnoj kombinaciji prehrane, farmakoloških sredstava i fizioterapije.

Jedno od vodećih mjesta, posebno u sanatorijskim uslovima, zauzima tretman blatom. Tretman blatom i tresetom je prikazan u fazi nestajanja egzacerbacije. Blato niskih temperatura smanjuje hipersekreciju, normalizuje motoričku funkciju, poboljšava cirkulaciju krvi i normalizuje smanjenu aktivnost simpatoadrenalnog sistema.

Balneoterapija

Balneoterapija je prevencija i liječenje korištenjem prirodnih ili umjetno pripremljenih mineralnih voda.

Mineralne vode se mogu koristiti spolja (kupke, bazeni), za piće, inhalaciju, pranje-navodnjavanje crijeva i sl. Mineralne vode se odlikuju visokim sadržajem mineralnih i organskih komponenti, imaju specifična fizičko-hemijska svojstva, na osnovu kojih se terapijsko djelovanje na ljudski organizam se zasniva. Svaka vrsta mineralne vode ima određeni učinak na organizam, uglavnom zbog prisustva vodećih hemijskih elemenata u njoj.

Prirodna mineralna voda (posebno termalni izvori) ima višestruko djelovanje od svojih umjetnih. Osim toga, djelovanje prirodnih mineralnih voda pojačano je snažnim utjecajem drugih faktora ljetovališta (klimatskih, pejzažnih, motoričkih, psiholoških).

Gutanje mineralne vode.

Djelovanje mineralne vode kada se uzima oralno značajno se razlikuje od njenog djelovanja kada se uzima spolja u obliku kupki. Ovdje se prije svega očituje njegov utjecaj na probavne organe.

Pijenje mineralne vode normalizuje funkcije želuca, crijeva, žučne kese, gušterače, što poboljšava probavu i asimilaciju hrane. Međutim, njihova akcija se tu ne završava. Hemijske tvari koje čine mineralnu vodu lako se apsorbiraju u probavnom traktu i raznose se kroz krvne žile u cijelom tijelu, poboljšavajući metaboličke procese, jačajući obrambene snage organizma i obnavljajući narušene funkcije.

Kod tretmana pijenjem bitna je temperatura uzete mineralne vode, njen sastav i vrijeme uzimanja (na prazan želudac, uz obrok).

Liječenje pićem u odmaralištu daje mnogo veći efekat nego van okoline naselja. Voda uzeta direktno sa izvora, relaksacija u povoljnom ambijentu, režim i drugi zdravstveni postupci pojačavaju terapeutsko dejstvo mineralnih voda za piće.

Natrijum-hloridne mineralne vode se koriste za hronični gastritis bez pogoršanja, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu bez egzacerbacije, hronične upalne bolesti creva, jetre, kolelitijazu.

Kupke sa mineralnom vodom

U balneološkim procedurama najviše se koriste različite vrste kupki, punjene mineralnom vodom sa i bez hidromasaže, mineralno-biserne, sa hromoterapijom, sa podvodnim masažnim tušem (postupci u ovim kupkama opisani su u delu talasoterapije - hidroterapija).

Djelovanje kupki zasniva se na utjecaju vode različite temperature na brojne nervne završetke koji se nalaze u koži.

Pri uzimanju toplih kupki povećava se dotok krvi u kožu i hronična upalna žarišta, što dovodi do povećanja intenziteta oksidativnih procesa, oksidacije patoloških produkata u žarištima upale i njihovog uklanjanja iz organizma, te ubrzanja procesa oporavka. . Pojačava se proces znojenja i zgušnjavanja krvi, zbog čega dolazi do efikasnog uklanjanja toksina iz organizma.

Prilikom uzimanja hladnih kupki prvo dolazi do naglog sužavanja krvnih sudova, koje se ubrzo zamenjuje njihovim širenjem, čime se poboljšava cirkulacija, dolazi do povećanja tonusa mišića i nervnog sistema, dolazi do naleta dodatne energije. Ove kupke imaju tonik efekat.

Kupke indiferentnih temperatura (blizu tjelesnoj) smanjuju povećanu ekscitabilnost nervnog sistema, djeluju opuštajuće. Koriste se u liječenju hipertenzije, hipersteničnih neuroza, sa tendencijom vaskularnih i mišićnih grčeva, poremećaja motoričkih funkcija.

Kontraindikacije su sve bolesti u akutnoj fazi, zarazne bolesti, bolesti krvi, maligne neoplazme.

Mehanizam djelovanja kupki s mineralnom vodom sastoji se od utjecaja temperaturnih, hidrostatskih, mehaničkih, kemijskih i (ili) radioaktivnih faktora. Učinak prva tri faktora je zajednički za kupke s mineralnom vodom svih vrsta.

Pri korišćenju tuširanja ili kupanja u bazenima sa mineralnom vodom, njeni specifični efekti se dopunjuju uticajem na organizam fizičkih vežbi ili mehaničke iritacije kože, mišića i tetiva, a samim tim i dejstvom postupka na cirkulaciju i druge organe. sistema je značajno unapređen. Razlike u svojstvima mineralnih voda uzrokuju različite indikacije i kontraindikacije za imenovanje takvih kupki.

Dijeta

Protivulkusni tok liječenja uključuje terapijsku ishranu, eliminaciju štetnih faktora, prije svega pušenje, uzimanje alkohola i lijekova kao što su acetilsalicilna kiselina, butadion, rezerpin i drugi lijekovi, posebno na prazan želudac i prije spavanja, stvarajući psihički i fizički odmor za pacijent, liječenje fizičkim faktorima, farmakoterapija.

Prilikom propisivanja terapijske ishrane treba voditi računa o prisutnosti pratećih bolesti probavnog sistema i individualnoj podnošljivosti određenih namirnica, poput mlijeka. Hrana se uzima djelimično, u malim porcijama, svaka 2-3 sata. Prehrana treba biti bogata proteinima, jer terapeutski učinak dolazi brže, ubrzava se zacjeljivanje čireva i povlačenje upalnog procesa. Od prvih dana egzacerbacije pacijentima se preporučuju tri puta dnevno jela od mesa i ribe, jela od jaja, svježe pripremljeni svježi sir, maslac, povrće, slatki sokovi od bobica, infuzija šipka.

Zabranjeni su veoma topli i hladni napici, sladoled. Dijeta treba da bude štedljiva. Iz ishrane se isključuju namirnice koje snažno podstiču lučenje želuca: jake mesne, povrtne, čorbe od pečuraka, pržena hrana, jaki čaj i kafa, soljeno i dimljeno meso i riba, biber, senf, luk, beli luk.

Kod kombinacije peptičkog ulkusa sa kolecistitisom, prikazana je frakciona prehrana bez ikakve korekcije prehrane prema hipokinetičkom tipu, a hrana sa ograničenjem masti i žumanjaka prema hiperkinetičkom tipu.

Uz kombinaciju peptičkog ulkusa i hepatitisa, prehrana uključuje hranu koja sadrži lipotropne tvari (svježi sir, zobene pahuljice, pirinač) i vitamine.

Peptički ulkus je često praćen reaktivnim pankreatitisom. U ovim slučajevima trebali biste ograničiti unos masti i povećati unos proteina.

1. 5 Procjena funkcionalnog stanja probavnog sistema

Pregled probavnog sistema (slika 1.3) uključuje:

Analiza pritužbi;

Pregled;

parakliničke metode.

Probavni sustav:

1 - stomak; 2 - duodenum; 3 - jejunum; 4 - ileum, 5 - ileocekalni zalistak; 6 - cecum, 7 - dodatak; 8 - uzlazni dio poprečnog kolona; 9 - silazni dio poprečnog kolona; 10 - sigmoidni kolon; 11 - rektum

Glavne žalbe. Bolesti probavnog sistema karakteriziraju:

*gastrointestinalne patologije -crijevni trakt: disfagija (poremećen prolaz hrane kroz jednjak), regurgitacija (vraćanje dijela hrane uzete natrag u usnu šupljinu), žgaravica (vrsta bolnog osjećaja pečenja iza grudne kosti povezanog s izbacivanjem želučanog sadržaja u donji jednjak), loš zadah , podrigivanje (iznenadni i ponekad zvučni izlaz kroz usta akumuliranog vazduha u želucu ili jednjaku), gubitak apetita, perverzija ukusa, bolovi u različitim delovima stomaka, osećaj jake prepune želuca, mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor ili proljev, želučano i crijevno krvarenje;

* patologija jetre i žučnih puteva: bol u desnom hipohondrijumu, ponekad u epigastričnoj regiji, podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, osjećaj teške prepune želuca nakon jela, žutica, svrab kože, povećanje abdomena, groznica;

*patologija pankreasa: bol u epigastričnoj regiji, desnom ili lijevom hipohondrijumu, bol u pojasu, dispepsija, žutica, opća slabost i gubitak težine.

Metode fizikalnog pregleda omogućavaju vam da odredite lokaciju, veličinu, oblik i konzistenciju trbušnih organa, stepen napetosti trbušnog zida, njegovu bolnost u određenom području, prisutnost formacija u koži ili potkožnom tkivu, prisutnost kile, crijevne pokretljivost.

Main parakliničke metode dijagnostika bolesti probavnog sistema:

- kontrastna radiografija (jednjak, želudac, duodenum, debelo crijevo, žučna kesa);

- endoskopija(jednjak, želudac, duodenum, debelo crijevo);

- ultrazvučni postupak(jetra, žučna kesa, pankreas);

- laboratorijske metode: proučavanje želučanog soka, sadržaja duodenuma i fecesa.

Basic dijagnostička metodačir na želucu - endoskopija želuca. Ovom metodom se mogu otkriti mali ulkusi - 0,3-0,4 cm.Također se može uzeti biopsija sa ivice čira, sa dna čira (ulcerozni detritus - uništeni mišići, elastična vlakna, epitel, krvne ćelije - eritrociti, leukociti) . Možete definirati i +/- N.r. morfološki (u Republici Bjelorusiji dijagnoza N.r. je isključivo morfološka). Vrlo mali čirevi (manji od 0,3-0,4 cm) nisu vidljivi i ne mogu se biopsirati.

Rendgen metoda se koristi u dijagnostici ulkusa u 2 slučaja: 1) kontraindikacije za EGD (infarkt miokarda, moždani udar, dekompenzacija svih bolesti, status astmatik), 2) ako klinički znaci upućuju na kršenje evakuacije sadržaja iz želudac i duodenum. Metoda proučavanja sekretorne funkcije želuca - pH-metrija. Moguće je svakodnevno praćenje intragastričnog pH, kao i frakciono sondiranje. Dijagnoza čira na želucu potvrđuje se rendgenskim pregledom, koji otkriva defekt zida (niša) ili deformaciju želuca kao rezultat cicatricijalnih promjena.

Peptički čir na želucu može dati teške komplikacije: krvarenje, koje uzrokuje krvavo povraćanje kod čira na želucu; perforacija (perforacija) zida želuca, što dovodi do peritonitisa - upale peritoneuma; suženje izlaza iz želuca (pilorična stenoza) zbog cicatricijalnih procesa. Opasna je mogućnost degeneracije čira i nastanka raka. Komplikacije i dug tok peptičkog ulkusa, koji nije podložan konzervativnom liječenju, zahtijevaju kiruršku intervenciju.

1. 6 Preventivne mjere za bolest

Mnogi faktori u nastanku čira na želucu mogu se izbjeći, što znači da se može izbjeći tako teška bolest kao što je čir na želucu. Za to moraju biti ispunjeni sljedeći zahtjevi:

Spavanje 6 - 8 sati;

Odbijte masnu, dimljenu, prženu hranu;

Za vreme bolova u stomaku potrebno je pregledati se i uzimati 5-6 puta dnevno pasiranu, lako svarljivu hranu: žitarice, poljupci, parni kotleti, morska riba, povrće, kajgana;

Liječite loše zube kako bi se hrana dobro sažvakala;

Izbjegavajte skandale, jer se nakon nervoznog naprezanja bolovi u stomaku pojačavaju;

Nemojte jesti veoma toplu ili veoma hladnu hranu, jer to može doprineti raku jednjaka;

Ne pušite;

Nemojte zloupotrebljavati alkohol.

Mora se imati na umu da čir na želucu nije samo lokalno oštećenje želuca. Ovo je bolna bolest cijelog organizma koju je lakše spriječiti nego prilagoditi i liječiti cijeli život.

Čir na želucu je kronična relapsirajuća bolest u kojoj se čir formira na temelju sekretorno-trofičkih poremećaja u sluznici gastroduodenalne zone.

Kompleks mjera rehabilitacije uključuje lijekove, motorički režim, terapiju vježbanja i druge fizikalne metode liječenja, masažu, terapijsku prehranu. Terapija vježbanjem i masaža poboljšavaju ili normaliziraju neuro-trofičke procese i metabolizam, pomažući u obnavljanju sekretorne, motoričke, apsorpcione i ekskretorne funkcije probavnog kanala.

Tako smo došli do zaključka da procesi koji se odvijaju u korteksu velikog mozga utiču na sekreciju i motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta. Mišićna aktivnost takođe ima veliki uticaj. Primena fizičkih vežbi posebno je efikasna kod oboljenja koja su zasnovana na funkcionalnim poremećajima. Fizička aktivnost je takođe efikasna u lečenju rezidualnih efekata nakon upalnih procesa duodenalnih ulkusa. Liječenje ovakvih pacijenata je najefikasnije u sanatorijsko-odmaralištu, gdje kompleks uticaja, uključujući fizičke vježbe, obezbjeđuje neophodne promjene u centralnom nervnom sistemu i u funkciji gastrointestinalnog trakta.

Liječenje je najefikasnije kada se kombinuje sa terapijskom gimnastikom, balneoterapijom i masažom, posebno u specijalizovanim medicinskim ustanovama i odmaralištima. Za postizanje najboljeg terapijskog efekta potrebno je da pacijent samostalno ponavlja vježbe za zahvaćene digestivne trakte 10-15 puta u toku dana (prema preporuci ljekara). Radna terapija je također dobra za treniranje pokreta i vještina zamjene.

2. Integrisanoprogram fizičke rehabilitacije za čir na želucu

Na osnovu analize naučne i metodološke literature o problemu fizikalne rehabilitacije pacijenata sa ulkusom želuca, izrađen je sveobuhvatan rehabilitacioni program.

Prilikom izrade programa fizikalne rehabilitacije polazili smo od analize preovlađujućih ideja o restorativnim mjerama nakon čira na želucu, primjeni savremenih metoda rehabilitacije.

Sveobuhvatan program fizičke rehabilitacije je osmišljen za 1 mjesec i uključuje sljedeće osnovne procedure: terapeutske vježbe; jutarnja higijenska gimnastika; dozirano hodanje; plivanje; masaža; fizioterapijske procedure (tabela 2.1).

Sveobuhvatan program fizičke rehabilitacije za pacijente sa čirom na želucu

U prvoj sedmici rehabilitacije koristi se samo LH kompleks br.1, masaža, fizioterapijske procedure. Od druge sedmice do kraja programa rehabilitacije koriste se LH kompleks br.2, UGG kompleks, masaža, dozirano hodanje, plivanje, fizioterapijske procedure.

Kompleks terapijske gimnastike №1

	Doziranje	Opće smjernice
I.p. ? ležeći na leđima, sklopljene noge ispružene, ruke uz tijelo. Istovremeno savijajte i savijajte prste na rukama i nogama		Ne zadržavaj dah
I.p. ? Isto. Slobodni udah i izdisaj		Tempo je spor
I.p. - također. Polako raširite ruke u strane - udahnite, u I.P. - izdahni		Tempo je spor.
I.p. ? ležeći na leđima, ruke uz telo. Savijte laktove i ispravite se

I.p. - sjedenje na krevetu, spuštene noge, ruke na pojasu. Okrenite torzo udesno, ruke u strane - izdahnite, u ip. - dah. Isto na lijevoj strani		Tempo je spor
I.p. ? ležeći na leđima, stopala u širini ramena, ruke uz telo. Odvojite čarape na strane, a zatim ih spojite, pokušavajući osigurati da se noge potpuno okrenu od kuka prema unutra i prema van		Slobodno disanje
I.p. ? ležeći na leđima, spojenih nogu. Podignite ramena prema gore - udahnite, spustite - izdahnite		Tempo je spor
I.p. - ležeći na desnoj strani, ruke uz telo. Povucite ravnu lijevu nogu u stranu, a zatim se vratite na sp. Okrenite se na lijevu stranu i uradite isto na lijevoj strani	4-6 puta sa svake strane	Tempo je spor
I.p. - Leži na leđima, ruke na stomaku. abdominalno disanje
I.p. ? ležeći na stomaku, ispružene noge, ruke postavljene uz telo. Savijte i odvojite noge u kolenima.		Tempo je prosečan.
Odmarajte se u ležećem položaju		Slobodno disanje
I.p. - ležeći na stomaku. Stanite na sve četiri. Ispravite se i kleknite, vratite se u I.P.		Slobodno disanje
I.p. ? ležeći na leđima, noge savijene u kolenima, stopala su na zadnjici. Raširite koljena - udahnite, spojite - izdahnite		Tempo je spor
I.p. ? ležeći na leđima, savijte ruke oslonjene na laktove. Podignite karlicu, spustite		Tempo je spor
I.p. ? ležeći na leđima, ruke uz telo. Opustite se – udahnite i izdahnite mirno		Tempo je spor
I.p. ? Isto. Desno stopalo spustite dole, a lijevu ruku podignite gore, isto sa lijevom nogom i desnom rukom. Izvodite bez zaustavljanja, mijenjajući položaj	ponovite 4-6 puta u svakom pravcu	Tempo je prosečan, disanje slobodno
I.p. - također. Okreće se na desnu i lijevu stranu. Stavite lijevu nogu na zadnjicu; polako gurajući lijevom nogom od kreveta, okrenite se na desnu stranu. Povratak na I.P. Također okrenite na lijevu stranu		Ne zadržavaj dah
I.p. - ležeći na leđima. Pun dah

Kompleks terapijske gimnastike №2

	Doziranje	Opće smjernice
Hodanje u mjestu: normalno, visoko podižući kuk		Prosječan tempo
I.p. - glavni stav, ruke na pojasu. Glava naginje udesno, lijevo, naprijed, nazad		Tempo je spor
I. p. - glavna tribina. Povucite lijevu nogu unazad, ruke gore - udahnite; povratak na i. p. - izdahnite. Isto i sa drugom nogom	5-6 puta svaku nogu	Pogled je uperen u ruke
I.p. - razmaknite noge, ruke naprijed, dlanovi prema unutra; trzajući ruke gore i nazad		Prosječan tempo
I.p. - noge razdvojene, ruke do ramena, laktovi su pubescentni. Izvedite 4 kružna pokreta rukama u zglobovima ramena. Isto i sa druge strane.	5-6 puta u svakom smjeru	Tempo je prosečan, disanje proizvoljno
I.p. - noge razdvojene, ruke na pojasu. Izvedite okrete s jedne na drugu stranu	6-8 sa svake strane	Tempo je spor
I.p. - razmaknite noge, ruke uz tijelo. Nagnite se udesno. Istovremeno, lijeva ruka klizi gore do pazuha, a desna niz bedro. Povratak na I.P. Isto - sa nagibom ulijevo	6-8 puta sa svake strane	Tempo je spor, disanje slobodno.
I.p. - razmaknite noge. Nagnite se naprijed, pokušavajući rukama dodirnuti pod - izdahnite, vratite se u SP. - dah		Prosječan tempo
Mirno dijafragmalno disanje
I.p. - noge razdvojene, ruke u stranu. Zamahnite nogama naprijed	5-6 puta svaku nogu	Ne savijajte koljena, držite tijelo ravno
I.p. - razmaknuti noge; napravite iskorak lijevom nogom naprijed, istovremeno izvucite ruke naprijed sa dlanovima prema van; isto i sa drugom nogom	5-6 puta svaku nogu	Ne naginjite tijelo naprijed
I.p. - naglasak sedeći iza. Podignite karlicu od poda, a zatim se vratite u I.P.		Disanje je proizvoljno
I.p. - također. Uzgoj i dovođenje ispravljenih nogu		Ne skidajte noge s poda
I.p. - Fokusiraj se na kolena. Podignite desnu savijenu nogu gore i nazad, vratite se u SP. Isto i sa lijevom nogom ...

Slični dokumenti

Karakteristike peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva. Etiologija i patogeneza, klasifikacija i kliničke karakteristike bolesti. Mehanizmi terapijskog djelovanja fizičkih vježbi kod peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

disertacije, dodato 25.05.2012

Osnovni podaci o peptičkom ulkusu želuca i duodenuma, njihovoj etiologiji i patogenezi, kliničkoj slici, komplikacijama. Karakteristike dijagnostike. Karakteristike kompleksa rehabilitacijskih mjera za oporavak pacijenata sa peptičkim ulkusom.

seminarski rad, dodan 20.05.2014

Etiologija i patogeneza peptičkog ulkusa. Kliničke manifestacije, dijagnoza i prevencija. Komplikacije peptičkog ulkusa, karakteristike liječenja. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji i prevenciji čira na želucu i dvanaesniku.

seminarski rad, dodan 26.05.2015

Definicija čira na želucu, njegovi uzročnici i predisponirajući faktori. Patogeneza čira na želucu i dvanaesniku. Klasifikacija peptičkog ulkusa. Klinički oblici peptičkog ulkusa i karakteristike njihovog toka. Opći principi liječenja.

sažetak, dodan 29.03.2009

Značajke koncepata peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Etiologija i patogeneza. Utjecaj neuropsihičkih faktora na razvoj bolesti Djelovanje parijetalnih ćelija sluznice želuca. Glavni razlozi porasta morbiditeta.

istorija bolesti, dodano 22.12.2008

Etiologija, klasifikacija i patogeneza peptičkog ulkusa želuca i duodenuma. Studija uzročne veze čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu sa ekološkim i biogeohemijskim faktorima rizika u gradu Kanašu, Čečenija.

seminarski rad, dodan 29.05.2009

Proučavanje anatomske strukture i topografije želuca, apsolutnih i relativnih indikacija za operaciju. Proučavanje tehnike izvođenja operacija čira na želucu. Opisi resekcije želuca i operacije očuvanja organa.

seminarski rad, dodan 13.11.2011

Peptički ulkus je socio-ekonomski problem razvijenih zemalja. Etiopatogenetski faktori bolesti. Shema patogeneze peptičkog ulkusa. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje. Fizioterapija i refleksologija za čir na želucu.

seminarski rad, dodan 17.06.2011

Klinika i faze razvoja peptičkog ulkusa. Kompleks mjera rehabilitacije za njenu terapiju. Fizikalne metode liječenja. Primarna i sekundarna prevencija peptičkog ulkusa. Upotreba terapeutske fizičke kulture u kompleksu mjera za liječenje bolesti.

sažetak, dodan 06.11.2014

Klasifikacija, patogeneza, klinika i komplikacije peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika. Dijagnoza i liječenje peptičkog ulkusa. Utjecaj alkohola na sekretorne i motoričke funkcije želuca. Hitna pomoć za gastrointestinalno krvarenje.

Peptički ulkus želuca (PU) i čir na dvanaestopalačnom crijevu su kronične rekurentne bolesti sklone progresiji, čija je glavna manifestacija stvaranje prilično perzistentnog ulkusa u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.

Peptički čir na želucu je prilično česta bolest koja pogađa 7-10% odrasle populacije. Treba napomenuti značajno "podmlađivanje" bolesti posljednjih godina.

Etiologija i patogeneza. U posljednjih 1,5-2 decenije promijenilo se gledište o porijeklu i uzrocima peptičkog ulkusa. Izraz “nema kiseline, nema čira” zamijenjen je otkrićem da je glavni uzročnik ove bolesti Helicobacter pylori (HP), tj. pojavila se infektivna teorija nastanka peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva. Istovremeno, razvoj i recidiv bolesti u 90% slučajeva povezan je s Helicobacter pylori.

Patogeneza bolesti se prije svega smatra neravnotežom između "agresivnih" i "zaštitnih" faktora gastroduodenalne zone.

U "agresivne" faktore spadaju: pojačano lučenje hlorovodonične kiseline i pepsina; promijenjen odgovor žljezdanih elemenata želučane sluznice na nervne i humoralne utjecaje; brza evakuacija kiselog sadržaja u lukovicu duodenuma, praćena "udarom kiseline" na sluznicu.

Takođe, u „agresivne“ efekte spadaju: žučne kiseline, alkohol, nikotin, niz lekova (nesteroidni antiinflamatorni lekovi, glukokortikoidi, invazija heliobaktera).

Zaštitni faktori uključuju želučanu sluz, lučenje alkalnog bikorbanata, protok krvi u tkivu (mikrocirkulaciju), regeneraciju ćelijskih elemenata. Pitanja sanogeneze su glavna u problemu peptičkog ulkusa, u taktici njegovog liječenja, a posebno u prevenciji recidiva.

Peptički ulkus je polietiološka i patogenetski multifaktorska bolest koja teče ciklično s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije, karakterizira se čestim recidivima, individualnim karakteristikama kliničkih manifestacija i često poprima kompliciran tok.

Psihološki faktori ličnosti igraju važnu ulogu u etiologiji i patogenezi peptičkog ulkusa.

Glavni klinički znaci peptičkog ulkusa (bol, žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje) određuju se lokalizacijom čira (kardijalni i mezogastrični ulkusi, pilorični čir na želucu, čir na dvanaestercu i postbulbarni čir), pratećim bolestima gastrointestinalnog trakta, starost, stepen metaboličkih procesa, nivo lučenja želudačnog soka itd.

Cilj antiulkusne terapije je obnavljanje sluznice želuca i dvanaestopalačnog creva (ožiljak čira) i održavanje dugotrajnog toka bez bolesti.

Kompleks mjera rehabilitacije uključuje: terapiju lijekovima, terapijsku ishranu, zaštitni režim, terapiju vježbanja, masažu i fizioterapeutske metode liječenja.

Budući da peptički ulkus potiskuje i dezorganizira motoričku aktivnost bolesnika, sredstva i oblici terapije vježbanjem važan su element u liječenju ulkusnog procesa.

Poznato je da se izvođenjem doziranih, adekvatnih stanju organizma pacijenta, fizičkih vježbi poboljšava kortikalna neurodinamika, čime se normalizuju kortiko-visceralni odnosi, što u konačnici dovodi do poboljšanja psihoemocionalnog stanja pacijenta.

Fizičke vježbe, aktivirajući i poboljšavajući cirkulaciju krvi u trbušnoj šupljini, podstiču redoks procese, povećavaju stabilnost acido-bazne ravnoteže, što povoljno djeluje na ožiljke čira.

Istovremeno, postoje kontraindikacije za imenovanje terapijskih vježbi i drugih oblika terapije vježbanjem: svježi čir u akutnom periodu; čir s periodičnim krvarenjem; opasnost od perforacije čira; čir kompliciran stenozom u fazi kompenzacije; teški dispeptički poremećaji; jak bol.

Zadaci fizikalne rehabilitacije za peptičku ulkusnu bolest:

1. Normalizacija neuropsihološkog statusa pacijenta.

2. Poboljšanje redoks procesa u trbušnoj duplji.

3. Poboljšanje sekretorne i motoričke funkcije želuca i duodenuma.

4. Razvijanje potrebnih motoričkih kvaliteta, vještina i sposobnosti (opuštanje mišića, racionalno disanje, elementi autogenog treninga, pravilna koordinacija pokreta).

Terapeutski i restorativni učinak fizičkih vježbi bit će veći ako se posebne fizičke vježbe izvode od onih mišićnih grupa koje imaju zajedničku inervaciju u odgovarajućim segmentima kralježnice kao zahvaćenom organu; stoga, prema Kiričinskom A.R. (1974) izbor i opravdanost primijenjenih specijalnih fizičkih vježbi usko su vezani za segmentnu inervaciju mišića i pojedinih organa za varenje.

Na časovima LH, pored općih razvojnih vježbi, koriste se posebne vježbe za opuštanje mišića trbušnog i karličnog dna, veliki broj vježbi disanja, statičkih i dinamičkih.

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta, i.p. tokom vežbanja. Najpovoljniji će biti i.p. ležeći sa savijenim nogama u tri položaja (na lijevoj, desnoj strani i na leđima), klečeći, stojeći na sve četiri, rjeđe - stojeći i sjedeći. Početni položaj na sve četiri koristi se za ograničavanje utjecaja na trbušne mišiće.

Budući da u kliničkom toku peptičkog ulkusa postoje periodi egzacerbacije, popuštanja egzacerbacije, period ožiljaka čira, period remisije (eventualno kratkotrajne) i period dugotrajne remisije, racionalno je sprovesti fizioterapijske vježbe uzimajući u obzir ove periode. Nazivi motoričkih modova prihvaćeni kod većine bolesti (krevet, odjeljenje, slobodno) ne odgovaraju uvijek stanju bolesnika s peptičkim ulkusom.

Zbog toga su poželjni sljedeći motorički modovi: štedljivi, štedljivi trening, trening i opći tonik (općeg jačanja).

Nježan (režim sa niskom fizičkom aktivnošću). I.p. - ležeći na leđima, na desnoj, lijevoj strani, savijenih nogu.

Prvo, pacijent se mora naučiti trbušnom tipu disanja s blagom amplitudom pokreta trbušnog zida. Za postizanje potpunog opuštanja koriste se i vježbe opuštanja mišića. Zatim se daju vježbe za male mišiće stopala (u svim ravnima), a zatim vježbe za ruke i prste. Sve vježbe se kombinuju sa vježbama disanja u omjeru 2:1 i 3:1 i masažom mišićnih grupa uključenih u vježbe. Nakon 2-3 sesije povezuju se vježbe za srednje mišićne grupe (pratiti reakciju pacijenta i njegove bolne senzacije). Broj ponavljanja svake vježbe je 2-4 puta. U ovom načinu rada potrebno je da pacijent usađuje vještine autogenog treninga.

Oblici terapije vježbanjem: UGG, LG, samoučenje.

Praćenje pacijentovog odgovora na rad srca i subjektivne senzacije.

Trajanje nastave je od 8 do 15 minuta. Trajanje štedljivog motoričkog režima je oko dvije sedmice.

Koriste se i balneo i fizioterapijski postupci. Način nježnog treninga (režim sa srednjom fizičkom aktivnošću) izračunato za 10-12 dana.

Svrha: obnavljanje adaptacije na fizičku aktivnost, normalizacija vegetativnih funkcija, aktivacija redoks procesa u tijelu u cjelini, a posebno u trbušnoj šupljini, poboljšanje procesa regeneracije u želucu i dvanaestopalačnom crijevu, borba protiv kongestije.

I.p. - ležeći na leđima, na boku, stojeći na sve četiri, stojeći.

Na časovima LH se koriste vježbe za sve mišićne grupe, amplituda je umjerena, broj ponavljanja je 4-6 puta, tempo je spor, omjer kontrole prema ORU je 1:3. Vježbe za trbušne mišiće su ograničene i oprezne (pratiti bol i manifestacije dispepsije). Prilikom usporavanja evakuacije prehrambenih masa iz želuca treba koristiti vježbe na desnoj strani, uz umjerenu motoriku - na lijevoj.

Vježbe disanja dinamičke prirode također se široko koriste.

Uz LH časove, koristi se dozirano hodanje i hodanje sporim tempom.

Oblici terapije vježbanjem: LH, UGG, dozirano hodanje, hodanje, samoučenje.

Opuštajuća masaža se također koristi nakon vježbi na trbušnim mišićima. Trajanje časa je 15-25 minuta.

Način vježbanja (režim visoke fizičke aktivnosti) koristi se na kraju procesa ožiljaka čira i stoga se provodi ili prije otpusta iz bolnice, a češće u sanatorijskim uvjetima.

Nastava dobija trenažni karakter, ali sa izraženom rehabilitacionom orijentacijom. Raspon korišćenih vežbi LH se širi, posebno zbog vežbi na mišićima trbušne štampe i leđa, dodaju se vežbe sa predmetima, na simulatorima, u vodenom okruženju.

Pored LH koriste se dozirano hodanje, staza zdravlja, terapijsko plivanje, igre na otvorenom, elementi sportskih igara.

Uporedo sa proširenjem motoričkog režima, treba poboljšati i kontrolu tolerancije opterećenja i stanja organizma i gastrointestinalnog trakta kroz medicinsko-pedagoška opažanja i funkcionalne studije.

Pri povećanju fizičke aktivnosti potrebno je striktno pridržavati se osnovnih metodoloških pravila: postupnost i dosljednost u njenom povećanju, kombinacija vježbanja sa odmorom i vježbama disanja, odnos prema ORU 1:3, 1:4.

Od ostalih sredstava za rehabilitaciju koriste se masaža i fizioterapija (balneoterapija). Trajanje nastave je od 25 do 40 minuta.

Režim opšteg toniranja (općeg jačanja).

Ovaj način rada ima za cilj: potpunu obnovu radnog kapaciteta pacijenta, normalizaciju sekretornih i motoričkih funkcija gastrointestinalnog trakta, povećanu adaptaciju kardiovaskularnog i respiratornog sistema tijela na fizički napor.

Ovaj motorni način se koristi i u sanatoriju i u ambulantnim fazama rehabilitacije.

Koriste se sljedeći oblici terapije vježbanjem: UGG i LH, u kojima je naglasak na jačanju mišića trupa i zdjelice, na razvoju koordinacije pokreta, vježbe za vraćanje snage pacijenta. Koristi se masaža (klasična i segmentno-refleksna), balneoterapija.

Više pažnje u ovom periodu rehabilitacije poklanja se cikličnim vježbama, posebno hodanju kao sredstvu za povećanje adaptacije tijela na fizičku aktivnost.

Hodanje se povećava na 5-6 km dnevno, tempo je promenljiv, sa pauzama za vežbe disanja i kontrolu otkucaja srca.

Za stvaranje pozitivnih emocija koriste se razne štafete, vježbe s loptom. Najjednostavnije sportske igre: odbojka, gradovi, kroket itd.

Mineralna voda.

Pacijentima sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog creva sa visokom kiselošću propisuju se nisko i srednje mineralizovane mineralne vode za piće - ugljične i bikarbonatne, sulfatne i hloridne vode (Borjomi, Jermuk, Slavenska, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki br. 4, Pyatigorsk Narzan), vode tº 38Cº uzima se 60-90 minuta prije jela 3 puta dnevno po ½ i ¾ šolje dnevno, tokom 21-24 dana.

Fizioterapeutska sredstva.

Propisuju se kupke - natrijum-hloridne (hlorovodonične), ugljične, radonske, jod-bromne, preporučljivo ih je naizmjenično mijenjati svaki drugi dan sa aplikacijama peloida na epigastričnu regiju. Za pacijente s lokaliziranim ulkusom na želucu, broj aplikacija se povećava na 12-14 postupaka. Kod jakog bolnog sindroma koristi se SMT (sinusoidalne modulirane struje). Visok terapeutski učinak se uočava kada se koristi ultrazvuk.

Kontrolna pitanja i zadaci:

1. Opišite opšte bolesti probavnog sistema čije su povrede u funkciji digestivnog trakta moguće u ovom slučaju.

2. Terapijsko i restorativno dejstvo fizičkih vežbi kod oboljenja gastrointestinalnog trakta.

3. Karakteristike gastritisa, njihove vrste, uzroci.

4. Razlika između gastritisa u zavisnosti od sekretornih poremećaja u želucu.

5. Zadaci i metode terapijskih vježbi u slučaju smanjene sekretorne funkcije želuca.

6. Zadaci i metode terapijskih vježbi sa povećanom sekretornom funkcijom želuca.

7. Karakteristike čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, etiopatogeneza bolesti.

8. Agresivni i zaštitni faktori koji utiču na sluznicu želuca.

9. Klinički tok čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu i njegovi ishodi.

10. Zadaci fizikalne rehabilitacije kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

11. Metoda terapijske gimnastike u štedljivom načinu fizičke aktivnosti.

12. Tehnika terapijskih vježbi u režimu nježnog treninga.

13. Metoda terapijske gimnastike u trenažnom modu.

14. Zadaci i metode terapije vježbanjem u općem toničkom režimu.

Fizikalna rehabilitacija peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Peptički čir na želucu je prilično česta bolest koja pogađa 7-10% odrasle populacije. Treba napomenuti značajno "podmlađivanje" bolesti posljednjih godina.

Etiologija i patogeneza. U posljednjih 1,5-2 decenije promijenilo se gledište o porijeklu i uzrocima peptičkog ulkusa. Izraz ʼʼno acid no ulcerʼʼ zamijenjen je otkrićem da je glavni uzrok ove bolesti Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. pojavila se infektivna teorija nastanka peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva. Istovremeno, razvoj i recidiv bolesti u 90% slučajeva povezan je s Helicobacter pylori.

Patogeneza bolesti se prije svega smatra neravnotežom između "agresivnih" i "zaštitnih" faktora gastroduodenalne zone.

ʼʼagresivniʼʼ faktori uključuju sljedeće: povećano lučenje hlorovodonične kiseline i pepsina; promijenjen odgovor žljezdanih elemenata želučane sluznice na nervne i humoralne utjecaje; brza evakuacija kiselog sadržaja u lukovicu duodenuma, praćena "napadom kiseline" na sluznicu.

Također, ʼʼagresivniʼʼ efekti uključuju: žučne kiseline, alkohol, nikotin, niz lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi, invazija heliobaktera).

Zaštitni faktori uključuju želučanu sluz, lučenje alkalnog bikarbonata, protok krvi u tkivu (mikrocirkulaciju), regeneraciju ćelijskih elemenata. Pitanja sanogeneze su glavna u problemu peptičkog ulkusa, u taktici njegovog liječenja, a posebno u prevenciji recidiva.

Peptički ulkus je polietiološka i patogenetski multifaktorska bolest, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ teče ciklično s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije, karakterizira se čestim recidivima, individualnim karakteristikama kliničkih manifestacija i često poprima kompliciran tok.

Psihološki faktori ličnosti igraju važnu ulogu u etiologiji i patogenezi peptičkog ulkusa.

Glavni klinički znaci peptičke ulkusne bolesti (bol, žgaravica, podrigivanje, mučnina i povraćanje) određuju se lokalizacijom čira (kardijalni i mezogastrični ulkusi, pilorični čir na želucu, duodenalni ulkus i postbulbarni čir), pratećim bolestima gastrointestinalnog trakta , starost, stepen metaboličkih poremećaja, procesi, nivo lučenja želudačnog soka i dr.

Cilj antiulkusne terapije je obnavljanje sluznice želuca i dvanaestopalačnog creva (ožiljak čira) i održavanje dugotrajnog toka bez bolesti.

Kompleks mjera rehabilitacije uključuje: terapiju lijekovima, terapijsku ishranu, zaštitni režim, terapiju vježbanja, masažu i fizioterapeutske metode liječenja.

Budući da peptički ulkus potiskuje i dezorganizira motoričku aktivnost bolesnika, sredstva i oblici terapije vježbanjem važan su element u liječenju ulkusnog procesa.

Zadaci fizikalne rehabilitacije za peptičku ulkusnu bolest:

1. Normalizacija neuropsihološkog statusa pacijenta.

2. Poboljšanje redoks procesa u trbušnoj duplji.

3. Poboljšanje sekretorne i motoričke funkcije želuca i duodenuma.

4. Razvijanje potrebnih motoričkih kvaliteta, vještina i sposobnosti (opuštanje mišića, racionalno disanje, elementi autogenog treninga, pravilna koordinacija pokreta).

Terapeutski i restorativni učinak fizičkih vježbi bit će veći ako se posebne fizičke vježbe izvode od onih mišićnih grupa koje imaju zajedničku inervaciju u odgovarajućim segmentima kralježnice kao zahvaćenom organu; s tim u vezi, prema Kirichinsky A.R. (1974) izbor i opravdanost primijenjenih specijalnih fizičkih vježbi usko su vezani za segmentnu inervaciju mišića i pojedinih organa za varenje.

Na časovima LH, pored općih razvojnih vježbi, koriste se posebne vježbe za opuštanje mišića trbušnog i karličnog dna, veliki broj vježbi disanja, statičkih i dinamičkih.

Budući da u kliničkom toku peptičkog ulkusa postoje periodi egzacerbacije, popuštanja egzacerbacije, period ožiljaka čira, period remisije (eventualno kratkotrajne) i period dugotrajne remisije, racionalno je sprovesti fizioterapijske vježbe uzimajući u obzir ove periode. Nazivi motoričkih modova usvojeni kod većine bolesti (krevet, odjel, slobodan) ne odgovaraju uvijek stanju bolesnika s peptičkim ulkusom.

Iz tog razloga su poželjniji sljedeći motorički modovi: nježni, nježni trening, trening i opći tonik (općeg jačanja).

Nježan (režim sa niskom fizičkom aktivnošću). I.p. - ležeći na leđima, na desnoj, lijevoj strani, savijenih nogu.

U početku je izuzetno važno da pacijent nauči trbušnu vrstu disanja s blagom amplitudom pokreta trbušnog zida. Za postizanje potpunog opuštanja koriste se i vježbe opuštanja mišića. Zatim se daju vježbe za male mišiće stopala (u svim ravnima), a zatim vježbe za ruke i prste. Sve vježbe se kombinuju sa vježbama disanja u omjeru 2:1 i 3:1 i masažom mišićnih grupa uključenih u vježbe. Nakon 2-3 sesije povezuju se vježbe za srednje mišićne grupe (pratiti reakciju pacijenta i njegove bolne senzacije). Broj ponavljanja svake vježbe je 2-4 puta. U ovom načinu rada je izuzetno važno da pacijent usađuje vještine autogenog treninga.

Oblici terapije vježbanjem: UGG, LG, samoučenje.

Praćenje pacijentovog odgovora na rad srca i subjektivne senzacije.

Trajanje nastave je od 8 do 15 minuta. Trajanje štedljivog motoričkog režima je oko dvije sedmice.

Koriste se i balneo i fizioterapijski postupci. Način nježnog treninga (režim sa srednjom fizičkom aktivnošću) izračunato za 10-12 dana.

I.p. - ležeći na leđima, na boku, stojeći na sve četiri, stojeći.

Vježbe disanja dinamičke prirode također se široko koriste.

Uz LH časove, koristi se dozirano hodanje i hodanje sporim tempom.

Oblici terapije vježbanjem: LH, UGG, dozirano hodanje, hodanje, samoučenje.

Opuštajuća masaža se također koristi nakon vježbi na trbušnim mišićima. Trajanje časa je 15-25 minuta.

Način vježbanja (režim visoke fizičke aktivnosti) koristi se po završetku procesa ožiljaka čira i, s tim u vezi, provodi se ili prije otpusta iz bolnice, a češće u sanatorijsko-odmaralištu.

Pored LH koriste se dozirano hodanje, staza zdravlja, terapijsko plivanje, igre na otvorenom, elementi sportskih igara.

Od ostalih sredstava za rehabilitaciju koriste se masaža i fizioterapija (balneoterapija). Trajanje nastave je od 25 do 40 minuta.

Režim opšteg toniranja (općeg jačanja).

Ovaj motorni način se koristi i u sanatoriju i u ambulantnim fazama rehabilitacije.

Više pažnje u ovom periodu rehabilitacije poklanja se cikličnim vježbama, posebno hodanju kao sredstvu za povećanje adaptacije organizma na fizičku aktivnost.

Hodanje se povećava na 5-6 km dnevno, tempo je promenljiv, sa pauzama za vežbe disanja i kontrolu otkucaja srca.

Za stvaranje pozitivnih emocija koriste se razne štafete, vježbe s loptom. Najjednostavnije sportske igre: odbojka, gradovi, kroket itd.

Mineralne vode.

Pacijentima sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog creva sa visokom kiselošću propisuju se nisko i srednje mineralizovane mineralne vode za piće - ugljične i bikarbonatne, sulfatne i hloridne vode (Borjomi, Jermuk, Slavenska, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki br. 4, Pyatigorsk Narzan), vode tº 38Sº uzima se 60-90 minuta prije jela 3 puta dnevno, ½ i ¾ šolje dnevno, tokom 21-24 dana.

Fizioterapeutska sredstva.

Propisuju se kupke - natrijum-hloridne (hlorovodonične), ugljične, radonske, jod-bromne, preporučljivo ih je naizmjenično mijenjati svaki drugi dan sa aplikacijama peloida na epigastričnu regiju. Za pacijente s lokaliziranim ulkusom na želucu, broj aplikacija se povećava na 12-14 postupaka.
Hostirano na ref.rf
Kod jakog bolnog sindroma koristi se SMT (sinusoidalne modulirane struje). Visok terapeutski učinak se uočava kada se koristi ultrazvuk.

Kontrolna pitanja i zadaci:

1. Opišite opšte bolesti probavnog sistema čije su povrede u funkciji digestivnog trakta moguće u ovom slučaju.

2. Terapijsko i restorativno dejstvo fizičkih vežbi kod oboljenja gastrointestinalnog trakta.

3. Karakteristike gastritisa, njihove vrste, uzroci.

4. Razlika između gastritisa na osnovu sekretornih poremećaja u želucu.

5. Zadaci i metode terapijskih vježbi u slučaju smanjene sekretorne funkcije želuca.

6. Zadaci i metode terapijskih vježbi sa povećanom sekretornom funkcijom želuca.

7. Karakteristike čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, etiopatogeneza bolesti.

8. Agresivni i zaštitni faktori koji utiču na sluznicu želuca.

9. Klinički tok čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu i njegovi ishodi.

10. Zadaci fizikalne rehabilitacije kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

11. Metoda terapijske gimnastike u štedljivom načinu fizičke aktivnosti.

12. Tehnika terapijskih vježbi u režimu nježnog treninga.

13. Metoda terapijske gimnastike u trenažnom modu.

14. Zadaci i metode terapije vježbanjem u općem toničkom režimu.

Fizikalna rehabilitacija peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. - koncept i vrste. Klasifikacija i karakteristike kategorije "Fizikalna rehabilitacija peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu". 2017, 2018.

Terapija vježbanjem za čir na želucu

1. Klinika peptičkog ulkusa

medicinska vježba za peptički ulkus

Peptički ulkus je kronična bolest koja se ciklično javlja sa raznolikom kliničkom slikom i ulceracijom sluznice želuca ili dvanaestopalačnog crijeva u periodima pogoršanja.

Vodeći simptom u kliničkoj slici peptičkog ulkusa je bol. Njegove karakteristične osobine treba uzeti u obzir periodičnost (izmjenjivanje perioda egzacerbacija i remisija), ritam (odnos boli s unosom hrane), sezonskost (pogoršanje u proljeće i jesen, a kod nekih pacijenata - zimi i ljeti), pojačanu prirodu boli. kako se bolest razvija, mijenja i nestaje bol nakon jela, antacidi; primjena topline, antiholinergici, nakon povraćanja.

Prema vremenu pojave bolova nakon jela, dijele se na rane, koje se javljaju ubrzo nakon jela, kasne (nakon 1,5 - 2 sata) i noćne. Rani bol je karakterističan za čireve koji se nalaze u gornjem dijelu želuca. Za čir antruma želuca i čir na dvanaestopalačnom crevu karakteristični su kasni i noćni bolovi, koji mogu biti i "gladni", jer se smanjuju ili prestaju nakon jela.

Bol kod peptičkog ulkusa dostiže maksimalnu snagu na vrhuncu probave i samo "gladni" bolovi nestaju nakon jela. U prisustvu perigastritisa ili periduodenitisa, bol se pojačava fizičkim naporom. Smanjenje ili prestanak boli nakon slučajnog povraćanja dovodi do činjenice da pacijenti, kada se pojavi bol, izazivaju povraćanje umjetno. Ništa manje tipično za peptički ulkus je munjevito prestanak boli nakon uzimanja alkalija. Nije ni čudo što I.P. Pavlov je uporedio njihovo dejstvo sa dejstvom nitroglicerina kod angine pektoris.

Povraćanje kod peptičke ulkusne bolesti javlja se bez prethodne mučnine, na visini bola u jeku probave, sa različitom lokalizacijom ulceroznog procesa, učestalost mu je različita. Lučenje aktivnog želučanog soka na prazan želudac često je praćeno povraćanjem. Često jutarnje povraćanje ostataka hrane pojedenih dan ranije ukazuje na kršenje evakuacijske funkcije želuca.

Od dispeptičkih pojava kod peptičkog ulkusa češće se javlja žgaravica (kod 60-80% svih pacijenata sa peptičkim ulkusom). Sa dijagnostičke tačke gledišta, važno je da se primećuje ne samo u periodima egzacerbacija, već im može prethoditi niz godina i da ima iste tipične karakteristike kao i bol (periodičnost, sezonskost). Žgaravica je povezana sa poremećenom motoričkom funkcijom jednjaka i želuca, a ne sa sekretornom funkcijom, kako se ranije mislilo. Prilikom naduvavanja jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog creva gumenim balonom možete izazvati osećaj pečenja različitog stepena, sve do osećaja „pečećih grčeva“.

Apetit kod peptičkog ulkusa nije samo očuvan, već ponekad čak i naglo povećan. Budući da je bol obično povezana s jelom, ponekad pacijenti imaju strah od jela. Neki ljudi sa peptičkim ulkusom periodično imaju pojačano lučenje pljuvačke, čemu prethodi mučnina. Često postoji osjećaj pritiska gravitacije u epigastričnom području. Ove pojave karakteriziraju isti obrasci kao i bol.

Zatvor se često primjećuje tokom egzacerbacije. Nastaju zbog prirode ishrane bolesnika, mirovanja u krevetu i uglavnom neuromuskularne distonije debelog crijeva vagalnog porijekla. Opća prehrana bolesnika s peptičkim ulkusom nije poremećena. Gubitak težine može se primijetiti tijekom pogoršanja bolesti, kada pacijent ograničava unos hrane zbog straha od bola. Površnom palpacijom abdomena može se otkriti napetost desnog pravog mišića, koja se smanjuje kako se patološki proces smiri.

Prema kliničkom toku razlikuju se akutni, kronični i atipični ulkusi. Nije svaki akutni ulkus znak peptičkog ulkusa.

Tipičan kronični oblik peptičkog ulkusa karakterizira postepeni početak, pojačavanje simptoma i periodični (ciklični) tok.

Prvi stadij - preludij čira, karakteriziraju izraženi poremećaji u aktivnosti autonomnog nervnog sistema i funkcionalni poremećaji želuca i dvanaestopalačnog crijeva, drugi - pojava organskih promjena u početku u vidu strukturne reorganizacije sluznica s razvojem gastroduodenitisa, treća - stvaranjem čira u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, četvrta - razvoj komplikacija.

Uzroci nastanka: oštećenje nervnog sistema (akutna psihotrauma, fizički i psihički preopterećenost, nervne bolesti), hormonski faktor (poremećena proizvodnja probavnih hormona - gastrina, sekretina i dr., poremećen metabolizam histamina i serotonina, pod uticajem povećava se aktivnost kiselinsko-peptičkog faktora).

2. Liječenje peptičkog ulkusa

Konzervativno liječenje peptičkog ulkusa je uvijek složeno, diferencirano, uzimajući u obzir faktore koji doprinose nastanku bolesti, patogenezu, lokalizaciju ulkusa, prirodu kliničkih manifestacija, stepen disfunkcije gastroduodenalnog sistema, komplikacije i popratne bolesti.

U periodu egzacerbacije, pacijente treba što ranije hospitalizovati, jer je utvrđeno da je istom metodom lečenja dužina trajanja remisije kod pacijenata koji se leče u bolnici. Liječenje u bolnici treba provoditi sve dok čir potpuno ne ostane ožiljak. Međutim, do tog vremena gastritis i duodenitis i dalje perzistiraju, te stoga liječenje treba nastaviti još 3 mjeseca na ambulantnoj osnovi.

Antiulkusni kurs obuhvata: 1) eliminaciju faktora koji doprinose recidivu bolesti; 2) medicinska ishrana; 3) medikamentozna terapija; 4) fizikalne metode lečenja (fizioterapija, hiperbarična terapija kiseonikom, akupunktura, laserska terapija, magnetoterapija).

Otklanjanjem faktora koji doprinose recidivu bolesti predviđena je organizacija redovne ishrane, optimizacija uslova rada i života, kategorična zabrana pušenja i konzumiranja alkohola, kao i zabrana uzimanja lekova sa ulcerogenim dejstvom.

Terapija lekovima ima za cilj: a) suzbijanje viška proizvodnje hlorovodonične kiseline i penima ili njihovu neutralizaciju i adsorpciju; b) obnavljanje motorno-evakuacione funkcije želuca i duodenuma; c) zaštita sluzokože želuca i dvanaestopalačnog creva i lečenje helikobakterioze; d) stimulacija procesa regeneracije ćelijskih elemenata sluzokože i ublažavanje inflamatorno-distrofičnih promjena na njoj.

Fizikalne metode liječenja - termalne procedure u periodu smirivanja egzacerbacije (aplikacije parafina, ozokerita) uz nekomplikovani tok bolesti i bez znakova skrivenog krvarenja.

Kod dugotrajnih čira bez ožiljaka, posebno kod starijih i senilnih pacijenata, koristi se lasersko zračenje ulkusnog defekta (preko fibrogastroskopa), 7-10 sesija zračenja značajno skraćuju vrijeme nastanka ožiljaka.

U nekim slučajevima postoji potreba za hirurškim lečenjem.Hirurško lečenje je indicirano za pacijente sa peptičkim ulkusom sa čestim relapsima uz kontinuiranu terapiju dozama održavanja antiulkusnih lekova.

U periodu remisije peptičkog ulkusa potrebno je: 1) isključiti ulcerogene faktore (prestanak pušenja, pijenje alkohola, jakog čaja i kafe, lijekova iz grupe salicilata i derivata pirazolona); 2) poštovanje režima rada i odmora, ishrane; 3) sanatorijsko liječenje; 4) dispanzersko posmatranje sa sekundarnom prevencijom

Bolesnici s novodijagnosticiranim ili rijetko rekurentnim peptičkim ulkusom trebaju se podvrgnuti sezonskom (proljeće-jesen) profilaktičkom liječenju u trajanju od 1-2 mjeseca.

Prevencija

Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju peptičkog ulkusa. Primarna prevencija je usmjerena na aktivno rano otkrivanje i liječenje preulcerativnih stanja (funkcionalne probavne smetnje hiperstenskog tipa, antralni gastritis, duodenitis, gastroduodenitis), identifikaciju i eliminaciju faktora rizika za nastanak bolesti. Ova prevencija obuhvata sanitarno-higijenske i sanitarno-edukativne mjere za organizovanje i promociju racionalne ishrane, posebno kod osoba koje rade u noćnoj smjeni kao vozači transporta, adolescenata i studenata, za suzbijanje pušenja i konzumiranja alkohola, za stvaranje povoljnih psihičkih odnosa u radnom timu. i kod kuće, objašnjavajući prednosti fizičke kulture, kaljenja i organizovane rekreacije.

Zadatak sekundarne prevencije je spriječiti pogoršanje i ponovnu pojavu bolesti. Glavni vid prevencije egzacerbacije je klinički pregled. Obuhvata: prijavu osoba sa peptičnim ulkusom u ambulantu, stalni lekarski nadzor nad njima, produženo lečenje nakon otpusta iz bolnice, kao i prolećno-jesenske kurseve antirelapsne terapije i po potrebi celogodišnje lečenje i rehabilitaciju .

Terapeutska fizička kultura propisuje se nakon povlačenja akutnih manifestacija bolesti.

Zadaci terapije vježbanjem:

normalizacija tonusa centralnog nervnog sistema i kortiko-visceralnih odnosa,

poboljšanje psihoemocionalnog stanja;

aktiviranje cirkulacije krvi i limfe, metaboličkih i trofičkih procesa u želucu, dvanaestopalačnom crijevu i drugim probavnim organima;

stimulacija regenerativnih procesa i ubrzanje zacjeljivanja čira;

smanjenje spazma mišića želuca; normalizacija sekretornih i motoričkih funkcija želuca i crijeva;

prevencija kongestije i adhezivnih procesa u trbušnoj šupljini.

Terapeutska masaža se propisuje za smanjenje ekscitacije centralnog nervnog sistema, poboljšanje funkcije autonomnog nervnog sistema, normalizaciju motoričke i sekretorne aktivnosti želuca i drugih delova gastrointestinalnog trakta; jačanje trbušnih mišića, jačanje tijela. Primijeniti segmentno-refleksnu i klasičnu masažu. Djeluju na paravertebralne zone. Istovremeno, kod pacijenata sa čirom na želucu, ove zone se masiraju samo s lijeve strane, a kod čira na dvanaestopalačnom crijevu - s obje strane. Masira se i područje okovratne zone.

Fizioterapija se propisuje od prvih dana boravka pacijenta u bolnici, a njeni zadaci su:

smanjenje ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema, - poboljšanje regulatorne funkcije autonomnog nervnog sistema;

eliminacija ili smanjenje boli, motoričkih i sekretornih poremećaja;

aktivacija cirkulacije krvi i limfe, trofičkih i regenerativnih procesa u želucu, stimulacija ožiljaka od čira.

Prvo se koriste medicinska elektroforeza, elektrosleep, solux, UHF terapija, ultrazvuk, a kada se proces pogoršanja smiri dijadinamička terapija, mikrovalna terapija, magnetoterapija, UV zračenje, parafinsko-ozokeritne aplikacije, crnogorične, radonske kupke, kružni tuševi, aeroionoterapija.

Postbolničko razdoblje rehabilitacije provodi se u klinici ili sanatoriju. Primijeniti terapiju vježbanja, terapeutsku masažu, fizioterapiju, radnu terapiju.

Preporučeni banjski tretmani, tokom kojih: šetnje, plivanje, igre; zimi - skijanje, klizanje, itd.; dijetoterapija, pijenje mineralne vode, uzimanje vitamina, UV zračenje, kontrastni tuševi.

Glavni oblici terapije vježbanjem koji se koriste u stacionarnoj fazi fizičke rehabilitacije:

.Jutarnja higijenska gimnastika.

.Fizioterapija.

.Samoučenje.

.Šetnje na otvorenom.

.Terapijsko hodanje.

LH časovi se prvo izvode u odnosu na režim motorike u krevetu.

Zadaci ovog motornog načina rada uključuju:

pomoć u regulaciji procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori;

poboljšanje redoks procesa.

suzbijanje zatvora i zagušenja u crijevima;

poboljšanje cirkulacijskih i respiratornih funkcija.

U prvim časovima potrebno je pacijenta naučiti trbušnom disanju sa malom amplitudom oscilacija trbušnog zida. Ove vežbe uz neznatne promene intraabdominalnog pritiska doprinose poboljšanju cirkulacije i blagoj masaži trbušnih organa, smanjuju spastične pojave i normalizuju peristaltiku.Pokreti u velikim zglobovima udova izvode se prvo skraćenom polugom i malom amplitudom. . Možete koristiti vježbe u statičkoj napetosti mišića pojasa gornjih udova, trbušnih i donjih udova. Neophodno je da se okrenete u krevetu i pređete u sjedeći položaj mirno, bez značajnog stresa. Trajanje LH časova je 8-12 minuta.

Kompleks 1

Pripremni dio

Isto. Slobodno disanje 2-3 puta Sporo

Ležeći na leđima, ruke uz tijelo. Povucite desnu (lijevu) notu u stranu - udahnite, vratite se na i. p. - izdahnite. 2-3 puta Sporo Ne zadržavajte dah

Isto, ruke dolje u "bravi" Podignite ruke gore, istegnite se - udahnite, vratite se u i. p. - izdahnite. 2-3 puta Sporo Ne zadržavajte dah

Isto Podignite ruke kroz strane prema gore, udahnite kroz nos 4 s, zatim polako spustite ruke - izdišite neko vrijeme

od 2-3 puta Polako 6. Lezi na lijevoj (desnoj) strani Lijevu nogu odvesti u stranu - udah, spustiti - izdah, isto na drugu stranu 4-5 puta Srednje Ne zadržavati dah

Ležanje na leđima Vježbe opuštanja 30-40 s

Glavni dio

Sjedeći na stolici, naslonjen na naslon stolice, ruke - lijevo na grudima, desno na stomaku Dijafragmatično disanje: udah - 4 s, pauza - 8 s, izdah - 6 s 2-3 puta Sporo

Sjedeći, ravne noge u širini ramena Podignite ruke gore - udahnite, savijte se na lijevu nogu - izdahnite, isto na drugu nogu 2-3 puta Polako Ne zadržavajte dah

Sjedeći, naslonjeni leđima na naslon stolice Ruke sa strane (povlačeći ramena) naprijed - udahnite, spojite dlanove, pritišćući prste jedan na drugog, zadržite dah 8 sekundi, spustite ruke da se opustite - aktivni izdah 2-3 puta Polako nakon svake vježbe slobodni udah i izdah

Sjedeći na rubu stolice, ruke u osloncu iza Podignite desnu (lijevu) nogu gore, savijte se, ispravite i spustite 4-5 puta Sporo Disanje je proizvoljno

Isto, ruke na struku Okretanje tijela udesno (lijevo), laktom dohvatiti naslon stolice 2-3 puta Sporo Disanje voljno

Isto, ruke spuštene Nagib ulijevo, lijeva ruka dolje, desno u pazuh; isto u drugom pravcu 3-4 puta Sporo Disanje proizvoljno

Stojeći iza stolice, oslanjajući se rukama na leđa Naizmjenični zamahni pokreti nogu u stranu unakrsno 3-4 puta Srednje Disanje je dobrovoljno

Stojeći, lijeva ruka na grudima, desna na stomaku Dijafragmatično disanje: udah - 4 s, udah zadržite - 8 s i izdah - 6 s 2-3 puta Sporo

Stojite, trljajte ruke o naslon stolice, glava zabačena, noge zajedno Pritisnite četkama snažno na naslon stolice, naprežući mišiće nogu i tijela 8 s, opustite se, spuštajući ruke dolje 2-3 puta Sporo disanje je proizvoljno

Stojeći, savijte ruke ispred grudi, noge u širini ramena Povucite laktove u strane u trzajima, zatim ravne ruke u strane sa dlanovima gore 2-3 puta Sporo Disanje je proizvoljno

Stojeće hodanje: udahnite 4 koraka, zadržite dah 8 koraka i izdahnite 6 koraka. Pauza na izdisaju 2-3 koraka 2-3 puta Sporo Disanje voljno

Završni dio

Sjedeći, ruke uz ramena Rotacija u zglobovima ramena naprijed i nazad 3-4 puta u svakom smjeru Srednje Disanje je dobrovoljno

Isto Stisnite i otkačite prste, dok podižete i spuštate stopala 4-6 puta. Srednje Disanje dobrovoljno

Isto. Privucite ruke do ramena, podignite ruke gore, spustite ruke do ramena, spustite ruke i opustite se 2-3 puta. Srednje Disanje dobrovoljno

Isto, ruke na bokovima Dlanovi gore - udahnite, dlanovi dolje, opušteni - izdahnite 4-5 puta. Prosjek.

Isto Zatvorite oči, opustite mišiće cijelog tijela na 30-40 sekundi. Sporo. Disanje mirno

Prilikom izvođenja vježbi sa izometrijskom napetošću mišića u ovoj fazi liječenja potrebno je bez odlaganja paziti na ritmičko disanje. U budućnosti je moguće preporučiti vježbe disanja koje imaju za cilj povećanje trajanja respiratornih faza i intervala između njih. Volumen statičkih vježbi ne bi trebao prelaziti 10-15% ukupnog fizičkog opterećenja.

U drugoj i trećoj fazi (odjel za rehabilitaciju - poliklinika, ambulanta) povećava se optimalno trajanje izometrijske napetosti dok se ne postigne submaksimalno vrijeme voljnog zadržavanja daha.

Uz primjetno jenjavanje boli i drugih pojava egzacerbacije, nestanak ili smanjenje krutosti trbušnog zida, smanjenje bolova i poboljšanje općeg stanja, propisuje se odjelni motorički režim (otprilike 2 tjedna nakon prijema u bolnicu ).

Zadaci motoričkog režima odjeljenja dopunjeni su zadacima kućne i radne rehabilitacije bolesnika, vraćanja pravilnog držanja pri hodu i poboljšanja koordinacije pokreta.

Vježbe iz I.P. ležanje, sjedenje, stajanje, klečanje u naglasku izvode se uz postupno povećanje napora za sve mišićne grupe (sa izuzetkom trbušnih mišića), nepotpune amplitude, sporim i srednjim tempom. Kratkotrajna umjerena napetost miša trbušne štampe je dozvoljena u ležećem položaju. Postepeno, dijafragmalno disanje se produbljuje. Trajanje LH časova je 15-18 minuta.

Sa sporom funkcijom evakuacije želuca, u LH komplekse treba uključiti više vježbi ležeći na desnoj strani, s umjerenim - na lijevoj strani. U ovom periodu pacijentima se preporučuje i masaža, sedeće igre, šetnja. Prosječno trajanje časa na odjeljenju je 15-20 minuta, tempo vježbi je spor, intenzitet nizak. Terapeutske vježbe se izvode 1-2 puta dnevno.

Kompleks 2.

Pripremni dio

Leži na leđima, leva ruka na grudima, desna na stomaku Brojanje pulsa. Dijafragmatično disanje 5-6 puta Sporo disanje ujednačeno

Isto Slobodno disanje 2-3 puta Sporo. Stajanje Kombinovano hodanje (na prstima, na petama, poprečni korak, itd.) sa pokretima za gornji i donji deo 2-3 minuta Sporo Ne zadržavajte dah

3. Stajanje Sporo hodanje: 4 koraka - udah, 6 koraka - izdah 30-40 Sporo

Stojeći, stopala u širini ramena Podizanje ruku kroz strane nagore - udahnite 4 s. Podignite se na prste, pauzirajte na inspiraciji 8 s, zatim naglo izdahnite, spuštajući ruke 2-3 puta Polako Zadržavajući dah dok udišete, proizvedite izometrijsku napetost mišića tijela

Podizanje stojeći Uhvatim ruku u stranu, desno gore, okrenem tijelo ulijevo - udahnem, vratim se u i. str - izdahnite 3-4 puta Srednje Ne zadržavajte dah

Isto, noge zajedno, ruke napred, dlanovi nadole Podignite desnu nogu zamahom, dosežući levu ruku, spustite nogu 5-6 puta. str - izdahnite 3-4 puta Sporo Ne zadržavajte dah

Glavni dio

Klečanje Podignite ruke - udahnite, sjednite na pete - izdahnite 3-4 puta Polako Ne zadržavajte dah

Isto Podignite ruke gore - udahnite, sjednite na pod udesno - izdahnite; isto lijevo 3-4 puta Sporo Ne zadržavajte dah

Stojeći na sve četiri Desnim kolenom dohvatite (bez podizanja od poda) lijevu ruku, vratite se u i. str.3-4 puta Srednje Ne zadržavajte dah

10. Isto, četkice prema unutra Udahnite - sagnite se, dodirujući pod prsima, izdahnite 3-4 puta Srednje

11. Isto, ruke naprijed Duboko udahnite 6 sekundi, nagnite se unazad, sjednite na pete bez podizanja ruku od poda - spori izdisaj 8 sekundi 3-4 puta Srednji

12. Ležeći na stomaku, glava dole na ruke, podignite desnu (levu) nogu gore, vratite se u i. str.2-3 puta Srednje Disanje dobrovoljno

13. Isto sa desnim kolenom, okrećući ga u stranu, dohvatiti desni lakat, vratiti se u i. str.2-3 puta Srednje Disanje dobrovoljno

14. Ležeći na lijevoj (desnoj) strani Nogu povući unazad - udahnuti, istureni trbušni zid naprijed, saviti nogu u kolenskom zglobu, pritisnuti je na stomak - izdahnuti 2-3 puta Sporo Disanje je proizvoljno

15. Ležanje na leđima, ruke - lijevo na grudima, desno - na stomaku, stopala na sebi Dijafragmatično disanje: udah 6 s, pauza za udah - 12 s, izdisaj 6 s 2-3 puta polako

16. Ležanje na klizanju, ruke uz telo Duboko udahnite, zadržite dah 12 trzajima u isto vreme, pritiskajući desno (levo) koleno na stomak - izdahnite 2-3 puta polako

17. Ležanje na plavom, ruke iza glave Fleksija i ekstenzija nogu u zglobovima kuka, kolena, skočnih zglobova naizmenično - imitacija vožnje biciklom 40-50 s Srednji Disanje je proizvoljno

Isto, ruke uz tijelo Podignite ruke gore - udahnite, opustite laktove prema dolje - izdahnite, opustite se 2-3 puta Sporo Disanje je proizvoljno

Isto Podignite noge gore, raširite noge i prekrstite ih („makaze“) 20-30 s Sporo Disanje je proizvoljno

20. Isto, noge razdvojene Podignite ruke gore - udahnite, spustite ih opuštene na pod lijevo - izdahnite, isto u drugom smjeru 2-3 puta Sporo Disanje je proizvoljno

21. Klečeći, ruke iza leđa Duboko udahnite 6 s, nagnite se naprijed - izdahnite 8 s 2-3 puta polako

Završni dio

22. Stajanje, ruke dole Hodanje je normalno, hodanje sa pokretom ruku gore - udahnite, spustite ruke dole uz opuštanje mišića - izdahnite 1-2 minuta Sporo Disanje je proizvoljno

23. Isto U hodanju, njihanje rukama uz opuštanje 30-40 s Sporo Disanje voljno

24. Isto Naizmjenično drhtanje potkolenice uz opuštanje mišića 1 min Sporo Disanje voljno

Nakon nestanka boli i drugih znakova egzacerbacije, u nedostatku tegoba i u općem zadovoljavajućem stanju, propisuje se slobodni motorički režim.

Zadaci ovog režima uključuju: opšte jačanje i poboljšanje organizma pacijenta; poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u trbušnoj šupljini; obnavljanje kućnih i radnih vještina.

Na časovima LH koriste se vježbe za sve mišićne grupe (poštedeći područje trbuha i isključujući nagle pokrete) uz povećanje napora iz različitih početnih položaja. Uključuje vježbe s bučicama (0,5 - 2 kg), punjenim loptama (do 2 kg), vježbe na gimnastičkom zidu i klupi. Dijafragmatično disanje se izvodi maksimalnom dubinom. Hodanje se prenosi do 2-3 km dnevno, hodanje uz stepenice - do 4-6 spratova, poželjne su šetnje na otvorenom. Trajanje LH časa je 20-25 minuta.

Kompleks 3.

Pripremni dio

1. Broj pulsa u stojećem položaju. Dijafragmatično disanje 5-6 puta Sporo disanje ujednačeno

2. Stajanje Kombinovano hodanje (na prstima, na petama, poprečnim korakom itd.) sa pokretima za gornje i donje ekstremitete 3-5 min Srednje Ne zadržavajte dah

3. Isto dozirano hodanje, za 6 koraka - udahnite, za 12 - zadržavanje daha, za 8 - izdahnite 1-2 minuta Srednje Ne zadržavajte dah

4.Isto,desna ruka gore,lijeva dolje.Trzaji sa rukama unatrag isto,promjena ruke 5-6 puta Srednje Disanje je proizvoljno

5.O. c. Podignite ruke gore - udahnite, sjednite, ruke naprijed - izdahnite 5-6 puta Srednje Disanje je proizvoljno

6.O. c) Ruke lijevo, desna noga u stranu na nožnom prstu; ruke zamahnuti udesno, istovremeno sa zamahom desne noge ulijevo, vratiti se u i. str.3-4 puta sa svakom nogom Brzo disanje proizvoljno

7. Stojeći Dijafragmatično disanje: udah - 6 s. izdisaj - 8 s5-6 puta Srednji

Glavni dio

8. Stojeći, štap na dnu Podignite štap prema gore – udahnite, vratite se na i. str - izdah 5-6 puta Srednje Disanje je proizvoljno

9. Stojeći, štap naprijed Okrenite torzo i glavu udesno, vratite se na i. p. isto u drugom smjeru 3-4 puta u svakom smjeru Srednje Disanje je proizvoljno

10. Stojeći, spustite se. Štap gore – udahnite, zadržite dah 8 s, istovremeno 2 nagiba udesno (lijevo), zatim naglo izdahnite 2-3 puta Polako Nakon svake vježbe duboko udahnite i izdahnite

11. Stojeći, štap naprijed Naizmenično, zamahujte nogama da dobijete štap 4-5 puta svakom nogom. Brzo disanje je proizvoljno

12. Stojeći, štap na stomaku Duboko dijafragmatično disanje sa ispupčenjem trbušnog zida napred - udahnite, pritisnite štap i uvucite trbušni zid - izdahnite 2-3 puta polako

13. Stojeći, štap naprijed Proljetni čučnjevi 3-4 puta Brzo Disanje proizvoljno

14. Klečanje Podignite štap gore - udahnite 6 s, zadržite dah 12 s, naglo izdahnite, sjednite na pete 1-2 puta Polako

15. Ležeći na leđima, stavite štap u blizini Podignite ruke - udahnite, zadržite dah 8 sekundi, dok koleno (lijevo, desno) pritiskate na stomak, vratite se u i. p.1-2 puta sa svakom nogom Polako

16. Ista naizmjenično otmicanje nogu klizanjem po tepihu 3-4 puta Srednje Disanje je proizvoljno

17. Ležeći, noge savijene u zglobovima koljena, ruke ispod glave, Udahnite, spustite savijena koljena udesno na pod - izdahnite, udahnite - vratite se u i. p., spustite koljena ulijevo - izdahnite 3-4 puta Srednje Disanje je proizvoljno

18. Ležeći na leđima, ruke ispod glave Podignite torzo prema gore, vratite se u i. str.3-4 puta Srednje Disanje dobrovoljno

19. Iste noge podignite, savijte ih ispravite, spustite 3-4 puta Srednje Ne zadržavajte dah

20. Ležanje na leđima. Podignite ruke gore - udahnite, opušteno spustite laktove - izdahnite 4-5 puta polako

21. Ležanje na boku Zamahni pokreti, noge naprijed, nazad, isto na drugu stranu 3-4 puta Srednje

22. Ležeći na stomaku, ruke ispod grudi Podignite ramena, ispravljajući ruke, sagnite se - udahnite, vratite se u i. p. - izdahnite, opustite se 1-2 s3-4 puta Srednje Ne zadržavajte dah

23. Stojeći na sve četiri Podignite desnu (lijevu) nogu gore, savijte se, vratite se na i. str.4-5 puta sa svakom nogom Srednje Disanje proizvoljno

24. Isto Podignite desnu (ravnu) nogu u stranu, pogledajte prst, vratite se u i. str.4-5 puta sa svakom nogom Srednje Disanje proizvoljno

25. Isto Da biste lijevu ruku uhvatili desnim koljenom klizanjem po tepihu, vratite se na i. str.3-4 puta sa svakom nogom Srednje Disanje proizvoljno

26. Klečeći, štap dole Podignite štap prema gore – udahnite, vratite se u i. str - izdahnite 3-4 puta Polako Ne zadržavajte dah

27. Stojeći, stopala u širini ramena, štap okomito na pod Savijte lijevu nogu u zglobu koljena, vratite se u i. p., savijte desnu nogu, vratite se na i. str.3-4 puta Srednje Ne zadržavajte dah

28. Stojeći, lopta u rukama Stanite u krug i po komandi dodajte loptu prijatelju levo, isto desno 3-4 puta Srednje Ne zadržavajte dah

29. Isto Dodavanje lopte udesno (lijevo) udarcem o pod 3-4 puta Ubrzano disanje ne zadržava

30. Isto Podignite loptu gore - udahnite, spustite - izdahnite 2-3 puta Polako

Završni dio

31. Stojanje Podignite ruke gore - udahnite 6 s, spustite ruke - izdahnite 8 s 2-3 puta Polako

32. Isto sporo hodanje, vježbe opuštanja, vježbe disanja. Sjednite, opustite se, izbrojite puls i disanje

Vježbe disanja treba uključiti u LH kompleks. Istovremeno, zadatak je naučiti pacijenta pravilnom obavljanju dubokog dijafragmalnog disanja, naučiti voljnu kontrolu respiratornih pokreta u cilju povećanja trajanja respiratornih faza i intervala između njih, koji doprinose aktiviranju redoks procesa i podiže tonus cijelog organizma.

Dijafragmatično disanje ima masažni učinak na trbušne organe, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi, kao i pokretljivost crijeva i sprječava nastanak zatvora. Na osnovu toga postoji potreba za individualnom dozom vježbi disanja u odnosu na opšte razvojne.

Dakle, u stacionarnoj fazi rehabilitacijskog tretmana u krevetnom motoričkom režimu, omjer respiratornih i općih razvojnih vježbi trebao bi biti 1:2, 1:3, 1:4. Sa proširenjem motoričke aktivnosti na odjeljenju i slobodnim motoričkim režimima, ovaj omjer se također određuje pojedinačno i iznosi 1:5, 1:6, 1:7.

Dozirano terapeutsko hodanje pozitivno utiče na funkcionalno stanje probavnog sistema, stimuliše metabolizam, cirkulaciju, disanje i mišiće celog organizma.

Terapijsko dozirano hodanje može se propisati u svim fazama rehabilitacijskog liječenja nakon nestanka sindroma boli, navodeći u terminu broj rute, tempo hodanja, intenzitet fizičke aktivnosti. Stepen fizičke aktivnosti je u skladu sa prirodom bolesti, funkcionalnim stanjem organa za varenje i organizma u celini.

Postoje različite vrste terapijskog hodanja: subvencionirano hodanje, subvencionirano hodanje, planinarenje na bliskim udaljenostima (10-20 km), hodanje posebnim rutama (terrenkur), zimi - skijanje. Bolesnicima sa peptičkim ulkusom preporučuje se hodanje sporim tempom (60-80 koraka u minuti) i prosječnim tempom (80-100 koraka u minuti).

Liječenje doziranim hodanjem propisuje liječnik i provodi se pod nadzorom instruktora fizioterapije. Terapeutsko hodanje je prikazano ujutro i uveče, zimi ga je bolje raditi sredinom dana. Odjeća treba da bude lagana i primjerena godišnjem dobu. Svaki pacijent mora biti poučen pravilnom disanju tokom hodanja. Dozirano hodanje po ravnom terenu kombinuje se sa ritmičnim disanjem: udahnite kroz nos 2-4 koraka: izdahnite na nos ili usta (usne sklopljene u cev) 4-5 ili 6-7 koraka.

Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o postepenom povećanju tjelesne aktivnosti. Stoga, prilikom propisivanja subvencioniranog hodanja, treba uzeti u obzir težinu bolesti, trajanje remisije, početnu pozadinu sekretorne i motoričke funkcije želuca, kao i podatke gastrofibroskopije i radiografije.

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu jedna je od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta. Podaci iz literature ukazuju na visok postotak oboljelih u svim zemljama. Do 20% odrasle populacije pati od ove bolesti tokom života. U industrijalizovanim zemljama peptički ulkus pogađa 6-10% odrasle populacije, pri čemu preovladavaju čirevi na dvanaestopalačnom crevu u odnosu na čir na želucu.

Faktori koji doprinose nastanku peptičkog ulkusa su različiti poremećaji nervnog sistema, infekcija Helicobacter pylori, kod jednog broja pacijenata nasljedna predispozicija, kao i neuropsihički preopterećenost, greške u ishrani, zloupotreba alkohola, začinjena hrana, hronična oboljenja gastrointestinalnog trakta. i drugi faktori.

Trenutno je općeprihvaćeno da se peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu razvija kao rezultat neravnoteže između faktora agresije želučanog soka i faktora zaštite sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12 u smjeru prevlasti. faktora agresije. Pod utjecajem različitih etioloških faktora dolazi do kršenja neuroendokrine regulacije sekretornih, motoričkih, endokrinih funkcija želuca i dvanaestopalačnog crijeva uz povećanje aktivnosti parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema.

Sveobuhvatno liječenje i rehabilitacija bolesnika sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva uključuje: medikamentoznu terapiju, dijetoterapiju, fizioterapiju i hidroterapiju, pijenje mineralne vode, fizikalnu terapiju, terapeutsku masažu i druga terapeutska sredstva. Antiulkusni kurs uključuje i eliminaciju faktora koji doprinose recidivu bolesti, predviđa optimizaciju radnih i životnih uslova, kategoričku zabranu pušenja i konzumiranja alkohola, te zabranu uzimanja lekova sa ulcerogenim dejstvom.

Korištenje fizičkih vježbi kod bolesti gastrointestinalnog trakta omogućuje korištenje sva četiri mehanizma njihovog terapijskog djelovanja: tonik, trofički učinak, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcija. Terapija vježbanjem poboljšava ili normalizira neurotrofične procese i metabolizam, pomažući u obnavljanju sekretorne, motoričke, apsorpcione i izlučne funkcije probavnog kanala.

Važna terapijska mjera je dijetoterapija. Terapeutska ishrana kod pacijenata sa čirom na želucu mora biti strogo diferencirana u zavisnosti od stadijuma procesa, njegovih kliničkih manifestacija i pratećih komplikacija. U središtu dijetalne prehrane pacijenata sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva je princip štedljivog režima za želudac, odnosno stvaranje maksimalnog odmora za ulcerisanu sluznicu.

Da bi se utvrdila učinkovitost terapije vježbanjem, provode se medicinska i pedagoška promatranja pacijenta, koja utvrđuju njegovo stanje, utjecaj korištenih vježbi, zasebnu lekciju, određeni period liječenja. Od velikog značaja su i posebne studije funkcionalnog stanja koje daju objektivnu procjenu pacijenta, njegovih individualnih karakteristika, adaptacije na fizičku aktivnost.

Glavni oblici terapije vježbanjem koji se koriste u stacionarnoj fazi fizičke rehabilitacije: jutarnja higijenska gimnastika, terapeutske vježbe, samoučenje, šetnje na otvorenom, terapeutsko hodanje. Terapija vježbanjem se koristi u tri motorička režima: krevet, odjel i slobodan.

U prvim časovima (motorni režim kreveta) potrebno je pacijenta naučiti trbušnom disanju sa malom amplitudom oscilacija trbušnog zida. Pokreti u velikim zglobovima udova izvode se prvo sa skraćenom polugom i malom amplitudom. Možete koristiti vježbe u statičkoj napetosti mišića pojasa gornjih udova, trbušnih i donjih udova. Neophodno je da se okrenete u krevetu i pređete u sjedeći položaj mirno, bez značajnog stresa. Trajanje LH časova je 8-12 minuta.

Na motoričkom režimu odjeljenja, vježbe iz I.P. ležanje, sjedenje, stajanje, klečanje u naglasku izvode se uz postupno povećanje napora za sve mišićne grupe (sa izuzetkom trbušnih mišića), nepotpune amplitude, sporim i srednjim tempom. Kratkotrajna umjerena napetost miša trbušne štampe je dozvoljena u ležećem položaju. Postepeno, dijafragmalno disanje se produbljuje. Trajanje LH časova je 15-18 minuta.

U slobodnom motoričkom režimu u vježbama LH koriste se vježbe za sve mišićne grupe (poštedeći područje trbuha i isključujući nagle pokrete) uz povećanje napora iz različitih početnih položaja. Dijafragmatično disanje se izvodi maksimalnom dubinom. Hodanje se prenosi do 2-3 km dnevno, hodanje uz stepenice - do 4-6 spratova, poželjne su šetnje na otvorenom. Trajanje LH časa je 20-25 minuta.

Fizioterapija se propisuje od prvih dana boravka pacijenta u bolnici. Prvo se koriste elektroforeza, elektrosleep, solux, UHF terapija, ultrazvuk, a kada se proces pogoršanja smiri dijadinamička terapija, mikrovalna terapija, magnetoterapija, UV zračenje, parafinsko-ozokeritne aplikacije, crnogorične, radonske kupke, kružni tuš, aeroionoterapija.

Podaci dobijeni od nas mogu se koristiti u praksi specijalista fizičke rehabilitacije i instruktora terapije vježbanjem u različitim medicinskim ustanovama, kao i na fakultetima za fizičku kulturu u procesu obuke iz discipline „Fizikalna rehabilitacija za bolesti unutrašnjih organa. "

Bibliografija

1. Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Nemedikamentne metode rehabilitacije bolesti gastrointestinalnog trakta kod dece i adolescenata: Proc. vodič za doktore. - Harkov: Konzul, 2003. - 156 str.

Baranovsky A.Yu. Rehabilitacija gastroenteroloških bolesnika u radu terapeuta i porodičnog doktora. - Sankt Peterburg: Folio, 2001. - 416 str.

Biryukov A.A. Terapeutska masaža: Proc. za stud. univerziteti. - M.: Akademija, 2004. - 361 str.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Ulkusna bolest. - K.: Zorovya, 1973. - 210 str.

Restorativno liječenje peptičkog ulkusa u fazama medicinske rehabilitacije: Metod. preporučeno - Chernivtsi, 1985. - 21 str.

Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Terapeutska vježba tokom operacija na probavnim organima. - L.: Medicina, 1990. - 160 str.

Epifanov V.A. Terapeutska fizička kultura i masaža: Udžbenik. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 560 str.

Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Sportska medicina i fizikalna terapija: Vodič za liječnike. - M.: Fizička kultura i sport, 1993. - 432 str.

Kompleksna terapija za bolesti probavnog sistema / Ed. N. T. Larchenko, A. R. Zlatkina. - M: Medicina, 1977. - 336 str.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Terapeutska vježba / Ed. T.A. Evdokimova. - Sankt Peterburg: Sova; M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2003. - S. 427 - 740.

naznačivši temu upravo sada kako biste saznali o mogućnosti dobivanja konsultacija.

Strana 17 od 18

Klinički pregled i principi rehabilitacionog lečenja bolesnika sa peptičkim ulkusom u fazama medicinske rehabilitacije
Generalni pravac razvoja zdravstva u našoj zemlji bio je i ostao preventivan, obezbjeđujući stvaranje povoljnih zdravih uslova za život stanovništva, formiranje zdravog stila života svakog čovjeka i društva u cjelini, te aktivno medicinsko praćenje zdravlja. svaka osoba. Realizacija preventivnih zadataka povezana je sa uspješnim rješavanjem mnogih socio-ekonomskih problema i, naravno, radikalnim prestrukturiranjem djelatnosti zdravstvenih organa i ustanova, prije svega sa razvojem i unapređenjem primarne zdravstvene zaštite. Time će se efikasno i u potpunosti osigurati zdravstveni pregled stanovništva, stvoriti jedinstven sistem procjene i sistematskog praćenja stanja zdravlja ljudi, cjelokupne populacije u cjelini.
Pitanja medicinskog pregleda zahtijevaju dubinsko proučavanje i usavršavanje, jer su njegove tradicionalne metode neučinkovite i ne omogućavaju potpunu ranu dijagnozu bolesti, jasno identificiraju grupe ljudi za diferencirano promatranje i u potpunosti provode preventivne i rehabilitacijske mjere.
Potrebno je unaprijediti metodologiju za pripremu i obavljanje preventivnih pregleda po programu opštih zdravstvenih pregleda. Savremena tehnička sredstva omogućavaju poboljšanje dijagnostičkog procesa, omogućavajući učešće doktora samo u završnoj fazi - fazi donošenja formirane odluke. To omogućava povećanje efikasnosti rada odjela za prevenciju, smanjenje vremena medicinskog pregleda na minimum.
Zajedno sa E. I. Samsoi i koautorima (1986, 1988), M. Yu. Kolomoetsom, V. L. Tarallo (1989, 1990), poboljšali smo metodu rane dijagnoze bolesti probavnog sistema, uključujući peptički ulkus, koristeći automatizovane komplekse . Dijagnoza se sastoji od dvije faze - nespecifične i specifične.
U prvoj fazi (nespecifična) daje se inicijalna stručna procjena zdravstvenog stanja lica na ljekarskom pregledu, koja ih dijeli u dva toka – zdrave i podložne daljem pregledu. Ova faza se provodi preliminarnim intervjuisanjem stanovništva prema indikativnom upitniku (0-1)* u pripremi za preventivni pregled. Profilaktički pacijenti, odgovarajući na pitanja indikativnog upitnika (0-1), popunjavaju karticu tehnološkog intervjua (TKI-1). Zatim se vrši njegova mašinska obrada, prema čijim rezultatima se razlikuju pojedinci rizičnih grupa prema patologiji pojedinih nozoloških jedinica.

* Indikativni upitnik je baziran na anamnestičkom upitniku "Kompleks programa" ("Osnovni pregled") za rješavanje problema obrade rezultata masovnih ambulantnih skrining pregleda stanovništva na mikroračunaru "Iskra-1256" RIVC-a Ministarstvo zdravlja Ukrajine (1987) uz uključivanje posebno razvijenih metoda za samopregled pacijenta, dopune i izmjene koje osiguravaju provođenje masovnog samointervjuiranja stanovništva i popunjavanje karata kod kuće. Medicinski upitnik je namijenjen za teritorijalno-okružnu certifikaciju zdravlja stanovništva sa određivanjem rizičnih grupa za bolesti i način života pomoću računara.

Pitanje raspodjele dva toka ispitanika (zdravih i onih kojima je potrebno dodatno ispitivanje) odlučuje se na osnovu zaključka kompjutera na TKI-1 i rezultata obaveznih studija.
Osobe kojima je potreban dopunski pregled upućuju se na dalji pregled u okviru ciljanih skrining programa. Jedan od ovih programa je i ciljani program masovnih medicinskih pregleda za rano otkrivanje uobičajenih bolesti probavnog sistema (uključujući peptički ulkus i predulcerozna stanja). Klinički pacijenti prema specijaliziranom upitniku (0-2 "p") popunjavaju tehnološku karticu TKI-2 "p", nakon čega se automatski obrađuju po istom principu. Računar sugerira vjerovatno
dijagnoza (dijagnoze) i spisak dodatnih metoda za ispitivanje organa za varenje (laboratorijske, instrumentalne, radiološke). Učešće lekara opšte prakse odeljenja prevencije predviđeno je u završnoj fazi preventivnog pregleda - fazi donošenja formiranog rešenja, određivanja grupe za dispanzersko posmatranje. Prilikom preventivnog pregleda vrši se pregled lekara specijaliste na preporuku kompjutera.
Upitnici su testirani sprovođenjem preventivnih medicinskih pregleda 4217 osoba. Prema rezultatima mašinske obrade, samo 18,8% ispitanika postavilo je pretpostavljenu dijagnozu "zdravo", zaključak "potreban je dodatni pregled" - 80,9% (među njima, 77% onih koji su na medicinskim pregledima trebalo je konsultacije terapeuta) . Analiza konačnih rezultata preventivnih pregleda pokazala je da je kompjuter dao istinit pozitivan odgovor u 62,9% slučajeva, istinit negativan - u 29,1%, lažno pozitivan - u 2,4%, lažno negativan - u 5,8%.
Prilikom identifikacije gastroenterološke patologije, osjetljivost specijaliziranog skrining upitnika pokazala se vrlo visokom - 96,2% (sa prediktivnim koeficijentom rezultata od 0,9), budući da u naznačenom postotku slučajeva aparat daje tačan odgovor uz pozitivnu odluku "bolestan". Istovremeno, sa negativnim odgovorom, greška je 15,6% (sa koeficijentom predviđanja od 0,9). Kao rezultat toga, koeficijent usklađenosti dijagnostičkog zaključka iznosi 92,1%, t. od 100 ljudi, kod 8, odluka kompjutera da identifikuje gastroenterološku patologiju na osnovu podataka ankete može biti netačna.
Navedeni podaci uvjeravaju u visok stepen pouzdanosti razvijenih kriterijuma i omogućavaju nam da preporučimo specijalizovani upitnik za široku upotrebu u ciljnom programu skrininga u fazi pripreme za preventivni medicinski pregled.
Kao što znate, naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 770 od 30. maja 1986. predviđa raspodjelu tri dispanzerske grupe: zdravi (DO; profilaktički zdravi (Dg); pacijenti kojima je potrebno liječenje (Dz). Naše iskustvo pokazuje da je, u odnosu na bolesnike sa peptičkim ulkusom, kod njih sa preulcerativnim stanjima, kao i na osobe sa faktorima rizika za ove bolesti, opravdana diferencirana podjela pregledanih na drugu i treću zdravstvenu grupu. (u svakoj od njih preporučljivo je izdvojiti 3 podgrupe) kako bi se osigurao diferenciran pristup preventivnim i terapijskim mjerama.
II grupa:
Na - povećana pažnja (osobe koje se ne žale, bez odstupanja od norme prema rezultatima dodatnih studija, ali izložene faktorima rizika);
II b - osobe sa latentnim trenutnim preulcerativnim stanjima (bez pritužbi, ali imaju odstupanja od norme u dodatnim studijama);
c - pacijenti sa očiglednim preulcerativnim stanjima, peptički ulkus kojima nije potrebno liječenje.
Grupa:
IIIa - pacijenti sa očiglednim preulcerativnim stanjima kojima je potrebno liječenje;
III b - pacijenti sa nekomplikovanim peptičkim ulkusom kojima je potrebno liječenje;
III c - pacijenti sa teškim peptičkim ulkusom, komplikacijama i (ili) popratnim bolestima.
Peptički ulkus je jedna od bolesti u borbi protiv koje su preventivne mjere rehabilitacije od presudne važnosti.
Ne umanjujući značaj stacionarnog stadijuma lečenja, treba priznati da je moguće postići stabilnu i dugotrajnu remisiju, sprečiti ponavljanje peptičke ulkusne bolesti kroz duge (najmanje 2 godine) i uzastopne restorativne etape. tretman pacijenta nakon otpusta iz bolnice. O tome svjedoče naša vlastita istraživanja i rad niza autora (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, itd.).
Razlikujemo sljedeće faze posthospitalnog rehabilitacijskog liječenja pacijenata sa peptičkim ulkusom:
odeljenje za rehabilitaciju gastroenteroloških bolesnika bolnice za rehabilitaciono lečenje (obično u prigradskom naselju sa prirodnim lekovitim faktorima);
poliklinika (uključujući dnevnu bolnicu poliklinike, odjeljenje ili ordinaciju za rehabilitacijsko liječenje poliklinike ili rehabilitacijski centar pri poliklinici);
sanatorijum-dispanzer industrijskih preduzeća, ustanova, kolektivnih farmi, državnih farmi, obrazovnih institucija;
Spa tretman.
Sve navedene faze postbolničkog rehabilitacionog tretmana kombinujemo u periodu kasne rehabilitacije, a generalno se proces medicinske rehabilitacije može podijeliti u tri perioda:
- rana rehabilitacija (blagovremena dijagnoza u klinici, rano intenzivno liječenje);
- kasna rehabilitacija (postoperativni stadijumi lečenja);
- Dispanzersko posmatranje u ambulanti.
U sistemu medicinske rehabilitacije pacijenata sa peptičkim ulkusom, poliklinički stadijum ima odlučujuću ulogu, jer se u poliklinici kontinuirano, dosljedno praćenje i liječenje bolesnika provodi dugo vremena, a kontinuitet rehabilitacije osigurano. Učinkovitost rehabilitacije pacijenata u klinici je posljedica kompleksnog djelovanja različitih sredstava i metoda rehabilitacijskog liječenja, uključujući terapijsku prehranu, biljnu i fizioterapiju, akupunkturu, terapiju vježbanjem, balneoterapiju, psihoterapiju uz vrlo suzdržanu, maksimalno diferenciranu i adekvatnu farmakoterapiju. (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988, itd.).
Ispravna procjena uloge i značaja ambulantnog stadijuma u rehabilitacionom liječenju pacijenata doprinijela je daljnjem poboljšanju organizacijskih oblika rehabilitacije pacijenata u ambulantnoj fazi posljednjih godina (OP Shchepin, 990). Jedna od njih je poliklinička dnevna bolnica (DSP). Analiza naših zapažanja o dnevnim bolnicama u poliklinikama Centralne republičke kliničke bolnice Minske oblasti u Kijevu, poliklinici 3. gradske bolnice u Černovcima, kao i podaci A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (1990) pokazuju da se taj DSP najefikasnije koristi za rehabilitaciju gastroenteroloških bolesnika, čineći 70-80% od ukupnog broja liječenih pacijenata. Među pacijentima sa bolestima probavnog sistema, oko polovina su bili pacijenti sa peptičkim ulkusom. Na osnovu iskustva DSP-a, utvrdili smo indikacije za upućivanje pacijenata sa peptičkim ulkusom u dnevnu bolnicu. To uključuje:
Nekomplikovani peptički ulkus u prisustvu peptičkog ulkusa 2 sedmice nakon početka liječenja u bolnici nakon ublažavanja bolova.
Pogoršanje nekomplicirane peptičke ulkusne bolesti bez peptičkog ulkusa (od početka egzacerbacije), zaobilazeći stacionarni stadij.
Dugotrajni čirevi bez ožiljaka u odsustvu komplikacija 3-4 sedmice nakon početka bolničkog liječenja.
Zbog prilično dugog boravka pacijenata u DSP tokom dana (6-7 sati), smatramo da je prikladno organizovati jedan ili dva obroka dnevno (dijeta br. 1) u DSP.
Trajanje liječenja bolesnika s peptičkim ulkusom u različitim fazama medicinske rehabilitacije ovisi o težini tijeka, prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti te nizu drugih kliničkih karakteristika kod određenog bolesnika. Istovremeno, naše dugogodišnje iskustvo nam omogućava da kao optimalne preporučimo sljedeće termine: u bolnici - 20-30 dana (ili 14 dana, nakon čega slijedi upućivanje pacijenta u dnevnu bolnicu ili odjel za rehabilitaciju gastroenteroloških bolesnika bolnice za rehabilitaciju); u odjeljenju za rehabilitaciju bolnice za rehabilitaciju - 14 dana; u dnevnoj bolnici - od 14 do 20 dana; u odeljenju za rehabilitacioni tretman poliklinike ili rehabilitacionom centru pri poliklinici - 14 dana; u sanatorijumu - 24 dana; u sanatoriju u odmaralištu - 24-26 dana.
Općenito, produženo liječenje treba nastaviti najmanje 2 godine u nedostatku novih egzacerbacija i recidiva. Praktično zdrav pacijent može se smatrati u onim slučajevima ako u roku od 5 godina nije imao egzacerbacije i relapse peptičkog ulkusa.
U zaključku, treba napomenuti da problem liječenja peptičkog ulkusa daleko prevazilazi okvire medicine i da je socio-ekonomski problem koji zahtijeva implementaciju seta mjera na nacionalnom nivou, stvarajući uslove za smanjenje psihogenih faktora, normalne ishrana, higijenski uslovi rada, život, odmor.

Rehabilitacija u slučaju peptičkog ulkusa 12. duodenuma. Procjena djelotvornosti fizikalne rehabilitacije kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Slični dokumenti

Najnoviji

To se mora znati