Simptomi kontuzije očnog sočiva nakon operacije. Kontuzija očnog sočiva nakon operacije

Kontuzija sočiva može se manifestirati u promjenama svog položaja i u razvoju katarakte. Zbog rupture Zinn ligamenta može doći do djelomičnog ili potpunog pomaka sočiva (subluksacija, dislokacija). U ovom slučaju, žrtve se obično žale na smanjenje vida.

Sa subluksacijom prednja kamera postaje neravnomjerno dubok, jer se šarenica na onim mjestima gdje je lišena oslonca sočiva gura unazad. Postoji drhtanje šarenice pri pomeranju oka (iridodonez). Ponekad se u isto vrijeme vidi ivica sočiva u zjenici. U propuštenom svjetlu izgleda kao tamna lučna traka. Oftalmoskopski pregled pokazuje dvije slike papile vidnog živca: jedna - vidljiva kroz sočivo; drugi - preko stranice lišene toga. Žrtva se ponekad žali na monokularnu diplopiju.

Kada je iščašen, obično se pomjera u prednju očnu komoru ili u staklasto tijelo. U prednjoj komori, prozirno sočivo izgleda kao velika masna kap. Sama komora u centralnom dijelu je veoma duboka. Sočivo pomaknuto u staklasto tijelo detektira se kada se pregleda propuštenom svjetlošću u obliku prozirnog ili prozirnog pokretnog tijela. Dislokacija sočiva u prednju komoru i u staklasto tijelo uzrokuje, po pravilu, iridociklitis i sekundarni glaukom. Subkonjunktivalna dislokacija sočiva je već spomenuta.

At ispitivanje proreznom lampom kod pacijenata sa subluksacijom sočiva ponekad je moguće vidjeti vlakna oštećenog Zinn ligamenta. Izgledaju kao tanke sivkaste niti koje se protežu od ekvatora pomaknute leće i šire se izvan ruba zjenice.

Kontuzija katarakte može se pojaviti odmah nakon ozljede ili neko vrijeme nakon nje. Njihov uzrok je oštećenje kapsule sočiva, što omogućava da vlaga iz komore dođe u kontakt sa vlaknima sočiva i uzrokuje njihovo bubrenje i zamućenje. Kontuziona katarakta može biti djelomična ili potpuna, ovisno o tome koliko se brzo zatvara traumatski defekt u kapsuli. Uz dovoljno veliko oštećenje kapsule, prodiranje vlage se nastavlja, a katarakta, koja se postupno povećava, postaje potpuna. Postoje slučajevi kada dođe do kontuzije katarakte bez vidljivog narušavanja integriteta kapsule.

kasni kontuzione katarakte ne može se objasniti samo direktnim djelovanjem traumatskog agensa na sočivo. Ovdje, očito, zamućenje sočiva treba shvatiti kao posljedicu traumatskih promjena u dubljim tkivima oka (uveitis, ablacija retine, itd.).

Kontuzija katarakte su raznoliki. Prema lokalizaciji opaciteta, katarakte se razlikuju prednje subkapsularne, stražnje subkapsularne, kortikalne, slojevite; prema obliku zamućenja - prugasta, zvezdasta, punktata itd. Kontuzione katarakte su često praćene zjenicama, koje potiču od šarenice oštećene istovremeno sa sočivom.

Sa opsežnim oštećenje torbe mase katarakte padaju u prednju komoru i tu se postepeno apsorbuju. Ponekad je gubitak mase sočiva u prednjoj komori praćen razvojem iridociklitisa. Uz oticanje katarakte, intraokularni tlak može značajno porasti i može se razviti sekundarni glaukom. U tim slučajevima je hitno potrebno uraditi paracentezu kako bi se oslobodile natečene mase.

poseban formu Kontuziona promjena sočiva je takozvani "Fosijev prsten" - prstenasto smeđe zamućenje smješteno na prednjoj površini sočiva. To je otisak zjeničke ivice šarenice, pritisnut tokom potresa mozga na prednju površinu sočiva. Fosijev prsten ne traje dugo i nestaje bez traga.

Često oštećenje sočiva od kontuzije u kombinaciji s oštećenjem drugih dijelova očne jabučice (hifema, hemoftalmus, rupture horoidee, ablacija retine, itd.).

Povrijeđen sa promjene kontuzije na sočivu trebaju biti pregledani kod oftalmologa i podliježu evakuaciji u specijaliziranu bolnicu, ležeći, sa binokularnim zavojem.

Traumatske katarakte Ako značajno smanje vid, podliježu kirurškom liječenju. Operacija se obično izvodi nekoliko mjeseci nakon ozljede. U nekim slučajevima, kirurško liječenje kontuzione katarakte treba provoditi prema individualnom planu (na primjer, kapsulektomija - u slučaju membranozne traumatske katarakte ili sfinkterokapsulektomija - uz prisutnost pupilarnih vezova). Tehnika ovih hirurških intervencija opisana je u posebnim smjernicama za operaciju oka.
Pokušaj konzervativnog liječenje kontuzije katarakte uz pomoć jodnih preparata i terapija kiseonikom se još ne može smatrati efikasnom.

Ako je sočivo dislocirano u prednju komoru, potrebno ga je ekstrahirati.
Poslije odgovarajuću anesteziju, nametanjem šavova uzde, izrezivanjem konjunktivnog režnja i nametanjem provizornih šavova nenuklearnim sočivom, vrši se rez kopljastim nožem u gornjem dijelu limbusa. Nož se napreduje iza sočiva, između njega i šarenice. Kapsula sočiva se otvara kada se nož pomakne ili sa cistotomom (prije nego što se nož izvadi). Mase sočiva se uklanjaju lopaticom kao i obično.

U prisustvu jezgra rez rožnjače se pravi linearnim nožem, kojem se daje takav nagib da kroz tijelo sočiva prolazi u prednju komoru. Nakon uklanjanja noža, sočivo se uklanja lopaticama. U slučaju najmanjih poteškoća u uklanjanju, trebali biste odmah pribjeći petlji katarakte.

Operativno uklanjanje sočivo iz staklastog tijela povezan je s velikim gubitkom potonjeg i nije uvijek moguć. Ove intervencije se obično izvode u bolnici uže regije, gdje se žrtve evakuišu. Kod traumatskih subluksacija sočiva, ako je značajno pomaknuta, O. I. Shershevskaya preporučuje da se ukloni petljom što je prije moguće, prije razvoja sekundarnog glaukoma.

U slučajevima dislokacije sočivo u prednju komoru je praćen akutnim iridociklitisom ili povećanjem intraokularnog pritiska, hitna ekstrakcija katarakte može biti neophodna u vojnoj specijalizovanoj bolnici. Kod uporne boli zbog iridociklitisa ili glaukoma, praćenog progresivnim padom vida do metka ili pogrešnom projekcijom svjetlosti, bolje je enukleirati oko.

Ozljede oka možda nisu prodorne, ali mogu biti kontuzije - intenzivnog mehaničkog udara ili udarca. Međutim, češće se kontuzija očne jabučice kombinira s kršenjem integriteta rožnice - od blage rane s oštećenjem samo vanjskog epitelnog sloja do ozbiljnih ozljeda koje zahvaćaju duboke strukture oka.

Budući da su strane oka prirodno zaštićene zadebljanim rubovima orbite, vektor kontuzije je obično usmjeren odozdo i sprijeda u oko. Modrica je oštra i vrlo brza kompresija uz istovremeno vršno povećanje intraokularnog tlaka. Takav razvoj događaja, čak i uz blagu kontuziju, dovodi do oštećenja krhkih intraokularnih struktura. Ako je sila udara dovoljno jaka, moguć je čak i puknuće guste vanjske kapsule oka.

Simptomi kontuzije očne jabučice

Najčešći simptom kontuzije je krvarenje u staklasto tijelo i prednju očnu komoru. To može ukazivati na oštećenje ne samo krvnih žila, već i šarenice i / ili cilijarnog tijela. U teškim slučajevima dolazi do iridodijalize - odvajanja šarenice od njenog korijena. Nakon resorpcije formiranih krvnih ugrušaka, u ovom slučaju se otkriva crna rupa (kada se pregleda oftalmoskopom, ima svijetlo crvenu nijansu). Odvajanje šarenice dovodi do deformacije zjenice. Kroz zonu odvajanja vide se sočivo i vlakna zonijumskog ligamenta. Ponekad se primećuju samo delimične suze; u drugim slučajevima, linije diskontinuiteta se radijalno razilaze. Ako kontuzija zahvaća cilijarno tijelo, to može biti indicirano fotofobijom, bolom pri palpaciji oka i razvojem akutne cilijarne infekcije.

Ako kontuzija dovodi do rupture žilnice, njihova lokalizacija se može utvrditi oftalmoskopom tek nakon resorpcije hematoma.

Najopasnija komplikacija ozljede očne jabučice je ablacija retine. Puknuće krvnih sudova može dovesti do pothranjenosti retinalnog tkiva i njegovog trenutnog (ili odgođenog) odvajanja. Nažalost, u slučajevima kontuzije, najveći statistički rizik je u zoni makule - najčešće je zahvaćeno područje retine koje je najosjetljivije na svjetlost, koje omogućava jasan centralni vid.

Slučajevi u kojima modrice očne jabučice dovode do rupture njene vanjske kapsule su daleko najteži. Ruptura sklere je obično srpasta i javlja se u gornjem dijelu očne jabučice. Takva rana može se kombinirati s rupturama konjunktive ili biti subkonjunktivalna.

Ruptura sklere u pravilu se nalazi 1-2 mm od limbusa i odgovara položaju Schlemmovog kanala. Upravo u ovom području debljina sklere je minimalna. Ako je bjeloočnica potrgana u drugim dijelovima, rana ima neujednačen obris i prijeti da ispadne iz unutrašnjih struktura očne jabučice.
Često opsežna krvarenja otežavaju tačnu dijagnozu, jer su lokalizacija i područje rane skriveni hematomima. U ovom slučaju, činjenica rupture ili kontuzije utvrđuje se indirektnim znakovima: smanjenje intraokularnog tlaka, pigmentacija staklastog tijela, bol.
Oštrina vida kod kontuzionog edema je također značajno smanjena zbog difuznog zamućenja rožnice, zbog reaktivne hipertenzije oka ili na pozadini erozije endotela.

Najdublje smješteni optički živac kao rezultat kontuzije može biti oštećen fragmentima kostiju i/ili stranim tijelima. Također se može stisnuti hematomom u procesu opsežnog krvarenja. Simptomi u ovom slučaju uključuju poremećaje vidnih funkcija: promjene vidnih polja, zamagljen vid, dvostruki vid itd. Jaka kompresija glave vidnog živca može dovesti i do potpunog sljepila. Istovremeno, zjenica je proširena, simpatička reakcija je očuvana, ali nema reakcije na svjetlost.

Ozbiljnost

Prema težini kontuzije, dijele se na sljedeće:

1 stepen(svjetlo) - vidna oštrina žrtve ne trpi kao rezultat oporavka. Mogu se uočiti prolazni znaci, kao što su: erozija i edem rožnjače, pareza cilijarnog mišića, neizražena hifema). Liječenje.

2 stepen(srednje teške) - postoje teške traumatske povrede struktura oka koje ne prolaze same, zahtevaju hirurško lečenje. Pacijent nalazi krvarenja u karlici i staklastom tijelu, odvajanje ligamenata sočiva (subluksacija), traumatska katarakta.

3 stepen(teško) - teško oštećenje struktura očne jabučice: odvajanje (dislokacija) sočiva u staklasto tijelo, odvajanje mrežnice, hemoftalmus. Zahtijeva vitreoretinalnu operaciju u bolnici, rekonstruktivnu intervenciju.

Komplikacije (negativne posljedice)

Najčešće komplikacije ozljede u periodu nakon potresa mozga su hipertenzija i hipotenzija oka, kao i promjene na prednjem uvealnom traktu.

Kod hipertenzije nakon modrice razlikuju se dvije faze: odmah se razvija refleksno povećanje IOP-a neurovaskularnog porijekla, nakon čega slijedi odljev tekućine, koji traje 1-2 dana i može dovesti do hipotenzije.

Druga faza hipotenzije se javlja u roku od nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci nakon kontuzije. Postoje slučajevi kada su se dugoročne posljedice modrica oka manifestirale glaukomatoznim poremećajima nakon 10-15 godina zbog posttraumatskih promjena u iris-rožničnom kutu.

Hipotenzija nakon kompresije kontuzije je rjeđa i razvija se u pravilu na pozadini ruptura u prednjem segmentu očne jabučice. Trajna duboka hipotenzija dovodi do miopije i edema papile.

Prognoza kontuzije očne jabučice ovisi o nastalim poremećajima i razvijenim reaktivnim pojavama. Sljedeći faktori utiču na ishod i trajanje perioda oporavka:

stepen oštećenja vaskularnog sistema;
promjene u oftalmotonusu;
lokalizacija i područje ozlijeđenih tkiva;
volumen i lokalizacija krvarenja;
prisutnost / odsutnost upalnog procesa nakon ozljede.

Liječenje modrice očne jabučice

U neposrednom periodu (1-2 sedmice nakon kontuzije) liječenje uključuje:

sedativi (valerijana, jedinjenja broma, luminal);
lijekovi koji stimuliraju povlačenje tekućine (2% ili 3% otopina kalcijum hlorida, intravenske injekcije glukoze, diuretici);
trombolitičke i tromboprofilaktičke lijekove;
lijekovi s učinkom jačanja vaskularnih zidova;
protuupalne kapi i masti.

Naš oftalmološki centar ima specijaliste svjetske klase, uklj. vitreoretinalni kirurzi i oftalmolozi uključeni u rekonstrukciju očne jabučice nakon ozljeda. Pogledajte odjeljak Naši ljekari. Vlastita bolnica, dostupnost najsavremenije opreme vodećih svjetskih proizvođača i potrebnih materijala (uključujući i vlastitu banku biotransplantata rožnice) omogućavaju nam da pacijentima pomognemo u najkraćem mogućem roku i na najvišem nivou!

Daljnje taktike se određuju kako hematomi nestanu, što omogućava preciznu dijagnozu obima i prirode ozljeda uslijed traume. Može se dodijeliti:

sa smanjenjem prozirnosti sočiva - taufon, vitaminski i antioksidativni kompleksi;
s promjenama u tkivu retine - intravenske injekcije 10% otopine natrijevog klorida, oralna primjena dicinona i askorutina;
kod kontuzija cilijarnog tijela - analgetici, u slučaju hipertenzivne sklonosti - 0,5% otopina timola, 0,1% otopina deksametazona u obliku kapi za oči četiri puta dnevno;
sa mehaničkom rupturom bjeloočnice - 11,25% otopina hloramfenikola u kapima i 20% otopina sulfacil natrijuma;
s retrobulbarnim hematomom - tabletirani dijakarb u jednoj dozi od 250 mg, 0,5% otopina timolola u konjunktivalnu vrećicu, intravenska injekcija 20% otopine manitola;
sa oštećenjem šarenice: u slučaju midrijaze - 1% rastvor pilokarpina, u slučaju mioze - 1% rastvor ciklopentolata;
kod kontuzija horoideje - askorutin i dicinon oralno, osmoterapija: 10 ml 10% rastvora natrijum hlorida ili 40% rastvora glukoze 20 ml kao intravenska injekcija;
sa pomakom sočiva - antiseptičke kapi za oči (npr. 0,25% rastvor levomicetina), u slučaju povećanog IOP - 0,5% rastvor timolola, oralno diakarba tablete.

Hirurška intervencija za modricu očne jabučice indicirana je u sljedećim slučajevima:

dislokacija sočiva s pristupom prednjoj očnoj komori;
subkonjunktivalne rupture rožnjače i/ili sklere;
modrice i rupture očnih kapaka i konjuktive.

Ako posljedice kontuzije zahtijevaju hiruršku intervenciju, takvu pomoć treba pružiti hitno ili što je prije moguće.

Tupa ozljeda sočiva može dovesti do oštećenja njegove kapsule, što rezultira razvojem traumatske katarakte, ponekad dolazi do djelomične ili potpune rupture Zinn ligamenata, nakon čega slijedi subluksacija ili potpuna dislokacija sočiva.

Traumatska katarakta se može pojaviti odmah nakon kontuzije ili nakon nekog vremena. Ponekad se na prednjoj kapsuli sočiva odmah nakon ozljede uoči Fossius pigmentni prsten (3 mm u promjeru). To je otisak pigmentirane ivice zenice, pritisnut u trenutku povrede na prednju kapsulu sočiva, i ne smanjuje vidnu oštrinu, povlači se u roku od 2-3 nedelje.

U slučaju velikih ruptura kapsule, odmah nakon ozljede nastaje kontuziona katarakta, brzo otiče, a često se komplikuje sekundarnim glaukomom. Lentikularne mase koje su pale u prednju komoru nakon oštećenja kapsule mogu uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka i fakogeni iridociklitis.

U većini slučajeva, kontuziona katarakta se razvija 1-2 mjeseca nakon malih ruptura kapsule. Takve katarakte se razlikuju po lokalizaciji, obliku i veličini zamućenja: prednja i stražnja subkapsularna, kortikalna, punktatna, zvjezdasta, sektorska itd. Ponekad se zamućenja ne povećavaju, ponekad napreduju do pojave potpune katarakte.

Opaciteti u sočivu u uslovima kontuzije bez rupture kapsule su rijetki. Ponekad postoji takozvana rozeta katarakta - zamućenje (češće u stražnjem dijelu sočiva) u obliku pera i latica. Sigurno je da se ovo zamućenje razvija kao rezultat koagulacije proteina sočiva u trenutku potresa mozga. Rozetna katarakta je češće potpuno ili gotovo potpuno riješena, a ponekad napreduju zamućenja i razvija se potpuna katarakta.

Znakovi subluksacije sočiva: neujednačena dubina prednje očne komore, drhtanje šarenice (iridodoneza), sa širokom zjenicom, vidljivi su rub subluksirane leće u obliku lučne trake i kila staklastog tijela, tokom oftalmoskopije ponekad se određuju dvije slike optičkog diska. U tom slučaju mogu postojati pritužbe na monokularnu diplopiju, oštećenje vida kao rezultat miopije ili astigmatizma (zbog povećanja izbočenja sočiva).

Potpuna luksacija sočiva: sočivo se pomjera u prednju očnu komoru ili u staklasto tijelo. U oba slučaja može biti uzrok fakotopskog iridociklitisa i sekundarnog glaukoma. Sočivo, koje se pomerilo u prednju komoru, ima izgled kapi masti koja ispunjava celu komoru; blokira zjenicu i kut prednje očne komore, zbog čega je otjecanje očne vodice oštro poremećeno, što dovodi do razvoja sekundarnog glaukoma. Takvim pacijentima je prikazano hitno hirurško uklanjanje iščašene leće.

Dislokacija sočiva u staklasto tijelo klinički je mirnija. Pomaknuto sočivo nije uvijek vidljivo, ponekad je vidljivo u prolaznom svjetlu. Neko vrijeme se lako pomiče i sa širokom zenicom može ući u prednju komoru (ovo se mora koristiti u slučaju hirurškog liječenja), zatim se ponekad fiksira privezima u staklastom tijelu, uglavnom u njegovom donjem dijelu. . Oko dugo vremena može ostati mirno, ali u staklastom tijelu dolazi do značajnih biohemijskih i fizičkih promjena i uvijek postoji opasnost od razvoja iridociklitisa, sekundarnog glaukoma ili ablacije retine.

Tretman. Konzervativna terapija kontuzione katarakte uglavnom uključuje ukapavanje vitaminskih kapi (kvinaks, oftan-katahrom, vita-jodurol), kao i kontrolu intraokularnog pritiska i oštrine vida. U slučaju progresije katarakte i smanjenja vida ispod 0,3 (ako je drugo oko zdravo) i ispod 0,1 na jedinom oku, savjetuje se kirurško liječenje - ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte, prema indikacijama - uz ugradnju umjetnog sočiva (IOL - intraokularno sočivo). Relativne kontraindikacije za ugradnju IOL-a su promjene na stražnjem dijelu oka, što onemogućuje vraćanje visokog vida nakon operacije (staklasti ligamenti, ablacija retine, atrofija optičkog živca itd.); teške lokalne i opće upalne vaskularne bolesti (dekompenzirani dijabetes melitus, hipertenzija). Katarakta komplikovana dislokacijom sočiva uklanja se krioekstraktorom; u slučaju pomaka u staklasto tijelo - omčom, vakuum ekstraktorom ili se vrši lensektomija pomoću vitreotomije kroz ravni dio cilijarnog tijela. Ako je oko mirno, indicirano je hirurško liječenje kontuzione katarakte 2-3 mjeseca nakon ozljede, a u prisustvu iridociklitisa ili sekundarnog glaukoma operacija se radi hitno.

Operacija zamjene sočiva koje se zamutilo kod katarakte jedini je mogući tretman za ovu bolest. Ovakve hirurške intervencije izvode se često iu mnogim klinikama. Međutim, moguće su komplikacije nakon zamjene sočiva. Šta su oni i mogu li se izbjeći?

U ovom članku

Zašto nastaju negativne posljedice nakon zamjene sočiva?

Ako operaciju zamjene sočiva kod katarakte izvodi iskusan oftalmološki kirurg, onda to ne nosi posebne probleme. Za profesionalce koji su obavili više od jedne hirurške intervencije, uklanjanje sočiva i postavljanje implantata na njegovo mjesto – intraokularnog sočiva – je jednostavna i brza operacija. Proces oporavka kod većine pacijenata teče glatko. Vjerojatnost komplikacija se javlja rijetko. Ali ipak se ne mogu isključiti, iako su prilično rijetke pojave.

Bilo koja od vrsta komplikacija ima specifične uzroke nastanka. Nakon operacije često se javlja oticanje oka. Mnogi pacijenti se suočavaju sa takvom smetnjom u postoperativnom periodu. Obično je povezan sa oslabljenim stanjem rožnjače. Drugi razlog je posebnost reakcije tijela na ultrazvuk. Koristi se u slučajevima kada pacijent kasni da potraži liječničku pomoć. Ako je katarakta pokrenuta, oftalmološki kirurzi moraju koristiti snažnije ultrazvučne valove. Često ovo ima pojačan učinak na očnu jabučicu.

I liječnička greška može biti mogući uzrok komplikacija nakon zamjene sočiva kod katarakte. Takve situacije nisu toliko česte u medicinskoj praksi, ali se ne mogu isključiti. Problemi mogu nastati zbog tehničkih ili taktičkih grešaka doktora koji je izvršio operaciju. Obično se medicinske greške prave slučajno. Stoga je teško predvidjeti njihov rizik. Operacija katarakte je jedini mogući tretman i oftalmološki hirurzi imaju dovoljno iskustva u njenom izvođenju. Ali to ne negira vjerovatnoću komplikacija koje nastanu krivnjom liječnika.

Koje su intraoperativne komplikacije zamjene sočiva?

Zamjena sočiva kod katarakte smatra se dobro uspostavljenom procedurom. Ali čak i uz ovu visokotehnološku operaciju moguće su komplikacije. Jedan od njih je pucanje stijenke kapsule, unutar koje se prethodno nalazilo zamućeno sočivo oka, i gubitak njegovih zgnječenih čestica u staklasto tijelo. Ova komplikacija često dovodi do razvoja glaukoma i oštećenja mrežnice. Ponovna operacija može pomoći u ispravljanju situacije. Obično oftalmolozi posmatraju pacijenta 2-3 nedelje. Nakon toga, začepljeno staklasto tijelo se hirurški uklanja.

Pomicanje intraokularnog sočiva prema retini je još jedna vrsta komplikacija koja se može pojaviti nakon zamjene sočiva zbog katarakte. To se događa zbog nepravilnog postavljanja implantata. To izaziva oticanje makule - samog centra retine, u koji se fokusiraju svjetlosni zraci. U ovom slučaju, jedini mogući način za otklanjanje ovog problema je izvođenje druge operacije i zamjena "pogrešnog" sočiva novim.
Posebna vrsta komplikacija je suprahoroidalno krvarenje. To je nakupljanje hemoragičnog sadržaja u prostoru između sklere - proteinske membrane oka i žilnice. U većini slučajeva, krvarenje iz katarakte javlja se kod starijih pacijenata ili pratećih bolesti: glaukoma ili hipertenzije. Opasnost od takve komplikacije je da može dovesti do brzog smanjenja vida i gubitka oka.

Upalni procesi kao komplikacije nakon zamjene sočiva

Treba ih koristiti 2-3 sedmice. Učestalost upotrebe se bira pojedinačno.

Ako je imunitet pacijenta oslabljen i prije dijagnoze katarakte, tada uobičajeni znakovi upale mogu biti popraćeni simptomima uveitisa ili iridociklitisa. Kod uveitisa se upaljuju različiti dijelovi horoide oka:

iris;
cilijarno tijelo;
choroid.

Ova bolest se manifestuje crvenilom, bolom u predjelu vidnih organa, fotosenzibilnošću, zamagljenim vidom, povećanom plačljivošću. U nekim slučajevima pred očima se mogu pojaviti muhe, plutajuće mrlje. Osnova liječenja uveitisa je primjena midriatika, steroida, imunosupresivnih lijekova.

Još jedna oftalmološka bolest koja može biti posljedica upalnog procesa je iridociklitis. Ova patologija utječe na šarenicu i cilijarno tijelo. Bolest se "oseća" otokom, crvenilom, bolom. U posebno teškim slučajevima i kod uznapredovale katarakte, šarenica može promijeniti boju, zjenica se može suziti i deformirati.

Konzervativno liječenje iridociklitisa uključuje sljedeće vrste terapije:

antibakterijski;
protuupalno;
antivirusno.

Vrste komplikacija koje se mogu liječiti konzervativno

Hifema je negativna posljedica koja se može pojaviti nakon operacije katarakte. Ovo je krvarenje u prednjoj komori očne jabučice, ispunjeno intraokularnom tečnošću. Odnosno, dolazi do nakupljanja krvi između sočiva i šarenice. Hifema nastaje zbog činjenice da je oftalmološki kirurg tokom operacije slučajno oštetio žile cilijarnog tijela ili šarenice. Ovo stanje ne predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta, iako može trajati nekoliko mjeseci. Hifema ne uzrokuje bol i ne narušava vid. Liječi se uz pomoć dodatnih pranja. Lekari najčešće propisuju hormonske kapi, kao što je deksametazon, i midriatike, kao što je Atropin.

Neuspješna operacija katarakte može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka. Ovo stanje se često naziva "postoperativni glaukom".

Uzroci koji uzrokuju porast intraokularnog pritiska uključuju:

upalni procesi ili krvarenja unutar oka;
nedovoljno dobro isprane suspenzije nalik gelu koje se koriste tokom operacije;
pomicanje umjetne leće bliže šarenici i njen pritisak na zjenicu;
prodiranje vlage u operirano oko u roku od tjedan dana nakon operacije;
efekat prejakog svetla na šarenicu oka.

Bolesnici sa postoperativnim glaukomom prijavljuju pojavu bola u očima, pojačano suzenje, zamućenu vidljivost. Pritisak se normalizira nakon upotrebe posebnih kapi, na primjer: Timolol, Brinzopt, Pilocarpine. Ako liječenje kapima ne pomogne, tada okulist propisuje punkciju s pranjem začepljenih kanala očne jabučice.

Postoperativni astigmatizam je još jedna moguća komplikacija koja se može pojaviti nakon uklanjanja katarakte. Kada se sočivo zamijeni, oblik rožnjače se mijenja. Zbog toga je poremećena refrakcija oka i vid postaje zamagljen. Postoperativni astigmatizam se korigira kontaktnim sočivima toričnog dizajna, cilindričnim ili sfernim staklima.
Važno je razlikovati simptome astigmatizma, koji se mogu razviti nekoliko mjeseci nakon ugradnje implantata, i diplopije, koja je nuspojava operacije. S diplopijom, funkcije mišića oka su poremećene, zbog čega se slika bifurcira. Ovo stanje se povlači za nekoliko dana i ne zahtijeva liječenje.

Koje komplikacije nakon zamjene sočiva zahtijevaju operaciju?

Nakon uklanjanja katarakte mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Zahtevaju ponovnu operaciju. U slučaju pogrešne fiksacije intraokularnog sočiva, koje je smješteno unutar kapsularne vrećice umjesto zamagljene leće, IOL se može samostalno pomicati naprijed, naprijed ili u stranu. U takvim situacijama pacijent se žali na dvostruku sliku udaljenih predmeta, brzi zamor vidnih organa. Ova vrsta komplikacija smatra se prilično teškom. Njegova opasnost je da u nedostatku poduzetih mjera pacijent može razviti glaukom ili odvojiti mrežnicu. Konzervativno liječenje u ovom slučaju će biti beskorisno. Jedini način da ispravite situaciju je da ponovite operaciju. Tokom nje, oftalmohirurg će ispraviti položaj vještačkog sočiva.

Jedna od komplikacija nakon uklanjanja katarakte je regmatogeno odvajanje retine. Ovo je prilično ozbiljna patologija koja zahtijeva hiruršku intervenciju. Regmatogeno odvajanje nastaje zbog činjenice da sloj mrežnice, kada se odvoji od zida očne jabučice, gubi pristup hranjivim tvarima i počinje umirati. Ovo stanje je opasno jer može dovesti do potpunog gubitka vida. Možete ga prepoznati prema pritužbama pacijenta na pojavu vela pred očima. Liječenje se provodi uz pomoć:

laserska koagulacija - medicinski postupak kojim oftalmološki kirurzi uklanjaju distrofične i degenerativne promjene na mrežnici;
vitrektomija - kirurška operacija koja se koristi za krvarenja u staklastom tijelu, odvajanje mrežnice, ozljede vizualnog analizatora;
ekstraskleralno punjenje - metoda liječenja patologija retine stiskanjem s posebnim punjenjem pričvršćenim na vanjskoj strani sklere.

Rijetka, ali vrlo opasna komplikacija nakon uklanjanja katarakte je endoftalmitis. Ovo je težak upalni proces u kojem se gnoj nakuplja u staklastom tijelu. Nastaje usled ulaska infekcije u oko tokom operacije, uz infekciju suznih kanala. Endoftalmitis se često razvija kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom i kod onih koji su imali druge oftalmološke patologije, na primjer: blefaritis, konjuktivitis, itd. Simptomi bolesti:

oštar bol u očima;
oticanje očnih kapaka;
značajno smanjenje vida;
crvenilo sklere.

Kod endoftalmitisa neophodna je hitna hospitalizacija na oftalmološkom odjelu. Ako se na vrijeme ne preduzmu potrebne mjere za liječenje bolesti, to može dovesti do gubitka oka ili razvoja meningitisa.

Mogu li se komplikacije pojaviti nakon nekoliko mjeseci?

Neke vrste komplikacija mogu se "osjetiti" nekoliko mjeseci nakon operacije. Glavni je razvoj sekundarne katarakte. Ovo stanje se obično javlja nakon 6 mjeseci do godinu dana. U ovom slučaju, zamućenje se ne stvara na sočivu. Kapsula, unutar koje se nalazi intraokularno sočivo, trpi. Pacijenti primjećuju simptome svojstvene katarakti. Komplikaciju karakteriše:

zamućenje obrisa slike;
oslabljen prikaz boja objekata;
pojava "mušica" pred očima.

Liječenje sekundarne katarakte provodi se na dvije metode. Prva je hirurška kapsulotomija. Ova operacija vam omogućava da uklonite začepljeni film kapsularne vrećice. Drugi način je čišćenje zadnje stijenke kapsule laserom.
Druga vrsta komplikacija koja se može pojaviti nakon zamjene sočiva zamagljene kataraktom je cistoidni makularni edem. Upalni proces se razvija u središnjem dijelu mrežnice. Njegov uzrok je puknuće kapsule sočiva ili infekcije u staklastom tijelu. Kod cistoidnog makularnog edema zahvaćeno je žuto tijelo, najvažniji dio retine na koji su fokusirani svjetlosni zraci.
Opasnost ovog stanja je i to što je rana dijagnoza otežana. Simptomi su nejasni. Točna dijagnoza moguća je samo optičkom tomografijom oka i angiografijom retine. Protuupalni lijekovi igraju važnu ulogu u liječenju bolesti.

Kako izbjeći komplikacije nakon zamjene sočiva?

Kako biste izbjegli komplikacije nakon uklanjanja katarakte, trebate slijediti preporuke oftalmologa. To će ubrzati proces oporavka i izbjeći komplikacije.

Ne treba naglo naginjati glavu.
Bolje je spavati na strani gdje se nalazi zdravo oko.
Pazite da voda ne dospije u operirano oko tokom higijenskih procedura.
Izbjegavajte naprezanje očiju. Manje čitanja, gledanja televizije, rada za kompjuterom.
Uzimajte vitamine, jedite više voća i povrća.
Odbacite loše navike, posebno pušenje.
Ne dižite utege veće od 10 kg.
Odbijte da vozite.

Dislokacija (pomak) IOL (umjetne leće oka) nakon operacije katarakte

Nakon implantacije intraokularnog sočiva (IOL), može doći do blagog pomaka sočiva. Događa se zbog nepravilnog pozicioniranja IOL-a tokom operacije ili intraoperativnog oštećenja ligamento-kapsularnog aparata sočiva. Takva dislokacija ne dovodi do oštećenja vidne oštrine, ne uzrokuje nelagodu kod pacijenata i ne zahtijeva drugu operaciju.

U 0,2-0,8% slučajeva izražena je dislokacija intraokularnog sočiva. U ovom slučaju pacijentima je potrebna hirurška intervencija. Broj dislokacija IOL-a se povećava, prema mišljenju stručnjaka, zbog šireg uvođenja metode fakoemulzije u kliničku praksu. Na primjer, postoje dokazi o pomaku intraokularnog sočiva nakon Nd:YAD laserske kapsulotomije.

U 1-2% slučajeva ligamentno-kapsularni aparat sočiva (CLAS) je oštećen tokom operacije. U ovom slučaju, model stražnje komore intraokularnog sočiva se implantira u cilijarni sulkus ili kapsularnu vrećicu. Da biste to učinili, preostali netaknuti fragmenti vrećice kapsule sočiva koriste se kao potpora. Tokom operacije radi se prednja vitrektomija ili implantacija intrakapsularnih prstenova.

Ako kirurg ne procijeni na odgovarajući način preostale fragmente SAH-a ili ne izvrši potrebne manipulacije, intraokularno sočivo se može postaviti ili u staklasto tijelo ili u fundus. To dovodi do takvih komplikacija:

hemoftalmus;
spori uveitis;
proliferativna vitreoretinopatija;
dezinsercija retine;
hronični makularni edem.

Ovisno o stupnju dislokacije intraokularnog sočiva, težini i vrsti komplikacija, kirurzi biraju jedan ili drugi kirurški pristup. Može biti prednji (rožnjača) ili stražnji (kroz ravni dio cilijarnog tijela). Indikacija za korištenje prednjeg pristupa je lokalizacija IOL-a ili njegovih haptika u vidnom polju oftalmohirurga. Moraju biti dostupni za transpupilarno hvatanje.

Zatim, kada je intraokularno sočivo potpuno postavljeno u staklasto tijelo i na dno oka, koristi se posteriorni pristup. Spada u vitreoretinalne hirurške operacije i omogućava po potrebi izvođenje produženih vitreoretinalnih intervencija.

Prilikom dislokacije intraokularnog sočiva koriste se sljedeće hirurške tehnologije:

zamena modela sočiva zadnje komore sa IOL prednje komore;
repozicija sočiva zadnje komore;
uklanjanje intraokularnog sočiva bez naknadne implantacije.

Intraokularna leća stražnje komore zamjenjuje se sočivom prednje komore u slučaju kada karakteristike dizajna leće stražnje komore i njene haptike otežavaju fiksaciju ili repoziciju šavom. Moderna sočiva prednje komore ne zahtijevaju fiksaciju šavom. Njihova implantacija je sigurnija, nakon čega je postotak specifičnih komplikacija zanemariv. Kao rezultat operacije, konačna oštrina vida postaje ista kao kod pacijenata sa ugrađenim stražnjim komornim lećama, au nekim slučajevima može biti i veća. Mogu se koristiti sljedeće tehnologije za repoziciju iščašenog sočiva stražnje komore:

Leća se postavlja u cilijarni sulkus i vrši se fiksacija transskleralnim šavom.
Sočivo zadnje komore se postavlja u cilijarni sulkus bez fiksacije šavom. U ovom slučaju koriste se preostali fragmenti kapsularne vrećice.
IOL je zašiven na šarenicu.
Izuzetno je rijetko da se sočivo zadnje komore postavlja u prednju komoru očne jabučice.

Najčešće se koristi prva vrsta operacije, ali je ovaj zahvat tehnički najsloženiji. To može dovesti do sljedećih komplikacija:

povreda staklastog tijela;
hemoftalmus;
skleralne fistule;
endoftalmitis;
spori uveitis;
naginjanja i ponovne dislokacije sočiva;
dezinsercija retine.

Utvrđeno je da je samo u 38-40% slučajeva moguće pravilno pozicionirati i fiksirati haptički dio sočiva u cilijarnom sulkusu. U 24% slučajeva haptički dio je pomaknut prema naprijed u odnosu na cilijarnu brazdu, au 36% - pozadi.

Dislokacija intraokularnog sočiva nije uobičajena, ali je jedna od teških komplikacija operacije katarakte. Da bi razvili ispravnu taktiku, oftalmološki kirurzi moraju uzeti u obzir model dislocirane intraokularne leće, adekvatno procijeniti ostatke kapsularne vrećice i prisutnost popratnih komplikacija. Uz adekvatnu hiruršku tehniku i odgovarajuće kvalifikacije oftalmohirurga, mogu se postići odlični rezultati operacije.

Moskovske klinike

Ispod su TOP-3 oftalmološke klinike u Moskvi, gdje se pruža liječenje dislokacije IOL.

Moskovska očna klinika

Klinika dr Šilova T.Yu.

MNTK nazvan po S.N. Fedorova

Koje su komplikacije nakon operacije katarakte?

; uevitis, iridociklitis - ; ablacija retine ;; pomak umjetnog sočiva; sekundarna katarakta.

Upalne reakcije oka

Krvarenje u prednju komoru

Porast intraokularnog pritiska

Ablacija retine

Potpuni pomak sočiva

Sekundarna katarakta

Ruptura zadnje kapsule

Ovo je prilično ozbiljna komplikacija, jer može biti praćena gubitkom staklastog tijela, migracijom masa sočiva unatrag i rjeđe ekspulzivnim krvarenjem. Uz neodgovarajuće liječenje, dugoročni učinci gubitka staklastog tijela uključuju uvučenu zjenicu, uveitis, zamućenja staklastog tijela, sindrom fitilja, sekundarni glaukom, stražnju dislokaciju umjetnog sočiva, ablaciju retine i kronični cistični makularni edem.

Znakovi rupture stražnje kapsule

Naglo produbljivanje prednje komore i naglo proširenje zjenice. Kvar jezgre, nemogućnost povlačenja do vrha sonde. Mogućnost aspiracije staklastog tijela. Jasno je vidljiva puknuta kapsula ili staklasto tijelo.

Taktika ovisi o fazi operacije u kojoj je došlo do rupture, njezinoj veličini i prisutnosti ili odsutnosti prolapsa staklastog tijela. Glavna pravila uključuju:

uvođenje viskoelastičnih za nuklearne mase kako bi se uvele u prednju komoru i spriječile kile staklastog tijela; uvođenje posebnog krajnika iza mase sočiva za zatvaranje defekta u kapsuli; uklanjanje fragmenata sočiva uvođenjem viskoelastika ili njihovo uklanjanje faco; potpuno uklanjanje staklastog tijela iz prednje komore i područja incizije vitreotomijom; Odluku o implantaciji umjetnog sočiva treba donijeti uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

Ako su velike količine leće ušle u šupljinu staklastog tijela, umjetno sočivo ne treba implantirati, jer može ometati snimanje fundusa i uspješnu pars plana vitrektomiju. Ugradnja umjetnog sočiva može se kombinirati s vitrektomijom.

Uz malu rupturu stražnje kapsule, moguća je pažljiva implantacija SC-IOL u kapsularnu vrećicu.

Kod velikog razmaka, a posebno kod intaktne prednje kapsuloreksise, moguće je fiksirati SC-IOL u cilijarnom sulkusu postavljanjem optičkog dijela u kapsularnu vrećicu.

Nedovoljna potpora kapsule može zahtijevati sulkularno šivanje IOL ili implantaciju PC-IOL pomoću klizača. Međutim, PC-IOL izazivaju više komplikacija, uključujući buloznu keratopatiju, hifemu, nabore šarenice i nepravilnost zjenica.

Dislokacija fragmenata sočiva

Dislokacija fragmenata sočiva u staklasto tijelo nakon rupture zonularnih vlakana ili stražnje kapsule rijetka je, ali opasna pojava, jer može dovesti do glaukoma, kroničnog uveitisa, ablacije retine i kroničnog racemoznog makularnog edema. Ove komplikacije su češće povezane sa fako nego sa EEC. Prvo treba liječiti uveitis i glaukom, a zatim pacijenta uputiti vitreoretinalnom kirurgu na vitrektomiju i uklanjanje fragmenata sočiva.

Napomena: Mogu postojati slučajevi u kojima je nemoguće postići ispravan položaj čak i za PC-IOL. Tada je pouzdanije odbiti implantaciju i kasnije se odlučiti za korekciju afakije kontaktnim sočivom ili sekundarnu implantaciju intraokularnog sočiva.

Vrijeme operacije je kontroverzno. Neki predlažu uklanjanje ostataka u roku od 1 tjedna, jer kasnije uklanjanje utječe na obnavljanje vidnih funkcija. Drugi preporučuju odgađanje operacije za 2-3 sedmice i liječenje uveitisa i povišenog intraokularnog tlaka. Hidratacija i omekšavanje masa sočiva tokom tretmana olakšava njihovo uklanjanje vitreotomom.

Hirurška tehnika uključuje pars plana vitrektomiju i uklanjanje mekih fragmenata vitreotomijom. Gušći fragmenti jezgra se povezuju uvođenjem viskoznih tekućina (na primjer, perfluorougljika) i daljnjom emulzifikacijom fragmatomom u središtu šupljine staklastog tijela ili uklanjanjem kroz rez rožnice ili skleralni džep. Alternativna metoda za uklanjanje gustih nuklearnih masa je njihovo drobljenje praćeno aspiracijom,

Dislokacija SC-IOL-a u staklastu šupljinu

Dislokacija SC-IOL-a u staklastu šupljinu je rijetka i složena pojava koja ukazuje na nepravilnu implantaciju. Napuštanje IOL-a može dovesti do krvarenja u vitrealu, ablacije retine, uveitisa i kroničnog cističnog makularnog edema. Liječenje je vitrektomija s uklanjanjem, repozicijom ili zamjenom intraokularnog sočiva.

Uz adekvatnu kapsularnu potporu moguća je repozicija istog intraokularnog sočiva u cilijarni sulkus. Uz neadekvatnu kapsularnu potporu moguće su sljedeće opcije: uklanjanje intraokularnog sočiva i afakija, uklanjanje intraokularnog sočiva i njegova zamjena PC-IOL, skleralna fiksacija iste intraokularne leće neresorbirajućim šavom, implantacija sočiva sa kopčom irisa.

Krvarenje u suprahoroidalni prostor

Krvarenje u suprahoroidalni prostor može biti rezultat ekspulzivnog krvarenja, ponekad praćenog prolapsom sadržaja očne jabučice. Ovo je strašna, ali rijetka komplikacija, malo vjerojatna kod fakoemulzifikacije. Izvor krvarenja je ruptura dugih ili kratkih stražnjih cilijarnih arterija. Faktori koji doprinose uključuju stariju dob, glaukom, povećanje prednje-zadnjeg segmenta, kardiovaskularne bolesti i gubitak staklastog tijela, iako tačan uzrok krvarenja nije poznat.

Znakovi suprahoroidalnog krvarenja

Povećano brušenje prednje komore, povećan intraokularni pritisak, prolaps šarenice. Curenje staklastog tijela, nestanak refleksa i pojava tamnog tuberkula u području zjenice. U akutnim slučajevima, cijeli sadržaj očne jabučice može iscuriti kroz područje reza.

Neposredne radnje uključuju zatvaranje reza. Posteriorna sklerotomija, iako se preporučuje, može povećati krvarenje i dovesti do gubitka oka. Nakon operacije, pacijentu se propisuju lokalni i sistemski steroidi za zaustavljanje intraokularne upale.

ultrazvuk se koristi za procjenu ozbiljnosti promjena koje su se dogodile; operacija je indicirana 7-14 dana nakon ukapljivanja krvnih ugrušaka. Krv se drenira, radi se vitrektomija uz izmjenu zraka/tečnosti. Unatoč nepovoljnoj prognozi za vid, rezidualni vid može biti očuvan u nekim slučajevima.

Edem je obično reverzibilan i najčešće uzrokovan samom operacijom i traumom endotela u kontaktu s instrumentima i intraokularnim sočivom. Pacijenti s Fuchsovom endotelnom distrofijom predstavljaju povećan rizik. Drugi uzroci edema su upotreba prekomjerne snage tokom fakoemulzifikacije, komplikovana ili produžena operacija i postoperativna hipertenzija.

Prolaps irisa

Prolaps šarenice je rijetka komplikacija operacije malih rezova, ali se može pojaviti kod EEC-a.

Uzroci prolapsa šarenice

Rez tokom fakoemulzifikacije je bliži periferiji. Procjeđivanje vlage kroz rez. Loše šivanje nakon EEK. Faktori vezani za pacijenta (kašalj ili druga napetost).

Simptomi prolapsa šarenice

Na površini očne jabučice u području reza utvrđuje se otpalo tkivo šarenice. Prednja komora u području incizije može biti plitka.

komplikacije: neujednačeni ožiljci rane, teški astigmatizam, urastanje epitela, kronični prednji uveitis, racemozni makularni edem i endoftalmitis.

Liječenje ovisi o intervalu između operacije i otkrivanja prolapsa. Ako šarenica ispadne tokom prva 2 dana i nema infekcije, indikovana je njena repozicija sa ponovljenim šivanjem. Ako je do prolapsa došlo davno, područje prolapsiranog irisa se izrezuje zbog visokog rizika od infekcije.

Pomeranje intraokularnog sočiva

Pomicanje intraokularnog sočiva je rijetko, ali može biti praćeno i optičkim defektima i poremećajima struktura oka. Kada se rub intraokularnog sočiva pomakne u područje zjenice, pacijente uznemiruju vizualne aberacije, odsjaj i monokularna diplopija.

Do pomaka intraokularnog sočiva uglavnom dolazi tokom operacije. Može biti posljedica dijalize zonijumskog ligamenta, rupture kapsule, a može nastati i nakon konvencionalne fakoemulzifikacije, kada se jedan haptički dio stavi u kapsularnu vrećicu, a drugi u cilijarnu brazdu. Postoperativni uzroci su traume, iritacija očne jabučice i skupljanje kapsule.

Tretman mioticima je koristan sa malim pomakom. Značajan pomak intraokularnog sočiva može zahtijevati njegovu zamjenu.

Reumatogeno odvajanje retine

Reumatogeno odvajanje retine, iako rijetko nakon EEC ili fakoemulzifikacije, može biti povezano sa sljedećim faktorima rizika.

Degeneracija ili rascjep retine "retine" zahtijevaju prethodno liječenje prije ekstrakcije katarakte ili laserske kapsulotomije ako je oftalmoskopija moguća (ili čim je to moguće). Visoka miopija.

Tokom operacije

Gubitak staklastog tijela, posebno ako je naknadno liječenje bilo pogrešno, a rizik od odvajanja je oko 7%. U prisustvu miopije >6 dioptrija, rizik se povećava na 1,5%.

Izvođenje YAG-laserske kapsulotomije u ranim fazama (u roku od godinu dana nakon operacije).

Cistični edem retine

Najčešće nastaje nakon komplikovane operacije, koja je bila praćena rupturom zadnje kapsule i prolapsom, a ponekad i urušavanjem staklastog tijela, iako se može uočiti i kod uspješno obavljene operacije. Obično se pojavljuje 2-6 mjeseci nakon operacije.

Komplikacije nakon operacije katarakte

Efikasna i nježna metoda fakoemulzifikacije ne isključuje rizik od komplikacija nakon zamjene očnog sočiva u slučaju katarakte. Napredna dob pacijenata, prateće bolesti, kršenje zahtjeva za sterilitet od strane medicinskog osoblja izazivaju neželjene posljedice operacije.

Intraoperativne komplikacije

Katarakta oka je neizlječiva konzervativnim metodama: ne postoje sredstva koja bi zamagljeno sočivo ponovo učinila providnom. Fakoemulzifikacija - operacija sa zamjenom "biološkog sočiva" sa isteklim rokom upotrebe umjetnim - može vratiti izgubljeni vid uz minimalan postotak komplikacija. Za brušenje sočiva koje je izgubilo svoje kvalitete koristi se ultra-tanka igla - fako-vrh, koji djeluje pod djelovanjem ultrazvuka. Za vrh igle se rade mikroskopske punkcije (1,8-2 mm), koje ne zahtijevaju naknadno šivanje, jer. izlečiti se. Kroz ove rupe se uklanjaju zgnječene mase sočiva, a na njihovo mjesto se ugrađuje elastična sočiva - umjetna zamjena za sočivo. Intraokularna leća (IOL) se širi unutar kapsule sočiva i pruža pacijentu kvalitetan vid do kraja života. Međutim, čak i tokom takve visokotehnološke operacije, postoje komplikacije:

Puknuće stijenke kapsule i gubitak dijelova zgnječenog sočiva u staklasto tijelo. Ova patologija izaziva glaukom, oštećenje mrežnice. Nakon 2-3 tjedna radi se sekundarna hirurška intervencija, uklanja se začepljeno staklasto tijelo.
Pomeranje implantiranog sočiva prema retini. Nepravilan položaj IOL-a uzrokuje oticanje makule (centralni dio retine). U tom slučaju je neophodna nova operacija sa zamjenom umjetnog sočiva.
Suprahoroidalno krvarenje je nakupljanje krvi u prostoru između žilnice i sklere. Takva komplikacija je moguća zbog poodmakle dobi pacijenta, sa glaukomom i hipertenzijom. Krvarenje može dovesti do gubitka oka i smatra se rijetkim, ali opasnim trenutkom u operaciji zamjene sočiva.

Intraoperativni problemi sa fakoemulzifikacijom nisu isključeni, ali se javljaju rijetko - u 0,5% slučajeva. Postoperativne komplikacije se javljaju 2-3 puta češće (1-1,5% slučajeva).

Komplikacije prvih postoperativnih nedelja

Prve dvije sedmice nakon operacije potrebno je operirano oko zaštititi od jakog svjetla, infekcija i ozljeda, koristiti protuupalne kapi za regeneraciju tkiva.

Unatoč preventivnim mjerama, komplikacije nakon uklanjanja katarakte moguće su u prvoj i drugoj sedmici.

Patologije podložne konzervativnoj terapiji

Uveitis je upalna reakcija žilnice oka koja se manifestira bolom, fotosenzibilnošću, mušicama ili maglom pred očima.
Iridociklitis je upala šarenice i cilijarne zone, koja je praćena jakim bolom, suzenjem.

Takve komplikacije zahtijevaju kompleksno liječenje antibioticima, protuupalnim hormonskim i nesteroidnim lijekovima.

Krvarenje u prednjoj komori. Povezan sa manjim oštećenjem šarenice tokom operacije. Manje krvarenje unutar oka liječi se dodatnim ispiranjem i ne uzrokuje bol i ne ometa vid.
Edem rožnjače. Ako se ukloni zrela katarakta (čvrste strukture), komplikacije nakon operacije katarakte na rožnici su uzrokovane pojačanim efektom ultrazvuka prilikom njenog drobljenja. Postoji oticanje rožnjače, koje prolazi samo od sebe. Kada se unutar rožnice formiraju mjehurići zraka, koriste se posebne masti i otopine, terapeutska sočiva. U teškim slučajevima dolazi do zamjene rožnice - keratoplastike.
Postoperativni astigmatizam. Operacijom se mijenja oblik rožnice, uzrokujući refrakcione greške i zamagljen vid. Ispravlja se naočalama i sočivima.
Povećan očni pritisak. Postoperativni (sekundarni) glaukom može nastati zbog različitih okolnosti:

slabo isprani tokom operacije, ostaci suspenzije nalik gelu (viskoelastična) ometaju cirkulaciju tekućine unutar oka;
implantirano sočivo se pomiče prema irisu i pritiska zenicu;
upalni procesi ili krvarenja unutar oka.

Kao rezultat toga, pojavljuju se simptomi: crvenilo, bol, bol u očima i oko njih, suzenje, mreža i magla pred pogledom. Pritisak se vraća u normalu nakon primjene posebnih kapi, ponekad se napravi punkcija uz ispiranje začepljenih kanala očne jabučice.

Patologije koje zahtijevaju hiruršku intervenciju

intraoperativne komplikacije;
kontuzija operisanog oka;
visok stepen miopije;
dijabetes melitus, vaskularne bolesti.

Ako se pojave simptomi odvajanja mrežnice: svijetle tačke, mušice, tamni veo pred očima, odmah se obratite oftalmologu. Liječenje se provodi laserskom koagulacijom, kirurškim punjenjem, vitrektomijom.

Endoftalmitis. Upala unutrašnjeg tkiva očne jabučice (staklasto tijelo) je rijetka, ali vrlo opasna komplikacija mikrohirurgije oka. Vezano je za:

sa infekcijom koja ulazi u oko tokom operacije;
sa oslabljenim imunološkim sistemom;
s pratećim očnim bolestima (konjunktivitis, blefatitis, itd.)
sa infekcijom suznih kanala.

Simptomi: oštar bol, značajno oštećenje vida (vidljiv je samo chiaroscuro), crvenilo očne jabučice, oticanje kapaka. Neophodno je hitno liječenje u stacionarnoj očnoj hirurgiji, inače će doći do gubitka oka i meningitisa.

Udaljene patološke promjene

Neželjeni efekti se mogu pojaviti 2-3 mjeseca nakon operacije. To uključuje:

zamagljen vid, posebno ujutro;
mutna valovita slika objekata;
ružičasta nijansa slike;
fotofobija.

Točna dijagnoza makularnog edema moguća je samo optičkom tomografijom i angiografijom retine. Bolest se liječi antibioticima u kombinaciji s antiinflamatornom terapijom. Uspješnom terapijom, nakon 2-3 mjeseca, edem se povlači, a vid se vraća.

"Sekundarna katarakta". Kasne postoperativne komplikacije nastaju nakon 6-12 mjeseci. Vještačko sočivo koje zamjenjuje uklonjeno "biološko sočivo" radi ispravno, pa je naziv "katarakta" u ovom slučaju netačan. Zamućenje se ne javlja na IOL-u, već na kapsuli u kojoj se nalazi. Na površini ljuske stanice prirodnog sočiva nastavljaju da se regenerišu. Krećući se u optičku zonu, tamo se akumuliraju i sprečavaju prolaz svjetlosnih zraka. Simptomi katarakte se vraćaju: magla, zamagljeni obrisi, poremećena diskriminacija boja, muhe pred očima itd. Patologija se liječi na dva načina:

hirurška kapsulotomija - operacija uklanjanja začepljenog filma kapsularne vrećice, tijekom koje se pravi rupa za pristup svjetlosnim zrakama retini;
čišćenje zadnje stijenke kapsule laserom.

Ispravan izbor IOL smanjuje vjerovatnoću komplikacija: najmanji postotak razvoja nakon katarakte daje implantacija akrilnih leća s četvrtastim rubovima.

Komplikacije nakon operacije katarakte

Ljudi koji su se suočili s takvim oftalmološkim problemom kao što je zamućenje sočiva znaju da je jedini način da ga se riješe operacija katarakte, odnosno implantacija IOL. U SAD se godišnje obavi više od 3 miliona ovakvih operacija, od kojih je 98% uspješno. U principu, ova operacija je jednostavna, brza i sigurna, ali ne isključuje razvoj komplikacija. Koje se komplikacije nakon operacije katarakte mogu pojaviti i kako ih ispraviti, saznat ćemo čitajući ovaj članak.

Vrste komplikacija

Sve komplikacije koje prate ugradnju IOL mogu se podijeliti na one koje se javljaju neposredno tijekom operacije ili postoperativno. Postoperativne komplikacije uključuju:

porast intraokularnog pritiska;
uevitis, iridociklitis - upalne reakcije oka;
dezinsercija retine;
krvarenje u prednjoj komori;
pomicanje umjetnog sočiva;
sekundarna katarakta.