Simptomi primarne dismenoreje, dijagnostičke metode. Da li je Trichopolum antibiotik - Antibiotici Uzroci dismenoreje

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2014

Sekundarna dismenoreja (N94.5), dismenoreja, nespecificirana (N94.6), primarna dismenoreja (N94.4)

akušerstvo i ginekologija

opće informacije

Kratki opis


Odobreno od strane Stručne komisije
na razvoj zdravlja
Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan
Protokol broj 10 od 04.07.2014


dismenoreja- Ovo je ciklični patološki proces, koji se manifestuje bolom u donjem delu stomaka tokom menstruacije, praćen kompleksom psiho-emocionalnih i metaboličko-endokrinih simptoma.

I. UVOD

Naziv protokola: dismenoreja
Šifra protokola:

ICD-10 kod(ovi):
N94.4 Primarna dismenoreja
N94.5 Sekundarna dismenoreja
N94.6 Dismenoreja, nespecificirana

Skraćenice koje se koriste u protokolu:
HIV - virus ljudske imunodeficijencije
BMI - indeks tjelesne mase
SPI - polno prenosive infekcije
ELISA - imunofluorescentna metoda
MC - menstrualni ciklus
MRI - magnetna rezonanca
PCR - lančana reakcija polimeraze
OVK - kompletna krvna slika
OAM - opšta analiza urina
RW - Wassermanova reakcija
LE - nivo dokaza
Ultrazvuk - ultrazvuk
EKG - elektrokardiogram
EEG - elektroencefalografija

Datum izrade protokola: godina 2014.

Korisnici protokola: akušeri - ginekolozi, lekari opšte prakse, pedijatri, terapeuti, lekari hitne pomoći, bolničari.

Kriterijumi koje je razvila kanadska radna grupa za preventivnu zdravstvenu zaštitu za procjenu dokaza preporuka*

Nivoi dokaza

Nivoi preporuka
I: Dokazi zasnovani na najmanje jednom randomiziranom kontroliranom ispitivanju
II-1: Dokazi zasnovani na dokazima iz dobro osmišljenog kontroliranog ispitivanja, ali nisu randomizirani
II-2: Dokazi zasnovani na podacima iz dobro osmišljene kohortne studije (prospektivne ili retrospektivne) ili studije slučaj-kontrola, po mogućnosti multicentrična ili grupa za više studija
II-3: Dokazi zasnovani na komparativnoj studiji sa ili bez intervencije. Uvjerljivi rezultati dobiveni iz nekontroliranih eksperimentalnih ispitivanja (kao što su rezultati liječenja penicilinom 1940-ih, na primjer) također bi mogli biti uključeni u ovu kategoriju.
III: Dokazi zasnovani na mišljenjima renomiranih stručnjaka na osnovu njihovog kliničkog iskustva, podataka iz deskriptivnih studija ili izvještaja stručnih komisija 		A. Dokazi za preporuku kliničke preventivne intervencije
B. Jaki dokazi podržavaju preporuke za kliničku preventivnu intervenciju
C. Postojeći dokazi su kontradiktorni i ne dozvoljavaju preporuke za ili protiv upotrebe kliničke profilakse; međutim, drugi faktori mogu uticati na odluku
D. Postoje dobri dokazi koji preporučuju da nema kliničkog preventivnog efekta.
E. Postoje dokazi koji se preporučuju protiv kliničkog preventivnog djelovanja
L. Ne postoji dovoljno dokaza (bilo kvantitativno ili kvalitativno) da bi se dala preporuka; međutim, drugi faktori mogu uticati na odluku

Klasifikacija

Klinička klasifikacija dismenoreje

Prema etiološkom faktoru:

Primarni (funkcionalni) - javlja se od trenutka formiranja ovulatornih ciklusa, u odsustvu patoloških promjena u zdjeličnim organima;

Sekundarni (organski) je uzrokovan kliničkim manifestacijama bilo koje ginekološke bolesti (na primjer, endometrioza, upalne bolesti, anomalije u razvoju genitalnih organa).


po težini:

Light;

srednje;

Teška.


po fazi:

Kompenzirana (kada simptomi bolesti ne napreduju iz godine u godinu);

Dekompenzirana (kada se simptomi bolesti povećavaju svake godine).


Dijagnostika


II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE

Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

Glavni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na ambulantnom nivou: prikupljanje pritužbi, anamneza; pregled.

Dodatni dijagnostički pregledi koji se obavljaju na ambulantnom nivou:

Rektovaginalni pregled (ako se sumnja na retrocervikalnu endometriozu);

Ultrazvuk karličnih organa (malformacije materice kod adolescenata kod kojih se javlja dismenoreja u prvih 6 mjeseci od početka menstruacije (I,A), fibroidi maternice, endometrioza, cistomi jajnika) (III-B)).

Minimalna lista pregleda koje se moraju obaviti kada se upućuje na planiranu hospitalizaciju:

Određivanje p24 HIV antigena u krvnom serumu ELISA metodom;

Određivanje HbeAg virusa hepatitisa B u krvnom serumu ELISA metodom;

Određivanje ukupnih antitijela na virus hepatitisa C u krvnom serumu ELISA metodom;

Ultrazvuk karličnih organa


Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se sprovode na nivou bolnice(u slučaju hitne hospitalizacije provode se dijagnostički pregledi koji se ne rade na ambulantnom nivou):

Wassermanove reakcije u krvnom serumu;

Određivanje antigena p 24 HIV u serumu ELISA - metoda;

Ultrazvuk karličnih organa


Dodatni dijagnostički pregledi obavljeni na nivou bolnice: nisu obavljeni.

Dijagnostičke mjere preduzete u fazi hitne pomoći: nisu sprovedene.

Dijagnostički kriterijumi

Žalbe:

Bol u donjem dijelu trbuha grčeve prirode, bol, trzanje, pucanje, ponekad zračenje u rektum, regiju dodataka, mjehur;

Razdražljivost, anoreksija ili bulimija, depresija, pospanost, nesanica, nepodnošljivost mirisa, perverzija okusa, mučnina, povraćanje, podrigivanje, štucanje, hlađenje, osjećaj vrućine, znojenje, hipertermija, suha usta, učestalo mokrenje, tenezmi;

Nesvjestica, glavobolja, vrtoglavica, bol u srcu, hladnoća i utrnulost šaka i stopala, oticanje očnih kapaka, lica; osjećaj "pamučnih" nogu, opća teška slabost, svrab kože, bol u zglobovima, otok, poliurija itd.;


Anamneza: svi gore opisani simptomi se javljaju tokom menstruacije i nestaju nakon njihovog prestanka. 12.2 Fizikalni pregled: nadimanje, tahikardija, bradikardija, ekstrasistola, oticanje ruku i nogu prije menstruacije. Vaginalni pregled: kod primarne dismenoreje nije otkrivena patologija.

Indikacije za savjet stručnjaka:

Savjetovanje terapeuta u slučaju jakog bolnog sindroma kako bi se isključila patologija gastrointestinalnog trakta;

Konsultacije kirurga s jakim bolnim sindromom kako bi se isključila kirurška patologija;

Konsultacija psihologa u prisustvu asteničnog stanja, gubitka pamćenja i performansi.


Diferencijalna dijagnoza


Diferencijalna dijagnoza

Table Diferencijalna dijagnoza primarne i sekundarne dismenoreje

Nozologija

Klinika Vaginalni pregled ultrazvuk MRI
Primarna dismenoreja Bolne menstruacije. Ponekad nadimanje, otok, promjene raspoloženja itd. prije menstruacije Vaginalni pregled ne otkriva patologiju U redu Norm
endometrioza Bolna menstruacija, bol se javlja nekoliko godina nakon menarhe Retropozicija materice, ograničenje njene pokretljivosti, osjetljivost pri kretanju iza grlića materice, povećanje materice prije menstruacije, asimetrija materice Ultrazvučni znaci endometrioze endometrioza
fibroidi materice Grčeviti bolovi u donjem delu stomaka tokom menstruacije, stalni bolovi u donjem delu stomaka materica je uvećana, gomoljasta ili se palpiraju čvorovi mioma materice fibroidi materice fibroidi materice
Hronični salpingooforitis Stalni bol u donjem dijelu trbuha; anamneza akutne upale dodataka materice U području dodataka maternice palpira se formacija bez jasnih kontura (hidrosalpinks), "težina" i bol u predjelu materničnih dodataka

Hidrosalpinks ili znaci upale priraslica maternice

 Gyrosalpinx
Malformacije materice Bolna menstruacija Heterogena materica, sedlasta materica, dve materice Malformacija materice (sedlasta, dvoroga materica, rudomentarni rog) Malformacija materice
mornarica Bolne i teške menstruacije, istorija umetanja spirale Mornarske vitice IUD u materničkoj šupljini IUD u materničkoj šupljini
Intrauterina sinehija Bolna menstruacija, stalni bol u donjem dijelu trbuha, smanjenje količine izgubljene krvi tokom menstruacije i trajanje menstruacije; povijest pobačaja, porođaja, intrauterine manipulacije Bez patologije Sinehija u šupljini materice Sinehija u šupljini materice

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Ciljevi tretmana:

Ublažavanje sindroma boli;

Prevencija recidiva.

Taktike liječenja

Nefarmakološko liječenje: nije provedeno.

Liječenje

Lista glavnih lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi:

Indometacin 25 mg 3 puta dnevno na usta, 5-7 dana;

Diklofenak 75 mg 1 tableta (po potrebi 2 tablete dnevno) oralno ili rektalno 50 mg 2 puta dnevno 5 do 7 dana

Acetilsalicilna kiselina 500 mg dnevno na usta tokom 5 dana

Ketoprofen 100 mg dnevno ili IM 5% 2,0 ml dnevno - 3 - 5 dana

Meloksikam (NSAID selektivni inhibitor COX-2) 15 mg jednom dnevno tokom 5-7 dana.


antispazmodici:

Hioscinbutil bromid (preuzeto 10 mg oralno);

Rastvor magnezijum sulfata za injekcije 25% u ampulama od 20 ml ili u tabletama 1 tableta dnevno za vreme bola, dugotrajno 5-6 meseci. (II-1 C).


Sedativna terapija:

Ekstrakt valerijane 1 tableta 3 puta dnevno tokom 10 dana.

Spisak dodatnih lijekova:

hormonska terapija(uz neefikasnost terapije tokom 3 menstrualna ciklusa):

Progestini (didrogesteron) u 2. fazi menstrualnog ciklusa (od 15. do 24. dana ciklusa) 10 mg 1 put dnevno tokom 3-6 mjeseci;

Kombinovani estrogensko-gestagenski preparati (od prvog dana ciklusa u intermitentnom režimu 3-6 meseci):

Etinilestradiol - drospirenon;
etinilestradiol - dienogest;
etinilestradiol - gestoden;
etinilestradiol - desogestrel.

Medicinski tretman se obavlja ambulantno

Indometacin, tablete, 25 mg;

Diklofenak, tablete 25 mg;

Acetilsalicilna kiselina, tablete, 500 mg;

Hioscinbutil bromid, dražeja 0,01 g u pakovanju od 20 dražeja;

Magnezijum sulfat, injekcija 25% 5 ml, ampula;

Draže sa ekstraktom valerijane 0,1 g

Dydrogesteron 10 mg tablete;

Medicinski tretman se pruža na stacionarnom nivou

Lista esencijalnih lijekova(sa 100% šanse za bacanje):

Indometacin, 25 mg, tablete;

Diklofenak, injekcija 75 mg/3 ml/ampule;

Acetilsalicilna kiselina, 500 mg, tablete;

Hioscinbutil bromid injekcija 20 mg, 0,01 g, draže;

Magnezijum sulfat, injekcija 25% 5 ml, ampule;

Tiamin hidrohlorid, injekcija 5%, 1ml, ampule;

Vitamin E (tokoferol acetat) 400 IU 100 kapsula, uljni rastvor u ampulama od 1 ml 5%, 10%, 30%;

Meloksikam (NSAID selektivni inhibitor COX-2), 15 mg, tablete.


Spisak dodatnih lekova(manje od 100% šanse za primjenu):

Didrogesteron, 10 mg, tableta;

Etinilestradiol 30 mcg drospirenon 3 mg tablete;

Etinilestradiol 30 mcg - dienogest 2 mg, draže;

Etinilestradiol 20 mcg - gestoden 75 mg, dražeje;

Etinilestradiol 20 mcg - desogestrel 150 mcg tablete.


Tretman od droga koji se pruža u fazi hitne hitne pomoći:

Hioscinbutil bromid, injekcija 20 mg;

Magnezijum sulfat injekcija 25% u ampuli od 20 ml; ketoprofen, rastvor za intramuskularne injekcije 30 mg/ml, 1 ml, ampule;

Diklofenak rastvor za injekcije 75 mg/3 ml/, ampule.


Ostali tretmani

Druge vrste liječenja koje se pružaju na ambulantnom nivou:

Fizioterapija: transkutana visokofrekventna električna stimulacija nerava (LE II-B);

Lokalno zagrevanje (pomoću jastučića za grejanje oko 39 stepeni) (EL II-B) ;

Akupunktura (II-B);

Autotrening.

Ostale vrste koje se nude na stacionarnom nivou:

Akupunktura.


Ostale vrste tretmana koje se pružaju u fazi hitne hitne pomoći: ne provode se.


Hirurška intervencija

Hirurška intervencija ambulantno: nije izvedena.

Hirurška intervencija u bolnici:

. dijagnostička laparoskopija: sindrom uporne boli, koji se ne ublažava terapijom NSAIL i/ili oralnim kontraceptivima kako bi se utvrdio uzrok boli u zdjelici;

. presakralna/retrosakralna nervektomija sa laparoskopskim pristupom: Sindrom uporne boli koji nije ublažen medicinskom terapijom nesteroidnim protuupalnim lijekovima i/ili oralnim kontraceptivima kako bi se utvrdio uzrok boli u karlici (LE III-C).

Rizici se moraju pažljivo odmjeriti u odnosu na očekivane koristi, jer postoje ograničeni dokazi za upotrebu presakralne/retrosakralne nervektomije u liječenju primarne dismenoreje.

Preventivne radnje: specifična profilaksa se ne provodi.

Faktori rizika:

Rano doba menarhe;

Dugi periodi;

Pušenje (aktivno, pasivno);

Porodična historija;

hipodinamija;

Česte stresne situacije u porodici;

Česte promjene u životu;

Nizak socio-ekonomski status.

Savjetovanje o pitanjima zdravog načina života (prestanak pušenja, umjereno vježbanje, prevencija stresa).

Dalje upravljanje:

vitamin E (vitamin E) Gestodene Hioscin butilbromid (Hyoscine butilbromid) Desogestrel (Desogestrel) didrogesteron (didrogesteron) Dienogest (Dienogest) Diklofenak natrijum (Diclofenac sodium) drospirenon (drospirenon) indometacin (indometacin) ketoprofen (ketoprofen) Magnezijum sulfat (Magnezijum sulfat) meloksikam (meloksikam) tiamin (tiamin) etinilestradiol (etinilestradiol)

Hospitalizacija


Indikacije za hospitalizaciju sa naznakom vrste hospitalizacije

Indikacije za hitnu hospitalizaciju: teška dismenoreja (u cilju ublažavanja simptoma bolesti).

Indikacije za planiranu hospitalizaciju: umjerena i teška dismenoreja (kako bi se odabrala adekvatna terapija i spriječio recidiv).

Informacije

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Stručne komisije za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2014.
    1. 1) SOGC. Primarna dismonerija - kliničke smjernice. decembar 2005 2) Flor H., Turk D.C. eds. Hronični bol: Integrisani pristup biološkom ponašanju. London: Informa Healthcare Publishing Group 2011. 3) Latthe P., Latthe M., Say L., Gulmezoglu M., Khan K.S. Sistematski pregled SZO prevalencije hroničnog bola u karlici: zanemareni reproduktivni zdravstveni morbiditet. BMC javno zdravlje 2006; 6:177-184. 4) Proctor M, Fargubar C. Dijagnoza i liječenje dismenoreje. BMJ 2006;3326:1134–38. 5) Krotin P.N., Ippolitova M.F. Integrirani pristup liječenju bolesnika s primarnom dismenorejom // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata, 2006. br. 1. str. 37–47. 6) Manukhin I.B., Kraposhina T.P. Nesteroidni protuupalni lijekovi u liječenju primarne i sekundarne dismenoreje // Pitanja ginekologije, porodništva i perinatologije 2010. V. 9. br. 6. 11 7) Serov V.N., Uvarova E.A., Gainova I.G. Savremene mogućnosti primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova za eliminaciju i prevenciju dismenoreje // Farmateka 2004. br. 15(92). str. 18–24. 8) Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG). hronični bol u karlici. Washington (DC): Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG); 2004; 17. (ACOG praksa bilten; br. 51). 9) Beutel M.E., Weidner K., Brähler E. Hronični karlični bol kod žena i njegov ko-morbiditet. GeburtshFrauenheilk 2005; 65:61-67. 10) Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. et al. Procjena boli. Br J Anaesth 2008; 101:1:17-24. 11) Al-Jefout M.I., Black K., Luscombe G., Tokushige N. et al. Inervacija miometrija i endometrijuma žena sa benignom ginekološkom bolešću. 11. Svjetski kongres o endometriozi, 4-7. septembar 2011; 1-41.

      2. Indikacija uslova za reviziju protokola. Pregledajte protokol nakon 3 godine i/ili kada nove metode dijagnostike/liječenja postanu dostupne s višim nivoom dokaza.

      Priloženi fajlovi

      Pažnja!

    • Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
    • Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
    • O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
    • MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
    • Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Dismenoreja je patološko stanje menstrualnog ciklusa koje se karakteriše grčevitim i bolnim bolom u donjem delu stomaka tokom ovog perioda. Izražava se bolom prije početka ili tokom menstrualnih dana. Međutim, malo ljudi misli da je to simptom patologije i razvoja promjena u tijelu.

Uobičajeni simptomi koji mogu ukazivati ​​na dismenoreju uključuju:

  • bol i grčevi u donjem dijelu trbuha prije početka i tokom menstruacije;
  • nelagodnost;
  • glavobolja;
  • opšte slabo stanje organizma;
  • nedostatak apetita;
  • poremećaj spavanja;
  • proljev i napadi mučnine, ponekad praćeni povraćanjem;
  • povišena tjelesna temperatura.

Neke žene mogu imati tako jak sindrom boli da nisu u stanju da rade.

Takođe treba uzeti u obzir individualni prag boli. Intenzitet i trajanje sindroma boli razlikuje dismenoreju od uobičajene bolne menstruacije.

Svaka žena ima periodično bolne menstruacije, međutim, ako postanu redovite i bol se stalno pojačava, svaki put sve duži, vrijedi se obratiti liječniku i ukazati na ovaj simptom.

Treba imati na umu da se manifestacija dismenoreje tijekom trudnoće i dojenja smatra normom, što je sasvim moguća pojava. Također, norma pojave grčeve boli se smatra nakon uspostavljanja intrauterinog uloška.

Uzroci

Faktori koji utiču na razvoj dismenoreje kod žena su sljedeći:

  1. Prisutnost kršenja u razvoju unutrašnjih genitalnih organa.
  2. Hormonska neravnoteža.
  3. Upalni procesi ginekološke prirode.
  4. Upotreba intrauterinog uloška.
  5. Venerične bolesti.
  6. Povreda genitalija.
  7. Fleksija materice.

Ako govorimo o primarnoj dismenoreji, onda je prilično teško odrediti uzroke njenog nastanka. One mogu biti i fizičke i psihičke prirode. U prvom slučaju bol može biti uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona prostaglandina, koji izazivaju spazam glatkih mišića.

Što se tiče drugog slučaja, žena se može unaprijed postaviti na takav način da joj se čak i lagana bol čini nepodnošljivom.

Vrste dismenoreje

U pravilu, dismenoreja je stečena patologija nastala zbog disfunkcije genitalnih organa ili raznih bolesti. Međutim, manifestacija dismenoreje može se pojaviti bez ikakve pozadinske patologije. Ovisno o uzroku nastanka, ova bolest se dijeli na dvije vrste.

Primarna dismenoreja

Kod ove vrste razvoja bolesti, patologija genitalnih organa se ne opaža. Može se pojaviti iznenada i nakon prve menstruacije i nakon mnogo godina. Bolni osjećaji nisu izraženi, simptomi praktički ne smetaju ženi i ne utječu na njenu radnu sposobnost. Međutim, kako bolest napreduje, bol se pojačava i može postati duži.

Sekundarna dismenoreja

Razvija se kao rezultat prisustva popratnih upalnih i ginekoloških bolesti kod žene, nepravilnog rada zdjeličnih organa. Sekundarni tip dismenoreje karakterizira pojava boli prije početka menstruacije, kao i obilno krvarenje uz prisustvo velikog broja ugrušaka.

Dijagnostičke metode

U pravilu, nije tako teško dijagnosticirati bolest, jer postoje karakteristične manifestacije bolesti i povezanost boli u danima menstruacije. Teže je identificirati uzroke koji su utjecali na nastanak dismenoreje. Glavne tačke na koje treba obratiti pažnju su pojava simptoma bolesti, klinička anamneza i pritužbe pacijenta. Kod sekundarne dismenoreje potreban je sveobuhvatan dijagnostički pregled radi postavljanja dijagnoze.

U pravilu su potrebne sljedeće vrste pregleda:

  1. Opšti ginekološki pregled.
  2. Kod sekundarne dismenoreje može doći do povećanja veličine maternice, pojave neoplazmi u zdjeličnim organima.
  3. Laboratorijska dijagnostika.
  4. Ultrazvučni pregled maternice, koji će pomoći da se identificiraju upalni i zarazni procesi, prisutnost cista, tumora i drugih neoplazmi.
  5. MRI - za otkrivanje prisustva neoplazmi u zdjelici.
  6. Dijagnostička laparoskopija - pomoći će u određivanju općeg stanja zdjelice i trbušne šupljine.
  7. Encefalografija - propisuje se ako pacijent ima stalnu jaku glavobolju.

Prije svega neophodan je pregled kod ginekologa, ultrazvuk male karlice, laboratorijske pretrage.

Za dijagnostički pregled često su uključeni i drugi specijalisti - urolog, endokrinolog, neuropatolog i terapeut. U pravilu su potrebne konzultacije ovih stručnjaka kako bi se utvrdili neginekološki uzroci koji su doveli do razvoja dismenoreje.

Terapijske metode


Kurs liječenja prvenstveno je usmjeren na smanjenje sindroma boli, uznemiravanja prije i tokom kritičnih dana. Posebno je važno utvrditi uzroke koji su izazvali razvoj dismenoreje. Osim toga, prilikom propisivanja terapijske terapije uzimaju se u obzir priroda boli, vrsta dismenoreje i individualne karakteristike tijela.

Kurs lijekova uključuje sljedeće lijekove:

  1. Grupa hormona koji doprinose obnavljanju tkiva sluznice materice, opuštaju njene mišiće i regulišu stvaranje estrogena (gestagena).
  2. Kombinirani hormonski oralni kontraceptivi potiskuju ovulaciju i smanjuju proizvodnju prostaglandina. Što dovodi do smanjenja intrauterinog pritiska i smanjenja boli.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi, ako su hormonski lijekovi ili gestageni kontraindicirani. Takve lijekove možete uzimati samo tokom menstruacije.

U pravilu se primarna dismenoreja može riješiti nemedikamentoznim načinom liječenja - uz pomoć fizioterapije i tradicionalne medicine:

  • korištenje fitozbirki i infuzija ljekovitog bilja;
  • masaža;
  • časovi fizikalne terapije.

U nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, međutim, to je izuzetno rijetko, s posebnim indikacijama.

  1. Sljedeće radnje će povoljno utjecati na stanje pacijentice tokom menstruacije:
  2. Normalizacija dnevne rutine, uz pravilan odmor i san.
  3. Isključivanje iritirajućih faktora.
  4. Organizacija ishrane, sa izuzetkom začinjene i masne hrane.

Kod dismenoreje preporuča se početi uzimati lijekove protiv bolova 2-3 dana prije početka menstruacije. Lječnik će vam pomoći da odaberete lijek, uzimajući u obzir sve kontraindikacije. Osim toga, treba imati na umu da na intenzitet krvarenja i pojavu boli može utjecati povećan fizički i psiho-emocionalni stres, pretjerana konzumacija napitaka od kave. Stoga, nekoliko dana prije početka sljedećeg menstrualnog ciklusa, vrijedi se suzdržati od takvih radnji.

Pravilno liječenje dismenoreje pomoći će normalizaciji funkcionisanja reproduktivnog sistema i hormonalnih nivoa, a time i ublažavanju bolova.

Komplikacije i preventivne mjere

Komplikacije dismenoreje mogu se manifestirati u seksualnom životu ili utjecati na opće zdravstveno stanje. Najčešći od njih uključuju:

  • razvoj psihoze uzrokovane stalnim bolom;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • nemogućnost trudnoće;
  • prelazak bolesti u kronični oblik.

Da biste spriječili razvoj bolesti, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu i pojavu boli, pomoći će jednostavne preventivne mjere:

  • redovni lekarski pregled kod ginekologa;
  • pravovremeno liječenje upalnih procesa u karličnim organima;
  • odbijanje korištenja ektopičnih spirala;
  • izvođenje skupa vježbi koje normaliziraju cirkulaciju krvi u maloj zdjelici;
  • zdrav način života, odbijanje loših navika;
  • pridržavanje uravnotežene prehrane i pravilnog načina rada s naizmjeničnim odmorom i spavanjem;
  • odsustvo stresnih situacija.

Pravovremena posjeta liječniku i postavljanje dijagnoze, praćeno kompetentnim liječenjem, olakšat će proces menstrualnih dana.

Dismenoreja je poremećaj menstrualnog ciklusa koji nije povezan sa bolestima, već sa patološkim stanjima koja se karakterišu grčevitim ili bolnim bolom u donjem delu stomaka tokom menstrualnog krvarenja, a obuhvataju neurovegetativne, metaboličko-endokrine i psihoemocionalne poremećaje.

Prema statistikama, 43-90% mladih djevojaka i djevojaka pati od dismenoreje. Ranije se za ovu patologiju koristio izraz "algomenoreja", ali nije odražavao cjelokupnu sliku ovog stanja.

Vrste

Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se primarna (nije uzrokovana patologijom organa reproduktivnog sistema) i sekundarna (organska, koja je posljedica hormonalne, upalne bolesti ili malformacije genitalnih organa) dismenoreja.

Zauzvrat, primarna dismenoreja se dijeli na esencijalnu, nastalu zbog niskog praga osjetljivosti na bol i psihogenu, zbog straha od čekanja menstruacije (prema mnogim adolescenticama, menstruacija uvijek uzrokuje bol).

Prema brzini progresije razlikuju se dva oblika patologije:

  • kompenzovana dismenoreja. Sve menstruacije teku bez promjena, odnosno bol i drugi simptomi se ne povećavaju sa svakom sljedećom godinom;
  • dekompenzovana dismenoreja. Svake godine dolazi do porasta simptoma.

Prema jačini toka:

  • 1 stepen. Bol umjerene prirode, nema kršenja drugih sistema, radna sposobnost će ostati;
  • 2 stepen. Bol tokom menstruacije je izražen, primjećuju se pojedinačni metaboličko-endokrini i neurovegetativni poremećaji, radna sposobnost je blago smanjena;
  • 3 stepen. Bol tokom menstruacije je jako izražen, čak nepodnošljiv, javljaju se značajni neurovegetativni i metaboličko-endokrini poremećaji, gubi se radna sposobnost.

Uzroci dismenoreje

Etiologija primarne dismenoreje nije jasna. Ali ne ostavlja nikakvu sumnju da se ova patologija razvija kod djevojčica koje imaju poremećenu sintezu prostaglandina. Prostaglandini doprinose spastičnim kontrakcijama maternice, što dovodi do smanjenja dotoka krvi u maternicu i grčenja njenih žila. Kao rezultat, javljaju se grčevi u toku menstruacije. Osim toga, višak prostaglandina doprinosi pojavi spastične glavobolje, mučnine, povraćanja i drugih simptoma. Stoga se primarna dismenoreja često opaža kod mršavih djevojaka, što je povezano s nerazvijenošću maternice.

Primarna dismenoreja se također često dijagnosticira kod adolescenata i žena s histeričnim tipom ličnosti, emocionalne labilnosti i kod onih koje imaju niži prag boli.

Sekundarna dismenoreja se otkriva kod pacijenata sa organskom patologijom organa reproduktivnog sistema i samo je jedna od manifestacija osnovne bolesti. Na primjer, ovo stanje se opaža kod žena s vanjskom i unutrašnjom endometriozom.

Patologija se može razviti i kod sljedećih bolesti:

  • upalni procesi u maternici i dodacima;
  • anomalije genitalnih organa;
  • proširene vene male karlice;
  • hormonalni poremećaji (relativni ili apsolutni višak estrogena);
  • zdjelične adhezije;
  • dok nosite spiralu.

Simptomi dismenoreje

Patognomski simptom dismenoreje su bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se ponavljaju mjesečno i povezani su s menstruacijom.

Kod primarne dismenoreje bol se javlja odmah nakon menarhe ili otprilike 1-1,5 godina nakon početka menstruacije. Bolovi su grčevi, vrlo jaki, mogu zračiti u donji dio leđa ili donje udove. Pojavljuju se cerebralni poremećaji: poremećen san, glavobolja, nesvjestica nije rijetkost. Postoje i dispeptični fenomeni: mučnina, povraćanje, dijareja, naizmjenično sa zatvorom.

Prilikom ginekološkog pregleda ne otkriva se patologija, u nekim slučajevima dijagnosticira se predmenstrualni sindrom. Fizikalni pregled otkriva više znakova displazije vezivnog tkiva:

  • kožne promjene: vaskularne mreže na grudima, leđima, hemoragični fenomeni, strije, proširene vene;
  • anomalije koštanog skeleta: tanki i dugi udovi, deformacija grudnog koša, zakrivljenost kičme (skolioza, lordoza i dr.), paukovi prsti, povećana pokretljivost zglobova, ravna stopala;
  • znakovi nedostatka magnezija i patologije unutrašnjih organa (bol u trbuhu, bronhospazam, grčevi maternice).

Kod sekundarne dismenoreje, simptomi se poklapaju sa simptomima osnovne bolesti. Bol kod endometrioze prisutan je ne samo tokom menstruacije, već i uoči ili tokom cijelog ciklusa. Oni kukaju. Uz upalu dodataka ili maternice, temperatura često raste, pojavljuju se znakovi sindroma intoksikacije.

Pacijenti sa sekundarnom dismenorejom također mogu biti zabrinuti zbog:

  • nesanica;
  • glavobolja;
  • dispeptički fenomeni;
  • učestalo mokrenje;
  • oteklina;
  • povećan umor.

Bimanualni pregled otkriva sliku karakterističnu za određenu bolest: povećanje i bol u maternici za vrijeme menstruacije - s adenomiozom, cistom jajnika, osjećaj težine u predjelu privjesaka - s njihovom upalom, ograničeno pokretljivost ili nepokretnost materice - sa adhezivnim procesom.

Dijagnostika

Potrebno je razlikovati dismenoreju od sindroma akutnog abdomena, za to se provodi diferencijalna dijagnoza.

Uz torziju nogu ciste jajnika, apopleksiju i upalu slijepog crijeva, pojavit će se simptomi iritacije peritonea.

Uz upalu dodataka nespecifične etiologije, bol se javlja uoči menstruacije i pojačava se u prva 3 dana menstruacije. Papa testovi otkrivaju klamidiju, gonokoke ili druge patogene.

Kod tuberkuloznih lezija genitalnih organa bilježi se kršenje ciklusa (oligomenoreja ili opsomenoreja), stalni umor i malaksalost, niska temperatura i bol bez specifične lokalizacije. Ako postoji zatvoren dodatni rog maternice ili nema otvora u himenu, bol se javlja od početka menarhe, pojačava se sa svakom sljedećom menstruacijom i spastične je prirode.

Dijagnoza dismenoreje počinje imenovanjem minimalnih kliničkih testova.

  • u OVK mogu postojati znaci upale (leukocitoza, povećanje ESR) ili anemije (smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina), što je tipično ili za upalni proces ili za endometriozu, intraabdominalno krvarenje (ruptura jajnik ili cista);
  • OAM vam omogućava da izbrišete poremećaje urinarnog sistema;
  • BAC (krv iz vene) pomaže u dijagnosticiranju ekstragenitalne patologije (patologija bilijarnog sistema, srčane mane, itd.), koja često prati primarnu dismenoreju.

Zatim prijeđite na instrumentalne metode ispitivanja:

  • vulvoskopija i kolposkopija otkrivaju malformacije vagine, upalne bolesti i patologiju cerviksa;
  • Ultrazvuk male zdjelice (i transvaginalni i transabdominalni) omogućava vam da odredite formacije slične tumoru, upalu maternice / privjesaka, prisutnost adhezija, genitalnu endometriozu;
  • paralelno se radi sveobuhvatan ultrazvuk unutrašnjih organa.

Od laboratorijskih metoda istraživanja potrebno je proučavati vaginalni razmaz i hormonski status. Određuju se sljedeći hormoni:

  • estrogeni i progesteron u 2. fazi ciklusa (identifikacija ili povećanja estrogena ili smanjenja progesterona);
    • fizioterapija;
    • fitokolekcije;
    • fizioterapija;
    • masaža;
    • akupunktura.

    Ako nema efekta, prelaze na lijekove. Djelotvorni NSAIL koji inhibiraju sintezu prostaglandina (indometacin, nurofen, ketoprofen). Dodijelite 1 tabletu 3 puta dnevno jedan dan prije menstruacije ili prvog dana. Indikovani su i antispazmodici (papaverin, droverin). Kod psiho-emocionalnih poremećaja propisuju se slabi lijekovi za smirenje (valerijana, sibazon, trioksazin). Tok liječenja svim ovim lijekovima traje 3-6 mjeseci.

    Kombinovani kontraceptivi niskih doza (Logest, Lindinet20) su se dobro pokazali prema shemi kontracepcije (od 5. dana ciklusa 21 dan, 1 tableta sa 7 dana pauze) ili mini-pilula (28 dana bez prekid).

    Hormonski lijekovi se uzimaju 6 mjeseci, smanjuju količinu menstrualnog protoka, što sprječava pretjerane kontrakcije materice.

    Kada se otkrije nedostatak magnezijuma, propisuje se Magne-B6.

    Pored navedenog, indikovano je uzimanje antioksidansa (vitamina E) na duži kurs (6 mjeseci).

    Hospitalizacija radi kirurške intervencije provodi se s intrauterinim malformacijama organa reproduktivnog sustava, endometrioidnim cistama jajnika i drugim patologijama genitalnih organa koje zahtijevaju kirurško liječenje.

    Posljedice i prognoza

    Jedna od teških komplikacija dismenoreje je razvoj neplodnosti, depresije i psihoze, a moguća je i trajna invalidnost.

    Prognoza za adekvatno i rano liječenje je povoljna.

Mnoge žene pate od menstrualnih nepravilnosti. Glavna manifestacija bolesti je bol prije početka i tokom menstruacije. Znakovi mogu biti teški, umjereni ili blagi. Kršenja mogu dovesti do činjenice da žena tokom menstruacije izgubi radnu sposobnost. "Dismenoreja: šta je to?" – U ovom članku možete pronaći odgovor na ovo pitanje.

Primarna dismenoreja: njeni oblici

Dismenoreja je naziv za jak bol koji iskusi žena tokom menstruacije. Patološki proces može biti primarni i sekundarni. Primarnom se naziva dismenoreja čiji su uzroci nepoznati.

Prvu dismenoreju žena može osjetiti u prvom ciklusu menstruacije tokom ovulacije.

Dismenoreja najčešće pogađa žene astenične tjelesne građe. Takve žene mogu patiti od sklonosti gubitku svijesti, blage razdražljivosti, vegetovaskularne distonije i asteno-neurotičnog sindroma. Primarna dismenoreja se dijagnosticira ako žena nema patoloških procesa u zdjelici.

Oblici dismenoreje:

  • Kompenzirano. Tokom vremena, priroda boli ostaje nepromijenjena.
  • Nekompenzirano. Bol se može pogoršati kako žena stari.


Žena može početi da pati od bola nekoliko dana pre početka menstruacije. Dismenoreju u većini slučajeva karakteriziraju grčeviti bolovi koji imaju pucajući karakter. Dismenoreja može dovesti do bolova u rektumu, dodacima i bešici.

Šta je dismenoreja: simptomi

Glavni simptom dismenoreje je jak bol lokalizovan unutar abdomena tokom pražnjenja krvnih ugrušaka. Ako je uzrok boli nepoznat, govore o primarnoj dismenoreji. Ovaj oblik se javlja kod gotovo polovine žena.

Dismenoreja se često dijagnosticira tokom puberteta. Može biti ozbiljno, što može dovesti do smanjene radne sposobnosti i izostajanja iz škole.

Primarna dismenoreja se može poboljšati tokom vremena ili nakon trudnoće. Sekundarna dismenoreja se javlja kod četvrtine žena. Simptomi mogu biti različiti: zavise od individualnih karakteristika ženskog tijela.

Simptomi dismenoreje:

  • Neugodne senzacije unutar abdomena;
  • Bol može zahvatiti donji dio leđa i noge;
  • Tupi stalni bol;
  • Povećanje i smanjenje grčeva;
  • Glavobolja;
  • Mučnina;
  • zatvor ili proljev;
  • Učestalo mokrenje.

Žena može postati razdražljiva, nervozna, depresivna. Ponekad žena može osjetiti bol kada krvni ugrušci izađu iz materice. Bol nastaje zbog toga što je poremećena opskrba krvlju maternice, a to dovodi do njenih bolnih kontrakcija.

Liječenje dismenoreje: metode terapije

Dismenoreja je patološko stanje koje nastaje zbog poremećaja menstrualnog ciklusa. Ako se tijekom menstruacije javlja bol bez otkrivanja strukturnih anomalija, govore o primarnoj dismenoreji. Primarna dismenoreja nastaje zbog poremećaja intrauterinog pritiska i krvotoka materice.

Sekundarna dismenoreja nastaje zbog urođenih anomalija maternice ili vagine, cervikalne stenoze, endometrioze, tumora u zdjeličnim organima.

Primarna dismenoreja se obično javlja kod onih koje još nisu rodile. Bolest se može naslijediti. Sekundarna dismenoreja može nastati zbog infekcija karlice i endometrioze. Jaki bol tokom menstruacije može dovesti do astenije i iscrpljenosti organizma.

Liječenje dismenoreje:

  • Normalizacija ciklusa;
  • Smanjeni prostaglandini;
  • Propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • Upotreba simptomatskih sredstava.


Za liječenje dismenoreje, liječnici savjetuju vitaminsku terapiju. Kortikalno-subkortikalni procesi se mogu normalizirati uzimanjem vitamina B6. Zahvaljujući psihoterapiji moguće je uticati na reaktivnu komponentu bola.

Simptomi dismenoreje: 6 znakova

Dismenoreja se naziva menstrualni poremećaji, koji dovode do bolova u donjem dijelu trbuha. Primarna dismenoreja obično pogađa djevojčice i žene koje nikada nisu rađale. Primarni oblik dismenoreje dovodi do prejake proizvodnje prostaglandina, koji izazivaju snažne kontrakcije maternice.

Sekundarna dismenoreja nastaje zbog upale u karlici ili zbog endometrioze.

Bol može biti grčeviti, spastičan, tup. Žena pati od razdražljivosti, depresije, pospanosti ili nesanice, nesvjestice, glavobolje, pojačanog apetita, mučnine, povraćanja, znojenja, učestalog mokrenja. Točna dijagnoza može se postaviti ultrazvučnim, laboratorijskim i ginekološkim studijama.

Simptomi bolesti:

  • Teška bol;
  • Astenijsko stanje;
  • To je tup bol;
  • grčevi;
  • Emocionalni i mentalni poremećaji;
  • Dysmetria.

Svaka žena ima različite simptome dismenoreje. Neki pate od boli, čija se priroda ne mijenja. Kod nekih su simptomi bogatiji i mogu dovesti do narušavanja radne sposobnosti žene. U takvim slučajevima liječnici propisuju protuupalne lijekove i lijekove protiv bolova.

Primarna dismenoreja - šta je to (video)

Ako se ne postavi tačna dijagnoza dismenoreje, doktori je nazivaju disalgomenoreja. Dismenoreja može biti primarna i sekundarna. Prvi oblik karakterizira bol tokom menstruacije bez drugih patoloških procesa u ženskim organima. Drugi oblik se javlja u pozadini upalnog procesa, koji često dovodi do zaraznih bolesti. Simptomi dismenoreje variraju od žene do žene. Bolest se može liječiti protuupalnim i imunostimulirajućim lijekovima.

Mnoge žene se osećaju lošije tokom menstruacije, osećaju se bolovi u donjem delu stomaka, pojačavaju se vrtoglavica, slabost, umor i razdražljivost. To mogu biti simptomi dismenoreje - stanja u kojem su manifestacije toliko jake da dovode do smanjenja radne sposobnosti. Nakon nekoliko dana (od 3 do 5) simptomi postepeno nestaju, a žena se ponovo vraća svojim uobičajenim aktivnostima. Kod dismenoreje, bolno stanje se vraća periodičnom menstrualnog ciklusa sa manje ili više izraženim simptomima.

Unatoč činjenici da su bol i drugi neugodni simptomi kod dismenoreje vrlo jaki, žene se postupno navikavaju na njih i ne poduzimaju nikakve mjere, ograničavajući se na lijekove protiv bolova. Pokušavajući da izdrže bolnu menstruaciju "na nogama", teško se nose sa svojim poslom i kućnim obavezama. Ovo je loša odluka, koja za sobom povlači pogoršanje stanja reproduktivnih organa i cijelog organizma u cjelini. Manifestacije dismenoreje ne treba zanemariti, jer mogu signalizirati prisutnost primarne bolesti ili patologije ili dovesti do patologije reproduktivnog sistema u budućnosti.

Klasifikacija dismenoreje

Postoje primarna i sekundarna dismenoreja. U ovom slučaju, patološko stanje se klasificira ne po stupnju boli, već po njihovom porijeklu.

Primarna dismenoreja nije uzrokovana strukturnom patologijom karličnih organa i manifestuje se uglavnom u adolescenciji kod gotovo svake druge djevojčice, odmah nakon početka prve menstruacije ili nekoliko godina nakon toga. Karakterizira ga uglavnom bol u donjem dijelu trbuha koji se javlja tokom menstruacije. Ovi bolovi su grčevite prirode, jer se pojavljuju na pozadini izražene kontrakcije mišića tijela maternice. Vrhunac manifestacija javlja se u dobi od 20-24 godine, a zatim se simptomi postepeno povlače ili naglo prestaju nakon porođaja.

Sekundarna dismenoreja naziva se organskim i javlja se u pozadini bolesti reproduktivnih organa. Obično pogađa žene starije od 25-30 godina, jer se vjerovatnoća gomilanja ginekoloških problema povećava s godinama. Upala sluzokože i tkiva materice, vagine, jajnika i jajovoda, ciste, polipi, proširene vene male karlice dovode do menstrualnih bolova organskog porijekla.

Klasifikacija po ozbiljnosti simptomi dijele dismenoreju u tri stepena:

  • svjetlo;
  • umjereno;
  • težak.

Uz blagi stepen boli, ostale manifestacije (nervne, refleksne) nisu izražene i prolaze već drugog dana menstruacije. Ovaj obrazac ne utiče na radnu sposobnost i ne mijenja uobičajeni način rada. Kako ne bi izazvale prelazak blage bolesti u ozbiljniji stepen, ženama se savjetuje da ovog dana izbjegavaju veliki fizički i emocionalni stres.

Drugi stepen - umjereno izražen - opisuje se kao bolno stanje koje ne dozvoljava potpuni rad ili učenje u stacionarnim obrazovnim ustanovama. Period malaksalosti dostiže tri dana.

Teški stupanj karakterizira jak sindrom boli i druge sistemske manifestacije koje počinju uoči menstruacije i traju do sedam dana, uz smanjenje performansi.

Uzroci menstrualnih bolova

Do sada medicinska nauka nije u potpunosti svjesna veze između periodičnosti menstrualnih procesa i simptoma dismenoreje. No, brojne studije koje su proučavale hormonalne i enzimske komponente procesa kod oboljelih od ove bolesti sugeriraju da je menstrualni bol povezan s promjenom intenziteta odbacivanja endometrija i povećanjem osjetljivosti tkiva na medijatore boli. U menstrualnoj krvi i organskom krvotoku žena koje boluju od dismenoreje bilježe se visoki nivoi prostaglandina. Ove bioaktivne supstance same po sebi ne izazivaju bol, već stimulišu funkciju pravih medijatora boli. Prostaglandini izazivaju i druge manifestacije: glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, poremećaje probavnog sistema, poremećaje srca, izlučnog sistema, depresivna stanja.

Bolesti zdjeličnih organa često postaju provokator menstrualnih bolova, uključujući cistične formacije u jajnicima, upalu reproduktivnih organa, miome maternice, adhezivne procese, endometriozu, patologije krvnih žila male zdjelice. U ovom slučaju, povreda se naziva sekundarni tip dismenoreje.

Među ženama koje boluju od dismenoreje, visok je postotak pušača i pijanica. Ove loše navike smatraju se jednim od uzroka razvoja bolesti, jer smanjuju ukupni imunitet i remete metaboličke procese koji uključuju desetke enzima i drugih bioloških supstanci. Stres ili stalni emocionalni stres, anksioznost, noćne smjene imaju sličan učinak.

Veliki uticaj ima i nasledni faktor. Ako su žene patile od dismenoreje po majčinoj strani, onda je velika vjerovatnoća da će se to prenijeti na njihove kćeri. Štaviše, utvrđeno je da ako djevojka u porodici zna za bolnu menstruaciju kod odraslih žena (čak i onih koje joj nisu u rodbini), onda se psihički već priprema za takav scenario. I to se često dešava.

Napadi boli mogu biti popraćeni vegetativnim manifestacijama. To može biti mučnina, povraćanje, intenzivna salivacija, osjećaj nedostatka daha, blijeda koža, zimica, znojenje itd. Ovi simptomi su rezultat poremećaja metabolizma serotonina.

Za sekundarnu dismenoreju bolesti karličnih organa dolaze do izražaja u etimologiji, ali je istovremeno u velikoj mjeri očuvan utjecaj uzroka koji karakteriziraju primarni oblik. U oba slučaja, fiziologija sindroma boli je uobičajena. Ali upala unutrašnjih genitalnih organa postaje takozvani supstrat u sekundarnom obliku bolesti. Vrlo često se menstrualni bol kod žena starijih od 25 godina javlja u pozadini genitalne endometrioze. Takvi bolovi nisu sistematični, mogu se javiti u bilo koje doba ciklusa sa tendencijom povećanja tokom menstruacije. S teškim stupnjem bolesti, susjedni organi su uključeni u patološke procese, uzrokujući zatvor, kašnjenje ili pojačano mokrenje. U ovom slučaju, bol ima tendenciju da se projicira na područje trtice, rektuma, donjeg dijela leđa, perineuma. Endometriozu karakterizira i povećanje proizvodnje prostaglandina, što postaje jedan od glavnih uzroka primarne dismenoreje.

Hronične bolesti organa reproduktivnog sistema, koje se nalaze u predelu karlice, uzrokuju menstrualne bolove uglavnom u periodu pogoršanja. Za takve slučajeve karakteristična je manifestacija sindroma boli na kraju menstruacije i nakon njenog završetka. Hronična upala unutrašnjih genitalnih organa može uzrokovati i bol uoči menstruacije, čiji vrhunac pada na njen prvi dan.

Anomalije u razvoju genitalnih organa često su ključni uzrok teške dismenoreje, ali su rijetke same po sebi. Mala anatomska odstupanja koja nisu vezana za funkcionalnost, ali mogu poremetiti otjecanje krvi, mogu uzrokovati menstrualne bolove. Takve slučajeve je teško dijagnosticirati, ali ih karakterizira progresija boli sa svakom novom menstruacijom. Proširene vene zdjeličnih vena također su rijetki uzroci dismenoreje, ali ova patologija dovodi do poremećene cirkulacije krvi i funkcije organa.

Dijagnoza i liječenje

Kao i kod liječenja bilo koje druge bolesti, tačnost dijagnoze kod dismenoreje igra ključnu ulogu. Ako se radi o sekundarnom obliku, onda je potrebno usredotočiti se na pronalaženje uzroka koji su doveli do ciklične pojave patoloških stanja. Kada se pacijenti žale na jake menstrualne bolove i druge simptome povezane s dismenorejom, potrebno je propisati sveobuhvatan pregled. To uključuje:

  • klinička analiza krvi i urina;
  • biohemijski test krvi;
  • ginekološki pregled;
  • Ultrazvuk karličnih organa, trbušne šupljine;
  • testovi na tuberkulozu (za otkrivanje ili isključivanje tuberkuloze karličnih organa).

Ako je potrebno, lekar može propisati konsultacije srodnih specijalista, kao i dodatne preglede prema indikacijama:

  • histeroskopski;
  • elektroencefalografski;
  • laparoskopski.

Podatke dobijene tokom pregleda analizira ljekar koji prisustvuje. Razvija strategiju liječenja, tokom koje je moguće zakazivanje razjašnjavajućih pregleda i analiza. Dakle, liječnik može propisati, na primjer, diklofenak u terapijske i dijagnostičke svrhe nekoliko dana, što omogućava razlikovanje primarne dismenoreje od sekundarne, posebno koja nastaje u pozadini endometrioze, po prirodi promjena u boli. sindrom. Ako se prilikom uzimanja lijeka menstrualni bolovi brzo povuku u prvim danima, tada se povećava vjerojatnost primarne dismenoreje. Ako bol ostaje, postepeno slabi do petog dana, onda je ova slika tipična za endometriozu. U testovima s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji uključuju diklofenak, pacijent možda neće imati nikakvu dinamiku promjena u prirodi boli. To ukazuje na prisustvo psihosomatskih problema, kao i na defekte genitalija.

Nesteroidni protuupalni lijekovi također nalaze praktičnu primjenu u simptomatskom liječenju. primarna dismenoreja. Njihovo djelovanje usmjereno je protiv sinteze prostaglandina, čija prekomjerna proizvodnja dovodi do boli. Efikasnost ovih lijekova u liječenju primarne dismenoreje dostiže 80%. Napade bola dobro ublažavaju No-shpa, nespecifični analgetici, kao i lijekovi koji sadrže magnezijum i sintetički GnRH (gonadotropin-oslobađajući hormon).

U liječenju sekundarne dismenoreje diklofenak i slični lijekovi također nalaze primjenu u borbi protiv upale karličnih organa. Nuspojave ovih lijekova moraju se izravnati dodatnim lijekovima, na primjer, nimesulidom itd. Preventivne i terapijske režime lijekova liječnik propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir anamnezu određenog pacijenta.

Antispazmodici se široko koriste za ublažavanje boli spastične prirode. U ovom slučaju su poželjniji od analgetika (uključujući i nenarkotičke), jer ne brišu simptome bolesti organa, a istovremeno ublažavaju ili sprječavaju grčeve glatkih mišića.

Hormonska terapija je jedan od farmakoloških tretmana za dismenoreju. Konkretno, koriste se dvije vrste lijekova: kombinirana oralna kontracepcija i preparati progesterona. Kontracepcijske pilule se ne prepisuju ženama koje žele da zatrudne. U ovom slučaju, hormonska terapija se provodi preparatima progesterona, odnosno koji sadrže njegove derivate.

Hormonska terapija vam omogućava da kontrolišete proizvodnju prostaglandina, smanjujete kontrakciju mišićnih ćelija miometrijuma, čime se eliminiše glavni uzrok boli.

Psihosomatika igra određenu ulogu u liječenju menstrualnih bolova. Brojne studije pokazuju pozitivne efekte placeba. Moguće je da psihoterapija i psihotropni lijekovi mogu biti efikasni u liječenju dismenoreje. Međutim, ovaj smjer je još uvijek u fazi istraživanja.

Moguće komplikacije

Najveća opasnost je sekundarna dismenoreja. jer njegove komplikacije mogu dovesti do neplodnosti. Bol tokom menstruacije je alarmni signal koji ukazuje na prisutnost problema ne samo u organima genitalnog područja, već iu tijelu u cjelini. Sekundarni oblik bolesti povezan je s poremećajima u radu organa. Ako ne poduzmete nikakve terapijske mjere, tada će doći do pogoršanja osnovnih bolesti s njihovim karakterističnim komplikacijama, sve do onkoloških.

Primarna dismenoreja ima spazmodičnu prirodu. Tok ovog oblika nije povezan s patologijom organa. Njegove komplikacije uključuju samo nervne poremećaje: anksioznost, apatiju, depresivna stanja.