Smanjenje i gubitak sluha. Slušni aparati i razumljivost govora Slušni aparat za poboljšanje razumljivosti govora

Volite li ići u bioskop, pozorište? Posjećujete li restorane i kafiće? Jeste li često u bučnim kompanijama? U kojim situacijama vam je najteže da čujete sagovornika? Zahvaljujući slušnom aparatu, vaš život će povratiti nekadašnji sjaj i ponovo ćete moći komunicirati, uživati ​​u zvukovima koji se nisu čuli zbog gubitka sluha. Ovo je neverovatno!

Sa smanjenjem ili gubitkom sluha, osoba prestaje da čuje mnoge zvukove koji su mu bili poznati: otkucavanje sata, šuštanje odeće, sopstvene korake, buku mašina i automobila, pjev ptica. Poteškoće se javljaju u razgovoru sa dva ili više sagovornika, osjećaj da drugi pričaju poluglasno ili šapatom, a samim tim i iritacija, te želja za povlačenjem, izbjegavanje komunikacije sa rodbinom i prijateljima. Postoji želja za povećanjem glasnoće radija ili TV-a ...

Slušni aparat će vam vratiti ovu percepciju svijeta oko vas, počećete ponovo da ih čujete.

Treba napomenuti da se morate naviknuti na uređaj. Period adaptacije traje u prosjeku 6-8 sedmica uz redovno nošenje više od 4 sata dnevno. Zapamtite, uređaj morate nositi svaki dan! Morate početi s nekoliko sati dnevno, a zatim postepeno.

Oblik i vrsta slušnog aparata zavisi od vaših individualnih karakteristika - oblika ušne školjke, ušnog kanala itd.

Ako se dijagnosticira gubitak sluha na oba uha, indicirana su dva slušna pomagala. Uz to, razumljivost govora je poboljšana za 30% sa dva uređaja, potrebno je manje pojačanje, a samim tim i manje opterećenje analizatora.

Šta znači automatski slušni aparat?

Automatsko prebacivanje programa (kontrola pojačanja u različitim okruženjima), podešavanje parametara usmjerenosti, smanjenje šuma i druge potrebne funkcije se dešavaju bez pritiskanja tipke za prebacivanje programa. Uređaj sam određuje akustične uslove i prilagođava im se.

Uređaj sa povećanom razumljivošću govora

Kako bi olakšali percepciju govora u uređaju, proizvođači su razvili tehnologije usmjerenosti mikrofona. Ovisno o tome gdje se nalazi izvor buke, uređaj mijenja opseg osjetljivosti mikrofona, što vam omogućava da se riješite viška ambijentalne buke i dobro čujete sagovornika.

Dvije mašine su bolje od jedne

Imamo dva uha, dva oka, dvije ruke... Priroda je ovo stvorila s razlogom. Prvo, razumljivost govora sa dva uređaja je za jednu trećinu bolja nego sa jednim. Drugo, dva uređaja vam omogućavaju da precizno odredite lokaciju izvora zvuka. Treće, s takvom protetikom opterećenje se raspoređuje ravnomjerno, kao i kod normalnog sluha, i što je najvažnije, s vremenom je moguće vratiti prirodnu sposobnost percepcije sagovornika u pozadini vrlo jake buke, na željezničkoj stanici, u radnja, u gužvi itd.

Gubitak sluha je mnogo uočljiviji od upotrebe slušnog aparata

Savremeni slušni aparati su mali i ergonomski. Nalaze se iza uha iu uhu. Možete odabrati uređaj bilo kojeg izgleda i boje tijela.

Savremene tehnologije su omogućile postizanje značajnih rezultata. Današnji slušni aparati su atraktivni, gotovo nevidljivi i vrlo fino podešeni za svaki gubitak sluha.

Život slušnog aparata

Prosječan vijek trajanja zaušnih slušnih aparata je 5-7 godina. Kako bismo produžili životni vijek vaše mašine, nudimo nekoliko korisnih savjeta za održavanje.

Kako rukovati uređajem

Najvažnije je da ne dozvolite da uređaj dođe u kontakt sa vodom i drugim tečnostima i aerosolima (osim uređaja sa zaštitom od vlage). Pokušajte pažljivo i pažljivo rukovati njime, nemojte ispuštati uređaj na pod ili druge tvrde površine. Ne izlažite uređaj toploti ili direktnoj sunčevoj svetlosti, jakim elektromagnetnim poljima koju stvaraju MRI, rendgenski, fluorografski uređaji. Čuvajte svoj slušni aparat podalje od male djece i kućnih ljubimaca.

Kako se brinuti o uređaju

Veoma je važno da vaša mašina ostane čista. Svaki dan nakon upotrebe, uređaj treba obrisati mekom suhom krpom. Uklonite vosak i druge nečistoće posebnom pecanjem ili četkom. Da biste smanjili rizik od oštećenja uređaja od vlage, stavite ga u kutiju zajedno sa upijajućim sredstvom. Za njegu uređaja možete koristiti poseban set.

Kako promijeniti bateriju u slušnom aparatu

Za napajanje slušnih aparata koriste se cink-vazdušne baterije različitih veličina: 10, 13, 312, 675 sa naponom od 1,4 V. Baterije se obično čuvaju u pakovanju (blisteru) od 6 komada, prekrivene zaštitnim filmom. Film se koristi za produžavanje vijeka trajanja baterija. Važno je znati da nakon vađenja baterije iz ambalaže skinite zaštitnu foliju i držite bateriju na otvorenom 3-4 minute. Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da se aktiviraju hemijski procesi u bateriji.

Problemi se manifestuju u komunikaciji sa ljudima, pri telefonskom razgovoru, gledanju televizije, slušanju radija itd. Možete ili da trpite ovo, ali tada će problemi postati samo još nerešiviji, ili poduzeti potrebne korake za njihovo rješavanje. Kada je percepcija zvuka poremećena, ljudski mozak ne prima dovoljan zvučni stimulans, dolazi do deprivacije slušnog analizatora (djelimično ili potpuno oduzimanje jednog ili više organa čula vanjskog utjecaja), što na kraju dovodi do gubitka razumljivosti govora, osobe zaboravlja kako zvuče određeni zvuci.

Što je duže iskustvo gubitka sluha, što se dalje odgađaju mjere za njegovo obnavljanje, što brže i dublje dolazi do pogoršanja razumljivosti govora, to će proces rehabilitacije biti teži i dugotrajniji, što neće uvijek dovesti do 100% kompenzacije.

Naš zadatak je pomoći onima koji nagluve, koji imaju oštećenje sluha, koji su već naišli na probleme povezane sa kršenjem, a također žele vratiti vještinu razumljivosti govora da ponovo osjete zaboravljene zvukove.

Punopravni paperje može se postići samo zajedničkim naporima.

Prvi korak. Posjeta slušnom profesionalcu.

Da biste to učinili, potrebno je zakazati sastanak sa specijalistom koji ima stručnu obuku, odgovarajuće diplome, certifikate. On će vam pomoći da odlučite o izboru slušnog aparata koji odgovara vašem gubitku sluha i načinu života.
U specijalizovanom centru biće Vam ponuđeno nekoliko tipova uređaja koji Vam odgovaraju po svim kriterijumima. Istovremeno će vršiti podešavanje kompjutera, provoditi razne testove govora kako bi kontrolisali kvalitet podešavanja. Vaš zadatak je samo da odaberete odgovarajući slušni aparat kako po kvalitetu zvuka, tako i po cijeni.

Na recepciji do slušni protetičar Preporučuje se da dođete sa porodicom, prijateljima ili poznanicima. Rad modernih digitalnih programabilnih slušnih aparata usmjeren je ne toliko na snagu zvuka, koliko na razumijevanje, kao i na razumljivost govora. U isto vrijeme, nakon što ste čuli govor poznate osobe, jasnije ćete razumjeti učinak.

Drugi korak. Kupovina slušnog aparata.

Kupovina slušnog aparata, koju preporučuje naš stručnjak na osnovu podataka o sluhu i načinu života, najvažniji je korak ka uspješnom oporavku razumljivosti govora.

Trenutno proizvođači posvećuju veliku pažnju kozmetičkoj komponenti. Moderni modeli postali su mnogo manji po veličini zbog činjenice da su kontrole jačine zvuka, tipke za prebacivanje programa smještene na kontrolnoj ploči, koja podsjeća na privjesak. Daljinski upravljač je lakši za korišćenje, jer se mogu videti kontrolna dugmad, dok ste ranije morali „naslepo“ da menjate jačinu zvuka ili program slušanja dodirom. Slušni aparati su lakši i manje uočljivi. Postojala je i mogućnost odabira boje futrole koja odgovara boji kože ili kose, tonu kozmetike ili drugim preferencijama.

Sve ovo se radi kako bi se osiguralo da ćete slušni aparat morati dugo koristiti, a pri promjenama sluha trebalo bi omogućiti reprogramiranje slušnog aparata, uvodeći nove karakteristike promijenjenog sluha.

Treći korak. Navikavanje ili adaptacija.

Nakon što ste kupili svoj slušni aparat i počeli ga koristiti, treba se malo naviknuti na njegovo prisustvo u uhu, novi zvukovi koji se ranije nisu čuli, a koji se sada čuju. Potrebno je neko vrijeme da se navikneš. Uho se mora naviknuti na nove zvukove.

Prvi utisci su izuzetno važni za pravilno postavljanje slušnog aparata. Iskoristite sve mogućnosti koje moderni uređaji pružaju za rješavanje problema korekcije sluha.

Osim toga, potrebno je pridržavati se uputa isporučenih uz proizvod. Ako imate bilo kakvih pitanja ili problema, obratite se svom prodavaču.

Mora se shvatiti da SA ne može ispraviti gubitak sluha. SA se pojačava samo na onim frekvencijama na kojima je otkriven gubitak percepcije zvuka.

Isprobavanje slušnog aparata, provjera efikasnosti korekcije sluha provodi se u standardnim uvjetima - u takozvanom "slobodnom zvučnom polju" u odsustvu stranih zvukova. U ovom slučaju, nemoguće je simulirati akustične uvjete s kojima ćete se stalno morati suočavati. Zbog toga preporučujemo da tokom prva 2 mjeseca korištenja zapišete osjećaje tako da ubuduće, ako bude potrebno, prenese ove informacije slušnom protetičaru, audiologu radi daljnjih preporuka ili prilagođavanja.

• percepcija različitih zvukova po glasnoći,
• razumljivost govora
• percepcija vašeg glasa
• razgovarati telefonom.

U ovom slučaju morate podijeliti sve zvukove na "neprijatno" i "nenaviknut". Ako s vremenom "neugodni" zvuci nisu nestali ili niste navikli na njih, to zahtijeva podešavanje postavki.

Trajanje navikavanja na novi slušni aparat potpuno je individualno i može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.

Zaključak.

Početak rada je uvijek težak.

U početku, umor se može pojaviti od mnogo zvukova. Osnova uspjeha je pozitivan stav, kao i želja da naučite bolje razumjeti i čuti.

• Svakodnevno nošenje SA ključ je uspjeha.

Svakim danom ćete bolje čuti i razumjeti govor. U početku koristite nekoliko sati dnevno, dok postepeno povećavate vrijeme nošenja.

• Poboljšanje sluha je postepeno.

Ne očekujte 100% efekat odmah nakon kupovine. Potrebni su vam novi zvukovi i senzacije, posebno u teškim zvučnim situacijama.

Kako komunicirati sa osobama koje nose slušne aparate?

Govorite jasno i razgovijetno.

Govorite mirno, jasno i polako. Nema potrebe da vrištite. Neće ti pomoći da bolje razumeš.

Priđi bliže.

U bučnom okruženju, pokušajte da budete bliže osobi sa kojom razgovarate.

1. Pokušajte da pogledate osobu.

Osobe sa oštećenim sluhom najčešće obraćaju pažnju na izraze lica i pokrete usana. Što je vaš govor jasniji, to će vas lakše razumjeti.

2. Obratite pažnju na sebe.

Pozovite sagovornika po imenu. Budite spremni za razgovor.

3. Izbjegavajte teške audio situacije.

Razgovor uz zvuk tekuće vode, usisivača, glasna muzika neće donijeti željeni efekat. Nemojte vikati ili razgovarati na velikoj udaljenosti, na primjer iz druge sobe.

4. Budite mirni.

Pažnja osobe koja je nedavno koristila slušni aparat može brzo nestati. Razumijevanje govora zahtijeva napor. Govori mirno.

Žilinskaja Ekaterina Viktorovna

Relevantnost teme istraživanja

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), u svijetu trenutno ima oko 360 miliona ljudi s oštećenjem sluha, a među osobama starijim od 65 godina oko trećine pati od onesposobljajućeg gubitka sluha (WHO, 2017).
Jedan od glavnih problema pacijenata sa oštećenjem sluha, koji značajno pogoršava kvalitet njihovog života, je narušena razumljivost govora, što dovodi do socijalne izolacije pacijenata. Općenito je prihvaćeno da je velika većina slučajeva smanjene razumljivosti govora posljedica perifernih poremećaja (na nivou pužnice), međutim, sve više studija dokazuje visoku prevalenciju poremećaja razumljivosti govora uzrokovanih patologijom centralnih dijelova slušnog sistema, dok pragovi sluha pacijenata prema rezultatima audiometrije praga tona mogu biti čak i u granicama normale. Incidencija centralnih slušnih poremećaja je posebno visoka kod starijih i senilnih osoba: javljaju se kod 74% osoba starijih od 55 godina (Golding M. et al., 2004).
Trenutno nije razvijen efikasan medikamentozni tretman disfunkcija centralnog nervnog sistema, što dovodi do narušavanja razumljivosti govora (Chermak G.D., Musiek F.E., 2014), pa čak i uz dobro podešen slušni aparat, problemi u komunikaciji pacijenti često ostaju neriješeni. To zahtijeva traženje novih pristupa dijagnostici i korekciji poremećaja razumljivosti govora kod pacijenata s kroničnim senzorneuralnim gubitkom sluha.
Stepen razvijenosti teme istraživanja. Proučavanje poremećaja razumljivosti govora zauzima važno mjesto u audioologiji i neurologiji; zabilježen je napredak ka stvaranju novih metoda za dijagnostiku i korekciju ovih poremećaja. Akumulacija naučnih i kliničkih podataka poboljšava naše razumijevanje uzroka poremećaja razumljivosti govora, uključujući centralnu genezu, mehanizme njihovog nastanka i mogućnosti kompenzacije nedostatka. Broj studija i publikacija o centralnim slušnim poremećajima, uključujući oštećenje razumljivosti govora, značajno se povećao posljednjih godina, što pokazuje sve veći interes za ovu temu, dijagnostičke kriterije i metode rehabilitacije (Musiek F.E., Chermak G.D., 2014). Međutim, većina studija i publikacija se provodi u stranim zemljama, a dominantan broj dijagnostičkih i korektivnih metoda razvijen je za pacijente koji govore engleski jezik, ali u Rusiji se trenutno ovoj temi ne pridaje dovoljno pažnje, postoji malo odobrenih testova i dostupne metode rehabilitacije.
Potraga za preciznijim metodama za dijagnosticiranje poremećaja razumljivosti govora, načinima ispravljanja deficita dovest će do povećanja učinkovitosti rehabilitacije.

Svrha studije– poboljšanje efikasnosti topikalne dijagnostike i rehabilitacije poremećaja razumljivosti govora kod pacijenata sa hroničnim senzorneuralnim gubitkom sluha (CSHL).

Prema primljenim Hess(Hess) podaci, sa govornom audiometrijom u dijelu oštećenog sluha, diskriminacijom ili razumljivošću govora, znatno su narušeniji od tonskog sluha. Ovo kršenje fonemskog sluha on naziva "fonemskom regresijom". Češći je kod starijih osoba, kod neuritisa ili senilnog gubitka sluha. Tonski audiogram pokazuje blagi pad sluha, koji se postepeno povećava na visokim frekvencijama, dok je fonemski sluh neprikladno oštro smanjen.

Često u isto vreme bolestan postoje simptomi vaskularnih poremećaja. Prema autoru, fonemska regresija prethodi ozbiljnijim poremećajima mentalne aktivnosti i nastaje zbog djelomičnog poremećaja cirkulacije krvi u mozgu. Prema Carhartu, fonemska regresija je znak centralne gluvoće.

Rani znak kortikalni gubitak sluha je povreda razumljive percepcije govora u uslovima stresa na psihu, napetosti, kao iu prisustvu smetnji buke ili sa malim nedostacima u govornikovoj dikciji. Utvrdili smo da do trenutka pojave često prethodi primjetnom smanjenju percepcije čistih tonova. Mnogi od ovih pacijenata imali su smanjenje samo u C4096 unutar 10-15 dB.

U budućnosti, kršenje se bilježi u uobičajenom okruženje. U proučavanju sluha otkriva se disocijacija između govornog i tonskog sluha i povećan umor organa sluha. Konačno, u kasnoj fazi, zbog širenja inhibicije kroz sistem analizatora zvuka na subkortikalne čvorove, dolazi i do pogoršanja tonskog sluha.

Artikulisan, jasan sluh percepcija i razumevanje govora predstavljaju najvišu funkciju kortikalnog kraja slušnog analizatora. Izvodi se na osnovu privremenih veza koje se razvijaju kod osobe u procesu ovladavanja govorom isticanjem signalnih znakova govora i inhibicijom drugih beznačajnih znakova. Dodatna, iako neznatna, distorzija u prijenosu govornih zvukova putem radio opreme i telefona povećava zahtjeve za analizom i sintezom, s kojima se teško može nositi kada je poremećena funkcionalna aktivnost kore velikog mozga. Ovo objašnjava ranu pojavu poteškoća pri slušanju radija, pri telefonskom razgovoru itd.

Pogoršanje razumljivost percepcije govora otkriva se prije svega u odnosu na jednosložne riječi; istovremeno se može sačuvati dobra razumljivost dvosložnih riječi. Dakle, ako pacijent raščlani jednosložne riječi na udaljenosti ne većoj od 1 m, tada čuje dvosložne riječi približno istog zvučnog sastava na udaljenosti od 5-6 m. šapatom; u međuvremenu, tonski audiogram može biti potpuno normalan. Uočili smo tako oštru disocijaciju između tonskog i govornog sluha kod nekoliko pacijenata sa hipertenzijom.

Treba naglasiti da sa hipertenzijom obično nema dubokih poremećaja analize i sinteze govora, kao što se primjećuje kod pacijenata s oštećenjem korteksa lijevog temporalnog režnja mozga. Ako se riječi izgovaraju dovoljno glasno, analiza se odvija normalno. Prema nekim izvještajima, kod hipertenzije se bilježi hiperakuzija - blaga ekscitabilnost organa sluha na visoke zvukove.
To posebno utiče na glasne zvukove pacijenti reagiraju povećanjem krvnog tlaka; kada su pacijenti smešteni u tihu, zvučno izolovanu prostoriju, pritisak pada.

Kod centralnog oštećenja sluha zbog infekcije ili uzimanja ototoksičnih antibiotika, kao i kod starosnog oštećenja sluha, razumljivost govora ne dostiže 100% čak ni pri značajnoj jačini zvuka, dok je moguće čak i smanjenje razumljivosti povećanjem jačine zvuka. U literaturi se to opisuje kao fenomen ubrzanog povećanja jačine zvuka (FUNG) i znak je poremećene percepcije zvuka.

Što ovaj proces duže traje, to će efikasniji slušni aparati biti teži i skuplji. Centri za sluh u mozgu "zaboravljaju" zvukove i oni se ne "zbrajaju" u razumijevanju govora. Takođe zahteva dužu adaptaciju na slušni aparat, kao i na nove senzacije zvuka. Čak i uz potpunu korekciju sluha kod nekih pacijenata, slušni aparat ne pruža uvijek potpunu obnovu razumljivosti govora. Istovremeno, pacijent i dalje ima problema s percepcijom govora, unatoč činjenici da je počeo bolje čuti zvukove. Dublji poremećaji zahtijevaju ne samo visokokvalitetne slušne aparate, već i dodatnu kompenzaciju – čitanje s usana, titlove na televiziji, izbor položaja pri komunikaciji, povećanu pažnju sagovornika, smanjenje ambijentalnih pozadinskih zvukova.

Moderni slušni aparati imaju mogućnost, kada su podešeni, da ograniče pojačanje glasnih zvukova, održavaju ugodnu glasnoću za srednje glasne zvukove i pružaju dobru glasnoću za tihe zvukove. Ova funkcija se zove WDRC (Wide Dynamic Range Compression) strategija obrade signala i moguće je promijeniti omjer kompresije za ugodniji zvuk. Time se postiže visoka razumljivost govora.

Također u modernim slušnim aparatima uvedena je tehnologija nelinearne frekventne kompresije (SoundRecover) koja vam omogućava da čujete zvukove koji su nedostupni proširenom frekvencijskom opsegu. Ova metoda komprimira i pomiče visoke frekvencije na dozirani način, osiguravajući čujnost i prirodan zvuk. Prilikom podešavanja uređaja moguće je postaviti i dovoljan koeficijent nelinearne frekventne kompresije za kvalitetan i ugodan zvuk.

Višekanalna priroda uređaja takođe doprinosi povećanju razumljivosti govora zbog uspostavljanja različitog pojačanja u različitim kanalima, što obezbeđuje potrebno pojačanje u skladu sa različitim gubicima osetljivosti na različitim frekvencijama. Ovo vam omogućava da postignete veću razumljivost govora pri nižim glasnoćama, što rezultira ugodnijom upotrebom slušnog aparata.

Potrebna je stalna obuka, tj. povećanje vremena nošenja uređaja, navikavanje na nove zvukove, povećanje selektivnosti zvuka i isticanje govora. Frekvencijska selektivnost je od velike važnosti u procesu razumijevanja govora, povećava se diferencijacija, a samim tim i razumijevanje govora.

Na sposobnost razlikovanja zvukova s ​​oštećenom percepcijom zvuka također utiče vremenski interval. Kod perceptivnih poremećaja (poremećena percepcija) sposobnost razdvajanja zvukova je smanjena, pa osoba sa senzornim oštećenjima traži od sagovornika da govori ne glasnije, već sporije. Vremenom se povećava brzina obrade teksta, što je takođe element obuke.

Što se ranije izvrši kvalitetan slušni aparat, to se može postići veći učinak i smanjiti vrijeme adaptacije i vratiti razumljivost govora.