Kombinacija manualne terapije s drugim metodama liječenja. Kompatibilnost i dosljednost u imenovanju fizikalnih lijekova Obnavljanje poremećenih funkcija uz pomoć vježbe terapije za ozljede

Terapija vježbanjem može djelovati kao sredstvo za prevenciju i liječenje bolesti, kao i kao dio mjera rehabilitacije nakon bolesti i povreda, posebno kada je u pitanju mišićno-koštani sistem. Bilo koji set fizioterapijskih vježbi ima najveći učinak ako se izvodi redovito i u skladu s preporukama specijalista.

Fizioterapija

Fizioterapijske vježbe nastale su u antičko doba, kada je uspostavljena jasna veza između kvantiteta i kvaliteta fizičke aktivnosti i stanja ljudskog zdravlja. Istovremeno, praktičari su pokušavali utvrditi koji pokreti bi bili korisni, a koji bi štetili pacijentu u ovom ili onom stanju. Dugo vremena liječnici su pravilno fizičko vaspitanje smatrali jednim od glavnih izvora zdravlja, snažnog tijela i blagostanja.

Oblici fizioterapijskih vježbi

Budući da su medicinska istraživanja stalno u toku, terapija vježbanjem se također poboljšava iz godine u godinu; pojavljuju se nove firme, nastaju efikasniji setovi vježbi, posebno odabranih za specifične slučajeve.

Navikavanje na jutarnje vježbe ne bi trebalo biti samo za one kojima je potrebna za liječenje ili rehabilitaciju, već i za sve koji žele da svoje tijelo učine zdravijim i energičnijim. Dokazano je da fizičko zagrijavanje ujutro kao da pokreće tijelo, puni ga energijom za cijeli dan.

Jutarnje vježbe su minimalno opterećenje koje je korisno za sve, tako da praktički nema kontraindikacija. Prednosti jutarnje vježbe uključuju sljedeće:

• stimulacija metabolizma,
• pozitivan efekat na cirkulatorni sistem,
• jačanje mišića,
• poboljšana koordinacija,
• pozitivno utiče na figuru i težinu.

Većina ljudi može samostalno odabrati set vježbi terapije vježbanjem za jutarnje vježbe. Međutim, ako se osoba oporavlja od operacije, prolazi rehabilitaciju nakon liječenja ili ima ozbiljnu kroničnu bolest, potrebno je ili prekinuti trening ili se posavjetovati sa svojim liječnikom o kontraindikacijama.

Fizioterapija

Terapeutska gimnastika se prvenstveno zasniva na pravilnom disanju, koje je neophodno kako bi vježbe fizioterapijskih vježbi imale odgovarajući učinak na organizam. Ova akcija može biti opće jačanje ili usmjerena na rješavanje određenog problema, na primjer, obnavljanje punog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava, pojedinačnih sistema unutrašnjih organa. Terapijska gimnastika se može provoditi u sljedećim oblicima:

• Individualne sesije.

• Grupni časovi.

Kompleksi vježbi izvode se pod vodstvom instruktora u grupi pacijenata sa sličnim problemima ili istim oboljenjima. Prednost grupne terapije je i to što časovi u grupi stvaraju određenu emocionalnu pozadinu koja ubrzava proces ozdravljenja.

• Samoučenje.

Kao što znate, terapeutske vježbe se mogu izvoditi kod kuće - dovoljno je savladati potreban kompleks terapije vježbanjem i redovito ga ponavljati kod kuće. Samoučenje pomaže u konsolidaciji prethodno postignutog rezultata i postizanju značajnog poboljšanja zdravlja.

U svakom satu terapijske gimnastike mogu se razlikovati uvodni, glavni i završni dio. Uvodni dio, odnosno zagrijavanje, priprema tijelo za daljnji stres i sastoji se od elementarnih vježbi. Glavni dio oduzima većinu vremena; njegov sastav zavisi od toga čemu su tačno namenjene vežbe vežbanja. Završni dio su vježbe koje manje opterećuju tijelo od vježbi glavnog dijela, opuštaju tijelo i vraćaju disanje.

Dozirano hodanje je vrsta terapijske gimnastike, koja je najprirodnija za ljudski organizam. Često je relevantan u fazama rehabilitacije nakon raznih bolesti, ozljeda i operacija. Svrha doziranog hodanja je optimizacija metabolizma, poboljšanje stanja respiratornog i cirkulatornog sistema, te pozitivno djelovanje na ljudski nervni sistem.

Časovi doziranog hodanja se održavaju na ravnom prostoru, dok se dužina šetnje i tempo hoda postepeno povećavaju ovisno o stanju pacijenta. Hodanje se može izvoditi sljedećim tempom:

• Super sporo (do 3 km/h)
• Sporo (do 3,5 km/h)
• Srednja (do 5,6 km/h)
• Brz (do 6,5 km/h)
• Vrlo brzo (više od 6,5 km/h)

Ako pacijent dobro podnosi postupno povećanje opterećenja, daljnje dozirano hodanje može se dopuniti drugim fizičkim vježbama. Međutim, preporuča se to učiniti samo kako je propisao liječnik, jer samostalno povećanje opterećenja može negativno utjecati na pacijenta. Činjenica je da ovakvi uspjesi stvaraju varljiv osjećaj brzog oporavka, dok sistemi tijela možda nisu spremni za značajnije fizičke napore, tako da preintenzivne vježbe mogu samo štetiti oporavku organizma.

Terapeutsko plivanje

Terapijsko plivanje je oblik terapije vježbanjem koji se može preporučiti kod različitih oboljenja mišićno-koštanog sistema, za stabilizaciju neuropsihičkog stanja, a također i kao preventivna mjera ili kao sredstvo rehabilitacije. Takva terapija se provodi pod vodstvom specijaliste, jer različiti stilovi plivanja imaju određene indikacije i kontraindikacije. Na primjer, za skoliozu, preporučeni stil je grudi prsno, što je kontraindicirano ako osoba ima disk herniju.

Stil plivanja, učestalost i trajanje sesija se biraju individualno na osnovu stanja pacijenta. Mnogo zavisi od toga koliko osoba ima vještine plivanja; čak i u odrasloj dobi, neki uopće ne znaju plivati. U toku nastave može se uključiti razna dodatna oprema, na primjer, peraje, daske za plivanje i tako dalje.

Kao iu slučaju terapijske gimnastike, časovi plivanja se mogu odvijati u individualnom, grupnom i samostalnom obliku. Istovremeno, grupna nastava se obično održava u grupama s malim brojem, ne više od 7 osoba. Terapeutsko plivanje se može kombinovati sa drugim vrstama fizičke aktivnosti.

Hidrokineziterapija je vrsta kombinacije terapijskih vježbi i treninga snage. Karakteristike ove vrste fizikalne terapije su sljedeće:

• Kada se nastava održava u vodi, većina pokreta postaje lakša za izvođenje; voda podržava osobu, omogućavajući mu da izvodi one fizioterapijske vježbe koje mogu uzrokovati poteškoće na obali. Ovaj trenutak je vrlo važan za one pacijente koji imaju bilo kakve patologije i poremećaje u radu mišićno-koštanog sistema.
• Topla voda bazena u kojem se održavaju časovi pozitivno utiče na mišiće, sprečavajući preveliku napetost. Otklanja se ukočenost mišića, djelimično nestaje bol, što je mnogima ozbiljna prepreka treningu.
• Za vrijeme dok je osoba u vodi, njen pritisak podstiče cirkulaciju krvi, što zauzvrat pozitivno utiče na metabolizam i stanje kardiovaskularnog sistema, kao i na snabdijevanje kiseonikom svih tkiva organizma.

Hidrokineziterapija uključuje zagrijavanje, glavni dio treninga i vježbe opuštanja, koje su završni dio treninga. Same fizioterapijske vježbe i trajanje sesije zavise od stanja pacijenata i biraju se individualno; može se koristiti pomoćna oprema.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Fizioterapijske vježbe se vrlo često koriste u kombinaciji sa fizioterapijskim metodama koje, ako se pravilno koriste, mogu značajno povećati efikasnost fizioterapijskih vježbi. Metode kao što su galvanizacija, elektroforeza, elektrostimulacija, impulsna terapija, izlaganje toplini i neke druge opcije mogu se koristiti kao dio takozvane terapeutske trijade koja uključuje fizioterapiju, terapiju vježbanjem i masažu. U osnovi, postoje dvije opcije za primjenu ove tri metode:

• Sesija fizioterapijskih vježbi, nakon čega slijedi masaža, a nakon nekog vremena (od pola sata do 1,5 sata) - neophodna fizioterapijska procedura.
• Fizioterapija, nakon par sati - terapija vježbanjem, na kraju masaže.

Održavanje određenih vremenskih intervala u oba slučaja je potrebno kako bi se spriječilo preopterećenje organizma. Za određene bolesti moguće je kombinirati terapiju vježbanjem, masažu i fizioterapiju različitim redoslijedom.

Masaža je važan dio rehabilitacije. Sam po sebi, on nije u stanju da trenira tijelo, učini ga otpornijim, kao što to čine fizioterapijske vježbe, ali njegova kombinacija s terapijom vježbanja omogućava vam da povećate učinkovitost vježbi, jer se zahvaljujući masaži metabolički procesi vraćaju u normalu. Osim toga, masaža pomaže u oslobađanju napetosti u mišićima.

Tokom masaže povećava se temperatura kože i mišića koji se nalaze u području sa kojim masažer radi, zbog čega se pacijent osjeća toplo i opušteno. Aktivacija metaboličkih procesa ubrzava zacjeljivanje tkiva, što je vrlo važno u postoperativnom periodu.

Često se kombinacija terapije vježbanjem i masaže koristi kod pacijenata sa bolestima zglobova, jer pravilno odabrana terapija vježbanja ublažava bolove koji često prate takve bolesti, a također osigurava bolju pokretljivost zahvaćenog zgloba.

Terapeutska vježba za odrasle

Fizioterapijske vježbe se uvijek biraju pojedinačno. Sastav kompleksa, trajanje treninga, broj ponavljanja i drugi parametri određuju se ne samo bolešću, već i dobi pacijenta, njegovom fizičkom spremom i drugim kriterijima.

Pravilna fizička aktivnost tokom trudnoće ne samo da pozitivno utiče na zdravlje buduće majke i fetusa, već i omogućava ženi da se brže oporavi u postporođajnom periodu. Svako od tri trimestra ima svoje preporučene vježbe, kao i ograničenja koja će se morati pridržavati kako bi se osigurala sigurnost djeteta i žene.

Prije svega, ograničenja bavljenja sportom tijekom trudnoće odnose se na sve aktivnosti koje uključuju prenagle pokrete, brzo trčanje, aktivno skakanje. Emocionalni stres također negativno utječe na zdravlje trudnice, pa su svi sportovi povezani s njim također isključeni. Ovisno o zdravstvenom stanju žene, postoje određene kontraindikacije za terapiju vježbanjem:

• Bolesti srca i krvnih sudova u akutnoj fazi
• Infekcije, upale
• Tuberkuloza
• Problemi sa reproduktivnim sistemom
• Teška toksikoza
• Rizik od pobačaja

Kod ovih i nekih drugih stanja, terapija vježbanjem se ne preporučuje trudnicama. Najbolje je da kompleks terapije vježbanjem prepiše liječnik koji prati trudnoću.

Zašto su fizioterapijske vježbe korisne za trudnice i nije li bolje zaštititi ženu koja nosi dijete od prekomjerne aktivnosti? Činjenica je da tjelesna neaktivnost šteti trudnicama ništa manje: ograničenje pokretljivosti remeti normalno funkcioniranje crijeva, koje je već prisiljeno da se obnovi u nove uvjete, a također dovodi do prekomjerne težine i slabosti porođaja u budućnosti.

Nastavu za trudnice je bolje započeti oko sat i po nakon doručka. Možete početi s 15 minuta vježbanja, postepeno povećavajući vrijeme na 40 minuta. Za različite trimestre preporučuju se različite vježbe. Međutim, čak i ako se žena osjeća dobro, vrijedi se posavjetovati s liječnikom prije početka bilo kakvog kompleksa.

Prvo tromjesečje

• Vježbe disanja

2 sekunde za udah, 3 do 5 sekundi za spori izdisaj, zatim pauza od dvije sekunde da se pripremite za sljedeći udah. Imajte na umu da ne rade samo pluća, već i dijafragma.

• Jačanje mišića

Uhvatite naslon stolice i čučnite, naizmjenično između čučnjeva i podizanja na prstima. Izvedite vježbu 10 puta.

Oslanjajući se na naslon stolice, udahnite dok se malo savijate unazad. Dok izdišete, vratite se u početni položaj.

Oslanjajući se na stolicu, naizmjenično pravite kružne pokrete nogama. Ponovite 20 puta za svako stopalo.

Stanite sa stopalima u širini kukova i lagano savijte koljena. Stavite dlanove na kukove i napravite 10 kružnih pokreta karlice lijevo i desno.

Stanite na sve četiri. Iskrivite leđa i zadržite položaj 5 sekundi. Zatim se sagnite, podižući bradu prema gore, fiksirajte i ovu poziciju na 5 sekundi. Ponovite ciklus 7 puta.

Ustanite uspravno, spojite dlanove ispred grudi i pritisnite ih jedan uz drugi tako da osjetite napetost u mišićima grudnog koša. Izvedite s prekidima 10 puta.

Drugi trimestar

Sjednite na pod, stavite ruke na pojas, izvedite 5-6 glatkih okreta u oba smjera.

Podignite se na prste i prošetajte nekoliko krugova po sobi.

Prošetajte nekoliko krugova po sobi na petama.

Stopala u širini ramena, desna ruka podignuta prema gore. Napravite 10 nagiba ulijevo, promijenite ruke i napravite 10 nagiba udesno.

3. trimestar

• Vježbe disanja za razvoj tzv. ekonomičnog disanja.

Usporite udah od tri sekunde, zatim izdahnite najmanje 6 sekundi, pauzirajte 2 sekunde prije sljedećeg udaha. Ako je moguće, preporučuje se postupno povećavanje trajanja udisaja i izdisaja - ovo je dobra priprema za suočavanje s trudovima.

Svaku vežbu u trećem tromesečju treba dogovoriti sa lekarom. Ako radite neke od njih, prestanite s tim.

• Istezanje i jačanje mišića

Sjedeći na fitballu, okrenite torzo u različitim smjerovima.

Stojeći, stavite stopala u širinu ramena, lagano savijte leđa i spustite ruke prema dolje. Rolajte fitball rukama s jedne na drugu stranu.

Koristite dozirano hodanje kako biste izbjegli hipodinamiju. Bolje je da su vaše šetnje na svežem vazduhu. To će tijelu pružiti dodatni kiseonik.

• Opuštanje mišića

Lezite ravno na leđa i pokušajte postepeno opustiti mišiće.

U ležećem položaju pokušajte izazvati osjećaj topline, prvo u rukama, a zatim u nogama.

Uradite završne vježbe disanja.

Terapeutska vježba u starijoj dobi omogućava održavanje tijela u dobroj formi i sprječava razne poremećaje vestibularnog aparata i drugih tjelesnih sistema. Međutim, važno je uzeti u obzir da dob nameće određena ograničenja u izvođenju vježbi: njihov volumen mora biti strogo doziran, a broj vježbi snage ograničen. Tokom treninga važno je pratiti stanje organizma.

Terapija vježbama za starije osobe uključuje vježbe općeg jačanja, vježbe disanja, sportske i primijenjene vježbe, kao i posebne komplekse koji su usmjereni na treniranje određene mišićne grupe i indicirani su za određene bolesti i poremećaje.

• Nagibi i okreti glave
• Kružni pokreti ruku
• Nagibi i okreti tijela
• Hodanje u mestu
• "Bicikl" u ležećem položaju
• Vježbe disanja

Optimalno vrijeme treninga za stariju osobu je oko pola sata, dok vježbe terapije vježbanjem treba izvoditi sporim tempom kako bi disanje bilo duboko i odmjereno. Najbolje je da učestalost časova bude dva do tri puta sedmično; uz dobro zdravlje, takve vježbe možete izvoditi svaki drugi dan. Za praćenje dobrobiti potrebno je izmjeriti i snimiti pacijentov krvni tlak i puls prije i neposredno nakon vježbanja.

Ako se osoba osjeća dobro prilikom izvođenja skupa vježbi terapije vježbanjem, onda postupno možete povećati intenzitet treninga i opterećenje. Nije bitno da li ste to radili ranije ili ne. Ako se opterećenja odaberu u skladu s mogućnostima, njihovo povećanje je postupno, vježbe su redovne, u prisustvu bolesti konzultirano je s liječnikom, tada će terapija vježbanjem imati koristi. Nikad nije kasno za početak. Uostalom, čak i sa 60-70 godina ljudi trče maratone.

Terapija vježbanjem za djecu

Potreba za kretanjem je prirodna za djecu bilo kojeg uzrasta, te je iz tog razloga vježbanje za djecu česta komponenta u liječenju mnogih bolesti. U osnovi, terapeutske vježbe su relevantne za djecu svih uzrasta.

Glavna razlika između dječjih fizioterapijskih vježbi i vježbi za odrasle je u tome što se nastava odvija u obliku vježbi igre. Mnogo zavisi od uzrasta deteta; fizioterapijske vježbe su primjenjive na bilo koju djecu, uključujući i dojenčad, međutim, fizičke sposobnosti beba do godinu dana značajno će se razlikovati od onoga što mogu raditi trogodišnjaci, prvašići i adolescenti. Stopa fizičkog razvoja djece je prilično visoka, posebno u prvim godinama života, tako da se fizioterapijske vježbe diferenciraju prema starosnim kategorijama, a ne samo iz zdravstvenih razloga.

Sa tjelovježbom se može započeti od četvrtog mjeseca djetetovog života, dok je vježbe najbolje naizmenično smjenjivati ​​sa masažom – to će pomoći da se djetetov organizam opusti. Ne vrijedi pokazivati ​​pretjeranu revnost - dijete će pamtiti neugodne senzacije i emocije, tako da će kasnije imati negativan stav prema takvim aktivnostima. Budući da dijete mlađe od godinu dana samo savladava većinu pokreta i uči samo kontrolirati svoje tijelo, glavne radnje će obavljati zajedno sa roditeljima.

Terapija vježbanjem za djecu od jedne do tri godine predstavljena je mnogo širim skupom vježbi, jer je dijete već savladalo tako važnu vještinu kao što je hodanje, a može i samostalno izvoditi neke pokrete. Časovi se održavaju u obliku igre i mogu biti kako opšteg karaktera jačanja, tako i usmjereni na otklanjanje određenog problema.

U predškolskom uzrastu postavljaju se temelji fizičkog zdravlja djeteta, pa ga vrijedi unaprijed naviknuti na fizičku aktivnost. Svakodnevno vježbanje je odlična opcija za vježbanje sa svojom bebom.

Kod polaska u školu mnoga djeca često imaju problema, pa im fizioterapijske vježbe postaju još relevantnije. Budući da se trenutno prijem u prvi razred odvija nakon što dijete položi ljekarski pregled, logično je poslušati preporuke ljekara i obezbijediti potrebnu terapiju vježbanja kako u prvom, tako i poslije. Ne treba se oslanjati samo na školske časove fizičkog vaspitanja - oni pružaju samo opštu fizičku obuku i nisu individualne prirode.

Terapeutska vježba: medicina i rehabilitacija

Često fizikalna terapija postaje važan dio procesa liječenja bolesti ili je uključena u skup mjera rehabilitacije koje omogućavaju osobi da se vrati punom životu. Iako postoje opšte preporuke u određenim slučajevima, u praksi je dokazano da individualni programi dizajnirani za određenog pacijenta imaju najbolji učinak.

Rehabilitacija terapije vježbanjem je proces vraćanja pacijentovim mogućnostima koje je prethodno izgubio zbog bolesti, ozljede ili drugih slučajeva. Vrlo često su i bolesti i ozljede praćene određenim ograničenjem pokretljivosti. To pogoršava kvalitetu života pacijenta, što znači da je potrebno odabrati određene vježbe koje će osigurati povratak sposobnosti normalnog kretanja.

Terapija vježbanjem nakon operacije

Terapija vježbanjem nakon operacije je važna komponenta rehabilitacije nakon operacije, posebno kada je u pitanju mišićno-koštani sistem. Na primjer, nakon operacija na kralježnici ili zglobovima, apsolutno svi pacijenti prolaze kroz tečaj fizioterapijskih vježbi, počevši od minimalnih opterećenja i postupno ih povećavajući. Budući da vraćanje sposobnosti normalnog kretanja zavisi od toga koliko je rehabilitacija protekla, sve aktivnosti se provode pod vodstvom rehabilitacionog doktora.

Povećanje opterećenja tokom terapije vježbanjem nakon operacije uglavnom je osigurano brojem pristupa, a ne povećanjem intenziteta. Ovaj princip omogućava postepeno jačanje mišića, što je važno kako u operacijama na kralježnici (jačanje mišića leđa daje neophodnu potporu kičmenom stubu) tako i kod hirurških intervencija na zglobovima (problemi sa zglobovima uzrokuju nastanak mišića). da postupno atrofiraju, pa mnogi pacijenti moraju ponovo naučiti kako ih koristiti).

Ako se operacija tiče unutrašnjih organa, osoba se može bojati da će mu fizička aktivnost samo pogoršati. Međutim, pravilno odabrane vježbe terapije nakon operacije, naprotiv, aktiviraju metaboličke procese, čine proces rehabilitacije učinkovitijim i ubrzavaju oporavak. Važan zadatak je i obnavljanje motoričkih sposobnosti u postoperativnom periodu, koji se provodi zahvaljujući fizioterapijskim vježbama.

Svaki prijelom je narušavanje integriteta kosti, a kako bi se obnovio, bit će potrebno fiksirati je u ispravnom položaju dok ne zacijeli. Terapija vježbanjem za prijelom obično uključuje tri perioda:

• period imobilizacije.

Traje sve vrijeme dok se kost spaja, a neophodna je kako bi se pacijentu vratila vitalnost, ozlijeđenom ekstremitetu omogućila stimulacija regeneracijskih procesa i spriječila poremećena pokretljivost mišića i zglobova. U ovom periodu preporučuju se opšte vežbe, vežbe disanja, kao i statičke i dinamičke vežbe za povređeni ekstremitet.

• Nakon imobilizacije.

Kada se formira primarni kalus, počinje period postepenog vraćanja pacijenta normalnom životu. Gips je već uklonjen, ali je oštećeni ekstremitet, zbog boravka u njemu i nepokretnosti, djelimično izgubio snagu i pokretljivost, što znači da će ove kvalitete trebati vratiti.

• Restorative.

Iako je opća rehabilitacija već skoro završena, pacijent može osjetiti rezidualne efekte, na primjer, sposobnost kontrole ozlijeđenog ekstremiteta nije u potpunosti obnovljena. Stoga vježbe fizikalne terapije u ovom periodu postaju sve složenije, opterećenje se povećava.

Inače, rehabilitacija vježbanjem se odvija ako dođe do prijeloma kičme. Zadaci vježbe terapije za prijelom u ovom slučaju ovise o težini prijeloma. Ako dođe do ozljede kičmene moždine, terapija vježbanjem priprema pacijenta za život smanjene pokretljivosti. Kod nepotpune rupture kičmene moždine, glavni zadatak je vratiti punu pokretljivost pacijenta.

Međutim, u svakom slučaju, na satovima tjelovježbe za ozljede kralježnice nisu dozvoljeni nagli pokreti i nagibi naprijed; naglasak je na glatkim pokretima i postepenom oporavku. Ako pacijent dobije mogućnost hodanja, hodanje je dozvoljeno tek nakon pozitivnog funkcionalnog testa leđnih mišića. Vrlo važna točka je naglasak na formiranju pravilnog držanja, jer od toga ne ovisi samo izgled osobe, već i zdravlje njegove kralježnice, kao i pravilno funkcioniranje unutrašnjih organa.

Terapija vježbanjem nakon moždanog udara

Moždani udar je akutno kršenje cerebralne cirkulacije, zbog čega mnogi pacijenti nekako doživljavaju gubitak sposobnosti normalnog kretanja. Tipično, problem je spastična paraliza i povećan tonus mišića u zahvaćenom ekstremitetu. Zbog toga je neophodna rehabilitacija i primjena fizioterapijskih vježbi, koje je potrebno započeti čim se stanje bolesnika stabilizuje.

U početku se rehabilitacijske aktivnosti sastoje od izvođenja pasivnih vježbi uz pomoć instruktora. Svrha ovih terapijskih vježbi je osigurati opuštanje mišića zahvaćenog dijela tijela; u tom periodu fizioterapijske vježbe treba kombinovati s masažom. Vrlo je važno da se vježbe izvode polako i da ne izazivaju akutnu bol kod pacijenta.

Da bi terapija vježbanjem bila korisna, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Redovnost nastave
• Postepeno povećanje opterećenja
• Izmjenjivanje posebnih vježbi s vježbama općeg jačanja
• Bilo koja vježba se prvo izvodi sa zdravim dijelom tijela, a zatim sa zahvaćenim.

Pozitivan stav pacijenta prema fizioterapijskim vježbama i želja za vraćanjem izgubljenih motoričkih sposobnosti ključ je uspjeha, pa je emocionalno stanje tijekom vježbanja jednako važno kao i poštivanje gore navedenih pravila.

Osim toga, podrška porodice i prijatelja je izuzetno važna. Oporavak nakon moždanog udara može trajati dosta dugo: od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Pacijent treba biti strpljiv i nastaviti sa terapijom vježbanja čak i kada je napredak vrlo spor. Ako prekinete kurs, tada se uspjesi postignuti ranije mogu poništiti.

Svako oštećenje ili bolest mišićno-koštanog sistema ne samo da ograničava motoričku aktivnost, već dovodi i do pogoršanja stanja cijelog organizma u cjelini. Stoga je terapija vježbanjem za bolesti mišićno-koštanog sistema važna u svakom takvom stanju.

Terapija vježbanjem za skoliozu

Skolioza je bočna krivina kralježnice i može se javiti kod različitih starosnih kategorija pacijenata, ali se javlja uglavnom u djetinjstvu. U isto vrijeme, zakrivljenost kralježnice nije samo kršenje držanja, već i problemi s normalnim funkcioniranjem unutarnjih organa. Kompleks terapije vježbanjem omogućava vam ispravljanje skolioze i posebno je efikasan u djetinjstvu, kada proces formiranja kralježnice još nije završen.

Terapija vježbanjem za skoliozu kao glavna metoda relevantna je u ranim fazama - u prvoj i drugoj. Skolioza 3. i 4. stupnja je ozbiljniji poremećaj, pa se terapija vježbanjem u ovom slučaju često koristi samo kao pomoćna metoda.

Terapija vježbanjem za skoliozu rješava sljedeće zdravstvene probleme:

• Osiguravanje rasterećenja kičme.
• Razvoj mišića leđa.
• Formiranje pravilnog držanja.
• Poboljšanje rada unutrašnjih organa i cijelog organizma u cjelini.

Terapeutska vježba, relevantna za pacijente sa skoliozom, uključuje specijalizirane setove vježbi; takvi pacijenti će također imati koristi od joge i plivanja. Kako bi se povećala učinkovitost terapije vježbanjem za skoliozu, takve aktivnosti se kombiniraju s masažom i fizioterapijskim metodama, koje treba propisati liječnik.

Terapija vježbama za cervikalnu osteohondrozo

Cervikalna osteohondroza je bolest kod koje dolazi do patološke promjene na intervertebralnim diskovima u cervikalnoj regiji. Uzroci ove bolesti su stanje u kojem mišići vrata rade asimetrično ili doživljavaju neravnomjerno opterećenje, pa je cervikalna osteohondroza tipična za pacijente koji rade isključivo sjedeći (na primjer, vozači ili kancelarijski radnici). Povrede vrata i prekomjerna težina također mogu dovesti do ove bolesti.

Terapija vježbanjem za cervikalnu osteohondrozu može postati ne samo sredstvo za liječenje, već i prevenciju ove bolesti, pa se preporučuje redovito korištenje vježbi tijekom sjedilačkog rada - na primjer, tokom pauza.

Kako ne bi naštetili tijelu, vježbanje za cervikalnu osteohondrozu treba se temeljiti na sljedećim pravilima:

• Nemojte vježbati kada je bolest u akutnoj fazi. Ako tokom terapije vježbanjem osjetite akutni bol, vrtoglavicu, zamagljen vid, morate prestati s vježbanjem.
• Svi pokreti se izvode glatko, oštri i brzi pokreti mogu oštetiti kralježnicu.
• Možete pronaći reference na činjenicu da uređaji za istezanje pršljenova pomažu protiv cervikalne osteohondroze. Ni u kom slučaju se ne smiju koristiti bez prethodne konsultacije s liječnikom, jer takvo samoliječenje može dovesti do značajnih ozljeda.
• Prisutnost intervertebralne kile pored cervikalne osteohondroze obavezan je razlog za savjetovanje s liječnikom prije početka nastave.

Kod kile kralježnice dolazi do izbočenja fibroznog prstena, zbog čega se pojavljuje sindrom boli, a zbog kompresije nervnih završetaka kičmene moždine može biti poremećeno funkcioniranje unutarnjih organa. Takvo kršenje strukture kralješka može se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, a glavna metoda liječenja u ovom slučaju su upravo fizičke vježbe. Ovo je tim relevantnije, jer je jedan od razloga za pojavu intervertebralne kile upravo nedostatak dovoljne fizičke aktivnosti.

Terapija vježbanjem za kilu kralježnice osigurava obnovu mišićnog korzeta, što ne samo da olakšava stanje pacijenta, već i sprječava ponovnu pojavu kile. Izvođenje tjelesnih vježbi ima blagotvoran učinak na ligamente i mišiće koji se nalaze u blizini kralježnice, osim toga, fizikalna terapija poboljšava cirkulaciju krvi, čime se osigurava da diskovi kralježaka dobiju potrebne hranjive tvari.

Čim se sindrom boli eliminira, možete započeti tjelesni odgoj. Međutim, moraju se poštovati određeni uvjeti kako se vježbama ne bi nanijela dodatna šteta.

Kada postoji izbor vježbi tjelovježbe za kilu kralježnice, potrebno je maksimalno paziti na vlastito stanje, a ne izvoditi one vježbe koje izazivaju jake bolove. Ako neki pokret uzrokuje blagu nelagodu, takva vježba je prihvatljiva, ali se mora raditi što je moguće pažljivije. Izbor seta vježbi ovisi o stanju samog pacijenta, kao i o tome na kojem dijelu kičme je kila nastala. Sve vježbe treba izvoditi samo nakon konsultacije s liječnikom na osnovu rezultata dijagnoze.

Kada mišići leđa još nisu dovoljno razvijeni, preporučuje se izbjegavanje vježbi koje uključuju uvijanje tijela. Općenito, bolje je biti oprezan s leđima i ne skakati, a također izbjegavati guranje i udaranje po leđima.

Terapija vježbanjem za kilu kralježnice uključuje postupni napredak od malog zagrijavanja do potpune vježbe, tako da ne biste trebali računati na činjenicu da će vam odabrani set vježbi terapije vježbanjem omogućiti da se riješite kile kičme za par dana.

Vježbena terapija za artrozu koljenskog zgloba

Kod koljenskog zgloba dolazi do degeneracije hrskavičnog tkiva, uslijed čega se narušava funkcija samog zgloba, pojavljuje se bol, a normalna pokretljivost noge zamjetno pati. Takva se bolest može pojaviti i nakon ozljede i iz drugih razloga, međutim, terapija vježbanjem za artrozu koljena bit će korisna, bez obzira na to zašto se zglobna hrskavica počela raspadati.

Glavna uloga fizioterapijskih vježbi za artrozu zgloba koljena je ublažavanje simptoma bolesti: uklanjanje ili značajno smanjenje boli, poboljšanje protoka krvi i normalizacija mišićnog tonusa. Nastava mora biti redovna; Preporučljivo je izvoditi ih tri puta dnevno, a svaki put treba da traje najmanje 20 minuta. Važno je da se odmor između vježbi odvija s ispruženim zglobom koljena - to će pomoći da se izbjegne razvoj fleksijne kontrakture. Naravno, stručnjak bi trebao odabrati vježbe na osnovu rezultata dijagnoze i stanja pacijenta.

Složenost vježbi i broj ponavljanja se postepeno povećavaju, međutim, tokom fizikalne terapije, nagli pokreti i pretjerani napori su neprihvatljivi.

Preventivna uloga fizikalne terapije nije ništa manje važna od restorativne, jer je bilo koju bolest mnogo lakše spriječiti nego izliječiti (posebno u uznapredovalom obliku). Stoga će navika pravilne fizičke aktivnosti biti korisna u bilo kojoj dobi - glavna stvar je odabrati prave vježbe koje odgovaraju vašem cilju.

Set vježbi za jačanje leđa

Da biste ojačali mišićni korzet leđa, čime se osiguralo zdravlje kralježnice i svih unutrašnjih organa, nije potrebno posjećivati ​​teretanu ili posebne tečajeve - dovoljno je savladati jednostavan set vježbi terapije vježbanjem za kralježnicu i izvoditi ih redovno.

Početni položaj - ležeći na leđima sa ravnim valjkom ispod donjeg dijela leđa, noge blago savijene u koljenima i smještene u širini karlice. Morat ćete snažno pritisnuti pete na pod, dok su prsti usmjereni prema sebi; laktovi su savijeni, a ruke napete i okrenute prema ramenima. Otkidamo potiljak od poda, pokušavajući bradom posegnuti što dalje do grudi. Ako se vježba izvodi pravilno, osjetit ćete kako se mišići cijelog leđa istežu. Ovaj položaj mora biti fiksiran neko vrijeme, nakon čega ravnomjerno legnite i opustite mišiće.

Bučice su pristupačne gimnastičke sprave, a vježbanje s njima će ojačati vaša leđa jednako kao i vježbanje u fitnes klubu. Iz stojećeg položaja nagnite se naprijed tako da vam tijelo bude paralelno s podom. Savijte ruke s bučicama u laktovima, zatim ih povucite prema gore i raširite.

Još jedna vježba s bučicama, korisna ne samo za leđa, već i za vrat. Početni položaj stojeći, stopala u širini ramena, ruke s bučicama spuštene. Polako povucite mišiće ramena prema gore i također polako spuštajte, dok ruke samo drže bučice.

Fitball se vrlo često preporučuje za terapiju vježbanja kod bolesti leđa, ali je savršen i za preventivne vježbe za jačanje leđa. Postavite loptu blizu zida, lezite na nju stomakom i naslonite noge na zid. Sada podignite svoje tijelo gore-dolje; ako vam se vježba čini previše laka, podignite noge više.

Lezite na pod na stomak (ili na prostirku), stavite ruke iza glave, laktove sa strane. Polako podignite tijelo gore, a zatim dolje. Uradite nekoliko ponavljanja, odmorite se, a zatim ponovite kompleks. Da otežate vježbu:

• ruke mogu biti ispružene pravo ispred sebe, dlanovi okrenuti jedan prema drugom.
• kada je tijelo podignuto, zadržite se neko vrijeme, a zatim polako spustite.
• istovremeno sa podizanjem tela podignite noge što je više moguće.

Ovo je možda jedna od najjednostavnijih, ali vrlo efikasnih vježbi za jačanje leđnih mišića.

Vježbe za treniranje leđa mogu se izvoditi ne svaki dan, već tri puta sedmično. Nakon završenog treninga, bit će korisno opustiti leđa, za što možete ležati na fitballu leđima i voziti naprijed-nazad nekoliko minuta. Izuzetno je važno da prilikom izvođenja bilo koje vježbe terapije za leđa bude glatkoća. Svi nagli pokreti su isključeni, jer mogu dovesti do ozljeda. Ništa manje važno je postupno opterećenje, u kombinaciji s redovnošću nastave.

Terapija vježbama za kičmu

Postoje posebne vježbe terapijske vježbe koje su usmjerene na rad sa određenim dijelom kralježnice. Takvi kompleksi omogućavaju održavanje kralježnice u zdravom stanju i održavanje njene pokretljivosti do starosti.

Vratna kralježnica je najmobilnija od čitave kičmene kolone, a da bi se održalo njeno zdravlje, dovoljno je izvoditi jednostavne vježbe. Mogu se prakticirati kao dio jutarnjih vježbi, ali ako takva navika izostane, mogu se izvoditi tokom dana (pa čak i na radnom mjestu, što će biti od velike koristi pri sjedećem radu).

• Pritisnite čelo na dlan tako da osjetite napetost u mišićima vrata i fiksirajte pritisak na 7 sekundi. Ponovite tri puta, a zatim uradite isto, pritiskajući potiljak u dlan.
• Stavite ruke blizu slepoočnica, prvo pritisnite desnu ruku desnom slepoočnicu 7 sekundi, a zatim lijevu ruku lijevom sljepoočnicama. Trči tri puta.
• Glavu lagano nagnite unazad, a zatim pokušajte bradom da dosegnete ključnu kost.
• Postavite ramena i glavu što je moguće uspravno. Iz ovog položaja okrenite glavu ulijevo i udesno 5 puta u svakom smjeru.
• Spustite bradu i iz ovog položaja okrenite glavu u stranu.

Ove vježbe terapijske vježbe za vratnu kralježnicu pomoći će spriječiti razvoj mnogih patologija.

Vježbena terapija torakalne kičme

Skup preventivnih vježbi tjelovježbe za torakalnu kralježnicu osigurat će ujednačeno držanje i zdravlje kralježaka, sprječavajući razvoj osteohondroze i drugih bolesti.

Početni položaj - ravan stav sa ravnim nogama i ravnom kičmom, držite glavu uspravno, ruke slobodno vise. Polako pomjerite ruke u takav položaj da vam ruke dodiruju ramena, a zatim ih također polako vratite u prethodni položaj, dok udišete i izvijate grudi naprijed.

Ista pozicija. Savijte ruke tako da desna ruka leži na lijevom ramenu, a lijeva na desnoj. Udišući, radite potiske rukama tako da povučete ramena naprijed. Dok izdišete, vratite se u prvobitni položaj.

Stanite uspravno i pokušajte sklopiti dlanove iza leđa tako da vam palčevi budu paralelni sa pršljenom u torakalnom dijelu. Udišući, pritisnite dlanove na kičmu, kao da pomičete pršljenove prema dolje. Dok izdišete, otpustite pritisak na kičmu do sljedećeg udaha.

Ostanite u istom položaju, stavite šake iza leđa i počnite s njima vježbati pršljenove, pritiskajući ih jedan po jedan. Ponovite tri puta zaredom.

Takva njega torakalnih pršljenova ne oduzima puno vremena, a rezultat redovitih vježbi bit će vidljiv vrlo brzo.

Kompleks terapije vježbanjem za lumbosakralni region

Kompleks terapije vježbanja za lumbosakralni dio za prevenciju bolesti kralježnice je samo 20 minuta vježbanja dnevno za zdravlje leđa.

Stanite na sve četiri. Udišući, savijte se u lumbalnom dijelu kičme što je više moguće, a pri izdisaju uklonite otklon i vratite se u početni položaj.

Iz istog položaja ispružite desnu nogu unazad dok podižete glavu. Vježbu radite redom sa svakom nogom. Uradite nekoliko ponavljanja.

Klečeći položaj. Iz ovog položaja sjednite na pete, ispružite ruke ispred sebe i oslonite se na pod. Spustite glavu između ruku. Dok udišete, savijte ruke tako da vam podlaktice dosegnu pod, dok podižete glavu i karlicu tako da se u donjem dijelu leđa stvori otklon. Vratite se u početni položaj dok izdišete.

Kleknite, oslonite se na ruke. Ne skidajući ruke s poda, pomaknite karlicu unazad, možete se spustiti na stopala. Osjetite istezanje mišića leđa. Za veći efekat pokušajte povući ruke naprijed.

Stanite uspravno, spustite ruke uz tijelo, stopala u širini ramena. Dok udišete, podignite ruke gore, raširite ih; dok izdišete, spustite ruke tako da dodiruju pod, i pokušajte da ne savijate koljena.

Vježbe ne zahtijevaju sportsku opremu i mogu se izvoditi u bilo koje vrijeme.

Unatoč činjenici da je pravilno odabrana fizikalna terapija odlično terapeutsko, rehabilitacijsko i profilaktičko sredstvo, postoje određene kontraindikacije za njeno imenovanje. Prije svega, ovo su apsolutne kontraindikacije, koje uključuju:

• Teško stanje pacijenta.
• Hronična bolest u akutnoj fazi.
• Toplota.
• Oštra bol.
• Rizik od krvarenja zbog fizičke aktivnosti, kao i u slučajevima kada je krvarenje već prisutno.
• Period liječenja malignih tumora
• Intoksikacija tijela, koja se izražava u općoj slabosti, promjenama u sastavu krvi i drugim očiglednim znakovima.

Osim apsolutnih, postoje i djelomična ograničenja u liječenju terapije vježbanjem. Sa strane srca i krvnih sudova to su bolesti kao npr

• hronični miokarditis,
• kardioskleroza,
• miokardna distrofija.

Takvi pacijenti mogu izvoditi samo one vježbe koje ne uključuju značajnu fizičku aktivnost. Ali pacijentima s hipertenzijom ne preporučuju se vježbe koje zahtijevaju oštre savijanje i pokrete.

Većina pacijenata sa oboljenjima respiratornog sistema (astma, bronhitis, emfizem) neće odgovarati kompleksima sa velikim opterećenjem, ali se preporučuju vježbe disanja - česta komponenta koja uključuje terapiju vježbanjem. Ako osoba ima poremećaje u probavnom sistemu, vježbe koje zahtijevaju veliki stres su mu kontraindicirane - to povećava pritisak u trbušnoj šupljini, što može dovesti do raznih problema. Prenapon je opasan i za one koji pate od hemoroida zbog prolapsa hemoroida.

Gojaznost također nameće određena ograničenja u terapiji vježbanjem. To je tačno, jer višak kilograma sam po sebi predstavlja određeno dodatno opterećenje za organizam, a u ovoj situaciji nepravilno doziranje fizičkih vježbi može biti štetno. Još jedno ograničenje kod metaboličkih bolesti je dijabetes melitus, međutim, fizička aktivnost kod ove bolesti neophodna je za normalnu opskrbu krvlju tkiva i organa.

Vježbe s užetom, skakanje i skakanje su kontraindicirane kod osoba koje imaju prijetnju od ablacije mrežnice ili kod kojih je dijagnosticirana umjerena ili visoka miopija.

Terapija vježbanjem je dobro i popularno sredstvo prevencije, rehabilitacije i liječenja raznih bolesti, omogućavajući ljudima da budu zdravi. Kako bi učinak fizioterapijskih vježbi bio maksimalan, za odabir vježbi trebate kontaktirati stručnjaka koji će procijeniti zdravstveno stanje i dati određene preporuke.

Fizioterapija i terapija vježbanjem se relativno često koriste u kompleksnoj terapiji pacijenata terapijskim sredstvima. Terapija vježbanjem je važna metoda rehabilitacije i liječenja raznih bolesti. Njegova efikasnost zavisi ne samo od stadijuma i karakteristika kliničkog toka bolesti, već i od pravilnog kombinovanja fizičkih vežbi sa drugim terapijskim merama, uklj. uz fizioterapiju. Organski se kombinuje sa najnovijom terapijom vežbanja i može značajno povećati efikasnost kompleksa lečenja.
Terapeutske vježbe u jednom danu mogu se koristiti uz gotovo sve vrste fizikalne terapije - uz galvanizaciju i elektroforezu lijekova, elektrostimulaciju, visokofrekventnu i pulsnu terapiju, toplinsku terapiju i balneoterapiju. U medicinskoj praksi najčešće kompleks uključuje trijadu fizičkih efekata: fizioterapiju, terapiju vježbanjem i masažu. Najracionalnije su kod većine pacijenata dvije vrste kombinacije ovih terapijskih sredstava: a) prvo se izvodi vježbanje, zatim masaža, a nakon 30-90 minuta fizioterapeutska procedura; b) prvo se propisuje fizioterapeutski postupak, nakon 2-3 sata - terapija vježbanjem, a zatim - masaža. Smanjenje navedenih vremenskih intervala može uzrokovati preopterećenje organizma i neželjene reakcije, pa ih ne treba kršiti.
Na malo drugačiji način, ovi terapeutski faktori se kombinuju samo kod određenih bolesti. Kod mišićnih kontraktura izvode se terapeutske vježbe nakon termičkih procedura i masaže. Ako je sindrom boli izražen, u cilju njegovog smanjenja, preporučljivo je prepisati masažu nakon terapije vježbanjem. Kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima najboljom opcijom smatra se sljedeći redoslijed postupaka: masaža, nakon 30-60 minuta - terapeutske vježbe, nakon 60-90 minuta - balneo-fizioterapijski postupak (najčešće terapeutske kupke).
U slučaju paralitičkih bolesti kod djece i adolescenata preporučuje se primjena terapije vježbanjem u kombinaciji s impulsnom terapijom i toplinskom terapijom. Terapija vježbanjem se obično provodi 10-15 minuta nakon tretmana pulsnim strujama po metodi K.A. Semenova. U kombinaciji sa toplinskom terapijom, vježba se terapija prije i poslije terapije blatom, a fototerapijski postupci se propisuju prije i poslije terapijskih vježbi.
Gimnastičke vježbe se često kombiniraju s masažom. Istovremeno, gimnastičke vježbe se obično izvode u obliku aktivnih pokreta, tj. od strane pacijenta po naredbi masažera. Aktivni pokreti se mogu primijeniti prije, za vrijeme i nakon masaže. Češće se izvode tokom procesa masaže, a kod ukočenih zglobova - nakon njega. Istovremena upotreba masaže i aktivnih pokreta povećava efikasnost mišićnog tkiva, ubrzava zarastanje preloma i sprečava atrofiju mišića.
Naravno, gore navedene preporuke daleko su od iscrpljivanja mogućih opcija za kombiniranje fizioterapije sa terapijom vježbanja i masažom. To je nemoguće učiniti, a što je najvažnije - nema potrebe za tim. Samo promišljen odnos liječnika prema svakom pacijentu i uzimanje u obzir osnovnih principa kombinacije u fizioterapiji može osigurati visoku efikasnost u liječenju i rehabilitaciji pacijenata različitih profila.

Terapeutska fizička kultura (LFK)- metoda koja koristi sredstva fizičke kulture u terapijsko-profilaktičke svrhe za brži i potpuniji oporavak zdravlja i prevenciju komplikacija bolesti. LFK se obično koristi u kombinaciji s drugim terapijskim agensima u pozadini reguliranog režima iu skladu s terapijskim ciljevima.

U određenim fazama toka liječenja, terapija vježbanjem pomaže u sprječavanju komplikacija uzrokovanih produženim mirovanjem; ubrzati eliminaciju anatomskih i funkcionalnih poremećaja; očuvanje, restauracija ili stvaranje novih uslova za funkcionalnu adaptaciju organizma pacijenta na fizičku aktivnost.

Aktivni faktor terapije vežbanjem su fizičke vežbe, odnosno pokreti posebno organizovani (gimnastički, sportsko-primenjeni, igrani) i koji se koriste kao nespecifični stimulans u svrhu lečenja i rehabilitacije pacijenta. Fizičke vježbe doprinose obnavljanju ne samo fizičke, već i mentalne snage.

Značajka metode terapije vježbanjem je i njen prirodni biološki sadržaj, budući da se u terapeutske svrhe koristi jedna od glavnih funkcija svojstvenih svakom živom organizmu - funkcija kretanja. Potonji je biološki stimulans koji stimulira procese rasta, razvoja i normalizacije tijela. Svaki kompleks terapije vježbanjem uključuje pacijenta u aktivno učešće, u procesu liječenja, za razliku od drugih metoda liječenja, kada je pacijent obično pasivan, a medicinske zahvate izvodi medicinsko osoblje (npr. fizioterapeut).

Terapija vježbanjem je također metoda funkcionalne terapije. Fizičke vježbe, koje stimulišu funkcionalnu aktivnost svih glavnih tjelesnih sistema, na kraju dovode do razvoja funkcionalne adaptacije pacijenta. Ali istovremeno je potrebno zapamtiti jedinstvo funkcionalnog i morfološkog i ne ograničavati terapijsku ulogu terapije vježbanjem u okvire funkcionalnih utjecaja. Terapija vježbanjem treba se smatrati metodom patogenetske terapije. Fizičke vježbe, utječući na reaktivnost pacijenta, mijenjaju i opću reakciju i njenu lokalnu manifestaciju. Trening pacijenta treba posmatrati kao proces sistematskog i doziranog korišćenja fizičkih vežbi sa ciljem opšteg poboljšanja organizma, poboljšanja funkcije jednog ili drugog organa poremećenog procesom bolesti, razvoja, edukacije i konsolidacije motorike ( motoričke) sposobnosti i voljni kvaliteti (vidi tabelu).

Učešće organa u oksidativnim procesima u mirovanju i tokom vježbanja
(u cm 3 kiseonika na sat prema Warcroftu)

Bilješka: Stimulativno djelovanje fizičkih vježbi na organizam ostvaruje se kroz neurohumoralne mehanizme. Prilikom izvođenja fizičkih vježbi povećava se metabolizam u tkivima.

Za većinu pacijenata karakterističan je pad vitalnosti. Neizbežna je u mirovanju u krevetu zbog smanjenja fizičke aktivnosti. Istovremeno, protok proprioceptivnih podražaja naglo se smanjuje, što dovodi do smanjenja labilnosti nervnog sistema na svim njegovim nivoima, intenziteta vegetativnih procesa i mišićnog tonusa. Kod dužeg mirovanja u krevetu, posebno u kombinaciji s imobilizacijom, dolazi do perverzije neuro-somatskih i autonomnih reakcija.

Bolesti (traume) i fizička neaktivnost dovode do značajnih promjena u homeostazi, atrofije mišića, funkcionalnih poremećaja endokrinog i kardiorespiratornog sistema itd. Stoga je upotreba tjelesnih vježbi za prevenciju i liječenje bolesti patogenetski opravdana:

• Terapeutski i preventivni učinak fizioterapijskih vježbi
• Nespecifično (patogenetsko) djelovanje. Stimulacija motorno-visceralnih refleksa itd.
• Aktivacija fizioloških funkcija (proprioceptivna aferentacija, humoralni procesi, itd.)
• Adaptivno (kompenzatorno) djelovanje na funkcionalne sisteme (tkiva, organe, itd.)
• Stimulacija morfo-funkcionalnih poremećaja (reparativna regeneracija i dr.)

• Rezultati (efikasnost) uticaja fizičkih vežbi na bolesnu osobu
• Normalizacija psihoemocionalnog stanja, acidobazne ravnoteže, metabolizma itd.
• Funkcionalna prilagodljivost (prilagođavanje) društvenim, kućnim i radnim vještinama
• Prevencija komplikacija bolesti i invaliditeta
• Razvoj, edukacija i konsolidacija motoričkih sposobnosti. Povećana otpornost na faktore okoline

Fizičke vježbe imaju tonični učinak, stimulišući motorno-visceralne reflekse, doprinose ubrzanju metabolizma tkiva, aktivaciji humoralnih procesa. Odgovarajućim odabirom vježbi moguće je selektivno utjecati na motorno-vaskularne, motorno-srčane, motorno-plućne, motorno-gastrointestinalne i druge reflekse, što vam omogućava da povećate uglavnom tonus onih sistema i organa u kojima je smanjen. .

Fizička aktivnost doprinosi normalizaciji acido-bazne ravnoteže, vaskularnog tonusa, homeostazi, metabolizmu oštećenih tkiva i spavanju. Oni doprinose mobilizaciji zaštitnih snaga pacijentovog tijela i reparativnoj regeneraciji oštećenih tkiva.

Upotreba fizičkih vježbi kod pacijenata je glavno sredstvo aktivne intervencije u procesu formiranja kompenzacije.

Spontana kompenzacija se formira u vidu korekcije respiratorne funkcije operisanih pacijenata uz pomoć vežbi disanja, produženja izdisaja, dijafragmalnog disanja itd.

Svjesno formirane kompenzacije, na primjer, tokom imobilizacije lijeve ruke, formiranje vještina domaćinstva za desnu ruku; hodanje na štakama za prijelome donjeg(ih) ekstremiteta; hodanje na protezi za amputacije donjih ekstremiteta.

Kompenzacije su neophodne za razne vrste rekonstruktivnih operacija koje stvaraju zamenu za izgubljenu motoričku funkciju. Na primjer, savladavanje punopravnih pokreta šake i prstiju nakon kirurških intervencija i transplantacija mišića, odnosno amputacija, nakon čega slijedi korištenje bioručne proteze.

Formiranje kompenzacija za poremećene vegetativne funkcije. Upotreba tjelesnih vježbi u ovom slučaju zasniva se na činjenici da ne postoji niti jedna vegetativna funkcija koja, prema mehanizmu motorno-visceralnih refleksa, ne bi bila podložna utjecaju mišićno-zglobnog aparata u jednom stepenu ili drugi.

Istovremeno, posebno odabrane fizičke vježbe dosljedno osiguravaju reakcije unutrašnjih organa koje su potrebne za kompenzaciju; aktiviraju aferentnu signalizaciju iz unutrašnjih organa koji su svjesno uključeni u kompenzaciju, kombinirajući je s aferentnim unosom od mišića uključenih u pokret; obezbeđuju željenu kombinaciju motoričkih i vegetativnih komponenti pokreta i njihovu uslovnu refleksnu fiksaciju. Ovi mehanizmi se najlakše koriste kod plućnih bolesti, jer se respiratorna funkcija može svjesno regulisati tokom vježbanja. Kod bolesti jednog pluća (ili nakon operacije) moguće je, na primjer, formiranje kompenzacijskog povećanja funkcije drugog, zdravog pluća zbog sporog i dubokog aktivnog izdisaja.

Kod kardiovaskularnih bolesti formiranje kompenzacije nije lako postići. Međutim, ako pacijent s cirkulatornom insuficijencijom vrši oprezne (spore) pokrete donjim udovima u kombinaciji s dubokim disanjem, moguće je formirati određenu kompenzaciju za opskrbu krvlju tkiva i organa. Kod hipotenzije, odgovarajući odabir vježbi doprinosi stabilnom kompenzacijskom povećanju vaskularnog tonusa.

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega i metabolizma teško je formirati kompenzaciju. Ali pomoću posebnih fizičkih vježbi možete aktivirati, na primjer, nedovoljnu ili inhibirati prekomjernu motoričku ili sekretornu funkciju gastrointestinalnog trakta kako biste nadoknadili kršenje njegove aktivnosti. Ova kompenzacija može postati efikasna u odnosu na promjene u sekretornoj i motoričkoj funkciji uslijed unosa hrane (dijetalna ishrana), mineralne vode (u zavisnosti od kiselosti), ljekovitih tvari itd.

Upotreba fizičkih vježbi u terapeutske svrhe je sredstvo svjesne i djelotvorne intervencije u procesu normalizacije funkcija. Na primjer, kod pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema izvođenjem posebnih vježbi izaziva se protok impulsa iz krvnih žila, srčanog mišića, pluća i drugih organa, a time se normalizira krvni tlak, brzina protoka krvi, venski tlak, poboljšava dotok krvi u mišiće. , itd.

Terapeutska fizička kultura (LFK) je metoda liječenja primjenom fizičkih vježbi za brži i potpuniji oporavak zdravlja, radne sposobnosti i prevenciju komplikacija bolesti.

Upotreba terapije vježbanjem u sovjetskoj medicini nije ograničena samo na okvire ljekovitog djelovanja, ona također ima za cilj edukaciju niza kvaliteta - ubrzanje reakcije, snage, izdržljivosti, koordinacije neophodne pacijentu u uslovima socijalne i radna aktivnost. Najbolji terapijski rezultati postižu se kombinacijom terapije vježbanjem s racionalizacijom dnevnog režima, a posebno režima kretanja. Moderna medicina terapiju vježbanjem smatra metodom opće, nespecifične patogenetske i funkcionalne terapije. Karakteristična karakteristika terapije vježbanjem je korištenje fizičkih vježbi, koje pacijente stavljaju u uslove aktivnog učešća u složenom procesu vježbanja. Ovo aktivno učešće pacijenta u sprovođenju procesa lečenja, jedinstvo ispoljavanja njegovih mentalnih i somatskih funkcija je odlika ove metode i razlikuje je od svih drugih metoda lečenja.

Karakteristična karakteristika terapije vježbanjem je dozirani trening pacijenata, odnosno postupna adaptacija pacijenta na sve veći fizički napor. Za razliku od sportskog treninga, trening pacijenata sa terapijom vježbanjem je strogo doziran. Dijeli se na opće i posebne. Opći trening obezbjeđuje opći zdravstveni i regenerativni učinak fizičkih vježbi. Specijalni trening ima za cilj razvijanje funkcija koje su poremećene zbog bolesti ili ozljede (npr. vježbe za lijevu ruku u slučaju prijeloma kostiju lijeve podlaktice i sl.).

Razvoj terapije vježbanjem usko je povezan sa pokretom fizičke kulture, koji je teorijski i praktično obogatio terapiju vježbanjem, posebno na početku njenog razvoja. Savremena fizikalna terapija, koristeći više hiljada godina iskustva u terapijskim vježbama, zasnovana na savremenim konceptima sovjetske fiziološke i kliničke škole, postala je priznata terapijska metoda. Sovjetski stručnjaci i znanstvenici u području terapije vježbanjem, prevladavajući konzervativizam u medicini (posebno, preuveličavanje uloge režima odmora), razvili su niz metoda terapije vježbanjem i klinički i fiziološki ih potkrijepili.

Za vrijeme Velikog domovinskog rata, vježbanje se koristilo kao obavezna metoda liječenja u bolnicama i igralo je važnu ulogu u potpunom obnavljanju borbene sposobnosti ranjenika. Trenutna terapija vježbanjem se smatra jednom od aktivnih metoda liječenja i oporavka, kao i prevencije niza funkcionalnih poremećaja i bolesti. Koristi se u kombinaciji sa drugim tretmanima.

Prilikom fizičkih vježbi u korteksu moždanih hemisfera nastaje dominantan pokret koji ima svestrano djelovanje na cijelo tijelo. Ovo je "princip rada centara" prema A. A. Ukhtomskom, "glavna reaktivna aktivnost tijela", prema kojoj je usko povezana sa svim sistemima tijela (korektivna funkcija kore velikog mozga). Fizičke vježbe su praćene osjećajem vedrine, radosti, odvlače osobu od odlaska u bolest, pomažu u otklanjanju anksioznosti, nesigurnosti, anksioznosti, straha i neurotičnih stanja. Ove pozitivne, radosne emocije imaju ne samo iscjeljujuću, već i preventivnu vrijednost: „Razveseliti bolesnog je pola izliječiti ga“ (S. I. Spasokukotsky).

Uz pomoć tjelesnih vježbi moguće je usmjeriti uvjetno refleksnu aktivnost pacijenta u pravom smjeru i aktivno utjecati na regulaciju tjelesnih funkcija u različitim bolnim stanjima. Primjena fizičkih vježbi razvija i poboljšava različite fiziološke mehanizme i doprinosi nadoknadi funkcija, poboljšanju i povećanju radne sposobnosti pacijenta.

Razvoj terapijskog uspjeha primjenom fizičkih vježbi zasniva se i na njihovoj sposobnosti da utiču na procese ekscitacije u moždanoj kori (slika 1), mijenjajući pokretljivost nervnih procesa bilo u pravcu njihovog jačanja ili snižavanja ( A. N. Krestovnikov).

Rice. 1. Promene na elektroencefalogramu pod uticajem terapijskih vežbi kod hipertenzije: 1 - pre terapijskih vežbi: alfa aktivnost skoro da nije izražena; postoji difuzna promjena bioelektrične aktivnosti korteksa s prevlašću brzih asinhronih potencijala; 2 - nakon terapijskih vježbi: dobro definiran sinhroni alfa ritam - normalna bioelektrična aktivnost korteksa. D - moždane struje desnog okcipitalnog režnja; S - moždane struje lijevog okcipitalnog režnja (u mV).

Princip vježbanja kapaciteta zahvaćenih sistema je u osnovi razvoja kompenzacije funkcija, što se postiže samo uključivanjem kortikalnih mehanizama (E. Hasratyan). Funkcionalno restrukturiranje nervnog sistema tokom terapije vežbanjem zasniva se na visokoj plastičnosti moždane kore (I.P. Pavlov), protiv koje generalizacija aktivnosti uslovnih refleksa tokom treninga doprinosi stvaranju novih motoričkih stereotipa uz potpuniju implementaciju funkcija. Sa stanovišta doktrine parabioze (N. E. Vvedensky), fizičku vežbu treba posmatrati kao faktor koji karakteriše antiparabiotski efekat koji povećava pokretljivost fizioloških procesa i labilnost neuromišićnog aparata (Sl. 2).

Rice. 2. Povećanje neuromuskularne labilnosti (n. tibialis dexter) pod uticajem terapijskih vežbi: na vrhu - pre gimnastike; ispod - nakon gimnastike.

Pri ocjeni terapijskog efekta fizičkih vježbi treba imati na umu da su mišićni sistem i njegova funkcija važan mehanizam za regulaciju autonomnih funkcija (cirkulacija krvi, disanje i dr.). Utjecaj tjelesnih vježbi na unutrašnje organe je posljedica jačanja nervnih i humoralnih veza koje se razvijaju između funkcionalnog mišićnog sistema, korteksa i subkorteksa i bilo kojeg unutrašnjeg organa. U procesu izvođenja fizičkih vježbi uspostavlja se bliska veza između receptorskih zona unutrašnjih organa i funkcionalnog mišićnog sistema, zbog zatvaranja žarišta ekscitacije u moždanoj kori (motorno-visceralne veze).

Dakle, učinak fizičkih vježbi na koordinaciju funkcija, koje se odvijaju prvenstveno putem nervnog mehanizma, dopunjen je i humoralnim, uključujući nespecifične (produkti metabolizma tokom mišićne aktivnosti) i specifične (hormoni) supstance. Interakcija nervnih i humoralnih mehanizama osigurava jedinstvo tijela i opću reakciju pacijenta na različite vrste fizičke aktivnosti i faktore okoline.

Izdavačka kuća "Medicina", Moskva, 1968
Dato sa skraćenicama

Kao što znate, glavna originalnost metode terapeutske fizičke kulture je izvođenje aktivnih fizičkih vježbi od strane pacijenata. U lječilištima i odmaralištima aktivnost bolesnika određuje se korištenjem različitih oblika terapijske fizičke kulture: jutarnje higijenske gimnastike, terapijskih vježbi, šetnje, staze zdravlja, bliskog turizma, doziranih sportskih vježbi (plivanje, veslanje, skijanje, klizanje, biciklizam i sl.), kao i igre, kako mobilne tako i neke sportove.

Moderna medicina je postala aktivnija u svim svojim manifestacijama. U posljednjih 10-15 godina značajno se povećao interes kako za opće tako i za terapeutsko-profilaktičko djelovanje fizičkih vježbi na organizam zdrave i bolesne osobe. To je zbog proučavanja utjecaja mišićne aktivnosti na ljudsko tijelo. Dakle, radovi I.A. Arshavsky pokazuje ulogu mišićne aktivnosti u formiranju reakcije kardiovaskularnog sistema. U nizu radova razjašnjene su najvažnije veze i proučavan je mehanizam regulacije vegetativnih funkcija tokom mišićne aktivnosti (M.R. Mogendovich, V.V. Frolkis, N.N. Yakovlev, N.K. Vereshchagin, itd.). Proučavane su i sistematizirane informacije o aktivnoj rekreaciji (I.V. Muravov i drugi). Sve je to u velikoj mjeri promoviralo i potkrijepilo primjenu terapeutske fizičke kulture, posebno u sistemu sanatorijskog liječenja.

Glavni faktori sanatorijsko-odmarališta su: a) promijenjena sredina u odnosu na domaću i profesionalnu; b) sprovođenje aktivnih elemenata režima u kombinaciji sa štedljivim i zaštitnim režimom; c) klimatoterapija, d) balneoterapija; e) unutrašnja upotreba mineralnih voda.

Uz sve navedene faktore sanatorijskog liječenja bolesnika, terapeutska fizička kultura nalazi razumnu kombinaciju. a) Promjena profesionalnog i kućnog okruženja u lječilište-odmaralište je najvažniji faktor u zamjeni terapije, doprinoseći stvaranju novih refleksa sredine i razvoju pozitivnih emocija (I.P. Pavlov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin i itd.). Sasvim je prirodno da je najpotpuniji prelazak na percepciju novog okruženja odmarališta obezbeđen pod uslovom aktivnog kretanja pacijenta (šetnja, staza zdravlja, bliski turizam, plivanje, veslanje, skijanje, klizanje, igranje itd. .), a ne u režimu mirovanja.

U uslovima aktivnog kretanja, pacijent je u većem kontaktu sa spoljnim faktorima sredine, stalno menjajući utiske (korološki faktor), što, s jedne strane, pomaže u ublažavanju neuropsihičkog stresa, as druge strane ima opšte poboljšanje zdravlja. i regenerativno dejstvo na celo telo pacijenta.

B) Implementacija principa aktivnog režima u sanatorijima i odmaralištima ne isključuje njegovu kombinaciju sa mirom, psihičkim i fizičkim. U svakom pojedinačnom slučaju, zbog karakteristika bolesti, zanimanja pacijenta, njegove dobi, pitanje izgradnje režima odmora i liječenja odlučuje se pojedinačno. Promišljen stav doktora prema organizaciji kompleksnog lečenja zahteva dinamičan i individualan pristup kombinovanom korišćenju različitih faktora, a posebno kretanja i odmora.

Uvek se mora voditi računa da u sistemu banjskog lečenja odmor i kretanje ne isključuju, već se uvek nadopunjuju, oni su karike u jednom procesu koji ima za cilj vraćanje snage pacijenta. Suprotnost u shvaćanju odmora i kretanja u kompleksnom liječenju pacijenata u sanatorijama dovodi do podjele jedinstvenog procesa liječenja na liječenje i naknadnu njegu, što negativno utiče na pravilnu organizaciju liječenja i smanjuje terapijski uspjeh. Naravno, u nekim slučajevima, posebno u prvim danima, kod nekih pacijenata je potrebno pretežno pasivno mirovanje, ali se tada (ako je indicirano) postupno zamjenjuje korištenjem aktivnih oblika režima. Primjena različitih oblika terapijske fizičke kulture zahtijeva kombinaciju sa pasivnim odmorom i to uglavnom na svježem zraku, u uslovima dobre ventilacijske funkcije pluća.

U ljetnom periodu godine (sezona godišnjih odmora) aktivni oblici režima se koriste uglavnom u jutarnjim i večernjim satima, a pasivni oblici koriste se u vrućem dijelu dana (odmor u hladu na zraku - kauči, paluba stolice, viseće mreže, fotelje itd.). Odnos aktivnih i pasivnih elemenata u načinu rada svakog pacijenta određuje se pojedinačno. c) Klimatoterapija je glavni faktor u banjskom tretmanu. Sastoji se od kombinovane primjene aeroterapije, helioterapije i, u određenoj mjeri, hidroterapije (mora, rijeke, jezera).

Navedene tri metode lečenja najčešće se kombinuju sa terapijskom fizičkom kulturom, jer u procesu boravka, kao i organizovanog lečenja pacijenata u lečištima i odmaralištima, vazduh, sunce, voda i kretanje u svojim različitim kombinacijama imaju kompleksan uticaj na pacijente. . Kao što znate, zadatak složenog tretmana u sanatorijama i odmaralištima uključuje obuku i kaljenje.

Savremena istraživanja o uticaju fizičkih vežbi (N.V. Zimkin, A.V. Korobkov, N.N. Yakovlev, itd.) sve ubedljivije potvrđuju da je fizički trening najpogodniji način nespecifičnog povećanja otpornosti organizma na štetne faktore. Potonji, u uvjetima sanatorijskog liječenja pacijenata, dopunjen elementima otvrdnjavanja, osigurava ne samo povećanje općeg radnog kapaciteta pacijenta, već i njegovu otpornost na nepovoljne faktore okoline. Organizacija procesa liječenja u sanatorijima i odmaralištima mora nužno osigurati kombiniranu primjenu doziranog fizičkog treninga i kaljenja. S tim u vezi, terapeutska fizička kultura, razne vrste fizičkih vježbi nalaze svijetlu kombinaciju s elementima klimatoterapije.

Prije svega, terapeutska fizička kultura je organski spojena sa aeroterapijom (na verandama, spavanje na obali mora, hodanje, veslanje, plivanje i drugi oblici terapijske fizičke kulture, zračne kupke). Istovremeno, sasvim je očito da će učinak meteoroloških faktora na tijelo ovisiti o tome da li je pacijent u stanju mirovanja ili u stanju aktivnog kretanja. U potonjem slučaju, djelovanje temperature, vlažnosti, kretanja zraka itd., kao da se organski stapa s djelovanjem fizičkih vježbi i mijenja reakciju tijela na naznačeni kompleks podražaja.

Upotreba različitih doziranih opterećenja tokom aeroterapijskih procedura pojačava njihov učinak na organizam, jer se u tom slučaju aktiviraju svi fiziološki procesi i stimuliraju termoregulacijski mehanizmi. S tim u vezi, preporučljivo je (radi poboljšanja adaptivnih procesa) u postupke zračnih kupki uključiti vježbe samomasaže, gimnastičke vježbe, hodanje itd. Treba imati na umu da temperatura okoline, koju percipira tijelo u mirovanju kao hladno, osjeća se kao adekvatno.

Navedenom treba dodati da se kao „aktivna aeroterapija“ treba smatrati korištenje u lječilištima i odmaralištima u različitim godišnjim dobima različitih oblika terapeutske fizičke kulture, bez obzira na to da li je tijelo bolesnika golo ili ne. U ovom slučaju, pozitivan učinak svježeg zraka kombinira se istovremeno s višestrukim djelovanjem doziranog fizičkog treninga na tijelo. Zbog toga u sanatorijumima i odmaralištima tokom celog lečenja i odmora bolesnika treba da postoji kombinovana primena treninga i kaljenja, koja se sprovodi u skladu sa medicinskim indikacijama, godišnjem dobu i vremenskim uslovima.

Terapeutska fizička kultura ne zaostaje ni od uticaja na pacijente i direktne i difuzne sunčeve svetlosti (helioterapije). Celodnevno sprovođenje aktivnih oblika terapijske fizičke kulture (šetnja, kupanje na moru, plivanje, veslanje, klizanje, skijanje i dr.) dovodi pacijente u uslove direktnog uticaja sunčeve svetlosti, direktnog i raspršenog. I ovdje se uloga terapije suncem ne može ograničiti samo na okvire formalnog sunčanja, već uzeti u obzir boravak pacijenta na zraku, uzimajući u obzir godišnje doba, doba dana i vremenske prilike.

Tako izvođenje gimnastike, igara, planinarenja, veslanja i sl. u polugolom obliku, koje se izvodi u različitim uslovima (veranda, sportsko igralište, park, šuma, planine, more), poboljšava tonik, trening, učvršćivanje i emocionalni efekat (V.N. Sergeev).

Sasvim očito i sa svijetlom terapijskom svrhovitošću je kombinacija terapeutske fizičke kulture s hidro- i talasoterapijom. Upotreba fizičkih vježbi u vodi sve se više koristi, a posebno u sanatorijama i odmaralištima. To se objašnjava činjenicom da je kretanje u vodi mnogo lakše nego u normalnom okruženju, što je određeno posebnostima mehaničkog i toplinskog utjecaja vodene sredine na tijelo (Arhimed, Pascal). Ova metoda primjene terapijskih vježbi testirana je brojnim kliničkim opažanjima (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin, itd.). Gimnastika u vodi našla je široku primjenu u našim odmaralištima (Tskaltubo, Tbilisi, Kavkaske mineralne vode itd.) i u odmaralištima Čehoslovačke (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne, itd.), koja imaju opremljene bazene za terapeutske vježbe.

U sanatorijima i odmaralištima koriste se fizičke vježbe u vodi, od lokalnih toplih kupki, zajedničkih kupki ili polukupki do kupanja i plivanja, kao i izvođenja niza fizičkih vježbi u bazenima, rijekama, jezerima i posebno u moru. .

I ovdje, kao i u aeroterapiji, povećanju terapeutskog uspjeha doprinose fizičke vježbe u vodi, gdje se organski kombinuju utjecaj vodene sredine i kretanja.

Terapeutska fizička kultura je uspješna kombinacija i sa balneoterapijskim postupcima (vodonik sulfid, ugljični dioksid, radonske kupke i dr.), kao i sa tretmanom blata i treseta.

Prilikom uzimanja mineralnih kupki povećava se cirkulacija i preraspodjela krvi, povećava se sistolni i minutni volumen, aktivacija općeg metabolizma, oksidativni procesi, plućna ventilacija, itd. Fizičke vježbe također uzrokuju pomake u istom smjeru, dopunjujući hiperemiju kože aktivnijim dubokim hiperemija mišića i stimulacija nervnog sistema. Izraženiji vježbački i trenažni učinak fizičkih vježbi uspješno nadopunjuje učinak balneoterapijskih postupaka, doprinoseći razvoju adaptivnih procesa kod pacijenata.

Ako je pitanje kombinacije terapijske fizičke kulture i balneoterapije u liječenju bolesnika u odmaralištima bilo u okvirima empirijskih ideja, onda je u njega unesena određena jasnoća zalaganjem stručnjaka za terapeutsku fizičku kulturu. Tako je eksperimentalna studija A.I. Zolnikova je pokazala da umjerena vježba praćena kupkom s H2S sa 30-minutnom pauzom povećava ekscitabilnost nervnog sistema, dok teške vježbe praćene kupkom s H2S povećavaju inhibiciju.

Proučavanje pitanja redoslijeda i vremena pauze u postupcima terapijskih vježbi i H2S-kupki pokazalo je da najprikladnijim za hipertenziju I stadijuma (prema A.L. Myasnikovu) treba smatrati takav slijed H2S-kupki, a zatim postupak terapijskih vježbi sa pauzom od sat vremena. U II stadijumu bolesti, obrnuti niz je najopravdaniji (I.I. Khitrik). U slučaju lumbosakralnog ili cervikotorakalnog išijasa sa značajno izraženim bolnim sindromom, najpovoljnijom kombinacijom treba smatrati primjenu terapijskih vježbi praćenih upotrebom H2S kupki. Klinička opažanja također uvjeravaju u svrsishodnost primjene terapijskih vježbi za ovu kategoriju pacijenata nakon postupaka H2S-radonskih kupki i aplikacija blata s razmakom od 2-3 sata; kada se kombinuju sa masažom, terapeutske vežbe prethode masaži (N.A. Belaya).

Kako se sindrom boli smiri, redoslijed terapijskih vježbi i postupaka masaže nije kritičan (N.A. Belaya). Drugi autori (I.B. Temkin i O.A. Sheinberg) preporučuju primjenu terapijskih vježbi kod radikulitisa odmah nakon H2S kupke ili primjene blata, koje bi, očito, trebalo koristiti kod blažih oblika bolesti.

Uvjerljivije je pitanje kombinacije terapeutske fizičke kulture s tretmanom blata i treseta. Bogato iskustvo i brojna klinička zapažanja uvjeravaju nas da je kod različitih poremećaja funkcije mišićno-koštanog sistema potrebno primijeniti fizičke vježbe nakon tretmana blatom ili tresetom. Dakle, kod infektivnog poliartritisa nejasne etiologije kod mladih osoba sa zadovoljavajućim stanjem kardiovaskularnog sistema, nakon blatne aplikacije dozvoljena je primjena terapijskih vježbi. U težem kliničkom toku infektivnog poliartritisa iu prisustvu izraženih promena u kardiovaskularnom sistemu, kao iu odnosu na starije osobe, opravdaniji je redosled: terapeutske vežbe - primena blatom, otprilike sa razmakom od sat vremena (V.M. Andreeva ).

Djelovanje primjene blata ili treseta osigurava intenzivno zagrijavanje tkiva u području primjene, pojačan metabolizam, reaktivnu hiperemiju, smanjenje boli itd., što stvara povoljnu podlogu za kasniji razvoj funkcije kretanja fizičkim vježbama. S tim u vezi, u slučaju tretmana blata i treseta (kao i ozocerita, parafina), potrebno je nastojati da se vrijeme odmora postupaka spoji, ako je moguće, smanjujući vremenski razmak između njih. Naravno, ovo potonje je određeno medicinskim indikacijama (stanje pacijenta, podnošljivost blatnog postupka, itd.), ali ipak, praktični vremenski interval između postupaka treba smatrati 5-45 minuta.

U vezi sa navedenim (u organizacionom smislu) uvijek je potrebno imati fizioterapijske vježbe na bazi blatnih kupki. Terapeutska fizička kultura se kombinuje sa internom upotrebom mineralnih voda. Prije svega, potreba za dolaskom na izvor 3 puta dnevno stvara dobre uslove za umjereno izraženu stimulaciju fizioloških procesa, protiv kojih se pojačava djelovanje mineralne vode. Osim toga, samo po sebi, ponovljena vježba nekoliko puta dnevno faktor je u ozdravljenju cijelog organizma. Što se tiče redoslijeda uzimanja terapijskih vježbi i pijenja mineralne vode, klinička zapažanja pokazuju da se kod smanjenja sekretorne funkcije želuca, ahilije, kao i hipocidnog gastritisa, terapeutske vježbe izvode 20-40 minuta prije uzimanja mineralne vode.

Ovaj slijed je opravdan potrebom da se stimuliraju funkcije različitih tjelesnih sistema, a posebno da se poboljša želučana cirkulacija. Uz povećanje sekretorne funkcije želuca, između dnevnog unosa mineralne vode i ručka treba provoditi terapeutske vježbe kako bi se ubrzala evakuacija vode iz želuca u dvanaestopalačno crijevo, što će doprinijeti inhibicijskom dejstvu mineralne vode. o sekreciji želuca (V.D. Zipalov i A.I. Lidskaya).

U uslovima lečenja bolesnika u sanatorijima i odmaralištima, terapeutska fizička kultura se organski spaja sa uticajem horološkog faktora na pacijente (pejzažna terapija, pejzažni faktor). Utjecaj ovog faktora najjasnije se očituje u uslovima provođenja aktivnog režima uz korištenje različitih oblika terapeutske fizičke kulture (šetnje, staze zdravlja, izleti, bliski turizam, plivanje, veslanje, skijanje itd.). Prilikom kretanja po tlu dolazi do stalne promjene utisaka. Na pacijenta utiču različite ljepote prirode i promjenjivi krajolici. Neki od njih smiruju nervni sistem, pomažu u otklanjanju napetosti, nervoze, au nekim slučajevima i uzbuđuju.

U terapijskom učinku horološkog faktora važno je odvraćanje pažnje pacijenta od napuštanja bolesti i prebacivanje pažnje na vizualno-slušnu percepciju okolne prirode (P.G. Mezernitsky, V.A. Alexandrov, itd.). Utjecaj ovih potonjih isprepleten je s utjecajem hlapljivih svojstava biljaka (A.K. Gritsenko), pri čemu treba imati na umu da se utjecaj ovih faktora na pacijente javlja u pozadini umjerenog intenziviranja fizioloških procesa zbog različitih vrste fizičkih vežbi.

Primjena različitih oblika terapijske fizičke kulture u lječilištima i odmaralištima mora biti povezana sa posredovanjem uticaja pejzaža, čime se na sveobuhvatan način poboljšava reaktivnost organizma i uravnotežuje njegov odnos sa različitim faktorima okoline odmarališta i lječilišta.

Navedeni podaci o kombinaciji terapeutske fizičke kulture sa različitim faktorima odmarališta potvrđuju, s jedne strane, nedovoljno proučavanje ovog pitanja, as druge strane potrebu da se uzmu u obzir moguće i korisne kombinacije za poboljšanje efikasnosti kompleksa. liječenje pacijenata u sanatorijama i odmaralištima. Istovremeno, treba uzeti u obzir da redoslijed primjene postupaka i vremenski razmak između njih ne mogu biti standardni i određuju se medicinskim indikacijama, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, njenu težinu i funkcionalne poremećaje. , stanje kardiovaskularnog sistema, jačina bolnog sindroma, godine starosti i adaptacija pacijenta na fizičku aktivnost.