Standard za opremanje porodilišta bolnice. Standardne procedure porođaja


Glavne funkcije i zadaci akušerska bolnica(AS) - pružanje kvalifikovane stacionarne medicinske nege ženama tokom trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, ginekoloških oboljenja; pružanje kvalifikovane medicinske nege i nege novorođenčadi tokom boravka u porodilištu.

Organizacija rada u AS zasniva se na jedinstvenom principu u skladu sa važećim propisima porodilišta (odeljenja), naredbama, naredbama, uputstvima.

Struktura i oprema nuklearne elektrane moraju biti u skladu sa zahtjevima građevinskih propisa i pravila zdravstvenih ustanova.

Trenutno postoji nekoliko tipova AS:

Bez medicinske pomoći (kolektivna porodilišta i feldsher-akušerske stanice);

Sa općom medicinskom njegom (okružne bolnice sa akušerskim krevetima);

Uz kvalifikovanu medicinsku pomoć (RB, CRH, gradska porodilišta, akušerska odeljenja multidisciplinarnih bolnica, specijalizovana akušerska odeljenja na bazi multidisciplinarnih bolnica, akušerske bolnice u kombinaciji sa odeljenjima akušerstva i ginekologije medicinskih instituta, istraživačkih instituta, centara).

AS ima sljedeće glavne divizije:

Reception block;

Fiziološko (I) akušersko odjeljenje (50-55% od ukupnog broja akušerskih postelja);

Odeljenje (odele) za patologiju trudnoće (25-30%);

Odjeljenje (odjeljenja) novorođenčadi na I i II akušerskom odjeljenju;

Opservacijsko (II) akušersko odjeljenje (20-25%);

-ginekološko odjeljenje (25-30%).

Struktura prostorija porodilišta treba da obezbedi izolaciju zdravih trudnica, porodilja, porodilja i novorođenčadi od bolesnih, najstrože poštovanje pravila sanitarno-epidemijskog režima i izolaciju bolesnika. Fabrika se zatvara dva puta godišnje zbog zakazane dezinfekcije, uključujući jednom zbog kozmetičkih popravki. Posjete AU od strane rođaka i prisustvovanje porođaju dozvoljeni su samo pod odgovarajućim uslovima.

Osobe koje ulaze u porodilište nastavljaju da prolaze kompletan lekarski pregled u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 555 od 29. septembra 1989. godine. lečenje karijesa. Pregledi osoblja od strane specijalista (terapeut, hirurg, neuropatolog, oftalmolog, otorinolaringolog, stomatolog) obavljaju se jednom godišnje, pregledi kod dermatovenerologa - kvartalno. Medicinsko osoblje dva puta godišnje radi test krvi na HIV, tromjesečno - na RW; dva puta godišnje - zbog prisutnosti Staphylococcus aureus.

Medicinskom osoblju sa upalnim ili pustularnim oboljenjima, slabošću, povišenom temperaturom nije dozvoljen rad. Svakog dana prije posla osoblje oblači čistu specijalnu odjeću i obuću. Osoblje ima individualne ormariće za odlaganje odjeće i obuće. U porođajnoj sali, u operacionim salama, medicinsko osoblje radi u maskama, a u neonatalnoj jedinici - samo tokom invazivnih manipulacija. Nošenje maski je obavezno u slučaju epidemijskih problema u porodilištu.

PRVO (FIZIOLOŠKO) AKUŠERSKO ODELJENJE

Prvo (fiziološko) akušersko odjeljenje uključuje blok za prijavu, porođajni blok, postnatalna odjeljenja, odjeljenje za novorođenčad i otpusnu sobu.

RECEPTION UNIT

Blok punktova porodilišta uključuje prijemni prostor (lobi), filter i sobe za gledanje. Prostorije za pregled postoje odvojeno za fiziološki i opservacijski odjel. Svaka posmatračka soba ima prostoriju za obradu dolaznih žena, toalet, tuš kabinu i prostor za pranje brodova. Ako u porodilištu postoji ginekološko odjeljenje, onda ono mora imati poseban blok za prijavu.

Pravila održavanja prostorija za prijem i posmatranje: dva puta dnevno, mokro čišćenje uz upotrebu deterdženata, jednom dnevno, čišćenje uz upotrebu dezinfekcionih sredstava. Nakon mokrog čišćenja, baktericidne lampe se uključuju na 30-60 minuta. Postoje uputstva o pravilima za obradu alata, zavoja, opreme, namještaja, zidova (Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 345).

Trudnica ili porodilja, ulazeći u recepciju, skida gornju odjeću i ulazi u filter. U filteru lekar odlučuje da li će ova žena biti hospitalizovana u porodilištu i na kom odeljenju (patologija, I ili II akušersko odeljenje). Da bi riješio ovaj problem, liječnik prikuplja anamnezu kako bi razjasnio epidemijsku situaciju na poslu i kod kuće. Zatim pregleda kožu i ždrijelo (gnojno-septičke bolesti), osluškuje otkucaje srca fetusa, saznaje vrijeme izlaska plodove vode. Istovremeno, babica mjeri pacijentovu tjelesnu temperaturu i krvni tlak.

Trudnice ili porodilje bez znakova zaraznih bolesti i bez kontakta sa infekcijom upućuju se na fiziološki odjel. Sve trudnice ili porodilje koje predstavljaju prijetnju zarazom po zdravlje žene hospitaliziraju se ili na II akušerskom odjelu, ili se prebacuju u specijalizirane bolnice (povišena temperatura, znaci zarazne bolesti, kožne bolesti, mrtvi fetus, bezvodni interval od više od 12 sati itd.).

Nakon rješavanja pitanja hospitalizacije, babica premješta ženu u odgovarajuću sobu za pregled, upisuje potrebne podatke u „Dnevnik upisa trudnica, porođajnica i puerpera“ i popunjava pasoški dio istorije porođaja.

Zatim lekar i babica vrše opšti i specijalni akušerski pregled: vaganje, merenje visine, veličine karlice, obima stomaka, stajaće visine fundusa materice, utvrđuju položaj fetusa u materici, slušaju otkucaje srca ploda, utvrđuju krvnu grupu, Rh pripadnost, uraditi test urina na prisustvo proteina (test sa ključanjem ili sa sulfosalicilnom kiselinom). Ako je indicirano, u kliničkoj laboratoriji se rade analize krvi i urina. Dežurni lekar se upoznaje sa „Individualnim kartonom trudnice i porodilja“, prikuplja detaljnu anamnezu, utvrđuje termin porođaja, procenjenu težinu ploda i upisuje podatke pregleda i pregleda u odgovarajuće kolone. istorije porođaja.

Nakon pregleda vrši se sanitacija čiji obim zavisi od opšteg stanja nadolazeće žene ili od perioda porođaja (brijanje pazuha i spoljašnjih genitalija, sečenje noktiju, klistir za čišćenje, tuširanje). Trudnica (porodilište) dobija individualni paket sa sterilnim donjem vešom (peškir, košulja, ogrtač), čistim cipelama i odlazi na odeljenje patologije ili na prenatalno odeljenje. Iz posmatračke sobe II odjeljenja - samo do II odjeljenja. Ženama koje ulaze u porodilište dozvoljeno je da koriste vlastitu neplatnenu obuću, sredstva za ličnu higijenu.

Prije pregleda i nakon pregleda zdravih žena, ljekar i babica peru ruke toaletnim sapunom. U prisustvu infekcije ili pri pregledu u II odjelu, ruke se dezinficiraju dezinfekcijskim otopinama. Nakon prijema, svaka žena se tretira dezinfekcionim rastvorima za instrumente, posudu, kauč, tuš kabinu i toalet.

GENERALNI BLOK

Porodna jedinica obuhvata prenatalno odeljenje (odeljenje), jedinicu intenzivne nege, porođajne odeljenja (sobe), salu za novorođenčad, operacionu jedinicu (veliku i malu operacionu salu, preoperativnu salu, prostoriju za čuvanje krvi, prenosive opreme), ordinacije i sobe za medicinsko osoblje, kupatila itd.

Prenatalne i porođajne sobe mogu biti predstavljene zasebnim boksovima, koje se po potrebi mogu koristiti kao mala operaciona sala ili čak velika operaciona sala ako imaju određenu opremu. Ako su predstavljeni odvojenim strukturama, onda bi trebali biti u dvostrukom setu kako bi se svoj rad izmjenjivali s temeljitom sanitacijom (rad ne više od tri dana za redom).

AT prenatalni Potrebna je centralizirana opskrba kisikom i dušičnim oksidom i odgovarajuća oprema za ublažavanje porođajnih bolova, srčani monitori, ultrazvučni aparati.

U prenatalnom periodu primjećuje se određeni sanitarni i epidemijski režim: temperatura u prostoriji je +18 ° C - +20 ° C, mokro čišćenje 2 puta dnevno pomoću deterdženata i 1 put dnevno - sa dezinfekcionim rastvorima, provjetravanjem prostorije, paljenjem baktericidnih lampi na 30-60 minuta.

Svaka porodilja ima poseban krevet i posudu. Krevet, čamac i klupa za čamac imaju isti broj. Krevet je pokriven samo kada porodilja uđe u prenatalni odjel. Nakon prelaska na porođaj, posteljina se skida sa kreveta i stavlja u rezervoar sa plastičnom vrećicom i poklopcem, krevet se dezinfikuje. Nakon svake upotrebe, posuda se ispere tekućom vodom, a nakon prebacivanja porodilje u porođajnu salu, dezinfikuje se.

Na prenatalnom odjeljenju porođajnici se uzima krv iz vene kako bi se odredilo vrijeme zgrušavanja i Rh faktor. Doktor i babica stalno prate porođajnicu, tok prve faze porođaja. Svaka 2 sata doktor pravi zapisnik u anamnezi porođaja, koji odražava opšte stanje porodilje, puls, krvni pritisak, prirodu kontrakcija, stanje materice, otkucaje srca ploda (u I. period, čuje se svakih 15 minuta, u II periodu - nakon svake kontrakcije, pokušaja), odnos prezentnog dijela prema ulazu u malu karlicu, informacija o plodnoj vodi.

U porođaju se medikamentozna anestezija provodi uz pomoć antispazmodika, sredstava za smirenje, blokatora ganglija, antipsihotika, opojnih lijekova itd. Anesteziju porođaja izvodi anesteziolog-reanimator ili iskusna medicinska sestra anesteziolog.

Vaginalni pregled se mora obaviti dva puta: po prijemu u porodilište i nakon istjecanja amnionske tekućine, a zatim - prema indikacijama. U anamnezi porođaja ove indikacije moraju biti naznačene. Vaginalni pregled se obavlja uz poštivanje svih pravila asepse i antiseptike uz uzimanje mrlja na floru. U prenatalnom periodu porodilja provodi cijelu prvu fazu porođaja. Prisustvo muža je dozvoljeno pod određenim uslovima.

Odeljenje intenzivne nege Namijenjen je trudnicama, porodiljama i puerperama sa teškim oblicima preeklampsije i ekstragenitalnih bolesti. Odjeljenje mora biti opremljeno potrebnim alatima, lijekovima i opremom za hitnu pomoć.

Na početku druge faze porođaja, porodilja se prebacuje u porođajnu sobu nakon tretmana spoljašnjih genitalija dezinfekcionim rastvorom. U porođajnoj sali porodilja oblači sterilnu košulju i navlake za cipele.

Porodilišta treba da budu svetle, prostrane, opremljene opremom za davanje anestezije, neophodnim lekovima i rastvorima, instrumentima i zavojima za porođaj, toalet i reanimaciju novorođenčadi. Temperatura prostorije treba da bude +20°C -+22° C. Na rođenju je obavezno prisustvo akušera i neonatologa. Normalne porođaje obavlja babica, abnormalne i potlične porođaje obavlja akušer. Dostava se vrši naizmjenično na različite krevete.

Prije porođaja babica pere ruke kao za operaciju, oblači sterilnu haljinu, masku, rukavice, za to koristi individualnu torbu za porođaj. Novorođenčad se uzima u sterilnu, zagrijanu posudu prekrivenu sterilnom folijom. Prije sekundarne obrade pupčane vrpce, babica ponovo obrađuje ruke (prevencija gnojno-septičke infekcije).

Dinamika porođaja i ishod porođaja evidentiraju se u istoriji porođaja iu „Dnevniku evidencije porođaja u bolnici“, a hirurške intervencije – u „Dnevniku evidencije hirurških intervencija u bolnici“.

Nakon porođaja, sve posude, baloni za usisavanje sluzi, kateteri i ostali predmeti se peru toplom vodom i sapunom i dezinfikuju. Alati za jednokratnu upotrebu, predmeti i sl. bacaju se u posebne posude sa plastičnim vrećicama i poklopcima. Kreveti se tretiraju dezinfekcionim rastvorima.

Rađaonice rade naizmjenično, ali ne duže od 3 dana, nakon čega se peru prema vrsti završne dezinfekcije, dezinficirajući cijelu prostoriju i sve predmete u njoj. Datum takvog čišćenja upisuje se u dnevnik više babice odjeljenja. U nedostatku porođaja, soba se čisti jednom dnevno pomoću dezinficijensa.

Male operacione sale u porođajnoj jedinici (2) predviđene su za obavljanje svih akušerskih pomagala i hirurških intervencija koje ne zahtijevaju abdominalnu operaciju (akušerske pincete, vakuum ekstrakcija fetusa, akušerski obrti, vađenje ploda zdjeličnim krajem, ručni pregled maternice šupljina, ručno odvajanje posteljice, šivanje traumatskih povreda mekog porođajnog kanala) i pregled mekog porođajnog kanala nakon porođaja. Velika operaciona sala je namenjena za abdominoplastiku (veliki i mali carski rez, supravaginalnu amputaciju ili ekstirpaciju materice). Pravila sanitarno-epidemijskog režima su ista.

Nakon normalnog porođaja, porodilja i novorođenče su u porodilištu 2 sata, a zatim se prebacuju u postporođajnu jedinicu na zajednički boravak (zasebna odeljenja za majku i novorođenče ili odeljenje-boksovi za zajednički boravak majke i dijete).

POROĐAJNI ODELJENJE

Postporođajno odjeljenje obuhvata odjeljenja za puerpere, proceduralna, posteljina, sanitarne prostorije, toalet, tuš, otpusnicu, urede za osoblje.

Odjeljenja treba da budu prostrana, sa 4-6 kreveta. Temperatura u odjeljenjima +18°C - +20° C. Odjeli se pune ciklično u skladu sa odjelima za novorođenčad u roku od 3 dana i ne više, tako da svi puerpera mogu biti otpušteni istovremeno 5. - 6. dan. Ako je potrebno zadržati 1-2 puerpera u porodilištu, oni se prebacuju u "istovar" komore. Za puerpere koji su zbog komplikovanog toka porođaja, ekstragenitalnih bolesti i operacija prinuđeni da duže borave u porodilištu, izdvaja se posebna grupa odjeljenja ili poseban sprat na odjeljenju.

Svakom puerperalu je dodijeljen krevet i brod s jednim brojem. Broj kreveta majke odgovara broju kreveta novorođenčeta u neonatalnoj jedinici. Ujutro i uveče vrši se mokro čišćenje odjeljenja, nakon trećeg hranjenja novorođenčadi - čišćenje sa upotrebom dezinfekcionih sredstava. Nakon svakog mokrog čišćenja, baktericidne lampe se pale na 30 minuta. Promjena posteljine se vrši prije mokrog čišćenja prostorija. Posteljina se mijenja 1 put u 3 dana, košulje - dnevno, posteljina - prva 3 dana nakon 4 sata, zatim - 2 puta dnevno.

trenutno prihvaćeno aktivno vođenje postporođajnog perioda. Nakon normalnog porođaja, nakon 6-12 sati, porodiljama je dozvoljeno da ustaju iz kreveta, samostalno prave toalet, počevši od tri dana, svakodnevno se tuširaju uz promjenu odjeće. Za provođenje vježbe vježbe u postporođajnom periodu i za predavanja koristi se radio prijenos na odjeljenjima. Osoblje u postporođajnom odeljenju pere ruke sapunom i po potrebi ih tretira dezinfekcionim rastvorima. Nakon prebacivanja puerperala u II odjel ili otpusta svih puerpera, odjeljenja se tretiraju prema vrsti završne dezinfekcije.

Režim ishrane novorođenčadi je važan. Racionalnost je sada dokazana ekskluzivno hranjenje, što je moguće samo uz zajednički boravak majke i djeteta na odjeljenju. Prije svakog podoja majka pere ruke i grudi sapunom za bebe. Tretman sisa radi sprječavanja infekcije trenutno se ne preporučuje.

Ako se pojave znaci infekcije, puerperalno i novorođenče treba odmah prebaciti na II akušerski odjel.

ODELJENJE NOVROĐENČADE

Medicinska pomoć novorođenčadi počinje se pružati iz porodilišta, gdje se u sobi za novorođenčad ne samo brinu o njima, već i obavljaju reanimaciju. Prostorija je opremljena posebnom opremom: stolovima za presvlačenje i reanimaciju zglobova, koji su izvori zračeće toplote i zaštite od infekcija, uređajima za usisavanje sluzi iz gornjih disajnih puteva i aparatima za veštačku ventilaciju pluća, dečijim laringoskopom, kompletom cevi za intubaciju, lijekove, sterilni materijal, vrećice za preradu pupčane vrpce, sterilne komplete za presvlačenje beba, itd.

Komore za novorođenčad su raspoređene u fiziološkim i opservacijskim odjeljenjima. Uz odjeljenja za zdravu novorođenčad, postoje odjeljenja za prijevremeno rođenu djecu i djecu rođenu u asfiksiji, sa oštećenom moždanom cirkulacijom, respiratornim poremećajima, nakon hirurškog porođaja. Za zdravu novorođenčad može se dogovoriti zajednički boravak sa majkom u istoj prostoriji.

Odjeljenje ima mljekarnicu, prostorije za čuvanje BCG, čistu posteljinu, dušeke, inventar.

Odjeljenje prati isti ciklus punjenja komora, paralelno sa komorama majke. Ako su majka i dijete zadržani u porodilištu, tada se novorođenčad smještaju u " istovar„Komore. Odjeljenja za novorođenčad treba da imaju centralizovano snabdijevanje kiseonikom, baktericidne lampe, toplu vodu. Temperatura u odjeljenjima ne smije biti niža od +20°C - +24° C. Odjela su opremljena potrebnim lijekovima, zavojima, alatima, inkubatori, stolovi za presvlačenje i reanimaciju, oprema za invazivnu terapiju, ultrazvučni aparat.

U dječjem odjelu najstrože poštovanje pravila sanitarnog i epidemijskog režima: pranje ruku, jednokratne rukavice, obrada alata, namještaja, prostorija. Upotreba maski od strane osoblja indicirana je samo za invazivne manipulacije i u slučaju nepovoljne epidemiološke situacije u porodilištu. Tokom čitavog boravka u porodilištu za novorođenčad se koristi samo sterilno donje rublje. Na odjelima 3 puta dnevno vrši se mokro čišćenje: 1 put dnevno sa dezinfekcijskim sredstvom rastvorom i 2 puta sa deterdžentima. Nakon čišćenja, baktericidne lampe se pale na 30 minuta i prostorija se ventilira. Provjetravanje i zračenje odjeljenja otvorenim baktericidnim lampama vrši se samo za vrijeme odsustva djece na odjeljenjima. Korištene pelene sakupljaju se u kontejnere s plastičnim vrećicama i poklopcima. Baloni, kateteri, klistirke, cijevi za odvod plina nakon svake upotrebe sakupljaju se u posebne posude i dezinficiraju. Instrumenti koji se koriste moraju biti sterilisani. Neiskorišćeni zavoji se moraju ponovo sterilisati. Nakon otpusta sva posteljina, krevetići i odjeljenja se dezinfikuju.

Odjeljenje provodi totalni skrining za fenilketonurija i hipotireoza. 4-7 dana zdravoj novorođenčadi se daje primarna antituberkulozna vakcina.

Uz nekomplicirani tok postporođajnog perioda kod majke, novorođenče može biti otpušteno kući s otpalom pupčanom vrpcom, pozitivna dinamika tjelesne težine. Bolesna i prijevremeno rođena novorođenčad se prebacuju u centre za novorođenčad, dječje bolnice za Faza 2 njege .

Otpusna soba se nalazi izvan dečjeg odeljenja i treba da ima direktan pristup holu akušerske bolnice. Nakon otpusta sve djece, otpustna soba se dezinficira.

II akušersko (opservacijsko) odjeljenje

Druga grana je samostalna porodilište u malom, odnosno posjeduje kompletan komplet svih potrebnih prostorija i opreme.

U II odjeljenju hospitaliziraju se trudnice, porodilje i puerpere, koje mogu biti izvor infekcije za druge (povišena temperatura nepoznate etiologije, akutne respiratorne virusne infekcije, mrtvi fetus, anhidrovani interval duži od 12 sati, koji rodila van porodilišta). Takođe, bolesne trudnice sa odeljenja patologije i puerpere sa fiziološkog postporođajnog odeljenja se prebacuju na odeljenje sa komplikovanim tokom postporođajnog perioda (endometritis, nagnojavanje perinealnih šavova, šavovi posle carskog reza i dr.). Na opservacionom odeljenju se nalaze deca rođena na ovom odeljenju, deca čije su majke prebačene sa prvog akušerskog odeljenja, deca prebačena iz porodilišta sa urođenom vesikulopustulozom, deformitetima, deca „odbijanja“, deca rođena van porodilišta.

Pravila za održavanje opservacijskog odjeljenja. Odjeli se čiste 3 puta dnevno: 1 put deterdžentima i 2 puta dezinfekcionim rastvorima i naknadnim baktericidnim zračenjem, 1 put u 7 dana dezinfikuju se odjeljenja. Instrumenti se dezinfikuju na odeljenju, a zatim se prenose u centralnu prostoriju za sterilizaciju. Kada medicinsko osoblje pređe na opservacijski odjel - promjena mantila i obuće (prekrivača). Izdojeno mlijeko se ne koristi za ishranu djece.

ODELJENJE ZA PATOLOGIJU TRUDNICA

Patologija je organizovana u porodilištima sa kapacitetom od preko 100 kreveta. Trudnice ulaze na odeljenje patologije kroz salu za pregled I akušerskog odeljenja. U prisustvu infekcije, trudnice se hospitalizuju u porodilištima u infektivnim bolnicama. Trudnice sa ekstragenitalnim infekcijama podliježu hospitalizaciji na odjelu patologije. bolesti (kardiovaskularni sistem, bubrezi, jetra, endokrini sistem itd.) i sa akušerskom patologijom (preeklampsija, pobačaj, fetoplacentarna insuficijencija (FPI), nepravilni položaji fetusa, suženje karlice itd.). Na odjeljenju rade akušer, terapeut, oftalmolog. Odeljenje obično ima salu za funkcionalnu dijagnostiku opremljenu srčanim monitorom, ultrazvučnim aparatom, salom za preglede, salom za tretmane, FPPP salom za porođaj. Kada se zdravstveno stanje trudnica poboljša, otpuštaju se kući. Sa početkom porođaja porodilje se prebacuju na 1. akušersko odjeljenje. Trenutno se stvaraju odjeli za patologiju sanatorijskog tipa.

Za pružanje kvalifikovane pomoći trudnicama sa ekstragenitalnim oboljenjima, porodilišta u kliničkim bolnicama rade prema specifičnom profilu (bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega, zarazne bolesti i dr.).

Na ulazu u porodilište na noćni ormarić se postavlja biks sa sterilnim maskama (bojom, četvoroslojne maske) i tegla od tamnog stakla sa sterilnom pincetom u trostrukom rastvoru (za uzimanje maski iz biksa). . Biksije sa maskama se mijenjaju svaka 4 sata. Na zidu, u blizini noćnog ormarića, nalazi se satni raspored mijenjanja maski sa naznakom boja za svaku smjenu. U noćnom ormariću nalazi se emajliran lonac sa poklopcem koji sadrži 1% rastvor hloramina za korišćene maske.

Prenatalna odjeljenja.

Broj kreveta treba da bude 12% od procijenjenog broja kreveta u postporođajnom fiziološkom odjeljenju, ali ne manje od 2 kreveta.

U prenatalnom odjeljenju kreveti ofarbani bijelim emajlom ili niklovani, po mogućnosti funkcionalni, posude (kreveti i posude su označene slovima abecede), stalci za čamce, noćni ormarići, stolice ili stolice, anestezijski aparati za ublažavanje porođajnih bolova primjenom azota azot, aparat za merenje krvnog pritiska, akušerski stetoskop, tazomer, centimetarska traka, aparati "Baby", "Lenar" itd.

Za rad u prenatalnom odjeljenju na mjestu babice morate imati bočicu sa brušenim čepom sa 95% etil alkoholom, sterilne špriceve i igle u pojedinačnim vrećicama od vrećastog, vlažnog papira (GOST 2228-81) ili u biksovima (svaka šprica sa iglama je umotana u krpe), pinceta (sterilizacija u vazdušnim sterilizatorima), emajlirana posuda sa dezinfikovanim vrhovima za klistir, 1-2 Esmarch šolje, 9 odvojenih bikova sa sterilnim plahtama, platnene pelene, jastučnice, košulje, pamuk i kuglice od gaze, krpe, kateteri, dezinficirane uljane krpe. U prenatalnom odjeljenju trebaju postojati i posebne emajlirane posude za potapanje špriceva, vrhovi za klistir, Esmarch šolje, posude sa poklopcima sa dezinfekcijskim rastvorima za obradu medicinskih instrumenata, opreme i tvrdog inventara; emajlirana posuda sa destilovanom vodom, tegla od tamnog stakla sa sterilnom pincetom u trostrukom rastvoru, plastični ili emajlirani vrč za pranje porodilja, posuda za otpad. Neophodni lijekovi se čuvaju u ormaru ili sefu.

Kreveti u predporođajnom odjeljenju treba da budu raspremljeni, pripremaju se neposredno prije dolaska porodilje. Na dezinficirani krevet stavljaju se dezinficirani dušek i jastuk u sterilnoj jastučnici, sterilna posteljina, dezinficirana platnena krpa i sterilna podstava. Dozvoljena je upotreba dušeka u čvrsto sašivenim navlakama od uljane tkanine, koje se dezinfikuju dezinfekcionim rastvorima. Pokrivač se obrađuje u parno-formalinskoj komori.

Po prijemu u prenatalnu porođajnicu uzima se u epruvetu 5-7 ml krvi iz vene, epruveta se stavlja u tronožac i vreme zgrušavanja krvi se beleži na traci papira zalepljenoj za test. cijev, koja označava prezime, ime i prezime žene, broj istorije porođaja, datum i sat uzimanja uzorka krvi. Epruveta se drži cijelo vrijeme dok je porodilja u porodilištu u slučaju da je potreban serum za provođenje testa kompatibilnosti transfuzije krvi.

Ako Rh-pripadnost krvi majke nije naznačena u zamjenskoj kartici ili pasošu, to treba utvrditi odmah po ulasku žene u porodilište.

Kako bi se izbjegle ozbiljne greške, Rh pripadnost krvi majke ili fetusa, kao i sadržaj bilirubina u novorođenčeta, treba da utvrde za to posebno obučeni laboratorijski ljekari ili laboratorijski asistenti. Neprihvatljivo je utvrđivanje Rh pripadnosti krvi majke ili fetusa od strane dežurnih akušera-ginekologa ili babica koje nemaju posebnu obuku.

U prenatalnom odjeljenju dežurna babica i, po mogućnosti, dežurni ljekar stalno prate stanje porodilje: najmanje nakon 3 sata obavezno je evidentirati dnevnik u anamnezi porođaja, koji ukazuje na opće stanje porodilje, tegobe (glavobolja, promjena vida i sl.), krvni tlak na obje ruke, puls, priroda porođajne aktivnosti (trajanje kontrakcija, interval između kontrakcija, jačina i bol kontrakcija), položaj prezentovanog dela fetusa u odnosu na malu karlicu majke, otkucaji srca ploda (broj otkucaja u minuti, ritam, priroda otkucaja srca). Na kraju dnevnika obavezno naznačite da li plodna voda curi ili ne, prirodu vode koja curi (svijetla, zelena, pomiješana s krvlju itd.). Svaki dnevnik mora biti potpisan od strane ljekara (babice).

Vaginalni pregled se obavezno radi po prijemu uz preliminarni bris na floru s cijelom fetalnom bešikom, kao i sa izlivom amnionske tekućine. U 1. fazi porođaja vaginalni pregled treba raditi najmanje svakih 6 sati kako bi se utvrdila dinamika porođajnog akta, dijagnosticirala odstupanja od normalnog toka porođaja i pravovremeno započeli potrebne terapijske mjere.

Ako postoje odgovarajuće indikacije, vaginalni pregledi se mogu obaviti u bilo kom vremenskom intervalu.

Vaginalni pregledi se obavljaju u posebno određenoj prostoriji ili u maloj operacionoj sali uz poštovanje svih pravila asepse i antisepse. U prisustvu krvavog iscjetka iz genitalnog trakta, kada postoji sumnja na prijevremeno odvajanje normalno ili nisko ležeće posteljice, placenta previa, radi se vaginalni pregled sa proširenom operacijskom salom.

  • - krevet-transformator;
  • - neonatalni sto sa grijanjem;
  • - Anestezijsko-respiratorni aparat "Faza-23";
  • - Dve konzole za reanimaciju sa centralizovanim snabdevanjem kiseonikom, azot oksidom, vakuumom i komprimovanim vazduhom;
  • - rukovanje, stolovi za alat;
  • - noćni ormarić, spiralna stolica;
  • - nosači za bicikle, destruktor;
  • - fetalni monitor;
  • - vaga za novorođenče;
  • - električna pumpa za novorođenče;
  • - medicinska stacionarna lampa;
  • - telefon sa interfonom;
  • - stalak za sisteme;
  • - posude za prijem novorođenčadi, za prikupljanje krvi iz placente, za manipulacije, za otpad grupe B; kontejneri za sakupljanje rabljenog rublja, za sakupljanje otpada grupe "A", "B";
  • - sistem poziva hitne pomoći
  • - aparat za mjerenje krvnog pritiska;
  • - akušerski stetoskop.

Sterilni bix za porođaj uključuje:

  • - 4 pelene za novorođenče;
  • - kuglice od pamuka i gaze;
  • - salvete od gaze;
  • - narukvice za dijete;
  • - traka za mjerenje;
  • - alati: anatomska pinceta, Kocher stezaljke, pupčane makaze, pinceta, pinceta, ginekološka ogledala za pregled grlića materice, amniotomija.

Princip organizacije rada je uvlačenje niti. Sva odjeljenja su opremljena odgovarajućom opremom i uređajima, medicinskim instrumentima, sredstvima za njegu, medicinskim namještajem i opremom.

Rad akušerske bolnice je pružanje kvalifikovane i specijalizovane nege trudnicama i porodiljama, briga o zdravoj novorođenčadi u periodu adaptacije i pružanje pravovremene kvalifikovane pomoći prevremeno rođenoj i bolesnoj deci.

Moje poslovne obaveze uključuju:

  • 1. Negu i praćenje trudnica i porodilja i porodilja vršiti na osnovu savremenih perinatalnih tehnologija u skladu sa principima medicinske etike i deontologije.
  • 2. Strogo sprovoditi sanitarni i protivepidemijski režim.
  • 3. Blagovremeno i tačno ispunjavati sve lekarske recepte. U slučaju neispunjavanja propisanih propisa, bez obzira na razlog, odmah to prijavite ljekaru.
  • 4. Pratiti stanje porodilja tokom porođajnog čina, kao iu ranom postporođajnom periodu. Svaka promjena u pacijentovom stanju treba odmah prijaviti ljekaru.
  • 5. Pratite stanje i pridržavajte se propisa lekara za žene u Meltzer kutiji.
  • 6. Pratiti rad mlađeg medicinskog osoblja, tekuću i završnu dezinfekciju prostorija.
  • 7. Obraditi sav medicinski materijal i tehničku opremu.
  • 8. Jasno vodite medicinsku dokumentaciju.
  • 9. Racionalno i pažljivo koristite medicinsku opremu, lijekove, alate.

moja prava:

  • 1. Primaju informacije potrebne za obavljanje svojih dužnosti.
  • 2. Periodično poboljšavajte svoje profesionalne kvalifikacije na kursevima osvježenja znanja.
  • 3. Donosi odluke iz svoje nadležnosti.
  • 4. Podnesite prijedloge odjel za unapređenje organizacije i uslova rada.
  • 5. Ne dozvoliti da se rade radovi na neispravnoj opremi, odmah o tome obavijestiti menadžment.

odgovornost:

Odgovoran sam za nejasno ili neblagovremeno izvršavanje poslova predviđenih opisom poslova, internim aktima Državne zdravstvene ustanove „PC SO“, odredbama o porodilištu, kao i za nepostupanje ili nedonošenje odluka koje spadaju u u okviru moje nadležnosti.

Radni dan počinjem lekarskim pregledom, koji obavlja dežurni lekar: merim telesnu temperaturu, lekar pregleda prirodu kože i grla. Podaci o pregledima se bilježe u Dnevnik dnevnih zdravstvenih pregleda osoblja, gdje stavljam svoj potpis. Dobivši dozvolu za rad, ulazim u odjel kroz sanitarni punkt, presvlačim se u čistu sanitarnu odjeću i obuću. Oblačim čist badić i odlazim u kancelariju.

Prije početka rada dezinficiram ruke. U skladu sa SANPiN 2.1.3.2630-10, higijena ruku se može provoditi na dva načina:

  • - pranje ruku tekućim sapunom i vodom za uklanjanje zagađivača i smanjenje broja mikroorganizama;
  • - tretman ruku antiseptikom za kožu koji sadrži alkohol, kako bi se broj mikroorganizama smanjio na siguran nivo.

Za pranje ruku koristim tečni sapun sa dozatorom. Perem ruke toplom tekućom vodom. Sapuniranje ruku i naknadno ispiranje vodom provodim dva puta po dvije minute. Nakon što operem ruke, osušim ih jednokratnim maramicama. Zatim svoje ruke tretiram antiseptikom za kožu tako što ga utrljam u kožu ruku. Količina antiseptika kože potrebna za tretman ruku, učestalost tretmana i njegovo trajanje određuju se u uputama za upotrebu određenog proizvoda.

Nakon obrade ruku, uzimam smjenu: od dežurne babice saznajem broj trudnica u porođajnicama, mjerim krvni pritisak porodiljama, slušam otkucaje srca fetusa, utvrđujem prirodu kontrakcija, izbrojati puls, zatražiti od pacijenata podatke o pasošu, provjeriti sa istorijom porođaja. Provjeravam dostupnost i rok trajanja lijekova, sterilnih otopina, instrumenata, uređaja za kontrolu rađanja, dostupnost proizvoda za jednokratnu upotrebu (špricevi, sistemi, kateteri, sistemi za vađenje krvi za analizu, maske, kapice i sl.), dostupnost nabavku platna, kontrolišem dokumentaciju, vođenu u odjeljenju: „Časopis porođaja“, „Časopis bakterijskih kultura i histoloških studija posteljice“, „Časopis generalnog čišćenja“, „Dnevnik računovodstva rada kvarcnih lampi“ , itd.

Sav rad na odjeljenju odvija se u interesu majke i djeteta. U tu svrhu u porodilištu je uvedeno rano vezivanje djeteta za majčinu dojku, puerpere su u kohabitacijskim odborima "Majka i dijete", što je jedna od komponenti programa "Bolnica prijatelj beba". Program „Pripremljeni porođaj“ se široko uvodi u praksu.

Poznavajući posebnosti iskustava porodilje, njenu ličnost, babica taktično objašnjava pacijentkinji ne samo njena prava, već i obaveze, u pristupačnom obliku pacijentu govori o potrebnim pregledima, pripremama za njih, o predstojeći tretman.

Sve u babici treba da osvoji pacijentkinju, počevši od njenog izgleda (zategnutost, urednost, frizura, izraz lica).

Dužnost babice je da bude iskrena i iskrena prema pacijentu, ali kada se govori o dijagnozi, posebnosti vođenja porođaja ne mogu ići dalje od granica koje je ukazao ljekar. Ovo se odnosi i na razgovore između babica i rođaka pacijenata.

Važno je dati pacijentkinju barem par minuta prije manipulacije - opomenuti je lijepim riječima, ohrabriti je, podsjetiti je na potrebu smirenog ponašanja tokom manipulacije.

Stoga babica, pomažući doktoru, mora pokazati visoku profesionalnost i deontološku pismenost. Uvijek treba imati na umu da pred sobom imate živu osobu sa čitavim spektrom bolnih senzacija, iskustava, strahova i briga za svoje zdravlje i zdravlje Vaše bebe i usmjerite svoje psiho-profilaktičke i psihoterapijske aktivnosti na ublažavanje njene patnje, mobiliziraju fizičke i psihičke napore u borbi protiv bola.

Svaki porod se provodi striktno individualno, tj. u posebnoj porođajnoj sali. Tu je porodilja od trenutka kada stigne na porođaj do kraja ranog postporođajnog perioda. Kada porodilja uđe u porođajnu salu, krevet se namešta čistom posteljinom, izdaje se individualna posuda koja ima isti broj kao porođajna. Osoblje se pridržava režima maski: 4-slojna maska ​​pokriva nos i usta, mijenja se svaka 3 sata.

Većina trudnica doživljava određene strahove prije porođaja. Ovo se posebno odnosi na žene koje će prvi put roditi. Kako bi se psihički pripremili za ovaj proces, portal je pripremio pregledni članak koji će vam reći šta ovdje čeka svaku buduću mamu.

Prijemni odjel porodilišta

Ne treba se plašiti. Nakon što vas hitna pomoć ili rodbina dovezu do vrata porodilišta, bićete odvedeni u hitnu pomoć. Ovdje će Vas pregledati dežurni ljekar, provjeriti Vašu zamjensku karticu i obaviti preliminarni pregled. Glavni razlog da Vas prihvatimo za dalje vođenje procesa porođaja je prisustvo redovnog, dovoljnog jake kontrakcije ili komplikacije. Ako su kontrakcije tek počele ili su lažne, kao da su pripremne (a takve se kontrakcije mogu javiti i nekoliko sedmica prije pravih), tada vas mogu poslati kući ili ponuditi da ostanete na odjelu.

Ultrazvučni pregled će pokazati da li se treba pripremiti za proces porođaja ili je u pitanju prerani alarm. Ako kontrakcije postanu redovne, jasno opipljive, bolne ili je amnionska tečnost otišla, tada će vas početi pripremati za porođaj. Prvo će vam izmeriti težinu, veličinu stomaka, osluškivati ​​otkucaje bebinog srca i visinu dna materice. Tada ćete dobiti makaze i tražiti da skratite nokte. Nakon toga slijedi prilično neugodan postupak brijanja cijelog donjeg dijela trbuha i čišćenja crijeva. Kosa se može obrijati kod kuće, ali se klistir ne može izbjeći. Nakon toga, od vas će se tražiti da se istuširate. Dobit ćete komplet čiste odjeće ili će vam biti zatraženo da se presvučete u odjeću koju ste ponijeli. Zatim ćete biti odvedeni na fiziološki odjel, gdje će vas dočekati ginekolog.

soba za posmatranje

Svaka novopridošla porodilja odmah se vodi u sobu za pregled. Ovdje, na ginekološkoj stolici, doktor procjenjuje tok porođajnog procesa, utvrđuje stepen dilatacije grlića materice, opšte stanje porodilje. Ponekad liječnik izvodi jednostavne manipulacije koje pomažu u ublažavanju bolova tijekom kontrakcija.

Prenatalni odjel

Nakon obilaska sale za pregled, bićete odvedeni u prenatalni odjel, u kojem ćete, uz povoljan tok porođajnog procesa, provesti određeno vrijeme. Ovdje možete vidjeti svoje buduće cimere. U prenatalnom odjeljenju možete ležati, hodati po sobi, raditi samomasažu. Vjerovatno ste ovu samomasažu učili u školi za buduće majke. Da biste ublažili stanje, morate pravilno disati, psihički se smiriti. O svim neshvatljivim stvarima možete pitati sestru i doktora, koji će vas povremeno posjećivati. Ako je porođaj blizu, bolje hodajte više. To olakšava podnošenje bola. Ako su kontrakcije podnošljive, onda možete leći i malo se opustiti. U ovoj prostoriji mogu biti i druge porodilje, tako da nećete biti sami.

U modernim porodilištima opremljenim najnovijom naukom i tehnologijom, u prenatalnim odjeljenjima mogu se ugraditi TV, kuhalo za vodu sa priborom za ispijanje čaja, ležaljka, krevet, fitball. Ako planirate roditi sa svojim mužem, onda će vam u takvoj prostoriji biti vrlo zgodno da se međusobno podržavate.

Patološki odjel

Ponekad se dešava da redovne i naizgled jake kontrakcije naglo oslabe. Ili se počnu pojavljivati ​​rjeđe. U svakom slučaju, sve promjene, uznemirenost, pogoršanje stanja treba odmah prijaviti medicinskom osoblju. Ponekad se sve riješi za samo nekoliko minuta. Lekarska komisija može odlučiti da vas prebaci na odeljenje patologije. Na ovom odjeljenju su sve žene sa kršenjem toka porođaja. Na primjer, oni koji su dodijeljeni C-section kojima prijeti prijevremeno rođenje bebe, žene sa bolestima bubrega, srca i drugim opasnim stanjima. Na ovom odjeljenju buduće majke se pomnije prate, postoji posebna oprema i tim ljekara koji može pružiti hitnu pomoć. Konkretno, kada se intenzitet kontrakcija smanji, liječnici će češće koristiti lijekove koji stimuliraju porođaj, kao što su gelovi, koji uzrokuju pojačane kontrakcije maternice.

Opservacijski odjel

Ovo odjeljenje se smatra zaraznim i ovdje se dovode svi koji imaju bilo kakvu zaraznu bolest. Na primjer, to mogu biti banalne prehlade, poput gripe ili akutne respiratorne infekcije, koje su praćene povišenom temperaturom, kao i ozbiljne bolesti poput HIV-a, virusnog hepatitisa i spolno prenosivih bolesti. Ponekad se ovamo dovode one žene koje nisu imale vremena da se podvrgnu potrebnim studijama ili da prođu potrebne testove. Da se druge porođajke ne bi dovele u opasnost, ovamo se dovode takve podleđene žene. Odsustvo kartice za razmjenu može poslužiti i kao definicija buduće majke u opservacijskom odjelu. Zato je toliko važno da ovu kartu uvijek imate sa sobom i ne odbijate one studije na kojima doktor insistira.

U sljedećem članku pročitajte o porođajnoj sobi i samom procesu porođaja.


Prilikom odlaska u bolnicu, buduća majka, koja čeka svoju prvu bebu, obično doživi uzbuđenje. Mnogo neshvatljivih procedura koje čekaju ženu u porodilištu, kao i sve nepoznato, izazivaju zabrinutost. Da bismo to raspršili, pokušajmo da shvatimo šta će i zašto medicinsko osoblje učiniti u svakoj fazi porođaja.

Porođaj u bolnici. Gdje će te poslati?

Dakle, počele ste da imate redovne kontrakcije ili je plodna voda počela da puca, drugim rečima, počeo je porođaj. sta da radim? Ako ćete u ovom trenutku biti u bolnici na odjelu za patologiju trudnoće, tada morate odmah obavijestiti dežurnu medicinsku sestru, a ona će zauzvrat pozvati liječnika. Dežurni akušer-ginekolog će pregledati i odlučiti da li ste zaista počeli rađati i ako jeste, prebaciće vas u porodilište, ali će vam prije toga uraditi klistir za čišćenje (klistir se ne radi u slučaju krvarenja iz genitalni trakt, sa, punim ili blizu otvora grlića materice, itd.).

U slučaju da porođaj počinje izvan bolnice, potrebno je potražiti pomoć u porodilištu.

Prilikom hospitalizacije u porodilištu žena prolazi kroz prijemni prostor koji uključuje: prijemnu sobu (lobi), filter, prostorije za pregled (posebno za zdrave i bolesne pacijente) i prostorije za sanitaciju.

Trudnica ili porodilja, ušavši u čekaonicu, skida gornju odeću i ulazi u filter, gde dežurni lekar odlučuje na koje odeljenje treba da bude upućena. Da bi to učinio, prikuplja detaljnu anamnezu (pita o zdravlju, o toku ove trudnoće) kako bi razjasnio dijagnozu, pokušavajući otkriti prisutnost zaraznih i drugih bolesti, upoznaje se s podacima, provodi vanjski pregled (otkriva prisustvo pustula na koži i razne vrste osipa, pregleda ždrijelo), babica mjeri temperaturu.

Bolesnici sa zamjenskom karticom i bez znakova infekcije hospitaliziraju se na fiziološkom odjeljenju. Trudnice i porodilje koje predstavljaju prijetnju zarazom za zdrave žene (bez zamjenske kartice, koje imaju određene zarazne bolesti - akutne respiratorne infekcije, pustularne kožne bolesti itd.) upućuju se u opservacijski odjel posebno dizajniran za te svrhe. Zbog toga je isključena mogućnost infekcije zdravih žena.

Žena može biti primljena na odjel patologije u slučaju kada se objektivnim metodama istraživanja ne potvrdi početak porođaja. U sumnjivim slučajevima žena se hospitalizuje u porodilištu. Ako se tokom promatranja ne razvije radna aktivnost, onda se trudnica nakon nekoliko sati također može prebaciti na odjel patologije.

U prostoriji za gledanje

Nakon što se utvrdi na koje odeljenje se šalje trudnica ili porodilja, ona se prebacuje u odgovarajuću sobu za pregled. Ovdje doktor, zajedno sa primaljom, vrši opći i specijalni pregled: vaga bolesnicu, mjeri veličinu karlice, obim trbuha, visinu fundusa materice iznad materice, položaj i prezentaciju fetusa. (glavni ili karlični), osluškuje otkucaje njenog srca, pregleda ženu da li ima edema, meri arterijski pritisak. Osim toga, dežurni liječnik radi vaginalni pregled radi razjašnjenja akušerske situacije, nakon čega utvrđuje postoji li porođajna aktivnost, i ako postoji, kakva je njena priroda. Svi podaci o pregledima se evidentiraju u anamnezi porođaja, koja je ovde započeta. Kao rezultat pregleda, liječnik postavlja dijagnozu, propisuje potrebne testove i sastanke.

Nakon pregleda vrši se sanitacija: brijanje vanjskih genitalnih organa, klistir, tuširanje. Obim pregleda i sanitacije u sali za pregled zavisi od opšteg stanja žene, prisustva porođaja i perioda porođaja. Na kraju dezinfekcije ženi se daju sterilna košulja i haljina. Ako je porođaj već započeo (u ovom slučaju žena se naziva porodilja), bolesnica se prebacuje na prenatalni odjel porođajne jedinice, gdje provodi cijelu prvu fazu porođaja do početka pokušaja, odnosno na zasebna kutija za porođaj (ako je porodilište opremljeno takvim). Trudnica, koja još čeka porođaj, upućena je na odjel patologije trudnoće.

Zašto je potrebna CTG tokom porođaja?
Značajnu pomoć za procjenu stanja fetusa i prirode porođaja pruža kardiotokografija. Srčani monitor je uređaj koji bilježi otkucaje srca fetusa, a također omogućava praćenje učestalosti i jačine kontrakcija. Na želudac je pričvršćen senzor koji vam omogućava da snimite otkucaje srca fetusa na papirnoj traci. Tokom pregleda, od žene se obično traži da legne na bok, jer stajanje ili hodanje uzrokuje da se sonda neprestano udaljava od mjesta gdje se može snimiti otkucaji srca fetusa. Korištenje kardiomonitoring opservacije omogućuje pravovremeno otkrivanje fetalne hipoksije (nedostatak kisika) i anomalija porođajne aktivnosti, procjenu učinkovitosti njihovog liječenja, predviđanje ishoda porođaja i odabir optimalne metode porođaja.

U bloku

Porodna jedinica se sastoji od prenatalnih odeljenja (jedno ili više), porođajnih odeljenja (porođajne sobe), odeljenja za intenzivnu opservaciju (za posmatranje i lečenje trudnica i porodilja sa najtežim oblicima komplikacija u trudnoći), manipulacione sale za novorođenčadi, operaciona sala i niz pomoćnih prostorija.

U prenatalnom odjelu (ili porodilištu) razjašnjavaju detalje o toku trudnoće, prošlih trudnoća, porođaja, vrše dodatni pregled porodilje (procjenjuju se stas, konstitucija, oblik trbuha itd.) i detaljan akušerski pregled. Obavezno uzmite analizu na krvnu grupu, Rh faktor, AIDS, sifilis, hepatitis, napravite studiju urina i krvi. Stanje porodilje pažljivo prate doktor i babica: raspituju se za njeno stanje (stepen bola, umora, vrtoglavice, glavobolje, smetnje vida i sl.), redovno osluškuju otkucaje srca ploda, prate porođajnu aktivnost (trajanje kontrakcija, interval između njih, jačina i bol), periodično (svaka 4 sata, a ako je potrebno - i češće) mjerite krvni tlak i puls trudnice. Tjelesna temperatura se mjeri 2-3 puta dnevno.

U procesu praćenja procesa porođaja postoji potreba za vaginalnim pregledom. Tokom ove studije, doktor prstima određuje stepen otvaranja grlića materice, dinamiku napredovanja fetusa kroz porođajni kanal. Ponekad se u porodilištu prilikom vaginalnog pregleda ženi nudi da legne na ginekološku stolicu, ali češće se pregled obavlja kada porodilja leži na krevetu.

Vaginalni pregled tokom porođaja je obavezan: po prijemu u bolnicu, odmah nakon izlivanja plodove vode i svaka 4 sata tokom porođaja. Osim toga, može se javiti potreba za dodatnim vaginalnim pregledima, na primjer, prilikom izvođenja anestezije, odstupanja od normalnog toka porođaja ili pojave krvavog iscjetka iz porođajnog kanala (ne treba se bojati čestih vaginalnih pregleda - to je mnogo važnije pružiti potpunu orijentaciju u procjeni ispravnog toka porođaja). U svakom od ovih slučajeva, indikacije za izvođenje i sama manipulacija se upisuju u anamnezu porođaja. Slično, u historiji porođaja bilježe se sve studije i radnje koje su obavljene sa porodiljom tokom porođaja (injekcije, mjerenje krvnog pritiska, pulsa, otkucaja srca ploda, itd.).

Prilikom porođaja važno je pratiti rad mjehura i crijeva. Prelijevanje mjehura i rektuma ometa normalan tok porođaja. Kako bi se spriječilo prelijevanje mjehura, porođajnici se nudi da mokri svaka 2-3 sata. U nedostatku samostalnog mokrenja pribjegavaju kateterizaciji - uvođenju tanke plastične cijevi u uretru, kroz koju teče urin.

U prenatalnom odjeljenju (ili individualnom porodilištu) porodilja provodi cijelu prvu fazu porođaja pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. U mnogim porodilištima je dozvoljeno prisustvo muža tokom porođaja. Sa početkom perioda naprezanja, odnosno perioda izgnanstva, porodilja se prebacuje u porođajnu salu. Ovdje joj mijenjaju košulju, šal (ili kapu za jednokratnu upotrebu), navlake za cipele i stavljaju je na Rahmanovljev krevet - posebnu akušersku stolicu. Takav krevet je opremljen osloncima za noge, posebnim ručkama koje je potrebno povući prema sebi prilikom pokušaja, podešavanjem položaja uzglavlja kreveta i nekim drugim uređajima. Ako se porođaj odvija u individualnoj kutiji, onda se žena prenosi iz običnog kreveta u Rakhmanovljev krevet, ili ako je krevet na kojem je žena ležala tokom porođaja funkcionalan, pretvara se u Rakhmanovljev krevet.

Normalan porođaj sa nekomplikovanom trudnoćom preuzima babica (pod nadzorom lekara), a sve patološke porođaje, uključujući i porođaje sa fetusom, preuzima lekar. Operacije kao što su carski rez, akušerske klešta, vakuum ekstrakcija ploda, pregled maternične šupljine, šivanje rascjepa mekih tkiva u porođajnom kanalu i sl., obavlja isključivo ljekar.

Nakon što se beba rodi

Čim se beba rodi, porodilja makazama prereže pupčanu vrpcu. Neonatolog, koji je uvijek prisutan na porođaju, isisava sluz novorođenčeta iz gornjih disajnih puteva sterilnim balonom ili kateterom spojenim na električni usis i pregleda dijete. Novorođenče se mora pokazati majci. Ako se beba i majka dobro osjećaju, dijete se polaže na stomak i stavlja na grudi. Vrlo je važno novorođenče staviti na grudi odmah nakon rođenja: prve kapi kolostruma sadrže vitamine, antitijela i hranjive tvari koje su bebi potrebne.

Za ženu, nakon rođenja djeteta, porođaj se još ne završava: počinje jednako važna treća faza porođaja - završava se rođenjem posteljice, pa se naziva porodom. Porod uključuje posteljicu, amnionske membrane i pupčanu vrpcu. U periodu sukcesije, pod uticajem uzastopnih kontrakcija, posteljica i membrane se odvajaju od zidova materice. Rođenje posteljice događa se otprilike 10-30 minuta nakon rođenja fetusa. Izbacivanje placente se vrši pod uticajem pokušaja. Trajanje perioda sukcesije je otprilike 5-30 minuta, nakon njegovog završetka proces rađanja se završava; tokom ovog perioda, žena se naziva puerperal. Nakon rođenja posteljice, ženi se stavlja led na stomak kako bi se materica bolje stezala. Oblog leda ostaje na stomaku 20-30 minuta.

Nakon porođaja posteljice, doktor pregleda porođajni kanal puerperala u ogledalima, i ako dođe do ruptura mekih tkiva ili je tokom porođaja izvršena instrumentalna disekcija tkiva, vraća im integritet - zašije ih. Ako postoje male rupture grlića materice, one se šiju bez anestezije, jer u grliću materice nema receptora za bol. Rupture zidova vagine i perineuma uvijek se obnavljaju u pozadini anestezije.

Po završetku ove faze, mlada majka se prebacuje u kolica i iznosi u hodnik ili ostaje u individualnom porodilištu.

Prva dva sata nakon porođaja porodilja treba da ostane u porodilištu pod budnim nadzorom dežurnog lekara zbog mogućnosti raznih komplikacija koje mogu nastati u ranom postporođajnom periodu. Novorođenče se pregleda i liječi, zatim povije, stavi topli sterilni prsluk, umota u sterilnu pelenu i ćebe i ostavi 2 sata na posebnom grijanom stolu, nakon čega se zdravo novorođenče zajedno sa zdravom majkom (puerperalno) premjesti. na postporođajno odeljenje.

Kako se primjenjuje anestezija?
U određenoj fazi porođaja, ublažavanje boli može biti neophodno. Za medicinsku anesteziju porođaja najčešće se koriste:

  • dušikov oksid (gas koji se dovodi kroz masku);
  • antispazmodici (baralgin i slični agensi);
  • promedol - narkotička tvar koja se daje intravenozno ili intramuskularno;
  • - metoda u kojoj se anestetik ubrizgava u prostor ispred dura mater koji okružuje kičmenu moždinu.
farmakološko sredstvo počinje u prvom periodu uz redovne jake kontrakcije i otvaranje ždrijela za 3-4 cm.Pri izboru je važan individualni pristup. Anesteziju uz pomoć farmakoloških lijekova tokom porođaja i carskog reza izvodi anesteziolog-reanimator, jer zahtijeva posebno pažljivo praćenje stanja porodilje, otkucaja srca fetusa i prirode porođaja.

Madina Esaulova,
Akušer-ginekolog, porodilište u ICH br. 1, Moskva