Počni u nauci. Prijelom kod djeteta je opasna patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć Zatvoreni prijelomi kostiju kod djece

Prije ili kasnije, gotovo svako dijete, a samim tim i njegovi roditelji, također se susreću s problemom prijeloma. Da bi se ispravno procijenila težina situacije i na vrijeme potražila kvalificirana pomoć, treba se voditi o karakteristikama prijeloma kod djece. Često roditelji potcjenjuju težinu stanja jer neka djeca nisu jako osjetljiva na bol; drugi odrasli to smatraju gotovo normom, objašnjavajući pokretljivost djeteta. Je li sve tako jednostavno?

Relevantnost problema

Kao što je poznato iz medicinske statistike, prijelomi kod djece čine oko 15% svih ozljeda i ozljeda kod kojih traže kvalifikovanu medicinsku pomoć. Problem je zbog posebnosti strukture ljudskog tijela: biološka mehanika, anatomija, pa čak i fiziologija maloljetnika, vrlo se razlikuju od onih svojstvenih odrasloj osobi, budući da tijelo aktivno raste i razvija se. Povrede praćene prijelomima, uključujući narušavanje integriteta epifize, urgentni su problem moderne medicine. Razvijaju se ažurirani pristupi rafiniranoj dijagnostici, formiraju se strategije liječenja koje bi u potpunosti zadovoljile karakteristike slučaja.

Ključna karakteristika prijeloma kod djece je struktura koštanog tkiva. Mišićno-koštani sistem sadrži ne samo hrskavično tkivo u prilično velikoj količini, već se odlikuje i prisustvom završnih ploča, koje inače nisu prisutne kod odrasle osobe. Takve oblasti se nazivaju oblastima rasta. Dječje kosti odlikuju se povećanom čvrstoćom i imaju pouzdan periost, koji za kratko vrijeme formira kalus. Proučavanje biomehanike pokazalo je sposobnost apsorpcije velikih količina energije. Naučnici su to objasnili poroznošću elemenata i niskom mineralnom gustinom. Obilje pora koštanog tkiva povezano je s brojnim velikim Haversovim kanalima, zbog kojih se smanjuje modul elastičnosti, smanjuje snaga. Rast i sazrijevanje su praćeni smanjenjem poroznosti i zadebljanjem kortikalnog bloka, što čini skeletni sistem jačim.

Anatomija i trauma

Još jedna karakteristika prijeloma kod djece je zbog vezivanja ligamentnih blokova za epifize kostiju. Stoga trauma ekstremiteta može oštetiti mjesto rasta kosti. Čvrstoća elemenata osigurava se preplitanjem prstenastih blokova i mastoidnih tijela, ali u svakom slučaju područje rasta karakterizira relativno niska čvrstoća. To je uočljivo ako uporedimo anatomske karakteristike i kvalitete metafize, ligamentnih vlakana, zona rasta. Takve površine su relativno otporne na istezanje, ali su podložne negativnom utjecaju torzijskih sila. Iz statistike je poznato da je narušavanje integriteta ploče rasta najčešće uzrokovano kutnim udarom ili rotacijom.

Još jedna karakteristika prijeloma kod djece je mogućnost pomaka formata, a vjerovatnoća direktno ovisi o kvaliteti i parametrima periosta. Što je ovaj blok deblji, manji je rizik od zatvorene redukcije. Nakon promjene položaja, ona je ta koja je odgovorna za održavanje fragmenata u ispravnom i stabilnom stanju.

proces zarastanja

Prijelomi kod djece su praćeni pregradnjom kosti. Proces se osigurava resorpcijom periosta, praćenom stvaranjem novog koštanog tkiva. Anatomska redukcija je potrebna samo u ograničenom broju slučajeva. Mnogoj traumatiziranoj djeci takav događaj uopće nije potreban. Proces regeneracije ovisi o nekoliko faktora: starosti, lokalizaciji ozljede u odnosu na zglob i prisutnosti prepreka za njegovu aktivnost. Remodeliranje je zbog potencijalne sposobnosti kosti da raste, a mogućnosti su veće što je starost niža.

Ako je ozljeda lokalizirana u blizini bloka rasta, oporavak će zahtijevati minimalno vrijeme, posebno u slučaju kada se deformitet poklapa sa zglobnom osovinom pokreta. u kojima su se površine pomjerile, raste sporije. Potrebno je dosta vremena da se dijafiza obnovi. Moguća rotirajuća ozljeda ili dovode do pogoršanja zglobne pokretljivosti. Ovi zarastaju sporije od drugih.

Kosti: rastu li umjereno?

Jedna od karakteristika prijeloma kostiju kod djece je rizik od prekomjernog rasta kostiju. Što se tiče dugih kostiju, to je zbog utjecaja na područja rasta - u ovom području se aktivira protok krvi, što je neophodno za obnovu oštećenih tkiva. Primjećuje se da je prijelom femura kod djeteta mlađeg od deset godina često praćen produženjem kosti za nekoliko centimetara u narednih nekoliko godina. Da bi se minimizirale neželjene posljedice rehabilitacije, potrebno je kombinirati fragmente kostiju na bajonetski način. Za pacijente starije od navedene dobi, prekomjerni razvoj je manje opasan, proces je relativno slabo izražen. Ako dođe do prijeloma, potrebno je pomoći jednostavnim repozicijom blokova.

O nijansama

Odlika fraktura kostiju kod djece poznata ljekarima je napredovanje deformiteta. Ponekad je ozljeda praćena oštećenjem epifize. Kao rezultat toga, stranica može biti zatvorena za nekoliko posto ili potpuno. To dovodi do kutne deformacije, što može izazvati skraćivanje koštanog elementa. Vjerovatne su obje vrste komplikacija. Nivo deformacije zavisi od specifičnosti kosti i određen je sposobnošću koštanog tkiva da raste.

Istraživanja su pokazala da prijelomi zacjeljuju brže kod djece nego kod odraslih pacijenata s traumom. Razlog tome je sposobnost djetetovog skeletnog sistema da brzo raste i povećava debljinu pojedinačnih blokova. Periosteum maloljetnika je područje lokalizacije aktivnih metaboličkih procesa. Što je osoba starija, to je niža stopa izlječenja.

Trebas li pomoc?

Prije ili kasnije, prijelomi kostiju kod djece postaju problem gotovo svake porodice. Što je dijete nemirnije, to je veći rizik od ozbiljnih ozljeda. Roditelji bi trebali biti vođeni u manifestacijama problema, znati kako pružiti prvu pomoć žrtvi. Na mnogo načina, brzina i kvaliteta perioda rehabilitacije ovise o tome. Na osnovu uzroka prijeloma i faktora koji određuju specifičnosti situacije odredite kakva je pomoć potrebna u početku. Međutim, opća taktika za sve slučajeve je ista.

Iz statističkih zapažanja poznato je da je prijelom ruke kod djeteta najčešće uznemirujući; učestalost prijeloma nogu je upola manja. Ako je ozljeda teška, odmah je jasno šta se dogodilo, ali češće djeca zadobiju lakše ozljede, a dijagnozu može ispravno postaviti samo kvalifikovani ljekar. Neki ne obraćaju dovoljno pažnje na situaciju, jer je funkcionalnost zahvaćenog ekstremiteta, iako narušena, slaba. Lako možete pobrkati frakturu, modricu, dislokaciju. Prvi u gornjim udovima češće su lokalizirani u podlaktici, lakatnom zglobu.

Zatvoreni prelom

Ako se kod djeteta uoči prijelom (ruke, noge ili drugog dijela tijela) u ovom obliku, potrebno je žrtvi dati mir i osigurati nepokretnost. Ovaj korak je prvi korak u pružanju hitne pomoći odmah nakon ozljede. Roditelji bi pacijenta trebali staviti u krevet, a zatim se smiriti, jer će haotične panične akcije samo povrijediti bebu. Stavite hladan oblog na zahvaćeno područje. Ovo olakšava stanje i pomaže u ublažavanju unutrašnjeg krvarenja. Sljedeći korak je imobilizacija. Pojam označava mjere za sprječavanje kretanja oboljelog područja. Ud se mora držati podignutim. Zatim se pacijentu daje analgetik. Liječnici preporučuju korištenje lijekova koji sadrže ibuprofen, paracetamol. Ostali lijekovi su zabranjeni do dolaska ljekara.

Otvorena fraktura

Liječenje otvorenih prijeloma kod djece treba obaviti kod ljekara. Zadatak onih koji su u blizini žrtve je pružanje prve pomoći. Posebnost ozljede je otvorena rana, što znači da ju je potrebno što prije liječiti i spriječiti veliki gubitak krvi. Da bi se zaustavilo krvarenje, oštećeno područje se prekriva čvrstim zavojem. Ako je područje prljavo, očistite ga vodom sa sapunom. Zatim stavite hladni oblog, žrtvi osigurajte nepokretnost, ako je potrebno, dajte analgetik.

O commitu

Uzimajući u obzir gore opisane karakteristike prijeloma kostiju kod djece, postaje jasna važnost pružanja pravilne prve pomoći, jer neuspješne mjere i nedostatak odgovarajućeg liječenja mogu negativno utjecati na budućnost osobe, dovesti do asimetrije skeleta i drugih komplikacija. Ključna mjera pomoći je imobilizacija pogođenog područja. Za to se nanosi guma. Komplet prve pomoći svakog vlasnika automobila opremljen je takvim proizvodom. Mora biti na raspolaganju hitnoj pomoći. Roditelji, koji pružaju prvu pomoć povrijeđenom djetetu, trebaju pripremiti udlagu od improviziranih sredstava. Nije teško pronaći nešto prikladno - dovoljno je koristiti gusti materijal na koji je pričvršćen ozlijeđeni dio tijela.

Kao i kod prijeloma praćenog pomakom kod djeteta, a bez takve komplikacije, zadatak pružatelja prve pomoći je da pronađu sredstva pogodna za imobilizaciju. Možete koristiti debeli karton ili šperploču. Ako imate pri ruci malu dasku ili štap, ovi predmeti će također raditi. Ako je patila vrlo mala beba, bolje je koristiti karton, omotavajući ga vatom. Zavoj se koristi za fiksiranje oboljelog područja. Potrebno je stabilizirati položaj zglobova iznad i ispod zahvaćenog područja. Ne morate skidati odjeću i obuću. Preporučljivo je uzeti široke predmete za udlagu - oni su pouzdaniji od uskih. Ako je neki ekstremitet ozlijeđen, potrebno ga je fiksirati u sadašnjem položaju, bez podešavanja na poznatiji ili naizgled udobniji, ispravniji. Strogo je zabranjeno postavljanje zahvaćenog bloka sistema podrške - to će učiniti liječnik.

Prva pomoć: nijanse

Ukoliko kod djeteta dođe do prijeloma sa pomakom, ako ozljeda nije praćena pomakom, potrebno je što prije pozvati ljekara. Ako se situacija dogodila kada je porodica bila u selu gdje je moguće pozvati hitnu pomoć, ne možete imobilizirati ud. Roditelji moraju hitno da potraže medicinsku pomoć, a dok čekaju auto kod lekara, žrtvi garantuju mir i nepokretnost. Ne dirajte zahvaćeno područje.

Postoji takva situacija kada je dijete povrijeđeno, ali stariji nemaju pri ruci ništa prikladno za udlagu. Potrebno je pričvrstiti obolelo mesto na zdrav deo tela.

Strogo zabranjeno

Jedna od karakteristika liječenja prijeloma kod djece je stroga zabrana zagrijavanja i trljanja oboljelog područja. Roditelji treba da prate ponašanje žrtve: ne treba da se kreće. Ni u kom slučaju ne smijete prisiljavati ozlijeđenog da se kreće ili podsticati kretanje. Bit će opasno pokušati sami ispraviti zonu. Nemojte tretirati područje gelovima, mastima.

Pravila za pružanje primarne nege i za povrede gornjih i donjih ekstremiteta su skoro ista. Ako je ruka ozlijeđena, potrebno je dodatno fiksirati zavojem za šal. Ako je ozljeda lokalizirana u nozi, takve mjere nisu potrebne. Ako se sumnja na oštećenje butne kosti ili ozljedu zdjeličnih blokova, četiri zgloba se imobiliziraju umjesto dva.

Suptilnosti pitanja

Doktori su, otkrivajući karakteristike prijeloma kod djece i odraslih, ustanovili: uz primjenu jednake sile, veća je vjerovatnoća da će starija osoba biti ozlijeđena nego dijete. Sistem podrške u djetinjstvu ima visoku elastičnost, elementi koji ga formiraju su fleksibilni. U određenoj mjeri, prijelom je sličan slomljenoj grani drveta. Fragmenti se ne pomiču, što znači da je za regeneraciju potrebno minimalno vrijeme. Najteže je razjasniti slučaj ako je prijelom lokaliziran u području rasta. Prilikom pregleda dijela tijela na rendgenskom snimku, hrskavica se ne vidi, pa je problematično odrediti prijelom.

Poznata visoka sposobnost regeneracije svojstvena djetetovom tijelu. Kalus se mijenja u odgovarajuće tkivo u najkraćem mogućem vremenu. Upoređujući karakteristike prijeloma kod djece i odraslih, ustanovljeno je da prvi imaju mnogo manje šanse da razviju područja ožiljaka. Utvrđeno je da je kod djece s prijelomom moguće zadržati neznatan pomak - on će nestati sam od sebe kako tijelo raste.

Prelomi: oblici

Uobičajeno je da se svi slučajevi dijele na patološke i traume. U svakodnevnom životu, ove posljednje se obično primjećuju. Kod djeteta prijelomi ključne kosti, udova i drugih dijelova tijela su izazvani udarcima, padovima i skokovima. Nisu neuobičajene tokom utakmica, mogu se objasniti uvrtanjem noge ili dugim trčanjem. Patološke slučajeve izazivaju bolesti. Oni se opažaju kod displazije, tuberkuloze kostiju, mogu ukazivati ​​na nepravilno formiranje koštanog tkiva u embrionalnoj fazi razvoja. Mogući razlog je nedostatak kalcijuma. Ponekad prijelom ukazuje na upalni proces lokaliziran u koštanom tkivu.

Svi slučajevi ozljeda podijeljeni su na otvorene, zatvorene (opća pravila za prvu pomoć su razmotrena gore). Opasnosti otvorenog oblika ne treba podcijeniti, jer oštećenje kože prati opasnost od infekcije tijela. Kod djeteta prijelom ključne kosti, ekstremiteta, rebra ili nekog drugog bloka potpornog sistema je praćen rupturama, a dimenzije oštećenja variraju od slučaja do slučaja. Ponekad su male, u drugima velike, što dovodi do uništenja mekog tkiva. Osim unošenja prljavštine, postoji opasnost od nagnječenja tkiva. Slučajevi otvorenog prijeloma dijele se na one koji su praćeni pomakom i bez njega. Prva uključuje pomicanje fragmenata kostiju u stranu, drugu opciju karakterizira stabilan položaj fragmenata u izvornoj lokalizaciji. Pomaknuti prijelomi mogu biti nepotpuni ili potpuni. Veza fragmenata je djelomično prekinuta, dok je integritet kosti očuvan - to su karakteristike nepotpunog prijeloma. Druga opcija uključuje potpuno odvajanje elemenata.

Najveći procenat slučajeva otpada na izolovanu povredu, kod koje je oštećen jedan segment. Manje uobičajeni su višestruki, kombinovani slučajevi koji zahvaćaju nekoliko dijelova tijela.

Kako primetiti?

Zadatak roditelja je da poznaju simptome prijeloma kod djeteta kako bi na vrijeme pozvali ljekara i ukazali mu prvu pomoć. Postoje uobičajeni znakovi koji su svojstveni svakoj ozljedi ove vrste, bez obzira na lokaciju. Sve manifestacije su podijeljene na vjerojatne, pouzdane. Prva kategorija uključuje otok kože, hematom, bol koji prati pokret, palpaciju. Pokretljivost šake, stopala, prsta je poremećena. Pouzdane manifestacije uključuju deformaciju mjesta, crepitus. Termin se odnosi na škripanje koje se čuje zbog pojave fragmenata kostiju.

Zanimljivo je: povrede i celijakija

Ne tako davno, medicinska zajednica se zainteresovala za slučaj djeteta koje je često imalo prijelome. U samo nekoliko godina, sedmogodišnje dijete zadobilo je tri prijeloma gornjih udova, koji nisu bili praćeni prethodnim pritiskom. Doktori nisu otkrili preduslove za krhkost kostiju, pacijent je dobro jeo i vodio aktivan život. Laboratorijske studije su pokazale adekvatnu koncentraciju elemenata u tragovima, minerala u krvi. Jedini sumnjivi rezultat studije bio je nivo antitijela, što omogućava sumnju na celijakiju. Dijagnozu su potvrdili gastroenterolozi.

Kako su studije pokazale, kod djeteta su prijelomi radijusa, ključne kosti i drugih dijelova tijela na pozadini celijakije vjerovatniji nego u odsustvu ove bolesti, jer utiče na mineralnu gustoću. Zanimljiva pouzdana studija organizovana je 2011. Ispostavilo se da je otprilike četvrtina svih ljudi kojima je dijagnosticirana celijakija pretrpjela prijelom prijeloma.

Zašto se ovo dešava?

Celijakija je patološko stanje u kojem je poremećeno funkcioniranje crijevnih resica. Funkcija apsorpcije trakta je inhibirana, tijelo ne prima potrebne komponente. To dovodi do nedostatka gvožđa, vitaminskih jedinjenja, folne kiseline. Jedna od karakteristika prijeloma cjevastih kostiju kod djece (kao i svih drugih elemenata potpornog sistema) je niska gustina, koja je uzrokovana nedostatkom hranjivih tvari. Shodno tome, celijakija dovodi do smanjenja čvrstoće kostiju. Paralelno sa tim raste i nivo upale, što takođe negativno utiče na zdravlje mišićno-koštanog sistema.

Otkrivajući karakteristike prijeloma čeljusti, udova i drugih dijelova tijela kod djece na pozadini celijakije, liječnici su smatrali da je jedina pouzdana metoda prevencije pravilna prehrana. Potrebno je potpuno izbaciti gluten iz ishrane pacijenta. Kao što su istakli istraživači pomenutog slučaja, takva mjera u odnosu na dijete omogućila je da se u narednih 3,5 godine bez prijeloma (tačno nakon koliko je roditelja dovelo dijete u kliniku na preventivni pregled). Napominje se da restrukturiranje novog sistema ishrane za djecu nije lako, ali rezultati su vrijedni toga.

Uzroci i posljedice

Ako se ne dotaknemo teme rijetkih urođenih i nasljednih bolesti, morat ćemo priznati da je glavni postotak prijeloma kod maloljetnika posljedica industrijskog društva i posebnosti društvene interakcije. Djeci nije lako naučiti da se pridržavaju kućnih pravila, da se pravilno ponašaju u transportu, što znači da raste rizik od povređivanja. Liječnici koji se bave dijagnostikom i liječenjem prijeloma kod djece napominju da je oko 70% svih slučajeva uzrokovano biciklizmom, skejtbordom, skuterom i rolanjem. Mnoga djeca se voze tamo gdje je zabranjeno, skaču na opasnim mjestima, padaju. Čak i vozila ne uzrokuju povrede maloljetnika toliko često kao što to čine iz kućnih razloga. U prosjeku je vjerovatnoća ozljeda zbog transporta kod odrasle osobe veća nego kod djeteta, ali težina ozljeda obično dominira kod potonjeg. Istraživanja su pokazala da u prosjeku na hiljadu djece ima 248 osoba sa modricama, 30 sa iščašenjem i oko 57 sa prelomima kostiju.

Da bismo razumjeli kako razlikovati ove slučajeve, potrebno je razmotriti njihove karakteristike, barem općenito.

O terminima i situacijama

Modrica je zatvorena ozljeda u kojoj stradaju organi i tkiva, ali struktura ostaje netaknuta. Presjeci se ne skidaju, ne pucaju, ali je moguć integritet krvnih sudova. Rezultat su hematomi, modrice. Modrice su vizualno vidljive kao ljubičaste mrlje, čija se nijansa postepeno pretvara u zelenu i žutu. Obično je uzrok sudar, pad, udarac. Pokretljivost oboljelog dijela tijela je očuvana, ali područje reaguje bolnošću. Da bi se pomoglo žrtvi, stavlja se hladan oblog na to područje i pruža se mir.

Kako pokazuju studije, prijelom je moguć i kod novorođenčeta, ali se uganuća ligamenta javljaju tek kod osoba starijih od tri godine. Klasična lokalizacija je skočni zglob. Dijete napravi nezgodan pokret, stopalo je uvrnuto. To je moguće kada osoba trči, hoda. Rizik je posebno visok pri trčanju uz stepenice. Istezanje ukazuje na akutni bol, praćen oticanjem zahvaćenog područja. Nijansa kože ponekad se mijenja u cijanotičnu, palpacija donosi bol. Pokreti u zglobu su mogući, ali žrtva pokušava poštedjeti oboljeli ud, tako da se na njega praktički ne oslanja.

Roditelji treba da stave led na zahvaćeno područje, pričvrste ga elastičnim zavojem i pokažu povređenog doktora na rendgenski pregled. Rizik od pucanja kosti je visok, simptomi su slični uganućima. Rendgen je jedini način da se razjasni stanje.

Dislokacija: šta je to?

Riječ označava povredu kod koje je poremećena zglobna kontura. Najčešći razlog je pad. Pokreti bolesnog područja su ograničeni, bol postaje jači, sposobnost kretanja je inhibirana. Ud pogođen padom postaje duži ili kraći od para. Postoji mogućnost deformacije.

Roditelji trebaju pacijentu osigurati mir, popraviti zahvaćeno područje udlagom, zavojem. Morate potražiti pomoć od kvalifikovanog ljekara. Nemojte sami ispravljati dislokaciju.

Subluksacija je vrlo česta u praksi, a tipično područje je zglob lakta. To se najčešće viđa kod djece u starosnoj grupi od jedne do tri godine. Odrasla osoba dijete čvrsto drži za ruku, ali dijete se spotakne, naglo se oklizne ili padne i to dovodi do ozljede. Trenutak je ponekad popraćen specifičnom škripom.

Kod subluksacije zahvaćeno područje reagira bolom, dijete ne pomiče ud, vuče ga uz tijelo, ponekad ga lagano savija. Ako rotirate podlakticu ili lakat, bol postaje posebno jak. Roditelji treba da obezbede mir zahvaćenom području i odvedu pacijenta na pedijatrijsku traumatologiju.

Crack

S obzirom na karakteristike prijeloma kostiju novorođenčadi, dojenčadi, starije djece, ne mogu se zanemariti pukotine. Ovaj izraz se odnosi na djelomično oštećenje koštanog tkiva, prijelom koji nije završen. Nije ga lako identificirati, jer mala djeca nisu u stanju da formulišu pritužbe. Izvana, postoji opšta zabrinutost djeteta. Vjerojatnost ozljede je posebno velika zbog male težine djeteta. Ako dijete padne, meka tkiva donekle slabe agresivni utjecaj, pa je vjerovatnoća pukotine veća od prijeloma.

Starije dijete može opisati manifestacije situacije. Ozlijeđeno područje uznemiruje bol, posebno jak pri pokretu, pri palpaciji, pri pritisku. Ako zahvaćenom području pružite odmor, bol postaje tup, područje pulsira, u nekima peče. Tkiva otiču, a simptom može brzo napredovati. Natečenost će se povući dan nakon pojave pukotine ili kasnije. Često je područje obilježeno hematomom. Primjetno ograničena pokretljivost žrtve, zbog bola, otoka.

Kičma pati

Relativno česta dijagnoza je kompresijski prijelom. Kod djeteta (kao i kod odrasle osobe) to je zbog kompresije elemenata kičmenog stuba. To je moguće pri padu, zbog udarca u leđa, salta, gimnastičkog vježbanja. Poznato je da su kod dece mišići ponekad jači od koštanog sistema. Kada se oni intenzivno smanje, formira se kompresijski efekat koji utiče na pojedinačne blokove stuba u bočnoj projekciji. Funkcionalnost, osjetljivost nisu narušeni, jer nema ozljede kičme, ali je struktura stuba poremećena. Klinički simptomi stanja često su zamagljeni. U trenutku ozljede dolazi do daha, leđa ga lagano bole, a dijete se i ne obazire na manifestacije i nastavlja svoje igre i aktivnosti.

Bez adekvatnog liječenja, kompresijski prijelom dovodi do komplikacija. Ovo su češći nakon godina. Posljedice situacije su išijas, osteohondroza, destrukcija kralježaka i drugi slični patološki procesi. Da bi se spriječile posljedice, potrebno je unesrećenog kod najmanjih povreda leđa odvesti na odjel traume klinike, gdje će napraviti rendgenski snimak, procijeniti opasnost stanja i odabrati terapijski program. Često je indikovano bolničko liječenje. Rehabilitaciju prati posebna dnevna rutina koja ima za cilj rasterećenje kičmenog stuba. Takav tretman je prilično dugotrajan.

Za korekciju kompresijskog prijeloma potrebno je raditi terapeutske vježbe. Plivanje se preporučuje od treće godine života. Bez adekvatne potpore tijela, kako starite i dobijate na težini, povećava se rizik od kile na zahvaćenom području.

Ljudsko tijelo u fazi rasta je u stanju da akumulira kalcijum u svojim tkivima. Zbog ove karakteristike, kosti djeteta su mnogo jače od kostiju odrasle osobe, ali to ne znači da su djeca manje izložena riziku od prijeloma. Zbog povećane motoričke aktivnosti karakteristične za većinu beba, njihov kostur je stalno izložen prevelikim opterećenjima. Mali udarac je dovoljan da slomi kosti.

To se često dešava dok dijete uči da hoda. Nedostatak koordinacije i sposobnost čvrstog stajanja na nogama otežava grupisanje donjih udova prilikom padova, što prije ili kasnije dovodi do predvidljivog rezultata – njihovog oštećenja.

Šta su frakture?

Sve ozljede se klasificiraju, prije svega, po njihovoj lokalizaciji. Govoreći o slomu noge kod djeteta, može se misliti na oštećenje:

• kukovi;
• potkoljenice;
• gležnjevi
• stopala (uključujući prste).

Pritom se ne mogu zanemariti specifičnosti povrede. Prelomi se klasifikuju prema sledećim kriterijumima:

1. održavanje integriteta mekih tkiva;
2. priroda štete;
3. konačni položaj kosti.

otvoren i zatvoren

Ljekarskim jezikom prijelom je narušavanje integriteta koštanih fragmenata, ali od takve ozljede mogu patiti i meka tkiva. U tom slučaju na mjestu ozljede nastaje razderana rana. Takvi prijelomi se nazivaju otvorenim. Imaju niz karakterističnih razlika od ozljeda zatvorenog tipa, u kojima se ne narušava integritet kože:

Potpuni i nepotpuni (fisure, subperiostalni i zeleni štapići)

Druga važna karakteristika klasifikacije je stepen oštećenja koštanog tkiva. Ovisno o težini oštećenja, prijelomi se dijele na potpune i nepotpune (djelimične). Potonji uključuju:

1. Pukotine. Povrede ove vrste su pojedinačne i višestruke. U zavisnosti od težine ozljeda koje je zadobio ud, pukotina prolazi kroz kost ili duž njene površine (periosteum). Prijelomi ovog tipa obično se klasificiraju prema obliku i smjeru. U zavisnosti od položaja u odnosu na osu kosti, pukotine su uzdužne, kose, poprečne i spiralne.
2. Subperiostalni prijelomi tipa "zelene grančice". Takve ozljede su češće kod male djece zbog starosnih karakteristika strukture njihovog skeleta. Zbog visoke koncentracije korisnih elemenata u tragovima u nekim tkivima, njihova snaga se povećava, a kada je kost slomljena, periost ostaje neozlijeđen. Sličan učinak može se primijetiti ako je grana zelene vrbe savijena: drvo će popucati, ali kora koja ga pokriva zadržat će svoj integritet.

Bez pomaka i sa pomakom

Kod djelomičnog prijeloma - pukotine ili subperiostalne - struktura kosti kao takva nije poremećena. Zahvaljujući tome, njegovi fragmenti ostaju nepomični. Takve ozljede nazivaju se prijelomi bez pomjeranja. Teško ih je dijagnosticirati, ali se bolje liječe.

Kod potpunih prijeloma postoji rizik da će fragmenti oštećene kosti zauzeti fiziološki neprikladan položaj za njih (doći će do pomaka). Ozljede ove vrste pune su komplikacija.

Kost na mjestu cijepanja je šiljasta, što prijeti oštećenjem mekih tkiva (otvoreni prijelom). Osim toga, pomicanje fragmenata sprječava obnavljanje integralne strukture. Bez njihovog povratka u pravilan položaj ne treba govoriti o zarastanju ozljede.

Karakteristike prijeloma u djetinjstvu

Što je dijete mlađe, to su mu kosti fleksibilnije. Iz tog razloga su prijelomi kod djece predškolskog uzrasta relativno rijetki i gotovo nikad potpuni. Većina beba, nakon neuspješnog pada na nogu, silazi s napuklinom ili supperiostalnom „grančicom“ bez pomaka ostruganja.

Oporavak od ozljeda kod djece je mnogo intenzivniji nego kod odraslih, zbog ubrzanog procesa regeneracije tkiva. Naravno, to ne znači da bebi s prijelomom nije potrebna hitna medicinska pomoć. Štoviše, što je dijete mlađe, to je opasnije odgađati liječenje oštećene noge.

Bez intervencije lekara, slomljena kost može pogrešno zarasti. U fazi aktivnog razvoja organizma, to prijeti nepopravljivom deformacijom fragmenata skeleta (na primjer, u području bedara) i kršenjem mišićno-koštane funkcije. Zbog toga je važno na vrijeme dijagnosticirati problem.

Znakovi prijeloma kod djeteta

Za identifikaciju oštećenja kostiju nije potrebno voditi bebu na rendgenski snimak (iako je ovaj postupak bio i ostao najbolja metoda za dijagnosticiranje ozljeda). O činjenici da je dijete dobilo prijelom može se suditi po karakterističnim simptomima. Ovisno o lokalizaciji ozljeda, klinička slika traumatskog stanja može varirati.

Prijelom femoralnih kostiju, vrat femura

Prijelom kuka kod djece manifestira se na različite načine. Simptomatologija ozljede direktno ovisi o tome koja je kost oštećena. Osim toga, klinička slika prijeloma vrata i bilo kojeg drugog dijela femura sa i bez pomaka je vrlo različita. Uporedne karakteristike ovakvih povreda prikazane su u tabeli:

Lokalizacija	Prijelom bez pomaka	Prijelom sa pomakom
Gornji dio femura (veliki ili mali)	Blagi bol pri hodu, otok	Poremećaj funkcije ekstremiteta (oštar bol pri pokretu)
femoralni vrat	Bol je blag, sa naglaskom na povrijeđenu nogu, stopalo se nehotice okreće prema van	Jak bol koji onemogućava podizanje ekstremiteta u uspravnom položaju, oticanje prepona, vizuelno skraćivanje ekstremiteta
Srednja butina	Oticanje mišića, hematomi, vizuelno skraćivanje butne kosti	Isti plus abnormalna pokretljivost femura, praćena karakterističnim škripanjem, nepodnošljivim bolom (do razvoja stanja šoka)
Donji dio butine	Jaka bol, disfunkcija ekstremiteta, nakupljanje krvi u zglobu koljena	Isti, plus vidljivi deformitet gornjeg dijela koljena

Fraktura skočnog zgloba

Prijelom skočnog zgloba je najčešća ozljeda kod aktivne djece. Njegova široka distribucija povezana je s anatomskim karakteristikama strukture ljudskih nogu - s bilo kojim pokretom, većina opterećenja pada na ovo područje.

Sljedeći simptomi ukazuju da je skočna kost oštećena:

• bol u predjelu skočnog zgloba;
• oticanje lokalnih mekih tkiva;
• opsežni hematomi i krvarenja;
• disfunkcija zgloba (ograničenje pokretljivosti stopala).

Prijelom potkoljenice

U ljudskom tijelu potkoljenicu predstavljaju dvije kosti - tibija i fibula. Oba su debela i masivna, teško ih je oštetiti. Zbog toga se prijelom potkoljenice smatra specifičnom ozljedom, čija će simptomatska slika izravno ovisiti o izvoru i prirodi zadobivene štete. Ipak, sva takva oštećenja imaju zajedničke znakove:

• bol u zglobu koljena, što otežava kretanje;
• edem;
• mala lokalna krvarenja.

Slomljen nožni prst

Pronalaženje slomljenog nožnog prsta je najteži dio. Uobičajeno, simptomi koji pomažu u tome dijele se u 2 grupe:

1. Vjerovatno. To uključuje bol, crvenilo i oticanje mekih tkiva, neprirodan položaj prsta i poteškoće koje nastaju prilikom pokušaja pomicanja.
2. Pouzdan. 100% znakovi prijeloma prsta su izraženi koštani defekti otkriveni palpacijom – patološka pokretljivost, deformitet, skraćivanje itd.

Zašto dijete često lomi kosti?

Ako se bilo koji pad ili udarac pretvori u ozljedu za bebu, vjerovatno je da ima patološku predispoziciju za prijelome. Ovo je naziv stanja u kojem je poremećena integralna struktura kostiju usled unutrašnjih promena koje se dešavaju u telu. Često su uzrok patoloških prijeloma bolesti:

• osteoporoza;
• osteomijelitis;
• neoplazme kostiju.

Naš stručnjak - pedijatar Anna Mikhailova.

Faktori rizika

Stručnjaci ovo stanje nazivaju osteopenijom, što znači da je mineralna gustina kostiju ispod normalne. Prema različitim studijama, ovakva kršenja se nalaze kod svakog trećeg tinejdžera u dobi od 11-17 godina.

Postoje četiri glavna faktora rizika:

• Nedostatak kalcijuma, glavnog "građevinskog materijala" koštanog tkiva.
• Pogrešna ishrana. Osim kalcija, kostima su potrebni proteini, fosfor, željezo, bakar, cink i mangan, vitamini (od jeseni do ljeta potrebno je uzimati vitaminsko-mineralne komplekse). A sve ove korisne tvari u pravilu su prisutne u onim proizvodima koje djeca najmanje vole.
• Hipodinamija – za rast koštane mase neophodno je kretanje koje opterećuje i trenira kosti.
• „Hormonska oluja“: metabolizam kalcijuma u organizmu je pod strogom kontrolom hormonskog sistema, a tokom puberteta nisu retke smetnje u njegovom radu.

Mnoge hronične bolesti takođe „ometaju“ normalnu apsorpciju kalcijuma: gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt, jetra, bubrezi, štitna žlezda...

Lukavstvo nevidljivog

Gubitak koštane gustine razvija se polako i postupno, nemoguće ga je uočiti okom. Ali postoji pet indirektnih znakova koji bi trebali upozoriti roditelje.

• Dijete ima karijes.
• "Iz nekog razloga" kosa puca,.
• S vremena na vrijeme se javljaju bolovi u nogama, posebno u nogama.
• Učenik se sve više saginje, leđa mu se umaraju nakon dužeg sjedenja na nastavi ili kompjuteru.
• Vaše dijete je alergično, zbog toga ima ograničenja u ishrani, ne jede mliječne proizvode i ribu.

Čak i jedan takav simptom je signal da dijete treba pregledati i utvrditi da li mu zaista nedostaje kalcija.

Norma i odstupanja

Prije svega, pedijatar će propisati biohemijske pretrage krvi i urina, pomoću kojih se može utvrditi da li je poremećen fosfor-kalcijum metabolizam. Ovi partnerski minerali su uključeni u mnoge vitalne metaboličke procese i rade ruku pod ruku: tijelo ne može apsorbirati kalcij ako nema dovoljno fosfora, ali ako je potonjeg u višku, kalcij se izlučuje iz tijela. Zato je veoma važno održavati ih u ravnoteži. Uspoređujući podatke s normama pokazatelja za određenu dob i pronalazeći odstupanja, može se posumnjati na početnu fazu osteopenije.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se denzitometrija: procjena koštanog tkiva (često ultrazvučnom metodom). Za razliku od odraslih, djeca analiziraju samo takozvani Z-kriterijum - odnosno odstupanja od norme ovisno o dobi i spolu malog pacijenta, koja se izračunavaju pomoću posebnog kompjuterskog programa.

Hoćemo li sve popraviti?

Proces formiranja zdravih kostiju može se korigovati kako dijete raste. Za liječenje se propisuju lijekovi koji sadrže kalcij.

Izbor je velik: na primjer, radi prevencije i uz neznatno odstupanje od norme, propisuju se preparati kalcija s vitaminom D. Ako se otkrije nedostatak ne samo kalcija, već i nekih elemenata u tragovima, koriste se složeni pripravci (uključuju i mangan, bor, bakar, cink, magnezijum).

Budući da neke kronične bolesti utječu na apsorpciju kalcija, djeca koja ih imaju biraju se posebnim lijekovima, na primjer, za gastritis s visokom kiselošću, onima koji "štite" proces njegove apsorpcije od agresije želučanog soka. Tok nastavka liječenja je individualan.

Ali samo lijekovi nisu dovoljni. Dijeta treba da pojača tretman: preporučuje se svježi sir, sir, kefir ili jogurti, riba (losos, sardine), meso, jaja, brokula, banane, jela od mahunarki.

I naravno, potrebno je odvojiti vrijeme za sport: barem za redovne posjete bazenu ili fitnes sali. Redovno je, a ne od slučaja do slučaja. A ako dijete ima poremećaje držanja, ravna stopala - potrebno je podvrgnuti se liječenju pod nadzorom dječjeg ortopeda.

Karakteristike prijeloma kostiju kod djece. Vrste prijeloma i liječenje prijeloma kod djece. Kako posumnjati na frakturu. Prva pomoć i liječenje. Period oporavka. Komplikacije prijeloma.

Karakteristike prijeloma kostiju kod djece

Kosti djeteta sadrže veću količinu organskih supstanci (protein oseina) od kostiju odraslih. ljuska koja prekriva vanjsku stranu kosti (periosteum) je debela, dobro snabdjevena krvlju. I kod djece postoje zone rasta koštanog tkiva (sl.). Svi ovi faktori određuju specifičnost prijeloma u djetinjstvu.

1. Često se prijelomi kostiju kod djece javljaju po tipu "zelene grane". Izvana izgleda kao da je kost slomljena i savijena. U ovom slučaju, pomicanje koštanih fragmenata je neznatno, kost se lomi samo s jedne strane, a s druge strane gusta periosteum drži fragmente kosti.
2. Linija prijeloma često prolazi duž zone rasta koštanog tkiva, koja se nalazi u blizini zglobova. Oštećenje zone rasta može dovesti do njenog preranog zatvaranja, a potom i do stvaranja zakrivljenosti, skraćivanja ili kombinacije ovih nedostataka u procesu rasta djeteta. Što ranije dođe do oštećenja zone rasta, to su teže posljedice.
3. Kod djece se češće nego kod odraslih javljaju prijelomi koštanih izraslina za koje su pričvršćeni mišići. U suštini, ovi prijelomi su pukotine ligamenata i mišića sa koštanim fragmentima iz kosti.
4. Koštano tkivo kod djece srasta brže nego kod odraslih, zbog dobrog prokrvljenosti periosta i ubrzanih procesa stvaranja kalusa.
5. Kod djece mlađe i srednje dobi moguća je samokorekcija zaostalih pomaka koštanih fragmenata nakon prijeloma, što je povezano s rastom kosti i funkcioniranjem mišića. U ovom slučaju, neki pomaci su podložni samokorekciji, dok drugi nisu. Poznavanje ovih obrazaca je važno za rješavanje problema kirurškog liječenja prijeloma.

Vrste prijeloma

Ovisno o stanju koštanog tkiva, razlikuju se traumatski i patološki prijelomi. Traumatski prijelomi nastaju zbog udara na nepromijenjenu kost kratkotrajne, značajne količine mehaničke sile. Patološki prijelomi nastaju kao posljedica određenih bolesti u kosti koji narušavaju njenu strukturu, čvrstoću, integritet i kontinuitet. Za nastanak patoloških prijeloma dovoljan je blagi mehanički učinak. Često se patološki prijelomi nazivaju spontanim.

U zavisnosti od stanja kože, prijelomi se dijele na zatvorene i otvorene. Kod zatvorenih prijeloma integritet kože nije narušen, fragmenti kostiju i cijelo područje prijeloma ostaju izolirani od vanjskog okruženja. Svi zatvoreni prelomi se smatraju aseptičnim, neinficiranim (neinficiranim). Kod otvorenih prijeloma dolazi do kršenja integriteta kože. Veličina i priroda oštećenja kože variraju od točkaste rane do ogromnog defekta mekog tkiva sa njihovim uništavanjem, drobljenjem i kontaminacijom. Posebna vrsta otvorenih prijeloma su prostrijelni prijelomi. Svi otvoreni prelomi su primarno inficirani, tj. sa mikrobnom kontaminacijom!

U zavisnosti od stepena odvajanja fragmenata kosti razlikuju se prelomi bez pomaka i sa pomakom. Pomaknuti prijelomi mogu biti potpuni kada se prekine veza između fragmenata kosti i dođe do njihovog potpunog odvajanja. Nepotpuni prijelomi, kada se veza između fragmenata ne prekine u cijelosti, integritet kosti je u velikoj mjeri očuvan ili se fragmenti kosti drže periostom.

Ovisno o smjeru linije prijeloma, razlikuju se uzdužni, poprečni, kosi, spiralni, zvjezdasti, T-oblika, V-oblika prijelomi s pucanjem kostiju.

Ovisno o vrsti kostiju razlikuju se prijelomi ravnih, spužvastih i cjevastih kostiju. Ravne kosti uključuju kosti lubanje, lopatice, ilium (formiraju karlicu). Najčešće, kod prijeloma ravnih kostiju, ne dolazi do značajnog pomaka koštanih fragmenata. Spužvaste kosti uključuju pršljenove, kalkaneus, talus i druge kosti. Spužvaste frakture kostiju karakterizira kompresija (kompresija) koštanog tkiva i dovode do kompresije kosti (smanjenje njene visine). Cjevaste kosti su kosti koje čine osnovu udova. Prijelome cjevastih kostiju karakterizira izražen pomak. U zavisnosti od lokacije, prelomi cevastih kosti su dijafizni (prelom srednjeg dela kosti - dijafize), epifizni (prelom jednog od krajeva kosti - epifize, obično prekrivene zglobnom hrskavicom), metafizni (prelom dijela kosti - metafize, smještene između dijafize i epifize).

U zavisnosti od broja oštećenih područja (segmenata) 1 ekstremiteta ili drugih tjelesnih sistema, razlikuju se izolovane (prijelomi kostiju jednog segmenta), višestruke (prijelomi kostiju dva ili više segmenata), kombinirane (prijelomi kostiju u kombinaciji sa kraniocerebralnom traumom, traume trbušnih organa ili grudnog koša).
1 Segment ekstremiteta - anatomska i morfološka jedinica uda (na primjer, rame, lakat, potkolenica, butina).

Kako posumnjati na frakturu?

Nije teško posumnjati na prisustvo prijeloma kod djeteta. Najčešće je dijete uzbuđeno, plače. Glavni simptomi prijeloma kosti kod djece su jaka bol, oteklina, oteklina, deformacija oštećenog segmenta ekstremiteta, nemogućnost funkcije (na primjer, nemogućnost pomicanja ruke, stupanja na nogu). Na koži u području projekcije prijeloma može se razviti modrica (hematom).

Posebnu grupu prijeloma kod djece čine kompresioni prijelomi kičme, koji se javljaju kod atipične ozljede, po pravilu, pri padu na leđa s male visine. Podmuklost ovih fraktura leži u činjenici da je njihova dijagnoza kod djece teška čak i kada su hospitalizirani na odjelu traume dječjih bolnica. Bol u leđima je blag i potpuno nestaje u prvih 5-7 dana. Rendgenski pregled ne omogućava uvijek tačnu dijagnozu. Poteškoće u dijagnosticiranju ove grupe prijeloma nastaju zbog činjenice da je glavni radiografski znak oštećenja kralješka kao posljedica traume njegov klinasti oblik, što je kod djece normalna karakteristika rastućeg kralješka. Trenutno, u dijagnostici kompresionih prijeloma kralježaka kod djece, savremene metode radijacijske dijagnostike – kompjuterska 2 i magnetna rezonanca 3 – postaju sve važnije.
2 Kompjuterska tomografija (CT) (od grčkog tomos - segment, sloj + grčki grapho - pisati, slikati) - metoda istraživanja u kojoj se pomoću rendgenskih zraka dobijaju slike određenog sloja (sloja) ljudskog tijela. Informacije se obrađuju računarom. Tako se bilježe i najmanje promjene koje nisu vidljive na konvencionalnom rendgenskom snimku. 3 Magnetna rezonanca (MRI) je jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda (nije povezana s rendgenskim zracima), koja vam omogućava da dobijete slojevitu sliku organa u različitim ravninama, izgradite trodimenzionalnu rekonstrukciju područja koje se proučava. Zasniva se na sposobnosti nekih atomskih jezgara, kada se stave u magnetsko polje, da apsorbuju energiju u radiofrekventnom opsegu i zrače je nakon prestanka izlaganja radiofrekventnom pulsu.

Prelomi karlice su teške povrede i manifestuju se jakim bolom, nemogućnošću ustajanja, otokom i deformitetom u predelu karlice, ponekad dolazi do crepitusa (krckanja, škripe) koštanih fragmenata pri pomeranju nogu.

Prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma udova sastoji se u imobilizaciji oštećenog segmenta uz pomoć improviziranih sredstava (daske, štapovi i drugi slični predmeti), koji se fiksiraju zavojem, šalom, šalom, komadom tkanine itd. Istovremeno, potrebno je imobilizirati ne samo oštećeno područje, već i dva susjedna zgloba. Za ublažavanje bolova žrtvi se može dati paracetamol ili ibuprofen. Trebalo bi da pokušate da smirite dete, pre svega, svojim smirenim ponašanjem. Zatim pozovite hitnu pomoć (možete je pozvati i prije početka prve pomoći) ili sami idite u najbližu dječju bolnicu (prijemni odjel), centar za traumatologiju. Budući da kod otvorenih prijeloma dolazi do narušavanja integriteta kože, rana je inficirana i može početi krvarenje iz krvnih žila oštećenih koštanim fragmentima, prije imobilizacije ekstremiteta potrebno je pokušati zaustaviti krvarenje, liječiti ranu ( ako uslovi dozvoljavaju) i staviti sterilni zavoj.

Oštećeno područje kože se oslobađa od odjeće (ruke onoga koji pruža pomoć treba oprati ili tretirati alkoholnom otopinom). U slučaju arterijskog krvarenja (jarko crvena krv istječe pulsirajućim mlazom) potrebno je krvarenje pritisnuti iznad mjesta krvarenja - gdje nema velikih mišićnih masa, gdje arterija ne leži jako duboko i može se pritisnuti protiv kosti, na primjer, za brahijalnu arteriju - u pregibu lakta. U slučaju venskog krvarenja (tamno obojena krv teče neprekidno i ravnomjerno, ne pulsira) potrebno je pritisnuti krvareću venu ispod mjesta krvarenja i fiksirati ozlijeđeni ekstremitet u povišenom položaju.

Ako krvarenje ne prestane, zatvorite ranu većim komadom gaze, čistom pelenom, ručnikom, higijenskim uloškom (zategnite ranu do dolaska ljekara).

Ako nema krvarenja s otvorenim prijelomom, tada treba ukloniti prljavštinu, ostatke odjeće i zemlju s površine kože. Ranu se može oprati pod tekućom vodom ili preliti vodikovim peroksidom (nastala pjena mora se ukloniti s rubova rane sterilnom gazom). Zatim na ranu treba staviti sterilni suhi zavoj. Otvoreni prijelom je indikacija za vakcinacija protiv tetanusa 4 (ako nije ranije obavljen ili je istekao period od posljednje revakcinacije), što se mora uraditi u hitnoj pomoći ili bolnici.
4 Tetanus je smrtonosna zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Clostridium tetani. Njegove spore mogu ući u tijelo kroz ranu kontaminiranu zemljom. Tetanus karakteriše progresivno oštećenje nervnog sistema, konvulzije, paraliza.

Prva pomoć u slučaju pada sa visine je imobilizacija kičme i karlice, koji se u ovom slučaju često oštećuju. Žrtvu treba položiti na tvrdu, ravnu podlogu - štit, daske, tvrda nosila itd. Ako se sumnja na prijelom karličnih kostiju, valjak se postavlja u poplitealne regije nogu. Sve to dovodi do opuštanja mišića i sprječava sekundarno pomicanje koštanih fragmenata.

Ako dijete ima ozlijeđenu ruku i može se samostalno kretati, potrebno je obratiti se dječijoj traumatološkoj ustanovi, koja po pravilu postoji u svakoj dječjoj ambulanti i bolnici.

Ako dijete ima povrijeđenu nogu, kičmu ili karlične kosti, onda se ne može samostalno kretati. U tim slučajevima preporučljivo je pozvati hitnu pomoć koja će povrijeđeno dijete odvesti u hitnu pomoć dječije bolnice.

Hospitalizacija u bolnici provodi se u slučajevima prijeloma kostiju sa pomakom, koji zahtijevaju repoziciju (poređenje fragmenata) ili operaciju, kao i kod prijeloma kičme i karlice.

Dijagnostiku prijeloma kostiju kod djece obavljaju traumatolozi ili kirurzi u hitnim sobama ili hitnim odjelima dječjih bolnica. Od velikog značaja za ispravnu dijagnozu je pregled lekara, anketiranje roditelja, svedoka ili deteta o okolnostima povrede. Potreban je rendgenski pregled. Također, često se (posebno ako se sumnja na prijelom kralježnice) radi kompjuterska ili magnetna rezonanca. U slučaju kombinovane povrede radi se ultrazvučni pregled (ultrazvuk), krvne pretrage, analize urina i sl. radi utvrđivanja stanja unutrašnjih organa.

Tretman

Zbog prilično brzog spajanja kostiju kod djece, posebno one mlađe od 7 godina, vodeća metoda liječenja prijeloma je konzervativna. Prijelomi bez pomaka koštanih fragmenata liječe se nanošenjem gipsane udlage (varijanta gipsa koja ne pokriva cijeli obim ekstremiteta, već samo dio). U pravilu se prijelomi kostiju bez pomaka liječe ambulantno i ne zahtijevaju hospitalizaciju. Ambulantno liječenje se provodi pod nadzorom traumatologa. Učestalost posjeta ljekaru u normalnom toku perioda zarastanja preloma je 1 put u 5-7 dana. Kriterij za pravilno nanesenu gipsanu zavoju je popuštanje boli, odsutnost povrede osjetljivosti i pokreta u prstima ruku ili nogu. "Alarmantni" simptomi da zavoj steže ud su bol, jak otok, smanjena osjetljivost i pokretljivost u prstima ruku ili nogu. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se obratite traumatologu. Liječenje prijeloma nanošenjem gipsa je jednostavna, sigurna i efikasna metoda, ali se nažalost svi prijelomi ne mogu liječiti samo na ovaj način.

Kod prijeloma sa pomakom, kod teških ukosoljenih, intraartikularnih prijeloma, operacija se izvodi u općoj anesteziji - zatvorena repozicija koštanih fragmenata, nakon čega slijedi nanošenje gipsa. Trajanje hirurške manipulacije je nekoliko minuta. Međutim, anestezija ne dozvoljava djetetu da odmah ode kući. Žrtva mora biti ostavljena u bolnici nekoliko dana pod medicinskim nadzorom.

Kod nestabilnih prijeloma, kako bi se spriječilo sekundarno pomicanje fragmenata kosti, često se koristi transosalna fiksacija metalnim žicama, tj. fragmenti kostiju se fiksiraju iglama za pletenje i dodatno gipsom. Način repozicije i fiksacije u pravilu određuje liječnik prije manipulacije. Prilikom fiksiranja područja prijeloma iglama za pletenje naknadno je potrebna nega i obvezivanje mjesta gdje igle za pletenje izlaze iz ekstremiteta.Ova metoda omogućava pouzdanu fiksaciju prijeloma, a nakon 3-5 dana dijete može biti otpušteno na ambulantno liječenje. tretman.

U pedijatrijskoj traumatologiji široko se koristi metoda trajne skeletne trakcije, koja se najčešće koristi kod prijeloma donjih ekstremiteta, a sastoji se u provlačenju igle kroz kalkaneus ili tibijalni tuberozitet (goljenica) i istezanju ekstremiteta s opterećenjem za period zarastanja preloma. Ova metoda je jednostavna i efikasna, ali zahtijeva stacionarno liječenje i stalno praćenje od strane liječnika dok prijelom potpuno ne zacijeli.

Period oporavka

Vrijeme zarastanja prijeloma kod djece ovisi o dobi pacijenta, lokaciji i prirodi prijeloma. U prosjeku, prijelomi gornjeg ekstremiteta rastu u roku od 1 do 1,5 mjeseca, prijelomi kostiju donjeg ekstremiteta - od 1,5 do 2,5 mjeseca od trenutka ozljede, prijelomi karličnih kostiju - od 2 do 3 mjeseca. Liječenje i rehabilitacija kompresijskih prijeloma kralježnice ovisi o dobi djeteta i može trajati do 1 godine.

Aktivni period oporavka počinje nakon uklanjanja gipsane imobilizacije ili drugih vrsta fiksacije. Njegova svrha je razvijanje pokreta u susjednim zglobovima, jačanje mišića, vraćanje potporne sposobnosti ozlijeđenog ekstremiteta itd. Sredstva rehabilitacijskog tretmana uključuju fizioterapeutske vježbe (fizikalnu terapiju), masažu, fizioterapiju, bazen. Fizioterapija i masaža se izvode u kursevima od 10-12 sesija i pomažu u poboljšanju mikrocirkulacije krvi i limfe u oštećenom području, vraćanju funkcije mišića i pokreta u zglobovima.

Od posebnog značaja za spajanje preloma kod dece je uravnotežena ishrana. S tim u vezi, preporučljivo je u režim liječenja uključiti vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže sve grupe vitamina i kalcija.

Kod teških otvorenih prijeloma kompliciranih poremećajem cirkulacije, preporučuje se liječenje kisikom pod visokim pritiskom u tlačnoj komori – metoda hiperbarične oksigenacije (koristi se za sprječavanje infekcije i potiče aktivaciju metaboličkih procesa u tijelu).

Rehabilitacijsko liječenje (rehabilitacija) počinje u bolnici, a zatim se nastavlja ambulantno. U slučaju teških ozljeda, praćenih izraženom disfunkcijom oštećenog segmenta, liječenje se provodi u rehabilitacijskim centrima, kao i sanatorijsko liječenje.

Komplikacije prijeloma

Kod složenih prijeloma moguć je izražena disfunkcija ozlijeđenog ekstremiteta, sindrom boli. Otvorene frakture često prate poremećaji cirkulacije. Posljedice nedijagnosticiranih kompresijskih prijeloma kralježnice kod djece dovode do razvoja juvenilne osteohondroze - distrofične (povezane s pothranjenošću tkiva) bolesti kralježnice, u kojoj su zahvaćeni intervertebralni diskovi, što je praćeno njihovom deformacijom, promjenom. po visini i slojevitosti. Također, takvi prijelomi mogu dovesti do deformiteta kičme, narušenog držanja.

Diskusija

Zdravo! Pročitao sam članak i moje uzbuđenje raste!
Moja beba je slomila drskicu.Ima 4mj.Prelom humerusa bez pomaka (pogodan u stranu) Stavili su gips, prepisali za nedelju dana.Nedelju dana kasnije rendgenski snimak je pokazao povecanje udaljenosti i savijanje kosti.gips je pomeren.Nedelju dana kasnije rendgenski snimak je pokazao da je proces poceo,doktor kaze da je sve u redu.ali sam videla na slici da je kost savijena i sraste na ugao!!! obećali su da će gips ukloniti za 14 dana.Ukupno 1 mjesec! Sumnjam da doktor ceka da kost sama naraste do prelomljenog dela.Uostalom svi govore da deca brzo rastu! Hoćete li kasnije morati da ga razbijete!? I da li će se olovka moći pravilno razviti?Da li je to bila medicinska greška kada je gips prvi put stavljen?

Sad sam išla da se konsultujem - jedanaestarac je u školskom dvorištu udario dete fudbalskom loptom u bradu....kaže da je bilo jako teško.
Saznala sam već kada je došao iz škole - kaže da mu se usta nisu zatvorila, ali uveče je sve bilo u redu, jer dijete nije podleglo nagovorima da ode kod ljekara.
Brada mi je natekla, pristojno tako...sad se pojavila modrica. Ali on se ni na šta ne žali i to mu ne smeta, jer je izgleda čak i zaboravio na to.
Nije još prošla ni 2 dana...
Da idem kod doktora? kolika je vjerovatnoća prijeloma? svejedno, lice...ne bi htelo da se nešto deformiše ;)
Sin ima 10 godina.

20.09.2006 09:15:35, ......

Iz vlastitog iskustva - ako malo dijete ima prijelom, bolje je pozvati hitnu pomoć, a ne vući se u hitnu !!! Bebe se zaista podvrgavaju repoziciji pod anestezijom, pa će u slučaju pomjeranja biti poslane u bolnicu na bilo koji način. Drugo, bolnice definitivno imaju rendgenske snimke, ali u hitnim slučajevima možda neće raditi (pokvareno je radno vrijeme bez prijema). Tako da je hitna pomoć često samo gubljenje vremena :(
I za mame - čak i nakon anestezije, zaista je moguće preuzeti bebu sljedećeg dana uz račun. I jos nesto - ako ste ipak zavrsili na hitnoj, a detetu se ubrizgavaju "lekovi protiv bolova", pobrinite se da doktor u izvodu naznaci sta je tacno ubrizgalo!!! Uspeli smo da pogrešimo i onda smo u bolnici dugo lamentirali da nije jasno da je dete već dobilo...
Ipak - čak i na hitnoj pitaju, ako ne polisu, onda njen broj - dok se vozite, barem zovite kući da se pronađe polisa i izdiktira broj. U bolnici bi bilo lijepo imati ga sa sobom. Ako su hospitalizovani radi repozicije, pitaće kada je dete poslednji put jelo i pilo - pre anestezije, izgleda da ne treba piti najmanje 2 sata i ne jesti neko vreme, pa na putu do bolnice sa jasan pomak, vjerovatno je bolje ne piti.. .

Iako je niska gustoća kostiju (koja se naziva osteoporoza ili osteopenija u ranim do umjerenim manifestacijama) mnogo češća kod starijih žena, javlja se i kod djece, posebno kod određenih genetskih bolesti, hormonalnih poremećaja, loše prehrane i/ili vrlo malog izlaganja suncu. Kod djece, niska gustina kostiju se dijagnosticira na isti način kao i kod odraslih i zahtijeva tehnike snimanja kostiju. Niska gustina kostiju kod rastuće djece može se liječiti kombinacijom promjena načina života, bolje prehrane i lijekova.

Koraci

Dio 1

Dijagnoza niske gustine kostiju

Identifikujte znakove koji mogu ukazivati ​​na nisku gustinu kostiju. Iako je malo vjerovatno da ćete moći precizno dijagnosticirati nisku gustinu kostiju kod svog djeteta (za to postoje ljekari), postoje određeni sekundarni znaci i simptomi koji svibanj ukazati na ovaj problem. Uobičajeni nalaz su česti prijelomi kostiju u prošlosti, iako je ponekad stres frakture i frakture kostiju teško identificirati bez rendgenskih snimaka.

• Znakovi da dijete može imati jedan ili više stresnih prijeloma uključuju: duboku bol koja traje duže od jedne sedmice, pretjeranu osjetljivost kostiju na dodir, lokalno oticanje ili otok, lokalno crvenilo i/ili modrice.
• Faktori rizika za nisku gustinu kostiju uključuju različita medicinska stanja (vidi dolje) i određene lijekove, uključujući kortikosteroide, antikonvulzante i imunosupresive.

1. Obratite se svom porodičnom lekaru ili pedijatru. Roditelji obično nisu svjesni niske gustine kostiju svoje djece sve dok ne dođu do prijeloma, posebno bez posebnog razloga. U tom slučaju dijete može imati nekoliko uzastopnih prijeloma kostiju na različitim mjestima, unatoč činjenici da se ne bavi aktivno sportom. U tom slučaju, posavjetujte se sa svojim ljekarom da provjerite da li je djetetova gustina kostiju niska.

   Napravite seriju rendgenskih snimaka kosti. U većini slučajeva, niska gustina kostiju kod dece se otkrije tokom posete lekaru zbog preloma noge, ruke ili kičme. Dakle, ako se napravi rendgenski snimak djeteta sa slomljenom rukom ili nogom, postoji prilično velika vjerovatnoća da će liječnik primijetiti povećanu krhkost ili poroznost kostiju na njemu; međutim, standardni rendgenski snimci koji se uzimaju za frakture nisu dovoljno precizni da bi se odredila kvaliteta i gustina kostiju.

   • Rendgenski pregled je samo prva faza analiza koje nam omogućavaju da zaključimo nisku gustinu kostiju. Za tačnu dijagnozu potrebni su i drugi testovi.
   • Na rendgenskim snimcima zdrave kosti izgledaju gotovo bijele, posebno njihove vanjske ivice koje se nazivaju korteks. Kod osteoporoze, kosti izgledaju zrnatije i tamnije jer sadrže manje minerala kao što su kalcij, fosfor i magnezij.
   • Kod djece, blago stanjivanje kostiju bez ikakvog prijeloma obično se naziva osteopenijom, a ne osteoporozom.

2. Uradite analize krvi i urina. Ako raniji prijelomi i rendgenski snimci sugeriraju da dijete ima nisku gustinu kostiju, liječnik će naručiti testove krvi i urina kako bi potvrdio (ili isključio) moguću dijagnozu. Ovi testovi su prvenstveno dizajnirani za mjerenje nivoa kalcijuma, alkalne fosfataze, vitamina D i hormona štitnjače i paratireoidnih žlezda, koji mogu otkriti nisku gustinu kostiju i kod dece i kod odraslih.

   • Apsorpcija kalcijuma igra važnu ulogu, jer je ovaj hemijski element glavna komponenta koštanog tkiva. Visok nivo kalcijuma u krvi može ukazivati ​​na to da ga djetetov organizam ne koristi pravilno. Istovremeno, nizak nivo kalcijuma u krvi može značiti da dete ne dobija dovoljno kalcijuma iz hrane ili da ga prebrzo gubi.
   • Vitamin D djeluje kao hormon na mnogo načina i neophodan je za apsorpciju kalcija u crijevima. Vitamin D se proizvodi u koži izlaganjem sunčevoj svjetlosti.
   • Hormoni štitnjače i paratiroidni hormoni igraju važnu ulogu u regulaciji i remodeliranju rasta kostiju. Bolesti (ili ozljede) ovih žlijezda mogu uzrokovati nisku gustinu kostiju i kod djece i kod odraslih.

3. Dobijte dvostruku energetsku apsorpciometriju rendgenskih zraka (DXA). Ako testovi krvi i urina također ukazuju na nisku gustoću kostiju ili osteoporozu, DXA će preciznije odrediti mineralnu gustoću različitih kostiju. DXA koristi dva rendgenska snopa različite energije za stvaranje slike područja od interesa, nakon čega se ova slika upoređuje sa "standardom" koji je prihvaćen za određeni uzrast i pol djeteta. Dobijeni podaci se zatim upoređuju sa gustinom kostiju (BCT), koja je tipična za djecu istog uzrasta sa zdravim kostima.

   • Kod djece se niska gustina kostiju najčešće nalazi u kralježnici i karlici, što se smatra najpouzdanijim i najjasnijim znakom abnormalne gustine kostiju.
   • Vrijednosti gustine kostiju određene DXA ne smatraju se potpuno pouzdanim jer djeca imaju nižu gustoću kostiju i veću varijabilnost od odraslih.
   • PCT vrijednosti određene pomoću DXA mogu potcijeniti smanjenje gustine kostiju kod djece. Drugim riječima, ova metoda može pokazati "normalnu" gustinu kostiju u slučajevima kada je smanjena.

4. Pitajte svog doktora o perifernoj kvantitativnoj kompjuterizovanoj tomografiji (PCCT). Općenito, SCCT je precizniji od DXA jer pravi razliku između unutrašnjeg spužvastog (intramedularnog) tkiva kosti i gušćih, tvrđih vanjskih kortikalnih slojeva. Osim toga, PCCT traje kratko i obično se uklanja na ručnom zglobu ili tibiji (potkoljenici). Smatra se da je ova metoda bolja za otkrivanje niske gustine kostiju, iako je rjeđa od DXA.

   • Ako ste u nedoumici, najbolje je uraditi i DXA i SCCT kako biste utvrdili da li vaše dijete ima nisku gustinu kostiju.
   • Trenutno se SCCT radi prvenstveno u istraživačke svrhe, tako da ova metoda možda neće biti lako dostupna u vašem području. Saznajte o mogućnosti PCCT-a sa svojim ljekarom.

   Dio 2

   Prevencija niske gustine kostiju kod djece

   1. Imajte na umu da se u većini slučajeva niska gustina kostiju kod djece ne može spriječiti, iako se ponekad ipak može izbjeći. Na primjer, prijevremeni porođaj povećava rizik od razvoja slabijih i krhkijih kostiju. Ostale bolesti koje mogu uzrokovati nisku gustinu kostiju uključuju krustalnu paralizu, Crohnovu bolest, osteogenesis imperfecta, sindrom malapsorpcije u crijevima, metaboličke probleme (homocistinurija i lizosomska bolest), bolest jetre i bubrega, dijabetes tipa 1 i određene vrste raka i hiperparatireoza. .

      • Neophodno je identifikovati djetetovu bolest i utvrditi moguće nuspojave, uključujući smanjenu gustinu kostiju, kako bi se razumjeli mogući problemi u budućnosti.
      • Stres frakture i frakture kostiju mogu biti teško otkriti. Međutim, treba pažljivo razmotriti djetetove pritužbe na duboku, bolnu bol koja traje duže od nekoliko dana, posebno u odsustvu drugih očiglednih znakova površinske ozljede.

   2. Ohrabrite svoje dijete da se bavi sportom, posebno na otvorenom. Iako se često niska mineralna gustina kostiju kod djece ne može spriječiti, sve je veći broj slučajeva kada je povezana sa sjedilačkim načinom života, posebno kod djece koja žive u velikim gradovima. Za razliku od prošlih generacija, današnja djeca vode mnogo manje aktivan način života, što negativno utječe na njihove kosti i mišiće.

      • Odredite maksimalno dozvoljeno vreme koje dete sme da provede za kompjuterom i pred televizorom.
      • Ohrabrite svoje dete da se igra na otvorenom sa prijateljima, kao i da se bavi biciklizmom, plivanjem i baštovanstvom.
      • Fizička aktivnost u zatvorenom prostoru je također dobra, ali je ipak bolje vježbati na otvorenom, jer sunčeva svjetlost podstiče proizvodnju vitamina D u koži (barem tokom vedrih ljetnih mjeseci).
      • Ako je djetetu zbog bolesti potreban mirovanje u krevetu, to uvelike povećava rizik od osteoporoze, pa uz dozvolu ljekara pokušajte da se dijete barem malo kreće.

   3. Pobrinite se da vaše dijete dobro jede. Nedovoljna ili nepravilna prehrana također može dovesti do niske gustine kostiju kod djece i odraslih. Za normalnu gustinu kostiju najvažniji su kalcijum i vitamin D. Osim toga, nedovoljna gustina kostiju može biti uzrokovana i nedostatkom magnezijuma ili bora. Pobrinite se da vaše dijete manje jede u prodavnicama brze hrane i ne dajte mu prerađenu hranu sa puno konzervansa. Pripremite domaća jela od svježih proizvoda.

      Ako vaše dijete puši, pomozite mu da ostavi ovu lošu naviku. Prema studijama, upotreba duhana povećava rizik od niske gustine kostiju. Ako vaš tinejdžer puši cigarete ili na drugi način koristi duhan (kao što je žvakanje), ohrabrite ga da prestane s tom navikom.