Trajna invalidnost Trajna invalidnost je dugotrajna. Morbiditet sa trajnim invaliditetom
Stručne komisije za medicinsku rehabilitaciju (MREC).
MREK- organi zdravstvenih ustanova koji vrše ispitivanje invalidnosti građana, izrađuju individualne programe rehabilitacije za svakog pregledanog lica i prate njihovo sprovođenje.
Za razliku od VKK, koji je organ zdravstvene ustanove, koji je podređen glavnom ljekaru zdravstvene ustanove, MREC-i su podređeni odjeljenju za zdravstvo izvršnih odbora regionalna i Minska gradska veća narodnih poslanika, koja svoj rad organizuju na teritorijalnoj osnovi (postoje regionalni, okružni i gradski MREC, au Minsku - centralni gradski, međuokružni gradski i specijalizovani).
Organizaciono-metodološki MREC sistemom upravlja odjeljenje MREC u Ministarstvu zdravlja Republike Bjelorusije, slični odjeli u gradskim, područnim odjelima za zdravstvo.
Struktura MREK-a:
A) regionalni i centralni grad– 2-3 tima, svaki od njih uključuje 3 stručnjaka za rehabilitaciju (terapeut, hirurg, neuropatolog od kojih jednog imenuje predsjedavajući) + pomoćno osoblje: viša medicinska sestra, medicinski matičar, statističar, uži specijalisti, pravni savjetnik, glavni računovođa, blagajnik, vozac itd.
B) grad, okrug, međuokružni grad– 3 doktora (terapeut, hirurg, neuropatolog) + rehabilitacioni metodolog, glavna sestra, matičar
B) specijalizovana(u Minsku - 8 MREC-a: kardioloških, traumatoloških, onkoloških, ftiziopulmoloških, psihijatrijskih, oftalmoloških itd.) - 2 doktora čije specijalnosti odgovaraju profilu komisije + terapeut-rehabilitolog ili neuropatolog, metodolog-rehabilitator, glavna sestra i medicinski matičar .
Funkcije MREK-a:
A) gradski, okružni, međuokružni gradski i specijalizovani:
– pregled osoba koje VKK šalje u zdravstvene ustanove
- izrada individualnog programa rehabilitacije u kojem se navodi obim, redoslijed, redoslijed medicinske, socijalne i profesionalne rehabilitacije i praćenje njegovog provođenja
– pružanje savjetodavne pomoći zdravstvenim ustanovama u rješavanju problema MSE, praćenje pregleda VN i rehabilitacije
– učešće na konferencijama, sastancima, seminarima o prevenciji invaliditeta, ITU i rehabilitaciji osoba sa invaliditetom zajedno sa medicinskim ustanovama, sindikalnim organizacijama
B) regionalni i centralni gradski MREK:
– vrši organizaciono-metodološko vođenje i kontrolu nad radom gradskih, okružnih, međuokružnih i specijalizovanih MREC-a
– izvrši ponovni pregled lica u pravcu donjeg MREK-a u konfliktnim slučajevima
- vrši pregled invalidnih lica radi utvrđivanja njihove potrebe za posebnim vozilima;
– u teškim slučajevima upućuju bolesne i invalide u Republički naučno-praktični centar za veštačenje i rehabilitaciju invalida
– analizirati stanje MSE i rehabilitacionog rada u regionima i gradu Minsku i uzroke invaliditeta, razviti mere za prevenciju invalidnosti i socijalnu zaštitu osoba sa invaliditetom itd.
– preduzeti mjere za unapređenje vještina zaposlenih u MEDEK-u.
Procedura za upućivanje u MREC:
1. Pacijenti se upućuju na MREC ako imaju Kriterijumi za trajni invaliditet :
A) sa kontinuiranim VL najkasnije 4 meseca, a sa VL sa prekidima za jednu ili srodnu bolest - najkasnije 5 meseci ukupno u poslednjih 12 meseci (za tuberkulozu ovi periodi su 6, odnosno 8 meseci tokom zadnjih 12 mjeseci)
B) ako postoje znaci invaliditeta (ograničenje života različitog stepena zbog poteškoća ili nemogućnosti komunikacije, orijentacije, kontrole nad svojim ponašanjem, kretanjem, samoposluživanjem, učešćem u radu ili obuci) - ranije od navedenih datuma.
2. Ljekar koji prisustvuje popunjava „Uputnicu za MREC“ (f. 088/y), koju odobrava (potpisuje) VKK (u nju se upisuju podaci o pasošu o pacijentu, opisuje se istorija bolesti, naznačena je učestalost i trajanje VN u proteklih 12 mjeseci, promjene se odražavaju u zanimanju ili uslovima rada za prošlu godinu, kao i podaci o pregledu pacijenta od strane ljekara i rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija, dijagnoza je formulisana i osnova za upućivanje na MREC). Prilikom upućivanja pacijenta u MREK, predsednik VKK u redu invalidske potvrde „posebne oznake“ označava „poslato u MREK“, datum upućivanja, stavlja svoj potpis i lični pečat. Zatim se ambulantna kartica pacijenta, uputnica MREC-a šalju u MREC, koji pregleda pacijenta na zakazani dan nakon prijema njegovih dokumenata.
3. Kada se pacijent uputi u MREC, otpuštanje s posla se vrši do dana prijema dokumenata u MREC. Nakon pregleda, predsjedavajući MREC-a u LN ukazuje na datume njegovog početka i završetka i odluku MREC-a. Ukoliko MREC ne otkrije znakove invaliditeta, VKK poliklinike produžava VL za sve dane pregleda i zatvara za one koji su priznati kao radno sposobni, a produžavaju za privremeno invalide na opšti način. Ako MREC prepozna pacijenta kao invalida, LN se zatvara danom utvrđivanja invaliditeta (datum prijema dokumenata za MREC) od strane ljekara poliklinike. U slučaju neblagovremenog javljanja pacijenta na pregled u LN, sačinjava se zabeleška o povredi režima, a kao datum utvrđivanja invaliditeta smatra se dan njegovog javljanja u MREC.
4. Ispitivanje lica upućenih u MREK vrši se određenog dana nakon prijema njihovih dokumenata; komisija održava sednicu u punom sastavu, pregleda dokumentaciju pacijenta (uput u MREC, ambulantnu karticu), vrši detaljan pregled i donosi odluku. Kada je pacijent priznat kao invalid, u LN se stavlja oznaka, na primjer, "invalid II grupe od 5. februara" (datum utvrđivanja invaliditeta je datum prijema dokumenata u MREC).
5. Ukoliko se pacijent koji se pregleda nalazi u bolnici ili kod kuće i iz zdravstvenih razloga ne može doći na komisiju, MREC sprovodi Offsite sastanak(u bolnici ili kod kuće).
6. Nakon pregleda pacijenta sastavlja se komisija Individualni program rehabilitacije, koju mu predaju i sprovode zdravstvena ustanova po mjestu prebivališta, kao i organi socijalnog osiguranja i sindikalna organizacija (u smislu socijalne i profesionalne rehabilitacije).
7. Vrši se ponovni pregled invalida I grupe 1 put u 2 godine, invalidi II i III grupe - Godišnje. Kod stabilnih ireverzibilnih morfoloških promjena i disfunkcija organa i sistema tijela invalidnost se utvrđuje bez preciziranja vremena ponovnog pregleda ( Neograničeno) nakon 3 godine posmatranja u komisiji. Ponovni pregled muškaraca sa invaliditetom starijih od 55 godina i žena starijih od 50 godina obavlja se samo na njihov zahtjev ili u posebnim slučajevima.
8. U skladu sa "Zakonom o socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Republici Bjelorusiji", Osoba sa invaliditetom- osoba kojoj je, zbog ograničenja života zbog prisustva tjelesnih ili psihičkih smetnji, potrebna socijalna pomoć i zaštita.
9. „Uputstvo za utvrđivanje invalidnosti“ predviđa utvrđivanje I, II ili III grupe invalidnosti, Kriterijum za koji je stepen ograničenja vitalne aktivnosti tijela:
Igrupa invaliditeta- oštro ograničenje života zbog bolesti, posljedica ozljeda, urođenih mana, što dovodi do izražene socijalne neprilagođenosti zbog nemogućnosti učenja, komunikacije, orijentacije, kontrole ponašanja, kretanja, samoposluživanja, učešća u radnoj aktivnosti, ako ovi poremećaji uzrokuju potrebu za stalnom vanjskom njegom i pomoći. Prilikom obezbeđivanja sredstava za kompenzaciju anatomskih nedostataka ili poremećenih funkcija tela, stvarajući posebne uslove rada na poslu ili kod kuće, moguće je obavljanje određenih vrsta poslova.
IIgrupa invaliditeta- značajno ograničenje života zbog bolesti, posljedica ozljeda, urođenih mana koji ne zahtijevaju stalnu vanjsku negu i pomoć, ali dovode do teške neprilagođenosti zbog izraženih poteškoća u učenju, komunikaciji, orijentaciji, kontroli ponašanja, kretanja , samoposluživanje, učešće u radnim aktivnostima (rad je moguće obavljati samo u posebno stvorenim uslovima) ili nemogućnost radne aktivnosti. Invaliditet II grupe se daje i ako pacijent ima teške anatomske nedostatke, čiji se spisak nalazi u „Uputstvu“: disartikulacija kuka; paraliza ruku; značajna donja parapareza; fekalne, mokraćne fistule, neprirodni anus sa neefikasnošću ili kontraindikacijama za hirurško liječenje i drugo.
IIIGrupa- izraženo ograničenje životne aktivnosti zbog bolesti, posljedica ozljeda, urođenih mana, što dovodi do značajnog smanjenja mogućnosti socijalne adaptacije zbog izraženih poteškoća u učenju, komunikaciji, kretanju, učešću u radnoj aktivnosti (značajno smanjenje u obimu radne aktivnosti, smanjenje kvalifikacija, poteškoće u obavljanju stručnog posla zbog anatomskih nedostataka). Grupa III invaliditeta se daje i ako pacijent ima niz anatomskih nedostataka: potpuno sljepilo na jedno oko; bilateralna gluvoća; nanizam hipofize, osteohondropatija, osteohondrodisplazija niskog rasta (visina ispod 150 cm); ekstirpacija želuca; odsustvo jednog pluća; umjetni srčani zalistak; veštački pejsmejker.
Glavni uzroci invaliditeta:
- uobičajena bolest
- povreda na radu
- Profesionalna bolest
– invalidnost od djetinjstva;
– invalidnost iz djetinjstva povezana s vojnim operacijama tokom Drugog svjetskog rata
- povreda, kontuzija, trauma, sakaćenje, bolest povezana sa boravkom na frontu
- isto, primljeno u vršenju dužnosti vojnog roka
- isto, vezano za boravak u partizanskom odredu
- rana, kontuzija, povreda, povreda zadobivena tokom služenja vojnog roka, kao posledica nezgode koja nije u vezi sa obavljanjem vojne dužnosti
- bolest stečena tokom služenja vojnog roka
- bolest (povreda) uzrokovana černobilskom katastrofom
- ozljede, kontuzije, sakaćenja zadobivene u vršenju vojne dužnosti i uzrokovane katastrofom u nuklearnoj elektrani Černobil.
Trajni invaliditet je dugotrajna ili trajna nesposobnost ili značajna invalidnost uzrokovana hroničnom bolešću (trauma, anatomski defekt) koja je dovela do značajnog oštećenja tjelesnih funkcija. U zavisnosti od stepena invaliditeta, invaliditet se utvrđuje.
Utvrđivanje trajne invalidnosti je složen i odgovoran čin u kojem učestvuju zdravstveni organi (liječnici ljekari, kliničke stručne komisije) i zdravstveni organi.
0> Ispitivanje radne sposobnosti O- 431
socijalna zaštita stanovništva. Definicija trajne invalidnosti i invalidske grupe nije jednokratni akt, već dugotrajan proces koji se zasniva na proučavanju dinamike bolesti i počinje u zdravstvenoj ustanovi. Doktori identifikuju znakove trajnog invaliditeta, a organi socijalne zaštite to utvrđuju zakonom. U tom smislu posebnu odgovornost imaju ljekari zdravstvenih ustanova, bez obzira na njihov nivo, profil, odjelnu pripadnost i oblik vlasništva. Moraju biti kompetentni u poslovima ispitivanja trajne invalidnosti, umeti da blagovremeno identifikuju znake invaliditeta i da ih blagovremeno pošalju medicinsko-socijalnoj stručnoj komisiji, pravilno i informativno popune dokumente koji se šalju komisiji.
Trajni invaliditet, odnosno invalidnost je zakonska kategorija, jer osoba s invaliditetom stiče određena prava: pravo na ograničenje ili potpuno prestanak profesionalne djelatnosti, pravo na penziju ili punu državnu podršku (pansioni), pravo na upućivanje na prekvalifikaciju, beneficije prilikom plaćanja komunalnih računa, putovanja javnim prevozom i sl.
Pravilna procjena radne sposobnosti utvrđuje se kompleksnom metodom, uključujući sveobuhvatan klinički pregled pacijenata uz utvrđivanje funkcija organa i sistema, kao i proučavanje prirode i uslova rada koji utiču na tijelo pacijenta.
Pacijenti se upućuju na medicinsko-socijalnu stručnu komisiju (MSEK) zdravstvene ustanove.
Pravo upućivanja građana na medicinsko-socijalni pregled imaju liječnici vanbolničkih i bolničkih ustanova različitih nivoa i oblika svojine uz odobrenje uputa od strane kliničko-stručne komisije ustanove (uputnicu odobrava Ministarstvo zdravlja Rusije u dogovoru sa Ministarstvom socijalne zaštite stanovništva Rusije).
Uspostavljena je određena procedura upućivanja pacijenata na medicinsko-socijalni pregled.
Liječnik provodi temeljit klinički, laboratorijski, instrumentalni, rendgenski pregled pacijenta, ako je potrebno, uključuje različite specijaliste, šefa odjeljenja. Ljekar koji prisustvuje također utvrđuje uslove, prirodu i težinu rada, prisustvo profesionalnih opasnosti, precizira
DIO II « Odjeljak 11
O- Ispitivanje radne sposobnosti -O-
razumije kako se pacijent nosi sa poslom, te njegov radni stav.
Šef odjeljenja zajedno sa ljekarom koji se javlja, upoređujući podatke o funkcionalnim poremećajima zbog patološkog procesa sa radnim uslovima pacijenta, utvrđuje radnu sposobnost. Ovaj zaključak je zabilježen u ambulantnoj kartici. Sa indikacijama za upućivanje na medicinsko-socijalni pregled, pacijent se upućuje na CIK, koji donosi odgovarajuću odluku.
Pacijenti se upućuju na medicinsko-socijalni pregled, kod kojih su bolne pojave stabilne, uprkos primjeni različitih metoda liječenja (ambulantno, stacionarno, specijalizirano odmaralište i dr.), a koji u potpunosti ili djelimično ometaju stručni rad, tj. osobe sa znacima invaliditeta. U ovom slučaju, privremeni invaliditet, kao što je gore navedeno, ne bi trebao biti duži od 4 mjeseca.
Lica koja nemaju znakove trajnog invaliditeta upućuju se na medicinsko-socijalni pregled u slučajevima kada privremena invalidnost traje 10 mjeseci (u pojedinim slučajevima: povrede, stanja nakon rekonstruktivnih operacija, tuberkuloza - 12 mjeseci). Radni invalidi se šalju i na medicinski i socijalni pregled radi promjene preporuke o porođaju ako se klinička i porođajna prognoza pogorša.
U "Uputu MSEC" navesti broj izdatih potvrda o nesposobnosti za rad, njihov početak i kraj, kao i razlog privremene spriječenosti za rad.
Ljekar, opisujući objektivno stanje pacijenta, iznosi podatke o funkcionalnom stanju najugroženijih organa i tjelesnih sistema. U "Uputu MSEC-u" također se evidentiraju zaključci konsultanata. Obavezni su zaključci terapeuta, neuropatologa, hirurga, oftalmologa, a za žene - ginekologa.
Prilikom upućivanja na medicinski i socijalni pregled, dijagnoza mora biti formulirana u skladu s MKB-10. Potpuna klinička dijagnoza treba sadržavati definiciju nozološkog oblika, prirodu i stupanj funkcionalnih poremećaja, stadij bolesti, tijek, s naznakom učestalosti, trajanja i težine egzacerbacija. Pored glavne dijagnoze, sve prateće bolesti treba da budu prikazane u „Uputu za MSEC“.
Pored ovog „Uputa u MSEK“, potrebna je i propisno popunjena potvrda o bolovanju. U uvjerenju o nesposobnosti za rad naveden je datum upućivanja na pregled (popunjava CIK, potpisuje njegov predsjedavajući i ovjerava okruglim pečatom zdravstvene ustanove).
Pacijent se šalje na pregled sa otvorenom potvrdom o nesposobnosti za rad. Ljekari-stručnjaci medicinsko-socijalne stručne komisije sastavljaju „Uvjerenje o pregledu u MSEC-u“, koji sadrži pasoške i stručne podatke, rezultate stručnog pregleda, uključujući pritužbe pacijenata, kliničku i porođajnu anamnezu, podatke stručnjaka - terapeuta, neuropatologa i hirurga (ili drugih specijalista, zavisno od bolesti), rezultate dodatnih studija, dijagnozu stručne komisije i detaljnu stručnu odluku. Zaključak komisije o utvrđivanju invalidnosti, produženju privremene invalidnosti upisuje se u invalidninu sa naznakom datuma pregleda, koju potpisuje predsjedavajući i ovjerava pečatom medicinsko-socijalne stručne komisije.
Prilikom utvrđivanja invalidnosti period privremene invalidnosti prestaje danom registracije uputnice u MSEC. U tom slučaju ljekar koji prisustvuje upisuje u kolonu invalidskog lista „da počne sa radom“ „od tog i tog datuma priznat kao invalid te i te grupe“. Od dana pregleda obračunava se invalidska penzija.
Licima kojima se ne priznaje invaliditet, zdravstvena ustanova produžava potvrdu o nesposobnosti za rad do vraćanja radne sposobnosti ili ponovnog upućivanja na medicinsko-socijalni pregled.
Medicinsko-socijalna stručna komisija ima pravo da pacijenta kao nedovoljno pregledanog vrati u zdravstvenu ustanovu, u tim slučajevima, za vrijeme trajanja pregleda, potvrdu o nesposobnosti za rad.
je produžen.
Ako pacijent iz neopravdanog razloga odbije upućivanje na medicinsko-socijalni pregled ili neblagovremeni dolazak na pregled, potvrda o nesposobnosti za rad se ne produžava od dana odbijanja, odnosno od dana registracije dokumenata kod zdravstvenog i socijalnog osiguranja. stručna komisija. Odbijanje ili izostanak je naznačeno u invalidskom listu. U koloni bolovanja "oznaka kršenja režima" navodi se "odbijanje upućivanja na MSEK" ili "izostanak na MSEK" i stavlja se datum odbijanja ili nedolaska.
434 ^ DIO II<>Odjeljak 11
MSEC vrši preglede pacijenata u mjestu stanovanja. Predmet provjere:
1) radnici, namještenici i drugi građani obuhvaćeni državnim socijalnim osiguranjem;
2) studenti viših, srednjih specijalizovanih obrazovnih ustanova, kurseva obuke, diplomirani studenti, klinički specijalizanti;
3) građani čiji je invaliditet nastao u vezi sa vršenjem državne dužnosti ili dužnosti građanina da spasava ljudski život, štiti državnu imovinu i državni red i zakon;
4) radnici, zaposleni koji su prestali sa radom, bivši vojnici, članovi porodice koji su ostali bez hranitelja, ako imaju pravo na penziju;
5) invalid od djetinjstva;
6) članovi porodice penzionera neradnih da utvrde dodatak na penziju;
7) radnicima, zaposlenima koji su zadobili povredu ili drugo oštećenje zdravlja u vezi sa radom, utvrđivanje stepena invaliditeta radi utvrđivanja visine naknade preduzeća za pričinjenu štetu; stepen invaliditeta se utvrđuje u procentima;
8) zadrugari, zemljoradnici i članovi njihovih porodica;
9) lica sa invaliditetom na popravni ispit;
10) invalidi iz djetinjstva I i II grupe i druga lica koja nemaju pravo na penziju i koja podnose zahtjev za dodatak na koji je pravo na ostvarivanje uslovljeno invalidnošću;
11) lica upućena u domove za invalide i internate.
Pored toga, stručne komisije vrše pregled invalidnih lica u pravcu organa socijalne zaštite radi utvrđivanja medicinskih indikacija za nabavku motornog vozila i kontraindikacija za upravljanje njime. U ovom slučaju, kao i prilikom pregleda lica radi smještaja u dom za invalide, potrebna su odgovarajuća dokumenta sa tačnom naznakom razloga i svrhe upućivanja na medicinsko-socijalni pregled.
Prilikom upućivanja na pregled radnika i namještenika koji su prestali ili ne rade, bivših vojnih lica, članova njihovih porodica, kao i članova zadruga, poljoprivrednika i članova njihovih porodica, zahtijeva:
V- Ispitivanje radne sposobnosti -F- 435
potvrda okružnog odeljenja socijalne zaštite stanovništva, vojnog zavoda, seoske uprave o sticanju prava na penziju po utvrđivanju invalidnosti.
Građanin se samoinicijativno ili po sopstvenom nahođenju ne može prijaviti komisiji za medicinsko-socijalni pregled, već u tu svrhu može biti upućen samo u zdravstvenu ustanovu.
Za ispitivanje trajne invalidnosti u našoj zemlji stvorena je široka mreža medicinskih i socijalnih stručnih komisija, koja je u nadležnosti organa socijalne zaštite.
Sastav i rad komisija utvrđuju se posebnim zakonskim i podzakonskim aktima (Model pravilnika, Uputstvo za utvrđivanje grupa invaliditeta, Spisak profesionalnih bolesti i Uputstvo za primenu liste profesionalnih bolesti i dr.).
Glavne funkcije medicinsko-socijalne stručne komisije svode se na utvrđivanje invaliditeta i utvrđivanje njegovih uzroka i grupe. U svakom konkretnom slučaju invalidnost se može utvrditi opštom bolešću, profesionalnom bolešću, povredom na radu, invalidnošću od djetinjstva; za vojna lica uzrok invaliditeta može biti rana, kontuzija, povreda zadobijena u odbrani otadžbine ili u obavljanju drugih vojnih dužnosti, ili bolest povezana s boravkom na frontu, ili povreda nastala kao posljedica nesreća koja nije vezana za boravak na frontu, au slučajevima posebno predviđenim zakonom - bolest stečena u vršenju vojne dužnosti. Zakonodavstvo Ruske Federacije može utvrditi i druge uzroke invaliditeta.
Značajno mjesto u radu stručne komisije zauzimaju mjere za obnavljanje radne sposobnosti, prevenciju invaliditeta i korištenje preostale radne sposobnosti osoba sa invaliditetom. Komisija daje preporuke o radu, razvija mjere za obnavljanje radne sposobnosti osoba sa invaliditetom. Značajnu ulogu u prevenciji invaliditeta ima pravo komisije da odobri naknadno zbrinjavanje i produženje privremene invalidnosti, što često omogućava zajedničkim naporima ljekara i stručnjaka za postizanje potpunog oporavka. Preporuke stručne komisije za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju osoba sa invaliditetom kojima je privremeno utvrđena invalidnost
436 < ЧАСТЬ II > Odjeljak 11
ali za period neophodan za rehabilitacioni tretman, sticanje nove specijalnosti, prilagođavanje novim uslovima rada i života doprinose i vraćanju radne sposobnosti.
Stručne komisije se obrazuju po teritorijalnom principu. Glavni organi medicinskog i socijalnog vještačenja su primarne komisije koje obavljaju inicijalne preglede pacijenata i ponovljene preglede osoba sa invaliditetom. Primarne okružne, gradske i međuokružne stručne komisije organizuju se na osnovu zdravstvenih ustanova. Pored primarnih, stvaraju se republičke, regionalne, regionalne, au Moskvi i Sankt Peterburgu - centralne gradske medicinsko-socijalne stručne komisije.
Komisije se dijele na komisije opšteg profila i specijalizirane komisije.
U sastav opšte stručne komisije ulaze 3 lekara (terapeut, hirurg, neuropatolog), predstavnici odeljenja (odeljenja) socijalne zaštite stanovništva, predstavnik sindikalne organizacije i lekarski matičar.
Za obavljanje medicinsko-socijalnog pregleda pacijenata sa tuberkulozom, mentalnim, onkološkim, kardiovaskularnim, očnim, profesionalnim oboljenjima, pacijenata sa posljedicama povreda, formirane su specijalizovane komisije koje se organizuju na bazi specijalizovanih zdravstvenih ustanova - antituberkuloze. , onkološke, kardiološke ambulante, kao i velike bolnice i poliklinike. Specijalizovane stručne komisije čine dva doktora odgovarajuće specijalnosti (jedan od njih je predsednik) i doktor srodne struke.
Za predsjednika komisije (opšte i specijalističke) imenuje se najiskusniji i najupućeniji ljekar u oblasti medicinsko-socijalne ekspertize, koji je odgovoran za rad komisije, pravnu i kliničko-stručnu valjanost donesenih odluka.
Medicinsko-socijalna stručna komisija donosi odluku na osnovu kolegijalne rasprave o podacima o ljekarskom pregledu pacijenta, uzimajući u obzir njegovu profesiju i proizvodne karakteristike sa mjesta rada. Nijedan član komisije nema pravo samostalno izvršiti medicinsko-socijalni pregled i donijeti stručno rješenje. S tim u vezi, osnovni način rada komisije su sastanci, koji se održavaju prema kalendarskom planu u matičnoj bazi.
O- Ispitivanje radne sposobnosti -F- 437
Pregledi bolesnih i invalidnih lica uglavnom se obavljaju u prostorijama komisije, ali se po potrebi mogu obaviti i kod kuće iu velikim medicinskim ustanovama u regionu.
Pored toga, u cilju poboljšanja efikasnosti i kvaliteta medicinsko-socijalne ekspertize, boljeg poznavanja od strane stručnjaka uslova proizvodnih aktivnosti pacijenata i invalida, preporuka kvalifikovanog rada, sastanci na licu mesta održavaju se direktno na radnom mestu, u velike zdravstvene ustanove koje opslužuju region.
Po obavljenom pregledu i pregledu pacijenta, članovi komisije donose kolegijalno stručno rješenje o sposobnosti za rad, grupi i uzroku invaliditeta, preporuci za rad, au nekim slučajevima io datumu stvarnog nastanka invalidnosti. .
Na osnovu stručnog rješenja komisije radnici, namještenici, zadrugari, poljoprivrednici i studenti oslobađaju se od stručnog rada ili osposobljavanja iz zdravstvenih razloga. Ovaj zaključak se sastavlja u obliku „MSEC sertifikata“, koji se izdaje osobi sa invaliditetom. U uvjerenju se navodi grupa i uzrok invaliditeta, preporuke za rad i rok za sljedeći ponovni pregled. Pored uverenja, komisije u roku od 3 dana dostavljaju nadležnim preduzećima, ustanovama, organizacijama obaveštenje na utvrđenom obrascu o donetoj odluci. U skladu sa zaključkom komisije, invalidima određenih grupa dodjeljuje se penzija, obezbjeđuju se olakšani uslovi rada i utvrđuju druge vrste naknada. Bez radne preporuke medicinskog i socijalnog pregleda, rukovodioci preduzeća i ustanova nemaju pravo da obezbede rad invalidima.
Komisija u potrebnim slučajevima izdaje stručno mišljenje o obezbjeđenju invalidskih invalida motornim i biciklističkim kolicima ili ručnim automobilima, obezbjeđenju proteza i ortopedskih proizvoda; utvrđuje indikacije za upućivanje invalida I i II grupe radne dobi u stacionarne ustanove Ministarstva socijalne zaštite stanovništva Ruske Federacije (pansioni).
Ukoliko se pregledani pacijent ne slaže sa donesenom odlukom, u roku od mjesec dana može podnijeti pismenu prijavu o tome predsjedniku stručne komisije koja je obavila pregled, odnosno načelniku okružnog odjeljenja socijalne zaštite za
438 O- DIO II o* Odjeljak 11
sela. U roku od 3 dana sva dokumentacija za ovog pacijenta mora biti dostavljena na razmatranje stručnoj komisiji subjekta Federacije ili teritorije koja je u sastavu subjekta Federacije, odnosno centralnoj gradskoj komisiji (Moskva, Sankt Peterburg).
Najviša tijela za medicinsko-socijalnu ekspertizu su republičke, regionalne, regionalne i centralne gradske (u Moskvi, Sankt Peterburgu) medicinske i socijalne stručne komisije. Funkcije ovih komisija su metodološko vođenje rada opštih i specijalizovanih primarnih komisija, provjera valjanosti stručnih odluka ovih komisija, analiza stručnih grešaka i uopštavanje radnog iskustva. Odluke najviših stručnih organa o žalbi na zaključke gradskih, međuokružnih, okružnih i specijalizovanih komisija, kao i radi kontrole ispravnosti stručnih odluka ovih komisija, su konačne.
U sastavu viših medicinsko-socijalnih stručnih komisija su 4 ljekara: terapeut, hirurg, neuropatolog i organizator-metodičar. Predsednik komisije je glavni stručnjak republike, teritorije, regiona ili grada (Moskva, Sankt Peterburg).
Odluke viših stručnih komisija (uključujući i ispitivanje u teškim slučajevima, po redoslijedu kontrole ili žalbe iu drugim slučajevima) donose se većinom glasova članova komisije. U slučaju jednakosti glasova odlučujuće je mišljenje predsjednika komisije. Član komisije koji se ne slaže sa donesenom odlukom pismeno će se izjasniti o svom izdvojenom mišljenju, koje se prilaže spisu predmeta.
Više stručne komisije su organizovane u okviru Ministarstva socijalne zaštite stanovništva Ruske Federacije i odeljenja socijalne zaštite stanovništva.
Ne postoje normativi o broju pregledanih za više komisije, pa su dužni da obezbede nesmetan prijem pacijenata radi žalbe na odluke primarnih komisija.
U Rusiji se, u zavisnosti od stepena invaliditeta, utvrđuje invalidnost I, II ili III grupe.
Najteži invaliditet je I grupa. Invalid I grupe utvrđuje se sa potpunim trajnom ili dugotrajnom invalidnošću za osobe kojima je potrebna svakodnevna sistematska vanjska njega (pomoć, nadzor).
4- Ispitivanje radne sposobnosti „O-439
re). U pravilu se radi o pacijentima s praktički ireverzibilnim procesima (završni stadijum onkoloških bolesti, potpuna paraliza zbog cerebrovaskularnog infarkta itd.). I grupa invaliditeta utvrđuje se i za osobe koje imaju uporne i izražene funkcionalne smetnje i kojima je potrebna stalna nega ili pomoć izvana, ali se ipak mogu privući i prilagoditi određenim vrstama rada u posebno organizovanim individualnim uslovima (specijalne radionice, rad kod kuće i sl.). ). .). U ovu kategoriju spadaju slijepi, pacijenti sa teškim anatomskim nedostacima (visoka amputacija donjih ekstremiteta) i psihički bolesnici. Utvrđivanje invaliditeta I grupe ne predstavlja poteškoće za lekare stručnjake, jer su indikacije za njeno utvrđivanje sasvim jasne.
Osobe sa invaliditetom II grupe čine većinu trajnih invalida.
II grupa invaliditeta utvrđuje se za osobe sa potpunim trajnim ili dugotrajnim invaliditetom zbog narušenog funkcionisanja tela, a kojima nije potrebna stalna spoljna njega (pomoć, nadzor). II grupa invaliditeta se utvrđuje:
a) lica sa upornim funkcionalnim oštećenjima, kada je profesionalni rad potpuno nedostupan;
b) osobe za koje je rad kontraindikovan, jer se pod uticajem procesa rada može pogoršati tok bolesti. Klinička prognoza igra vodeću ulogu u pregledu. U ovu grupu spadaju bolesnici nakon ponovljenog infarkta miokarda, hipertenzije sa čestim krizama itd.;
c) osobe koje boluju od teških hroničnih bolesti (teški oblik peptičkog ulkusa sa izraženim padom uhranjenosti i kratkotrajnim remisijama; epilepsija sa čestim napadima) za koje rad nije kontraindiciran, ali su potrebni posebni olakšani uslovi (rad kod kuće, u posebne radionice sa skraćenim radnim danom, dodatnim pauzama u radu). U nekim slučajevima, uslovi za rad se mogu stvoriti iu samom preduzeću, u kojem je osoba sa invaliditetom radila prije bolesti (uglavnom za intelektualne radnike). Na primjer, vodećeg dizajnera posjećuju kod kuće da konsultuje crteže ili doktor sa velikim iskustvom nastavlja da radi kao konsultant.
nff *?*!." -jagl
440 O- DIO II 4- Odjeljak 11
III grupa invaliditeta se utvrđuje:
a) lica koja iz zdravstvenih razloga ne mogu raditi u skladu sa prethodnim zanimanjem i treba ih premjestiti na posao sa nižom stručnom spremom. Na primjer, prelazak glodala 5.-6. kategorije sa hipertenzijom II stadijuma na rad na distribuciji alata;
b) lica kojima su potrebna značajna ograničenja u profesiji, što dovodi do naglog smanjenja obima proizvodnih aktivnosti. Na primjer, prijenos tkalje s više stanica na servis 3-4 mašine;
c) osobe sa niskim kvalifikacijama ili koje ranije nisu radile zbog značajnog ograničenja mogućnosti zapošljavanja zbog sužavanja opsega raspoloživih poslova. Na primjer, premještanje majstora koji boluje od išijasa na mjesto čuvara;
d) lica sa izraženim anatomskim nedostacima i deformitetima (prema "Spisku izraženih anatomskih mana", koji sadrži detaljan opis svakog anatomskog defekta koji dovodi do utvrđivanja III grupe invalidnosti, sa naznakom prirode i stepena morfoloških poremećaja) . Utvrđivanje invaliditeta III grupe po ovom kriterijumu zasniva se samo na prisustvu anatomskog defekta predviđenog listom, bez obzira na obavljeni posao. Izraženi anatomski nedostatak mora se razlikovati od nedostataka koji dovode do smanjenja radne sposobnosti. Ako nedostatak ili deformacija nije predviđena listom, o pitanju invalidske grupe odlučuje se u skladu sa opštim principima pregleda, tj. u smislu sposobnosti za obavljanje poslova svoje struke. Dakle, pijanista koji je ostao bez prsta postaje invalid, te će mu se dati invaliditet III grupe po kriterijumu „a“ za period dok stekne novo zanimanje. Lekaru opšte prakse koji je ostao bez prsta neće se dati invaliditet.
U cilju dinamičkog praćenja toka patološkog procesa i stanja radne sposobnosti, sprovode se sistematski ponovni pregledi osoba sa invaliditetom. I grupa invaliditeta utvrđuje se na 2 godine, a II i III grupa na 1 godinu. Ponovni pregled prije navedenog roka moguć je samo ako postoji potreba za revizijom grupe invaliditeta zbog pogoršanja stanja pacijenta.
O- Ispitivanje radne sposobnosti -O- 441
Često se invalidnost utvrđuje bez navođenja perioda pregleda. To se obično radi u teškim slučajevima bez izgleda za poboljšanje kliničke i porođajne prognoze.
Bolesti i stanja koja daju pravo na utvrđivanje invalidnosti na neodređeno zakonom su odobrena u „Listi bolesti kod kojih se utvrđuje invalidska grupa bez navođenja perioda pregleda“.
Invalidnost se utvrđuje na neodređeno za lica koja su navršila starosnu dob za penzionisanje - muškarce preko 60 godina, žene starije od 55 godina, kao i invalide čiji popravni rok nastupa nakon navršenih ovih godina života. Bez pregleda utvrđuje se invalidnost - za muškarce starije od 55 godina i žene preko 50 godina, kontinuirano priznata od posljednjeg 5 godine prije navršenih godina od strane invalida I grupe; osobe sa invaliditetom I i II grupe kojima se grupa invaliditeta nije mijenjala u proteklih 15 godina ili je uspostavljena viša grupa; invalidi Velikog otadžbinskog rata I i II grupe i osobe koje su dobile invaliditet I i II grupe tokom odbrane SSSR-a prije Velikog otadžbinskog rata, bez obzira na starost i vrijeme nastanka invaliditeta; invalidi Velikog otadžbinskog rata III grupe i osobe koje su dobile invaliditet III grupe u odbrani SSSR-a prije Velikog otadžbinskog rata, ako su im u posljednjih 5 godina zaredom pripisana bilo koja grupa invaliditeta; invalidi Velikog domovinskog rata III grupe, žene preko 50 godina, muškarci preko 55 godina.
Invalidnost se klasifikuje ne samo po stepenu gubitka ili invaliditeta, već i u zavisnosti od uzroka, tj. socio-biološki uslovi koji su do toga doveli, a koji moraju biti pravno opravdani i predstavljeni u relevantnim dokumentima. To su: invalidnost zbog opšte bolesti; invalidnost zbog povrede na radu; invalidnost zbog profesionalne bolesti; invalidnost od djetinjstva; invalidnost prije zaposlenja; invalidnost kod bivših vojnih lica.
Zakonodavstvo Ruske Federacije utvrđuje visinu penzija, prirodu i obim drugih vrsta socijalne pomoći, u zavisnosti od grupe invaliditeta i uzimajući u obzir njene uzroke.
ZDRAVSTVENO OSIGURANJE 1
Zdravstveno osiguranje je dio sistema socijalnog osiguranja, koji se smatra državno garantiranim sistemom mjera za pružanje materijalne podrške radnicima i njihovim porodicama u starosti, bolesti, invaliditetu, za podršku majčinstvu i djetinjstvu, kao i za zaštitu zdravlje članova društva.
Obavezno zdravstveno osiguranje, zakon o kojem je usvojen u junu 1991. godine, ušlo je u sistem socijalnog osiguranja Rusije početkom 1993. godine. Većina poslodavaca svih oblika vlasništva plaća doprinos za socijalno osiguranje od 39,0% zarade. Najveći deo fondova socijalnog osiguranja čini penziono osiguranje - 28% fonda zarada većine preduzeća (više od 70% fondova socijalnog osiguranja), osim toga, radnici su obavezni da doprinose 1% plate u penzioni fond . U poređenju sa penzionim osiguranjem, fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja su veoma mali i čine 3,6% fonda zarada i manje od 10% fondova socijalnog osiguranja.
Za razliku od obaveznog zdravstvenog osiguranja kao dijela sistema socijalnog osiguranja koji se finansira iz ciljanog oporezivanja, dobrovoljno zdravstveno osiguranje je važan vid finansijske i komercijalne djelatnosti, što je regulisano Zakonom o osiguranju, usvojenim 1992. godine.
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje u užem smislu riječi podrazumijeva se kao osiguranje koje obezbjeđuje plaćanje uglavnom dodatnih medicinskih usluga (tabela 64).
1 Ovaj odjeljak koristi materijale koje je pripremio E.N. Savelyeva iz udžbenika, ur. Da. Lisitsyna (1998) "Socijalna higijena (medicina) i organizacija zdravstvene zaštite".
Zdravstveno osiguranje -F- 443
Tabela 64. Komparativna analiza osnovnih karakteristika dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i obaveznog zdravstvenog osiguranja 1
| Dobrovoljno zdravstveno osiguranje | CHI |
| Komercijalno | Društveno (nekomercijalno) |
| Deo osiguranja kao finansijske i komercijalne delatnosti u vezi sa ličnim osiguranjem | Dio sistema socijalnog osiguranja |
| Regulisano Zakonom "o osiguranju" i Zakonom "o zdravstvenom osiguranju" | Regulisano Zakonom "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji" i zakonima o pitanjima socijalnog osiguranja |
| Pravila osiguranja utvrđuju osiguravajuće organizacije | Pravila osiguranja utvrđuju vladine agencije |
| Pojedinačno ili grupno | Generalno ili masovno |
| Sprovode ga osiguravajuće organizacije različitih oblika svojine | Sprovode vladine (ili vladine) organizacije |
| Osiguranici pravna i fizička lica | Osiguravači - poslodavci, država, lokalni organi izvršne vlasti |
| Izvor sredstava: lični dohodak građana, dobit preduzetnika (1% troškova) | Izvor sredstava: doprinosi poslodavaca uključeni u troškove proizvodnje, državni budžet |
| Program (lista usluga) utvrđuje se ugovorom između osiguravača i osiguranika | Program (zagarantovani minimum usluga) utvrđuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, a odobravaju ga lokalne (teritorijalne) vlasti |
| Tarife se utvrđuju po dogovoru | Tarife se utvrđuju sporazumom stranaka sa vodećom ulogom državnih organa |
| Sistem kontrole kvaliteta je uspostavljen ugovorom | Sistem kontrole kvaliteta utvrđuje se sporazumom stranaka sa vodećom ulogom državnih organa |
| Prihodi se mogu koristiti u bilo kojoj komercijalnoj i nekomercijalnoj aktivnosti | Prihod se može koristiti samo za razvoj osnovne djelatnosti - zdravstveno osiguranje |
1 Lisitsyn Yu.P., Starodubov V.I., Savelyeva E.N. Zdravstveno osiguranje. - M.: Medicina, 1995.
Trajni invaliditet ili invalidnost je trajni ili produženi, potpuni ili delimični gubitak radne sposobnosti.
Invalid (lat. invalidus nemoćan, slab) - osoba koja je trajno ili dugotrajno izgubila djelimično ili potpuno radnu sposobnost zbog bolesti ili povrede.
Sveobuhvatno proučavanje uzroka invaliditeta, prevencija ranog invaliditeta, obnavljanje i korišćenje preostale radne sposobnosti stanovništva važni su kako u pogledu procene zdravlja stanovništva, tako iu pogledu održavanja radnih resursa.
Osoba sa invaliditetom se priznaje prilikom medicinsko-socijalnog pregleda (MSP) na osnovu sveobuhvatne procene njegovog zdravlja i stepena ograničenja njegove životne aktivnosti u skladu sa klasifikacijama i kriterijumima koje je odobrilo Ministarstvo socijalne zaštite Republike Srbije. Stanovništvo Ruske Federacije (RF) i Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.
U zavisnosti od stepena oštećenja tjelesnih funkcija i ograničenja životne aktivnosti, licu sa invaliditetom dodjeljuje se I, II ili III grupa invaliditeta, a licu mlađem od 16 godina dodjeljuje se kategorija „dijete sa invaliditetom“.
Prva grupa invaliditeta utvrđuje se za pacijente koji ne mogu sami da se služe i kojima je potrebna stalna pomoć, njega ili nadzor. To ne uključuje samo osobe sa potpunim gubitkom radne sposobnosti, već i one koje se mogu prilagoditi određenim vrstama rada u posebno stvorenim individualnim uslovima. Na primjer, slijepi, gluvonemi, itd.
Druga grupa invaliditeta se uspostavlja sa izraženim povredama funkcija tijela, koje, međutim, ne uzrokuju potpunu bespomoćnost. U ovu grupu spadaju osobe koje imaju trajni ili dugotrajni potpuni invaliditet, ali kojima nije potrebna stalna nega, kao i osobe koje u trenutku pregleda imaju funkcionalna oštećenja koja nisu tako teška, ali su sve vrste rada ipak podvrgnute kontraindicirana za njih na duži period.zbog mogućnosti pogoršanja toka bolesti pod uticajem porođajne aktivnosti.
Treća grupa invaliditeta se uspostavlja uz značajno smanjenje radne sposobnosti, kada:
* zbog zdravstvenih razloga neophodno je prelazak na drugo radno mjesto u drugoj struci niže kvalifikacije;
* neophodne su značajne promene uslova rada u njihovoj struci, što dovodi do značajnog smanjenja obima proizvodnih aktivnosti;
* Značajno ograničene mogućnosti zapošljavanja zbog teških funkcionalnih poremećaja kod osoba niskih kvalifikacija ili osoba koje ranije nisu radile.
Pored navedenih slučajeva, treća i druga grupa invaliditeta se utvrđuju bez obzira na obavljanje poslova ako pacijenti imaju mane i deformitete koji povlače disfunkciju, a koji su dati na posebnom spisku u prilogu Uputstva za određivanje grupa invaliditeta.
Medicinsko-socijalni pregled građanina vrši se u Zavodu za medicinsko i socijalno vještačenje (BMSV) u mjestu njegovog prebivališta ili u mjestu pridruženja državnoj ili opštinskoj zdravstveno-preventivnoj ustanovi (ZZO) zdravstvene zaštite. Ako se, u skladu sa zaključkom zdravstvene ustanove, lice iz zdravstvenih razloga ne može javiti na BMSZ, medicinsko-socijalni pregled se može obaviti kod kuće, u bolnici u kojoj se građanin liječi ili u odsustvu, na osnovu dostavljenih dokumenata uz njegovu saglasnost, odnosno uz saglasnost njegovog zakonskog zastupnika.
Prema Uredbi o priznavanju osobe kao osobe sa invaliditetom (Uredba Vlade Ruske Federacije od 13. avgusta 1996. br. 965), sastav specijalista koji provode medicinski i socijalni pregled osobe i vrše stručno rješenje o priznavanju osobe sa invaliditetom određuje načelnik BMSZ.
Građanin, odnosno njegov zakonski zastupnik, ima pravo da o svom trošku angažuje svakog specijaliste da učestvuje u medicinskom i socijalnom pregledu sa pravom savjetodavnog glasa.
BMSZ je dužan da građanina na njemu dostupnom obliku upozna sa postupkom i uslovima za obavljanje medicinsko-socijalnog pregleda...
Trajni invaliditet- dugotrajni ili trajni invaliditet ili značajan invaliditet uzrokovan hroničnom bolešću (trauma, anatomski defekt) koja je dovela do izraženog oštećenja tjelesnih funkcija. U zavisnosti od stepena trajne invalidnosti, invalidnost se utvrđuje provođenjem MES-a.
Medicinska i socijalna ekspertiza- utvrđivanje potreba lica koje se ispituje za merama socijalne zaštite na osnovu procene ograničenja životne aktivnosti izazvane upornim poremećajem funkcionisanja organizma. U Rusiji je stvoren trostepeni sistem institucija federalne vlade ITU, koji uključuje ITU Federalni biro, glavne biroe ITU, kao i ITU biroe, koji su ogranci glavnih biroa ITU. Trenutno u Ruskoj Federaciji djeluju Federalni biro MES-a (Moskva), glavni ITU biroi u svim subjektima Ruske Federacije i ITU biro u svim opštinama.
Građani sa upornim ograničenjima života i sposobnosti za rad i kojima je potrebna socijalna zaštita upućuju se u ITU, prema zaključku ljekarske komisije kada:
Očigledno nepovoljna klinička i porođajna prognoza, bez obzira na vrijeme nastanka privremene nesposobnosti, ali najkasnije 4 mjeseca od dana početka;
Povoljna klinička i porođajna prognoza za privremeni invaliditet u trajanju dužem od 10 mjeseci (u nekim slučajevima - stanje nakon povreda i rekonstruktivnih operacija, u liječenju tuberkuloze - više od 12 mjeseci);
Potreba za izmjenom programa profesionalne rehabilitacije invalida rada u slučaju pogoršanja kliničke i porođajne prognoze, bez obzira na grupu invaliditeta i trajanje privremene invalidnosti.
Građanina u ITU šalje organizacija koja mu pruža medicinsku i preventivnu zaštitu (organ koji obezbeđuje penzije, organ socijalne zaštite stanovništva), nakon što su preduzete neophodne dijagnostičke, terapijske i rehabilitacione mere, ako postoje je podatak koji potvrđuje trajno oštećenje tjelesnih funkcija uslijed bolesti, posljedica ozljeda ili nedostataka. Istovremeno, „Uput za medicinsko-socijalni pregled“ (f. 088 / y-06) ukazuje na podatke o zdravstvenom stanju građanina, koji odražava stepen disfunkcije organa i sistema, stanje kompenzacijskih sposobnosti. tijela, kao i rezultate rehabilitacijskih mjera.
U slučaju da je organizacija koja pruža medicinsku i preventivnu njegu odbila da građanin bude upućen na ITU, izdaje mu se potvrda na osnovu koje ima pravo da se sam obrati birou. Stručnjaci biroa provode pregled građanina i na osnovu njegovih rezultata sastavljaju program dodatnih pregleda i mjera rehabilitacije, nakon čega razmatraju pitanje da li ima invaliditet.
ITU se održava u uredu u mjestu prebivališta. U glavnom birou ITU-a vrši se u slučaju da građanin uloži žalbu na odluku biroa, kao i u smjeru biroa u slučajevima koji zahtijevaju posebne vrste ispitivanja. U Federalnom birou ITU-a se provodi u slučaju da građanin uloži žalbu na odluku glavnog biroa, kao i u smjeru glavnog biroa u slučajevima koji zahtijevaju posebno složene posebne vrste ispitivanja. ITU se može obaviti kod kuće ako građanin ne može doći na biro iz zdravstvenih razloga, što je potvrđeno zaključkom organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu njegu, ili u bolnici u kojoj se građanin liječi, ili u odsustvu odlukom nadležnog biroa. Pregled se obavlja na zahtev građanina, koji se dostavlja zavodu u pisanoj formi sa prilogom „Uput za medicinsko-socijalni pregled“, koji izdaje organizacija koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu (organ penzionog osiguranja, organ socijalne zaštite) , te medicinske dokumente koji potvrđuju poremećaj zdravlja. ITU sprovode stručnjaci biroa ispitivanjem građanina, proučavanjem dokumenata koje je on dostavio, analizom
socijalne, kućne, stručne, psihološke i druge podatke o građaninu. Odluka o priznavanju građanina kao osobe sa invaliditetom ili odbijanju priznavanja osobe sa invaliditetom donosi se prostom većinom glasova stručnjaka koji su vodili ITU, na osnovu rasprave o rezultatima njenog ITU-a. Odluka se saopštava građaninu koji je prošao ITU, u prisustvu svih stručnjaka koji su vodili ITU, koji po potrebi daju objašnjenja o tome. Na osnovu rezultata ITU-a, građanin sastavlja akt. U slučajevima koji zahtijevaju posebne vrste pregleda građanina radi utvrđivanja stepena invaliditeta (uključujući i stepen ograničenja radne sposobnosti), mogućnosti rehabilitacije, kao i pribavljanja drugih dodatnih informacija, može se sastaviti dodatni program pregleda. , koji odobrava šef nadležnog biroa. Navedeni program se stavlja do znanja građaninu koji prolazi ITU u njemu dostupnom obliku.
Nakon prijema podataka predviđenih programom dopunskog pregleda, stručnjaci nadležnog biroa donose odluku o priznanju građanina kao invalida ili odbijanju priznavanja invaliditeta. U slučaju da građanin odbije dodatni pregled, takvu odluku donose stručnjaci na osnovu dostupnih podataka, o čemu se unosi odgovarajući upis u ITU akt građanina.
Izvod iz ITU akta građanina koji je priznat kao invalid šalje se organu koji mu obezbjeđuje penziju u roku od tri dana od dana donošenja odluke o priznanju invaliditeta.
Građaninu koji je priznat kao invalid izdaje se uvjerenje o utvrđivanju invaliditeta, s naznakom grupe invaliditeta i stepena ograničenja (ili bez ograničenja) radne sposobnosti, kao i individualni program rehabilitacije.
Građaninu koji nije priznat kao osoba s invaliditetom, na njegov zahtjev, izdaje se potvrda o rezultatima ITU.
Građanin se može žaliti na odluku biroa podnošenjem pismene prijave višim vlastima: Glavnom birou ili Federalnom birou ITU-a. Također, na odluke donesene u ITU Birou (od tri instance), građanin se može žaliti sudu u skladu sa postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.
TEST PITANJA
1. Šta se obično podrazumijeva kao radna sposobnost?
2. Navedite medicinske kriterijume za radnu sposobnost.
3. Koje društvene kriterijume za radnu sposobnost poznajete?
4. Šta je privremena nesposobnost? Koje vrste poznajete?
5. Navedite funkcije ljekara tokom pregleda privremene invalidnosti.
6. Koje zadatke rješava ljekarska komisija?
7. Šta je dokument kojim se potvrđuje privremena invalidnost?
8. Koje su glavne funkcije invalidske potvrde?
9. Koje metode izdavanja bolovanja postoje u zdravstvenim organizacijama?
12. Proširiti proceduru izdavanja bolovanja zbog bolesti, povreda, trovanja, kao i nekih drugih posljedica vanjskih uzroka.
13. Koja je procedura za izdavanje bolovanja za negu bolesnog člana porodice?
14. Kako se izdaje bolovanje u slučajevima trudnoće i porođaja?
15. Kako se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad za vrijeme sanatorijskog liječenja, protetike i za vrijeme karantina?
16. Šta treba shvatiti kao trajni invaliditet?
17. Definirajte ITU.
18. U kojim slučajevima se pacijenti upućuju na ITU prema zaključku ljekarske komisije?
19. Koja je procedura za slanje građana u ITU?
Medicinski kriteriji podobnosti uključuju pravovremenu kliničku dijagnozu, uzimajući u obzir težinu morfoloških promjena, težinu i prirodu tijeka bolesti, prisutnost dekompenzacije i njen stadij, komplikacije, određivanje neposredne i dugoročne prognoze razvoja bolest.
Društveni kriterijumi za radnu sposobnost određuju porođajnu prognozu za određenu bolest i njene radne uslove, odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta: karakteristiku preovlađujućeg stresa (fizičkog ili neuropsihičkog), učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih sistema i organa, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalnih opasnosti.
Medicinski i socijalni kriterijumi uvek treba da budu jasno definisani i odraženi u ambulantnoj kartici bolesne osobe.
Medicinski kriterijum je vodeći u utvrđivanju činjenice nesposobnosti za rad.
Onemogućeno Uobičajeno je da se osoba koja ima poremećaj zdravlja smatra upornim poremećajem tjelesnih funkcija zbog bolesti, posljedica povreda ili oštećenja, što ograničava život i zahtijeva socijalnu zaštitu.
Priznanje osobe kao invalida moguće je samo uz medicinsko-socijalni pregled, koji provode savezne državne institucije – Zavod za medicinsko i socijalno vještačenje (ITU Bureau).
Trajni invaliditet (invaliditet)- radi se o dugotrajnom ili trajnom gubitku radne sposobnosti ili njenom značajnom ograničenju uzrokovanom kroničnom bolešću (trauma, anatomski defekt), što je dovelo do izraženog narušavanja tjelesnih funkcija.
U zavisnosti od stepena oštećenja tjelesnih funkcija i vitalne aktivnosti, utvrđuju se tri grupe invaliditeta:
I grupa: Uporne i značajno izražene povrede funkcija tijela, koje uzrokuju potrebu za stalnom vanjskom pomoći, njegom ili nadzorom. U nekim slučajevima osobe sa invaliditetom I grupe mogu obavljati određene vrste poslova u posebno stvorenim uslovima;
II grupa: uporno izraženi funkcionalni poremećaji koji ne zahtijevaju stalnu pomoć izvana. Pacijenti su potpuno i trajno invalidi; u nekim slučajevima pacijentima je dozvoljeno da rade u posebno stvorenim uslovima ili kod kuće;
III grupa: uporni i blago izraženi poremećaji tjelesnih funkcija, što dovodi do smanjenja radne sposobnosti. Takvi pacijenti moraju promijeniti uslove rada.
Glavni izvori informacija o invalidnosti stanovništva su podaci resornih izvještaja (Ministarstvo zdravlja, Ministarstvo rada i socijalnog razvoja, Ministarstvo prosvjete i dr.).
Prilikom procjene invaliditeta koriste se statistički podaci o ukupnom broju invalida u populaciji i broju pacijenata sa invaliditetom ustanovljenim prvi put u datoj godini (primarni invaliditet). Primarni invaliditet daje ideju o dinamici nastajanja invaliditeta. Od velikog značaja je proučavanje uzroka invaliditeta. Prema stepenu i strukturi uzroka invaliditeta, utvrđuje se potreba stanovništva za različitim vidovima medicinske zaštite, utvrđuje visina državne i državne pomoći, naknade za rad i materijalna podrška. Statistiku invalidnosti vode organi socijalnog osiguranja i sastavljaju je na osnovu zaključaka i izvještaja Biroa za medicinsko i socijalno vještačenje (ITU).
Za analizu invaliditeta izračunavaju se sljedeći glavni indikatori:
Indikator primarne invalidnosti radno sposobnog stanovništva;
Indikator primarnog invaliditeta dječije populacije;
Indikator strukture primarne invalidnosti prema bolesti (dob, društvena klasa);
Pokazatelj strukture primarne invalidnosti po grupama invaliditeta;
Indikator opšte invalidnosti radno sposobnog stanovništva (prevalencija invaliditeta);
Indikator opšteg invaliditeta dječije populacije (prevalencija dječijeg invaliditeta);
Udio osoba kojima je prvi put priznat invaliditet;
Indikator potpune medicinske i profesionalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom (omogućava procjenu efikasnosti medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih mjera usmjerenih na otklanjanje trajnog invaliditeta).
Statistički pokazatelj invaliditeta zavisi ne samo od zdravlja nacije i mnogih društvenih faktora, već i od načina prikupljanja informacija, pravnog okvira za evidentiranje invalidnosti.
U strukturi primarne invalidnosti odrasle populacije na prvom mjestu su bolesti krvožilnog sistema, zatim maligne novotvorine, bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva, povrede svih lokalizacija, mentalni poremećaji, koji čine više od 80% u strukturi svih uzroka primarnog invaliditeta stanovništva.
Obim invaliditeta zavisi od mnogih faktora:
Zdravstveno stanje nacije (uključujući i stanje genofonda);
Povećane povrede (kućne, transportne, industrijske) i neadekvatan oporavak od posledica povreda;
Neblagovremeno biološko starenje stanovništva; - razvoj zdravstvenog sistema;
Društveno-ekonomski razvoj koji utiče na kvalitet života;
Ekološki uslovi, istorijska pozadina;
Rast društvene agresivnosti društva, politički razlozi, posebno učešće zemlje u ratovima i vojnim sukobima.
Razlozi za priznavanje invalida građanina su:
- poremećaj zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija zbog bolesti, posljedica ozljeda ili nedostataka;
Ograničenje života;
Potreba za sprovođenjem mjera socijalne zaštite građana zbog prisustva socijalne insuficijencije.
Prisustvo jednog od ovih znakova nije dovoljan uslov za prepoznavanje osobe kao invalida.
Medicinsko-socijalna ekspertiza (ITU)- to je utvrđivanje potreba osobe koja se ispituje za mjere socijalne zaštite na osnovu procjene ograničenja životne aktivnosti uzrokovane upornim poremećajem funkcije tijela.
U Rusiji je stvoren trostepeni sistem federalnih državnih institucija ITU, u čijem sastavu su: Federalni zavod za medicinsko i socijalno vještačenje, matične zavode za medicinsko i socijalno vještačenje, kao i zavode za medicinsko i socijalno vještačenje u općinama, koje su ispostave matičnih zavoda.
Građani sa upornim ograničenjima života i sposobnosti za rad i kojima je potrebna socijalna zaštita upućuju se u ITU, prema zaključku ljekarske komisije kada:
Očigledno nepovoljna klinička i porođajna prognoza, bez obzira na trajanje privremene nesposobnosti, ali najkasnije 4 mjeseca od dana njenog nastanka (prevremeni ponovni pregled osobe s invaliditetom zbog pogoršanja stanja, prestanak invalidskog perioda) ;
Povoljna klinička i porođajna prognoza kod privremenog invaliditeta u trajanju dužem od 10 mjeseci (u nekim slučajevima: stanja nakon ozljeda i rekonstruktivnih operacija, u liječenju tuberkuloze - duže od 12 mjeseci) (prisustvo znakova invaliditeta ili gubitka profesionalne sposobnosti) ;
Potreba za promjenom programa profesionalne rehabilitacije za invalide rada u slučaju pogoršanja kliničke i porođajne prognoze, bez obzira na grupu invaliditeta i trajanje privremene nesposobnosti (potreba konsultacija licem u lice i dostupnost indikacije za obezbeđivanje specijalnog prevoza osobi sa invaliditetom).
Procedura za slanje u ITU: građani se šalju u ITU:
1. zdravstvena ustanova,
2. organ socijalne zaštite stanovništva (odjeljenje Penzionog fonda Ruske Federacije);
3. U slučaju odbijanja zdravstvene ustanove ili organa socijalne zaštite da pošalje ITU-u, građanin ima pravo da se sam obrati Birou ITU-a, prilažući potrebnu medicinsku dokumentaciju.
Prepoznavanje građanina kao osobe s invaliditetom provode savezne državne institucije ITU na osnovu sveobuhvatne procjene stanja tijela, analize kliničkih, funkcionalnih, socijalnih, profesionalnih, radnih i psiholoških podataka korištenjem klasifikacija i kriterija. odobren od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija zbog bolesti, posljedica povreda ili nedostataka, što dovodi do ograničenja života, odnosno potpunog ili djelomičnog gubitka sposobnosti za samoposluživanje ili , na primjer, orijentacija u prostoru, učenje.
Za svaki slučaj utvrđivanja invalidnosti odluka se donosi na individualnoj osnovi.
ITU služba ima sljedeće zadatke i funkcije:
Utvrđivanje činjenice prisustva invaliditeta, utvrđivanje grupe, uzroka (okolnosti i uslova nastanka), vremena i vremena nastanka invaliditeta;
Utvrđivanje potreba osoba sa invaliditetom u mjerama socijalne zaštite, uključujući mjere medicinske, profesionalne i socijalne rehabilitacije i izradu individualnih rehabilitacionih programa (IPR), kontrolu njihovog sprovođenja;
Pomoć u sprovođenju mjera socijalne zaštite osoba sa invaliditetom, uključujući njihovu rehabilitaciju, i ocjenu efikasnosti ovih mjera;
Utvrđivanje stepena gubitka profesionalne sposobnosti za rad (u procentima) zaposlenih koji su zadobili povredu, profesionalnu bolest ili drugo oštećenje zdravlja u vezi sa obavljanjem radnih obaveza, potrebu za dodatnim mjerama za njihovu socijalnu zaštitu i rehabilitaciju ;
Utvrđivanje potreba invalidnih osoba u specijalnim vozilima;
Utvrđivanje uzročne veze smrti oštećene osobe sa ozljedom na radu, profesionalnom bolešću, boravkom na frontu i drugim okolnostima u kojima zakonodavstvo Ruske Federacije predviđa pružanje beneficija porodici umrlog;
Formiranje podataka iz državnog sistema za evidentiranje osoba sa invaliditetom, proučavanje stanja, dinamike invaliditeta i faktora koji dovode do njega;
Učešće u izradi sveobuhvatnih programa iz oblasti prevencije invalidnosti, medicinsko-socijalne ekspertize, rehabilitacije i socijalne zaštite invalida.
Nivo I - ITU biro - vrši pregled građana čiji je rezultat utvrđivanje grupe i uzroka invaliditeta, stepena ograničenja radne sposobnosti, učestvovanje u izradi programa rehabilitacije.
II nivo -Glavni biro - ima ovlašćenje ne samo da razmatra pritužbe građana koji su položili ispit u birou, već i da poništi ili izmeni rešenje zavoda, izvrši po redosledu kontrole, kao i po žalbi, ponovljenom, u usmjerava rad biroa za ispitivanje građana, koordinira rad biroa i analizira njihov rad. Glavni biro je glavna organizaciona i metodološka struktura u subjektu Federacije, koja ima nadzorna ovlaštenja u oblasti medicinsko-socijalne ekspertize.
III nivo - Federalni biro - vrši nadzor nad radom matičnih zavoda, vršeći ispitivanje građana po redoslijedu kontrole i žalbe.
Nadležnost medicinske i socijalne ekspertize uključuje:
Utvrđivanje strukture i stepena ograničenja ljudskog života;
Utvrđivanje potrebe ispitivanog lica za različitim mjerama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju;
Proučavanje uzroka, faktora i stanja koji utiču na nastanak, razvoj i ishod invaliditeta;
Analiza prevalencije i strukture invaliditeta.
Pored toga, ITU biro obavlja sljedeće funkcije:
– vrši pregled građana na osnovu procene invaliditeta uzrokovanog upornim poremećajem telesnih funkcija;
- utvrđuje činjenicu invaliditeta, grupu, uzroke, vrijeme nastanka i trajanje invaliditeta;
– izrađuje i koriguje individualne programe rehabilitacije, uključujući određivanje vrsta, oblika, rokova i obima mjera za medicinsku, socijalnu i profesionalnu rehabilitaciju;
- utvrđuje stepen gubitka radne sposobnosti u procentima;
- utvrđuje potrebu za medicinskom, socijalnom i profesionalnom rehabilitacijom žrtava industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti;
– razvija i koriguje programe rehabilitacije žrtava industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti;
- utvrđuje uzroke smrti invalida u slučajevima kada zakonodavstvo Ruske Federacije predviđa pružanje socijalne podrške porodici preminulog;
- daje građanima na pregledu pojašnjenja o pitanjima medicinskog i socijalnog vještačenja;
– učestvuje u izradi programa rehabilitacije invalida, prevencije invaliditeta;
– formira banku podataka o građanima koji su položili zdravstveni i socijalni pregled;
- dostavlja vojnim komesarijatima podatke o vojnim obveznicima i vojno sposobnim građanima.
Zavod za medicinsko i socijalno vještačenje uključuje najmanje tri medicinska specijalista medicinske i socijalne ekspertize različitih specijalnosti, psiholog ili medicinski psiholog, specijalista rehabilitacije ili specijalista medicine u ITU, kao i specijalista socijalnog rada. Osim toga, ovdje su uključeni i ljekari: oftalmolog i psihijatar.
Životno ograničenje - potpuni ili djelimični gubitak od strane osobe sposobnosti ili sposobnosti da obavlja samoposluživanje, samostalno se kreće, kreće, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i bavi se radnim aktivnostima.
zdravstveni poremećaj- fizičko, psihičko i socijalno oboljenje povezano sa gubitkom, anomalijom, poremećajem psihološke, fiziološke, anatomske strukture i (ili) funkcije ljudskog tijela.
Klasifikacija kršenja osnovnih funkcija ljudskog tijela:
- poremećaji mentalnih funkcija (percepcija, pamćenje, mišljenje, intelekt, više kortikalne funkcije, emocije, volja, svijest, ponašanje, psihomotorne funkcije);
Poremećaji jezika i govora - poremećaji usmenog i pismenog, verbalnog i neverbalnog govora, koji nisu uzrokovani mentalnim poremećajima; kršenje formiranja glasa i govornih oblika (mucanje, dizartrija, itd.);
Povrede senzornih funkcija (vid, sluh, miris, dodir, vestibularna funkcija, taktilna, bolna, temperaturna i druge vrste osjetljivosti; sindrom boli);
Povrede statodinamičkih funkcija (motoričke funkcije glave, trupa, udova, statika, koordinacija pokreta);
Visceralni i metabolički poremećaji, poremećaji u ishrani (cirkulacija, disanje, probava, izlučivanje, hematopoeza, metabolizam i energija, unutrašnje lučenje, imunitet);
Disfigurirajući poremećaji (strukturni deformiteti lica, glave, trupa, udova, izraženi vanjski deformitet; abnormalni otvori probavnog, urinarnog, respiratornog trakta; kršenje veličine tijela: gigantizam, patuljastost, kaheksija, prekomjerna težina).
Klasifikacija povreda osnovnih funkcija ljudskog tijela prema težini:
1 stepen - manje disfunkcije;
Stepen 2 - umjerena disfunkcija;
Stupanj 3 - teško funkcionalno oštećenje;
Stupanj 4 - značajno izražena disfunkcija.
Socijalna insuficijencija - društvene posljedice zdravstvenog poremećaja koje dovode do ograničenja života osobe i potrebe za njegovom socijalnom zaštitom ili pomoći. Socijalna insuficijencija se manifestuje u nepovoljnijem položaju bolesne osobe u odnosu na druge ljude, u potpunom ili delimičnom gubitku sposobnosti ili sposobnosti osobe da obavlja svoju uobičajenu (uzimajući u obzir godine, pol, stepen obrazovanja i sl.) ulogu. u društvu. Main vrste socijalne insuficijencije su: nemogućnost samostalnog života, održavanja društvenih veza, društvene integracije, obezbjeđivanja ekonomske nezavisnosti (nezavisnosti).
ITU procedura:
Pregled se obavlja u ITU birou u mjestu prebivališta pacijenta ili u mjestu pridruženja zdravstvenoj ustanovi. Može se obaviti kako lično u kancelariji ITU, kod kuće ili u bolnici u kojoj se pacijent liječi, tako i (uz pristanak pacijenta) u odsustvu na osnovu analize dostavljene medicinske dokumentacije.
Sastav stručnjaka biroa koji donose stručnu odluku imenuje rukovodilac. Pacijent ima pravo uključiti u pregled sa pravom savjetodavnog glasa bilo kojeg specijaliste o svom trošku.
Specijalisti koji provode ITU razmatraju dostavljene informacije (kliničko-funkcionalne, socijalne, stručne, psihološke i druge podatke), provode lični pregled pacijenta, procjenjuju stepen ograničenja njegove životne aktivnosti i kolektivno raspravljaju o rezultatima. Odluka se donosi jednostavnim glasanjem.
Postupak žalbe na odluku ITU-a:
Građanin (ili njegov zakonski zastupnik) može se žaliti na odluku ITU biroa podnošenjem prijave glavnom ITU birou.
Na odluku glavnog biroa ITU može se uložiti žalba Federalnom birou ITU u roku od mjesec dana.
Na odluku ITU Federalnog biroa može se uložiti žalba na sudu.
U zavisnosti od okolnosti nastanka invalidnosti, tokom medicinsko-socijalnog pregleda utvrđuje se: uzroci invaliditeta :
invalidnost zbog opšte bolesti . Opšta bolest je najčešći uzrok invaliditeta, sa izuzetkom slučajeva koji su direktno povezani sa profesionalnim oboljenjima, povredama na radu, vojnim povredama itd.
invalidnost zbog povrede na radu . „Povreda na radu“ kao uzrok invaliditeta utvrđuje se za građane čiji je invaliditet nastao kao posledica oštećenja zdravlja usled nesreće na radu.
invalidnost zbog profesionalne bolesti instaliran građani kojima je invaliditet nastao kao posljedica akutne i hronične profesionalne bolesti.
invaliditet iz djetinjstva . Osoba mlađa od 18 godina kojoj je priznat invaliditet dobija status „djeteta sa invaliditetom“. Po navršenju 18 godina i više, ovim licima se utvrđuje „invalid od djetinjstva“.
invalidnost kod bivših vojnih lica. Ustanovljava se za bolesti i povrede vezane za obavljanje vojnih dužnosti.
invalidnost zbog radijacionih katastrofa . Ustanovljava se za građane čiji je invaliditet nastao kao rezultat likvidacije nesreća u nuklearnoj elektrani Černobil (PA "Mayak" itd.).
Kriterijumi za određivanje grupe invaliditeta - U zavisnosti od stepena oštećenja tjelesnih funkcija i ograničenja životne aktivnosti, licu sa invaliditetom dodjeljuje se I, II ili III grupa invaliditeta.