Dentalni indeksi usne šupljine u stomatologiji. Kvantitativna i kvalitativna procjena dentalnih naslaga
Prevalencija parodontalna bolest, potreba za njihovom objektivnom dijagnozom i uporedivost rezultata dobijenih od strane različitih istraživača i doktora dovela je do pojave velikog broja indeksa.
Parodontalni indeksi omogućavaju dugotrajnu kontrolu dinamike bolesti, procjenu dubine i obima patološkog procesa, upoređivanje efikasnosti različitih metoda liječenja i matematičku obradu dobivenih rezultata.
Parodontalni indeksi dijelimo na reverzibilne, nepovratne i složene.
Uz pomoć reverzibilnih indeksa procjenjuje se dinamika parodontalne bolesti i efikasnost terapijskih mjera. Ovi indeksi karakteriziraju ozbiljnost simptoma kao što su upala i krvarenje desni, pokretljivost zuba, dubinu desni i parodontalnih džepova. Najčešći od njih su PMA indeks, parodontalni Russell indeks itd.
U ovu grupu spadaju i higijenski indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion, Ramfjord, itd.).
Nepovratni indeksi karakteriziraju ozbiljnost takvih simptoma parodontalne bolesti kao što je resorpcija koštanog tkiva alveolarnog procesa, atrofija desni. Primjeri su radiografski indeks, indeks recesije gingive, itd.
Uz pomoć složenih parodontalnih indeksa daje se sveobuhvatna procjena stanja parodontalnih tkiva. Na primjer, pri izračunavanju Kotschke indeksa uzimaju se u obzir PMA indeks, dubina parodontalnih džepova, stupanj atrofije gingivalnog ruba, krvarenje desni, stupanj pokretljivosti zuba i Svrakoffov jodni broj.
Trenutno je opisano stotinjak parodontalnih indeksa. Međutim, po našem mišljenju, čak ni najsavršeniji i najinformativniji indeksi ne pružaju individualan pristup pacijentu i ne zamjenjuju kliničko iskustvo i intuiciju liječnika. Stoga u kliničkoj praksi evaluaciji indeksa pripisujemo sekundarnu ulogu, ograničavajući se samo na minimalni broj reverzibilnih indeksa koji nam omogućavaju objektivnu procjenu dinamike patološkog procesa i učinkovitosti liječenja.
Smatramo da je svrsishodno koristiti Fedorov-Volodkinov higijenski indeks, PMA indeks i indeks periferne cirkulacije prilikom pregleda pacijenta.
Kod razvijenih oblika parodontitisa moguće je preporučiti određivanje Russell indeksa. U epidemiološkim studijama - CPITN indeks (Community Parodontal Index of Treatment Needs), koji odražava potrebu za različitim vrstama liječenja.
Određivanje indeksa oralne higijene
Higijensko stanje usne šupljine utvrđuje se metodom Yu.A. Fedorova, V.V. Volodkina (1971). Kao test za higijensko čišćenje zuba, koristi se bojanje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba jod-jodid-kalijum rastvorom (kalijum jodid - 2,0; kristalni jod - 1,0; destilovana voda - 40,0).
Kvantifikacija se vrši po sistemu od pet tačaka: bojenje cele površine krune zuba - 5 poena; bojenje 3/4 površine krune zuba - 4 boda; bojenje 1/2 površine krune zuba - 3 boda; bojenje 1/4 površine krune zuba - 2 boda; nedostatak bojenja površine krune zuba - 1 bod. Obračun se vrši prema formuli:
| IG = | Ki (zbir bodova za svaki zub) |
| P |
gdje:
IG - indeks generalnog čišćenja;
Ki - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;
n je broj pregledanih zuba (obično 6).
Deljenjem rezultata sa brojem pregledanih zuba dobija se indeks oralne higijene (higijenski indeks).
Prilikom određivanja kvalitete oralne higijene, proučavani pokazatelj se tumači na sljedeći način:
- 1,1-1,5 bodova - dobar higijenski indeks;
- 1,6-2,0 poena - zadovoljavajuće;
- 2,1-2,5 poena - nezadovoljavajuće;
- 2,6-4,0 poena - loše;
- 3,5-5,0 bodova - vrlo loš indeks higijene.
Uz redovnu i pravilnu oralnu njegu, indeks higijene varira između 1,1-1,6 bodova. Higijenski indeks od 2,6 ili više ukazuje na nedostatak redovne stomatološke njege.
Uz pomoć indeksa higijene moguće je utvrditi kvalitet pacijentovog čišćenja zuba. Ovaj indeks je prilično jednostavan i dostupan za korištenje u bilo kojem okruženju, pa tako i prilikom provođenja masovnih anketa stanovništva, može poslužiti i za ilustraciju kvaliteta čišćenja zuba prilikom podučavanja higijenskih vještina. Njegov proračun se vrši brzo sa dovoljnim sadržajem informacija za zaključke o kvaliteti stomatološke njege.
Određivanje papilarno-marginalnog-alveolarnog indeksa (PMA)
Papilarno-marginalno-alveolarni indeks (Massler M., Shur D., 1948) omogućava procjenu opsega i težine gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojkama ili u procentima (Parma S, 1960). Procjena upalnog procesa provodi se na sljedeći način:
- upala papile - 1 bod;
- upala gingivalnog ruba - 2 boda;
- upala alveolarnog desni - 3 boda.
Procijenite stanje desni za svaki zub. Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:
gdje je 3 koeficijent usrednjavanja.
Broj zuba sa integritetom denticije zavisi od starosti ispitanika:
- 6-11 godina - 24 zuba;
- 12-14 godina - 28 zuba;
- 15 godina i više - 30 zuba.
Kada se zubi izgube, oni se zasnivaju na njihovom stvarnom prisustvu.
Vrijednosti indeksa s ograničenom prevalencijom patološkog procesa dostižu 25%; sa izraženom prevalencijom i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a sa daljim širenjem patološkog procesa i povećanjem njegove težine, od 51% ili više.
U praktičnom radu PMA indeks se može koristiti u nekoliko slučajeva:
- tokom preventivnih pregleda u cilju otkrivanja bolesti u ranim fazama razvoja procesa;
- pri pregledu parodontalne bolesti kod stomatoloških pacijenata;
- u liječenju pacijenata sa gingivitisom ili parodontitisom - za procjenu težine bolesti i efikasnosti liječenja.
Određivanje numeričke vrijednosti Schiller-Pisarevog testa (Svrakovov jodni broj)
Schiller-Pisarev test za objektivizaciju može se izraziti u brojevima (poenima), procjenjujući boju papila na 2 poena, boju gingivalnog ruba na 4 tačke i boju alveolarne desni na 8 poena. Rezultirajući ukupni rezultat tada treba podijeliti s brojem pregledanih zuba (obično 6):
Dakle, digitalna vrijednost Schiller-Pisarevog testa (Svrakovov jodni broj) se određuje u bodovima. Procjena vrijednosti Svrakoff jodnog broja:
- blagi proces upale - do 2,3 boda;
- umjereno izražen proces upale - 2,67-5,0 bodova;
- intenzivan upalni proces - 5,33-8,0 bodova.
Određivanje indeksa periferne cirkulacije (IPC)
Indeks periferne cirkulacije procjenjuje se na osnovu omjera pokazatelja otpornosti kapilara desni i vremena resorpcije vakuumskih hematoma (Dedova L.N., 1981).
Indikatori ovih testova se vrednuju u bodovima, njihov odnos je izražen u procentima. Indeks se izračunava po formuli:
Na osnovu indeksa indeksa može se izvršiti sljedeća procjena funkcionalnog stanja periferne cirkulacije:
- IPC = 0,8-1,0 (80-100%) - fiziološka norma;
- IPC = 0,6-0,7 (60-70%) - dobro, kompenzirano stanje;
- IPC = 0,075-0,5 (7,5-50%) - zadovoljavajuće stanje;
- IPC = 0,01-0,074 (1-7,4%) - stanje dekompenzacije.
Sistem bodovanja koji se koristi za izračunavanje IPC-a
| Postojanost kapilara desni | Vrijeme resorpcije vakuumskih hematoma | ||
| sekundi | bodova | dan | bodova |
| 1-10 | 1 | 2,5 | 10 |
| 11-20 | 2 | 3,0 | 20 |
| 21-30 | 4 | 3,5 | 40 |
| 31-40 | 6 | 4,0 | 60 |
| 41-50 | 8 | 4,5 | 80 |
| 50 ili više | 10 | 5,0 | 100 |
Određivanje parodontalnog indeksa
Parodontalni indeks (PI) (Russell A., 1956) omogućava da se uzme u obzir prisutnost i gingivitisa i drugih simptoma parodontalne patologije: pokretljivost zuba, dubina kliničkog džepa itd.
Koriste se sljedeće ocjene:
- 0 - nema promjena i upala;
- 1 - blagi gingivitis (upala desni ne pokriva ceo zub);
- 2 - gingivitis bez oštećenja vezanog epitela (klinički džep nije definisan);
- 4 - nestanak zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog procesa prema radiografiji;
- 6 - gingivitis sa formiranjem kliničkog džepa, nema disfunkcije, zub nije pokretan;
- 8 - izražena destrukcija svih parodontalnih tkiva, zub je mobilan, može biti pomjeren.
Parodontalno stanje se procjenjuje za svaki postojeći zub. U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena.
Za izračunavanje indeksa, dobijeni rezultati se zbrajaju i dijele s brojem prisutnih zuba prema formuli:
Vrijednost indeksa se procjenjuje na sljedeći način:
- 0,1-1,0 - početni i blagi stepen parodontalne patologije;
- 1,5-4,0 - umjereni stepen parodontalne patologije;
- 4,0-8,0 - teški stepen parodontalne patologije.
Indeks potreba za liječenjem parodontalne bolesti (CPITN)
Za određivanje CPITN indeksa potrebno je pregledati okolna tkiva u predjelu deset zuba, prikazanih u nastavku:
| 17 / 16 | 11 | 26 / 27 |
| 47 / 46 | 31 | 36 / 37 |
Ova grupa zuba stvara potpunu sliku o stanju parodontalnog tkiva obje vilice.
Studija se izvodi sondiranjem za otkrivanje krvarenja, supra- i subgingivalnog "tartara", kliničkog džepa pomoću posebne sonde (dugme).
CPITN indeks se procjenjuje korištenjem sljedećih kodova:
- 0 - nema znakova bolesti;
- 1 - krvarenje desni nakon sondiranja;
- 2 - prisustvo supra- i subgingivalnog "tartara";
- 3 - klinički džep dubine 4-5 mm;
- 4 - klinički džep sa dubinom od 6 mm ili više.
U odgovarajućim ćelijama evidentira se stanje samo šest zuba. Prilikom pregleda zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako se krvarenje nađe u području 17 zuba, a "tartar" u području 16, tada se u ćeliju upisuje šifra koja označava "tartar" (tj. 2).
Ako neki od ovih zuba nedostaje, pregledajte zub pored njega u zubnom redu. U nedostatku i susjednom zubu, ćelija je precrtana dijagonalnom linijom i ne učestvuje u zbirnim rezultatima.
Dijagnostika, liječenje i prevencija parodontalnih bolesti
L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, E.A. Mikheev.
Indeksi koji se koriste u stomatološkim pregledima. Indeksi u stomatologiji
Jedan od glavnih indeksa (KPU) odražava intenzitet karijesa zuba. K označava broj karijesnih zuba, P - broj plombiranih zuba, Y - broj zuba koji se uklanjaju ili treba ukloniti. Zbir ovih pokazatelja daje predstavu o intenzitetu karijesnog procesa kod određene osobe.
Postoje tri tipa KPU indeksa:
- KPU zubi (KPUz) - broj karijesnih i zapečaćenih zuba ispitanika;
- KPU površine (KPUpov) - broj površina zuba zahvaćenih karijesom;
- KPUpol - apsolutni broj karijesnih šupljina i ispuna u zubima.
Za privremene zube koriste se sljedeći indikatori:
- kn - broj karijesnih i plombiranih zuba privremenog zagriza;
- kn broj zahvaćenih površina;
- kpp - broj karijesnih karijesa i ispuna.
Zubi uklonjeni ili izgubljeni kao rezultat fiziološke promjene privremene okluzije ne uzimaju se u obzir. Kod djece, prilikom mijenjanja zuba, koriste se dva indeksa odjednom: kp i kp. Da bi se odredio ukupni intenzitet bolesti, oba indikatora se sumiraju. KPU od 6 do 10 ukazuje na visok intenzitet karijesnih lezija, 3-5 - umjeren, 1-2 - nizak.
Ovi indeksi ne daju dovoljno objektivnu sliku, jer imaju sljedeće nedostatke:
- uzeti u obzir i izliječene i izvađene zube;
- može se samo povećati s vremenom i sa godinama početi odražavati prošlu učestalost karijesa;
- ne dozvoljavaju da se uzmu u obzir najinicijalnije karijesne lezije.
Ozbiljni nedostaci KPUz i KPUpov indeksa uključuju njihovu nepouzdanost sa povećanjem lezija zuba zbog stvaranja novih kaviteta na liječenim zubima, pojavom sekundarnog karijesa, gubitkom plombi i sl.
Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Da bismo to učinili, broj osoba koje su otkrile određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u datom regionu ili da bi se uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stope prevalencije među djecom od 12 godina:
NIVO INTENZITETA
NIZAK - 0-30%
SREDNJI - 31 - 80%
VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
kp indeks (z) - zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom
i zapečaćeno u jednoj osobi;
indeks kn (n) - zbir površina zahvaćenih neobrađenim
karijes i plombe kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost kp(s) i kp(p) indeksa u grupi ispitanika, potrebno je odrediti indeks za svaki predmet, sabrati sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti sa broj ljudi u grupi.
b) intenzitet karijesa na trajnim zubima:
indeks KPU (z) - zbir karijesa, zapečaćenih i uklonjenih
zubi kod jedne osobe;
indeks KPU (p) - zbir svih površina zuba na kojima
dijagnosticiran karijes ili ispuna kod jedne osobe. (Ako a
zub je uklonjen, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Prilikom određivanja ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem pacijenata koji su pregledani u ovoj grupi.
c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.
CPITN indeks se koristi u kliničkoj praksi za ispitivanje i praćenje stanja parodoncijuma.. Ovaj indeks registruje samo one kliničke znakove koji se mogu regresirati (upalne promjene na desni, sudeći po krvarenju, zubnom kamencu), a ne uzimaju u obzir ireverzibilne promjene (recesija gingive, pokretljivost zuba, gubitak epitela). CPITN "ne govori" o aktivnosti procesa i ne može se koristiti za planiranje tretmana.
Glavna prednost CPITN indeksa je jednostavnost, brzina određivanja, sadržaj informacija i mogućnost poređenja rezultata. Potreba za liječenjem utvrđuje se na osnovu sljedećih kriterija.
KOD 0 ili X znači da nema potrebe za liječenjem ovog pacijenta.
KOD 1 ukazuje da ovom pacijentu treba poboljšati higijensko stanje usne šupljine.
KOD 2 ukazuje na potrebu za profesionalnom higijenom i eliminisanjem faktora koji doprinose zadržavanju plaka.
KOD 3 ukazuje na potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepova na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
KOD 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. Potreban je sveobuhvatan tretman.
Papilarno-marginalni-alveolarni indeks (PMA) koristi se za procjenu težine gingivitisa. Postoji nekoliko tipova ovog indeksa, ali PMA indeks u modifikaciji Parma je najčešće korišten. Broj zuba (uz očuvanje integriteta denticije) uzima se u obzir u zavisnosti od starosti: 6 - 11 godina - 24 zuba, 12 - 14 godina - 28 zuba, 15 godina i više - 30 zuba. Normalno, RMA indeks je nula.
Koliko dobro pacijent prati oralnu higijenu pomaže u određivanju higijenskog indeksa Fedorov-Volodkina. Indeks se preporučuje za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina. Za određivanje indeksa pregledava se labijalna površina šest zuba. Zubi se farbaju specijalnim rastvorima i procenjuje se prisustvo plaka. Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde. Izračunavanje indeksa se sastoji od vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, podijeljenih s brojem ispitanih površina, a zatim se obje vrijednosti zbrajaju.
Takođe uobičajeno indeks performansi oralne higijene (PHP). Da bi se kvantifikovao plak, obojeno je 6 zuba. Izračun indeksa se vrši određivanjem šifre za svaki zub dodavanjem kodova za svako područje. Zatim se šifre za sve pregledane zube zbrajaju i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba:
Za procjenu stanja ugriza koristi se indeks dentalne estetike, koji određuje položaj zuba i stanje zagriza u sagitalnom, vertikalnom i transverzalnom smjeru. Koristi se od 12. godine.
Pregled se vrši vizualno i pomoću trbušne sonde. Indeks uključuje definiciju sljedećih komponenti:
- nedostatak zuba;
- gužva u incizalnim segmentima;
- jaz u incizalnim segmentima;
- dijastema;
- odstupanja u prednjem dijelu gornje čeljusti;
- odstupanja u prednjem dijelu donje čeljusti;
- prednje maksilarno preklapanje;
- prednje mandibularno preklapanje;
- vertikalni prednji utor;
- prednji-posteriorni molarni odnos.
Indeks dentalne estetike vam omogućava da analizirate svaku od komponenti indeksa ili ih grupišete prema anomalijama denticije, zagriza.
Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Da bismo to učinili, broj osoba koje su otkrile određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u datom regionu ili da bi se uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stope prevalencije među djecom od 12 godina:
Nivo intenziteta
NISKO - 0-30% SREDNJE - 31 - 80% VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
kp indeks (h)
- zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom i zapečaćenih kod jedne osobe;
kn indeks (n) - zbir površina zahvaćenih neliječenim karijesom i zapečaćenih kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kolovoz) i kp(p) u grupi ispitanika potrebno je odrediti indeks za svaki predmet, sabrati sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti sa brojem ljudi u grupi.
b) intenzitet karijesa na trajnim zubima:
KPU indeks (h) - zbir karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba kod jedne osobe;
KPU indeks (p) - zbir svih površina zuba na kojima se dijagnosticira karijes ili plomba kod jedne osobe. (Ako se zub ukloni, onda se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Prilikom određivanja ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem pacijenata koji su pregledani u ovoj grupi.
c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.
Metode za procjenu oralne higijene. Indeksi stanja usne duplje
Metode za procjenu zubnih naslaga
Indeks Fedorov-Volodkina(1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.
Higijenski indeks je određen intenzitetom boje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom jod-jod-kalijum, procenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli: K Wed=(∑K u)/n
gdje K Wed. - opšti indeks higijenskog čišćenja; K u- higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n- broj zuba.
Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 - 4 boda; 1/2 - 3 boda; 1/4 - 2 boda; bez bojenja - 1 bod. Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.=
Green-Vermillion Index(Green, Vermillion, 1964.) Pojednostavljeni indeks oralne higijene (OHI-S) je procjena površine zubne površine prekrivene plakom i/ili kamencem, ne zahtijeva upotrebu posebnih boja. Da bi se odredio OHI-S, pregledavaju se bukalna površina 16 i 26, labijalna površina 11 i 31, lingvalna površina 36 i 46, pomerajući vrh sonde od rezne ivice prema desni.
Odsustvo plaka se naziva 0 , plak do 1/3 površine zuba - 1 , plaketa od 1/3 do 2/3 - 2 , plak prekriva više od 2/3 površine cakline - 3 . Zatim se zubni kamenac određuje po istom principu.
Formula za izračunavanje indeksa.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)
gdje n- broj zuba ZN- plaketa, ZK- tartar.
Silnes Low Index(Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja gleđi, vrh sonde se prelazi preko njene površine u gingivalni sulkus. Ako meka materija ne prianja na vrh sonde, indeks plaka na mestu zuba je označen sa - 0. Ako plak nije vizuelno određen, ali postaje vidljiv nakon pomeranja sonde, indeks je 1. Plak od tankog sloja do umjerene debljine, vidljiv golim okom, boduje se kao rezultat 2 Intenzivno taloženje plaka u gingivalnom sulkusu i interdentalni prostor označava se sa 3. Za svaki zub se indeks izračunava dijeljenjem zbira rezultati 4 površine po 4.
Ukupni indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljenih sa njihovim brojem.
Tartar indeks(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Supra- i subgingivalni kamenac se utvrđuje na sjekutićima i očnjacima donje vilice. Na diferenciran način se proučavaju vestibularne, distalno-jezične, centralno-jezične i medijalno-jezične površine.
Za određivanje intenziteta kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku ispitivanu površinu:
0 - nema kamenca
1 - određuje se kamenac manje od 0,5 mm širine i/ili debljine
2 - širina i/ili debljina kamenca od 0,5 do 1 mm
3 - širina i/ili debljina kamenca veća od 1 mm.
Formula za izračunavanje indeksa: Intenzitet zuba = (∑ kodovi_svih_površina) / n_zubi
gdje je n broj zuba.
Ramfjord indeks(S. Ramfjord, 1956) kao dio parodontalnog indeksa podrazumijeva određivanje plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i na proksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje Bismarck Brown otopinom. Bodovanje se vrši na sledeći način:
0 - nema zubnog plaka
1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba
2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba
3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.
Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.
Navi Index(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962.) Izračunajte indekse boja tkiva u usnoj šupljini, ograničenih labijalnim površinama prednjih zuba. Prije studije, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Obračun se vrši na sljedeći način:
0 - nema plaka
1 - plak je obojen samo na rubu gingive
2 - izražena linija plaka na ivici gingive
3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom
4 - 2/3 površine je prekriveno plakom
5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.
Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.
Turesky index(S. Turesky, 1970.) Autori su koristili Quigley-Hein sistem bodovanja na labijalnim i lingvalnim površinama čitavog zubnog reda.
0 - nema plaka
1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnoj regiji zuba
2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba
3 - traka plaka šira od 1 mm, ali prekriva manje od 1/3 krune zuba
4 - plak prekriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba
5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.
Indeks Arnim(S. Arnim, 1963.) u procjeni efikasnosti različitih postupaka oralne higijene, određivao je količinu plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sjekutića obojena eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine prekrivene plakom.
Indeks higijenskih performansi(Podshadley & Haby, 1968) zahtijeva upotrebu boje. Zatim se vrši vizualna procjena bukalnih površina 16 i 26, labijalnih - 11 i 31, lingvalnih - 36 i 46 zuba. Ispitana površina je uslovno podeljena u 5 delova: 1 - medijalno, 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 - centralno, 5 - srednji cervikalni.
0 - nema bojenja
1 - postoji mrlja bilo kojeg intenziteta
Indeks se izračunava po formuli: PHP=(∑kodovi)/n
Kliničke metode za procjenu stanja desni
PMA indeks(Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluzokože alveolarnog nastavka vilice (A) - 3.
Prilikom sumiranja procjena stanja desni, svaki zub dobiva PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina - 28, a od 15 godina - 30.
PMA indeks se izračunava kao procenat na sljedeći način:
PMA \u003d (zbir indikatora x 100): (3 x broj zuba)
U apsolutnim brojevima RMA = zbir pokazatelja: (broj zuba x 3).
Gingivalni GI indeks(Loe, Silness ) . Za svaki zub se razlikuju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna marginalna gingiva, vestibularno-medijalna gingivalna papila, lingvalna (ili palatinska) marginalna gingiva.
0 - normalna guma;
1 - blaga upala, neznatna promjena boje sluznice gingive, blagi otok, bez krvarenja pri palpaciji;
2 - umjerena upala, crvenilo, otok, krvarenje pri palpaciji;
3 - izražena upala sa primjetnim crvenilom i otokom, ulceracijom, sklonošću spontanom krvarenju.
Ključni zubi kod kojih se pregledava desni: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Za procjenu rezultata pregleda, rezultat se dijeli sa 4 i brojem zuba.
0,1 - 1,0 - blagi gingivitis
1,1 - 2,0 - umjereni gingivitis
2,1 - 3,0 - teški gingivitis.
AT parodontalni indeks PI (Rasel) stanje desni i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za proračun se koristi skala u kojoj se relativno nizak pokazatelj pripisuje upali desni, a relativno viši indikator je resorpcija alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju i rezultat se dijeli sa brojem zuba u ustima. Rezultat pokazuje pacijentov parodontalni indeks, koji odražava relativni status parodontalne bolesti u datoj usnoj šupljini bez obzira na vrstu i uzroke bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitivanih pacijenata karakteriše indeks grupe ili populacije.
Indeks parodontalne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959) uključuje procjenu gingive i parodonta. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16., 21., 24., 36., 41. i 44. zuba. Zubni plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina dentogingivalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od caklino-cementnog spoja do dna džepa.
GINGIVIT INDEX
0 - nema znakova upale
1 - blaga do umjerena upala gingive koja se ne širi oko zuba
2 - upala desni umjerene težine, koja se širi oko zuba
3 - teški gingivitis, karakteriziran jakim crvenilom, otokom, krvarenjem i ulceracijom.
INDEKS PARODONTALNE BOLESTI
0-3 - gingivalni žlijeb se određuje ne dublje od cementno-caklinskog spoja
4 - dubina zubnog džepa do 3 mm
5 - dubina zubnog džepa od 3 mm do 6 mm
6 - dubina gingivalnog džepa je veća od 6 mm.
CPITN (WHO) - kompleksni parodontalni indeks potrebe za liječenjem koristi se za procjenu stanja parodoncijuma odrasle populacije, za planiranje prevencije i liječenja, utvrđivanje potreba za stomatološkim kadrom, analizu i unapređenje programa liječenja i prevencije.
Za određivanje indikatora koristi se parodontalna sonda specijalnog dizajna, koja na kraju ima kuglicu promjera 0,5 mm i crnu traku na udaljenosti od 3,5 mm od vrha sonde.
Kod osoba starijih od 20 godina parodont se pregleda u predjelu šest grupa zuba (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) na donjoj i gornjoj čeljusti. Ako u imenovanom sekstantu nema niti jednog indeksnog zuba, tada se u ovom sekstantu pregledavaju svi preostali zubi.
Kod mladih mlađih od 19, 16, 11, 26, 36, 31, 46 zuba se pregledaju.
Registracija rezultata istraživanja vrši se prema sljedećim šiframa:
0 - zdrava desni, bez znakova patologije
1 - nakon sondiranja, uočava se krvarenje desni
2 - sondom se utvrđuje subgingivalni kamenac; crna traka sonde ne tone u džep za desni
3 - džep 4-5mm je određen; crna traka sonde je djelimično uronjena u dentogingivalni džep
4 - određuje se džep veći od 6 mm; crna traka sonde je potpuno uronjena u džep za desni.
Kompleksni parodontalni indeks - KPI (P.A. Leus). Kod adolescenata i odraslih pregledavaju se zubi 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.
Pacijent se pregleda u stomatološkoj stolici sa adekvatnim veštačkim osvetljenjem. Koristi se uobičajeni set stomatoloških instrumenata.
Ako postoji nekoliko znakova, bilježi se teža lezija (veći rezultat). U slučaju sumnje, poželjna je hipodijagnostika.
KPI pojedinca se izračunava po formuli: KPI=(∑kodovi)/n
gdje je n broj pregledanih zuba.
Indeks za procjenu zubnog plaka kod male djece (E.M. Kuzmina, 2000.)
Za procjenu količine plaka kod malog djeteta (od nicanja privremenih zuba do 3 godine) pregledaju se svi zubi u usnoj šupljini. Procjena se provodi vizualno ili pomoću dentalne sonde.
Količina plaka se mora odrediti čak i ako su u usnoj šupljini djeteta prisutna samo 2-3 zuba.
Šifre i kriteriji ocjenjivanja:
- 0 - nema plaka
- 1 - plak je prisutan
Izračun pojedinačne vrijednosti indeksa vrši se prema formuli:
Plak = broj zuba sa plakom / broj zuba u ustima
Interpretacija indeksa
HIGIJENSKI INDEKS prema Fedorov-Volodkini (1971)
Za određivanje indeksa pregledava se labijalna površina šest zuba: 43, 42, 41, 31, 32, 33
Ovi zubi se farbaju specijalnim rastvorima (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin) a prisustvo plaka se procenjuje pomoću sledećih kodova:
1 - nije otkriven plak;
2 - bojenje jedne četvrtine površine krune zuba;
3 - bojenje polovine površine krune zuba;
4 - bojenje tri četvrtine površine krune zuba;
5 - bojenje cijele površine krune zuba.
Da biste procijenili plak koji je prisutan kod datog pacijenta, zbrojite kodove dobijene pregledom svakog obojenog zuba i podijelite zbroj sa 6.
Da bi se dobila prosječna vrijednost indeksa higijene u grupi djece, pojedinačne vrijednosti indeksa za svako dijete se sabiraju i zbir se dijeli sa brojem djece u grupi.
POJEDNOSTAVLJENI INDEKS ORALNE HIGIJENE (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermilion (1964)
Indeks vam omogućava da zasebno procijenite količinu plaka i kamenca.
Za određivanje indeksa pregleda se 6 zuba:
16, 11, 26, 31 - vestibularne površine
36, 46 - jezične površine
Procjena plaka se može izvršiti vizualno ili korištenjem otopina za bojenje (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin).
0 - nije otkriven plak;
1 - meki plak koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba, ili prisustvo bilo koje količine obojenih naslaga (zelenih, smeđih, itd.);
2 - meki plak koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba;
3 - meki plak koji pokriva više od 2/3 površine zuba.
KODEKS I KRITERIJI ZA PROCJENU ZUBNOG KAMENA
Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde.
0 - zubni kamenac nije otkriven;
1 - supragingivalni kamenac koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba;
2 - supragingivalni kamenac koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba, ili prisustvo odvojenih naslaga subgingivalnog kamenca u cervikalnoj regiji zuba;
3 - supragingivalni kamenac koji pokriva više od 2/3 površine zuba, ili značajne naslage subgingivalnog kamenca oko cervikalne regije zuba.
Izračun indeksa se sastoji od vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, podijeljenih sa brojem anketiranih površina zbrajanjem obje vrijednosti.
Formula za obračun:
IGR-U= ZBIR VRIJEDNOSTI PLAKETA / BROJ POVRŠINA + ZBIR VRIJEDNOSTI KAMENA / BROJ POVRŠINA
Interpretacija indeksa
Indeks performansi oralne higijene (PHP) Podshadley, Haley (1968.)
Da bi se kvantifikovao plak, obojeno je 6 zuba:
16, 26, 11, 31 - vestibularne površine;
36, 46 - jezične površine.
U nedostatku indeksnog zuba može se pregledati susjedni, ali unutar iste grupe zuba. Umjetne krunice i dijelovi fiksnih proteza pregledavaju se na isti način kao i zubi.
Pregledana površina svakog zuba
uslovno podeljen na 5 delova
- medijalni
- distalno
- mid-oklusal
- centralno
- srednji cervikalni
KODOVI I KRITERIJI ZA PROCJENU PLAKETA
0 - bez mrlja
1 - detektovano bojenje
Izračun indeksa se vrši određivanjem šifre za svaki zub dodavanjem kodova za svako područje. Zatim se šifre za sve pregledane zube sabiraju i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba.
Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:
RNR = ZBIR SVIH ŠIFRA ZUBA / BROJ PREGLEDOVANIH ZUBA
Sačuvajte na društvenim mrežama:PAGE_BREAK--
Postoje reverzibilni, nepovratni i kompleksni indeksi. At pomoć reverzibilnih indeksa procijeniti dinamiku parodontalne bolesti, efikasnost terapijskih mjera. Ovi indeksi karakteriziraju ozbiljnost simptoma kao što su upala i krvarenje desni, pokretljivost zuba, dubinu desni i parodontalnih džepova. Najčešći od njih su PMA indeks, Russell-ov parodontalni indeks itd. Higijenski indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, itd.) takođe se mogu uvrstiti u ovu grupu.
Nepovratni indeksi: radiografski indeks, indeks recesije gingive, itd. - karakterizira ozbiljnost takvih simptoma parodontalne bolesti kao što je resorpcija koštanog tkiva alveolarnog nastavka, atrofija desni.
Uz pomoć složenih parodontalnih indeksa daje se sveobuhvatna procjena stanja parodontalnih tkiva. Na primjer, pri izračunavanju Komrke indeksa uzimaju se u obzir PMA indeks, dubina parodontalnih džepova, stupanj atrofije gingivalnog ruba, krvarenje desni, stupanj pokretljivosti zuba i Svrakoffov jodni broj.
Indeks oralne higijene
Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine, higijenski indeks se određuje metodom Yu.A. Fedorova i V.V. Volodkine. Kao test za higijensko čišćenje zuba, koristi se bojanje labijalne površine šest donjih prednjih zuba jod-jodid-kalijum rastvorom (kalijum jodid - 2 g; kristalni jod - 1 g; destilovana voda - 40 ml). .
Kvantitativna procjena se vrši po sistemu od pet tačaka:
Bojenje cijele površine krune zuba - 5 bodova;
Bojenje 3/4 površine krune zuba - 4 boda;
Bojenje 1/2 površine krune zuba - 3 boda;
Bojenje 1/4 površine krune zuba - 2 boda;
Nedostatak bojenja površine krune zuba - 1 bod.
Deljenjem zbira bodova sa brojem pregledanih zuba dobija se pokazatelj oralne higijene (higijenski indeks - IG).
Obračun se vrši prema formuli:
IG = Ki (zbir bodova za svaki zub) / n
Gdje je: IG - indeks generalnog čišćenja; Ki - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;
N je broj pregledanih zuba (obično 6).
Kvalitet oralne higijene ocjenjuje se na sljedeći način:
Dobar IG - 1,1 - 1,5 poena;
Zadovoljavajući IG - 1, 6 - 2,0 boda;
Nezadovoljavajući IG - 2,1 - 2,5 poena;
Loš IG - 2,6 - 3,4 poena;
Veoma loš IG - 3,5 - 5,0 poena.
Uz redovnu i pravilnu oralnu njegu indeks higijene se kreće u rasponu od 1,1–1,6 bodova; IG vrijednost od 2,6 ili više bodova ukazuje na nedostatak redovne stomatološke njege.
Ovaj indeks je prilično jednostavan i dostupan za korištenje u svim uvjetima, uključujući i provođenje masovnih istraživanja stanovništva. Može poslužiti i za ilustraciju kvaliteta čišćenja zuba u higijenskom obrazovanju. Njegov proračun se vrši brzo, sa dovoljnim sadržajem informacija za zaključke o kvaliteti stomatološke njege.
Pojednostavljeni higijenski indeks OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]
pregleda se 6 susjednih zuba ili 1–2 iz različitih grupa (veliki i mali kutnjaci, sjekutići) donje i gornje čeljusti; njihove vestibularne i oralne površine.
1/3 površine krune zuba - 1
1/2 površine krune zuba - 2
2/3 površine krune zuba - 3
Bez ploče - 0
Ako je plak na površini zuba neravnomjeran, tada se procjenjuje većim volumenom ili se za tačnost uzima aritmetička sredina 2 ili 4 površine.
OHI-s = Zbir indikatora / 6
OHI-s = 1 odražava normu ili idealno higijensko stanje;
OHI-s > 1 - loše higijensko stanje.
Papilarni marginalni alveolarni indeks (PMA)
Papilarno-marginalni-alveolarni indeks (PMA) vam omogućava da procenite stepen i težinu gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojkama ili u procentima.
Procjena upalnog procesa provodi se na sljedeći način:
Upala papile - 1 bod;
Upala gingivalnog ruba - 2 boda;
Upala alveolarnog desni - 3 boda.
Procijenite stanje desni za svaki zub.
Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:
PMA \u003d Zbir indikatora u bodovima x 100 / 3 x broj zuba u subjektu
Gdje je 3 koeficijent prosjeka.
Broj zuba sa integritetom denticije zavisi od starosti ispitanika: 6-11 godina - 24 zuba; 12-14 godina - 28 zuba; 15 godina i više - 30 zuba. Kada se zubi izgube, oni se zasnivaju na njihovom stvarnom prisustvu.
Vrijednost indeksa s ograničenom prevalencijom patološkog procesa doseže 25%; sa izraženom prevalencijom i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a sa daljim širenjem patološkog procesa i povećanjem njegove težine, od 51% ili više.
Određivanje numeričke vrijednosti Schiller-Pisarevog testa
Da bi se odredila dubina upalnog procesa, L. Svrakov i Yu. Pisarev predložili su podmazivanje sluznice otopinom joda-jodida-kalijuma. Bojenje se javlja u područjima dubokog oštećenja vezivnog tkiva. To je zbog nakupljanja velike količine glikogena u područjima upale. Test je prilično osjetljiv i objektivan. Kada se upalni proces smiri ili zaustavi, smanjuje se intenzitet boje i njena površina.
Prilikom pregleda pacijenta, desni se podmazuju naznačenom otopinom. Određuje se stepen obojenosti i fiksiraju područja intenzivnog zatamnjenja desni u preglednoj karti, za objektivizaciju se može izraziti brojevima (poenima): obojenost gingivalnih papila - 2 boda, obojenost gingivalnog ruba - 4 boda , bojanje alveolarnih desni - 8 bodova. Ukupan rezultat podijeljen je brojem zuba na kojima je istraživanje provedeno (obično 6):
Jodna vrijednost = Zbir bodova za svaki zub / Broj pregledanih zuba
Blagi proces upale - do 2,3 boda;
Umjereno izražen proces upale - 2,3-5,0 bodova;
Intenzivan upalni proces - 5,1-8,0 bodova.
Schiller-Pisarev test
Schiller-Pisarev test se temelji na detekciji glikogena u desni, čiji se sadržaj naglo povećava tijekom upale zbog odsustva keratinizacije epitela. U epitelu zdravih desni glikogen ili nema ili ima u tragovima. Ovisno o intenzitetu upale, boja desni kada se podmazuje modificiranom Schiller-Pisarevom otopinom mijenja se od svijetlosmeđe do tamno smeđe. U prisustvu zdravog parodoncijuma, nema razlike u boji desni. Test može poslužiti i kao kriterijum za efikasnost lečenja, jer antiinflamatorna terapija smanjuje količinu glikogena u desni.
Za karakterizaciju upale usvojena je sljedeća gradacija:
- bojenje desni u slamnatožutu boju - negativan test;
- bojenje sluznice u svijetlosmeđu boju - slabo pozitivan test;
– bojenje u tamno smeđu boju – pozitivan test.
U nekim slučajevima, test se primjenjuje uz istovremenu upotrebu stomatoskopa (20-struko povećanje). Schiller-Pisarev test se radi za parodontalne bolesti prije i poslije tretmana; nije specifičan, međutim, ako drugi testovi nisu mogući, može poslužiti kao relativni pokazatelj dinamike upalnog procesa tokom liječenja.
Parodontalni indeks
Parodontalni indeks (PI) omogućava da se uzme u obzir prisutnost gingivitisa i drugih simptoma parodontalne patologije: pokretljivost zuba, dubina kliničkog džepa itd.
Koriste se sljedeće ocjene:
Bez promjena i upala - 0;
Blagi gingivitis (upala desni ne pokriva zub)
Sa svih strana) - 1;
Gingivitis bez oštećenja vezanog epitela (klinički
Džep nije definisan) - 2;
Gingivitis sa kliničkim formiranjem džepova, disfunkcija
Ne, zub je nepomičan - 6;
Jaka destrukcija svih parodontalnih tkiva, zub je pokretljiv,
Može se mijenjati - 8.
Procjenjuje se parodontalno stanje svakog postojećeg zuba - od 0 do 8, uzimajući u obzir stepen upale gingive, pokretljivost zuba i dubinu kliničkog džepa. U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena. Ukoliko je moguć rendgenski pregled parodoncijuma, uvodi se ocjena "4" u kojoj je vodeći znak stanje koštanog tkiva koje se manifestuje nestankom zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog nastavka. . Rendgenski pregled je posebno važan za dijagnosticiranje početnog stepena razvoja parodontalne patologije.
Za izračunavanje indeksa, dobijeni rezultati se zbrajaju i dijele s brojem prisutnih zuba prema formuli:
PI = Zbir bodova za svaki zub / Broj zuba
Vrijednosti indeksa su sljedeće:
0,1–1,0 - početni i blagi stepen parodontalne patologije;
1,5–4,0 - umjereni stepen parodontalne patologije;
4,0–4,8 - teški stepen parodontalne patologije.
Indeks potreba u liječenju parodontalnih bolesti
Za određivanje indeksa potrebe u liječenju parodontalne bolesti (CPITN) potrebno je pregledati okolna tkiva u predjelu 10 zuba (17, 16, 11, 26, 27 i 37, 36, 31, 46, 47 ).
Ova grupa zuba stvara najpotpuniju sliku o stanju parodontalnog tkiva obje vilice.
Studija se izvodi sondiranjem. Uz pomoć posebne sonde (dugmad) otkriva se krvarenje desni, prisustvo supra- i subgingivalnog "tartara", kliničkog džepa.
CPITN indeks se procjenjuje pomoću sljedećih kodova:
- nema znakova bolesti;
- krvarenje gingive nakon sondiranja;
- prisutnost supra- i subgingivalnog "tartara";
– klinički džep dubine 4–5 mm;
– klinički džep dubine 6 mm ili više.
U odgovarajućim ćelijama evidentira se stanje samo 6 zuba. Prilikom pregleda parodontalnih zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako se u području zuba 17 pronađe krvarenje, a u području 16 nađe se „zubni kamenac“, tada se u ćeliju upisuje šifra koja označava „tartar“, tj. 2.
Ako neki od ovih zuba nedostaje, onda pregledajte zub koji stoji pored zuba. U nedostatku obližnjeg zuba, ćelija je precrtana dijagonalno i nije uključena u zbirne rezultate.
Indeksi koji se koriste u stomatološkim pregledima
Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Da bismo to učinili, broj osoba koje su otkrile određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u datom regionu ili da bi se uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stope prevalencije među djecom od 12 godina:
Nivo intenziteta
NISKO - 0-30% SREDNJE - 31 - 80% VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
A) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
kp indeks (h)
- zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom i zapečaćenih kod jedne osobe;
kn indeks (n) - zbir površina zahvaćenih neliječenim karijesom i zapečaćenih kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kolovoz) i kp(p) u grupi ispitanika potrebno je odrediti indeks za svaki predmet, sabrati sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti sa brojem ljudi u grupi.
B) intenzitet karijesa na trajnim zubima:
KPU indeks (h) - zbir karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba kod jedne osobe;
KPU indeks (p) - zbir svih površina zuba na kojima se dijagnosticira karijes ili plomba kod jedne osobe. (Ako se zub ukloni, onda se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Prilikom određivanja ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem pacijenata koji su pregledani u ovoj grupi.
C) procjena intenziteta zubnog karijesa među populacijom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.
SZO razlikuje 5 nivoa intenziteta zubnog karijesa:
parodontalni indeksi. CPITN indeks
Za procjenu prevalencije i intenziteta parodontalnih bolesti u gotovo svim zemljama koristi se indeks potreba za liječenjem parodontalnih bolesti - CPITN
. Ovaj indeks su predložili stručnjaci radne grupe SZO za procjenu stanja parodontalnih tkiva tokom epidemioloških istraživanja stanovništva.
Trenutno je opseg indeksa proširen, a koristi se za planiranje i evaluaciju efikasnosti preventivnih programa, kao i za izračunavanje potrebnog broja stomatološkog osoblja. Osim toga, CPITN indeks se trenutno koristi u kliničkoj praksi za ispitivanje i praćenje stanja parodoncija kod pojedinih pacijenata.
U tom smislu, CPITN indeks se može smatrati skrining testom kako na populacijskom tako i na individualnom nivou.
Ovaj indeks registruje samo one kliničke znakove koji se mogu povući: upalne promjene na desni, koje se ocjenjuju po krvarenju, zubni kamenac. Indeks ne registruje ireverzibilne promene (recesija gingive, pokretljivost zuba, gubitak epitelnog pričvršćivanja), ne ukazuje na aktivnost procesa i ne može se koristiti za planiranje specifičnog kliničkog lečenja pacijenata sa razvijenim parodontitisom.
Glavne prednosti CPITN indeksa su jednostavnost i brzina njegovog određivanja, sadržaj informacija i mogućnost poređenja rezultata.
Za određivanje CPITN indeksa
Denticija je uslovno podeljena na 6 delova (sekstanata), uključujući sledeće zube: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.
Pregledajte parodoncijum u svakom sekstantu, a u epidemiološke svrhe samo u predjelu tzv. "indeksnih" zuba. Kada se koristi indeks za kliničku praksu, parodoncijum se pregledava u predjelu svih zuba i identificira se najteža lezija.
Treba imati na umu da se sekstant ispituje ako sadrži dva ili više zuba koji se ne mogu ukloniti. Ako u sekstantu ostane samo jedan zub, on se uključuje u susjedni sekstant, a ovaj sekstant se isključuje iz pregleda.
U odrasloj populaciji, počevši od 20 godina i više, pregleda se 10 indeksnih zuba, koji su identificirani kao najinformativniji: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.
Prilikom pregleda svakog para kutnjaka uzima se u obzir i bilježi samo jedan kod koji karakterizira najgore stanje.
Za osobe mlađe od 20 godina, prilikom epidemiološkog pregleda, pregleda se 6 indeksnih zuba: 16, 11, 26, 36, 31, 46
KOD 1: krvarenje uočeno tokom ili nakon sondiranja.
Napomena: krvarenje se može pojaviti odmah ili nakon 10-30 sekundi. nakon sondiranja.
KOD 2: zubni kamenac ili drugi faktori koji odlažu plak (ivice plombi koje se nadvijaju, itd.) su vidljive ili osete tokom sondiranja.
KOD 3: patološki džep 4 ili 5 mm (gingivalni rub je u crnom području sonde ili je oznaka od 3,5 mm skrivena).
KOD 4: Nenormalan džep dubok 6 mm ili više (pri čemu je oznaka od 5,5 mm ili crno područje sonde skriveno u džepu).
KOD X: kada je u sekstantu prisutan samo jedan zub ili nijedan zub (treći kutnjaci su isključeni, osim kada su na mjestu drugih kutnjaka).
Da bi se utvrdila potreba za liječenjem parodontalne bolesti, grupe stanovništva ili pojedinačni pacijenti mogu se svrstati u odgovarajuće kategorije na osnovu sljedećih kriterija.
0: KOD 0(zdravo) ili X (isključeno) za svih 6 sekstanata znači da nema potrebe za liječenjem ovog pacijenta.
1: KOD 1 ili više ukazuje da ovaj pacijent treba poboljšati oralnu higijenu.
2: a) KOD 2 ili više ukazuje na potrebu za profesionalnom higijenom i eliminisanjem faktora koji doprinose zadržavanju plaka. Osim toga, pacijentu je potrebna obuka za oralnu higijenu.
b) KOD 3 ukazuje na potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepova na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
3: Sekstant sa KOD 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. U drugim slučajevima ovaj tretman ne pomaže i tada je potreban kompleksan tretman koji uključuje duboku kiretažu.
Prevalencija i intenzitet parodontalne bolesti u populaciji procjenjuje se na osnovu rezultata ankete 15-godišnjaka.
Indeks gingivitisa (RMA)
Za procjenu težine gingivitisa (i naknadno registriranje dinamike procesa) koristite papilarni-marginalni-alveolarni indeks (PMA). Predložene su različite modifikacije ovog indeksa, ali se u praksi češće koristi PMA indeks u modifikaciji Parme (1960).
Procjena RMA indeksa provodi se prema sljedećim kodovima i kriterijima:
0 - nema upale;
1 - upala samo gingivalne papile (P);
2 - upala marginalnih desni (M);
3 - upala alveolarnih desni (A).
RMA indeks
izračunato po formuli:
rezultat
RMA= - x 100%
3 x broj zuba
Broj zuba (uz očuvanje integriteta denticije) uzima se u obzir u zavisnosti od starosti:
6 - 11 godina - 24 zuba,
12 - 14 godina - 28 zuba,
15 godina i više - 30 zuba.
Napomena: ako zubi nedostaju, podijelite ih s brojem zuba prisutnih u usnoj šupljini.
Normalan PMA indeks
jednak je 0. Što je veća numerička vrijednost indeksa, to je veći intenzitet gingivitisa.
Kriterijumi za evaluaciju RMA indeksa:
30% ili manje - blaga težina gingivitisa;
31-60% - umjerena težina;
61% i više - teški stepen.
Procjena oralne higijene
Higijenski indeks Fedorov-Volodkina (1971)
Indeks se preporučuje za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina.
Da bi se odredio indeks, pregledava se labijalna površina šest zuba:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Ovi zubi se farbaju specijalnim rastvorima (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin), a prisustvo plaka se procenjuje pomoću sledećih kodova:
1
- nije otkriven plak;
2
- bojenje jedne četvrtine površine krune zuba;
3
- bojenje polovine površine krune zuba;
4
- bojenje tri četvrtine površine krune zuba;
5
- bojenje cijele površine krune zuba.
Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde.
nastavak
--PAGE_BREAK--
INDEKSI USTA
Metode za procjenu zubnih naslaga
Indeks Fedorov-Volodkina (1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.
Higijenski indeks je određen intenzitetom boje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom jod-jod-kalijum, procenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli:
,gdje K Wed. – opšti higijenski indeks čišćenja; K u- higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n- broj zuba.
Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 - 4 boda; 1/2 - 3 boda; 1/4 - 2 boda; bez bojenja - 1 bod.
Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.
Green-Vermillion Index (Green, Vermillion, 1964.) . Pojednostavljeni indeks oralne higijene (OHI-S) je procjena površine zuba prekrivenog plakom i/ili kamencem, ne zahtijeva upotrebu posebnih boja. Da bi se odredio OHI-S, pregledavaju se bukalna površina 16 i 26, labijalna površina 11 i 31, lingvalna površina 36 i 46, pomerajući vrh sonde od rezne ivice prema desni.
Odsustvo plaka se naziva 0 , plak do 1/3 površine zuba - 1 , plaketa od 1/3 do 2/3 - 2 , plak prekriva više od 2/3 površine cakline - 3 . Zatim se zubni kamenac određuje po istom principu.
Formula za izračunavanje indeksa.
gdje n- broj zuba ZN- plaketa, ZK- tartar.
Silnes Low Index (Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja gleđi, vrh sonde se prelazi preko njene površine u gingivalni sulkus. Ako se na vrh sonde ne lijepi meka tvar, indeks plaka na mjestu zuba je označen kao - 0 . Ako plak nije vizuelno određen, ali postaje vidljiv nakon pomeranja sonde, indeks je jednak 1 . Plak koji je tanak do umjerene debljine i vidljiv golim okom se boduje kao 2 . Intenzivno taloženje plaka u području gingivalnog sulkusa i interdentalnog prostora označava se kao 3 . Za svaki zub, indeks se izračunava dijeljenjem zbroja rezultata 4 površine sa 4.
Ukupni indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljenih sa njihovim brojem.
Tartar indeks (CSI) (ENNEVER et al., 1961.) Na sjekutićima i očnjacima donje vilice utvrđuje se supra- i subgingivalni kamenac.Razlikuju se vestibularne, distalno-jezične, centralno-lingvalne i medijalno-jezične površine.
Za određivanje intenziteta kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku ispitivanu površinu:
0 - nema kamenca
1 - određuje se kamenac manje od 0,5 mm širine i/ili debljine
2 - širina i/ili debljina kamenca od 0,5 do 1 mm
3 - širina i/ili debljina kamenca veća od 1 mm.
Formula za izračunavanje indeksa:
Ramfjord indeks (S. Ramfjord, 1956) kao dio parodontalnog indeksa podrazumijeva određivanje plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i na proksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje Bismarck Brown otopinom. Bodovanje se vrši na sledeći način:
0 - nema zubnog plaka
1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba
2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba
3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.
Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.
Navi indeks (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Izračunavaju se indeksi obojenosti tkiva u usnoj šupljini, ograničeni labijalnim površinama prednjih zuba. Prije studije, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Obračun se vrši na sljedeći način:
0 - nema plaka
1 - plak je obojen samo na rubu gingive
2 - izražena linija plaka na ivici gingive
3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom
4 - 2/3 površine je prekriveno plakom
5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.
Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.
Turesky indeks (S.Turesky, 1970). Autori su koristili Quigley-Hein sistem bodovanja na labijalnim i lingvalnim površinama cijelog zubnog reda.
0 - nema plaka
1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnoj regiji zuba
2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba
3 - traka plaka šira od 1 mm, ali prekriva manje od 1/3 krune zuba
4 - plak prekriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba
5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.
Indeks Arnim (S.Arnim, 1963) pri ocjenjivanju efikasnosti različitih oralnih higijenskih procedura, određivala se količina plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sjekutića obojena eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine prekrivene plakom.
Indeks higijenske efikasnosti (Podshadley & Haby, 1968.) zahteva boju. Zatim se vrši vizualna procjena bukalnih površina 16 i 26, labijalnih - 11 i 31, lingvalnih - 36 i 46 zuba. Ispitana površina je uslovno podeljena u 5 delova: 1 - medijalno 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 - centralno, 5 - srednji cervikalni.
0 - nema bojenja
1 - postoji mrlja bilo kojeg intenziteta
Indeks se izračunava po formuli:
gdje je n broj pregledanih zuba.
KLINIČKE METODE ZA PROCJENU STANJA GINGIVE
PMA indeks (Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluzokože alveolarnog nastavka vilice (A) - 3.
Prilikom sumiranja procjena stanja desni, svaki zub dobiva PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina - 28, a od 15 godina - 30.
PMA indeks se izračunava kao procenat na sljedeći način:
PMA \u003d (zbir indikatora x 100): (3 x broj zuba)
U apsolutnim brojevima RMA = zbir pokazatelja: (broj zuba x 3).
Gingivalni GI indeks (Loe, Silness ). Za svaki zub se razlikuju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna marginalna gingiva, vestibularno-medijalna gingivalna papila, lingvalna (ili palatinska) marginalna gingiva.
0 - normalna guma;
1 - blaga upala, neznatna promjena boje sluznice gingive, blagi otok, bez krvarenja pri palpaciji;
2 - umjerena upala, crvenilo, otok, krvarenje pri palpaciji;
3 - izražena upala sa primjetnim crvenilom i otokom, ulceracijom, sklonošću spontanom krvarenju.
Ključni zubi kod kojih se pregledava desni: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Za procjenu rezultata pregleda, rezultat se dijeli sa 4 i brojem zuba.
0,1 - 1,0 - blagi gingivitis
1,1 - 2,0 - umjereni gingivitis
2,1 - 3,0 - teški gingivitis.
AT parodontalni indeks PI (Rasel) stanje desni i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za proračun se koristi skala u kojoj se relativno nizak pokazatelj pripisuje upali desni, a relativno viši indikator je resorpcija alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju i rezultat se dijeli sa brojem zuba u ustima. Rezultat pokazuje pacijentov parodontalni indeks, koji odražava relativni status parodontalne bolesti u datoj usnoj šupljini bez obzira na vrstu i uzroke bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitivanih pacijenata karakteriše indeks grupe ili populacije.
Indeks parodontalne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959.) uključuje procjenu stanja desni i parodoncijuma. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16., 21., 24., 36., 41. i 44. zuba. Zubni plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina dentogingivalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od caklino-cementnog spoja do dna džepa.
GINGIVIT INDEX
Dentalni indeks je metoda za određivanje efikasnosti higijenskih procedura i opšteg stanja usne duplje. U članku se razmatraju glavne vrste indeksa, kriteriji evaluacije, korištene dijagnostičke procedure.
Šta je indeks dentalne oralne higijene?
Higijenski indeks je indikator koji odražava oralnu higijenu, stepen kontaminacije, koji određuje prisustvo znakova bakterijske infekcije, što ukazuje na broj zuba koji su zahvaćeni karijesom.
Higijenski indeks omogućava specijalistu da utvrdi uzroke karijesa, bolesti desni i da propisuje efikasne preventivne mjere.
Koriste se za određivanje:
- Nivo zubnog zdravlja pacijenta;
- Ozbiljnost i stadij karijesa;
- Broj izvađenih zuba;
- Kvaliteta higijenskih procedura;
- Prisutnost zakrivljenosti ugriza;
- Stepen efikasnosti terapije.
Važno je zapamtiti! Svaki dijagnostički kriterij za različite vrste lezija odražava se u individualnom indeksu.
KPU indeks
To je najčešći indikator koji se koristi u modernoj stomatologiji. Prikazani indikator odražava prirodu toka karijesa. Indeks se koristi u dijagnozi i privremenih i kutnjaka.
KPU indeks odražava:
Kombinacija ovih podataka omogućava stomatologu da odredi težinu i intenzitet karijesa.
Postoje sljedeće vrste KPU indeksa:
- KPU zuba (okazuje koliko zuba je zahvaćeno karijesom ili zapečaćeno);
- KPU površine (odražava koliko zuba se nalazi u ranoj fazi karijesa);
- KPU kaviteta (odražava broj karijesa uzrokovanih omekšavanjem tkiva na pozadini karijesa ili gubitka plombe).
Prilikom pregleda mliječnih zuba ne uzima se u obzir broj potrganih ili ispuštenih jedinica. Indeks uključuje samo indikatore K - broj zahvaćenih karijesa i P - broj plombiranih zuba.
Uz pomoć KPU indeksa procjenjuje se prevalencija karijesa. Broj svih pacijenata sa karijesom mora se podijeliti sa brojem ispitanika, a zatim pomnožiti sa 100. Rezultat će pokazati postotak prevalencije.
Nivoi prevalencije:
- 1% - 30% - nisko;
- 31% - 80% - srednje;
- 81% - 100% - visoko.
Stepen intenziteta karijesa izračunava se uzimajući u obzir broj oboljelih zuba:
| Intenzitet patološkog procesa | Ocjene za djecu (12 godina) | Odrasli razredi (35 godina) |
| Veoma nisko | Ispod 1.1 | Ispod 1.5 |
| Nisko | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| Srednje | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| visoko | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| Veoma visoko | 6.5 i više | Preko 16.2 |
Važno je zapamtiti! KPU stomatološki indeks je vrlo efikasan, ali ne dozvoljava da se daju apsolutno pouzdane informacije o prirodi toka karijesa. To je zbog činjenice da prethodno liječeni ili izvađeni zubi utiču na cjelokupnu kliničku sliku.
Green-Vermillion (OHI-S)
Metoda je pojednostavljena metoda higijenskog indeksiranja, kojom se određuje volumen plaka bez primjene pomoćnih boja.
Za određivanje kontaminacije koristi se stomatološki pregled. Prilikom pregleda proučava se stanje 6 zuba.
Pregledani zubi:
- Vestibularna površina: 11, 31;
- Bukalna površina: 16, 26;
- Jezična površina: 36, 46.
Kriterijumi evaluacije za Green Vermillion (Vermilion) predstavljeni su u tabeli:
Da bi se izračunao indeks, rezultati plaka i zubnog kamenca se zbrajaju, a rezultirajući broj se dijeli sa 6.
Tumačenje rezultata prikazano je u tabeli:
Fedorova-Volodkina
Prikazana metoda je provedena kako bi se odredio nivo kontaminacije plakom. Tokom postupka, rastvor koji sadrži kalijum i jod nanosi se na vestibularnu površinu donjih frontalnih zuba. Pljuvačka se prethodno osuši.
Indeks se određuje na osnovu intenziteta bojenja:
Indeks Fedorov-Volodkin definiran je na sljedeći način: zbir indeksa svakog obojenog zuba podijeljen je sa 6.
Interpretacija rezultata:
Silnes Low
Metoda za procjenu oralne higijene bez primjene materijala za bojenje.
Stomatolog ispituje usnu šupljinu pomoću sonde za količinu plaka.
Na osnovu količine otkrivenog plaka vrši se odgovarajuća procjena:
- 0 - nema plaka;
- 1 - tanak sloj naslaga, neprimjetan bez upotrebe sonde;
- 2 - vizuelno uočljivi plakovi;
- 3 - plak prekriva krunu.
Silnes-Low metodom izračunava se higijenski indeks jedne jedinice, grupe od nekoliko zuba ili cijele usne šupljine.
Pakhomov
Omogućava nanošenje Lugolove otopine na pregledane zube. Zahvat uključuje 6 prednjih zuba donje vilice, sve 1. kutnjake, 11. i 21. zub.
Kvaliteta higijene se ocjenjuje prema stupnju bojenja:
| Ocjena | Stepen bojenja |
| 1 | Bez boje na aplikaciji |
| 2 | Bojenje 1/4 krune |
| 3 | Bojenje 1/2 krune |
| 4 | Bojenje 3/4 kruna |
| 5 | Bojenje cijele površine zuba |
Ukupna ocjena se izračunava tako što se zbroje rezultati za svaki pregledani zub i podijeli sa 12.
Procjena plaka kod male djece (Kuzminin indeks)
Prilikom pregleda dijete se pregleda na eruptivne jedinice
Procjena higijenskog stanja usne šupljine vrši se nakon nicanja mliječnih zuba.
Prilikom pregleda kod djeteta se pregledaju eruptirane jedinice. Pregled se vrši vizualno ili pomoću sonde.
Stanje usne šupljine se procjenjuje u zavisnosti od prisustva plaka.
Odsustvo depozita odgovara ocjeni 0, a bilo koja količina plaka odgovara 1 bodu.
Za procjenu indeksa plaka kod djece potrebno je podijeliti broj bodova sa brojem svih izbijenih zuba. To vam omogućava da odredite kvalitetu higijenskih postupaka.
Indikatori indeksa Kuzminog plaka:
- 0 - optimalna oralna higijena;
- Od 0,1 do 0,4 - higijena je na zadovoljavajućem nivou;
- Od 0,5 i više - loša higijena.
Važno je zapamtiti! Dječji zubi su podložniji bakterijama i češće obolijevaju od karijesa, što naglašava potrebu za visokim higijenskim standardima.
Navi indikator
Metoda uključuje pregled prednjih sjekutića sa strane usana. Prije početka postupka, pacijent treba isprati usta otopinom fuksina. Ova supstanca mrlje meke naslage, tako da se može procijeniti stepen kontaminacije.
Higijenski rezultat:
- 0 - nema depozita;
- 1 - prisustvo naslaga u području između desni i zuba;
- 2 - prisustvo uočljive trake plaka preko granice zuba i desni;
- 3 - 1/3 plak premaz;
- 4 - 2/3 plak premaz;
- 5 - zub je prekriven naslagama za više od 2/3.
Da biste dali ukupnu procjenu, izračunajte aritmetičku sredinu za sve pregledane zube.
Tureski
Prilikom izračunavanja Turesky indeksa, pregledava se cijela denticija. Postupak se sastoji u nanošenju otopine fuksina, nakon čega se analizira pojava naslaga na lingvalnoj i labijalnoj površini zuba.
Rezultat se računa na sljedeći način:
Turesky indeks se izračunava tako što se zbroje rezultati za svaki pojedinačni zub i podijele sa brojem pregledanih zuba.
Arnim
Uglavnom se koristi u istraživačke svrhe. U stomatološkoj praksi koristi se izuzetno rijetko, jer je proračun naporan i dugotrajan proces. Postupak je usmjeren na određivanje površine prekrivene plakom.
Koraci za izračunavanje Arnim indeksa:
- Nanošenje boje na prednje sjekutiće (eritrozin)
- Fotografisanje zuba koji su umrljani
- Uvećavanje fotografija i prenošenje kontura planimetrom
- Određivanje kontaminirane površine
CPITN rezultat
CPINT indeks se također spominje kao mjera potrebe za parodontalnom terapijom. Metoda procjene podrazumijeva pregled desni u području 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 i 47 zuba. Metoda vam omogućava da odredite stanje tkiva u obje čeljusti.
Sondom se utvrđuje stepen krvarenja desni, prisustvo parodontalnog džepa i zubnog kamenca.
Procjena se vrši na sljedeći način:
Prilikom određivanja CPINT indeksa procjenjuje se stanje svakog od navedenih zuba.
Nakon toga se radi ukupna procjena stanja mekih tkiva i stepena potrebe za terapijskom intervencijom.
Procjena potrebe za liječenjem izračunava se zbrajanjem rezultata za svaki zub i dijeljenjem rezultirajućeg broja sa brojem testnih jedinica.
CPINT rezultati:
PMA
To je skraćenica za papilarno-marginalni-alveolarni indeks. Koristi se za procjenu stanja usne šupljine kod gingivitisa (upale desni).
Procjena se vrši u zavisnosti od lokacije i stepena oštećenja:
- 1 - gingivalna papila;
- 2 - rubno područje;
- 3 - alveolarno područje.
PMA indeks se izračunava pomoću formule: zbir rezultata za svaki zub * 100 podijeljen sa 3 * brojem zuba.
PHP
Određuje stepen efikasnosti higijenskih mjera, uključujući temeljitost svakodnevnog čišćenja. Tokom zahvata pregleda se 6 zuba: 16, 26, 11, 31, 36 i 46. Pacijent ispire usta specijalnim rastvorom koji sadrži boju.
Procjena se zasniva na prisutnosti reakcije na rješenje:
- 0 - nema odgovora
- 1 - bojenje zuba
Ako se ukloni indeksirani zub, pregledava se susjedni.
Za izračunavanje rezultata sabira se rezultat svih pregledanih zuba, nakon čega se dijeli sa 6. Pojedinačni kod zuba predstavlja rezultat dobijen tokom pregleda svakog mjesta (medijalno, distalno, okluzalno, centralno, cervikalno).
Tumačenje:
Indeks performansi oralne higijene (PHP) Podshadley, Haley, (1968.)
CSI
Određivanje CSI indeksa omogućava vam da saznate količinu kamenca i nakupljenog plaka u zoni kontakta zuba sa desnim.
Analizira se stanje prednjih sjekutića. Svaki zub se pregleda sa lingvalne, medijalne i vestibularne strane. Pregled se vrši pomoću dentalne sonde.
Svaka površina daje:
- 0 - nema depozita;
- 1 – naslage širine 0,5 mm;
- 2 - naslage širine 1 mm;
- 3 - plak veći od 1 mm.
Da biste odredili indeks, dodajte zbroj bodova za svaku pregledanu površinu i podijelite s brojem zuba. Maksimalna vrijednost je CSI indeks 16.
Indeks proksimalnog plaka (API)
Postupak uključuje nanošenje boje
Proksimalna površina je područje kontakta između cakline i stražnjeg zuba.
Potreba za pregledom predstavljenog prostora je zbog činjenice da mu je potrebna pažljiva njega, koju je teško obezbijediti svakodnevnim higijenskim postupcima.
Ako količina plaka prelazi dozvoljenu, pacijentu se dopisuje profesionalno čišćenje.
Postupak uključuje nanošenje boje. Nakon toga se utvrđuje na koliko zuba se mijenja boja.
Ocjena API indeksa ne omogućava određivanje ocjene zagađenja. Procjena je prisustvo reakcije na boju ili njeno odsustvo.
Za određivanje indeksa potrebno je podijeliti broj obojenih zuba sa brojem svih zuba u usnoj šupljini pacijenta. Dobivena cifra se množi sa 100.
Evaluacija rezultata:
Cijena leta Quigey i Hein
Određivanje indeksa plaka uključuje nanošenje magenta rastvora na 12 prednjih zuba u obe vilice. U anketi učestvuju brojevi 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.
Nakon nanošenja otopine, pregledava se vestibularna površina. Indeks plaka zavisi od stepena bojenja površine.
Rezultati procedure:
- 0 - nema promjena prilikom primjene rješenja;
- 1 - promjena boje u području vrata;
- 2 - boja unutar 1 mm;
- 3 - naslage zauzimaju od 1 mm do 1/3 površine;
- 4 - prepad na 2/3;
- 5 - depoziti pokrivaju više od 2/3.
Za izračunavanje indeksa, rezultati se zbrajaju, a dobijeni broj se dijeli sa brojem pregledanih zuba (12).
Indeks gingivitisa PMA (Parma)
Koristi se za određivanje kliničkog stanja parodoncija, odražavajući simptome prisutne upale.
Rezultat odražava fazu upalnog procesa:
Razlika Parma modifikacije je u modificiranoj formuli za izračunavanje indeksa.
Indikator se izračunava na sljedeći način: zbir bodova podijeljen je sa 3 * brojem pregledanih zuba. Rezultat se množi sa 100.
Ovako se procjenjuje težina gingivitisa:
- Manje od 30% - svjetlo;
- 31% - 60% - srednje;
- 61% - 100% - teško.
Sveobuhvatni parodontalni indeks (CPI)
Koristi se za sveobuhvatnu procjenu stanja desni i parodontalnog kanala. Zahvat uključuje obavljanje standardnog stomatološkog pregleda pomoću sonde i ogledala.
Prilikom pregleda, stomatolog konstatuje prisustvo određenih simptoma, od kojih svaki odgovara određenoj procjeni, odražavajući stanje tkiva.
Kriterijumi za ocjenjivanje:
- 0 - odsustvo patoloških znakova;
- 1 - meke naslage;
- 2 - krvarenje;
- 3 - zubni kamenac;
- 4 - proširenje parodontalnog kanala;
- 5 - labavljenje zuba u zahvaćenom području.
KPI indeks se utvrđuje dijeljenjem sume pokazatelja sa brojem pregledanih zuba. Način pregleda ovisi o dobi pacijenta.
Tumačenje CRPD-a:
- Od 0,1 do 1 - potencijalni rizik od razvoja parodontitisa;
- Od 1,1 do 2 - blagi oblik parodontitisa;
- Od 2,1 do 3,5 - srednje težine;
- Od 3,6 i više - teški oblik.
Ramfiord
Kao i CPI, odražava stanje parodoncijuma i desni. Tokom zahvata pregledavaju se vestibularne i lingvalne površine 6 zuba: 16., 21., 36., 41., 44. Obavezno je uzeti u obzir prisustvo plaka i kamenca.
Rezultati inspekcije:
- 0 - patološki znaci nisu otkriveni;
- 1 - upala male površine desni;
- 2 - izražen upalni proces;
- 3 - pogoršani upalni proces.
Takvi simptomi su karakteristični za parodontitis i gingivitis. Dalja procjena odražava stanje parodontalnog džepa.
U prisustvu parodontitisa moguće su sljedeće vrijednosti:
- 0-3 - normalne veličine;
- 4 - formiranje džepa do 3 mm;
- 5 - formiranje džepa do 6 mm;
- 6 - džep dublji od 6 mm.
PFRI
Indikator odražava brzinu formiranja plaka. Omogućava vam da procenite uslove i faktore koji utiču na formiranje mekih naslaga. Dijagnostička vrijednost metode leži u činjenici da vam omogućava procjenu rizika od karijesa.
Sljedeći faktori utiču na brzinu stvaranja plaka:
Prije procjene brzine stvaranja plaka, vrši se profesionalno čišćenje.
Dijagnostička procedura se izvodi 24 sata nakon čišćenja. Za to se nanosi otopina za bojenje.
Ispituju se sljedeće površine:
- bukalni;
- lingual;
- mezio-bukalni;
- mezio-jezični;
- Disto-bukalni;
- Distalno-jezično.
Pojava boje se procjenjuje sa 1 bod, dok je odsustvo reakcije na otopinu 0 bodova.
Da bi se izračunao PFRI, rezultat se dijeli sa brojem zuba i množi sa 100. PFRI rezultati se izvještavaju kao postotak.
ocjene:
- Od 0 do 10% - vrlo nisko;
- Od 10% do 20% - nisko;
- Od 21% do 30% - srednje;
- Od 31% do 40% - visoko;
- Preko 40% je veoma visoko.
Faze ispitivanja
Određivanje dentalnih indeksa je složena procedura koja uključuje nekoliko glavnih koraka.
Faze ispitivanja:
