Streptodermija kod djece. Lokalna i sistemska terapija u liječenju streptodermije kod djece Zašto djeca razvijaju streptodermiju
Liječenje streptodermije kod djece nije dug proces. Unatoč tome, ona bi trebala biti složena, čak i ako je bolest blaga. Bolest zahvaća kožu i karakteriziraju je niz simptoma.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), streptodermiji je dodijeljena šifra - L08. Ovaj odjeljak uključuje piodermu kod L08.1 i specificirane infektivne lezije L08.8.
Uzrok streptodermije kod djece je ulazak u organizam i vođenje života u ovoj sredini patogenog mikroorganizma - streptokoka.
Takav može steći uporište na koži, dolazeći tamo iz sljedećih izvora:
- predmeti za domaćinstvo: od igračaka, peškira, posuđa itd.;
- od bolesne osobe ili od zdrave osobe koja je nosilac infekcije;
- od bolesne osobe s takvim patologijama kao što su: tonzilitis, faringitis, šarlah,.
Bolest je epidemijska. Djeca koja pohađaju vrtiće, škole, odjeljenja mogu se razboljeti ako pokupe infekciju od drugog djeteta. Trajanje perioda inkubacije je od 2 do 10 dana.
Na osnovu izvora prijenosa infekcije razlikuju se načini prijenosa bolesti:
- kontakt: prilikom direktnog kontakta kože bolesne osobe sa epidermom zdrave osobe (tokom igrica, ljubljenja itd.);
- kontakt-domaćinstvo: prilikom prijenosa bilo kojeg predmeta sa bolesne osobe na zdravu osobu - igračke, ručnici, posuđe itd .;
- vazdušnim putem: tokom kihanja ili kašlja, kada zaražena pljuvačka dospe na oštećenu kožu zdrave osobe.
Uzroci recidiva
U normalnom stanju imunološkog sistema (lokalnog i općeg), u nedostatku kršenja integriteta epiderme, streptokokna infekcija nema šanse da preživi u tijelu, jednostavno je potisnuta njome.
Relapsi, kao i progresivni tok bolesti, javljaju se u sljedećim slučajevima:
- kod kršenja imunološke reaktivnosti, koja se opaža kod prijevremeno rođenih beba, kod djece s anemijom, pothranjenosti;
- uz istovremeni razvoj druge zarazne patologije;
- uz popratni razvoj kronične kožne bolesti (šuga, pedikuloza itd.);
- sa alergijskim simptomima,;
- uz istovremeni razvoj otitisa, rinitisa (zbog oslobađanja eksudata iz nosa, koji iritira kožu).
Na razvoj bolesti utiču i spoljašnji faktori: visoka ili niska temperatura (opekotine, ozebline kože, preko kojih streptokoki mogu ući u organizam).
Ako se ne poštuje lična higijena za brigu o djetetu, to također povećava rizik od patologije.
Koje forme može imati bolest?
Kako izgleda streptoderma može se reći na osnovu oblika bolesti. U medicini postoji podjela patologije na sljedeće vrste.
Streptokokni impetigo
Definitivno je teško reći kako počinje streptodermija ovog oblika. Kod neke djece početna faza razvoja patologije je blago crvenilo kože, dok se kod druge odmah pojavljuju karakteristični mjehurići.
U početku se u vezikulama lokalizira prozirni eksudat koji se na kraju pretvara u gnoj s nečistoćama krvi. Mjehurići se mogu spojiti u jedno veliko mjesto. Na pitanje Je li streptodermija zarazna kod djece, možete reći s točnošću - da. Sadržaj elemenata koji pucaju ima veliku količinu streptokoka, koji, kada uđu u kožu zdrave osobe, izazivaju streptodermiju kod njega. Nakon što se mjehurići osuše, na njihovom mjestu ostaju kore, a nakon što se potonje osuše pojavljuju se plave mrlje.
Bulozni i impetigo u obliku proreza
Streptodermija kod djece izgleda kao veliki plikovi koji su veći od elemenata sa streptokoknim impetigom. Nakon pucanja mjehurića na njihovom mjestu se formira kora, a nakon što se osuši, erozija koja se progresivno razvija.
Prorez na licu djeteta - u obliku zaglavljivanja koje se javlja u uglovima usana. Element duguljastog oblika brzo puca, a na njegovom mjestu se pojavljuje pukotina.
lichen simplex
Suhu streptodermiju kod djece karakterizira pojava na koži zaobljenih elemenata koji imaju ružičastu ili bjelkastu nijansu. Osip može lagano svrbeti.
Impetigo nokti
Oko noktiju dolazi do upalnog procesa, a ploča nokta se može potpuno ljuštiti. Bolest se razvija nakon ozljede prsta ili kod kroničnih noktiju. Opšte stanje se može pogoršati.
Intertrigo
Simptomi streptodermije kod djece javljaju se u naborima kože. Osip se brzo spaja u jednu veliku tačku, formirajući jarko crvenu plačljivu eroziju. Uz dugi tok bolesti, gljivična ili stafilokokna infekcija može se pridružiti pojavom drugih karakterističnih simptoma.
Ecthyma vulgaris
U početnoj fazi, patologija ima iste simptome kao i kod klasičnog oblika streptodermije, ali s mjehurićima visoke gustoće. Nakon njihovog otvaranja pojavljuju se čirevi koji sadrže grube ivice i prljavu prevlaku. Nakon zarastanja čira pojavljuje se ožiljak i pigmentacija.
Dijagnoza bolesti i karakteristike terapije
Dermatolog se bavi dijagnostikom i lečenjem streptodermije na rukama, streptodermije na nogama i drugim delovima tela. On će po izgledu osipa moći odrediti oblik bolesti i njen stadij.
Da biste potvrdili dijagnozu, prepišite dodatne dijagnostičke mjere:
- mikroskopija struganja epiderme (za gljivice);
- bakteriološko zasijavanje izlučenog eksudata;
- pregled kože pod Woodovom lampom;
- RPR test i tuberkulinski test (da bi se isključili sifilitični ulkusi i tuberkuloza kože).
Diferencijalna analiza streptodermije na glavi djeteta i na drugim dijelovima tijela provodi se s kožnim patologijama kao što su herpes simplex, vodene kozice, pioderma, pemfigus, kandidijaza, ekcem.
Kako izliječiti streptodermu, specijalista odlučuje nakon pregleda pacijenta. Streptodermiju kod djece treba liječiti što je prije moguće - to će izbjeći negativne posljedice. Tretman je kompleksan.
Higijena
Korištenje prave masti je prvi korak u liječenju streptodermije Prije svega, potrebno je pridržavati se lične higijene. Čak i ako se majka pridržava svih ostalih propisa liječnika, koristi propisane lijekove, ali ne poštuje higijenu, šanse za brzi oporavak su smanjene.
Kod streptodermije važno je slijediti sljedeće preporuke:
- u prva 3-4 dana nakon pojave mjehurića zabranjeno je obavljanje vodnih postupaka(voda je provodnik infekcije);
- ona područja kože na kojima nema patoloških elemenata brišu se pamučnim štapićem umočenim u toplu vodu ili u izvarak ljekovitog bilja (kamilica, struna);
- plikovi se ne smiju grebati;
- dijete treba imati pojedinačne predmete za domaćinstvo: ručnik, posuđe, koje se nakon upotrebe pažljivo obrađuje;
- plastične igračke se peru svaki dan, a mekane igračke se stavljaju na dalju policu;
- posteljina se mijenja svakodnevno ili pegla.
U prisustvu bilo kakvog, čak i manjeg oštećenja kože, tretira se antiseptičkim rastvorom tri puta dnevno.
Lokalna terapija
Kako liječiti streptodermiju kod djece, koji lijekovi se propisuju i provode se manipulacije? Liječenje se može provoditi kod kuće, ali samo u skladu s receptima ljekara.
Mjehurići se pažljivo otvaraju iglom za injekciju prethodno tretiranom antiseptikom.. Zatim se površina tretira otopinom anilinskih boja, nanosi se suhi antiseptički zavoj.
Za uklanjanje kora koristite salicilni vazelin, koji se prethodno namaže koricama, ostavljajući 2-3 sata. Također u liječenju streptodermije kod djece kod kuće, mogu se koristiti sljedeće masti.
| Doziranje, način primjene | Kontraindikacije | Nuspojave | Prosječna cijena, rub. | |
| Streptocid, mast | Nanesite tanki sloj, pričvrstite zavojem odozgo. Učestalost upotrebe određuje ljekar | Preosjetljivost, akutna porfirija, akutna bubrežna patologija, dojenčad, trudnoća, dojenje | alergijske reakcije | 60-80 |
| TETRACYCLINE, mast | Nanesite tanki sloj ispod zavoja 2 puta dnevno | Preosjetljivost, djeca mlađa od 11 godina | alergijske reakcije | 20-30 |
| GENTAXAN, mast | Nanesite tanak sloj na problematična područja 2 puta dnevno, fiksirajući čvrstim zavojem odozgo | Preosjetljivost | Sindrom svrbeža, dermatitis, urtikarija | 1300 |
| BANEOTSIN, mast | Baneocin sa streptodermom nanesite kod djece dva puta dnevno, fiksirajući ga zavojem na vrhu | Preosjetljivost, teške lezije kože | Urtikarija, povećana suvoća kože | 300 |
| BACTROBAN, mast | Nanesite pamučnim štapićem 2-3 puta dnevno, rasporedite preko problematične kože, fiksirajte zavojem na vrhu | Preosjetljivost | Urtikarija, eritem, hiperemija | 400 |
- Streptocidna mast ima izražen antimikrobni učinak, pomaže u suzbijanju infekcije. Jedini nedostatak lijeka - ovisnost patogenih mikroorganizama o tvarima koje čine, što postaje razlogom neefikasnosti masti.
- Tetraciklinska mast ima antiseptički učinak, doprinoseći brzoj eliminaciji patogena. Kao dio lijeka - antibakterijska tvar iz grupe tetraciklina - tetraciklin hidroklorid.
- Gentaxan mast ima snažno antimikrobno djelovanje zbog gentamicin sulfata koji je dio supstance. Uprkos visokoj efikasnosti leka, mast često izaziva nuspojave kao kožna alergijska reakcija.
- Baneocin mast se također odnosi na antibakterijske lijekove koji se koriste u liječenju gram-pozitivnih patogenih mikroorganizama. Lijek se propisuje i za djecu i za odrasle.
- Bactroban mast uključuje antibakterijsku komponentu mupirocin. Lijek pomaže u zaustavljanju rasta i vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama i ima baktericidni učinak. Lijek se koristi u monoterapiji iu kompleksnom liječenju streptodermije..
- Masti za streptodermiju propisuje liječnik, na osnovu oblika bolesti. Ako lokalna terapija ne pomogne da se riješite patologije, lijekovi se koriste u obliku tableta.
Antiseptici
Moguće je dezinficirati površinu kože, gdje su osipovi lokalizirani, bilo kojim antiseptičkim rastvorom.
| Naziv lijeka, oblik oslobađanja | Doziranje, način primjene | Kontraindikacije | Nuspojave | Prosječna cijena, rub. |
| BRILLIANT GREEN, tečnost | Tretirajte zahvaćena područja 2-3 puta dnevno | Preosjetljivost, plačljive rane na koži, krvarenje | 36 | |
| VODIKOV PEROKSID, tečnost | Zahvaćena područja tretirajte tamponom nekoliko puta dnevno | Preosjetljivost | Alergijska reakcija na koži | 6 |
| BOROV ALKOHOL, tečni | Tretirajte zahvaćena područja 2 puta dnevno | Preosjetljivost | Alergijska reakcija na koži | 16 |
- Briljantno zelena otopina ima antiseptički učinak i koristi se ne samo za streptodermiju, već i za mnoge druge kožne bolesti. Neželjeni simptomi su rijetki i dozvoljava upotrebu lijeka u liječenju patologije kod male djece.
- Vodikov peroksid je lijek koji se koristi za dezinfekciju oštećenih dijelova kože (što je neophodno kod streptodermije), kao i za zaustavljanje manjih krvarenja i u stomatološkoj praksi. Zbog prirodnog sastava lijeka praktički nema nuspojava.
- Borni alkohol ima antiseptički učinak i rijetko izaziva iritaciju. kožni pokrivač. Koristi se ne samo za streptodermiju, već i za druge kožne patologije kod djece (na primjer, s pelenskim osipom).
Sistemska antibiotska terapija
U teškim slučajevima propisuju se antibiotici. To mogu biti penicilini - lijekovi koji su najefikasniji u liječenju. Makrolidi se smatraju ne manje efikasnim.
Dozu, trajanje terapije, vrstu antibiotika određuje ljekar koji prisustvuje. Zabranjeno je samoliječiti se antibioticima, oni često izazivaju nuspojave.
| Naziv lijeka, oblik oslobađanja | Doziranje, način primjene | Kontraindikacije | Nuspojave | Prosječna cijena, rub. |
| AMOXILAV, tablete | Djeca mlađa od 2 godine - 2,5 mg, nakon 2 godine - 5 mg kao pojedinačna doza | Bolesti srca, krvi, respiratornog sistema, jetre, bubrega, periodi trudnoće i dojenja, preosjetljivost na komponente | Sindrom mučnine i povraćanja, nadutost, alergijske reakcije, dispepsija, konvulzije | 300-400 |
| eritromicin tablete | 20-40 mg na 1 kg težine, 3 puta dnevno | Slično | Slično | 18-102 |
| FLEMOKSIN, tablete | 30-60 mg na 1 kg težine, 2-3 puta dnevno | Slično | Slično | 250 |
- Amoksiklav spada u grupu penicilina i retko izaziva nuspojave zbog dobre podnošljivosti organizma. Ako su tablete s ovim imenom propisane za odrasle, onda za djecu je preporučljivo koristiti suspenziju.
- Eritromicin spada u grupu makrolida i organizam ga bolje podnosi od penicilina. Djelovanje lijeka je identično penicilinima. Produžena upotreba eritromicina može uzrokovati otpornost patogena na njegove supstance.
- Flemoksin pripada grupi polusintetičkih ampicilina. Prednost lijeka je prilično brza apsorpcija. Lijek pripada kombiniranim lijekovima i koristi se ne samo za kožne bolesti, već i za gastrointestinalni trakt, respiratorni sistem (uključujući i djecu).
Narodni lijekovi
Tinkture, uvarci ili obloge od ljekovitog bilja učinkoviti su pomagači u liječenju bolesti. Kako brzo izliječiti streptodermu kod kuće, postoje li narodni lijekovi koji su odobreni za upotrebu i odraslima i djeci?
- Kamilica, hrastova kora (infuzija od njih ima efekat sušenja): sipajte 1 kašiku. l. sirovine 200 ml kipuće vode, inzistirati na sat vremena, procijediti, napraviti oblog na zahvaćenom području 2 puta dnevno;
- kora bazge (uvarak od kore pomaže u omekšavanju kora): 1 žlica. l. sirovine prelijte sa 200 ml mlijeka, kuhajte 15 minuta, ohladite, napravite losione na zahvaćenom području tri puta dnevno;
- rendani bijeli luk, mljevena paprika (za uklanjanje plakavih plakova): pomiješajte sastojke u jednakim količinama, nanesite na komad gaze, zatim na zahvaćeno područje, držite 15 minuta (pravite oblog dva puta dnevno).
Možete povećati zaštitnu funkciju organizma, a time i ubrzati oporavak, uzimanjem infuzije od kore i listova lijeske: 1 žlica. l. sirovine preliti sa 200 ml kipuće vode, inzistirati na sat vremena, procijediti, uzimati oralno prije jela 1-2 žlice. l.
Kako skuhati seriju za kupanje novorođenčeta - pročitajte. Kolika bi trebala biti temperatura vode za kupanje -.
Diferencijalna analiza i trajanje tretmana
Na primjer, herpetički osip je prisutan uz sindrom boli, dok ga nema kod streptodermije. Vodene boginje karakterizira istovremeno prisustvo i svježih bubuljica i već osušenih plikova.
Streptodermija se ne javlja s kataralnim simptomima: kašalj i curenje iz nosa su odsutni. U početnoj fazi formiranja vezikula imaju providan sadržaj, dok kod drugih kožnih bolesti može odmah biti zamućen.
Streptokokni napadi se razlikuju od herpesa po tome što se brzo otvaraju, formirajući pukotine. Nakon otvaranja herpes elementa, pukotine ne ostaju.
Moguće je precizno odrediti bolest koja je u toku na osnovu rezultata poduzetih dijagnostičkih mjera.
Sljedeći faktori utiču na trajanje liječenja streptodermije kod djece na licu i drugim dijelovima tijela:
- starost oboljele osobe (djeca se zbog jakog imunološkog sistema brže oporavljaju od odraslih);
- ozbiljnost bolesti;
- prisustvo komorbiditeta.
Ako započnete terapiju streptodermije u početnoj fazi razvoja, možete se oporaviti za 7-10 dana. Kod uznapredovale patologije, terapija traje mjesecima.
Karakteristike liječenja kod novorođenčadi
U liječenju novorođenčadi važno je pridržavati se svih uputa ljekara. Nema potrebe za prekidom terapije, čak i ako su vidljive pozitivne promjene u općem stanju.
U prisustvu povišene temperature bebi se propisuje mirovanje u krevetu, uzimanje odgovarajućih lekova (antipiretici: Nurofen ili drugi). Vodeni postupci su kontraindicirani u ovom periodu.
Potrebno je održavati bebine ruke čistima, a nokte rezati (saznajte u posebnom članku). To je neophodno jer čak i ako dijete dotakne osip, rizik od sekundarne infekcije bit će minimiziran.
Stambeni prostori u kojima se novorođenče stalno nalazi se svakodnevno ventiliraju i vrši mokro čišćenje. Ako je dijete dojeno, majka koja doji treba se pridržavati zdrave prehrane. Artifikatori se prenose na hipoalergenske mješavine. Opisano je kako odabrati pravu mješavinu, po kojim kriterijima to učiniti.
Karakteristike bolesti kod odraslih i tokom trudnoće
Tok streptokokne infekcije kod odraslih je lakši nego kod djece. Komplikacije se rijetko javljaju.
Ako zanemarite terapiju koju vam je propisao ljekar, osip se može proširiti na velike dijelove tijela.
Liječenje bolesti kod odraslih ne razlikuje se od onog koji se provodi u odnosu na djecu. Izuzetak je period trudnoće, u kojem su mnogi lijekovi zabranjeni za upotrebu. Sistemska terapija je rijetka. Češće se koriste lokalni preparati koji nisu štetni za fetus.
Komplikacije
Streptodermija može biti praćena komplikacijama, posebno uz neblagovremeno i neadekvatno liječenje. među njima:
- kronizacija upalnog procesa;
- grubi ožiljci koji zahtijevaju kozmetičke postupke;
- razvoj mikrobnog ekcema;
- gljivične infekcije koje zahtijevaju drugu specifičnu terapiju;
- dermalna atrofija.
Preventivne mjere
Pridržavajte se i sami pravila lične higijene i učite djecu od najranije dobi. Bolje je spriječiti nastanak bolesti nego na kraju tvrdoglavo liječiti Kako liječiti streptodermiju kod djeteta na licu ili na drugom području, saznali smo.
Potrebno je voditi računa o prevenciji bolesti, kako se nositi s njom i njenim negativnim posljedicama.
Preventivne mjere uključuju:
- pravovremeno liječenje rana na koži uz pomoć odgovarajućih lijekova;
- sprječavanje grebanja kože tijekom razvoja kožne bolesti, uboda insekata i drugih ozljeda;
- lična higijena (veoma važna);
- održavanje zdravog načina života;
- pridržavanje pravilne prehrane;
- izbegavajte kontakt sa bolesnim osobama.
zaključci
Streptodermija nije opasna bolest, ali ne treba propustiti prve simptome. Dobijte tretman koji vam je potreban odmah. Ako se terapija započne na vrijeme i pravilno se provodi, može se nadati potpunom oporavku i izostanku recidiva.
Ako je kod djeteta razvijen lokalni imunitet, koža nije slomljena, imunološki sistem funkcionira normalno, reprodukcija streptokoka je potisnuta u tijelu. Teži i uporniji tok streptodermije, recidivi bolesti se javljaju kod djece sa sljedećim predisponirajućim faktorima:
- Kada je imunološka reaktivnost djeteta poremećena: prijevremeno rođene bebe, sa hipotrofijom kod djece, anemijom, s helmintozom (vidi crve kod djece, crvi kod ljudi), sa općim infekcijama.
- Kod djece s kroničnim kožnim oboljenjima: šuga (simptomi), pedikuloza (uši kod djece), alergijske manifestacije, atopijski dermatitis
- I kod otitisa, rinitisa, kada iscjedak iz ušnih školjki i nosa iritira kožu
- Kada su izloženi vanjskim faktorima - visokim i niskim temperaturama - opekotine i promrzline
- Loša lična higijena, loša briga o djeci
- Produženi ili stalni kontakt oštećene kože sa vodom, nedostatak tretmana.
Uzroci streptodermije
Uzročnici bolesti, mikroorganizmi iz porodice streptokoka, tipični su predstavnici uslovno patogene mikrobne flore organizma - sa dovoljno intenzivnim lokalnim imunitetom, integritetom kože i sluzokože, normalnim funkcionisanjem imunološkog sistema organizma. tijela u cjelini, aktivni razvoj i širenje ovog mikroorganizma je ograničen, a bolest se ne razvija.
Klasifikacija
Streptokokna pioderma je nizvodno klasifikovana u 2 oblika:
Potonje je povezano sa stalnim prisustvom ozljeda kože, proširenih vena, dijabetes melitusa i drugih razloga za slabljenje lokalnog imuniteta i općeg stanja organizma. Koža na mjestu nekadašnjih sukoba je suva i peruta se.
Kao što je gore spomenuto, takva se bolest smatra zajedničkim pojmom - to znači da uključuje čitavu grupu patoloških stanja. Dakle, streptodermija kod djece postoji u sljedećim oblicima:
- streptokokni impetigo - najčešći je tip patologije i karakterizira ga činjenica da zahvaća samo gornji sloj kože. U takvim situacijama, osip se često lokalizira u nosnoj šupljini i ustima, na gornjim i donjim ekstremitetima, na licu i drugim otvorenim područjima kože;
- bulozni impetigo - karakterizira ga teži tok od prethodnog oblika, posebno se formiraju velike vezikule ili bule ispunjene tekućinom. Ova vrsta bolesti zahtijeva pažljivo i dugotrajno liječenje;
- impetigo u obliku proreza - izražava se u činjenici da je lokaliziran na mjestima gdje se formiraju pukotine, na primjer, u uglovima usne šupljine, na krilima nosa i u području oko;
- površinski panaritium - formira se u pozadini nedostatka liječenja streptokoknog impetiga;
- streptokokni pelenski osip - lezije kože nalaze se u područjima prirodnih nabora i u zoni iza uha;
- eritematoskvamozna streptodermija - karakterizirana polaganim širenjem i mnogo manje nelagode u odnosu na druge oblike;
- ecthyma vulgaris je najteža vrsta bolesti, jer se negativno djelovanje streptokoka proteže na duboke slojeve kože.
Tokom dijagnoze, kliničari se oslanjaju i na prirodu osipa, zbog čega postoje:
- suha streptodermija - osnova simptoma je pojava mrlja i ljuštenja kože;
- eksudativna streptodermija - takva je ako dođe do stvaranja mjehurića različitih veličina ispunjenih tekućinom. Kada se otvore, uočava se plač, otok i crvenilo okolne kože.
Prema metodi protoka, takva patologija se dijeli na:
- akutna - ima izražene simptome, prilično se lako liječi i dovodi do brzog oporavka pacijenta;
- kronični - teče sporo, dijagnoza je moguća samo u fazi pogoršanja kliničkih znakova i zahtijeva dugotrajno liječenje. Često dovodi do komplikacija. Ponekad dete može da pati od neke bolesti tokom svog života.
U zavisnosti od dubine lezije kože, streptodermija se javlja:
Međutim, ovisno o lokaciji osipa, postoji nekoliko kliničkih oblika ove bolesti:
Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći klinički oblici bolesti:
- streptokokni impetigo (streptoderma);
- stafilokokni impetigo;
- impetigo vulgaris - uzrokovan je miješanom florom, odnosno streptokokom i stafilokokom u isto vrijeme.
Faze bolesti
Postoje 3 stadijuma bolesti:
- Bulozni (blisters). Početnu fazu karakterizira osip vezikula s gnojem u leziji. Prvo se pojavljuje crvena mrlja, a nakon jednog dana formira se sukob (mjehur). Vremenom se broj mehurića povećava. Veličina mjehurića može biti vrlo različita.
- Nebulozno. Koža je u ovoj fazi duboko zahvaćena, plikovi ne zarastaju dobro. Nastaju čirevi - streptokokni ektim. Ubrzo počinju da se suše.
- Hronični stadijum. Razvija se zanemarenim ili nepravilnim tretmanom. Karakteriziraju ga epizodični osip koji plače.
Simptomi i znaci streptodermije
Glavne manifestacije bolesti su:
Najčešće impetigo pogađa lice i ruke. Na blago pocrvenjeloj koži pojavljuju se mali, do 1 mm mjehurići - sukobi, skupljeni u grupe, unutar sukoba se nalazi mutna bijela ili žućkasta tekućina.
Nakon otvaranja mjehurića, iscurila tekućina se suši, stvarajući žućkaste kore ili ljuskice na koži. Nakon što kore otpadaju, crvenilo kože traje neko vrijeme.
Nakon oporavka, hiperpigmentacija može ostati na mjestu crvenila nekoliko mjeseci.
Simptomi i oblici bolesti
Uobičajeni simptomi mogu se pojaviti kod bilo kojeg uobičajenog oblika bolesti i uključuju:
- povećanje telesne temperature do 38°C i više
- zdravstveni poremećaj
- intoksikacija
- glavobolja
- bol u mišićima i zglobovima
- mučnina, povraćanje
- upala limfnih čvorova u području žarišta infekcije
- promjene u krvnim pretragama
Trajanje bolesti zavisi od oblika i težine lezije i kreće se od 3 do 14 dana. Ovisno o lokaciji i dubini lezije kod djece, razlikuje se nekoliko najčešćih oblika streptodermije.
Streptokokni impetigo
Klasični, najčešći i najčešće susrećani oblik. U ovom slučaju dijete ima pojedinačne male osip karakterističnog izgleda na koži lica, šaka, stopala i drugih otvorenih dijelova tijela. Streptodermija u nosu se obično javlja iu obliku klasičnog impetiga.
Skriveni period traje oko nedelju dana. Nakon njegovog završetka, na koži zaražene osobe pojavljuju se okrugle ili ovalne ružičaste mrlje, prekrivene sitnim pločastim ljuskama, koje se brzo degeneriraju u gnojno-mjehuraste elemente.
Promjer ovih mrlja može doseći 5 cm, a omiljena mjesta za njihovu lokalizaciju su lice, stražnjica, udovi pacijenta i njegova leđa.
Šifra streptodermije prema ICD 10: L01
Ovisno o dubini kožne lezije razlikuju se dva oblika bolesti:
- streptokokni impetigo (u ovom slučaju, plikovi se brzo otvaraju i zacjeljuju, ne ostavljajući tragove);
- obični ektim (u ovom slučaju, sloj rasta kože je oštećen i ožiljci ostaju nakon zarastanja otvorenih vezikula).
Subjektivni osjećaji kod streptoderme obično su odsutni: u nekim slučajevima pacijenti se žale na suhoću zahvaćene kože i blagi svrab. Uz opsežne lezije streptokokne infekcije, pacijent može porasti na subfebrilnu temperaturu i povećati regionalne limfne čvorove.
U početku je streptodermija strogo lokalizirana, ali u nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja, uz česti kontakt s vodom, kao i zanemarivanje pravila osobne higijene, brzo postaje široko rasprostranjena.
U ovom slučaju, bolest se manifestira u obliku velikih lezija s neravnim rubovima i pilingom epiderme duž periferije. Nakon namjernog ili nepažnjivog otvaranja gnojnih plikova, na površini tijela bolesnika formiraju se žućkasto-smeđe kruste.
Kada se ove kore uklone, otkriva se erozivna svijetloružičasta površina.
Dijagnostika
Bilo da pedijatar ili pedijatar dermatolog zna kako se liječi ovakva bolest. Doktor može postaviti ispravnu dijagnozu već tokom inicijalnog pregleda, međutim, mogu biti potrebne druge manipulacije da bi se utvrdio oblik bolesti.
Prije svega, kliničar bi trebao:
- proučiti anamnezu pacijenta - identificirati osnovnu bolest u sekundarnoj streptodermi;
- prikupiti i analizirati životnu anamnezu - utvrditi put infekcije;
- pažljivo pregledajte zahvaćena područja kože;
- detaljno intervjuisati roditelje malog pacijenta - utvrditi težinu simptoma i težinu toka bolesti.
Laboratorijske studije su ograničene na implementaciju:
- bakterijska kultura, odvojena od plikova;
- mikroskopski pregled struganja sa oštećene kože;
- opća klinička analiza i biohemija krvi;
- tuberkulinski testovi;
- koprogrami.
U slučajevima kada liječnik sumnja na teški tok streptodermije s oštećenjem unutrašnjih organa, bit će potrebne opće instrumentalne procedure, uključujući ultrazvuk, radiografiju, CT i MRI.
Potrebno je razlikovati takvu bolest od:
Dijagnozu postavlja iskusni pedijatar dermatolog ili pedijatar po karakterističnom izgledu elemenata, obično odmah. U sumnjivim i teškim slučajevima iz elemenata se prave kulture mikroflore, najčešće odmah uz utvrđivanje osjetljivosti na antibiotike, kako bi se što prije započela efikasna terapija.
U teškim slučajevima potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku u kojoj se može otkriti povećanje ESR, broja leukocita i promjena njihove formule prema neutrofiliji. Ponekad liječnik može propisati dodatne studije kako bi identificirao ili isključio popratne bolesti:
Dijagnoza "impetiga" sastoji se od sljedećih kriterija:
U procesu postavljanja dijagnoze bolest se diferencira sa bolestima kao što su pityriasis versicolor, urtikarija, atopijski dermatitis, pioderma i ekcem. Glavni kriteriji za dijagnosticiranje bolesti su:
- ostati u leziji;
- prisustvo karakteristične kliničke slike.
Osim toga, u procesu dijagnostike, vrši se mikroskopski pregled i bakteriološka setva mrlja struganja. Istovremeno, streptokoki se nalaze u materijalu uzetom prilikom struganja od zaražene osobe.
Tretman
Dermatolog bi trebao liječiti svaku streptodermiju. Nešto samostalno je neprihvatljivo, posebno kod složenih oblika, kao što je SSTS ili akutni difuzni oblik.
U tabeli su opisane metode terapije koje se koriste za streptokokno gnojenje kože.
| Vrsta tretmana | Metode i preparati |
|---|---|
| Lokalno liječenje lijekovima |
|
| Sistemski lijekovi |
|
| Dijeta |
|
| Njega kože |
|
| Narodne metode |
|
Ponekad se liječenje streptodermije dopunjuje homeopatijom. Također je potrebno eliminirati indirektne uzroke bolesti, na primjer, postići remisiju atopijskog dermatitisa, čije liječenje opisuje ne samo dermatologija i imunologija, već i psihosomatika.
Streptodermiju je moguće liječiti dodatnom primjenom fizioterapije u vidu fototerapije. U teškim slučajevima potrebna je operacija.
Moraju se poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječila ponovna infekcija i širenje infekcije.
Patologija se može izliječiti sljedećim konzervativnim metodama:
- oralni lijekovi;
- upotreba lokalnih lijekova - masti i antiseptika;
- fizioterapijske procedure;
- dijeta;
- korištenje recepata tradicionalne medicine.
Liječenje streptodermije kod djece lijekovima uključuje uzimanje:
- antibakterijske tvari;
- antihistaminici;
- multivitamini;
- imunomodulatori.
Za lokalnu upotrebu indicirani su sljedeći antiseptici:
- vodikov peroksid;
- fukorcin;
- salicilni alkohol;
- borna kiselina;
- zelenilo.
Spisak onoga što se streptodermija kod djece liječi mastima:
- "Mupirocin";
- "Tetraciklinska mast";
- "Altargo";
- "Levomekol";
- "Baneocin";
- "Levomitil";
- "Ihtiolna mast";
- "Gentamicin mast";
- "Lincomycin mast".
Najefikasnije fizioterapijske procedure su:
- UFOK;
- UV i UHF;
- laserska terapija.
Liječenje kod kuće može se provoditi samo nakon odobrenja liječnika i ima za cilj korištenje kao losiona:
Bilo koji oblik streptodermije, čak i lokalni, zahtijeva obavezno liječenje, jer ima tendenciju širenja, zarazan je, a osim toga, streptokok može izazvati ozbiljne autoimune bolesti kao što su reumatizam, glomerulonefritis ili endokarditis.
higijenska pravila
U nekim slučajevima je to dovoljno, u nekima se jako iznenade kada se pokaže da se dijete nekoliko sedmica ne može oporaviti od naizgled male ranice, pojavljuju se novi osip, a drugi članovi porodice se inficiraju.
Obavezni higijenski trenuci u liječenju streptodermije kod djece:
- nemojte prati, najmanje 3-4 dana, ne vlažite zahvaćena područja vodom, jer je u ovom slučaju odličan prijenosnik infekcije;
- nežno obrišite nezahvaćena područja kože vlažnim ručnikom ili pamučnim štapićem namočenim u vodu ili izvarak strune/kamilice;
- pazite da dijete ne češlja zahvaćena područja; pored čisto mehaničkih ograničenja, antihistaminici, koje propisuje liječnik, također pomažu u smanjenju svrbeža kože;
- dijete treba da visi individualni peškir odvojeno od peškira ostalih članova porodice;
- pojedinačno posuđe i pribor za jelo, koji se moraju pažljivo obraditi nakon što ih bolesno dijete koristi;
- bolje je ukloniti mekane igračke za vrijeme bolesti, a plastične redovito prati;
- stalno mijenjajte ili peglajte djetetovu posteljinu vrućom peglom, posebno jastučnice;
- u prisustvu manjih lezija kože - redovno ih tretirajte antiseptikom.
Lokalni tretman
Šta učiniti ako vaše dijete ima ovu bolest? Bez obzira na lokalizaciju žarišta osipa na koži i njihov broj, ako se otkrije streptodermija, potrebno je propisati liječenje ove bolesti.
Impetigo je vrlo zarazna bakterijska infekcija i treba je liječiti antibioticima, posebno kod djece.
Lijekovi izbora u ovom slučaju su "zaštićeni" penicilini (augmentin, amoksiklav), kao i cefalosporini 1-2 generacije (cefaleksin, cefotaksim). U blagim slučajevima, lijekovi se propisuju oralno, u teškim slučajevima - intramuskularno ili intravenozno.
Lokalno liječenje može dopuniti terapiju antibioticima. Konflikti se tretiraju 2-3 puta dnevno alkoholnom otopinom briljantno zelene ili metilen plave.
Ako je lezija mala i ne uočavaju se opšte infektivne pojave, antibiotici se ne mogu uzimati oralno i ograničiti se na tretman obolele kože antibakterijskim mastima, kremama ili losionima, najčešće na bazi mupirocina ili eriromicina.
Također, kod odraslih se može koristiti samo lokalna terapija, posebno ako je impetigo sekundarni.
Tokom čitavog perioda lečenja dete ne bi trebalo da ide u vrtić. Potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene, posebno čistoće ruku, kako pacijent, češljajući zahvaćenu kožu, ne bi prenosio bakterije na zdrava područja.
U slučajevima kada su žarišta streptodermije na koži pacijenta pojedinačna, a opće stanje pacijenta ne trpi, provodi se samo lokalno liječenje bolesti.
U svim ostalim slučajevima, pored lokalnih lijekova, pacijentima se propisuju restorativni lijekovi, antibiotske masti širokog spektra, vitaminska terapija, terapijsko ultraljubičasto zračenje zahvaćene kože, hemoterapija i UV zračenje krvi.
U periodu liječenja pacijentima se savjetuje da potpuno isključe svaki kontakt s vodom, te pažljivo obrišu zdrave dijelove kože pamučnim štapićem namočenim u izvarak cvjetova kamilice ili drugim antiseptičkim lijekovima.
Djeca sa streptodermijom nisu dozvoljena u dječjim grupama. Osim toga, 10 dana su u izolaciji i ljudi koji su imali bliski kontakt sa njima.
Pustule i plikovi u lezijama pažljivo se otvaraju sterilnom iglom u podnožju i tretiraju dva puta dnevno briljantnom zelenom, metilen plavom ili drugim anilinskim bojama.
Nakon tretmana, na lezije se stavljaju suhi aseptični zavoji s dezinfekcijskim otopinama i mastima. Kore nastale tokom streptodermije pažljivo se podmazuju salicilnim vazelinom: to vam omogućava da ih bezbolno uklonite nakon 20-25 sati.
Razvoj bolesti često je praćen pojavom napadaja koji ne zacjeljuju na pacijentovom licu, koje se mora redovno i temeljito brisati 2% srebrnog nitrata. Kod produžene i usporene streptodermije pacijentima se preporučuje antibiotska terapija.
Komplikacije i zašto je bolest opasna
Nepravilnim i neblagovremenim liječenjem slijedi mikrobni ekcem. Komplikaciju se može dijagnosticirati kapljicama serozne tekućine koja se oslobađa na pocrvenjelu pozadinu mikroerozija.
U velikoj većini slučajeva impetigo se povlači bez posljedica. Međutim, postoje situacije kada ova bolest može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu.
Streptokokni impetigo, kao i svaka druga streptokokna infekcija (erizipela, šarlah, upala krajnika, itd.) može uzrokovati kvar u imunološkom sistemu zbog kojeg mogu oboljeti bubrezi (nefritis) ili srce (miokarditis, reumatizam).
Prevencija
- ličnu, uključujući ličnu higijenu, čestu promjenu posteljine, pravilno liječenje rana;
- opšte mjere uključuju izolaciju pacijenata.
Takođe je neophodna uravnotežena ishrana koja obezbeđuje organizmu važne vitamine i mikroelemente, odvikavanje od pušenja i alkohola.
U žarištu infekcije obavezna je karantena - djeca su odvojena najmanje 10 dana (u maksimalnom trajanju inkubacije).
U procesu liječenja obavezna je terapijska dijeta koja se sastoji od lako svarljive i hranjive hrane, u kojoj je potrebno ograničiti slatke, masne i začinjene hrane.
Ako se pacijent s impetigom pojavi u porodici ili dječjem timu, tada je potrebno koristiti nekoliko jednostavnih pravila usmjerenih na sprječavanje širenja bolesti.
- Pridržavajte se pravila lične higijene, temeljito operite ruke i lice, po mogućnosti antibakterijskim sapunom.
- Često mijenjajte donje rublje i posteljinu.
- Koristite samo sredstva za ličnu higijenu, posebno peškire.
- Skratite nokte bolesnom djetetu.
- Koristite medicinske rukavice pri rukovanju žarištima osipa.
Mjere za smanjenje rizika od zaraze streptodermijom uključuju:
- održavanje zdravog i ispunjenog načina života;
- pravovremeni antiseptički tretman bilo kakvog oštećenja kože (ugrizi, posjekotine, ogrebotine, ogrebotine);
- pravovremeno liječenje kroničnih i akutnih bolesti;
- uravnoteženu ishranu;
- lična higijena;
- stimulacija imunološkog sistema.
Streptodermija za sobom ostavlja brojne ožiljke i mrlje na koži. Rano liječenje će pomoći da se njihov broj smanji.
Pregleda postova: 1,491
Na površini ljudske kože živi veliki broj različitih mikroba, na primjer, epidermalni streptokoki. Ne štete zdravom organizmu sa dobrim imunitetom.
Ako je narušen integritet vanjske kože (mikrotrauma, posjekotine, ekcem), ove bakterije mogu prodrijeti u dublje slojeve i izazvati upalu, tzv. streptodermija.
Bolest se najčešće razvija kod osoba sa oslabljenom ili nesavršenom imunološkom odbranom. Posebno su osjetljiva mala djeca, kao i odrasli sa ozbiljnim hroničnim bolestima.
Zašto nastaje ova patologija, kako se manifestira i liječi - pokušajmo to shvatiti.
Šta je ovo bolest
Streptodermija se u dermatologiji odnosi na čitavu grupu infektivnih bolesti kože uzrokovanih streptokokom. To uključuje streptokokne napade, jednostavna lica, kroničnu difuznu piodermu, erizipele, ecthyma vulgaris. Prvi oblik je najtipičniji i najčešći.
Streptodermija je češća kod djece nego kod odraslih zbog nedovoljno savršenog imunološkog sistema, tanje i nježnije kože.
Ova bolest je zarazni, može se prenijeti između ljudi direktnim kontaktom (ljubljenje, rukovanje) ili putem zajedničkih predmeta. Izbijanja bolesti često se javljaju u zatvorenim zajednicama (internati, vojne jedinice, kolonije).
Sljedeći faktori mogu predisponirati na razvoj bolesti:
- slabljenje imunološke odbrane organizma (stres, prekomjerni rad, intoksikacija, premještanje u drugu klimatsku zonu itd.);
- prisutnost popratnih zaraznih (herpes, vodene kozice) ili kroničnih bolesti u tijelu (dijabetes, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis);
- pothranjenost ili gladovanje (nedostatak proteina, vitamina i elemenata u tragovima);
- rad u opasnim industrijama;
- teška kontaminacija i oštećenja kože (mikropukotine, ogrebotine, ogrebotine, ugrizi insekata);
- zanemarivanje pravila lične higijene ili pretjerana čistoća;
- izlaganje niskim (smrzline) ili visokim (opekotine) temperaturama;
- (prekomerno znojenje);
- poremećaji cirkulacije (proširene vene).
Kod po ICD-10
Za analizu opšte situacije sa incidencijom stanovništva različitih zemalja, kao i za praćenje učestalosti i prevalencije bolesti i drugih zdravstvenih problema, kreirana je međunarodna standardna klasifikacija (ICD). Potreban je svim ljekarima u svakodnevnom radu.
Svake decenije Svjetska zdravstvena organizacija revidira klasifikator kako bi ga uskladila sa trenutnim nivoom znanja. Trenutno je na snazi MKB u 10. izdanju, u kojem svaka bolest ima svoju šifru, razumljivu ljekarima širom svijeta.
Prema ICD-10, streptodermija se odnosi na druge lokalne infekcije kože i potkožnog tkiva, označene šifrom L08. Ovaj odjeljak sadrži šifru za piodermu L08.1 (opći termin) i za određene infektivne lezije L08.8.
Za slučajeve kada je potrebno identificirati patogena, koristi se dodatna šifra; za streptokoke je prikladan B95(od B95.1 do B95.5). Najčešći oblik streptodermije je impetigo, koji ima svoju šifru L01. U slučaju kombinirane infekcije, dodatno se kodiranje koristi pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.
Kako počinje streptodermija?
Period inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije do inicijalnih manifestacija bolesti) je u prosjeku sedmicu. Streptodermija obično počinje akutno pojavom ružičastih mrlja na koži, koje se ubrzo prekrivaju osipom u obliku mjehura, praćen jakim svrabom.
Ovako počinje bolest: fotografija
Prisutnost vezikula s gnojnim sadržajem razlikuje se od streptodermije od dermatitisa. Vezikule su ubrzo pukle, ostavljajući za sobom eroziju prekrivenu koricama boje meda.
Lezije kože mogu se brzo proširiti na susjedna i udaljena područja ako pacijent počeše elemente osipa.
streptodermija kod odraslih na licu (obrazi, nasolabijalni trokut, čelo) može se kombinirati sa lezijama kožnih nabora ispod dojke, ispod pazuha. Kod djecečešći je uobičajeni oblik infekcije lica, vrata, leđa, šaka, donjih udova, koji je praćen narušavanjem opšteg stanja zbog razvoja intoksikacije (povišena temperatura, otečeni limfni čvorovi, letargija, odbijanje jela) .
Simptomi i liječenje kod odraslih i djece će se razlikovati ovisno o vrsti streptokokne lezije kože.
Vrste streptodermije
Ovisno o prevladavajućim simptomima, razlikuju se dva oblika streptodermije:
- plačući- na površini kože uzastopno se pojavljuju plikovi s gnojnim sadržajem, erozije i kore, ispod kojih se oslobađa tečna tvar.
- Suha- na licu i vratu su ljuštene i ružičaste mrlje bez plikova i maceracije (vlažno labavljenje i otok epiderme).
U zavisnosti od dubine lezije kože, dešava se:
- površinski proces (zahvaća samo epidermis) - impetigo, napadi, jednostavni lišajevi kože lica;
- duboka upala (širi se na donje slojeve kože) - streptokokni celulitis, ektima, ulcerozna varijanta pioderme.
Impetigo
Ovo je najčešći oblik bolesti kod odraslih. Osipi se pojavljuju iznenada i prolaze kroz sve faze razvoja: papule (tuberkule), vezikule (vezikule), mali erozivni defekti, žuto-sive kruste.
Impetigo obično pogađa bočne površine nosa, područje iznad gornje usne, bradu, prostore iza ušnih školjki, šake i velike nabore tijela (kod gojaznih pacijenata). Pacijenti su uvijek zabrinuti zbog jakog svraba. Prilikom češljanja elemenata, proces se brzo širi po periferiji.
Nakon nestanka osipa (nakon otprilike 5-7 dana) na mjestu upale može ostati nestabilna hiperpigmentacija.
Kod buloznog (blisterastog) oblika impetiga na ekstremitetima se pojavljuju gusti plikovi koji sporo rastu, praćeni jakim svrabom i suhoćom kože.
Zayedy
Takozvana erozija u obliku pukotina i kora u uglovima usana. Pojavljuju se kod djece kao komplikacija nakon vodenih kozica ili herpesa, kod odraslih se često javljaju prilikom korištenja posuđa nakon bolesne osobe.
Predisponirajući faktor za nastanak ove patologije je pojačano lučenje pljuvačke kod određenih bolesti, nepravilne proteze, a također i u slučaju nedostatka vitamina B.
Jednostavan lišaj na licu
Ovo je suha streptodermija, koja se na licu manifestira lokalnim ljuštenjem i velikim ružičastim mrljama s ljuskama na površini.
Ova vrsta bolesti javlja se uglavnom kod mladića i mladića. Nakon tretmana i prestanka ljuštenja, depigmentacija se može privremeno zadržati na koži.
Ectima
Ovo je lezija dubokih slojeva kože, u kojoj se pojavljuje apsces sa serozno-gnojnom tekućinom, karakterizira sklonost perifernom rastu i brzo povećanje veličine.
Ubrzo nakon formiranja, apsces se suši u žuto-zelenu koru, za razliku od impetiga, ne odvaja se, već čvrsto prianja uz kožu.
Kada se kora ukloni, formira se bolni duboki čir sa nazubljenim rubovima i gnojem iznutra. Takvi elementi dugo liječe, gotovo uvijek dolazi do stvaranja ožiljaka. Najčešće se ektima nalazi na koži nogu i bedara.
Tretman
Neophodno je liječiti streptodermu kako bi se izbjegao prelazak bolesti u kronični oblik, koji može dati periodične recidive uz bilo kakvo slabljenje obrambenih snaga organizma.
U većini slučajeva, kućni tretman je efikasan. Ne pokušavajte sami da uklonite kore s površine tijela. Ovo može da uradi samo lekar.
- tretirati leziju (osušenu koru) sa 3% hidrogen peroksida;
- osušite sterilnim materijalom (zavoj, ubrus);
- podmažite kožu oko problematičnog područja (u radijusu od najmanje 2 cm) otopinom briljantnog zelenog, joda, furacilina, salicilnog ili kloramfenikolnog alkohola;
- mast s antibakterijskom tvari (na primjer, s eritromicinom) nanosi se na upaljeno područje ispod zavoja ili bez njega, ovisno o mjestu.
Oralni antibiotici mogu biti potrebni za teške, uobičajene infekcije, poput male djece. Dok osip ne nestane, ne možete se kupati i koristiti krpu.
At hronični tok bolesti, preporučljivo je podvrgnuti se pregledu kako bi se utvrdio uzrok (dijabetes, vaskularni problemi, itd.) i propisati liječenje od specijalista u profilu identificirane patologije, kao i dobiti savjet od imunologa.
Streptodermije se možete riješiti ako na vrijeme obratite pažnju na simptome i ne pokušavate se sami liječiti.
Video
Streptodermija je zarazna bolest kože uzrokovana djelovanjem bakterija roda Streptococcus. U većini slučajeva pogađa djecu mlađu od 12 godina. Rijetka je kod odraslih osoba.
Bolest se prenosi na 2 načina:
- Direktan ili indirektan kontakt sa pacijentom: zagrljaji, dodiri, upotreba zajedničkih predmeta (posuđe, peškiri, igračke).
- Vazdušno, odnosno kroz opšti vazduh.
Streptodermija u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) označena je kodom L01.1.
Glavni uzrok bolesti je aktivnost različitih sojeva streptokoka. Ova bakterija se može naći bilo gdje na ljudskoj koži, uključujući sluznicu očiju, nosa, probavni sistem i reproduktivne organe. Kod zdrave osobe je potisnut lokalnim imunitetom. Ali pod određenim okolnostima, dobija priliku da prodre u tijelo i započne svoju štetnu aktivnost:
- Oštećenja kože: ogrebotine, ogrebotine, rane, čirevi, opekotine, ogrebotine.
- Slab imunitet zbog starosti, loša ishrana, u kojoj preovlađuju laki ugljikohidrati (slatkiši), a nedostaju vitamini u potrebnoj količini, dugotrajno psihičko preopterećenje.
- Loša higijena ili nedostatak iste.
Glavnu ulogu u pojavi streptodermije igraju samo prva 2 razloga. Treći je dodatni izvor infekcije i otežava liječenje bolesti.
Vrste bolesti i simptomi
Medicinska literatura nudi sljedeću klasifikaciju streptodermije:
- streptokokni impetigo;
- bulozni ili bubble impetigo;
- impetigo u obliku proreza;
- površinski zločinac;
- streptokokni ektim;
- suva streptodermija.
Streptokokni impetigo je češći od drugih vrsta streptodermije i smatra se njenim klasičnim oblikom. Njegov karakterističan simptom je zaobljeno crvenilo, koje kasnije prelazi u vezikule, koje se pojavljuju na glavi, leđima, rukama i nogama. To je najblaži oblik bolesti.
Bubble impetigo karakteriziraju duboke lezije kože i, kao rezultat, dugotrajno liječenje. Osip u ovom obliku bolesti izgleda kao veliki plikovi ispunjeni gnojnom ili seroznom tekućinom. Najčešće se nalaze na udovima. Na njihovom mjestu, nakon spontanog ili namjernog otvaranja, pojavljuju se uplakane rane.
Impetigo u obliku proreza ili "džem" je jedna ili više pustula koje se javljaju u uglovima usta, očiju ili ispod nosa. Ova vrsta bolesti nije opasna i lako se liječi. Ponekad postaje kronična zbog metaboličkih poremećaja.
Površinski panaritijum je bolest povezana sa streptokoknom streptodermijom. Nastaje zbog prijenosa ispod kože oko nokta uzročnika osnovne bolesti. To je zbog grebanja osipa. Manifestuje se edemom i upalom kože na mestu prodiranja streptokoka, kao i pojavom sličnog osipa ili erozije. Liječenje koje nije započelo na vrijeme može lišiti pacijenta nokatne ploče.
Streptokokni ekcem je vrsta bolesti koja se teško liječi i zahvaća udove i zadnjicu. Prati ga osip koji prelazi u duboke i bolne čireve.
Potonji tip se razlikuje od ostalih po odsustvu osipa koji stvara plikove. Suhu streptodermiju prati pojava crvenih mrlja, na čijoj se površini nalazi velika količina mrtve kože. Njeno prisustvo izaziva jak svrab.
Svaki oblik streptodermije, pored specifičnih manifestacija, ima zajedničke simptome:
- porast temperature na 37,5 - 38 ° C;
- intoksikacija tijela;
- slabost i opšta slabost.
- povećani limfni čvorovi;
- mučnina, povraćanje;
- bol u mišićima i zglobovima.
Tok bolesti
Kao i svaka druga bolest, streptodermija se razvija samo za nju karakterističnom putanjom. Uključuje 4 faze:
- period inkubacije.
- Bulozni ili balon period.
- Otvaranje osipa i stvaranje čireva.
- Oporavak.
Prva menstruacija traje od 3 do 10 dana. U ovom trenutku na tijelu se pojavljuju zaobljene mrlje tamnoružičaste boje. Pojavljuje se svrab i subfebrilna temperatura (37-37,3°C).
U drugoj fazi, fleke su ispunjene mutnom tečnošću ili gnojem. Nakon nekoliko dana se otvaraju ili im sam pacijent uništava školjku uz pomoć noktiju zbog nepodnošljivog svraba. Ali u tu svrhu je bolje koristiti sterilne igle iz šprica.
Ovaj događaj označava prelazak u treću fazu bolesti. Nakon otvaranja, mjesto lezije je prekriveno koricama prljavo žute boje. I njih treba ukloniti, a zatim dezinficirati nastalu ranu.
Nakon uklanjanja kora, počinje faza zarastanja i oporavka. Traje oko nedelju dana. U prosjeku je potrebno 10-15 dana od infekcije do potpunog oporavka.
Dijagnoza i liječenje
Sljedeći stručnjaci su uključeni u dijagnostiku i liječenje streptodermije:
- pedijatar ako je dijete bolesno;
- terapeut, ako je odrasla osoba bolesna;
- dermatolog.
Svrha dijagnostike je da se iz preliminarne dijagnoze isključe slične kožne bolesti: različiti oblici herpesa, atopijskog dermatitisa, pioderme, urtikarije i dr.
Da bi to učinio, liječnik provodi pregled, propisuje opći test krvi. U većini slučajeva ovi podaci su dovoljni, jer su manifestacije streptodermije vrlo specifične.
Ali ponekad može biti potrebna kultura struganja ili sadržaja osipa. Omogućava vam da odredite vrstu patogena. Ako je pacijent počeo samostalno koristiti antiseptičke masti, tada ova dijagnostička metoda daje lažno negativan rezultat.
Nakon postavljanja dijagnoze, ljekar propisuje lijekove. Za to se obično koriste sljedeće grupe lijekova:
- Antibiotici u obliku tableta ili injekcija: Ceftriakson, Amoksicilin, Flemoklav, Cefiksim, Klaritromicin.
- Masti ili kreme sa antibakterijskim i lekovitim dejstvom: Tetraciklin, Levomekol, Eritromicin, Sintomicin, Baneocin.
- Antiseptički rastvori: Miramistin, hlorheksidin, borni alkohol, rastvor briljantno zelene ("briljantno zeleno").
- Antihistaminici za smanjenje svraba i crvenila: Zodak, Zirtek, Suprastin.
- Prebiotici za uspostavljanje ravnoteže mikroflore u gastrointestinalnom traktu: Hilak Forte, Linex, Lactobacterin;
- Imunostimulansi: Viferon, Polyoxidonium;
- Multivitamini: Vitrum, Alphabet, Supradin.
Ako je dijete alergično na antibiotike, liječnik može propisati ultraljubičasto zračenje. Ima sličan učinak i ne izaziva alergije.
Osim uzimanja lijekova oralno (kroz usta), liječenje podrazumijeva liječenje rana nakon otvaranja plikova osipa. Da biste to učinili, koža oko njih se podmazuje briljantnim zelenim ili bornim alkoholom, a zatim se oštećenje podmazuje antibakterijskom mašću. Ovaj postupak se ponavlja svakih 12 sati do potpunog izlječenja.
Osim pridržavanja preporuka ljekara, potrebno je održavati tijelo čistim, a izbjegavati vodu na zahvaćenoj koži. Potonje također trebate zaštititi od ponovnog češljanja zavojima ili upotrebom antialergijskih sredstava.
Komplikacije
Nepravilno ili ne započeto liječenje može uzrokovati ozbiljne bolesti:
- prelazak u generalizirani oblik (šarlah);
- septikemija (dolazak streptokoka u krv);
- reumatizam;
- poststreptokokni glomerulonefritis (upala bubrega);
- gutatna psorijaza;
- miokarditis.
Ove bolesti su rijetke, ali uzrokuju ozbiljne zdravstvene probleme. Stoga se preporuke ljekara ne smiju zanemariti.
Prevencija
Da biste smanjili vjerovatnoću zaraze streptodermom od člana porodice ili na javnom mjestu, potrebno je pridržavati se nekoliko jednostavnih pravila:
- Pacijent se ne treba tuširati ili kupati 4 dana nakon završetka perioda inkubacije. Kapljice vode koje ostanu nakon ovog postupka na zidovima kupatila ili tuša mogu zaraziti ostatak ukućana.
- Pacijent mora biti izolovan od ostalih članova porodice. Također mora koristiti svoje posuđe, posteljinu, higijenske potrepštine.
- Stvari koje koriste pacijenti moraju biti podvrgnute ozbiljnom antiseptičkom tretmanu, jer streptokok može izdržati do 15 minuta ključanja i 30 minuta na 50°C.
- Uklonite "sakupljače prašine" iz pacijentove sobe: mekane igračke, odjeću, ručnike itd.
- Poboljšanje imuniteta raznovrsnom ishranom, fizičkom aktivnošću, kaljenjem.
- Ako se pojave ogrebotine ili rane, dezinficirajte ih i zalijepite flasterom s antiseptičkim uloškom. Saniplast, na primjer.
Streptodermija je veoma zarazna bolest koja se prenosi kontaktom sa drugom osobom. Njegov glavni uzročnik je simbiozna bakterija iz roda Streptococcus. Terapija bolesti počiva na tri stuba: redovnom uzimanju lijekova, liječenju ranica i pridržavanju posebnih higijenskih pravila od strane članova porodice.
Streptodermiju uzrokuje uslovno patogena bakterija - streptokok, koji je normalan simbiont ljudskog tijela. Streptokoki mogu živjeti na sluznici nosa, usne šupljine i ždrijela, u vagini, ali i u debelom crijevu, ali njihovo glavno stanište je površina kože.
Normalno, ljudska koža ima masu barijernih mehanizama koji sprečavaju razne bakterije da nanesu štetu organizmu, ali pod određenim uslovima streptokoki mogu prodrijeti u debljinu kože, uzrokujući gnojnu upalu u njoj, što se naziva streptodermija.
Streptokoki su prilično stabilni u vanjskom okruženju. U prašini i na kućnim predmetima mogu opstati mjesecima, gubeći svoju patogenost. Bakterije mogu izdržati zagrijavanje do 56 stepeni 30 minuta i ključanje do 15.
Bakterije koje uzrokuju piodermu također su uzročnici čestih bolesti kao što su tonzilitis, upala pluća, erizipel, šarlah i gnojni meningitis.
Izvor infekcije streptodermijom može biti samo osoba, i kao bakterionosilac i koja boluje od upala krajnika, erizipela, šarlaha, pa čak i obične prehlade ili akutnog bronhitisa. Infekcija od životinja je nemoguća, jer je streptokok simbiont isključivo ljudi.
Put prenosa streptokoka je uglavnom vazdušnim putem, ali u velikoj većini slučajeva dospevaju na kožu kontaktom.
Razlozi razvoja
Streptokoki mogu prodrijeti u debljinu kože i tamo uzrokovati upalu zbog sljedećih faktora:
- ozljede kože;
- metabolički poremećaji;
- promjene pH kože;
- smanjena imunološka odbrana.
Povreda kože. Koža je pouzdan oklop protiv bilo kakvih mikroorganizama, međutim, čak i manja oštećenja, kao što su ogrebotine, ogrebotine, ugrizi, posjekotine, ogrebotine i sl., mogu postati ulazna kapija za prodiranje infekcija. Prodirući u male rane, bakterije zaobilaze zaštitne barijere kože, što je uzrok streptodermije.
Metabolički poremećaji. Hormonski poremećaji, kao i metaboličke bolesti, poput dijabetesa, negativno utječu na kvalitetu kože. Promjene mogu biti sljedeće prirode:
- suvoća, crvenilo, ljuštenje;
- kronični svrab;
- kršenje procesa zarastanja;
- poremećaj u proizvodnji sebuma.
Ovi problemi uvelike olakšavaju prodiranje bakterija u debljinu kože i stvaraju osnovu za streptokoknu infekciju.
pH kože se mijenja. Normalno, kiselost kože je u rasponu od 4-5,7. Takvi uvjeti su nepovoljni za život većine patogenih mikroba, uključujući streptokoke, međutim, kada se pH kože pomakne iznad 6, potonji se na njoj počinju aktivno razmnožavati, što može dovesti do razvoja streptodermije.
Razlozi za promjenu pH vrijednosti su sljedeći.
- Endokrine bolesti - dijabetes melitus, patologija štitnjače itd.
- Zloupotreba kozmetičkih proizvoda koji imaju alkalnu reakciju. Najčešće je to običan sapun, koji ima pH oko 11.
- Neinfektivni dermatitis.
Smanjena imunološka odbrana. Do smanjenja imunološkog statusa kože može doći iz sljedećih razloga:
- hronične bolesti probavnog sistema: gastritis, duodenitis itd.;
- hronični stres;
- pothranjenost: zloupotreba slatke, masne hrane, nedostatak vitamina i elemenata u tragovima;
- poremećaji cirkulacije u koži - dijabetes melitus, zatajenje srca;
- koagulopatija (bolesti sistema zgrušavanja krvi), ciroza jetre, zatajenje bubrega itd.
Prema porijeklu, streptodermija se može klasificirati na sljedeći način.
- Primarni - javlja se na naizgled zdravoj koži u pozadini ozljeda.
- Sekundarni - je komplikacija nezarazne bolesti, na primjer, atopijskog ekcema.
Simptomi
Kao i kod svih drugih zaraznih bolesti, simptomi streptodermije mogu se podijeliti na opće i lokalne.
Opći znakovi - nespecifični simptomi prisustva zaraznog procesa u tijelu:
- povećanje telesne temperature;
- slabost, slabost, nedostatak apetita, glavobolja;
- povećani limfni čvorovi u zahvaćenom području.
Ozbiljnost općih simptoma je različita i ovisi o vrsti bolesti, dobi pacijenta, individualnim karakteristikama imuniteta.
Lokalni znaci - simptomi bolesti direktno na koži: vezikule različitih veličina ispunjene prozirnim, zamućenim ili gnojnim sadržajem, crvenilo i otok zahvaćenih područja, ljuštenje i žućkaste kore.
Klasifikacija prema kožnim manifestacijama
Prema vanjskim simptomima kožnih lezija, streptodermija se može podijeliti na sljedeće oblike:
- jednostavno;
- bulozni;
- u obliku proreza;
- eritem-skvamozni;
- tourniole;
- streptokokni pelenski osip;
- streptokokni ektim.
Jednostavni oblik ili streptokokni impetigo
Glavna grupa pacijenata su djeca do 12 godina.
Bolest prolazi kroz određeni stadijum.
- Na početku, na pozadini blagog crvenila, pojavljuje se sukob - napeti mjehur promjera 1-3 mm, ispunjen tekućinom.
- Tada tečnost postaje mutna. Plikovi se otvaraju spontano ili kao rezultat grebanja, brzo se prekrivaju žućkastim krastama.
- Nakon što eschar prođe, koža ostaje tamnoružičasta neko vrijeme.
- Ukupno trajanje razvoja jedne vezikule je 5-7 dana.
Obično su zahvaćena otvorena područja kože - lice i udovi. Prvi sukob, po pravilu, malo smeta pacijentu, pa prođe nezapaženo. Međutim, tekućina iz sukoba sadrži ogromnu količinu streptokoka, koji češanjem, odjećom, posteljinom i sl. počinju inficirati nova područja kože ako se liječenje ne započne na vrijeme. Opći simptomi se javljaju rijetko, obično sa streptodermijom kod djece ili s velikim površinama kožnih lezija.
bulozni impetigo
Teži oblik streptodermije. Plikovi su veći i nazivaju se bullae. Njihov sadržaj je gnojan. Mnogo češće je poremećeno opšte stanje organizma. Nakon što se bule otvore, na njihovom mjestu mogu se formirati erozije (slične čiru).
Impetigo u obliku proreza ili streptokokna kongestija
Javlja se u uglovima usta, rjeđe u predjelu krila nosa ili naborima uglova očiju. Manifestira se kao pojedinačni sukobi bez tendencije širenja i obično brzo prođu bez posljedica.
Eritematozna skvamozna streptodermija ili suhi impetigo
Kod ovog oblika bolesti, mjehurići se ne pojavljuju. Na koži se formiraju crvene mrlje koje svrbe i prekrivene bijelim ljuskama. Širi se sporije i traje duže od gore navedenih oblika.
Turniol ili površinski panaritijum
Obično prati jednostavan impetigo. Javlja se kao rezultat ulaska sadržaja konflikta u kožu oko nokta zbog grebanja. Koža oko nokta postaje crvena, otečena, oštro bolna, sukobi se javljaju kasnije.
Streptokokni pelenski osip
Javlja se ne samo kod djece, već i kod starijih osoba, kao i kod sjedećih gojaznih osoba s nekvalitetnom njegom. Suština problema je infekcija običnog pelenskog osipa streptokokom. Zahvaćeni su veliki nabori kože. Konflikti ostavljaju za sobom pukotine koje ne zarastaju dugo vremena. Teško se i dugo liječi, posebno kod odraslih.
Streptokokni (vulgarni) ektim
Teški oblik streptokokne pioderme koji zahvata cijelu debljinu kože i potkožnog masnog tkiva. To je gnojni čir koji dugo ne zacjeljuje. Obično zahvaća noge, ali se može javiti i na trupu ili rukama. Obično prati dijabetes melitus, zatajenje srca i druge probleme koji smanjuju imunološku reaktivnost organizma.
Dijagnostika
Dijagnoza streptodermije zasniva se na sljedećim grupama dijagnostičkih kriterija:
- Karakteristične promjene na koži.
- Opći infektivni laboratorijski znakovi - povećanje leukocita u krvi, povećanje ESR, pojava male količine proteina u urinu.
- Detekcija streptokoka u tajni konflikta ili bikovsko - svjetlosna mikroskopija tajne se koristi ili se uzročnik utvrđuje sjemenom.
Tretman
Terapija streptodermije sastoji se od općeg i lokalnog liječenja.
Opće ili sistemsko liječenje streptodermije je imenovanje antibiotika. U blagim i umjerenim slučajevima, antibakterijski agensi se daju oralno. U teškim slučajevima, intramuskularno ili intravenozno.
Glavne grupe antibiotika su sljedeće:
- Penicilini: augmentin, amoksiklav.
- Cefalosporini: cefaleksin, cefuroksim, cefazolin.
- Makrolidi: klaritromicin, azitromicin, eritromicin.
Lokalno liječenje streptodermije je tretiranje zahvaćenih područja kože 2% alkoholnom otopinom briljantne zelene 2-3 puta dnevno.
U blagim slučajevima, uz prisutnost pojedinačnih osipa i odsustva općih infektivnih simptoma, moguće je samo lokalno liječenje streptodermije. U tu svrhu koriste se antibakterijske masti i kreme na bazi eritromicina, tetraciklina, bacitracina, mupirocina, neomicina itd.
Kod streptodermije se zavoji obično ne koriste, međutim, uz nepodnošljiv svrab, moguće je prekriti žarišta na zahvaćenoj koži gaznim zavojima kako bi se spriječilo širenje bolesti. Takođe, kod svraba, moguće je unutra koristiti antihistaminike: loratadin, cetrizin itd.
Streptodermija je zarazna bolest. Pacijent je izolovan kod kuće ili u infektivnoj bolnici za sve vreme lečenja. Uvedena je karantena za predškolske ustanove.
Prevencija
Možete izbjeći infekciju streptodermijom slijedeći nekoliko jednostavnih pravila.
- Pridržavajte se pravila lične higijene, često perite ruke sapunom.
- Dječje igračke također treba povremeno prati.
- Sve, čak i najsitnije rane i ogrebotine treba pravilno tretirati.
- Kod prvih simptoma streptodermije odmah se obratite specijalistu.
Šta je streptokokna infekcija
Ako je kod djeteta razvijen lokalni imunitet, koža nije slomljena, imunološki sistem funkcionira normalno, reprodukcija streptokoka je potisnuta u tijelu. Teži i uporniji tok streptodermije, recidivi bolesti se javljaju kod djece sa sljedećim predisponirajućim faktorima:
- Kada je imunološka reaktivnost djeteta poremećena: prijevremeno rođene bebe, sa hipotrofijom kod djece, anemijom, s helmintozom (vidi crve kod djece, crvi kod ljudi), sa općim infekcijama.
- Kod djece s kroničnim kožnim oboljenjima: šuga (simptomi), pedikuloza (uši kod djece), alergijske manifestacije, atopijski dermatitis
- I kod otitisa, rinitisa, kada iscjedak iz ušnih školjki i nosa iritira kožu
- Kada su izloženi vanjskim faktorima - visokim i niskim temperaturama - opekotine i promrzline
- Loša lična higijena, loša briga o djeci
- Produženi ili stalni kontakt oštećene kože sa vodom, nedostatak tretmana.
Uzroci streptodermije
Uzročnici bolesti, mikroorganizmi iz porodice streptokoka, tipični su predstavnici uslovno patogene mikrobne flore organizma - sa dovoljno intenzivnim lokalnim imunitetom, integritetom kože i sluzokože, normalnim funkcionisanjem imunološkog sistema organizma. tijela u cjelini, aktivni razvoj i širenje ovog mikroorganizma je ograničen, a bolest se ne razvija.
Klasifikacija
Streptokokna pioderma je nizvodno klasifikovana u 2 oblika:
Potonje je povezano sa stalnim prisustvom ozljeda kože, proširenih vena, dijabetes melitusa i drugih razloga za slabljenje lokalnog imuniteta i općeg stanja organizma. Koža na mjestu nekadašnjih sukoba je suva i peruta se.
Kao što je gore spomenuto, takva se bolest smatra zajedničkim pojmom - to znači da uključuje čitavu grupu patoloških stanja. Dakle, streptodermija kod djece postoji u sljedećim oblicima:
- streptokokni impetigo - najčešći je tip patologije i karakterizira ga činjenica da zahvaća samo gornji sloj kože. U takvim situacijama, osip se često lokalizira u nosnoj šupljini i ustima, na gornjim i donjim ekstremitetima, na licu i drugim otvorenim područjima kože;
- bulozni impetigo - karakterizira ga teži tok od prethodnog oblika, posebno se formiraju velike vezikule ili bule ispunjene tekućinom. Ova vrsta bolesti zahtijeva pažljivo i dugotrajno liječenje;
- impetigo u obliku proreza - izražava se u činjenici da je lokaliziran na mjestima gdje se formiraju pukotine, na primjer, u uglovima usne šupljine, na krilima nosa i u području oko;
- površinski panaritium - formira se u pozadini nedostatka liječenja streptokoknog impetiga;
- streptokokni pelenski osip - lezije kože nalaze se u područjima prirodnih nabora i u zoni iza uha;
- eritematoskvamozna streptodermija - karakterizirana polaganim širenjem i mnogo manje nelagode u odnosu na druge oblike;
- ecthyma vulgaris je najteža vrsta bolesti, jer se negativno djelovanje streptokoka proteže na duboke slojeve kože.
Tokom dijagnoze, kliničari se oslanjaju i na prirodu osipa, zbog čega postoje:
- suha streptodermija - osnova simptoma je pojava mrlja i ljuštenja kože;
- eksudativna streptodermija - takva je ako dođe do stvaranja mjehurića različitih veličina ispunjenih tekućinom. Kada se otvore, uočava se plač, otok i crvenilo okolne kože.
Prema metodi protoka, takva patologija se dijeli na:
- akutna - ima izražene simptome, prilično se lako liječi i dovodi do brzog oporavka pacijenta;
- kronični - teče sporo, dijagnoza je moguća samo u fazi pogoršanja kliničkih znakova i zahtijeva dugotrajno liječenje. Često dovodi do komplikacija. Ponekad dete može da pati od neke bolesti tokom svog života.
U zavisnosti od dubine lezije kože, streptodermija se javlja:
Međutim, ovisno o lokaciji osipa, postoji nekoliko kliničkih oblika ove bolesti:
Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći klinički oblici bolesti:
- streptokokni impetigo (streptoderma);
- stafilokokni impetigo;
- impetigo vulgaris - uzrokovan je miješanom florom, odnosno streptokokom i stafilokokom u isto vrijeme.
Faze bolesti
Postoje 3 stadijuma bolesti:
- Bulozni (blisters). Početnu fazu karakterizira osip vezikula s gnojem u leziji. Prvo se pojavljuje crvena mrlja, a nakon jednog dana formira se sukob (mjehur). Vremenom se broj mehurića povećava. Veličina mjehurića može biti vrlo različita.
- Nebulozno. Koža je u ovoj fazi duboko zahvaćena, plikovi ne zarastaju dobro. Nastaju čirevi - streptokokni ektim. Ubrzo počinju da se suše.
- Hronični stadijum. Razvija se zanemarenim ili nepravilnim tretmanom. Karakteriziraju ga epizodični osip koji plače.
Simptomi i znaci streptodermije
Glavne manifestacije bolesti su:
Najčešće impetigo pogađa lice i ruke. Na blago pocrvenjeloj koži pojavljuju se mali, do 1 mm mjehurići - sukobi, skupljeni u grupe, unutar sukoba se nalazi mutna bijela ili žućkasta tekućina.
Nakon otvaranja mjehurića, iscurila tekućina se suši, stvarajući žućkaste kore ili ljuskice na koži. Nakon što kore otpadaju, crvenilo kože traje neko vrijeme.
streptodermija
Nakon oporavka, hiperpigmentacija može ostati na mjestu crvenila nekoliko mjeseci.
Simptomi i oblici bolesti
Uobičajeni simptomi mogu se pojaviti kod bilo kojeg uobičajenog oblika bolesti i uključuju:
- povećanje telesne temperature do 38°C i više
- zdravstveni poremećaj
- intoksikacija
- glavobolja
- bol u mišićima i zglobovima
- mučnina, povraćanje
- upala limfnih čvorova u području žarišta infekcije
- promjene u krvnim pretragama
Trajanje bolesti zavisi od oblika i težine lezije i kreće se od 3 do 14 dana. Ovisno o lokaciji i dubini lezije kod djece, razlikuje se nekoliko najčešćih oblika streptodermije.
Streptokokni impetigo
Klasični, najčešći i najčešće susrećani oblik. U ovom slučaju dijete ima pojedinačne male osip karakterističnog izgleda na koži lica, šaka, stopala i drugih otvorenih dijelova tijela. Streptodermija u nosu se obično javlja iu obliku klasičnog impetiga.
Skriveni period traje oko nedelju dana. Nakon njegovog završetka, na koži zaražene osobe pojavljuju se okrugle ili ovalne ružičaste mrlje, prekrivene sitnim pločastim ljuskama, koje se brzo degeneriraju u gnojno-mjehuraste elemente.
Promjer ovih mrlja može doseći 5 cm, a omiljena mjesta za njihovu lokalizaciju su lice, stražnjica, udovi pacijenta i njegova leđa.
Šifra streptodermije prema ICD 10: L01
Ovisno o dubini kožne lezije razlikuju se dva oblika bolesti:
- streptokokni impetigo (u ovom slučaju, plikovi se brzo otvaraju i zacjeljuju, ne ostavljajući tragove);
- obični ektim (u ovom slučaju, sloj rasta kože je oštećen i ožiljci ostaju nakon zarastanja otvorenih vezikula).
Subjektivni osjećaji kod streptoderme obično su odsutni: u nekim slučajevima pacijenti se žale na suhoću zahvaćene kože i blagi svrab. Uz opsežne lezije streptokokne infekcije, pacijent može porasti na subfebrilnu temperaturu i povećati regionalne limfne čvorove.
U početku je streptodermija strogo lokalizirana, ali u nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja, uz česti kontakt s vodom, kao i zanemarivanje pravila osobne higijene, brzo postaje široko rasprostranjena.
U ovom slučaju, bolest se manifestira u obliku velikih lezija s neravnim rubovima i pilingom epiderme duž periferije. Nakon namjernog ili nepažnjivog otvaranja gnojnih plikova, na površini tijela bolesnika formiraju se žućkasto-smeđe kruste.
Kada se ove kore uklone, otkriva se erozivna svijetloružičasta površina.
Dijagnostika
Bilo da pedijatar ili pedijatar dermatolog zna kako se liječi ovakva bolest. Doktor može postaviti ispravnu dijagnozu već tokom inicijalnog pregleda, međutim, mogu biti potrebne druge manipulacije da bi se utvrdio oblik bolesti.
Prije svega, kliničar bi trebao:
- proučiti anamnezu pacijenta - identificirati osnovnu bolest u sekundarnoj streptodermi;
- prikupiti i analizirati životnu anamnezu - utvrditi put infekcije;
- pažljivo pregledajte zahvaćena područja kože;
- detaljno intervjuisati roditelje malog pacijenta - utvrditi težinu simptoma i težinu toka bolesti.
Laboratorijske studije su ograničene na implementaciju:
- bakterijska kultura, odvojena od plikova;
- mikroskopski pregled struganja sa oštećene kože;
- opća klinička analiza i biohemija krvi;
- tuberkulinski testovi;
- koprogrami.
U slučajevima kada liječnik sumnja na teški tok streptodermije s oštećenjem unutrašnjih organa, bit će potrebne opće instrumentalne procedure, uključujući ultrazvuk, radiografiju, CT i MRI.
Potrebno je razlikovati takvu bolest od:
Dijagnozu postavlja iskusni pedijatar dermatolog ili pedijatar po karakterističnom izgledu elemenata, obično odmah. U sumnjivim i teškim slučajevima iz elemenata se prave kulture mikroflore, najčešće odmah uz utvrđivanje osjetljivosti na antibiotike, kako bi se što prije započela efikasna terapija.
U teškim slučajevima potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku u kojoj se može otkriti povećanje ESR, broja leukocita i promjena njihove formule prema neutrofiliji. Ponekad liječnik može propisati dodatne studije kako bi identificirao ili isključio popratne bolesti:
Dijagnoza "impetiga" sastoji se od sljedećih kriterija:
U procesu postavljanja dijagnoze bolest se diferencira sa bolestima kao što su pityriasis versicolor, urtikarija, atopijski dermatitis, pioderma i ekcem. Glavni kriteriji za dijagnosticiranje bolesti su:
- ostati u leziji;
- prisustvo karakteristične kliničke slike.
Osim toga, u procesu dijagnostike, vrši se mikroskopski pregled i bakteriološka setva mrlja struganja. Istovremeno, streptokoki se nalaze u materijalu uzetom prilikom struganja od zaražene osobe.
Tretman
Dermatolog bi trebao liječiti svaku streptodermiju. Nešto samostalno je neprihvatljivo, posebno kod složenih oblika, kao što je SSTS ili akutni difuzni oblik.
U tabeli su opisane metode terapije koje se koriste za streptokokno gnojenje kože.
| Lokalno liječenje lijekovima |
|
| Sistemski lijekovi |
|
| Dijeta |
|
| Njega kože |
|
| Narodne metode |
|
Streptodermija kod djece fotografija kako počinje
Ponekad se liječenje streptodermije dopunjuje homeopatijom. Također je potrebno eliminirati indirektne uzroke bolesti, na primjer, postići remisiju atopijskog dermatitisa, čije liječenje opisuje ne samo dermatologija i imunologija, već i psihosomatika.
Streptodermiju je moguće liječiti dodatnom primjenom fizioterapije u vidu fototerapije. U teškim slučajevima potrebna je operacija.
Moraju se poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječila ponovna infekcija i širenje infekcije.
Patologija se može izliječiti sljedećim konzervativnim metodama:
- oralni lijekovi;
- upotreba lokalnih lijekova - masti i antiseptika;
- fizioterapijske procedure;
- dijeta;
- korištenje recepata tradicionalne medicine.
Liječenje streptodermije kod djece lijekovima uključuje uzimanje:
- antibakterijske tvari;
- antihistaminici;
- multivitamini;
- imunomodulatori.
Za lokalnu upotrebu indicirani su sljedeći antiseptici:
- vodikov peroksid;
- fukorcin;
- salicilni alkohol;
- borna kiselina;
- zelenilo.
Spisak onoga što se streptodermija kod djece liječi mastima:
- "Mupirocin";
- "Tetraciklinska mast";
- "Altargo";
- "Levomekol";
- "Baneocin";
- "Levomitil";
- "Ihtiolna mast";
- "Gentamicin mast";
- "Lincomycin mast".
Najefikasnije fizioterapijske procedure su:
- UFOK;
- UV i UHF;
- laserska terapija.
Liječenje kod kuće može se provoditi samo nakon odobrenja liječnika i ima za cilj korištenje kao losiona:
Bilo koji oblik streptodermije, čak i lokalni, zahtijeva obavezno liječenje, jer ima tendenciju širenja, zarazan je, a osim toga, streptokok može izazvati ozbiljne autoimune bolesti kao što su reumatizam, glomerulonefritis ili endokarditis.
higijenska pravila
U nekim slučajevima je to dovoljno, u nekima se jako iznenade kada se pokaže da se dijete nekoliko sedmica ne može oporaviti od naizgled male ranice, pojavljuju se novi osip, a drugi članovi porodice se inficiraju.
Obavezni higijenski trenuci u liječenju streptodermije kod djece:
- nemojte prati, najmanje 3-4 dana, ne vlažite zahvaćena područja vodom, jer je u ovom slučaju odličan prijenosnik infekcije;
- nežno obrišite nezahvaćena područja kože vlažnim ručnikom ili pamučnim štapićem namočenim u vodu ili izvarak strune/kamilice;
- pazite da dijete ne češlja zahvaćena područja; pored čisto mehaničkih ograničenja, antihistaminici, koje propisuje liječnik, također pomažu u smanjenju svrbeža kože;
- dijete treba da visi individualni peškir odvojeno od peškira ostalih članova porodice;
- pojedinačno posuđe i pribor za jelo, koji se moraju pažljivo obraditi nakon što ih bolesno dijete koristi;
- bolje je ukloniti mekane igračke za vrijeme bolesti, a plastične redovito prati;
- stalno mijenjajte ili peglajte djetetovu posteljinu vrućom peglom, posebno jastučnice;
- u prisustvu manjih lezija kože - redovno ih tretirajte antiseptikom.
Lokalni tretman
Šta učiniti ako vaše dijete ima ovu bolest? Bez obzira na lokalizaciju žarišta osipa na koži i njihov broj, ako se otkrije streptodermija, potrebno je propisati liječenje ove bolesti.
Impetigo je vrlo zarazna bakterijska infekcija i treba je liječiti antibioticima, posebno kod djece.
Lijekovi izbora u ovom slučaju su "zaštićeni" penicilini (augmentin, amoksiklav), kao i cefalosporini 1-2 generacije (cefaleksin, cefotaksim). U blagim slučajevima, lijekovi se propisuju oralno, u teškim slučajevima - intramuskularno ili intravenozno.
Streptodermija tokom trudnoće
Lokalno liječenje može dopuniti terapiju antibioticima. Konflikti se tretiraju 2-3 puta dnevno alkoholnom otopinom briljantno zelene ili metilen plave.
Ako je lezija mala i ne uočavaju se opšte infektivne pojave, antibiotici se ne mogu uzimati oralno i ograničiti se na tretman obolele kože antibakterijskim mastima, kremama ili losionima, najčešće na bazi mupirocina ili eriromicina.
Također, kod odraslih se može koristiti samo lokalna terapija, posebno ako je impetigo sekundarni.
Tokom čitavog perioda lečenja dete ne bi trebalo da ide u vrtić. Potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene, posebno čistoće ruku, kako pacijent, češljajući zahvaćenu kožu, ne bi prenosio bakterije na zdrava područja.
U slučajevima kada su žarišta streptodermije na koži pacijenta pojedinačna, a opće stanje pacijenta ne trpi, provodi se samo lokalno liječenje bolesti.
U svim ostalim slučajevima, pored lokalnih lijekova, pacijentima se propisuju restorativni lijekovi, antibiotske masti širokog spektra, vitaminska terapija, terapijsko ultraljubičasto zračenje zahvaćene kože, hemoterapija i UV zračenje krvi.
U periodu liječenja pacijentima se savjetuje da potpuno isključe svaki kontakt s vodom, te pažljivo obrišu zdrave dijelove kože pamučnim štapićem namočenim u izvarak cvjetova kamilice ili drugim antiseptičkim lijekovima.
Djeca sa streptodermijom nisu dozvoljena u dječjim grupama. Osim toga, 10 dana su u izolaciji i ljudi koji su imali bliski kontakt sa njima.
Pustule i plikovi u lezijama pažljivo se otvaraju sterilnom iglom u podnožju i tretiraju dva puta dnevno briljantnom zelenom, metilen plavom ili drugim anilinskim bojama.
Nakon tretmana, na lezije se stavljaju suhi aseptični zavoji s dezinfekcijskim otopinama i mastima. Kore nastale tokom streptodermije pažljivo se podmazuju salicilnim vazelinom: to vam omogućava da ih bezbolno uklonite nakon 20-25 sati.
Razvoj bolesti često je praćen pojavom napadaja koji ne zacjeljuju na pacijentovom licu, koje se mora redovno i temeljito brisati 2% srebrnog nitrata. Kod produžene i usporene streptodermije pacijentima se preporučuje antibiotska terapija.
Komplikacije i zašto je bolest opasna
Nepravilnim i neblagovremenim liječenjem slijedi mikrobni ekcem. Komplikaciju se može dijagnosticirati kapljicama serozne tekućine koja se oslobađa na pocrvenjelu pozadinu mikroerozija.
U velikoj većini slučajeva impetigo se povlači bez posljedica. Međutim, postoje situacije kada ova bolest može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu.
Streptokokni impetigo, kao i svaka druga streptokokna infekcija (erizipela, šarlah, upala krajnika, itd.) može uzrokovati kvar u imunološkom sistemu zbog kojeg mogu oboljeti bubrezi (nefritis) ili srce (miokarditis, reumatizam).
Definicija
Streptodermija je lezija kože uzrokovana streptokokom. Bolest izazivaju različiti sojevi streptokoka (najčešće grupa D).
Razlozi
Uzrok streptodermije je streptokok. Streptokoki prodiru u kožu u području mikrotrauma epiderme i izazivaju upalni proces pretežno površinske prirode, međutim, u prisustvu predisponirajućih faktora, moguć je razvoj duboke streptodermije.
Drugi uzroci streptodermije mogu uključivati:
- smanjen apetit;
- hipo-, beriberi, disproteinemija;
- metabolički poremećaji;
- akutne i kronične bolesti;
- fizički umor;
- neuropsihički preopterećenost, vegetativna neuroza;
- promjene u reaktivnosti tijela;
- hipotermija i pregrijavanje tijela;
- lokalni poremećaji cirkulacije i inervacije kože;
- promjene pH kože;
- mikrotrauma;
- prekomjerna kontaminacija kože;
- prisustvo kožnih oboljenja.
Simptomi
Među glavnim simptomima može se izdvojiti formacija na licu, stražnjici, na stražnjoj strani svijetloružičastih mrlja različitih veličina (1-3 cm), koje su prekrivene ljuskama. Obično se javlja blagi svrab i suhoća kože, ponekad može doći do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova, pojavljuje se osip koji svrbi. Nastaju i sukobi - površinske vezikule, čiji serozni sadržaj brzo postaje zamućen, a sami sukobi se brzo otvaraju, stvarajući eroziju ili se prekrivaju korom.
Također, u području nabora ponekad se pojavljuju streptokokni pelenski osip, karakteristične pukotine i pelenski dermatitis. Nakon 2-3 dana formiraju se gnojno-krvave kore. Nakon odbacivanja kora, nalazi se zaobljeni čir sa strmim rubovima, sočno, krvarenje dno, prekriveno prljavo sivim premazom. Zacjeljivanje se odvija sporo - do 3 sedmice i završava se formiranjem pigmentiranog ožiljka.
Međutim, kao i svaka druga zarazna bolest, streptodermija može izazvati komplikacije na unutarnjim organima, posebno često oštećenje srčanog mišića (miokarditis) i bubrega (glomerulonefritis).
Klasifikacija
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i kliničke slike.
Bakteriološke metode istraživanja (sakupljanje materijala iz infektivnog žarišta s naknadnom inokulacijom radi izolacije etiološki značajnih mikroorganizama i utvrđivanja njihove osjetljivosti na antibakterijske lijekove).
Potrebno je napraviti testove na prisutnost gljivica u proučavanju struganja i provesti dodatnu dijagnostiku kako bi se isključio ekcem.
Izvori
- https://liqmed.ru/disease/streptodermiya/
- http://badacne.ru/streptodermiya/streptodermiya-mkb-10.html
- http://med36.com/ill/951