Timom - tumorsko oboljenje timusne žlijezde, simptomi, liječenje i prognoza. Medijastinalni timom: simptomi, liječenje i prognoza tumora timusa Simptomi timoma kod odraslih

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija tumora timusa. Termin "timoma" se koristi za označavanje neoplazme koje imaju histološki odnos sa epitelom timusa.
Morfološke karakteristike epitelnih komponenti timusa u kortikalnim, medularnim zonama i Hasalovim tijelima određuju histološke varijante timoma. Limfociti, koji se stalno otkrivaju u timomima, zapravo nisu elementi neoplazme. Međutim, izražena limfocitna infiltracija timoma je povoljan prognostički znak, kao i dobro izražena fibrozna tumorska kapsula bez znakova njene infiltracije.
Uobičajene patomorfološke karakteristike timoma su:
prisutnost fobrozne kapsule s fibroznim septama koje se protežu iz nje, dijeleći tumorski parenhim u lobule;
limfocitna infiltracija tumora, izražena u različitim stupnjevima;
prošireni perivaskularni prostori oko žila u tumorskom tkivu;
ciste i područja mikrocistične degeneracije;
fokalne akumulacije ksantomskih ćelija i kristala holesterola;
strukture koje liče na tijela timusa.

Histološka klasifikacija tumora timusa

I. Epitelni tumori - timomi:
A. Timomi sa diferencijacijom kortikalnih ćelija
Timom Bereten ćelija (malih ćelija)


B. Timomi sa kortiko-medularnom diferencijacijom ćelija
koi (vretenasta i okrugla ćelija)
a) sa intenzivno izraženom limfocitnom infiltracijom
b) sa umjereno izraženom limfocitnom infiltracijom
B. Timomi sa diferencijacijom medularnih ćelija
1. Timom vretenastih ćelija (velike ćelije)
2. Čvrsti timom (okrugla i poligonalna ćelija)
a) sa umjereno izraženom limfocitnom infiltracijom
b) sa blago izraženom limfocitnom infiltracijom
H. Epidermoidni timom
4. Rak timusa
a) skvamozni
b) nalik na limfoepiteliom
c) čista ćelija
d) vretenasta ćelija
e) mukoepidermoid
f) nediferencirano (anaplastično)
II. Neepitelni tumori:
1. Timolipoma
2. Karcinoid
3. Maligni limfomi
a) limfosarkom
b) retikulosarkom
c) limfogranulomatoza
III. tumori zametnih ćelija:
1 Teratoma
2. Seminom
IV. Lezije slične tumoru:
1. Hiperplazija
2. Ciste
U većini slučajeva timom je inkapsulirana formacija okruglog ili ovalnog oblika. Vlaknasta kapsula može sadržavati makroskopski uočljive kalcifikacije. Nepovoljan prognostički znak je infiltrativni tip rasta timoma, uprkos činjenici da se tumorske ćelije mogu dobro diferencirati.
Neepitelni i germinativni tumori timusa nemaju nikakve biološke karakteristike u poređenju sa drugim lokalizacijama tumora slične histološke strukture. Stoga se u njihovom tretmanu poštuju opšteprihvaćeni principi.

Klinika tumora timusa

Više od polovine timoma je asimptomatsko i otkriva se preventivnim rendgenskim pregledom. Klinički znaci su prvenstveno posljedica pritiska koji tumor vrši na medijastinalne organe. Brzina pojave, porast početnih simptoma, pojava i težina novih simptoma zavise od tamnog rasta, benigne ili maligne prirode tumora. Oporuke iza grudne kosti, uporni suhi kašalj, otežano disanje, koji brzo raste i tjera pacijente da zauzmu prisilni polusjedeći položaj, početni su znakovi bolesti. Sindrom i pritisak gornje šuplje vene, tahikardija, ponekad bljedilo i sklonost kolapsu znaci su kompresije krvnih sudova, srca, prisustva izliva u perikardijalnoj šupljini. Kompresija dušnika i bronhija praćena je stridorom, zviždanjem, hipoksijom i cijanozom. Kod velikih veličina tumora i invazivnog rasta, može se uočiti izbočenje u predjelu jugularnog zareza ili na ručki sternuma. Moguća disfagija. Prema kombinovanim statističkim podacima, III 15% pacijenata sa mijastenijom gravis ima tumor timusa, a L 75% pacijenata sa timomom pati od miastenije gravis. Opisani su slučajevi kombinacije timoma s aplastičnom anemijom, trombocitopenijskom purpurom i hipogamaglobulinemijom.
Kliničkim pregledom pacijenta i fizikalnim pregledom može se otkriti proširenje safenoznih vena grudnog koša i vrata, Salyjev simptom (mreža proširenih malih vena u gornjoj polovini 1. grudnog koša), ispupčenje sternuma u projekciji tumora, znakovi mijastenije gravis, oslabljeno vezikularno disanje, piskanje, tahikardija, sistolni ili dijastolni šum, proširenje granica (redostija, uvećani limfni čvorovi vrata, supraklavikularni, subklavijski i aksilarni regioni, koji su rano zahvaćeni metastazama histološki pregled je ključan za postavljanje dijagnoze.

Dijagnoza tumora timusa

Na rendgenskim snimcima timom izgleda kao tvorba nepravilnog oblika koja se nalazi u projekciji timusne žlijezde u prednjem medijastinumu iza prsne kosti. Mali timomi se mogu vidjeti samo na bočnim rendgenskim snimcima. Senka tumora može biti locirana medijalno i ravnomerno stršiti sa obe strane grudne kosti. Često senka više strši desno ili lijevo. Konture su velike. Gornji pol timoma je jasno vidljiv, za razliku od retrosternalne strume. Približno K) 13% pacijenata je rendgenskim pregledom otkrilo područja kalcifikacije. Tumor u početku ekspanzivno raste, a kasnije s infiltracijom okolnih tkiva, konture sjene postaju nejasne, pojavljuju se znaci infiltracije plućnog kanala u vidu blistavih traka, uvećanih medijastinalnih limfnih čvorova, pleuralnog ili perikardijalnog izljeva.
KG može biti koristan za određivanje znakova zahvatanja u infiltrativni proces okolnih organa, prisutnost + tečnosti u pleuralnoj ili perikardijalnoj šupljini, uvećane limfne čvorove.
Diferencijalna dijagnoza provodi se kod retrosternalne strume, teratoma, limfoproliferativnih bolesti, metastaza u limfnim čvorovima. Konačna dijagnoza se može postaviti samo histološkim (citološkim) pregledom biopsije ili uklonjenog tumora.

Liječenje tumora timusa

Benigne neoplazme i inkapsulirani maligni tumori timusa moraju se hirurški ukloniti unutar zdravih tkiva. Ako pacijent ima mijasteniju gravis u preoperativnom periodu, priprema se vrši antiholinesteraznim lijekovima 1-3 sedmice. zavisno od oblika mijastenije gravis. U slučaju malignih tumora, područja regionalnih metastaza mogu se ukloniti što je više moguće, nakon operacije odlučuje se o dodatnom zračenju ili kemoterapiji. Prijeoperativna zračna terapija može se provesti uz morfološko potvrđivanje dijagnoze. U terapiji zračenjem polja zračenja treba da obuhvataju, pored ležišta odstranjenog tumora, i zone regionalnih metastaza. Radioterapija je glavni tretman malignih neoperabilnih timoma zbog njihove radiosenzitivnosti, koja je u velikoj mjeri određena histološkom strukturom.
Prognoza je povoljna za benigne timome. Rezultati kombinovanog lečenja malignih tumora timusa su zadovoljavajući, petogodišnje preživljavanje je oko 50%.

Kada se ljudi susreću sa timomom, samo kvalifikovani lekar može im u potpunosti objasniti šta je to. Ovi tumori nastaju iz epitelnog tkiva timusne žlijezde. Simptomi ove bolesti se neko vrijeme mogu uopće ne pojavljivati, a mogu se, obrnuto, izraziti općom intoksikacijom ili jakim bolom, poremećajem srčanog ritma.

Kliničke manifestacije su različite. Često se timomi javljaju kod mijastenije gravis, a rjeđe kod drugih endokrinih i autoimunih sindroma. Da biste u potpunosti razumjeli prirodu ove bolesti, vrijedi se upoznati s uzrocima njenog nastanka, metodama liječenja i mogućim komplikacijama.

U onkologiji, timom je tumor medijastinuma specifičnog za organ, koji raste iz ćelija mozga i žlijezde gornjeg medijastinuma poznate kao timus (timusna žlijezda). Timus pripada organima prednjeg medijastinuma, proizvodi endokrine hormone. Takve formacije u predelu grudnog koša imaju tendenciju infiltrativnog rasta i metastaza. Među svim vrstama tumorskih formacija u medijastinalnom prostoru, timomi se javljaju u 10-20% slučajeva.

Većinu slučajeva karakterizira razvoj benignih tumora. Za 30% pacijenata sa ovom bolešću, rast tumora može biti invazivan, sa mogućim proširenjem na pluća, perikard i pleuru. Istovremeno, na rendgenskom snimku će biti prisutne sjene, ujednačena struktura zamračenja, a pri osluškivanju pluća pacijenata pojavljuju se šumovi. Metastaze se otkrivaju u samo 5% slučajeva timoma. U rizičnu grupu spadaju osobe od 40 do 60 godina, a bolest je češća kod ženske polovine stanovništva.

Uzroci bolesti

Unatoč tekućim istraživanjima, još uvijek nije bilo moguće identificirati točne uzroke neoplazmi timusa (timoma), ali postoje sugestije da ovi tumori mogu biti embrionalnog porijekla ili se pojaviti zbog sinteze imunološke homeostaze ili timopoetina. Faktori koji mogu izazvati rast neoplazme uključuju:

  • zarazne bolesti;
  • traumatizam medijastinuma;
  • radioaktivno izlaganje.

Statistički podaci ukazuju da se timomi često javljaju uz prisustvo autoimunih sindroma, kao što je mijastenija gravis, rjeđe uz regenerativnu agamaglobulinemiju.

Klasifikacija

Medijastinalni timom u onkologiji ima 3 glavne grupe:

  1. benigni;
  2. Maligni timomi 1. tipa;
  3. Maligni timomi 2. tipa.

Benigni - u 70% slučajeva radi se o tumorima timusa, izgledaju kao čvor prečnika ne većeg od 5 cm. Na osnovu histogeneze ova grupa se dijeli na medularni timom (tip A), mješoviti (AB) i kortikalni (B1 ).

  • Tip A - medularni timom timusa, koji se javlja u 7% slučajeva benignih neoplazmi timusa. Tumor gotovo uvijek ima kapsulu. Na osnovu strukture može biti čvrsta i vretenasta ćelija-velika ćelija. Za pacijente s ovim tumorom, prognoza je relativno povoljna - petogodišnja stopa preživljavanja opažena je u gotovo 100% slučajeva.
  • Tip AB je kortiko-medularni timom, koji se dijagnosticira kod 34% pacijenata. Može imati žarišta medularne i kortikalne diferencijacije. Prognoza za pacijente u većini slučajeva je povoljna - petogodišnje preživljavanje se opaža u 90% slučajeva.
  • Timom B1 - obično se radi o kortikalnim B1 timomima, koji se opažaju u 20% slučajeva. Karakteriše ih izražena infiltracija u limfni sistem. U polovini slučajeva kombinuju se sa miastenijskim sindromom. Petogodišnje preživljavanje do 90% pacijenata.

Maligni timom tipa 1 dijagnosticira se u 25% slučajeva. Izvana, tumorske formacije mogu biti pojedinačni i višestruki čvorovi koji nemaju kapsulu. Veličina neoplazme ne doseže više od 5 cm, ali ponekad postoje izuzeci kada se uoče impresivne veličine tumora.

Tip B2 je kortikalni tumor koji se javlja u 36% slučajeva timoma. Može biti tamna ćelija, bistra ćelija, vodena ćelija, itd. Često se povezuje sa miastenijom gravis. Prognoza za pacijente je 60% sa stopom preživljavanja od 5 godina.

Tip B3 - epitelni timom, dijagnosticiran kod 14% pacijenata. Karakterizira ga hormonska aktivnost. Samo 40% pacijenata ima petogodišnju stopu preživljavanja.

Maligni timom tipa 2 je timom tipa C (karcinom timusa). Bolest se uočava samo kod 5% pacijenata. Karakterizira ga invazivni rast sa tendencijom metastaza. Obično metastaze pogađaju pluća, pleuru, nadbubrežne žlijezde, jetru i kosti.

faze

U zavisnosti od stepena invazivnosti, timomi imaju 4 stadijuma:

  1. I stadij - tumor ne raste u cijelo masno tkivo prednjeg medijastinuma;
  2. Faza II - tumorski elementi 2. stepena rastu u medijalno tkivo;
  3. III stadijum - dolazi do invazije velikih krvnih sudova, kao i perikarda, pleure i pluća;
  4. Stadij IV - implantacija, formiraju se hematogene ili limfogene metastaze.

Liječenje takvih tumora direktno ovisi o stupnju razvoja, grupi i vrsti neoplazme. Što je ranije postavljena tačna dijagnoza, veća je vjerovatnoća povoljne prognoze za pacijente.

Simptomi

Razvoj i klinički znaci timoma u potpunosti zavise od njegovog tipa, veličine tumora i njegove hormonske aktivnosti. Češće se opaža latentni razvoj neoplazme, kada se tumor razvija asimptomatski i otkriva se tokom preventivnih pregleda rendgenskim pregledom grudnog koša.

S razvojem invazivnih timoma, simptomi kod odraslih i djece se ne razlikuju. Često se formira medijastinalni sindrom, sa karakterističnim bolovima u tkivima pluća, dijafragme i grudnog koša. U slučaju oštećenja organa prednjeg medijastinuma sa značajnom kompresijom, javlja se respiratorna insuficijencija, cijanoza i stridor. U slučaju manifestacije sindroma kompresije gornje šuplje vene, kod pacijenata se javlja natečenost lica, gornja polovina tijela postaje plavkasta, a vene na vratu otiču. Također ga karakterizira kršenje znojenja.

Ako rastući tumor uzrokuje kompresiju velikih nervnih čvorova, pacijenti mogu osjetiti promuklost i podizanje kupole dijafragme. Zbog pritiska na jednjak pacijentima je otežano gutanje hrane, javlja se disfagija. Pregledom jednjaka i fluoroskopijom se dobija uvid u stanje nerava.

Manifestacije timoma karakteriziraju povećan umor, slabost mišićnog tkiva, smetnje glasa, bol u grlu i dvostruki vid. U slučaju uznapredovalog oblika timoma, pacijenti razvijaju simptome koji su karakteristični za maligni tumor:

  • anoreksija;
  • smanjenje ukupne tjelesne težine;
  • vrućica.

Često se uz timom javljaju različiti hematološki i imunodeficijencijalni poremećaji, na primjer, aplastična anemija, hipogamaglobulinemija ili trombocitopenična purpura. Ovi poremećaji mogu uzrokovati smrt bez liječenja, pa je neophodna hitna konzultacija s liječnikom ako se otkriju slični znakovi.

Dijagnostika

Za postavljanje tačne dijagnoze timoma potrebno je uključiti različite stručnjake u uskim područjima:

  • torakalni kirurzi;
  • radiolozi;
  • endokrinolozi;
  • neurolozi;
  • onkolozi.

Tokom pregleda pacijenta, lekar može utvrditi:

  • proširenje vena u području grudi;
  • ispupčenje grudne kosti;
  • povećanje limfnih čvorova na vratu, kao i supraklavikularna i subklavijska područja;
  • znakovi mijastenije gravis i sindroma kompresije šuplje vene.

Također, specijalista tokom fizičkog pregleda može otkriti povećanje granica medijastinuma, piskanje i tahikardiju, jer patologija često uzrokuje komplikacije na plućima i srcu.

Pacijentu se može ponuditi nekoliko dodatnih metoda pregleda:

  • radiografija - na rendgenskim snimcima timom izgleda kao volumetrijska formacija nepravilnog oblika, koja se nalazi u sredini medijastinuma;
  • kompjuterska tomografija (CT) - omogućava vam da dobijete više informacija o strukturi tumora i postavite morfološku dijagnozu;
  • biopsija - može se propisati za vizuelni pregled medijastinuma;
  • elektromiografija - neophodna je za potvrdu sindroma mijastenije gravis.

Ako se sumnja na kompresiju šuplje vene, mjere se centralni venski tlak kako bi se potvrdio sindrom. Liječenje timoma u velikoj mjeri ovisi o njegovom tipu, prirodi, veličini neoplazme, fazi rasta i odnosu sa medijastinalnim organima.

Metode liječenja

Prilikom dijagnosticiranja timoma koristi se kompleks terapijskih metoda, uključujući moderne metode detoksikacije. Glavna metoda terapije je operacija. Sve manipulacije tokom liječenja provode se isključivo na odjelima onkologije i torakalne hirurgije. Operacija je glavni tretman za timom. Budući da samo timektomija može dati povoljne dugoročne rezultate.

Ako se otkrije benigna neoplazma timoma, operacija uključuje uklanjanje neoplazme zajedno sa timusom, masnim tkivom, limfnim čvorovima i drugim medijastinalnim formacijama. Ekscizija takvog volumena tkiva objašnjava se velikom vjerovatnoćom ponovnog pojavljivanja neoplazme i mijastenije gravis. Operacija se izvodi samo iz srednjeg pristupa sternotomiji.

Prilikom operacije malignog timoma može se izvršiti resekcija pluća i drugih formacija koje se nalaze u neposrednoj blizini tumora. Terapija zračenjem nakon operacije propisuje se u slučaju II i III stadijuma tumora timoma, kao i tokom lečenja IV stadijuma ove bolesti.

Faza razvoja bolesti ne dozvoljava uvijek hirurško liječenje. U ovom slučaju liječenje počinje neoadjuvantnom kemoterapijom, tek nakon toga se radi resekcija neoplazme i radioterapija. Postoperativni period može biti okarakterisan miastenijskom krizom, u kom slučaju je pacijentu potrebna intenzivna terapija antiholinesteraznim lekovima.

Prognoza i preživljavanje

Ako pacijent ima benigni tumor timoma, prognoza za preživljavanje timoma je povoljna i iznosi 90% slučajeva. Nakon hirurškog tretmana pacijenti se oporavljaju.

Maligni timomi su podložni samo radikalnom liječenju, isključivo u ranim fazama razvoja. U ovom slučaju moguće je uočiti 5-godišnje preživljavanje kod 80% pacijenata s tiomima nakon njihovog uklanjanja.

Najnepovoljnija prognoza za pacijente s dijagnozom neoperabilnih oblika tumora. U ovom slučaju 90% pacijenata umire od metastaza.

Sve tumorske formacije imaju šansu da se potpuno izliječe ili u većoj mjeri dobiju pomoć ako se nađu u početnoj fazi razvoja. Stoga, ako se pojave simptomi koji ukazuju na mogućnost nastanka tumora, potrebno je na vrijeme podvrgnuti pregledu.

Šta je timom?

Naziv timom objedinjuje sve vrste tumora koji se mogu formirati u žlijezdi koja se nalazi između srca i grudne kosti.

Naziv ovog organa je timusna žlijezda. Male je veličine i učestvuje u formiranju imunološke odbrane organizma.

Gvožđe u svojoj strukturi ima nekoliko vrsta tkiva. I u svakom od njih može nastati tumorska formacija.

Od svih slučajeva tumorskog oštećenja žlijezde, 8% se javlja u djetinjstvu. Prema statistikama, muškarci i žene imaju približno isti broj bolesti timoma. Patologija često bira ljude zrele dobi.

Uzroci bolesti

Medicini nije poznato zašto se tumor formira u zoni timusa. Primećuje se da se ova pojava dešava ako pacijent:

  • izložen jonizujućem zračenju
  • patio od kroničnih virusnih infekcija.

Klasifikacija

Timomi imaju nekoliko klasifikacija prema različitim kriterijima. Histološki, timomi mogu biti benigni ili maligni.

Potonji je kategoriziran kao:

  • prvi tip - formacija je u prirodi benignog tumora, iako stanice imaju određeni stupanj atipične;
  • drugi tip kombinuje slučajeve kada je tumor sklon nicanju u druga tkiva.

Prema tome koje ćelije su uključene u patološki proces, razlikuju se tumori:

  • limfoidni timom,
  • epiteloidni timom:
    • limfoepitelni,
    • epidermoid,
    • granulomatozni,
    • vretenasta ćelija.

Patologija u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

  1. Početni stadijum bolesti. Tumor ima kapsulu. Unutar ove strukture dolazi do razvoja patologije. Ovu fazu karakterizira činjenica da tumor ne prerasta u druga tkiva, razvija se u kapsuli.Povećanje veličine formacije je ispunjeno stiskanjem organa i zakrivljenošću grudnog koša.
  2. Tumorske ćelije proširuju mjesto lokalizacije i nalaze se u masnom tkivu.
  3. Daljnje klijanje patologije doseže pleuralnu zonu.
  4. Posljednja faza se utvrđuje kada tumor proširi svoje klice na organe koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja:
    • kosti,
    • srce,
    • pluća.

simptomi timoma

Patologija se često ne manifestira neko vrijeme. Kako tumor raste, počinje vršiti kompresivni učinak na okolna tkiva.

U ovom slučaju počinju se pojavljivati ​​znakovi bolesti:

  • otkucaji srca,
  • plavkasti ten,
  • kod djece može doći do zakrivljenosti grudnog koša zbog ispupčenja formacije;
  • osećaj stezanja u predelu grudnog koša,
  • vratne vene nabubre.

U slučaju kada, kao rezultat povećanja veličine tumora, dođe do kompresije graničnog simpatičkog trupa, bit će uočljivi sljedeći znakovi:

  • poremećaj znojenja,
  • dermografizam,
  • na strani lezije pojavljuju se povrede povezane s okom:
    • očna jabučica je uvučena,
    • proširenje zjenica,
    • spušteni kapak,
  • lokalna temperatura je sklona promjenama.

Ako se tumor proširio na nervne pleksuse, tada se mogu pojaviti bolovi male jačine, koji se osjećaju na strani lezije i mogu zračiti na druga mjesta:

  • interscapular region,
  • ramena.

Kada dođe do situacije stiskanja venskih stabala, pojavljuju se simptomi kompresijskog sindroma:

  • cijanoza gornjeg dijela tijela i lica,
  • težina u glavi
  • nelagodnost od buke u glavi,
  • vene na grudima i vratu postaju otečene,
  • bol u grudima,
  • venski pritisak raste
  • lice postaje otečeno.

Simptomi koji ukazuju da je bolest u poodmakloj fazi:

  • značajan gubitak težine,
  • slabo zdravlje,
  • znojenje,
  • vrućica,
  • poremećaji koji nastaju kao posljedica oslobađanja štetnih tvari rastućim tumorima:
    • oticanje zglobova,
    • srčane aritmije,
    • edem ekstremiteta.

Dijagnoza tumora

Za određivanje timoma, rendgenski snimak se koristi kao glavna metoda:

  • Radiografija omogućava utvrđivanje prisutnosti obrazovanja. Metoda stvara fotografski prikaz unutrašnje strukture tkiva koja spadaju u polje rendgenskih zraka.
  • Rendgen je informativnija metoda. Područje interesovanja ispod rendgenskih zraka prikazano je na posebnom ekranu. Moguće je precizno odrediti lokalizaciju formacije i njene parametre, vezu s drugim tkivima.
  • odnosi se na najsavremenije metode proučavanja problema. Uz pomoć metode dobivaju se vrlo točne i detaljne informacije o patologiji. Organ sa tumorom se posmatra na slojevitim slikama u potrebnim projekcijama, a kompjuterska obrada podataka obezbeđuje kvalitet informacija.

Fotografija tomografske slike medijastinalnog timoma

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuje sljedeće:

  • :
    • general.

Liječenje patologije

Operacija je glavni tretman za timom. Tumor se uklanja zajedno sa žlijezdom i susjednim masnim tkivom kako ne bi došlo do recidiva.

Zahvat u području timusa izvodi se transsternalnim pristupom. Uključuje disekciju sternuma.

U klinikama gde postoji savremena oprema - sajber nož, moguće je uklanjanje i na ovaj način. Posebno u slučajevima kada je tumor neoperabilan.

Radiohirurgija ne uključuje fizički prodor u tkivo. Uništava bolesne ćelije i ne oštećuje zdrave ćelije u blizini patologije.

Pažljivo! Savremene hirurške tehnologije u liječenju tumora medijastinuma (kliknite za otvaranje)

[sakrij]

U slučaju maligne formacije provode:

Ako je pacijent stariji, tada operacija timusa nosi određeni rizik. Stoga takvim pacijentima pokušavaju odbiti operaciju i zamijeniti je postupkom zračenja.

Od droga koje se koriste:

  • galantamin,
  • prozerin.

Narodni lijekovi

Tumori timusa se ne liječe receptima tradicionalne medicine. Možemo samo reći da će jačanje imunološkog sistema prirodnim putem omogućiti tijelu da bolje izgradi zaštitu od bilo kakvih patoloških pojava.

  • upotreba biljnih čajeva,
  • pravilno odabranu ishranu
  • nedostatak stresa.

Prognoza

Nepovoljna situacija nastaje kada je pacijent zatražio pomoć u fazi razvoja tumora do inoperabilne varijante.

Stanje takvih pacijenata može se održati neko vrijeme, ali razvoj bolesti neminovno dovodi do smrti u 90% slučajeva.

U slučaju benignog tipa timoma nakon njegovog kirurškog uklanjanja, prema statistikama, potpuno izlječenje se javlja kod 90% pacijenata.

Nakon hirurškog uklanjanja timoma maligne prirode, 80% pacijenata održava petogodišnju stopu preživljavanja.

Pažljivo! Video o uklanjanju prednjeg medijastinalnog timoma (kliknite za otvaranje)

Timusna žlezda se nalazi u prednjem delu grudnog koša, iza grudne kosti (u predelu prednjeg medijastinuma). Na drugi način, ovaj organ se zove "timus". Obavlja niz važnih funkcija u tijelu. Međutim, glavna je proizvodnja T-limfocita, vrste bijelih krvnih stanica. Oni inhibiraju razvoj virusa i infekcija u tijelu. Dakle, timus igra važnu ulogu u formiranju imuniteta, utiče na sastav krvi i funkcionisanje limfnog sistema.

Šta je timom?

Timusna žlijezda se sastoji od kortikalnog i medulalnog sloja. Na svakom od njih mogu se pojaviti tumori različitih vrsta. Bez obzira na lokaciju, veličinu i druge karakteristike, svaka neoplazma timusne žlijezde naziva se timomi.

Tumori timusa javljaju se sa istom učestalošću kod žena i muškaraca, bez obzira na godine. Djeci se ova bolest dijagnosticira nekoliko puta rjeđe.

Bitan! Više od drugih, razvoj tumora imaju oni ljudi koji boluju od mijastenije gravis. A s godinama se rizik od razvoja bolesti samo povećava.

Vrste tumora

Povećanje veličine timusa ne ukazuje uvijek na razvoj tumora. Tako se timus aktivno razvija do adolescencije i dostiže svoju maksimalnu veličinu do 13-15 godina. U ovoj dobi, velika veličina timusa je normalna. Međutim, daljnji razvoj timusne žlijezde kod odraslih je drugačiji: postupno se smanjuje u veličini. Zamjenjuje ga masno tkivo.

Bitan! U starijoj dobi, timus teži najviše 6 g. A ako u tom periodu veličina žlijezde prelazi utvrđene norme, onda to može ukazivati ​​na prisustvo neke vrste bolesti. Uključujući onkologiju.

Trenutno je bolest podijeljena u 2 tipa:

  1. Karcinom skvamoznih ćelija. Agresivniji je i brzo se razvija.
  2. Thymoma.

Timomi se, ovisno o građi, dijele na:

  • epiteloidni (granulomatozni, epidermoidni, vretenasti, limfoepitelni);
  • limfoidni;
  • lipotimomi, ako je masno tkivo uključeno u formiranje tumora. Ovo je najpodmuklija vrsta timoma, jer klinički simptomi praktički nisu izraženi. Do posljednjeg trenutka mogu biti potpuno odsutni.

Najčešće se neoplazma nalazi u prednjem dijelu grudnog koša, neposredno iza grudne kosti (tzv. medijastinalni timom). U rijetkim slučajevima, tumori se kreću u pericervikalni region i na sam vrat.

Postoji i podjela timoma na benigne i maligne. Prvi su prekriveni kapsulom, izgledaju kao čvorovi, male su veličine (do 5 cm), simptomi nisu izraženi. Ova vrsta je najčešća. 60-70% pacijenata ima benigni timom.

Međutim, ovaj koncept je uslovljen.

Bitan! Nije neuobičajeno da benigni tumor iz nekog razloga postane maligni. Čak i „sigurne“ neoplazme moraju se pratiti, jer iz različitih razloga mogu početi rasti, povećavati se, pa čak i metastazirati. Komplikacije se često razvijaju nakon uklanjanja timoma. Dakle, "benigni rak" ne nastaje.

Maligni oblik se javlja nekoliko puta rjeđe, prisutan je u ne više od 30% pacijenata. Ima ne tako jasnu strukturu, vanjska ljuska (kapsula) može biti odsutna. Struktura neoplazme je heterogena, često postoje područja s mrtvim tkivima. Često postoje krvarenja, na mjestu kojih se formiraju ciste.

Tumor karakterizira brz infiltrativni rast, aktivan razvoj. Metastaze se pojavljuju već u ranim fazama. U većini slučajeva su zahvaćeni obližnji limfni čvorovi. Manje često, timom metastazira u udaljene unutrašnje organe.

Uzroci bolesti

Nažalost, uzrok bolesti ostaje nepoznat. Međutim, utvrđene su neke pravilnosti.

Kod djece timom je rijedak (samo 8% slučajeva). Ogromna većina pacijenata su osobe srednje i starije životne dobi. Odnosno, starost utiče na tok bolesti, može izazvati njen razvoj.

Najčešće, nasljedne autoimune bolesti postaju predisponirajući faktor. 40% pacijenata ima prateću dijagnozu - mijastenija gravis. Osim toga, mogu se javiti i reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus (SLE), perniciozna anemija. Često se rak timusa javlja kod onih koji su već imali rak.

Uslovi života, prisustvo loših navika i ovisnosti također mogu dati poticaj pojavi i razvoju tumora. Rak timusa, pored gore navedenih razloga, mogu izazvati i sljedeći faktori:

  • hormonalni poremećaji u tijelu;
  • nasljednost, genetska predispozicija za rak;
  • zloupotreba alkohola;
  • prethodni rak;
  • prisutnost skrivenih autoimunih bolesti (potvrđenih - čak i više);
  • upotreba droga;
  • dijabetes;
  • značajna prekomjerna težina, gojaznost;
  • pušenje, ovisnost o nikotinu;
  • višestruka endokrina patologija;
  • poremećaji hipofize;
  • hronični stres, preopterećenje organizma;
  • depresija;
  • poremećaji štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

Simptomi bolesti

Timom timusa može se manifestirati na različite načine: u nekim slučajevima raste i razvija se brzo, zahvaćajući pleuru i pluća, u drugim - sporo. U rijetkim slučajevima, tumor je ograničen na timus i ne razvija se dalje.

Prilično je problematično dijagnosticirati rak timoma u ranim fazama, jer timom nema specifične simptome. Oni su opšte i prilično nejasne prirode ili su povezani sa kompresijom medijastinalnih organa:

  • otežano disanje, nedostatak daha;
  • kašalj, promuklost glasa;
  • dispneja;
  • bol u grudima ili iza grudne kosti;
  • osjećaj pritiska;
  • sindrom gornje šuplje vene;
  • otežano gutanje;
  • osjećaj knedle u grlu;
  • gubitak apetita;
  • nagli gubitak težine;
  • oticanje lica;
  • ispupčenje vena na vratu, njihova plavkasta nijansa;
  • česte glavobolje;
  • vrtoglavica.

Bitan! Zbog tako neizraženih simptoma, vrlo je teško dijagnosticirati tumor timusa. Najčešće se otkriva slučajno tokom preventivnih pregleda, rutinskih pregleda ili tokom liječenja bilo koje druge bolesti.

Kod pretjeranog rasta timoma kod djece razvijaju se deformiteti grudnog koša, najčešće ispupčenje grudne kosti. Kod odraslih, zbog niske fleksibilnosti skeleta, deformacije su rijetke.

Tumor može stisnuti mnoge krvne sudove, uključujući i glavnu venu - gornju šuplju venu, budući da se timus nalazi pored nje. U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog glavobolje i vrtoglavice, jer je poremećena prehrana mozga.

Naravno, pacijent možda nema sve znakove, već samo neke od njih, što dodatno otežava pravovremeno otkrivanje tumora. Do određenog vremena timom se može razviti asimptomatski. Često se to osjeti tek kada počnu metastaze.

Faze razvoja timoma i dijagnostičke metode

Maligni timom prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

  1. Patološki proces ne ide dalje od kapsule u kojoj je započeo, međutim, njeni zidovi su već uništeni, ali obližnja tkiva, uključujući i masno tkivo, još nisu zahvaćena.
  2. U proces je uključeno masno tkivo koje okružuje timus.
  3. Penetracija ćelija raka u pleuralnu šupljinu, oštećenje pluća, obližnjih velikih krvnih sudova, perikarda.
  4. Pojava metastaza, pri čemu mogu biti zahvaćeni obližnji organi (pluća i srce) i limfni čvorovi, kao i udaljeni.

Samo na osnovu simptoma nemoguće je utvrditi rak timusa. Potrebno je koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

  • rendgenski snimak grudnog koša;
  • kompjuterizovana tomografija;
  • magnetna rezonanca;
  • pozitronska emisiona tomografija;
  • biopsija.

Tretman timoma

Najjednostavniji i najpouzdaniji način liječenja timoma je kirurško uklanjanje tumora. Međutim, može se ukloniti samo u prvoj fazi razvoja, kada kapsula još nije uništena, a veličina timoma je mala. Neoplazma se uklanja zajedno sa cijelom timusnom žlijezdom, limfnim čvorovima i masnim tkivom medijastinuma.

Bitan! Operaciju je potrebno izvesti što je moguće pažljivije, jer mogu nastati komplikacije ako nakon uklanjanja ostane i najmanje zahvaćeno područje.

Nakon hirurškog liječenja, učinkovito je imenovanje zračne terapije i kemoterapije. U nekim slučajevima tijek liječenja može biti prilično dug i dostići nekoliko sedmica.

Narodne i netradicionalne metode liječenja, u pravilu, samo smanjuju bol i pomažu u bržem oporavku nakon kemoterapije.

Teško je dati jednoznačnu prognozu za timom, jer kada je timusna žlijezda zahvaćena, imunitet se smanjuje, tijelo postaje teže odoljeti vanjskim i unutarnjim utjecajima. Mnogo ovisi o stanju pacijenta i njegovom moralu, fokus na oporavak. To je priroda mnogih karcinoma.


Opis:

Timom je vrsta raka koja je lokalizirana u timusu. Smješten iza grudne kosti, timus je mali organ koji je dio limfnog sistema i pomaže u razvoju bijelih krvnih stanica.
Timom je prilično rijedak. Većina tumora koji nastaju u timusu su timomi. timus je mnogo rjeđi i čini 1% tumora koji počinju u timusu.Timomi se obično javljaju kod ljudi starosti od 40 do 60 godina.


Uzroci timoma:

Ne postoje specifični faktori rizika za timom. Za rak timusa faktor rizika je sve što povećava šanse osobe da dobije rak na drugoj lokaciji. Iako faktori rizika često utiču na razvoj raka, oni ne uzrokuju direktno rak. Neki ljudi, sa faktorima rizika, nikada ne razviju rak, dok se drugima, u nedostatku jasnih rizika, dijagnosticira rak.


Simptomi timoma:

Osobe s timomom mogu osjetiti neke simptome. Ponekad ljudi sa timomom ne pokazuju nikakve simptome. Dešava se da simptomi mogu biti uzrokovani nekom drugom bolešću koja nije povezana s rakom.
Dakle, kod timoma ih može uznemiriti:
- konstanta;
- ;
- bol u grudima ili pritisak;
- slabost mišića;
- ptoza očnih kapaka;
- udovi;
- otežano gutanje;
- ;
- česte infekcije;
- umor;
- .
Remisije su odsustvo bilo kakvih znakova karcinoma u organizmu kao rezultat liječenja ili spontano.Remisija može biti privremena ili trajna. Razumijevanje rizika od recidiva i mogućnosti liječenja mogu pomoći pacijentu da se osjeća spremnije ako se rak vrati.
Ako se rak vrati nakon početnog liječenja, to se naziva recidiv raka. Može se vratiti na istom mjestu (koji se naziva lokalni recidiv), u blizini prvobitnog mjesta (regionalni recidiv) ili na drugom mjestu (daleke metastaze).


klasifikacija:

1. Timom tip AB. Naziva se i miješani timom. Histološki pregled ovog tipa timoma otkriva limfocite. Šanse za oporavak za osobe sa timomom tipa AB su prilično visoke, sa 15-godišnjom stopom preživljavanja od približno 90%.
2. Timom tip B1. Ovaj tip je poznat kao kortikalni timom. Histološki pregled otkriva povećan broj limfocita u tumoru, ali stanice timusa izgledaju normalno. Šanse za oporavak za osobe sa timomom tipa B1 su također visoke, sa 20-godišnjom stopom preživljavanja (procenat ljudi koji prežive najmanje 20 godina nakon dijagnoze raka, isključujući one koji umru od drugih bolesti) od oko 90%.

3. Timom tip B2. Timomi tipa B2 takođe imaju isto toliko limfocita kao timomi tipa B1, međutim, ćelije timusa ne izgledaju normalno. Timomi tipa B2 su takođe poznati kao kortikalni timomi i timomi poligonalnih ćelija. 20-godišnja relativna stopa preživljavanja za osobe sa timomom tipa B2 je oko 60%.
4. Timom tip B3. Timomi tipa B3 su takođe poznati kao epitelni timomi ili atipični timomi. Ovaj tip timoma ima malo limfocita i ćelije timusa izgledaju atipično. 20-godišnja relativna stopa preživljavanja je oko 40%.
Rak timusa je agresivniji. Ćelije timusa kod karcinoma ne izgledaju kao normalne ćelije timusa. Ponekad se rak timusa svrstava u dvije kategorije: koji ima veće šanse za oporavak, koji je vjerojatnije da će rasti i brzo se širiti. Petogodišnja relativna stopa preživljavanja pacijenata sa rakom timusa je 35%. Desetogodišnja relativna stopa preživljavanja pacijenata sa rakom timusa je 28%.


dijagnostika:

Doktori koriste mnoge testove za dijagnosticiranje raka i njegovih metastaza. Neki testovi takođe mogu odrediti koji tretmani mogu biti najefikasniji. Za većinu karcinoma, biopsija je jedini način da se postavi konačna dijagnoza raka. Ako biopsija nije moguća, liječnik može predložiti druge testove koji će pomoći u postavljanju dijagnoze.
Pored drugih metoda, za dijagnosticiranje raka timusa mogu se koristiti i sljedeći testovi:
1. Biopsija. Biopsija je uzimanje male količine tkiva za pregled pod mikroskopom. Drugi testovi mogu ukazivati ​​na prisustvo raka, ali samo biopsija može definitivno utvrditi dijagnozu. Uzorak tkiva uklonjenog tokom biopsije analizira patolog.
2. Kompjuterska tomografija. CT stvara trodimenzionalnu sliku unutrašnjosti tijela pomoću rendgenskog aparata. CT grudnog koša je najčešći test koji se koristi za traženje i procjenu timoma. Magnetna rezonanca i pozitronska emisiona tomografija mogu pružiti dodatne informacije, ali ove studije nisu uvijek potrebne.
3. Magnetna rezonanca (MRI). MRI koristi magnetna polja, a ne rendgenske zrake, za proizvodnju detaljnih slika dijelova tijela. Kontrastno sredstvo se može ubrizgati u venu pacijenta kako bi se stvorila jasnija slika.
4. Pozitronska emisiona tomografija (PET). PET je još jedan način stvaranja slika organa i tkiva u tijelu. Mala količina radioaktivnog materijala se ubrizgava u tijelo pacijenta. Ovu tvar apsorbiraju uglavnom organi i tkiva koja troše najviše energije. Budući da rak ima tendenciju da više koristi energiju, kancerogeno tkivo apsorbira više radioaktivnog materijala.
Za detaljan opis raka timusa koristi se takozvani Masaoka sistem u kojem se timomi razvrstavaju prema sljedećim fazama:
Faza I: Rak je ograničen na timus i kapsulu koja ga okružuje.
Faza II: Rak se proširio na tkivo koje okružuje timus ili na sluznicu pluća pored tumora, nazvanu medijastinalna pleura.
Faza III: Rak se proširio na druge organe kao što su pluća, krvni sudovi i perikard.
Stadij IVA: Rak se šire proširio na sluzokožu pluća ili perikard.
Stadij IVB: Rak se proširio kroz krvne ili limfne sudove.


Tretman timoma:

Za liječenje imenovati:


U nastavku su navedene najčešće opcije liječenja timoma. Opcije i preporuke za liječenje ovise o nekoliko faktora, uključujući vrstu i stadij raka, moguće nuspojave i cjelokupno zdravlje.
1. Hirurško liječenje.
Hirurški tretmani za timom uključuju uklanjanje tumora i okolnih tkiva tokom operacije.
Operacija je najčešći tretman za timom u ranoj fazi. Najčešći tip operacije timoma naziva se srednja sternotomija. Uz pomoć srednjeg reza omogućava se pristup medijastinumu i uklanjaju se timomi sa okolnim tkivima. Operacija je često jedini tretman potreban u ranim fazama timoma.
2. .
Terapija zračenjem uključuje upotrebu visokoenergetskih rendgenskih zraka ili drugih čestica koje mogu ubiti ćelije raka. Najčešći tip terapije zračenjem naziva se terapija eksternim zračenjem, što je zračenje iz mašine izvan tijela. Režim terapije zračenjem obično se sastoji od određenog broja tretmana u određenom vremenskom periodu.
Terapija vanjskim zračenjem može se koristiti samo nakon operacije, ili u kombinaciji s kemoterapijom u liječenju timoma. Pacijentima s uznapredovalom bolešću često se preporučuje zračenje nakon kirurškog uklanjanja timoma.

Nuspojave od terapije zračenjem mogu uključivati ​​umor, kožne reakcije, poteškoće pri gutanju, uznemireni želudac. Većina nuspojava prestaje ubrzo nakon završetka liječenja.
3. Hemoterapija
Kemoterapija je upotreba lijekova za ubijanje stanica raka. Tipično, ovi lijekovi blokiraju sposobnost stanica raka da rastu i dijele se. Sistemska kemoterapija uključuje primjenu lijekova za postizanje efekta na ćelije raka u cijelom tijelu. Raspored kemoterapije obično se sastoji od određenog broja ciklusa u određenom vremenskom periodu. Pacijent može primati lijekove uzastopno ili u kombinaciji.
Za liječenje timoma najčešće se koriste sljedeći lijekovi:
karboplatin (paraplat, paraplatin)
cisplatin (platinol)
Ciklofosfamid (Cytoxan, Clafen, Neosar)
doksorubicin (adriamicin)
Etopozid (Vepezid, Toposar)
Ifosfamid (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
paklitaksel (taksol)
Uobičajene kombinacije koje se koriste za liječenje timoma uključuju:
Ciklofosfamid, doksorubicin, cisplatin
Etopozid i cisplatin
karboplatin i paklitaksel
Ove kombinacije kemoterapije se ponekad koriste za smanjenje tumora prije operacije ako je timom u uznapredovaloj fazi. Hemoterapija se također može koristiti za osobe koje imaju IVB stadijum/ponavljajući timom (rak koji se vraća nakon tretmana).
Nuspojave kemoterapije zavise od individualne tolerancije, vrste lijeka, doze. To može uključivati ​​umor, rizik od infekcije, mučninu i povraćanje i gubitak kose. Ove nuspojave obično nestaju nakon završetka liječenja.

4. Palijativna nega
Pored osnovnog tretmana za usporavanje, zaustavljanje ili uklanjanje raka, važan dio liječenja je ublažavanje simptoma i nuspojava kod osobe. Ovaj pristup se naziva palijativnom ili suportivnom njegom i uključuje podršku pacijentu i njegovim fizičkim, emocionalnim i društvenim potrebama. Palijativno zbrinjavanje može pomoći osobi u bilo kojoj fazi bolesti.