Uklanjanje bifurkacionih grupa limfnih čvorova. Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti

Limfni čvorovi su organi koji prvi reagiraju na pojavu infekcije, povećanje limfnog čvora i bol u limfnim čvorovima su simptom upalnog procesa u organima.

Kod prvih znakova upalnog procesa u limfnim čvorovima, trebali biste otići u bolnicu. Povećani limfni čvorovi mogu biti simptom mnogih ozbiljnih bolesti čije se liječenje ne može odlagati. U bolnici Yusupov pacijent s povećanjem limfnih čvorova može biti podvrgnut dijagnozi bolesti. Bolnica posjeduje inovativnu dijagnostičku opremu koja pomaže da se brzo i precizno utvrdi uzrok patologije.

Lokacija upaljenog limfnog čvora ukazuje na organ koji je zahvaćen upalnim procesom. Ako se bol i nelagoda osjećaju u aksilarnim limfnim čvorovima, to može ukazivati ​​na bolest organa grudnog koša, mliječne žlijezde. Infekcije usne duplje, nazofarinksa, tumori mozga, bolesti organa na vratu manifestuju se upalom cervikalnih limfnih čvorova. Upala limfnih čvorova u području prepona može ukazivati ​​na razvoj patološkog procesa genitourinarnog sistema, spolno prenosive bolesti, tumora.

Šta je upala limfe pluća

Limfne male i velike žile pluća obavljaju funkciju apsorpcije i uklanjanja proteinske tekućine, vraćajući je u cirkulaciju. Razne supstance i mikroorganizmi u tečnosti prolaze kroz biološki filter i mogu izazvati različite reakcije u limfnom čvoru. Kod upale pluća, vaskularni i limfni sistemi, limfni čvorovi medijastinuma su uključeni u upalni proces. Pneumoniju karakterizira upalni proces ne samo u regionalnim limfnim čvorovima, već i patološki proces može zahvatiti ekstratorakalne i udaljene limfne čvorove.

Upalni proces se proteže na limfne čvorove duž bronhija i dušnika. Nije uvijek moguće uočiti povećanje određenih grupa limfnih čvorova zbog njihove lokacije. Rendgenski pregled možda neće pokazati povećanje hilusa, bronhopulmonalnih čvorova, koji se često preklapaju granama plućne arterije ili senkom srca, da bi se utvrdilo patološko stanje bifurkacijskih limfnih čvorova, rendgenski pregled je izvedena u bočnoj projekciji. Da bi se utvrdio upalni proces u limfnim čvorovima pluća, radi se rendgenski pregled u kosoj, sagitalnoj i bočnoj projekciji.

Koja je opasnost od upale limfnih čvorova u plućima

Limfni čvorovi igraju veliku ulogu kod upale pluća. Tijekom upalnog procesa javlja se reakcija limfnog čvora na patogene mikroorganizme - kao posljedica spazma, zatvaranja limfne žile, počinje se razvijati upalni edem. Takva reakcija zaustavlja patogene mikroorganizme na mjestu upalnog procesa i sprječava prodiranje mikroba u krvotok cirkulacijskog sustava. Kod upale pluća uočava se razvoj perilimfnih žarišta, koja se nalaze duž limfnih čvorova.

Takve promjene se primjećuju i kod limfogene karcinomatoze (tumorske ćelije se šire kroz limfne žile) i sarkoidoze (sistemska bolest koju karakterizira oštećenje organa i sistema tijela, oštećenje limfnih čvorova). Može doći do zatvaranja limfne žile, kršenja drenaže, funkcije čišćenja limfnih čvorova, zarazni proces napreduje. Kod tuberkuloze se opaža povećanje i bol u limfnim čvorovima prsne šupljine; povećanje cervikalnih, intraabdominalnih, intrasternalnih, aksilarnih limfnih čvorova karakteristično je za pacijente sa HIV infekcijom.

Kako liječiti upalu limfnih čvorova pluća

Liječenje patološkog procesa u limfnim čvorovima pluća ovisi o bolesti, čija je posljedica bila upala limfnog čvora. Ako je u pitanju upala pluća, liječnik propisuje antibiotsku terapiju koja ima za cilj suzbijanje uzročnika bolesti. Upalu limfnih čvorova prati groznica, bol, slabost. Lekar propisuje antipiretike i lekove protiv bolova. Liječenje upalnog procesa u limfnom sistemu počinje liječenjem osnovne bolesti.

Upala limfnih čvorova može biti posljedica raznih bolesti. U bolnici Yusupov pacijent se šalje na analizu krvi i urina, prolazi testove na antitela kako bi se utvrdio uzročnik upalnog procesa u plućima, pacijent dobija pomoć drugih specijalista - specijaliste za zarazne bolesti, onkologa, pulmologa . Možete zakazati termin kod doktora pozivom na kliniku.

Naši stručnjaci

Cijene usluga *

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku.

Hvala vam za vaše povratne informacije!

Naši administratori će Vas kontaktirati u najkraćem mogućem roku

otečeni limfni čvorovi u plućima

Popularni članci na temu: povećani limfni čvorovi u plućima

Rak pluća je problem toliko složen da ga je prikladno nazvati tragičnim. Nažalost, mogućnosti medicine u liječenju ove bolesti su toliko ograničene da se napredak ovdje mjeri gotovo svakim dodatnim danom života pacijenta.

Histoplazmoza (Darlingova bolest, retikuloendotelioza, retikuloendotelna citomikoza) je gljivična bolest ljudi i životinja uzrokovana primarnim patogenim dimorfnim mikromicetom iz roda Histoplasma koji zahvaća retikuloendotelni sistem. U.

Virus humane imunodeficijencije (HIV) je najjači od svih poznatih faktora rizika koji doprinose aktivaciji latentne tuberkulozne infekcije. Rizik od razvoja aktivne tuberkuloze kod osoba zaraženih HIV-om koje su istovremeno inficirane sa M.

Trenutno Ukrajina ima izuzetno alarmantnu situaciju u vezi sa HIV infekcijom. U 2005. godini u našoj zemlji zvanični pokazatelj HIV infekcije bio je 29,4 slučaja po populaciji.

Da li vas je obrazac sa rezultatom fluorografije natjerao da budete oprezni prema nerazumljivim pojmovima i brojevima? Saznajte šta se krije iza tumačenja rezultata fluorografskog pregleda i kada se treba obratiti lekaru: kardiologu, pulmologu ili ftizijatru.

Svake godine širom svijeta bilježe se skoro novi slučajevi raka jajnika i skoro žene umiru od napredovanja bolesti.

Parakokcidioidomikoza (južnoamerička blastomikoza, brazilska blastomikoza, Lutz-Splender-Almeida bolest) je sistemska mikoza uzrokovana primarnim patogenim mikromicetom Paracoccidioides brasiliense, praćena razvojem benigne bolesti.

Alušta je 11. maja bila domaćin konferencije o ciljanoj terapiji solidnih tumora, posebno o lečenju raka dojke, koji je danas značajan uzrok smrti žena širom sveta.

Pregledajte se! Uradite kompjutersku tomografiju organa grudnog koša, bronhoskopiju. Liječenje prednizolonom bez utvrđivanja uzroka bolesti nije metoda liječenja.

Zaključno, fluorografija kaže: nisu otkrivena žarišta, nikakve promjene, korijeni pluća su prošireni zbog povećanja limfnih čvorova. Fluorografija je urađena nakon ARVI ili gripe (temperatura do 39,5 sa sinusitisom), osoba puši 10 godina, poslali su me fizijatru. Šta takav zaključak znači? Ovo je ozbiljno? Hvala unaprijed

infiltrativne sjene nisu definirane. U predjelu desnog vrha nalaze se pleuralno-apikalni pečati sa pojedinačnim fibroznim (?) žarištima.

Korijeni su strukturni. Rg-znakovi povećanja medijastinalnih limfnih čvorova nisu otkriveni.

Dijafragma je obično locirana, lijevo je pleuralno-frenična komisura.Sinusi su slobodni. Srce, krvni sudovi su normalni.

Poslano na plaćeni MSCT

U svježim plućima nisu nađene infiltrativne i fokalne promjene.

Pleuroapikalne stratifikacije pretežno desno, sa prisustvom pojedinačnih gustih (vlaknastih) žarišta na desnoj strani, veličine do 4 mm

Jedan kalcificirani fokus 2 mm u S3 desnog pluća subpleuralno.

Plućni uzorak nije deformisan.

Lumen dušnika, glavnog, lobarnog i segmentnog bronha nije sužen sa obe strane, njihov tok nije promenjen.

Korijeni pluća su strukturni, a ne prošireni.

Medijastinalni limfni čvorovi nisu uvećani. nekoliko limfnih čvorova centralnog medijastinuma veličine manje od 8 mm

U pleuralnim šupljinama nema slobodne tečnosti.

U istraživanom području nisu pronađene promjene koje bi mogle izazvati destrukciju kosti.

Svježe žarišne i infiltrativne promjene u plućima nisu otkrivene.

Pleuropneumofibroza na vrhu desnog pluća.

Pojedinačna gusta (vlaknasta) žarišta u vrhu desnog pluća.

Povećanje limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma

Među općim simptomima prilično širokog spektra bolesti, javlja se povećanje limfnih čvorova u plućima - plućnih, bazalnih bronhopulmonalnih, peribronhalnih ili paratrahealnih. Budući da su limfni čvorovi sastavni dio imunološkog sistema organizma, njihovo povećanje, otkriveno radiografijom, CT ili MRI pluća, jedan je od kliničkih znakova patologija infektivnog ili onkološkog porijekla.

Povećani limfni čvorovi se mogu nazvati limfadenopatijom, hiperplazijom, pa čak i sindromom uvećanih limfnih čvorova (kod oboljelih od AIDS-a), ali u svakom slučaju, patologija ima isti kod R59 u skladu s ICD-10, a podklasa R uključuje simptome i abnormalnosti, tj. otkrivaju se kod pacijenata tokom medicinskog pregleda.

Kod po ICD-10

Epidemiologija

Do danas ne postoji tačna statistika o slučajevima povećanja limfnih čvorova u plućima, kao i limfadenopatije druge lokalizacije. Ali povećanje palpabilnih čvorova (iza uha, submandibularnih, cervikalnih itd.) povezanih s infekcijama u djetinjstvu, prema stručnjacima Britanskog pedijatrijskog udruženja, kreće se od 38-45%, a to je jedan od najčešćih kliničkih problema. u pedijatriji.

Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju, stepen malignog povećanja limfnih čvorova korelira sa godinama, povećavajući se sa 17,5-20% letećih pacijenata na 60% među starijim pacijentima. I kod djece je najčešće posljedica leukemije, a kod adolescenata - Hodgkinovog limfoma.

Udio benigne reaktivne limfadenopatije čini u prosjeku 30% slučajeva, a povećanje limfnih čvorova kod netumorskih bolesti je 26%.

Uzroci povećanja limfnih čvorova u plućima

Povećanje lokaliziranih u plućima (intrapulmonalnih) čvorova javlja se kao odgovor na glavni patološki proces bolesti - zbog njihovih T i B-limfocita, makrofaga, dendrita, limfnih folikula i drugih zaštitnih faktora limfoidnog tkiva.

Glavne bolesti povezane s uzrocima povećanja limfnih čvorova u plućima uključuju:

• upala pluća uzrokovana stafilokokom i beta-hemolitičkim streptokokom, kao i pneumokoknu upalu pluća;
• plućna tuberkuloza (uzrokovana Mycobacterium tuberculosis);
• tuberkuloza limfnih čvorova (s plućnim i ekstrapulmonalnim oblicima tuberkuloze);
• sarkoidoza pluća;
• fibrozne lezije pluća sa sistemskim eritematoznim lupusom ili amiloidozom;
• akutne ili kronične forme bronhopulmonalnih mikoza uzrokovane aerogenom infekcijom respiratornih organa gljivama Histoplasma capsulatum (histoplazmoza), plijesni Aspergillus fumigatus (aspergiloza), gljivicom nalik kvascu Blastomyces dermatitidis (pulmonalna blastomycosis);
• egzogeni alergijski alveolitis(alergijski pneumonitis);
• hronične plućne profesionalne bolesti - silikoza i pneumokonioza;
• karcinom limfnih čvorova - limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom);
• rak pluća(adenokarcinom, karcinosarkom, paragangliom, itd.);
• akutna limfoblastna leukemija (oblik leukemije povezan sa malignom lezijom hematopoetskih ćelija koštane srži);
• metastaze u plućne limfne čvorove kod malignih tumora jednjaka, medijastinuma, štitnjače ili dojke. Vidi također - Metastaze u limfnim čvorovima

Pulmolozi primjećuju da je povećanje limfnih čvorova u korijenu pluća karakteristično za mnoge patologije, jer ovdje - u zoni razgraničenja srednjeg i stražnjeg medijastinuma grudnog koša - postoje ne samo bronhopulmonalni i paratrahealni limfni čvorovi, već i najduži limfni kanal (grudni). Radikalni čvorovi su uvećani kod upale pluća, tuberkuloznog bronhoadenitisa, sarkoidoze, alergijskog alveolitisa, bronhioloalveolarnog tumora pluća, metastaza raka dojke itd. Pročitajte i publikaciju - Uzroci otečenih limfnih čvorova

Kao što razumijete, prisustvo ovih bolesti je glavni faktor rizika za povećanje limfnih čvorova, što je uključeno u listu njihovih simptoma.

Patogeneza

Mehanizmi nastanka i razvoja – patogeneza uvećanog limfnog čvora – dijelom su posljedica funkcija limfnih čvorova, koji uz pomoć makrofaga svojih sinusa i strome pročišćavaju limfnu tekućinu od antigena povezanih s infekcijom, toksina. i produkti ćelijskog metabolizma. Više detalja u članku. Hiperplazija limfnih čvorova.

Ovisno o uzroku bolesti i mehanizmu djelovanja na limfoidno tkivo, razlikuju se vrste ove patologije: infektivne, reaktivne i maligne. Dakle, tokom infekcije protokom limfe, fagociti sa zarobljenim antigenima i ćelije koje umiru od upalne nekroze ulaze u čvorove i akumuliraju se. Na primjer, kod pacijenata s tuberkulozom, mikobakterije M. tuberculosis koje su ušle u limfne čvorove apsorbiraju se makrofagi uz stvaranje fagolizosoma, formiranje granuloma i razvoj kazeozne nekroze limfnog tkiva.

Granulomatozne promjene u limfnim čvorovima (sa pomjeranjem fibroznog limfoidnog tkiva) uočavaju se i kod sarkoidoze, čija je etiologija još uvijek nepoznata medicini (iako nisu isključeni autoimuni i genetski uzroci njenog nastanka).

U slučajevima reaktivnog povećanja limfnih čvorova u plućima, dominantan patološki proces je povećana proliferacija njihovih folikula, koja je izazvana autoimunim bolestima – kada imuni sistem organizma proizvodi antigene protiv zdravih ćelija, što se posebno dešava kod sistemski eritematozni lupus.

Uz povećanje limfnih čvorova u plućima maligne prirode, formiraju se limfomi s abnormalnom proliferacijom stanica. A kod metastaza, limfoproliferativni poremećaji su uzrokovani infiltracijom zdravih tkiva atipičnim (kancerogenim) stanicama i njihovim rastom, što dovodi do patoloških morfoloških promjena.

Simptomi povećanih limfnih čvorova u plućima

Kako kliničari naglašavaju, povećanje limfnih čvorova u plućima posljedica je razvoja bolesti, a informacije o veličini intrapulmonalnih limfnih čvorova (> 2 cm u prečniku) mogu se dobiti samo slikovnim putem.

Dakle, simptomi povećanja limfnih čvorova u plućima se ne razlikuju od kliničke slike osnovnih bolesti. Iako se pri pregledu limfnih čvorova u plućima ne bilježi samo njihova veličina, lokacija i broj, već i prisutnost upalnog procesa, granuloma, nekroze (kazeozne ili u obliku apscesa), plućnih infiltrata itd.

Tumor intrapulmonalnog limfnog čvora može uzrokovati oticanje susjednih tkiva ili opstrukciju limfnih žila, što dovodi do pojave respiratornih simptoma: uporni suhi kašalj, stridor (zviždanje), otežano disanje.

Simptomi kalcificiranih limfnih čvorova, kao što su histoplazmoza ili tuberkuloza, također se mogu javiti kašljem kada povećani čvor strši u dušnik.

A veliki granulomatozni hipertrofirani limfni čvorovi mogu biti praćeni ne samo problemima s disanjem, već i bolnim osjećajima.

Komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, posljedice i komplikacije su povezane s tokom osnovne bolesti. A komplikacije povećanog limfnog čvora u plućima uključuju stvaranje apscesa ili flegmona, stvaranje fistula, razvoj septikemije.

Povećanje limfnih čvorova u medijastinumu može dovesti do bronhijalne ili trahealne opstrukcije, strikture jednjaka, poremećaja protoka krvi u gornjoj šupljoj veni.

Infiltracija plućnih limfnih čvorova kod sarkoidoze može dovesti do ožiljaka i ireverzibilne plućne fibroze, teške plućne disfunkcije i zatajenja srca.

U slučaju tuberkuloznih lezija intratorakalnih limfnih čvorova sa kazeoznim sadržajem, njihova ruptura i infekcija mogu ući u druge strukture medijastinuma.

Sa malignim povećanjem intrapulmonalnih limfnih čvorova dolazi do metaboličkih komplikacija: porasta razine mokraćne kiseline u krvi, poremećaja ravnoteže elektrolita i funkcionalnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza uvećanih limfnih čvorova u plućima

Dijagnoza uvećanih limfnih čvorova u plućima je, prije svega, instrumentalna dijagnostika uz pomoć radiografije, ultrazvuka, kompjuterske tomografije (CT), magnetne rezonancije (MRI), pozitronske emisione tomografije (PET).

Na osnovu rezultata može biti potrebna biopsija hiperplastičnog čvora (endoskopska, bronhoskopska ili eksciziona) i imunohistohemijska studija dobijenog uzorka tkiva. Rezultati biopsije posebno su važni ako postoji sumnja na maligni tumor limfnog čvora, a postoje ozbiljne sumnje u dijagnozu bolesti kod koje je otkrivena patološka promjena u limfnom čvoru. Potrebne su i analize krvi: opšte i biohemijske, na antitela, na imunološki status i tumorske markere. Kožni testovi se rade na tuberkulozu i sarkoidozu.

Šta treba ispitati?

Kako istražiti?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza na osnovu rezultata histologije biopsije neophodna je da bi se utvrdio benigitet (ili malignitet) hiperplazije limfnih čvorova – da bi se postavila ispravna dijagnoza.

Kome se obratiti?

Liječenje otečenih limfnih čvorova u plućima

S obzirom da se hiperplastični intrapulmonalni limfni čvorovi pojavljuju u različitim patologijama, glavni terapijski napori usmjereni su na ove bolesti, a odvojeno liječenje uvećanih limfnih čvorova u plućima jednostavno je nemoguće.

Kada je osnovni uzrok bakterijska infekcija, koriste se antibiotici; kod bronhopulmonalnih mikoza, liječnici propisuju sistemske antifungalne lijekove. Steroidni hormoni (kortikosteroidi) ili NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) mogu se koristiti za smanjenje upale. U svim slučajevima preporučuje se uzimanje vitamina A i E.

A kada povećani limfni čvorovi uzrokuju degeneraciju tkiva i stvaranje apscesa, može biti potrebno kirurško liječenje.

U slučajevima malignog povećanja limfnih čvorova u plućima, liječenje može uključivati ​​zračenje, liječenje lijekovima lijekovi za kemoterapiju i operacija - anatomska segmentektomija ili resekcija cijelog čvora (limfadenektomija).

Prevencija

Povećanje limfnih čvorova u plućima uobičajena je klinička manifestacija i dijagnostički znak, a njegova prevencija, odnosno set specifičnih mjera, nije razvijena. Liječnici savjetuju da se blagovremeno potraži liječnička pomoć uz dugotrajno pogoršanje dobrobiti, što može spriječiti razvoj ozbiljnih bolesti.

Prognoza

Stručnjaci povezuju povoljniju prognozu s povećanjem limfnih čvorova u plućima s njegovom dobroćudnom prirodom. U onkologiji je razvoj bolesti nepredvidiv kako u odnosu na rezultate liječenja tako i na očekivani životni vijek.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Najnovija istraživanja vezana za povećanje limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma

Na univerzitetu u Teksasu, istraživački tim je uspio uzgojiti ljudska pluća u laboratoriji.

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti

Jedan od teško dijagnostiljivih i rijetkih oblika zahvaćenosti limfnih čvorova je medijastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povećanje i promjena konzistencije različitih grupa limfnih čvorova. Ova patologija se ne smatra zasebnom nozološkom jedinicom, već je alarmantan simptom koji ukazuje na ozbiljnu bolest. Međutim, limfadenopatija prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) ima svoj poseban kod - R 59.

Limfadenopatija ima nekoliko oblika, koji zavise od lokacije i obima patološkog procesa:

• Lokalno. Postoji povećanje samo jednog limfnog čvora.
• Reaktivan. Posljedica je odgovora organizma na unošenje infektivnih agenasa (virusa, bakterija). U pravilu ima blage simptome i regresira kako se oporavlja od osnovne bolesti.
• Generalizirano. Najteži oblik, u kojem je zahvaćeno više od jedne grupe limfnih čvorova.

Povratak na indeks

medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija ili medijastinalna limfadenopatija je promjena veličine limfnih čvorova lokaliziranih u medijastinumu, u pravcu njihovog povećanja. To se dešava jednostrano i dvostrano.

Medijastinum je intratorakalni prostor, omeđen sa svih strana unutrašnjim organima i drugim strukturama. Bočne stijenke predstavljaju unutrašnje površine pluća koje su prekrivene pleuralnom membranom. Stražnji i prednji zid formiraju kičmeni stub, odnosno sternum. U medijastinalnom prostoru nalaze se brojni organi: bifurkacija dušnika, korijeni i kapija pluća, jednjak, timusna žlijezda, srce, živčane i vaskularne formacije.

Osim toga, medijastinum sadrži nekoliko grupa limfnih čvorova:

• Duboki gornji i donji cervikalni.
• Paraezofagealni (oni koji okružuju jednjak).
• Aorta.
• Bronhijalni, uključujući bifurkacijske limfne čvorove.*
• Retrosternalno.
• paratrahealni limfni čvorovi.

Ovi čvorovi prikupljaju limfnu tekućinu ne samo iz gore navedenih organa, već i iz nekih organa trbušne šupljine i karlice. Dakle, patologija medijastinalnih limfnih čvorova može odražavati bilo kakve upalne i maligne promjene u mnogim organima i sistemima.

* Bifurkacijski i paratrahealni limfni čvorovi. Šta je to?

Limfni čvorovi koji se nalaze u području bifurkacije dušnika u glavne bronhije nazivaju se bifurkacijom. Njihov broj ne prelazi 14, a prečnik nije veći od 1 mm. Paratrahealni, s druge strane, su velika grupa čvorova koji okružuju dušnik cijelom dužinom.

Etiologija bolesti

Brojni razlozi koji mogu dovesti do povećanja medijastinalnih limfnih čvorova uključuju:

• Maligne formacije limfnog tkiva - limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi).
• Bronhogeni karcinom pluća.
• Metastaze karcinoma.
• Maligni tumori larinksa, mliječnih žlijezda i drugih susjednih organa.
• Sarkoidoza.
• proces tuberkuloze.
• Medijastinalni limfadenom (tumor žljezdanog tkiva, češći u djetinjstvu).

Povratak na indeks

Simptomi

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma u ranim fazama može biti asimptomatsko. Kliničke manifestacije se javljaju kada povećani čvorovi komprimiraju obližnje organe.

Osobu počinje uznemiravati bol u središtu grudnog koša, koji može zračiti u rame, između lopatica, čime se simulira srčana bolest.

Osim toga, karakteristični su sljedeći simptomi: kašalj, promuklost (zbog stiskanja larinksa), otežano disanje, znojenje, nelagoda pri gutanju, lupanje srca, umor, gubitak težine, plavičasta nijansa kože - cijanoza.

Sa prelaskom bolesti u hroničnu fazu, klinički znaci su izraženiji: patološka slabost, različiti poremećaji srčanog ritma, edemi u ekstremitetima i povišena temperatura.

Kod djece se medijastinalna limfadenopatija može manifestirati jakim znojenjem, posebno noću, i konfuznim disanjem.

Limfadenopatija pluća

Plućna ili bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces u plućnom tkivu. Često se radi o specifičnoj bolesti: tuberkuloza ili sarkoidoza (benigna sistemska bolest u kojoj se nakupine ćelija - granulomi) talože u organima. Rjeđe - metastaze u plućima, posljedice ozljeda.

Simptomi su slični: bol pri gutanju, otežano disanje, česti kašalj, noćna groznica i bol u grudima.

Istraživačka metodologija

Kao što je ranije navedeno, prilično je teško dijagnosticirati limfadenopatiju medijastinuma i korijena pluća u početnoj fazi. Tek s napredovanjem osnovne bolesti pojavljuju se prvi znaci.

Pregled bolesnika sa sličnim simptomima treba biti sveobuhvatan i savjestan. Klinički i biohemijski testovi krvi i opšta analiza urina, obični rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram i ehokardiografija su obavezni da se isključi kardijalna patologija.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora pomoći će da se identificira ili posumnja na tumorski proces u njima, koji može metastazirati u medijastinum. Da bi se dobile detaljnije informacije o stanju unutrašnjih organa, radi se kompjuterska ili magnetna rezonanca. Takve metode istraživanja pomoći će u određivanju i kvalitativnog i kvantitativnog stupnja oštećenja. Primjeri zaključaka na CT ili MRI izgledaju ovako: kvantitativna medijastinalna limfadenopatija (tj. povećano je nekoliko grupa limfoidnih formacija), teška ili umjerena medijastinalna limfadenopatija.

Za potvrdu specifičnog procesa (tuberkuloza ili sarkoidoza), Mantoux test ili biopsija granuloma će biti indikativni. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, krv se ispituje na prisustvo tumorskih markera u njoj.

Tretman

Povećanje i upala čvornih struktura limfnog sistema, kako je naznačeno, ne nastaju samostalno, već zbog mnogih bolesti, stoga liječenje treba propisati ovisno o osnovnom faktoru.

Ukoliko se otkrije tuberkuloza, liječenje treba provoditi u specijaliziranoj bolnici – dispanzeru, nekoliko mjeseci. Koristi se kombinacija najjačih antibakterijskih lijekova (rifampicin, izoniazid itd.).

U slučaju dijagnostikovanja sarkoidoze, terapija uključuje: sistemske glukokortikosteroide i imunosupresive (za suzbijanje stvaranja novih granuloma u organima i tkivima i regresije starih), antioksidanse (eliminaciju toksičnog dejstva slobodnih radikala).

Kada su uzrok limfadenopatije maligne neoplazme, pristup liječenju ovisi o stadiju i lokaciji procesa.

Kod malih tumora, odsustva udaljenih metastaza, radi se radikalna hirurška operacija praćena kursom kemoterapije.

Kada se otkriju metastaze u medijastinumu, prognoza je obično nepovoljna. Od kćerke maligne ćelije preko limfnih sudova već su se proširile na mnoge organe i sisteme, što čini efikasno lečenje izuzetno teškim. U takvim slučajevima se uklanja glavni tumor sa obližnjim limfnim čvorovima, mišićima, radi se polikemoterapija, ponekad u kombinaciji sa terapijom zračenjem na mjestu bolesti. Kao dio dodatne terapije koriste se glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Nažalost, ne postoji prevencija medijastinalne limfadenopatije. Ako vodite zdrav način života, riješite se loših navika, bavite se sportom, pravilno se hranite i, u slučaju raznih pritužbi, ne odgađate posjet liječniku, možete smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Važno je zapamtiti da je patološko povećanje limfnih čvorova medijastinuma i pluća posljedica neke ozbiljne bolesti. Stoga, što prije osoba, nakon što je otkrila karakteristične simptome u sebi, zatraži kvalificiranu pomoć, veće su šanse za brz i potpuni oporavak.

I neke tajne.

Da li ste ikada pokušali da se riješite natečenih limfnih čvorova? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

• pojava upale na vratu, pazuhu. u preponama
• bol pri pritisku na limfni čvor
• nelagodnost u kontaktu sa odećom
• strah od onkologije

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se otečeni limfni čvorovi mogu tolerisati? A koliko ste novca već “procurili” za neefikasno liječenje? Tako je – vrijeme je da ih okončamo! Slažeš li se?

i nema problema sa limfnim sistemom

DETALJI>>>

Kopiranje materijala bez navođenja aktivnog,

strogo zabranjeno i kažnjivo zakonom.

Ni u kom slučaju ne otkazuje konsultacije ljekara koji prisustvuje.

Ako osjetite bilo kakve simptome, obratite se svom ljekaru.

Povećani paratrahealni limfni čvorovi

Povećanje paratrahealnih limfnih čvorova alarmantan je simptom koji može pratiti ozbiljne bolesti. Limfni čvorovi su strukture ljudskog imunog sistema. Oni su faktor specifične i nespecifične zaštite organizma od prodora virusa, bakterija ili drugih izvora vanzemaljskih informacija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi

Limfni sistem se sastoji od sudova, čvorova i organa. Limfa je bistra tečnost koja je po sastavu vrlo slična krvnoj plazmi. Uklanja antigene, toksine i produkte metabolizma iz tijela. Limfni čvorovi su neravnomjerno raspoređeni po cijelom tijelu. Skupljaju se u grupe, koje se u pravilu nalaze u blizini organa, osiguravajući filtriranje odljeva limfe iz njega.

Svaki limfni čvor je izvana prekriven kapsulom iz koje se pregrade protežu prema unutra. Unutar čvora se sastoji od korteksa i medule. U ovim strukturama odvija se proizvodnja i sazrijevanje limfocita. Ove ćelije pružaju lokalni i opći imunitet, pomažu u borbi protiv virusa i bakterija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu grudnog koša. Medijastinum je kompleks organa, žila, koji se nalaze između pluća. U ovoj anatomskoj strukturi razlikuju se sljedeće zone:

• Gornji medijastinum sadrži timus, vene, gornji dio traheje i jednjaka.
• Donji medijastinum sadrži srce, arterije, jednjak, limfne čvorove i krvne sudove.

Podjela traheje na dva glavna bronha naziva se bifurkacija. Otuda i naziv bifurkacijskih limfnih čvorova, respektivno. Postoje i druge grupe limfnih čvorova u medijastinumu: para-aortni, paratrahealni, retrosternalni, paraezofagealni (oko jednjaka). Normalna veličina čvorova ne bi trebala prelaziti 1-3 centimetra. U pravilu se ne vide na rendgenskim snimcima ili tokom fluorografije. Kroz njih prolazi limfna tečnost iz organa koji se nalaze unutar grudnog koša: pluća, srca, dušnika, jednjaka.

Uzroci povećanja limfnih čvorova

Budući da traheobronhijalni (paratrahealni i bifurkacijski) limfni čvorovi sakupljaju limfnu tekućinu iz medijastinalnih organa, limfadenopatija se javlja kada su oboljeli. Bolesti kod kojih se povećavaju intratorakalni limfni čvorovi:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolesti limfoidnog tkiva: Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni i centralni rak pluća.
• Metastaze tumorskih procesa različitih lokalizacija u plućima.
• Maligne neoplazme organa koji se nalaze u susjedstvu: larinks, ždrijelo, mliječne žlijezde.

Uzroci limfadenitisa s povećanjem čvorova u nekim slučajevima su upalne bolesti pluća: bronhitis, upala pluća, pleuritis. U ovom slučaju, normalizacija veličina dolazi nakon uspješno završenog tijeka liječenja.

Klinički znaci povećanja limfnih čvorova oko traheje

Klinički znaci intratorakalne limfadenopatije dijele se u dvije grupe. Prvi su oni koji su direktno povezani s povećanjem veličine limfnih čvorova. Drugi su simptomi koji prate primarnu bolest.

U tabeli su prikazane bolesti kod kojih se javlja limfadenopatija, njihov klinički tok i simptomi.

Asimptomatski ili asimptomatski

Lagana temperatura, kašalj, znojenje, gubitak apetita

Postepeni početak, progresija simptoma

Temperaturne fluktuacije, povećanje perifernih limfnih čvorova, povećanje slezene, svrab kože

Progresivno pogoršanje

Teška slabost, gubitak težine, bol u grudima, bleda koža

Centralni rak pluća

Brzi razvoj bolesti

Bol u grudima, hemoptiza, otežano disanje. Ponekad su supraklavikularni limfni čvorovi uvećani

U većini slučajeva bolest počinje asimptomatski.

Pacijent se ne žali. U nekim oblicima, akutni početak s bolovima u zglobovima, visokom temperaturom, crvenilom kože

Često je povećanje limfnih čvorova oko traheje asimptomatsko. Bol koji se javlja je lokalizovan u sredini grudnog koša. Ova lokacija je čest uzrok pogrešnih sudova o mogućoj srčanoj patologiji. Jedan od specifičnih simptoma koji se javlja kod značajnog povećanja čvorova je promuklost. Razlog tome je kompresija rotacijskog laringealnog živca velikim limfnim čvorom, koji je odgovoran za inervaciju larinksa. Ako je funkcija potonjeg narušena, dolazi do pareza glasnih žica i promjene u tembru glasa. Kod djece je jedini simptom često pretjerano znojenje. Doktori to nazivaju znakom "mokri jastuk" ili "mokri čaršav".

Koji se stručnjaci bave ovim problemom

Problemom povećanja limfnih čvorova medijastinuma bave se liječnici različitih smjerova. Prilikom prve posete porodični lekar se bavi pregledom pacijenta. On provodi inicijalni pregled, prikuplja podatke o razvoju bolesti, imenuje plan pregleda. Nakon izvođenja dijagnostičkih postupaka i manipulacija, postavlja se konačna dijagnoza. U zavisnosti od njega, pacijent se upućuje na užeg specijaliste ili nastavlja lečenje kod porodičnog lekara. U zavisnosti od patologije, lekar profila može biti:

Bitan! Rano otkrivanje simptoma i pravovremeno liječenje u zdravstvenoj ustanovi mogu značajno povećati povoljnu prognozu bolesti.

Koje preglede treba uraditi kod povećanja bronhopulmonalnih limfnih čvorova

Povećanje intratorakalnih limfnih čvorova simptom je koji prati niz ozbiljnih bolesti. Dijagnoza mora biti vrlo temeljita i sveobuhvatna. Anketu treba započeti jednostavnim metodama.

• Opća analiza krvi.
• Opća analiza urina.
• Test šećera u krvi.
• Analiza izmeta na jaja crva.

Uz pomoć ovih dijagnostičkih postupaka moguće je utvrditi prisutnost upalnog procesa u tijelu, dijagnosticirati helmintičku invaziju i posumnjati na onkološku patologiju.

Da bi se razjasnila dijagnoza, često je potrebno pribjeći dodatnim instrumentalnim i laboratorijskim metodama ispitivanja.

• Rendgen grudnog koša je javno dostupna dijagnostička metoda koja je od velikog značaja za određivanje povećanja intratorakalnih limfnih čvorova. Na slikama doktor utvrđuje karakteristične simptome u vidu žarišta i infiltrata. Ovisno o lokaciji i raspodjeli sjenki na rendgenskom snimku, može se suditi o prirodi procesa.
• Kompjuterskom tomografijom se utvrđuje lokacija, veličina limfnih čvorova u odnosu na druge organe medijastinuma. Metoda je relativno skupa, ali ima ogromnu informativnu vrijednost.
• Biopsija limfnih čvorova je intravitalno uzimanje tkiva ljudskog tijela u svrhu histološkog i imunološkog pregleda. Pregledom se precizno utvrđuje priroda procesa koji je doveo do limfadenopatije.
• Ultrazvučna dijagnostika je metoda koja ne nosi opterećenje zračenja na ljudski organizam. Pomoću njega možete odrediti lokaciju i gustoću tkiva limfnog čvora.

Koja je medicinska taktika kod povećanja traheobronhalnih limfnih čvorova

Medicinska taktika s povećanjem limfnih čvorova medijastinuma je individualna u svakom slučaju. Zavisi prvenstveno od konačne dijagnoze i općeg stanja pacijenta i težine kliničkih simptoma. Općenito, sva terapija se može podijeliti u nekoliko područja. U tabeli su prikazane vrste tretmana i njihove kratke karakteristike.

Dizajniran za uklanjanje uzroka bolesti, a s njim i svih posljedica

Usmjeren na razbijanje mehanizama razvoja patološkog procesa

Uklanja simptome bolesti

Oslobađanje patnje, pružanje psihološke i duhovne podrške. Ova vrsta terapije indicirana je za pacijente sa završnom fazom raka.

Integrirani pristup koji uključuje sve gore navedene vrste liječenja daje maksimalnu efikasnost i značajno poboljšava prognozu oporavka. U tabeli je prikazana preferirana vrsta terapije u zavisnosti od uzroka limfadenopatije.

kurs antituberkulozne terapije. Sredstva koja se koriste: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin. Kod destruktivnih oblika indicirano je kirurško liječenje.

Imunosupresivi, antioksidansi, hormonski lijekovi. Tok tretmana je 6-8 mjeseci

Konsultacije hematologa. Hemoterapija, radioterapija

Upalne bolesti: pneumonija, pleuritis, apscesi

Antibiotska terapija, protuupalni, antipiretički lijekovi

Savet lekara. Prije nego počnete uzimati lijekove, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom o kontraindikacijama i mogućim nuspojavama.

• ALI
  • Aksilarni limfni čvorovi
• B
  • Bol u limfnom čvoru iza uha
  • Bol u limfnom čvoru ispod ruke
  • Bolni limfni čvorovi
  • Bolni limfni čvorovi u preponama
  • Bolni limfni čvorovi na vratu
  • Bolni limfni čvorovi ispod vilice
• AT
  • Upala limfnog čvora iza uha kod djeteta
  • Upala limfnih čvorova u grlu
  • Upala limfnih čvorova u preponama
  • Upala limfnih čvorova u preponama kod žena
  • Upala limfnih čvorova u preponama kod muškaraca
  • Upala limfnih čvorova u blizini ušiju
  • Upala limfnih čvorova u glavi
  • Upala limfnih čvorova na licu
  • Upala limfnih čvorova na nozi
  • Upala limfnih čvorova na vratu
  • Upala limfnih čvorova na vratu kod djeteta
  • Upala limfnih čvorova tokom trudnoće
  • Upala limfnih čvorova kod djeteta
  • Upala laktnih limfnih čvorova
  • otečeni limfni čvor iza uha
  • Otečeni limfni čvor ispod pazuha
  • Upaljen limfni čvor ispod ruke kod djeteta
• G
  • Hiperplazija limfnih čvorova
  • Hiperplazija aksilarnih limfnih čvorova
  • Purulentni limfadenitis
• Z
  • Retroperitonealni limfni čvorovi
• I
  • Intramamarni limfni čvor dojke
• To
  • Kako shvatiti da su limfni čvorovi povećani
  • Konglomerat limfnih čvorova
• L
  • Limfadenitis kod djece
  • Limfni čvorovi u plućima
  • Limfni čvorovi u preponama djeteta
  • Limfni čvorovi na potiljku kod bebe
  • Limfni čvorovi na potiljku kod djeteta
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis kod djece
  • Melanom limfnih čvorova
• H
  • Nespecifični limfadenitis
• O
  • Akutni limfadenitis
• P
  • Parasternalni limfni čvorovi
  • Paratrahealni limfni čvorovi
  • Periferni limfni čvorovi
  • Ilijačni limfni čvorovi
  • Submandibularni limfadenitis
  • Submandibularni limfadenitis kod djece
  • Submandibularni limfni čvorovi
• R
  • Regionalni limfni čvorovi
• At
  • Povećani limfni čvor na jednoj strani vrata
  • Povećanje okcipitalnih limfnih čvorova
  • Povećani limfni čvorovi u preponama
  • Povećani limfni čvorovi na vratu
  • Povećani medijastinalni limfni čvorovi
  • Povećani supraklavikularni limfni čvorovi
  • Povećani para-aortni limfni čvorovi
  • Povećani aksilarni limfni čvorovi
  • Povećani submandibularni limfni čvorovi
  • Povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini kod djeteta
• X
  • Hronična upala limfnih čvorova
• W
  • Cervikalni limfadenitis

Informacije na web stranici date su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska tačnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Bronhoadenitis- bolest limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma. Kod ovog oblika primarne tuberkuloze, intratorakalni limfni čvorovi su uglavnom uključeni u upalni proces.

Po svojoj anatomskoj građi, limfni žljezdani sistem pluća je regionalan u odnosu na limfni vaskularni sistem pluća, a limfni čvorovi korijena pluća su takoreći sakupljač u kojem se sakuplja limfa. S razvojem tuberkuloze u plućima, korijenski limfni čvorovi reagiraju na njega upalnim procesom. Međutim, u limfnim čvorovima medijastinuma i korijenu pluća mogu se javiti patološki procesi bez obzira na bolest u plućima.

Šta provocira / Uzroci tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Uzročnici tuberkuloze su mikobakterije - bakterije otporne na kiseline iz roda Mycobacterium. Poznate su ukupno 74 vrste takvih mikobakterija. Široko su rasprostranjeni u tlu, vodi, među ljudima i životinjama. Međutim, tuberkuloza kod ljudi uzrokuje uslovno izolirani kompleks M. tuberculosis, koji uključuje Mycobacterium tuberculosis(ljudske vrste), Mycobacterium bovis (goveđa vrsta), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG soj), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Nedavno su joj pripisane Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, filogenetski srodne Mycobacterium microti i Mycobacterium bovis. Glavna karakteristika vrste Mycobacterium tuberculosis (MBT) je patogenost koja se manifestuje u virulenciji. Virulencija može značajno varirati ovisno o faktorima okoline i manifestirati se različito ovisno o stanju makroorganizma koji je podvrgnut agresiji bakterija.

Tuberkuloza kod ljudi najčešće se javlja kada se zarazi ljudskom i goveđom vrstom patogena. Izolacija M. bovis se uočava uglavnom u ruralnim područjima, gdje je put prijenosa uglavnom prehrambeni. Zabilježena je i tuberkuloza ptica, koja se javlja uglavnom kod imunodeficijentnih nosilaca.

MBT pripadaju prokariotima (u njihovoj citoplazmi nema visoko organiziranih organela Golgijevog aparata, lizosoma). Također nema plazmida karakterističnih za neke prokariote, koji obezbjeđuju dinamiku genoma za mikroorganizme.

Oblik - blago zakrivljen ili ravan štap 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Krajevi su blago zaobljeni. Obično su dugi i tanki, ali goveđi patogeni su deblji i kraći.

MBT su nepokretni, ne stvaraju mikrospore i kapsule.
U bakterijskoj ćeliji razlikuje:
- mikrokapsula - zid od 3-4 sloja debljine 200-250 nm, čvrsto vezan za ćelijski zid, sastoji se od polisaharida, štiti mikobakterije od uticaja okoline, nema antigena svojstva, ali ispoljava serološku aktivnost;
- ćelijski zid - ograničava mikobakteriju izvana, osigurava stabilnost veličine i oblika ćelije, mehaničku, osmotsku i hemijsku zaštitu, uključuje faktore virulencije - lipide sa čijom je fosfatidnom frakcijom povezana virulencija mikobakterija;
- homogena bakterijska citoplazma;
- citoplazmatska membrana - obuhvata lipoproteinske komplekse, enzimske sisteme, formira intracitoplazmatski membranski sistem (mezozom);
- nuklearna supstanca - uključuje hromozome i plazmide.

Proteini (tuberkuloproteini) su glavni nosioci antigenskih svojstava MBT-a i pokazuju specifičnost u reakcijama preosjetljivosti odgođenog tipa. Ovi proteini uključuju tuberkulin. Detekcija antitijela u krvnom serumu bolesnika s tuberkulozom povezana je s polisaharidima. Lipidne frakcije doprinose otpornosti mikobakterija na kiseline i lužine.

Mycobacterium tuberculosis je aerob, Mycobacterium bovis i Mycobacterium africanum su aerofili.

U organima zahvaćenim tuberkulozom (pluća, limfni čvorovi, koža, kosti, bubrezi, crijeva itd.) razvija se specifična „hladna“ tuberkulozna upala, koja je pretežno granulomatozne prirode i dovodi do stvaranja više tuberkula sa tendencijom ka dezintegrisati.

Patogeneza (šta se dešava?) Tokom tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Primarna infekcija mikobakterijom tuberkuloze i latentni tok infekcije tuberkulozom.

Primarna ljudska infekcija MBT-om obično se javlja aerogenim putem. Drugi putevi penetracije - alimentarni, kontaktni i transplacentalni - su mnogo rjeđi.

Dišni sistem je zaštićen od prodiranja mikobakterija mukocilijarnim klirensom (lučenjem sluzi peharastim ćelijama respiratornog trakta, koja spaja ulazne mikobakterije, i daljnjim eliminacijom mikobakterija uz pomoć valovitih oscilacija trepetalog epitela ). Kršenje mukocilijarnog klirensa kod akutne i kronične upale gornjih dišnih puteva, traheje i velikih bronhija, kao i pod utjecajem toksičnih tvari, omogućava mikobakterijama prodiranje u bronhiole i alveole, nakon čega se povećava vjerojatnost infekcije i tuberkuloza značajno raste.
Mogućnost infekcije alimentarnim putem je zbog stanja crijevnog zida i njegove usisne funkcije.

Patogeni tuberkuloze ne oslobađaju nikakav egzotoksin koji bi mogao stimulirati fagocitozu. Mogućnosti fagocitoze mikobakterija u ovoj fazi su ograničene, tako da se prisustvo male količine patogena u tkivima ne pojavljuje odmah. Mikobakterije su izvan ćelija i sporo se razmnožavaju, a tkiva zadržavaju svoju normalnu strukturu neko vrijeme. Ovo stanje se naziva "latentni mikrobizam". Bez obzira na početnu lokalizaciju, limfnim tokom ulaze u regionalne limfne čvorove, nakon čega se limfogeno šire po tijelu – javlja se primarna (obavezna) mikobakteremija. Mikobakterije se zadržavaju u organima sa najrazvijenijom mikrovaskularnom cirkulacijom (pluća, limfni čvorovi, kortikalni sloj bubrega, epifize i metafize tubularnih kostiju, ampularno-fimbrionalni dijelovi jajovoda, uvealni trakt oka). Budući da se patogen nastavlja umnožavati, a imunitet još nije formiran, populacija patogena se značajno povećava.
Međutim, na mjestu nakupljanja velikog broja mikobakterija počinje fagocitoza. Prvo, patogeni počinju fagocitizirati i uništavati polinuklearne leukocite, ali bezuspješno - svi umiru nakon što dođu u kontakt s MBT, zbog slabog baktericidnog potencijala.

Zatim se makrofagi povezuju sa MBT fagocitozom. Međutim, MBT sintetizira ATP-pozitivne protone, sulfate i faktore virulencije (faktore kabela), zbog čega je poremećena funkcija lizosoma makrofaga. Formiranje fagolizosoma postaje nemoguće, pa lizozomski enzimi makrofaga ne mogu djelovati na apsorbirane mikobakterije. MBT se nalaze intracelularno, nastavljaju da rastu, množe se i sve više oštećuju ćeliju domaćina. Makrofag postepeno umire, a mikobakterije ponovo ulaze u međućelijski prostor. Ovaj proces se naziva "nepotpuna fagocitoza".

stečenog ćelijskog imuniteta
Osnova stečenog ćelijskog imuniteta je efikasna interakcija makrofaga i limfocita. Od posebnog značaja je kontakt makrofaga sa T-pomoćnicima (CD4+) i T-supresorima (CD8+). Makrofagi koji su apsorbirali MBT eksprimiraju mikobakterijske antigene (u obliku peptida) na svojoj površini i luče interleukin-1 (IL-1) u međućelijski prostor, koji aktivira T-limfocite (CD4+). Zauzvrat, T-pomagači (CD4+) stupaju u interakciju s makrofagima i percipiraju informacije o genetskoj strukturi patogena. Senzibilizirani T-limfociti (CD4+ i CD8+) luče hemotaksin, gama-interferon i interleukin-2 (IL-2), koji aktiviraju migraciju makrofaga prema lokaciji MBT, povećavaju enzimsku i opću baktericidnu aktivnost makrofaga. Aktivirani makrofagi intenzivno proizvode reaktivne kisikove vrste i vodikov peroksid. Ovo je takozvana eksplozija kiseonika; djeluje na fagocitiranog uzročnika tuberkuloze. Istovremenim djelovanjem L-arginina i faktora tumorske nekroze-alfa nastaje dušikov oksid NO, koji također djeluje antimikrobno. Kao rezultat svih ovih procesa, destruktivni učinak MBT-a na fagolizozome slabi, a bakterije se uništavaju lizosomskim enzimima. Uz adekvatan imunološki odgovor, svaka naredna generacija makrofaga postaje sve više i više imunokompetentna. Medijatori koje luče makrofagi također aktiviraju B-limfocite odgovorne za sintezu imunoglobulina, ali njihovo nakupljanje u krvi ne utiče na otpornost organizma na MBT. Ali proizvodnja opsonizirajućih antitijela od strane B-limfocita, koji obavijaju mikobakterije i pospješuju njihovu adheziju, korisna je za dalju fagocitozu.

Povećanje enzimske aktivnosti makrofaga i njihovo oslobađanje različitih medijatora može dovesti do pojave ćelija preosjetljivosti odgođenog tipa (HRCT) na MBT antigene. Makrofagi se transformišu u Langhansove epitelne gigantske ćelije koje su uključene u ograničavanje zone upale. Formira se eksudativno-produktivni i produktivni tuberkulozni granulom, čije stvaranje ukazuje na dobar imunološki odgovor na infekciju i sposobnost tijela da lokalizira mikobakterijsku agresiju. Na visini granulomatozne reakcije u granulomu su T-limfociti (preovlađuju), B-limfociti, makrofagi (provode fagocitozu, vrše afektorske i efektorske funkcije); makrofagi se postupno transformiraju u epiteloidne stanice (obavljaju pinocitozu, sintetiziraju hidrolitičke enzime). U središtu granuloma može se pojaviti mala površina kazeozne nekroze, koja se formira od tijela makrofaga koji su umrli u kontaktu s MBT.

PCRT reakcija se javlja 2-3 nedelje nakon infekcije, a dovoljno izražen ćelijski imunitet se formira nakon 8 nedelja. Nakon toga, reprodukcija mikobakterija se usporava, njihov ukupan broj se smanjuje, a specifična upalna reakcija jenjava. Ali potpuna eliminacija patogena iz žarišta upale ne dolazi. Očuvani MBT su lokalizovani intracelularno (L-oblici) i sprečavaju stvaranje fagolizosoma, stoga su nedostupni lizosomskim enzimima. Takav imunitet protiv tuberkuloze naziva se nesterilnim. Preostali MBT u tijelu održavaju populaciju senzibiliziranih T-limfocita i osiguravaju dovoljan nivo imunološke aktivnosti. Dakle, osoba može zadržati MBT u svom tijelu dugo, pa čak i cijeli život. Kada je imunitet oslabljen, postoji opasnost od aktivacije preostale MBT populacije i tuberkuloze.

Stečeni imunitet na MBT smanjuje se AIDS-om, dijabetesom, peptičkim ulkusom, zloupotrebom alkohola i dugotrajnom upotrebom droga, kao i gladovanjem, stresnim situacijama, trudnoćom, liječenjem hormonima ili imunosupresivima.

Općenito, rizik od razvoja tuberkuloze kod novoinficirane osobe iznosi oko 8% u prve 2 godine nakon infekcije, a postepeno se smanjuje u narednim godinama.

Pojava klinički izražene tuberkuloze
U slučaju nedovoljne aktivacije makrofaga, fagocitoza je neefikasna, reprodukcija MBT makrofaga nije kontrolirana i stoga se događa eksponencijalno. Fagocitne ćelije se ne mogu nositi s obimom posla i masovno umiru. Istovremeno, u međućelijski prostor ulazi veliki broj medijatora i proteolitičkih enzima koji oštećuju susjedna tkiva. Dolazi do svojevrsnog "ukapljivanja" tkiva, formira se poseban hranljivi medij koji potiče rast i reprodukciju ekstracelularno lociranih MBT.

Velika populacija MBT narušava ravnotežu u imunološkoj odbrani: broj T-supresora (CD8+) raste, imunološka aktivnost T-pomagača (CD4+) opada. U početku se PCT do MBT antigena naglo povećava, a zatim slabi. Upalni odgovor postaje široko rasprostranjen. Povećava se propusnost vaskularnog zida, proteini plazme, leukociti i monociti ulaze u tkiva. Nastaju tuberkulozni granulomi u kojima prevladava kazeozna nekroza. Povećava se infiltracija vanjskog sloja polinuklearnim leukocitima, makrofagima i limfoidnim stanicama. Odvojeni granulomi se spajaju, povećava se ukupni volumen tuberkuloznih lezija. Primarna infekcija se transformiše u klinički izraženu tuberkulozu.

Simptomi tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Tuberkulozni bronhoadenitis, u pravilu, počinje intoksikacijom, sa svojim inherentnim kliničkim simptomima: subfebrilnom temperaturom, pogoršanjem općeg stanja, gubitkom apetita, gubitkom težine, adinamijom ili ekscitacijom nervnog sistema. Ponekad se primjećuje znojenje, loš san.

Sa progresijom, posebno kod male djece, javlja se bitonski kašalj, tj. dvotonski kašalj. To je uzrokovano kompresijom bronha povećanim limfnim čvorovima koji sadrže kazeozne mase. Kod odraslih, zbog gubitka elastičnosti stijenke bronha, kompresija se opaža vrlo rijetko i javlja se samo kod pacijenata s dugotrajnom tekućom bolešću, kada su limfni čvorovi masivni, gusti, sadrže kazeozne mase s elementima kalcifikacije.

Kod odraslih se javlja suhi, paroksizmalni kašalj koji škaklja. Nastaje zbog iritacije bronhijalne sluznice ili se javlja zbog formiranja bronhopulmonalne fistule. Kao posljedica oštećenja nervnih pleksusa koji se nalaze u zoni tuberkuloznih promjena, može doći do bronhospazma.

Kod male djece, volumen bifurkacijske grupe limfnih čvorova brzo se povećava, a kako se u njima akumulira kazeoza i opsežna perifokalna reakcija, može doći do gušenja. Ovi strašni simptomi gušenja su praćeni cijanozom, isprekidanim disanjem, oticanjem krila nosa i povlačenjem međurebarnih prostora. Okretanje djeteta u položaj na stomaku olakšava stanje zbog pomicanja zahvaćenog limfnog čvora naprijed.

Krvni testovi - bez karakteristika u usporedbi s hemogramima kod tuberkuloznog bolesnika s različitom lokalizacijom lezije. Međutim, s raspadanjem kazeoznih masa limfnih čvorova i njihovim prodorom u bronh, primjećuju se veći ESR brojevi, leukocitoza se povećava na 13.000-15.000.

Komplikacije tuberkuloznog bronhoadenitisa. U komplikovanom toku uočava se masivna hilarna fibroza, ekstenzivni neravnomerno petrificirani limfni čvorovi, koji sadrže ostatke kazeoze sa prisustvom MBT, što daje mogućnost egzacerbacije ili recidiva tuberkuloznog procesa.

Uz glatki tok i potpunu resorpciju infiltrativnih procesa, bronhoadenitis je dokumentiran malim kalcifikacijama i grubosti korijena pluća.

Komplikacije tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova
Uz bronhoadenitis, moguće su tuberkulozna lezija bronha s formiranjem žljezdano-bronhijalnih fistula. Sa potpunim kršenjem prohodnosti bronha zbog blokade bronha kazeoznim masama ili kompresije njegovih masivnih limfnih čvorova zahvaćenih tuberkulozom (tumorski bronhoadenitis), atelektaza područja pluća, kolaps režnja ili segmenta pluća koji se nalazi iznad mjesta može doći do blokade bronha. Uz potpunu povredu bronhijalne prohodnosti zbog blokade bronha kazeoznim masama ili kompresije njegovih masivnih limfnih čvorova zahvaćenih tuberkulozom (tumorski bronhoadenitis), može doći do atelektaze.

Česta komplikacija može biti pleuritis, posebno interlobarni.Čak i nakon resorpcije ostaje zbijena pleura oba režnja - vez. Nakon toga, vez postaje nešto tanji, ali takvi dokazi o prenesenom pleurisu ostaju doživotno.

U rijetkim slučajevima, kada postoji veza između zahvaćenog limfnog čvora i drenažnog bronha, iz njega se mogu isprazniti kazeozne mase, nakon čega na tom mjestu dolazi do formiranja limfogene šupljine.

Kod hronično tečeg bronhoadenitisa uočava se limfo-hematogeno sejanje, koje se nalazi u oba pluća, uglavnom u gornjim režnjevima.

Dijagnoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

otkrivanje Mycobacterium tuberculosis. Bacili tuberkuloze mogu se naći u ispiranjima želuca, a posebno se često nalaze u sputumu i ispiranjima bronha kada kazeozne mase probiju u bronh.

Rendgenska slika bronhoadenitisa
Klinički i radiološki bronhoadenitis imaju dvije mogućnosti: infiltrativna i tumorska (slična tumoru). Infiltrativni oblik je češći. Nakon faze infiltracije, uz pravilan tretman, resorpcija se razvija prilično brzo. Limfni čvorovi su zbijeni, oko njih se formira fibrozna kapsula, na rendgenskom snimku su vidljive naslage kamenca. Ako se liječenje započne na vrijeme, kalcifikacije se možda neće formirati, a na mjestu zahvaćenih limfnih čvorova ostaju cicatricialni pečati.

Tumorski oblik se opaža kod male djece zaražene masivnom infekcijom. Često se u isto vrijeme javlja tumorski bronhoadenitis praćen tuberkulozom očiju, kostiju i kože. Tokom perioda bolesti, zahvaćeni limfni čvorovi prolaze kroz promjene tipične za tuberkulozu.

Kod tumorskog bronhoadenitisa, obrnuti razvoj je sporiji. Resorpcija se odvija unutar kapsule, kazeozne mase se kalcificiraju. Kalcifikacije se formiraju u većem broju nego kod infiltrativnog oblika, a na rendgenskom snimku imaju oblik neravnih sjenki zaobljenog ili ovalnog oblika.

Zbijena područja su prošarana manje gustim sjenama. Ognjište podsjeća na dud ili malinu.

diferencijalna dijagnoza. Prilikom postavljanja dijagnoze, tuberkulozni bronhoadenitis se mora razlikovati od bronhoadenitisa druge etiologije. Potrebno je dobro proučiti anamnezu, prisutnost kontakta s bacilarnim bolesnikom, prirodu tuberkulinskih testova, pređašnje bolesti koje mogu biti povezane s intoksikacijom tuberkuloze ili s malim manifestacijama primarne tuberkuloze. Brojna oboljenja intratorakalnih limfnih čvorova imaju neke sličnosti sa tuberkuloznim bronhoadenitisom.

Limfogranulomatoza- tumorska lezija limfnih čvorova. Priroda poraza samih čvorova s ​​limfogranulomatozom oštro se razlikuje od njihovih promjena kod tuberkuloze.

Kod limfogranulomatoze, limfni čvorovi su zahvaćeni simetrično, često uz zahvaćenost cijele grupe perifernih čvorova u patološkom procesu. Tuberkulinski testovi su negativni ili slabo pozitivni.

Karakterizira ga talasast porast temperature sa postepenim porastom i padom, bol u grudima, udovima i zglobovima.

Promjene u krvi nisu slične onima kod tuberkuloze. Češće se utvrđuju anemija, leukocitoza, neutrofilija i limfopenija.

Kada se liječi antibioticima, terapija ne djeluje.

Dijagnoza limfogranulomatoze potvrđuje se citološki biopsijom limfnog čvora.

Sarkoidoza Besnier-Beck-Schaumann- bolest koju karakteriziraju infiltrativne promjene u intratorakalnim limfnim čvorovima. Javlja se uglavnom u dobi od 20-40 godina, češće kod žena.

Ponekad je teško postaviti dijagnozu, budući da je opšte stanje, uprkos trajanju bolesti, dobro, tuberkulinski testovi su negativni. Antibakterijska terapija nema efekta.

Kod odraslih, tuberkulozni bronhoadenitis treba razlikovati od metastaza centralnog karcinoma i limfosarkoma.

Pri postavljanju diferencijalne dijagnoze između tuberkuloznog bronhoadenitisa i hilarnog oblika centralnog karcinoma pluća treba uzeti u obzir sljedeće.

Rak se u pravilu razvija kod starijih ljudi, uglavnom kod muškaraca.
Javlja se kašalj, kratak dah, bol u grudima, znaci kompresije velikih krvnih žila.

Kada rak metastazira, otkriva se povećanje subklavijskih limfnih čvorova (Virchowove žlijezde).

Tuberkulinski testovi mogu biti negativni.

Dijagnoza se potvrđuje bronhološkim pregledom: nalaz tumora u lumenu bronha, te u biopsijskom materijalu bronhijalne sluznice - elementi tumora.

Na rendgenskom snimku grudnog koša sa perifernim razvojem centralnog karcinoma pluća utvrđuje se intenzivno tamnjenje nepravilnog oblika. Tomografija otkriva sjenu tumora u lumenu velikog bronha, suženje njegovog lumena i povećanje intratorakalnih limfnih čvorova.

Uz endobronhijalni rast, tumor rano dovodi do bronhijalne opstrukcije, razvoja kancerogenog pneumonitisa i atelektaze.

Hemogram karakterizira anemija, pomak formule leukocita ulijevo, ubrzanje ESR (40-60 mm/h).

Limfosarkom, s kojim je potrebno razlikovati tuberkulozni bronhoadenitis, manifestira se različitim kliničkim simptomima.

Bolesnici se žale na temperaturu, slabost, znojenje, brzo nastupa iscrpljenost organizma.

Bolesnici s limfosarkomom mnogo češće nego oni s tuberkuloznim bronhoadenitisom pate od mučnog kašlja, kratkog daha i jakih bolova u grudima.

Liječenje tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Liječenje tuberkuloznog bronhoadenitisa treba biti složen, uz korištenje antibakterijskih lijekova i vitamina u pozadini sanatorijsko-higijenskog režima. U periodu smirivanja procesa pacijent se može vratiti svom profesionalnom poslu i nastaviti ambulantno liječenje. Rano započinjanje liječenja tuberkuloznog bronhoadenitisa kod djece i odraslih i njegovo kontinuirano provođenje u dužem periodu garantuje oporavak bolesnika i sprečava komplicirani tok bolesti. Intenzivna specifična i patogenetska terapija brzo daje dobre rezultate.

Liječenje plućne tuberkuloze treba biti kontinuiran i mora se provoditi istovremeno s nekoliko antituberkuloznih lijekova. Svaki od 4-5 lijekova koje pacijent svakodnevno uzima tokom 6 mjeseci različito djeluje na Kochove štapiće, a samo njihovom kombinovanom upotrebom može se postići cilj - potpuno uništenje.

Za kvalitativno izlječenje, sami lijekovi protiv tuberkuloze nisu dovoljni. Pacijentima se propisuje i fizioterapija, vježbe disanja i lijekovi koji jačaju imunitet.

Hirurško liječenje plućne tuberkuloze

Velikom broju pacijenata sa različitim oblicima plućne tuberkuloze prikazana je hirurška intervencija – uklanjanje zahvaćenog dela pluća.

Indikacije za resekciju pluća kod tuberkuloze mogu se sažeti u sljedeće grupe:
1. Prisustvo otvorenih pećina
- sa oslobađanjem sputuma koji sadrži bakterije, uz neuspjeh liječenja lijekovima u trajanju od 3-6 mjeseci,
- po život opasno krvarenje iz kaviteta,
- uporna ili ponovljena hemoptiza,
- šupljine sa debelim zidovima formirane iz karijesa, u kojima je stvaranje ožiljaka na kavitetu nemoguće, uvijek postoji opasnost od infekcije i recidiva,
- reaktivacija procesa.
2. Prisustvo značajnih rezidualnih fokalnih procesa bez bakterionosioca. Antituberkulozni lijekovi ne prodiru u ova žarišta kroz fibrozno tkivo i ne osiguravaju njihovu sterilizaciju.
3. Cicatricijalne strikture bronha nakon tuberkuloznih lezija.
4. Prisustvo žarišta infekcije uzrokovanih atipičnim štapićima otpornim na kiselinu, jer je kod takvih pacijenata infekcija otporna na lijekove.
5. Komplikacija fokalnih lezija sa empiemom pleure i kolapsom pluća.
6. Sumnja na razvoj neoplazmi na pozadini tuberkuloze.

Hirurško liječenje se obično mora kombinirati s intenzivnom antituberkuloznom terapijom.

Nepravilno liječenje pretvara lako izlječiv oblik bolesti u teško izlječivu tuberkulozu otpornu na lijekove.

Ako se ne liječi, stopa smrtnosti od aktivne tuberkuloze dostiže 50% u roku od jedne do dvije godine. U preostalih 50% slučajeva neliječena tuberkuloza postaje kronična.

Liječenje tuberkuloze je složena stvar koja zahtijeva puno vremena i strpljenja, kao i integriran pristup.

Osnova liječenja tuberkuloze danas je multikomponentna antituberkulozna kemoterapija.(J04 Lijekovi protiv tuberkuloze).

Trokomponentni režim liječenja
U zoru kemoterapije protiv tuberkuloze, razvijen je i predložen trokomponentni režim prve linije terapije:
- streptomicin
- izoniazid
- para-aminosalicilna kiselina (PASA).

Ova shema je postala klasična. Mnogo je decenija vladala u ftiziologiji i omogućila da spasi živote ogromnog broja pacijenata sa tuberkulozom.

Četverokomponentni režim liječenja
Istovremeno, zbog povećanja rezistencije mikobakterija izolovanih iz oboljelih sojeva, postalo je neophodno pojačati režime antituberkulozne kemoterapije. Kao rezultat toga, razvijen je četverokomponentni režim prve linije kemoterapije (DOTS - strategija koja se koristi za infekciju s dovoljno osjetljivim sojevima):
- rifabutin ili rifampicin
streptomicina ili kanamicina
Izoniazid ili ftivazid
- pirazinamid ili etionamid

Ovu šemu razvio je Karel Stiblo (Holandija) 1980-ih. Do danas je sistem tretmana tzv. lijekovi prve linije (uključujući izoniazid, rifampicin, streptomicin, pirazinamid i etambutol) široko su prihvaćeni u 120 zemalja, uključujući razvijene zemlje. U nekim postsovjetskim zemljama (Rusija, Ukrajina), određeni broj stručnjaka smatra ovu šemu nedovoljno efikasnom i značajno inferiornom u pogledu nivoa sveobuhvatne strategije protiv tuberkuloze razvijene i implementirane u SSSR-u, zasnovane na razvijenoj mreži. antituberkuloznih dispanzera.

Petokomponentni režim liječenja
Mnogi centri specijalizirani za liječenje tuberkuloze danas preferiraju korištenje još snažnijeg petokomponentnog režima, dodajući derivat fluorokinolona, ​​na primjer, ciprofloksacin, gore spomenutom četverokomponentnom režimu. Uključivanje lijekova druge, treće i više generacije je glavno u liječenju rezistentnih oblika tuberkuloze. Režim liječenja lijekovima druge i više generacije podrazumijeva najmanje 20 mjeseci dnevnog uzimanja lijekova. Ovaj režim je mnogo skuplji od tretmana prve linije, i iznosi oko 25.000 US$ za cijeli kurs. Značajna ograničavajuća tačka je i prisustvo ogromnog broja raznih vrsta nuspojava od upotrebe lijekova druge i viših generacija.

Ako, unatoč 4-5-komponentnom režimu kemoterapije, mikobakterije i dalje razviju rezistenciju na jedan ili više korištenih kemoterapijskih lijekova, tada se koriste lijekovi druge linije kemoterapije: cikloserin, kapreomicin itd.

Uz kemoterapiju, veliku pažnju treba posvetiti intenzivnoj, kvalitetnoj i raznovrsnoj ishrani pacijenata oboljelih od tuberkuloze, debljanju sa smanjenom težinom, korekciji hipovitaminoze, anemije, leukopenije (stimulacija eritro- i leukopoeze). Pacijenti sa tuberkulozom koji su ovisni o alkoholu ili drogama trebaju se podvrgnuti detoksikaciji prije početka kemoterapije protiv TB.

Bolesnici s tuberkulozom koji primaju imunosupresivne lijekove za bilo koju indikaciju pokušavaju smanjiti svoje doze ili ih potpuno ukinuti, smanjiti stepen imunosupresije, ako to dozvoljava klinička situacija za bolest koja zahtijeva imunosupresivnu terapiju. Bolesnicima sa HIV infekcijom i tuberkulozom prikazana je specifična anti-HIV terapija paralelno sa antituberkulozom.

Glukokortikoidi u liječenju tuberkuloze koriste se vrlo ograničeno zbog snažnog imunosupresivnog djelovanja. Glavne indikacije za imenovanje glukokortikoida su teška, akutna upala, teška intoksikacija itd. U isto vrijeme, glukokortikoidi se propisuju na prilično kratak period, u minimalnim dozama, i samo u pozadini moćne (5-komponentne) kemoterapije .

Banjski tretman takođe igra veoma važnu ulogu u lečenju tuberkuloze. Odavno je poznato da Mycobacterium tuberculosis ne voli dobru oksigenaciju i radije se nastani u relativno slabo oksigeniranim apikalnim segmentima režnjeva pluća. Poboljšanje oksigenacije pluća, uočeno tokom intenziviranja disanja u prorijeđenom zraku planinskih naselja, doprinosi inhibiciji rasta i razmnožavanja mikobakterija. U istu svrhu (stvaranje stanja hiperoksigenacije na mjestima gdje se gomilaju mikobakterije) ponekad se koristi hiperbarična oksigenacija itd.

Svoj značaj zadržavaju i hirurške metode liječenja tuberkuloze: u uznapredovalim slučajevima može biti korisno primijeniti umjetni pneumotoraks, ukloniti zahvaćeno plućno krilo ili njegov režanj, drenirati šupljinu, empiem pleure itd. Međutim, kemoterapija je apsolutna i najvažnija efikasan lijek - terapija lijekovima protiv tuberkuloze koji garantuju bakteriostatsko, bakteriolitičko djelovanje, bez kojih je nemoguće postići izlječenje tuberkuloze.

Komplementarne terapije
Početkom 21. vijeka u Rusiji je razvijena i uvedena u praksu nova metoda liječenja koja se koristila u kombinaciji s kemoterapijom - valvularna bronhoblokada. Ova metoda je efikasna u velikom broju slučajeva komplikovane tuberkuloze, uključujući: rezistenciju na više lijekova, krvarenje itd.

Bronhoblok metoda posebno efikasan u slučajevima kada šupljina ima debele zidove, ne smanjuje se tokom tretmana ili je dinamika smanjenja nedovoljna. Ranije je u takvim slučajevima jedina opcija liječenja bila operacija pluća. Pojavom metode bronhoblokiranja postalo je moguće potpuno izliječiti takve šupljine uz manje traumatične medicinske intervencije za pacijenta.

Metoda bronhoplastike ventila još nije dobio široku distribuciju zbog prilično složene tehnike i potrebe za specijaliziranom opremom i materijalima. Osim toga, primjena metode značajno povećava učestalost gnojno-septičkih komplikacija i ne dovodi do efikasnog zaustavljanja krvarenja u svim slučajevima. Ova metoda je pomoćna, jer ne može u potpunosti zamijeniti kirurško liječenje i neučinkovita je u odsustvu kemoterapije.

Prevencija tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Tuberkuloza je jedna od takozvanih socijalnih bolesti, čija je pojava povezana sa životnim uslovima stanovništva. Razlozi epidemioloških nevolja za tuberkulozu u našoj zemlji su pogoršanje socio-ekonomskih prilika, pad životnog standarda stanovništva, povećanje broja ljudi bez određenog mjesta stanovanja i zanimanja, te intenziviranje migracioni procesi.

Muškarci u svim regijama boluju od tuberkuloze 3,2 puta češće od žena, dok je stopa incidencije kod muškaraca 2,5 puta veća nego kod žena. Najviše su pogođene osobe starosti 20-29 i 30-39 godina.

Morbiditet kontingenata koji izdržavaju kazne u ustanovama za izvršenje kazni sistema Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije je 42 puta veći od prosječnog ruskog pokazatelja.

U cilju prevencije potrebno je poduzeti sljedeće mjere:
- provođenje preventivnih i protivepidemijskih mjera adekvatnih trenutnoj izuzetno nepovoljnoj epidemiološkoj situaciji u tuberkulozi.
- rano otkrivanje pacijenata i izdvajanje sredstava za nabavku lijekova. Ova mjera također može smanjiti učestalost ljudi koji dolaze u kontakt s pacijentima u izbijanju bolesti.
- obavljanje obaveznih preliminarnih i periodičnih pregleda pri prijemu na rad u stočarske farme koje su nepovoljne za tuberkulozu goveda.
- povećanje dodijeljenog izolovanog stambenog prostora za pacijente koji boluju od aktivne tuberkuloze i koji žive u višenamještenim stanovima i hostelima.
- blagovremeno sprovođenje (do 30 dana života) primarne vakcinacije novorođenčadi.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o tuberkulozi intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis), njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i ishrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Respiratorne bolesti:

Sedmicu kasnije, sve je išlo kao i obično. Ali 3 dana kasnije ponovo mu je pozlilo. Subfebrilna temperatura, mokri hripavi, kašalj sa oskudnim sputumom, slabost, znojenje. Prepisani su antibiotici i poslani na rendgenski snimak. Rezultati su me uznemirili: „Digitalna radiografija grudnog koša nije otkrila nikakve svježe žarišne i infiltrativne promjene. Korijeni nisu strukturno prošireni. Plućni uzorak je ojačan. Desno i lijevo određuju se paratrahealni limfni čvorovi veličine do 1,9 cm.Kostofreni sinusi su slobodni. Kupola dijafragme je čista. Sjena medijastinuma nije proširena. Brine me otečeni limfni čvorovi. U poliklinici u mjestu prebivališta jedini komentar je bio da se testiram na HIV. Rezultat je negativan, a rezultat je pouzdan, uzimajući u obzir vrijeme posljednjeg opasnog kontakta. Trenutno sam još uvijek zabrinut zbog slabosti, znojenja. Doktori su rekli da ako se za mjesec dana povećaju limfni čvorovi, onda će biti propisane dodatne pretrage. Sumnjam u njihovu kompetentnost, jer 2007. godine 3 specijalista ove poliklinike nisu kod mene otkrili upalu pluća, što je na kraju dovelo do hospitalizacije sa vozilom Hitne pomoći u teškom stanju. Recite ili recite, molim vas, povećanje navedenih limfonodusa može biti rezultat akutnog bronhitisa/gripe/pneumonije. A ako ne, šta može biti uzrok, kojem specijalistu se obratiti, koje radnje poduzeti da ne bude prekasno. Osim toga, želim reći da su rezultati općeg testa krvi normalni. ESR - 4, hemoglobin - 153.

Narušen imunitet. Dugotrajna ili ponavljajuća upala povećava vjerovatnoću razvoja drugih bolesti.

Vršimo sistemsku dijagnostiku i utvrđujemo uzrok hroničnog bronhitisa i imunoloških poremećaja, nakon čega uz pomoć kompleksne sistemske terapije otklanjamo ovaj uzrok. Bez droge.

Nakon upotrebe hormonskih lijekova, vrijeme liječenja se povećava.

pročitajte više o liječenju astme u našem članku

Na stranici www.houseofhealth.ru možete pročitati o principima naše kompleksne sistemske terapije.

S poštovanjem, dr. Anatolij Fedorovič Solovjov.

Povećani paratrahealni limfni čvorovi

Povećanje paratrahealnih limfnih čvorova alarmantan je simptom koji može pratiti ozbiljne bolesti. Limfni čvorovi su strukture ljudskog imunog sistema. Oni su faktor specifične i nespecifične zaštite organizma od prodora virusa, bakterija ili drugih izvora vanzemaljskih informacija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi

Limfni sistem se sastoji od sudova, čvorova i organa. Limfa je bistra tečnost koja je po sastavu vrlo slična krvnoj plazmi. Uklanja antigene, toksine i produkte metabolizma iz tijela. Limfni čvorovi su neravnomjerno raspoređeni po cijelom tijelu. Skupljaju se u grupe, koje se u pravilu nalaze u blizini organa, osiguravajući filtriranje odljeva limfe iz njega.

Svaki limfni čvor je izvana prekriven kapsulom iz koje se pregrade protežu prema unutra. Unutar čvora se sastoji od korteksa i medule. U ovim strukturama odvija se proizvodnja i sazrijevanje limfocita. Ove ćelije pružaju lokalni i opći imunitet, pomažu u borbi protiv virusa i bakterija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu grudnog koša. Medijastinum je kompleks organa, žila, koji se nalaze između pluća. U ovoj anatomskoj strukturi razlikuju se sljedeće zone:

• Gornji medijastinum sadrži timus, vene, gornji dio traheje i jednjaka.
• Donji medijastinum sadrži srce, arterije, jednjak, limfne čvorove i krvne sudove.

Podjela traheje na dva glavna bronha naziva se bifurkacija. Otuda i naziv bifurkacijskih limfnih čvorova, respektivno. Postoje i druge grupe limfnih čvorova u medijastinumu: para-aortni, paratrahealni, retrosternalni, paraezofagealni (oko jednjaka). Normalna veličina čvorova ne bi trebala prelaziti 1-3 centimetra. U pravilu se ne vide na rendgenskim snimcima ili tokom fluorografije. Kroz njih prolazi limfna tečnost iz organa koji se nalaze unutar grudnog koša: pluća, srca, dušnika, jednjaka.

Uzroci povećanja limfnih čvorova

Budući da traheobronhijalni (paratrahealni i bifurkacijski) limfni čvorovi sakupljaju limfnu tekućinu iz medijastinalnih organa, limfadenopatija se javlja kada su oboljeli. Bolesti kod kojih se povećavaju intratorakalni limfni čvorovi:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolesti limfoidnog tkiva: Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni i centralni rak pluća.
• Metastaze tumorskih procesa različitih lokalizacija u plućima.
• Maligne neoplazme organa koji se nalaze u susjedstvu: larinks, ždrijelo, mliječne žlijezde.

Uzroci limfadenitisa s povećanjem čvorova u nekim slučajevima su upalne bolesti pluća: bronhitis, upala pluća, pleuritis. U ovom slučaju, normalizacija veličina dolazi nakon uspješno završenog tijeka liječenja.

Klinički znaci povećanja limfnih čvorova oko traheje

Klinički znaci intratorakalne limfadenopatije dijele se u dvije grupe. Prvi su oni koji su direktno povezani s povećanjem veličine limfnih čvorova. Drugi su simptomi koji prate primarnu bolest.

U tabeli su prikazane bolesti kod kojih se javlja limfadenopatija, njihov klinički tok i simptomi.

Asimptomatski ili asimptomatski

Lagana temperatura, kašalj, znojenje, gubitak apetita

Postepeni početak, progresija simptoma

Temperaturne fluktuacije, povećanje perifernih limfnih čvorova, povećanje slezene, svrab kože

Progresivno pogoršanje

Teška slabost, gubitak težine, bol u grudima, bleda koža

Centralni rak pluća

Brzi razvoj bolesti

Bol u grudima, hemoptiza, otežano disanje. Ponekad su supraklavikularni limfni čvorovi uvećani

U većini slučajeva bolest počinje asimptomatski.

Pacijent se ne žali. U nekim oblicima, akutni početak s bolovima u zglobovima, visokom temperaturom, crvenilom kože

Često je povećanje limfnih čvorova oko traheje asimptomatsko. Bol koji se javlja je lokalizovan u sredini grudnog koša. Ova lokacija je čest uzrok pogrešnih sudova o mogućoj srčanoj patologiji. Jedan od specifičnih simptoma koji se javlja kod značajnog povećanja čvorova je promuklost. Razlog tome je kompresija rotacijskog laringealnog živca velikim limfnim čvorom, koji je odgovoran za inervaciju larinksa. Ako je funkcija potonjeg narušena, dolazi do pareza glasnih žica i promjene u tembru glasa. Kod djece je jedini simptom često pretjerano znojenje. Doktori to nazivaju znakom "mokri jastuk" ili "mokri čaršav".

Koji se stručnjaci bave ovim problemom

Problemom povećanja limfnih čvorova medijastinuma bave se liječnici različitih smjerova. Prilikom prve posete porodični lekar se bavi pregledom pacijenta. On provodi inicijalni pregled, prikuplja podatke o razvoju bolesti, imenuje plan pregleda. Nakon izvođenja dijagnostičkih postupaka i manipulacija, postavlja se konačna dijagnoza. U zavisnosti od njega, pacijent se upućuje na užeg specijaliste ili nastavlja lečenje kod porodičnog lekara. U zavisnosti od patologije, lekar profila može biti:

Bitan! Rano otkrivanje simptoma i pravovremeno liječenje u zdravstvenoj ustanovi mogu značajno povećati povoljnu prognozu bolesti.

Koje preglede treba uraditi kod povećanja bronhopulmonalnih limfnih čvorova

Povećanje intratorakalnih limfnih čvorova simptom je koji prati niz ozbiljnih bolesti. Dijagnoza mora biti vrlo temeljita i sveobuhvatna. Anketu treba započeti jednostavnim metodama.

• Opća analiza krvi.
• Opća analiza urina.
• Test šećera u krvi.
• Analiza izmeta na jaja crva.

Uz pomoć ovih dijagnostičkih postupaka moguće je utvrditi prisutnost upalnog procesa u tijelu, dijagnosticirati helmintičku invaziju i posumnjati na onkološku patologiju.

Da bi se razjasnila dijagnoza, često je potrebno pribjeći dodatnim instrumentalnim i laboratorijskim metodama ispitivanja.

• Rendgen grudnog koša je javno dostupna dijagnostička metoda koja je od velikog značaja za određivanje povećanja intratorakalnih limfnih čvorova. Na slikama doktor utvrđuje karakteristične simptome u vidu žarišta i infiltrata. Ovisno o lokaciji i raspodjeli sjenki na rendgenskom snimku, može se suditi o prirodi procesa.
• Kompjuterskom tomografijom se utvrđuje lokacija, veličina limfnih čvorova u odnosu na druge organe medijastinuma. Metoda je relativno skupa, ali ima ogromnu informativnu vrijednost.
• Biopsija limfnih čvorova je intravitalno uzimanje tkiva ljudskog tijela u svrhu histološkog i imunološkog pregleda. Pregledom se precizno utvrđuje priroda procesa koji je doveo do limfadenopatije.
• Ultrazvučna dijagnostika je metoda koja ne nosi opterećenje zračenja na ljudski organizam. Pomoću njega možete odrediti lokaciju i gustoću tkiva limfnog čvora.

Koja je medicinska taktika kod povećanja traheobronhalnih limfnih čvorova

Medicinska taktika s povećanjem limfnih čvorova medijastinuma je individualna u svakom slučaju. Zavisi prvenstveno od konačne dijagnoze i općeg stanja pacijenta i težine kliničkih simptoma. Općenito, sva terapija se može podijeliti u nekoliko područja. U tabeli su prikazane vrste tretmana i njihove kratke karakteristike.

Dizajniran za uklanjanje uzroka bolesti, a s njim i svih posljedica

Usmjeren na razbijanje mehanizama razvoja patološkog procesa

Uklanja simptome bolesti

Oslobađanje patnje, pružanje psihološke i duhovne podrške. Ova vrsta terapije indicirana je za pacijente sa završnom fazom raka.

Integrirani pristup koji uključuje sve gore navedene vrste liječenja daje maksimalnu efikasnost i značajno poboljšava prognozu oporavka. U tabeli je prikazana preferirana vrsta terapije u zavisnosti od uzroka limfadenopatije.

kurs antituberkulozne terapije. Sredstva koja se koriste: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin. Kod destruktivnih oblika indicirano je kirurško liječenje.

Imunosupresivi, antioksidansi, hormonski lijekovi. Tok tretmana je 6-8 mjeseci

Konsultacije hematologa. Hemoterapija, radioterapija

Upalne bolesti: pneumonija, pleuritis, apscesi

Antibiotska terapija, protuupalni, antipiretički lijekovi

Savet lekara. Prije nego počnete uzimati lijekove, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom o kontraindikacijama i mogućim nuspojavama.

• ALI
  • Aksilarni limfni čvorovi
• B
  • Bol u limfnom čvoru iza uha
  • Bol u limfnom čvoru ispod ruke
  • Bolni limfni čvorovi
  • Bolni limfni čvorovi u preponama
  • Bolni limfni čvorovi na vratu
  • Bolni limfni čvorovi ispod vilice
• AT
  • Upala limfnog čvora iza uha kod djeteta
  • Upala limfnih čvorova u grlu
  • Upala limfnih čvorova u preponama
  • Upala limfnih čvorova u preponama kod žena
  • Upala limfnih čvorova u preponama kod muškaraca
  • Upala limfnih čvorova u blizini ušiju
  • Upala limfnih čvorova u glavi
  • Upala limfnih čvorova na licu
  • Upala limfnih čvorova na nozi
  • Upala limfnih čvorova na vratu
  • Upala limfnih čvorova na vratu kod djeteta
  • Upala limfnih čvorova tokom trudnoće
  • Upala limfnih čvorova kod djeteta
  • Upala laktnih limfnih čvorova
  • otečeni limfni čvor iza uha
  • Otečeni limfni čvor ispod pazuha
  • Upaljen limfni čvor ispod ruke kod djeteta
• G
  • Hiperplazija limfnih čvorova
  • Hiperplazija aksilarnih limfnih čvorova
  • Purulentni limfadenitis
• Z
  • Retroperitonealni limfni čvorovi
• I
  • Intramamarni limfni čvor dojke
• To
  • Kako shvatiti da su limfni čvorovi povećani
  • Konglomerat limfnih čvorova
• L
  • Limfadenitis kod djece
  • Limfni čvorovi u plućima
  • Limfni čvorovi u preponama djeteta
  • Limfni čvorovi na potiljku kod bebe
  • Limfni čvorovi na potiljku kod djeteta
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis kod djece
  • Melanom limfnih čvorova
• H
  • Nespecifični limfadenitis
• O
  • Akutni limfadenitis
• P
  • Parasternalni limfni čvorovi
  • Paratrahealni limfni čvorovi
  • Periferni limfni čvorovi
  • Ilijačni limfni čvorovi
  • Submandibularni limfadenitis
  • Submandibularni limfadenitis kod djece
  • Submandibularni limfni čvorovi
• R
  • Regionalni limfni čvorovi
• At
  • Povećani limfni čvor na jednoj strani vrata
  • Povećanje okcipitalnih limfnih čvorova
  • Povećani limfni čvorovi u preponama
  • Povećani limfni čvorovi na vratu
  • Povećani medijastinalni limfni čvorovi
  • Povećani supraklavikularni limfni čvorovi
  • Povećani para-aortni limfni čvorovi
  • Povećani aksilarni limfni čvorovi
  • Povećani submandibularni limfni čvorovi
  • Povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini kod djeteta
• X
  • Hronična upala limfnih čvorova
• W
  • Cervikalni limfadenitis

Informacije na web stranici date su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska tačnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Povećani limfni čvorovi

Navedena literatura: VINOGRADOV AV Diferencijalna dijagnoza unutrašnjih bolesti. Moskva: Medicina, 1980.

Bolesti limfnih čvorova manifestiraju se kršenjem strukture i funkcije jednog ili više organa u isto vrijeme. U ranoj fazi nekih bolesti zahvaćena je bilo koja grupa čvorova, au kasnijim fazama istovremeno je zahvaćeno više grupa limfnih čvorova, najčešće cervikalni, aksilarni i ingvinalni. Poplitealni i ulnarni čvorovi su mnogo rjeđe uključeni u proces. Povećanje medijastinalnih čvorova može se otkriti samo rendgenskim metodama. Retroperitonealni čvorovi se najlakše otkrivaju skeniranjem izotopa.

Kada dođe do povećanja samo jedne grupe limfnih čvorova, govore o njihovoj lokaliziranoj leziji; uz istovremeno povećanje nekoliko grupa limfnih čvorova - o njihovoj generaliziranoj leziji. Ova podjela je često uslovna, jer se ista bolest može javiti i kod lokaliziranih i generaliziranih lezija limfnih čvorova. Kod većine ovih bolesti često dolazi do značajnog povećanja slezene i jetre u isto vrijeme.

Generalizirano povećanje limfnih čvorova najčešće se javlja kod tumora, difuznih bolesti vezivnog tkiva, sistemskih infekcija i nekih drugih bolesti navedenih u dodatku.

Tumori koji potiču iz limfnih čvorova

Limfogranulomatoza. Kliničke manifestacije limfogranulomatoze su različite. To je zbog mogućnosti uključivanja u bolni proces limfnih čvorova bilo kojeg organa. U većini slučajeva (otprilike 85%), bolest počinje povećanjem jednog ili više limfnih čvorova na vratu, a samo 6-20% pacijenata ima ranije povećanje aksilarnih limfnih čvorova. Treće najčešće mjesto je poraz limfnih čvorova medijastinuma i ingvinalnih regija. Poraz limfnih čvorova drugih područja je mnogo rjeđi. Početak bolesti s lezijama limfoidnog tkiva koje se nalaze izvan limfnih čvorova je izuzetno rijedak.

Groznica se javlja u svakom slučaju Hodgkinove bolesti. Ponekad se pokaže da je to početni, a neko vrijeme i jedini znak bolesti. Međutim, poraz površinskih limfnih čvorova ne mora biti praćen povišenom temperaturom. Pojava groznice pogrešnog tipa ukazuje na uključivanje limfnog tkiva unutrašnjih organa u proces. Valovita groznica, praćena jakim znojenjem noću, smatra se karakterističnom za lezije medijastinalnih i abdominalnih organa. Relapsirajuća groznica sa ogromnom drhtavicom opažena je ili u slučajevima izrazito teške limfogranulomatoze, ili kada je u kombinaciji s bakterijskom, virusnom, gljivičnom, tuberkulozom ili drugom infekcijom.

Bol je treći - glavni - dijagnostički simptom Hodgkinove bolesti. Obično se osjeća u leđima, grudima ili abdomenu; najčešće je bol uzrokovan pritiskom tumora na korijene kičmenih živaca ili nervna vlakna koja se nalaze uz tumor. Bolest je često komplicirana jakim lokalnim ili generaliziranim svrabom. U rijetkim slučajevima, javlja se mnogo prije povećanja limfnih čvorova i prvi je simptom Hodgkinove bolesti.

Priroda promjena u perifernoj krvi kod limfogranulomatoze ovisi uglavnom o stadiju bolesti. Kako bolest napreduje, razvija se anemija, hemolitička ili hiporegenerativna. Sadržaj leukocita u krvi na početku bolesti obično ostaje normalan, a limfocitoza se samo povremeno bilježi. Umjerena ili teška leukocitoza (do 2 10 4 u 1 µl) javlja se kod pacijenata s generaliziranom bolešću. ESR povećan. U kasnijim stadijumima bolesti razvija se limfopenija. Kod nekih pacijenata sadržaj eozinofila u krvi je značajno povećan.

Bolest se u većini slučajeva razvija sporo i dugo se manifestira samo povećanjem bilo koje grupe limfnih čvorova. Takvi pacijenti se ponekad godinama osjećaju sasvim zadovoljavajuće. Povećanje slezene je najčešće najčešći, a često i najraniji znak generalizacije procesa. Prema obdukciji, kod generalizovane limfogranulomatoze oštećenje slezine se nalazi u približno 70%, oštećenje jetre - u 50%, oštećenje pluća - u 40% slučajeva. Oštećenja drugih unutrašnjih organa su mnogo rjeđa. Lokalizirano oštećenje limfnih čvorova javlja se u pravilu kod tumora i infekcija, ali ne isključuje opće bolesti organizma navedene u dodatku. Rezultati kliničke studije pacijenata sa lezijama limfnih čvorova često ne daju pouzdane osnove za postavljanje definitivne dijagnoze, posebno kod pacijenata sa tumorima koji primarno potiču iz limfnih čvorova. Konačna dijagnoza ovih bolesti obično se može postaviti na osnovu rezultata dugotrajnog praćenja njihovog toka. Nažalost, ova metoda diferencijalne dijagnoze uvijek je povezana s gubitkom vremena. U međuvremenu, poznato je da što se ranije započne sa terapijom ovih bolesti, to je ona efikasnija. Stoga, u svim slučajevima kada rezultati kliničkih i radiografskih studija ne dozvoljavaju konačnu dijagnozu, potrebno je pribjeći biopsiji limfnog čvora.

Ovu preporuku je lako ispuniti ako se bolest javlja uz povećanje potkožnih limfnih čvorova. Ako su povećani samo limfni čvorovi medijastinuma ili retroperitoneuma, za pojašnjenje dijagnoze potrebno je pribjeći medijastinoskopiji i laparoskopiji s ciljanom biopsijom. Koriste se i probna torakotomija i laparotomija. Dio biopsijskog materijala šalje se na mikroskopski, a dio - na mikrobiološki pregled. Zaključak zasnovan na podacima jedne patoanatomske studije nije uvijek konačan. Dijagnoza limfogranulomatoze može se postaviti samo ako se u preparatima nađu ćelije Berezovsky-Sternberg.

Diferencijalna dijagnoza je posebno teška u slučajevima limfogranulomatoze sa primarnom lezijom limfnih čvorova medijastinuma. Neko vrijeme bolest je asimptomatska i često se prvi put otkrije prilikom sljedećeg rendgenskog pregleda, na primjer, tijekom kliničkog pregleda. Egzacerbacije se objašnjavaju generalizacijom procesa, njegovim širenjem obično na pluća, pleuru, perikard s razvojem upale pluća, pleuritisa, perikarditisa. U kasnijim fazama dolazi do zahvatanja drugih unutrašnjih organa – slezine, jetre, bubrega.

Medijastinalni limfni čvorovi su u početku zahvaćeni s jedne strane. Kasnije, kada čvorovi na prethodno zahvaćenoj strani već dostignu značajnu veličinu, proces se širi na drugu stranu. Kao rezultat toga, sjena uvećanog medijastinuma je uvijek asimetrična. Uvećani limfni čvorovi obično se nalaze u prednjem i srednjem medijastinumu, u lokalizaciji bifurkacije, paratrahealnog i prednjeg medijastinuma. Konture senke su najčešće policiklične. Stiskanjem dušnika i bronhija, uvećani limfni čvorovi izazivaju kašalj i bol u grudima. Naša zapažanja ukazuju na izuzetno rijetku pojavu sindroma kompresije gornje šuplje vene.

Godine 1975. Lukas, Findle, Schultz, Gunis opisali su imunoblastičnu limfadenopatiju koja počinje generaliziranom limfadenopatijom, koja je ubrzo praćena groznicom, jakim znojenjem i mršavljenjem. U nekim slučajevima došlo je do povećanja jetre i slezene. Sadržaj globulina u krvi je oduvek bio povišen.Bolest je sklona progresivnom toku, ali je primena prednizolona, ​​antibiotika i citostatika ponekad dovodila do potpune remisije. Autori smatraju da je bolest zasnovana na hiperimunoj proliferaciji B-limfocita sa njihovom transformacijom u imunoblaste i plazma ćelije.

Dijagnoza limfogranulomatoze može se postaviti na osnovu podataka iz rutinske kliničke studije samo u kasnijim stadijumima bolesti, kada postaje očigledan istovremeni poraz mnogih sistema i organa. Na početku bolesti, limfogranulomatozu se najčešće mora razlikovati od drugih tumora limfnih čvorova i prije svega od hematosarkoma.

Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti

Jedan od teško dijagnostiljivih i rijetkih oblika zahvaćenosti limfnih čvorova je medijastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povećanje i promjena konzistencije različitih grupa limfnih čvorova. Ova patologija se ne smatra zasebnom nozološkom jedinicom, već je alarmantan simptom koji ukazuje na ozbiljnu bolest. Međutim, limfadenopatija prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) ima svoj poseban kod - R 59.

Limfadenopatija ima nekoliko oblika, koji zavise od lokacije i obima patološkog procesa:

• Lokalno. Postoji povećanje samo jednog limfnog čvora.
• Reaktivan. Posljedica je odgovora organizma na unošenje infektivnih agenasa (virusa, bakterija). U pravilu ima blage simptome i regresira kako se oporavlja od osnovne bolesti.
• Generalizirano. Najteži oblik, u kojem je zahvaćeno više od jedne grupe limfnih čvorova.

Povratak na indeks

medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija ili medijastinalna limfadenopatija je promjena veličine limfnih čvorova lokaliziranih u medijastinumu, u pravcu njihovog povećanja. To se dešava jednostrano i dvostrano.

Medijastinum je intratorakalni prostor, omeđen sa svih strana unutrašnjim organima i drugim strukturama. Bočne stijenke predstavljaju unutrašnje površine pluća koje su prekrivene pleuralnom membranom. Stražnji i prednji zid formiraju kičmeni stub, odnosno sternum. U medijastinalnom prostoru nalaze se brojni organi: bifurkacija dušnika, korijeni i kapija pluća, jednjak, timusna žlijezda, srce, živčane i vaskularne formacije.

Osim toga, medijastinum sadrži nekoliko grupa limfnih čvorova:

• Duboki gornji i donji cervikalni.
• Paraezofagealni (oni koji okružuju jednjak).
• Aorta.
• Bronhijalni, uključujući bifurkacijske limfne čvorove.*
• Retrosternalno.
• paratrahealni limfni čvorovi.

Ovi čvorovi prikupljaju limfnu tekućinu ne samo iz gore navedenih organa, već i iz nekih organa trbušne šupljine i karlice. Dakle, patologija medijastinalnih limfnih čvorova može odražavati bilo kakve upalne i maligne promjene u mnogim organima i sistemima.

* Bifurkacijski i paratrahealni limfni čvorovi. Šta je to?

Limfni čvorovi koji se nalaze u području bifurkacije dušnika u glavne bronhije nazivaju se bifurkacijom. Njihov broj ne prelazi 14, a prečnik nije veći od 1 mm. Paratrahealni, s druge strane, su velika grupa čvorova koji okružuju dušnik cijelom dužinom.

Etiologija bolesti

Brojni razlozi koji mogu dovesti do povećanja medijastinalnih limfnih čvorova uključuju:

• Maligne formacije limfnog tkiva - limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi).
• Bronhogeni karcinom pluća.
• Metastaze karcinoma.
• Maligni tumori larinksa, mliječnih žlijezda i drugih susjednih organa.
• Sarkoidoza.
• proces tuberkuloze.
• Medijastinalni limfadenom (tumor žljezdanog tkiva, češći u djetinjstvu).

Povratak na indeks

Simptomi

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma u ranim fazama može biti asimptomatsko. Kliničke manifestacije se javljaju kada povećani čvorovi komprimiraju obližnje organe.

Osobu počinje uznemiravati bol u središtu grudnog koša, koji može zračiti u rame, između lopatica, čime se simulira srčana bolest.

Osim toga, karakteristični su sljedeći simptomi: kašalj, promuklost (zbog stiskanja larinksa), otežano disanje, znojenje, nelagoda pri gutanju, lupanje srca, umor, gubitak težine, plavičasta nijansa kože - cijanoza.

Sa prelaskom bolesti u hroničnu fazu, klinički znaci su izraženiji: patološka slabost, različiti poremećaji srčanog ritma, edemi u ekstremitetima i povišena temperatura.

Kod djece se medijastinalna limfadenopatija može manifestirati jakim znojenjem, posebno noću, i konfuznim disanjem.

Limfadenopatija pluća

Plućna ili bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces u plućnom tkivu. Često se radi o specifičnoj bolesti: tuberkuloza ili sarkoidoza (benigna sistemska bolest u kojoj se nakupine ćelija - granulomi) talože u organima. Rjeđe - metastaze u plućima, posljedice ozljeda.

Simptomi su slični: bol pri gutanju, otežano disanje, česti kašalj, noćna groznica i bol u grudima.

Istraživačka metodologija

Kao što je ranije navedeno, prilično je teško dijagnosticirati limfadenopatiju medijastinuma i korijena pluća u početnoj fazi. Tek s napredovanjem osnovne bolesti pojavljuju se prvi znaci.

Pregled bolesnika sa sličnim simptomima treba biti sveobuhvatan i savjestan. Klinički i biohemijski testovi krvi i opšta analiza urina, obični rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram i ehokardiografija su obavezni da se isključi kardijalna patologija.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora pomoći će da se identificira ili posumnja na tumorski proces u njima, koji može metastazirati u medijastinum. Da bi se dobile detaljnije informacije o stanju unutrašnjih organa, radi se kompjuterska ili magnetna rezonanca. Takve metode istraživanja pomoći će u određivanju i kvalitativnog i kvantitativnog stupnja oštećenja. Primjeri zaključaka na CT ili MRI izgledaju ovako: kvantitativna medijastinalna limfadenopatija (tj. povećano je nekoliko grupa limfoidnih formacija), teška ili umjerena medijastinalna limfadenopatija.

Za potvrdu specifičnog procesa (tuberkuloza ili sarkoidoza), Mantoux test ili biopsija granuloma će biti indikativni. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, krv se ispituje na prisustvo tumorskih markera u njoj.

Tretman

Povećanje i upala čvornih struktura limfnog sistema, kako je naznačeno, ne nastaju samostalno, već zbog mnogih bolesti, stoga liječenje treba propisati ovisno o osnovnom faktoru.

Ukoliko se otkrije tuberkuloza, liječenje treba provoditi u specijaliziranoj bolnici – dispanzeru, nekoliko mjeseci. Koristi se kombinacija najjačih antibakterijskih lijekova (rifampicin, izoniazid itd.).

U slučaju dijagnostikovanja sarkoidoze, terapija uključuje: sistemske glukokortikosteroide i imunosupresive (za suzbijanje stvaranja novih granuloma u organima i tkivima i regresije starih), antioksidanse (eliminaciju toksičnog dejstva slobodnih radikala).

Kada su uzrok limfadenopatije maligne neoplazme, pristup liječenju ovisi o stadiju i lokaciji procesa.

Kod malih tumora, odsustva udaljenih metastaza, radi se radikalna hirurška operacija praćena kursom kemoterapije.

Kada se otkriju metastaze u medijastinumu, prognoza je obično nepovoljna. Od kćerke maligne ćelije preko limfnih sudova već su se proširile na mnoge organe i sisteme, što čini efikasno lečenje izuzetno teškim. U takvim slučajevima se uklanja glavni tumor sa obližnjim limfnim čvorovima, mišićima, radi se polikemoterapija, ponekad u kombinaciji sa terapijom zračenjem na mjestu bolesti. Kao dio dodatne terapije koriste se glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Nažalost, ne postoji prevencija medijastinalne limfadenopatije. Ako vodite zdrav način života, riješite se loših navika, bavite se sportom, pravilno se hranite i, u slučaju raznih pritužbi, ne odgađate posjet liječniku, možete smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Važno je zapamtiti da je patološko povećanje limfnih čvorova medijastinuma i pluća posljedica neke ozbiljne bolesti. Stoga, što prije osoba, nakon što je otkrila karakteristične simptome u sebi, zatraži kvalificiranu pomoć, veće su šanse za brz i potpuni oporavak.

I neke tajne.

Da li ste ikada pokušali da se riješite natečenih limfnih čvorova? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

• pojava upale na vratu, pazuhu. u preponama
• bol pri pritisku na limfni čvor
• nelagodnost u kontaktu sa odećom
• strah od onkologije

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se otečeni limfni čvorovi mogu tolerisati? A koliko ste novca već “procurili” za neefikasno liječenje? Tako je – vrijeme je da ih okončamo! Slažeš li se?

i nema problema sa limfnim sistemom

DETALJI>>>

Kopiranje materijala bez navođenja aktivnog,

strogo zabranjeno i kažnjivo zakonom.

Ni u kom slučaju ne otkazuje konsultacije ljekara koji prisustvuje.

Ako osjetite bilo kakve simptome, obratite se svom ljekaru.

Limfadenopatija: otečeni limfni čvorovi u plućima

Limfadenopatija pluća nije sama po sebi posebna bolest - to je patološko stanje koje karakterizira značajno povećanje limfnih čvorova smještenih u pleuri. Može biti uzrokovano mnogim razlozima, od kojih svaki zahtijeva poseban tretman.

Zanimljivo je da ponekad doktori ne mogu da utvrde zašto su limfni čvorovi uvećani i tada je dijagnoza „plućna limfadenopatija nepoznatog porekla“.

Mogući razlozi

Veličina limfnih čvorova kod različitih ljudi može biti vrlo različita: to je čisto individualno i ovisi ne samo o spolu i dobi osobe, već i o tome gdje živi, ​​gdje radi, kako se hrani. U medicini je općenito prihvaćeno da su čvorovi koji ne prelaze jedan i pol centimetra ni po dužini ni po širini norma za odraslu osobu.

Njihovo povećanje može biti uzrokovano razlozima koji se mogu podijeliti u dvije velike grupe:

• priroda tumora. Upala limfnih čvorova u plućima nastaje ili kao posljedica malignog tumora koji direktno zahvaća limfni sistem, ili kao rezultat ulaska metastaza u njega.
• netumorske prirode. Pojavljuje se ili zbog infekcije ili zbog dugotrajnog uzimanja lijekova.

Svaka varijanta zahtijeva poseban tretman i karakteriziraju je specifični simptomi. Sve ih treba razmotriti odvojeno.

Tumor

Maligni tumor je prva stvar na koju doktor pomisli kada vidi osobu koja ima uvećane limfne čvorove na plućima i koja nema znakove zarazne bolesti. I postoje tri glavne opcije.

• Limfom. Ovo je naziv za nekoliko karcinoma, koji se mogu nazvati i "rak limfnog sistema". Sve njih karakterizira prisustvo jednog velikog tumora iz kojeg se metastaze i zahvaćene stanice šire po cijelom tijelu. Sve njih prati groznica, jaka slabost, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima. Povećaju se limfni čvorovi, kod pacijenta se javlja bolan suhi kašalj, koji je praćen bolom u grudima, kratkim dahom pri pokušaju bavljenja fizičkom aktivnošću. Kako limfadenopatija pluća napreduje, pacijent se počinje žaliti na bol u srcu i otežano disanje. Ishod ovisi o fazi u kojoj je liječenje započeto - ali većina pacijenata preživi najmanje pet godina nakon dijagnoze. Zanimljivo je da postoji više od trideset bolesti koje su objedinjene u grupu "limfom".
• Limfocitna leukemija. Dugo se ovaj karcinom, koji zahvata koštanu srž, krvožilni i limfni sistem, smatra bolešću djece, jer pogađa uglavnom bebe od dvije do četiri godine. Ali u posljednje vrijeme se sve češće nalazi kod odraslih. Manifestira se limfadenopatijom, uključujući pluća, slabošću, gubitkom apetita i, kao rezultat, težinom. Njegovim napredovanjem kod pacijenta se javlja anemija, počinje da boli srce i pojavljuju se poteškoće s disanjem. Bolesnici bez liječenja žive najviše tri godine, uz liječenje mogu živjeti i više od deset - sve ovisi o individualnim karakteristikama.
• metastatska lezija. Nastaje kao rezultat napredovanja malignog tumora koji se nalazi u blizini pluća. Često se limfadenopatija javlja kao rezultat raka pluća, jednjaka, želuca, debelog crijeva ili mliječnih žlijezda. Istovremeno, činjenica da metastaze prodiru u limfne čvorove znači da je rak već u trećoj ili četvrtoj fazi, pa će ga biti teško liječiti, a prognoza neće biti povoljna.

U slučaju da je povećanje limfnih čvorova uzrokovano malignim tumorom u tijelu, koriste se sljedeće metode liječenja:

• Imunoterapija. Povećava imunitet i omogućava tijelu da se aktivno bori.
• Terapija zračenjem. Uništava ćelije raka zračenjem. Koristi se s oprezom, jer ima izuzetno negativan učinak na organizam u cjelini.
• Operacija. Uklanja tumor i zahvaćene dijelove iz tijela.
• Simptomatska terapija. Pomaže u upravljanju simptomima.

Ako se rak povuče, povlači se i intratorakalna limfadenopatija. Najvažnije je na vrijeme uočiti bolest i započeti liječenje što je prije moguće.

Infektivna lezija

Infekcija je najčešći uzrok limfadenopatije intratorakalnih limfnih čvorova pluća. Može ga uzrokovati veliki broj patogena, što utiče na to kako će se manifestirati i koliko će prognoza biti optimistična.

Limfadenopatija pluća nastaje ako pacijent:

• Tuberkuloza. Rusija se smatra zemljom koja je nepovoljna za tuberkulozu, pa se njome prilično lako zaraziti, čak i bez posjeta ambulantama i bez namjernog kontakta s pacijentima. Mnogi njeni oblici dovode do plućne limfadenopatije: od primarne, koja zahvaća pluća direktno, do indirektnih oblika, koji posebno pogađaju limfne čvorove. Tuberkulozu karakterizira bol, bolni mokri kašalj, groznica - ostali simptomi zavise od specifičnog oblika.

Zanimljivo je da je tuberkuloza izlječiva, ali zahtijeva aktivnu terapiju: za liječenje se koriste posebni antibiotici, protuupalni, mukolitički agensi. Mnogo se pažnje posvećuje poboljšanju imuniteta - najbolja opcija za pacijenta bi bio sanatorijum, gdje može hodati na svježem zraku, opustiti se i pridržavati se režima.

• Virusni hepatitis. Najčešće se radi o hepatitisu C, koji, iako zahvata jetru, karakterizira upalni proces koji zahvaća cijeli organizam. Najčešće se javlja uz minimum specifičnih simptoma: pacijent ima medijastinalnu plućnu limfadenopatiju, kašalj, slabost i umor. Ponekad me boli glava. Kao rezultat toga, pacijent uzima bolest kao prehladu i nosi je na nogama. Samo desetina njih pokazuje znakove žutice, praćene cirozom jetre.

Zanimljivo je da je oblik u kojem postoje znaci žutice najlakše liječiti, jer se prvo prati. Uz asimptomatski tok, pacijent može shvatiti da se nešto događa, već u fazi ciroze.

• Sarkoidoza. Karakterizira ga stvaranje u plućima lokalnih žarišta upale - granuloma. U prvoj fazi manifestuje se isključivo povećanjem limfnih čvorova, nakon čega se javljaju simptomi: temperatura raste na trideset sedam i pet, pojavljuju se umor i slabost, pacijent pati od suvog kašlja i bolova u grudima, ima glavobolja i nedostatak apetita.
• HIV. Uzrokuje ga virus ljudske imunodeficijencije, a posljedice se mogu opisati kao trajno, postojano smanjenje imuniteta. Istovremeno, plućna limfadenopatija je jedna od faza kroz koju prolazi većina zaraženih.

Zanimljivo je da ako pacijent, prema rezultatima istraživanja, nema maligne tumore i bilo kakve zarazne bolesti, doktor će početi da sumnja da ima HIV i obaviće potrebne testove. Sa HIV-om se može živjeti, ali nema lijeka.

Plućna limfadenopatija je stanje koje prati većinu duboko penetrirajućih infektivnih lezija. Prati upalu pluća, rubeolu, brucelozu, herpes i druge bolesti. Tačna dijagnoza zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Medicinska lezija

Određene grupe lijekova koje zahtijevaju dugotrajnu primjenu mogu izazvati imuni odgovor, koji se, posebno, manifestira i plućnom limfadenopatijom. Među njima:

• Antibiotici. Među brojnim nuspojavama antibiotika, postoji i ovo – mogu izazvati plućnu limfadenopatiju. Zato se propisuju s velikim oprezom, posebno osobama čiji je organizam već oslabljen.
• Antihipertenzivno djelovanje. Uzimaju lijekove ove grupe kod visokog krvnog tlaka kako bi ga snizili. Među njihovim nuspojavama je i limfadenopatija.
• Antimetaboliti. Lijekovi iz ove grupe potrebni su za usporavanje ili potpuno zaustavljanje određenih biohemijskih procesa. Koriste se ako pacijent ima maligni tumor u ranoj fazi.
• Antikonvulzivi. Koriste se u raznim situacijama kako bi se spriječio prijelaz jednostavnog grča u grč – neki od njih se koriste i za epilepsiju. Imaju mnogo nuspojava, a plućna limfadenopatija je jedna od njih.

Dolazi do povećanja limfnih čvorova zbog lijekova, što je standardno za plućne bolesti: suhi kašalj, blagi nedostatak daha, moguća je promjena boje glasa. Ako to ne primijetite na vrijeme, pacijent može razviti bol u srcu ili će se rad gastrointestinalnog trakta pokvariti - ako čvorovi narastu toliko da počnu vršiti pritisak ne samo na pluća, već i na druge organi.

Ukoliko tokom preventivnog pregleda kod pacijenta koji stalno uzima određeni lek, lekar primeti da su paratrahealni limfni čvorovi povećani, treba ga promeniti na drugi.

Zato je toliko važno, čak i nakon što dobijete recept za lijek, povremeno posjećivati ​​liječnika – on će moći provjeriti i pratiti početak patološkog procesa prije nego što se pojave simptomi.

Dijagnostika

Najteže je, ako pacijent ima limfadenopatiju - u korijenu desnog pluća, u korijenu lijevog, u pleuri - utvrditi zbog čega je točno uzrokovana. Postoji mnogo opcija, pa stoga dijagnoza mora biti pažljiva i temeljita. Obično uključuje metode koje ne zahtijevaju nikakvu opremu:

• Zbirka anamneze. Doktor pita pacijenta da li je imao simptome, i ako jeste, koliko dugo. Da li ima alergije, da li su rođaci imali slične bolesti. Chemon je bolestan u određenom trenutku, a onda je bio bolestan davno.
• Palpacija i pregled. Ako je bolest otišla daleko, možete primijetiti asimetriju grudnog koša i pipati za izbočene limfne čvorove.

Instrumentalne metode koje se provode u prostorijama sa posebnom opremom:

• rendgenski snimak. Dostupan u dvije verzije - prednja i bočna. Omogućava vam da vidite kako se nalaze limfni čvorovi i koliko su veći od normalne veličine.
• Tomografija. Omogućava vam da napravite još precizniji prikaz od rendgenskog snimka, osim toga, možete vidjeti ne samo same čvorove, već i kako je limfadenopatija pluća utjecala na tkiva.
• Fibrobronhoskopija i fibrogastroskopija. Poseban aparat se ubacuje u jednjak ili dušnik, omogućavajući doktoru da procijeni stanje epitela iznutra, što je bliže moguće. Omogućava vam da razlikujete poraz bronha od poraza gastrointestinalnog trakta. Postupak se smatra neugodnim, ali je izuzetno informativan - i sva nelagoda nestaje nakon nekoliko minuta.

Laboratorijske studije koje zahtijevaju višednevno prikupljanje čestica tijela i omogućavaju njihovo što detaljnije ispitivanje:

• Opće analize urina, krvi i fecesa. Oni vam omogućavaju da dobijete predstavu o stanju tijela i identificirate prisutnost upalnog procesa u njemu.
• Testovi na specifične infekcije: HIV, hepatitis, sifilis i druge. Dozvolite da se utvrdi da li postoji infektivni agens u krvi pacijenta.
• Testiranje na tuberkulozu. Oni vam omogućavaju da saznate postoji li bacil tuberkuloze u krvi pacijenta.
• Biopsija. Omogućava da se analizom tkiva iz limfnog čvora sazna da li u njemu postoje specifične ćelije raka koje ukazuju na prisustvo tumora.

Najneugodnije je to što je plućna medijastinalna limfadenopatija bolest koja može biti potpuno asimptomatska. Najbolji savjet kako to izbjeći je zakazana posjeta ljekaru na preventivni pregled barem jednom godišnje.

Tada će se bolest na vrijeme otkriti i liječenje će biti posebno efikasno.

Limfadenopatija je stanje u kojem se povećavaju limfni čvorovi. Takve patološke promjene ukazuju na ozbiljnu bolest koja napreduje u tijelu (često onkološka). Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih analiza. Limfadenopatija se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, pa čak i zahvatiti unutrašnje organe.

Etiologija

Točan uzrok limfadenopatije moguće je otkriti tek nakon provođenja odgovarajućih studija. Najčešći uzroci povećanja limfnih čvorova mogu biti sljedeći:

• virusne bolesti;
• infekcija limfnog čvora;
• ozljede i bolesti vezivnog tkiva;
• serumska bolest (učinak lijeka);
• gljiva;
• zarazne bolesti koje potiskuju imuni sistem.

Dijete najčešće razvija abdominalnu limfadenopatiju. Razlog tome je bakterijska i virusna infekcija organizma. Limfadenopatija kod djece zahtijeva hitan pregled kod terapeuta, jer simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnu zaraznu bolest.

Simptomi

Osim patoloških promjena u limfnim čvorovima, mogu se uočiti i dodatni simptomi. Priroda njihove manifestacije ovisi o tome što je uzrokovalo razvoj takve patologije. Općenito, mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

• kožni osip;
• povišena temperatura;
• pojačano znojenje (posebno noću);
• napadi groznice;
• povećana splenomegalija i hepatomegalija;
• nagli gubitak težine bez vidljivog razloga.

U većini slučajeva povećanje limfnih čvorova je marker drugih složenih bolesti.

Klasifikacija

Ovisno o prirodi manifestacije i lokalizaciji bolesti, razlikuju se sljedeći oblici limfadenopatije:

• lokalni;
• reaktivan;
• generalizovano.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija se smatra najkompleksnijim oblikom bolesti. Za razliku od lokalne, koja zahvaća samo jednu grupu limfnih čvorova, generalizirana limfadenopatija može zahvatiti bilo koje područje ljudskog tijela.

Generalizirana limfadenopatija ima sljedeću etiologiju:

• alergijska bolest;
• autoimuni procesi;
• akutne upalne i zarazne bolesti.

Ako se kod kronične zarazne bolesti primijeti povećanje limfnih čvorova, onda se podrazumijeva perzistentna generalizirana limfadenopatija.

Najčešće, patološki proces zahvaća čvorove u zonama koje se ne preklapaju - u prednjem i stražnjem cervikalnom lancu, u aksilarnoj i retroperitonealnoj regiji. U nekim slučajevima moguće je povećanje limfnih čvorova u ingvinalnoj i supraklavikularnoj regiji.

Najčešće se dijagnosticira limfadenopatija vrata. Cervikalna limfadenopatija može ukazivati ​​na bolesti uzrokovane nedovoljnom ili prekomjernom proizvodnjom hormona ili rakom.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odgovor organizma na zarazne bolesti. Može biti zahvaćen bilo koji broj limfnih čvorova. Simptomi nisu izraženi, nema bolnih senzacija.

Faze razvoja bolesti

Prema zastari, limfadenopatija se uslovno može podijeliti u sljedeće grupe:

• akutna;
• hronični;
• ponavljajuća.

Osim toga, bilo koji oblik limfadenopatije može imati i tumorski i netumorski oblik. Međutim, bilo koji od njih je opasan za ljudski život.

Tipična lokalizacija lezija

U ljudskom tijelu postoji više od 600 limfnih čvorova, tako da se patološki proces može razviti u gotovo svakom sistemu ljudskog tijela. Ali najčešće se lezije dijagnosticiraju na sljedećim mjestima:

• abdomen;
• mlečne žlezde;
• medijastinalno područje;
• područje prepona;
• pluća;
• submandibularna regija;
• područje pazuha;

Svaka od ovih vrsta patologije ukazuje na osnovnu bolest. Često je ovo onkološka bolest. Točne uzroke nastanka takvog patološkog procesa moguće je utvrditi tek nakon potpune dijagnoze.

Abdominalna limfadenopatija

Povećanje čvorova u trbušnoj šupljini ukazuje na infektivnu ili upalnu bolest. Rjeđe, takav patološki proces djeluje kao marker onkološke ili imunološke bolesti. Simptomi, u ovom slučaju, odgovaraju gore navedenim točkama. Kod djeteta se lista može dodati sa sljedećim simptomima:

• porast temperature noću;
• slabost i malaksalost;
• mučnina.

Dijagnoza, ako se sumnja na leziju trbušne šupljine, počinje isporukom laboratorijskih pretraga:

Posebna pažnja u dijagnozi se poklanja anamnezi i dobi pacijenta, jer su neke bolesti jedinstvene za dijete.

Tretman

Glavni tok liječenja lezija trbušne šupljine usmjeren je na lokalizaciju patološkog procesa i zaustavljanje rasta tumora. Stoga se koriste kemoterapija i radioterapija. Na kraju kursa propisuje se opšta terapija jačanja za obnavljanje imunološkog sistema. Ako liječenje takvog plana ne donese odgovarajuće rezultate ili se razvije patologija nejasne patogeneze, tada se izvodi kirurška intervencija - zahvaćeni limfni čvor se potpuno uklanja.

Limfadenopatija dojke

Povećanje limfnih čvorova mliječne žlijezde može ukazivati ​​na opasnu onkološku bolest, uključujući. Stoga, ako imate takve simptome, odmah se obratite ljekaru.

U ovom slučaju, vrijedno je napomenuti prirodu manifestacije tumora. Ako se primijeti povećanje čvorova u gornjem dijelu mliječne žlijezde, onda se može pretpostaviti benigna formacija. Međutim, gotovo svaki benigni proces može se degenerirati u maligni tumor.

Povećanje čvorova u donjem dijelu mliječne žlijezde može ukazivati ​​na stvaranje malignog procesa. Odmah se obratite ljekaru.

Povećanje limfnih čvorova u predjelu mliječnih žlijezda može se vizualno lako uočiti. U pravilu, obrazovanje primjećuje i sama žena. Bolne senzacije se ne primjećuju.

Svaka strana tvorba u području mliječnih žlijezda i žena i muškaraca zahtijeva hitan pregled od strane specijaliziranog liječnika kako bi se razjasnila dijagnoza i ispravno, pravovremeno liječenje. Što se prije otkrije bolest, veće su šanse za pozitivan rezultat. Posebno u pogledu intratorakalnih patoloških promjena.

Medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija, prema statistikama, dijagnosticira se u 45% pacijenata. Da bismo razumjeli što je patologija, potrebno je razjasniti šta je medijastinum.

Medijastinum je anatomski prostor koji se formira u grudnoj šupljini. Medijastinum je spreda zatvoren toraksom, a pozadi kičmom. Na obje strane ove formacije nalaze se pleuralne šupljine.

Patološko povećanje čvorova u ovom području dijeli se u sljedeće grupe:

• primarno povećanje limfnih čvorova;
• maligni tumori;
• oštećenje organa koji se nalaze u medijastinumu;
• pseudotumorske formacije.

Potonje može biti posljedica nedostataka u razvoju velikih krvnih žila, teških virusnih i zaraznih bolesti.

Simptomi

Medijastinalna limfadenopatija ima dobro izraženu kliničku sliku. Tijekom razvoja takvog patološkog procesa uočavaju se sljedeći simptomi:

• oštar, intenzivan bol u predelu grudnog koša, koji zrači u vrat, rame;
• proširene zjenice ili povlačenje očne jabučice;
• promuklost glasa (češće uočena u hroničnoj fazi razvoja);
• glavobolje, buka u glavi;
• otežan prolaz hrane.

U nekim slučajevima može doći do cijanoze lica, oticanja vena na vratu. Ako bolest ima kroničnu fazu razvoja, tada je klinička slika detaljnija:

• povišena temperatura;
• slabost;
• oticanje udova;
• kršenje srčanog ritma.

Dijete može osjetiti kratak dah i pojačano znojenje, posebno noću. Ako se pojave takvi simptomi, dijete se mora hitno hospitalizirati.

Limfadenopatija pluća

Povećani limfni čvorovi u plućima signaliziraju trenutnu osnovnu bolest. U ovom slučaju nije isključeno stvaranje metastaza (). Ali samostalno postaviti takvu dijagnozu, samo na temelju primarnih znakova, ni u kojem slučaju se ne isplati.

Istovremeno s povećanjem limfnih čvorova pluća, isti patološki proces može se formirati u vratu i medijastinumu. Klinička slika je:

• kašalj;
• bol prilikom gutanja;
• otežano disanje;
• groznica, posebno noću;
• bol u predelu grudnog koša.

Oštećenje pluća može biti uzrokovano teškim zaraznim bolestima - i ranijim ozljedama. Takođe ne treba isključiti pušenje i prekomerno uzimanje alkohola.

Submandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija najčešće se dijagnosticira kod predškolske djece i adolescenata. Kao što pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva takve promjene su privremene i ne predstavljaju prijetnju životu djeteta. Ali to ne znači da na takve simptome ne treba obraćati pažnju. Uzrok povećanja limfnih čvorova može biti opasna onkološka formacija. Stoga posjet terapeutu ne treba odlagati.

Aksilarna limfadenopatija

Aksilarni tip patologije (aksilarna limfadenopatija) može se razviti čak i zbog ozljede ruke ili zarazne bolesti. Ali upala aksilarnih limfnih čvorova može ukazivati ​​na upalu mliječne žlijezde. Stoga posjet terapeutu ne treba odlagati.

Kako statistika pokazuje, povećanje limfnih čvorova u pazuhu i u mliječnim žlijezdama je prvi znak pojave metastaza u tijelu mliječne žlijezde. Ako se bolest otkrije na vrijeme, šanse za potpuno izlječenje raka dojke značajno se povećavaju.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode ovise o lokalizaciji patologije. Da biste propisali ispravan tijek liječenja, potrebno je ne samo postaviti tačnu dijagnozu, već i identificirati uzrok progresije patološkog procesa.

Standardna procedura uključuje:

• UAC i OAM;
• tumor markeri;
• radiografija.

Budući da je LAP svojevrsni marker za drugu bolest, prvo što treba učiniti je dijagnosticirati uzrok razvoja bolesti.

Tretman

Izbor metode liječenja ovisi o dijagnozi. Osim toga, kada propisuje plan liječenja, liječnik uzima u obzir sljedeće faktore:

• individualne karakteristike pacijenta;
• anamneza;
• rezultati ankete.

Liječenje narodnim lijekovima može biti prikladno uz dozvolu liječnika i samo u tandemu s terapijom lijekovima. Samoliječenje u takvim patološkim procesima je neprihvatljivo.

Prevencija

Nažalost, ne postoji prevencija takvih manifestacija kao takvih. Ali, ako vodite ispravan način života, pratite svoje zdravlje i pravovremeno se obratite liječniku, možete smanjiti rizik od napredovanja opasnih bolesti.

Kako tuberkuloza napreduje, intratorakalni limfni čvorovi su uključeni u bolest. Bolest opasno ako se ne dijagnosticira i sa nedovoljnom informisanošću stanovnika zemlje.

Danas, zahvaljujući preventivnim naporima, uz pomoć vakcinacije pacijenata i posebnim mjerama terapije u vrijeme primarne infekcije, postoji smanjenje stope incidencije.

Šta je ovo bolest?

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (ITLN) određena manifestacijom tuberkuloze u početnoj fazi. Javlja se kod osamdeset posto zaraženih pacijenata. Proces izazivaju bakterije M.tuberculosis i M.bovis.

Ova bolest može početi da se razvija zbog primarnog hematogenog ili limfogenog širenja bakterija tuberkuloze. U drugim slučajevima, VLLU može biti uzrok aktivacije tuberkuloze koja je već prisutna kod pacijenta.

Tuberkuloza VGLU obično se odvija jednostrano. Mnogo rjeđe je obostrano, što je opasnije za ljude.

Oblici tuberkuloze VLLU:

1. Tumorski oblici. Najjače protočni oblici. Često se dijagnosticira kod pedijatrijskih pacijenata. Manifestuje se u obliku do pet centimetara u prečniku;
2. Infiltrativni oblici. Određuje se blagim povećanjem limfnih čvorova;
3. male forme. Specijalisti ga često dijagnosticiraju. Karakterizira ga jedva primjetno povećanje limfnih čvorova kod pacijenata.

Prognoze oporavka

Kod VLLU tuberkuloze mogu se pojaviti komplikacije koje se, pak, dijele na rano i kasno:

• Početna komplikacija VLLU tuberkuloze je prisustvo eksudativnog pleuritisa.
• Poraz bronha pojavljuje se nakon prijelaza procesa s limfnih čvorova na zidove bronha. Ovo su kasne komplikacije. Characterized jak kašalj i problemi sa disanjem.

Tok bolesti kod djece

Glavnim oblikom tuberkuloze kod djece i adolescenata smatra se VLLU tuberkuloza. Važan u istoriji bolesti je plućni fokus, bronhoadenitis se može smatrati drugom komponentom koja se počela razvijati nakon formiranja žarišta u plućima.

Zahvaljujući BCG vakcinaciji dece, povećanom imunitetu i otpornosti, u današnjim uslovima plućni afekt koji se locira na suppleuralni način, odvojen je plućnim tkivom i ne razvija se u budućnosti.

Tok bolesti određen je lezijama u čvorovima.

Znakovi bolesti kod djece:

• Zahvaćene bebe mogu imati kašalj uzrokovano komprimiranim bronhima i zbog povećanih limfnih čvorova.
• Uzroci kašlja respiratorna insuficijencija i bol. Kod pedijatrijskih pacijenata, volumen bifurkacijskih limfnih čvorova brzo raste, zbog ove reakcije mogu se pojaviti osjećaji gušenja. Kašalj najprije suv, a zatim sa ispljuvakom.
• Osim toga, simptomi asfiksije kod pacijenata mogu biti popraćeni cijanozom, kompliciranim disanjem, oticanjem krila nosa i procesom povlačenja međurebarnih prostora. Pacijentu je bolno ležanje na leđima. Prilikom prevrtanja na stomak, stanje bebe će biti olakšano zbog pomeranja zahvaćenog limfnog čvora napred.
• Takođe, kod pedijatrijskih pacijenata, jako znojenje noću. Smanjen apetit i izražena slabost i umor. Pojavljuju se simptomi intoksikacija i groznica. Dijete postaje cmizdravo i nervozno.

Simptomi

Simptomi se pojavljuju kao opća intoksikacija, blagi porast temperature, gubitak apetita, apatija, znojenje, poremećaj sna i psihoemocionalno stanje pacijenta.

Suhi kašalj može biti zamijenjen kašljem sa sputumom. Pacijentu je teško disati osećaj bola u grudima. Pacijent može osjetiti bronhospazam.

Glavne grupe simptoma:

• Simptomi Widerhoffer. Karakterizira ih proširena venska mreža u prvom ili drugom interkostalnom prostoru sa 1 ili 2 strane (komprimirana je nesparena vena).
• Frank. Karakteriziraju ga proširene žile u području između lopatica.
• peršun. Ova metoda vam omogućava da identificirate bolne senzacije s pritiskom na spinozne procese 3-7 torakalnih kralježaka.
• Filosofova(takođe naziv simptoma "zdjele"). Karakteriziraju ga parasternalni zatupljeni perkusioni zvukovi u prvom ili drugom interkostalnom prostoru (zahvaćeni su paratrahealni limfni čvorovi).
• De la Campa može se otkriti tupim plućnim zvukom između lopatica u području od drugog do četvrtog pršljena.
• Koran određuje se tupim zvukom ispod prvog torakalnog pršljena (kod djece od jedne ili dvije godine), ispod drugog pršljena (kod djece mlađe od deset godina) i ispod trećeg pršljena (kod pacijenata starijih od deset godina). Ovaj simptom je karakterističan za povećanje bifurkacijskih limfnih čvorova.
• D'Espina. Bronhofonija se čuje na kičmi.
• Geibner. Trahealno disanje se čuje preko kičme.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere će vam omogućiti da prepoznate i identificirate fazu razvoja. Prva stvar koju pacijent s primarnim simptomima treba učiniti je konsultujte se sa ftizijatrom.

Na pregledu kod ljekara utvrđuje se izvor infekcije i utvrđuju kontakti sa nosiocem tuberkuloze pacijenta u porodici i među prijateljima. Lekar će propisati sledeće mere:

Dijagnoza kao i terapija mora biti sveobuhvatan a ne sastoji se od samo jedne od mjera. Samo integrirani pristup omogućava dobivanje detaljne kliničke slike.

Pogledajte video o određivanju vrste tuberkuloze rendgenskim snimkom:

Tretman

Pacijenti se liječe samo u stacionarnim uslovima.

Terapijske mjere su komplicirane činjenicom da inovativni traženi antimikobakterijski agensi ulaze u limfne čvorove u vrlo malim dozama. Mnogo efikasnije liječenje primjećuje se kod pacijenata s infiltrativnim oblikom bronhoadenitisa.

Pacijentima se propisuje terapija posebnim lijekovima za četiri do šest meseci u bolnici. Liječenje je kompleksno i nastavlja se u sanatoriju, a nakon otpusta ambulantno pod nadzorom ljekara.

Trajanje ovih faza je godinu do godinu i po; propisana su dva efikasna lijeka (Isoniazid plus Ethambutol ili Isoniazid plus Ethionamid ili Isoniazid plus Pyrazinamid).

Nakon završetka liječenja, pacijent se mora pridržavati važnih pravila i voditi zdrav način života. bitan potpuno odbacivanje loših navika.

Pravilna ishrana je takođe neophodna. Pacijentu je zabranjeno dugo ostati na hladnom i bilo kakva hipotermija. Važno je održavati racionalan režim pijenja.

Druga opcija liječenja je operacija. Ali postoji intervencija sa ozbiljnim indikacijama za to:

1. Odsustvo pozitivne dinamike u dužem periodu do 2 godine od početka liječenja;
2. Formiranje tuberkuloma limfnih čvorova.

Razlika između raka pluća i tuberkuloze

TBLU se može uporediti sa rakom pluća. Podaci o bolesti mogu se javiti sa istom kliničkom slikom i promjene vidljive na rendgenskom snimku (prisustvo zamračenja na dnu pluća). Postoje faktori koji razlikuju rak pluća od tuberkuloze.

Karakteristike onkologije:

• rak pluća dijagnosticira se u većini slučajeva kod muškaraca u starosnoj kategoriji od četrdeset godina;
• kod raka su simptomi češće povezani s kašljem i otežanim disanjem, dok su za tuberkulozu karakteristični simptomi intoksikacije;
• dinamički tok bolesti;
• u nekim slučajevima, limfni čvorovi se mogu povećati na strani gdje tumor raste;
• u rezultatima općeg testa krvi uočava se povećana razina leukocita, ESR je značajno povećan, može se dijagnosticirati anemija;
• na rendgenskim snimcima s onkologijom, sjena korijena pluća ima prilično jasne konture, za razliku od drugih bolesti;
• odlučujući značaj pridaje se bronhoskopskom pregledu, koji je jedna od najefikasnijih metoda. Često se uz to može uočiti i lumen bronha.

Prevencija

Mere prevencije su kritične za prevenciju VLLU tuberkuloze. Daju rezultat zbog kojeg je broj slučajeva manji. Svaki pacijent je informiran o tome kako se ponašati kako ne bi zarazio druge.

Tuberkuloza je na listi ozbiljne bolesti društva. Ali ipak, bolest se ne širi istim tempom kao prije nekoliko godina.

Zahvaljujući pravovremenoj vakcinaciji djece, postignuto je relativno smanjenje incidencije. Moderni lijekovi, preventivne mjere i metode liječenja dale su pozitivan rezultat.