Ultrazvuk nakon mamoplastike. Pregled dojki nakon ugradnje implantata

Shvachko S.I.

Struktura mliječne žlijezde
8
10
9
4
2
1. koža
2. bradavica
3. potkožni masni sloj
4. žljezdano tkivo
5. plovila
6. veliki mliječni kanali
7. retromamarni prostor
8. aksilarna regija
9. veliki pectoralis
10. l/čvorova

Mliječna žlijezda je složeni alveolarno-cijevni organ
koji se sastoji od 15 - 24 dionice
Režanj se sastoji od mnogo lobula odvojenih jedan od drugog
vezivno tkivo;
Svaki lobul ima izvodni kanal koji se spaja u glavni

Implantati za grudi se ugrađuju: - U slučaju rekonstruktivnih operacija na mliječnoj žlijezdi (ove operacije se koriste

Istorija razvoja gel implantata.

Prvi implantat korišten za povećanje grudi
da li je ženi uzeto salo sa butine. Ovo
Operacija je prvi put u svijetu izvedena 1895. godine
Italijanski hirurg Vincenzo Cerni, koji je radio u
Njemačka. Međutim, mamoplastika na bazi masti
pokazalo se ne samo neefikasnim, već i opasnim za
zdravlje. Masnoća se, u najboljem slučaju, jednostavno apsorbira i ulazi
najgore - izazvalo je upalu ili je zamijenjeno ožiljkom
tkiva sa razvojem fibroze mliječnih žlijezda.
Povećanje poprsja na početku dvadesetog veka pokušavalo se izvesti sa
koristeći vosak, parafin, slonovaču, staklo
kuglice, metal, pa čak i biljno ulje. Međutim, sve
ispostavilo se da ovi "implantati" nisu ništa bolji od masnog tkiva.
Kao rezultat odbacivanja, fistule, upala i
čak i nekroza tkiva. Nakon toga više nije moglo biti o tome
povećanje grudi, ali samo o njihovoj amputaciji.

Situacija se radikalno promijenila 1940-ih s
pronalazak silikona. Prvi silikonski "implantati"
još nisu bili implantati u uobičajenom smislu. Ovo su bili
jednostavne injekcije tekućeg silikona u mliječne žlijezde.
Međutim, tečni silikon kao implantat imao je niz
nedostatke. Često se mamoplastika završavala
tumori, upala ili otvrdnuće dojke.
Rješenje problema je došlo u obliku gustog silikona,
prvi put korišten za povećanje grudi 1953. godine. Više
devet godina kasnije, 1962., prvi pravi
implantat, koji odgovara modernim idejama o
mamoplastika. Sastojao se od silikona
guma i punilo, koji je služio kao tečni silikon
gel. Razvoj je pripadao američkoj kompaniji Dow.
Corning, i prioritet u njegovoj primjeni na teksaške hirurge
Frank Gerow i Thomas Cronin.

Školjka prvih implantata bila je glatka.
Implantati su postavljeni ispod dojke
i pričvršćen za prsni mišić (u
Ova praksa je kasnije napuštena). Dakle
uspeo da reši problem
kapsularna kontraktura, tj. otvrdnjavanje grudi
– zahvaljujući pronalasku implantata sa
teksturirana površina. Ove
danas se najčešće koriste implantati
za povećanje grudi, najčešće oni
postavljen ispod prsnog mišića - na velikom
nego ranije dubine.

Kao opcija za punjenje implantata 1965
bio je ponuđen fiziološki rastvor. Za
decenijama tečnog silikona i
fiziološki rastvor je postojao kao ekvivalent
alternative. Međutim, posljednjih godina fiziološki
rešenje je nestalo. U velikoj mjeri ovo
doprinijelo pronalasku gela sa tzv
"pamćenje oblika" - kohezivni gel sa niskim
fluidnost i visok viskozitet, što je omogućilo
minimizirati rizik od nepredvidivih efekata i
komplikacije povećanja grudi. Ova svojstva su to odredila
izuzetna popularnost među plastikom
hirurzi.

10. Glavne faze izrade implantata

Prva generacija. Svi implantati prve generacije
imao školjku od debelog silikona sa
glatka površina. Ispuna implantata
izvodi se silikonskom tečnošću. Takvi implantati
karakterisale su učestalo "znojenje" tečnosti
silikona kroz školjku, što je dovelo do razvoja
kapsularna kontraktura (do 70%). Proizvodnja takvih
implantati potpuno završeni u sredini
sedamdesetih godina.
Druga generacija. Školjka je napravljena od tanke
silikona. Površina je takođe bila glatka i
punjena silikonskim gelom. Smanjenje debljine
shell je dovelo do značajnog smanjenja rizika
pojava kapsularne kontrakture, ali efekat
"znojenje" je pojačano. Došlo je i do povećanja
broj ruptura implantata. Proizvodnja ovih
implantati su zaustavljeni kasnih osamdesetih

11.

Treća generacija.
Treća generacija školjke implantata
od tankog silikona sa ugrađenim
sloj barijere. Prvi enterijer
napunjen silikonskim gelom, iznad njega - drugi
plastična školjka, punjena
fiziološki rastvor. Većina
slučajevima, školjka s teksturom
površine. Sloj barijere sveden na minimum
efekat "znojenja" i verovatnoća razvoja
kapsularna kontraktura.

12. Vrste implantata.

1. Silikonska ili fiziološka proteza s jednom šupljinom.
2. Proteza sa dva šupljina. Unutrašnja šupljina je ispunjena
silikona, nalazi se u većoj šupljini ispunjenoj
rastvor soli.
3. Proteza sa dva šupljina. Unutrašnja šupljina je ispunjena
fiziološki rastvor, koji se nalazi u većoj šupljini,
punjena silikonom (koristi se rjeđe od prethodnog).

13. 14. Vrste ugradnje implantata:

Iza mliječne žlijezde, ali ispred mišića
Ispod fascije prsnog mišića
Dijelom ispod žlijezde, dijelom ispod mišića
Ispod velikog prsnog mišića
subkutano

15. 16. Instrumentalne metode za ispitivanje gel implantata

Dijagnostičke metode suočavaju se s problemima procjene
stanja mekih tkiva ranije
artroplastika, u ranoj i kasnoj fazi
postoperativni periodi, kao i procjena stanja
sama endoproteza.
rendgenska mamografija (ograničeno ako je dostupna)
gel endoproteze, strogo prema indikacijama).
CT (ograničeno, visoko izlaganje zračenju).
MRI (sadržaj dijagnostičkih informacija 94-97-100%)
Ultrazvuk (pokretljivost, informativnost, sigurnost)

17. Izbor istraživačkog programa i ultrazvučnih senzora

Visokofrekventni linearni senzori sa radom
frekvencija od 7,5 do 13 MHz i više.
Poželjno je imati dopler blok, što omogućava
izvršite dupleks skeniranje - kombinaciju B-režima
(skeniranje u nijansama sive) i dopler u boji - za istraživanje
vaskularni uzorak mekih tkiva koji okružuje implantat.
U nekim slučajevima se izvodi trostruko skeniranje
(kombinacija B-moda, toka boja i spektralne analize
protok krvi)
Ultrazvuk dojki se radi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.
ciklusa, u standardnim položajima: sedeći i ležeći na leđima sa
ruke prebačene preko glave, a zatim
ispitivanje kontralateralnih kvadranata u položaju na
strana.

18. Tehnike ultrazvuka dojke

19. 20. Stanje nakon bilateralne mastektomije praćene zamjenom endoproteze za uklanjanje adenokarcinoma dojke iz

21.

Stanje nakon lijevostrane mastektomije. Mliječna plastična hirurgija
žlijezde sa silikonskim implantatima s jednom šupljinom. lijevo
endoproteza se nalazi potkožno, ima jasne i ujednačene konture,
homogena struktura, sadržaj je hiperintenzivan na T2-WI (a),
hipointenzivna na T1-WI (b) - strelice. Okolna potkožna mast i koža nisu promijenjeni. Desno - implantat
lociran retromamarno, ima jasne, ujednačene konture,
ispunjen homogenim tečnim sadržajem.

22.

Implantat se nalazi retromamarno, ima čist
glatke konture, ispunjene homogenom tečnošću
sadržaj hipointenzivan na T1-WI. žljezdani
tkivo se vizualizira u preareolnim regijama,
njegova struktura nije promijenjena (debela strelica).

23. Ultrazvučnim pregledom silikonskih endoproteza ocjenjuje se:

Obrazac (tačan, netačan). U panoramskom načinu rada
skeniranje.
Veličina endoproteze (maksimalna debljina, maks
dužina ili prečnik proteze, širina)
Lokalizacija (endoproteza treba da se nalazi na mestu
direktno upoznavanje). Sa submuskularnim
ugradnja duž bočnih rubova implantata odrediti
"cijepanje" mišićne mase i zaokruživanje
endoproteza sa mišićnim konturama. Sa submamarijom
ugradnjom endoproteze, cjelokupna mišićna masa ide dalje
implantat.
Karakteristike kontura. Solarni krugovi nakon instalacije
treba da bude jasno
ravan ili slab
valoviti (u prvim mjesecima nakon operacije). AT
daljnja kontura endoproteze postaje gotovo
čak.

24. :

karakteristike kapsule. Zid proteze glatke kapsule se nalazi
kao kontinuirana hiperehoična višeslojna struktura: do
1,1-1,2 mm dvoslojni i 1,2-1,3 mm troslojni.
Unutrašnja struktura endoproteze (silikonski gel, fiziološka otopina).
Unutrašnja struktura endoproteze je homogena, bez dodataka
inkluzije, anehogene. Unutar implantata i njegove kapsule protok krvi
ne treba utvrditi.
Procjena formiranja periprostetske fibrozne kapsule.
Do kraja prvog mjeseca nakon operacije oko endoproteze
formira se vrlo tanka vlaknasta kapsula debljine 0,2-0,4 mm. AT
dalje uz blago zbijanje periprotetskog fibroza
kapsula (trauma, upala), ona se smanjuje i kompresuje
endoproteza, povećanje dubine nabora njegove kapsule, postoje
podnožja, formiraju se "ugaone izbočine", što je
početna manifestacija takve komplikacije kao što je kapsularna kontraktura.
Stanje okolnih tkiva i krvnih sudova. Nakon endoprotetike
ehostruktura okolnih tkiva ne bi se trebala značajno mijenjati.
stanje tkiva dojke.
Pregled zona regionalnog limfnog odliva.

25.

Silikonska endoproteza mliječne žlijezde, mod
panoramsko skeniranje: vlastita mljekara
žlijezda u obliku vrlo tanke trake smještene sprijeda
od implantata.

26.

Određivanje mjesta ugradnje SE mliječne žlijezde.
Retropektoralna lokacija SE: uz rub endoproteze
određuje se cijepanje mišićne mase (strelice).

27.

Retropektorna lokacija SE: između vlastite
određuju se mliječna žlijezda (2) i kapsula endoproteze (4).
prsni mišići (3).

28.

Retromamarna lokacija SE: nalazi se endoproteza
direktno iza sopstvene mlečne žlezde (2).

29.

SE dojke u ranom postoperativnom periodu:
valovite konture implantata.

30.

SE 2 sedmice nakon augmentacijske mamoplastike:
oko endoproteze određuje se tanka traka tečnosti
(strelice).

31.

Normalna slika sa teksturom dvostrukog sloja
endoproteza dojke. Kapsula izgleda
sitnozrnasta, valovita, isprekidana.

32.

Periprostetska fibrozna kapsula (strelice).

33.

Formiranje periprostetske fibrozne kapsule: kroz
12 mjeseci nakon operacije periprostetski fibrozni
kapsula (pojedinačne strelice) je paralelna
silikonska kapsula za endoprotezu (dvostruke strelice) i
odvojen od njega filamentoznom trakom tečnosti.

34.

Dojka SE: periprostetska fibrozna kapsula
(pojedinačne strelice) formirane iznad tečnosti (1),
okružuje endoprotezu, što uzrokuje deformaciju
kontura implantata (dvostruke strelice) i njegov donji dio
(strelice)

35. Ultrazvučna dijagnostika komplikacija konturiranja silikonskim endoprotezama.

Komplikacije silikonske endoproteze.
1. Ograničeno nakupljanje tečnosti oko endoproteze.
-seroma
-Hematomi
2. Promjena oblika endoproteze
- Kapsularna fibroza.
- Kapsularna kontraktura.
- Ruptura kapsule endoproteze (unutrašnje, vanjske)
Komplikacije od tkiva koje okružuje endoprotezu.
1. Upalni procesi u ležištu endoproteze i mekom
maramice.
2. Liponekroza.

36. Seroma. Hematomi.

Seromi imaju homogenu anehogenu strukturu. At
studija otkriva anehogene akumulacije:
lokalno, uz rubove ili oko cijele endoproteze,
deformišući njen obris. Može proći
na svoju ruku. Sa tendencijom povećanja
potrebno je istaći šta je najbolje uraditi ispod
ultrazvučna kontrola kako bi se izbjegle ozljede
kapsule za endoprotezu.
Hematomi se mogu pojaviti i tokom operacije i tokom
rani i kasni postoperativni periodi. Na rubu
endoproteze utvrđuje se ograničena akumulacija
tečnosti nepravilnog oblika bez kapsula.
Akutni hematom ima anehogenu homogenu ili
heterogena struktura, sa suspenzijom i tanka
filamentozne inkluzije. Hematom se stisne
endoproteze i deformiše njenu konturu.

37.

Rano
postoperativni
period
poslije
augmentacijska mamoplastika: nalazi se seroma (1).
duž ruba silikonske endoproteze.

38.

SE u ranom postoperativnom periodu nakon
augmentacijska mamoplastika: opcije
ultrazvučna slika hematoma (1)

39.

Organiziranje hematoma (1) duž ruba silikona
endoproteza dojke. U anehogenom klasteru
pojavljuju se hiperehogene inkluzije različitih oblika
i magnitude. Hematom komprimira endoprotezu i
deformiše njen obris.

40. Promjena oblika endoproteze. kapsularna fibroza. kapsularna kontraktura.

Kapsularna fibroza se odlikuje zadebljanjem i
zadebljanje periprostetske kapsule, što dovodi do njenog
bore, smanjenje površine i, kao
posljedica toga, do kompresije endoproteze.
Kapsularne kontrakture karakterizira promjena
(zaokruživanje) oblika silikonske endoproteze,
pojava grube deformacije njegove konture zbog
stvaranje dubokih nabora (više od 0,6-0,8 cm),
nabori kapsule endoproteze otporni na pritisak
senzora, tj. bez promjene njihove konfiguracije
(negativan dinamički test). Sa ozbiljnošću
procesa, ehogenost kapsule je povećana, narušena
diferencijacija njegovih slojeva. Debljina kapsule
dostižu 1,5-2,0 mm.

41. Procjena stepena kapsularne kontrakture u ambulanti vrši se prema Bakerovoj klasifikaciji:

42.

43.

Dojka SE, kapsularna kontraktura:
endoproteza promijenjenog oblika, sa grubim naborima,
kapije; ehogenost kapsule je povećana, poremećena
diferencijacija njegovih slojeva.

44.

SE dojke, kapsularna kontraktura i
kapsularna fibroza (Baker stepen IV): debela
hiperehogena fibrozna kapsula (dvostruke strelice)
rastegnut između grubih nabora SE u obliku "žice";
mjesto fuzije periprostetske fibrozne kapsule sa
okolna meka tkiva i SE kapsula
označeno strelicama.

45.

Kapsularna fibroza i kapsularna kontraktura; kvadrat
površina periprostetske fibrozne kapsule je manja
površina endoproteze; zgusnuti
fibrozna kapsula komprimira implantat; duboko
grubi nabori deformiraju silikonsku endoprotezu.

46.

MR mamografija: kapsularna kontraktura III-IV
Baker stepeni; zaokruživanje oblika
endoproteza i teške deformacije kontura
kroz duboke talase.

47.

Makropreparat: periprostetska fibrozna kapsula i
silikonska endoproteza (komplikacija mamoplastike:
nakon uklanjanja endoproteze i otvaranja fibroze
kapsule, potonja je bila gusto tkivo sa
neravna površina; napukla endoproteza,
premašio prečnik fibrozne vrećice za 5 cm).

48. Ruptura kapsule endoproteze.

Pucanje unutrašnje ljuske silikonske kapsule endoproteze.
- Neujednačena, isprekidana unutrašnja kontura sa suzama i
disekcija kapsule.
- Vanjska kontura kapsule endoproteze ostaje jasna i ujednačena. Forma
endoproteza se ne mijenja. Može se uzeti u obzir pucanje kapsule endoproteze
preteča rupture implantata.
Unutrašnja ruptura kapsule endoproteze.
- Povreda integriteta ili potpuna ruptura kapsule endoproteze sa
oslobađanje sadržaja izvan implantata bez oštećenja
periprostetska fibrozna kapsula.
- Kada se oslobodi značajna količina gela, kapsula silikonske endoproteze
može se definirati na dubini ovog skupljenog niza.
Vanjska ruptura kapsule endoproteze.
- Potpuna ruptura kapsule endoproteze i periprostetske fibrozne kapsule
sa oslobađanjem sadržaja implantata u okolna meka tkiva.

49.

Pucanje (1) i raslojavanje (2) unutrašnje ljuske
kapsule silikonske endoproteze dojke
žlezde sa heterogenim unutrašnjim
sadržaj implantata.

50.

Varijante unutrašnje rupture SE dojke bez izlaza
sadržaj izvan fibrozne kapsule: deformisan
implantat je označen strelicama. Promjena oblika je definirana
endoproteze, pojavljuju se dodatni nabori. Izvan SE šupljine
locirane su dodatne anehogene heterogene tekućine
strukture nastale oslobađanjem sadržaja gela
endoproteza, ali ne izlazi izvan periproteze
fibrozne kapsule.

51.

- Ultrazvučni pregled lijeve strane: Unutrašnja ruptura SE desne dojke
žlijezda: defekt kapsule endoproteze (strelice) sa izlazom
sadržaja u šupljinu periprostetske fibrozne kapsule bez
kršenje njenog integriteta.
- desno, MR-mamografija: intrakapsularna ruptura endoproteze
leva dojka. MR signal sa implantata je nehomogen za
proračun više linearnih sekcija hipointenzivnog signala
"simptom rezanaca".

52.

Varijante eksterne rupture JI dojke: in
tkivo dojke određuje se dodatnim
heterogene tečne inkluzije (+…+).
Prikazana je akustična senka iza nakupine gela (b).
strelice.

53.

MR-tomografija. Ruptura dvokavitetne proteze nakon radikala
lijevostrana mastektomija. SE se nalazi ispod velikog prsnog mišića
mišića. Područje se određuje duž medijalne površine
nepravilnog okruglog oblika - ekstrakapsularna ruptura. Interni
šupljina proteze je deformirana, unutar nje se određuju
hipointenzivna područja - intrakapsularni defekti.

54. Komplikacije od tkiva koje okružuje endoprotezu.

Upalni procesi u ležištu endoproteze.
- Razmazivanje ultrazvučnog uzorka i redukcija
ehogenost tkiva, mogu se pojaviti tečne inkluzije.
- U načinu toka boje, lokalno pojačanje se uvijek određuje u području upale
vaskularni uzorak, povećani limfni čvorovi
čvorovi sa očuvanom strukturom.
Infekcija okolnih mekih tkiva (mastitis).
- Prelazak upale sa ležišta endoproteze u tkivo sopstvene dojke
žlijezda je praćena razvojem akutnog mastitisa. Proces
proteže se od stražnje fascije žlijezde do bradavice.
- Akutni mastitis je praćen reaktivnom limfadenopatijom.
Liponekroza nastaje kao posljedica ozljede masnog tkiva.
- Zone nejednako smanjene ehogenosti su locirane, heterogene
zbog tekućine anehogene i gušće hipo- i hiperehoične
inkluzije, nejasnih, neravnih kontura, bez kapsule. Vaskularni
uzorak u području liponekroze je lokalno pojačan.

55.

Akutni mastitis, način protoka boje: u tkivu dojke
vidljive su više hipoehogenih područja i
lokalno poboljšanje vaskularnog obrasca.
Fragment dvoslojne
teksturirane SE kapsule (dvostruke strelice). Između
mišić i kapsula endoproteze nalazi se lokalno
zadebljana do 0,5 mm vlaknasta kapsula neujednačena
ehogenost (strelica, +…+).

Obim istraživanja

dvodimenzionalna ehografija dojke u sivoj skali (obostrano)
dvodimenzionalna ehografija regionalnih limfnih čvorova u sivim tonovima (obostrano)
dupleksno skeniranje žila mliječne žlijezde i njenih formacija (ako je dostupno)

Trošak pregleda kod doktora - 4500 rubalja

Troškovi istraživanja sa profesorom - 6000 rubalja

Trošak studije kod kuće (sa doktorom) - od 8500 rubalja

Kratke informacije. Mliječna žlijezda je upareni organ koji pripada apokrinim žlijezdama. Kod žena, glavna funkcija tijela je proizvodnja majčinog mlijeka tokom dojenja. Izvan ovog perioda, veličina žlijezda se obično smanjuje. Kod muškaraca su mliječne žlijezde smanjene i ne funkcionišu. Proizvodnja majčinog mlijeka, osim u periodu laktacije, može nastati i zbog hormonalnih poremećaja. Mliječna žlijezda se značajno mijenja pod utjecajem različitih hormona koje proizvode hipofiza, jajnici, štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde itd. Organ se kontinuirano transformiše tokom života, provodeći strukturne promene povezane sa fazama menstrualnog ciklusa, godinama i opštim nivoom hormona. Budući da su tkiva žlijezde sklona raznim vrstama preuređivanja, žlijezda u cjelini podložna je različitim promjenama. Pored dishormonalnih degenerativno-distrofičnih procesa (obično uočenih u starijoj i senilnoj dobi), ovdje se mogu uočiti upalne, displastične i neoplastične lezije. Posebno je opasan rak dojke, koji se javlja ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Razumno se smatra da je prevencija bolesti dojke jedna od glavnih komponenti očuvanja zdravlja žena.Kratke informacije. Mliječna žlijezda je upareni organ koji pripada apokrinim žlijezdama. Kod žena, glavna funkcija tijela je proizvodnja majčinog mlijeka tokom dojenja. Izvan ovog perioda, veličina žlijezda se obično smanjuje. Kod muškaraca su mliječne žlijezde smanjene i ne funkcionišu. Proizvodnja majčinog mleka, pored perioda laktacije, može nastati i zbog hormonalnih poremećaja. Mliječna žlijezda se značajno mijenja pod utjecajem različitih hormona koje proizvode hipofiza, jajnici, štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde itd. Organ se kontinuirano transformiše tokom života, provodeći strukturne promene povezane sa fazama menstrualnog ciklusa, godinama i opštim nivoom hormona. Budući da su tkiva žlijezde sklona raznim vrstama preuređivanja, žlijezda u cjelini podložna je različitim promjenama. Pored dishormonalnih degenerativno-distrofičnih procesa (obično uočenih u starijoj i senilnoj dobi), ovdje se mogu uočiti upalne, displastične i neoplastične lezije. Posebno je opasan rak dojke, koji se javlja ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Razumno se vjeruje da je prevencija bolesti dojke jedna od glavnih komponenti očuvanja zdravlja žena.

Uloga ultrazvuka u dijagnostici bolesti dojke.

Ultrazvuk je jedna od glavnih metoda koja se koristi u dijagnostici lezija dojke. Sveobuhvatni ultrazvuk nije „zlatni standard“, ali daje vrijedne podatke kako o stanju tkiva žlijezde tako i o regionalnim limfnim čvorovima.

Nazivi istraživanja: ultrazvučni pregled (ultrazvuk) dojke, dupleksno skeniranje (DS) dojke.

________________

* Vaskularna klinika Patrijarsa ne praktikuje izolovane ultrazvučne preglede u monomodima. U interesu pacijenta, u svim vrstama studija koriste se načini Dopler skeniranja.

Svrha studije:

određivanje strukture mliječnih žlijezda, prisutnosti i prirode njegovih promjena
procjena promjena u regionalnim limfnim čvorovima
određivanje linearnih karakteristika protoka u žilama mliječne žlijezde i formacijama (ako ih ima)

* U svrhu kliničkog pregleda, studija se može izvesti bez indikacija.

Priprema za studij.

Ultrazvuk mlečnih žlezda savremenom dijagnostičkom opremom dostupnom u našem centru „Vaskularna klinika kod Patrijarha“ u većini slučajeva ne zahteva posebnu obuku.

Ultrazvučni režimi i tehnologije koje se koriste u ultrazvučnom pregledu limfnih čvorova u centru "Vaskularna klinika na Patrijarhu":

dvodimenzionalna ehografija u sivim tonovima (B-režim);
Dopler kodiranje u boji - brzinom, intenzitetom ili energijom, konvergentnom ili usmjerenom energijom (CD - mod);
spektralna Doplerova analiza (PW - mod);
obostrano skeniranje;
triplex mod duplex skeniranja - triplex skeniranje.

Na osnovu rezultata istraživanja izdaju se:

zaključak (papirna kopija) - uključeno u osnovnu cijenu
zaključak u elektronskom obliku (dodatna usluga)
ultrazvučne slike - statične crno-bijele (papirna kopija), štampane na video štampaču (dodatna usluga)
slike ultrazvučnih pregleda - statična boja (papirna kopija) (dodatna usluga),
ultrazvučne slike - statične ili dinamičke na magnetnom mediju klijenta (dodatna usluga),
na magnetnom nosaču koji obezbjeđuje centar (dodatna usluga)

Indikacije za studiju

potreba za pregledom dojki u dobi mlađoj od 30-35 godina
bol u mliječnim žlijezdama, uključujući laktaciju
opipljive mase u grudima
povećanje regionalnih limfnih čvorova
potreba za pojašnjavanjem dijagnostike nakon mamografije
stadijum u terapiji raka
operacija dojke

Estetska plastična hirurgija je oblast medicine zasnovane na dokazima koja se dinamično razvija, čija dostignuća medijski popularizuju. Ako je prije samo nekoliko decenija dama morala da se navikava na postporođajne promjene grudi, urođene razvojne anomalije (asimetrija bradavica, različite veličine mliječnih žlijezda), danas plastična kirurgija u svom arsenalu ima efikasne metode za ispravljanje raznih nedostataka. Mamoplastika je postala javna praksa koju može priuštiti žena s prosječnim primanjima.

Međutim, kao i svaka popularna procedura, povećanje grudi steklo je ogroman broj mitova. Danas ćemo pokušati da razbijemo jednu od njih. Mnoge žene strahuju da implantati ometaju pregled mliječnih žlijezda i ne dozvoljavaju rano otkrivanje bolesti. Svi pacijenti u fazi pripreme za operaciju moraju se podvrgnuti manuelnom i hardverskom (ultrazvuk, mamografija, po potrebi MR dojke ili CT mliječnih žlijezda) pregled mliječnih žlijezda - samo u slučaju potpunog zdravstvenog stanja dozvoljena je operacija. U budućnosti, prisustvo implantata u grudima ne utiče na normalan način života i ne ometa bavljenje sportom, dojenje i rutinske preglede dojki. Danas se u ogromnoj većini slučajeva implantati ugrađuju ispod prsnog mišića, čime se izoluju od mlečne žlezde, tako da nemaju nikakvog uticaja na žlezdu i mlečne kanale. Proteze takođe ne utiču na dijagnozu različitih dojki. bolesti. Tako se, na primjer, ultrazvučnom dijagnostikom jasno vide kontura implantata, kapsula oko njega i sama žlijezda. Osim toga, u američkim studijama prije nekoliko godina dokazano je da učestalost raka dojke nije u korelaciji s prisustvom implantata.

MRI mliječnih žlijezda je savremena metoda pregleda.

Postoji još jedna moderna metoda hardverske dijagnostike bolesti - MRI, uz pomoć koje liječnik može razjasniti prirodu identificiranih neoplazmi, dijagnosticirati onkološku bolest u ranoj fazi, što je nemoguće drugim metodama istraživanja. Na MRI, slojeviti snimci mliječnih žlijezda se dobijaju pomoću fenomena nuklearne magnetne rezonancije. Ova metoda se takođe široko koristi za procenu stanja implantata u dojci i danas je nova metoda u dijagnostici bolesti i stanja praćenih bilo kakvim makroskopskim promenama u normalnoj strukturi organa. Ova tehnika omogućava dobivanje visokokvalitetnih anatomskih slika ljudskog tijela s točnošću od milimetara i dopunjuje istraživačke metode kao što su mamografija i ultrazvuk, ali ih ne zamjenjuje.

Prosječna cijena za MRI dojke

Moskva	St. Petersburg
$11,070	7 570 rubalja

Gdje dobiti magnetnu rezonancu?

Da biste odabrali dijagnostički centar prema parametrima, možete koristiti uslugu MRI-Guide:

CT mliječnih žlijezda - dodatne mogućnosti!

U rijetkim slučajevima liječnik može propisati CT mliječne žlijezde, koji se koristi samo kao pomoćna metoda za dijagnosticiranje bolesti u slučajevima kada ultrazvuk i mamografija ne daju definitivne podatke za ili protiv prisustva neoplazme. CT u Moskvi i CT u Sankt Peterburgu se rade u većini većih medicinskih centara.

Tako je danas mamoplastika postala toliko uhodana i dobro istražena operacija koja nema ozbiljnije negativne posljedice na organizam žene. Prisutnost implantata ne sprječava sveobuhvatan pregled mliječnih žlijezda.

Svaka žena treba da vodi računa o svom zdravlju i da zna da je nakon 35 godina potrebno jednom godišnje podvrgnuti ultrazvuku i fluorografiji dojki. A nakon povećanja grudi to je izuzetno neophodno. No, većina djevojaka nakon plastičnih operacija se pita da li će pregled nakon operacije biti pouzdan i da li će na aparatima biti vidljive sve zone grudi.

Veoma je važno voditi računa o sebi i razmišljati o budućnosti, stoga je potrebno sve preglede položiti na vrijeme. Hoće li implantati ometati ultrazvuk, mamografiju, CT, MRI? Ovo je najpopularnije pitanje među ženama koje imaju povećanje grudi. Odgovor je ne! Prisustvo implantata u grudima ni na koji način neće uticati na pregled, niti će ometati konačnu dijagnozu, pod uslovom da se pregled obavlja savremenom tehnologijom.

Prije pregleda preporučuje se pažljiv odabir klinike. U pravilu, sve moderne klinike opremljene su najnovijim modelima tehnologije. Preporučljivo je prethodno razjasniti da li je moguće obaviti pregled dojki sa implantatima, kao i konsultovati specijaliste koji će odabrati najprikladniju metodu pregleda.

Vrste pregleda:

1. Ultrazvuk - ultrazvuk. Ultrazvuk se mora uraditi prije plastične operacije, a zatim ponoviti svake godine nakon nje. Danas je to najčešća metoda ispitivanja. Ultrazvuk vam omogućava da proučavate mliječne žlijezde prije operacije, kao i da isključite razne komplikacije, upale i štetne promjene već u periodu rehabilitacije.

2. Mamografija. Unatoč činjenici da je mamografija najpreciznija metoda pregleda dojki, ipak ima određenih poteškoća. U slučajevima kada je implantat postavljen preko prsnog mišića, prilikom pregleda može blokirati neke dijelove dojke. Ako se implantat postavi ispod mišića, blokirano područje je beznačajno. Nedostatak ove metode je što neće pomoći u određivanju rupture ili curenja implantata dojke. Prilikom obavljanja mamografije svaka žlijezda se prvo kompresuje horizontalno, a zatim vertikalno, pa pacijentkinja treba unaprijed upozoriti doktora na prisustvo grudnog implantata u mliječnim žlijezdama.

3. MRI - magnetna rezonanca. Karakteristika metode je korištenje snažnog magnetnog polja. MRI vam omogućava da odredite rupturu ili curenje implantata, da identifikujete žarišta tumora i metastaza.

4. CT - kompjuterizovana tomografija. Ova vrsta pregleda smatra se najpreciznijom za dijagnozu raka dojke. Kompjuterska tomografija se naziva rendgenskom metodom za pregled dojke.

5. Fluorografija. Na rendgenskom snimku se mogu vidjeti implantati u grudima. Pacijent treba unaprijed upozoriti ljekara na njihovo prisustvo, ali ni na koji način neće ometati pregled pluća, jer. implantati lako prenose rendgenske zrake.

Dakle, prisustvo implantata u grudima neće ometati nijednu od navedenih vrsta pregleda i dobijanje tačnih podataka o stanju mliječnih žlijezda i pluća pacijentkinje.

Mnoge djevojke se pitaju kako će teći pregled dojki nakon povećanja grudi. Da li će na aparatima biti vidljiva sva pregledana područja grudnog koša?

Svaka žena, naravno, vodi računa o svom zdravlju. A svi znaju da nakon 35 godina morate jednom godišnje ići na mamografiju. I nakon povećanja grudi i još više. Fluorografija se takođe radi jednom godišnje.

Svi želimo da budemo zdravi i zato devojke koje brinu o svojoj budućnosti uvek na vreme podležu pregledima.

Pa kako će to izgledati? Da li implantati ometaju preglede dojki?

Kako napraviti ultrazvuk nakon mamoplastike? Kako se izvodi fluorografija sa implantatima dojke? CT i MRI nakon mamoplastike? Ultrazvuk nakon povećanja grudi? Mi ćemo vam pomoći da to shvatite.

Napominjemo da prisustvo implantata u grudima ni na koji način ne utiče na pregled, uvijek je moguće postaviti tačnu dijagnozu nekom od metoda.

Ali naravno, uz dostupnost moderne tehnologije za pregled dojke nakon mamoplastike.

Moderne klinike su obično opremljene najnovijim modelima tehnologije. Prilikom prijave u klinici za pregled djevojčice, trebali biste razjasniti koji uređaji vrijede, da li je moguće obaviti pregled u ovoj klinici ako postoje implantati u grudima, i naravno, konsultovati se sa specijalistom kako biste odabrali tačnu metodu ispitivanja u pojedinačnom slučaju.

A mi ćemo razbiti postojeće mitove o nemogućnosti sprovođenja ankete.

Ultrazvuk - ultrazvuk. Nakon povećanja grudi se vrši svake godine. Jedna od najčešćih metoda anketiranja u naše vrijeme. To je i obavezan pregled prije plastične operacije na dojci. Ultrazvuk mliječnih žlijezda nakon povećanja grudi omogućava vam da uočite patologije mliječnih žlijezda prije operacije, procijenite stanje implantata u grudima i samih tkiva, kao i isključite moguće komplikacije, kao što su upala, promjene tkiva i formiranje kapsule tokom perioda rehabilitacije.

Mamografija nakon mamoplastike je najtemeljija metoda pregleda. Metoda mamografskog pregleda nakon mamoplastike ima određenih poteškoća. Morate znati o ovome! Implantat može blokirati neke dijelove dojke tokom pregleda, u većoj mjeri iu procentima, to se odnosi na slučajeve kada se implantat postavlja iznad prsnog mišića. U slučaju implantata postavljenog ispod mišića, opstrukcija mliječne žlijezde je mnogo manja. Takođe, ova metoda istraživanja nije informativna u slučajevima rupture ili curenja implantata u grudima.

MRI nakon mamoplastike je magnetna rezonanca mliječnih žlijezda.

Metoda za ispitivanje tkiva žlijezde pomoću snažnog magnetnog polja. Ovom metodom otkrivaju se žarišta tumora, metastaze, rupture implantata dojke.

CT ili kompjuterska tomografija nakon mamoplastike, ova vrsta se naziva rendgenskim metodama za pregled mliječne žlijezde. Za dijagnozu raka je najinformativnija i najpreciznija vrsta studije. CT se propisuje kako bi se razjasnila dijagnoza već u uskom krugu žena.

FLG nakon mamoplastike ili fluorografije nakon povećanja grudi.

Prije podvrgavanja ovom pregledu, pacijentkinja mora upozoriti ljekara na prisustvo implantata u grudima. Mnogi ljudi se pitaju da li su implanti vidljivi na FLG slici. Odgovorićemo, da, jasno je.

Kao što vidite, silikonski implantati koji se koriste u mamoplastici su rendgenski propusni, njihovo prisustvo neće otežati pregled pluća kod FLH.