Gornja i donja šuplja vena: sistem, struktura i funkcije, patologija. gornja šuplja vena

Gornja šuplja vena je kratka vena tankih zidova promjera 20 do 25 mm, smještena u prednjem medijastinumu. Njegova dužina varira u prosjeku od pet do osam centimetara. Gornja šuplja vena pripada venama sistemske cirkulacije i formirana je spajanjem dve (leve i desne) brahiocefalne vene. Sakuplja vensku krv iz glave, gornjeg dijela grudi, vrata i ruku i prazni se u desnu pretkomoru. Jedina pritoka gornje šuplje vene je azigos vena. Za razliku od mnogih drugih vena, ova posuda nema zaliske.

Gornja šuplja vena usmjerena je prema dolje i ulazi u perikardijalnu šupljinu na nivou drugog rebra, a nešto niže se ulijeva u desnu pretkomoru.

Gornju šuplju venu okružuju:

Lijevo - aorta (uzlazni dio);
Desno - medijastinalna pleura;
Ispred - timus (timusna žlijezda) i desno plućno krilo (medijastinalni dio, prekriven pleurom);
Iza - korijen desnog pluća (prednja površina).

Superiorni sistem šuplje vene

Svi sudovi uključeni u sistem gornje šuplje vene nalaze se dovoljno blizu srca, a tokom opuštanja su pod uticajem usisnog dejstva njegovih komora. Na njih utiču i grudni koš tokom respiratornih pokreta. Zbog ovih faktora stvara se dovoljno jak negativni pritisak u sistemu gornje šuplje vene.

Glavne pritoke gornje šuplje vene su avalvularne brahiocefalne vene. Takođe uvek imaju veoma nizak pritisak, tako da postoji opasnost od ulaska vazduha ako su povređeni.

Sistem gornje šuplje vene čine vene:

Područja vrata i glave;
Zid grudnog koša, kao i neke vene trbušnih zidova;
Gornji rameni pojas i gornji udovi.

Venska krv iz zida grudnog koša ulazi u dotok gornje šuplje vene – nesparene vene, koja upija krv iz interkostalnih vena. Nesparena vena ima dva ventila koja se nalaze na ustima.

Vanjska jugularna vena nalazi se na nivou ugla mandibule ispod ušne školjke. Ova vena prikuplja krv iz tkiva i organa koji se nalaze u glavi i vratu. Stražnje uho, okcipitalna, supraskapularna i prednja jugularna vena ulaze u vanjsku jugularnu venu.

Unutrašnja jugularna vena potiče od jugularnog foramena lobanje. Ova vena, zajedno sa vagusnim živcem i zajedničkom karotidnom arterijom, čini snop žila i nerava vrata, a uključuje i vene mozga, meningealne, oftalmičke i diploične vene.

Vertebralni venski pleksusi, koji su dio sistema gornje šuplje vene, dijele se na unutrašnje (prolaze unutar kičmenog kanala) i vanjske (nalaze se na površini tijela pršljenova).

Sindrom kompresije gornje šuplje vene

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, koji se manifestira kao kršenje njene prohodnosti, može se razviti iz nekoliko razloga:

Sa progresijom razvoja onkoloških bolesti. Kod raka pluća i limfoma često su zahvaćeni limfni čvorovi u čijoj neposrednoj blizini prolazi gornja šuplja vena. Također, metastaze raka dojke, sarkoma mekog tkiva, melanoma mogu dovesti do oštećenja prohodnosti;
U pozadini kardiovaskularne insuficijencije;
S razvojem retrosternalne strume na pozadini patologije štitne žlijezde;
Sa napredovanjem određenih zaraznih bolesti, kao što su sifilis, tuberkuloza i histioplazmoza;
U prisustvu jatrogenih faktora;
S idiopatskim fibroznim medijastinitisom.

Sindrom kompresije gornje šuplje vene, ovisno o uzrocima koji su ga izazvali, može postupno napredovati ili se razvijati prilično brzo. Glavni simptomi razvoja ovog sindroma uključuju:

oticanje lica;
Kašalj;
konvulzivni sindrom;
Glavobolja;
mučnina;
Vrtoglavica;
disfagija;
Promjena crta lica;
Pospanost;
Kratkoća daha
nesvjestica;
Bol u grudima;
Oticanje vena grudnog koša, au nekim slučajevima i vrata i gornjih udova;
Cijanoza i obilje gornjeg dijela grudi i lica.

Za dijagnosticiranje sindroma kompresije gornje šuplje vene, u pravilu se radi rendgenski snimak koji omogućava identifikaciju patološkog fokusa, kao i određivanje granica i opsega njegovog širenja. Osim toga, u nekim slučajevima provodite:

Kompjuterizirana tomografija - za dobivanje preciznijih podataka o lokaciji medijastinalnih organa;
Flebografija - za procjenu obima fokusa poremećaja i provođenje diferencijalne dijagnoze između vaskularnih i ekstravaskularnih lezija.

Nakon studija, uzimajući u obzir brzinu progresije patološkog procesa, odlučuje se o pitanju liječenja lijekovima, kemoterapije ili zračne terapije ili operacije.

U slučajevima kada je uzrok promjena u veni tromboza, provodi se trombolitička terapija, nakon čega slijedi imenovanje antikoagulansa (na primjer, heparin natrij ili terapijske doze varfarina).

gornja šuplja vena (v. cava superioran) skuplja krv iz vena glave, vrata, oba gornja udova, vena grudnog koša i djelimično trbušne šupljine i otiče u desnu pretkomoru. Azigotna vena se uliva u gornju šuplju venu sa desne strane, a u medijastinalnu i perikardijalnu venu sa leve strane. Nema ventile.

Nesparena vena (v. azygos) je nastavak desne uzlazne lumbalne vene u grudnu šupljinu (v. lumbalis ascendens dextra), ima dva ventila na ustima. Polu-azigotna vena, vene jednjaka, medijastinalne i perikardijalne vene, zadnje interkostalne vene IV-XI i desna gornja interkostalna vena ulaze u nesparenu venu.

Polu-nesparena vena (v. hemiazygos) je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra). Medijastinalne i ezofagealne vene se ulivaju u poluazigotnu venu, pomoćnu poluazigotnu venu (v. hemiazygos accessoria), koji prima I-VII gornje interkostalne vene, zadnje interkostalne vene.

Stražnje interkostalne vene (vv. interkostalni posteriores) prikupljaju krv iz tkiva zidova grudnog koša i dijela trbušnog zida. Intervertebralna vena drenira u svaku zadnju interkostalnu venu (v. intervertebralis), u koje se, pak, ulivaju kičmene grane (rr. spinales) i leđne vene (v. dorsalis).

U unutrašnje prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse (pleksus venosi vertebrales interni) odvode se vene spužvaste materije pršljenova i kičmene vene. Krv iz ovih pleksusa teče u pomoćne poluneparne i nesparene vene, kao i u vanjske prednje i stražnje vertebralne venske pleksuse. (pleksus venosi vertebrales externi), iz kojih krv teče u lumbalne, sakralne i interkostalne vene i u dodatne poluneparne i nesparene vene.

Desna i lijeva brahiocefalna vena (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) su korijeni gornje šuplje vene. Nemaju ventile. Sakupljanje krvi iz gornjih ekstremiteta, organa glave i vrata, gornjih međurebarnih prostora. Brahiocefalne vene nastaju spajanjem unutrašnje jugularne i subklavijske vene.

duboka jugularna vena (v. cervicalis profunda) potiče iz vanjskih vertebralnih pleksusa i prikuplja krv iz mišića i pomoćnog aparata mišića okcipitalne regije.

vertebralna vena (v vertebralis) prati istoimenu arteriju, primajući krv iz unutrašnjih vertebralnih pleksusa.

Unutrašnja torakalna vena (v. thoracica interna) prati istoimenu arteriju sa svake strane. Uliva se u prednje interkostalne vene (vv. interkostalni anteriores), a korijeni unutrašnje torakalne vene su muskulofrenična vena (v. muskulofrenica) i gornje epigastrične vene (v. epigastrica superioran).

13. Vene glave i vrata

Unutrašnja jugularna vena (v. jugularis interna) je nastavak sigmoidnog sinusa tvrde ljuske mozga, ima gornju lukovicu u početnom dijelu (bulbus superioran); iznad ušća u subklavijsku venu je donja lukovica (bulbus inferioran). Postoji po jedan ventil iznad i ispod donje sijalice. Intrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene su oftalmološke vene. (vv. ophthalmicae superioran et inferioran), vene lavirinta (vv. labyrinthi) i diploične vene.

Kroz diploične venevv. diploicae) - stražnja temporalna diploična vena (v. diploica temporalis posterior), prednja temporalna diploična vena (v. diploica temporalis anterior), frontalna diploična vena (v. diploica) i okcipitalnu diploičnu venu (v. diploica occipitalis) - krv teče iz kostiju lobanje; nemaju ventile. Uz pomoć emisarskih vena (vv. emissariae) - mastoidna emisarska vena (v. emissaria mastoidea), kondilarna emisarska vena (v. emissaria condylaris) i parietalna emisarska vena (v emissaria parietalis) - diploične vene komuniciraju sa venama spoljašnjeg integumenta glave.

Ekstrakranijalne pritoke unutrašnje jugularne vene:

1) jezična vena (v. lingualis), koju formiraju duboka vena jezika, hioidna vena, dorzalne vene jezika;

2) vena lica (v. facialis);

3) gornja tiroidna vena (v. thyroidea superioran); ima ventile;

4) faringealne vene (vv. pharyngeales);

5) submandibularna vena (v. retromandibularis).Vanjska jugularna vena (v. jugularis externa) je uparen

zalisci u nivou usta i sredine vrata. Poprečne vene vrata se ulijevaju u ovu venu. (vv. transversae colli), prednja jugularna vena (v. jugularis anterior), supraskapularna vena (v. suprascapularis).

subklavijska vena (v. subclavia) nesparen, nastavak je aksilarne vene.

gornja šuplja vena, v. cava superior , je kratka, debela žila bez ventila koja nastaje kao rezultat spajanja desne i lijeve brahiocefalne vene iza spoja hrskavice prvog desnog rebra sa prsnom kosti.

V.cava superior prati okomito naniže i na nivou spoja III desne hrskavice sa sternumom uliva se u desnu aveniju. Ispred vene su timusna žlijezda (timus) i medijastinalni dio desnog pluća prekriven pleurom. Medijastinalna pleura je uz venu s desne strane, a ascendentna aorta s lijeve strane. Iza v.cava superior u kontaktu sa prednjom površinom korena desnog pluća. Nesparena vena se uliva u gornju šuplju venu s desne strane, a u male medijastinalne i perikardijalne vene s lijeve strane. V.cava superior prikuplja krv iz tri grupe vena: vene glave i vrata, vene oba gornja udova i vene zidova grudnog koša i delimično trbušne duplje, tj. iz onih područja koja krvlju opskrbljuju grane luka i torakalnog dijela aorte. Pritoka gornje šuplje vene je neparna vena.

1. Nesparena vena, v. azygos , je nastavak u grudnu šupljinu desne uzlazne lumbalne vene ( v. lumbalis ascendens dextra ), koji leži iza psoas major mišića i anastomozira na svom putu sa desnim lumbalnim venama, koje se ulivaju u donju šuplju venu. Prošavši između mišićnih snopova desne noge lumbalnog dijela dijafragme u stražnji medijastinum, v. lumbalis ascendens dextra naziva se nesparena vena v. azygos ). Iza i lijevo od njega su kičmeni stub, torakalna aorta i torakalni kanal, kao i desni stražnji interkostalni a-i. Jednjak se nalazi ispred vene. Na nivou IV-V torakalnih pršljenova v.azygos obilazi korijen desnog plućnog krila iza, ide naprijed i dolje i ulijeva se u gornju šuplju venu. Na ušću nesparene vene nalaze se dva zaliska. Vene zadnjeg zida grudnog koša ulivaju se u nesparenu venu na putu do gornje šuplje vene:

1) desna gornja interkostalna vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) zadnje interkostalne vene , v. v. intercostales posteriores IV-XI , koji se nalaze u interkostalnim prostorima uz istoimeni a-s, u žlijebu ispod odgovarajućeg rebra, i prikupljaju krv iz tkiva zidova grudnog koša i dijelom prednjeg trbušnog zida (donje stražnje interkostalne vene). Svaka od stražnjih interkostalnih vena drenira:

zadnja grana , r.dorsalis , koji se formira u koži i mišićima leđa;

intervertebralna vena , v. intervertebralis , nastaje iz vena vanjskih i unutrašnjih vertebralnih venskih pleksusa; kičmena grana se uliva u svaku intervertebralnu venu , r. spinalis , koji zajedno sa ostalim venama (vertebralnim, lumbalnim i sakralnim) učestvuje u oticanju venske krvi iz kičmene moždine.

Unutrašnji vertebralni venski pleksusi (prednji i zadnji), plexus venosi vertebrales interni (prednji i zadnji) , nalaze se unutar kičmenog kanala (između tvrde ljuske kičmene moždine i periosteuma) i predstavljeni su venama koje više puta anastomoziraju. Pleksusi se protežu od foramena magnum iznad do vrha sakruma ispod. Kičmene vene se prazne u unutrašnje vertebralne pleksuse. , v.v. spinales , vene spužvaste supstance pršljenova . Iz ovih pleksusa krv teče kroz intervertebralne vene prolazeći kroz intervertebralne otvore (pored kičmenih živaca), teče u nesparene, poluazigotne i dodatne poluazigotne vene i vanjske venske vertebralne pleksuse (prednji i stražnji).

Vanjski vertebralni venski pleksusi(prednji i zadnji) ( plexus vertebrales venosi externi (prednji i zadnji ), koji se nalaze na prednjoj površini pršljenova, a također pletu njihove lukove i nastavke. Odliv krvi iz vanjskih vertebralnih pleksusa javlja se u stražnjim interkostalnim, lumbalnim i sakralnim venama (vv. intercostales posteriores, lumbales i sacrales) , kao i direktno u nesparene, poluneparne i dodatne poluneparne vene. Na nivou gornjeg dela kičmenog stuba, vene pleksusa se ulivaju u vertebralne i okcipitalne vene ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) vene organa grudnog koša: vene jednjaka , vv. esophageales ; bronhijalne vene , vv. bronhiales ; perikardijalne vene , vv. pericardiacae , i medijastinalne vene , vv. mediastinales .

4) polu-neparna vena, v.hemiazygos , (ponekad se naziva lijeva, ili mala neparna vena), tanja od nesparene vene, jer. u njega se uliva samo 4-5 donjih lijevih stražnjih interkostalnih vena. Polu-neparna vena je nastavak lijeve uzlazne lumbalne vene (v. lumbalis ascendens sinistra ) , prolazi između mišićnih snopova lijeve noge dijafragme u stražnji medijastinum, uz lijevu površinu torakalnih pršljenova. Desno od polu-neparne vene je torakalni dio aorte, iza - stražnji lijevi interkostalni a-i. Na nivou VII-X torakalnih pršljenova, poluneparna vena skreće naglo udesno, prelazi kičmeni stub ispred (nalazi se iza aorte, jednjaka i torakalnog kanala) i uliva se u nesparenu venu ( v.azygos ). U polu-neparnom venskom toku:

silazna pomoćna polu-neparna vena , v.hemiazygos accessoria , koji prima 6-7 levih gornjih interkostalnih vena ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

vene jednjaka, v.v.esophageales ,

medijastinalne vene, v.v. mediastinales .

Najznačajniji kanali neparnih i poluneparnih vena su zadnje interkostalne vene, v.v. intercostales posteriores, od kojih je svaki svojim prednjim krajem povezan sa prednjom interkostalnom venom ( v.intercostalis anterior ) - dotok unutrašnje torakalne vene ( v. thoracica interna ), što stvara mogućnost oticanja venske krvi sa zidova grudnog koša natrag u nesparene i poluneparne vene i naprijed u unutrašnje torakalne vene.

Brahiocefalne vene (desna i lijeva), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , bez ventila, su korijeni gornje šuplje vene, prikupljaju krv iz organa glave i vrata i gornjih udova. Svaka brahiocefalna vena se formira od dvije vene - subklavijske i unutrašnje jugularne. Svaka od ovih vena prima:

1. Male vene iz unutrašnjih organa: timusne vene, v. v. thymicae ; perikardijalne vene, v.v.pericardiacae ; perikardiodijafragmalne vene, v.v.pericardiacophrenicae ; bronhijalne vene, v.v. bronchiales ; vene jednjaka, v.v.esophageales ; medijastinalne vene, v.v. mediastinales (iz limfnih čvorova i vezivnog tkiva medijastinuma).

2. 1-3 donje vene štitaste žlezde , v.v. thyroideae inferiores , kroz koji krv teče iz nesparenog tiroidnog pleksusa ( plexus thyroidus impar ),

3. Donja laringealna vena , v. laryngea inferior , dovođenje krvi iz larinksa, koji anastomozira sa gornjom i srednjom venom štitaste žlezde.

4. Vertebralna vena , v. vertebralis . Prvi od njih prati vertebralnu arteriju, prolazi s njom kroz poprečne otvore vratnih kralježaka do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica ), preuzimajući na svom putu vene unutrašnjih vertebralnih pleksusa.

5. Duboka cervikalna vena, v. cervicalis profunda , počinje od vanjskih kralježnih pleksusa, a također prikuplja krv iz mišića koji se nalaze u okcipitalnoj regiji. Ova vena prolazi iza poprečnih nastavaka vratnih kralježaka i uliva se u brahiocefaličnu venu blizu ušća vertebralne vene ili direktno u vertebralnu venu.

6. Unutrašnje torakalne vene , v.v.thoracicae internae . Prate unutrašnju torakalnu arteriju, po dvije sa svake strane. Njihovi korijeni su gornje epigastrične i muskulofreničke vene. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Prvi od njih anastozira u debljini prednjeg trbušnog zida s donjim epigastričnim venama koje se ulijevaju u vanjsku ilijačnu venu. Prednje interkostalne vene, koje leže u prednjim interkostalnim prostorima, ulivaju se u unutrašnje torakalne vene. , v.v.intercostales anteriores , koji anastoziraju sa stražnjim interkostalnim venama ( v.v. intercostales posteriores ), teče u nesparene i polu-neparne vene.

7. Gornja interkostalna vena , v. intercostalis suprema , prikupljanje krvi iz 3-4 gornja interkostalna prostora.

Šuplja vena (na latinskom – vena cava inferior) je glavni dio cjelokupnog venskog komunikacijskog sistema u tijelu. Šuplja vena se sastoji od nekoliko stabala - gornjeg i donjeg, koji služe za prikupljanje krvi u ljudskom tijelu. Krv teče kroz venu do srca. Odstupanja u radu vena mogu izazvati razne bolesti.

Šta je donja šuplja vena (IVC)?

To je najveća vena u ljudskom tijelu.

U njegovoj strukturi nema ventila.

Ukratko o dužini donje šuplje vene:

Donja šuplja vena počinje u području između 4-5 pršljenova u lumbalnoj regiji. Formira se između desne i lijeve ilijačne vene;
Nadalje, donja šuplja vena prolazi duž lumbalnih mišića, odnosno njihovog prednjeg dijela;
Zatim slijedi u blizini duodenuma 12 (na poleđini);
Nadalje, donja šuplja vena leži u žlijebu jetrene žlijezde;
Prolazi kroz dijafragmu (ima rupu za venu);
Završava se u perikardu, pa se sve komponente slijevaju u desnu pretkomoru, a na lijevoj dolaze u dodir sa aortom.

Kada osoba diše, donja šuplja vena ima tendenciju da promijeni svoj promjer. Pri udisanju dolazi do procesa kompresije i vena se smanjuje u veličini, na izdisaju se povećava. Promjena veličine može biti od 20 do 34 mm, a to je norma.

Svrha donje šuplje vene je prikupljanje krvi koja je već prošla kroz tijelo i odustala od svojih korisnih svojstava. Otpadna krv ide direktno u srčani mišić.

Lokacija vena i arterija

Struktura

Anatomija donje šuplje vene je dobro proučena i zahvaljujući tome postoje tačni podaci o njenoj strukturi. Sastoji se od 2 velike pritoke - parijetalne i visceralne.

Parietalni kanal se nalazi u karlici i u peritoneumu.

Sistem parietalnih kanala sadrži sljedeće vene:

Lumbalni. Nalaze se u zidovima cijele peritonealne šupljine. Broj posuda gotovo nikada ne prelazi 4 kom. Postoje zalisci u veni;
Frenične inferiorne vene. Ovdje su podijeljeni na 2 dijela - lijevi i desni režanj krvne poruke. Upadaju u šuplju venu u predelu gde ona dolazi iz brazde u jetrenoj žlezdi.

Visceralne pritoke njihov glavni zadatak je odljev krvi iz različitih organa. Vene se dijele ovisno o organu iz kojeg se protežu.

Šema visceralnog priliva:

Renal. Sve teče u venu na približno nivou 1. i 2. pršljena. Lijeva posuda je nešto duža;
Hepatične. Povezuju se sa donjom šupljom venom u kojoj se nalazi jetra. Zbog prolaska žile duž jetre, pritoke su vrlo male. U zgradi nema ventila;
Adrenal. Ima malu dužinu u strukturi, nema ventila. Nastaje na ulazu u nadbubrežnu žlijezdu. S obzirom na to da je organ par, postoji nekoliko sudova iz nadbubrežnih žlijezda, po jedan iz svake. Venski sistem prikuplja krv iz lijeve i desne nadbubrežne žlijezde;
Vena testisa/jajnika ili pudendalne vene. Posuda je prisutna bez obzira na spolnu podelu, ali potiče na različitim mjestima. Kod muškaraca počinje u predelu poleđine zida testisa. Po izgledu, vena podsjeća na pleksus vinove loze iz malih grana koje su povezane sa sjemenom vrpcom. Za žene karakterističan početak je u predelu kapija jajnika.

Zbog ogromnog broja dotoka i strukture vene, koja ima dužinu preko većeg dijela tijela, dijagnoza patologija može biti teška. Zbog činjenice da donja šuplja vena nastaje spajanjem mnogih krvnih žila, oštećenje bilo kojeg mjesta može dovesti do ozbiljnih problema.

sindrom donje šuplje vene

Trudnice su u riziku od ovog sindroma. Ova patologija se ne može klasificirati kao bolest, ali je određeno odstupanje. Tijelo se ne prilagođava pravilno na razvoj materice, kao i na prisilnu promjenu protoka krvi.

Najčešće se sindrom opaža kod žena koje nose ili prilično veliki fetus ili nekoliko djece u isto vrijeme. Tokom trudnoće može se vršiti pritisak na donju šuplju venu iz koje dolazi do stiskanja. To je zbog niskog pritiska unutar vene.

Medicinski izvori navode da se neki znakovi patologije venskog krvotoka u IVC mogu otkriti kod više od 50% trudnica, ali samo 10% pokazuje uočljive simptome. Jasna klinička slika javlja se samo kod 1 od 100 žena.

Uzroci sindroma

Uzroci sindroma:

Sastav krvi se promijenio;
Kao posljedica anatomije tijela, uzrokovana nasljednim faktorom;
Visok broj trombocita u krvi;
Bolest vena, koja ima zaraznu prirodu;
Pojava tumora u abdominalnoj regiji.

Patologija se manifestira na različite načine, ovisno o strukturi pojedinca. Najčešći problem je začepljenje žile zbog stvaranja krvnog ugruška.

Tromboza, tokom koje su začepljene žile na nogama, obično je duboka. Gotovo polovina pacijenata ima uzlazni put razvoja tromboze. Maligni tumori koji se nalaze u području iza peritoneuma ili na trbušnim organima provociraju nastanak opstrukcije mokraćnih puteva u otprilike 40% svih situacija.

Dodatne informacije o SVC-u za ispravnu dijagnozu:

Rak bronha ili pluća;
aneurizma aorte;
Proširenje limfnih čvorova medijastinuma zbog metastaza kancerogenih tumora u drugim organima;
Oštećenje organa infektivnim patogenima, kao rezultat upale. To uključuje tuberkulozu i inflamatornu reakciju u perikardu;
Formiranje krvnog ugruška zbog dugotrajne ugradnje katetera, elektrode.

Sindrom donje šuplje vene kod trudnica

Kod trudnica je čest sindrom donje šuplje vene. To je zbog povećanja maternice i promjena u venskoj cirkulaciji. Najčešće se ovaj sindrom opaža kada žena rodi dvoje ili više djece.

Opasan trenutak je situacija sa nastankom blagog kolapsa, koji se javlja prilikom carskog reza. Ako je donja šuplja vena komprimirana od strane maternice, često dolazi do kršenja razmjene krvi u maternici i bubrezima. To prijeti djetetu, jer može izazvati ozbiljne posljedice, kao što je abrupcija posteljice.

Tok bolesti, priroda komplikacija i ishod začepljenja vene jedno je od najopasnijih i najsloženijih stanja, jer je poremećena cirkulacija krvi u najvećoj veni tijela. Sindrom je kompliciran činjenicom da se zbog trudnoće nameću brojna ograničenja u korištenju pregleda.

Dodatna komplikacija leži u činjenici da je problem prilično rijedak, a specijalizirana literatura sadrži ograničene podatke o bolesti.

Stezanje donje šuplje vene kod trudnica

Šta je gornja šuplja vena (SVC)?

Gornja podna vena je kratka vena koja ide od glave i prikuplja vensku krv (više o krvi) iz gornjih dijelova tijela. Ulazi u desnu pretkomoru.

ERW provodi krv iz vrata, glave, ruku, a također prenosi krv iz bronhija i pluća kroz posebne bronhijalne vene. Djelomično transportuje krv zidova peritoneuma. To se postiže ulaskom nesparene vene u nju.

SVC nastaje spajanjem lijeve i desne brahiocefalne vene. Nalazi se u gornjem dijelu medijastinuma.

sindrom gornje šuplje vene

Ovaj sindrom je relevantniji za muškarce u dobi od 40 do 65 godina. U središtu sindroma je kompresija izvana ili stvaranje tromba, koji nastaje zbog raznih plućnih bolesti.

Među njima su:

Rak pluća;
Širenje metastaza i povećanje limfnih čvorova;
aneurizma aorte;
tromboza;
tuberkuloza;
Infektivna upala perikarda.

Sindrom gornje šuplje vene izražen je u zavisnosti od brzine poremećaja procesa krvotoka, kao i od nivoa razvijenosti obilaznih puteva krvotoka.

Glavni simptomi sindroma gornje šuplje vene:

Plava boja kože;
Oticanje lica i vrata, povremeno ruku;
Oticanje venskih stabala na vratu.

Bolesnici se žale na promuklost u glasu, teško disanje čak i bez napora, bezuzročan kašalj i bol u grudima. Sindrom gornje šuplje vene se liječi u zavisnosti od uzroka koji su ga izazvali, kao i od stepena bolesti.

Patogeneza

Patogeneza poremećaja – vraćanje krvi u srce nastaje uz određene promjene, uglavnom sa smanjenim pritiskom ili u manjoj količini. Zbog smanjenja transportne funkcije NVP dolazi do kongestije u donjim ekstremitetima i karlici. Venski transportni putevi postaju zagušeni i nedovoljan protok krvi u srce.

Zbog nedostatka krvi, srce nije u stanju opskrbiti pluća krvlju, te je, shodno tome, znatno smanjena količina kisika u tijelu. Dolazi do hipoksije, a refluks u arterijski krevet je značajno smanjen.

Tijelo traži rješenja za odljev krvi namijenjene donjoj šupljoj veni. Zbog toga simptomi mogu imati blagi izgled. Ozbiljnost lezije zbog pojave krvnih ugrušaka ili vanjskog pritiska je oslabljena.

Ako tromboza zahvaća bubrežni odjeljak, tada se značajno povećava rizik od akutnog oblika zatajenja bubrega, kao posljedica obilja u venama. Filtracija urina i njegova količina se značajno smanjuju, povremeno dostižući anuriju (nedostatak izlučivanja mokraće). Zbog nedostatka izlučivanja otpadnih komponenti dolazi do visoke koncentracije produkata prerade dušika, to može biti kreatinin, urea ili sve zajedno.

Patologija u krvotoku prolazi s ozbiljnim komplikacijama, posebno je opasan razvoj sindroma, koji utječe na bubrežne i jetrene pritoke.

U potonjem slučaju, vjerovatnoća smrtnosti je velika, čak i uz moderne metode liječenja. Ako je okluzija nastala prije mjesta ušća ovih vena, sindrom ne predstavlja ozbiljnu opasnost po život.

Simptomi

Nivo blokade vene direktno utiče na težinu simptoma. Znakovi sindroma kod trudnica postaju najuočljiviji u 3. tromjesečju, kada fetus dostiže veliku veličinu. Klinička slika se pogoršava kada žena leži na leđima.

Simptomi opstrukcije donje šuplje vene zavise od stepena smanjenja lumena, ponekad je i proširen, a zahvaćen je samo jedan segment. Također, brzina blokade i lokacija problema također utiču na nivo kliničkih simptoma.

S obzirom na stepen opstrukcije, sindrom je distalni kada se problem nalazi ispod mesta gde se bubrežna vena prazni, u suprotnom problem zahvata bubrežna i jetrena mesta.

Glavni simptomi:

Uglavnom, sindrom u kojem se bilježi kompresija ne uzrokuje značajnu štetu ljudskom zdravlju. Simptomi zavise od stepena kompresije, u ozbiljnim oblicima stanje može uzrokovati oštećenje fetusa, sve do abrupcije placente. Povremeno se primjećuju proširene vene na nogama ili stvaranje krvnih ugrušaka.

Kompresija donje šuplje vene izaziva nedovoljan minutni volumen srca. Kao rezultat toga, u tijelu se javlja neka stagnacija, a organima i drugim tkivima nedostaju hranjive tvari i kisik. Situacija može dovesti do hipoksije.

Ako je bubrežna insuficijencija dostigla akutni oblik i dodata je tromboza u donjoj šupljoj veni, onda se pacijenti često žale na bolove u lumbalnoj regiji različitog intenziteta.

Kod pacijenata se zdravstveno stanje naglo pogoršava, intoksikacija vrlo brzo napreduje. Na kraju, postoji mogućnost pada u uremičnu komu.

Ako je funkcija donje šuplje vene poremećena na spoju sa priljevima jetre, pacijenti se žale na bol u abdomenu ili epigastričnoj regiji, periodično sindrom boli prelazi u desni luk rebara. Za takvo stanje karakteristična je pojava žutice, progresija ascitesa je oštrog tipa. Tijelo jako pati od rastuće intoksikacije.

Mučnina, povraćanje i groznica su česti. Kod akutnog oblika sindroma simptomi se pogoršavaju izuzetno brzo. Rizik od akutnog zatajenja jetre ili bubrega (često zajedno). Ovo stanje dovodi do visokog rizika od smrti.

Kada je začepljen lumen donje šuplje vene, to uvijek zahvaća noge i izaziva bilateralne komplikacije.

Problem karakterizira pojava simptoma:

Bol u donjim ekstremitetima, zadnjici, preponama, abdomenu;
Dodatno se primjećuje pojava edema, koji je ravnomjerno raspoređen po cijeloj nozi, donjem dijelu trbuha, u preponama i pubisu;
Vene postaju vidljive na koži. Širenje razloga je očito - zbog blokade normalnog toka donje šuplje vene, žile djelomično preuzimaju funkciju kretanja krvi.

Oko 70% svih kliničkih slučajeva stvaranja tromba u donjoj šupljoj veni povezano je s trofičkim promjenama u mekim tkivima donjih ekstremiteta. Paralelno s jakim edemom pojavljuju se rane koje ne zacjeljuju, a često ima mnogo žarišta pojave. Konzervativne metode liječenja su nemoćne protiv bolesti.

Većina muškaraca sa patologijom donje šuplje vene suočava se sa zagušenošću u karličnim organima, kao i u skrotumu. Za jači spol to prijeti impotencijom i neplodnošću.

Trudnice se često suočavaju sa pritiskom na donju šuplju venu zbog materice koja se razvija. U ovom slučaju simptomi su minimalni ili ih nema.

Uglavnom se znaci problema inferiorne šuplje vene javljaju u trećem trimestru:

oticanje nogu;
Jaka i rastuća slabost;
Vrtoglavica;
Nesvjestica.

Kada ležite na leđima, dolazi do pogoršanja svih opisanih simptoma, jer maternica jednostavno blokira protok krvi.

Teški slučajevi problema s donjom šupljom venom su praćeni gubitkom svijesti, sličan simptom je epizodičan. Dodatno se javlja izražena hipotenzija, što utiče na razvoj fetusa.

Dijagnostika

Flebografija se koristi za otkrivanje okluzije ili vanjskog pritiska na donju šuplju venu (ovo se odnosi na gornji i donji sistem). Flebografija je jedan od najinformativnijih načina za otkrivanje i dijagnozu IVC. Obavezno dopunite studiju testovima urina i krvi.

U krvi se određuje broj trombocita koji su odgovorni za zgrušavanje i stvaranje krvnih ugrušaka. U urinu se utvrđuje prisutnost patologije bubrega.

Dodatni pregledi mogu biti ultrazvuk, magnetna rezonanca, rendgen, CT.

Tretman

Metode terapije treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, jer tijek uvelike ovisi o karakteristikama organizma i lokaciji okluzije. Upotreba lijekova moguća je samo u ekstremnim slučajevima, kada je liječenje hitno. Ako su simptomi blagi, liječnici preporučuju pribjegavanje normalizaciji životnog ritma i normalizaciji prehrane.

Osnovna pravila liječenja

Liječenje tromboze je uglavnom usmjereno na sprječavanje nastanka tromboembolije, sprječavanje daljnjeg rasta krvnog ugruška, otklanjanje visokog stupnja edema, kao i otvaranje lumena u sudu.

Za postizanje ovih ciljeva koristi se nekoliko ključnih tehnika:

Upotreba lijekova. Pretežno konzervativno liječenje uključuje upotrebu razrjeđivača krvi (antikoagulansa), kao i sredstava za uklanjanje krvnog ugruška kroz njegovu resorpciju. Dodatno se mogu propisati nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste u slučaju bolova. U periodu egzacerbacije preporučuje se upotreba elastičnog zavoja;
Operativna intervencija. Ako je vjerojatnost tromboembolije velika, tada se izvodi operacija. Postoji nekoliko vrsta hirurških intervencija: plikacija i endovaskularni zahvat.

Plikacija

Ovo je smanjenje šuplje vene uz pomoć hirurške intervencije. Pritom se na zidove šuplje vene postavljaju šavovi

Tokom operacije, lumen se formira pomoću spajalica u obliku slova U. Dakle, lumen je podijeljen na nekoliko dijelova. Prečnik svakog kanala je unutar 5 mm. Ova veličina je dovoljna da se krvotok normalizuje, a ugrušak ne može proći dalje. Preporučljivo je izvršiti intervenciju kada se otkrije tumor u trbušnoj šupljini ili u prostoru iza peritoneuma.

Plikacija se može izvesti kada postoji povećana mogućnost komplikacija zbog kasne trudnoće, ali postoji potreba za carskim rezom.

Endovaskularna hirurgija

Zahvaljujući upotrebi operacije moguće je proširiti žile. To se postiže ugradnjom cava filtera, koji je žičani uređaj u obliku kišobrana. Postupak je jednostavan i ne izaziva negativne posljedice. Postoji visoka efikasnost operacije na šupljoj veni.

Cava filteri se biraju pojedinačno prema veličini.

Oni su ovih vrsta:

Trajno. Neće se ukloniti i čvrsto se postavljaju u zidove uz pomoć antena na krajevima;
Removable. Ugrađuju se na neko vrijeme, a kada nestane potrebe za njima, filteri se uklanjaju.

Video: Donja šuplja vena i njene pritoke

Zaključak

Donja šuplja vena je jedan od glavnih krvnih sudova tijela. Podmuklost problema s njim leži u činjenici da sindrom može biti asimptomatski i ozbiljno štetiti zdravlju, sve do provociranja smrti.

Važna je komponenta našeg tijela. Bez toga je nemoguća vitalna aktivnost ljudskih organa i tkiva. Krv hrani naše tijelo kiseonikom i učestvuje u svim metaboličkim reakcijama. Važnu ulogu imaju posude i vene, kroz koje se transportuje "energetsko gorivo", pa čak i mala kapilara mora da radi punim kapacitetom.

Samo je srce bitno

Da biste razumjeli vaskularni sistem srca, morate malo znati o njegovoj strukturi. Ljudsko srce sa četiri komore podeljeno je pregradom na 2 polovine: levu i desnu. Svaka polovina ima pretkomoru i komoru. Oni su takođe odvojeni septumom, ali sa zaliscima koji omogućavaju srcu da pumpa krv. Venski aparat srca predstavljen je sa četiri vene: dvije žile (gornja i donja šuplja vena) se ulijevaju u desnu pretkomoru, a dvije plućne u lijevu.

Cirkulatorni sistem u srcu je takođe predstavljen aortom, a kroz aortu, koja se povlači iz lijeve komore, krv ulazi u sve organe i tkiva ljudskog tijela, osim u pluća. Iz desne komore kroz plućnu arteriju krv se kreće kroz opskrbne bronhije i alveole pluća. Ovako krv kruži u našem tijelu.

Venski aparat srca: gornja šuplja vena

Budući da je srce malog volumena, vaskularni aparat je također predstavljen venama srednje veličine, ali debelih zidova. U prednjem medijastinumu srca nalazi se vena nastala spajanjem lijeve i desne brahiocefalne vene. Zove se gornja šuplja vena i pripada sistemskoj cirkulaciji. Promjer mu doseže 25 mm, a dužina od 5 do 7,5 cm.

Gornja šuplja vena nalazi se dovoljno duboko u perikardijalnoj šupljini. Lijevo od žile je ascendentna aorta, a desno medijastinalna pleura. Iza njega viri prednja površina korijena desnog pluća. i desno plućno krilo nalaze se ispred. Takav prilično blizak odnos prepun je kompresije i, shodno tome, pogoršanja cirkulacije krvi.

Gornja šuplja vena se uliva u desnu pretkomoru na nivou drugog rebra i prikuplja krv iz glave, vrata, gornjeg dela grudnog koša i ruku. Nema sumnje da je ova mala posuda od velike važnosti u ljudskom krvožilnom sistemu.

Koje sudove predstavlja sistem gornje šuplje vene?

Vene koje prenose krv nalaze se u blizini srca, pa kada se srčane komore opuste, izgleda da se drže za njega. Zbog ovih neobičnih kretanja u sistemu se stvara snažan negativan pritisak.

Plovila uključena u sistem gornje šuplje vene:

nekoliko vena koje se protežu od zidova trbuha;
posude koje hrane vrat i grudni koš;
vene ramenog pojasa i ruku;
vene u predelu glave i vrata.

Spajanja i spajanja

Koje su pritoke gornje šuplje vene? Glavne pritoke se mogu nazvati brahiocefalnim venama (desna i lijeva), koje nastaju kao rezultat spajanja unutrašnje jugularne i subklavijske vene i nemaju ventile. Zbog stalno niskog pritiska u njima, postoji opasnost od ulaska zraka prilikom ozljede. Lijeva brahiocefalna vena prolazi iza manubrijuma sternuma i timusa, a iza nje se nalazi brahiocefalično stablo i lijeva karotidna arterija. Desna krvna nit istog imena počinje svoj put od sternoklavikularnog zgloba i nalazi se uz gornji rub desne pleure.

Također, pritoka je neuparena vena, koja je opremljena ventilima koji se nalaze na ustima. Ova vena nastaje u trbušnoj duplji, zatim prolazi uz desnu stranu tela pršljenova i kroz dijafragmu, prateći iza jednjaka do tačke ušća u gornju šuplju venu. Sakuplja krv iz interkostalnih vena i organa grudnog koša. Nesparena vena leži desno na poprečnim nastavcima torakalnih pršljenova.

Kod anomalija srca pojavljuje se dodatna lijeva gornja šuplja vena. U takvim slučajevima može se smatrati onesposobljenim priljevom, koji ne opterećuje hemodinamiku.

u sistemu

Unutrašnja jugularna vena je prilično velika vena koja ulazi u sistem gornje šuplje vene. Ona je ta koja prikuplja krv iz vena glave i dijela vrata. Počinje blizu jugularnog foramena lubanje i, spuštajući se prema dolje, formira c i neurovaskularni snop.

Pritoke jugularne vene dijele se na intrakranijalne i ekstrakranijalne. Intrakranijalni uključuju:

meningealne vene;
diploične vene (hrane kosti lubanje);
žile koje prenose krv u oči;
vene labirinta (unutrašnje uho);
moždane vene.

Diploične vene uključuju: temporalne (stražnje i prednje), frontalne, okcipitalne. Sve ove vene prenose krv u sinuse dura mater i nemaju zaliske.

Ekstrakranijalne pritoke su:

vena lica, koja nosi krv iz labijalnih nabora, obraza, ušnih resica;
mandibularna vena.

Ždrijelne vene, gornje vene štitne žlijezde i jezična vena dreniraju u unutrašnju jugularnu venu u srednjoj trećini vrata desno.

Vene gornjih udova uključene u sistem

Na ruci su vene podijeljene na duboke, koje leže u mišićima, i površne, koje prolaze gotovo odmah ispod kože.

Krv ulazi iz vrhova prstiju u dorzalne vene šake, a zatim u venski pleksus koji čine površinske žile. Glavne i bazilarne vene su potkožne žile ruke. Glavna vena potiče od palmarnog luka i venskog pleksusa šake na leđima. Proteže duž podlaktice i formira srednju venu lakta, koja se koristi za intravenske injekcije.

Vene palmarnih lukova podijeljene su na dvije duboke ulnarne i radijalne žile, koje se spajaju u blizini zgloba lakta i dobivaju se dvije brahijalne vene. Zatim brahijalne žile prelaze u aksilarnu. nastavlja se aksilarno i nema grana. Vezana je za fasciju i periosteum prvog rebra, zbog čega mu se lumen povećava kada se ruka podigne. Opskrba krvlju ove vene je opremljena sa dva ventila.

Plovila grudnog koša

Interkostalne vene leže u interkostalnim prostorima i skupljaju krv iz grudnog koša i djelimično prednjeg trbušnog zida. Pritoke ovih sudova su kičmene i intervertebralne vene. Nastaju iz vertebralnih pleksusa koji se nalaze unutar kičmenog kanala.

Vertebralni pleksusi su žile koje se međusobno anastoziraju, protežući se od okcipitalnog foramena do gornjeg dijela sakruma. U gornjem dijelu kičmenog stuba mali pleksusi se razvijaju u veće i ulijevaju se u vene kičme i potiljka.

Uzroci kompresije gornje šuplje vene

Uzroci takve bolesti kao što je sindrom gornje šuplje vene su takvi patološki procesi kao što su:

onkološke bolesti (adenokarcinom, rak pluća);
metastaze kod raka dojke;
tuberkuloza;
retrosternalna struma štitne žlijezde;
sifilis;
sarkom mekog tkiva i drugi.

Često do kompresije dolazi zbog klijanja malignog tumora u zid vene ili njegove metastaze. Tromboza također može uzrokovati povećanje tlaka u lumenu žile do 250-500 mm Hg, što je ispunjeno rupturom vene i smrću osobe.

Kako se sindrom manifestuje?

Simptomi sindroma mogu se razviti trenutno bez prekursora. To se događa kada gornja šuplja vena postane blokirana aterosklerotskim trombom. U većini slučajeva simptomi se razvijaju postepeno. Pacijent ima:

glavobolja i vrtoglavica;
kašalj sa sve većim otežanim disanjem;
bol u grudima;
mučnina i disfagija;
promjena u crtama lica;
nesvjestica;
oticanje vena na grudima i vratu;
otok i natečenost lica;
cijanoza lica ili grudi.

Za dijagnosticiranje sindroma potrebno je nekoliko studija. Radiografija i dopler ultrazvuk su se dobro pokazali. Uz njihovu pomoć moguće je razlikovati dijagnozu i propisati odgovarajuće kirurško liječenje.