Vezikularni stomatitis s liječenjem egzantema Komarovsky. Liječenje enterovirusnog vezikularnog stomatitisa ili sindroma ruka-noga-usta

Slab imuni sistem ne može zaštititi krhko dječje tijelo od raznih infekcija. Među uobičajenim patologijama uzrokovanim patogenim mikroorganizmima je enterovirusni vezikularni stomatitis. Infekcija crijeva naziva se bolest prljavih ruku, iako se može prenijeti i kapljicama iz zraka putem hrane. Kućni ljubimci također mogu biti prenosioci enterovirusa.

i putevi prenosa

Glavni mikroorganizmi koji uzrokuju infekciju vezikularnim stomatitisom uključuju:

• Coxsackie virus;
• enterovirus 71;
• druge grupe patogenih virusa.

Enterovirusni vezikularni stomatitis uzrokovan je Coxsackie virusom

Osnova za razmnožavanje enterovirusa je gastrointestinalni trakt. Ime Coxsackie virusa vezuje se za američki grad u kojem je prvi put otkriven. Postoje dvije vrste najčešćih virusa - A i B.

Rizična grupa za infekciju uključuje djecu od tri do deset godina koja pohađaju vrtiće. Čak i nakon što je bilo bolesno, dijete se može ponovo zaraziti drugom vrstom virusa.

Ako nakon rođenja antitijela koja se prenose kroz majčino mlijeko štite od enterovirusa, tada se učestalost stomatitisa povećava nekoliko puta kako oni odrastaju.

Zdravo dijete se na različite načine zarazi od bolesnog, nosioca virusa:

1. Prilikom kihanja i kašljanja u zrak ulaze patogeni mikroorganizmi koji se šire u najmanjim kapljicama vlage.
2. Sojevi virusa mogu prodrijeti u vodu bazena, rijeke, vodovoda. Tamo su u stanju da ostanu održive oko dvije godine.
3. Djeca koja ne peru ruke nakon korištenja toaleta i prije jela su u opasnosti od infekcije.
4. Bolesna majka je izvor infekcije za svoju bebu tokom porođaja, tokom dojenja.

Karakteristični osipi

Razvoj bolesti

Jednom u tijelu djeteta, enterovirusi se naseljavaju na zidovima sluznice respiratornog trakta, naseljavaju se u crijevima.

Dva do deset dana nakon infekcije, sojevi ulaze u važne organe kroz krvotok, uzrokujući upalu. Ako se virus A nakuplja u respiratornom traktu, probavnom traktu, tada je tip B najopasniji, prodire u mozak, srčani mišić, jetru i bubrege.

Znakovi infekcije

Za vezikularni stomatitis karakteristični su osipovi u obliku papula, mrlja. Ubrzo se pretvaraju u vezikule - male čvoriće ispunjene tekućinom. Često karakterizira sindrom enterovirusnog vezikularnog stomatitisa ruku i stopala. Osip prekriva oralnu sluznicu, prelazi na dlanove, stopala.

Čim se mjehurići otvore, na njihovom mjestu se pojavljuju čirevi koji otežavaju gutanje. Pacijentu se povećava tjelesna temperatura, javlja se bol, grlobolja. Bolno stanje je praćeno glavoboljom, letargijom, plačljivošću. Može se javiti dijareja, curenje iz nosa, pojačano lučenje pljuvačke.

Nakon pet do sedam dana simptomi bolesti počinju da prolaze, potpuno nestaju. Rane zarastaju bez ostavljanja ožiljaka. Prema znakovima, enterovirusni stomatitis se brka s dermatitisom, prehladom, herpesom. Fotografija bolesnog pacijenta neće dati potpunu sliku patologije.

Samo proučavanje biološkog materijala: sadržaja vezikula, ispiranja nazofarinksa, krvi, fecesa - u laboratoriji će pomoći da se postavi tačna dijagnoza.

Karakterističan sindrom ruka-noga-usta

Kako liječiti enterovirusni vezikularni stomatitis

Obično je liječenje enterovirusnog vezikularnog stomatitisa kod djece usmjereno na ublažavanje simptoma groznice i boli. Ako tjelesna temperatura poraste iznad 38 stepeni, potrebno je ukloniti je sredstvima kao što je Nurofen.

Za smanjenje upale na sluznici u usnoj šupljini, smanjenje bolova, otoka koristi se Kamistad gel. Poseban oblik lijeka za djecu dozvoljen je od tri mjeseca. Nakon ispiranja usne šupljine, mast se nanosi pamučnim štapićem, razmazujući po cijeloj sluznici. Preporučljivo je koristiti lijek tri puta dnevno.

Od narodnih lijekova, biljni preparati efikasno pomažu:

• Infuzijom običnog origana ispirati usta tri puta dnevno. Pripremite lijek od dvije supene kašike začinskog bilja u čaši kipuće vode.
• Brzo zacjeljuje rane u ustima infuzija kantariona(15 grama trave na sto mililitara vrele vode), ljekovita žalfija (kašika sirovine na 400 miligrama kipuće vode). Ispiranje se vrši do dva ili tri puta dnevno.
• Vezikule se podmazuju uljem morske krkavine ne samo u ustima, već i na dlanovima i stopalima djeteta.Čirevi brže zacjeljuju.
• U cilju jačanja imuniteta djetetu dajte čajeve od listova nane, cvijeta nevena. Kolekcija se kuva na pari u termosici, prelivajući dve kašičice mešavine čašom kipuće vode. Mali pacijent pije lek tokom dana po pola čaše.
• Uvarak od cvijeća, bobica viburnuma pomaže da se riješite virusne infekcije.
• Česta primjena vlažnih vrećica zelenog čaja na rane može ubiti viruse, što je tipično za tanine sadržane u listovima čaja.

Za vrijeme bolesti djeci sa stomatitisom preporučuje se da jedu samo pasirane žitarice, pire supe. Potrebno je osigurati da je hrana topla, jer će vruća jela povećati bol, povećati oticanje tkiva. Važno je da zaraženi organizam dobije što više tečnosti. Dijeta uključuje biljne infuzije, dekocije meda, kompote, sokove s minimalnim postotkom kiselosti. A svakodnevno konzumiranje jogurta bez aditiva smanjit će rizik od infekcije.

Enterovirusni vezikularni stomatitis sa egzantemom prolazi sam od sebe, nedelju ili dve nakon infekcije. Prognoza za bolest je povoljna.

Rijetko, infekcija uzrokuje komplikacije: meningitis, encefalitis. Povezuju se sa slabim imunitetom djeteta, opasnom vrstom Coxsackie virusa.

Pravovremeno i pravilno liječenje je važno za povoljan ishod.

Prevencija

Kako bi se postavila barijera enterovirusima, mora se obratiti pažnja na zdravlje malog djeteta. Preventivne mere treba da budu usmerene na jačanje odbrambenog sistema organizma. To uključuje kaljenje, fizičko vaspitanje, šetnje na otvorenom, zdravu ishranu, svežu hranu. Važna stvar je naučiti djecu pravilima higijene.

Infekciju je lakše spriječiti nego kasnije izliječiti. Kako stomatitis ne bi uništio život vama i vašem djetetu, morate mu postaviti jake prepreke.

Wikipedia daje sljedeću definiciju enterovirusnih infekcija: „Ovo je grupa zaraznih bolesti uzrokovanih različitim serotipovima enterovirusa iz porodice pikornavirusa. Naziv enterovirusa povezan je s njihovom reprodukcijom u crijevima, ali rijetko izazivaju kliniku enteritisa. Ova prirodna karakteristika bila je razlog za naziv "enterovirus" za cijelu veliku grupu virusa. Infekcija uzrokovana ovim virusima ima različite i brojne kliničke manifestacije.

Picornavirusi također uključuju virus koji uzrokuje odgovarajuću bolest, ali aktivna imunizacija pomaže u prevenciji ove infekcije. Posljednjih godina došlo je do značajnog porasta oboljenja uzrokovanih nepoliomijelitisnim enterovirusima. Relevantnost otkrivanja i liječenja ove vrste infekcije leži u činjenici da su one nekontrolirane zbog značajne varijabilnosti i polimorfizma, velike učestalosti asimptomatskih oblika, dugotrajnih nositelja virusa i nedostatka specifične prevencije. Isti patogen može uzrokovati više kliničkih manifestacija, a jedan sindrom može biti uzrokovano više vrsta enterovirusa. Isti tip enterovirusa može izazvati blage i izuzetno teške oblike sa oštećenjem nervnog sistema. Jedna vrsta virusa može uzrokovati pojedinačne bolesti i velike epidemije.

Incidencija se bilježi tokom cijele godine, ali je tipičnija proljetno-ljetna sezonalnost. Dokazana je visoka zaraznost enterovirusa i izložena su im djeca uzrasta od 3 do 10 godina. Oko 85% slučajeva infekcije je asimptomatski, a u 3% slučajeva postoji teški tok - to se odnosi na malu djecu i osobe sa imunodeficijencijskim stanjima. Svake 4 godine dolazi do izbijanja bolesti uzrokovanih različitim serotipovima virusa. Svake godine se mijenjaju serotipovi opasni za ljude.

Patogeneza

Ulazna kapija za viruse je sluzokoža nazofarinksa i crijeva. Enterovirusi koji nemaju proteinski omotač lako prolaze "želučanu barijeru" i fokusiraju se na ćelije crijevne sluznice. Njihova reprodukcija se događa u limfnom sistemu crijeva ili nazofarinksa (ako je oralna sluznica služila kao ulazna kapija), a zatim virusi ulaze u krvotok (stadij viremije) i šire se po cijelom tijelu.

Posjedujući visok stepen tropizma za mnoga tkiva (posebno nervno tkivo i mišiće, uključujući miokard), virusi izazivaju karakteristične kliničke manifestacije. Istovremeno, u proces su uključeni i različiti organi: srce, očni sudovi, jetra, pluća, bubrezi, crijeva, što dodatno proširuje kliniku zarazne bolesti. Fiksirajući se na različita tkiva i organe, virusi izazivaju edeme, upalne distrofične i nekrotične promjene – odnosno dolazi do sekundarne infekcije ciljnih organa. Klinički se to manifestira osipom, izoliranom lezijom respiratornog trakta (ARVI), nekroza jetre , I tako dalje. Proces upale (sistemske ili organske) pokreću proizvodi oksidacije slobodnih radikala i proupalni citokini .

Dakle, mogu se razlikovati tri faze u patogenezi:

• Utjecaj virusa na limfni sistem nazofarinksa i crijeva, koji se manifestira u klinici, i.
• Viremija, koja je praćena groznicom i intoksikacijom.
• oštećenja raznih organa.

Kao odgovor na izloženost virusima dolazi do imunološkog restrukturiranja - imunoloških odgovora ( leukocitoza , povećanje broja monocita i neutrofila aktivnih u odnosu na fagocitozu).

Klasifikacija

Po vrsti bolesti.

Tipični oblici:

• oštećenje nervnog sistema;
• herpangina ;
• enterovirusna groznica;
• mijalgija ;
• enterovirusna;
• oštećenje srca;
• respiratorni oblik;
• hepatitis ;
• oštećenje oka;
• gastroenteric;
• hemoragični cistitis , orhitis , epidimitis ;
• vezikularni stomatitis .

Atipični oblici:

• izbrisani;
• asimptomatski (virus je u crijevima i ne ulazi u krvotok).

mješoviti oblici:

• kombinacija i mijalgija ;
• meningitis i herpangina ;
• egzanteme i herpangina .

Prema jačini toka:

• lagani oblik;
• umjereno;
• težak.

Prema prisustvu komplikacija:

• nekomplicirani oblik;
• komplikovano.

Razlozi

Kako saznajemo, uzrok zaraze je infekcija enterovirusima, koji su sveprisutni. Mikrobiologija definira enteroviruse kao one koji sadrže RNK, male veličine, otporni na toplinu i otporni na kiselinu, žuč i probavne sokove. Na temperaturi od 37 C ostaju održive do 65 dana. Kada su zamrznute, njihova aktivnost traje mnogo godina i ne gubi se tokom ponovljenih zamrzavanja i odmrzavanja.

Generalno, rod Enterovirus uključuje više od 100 virusa opasnih za ljude, uključujući virus i enteroviruse koji nisu polio ( Coxsackie A i AT , ESHO, enterovirusi A , AT , OD , D ), koje uzrokuju infekcije s polimorfnom kliničkom slikom. Moglo bi biti SARS dijareja , konjunktivitis , enterovirusni egzantem , herpangina , oštećenje nervnog sistema ( meningitis , ), transverzalni mijelitis . Faktori koji doprinose nastanku bolesti su smanjenje lokalne (lokalni mukozni imunitet) i opće tjelesne odbrane.

Epidemiologija

Epidemiološki značaj enterovirus Coxsackie A , AT i ECHO . Izvor infekcije je bolestan ili asimptomatski nosilac virusa. Među djecom, postotak izlučivača virusa je 7-20%, a mlađe od 1 godine - 32,6%. To je zdrav nosilac virusa koji uzrokuje stalnu pojavu sporadičnih i masovnih oblika bolesti. Od velikog značaja u stalnoj cirkulaciji virusa su faktori: dugotrajno nošenje virusa i prisustvo osetljivih kontingenata. Rizik od izbijanja raste kada se značajna kontaminacija enterovirusom pušta u populaciju.

U vanjskom okruženju, patogeni se oslobađaju iz pacijentovog crijevnog trakta (njihovo glavno stanište i rezervoar) i nazofarinksa (pri kašljanju i kijanju). Virus se nalazi u otpadnim vodama, vodenim tijelima, zemljištu i na proizvodima. Zbog visoke otpornosti na mnoge faktore, patogen dugo traje u vodi i drugim objektima okoline. Prevazilazeći barijeru prečišćavanja vode na stanicama, ulazi u vodovodnu mrežu. Brzo se širi po tijelu, podnoseći djelovanje želučanog soka.

Kako se prenosi enterovirusna infekcija? Glavni mehanizam je fekalno-oralni, koji se ostvaruje na različite načine:

• Kontakt-domaćinstvo - infekcija putem posuđa koje koristi pacijent ili putem igračaka.
• Voda – kada plivate u rezervoarima ili bazenima i gutate vodu zaraženu virusom. Vodeni put prijenosa ima vodeću ulogu u pojavi sezonskih izbijanja bolesti, a tome doprinosi asimptomatski prijenos enterovirusa od strane širokog kruga ljudi, njihova stalna izolacija u okolišu i njihova gotovo konstantna cirkulacija.
• Hrana – konzumiranje hrane zaražene virusom ili sirove vode. Važan je i faktor "prljavih ruku", kao glavni u prenošenju uzročnika bolesti među djecom. Virus tako ulazi u tijelo kroz usta, nos ili oči.
• Zračnim putem (pri kihanju i kašljanju s kapljicama pljuvačke) prenosi se rjeđe.
• Odvojeno, može se razlikovati transplacentalno, kada se enterovirus prenosi sa trudnice na fetus. Štaviše, žena ne mora da ima infekciju tokom trudnoće - dovoljno je da je ima u stalnom obliku. Iznenadna smrt dojenčadi povezana je s kongenitalnom infekcijom.

Direktan kontakt sa fekalijama nastaje kada se bebe povijaju i menjaju pelene, što čini bebe najčešćim prenosiocima virusa. Indirektni prenos se ostvaruje preko kontaminirane vode, hrane i predmeta za domaćinstvo u slučaju nepoštovanja sanitarnih normi. Postoje slučajevi zaraze prilikom kupanja u morskoj vodi kontaminiranoj kanalizacijom.

Period inkubacije ima različite periode, koji zavise od stanja ljudskog imunološkog sistema i karakteristika vrste virusa. U prosjeku, njegovo trajanje je od 2 do 10 dana.

Koliko je osoba zarazna tokom vremena?

Najintenzivnija izolacija virusa javlja se u prvim danima bolesti. Ovih dana, patogen se oslobađa u najvećim koncentracijama. S obzirom da se virus kod bolesne osobe otkrije nekoliko dana prije pojave simptoma i još 3 sedmice se virus izlučuje izmetom, ispada da je osoba opasna najmanje 3-4 sedmice. Utvrđeno je da trajanje boravka virusa u crijevima nije duže od 5 mjeseci. Međutim, teško je definitivno utvrditi koliko dana bolesna osoba ostaje opasna, budući da se virus kod imunodeficijencije može prenositi nekoliko godina, što znači da je ovaj kontingent opasan u smislu zaraze drugih.

Simptomi enterovirusne infekcije

Kako se manifestuje enterovirusna infekcija? Zavisi od uzročnika, a znakovi enterovirusa mogu se manifestirati lezijom:

• respiratorni trakt ( ORZ , herpangina , upala pluća ). Uzrokuju virusi Coxsackie A i B , enterovirus tip 71, određeni virusi ECHO. Lezije karakteriziraju ili kataralni fenomeni gornjih disajnih puteva, ili intersticijska pneumonija, ili konjuktivitis.
• nervni sistem (enterovirusni meningitis , encefalitis ,transverzalni mijelitis ). Uzročnici meningitisa u posljednjih 10-20 godina su virusi ECHO 30 i ECHO 11. Najčešći prijavljeni oblik enterovirusne infekcije je serozni meningitis (66,1%). Uzrokuju se bolesti slične poliomijelitisu Coxsackie A7 i enterovirus tip 71.
• Mišićni sistem - virusi Coxsackie B3 i B5 imaju miotropizam (odnosno utiču na mišiće).
• Kardiovaskularni sistem u razvoju miokartitis , paricarditis , endokitis .
• Koža - enterovirusni egzantem ili bolest" bolesti šaka, stopala i usta(osip na rukama, nogama, u i oko usta). Najčešći patogeni su Coxsackie A5 , 11 , 16 , 10 , B3 i enterovirus 71 (EV71 infekcija).
• Gastrointestinalni trakt - enterovirus dijareja , zvao Coxsackie A (18, 20, 21, 22, 24) i tri vrste ECHO (11, 14, 18).
• Oko - pozivi enterovirus tip 70 .

Najčešći oblici koji su nastali bez oštećenja nervnog sistema su respiratorna oboljenja, herpangina , oblik sličan meningitisu, epidemijska mijalgija .

Enterovirusi su čest uzrok (na drugom mjestu) respiratornih bolesti koje zahvaćaju gornje disajne puteve. Ove respiratorne bolesti imaju kratak period inkubacije (ne duže od 1-3 dana) i relativno su blage. Upala pluća je rijetka kod ove infekcije.

Herpangina je češća među mladim ljudima. Teče benigno, oporavak nastupa u roku od nekoliko dana, samo u rijetkim slučajevima kod djece može se zakomplikovati meningitisom.

Nakon detekcije tropizma koksaki virusi mišićnom tkivu, enterovirusi su počeli pridavati veliku važnost kod upalnih bolesti mišića. Mijalgija (pleurodinija) se javlja u obliku izbijanja ili sporadičnih slučajeva. Upala mišića može biti akutna ili kronična, ali enterovirusi se rijetko izoliraju u kroničnim procesima. Najvjerojatnije enterovirusi pokreću autoimune upalne procese u mišićima, ali potom nestaju.

Simptomi enterovirusa kod odraslih

Enterovirus kod odraslih najčešće uzrokuje kataralni oblik i ima sljedeće kliničke manifestacije:

• akutni početak;
• groznica (do 37,5-38 C);
• slabost;
• hiperemija ždrijela lica, vrata;
• grlobolja i svrab;
• mučnina,
• skleralna vaskularna injekcija.

Enterovirusna groznica (manja bolest)

Ovo je još jedan uobičajeni oblik infekcije kod odraslih. Spada u blage manifestacije i često se ne dijagnostikuje, jer nije teškog tijeka i ne traje duže od 3 dana. Trodnevnu groznicu ne prate lokalni simptomi (samo ponekad postoji faringitis s regionalnim limfadenitisom), opće stanje praktički nije poremećeno, umjerena intoksikacija, pa pacijent ne traži liječničku pomoć.

Akutni hemoragični konjunktivitis

Javlja se i kod odrasle populacije i pretežno kod mladih odraslih (20-35 godina) i adolescenata. Bolesnici navode da je kod kuće bilo pacijenata sa konjuktivitisom i da su nakon toga razvili bolest. Ova infekcija je izuzetno zarazna. Počinje akutno i zahvata prvo jedno oko. Pacijent se žali na osjećaj stranog tijela ili "pjeska" u očima, strah od jakog svjetla i suzenje. U nekim slučajevima, drugo oko je zahvaćeno nakon 2 dana.

Pregledom se otkrivaju krvarenja ispod konjunktive (male petehije, pa čak i opsežne mrlje), oticanje očnih kapaka, povećanje parotidnih limfnih čvorova i prisustvo oskudnog seroznog iscjetka. Bolest je benigna, a pacijent se oporavlja 2 sedmice bez oštećenja vida. U nekim slučajevima postoji ili uveitis . Kod nekih pacijenata, na pozadini konjuktivitisa, pojavljuju se neurološke komplikacije u obliku akutnog radikulomijelitis kojima je bilo potrebno bolničko liječenje.

Perikarditis i miokarditis

Tok bolesti sa oštećenjem srca javlja se kod mladih ljudi (od 20 do 40 godina). Štaviše, muškarci su pretežno bolesni. Manifestuje se bolom u srcu, slabošću i umjerenim otežanim disanjem koji se javljaju nakon enterovirusne infekcije uzrokovane Coxsackie B. Uglavnom ima benigni tok, ali kod nekih pacijenata akutna upala srčanog mišića prelazi u kroničnu. proces, napredujući tokom vremena do dilatirajuća kardiomiopatija . U tom slučaju srce se povećava u veličini, a njegova funkcija značajno pati.

Osip s enterovirusnom infekcijom kod odraslih je rjeđi nego kod djece. Može pratiti druge oblike enterovirusne infekcije (trodnevna groznica) ili biti izoliran. Izvana, podsjeća na osip od malih boginja (ružičasta makulopapuloza), širi se po cijelom tijelu, zahvatajući stopala i lice. Enterovirusni osip nestaje bez traga nakon 2-3 dana.

Simptomi enterovirusne infekcije kod djece

Ako uzmemo u obzir simptome enterovirusa kod djece, onda možemo reći da se infekcija kod njih odvija u različitim stupnjevima ozbiljnosti: od blagih lokaliziranih oblika ( vezikularni faringitis , herpangina ) do teškog ( serozni meningitis i meningoencefalitis ).

Prema statistikama, djeca su u prvom planu serozni meningitis a zatim slijedi herpangina , epidemijska mijalgija i oblik sličan meningitisu . Kod dojenčadi i male djece pretežno se opaža crijevni oblik i enterovirusni uveitis .

U svim slučajevima bolest počinje akutno: temperatura do 38-39 C, slabost, mučnina, glavobolja, povraćanje, otečeni limfni čvorovi (cervikalni i submandibularni, jer se u njima razmnožavaju virusi). Temperatura traje 3-5 dana i normalizira se, a nakon nekoliko dana prolazi drugi talas groznice. Kada se temperatura normalizuje, stanje djeteta se poboljšava.

Dalji razvoj bolesti zavisi od mnogih faktora - virulencije virusa, njegove sklonosti da ošteti određena tkiva i stanja imuniteta deteta.

Gerpangina

Najčešće se otkriva kod predškolaca i mlađih učenika (do 10 godina). Početak bolesti je sličan gripu: povišena temperatura, glavobolja, dijete također ima smanjenje apetita. Može doći do bolova u mišićima nogu, leđa i abdomena. Na toj pozadini razvija se upala usne sluznice, koja se nastavlja s bolom, koji se pojačava pri govoru i gutanju, obilnom salivacijom, kašljem, curi iz nosa.

Na pozadini crvene sluzokože na palatinskim lukovima, krajnicima, nepcu, jeziku i uvuli pojavljuju se male papule (guste, izdižu se iznad sluznice). Postupno se papule pretvaraju u vezikule - vezikule sa seroznim sadržajem. Nakon toga se otvaraju stvaranjem sivkasto-bijelih ranica s krunom crvenila. Čirevi se mogu spajati veće. Erozije sluznice su veoma bolne, pa dijete odbija da jede i pije. Herpetičnu upalu grla prati povećanje limfnih čvorova s ​​obje strane (parotidne, cervikalne i submandibularne). Trajanje bolesti je do 10 dana.

Znakovi seroznog meningitisa i encefalitisa

Ovo je težak oblik infekcije koji se javlja uz upalu moždanih ovojnica. Temperatura djeteta značajno raste (do 40,5 ° C ili više), brine ga jaka glavobolja i ponovljeno povraćanje, što ne donosi olakšanje. Pojavljuju se meningealni simptomi: fotofobija, osjetljivost na glasne zvukove, pojačana glavobolja pri nasilnom približavanju brade prsima. Djeca postaju letargična, apatična, ponekad dolazi do uzbuđenja i konvulzija sa očuvanom svijesti. Često se javlja, a prilikom pregleda abdomena otkriva se kruljenje. Svi ovi simptomi mogu trajati do 10 dana ili više.

Često, na pozadini meningealnog kompleksa simptoma, može se otkriti kataralni sindrom, osip i dijareja (tipično je samo za ECHO-meningitis ), ali su sekundarni. Takav tok se naziva disociranim. Za Coxsackie B-meningealni oblik karakterističan je samo kompletan meningealni simptomski kompleks, a za ECHO meningitis disocirani meningealni kompleks simptoma.

Klinička slika meningitisa ovisi o dobi: kod mlađe djece meningalni simptomi nestaju brže, a kod djece starije od sedam godina vodeći simptomi traju duže. Kod djece predškolskog uzrasta u akutnom periodu dolazi do antivirusne zaštite zbog urođenog imuniteta (aktivni monociti i neutrofili), pa je oporavak brži. Nakon meningitisa, rezidualni efekti mogu potrajati: pojačani, astenični sindrom , okulomotorni poremećaji, pojačani tetivni refleksi i poremećaji svijesti.

Encefalitis je upala mozga. Ovo je opasna bolest sa visokom stopom smrtnosti. Djeca mogu imati cerebelarnu ataksiju, motoričke napade, a teški tok bolesti dovodi do koma . Na osnovu lokalizacije razlikuje se nekoliko varijanti: stabljika, cerebelarna, hemisferna. Kod cerebelarnog oblika, koji se smatra najpovoljnijim, dolazi do potpunog oporavka.

epidemijska mijalgija

Postoji i drugo ime za ovu infekciju - pleurodynia . Mijalgiju karakterizira jak bol u mišićima abdomena, leđa, ruku i nogu, grudnog koša. Bol se javlja s povećanjem temperature i njen izgled je valovit. Kada temperatura padne, bol u mišićima može potpuno nestati. Bol se javlja u napadima, traju od nekoliko sekundi do 20-25 minuta i uznemirava dijete nekoliko dana za redom. Pojačavaju se kretanjem, kašljem i praćeni su znojenjem.

Istovremeno, dijete ima hiperemiju ždrijela, granularnost sluzokože, kao i cervikalni limfadenitis. U nekim slučajevima se otkriva povećanje jetre i slezene. Prosečno trajanje bolesti je 3 do 7 dana. Ako bolest dobije valovit tok, trajanje bolesti može se povećati za 2 sedmice (3 egzacerbacije sa razmacima od 4 dana).

Enterovirusni uveitis

Zapaža se kod djece mlađe od godinu dana. Glavne manifestacije su brzo oticanje i crvenilo šarenice, kršenje njenog pigmenta, deformacija zjenice zbog oštećenja mišića zjenice. Bolest često napreduje i dovodi do razvoja ranih i kasnih komplikacija u obliku i djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Enterovirusna dijareja

Gastroenterični oblik je čest i kod djece i manifestuje se vodenastim tečnim stolicama (do 10 puta dnevno bez patoloških nečistoća), nedostatkom apetita, nadimanjem, povraćanjem (prvih dana), bolovima u trbuhu (jače u desnoj ilijačnoj regiji). Istovremeno, znaci intoksikacije (temperatura, slabost, gubitak apetita) su umjereni. Kod male djece ovaj oblik je popraćen kataralnim manifestacijama. Period groznice kod beba može trajati cijelu sedmicu, a potpuni oporavak se odgađa do 2 sedmice. Ali čak i s trajanjem bolesti, kod njih ne dolazi do značajne dehidracije. Ponekad su jetra i slezina uvećane. Starija djeca se oporavljaju za 3-4 dana.

Perikarditis i miokarditis

Smatra se da se 1,5% slučajeva enterovirusne infekcije javlja s oštećenjem srca, koje se često razvija kod starije djece 1,5-2 tjedna nakon respiratornog oblika. Često miokarditis javljaju se komplikacije i rezidualni efekti, koji imaju benigni tok i povoljnu prognozu. U nekim slučajevima ima težak tok i dovodi do smrti.

Dete ima blagi porast temperature, slabost, umor i bol u predelu srca. Pregledom se otkriva umjereno proširenje granica srca, prigušeni srčani tonovi se čuju kod miokarditisa i trenje perikarda kod perikarditisa. Miokarditis se nalazi na obdukciji kod djece umrle od fulminantne infekcije uzrokovane coxsackie virus .

Enterovirusni egzantem

Ovaj oblik se javlja kod djece od 6 mjeseci do 3 godine. Proteče u obliku egzantema (osipa), koji se javlja na koži 2.-3. dana bolesti, kada temperatura pada. Osip nalik rubeoli ili makulopapulozni osip lokaliziran je na trupu, rukama, nogama (rjeđe) i licu. Infekcija ponekad ima dvofazni tok.

Prvu fazu karakteriziraju groznica, osip na koži i povraćanje. Druga faza - neurološke komplikacije koje se javljaju nakon 3-5 dana od prvih manifestacija bolesti i smatraju se teškim tokom bolesti. Neurološke manifestacije uključuju aseptični meningitis , paraliza , rombencefalitis . Sa blagim tokom, bolest prolazi samo jednu fazu i osip nestaje bez traga za 2-3 dana. Enterovirusni egzantem može se manifestirati kao samostalan klinički oblik, ili pratiti druge oblike virusnih infekcija (serozni meningitis, herpetična upala grla, oblik gastroenteritisa).

Enterovirusni vezikularni stomatitis

Drugi naziv je sindrom "ruka, noga, usta", u kojem se, na pozadini febrilne reakcije, pojavljuje osip na udovima i u usnoj šupljini 2-3. dana bolesti. Početak bolesti je akutan - sa porastom temperature do 40 C, što je praćeno mučninom, glavoboljom, povraćanjem i traje do 5 dana.

Fotografija enterovirusnog osipa u djece različite lokalizacije

Moguća je i pojava bolova u abdomenu, rijetke stolice, kataralnih pojava, curenja iz nosa i kašlja. Od drugog dana od početka bolesti pojavljuje se pjegavi crveno-ružičasti ili vezikularni (mjehurići) osip na rukama, nogama, oko usta, na usnama i uvijek u usnoj šupljini (vezikularni stomatitis). Mogu se primijetiti promjene na sluznici herpagina . Vezikularni stomatitis karakterizira činjenica da se vezikule na sluznici brzo pretvaraju u eroziju, dijete je zabrinuto zbog boli, svrbeža u ustima i usnama. Osip na koži obično nestaje nakon dva-tri dana, ne ostavljajući tragove, a manifestacije stomatitisa mogu smetati djetetu i do 7-10 dana.

Orhitis

Dječaci mogu imati upalu testisa. Ova bolest se javlja 2 sedmice nakon infekcije koja ima druge manifestacije (respiratorna varijanta, herpangina ili dijareja). Bolest brzo prolazi i obično se ne završava komplikacijama u vidu aspermije (nedostatak sperme) u pubertetu. Međutim, opisani su izolovani slučajevi takve komplikacije.

Bolest se razvija kao rezultat unošenja infekcije protokom krvi u testis. Pojavljuju se akutni bolovi, skrotum na strani lezije primjetno se povećava, koža skrotuma je napeta. Dijete ima temperaturu, ima znakova intoksikacije. Dodirivanje testisa je bolno.

Oblik sličan poliomijelitisu

Uglavnom su pogođena djeca. U ovom obliku javljaju se simptomi slični dječjoj paralizi, ali nisu uzrokovani virusom dječje paralize, već enterovirusi 68–71 , coxsackie i ehovirusi . Akutna paraliza se razvija u teškim oblicima bolesti sa oštećenjem centralnog nervnog sistema. Kao i kod, dovesti do ozbiljnih posljedica.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza infekcije postavlja se na osnovu epidemioloških, kliničkih podataka i laboratorijske potvrde. Korišteno:

• PCR studija. Detekcija virusne RNK PCR-om u različitim biološkim materijalima je pouzdanija, osjetljivija i najbrža je metoda istraživanja. Uzorkovanje fecesa, ispuštenih vezikula ili ispiranja nazofarinksa za PCR se vrši u prva 3 dana od početka bolesti, a likvora - u prvoj nedelji bolesti.
• Virološka metoda - direktna metoda za identifikaciju patogena - izolacija u ćelijskoj kulturi. Izolacija enterovirusa se vrši iz sterilnih i nesterilnih materijala uzetih od pacijenta: cerebrospinalna tekućina, iscjedak iz konjuktive i vezikula, krv, bris orofarinksa, uzorci fekalija, bris iz herpangine. Izolacija virusa traje duže, a neki virusi se možda neće replicirati u ćelijskoj kulturi.
• Serološki. Krv se ispituje na samom početku bolesti i nakon 2 sedmice. Ovo je najstariji, ali aktualni serološki test na enterovirus, koji detektira specifična antivirusna antitijela u testu neutralizacije. Izvodi se u dinamici i određuje povećanje titra antitijela. Dva uzorka seruma pacijenta se ispituju pomoću RTGA i RSK, uzimaju se u intervalu od 14 dana. Četvorostruko povećanje titra antitela je dijagnostički značajno. Također je razvijena ubrzana modificirana m-RSK metoda koja omogućava brzu identifikaciju enterovirusa.
• ELISA metoda otkriva anti-enterovirusna antitijela u krvi - markere enterovirusnih infekcija. Rani markeri su IgM i IgA. Titar IgM ukazuje na nedavnu infekciju i određuju se nakon 1-7 dana od početka bolesti. Za 6 meseci IgM nestati dok IgG opstaju i cirkulišu u krvi nekoliko godina. Međutim, jedno otkrivanje anti-enterovirusa IgM u krvnom serumu nije dijagnostički značajan indikator.
• Imunohromatografska metoda utvrđuje prisustvo ili odsustvo antigena u izmetu ili drugom test materijalu. Negativan antigen ukazuje da nisu pronađeni tragovi antigena, što znači da je patogen odsutan.
• U slučaju meningitisa, ispituje se likvor, u kojem se češće nalazi neutrofilna pleocitoza (povećanje broja ćelija) ili limfocitni . S oporavkom, pokazatelji se poboljšavaju (liker se sanira), ali ovaj proces je prilično dugotrajan. Dakle, tek 16-23. dana bolesti dolazi do saniranja likvora, i to brže kod djece mlađe od školske dobi. Sanacija cerebrospinalne tečnosti ukazuje da se hematolikvorna barijera oporavila. Njegov oporavak zaostaje za kliničkim simptomima.

Liječenje enterovirusne infekcije

Enterovirusna infekcija kod odraslih u blagom obliku liječi se ambulantno. Blagi oblici su konjunktivitis , herpangina , trodnevna groznica (sa i bez osipa), vezikularna faringitis , gastroenteritis , pleurodynia , uveitis . Kod zdravih odraslih osoba sa jakim imunitetom, infekcija se ne razvija u teške oblike. Enterovirus kod odraslih često zahvaća respiratorni trakt (oblik sličan prehladi) ili se odvija u obliku trodnevne groznice bez kataralnih pojava.

O karakterističnim simptomima je bilo riječi gore. Sada razmislite o liječenju i odgovorite na pitanja: kako liječiti enterovirus i kako ga liječiti?

• Za cijelo vrijeme povišene temperature propisano je mirovanje u krevetu.
• Mliječno-vegetarijanska ishrana, dosta tečnosti (2,5 litara dnevno) i uravnotežena ishrana.
• Pacijentu se dodjeljuju odvojene posude, ručnik, koji se obrađuju kuhanjem.
• WC školjke i lavaboi se tretiraju deterdžentima i dezinfekcionim sredstvima za kućnu upotrebu (Sanita, Nika-Sanit, Domestos). Vrijeme izlaganja lijekova se udvostručuje.

Ne postoji etiotropni tretman. U blažim slučajevima provodi se simptomatska terapija koja ima za cilj snižavanje temperature, otklanjanje bolova u mišićima i grlu, a u teškim slučajevima antivirusna (interferoni, ribonukleaza, imunoglobulin), imunomodulatorna i protuupalna hormonska terapija provodi se u bolnici.

Liječenje enterovirusne infekcije kod odraslih

Ublažavanje hipertermijskog sindroma

Pri temperaturama iznad 38,5 C propisuju se antipiretici iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova: Acetaminophen , . Paralelno s tim, lijekovi za desenzibilizaciju propisuju se 5-6 dana.

Sa epidemijskom mijalgijom

• u roku od 5 dana.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi,.

U slučaju bakterijskih komplikacija

U tretman se dodaju antibiotici -,.

Antivirusna i imunomodulatorna terapija

• Interferoni, koji imaju širok antivirusni spektar. Prepisuju se prirodni i rekombinantni preparati alfa interferona. Primjenjujte ih lokalno i parenteralno. Virusi ne razvijaju otpornost na interferone.
• Ljudski imunoglobulin je normalan - otopina se ubrizgava intramuskularno. Liječenje enterovirusa kod odraslih, koji je izazvao teška oštećenja nervnog sistema, provodi se samo u stacionarnim uvjetima.

Za meningitis i meningoencefalitis

• Terapija dehidracije koja ima za cilj smanjenje cerebralnog edema i intrakranijalnog pritiska. Intravenska primjena kap po kap provodi se 3-5 dana, s prijelazom na oralno uzimanje diuretika (,) u kombinaciji s pripravcima kalija.
• Za protuupalne i desenzibilizirajuće svrhe, hormonski lijekovi se propisuju prema shemi (,) tjedan dana.
• U slučaju napadaja, liječenje uključuje intramuskularne/intravenske injekcije ili.
• U svrhu imunokorekcije, intravenska primjena se provodi tri dana.

Sa paralitičkim oblikom

• u roku od 5 dana.
• Subkutana primjena mjesečno. Nakon pauze od 14 dana, propisuje se intramuskularni rastvor.

Antivirusni lijek se smatra efikasnim Pleconaril , djelujući na pikornaviruse i rinoviruse. Ovaj etiotropni agens prošao je klinička ispitivanja u inozemstvu, ali lijek nije registriran u zemljama bivšeg ZND-a, stoga nije dostupan građanima Rusije.

Lijek ima visoku bioraspoloživost kada se uzima oralno (5 mg po kg tjelesne težine 3 puta dnevno, kurs od 7 dana). Visoka koncentracija lijeka zabilježena je u centralnom nervnom sistemu i nazofaringealnoj sluznici. Pleconaril može se koristiti za liječenje enterovirusnog meningitisa, encefalitisa i respiratornih infekcija.

Liječenje enterovirusne infekcije kod djece

Kako liječiti enterovirus kod djece? Kao i kod odraslih, kod blažih oblika liječenje se provodi kod kuće. Da bi se spriječilo širenje zaraze, djetetu se obezbjeđuje lični pribor i sredstva za higijenu, prostoriju treba često provjetravati i svakodnevno mokro čistiti.

Kataralni i ekcematozni oblici, herpangina

Komarovsky smatra da je kod ovih oblika enterovirusnih bolesti dovoljno provesti simptomatsko liječenje, jer je nemoguće "ubiti" virus bilo kojim lijekovima. Glavni tretman je obilno pijenje, antipiretik i pravilna njega djeteta. Na primjer, kod herpangine je za dijete bolno gutanje, pa odbija čak ni da pije. Topli i topli napici pojačavaju upalu grla, tako da se djetetu mogu davati hladna pića i ona koja sam preferira - glavna stvar je spriječiti dehidraciju. Nakon 10 dana, fenomeni herpangine ili vezikularnog stomatitisa u sindromu "ruka, noga, usta" nestaju - samo treba sačekati vrijeme. Kataralni i ekcematozni oblici obično ne uzrokuju mnogo patnje djetetu.

Gastroenteralni oblik infekcije

U vezi dijareja kod enterovirusne infekcije, lekar preporučuje, pre svega, upotrebu velike količine tečnosti sa elektrolitima (rehidraciona terapija -, Humana Regidron Bio , ljudski elektrolit , Oralit , Glucosolan ), kao i citomukoprotektori (ovi lijekovi štite crijevnu sluznicu i obnavljaju je), na primjer,. Ako je prisutno povraćanje, piće se daje vrlo često (15-20 minuta) iu malim porcijama (1-2 gutljaja). Za djecu se preporučuju vegetarijanske pire supe, pire ili dobro prokuvane žitarice (pirinač, heljda, zobene pahuljice) na vodi, pire krompir bez mlijeka, kuhano nemasno meso propušteno kroz mlin za meso, krekeri i sušare.

Često, s umjerenim i teškim dijarejnim sindromom, djeci se propisuje (aktivni sastojak -). Lijek je aktivan protiv patogene bakterijske flore koja može uzrokovati dijareju: streptokoka, stafilokoka, salmonele, šigele, klebsiele, kampilobaktera i drugih. S jedne strane, nema potrebe da se propisuje za dijareju virusne etiologije. S druge strane, ovaj lijek se i dalje propisuje jer sprječava nastanak bakterijske superinfekcije. Njegova namjena je indicirana za malu djecu sa opterećenom premorbidnom pozadinom. Nifuroksazid se gotovo ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, ispoljava svoje djelovanje u lumenu crijeva, ne utječe na saprofitnu floru i ne remeti normalnu crijevnu floru. Izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt. Ima zgodan oblik oslobađanja: suspenzija (za djecu od 1 mjeseca) i kapsule (od 7 godina).

Kod umjerene i teške dijareje liječenju se dodaju imunopreparati (TIP,) koji se propisuju na 5 dana i potrebni su probiotici (,) u trajanju do 14 dana.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju djece su:

• konvulzije;
• periferna paraliza;
• miokarditis ;
• letargija ;
• glavobolja s oštećenjem svijesti;
• teški simptomi intoksikacije;
• slojevitost sekundarne infekcije;
• teška pozadinska patologija;
• djeca mlađa od 5 godina sa povraćanjem nakon svakog obroka, novorođenčad koja odbija da pije i doje, konvulzije u anamnezi, oštećenje svijesti.

Važna točka u liječenju djece u stacionarnim stanjima sa simptomima dehidracije je registracija (koristite vodeno-solne otopine i glukozu) i detoksikaciju . Koriste se i antiemetici, antihistaminici, antispazmodici. U prisustvu bakterijske infekcije -. U teškim oblicima sa oštećenjem nervnog sistema indicirani su kortikosteroidni lijekovi.

Terapija enterovirusnog meningitisa

• Dehidracija je u toku Manitol , Diakarb , . Olakšanje donosi lumbalna punkcija.
• U težim slučajevima indikovan je pregled (intravenozno do 3 dana).
• Kompleks je dodijeljen b vitamini .
• U akutnom periodu bolesti provodi se imunomodulatorna terapija. Propisuje se bilo koji od lijekova: (na kurs od 6 tableta), (kurs od 5 injekcija), (intramuskularno, kurs od 5 injekcija), (rektalne supozitorije 10 dana). Uključivanje u meningitis kod djece dovodi do smanjenja perioda meningealnih simptoma i omogućava vam da brzo postignete sanitaciju cerebrospinalne tekućine. U pozadini imenovanja, febrilni period se skraćuje, a stanje cerebrospinalne tekućine brzo se poboljšava. Upotreba Polyoxidonium dovodi do skraćivanja trajanja groznice, glavobolje i meningealnih simptoma. Lijek također povećava stvaranje antitijela i zaustavlja upalni proces. Klinički efekat Cycloferon je da se smanji trajanje meningealnih simptoma, sanitacija cerebrospinalne tekućine ide dobro. Na pozadini viferon Sanacija cerebrospinalne tečnosti uočena je kod 87% djece. Prema kliničkim zapažanjima za predškolsku djecu, upotreba viferon , Polyoxidonium , Anaferon i djeca starija od 7 godina Anaferon , amiksina, Polyoxidonium . Viferon je posebno indiciran za citozu u cerebrospinalnoj tekućini više od 300 ćelija/μl. Takođe, zapažanja su pokazala da je nizak nivo početne pleocitoze likvora (do 50x106/l) pokazatelj produženog procesa sanitacije likvora i postoji osnova za imenovanje imunomodulatora.
• Kod dece sa imunodeficijencijom uspešno se primenjuje intravenski gama globulin.
• Ako se koriste djeca Pleconaril , simptomi meningitisa su bili 2 dana ranije nego kod pacijenata koji nisu primali ovaj lijek.
• Sa razvijenom paralizom i polineuritis , Shodno tome mijelitis , encefalitis , propisuju se lijekovi koji poboljšavaju neuromišićnu provodljivost i povećavaju kontraktilnost mišića (,).
• U slučaju kršenja respiratorne funkcije, vrši se umjetno disanje.

Doktori

Lijekovi

• Antipiretici i NSAIL: Paracetamol , Lijepo , Movalis .
• Desenzibilizirajuće (antialergijsko):, Cytherizine .
• Hormonski agensi:,.
• Interferoni. Prirodno: Egiferon , Feron . rekombinantno: Reaferon , Viferon , realdiron , Roferon , Berofor , Hynrek , .
• Imunoglobulini: Humani imunoglobulin normalno za IM administraciju
• Kombinirani lijekovi (imunoglobulin plus interferon).
• diuretik: Furosemid , .
• Antikonvulzivi: , Fenobarbital .
• Infuzioni rastvori:, glukoza 0,9% , .
• Antibiotici (za bakterijske komplikacije): Azivok , .
• M-holinolitici (sa lezijama nervnog sistema i kičmene moždine sa parezom):,.

Procedure i operacije

Bronhiolitis ili teška pneumonija, meningitis i druga stanja koja ugrožavaju život mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju i druge mjere oživljavanja. U slučaju cerebralnog edema, terapija kiseonikom . Operacija za ovu infekciju nije indicirana.

Prevencija enterovirusne infekcije

Prevencija enterovirusa osigurava se ispunjavanjem sanitarnih i epidemioloških zahtjeva na nacionalnom nivou:

• Pružanje kvalitetnog vodosnabdijevanja stanovništva. To je moguće izvođenjem planiranih laboratorijskih studija vode (ne samo vode za piće, već i otpadnih voda i u otvorenim vodnim tijelima) kako bi se otkrila kontaminacija mikrobima i virusima. Razvijeni su higijenski zahtjevi za vodu za piće - GSanPiN. Prema njima, jedinica mjere je prisustvo enterovirusa u 10 dm3. U vodi iz česme iz bunara i upakovanih enterovirusa ne bi trebalo biti. Po potrebi se vrši hiperhlorisanje vode za piće, u ustanovama (bolnicama, vrtićima) uspostavlja se režim sa obaveznim prokuvavanjem vode.
• Unapređenje izvora vodosnabdijevanja i otvorenih akumulacija koje se koriste za upotrebu u domaćinstvu i pitkoj vodi.
• Održavanje teritorije postrojenja za tretman u ispravnom redu i kontrola nad kvalitetnim funkcionisanjem uređaja za tretman.
• Pružanje kvalitetne i sigurne hrane.
• Kontrola javnih ugostiteljskih objekata.
• Dezinfekcija kanalizacije i kontrola enterovirusa u okolini radi utvrđivanja preduslova za epidemijske nevolje.
• Organizacija i sprovođenje protivepidemijskih mjera u medicinsko-preventivnim, predškolskim i drugim ustanovama. S obzirom na visoku zaraznost (mogućnost infekcije) infekcije, za ustanove koje se bave medicinskom djelatnošću izrađena su sanitarna i epidemiološka pravila i propisi (SanPiN od 18. maja 2010. br. 58). Ovo posebno važi za bolnice koje pružaju akušersku negu (perinatalni centri, porodilišta i odeljenja). Pravila uključuju obaveznu periodičnu dezinfekciju prostorija, namještaja, posteljine. Posebni zahtjevi postavljaju se za ugostiteljske jedinice, uslove skladištenja hrane (posebno suhe, sirove, mesne i riblje) i njihovu preradu.
• Osoba, poštujući elementarna pravila higijene, može spriječiti infekciju ovom infekcijom. Ovo se odnosi na često pranje ruku (obavezno prije jela i nakon korištenja toaleta), pijenje kvalitetne pakovane ili prokuvane vode, temeljito pranje povrća i voća koje se konzumira sirovo, tretiranje posuđa kipućom vodom, održavanje čistoće kuhinjskog pribora i čestu promjenu. (tretman) kuhinjskih krpa ili pamučnih krpa (salveta).
• Dopis o prevenciji enterovirusne infekcije za roditelje uključuje iste pristupačne i sasvim izvodljive mjere za poštivanje uobičajenih pravila osobne higijene, kao i kod odraslih, ali se moraju provoditi s posebnom pažnjom.
• Obavezno pranje ruku sapunom nakon odlaska u toalet, prije jela i tokom dana, jer je faktor “prljave ruke” glavni faktor prenošenja patogena u djetinjstvu.
• Dječije igračke i druge predmete sa kojima dijete dolazi u kontakt tretirajte sapunom i toplom vodom.
• Na otvorenom, na ulici ili na javnim mjestima, obrišite djetetove ruke antiseptičkim higijenskim ubrusima.
• Jedite samo dobro oprano i obrađeno (ako je moguće) sirovo voće, povrće i bobičasto voće. Za tretman povrća i začinskog bilja možete koristiti Aquatabs dezinficijens.
• Za piće ponudite djetetu prokuhanu vodu ili kvalitetnu flaširanu vodu.
• Ljeti se kupajte u dozvoljenim akumulacijama, voda u kojima zadovoljava sanitarne sigurnosne standarde.
• Vodite računa da dete tokom kupanja ne proguta vodu. Nakon kupanja, ako je moguće, istuširajte se, ako ne, operite dijete, operite ruke čistom flaširanom vodom.

Prevencija enterovirusne infekcije u vrtiću se sastoji i od striktnog poštivanja pravila lične higijene djece. Osim toga, veoma važan aspekt je rano otkrivanje slučajeva bolesti svakodnevnim ljekarskim pregledima tokom jutarnjeg prijema djece i izolacije oboljelih.

• Izolacija bolesnika sa lakšim oblicima najmanje 10 dana. Osoba koja je imala lakši oblik prima se u dječiji tim bez virološkog pregleda.
• Tim uvodi ograničenje (ili zabranu) održavanja svečanih događaja.
• Ukoliko vrtić ima bazen ili djeca organizovano pohađaju gradsko kupalište, ako se u vodi otkrije virus, kupanje je zabranjeno.
• Dječije ustanove su zatvorene za karantin uz mjere dezinfekcije lijekovima koji imaju virucidno djelovanje. Uništavaju virus u okolini (zidne i podne površine, posuđe, WC šolje, lonci, tvrdi namještaj, igračke). U žarištu se koriste Nika-Chlor, Nika Neodez (nema potrebe za ispiranjem), Zhavilar Plus.
• Sredstva za dezinfekciju su dostupna u tabletama koje se otapaju u vodi u različitim omjerima. Obrađeni predmeti se ili brišu pripremljenom otopinom, ili natapaju na određeno vrijeme.

Specifične vakcine nisu razvijene s obzirom na brojne serotipove virusa. Nemoguće je predvidjeti koji će serotip cirkulirati u datom regionu i dato vrijeme. Međutim, efikasna profilaksa kod djece od 1 do 14 godina tokom izbijanja serozni meningitis , oblik sličan poliolu ili uveitis , moguće je korištenjem žive vakcine protiv dječje paralize koja sadrži atenuirane sojeve (Sabin), koji imaju antagonistički učinak na enterovirus.

Vakcinacija se provodi jednom u porastu incidencije. U roku od 2-3 dana nakon vakcinacije, crijeva se koloniziraju vakcinalnim poliovirusom i patogeni se istiskuju serozni meningitis . Profilaktička vakcinacija živom vakcinom protiv poliovirusa značajno ograničava obim izbijanja.

Nakon infekcije, oboljeli razvijaju doživotni imunitet, ali je on serospecifičan - samo za serotip virusa koji je izazvao bolest. Ovaj imunitet ne može zaštititi osobu od drugih vrsta enterovirusa, pa se zarazna bolest može prenijeti mnogo puta.

Enterovirusna infekcija kod djece

Zbog pada imuniteta, djeca, a posebno dojenčad, su osjetljivija na virus i njihova infekcija može doseći i do 50%. Sa godinama se povećava nivo imuniteta. Klinička slika enterovirusnih infekcija kod djeteta je raznolika – od benigne enterovirusne groznice do teških višeorganskih lezija, koje često dovode do smrti kao posljedica zatajenja jetre ili srca. U dojenačkoj dobi najkarakterističnije su kataralne pojave nazofarinksa i crijeva. U teškim slučajevima dolazi do infekcije meningoencefalitis , upala pluća , miokarditis , hepatitis .

Neki enterovirusi (npr. ECHO 11) izazivaju teške generalizirane bolesti kod novorođenčadi. Uzrok generaliziranih infekcija miokarditis ili fulminantni hepatitis praćena encefalopatijom. Najčešće se kod novorođenčadi simptomi bolesti javljaju 3.-5. dana života. Dječaci i prijevremeno rođena djeca imaju ozbiljniju prognozu. Prvi simptomi su nespecifični: letargija, letargija, slab apetit. Hipertermija se ne opaža kod svih beba.

U slučaju miokarditisa, srčana insuficijencija se brzo razvija sa respiratornim distresom, dolazi do povećanja veličine srca. Smrtnost od miokarditisa u ovoj dobi dostiže 50%. Smrt nastupa u roku od 7 dana od početka bolesti. Miokarditis je često praćen meningoencefalitis dok se javljaju karakteristični simptomi: pospanost ili stalni san, konvulzije, izbočenje fontanela, a pri pregledu likvora, pleocitoza . Infekcija enterovirusima odmah nakon rođenja ili do godinu dana uzrokuje munjevitu infekciju bebe, koja se naziva "virusna sepsa", koja brzo dovodi do smrti.

Srećom, posljednjih godina sve češće se otkriva mala enterovirusna bolest. Teče brzo, bez teških simptoma i lezija centralnog nervnog sistema ili unutrašnjih organa. Ovaj klinički oblik zauzima prvo mjesto po učestalosti među ostalim oblicima uzrokovanim enterovirusima. Bolest počinje akutno bez perioda prodroma (prekursora). Temperatura naglo raste , pojavljuje se često mučnina, crvenilo ždrijela i konjuktive. Temperatura traje tri dana, nakon čega svi simptomi nestaju. Roditelji treba da budu svjesni ovog oblika i, uprkos relativno blagom toku, preduzmu sve mjere kako bi spriječili moguće komplikacije.

Ne postoji specifičan tretman. Blagi oblici se liječe kod kuće, a hospitalizacija je neophodna u slučaju oštećenja nervnog sistema, srca, visoke temperature koja se ne može sniziti duže vrijeme. Cijeli period povišene temperature dijete se mora pridržavati odmora u krevetu.

.

U prisustvu labave stolice daju se lijekovi koji obnavljaju ravnotežu vode i soli: Regidron Optim , Regidron Bio (dodatno uspostavlja ravnotežu mikroflore), ljudski elektrolit , Oralit , Glucosalan . Kod kuće možete pripremiti otopinu: razrijedite 1 žličicu u 1 litru vode. soli, 8 kašika šećer i sok od jednog limuna (limunska kiselina na vrhu kašike). Enterosorbenti se mogu dodati u tretman -, Filtrum , . Svi ovi lijekovi imaju visok kapacitet sorpcije i uklanjaju viruse iz crijeva. Obično ove radnje značajno smanjuju učestalost i težinu stolice.

Uzimajući u obzir virusnu etiologiju dijareje, može se koristiti kompleksni imunoglobulinski preparat (CIP). Koristi se kod djece od mjesec dana u prisustvu disbakterioze i stanja imunodeficijencije. Jedna bočica sadrži 300 mg imunoglobulina ( IgG, IgA, IgM). Nakon otvaranja, dodajte 5 ml prokuvane vode u bočicu i rastvorite prašak. KIP se daje djetetu 1 doza jednom dnevno tokom 5 dana, 30 minuta prije jela.

Hrana treba da bude lagana, ali bogata proteinima (svježi sir, mliječni proizvodi, kuhano meso). Kod dijareje, hrana treba da bude što štedljivija - pire od mesa i žitarica, omleti. Potrebno je detetu davati dosta tečnosti. Preporučuje se prokuhana ili mineralna voda bez gasa, kompoti od sušenog voća, sokovi.

Komarovsky smatra da nema smisla koristiti antivirusne lijekove za ovu infekciju. Prije svega zato što ne postoje lijekovi s dokazanom djelotvornošću protiv enterovirusa. Antivirusni lijek Pleconaril , koji se koristi za etiotropno liječenje ove infekcije u inostranstvu, nije registrovan u Rusiji i Ukrajini.

Kod teških infekcija (zatajenje srca, encefalitis , meningitis , hepatitis ) u stacionarnim uslovima koriste se rekombinantni interferoni ( realdiron , Roferon , Viferon , Reaferon ) i imunoglobulini. Ove grupe lijekova pokazale su svoju učinkovitost kod infekcija u pozadini stanja imunodeficijencije i kod novorođenčadi u nedostatku antitijela na enteroviruse.

Od posebnog značaja je širenje zaraze u vrtiću ili školi, gde se može zaraziti i do 50% dece. U cilju blagovremenog identifikacije i izolacije pacijenata u grupe potrebno je pregledati kožu, ždrijelo i izmjeriti tjelesnu temperaturu. Roditelji bi trebali pratiti dijete i u ovom slučaju će im pomoći dopis koji ukazuje na sve karakteristične simptome infekcije i šta učiniti ako je dijete bolesno. Prvo što treba učiniti je izolovati dijete, prijaviti bolest u dječju ustanovu, gdje se uvodi karantin na period od 10-15 dana.

Na ognjištu se preduzimaju mjere dezinfekcije. Sve ove radnje pomoći će da se lokalizira infekcija i spriječi njeno širenje. U dopisu su važne mjere za prevenciju bolesti: naučite dijete da pere ruke nakon korištenja toaleta i šetnje, pije prokuhanu ili flaširanu vodu, neprihvatljivo je koristiti neoprano voće i vodu iz jezera ili rijeke. Za djecu mlađu od 3 godine koja su bila u kontaktu sa pacijentom, radi prevencije, interferon se kapa u nos tjedan dana.

Enterovirus tokom trudnoće

Tokom trudnoće, pored uobičajenih manifestacija infekcije, javlja se i kompleks simptoma sa akutnim bolom u donjem delu stomaka i povišenom temperaturom, usled akutne virusne infekcije. mesadenitis . U praksi se to često tumači kao akutni upalu slijepog crijeva ili prijevremeno odvajanje posteljice, što dovodi do pogrešne taktike liječenja trudnice. Perzistentna enterovirusna infekcija uzrokuje pobačaj i fetoplacentarnu insuficijenciju. Moguća je i intrauterina infekcija fetusa. Preneseno tokom trudnoće coxsackie infekcija uzrokuje urođene srčane mane Falotova tetrada , malformacije trikuspidalnog zaliska), probavnog i genitourinarnog sistema kod djeteta.

Novorođenče se može inficirati in utero (hematogenim putem u periodu viremije) ili tokom porođaja (gutanjem zaražene vode). Intrauterina infekcija fetusa je rijetka, a ishod ovisi o virulentnosti cirkulirajućeg virusa i prisutnosti majčinskih antitijela. Najopasniji su : munjevita infekcija ("virusna sepsa") i generalizovana infekcija sa oštećenjem miokarda, centralnog nervnog sistema i pluća.

Dijeta za enterovirusnu infekciju

Ishrana bolesnika treba da bude pretežno lakto-vegetarijanska i organizovana unutar. Važno je pridržavati se režima pijenja kako bi se smanjila intoksikacija. U slučaju simptoma dijareje, preporučljivo je da dijete primijeni dijetu sa maksimalnom štednjom gastrointestinalnog trakta.

Posljedice i komplikacije

Ozbiljnost manifestacija i ishod bolesti zavise od sposobnosti imunog sistema da odgovori na patogen. Pravovremeno složeno liječenje, uzimajući u obzir oblik i imunitet pacijenta, daje pozitivne rezultate i potpuni oporavak. Od posljedica meningitisa treba istaći dugotrajni astenični sindrom (slabost, glavobolje, umor), povišen intrakranijalni tlak, okulomotorne poremećaje, pojačane tetivne reflekse i poremećaj svijesti.

Komplikacije enterovirusne infekcije najčešće su povezane s oštećenjem nervnog sistema. U teškim slučajevima može doći do sljedećeg:

• cerebralni edem ;
• dislokacijski sindrom (zaglavljivanje mozga, praćeno srčanim i plućnim zastojem);
• encefalitis ;
• konvulzivni sindrom;
• hemipareza (paraliza jedne polovine tijela);
• razvoj ;
• oštećenje sluha i vida.

Među ostalim komplikacijama, treba napomenuti upala pluća , respiratornog distres sindroma , akutno oštećenje bubrega i jetre.

Prognoza

U većini slučajeva, prognoza infekcije je povoljna. Prilično je ozbiljna kod mijelitisa i encefalitisa, a vrlo nepovoljna kod novorođenčadi sa encefalomiokarditis . Invalidnost i bolničko liječenje seroznog meningitisa se odgađa do 3 sedmice.

U slučaju oštećenja nervnog sistema, otpuštaju se iz bolnice tek nakon što se normalizuje sastav cerebrospinalne tečnosti, što vremenom zaostaje za normalizacijom kliničkih simptoma bolesti. Bolesnike sa oštećenjem unutrašnjih organa i nervnog sistema treba nadzirati odgovarajući specijalisti i proći rehabilitaciju. Nakon nestanka rezidualnih efekata, pacijent se uklanja iz ambulante.

Spisak izvora

• Nikonov O. S., Chernykh E. S., Garber M. B., Nikonova E. Yu. Enterovirusi: klasifikacija, uzrokovane bolesti i pravci razvoja antivirusnih sredstava // Advances in Biological Chemistry, vol. 57, 2017, str. 119–152.
• Protasenya I.I. Enterovirusna (Coxsackie i ECHO) infekcija kod djece / I.I. Protasenya, V.P. Mljekara, V.I. Reznik // Far Eastern Journal of Infectious Pathology, 2003. - Br. 2. - P. 51-54.
• Sutherland Sh. Enterovirusi. Kongenitalne, perinatalne i neonatalne infekcije / Ed. A. Greenough, J. Osborne, S. Sutherland. - M.: Medicina, 2000. - S. 74-82.
• Heydarova N.F. Otežavajući efekat enterovirusne infekcije na tok i ishod trudnoće / N.F. Heydarova // Ukrajinski časopis za kliničku i laboratorijsku medicinu. - 2011. - br. 4, T. 6. - S. 70-74.
• Kliničke i imunološke karakteristike enterovirusnog meningitisa u djece / V. V. Fomin, A. U. Sabitov, Yu. B. Khamanova, O. A. Chesnakova, JI. G. Besedina, Ya. B. Beikin // Bulletin of the Ural Medical Academic Science. - 2008. - br. 2 (20). - S. 144-147.

Enterovirusni vezikularni stomatitis javlja se rijetko i, u pravilu, pacijenti ga lako podnose. Nije potreban poseban tretman ako je imunološki sistem osobe jak. Istovremeno, uz neodgovarajuću njegu bolesnika i uz njegovu tešku fizičku iscrpljenost, mogu nastati komplikacije izuzetno opasne po život. Zbog toga je liječenje pod nadzorom specijaliste obavezno.

Enterovirusni stomatitis se odnosi na zarazne bolesti. Najčešće se njegovi simptomi javljaju kod djece mlađe od 10 godina, međutim, odrasli se mogu zaraziti njome. Češće se pojave u kasno proljeće i rano ljeto.

Bolest je uzrokovana grupom patogena koji se nazivaju enterovirusi. Vole umjerenu toplinu i vlagu. Zato im ljudska usna šupljina postaje najbolje leglo.

Virusi ovog tipa mogu dugo živjeti u vodi, zemljištu, a prenose se sa živih prenosilaca. Zbog toga enterovirusni stomatitis često pogađa ljude zaposlene na farmama i u poljoprivredi. Zabilježeni su slučajevi prenošenja uzročnika bolesti insektima.

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Enterovirus podnosi napad jakih deterdženata, pa čak i hlora. Može živjeti na površini hrane nekoliko mjeseci. Takođe se čuva u sirovom mleku. Najbolji način da se nosite sa ovim mikroorganizmom je termička obrada. Hrana treba da se kuva ili prži na temperaturi od najmanje 50°C.

Ne počinje svaka osoba koja se zarazila enterovirusom. Ovo bi trebalo da bude olakšano slabim imunološkim sistemom ili manjim povredama u usnoj duplji.

Ako osoba ne spava dovoljno, slabo jede, živi u neadekvatnim sanitarnim uslovima, često je fizički i psihički preopterećena ili pati od pratećih bolesti, enterovirusni stomatitis će biti teži.

Primijetivši prve manifestacije patologije, osoba definitivno mora ostati kod kuće do potpunog oporavka. Bolest rijetko traje duže od 10 dana. Simptomi nestaju postepeno. I sam pacijent razvija snažan imunitet na uzročnika ovog virusa.

Međutim, postoji mogućnost ponovne pojave enterovirusnog stomatitisa. Glavni uzročnik u ovom slučaju može biti drugi serotip virusa.

Uzroci i kako spriječiti

Postoje 2 grupe patogena koji izazivaju razvoj enterovirusnog stomatitisa:

1. Coxsackie virusi (A5, A16, A9). Patogeni koji sadrže RNK su u stanju da brzo nastanjuju gastrointestinalni trakt i utiču na kožu, sluzokožu tela.
2. Enterovirus 71. U ljudsko tijelo ulazi kroz respiratorni trakt i može izazvati razvoj raznih bolesti. U zemljama s visokim životnim standardom ovaj patogen se zapravo ne javlja. Najveći podsticaj njegovom negativnom uticaju su potpuni nehigijenski uslovi.

Glavni putevi zaraze virusima su:

• fekalno-oralni - kada osoba radi u bašti, brine o kućnim ljubimcima, konzumira termički neobrađeno povrće i voće, pije sirovu vodu, mlijeko;
• zrakom - infekcija se javlja tijekom razgovora s nosiocem virusa;
• kontakt - dešava se kada ljudi koriste neke uobičajene kućne predmete.

Podložnija razvoju stomatitisa su djeca koja često ne poštuju higijenska pravila. Enterovirusni stomatitis često zabrinjava malu djecu. Upravo oni većinu vremena provode u pješčaniku, imaju bliski kontakt s kućnim ljubimcima, a često ližu ruke i prljave igračke.

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Da biste spriječili bolest, prije svega, potrebno je više paziti na ličnu higijenu, prati ruke svaki put nakon izlaska s ulice, kontakt s cipelama. Majke beba treba da vode računa da dete ne siše prste i da ne trlja oči prljavim rukama.

Važno je jačati imuni sistem, a i u svrhu prevencije, sistematski ga ispirati posebnim farmaceutskim preparatima ili konzumirati čajeve od kamilice (ima antiinflamatorna i antimikrobna svojstva), stolisnika, čička (bori se protiv patogena i doprinosi brzo zacjeljivanje bilo kakvih mikrotrauma), cvijet lipe (sposoban ubijati bakterije).dobro stimulira imuni sistem).

Manifestacije i komplikacije bolesti

Enterovirusni tip stomatitisa se ne pojavljuje odmah. Takozvani period inkubacije traje od nekoliko dana do sedmica. Otprilike trećeg dana bolesti pojavljuje se njen glavni simptom - osip. U početku izgleda kao male duguljaste ružičaste ili crvene mrlje. Nakon toga se pretvaraju u vezikule, odnosno vezikule ispunjene bistrom ili žućkastom tekućinom.

Na desni Na usnu Između desni i usne

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Nalaze se prvenstveno na oralnoj sluznici, ali se kasnije mogu proširiti na ruke, noge, trbuh, leđa. Nakon otvaranja vezikula nastaju male erozije, ali one brzo zacjeljuju i ne ostavljaju ožiljke na tijelu.

Osim osipa, mogu se pojaviti i neki drugi znakovi bolesti, a posebno:

• povećana tjelesna temperatura;
• glavobolja;
• mučnina;
• bol u gastrointestinalnom traktu;
• curenje iz nosa;
• dijareja;
• Upala grla;
• bol u kostima i mišićima.

Upravo zbog ovih simptoma enterovirusni stomatitis se često miješa s gripom, herpes infekcijom, akutnim respiratornim infekcijama i nekim drugim bolestima. Kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, djece i starijih osoba, bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Među najopasnijim za ljudsko zdravlje, pa čak i ljudski život treba nazvati:

• meningitis;
• upala plućne pleure;
• upalni proces u ljusci srca;
• encefalitis.

Morate odmah da posetite lekara ako osetite sledeće simptome:

• ponovljeno povraćanje;
• telesna temperatura preko 38,5ºC;
• otežano disanje;
• jaka glavobolja koja zrači u oči;
• otežano kretanje;
• pojava generaliziranih konvulzija;
• pretjerana razdražljivost ili, obrnuto, tupost razmišljanja;
• jak bol u abdomenu, udovima ili leđima.

Metode liječenja

Liječi se i kod odraslih na ambulantnoj osnovi. Pacijent mora biti zaštićen od komunikacije s drugima, jer se patologija može prenijeti s osobe na osobu. Liječenje stomatitisa je u pravilu složeno. Osigurava korištenje sredstava opšteg i lokalnog djelovanja. Među njima:

1. antiherpetici. Prodaje se u raznim farmaceutskim oblicima - masti, tablete. Mora uništiti virus unutar formacija. Lijekovi u ovoj grupi trebaju uključivati: Acyclovir, Penciclovir, Valaciclovir itd.
2. Imunostimulirajući lijekovi. Lijekovi ove grupe ne mogu sami pobijediti bolesti, ali pojačavaju djelovanje antivirusnih sredstava, pomažu imunološkom sistemu da se aktivnije bori protiv agenasa. U ovu grupu lijekova možete dodati: Imudon, Amiksin.
3. Simptomatski lijekovi. Najčešće, kod stomatitisa, potrebno je koristiti antipiretike. Bolje je dati prednost onim lijekovima koji ne samo da se mogu nositi s groznicom, već i efikasno ublažiti bol. To posebno uključuje lijekove na bazi ibuprofena i paracetamola.
4. Lokalni anestetici. U pravilu, kada uđu u usnu šupljinu, počinju obavljati nekoliko zadataka odjednom: bore se protiv bakterija, smiruju mjesto žarišta, anesteziraju. Lista ovih lijekova treba da uključuje: Hexoral Tabs, Lidocaine Asept, Kamistad.
5. Vitaminski kompleksi. Pomaže u obnavljanju oslabljenog imunološkog sistema. Mora se uzimati u kursevima od najmanje 3 sedmice.
6. Antivirusni lokalni agensi. Ova grupa uključuje sve lijekove koji se bore protiv virusa, antiseptičke sprejeve, masti.

Najčešće stomatolozi predlažu upotrebu takvih antivirusnih sredstava:

• Miramistin - za ispiranje usta, može uništiti bakterije;
• Viferon-gel - može se nanositi na sluznicu usta zahvaćenu osipom, djeluje antivirusno i imunostimulirajuće;
• Propolis u spreju - može se boriti protiv virusa, ima primjetan protuupalni učinak.

Enterovirusni vezikularni stomatitis s egzantemom neće donijeti mnogo problema ako se pridržavate savjeta liječnika. Da biste to spriječili, dovoljno je samo slijediti pravila higijene i pratiti jačanje imuniteta.

Zarazna bolest koja zahvata sluzokožu orofarinksa i nazofarinksa, kao i kožu ruku i nogu, a manifestuje se u vidu velikog broja malih čireva (vezikula) naziva se enterovirusni vezikularni stomatitis (šaka-stopalo). -sindrom usta). Može biti asimptomatski ili sa teškim simptomima. Infekcija ulazi u ljudsko tijelo od životinje ili insekta, pa je najpovoljnije okruženje za njeno širenje vruća klima.

Koja je opasnost?

Enterovirusni vezikularni stomatitis u početnim fazama se osjeća vezikulama na sluznicama usta i nosa, moguće i na usnama. Uznapredovali stadijum bolesti naziva se enterovirusni vezikularni stomatitis sa egzantemom, kada se osip širi na kožu šaka, stopala itd.

Takav stomatitis je bolest koja se lako širi, stoga zaraženu odraslu osobu i dijete treba odmah zaštititi od drugih kako ne bi došlo do epidemije. Bolest je opasna jer ju je teško dijagnosticirati. Stoga se u početnim fazama zaražena osoba može poslati kući, umjesto da se smjesti na odjeljenje za infektivne bolesti bolnice na liječenje. Bolest se često miješa s varičelom zbog sličnih simptoma.

Šta je izazvalo?

Uzročnik vezikularnog stomatitisa je virus, obično Coxsackie virus A5, A16, A9 ili enterovirus. Enterovirusi su lokalizirani i svoju vitalnu aktivnost provode u probavnom sustavu. Virusi ove vrste ne inficiraju svakoga. Na primjer, Coxsackie virus je podijeljen na tipove, jedan utječe na jetru i srčani mišić, drugi na kožu i sluznicu.

Enterovirus, koji može uzrokovati vezikularni stomatitis, širi se kapljicama u zraku. Može uzrokovati druge bolesti. Virus gotovo uvijek živi u nerazvijenim zemljama, jer mu je ugodno da se razmnožava u nehigijenskim uvjetima.

Metode infekcije

Nepridržavanje lične higijene jedan je od načina zaraze.

Putevi distribucije su:

• airborne;
• fekalno-oralni;
• kontakt.

Zbog toga se možete zaraziti bez pranja povrća/voća ili ruku prije jela, u razgovoru sa oboljelim. Najčešće se bolest prenosi na sluznicu nazofarinksa ili orofarinksa. Na mjestu lokalizacije virusa javlja se upala.

Bolest je tipičnija za djecu, posebno malu djecu, a praktički se ne javlja kod odraslih.

To je zbog činjenice da se bebe manje pažljivo pridržavaju higijenskih pravila, što doprinosi infekciji, posebno ako je imunološki sustav nedavno prošao aktivnu borbu protiv patoloških mikroorganizama. To je oslabilo imuni sistem, zbog čega nije mogao zaštititi tijelo od novog virusa.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je osip u obliku vezikula koji su ispunjeni bistrom ili žućkastom tekućinom. Vezikule izgledaju izduženo i crvene su ili ružičaste. Obično se nalaze na sluznici u ustima ili nosu, ali se ponekad mjehurići pojavljuju na nozi ili ruci.

U ustima erupcija više liči na čir nego na vodenu bolest. Nakon što pukne, vodena bolest se prekriva i zacjeljuje bez ožiljaka. Najčešće se osip pojavljuje kod beba ili kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. Pacijent se može žaliti na svrab. Ponekad telesna temperatura raste. Kod zdrave osobe bolest može biti asimptomatska.

Dijagnostika

Enterovirusni stomatitis može dijagnosticirati stomatolog ili infektolog. Ako su simptomi izraženi, onda nije teško postaviti preliminarnu dijagnozu, jer je način tijeka i karakteristične osobine teško ne prepoznati.

Ponekad je sindrom asimptomatski ili blag. Zatim je za konačnu dijagnozu potrebno uzeti u obzir epidemiološku situaciju, simptome, patoanatomske podatke i rezultate dijagnostičkih postupaka.

Analizira se bris iz nosa, dijagnosticira se sadržaj vezikule. Potrebne su i druge virološke i serološke studije. Ponekad je potrebno napraviti diferencijalnu analizu sa vodenim kozicama, gljivičnim oboljenjima itd.

Metode liječenja

Vezikularni stomatitis zahtijeva sljedeće tretmane:

• lijekovi;
• dijetalna hrana.

Odrasli obično podnose bolest u blažem obliku, jer se neugodne senzacije mogu podnijeti. Liječenje odraslog pacijenta je mnogo jednostavnije, jer mu se pokazuju jaki antivirusni agensi, što je neprihvatljivo u liječenju malih pacijenata.

Pacijentima s vezikularnim stomatitisom propisuju se imunomodulatori, koji pomažu u brzom suočavanju s bolešću i obnavljanju zaštitnih mehanizama imunološkog sistema. Ako je osoba bila bolesna od enterovirusnog vezikularnog stomatitisa, najvjerovatnije se neće ponovo zaraziti.

Terapija bolesti lijekovima sastoji se od upotrebe sljedećih lijekova:

• antivirusni lijekovi (oksolinska mast);
• hormonska terapija (propisuje se u rijetkim slučajevima, takve lijekove ne biste trebali piti sami, jer pogrešna doza i greška u odabiru lijeka mogu negativno utjecati na tijelo);
• antiseptički lijekovi za ispiranje usta;
• lijekovi protiv alergija (na primjer, "Suprastin");
• imunomodulatori;
• sredstva koja ubrzavaju regeneraciju zahvaćenih tkiva (na primjer, "Propolis sprej");
• sredstva protiv bolova ("Lidokain");
• lijekovi protiv herpesa ("Acyclovir", "Gerpevir" itd., kako u obliku masti tako iu obliku tableta).

Važan aspekt terapije je higijena usne šupljine i drugih područja zahvaćenih vezikulama. Ponekad se preporučuju protuupalni lijekovi, ali ne i aspirin. Ako ste zabrinuti zbog bolova (posebno kod mlađih pacijenata), možete isprati ili obrisati usta odvarima bilja poput kamilice, kantariona, čička itd.

Površina oralne sluznice je povoljno okruženje za bakterije. Kroz njega, patogeni mogu lako prodrijeti. Jedan od njih je enterovirusni vezikularni stomatitis. Šta se krije iza ovog strašnog imena? Kako spriječiti infekciju? Šta učiniti ako je bolest počela? Koje su moguće komplikacije?

Enterovirusni vezikularni stomatitis može se prepoznati po karakterističnim lezijama na sluznici nazofarinksa, usta, na koži ruku, stopala i tijela. Ovaj osip se zove vezikule. To su čirevi koji potom nestaju bez traga. Djeca su posebno podložna ovoj bolesti.

Uzročnik je enterovirus.

Uzročnik je enterovirus. Najčešće je to Coxsackie virus. Enterovirusi se razmnožavaju u probavnom traktu. Oni su vrlo česti, ali nisu svi pogođeni. Da bi se enterovirus počeo aktivno razmnožavati u tijelu, osoba mora imati smanjen imunitet.

Coxsackie virusi se dijele u dvije grupe - A i B. To su virusi iz grupe A koji pogađaju sluznicu i kožu. Oni mogu izazvati ovaj stomatitis.

Još jedan opasan patogen je virus 71. Zanimljivo je da je izuzetno rijedak u onim zemljama u kojima je uspostavljen život i higijena. Za njegovu reprodukciju potrebni su nehigijenski uslovi. Virus 71 ulazi u usta kroz respiratorni trakt. Provocira razvoj niza bolesti.

Kako se prenosi?

Enterovirusi se prenose na sljedeće načine:

• airborne;
• fekalno-oralni;
• kontakt.

Predmeti za domaćinstvo, neoprano voće i povrće mogu postati izvor opasnog virusa. Može se prenijeti i tokom razgovora sa pacijentom ili nosiocem. Virus se počinje aktivno razmnožavati i izaziva upalu.

Ko je predisponiran?

Odrasli rijetko pate od ove patologije. Enterovirusni vezikularni stomatitis javlja se kod djece mlađe od tri godine. Štaviše, period vrhunca incidencije je jesen. Ovo je manje uobičajeno u proleće.

Na tijelu djeteta pojavljuju se fleke i papule.

Bilješka: Djeca su sklonija enterovirusnom stomatitisu od odraslih. To je zbog činjenice da im je imunološki sistem još uvijek preslab, te često krše higijenske standarde. Imuni sistem je taj koji nas štiti od svih vrsta bolesti. Kod beba je u fazi razvoja. Opasni mikrobi ne dobijaju odgovarajući odboj i aktivno se razmnožavaju.

Uzroci i simptomi

Najčešće se enterovirusni vezikularni stomatitis razvija nakon što dijete ima SARS. Tokom ovog perioda imuni sistem je previše oslabljen da bi adekvatno odgovorio na napad virusa. Mogu ih nositi i insekti.

Uz normalan imunitet, gotovo da nema simptoma. Ako je oslabljen, uočava se oštećenje organizma. Istovremeno, njegova glavna manifestacija su osip.

osip

Enterovirusni vezikularni stomatitis manifestuje se karakterističnim osipom. Na tijelu djeteta pojavljuju se fleke i papule. Mali su, ružičasti ili crveni. Vrlo brzo se takvi osipovi pretvaraju u vezikule s bistrom ili žućkastom tekućinom. Najčešće se mogu uočiti na dlanovima, tabanima, licu.

Nakon što se otvore, pojavljuje se erozija. Vremenom su sva oštećenja prekrivena korom. Nakon zarastanja ne ostaju ožiljci. Sivkaste vezikule se pojavljuju na sluznici usana, obraza i jezika.

Dijagnoza bolesti je prilično teška. Može se pomiješati s alergijama, herpesom i Steven-Jonesovim sindromom. Osip se neće pojaviti odmah, već tek kada bolest dostigne svoj vrhunac. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je ne brkati enterovirusni stomatitis s dermatitisom, rotavirusnom infekcijom, SARS-om ili herpesom.

Budući da je bolest zarazna, može izazvati groznicu.

Posebno je teško postaviti ispravnu dijagnozu kod malog djeteta. Često je sve povezano sa nicanjem zubića.

Vrućica

Budući da je bolest zarazna, može izazvati groznicu. Može porasti do 39. Takva temperatura može trajati oko nedelju dana. Zatim se temperatura postepeno smanjuje i vraća se u normalu. Retko, temperatura može ponovo porasti.

Ostali simptomi

Osim osipa i visoke temperature, pacijent pokazuje znakove opće intoksikacije tijela. To su, prije svega, slabost, umor, mišići i glavobolja, bolovi u kostima. Dijete može početi da se ponaša drugačije nego inače. Postaje nemiran i razdražljiv.

Ali sljedeće manifestacije su prilično rijetke. Pacijent može razviti curenje iz nosa, mučninu, povraćanje, pa čak i strah od svjetla. Kako se umnožava, patogen može izazvati bolove u trbuhu. Ali za takav ishod potrebno je da imuni sistem bude izrazito oslabljen. Svrab je još jedna važna manifestacija enterovirusnog stomatitisa. Pojavljuju se nove lezije.

Čim se ovi simptomi počnu pojavljivati, odmah se obratite ljekaru.

Bitan: Čim se počnu pojavljivati ​​navedeni simptomi, odmah se obratite ljekaru. Liječenje treba započeti što je prije moguće. Bolje je da ga odabere specijalista za zarazne bolesti, a ne pedijatar.

Tretman

Terapija će biti kompleksna. Prepisuje ga ljekar, po mogućnosti infektolog. On uzima u obzir rezultate pregleda, testova i pritužbi pacijenta. Lokalni tretman će se kombinovati sa oralnim lekovima. Antibiotici se koriste samo ako je bolest postala teška. Važno je izolovati bolesno dijete, jer se bolest može prenijeti kontaktom i predmetima.

Lokalni tretman

Uz ovu bolest, pacijent će osjetiti bol. Stoga se propisuju lokalni lijekovi koji ga mogu ukloniti (Lidocaine, Gekoral, itd.). Osim onih lijekova koji ublažavaju bol, koriste se i oni koji obnavljaju oštećena tkiva (Karotolin, Imudon). Propisuje se i antivirusno liječenje (oksolinska ili tebrofenska mast).

Opšti tretman

Nije uvijek potrebno. Ako se simptomi ublažavaju lokalnim lijekovima, možete se ograničiti samo na njih. Najčešće, takav stomatitis prolazi sam od sebe.

• Ako vas boli, pomoći će ispiranje odvarima bilja (kantarion, stolisnik, čičak, lipov cvijet, kamilica).

Ako je temperatura naglo porasla, morate popiti antipiretik.

Bitan: Kod prvih simptoma potrebno je odmah obratiti se ljekaru. Samo u njegovoj moći da izabere najefikasniji tretman. Ne možete to učiniti sami, a ako uzmete pogrešnu drogu, može čak i naštetiti.

Dijeta

Kod takvog stomatitisa, morat ćete ukloniti s jelovnika:

• kiselo;
• hladna i topla hrana;
• suha hrana;
• ljuto i začini;
• umaci (kiselo-slani);
• gorko.

Dijeta vašeg djeteta mora uključivati:

• nekiseli sokovi (cikla, šargarepa, breskva, lubenica);
• mliječni proizvodi, kuhano meso;
• čaj, kompot, ali ne kiseli;
• sirevi (prerađeni), žitarice;
• pileća čorba (najmanje soli treba staviti).