Izvanredna kontrakcija srca. Srčani ciklus Kako se pretkomora i ventrikula kontrahuju

Srce radi u periodičnom režimu - faza kontrakcije (sistola) zamjenjuje se fazom opuštanja (dijastola). Zbroj sistoličkih i dijastoličkih vremenskih intervala tvori period kontrakcije T = t s + t d. Recipročna vrijednost perioda naziva se puls. U normalnim uslovima, prosečna frekvencija je f = 75 1/min. Dakle, period srca:

T = 1 / f = 1 min / 75 = 60 s / 75 \u003d 0,8 s

Sistola je 0,3 s, dijastola 0,5 s.

Sistola srca počinje kontrakcijom atrija. Kao rezultat smanjenja volumena ovih komora, tlak raste i krv teče kroz atrioventrikularne (atrioventrikularne) zaliske u šupljinu ventrikula. Kada se ventrikularni miokard skuplja, kada pritisak postane veći nego u atrijumu, ovi zalisci se zatvaraju i pritisak u komorama brzo raste. Kada pređe pritisak u arterijskom sistemu, otvaraju se zalisci aorte i plućne arterije, kroz koje krv ulazi u sistemsku i plućnu cirkulaciju. Vrijeme u kojem se napetost komora razvija sa zatvorenim zaliscima naziva se faza izometrijske napetosti srca. U ovom slučaju, volumen komora komora se ne mijenja.

Za jednu kontrakciju, svaka komora izbaci 70-100 ml (70-100 cm 3) krvi u arterije. Ovaj dio Vc naziva se sistolni volumen srca. Budući da je frekvencija kontrakcije f = 75 1/min, minutni volumen srca (intenzitet krvotoka, volumetrijska brzina) se određuje kao proizvod sistoličkog volumena i frekvencije:

Q = V sa f = 7075 = 5250 ml/min = 5,25 l/min

Kada je potrebno povećati intenzitet opskrbe tijela krvlju (na primjer, pri obavljanju teškog fizičkog rada), minutni volumen se može povećati za 3-4 puta kod netreniranih pojedinaca i 5-7 puta kod sportaša. Kao što slijedi iz gornje formule, to je moguće zbog povećanja srčanog ritma f i sistoličkog volumena Vc. Odlučujuću ulogu igra prvi mehanizam - učestalost kontrakcija može se povećati za 3-3,5 puta, minutni volumen u ekstremnim situacijama doseže 200 ml. Snaga koju miokard razvija zavisi od veličine i oblika srca. Uz određenu aproksimaciju, možemo pretpostaviti da komore imaju sferni oblik. Bez sumnje, takva pretpostavka unosi grešku u rezultate daljih proračuna. U šupljinama ventrikula na krv djeluje ukupna sila: F = =PS, gdje je S površina. Pošto se pretpostavlja da je ova površina sferna, onda je S = 4pr 2 i zapremina šupljine V = 4pr 3 /3 (r je poluprečnik ventrikularne šupljine). U normalnim uslovima, zapremina ventrikula varira od V 1 = 95 cm 3 na početku sistole do 25 cm 3 na njenom kraju. Radijus ventrikula prije kontrakcije bit će jednak:

r 1 == 2,83 cm

Na kraju sistole:

r2 = = 1,81 cm

Odgovarajuće površine su:

S 1 = 4pr 1 2 = 43,148 = 100 cm 2; S 2 = 4pr 2 2 = 43,143,3 = 41 cm 2

Veličina sile na početku sistole (pri pritisku od 70 mm Hg = 9,3 kPa) je F 1 = 93,3 N, a na kraju (pri pritisku od 120 mm Hg = 16 kPa) F 2 = 66 N Promena geometrijskih dimenzija srčanih komora je takva da se na početku kontrakcije razvija velika sila.

Srce obavlja mehanički rad, koji se troši na povećanje mehaničke energije krvi koja teče kroz lijevo i desno srce (vidi sliku 73).

Nakon prolaska krvi kroz desno srce (desni atrijum i komora), mehanička energija se povećala za E 1 = E 1 "- E 1", a nakon lijevog - za E 2 = E 2 "- E 2 " . Rad srca se troši na ukupnu promjenu energije A =E 1 +E 2. Proračuni pokazuju da je rad desnog srca A P otprilike 6 puta manji od rada lijevog Al, a samim tim i cijeli rad: A \u003d A P + A L \u003d A L + A L \u003d 7A L / 6 \u003d 7 (  E 2) /6.

Promjena mehaničke energije može se predstaviti kao povećanje potencijalne i kinetičke: E 2 =E P2 +E K2. Povećanje potencijalne energije je posljedica djelovanja mehaničkih sila na krv iz zidova komora srca: pumpa lijevu komoru.

Ako uzmemo u obzir jednu kontrakciju, onda je V = V C (V C - sistolni volumen). Budući da je krvni pritisak u aorti (prosječno 100 mm Hg) znatno viši nego u plućnim venama (2-4 mm Hg), možemo zanemariti vrijednost P"V C, a zatim i promjenu potencijalne energije  E P2 \u003d P "V C. Povećanje kinetičke energije:

E K2 = (mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2]

Ovdje su W", W" brzine krvi u aorti i plućnim venama, respektivno. Rezultirajuća promjena mehaničke energije krvi koja prolazi kroz lijevo srce bit će:

E 2 \u003d P "V C + (m / 2) [(W") 2 - (W") 2]

Izražavajući masu kroz njenu gustinu i sistolni volumen: m = V C, sav rad koji srce izvrši tokom jedne kontrakcije može se predstaviti kao:

Dajemo odgovarajuće vrijednosti količina uključenih u formulu za rad: prosječni krvni tlak P "= 13 kPa, V = 70 ml, gustina krvi  = 10 kg / m 3, brzina krvi u aorti W" \u003d 0,5 m / s, u venama reda 0,2 m / s. Zamjenjujući sve date vrijednosti, nalazimo da u jednoj kontrakciji srce obavlja posao A reda veličine 1,1 J. Za jedan dan rad srca će biti: A st = NA, gdje je N broj srčanih kontrakcija u toku dana jednak je odnosu trajanja dana i perioda kontrakcija N= 243600: 0,8 = 1,110 5 . Dakle, A st = 1,110 5 1,1 = 1,2110 5 J. Jednostavna računica pokazuje da za prosječan životni vijek osobe od 75 godina srce obavlja posao približno jednak 3,310 9 J Pošto je trajanje sistole t s = 00,3 s, snaga koju razvija srce bit će: N = A / t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

Napomenimo još jednu bitnu okolnost. Rad srca se troši na povećanje kinetičke energije (povećanje brzine) i potencijalne energije krvi (njena volumetrijska kompresija). Proračun pokazuje da troškovi energije za kretanje krvi iznose oko 1% ukupne promjene cjelokupne energije, a 99% se troši na povećanje potencijalne energije. To znači da se glavni rad srca ne troši na kretanje, već na volumetrijsku kompresiju krvi.

U toku rada srca, kada krv iz ventrikula uđe u arterije, zalisci srca i zidovi krvnih žila osciliraju. U ovom slučaju postoje zvukovi koji se nazivaju srčani tonovi. Zapravo, spektar ovih zvukova prema gornjoj klasifikaciji odnosi se na buku. Ako dođe do sužavanja rupa kroz koje krv ulazi u aortu i plućnu arteriju, brzina prolaska krvi se povećava, prelazi kritičnu i pojavljuju se turbulentni šumovi. Sličan fenomen se također opaža ako se za vrijeme dijastole srčani zalisci ne zatvaraju čvrsto i kada se komore opuste, krv teče iz arterija natrag u srce. Ovo stanje se naziva valvularna insuficijencija. Obrnuti tok krvi kroz labavo zatvorene ventile je turbulentan, što također dovodi do buke. Stoga, slušanje zvukova iznad srca (auskultacija) omogućava otkrivanje patomorfoloških promjena u srcu.

Ekstrasistola, ili preuranjene ventrikularne kontrakcije je stanje srca u kojem se otkucaji srca javljaju ranije nego što bi trebali biti. I tako prerano otkucaje srca remeti ukupni ritam srca.

Ekstrasistola je najčešći tip srčanih aritmija. Često se ekstrasistola javlja kod djece i adolescenata, iako se dešava i kod odraslih, posebno starijih od 50 godina. Preuranjene kontrakcije mogu se javiti i u gornjim komorama srca (atrijuma) i u donjim komorama (ventrikuli). U slučaju prerane ventrikularne kontrakcije, jedan otkucaj srca se dešava ranije nego što bi trebao biti. Zatim sledi pauza, praćena snažnim otkucajima srca u pravo vreme. Upravo ta pauza i snažan otkucaj srca stvaraju osjećaj kao da je srce propustilo jedan otkucaj. Ponekad se simptomi ekstrasistola opisuju kao osjećaj blijedi srce.

2. Funkcionalna ekstrasistola

Općenito, ekstrasistola se ne može nazvati bolešću u doslovnom smislu riječi. Umjesto toga, radi se o posebnom stanju srčanog mišića, koje se može smatrati uslovno sigurnim. Ako se ekstrasistola javlja kod ljudi sa zdravim srcem, a javlja se rijetko, a poremećaji srčanog ritma su rijetki, to nije razlog za zabrinutost. U ovom slučaju radi se o funkcionalna ekstrasistola i nije potreban poseban tretman. Neugodni simptomi će nestati sami od sebe.

3. Opasnost od ovog stanja

Međutim, ako je ekstrasistola praćena i drugim simptomima, poput vrtoglavice, nesvjestice, kratkog daha, trebate se obratiti dobrom kardiologu i otkriti uzrok tegoba, jer može biti povezan ne samo s preranim kontrakcijama ventrikula.

opasno ventrikularna ekstrasistola To može biti i ako su vam dijagnosticirani zdravstveni problemi sa srcem - zatajenje srca, prethodni srčani udar, koronarna bolest srca, bolest srca, kardiomiopatija ili druga srčana oboljenja. U ovom slučaju vrijedi se obratiti liječniku za bilo kakve promjene u radu i stanju srca, čak i najmanjih. Potreba za posjetom ljekaru je zbog činjenice da preuranjene kontrakcije ventrikula mogu uticati na osnovnu bolest srca, pa čak i predstavljati rizik po život. Kardiološki pregled će pokazati da li je potrebno uzimati posebne lijekove za liječenje ekstrasistole.

4. Uzroci ekstrasistole

Obično je prilično teško tačno odrediti zašto nastaje ekstrasistola. Međutim, vjerovatnoća preranog kontrakcije ventrikula može se povećati u nekim slučajevima:

• Nedostatak ili višak određenih minerala u tijelu (minerali su elektroliti koji mogu utjecati na električne mehanizme srčanog mišića);
• Nedovoljan sadržaj kiseonika u krvi, što se, na primer, može javiti kod plućnih oboljenja – HOBP i upale pluća;
• Uzimanje određenih lijekova, uključujući tablete protiv prehlade, dijetalne pilule, dijetetske suplemente;
• Vegetovaskularna distonija;
• Konzumiranje velikih količina kofeina, alkohola i pušenje.

(latinski cor, grčki cardia) - šuplji fibromuskularni organ koji se nalazi u sredini grudnog koša između dva pluća i leži na dijafragmi. U odnosu na srednju liniju tijela, srce se nalazi asimetrično - oko 2/3 lijevo od njega i oko 1/3 desno.

Veličina srca osoba je približno jednaka veličini njegove šake, teži u prosjeku 220-260 grama (do 500 g).

Kako srce radi
Srce pumpa krv po cijelom tijelu, opskrbljujući ćelije kisikom i hranjivim tvarima. Srce se može smatrati pravim raskršćem autoputeva, regulatorom "kretanja" krvi, jer se u njemu spajaju vene i arterije, a neprekidno djeluje kao pumpa - u jednoj kontrakciji potiskuje 60-75 ml krvi (gore do 130 ml) u posude. Normalan puls u mirovanju je 60-80 otkucaja u minuti, a kod žena srce kuca 6-8 otkucaja u minuti češće nego kod muškaraca. Uz teške fizičke napore, puls se može ubrzati do 200 ili više otkucaja u minuti. U toku dana srce se kontrahuje oko 100.000 puta, pumpajući od 6.000 do 7.500 litara krvi ili 30-37 punih kupanja kapaciteta 200 litara.
Puls se formira kada se krv iz lijeve klijetke izgura u aortu i širi se u obliku vala kroz arterije brzinom od 11 m/s, odnosno 40 km/h.

Krv se kreće u srcu u obliku osmice : iz vena teče u desnu pretkomoru, zatim ga desna komora potiskuje u pluća, gdje se zasićuje kiseonikom i vraća se kroz plućne vene u lijevu pretkomoru. Zatim se u lijevu komoru i iz nje kroz aortu i arterijske žile koje se odvajaju od nje širi po cijelom tijelu.
Nakon što se ostavi kisik, krv se skuplja u šuplju venu, a kroz njih - u desnu pretkomoru i desnu komoru. Odatle, kroz plućnu arteriju, krv ulazi u pluća, gdje se ponovo obogaćuje kisikom.

Nije sasvim jasno kako mozak uspeva da održi sinhronizam aktivnosti srca i 40 hiljada kilometara (do 100 hiljada km) vaskularnog sistema- limfni, venski, arterijski. Zamislite: pod opterećenjem vaše tijelo treba dramatično povećati protok krvi, potrošnju kisika, itd. Srce bi trebalo proraditi u trenu!

Srce se sastoji od vrste prugasto-prugastih mišića - miokard, prekriven izvana seroznom dvoslojnom membranom: sloj uz mišić je epicardium; i vanjski sloj, koji pričvršćuje srce za susjedne strukture, ali mu omogućava da se kontrahira, - perikarda.

Anatomija provodnog sistema srca
Mišićni septum dijeli srce uzdužno na lijevu i desnu polovinu. Zalisci dijele svaku polovinu na dvije komore: gornju (atrijum) i donju (ventrikula). Dakle, srce je kao četvorokomorna mišićna pumpa , sastoji se od četiri komore, podijeljene u parove fibrozni ventili, koji dozvoliti da krv teče samo u jednom smjeru . Brojni krvni sudovi ulaze i izlaze iz ovih komora, kroz koje krv cirkuliše.
Četiri srčane komore obložene slojem elastičnog tkiva - endokarda, - oblik dva atrijum i dva ventrikula. Lijeva pretkomora komunicira sa lijevom komorom mitralni zalistak a desna pretkomora komunicira sa desnom komorom preko tricuspid ventil.
Dvije šuplje vene se ulijevaju u desnu pretkomoru, a četiri plućne vene u lijevu pretkomoru. Plućna arterija polazi od desne komore, a aorta od lijeve komore. Protok krvi u srce je stalan i nesmetan, dok je izlaz krvi iz ventrikula u arterije reguliran polumjesečni zalisci, koji se otvaraju tek kada krv u komori dostigne određeni pritisak.

Srce radi u dva tipa pokreta: sistolni, ili kontrakcija, i dijastolni ili pokret opuštanja. Kontrakcija, koju reguliše autonomni nervni sistem, nije podložna voljnoj kontroli, jer pumpanje i cirkulacija krvi u tijelu mora biti kontinuirana.

(cyclus cardiacus) - obično se naziva moždani udar - skup elektrofizioloških, biohemijskih i biofizičkih procesa koji se dešavaju u srcu tokom jedne kontrakcije.
Srčani ciklus se sastoji od tri faze:
1. Atrijalna sistola i ventrikularna dijastola. Kada se atrij kontrahuje, otvaraju se mitralni i trikuspidni zalisci i krv ulazi u komore.
2. Ventrikularna sistola. Ventrikule se kontrahiraju, uzrokujući povećanje krvnog pritiska. Polumjesečni zalisci aorte i plućne arterije se otvaraju, a želuci se prazne kroz arterije.
3. Opća dijastola. Nakon pražnjenja, komore se opuštaju i srce ostaje u fazi mirovanja sve dok krv koja ispunjava pretkomoru ne pritisne atrioventrikularne zaliske.

Skupljajući se, srčani mišić gura krv prvo kroz atriju, a zatim kroz komore.
Desni atrij srca prima krv siromašnu kiseonikom iz dve glavne vene: gornje šuplje vene i donje šuplje vene, kao i iz manjeg koronarnog sinusa, koji prikuplja krv sa zidova samog srca. Kada se desna pretkomora skupi, krv ulazi u desnu komoru kroz trikuspidalni zalistak. Kada je desna komora dovoljno ispunjena krvlju, ona se skuplja i izbacuje krv kroz plućne arterije u plućnu cirkulaciju.
Krv zasićena kisikom u plućima putuje kroz plućne vene u lijevu pretkomoru. Nakon punjenja krvlju, lijevi atrij se skuplja i potiskuje krv kroz mitralni zalistak u lijevu komoru.
Nakon punjenja krvlju, lijeva komora se kontrahira i velikom snagom izbacuje krv u aortu. Iz aorte krv ulazi u sudove sistemske cirkulacije, prenoseći kiseonik do svih ćelija u telu.

Uzbuđenje srca odvija se u provodnom sistemu srca mišićno nodularno tkivo, tačnije, mišićne ćelije specijalizirane za pobuđivanje srčanog mišića. Ova tkanina se sastoji od sinoatrijalni čvor(S-A čvor, sinusni čvor, Kees-Flak čvor) i atrioventrikularni čvor(A-V-čvor, atrioventrikularni čvor) koji se nalazi u desnom atrijumu (na granici atrija i ventrikula). U prvom od ovih čvorova nastaju električni impulsi koji uzrokuju kontrakciju srca (70-80 otkucaja u minuti). Tada impulsi prolaze kroz pretkomoru i pobuđuju drugi čvor, koji može samostalno pokrenuti otkucaje srca (40-60 otkucaja u minuti). Kroz svežanj Njegov i Purkinje vlakna ekscitacija se širi na obje komore, uzrokujući njihovu kontrakciju. Nakon toga srce miruje do sljedećeg impulsa, od kojeg počinje novi ciklus.

Impulsi određuju broj otkucaja srca (potrebnu frekvenciju), ujednačenost i sinhronizam atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija u skladu sa aktivnošću i potrebama organizma, doba dana i mnogim drugim faktorima koji utiču na osobu.

Srčana pauza - period između auskultativno snimljenih srčanih tonova (lat. auscultare slušam, slušam); razlikovati mali S. p., koji odgovara ventrikularnoj sistoli, i veliki S. p., koji odgovara ventrikularnoj dijastoli.

Srčani zalisci djeluju kao kapije, omogućavajući krvi da prolazi iz jedne komore srca u drugu i iz srčanih komora do njihovih povezanih krvnih sudova. Srce ima sljedeće zaliske: trikuspidalnu, plućnu (plućni trup), bikuspidnu (aka mitralnu) i aortnu.

Tricuspid ventil koji se nalazi između desne pretkomore i desne komore. Kada se ovaj ventil otvori, krv teče iz desne pretkomore u desnu komoru. Trikuspidalni zalistak sprečava da krv teče nazad u atrijum zatvaranjem tokom ventrikularne kontrakcije. Sam naziv ovog ventila sugerira da se sastoji od tri ventila.

Plućni ventil . Kada je trikuspidalni zalistak zatvoren, krv u desnoj komori nalazi izlaz samo u plućni trup. Plućni trup se dijeli na lijevu i desnu plućnu arteriju, koje vode do lijevog i desnog pluća. Ulaz u plućni trup zatvoren je plućnim zalistkom. Plućni zalistak se sastoji od tri krila koja su otvorena kada se desna komora kontrahuje i zatvaraju kada se opusti. Plućni zalistak omogućava protok krvi iz desne komore u plućne arterije, ali sprečava povratni protok krvi iz plućnih arterija u desnu komoru.

Bivalve ili mitralni zalistak reguliše protok krvi iz lijevog atrijuma u lijevu komoru. Kao i trikuspidalni zalistak, bikuspidni zalistak se zatvara kada se lijeva komora kontrahira. Mitralni zalistak se sastoji od dva krila.

aortni ventil sastoji se od tri zaliska i zatvara ulaz u aortu. Ovaj ventil omogućava prolazak krvi iz lijeve komore u trenutku njene kontrakcije i sprječava obrnuti protok krvi iz aorte u lijevu komoru u trenutku opuštanja potonje.

Ishranu i disanje samog srca obezbeđuju koronarni (koronarni) sudovi
Lijeva koronarna arterija počinje od zadnjeg lijevog Vilsalvinog sinusa, spušta se do prednjeg uzdužnog žlijeba, ostavljajući plućnu arteriju desno od sebe, a lijevu pretkomoru i uho okružene masnim tkivom koje ga obično prekriva. To je široko, ali kratko deblo, obično ne duže od 10-11 mm.
Lijeva koronarna arterija je podijeljena na dvije, tri, u rijetkim slučajevima četiri arterije, od kojih su prednja silazna (LAD) i cirkumfleksna grana (OB), odnosno arterije, od najvećeg značaja za patologiju.
Prednja silazna arterija je direktan nastavak lijeve koronarne arterije. Duž prednjeg uzdužnog srčanog sulkusa ide do područja vrha srca, obično dopire do njega, ponekad se savija preko njega i prelazi na stražnju površinu srca.
Od silazne arterije pod oštrim uglom polazi nekoliko manjih bočnih grana, koje su usmjerene duž prednje površine lijeve komore i mogu doseći tupi rub; osim toga, brojne septalne grane odlaze od njega, perforiraju miokard i granaju se u prednje 2/3 interventrikularnog septuma. Lateralne grane hrane prednji zid lijeve komore i daju grane prednjem papilarnom mišiću lijeve komore. Gornja septalna arterija daje granu na prednji zid desne komore, a ponekad i na prednji papilarni mišić desne komore.
Cijelom dužinom prednja silazna grana leži na miokardu, ponekad se uvlači u njega formiranjem mišićnih mostova dužine 1-2 cm. Ostatak njegove prednje površine prekriven je masnim tkivom epikarda.
Grana omotača lijeve koronarne arterije obično se udaljava od ove druge na samom početku (prvih 0,5-2 cm) pod uglom bliskim desnom, prolazi u poprečnom žlijebu, dostiže tupi rub srca, obilazi ona, prelazi na stražnji zid lijeve komore, ponekad dopire do zadnjeg interventrikularnog sulkusa i u obliku stražnje silazne arterije ide do vrha. Od njega odlaze brojne grane do prednjih i stražnjih papilarnih mišića, prednjeg i stražnjeg zida lijeve komore. Od njega polazi i jedna od arterija koje hrane sinoaurikularni čvor.

Desna koronarna arterija počinje u prednjem Vilsalvinom sinusu. Prvo se nalazi duboko u masnom tkivu desno od plućne arterije, obilazi srce duž desnog atrioventrikularnog sulkusa, prelazi do zadnjeg zida, stiže do zadnjeg uzdužnog brazde, zatim u obliku zadnje silazne grane. , spušta se do vrha srca.
Arterija daje 1-2 grane na prednji zid desne komore, dijelom na prednji septum, oba papilarna mišića desne komore, stražnji zid desne komore i stražnji interventrikularni septum; druga grana također polazi od nje do sinoaurikulalnog čvora.

Postoje tri glavne vrste opskrbe miokarda krvlju : srednji, lijevo i desno.
Ova podjela se uglavnom zasniva na varijacijama u opskrbi krvlju stražnje ili dijafragmatičke površine srca, budući da je opskrba krvlju prednjeg i bočnog područja prilično stabilna i nije podložna značajnim odstupanjima.
At srednji tip sve tri glavne koronarne arterije su dobro razvijene i prilično ravnomjerno razvijene. Opskrba krvlju cijele lijeve komore, uključujući oba papilarna mišića, te prednje 1/2 i 2/3 interventrikularnog septuma vrši se kroz sistem lijeve koronarne arterije. Desna komora, uključujući oba desna papilarna mišića i stražnji 1/2-1/3 septum, prima krv iz desne koronarne arterije. Čini se da je ovo najčešći tip opskrbe srca krvlju.
At lijevog tipa dotok krvi u cijelu lijevu komoru, a pored toga i cijeli septum i dijelom stražnji zid desne komore, vrši se zbog razvijene cirkumfleksne grane lijeve koronarne arterije, koja dopire do zadnjeg uzdužnog žlijeba i završava se ovdje u oblik stražnje silazne arterije, koja daje dio grana na stražnju površinu desne komore.
Pravi tip promatrano sa slabim razvojem cirkumfleksne grane, koja se ili završava ne dostižući tupi rub, ili prelazi u koronarnu arteriju tupog ruba, ne šireći se na stražnju površinu lijeve klijetke. U takvim slučajevima desna koronarna arterija, nakon napuštanja zadnje silazne arterije, obično daje još nekoliko grana na stražnji zid lijeve komore. U ovom slučaju, cijela desna komora, stražnji zid lijeve komore, stražnji lijevi papilarni mišić i dijelom vrh srca primaju krv iz desne koronarne arteriole.

Snabdijevanje miokarda krvlju se vrši direktno :
a) kapilare koje leže između mišićnih vlakana koja ih prepliću i primaju krv iz sistema koronarnih arterija kroz arteriole;
b) bogata mreža sinusoida miokarda;
c) plovila Viessant-Tebesia.

Povećanjem pritiska u koronarnim arterijama i povećanjem rada srca povećava se protok krvi u koronarnim arterijama. Nedostatak kisika također dovodi do naglog povećanja koronarnog krvotoka. Čini se da simpatički i parasimpatički nervi imaju mali učinak na koronarne arterije, s njihovim glavnim djelovanjem direktno na srčani mišić.

Odliv se odvija kroz vene, koje se skupljaju u koronarnom sinusu
Venska krv u koronarnom sistemu skuplja se u velike sudove, obično smještene u blizini koronarnih arterija. Neki od njih se spajaju, formirajući veliki venski kanal - koronarni sinus, koji se proteže duž zadnje površine srca u žlijebu između atrija i ventrikula i otvara se u desnu pretkomoru.

Interkoronarne anastomoze igraju važnu ulogu u koronarnoj cirkulaciji, posebno u patološkim stanjima. U srcima oboljelih od ishemijske bolesti ima više anastomoza, pa zatvaranje jedne od koronarnih arterija nije uvijek praćeno nekrozom miokarda.
U normalnim srcima anastomoze se nalaze samo u 10-20% slučajeva, i to malog prečnika. Međutim, njihov broj i veličina se povećavaju ne samo kod koronarne ateroskleroze, već i kod bolesti srčanih zalistaka. Starost i pol sami po sebi ne utiču na prisustvo i stepen razvoja anastomoza.

Srce ima svoje matične ćelije
06/01/2006. Computerra #46
Ranije su stručnjaci vjerovali da je samoobnova srca nemoguća, jer se razvijene stanice ovog organa ne dijele. Međutim, 2003. godine, prema New Scientistu, istraživači iz laboratorije Piero Anversa sa Medicinskog koledža u Valhali (Njujork, SAD) pronašli su matične ćelije u srčanim tkivima miševa. Naučnici do danas nisu mogli sa sigurnošću da kažu da li su ove ćelije trajno prisutne u srcu ili migriraju iz drugih tkiva, poput koštane srži.
Anversina koleginica, Annaroza Leri, krenula je u potragu za odgovorom na ovo pitanje. Pokušala je da u srcu pronađe takozvane "niše" za matične ćelije. „Niše“ u kojima su grupisane matične i zrele ćelije, nalaze se između ćelija srčanog mišića . Došavši do ovog otkrića, Leri i njeni saradnici izveli su niz eksperimenata. Naučnici su uklonili malu količinu srčanih matičnih ćelija od ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji srca, uzgajali ih u laboratoriji i presađivali u oštećena srca miševa i pacova.
Lehry rezultate eksperimenata naziva obećavajućim i vjeruje da korištenje matičnih stanica iz srca u liječenju srčanih bolesti može biti mnogo efikasnije od upotrebe matičnih stanica dobivenih iz koštane srži. Sada je glavni zadatak istraživača da otkriju kako funkcionišu srčane matične ćelije, šta reguliše njihovu aktivnost i kako se ovaj mehanizam može oponašati.

-

Grupa fizičara sa Univerziteta u Bostonu, predvođena Josefom Aškenazijem (Yosef Ashkenazy) detaljno je proučavala obrasce srčanog ritma.
Široko korišten elektrokardiogram pomaže u analizi samo općih karakteristika otkucaja srca, ali ne uzima u obzir ritmički obrazac otkucaja srca - to jest, tačan slijed njegovih otkucaja i pauza.
Aškenazi i njegove kolege razvili su kompjuterski algoritam koji im omogućava da prodre dublje u tajne srca. Proračuni su pokazali da je vrijeme intervali između otkucaja srca su retko isti . Odnosno, otkucaji srca više liče na virtuoznu partiju bubnja nego na ravnomjerno otkucavanje sata.
Prema naučnicima, zdravo srce radi kao dobar bubnjar. Generalno, muzičar drži ritam, ali s vremena na vrijeme namjerno dopušta male neuspjehe. Budući da prilično brzo udara u bubanj, ubrzanja ili kašnjenja se gotovo ne razlikuju za uho, ali daju dijelu poseban šarm. Tako je i sa srcem - ono stalno "improvizuje". Zanimljivo, neki nasumičnost ritmičkog obrasca karakteristična je za zdravo srce . Kod ljudi koji su u predinfarktnom stanju, ritam otkucaja srca postaje mehanički precizan.
Aškenazi je izveo zaključke o radu srca analizirajući snimke "muzike" srca. Zatim je ispitao srčani ritam 18 zdravih i 12 bolesnih ljudi - uglavnom oboljelih od krvnih ugrušaka u krvnim žilama srca - i konačno se uvjerio u ispravnost svojih proračuna.
Aškenazi tvrdi da će njegov rad omogućiti dijagnosticiranje ne samo već razvijenih srčanih bolesti, već i predispozicije za njih.
Članak objavljen u Physical Review Letters.

Trči Zeko Trči
Svi znaju da je ležanje na kauču štetnije od hodanja i vježbanja. I zašto? To su otkrili naučnici Instituta za kliničku kardiologiju. Zečevi su stavljeni u skučene kaveze (gotovo veličine njihovog tijela) i držani nepomični 70 dana. Zatim su pogledali svoja srca pod elektronskim mikroskopom. Videli smo strašnu sliku. Mnogi miofibrili- atrofirala su vlakna zbog kojih se mišić kontrahira. Veze između ćelija koje im pomažu da rade zajedno su poremećene. Promjene su utjecale na nervne završetke koji kontrolišu mišiće. Zidovi kapilara koji dovode krv do njih počeli su rasti prema unutra, smanjujući lumen krvnih žila. Evo tvoje sofe!

Zašto ljudi vole Petrosjana i K
Dr. Michael Miller sa Univerziteta Maryland i njegove kolege izveli su niz eksperimenata pokazujući volonterima dva filma: sretni i tužni. A istovremeno su testirali rad svojih srca i krvnih sudova. Nakon tragičnog filma, 14 od 20 volontera ima krv u krvnim sudovima smanjen u prosjeku za 35% . I nakon smiješnog, naprotiv, povećan za 22% u 19 od 20 predmeta.
Promjene na krvnim žilama kod dobrovoljaca koji se smiju bile su slične onima koje se javljaju tokom aerobnog vježbanja. Ali istovremeno nisu imali bolove u mišićima, kao ni umor i prenaprezanje, što često prati veliki fizički napor. Naučnici su zaključili da smeh smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Sindrom slomljenog srca
Ovakva nova dijagnoza pojavila se u kardiologiji. Prvi put su ga opisali prije 12 godina japanski ljekari. Sada je to priznato i u drugim zemljama. Sindrom se, po pravilu, javlja kod žena starijih od četrdeset godina koje su doživjele ljubavni neuspjeh. Kardiogram i ultrazvuk kod njih pokazuju iste poremećaje kao i kod srčanog udara, iako su koronarni sudovi uredni. Ali nivoa hormona stresa adrenalina , na primjer, oni su 2-3 puta veći nego kod srčanih bolesnika. A u poređenju sa zdravim ljudima, premašuje se za 7-10, a u nekim slučajevima i 30 puta!
Upravo hormoni, prema ljekarima, "udaraju" na srce, tjerajući ga da odgovori klasičnim simptomima srčanog udara: bolom iza grudne kosti, tekućinom u plućima, akutnom srčanom insuficijencijom. Na sreću, pacijenti s novim sindromom se prilično brzo oporavljaju ako se pravilno liječe.

Čokolada je dobra za srce
06/01/2004. Membrana
Svakodnevno konzumiranje malih porcija čokolade blagotvorno djeluje na rad krvnih žila u tijelu, što je, pak, vrlo dobro za zdravlje srca.
Do ovog zaključka došla je grupa doktora sa Kalifornijskog univerziteta u San Francisku (University of California, San Francisco). Zaista, takav efekat ne bilo kakvu čokoladu, već samo onu u kojoj je sačuvana velika količina flavonoida sadržanih u kakau .
Tim pod vodstvom Mary Engler proučavao je 21 nasumično odabranu osobu dvije sedmice. Svi su tokom eksperimenta jeli čokoladu, istu po izgledu. Ali neke od pločica bile su bogate flavonoidima, dok druge, naprotiv, gotovo da nisu sadržavale ove tvari. Naravno, testeri volonteri nisu znali koju verziju pločice su dobili. Naučnici su proveli ultrazvučni pregled brahijalne arterije - volumen protoka krvi u njoj i sposobnost zidova krvnih žila da se šire i skupljaju. Pokazalo se da su se kod onih koji su konzumirali čokoladu sa flavonoidima ovi parametri poboljšali za oko 13% za dvije sedmice.
Novi rad (30.09.2004) dr. Charalambosa Vlachopoulosa sa Atinskog univerziteta dodaje poene popularnom desertu. Tamna čokolada (ali ne i mlečna) poboljšava protok krvi i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka koji mogu začepiti krvne sudove, kaže jedan atinski istraživač. Rezultati studije pokazali su poboljšanje u funkcionisanju endotela - tankog sloja ćelija na unutrašnjoj strani krvnih sudova. Osim toga, istraživanje volontera pokazalo je da čokolada štiti organizam od štetnog djelovanja takozvanih slobodnih radikala.

Oči su ogledalo srca
06/09/2006. Svetlosni portal
Vanredni profesor Tin Wong, Univerzitetski centar za istraživanje oka (Melburn, Australija) dobio je Commonwealthovu nagradu za zdravstvena i medicinska istraživanja.
Nagrađen je tako visokom nagradom za razvoj očne dijagnostike, koja će pomoći u otkrivanju niza srčanih i drugih teških bolesti.
Grupa profesora Wonga obavila je opsežan rad na više od 20.000 pacijenata tokom pet godina. Naučnici su razvili i uveli u kliničku praksu tehniku ​​koja pomaže u mjerenju stepena suženja malih krvnih sudova oka, koji daju signal o početku razvoja raznih bolesti.

Kreće se bez prestanka zbog činjenice da se na krajevima vaskularnog sistema (arterijski i venski) stvara razlika u pritisku (0 mm Hg u glavnim venama i 140 mm u aorti).

Rad srca sastoji se od srčanih ciklusa - neprekidno zamjenjujući jedni druge periode kontrakcije i opuštanja, koji se nazivaju sistola, odnosno dijastola.

Trajanje

Kao što tabela pokazuje, srčani ciklus traje otprilike 0,8 sekundi, ako pretpostavimo da je prosječna brzina kontrakcije od 60 do 80 otkucaja u minuti. Atrijalna sistola traje 0,1 s, ventrikularna sistola - 0,3 s, ukupna srčana dijastola - ostatak vremena, jednako 0,4 s.

Fazna struktura

Ciklus počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 sekundu. Njihova dijastola traje 0,7 sekundi. Kontrakcija ventrikula traje 0,3 sekunde, njihovo opuštanje - 0,5 sekundi. Opšte opuštanje komora srca naziva se opšta pauza i u ovom slučaju traje 0,4 sekunde. Dakle, postoje tri faze srčanog ciklusa:

• atrijalna sistola - 0,1 sek.;
• ventrikularna sistola - 0,3 sek.;
• dijastola srca (opća pauza) - 0,4 sek.

Opšta pauza koja prethodi početku novog ciklusa veoma je važna za punjenje srca krvlju.

Prije početka sistole, miokard je u opuštenom stanju, a komore srca su ispunjene krvlju koja dolazi iz vena.

Pritisak u svim komorama je približno isti, jer su atrioventrikularni zalisci otvoreni. U sinoatrijalnom čvoru dolazi do ekscitacije, što dovodi do atrijalne kontrakcije, zbog razlike pritiska u trenutku sistole, zapremina komora se povećava za 15%. Kada se završi atrijalna sistola, pritisak u njima se smanjuje.

Sistola (kontrakcija) atrija

Prije početka sistole, krv se kreće u atrijum i oni se njome uzastopno pune. Dio ostaje u tim komorama, a ostatak se šalje u ventrikule i ulazi u njih kroz atrioventrikularne otvore, koji nisu zatvoreni zaliscima.

U ovom trenutku počinje atrijalna sistola. Zidovi komora se naprežu, njihov ton raste, pritisak u njima raste za 5-8 mm Hg. stub. Lumen vena koje nose krv blokiran je prstenastim snopovima miokarda. Zidovi ventrikula u ovom trenutku su opušteni, njihove šupljine su proširene, a krv iz atrija brzo juri tamo bez poteškoća kroz atrioventrikularne otvore. Trajanje faze je 0,1 sekundu. Sistola je superponirana na kraju ventrikularne dijastolne faze. Mišićni sloj atrija je prilično tanak, jer im nije potrebna velika sila da napune susjedne komore krvlju.

Sistola (kontrakcija) ventrikula

Ovo je sljedeća, druga faza srčanog ciklusa i počinje napetošću srčanih mišića. Faza napona traje 0,08 sekundi i zauzvrat se dijeli na još dvije faze:

• Asinhroni napon - trajanje 0,05 sek. Počinje ekscitacija zidova ventrikula, njihov ton se povećava.
• Izometrijska kontrakcija - trajanje 0,03 sek. Pritisak u komorama raste i dostiže značajne vrijednosti.

Slobodni listići atrioventrikularnih zalistaka koji plutaju u komorama počinju se gurati u pretkomoru, ali tamo ne mogu doći zbog napetosti papilarnih mišića, koji rastežu tetivne filamente koji drže zaliske i sprječavaju ih da uđu u pretkomoru. U trenutku kada se zalisci zatvore i komunikacija između srčanih komora prestane, faza napetosti se završava.

Čim napon postane maksimalan, počinje period ventrikularne kontrakcije u trajanju od 0,25 sekundi. Sistola ovih komora se javlja upravo u to vrijeme. Oko 0,13 sek. traje faza brzog izbacivanja - izbacivanje krvi u lumen aorte i plućnog debla, pri čemu su zalisci uz zidove. To je moguće zbog povećanja pritiska (do 200 mmHg lijevo i do 60 mmHg desno). Ostatak vremena pada na fazu sporog izbacivanja: krv se izbacuje pod manjim pritiskom i manjom brzinom, atrijumi su opušteni, krv počinje da teče u njih iz vena. Ventrikularna sistola superponirana na atrijalnu dijastolu.

Opšte vrijeme pauze

Počinje dijastola ventrikula, a njihovi zidovi počinju da se opuštaju. Ovo traje 0,45 sekundi. Period relaksacije ovih komora je superponiran na još uvijek tekuću atrijalnu dijastolu, pa se ove faze kombinuju i nazivaju zajednička pauza. Šta se dešava u ovom trenutku? Ventrikula je, nakon kontrakcije, izbacila krv iz svoje šupljine i opustila se. Formirao je razrijeđeni prostor s pritiskom blizu nule. Krv ima tendenciju da se vrati, ali polumjesečni zalisci plućne arterije i aorte, zatvarajući se, to ne dozvoljavaju. Zatim prolazi kroz posude. Faza koja počinje opuštanjem ventrikula i završava se okluzijom lumena krvnih žila polumjesečnim zaliscima naziva se protodijastolna i traje 0,04 sekunde.

Nakon toga počinje faza izometrijske relaksacije u trajanju od 0,08 sekundi. Listići trikuspidalnog i mitralnog zaliska su zatvoreni i ne dozvoljavaju protok krvi u ventrikule. Ali kada pritisak u njima postane niži nego u atrijumu, atrioventrikularni zalisci se otvaraju. Za to vrijeme krv ispunjava pretkomoru i sada slobodno ulazi u druge komore. Ovo je faza brzog punjenja u trajanju od 0,08 sekundi. U roku od 0,17 sek. nastavlja se faza sporog punjenja, tokom koje krv nastavlja da teče u pretkomoru, a mali deo teče kroz atrioventrikularne otvore u komore. Tokom dijastole potonjeg, oni primaju krv iz atrija tokom svoje sistole. Ovo je presistolna faza dijastole, koja traje 0,1 sek. Tako se ciklus završava i ponovo počinje.

Zvukovi srca

Srce proizvodi karakteristične zvukove, slične kucanju. Svaki takt se sastoji od dva osnovna tona. Prvi je rezultat kontrakcije ventrikula, tačnije, lupanja zalistaka, koji pri naprezanju miokarda zatvaraju atrioventrikularne otvore tako da se krv ne može vratiti u pretkomoru. Karakterističan zvuk se dobija kada su njihove slobodne ivice zatvorene. Pored zalistaka, u stvaranju udarca učestvuju miokard, zidovi plućnog trupa i aorte, tetivni filamenti.

Drugi ton se formira tokom ventrikularne dijastole. To je rezultat rada polumjesečnih zalistaka, koji ne dopuštaju krvi da se vrati, blokirajući joj put. Čuje se kucanje kada su spojene u lumenu krvnih žila svojim rubovima.

Pored glavnih tonova, postoje još dva - treći i četvrti. Prva dva se mogu čuti fonendoskopom, a druga dva se mogu registrovati samo posebnim uređajem.

Zaključak

Sumirajući faznu analizu srčane aktivnosti, možemo reći da sistolni rad traje otprilike isto vrijeme (0,43 s) kao i dijastolički rad (0,47 s), odnosno srce radi polovinu svog života, polovinu se odmara, a ukupan ciklus vrijeme je 0,9 sekundi.

Prilikom izračunavanja ukupnog vremena ciklusa, morate imati na umu da se njegove faze preklapaju, tako da se ovo vrijeme ne uzima u obzir, a kao rezultat se ispostavlja da srčani ciklus traje ne 0,9 sekundi, već 0,8.

Srce - kako radi?

Neke činjenice o radu srca

Kako radi ovaj idealan motor?

komore srca

Ovi dijelovi srca su odvojeni pregradama, između komora krv cirkulira kroz valvularni aparat.

Zidovi pretkomora su prilično tanki - to je zbog činjenice da kada se mišićno tkivo pretkomora skuplja, oni moraju savladati mnogo manji otpor od ventrikula.

Zidovi ventrikula su višestruko deblji - to je zbog činjenice da zahvaljujući naporima mišićnog tkiva ovog dijela srca pritisak u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji dostiže visoke vrijednosti ​osigurava kontinuirani protok krvi.

ventilski aparat

• 2 atrioventrikularna zaliska ( kao što ime sugerira, ovi zalisci odvajaju atrijum od ventrikula)
• jedan plućni zalistak kojim se krv kreće od srca do cirkulatornog sistema pluća)
• jedan aortni zalistak ovaj zalistak odvaja aortnu šupljinu od šupljine lijeve komore).

Zalistak srca nije univerzalan - zalisci imaju drugačiju strukturu, veličinu i svrhu.

Više o svakom od njih:

Slojevi srčanog zida

1. Spoljni mukozni sloj je perikard. Ovaj sloj omogućava srcu da klizi dok radi unutar srčane vrećice. Zahvaljujući ovom sloju srce svojim pokretima ne ometa okolne organe.

Neke informacije o hidrodinamici srca

Faze kontrakcije srca

Kako se srce snabdijeva krvlju?

Šta kontroliše rad srca?

Nadalje, ekscitacija pokriva mišićno tkivo ventrikula - dolazi do sinhrone kontrakcije zidova komora. Pritisak unutar komora se povećava, uzrokujući zatvaranje atrioventrikularnih zaliska i istovremeno otvaranje aortnih i plućnih zaliska. U tom slučaju krv nastavlja jednosmjerno kretanje prema plućnom tkivu i drugim organima.

Velika enciklopedija nafte i gasa

Kontrakcija - atrijum

Atrijalna kontrakcija počinje u predjelu ušća šuplje vene, uslijed čega se usta stisnu. Stoga se krv može kretati samo u jednom smjeru u ventrikule kroz atrioventrikularne otvore. Ventili se nalaze u ovim rupama. U vrijeme dijastole i sljedeće sistole pretkomora, klapni zaliska se razilaze, zalisci se otvaraju i puštaju krv iz atrija u komore. Lijeva komora ima bikuspidalni mitralni zalistak, dok desna komora ima trikuspidalni zalistak. Kada se ventrikuli kontrahuju, krv juri prema atrijuma i zalupi zaliske. Otvaranje zalistaka prema atrijumu sprječavaju tetivne niti, uz pomoć kojih su rubovi zalistaka pričvršćeni za papilarne mišiće. Potonji su prstasti izrasline unutrašnjeg mišićnog sloja ventrikularnog zida. Budući da su dio miokarda ventrikula, papilarni mišići se kontrahiraju s njima, povlačeći niti tetiva, koji, poput omotača jedara, drže zaklopke zaliska.

Kada se atrij kontrahuje, krv se potiskuje u komore; istovremeno se kontrahiraju prstenasti mišići koji se nalaze na ušću šupljih i plućnih vena u atriju, zbog čega krv ne može teći natrag u vene. Poznati su i kao atrioventrikularni (atrioventrikularni) zalisci.

Atrijalno-ventrikularni zalisci se otvaraju kada se pretkomora kontrahuje, a kada se ventrikuli kontrahuju, zalisci se čvrsto zatvaraju, sprečavajući da se krv vrati nazad u pretkomoru. Istovremeno, papilarni mišići se skupljaju, istežući tetive i sprečavajući okretanje klapni zalistaka prema atrijuma. U bazi aorte i plućne arterije nalaze se polumjesečni zalisci, koji izgledaju kao džepovi (Sl. 14.14, B) i ne dozvoljavaju krvi iz ovih sudova da se vrati u srce.

FKG; 1 - faza atrijalnih kontrakcija; 2 - faza asinhrone kontrakcije ventrikula; 3 - faza izometrijske kontrakcije ventrikula; 4 - faza izgnanstva; 5 - protodijastolni period; 6 - faza izometrijske relaksacije ventrikula; 7-faza brzog punjenja ventrikula; 8 - faza sporog punjenja ventrikula.

Vibracija zidova srca uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u komore dovodi do pojave IV srčanog tona. Kod normalnog osluškivanja srca I i II ton se jasno čuju, glasni su, a III i IV ton su tihi, detektuju se samo grafičkim zapisom srčanih tonova.

Normalni elektrokardiogram (EKG) je prikazan na sl. 1.4. P - talas odgovara atrijalnoj kontrakciji uzrokovanoj električnim impulsom koji se javlja u sino-atrijalnom čvoru i stiže do pretkomora kroz provodni sistem srca; P - - interval odgovara ekscitaciji atrioventrikularnog čvora, a Q S-kompleks - kontrakciji ventrikula; G - zub odgovara fazi oporavka ventrikula. Ako se ekscitacija prvenstveno javlja u sinoatrijskom čvoru, tada se takav ritam naziva sinusnim. Patološki ritmovi, čije je otkrivanje vrlo važno za dijagnozu bolesti i njeno liječenje, nazivaju se aritmije; patološki usporen ritam - sinusna bradikardija, patološki ubrzan ritam - tahikardija.

Cirkulacija ekscitacije sa visokim stepenom verovatnoće je uzrok tako važnih srčanih aritmija kao što je treperenje ii fibrilacija. Atrijalni flater je autonomna atrijalna kontrakcija, neovisna o djelovanju pejsmejkera, uzrokovana cirkulacijom talasa ekscitacije oko neke ne-ekscitabilne prepreke, obično oko gornje ili donje šuplje vene.

Na kardiogramu se razlikuju odvojeni dijelovi koji odgovaraju različitim fazama srca. Dakle, P talas nastaje kada se pretkomora kontrahuje (koji obezbeđuje punjenje relaksiranih komora krvlju), QRS vrh - kada se srčane komore kontrahuju, zbog čega se krv potiskuje u aortu, T talas - period kada se kontrakcija ventrikula završava i one prelaze u opušteno stanje.

Posebno se po svom djelovanju ističe lijek - (3-gshperidinopropin - 1 -il) benzen, koji pored izraženog općeg inhibitornog djelovanja na srce, uzrokuje disocijaciju ritma ventrikula i atrija. Ovu disocijaciju karakterizira pojava samo jedne ventrikularne kontrakcije na svake dvije atrijalne kontrakcije. Zasićeni analog ne uzrokuje takve promjene.

Bez sumnje je aktivna i faza atrijalnog priliva. U ovoj fazi, atrijumi se pune pod dejstvom reverzne deformacije elastičnih struktura koje su akumulirale energiju tokom atrijalne kontrakcije. Ranije se ova faza krvotoka zapravo nije uzimala u obzir.

Fiziologija čovjeka: periodi i faze srčanog ciklusa

Srčani ciklus je vrijeme tokom kojeg postoji jedna sistola i jedna dijastola atrija i ventrikula. Redoslijed i trajanje srčanog ciklusa važni su pokazatelji normalnog funkcionisanja provodnog sistema srca i njegovog mišićnog aparata. Određivanje redoslijeda faza srčanog ciklusa moguće je uz istovremeno grafičko snimanje promjenjivog tlaka u šupljinama srca, početnim segmentima aorte i plućnog trupa, srčanih tonova - fonokardiograma.

Srčani ciklus uključuje jednu sistolu (kontrakciju) i dijastolu (opuštanje) srčanih komora. Sistola i dijastola, pak, podijeljene su na periode, uključujući faze. Ova podjela odražava uzastopne promjene koje se dešavaju u srcu.

Prema normama prihvaćenim u fiziologiji, prosječno trajanje jednog srčanog ciklusa pri otkucaju srca od 75 otkucaja u minuti je 0,8 sekundi. Srčani ciklus počinje kontrakcijom atrija. Pritisak u njihovim šupljinama u ovom trenutku iznosi 5 mm Hg. Sistola se nastavlja 0,1 s.

Atrijumi počinju da se skupljaju na ušćima šuplje vene, što dovodi do njihovog skupljanja. Iz tog razloga, krv tokom atrijalne sistole može se kretati samo u smjeru od atrija prema komorama.

Nakon toga slijedi kontrakcija ventrikula, koja traje 0,33 s. Uključuje periode:

Dijastola se sastoji od perioda:

• izometrijska relaksacija (0,08 s);
• punjenje krvlju (0,25 s);
• presistolni (0,1 s).

Period napetosti, u trajanju od 0,08 s, podijeljen je u 2 faze: asinhrona (0,05 s) i izometrijska kontrakcija (0,03 s).

U fazi asinhrone kontrakcije, miokardna vlakna su sekvencijalno uključena u proces ekscitacije i kontrakcije. U fazi izometrijske kontrakcije sva vlakna miokarda su napeta, kao rezultat toga, pritisak u komorama prelazi pritisak u atrijuma i atrioventrikularni zalisci se zatvaraju, što odgovara 1. srčanom tonu. Povećava se napetost vlakana miokarda, pritisak u komorama naglo raste (do 80 mm Hg u lijevoj, do 20 mm Hg u desnoj) i značajno premašuje pritisak u početnim segmentima aorte i plućnog trupa. Kvržice njihovih zalistaka se otvaraju, a krv iz šupljine ventrikula brzo se upumpava u ove žile.

Nakon toga slijedi period egzila u trajanju od 0,25 s. Uključuje brzu (0,12 s) i sporu (0,13 s) fazu izbacivanja. Pritisak u šupljinama ventrikula u ovom periodu dostiže svoje maksimalne vrijednosti (120 mm Hg u lijevoj komori, 25 mm Hg u desnoj). Na kraju faze izbacivanja, komore počinju da se opuštaju, počinje njihova dijastola (0,47 s). Intraventrikularni tlak se smanjuje i postaje mnogo niži od tlaka u početnim dijelovima aorte i plućnog trupa, zbog čega krv iz ovih žila juri natrag u ventrikule duž gradijenta tlaka. Polumjesečni zalisci se zatvaraju i snima se drugi srčani ton. Period od početka opuštanja do zalupanja zalistaka naziva se protodijastolni (0,04 sekunde).

Tokom izometrijske relaksacije, srčani zalisci su u zatvorenom stanju, količina krvi u komorama je nepromijenjena, stoga dužina kardiomiocita ostaje ista. Odatle potiče i naziv perioda. Na kraju, pritisak u komorama postaje niži od pritiska u atrijuma. Nakon toga slijedi period punjenja ventrikula. Podijeljena je na fazu brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja. Uz ubrzani protok krvi zbog potresa miokarda obje komore, snima se III srčani ton.

Na kraju perioda punjenja dolazi do atrijalne sistole. Što se tiče ventrikularnog ciklusa, to je presistolni period. Tokom kontrakcije atrija, dodatni volumen krvi ulazi u ventrikule, uzrokujući oscilacije zidova komora. Snimljen IV srčani ton.

Kod zdrave osobe normalno se čuju samo I i II srčani ton. Kod mršavih ljudi, kod djece, ponekad je moguće odrediti III ton. U drugim slučajevima, prisustvo III i IV tonova ukazuje na kršenje sposobnosti kontrakcije kardiomiocita, što se javlja iz različitih razloga (miokarditis, kardiomiopatija, miokardna distrofija, zatajenje srca).

Kontrakcija atrija i ventrikula srca

Srce djeluje kao pumpa. Atrija - posude koje primaju krv, koja kontinuirano teče do srca; sadrže važne refleksogene zone, u kojima se nalaze volumoreceptori (za procjenu volumena nadolazeće krvi), osmoreceptori (za procjenu osmotskog tlaka krvi) itd.; osim toga, obavljaju endokrinu funkciju (lučenje atrijalnog natriuretičkog hormona i drugih atrijalnih peptida u krv); funkcija pumpanja je također karakteristična.

Ventrikule obavljaju uglavnom funkciju pumpanja.

Zalisci srca i velikih krvnih žila: atrioventrikularni klapni zalisci (lijevo i desno) između atrija i ventrikula; semilunarni zalisci aorte i plućne arterije.

Zalisci sprečavaju povratni protok krvi. U istu svrhu postoje mišićni sfinkteri na ušću šupljih i plućnih vena u atriju.

CARDIAC CYCLE.

Električni, mehanički, biohemijski procesi koji se javljaju tokom jedne potpune kontrakcije (sistole) i opuštanja (dijastole) srca nazivaju se ciklusom srčane aktivnosti. Ciklus se sastoji od 3 glavne faze:

(1) atrijalna sistola (0,1 sek),

(2) ventrikularna sistola (0,3 s),

(3) totalna pauza ili totalna dijastola srca (0,4 sek).

Opšta dijastola srca: atrijumi su opušteni, komore su opuštene. Pritisak = 0. Zalisci: atrioventrikularni zalisci otvoreni, polumjesečni zalisci zatvoreni. Dolazi do punjenja ventrikula krvlju, volumen krvi u komorama se povećava za 70%.

Atrijalna sistola: krvni pritisak 5-7 mm Hg. Zalisci: atrioventrikularni zalisci otvoreni, polumjesečni zalisci zatvoreni. Dolazi do dodatnog punjenja ventrikula krvlju, volumen krvi u komorama se povećava za 30%.

Ventrikularna sistola se sastoji od 2 perioda: (1) perioda napetosti i (2) perioda ejekcije.

Ventrikularna sistola:

Direktna ventrikularna sistola

1) period napona

• faza asinhrone redukcije
• faza izometrijske kontrakcije

2) period izgnanstva

• faza brzog izbacivanja
• faza sporog izbacivanja

Faza asinhrone kontrakcije: ekscitacija se širi kroz ventrikularni miokard. Pojedinačna mišićna vlakna počinju se kontrahirati. Pritisak u komorama je oko 0.

Izometrijska faza kontrakcije: kontrahiraju se sva ventrikularna miokardna vlakna. Pritisak u komorama raste. Atrioventrikularni zalisci se zatvaraju (jer pritisak u komorama postaje veći nego u prekardiji). Polumjesečni zalisci su i dalje zatvoreni (jer je pritisak u komorama još uvijek manji nego u aorti i plućnoj arteriji). Volumen krvi u komorama se ne mijenja (u ovom trenutku nema ni dotoka krvi iz atrija, niti odljeva krvi u žile). Izometrijski način kontrakcije (dužina mišićnih vlakana se ne mijenja, napetost se povećava).

Period egzila: sva vlakna ventrikularnog miokarda nastavljaju da se kontrahuju. Krvni pritisak u komorama postaje veći od dijastoličkog pritiska u aorti (70 mm Hg) i plućnoj arteriji (15 mm Hg). Polumjesečni zalisci se otvaraju. Krv teče iz lijeve komore u aortu, iz desne komore u plućnu arteriju. Izotonični način kontrakcije (mišićna vlakna se skraćuju, njihova napetost se ne mijenja). Pritisak raste na 120 mm Hg u aorti i na 30 mm Hg u plućnoj arteriji.

DIJASTOLIČKE FAZE VENTRIKULARNE.

ventrikularna dijastola

• izometrijska faza opuštanja
• faza brzog pasivnog punjenja
• faza sporog pasivnog punjenja
• faza brzog aktivnog punjenja (zbog sistole atrija)

Električna aktivnost u različitim fazama srčanog ciklusa.

Lijeva pretkomora: P talas => atrijalna sistola (talas a) => dodatno punjenje ventrikula (ima bitnu ulogu samo kod povećane fizičke aktivnosti) => atrijalna dijastola => venski protok krvi iz pluća u lijevo. atrijum => atrijalni pritisak (talas v) => talas c (P usled zatvaranja mitra ventila - prema atrijumu).

Lijeva komora: QRS => želučana sistola => bilijarni tlak > atrijalni P => zatvaranje mitralne valvule. Aortni zalistak još uvijek zatvoren => izovolumetrijska kontrakcija => želučani P > aortni P (80 mm Hg) => otvaranje aortnog zalistka => izbacivanje krvi, smanjena V komora => inercijski protok krvi kroz zalistak =>↓ P u aorti

Ventrikularna dijastola. R u stomak.<Р в предсерд. =>otvaranje mitre ventila => pasivno punjenje ventrikula čak i prije atrijalne sistole.

EDV = 135 ml (kada se otvori aortni zalistak)

CSR = 65 ml (kada se mitralni zalistak otvori)

Rad srca sastoji se od tri faze: atrijalna kontrakcija, ventrikularna kontrakcija, pauza. Odgovori na pitanja:

U kojim fazama se srce puni krvlju?

U kojoj fazi se krv izbacuje iz ventrikula u arterije?

• Pitajte za više objašnjenja
• Track
• Flag Violation

Odgovori i objašnjenja

• fenatin
• dobro

Srce se puni krvlju tokom dijastole (stanje srčanog mišića tokom otkucaja srca, odnosno opuštenosti u intervalu između kontrakcija). Faza se naziva sistola, krv iz lijeve komore srca se izbacuje u veliki krug, u aortu.

• Komentari
• Flag Violation

• hayato15goku
• dobro

Rad srca sastoji se od tri faze: atrijalna kontrakcija, ventrikularna kontrakcija, pauza.

1) Tokom kontrakcije ventrikula, atrijumi se otvaraju i počinju da se pune krvlju.

2) Kada se pretkomora skuplja, krv ulazi u komore. A u dijastoli se srce opušta. Sistola - krv iz lijeve komore srca se izbacuje u veliki krug, u aortu.

Srčani ciklus. Atrijalna sistola i dijastola

Srčani ciklus i njegova analiza

Srčani ciklus je sistola i dijastola srca, koji se periodično ponavljaju u strogom nizu, tj. vremenski period koji uključuje jednu kontrakciju i jedno opuštanje atrija i ventrikula.

U cikličnom funkcionisanju srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (relaksacija). U toku sistole, srčane šupljine se oslobađaju krvi, a tokom dijastole se pune krvlju. Period, koji uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula, nakon čega slijedi opšta pauza, naziva se ciklus srčane aktivnosti.

Atrijalna sistola kod životinja traje 0,1-0,16 s, a ventrikularna 0,5-0,56 s. Opća pauza srca (istovremena atrijalna i ventrikularna dijastola) traje 0,4 s. Tokom ovog perioda srce se odmara. Cijeli srčani ciklus traje 0,8-0,86 s.

Rad atrija je manje složen od rada ventrikula. Atrijalna sistola obezbeđuje protok krvi u komore i traje 0,1 s. Zatim atrijumi ulaze u fazu dijastole, koja traje 0,7 s. Tokom dijastole, atrijumi se pune krvlju.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa zavisi od brzine otkucaja srca. Sa češćim srčanim kontrakcijama, trajanje svake faze, posebno dijastole, se smanjuje.

Faze srčanog ciklusa

Pod srčanim ciklusom podrazumeva se period koji obuhvata jednu kontrakciju - sistolu i jedno opuštanje - dijastolu atrija i ventrikula - potpunu pauzu. Ukupno trajanje srčanog ciklusa pri pulsu od 75 otkucaja/min je 0,8 s.

Kontrakcija srca počinje atrijalnom sistolom u trajanju od 0,1 s. Istovremeno, pritisak u atrijuma raste na 5-8 mm Hg. Art. Atrijalna sistola se zamjenjuje ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola je podijeljena na nekoliko perioda i faza (slika 1).

Rice. 1. Faze srčanog ciklusa

Period napona traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

• faza asinhrone kontrakcije miokarda ventrikula - traje 0,05 s. Tokom ove faze, proces ekscitacije i proces kontrakcije koji slijedi širi se kroz ventrikularni miokard. Pritisak u komorama je i dalje blizu nule. Do kraja faze, kontrakcija pokriva sva miokardna vlakna, a pritisak u komorama počinje naglo da raste.
• faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - počinje zalupivanjem kvržica atrioventrikularnih zalistaka. Kada se to dogodi, ja, ili sistolni, srčani ton. Pomicanje zalistaka i krvi prema atrijumu uzrokuje porast tlaka u atrijumu. Pritisak u komorama brzo raste: domm Hg. Art. lijevo i domm rt. Art. u desno.

Kuspidni i semilunarni zalisci su i dalje zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nestišljiva, dužina vlakana miokarda se ne mijenja, samo se povećava njihova napetost. Krvni pritisak u komorama naglo raste. Lijeva komora brzo poprima okrugli oblik i snažno udara o unutrašnju površinu zida grudnog koša. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije u ovom trenutku, određuje se apeksni otkucaj.

Do kraja perioda napetosti, brzo rastući pritisak u lijevoj i desnoj komori postaje veći od pritiska u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz ventrikula juri u ove sudove.

Period izbacivanja krvi iz ventrikula traje 0,25 s i sastoji se od faze brzog izbacivanja (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istovremeno se povećava pritisak u komorama: u lijevom domm Hg. čl., a u desnoj do 25 mm Hg. Art. Na kraju faze sporog izbacivanja, ventrikularni miokard počinje da se opušta i počinje njegova dijastola (0,47 s). Pritisak u komorama opada, krv iz aorte i plućne arterije juri nazad u šupljine ventrikula i „zalupa“ polumjesečeve zaliske, a javlja se II, ili dijastolni, srčani ton.

Vrijeme od početka relaksacije ventrikula do “zalupanja” semilunarnih zalistaka naziva se protodijastolni period (0,04 s). Kako se polumjesečni zalisci zatvaraju, pritisak u komorama opada. Zalisci su i dalje zatvoreni u ovom trenutku, volumen krvi ostaje u komorama, a samim tim i dužina vlakana miokarda se ne mijenja, pa se ovaj period naziva periodom izometrijske relaksacije (0,08 s). Pri kraju njegov pritisak u komorama postaje niži nego u atrijuma, otvaraju se atrioventrikularni zalisci i krv iz atrija ulazi u komore. Počinje period punjenja ventrikula krvlju, koji traje 0,25 s i dijeli se na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Fluktuacija zidova komora zbog brzog dotoka krvi u njih uzrokuje pojavu III srčanog tona. Do kraja faze sporog punjenja dolazi do atrijalne sistole. Atrija pumpa dodatnu količinu krvi u ventrikule (presistolni period jednak 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Vibracija zidova srca uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u komore dovodi do pojave IV srčanog tona.

Kod normalnog slušanja srca jasno se čuju glasni I i II tonovi, a tihi III i IV tonovi se detektuju samo grafičkim snimanjem srčanih tonova.

Kod ljudi broj otkucaja srca u minuti može značajno varirati i ovisi o različitim vanjskim utjecajima. Prilikom obavljanja fizičkog rada ili sportske aktivnosti srce se može kontrahirati do 200 puta u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog srčanog ciklusa će biti 0,3 s. Povećanje broja otkucaja srca naziva se tahikardija, dok se srčani ciklus smanjuje. Tokom spavanja, broj otkucaja srca se smanjuje i do otkucaja u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija, dok se srčani ciklus povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede brzinom koju određuje pejsmejker. Trajanje jednog srčanog ciklusa zavisi od brzine otkucaja srca i, na primjer, pri frekvenciji od 75 otkucaja u minuti iznosi 0,8 s. Opšta struktura srčanog ciklusa može se predstaviti kao dijagram (slika 2).

Kao što se može vidjeti sa sl. 1, sa trajanjem srčanog ciklusa od 0,8 s (učestalost kontrakcija 75 otkucaja/min), atrijumi su u stanju sistole od 0,1 s i u stanju dijastole od 0,7 s.

Sistola je faza srčanog ciklusa, uključujući kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u vaskularni sistem.

Dijastola je faza srčanog ciklusa, uključujući opuštanje miokarda i punjenje srčanih šupljina krvlju.

Rice. 2. Šema opšte strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati pokazuju atrijalnu i ventrikularnu sistolu, svijetli kvadrati pokazuju njihovu dijastolu.

Ventrikule su u sistoli oko 0,3 s i u dijastoli oko 0,5 s. Istovremeno, atrijumi i komore su u dijastoli oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Sistola i dijastola ventrikula dijele se na periode i faze srčanog ciklusa (Tabela 1).

Tabela 1. Periodi i faze srčanog ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Period napona - 0,08 s

Faza asinhrone kontrakcije - 0,05 s

Izometrijska faza kontrakcije - 0,03 s

Period izbacivanja 0,25 s

Faza brzog izbacivanja - 0,12 s

Faza sporog izbacivanja - 0,13 s

Ventrikularna dijastola 0,47 s

Period opuštanja - 0,12 s

Protodijastolni interval - 0,04 s

Izometrijska faza opuštanja - 0,08 s

Period punjenja - 0,25 s

Faza brzog punjenja - 0,08 s

Faza sporog punjenja - 0,17 s

Faza asinhrone kontrakcije je početna faza sistole, u kojoj se talas ekscitacije širi kroz ventrikularni miokard, ali nema simultane kontrakcije kardiomiocita i pritisak u komorama je od 6-8 domm Hg. Art.

Faza izometrijske kontrakcije je faza sistole, tokom koje se atrioventrikularni zalisci zatvaraju i pritisak u komorama brzo raste do DHM. Art. desno i domm rt. Art. u lijevoj.

Faza brzog izbacivanja je faza sistole, u kojoj dolazi do povećanja tlaka u komorama do maksimalnih vrijednosti od -mm Hg. Art. u desnom imm rt. Art. u lijevoj i krv (oko 70% sistoličke ejekcije) ulazi u vaskularni sistem.

Faza sporog izbacivanja je faza sistole u kojoj krv (preostalih 30% sistoličke ejekcije) nastavlja da teče u vaskularni sistem sporijom brzinom. Pritisak se postepeno smanjuje u sodomiji leve komore RT. Art., desno - sdomm rt. Art.

Protodijastolni period je prelazni period od sistole do dijastole tokom kojeg komore počinju da se opuštaju. Pritisak se smanjuje u lijevoj komori domm rt. Art., u dispoziciji - do 5-10 mm Hg. Art. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji, polumjesečni zalisci se zatvaraju.

Period izometrijske relaksacije je faza dijastole, u kojoj su šupljine ventrikula izolirane zatvorenim atrioventrikularnim i semilunarnim zaliscima, opuštaju se izometrijski, tlak se približava 0 mm Hg. Art.

Faza brzog punjenja je faza dijastole, tokom koje se otvaraju atrioventrikularni zalisci i krv juri u ventrikule velikom brzinom.

Faza sporog punjenja je faza dijastole, u kojoj krv polako ulazi u atriju kroz šuplju venu i kroz otvorene atrioventrikularne zaliske u ventrikule. Na kraju ove faze, komore su 75% ispunjene krvlju.

Presistolni period - faza dijastole, koja se podudara sa sistolom atrija.

Atrijalna sistola - kontrakcija mišića pretkomora, u kojoj pritisak u desnoj pretkomori raste na 3-8 mm Hg. Art., na lijevoj strani - do 8-15 mm Hg. Art. a svaka od komora prima oko 25% dijastoličkog volumena krvi (pml).

Tabela 2. Karakteristike faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda pretkomora i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a budući da se pejsmejker nalazi u desnoj pretkomori, njegov akcioni potencijal se u početku proteže do miokarda desne, a zatim i lijeve pretkomore. Posljedično, miokard desne atrijale reagira ekscitacijom i kontrakcijom nešto ranije od miokarda lijevog atrija. U normalnim uslovima, srčani ciklus počinje atrijalnom sistolom, koja traje 0,1 s. Neistovremenost obuhvata ekscitacije miokarda desne i lijeve pretkomore odražava se formiranjem P talasa na EKG-u (slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV zalisci su otvoreni, a atrijalne i ventrikularne šupljine su već uvelike ispunjene krvlju. Stepen istezanja tankih zidova atrijalnog miokarda krvlju važan je za stimulaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida.

Rice. 3. Promjene u radu srca u različitim periodima i fazama srčanog ciklusa

Tokom sistole atrija, pritisak u lijevom atrijumu može dostići mm Hg. čl., a desno - do 4-8 mm Hg. Čl., atrijumi dodatno ispunjavaju komore zapreminom krvi, koja u mirovanju iznosi oko 5-15% zapremine koja se do tog trenutka nalazi u komorama. Volumen krvi koja ulazi u komore tokom atrijalne sistole može se povećati tokom vježbanja i iznositi 25-40%. Volumen dodatnog punjenja može se povećati na 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod pritiskom iz atrija doprinosi istezanju ventrikularnog miokarda i stvara uslove za njihovu efikasniju naknadnu kontrakciju. Stoga atrijumi igraju ulogu svojevrsnog pojačivača kontraktilnih sposobnosti ventrikula. Ako je ova atrijalna funkcija poremećena (na primjer, s atrijalnom fibrilacijom), smanjuje se učinkovitost ventrikula, razvija se smanjenje njihovih funkcionalnih rezervi i ubrzava se prijelaz na insuficijenciju kontraktilne funkcije miokarda.

U vrijeme atrijalne sistole na krivulji venskog pulsa se bilježi a-talas; kod nekih osoba, prilikom snimanja fonokardiograma, može se snimiti 4. srčani ton.

Volumen krvi koji se nalazi u ventrikularnoj šupljini nakon atrijalne sistole (na kraju njihove dijastole) naziva se end-dijastolni.Sastoji se od volumena krvi koji je ostao u komori nakon prethodne sistole (krajnji sistolni volumen), tj. zapremine krvi koja je ispunila ventrikularnu šupljinu tokom njene dijastole do atrijalne sistole i dodatnog volumena krvi koja ulazi u komoru tokom atrijalne sistole. Vrijednost krajnjeg dijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja teče iz vena i nizu drugih faktora. Kod zdrave mlade osobe u mirovanju može biti oko ml (u zavisnosti od starosti, pola i tjelesne težine može se kretati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi neznatno povećava pritisak u šupljini komore, koji tokom sistole atrija postaje jednak pritisku u njima i može fluktuirati u lijevoj komori unutar mm Hg. čl., au desnoj - 4-8 mm Hg. Art.

U vremenskom intervalu od 0,12-0,2 s, što odgovara intervalu PQ na EKG-u, akcioni potencijal iz SA čvora propagira se do apikalnog područja komora, u čijem miokardu počinje proces ekscitacije, brzo se šireći u smjerovima od vrha do baze srca i od endokardijalne površine do epikarda. Nakon ekscitacije, počinje kontrakcija miokarda ili ventrikularna sistola, čije trajanje zavisi i od učestalosti srčanih kontrakcija. U mirovanju je oko 0,3 s. Ventrikularna sistola se sastoji od perioda napetosti (0,08 s) i izbacivanja (0,25 s) krvi.

Sistola i dijastola oba ventrikula se javljaju gotovo istovremeno, ali se odvijaju u različitim hemodinamskim uslovima. Dalji, detaljniji opis događaja koji se dešavaju tokom sistole biće razmotren na primeru leve komore. Za poređenje, dati su neki podaci za desnu komoru.

Period ventrikularne napetosti podijeljen je na faze asinhrone (0,05 s) i izometrijske (0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku sistole ventrikularnog miokarda posljedica je neistovremenog pokrivanja ekscitacije i kontrakcije različitih dijelova miokarda. Ekscitacija (odgovara Q talasu na EKG-u) i kontrakcija miokarda se u početku dešavaju u papilarnim mišićima, apikalnom dijelu interventrikularnog septuma i vrhu ventrikula i šire se na preostali miokard za oko 0,03 s. Ovo se vremenski poklapa sa registracijom Q talasa na EKG-u i uzlaznog dela R talasa do njegovog vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se skuplja prije baze, tako da se vrh ventrikula povlači prema bazi i gura krv u tom smjeru. Područja ventrikularnog miokarda koja nisu obuhvaćena ekscitacijom u ovom trenutku mogu se blago rastegnuti, tako da volumen srca ostaje praktično nepromijenjen, krvni tlak u komorama se još uvijek ne mijenja značajno i ostaje niži od krvnog tlaka u velikim žilama iznad trikuspidalni zalisci. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama nastavlja opadati, približavajući se vrijednosti minimalnog, dijastoličkog, tlaka. Međutim, trikuspidalni vaskularni zalisci su i dalje zatvoreni.

Atrijumi se u ovom trenutku opuštaju i krvni tlak u njima opada: za lijevu pretkomoru, u prosjeku, od 10 mm Hg. Art. (presistolni) do 4 mm Hg. Art. Do kraja faze asinhrone kontrakcije lijeve komore krvni tlak u njoj raste na 9-10 mm Hg. Art. Krv, pod pritiskom iz kontraktivnog apikalnog dijela miokarda, podiže kvržice AV zalistaka, oni se zatvaraju, zauzimajući položaj blizu horizontale. U ovom položaju zaliske drže tetivni filamenti papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, koje bi zbog nepromjenjivosti veličine tetivnih filamenata moglo dovesti do everzije zalistaka u atriju, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srce.

U trenutku zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka čuje se 1. sistolni srčani ton, završava se asinhrona faza i počinje faza izometrijske kontrakcije, koja se još naziva i faza izovolumetrijske (izovolumne) kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, njeno sprovođenje se poklapa sa vremenskim intervalom u kojem se snimaju silazni dio R talasa i početak S talasa na EKG-u (vidi sliku 3).

Od trenutka kada se AV zalisci zatvore u normalnim uslovima, šupljina obe komore postaje hermetička. Krv je, kao i svaka druga tekućina, nestišljiva, pa se kontrakcija vlakana miokarda događa na njihovoj konstantnoj dužini ili u izometrijskom načinu. Volumen šupljina ventrikula ostaje konstantan, a kontrakcija miokarda se javlja u izovolumskom modu. Povećanje napetosti i snage kontrakcije miokarda u takvim uslovima pretvara se u brzo rastući krvni pritisak u šupljinama ventrikula. Pod uticajem krvnog pritiska na region AV septuma dolazi do kratkotrajnog pomeranja ka atrijumu, prenosi se na dolivajuću vensku krv i reflektuje se pojavom c-talasa na krivulji venskog pulsa. U kratkom vremenskom periodu - oko 0,04 s, krvni pritisak u šupljini leve komore dostiže vrednost uporedivu sa njegovom vrednošću u tom trenutku u aorti, koja se smanjila na minimalni nivo od -mm Hg. Art. Krvni pritisak u desnoj komori dostiže mm Hg. Art.

Višak krvnog tlaka u lijevoj komori u odnosu na vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka u aorti je praćen otvaranjem aortnih zalistaka i promjenom perioda napetosti miokarda periodom izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih zalistaka krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i džepasta karakteristika njihove strukture. Kvržice zalistaka su pritisnute na zidove krvnih žila protokom krvi koju u njih izbacuju komore.

Period izbacivanja krvi traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog izbacivanja (0,12 s) i sporog izbacivanja krvi (0,13 s). Tokom ovog perioda, AV zalisci ostaju zatvoreni, a polumjesečni zalisci ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku menstruacije uzrokovano je više razloga. Od početka ekscitacije kardiomiocita prošlo je oko 0,1 s i akcioni potencijal je u fazi platoa. Kalcijum nastavlja da teče u ćeliju kroz otvorene spore kalcijumove kanale. Dakle, napetost miokardnih vlakana, koja je već bila visoka na početku izbacivanja, nastavlja da raste. Miokard nastavlja da sa većom snagom pritiska sve manji volumen krvi, što je praćeno daljnjim povećanjem tlaka u ventrikularnoj šupljini. Gradijent krvnog pritiska između ventrikularne šupljine i aorte se povećava i krv počinje da se izbacuje u aortu velikom brzinom. U fazi brzog izbacivanja više od polovine udarnog volumena krvi izbačene iz ventrikula tokom cijelog perioda egzila (oko 70 ml) izbacuje se u aortu. Do kraja faze brzog izbacivanja krvi, pritisak u lijevoj komori i u aorti dostiže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Art. kod mladih ljudi u mirovanju, au plućnom trupu i desnoj komori - oko 30 mm Hg. Art. Ovaj pritisak se naziva sistolni. Faza brzog izbacivanja krvi nastaje u vremenskom intervalu kada se na EKG-u snimaju kraj S talasa i izoelektrični deo ST intervala pre početka T talasa (vidi sliku 3).

Pod uslovom brzog izbacivanja čak 50% udarnog volumena, brzina dotoka krvi u aortu u kratkom vremenu će biti oko 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Prosječna brzina odljeva krvi iz arterijskog dijela vaskularnog sistema je oko 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Dakle, više od 35 ml krvi uđe u aortu za 0,12 s, a oko 11 ml krvi iz nje izađe u arterije za isto vrijeme. Očigledno, da bi se za kratko vrijeme primila veći volumen krvi koji ulazi u odnosu na izlazni, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju taj „prekomerni“ volumen krvi. Dio kinetičke energije miokarda koji se skuplja potrošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana zida aorte i velikih arterija kako bi se povećao njihov kapacitet.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi, rastezanje stijenki krvnih žila se odvija relativno lako, ali kako se više krvi izbaci i sve više rastezanje žila raste otpor rastezanju. Granica rastezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i kruta kolagena vlakna zidova krvnih žila počinju se istezati. Tikvica krvi je spriječena otporom perifernih žila i same krvi. Miokard treba da potroši veliku količinu energije da bi savladao ove otpore. Potencijalna energija mišićnog tkiva i elastičnih struktura samog miokarda akumulirana u fazi izometrijske napetosti je iscrpljena i sila njegove kontrakcije se smanjuje.

Brzina izbacivanja krvi počinje opadati i faza brzog izbacivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja krvi, koja se još naziva i faza smanjenog izbacivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Brzina smanjenja volumena ventrikula se smanjuje. Krvni tlak u ventrikulu i aorti na početku ove faze opada gotovo istom brzinom. Do tog vremena, spori kalcijumski kanali se zatvaraju, a plato faza akcionog potencijala završava. Ulazak kalcija u kardiomiocite se smanjuje i membrana miocita ulazi u fazu 3 – konačnu repolarizaciju. Završava se sistola, period izbacivanja krvi, i počinje dijastola ventrikula (što odgovara vremenu 4. faze akcionog potencijala). Implementacija smanjenog izbacivanja se dešava u vremenskom intervalu kada se T talas snima na EKG-u, a kraj sistole i početak dijastole se javljaju na kraju T talasa.

U sistoli srčanih ventrikula iz njih se izbacuje više od polovice krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml). Ovaj volumen se naziva udarni volumen krvi.Udarni volumen krvi može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i, obrnuto, smanjiti s njegovom nedovoljnom kontraktilnošću (vidi dolje indikatore pumpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u komorama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim žilama koje se protežu od srca. Krv u ovim žilama doživljava djelovanje sila rastegnutih elastičnih vlakana zidova krvnih žila. Lumen krvnih žila se obnavlja i iz njih se istiskuje određena količina krvi. Dio krvi u isto vrijeme teče na periferiju. Drugi dio krvi se pomiče u smjeru srčanih ventrikula, pri svom obrnutom kretanju ispunjava džepove trikuspidnih vaskularnih zalistaka, čiji su rubovi zatvoreni i drže se u tom stanju nastalim padom krvnog tlaka.

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do zatvaranja vaskularnih zalistaka naziva se protodijastolni interval.Na kraju ovog intervala snima se i osluškuje 2. dijastolni krug srca. Kod sinhronog snimanja EKG-a i fonokardiograma, početak 2. tona se snima na kraju T talasa na EKG-u.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na periode opuštanja i punjenja, koji su, pak, podijeljeni u faze. Od zatvaranja semilunarnih vaskularnih zalistaka, šupljine ventrikula postaju zatvorene za 0,08 s, budući da AV zalisci i dalje ostaju zatvoreni do tog vremena. Relaksacija miokarda, uglavnom zbog svojstava elastičnih struktura njegovog intra- i ekstracelularnog matriksa, provodi se u izometrijskim uvjetima. U šupljinama ventrikula srca, nakon sistole, ostaje manje od 50% krvi krajnjeg dijastoličkog volumena. Volumen šupljina ventrikula se ne mijenja za to vrijeme, krvni tlak u komorama počinje naglo opadati i teži 0 mm Hg. Art. Podsjetimo, do tog vremena krv se nastavila vraćati u pretkomoru oko 0,3 s, te da se pritisak u atrijuma postepeno povećavao. U trenutku kada krvni pritisak u atrijuma pređe pritisak u komorama, otvaraju se AV zalisci, završava se faza izometrijske relaksacije i počinje period ventrikularnog punjenja krvlju.

Period punjenja traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog i sporog punjenja. Neposredno nakon otvaranja AV zalistaka, krv brzo teče duž gradijenta pritiska iz atrija u ventrikularnu šupljinu. To je olakšano nekim usisnim efektom relaksirajućih ventrikula, povezanim s njihovim širenjem pod djelovanjem elastičnih sila koje su nastale tijekom kompresije miokarda i njegovog vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu snimiti zvučne vibracije u vidu 3. dijastoličkog srčanog tona koje su uzrokovane otvaranjem AV zalistaka i brzim prolaskom krvi u komore.

Kako se komore pune, razlika krvnog pritiska između pretkomora i ventrikula se smanjuje i nakon oko 0,08 s faza brzog punjenja zamjenjuje se fazom sporog punjenja ventrikula krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju u ovoj fazi vrši se uglavnom zbog očuvanja preostale kinetičke energije u krvi koja se kreće kroz krvne žile, koju joj daje prethodna kontrakcija srca.

0,1 s prije kraja faze sporog punjenja ventrikula krvlju, srčani ciklus se završava, u pejsmejkeru se javlja novi akcioni potencijal, nastupa sljedeća atrijalna sistola, a komore se pune krajnjim dijastolnim volumenima krvi. Ovaj vremenski period od 0,1 s, kojim se završava srčani ciklus, ponekad se naziva i period dodatnog punjenja ventrikula tokom atrijalne sistole.

Integralni pokazatelj koji karakterizira mehaničku pumpnu funkciju srca je volumen krvi koju srce pumpa u minuti, ili minutni volumen krvi (MBC):

gdje je HR broj otkucaja srca u minuti; SV - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, MOK za mladog čovjeka je oko 5 litara. Regulacija MOK-a se provodi različitim mehanizmima kroz promjenu brzine otkucaja srca i (ili) SV.

Utjecaj na broj otkucaja srca može se obezbijediti promjenom svojstava ćelija pejsmejkera srca. Učinak na VR se postiže djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinhronizacijom njegove kontrakcije.

Na pitanje Kako krv ulazi u srce tokom faza? dao autor Bilo koji najbolji odgovor je Prvo, postoji vrlo detaljan opis strukture i rada ljudskog srca -.
Drugo, ukratko, proces izgleda ovako:
1. Ugovor atrija. U ovom slučaju, krv se gura kroz otvorene zaliske u ventrikule srca. Kontrakcija atrija počinje od mesta gde se vene ulivaju u nju, pa su im usta stisnuta i krv ne može da se vrati u vene.
2. Nakon atrija, komore se kontrahiraju. Zalisci koji odvajaju pretkomoru od ventrikula podižu se, zatvaraju i sprečavaju povratak krvi u pretkomoru.
3. Pauza (dijastola). Tokom pauze, srčane komore se pune krvlju. Iz vena krv ulazi u atriju i djelomično se odvodi u komore. Kada započne novi ciklus, preostala krv u atrijumu će biti potisnuta u ventrikule - ciklus će se ponoviti.
Srčani ciklus ima određeno trajanje: 0,1 sekunde - atrijalne kontrakcije, 0,3 sekunde - ventrikularne kontrakcije, 0,4 sekunde - pauza.
I treće, da bude prilično jednostavno, pogledajte ovdje

Odgovor od Vova klim[guru]
Ja sam takođe profesionalac. otvorite udžbenik za 8 razred od nekog đaka, čak je napisan na razumljivom jeziku za djecu

Odgovor od °*”*° VEDA °*”*°[guru]
U vrijeme atrijalne dijastole, kvržice zalistaka se razilaze, zalisci se otvaraju i puštaju krv iz atrija u komore. U lijevoj komori je lijevi atrioventrikularni (bikuspidni ili mitralni) zalistak, u desnoj - desni atrioventrikularni (trikuspidni) zalistak. Kada se ventrikuli kontrahuju, krv juri prema atrijuma i zalupi zaliske. Otvaranje zalistaka prema atrijumu sprječavaju tetivne niti, uz pomoć kojih su rubovi zalistaka pričvršćeni za papilarne mišiće. Potonji su izrasline unutrašnjeg mišićnog sloja zida ventrikula. Budući da su dio miokarda ventrikula, papilarni mišići se kontrahiraju s njima, povlačeći niti tetiva, koji, poput omotača jedara, drže zaklopke zaliska.
Povećanje pritiska u komorama tokom njihove kontrakcije dovodi do izbacivanja krvi: iz desne komore u plućnu arteriju, a iz leve komore u aortu. Na ušćima aorte i plućne arterije nalaze se polumjesečni zalisci - aortni i plućni zalistak. Svaki od njih se sastoji od tri latice pričvršćene poput džepova ventila na unutrašnju površinu ovih arterijskih žila. Tokom ventrikularne sistole, krv koju izbacuju pritišće ove latice na unutrašnje zidove krvnih žila. Tokom dijastole, krv juri iz aorte i plućne arterije natrag u komore i istovremeno udara latice zalistaka. Ovi zalisci mogu izdržati veliki pritisak, ne dozvoljavaju krvi iz aorte i plućne arterije da prođe u komore.
Tokom dijastole pretkomora i ventrikula, pritisak u komorama srca opada, usled čega krv počinje da teče iz vena u atriju, a zatim kroz atrioventrikularne (atrioventrikularne) otvore u komore, u kojima pritisak pada na nulu i ispod.