Vanjske manifestacije promjene vegetativnih reakcija. Nasljeđivanje autonomnih reakcija

Ovu grupu čine visceralni odgovori na emocionalne podražaje i od posebnog je značaja u internoj medicini i drugim medicinskim specijalnostima. Psihosomatski pristup u medicini nastao je tokom proučavanja autonomnih poremećaja koji se razvijaju u određenim emocionalnim stanjima. Ali prije nego što razgovaramo o autonomnim poremećajima, moramo opisati normalne reakcije tijela na emocije; djeluju kao fiziološka osnova za razne poremećaje koji zahvaćaju različite autonomne organe.

Funkcionisanje nervnog sistema u cjelini može se shvatiti kao usmjereno na održavanje stanja unutar tijela u nepromijenjenom stanju (homeostaza). Nervni sistem osigurava ispunjenje ovog zadatka prema principu podjele rada. Ako je odgovornost centralnog nervnog sistema regulacija odnosa sa spoljnim svetom, onda autonomni nervni sistem kontroliše unutrašnje poslove tela, odnosno unutrašnje autonomne procese. Parasimpatička podjela autonomnog nervnog sistema prvenstveno se bavi pitanjima očuvanja i izgradnje, odnosno anaboličkih procesa. Njegov anabolički učinak očituje se u funkcijama kao što su stimulacija gastrointestinalne aktivnosti i nakupljanje šećera u jetri. Njegove funkcije očuvanja i zaštite izražene su, na primjer, u kontrakciji zjenice radi zaštite od svjetlosti ili u grču bronhiola radi zaštite od iritirajućih supstanci.

Prema Cannonu, glavna funkcija simpatičkog odjeljenja autonomnog nervnog sistema je regulacija unutrašnjih autonomnih funkcija u vezi sa spoljašnjom aktivnošću, posebno u ekstremnim situacijama. Drugim riječima, simpatički nervni sistem je uključen u pripremu tijela za borbu i bijeg, utječući na autonomne procese tako da su najkorisniji u ekstremnim situacijama. U pripremi za borbu i bijeg, kao i u izvođenju samih ovih radnji, inhibira sve anaboličke procese. Stoga postaje inhibitor gastrointestinalne aktivnosti. Međutim, stimulira aktivnost srca i pluća i redistribuira krv dalje od visceralne regije i vodi do mišića, pluća i mozga, gdje je potrebna dodatna energija za njihovu intenzivnu aktivnost. Istovremeno, krvni pritisak raste, ugljikohidrati se uklanjaju iz depoa, a nadbubrežna medula se stimulira. Simpatički i parasimpatički utjecaji su vrlo antagonistički.

Ukratko, parasimpatička dominacija odvodi pojedinca od vanjskih problema u puko vegetativno postojanje, dok simpatička stimulacija napušta mirne funkcije izgradnje i rasta, usmjeravajući njegovu pažnju u potpunosti na suočavanje s vanjskim problemima.

Tokom napetosti i opuštanja, "ekonomija" tijela se ponaša na isti način kao i ekonomija države u ratnom i mirnom vremenu. Ratna ekonomija znači prioritet vojne proizvodnje i zabranu određenih mirnodopskih proizvoda. Umjesto automobila proizvode se tenkovi, umjesto luksuzne robe proizvodi se vojna oprema. U tijelu, emocionalno stanje pripravnosti odgovara vojnoj ekonomiji, a opuštenost odgovara mirnom: u ekstremnoj situaciji se aktiviraju sistemi organa koji su potrebni, dok su drugi inhibirani.

U slučaju neurotičnih poremećaja autonomnih funkcija narušava se taj sklad između vanjske situacije i unutrašnjih autonomnih procesa. Kršenje može imati različite oblike.

Samo je ograničen broj stanja pažljivo ispitan sa psihodinamičke tačke gledišta. Općenito, emocionalni poremećaji autonomnih funkcija mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije. Oni odgovaraju dva osnovna emocionalna stava opisana gore:

(1) priprema za borbu ili bijeg u vanrednoj situaciji; (2) povlačenje iz aktivnosti usmjerene prema van.

(1) Poremećaji koji pripadaju prvoj grupi su rezultat inhibicije ili potiskivanja impulsa neprijateljstva, agresivnog samopotvrđivanja. Budući da su ovi impulsi potisnuti ili inhibirani, odgovarajuće ponašanje borbe ili bijega nikada se ne izvodi do kraja. Međutim, fiziološki tijelo je u stanju stalne pripravnosti. Drugim riječima, iako su vegetativni procesi aktivirani za agresiju, oni se ne pretvaraju u završeno djelovanje. Rezultat će biti održavanje kroničnog stanja pripravnosti u tijelu, zajedno s fiziološkim odgovorima koji su inače potrebni u hitnim slučajevima, kao što su povećan broj otkucaja srca i krvni tlak, ili vazodilatacija skeletnih mišića, povećana mobilizacija ugljikohidrata i povećan metabolizam.

Kod običnog čovjeka takve fiziološke promjene traju samo kada su potrebni dodatni napori. Nakon borbe ili bijega, ili kad god se završi zadatak koji zahtijeva napor, tijelo se odmara i fiziološki procesi se vraćaju u normalu. Međutim, to se ne događa kada aktivaciju vegetativnih procesa povezanih s pripremom za akciju ne prati nikakvo djelovanje. Ako se ovo ponavlja, neki od adaptivnih fizioloških odgovora opisanih iznad postaju kronični. Ove pojave ilustruju različiti oblici srčanih simptoma. Ovi simptomi su reakcije na neurotičnu anksioznost i potisnutu ili potisnutu ljutnju. Kod hipertenzije se hronično povišen krvni pritisak održava pod uticajem suzdržanih i nikad do kraja izraženih emocija, kao što se privremeno podiže pod uticajem slobodno izraženog bijesa kod zdravih ljudi. Emocionalni utjecaji na regulatorne mehanizme metabolizma ugljikohidrata vjerovatno će igrati značajnu ulogu u dijabetes melitusu. Čini se da je kronično povećana napetost mišića uzrokovana stalnim agresivnim impulsima patogeni faktor kod reumatoidnog artritisa. Utjecaj takvih emocija na endokrine funkcije može se uočiti kod tireotoksikoze. Vaskularne reakcije na emocionalni stres igraju važnu ulogu u određenim oblicima glavobolje. U svim ovim primjerima pojedine faze vegetativne pripreme za aktivno djelovanje postaju kronične, jer su temeljne motivacijske sile neurotski inhibirane i ne oslobađaju se u odgovarajućoj akciji.

(2) Druga grupa neurotičara na potrebu za rigidnom samopotvrđivanjem odgovara emocionalnim povlačenjem iz akcije u stanje zavisnosti. Umjesto da se suoče s opasnošću, njihov prvi impuls je da zatraže pomoć, odnosno da učine ono što su činili kao bespomoćna djeca. Ovo povlačenje iz akcije u stanje tijela tokom opuštanja može se nazvati "vegetativnim povlačenjem". Uobičajen primjer ove pojave je osoba koja, kada je ugrožena, umjesto akcije razvije dijareju. On ima "tanka creva". Umjesto da se ponaša u skladu sa situacijom, on pokazuje vegetativno postignuće za koje je u ranom djetinjstvu dobio pohvale od majke. Ova vrsta neurotičnih vegetativnih reakcija predstavlja potpunije povlačenje iz akcije nego u prvoj grupi. Prva grupa je pokazala potrebne adaptivne vegetativne reakcije; njihovo kršenje se sastojalo samo u činjenici da je vegetativna spremnost za djelovanje postala kronična pod utjecajem simpatičke ili humoralne stimulacije. Druga grupa pacijenata reaguje na paradoksalan način: umesto da se pripreme za spoljašnju akciju, oni prelaze u vegetativno stanje, što je upravo suprotno od tražene reakcije.

Ovaj psihološki proces može biti ilustrovan zapažanjima koja sam napravio na pacijentu koji je patio od želučane neuroze, koja je bila povezana sa hroničnom hiperaciditetom želudačnog soka. Gledajući heroja na ekranu kako se bori protiv neprijatelja ili izvodi agresivne, rizične radnje, ovaj pacijent je uvijek reagirao akutnom žgaravicom. U fantaziji se poistovetio sa junakom. Međutim, to je izazvalo tjeskobu, te je odbio da se bori tražeći sigurnost i pomoć. Kao što će se kasnije vidjeti, ova zavisnička čežnja za sigurnošću i pomoći usko je povezana sa željom za hranjenjem i stoga uzrokuje povećanu aktivnost želuca. Što se tiče autonomnih reakcija, ovaj pacijent se ponašao paradoksalno: upravo kada je bilo potrebno boriti se, njegov želudac je počeo previše aktivno raditi, pripremajući se za jelo. Čak iu životinjskom carstvu, prije nego što možete pojesti neprijatelja, prvo ga morate pobijediti.

Ovo uključuje i veliku grupu takozvanih funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta. Primjeri su svi oblici nervne dispepsije, nervne dijareje, kardiospazma, različiti oblici kolitisa i određeni oblici zatvora. Ove gastrointestinalne reakcije na emocionalni stres mogu se posmatrati kao zasnovane na "regresivnim obrascima" jer predstavljaju povratne odgovore tijela na emocionalni stres koji su karakteristični za dijete. Jedan od prvih oblika emocionalne napetosti kojih je dijete svjesno je glad, koja se ublažava oralnim putem, nakon čega slijedi osjećaj sitosti. Oralna apsorpcija tako postaje rani obrazac opuštanja neugodne napetosti uzrokovane nezadovoljenom potrebom. Ovaj rani način rješavanja bolne napetosti može se ponovo pojaviti kod odraslih u neurotičnom stanju ili pod utjecajem akutnog emocionalnog stresa. Jedna udana žena je rekla da kad god je osjetila da se njen muž ne slaže s njom ili da je odbacuje, zatekla je kako siše palac. Zaista, ovaj fenomen zaslužuje naziv "regresija"! Nervozna navika pušenja ili žvakanja u stanju nejasnog ili nestrpljivog očekivanja zasniva se na regresijskom obrascu istog tipa. Ubrzanje crijeva je slična regresivna pojava koja se pod utjecajem emocionalnog stresa može javiti čak i kod inače zdravih osoba.

Osim toga, ovakav emocionalni mehanizam je od etiološkog značaja za stanja u kojima se razvijaju opsežne morfološke promjene, kao što su peptički ulkus i ulcerozni kolitis. Osim gastrointestinalnih poremećaja, ova grupa neurotičnih reakcija tijela uključuje određene vrste stanja umora povezanih s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata. Slično tome, psihološka komponenta astme je povlačenje iz akcije u stanje zavisnosti, traženje pomoći. Sve poremećene funkcije u ovoj grupi su stimulisane parasimpatičkim nervnim sistemom i inhibirane simpatičkim impulsima.

To sugerira da u prvoj kategoriji autonomnih reakcija postoji simpatička, au drugoj - parasimpatička dominacija u autonomnoj ravnoteži. Ova pretpostavka, međutim, ne uzima u obzir činjenicu da svako narušavanje vegetativne ravnoteže izaziva trenutne kompenzacijske reakcije. U početnoj fazi, poremećaj može biti posljedica viška simpatičke ili parasimpatičke stimulacije. Ubrzo se, međutim, slika komplikuje mehanizmima povratne sprege koji pokušavaju da povrate homeostatsku ravnotežu. Oba odjela autonomnog nervnog sistema uključena su u sve autonomne funkcije, a pojavom poremećaja više nije moguće pripisivati ​​nastale simptome isključivo simpatičkim ili parasimpatičkim utjecajima. Samo na početku, stimulus koji uzrokuje poremećaj može biti povezan sa jednim ili drugim dijelom autonomnog nervnog sistema. Također treba imati na umu da homeostatski odgovori često premašuju svoj cilj, a prekomjerno kompenzacijski odgovor može zasjeniti početni uznemirujući stimulus. Ova dva dela autonomnog nervnog sistema su funkcionalno antagonistička, ali sarađuju u svakom autonomnom procesu, kao što antagonistički mišići fleksora i ekstenzora zajednički obezbeđuju svaki pokret udova.

Sažetak

Upoređujući fiziološke fenomene o kojima se ovdje govori sa psihoanalitičkom teorijom neuroza općenito, a posebno s prethodno iznesenim stavovima o autonomnoj neurozi, dolazimo do sljedećih zaključaka. Svaka neuroza se u određenoj mjeri sastoji u izbjegavanju djelovanja, u zamjeni djelovanja autoplastičnim procesima ( Freud). Kod psihoneuroza bez fizičkih simptoma motorička aktivnost je zamijenjena psihološkom, radnjom u fantaziji umjesto u stvarnosti. Međutim, podjela rada u centralnom nervnom sistemu nije poremećena. Psihoneurotski simptomi su uzrokovani aktivnošću centralnog nervnog sistema čija je funkcija kontrola vanjskih odnosa. Ovo se odnosi i na histeriju konverzije. I ovdje su simptomi lokalizirani u voljnim motoričkim i senzorno-perceptivnim sistemima koji su uključeni u aktivnost organizma usmjerenu prema van. Međutim, svaki neurotični poremećaj autonomne funkcije sastoji se u narušavanju podjele rada unutar nervnog sistema. U isto vrijeme, nema vanjskog djelovanja, a neoslobođeni emocionalni stres izaziva kronične unutrašnje vegetativne promjene. Ako je patologija posljedica simpatičke, a ne parasimpatičke dominacije, takvo kršenje podjele rada dovodi do blažih posljedica. Pokazalo se da su simpatičke funkcije posredne između unutrašnjih autonomnih funkcija i vanjskog djelovanja; oni podešavaju i mijenjaju autonomne funkcije kako bi podržali akcije usmjerene na rješavanje vanjskih problema. Kod poremećaja kod kojih postoji simpatička hiperaktivnost, tijelo ne vrši radnju, iako prolazi kroz sve pripremne promjene koje doprinose izvođenju radnje i koje su za to neophodne. Kada bi ih pratila akcija, proces bi bio normalan. Neurotični karakter ovog stanja leži u činjenici da se čitav fiziološki proces nikada ne završava.

Uočavamo potpunije povlačenje od rješavanja vanjskih problema u slučaju poremećaja koji se razvijaju pod utjecajem parasimpatičke dominacije. Ovdje nesvjesni psihološki materijal povezan sa simptomom odgovara povlačenju iz ranije vegetativne ovisnosti o majčinom organizmu. Pacijent koji pati od gastrointestinalnih simptoma na potrebu za akcijom odgovara paradoksalnim autonomnim reakcijama: na primjer, umjesto da se priprema za tuču, priprema se za obrok.

Podjela autonomnih simptoma u ove dvije grupe samo je preliminarni korak ka rješavanju problema emocionalne specifičnosti neuroza organa. Sljedeći problem je razumjeti specifične faktore koji mogu biti odgovorni za izbor organske funkcije unutar ogromnog područja parasimpatičke ili simpatičke dominacije, te objasniti zašto nesvjesne agresivne tendencije u represiji u nekim slučajevima dovode do kronične hipertenzije, a kod drugi na pojačano lupanje srca, poremećaj metabolizma ugljikohidrata ili kroničnu konstipaciju i zašto pasivne regresivne tendencije u nekim slučajevima dovode do želučanih simptoma, a u drugim do dijareje i astme.

Psihodinamički, ove dvije neurotične autonomne reakcije mogu se predstaviti dijagramom prikazanim na slici:

Ovaj dijagram pokazuje dvije varijante autonomnih odgovora na emocionalna stanja. Desna strana dijagrama prikazuje stanja koja se mogu razviti kada je ispoljavanje neprijateljskih agresivnih impulsa (borba ili bijeg) blokirano i odsutno iz otvorenog ponašanja; na lijevoj strani su stanja koja se razvijaju kada su tendencije traženja pomoći blokirane.

Kad god se manifestacije takmičarskih, agresivnih i neprijateljskih stavova potisnu u svjesnom ponašanju, simpatički sistem je u stanju stalnog uzbuđenja. Simpatična ekscitacija koja traje jer se reakcija bori ili bježi ne dovršava u sporazumnom voljnom ponašanju dovodi do razvoja autonomnih simptoma. To se može vidjeti na primjeru pacijenta koji boluje od hipertenzije: njegovo vanjsko ponašanje izgleda inhibirano, pretjerano kontrolirano. Slično, kod migrene napad glavobolje može prestati u roku od nekoliko minuta nakon što pacijent postane svjestan svog bijesa i otvoreno ga izrazi.

U slučajevima kada se zadovoljenje regresivnih tendencija traženja pomoći ne postiže otvorenim ponašanjem, bilo zbog unutrašnjeg odbacivanja istih, bilo zbog eksternih razloga, autonomne reakcije se često manifestuju u disfunkcijama koje proizlaze iz pojačane parasimpatičke aktivnosti. Primjeri uključuju vanjsko hiperaktivnog, energičnog pacijenta s peptičkim ulkusom koji nije u stanju zadovoljiti svoje potrebe ovisnosti i pacijenta koji razvija kronični umor koji ga čini nesposobnim za obavljanje bilo kakve aktivnosti koja zahtijeva koncentriran napor. Drugim riječima, ovi autonomni simptomi nastaju dugotrajnom ekscitacijom parasimpatičke grane autonomnog nervnog sistema, uzrokovanom dugotrajnim emocionalnim stresom, koji ne nalazi izlaz u vanjskom koordinisanom voljnom ponašanju.

Ove korelacije između simptoma i nesvjesnih stavova ne mogu se proširiti na korelaciju između otvorenih osobina ličnosti i simptoma.

Osim toga, kombinacija oba tipa odgovora može se uočiti kod iste osobe u različitim periodima života, au nekim slučajevima čak i istovremeno.

Međutim, kao što smo već rekli, individualni faktor bolesti, patnja se ne sastoji samo u stepenu algične osjetljivosti i reaktivnosti. Druga strana je neurovegetativna, endokrino-hormonska i biohemijska struktura i reaktivnost osobe.

O značenju autonomnog sistema u patogenezi bola visceralnog porijekla, pa čak i cerebrospinalnog bola, raspravljali smo u relevantnom dijelu. Tamo smo pokazali ulogu koju neurovegetativni sistem ima u nastanku nekih čudnih patoloških slika sa obiljem funkcionalnih i subjektivnih simptoma, doprinos koji određena odstupanja u tonusu i funkcionalnoj ravnoteži autonomnog sistema mogu dati patogenezi teških bolesnika. . Riječ je o vegetativnoj konstituciji i vegetativnoj labilnosti, koji su također uključeni u ocrtavanje oblika individualne reakcije na patnju i koji svojim odstupanjem mogu utjecati na nastanak fizičkog bola i patnje općenito, kao i na određivanje individualni oblik reakcije na patnju.

Zaista, poznato je da je otupio neurovegetativna osjetljivost, koji čini osnovu osećaja senestezije ("osećaj bića", Danielopolu), može postati svestan, može stvoriti neke prijatne senzacije, ali uglavnom neprijatne, može izazvati neke visceralne bolove.

Bol vegetativnog reda i visceralnog porijekla može biti različitih stepena intenziteta i, osim toga, raznih nijansi: akutne, okrutne, mučne, prevrnute, preplavljujuće ili uznemirujuće, dosadne, iritantne, dosadne, pa čak i nejasne, teško opisive, koje osciliraju između jasnog visceralnog bola (spastičnog, dilatacionog, upalnog) i amorfnog, neodređena senestalgija. Postoji bol vegetativnog, simpatičkog i nevisceralnog porijekla: porijeklom iz autonomnih pleksusa (solarni, karlični) ili vaskularnog, tkivnog, mišićnog, perifernog neurotičnog porijekla (Ayala, Lermitt, Tinel, Arnulf, Zhemevorf, itd.).

Tada znamo da je neurovegetativni sistem takođe uključen geneza cerebrospinalnog bola. Reguliše opštu fizičku osetljivost regulacijom praga ekscitacije osetljivih završetaka nervnog sistema komunikacije (Förster, Davis, Pollak, Turna, Solomon, Kreindler, Dragznescu, Orbeli, Tinel, Lanik, Zorgo, itd.). U izvoru mnogih bolova cerebrospinalnog (neuralgijskog) tipa nalazi se i vegetativno-simpatička komponenta. Vegetativni sistem učestvuje u njihovoj genezi ili direktno, kao takav, ili putem vazomotornih poremećaja, poremećaja, lokalnog cirkulatornog režima, "izopačene igre vazomotorike" (Lerish).

Intenzitet, ton, nijansa senzacija vegetativnog reda patnja, neurovegetativni bolovi takođe zavise ne samo od intenziteta nociceptivnog, algogenog impulsa, već i od algične osetljivosti odgovarajućeg sistema, koji može biti, kao i cerebrospinalni, različitog stepena: može biti umereno normalan, može se izbrisati, zasjenjena, može biti vrlo živa; ponekad može doći do toga da, uz minimalnu ekscitaciju interoreceptora, može izazvati neprijatne, čak i zamorne senzacije, iskrivljavajući senesteziju, stvarajući senestopatsku patnju.

Vegetativni odgovori na emocionalna stanja

Ovu grupu čine visceralni odgovori na emocionalne podražaje i od posebnog je značaja u internoj medicini i drugim medicinskim specijalnostima. Psihosomatski pristup u medicini nastao je tokom proučavanja autonomnih poremećaja koji se razvijaju u određenim emocionalnim stanjima. Međutim, prije nego što razgovaramo o autonomnim poremećajima, morat ćemo opisati normalne reakcije tijela na emocije;

djeluju kao fiziološka osnova za razne poremećaje koji zahvaćaju različite autonomne organe.

Funkcionisanje nervnog sistema u celini mora se shvatiti kao usmereno na održavanje stanja u telu u nepromenjenom stanju (homeostaza). Nervni sistem osigurava ispunjenje ovog zadatka prema principu podjele rada. Ako je odgovornost centralnog nervnog sistema regulacija odnosa sa spoljnim svetom, onda autonomni nervni sistem kontroliše unutrašnje poslove tela, odnosno unutrašnje autonomne procese. Parasimpatička podjela autonomnog nervnog sistema je u posebnoj mjeri zaokupljena pitanjima očuvanja i izgradnje, odnosno anaboličkih procesa. Njegovi anabolički efekti se očituju u funkcijama kao što je stimulacija gastrointestinalnog trakta

aktivnost i nakupljanje šećera u jetri. Njegove funkcije očuvanja i zaštite izražene su, na primjer, u kontrakciji zjenice radi zaštite od svjetlosti ili u grču bronhiola radi zaštite od iritirajućih supstanci.

Prema Cannonu (43), glavna funkcija simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema je regulacija unutrašnjih autonomnih funkcija u vezi sa spoljašnjom aktivnošću, posebno u ekstremnim situacijama. Drugim riječima, simpatički nervni sistem je uključen u pripremu tijela za borbu i bijeg, utječući na autonomne procese tako da su najkorisniji u ekstremnim situacijama. U pripremi za borbu i bijeg, kao i u izvođenju samih ovih radnji, inhibira sve anaboličke procese. Stoga postaje inhibitor gastrointestinalne aktivnosti. Međutim, stimuliše aktivnost srca i pluća i redistribuira krv, preusmjeravajući je iz visceralne regije i dovodeći je do mišića, pluća i mozga; gdje je potrebna dodatna energija za njihovu intenzivnu aktivnost. Istovremeno, krvni pritisak raste, ugljikohidrati se uklanjaju iz depoa, a nadbubrežna medula se stimulira. Simpatički i parasimpatički utjecaji su vrlo antagonistički.

Ukratko, parasimpatička dominacija odvodi pojedinca od vanjskih problema u puko vegetativno postojanje, dok simpatička stimulacija napušta mirne funkcije izgradnje i rasta, usmjeravajući njegovu pažnju u potpunosti na suočavanje s vanjskim problemima.

Vegetativne reakcije na emocionalna stanja - pojam i vrste. Klasifikacija i karakteristike kategorije "Vegetativne reakcije na emocionalna stanja" 2015, 2017-2018.

Poznato je da je formiranje alergijskih reakcija usko povezano s promjenama u neurovegetativnoj regulaciji.

Na ulogu neurogenog faktora u patogenezi reumatoidnog artritisa u više navrata su ukazivali mnogi domaći i strani kliničari (G. E. Ilyutovich, 1951; M. G. Astapenko, 1957; A. I. Nesterov, Ya. A. Sigidin, 1966,7, Herman, 15, 1966; Michotte i Vanslype, 1958, itd.).

Kombinacija strukturnih i funkcionalnih poremećaja nervnog sistema stvara prilično raznoliku simptomatologiju njegovog poraza kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom: patološke manifestacije se primećuju iz različitih delova nervnog sistema. M. G. Astapenko (1957) je sveobuhvatno istraživao stanje nervnog sistema kod 101 odrasle osobe sa reumatoidnim artritisom.

Prilikom proučavanja njihove kortikalne aktivnosti (koristeći, između ostalog, metodu Ivanov-Smolenski), primijetila je smanjenje snage oba živčana procesa i kršenje njihove ravnoteže s prevlašću ekscitatornih procesa nad inhibitornim. Autor ove povrede smatra funkcionalnim, jer su pod uticajem tretmana doživjeli obrnuti razvoj.

"Infektivni nespecifični reumatoidni artritis u djece",
AA. Yakovlev

Kod pacijenata sa slabim tipom više nervne aktivnosti uočen je trom, topidan tok bolesti. Slične podatke je kod odraslih dobio i 3. E. Bykhovsky (1957). U proučavanju djece s reumatoidnim artritisom metodom Krasnogorskog, otkriveno je smanjenje kortikalne neurodinamike, poteškoća formiranja i krhkosti uvjetovanih refleksnih veza, prevladavanje faznih stanja i brzi početak difuzne inhibicije (V. V. Lenin, 1955.) .

Posebno je zanimljiva bila dinamika biološke aktivnosti krvi pod utjecajem različitih vrsta terapijskih intervencija. Razmatrani su odvojeno indikatori kod pacijenata koji su primali i ne primali steroidne hormone. Do otpusta sa klinike svi proučavani medijatori i biogeni amini ostali su na istim vrijednostima kao i pri prijemu, bez obzira na način liječenja. Ovo pokazuje stabilnost patoloških devijacija u...

Česta lokalizacija neuroloških simptoma u distalnim ekstremitetima ukazuje, prema nekim istraživačima, na zahvaćenost čvorova graničnog simpatičkog trupa (GE Ilyutovich, 1951; MG Astapenko, 1957). Podaci naših višegodišnjih posmatranja dece obolele od reumatoidnog artritisa svedoče o učestalom narušavanju njihove psihoemocionalne sfere i ponašanja i značajnim funkcionalnim abnormalnostima u autonomnom nervnom...

Naša istraživanja ukazuju na prevagu parasimpatičkih svojstava krvi kod djece sa reumatoidnim artritisom. Prilikom proučavanja stanja autonomnog nervnog sistema kliničkim testovima, većina njih je, kako je navedeno, imala "simpatičke efekte". Poređenje stepena distonije autonomnog nervnog sistema sa nivoom pojedinih faktora neurohumoralne ekscitacije pokazalo je da su fenomeni distonije klinički uočljiviji, što se jasnije ispoljavaju...

Otprilike 10% od svih 300 pregledane djece otkrilo je žarišne simptome - oštećenje kranijalnih nerava, često facijalno ili sublingvalno; kod pojedinačnih pacijenata konstatovano je oštećenje okulomotornog živca. Promjene tetivnih refleksa uočene su 2 puta češće (19%), uglavnom njihovo povećanje (simetrično). Otprilike polovina djece koja su imala pojačane reflekse, bila je u pratnji klonusa. Patološki refleksi (uglavnom refleks Babinskog) su označeni ...

Živopisne alergijske manifestacije u kliničkoj slici, posebna težina zglobno-visceralnog oblika reumatoidnog artritisa ogledala su se u oštrim kršenjima autonomne reaktivnosti i neurohumoralnih faktora. Disocijacija između kliničkih simptoma simpatikotonije i parasimpatičke aktivnosti krvi ukazuje na to da su kod pacijenata ove grupe centralni regulatorni mehanizmi uključeni u patogenetski lanac prema principu "kontraregulacije". Uključenost u patološki proces kod pacijenata sa zglobno-visceralnim oblikom ...

Poremećaji u funkciji autonomnog nervnog sistema kod posmatranih pacijenata bili su visoko stabilni. I u periodu kliničkog poboljšanja, posebno u malignom toku procesa, disfunkcija je opstala. Najupečatljiviji simptomi kao što su tahikardija i znojenje potrajali su kod mnogih pacijenata sa artikularno-visceralnim oblikom mjesecima, pa čak i godinama. Pojačale su se tokom talasa pogoršanja, ponekad su ih nagovestile i kasnije su eliminisane ...

Kolinergičke reakcije kod raznih alergijskih, infektivno-alergijskih, upalnih i drugih bolesti proučavali su brojni istraživači. U literaturi nismo pronašli relevantne sveobuhvatne studije acetilholina i holinesteraze kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom. Kod 100 pacijenata posmatranih kod nas proučavano je stanje kolinergičkih procesa. Sadržaj acetilholina u krvi određen je biološkom metodom Funer i Mintz na eseriniziranom dorzalnom mišiću pijavice, aktivnost serumske kolinesteraze...

Odsustvo cikličkih kolinergičkih reakcija kod reumatoidnog artritisa kod djece pokazatelj je teške disfunkcije nervnog sistema, posebno njegovog autonomnog odjela. Stabilnost i dubina ovih poremećaja mogu doprinijeti nestalnom kliničkom poboljšanju i lakom izbijanju. Cirkulacija acetilholina u krvi u povećanim količinama može imati određeni uticaj na funkciju pojedinih organa i sistema. Međutim, efekat...

Povećanje inhibitorne aktivnosti krvi prema acetilkolinu, paralelno s povećanjem potonjeg, očito se može smatrati adaptivno-kompenzacijskim aktom organizma, usmjerenim na prilagođavanje funkcije autonomnog nervnog sistema aktivnosti u patološkim stanjima. . Međutim, ovi adaptivni mehanizmi se ne mogu smatrati dovoljnim, jer se acetilkolin povećava u prosjeku 4 puta ili više u odnosu na normu, a inhibitori - samo 2 puta ....