Uklanjanje endometrijuma iz materice. Zašto pregledati aspirat iz uteralne šupljine? Šta učiniti nakon aspiracijske biopsije endometrija

Histološki pregled endometrijuma je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje većine ginekoloških bolesti. Ali za njegovu provedbu potrebno je direktno uzeti uzorak iz unutrašnje sluznice maternice. Stoga su se takvi zahvati ranije izvodili prilično rijetko, jer su u svemu nalikovali na punopravnu kiruršku intervenciju.

To je bilo zbog tehnologije manipulacije, jer su liječnici prije bukvalno prije pedeset godina primili dio endometrijuma samo mehanički - uz pomoć struganja. Zahvat je pomalo podsjećao na hirurški pobačaj, samo u drugu svrhu. Čak su i instrumenti korišteni za biopsiju intime bili slični - cervikalni dilatatori, kao i oštra mala kireta.

Sve se promijenilo aktivnim uvođenjem aspiracijske verzije manipulacije, koja omogućava slijepo uzorkovanje materijala za analizu. U ginekološkoj praksi pojavila se polimerna sonda maternice koja lako prodire kroz cervikalni kanal bez prethodnog širenja. Sada se uzimanje aspirata iz šupljine maternice već provodi na dva načina - pomoću šprica ili biopsije cijevi.

Sorte

Prije nego što pređemo na opis modernih tehnika, treba razmotriti i tehniku ​​mehaničkog dobijanja endometrijskog mjesta. Pojava aspiracijskih opcija nije isključila njihovu primjenu u praksi, već samo značajno ograničila:

1. Potpuna dijagnostička kiretaža omogućava vam potpuno uklanjanje površinskog sloja unutrašnje sluznice maternice, kao i epitela cervikalnog kanala. Istovremeno, tehnika postupka praktički se ne razlikuje od završne faze kirurškog pobačaja. Zatim se dobijeni materijal procjenjuje eksterno, nakon čega se šalje na histološki pregled.
2. Odvojena dijagnostička kiretaža uključuje naizmjenično struganje endometrija u različitim dijelovima maternice. U ovom slučaju, dobiveni materijal se odmah sortira i tim redoslijedom se podvrgava istraživanju. Metoda vam omogućava da odmah lokalizirate područje patoloških promjena.
3. Najmodernija mehanička metoda je zug biopsija - isprekidano struganje. Najštedljiviji je i daje mnogo manje komplikacija od svojih prethodnika. Mala sonda se ubacuje u šupljinu maternice, uz pomoć koje se lokalno izoluje traka tkiva koja se potom podvrgava histološkom pregledu.

Ove metode zahtijevaju dugu i potpunu pripremu za implementaciju, što zahtijeva veliki vremenski period za izvođenje samo jedne procedure.

Aspiraciona biopsija

Dobivanje malih fragmenata endometrijalnog tkiva pomoću katetera stvaranjem vakuuma u šupljini maternice postalo je dijagnostički napredak. Kako postupak praktično ne zahtijeva pripremu, bilo je moguće povećati broj pregledanih žena u jednom trenutku. Manipulacije više ne zahtijevaju preliminarnu dilataciju grlića materice, čime se smanjuje i rizik od mogućih komplikacija.

Trenutno se koriste dvije vrste aspiracijske biopsije - ovisno o instrumentu koji stvara vakuum u šupljini maternice. Praktično nema posebnih razlika u efikasnosti između njih:

• Prva opcija uključuje ručnu aspiraciju - korištenjem Brown šprica. Ovaj uređaj je veliki cilindar opremljen klipom i dodatnim ručkama za držanje i fiksiranje. Na njega je pričvršćena fleksibilna maternična sonda koja se ubacuje kroz cervikalni kanal. Kada dođe do fundusa materice, stvara se negativan pritisak uz pomoć klipa koji pomaže da se dobiju mali dijelovi endometrija.
• Sada se aktivno uvodi metoda električne vakuumske aspiracije, koja se provodi uz pomoć malog kompresora. U ovom slučaju, sonda se na isti način ubacuje u šupljinu maternice. Zatim se povezuje sa uređajem, nakon čega ga pokreće lekar. Postavljaju se određeni parametri njegovog rada, a u kateter se uvlači i malo tkiva.

Da bi se povećao sadržaj informacija, često se prethodno u materničnu šupljinu unosi malo fiziološkog rastvora. Istovremeno, ispiranje, tečnost koja sadrži čestice endometrijuma, ulazi u histološki pregled.

Aspiracija nije vrlo precizna dijagnostička metoda - samo vam omogućava da brzo prepoznate postojeće promjene i uputite ženu na dodatni pregled.

Paypel biopsija

Prethodni postupak, uprkos relativnoj jednostavnosti, ipak zahtijeva stvaranje određenih uslova za implementaciju. Ali kako provesti manipulaciju ambulantno, kako ne bi išli dalje od uobičajenog prijema? Za to je stvoren standardizirani uređaj - cjevovod:

• Instrument je tanak, fleksibilan kateter sa integrisanim klipom sa negativnim pritiskom. Namijenjen je za jednokratnu upotrebu i pakuje se u aseptičnim uvjetima.


• Zahvat se izvodi u sklopu rutinskog ginekološkog pregleda - potrebno je samo vizualiziranje grlića maternice uz pomoć ogledala da bi se započelo. Njegova fiksacija pincetom, koja uzrokuje bol, za razliku od prethodnih dijagnostičkih metoda, nije potrebna.
• Nakon tretmana cerviksa antiseptikom, cijev se lako ubacuje u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Mekani vrh eliminira mogućnost slučajne perforacije zida.
• Instrument dolazi do dna materice, nakon čega počinje kontrolirano uklanjanje klipa. Ovom akcijom aspirat ulazi u kateter, što je neophodno za dalja istraživanja.

Biopsija cijevi je idealna za provođenje u antenatalnoj klinici, kada nema vremena za izvođenje prilično dugotrajnih istraživačkih metoda.

Indikacije

Zašto se ginekološki pregled radi kod svih žena bez izuzetka, a biopsija endometrijuma - samo kod nekoliko? Činjenica je da su za njegovu implementaciju potrebni određeni podaci dobijeni kao rezultat anketiranja i inspekcije. Stoga je aspiracijski materijal prikazan samo u sljedećim slučajevima:

1. Uz različita kršenja menstrualnog ciklusa, kada se mijenja cikličnost ili trajanje njegovog toka. Istovremeno se uzimaju u obzir pritužbe na odsutnu ili rijetku menstruaciju, kao i menstruaciju, praćenu bolnim osjećajima.


2. Promjena količine ili prirode menstrualnog toka također postaje razlog za dodatni pregled. Žena se može žaliti na oskudan ili obilan iscjedak, kao i na ugruške u njima.
3. Velika se pažnja poklanja acikličnom iscjetku - odnosno krvarenju iz šupljine maternice koje nije povezano s fiziološkom menstruacijom.
4. Ako postoji sumnja na bilo kakav volumetrijski benigni ili maligni proces unutar materice. Ovo ne uzima u obzir odsustvo pritužbi žena.

Također je moguće napraviti biopsiju u preventivne svrhe - na taj način često je moguće otkriti latentnu patologiju.

Kontraindikacije

Neka stanja ponekad postaju prepreka dijagnostičkoj metodi. Ako se aspiracija provodi u pozadini njihovog tijeka, tada se vjerojatnost komplikacija naglo povećava:

1. Na prvom mjestu su upalne bolesti genitalnih organa - i akutne i kronične. Aspiraciona biopsija može dovesti do širenja infekcije naviše, što je potaknuto traumom sluznice materice. Ali kontraindikacija je privremena i nakon adekvatnog liječenja se uklanja.
2. Trudnoća i sumnja na nju također isključuju mogućnost izvođenja zahvata. Uvođenje katetera u šupljinu maternice i stvaranje negativnog tlaka uzrokovat će oštećenje i odbacivanje fetalnog jajeta. Rezultat će biti potpuni pobačaj ili trudnoća koja se ne razvija.
3. Visok rizik od krvarenja je privremeno ograničenje zbog toga što žena uzima posebne lijekove - antikoagulanse. Preliminarna priprema, uključujući privremeno povlačenje lijeka, omogućit će da se manipulacija provede bez posljedica.

Aspiraciona biopsija, za razliku od hirurškog odstranjivanja tkiva, sigurna je u smislu razvoja ranih komplikacija.

Ocjena

Sada treba reći o aspiratu iz šupljine materice - šta je to? U stvari, unutrašnja površina je mukozna membrana koja se sastoji od nekoliko redova ćelija. Tokom zahvata površinski funkcionalni sloj endometrijuma ulazi u kateter, koji se zatim šalje na histološki pregled:

• U početku se procjenjuje izgled aspirata, jer se u nekim patološkim procesima primjećuje promjena njegove boje ili strukture.
• Zatim se pod mikroskopom provodi morfološka studija - počinje procjenom strukture samog endometrija. Opisane su sve karakteristike ćelija koje se odmah porede sa normalnim vrednostima.
• U patologiji se može uočiti kao znakovi smanjene aktivnosti endometrija - atrofija, ili pretjerani rast i jačanje njegove funkcije - hipertrofija i hiperplazija.
• Ponekad se pronađu atipične ćelije - njihova struktura se razlikuje od normalnih parametara. Njihovo otkrivanje je znak maligne neoplazme.

Zaključak studije sadrži mnogo više informacija, ali ih pacijent ne mora dešifrirati - rezultate mora tumačiti ljekar koji prisustvuje.

Nakon procedure

Iako moderne procedure ne prate grube manipulacije u šupljini maternice, nakon njih su još uvijek potrebne neke preporuke. Njihova primjena smanjuje vjerojatnost razvoja zaraznih komplikacija:

1. Preventivne mjere treba provesti u roku od tri dana nakon izvršene aspiracijske biopsije.
2. Opća pravila uključuju ograničenje seksualne aktivnosti tokom ovog perioda, kao i isključenje kupanja u bazenima i otvorenim vodama. U hladnoj sezoni žena treba spriječiti hipotermiju.
3. Higijenske mjere se sastoje od lokalnog toaleta za genitalne organe. Potrebno je redovno pranje i svakodnevno mijenjanje donjeg rublja, korištenje vaginalnih antiseptika u različitim oblicima.

Pitanje upotrebe uložaka i tampona ostaje kontroverzno - mogu li oni postati izvor rastuće infekcije? Budući da se postupak provodi izvan menstruacije, bolje je odbiti korištenje svakodnevnih higijenskih proizvoda.

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije sa ljekarom.

Biopsija endometrija je operacija u kojoj kirurg uklanja male dijelove sluznice tijela materice za histopatološki pregled. Materijal se šalje u laboratoriju, a nakon mikroskopije, liječnik dobiva tačne informacije o stanju endometrija i njegovim promjenama.

Histološki pregled fragmenata tkiva je bitan korak u dijagnostici različitih patologija. U nekim slučajevima samo mikroskopska analiza tkiva omogućava vam da precizno odredite prirodu promjena i njihov uzrok, što znači da će liječenje propisano uzimajući u obzir specifičnu histološku sliku biti najefikasnije.

U ginekologiji, biopsijsko istraživanje se koristi veoma široko već dugi niz decenija, tokom kojih su poboljšane tehnike uzorkovanja tkiva, koje se mogu razlikovati u zavisnosti od dijagnostičkog cilja. Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije, koje ginekolog uzima u obzir na osnovu predložene dijagnoze.

Ako je potrebno, konvencionalna mikroskopija se može dopuniti modernim imunohistohemijskim tehnikama koje omogućavaju otkrivanje malignih tumora i precizno razlikovanje njihovog porijekla, određivanje stupnja diferencijacije i prognoze za pacijenta.

biopsija endometrijuma

Biopsija endometrija je operacija, iako minimalno invazivna, pa zahtijeva pažljivu pripremu, procjenu mogućih rizika i uravnotežen pristup određivanju indikacija. Danas se operacija izvodi na širokom spektru žena zbog svoje relativne sigurnosti, lakoće izvođenja i najveće dijagnostičke vrijednosti.

Uzimanje biopsije se u pravilu radi planski, kao samostalna studija, međutim, u nekim slučajevima može se pojaviti potreba za hitnom biopsijom koja se izvodi tijekom operacije zbog patologije ženskih genitalnih organa. Osnovna svrha biopsije je dijagnostika, ali ponekad je i terapijska,što dovodi do poboljšanja dobrobiti pacijenta nakon uklanjanja patološkog žarišta.

Vrste biopsije endometrijuma

Endometrijum je unutrašnji sloj tijela materice, njena sluzokoža, koja podliježe cikličkim promjenama pod utjecajem ženskih polnih hormona. Njegova struktura je različita ne samo u različitim fazama, već iu različitim danima menstrualnog ciklusa. Patologija endokrinog sistema, jajnika, same materice neizbježno utječe na strukturu sluznice, prema čijim karakteristikama liječnik procjenjuje prirodu patologije.

Endometrijum možete "dobiti" samo prodiranjem u šupljinu materice. U prvoj polovini prošlog vijeka pokušaji uzimanja uzorka bili su praćeni proširenjem cervikalnog kanala i kiretažom cijele sluznice. Moderne tehnike biopsije podrazumijevaju njenu minimalnu invazivnost i nisku bol, kao i nizak rizik od komplikacija, što omogućava proširenje indikacija za studiju. Klinika koristi nekoliko vrsta operacija biopsije endometrijuma:

• Klasično struganje sluznice;
• Aspiratna biopsija s vakuumom ili aspiratorom;
• Paypel biopsija endometrija je jedna od najmanje traumatskih metoda;
• CUG biopsija;
• Ciljana biopsija tokom histeroskopije - omogućava vam da dobijete tkivo iz najizmijenjenijih područja endometrija, ali je ograničene upotrebe zbog visoke cijene same histeroskopije i nedostatka opreme u mnogim bolnicama.

Operacija prikupljanja fragmenata endometrija samo je početna faza dijagnostičke pretrage, jer je bez mikroskopije nemoguće utvrditi koje se strukturne promjene javljaju u sluznici maternice. Tačan odgovor će dati analiza histoloških presjeka endometrijuma pod mikroskopom.

Indikacije i kontraindikacije za biopsiju

Patomorfološki pregled sluznice materice radi se kod žena svih životnih dobi, bez obzira da li su rodile djecu ili ne. Razlog za postupak može biti:

1. disfunkcionalno krvarenje;
2. Intenzivno krvarenje iz materice ili oskudna menstruacija;
3. Amenoreja (izostanak menstruacije) iz nepoznatog razloga (trudnoća se mora isključiti!);
4. Mogući rast tumora;
5. Unutrašnja endometrioza;
6. Sumnja na hronični upalni proces u sluznici materice;
7. Neplodnost radi razjašnjenja uzroka;
8. planiranje IVF procedure;
9. Pobačaji, patologija kratkotrajne trudnoće (nakon medicinskog pobačaja).

Kontraindikacije za biopsiju endometrijuma su:

• Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za studiju, jer će intervencija u maternici izazvati pobačaj;
• Patologija hemostaze zbog rizika od krvarenja;
• Liječenje antikoagulansima i antitrombocitnim lijekovima, protuupalnim lijekovima (zahtjeva otkazivanje unaprijed);
• Teška anemija;
• Opće zarazne bolesti (ARVI, crijevne infekcije, itd.);
• Akutne ili egzacerbacije kroničnih infekcija genitalnog trakta;
• Alergija na anestetike.

Budući da se biopsija ne radi iz zdravstvenih razloga, u slučaju ozbiljnih kontraindikacija, može se potpuno odustati u korist drugih, sigurnijih dijagnostičkih metoda. Uz relativne prepreke, liječnik će pokušati odabrati najoptimalniji metod uzorkovanja tkiva, isključujući komplikacije.

Priprema studija

Priprema za biopsiju endometrijuma uključuje opšte kliničke pretrage (krv, urin), koagulacione testove, određivanje krvne grupe i Rh faktora, testove na HIV, hepatitis, sifilis. Prilikom ginekološkog pregleda doktor uzima bris sa grlića materice na citologiju, na mikrofloru iz vagine. Ako je nemoguće isključiti trudnoću, radi se test na humani korionski gonadotropin.

Nakon položenih pregleda i određivanja datuma biopsije, pacijentkinja treba odustati od seksualne aktivnosti, tuširanja, vaginalnih tampona 2 dana prije zahvata, a 7-10 dana prije zahvata prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Ako se kiretaža planira u opštoj anesteziji, onda se dan ranije, od 18 sati, prekida unos hrane i tečnosti.

Ujutro na studiju, pacijent se istušira, uklanja dlake s vanjskog genitalnog trakta, u prisustvu proširenih vena nogu, liječnik može propisati elastični zavoj kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije.

Vrijeme i tehnika izvođenja biopsije

Budući da endometrijum jasno odražava hormonske efekte, sadržaj informacija analize ovisi o tome koji dan ciklusa je primljena. Za različite patologije, vrijeme biopsije može varirati. Dakle, prilikom dijagnosticiranja uzroka neplodnosti, anovulacije, kršenja druge faze ciklusa, mladim ženama se preporučuje biopsija dan prije očekivane menstruacije ili prvog dana njihovog početka.

Kod obilnih menstruacija je svrsishodnije izvršiti operaciju od 5 do 10 dana ciklusa. Ako krvarenje nije povezano s menstruacijom, tada će biti propisana biopsija u prva 2 dana od trenutka kada se pojavi. Tokom jednog ciklusa, postupak se može provesti nekoliko puta - na primjer, uz poremećenu hormonsku pozadinu.

U drugoj polovini ciklusa, od 17. do 25. dana, indikovana je biopsija za procenu efikasnosti konzervativne hormonske terapije. Ako se sumnja na maligni proces, studija se provodi bez obzira na dan ciklusa i bez odlaganja.

Žena će moći saznati rezultat patomorfološke studije 7-10 dana nakon operacije, ali ako su potrebne dodatne tehnike bojenja, ovaj period se može povećati. Za detaljna objašnjenja obratite se ginekologu koji će ili propisati liječenje patologije, ili vas uputiti onkologu ako se otkrije maligna neoplazma.

Tehnika uzimanja uzoraka endometrijuma za mikroskopski pregled razlikuje se kod različitih metoda postupka. Može uključivati ​​fazu ekspanzije cervikalnog kanala, nakon čega se oštri instrumenti uvode u šupljinu organa, odsijecajući dijelove ili cijelu sluznicu. Ovaj put je najtraumatičniji, iako pruža najveću količinu informacija, pa je poželjan ako se sumnja na onkopatologiju ili ultrazvukom dijagnosticirana difuzna hiperplazija. U drugom slučaju, postupak će postati terapeutski.

Čisto dijagnostička biopsija se često izvodi na štedljive načine koji se mogu provesti bez proširenja cervikalnog kanala - najbolnije faze cijele operacije, što poboljšava toleranciju studije od strane žena i smanjuje rizik od komplikacija.

Struganje

struganje kiretom

Najradikalnija metoda uzorkovanja endometrijalnog tkiva je struganje kiretom – klasična tehnika koja se koristi već pola stoljeća. Za prodiranje u šupljinu organa potrebno je proširiti vrat, za što se uzimaju posebni dilatatori od najmanjeg promjera do maksimalnog, vrat se fiksira pincetom, a zatim kirurg oštrom kiretom uklanja sluznicu . Metoda je traumatična, zahtijeva veliku pažnju zbog opasnosti od oštećenja bazalnog sloja endometrija i zida maternice.

Klasična kiretaža maternice je prilično bolna, stoga je potrebna anestezija, opća anestezija se smatra optimalnom - maskom ili intravenskom. S obzirom na potrebu za anestezijom, ženi se pokazuje priprema slična onoj za bilo koju drugu hiruršku intervenciju (pregled, ukidanje određenih grupa lijekova, odbijanje hrane i vode od večeri prije operacije).

Kiretaža šupljine maternice obično se provodi kod hiperplastičnih procesa u sluznici, trudnoće koja nije u razvoju, produženog i obilnog krvarenja, sumnje na rak. Ekstrakcija sluznice iz svih zidova organa i područja uglova jajovoda u nekim slučajevima omogućava ne samo postavljanje tačne dijagnoze, već i istovremeno uklanjanje samog patološkog procesa, odnosno medicinski postupak .

Aspiraciona biopsija

Aspiraciona biopsija endometrijuma je uklanjanje sluznice pomoću vakuuma. Metoda nije tako traumatična kao struganje, ne zahtijeva proširenje cervikalnog kanala, pa su bol i rizik od komplikacija znatno manji. Kod nerojenih pacijenata, aspiracija može izazvati subjektivnu nelagodu, pa za posebno osjetljive žene hirurg može ponuditi kratkotrajnu opću anesteziju.

U pripremi za vakuum aspiracijski pregled, žena treba isključiti seksualnu aktivnost, ispiranje i upotrebu tampona 3 dana prije datuma biopsije, a dan ranije se pokazuje klistir za čišćenje crijeva. Zbog rizika od infekcije pri ulasku u šupljinu maternice, važno je isključiti upalne i infektivne procese u genitalnom traktu u fazi pripreme.

Aspiraciona biopsija se može uraditi za bilo koju patologiju u maternici, a indikovana je i za upitne ultrazvučne podatke. Njegov nedostatak može se smatrati manjim volumenom aspirata u odnosu na kiretažu, zbog čega dijagnoza maligne neoplazme može biti teška, pa je, ako se sumnja na rak, bolje napraviti kiretažu.

Video: biopsija aspiracije endometrijuma

Paypel biopsija

paypel biopsija

Biopsija cijevi podsjeća na aspiracijsku biopsiju, ali ima prednost u tome što se tkivo uzima tankom cijevi, čiji je promjer oko 3 mm. Metoda je niskotraumatična, ne zahtijeva ekspanziju vrata i praktički ne daje komplikacije.

Biopsija cijevi može se obaviti ambulantno, u antenatalnoj klinici, za nju se morate pripremiti na isti način kao i za aspiraciju. Tokom zahvata, doktor postavlja vrh Pipela u matericu, a zatim povlači klip, odvajajući mali fragment endometrijuma stvaranjem negativnog pritiska u špricu.

Biopsija pipela ne uzrokuje ozljedu sluznice, ne uzrokuje stvaranje otvorene površine rane sa rizikom od infekcije, praktički je bezbolna, stoga je poželjna za mlade pacijentkinje koje nemaju djecu, sa patologijom endometrija, neplodnošću, za uzorkovanje tkiva za imunohistohemijsko određivanje hormonskih receptora.

CUG biopsija

CUG biopsija se radi bez proširenja cervikalnog kanala, posebnom malom kiretom, kojom hirurg struže uske šupljine sluznice, počevši od dna do unutrašnjeg osa materice. Ova vrsta biopsije je indikovana uglavnom za utvrđivanje efikasnosti hormonske terapije, stepena sazrevanja endometrijuma na prirodnom nivou hormona u različitim fazama ciklusa, tako da studija može uključiti nekoliko procedura tokom jednog menstrualnog ciklusa.

CUG biopsija se smatra sigurnom i manje traumatičnom procedurom, jer se samo male površine sluznice uklanjaju u obliku „udara“. Informativni sadržaj studije povećava se uzimanjem nekoliko traka sluzi iz različitih dijelova organa odjednom.

Procjena rezultata biopsije

Za adekvatnu procjenu stanja endometrija, patolog mora znati, ako je moguće, tačan dan menstrualnog ciklusa pacijentice, stoga je datum posljednje menstruacije uvijek naveden u smjeru za studiju. Također je važno navesti dob žene, prirodu liječenja (posebno ako se radi o hormonskim lijekovima), navodnu dijagnozu na osnovu rezultata ultrazvuka i drugih metoda ispitivanja.

Dešifriranje rezultata biopsije endometrija može pokazati normu, a zatim će patolog u zaključku naznačiti specifičnu fazu ciklusa i njegovu fazu koja odgovara danu menstrualnog ciklusa. Ovi parametri se određuju na osnovu strukture žlijezda, karakteristika krvnih žila i strome endometrija.

Patologija koja se najčešće otkriva biopsijom je:

1. Hiperplastični procesi - jednostavni ili složeni neatipični, kao i hiperplazija sa atipijom;
2. Polipi endometrijuma sa ili bez epitelne atipije;
3. maligni tumori;
4. Atrofični procesi (kod starijih žena - varijanta starosne norme);
5. Upala (akutna ili kronična).

Hiperplastične promjene se češće dijagnosticiraju kod pacijenata čija se starost približava menopauzi, jer u tom periodu dolazi do fluktuacija polnih steroida, a mnogi ciklusi su anovulacijske prirode. Karcinom endometrijuma javlja se i kod mladih i kod starijih žena, a atrofija sluzokože je varijanta normalne strukture u periodu menopauze.

Jedna od ključnih tačaka u procjeni morfoloških karakteristika endometrijuma je identifikacija ili isključivanje atipije ćelija, što može ukazivati ​​na visok rizik od maligne transformacije. Atipija se može naći u područjima obraslog endometrijuma sa hiperplazijom, u polipima.

Na prisutnost displastičnog procesa i visok rizik od karcinoma ukazuje povećanje diobe stanica s povećanjem njihovog broja, polimorfizam jezgara i epiteliocita samih endometrijskih žlijezda, te pojava patoloških mitoza. Kod karcinoma ćelije poprimaju obilježja maligniteta (polimorfizam, hiperhromija jezgara, mnoge abnormalne mitoze), žarišta nekroze (nekroze), karakteristična su krvarenja, izmijenjeno tkivo urasta u osnovne strukture i krvne sudove, što služi kao osnova za metastaze.

Glavno pitanje na koje često mora odgovoriti morfolog koji pregleda biopsiju je da li postoji rak ili se može potpuno isključiti. Ako postoji tumor, onda je indiciran stupanj njegove diferencijacije (na primjer, visoko diferencirani adenokarcinom).

Biopsija neplodnosti se radi ne samo radi upoređivanja morfološke slike sa danom ciklusa, utvrđenog datumom poslednje menstruacije, već i za imunohistohemijsko traženje receptora za polne hormone, koji mogu dati šansu da se utvrdi geneza. neplodnosti i odabrati način da se nosite s njom.

Posljedice biopsije endometrija i moguće komplikacije

Bez obzira na to na koji način je sluznica uzeta, zahvat će neminovno ozlijediti tkivo, pa će ionako doći do krvavog iscjetka. Njihov intenzitet i trajanje određuju se metodom manipulacije.

Nakon struganja krvarenje je najobilnije, često bolno, ali je ipak lakše nego za vrijeme normalne menstruacije, jer je sluznica skoro potpuno uklonjena. Iscjedak ne bi trebao sadržavati velike ugruške, gnojne fragmente, ne bi trebali ispuštati neprijatan miris, inače bi se žena trebala ponovo obratiti liječniku kako bi se isključila postoperativna upala. E Ako temperatura poraste - morate odmah otići ginekologu.

Prva menstruacija nakon biopsije dolazi na vrijeme ili nešto kasnije, može biti obilnija ili oskudnija. Najčešće se kašnjenje javlja nakon biopsije cijevi, ali da biste isključili trudnoću, ipak biste trebali napraviti test i otići liječniku.

Ako žena planira trudnoću, onda u sljedećem ciklusu možete računati na nju. Funkcionalni sloj će imati vremena da se oporavi, rad jajnika nije poremećen, tako da se oplođeno jaje može sigurno implantirati u maternicu. Ipak, stručnjaci savjetuju da se suzdrže od spolnih odnosa dok se iscjedak potpuno ne zaustavi, a u sljedećem ciklusu da se zaštitite barijernim metodama.

Daljnje radnje pacijenta i liječnika ovisit će o podacima morfološke analize. Ako se dijagnosticira rak ili atipične promjene, tada se propisuje konzultacija onkologa s mogućnošću ponovljene kirurške intervencije, ali već radikalne. Uz upalu, indicirana je protuupalna i antibiotska terapija, dishormonski procesi mogu zahtijevati imenovanje spolnih hormona.

Negativne posljedice nakon biopsije su rijetke. Najčešće se pacijenti žale na menstrualne nepravilnosti, bolne menstruacije, nelagodu tokom seksualnog odnosa. Najopasnija komplikacija intervencije je akutni endometritis koji se javlja s povišenom temperaturom, bolovima u trbuhu, simptomima intoksikacije, gnojnim iscjetkom neugodnog mirisa. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje ponovljenom kiretažom šupljine materice.

U prisustvu hronične upale u genitalnom traktu, pobačaja ili pobačaja iz medicinskih razloga, prije operacije propisuju se antibiotici širokog spektra kako bi se spriječio endometritis.

Da bi se spriječile komplikacije, žena bi trebala promatrati seksualni odmor dok se iscjedak ne zaustavi, pažljivo higijenski čistiti genitalije, suzdržati se od posjeta bazenu, sauni i kupelji, kao i kućnim toplim kupkama.

Biopsija endometrijuma se obično radi besplatno, u prenatalnim klinikama ili u bolnici, ali je moguća i plaćena dijagnostika. U prosjeku, cijena za postupak je 3-5,5 hiljada rubalja, ovisno o kvalifikacijama osoblja, uvjetima boravka, korištenoj metodi i dodatnom tretmanu.

Ako je propisan histološki pregled sluznice maternice, onda ga je nemoguće odbiti bez opravdanih razloga. Rizik od komplikacija kada se pridržavate preporuka liječnika je minimalan, ali količina informacija koja se može dobiti biopsijom nije uporediva s bilo kojom drugom neinvazivnom metodom. Samo tačna dijagnoza pomoći će u propisivanju stvarno djelotvornog liječenja, zatrudnjenju, normalizaciji zdravlja ili izbjegavanju posljedica malignog tumora.

Članak zadnji put ažuriran 07.12.2019

Biopsija endometrijuma je efikasna i informativna dijagnostička procedura koja se široko koristi u ginekološkoj oblasti. Ova tehnika vam omogućava da provedete laboratorijsku studiju tkiva sluznice maternice kako biste identificirali njeno stanje, moguće atipične stanice. Biopsija sloja endometrija jedan je od najpreciznijih načina za dijagnosticiranje onkoloških procesa, čak iu početnim fazama razvoja.

Šta je biopsija endometrijuma? Ova procedura je kiretaža šupljine materice i uzimanje uzoraka tkiva za naknadni histološki pregled. Posebnost ove tehnike leži u činjenici da se pod utjecajem određenih hormona i razvojem patoloških procesa endometrijum mijenja, a samo laboratorijska analiza tkiva može utvrditi njegovu transformaciju i procijeniti opasnost.

Postupak biopsije endometrijuma je minimalno invazivan. Ako su se ranije za dijagnostiku koristili prilično traumatični i prepuni brojnih štetnih postupaka (kiretaža), tada moderni stručnjaci koriste najnježnije i najsigurnije metode biopsije.

U te svrhe koriste se sljedeće metode:

• Aspiracija- minimalno invazivna procedura koju karakteriše bezbolnost i minimalan period oporavka. Postupak se izvodi ambulantno. U procesu dijagnoze, poseban vrh se ubacuje u šupljinu maternice pacijenta, spojen na električni usisni aparat.

• Paypel- najsigurnija, poboljšana tehnika aspiracije. Tokom zahvata pacijentkinji se u matericu uvodi poseban kateter, koji omogućava uzimanje i ćelija i tkiva za pregled. Dijagnoza na ovaj način se obično radi prije početka menstruacije. smatra se jednom od poželjnih metoda za uzimanje biopsije (uzorak materijala).
• Histeroskopija- najinformativnija metoda za identifikaciju onkologije, polipoze, cističnih neoplazmi, mioma maternice, adenomioze. Histeroskopija sa dijagnostičkom biopsijom takođe omogućava specijalistu da proceni fazu razvoja patološkog procesa i stepen njegovog maligniteta, da razvije najefikasniji program lečenja. Studija se provodi pod intravenskom anestezijom pomoću posebnog uređaja - histeroskopa.

Optimalni metod za provođenje biopsije endometrijskog sloja određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Indikacije

Biopsija endometrija je indicirana za žene u sljedećim slučajevima:

• hiperplastični procesi endometrija;
• polipi lokalizirani u maternici;
• endometritis koji se javlja u kroničnom obliku;
• endometrioza;
• sumnja na prisustvo tumorske neoplazme benigne ili maligne prirode (fibroidi, ciste, kancerozni tumori);
• menstrualne nepravilnosti;
• bolna i pretjerano obilna menstruacija;
• problemi sa začećem;
• krvarenje iz materice u menopauzi;
• adenomioza.

Ginekološka dijagnostika biopsijom propisuje se u periodu pripreme za vještačku oplodnju vantjelesnom oplodnjom, nakon ranog prekida trudnoće, spontanih pobačaja, spontanih pobačaja.

Kontraindikacije

Biopsija endometrijuma ima niz apsolutnih kontraindikacija i vremenskih ograničenja.

Ova dijagnostička procedura se ne preporučuje ako:

• upalni procesi genitourinarnog sistema, koji se javljaju u akutnom obliku;
• smanjeno zgrušavanje krvi, trombocitopenija;
• teška anemija;
• trudnoća;
• akutni oblik gnojnog cervicitisa;
• polno prenosivih zaraznih bolesti.

Studija se propisuje s velikim oprezom pacijentima koji boluju od bolesti krvi, koji uzimaju antikoagulanse, zbog visokog rizika od krvarenja.

Priprema za dijagnostiku

Prije biopsije endometrija, kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i ograničenja, pacijentima se propisuju laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostičkog pregleda:

• uzimanje brisa na citologiju i floru;
• test krvi;
• kolposkopija;
• ultrazvučni pregled karličnih organa.

Da biste dobili najtočnije i najpouzdanije dijagnostičke rezultate, važno je pravilno odrediti dan zahvata.

U većini slučajeva to se događa prema sljedećoj shemi:

1. Identifikacija faze ciklusa - 18-24 dana menstrualnog ciklusa.
2. Patološko krvarenje iz materice - 1 dan.
3. Obilna menstruacija - 5-10. dana menstrualnog ciklusa.
4. Sumnja na neplodnost - prvi dan ciklusa ili dan prije početka menstruacije.
5. Praćenje efikasnosti kursa hormonske terapije - od 17 do 25 dana menstrualnog ciklusa.

Ako se sumnja na malignu neoplazmu, dijagnoza se provodi hitno, bez obzira na dan ciklusa.

Nekoliko dana prije zahvata pacijent mora slijediti određena pravila:

1. Odbijte korištenje antikoagulansa i lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.
2. Suzdržite se od intimnog kontakta.
3. Iz prehrane izbacite namirnice koje potiču povećano stvaranje plinova.
4. Suzdržite se od tuširanja.

Karakteristike

Kako se sprovodi postupak? Biopsija endometrijalnog sloja maternice se radi u klinici, pod utjecajem lokalne anestezije ili čak bez anestezije. Dijagnoza se vrši na ginekološkoj stolici. Specijalista uvodi alat za uzimanje uzoraka tkiva endometrijuma u šupljinu maternice pacijentkinje, nakon čega se dobijeni biološki materijal šalje u laboratoriju na daljnje histološko ispitivanje.

Trajanje postupka je u prosjeku oko 2-3 minute. Biopsija ne zahtijeva oporavak, rehabilitaciju. Nakon završetka sesije, pacijent može napustiti kliniku i vratiti se uobičajenom ritmu života.

Rezultati studije će biti gotovi 1-2 sedmice nakon uzorkovanja biološkog materijala. Dešifrovanje rezultata je složen proces u koji je direktno uključen ginekolog. Na osnovu dobijenih informacija, doktor postavlja dijagnozu pacijenta i razvija optimalni kurs lečenja za određeni klinički slučaj.

Oporavak nakon biopsije

Biopsija sluzokože sloja materice ne utiče na radnu sposobnost žene. Prema recenzijama većine pacijenata, postupak se podnosi vrlo dobro, bez ikakvih nuspojava. Ali tokom prvih nekoliko dana žena može osjetiti bolne, bolne senzacije u donjem dijelu trbuha. Uzimanje lijekova protiv bolova može pomoći u ublažavanju bolova.

Moguća je i pojava krvavog vaginalnog iscjetka, što se smatra jednom od manifestacija norme. Kada se pojavi takav simptom, preporučuje se suzdržati se od intimnog kontakta dok krvarenje ne prestane.

U prvih nekoliko dana nakon uzimanja biopsije, pacijent mora slijediti medicinske preporuke:

• suzdržati se od toplih kupki, posjeta kupkama i saunama;
• odbiti korištenje higijenskih tampona;
• ne dizati tegove;
• izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila značajno smanjuje rizik od komplikacija i neželjenih reakcija.

Posljedice i komplikacije

U rijetkim slučajevima, prilikom dijagnosticiranja endometrija biopsijom, mogu se razviti komplikacije. Odmah potražite pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• grozničavo stanje, povećanje tjelesne temperature iznad 38;
• krvarenje iz materice;
• izraženi sindrom boli;

• nesvjestice;
• konvulzivni sindrom;
• napadi vrtoglavice.

Interpretacija rezultata

Šta pokazuje biopsija endometrijuma? U nedostatku patoloških procesa, ustanovit će se da je endometrijum normalan, bez atipičnih manifestacija.

U prisustvu patoloških promjena, dijagnostika će utvrditi:

• adenomatoza;
• hiperplazija endometrija;
• hipoplastični procesi;
• atrofija sluznice sloja maternice;
• endometritis;
• nesklad između pokazatelja debljine sluznog sloja trenutne faze menstrualnog ciklusa;
• maligna degeneracija tkiva endometrijuma.

Na osnovu dobijenih rezultata propisuju se dodatni pregledi ili razrađuju terapijske mjere.

Biopsija endometrija je važna dijagnostička procedura koja vam omogućava da identificirate niz ginekoloških bolesti, patološke promjene na sluznici sloja maternice. Ova dijagnostička metoda ima visoku stopu informativnosti, a korištenje modernih tehnika omogućava da se postupak učini što bezbolnijim i sigurnijim za zdravlje žena.

Dijagnoza mnogih ginekoloških bolesti zahtijeva histološke i citološke studije endometrijuma - unutrašnje sluznice maternice. Ranije se za to koristila mehanička biopsija struganjem komada tkiva pod anestezijom. Moderna medicina učinila je dijagnozu manje bolnom i neugodnom. Jedna od ovih metoda je aspiracija iz šupljine materice. Pomoću njega možete uzeti uzorak tkiva endometrijuma uz minimalan rizik po zdravlje žene.

Šta je uterini aspirat

Aspiracija šupljine materice je uzimanje ćelija endometrijuma stvaranjem negativnog pritiska na površini sluzokože za citološki pregled. Test se radi 6-9 ili 20-25 dana menstrualnog ciklusa, u zavisnosti od smera dijagnoze. Ćelije endometrijuma se ispituju na usklađenost s određenom fazom menstrualnog ciklusa i prisutnost elemenata atipičnog oblika. Analiza omogućuje otkrivanje patoloških procesa različite prirode i malignih novotvorina u ranoj fazi razvoja.

Indikacije

Aspiraciona biopsija endometrijuma propisuje se za dijagnozu u sledećim slučajevima:

• kršenje cikličnosti i prirode menstrualnog toka;
• krvarenje iz maternice i patološki iscjedak nejasne etiologije;
• neplodnost;
• patološke promjene u endometriju (hiperplazija, hipoplazija);
• sumnja na onkološka oboljenja;
• kontrola hormonske terapije.

Najčešće se analiza stanične strukture sluznice maternice propisuje ženama koje planiraju trudnoću, posebno s nepovoljnim ishodom prethodnih pokušaja začeća i lošim rezultatima ultrazvuka.

Kontraindikacije

Kako bi se izbjegla pojava komplikacija i ne bi ugrozilo zdravlje žene, zabranjeno je obavljanje biopsije pod takvim uvjetima:

• trudnoća;
• infektivne i upalne bolesti genitourinarnog sistema;
• akutna upala vanjskih i unutarnjih genitalnih organa;
• patologije u razvoju maternice;
• poremećaji krvarenja povezani s kroničnim bolestima ili lijekovima.

Postupak tokom terapije antikoagulansima zahtijeva privremeni prekid uzimanja lijekova.

Vrste i metode postupka

Tehnika uzorkovanja endometrijuma sastoji se u stvaranju vakuuma u šupljini materice uz daljnju usisavanje uzorka tkiva. Za to se koriste Brown špricevi i kateteri za jednokratnu upotrebu. Tehnika postupka razlikuje se ovisno o odabranom instrumentu. Prije postavljanja dijagnoze nije potrebno širiti cerviks, što značajno smanjuje bol i smanjuje rizik od komplikacija. Da bi se pripremila za analizu, žena se treba obratiti ginekologu za kontraindikacije i provesti standardne higijenske procedure, kao prije redovnog posjeta liječniku.

Aspiraciona biopsija

Aspiraciona biopsija se izvodi nakon preliminarne obrade genitalnih organa antiseptičkim rastvorom i fiksacije grlića maternice pincetom. Uzorkovanje biomaterijala vrši se na dvije metode:

1. Manual. Izvodi se Brown špricem - plastičnim cilindrom sa klipom na kraju dužine 300 mm i širine 3 mm. Zajedno sa fleksibilnom materničnom sondom ubacuje se u materničnu šupljinu do samog dna, klip se povlači unazad i čestice tkiva se uzimaju na analizu.
2. Električni. Uterina sonda je pričvršćena na mali kompresor negativnog pritiska i umetnuta u maternicu. Uključite uređaj i uzmite uzorak aspirata.

Nakon uzimanja biomaterijala, kretanje klipa se zaustavlja kako uzorci tkiva iz cerviksa i vagine ne bi dospjeli u špric. Da bi se uklonila nelagoda kada sonda prolazi kroz cervikalni kanal, 1-2 sata prije zahvata, ženi se propisuje Drotaverin ili analgetik.

Paypel biopsija

Najlakši i najbrži način za provođenje biopsije je uzimanje aspirata pomoću cijevi - posebnog sterilnog katetera za jednokratnu upotrebu s tupim vrhom i ugrađenim klipom. Tehnologija uzorkovanja sastoji se od nekoliko faza:

1. Tretman vanjskih genitalnih organa antiseptičkim rastvorom.
2. Vizualizacija grlića materice pomoću spekuluma.
3. Uvođenje cijevi na dno materice.
4. Aspirirajte sakupljanje povlačenjem klipa i stvaranjem negativnog pritiska na površini endometrijuma.
5. Uklanjanje katetera iz šupljine materice.
6. Ponovna obrada genitalija antiseptikom.

Postupak ne traje duže od 10 minuta i može se izvesti u antenatalnoj ambulanti u sklopu standardne ginekološke ordinacije.

Evaluacija rezultata

Uzorak tkiva endometrija se ispituje na nekoliko parametara čija promjena ukazuje na patološki proces:

• izgled (boja, struktura);
• morfološka struktura;
• rast i funkcionalnost.

Ako se otkriju atipične stanice ili poremećaj u razvoju endometrija, pacijent se šalje na dodatni histološki pregled.

Iako je aspiraciona biopsija bezopasna procedura, u roku od 3 dana nakon analize žena treba da se pridržava sledećih preporuka:

1. Nemojte imati seksualne odnose.
2. Nemojte plivati ​​u otvorenim vodama i bazenima.
3. Nemojte koristiti tampone.
4. Izbjegavajte hipotermiju.
5. Redovno provodite higijenu genitalija i mijenjajte donje rublje.

Prema indikacijama ginekologa, pacijentkinji se mogu prepisati antibakterijska sredstva lokalnog ili sistemskog djelovanja. Poštivanje takvih preventivnih mjera pomaže u izbjegavanju infekcije i pojave neželjenih posljedica nakon postupka.

Moguće komplikacije

Uzimanje aspirata iz šupljine materice ne zahtijeva invazivnu intervenciju na sluznici. No, uprkos svim mjerama opreza, profesionalnosti ginekologa, sigurnosti i sterilnosti instrumenata, ponekad je moguća i lakša ozljeda endometrija. Manifestira se takvim simptomima:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje iz vagine;
• opšta slabost;
• subfebrilno povećanje telesne temperature.

Oštećenje malih krvnih žila može uzrokovati intrauterino krvarenje, koje je praćeno smanjenjem krvnog tlaka, vrtoglavicom i mučninom. Ozljeda sluznice često dovodi do infekcije šupljine maternice s daljnjim razvojem upalnog procesa. Izvana se to manifestira patološkim iscjetkom, bolom i nelagodom u donjem dijelu trbuha. Ako se sumnjivi simptomi pojave nekoliko dana nakon zahvata, odmah potražite savjet ginekologa.

Aspiraciona biopsija je moderna neinvazivna metoda za dijagnosticiranje ginekoloških patologija. Najsigurniji je za zdravlje žene i omogućava brzo uzimanje biomaterijala za citološku analizu. To uvelike pojednostavljuje dijagnostiku i omogućava na vrijeme započeti liječenje onkoloških i upalnih bolesti.

[12-043 ] Citološki pregled aspirata iz šupljine materice

715 rub.

Naručiti

Proučavanje karakteristika ćelija, njihovih jezgara (veličina, oblik, stepen bojenja) i žlezda endometrijuma, koje se koriste za dijagnostiku benignih bolesti, prekanceroznih stanja i karcinoma endometrijuma.

ruski sinonimi

• Aspiraciona biopsija endometrijuma

engleski sinonimi

• endometrijacitologija
• citopatologija endometrija
• Aspiracija endometrijuma za citologiju
• biopsija pipele

Metoda istraživanja

citološka metoda.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Aspirirati iz šupljine materice.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

Nije potrebna priprema.

Opće informacije o studiji

Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje bolesti endometrija. Do danas je glavna metoda istraživanja dijagnostička kiretaža (kiretaža šupljine maternice) - invazivna procedura tijekom koje se pomoću posebnog kirurškog instrumenta mogu dobiti fragmenti tkiva maternice. Ovi fragmenti se šalju na histološki studija, omogućavajući da se utvrdi priroda ćelija i njihov odnos u uzorku. Kiretaža podrazumeva veštačko proširenje cervikalnog kanala (dilataciju cerviksa) u prvoj fazi zahvata i izvodi se u opštoj anesteziji u bolničkim uslovima.

Citološki pregled- Ovo je dodatak histološkom pregledu. Glavne razlike između ove dvije metode su sljedeće:

• Materijal za citološki pregled dobija se tokom takozvane aspiracione biopsije. Ova metoda se sastoji u uvođenju posebne kanile (tupim vrhom) u šupljinu maternice i stvaranju negativnog pritiska na jednom od njenih krajeva za aspiraciju fragmenta endometrijuma. Iako materijal dobijen aspiracijom sadrži netaknute (koje nisu uključene u patologiju) ćelije, njihov prirodni odnos je poremećen u patologiji. Stoga se aspirat ne šalje na histološki, već na citološki pregled.
• Postupak aspiracijske biopsije ne zahtijeva dilataciju cerviksa i stoga je manje traumatičan. Može se izvoditi pod lokalnom anestezijom u ambulantnim uvjetima.

Indikacije za citološki pregled aspirata iz šupljine materice odrazuju se na indikacije za dijagnostičku kiretažu:

• Disfunkcionalno krvarenje iz materice;
• neplodnost;
• Krvarenje u postmenopauzi.

Citološki pregled otkriva znakove kršenja proliferacije endometrija ili upalnog procesa, kao i patogene mikroorganizme. Patolog ispituje karakteristike ćelijskih jezgara i karakteristike žlijezda i dolazi do jednog od sljedećih zaključaka:

• Normalan endometrijum u fazi proliferacije;
• Normalan endometrijum u fazi sekrecije;
• Normalan endometrijum u fazi menstruacije;
• Atrofija endometrijuma;
• Hiperplazija endometrija bez atipije i drugih benignih poremećaja proliferacije. Ne postoje citološki kriterijumi za razlikovanje "jednostavne" i "složene" hiperplazije, kao što je histološka klasifikacija SZO;
• endometritis;
• Hiperplazija endometrija sa atipijom, drugim premalignim stanjima i karcinomom endometrijuma.

Primjenom tehnike aspiracijske biopsije, materijal adekvatan za kompletnu analizu može se dobiti u više od 90% slučajeva. Ovo je uporedivo s rezultatom pri korištenju metode kiretaže. Prema jednoj studiji, osjetljivost citološke analize u odnosu na bilo koji patološki proces u endometrijumu je približno 88%, specifičnost - 92%, pozitivna prediktivna vrijednost - 79%, a negativna - 95%. Takođe se pokazuje da se rezultati citološkog pregleda vrlo dobro slažu sa rezultatima histološkog pregleda. Na osnovu toga neki autori predlažu citološki pregled kao prvu fazu dijagnoze, a kiretažu i histološki pregled kao drugu fazu dijagnoze kod žena sa patološkim rezultatima citološkog pregleda. Ovaj pristup, međutim, nije univerzalan.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu benignih bolesti, prekanceroznih stanja i karcinoma endometrijuma.

Kada je predviđeno učenje?

• Ako pacijentkinja ima disfunkcionalno krvarenje iz materice / neplodnost / krvarenje u postmenopauzi.

Šta znače rezultati?

• Atrofija endometrijuma;
• endometritis;
• Epitelna metaplazija endometrija (skvamozna, sincicijska, morularna i druge);
• Adenokarcinom endometrijuma.

Šta znače rezultati?

Na osnovu dostavljenog materijala izdaje se ljekarski zaključak.

Primjeri zaključaka citološke studije:

• Normalan endometrijum (u fazi proliferacije/lučenja/menstruacije)
• Atrofija endometrijuma;
• Hiperplazija endometrija bez atipije;
• endometritis;
• Epitelna metaplazija endometrija (skvamozna, sincicijska, morularna i druge);
• Hiperplazija endometrija s atipijom;
• Adenokarcinom endometrijuma.

Šta može uticati na rezultat?

• Faza menstrualnog ciklusa;
• Iskustvo ljekara u izvođenju aspiracijske biopsije;
• Količina primljenog materijala.

Važne napomene

• Citološki pregled je dodatak histološkom pregledu.

• Histološki pregled biopsijskih uzoraka organa i tkiva (osim jetre, bubrega, prostate, limfnih čvorova)
• Ultrazvučni pregled maternice i dodataka (transabdominalno/intravaginalno)
• Prijem doktora - akušera-ginekologa, kandidata primarnih medicinskih nauka

Ko naručuje studiju?

Akušer-ginekolog.

Književnost

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Prajmer citologije endometrijuma sa histološkom korelacijom. Dijagnoza Cytopathol. 2007 Dec;35(12):817-44. recenzija.
• S. Ashraf, F. Jabeen. Komparativna studija endometrijalne aspiracijske citologije s dilitacijom i kuretažom kod pacijentica s disfunkcionalnim krvarenjem uterusa, perimenopauzalnim i postmenopauzalnim krvarenjem. JK-Practitioner, Vol.19, br (1-2) januar-jun 2014.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Procjena i liječenje abnormalnog krvarenja iz materice kod žena u premenopauzi. Am Fam Physician. 2012 Jan 1;85(1):35-43. recenzija.