Punjač za jabuke za vrtoglavicu. Vestibularna gimnastika za benignu pozicionu paroksizmalnu vrtoglavicu

Benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica (BPPV) je patološko stanje vestibularnog porijekla koje karakteriziraju paroksizmalne manifestacije vrtoglavice.

Provocirati takvo stanje promjene prostornog položaja ljudskog tijela.

Razlika kod ove vrste vrtoglavice je relativna lakoća liječenja, te mogućnost samopoboljšanja.

Etiološki faktori u razvoju funkcionalne vrtoglavice (uzroci)

Benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica (BPPV), etiološki vrlo složeno stanje, u nekim slučajevima nije moguće utvrditi pravi uzrok bolesti.

Najčešći uzroci BPPV-a uključuju:

traumatske ozljede lubanje i potresi mozga;
upalni procesi u labirintu unutrašnjeg uha;
prenesene hirurške intervencije u predjelu glave.

Karakteristike simptomatskih manifestacija

Simptomatski benigna paroksizmalna vrtoglavica manifestira se u obliku osjećaja da se predmeti koji se nalaze uokolo rotiraju, ovaj osjećaj se javlja nakon nagle promjene položaja tijela.

Paroksizmalna vrtoglavica se obično manifestira ujutro nakon spavanja, teško je orijentirati se u prostoru nakon što ustane iz kreveta.

Trajanje paroksizmalnog perioda u pravilu nije duže od tri minute, a zatim prolazi samostalno bez upotrebe pomoćnih tehnika.

Pored toga, benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica se manifestuje u obliku, koji je uobičajena simptomatska komponenta za sve varijante vrtoglavice.

Jesen je važan u dijagnostici bolesti da dobroćudna pozicijska vrtoglavica nije praćena sindromima organskih poremećaja nervnog sistema.

Uz ovu patologiju, ne razvijaju se patologije organa sluha, vida ili mirisa. Dakle, bolest ne predstavlja posebnu prijetnju ljudskom životu, ali uzrokuje određenu nelagodu.

Dijagnostičke mjere

Za konačnu dijagnozu benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice koriste se posebno dizajnirani Dix-Hallpike funkcionalni dijagnostički testovi.

Dix-Hallpikeov test je ciljana tehnika uz pomoć koje se postavlja dijagnoza bolesti.

Da bi izvršio ovaj test, doktor polaže pacijenta na krevet, zatim uzima glavu sa obe ruke i okreće je ispred u bočne strane, a zatim je, držeći glavu, položi na krevet. Nakon vježbe, doktor treba da pita kako se pacijent osjeća.

Obično osobe koje imaju benignu pozicijsku vrtoglavicu ljekari uvjeravaju da je vrtoglavica nakon takvog šejka normalna za njih.

Objektivno uočeno kod bolesnika, nistagmus, koji je okrenut prema podu u stranu ili prema gore, ovisi o direktnoj lokalizaciji patološkog procesa u polukružnim kanalima unutrašnjeg uha.

U slučaju negativnog efekta, vježbu treba ponoviti nekoliko minuta nakon odmora. Ponekad se desi da se nakon dijagnostičkog testa u ležećem položaju ne može postići pozitivan rezultat, već se stanje javlja nakon što pacijent ustane sa kauča i tijelo zauzme sjedeći položaj.

Kada se pozicioni testovi ponavljaju, težina rezultata se u pravilu donekle smanjuje, što se također mora uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Kao dodatak pozicionom testu, možete koristiti ne samo rotaciju prema glavi, već i cijelo tijelo.

Pacijenti najteže podnose promjenu položaja tijela iz ležećeg u stojeći.

Instrumentalna istraživanja

Kao instrumentalna dijagnoza bolesti koriste se metode za procjenu težine, a u tu svrhu koriste se metode kao što su elektrookulografija, video okulografija.

Da bi se isključila organska patologija sa strane centralnog nervnog sistema ili onkološka patologija, pacijentima je potrebno napraviti magnetnu rezonancu mozga. Da bi se isključila patologija od strane otorinolaringologije, potrebno je podvrgnuti konsultativnom pregledu kod odgovarajućeg specijaliste.

Diferencijalna dijagnoza benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice

Za razliku od tumorskih formacija u mozgu, kao i patologija iz stražnje lobanjske jame, sa benignim razvojem vrtoglavice, nema znakova oštećenja simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema, uobičajeni znaci su simptomi poremećene ravnoteže i pozicijske vrtoglavice.

Ponovno provođenje pozicijskog funkcionalnog testa s normalnom vrtoglavicom obično se karakterizira smanjenjem ozbiljnosti pozitivnog rezultata, jer u slučaju organske patologije, ponovljeni test ne utječe na težinu rezultata.

Nistagmus pozicijske prirode može se manifestirati i u takvoj bolesti kao što je akutni poremećaj cirkulacije mozga, dok svi simptomi lezije nervnog sistema ostaju.

Terapijske mjere za uklanjanje patologije i nelagode

Konzervativno liječenje bez upotrebe lijekova uključuje sljedeće metode:

Brandt-Daroff metoda.

Pacijent može samostalno izvoditi takvu vježbu kod kuće.

Da bi se izvela ova tehnika, pacijent treba da sjedne na sredinu kreveta kako bi napravio nekoliko nagiba s jedne na drugu stranu. Zatim pacijent vraća horizontalni položaj i ponavlja pokrete već u ležećem položaju.

Potrebno je ostaviti tijelo da se odmori minut, a zatim ponoviti naznačene vježbe Brandta Daroffa.

Metoda za lečenje bolesti se ponavlja tri puta u toku dana. Trajanje postupka određuje se individualno u zavisnosti od općeg stanja pacijenta.

Semontov manevar

Ova tehnika se može izvesti samostalno i uz pomoć kvalificiranog stručnjaka.

Pacijent sjedi na krevetu, doktor uzima pacijentovu glavu objema rukama i naglo je okreće, a zatim je ubode na istu stranu bez promjene položaja glave u odnosu na prvobitnu ravan.

Pacijent treba da leži sve dok ne nestanu sve tegobe.

Nakon odmora, bez promjene fiksiranog položaja pacijentove glave, vraćaju se u sjedeći položaj, okreću glavu i leže na suprotnu stranu, pacijent također treba mirovati. Ova vježba se ponavlja 2-3 puta, jednom dnevno.

U slučaju da pacijent koji boluje od benigne paroksizmalne vrtoglavice ima u životu patologiju kardiovaskularnog sistema, prije početka zahvata daju se tonik kardiološki lijekovi kao specifična predikacija.

Ako se tokom manipulacije manifestiraju mučnina i povraćanje, pacijentima se propisuju antiemetički lijekovi.

Epley manevar

Postupak ove prirode provode samo kvalificirani stručnjaci. Značajka ove metode je da se postupak izvodi uz pomoć glatkih i sporih pokreta tijela.

Pacijent u početku treba da sjedne na kauč, doktor mu uzima glavu objema rukama i fiksira glavu okretanjem u stranu u istom položaju kada je glava pacijenta položena na leđa. Nakon toga, ljudsko tijelo se preokreće na bok, a zatim polako sjeda u prvobitni položaj.

Ova metoda nemedikamentoznog lečenja je veoma efikasna i u većini slučajeva ponavljanje dve ili tri sesije može pomoći da se u potpunosti reši patološko stanje.

Učinkovitost ove metode u potpunosti ovisi o tome koliko je stručan stručnjak koji provodi ovu proceduru.

Lempertov manevar

Ovu tehniku izvodi isključivo kvalificirani stručnjak. Početni položaj pacijenta treba da sedi u celom kauču. Okretanjem glave za četrdeset pet stepeni, ona se fiksira u ravni horizontalnog tela na strani žarišta patološkog stanja.

Nakon toga, pacijent se postavlja u ležeći položaj na leđima i polako mijenja položaj glave u suprotnom smjeru, zatim okreće glavu na drugu stranu i mijenja položaj tijela sa leđa na stomak, dok glava treba da se okreće zajedno sa ljudskim telom.

Vježba se može ponoviti više puta, ali uz uslov održavanja vremena odmora.

Hirurško liječenje bolesti

Hirurška intervencija se izvodi u slučajevima kada konzervativna terapija bolesti nije pokazala apsolutno nikakve pozitivne rezultate.

Ova metoda liječenja provodi se vrlo rijetko iu prilično izuzetnim slučajevima.

U tu svrhu provode se takve metode hirurške intervencije kao što su:

ispunjavanje lumena polukružnog koštanog kanala unutrašnjeg uha fragmentima koštane strukture, koji se uzima iz drugog dijela skeleta ljudskog tijela. Najoptimalnija za transplantaciju je tibija;
selektivno uklanjanje nervnih završetaka koji inerviraju vestibularne kanale ljudskog unutrašnjeg uha;
potpuno uklanjanje struktura i spužvaste supstance koštanog lavirinta;
destruktivno uništavanje labirintnih struktura uz pomoć posebno odabranih laserskih sistema.

Apsolutno sve metode hirurške intervencije su izuzetno traumatične za osobu i stoga ih treba provoditi samo iz posebnih medicinskih razloga.

Nakon hirurške intervencije, pacijent je obavezan podvrgnuti antibiotskoj terapiji kako bi se spriječio razvoj komplikacija zarazne prirode.

Kako bi se spriječila dizenterija kao nuspojava antibiotika, pacijentu se propisuju probiotici u kombinaciji.

Prevencija bolesti

Preventivne mjere benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice do danas nisu razvijene, jer etiološki faktori razvoja bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni.

Patološko stanje može trajati nekoliko dana ili sedmica nakon tretmana. Što se tiče oporavka, on takođe može biti težak nekoliko sedmica, ali treba uzeti u obzir činjenicu da se dobroćudna pozicijska vrtoglavica može ponoviti tokom vremena i kada taj trenutak nastupi nije poznato.

Prognoza

Prognoza za oporavak je obično povoljna, ovo stanje ne predstavlja posebnu opasnost za život pacijenta. U zavisnosti od toga koja bolest ili oštećenje može izazvati razvoj ovog stanja, zavisi dalji oporavak i efekat lečenja.

Prognoza za potpuni oporavak ovisi i o tome koliko se pacijent blagovremeno obratio za kvalificiranu medicinsku pomoć.

Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da je prilično teško provesti dijagnostičke mjere, a ako zarazna bolest unutrašnjeg uha izazove bolest, kada se zarazni proces odvija, infekcija se može proširiti u šupljinu lubanje i dovesti do do smrti za pacijenta.

Povezani video zapisi

Više o autoru.

Ekologija života. Zdravlje: Početkom maja pisala mi je žena iz Jekaterinburga, koja je, između ostalog, rekla da se „bukvalno vrtoglavica pojavila ne tako davno, svi pregledi glave, krvnih sudova i vrata ne vide jasne razloge za ovo”, a otoneurolog je dijagnosticirao otolitijazu.

Početkom maja pisala mi je žena iz Jekaterinburga, koja je, između ostalog, rekla da se „bukvalno vrtoglavica pojavila ne tako davno, svi pregledi glave, krvnih sudova i vrata ne vide jasne razloge za to, ” i otoneurolog je dijagnosticirao otolitijazu.

Jer na grčkom "otos" je uho, a "lithos" je kamen, izraz "otolitijaza" treba da znači "kamenje u ušima". Znam za kamen u žuči, bubrežni kamenac , čuo sam za kamenje u pljuvačnoj žlezdi (sijalolitijaza) pa čak i za kamenac (stvrdnuti plak na površini zuba), ali sam prvi put saznao za otolitijazu, iako sam svojevremeno marljivo predavao ORL bolesti.

Teoretski dio se pokazao prilično kompliciranim, ali ne morate znati sve nijanse. Dovoljno je zamisliti simptome i način liječenja.

Malo teorije o percepciji ravnoteže

U unutrašnjem uhu se percipiraju zvukovi, ravnoteža i ubrzanje tijela. Zvuk je u pužnici. Statički (fiksni) položaj tijela percipiraju vestibularne ćelije u ovalnim i okruglim vrećama predvorja. Ove vrećice obično sadrže otolite (kristali kalcijum bikarbonata CaCO3), koji u bilo kojem položaju tijela pritiskaju bilo koju grupu receptora i šalju električne impulse u mozak.

Uho se deli na spoljašnje, srednje i unutrašnje.

Dinamičke promjene položaja tijela (skretanja, ubrzanja) opažaju polukružni kanali, koji polaze od ovalne vrećice (sinonim je maternica, latinski utriculus). Svaki polukružni kanal (ima ih 3) ima 2 kraka (baze), od kojih je jedna proširena, formirajući takozvanu ampulu. Ampule sadrže osjetljive ćelije prekrivene želeastim poklopcem - kupulom.

Budući da su polukružni kanali smješteni u 3 međusobno okomite ravni, svaki pokret glave neće proći nezapaženo od strane receptora vestibularnog aparata. Kada se položaj glave promijeni, endolimfa se kreće po inerciji i uzrokuje oscilacije kupule i njome prekrivenih receptorskih dlačica. Nervni impulsi iz receptora idu u mozak.

Osjetljive (receptorske) ćelije su isprepletene potpornim (potpornim) ćelijama (vidi sliku). Procesi potpornih ćelija i osetljivi završeci receptorskih ćelija uronjeni su u želeastu masu - otolitsku membranu. Otoliti su isprepleteni u gornjem dijelu otolitne membrane, što udvostručuje njenu gustoću u odnosu na okolnu endolimfu.

Ova razlika u težini je neophodna za normalno funkcionisanje receptora. Ako je glava podvrgnuta ubrzanju, tada je sila inercije koja djeluje na membranu endolimfe i otolita različita zbog razlike u gustoći. Cijeli otolitni aparat lako klizi po inerciji duž osjetljivog epitela. Kao rezultat toga, cilije se odbijaju i stimuliraju receptore.

Iz receptora vestibularnog aparata nervni impulsi idu u mozak. Centri vestibularnog analizatora usko su povezani sa centrima okulomotornog živca u srednjem mozgu, što objašnjava iluziju objekata koji se kreću u krug nakon što prestanemo rotirati.

Vestibularni centri su također usko povezani sa malim mozgom i hipotalamusom, zbog čega kod pojave bolesti kretanja osoba gubi koordinaciju pokreta i javlja se mučnina. Vestibularni analizator završava u moždanoj kori. Učešće korteksa u sprovođenju svjesnih pokreta omogućava nam kontrolu tijela u prostoru.

Šta je otolitijaza?

Otolitijaza se naziva i BPPV – benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. Riječ "paroksizmalan" znači "u obliku napadaja", "paroksizmalan", a riječ "pozicijski" naglašava ovisnost nastanka napadaja o položaju tijela, držanju, "položaju". Drugim riječima, otolitijaza se manifestira u obliku napadaja vrtoglavice kada je glava pacijenta u određenim položajima.

Kod otoliatijaze dolazi do oštećenja otolitne membrane iz nepoznatih razloga sa stvaranjem pokretnih fragmenata koji se slobodno kreću i prodiru u endolimfu polukružnih kanala, najčešće stražnjeg, kao najnižeg. Postoje 2 vrste otolitijaze:

kanalolitijaza (česta) - fragmenti se slobodno nalaze u obliku ugruška u glatkom dijelu polukružnog kanala,

kupulolitijaza (rijetko) - fiksirani fragmenti na kupuli u ampuli jednog od polukružnih kanala.

Fragmenti na kupuli narušavaju njenu pokretljivost, pa kada se glava kreće, mozak prima asimetrične informacije od vestibularnih receptora, od kojih se „bugging“ u vidu vrtoglavice, nistagmusa (nehotični brzi ritmični pokreti očiju, od grčkog nystagmós - pospanost) i autonomne reakcije.

U 50-75% slučajeva uzrok otolitijaze se ne može utvrditi (idiopatski oblik), u ostalim slučajevima postoje:

povreda,
neurolabirintitis (upala labirinta),
menijerova bolest,
hirurške operacije (kako na uhu tako i općehirurške).

Simptomi otolitijaze

Otolitijazu karakterizira iznenadna intenzivna vrtoglavica (sa osjećajem rotacije predmeta oko pacijenta) s promjenom položaja glave i tijela. Najčešće se vrtoglavica javlja ujutro nakon spavanja ili noću pri okretanju u krevetu. Vrtoglavica ne traje duže od 1-2 minute (ali pacijentu može izgledati i duže). Ako se, kada se pojavi vrtoglavica, pacijent vrati u početni položaj, vrtoglavica brže prestaje.

Zabacivanje glave unatrag i saginjanje također može izazvati napad (obratite pažnju na ove pokrete), pa većina pacijenata, eksperimentalno utvrdivši ovaj učinak, pokušava polako napraviti "opasne" pokrete ili ne koristiti ravninu zahvaćenog kanala. Kao tipična periferna vrtoglavica, napad otolitijaze može biti praćen mučninom (rijetko povraćanjem).

Poziciona vrtoglavica kod BPPV je najizraženija nakon buđenja, a zatim se obično smanjuje tokom dana. Kod kanalolitijaze to je zbog djelomične disperzije fragmenata ugruška duž polukružnog kanala tijekom prvog pokreta glave, a njihova masa više nije dovoljna za stvaranje efekta slične sile, pa se s ponovljenim nagibima smanjuje pozicijska vrtoglavica. .

Uz vrtoglavicu, napade otolitijaze karakterizira prisustvo nistagmusa (nehotični brzi ritmični pokreti očiju). Pozicioni nistagmus je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer specijalist karakterističnim pokretima očiju lako može identificirati problematični polukružni kanal. Tokom napada BPPV-a, istovremeno se javljaju nistagmus i vrtoglavica, smanjuju se i nestaju. Trajanje pozicijskog nistagmusa za kanalolitijazu stražnjeg i prednjeg kanala ne prelazi 30-40 s, za kanalolitijazu horizontalnog kanala - 1-2 minute. Kupulolitijazu karakterizira duži pozicijski nistagmus.

Nistagmus tipičan za BPPV uvijek ima određeno kašnjenje, zbog viskoznosti endolimfe (uporedite brzinu pada kamena u zrak i u vodu). Trajanje kašnjenja također ima određenu vrijednost (za patologiju horizontalnog kanala, to je 1-2 s, za stražnji i prednji polukružni kanal - do 3-4 s).

Dijagnoza otolitijaze

Da bi se potvrdila dijagnoza BPPV-a, radi se Dix-Holpike test. Pacijent sjedi na kauču, pogled mu je uperen u doktorovo čelo. Doktor okreće glavu pacijenta u određenom smjeru (na primjer, udesno) za približno 45°, a zatim ga naglo položi na leđa, dok je glava zabačena 30° unazad (glava visi sa kauča), dok održavajući okret za 45° u stranu. Uz pozitivan test, nakon kratkog latentnog perioda od 1-5 sekundi, javlja se vrtoglavica i nistagmus. Ako test sa glavom okrenutom udesno daje negativan odgovor, onda se mora ponoviti sa glavom okrenutom ulijevo.

Doktor posmatra pacijentove pokrete očiju i pita ga da li se pojavila vrtoglavica. Pacijent se unaprijed upozorava na mogućnost pojave njegove uobičajene vrtoglavice i da je ovo stanje reverzibilno i sigurno.

Prilikom postavljanja dijagnoze BPPV-a treba navesti stranu lezije (lijevu, desnu) i polukružni kanal (posteriorni, prednji, vanjski). Na primjer: "otolitijaza stražnjeg polukružnog kanala lijevog uha."

Trenutno se BPPV smatra jednim od najčešćih uzroka vrtoglavice povezanih s patologijom unutrašnjeg uha i čini oko 25% svih perifernih vestibularnih vrtoglavica.

Vrtoglavica je periferna i centralna:

periferna vrtoglavica je uzrokovana patologijom vestibularnog analizatora izvan mozga. Događaju se često, ali obično ne dostižu izraženi stepen, jer se mozak prilagođava na neispravan rad izvora impulsa.

Centralna vrtoglavica nastaje kada su moždane strukture oštećene, najčešće produžena moždina i mali mozak. Često se kombinuju sa drugim manifestacijama:

1. dizartrija (poremećen izgovor zbog nedovoljne inervacije govornog aparata),

2. diplopija (dvostruki vid),

3. parestezija (neuobičajen osjećaj utrnulosti kože, "puzanja", trnci koji se javljaju bez vanjskog utjecaja),

4. glavobolja,

5. slabost,

6. ataksija (poremećaj koordinacije voljnih pokreta) udova.

Problemi u dijagnosticiranju vrtoglavice

Osteohondroza

Često se vrtoglavica pripisuje cervikalnoj osteohondrozi. Ako se radi rendgenski snimak kralježnice, dijagnoza osteohondroze može se postaviti svakoj starijoj osobi. Patološke promjene se mogu naći kod 100% populacije ovog uzrasta, ali bi bila apsolutna greška promicati „osteohondrozu“ kao uzrok vrtoglavice.

Vertebrobazilarna insuficijencija

Nešto razumnije (ali i pogrešno), liječnici vrtoglavicu pripisuju vaskularnoj vertebrobazilarnoj insuficijenciji (VBI, koja nastaje kada je poremećen protok krvi u mozak kroz vertebralne arterije) zbog ateroskleroze ili urođene zakrivljenosti krvnih žila, objašnjavajući pacijentu: “ okrenete glavu, krvni sudovi se stisnu, a krv prestaje da teče do mozga, zbog čega se glava vrti.”

Teorija: kako se mozak opskrbljuje krvlju.

Dotok krvi u mozak (pogled odozdo).

Od luka aorte (1) naizmjence odlaze brahiocefalno deblo (2), lijeva zajednička karotidna arterija i lijeva subklavijska arterija (3). Sa svake strane, zajednička karotidna arterija (desna - 4) podijeljena je na vanjsku (desna - 6) i unutarnju. Unutrašnje karotidne arterije (lijevo - 7) idu do mozga i opskrbljuju krvlju njegove prednje dijelove, kao i oko (oftalmološka arterija - 9).

Vertebralna arterija polazi od subklavijske arterije sa svake strane (lijeva vertebralna arterija - 5). Vertebralne arterije prolaze kroz otvore poprečnih procesa vratnih kralježaka. U kranijalnoj šupljini u bazi mozga spajaju se 2 vertebralne arterije u jednu bazilarnu (glavnu) arteriju (8).

Dvije unutrašnje karotidne arterije povezane su jedna s drugom, a bazilarna arterija pomoću spojnih grana, u 25-50% slučajeva formirajući arterijski prsten - Willisov krug, koji omogućava dijelovima mozga da ne odumiru ako krv teče kroz 1. od 4 arterije do mozga iznenada prestane. Kod kroničnog kršenja opskrbe mozga krvlju kroz vertebralne arterije dolazi do vertebrobazilarne insuficijencije.

Zapravo, vrtoglavicu vrlo rijetko uzrokuje VBI (poznati su slučajevi hirurških operacija za ispravljanje krivudave vertebralne arterije, koje nisu donijele očekivani efekat otklanjanja vrtoglavice). Kod vertebrobazilarne insuficijencije vrtoglavica ne može biti jedini simptom, jer pate sve anatomske strukture koje se opskrbljuju krvlju iz vertebralnih i bazilarnih arterija. Vrtoglavica sa VBN traje od nekoliko sekundi do minuta i praćena je:

simptomi oštećenja vida (veo pred očima, cijev vida - sužavanje perifernih vidnih polja), tk. vizualni centar se nalazi u okcipitalnim regijama moždane kore;

oštećenje sluha prema neurosenzornom (zvučno-percipirajućem) tipu, tk. unutrašnje uho se opskrbljuje krvlju iz labirintne arterije, koja polazi od bazilarne (glavne) arterije.

Zanimljivo je da je sindrom Sikstinske kapele (nesvjestica kod starijih turista kada je vrat preopterećen dok gledaju Mikelanđelove slike na stropu Sikstinske kapele u Rimu) još uvijek, sudeći prema informacijama na internetu, povezan ne s otolijazom, već s oštro smanjenje protoka krvi kroz zahvaćenu aterosklerozu vertebralnih arterija. ko je u pravu? Misli za sebe.

Ortostatska hipotenzija

Vrtoglavica se javlja i kod ortostatske hipotenzije (oštar pad krvnog tlaka s mogućim gubitkom svijesti pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj), na primjer, kao posljedica prve doze prilikom uzimanja alfa-blokatora. Vrtoglavicu u ortostatskoj hipotenziji prati osjećaj "mušica" pred očima, nije praćen nistagmusom i javlja se samo uz naglo podizanje i naginjanje glave. Za ispravnu dijagnozu potrebno je uporediti nivo krvnog pritiska u položaju pacijenta koji leži i stoji.

Liječenje otolitijaze

U posljednjih 20 godina postignut je značajan napredak u liječenju otolitijaze. Ako se ranije pacijentima savjetovalo da izbjegavaju "opasne" položaje, a liječenje je bilo samo simptomatsko, sada su razvijene metode koje omogućavaju da se fragmenti otolita vrate natrag u ovalnu vreću. U nekim slučajevima, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (otolitijaza) se izliječi uspješnim manevrom za nekoliko minuta. U ostalim slučajevima, vježbe se moraju ponavljati nekoliko dana, 1-3 puta dnevno.

Inače, "dobar kvalitet" u nazivu BPPV je zbog njegovog iznenadnog nestanka (bez obzira na liječenje lijekovima). To je obično povezano s otapanjem slobodno pokretnih čestica u endolimfi, posebno sa smanjenjem koncentracije kalcija u njoj. Također, čestice se mogu kretati u vestibularne vrećice, iako se to dešava mnogo rjeđe samo od sebe.

Dajem vježbe koje pacijenti i liječnici mogu koristiti za liječenje vrtoglavice sa otolitijazom.

1. Brandt-Daroff metoda. Obično se preporučuje pacijentima za samoprimenu.

Prema ovoj tehnici, pacijentu se preporučuje izvođenje vježbi tri puta dnevno, 5 puta u oba smjera u jednoj sesiji. Ako se vrtoglavica javi barem jednom ujutro u bilo kojem položaju, vježbe se ponavljaju popodne i uveče. Za izvođenje tehnike pacijent mora, nakon buđenja, sjesti na sredinu kreveta, objesiti noge. Zatim se polaže na jednu stranu, dok je glava okrenuta za 45° i u tom položaju je 30 sekundi (ili dok ne prestane vrtoglavica).

Nakon toga pacijent se vraća u početni sjedeći položaj, u kojem ostaje 30 sekundi, nakon čega brzo legne na suprotnu stranu, okrećući glavu za 45°. Nakon 30 sekundi zauzima početni sjedeći položaj. Ujutro pacijent izvodi pet ponavljajućih nagiba u oba smjera. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom u bilo kojem položaju, padine se moraju ponoviti popodne i uveče.

Primjer Brandt-Daroffovih vježbi (objašnjenja na engleskom).

PRETPLATITE SE na NAŠ youtube kanal Econet.ru, koji vam omogućava da gledate online, besplatno preuzmete sa YouTube-a video o liječenju, podmlađivanju osobe..

Trajanje takve terapije odabire se pojedinačno. Efikasnost ove tehnike za ublažavanje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice je oko 60%. Vježbe možete završiti ako se pozicijska vrtoglavica koja se javlja tokom Brandt-Daroffovih vježbi ne ponovi u roku od 2-3 dana.

Ostali medicinski manevri zahtevaju direktno učešće lekara koji prisustvuje. Njihova efikasnost može dostići 95%, međutim moguća je značajna vrtoglavica sa mučninom i povraćanjem, pa se kod pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema manevri izvode oprezno i uz prethodnu primenu betahistina (24 mg jednom 1 sat pre manevra) .

2. Semont manevar.

Izvodi se uz pomoć ljekara ili samostalno. Početni položaj: sjedeći na kauču, noge vise. Dok sedi, pacijent okreće glavu u horizontalnoj ravni za 45° na zdravu stranu. Zatim, fiksirajući glavu rukama, pacijent se polaže na bok, na zahvaćenu stranu. U tom položaju ostaje sve dok vrtoglavica ne prestane. Dalje, doktor, brzo pomerajući svoje težište i nastavljajući da fiksira pacijentovu glavu u istoj ravni, polaže pacijenta na drugu stranu kroz "sedeći" položaj bez promene položaja pacijentove glave (tj. čela nadole). Pacijent ostaje u ovom položaju sve dok vrtoglavica potpuno ne nestane. Nadalje, bez promjene položaja glave pacijenta, on se sjedi na kauču. Ako je potrebno, možete ponoviti manevar.

3. Epley manevar (sa patologijom stražnjeg polukružnog kanala).

Preporučljivo je da ga obavi ljekar. Njegova karakteristika je jasna putanja, sporo kretanje iz jednog položaja u drugi. Početni položaj pacijenta je sjedenje uz kauč. Prethodno je pacijentova glava rotirana za 45° u smjeru patologije. Doktor fiksira glavu pacijenta u ovom položaju. Zatim se pacijent postavlja na leđa, a glava je nagnuta unazad za 45°. Sljedeći okret fiksne glave je u suprotnom smjeru u istom položaju na kauču. Zatim se pacijent polaže na bok, a glava mu se okreće sa zdravim uhom nadole. Zatim pacijent sjeda, glava se naginje i okreće prema patologiji, nakon čega se vraća u uobičajeni položaj - gleda naprijed. Boravak pacijenta u svakom položaju određuje se pojedinačno, ovisno o težini vestibulo-okularnog refleksa. Mnogi stručnjaci koriste dodatna sredstva za ubrzanje taloženja slobodno pokretnih čestica, što povećava efikasnost tretmana. Po pravilu, 2-4 manevra tokom jedne sesije tretmana su dovoljna da se BPPV potpuno zaustavi.

4. Lempertov manevar (sa patologijom horizontalnog polukružnog kanala).

Preporučljivo je da to uradi lekar. Početni položaj pacijenta je sjedenje uz kauč. Doktor fiksira glavu pacijenta tokom čitavog manevra. Glava je okrenuta za 45° i horizontalnom ravninom prema patologiji. Zatim se pacijent polaže na leđa, sukcesivno okrećući glavu u suprotnom smjeru, a nakon toga - na zdravu stranu, glava se okreće prema dolje sa zdravim uhom. Nadalje, tijelo pacijenta se okreće u istom smjeru i stavlja na stomak; glava dobija položaj sa nosom nadole; dok se okreće, glava se okreće dalje. Nakon toga, pacijent se stavlja na suprotnu stranu; glava - sa bolnim uhom na dole; pacijent se nalazi na kauču kroz zdravu stranu. Manevar se može ponoviti.

Nakon izvođenja manevara, važno je da pacijent promatra način ograničavanja nagiba, a prvog dana morate spavati s podignutim uzglavljem za 45-60 ° (za to možete koristiti nekoliko jastuka). Ponavljanje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice javlja se kod manje od 6-8% pacijenata, pa su preporuke ograničene na poštovanje režima tilt.

Nedavno su kreirane posebne stolice sa mogućnošću potpune fiksacije pacijenta, 2 ose rotacije, elektronskim pogonom sa kontrolnom pločom i mogućnošću mehaničke rotacije u hitnim situacijama. Oni vam omogućavaju da individualno kreirate program terapijskih manevara, precizno pomerajući pacijenta u ravni bilo kojeg polukružnog kanala za 360° sa mogućnošću stepenastih zaustavljanja rotacije. Efikasnost manevra na takvoj stolici je maksimizirana i, u pravilu, ne zahtijeva ponavljanje.

Efikasnost manevara (vežbi) je značajno veća kod pacijenata sa kanalolitijazom, koja je mnogo češća od kupulolitijaze. Kod kupulolitijaze, vježbe obično zahtijevaju ponavljanje i kombinaciju različitih manevara. U posebnim slučajevima, Brandt-Daroff vježbe se mogu preporučiti za samoispunjenje dugo vremena kako bi se formirala adaptacija.

Kod 1-2% svih pacijenata sa benignom paroksizmalnom pozicijskom vrtoglavicom, vježbe i manevri su neučinkoviti. U takvim slučajevima se izvode hirurški zahvati.

U slučaju BPPV-a, prije svega, trebate:

ograničiti kretanje,
izaberite udoban položaj za ležanje,
pokušajte se manje okretati u krevetu i ustati na način da ne izazovete vrtoglavicu;
pokušajte što prije zakazati pregled kod ljekara (neurologa ili otoneurologa), do kojeg možete doći na bilo koji način, ali ne vozeći automobil.

Ostali uzroci vrtoglavice

Osim gore spomenute otolitijaze, vertebrobazilarne insuficijencije i ortostatske hipotenzije, mogući su i drugi uzroci vrtoglavice:

herpes infekcija: virus herpesa oštećuje vestibularni nerv. To se češće dešava kod mladih ljudi. Nestaje nakon nekoliko dana (mozak nadoknađuje oštećenje živaca), ali mnogi pacijenti za to vrijeme uspijevaju dobiti pogrešnu dijagnozu "moždanog udara".

Menierova bolest (naglasak na drugom slogu, tako da je doktor koji je opisao bolest Francuz): vrtoglavica, gubitak sluha, tinitus. Uzrokuje ga povećanje pritiska (količine tečnosti) u šupljini unutrašnjeg uha.

vestibularna migrena: rijedak oblik migrene s vrtoglavicom bez glavobolje i gubitka sluha. Uobičajeni lijekovi protiv migrene (analgetici, sumatriptan, dihidroergotamin) su efikasni.

neurotični poremećaji i depresija: na primjer, nelagodu agorafobije (strah od otvorenog prostora) pacijent može zamijeniti za vrtoglavicu.

Vrtoglavicom se bavi nauka otoneurologija, koja je na spoju neurologije i otorinolaringologije. Zbog toga ORL lekari šalju takve pacijente na lečenje kod neurologa, a one - nazad kod ORL.

Otoneurologa je vrlo malo. U Moskvi postoji samo 7 otoneurologa koji su usko uključeni u vrtoglavicu. U Europi i SAD-u također ima malo specijalista, ali postoje specijalizirane klinike ili odjeljenja koja se bave samo vestibularnim poremećajima. Sada se pokušava otvoriti takav centar u Moskvi na bazi Klinike za nervne bolesti.

Pogovor

Izvinjavam se što nisam odmah odgovorio - zaneo sam se vežbama sa linkova koje ste poslali. Rezultata ima, tek nakon svakog puta stanje je odvratno mučno. Sve u svemu, daleko je od zabave. Tako da nisam odmah odgovorio na tvoju e-poštu. Vrtoglavica nestaje. Prestajem s vježbanjem, a nakon nekoliko dana se vraćaju iznova i iznova. Ali ipak se nadam da će, ako se sve radi u sistemu i dovoljno dugo, doći do stabilnog rezultata.

Nadam se da je sve dobro za nju. objavljeno

P.S. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje, mijenjamo svijet zajedno! © econet

Pridružite nam se na

Benigna poziciona paroksizmalna vrtoglavica (BPPV) je lezija unutrašnjeg uha, koja se manifestuje paroksizmalnom pojavom jake vrtoglavice u određenim položajima glave. Glavni način liječenja BPPV-a je izvođenje takozvanog rehabilitacijskog manevra - posebnog kompleksa .

Treba napomenuti da je samostalno proučavanje moguće samo nakon pouzdane dijagnoze BPPV-a od strane liječnika, jer u slučajevima tumora ili ishemijskog oštećenja mozga, kao i velike vjerovatnoće kompresije vertebralne arterije, samoliječenje može učiniti to otežano pružanje pravovremene stručne medicinske pomoći i pogoršanje stanja pacijenta.
Najprilagođenije za samostalno izvođenje od strane pacijenta su Brandt-Daroff i Epley-Simon gimnastika.

1. Ujutro, nakon spavanja, sedite na krevet ispravljenih leđa (1. pozicija)
2. Zatim treba da legnete na levu (desnu) stranu sa glavom okrenutom za 45° (da biste održali ispravan ugao, zgodno je zamisliti osobu koja stoji pored vas na udaljenosti od 1,5 metara i držati oči na licu) - pozicija 2
3. Zadržite ovu poziciju 30 sekundi ili dok vrtoglavica ne nestane
4. Vratite se u početni položaj dok sjedite na krevetu
5. Zatim treba da legnete na drugu stranu sa glavom okrenutom za 45° - pozicija 2
6. Ostanite u ovom položaju 30 sekundi
7. Vratite se u početni položaj sedeći na krevetu (1. pozicija)
8. Ponovite opisanu vježbu 5 puta

Ako se vrtoglavica ne pojavi tokom vježbe, preporučljivo je izvesti je tek sljedećeg jutra. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom u bilo kojem položaju, tada vježbe trebate izvesti barem još dva puta: popodne i navečer.

1. Sedite na krevet ispravljenih leđa (1. pozicija)
2. Okrećući glavu prema zahvaćenom lavirintu, ostanite u ovom položaju 30 sekundi (položaj 2)
3. Lezite na krevet sa zabačenom glavom za 45°, ostanite u ovom položaju 30 sekundi (Pozicija 3)
4. Okrenite glavu u suprotnom smjeru, ostanite u ovom položaju 30 sekundi (Pozicija 4)
5. Okrenite se na bok sa glavom okrenutom sa zdravim uhom nadole, ostanite u ovom položaju 30 sekundi (položaj 5)
6. Vratite se u sjedeći položaj na krevetu sa spuštenim nogama

Ispravno izvođenje kompleksa prikazano je u sljedećem video klipu:

Treba napomenuti da je samostalna implementacija Epley-Simon kompleksa u početku otežana zbog pacijentovog neznanja o strani oboljelog lavirinta, osim toga, suprotna strana također može biti uključena u patološki proces. S tim u vezi, veoma je poželjno samo nastaviti časove koje je započeo lekar, a ne samo-liječiti.

U kontaktu sa

Riječ "vrtoglavica" kod običnih ljudi znači veliku nelagodu, pa će doktor postaviti gomilu sugestivnih pitanja. Prvo, pokušajmo da shvatimo šta vas tačno muči.
1. "Vrtuljak" - da li se soba ili vaše telo okreću oko vas?
2. "Vozili smo se na čamcu" - nestabilnost i nestabilnost pri stajanju ili hodu?
3. „Dođavola-šta“ – osećaj da ćete izgubiti svest, neko nejasno iskustvo („glava je prazna“, „ne mogu da se koncentrišem“)?

Tada će liječnik pitati jesu li ovi osjećaji bili paroksizmalni ili konstantni, prije koliko su se vremena pojavili i što ih izaziva (na primjer, promjena položaja tijela, okretanje s jedne na drugu stranu u krevetu, zagušljiva prostorija ili dugi uspravni položaj), koje lekove uzimate, da li pušite konzumirate mnogo kofeina i alkohola, da li ima tinitusa i da li je došlo do traumatske povrede mozga. ( S tim u vezi, savjetujem vam da unaprijed napišete žalbe)

Pored opšteg, poznatog svima koji su ikada bili na pregledu kod neurologa, doktor će uraditi nekoliko testova koji obično izazivaju strašnu zbunjenost kod pacijenata, pa ću se zadržati detaljnije.

1."Želiš li me ubiti?"- horizontalni test potiska glave (u engleskoj literaturi - horizontalni impulsni test glave, test potiska glave) Pacijent fiksira pogled na most doktora nosa, vrat pacijenta je opušten. Doktor oštro okreće glavu pacijenta u stranu i posmatra kretanje očiju tokom okretanja.

2. "Šokirana sam!"- Test tresanja glavom. Pacijent spušta glavu naprijed za 30°. Doktor okreće (trese) pacijentovu glavu s jedne na drugu stranu amplitudom od 30° i frekvencijom od 2 Hz u trajanju od 20 sekundi.

3. "coo-coo"- doktor naizmjenično pokriva dlanom jedno ili drugo oko pacijenta.

Zapravo test puno. Ali iz nekog razloga pacijenti mnogo mirnije tolerišu test (test) Dix-Halpike. Provodi se na sljedeći način: pacijent se sjedi na kauču na način da pri polaganju glava slobodno visi s ruba kauča. Pacijentova glava je rotirana za 45° prema sumnjivom "zahvaćenom uhu". Pogled subjekta je usredsređen na vrh doktorovog nosa. On sam je oštro položen na leđa, dok mu glava visi (nagnuta unazad za 30 °).

Impresivno?

A sada - najdosadnije.

Doktor je pregledao, nešto pregledao, nešto prepisao i preporučio ... fizičko vaspitanje.

1. Brandt-Daroff metoda. Obično se preporučuje pacijentima za samoprimenu.
Prema ovoj tehnici, pacijentu se preporučuje izvođenje vježbi tri puta dnevno, 5 puta u oba smjera u jednoj sesiji. Ako se vrtoglavica javi barem jednom ujutro u bilo kojem položaju, vježbe se ponavljaju popodne i uveče. Za izvođenje tehnike pacijent mora, nakon buđenja, sjesti na sredinu kreveta, objesiti noge. Zatim se stavlja na bilo koju stranu, dok je glava okrenuta nagore za 45° (tj. čelo gore) i u tom položaju je 30 sekundi (ili dok ne prestane vrtoglavica). Nakon toga pacijent se vraća u početni sjedeći položaj, u kojem ostaje 30 sekundi, nakon čega brzo legne na suprotnu stranu, okrećući glavu prema gore za 45 (opet čelo gore)°. Nakon 30 sekundi zauzima početni sjedeći položaj. Ujutro pacijent izvodi pet ponavljajućih nagiba u oba smjera. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom u bilo kojem položaju, padine se moraju ponoviti popodne i uveče.

Ostali medicinski manevri zahtevaju direktno učešće lekara koji prisustvuje. Njihova efikasnost može dostići 95%, međutim moguća je značajna vrtoglavica sa mučninom i povraćanjem, pa se kod pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema manevri izvode oprezno i uz prethodnu primenu betahistina (24 mg jednom 1 sat pre manevra) .

2. Semont manevar. Izvodi se uz pomoć ljekara ili samostalno. Početni položaj: sjedeći na kauču, noge vise. Dok sedi, pacijent okreće glavu u horizontalnoj ravni za 45° na zdravu stranu. Zatim, fiksirajući glavu rukama, pacijent se polaže na bok, na zahvaćenu stranu. U tom položaju ostaje sve dok vrtoglavica ne prestane. Zatim, doktor, brzo pomerajući svoje težište i nastavljajući da fiksira glavu pacijenta u istoj ravni, polaže pacijenta na drugu stranu kroz „sedeći“ položaj bez promene položaja pacijentove glave (tj. čelo nadole). Pacijent ostaje u ovom položaju sve dok vrtoglavica potpuno ne nestane. Nadalje, bez promjene položaja glave pacijenta, on se sjedi na kauču. Ako je potrebno, možete ponoviti manevar.

3. Epley manevar. Preporučljivo je da ga obavi ljekar. Njegova karakteristika je jasna putanja, sporo kretanje iz jednog položaja u drugi. Početni položaj pacijenta je sjedenje uz kauč. Prethodno je pacijentova glava rotirana za 45° u smjeru patologije. Doktor fiksira glavu pacijenta u ovom položaju. Zatim se pacijent postavlja na leđa, glava mu se zabacuje za 45 ° (možete koristiti jastuk ispod lopatica). Sljedeći okret fiksne glave je u suprotnom smjeru u istom položaju na kauču. Zatim se pacijent polaže na bok, a glava mu se okreće sa zdravim uhom nadole. Zatim pacijent sjeda, glava se naginje i okreće prema patologiji, nakon čega se vraća u uobičajeni položaj - gleda naprijed. Boravak pacijenta u svakom položaju određuje se pojedinačno, ovisno o težini vestibulo-okularnog refleksa. Mnogi stručnjaci koriste dodatna sredstva, što povećava učinkovitost liječenja. Po pravilu, 2-4 manevra tokom jedne sesije tretmana su dovoljna da se u potpunosti zaustavi benigna pozicijska vrtoglavica. (video -)

4. Lempertov manevar.Poželjno je da lekar obavi. Početni položaj pacijenta je sjedenje uz kauč. Doktor fiksira glavu pacijenta tokom čitavog manevra. Glava je okrenuta za 45° i horizontalnom ravninom prema patologiji. Zatim se pacijent polaže na leđa, sukcesivno okrećući glavu u suprotnom smjeru, a nakon toga - na zdravu stranu, glava se okreće prema dolje sa zdravim uhom. Nadalje, tijelo pacijenta se okreće u istom smjeru i stavlja na stomak; glava dobija položaj sa nosom nadole; dok se okreće, glava se okreće dalje. Nakon toga, pacijent se stavlja na suprotnu stranu; glava - sa bolnim uhom na dole; pacijent se nalazi na kauču kroz zdravu stranu. Manevar se može ponoviti.

Nakon izvođenja vježbi, važno je da pacijent poštuje režim ograničavanja nagiba, a prvog dana morate spavati s podignutim uzglavljem za 45-60 ° (za to možete koristiti nekoliko jastuka).

Vježbanje je potrebno ako Vam je dijagnosticirana otolitijaza, benigni položajni ili kronični subjektivni vrtoglavica!

O Nicergolinu - lagali su, naravno)))))

BPPV je prilično često patološko stanje koje se javlja kod većine pacijenata koji traže medicinsku pomoć. Ovu vrtoglavicu uzrokuje većina lezija vestibularnog aparata.

Patološko stanje se javlja najčešće prilikom kretanja, promjene položaja. Benigna vrtoglavica ne traje dugo. Čak i jednostavna vježba može uzrokovati simptome.

Za više informacija o bolesti pogledajte video:

Češće se znakovi ove vrste vrtoglavice pojavljuju kod osoba koje su već navršile 50 godina. Osim toga, dijagnosticira se nekoliko puta češće nego kod muškaraca. BPPV se razlikuje od drugih vrsta vrtoglavice po tome što se možete sami nositi s njim. Štaviše, liječenje benignog paroksizmalnog pozicionog napada je gotovo uvijek efikasno.

BPPV ima neke karakteristične simptome koji omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze već pri prvom pregledu kod ljekara.

Kako se razvija patologija?

Vestibularni aparat se nalazi u unutrašnjem uhu u polukružnim kanalima, koji se šire na krajevima i završavaju malom "ampulom" koja sadrži kanale membranoznog lavirinta. Sadrži specifičnu tečnost viskozne konzistencije, koja je povezana sa receptorima.

Struktura vestibularnog aparata

Paroksizmalna benigna pozicijska vrtoglavica nastaje zbog taloženja kalcijevih soli (otolita) u ovoj kapsuli. Nadalje, doprinose iritaciji receptora, zbog čega se pojavljuje patološko stanje.

Razlozi za razvoj BPPV-a

Nije uvijek moguće tačno utvrditi šta je tačno izazvalo takvu vrtoglavicu. Međutim, postoje neki poznati uzroci koji doprinose pojavi simptoma:

Trauma lubanje, u kojoj su otoliti otkinuti s mjesta trajne lokalizacije.
Upala vestibularnog aparata zbog gutanja virusne infekcije.
Meniereova patologija.
Hirurška operacija na unutrašnjem uhu.

Alkoholna intoksikacija.
Liječenje određenim vrstama lijekova.
Spazam labirintne arterije, zbog čega je poremećena normalna cirkulacija krvi vestibularnog aparata.

Ovi razlozi su najčešći. Iako se ponekad etiologija BPPV-a ne može utvrditi. Zato je bolje da se testirate.

Paroksizmalna poziciona vrtoglavica se kod gotovo svih manifestira na isti način. Simptomi imaju sljedeće karakteristike:

Osoba ima oštre napade koji se javljaju tokom određenih pokreta ili na određenom položaju tijela: sa pognutom glavom, savijenim vratom.
Često poziciona vrtoglavica ne traje duže od pola minute.
Osoba s takvom lezijom može samostalno odrediti bolno uho, jer će se s njegove strane primijetiti napad.
Mučnina se često javlja tokom paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.

U osnovi, patološko stanje je pojedinačno, iako nisu isključeni periodični napadi (do nekoliko puta dnevno).
Ako pacijent ne izvodi radnje koje izazivaju vrtoglavicu, onda se neće pojaviti.
Napadi uvijek idu istim putem, klinička slika se nikada ne mijenja.
Najčešće se dobroćudna vrtoglavica javlja ujutro i prije ručka.
Ova patologija ne uzrokuje druge neurološke probleme.
Napad može proći iznenada.

BPPV ne karakteriziraju glavobolja, tinitus ili gubitak sluha.

Kako se bolest dijagnosticira?

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se brzo i lako dijagnosticira. Dovoljno je da doktor pažljivo sasluša pacijentove pritužbe i postavi nekoliko pitanja. Međutim, kako bi dijagnoza bila što preciznija, liječnik može provesti poseban Dix-Hallpike test.

Dix-Hallpike tehnika manevara

Lako ga je izvesti. Da biste to učinili, od pacijenta se traži da sjedne na kauč, a liječnik okreće glavu ulijevo ili udesno za 45 stepeni. Tako je glava fiksirana, a pacijent brzo stane na leđa. Ugao rotacije ne smije biti narušen. A glava takođe treba biti malo zabačena unazad, odnosno lagano visi sa kauča. Nadalje, liječnik treba promatrati kretanje očiju, pitati pacijenta o njegovim osjećajima.

Ako je test pozitivan, doktor može postaviti dijagnozu. Kako bi primijetio nistagmus (pokret očiju), specijalistu će biti potrebne posebne naočale. Koristi se i infracrvena detekcija pokreta.

Za detaljnu priču o dijagnozi, pogledajte video od kandidata medicinskih nauka, vanrednog profesora katedre za otorinolaringologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta. N. I. Pirogova Aleksandra Leonidovna Guseva:

Dijagnoza mora biti nužno diferencijalna kako bi se isključilo prisustvo tumora mozga. U ovom slučaju koriste se dodatne instrumentalne metode istraživanja: MRI ili CT. Karakteristično za ozbiljne lezije mozga je prisustvo neuroloških znakova, koji u potpunosti izostaju kod paroksizmalne vrtoglavice.

Također je potrebno isključiti moždani udar kod bolesnika, vertebrobazilarnu cirkulatornu insuficijenciju. Karakteriziraju ih dodatni simptomi koji se ne manifestiraju paroksizmalnom pozicijskom vrtoglavicom.

Klasifikacija patologije

Dakle, oblik BPPV (benigna poziciona paroksizmalna vrtoglavica) zavisi od lokacije čestica soli kalcijum bikarbonata:

Kupulolitijaza. U ovom slučaju, čestice su lokalizirane na kupuli kanala vestibularnog receptora.
Canapolithiasis. Lokacija čestica je u šupljini kanala.

Prilikom dijagnoze potrebno je naznačiti koja je strana zahvaćena.

Karakteristike liječenja bolesti

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica otklanja se uz pomoć lijekova, kao i posebnim vježbama tjelovježbe. Naravno, prije propisivanja liječenja potrebno je precizno utvrditi uzroke razvoja patologije.

Što se tiče terapije lijekovima, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

Za liječenje mučnine i povraćanja kod benigne paroksizmalne vrtoglavice: Cerucal, Metoklopramid.
Za ublažavanje emocionalnog stresa.

Cijene u ruskim ljekarnama za lijekove za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu i funkcioniranje nervnog sistema

Doprinose normalizaciji cirkulacije krvi u cerebralnim žilama: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
Antihistaminici: "Dramina" (pomaže u otklanjanju mučnine, jer je namijenjena za liječenje bolesti kretanja s paroksizmalnom benignom vrtoglavicom).
Vestibulolitici: Vestibo, Betahistin, Betaserc.

Kod visokog intenziteta paroksizmalne vrtoglavice, liječenje se provodi u skladu s mirovanjem u krevetu. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna operacija. Lekovi za benignu pozicijsku vrtoglavicu koriste se tokom akutnog i teškog toka napada.

Nakon upotrebe lijekova, liječenje se nastavlja uz pomoć pozicionih manevara koji pomažu u stabilizaciji funkcionalnosti vestibularnog aparata, povećavaju njegovu izdržljivost i poboljšavaju ravnotežu osobe. A vježbanje može smanjiti intenzitet vrtoglavice, kao i smanjiti učestalost njihove manifestacije.

Neurolog, kiropraktičar Anton Kinzersky govori o fazama liječenja i dijagnostike:

Što se tiče hirurškog lečenja, ono se izvodi samo u 2% slučajeva kada su manevri neefikasni. Za liječenje se mogu koristiti sljedeće vrste operacija:

Transekcija nekih odabranih nervnih vlakana u vestibularnom aparatu.
Liječenje sa punjenjem polukružnog kanala, u koji kristali ne mogu ući.
Lasersko uništavanje vestibularnog aparata ili njegovo potpuno uklanjanje sa strane lezije.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica uz pomoć kirurške intervencije eliminira se dovoljno brzo. Međutim, takav tretman može izazvati pojavu nepovratnih posljedica. Na primjer, ona nervna vlakna koja su presječena ne mogu se vratiti nazad. Nakon uništenja, također je malo vjerovatno da će se vestibularni aparat obnoviti.

Vježbe za borbu protiv vrtoglavice

Paroksizmalna vrtoglavica će pomoći u uklanjanju redovite gimnastike, što doprinosi bržem otapanju soli kalcija. U tom slučaju liječenje se može izvesti bez upotrebe lijekova. Ovo je korisno ako je kontraindikacija za upotrebu lijekova djetinjstvo.

Efikasne se smatraju sljedeće vježbe:

Brandt-Daroff metoda. Za izvođenje ove vježbe osobi nije potrebna pomoć izvana. Treba da sjedne na sredinu kreveta i stavi noge na pod. Sada treba da legnete na levu ili desnu stranu i okrenete glavu za 45 stepeni prema gore. U ovom položaju morate izdržati pola minute. Zatim, na 30 sekundi, pacijent treba da zauzme početni položaj. Nakon toga radnja se ponavlja na drugoj strani. Pacijent treba da uradi 5 ponavljanja. Ako su napadi prestali i paroksizmalna vrtoglavica se više ne opaža 3 dana, tada se vježba više ne može raditi. Takva gimnastika je prilično efikasna, a čak je i dijete može izvesti. Međutim, postoje efikasnije vježbe koje treba izvoditi pod nadzorom ljekara.

Epley manevar. Za liječenje BPPV-a u ovom slučaju rade se sljedeći pokreti: pacijent sjeda uz kauč, a glava mu se okreće za 45 stupnjeva u smjeru u kojem se opaža vrtoglavica. Specijalista u ovom trenutku fiksira osobu u ovom položaju. Zatim treba da položi pacijenta na leđa i dodatno zabaci glavu za još 45 stepeni, nakon čega se okrene u drugom smjeru. Sada pacijenta treba položiti na bok, okrećući glavu prema zdravom dijelu. Nakon toga, osoba treba da sjedne i nagne se u pravcu u kojem se opaža BPPV. Zatim se može vratiti u svoj normalan položaj. Da biste otklonili napad, vježbu treba ponoviti 2-4 puta.

Dragi čitaoci, radi veće jasnoće, savjetujemo vam da pogledate divan video dr Christopher Chang (uključite ruski titl, original na engleskom):

Semontova vježba. Osoba treba da sedne na krevet i spusti noge. Istovremeno, glava se okreće za 45 stepeni u pravcu gde se ne primećuje pozicijska vrtoglavica i fiksira se rukama. Lezite na zahvaćenu stranu. U ovom položaju morate biti dok napad potpuno ne prestane. Nakon toga pacijent treba da legne na drugu stranu, a položaj glave se ne mijenja. Tako da će morati da leži dok napad ne prestane. Ako je potrebno, manevar se može ponoviti.

Lempertova vježba. Dakle, u ovom slučaju, DPPG se liječi na sljedeći način: pacijent treba sjesti uz kauč i okrenuti glavu na zahvaćenu stranu za 45 stupnjeva. Prilikom izvođenja ove vježbe, doktor mora cijelo vrijeme držati pacijenta. Nadalje, pacijent se stavlja na leđa, a glava mu se okreće u suprotnom smjeru. Nakon toga se pravi zaokret prema zdravom uhu. Sada pacijent treba da bude okrenut na stomak, a glava - nos dole. Nadalje, pacijent se okreće na drugu stranu, a glava je zahvaćena.

Radi jasnoće predlažemo da pogledate video:

Ako je liječenje BPPV-a započelo na vrijeme, onda ne predstavlja nikakvu opasnost po život. Stoga je bolje da se obratite ljekaru kada se pojave prvi znaci. Specijalista je taj koji mora odrediti koji su lijekovi potrebni pacijentu, kao i koja će vježba za njega biti najefikasnija. Posebno je važno brzo kontaktirati specijaliste ako je dijete bolesno.

Treba imati na umu da ponekad izvođenje takvih vježbi može izazvati previše pozicione vrtoglavice, praćene povraćanjem i mučninom. Ako postoji takav efekat, onda lekar pacijentu prepisuje Betahistin. Treba ga uzeti prije izvođenja gimnastike.

Liječenje patologije mora se provoditi bez greške kako se stanje pacijenta s vremenom ne bi pogoršalo. Kako napadi više ne bi iznenadili osobu, potrebno je posjetiti ljekara i podvrgnuti se odgovarajućoj terapiji. U većini slučajeva, prognoza je pozitivna.