Zubni znaci centralne okluzije. Artikulacija (centralna, prednja ili bočna okluzija) i vrste zagriza u stomatologiji

Parfenov Ivan Anatolijevič

Okluzija je odnos denticije tokom kontrakcije mišića lica i kretanja donje vilice.

Pravilno zatvaranje žvakaćih površina osigurava formiranje normalnog zagriza, smanjujući opterećenje na mandibularne zglobove i zube. Kod patoloških vrsta okluzije, krunice se brišu i uništavaju, parodont pati, a oblik lica se mijenja.

Šta je okluzija?

Centralna okluzija zuba

Ovo je interakcija komponenti sistema za žvakanje, koje određuju relativni položaj zuba.

Koncept uključuje složeno funkcioniranje žvačnih mišića, temporomandibularnih zglobova i površina krune.

Stabilnu okluziju osiguravaju višestruki kontakti fisura-kvržice bočnih kutnjaka.

Pravilan raspored denticije neophodan je za ujednačenu raspodjelu žvačnog opterećenja i eliminaciju oštećenja parodontalnog tkiva.

Simptomi patologije

S dubokom okluzijom, sjekutići donjeg reda oštećuju sluznicu usne šupljine, meko nepce

Ako je narušena okluzija zuba, osoba ima problema sa žvakanjem hrane, bolove i škljocanje u temporomandibularnim zglobovima, migrena može biti uznemirujuća.

Zbog nepravilnog zatvaranja, krunice se brže troše i uništavaju.

To dovodi do razvoja parodontalne bolesti, gingivitisa, stomatitisa, labavljenja i ranog gubitka zuba.

S dubokom okluzijom, sjekutići donjeg reda oštećuju sluznicu usne šupljine, meko nepce. Čovjeku je teško žvakati čvrstu hranu, postoje problemi s artikulacijom, disanjem.

Spoljne manifestacije

Kršenje okluzije dovodi do promjene oblika lica. Ovisno o vrsti patologije, brada se smanjuje ili pomiče naprijed, uočava se asimetrija gornje i donje usne.

Prilikom vizuelnog pregleda uočava se nepravilan raspored denticije, prisustvo dijastema, zgušnjavanje sjekutića.

U mirovanju, između žvačnih površina zuba postoji razmak od 3-4 mm, koji se naziva interokluzalni prostor. S razvojem patologije, udaljenost se povećava ili smanjuje, ugriz je poremećen.

Vrste okluzije

Postoje dinamički i statični oblici okluzije. U prvom slučaju razmatra se interakcija između denticije tijekom kretanja čeljusti, au drugom priroda zatvaranja krunica u komprimiranom položaju.

Zauzvrat, statistička okluzija se klasificira na centralnu, patološku prednju i bočnu:

Vrste dentalne okluzije	Položaj čeljusti	Promjena proporcija lica
Centralna okluzija	Maksimalno intertuberkularne, gornje krune preklapaju donje za trećinu, bočni kutnjaci imaju kontakt fisura-tuberkul	normalan estetski izgled
Prednja okluzija	Prednji pomak donje čeljusti, sjekutići dodiruju stražnjicu, nema zatvaranja žvakaćih zuba, između njih se oblikuju praznine u obliku romba (deokluzija)	Brada i donja usna blago vire napred, osoba ima "ljutit" izraz lica
Lateralna okluzija	Pomicanje donje vilice udesno ili ulijevo, kontakt pada na jedan očnjak ili žvačne površine kutnjaka na jednoj strani	Brada je pomaknuta u stranu, srednja linija lica se ne poklapa sa razmakom između prednjih sjekutića
Distalna okluzija	Snažan prednji pomak donje čeljusti, bukalni tuberkuli pretkutnjaka preklapaju istoimene jedinice gornjeg reda	Brada je snažno gurnuta naprijed, "konkavni" profil lica
Duboka incizalna okluzija	Prednji sjekutići gornje vilice preklapaju donje za više od 1/3, nema kontakta za sečenje	Brada je smanjena, donja usna zadebljana, nos je vizuelno uvećan, ptičje lice

Uzroci

Okluzija može biti urođena ili stečena, koja se formira u toku života osobe. Malokluzija se najčešće dijagnosticira kod djece u adolescenciji prilikom promjene mliječnih zuba u trajne.

Patologiju mogu uzrokovati sljedeći faktori:

Okluzija može biti privremena ili trajna. U trenutku rođenja donja vilica djeteta je u distalnom položaju.

Do 3 godine dolazi do aktivnog rasta koštane strukture, mliječni zubi zauzimaju anatomski položaj i formira se pravilan zagriz sa centralnim zatvaranjem denticije.

Dijagnostičke metode

Instrumentalna dijagnostička metoda provodi se posebnim uređajem koji fiksira pokrete donje čeljusti

Pregled pacijenata u stomatologiji obavljaju stomatolog i ortodont.

Liječnik vizualno procjenjuje stepen kršenja zatvaranja denticije, pravi gips čeljusti od alginatne mase.

Prema dobivenom uzorku, provodi se temeljitija dijagnoza patologije, mjeri se veličina interokluzalnog jaza.

Dodatno može biti potreban okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija, teleradiografija u nekoliko projekcija.

Prema rezultatima TRG-a, procjenjuje se stanje koštanih struktura i mekih tkiva, što vam omogućava da pravilno planirate daljnje ortodontsko liječenje.

Kako u stomatologiji odrediti centralnu okluziju kod djelomičnog odsustva zuba

Dijagnoza centralne okluzije igra važnu ulogu u protetici pacijenata s djelomičnim ili potpunim odsustvom krunica.

Jedan od odlučujućih faktora je visina donjeg dijela lica. Kod nepotpune adentije, vođeni su položajem zuba antagonista, ako ih nema, fiksiraju meziodistalni omjer čeljusti pomoću voštanih baza.

Metode za određivanje centralne okluzije:

Ako nedostaje veći broj zuba, nema parova antagonista, koristi se Larin aparat ili dvije posebne linije. Centralna okluzalna površina treba da bude paralelna sa pupilarnom linijom, a bočna površina treba da bude Camperova (nos-uho).

U potpunom odsustvu

U slučaju adentije, centralna okluzija je određena visinom donjeg dijela lica.

Koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda:

• anatomski;
• antropometrijski;
• funkcionalno-fiziološki;
• anatomski i fiziološki.

Prve dvije metode temelje se na proučavanju proporcija određenih dijelova lica, profila. Anatomsko-fiziološka metoda je određivanje visine donje vilice u mirovanju.

Doktor, u razgovoru sa pacijentom, označava tačke u predjelu baze krila nosa i brade, nakon čega mjeri udaljenost između njih.

Zatim se u usnu šupljinu postavljaju voštani valjci, od osobe se traži da zatvori usta i ponovo se utvrđuje razmak između tragova.

Normalno, indikator bi trebao biti 2-3 mm manji nego u stanju mirovanja. U slučaju odstupanja, bilježi se promjena u donjem dijelu lica.

Metode liječenja

Defekti zubnog sistema se liječe uz pomoć posebnih ortodontskih konstrukcija. Za manje povrede propisana je masaža lica, koriste se uklonjivi silikonski štitnici za usta, izrađeni prema individualnim veličinama pacijenta.

Korektivni aparati se nose tokom dana, skidaju se pre spavanja, jela.

Bitan! Za uklanjanje patologija okluzije kod najmanjih pacijenata koriste se posebne maske za lice. Starijoj djeci propisano je nošenje vestibularnih ploča, Bynin kapa. Prema indikacijama, koriste se aktivatori Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

proteze

Trajanje nošenja aparatića ovisi o težini patologije.

Bracket sistemi su ortodontski uređaji koji se ne mogu skidati dizajnirani za korekciju zubnog sistema.

Aparat fiksira svaku krunicu u određenom položaju, uz pomoć nosača za pričvršćivanje, korigira se smjer rasta zuba te formira ispravna okluzija i zagriz.

Proteze su vestibularne, koje se učvršćuju na prednjoj površini krunica, i lingvalne, fiksirane sa strane jezika.

Dizajni se izrađuju od plastike, metala, keramike ili kombinovanih materijala. Trajanje nošenja aparatića ovisi o težini patologije, dobi pacijenta i poštivanju svih preporuka liječnika.

ortodontski aparati

Andresen-Goypl aparat

Aktivatori se također koriste za ispravljanje okluzije.

Konstrukcije se sastoje od dvije osnovne ploče povezane u monoblok lukovima, prstenovima i konzolama.

Uz pomoć posebnog uređaja ispravlja se položaj donje čeljusti, stimulira se njen rast smanjenom veličinom, dubokim zagrizom.

Izvodi se kosi ili tjelesni pomak zuba u željenom smjeru.

Hirurška intervencija

Hirurško liječenje nepravilne okluzije indicirano je za kongenitalne malformacije čeljusti i kada druge terapije ne uspiju. Operacija se izvodi u bolnici u opštoj anesteziji.

Kosti se fiksiraju u pravilnom položaju, fiksiraju metalnim šrafovima i stavljaju udlagu 2 sedmice. U budućnosti je potrebno dugotrajno nošenje ortodontskih aparata za korekciju denticije.

Moguće komplikacije

Uz neblagovremenu korekciju defekta u sistemu čeljusti, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Uz križni zagriz, nepotpuno zatvaranje čeljusti, ljudi često pate od bolesti ORL organa. Patogene bakterije i virusi lako prodiru u usnu šupljinu, ždrijelo, gornje i donje respiratorne puteve, uzrokujući tonzilitis, laringitis, sinusitis.

Šta je palatinska okluzija?

Ovaj oblik patologije nastaje kada su bočni slikari pomaknuti u poprečnoj ravni. Kod jednostrane palatinske okluzije uočava se asimetrično suženje gornje denticije.

Bilateralnu patologiju karakterizira ravnomjerno smanjenje veličine čeljusti.

Glavna klinička manifestacija okluzije je kršenje proporcija lica. Nepravilna raspodjela žvačnog opterećenja dovodi do brzog uništavanja krunica, parodontalne upale, a sluznice obraza često bivaju ozlijeđene zbog grizenja.

Inkluzija

Implantacija ili inkluzija zuba je stanje u kojem je krunica skrivena u kosti vilice i ne može sama da izbije. Ako je potrebno, takve jedinice se uklanjaju kirurški.

ispravan zagriz

Zdravo ispravan zagriz

pogrešno postavljeni zubi

Vrste ugriza (netačno):

Otvoreni zalogaj

Mezijalna okluzija

Duboki zalogaj

Distalni zagriz

Crossbite

Korekcija zagriza

Metode korekcije zagriza:

Dva načina popravljanja:

Ulaznica broj 4.

Ulaznica broj 5.

Ulaznica broj 6.

Ulaznica broj 7.

Dijagnoza. Plan i zadaci ortopedskog tretmana.

Na osnovu dobijenih podataka postavlja se dijagnoza i sastavlja plan lečenja, koji često uključuje niz uzastopnih mera koje imaju za cilj ne samo vraćanje integriteta zuba, već i otklanjanje drugih morfoloških poremećaja, kao i normalizaciju stanja zuba. funkcije organa dentoalveolarnog sistema i mišića oralnog i perioralnog područja. Među ovim aktivnostima, protetika je obično posljednja – završna.

Dizajn proteza zacrtava doktor uzimajući u obzir cjelokupni medicinski kompleks, te se shodno tome odlučuje o pitanju pripreme pacijenta za odabranu metodu protetike.

Posebnost dijagnoze u klinici ortopedske stomatologije leži u činjenici da glavna bolest, zbog koje boli, ide liječniku. Obično je to posljedica drugih bolesti (karijes, parodontalna bolest, trauma itd.). Suština dijagnoze je narušavanje integriteta ili oblika zuba, denticije ili drugih organa denticije i njihove funkcije. Dodatno se unose podaci o komplikacijama stanja i pratećim bolestima (zubnim i općim).

Dakle, dijagnoza treba da se sastoji iz dva dela: 1) osnovne bolesti i njenih komplikacija; 2) prateće bolesti - zubne i opšte. Može se postaviti pitanje koja se bolest smatra glavnom, a koja popratna. Većina kliničara preporučuje da se glavnom bolešću smatra ona koja: 1) je ozbiljnija u smislu sposobnosti za rad, zdravlje i život; 2) doveo pacijenta kod lekara u ovom trenutku, odnosno onog kod koga se prijavio; 3) na čije lečenje je usmerena glavna pažnja lekara.

U prvom dijelu dijagnoze utvrđuju se morfološki, funkcionalni i estetski poremećaji u denticiji i, po mogućnosti, njihova etiologija. Glavne bolesti su one koje se liječe ortopedskim metodama. Komplikacije treba smatrati poremećajima koji su patogenetski povezani s osnovnom bolešću.

U broj pratećih stomatoloških oboljenja (drugi dio dijagnoze) ubrajaju se i ona koja treba da liječe stomatolozi drugih profila – liječnici opće prakse i kirurzi. Od čestih popratnih bolesti, u dijagnostiku su uključene one koje treba uzeti u obzir u procesu ortopedskog liječenja.

Morfološki poremećaji uključuju dentalne defekte, defekte i deformacije zuba ili čeljusti; anomalije zagriza, povrede parodonta, TMZ, mišića oralnog i perioralnog područja, jezika, usne šupljine i drugih tkiva PR.

Funkcionalni poremećaji su poremećaji žvakanja, gutanja, disanja i govora. Kao i tonus i bioelektrična aktivnost mišića za žvakanje i mimiku.

U estetske poremećaje spadaju poremećaji koji negativno utječu na izgled zuba, zagriza i lica.

Prognoza je naučno utemeljena pretpostavka o daljem toku i ishodu bolesti. Opća prognoza je određena prirodom bolesti, oblikom i stadijumom procesa, vremenom početka liječenja i uspješnošću kompleksne ili ortopedske terapije.

Ispravno snimanje dijagnoze omogućava praćenje valjanosti liječenja. Treba imati na umu da povijest bolesti nije samo medicinski, već i pravni dokument.

Ulaznica broj 8.

Priprema PR-a za protetiku.

Ortopedska terapija raznih bolesti organa dentoalveolarnog sistema nemoguća je bez prethodne pripreme. Uspješnost protetike ovisi ne samo o temeljitosti kliničkih i laboratorijskih faza, već i o tome koliko je ispravno sastavljen i proveden plan pripreme pacijenta. Moguće je primijeniti najnaprednije metode protetike, koristeći najbolje materijale i moderne tehnike za izradu proteza, a ne dobiti željeni rezultat samo zato što je prethodna priprema bila neadekvatna.

Priprema za protetiku počinje rehabilitacijom PR-a, tj. sa opštim wellness aktivnostima. Potonji su neizostavni dio svakog plana pripreme za protetiku. To uključuje uklanjanje zubnih naslaga, liječenje OS bolesti, jednostavnog i komplikovanog karijesa (pulpitis, parodontitis), uklanjanje zuba i korijena koji se ne mogu liječiti.

Pored opšteg wellnessa, održavaju se i posebni pripremni događaji. Prate rehabilitaciju PR-a i, za razliku od nje, imaju orijentaciju koja je određena metodom protetike. Tako, na primjer, kod zamjene defekta denticije mostovima nema govora o uklanjanju izraženog palatinskog torusa ili egzostoza, dok kod protetike bezubih čeljusti protezama koje se skidaju ova operacija često postaje neophodna.

Za rješavanje mnogih problema potrebne su posebne mjere za pripremu za protetiku. U nekim slučajevima olakšavaju proces protetike (npr. eliminacija mikrostomije), u drugima stvaraju uslove za bolju fiksaciju proteze (produbljivanje vestibula RP, implantacija).

Posebna obuka uključuje niz terapijskih, hirurških i ortopedskih mjera, čiji obim i redoslijed u velikoj mjeri zavise od dizajna proteze.

Ulaznica broj 9.

Ulaznica broj 10.

Ulaznica broj 11.

Ulaznica broj 12.

Ulaznica broj 13.

Ulaznica broj 1.

Zubni redovi, lukovi.

Oblik denticije kod odrasle osobe varira u odnosu na oblik denticije okluzije mliječnih zuba kod djece. To je zbog produžavanja redova zbog broja niknutih zuba za žvakanje. Zuba gornje vilice kod odrasle osobe ima oblik elipsoida, donja vilica je paraboloidna.

Denticija gornje vilice je blago nagnuta prema naprijed i prema van. Rezne ivice i površine za žvakanje pretkutnjaka čine okluzalnu površinu. U području žvakaćih zuba, okluzalna površina ima tipičnu zakrivljenost prema dolje, koja se naziva okluzalna krivulja, koja se određuje za 11-13 godina. Okluzalna kriva nastaje zbog razlike u položaju kutnjaka u odnosu na druge zube. To je posebno izraženo kod drugog i trećeg kutnjaka. Okluzalna kriva počinje od medijalne površine prvog kutnjaka i završava se na distalnoj kvržici trećeg molara. Stabilnost denticije gornje vilice "svakog zuba pojedinačno daju veliki korijeni zuba i to veći broj njih u odnosu na broj zuba donje vilice.

Zubanje donje vilice karakterizira činjenica da su sjekutići i očnjaci smješteni okomito na alveolarni nastavak, zubi za žvakanje su donekle nagnuti prema jeziku.

Svaka denticija (zubni luk) sadrži 10 mliječnih ili 16 stalnih zuba.

Ulaznica broj 2.

Artikulacija. Okluzija. Vrste okluzija.

Artikulacija - svi mogući položaji donje vilice u odnosu na gornju, pri čemu se razlikuju različite faze odnosa denticije.

Okluzija - svako moguće stanje zatvorenosti denticije donje i gornje čeljusti. Postoje četiri glavne okluzije.

Centralnu okluziju karakterizira činjenica da su zubi zatvoreni, denticija donje čeljusti postavljena strogo duž srednje linije. Srednja linija lica prolazi između centralnih sjekutića obje vilice. Zglobne glave nalaze se na kosini zglobnog tuberkula, u njegovoj osnovi.

Prednja okluzija (sagitalna okluzija) nastaje kada se mandibula pomakne naprijed. U ovom slučaju, rezne ivice prednjih zuba donje vilice su postavljene u kontakt sa reznim ivicama prednjih zuba gornje vilice u obliku direktnog zagriza. Srednja linija također prolazi između centralnih sjekutića. Zglobne glave u prednjoj okluziji su pomaknute naprijed i smještene na vrhu zglobnih tuberkula .

Lateralna okluzija se dijeli na desnu i lijevu. Nastaju kada se donja čeljust pomakne u stranu - udesno ili ulijevo. Sa bočnom okluzijom, srednja linija je "prelomljena" prema veličini bočnog pomaka čeljusti . Zglobne glave su različito pomjerene.

Ulaznica broj 3.

Ugriz, vrste ugriza.

Zagriz - interakcija gornje i donje denticije kao rezultat potpunog zatvaranja zuba gornje i donje čeljusti.

Postoje klasične opcije: ispravan zagriz i pogrešno. Njihova glavna razlika jedna od druge je zatvaranje denticije.

Zdravo ispravan zagriz- ovo je normalan položaj denticije u složenom zubnom sistemu.

pogrešno postavljeni zubi- ovo je kršenje položaja zuba, što dovodi do patološke orijentacije i odražava se na zubni zagriz.

Vrste ugriza (netačno):

Otvoreni zalogaj

Mezijalna okluzija

Duboki zalogaj

Distalni zagriz

Crossbite

Otvoreni zagriz karakterizira nedostatak uporedivosti gornjeg i donjeg denticija. Otvoreni zagriz može nastati kada je donja čeljust nepravilno formirana.

Donji zagriz karakterizira položaj donje čeljusti ispred gornje vilice, odnosno donja denticija će stajati ispred gornje.

Duboki zagriz se razlikuje po položaju sjekutića gornje čeljusti. Sjekutići gornje vilice sa dubokim zagrizom svojom stražnjom površinom prekrivaju prednju površinu sjekutića donje vilice 50% ili više.

Distalni zagriz karakterizira promjena veličine donje ili gornje vilice, a te promjene se ogledaju u normalnom zatvaranju zuba.

Unakrsni zagriz karakterizira slab razvoj jedne strane bilo koje od čeljusti.

Vrste zubnog zagriza (po periodima života):

Mliječna okluzija je privremeni oblik okluzije, koji prije ili kasnije mora postati trajni.

Trajna okluzija - trajni zubi do kraja života. Postoje slučajevi kada mliječni zubi dugo ne postanu trajni.

Ugriz kod djece je genetska položenost zuba. Na zagriz kod djece, osim genetskog faktora, mogu uticati i neki vanjski uslovi i stečene navike djeteta.

Na formiranje malokluzije u velikoj mjeri utječe genetska uvjetovanost. Znak nepravilnog polaganja čeljustnog sistema može se naslijediti ne samo od bliskih rođaka, već i od udaljenih generacija. Ova malokluzija se pravilno naziva kongenitalnom ili genetskom. Genetski se mogu prenijeti anomalije okluzije, koje blokiraju stvaranje normalne okluzije i uzrokuju patologije u različitim područjima okluzije. Sada kada su anomalije ugriza naučile da se liječe, mnoge od njih mogu se zaboraviti zahvaljujući vještim ortodontima ili kirurzima.

Ali postoji i stečena malokluzija koja se javlja kod djeteta koje neispravno siše dojku ili bradavicu prilikom hranjenja, uzimam mu prste ili igračke u usta, spava u pogrešnom položaju, često diše na usta itd. Poravnavanje zagriza prema djetetu provodi se u slučaju malokluzije.

Zato je, kako biste svoje dijete spasili od stečene malokluzije, potrebno pažljivo pratiti njegovo ponašanje. Pazite na dijete, pažljivo kontrolirajte sve što stavlja u usta i patologija ugriza neće se miješati u život djeteta. Šta učiniti u takvoj situaciji? Ako se ugriz promijenio i vidite ove manifestacije, potražite pomoć stručnjaka. Liječenje zagriza kod djece može se započeti od najranije dobi, dok se mliječni zubi još nisu promijenili. Ortodont se bavi malokluzijom kod dece, zna kako da ispravi malokluziju, kako da posmatra dete tokom lečenja i koliko brzo se može ispraviti prezagriz kod dece.

Nepravilan zagriz se manifestuje vidljivom deformacijom denticije koja utiče na govor, probavu i disajne funkcije. Uz sve nevolje koje može uzrokovati nepravilan zagriz, pridružuje se nesigurnost osobe, ukočenost. Neizvjesnost u neravnim zubima ne osjećaju svi i ni u jednoj životnoj dobi, najčešće se javlja nakon puberteta. Kod odraslih zubi su jači, stabilniji i za njih se bira poseban tretman.

Značajan napredak u liječenju malokluzije može se postići korekcijom zagriza. Vaše godine će odrediti vašu opciju ortodontskog liječenja.

Korekcija zagriza

Korekciju ugriza je bolje proći i ne udaljavati se od ove procedure. Najbolji dio kod ispravljanja prekomjernog zagriza je to što ne morate mijenjati svoje planove za cijeli tretman, uz tretman možete voditi isti život kao i obično. Popravak traje samo nekoliko mjeseci. Zagriz se ne ispravlja svaki dan, tako da se preko njega isplati proći jednom u životu, posebno kada su vam zubi neispravni.

Metode korekcije zagriza:

1. Proteza i ugriz. Proteze tretiraju malokluziju i upućuju takav tretman na ortodonciju. Ovim tretmanom će se nastojati ispraviti zubi nekoliko mjeseci dok korekcija ne uđe u završnu fazu.
2. Korekcija zuba bez aparatića. Mnogi ortodonti pokušavaju popraviti zube bez aparatića. Odrasla osoba nosi Invisalign alignere, koji se smatraju ortodontskim alignerima, a ne aparatićima. Bez aparatića možete se liječiti u djetinjstvu, a ne koristiti bravice sistem. Korekcija zagriza štitnicima za zube (Invisalign) koristi se metodom mijenjanja štitnika za zube na noviju tokom cijelog tretmana. Stoga je za liječenje potrebno nekoliko štitnika za usta.
3. Hirurško liječenje ugriza. Hirurška intervencija se može obaviti kod ozbiljne malokluzije. O ulozi aparatića detaljnije se govori u članku o aparatićima.

Dva načina popravljanja:

1. Ispravljanje zagriza vađenjem zuba. Uklanjanje zuba je neophodno kako bi zubi koji se poravnavaju imali mjesto na kojem će morati stajati. Uz pravilan tretman, sve praznine u zubima treba da budu zatvorene. Ako je uklanjanje zuba zaista neophodno za korekciju, onda ne treba da brinete. U pravilu se uklanjaju zdravi zubi (često i osmi). Ponekad je potrebno ukloniti četverostruke ili bilo koje druge koje će ortodontu trebati da bi se pridržavao tretmana.
2. Ispravljanje zagriza bez vađenja zuba. Vađenje zuba možda neće biti potrebno kada ortodont ne vidi razlog za to. Ako imate blagu prenatrpanost i prvu kategoriju malokluzije, ekstrakcije možda neće biti potrebne. Niko osim ortodonta ne može jednako reći o uklanjanju, to se postavlja nakon proračuna koje će doktor napraviti.

Tretman malokluzije (korekcija okluzije) pomera zube iz pogrešnog položaja u fiziološki ispravan. Preliminarna priprema za korekciju treba da spreči pojavu karijesa ispod aparatića i na rubnim mestima. Preliminarna priprema obuhvata: čišćenje zuba, odabir aparatića sa dobrim svojstvima, upoznavanje pacijenta sa pravilima samousluživanja (briga za bravice). Obnova zagriza će se završiti nakon što ortodont potvrdi kraj liječenja. Unatoč nekim ograničenjima koja se preporučuju pacijentu, većina tretman doživljava prilično pozitivno.

Lepota našeg osmeha zavisi od zdravlja zuba. Ovo je važan dio, ali nije dovoljan. Čak i zdravi zubi mogu biti pogrešno postavljeni u usnu šupljinu, stvarajući malokluziju. Gornja i donja čeljust, odnosno kretanje potonjih, uključene su u proces ljudskog života. Žvakanje, gutanje, izgovor zvukova - sve je to nemoguće bez normalnog rada. Prva i posljednja radnja ima svoju posebnost, koja je direktno povezana s pravilnim zatvaranjem zuba gornje i donje čeljusti. Ova pojava se naziva okluzija.

Okluzija zuba

Šta je okluzija?

Ovo je latinski naziv, u prijevodu znači zatvaranje, kvačilo. Okluzija u stomatologiji se odnosi na rad gornje i donje vilice, njihovu povezanost. Za običnog čovjeka to je poznato. Ali to nije sasvim ista stvar. Koncepti funkcionalne okluzije se međusobno ukrštaju i ukrštaju u stomatološkoj praksi. Razvoj zagriza i okluzije ovisi o genetskoj predispoziciji. Ako se takve razvojne anomalije ne uoče kod najbližih krvnih srodnika, onda roditelji treba da prate svoje dijete u vrijeme razvoja zuba, kako bi spriječili pojavu loših navika. Faktori koji doprinose razvojnim anomalijama vilice ne mogu se zanemariti. To uključuje:

• dugo sisanje dude od strane djeteta;
• bolesti nazofarinksa;
• navika sisanja palca.

Vrlo često, u dobi od 4 godine, dijete razvija vještine nepravilnog gutanja. Stomatolozi takve promjene često povezuju s raznim oboljenjima gornjih dišnih puteva. Takav pogrešno formiran refleks dovodi do razvoja pogrešne okluzije. Ukoliko se uoče promene, odmah se obratite lekaru. On će otkriti uzrok, što će spriječiti abnormalni razvoj.

Stomatolog primjećuje u ranim fazama njegovog razvoja. Propisano liječenje treba započeti što je prije moguće. Otklanjanje početnih promjena u okluziji je veoma važno, jer nepravilan kontakt zuba gornje i donje vilice utiče na proces žvakanja.

Stomatolozi se često svađaju oko definicija artikulacije i okluzije. Pitanje je besmisleno. Neki tvrde da artikulacija predstavlja proces kontakta redova tokom razgovora, žvakanja i drugih radnji. A okluzija je, po njihovom mišljenju, lokacija čeljusti u mirovanju.

Drugo mišljenje govori o odnosu pojmova. Dakle, po njihovom mišljenju, artikulacija je glavni koncept, a okluzija ugriza je njegova manifestacija. Ali svi se slažu u jednom, da su procesi međusobno povezivanje redova gornje i donje čeljusti, mišića lica i zglobova.

Vrste okluzije

Zubni sistem je u potpunosti formiran do 16. godine. Ali njegovo glavno formiranje povezano je s periodom između 4-6 godina bebinog života. U tom periodu dijete razvija funkcije žvakanja, pričanja, gutanja. Rudimenti trećeg kutnjaka se aktivno razvijaju. Stoga je vrlo važno pratiti razvoj i, ako je potrebno, na vrijeme propisati liječenje okluzije. Izbjegavajte stvaranje upornih loših navika u djetinjstvu koje su povezane sa usnom šupljinom. U procesu razvoja u stomatologiji razlikuje se privremena i trajna okluzija zuba.

Privremeno

Postoji i druga gradacija tipova okluzije. Svaki od njih ima svoj skup karakteristika. Vrste okluzije određene su karakteristikama rada mišića čeljusti, zglobova. Obično se uzima u obzir rad donje vilice.

1. centralna okluzija. Grupe mišića koje su odgovorne za zatvaranje i položaj kostiju vilice rade ispravno. Njihove akcije su koordinisane, ujednačene i glatke. Centralna okluzija i centralni odnos čeljusti određuju raspored redova u usnoj duplji. Spajanje zuba se dešava sa maksimalnim brojem kontakata. Glavu i tuberkulozu zgloba karakterizira neposredna blizina jedan drugom. Karakteristična je blizina glave donje čeljusti zglobnom tuberkulu.
2. Prednja okluzija podrazumijeva podudarnost položaja sjekutića tako da se poklapa sa središnjom linijom lica. Karakterizira ga vizualno izbočenje donje vilice. To je zbog rada pterigoidnih mišića. Prednji zubi su u bliskom kontaktu sa reznim ivicama. Postoji tuberkulozni dodir denticije. Kod prednje okluzije, ugriz je uobičajeno. Njegova glavna razlika od središnje je blizak položaj glave donje čeljusti zglobnim tuberkulama i njeno pomicanje prema naprijed.
3. distalna okluzija. Karakterizira ga položaj redova, u kojem vizualno gornja čeljust izgleda veća od donje. Ovo je anomalija u mnogim slučajevima. Postoji nerazvijenost donje vilice. Nos se vizualno povećava, usne se ne zatvaraju, primjećuje se nabor na bradi. Takva okluzija denticije je dvije podvrste: dentoalveolarna i skeletna.
4. Lateralna okluzija vilice. Podijeljena je na desnu i lijevu. Sudeći po nazivu, jasno je da ovaj oblik bolesti karakteriše odlazak donje vilice na jednu stranu. Prilikom pomicanja donjeg reda udesno ili ulijevo, oni dolaze u kontakt sa istom zonom gornje vilice. Glava vilice je pokretna, ne drži se za podnožje zgloba s jedne strane, s druge strane se kreće prema gore. Ovo kršenje okluzije praćeno je kompresijom pterigoidnog lateralnog mišića. Centralna linija lica i prednjih sjekutića pomaknuta je na jednu stranu.
5. Duboka incizalna okluzija ima dva stepena razvojnih anomalija. Prvi je karakteriziran rezanjem tuberkuloznog kontakta između sjekutića čeljusti. Duboku incizalnu okluziju u drugoj fazi obilježava očigledan nedostatak kontakta između ovih zuba.

Duboki zalogaj

Nepravilno formiranje dentoalveolarnog sistema dijagnostikuje se u ranom djetinjstvu, pa je moguće identificirati defekt i ispraviti ga već u fazi razvoja. To će omogućiti djetetu da formira ispravne vještine gutanja, žvakanja, govora.

Ispravan podrazumijeva kontakt gornjeg i donjeg reda. Zagriz je direktno povezan sa okluzijom. Gornji sjekutići pokrivaju donje. Bočni zagriz čini da se red pomjera u stranu. Često to ide uz bočnu okluziju. Oni također promatraju da li postoji kosi zagriz. Kada je ispravan - raspored zuba u nizu odgovara jedan drugom. U stomatologiji postoje takve vrste ugriza: fiziološke i patološke grupe.

Nivo ugriza

Spada u fiziološku grupu. Ovo je vrsta direktne okluzije, kada sjekutići zauzimaju položaj jedan iznad drugog. To dovodi do brzog habanja cakline i postepenog uništavanja zuba. Kod pravilnog zagriza zubi su jedan na drugom, a gornji pokrivaju donje za 1/3 vidljivog dijela.

Patološka abrazija s direktnim ugrizom ne nastaje odmah, da bi osoba to primijetila, mora proći dosta vremena. Ali s takvom anomalijom, postoji niz nuspojava:

• smanjenje trećine donjeg dijela lica;
• neispravno ili nepotpuno funkcioniranje temporalnog mandibularnog zgloba;
• kršenje dikcije.

Liječenje određuje stomatolog zajedno sa ortopedom. U osnovi, nezapočete faze direktnog zagriza lako se ispravljaju u djetinjstvu uz pomoć ugradnje proteza.

Fiziološki ili ispravan zagriz

Ovo je varijacija prirodnog omjera redova gornje i donje čeljusti. Pruža:

• nedostatak žvakanja i govorne disfunkcije;
• ispravne karakteristike donjeg dijela glave;
• zdravo stanje zuba i parodoncijuma;
• potpuno funkcionisanje sistema vilica.

Ispravan zagriz

Fiziološki zagriz ima podvrste koje se razlikuju po određenim odstupanjima od norme, ali ih karakterizira fiziološki okluzalni omjer gornje i donje čeljusti. To uključuje ugrize:

• progenic;
• bioprogeni;
• orthognastic;
• direktan ugriz.

Posljednje dvije podvrste se u stomatologiji smatraju najbližim odstupanjima od norme. Stoga često stomatolog, nakon pregleda usne šupljine, možda neće propisati liječenje, jer manja odstupanja od norme nisu problem i ne zahtijevaju rješenje.

Duboki zalogaj

Ima izražen vidni defekt, kada gornji red zuba preklapa donji za više od polovine krune. Dubok zalogaj otežava grickanje i žvakanje hrane. Usna šupljina je smanjena, što dovodi do otežanog gutanja.

Takav zagriz dovodi do abrazije gornjeg reda zuba, jer na njih pada veliko opterećenje u procesu jela. Modificiran je i rad temporomandibularnog zgloba. Kada se čeljust pomakne, u njoj se pojavljuju karakteristični klikovi. Česte su glavobolje.

Ali najčešće negativne posljedice pogrešnog dubokog zagriza su traume oralne sluznice. Takve patološke promjene često dovode do upale desni, što dovodi do gubitka zuba.

Ne treba zaboraviti da je lakše ispraviti okluziju dok se formira kost vilice. Stoga je važno da se dijagnoza postavi na vrijeme i da će pravovremeno liječenje dati svoje pozitivne rezultate. Stomatologija danas ima masu alata i tehnika koje se koriste u jednu svrhu, da vaš osmijeh bude zdrav.

Mišićni znakovi: mišići koji podižu donju vilicu (žvakaća, temporalna, medijalna pterigoidna) istovremeno i ravnomjerno se kontrahiraju;

Zglobni znakovi: zglobne glave nalaze se u podnožju nagiba zglobnog tuberkula, u dubini zglobne jame;

Dental signs:

1) između zuba gornje i donje vilice postoji najgušći kontakt fisura-tuberkul;

2) svaki gornji i donji zub povezan je sa dva antagonista: gornji sa donjim istog imena i iza njega; donji - sa istoimenim gornjim i ispred njega. Izuzetak su gornji treći kutnjaci i središnji donji sjekutići;

3) srednje linije između gornjih i centralnih donjih sekutića leže u istoj sagitalnoj ravni;

4) gornji zubi preklapaju donje zube u prednjem delu ne više od ⅓ dužine krune;

5) rezna ivica donjih sekutića je u kontaktu sa palatinskim tuberkulima gornjih sekutića;

6) gornji prvi kutnjak se spaja sa dva donja molara i pokriva ⅔ prvog kutnjaka i ⅓ drugog. Medijalni bukalni tuberkul gornjeg prvog kutnjaka pada u poprečnu intertuberkularnu fisuru donjeg prvog kutnjaka;

7) u poprečnom smjeru, bukalni tuberkuli donjih zuba preklapaju se bukalnim tuberkulima gornjih zuba, a nepčani tuberkuli gornjih zuba nalaze se u uzdužnoj pukotini između bukalnih i lingvalnih tuberkula donjih zuba.

Znakovi prednje okluzije

Mišićni znakovi: ova vrsta okluzije nastaje kada se donja čeljust gurne naprijed kontrakcijom vanjskih pterigoidnih mišića i horizontalnih vlakana temporalnih mišića.

Zglobni znakovi: zglobne glave klize po nagibu zglobnog tuberkula naprijed i dolje do vrha. Put kojim idu se zove sagitalni zglob.

Dental signs:

1) prednji zubi gornje i donje čeljusti su zatvoreni reznim ivicama (kundakom);

2) srednja linija lica poklapa se sa srednjom linijom koja prolazi između centralnih zuba gornje i donje vilice;

3) bočni zubi se ne zatvaraju (kontakt tuberkuloze), između njih nastaju praznine u obliku romba (deokluzija). Veličina jaza ovisi o dubini incizalnog preklapanja sa središnjim zatvaranjem denticije. Više kod osoba s dubokim ugrizom i odsutno kod osoba s ravnim ugrizom.

Znakovi bočne okluzije (na primjeru desne)

Mišićni znakovi: nastaje kada je donja čeljust pomaknuta udesno i karakterizira ga činjenica da je lijevi bočni pterigoidni mišić u stanju kontrakcije.

Zglobni znakovi: in zgloba na lijevoj strani, zglobna glava se nalazi na vrhu zglobnog tuberkula, pomiče se naprijed, dolje i prema unutra. U odnosu na sagitalnu ravan, ugao zglobne putanje (Benetov ugao). Ova strana se zove balansiranje. Offset strana - desno (radna strana), zglobna glava se nalazi u zglobnoj jami, rotira oko svoje ose i blago prema gore.

Sa bočnom okluzijom, donja čeljust je pomjerena za veličinu tuberkula gornjih zuba. Stomatološki znakovi:

1) centralna linija koja prolazi između centralnih sekutića je „prelomljena“, pomerena za količinu bočnog pomaka;

2) zubi sa desne strane su zatvoreni istoimenim tuberkulama (radna strana). Zubi na lijevoj strani su spojeni suprotnim kvržicama, donje bukalne kvržice su spojene sa gornjim nepčanim kvržicama (balansirajuća strana).

Sve vrste okluzije, kao i svaki pokret donje čeljusti, nastaju kao rezultat rada mišića - to su dinamični momenti.

Položaj donje vilice (statičan) je tzv stanje relativnog fiziološkog mirovanja. Istovremeno, mišići su u stanju minimalne napetosti ili funkcionalne ravnoteže. Tonus mišića koji podižu donju vilicu uravnotežen je silom kontrakcije mišića koji spuštaju donju vilicu, kao i težinom tijela donje vilice. Zglobne glave su smještene u zglobnim jamama, denticije su razdvojene za 2-3 mm, usne su zatvorene, nazolabijalni i bradni nabori su umjereno izraženi.

Bite

Bite- ovo je priroda zatvaranja zuba u položaju centralne okluzije.

Klasifikacija ugriza:

1. Fiziološki zagriz, koji pruža punopravnu funkciju žvakanja, govora i estetski optimum.

a) ortognatski- karakteriziraju svi znaci centralne okluzije;

b) ravno- također ima sve znakove centralne okluzije, s izuzetkom znakova karakterističnih za frontalni presjek: rezne ivice gornjih zuba ne preklapaju donje, već su spojene (centralna linija se poklapa);

u) fiziološka prognatija (biprognathia)- prednji zubi su nagnuti prema naprijed (vestibularno) zajedno sa alveolarnim nastavkom;

G) fiziološka opistognatija- prednji zubi (gornji i donji) oralno nagnuti.

2. Patološki zagriz, kod kojeg je narušena funkcija žvakanja, govora i izgleda osobe.

a) duboko

b) otvoren;

c) krst;

d) prognatizam;

e) potomstvo.

Podjela zagriza na fiziološke i patološke je uvjetna, jer se gubitkom pojedinih zuba ili parodontopatijom zubi pomjeraju, a normalan zagriz može postati patološki.

Mnogi stomatolozi raspravljaju o metodi određivanja okluzije i artikulacije. Neki smatraju da je artikulacija dodir svakog zubnog reda jedan s drugim u trenutku kretanja, a okluzija je ista samo u trenutku mirovanja. Istovremeno, artikulacija i okluzija su i dalje glavni faktori koji određuju odnos između zuba: opterećenje mišića, zglobova i samih zuba. Pravilnim zatvaranjem denticije kod osobe se formira ispravan zagriz, što značajno smanjuje opterećenje mandibularnih zglobova i zuba. Ako se razvila patologija, tada počinje brzo uništavanje krune, parodoncija, kao i promjena oblika lica.

Definicija okluzije

Za njihov pravilan položaj u usnoj šupljini zaslužna je okluzija zuba. Pod uslovom normalnog rada ovog sistema u usnoj šupljini, obavlja se složen rad žvačnih mišića, temporomandibularnih zglobova i površina krune.

Stabilna okluzija se može postići višestrukim kontaktima fisura-kvržica stražnjih kutnjaka. Pravilan položaj denticije u usnoj šupljini smatra se bitnim faktorom, bez kojeg se parodontalna tkiva brzo oštećuju, a opterećenje žvakanjem neispravno raspoređuje.

Znakovi bolesti

Kršenje okluzije zuba dovodi do poteškoća u procesu žvakanja hrane, što je praćeno bolom, migrenom i škljocanjem u temporomandibularnim zglobovima.

Zbog nepravilnog zatvaranja dolazi do aktivne abrazije i destrukcije zubne krune. Upravo ti procesi dovode do bolesti zuba: parodontalne bolesti, gingivitisa, stomatitisa, labavljenja, ranog gubitka zuba.

Ako je okluzija prejaka, sjekutići koji se nalaze na donjoj vilici počinju ozljeđivati ​​sluznicu u ustima, kao i meko nepce. Osoba s ovom bolešću postaje teško žvakati čvrstu hranu, ima problema s disanjem i artikulacijom.

Kako izgleda na eksternom pregledu?

Problemi s okluzijom dovode do promjena u crtama lica, kao i njegovom cjelokupnom obliku. Ovisno o vrsti povrede koja se dogodila, brada se ili smanjuje u veličini ili se pomiče naprijed. Može se primijetiti karakteristična asimetrija donje i gornje usne.

Prilikom vizuelnog pregleda lako se može uočiti nepravilan raspored zubnih redova jedan u odnosu na drugi, prisustvo dijastema, kao i zgužvanost sekutića.

U trenutku kada je čeljust neaktivna, između žvačnih površina zuba ostaje razmak od 3 do 4 milimetra, koji se inače naziva interokluzalni prostor. S razvojem patološkog procesa, ova udaljenost počinje se smanjivati, ili, obrnuto, povećavati, što dovodi do malokluzije.

Glavne vrste okluzije

Stručnjaci klasifikuju dinamički i statički oblik povrede. Kod dinamičke okluzije posebna pažnja se poklanja interakciji između zubnih redova u trenutku kretanja čeljusti, kod statičkog okluzija - prirodi zatvaranja krunica koje su u komprimiranom stanju.

Zauzvrat, statički tip okluzije dijeli se na patološku prednju, središnju i bočnu. Detaljan opis vrsta okluzije zuba:

Koji su razlozi razvoja?

Dentalna okluzija kod ljudi može biti stečena ili urođena. Kongenitalno se polaže u fazi razvoja djeteta u maternici, dok se stečeno razvija tokom života.

Problemi sa zagrizom se u većini slučajeva otkrivaju kod adolescenata u trenutku promjene mliječnih zuba u trajne.

Sljedeći negativni faktori mogu utjecati na probleme sa ugrizom:

• predispozicija na genetskom nivou;
• kongenitalne anomalije s formiranjem čeljusti, porođajna trauma;
• loša navika sisanja palca u djetinjstvu ili prekasno odbijanje dude;
• povećanje veličine jezika, što ne odgovara normi - makroglosija;
• vrijeme nicanja zuba je vrlo različito od norme;
• uništavanje mliječnih kutnjaka karijesom;
• problemi formiranja;
• razvoj bolesti centralnog nervnog sistema;
• abnormalno nazalno disanje, posebno noću;
• početak upalnog procesa u žvačnim mišićima lica.

Okluzija se također dijeli na privremenu i trajnu. U trenutku rođenja bebina vilica je u distalnom položaju.

Do treće godine djetetova koštana struktura brzo raste, a mliječni zubi se razvijaju u skladu sa svojim anatomskim položajem. Upravo su ovi procesi odgovorni za formiranje pravilnog zagriza sa centralnim zatvaranjem denticije.

Sprovođenje dijagnostičkih mjera

Dijagnozu takvog kršenja provode ortodont i stomatolog. Specijalist provodi vizualni pregled i utvrđuje ozbiljnost kršenja zatvaranja denticije, izrađuje gips čeljusti od alginatne mase.

Zatim, gotov odljev čeljusti podvrgava se dodatnim provjerama na prisutnost patologije, a također se mjeri veličina interokluzalnog jaza. Nekim pacijentima se dodatno propisuje okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija i telerentgenografija u nekoliko projekcija odjednom.

Nakon dobijanja rezultata TRH, profesionalac procjenjuje stanje koštanih struktura i mekih tkiva, što pomaže u određivanju daljnjih radnji i razvijanju mjera ortodontskog liječenja.

Određivanje centralne okluzije u slučaju delimičnog odsustva zuba

Dijagnoza centralne okluzije vrlo je važna za protetiku s djelomičnim ili potpunim odsustvom zuba u usnoj šupljini. Posebna pažnja prilikom dijagnostičkih mjera poklanja se visini donjeg dijela lica. U slučaju nepotpune adentije uzima se u obzir lokacija antagonističkih zuba, ako ih nema, onda se pomoću voštanih baza određuje meziodistalni omjer čeljusti.

Metode za dijagnosticiranje centralne okluzije:

1. Funkcionalna metoda za određivanje centralne okluzije u djelomičnom odsustvu zuba. Tokom zahvata pacijent zabacuje glavu unazad na naslon stomatološke stolice, a doktor stavlja prste na površinu zuba donjeg reda i traži od pacijenta da jezikom dodirne nepce i počne da guta. Kada se izvode takvi pokreti, vrši se nehotično proširenje donje čeljusti prema naprijed, kao i konvergencija okluzalnih površina.
2. Instrumentalna metoda za određivanje centralne okluzije u slučaju djelomičnog gubitka zuba provodi se pomoću specijaliziranog instrumenta. Pomaže da se precizno odrede svi pokreti donje čeljusti.

Potpuno odsustvo zuba sa okluzijom

Dijagnoza centralne okluzije provodi se prema suprotnom principu - otkriva se visina donjeg dijela lica. Postoji nekoliko načina da se utvrdi centralna okluzija u nedostatku zuba:

• anatomski;
• funkcionalno-fiziološki;
• anatomski i fiziološki;
• antropometrijski.

Anatomsko-antropometrijska metoda temelji se na detaljnom proučavanju proporcija pojedinih linija lica profila. Anatomsko-fiziološka metoda istraživanja - utvrđivanje visine donje vilice u mirovanju.

Stomatolog prilikom eksternog pregleda određuje tačke u podnožju krila nosa i brade, a zatim mjeri razmak između njih.

Nakon toga se u usnu šupljinu ubacuju valjci s voskom i od pacijenta se traži da zatvori čeljust i ponovo je otvori - to pomaže u određivanju udaljenosti. U normalnom zagrizu, indikator ne bi trebao biti veći od 2-3 mm nego u mirovanju. Ukoliko dođe do bilo kakvih tegoba, lekar konstatuje promene na donjem delu lica.

Kako se provodi tretman?

Malokluzija se može ispraviti specijaliziranim ortodontskim konstrukcijama. Ukoliko postoje blagi problemi sa okluzijom, stomatolog propisuje masažu lica i upotrebu silikonskih kapica koje se mogu skinuti, kreiranih prema individualnim parametrima pacijenta.

Uređaji za korekciju zagriza se koriste tokom dana, skidaju se prije spavanja, kao i prilikom jela.

U liječenju okluzije zuba kod djece koriste se posebne maske za lice. Starijoj djeci se propisuju vestibularne ploče, Bynin kapa. Prema indikacijama, koriste se Frenkel, Klammit i Andresen-Goipl aktivatori.

Sistem proteza

Proteze su ortodontski uređaji koji se ne mogu skidati i koji su kreirani za ispravljanje zubnog tkiva. Uređaj fiksira svaki zub u određenom položaju, a pomoću nosača za pričvršćivanje koriguje smjer njegovog razvoja, što pomaže u formiranju dobrog zagriza.

Proteze mogu biti vestibularne i postavljaju se na prednju stranu krunica, kao i lingvalne, pričvršćene u blizini jezika.

Nosači-sistemi se izrađuju od metala, keramike, plastike ili kombinacija. Vrijeme nošenja sistema direktno će ovisiti o težini povrede, dobi pacijenta i pridržavanju svih savjeta specijaliste.

Ortodontski uređaji

Za vraćanje ugriza koriste se i aktivatorski uređaji. Dizajn uključuje dvije osnovne ploče, koje su spojene u monoblok lukovima, konzolama i zasebnim prstenovima.

Ovim dizajnom vraća se ispravan položaj donjeg zuba, stimuliše se rast male čeljusti i eliminiše duboki zagriz. U tom slučaju dolazi do kosog ili korpusnog pomaka zuba u određenom smjeru.

Operacija

Kirurške mjere se provode kod urođenih anomalija u razvoju čeljusti iu slučaju kada druge metode ne donose nikakav pozitivan učinak. Operacija se izvodi u bolnici u opštoj anesteziji.

Kosti se fiksiraju u određenom položaju, učvršćuju metalnim vijcima, a na njih se postavlja posebna udlaga nekoliko sedmica. Nakon toga pacijent mora dugo vremena nositi korektivni aparat.