Anafilaxiás sokk az antibiotikumok tüneteiből. Az anafilaxiás sokk jelei és hogyan lehet segíteni

Az anafilaxiás sokk (a görögül "fordított védelem") egy általános, gyors allergiás reakció, amely az ember életét veszélyezteti, mivel néhány percen belül kialakulhat. A kifejezés 1902 óta ismert, és először kutyáknál írták le.

Ez a patológia férfiaknál és nőknél, gyermekeknél és időseknél egyaránt gyakran fordul elő. Az anafilaxiás sokkban bekövetkezett halálozás az összes beteg körülbelül 1%-a.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának okai

Az anafilaxiás sokkot számos tényező válthatja ki, legyen szó élelmiszerről, gyógyszerekről vagy állatokról. Az anafilaxiás sokk fő okai:

Allergén csoport	Fő allergének
Gyógyszerek	Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, szulfonamidok Hormonok - inzulin, oxitocin, Kontrasztanyagok - bárium keverék, jódtartalmú Szérumok - tetanusz, diftéria elleni, veszettség elleni szérumok (veszettségből) Vakcinák - influenza, tuberkulózis, hepatitis elleni védőoltások Enzimek - pepszin, kimotripszin, streptokináz Izomrelaxánsok - trakrium, norkuron, szukcinilkolin Naszteroid gyulladáscsökkentő szerek - analgin, amidopirin Vérpótlók - albulin, poliglucin, reopoligliukin, refortan, stabizol Latex - orvosi kesztyűk, műszerek, katéterek
Állatok	Rovarok - méhek, darazsak, darazsak, hangyák, szúnyogok harapása; kullancsok, csótányok, legyek, tetvek, poloskák, bolhák Helminthák – orsóférgek, ostorférgek, tűférgek, toxocara, trichinella Háziállatok - macska, kutya, nyulak, tengerimalac, hörcsög gyapjú; papagájok, galambok, libák, kacsák, csirkék tollai
Növények	Forbs - ambrosia, búzafű, üröm, pitypang, quinoa Tűlevelű fák - fenyő, vörösfenyő, fenyő, lucfenyő Virágok - rózsa, liliom, százszorszép, szegfű, kardvirág, orchidea Lombhullató fák - nyár, nyír, juhar, hárs, mogyoró, kőris Kultúrnövények - napraforgó, mustár, ricinusbab, komló, lóhere
Étel	Gyümölcsök - citrusfélék, banán, alma, eper, bogyók, szárított gyümölcsök Fehérjék – teljes tej és tejtermékek, tojás, marhahús Haltermékek - rák, rákok, garnélarák, osztriga, homár, tonhal, makréla Gabonák - rizs, kukorica, hüvelyesek, búza, rozs Zöldségek - piros paradicsom, burgonya, sárgarépa Élelmiszer-adalékanyagok – bizonyos színezékek, tartósítószerek, aromák és aromák (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát) Csokoládé, kávé, dió, bor, pezsgő

Mi történik a szervezetben sokk idején?

A betegség patogenezise meglehetősen összetett, és három egymást követő szakaszból áll:

• immunológiai
• patokémiai
• kórélettani

A patológia egy bizonyos allergénnek az immunrendszer sejtjeivel való érintkezésén alapul, majd specifikus antitestek (Ig G, Ig E) szabadulnak fel. Ezek az antitestek gyulladásos faktorok (hisztamin, heparin, prosztaglandinok, leukotriének stb.) hatalmas felszabadulását idézik elő. A jövőben a gyulladásos tényezők behatolnak minden szervbe és szövetbe, ami a keringés és a véralvadás megsértését okozza bennük, egészen az akut szívelégtelenség és szívmegállás kialakulásáig.

Általában bármilyen allergiás reakció csak az allergénnel való ismételt érintkezés után alakul ki. Az anafilaxiás sokk veszélyes, mert akkor is kialakulhat, amikor az allergén először bejut az emberi szervezetbe.

Az anafilaxiás sokk tünetei

A betegség lefolyásának változatai:

• Rosszindulatú (villámlás)- az akut szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség nagyon gyors kialakulása jellemzi a páciensben, a folyamatban lévő terápia ellenére. A kimenetel az esetek 90%-ában végzetes.
• Elhúzódó - hosszú hatású gyógyszerek (például bicillin) bevezetésével alakul ki, ezért a beteg intenzív ellátását és megfigyelését több napra meg kell hosszabbítani.
• Az abortusz a legegyszerűbb megoldás, semmi sem veszélyezteti a beteg állapotát. Az anafilaxiás sokk könnyen leállítható, és nem okoz maradékhatásokat.
• Ismétlődő - ennek az állapotnak az ismételt epizódjai jellemzik, mivel az allergén továbbra is bejut a szervezetbe a beteg tudta nélkül.

A betegség tüneteinek kialakulása során az orvosok három időszakot különböztetnek meg:

• A hírnökök időszaka

Kezdetben a betegek általános gyengeséget, szédülést, hányingert, fejfájást éreznek, kiütések jelenhetnek meg a bőrön és a nyálkahártyákon (hólyagok) formájában. A beteg szorongásérzésre, kellemetlen érzésre, levegőhiányra, az arc és a kezek, valamint a hallás zsibbadására panaszkodik.

• csúcsidőszak

Vérnyomásesés, általános sápadtság, szapora szívverés (tachycardia), zajos légzés, az ajkak és a végtagok cianózisa, hideg ragadós verejték, vizeletürítés megszűnése vagy fordítva vizelettartási zavar, viszketés jellemzi.

• Shock helyreállítási időszak

Több napig is folytatódhat. A betegek gyengék, szédülnek, étvágytalanok maradnak.

Az állapot súlyossága

Enyhe áramlással

Az enyhe sokk hírnökei általában 10-15 percen belül alakulnak ki:

• , bőrpír, kiütés urticaria
• hőérzet és égő érzés az egész testben
• ha a gége megduzzad, akkor a hang rekedt lesz, egészen aphoniaig
• eltérő lokalizáció

Egy személy enyhe anafilaxiás sokkkal panaszkodik érzéseiről másoknak:

• Fejfájást, mellkasi fájdalmat, látásromlást, általános gyengeséget, levegőhiányt, halálfélelmet, ujjakat, gyomorban éreznek.
• Az arcbőr cianózisa vagy sápadtsága van.
• Néhány embernek hörgőgörcsje lehet – a zihálás távolról hallható, a kilégzési nehézség.
• A legtöbb esetben hányás, hasmenés, hasi fájdalom, akaratlan vizelés vagy székletürítés lép fel.
• De még így is a betegek elvesztik az eszméletüket.
• A nyomás élesen lecsökken, pulzusos pulzus, tompa szívhangok, tachycardia

Mérsékelt áramláshoz

Hírnökök:

• Valamint enyhe lefolyású, általános gyengeség, szédülés, szorongás, félelem, hányás, fulladás, Quincke-ödéma, csalánkiütés, hideg, ragacsos verejték, az ajkak cianózisa, a bőr sápadtsága, kitágult pupillák, akaratlan székletürítés és vizelés.
• Gyakran - tónusos és klónikus görcsök, majd eszméletvesztés.
• A nyomás alacsony vagy nem észlelhető, tachycardia vagy bradycardia, a pulzus fonalas, a szívhangok tompaak.
• Ritkán - gyomor-bélrendszeri,.

Súlyos lefolyás

A sokk gyors fejlődése nem teszi lehetővé, hogy a betegnek ideje legyen panaszkodni érzéseiről, mert néhány másodperc múlva eszméletvesztés következik be. Egy személynek azonnali orvosi ellátásra van szüksége, különben hirtelen halál következik be. A beteg éles sápadtság, hab a szájból, nagy izzadságcseppek a homlokon, a bőr diffúz cianózisa, a pupillák kitágulnak, tónusos és klónikus görcsök, sípoló légzés, hosszan tartó kilégzéssel, a vérnyomás nincs meghatározva, a szívhangok nem hallhatók. , a pulzusa fonalas, szinte nem tapintható.

A patológiának 5 klinikai formája van:

• Asphyxiás - ebben a formában a betegeknél a légzési elégtelenség és a hörgőgörcs tünetei dominálnak (légszomj, légzési nehézség, rekedtség), gyakran alakul ki Quincke-ödéma (a gége duzzanata a légzés teljes leállásáig);
• Hasi - az uralkodó tünet a hasi fájdalom, szimulálja az akut vakbélgyulladás vagy a perforált gyomorfekély tüneteit (a bél simaizmainak görcsössége miatt), hányás, hasmenés;
• Agyi - ennek a formának a jellemzője az agy és az agyhártya ödémája, amely görcsök, hányinger, hányás formájában nyilvánul meg, amely nem hoz enyhülést, kábulat vagy kóma;
• Hemodinamikai- az első tünet a szívizom-infarktusra és a vérnyomás éles esésére emlékeztető fájdalom a szív területén;
• általánosított (tipikus)) - a legtöbb esetben előfordul, magában foglalja a betegség összes általános megnyilvánulását.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

A patológia diagnózisát a lehető leggyorsabban el kell végezni, így a beteg életének prognózisa nagymértékben függ az orvos tapasztalatától. Az anafilaxiás sokk könnyen összetéveszthető más betegségekkel, a diagnózis felállításának fő tényezője a helyes anamnézis felvétel!

• Az általános vérvizsgálat során vérszegénységet (a vörösvértestek számának csökkenése), leukocitózist (a fehérvérsejtek számának növekedését) eozinofíliával () mutatják ki.
• A biokémiai vérvizsgálat során a májenzimek (AST, ALT, alkalikus foszfatáz, bilirubin), vesevizsgálatok (kreatinin, karbamid) emelkedését határozzák meg.
• Az egyszerű mellkasröntgen intersticiális tüdőödémát mutat.
• Az ELISA-t specifikus antitestek (Ig G, Ig E) kimutatására használják.
• Ha a beteg nehezen válaszol, ami után allergiás reakció alakult ki, ajánlott allergológushoz fordulni allergiás vizsgálatokkal.

Orvosi elsősegélynyújtás - az anafilaxiás sokk cselekvési algoritmusa

• Fektessük a beteget sima felületre, emeljük fel a lábát (például tegyünk alájuk egy feltekert takarót);
• Fordítsa el a fejét az egyik oldalra, hogy megakadályozza a hányás felszívását, távolítsa el a fogsort a szájából;
• Biztosítsa a friss levegő beáramlását a helyiségbe (nyissa ki az ablakot, ajtót);
• Tegyen intézkedéseket az allergénnek az áldozat testébe való bejutásának megakadályozására - távolítsa el a csípést méreggel, rögzítse a harapás vagy az injekció helyére, helyezzen nyomókötést a harapás helyére, és így tovább.
• Érezze a beteg pulzusát: először a csuklóján, ha hiányzik, majd a nyaki artériákon vagy a femoralis artériákon. Ha nincs pulzus, kezdje el a közvetett szívmasszázst - zárja be a kezét egy zárba, és tegye fel a szegycsont középső részét, rajzoljon ritmikus pontokat 4-5 cm mélyen;
• Ellenőrizze, hogy a beteg lélegzik-e: nézze meg, hogy mozog-e a mellkasa, helyezzen tükröt a beteg szájára. Ha nincs légzés, javasolt a mesterséges lélegeztetés megkezdése úgy, hogy a beteg szájába vagy orrába levegőt szívunk be egy zsebkendőn vagy zsebkendőn keresztül;
• Hívjon mentőt, vagy önállóan szállítsa a beteget a legközelebbi kórházba.

Sürgősségi ellátási algoritmus anafilaxiás sokkhoz (orvosi ellátás)

• Életfunkciók monitorozásának megvalósítása - vérnyomás és pulzus mérés, oxigén szaturáció meghatározása, elektrokardiográfia.
• A légutak átjárhatóságának biztosítása - hányás eltávolítása a szájból, alsó állkapocs eltávolítása a Safar tripla bevitel szerint, légcső intubáció. Glottis-görcs vagy Quincke-ödéma esetén konikotómia (sürgősségi esetekben orvos vagy mentőorvos által, a manipuláció lényege a pajzsmirigy és a cricoid porcok közötti gége átvágása a légáramlás biztosítása érdekében) vagy tracheotómia (csak akkor végezhető el) javasolt. egészségügyi intézményben az orvos feldarabolja a légcsőgyűrűket).
• Adrenalin bevezetése - 1 ml 0,1% -os adrenalin-hidroklorid oldatot sóoldattal 10 ml-re hígítunk. Ha az allergénnek közvetlen injekciós helye van (harapás, injekció beadási helye), akkor azt higított adrenalinnal célszerű szúrni szubkután. Ezután 3-5 ml oldatot kell beadni intravénásan vagy szublingválisan (a nyelv gyökere alá, mivel vérrel gazdagon van ellátva). Az adrenalin oldat többi részét 200 ml sóoldatba kell fecskendezni, és továbbra is intravénásan kell beadni a vérnyomás ellenőrzése mellett.
• Glükokortikoszteroidok (mellékvesekéreg hormonjai) bevezetése - főleg a dexametazont 12-16 mg-os dózisban vagy a prednizolont 90-12 mg-os dózisban alkalmazzák.
• Az antihisztaminok bevezetése - először injekcióval, majd tabletta formákra váltanak (difenhidramin, suprastin, tavegil).
• Párásított 40%-os oxigén belélegzése percenként 4-7 liter sebességgel.
• Súlyos légzési elégtelenség esetén metil-xantinok bevezetése javasolt - 2,4% eufillin 5-10 ml.
• A szervezetben a vér újraeloszlása ​​és az akut érelégtelenség kialakulása miatt krisztalloid (Ringer, Ringer-laktát, plazmalit, szterofundin) és kolloid (Gelofusin, Neoplasmagel) oldatok bevitele javasolt.
• Az agy és a tüdő duzzadásának megakadályozása érdekében diuretikumokat írnak fel - furoszemid, toraszemid, minnitol.
• Antikonvulzív szerek a betegség agyi formájában - 25% magnézium-szulfát 10-15 ml, nyugtatók (sibazon, relanium, seduxen), 20% nátrium-hidroxi-butirát (GHB) 10 ml.

Az anafilaxiás sokk következményei

Bármely betegség nem múlik el nyom nélkül, beleértve az anafilaxiás sokkot is. A szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség enyhülése után a következő tünetek továbbra is fennállhatnak a betegnél:

• Letargia, letargia, gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, láz, hidegrázás, légszomj, szívfájdalom, valamint hasi fájdalom, hányás és hányinger.
• Elhúzódó hipotenzió (alacsony vérnyomás) - vazopresszorok hosszan tartó adagolásával áll le: adrenalin, mezaton, dopamin, noradrenalin.
• A szívizom ischaemiája miatti szívfájdalom - nitrátok (izoket, nitroglicerin), antihipoxánsok (tiotriazolin,), kardiotróf szerek (riboxin, ATP) bevitele javasolt.
• Fejfájás, csökkent intellektuális funkció az agy elhúzódó hipoxiája miatt - nootróp gyógyszereket (piracetám, citikolin), vazoaktív anyagokat (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizine) használnak;
• Ha infiltrátumok jelennek meg a harapás vagy injekció helyén, helyi kezelést kell alkalmazni - hormonális kenőcsök (prednizolon, hidrokortizon), gélek és oldó hatású kenőcsök (heparin kenőcs, troxevazin, lioton).

Néha az anafilaxiás sokk után késői szövődmények jelentkeznek:

• hepatitis, allergiás, ideggyulladás, glomerulonephritis, vestibulopathia, diffúz idegrendszeri károsodás - ami a beteg halálának oka.
• 10-15 nappal a sokk után Quincke-ödéma léphet fel, bronchiális asztma alakulhat ki
• ismétlődő érintkezés esetén allergén gyógyszerekkel, betegségek, például periarteritis nodosa,.

Általános elvek az anafilaxiás sokk megelőzésére

A sokk elsődleges megelőzése

Megakadályozza az emberi érintkezést az allergénnel:

• a rossz szokások kizárása (dohányzás, kábítószer-függőség, kábítószer-használat);
• a gyógyszerek és orvosi eszközök minőségi előállításának ellenőrzése;
• a vegyi termékek által okozott környezetszennyezés elleni küzdelem;
• bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (tartrazin, biszulfitok, agar-agar, glutamát) használatának tilalma;
• az orvosok nagyszámú gyógyszer egyidejű felírása elleni küzdelem.

Másodlagos megelőzés

Elősegíti a betegség korai diagnosztizálását és időben történő kezelését:

• allergiás rhinitis, atópiás dermatitis, ekcéma időben történő kezelése;
• allergológiai vizsgálatok elvégzése egy adott allergén azonosítására;
• az allergiás anamnézis gondos összegyűjtése;
• az elviselhetetlen gyógyszerek jelzése a kórelőzmény vagy a járóbeteg-kártya címlapján piros tintával;
• érzékenységi tesztek elvégzése a gyógyszerek i / v vagy i / m beadása előtt;
• a betegek megfigyelése az injekció beadása után legalább fél órán keresztül.

Harmadlagos megelőzés

Megakadályozza a betegség kiújulását:

• a személyes higiéniai szabályok betartása
• helyiségek gyakori tisztítása a házipor, atkák, rovarok eltávolítására
• helyiségek szellőztetése
• a felesleges kárpitozott bútorok és játékok eltávolítása a lakásból
• a táplálékfelvétel pontos szabályozása
• napszemüveg vagy maszk használata a növények virágzási időszakában

Hogyan csökkenthetik a klinikusok a sokk kockázatát a páciensben?

Az anafilaxiás sokk megelőzésében a fő szempont a beteg életének és betegségeinek gondosan összegyűjtött anamnézise. A gyógyszerek szedése miatti kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében:

28.07.2017

Az allergiás reakció sok kényelmetlenséget okoz a betegnek, és ha anafilaxiás sokkhoz vezet, akkor ez komoly veszélyt jelent az emberi életre.

Az allergiás sokk az allergia súlyos megnyilvánulása, amely az irritáló anyaggal való ismételt interakció idején aktiválódik.

A szervezet reakciójának veszélye a történésekre abban rejlik, hogy az ilyen esetek 20% -a végzetes kimenetelűvé válik.

És az anafilaxiás reakció az allergén típusától és dózisától, valamint a szervezetbe való behatolás sebességétől függetlenül fordul elő.

Az anafilaxiás sokk az esetek 20% -ában a beteg halálát okozza

Az allergiás sokk jellemzői

Az anafilaxiás sokk olyan szervezet, amely külső vagy belső inger hatására nagyon gyorsan fejlődik, és óriási veszélyt jelent az emberi egészségre és életre.

Az anafilaxia nagyon gyorsan alakul ki, néhány órán belül az allergénnel való érintkezést követően. A reakció néhány másodperc és pár óra alatt is bekövetkezhet, ezért fontos a gyors sürgősségi ellátás, ellenkező esetben haláleset következik be.

Az allergiás sokk minden allergiában szenvedő személynél előfordulhat, kortól és nemtől függetlenül. De az első anafilaxiás eseteket nem embereknél, hanem kutyáknál észlelték. Amikor ez az állapot előfordul, a test belső szervei és rendszerei negatív változásokon mennek keresztül.

A szervezet védekező funkcióiért felelős antitestek az allergénnel érintkezve speciális anyagok termelődéséhez járulnak hozzá, amelyek megzavarják a véráramlást és az összes rendszer működését.

Az összes belső szerv vérkeringésének megsértése miatt hiányzik a táplálkozás, például az oxigén, ami éhségsztrájkhoz vezet, különösen az agyban. Ugyanakkor vérnyomásesés, szédülés jelentkezik, ami eszméletvesztéshez vezet.

Az allergiás sokk során fellépő állapot az immunrendszer meghibásodását jelenti, ezért az elsősegélynyújtás után el kell kezdeni az immunrendszer helyreállítását, erősítését.

Az anafilaxia okai

Az allergia a test más természetű fehérjevegyületekkel való közvetlen érintkezésének eredményeként jelentkezik, ez egyfajta immunválasz. A szervezetnek ez az immunreakciója változatos lehet: a bőrön jelentkező kis kiütésektől a veszélyes állapotok megjelenéséig, mint például az allergiás sokk.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának fő oka egy irritáló anyaggal való ismételt érintkezés, amely leggyakrabban gyógyszerként működik.

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb okai a következők:

1. Néhány rovarcsípés. Néhány ember súlyos allergiás reakciót vált ki a rovarok, például darazsak, méhek és darazsak csípésére. És ha több rovarcsípés történik egyidejűleg, ez szinte mindig allergiás sokk kialakulásához vezet. És még akkor is, ha a rovarcsípés után először csak enyhe duzzanat és bőrpír jelentkezett, akkor az allergénnel való következő érintkezés során a tünetek kifejezettebbek lesznek, még akkor is, ha ez az érintkezés több év után következik be.
2. Néhány állat harapása. Allergiás sokkot az állatvilág bármely képviselője okozhat, amely megharapásakor mérget bocsát ki áldozatába. Ilyen állatok a pókok, kígyók, bizonyos típusú békák;
3. Gyógyszerek. Az emberek előnyben részesítik a gyógyszerek önálló beadását, anélkül, hogy orvoshoz fordulnának. Az öngyógyítás egyszerre gyógyíthat és megbénít. A nem megfelelő gyógyszeres kezelés súlyos és előre nem látható következményekhez vezethet. Az allergiás sokkot okozó gyógyszerek a következők:

• antibiotikumok: tetraciklin és penicillin;
• a műtét során használt érzéstelenítők;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• hipertónia kezelésére használt inhibitorok;
• hormonok;
• vakcinák, szérumok;
• enzimek és izomrelaxánsok;
• élelmiszer termékek. A legtöbb ember gyorséttermet és alacsony minőségű, nagy mennyiségű GMO-t tartalmazó élelmiszerterméket eszik, ami vitamin- és ásványianyag-hiányt okoz a szervezetben, ami az emberi szervezetben komoly zavarokhoz vezet. Ezen kívül egyes élelmiszerek allergiás reakciót váltanak ki. Ezek az erősen allergén élelmiszerek a következők:

1. tenger gyümölcsei;
2. tejtermékek;
3. citrusfélék és néhány más gyümölcs;
4. diófélék;
5. csokoládé.

Az allergiás sokk leggyakrabban az allergénnel való ismételt érintkezés miatt következik be.

Vannak további tényezők, amelyek az anafilaxiás sokk állapotának kialakulásához vezetnek:

• radiopaque anyagok bejuttatása a szervezetbe;
• vérátömlesztés során;
• allergiás bőrtesztek elvégzése;
• reakció a hidegre
• erős fizikai aktivitás;
• ismételt érintkezés háztartási allergénekkel: kozmetikumok, por, növényi pollen, vegyszerek.

Az allergiás sokk fajtái

Az anafilaxia a következőképpen osztályozható:

1. a lefolyás súlyosságától függően: a betegség enyhe, közepes és súlyos lefolyása;
2. az áramlás természetétől függően:

• jóindulatú;
• elhúzódó;
• akut rosszindulatú;
• sikertelen;
• visszatérő;

1. a fejlődés sebessége szerint: gyors (legfeljebb 3 perc), akut (legfeljebb 30 perc), szubakut (több mint fél óra);
2. az áramlás alakja szerint:

• tipikus. A leggyakoribb forma, amelyet a szervek és az erek működésének megsértése kísér, a bőr duzzanata;
• hemodinamikai. A szív- és érrendszer érintett;
• fulladásos. Akut légzési elégtelenség, a légutak funkcióinak megsértése van;
• hasi. A mérgezés akut formájának tünetei vannak, gyomorfájdalom;
• agyi. A központi idegrendszer érintett, ami agyi ödémához vezet.

Az anafilaxia komoly veszélyt jelent a beteg életére

Az allergiás sokk kialakulásának mechanizmusa

Ennek a patológiának az előfordulása közvetlenül az immunrendszernek egy bizonyos allergénnel való érintkezésével kezdődik, amelynek eredményeként specifikus antitestek képződnek, amelyek viszont hatalmas számú gyulladásos faktor felszabadulásához vezetnek.

Ezek a gyulladásos faktorok pedig tovább hatolnak a szövetekbe és szervekbe, aminek következtében a keringés és a véralvadás romlik, ami szívmegálláshoz vezethet.

Általában az anafilaxiás sokk akkor alakul ki, ha a szervezet ismételten érintkezik egy irritáló anyaggal, bár bizonyos esetekben ez a patológia az allergénnel való kezdeti interakció során is előfordulhat.

Az allergiás sokk kialakulásának első szakasza a szenzibilizáció, vagyis a szervezet fokozott érzékenysége egy adott allergénnel szemben.

Az anafilaxia kialakulásának mechanizmusának már a második szakasza maga az anafilaxiás reakció, amely az immunrendszer védekező reakciójából áll az allergénnek a szervezetbe való újbóli behatolására.

Az anafilaxia kialakulása közvetlenül összefügg a szervezet csökkent immunitásával.

Az irritáló anyag másodlagos vérbe jutása után specifikus anyagok szabadulnak fel, különösen a hisztamin, amely az allergiás reakciókért felelős.

A szervezet ilyen védőreakciói ödéma, értágulat kialakulásához vezetnek, ami viszont légzési elégtelenséget vált ki.

Az allergiás sokk hatalmas mennyiségű hisztamin felszabadulásához vezet, ami megzavarja az emberi test összes rendszerének és szervének munkáját.

Vagyis elmondhatjuk, hogy az anafilaxiás sokk kialakulása 3 egymást követő szakaszban történik:

• immunológiai szakasz;
• patokémiai szakasz;
• patofiziológiai szakasz.

Az anafilaxiás sokk gyors kialakulásával járó elsődleges tünetek az allergén vérébe való behatolás első másodperceitől kezdve jelentkeznek. Ez a villámgyors tünetfejlődés különösen a gyógyszer intravénás beadása után jelentkezik.

Az anafilaxiás sokk jelei néhány másodperctől 40 percig terjedhetnek. Az anafilaxia gyakran 2 fázisban halad át, amikor az első roham intenzív kezelése után 2-3 nap múlva az allergiás sokk tüneteinek második hulláma következik be.

Ha az anafilaxia nagyon gyorsan kialakul, a legtöbb ember a következő tüneteket tapasztalja:

• a vérnyomás éles csökkenése a kritikus pontig;
• eszméletvesztés, ájulás;
• a bőr elfehéredése és néha elkékülése;
• a betegnek ragadós hideg izzadsága van;
• szívdobogás, gyenge pulzáció;
• zavart légzési folyamat, görcsök, hab a száj közelében;
• spontán székletürítés.

Az anafilaxiás sokk tünetei a szervezetnek az allergénnel való interakciójának első másodperceitől kezdve megfigyelhetők.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának akut formájában a következő tünetek figyelhetők meg:

• allergiás megnyilvánulás bőrkiütés formájában, egyes testrészek vörössége;
• az ajkak, a fülek és a szemhéjak duzzanata van;
• zavart légzési folyamat, légszomj, hangváltozás;
• száraz paroxizmális köhögés;
• különféle fájdalmas érzések. Ezek a beteg korától függenek. Tehát gyermekeknél az anafilaxia hasi görcsökben, felnőtteknél pedig súlyos lüktető fejfájásban fejeződik ki;
• a beteg általános állapota romlik, ami depressziós hangulatban, szorongásban és halálfélelemben áll;
• akkor a sokk villámgyors jelei mutatkoznak.

Az allergiás sokk szubakut formáját ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a patológia kialakulásának más formáit, csak ezek megnyilvánulása sokkal lassabb, így a betegnek ideje van önállóan orvosi segítséget kérni.

A fenti jelek mellett az anafilaxiás roham során további tünetek is megfigyelhetők:

• hőérzet az egész testben;
• éles fájdalom a mellkasban;
• hányinger, hányás;
• fültorlódás;
• súlyos viszketés a kivörösödött bőrön;
• kitágult pupillák;
• fokozott tapintási érzékenység;
• kék ujjak;
• ízérzés elvesztése.

Fontos, hogy támadás esetén kövesse a cselekvési algoritmust, mert ilyen helyzetben minden másodperc fontos

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk – különösen villámgyors – kialakulása esetén a lehető leghamarabb sürgősségi orvosi ellátást kell biztosítani az áldozatnak.

És a legfontosabb ebben az üzletben, hogy egyetlen percet se veszítsen, különben az elveszett idő, még a legkisebb is, halálhoz vezet. Ezért nagyon fontos, hogy elsősegélyt tudjunk nyújtani az anafilaxiás sokk áldozatának.

Az anafilaxiás reakciók algoritmusa meglehetősen egyszerű, és a következő lépéseket tartalmazza:

• ha az állapotot okozó irritáló tényezőt azonosítják, azonnal ki kell zárni a beteg érintkezését az allergénnel;
• a beteget óvatosan vízszintes helyzetbe kell helyezni, a hátára emelt lábakkal;
• folyamatosan ellenőriznie kell a nyomást, és ha jelentősen csökkent vagy emelkedett, akkor intézkednie kell, és megfelelő gyógyszert kell adnia;
• az áldozatot akadálytalan friss levegő utánpótlásról kell gondoskodni. Ehhez ki kell oldania és meg kell lazítania a ruházat nyomását a testre;
• meg kell nyugtatni a beteget, mivel az izgalom csak fokozza a kóros folyamatot;
• akkor biztosítania kell a légutak átjárhatóságát. Ehhez kissé emelje fel az áldozat fejét, és kissé fordítsa oldalra. Ha a hányás elkezdődött, akkor a személyt az oldalára kell állítani, hogy a hányás kifolyjon;
• kérdezze meg az áldozatot, hogy van-e nála allergia elleni gyógyszer. És ha lehetséges, adjon gyógyszert a betegnek;
• ha rovar- vagy állatcsípés következtében anafilaxiás sokk jelentkezett, akkor jeget vagy valami hideget kell felvinni az érintett területre, és ezt a helyet érszorítóval kell húzni;
• hívjon mentőt, bár jobb lenne ezt már az elején megtenni.

• hagyja békén az áldozatot;
• adjon a betegnek vizet vagy ételt;
• tegyen valamit a feje alá;
• ha anafilaxiás sokk jelentkezett a gyógyszer intravénás beadása miatt, akkor meg kell akadályozni a gyógyszer bejutását a szervezetbe, és semmi esetre sem szabad eltávolítani a tűt.

Az allergiás sokk diagnózisa

Az anafilaxiás sokk első rohama után a lehető leghamarabb azonosítani kell azt az anyagot, amely ezt a rohamot kiváltotta. Jó, ha az allergén már ismert, de ha a páciens korábban nem tapasztalt allergiás reakciókat, akkor speciális vizsgálatokkal meghatározható az irritáló.

Ennek érdekében az orvos a következő intézkedéseket írja elő:

• bőrtesztek;
• vér és vizelet elemzése;
• provokatív tesztek;
• allergiás történelem.

Minden vizsgálatot a lehető leggondosabban kell elvégezni, hogy a szervezet ne reagáljon élesen az allergiás reakció kiváltására.

Az anafilaxiás allergén azonosításának legbiztosabb módja az allergén szorbens teszt elvégzése. Ennek a diagnosztikai módszernek a biztonsága abban rejlik, hogy a vizsgálatot a páciens testén kívül végzik.

Az allergiás sokk miatti kórházi kezelés egyszerűen szükséges

Anafilaxiás sokk kezelése

Az anafilaxiás rohamot kiváltó allergén azonosítása után komplex kezelést írnak elő, amelyet kórházban végeznek.

Az allergiás sokk kezelésének fő elvei a következők:

• az összes létfontosságú rendszer és szerv munkájának normalizálása;
• a vérnyomás éles csökkenésének megelőzése;
• a kóma kialakulásának megelőzése;
• a meglévő szervek duzzanatának megelőzése és eltávolítása;
• allergén anyagok eltávolítása a páciens véréből.

Szükség esetén tüneti kezelést végeznek. Például, ha a betegnek hányása van a légutakban, akkor kiszivattyúzzák.

A legtöbb esetben a következő gyógyszereket írják fel:

• antihisztaminokat alkalmaznak allergiás reakciók kitörése során;
• az adrenalin intramuszkuláris injekciója;
• glükokortikoidok;
• gyógyszerek, amelyek enyhítik a hörgőgörcsöt és tisztítják a légutakat;
• a szívműködést aktiváló gyógyszerek;
• a vérnyomást normalizáló gyógyszerek;
• folyadékok infúziója a kóma megelőzésére.

Az anafilaxia kezelése a támadást kiváltó allergén azonosításával kezdődik.

Az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében kerülni kell az allergén anyagokkal való érintkezést, mindig rendelkeznie kell egy mini-elsősegély-készlettel a szükséges gyógyszerekkel, át kell vetni a gyógyszerekre adott allergiás reakciók jelenlétét, és a gyógyszereket tablettákban, nem ampullákban kell vásárolni.

És ami a legfontosabb, ne engedje meg az anafilaxiás sokk második rohamát, különben a következő alkalommal a tünetek kifejezettebbek lesznek, és a következmények sokkal súlyosabbak lesznek.

Ha pedig soha nem volt anafilaxiája, de allergiája van, akkor az anafilaxiás sokk egy lehetséges állapot, amely bármikor felléphet, ezért a meglévő allergiáját azonnal kezelni kell, amint fellép. Az allergiákhoz szükséges összes gyógyszer bevétele esetén az anafilaxia kockázata minimális lesz.

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb formája, és végzetes is lehet. Nagyon fontos, hogy a beteget időben elsősegélyben részesítsék a következmények elkerülése érdekében.

Anafilaxiás sokk - leírás

Anafilaxiás reakció bármely életkorban kialakulhat. Nehezen halad, különböző rendszereket érint, különösen a légzőrendszert, a szív- és érrendszert, az emésztőrendszert (gyomor-bélrendszer), a nyálkahártyákat és a bőrt.

Az anafilaxiás sokk és a normál allergiás reakció közötti különbség nemcsak a súlyosság fokában, hanem az áramlási sebességben is van, amely első esetben tízszeresére nő. Az anafilaxiás reakció 3 fejlődési szakaszon megy keresztül. Itt vannak:

• Immunológiai. Az allergén bejut a szervezetbe, amely után specifikus immunglobulinok szabadulnak fel, és a szervezet fokozott érzékenysége alakul ki az allergénnel szemben. Ennek az időszaknak az időtartama: több naptól több évig. Gyakran tünetmentes.
• Immunkémiai. Miután az allergén újra bejut a szervezetbe, anyagai a korábban termelt immunglobulinokhoz kötődnek. Ezt követően biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, köztük a hisztamin. Ennek eredményeként megjelennek az allergia külső jelei.
• Kórélettani. A biológiailag aktív anyagok elkezdenek aktívan befolyásolni. Ezt a szakaszt olyan jelek kísérik, mint kiütés, viszketés, nyálkahártya duzzanat, keringési zavar stb.

Fajták

Az orvostudományban a reakciók következő típusait (vagy formáit) szokás megkülönböztetni:

1. Klasszikus. Ezzel a formával az anafilaxiás sokk a következő tünetekkel jár: bőrkiütés, viszketés, nehézség érzése az egész testben, fájdalom, fájdalom. A szív- és érrendszer munkája megszakad, a nyomás élesen csökken, légszomj kezdődik. Az idegrendszer oldaláról a következő jelek nyilvánulnak meg: szorongás, halálfélelem. Eszméletvesztés, légzésleállás, vakság és süketség léphet fel.
2. Hemodinamikai. A keringési rendszer zavarai jellemzik.
3. Fulladás. Ez károsítja a légzőrendszert. A reakciót légzési elégtelenség kíséri.
4. Hasi. A gyomor-bél traktus károsodása van. Az állapotot olyan tünetek kísérik, mint például éles és heves hasi fájdalom, hányinger és hányás.
5. Agyi. Ez a forma befolyásolja az idegrendszert.

A reakció formájától függetlenül az állapot több napig vagy több percig is eltarthat, és légzésleállással végződhet, amely után a halál bekövetkezhet.

A tünetek esetről esetre változnak. Ez nemcsak a tényleges tünetekre vonatkozik, hanem lefolyásuk súlyosságára és a jelek megnyilvánulásának fokozódására is.

Az anafilaxiás sokk fő tünetei a következők:

1. Változások a bőrön és a nyálkahártyákon. Súlyos és viszketés, nyálkahártya duzzanat, aktív könnyezés.
2. A légzőrendszer oldaláról. Légzési nehézség, légúti görcsök, légszomj,.
3. Az emésztőrendszerből. Hányinger, hányás, erős fájdalom. Jellegzetes reakció, miután az allergén a nyelőcsövön keresztül bejut a szervezetbe.
4. Az érintés oldaláról. Az ízérzés megváltozása.
5. Az idegrendszer oldaláról. Pánikrohamok, halálfélelem, homályos tudatállapot. A beteg elájulhat.
6. A szív- és érrendszer oldaláról. Csökkent vérnyomás, szédülés, szapora szívverés.

Anafilaxiás sokkban egy vagy több testrendszer érintett lehet.

Nagyon sok anyag van, amelyre az ember reakciót válthat ki.

Az orvosok azonban rámutatnak az anafilaxiás sokk fő okaira:

1. Rovarok. Több mint egymillió rovar jelenthet veszélyt, de leggyakrabban méh- és darázscsípés után alakul ki allergiás reakció.
2. Étel. Az emberek 1/3-át veszélyezteti az ételmérgezés. A legveszélyesebb élelmiszerek közé tartozik a földimogyoró, a mandula, a mogyoró, a dió, a hal, a rákhús, a kagyló. Néha reakció alakulhat ki banán, eper elfogyasztása után.
3. Orvosi terápia. Anafilaxiás sokkhoz vezethet a penicillin antibiotikumokkal, érzéstelenítőkkel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, ACE-gátlókkal stb.

Ezek a gyógyszerek azonban nagyon ritkán vezethetnek ilyen akut allergiás reakcióhoz.

A reakció első jeleinél orvosi csoportot kell hívni. De az elsősegélyt a beteg mellett lévő személynek kell nyújtania, még az orvosok megérkezése előtt.

A sürgősségi ellátás során a következőket kell tennie:

1. Távolítsa el az allergént vagy annak forrását. Például, ha egy méh csíp, távolítsa el a csípést.
2. Adja meg a betegnek a helyes testtartást. A legjobb pozíció, ha a hátadon fekszel, a lábad felemelve.
3. Figyeld meg a tudatot. Meg kell határozni, hogy egy személy tudatos-e, reagál-e a külső ingerekre. Nem lesz felesleges a nyomás mérése.
4. Biztosítson teljes légzést. Ehhez fel kell szabadítania a légutakat úgy, hogy a beteg fejét oldalra fordítja, és eltávolítja a szájából az idegen tárgyakat, nyálkát stb.. Ha a beteg eszméletlen, ki kell húznia a nyelvét.

Sürgős esetekben további intézkedésekre lehet szükség:

1. Újraélesztés. Javallatok: pulzushiány, légzés.
2. Közvetett szívmasszázs. Azt jelzik, ha az újraélesztés nem segített. De ha van pulzus, akkor teljesen lehetetlen szívmasszázst csinálni.

A kardiopulmonális újraélesztés speciális képzést igényel. Ha valakinek nincs ilyenje, csak szívmasszázst végezhet.

Anafilaxiás sokk esetén a következő gyógyszerek megmenthetik az ember életét:

1. Adrenalin. Akkor jelezzük, ha a nyomás kritikus szintre csökken, mivel segít növelni, valamint helyreállítja a szív munkáját, megszünteti a légutak görcsét, és elnyomja a hisztamin felszabadulását. Intravénásan adják be, szélsőséges esetekben - a légcsövön keresztül.
2. Hormonális készítmények. Megállítják az allergiás reakciót kiváltó anyagok felszabadulását, megszüntetik a duzzanatot és a görcsöket, segítenek normalizálni a vérnyomást és helyreállítani a szívműködést. Alkalmazhat "Hidrokortizon", "Prednizolon" vagy "Dexametazon".
3. Antihisztaminok. Megállítják a hisztamin és más olyan anyagok felszabadulását is, amelyek kiváltják a reakció kialakulását, valamint megszüntetik a duzzanatot és a viszketést. Intramuszkulárisan beadhatja a "Tavegil" vagy a "Clemastin".
4. Előkészületek a légutak átjárhatóságának helyreállítására. Javallatok: súlyos hörgőgörcs, légszomj. Használhatja az "Eufillin", "Albuterol" -t.

A légutak kiterjesztésére is használhat gyógyszert, például "Bronchiol".

- ez általában egy akut szisztémás allergiás reakció, amelyet gyors fejlődés jellemez és éles nyomáscsökkentés . Súlyos szív- és érrendszeri, és életveszélyes a beteg számára.

Az anafilaxiás sokk oka az allergénnel való ismételt érintkezés. A reakció kialakulása a szervezet érzékenységétől függ. Így bizonyos esetekben a reakció az érintkezést követő két percen belül megtörténik, de néhány órán belül kialakulhat. Nagyon gyakran anafilaxiás sokk lép fel, amikor , amikor fehérjetartalmú ételeket vagy korábban megfigyelt gyógyszereket szed .

Az anafilaxiás sokk és a hasonló allergiás reakciók közötti különbségek, szisztémás jellege, azaz több szerv érintettsége, valamint a betegség súlyossága. Időben történő segítség nélkül az ilyen reakciók végzetesek. Az anafilaxiás sokk a gyógyszerallergia szövődményeként jelentkezik , érzéstelenítők, nem szteroid gyulladáscsökkentők, oltások, radiopaque szerek. A betegség akkor is előfordulhat, ha ezeknek a gyógyszereknek a reakcióját tesztelik.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Általában az anafilaxiás sokkot az jellemzi, hogy tünetei felváltva jelentkeznek. Általában az első vizuális tünetek csalánkiütés , bár egyes esetekben urticaria hiányozhat. Továbbá megjelenik a rekedt "asztmás" légzés és köhögés, a gyorsan fejlődő hörgő - És gégegörcs , fejlődés és előrehaladás lehetséges . Ezenkívül a vérnyomás élesen és hirtelen csökken.

Nagyon gyakran vannak az anafilaxiás sokk olyan gyakori tünetei, mint a hőérzet, légszomj, fájdalom a fejben és a retrosternalis régióban. A reakció során az ember izgatott, nyugtalan, de ritka esetekben éppen ellenkezőleg, letargikus, depressziós lehet. Érdemes megjegyezni, hogy attól függően, hogy ez a kóros állapot hogyan alakul ki, a beteg tapasztalhat izomgörcsök.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az első teendő, tekintettel a lehetőségre, az áramlás sürgős leállítása allergén a testbe. Például, ha egy rovarcsípés miatt allergia alakul ki, akkor tanácsos egy érszorítót a csípés helye felett mindössze 1-2 cm-rel felhelyezni, és a rovarcsípés behatolási helyét jéggel kenni. Így az allergén bejutása az általános véráramlásba jelentősen leáll, és az anafilaxiás sokk kialakulásának folyamata lelassul. Sürgősen mentőbrigádot hívnak, eközben a beteg a hátára fekszik, és megszabadul a ruha (nyakkendő, gallér) szorításától, szorításától, ezáltal biztosítva az oxigén hozzáférést. Ha hányás lehetséges, a beteg fejét félre kell fordítani, hogy kizárja törekvés a nyelv visszahúzódása vagy hányás miatt.

Anafilaxiás sokk kezelése

Az anafilaxiás sokk kezelése más allergiás állapotokhoz hasonlóan az szimptomatikus. Beteg parenterálisan , azaz szubkután, és legjobban intravénásan, 0,2 ml-től 0,5 ml-ig terjedő 0,1%-os oldatot hidroklorid (adrenalin oldat) formájában. Ez az első sürgősségi kezelés anafilaxiás sokk esetén, ezért az allergiára hajlamos embereknek magukkal kell vinniük ezt a gyógyszert. Ha szükséges, megismételheti az injekciókat, de ügyeljen a pulzusszám és a légzés szabályozására.

Ezt követően a fenti gyógyszert adják be glükokortikoidok például 150 mg-os dózisban. Ezenkívül az anafilaxiás sokk megfelelő kezeléséhez szükséges intézkedés az antihisztaminok alkalmazása, azaz azok, amelyek csökkentik az allergiás reakciót. Ezeknek a gyógyszereknek a listája tartalmazza a sorozat egyéb antihisztaminjait. Fulladás esetén a beteg teljes oxigénellátását oxigénzsákkal, majd 2,4%-os vizes oldat lassú intravénás befecskendezésével, 10-20 ml-es adagolásban alkalmazzák az oxigénhiányos tünetek enyhítésére.

Az orvosok

Gyógyszerek

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Mivel a reakció kialakulása szinte lehetetlen megakadályozni, az anafilaxiás sokk megelőzése elsősorban a páciens ismert allergénekkel való érintkezésének korlátozása. Ezenkívül a kábítószer-teszt elvégzésekor gondosan figyelnie kell a beteget, és ha az allergia első tünetei megjelennek, azonnal meg kell tennie a megfelelő elsősegély- és kezelési intézkedéseket.

Diéta, táplálkozás anafilaxiás sokk esetén

Források listája

• Goryachkina L.A. Anafilaxiás sokk (kézikönyv orvosoknak). - M. - 2000;
• Khaitov R. M., Ilyina N. I. Allergológia és immunológia. - Országos vezetés. - M.: GEOTAR-Média, 2009;
• Patterson Roy, Grammer Leslie K., Greenberger Paul A. Allergiás betegségek. Diagnózis és kezelés. Moszkva: GEOTAR Medicine, 2000;
• Sürgősségi állapotok a háziorvosi praxisban / szerk. T. P. Sizykh. - Irkutszk, 1994.

Anafilaxiás sokk(a görög "fordított védelem" szóból) általánosított gyors allergiás reakció, amely emberi életet fenyeget, mert néhány percen belül kialakulhat. A kifejezést 1902 óta használják, amikor először írták le a kutyákra vonatkozóan.

A bemutatott patológia nőkben és férfiakban fordul elő,

idősek és gyerekek azonos gyakorisággal.

Halálos kimenetel következhet be

az összes beteg körülbelül 1%-ában.

Anafilaxiás sokk kialakulása: okai

Különféle tényezők okozhatnak anafilaxiás sokkot: állatok, gyógyszerek, élelmiszer.

Az anafilaxiás sokk fő okai

Allergén csoport	Fő allergének
Étel	Gyümölcsök - bogyók, eper, alma, banán, citrusfélék, szárított gyümölcsök Haltermékek - osztriga, homár, garnélarák, rák, tonhal, rák, makréla Fehérjék – marhahús, tojás, tejtermékek és teljes tej Zöldségek – sárgarépa, zeller, burgonya, piros paradicsom Gabonák - búza, hüvelyesek, rozs, kukorica, rizs Élelmiszer-adalékanyagok - aromás és ízesítő adalékok, tartósítószerek és egyes színezékek (glumanát, agar-agar, bitszulfitok, tartrazin) Pezsgő, bor, dió, kávé, csokoládé
Növények	Tűlevelű fák - lucfenyő, fenyő, vörösfenyő, fenyő Forbs - quinoa, pitypang, üröm, búzafű, parlagfű, csalán Lombhullató fák - kőris, mogyoró, hárs, juhar, nyír, nyár Virágok - orchidea, kardvirág, szegfű, százszorszép, liliom, rózsa Kultúrnövények - lóhere, komló, mustár, zsálya, calamus, napraforgó
Állatok	Háziállatok - hörcsög gyapjú, tengerimalac, nyulak, kutya, macska; csirkék, kacsák, libák, galambok, papagájok tollai Helminthák - trichinella, tűférgek, orsóférgek, toxocara, ostorféreg Rovarok - szarvasok, darazsak, méhek, szúnyogok, hangyák csípése; bolhák, poloskák, tetvek, legyek, kullancsok, csótányok
Gyógyszerek	Hormonok - progeszteron, oxitocin, inzulin Kontrasztanyagok - jódtartalmú, bárium keverék Antibiotikumok - szulfonamidok, fluorokinolonok, cefalosporinok, penicillinek Vakcinák - hepatitis elleni, tuberkulózis elleni, influenza elleni védőoltások Szérumok - veszettség elleni (veszettség ellen), diftéria elleni, tetanusz elleni Izomrelaxánsok - trakrium, norcunon, szukcinilkolin Enzimek - kimotripszin, pepszin, sztreptokináz Vérpótlók - stabizol, refortan, reopoliglyukin, polyglukin, albulin Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - amidopirin, analgin Latex - orvosi katéterek, műszerek, kesztyűk

Az anafilaxiás sokk állapota a szervezetben

A betegség patogenezise meglehetősen összetett, és három egymást követő szakaszból áll:

immunológiai;

patokémiai;

kórélettani.

A patológia egy bizonyos allergén immunsejtekkel való érintkezésén alapul, amelynek eredményeként specifikus antitestek (Ig E, Ig G) szabadulnak fel. Ezek az antitestek gyulladásos faktorok (leukotriének, prosztaglandinok, heparin, hisztamin stb.) nagymértékű felszabadulását váltják ki. Ezután a gyulladásos folyamat tényezői behatolnak minden szövetbe és szervbe, ami a koaguláció és a vérkeringés megsértését okozza olyan súlyos szövődményekhez, mint az akut szívelégtelenség és a szívmegállás. Általában bármilyen allergiás reakció megnyilvánulása csak akkor lehetséges, ha ismételten érintkezik az allergénnel a testen. Az anafilaxiás sokk veszélye abban rejlik, hogy akkor is kialakulhat, ha az allergén először kerül a szervezetbe.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Változások a betegség lefolyásában:

Az abortusz a legegyszerűbb lehetőség, amelynél nincs veszély a beteg állapotának romlására. Az anafilaxiás sokk nem okoz maradékhatásokat, könnyen leállítható.

Elhúzódó - hosszan tartó hatású gyógyszerek (bicillin stb.) alkalmazásával alakul ki, ezért a betegfelügyeletet és az intenzív ellátást több nappal meg kell hosszabbítani.

Rosszindulatú (fulmináns) - nagyon gyorsan fejlődik az akut légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség a betegben. Az elvégzett műtéttől függetlenül az esetek 90%-ában halálos kimenetelű.

Ismétlődő - a kóros állapot ismétlődő epizódjainak jellege, mivel a páciens tudta nélkül az allergén továbbra is bejut a szervezetbe.

A betegség tüneteinek kialakulása során az orvosok 3 időszakot különböztetnek meg:

A hírnökök időszaka

A betegek eleinte fejfájást, hányingert, szédülést, általános gyengeséget éreznek, a nyálkahártyákon és a bőrön csalánkiütéses hólyagok formájában kiütések jelentkezhetnek.

A beteg kellemetlen érzésre és szorongásra panaszkodik, a kezek és az arc zsibbadása, a levegő hiánya, a hallás és a látás romlása.

csúcsidőszak

Eszméletvesztés, vérnyomásesés, általános sápadtság, szapora szívverés (tachycardia), zajos légzés, a végtagok és az ajkak cianózisa, hideg, ragacsos verejték, viszketés, vizelet inkontinencia, vagy fordítva, a kiürülését.

A sokkból való felépülési időszak

Több napig is folytatódhat. Az étvágytalanság, a szédülés, a betegek gyengesége továbbra is fennáll.

Az állapot súlyossága

	könnyű áram	Közepes	Súlyos lefolyás
Az artériás nyomás	90/60 mm-re csökkentve T.st	60/40 mm-re csökkentve T.st	nem meghatározott
A hírnökök időszaka	10-15 perc.	2-5 perc.
Eszméletvesztés	Rövid ájulás		Több mint 30 perc.
A kezelés hatása	Jól bánik	Hosszú távú utánkövetést igényel, lassú hatás	Hatástalan

Enyhe áramlással

Az anafilaxiás sokk enyhe formájával a prekurzorok általában 10-15 percen belül kialakulnak:

változatos lokalizációjú Quincke-ödéma;

égés és hőérzet az egész testben;

urticaria, erythema, pruritus.

A páciens enyhe anafilaxiás sokk esetén képes elmondani másoknak érzéseit:

Fájdalom a hát alsó részén, fejfájás, ujjak, ajkak, nyelv zsibbadása, szédülés, halálfélelem, levegőhiány, általános gyengeség, látásromlás, hasi, mellkasi fájdalom.

Az arcbőr sápadtsága vagy cianózisa van.

Egyes betegeknél hörgőgörcs alakulhat ki, amelyet nehéz kilégzés és rezonáns zihálás jellemez, amely távolról is hallható.

A legtöbb esetben hasi fájdalom, hasmenés, hányás, székletürítés vagy akaratlan vizelés figyelhető meg. De ugyanakkor a betegek eszméleténél maradnak.

Tachycardia, tompa szívhangok, fonalas pulzus, élesen csökkent vérnyomás.

Mérsékelt áramláshoz

Hírnökök:

Akaratlan vizelés és székletürítés, kitágult pupillák, sápadt bőr, hideg, nyirkos verejték, az ajkak cianózisa, csalánkiütés, általános gyengeség, Quincke-ödéma - mint az enyhe szivárgás esetén.

Gyakran - klónikus és tónusos görcsök, amelyek után a személy elveszti az eszméletét.

A nyomás nem meghatározott vagy nagyon alacsony, bradycardia vagy tachycardia, tompa szívhangok, fonalas pulzus.

Ritkán - orrvérzés, gyomor-bélrendszeri, méhvérzés.

Súlyos lefolyás

A betegségnek öt klinikai formája van:

Asphyxiás - a patológia ezen formájával a betegeket a hörgőgörcs (rekedtség, légzési nehézség, légszomj) és légzési elégtelenség jelei dominálják, gyakran előfordul Quincke-ödéma (a gége súlyos duzzanata, amelynek kialakulása leállíthatja az ember légzését) .

Hasi - a domináns tünet a hasi fájdalom, amely a perforált gyomorfekély (a bél simaizomzatának görcsössége miatt) vagy akut vakbélgyulladás, hasmenés, hányás tüneteit utánozza.

Agyi - ezt a formát az agy és az agyhártya ödéma kialakulása jellemzi, amely kóma vagy kábulat állapotában, hányinger és hányás formájában nyilvánul meg, amely nem ad enyhülést, görcsök.

Hemodinamikai - ennek a formának a diagnosztikai tünete a vérnyomás gyors csökkenése és fájdalom a szív régiójában, amely hasonló a szívinfarktushoz.

Generalizált (tipikus) - az anafilaxiás sokk leggyakoribb klinikai formája, amely magában foglalja a betegség általános megnyilvánulásait.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

A patológiát a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell.

végül is a beteg életének kérdése sok tekintetben az orvos tapasztalatán múlik.

Az anafilaxiás sokk állapota könnyen összetéveszthető más betegségekkel, a diagnózis felállításának fő tényezője a helyes anamnézis felvétel!

A sima mellkasröntgen képes kimutatni az inverz tüdőödémát.

A biokémiai vérvizsgálat megállapítja a veseminták (karbamid, keratin), a májenzimek (bilirubin, alkalikus foszfatáz, ALT, AST) növekedését.

A teljes vérkép vérszegénységet (a vörösvértestek számának csökkenése) és leukocitózist (a fehérvérsejtek szintjének növekedését) jelezhet eozinofiliával (az eozinofilek szintjének emelkedése).

Az ELISA-t specifikus antitestek (Ig E, Ig G) meghatározására használják.

Ha a beteg nem tudja megnevezni az allergiás reakció okát, ajánlott allergiás vizsgálatokat végezni egy allergológussal.

Első orvosi segítség anafilaxiás sokk esetén: cselekvési algoritmus

Fektessen egy személyt egy sík felületre, kissé emelje fel a lábát (például tegyen egy párnát vagy egy hengerrel felcsavart takarót a lába alá).

Fordítsa oldalra a fejét, hogy megakadályozza a hányás felszívását, húzza ki a fogsort a szájából.

Nyisson ki egy ajtót vagy ablakot, hogy friss levegő jusson be a szobába.

Végezzen intézkedéseket az allergén bejutásának megakadályozására a páciens testébe - távolítsa el a csípést méreggel, tegyen hideg borogatást az injekció beadásának vagy a harapás helyére, helyezzen nyomókötést a harapás helyére, és más műveleteket végezzen.

Érezze az áldozat pulzusát: először a csuklóján, és ha nincs, akkor a combcsont- vagy nyaki artérián. Ha a pulzus nem észlelhető, közvetett szívmasszázst kell végezni - tegye a kezét a zárba, tegye a szegycsont közepére, és hajtson végre ritmikus lökéseket, legfeljebb 5 cm mélyen.

Ellenőrizze, hogy a beteg lélegzik-e: kövesse a mellkas mozgását, támasztson tükröt az áldozat szájához. Légzés hiányában javasolt a mesterséges lélegeztetés megkezdése „száj-száj” vagy „száj-orr” technológiával, a levegő áramlását zsebkendőn vagy szalvétán keresztül irányítva.

A személyt egyedül szállítsa kórházba, vagy azonnal hívjon mentőt.

Sürgősségi orvosi ellátás algoritmus anafilaxiás sokk esetén:

Életfunkciók monitorozása - elektrokardiográfia, oxigéntelítettség meghatározása, pulzus- és vérnyomásmérés.

Gondoskodjon a légutak átjárhatóságáról - távolítsa el a hányást a szájból, távolítsa el az alsó állkapcsot a Safar hármas bevitelének megfelelően, és intubálja a légcsövet. Quincke-ödéma vagy a glottis görcsje esetén conitocomia (sürgősségi esetekben orvos vagy mentőorvos végzi, ennek a manipulációnak a lényege a gége átvágása a cricoid és a pajzsmirigy porcok között a friss levegő áramlásának biztosítása érdekében) vagy tracheotomia javasolt. (csak egészségügyi kórházakban végezzük, az orvos a légcsőgyűrűk bemetszését végzi).

Adrenalin bevezetése 1 ml 0,1% -os adrenalin-hidroklorid oldat 10 ml sóoldathoz viszonyított arányában. Ha van egy bizonyos hely, amelyen keresztül az allergén bejutott a szervezetbe (injekció helye, harapás), azt célszerű hígított adrenalinoldattal szúrni szubkután. Ezután 3-5 ml oldatot kell beadni szublingválisan (a nyelv gyökere alá, mivel jól van vérrel ellátva) vagy intravénásan. Az adrenalin oldat fennmaradó részét 200 ml sóoldatban kell hígítani, és továbbra is intravénásan kell beadni, miközben a vérnyomást szabályozni kell.

Glükokortikoszteroidok (mellékvesekéreg hormonjai) bevezetése - leggyakrabban használt prednizolon (adagolás 9-12 mg) vagy dexametazon (adagolás 12-16 mg).

Antihisztamin gyógyszerek bevezetése - először injekcióval, majd tabletta formákra való átállással (tavegil, suprasin, difenhidramin).

Nedvesített oxigén (40%) belélegzése 4-7 liter/perc sebességgel.

A légzési elégtelenség meghatározásakor aminofillin (5-10 ml) és metil-xantinok - 2,4% - bevezetése javasolt.

A vér újraelosztása következtében akut érrendszeri elégtelenség alakul ki. Ezzel egyidejűleg kolloid neoplasmagel (gelofusin) és krisztalloid (szterofundin, plazmalit, ringer-laktát, ringer) oldatok bevezetése javasolt.

A tüdő- és agyödéma megelőzése érdekében diuretikumokat írnak elő - minnitol, toraszemid, furoszemid.

Az anafilaxiás sokk agyi formájában nyugtatókat írnak fel (seduxen, relanium, sibazon), görcsoldó szerek - 25% magnézium-szulfát (10-15 ml), 20% nátrium-oxi-butirát (GHB) 10 ml.

Anafilaxiás sokk: Hogyan ne haljunk meg allergiában? videó:

Az anafilaxiás sokk következményei

Egyetlen betegség sem múlik el nyomtalanul, ilyen az anafilaxiás sokk. A légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség megszüntetése után a következő tünetek maradhatnak fenn a betegben:

Hasi fájdalom, hányás, hányinger, szívfájdalom, légszomj, hidegrázás, láz, izom- és ízületi fájdalom, gyengeség, letargia, letargia.

Elhúzódó hipotenzió (alacsony vérnyomás) - vazopresszorok hosszan tartó adagolásával kezelik: noradrenalin, dopamin, mezaton, adrenalin.

A szívizom ischaemia következtében fellépő szívfájdalom - kardiotróf szerek (ATP, riboxin), antihipoxánsok (mexidol, tiotriazolin), nitrátok (nitroglicerin, izoket) bevezetése javasolt.

Az intellektuális funkciók csökkenése az agy elhúzódó hipoxiája miatt, fejfájás - vazoaktív anyagokat (cinnarizin, ginkgo biloba, cavinton), nootrop gyógyszereket (citikolin, piracetám) használnak.

Ha az injekció vagy a harapás helyén infiltrátumok jelentkeznek, helyi kezelés javasolt - oldó hatású kenőcsök és gélek (lyoton, troxevasin, heparin kenőcs).

Néha az anafilaxiás sokk után késői szövődmények lépnek fel:

Az idegrendszer diffúz károsodása, vestibulopathia, glomerulonephritis, neuritis, allergiás szívizomgyulladás, hepatitis gyakran a halál oka.

Körülbelül 2 héttel a sokk után angioödéma, visszatérő csalánkiütés és bronchiális asztma kialakulhat.

Az allergén gyógyszerekkel való ismételt érintkezés olyan betegségek kialakulásához vezet, mint a szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa.

Anafilaxiás sokk, mi ez és hogyan kell kezelni, videó:

A sokk elsődleges megelőzése

Ez azon alapul, hogy megakadályozza, hogy a szervezet érintkezésbe kerüljön az allergénnel:

az orvosi eszközök és gyógyszerek minőségi gyártásának ellenőrzése;

a rossz szokások (kábítószer-használat, kábítószer-függőség, dohányzás) kizárása;

a környezetet szennyező vegyi termékek elleni küzdelem;

nagyszámú orvosi gyógyszer egyszeri felírása elleni küzdelem;

bizonyos élelmiszer-adalékanyagok (glumanát, agar-agar, biszulfitok, tartrazin) használatának tilalma.

A sokk másodlagos megelőzése

Elősegíti a betegség korai felismerését és időben történő kezelését:

allergológiai vizsgálatok elvégzése egy adott allergén meghatározására;

ekcéma, szénanátha, atópiás dermatitisz, allergiás rhinitis időben történő kezelése;

az elviselhetetlen gyógyszerek feltüntetése piros ragasztóval a járóbeteg-igazolványon vagy a kórtörténet címlapján;

az allergiás anamnézis gondos összegyűjtése;

a betegek megfigyelése az injekció beadása után legalább fél óráig;

a szervezet érzékenységi vizsgálata az intramuszkulárisan vagy intramuszkulárisan beadott gyógyszerekkel kapcsolatban.

A sokk harmadlagos megelőzése

Megakadályozza a betegség megismétlődését:

maszk és napszemüveg használata a növények virágzási időszakában;

a táplálékfelvétel gondos ellenőrzése;

a felesleges kárpitozott bútorok és játékok eltávolítása a lakásból;

helyiségek szellőztetése;

a helyiségek gyakori tisztítása a rovarok, atkák, házipor eltávolítására;

a személyes higiéniai szabályok betartása.

Fotó a következményekről:

Hogyan csökkenthetik az orvosok az anafilaxiás sokk kockázatát egy betegben?

A betegség megelőzése érdekében a fő szempont a betegségek és a beteg életének szorosan összegyűjtött anamnézise. A gyógyszerek szedése miatti kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a következőkre van szükség:

Bármely gyógyszer kijelölését szigorúan az indikációk szerint, az optimális dózisban végezze, figyelembe véve a kompatibilitást és a tolerálhatóságot.

Figyelembe kell venni a beteg életkorát. Az időskorúak vérnyomáscsökkentő, nyugtató, neuroplégiás, szívgyógyszerek egyszeri és napi adagját a középkorúak adagjaihoz képest kétszeresére kell csökkenteni.

Ne adjon be több gyógyszert egyszerre, csak egy gyógyszert. Új gyógyszert csak a tolerálhatósági vizsgálat után lehet felírni.

Több olyan gyógyszer felírásakor, amelyek kémiai összetétele megegyezik a farmakológiai hatással, figyelembe kell venni az allergiás keresztreakciók kockázatát. Például, ha a prometazin intolerancia, tilos antihisztamin származékait (pipolén és diprazin) felírni, ha allergiás anesztezinre és prokainra, nagy a valószínűsége a szulfonamidok intoleranciájának.

A mikrobiológiai vizsgálatok adatainak figyelembevételével és a mikroorganizmusokkal szembeni érzékenység meghatározásával mindenképpen antibiotikumot kell felírni.

Az antibiotikumok hígítójaként jobb desztillált vizet vagy sóoldatot használni, mivel a prokain használata gyakran allergiás reakciókat okoz.

A kezelés során vegye figyelembe a vesék és a máj funkcionális állapotát.

Kövesse nyomon az eozinofilek és leukociták tartalmát a beteg vérében.

A gyógyszeres kezelés előtt az anafilaxiás sokk kialakulására hajlamos betegeknek 3-5 nappal és 30 perccel a gyógyszer beadása előtt második és harmadik generációs antihisztaminokat (Telfast, Semprex, Claritin), kalciumot és kortikoszteroidokat kell adni - az indikációknak megfelelően.

Annak érdekében, hogy sokk esetén érszorítót lehessen alkalmazni az injekció felett, a gyógyszer első injekcióját (az adag 1/10-e, antibiotikumok - 10 000 egységnél kisebb dózisban) a gyógyszer felső harmadába kell beadni. a váll. Ha intolerancia jelei jelentkeznek, szorosan kell felhelyezni egy érszorítót az injekció beadásának helye fölé, amíg a pulzus meg nem áll az alkalmazás helye alatt, majd adrenalinoldattal szúrja meg az injekció helyét (1 ml 0,1%-os adrenalin és 9 ml sóoldat). ), fedje le ezt a területet jéggel, vagy vigyen fel hideg vízzel átitatott ruhát.

A kezelőszobákban el kell helyezni a sokk elleni elsősegélynyújtó készletet és a keresztallergiás reakciókat kiváltó, gyakori antigéndeterminánsokkal rendelkező gyógyszerek listáját tartalmazó táblázatokat.

Az anafilaxiás sokkban szenvedő betegek helyiségei nem helyezhetők el a manipulációs helyiségek közelében. Az ismételten anafilaxiás sokkon átesett betegeket tilos egy helyiségben elhelyezni azokkal, akik először allergiát okozó gyógyszert kaptak.

Az Arthus-Saharov jelenség előfordulásának megelőzése érdekében az injekció beadásának helyét ellenőrizni kell (bőrpír, duzzanat, viszketés, ismételt injekciókkal egy területen - bőrnekrózis).

Az anafilaxiás sokkon átesett betegeket a kórházból való kibocsátáskor piros massza jelöléssel látják el az anamnézis címlapján, mint „anafilaxiás sokk” vagy „gyógyszerallergia”.

Az elbocsátás után az anafilaxiás sokkon átesett betegeket a lakóhely szerinti orvoshoz utalják, hogy regisztrálják őket, és hiposzenzitizáló és immunkorrekciós kezelésben részesüljenek.